Jakie są deformacje i wady szczęki górnej i dolnej?

W zależności od budowy i wielkości twarzy, szczęka również różne rozmiary i kształt, który jest mierzony indywidualnie. Może wystąpić deformacja dwóch szczęk na raz lub każdej z osobna, które znacznie odbiegają od wielkości ustalonej wartości, a także wyraźnie wyróżniają się na tle innych części twarzy.

Kolejną patologią deformacji żuchwy jest niedorozwój mowy i procesu żucia pokarmu. Jeśli szczęka jest zbyt niska duże rozmiary, wtedy nazywa się to potomstwem i odwrotnie, niedorozwinięta szczęka od dołu nazywa się mikrogenią. Szczęka, która jest zbyt duża na górze, nazywa się macrognathia i mały rozmiar nosi termin medyczny micrognathia.

Przyczyny anomalii w rozwoju i deformacji szczęk

Istnieje wiele czynników, które powodują deformację szczęk. U płodu, nawet w łonie matki, może rozpocząć się deformacja szczęki i jej niedorozwój. Uzyskuje się to poprzez dziedziczne narażenie zarodka na czynniki, gdy rodzice są nosicielami infekcji, po ciężkich przeziębieniach lub chorobach zakaźnych.

Obszar ryzyka obejmuje:

• choroby endokrynologiczne;
• Zaburzenia metaboliczne;
• różne patologie zakaźne;
• wysokie dawki promieniowania;
• fizjologiczne i anatomiczne wady budowy i rozwoju żeńskich narządów płciowych;
• złe ustawienie.

W okresie niemowlęcym patologia rozwoju szczęk u dziecka może rozpocząć się pod wpływem czynników endogennych:

• Choroba zakaźna;
• Dziedziczność;
• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Otyłość.

Przyczyną deformacji szczęki mogą być czynniki egzogenne:

• proces zapalny w okolicy szczęki;
• promieniowanie;
• uraz porodowy o innym charakterze;
• uderzenie mechaniczne;
• gdy noworodek ssie sutek, palec i gąbkę od dołu;
• podczas snu przykładanie pięści pod policzek;
• podczas ząbkowania, gdy dolna szczęka jest pociągnięta do przodu;
• zaburzenia połykania;
• stały katar;
• gra na skrzypcach w dzieciństwie.

W dzieciństwie, okresie dojrzewania i dorosłości patologia w rozwoju i deformacji szczęk może wystąpić po ciężkim urazie twarzy, nieprawidłowym i grubym zespoleniu tkanki bliznowatej. Również jako powikłanie po operacji zapalenia kości i szpiku, ankylozy. W okresie pooperacyjnym może wystąpić niedostateczna regeneracja kości lub odwrotnie resorpcja i zanik. Rozwój dystrofii doprowadzi do zaniku tkanek miękkich i szkieletu twarzy. Może być dwustronny, ograniczony i połowiczny. Ten stan nazywa się hemiatrofią. Kiedy powstają warunki powodujące przerost kości twarzoczaszki, rozrasta się struktura akromegaliczna szczęk, w szczególności dolnej. W większości przypadków jednostronny słaby rozwój żuchwy przyczynia się do ropnego zapalenia twarzy lub choroby szpiku, która atakuje kości skroniowe i żuchwy u pacjentów w pierwszych dziesięciu latach życia.

Anomalie i deformacje szczęk oraz ich patogeneza

Wraz z rozwojem deformacji żuchwy przyczyną procesu patogenetycznego jest zahamowanie lub ograniczone wykluczenie obszaru, na którym następuje wzrost kości. Również zmniejszenie masy kostnej i zatrzymanie funkcji żucia oraz otwarcie ust. Pod wieloma względami w rozwoju mikrogenii żuchwy rolę odgrywa naruszenie jej wzrostu długości, którego przyczyną jest dziedziczność lub zapalenie kości i szpiku. Wadzie tej sprzyja również wykluczenie stref wzrostu, w szczególności w okolicy głowy żuchwy. W procesie patogenezy dochodzi do deformacji zaburzenia endokrynologiczne które występują w dzieciństwie.

Patogeneza związana ze złożoną deformacją kości twarzy jest bardzo ściśle związana z dysfunkcją chrząstkozrostu kości u podstawy czaszki. W procesie tłumienia lub podrażniania stref wzrostu rozwija się makro i mikrognacja. Strefa wzrostu znajduje się w głowach kości żuchwy. Prognemia rozwija się z powodu nieprawidłowego rozwoju języka, który wywiera nacisk na szczękę, a także zmniejsza się w jamie ustnej.

Jakie objawy obserwuje się przy anomaliach i deformacjach szczęk?

Istnieje kilka najbardziej znaczących objawów, które decydują o nieprawidłowym rozwoju i deformacji szczęk:

• Wielu pacjentom nie podoba się wygląd twarzy. Szczególnie takie roszczenia do ich wyglądu zauważają ludzie w młody wiek. Dążą do usunięcia wady nawet przy pomocy interwencji chirurgicznej;
• Patologia w pracy zębów i szczęk, która objawia się naruszeniem żucia, umiejętnością wyraźnego mówienia i śpiewania, pięknym uśmiechem całą buzią, grą na różnych instrumentach dętych;
• Zaburzenia gryzienia. Ta patologia komplikuje proces żucia. Pacjent jest zmuszany do szybkiego połykania pokarmu, źle go przeżuwając, a nawet nie zwilżając go śliną w jamie ustnej.
• Wiele produktów o solidnej konstrukcji w ogóle nie mieści się w tym stanie w jadłospisie;
• U pacjentów może rozwinąć się depresja.

Kiedy pojawia się anomalia i deformacja szczęk, następuje natychmiastowa zmiana w całym układzie zębów i szczęk. Objawiają się one ciężką próchnicą, patologią szybkiego ścierania szkliwa, nieprawidłowym ustawieniem zębów, zaburzeniami żucia. U pacjentów z patologią i deformacją szczęk próchnica pojawia się dwukrotnie częściej niż u pacjentów z wadą zgryzu. Również po zdeformowaniu Górna szczęka zęby próchnicze pojawiają się wielokrotnie częściej niż w patologii żuchwy. Częstym zjawiskiem u takich pacjentów jest stan zapalny i dystrofia przyzębia. Kiedy objawia się prognatyzm żuchwy i zgryz otwarty w pobliżu zębów, w połączeniu z antagonistami, rozwija się nieżytowe zapalenie dziąseł. Na zdjęciu rentgenowskim stanie się zauważalne, że struktura tkanki kostnej jest nierówna i ma rozmyty i rozmyty wzór, w którym dotknięta jest głównie dolna szczęka. Wraz z rozwojem deformacji górnej szczęki obserwuje się powstawanie kieszeni w dziąsłach. Charakterystyczne jest również przerostowe zapalenie dziąseł, głównie w przednim odcinku zębów, które znajdują się wzdłuż brzegów szczeliny i są mocno obciążone. Proces zaburzeń żucia spowodowany jest rozdrabnianiem i mieszaniem rodzajów żucia pokarmów, niedostateczną pobudliwością elektryczną miazgi zębów, które znajdują się w stanie niedociążenia i przeciążenia.

Jak diagnozować?

Podczas postawienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań poprzez pomiary pomiarów liniowych i kątowych całej twarzy i jej konturów osobno. Zrób zdjęcie i przyklej maseczki, gdzie twarz będzie widoczna z boku i prosto. Przeprowadź badanie elektromiograficzne, którego wyniki mogą ocenić pracę mięśni odpowiedzialnych za mimikę i proces żucia, wykonać prześwietlenie kości czaszki i twarzy. Wszystkie te badania pomogą ustalić trafna diagnoza i wybrać skuteczniejszą metodę interwencji chirurgicznej w celu skorygowania anomalii i deformacji szczęk. Taka patologia jak anomalia rozwoju i deformacja szczęk powoduje nie tylko zmianę wyglądu pacjenta, ale także wiele kompleksów, z którymi czasem bardzo trudno sobie poradzić. Tacy ludzie starają się mało odwiedzać w miejscach publicznych, nie mają bliskich przyjaciół, koledzy z pracy właściwie się z nimi nie komunikują. Wszystkie te kompleksy prowadzą człowieka do depresji, której konsekwencje mogą być śmiertelne, jeśli pacjent chce popełnić samobójstwo. Dlatego konieczne jest, aby inni ludzie przestrzegali zrozumienia i etyki w relacjach. Tylko wspólne wysiłki przyjaciół, kolegów i lekarzy mogą pomóc osobie. Dzięki rozwojowi współczesnej medycyny możliwe jest wyeliminowanie wszelkich wad zniekształceń szczęki i uzyskanie pięknego i zdrowego pacjenta.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny będzie wymagał od osoby dużej odwagi i siły. To jest ładne trudny proces uzdrowienie i rehabilitacja. Po operacji może wystąpić ból i stan zapalny, które należy przezwyciężyć. Również w miarę gojenia się ran należy leczyć zęby, które w tej patologii zawsze są dotknięte próchnicą. Należy zachować wszelkie środki ostrożności, aby uniknąć upadku i obrażeń, które mogłyby zepsuć wynik zabiegu chirurgicznego. Zwykle pacjenci po operacji przez długi czas przebywają w szpitalu, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

WADY SZCZĘKI GÓRNEJ: ETIOLOGIA, KLINIKA, ROZPOZNANIE, ISTOTA METODY LECZENIA CHIRURGICZNEGO I WSKAZANIA DO ICH

Prognatia

W tego typu deformacjach nadmierny rozwój cała górna szczęka lub tylko jej przedni odcinek. W efekcie obserwuje się wysunięcie żuchwy do przodu w stosunku do normalnie rozwiniętej żuchwy. Przednia grupa zębów górnej szczęki będzie skierowana ostro do przodu w stosunku do przednich zębów dolnej szczęki. Jednocześnie krawędzie tnące koron górne zęby dotknij dolnej wargi. Górna warga jest nieco zadarty i skrócona, szczelina ustna prawie zawsze otwarta, górne zęby nie są zasłonięte przez górną wargę. Dowody na operację zależą od formy i nasilenia deformacji. Trwałe wyraźne deformacje górnej szczęki należy leczyć metodami łączonymi - chirurgicznymi i ortopedycznymi.

Na oddzielne formularze prognathia z ostrym wysuniętym do przodu wyrostkiem zębodołowym i zębami górnej szczęki z mocnym; pochylając się do przodu zaleca się ich usunięcie, wykonanie częściowej resekcji poddziąsłowej krawędzi i przedniej ściany wyrostka zębodołowego oraz wyrównanie ubytku w uzębieniu protezą motoropodobną. W ciężkich postaciach prognacji, gdy prosta ekstrakcja zęba nie daje pożądanych rezultatów, wykonywana jest operacja zwartej osteotomii lub dekortykacji płytki podniebiennej lo Katz. W znieczuleniu nasiękowym pierwsze zęby przedtrzonowe są usuwane z obu stron. Od strony podniebienia twardego wykonuje się nacięcie w błonie śluzowej od 41 do | _4_ zębów, cofając się 2 - 3 mm od szyjek zębów. Złuszcza się płat śluzówkowo-okostnowy, na wyrostku zębodołowym w obrębie przedniego odcinka szczęki wierci się wiertłem okrągłym liczne wgłębienia, penetrując całą grubość zbitej warstwy kostnej. Płat śluzówkowo-okostnowy zakłada się, mocuje 2-3 szwami i dociska wacikiem nasączonym jodoformem i płytką ochronną. Po 12-16 dniach przystąpić do leczenia ortodontycznego. Ruch zębów uzyskuje się w ciągu miesiąca za pomocą łuku przedsionkowego Angle'a.

W przypadkach silnego prognatyzmu z ostrym występem przerostu górnej szczęki operację Fielda wykonuje się w modyfikacji Semenczenki. Polega na zmobilizowaniu całego wysuniętego odcinka szczęki górnej i ustaleniu go poprzez cofnięcie do prawidłowej anatomicznie pozycji. W znieczuleniu dotchawiczym lub przewodowo-miejscowym przedsionek jamy ustnej przecina się przez błonę śluzową i okostną dwoma pionowymi nacięciami w okolicy 5 | 5 zębów i poziomo - wzdłuż krawędzi dziąseł. Płat śluzówkowo-okostnowy jest odrywany od kości i przesuwany w górę do dolnej krawędzi otworu gruszkowatego. Na niebie wykonuje się nacięcie błony śluzowej i okostnej wzdłuż brzegu dziąseł od siekaczy bocznych do pierwszych zębów trzonowych. Następnie z obu stron odkleja się płat śluzówkowo-okostnowy od kości do linii środkowej i wprowadza w postaci taśmy na wysokość 414 zębów, po czym 4 | 4 zęby. Za pomocą piły lub zadziorów po prawej i lewej stronie wycina się odcinek kości od bocznego zewnętrznego rogu gruszkowatego wycięcia do wyrostka zębodołowego w okolicy usunięte zęby. Szerokość wyciętej jamy kostnej zależy od niezbędnej objętości retrotranspozycji przedniego wyrostka zębodołowego. Na podniebieniu twardym wycina się pasek kości o tej samej szerokości. Po nacięciu gąbczastej warstwy kości obszar górnej szczęki zostaje cofnięty, ułożony w prawidłowej anatomicznie pozycji i unieruchomiony za pomocą szyn dentystycznych i trakcji gumowej. Na miejscu umieszcza się strzępy błony śluzowej i okostnej, a ranę zaszywa katgutem.

mikrognatia

Mikrognacja to niedorozwój szczęki górnej, wyrażający się cofnięciem całej środkowej części twarzy. Podczas badania logo bólu odnotowuje się retrakcję Górna warga, dolna warga zachodzi na górną, nos wystaje do przodu. Spośród wielu proponowanych operacji za najwłaściwszą należy uznać umowę z Semenczenką. Polega na wysunięciu do przodu znacznej części szczęki górnej po poziomej osteotomii tej szczęki. W znieczuleniu dotchawiczym lub obustronnym znieczulenie przewodowe wykonać poziome nacięcie błony śluzowej i okostnej wzdłuż fałdu przejściowego na całej długości wyrostka zębodołowego po prawej i lewej stronie. Drugie nacięcie błony śluzowej i okostnej wykonuje się prostopadle do pierwszego wzdłuż wędzidełka górnej wargi do nacięcia poziomego. Błona śluzowa jest oddzielana od powierzchni twarzowych obu kości szczęki raspatorem z przodu do poziomu dolnego brzegu oczodołu i kości jarzmowej, a z tyłu do dołu skrzydłowo-podniebiennego. Następnie za pomocą piły tarczowej kość górnej szczęki otwiera się od dolnej krawędzi otworu gruszkowatego poziomo z powrotem przez grzbiet jarzmowo-zębodołowy pod kością jarzmową do górnej krawędzi wzniesienia górnej szczęki. Ta sama operacja jest wykonywana z drugiej strony.

Ostrożnymi ruchami, bez większego wysiłku, dolna część górnej szczęki jest odrywana od procesów skrzydłowych kości głównej. Następnie ruchomą część górnej szczęki można łatwo przesunąć do przodu i ustawić zęby w prawidłowym zgryzie. W tej nowej pozycji dolna część górnej szczęki jest bezpiecznie zamocowana za pomocą szyn wewnątrzustnych i. Gumowa przyczepność międzyszczękowa. Na miejsce układane są strzępy błony śluzowej i okostnej. Ranę błony śluzowej zszywa się szwami katgutowymi. Okres utrwalania wynosi co najmniej 2 miesiące. W wyniku operacji kontury twarzy nabierają normalnego kształtu, likwiduje się retrakcję w środkowej części twarzy i górnej wargi, przywraca się prawidłowy stosunek zębów górnej i dolnej szczęki.

Progenia

Progenia - nadmierny wzrost we wszystkich częściach żuchwy. Charakteryzuje się rozmieszczeniem kąta żuchwy i wysunięciem podbródka i Dolne zęby do przodu w stosunku do normalnie rozwiniętej szczęki górnej. Zgryz ma odwrotny stosunek przednich zębów.

Podczas badania zewnętrznego zwraca się uwagę na naruszenie proporcjonalności twarzy z powodu wydłużenia jej dolnej jednej trzeciej, która rozwija się w wyniku wysunięcia masywnego podbródka i obróconych rogów. W wyniku wzrostu rzeczywistych rozmiarów korpusu szczęki powstaje szczelina strzałkowa – odległość od środka krawędzi tnącej górnego siekacza do środka krawędzi tnącej dolnego siekacza w kierunku poziomym, która może czasami osiągają 15-20 mm. Łuk zębodołowy żuchwy jest znacznie szerszy niż łuk zębowy szczęki górnej. Zaburzenia czynnościowe wyrażają się bardzo znacząco. Odgryzanie pokarmu przednimi zębami jest utrudnione lub wręcz niemożliwe.Sprawność żucia jest obniżona o 25-80%,Język u pacjentów z potomstwem z powodu trudnego zamykania warg, upośledzony jest brak kontaktu między przednimi zębami szczęki i żuchwy (niewyraźne i Shepeleva).

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku okluzji powstałej w wieku powyżej 15 lat, gdy występują wyraźne naruszenia aktu żucia i zniekształcenia twarzy, których nie można skorygować metodami ortodontycznymi. O wyborze metody interwencji chirurgicznej decyduje stopień zmian patologicznych w różnych częściach żuchwy. Istnieje wiele różnych metod chirurgicznego leczenia potomstwa, które przeprowadza się na trzonie szczęki, w okolicy kąta, gałęzi, szyi i stawu skroniowo-żuchwowego.

Niedorozwój żuchwy po jednej stronie

Przy jednostronnym niedorozwoju żuchwy twarz dziecka jest jakby zmniejszona z jednej strony ze względu na różną pełnię policzków i asymetrię konturu żuchwy. Występuje nierówne otwarcie ust z odchyleniem podbródka w jednym lub drugim kierunku. Zmienia się również zgryz u dzieci. Przyczyną jednostronnego niedorozwoju żuchwy może być zarówno naruszenie jej powstawania w okresie embrionalnym, jak i uszkodzenie żuchwy w dzieciństwie. Rola czynników dziedzicznych w występowaniu choroby nie została do tej pory w pełni wyjaśniona. Stopień kosmetycznej niewydolności czynnościowej w przypadku jednostronnego niedorozwoju żuchwy zależy bezpośrednio od przyczyny deformacji. Dzieci cierpią ciężej z wrodzoną chorobą - mikrosomią połowiczą twarzy. W tym stanie nie tylko kości twarzoczaszki (żuchwy, kości jarzmowe i skroniowe) są słabo rozwinięte, ale także niedorozwój tkanek miękkich zajętej połowy twarzy, niedorozwój gałka oczna brak małżowina uszna poprzeczny rozszczep twarzy (makrostomia).

Stosunkowo lekką grupę stanowią dzieci, u których niedorozwój żuchwy był wynikiem uszkodzenia wyrostka stawowego żuchwy we wczesnym dzieciństwie. Dzieci te często mają niewielką asymetrię twarzy i wadę zgryzu spowodowaną jednostronnym skróceniem żuchwy. W ciężkich przypadkach leczenie operacyjne dzieci z jednostronnym niedorozwojem żuchwy ma na celu odtworzenie słabo rozwiniętych struktur kostnych tworzących staw skroniowo-żuchwowy. W tym celu wykonuje się przeszczep kości własną kością i / lub chrząstką brakujących struktur żuchwy i dołu stawowego kości skroniowej. W przypadku niewielkich deformacji żuchwę wydłuża się za pomocą urządzeń dystrakcyjnych lub osteotomii, a fragmenty żuchwy ustawia się w prawidłowej anatomicznie pozycji. Przy bardzo niewielkich asymetriach czasem wystarczy prosty ruch podbródka – genioplastyka. Leczenie większości dzieci z jednostronnym niedorozwojem żuchwy zazwyczaj nie jest wymagane środki nadzwyczajne, jest zwykle inscenizowany i może rozpocząć się w każdym wieku.

Niedorozwój żuchwy z 2 stron

Obustronne niedorozwój żuchwy objawia się zmniejszeniem dolnej części twarzy, podbródka, a w efekcie wysunięciem nosa i górnej wargi. Naruszenie zgryzu z tą deformacją wyraża się w zwiększeniu przednio-tylnej odległości między górnymi i dolnymi przednimi zębami (zgryz głęboki). Czasami ze znacznym niedorozwojem podbródka - mikrogenią - skóra podbródka ma pomarszczony wygląd, nie ma fałdu poprzecznego między podbródkiem a dolną wargą. Otwarcie ust z taką deformacją z reguły nie jest zakłócane.

Przyczyną obustronnego niedorozwoju żuchwy mogą być czynniki dziedziczne (zespół Pierre-Robina, zespół Treachera-Collinsa) lub zaburzenia rozwojowe szczęki w okresie embrionalnym. Rozwój deformacji w wyniku narażenia na niekorzystne czynniki we wczesnym dzieciństwie jest niezwykle rzadki. Często niedorozwój żuchwy o charakterze dziedzicznym łączy się z innymi wadami rozwojowymi, takimi jak rozszczep podniebienia, skośny rozszczep twarzy, deformacja ucha.

Główną koncepcją leczenia chirurgicznego jest symetryczne wydłużenie żuchwy. Efekt ten można osiągnąć poprzez wydłużenie żuchwy za pomocą przyrządów dystrakcyjnych do osteotomii i przemieszczenia fragmentów kości lub genioplastyki (Chinoplastyki).

Oprócz deformacji kosmetycznych występują znaczne problemy funkcjonalne. Rozbieżność między krawędziami zębów prowadzi do naruszenia żucia. Przemieszczenie mięśni języka jest przyczepione do żuchwy, co prowadzi do jej cofnięcia. Innymi słowy, odnotowuje się wycofanie języka. Ten stan jest uważany za przyczynę rozwoju chrapania u dzieci, ale najgorsze jest to, że cofnięcie języka we śnie może spowodować śmierć dziecka z zaburzeniami oddychania. Wszystko to determinuje taktykę leczenia chirurgicznego: im bardziej oczywiste zaburzenia oddychania, tym wymagane jest wcześniejsze leczenie chirurgiczne. Jeśli zaburzenia oddychania są oczywiste, a wiek do konkretnego leczenia jest niewystarczający, ze względów zdrowotnych zakłada się dziecku tracheostomię - do tchawicy zakłada się specjalną rurkę, przez którą dziecko oddycha, aby wydłużyć żuchwę.

Niedorozwój górnej szczęki

Bardzo popularny przypadek niedorozwojem szczęki górnej jest rozszczep wargi i/lub podniebienia. Niedorozwój górnej szczęki może być spowodowany uszkodzeniem kości twarzy we wczesnym dzieciństwie, a następnie naruszeniem ich wzrostu. Ciężkie formy niedorozwoju żuchwy są przejawem rzadkich wad wrodzonych, zwykle połączonych z wadami rozwojowymi kości czaszki.

W zależności od stopnia deformacji określa się ciężkość stanu dzieci, aw konsekwencji taktykę ich leczenia. Tak więc w ciężkich syndromicznych kraniosynostozach, takich jak zespoły Aperta, Cruzona, Pfeiffera itp. Tracheotomia może być konieczna w okresie noworodkowym, aby zapobiec niewydolności oddechowej.Takie dzieci zwykle przechodzą pierwsze operacje we wczesnym wieku, aby wyeliminować niedorozwój górnych szczęka. U dzieci z lekkimi deformacjami leczenie chirurgiczne zwykle odkładane do końca okresu wzrostu twarzoczaszki (15-18 lat). Przed operacją przeprowadza się leczenie ortodontyczne w celu skorygowania dysproporcji zębowo-zębodołowych. Przy znacznym niedorozwoju szczęki górnej jama nosowa zwęża się, prowadzi do upośledzenia oddychania przez nos i może być błędnie uznana za nieżyt nosa, powiększone migdałki lub migdałki podniebienne. Naruszenie oddychania przez nos może powodować przewlekłe choroby ucha i oczu (zapalenie spojówek).Mała górna szczęka uniemożliwia rozwój normalnej mowy i aktu żucia, ponadto dochodzi do charakterystycznej deformacji osobowości. Wszystko to wymaga szczególnej troski o dzieci, zarówno ze strony personelu medycznego, jak i rodziców.

Powiększenie żuchwy

Deformacje spowodowane powiększeniem całej żuchwy lub jej połowy nie należą do rzadkości. Powiększenie kości może być związane z przerostem tkanek miękkich lub być izolowane. W pierwszym przypadku deformacje są widoczne już przy urodzeniu i z reguły są związane z obecnością procesu nowotworowego, takiego jak naczyniak limfatyczny lub naczyniak krwionośny policzka z kiełkowaniem w dolnej szczęce. Inną przyczyną przerostu żuchwy może być tzw. gigantyzm częściowy, czyli stan, w którym nie tylko powiększają się struktury kostne żuchwy, ale także przerost innych kości i tkanek miękkich odpowiedniej połowy twarzy, zwykle tłuszczaki są obserwowane u takich dzieci. Rzadko takie deformacje mogą być obustronne.

Kolejnym powodem wzrostu wielkości żuchwy jest jej porażka przez dysplazję włóknistą lub inną proces nowotworowy. Dysplazja włóknista symetrycznie dotykająca górną i dolną szczękę nazywana jest cherubizmem, często schorzenie to traktowane jest jako choroba dziedziczna i pojawia się po raz pierwszy w wieku 3-4 lat. Guzy kości żuchwy najczęściej pojawiają się w okresie 5-9 lat. Łagodne nowotwory są częstsze, ale nowotwory złośliwe nie są rzadkością. W okresie uzębienia mieszanego obserwuje się inny rodzaj przerostu żuchwy, związany z zaburzeniami w obszarze jej wzrostu, czyli w okolicy głowy stawowej. Takie dzieci są zwykle leczone przez ortodontów z powodu wad zgryzu, jednak leczenie nie przynosi zadowalających efektów i dzieci żyją ze swoją deformacją przez całe życie lub są operowane w wieku dorosłym ze względów kosmetycznych.

To właśnie te deformacje można błędnie uznać za niedorozwój żuchwy po stronie przeciwnej do zmiany. W takim przypadku leczenie będzie nieskuteczne.

Chirurgiczna korekcja deformacji ze wzrostem żuchwy jest dobrze rozwinięta. Tak więc w przypadku procesów nowotworowych lub dysplastycznych wykonuje się operacje usuwania nowotworów za pomocą chirurgii plastycznej żuchwy. W przypadkach naruszenia strefy wzrostu z szybko rosnącą deformacją usuwa się głowę dotkniętego stawu, a następnie ortognatyczną korektę deformacji szczęki. Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku częściowego gigantyzmu, ponieważ konieczne jest zmniejszenie rozmiaru nie tylko powiększonych kości, ale także wycięcie nadmiaru tkanek miękkich i skóry, co jest dość trudne do wykonania bez dalszych bliznowatych deformacji tkanek miękkich. Słabo opracowana taktyka leczenia pacjentów z częściowym gigantyzmem wiąże się z niezwykłą rzadkością tej choroby, ale w chwili obecnej nakreślono sposoby rozwiązania nawet tak złożonego problemu.

Zastosowanie urządzeń dystrakcyjnych w leczeniu deformacji żuchwy

Zastosowanie urządzeń dystrakcyjnych w leczeniu deformacji żuchwy jest obecnie jednym z najbardziej obiecujących obszarów dziecięcej chirurgii twarzoczaszki. Jest to wyjaśnione w prosty sposób. Aby uzyskać wydłużenie fragmentu kości o wymaganą wielkość, nie jest konieczne stosowanie dodatkowego źródła kości, takiego jak żebro, kości czaszki czy miednicy. Aparat dystrakcyjny, zamocowany wzdłuż krawędzi ubytku, jest w stanie rozciągnąć kość kostną do wymaganej wielkości i unieruchomić krawędzie kostne na czas niezbędny do całkowitego skostnienia rozciągniętej kośćca. Istnieje aparat dystrakcyjny, który zapewnia uformowanie niezbędnej ilości własnej kości, która jest niezbędna do usunięcia wady lub deformacji szczęki.

Obecnie najczęściej stosowany aparat dystrakcyjny do korygowania deformacji żuchwy. Leczenie tą metodą można rozpocząć już od okresu noworodkowego, który stosuje się w chorobach, którym towarzyszy niewydolność oddechowa na tle ostrego niedorozwoju żuchwy z dwóch stron (zespół Pierre-Robina, zespół Treachera Collinsa itp.). Częściej urządzenia rozpraszające zaczynają być używane w wieku 4-5 lat, kiedy staje się możliwe zastosowanie modyfikacji wewnątrzustnych, aby uniknąć powstawania blizn na skórze policzków. Użycie aparatu dystrakcyjnego obejmuje dwie operacje: zakładanie i zdejmowanie aparatu. W przypadkach, gdy używane są urządzenia zewnętrzne, ich usunięcie może nie wymagać ogólne znieczulenie, ponieważ konieczne jest proste odkręcenie szprych mocujących, wystarczy na to 1-2 minuty. Z reguły leczenie dystrakcyjne trwa co najmniej 3 miesiące. Tak więc po okresie aktywacji urządzenia, podczas którego dochodzi do wydłużenia fragmentu kości, następuje okres retencji niezbędny do skostnienia kostniny i stabilizacji wyniku. Przez cały okres noszenia aparatu rozpraszającego i przez pewien czas po jego zdjęciu dziecku przepisuje się dietę oszczędzającą, wykluczającą przyjmowanie pokarmów stałych. Po usunięciu aparatu koniecznie przeprowadza się leczenie ortodontyczne, mające na celu normalizację zamknięcia zębów górnej i dolnej szczęki. Ogromne możliwości leczenia aparatami dystrakcyjnymi otwierają się u dzieci ze znacznym niedorozwojem żuchwy.Zastosowanie dystrakcji żuchwowej w tej grupie pacjentów jest możliwe już od 1 roku życia i pozwala szybko uporać się z zaburzeniami oddychania.

Osteotomia i przemieszczenie żuchwy w przypadku jej deformacji

U pacjentów w wieku 15-18 lat, czyli po zakończeniu okresu wzrostu żuchwy istnieje możliwość wykonania radykalnej metody likwidacji jej deformacji - osteotomii żuchwy i jej chirurgicznego przemieszczenia do właściwej pozycji .

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się dopiero po ortodontycznym opracowaniu zgryzu, ortodoncja jest konieczna także po interwencji chirurgicznej. Operację przeprowadza się poprzez nacięcia wewnątrzustne, dzięki czemu na skórze nie pozostają żadne blizny. W ciągu 1 miesiąca po zabiegu utrzymuje się obrzęk tkanek miękkich twarzy, może dojść do naruszenia wrażliwości dolnej wargi i okolicy podbródka, które zwykle ustępuje samoistnie po krótkim czasie. W niektórych przypadkach po operacji, aby zapewnić dobre zrosty kostne, wykonuje się szynowanie międzyszczękowe - szczęki górna i dolna są mocowane do siebie za pomocą specjalnych przyrządów, dzięki czemu niemożliwe jest pełne otwarcie ust. W tym okresie (1-1,5 miesiąca) można jeść tylko puree i płynne pokarmy. Często dla uzyskania najlepszego efektu kosmetycznego konieczna jest także osteotomia szczęki górnej oraz ustawienie podbródka we właściwej pozycji – genioplastyka. Wynika to z faktu, że wzrost jednej szczęki jest ściśle powiązany ze wzrostem drugiej, a gdy dochodzi do deformacji żuchwy, cierpi również szczęka górna.

Osteotomia i przemieszczenie szczęki górnej w przypadku jej deformacji

Radykalnym rozwiązaniem w przypadku wrodzonej lub nabytej deformacji szczęki górnej jest jej chirurgiczne ustawienie w prawidłowej pozycji. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się dopiero po ortodontycznym opracowaniu zgryzu, ortodoncja jest konieczna także po interwencji chirurgicznej. Operację przeprowadza się poprzez nacięcia wewnątrzustne, dzięki czemu na skórze nie pozostają żadne blizny. W ciągu 1 miesiąca po zabiegu utrzymuje się obrzęk tkanek miękkich twarzy, może dojść do naruszenia wrażliwości wargi górnej i policzków, które zwykle ustępuje samoistnie po krótkim czasie. W niektórych przypadkach po operacji, aby zapewnić dobre zrosty kostne, wykonuje się szynowanie międzyszczękowe - szczęki górna i dolna są mocowane do siebie za pomocą specjalnych przyrządów, dzięki czemu niemożliwe jest pełne otwarcie ust. W tym okresie (1-1,5 miesiąca) można jeść tylko puree i płynne pokarmy. Ponieważ wzrost górnej szczęki trwa do 15-18 roku życia, wówczas zwykle radykalną operację - osteotomię i ruch szczęki przeprowadza się nie wcześniej niż w tym wieku. Na szczęście istnieje obecnie możliwość wczesnych operacji na górnej szczęce przy użyciu urządzeń dystrakcyjnych. Często występuje połączona deformacja żuchwy, która może ulec uszkodzeniu niezależnie lub razem z górną szczęką. W takich przypadkach dla uzyskania najlepszego efektu kosmetycznego konieczna jest również osteotomia żuchwy oraz ustawienie podbródka w prawidłowej pozycji – genioplastyka.

Genioplastyka

W niektórych przypadkach niedorozwoju lub asymetrii żuchwy wystarczy zmienić tylko kontur podbródka, aby całkowicie znormalizować wygląd pacjenta. W celu zmiany konturu podbródka większość chirurgów na świecie stosuje operację genioplastyki - polegającą na odcięciu fragmentu podbródka żuchwy i przesunięciu go w wymaganym kierunku z wyrównaniem linii środkowej podbródka twarz. Ponieważ wzrost żuchwy trwa do 14-18 roku życia, uważa się, że wykonanie genioplastyki w tym wieku jest prawidłowe. W przypadkach naruszenia adaptacji społecznej u dziecka na tle niedorozwoju brody operację można wykonać w młodszym wieku. Interwencja chirurgiczna odbywa się poprzez nacięcie wewnątrzustne, w ten sam sposób blizny pooperacyjne nie są widoczne. Po operacji nie jest wymagana żadna specjalna dieta, ale należy chronić okolice podbródka przed urazami przez co najmniej 1 miesiąc, aby przemieszczone fragmenty kości mogły się prawidłowo zrosnąć. Kosmetyczny efekt takiego zabiegu widoczny jest już od pierwszych dni okresu pooperacyjnego.

Chirurgiczne leczenie wad zgryzu

Sama normalna pozycja zębów, a zwłaszcza ich względne położenie w rzędach szczęki górnej i dolnej zapewnia nie tylko piękny uśmiech ale także harmonia i proporcjonalność całej osobowości. Wynika to z faktu, że zęby odgrywają ogromną rolę w utrzymaniu tkanek miękkich warg i policzków, nadając im niezbędny kontur i objętość. W większości przypadków źle ustawione zęby można z powodzeniem skorygować za pomocą specjalnych aparatów ortodontycznych, ale niestety istnieje szereg anomalii zębowo-zębodołowych, w przypadku których proste leczenie ortodontyczne jest nieskuteczne. W takich przypadkach ruch zębów jest albo całkowicie niemożliwy ze względu na dużą różnicę wielkości między dolną i górną szczęką, albo po uzyskaniu prawidłowego zgryzu proporcje estetyczne twarzy NIE ulegają poprawie, a czasem pogarszają się. W takich sytuacjach jedynym dopuszczalnym leczeniem jest połączenie leczenia ortodontycznego z chirurgicznym, w którym ruch zębów połączony jest z ruchem poszczególnych fragmentów szczęki lub żuchwy, zapewniając harmonię całej osobowości. Częstą anomalią zębowo-pęcherzykową wymagającą takiego podejścia jest niedorozwój żuchwy i podbródka. W tym przypadku przesunięcie fragmentu żuchwy do przodu wraz z odcinkiem podbródka prowadzi do normalizacji zgryzu i jednocześnie znacząco poprawia wygląd. W niektórych przypadkach możliwe jest ortodontyczne wyrównanie uzębienia, ale jednocześnie zostaje zachowany mały podbródek, wtedy leczenie chirurgiczne może być ukierunkowane na proste przesunięcie odcinka podbródka do przodu, co również znacząco poprawi harmonię twarzy.

Często przyczyną naruszenia harmonii twarzy jest gwałtowny wzrost żuchwy, w tym przypadku wykonywana jest operacja mająca na celu przesunięcie żuchwy. Podobne zmiany w wyglądzie wynikają z niedorozwoju górnej szczęki. Takie stany często towarzyszą rozszczepowi wargi i/lub podniebienia. U takich pacjentów górna szczęka jest wysunięta do przodu, co zapewnia dobre podparcie górnej wargi i podstawy nosa. Niektórzy pacjenci doświadczają braku zgryzu w środkowych zębach, gdy szczęki są zamknięte, stan ten nazywa się zgryzem otwartym. Ten stan jest często spowodowany powiększonym językiem. Skuteczne leczenie zgryzu otwartego może więc wymagać nie tylko przemieszczenia fragmentów kości szczęki, ale także chirurgicznego zmniejszenia wielkości języka, w przeciwnym razie może dojść do ponownego powstania zgryzu otwartego. Złożonym problemem chirurgii ortognatycznej jest leczenie pacjentów ze złożonymi zaburzeniami wielkości i kształtu szczęk. W takim przypadku konieczne jest jednoczesne przesuwanie zarówno fragmentu szczęki, jak i fragmentu szczęki, czasem uzupełniając operację przesuwaniem odcinka podbródka.

Przedstawione przykłady nie są jedynymi możliwymi punktami zastosowania chirurgicznego leczenia wad zgryzu. Obecnie przy użyciu urządzeń dystrakcyjnych możliwe stało się zapewnienie szybkiego poszerzenia uzębienia szczęki i żuchwy, co znacznie ułatwia i przyspiesza leczenie ortodontyczne takich schorzeń jak stłoczenie zębów, zgryz głęboki i krzyżowy. Ponadto możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie poszczególnych odcinków szczęk i wyrostków zębodołowych (obejmujących zęby odcinków szczęki górnej i dolnej) w przypadku ich amputacji urazowej lub utraty kości w wyniku usunięcia guzów, a także jak w przypadku atrofii związanej z wiekiem związanej z utratą zębów. Taka odbudowa kości jest szczególnie potrzebna do udanej protetyki, szczególnie przy zastosowaniu metody implantacji zębowej.

Nieprawidłowy zgryz, budowa szczęki i kości czaszki odgrywają znaczącą rolę w wyglądzie człowieka. Problemy takie jak ciężki podbródek, wąskie usta, zapadnięte policzki są konsekwencją nie prawidłowy wzrost zęby. Wygląd wczesne objawy starzenie się: głębokie zmarszczki, rozmyty owal twarzy to także konsekwencja nieprawidłowego zgryzu.

Asymetria twarzy spowodowana wadą zgryzu

Wady zgryzu to jeden z najczęstszych problemów w ortodoncji. Często rodzice nie zwracają uwagi na to, jak rosną zęby dziecka, tymczasem nieprawidłowe domykanie zębów niesie ze sobą wiele nieprzyjemnych, a czasem nawet niebezpieczne konsekwencje. Przy zgryzie krzyżowym asymetria może być dość wyraźna. Jeśli asymetria jest wzmocniona przez przemieszczenie żuchwy względem nieruchomej części czaszki, efekt wizualny jest jeszcze bardziej zauważalny.

Normy i patologie

Zwykle osoba ma niewielkie różnice między prawą i lewą stroną twarzy. Na pierwszy rzut oka nie są tak widoczne, po bliższym przyjrzeniu się widać różnicę. Pod względem liczbowym norma charakteryzuje się naruszeniem proporcji o 2-3 milimetry lub 3-5 stopni. Parametry wykraczające poza te liczby można przypisać patologiom. Z reguły są one zauważalne natychmiast.

Patologia może objawiać się następującymi wadami wyglądu:

• obwisłe policzki, krzywa linia i obniżone kąciki ust w wyniku zaniku mięśni twarzy;
• całkowite wygładzenie bruzd nosowo-wargowych i czołowych;
• powiększona szczelina oka;
• górna powieka nie styka się całkowicie z dolną powieką, oko nie zamyka się całkowicie;
• twarz ma udręczony, cierpiący wyraz;
• brak lub niewydolność rysów twarzy: osoba nie może zmarszczyć czoła, nosa, poruszyć wargą.

Przyczyny pojawienia się asymetrii

Przyczyny pojawienia się mogą być zewnętrzne, gdy patologia występuje w wyniku uszkodzenie mechaniczne twarze. W niektórych przypadkach problem ten może być wrodzony. Wady wrodzone i nabyte, oprócz problemów estetycznych, powodują różne trudności i schorzenia, dlatego leczenie polega na eliminacji pierwotnych przyczyn patologii.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej patologii nie jest trudne. Lekarzowi wystarczy oględziny. Opracowano specjalne urządzenia pomiarowe, za pomocą których można określić stopień nasilenia wady. Lekarz zbiera dane dotyczące urazów twarzy, procesów zapalnych i chorób zębów. Jeśli istnieje podejrzenie nerwobólu, to dodatkowe badania przy pomocy neurologa. Diagnozę można również przeprowadzić na podstawie danych rentgenowskich czaszki.

Rodzaje wad

Aby zrozumieć, czym jest wada, należy najpierw zdefiniować, czym jest norma. Przy normalnym zgryzie szczęki zaciskają się naturalnie, podczas gdy zęby trzonowe powinny wyraźnie opadać na siebie, a przedni górny rząd powinien wystawać około jednej trzeciej ponad dolny. Jeśli narysujesz wyimaginowaną pionową linię wzdłuż twarzy, przejdzie ona między dwoma środkowymi zębami.

Również cechy prawidłowego zgryzu obejmują brak znacznych przerw między zębami. Odchylenie od normy może być wynikiem zmian genetycznych lub nabytych.

Pochodzenie naturalne i patologiczne

Naturalne typy zgryzu to: ortognatyczny, bioprognatyczny, prosty, progeniczny i opistognostyczny. Nieprawidłowy zgryz powoduje znaczne zniekształcenie i asymetrię twarzy oraz zaburzenia w funkcjonowaniu uzębienia.

Zgryz patologiczny może mieć następujące typy: otwarty, dystalny, mezjalny, głęboki i krzyżowy. Wszystkie przyczyniają się do rozwoju powikłań, dlatego należy je skorygować.

Asymetria wrodzona i nabyta

Wrodzona asymetria rozwija się z powodu nieprawidłowości genetyczne, nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny i rozwój czaszki, niedorozwój żuchwy, nieprawidłowy wzrost stawu łączącego szczękę z kością skroniową. Również wrodzone patologie może wiązać się z zaburzeniami wzrostu tkanek miękkich i łącznych kości.

Defekty nabyte pojawiają się w wyniku uszkodzeń mechanicznych, procesów zapalnych oraz chorób zakaźnych. Mogą być również spowodowane niezdrowymi nawykami i niewłaściwa pielęgnacja za aparatem szczękowo-twarzowym. Przyczynami powodującymi rozwój nabytej asymetrii są:

• nawyk spania na jednym boku, rozwój kręczu szyi u dzieci;
• rozwój zeza;
• nieprawidłowo uformowany zgryz, brak zębów;
• zapalenie i infekcja, czyraczność;
• złamania kości i ich nieprawidłowe zespolenie;
• choroby autoimmunologiczne mięśni lub tkanki łącznej;
• złe nawyki twarzy: regularne mrużenie oczu, żucie głównie z jednej strony, ciągłe żucie gumy.

W niektórych przypadkach symetria zostaje gwałtownie złamana i jest wynikiem niedowładu lub całkowitego porażenia mięśni twarzy. Takie patologie są charakterystyczne dla udaru.

Jak traktować?

Leczenie zależy bezpośrednio od przyczyn, które spowodowały rozwój patologii. Drobne niedoskonałości można łatwo zamaskować kosmetyki, makijaż korekcyjny. Aby skorygować małe wady, stosuje się masaż, ćwiczenia na rozwój i wzmocnienie mięśni twarzy. W niektórych przypadkach środki te uzupełnia fizjoterapia.

W przypadku poważnych problemów, gdy patologia jest bardzo wyraźna i szpeci wygląd, można podjąć bardziej radykalne decyzje. Współczesna medycyna ma wiele metod korygowania wyglądu. Pacjentowi z dużą asymetrią można zalecić operację plastyczną, leczenie przez ortodontę. W przypadkach, gdy asymetria twarzy jest spowodowana naruszeniem nerwu twarzowego, wskazana jest konsultacja i leczenie u neurologa.

Masaż zwiększa przepływ krwi w mięśniach twarzy. W rezultacie intensywny wpływ zanikłe mięśnie twarzy zaczynają rosnąć i zmieniać konfigurację, co prowadzi do wygładzenia defektów i pozytywnych zmian w wyglądzie. Masaż powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę.

Dla uzyskania najlepszego efektu stosuje się również miostymulację. Jest to masaż za pomocą specjalnych urządzeń, które dodatkowo stymulują mięśnie twarzy słabymi impulsami elektrycznymi. Takie zabiegi synchronizują pracę mięśni twarzy, sprawiają, że pracują intensywniej.

Zabiegi kosmetyczne

Kosmetologia oferuje wiele sposobów na korygowanie defektów twarzy. Najczęściej uciekają się do tak zwanego plastiku konturowego. Różne materiały są wstrzykiwane pod skórę w celu wygładzenia lub zwiększenia objętości problematycznych obszarów. Do tej pory kosmetolodzy mają do dyspozycji substancje syntetyzowane z naturalnych elementy konstrukcyjne skóra właściwa Ich stosowanie jest bezpieczne, a organizm ich nie odrzuca.

Stosowane są wypełniacze z kwasem hialuronowym. W niektórych przypadkach kosmetyczka może zalecić wprowadzenie botoksu. Preparat ten niweluje zdolność mięśni twarzy do kurczenia się, dzięki czemu rozluźniają się i nie uwydatniają tak bardzo wad.

Chirurgia plastyczna

Można całkowicie skorygować chirurgią plastyczną zmiany patologiczne twarze. Istnieją różne rodzaje tworzyw sztucznych, których celem jest wyeliminowanie pewnych problemów. Obejmują one:

• lipofilling (przeszczep tkanki tłuszczowej na twarz z innych części ciała);
• plastyka powiek (korekta powiek);
• mandibuloplastyka (korekta krzywizny żuchwy);
• plastyka nosa (korekta nosa).

Komplikacje spowodowane brakiem leczenia

Ignorowanie problemu może prowadzić do rozwoju różnych komplikacji:

• nierównomierne zgrzytanie zębami i szkliwem na skutek nieprawidłowego rozłożenia obciążenia żucia;
• asymetria szczęki;
• wczesna utrata zębów;
• zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zaburzenia oddychania i dykcji;
• zwiększony traumatyzm jamy ustnej;
• rozwój chorób laryngologicznych;
• bruksizm;
• choroba przyzębia;
• recesja dziąseł.

Jak zapobiegać rozwojowi patologii?

Profilaktyka polega na uważnym monitorowaniu stanu uzębienia dziecka. Nie myśl, że zęby mleczne zostaną zastąpione stałymi i będą rosły normalnie. Zęby stałe rosną podobnie jak zęby mleczne, dlatego prawidłowe ukształtowanie uzębienia powinno nastąpić zaraz po ich pojawieniu się.

Pilnuj, aby dziecko oddychało przez nos, nie trzymało ciał obcych w buzi, włączało do diety pokarmy stałe, nie dopuszczało do dłubania w buzi i dotykania rosnących zębów. Konieczne są regularne wizyty kontrolne u dentysty i ortodonty.

Krzywa szczęka to nie wyrok, ale zjawisko przejściowe

Idealny uśmiech jest jak prawdziwa miłość – każdy o nim słyszał, ale niewielu spotkało go w prawdziwym życiu. Dentyści na całym świecie twierdzą, że tylko 5% światowej populacji może pochwalić się idealnie prostymi zębami.

Pozostałe 95% jest obciążonych obecnością nieprawidłowo rozwiniętego zgryzu lub okluzji. Nawet doskonale ukształtowane uzębienie w młodości, w wieku 30-40 lat, może zamienić się w coś, co chcesz szybko ukryć przed innymi. I nie chodzi nawet o estetyczną stronę zagadnienia.

Naruszenia mogą powodować odkładanie się kamienia nazębnego, wady wymowy, problemy z czynnością stawu skroniowo-żuchwowego, a nawet choroby przewodu pokarmowego.

Jak naprawić skrzywioną szczękę? Jakie są metody wyrównania zgryzu? Jak długo czekać na wynik? Teraz czas odpowiedzieć na te i wiele innych pytań.

Nieprawidłowy zgryz może mieć różne przyczyny. Choroba ta w większości przypadków pochodzi z dzieciństwa, a częstą przyczyną powstawania krzywej szczęki jest czynnik dziedziczny.

Kształt zębów przechodzi na dzieci od rodziców, natomiast patologie mogą mieć bardzo poważne konsekwencje.

Istnieje kilka głównych powodów, w wyniku których powstaje nieprawidłowy zgryz:

1. Cechy ciąży. Na pewnym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego u płodu powstaje tkanka kostna - w tym okresie ważne jest odpowiednie odżywianie matki, wzbogacone w wapń i inne pierwiastki śladowe.
2. Sztuczne karmienie. Dziecko musi rozwijać szczękę od urodzenia – dlatego tak ważne jest, aby jak najbardziej przedłużyć naturalne odżywianie maluszka.

Ssanie piersi jest niezbędnym ćwiczeniem mięśni i stawów. Bez tych ćwiczeń kształtowanie szczęki może pójść w złym kierunku.

Brak niektórych zębów. W przypadku urazów twarzy związanych z urazami szczęki należy jak najszybciej skontaktować się ze swoim dentystą, ponieważ zęby zajmują jak najwięcej wolnej przestrzeni.

„Złe” nawyki z dzieciństwa. Nawet nieszkodliwe ssanie kciuka lub długotrwałe używanie smoczka może wywołać rozwój poważne konsekwencje(skrzywienie żuchwy i zębów, a także nieprawidłowe uformowanie zgryzu).

Chroniczny katar. Oddychanie przez usta zapewnia Negatywny wpływ na mięśniach języka, gdy przestaje on wywierać nacisk na zęby od wewnątrz i skłania się ku dołowi. W rezultacie dochodzi do nieprawidłowego ukształtowania górnej szczęki.

Uraz mechaniczny. Upadki, uderzenia i inne działania czasami prowadzą do skrzywienia żuchwy.

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że im szybciej rodzice zwrócą uwagę na kształtowanie się szczęki dziecka, tym łatwiej będzie korygować wady.

Aby zapoznać się z przyczynami przemieszczenia szczęk i metodami rozwiązywania problemu, zobacz wideo.

Aby zrozumieć, że szczęka wymaga korekty, należy zrozumieć, jak wygląda prawidłowy zgryz. Zdrowy zgryz to takie ustawienie zębów, w którym górna szczęka lekko zakrywa dolną.

Jednocześnie ruchy żucia są wykonywane łatwo, bez żadnych trudności. Jeśli w procesie wzrostu i erupcji zębów lub podczas formowania szczęki wystąpią jakiekolwiek naruszenia, mogą pojawić się następujące objawy:

• niedorozwój żuchwy - górny rząd zębów jest mocno wysunięty do przodu;
• wada zgryzu - wysunięta do przodu żuchwa;
• powstanie dodatkowego rzędu zębów lub utrata kilku jednostek.

Niestety, objawy te nie są od razu zauważalne. W efekcie szczęka dziecka kształtuje się nieprawidłowo, rysy twarzy zmieniają się, uśmiech staje się nieestetyczny, istnieje również ryzyko rozwoju chorób jamy ustnej, w szczególności chorób przyzębia.

Tylko wykwalifikowany dentysta może stwierdzić nieprawidłowe ukształtowanie szczęki, jednak istnieje kilka typowych objawów, na które należy zwrócić uwagę:

• ból podczas żucia i otwierania ust;
• kłapanie szczęką;
• wystająca górna warga.
• asymetrycznie ułożone rzędy zębów w stanie zamkniętym.
• nadmiernie rozwinięta żuchwa, mocno wysunięta do przodu.
• krzywe zęby.

Jeśli znajdziesz co najmniej jeden znak, powinieneś skontaktować się z doświadczonym specjalistą. Na podstawie definicji zdrowego zgryzu można stwierdzić, że istnieje kilka rodzajów nieprawidłowego uformowania szczęki.

Nowoczesne metody korekcji małej żuchwy u dziecka i osoby dorosłej.

Tutaj dowiemy się, kiedy wydłużenie uzębienia jest anomalią wymagającą natychmiastowej korekty.

Pod tym adresem http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/rasshirenie.html porozmawiamy o metodach poszerzania uzębienia u dorosłych.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista może określić stopień skrzywienia szczęki. Nie wymaga to zaawansowanego technologicznie sprzętu – lekarz musi jedynie przyjrzeć się położeniu uzębienia w kilku pozycjach.

Aby jednak zdecydować, którą metodę skorygować tę lub inną wadę, pacjent ortodonta będzie musiał przejść szereg badań, w tym:

• badanie kliniczne;
• badanie rentgenowskie;
• zdjęcia wewnątrzustne i zdjęcia twarzy pod różnymi kątami;
• pomiar wielkości szczęk, uzębienia i zębów;
• ocena stanu mięśni aparatu szczękowo-twarzowego;
• badane są odchylenia położenia języka podczas połykania.

Ponadto przeprowadzanych jest szereg innych ważnych dla postawienia diagnozy badań, które pozwalają dokładnie i jakościowo określić stopień zaniedbania sprawy.

W szczególnie trudnych sytuacjach mogą być wymagane drastyczne środki, takie jak usunięcie kilku jednostek, a nawet operacja.

Jak naprawić?

Obecnie istnieje ogromna liczba metod wyrównania szczęki i uzyskania pięknego uśmiechu. Wszystko zależy od stopnia skrzywienia i wieku pacjenta.

Głównym problemem osoby w podeszłym wieku jest to, że tkanka kostna jest już uformowana, co oznacza, że ​​potrzeba więcej czasu, aby ją skorygować.

Ponadto jest mało prawdopodobne, aby pacjenci „w wieku” mogli się absolutnie pochwalić zdrowe zęby- z reguły wiele z nich ma już liczne wypełnienia. Oznacza to tylko, że proces korygowania usterek będzie znacznie utrudniony.

Istnieje jednak kilka sposobów na skorygowanie krzywizny szczęki, które pomogą poprawić sytuację.

Korekta za pomocą szelek

Jedna z najczęstszych metod, której istotą jest użycie specjalnych wsporników lub zamków połączonych łukiem. Są mocowane do powierzchni zębów za pomocą kleju dentystycznego i nie są usuwane do końca leczenia.

Przypadki, w których najbardziej racjonalne jest użycie nawiasów klamrowych:

• wyrównanie zębów;
• obecność szerokich szczelin między sąsiednimi jednostkami;
• wyrywanie zębów z trudnym wyrzynaniem.

Istnieją dwa rodzaje aparatów ortodontycznych - przedsionkowy i językowy. Pierwszy typ jest bardziej popularny, ponieważ pozwala na użycie mechanizmów z inny materiał, różne kształty i kolory.

Aparaty lingwalne mocowane są do językowej powierzchni zębów, dzięki czemu są mniej widoczne. Z ich pomocą można skorygować głęboki zgryz.

Czas noszenia takich systemów zależy od początkowego położenia szczęki, a raczej od stopnia jej krzywizny. W niektórych przypadkach pacjent będzie musiał nosić aparat ortodontyczny przez kilka lat.

Cena podobne leczenie zaczyna się od 30 tysięcy rubli.

Co to jest hipodentia zębów i jak rozwiązać problem.

W tej publikacji porozmawiamy o adentii.

Są to specjalne płytki wykonane z silikonu lub poliuretanu. Najpierw dentysta wykonuje odlewy gipsowe, z których wykonywana jest cała seria nakładek, które należy wymienić w trakcie leczenia.

Czas trwania kursu różni się w zależności od stopnia skrzywienia. U dorosłych korekta może trwać do 2 lat. Ta metoda ma wiele zalet:

• wartość demokratyczna.
• Możliwość dyskretnego noszenia.
• Bezbolesna metoda i brak dyskomfortu.
• Możliwość zdjęcia czepka (przed myciem zębów, podczas jedzenia, na ważne spotkania itp.).
• Bezpieczeństwo dla powierzchni zębów.
• Czapki są łatwe w użyciu.

Przez cały cykl leczenia pacjent będzie musiał zapłacić około 160 tysięcy rubli.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia szczękowo-twarzowa może również korygować kształt twarzy. Korektę kształtu szczęki i zgryzu można wykazać tylko w przypadku wyraźnej patologii uzębienia i deformacji czaszki.

Chirurgię szczękowo-twarzową można zastosować, gdy niemożliwe jest skorygowanie zgryzu powyższymi metodami.

Wielu pacjentów korzysta z możliwości chirurgii szczękowo-twarzowej, gdy chcą jak najszybciej skorygować zgryz.

Taka operacja może pomóc w następujących przypadkach:

1. Poważna dziedziczna patologia, która spowodowała nieprawidłowe tworzenie tkanki kostnej.
2. Asymetria form spowodowana traumą.
3. Otwarty typ zgryzu (boczny lub czołowy).
4. Wystający podbródek.

W zależności od ciężkości deformacji i przyczyn jej powstania, chirurgia szczękowa pozwala na usunięcie części kości lub jej odbudowanie. Podczas takich operacji można usunąć część zębów trzonowych, co zapewni więcej miejsca na prawidłowy wzrost aparatów przednich.

Wszystko operacje szczękowo-twarzowe wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Wszelkie nacięcia i manipulacje wykonywane są bezpośrednio w jamie ustnej, co sprawia, że ​​na twarzy pacjenta nie pozostają żadne nieestetyczne ślady.

Koszt operacji trudno nazwać demokratycznym, zależy od wielu czynników i może wynosić od 8 do 50 tysięcy rubli. Nie zapominaj, że po okresie rehabilitacji może być konieczne kontynuowanie leczenia aparatem ortodontycznym.

Rokowanie leczenia

Korekta wada zgryzu za pomocą aparatów ortodontycznych, czapek, koron, specjalnych płytek i innych mechanizmów w efekcie szczęka pacjenta zostaje wyrównana, a rysy twarzy nabierają bardziej regularnych kształtów.

Czas noszenia akcesoriów ortodontycznych zależy od stopnia zaawansowania patologii oraz wieku pacjenta. Oczywiście dziecku znacznie łatwiej jest poprawić zgryz, ponieważ jego tkanka kostna jest w trakcie formowania.

W przypadku dorosłego pacjenta sytuacja wygląda nieco inaczej – kości są już uformowane, co oznacza, że ​​proces rekonwalescencji potrwa dłużej.

Komplikacje

Krzywa szczęka to nie tylko problem estetyczny. Nieprawidłowo ukształtowany zgryz może przyspieszyć proces ścierania i próchnicy zębów. W szczególnie poważnych przypadkach wada ta może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania stawu skroniowo-żuchwowego, a nawet zaburzeń mowy.

Nieprawidłowo ustawione zęby są przyczyną niektórych chorób przewodu pokarmowego. Ponadto ta patologia często powoduje deformację czaszki. Dlatego tak ważny jest terminowy kontakt z dentystą w celu skorygowania zgryzu.

W filmie specjalista mówi o konieczności skorygowania wady zgryzu.

Zapobieganie

Jak już wspomniano, główną przyczyną nieprawidłowego ukształtowania krzywej szczęki jest dziedziczność. Dlatego rodzice muszą uważnie monitorować jamę ustną swojego dziecka. Pomocne wskazówki:

1. Karmienie naturalne.
2. Terminowe leczenie przeziębienia.
3. Prawidłowe żywienie kobiet w ciąży i karmiących.
4. Wizyta u dentysty.

Ponadto ważne jest, aby pozbyć się dziecka z jego „złych” nawyków, które również mogą prowadzić do deformacji stawu szczękowo-twarzowego.

Wielu, którzy zdecydowali się na korekcję zgryzu tą czy inną metodą, dzieli się swoimi wrażeniami, co dodaje otuchy pacjentom, którzy jeszcze się nie zdecydowali.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Jak zgryz nagryzowy wpływa na wygląd?

Wiadomo, że tkanki miękkie naszej twarzy i cały jej wygląd zależą bezpośrednio od budowy kości czaszki, a prawidłową pozycję w przestrzeni szczęki górnej i dolnej odgrywa w tym ważną rolę. Nietrudno się domyślić, że to właśnie źle zgryz prowokuje pojawienie się takich niepożądanych problemów jak „ciężki podbródek”, zapadnięte policzki i wąskie usta. Ponadto nieprawidłowy zgryz może powodować przedwczesne starzenie się, w szczególności pojawianie się zmarszczek mimicznych i głębokich. Każdy wie, że istnieje kilka odmian wad zgryzu, a każda z nich powoduje pewne deformacje twarzy swojego właściciela. Czas szczegółowo rozważyć, w jaki sposób ta lub inna anomalna pozycja szczęk wpływa na wygląd.

Mały podbródek i opuszczone usta

Zacznijmy od rodzajów nieprawidłowego zgryzu, wynikającego z niedorozwoju żuchwy lub nadmiernego rozwoju żuchwy: zgryz dystalny i głęboki. Zgryz dystalny, jest również prognatyczny, - ten typ nieprawidłowego zgryzu, charakteryzujący się wysunięciem górnych przednich zębów do przodu w stosunku do dolnych. Przy takim zgryzie podbródek wizualnie się zmniejsza, a górna warga może wystawać lub wystawać zbyt mocno do przodu. W takim przypadku twarz często przybiera wyraz zdziwienia lub niezdecydowania, nawet jeśli jej właściciel jest w tym momencie zły lub odwrotnie, cieszy się. Taki zgryz powoduje również nieprawidłowe rozłożenie obciążenia podczas żucia, przez co tylne zęby mielą szybciej niż przednie. Może to prowadzić do tego, że ugryzienie również zacznie się „pogłębiać”, co z kolei jest obarczone obniżeniem kącików ust.

Wizualna redukcja twarzy

Dotyczący głęboki kęs, wówczas jego cechą charakterystyczną jest nakładanie się siekaczy dolnego uzębienia na siekacze górnego o ponad połowę (podczas gdy norma wynosi jedną trzecią). Może to jednak dotyczyć nie tylko siekaczy, ale także zębów bocznych. Przy takim ugryzieniu twarz wydaje się spłaszczona od dołu, a dolna warga często odwraca się na zewnątrz, ponieważ nie ma dokąd pójść. Jeśli właściciel głębokiego zgryzu ma niezbyt wysokie czoło, wówczas twarz wygląda na bardzo małą, ale jeśli czoło jest wystarczająco wysokie, zauważalna jest dysproporcja górnej części twarzy w stosunku do dolnej. Jeśli dana osoba nabierze nawyku zaciskania ust (aby uniknąć wywinięcia dolnej), usta będą wyglądać na cienkie, co jeszcze bardziej zmniejszy wizualnie twarz.

„Ciężki podbródek”

Kolejna opcja zgryzu - mezjalna - jest jedną z najbardziej rozpoznawalnych, w ludziach nazywana jest czasem "ciężkim podbródkiem". Przy takim zgryzie dolna szczęka wysuwa się do przodu w stosunku do górnej, co powoduje, że podbródek jako całość wystaje tak samo. Gdy znajdzie się na pierwszym planie, podbródek zaczyna wydawać się znacznie większy. W tej pozycji dolny staw skroniowo-żuchwowy doświadcza zwiększonego napięcia, co powoduje również napięcie mięśni szyi. Wyraz twarzy często wydaje się urażony lub spięty.

Zapadnięte policzki i otwarte usta

Rozważmy teraz taką anomalię uzębienia jako zgryz otwarty. Zgryz otwarty to zgryz, w którym nie ma zamknięcia zębów przednich ani bocznych, to znaczy powstaje szczelina między uzębieniem. Jeśli w odcinku przednim (między siekaczami i/lub kłami) tworzy się szczelina, to usta osoby zawsze pozostają uchylone, dlatego często usta wysychają, a wyraz twarzy staje się zdziwiony lub wręcz głupi. Jeśli między bocznymi zębami występuje szczelina (lub szczeliny), jest to obarczone naruszeniem symetrii twarzy lub zapadniętych policzków, podobnie jak wgłębienia przy braku zębów.

Asymetria twarzy

Listę głównych wariantów wad zgryzu zamyka zgryz krzyżowy, spowodowany nierównomiernym rozwojem żuchwy lub żuchwy, z jednej lub z drugiej strony. Zgryz krzyżowy może być zarówno obustronny, jak i jednostronny, wpływając zarówno na boki, jak i na boki część przednia rzędy zębów. Istotą anomalii jest naruszenie prawidłowego nakładania się zębów dolnych na górne. Oprócz wyraźnego przesunięcia jednej szczęki względem drugiej, zgryz krzyżowy charakteryzuje się również intensywniejszym przeżuwaniem pokarmu z jednej strony, dlatego też po tej stronie następuje szybsze wycieranie zębów. To z kolei prowadzi do zwiększonej asymetrii twarzy.

Czy należy skorygować zgryz przedni?

Pomimo tego, że korekcja zgryzu u dorosłych jest trudniejsza i zajmuje więcej czasu niż podobne manipulacje u dzieci, uwierz mi, warto. Rzeczywiście, oprócz wszystkich powyższych czysto estetycznych odchyleń w budowie twarzy, spowodowanych nieprawidłowym zwarciem zębów, istnieje również ryzyko zwichnięcia dolnego stawu skroniowo-żuchwowego i skrzywienia kręgosłupa. W dalszej kolejności prowadzi to do różnych problemów: komplikuje się żucie pokarmu, pojawia się bruksizm i „klikanie” szczęką, pojawia się ból szyi i pleców, zaczynają dokuczać bóle głowy, wzrasta częstość i intensywność chorób zębów, pogarsza się mowa, jako wynikiem tego wszystkiego jest poczucie własnej wartości i umiejętność komunikowania się. Dlatego warto pomyśleć o skorzystaniu z pomocy ortodonty – specjalisty, który zajmuje się diagnostyką, profilaktyką i leczeniem wad zębowych za pomocą aparatów ortodontycznych i innych urządzeń, a w przypadku poważne naruszenia, wyśle ​​na operację w celu skorygowania zgryzu. Poza znaczną poprawą jakości życia, uśmierzaniem bólu, likwidacją wad wymowy i poprawą stanu uzębienia jamy ustnej, korekcja zgryzu przywróci twarzy symetrię i proporcjonalność, pozbędzie się niewłaściwego „zamrożonego” wyrazu twarzy, pomagają również zapobiegać przedwczesnemu starzeniu się skóry i mięśni twarzy, co obiektywnie zwiększa atrakcyjność.

Co powoduje asymetrię szczęki i jak skorygować taki brak

U normalnej osoby twarz nie może być całkowicie symetryczna. Różnica między lewym a prawa strona praktycznie nie zauważalny. Możesz zidentyfikować niewielkie różnice, jeśli przyjrzysz się uważnie zdjęciu lub dokładnie przestudiujesz osobę. Ale w niektórych przypadkach asymetria ma charakter patologiczny i to już jest powód do kontaktu ze specjalistą. W większości przypadków wyraźne naruszenie proporcji twarzy wiąże się z asymetrią szczęki. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Opis choroby

Zwykle naruszenia proporcji nie przekraczają 2-3 milimetrów. Lewa strona twarzy charakteryzuje się kobiecością i gładkimi rysami.

Są lekko wydłużone w płaszczyźnie pionowej.

Prawa strona jest nieco szersza, bardziej wyprofilowana i ostrzejsza. Ale są też wyraźne asymetrie twarzy związane z głębokimi zaburzeniami.

Wyróżnić nieprawidłowości fizjologiczne z patologicznie zaburzonych proporcji nie jest trudne. Aby to zrobić, po prostu spójrz w lustro.

Asymetria twarzy ma objawy. Na podstawie tych objawów można postawić diagnozę:

• obwisłe policzki z powodu osłabienia zmarszczek na twarzy;
• dotknięta część twarzy przybiera postać maski, kącik ust opada;
• wygładzenie naturalnych bruzd czołowych i nosowo-wargowych;
• bolesny wyraz asymetrycznej połowy;
• wyraźne naruszenie mimiki twarzy (trudno zamknąć oko, unosi się warga lub zmarszczki na czole);
• poszerzenie szpary powiekowej.

W złożonych przypadkach ze zmianami nerwu twarzowego objawy nasilają się.

Czasami objawom towarzyszy ból.

Jeśli praca mięśni jest poważnie upośledzona i dotyczy bocznej części szyi, u pacjenta rozwija się nieprawidłowe pochylenie głowy. Stopniowo jeden policzek opada, a chora strona twarzy zostaje wygładzona. Często występują problemy z odżywianiem, a ból objawia się właśnie podczas żucia pokarmu.

Powoduje

Istnieje kilka czynników wpływających na pojawienie się asymetrii twarzy. Mogą one obejmować zaburzenia fizjologiczne i patologiczne. Przyczyną powstawania nieprawidłowych proporcji twarzy są problemy kosmetyczne, neurologiczne, dermatologiczne i stomatologiczne.

Wady wrodzone twarzy prowadzące do asymetrii są dość rzadkie.

Zwykle odchylenia są wykrywane już w okresie prenatalnym, kiedy płód aktywnie się formuje. Czasami takim naruszeniom towarzyszą różne syndromy.

Występuje również starcza asymetria twarzy. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem na tle rozwijającego się osłabienia mięśni.

Rodzaje wad

wrodzone i nabyte

• nieprawidłowa budowa kości czaszki;
• niedorozwój żuchwy;
• naruszenie rozwoju stawu skroniowo-żuchwowego;
• niewłaściwe tworzenie mięśni szyi;
• uszkodzenie tkanki łącznej i układu mięśniowego.

• urazy twarzy, szczęki, kości twarzy;
• zapalenie lub szczypanie nerwu twarzowego;
• wada zgryzu;
• całkowita adentia wtórna i pierwotna (brak zębów);
• zez;
• atrofia tkanek miękkich na tle chorób ogólnoustrojowych;
• kręcz szyi u dzieci.

naturalne i patologiczne

Przyczyny fizjologiczne

Czynniki te obejmują złe nawyki. Nieprawidłowa postawa z charakterystycznym przechyleniem głowy na bok przez długi czas prowadzi do asymetrii twarzy. Twarz może się zmieniać przy ciągłym żuciu gumy po jednej stronie szczęki, mrużąc oko.

Jeśli osoba śpi na jednym boku przez długi czas, prowadzi to do zniekształcenia twarzy.

Patologiczny:

• defekty neuropatyczne nerwu twarzowego, porażenie Bella;
• przykurcz mimiczny po porażeniu ze zwiększonym napięciem zdrowa strona twarze;
• synkineza (mimowolne ruchy mięśni twarzy lub oczu);
• dyskinezy mięśni mimicznych;
• zespoły bólowe jednej strony twarzy;
• zespół miasteniczny, któremu towarzyszy asymetria.

W większości przypadków do skorygowania asymetrii stosuje się zabieg chirurgiczny.

Głębsze zaburzenia są dość trudne do skorygowania za pomocą masażu.

Dzięki plastyczności twarzy możliwe jest osiągnięcie znacznego wyrównania proporcji twarzy.

Interwencja chirurgiczna

Przed operacją plastyczną wymagane jest przygotowanie. Zwykle do rozpoznania złożonej asymetrii twarzy wystarcza badanie zewnętrzne, zebranie skarg i analiza wywiadu. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie dotyczące możliwego procesu zapalnego i infekcji tkanek miękkich. Do czasu ich wyeliminowania nie można przystąpić do leczenia chirurgicznego. Pomiar proporcji twarzy odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń. Jeśli dotknięta strona jest przesunięta o więcej niż 5 stopni, lekarz sugeruje różne rodzaje korekcji.

Neurolog pomoże określić stopień uszkodzenia nerwu twarzowego. Zdjęcia rentgenowskie są obowiązkowe, jeśli asymetria jest związana z urazem twarzy. Oprócz konsultacji z chirurgiem konieczne będzie zbadanie przez okulistę, neurochirurga lub dentystę.

Ostatnim etapem przygotowania do zabiegu będzie rezonans magnetyczny.

Takie badanie daje dokładny obraz kości i tkanek miękkich.

Rodzaje operacji

1. Podnoszenie nici. Nici polidioksanonowe wstrzykiwane podskórnie rozpuszczają się samoistnie. Stopniowo w ich miejsce tworzą się włókna kolagenowe. Chirurgia plastyczna jest odpowiednia dla pacjentów z fizjologicznymi asymetriami spowodowanymi zmianami owalu twarzy związanymi z wiekiem. Zabieg trwa 30-60 minut, średni czas trwania efektu to 2 lata.
2. Plastik konturowy. Metoda kosmetyczna polega na zastosowaniu zastrzyków lub implantów. Dzięki operacji możliwe jest osiągnięcie maksymalnego liftingu i zlikwidowanie widocznej asymetrii. Plastyka konturowa ma wiele przeciwwskazań, które są wyrażane przez specjalistę.
3. plastyka powiek. Służy do korygowania fałdu skórnego nad okiem. Za pomocą operacji powiek eliminuje się wyraźną asymetrię oczu. Dodatkowo plastyka powiek pozwala pozbyć się obrzęków pod oczami. Jeśli pacjent ma synkinezę związaną z nieprawidłowościami neurologicznymi, operacja powiek może nie być skuteczna.
4. Brolift. Browplastyka służy do przesunięcia asymetrycznej brwi w wyższą pozycję. Ta metoda jest często stosowana, gdy same implanty nie wystarczą lub konieczna jest korekcja czoła.
5. Korekcja nosa. Służy do korygowania nosa po różnych urazach. Operacja trwa nie dłużej niż 1,5 godziny.

Jeśli asymetria nie wiąże się ze złożonymi urazami i uszkodzeniem nerwu twarzowego, możesz poprawić twarz za pomocą masaży.

Niestety trudno to zrobić w domu.

Tylko specjalista zna linie masażu i jest w stanie przywrócić kontury policzków i innych partii twarzy. Ekspozycja palców i dłoni jest skuteczna w przypadku długotrwałe użytkowanie. Osiągnięcie efektu zajmie od 10 do 20 sesji.

Możliwe komplikacje

Nieskorygowana asymetria lub całkowity brak leczenia może mieć konsekwencje. Dotyczy to zarówno strony fizjologicznej, jak i psychologicznej:

• drganie mięśni twarzy;
• mimowolny nerwowy tik oczy i inne części;
• zwiększone ryzyko zapalenia tkanek miękkich;
• chroniczne bóle głowy;
• wysokie ciśnienie krwi;

Często na tle nieprawidłowych proporcji twarzy u pacjenta rozwija się niestabilność psychiczna. W sferze społecznej taka osoba może odczuwać depresję.

Zapobieganie

Możesz zapobiec starczej asymetrii twarzy poprzez regularne ćwiczenia twarzy.

Innym typom asymetrii trudno jest zapobiec, zwłaszcza jeśli wiąże się to z paraliżem lub urazem. Aby zachować proporcje po operacji, należy stosować się do zaleceń chirurga plastycznego.

W tym filmie dowiesz się szczegółowo, jak skorygować asymetrię twarzy.

W zależności od budowy i wielkości twarzy szczęka ma również różne rozmiary i kształty, które mierzone są indywidualnie. Może wystąpić deformacja dwóch szczęk na raz lub każdej z osobna, które znacznie odbiegają od wielkości ustalonej wartości, a także wyraźnie wyróżniają się na tle innych części twarzy.

Następną patologią jest niedorozwój mowy i procesu żucia pokarmu.

Jeśli szczęka od dołu jest zbyt duża, to nosi to określenie potomstwo i odwrotnie, nazywa się słabo rozwiniętą szczękę od dołu mikrogenii.

Szczęka, która jest zbyt duża na górze, nazywa się makrognatią, podczas gdy mała szczęka nazywa się mikrognatią.

Przyczyny anomalii w rozwoju i deformacji szczęk

Istnieje wiele czynników, które powodują deformację szczęk. U płodu, nawet w łonie matki, może rozpocząć się deformacja szczęki i jej niedorozwój. Uzyskuje się to poprzez dziedziczne narażenie zarodka na czynniki, gdy rodzice są nosicielami infekcji, po ciężkich przeziębieniach lub chorobach zakaźnych.

Obszar ryzyka obejmuje:

• choroby endokrynologiczne;
• różne patologie zakaźne;
• wysokie dawki promieniowania;
• fizjologiczne i anatomiczne wady budowy i rozwoju żeńskich narządów płciowych;
• złe ustawienie.

W okresie niemowlęcym patologia rozwoju szczęk u dziecka może rozpocząć się pod wpływem czynników endogennych:

• Choroba zakaźna;
• Dziedziczność;
• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Otyłość.

Przyczyną deformacji szczęki mogą być czynniki egzogenne:

• proces zapalny w okolicy szczęki;
• promieniowanie;
• uderzenie mechaniczne;
• gdy noworodek ssie sutek, palec i gąbkę od dołu;
• podczas snu przykładanie pięści pod policzek;
• podczas ząbkowania, gdy dolna szczęka jest pociągnięta do przodu;
• zaburzenia połykania;
• stały katar;
• gra na skrzypcach w dzieciństwie.

W dzieciństwie, okresie dojrzewania i dorosłości patologia w rozwoju i deformacji szczęk może wystąpić po ciężkim urazie twarzy, nieprawidłowym i grubym zespoleniu tkanki bliznowatej. Również jako powikłanie po operacji zapalenia kości i szpiku, ankylozy. W okresie pooperacyjnym może wystąpić niedostateczna regeneracja kości lub odwrotnie resorpcja i zanik.

Rozwój dystrofii doprowadzi do zaniku tkanek miękkich i szkieletu twarzy. Może być dwustronny, ograniczony i połowiczny. Ten stan nazywa się hemiatrofią.

Kiedy powstają warunki powodujące przerost kości twarzoczaszki, rozrasta się struktura akromegaliczna szczęk, w szczególności dolnej.

W większości przypadków ropne zapalenie przenoszone na twarz lub kości skroniowe i żuchwy u pacjentów w pierwszych dziesięciu latach życia przyczynia się do jednostronnego słabego rozwoju żuchwy.

WIDEO

Anomalie i deformacje szczęk oraz ich patogeneza

Wraz z rozwojem deformacji żuchwy przyczyną procesu patogenetycznego jest zahamowanie lub ograniczone wykluczenie obszaru, na którym następuje wzrost kości. Również zmniejszenie masy kostnej i zatrzymanie funkcji żucia oraz otwarcie ust. Pod wieloma względami w rozwoju mikrogenii żuchwy rolę odgrywa naruszenie jej wzrostu długości, którego przyczyną jest dziedziczność lub zapalenie kości i szpiku. Wadzie tej sprzyja również wykluczenie stref wzrostu, w szczególności w okolicy głowy żuchwy.

W procesie patogenezy deformacja jest spowodowana zaburzeniami endokrynologicznymi występującymi w dzieciństwie.

Patogeneza związana ze złożoną deformacją kości twarzy jest bardzo ściśle związana z dysfunkcją chrząstkozrostu kości u podstawy czaszki. W procesie tłumienia lub podrażniania stref wzrostu rozwija się makro i mikrognacja. Strefa wzrostu znajduje się w głowach kości żuchwy.

Prognemia rozwija się z powodu nieprawidłowego rozwoju języka, który wywiera nacisk na szczękę, a także zmniejsza się w jamie ustnej.

Jakie objawy obserwuje się przy anomaliach i deformacjach szczęk?

Istnieje kilka najbardziej znaczących objawów, które decydują o nieprawidłowym rozwoju i deformacji szczęk:

• Wielu pacjentom nie podoba się wygląd twarzy. Szczególnie takie roszczenia do ich wyglądu zauważają ludzie w młodym wieku. Dążą do usunięcia wady nawet przy pomocy interwencji chirurgicznej;
• Patologia w pracy zębów i szczęk, która objawia się naruszeniem żucia, umiejętnością wyraźnego mówienia i śpiewania, pięknym uśmiechem całą buzią, grą na różnych instrumentach dętych;
• . Ta patologia komplikuje proces żucia. Pacjent jest zmuszany do szybkiego połykania pokarmu, źle go przeżuwając i nawet nie nawilżając śliny w jamie ustnej. Wiele produktów o solidnej konstrukcji w ogóle nie mieści się w jadłospisie w tym stanie. Tacy pacjenci nie odwiedzają restauracji, barów i kawiarni, ponieważ mogą wywołać uczucie niesmaku wśród innych odwiedzających placówkę;
• u pacjentów. Zamykają się w sobie i stają się wyrzutkami w pracy iw kręgu rodzinnym;
• Wielu ma silne iw nocy. Sypialnia nie jest możliwa dla reszty rodziny, zwłaszcza żony. Wszystkie te objawy mogą prowadzić do rozwodu;
• U pacjentów po akumulacji stresujące sytuacje pojawia się myśl o samobójstwie;
• Tacy pacjenci będą potrzebować interwencji chirurgicznej, po której możliwy jest powrót do pełnego życia. Rehabilitacja po operacji wymaga lekarzy prawidłowy wybórśrodki znieczulenia, przestrzeganie deontologii;
• Kiedy pojawia się anomalia i deformacja szczęk, następuje natychmiastowa zmiana w całym układzie zębów i szczęk. Objawiają się ciężką próchnicą, patologią szybkiego ścierania szkliwa, nieprawidłowym ustawieniem zębów, zaburzeniami żucia;
• U pacjentów z patologią i deformacją szczęk dwa razy częściej niż u pacjentów z wadą zgryzu. Również przy deformacji górnej szczęki zęby próchnicze pojawiają się wielokrotnie częściej niż przy patologii żuchwy;
• Częstym zjawiskiem u takich pacjentów jest stan zapalny i dystrofia przyzębia. Kiedy pojawia się prognatyzm żuchwy i zgryz otwarty w pobliżu zębów, rozwija się w połączeniu z antagonistami;
• Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać, że struktura tkanki kostnej jest nierówna i ma rozmyty i rozmyty wzór, w którym dotknięta jest głównie dolna szczęka;
• Wraz z rozwojem deformacji górnej szczęki obserwuje się powstawanie kieszeni w dziąsłach. Charakterystyczne jest również przerostowe zapalenie dziąseł, głównie w przednim obszarze zębów, które znajdują się wzdłuż krawędzi szczeliny i są mocno obciążone;
• Proces zaburzeń żucia jest spowodowany rozdrabnianiem i mieszaniem rodzajów żucia pokarmu;
• Niedostateczna pobudliwość elektryczna miazgi zębów, które znajdują się w stanie niedociążenia i przeciążenia;

Jak diagnozować?

Podczas postawienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań poprzez pomiary pomiarów liniowych i kątowych całej twarzy i jej konturów osobno.

Zrób zdjęcie i przyklej maseczki, gdzie twarz będzie widoczna z boku i prosto. Przeprowadź badanie elektromiograficzne. Na podstawie których można ocenić pracę mięśni odpowiedzialnych za mimikę i proces żucia;

Wykonaj prześwietlenie kości czaszki i twarzy. Wszystkie te badania pomogą ustalić trafną diagnozę i wybrać skuteczniejszą metodę interwencji chirurgicznej w celu skorygowania anomalii i deformacji szczęk.

Taka patologia jak anomalia rozwoju i deformacja szczęk powoduje nie tylko zmianę wyglądu pacjenta, ale także wiele kompleksów, z którymi czasem bardzo trudno sobie poradzić. Takie osoby starają się trochę chodzić do miejsc publicznych, nie mają bliskich przyjaciół, ich koledzy z pracy właściwie się z nimi nie komunikują. Wszystkie te kompleksy prowadzą człowieka do depresji, której konsekwencje mogą być śmiertelne, jeśli pacjent chce popełnić samobójstwo. Dlatego konieczne jest, aby inni ludzie przestrzegali zrozumienia i etyki w relacjach. Tylko wspólne wysiłki przyjaciół, kolegów i lekarzy mogą pomóc osobie. Dzięki rozwojowi współczesnej medycyny możliwe jest wyeliminowanie wszelkich wad zniekształceń szczęki i uzyskanie pięknego i zdrowego pacjenta.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny będzie wymagał od osoby dużej odwagi i siły. Jest to dość złożony proces leczenia i rehabilitacji. Po operacji może wystąpić ból i stan zapalny, które należy przezwyciężyć.

Również w miarę gojenia się ran należy leczyć zęby, które w tej patologii zawsze są dotknięte próchnicą. Należy zachować wszelkie środki ostrożności, aby uniknąć upadku i obrażeń, które mogłyby zepsuć wynik zabiegu chirurgicznego. Zwykle pacjenci po operacji przez długi czas przebywają w szpitalu, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

ROZDZIAŁ 7. WRODZONE I NABYTE DEFORMACJE KOŚCI TWARZY

ROZDZIAŁ 7. WRODZONE I NABYTE DEFORMACJE KOŚCI TWARZY

Wrodzone i nabyte deformacje kości twarzoczaszki u dzieci są ciężką patologią okolicy szczękowo-twarzowej. Wynika to ze specyfiki wzrostu, rozwoju i tworzenia szkieletu twarzy.

Naszym zdaniem wszystkie deformacje kości twarzoczaszki u dzieci można podzielić na grupy w zależności od choroby podstawowej, która spowodowała te deformacje, a mianowicie:

1) z powodu wrodzonego rozszczepu wargi, wyrostka zębodołowego i/lub podniebienia;

2) po przebytej wtórnie zniekształcającej chorobie zwyrodnieniowej stawów i zesztywnieniu stawu skroniowo-żuchwowego:

Jednostronny;

Dwustronna;

3) spowodowane zespołami I i II łuków skrzelowych:

Asymetryczne (zespoły Goldenhara, mikrosomia połowicza twarzy);

Symetryczny (zespół Treachera-Collinsa, Franceschetti itp.);

4) po usunięciu nowotworów kości twarzoczaszki;

5) spowodowane nowotworami tkanek miękkich (chłoniak, naczyniak krwionośny, nerwiakowłókniakowatość, angiodysplazja itp.);

6) po urazach i chorobach zapalnych (przewlekłe zapalenie kości i szpiku kości szczęki: produktywne, destrukcyjne, destrukcyjno-produktywne);

7) charakter wrodzony-dziedziczny. Główne dolegliwości pacjentów z zębami

Deformacje obojczyka są zaburzeniami estetycznymi i czynnościowymi.

KLASYFIKACJA DEFORMACJI SZKIELETU TWARZY V.M. BEZRUKOVA (1981), V.I. GUNKO (1986)

I. Deformacje szczęk.

1. Macrognathia (górna, dolna, symetryczna, asymetryczna, różne działy lub cała szczęka).

2. Mikrognacja (górna, dolna, symetryczna, asymetryczna, różne części lub cała szczęka).

3. Prognathia (górna, dolna, czynnościowa, morfologiczna).

4. Retrognacja (górna, dolna, czynnościowa, morfologiczna).

II. Połączone deformacje szczęki (symetryczne, asymetryczne).

1. Mikro- i retrognatia górna, makro- i prognacja dolna.

2. Górna makro- i prognacja, dolna mikro- i retrognatia.

3. Mikrognacja górna i dolna.

4. Górna i dolna makrognacja.

7.1. DEFORMACJE KOŚCI SZKIELETU TWARZY SPOWODOWANE WRODZONYM ROZSZCZEPEM WARGI GÓRNEJ, WYROBÓW WYROBOWYCH I/LUB PODNIEBIENIA

Wrodzony rozszczep wargi i podniebienia to jedna z najcięższych i najczęściej występujących wad rozwojowych, której towarzyszy zespół zaburzeń anatomicznych, czynnościowych i estetycznych, co ma istotny wpływ na jakość życia.

jakości życia i rehabilitacji społecznej tej grupy pacjentów.

Różnorodne metody leczenia pacjentów z rozszczepem wrodzonym mają na celu odtworzenie integralności anatomicznej wargi górnej, wyrostka zębodołowego i podniebienia w celu pełnego przywrócenia takich funkcji jak ssanie, połykanie, oddychanie, żucie, mowa, a także poprawa wyglądu pacjenta.

Po głównych etapach kompleksowej rehabilitacji tej grupy pacjentów (cheiloplastyka i uranoplastyka) często dochodzi do powstania wtórnych deformacji tkanek miękkich i twarzoczaszki.

Na rozwój deformacji wtórnych istotny wpływ mają następujące czynniki:

1. Czas interwencji chirurgicznych. Ta sama manipulacja przeprowadzana w różnych okresy wiekowe, może prowadzić do różne konsekwencje dla rozwoju okolicy szczękowo-twarzowej.

2. Naruszenie techniki operacji. Powikłania (wtórne gojenie) prowadzące do bliznowaciejących deformacji tkanek miękkich wpływają na wzrost i rozwój twarzoczaszki.

Wraz ze wzrostem dziecka deformacja górnej szczęki pogarsza się i pociąga za sobą wtórną deformację dolnej szczęki, powodując naruszenie stosunku zębów, uzębienia i kości szczęki, dysokluzję w różnych działach, okluzję mezjalną itp.

Podczas badania zewnętrznego i oceny konturów twarzy pacjentów ze zniekształceniami zębowo-zębodołowymi po cheilo- i uranoplastyce stwierdza się spłaszczenie środkowej strefy twarzy, dolna warga zachodzi na górną, profil twarzy jest wklęsły lub prosty.

W tej kategorii pacjentów z reguły dochodzi do naruszenia położenia poszczególnych zębów, adentia, stłoczenia zębów, retruzji dolnych zębów, zwężenia górnego i / lub dolnego uzębienia, deformacji wyrostków zębodołowych, mezjalnego okluzja.

Stosowanie wyłącznie ortodontycznych metod leczenia pacjentów ze zniekształceniami zębowo-zębodołowymi po cheilo- i uranoplastyce nie zawsze daje w pełni oczekiwany efekt, dlatego konieczne jest kompleksowe leczenie ortodontyczne i chirurgiczne (operacje ortognatyczne).

Ortognatyczne leczenie chirurgiczne należy przeprowadzić po zakończeniu wzrostu.

mózg i twarzowe części czaszki - w wieku 16-18 lat i później.

Bezpośrednio przed zabiegiem ortognatycznym wykonuje się badanie kliniczne i radiologiczne pacjenta, w tym ortopantomografię, telerentgenografię głowy w projekcji czołowej i bocznej oraz tomografię stawu skroniowo-żuchwowego. W celu zaplanowania leczenia operacyjnego wykonuje się telerentgenogramy w celu określenia parametrów struktur kostnych części twarzowej i/lub mózgowej czaszki w aspekcie palcowym oraz stopnia naruszenia zależności między strukturami. Wykonywane są gipsowe modele szczęk. Modele wklejane są w artykulator, za pomocą którego ortodonta i chirurg wspólnie planują zgryz konstrukcyjny, w którym można uzyskać zadowalający efekt funkcjonalny i estetyczny, a na jego podstawie wykonuje się szynę (sztywny pozycjoner) który ustala ostateczną pozycję szczęk.

Ortognatyczne leczenie chirurgiczne pacjentów z wrodzonym rozszczepem wargi i podniebienia, w zależności od wyniku obliczeń telerentgenogramów, stanów i rodzaju deformacji, może być przeprowadzone na żuchwie, szczęce górnej oraz jednocześnie na obu żuchwach, w tym z wykorzystaniem różnego rodzaju przeszczepów .

Należy zauważyć, że jednoczesne przeszczepienie kości ubytku w ścianie przedniej szczęki i rozszczepu wyrostka zębodołowego, oprócz stabilizacji odłamów szczęki górnej w trakcie i po operacji, stwarza optymalne warunki do wtórnej rhinocheiloplastyki, zapewniając niezbędne podłoże kostne dla zdeformowanej kości skrzydełkowej nosa po stronie rozszczepu, a także pozwala na uzyskanie stabilnego wyniku ostatecznej racjonalnej protetyki.

Nie wszyscy pacjenci z mikro- i retrognacją górną spowodowaną wrodzonym rozszczepem wargi i podniebienia kwalifikują się do osteotomii szczęki. Dotyczy to następujących grup pacjentów: tych, którzy przeszli wcześniej plastykę podniebienia; z mikrostomią spowodowaną wielokrotnymi zabiegami chirurgicznymi korekcyjnymi na tkankach miękkich strefy środkowej twarzy, a także z rozległymi ubytkami podniebienia zastąpionymi tkankami płata szypułkowego. Więc

W celu uzyskania optymalnego wyniku anatomicznego i funkcjonalnego, u pacjentów pokazano ortognatyczną interwencję chirurgiczną na żuchwie, z najkorzystniejszą optymalizacją zgryzu konstruktywnego i późniejszą racjonalną protetyką.

W razie potrzeby, w celu uzyskania maksymalnego efektu estetycznego,

operacje takie jak wtórna plastyka nosa, korekta czerwonej obwódki górnej wargi itp.

Ortognatyczne leczenie chirurgiczne prowadzi do całkowitego przywrócenia funkcji i poprawy wyglądu pacjenta, co jest jednym z końcowych etapów rehabilitacji medycznej i społecznej tej kategorii młodzieży.

Ryż. 7.1. a-c - wygląd pacjentów; Pani.- stan okluzji; Dobrze- telerentgenogram (TRG) w projekcji bocznej

Ryż. 7.2. Deformacje zębowo-szczękowo-twarzowe u pacjentów z wrodzonym rozszczepem wargi i podniebienia: a-c- wygląd pacjentów; Pani.- stan okluzji; Dobrze- TRG w projekcji bocznej

Ryż. 7.3. Pacjent ma 18 lat. Wrodzony całkowity lewostronny rozszczep wargi górnej, wyrostka zębodołowego i podniebienia. Górna mikro-retrognathia. Makrognacja dolna. okluzja mezjalna. Wiele próchnicy: a-c- wygląd pacjenta; Pani.- stan okluzji

Ryż. 7.4. Dziecko 12 lat. Wrodzony całkowity obustronny rozszczep wargi górnej, wyrostka zębodołowego, twardy i podniebienie miękkie. Blizny wargi górnej, podniebienia po cheiloplastyce i uranoplastyce. Deformacja skóry i chrząstki nosa: a, b- spłaszczenie środkowej strefy twarzy, profil twarzy jest wklęsły, dolna warga wysunięta do przodu i zachodzi na górną; v-d- niedrożność mezjalna, zwężenie górnego uzębienia, adentia, naruszenie położenia poszczególnych zębów, anomalia żółwiowa

Ryż. 7,5. Stan zgryzu u pacjentów ze zniekształceniami zębowo-zębodołowymi po cheiloplastyce i uranoplastyce nieleczonych ortodontycznie

Ryż. 7.6. Stan zgryzu pacjentów z deformacjami zębowo-zębodołowymi po cheiloplastyce i uranoplastyce leczonych ortodontycznie na etapie przygotowania do operacji ortognatycznej

Ryż. 7.7. Dziecko 14 lat. Wrodzony całkowity lewostronny rozszczep wargi górnej, wyrostka zębodołowego, podniebienia twardego i miękkiego. Ubytek przedniej ściany szczęki górnej po lewej stronie. Zdjęcie zostało zrobione podczas operacji.

Ryż. 7.8. Dziecko 17 lat. Wrodzony całkowity lewostronny rozszczep wargi górnej, wyrostka zębodołowego, podniebienia twardego i miękkiego. Górna retromikrognatia. Rotacja tylna żuchwy. okluzja mezjalna. Była na etapie przedoperacyjnym przez rok. leczenie ortodontyczne: a, b- wygląd pacjenta; c, g- stan okluzji; D- TRG w projekcji bocznej

Ryż. 7.9. Dziecko 17 lat. Wrodzony całkowity lewostronny rozszczep wargi górnej, wyrostka zębodołowego, podniebienia twardego i miękkiego. Górna mikro-retrognathia. Dolna makrognacja, tylna rotacja żuchwy. okluzja mezjalna. Częściowe bezzębie. Blizny górnej wargi, podniebienia. Deformacja skóry i chrząstki nosa: a, b- wygląd pacjenta; c, g- stan okluzji; D- TRG w projekcji bocznej

V

D

Ryż. 7.10. Dziecko 17 lat. Wrodzony całkowity prawostronny rozszczep wargi górnej, wyrostka zębodołowego, podniebienia twardego i miękkiego. Wada podniebienia twardego i miękkiego, zastąpiona tkankami płatka szypułkowego. Górna mikro-retrognathia. Makrognacja dolna. okluzja mezjalna. Częściowa adentia wtórna zębów 13, 12, 11, 21-24. Wygląd pacjenta przed (a) i po (b) leczeniu (osteotomia żuchwy). TRH w projekcji bocznej przed (c) i po (d) leczeniu. wada podniebienia zastąpiona płatkiem szypułkowym (e)

Ryż. 7.11. Dziecko 16 lat. Wrodzony całkowity prawostronny rozszczep wyrostka zębodołowego podniebienia twardego. Umiarkowana makrognatia: a, b

Na szczęce górnej stwierdza się ubytek kostny podniebienia twardego i wyrostka zębodołowego o wymiarach 9,4 x 38,2 mm, o nierównych, rozmytych konturach, tylny kręgosłup nosowy nie jest wyraźnie widoczny. Żuchwa jest nieco powiększona

Ryż. 7.12. To samo dziecko 6 miesięcy później. Stan po osteotomii szczęki górnej i dolnej, przeszczepie kostnym ubytku w ścianie przedniej szczęki górnej i wyrostka zębodołowego. pozytywne kliniczne i efekt kosmetyczny: a, b- wielospiralne tomogramy komputerowe w 30-rekonstrukcji.

Objawy osteoreparacji uwidaczniają się w strefie osteotomii i przeszczepu kości według typu normotroficznego, wielkość ubytku kostnego podniebienia twardego w odcinku przednim nieco się zmniejszyła

7.2. DEFORMACJE KOŚCI SZKIELETU TWARZY PO WTÓRNEJ DEFORMACYJNEJ OSTEOSTAWIE STAWU SKRONIOWO-ŻUCHOWEGO

Pierwotne choroby kości stawu skroniowo-żuchwowego są spowodowane przez proces zapalny lub obrażeń (patrz rozdział 4).

Po leczeniu tego typu patologii, reprezentowanej przez osteotomię gałęzi (lub gałęzi - z obustronnymi zmianami) żuchwy z usunięciem patologicznych narośli tkanki kostnej, uszkodzenie strefy wzrostu w okolicy głowy wyrostka kłykciowego żuchwy w dzieciństwie prowadzi do zahamowania wzrostu i deformacji żuchwy oraz związanych z patogenezą deformacji i niedorozwoju żuchwy (w wyniku rozwoju

wydłużenie w miejscu przeciwnym do ubytku) kości jarzmowej, skroniowej, dysfunkcje mięśniowe, wada zgryzu, zmniejszona sprawność żucia, defekty estetyczne.

Brak ruchów żuchwy prowadzi do naruszenia tak ważnych funkcji, jak oddychanie, połykanie, żucie, mowa, powodując poważne uszczerbki na zdrowiu dziecka, niekorzystnie wpływając na rozwój wielu układów organizmu. Niewłaściwa funkcja aparatu żucia prowadzi do zaburzeń przewodu pokarmowego, metabolizmu węglowodanów, azotu, wody, zmniejsza wydolność całego aparatu nerwowo-mięśniowego organizmu jako całości, powodując dyskomfort psycho-emocjonalny.

Przy jednostronnej zmianie rozwija się asymetryczna mikrognatia, przy obustronnej zmianie rozwija się symetryczna mikrognathia („ptasia twarz”).

Ryż. 7.13. Dziecko 16 lat. Mikrognacja po obustronnej wtórnej deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawów skroniowo-żuchwowych. Zgryz dystalny, stłoczenie zębów: a, b- wygląd pacjenta; V- stan okluzji; G- wielorzędowa tomografia komputerowa z rekonstrukcją 3D

Ryż. 7.14. Dziecko 16 lat. Deformacja tułowia i gałęzi żuchwy i szczęki górnej po stronie lewej po leczeniu wtórnej zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawu skroniowo-żuchwowego lewego: a, b- wygląd pacjenta; V- ortopantomogram; G

Ryż. 7.15. Dziecko 14 lat. Mikrognacja po obustronnej wtórnej deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawów skroniowo-żuchwowych. Zgryz dystalny, stłoczenie zębów

7.3. DEFORMACJE WRODZONE

CZASZKOWO-SZCZĘKOWO-TWARZOWA

OBSZARY SPOWODOWANE ZESPÓŁAMI GRANIALA I I II

ŁUK

I. Asymetria - zespół Goldenhara, mikrosomia połowicza twarzy.

Istnieją trzy stopnie w zależności od stopnia deformacji części twarzowej czaszki.

Choroby te charakteryzują się niedorozwojem połowy żuchwy, hipoplazją lub aplazją wyrostka kłykciowego, wadami rozwojowymi stawu skroniowo-żuchwowego, hipoplazją szczęki górnej, kości skroniowe po stronie zmiany, jednostronna makrostomia (rozszczep poprzeczny twarzy), anomalia rozwojowa ucha zewnętrznego, atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego, anomalia rozwojowa Ucho wewnętrzne, mikro lub anophthalmos.

W miarę wzrostu dziecka obserwuje się asymetrię twarzy z powodu niedorozwoju ciała i gałęzi żuchwy po stronie zmiany, przemieszczenia środka kosmetycznego podbródka w dotkniętym chorobą

strona ny, spłaszczenie trzonu żuchwy po stronie zdrowej.

Deformacjom tym towarzyszy anomalia ustawienia zębów, deformacje zębowo-zębodołowe, zgryz krzyżowy, zgryz dystalny; wyraźne nachylenie płaszczyzny okluzyjnej.

Leczenie jest złożone: ortodontyczne i chirurgiczne. Operacje ortognatyczne wykonuje się po zakończeniu wzrostu kości twarzoczaszki. Na etapach rehabilitacji w wieku podstawowym i szkolnym stosuje się osteogenezę kompresyjno-dystrakcyjną.

II. Symetryczny - zespół Franceschetti, Treacher-Collins.

Choroba ta charakteryzuje się symetrycznym niedorozwojem żuchwy, małożuchwą, obustronną hipoplazją kości jarzmowych i oczodołów, antymongoloidalnym typem twarzy z opadającymi powiekami dolnymi w trzeciej bocznej, coloboma (ubytek) dolne powieki, wysklepione podniebienie lub rozszczep podniebienia twardego i miękkiego, deformacja małżowin usznych.

Deformacjom tym towarzyszy stłoczenie zębów, wydłużenie zębowo-zębodołowe w odcinku przednim oraz zgryz dystalny.

Ryż. 7.16. Dziecko 16 lat. Zespół Goldenhara. Asymetryczna mikrognacja dolna i górna: a-c- wygląd pacjenta; G- TRG w projekcji bocznej

Ryż. 7.17. To samo dziecko. Wielorzędowa tomografia komputerowa w rekonstrukcji 30 stopni. Zespół Goldenhara

Ryż. 7.18. Dziecko 16 lat. Zespół Franceschetti: A- wygląd pacjenta; B- stan okluzji; c, g- wielorzędowa tomografia komputerowa z rekonstrukcją 3D; D- model stereolitograficzny; e, w- planowanie operacji na modelach stereolitograficznych i gipsowych (ciąg dalszy ryciny na str. 243, 244)

Kontynuacja ryc. 7.18

Kontynuacja ryc. 7.18

7.4. DEFORMACJE KOŚCI SZKIELETU TWARZY PO USUNIĘCIU NOWOTWORU

Resekcja kości szczęki podczas usuwania nowotworów prowadzi do wyraźnych deformacji twarzy. Deformacje ujawniają się szczególnie podczas opóźnionych operacji osteoplastycznych lub po takich powikłaniach, jak zapalenie loży protezy podczas jednoczesnego przeszczep kości i inne Deformacje zależą od lokalizacji wady: gałęzi, trzonu przedniego odcinka żuchwy, gałęzi i trzonu lub całkowitej resekcji. Podczas resekcji górnej szczęki deformacje kości szkieletu twarzy są mniej wyraźne i z reguły są zastępowane złożonymi protezami zębowo-zębodołowymi. Jednak na poziomie zębowo-zębodołowym mogą wystąpić deformacje wtórne.

7,5. DEFORMACJE KOŚCI SZKIELETU TWARZY SPOWODOWANE NEOPLAZMAMIĘDZY MIĘKKIEJ

TEKSTYLIA

Powstawanie wtórnych deformacji kości twarzy i anomalii zębowo-zębodołowych następuje na skutek długotrwałego ucisku nadmiaru objętości tkanek miękkich. Najczęściej deformacje te występują w przypadku naczyniaka limfatycznego o różnej lokalizacji, nerwiakowłókniakowatości. Wraz ze stanem zapalnym naczyniaka limfatycznego i wzrostem jego objętości zwiększa się stopień nacisku na struktury szkieletu kostnego i układ zębowo-zębodołowy, pogarszając nasilenie wtórnych deformacji kości twarzy i anomalii zębowo-pęcherzykowych.

U dzieci z naczyniakiem limfatycznym wargi dochodzi do opóźnienia rozwoju przedniego odcinka podstawy wierzchołka górnego lub dolnego (w zależności od umiejscowienia naczyniaka limfatycznego), co prowadzi do dysokluzji.

U dzieci z rozlanym naczyniakiem chłonnym języka i tkanek miękkich dolnej części twarzy stwierdza się obecność pionowego dysokluzji siecznej. różne stopnie nasilenie w zależności od nasilenia makroglossii. Dochodzi do okluzji mezjalnej spowodowanej nadmiernym rozrostem żuchwy, nadmiernym rozwojem podbródka oraz obecnością drzazg i diastem w okolicy dolnego uzębienia.

W przypadku nerwiakowłókniakowatości połowy twarzy obserwuje się makrodentię, wzrost wielkości wyrostka zębodołowego górnej i dolnej szczęki po stronie zmiany. W rezultacie powstaje górna i dolna asymetryczna makrognathia, przemieszczenie kosmetycznego środka podbródka na zdrową stronę.

Ryż. 7.19. Dziecko 12 lat. Ubytek żuchwy na prawo od zęba 43 do środkowej jednej trzeciej gałęzi po usunięciu proliferującego włókniaka: a, b- wygląd pacjenta; V- ortopantomogram; G- zdjęcie rentgenowskie kości twarzy w rzucie bezpośrednim

Ryż. 7.20. Dziecko 16 lat. Deformacja żuchwy po usunięciu nowotworu

Ryż. 7.21. Dziecko 15 lat. Nerwiakowłókniakowatość typu I: a-c- wygląd; G- deformacja uzębienia i stan zgryzu

Ryż. 7.22. Dziecko 4 lata. Lymphangioma języka i dna jamy ustnej: a, b- wygląd pacjenta; V- TRG w projekcji bocznej. Ten sam pacjent w wieku 11 lat ze zniekształceniem dolnej i środkowej strefy twarzy po: re, re- wygląd pacjenta; mi- TRG w projekcji bocznej

Ryż. 7.23. Dziecko 5 lat. Wada i deformacja górnej szczęki po usunięciu nowotworu (naczyniak prawej połowy górnej szczęki). Wielorzędowa tomografia komputerowa z rekonstrukcją 3D

Ryż. 7.24. Dziecko 17 lat. Deformacja pourazowa szczęki i żuchwy, ubytek przedniego odcinka żuchwy, adentia wtórna 32, 31, 41, 42. Zwężenie uzębienia dolnego: a, b- wygląd pacjenta; V- modele szczęk; G- TRG w projekcji bocznej

Ryż. 7.25. Dziecko 13 lat. Wada i deformacja gałęzi i trzonu żuchwy po stronie prawej po przewlekłym destrukcyjno-wytwórczym zębopochodnym zapaleniu kości i szpiku: A- wygląd pacjenta; B- ortopantomogram

7.6. WTÓRNE DEFORMACJE KOŚCI SZCZĘKI PO USZKODZENIACH I ZAPALNYCH

CHOROBY

Urazy urazowe okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci stanowią 9-15% urazów w innych lokalizacjach i 25-32% wszystkich urazów twarzy u dorosłych. Niemal co czwarty pacjent z urazem szczękowo-twarzowym to dziecko. W miastach urazy twarzy u dzieci zdarzają się 10 razy częściej niż na wsi.

Odsetek pacjentów z urazy urazowe szczęk stanowi około 5% ogólnej liczby urazów okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci, u 4,5% pacjentów urazy te łączą się z ranami lub stłuczeniami tkanek miękkich.

Złamania szczęki są częstsze w przypadku upadków z wysokości i wypadków drogowych. W zdecydowanej większości przypadków dolna szczęka jest uszkodzona. W 30% przypadków złamaniom towarzyszy zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy.

Kiedy twarz i szczęki są uszkodzone u dzieci, dochodzi do uszkodzenia stref wzrostu, co zaburza harmonijny rozwój tkanek różnych części twarzy. To, jak również nieodpowiednie leczenie chirurgiczne rany, jest przyczyną różnorodnych deformacji pourazowych i pooperacyjnych, prowadzących do wtórnych deformacji kości szczęk i zaburzeń różnych funkcji życiowych.

7.7. DENTYSTYCZNY

DEFORMACJE

DZIEDZICZNY

W piśmiennictwie dostępne są różne dane dotyczące częstości występowania anomalii i deformacji zębowo-zębodołowych u dzieci i dorosłych. Badania to wykazały deformacje zębowo-zębodołowe występuje u 33,7-95,3% badanych.

Etiologia anomalii i deformacji zębowo-zębodołowych jest zróżnicowana. Wiodący czynnik etiologiczny wpływający na kształtowanie się fenotypu twarzy podczas embriogenezy jest dziedziczny. Rola czynników egzogennych

w powstawaniu anomalii zębowo-pęcherzykowych jest wszystkim znany.

W zależności od siły manifestacji mechanizmów kompensacyjnych na poziomie okluzyjnym, gnatycznym, stawowym i mięśniowym okolicy szczękowo-twarzowej podczas wzrostu i rozwoju twarzoczaszki w różnym wieku po urodzeniu oraz czasu trwania i siły oddziaływania czynników etiologicznych następuje adaptacja morfoorganiczna z powstawaniem różnych deformacji szkielet twarzy. Mechanizmem patogenetycznym ich rozwoju jest zahamowanie lub częściowe ustanie wzrostu podstawy i sklepienia czaszki oraz kości szczęki, utrata substancji kostnej, której jedną z przyczyn są zaburzenia endokrynologiczne organizmu.

U tych pacjentów mogą wystąpić wady rozwojowe różne systemy narządy prowadzące do przewlekła patologia, co pociąga za sobą nieodwracalne zaburzenia i zmiany dekompensacyjne.

Deformacje okolicy szczękowo-twarzowej, prowadzące do naruszenia estetyki i funkcji, kształtują pewien stan psychiczny pacjenta, skutkujący zmianą jakości jego życia.

Przy określaniu stopnia deformacji twarzoczaszki konieczna jest ocena nie tylko zaburzeń dysgnatycznych okolicy szczękowo-twarzowej, które mogą powstać na skutek zmian wielkości i położenia kości szczęki w różnych płaszczyznach, ale także określenie ewentualnych kompensacja z tkanek miękkich twarzy, która może „kamuflować” patologię szczęki, co przyczynia się do estetycznej dekompensacji anomalii.

Dodatkowe metody badawcze prowadzone są w celu:

1) określenie typu twarzy, rozpoznanie asymetrii patologii (badanie zdjęć twarzy w całości iz profilu);

2) badanie stosunków zwarciowych uzębienia górnego i dolnego, określenie stopnia deformacji na poziomie okluzyjnym (badanie antropometryczne modeli);

3) diagnostyka różnicowa formy zębowo-zębodołowej i gnatycznej oraz badanie profilu tkanek miękkich twarzy pacjenta (badanie rentgenowskie: OPTG, TRG w projekcji bocznej i bezpośredniej);

4) badanie adaptacji nerwowo-mięśniowej i stawowej (z wykorzystaniem różnych metod badań EMG, miotonometrii, kinezjografii, fonografii, aksjografii, rezonansu magnetycznego itp.).

Istnieje wiele klasyfikacji anomalii zębowo-żuchwowych charakteryzujących położenie zębów, uzębienie, kości szczęki w trzech płaszczyznach.

Podczas badania TRG głowy w projekcji bezpośredniej i bocznej określa się wymiary szczęk (makrognathia, mikrognathia, kształt symetryczny lub asymetryczny), położenie szczęk w płaszczyźnie strzałkowej (prognathia i retrognathia), położenie podbródek (progenia i retrogenia); charakterystyka położenia kompleksu żuchwy w płaszczyźnie pionowej (obroty do przodu i do tyłu względem płaszczyzny przedniej podstawy czaszki, frankfurckiej poziomej).

Położenie i wielkość kości szczęk są kompensowane na poziomie zębowo-zębodołowym z powstawaniem protruzji lub retruzji, intruzji i ekstruzji zębów, ze zmianą stosunku zwarciowego uzębienia górnego i dolnego, co prowadzi do powstania nieprawidłowej zgryzu .

Powyższe zmiany morfometryczne w układzie zębowo-zębodołowym tworzą zespoły objawowe charakterystyczne dla różnych typów patologii.

I. KLINICZNE, MORFOMETRYCZNE ODMIANY POSTACI GNATOWEJ ZAMKNIĘCIA MEZJALNEGO

Zmiany dysgnatyczne (objawiające się wielkością i położeniem szczęk w płaszczyźnie pionowej i strzałkowej) w okolicy szczękowo-twarzowej z niedrożnością mezjalną mogą mieć kompensację estetyczną z tkanek miękkich twarzy, ale najczęściej tak się nie dzieje.

Na TRG głowy w rzucie bocznym oprócz strzałkowych zmian położenia i wielkości szczęk dochodzi do przemieszczenia pionowego (rotacja do tyłu) górnego i dolnego

szczęki względem płaszczyzny podstawy czaszki.

Na poziomie zębowo-zębodołowym – protruzja i ekstruzja przedniego odcinka górnego uzębienia; ekstruzja grupy czołowej zębów dolnego uzębienia.

II. KLINICZNE, MORFOMETRYCZNE CECHY FORMY GNATOWEJ

ZAMKNIĘCIE DYSTALNE

Zmiany w szkielecie szczękowo-twarzowym, prowadzące do powstania zespołu objawowego zgryzu dystalnego, związane są z wymiarami strzałkowymi szczęk i ich położeniem w trzech płaszczyznach względem płaszczyzny podstawy czaszki.

Patologia zgryzu na poziomie gnatycznym może powstać w wyniku deformacji kości wyrostka zębodołowego zarówno szczęki górnej, jak i dolnej. Zmiany te z reguły tworzą „uśmiech dziąseł”.

Gdy występują zaburzenia zgryzu strzałkowego z powodu deformacji wyrostka zębodołowego szczęki górnej i dolnej z utworzeniem luki strzałkowej, dochodzi do zmian w pionowym położeniu kompleksu szczękowego z tylną rotacją szczęki górnej i dolnej. Prowadzi to do powstania retrognatycznej pozycji szczęki górnej i dolnej względem płaszczyzny podstawy czaszki.

Występują deformacje okolicy szczękowo-twarzowej, podczas których powstawania nie stwierdza się zaburzenia strzałkowego międzyszczękowego. Wszystko procesy patologiczne, które prowadzą do zmiany estetyki i funkcji, powstają na skutek naruszenia parametrów pionowych, zarówno na poziomie gnatycznym, jak i na poziomie zębowo-zębodołowym. Równocześnie na poziomie uzębienia dochodzi do powstania anomalii z ich mezjalizacją w płaszczyźnie strzałkowej i zmianą nachylenia grupy czołowej zębów oraz pojawieniem się najpierw „dwupęcherzykowego”, a następnie „dwuszczękowego” występ, który ma specyficzny kompleks manifestacji fenotypowych.

Ryż. 7.26. Dziecko 16 lat. Gnatyczna forma okluzji mezjalnej z powodu dolnego makro-, prognathia, górnego mikro-, retrognathia, dysokluzja sieczna odwrotna, szczelina strzałkowa 8 mm, szczelina pionowa 3 mm: A- wygląd pacjenta; B - stan okluzji; V G- ortopantomogram

Ryż. 7.27. Dziecko 16 lat. Gnatyczna forma okluzji mezjalnej, dolna makro-, prognathia, górna mikro-, retrognathia, odwrotna dysokluzja sieczna, szczelina strzałkowa 15 mm: A- wygląd pacjenta; B- stan okluzji; V- TRG w rzucie bocznym z obliczeniami; G- ortopantomogram

Ryż. 7.28. Dziecko 17 lat. Gnatyczna forma okluzji mezjalnej z powodu dolnego makro-, prognathia, górnego mikro-, retrognathia. Obustronne zwężenie i retrakcja górnego uzębienia. Odwrotne zwarcie sieczne, szczelina strzałkowa 15 mm, szczelina pionowa 3 mm. Stłoczone położenie grupy czołowej zębów, nadprzedsionkowe ustawienie kłów górnego uzębienia: A- wygląd pacjenta; B- modele gipsowe pacjenta; V- TRG w rzucie bocznym z obliczeniami; G- ortopantomogram

Ryż. 7.29. Dziecko 16 lat. Zgryz dystalny, forma gnatyczna. Obustronne zwężenie i protrakcja górnego i dolnego uzębienia na skutek zmian deformacyjnych w wyrostku zębodołowym szczęki i żuchwy. Górna i dolna retrognacja. Głębokie sieczne urazowe dysokluzja, szczelina strzałkowa 20 mm. Stłoczone i wysunięte ustawienie przednich grup zębów górnego i dolnego uzębienia. Częściowa adentia wtórna zębów 3.6, 4.7: A- wygląd pacjenta; B- stan okluzji; V- TRG w rzucie bocznym z obliczeniami; G- ortopantomogram

vg

Ryż. 7.30. Dziecko 16 lat. Pacjent jest określany przez pionową asymetrię twarzy spowodowaną zmianami parametrów pionowych szczęki i żuchwy. Występ dwuszczękowy. Zgryz neutralny w uzębieniu bocznym, zgryz bezpośredni sieczny: A- wygląd pacjenta; B- stan okluzji; V- TRG w rzucie bocznym z obliczeniami; G- ortopantomogram

Ryż. 7.31. Dziecko 16 lat. Znaczne zniekształcenie szkieletu twarzoczaszki wynika głównie ze zwiększenia rozmiaru żuchwy i tylnego przemieszczenia żuchwy.

makrognatia. Retrogenia. Umiarkowanie wyraźna hipoplazja prawego stawu skroniowo-żuchwowego: a-c- wielorzędowa tomografia komputerowa. Rekonstrukcje 3D

G

Ryż. 7.32. Dziecko 17 lat. Górna mikro-, retrognacja. Makrognacja dolna. Okluzja mezjalna: A- wygląd pacjenta; B- stan okluzji; V- multispiralne tomogramy komputerowe w 30-rekonstrukcji; G- TRG w projekcji bocznej

Wygląd i rozmiar szczęki mogą się znacznie różnić w zależności od parametrów osobistych i kształtu całej twarzy osoby. O deformacji dwóch lub jednej szczęki mówi się tylko wtedy, gdy chodzi o nagłe odejście od przyjętych średnich wartości warunkowych, bardziej odpowiednich dla innych części twarzy człowieka.
Drugi objaw deformacji żuchwy przejawia się w nieregularności mowy i odruchów żucia.

Nadmierny rozwój żuchwy nazywany jest potomstwem lub makrogenią, a jego niedorozwój retrognatią lub mikrogenią.
Nadmierny rozrost szczęki górnej nazywany jest zwykle takimi terminami jak prognathia lub makrognathia, a jego niedorozwój - opistognathia lub micrognathia.

Przyczyny anomalii i deformacji szczęk

Przyczyny anomalii i deformacji szczęk są różne. I tak np. morfogeneza i organogeneza szczęk u zarodka może zostać zaburzona w wyniku wpływu czynników dziedzicznych doświadczanych przez ojca i matkę chorób (dotyczy to również dolegliwości związanych z układem hormonalnym organizmu , zaburzenia metaboliczne w organizmie kobiety, infekcja), narażenie na promieniowanie, w wyniku wad fizycznych układu rozrodczego matki, nieprawidłowa lokalizacja zarodka.

W dzieciństwie proces wzrostu szczęki może zostać zaburzony w wyniku narażenia na różnego rodzaju czynniki wewnętrzne (endogenne). Należą do nich dziedziczność, problemy z pracą układ hormonalny, choroby zakaźne, spowolnienie procesów metabolicznych.

Zaburzenia pojawiają się również pod wpływem czynników zewnętrznych (egzogennych). Są to strumienie w obszarach rozwoju szczęki, urazów (uszkodzenia porodowe, ekspozycja na promieniowanie, uraz mechaniczny, ssanie palców, smoczków i ust, przykładanie we śnie pięści pod policzek, wysuwanie żuchwy w okresie wyrzynania się zębów mądrości podczas gry na skrzypcach, atyreoza narządu żucia, zaburzenia procesów połykania i oddychanie przez nos itp.).

W dzieciństwie i okresie dojrzewania, a także w wieku dorosłym deformacja szczęki pojawia się zwykle w wyniku narażenia na przypadkowe urazy fizyczne, zwężenia od ran, natychmiastowe inwazje i patologie (norma i ankyloza itp.). Normy i zesztywnienie są wynikiem nadmiernej odbudowy kości lub odwrotnie, pojawienia się zaniku.

Rozwój dystroficzny może prowadzić do połowicznego, obustronnego lub ograniczonego zniszczenia tkanek miękkich i kości twarzy (jest to dobrze znana hemiatrofia).

Jeśli pojawią się kryteria, które przyczyniają się do rozwoju przerostu szkieletu czaszki, możliwy jest jej rozwój akromegaliczny. Zjawisko to jest szczególnie wyraźnie widoczne w żuchwie.

Bardzo często przyczyną nabytego jednostronnego niedorozwoju żuchwy jest zapalenie kości i szpiku stawu żuchwowego, fizyczny defekt wyrostka kłykciowego w pierwszych dziesięciu latach życia pacjenta.

Patogeneza anomalii i deformacji szczęk

Podstawą patogenezy rozwoju deformacji żuchwy jest zanik lub częste wykluczenie obszarów rozwoju żuchwy, zanik substancji abiogennej, przerwanie procesów żucia i otwieranie ust. Głównym czynnikiem wzrostu niedorozwoju jednostronnego jest nieprawidłowy wzrost żuchwy na całej długości, na skutek wad wrodzonych lub osteomyelitycznych lub wykluczenia miejsc wzrostu, czyli zlokalizowanych w okolicy głowy żuchwy.

Duże znaczenie w patogenezie deformacji żuchwy mają choroby endokrynologiczne rozwijającego się organizmu. Patogeneza złożonych deformacji czaszki jest bezpośrednio związana z nieprzestrzeganiem funkcji chrząstkozrostów u podstawy czaszki. Makro- i mikrognatię tłumaczy się zahamowaniem lub podrażnieniem stref rozwojowych, które znajdują się na głowach kości żuchwy.

Wraz ze wzrostem potomstwa pierwszorzędne znaczenie ma ucisk źle ułożonego języka oraz zmniejszenie objętości jamy ustnej.

WIDEO

Objawy anomalii i deformacji szczęk

Do kategorii głównych objawów deformacji żuchwy często zalicza się niezadowolenie pacjenta (w dużej mierze otoczenia) z wyglądu jego twarzy. Nierzadko młode dziewczyny i chłopcy mówią o tym problemie. Z reguły marzą o usunięciu „zeszpecenia” własnej twarzy.

Wtórnymi objawami anomalii i deformacji szczęk są zaburzenia pracy aparatu zębowo-zębodołowego i czaszki pacjenta (mowa, żucie, umiejętność śpiewania, gra na instrumencie dętym, szeroki uśmiech, dziarski i pogodny śmiech wśród znajomych, w pracy, w domu).

Uszkodzenie progenium prowadzi do trudności w procesie żucia pokarmu, powodując konieczność szybkiego połknięcia, bez przetwarzania sekretu. Niektóre twarde rodzaje żywności mogą po prostu nie być dostępne w ogólnym przypadku. Jedzenie w restauracjach, stołówkach jest praktycznie wykluczone, gdyż widok chorego w większości przypadków wywołuje u innych uczucie wstrętu.

Innym objawem deformacji żuchwy jest występowanie stałego dyskomfortu (w obrębie przewodu pokarmowego) po jedzeniu, co można wytłumaczyć spożywaniem pokarmów szorstkich i trudnych do spożycia.

Wrogość w kręgu rodzinnym iw pracy zmusza chorych do samobiczowania i izolacji w stosunku do bliskich i zespołu, co może powodować.

Pacjenci, zwłaszcza ci z mikrotenią, nieustannie skarżą się na dość głośne jęczenie podczas snu w pozycji leżącej. Taki stan rzeczy często wyklucza możliwość wspólnego spania z żoną lub mężem i jest przyczyną rozwodów i konfliktów w rodzinie. Może to prowadzić do psychologicznych i zaburzenia emocjonalne a czasem nawet samobójstwo. Taka część pacjentów jest na tyle trudna do leczenia i wymaga jak najściślejszego przestrzegania wszystkich zaleceń deontologicznych, skrupulatnej premedykacji uspokajającej, starannego doboru metody znieczulenia w trakcie i po zabiegu.

W przebiegu anomalii i deformacji żuchwy często obserwuje się ostre zmiany aparatu szczękowo-zębowego (niedorozwój szkliwa, patologiczne ścieranie, nieprawidłowe ustawienie zębów, przekształcenia tkanek przyzębia i zaburzenia funkcji układu żucia).

Diagnostyka

Obszar zniszczeń i obserwacje kliniczne ich występowania są dość zróżnicowane. Na przykład próchnicę u tego typu pacjentów obserwuje się trzy lub cztery razy częściej niż u pacjentów bez jej obecności. Siła niszczenia przez próchnicę podczas deformacji szczęki górnej po uranoplastyce (w każdym wieku) jest znacznie większa niż podczas prognatyzmu żuchwy i zgryzu otwartego.

U wielu pacjentów obserwuje się stan zapalny i zmiany dystroficzne w przyzębiu. W wyniku prognatyzmu żuchwy w zgryzie otwierającym, w pobliżu zębów, pojawia się niedostateczny.

Struktura tkanki kostnej przyzębia charakteryzuje się zaburzeniem i rozmyciem układu kostnego z przewagą destrukcji żuchwy.

Deformacja szczęki górnej charakteryzuje się patologicznymi kieszonkami dziąsłowymi, przerostowymi zapaleniami dziąseł różnego typu, często w okolicy zębów przednich, które są zlokalizowane wzdłuż brzegów szczeliny i zębów.

Problemy z odruchami żucia (według mastykogramów) charakteryzują się zgrzytaniem i mieszanymi rodzajami żucia.

Zmniejsza się pobudliwość elektryczna miazgi zębów znajdujących się w stanie przeciążenia i niedociążenia oraz w zębach nieczynnych.

Dla uzyskania pełnego obrazu zaburzeń lokalizacji należy zastosować takie metody badawcze jak:

• pomiar liniowy i kątowy konturów całej twarzy, a także jej części;
• tworzenie i obróbka obrazów (z profilu) oraz masek gipsowych;
• ocena elektromiograficzna mięśni narządu żucia i mięśni twarzy;
• badanie radiologiczne kości twarzy i mózgowa czaszka(teleradiografia, ortopantografia, tomografia).

Wszystko to daje szansę nie tylko na sprawdzenie poprawności postawionej diagnozy, ale także na podjęcie decyzji o najlepszym wariancie operacji. są nie tylko problemem wyglądu każdej osoby, zarówno młodego chłopca, jak i starszego mężczyzny, ale także dużą wadą, która może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych.

Deformacje i anomalie szczęki są spowodowane przez różnego rodzaju choroby tkanek miękkich i mięśni szkieletowych. Doskonałym przykładem jest hemiatrofia.

Terminowe leczenie wad powstałych w wieku od piętnastu do siedemnastu lat. W tym okresie kończy się tworzenie kości czaszki. chirurgia plastyczna mające zastosowanie w korekcji wad rozwojowych i deformacji żuchwy, tworzą dwie ogromne grupy: kosnoplastykę i plastik konturowy. Na podstawie ubytków i anomalii przeprowadza się różne operacje osteoplastyczne.