Według licznych badań naukowych, nowoczesne leczenie objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet środkami ludowymi jest doskonałą alternatywą dla niektórych leków syntetycznych i pozwala osiągnąć dobre wyniki w leczeniu choroby, zwłaszcza w połączeniu z klasycznym schematem zatrzymanie procesu zapalnego w nerkach. Opłaty za leczenie można przygotować samodzielnie lub już kupić gotowe preparaty w aptekach. W każdym razie lekarze nie zaprzeczają skuteczności środków ludowej w walce z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i często zalecają je swoim pacjentom jako terapię uzupełniającą do głównego leczenia.

• Przyczyny choroby u kobiet
• Jak objawia się choroba
• Cechy leczenia
• Najpopularniejsze przepisy ludowe, które pomagają w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek
• Jak zapobiegać nawrotom?

Przyczyny choroby u kobiet

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią zapalną, głównie pochodzenia infekcyjnego, wpływającą na główną strukturę układu moczowego, a mianowicie na aparat miedniczo-kielichowy. Choroba ta występuje w wyniku patologicznego naruszenia oddawania moczu, wywołującego jego refluks wraz z mikroflorą z Pęcherz moczowy z powrotem do układu kanalików nerkowych lub z powodu zakażenia tkanki nerkowej przez mikroorganizmy, które wnikają w jej grubość w sposób wstępujący. Wśród najczęstszych czynników wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet izolowane są wirusy, E. coli, Klebsiella, kultury grzybów z rodzaju Candida, gronkowce i tym podobne.

Głównymi czynnikami prowokującymi chorobę są:

• ogólna hipotermia ciała;
• urazy lędźwiowe;
• wrodzone wady nerek i moczowodów;
• nefroptoza;
• kamica nerkowa (obecność kamieni w nerkach);
• gwałtowne osłabienie układu odpornościowego;
• weneryczne i niespecyficzne infekcje żeńskich narządów płciowych;
• przeniesione interwencje chirurgiczne na narządy sfery moczowo-płciowej;
• złej jakości cewnikowanie pęcherza;
• wzrost wielkości macicy, w tym stan ciąży;
• hiperglikemia;
• niedobór związków witaminowych;
• obecność trwałych ognisk infekcji w ciele.

Według oficjalnych statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet diagnozuje się kilka razy częściej niż u silniejszego seksu. Wynika to ze specyfiki struktury żeńskiej sfery moczowo-płciowej i zmiany hormonalne charakterystyczne dla ciąży, a także menopauzy.

Jak objawia się choroba

Przebiegowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, w zależności od postaci choroby, może towarzyszyć szereg bolesne objawy lub przebiegać bezobjawowo. W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjenci będą mieli ostre objawy klasycznych objawów choroby:

• wyrażone zespół bólowy w okolicy lędźwiowej o bolesnym charakterze;
• ból głowy;
• gwałtowny wzrost temperatury i dreszcze;
• osłabienie, złe samopoczucie i utrata zdolności do pracy;
• nudności i powtarzające się wymioty;
• częste pragnienie oddania moczu;
• pojawienie się w moczu zanieczyszczeń białka, ropy i jednolitych elementów;
• wzrost ciśnienia.

Często objawy zapalenia pęcherza łączą się z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W tym czasie chora kobieta skarży się fałszywe zachęty na oddawanie moczu, zmętnienie i ciemnienie moczu, które nabiera specyficznego rybiego zapachu, skurcze podczas oddawania moczu, obecność świeżej krwi w moczu i obfite upławy z pochwy.

W przeciwieństwie do ostrego wariantu patologii, przewlekła dolegliwość ma mniej wyraźny obraz kliniczny lub może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Obecność takiej choroby u kobiety pozwala podejrzewać badanie moczu, w którym zostaną określone pojedyncze erytrocyty, wiele leukocytów i bakterii, białko w wysokich stężeniach i nabłonek cylindryczny.

Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przedmiotem dyskusji na wielu forach medycznych, zwłaszcza jeśli chodzi o proces zapalny, który wystąpił w czasie ciąży. U kobiet w pozycji choroba ta jest diagnozowana z częstością od 1 do 5% ogólnej liczby przypadków. Wzrost ryzyka rozwoju patologii zbiega się z drugą połową ciąży. Przyszłe matki są bardzo trudne do zniesienia tego rodzaju dolegliwości, bo dręczy ich ból w dolnej części pleców ogólne złe samopoczucie i nudności, temperatura ciała wzrasta i tak dalej. Co szósta ciężarna z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest narażona na posocznicę, a co czwarta ma rozpoznaną złożoną postać niedokrwistości.

Dlaczego ważne jest leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek? Oprócz objawy patologiczne, choroba jest niebezpieczna dla organizmu kobiety ze względu na wysokie ryzyko rozwoju powikłań choroby, wśród których należy podkreślić:

• tworzenie ropny ropień w miejscu infekcji;
• niewydolność nerek;
• posocznica;
• rozedma nerek.

Cechy leczenia

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być kompleksowe. Oprócz tradycyjnej terapii lekarze przepisują pacjentom różnego rodzaju środki ludowe, zalecają dostosowanie żywienia oraz zwracają uwagę na znaczenie fizjoterapii. Przy pomocy takiego leczenia możliwe jest obecnie całkowite przezwyciężenie choroby, zapobieganie występowaniu jej powikłań i rozprzestrzenianiu się infekcji po całym organizmie.

Terapia zapalenia aparatu miedniczo-kielichowego u kobiet opiera się na szeregu ogólnych zasad, które pozwalają pacjentom szybko pozbyć się choroby i zapobiec jej nawrotom:

• nie należy dopuszczać do hipotermii ciała, zwłaszcza w zimnych porach roku;
• należy przez cały okres kuracji zrezygnować z słonych pokarmów i złych nawyków, w szczególności z picia alkoholu;
• gdy pojawiają się objawy jakiejkolwiek postaci choroby, konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku;
• kobieta powinna utrzymywać odpowiedni reżim picia (co najmniej 2 litry płynów dziennie), co pozwoli na szybsze usuwanie drobnoustrojów chorobotwórczych z organizmu.

Istotnym warunkiem wyzdrowienia jest wyznaczenie środka przeciwbakteryjnego i przeciwdrobnoustrojowego leki, a także przeciwskurczowe, niesteroidowe formy przeciwzapalne i leki moczopędne.

Ważną rolę w leczeniu choroby odgrywa leczenie objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet za pomocą środków ludowej. Preparaty ziołowe działają przeciwzapalnie, przeciwbakteryjnie i lekko moczopędnie, dzięki czemu nerki szybko wracają do zdrowia i skutecznie zapobiegają nawrotom choroby.

Najpopularniejsze przepisy ludowe, które pomagają w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby przygotować skuteczne lekarstwo na stany zapalne dróg moczowych potrzebujesz 200 g cebuli, 20 g suchych posiekanych liści rozmarynu i łyżeczkę miodu majowego. Wszystkie te składniki należy wymieszać, zalać 500 ml czerwonego wina i odstawić na co najmniej 3 tygodnie. Zaleca się okresowe wstrząsanie mieszaniną. Przed użyciem gotowy lek należy przefiltrować i przyjmować 50 ml trzy razy dziennie przed głównymi posiłkami.

Weź około 100 g nasion marchwi i zalej je wrzątkiem w ilości litra. Przechowywać napar przez około 8-10 godzin, usunąć zanieczyszczenia roślinne i spożywać 150 ml przed każdym posiłkiem, ale co najmniej cztery razy dziennie. Lek doskonale radzi sobie z objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy obrzęk, a także zmniejszenie dziennej diurezy moczu. Napar zwiększa właściwości koncentracyjne nerek i doskonale oczyszcza krew.

Zmiel około 20 g suszonych liści mącznicy lekarskiej i zalej szklanką wrzącej wody. Umieść powstałą mieszaninę w łaźni wodnej, przykrytej pokrywką. Odstawić na 30 minut, ostudzić, dokładnie przecedzić. Rozcieńczyć przygotowany skoncentrowany bulion zimną przegotowaną wodą, zwiększając jego ilość do 200 ml. Spożywać 50 ml 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłków. Lek na bazie mącznicy lekarskiej jest doskonałym naturalnym środkiem antyseptycznym, który dodatkowo ma wyraźne działanie moczopędne i regenerujące, eliminuje ogniska zapalne i stymuluje filtrację, co czyni go skutecznym w leczeniu procesów drobnoustrojowych w nerkach i drogach moczowych.

Do przygotowania naparu potrzebne będą:

• melisa - 4 części;
• liście trawy krzyżowej lub jemioły białej - 4 części;
• kwiaty rozchodnika - 3 części;
• nasiona kopru - 2 części.

Wszystkie te składniki należy wymieszać. Wlać łyżkę kolekcji gorąca woda, nalegaj na termos i pij 100-150 ml trzy razy dziennie. Zaleca się stosowanie takiego leku przez dwa miesiące, po czym następuje przerwa. Przebieg leczenia należy powtarzać dwa razy w roku. Napar z kolekcji doskonale pomaga przy przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek związanym z nadciśnieniem tętniczym. Pozwala zapobiegać nawrotom i przywracać uszkodzone obszary tkanek miękkich.

Będziesz potrzebować:

• trawa skrzypowa - 10 części;
• korzeń szparagów - 6 części;
• liście i owoce poziomek - 6 części;
• liście pokrzywy - 4 części;
• liściaste pędy babki lancetowatej - 4 części;
• dzika róża - 4 części;
• początkowa trawa - 2 części;
• kłącze szczawiu końskiego - 2 części;
• pietruszka - 1 część.

Łyżkę kolekcji należy ugotować na parze w dwóch szklankach wrzącej wody i gotować w łaźni wodnej przez około 25-30 minut. Pij gotowy lek przed posiłkami małymi łykami. Lekarstwo dobrze pomaga w stanach zapalnych miedniczki nerkowej, pozwala szybko wypędzić mocz, usunąć piasek z nerek i znormalizować ich funkcję filtracji. Przebieg terapii wynosi 4-6 miesięcy z obowiązkowym powtórzeniem.

Trzy łyżki cykorii zalać 0,5 litra wrzącej wody i nalegać w termosie na 2-3 godziny. Po upływie określonego czasu odcedź powstałą kompozycję i spożywaj 200 ml trzy razy dziennie. To narzędzie doskonale radzi sobie ze stanami zapalnymi dróg moczowych, ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i moczopędne, jest naturalnym środkiem przeciwskurczowym, co pozwala szybko zatrzymać ból.

Około 10 g jedwabiu kukurydzianego należy wlać do szklanki. Następnie nalegaj, odcedź i spożywaj dwie łyżki gotowego naparu 6-8 razy dziennie. Warzone znamiona kukurydzy mają silne działanie przeciwobrzękowe, co pozwala na ich stosowanie w obrzękowo-nadciśnieniowej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wraz z narzędziem zaleca się wykonanie dieta bez soli w połączeniu z ograniczonym przyjmowaniem płynów.

Weź równe ilości dziurawca, kwiatów lipy drobnolistnej, melisy i rumianku. Wlać łyżkę powstałej kompozycji szklanką wrzącej wody i nalegać przez kilka minut, aż do uzyskania stromego naparu. Weź szklankę gotowego produktu w nocy przez 1-2 miesiące.

Jak zapobiegać nawrotom?

Szereg zaleceń pomoże zapobiec rozwojowi stanu zapalnego w nerkach, a także sezonowym zaostrzeniom przewlekłego procesu, w tym:

• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• unikanie wychłodzenia organizmu;
• terminowa rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji;
• leczenie zapalenia okrężnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego i tym podobnych;
• aktywna walka z naruszeniem normalnego wypróżniania;
• racjonalna dieta z ograniczeniem soli;
• pozbycie się nawyku trzymania moczu;
• odmowa picia alkoholu;
• normalizacja odpowiedniego reżimu picia z dziennym spożyciem płynów w ilości 2-3 litrów;
• regularne badania przez nefrologa.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z dolegliwości, które mogą znacząco wpłynąć na długość życia kobiety. Dlatego nie należy lekceważyć pierwszych objawów choroby. Gdy początkowe znaki proces patologiczny w nerkach, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i podjąć działania w celu wyeliminowania objawów zapalenia.

Przyczyny zwłóknienia nerek i możliwości jego leczenia

Zwłóknienie zaotrzewnowe jest przewlekłym procesem zapalnym tkanki włóknisto-tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej. Ten stan powoduje uszkodzenie nerek, niedrożność moczowodów i choroby narządów miednicy. Patologię najczęściej diagnozuje się u mężczyzn w wieku 30–60 lat, pacjenci skarżą się na ból w dolnej części pleców i pachwiny, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia oddawania moczu. U 30% pacjentów wyczuwa się guzopodobną formację w okolicy miednicy. Jak objawia się zwłóknienie nerek, czym jest i jakie mogą wystąpić powikłania, szczegółowo wyjaśnia nefrolog.

Obraz kliniczny

Nasilenie objawów zależy od stadium choroby i szybkości rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

W większości przypadków pierwsze objawy choroby pojawiają się po 2 miesiącach od początku wzrostu tkanki łącznej, ale zdarza się, że choroba postępuje w ciągu 2–10 lat.

NA początkowe etapy zwłóknienie nerek powoduje tępy, ukryty ból w dolnej części pleców, z boku. Uczucie dyskomfortu jest stale obecne, często ból „strzela” w pachwinie, na genitaliach, w wewnętrznej powierzchni uda. Pacjenci zgłaszają wzrost ciśnienia krwi, ogólna słabość, szybka strata wydajność. Ból jest jednostronny lub obustronny. Około jedna trzecia pacjentów znajduje guzy w jamie brzusznej, ponieważ są one łatwo wyczuwalne.

W miarę postępu choroby dochodzi do ucisku moczowodów, aorty i żyły głównej dolnej. Zmniejsza się objętość wydalanego moczu lub dochodzi do całkowitego bezmoczu z objawami ogólnego zatrucia organizmu. Naruszenie procesu oddawania moczu prowadzi do zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), uszkodzenia miednicy (wodonercze), powstawania kamieni i przewlekłej niewydolności nerek.

Jeśli dotknięta jest tylko jedna nerka, druga rekompensuje pracę zajętego narządu.

Dodatkowo pacjenci skarżą się na objawy nadciśnienia tętniczego: obrzęki kończyn dolnych, ból głowy, niewyraźne widzenie i słuch, nudności. Poziom ciśnienia krwi wzrasta z powodu wzrostu objętości krążącej krwi, której nerki nie są w stanie skutecznie filtrować. Pojawiają się obrzęki na twarzy, najczęściej pod oczami, na dłoniach i stopach. Po naciśnięciu na skórę pozostaje zauważalne wgniecenie palców.

Objawy mocznicy w zwłóknieniu nerek:

• nudności wymioty;
• zawroty głowy, dezorientacja;
• suchość, swędzenie skóry;
• zapach amoniaku z ust;
• konwulsje;
• naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet;
• impotencja, oligospermia u mężczyzn.

Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek temperatura ciała wzrasta, kamica moczowa (kamienie) może powodować kolka nerkowa, pojawienie się krwiomoczu (krew w moczu). Mocznica prowadzi do stagnacji krwi, na tle której rozwija się obrzęk płuc, zaburzona jest mikroflora i funkcje jelit.

Fibrolipomatoza nerek charakteryzuje się nadciśnieniem żylnym - przyczyną jej rozwoju jest ucisk żyły głównej dolnej przez nowotwór włóknisty. U pacjentów rozwijają się objawy żylaków kończyn dolnych, żylaków powrózka nasiennego.

Przyczyny choroby

Naukowcy nie byli w stanie w pełni ustalić etiologii zwłóknienia nerek, ale wyróżniają zespół czynników prowokujących, które mogą powodować patologię:

• przewlekłe choroby wątroby;
• urazy mechaniczne jamy brzusznej;
• zatrucie substancje toksyczne, narkotyki;
• choroby przewodu pokarmowego;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• gruźlica kręgosłupa;
• choroby autoimmunologiczne;
• prowadzenie radioterapii i chemioterapii;
• guzy nowotworowe;
• długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie leków ergotaminowych, Metisergidu.

Dokładne określenie przyczyny zwłóknienia nerek jest możliwe tylko u 2/3 pacjentów, w pozostałych przypadkach choroba jest rozpoznawana jako idiopatyczna.

Patogeneza

Patologiczny proces stwardnienia zaczyna się rozwijać od obwodu, zlokalizowanego w zaotrzewnowej tkance tłuszczowej, która znajduje się wokół naczyń biodrowych na ich przecięciu z moczowodem. W miarę postępu lipomatozy dochodzi do wnęki nerki. Najpierw dotyczy to jednego narządu, następnie włóknisty nowotwór może rozprzestrzenić się na drugi (30%).

W aktywnym okresie choroby dochodzi do ucisku moczowodu, co utrudnia oddawanie moczu. Proces ten komplikuje stan zapalny miąższu nerki, uszkodzenia miednicy, zatok, prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek i stopniowego zaniku narządu moczowego. Przy ucisku tkanki tłuszczowej na jelicie grubym może wystąpić niedrożność jelit.

Fibrolipomatoza zatok nerkowych (zapalenie szypułki) rozwija się wraz ze sklerotyczną zmianą w tkance komórkowej wnęki nerki i wzdłuż szypuły naczyniowej. Dochodzi do patologicznych refluksów, czyli mocz jest wyrzucany do tkanki śródmiąższowej, przenika do żył i naczyń limfatycznych odprowadzających nerki.

Kiedy zwłóknienie rozprzestrzenia się na żyłę główną i tętnice zaopatrujące narządy miednicy, rozwija się zakrzepica, która może prowadzić do niedokrwienia, powodować intensywne bóle miednicy, skąpomocz, bezmocz, wzrost stężenia mocznika we krwi. Objawy nietrwałe obejmują zmianę koloru skóry pacjenta aż do żółtaczki, obrzęki nóg, zaburzenia dyspeptyczne. Przy całkowitym zamknięciu naczynia następuje śmierć.

Badanie diagnostyczne

NA wczesne stadia zwłóknienie może być łagodne, podczas badania składu moczu obserwuje się charakterystyczne zmiany, znajduje się w nim białko. Badanie krwi ujawnia wzrost OB i poziomu α-globulin. W przypadku mocznicy i niewydolności nerek we krwi obserwuje się wysokie stężenie mocznika, kreatyniny.

Aby ocenić stan nerek, wykonuje się ich kanały wydalnicze, zdjęcia rentgenowskie, urografię wydalniczą, ultrasonografię i tomografię komputerową. USG naczyń biodrowych z kontrastem potwierdza rozszerzenie światła nerki, niedrożność moczowodu.

Ponieważ podstawową przyczyną zwłóknienia może być choroba przewlekła inne narządy wewnętrzne, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania i sprawdzenie, czy ich główne funkcje nie są naruszone. Wysoce informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie laparoskopowe jamy brzusznej i biopsja. okolica lędźwiowa. Podczas histologii uzyskanego wycinka biopsyjnego, duża liczba komórki fibryny w tkance tłuszczowej.

Włókniak nerki różnicuje się z guzami onkologicznymi, zmianami gruźliczymi układu moczowego, torbielami trzustki o nietypowej lokalizacji.

Metody leczenia

Leczenie farmakologiczne jest zalecane w początkowych stadiach choroby, gdy nie ma objawów ucisku moczowodu, jelit lub naczyń krwionośnych. Pacjentom zaleca się niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne. W razie potrzeby przeprowadza się leczenie objawowe antybiotykami, tabletkami przeciwgorączkowymi, przeciwnadciśnieniowymi.

W fazie aktywnej nie zaleca się leczenia zwłóknienia lekami, pacjentom wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Lekarz wyciął stwardniałą tkankę tłuszczową, co pozwala na zwiększenie światła uciskanego narządu (ureteroliza). Czasami w celu przywrócenia prawidłowego przepływu moczu lub krwi wymagana jest operacja plastyczna, czyli wprowadzenie stentu. Jeśli wystąpiła niedrożność obu moczowodów i nie ma możliwości przywrócenia oddawania moczu, zakłada się nefrostomię (sztuczne otwarcie) wychodzące na przednią ścianę jamy brzusznej.

Gdy włókniak nerki całkowicie zaburza funkcjonowanie narządu, dochodzi do jego zaniku i zmarszczeń, wskazana jest częściowa lub całkowita nefrektomia. Taka operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy druga nerka pracuje normalnie. Przy wielu zwężeniach, w ciężkim stadium wodonercza, moczowód zostaje zastąpiony odcinkiem jelitowym.

Choroby nerek stają się coraz bardziej powszechne wśród dorosłych i dzieci. Najczęstszym procesem patologicznym jest zapalenie kielichów i miednicy - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba ta może wystąpić w postać przewlekła z serią zaostrzeń i ustępowań procesu. Diagnoza na czas patologia znacznie poprawia rokowanie leczenia. Nauki medyczne mają wiele metod rozpoznawania podstępnej choroby.

Cechy przewlekłego zapalenia nerek

Nerki to sparowane narządy zaprojektowane przez naturę do usuwania różnych toksyn i produktów przemiany materii: cała krew przepływa przez nie w ciągu kilku minut. Toksyny wraz z moczem dostają się do miseczek i miednicy, a następnie do moczowodów i pęcherza moczowego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie kielichów i miedniczek nerkowych

Najczęstszą przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ostre zapalenie tkanek kielichów i miedniczki nerkowej. Proces patologiczny rozpoczyna się, gdy do nich dotrze różne bakterie. Najczęściej ich głównym siedliskiem jest pęcherz moczowy lub cewka moczowa. Rzadziej mikroorganizmy dostają się do nerek z innych miejsc - migdałków, Zatoki przynosowe nos, płuca, jelita i inne.

Escherichia coli – najwięcej pospolity patogen przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Układ odpornościowy aktywnie opiera się penetracji patogenu. Głównym sposobem walki jest migracja do miejsca zapalenia białych krwinek - leukocytów, które mogą wchłaniać bakterie. Ponadto komórki odpornościowe wytwarzają białka ochronne - przeciwciała.

Śmierci patogenu nieuchronnie towarzyszy zniszczenie i wydalanie leukocytów z moczem.

Przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy szereg dwóch procesów. Pierwszym z nich jest namnażanie się bakterii i pojawienie się we krwi dużej liczby szkodliwych produktów ich życiowej aktywności - toksyn. Pod działaniem ochronnych mechanizmów odporności procesy te są eliminowane, rozpoczyna się faza remisji.

Fagocytoza to proces wchłaniania i trawienia bakterii przez białe krwinki.

Zapalna choroba nerek - wideo

Testy laboratoryjne

Lekarz, jeśli podejrzewasz proces zapalny w nerkach, z pewnością zastosuje specjalne testy. W takim przypadku lekarz z ich pomocą spróbuje rozwiązać następujące problemy:

• zidentyfikować proces zapalny w nerkach;
• określić udział w procesie patologicznym miseczek i miednicy;
• określić stopień zapalenia;
• określić zdolność nerek do filtrowania krwi i usuwania toksyn;
• ustalić bakteryjną naturę zapalenia;
• znaleźć konkretny typ patogenu.

Najbardziej dostępnymi materiałami do badań są krew i mocz. Informacje, które specjalista może uzyskać analizując wyniki, są niezwykle ważne dla postawienia diagnozy i przepisania leczenia. Jednak w fazie remisji odchylenia parametrów laboratoryjnych mogą nie zostać odnotowane. Najbardziej wskazująca pod tym względem będzie faza zaostrzenia procesu zapalnego.

Badania krwi i moczu mogą wskazywać na obecność procesu zapalnego w nerkach

Badania krwi

Krew jest złożonym płynem biologicznym. Na jego skład mają wpływ wszelkie zmiany zachodzące w organizmie człowieka. Zapalenie występujące w nerkach przyciąga dużą liczbę leukocytów, w tym młode formy, do ogniska procesu patologicznego (w tym przypadku następuje przesunięcie formuła leukocytów w lewo). Ponadto w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zmienia się nie tylko skład krwi, ale także jej płynność. Pośrednio można to ocenić po szybkości osiadania na dnie probówki krwinek czerwonych - erytrocytów (ESR), które we krwi są o kilka rzędów wielkości większe. Stopień wzrostu tych wskaźników w ogólnym badaniu krwi bezpośrednio wskazuje na aktywność procesu zapalnego w nerkach.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest najważniejszym wskaźnikiem obecności stanu zapalnego w organizmie, mierzonym specjalnym urządzeniem laboratoryjnym.

Wskaźniki ogólnego badania krwi w normalnym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - tabela

Istotne z punktu widzenia określenia zdolności nerek do eliminacji toksyn jest biochemiczne badanie krwi.

Filtracja krwi w nerkach jest głównym sposobem usuwania toksyn z organizmu.

Jako wskaźniki do badania wybrano dwa główne - poziom mocznika i kreatyniny we krwi. Przy dobrej zdolności funkcjonalnej nerek ilość tych substancji jest niska. Ich wzrost wskazuje na zaangażowanie dużej ilości tkanki narządowej w proces patologiczny. Ponadto, jeśli funkcja nerek jest zaburzona, zwiększa się ilość jonów potasu, których nadmiar jest również wydalany z moczem.

Wskaźniki biochemicznego badania krwi w normalnym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - tabela

Wśród badań krwi ważne miejsce zajmuje badanie zawartości przeciwciał przeciwko pewien rodzaj patogen. Białka ochronne są wytwarzane przez białe krwinki w odpowiedzi na obecność bakterii w tkance nerki. Dla każdego ze swoich typów leukocyty wytwarzają oddzielne przeciwciała.

Przeciwciała to specyficzne białka ochronne wytwarzane przez białe krwinki.

Białka ochronne należą do dwóch klas: immunoglobulin M i G. W diagnostyce przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek główną rolę odgrywają te ostatnie. Oni długi czas krążą w krwioobiegu i są stosunkowo małe. Kiedy proces zapalny jest aktywowany, ich poziom we krwi może znacznie wzrosnąć.

Wskaźniki poziomu immunoglobulin G w normalnym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - tabela

Indeks	Norma	Zaburzenia funkcji nerek w przewlekłym procesie zapalnym
Poziom immunoglobuliny G u kobiet	do 1 miesiąca - od 3,91 do 17,37 g / l; od 1 miesiąca do 1 roku - od 2,03 do 9,34 g / l; w wieku 1-2 lat - od 4,83 do 12,26 g / l; starsze niż 2 lata - od 5,52 do 16,31 g / l.	do 1 miesiąca - powyżej 17,37 g / l; w wieku 1-2 lat - powyżej 12,26 g / l;
Poziom immunoglobuliny G u mężczyzn	do 1 miesiąca - od 3,97 do 17,65 g / l; od 1 miesiąca do 1 roku - od 2,05 do 9,48 g / l; 1-2 lata - od 4,75 do 12,10 g / l; starsze niż 2 lata - od 5,40 do 16,31 g / l.	do 1 miesiąca - powyżej 17,37 g / l; od 1 miesiąca do 1 roku - powyżej 9,34 g / l; w wieku 1-2 lat - powyżej 12,26 g / l; starsze niż 2 lata - powyżej 16,31 g / l.

Oprócz przeciwciał na obecność infekcji w organizmie wskazuje obecność genów patogenów we krwi. Ich wyszukiwanie odbywa się za pomocą specjalna metoda- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Jej istota polega na tworzeniu w probówce wielu kopii genów patogenu.

Reakcja łańcuchowa polimerazy wykrywa cząsteczki DNA patogenu we krwi

Podstawową zasadą wykonywania badań krwi w kierunku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest poddanie się badaniu na czczo. W przeciwnym razie wskaźniki mogą się zmienić, co nie da lekarzowi możliwości prawidłowej interpretacji wyników.

Analiza moczu

Badanie składu moczu jest podstawą do rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Płyn ten jest bezpośrednim odzwierciedleniem wielu procesów życiowych organizmu, w tym obecności ogniska zapalnego. Ponieważ w nerkach z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest wiele leukocytów, określanie ich liczby w moczu różne sposoby jest głównym celem badania. Ponadto wraz z chorobą wzrasta ilość białka i cylindrów (białkowych odlewów kanalików nerkowych), co może również prowadzić do jego zmętnienia i wzrostu ciężaru właściwego.

Cylindry to odlewy białkowe kanalików nerkowych.

Do rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wymagane jest ogólne badanie moczu. Do tego badania wykorzystuje się porcję poranną, którą pobiera się po starannych procedurach higienicznych.

Wskaźniki ogólnej analizy moczu w normie iw przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - tabela

W celu dokładniejszej liczby leukocytów w moczu stosuje się specjalne testy. Badania według metody Nechiporenko i Amburge dotyczą środkowej części porannej porcji moczu, a według Addis-Kakovsky'ego zbiórka odbywa się w ciągu dnia.

Istnieje kilka laboratoryjnych próbek moczu, które mogą wykryć obecność procesu zapalnego w nerkach, a także określić stadium i stopień patologii.

Ilościowe wskaźniki ogólnej analizy moczu - tabela

Indeks	Norma	Przewlekły proces zapalny w nerkach
Liczba leukocytów i cylindrów w 1 ml moczu (według Nechiporenko)	nie więcej niż 2000 leukocytów; nie więcej niż 20 cylindrów.	ponad 2000 leukocytów; ponad 20 cylindrów.
Liczba leukocytów i cylindrów wydalanych z moczem w ciągu 1 minuty (wg Ambourge)	nie więcej niż 2000 leukocytów; nie więcej niż 20 cylindrów.	ponad 2000 leukocytów; ponad 20 cylindrów.
Liczba leukocytów i cylindrów wydalanych z moczem w ciągu 1 dnia (według Addis-Kakovsky'ego)	nie więcej niż 2 miliony leukocytów; nie więcej niż 20 000 cylindrów.	ponad 2 miliony leukocytów; ponad 20 000 cylindrów.

Badanie moczu w celu określenia zdolności nerek do eliminacji toksyn jest ważną częścią diagnozy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Metoda pośrednia - test Zimnitsky'ego - opiera się na pomiarze fluktuacji ciężaru właściwego. W tym celu mocz jest zbierany dziennie w różnych pojemnikach, z których każdy jest przeznaczony na 3 godziny. Następnie w ośmiu otrzymanych próbkach określa się ciężar właściwy. Głównym odchyleniem będzie spadek gęstości moczu o mniej niż 1012 jednostek lub ten sam ciężar właściwy. Wskazuje na to przewaga tych zmian w czterech próbach nocnych poważne naruszenie praca nerek.

Test Zimnickiego opiera się na pomiarze ciężaru właściwego ośmiu próbek moczu pobranych w ciągu dnia

Mocz służy również do określenia rodzaju patogenu. W tym celu wysiewa się go na specjalnej pożywce na płytce Petriego. W obecności bakterii w moczu rosną kolonie, z których każda jest potomstwem jednej komórki. Po wyizolowaniu patogenu w ten sposób podejmuje się szereg działań w celu jego identyfikacji: badanie pod mikroskopem, wysiew na innych pożywkach o określonym składzie.

Wysiew moczu na pożywkę pozwala na wyizolowanie i identyfikację patogenu

Metody instrumentalne

Zasadniczo za pomocą metod instrumentalnych określa się strukturę nerek - rozmiary, gęstość i inne wskaźniki. Najczęściej przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszą różne anomalie anatomiczne narządu.

Ultrasonografia

Ultradźwięki - informacyjne i bezpieczna metoda badania nerek i dróg moczowych. Jego zasada działania opiera się na wykorzystaniu wibracji dźwiękowych o określonym zakresie. Emitowane fale ultradźwiękowe odbijają się w różnym stopniu od struktur, które mają różna gęstość. Urządzenie odbiorcze przechwytuje sygnał, który jest następnie przetwarzany na obraz na monitorze.

Rozmiary nerek różnią się w zależności od płci i wieku. Zmieniając gęstość tkanki narządu, można ocenić obecność procesu zapalnego.

Wzrost wielkości kielichów i miednicy nerki również wskazuje na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. W późniejszych etapach procesu obserwuje się zmniejszenie wielkości narządu (skurcz nerek).

Ultradźwięki są obowiązkową metodą badania w przypadku podejrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozmiary nerek są normalne w USG u dorosłych - tabela

Wzrost pacjenta, cm	Długość, mm		Szerokość, mm		Grubość, mm
	Lewy	Prawidłowy	Lewy	Prawidłowy	Lewy	Prawidłowy
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Wielkość nerek jest normalna w USG u dzieci - tabela

Wiek	Prawidłowy			Lewy
	grubość, mm	długość, mm	szerokość, mm	grubość, mm	długość, mm	szerokość, mm
1–2 miesiące	18,0–29,5	39,0–68,9	15,9–31,5	13,6–30,2	40,0–71,0	15,9–31,0
3–6 miesięcy	19,1–30,3	45,6–70,0	18,2–31,8	19,0–30,6	47,0–72,0	17,2–31,0
1–3 lata	20,4–31,6	54,7–82,3	20,9–35,3	21,2–34,0	55,6–84,8	19,2–36,4
3–7 lat	23,7–38,5	66,3–95,5	26,2–41,0	21,4–42,6	67,0–99,4	23,5–40,7

Badanie ultrasonograficzne może ujawnić następujące anomalie anatomiczne w budowie nerek związane z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

• podwojenie nerek;
• podwojenie kielichów i miednicy;
• marszczenie nerek;
• obecność różnych formacji: cyst, guzów;
• wypadnięcie nerek (nefroptoza).

Anomalie budowy anatomicznej nerek często występują w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Przygotowanie do badania ultrasonograficznego nerek wymaga wykluczenia z diety na dwa dni produktów, które przyczyniają się do zwiększonego powstawania gazów w jelitach: kapusty, roślin strączkowych, czarnego pieczywa.

USG nerek - wideo

Badanie rentgenowskie nerek

Przeprowadza się badanie rentgenowskie nerek w celu ustalenia, w jaki sposób nieprawidłowości anatomiczne i zaburzenia w pracy tych narządów.

Urografia wydalnicza

W przypadku urografii wydalniczej specjalny preparat nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich wstrzykuje się do krwioobiegu za pomocą konwencjonalnego zastrzyku. Substancja jest filtrowana przez nerki i wypełnia najpierw układ kielichowo-miedniczkowy, następnie moczowody i pęcherz moczowy. W celu analizy ruchu leku, seria prześwietlenia.

Urografia wydalnicza ujawnia nieprawidłowości w budowie nerek i zaburzenia ich pracy

Renografia radioizotopowa

Metoda renografii radioizotopowej pozwala ocenić pracę nerek poprzez zdolność wychwytywania z krwioobiegu i gromadzenia się w tkankach określonego leku radioaktywnego. Jest wstrzykiwany do żyły przed rozpoczęciem badania. Następnie pacjent umieszczany jest w specjalnej kamerze gamma, która zlicza lek nagromadzony w różnych częściach nerek. Wynikiem badania jest wykres kilku krzywych. Zmieniając ich kształt, lekarz interpretuje wyniki.

Wynik renografii radioizotopowej jest zwykle przedstawiany w postaci wykresów.

Badanie tomograficzne nerek

Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) pozwalają z dużą dokładnością ocenić budowę anatomiczną nerek. Pierwsza metoda opiera się na odbijaniu pola magnetycznego przez atomy wodoru, które są częścią różnych tkanek. Drugi wykorzystuje wiele promieni rentgenowskich przetworzonych przez program komputerowy do zbudowania trójwymiarowego obrazu.

Za pomocą środek kontrastowy obie metody pomagają ocenić czynność nerek. Zasada badań w tym przypadku jest podobna do urografii wydalniczej, ale zamiast zdjęć rentgenowskich wykonuje się badanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Tomografia komputerowa pozwala dokładnie ocenić budowę anatomiczną nerek

Przygotowanie do badania rentgenowskiego nerek jest podobne do czynności poprzedzających diagnostykę ultrasonograficzną.

Chromocystoskopia

Chromocystoskopia odnosi się do metody inwazyjne badania. Głównym urządzeniem w tym przypadku jest cystoskop - tuba z zamocowanym na końcu źródłem światła i miniaturową kamerą wideo.

Przed rozpoczęciem badania do krwiobiegu pacjenta wstrzykuje się za pomocą konwencjonalnej iniekcji specjalny barwnik – indygokarmin. Przechodzi przez filtr nerkowy i moczowodami do pęcherza moczowego, gdzie w tym momencie przez cewkę moczową wprowadzany jest cystoskop. Lekarz prowadzący badanie odnotowuje szybkość wydalania zabarwionego moczu z moczowodów. Wydłużenie tego czasu wskazuje na zmniejszenie zdolności nerek do filtrowania krwi.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnostykę różnicową przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek);
• gruźlica nerek;
• wrodzony niedorozwój nerek (hipoplazja);
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
• uszkodzenie nerek w wyniku nadciśnienia;
• uszkodzenie nerek z powodu cukrzycy.

Często objawy zapalenia pęcherza są podobne do objawów zapalenia nerek.

Diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek - tabela

Oznaki choroby	Kłębuszkowe zapalenie nerek	Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Obrzęk	Charakterystyka	nie charakterystyczne
Bolesne oddawanie moczu	Nie typowe	Charakterystycznie
Gorączka	Charakterystyczny podczas zaostrzenia	Charakterystyka
ból	Charakterystyka ból w okolicy lędźwiowej	Charakteryzuje się bólem brzucha i dolnej części pleców
Osłabienie, utrata apetytu	nie charakterystyczne	Charakterystyka
Wzrost ciśnienia krwi	Charakterystycznie	Nie typowe
Obecność białka w moczu	niezwykle charakterystyczny	Charakterystycznie
Obecność erytrocytów i leukocytów w moczu	Przewaga erytrocytów w moczu	Przewaga leukocytów w moczu
Obecność odlewów w moczu	Charakterystyka	Charakterystyka
Obecność soli w osadzie moczu	Istnieją sole kwasu szczawiowego i moczowego	Istnieją sole kwasu szczawiowego
Obecność bakterii w moczu	Nie typowe	Charakterystycznie
Niedokrwistość	Nie typowe	Nie typowe
Wzrost liczby leukocytów we krwi	Na początku fazy zaostrzenia	W okresie zaostrzenia
Znaczący wzrost ESR	Charakterystycznie	Charakterystycznie
Zawartość białek we krwi	zredukowany	Nie zmieniony

Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje szeroką gamę metod: od prostego pobierania krwi lub moczu do analizy po złożone badania instrumentalne. Tylko specjalista może je rozsądnie przepisać i wziąć pod uwagę wyniki w połączeniu z innymi objawami choroby.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek)- proces zakaźno-zapalny, który rozwija się w miąższu (tkanka nerkowa) i układzie miedniczo-kielichowym. Istnieją dwa rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek - ostre i przewlekłe.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek)

Szybko rozwijający się i zagrażający życiu choroba. Charakteryzuje się narastającym surowiczo-ropnym stanem zapalnym w nerkach, prowadzącym do ciężkiego zatrucia (zatrucia organizmu zakaźnymi i innymi toksynami).

W tym przypadku pacjent najczęściej skarży się na ból w okolicy lędźwiowej („nie da się dotknąć”), gorączkę (do 390C z dreszczami), silne ogólne osłabienie, ból głowy, nudności, wymioty, suchość w ustach, wzdęcia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenia nerek może rozwinąć się obraz wstrząsu zakaźno-toksycznego: spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności, tachykardia, bladość skóry.

Główną cechą wyróżniającą ostre zapalenie nerek- możliwość szybkiej progresji ze skutkiem śmiertelnym. Powodem tego jest specyfika dopływu krwi. 20-25% krążącej krwi „przechodzi” przez nerki, dlatego w sytuacji, gdy nerka faktycznie zamienia się w ropień, istnieje niebezpieczeństwo uogólnienia stanu zapalnego (rozprzestrzenienia się na cały organizm).

Przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek- proces zakaźny w nerkach wywołany przez bakterie. Patogeny (częściej E. coli - E. Coli) mogą dostać się do organizmu na dwa główne sposoby: z dolnego dróg moczowych(na przykład z pęcherza kiedy przewlekłe zapalenie pęcherza) i z krwi (na przykład, jeśli gdzieś jest ognisko infekcji - próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.). Jednak niespodziewanie odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek) rozwija się niezwykle rzadko. Najczęściej występują tak zwane "czynniki predysponujące": kamica moczowa, nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowo-płciowych, obecność zwężenia moczowodów, gruczolaka prostaty itp.

Jeśli podejrzewa się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, pacjent musi być natychmiast hospitalizowany w specjalistycznej klinice.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek)

Powolna choroba zakaźna i zapalna charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki (panenchymy) i układu miedniczo-kielichowego nerki. Podczas ta choroba można wyróżnić dwie fazy. Remisja - remisja procesu patologicznego. Zaostrzenie jest manifestacją wyraźnych objawów klinicznych, laboratoryjnych i patomorfologicznych.

Przewlekłe zapalenie nerek jest zwykle oparte na dwóch elementach: naruszeniu odpływu moczu z nerek i obecności infekcji dróg moczowych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle rozwija się po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Główne przyczyny przewlekłego zapalenia nerek są następujące:

• nierozwiązane naruszenie odpływu moczu (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczono antybiotykami, ale przyczyny nie usunięto),
• nieprawidłowe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (niewystarczający czas leczenia, nieodpowiednie leki),
• przewlekłe ogniska infekcji w organizmie (zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie jelit itp.),
• stany niedoboru odporności i choroby metaboliczne (na przykład cukrzyca).

Przewlekłe zapalenie nerek to powolna, ale niebezpieczna choroba. Jej istota polega na tym, że w miarę jej rozwoju (okresowej aktywacji i osłabienia stanu zapalnego) dochodzi do stopniowego bliznowacenia tkanki nerkowej. Ostatecznie narząd zostaje całkowicie zastąpiony tkanką bliznowatą i przestaje pełnić swoją funkcję.

W fazie remisji przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może przebiegać latami bez wyraźnych objawów klinicznych. W początkowych fazach zapalenia nerek pacjenci mogą okresowo odczuwać lekkie złe samopoczucie, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (do 37,5 st.), zmniejszenie apetytu, wzmożone zmęczenie, łagodny tępy ból w okolicy lędźwiowej, bladość skóry. W analizie moczu obserwuje się umiarkowany wzrost liczby leukocytów, bakteriomocz. Wraz z dalszym rozwojem zapalenia nerek opisane dolegliwości postępują. Upośledzona czynność nerek prowadzi do pragnienia, suchości w jamie ustnej, powstawania zwiększonej ilości moczu, nocnego oddawania moczu. W badaniach laboratoryjnych zmniejsza się gęstość moczu. Gdy patologiczny proces pogłębia się w nerkach, nefrogenny nadciśnienie tętnicze(podwyższone ciśnienie), które jest szczególnie „złośliwe”: wysokie ciśnienie rozkurczowe(powyżej 110 mm Hg) i oporność na leczenie. W końcowych stadiach choroby obserwuje się objawy przewlekłej niewydolności nerek.

Odrębną nozologią (chorobą) jest „bezobjawowa bakteriuria”

Jest to sytuacja, w której nie ma objawów klinicznych i laboratoryjnych, ale mocz jest oznaczony zwiększona ilość bakteria. W takiej sytuacji zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia jawnej infekcji dróg moczowych na tle hipotermii, obniżenia ogólnej odporności i innych czynników prowokujących. Bezobjawowa bakteriomocz to powód, aby skonsultować się z urologiem i poznać jej przyczyny!

Szczególnie niebezpieczne jest tak zwane „odmiedniczkowe zapalenie nerek kobiet w ciąży”

Jej istota polega na tym, że powiększona macica uciska moczowody i zaburzony jest odpływ moczu. Na tym tle możliwy jest rozwój ciężkie formy odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego leczenie jest bardzo trudne, ponieważ większość antybiotyków jest przeciwwskazana w czasie ciąży. W związku z tym kobiety w ciąży wymagają stałego monitorowania parametrów moczu. A kiedy pojawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), często konieczne jest zainstalowanie wewnętrznych stentów moczowodu, które odprowadzają mocz z nerek.

Główne metody diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

• badania moczu i krwi,
• posiew moczu w kierunku flory i wrażliwości na antybiotyki,
• tomografia komputerowa z użyciem rentgenowskiego środka kontrastowego itp.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentami z kłębuszkowym zapaleniem nerek uzyskaliśmy następujące wyniki:

Na pierwsze pytanie: „Czy wiesz, co powoduje zapalenie kłębuszków nerkowych?” odpowiedział:

TAK - 1 pacjent

NIE - 9 pacjentów

Na drugie pytanie: „Czy wiesz o możliwych powikłaniach po wystąpieniu kłębuszkowego zapalenia nerek?” odpowiedział:

TAK - 2 pacjentów

NIE - 8 pacjentów

Na trzecie pytanie: „Czy wiesz, że częste występowanie mogą prowadzić choroby zakaźne przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek? odpowiedział:

TAK - 3 pacjentów

NIE - 7 pacjentów

Na czwarte pytanie: „Czy przestrzegasz diety przepisanej przez lekarza?” odpowiedział:

TAK - 5 pacjentów

NIE - 5 pacjentów

Na piąte pytanie „Czy stosujesz się do leków przepisanych przez lekarza?” odpowiedział:

TAK - 8 pacjentów

NIE - 2 pacjentów

Na pytanie szóste „Czy przestrzegasz codziennej higieny?” odpowiedział:

TAK - 10 pacjentów

NIE - 0 pacjentów

Na siódme pytanie: „Czy wiesz, ile soli musisz przyjmować, aby w przyszłości nie było obrzęków?” odpowiedział:

TAK - 4 pacjentów

NIE - 6 pacjentów

Na pytanie ósme „Czy wiesz o potrzebie codziennego monitorowania ciśnienia krwi?” odpowiedział:

TAK - 4 pacjentów

NIE - 6 pacjentów

Na pytanie dziewiąte „Czy wiesz o konieczności przestrzegania reżimu aktywność silnika? odpowiedział:

TAK - 7 pacjentów

NIE - 3 pacjentów

Na pytanie dziesiąte „Czy wiesz o środkach zapobiegających wystąpieniu kłębuszkowego zapalenia nerek?” odpowiedział:

TAK - 5 pacjentów

NIE - 5 pacjentów

Graficzne przedstawienie deficytu wiedzy oraz wykres, wyniki badania przedstawiono w ZAŁĄCZNIKU I.

Analiza wyników

Podsumowując wyniki ankiety na pierwsze pytanie, okazało się, że większość respondentów – 9 osób, ma brak wiedzy na temat przyczyn kłębuszkowego zapalenia nerek, z powodu niewystarczającej częste wizyty lekarz.

W drugim pytaniu 8 osób ma brak wiedzy na temat powikłań, wynikający z nieodpowiedzialnego stosunku do swojego zdrowia i zaleceń lekarskich.

Trzecie pytanie ujawniło, że 7 osób nie wie, że częste występowanie chorób zakaźnych prowadzi do powikłań.

Czwarte pytanie ujawniło, że pacjenci mają braki wiedzy podczas spożywania pokarmów w swojej diecie lub w ogóle nie przestrzegają diety, którą zalecił i opracował lekarz w czasie choroby, co w tym przypadku może prowadzić do pogorszenia w stanie pacjenta.

W kolejnym pytaniu kwestionariusza dotyczącym regularnego przyjmowania leków przez pacjenta 8 osób przestrzega zaleceń i zasad przyjmowania leków, a tylko 2 osoby odpowiedziały na to pytanie „nie”, co wskazuje na brak odpowiedzialności pacjentów za swoje zdrowie.

W pytaniu szóstym, dotyczącym higieny osobistej pacjentów, wszyscy badani odpowiedzieli, że przestrzegają zasad życia codziennego dbałość o higienę i nie mają co do tego żadnych pytań.

Siódma kwestia to brak wiedzy z powodu niewłaściwego spożycia soli w diecie, luka ta powstaje na skutek nieuwagi pacjenta na specyfikę jego choroby.

W pytaniu ósmym nie wszyscy respondenci wiedzą, że konieczne jest prowadzenie kontrolnego monitoringu ciśnienia krwi, co wynika z niewiedzy o pacjencie z powodu niedostatecznie uważnego podejścia personelu medycznego do choroby pacjenta, co w przyszłości może prowadzić do upośledzenia czynności nerek.

W pytaniu dziewiątym stwierdziliśmy, że 7 osób jest świadomych ograniczenia aktywności ruchowej, ale 3 pacjentów nie jest świadomych prawidłowego rytmu dnia.

W pytaniu dziesiątym 5 pacjentów wykazało brak wiedzy na temat sposobów zapobiegania kłębuszkowemu zapaleniu nerek.

Po przeanalizowaniu wyników badania doszliśmy do następujących wniosków:

1. 90% pacjentów nie ma wiedzy na temat samej choroby, nie wie, co powoduje kłębuszkowe zapalenie nerek.

2. 80% pacjentów ma braki w wiedzy na temat przestrzegania diety zaleconej przez lekarza.

3. 20% ma braki w wiedzy na temat przyjmowania leków.

4. 60% wykazało brak wiedzy na temat potrzeby codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego.

5. 60% z ponad połowy ma braki w wiedzy z powodu niewłaściwego spożycia soli, co dodatkowo prowadzi do obrzęków.

6. 30% pacjentów nie ma wiedzy na temat ruchu dnia codziennego.

7. 50% pacjentów nie wie o środkach zapobiegawczych.

Na podstawie wyników naszej ankiety możemy zidentyfikować wiele problemów, z którymi często borykają się pacjenci i na ich podstawie sformułować zalecenia.

1. Aby wyeliminować brak wiedzy pacjentów na temat samej choroby, a mianowicie przyczyn i czynników ryzyka wystąpienia kłębuszkowego zapalenia nerek, wydaliśmy zalecenia uwzględniające przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek, a wynika to z przenoszenia wczesnych chorób zakaźnych, takich jak jak zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, szkarlatyna, ospa wietrzna, zapalenie płuc i tak dalej. Możliwy jest również rozwój w wyniku chorób reumatycznych i autoimmunologicznych, powikłania po szczepieniach, zatrucia substancjami, ale najczęstszym czynnikiem jest hipotermia, podczas gdy dochodzi do odruchowego naruszenia ukrwienia nerek, co ma duże znaczenie wpływ na reakcje immunologiczne. Ale oprócz tych powodów może to niekorzystnie wpływać niedożywienie, złe nawyki i niskie aktywność fizyczna. Aby wyeliminować ten problem, opracowaliśmy notatkę, która wskazuje przyczyny wystąpienia, a także rozwój dalsze komplikacje. (ZAŁĄCZNIK K)

2. Aby wyeliminować braki wiedzy związane z przestrzeganiem diety, przygotowaliśmy notatkę zawierającą następujące informacje. Najważniejszy warunek czas wyzdrowienia- odżywianie. Główną zasadą, na której opiera się żywienie, jest ograniczenie spożycia soli i białka. Prowadzimy rozmowę z pacjentami, wyjaśniając, że należy zaspokoić całkowitą kaloryczność pożywienia kosztem węglowodanów i tłuszczów, ograniczyć spożycie soli i picie. Ogranicz spożycie białka do 0,5/kg przez 3-4 tygodnie. Dieta powinna zawierać wystarczająco witaminy i sole wapnia, przyczyniające się do pogrubienia ściany naczyń, zmniejszenia wysięku zapalnego i zwiększenia krzepliwości krwi. Jedzenie należy przyjmować ułamkowo, w małych porcjach 5-6 razy. W celu uzupełnienia wiedzy opracowaliśmy notatkę opisującą zasady spożywania produktów w Twojej diecie. (ZAŁĄCZNIK K)

3. W odpowiedzi na brak wiedzy na temat przyjmowania leków opracowano zalecenia, w tym indywidualne rozplanowanie przyjmowania leków. W takim przypadku konieczne jest również poinformowanie pacjentów, że mogą wystąpić powikłania po chorobie, z powodu braku opieki, aby tego uniknąć, należy jasno przekazać pacjentowi, że ściśle przestrzega zaleceń lekarza , przyjmuje leki na czas i poważniej traktuje swoje zdrowie i zaleca sporządzenie harmonogramu adopcji leki i przyklej w widocznym miejscu.

4. Aby wyeliminować brak wiedzy na temat konieczności codziennego monitorowania ciśnienia krwi, opracowaliśmy notatkę, w której w krótkich i zrozumiałych słowach opisano samokontrolę stanu pacjentów, czyli pomiar ciśnienia krwi . (ZAŁĄCZNIK M) Odbyliśmy również rozmowę, w której powiedzieliśmy, że nadciśnienie tętnicze w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest zwykle wyrażone umiarkowanie, nie przekracza 160/100 mm Hg. Art., i aby utrzymać normalne ciśnienie, konieczne jest zmniejszenie spożycia soli, ponieważ sól przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. Jednak utrzymujące się długotrwale nadciśnienie ma złe rokowanie.

5. Aby wyeliminować brak wiedzy wynikający z niewłaściwego spożycia soli, opracowaliśmy notatkę, która mówi, co należy spożywać z pożywienia, a co należy wyrzucić. (ZAŁĄCZNIK H) Przeprowadzono również rozmowę z pacjentem na temat szkodliwego wpływu soli oraz nadmiernie słonych i wędzonych pokarmów na jego organizm.

6. Aby wyeliminować braki wiedzy, które występują w trybie motorycznym, opracowaliśmy notatkę, która zawiera wszystkie zalecenia dotyczące kultury terapeutycznej i profilaktycznej. (ZAŁĄCZNIK P) Terapia ruchowa jest przepisywana przez lekarza każdej osobie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta w różnych stadiach choroby z określeniem trybu aktywności fizycznej. Przeprowadzono również rozmowę z pacjentem, w której powiedziano, że ćwiczenia wykonywane są w wolnym tempie, ruchy są płynne z pełną amplitudą, uwaga skupiona jest na wdechu i wydechu, obciążenie zmienia się na różne grupy mięśniowe w celu redystrybucji krwi i wykonywany jest na wszystkie grupy mięśniowe, szczególnie mięśnie grzbietu, brzucha, pośladków, ud.

7. Aby wyeliminować brak wiedzy na temat środków zapobiegawczych, opracowano notatkę, która zawiera podstawowe środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie wystąpieniu choroby, wtórne - rozwój powikłań, które opisano krócej, ale wyraźnie. (ZAŁĄCZNIK P) Odbyliśmy też rozmowę, w której powiedziano, że profilaktyka kłębuszkowego zapalenia nerek może być pierwotna i wtórna. Profilaktyka pierwotna choroba ma na celu zapobieganie jej występowaniu i polega na szybkim wykrywaniu ognisk przewlekłej infekcji. Leczenie infekcji paciorkowcowych gardła i migdałków, chorób gronkowcowych skóry i zatok przynosowych powinno być nie tylko terminowe, ale także odpowiednie. Kolejnym środkiem zapobiegawczym jest utwardzanie i wzmacnianie układ odpornościowy organizmu w połączeniu ze zbilansowaną dietą. Nie należy nadużywać soli i napojów alkoholowych, a kaloryczność spożywanych pokarmów należy obliczać na podstawie potrzeb związanych z wiekiem. W takim przypadku wysoce niepożądane jest doświadczanie silnego pragnienia lub głodu. Profilaktyka wtórna choroby nie zastępuje, a jedynie uzupełnia pierwotną, w celu wykluczenia możliwości nawrotu kłębuszkowego zapalenia nerek. Dlatego osoby, które przebyły tę chorobę, przez 2 lata są pod obserwacją ambulatoryjną przez nefrologa, kontrolują ciśnienie krwi i okresowo wykonują badanie moczu. Lekarze radzą takim osobom unikać pracy, która wiąże się z dużym nakładem pracy. zmeczenie fizyczne, a także uważać na wychłodzenie i zawiesić sporty wodne. W przypadku rozpoznania „przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek” praca ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami, długie podróże służbowe i nocne zmiany są przeciwwskazane. Kobietom po ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek przez trzy lata nie zaleca się zajścia w ciążę i porodu.

WNIOSEK

Praktyczne znaczenie tej pracy polega na tym, że pokazuje ona, jak istotna i znacząca jest ta czynność pielęgniarka w opiece nad pacjentami z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Praca naukowa opiera się na badaniu ankietowym grupy osób, które chorowały na kłębuszkowe zapalenie nerek. Ankieta została opracowana w celu określenia początkowego poziomu wiedzy pacjenta na temat choroby w ogóle, przyczyn jej występowania, zapobiegania jej powikłaniom, a także zasad żywienia leczniczego.

Uzyskane podczas badania dane zostały przeanalizowane, co pozwoliło zidentyfikować braki wiedzy w interesujących nas zagadnieniach, na tej podstawie sporządziliśmy rekomendacje i notatki.

pozwalają na poprawę jakości pracy pielęgniarki, tym samym pomagając jej zrozumieć problemy pacjenta z kłębuszkowym zapaleniem nerek, a następnie zorganizować optymalny proces opieki nad tym pacjentem.

znaczenie społeczne praca wyraża się w tym, że zachęca do zwracania większej uwagi na kwestie higieny i realizacji wszelkich zaleceń lekarskich po rozwinięciu się choroby, a także ukazuje wagę i konieczność powyższych zasad i aspektów w celu zapobiec rozwojowi dalszych powikłań i uzyskać widoczne efekty zgodnie z zaleceniami.

Również na podstawie naszej pracy pielęgniarka będzie wiedziała, jak ważne jest prowadzenie rozmów z pacjentami z tą chorobą. A w przyszłości sam ustali, jakie aspekty będą musiały zostać dogłębnie omówione w tych rozmowach. Brak wiedzy o pacjentach świadczy bowiem o niskiej jakości pracy edukacyjnej personelu medycznego. Po konsultacjach pielęgniarka może ocenić efekty samoopieki, a także rozwój powikłań u niego.

Tym samym na podstawie naszych wniosków, jak również w oparciu o zidentyfikowaną istotność pracy, mogę stwierdzić, że postawione przez nas cele i zadania zostały osiągnięte, co pozwoli w przyszłości zapobiegać i w pewnym stopniu ograniczać rozwój kłębuszkowe zapalenie nerek i jego powikłania.

WYKAZ WYKORZYSTANEJ LITERATURY

1. Duży Encyklopedia medyczna(BME), pod redakcją Petrovsky B.V., wydanie trzecie, tom 6, 2009. s. 278-290

2. Dawidenko N.S. Lekarz II kategorii "Choroby nerek i dróg moczowych: kłębuszkowe zapalenie nerek" 2007r. s. 52-83

3. Dvurechenskaya, VM, Dvurechenskaya, AA Kaplina, R.N. Chuprina. „Przygotowanie do badań” wyd. Phoenix - 2002. s. 76-78

4. Eliseeva Yu.Yu. „Podręcznik pielęgniarki” wyd. Moskwa: Eksmo-2004. - 840s.

5. Pietrowski B.V. "Kłębuszkowe zapalenie nerek" - 2005. Od 11-18

6. Podleśnowa A.F. Lekarz II kategorii „Kłębuszkowe zapalenie nerek. Diagnoza i leczenie. Dieta w ostrym i przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Profilaktyka kłębuszkowego zapalenia nerek” 2009 s. 92-98

7. Razukas V.G., Speichene Danute ML. „Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek” -2009. s. 27-29

8. Ryabowa I.S. " zespół nerczycowy» wyd. Medycyna - 2008 90

9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. „Diagnostyka i leczenie chorób nerek”. -2007 s. 57-63

10. Tkach I. S. „Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Objawy, formy choroby, metody rozpoznawania i leczenia, dieta. Analiza moczu i krwi w kłębuszkowym zapaleniu nerek. - 2010 s. 34-38

11. Tatareva I.E. „Nefrologia” wyd. Medycyna - 2010 s. 256-259

12. Tarejewa. M. „Nefrologia kliniczna: w 2 tomach” – 2009 r. s. 38-59

13. Shilov E.M., Krasnova T.N., „Immunosupresyjna terapia kłębuszkowego zapalenia nerek” - 2007 80

14. Chizh A. S. „Leczenie ostrego i przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek: Metoda” Wyd. Medycyna - 2011 s. 25-37

15. Shulutko B.I. "Kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroby wewnętrzne, wyd. Shulutko B.I. - 2008 S. 334 - 363.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

« Rola dodatkowych metod badawczych w wykrywaniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek”

Wstęp

Rozdział 1. Przegląd teoretyczny

1.1 Anatomiczne, fizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu przewlekłego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

1.2 Klasyfikacja przewlekłego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

1.3 Klinika przewlekłego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

1.4 Rozpoznanie przewlekłego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

1.5 Leczenie przewlekłego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozdział 2. Część praktyczna

2.1 Analiza danych statystycznych dotyczących zachorowalności w mieście Jasny i rejon jaśnieński

2.2 Wywiady z pacjentami

2.3 Analiza historii medycznej

2.4 Wywiad z urologiem, terapeutą

2.5 Analiza kwestionariuszy pacjentów

Wniosek

Spis bibliograficzny

Aneks 1

Załącznik 2

Dodatek 3

Dodatek 4

WSTĘP

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (PZT) jest nieswoistym procesem zakaźnym i zapalnym układu kielichowo-miedniczkowego i kanalików nerkowych, po którym dochodzi do uszkodzenia kłębuszków nerkowych i naczyń nerkowych bez początkowo istotnych objawów.

Znaczenie Problemy badania determinuje fakt, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą układu moczowego i zajmuje drugie miejsce pod względem częstości zachorowań po chorobach układu oddechowego. W ciągu ostatnich pięciu lat w regionie Orenburg, w rejonie Yasnensky, częstotliwość chorób układu moczowego wzrosła prawie 2-krotnie, choroby zakaźne i zapalne zajmują pierwsze miejsce.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zgodnie z najnowszymi danymi z regionu Orenburg w powiecie jaśnieńskim, jest oceniane jako najbardziej częsta choroba nerki w sumie grupy wiekowe. Liczba zachorowań w ostatnich latach wynosi od 8 do 20 proc. na 1000 osób. Przewaga kobiet nad mężczyznami (7:1) pozostaje. Objawy kliniczne choroby są bardzo zróżnicowane, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować pod „maską” innej choroby.

Obecnie istnieje wiele informacji na temat etiologii i patogenezy choroby, badań nad zmianami patomorfologicznymi w układzie moczowym u pacjentów. Na tym tle wyniki leczenia i rehabilitacji nie są wystarczająco skuteczne. Dlatego szczególne znaczenie mają wszelkiego rodzaju próby poprawy wyników leczenia, poszerzenia zakresu pomocy pacjentom. Głównym zadaniem w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest eliminacja procesu zapalnego w tkanka nerkowa.

Cel badania:

Wyjaśnienie roli dodatkowych metod badawczych w wykrywaniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Cele badań :

1. Na podstawie źródeł literackich scharakteryzować utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek;

2. Określ najskuteczniejszy nowoczesny dodatkowe metody badania w wykrywaniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek;

3. Zapoznanie się z problematyką profilaktyki utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek;

4. Analiza danych statystycznych pacjentów z utajonym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek oddziału terapeutycznego Państwowej Budżetowej Instytucji Zdrowia Jasnieńskiej Republiki Białoruś;

Metody badawcze :

v Ogólne teoretyczne (studium literatury medycznej)

v Analityczny (analiza danych statystycznych)

v Zadawanie pytań, ankiety.

Hipoteza: Dzięki temu, że obecnie istnieją nowe i skuteczne dodatkowe metody badawcze, możliwe stało się wczesne wykrycie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przedmiot badań to pacjenci cierpiący na przewlekłe utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przedmiot badań wpływ dodatkowych metod badawczych w wykrywaniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek na przykładzie pacjentów Państwowego Budżetowego Zakładu Zdrowia „Jasnenskaja RB”.

Metoda obróbki materiału : podręcznik.

ROZDZIAŁ 1. PRZEGLĄD TEORETYCZNY

1.1 Anatomiczne, fizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźnym nieswoistym procesem zapalnym układu kielichowo-miedniczkowego i kanalików nerkowych, po którym dochodzi do uszkodzenia kłębuszków nerkowych i naczyń nerkowych bez istotnych objawów na początku. Częstość występowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od wieku, płci i współistniejących czynników.

Najczęściej przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane przez E. coli, mykoplazmę, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, w rzadkich przypadkach - wirusy, grzyby, salmonellę. Jednak nie we wszystkich przypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek możliwe jest wyizolowanie czynnika sprawczego choroby. Około 15% przypadków nie można go wykryć w zwykły sposób ani w posiewach moczu, ani w posiewach z tkanki nerki pobranych podczas operacji. W niektórych przypadkach wynika to z możliwości przekształcenia czynników sprawczych odmiedniczkowego zapalenia nerek w osobliwe, pozbawione ściany komórkowe formy, które zachowują właściwości chorobotwórcze i są odporne na konwencjonalne rodzaje antybiotykoterapii. Wszystko to pokazuje, że osiągnięcie remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek przy braku bakteriomoczu i innych objawów nie zawsze wskazuje na całkowite zahamowanie infekcji.Przyczyną rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być również ogniska infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie kości i szpiku, czyraczność), zarówno samodzielnie, jak iw połączeniu z procesami zapalnymi w narządach układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków itp.), W tkance miednicy (paraproctitis). Chłodzenie, upośledzona urodynamika, kamienie w drogach moczowych, gruczolak przyczyniają się do zaostrzenia i rozwoju choroby. prostata, cukrzyca, manipulacje urologiczne, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Drogi przenikania infekcji w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

1- urogeniczny (rosnąco)

2 - krwiopochodny (zstępujący)

3 - mieszany (z lokalizacją ogniska zakażenia w dolnych drogach moczowych)

Często nie można ustalić drogi zakażenia. Czynnik sprawczy można wprowadzić podczas interwencji instrumentalnej i chirurgicznej, stosunku płciowego.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek powikłania mogą być różnorodne i poważne. W samej nerce są możliwe różne stany: nefroskleroza i roponercze. Nefroskleroza często rozwija się w wyniku utajonego przepływu odmiedniczkowego zapalenia nerek bez niedrożności dróg moczowych. Roponercze występuje częściej z aktywnym wtórnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które jest powikłane kamieniami w nerkach i moczowodach, występuje w warunkach upośledzonego odpływu moczu; jak również w gruźlicy nerek.

1.2 Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

I. Według lokalizacji:

1. Jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek

2. Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek

3. Całkowite odmiedniczkowe zapalenie nerek (wpływające na całą nerkę)

4. Segmentowe odmiedniczkowe zapalenie nerek (wpływające na segment lub część nerki)

II Według występowania:

1. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek (niezwiązane z wcześniejszą chorobą urologiczną).

2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek wtórne (na podstawie zmian w drogach moczowych o charakterze urologicznym)

III W zależności od fazy choroby:

1. Faza zaostrzenia

2. Faza remisji

IV Według postaci klinicznych:

1. Nadciśnienie

2. Nerczycowy

3. Szambo

4. Krwiomocz

5. Anemia

6. Utajony (mało objawowy)

7. Powtarzające się

V. Stopień przewlekłej niewydolności nerek.

1.3 Klinika przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Obraz kliniczny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się dużym zróżnicowaniem i brakiem specyficznych zmian. Symptomatologia choroby zależy od jej postaci i stopnia zaawansowania, charakterystyki przebiegu, stopnia zaawansowania procesu w nerkach, niedrożności dróg moczowych, zmian jednostronnych lub obustronnych oraz obecności chorób współistniejących.

Rozróżnij ogólne i wspólne objawy HP. Objawy choroby są zwykle niewielkie, co utrudnia wczesne rozpoznanie. DO objawy ogólne obejmują: zwiększone zmęczenie, osłabienie, ból głowy, pogorszenie ogólnego samopoczucia, senność, nieprzyjemny smak w ustach, utratę apetytu, temperatura podgorączkowa.

Szczególne objawy obejmują ból w okolicy lędźwiowej, zaburzenia oddawania moczu (częstomocz, bolesne oddawanie moczu itp.), pozytywny objaw Pasternatsky'ego. Często ból jest nieobecny lub (w przypadku wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek) jest maskowany objawami choroba pierwotna(kamica moczowa, wodonercze, gruźlica nerek itp.)

W aktywnej fazie choroby wszystko jest obserwowane objawy kliniczne: stany podgorączkowe, tępy ból nerek, leukocyty i bakteriuria w moczu. Nasilenie bólu jest różne: od uczucia ciężkości, niezręczności, dyskomfortu do bardzo silnego bólu. Kiedy proces przechodzi w fazę utajoną, temperatura wraca do normy, ból ustępuje, pozostaje jedynie nieznaczna bakteriuria i leukocyturia. W fazie remisji zmiany te nie są wykrywane w moczu, ale mogą wystąpić pod wpływem niekorzystnych czynników (hipotermia, zaostrzenie ognisk infekcji w organizmie, upośledzenie odpływu moczu). Wówczas remisja może przejść w fazę utajonego lub czynnego stanu zapalnego.

Postacie kliniczne przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

· utajony;

Nawracający

hipertoniczny;

anemiczny;

Azotemiczny.

Utajona postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się niedoborem objawów klinicznych. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, ból głowy, rzadziej - wzrost temperatury do stanów podgorączkowych. Z reguły nie ma zjawisk dysurycznych; ból w okolicy lędźwiowej i obrzęk. Niektórzy pacjenci mają pozytywny objaw Pasternatsky'ego. Występuje niewielki białkomocz (od dziesiątych do setnych części ppm). Leukocyturia i bakteriomocz występują sporadycznie. Utajonemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w większości przypadków towarzyszy upośledzona czynność nerek, przede wszystkim ich zdolność koncentracji, co objawia się wielomoczem i hipostenurią. W przypadku jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek naruszenie funkcjonalnej zdolności chorej nerki jest częściej wykrywane tylko przy oddzielnym badaniu funkcji obu nerek (renografia radioizotopowa itp.). Czasami rozwija się umiarkowana anemia i łagodne nadciśnienie.

Nawracająca postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Pacjenci są zaniepokojeni ciągłym dyskomfortem w okolicy lędźwiowej, objawami dyzurycznymi, „bezprzyczynową” gorączką, poprzedzoną dreszczami.

Zaostrzenie choroby charakteryzuje się obrazem klinicznym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W miarę postępu choroby wiodący może okazać się zespół nadciśnieniowy z towarzyszącymi mu objawami klinicznymi: bólami głowy, zawrotami głowy, zaburzeniami widzenia, bólami w okolicy serca itp. W innych przypadkach zespół anemiczny (osłabienie, szybka męczliwość duszność, ból serca itp.). W przyszłości rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Wyraźne są zmiany w moczu, zwłaszcza w okresie zaostrzenia: białkomocz (do 1-2 g dziennie); trwała leukocyturia, cylindruria i rzadziej - krwiomocz. Bakteriomocz jest również bardziej stały. Zazwyczaj pacjent ma zwiększona prędkość sedymentacja erytrocytów, taki lub inny stopień niedokrwistości, aw okresie zaostrzenia - leukocytoza neutrofilowa.

Nadciśnieniowa postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się występowaniem zespołu nadciśnienia tętniczego w obrazie klinicznym choroby. Pacjenci obawiają się bólów głowy, zawrotów głowy, zaburzeń snu, kryzysów nadciśnieniowych, bólu serca, duszności. Zespół moczowy nie jest wyrażony, czasami jest przerywany. Często nadciśnienie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ma przebieg złośliwy. Postać anemiczna charakteryzuje się objawy kliniczne choroba jest zdominowana przez zespół anemiczny. Niedokrwistość u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest częstsza i bardziej wyraźna niż w innych chorobach nerek iz reguły ma charakter hipochromiczny. Zespół moczowy jest skąpy i nietrwały.

Forma azotemiczna obejmuje te przypadki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w których choroba objawia się tylko na etapie przewlekłej niewydolności nerek. Przypadki te należy kwalifikować jako dalszy rozwój wcześniejszego utajonego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które nie zostało zdiagnozowane w odpowiednim czasie. Objawy kliniczne formy azotemicznej i dane badania laboratoryjne charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności nerek.

1.4 Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W diagnostyce przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek bardzo pomocny jest prawidłowo zebrany wywiad. Konieczne jest, aby dowiedzieć się z wytrwałością u pacjentów z chorobami nerek i dróg moczowych przeniesionymi w dzieciństwie. U kobiet należy zwrócić uwagę na napady ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub ostrego zapalenia pęcherza moczowego obserwowane w czasie ciąży lub krótko po porodzie. U mężczyzn szczególną uwagę należy zwrócić na przebyte urazy kręgosłupa, cewki moczowej, pęcherza moczowego oraz choroby zapalne narządów moczowo-płciowych. Konieczne jest również stwierdzenie obecności czynników predysponujących do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek, takich jak nieprawidłowości w rozwoju nerek i dróg moczowych, kamica moczowa, nefroptoza, cukrzyca, gruczolak prostaty itp.

Ogromne znaczenie w diagnostyce przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mają laboratoryjne, radiologiczne i radioizotopowe metody badawcze.

Leukocyturia jest jednym z najważniejszych i najczęstszych objawów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednak ogólne badanie moczu jest mało przydatne w wykrywaniu leukocyturii w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w utajonej fazie zapalenia. Niedokładność ogólnej analizy polega na tym, że nie uwzględnia ona ściśle ilości supernatantu moczu pozostałego po odwirowaniu, wielkości kropli pobranej do badań oraz szkiełka nakrywkowego.

U prawie połowy pacjentów z utajoną fazą przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek leukocyturia nie jest wykrywana w ogólnym badaniu moczu. W rezultacie, jeśli podejrzewasz obecność przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wykrycie leukocyturii pokazano metodami Kakovsky'ego - Addisa (zawartość leukocytów w dziennym moczu), Ambourga (liczba leukocytów uwalnianych w ciągu 1 minuty), Nechiporenko ( liczba leukocytów w 1 ml moczu), Stansfield - Webb (liczba leukocytów w 1 mm 3 nieodwirowanego moczu). Spośród powyższych najdokładniejsza jest metoda Kakovsky'ego-Addisa, ponieważ mocz do badań jest zbierany przez długi czas. Aby jednak tego uniknąć wyniki fałszywie dodatnie, mocz należy zbierać w dwóch pojemnikach: pierwsze porcje moczu zbiera się w jednym (30-40 ml przy każdym oddaniu moczu), a resztę moczu zbiera się w drugim.

Ponieważ pierwsza porcja zawiera dużą liczbę leukocytów z powodu wypłukiwania z cewki moczowej, jest używana tylko do uwzględnienia całkowitej ilości wydalanego moczu. Badanie moczu z drugiego pojemnika pozwala określić leukocyturię pochodzenia moczowego lub nerkowego. Jeśli lekarz uzna, że ​​pacjent ma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie remisji, stosuje się testy prowokacyjne (prednizolon lub pyrogenal). Wprowadzenie prednizolonu lub pirogenalu powoduje uwolnienie leukocytów z ogniska zapalnego u pacjenta z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Pojawienie się leukocyturii po podaniu prednizolonu lub pirogenalu wskazuje na obecność przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ten test staje się szczególnie przekonujący, jeśli w moczu zostaną jednocześnie wykryte aktywne leukocyty i komórki Sternheimera-Malbina. Wartością diagnostyczną w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest również obniżenie stężenia osmotycznego moczu (poniżej 400 mOsm/l) oraz zmniejszenie endogennego klirensu kreatyniny (poniżej 80 ml/min). We wczesnych stadiach choroby często obserwuje się obniżenie zdolności koncentracji nerek. Wskazuje to na naruszenie zdolności kanalików dystalnych do utrzymania gradientu osmotycznego w kierunku kanalików krwi. Występuje również spadek wydzielania kanalikowego wczesny objaw przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Istotne znaczenie mają metody oceny reaktywności immunologicznej, badania charakterystyki białkomoczu oraz określania miana przeciwciał przeciwbakteryjnych. Reaktywność immunologiczna jest obecnie oceniana za pomocą zestawu metod, które polegają na oznaczaniu komórkowych i humoralnych czynników odporności. Spośród metod komórkowych najszerzej stosowane są metody oznaczania liczby komórek immunokompetentnych we krwi obwodowej i ich przydatności funkcjonalnej. Liczbę komórek immunokompetentnych ustala się w reakcji rozetowej, a różne modyfikacje umożliwiają określenie liczby komórek zależnych od grasicy, niezależnych od grasicy i tzw. zerowych komórek immunokompetentnych. Informacje o funkcjonalnej przydatności immunocytów uzyskuje się podczas reakcji transformacji blastycznej limfocytów krwi obwodowej.

Znaczącą pomoc w diagnostyce utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek zapewniają metody rentgenowskie.

Główne objawy radiologiczne choroby to:

1) zmiany wielkości i konturów nerek;

2) upośledzone wydalanie przez nerki substancji nieprzepuszczającej promieniowania;

3) wskaźniki patologiczne wskaźnika korowo-nerkowego (RCI);

4) deformacja układu miedniczo-kielichowego;

5) objaw Hodsona;

6) zmiany w angioarchitektonice nerek.

Na zdjęciu rentgenowskim w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek stwierdza się zmniejszenie wielkości jednej z nerek, zauważalny wzrost gęstości cienia i pionowe ustawienie osi chorej nerki. (Załącznik A)

Urografia wydalnicza w różnych modyfikacjach jest główną metodą rentgenowskiej diagnostyki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Badanie rentgenowskie umożliwia ustalenie zmian i deformacji układu kielichowo-miedniczkowego. (Załącznik A)

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się asymetrią uszkodzenia nerek i spadkiem ich funkcji, co jest wyraźniej wykrywane na urogramach wydalniczych wykonanych w wczesne daty(po 1, 3, 5 minutach) po wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich i opóźnione (po 40 minutach, 1 godzinie, 1,5 godziny). Na późnych urogramach określa się spowolnienie uwalniania substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich przez bardziej dotkniętą nerkę z powodu jej opóźnienia w rozszerzonych kanalikach.

Pojawiają się różne deformacje miseczek: nabierają grzybkowatego, maczugowatego kształtu, są przesunięte, ich szyje wydłużają się i zwężają, brodawki są wygładzone.

Około 30% pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek ma objaw Hodsona. Jej istota polega na tym, że na pielogramach wydalniczych lub wstecznych linia łącząca brodawki nerki zmienionej odmiedniczkowo-nerkowo okazuje się ostro kręta, gdyż zbliża się do powierzchni nerki w miejscach bliznowacenia miąższu i oddala się od niej w obszarach bardziej nienaruszonej tkanki. W zdrowej nerce linia ta jest równomiernie wypukła, bez zagłębień, równolegle do zewnętrznego obrysu nerki.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dochodzi do stopniowego zmniejszania się miąższu nerki, co można dokładniej określić za pomocą wskaźnika kory nerkowej (RCI). Jest wskaźnikiem stosunku powierzchni układu kielichowo-miedniczkowego do powierzchni nerki. Wartość RCT polega na tym, że wskazuje na zmniejszenie miąższu nerki u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w I i II stopniu zaawansowania choroby, gdy nie można tego ustalić bez metody obliczeniowej.

Ważną informację o architekturze nerki w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można uzyskać za pomocą arteriografii nerkowej. Istnieją trzy etapy zmiany naczyniowe w nerkach w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Spośród radioizotopowych metod badawczych w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek renografia jest stosowana jako metoda oddzielnego określania funkcji nerek i ustalania strony największej zmiany. Metoda umożliwia również dynamiczne monitorowanie przywracania funkcji nerek w trakcie leczenia.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są wskazane, jeśli ultrasonografia nie jest godna uwagi lub jest podejrzana proces nowotworowy. Przed USG tomografia komputerowa ma niewątpliwe zalety w wizualizacji rozpowszechnienia procesu zapalnego poza nerką i ocenie udziału w tym procesie sąsiednich narządów;

Diagnostyka różnicowa Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek należy najczęściej różnicować z gruźlicą nerek i kłębuszkowym zapaleniem nerek. Przeniesiona gruźlica innych narządów, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, bliznowaciejące zwężenie górnych dróg moczowych, białkomocz i mniej wyraźna przewaga leukocyturii nad erytrocyturią przemawiają na korzyść gruźlicy nerki. Wiarygodnymi objawami nephrotuberculosis są: obecność prątków gruźlicy w moczu, utrzymujący się kwaśny mocz, typowy obraz zmian gruźliczych pęcherza w cystoskopii oraz charakterystyczne objawy radiologiczne choroby.

1.5 Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ważne miejsce w leczeniu pacjentów z utajonym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zajmuje schemat, żywienie i stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Leczenie przebiega dwuetapowo: pierwszym etapem jest usunięcie zaostrzeń, drugim etapem jest terapia podtrzymująca (leczenie przeciwnawrotowe). Pierwszy etap leczenia odbywa się zwykle w szpitalu, a drugi przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku infekcji moczowej z niedrożnością odpływu moczu wymienione środki są skuteczne tylko w usuwaniu niedrożności dróg moczowych i zastoju moczu. Również w okresach zaostrzenia choroby stosuje się metody poprawy mikrokrążenia, detoksykacji. W okresie remisji prowadzona jest fitoterapia.

Terapia antybiotykowa

W przypadku utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek czas trwania leczenia wynosi od 5 dni do 2 tygodni. Korzystne jest rozpoczęcie leczenia od pozajelitowego podawania leków przeciwbakteryjnych, a następnie przejście do podawania doustnego. Z nowoczesne leki stosuje się fluorochinolony (tavanic 250-500 mg 1 raz dziennie) lub β-laktamy. Stosuje się również cefalosporyny III i IV generacji, półsyntetyczne lub ureidopenicyliny, monobaktamy, penemy i inhibitory β-laktamazy: ceftriakson (2 g 1 raz dziennie domięśniowo), cefazolina (1 g 3 razy dziennie), amoksycylina (0,5 - 1 g 3 razy dziennie domięśniowo, 0,25 lub 0,5 g 3 razy dziennie wewnątrz), ipipenem / cylastyna (0,5 g / 0,5 g 3 razy dziennie domięśniowo), amoksycylina (amoxiclav, augmentin; 1 g 3 razy dziennie dożylnie, 0,25-0,5 g 3 razy dziennie w środku), ampicylina. Pomimo potencjalnej nefrotoksyczności (wymagającej kontroli funkcji nerek), aminoglikozydy zachowują swoje pozycje: gentamycyna. Zaleca się na początku leczenia aminoglikozydami wysokie dawki(2,5-3 mg/kg dziennie), którą następnie można zredukować do podtrzymującej (1 - 1,5 mg/kg dziennie). Częstotliwość podawania może wahać się od 3 do 1 raz dziennie (w tym drugim przypadku zaleca się podawanie leków w dawce 5 mg / kg, która jest uważana za bardziej skuteczną i mniej toksyczną). Skuteczny w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek i nowoczesnych tetracyklin (doksycyklina, doxiben) i makrolidów (sumamed, rulid).

Taktyka terapeutyczna w leczeniu ostrych i zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest podobna; oprócz wymienionych środków chemioterapeutycznych trimetoprim (biseptol; 0,48 g 2-4 razy dziennie) lub preparaty kwasu nalidyksowego (neurigramon, czarne; 1 g 4 razy dziennie) i jego modyfikacje (palin, pimidel; 0,4 g 2 razy dziennie). W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek sterylizacja dróg moczowych jest niemożliwa, dlatego leczenie ma na celu zatrzymanie zaostrzeń i zapobieganie nawrotom. Aby to zrobić, zaleca się stosowanie kursów chemioterapii zapobiegawczej, mniej intensywnej niż zalecana w przypadku zaostrzeń. Taka taktyka jest jednak obarczona rozwojem odporności flory i skutki uboczne w wyniku przyjmowania leków, więc ziołolecznictwo może w pewnym stopniu stanowić alternatywę w tym przypadku. Wybierając antybiotyk, weź pod uwagę:

dane dotyczące poprzedniego leczenia;

konieczność dawkowania środków przeciwbakteryjnych w zależności od funkcji nerek;

Cechy farmakokinetyki antybiotyków;

Kwasowość moczu

Czas trwania leczenia zależy od efektu klinicznego i eliminacji patogenu; terapia powinna być prowadzona w połączeniu z badaniami bakteriologicznymi moczu.

Leczenie operacyjne w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze antybiotykami i innymi lekami oraz cewnikowanie moczowodu w celu przywrócenia drożności górnych dróg moczowych nie przynosi rezultatów, a stan chorego pozostaje ciężki lub się pogarsza, wskazane jest leczenie operacyjne. Działają głównie na ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek - apostemy i karbunkuły nerek. Kwestia charakteru operacji zostaje ostatecznie rozstrzygnięta w momencie samej interwencji chirurgicznej i zależy zarówno od rozległości zmiany, jak i patogenezy choroby.

ROZDZIAŁ 2. MATERIAŁY I METODY BADAŃ

2.1 Analiza danych statystycznych dotyczących zachorowalności w mieście Jasny i rejon jaśnieński

Aby osiągnąć ten cel i potwierdzić hipotezę, przeprowadziłem prace badawcze. Badania przeprowadzono na podstawie GBUZ Yasnenskaya RB.

Cel tego etapu - poznanie roli nowych dodatkowych metod badawczych w wykrywaniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przedmiot badań - są pacjentami cierpiącymi na przewlekłe utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przedmiot badań - wpływ dodatkowych metod badawczych na wykrywanie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek na przykładzie pacjentów RB Jasnienskaja.

Do rozwiązania zadań przeprowadzono analizę historii medycznej; analiza danych statystycznych; przeprowadzono ankietę wśród pacjentów oddziału terapii, ginekologii, chirurgii na podstawie Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej Jasnieńskiej Republiki Białoruś, a na zakończenie ankiety przeprowadzono ankietę z jej późniejszą analizą;

Obraz zachorowalności na utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek w mieście Jasnoj i rejonie Jasnieńskim jest następujący. (ZAŁĄCZNIK B)

Ze statystyk dla Jasnieńskiej Republiki Białoruś wiadomo, że w latach 2012-2013 było 13 przypadków utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a 23 przypadki w latach 2014-2015, dlatego liczba przypadków utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek rośnie z każdym rokiem.

W okresie od 2012 do 2015 roku najczęstszą postacią jest utajona i wynosi 65 przypadków, na drugim miejscu jest postać nadciśnieniowa i wynosi 33 przypadki. Mniej powszechne są postać anemiczna (13 przypadków), forma azotemiczna (17 przypadków).

2.2 Ankieta pacjenta

Cel: przeanalizować ankietę dotyczącą pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w Yasnenskaya RB.

Obiekt: ankieta ustna pacjentów ambulatoryjnych i szpitalnych GBUZ Yasnenskaya RB.

Postęp: przeanalizować odpowiedź ustną pacjentów RB Jasnienskaja i wyciągnąć wnioski.

Pacjent nr 1 44 lata, pacjentka II oddziału terapeutycznego

Zachorowałam na tę chorobę 18 lat temu po ciąży w wieku 26 lat. Od tamtej pory co roku trafiam do szpitala. W chwili obecnej rozpoznanie: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przebieg utajony, hospitalizacja 26.04.2015 zgodnie z planem. Skarżyła się na bóle głowy, utratę apetytu, osłabienie, złe samopoczucie; ból w dolnej części brzucha, w okolicy lędźwiowej; częste bolesne oddawanie moczu; wygląd mętny, z osadem i płatkami moczu. przestrzegam ścisła dieta, staram się leczyć wszystkie choroby zakaźne, unikać hipotermii i ciepło się ubierać. Pamiętaj o przestrzeganiu higieny osobistej.

Pacjent nr 2 56 lat, zgłosiła się do urologa z dolegliwościami osłabienia, utraty apetytu, bólami głowy i częstym oddawaniem moczu.

Mam kamicę moczową. Ból pojawił się 2 dni temu. Wzięła leki. Swoją chorobę kojarzę z kamicą moczową. Był gorączka ciało do 38 stopni tej nocy. Rano postanowiłam iść do lekarza.

Po wykonaniu badań moczu (wzrost liczby leukocytów, pH moczu jest zasadowe) i krwi rozpoznano u pacjentki przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Pacjent #3 mężczyzna 76 lat. Historia gruczolaka prostaty. Poszedłem do urologa.

Cierpię na tę chorobę od ponad 20 lat. Pierwsze objawy pojawiły się wczoraj jak sprzątałam balkon i tam się załapałam, chyba był przeciąg. Ból występuje w okolicy lędźwiowej. Po badaniu lekarz zdiagnozował u niego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pogorszenie.

Wniosek: około 30% wszystkich pacjentów urologicznych to pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wiele z nich ma historię chorób, takich jak gruczolak prostaty, ostre nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek i stan, taki jak ciąża.

2.3 Analiza historii medycznej

Cel: przeanalizować historię medyczną pacjentów RB Jasnieńskiej z rozpoznaniem utajonego przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Obiekt: historie przypadków pierwszego oddziału terapeutycznego GBUZ Yasnenskaya RB.

Postęp: przeanalizuj historię medyczną pacjenta GBUZ Yasnenskaya RB i wyciągnij wnioski.

Historia choroby

Pacjent urodzony w 1958 roku (57 ukończonych lat)

Wstępna diagnoza: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozpoznanie przy przyjęciu: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

utajony przepływ

Dane paszportowe

Nazwisko Imię patronimiczne: Ivanova Maria Ivanovna

Wiek: 57 lat

Miejsce zamieszkania: obwód orenburski, Jasny, ul. Lenina 56-9

Status społeczny: niepełnosprawna grupa II

Data przyjęcia do szpitala: 01.05.2015

Grupa krwi: I, Rh „+”

Alergia na bicilinę-5 (pokrzywka)

Rozpoznanie kliniczne: przewlekły przebieg utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dolegliwości: osłabienie, zawroty głowy, kłujące bóle w lewym odcinku lędźwiowym.

Wywiad chorobowy

Uważa się za chorą od 1996 r., po tym jak zachorowała na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie otrzymała leczenia. Następnie, 10 lat później, zdiagnozowano przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Corocznie leczony w szpitalu. Od dłuższego czasu choruje na nadciśnienie tętnicze (pierwsze rozpoznanie w 2001 roku) i cukrzycę (od 1996 roku). Hospitalizowany 01.05.2015r. w oddziale terapeutycznym w sposób planowy.

W chwili przyjęcia skarżyła się na osłabienie, suchość w jamie ustnej, nudności, zaparcia, brak apetytu, kłujące bóle w lewym odcinku lędźwiowym. Rozpoznano utajone przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Anamneza życiorysu

Urodziła się 05 marca 1958 r. Była drugim dzieckiem w rodzinie. Rosła i rozwijała się normalnie, psychicznie i rozwój fizyczny nie odstawał od rówieśników. Otrzymał wykształcenie średnie. W 1974 roku wstąpiła do technikum budowlanego. Następnie przez całe życie pracowała jako tynkarz jako malarz. Żonaty. ma 2 dzieci. Historia dziedziczna nie jest obciążona. Urazy - złamanie kości udowej 2010.

Historia epidemii: gruźlica, choroba Botkina, choroby weneryczne zaprzecza. Z przeniesionych chorób zauważa przeziębienia cholewki drogi oddechowe cukrzyca, reumatyzm, choroba hipertoniczna 2. miejsce Złe nawyki są odrzucane. Historia alergologiczna: alergia na bicilinę-5 (pokrzywka). Nie wykonano transfuzji krwi.

status praesens

Generalna Inspekcja: Stan ogólny- stopień umiarkowany, przytomność - wyraźna, pozycja pacjenta - aktywna, budowa ciała - proporcjonalna, konstytucja - normosteniczna, postawa wyprostowana, wzrost 155 cm, waga 63 kg, temperatura ciała prawidłowa (36,6°C).

Badanie oddzielne części ciała:

Powłoki: blady kolor, zmniejszona elastyczność skóry; Nie wykryto ścieńczenia skóry ani fok; Wilgotność skóry jest umiarkowana; Nie stwierdzono wysypki.

Paznokcie: Kształt jest zaokrąglony; Nie obserwuje się kruchości i prążkowania poprzecznego.

Tkanka podskórna: Rozwój podskórnej warstwy tłuszczu jest prawidłowy, nie ma obrzęków.

Węzły chłonne: Pojedyncze węzły chłonne podżuchwowe wyczuwalne po prawej i lewej stronie, wielkości ziarna prosa, okrągły kształt, elastyczna konsystencja, bezbolesne, ruchome, nie przylutowane do skóry i otaczających tkanek; nie ma owrzodzeń i przetok; Potyliczny, szyjny, nadobojczykowy, łokciowy, dwugłowy, pachowy, podkolanowy, pachwinowe węzły chłonne nie namacalne.

Żyły odpiszczelowe: niepozorne. Nie wykryto skrzepliny i zakrzepowego zapalenia żył.

Głowa: Kształt owalny, pozycja głowy prosta; Drżenie i kołysanie się (objaw Musseta) negatywny.

Szyja: Krzywizna - nie zakrzywiona; Palpacja Tarczyca- niepowiększony, jednolita plastyczna konsystencja, bezbolesny.

Twarz: Wyraz twarzy jest spokojny; Szczelina powiekowa umiarkowanie powiększona; Powieki blade, nie opuchnięte; drżenie, żółtaczki, jęczmień, okulary dermatomiozyny są nieobecne;

Gałka oczna: bez cofnięcia i wysunięcia; Spojówka jest bladoróżowa, wilgotna, bez krwotoków podspojówkowych; Twardówka blada z niebieskawym odcieniem; Kształt źrenic jest okrągły, reakcja na światło jest przyjazna;

Nos: zadarty, bez owrzodzeń czubków nosa, skrzydełka nosa nie biorą udziału w akcie oddychania;

Wargi: kąciki ust są symetryczne, nie ma rozszczepów warg, usta są uchylone, kolor warg jest siny; brak wysypek, pęknięć, wilgotnych ust;

Jama ustna: brak zapachu z ust; obecność aft, pigmentacja, plamki Belsky'ego-Filatova-Koplika, brak wylewów na błonie śluzowej jamy ustnej, kolor błony śluzowej podniebienia twardego bladoróżowy;

Dziąsła: przekrwione, luźne;

Język: pacjentka swobodnie wystawia język, nie ma drżenia języka, kolor bladoróżowy, z błędami odcisków zębów, częściowo pokryty białym nalotem, nie ma pęknięć i owrzodzeń;

Migdałki o prawidłowej formie, nie wystające zza skroni, koloru jasnoróżowego; nalot, ropne czopki, brak wrzodów.

Badanie układu mięśniowo-szkieletowego:

Badanie: Nie ma obrzęków, deformacji i defiguracji stawów; Kolor skóry nad stawami nie ulega zmianie; Mięśnie rozwijają się w zależności od wieku; brak atrofii, przerost mięśni; Nie ma deformacji stawów i skrzywienia kości.

Powierzchowne badanie palpacyjne: objętość aktywnych i biernych ruchów we wszystkich płaszczyznach jest zachowana; Wspólne odgłosy są nieobecne.

Badanie palpacyjne głębokie: Podczas oburęcznego badania nie wykryto obecności wysięku w jamie stawowej i zagęszczenia błony maziowej; Nie ujawniono obecności „myszy stawowych”; Oburęczne badanie palpacyjne dwoma palcami jest bezbolesne; Objaw fluktuacji jest ujemny; objaw przedniej i tylnej „szuflady”, objaw Kushelevsky'ego są negatywne.

Perkusja: Nie ma bólu podczas stukania w kości. Badanie układu oddechowego:

Oględziny klatki piersiowej: Kształt klatki piersiowej niezmieniony, bez krzywizn, symetryczny, wychylenie obu stron klatki piersiowej podczas oddychania jest równomierne, rodzaj oddychania jest mieszany, częstość oddechów 18, rytm oddychania jest prawidłowy, nie ma trudności z oddychaniem przez nos;

Palpacja klatki piersiowej: Klatka piersiowa odporny, bezbolesny przy badaniu palpacyjnym; Drżenie głosu jest normalne, nie ma uczucia tarcia opłucnej przy badaniu palpacyjnym.

Osłuchiwanie płuc: Oddychanie na prawą i lewą pęcherzykową,

Niekorzystne odgłosy oddechowe: suche, wilgotne, nie słychać małych bulgotań, nie ma trzeszczenia i odgłosu tarcia opłucnej.

Badanie narządów krążenia:

Kontrola serca i naczyń krwionośnych

W okolicy serca nie ma zniekształceń; impuls wierzchołkowy i sercowy nie jest określony wizualnie; retrakcja skurczowa w obszarze uderzenia wierzchołkowego nie jest określona; brak pulsacji w drugiej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie;

Pulsacje w okolicy pozasercowej: pulsacja „tańca tętnicy szyjnej” żył szyjnych w dole szyjnym, nie wykryto pulsacji w nadbrzuszu; Puls Quinckego jest ujemny;

Badanie palpacyjne okolicy serca: Uderzenie wierzchołka wyczuwalny w piątej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, rozlany, oporny, wysoki; brak drżenia skurczowego i rozkurczowego (objaw „kociego mruczenia”); tętno 84 min tachykardia, synchroniczna na obu ramionach, tętno jednolite, regularne.

Osłuchiwanie serca i naczyń krwionośnych: Tony serca są stłumione, osłabienie tonu I na wierzchołku serca; ton akcentu II nad aortą; lekki tachykardia; Bifurkacja, rozszczepienie, pojawienie się dodatkowych dźwięków (rytm galopu, rytm przepiórki) nie są osłuchiwane;

Szmer wewnątrzsercowy: Zmniejszający się szmer skurczowy przy koniuszku serca

Szmery pozasercowe: Szmery osierdziowe i opłucnowo-osierdziowe nie są słyszalne; nie słychać szmerów naczyniowych, BP na prawym ramieniu 150/96 mm Hg - nadciśnienie; BP na lewym ramieniu 150/96 mm Hg;

Badania jamy brzusznej:

Oględziny brzucha: Brzuch zaokrąglony, symetryczny, bierze udział w akcie oddychania; ruchy perystaltyczne i antyperystaltyczne nie są określane wizualnie; podskórne zespolenia żylne na przedniej ścianie brzucha nie są rozwinięte; obwód brzucha 96 cm.

Badanie palpacyjne brzucha: powierzchowna palpacja brzuch jest bezbolesny; Napięcie ściana jamy brzusznej NIE. otwory przepuklinowe w okolicy pierścienia pępowinowego i wzdłuż białej linii brzucha nie stwierdzono. Objaw Shchetkina-Blumberga jest negatywny; nie znaleziono formacji nowotworowych; Poprzeczna okrężnica, żołądek i trzustka nie są wyczuwalne. Podczas badania palpacyjnego wątroby krawędź jest zaokrąglona, ​​​​powierzchnia wątroby jest gładka, miękka, elastyczna o konsystencji; pęcherzyk żółciowy nie jest wyczuwalny. Percussion ujawnia dźwięk perkusji bębenkowej. Znak Mendla jest ujemny; w jamie brzusznej nie stwierdzono wolnego płynu.

Osłuchiwanie brzucha: koniec Jama brzuszna perystaltyka jelit jest osłuchiwana. Nie ma odgłosu tarcia otrzewnej. Szmer skurczowy nad aortą tętnice nerkowe nie słychać.

Badanie narządów moczowych:

Kontrola: Nie obserwuje się zaczerwienienia, obrzęku, obrzęku w okolicy lędźwiowej. W pozycji poziomej i pionowej nerki nie są wyczuwalne. Badanie palpacyjne okolicy nadłonowej nie wykazało ognisk zagęszczenia; badanie palpacyjne jest bezbolesne.

Perkusja: objaw Pasternatsky'ego jest negatywny;

stan lokalny

Odcinek lędźwiowy jest symetryczny, bez widocznych odcisków i zniekształceń. Badanie palpacyjne nerki jest bezbolesne. Objaw stukania jest ujemny po obu stronach. Nie ma bólu wzdłuż moczowodów. Zewnętrzne narządy płciowe są ukształtowane zgodnie z typem żeńskim, odpowiednim do wieku.

Pęcherz: wypukłości nad miejsce publiczne nie, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym.

Plan prac porządkowych:

1. Ogólne badanie kliniczne

2. USG nerek

3. Dożylna urografia nerek (nie robiłem)

4. Terapia antybakteryjna

Zaplanuj dodatkowe metody badań laboratoryjnych

1. Pełna morfologia krwi + Erytrocyty.

2. Krew dla RW i HIV.

3. Analiza moczu

4. Krew za cukier.

5. Biochemiczne badanie krwi + leukoformula

6. Badanie hemostazy

7. Badanie funkcji filtracyjnej i reabsorpcyjnej nerek

Dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

Wniosek: Hemoglobina - 120 g/l Erytrocyty - 4,4 * 10 12 / l Leukocyty - 9*10-9/l eozynofile - 0% Metamielocyty - 6% Limfocyty - 20% Monocyty - 11%
Wniosek: Wynik jest negatywny.
3. Badanie moczu z dnia 01.05.2015r.
Wniosek: Białko - 0,15 Cukier - negatywny
4. Cukier we krwi od 02.05.2015 - Wniosek: 8,2 mmol/l
5. Biochemiczne badania krwi od 01.05.2015: Wniosek: Bilirubina całkowita -15,0 mg% (do 20,5) Kreatynina 0,2 mmol/l
6. Badanie funkcji filtracyjnej i reabsorpcyjnej nerek z dnia 05.05.2015r. Wniosek: Kreatynina w moczu - 10 mmol / dzień Reabsorpcja - 95% Dzienna diureza - 1860 ml.
7. USG nerek od 05.05.2015: Wymiary: 135*58mm Lewy 132*56mm. Na obszarze \u200b\u200b\n występuje formacja bezechowa, 26 * 25 mm, w łac. - 22*26 mm, na granicy warstw - 18*17 mm, 21*27 mm, w obszarze nd - 15*16mm, nd. -26*23mm. Zatoki nerek bez deformacji.

Przestrzegaj diety, przepisanego leczenia, snu i czuwania, unikaj ciężkich aktywność fizyczna, unikać niskie temperatury i stres psychoemocjonalny.

EPIKRYZJA WYKONAWCZA.

Pacjentka Ivanova Maria Ivanovna, lat 57, była hospitalizowana od 01.05.2015 do 15.05.2015.

- Skargi na osłabienie, zawroty głowy, kłujące bóle w lewym odcinku lędźwiowym.

Plan prowadzenia laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

1. Pełną morfologię krwi z dnia 01.05.2015 r.

Hemoglobina - 120 g/l

Erytrocyty - 4,4 * 10 12 / l

Leukocyty - 9*10-9/l

eozynofile - 0%

Metamielocyty - 6%

Neutrofile kłute - 5%

Neutrofile segmentowane - 65%

Limfocyty - 20%

Monocyty - 11%

ROE - 13 mm/godz

2. Badanie krwi w kierunku RW i HIV od 01.05.2015r.

Wynik jest negatywny.

3. Badanie moczu od 01.05.2015r.

Kolor słomkowożółty

Białko - 0,15

Cukier - negatywny

Komórki nabłonkowe są płaskonabłonkowe -1-2 w polu widzenia

Leukocyty - 2-3 w polu widzenia

Erytrocyty - 10 - 15 na pole widzenia

Reakcja - kwaśna

Gęstość: 1,021

4. Cukier we krwi od 05.02.2015.

8,2 mmol/l.

5. Biochemiczne badania krwi od 01.05.2015:

Bilirubina całkowita -15,0 mg% (do 20,5)

Bilirubina pośrednia -13,0 mg% (do 5,2)

Bilirubina bezpośrednia - 4,6 mg% (do 5,1)

mocznik 19,3 mmol/l

Kreatynina 0,2 mmol/l

Test tymolowy 1,5 jednostki.

6. Badanie funkcji filtracyjnej i reabsorpcyjnej nerek z dnia 05.05.2015 r.

Kreatynina we krwi - 0,2 mmol / dzień

Kreatynina w moczu 10 mmol/dzień

Filtracja kłębuszkowa - 30 ml\min

Reabsorpcja - 95%

Dzienna diureza - 1860 ml.

USG nerek od 05.05.2015:

Pozycja wzajemna: zlokalizowana osobno

Lokalizacja: w projekcji normalnej

Wymiary: 135*58mm

Lewy 132*56mm.

Kontury: po lewej stronie nierówne, rozmyte

Stosunek echozone (miąższ - zatoka nerkowa):

Granica między warstwami jest inna.

Echostruktura jest niejednorodna po lewej stronie z powodu:

Na obszarze \u200b\u200b\n występuje formacja bezechowa, 26 * 25 mm, w łac. - 22*26 mm, na granicy warstw - 18*17 mm, 21*27 mm, w obszarze nie dotyczy - 15*16 mm, nie dotyczy styku przyśrodkowego. -26*23mm. Zatoki nerek bez deformacji.

Calculi: wielokrotność po lewej stronie - 3-4 m.

Wniosek: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, mikrokamica.

Pacjent otrzymał leczenie:

Dietoterapia, antybiotyki (linkomycyna), leki przeciwzapalne (chlorek potasu), uroseptyki (furazolidon), urolityki (cystenal), leki poprawiające ukrwienie nerek (pentoksyfilina), witaminy (C, B1, B12), ziołolecznictwo, fizjoterapia .

Chorą wypisano w stanie zadowalającym: zespół bólowy ustąpił, nie obserwowano objawów dyzurycznych.

Dieta: ogranicz pikantne, słone, smażone potrawy. Pij niskomineralizowaną wodę. Fizjoterapia, ziołolecznictwo, zawód fizykoterapia, obserwacja nefrologa, masaże lecznicze, leczenie uzdrowiskowe.

2.4 Wywiad z terapeutą Kolchkiem Natalią Nikołajewną, kierownikiem. pierwszy oddział terapeutyczny, urolog Bukumabaev Zhaslan Madiyarovich

Cel: Oceń poziom zachorowalności z rozpoznaniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w szpitalu i klinice Yasnenskaya RB

Obiekt: Lekarz i urolog.

Postęp: przeprowadzić wywiad z lekarzem pierwszego kontaktu i urologiem w Yasnenskaya RB i wyciągnąć wnioski.

1. Nadieżda Wasiliewna Kabaczek ukończyła Rostowski Państwowy Uniwersytet Medyczny w 2009 roku, uzyskując dyplom z medycyny ogólnej. W tej chwili jest kierownikiem pierwszego oddziału terapeutycznego.

2. Bukumbaev Zhaslan Madiyarovich ukończył Akademię Medyczną w Orenburgu w 2013 roku, uzyskując dyplom z urologii

Podczas wywiadu lekarz pierwszego kontaktu, urolog i ja omówiliśmy szereg następujących kwestii:

1. Obraz kliniczny utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

2. Co myślisz, co popularny przypadek choroby, takie jak utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek?

3. Ilu pacjentów jest obecnie leczonych ambulatoryjnie z powodu tej choroby?

4. Jakie są statystyki za lata 2014-2015?

5. Czy podejmujesz działania zapobiegające utajonemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek?

Data wywiadu 22 kwietnia 2015 r. o godz. 14.30 w nieformalnej atmosferze. Wywiad z lekarzem przeprowadzono w gabinecie kierownika oddziału terapeutycznego. oddział Jasnieńskiej RB.

2.5 Analiza badania ankietowego pacjentów z utajonym przebiegiem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Data: w kwietniu - maju 2015 r. przeprowadzono ankietę wśród pacjentów na oddziałach stacjonarnych RB Jasnienskaja.

Cel ankiety:

Analiza częstości występowania choroby w zależności od wieku

Analiza rozpowszechnienia choroby w zależności od płci,

Analiza częstotliwości korzystania z pomocy medycznej,

Badanie czynników wpływających na tę chorobę

Analiza realizacji zaleceń lekarskich przez pacjentów.

Ankieta została przeprowadzona na oddziale terapeutycznym, na oddziale chirurgicznym, na oddziale patologii kobiet w ciąży, na oddziale ginekologicznym. W ankiecie wzięło udział 16 osób. Wskazano główny powód odmowy udziału w badaniu złe przeczucie pacjenci. odmiedniczkowe zapalenie nerek przewlekłe prześwietlenie rentgenowskie

Struktura respondentów według działów rozkładała się następująco:

1) dział terapii – 8 osób (50% ogółu badanych),

2) oddział położniczy – 2 osoby (12,5% ogółu badanych),

3) oddział chirurgii- 2 osoby (12,5% ogólnej liczby respondentów),

4) oddział ginekologiczny – 4 osoby (12,5% ogółu badanych)

Wyniki ankiety: (ZAŁĄCZNIK B)

WNIOSEK

Ze statystyk dla Jasnieńskiej Republiki Białoruś wiadomo, że w latach 2012-2013 było 13 przypadków utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a 23 przypadki w latach 2014-2015, dlatego liczba przypadków utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek rośnie z każdym rokiem. W ankiecie około 30% wszystkich pacjentów urologicznych to pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wiele z nich ma historię chorób, takich jak gruczolak prostaty, ostre nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek i stan, taki jak ciąża.

Obecnie stosuje się nowe i skuteczne metody badawcze do wykrywania utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Są to badania radiologiczne nerek, urografia wydalnicza nerki, tomografia komputerowa nerek.

Opierając się na naukowym i teoretycznym uzasadnieniu problemu badanej literatury, zidentyfikowałem kilka głównych rodzajów profilaktyki utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek: żywienie medyczne, masaże lecznicze, zabiegi fizjoterapeutyczne, gimnastyka fizjoterapeutyczna;

Dzięki powyższym środkom zapobiegawczym możliwe jest znaczne zmniejszenie częstości i czasu trwania tej choroby.

WNIOSEK

Cele pracy badawczej zostały osiągnięte, a mianowicie opracowanie etapów czynności diagnostyczne(algorytmy) diagnostyki patologii układu moczowego i opieki nad pacjentem z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w warunkach szpitala i poradni. Dlatego przeprowadziliśmy badanie wpływu czynników na występowanie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a mianowicie: wywiad z lekarzem - urologiem, terapeutą; przeprowadzenie ankiety i przesłuchania pacjentek na oddziale terapii, ginekologii, chirurgii; analiza danych statystycznych dotyczących zachorowalności na utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek w mieście Jasnoj i rejonie jaśnieńskim; przesłuchania pacjentów i studentów MMC; W rezultacie osiągnięto cel: wyjaśnienie roli dodatkowych metod badawczych w wykrywaniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek;

Wykonane zadania: na podstawie źródeł literackich podano charakterystykę utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek; zbadano kwestie profilaktyki; określono ogólne zasady rehabilitacji medycznej pacjentów z tym schorzeniem. Podświetlony środki zapobiegawcze pomagając zmniejszyć ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek; przeanalizowano dane statystyczne pacjentów z utajonym odmiedniczkowym zapaleniem nerek z Yasnenskaya RB;

Rozwiązując powyższe zadania, dowiedzieliśmy się, że zapadalność na utajone przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w latach 2012-2013 wyniosła 28 przypadków, a w latach 2014-2015 37 przypadków. Z uzyskanych danych wynika, że ​​statystyki wzrosły o 9 przypadków.

Można stwierdzić, że dzięki pojawieniu się obecnie nowych dodatkowych metod badawczych możliwe stało się wczesne rozpoznanie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ten sposób hipoteza została przez nas udowodniona.

BIBLIOGRAFIA

1.Butozova O.V. Leki. Kompletny przewodnik / Eksmo 2012. - 556-557 s.

2. Druzhinin, K.V. Szczególne cechy urologii sportowej / K.V. Drużyn // Sport, medycyna i zdrowie. - 2011r. - 25 - 28 s.

3. Danilyuk, O.A. Praktyczna irydologia i fitoterapia /

OA Daniluk. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2006. - 599 s.

4. Kozlova, L.V. Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek: podręcznik. zasiłek / LV Kozłowa, SA Kozlov, LA Semenenko. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2008. - 475 s.

5. Muratov IV Podstawy prywatnej patologii: podręcznik. Zasiłek / I.V. Muratow; Daleki Wschód GAFC. - Chabarowsk: Daleki Wschód GAFC, 2012. - 150 s.

6. Ogułow A.T. Wczesna diagnoza i zapobieganie chorobom nerek / A.T. Ogulov O.A. Khazova, O.E. Chazow. - M. : Prekursor, 2011.

7. Pirogov K.T. Choroby wewnętrzne / K.T. Pirogow. - M. : EKSMO, 2013. - 137 s.

8. Pronchenko G.E. Badania nad rozwojem metod kontroli jakości pobierania do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek / G.E. Pronczenko, T.D. Rendyuk // Tradycyjna medycyna. - 2010. - 129c .

9. Popowa S.N. Terapeutyczna kultura fizyczna / S.N. Popova // -2010 139 s.

10. Petrushkina, N.P. Fitoterapia i fitoprofilaktyka chorób wewnętrznych: podręcznik. podręcznik do samodzielnej pracy / N.P. Pietruszkin; UralGUFK. - Czelabińsk: UralGUFK, 2010. - 148 s.

11.Raduzhny N.L. Choroby wewnętrzne / N.L. Tęcza. - M. : ARKTI, 2012. - 110 s.

12. Rodionov, V.A. Optymalizacja leczenia rehabilitacyjnego dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek / V.A. Rodionow, I.E. Ivanova // Biuletyn medycyny regeneracyjnej. - 2010. - 62 - 64 s.

13. Kompleks Rudichenko E.V leczenie rehabilitacyjne pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek / E.V. Rudiczenko, T.A. Gozdenko, M.V. Antanyuk // Zagadnienia balneologii fizjoterapii i leczniczej kultury fizycznej. - 2010. - 95 str.

14. Sirotko V.L. Wszystko o chorobach wewnętrznych: podręcznik. - metoda. podręcznik dla doktorantów / V.L. Sirotko. - M. : ARKTI, 2010. - 198 s.

15. Smolewa, E.V. Terapia z kursem podstawowej opieki zdrowotnej: podręcznik. - metoda. zasiłek / EV Smolewa, E.V. Apodiakos. - Rostów n / a: Phoenix, 2011. - 544 s.

16. Stozharov A.N., N.N. Silivonchik, T.V. Mohorta. - Wczesna diagnostyka chorób urologicznych - Mińsk: Szkoła wyższa, 2014. - 377 s.

17. Sadchikov D.V. Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - podręcznik. - metoda. zasiłek / D.V. Sadczikowa: Feniks, 2010. - 130 s.

18. Shchelkunova V.S. / Choroby wewnętrzne / 2013 - 122 s.

...

Podobne dokumenty

Nieswoiste bakteryjne zapalenie układu miedniczo-kielichowego nerek. Etiologia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Czynniki ryzyka, patogeneza, klasyfikacja postaci i obraz kliniczny choroby. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

prezentacja, dodano 05.08.2015


Opis postępującego zapalenia tkanki i kanalików nerkowych, powodującego destrukcyjne zmiany w układzie miedniczno-kielichowo-miedniczkowym. Badanie głównych przyczyn odmiedniczkowego zapalenia nerek. Diagnostyka różnicowa i leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

prezentacja, dodano 11.03.2013


Mikrobiologiczne patogeny odmiedniczkowego zapalenia nerek. Drogi zakażenia. Zaburzenia urodynamiczne. Karbunkuł i ropień nerki. Leczenie chorób. Rodzaje diagnostyki nerek - ultrasonografia, chromocystoskopia, urografia wydalnicza, wielorzędowa tomografia komputerowa.

prezentacja, dodano 18.05.2014


Etiologia, patogeneza i klasyfikacja skrobiawicy nerek (nerczyca amyloidowa, zwyrodnienie amyloidowe nerek). Postacie, stadia choroby i profilaktyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dieta i leczenie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Teorie patogenezy amyloidozy.

streszczenie, dodano 09.11.2010


Opracowanie etapów działalności diagnostycznej w diagnostyce patologii układu moczowego. Cechy anatomiczne i fizjologiczne nerek. Etiologia, patogeneza i diagnostyka odmiedniczkowego zapalenia nerek. Opieka pielęgniarska nad pacjentem z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

praca semestralna, dodano 11.03.2013


Niespecyficzna choroba zapalna nerek o etiologii bakteryjnej, zaburzenia urodynamiczne. Pojęcie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nakłucie i biopsja nacinająca tkanki nerkowej. Obraz kliniczny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Formy ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

streszczenie, dodano 16.09.2011


Anatomiczne i fizjologiczne cechy budowy nerek u dzieci, definicja, epidemiologia. Etiologia i patogeneza choroby. Czynniki ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Obraz kliniczny, badanie i badanie. Leczenie i zapobieganie chorobie.

praca semestralna, dodano 13.12.2014


Czynniki ryzyka rozwoju patologii nerek. Anatomiczne i fizjologiczne zmiany w układzie moczowym u kobiet w ciąży. Schemat badania pacjentów z chorobami nerek. Czynniki sprawcze ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Klinika i leczenie kamicy moczowej.

prezentacja, dodano 16.11.2015


Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka. Pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt. Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze. Analiza biochemiczna krwi z oznaczeniem białka całkowitego i frakcji białkowych.

prezentacja, dodano 13.09.2016


Pojęcie odmiedniczkowego zapalenia nerek jako niespecyficznej zakaźnej i zapalnej choroby nerek z pierwotnym uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej i układu kielichowo-miedniczkowego, główne objawy. Zmiany fizjologiczne, klinika i diagnostyka odmiedniczkowego zapalenia nerek.