Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi jest prawidłowy. Fosfataza alkaliczna w biochemicznym badaniu krwi: podwyższona, prawidłowa

Fosfatazy alkalicznej- wskaźnik, który często pojawia się w kompleksie analiza biochemiczna krew. Enzym ten odpowiada za funkcje wielu narządów, przede wszystkim wątroby i układu mięśniowo-szkieletowego. Ma swoją nazwę, ponieważ jest najbardziej aktywny w środowisko alkaliczne gdzie pH wynosi od 8 do 10. Normalne stężenia tej substancji mieszczą się w dość dużym zakresie, więc tylko istotne odchylenia nabierają znaczenia klinicznego. Do prawidłowej interpretacji tej analizy konieczne jest posiadanie pojęcia o funkcji enzymu i jego normach w zależności od wieku.

Do czego służy fosfataza alkaliczna?

Fosfataza alkaliczna jest enzymem z grupy hydrolaz. Pod jego wpływem w organizmie zachodzą reakcje defosforylacji – eliminacja fosforanów z bio związki organiczne na poziomie molekularnym. W zależności od lokalizacji wyróżnia się kilka rodzajów fosfataz:

  • jelitowy;
  • wątrobiany;
  • łożyskowy;
  • kość;
  • nerkowy.

Laboratoria ustalają poziom ogólny fosfatazy alkaliczne organizmu, które odzwierciedlają funkcje wątroby i tkanka kostna. Enzym przenosi fosfor pomiędzy cząsteczkami i błonami komórkowymi, dzięki czemu uczestniczy w regulacji gospodarki fosforowo-wapniowej wraz z parathormonem i kalcytoniną.

Fosfataza alkaliczna jest syntetyzowana w osteoblastach - jednostki strukturalne kości, a także w hepatocytach - komórkach tworzących zrąb wątroby. Kiedy aktywność tych komórek wzrasta lub gdy ulegają zniszczeniu, wzrasta produkcja enzymu i wzrasta jego stężenie we krwi.

Regulacja gospodarki fosforowo-wapniowej. Fosfataza alkaliczna działa we wszystkich zaangażowanych w nią narządach.

Dominującym miejscem produkcji enzymów jest wątroba. Po syntezie przez komórki tego narządu enzym wraz z żółcią przedostaje się przewodami wewnątrzwątrobowymi, którymi wypływa z wątroby do przewodu żółciowego wspólnego, który wpływa do dwunastnicy.

Jeśli występuje przeszkoda w odpływie żółci, fosfataza alkaliczna wzrasta jednocześnie z innymi składnikami żółci syntetyzowanymi w wątrobie, takimi jak cholesterol. Ten stan nazywa się cholestazą, w której fosfataza alkaliczna we krwi jest zawsze podwyższona.

Na drugim miejscu pod względem ważności jest alkaliczna fosfataza kości. Odgrywa rolę w odnowie i regeneracji kości. Jeśli kości rosną lub zrastają się po złamaniach, wówczas aktywność fosfatazy alkalicznej wzrasta i jest to normą.

Giardia u dzieci objawy i leczenie

Normalne wartości enzymu we krwi

Wahania fosfatazy alkalicznej we krwi są normalne. W zależności od laboratorium, wartości enzymów mogą wahać się od 43 do 148 IU/L (jednostki międzynarodowe na litr). Wyniki analizy mogą być wyższe i będzie to normą.

Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi zależy od wieku i płci danej osoby. U kobiet w ciąży enzym jest czasami nieco wyższy niż wartości średnie, ale będzie to mieścić się w normalnym zakresie. U dzieci wskaźniki są często wyższe niż u dorosłych. Takie zmiany tłumaczy się osobliwościami układu hormonalnego i innych ważnych układów w pewnym okresie życia.

Wyniki zależą również od odczynników używanych w laboratorium: wystandaryzowane metoda uniwersalna nie ma definicji fosfatazy alkalicznej. W tabeli przedstawiono średnie wartości normy fosfatazy alkalicznej według wieku i płci.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, jest to konieczne odpowiednie przygotowanie badać:

  • 12 godzin przed badaniem nie jeść i nie pić wody;
  • 2 godziny przed badaniem wyklucz aktywność fizyczną i stres;
  • nie palić na godzinę przed badaniem.

Przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej

Jeśli pacjent ma dolegliwości, takie jak zmęczenie, utrata apetytu, dyskomfort lub zespół bólowy w prawym podżebrzu, bólach kostnych czy nudnościach należy wówczas oznaczyć poziom fosfatazy zasadowej – w takich sytuacjach często jest podwyższony. Najbardziej znaczącym wynikiem będzie diagnostyka chorób kości i wątroby.

Odkrywczy wysokie wartości enzym stwierdza się również przy braku jakichkolwiek objawów, na przykład podczas rutynowego badania lekarskiego lub podczas przygotowań do operacje chirurgiczne. Aby wyjaśnić działanie w tym przypadku, możesz przeprowadzić analizę po raz drugi, powtarzający się wysoki wynik pokazuje, że istnieje odchylenie.

Wzrost fosfatazy alkalicznej ocenia się w sposób złożony: jeśli wraz z nim wzrastają inne enzymy wątrobowe (AST i ALT), oznacza to choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, ale jeśli wartości wapnia i fosforu odbiegają od normy wraz z enzym, wówczas konieczne jest zbadanie kości i przytarczyc.

Istnieją 4 główne grupy warunków, które mogą prowadzić do wzrostu fosfatazy alkalicznej:

  1. 1. Zmiany w układzie wątroby, dróg żółciowych i trzustki. Patologie obejmują żółtaczka zaporowa z kamicą żółciową lub rakiem głowy trzustki lub żołądka, rakiem i marskością wątroby, wirusowym i autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Zakaźna mononukleoza, która prowadzi do powiększenia wątroby, również przyczynia się do wzrostu enzymu.
  2. 2. Choroby kości i pary Tarczyca. Choroby te obejmują wszelkie zmiany w przytarczycach ze zmianami gospodarki wapniowo-fosforanowej, osteomalację, krzywicę, szpiczaka. Mniej powszechna jest choroba Pageta, w której struktura kości jest zaburzona. Przerzuty dowolnego raka do kości mogą również powodować wzrost.
  3. 3. Inne przyczyny związane z chorobami. Zawał mięśnia sercowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby hematologiczne - wszystkie mogą prowadzić do wzrostu fosfatazy alkalicznej, ale dość rzadko. Nie można polegać w diagnostyce tych chorób tylko na wzroście tego enzymu.
  4. 4. Bezbolesne warunki. Należą do nich ciąża, poród i adolescencja kiedy wzrost fosfatazy alkalicznej jest fizjologiczny. Na poziom enzymu wpływa również spożycie niektórych leki- antybiotyki łącznie Doustne środki antykoncepcyjne i kilka innych. Po zakończeniu leczenia tymi lekami poziom enzymów wraca do normy.

Przyczyny spadku

Spadek fosfatazy alkalicznej jest znacznie mniej powszechny. Może to albo wskazywać na niebezpieczne choroby, albo być oznaką drobnych odchyleń od normy, dlatego nie należy zaniedbywać wizyty u lekarza. Spadek enzymu występuje w następujących warunkach:

  • hemotransfuzja w dużej objętości, duża utrata krwi;
  • niedoczynność tarczycy i jej choroby;
  • ciężka niedokrwistość z hemoglobiną poniżej 90 g/l;
  • niedobór magnezu i cynku;
  • hipofosfatazja - wrodzony niedobór fosfatazy alkalicznej, który klinicznie objawia się rozmiękczeniem tkanki kostnej i zębowej;
  • niewydolność łożyska u kobiet w ciąży.

Deformacja kości szkieletu z hipofosfatazją

Leczenie

Do jakościowej oceny zmian stężenia fosfatazy alkalicznej we krwi każdy lekarz potrzebuje jej trochę dodatkowe metody egzaminy. Ten:

  • ogólne i szczegółowe biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych;
  • prześwietlenie kości i stawów, jeśli mają dolegliwości.

Dopiero po tym lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie.

Leczenie wzrostu fosfatazy alkalicznej przeprowadza się zgodnie z wykrytą patologią. Jeśli wątroba cierpi, to terapia hepatoprotekcyjna i detoksykacyjna, wspomagana przez środki żółciopędne.Leki stosowane w leczeniu to:

  1. 1. Heptral.
  2. 2. Podstawowa moc.
  3. 3. Hofitol.
  4. 4. Gepamerz.
  5. 5. Alfanormiks.
  6. 6. Kwas ursodeoksycholowy.
  7. 7. Trimedat.

Wymienione leki są zawarte w różnych grupy farmakologiczne, tylko lekarz jest zaangażowany w dobór dawki, ich niezależne stosowanie jest niedopuszczalne. Środki ludowe(wywary i napary zioła żółciopędne- nieśmiertelnik, piołun, wrotycz pospolity, mniszek lekarski) są uzasadnione tylko wtedy, gdy wzmacniają główny terapia lekowa. Na kompleksowe leczenie jak najszybciej zredukować fosfatazę alkaliczną.

Jeśli zostaną zidentyfikowane problemy z kośćmi, leczenie jest przepisywane przez traumatologa lub reumatologa. Zwykle stosowane leki stymulujące wzrost kości i witaminę D3. W przypadku wykrycia zaburzeń hematologicznych pacjent kierowany jest do hematologa. Leczenie przez hematologa jest specyficzne, leki nie są sprzedawane w sieci aptecznej, alternatywne metody leczenia tylko szkodzą zdrowiu.

Zatem w przypadku stwierdzenia podwyższonej aktywności fosfatazy alkalicznej konieczne jest dokładne badanie dodatkowe w celu postawienia prawidłowej diagnozy i zastosowania właściwego leczenia.

I trochę tajemnic...

Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało działa świetna ilość niezbędny niezbędne funkcje. W przypadku zauważenia pierwszych objawów choroby przewodu pokarmowego lub wątroby, a mianowicie: zażółcenia twardówki oka, nudności, rzadkich lub częsty stolec po prostu musisz podjąć działania.

Biochemiczne badanie krwi (BAC) lub jak to się nazywa również „biochemia” pozwala ocenić jakość funkcjonowania narządy wewnętrzne, uzyskaj niezbędne informacje o metabolizmie i zapotrzebowaniu organizmu na pierwiastki śladowe. Specjalna uwaga podczas badania danych laboratoryjnych podaje się metabolizm fosforu i wapnia, ponieważ brak jego składników może prowadzić do poważna choroba zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym.

Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę specjalista zajmujący się interpretacją wyników analizy, jest fosfataza alkaliczna (AP) – enzym z klasy hydrolaz (katalizatory rozszczepiania wiązań chemicznych w cząsteczkach z udziałem wody). Wykorzystując uzyskane wartości ALP w biochemicznym badaniu krwi, lekarz prowadzący może dość łatwo wykryć szeroki zakres zmian i zalecić pacjentowi dalsze, bardziej szczegółowe badanie.

Rola fosfatazy alkalicznej w procesach metabolicznych

Fosfataza alkaliczna jest enzymem z klasy hydrolaz, która jest najpowszechniejszym z nich. Bez jego udziału większość nie przechodzi procesy biochemiczne w strukturach komórkowych. AP w różne stopnie zawarte we wszystkich tkankach organizmu. Nie jest jednorodną (jednorodną) substancją, ale składa się z grupy biologicznie składniki aktywne podobny gatunek. Ale każdy z nich charakteryzuje się selektywnym wpływem na Różne rodzaje komórki.

ALP ma 11 izoform (podgatunków), jednak pod względem znaczenia dla prawidłowego funkcjonowania organizmu wiodące są jelitowe, niespecyficzne (zlokalizowane w tkankach kostnych, nerkowych i wątrobowych) oraz łożyskowe. Ten ostatni rodzaj izoenzymu aktywnie wzrasta podczas ciąży, co wynika z powstawania i rozwoju łożyska. Głównym zadaniem fosfatazy alkalicznej jest zapewnienie gospodarki fosforowo-wapniowej, czyli udział w transporcie fosforu do tkanek, przy zachowaniu wystarczający poziom wapń.

Drugorzędnym zadaniem tego katalizatora jest regulacja czynności wydzielniczej wątroby i stworzenie warunków do generowania tkanki kostnej. Żółć wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty) zawiera białka, nukleotydy, alkaloidy i fosfolipidy - związki organiczne, które w swoim wzorze biochemicznym zawierają cząsteczki fosfatazy. Ponieważ tkanki nie zdążyły się ich pozbyć na czas, dostają się do żółci.

AP rozkłada te związki, ekstrahując z ich cząsteczek fosfatazę, przynosząc jednocześnie podwójną korzyść – zarówno ich wykorzystanie, jak i neutralizację. Następnym najczęściej występującym w organizmie jest podgatunek fosfatazy alkalicznej kości, która jest odpowiedzialna za tworzenie kości i tkanki chrzęstnej. izoenzymy tego typu występuje głównie w komórkach osteoblastów, a fosfataza służy jako niezbędny katalizator dla ich funkcji formowania, nadając strukturę cząsteczkom wapnia.

Wskaźniki normy

Norma fosfatazy alkalicznej we krwi różni się - według kategorii wiekowych i płci i jest dość szeroka. Jego granice mogą wynosić od 30 do 500 IU / l. Na przykład we krwi kobiet, które są w trakcie rodzenia dziecka i u dorastających dzieci, następuje wzrost wartości. Co więcej, takie zjawisko nie jest uważane za odchylenie i wiąże się z zaburzeniami w ciele - dojrzewanie, tworzenie struktur kostnych lub rozwój łożyska.

Odniesienie! Oprócz wahań fizjologicznych normy ALP mogą podlegać zmianom w zależności od właściwości odczynników stosowanych do badania tego wskaźnika w różnych laboratoria diagnostyczne. Dojście do dobrze zdefiniowanych wartości nie jest jeszcze możliwe, ponieważ w tej chwili nie opracowano jeszcze ścisłej standardowej metodologii.

Wartości ALP charakteryzujące normę dla różnych kategorie wiekowe

Określone wartości są okresowo przekształcane, ale ich zakres pozostaje w przybliżeniu w tym samym przedziale. Dlatego przy określaniu normy fosfatazy alkalicznej w badaniu krwi personel medyczny zaangażowany w interpretację materiałów badawczych stosuje uśrednione wskaźniki.

Przyczyny zmian aktywności fosfatazy alkalicznej

Badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej stosuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. dzieciństwo. Jednocześnie u dzieci aktywność tego katalizatora jest około 1,5 razy większa. Jest to spowodowane intensywny wzrost i rozwoju dziecka już od pierwszych dni życia. Dlatego wskaźnik ALP może osiągnąć tak wysokie wartości, jak 800-1000 IU / l, co również zostanie uznane za normalne, pod warunkiem, że dekodowanie pozostałych parametrów krwi nie powoduje podejrzenia obecności patologii.

Taki wzrost aktywności enzymu wynika z obecności dwóch podgatunków jednocześnie - kości i wątroby, które biorą udział w tworzeniu hepatocytów i osteoblastów - komórek wątroby i kości. U dorosłych, kiedy układ szkieletowy kończy swój wzrost, głównie zwiększa fosfatazę alkaliczną we krwi dzięki izoenzymowi (enzymowi) wątroby. Zmiana aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi następuje przy zaburzeniu gospodarki fosforowo-wapniowej, co stanowi swego rodzaju marker w określaniu często występującej u osób starszych choroby kości – osteoporozy.

Przesiewowe badania biochemiczne mogą wykryć tę i inne choroby struktur kostnych na początkowe etapy. Aktywność fosfatazy alkalicznej znacznie wzrasta u kobiet w ciąży do 3. trymestru i do porodu, a także u wcześniaków, ponieważ dziecko musi intensywnie doganiać rówieśników, którzy otrzymali wystarczający rozwój w łonie matki. Takie przekroczenie prawidłowych parametrów jest uważane za fizjologiczne i odpowiadające opisanym warunkom.

I odwrotnie, spadek aktywności fosfatazy alkalicznej u kobiet w pozycji wskazuje na niedostateczny rozwój łożyska, co jest sygnałem dla położnika-ginekologa do przepisania niezbędnej terapii. Wraz z rozwojem procesów nowotworowych w narządach kobiety układ rozrodczy(guzy szyjki macicy), frakcja łożyska staje się wysoka, co będzie widoczne w BAC jako zwiększona fosfataza alkaliczna.

Kiedy potrzebne są badania?

Diagnoza zmian poziomu fosfatazy we krwi - jej spadek lub wzrost przeprowadza się zgodnie z określonymi wskazaniami. Obejmują one nie tylko rutynowe badanie, które pozwala zidentyfikować naruszenia funkcjonowania konkretnego narządu. Stężenie fosfatazy sprawdza się w ramach przygotowania do operacji, a także w celu oceny wydolności czynnościowej wątroby, przeprowadzanej za pomocą testów wątrobowych.

Ponadto oznacza się poziom tego enzymu w celu identyfikacji stanów patologicznych, którym towarzyszą:

  • bezprzyczynowe zmęczenie;
  • zmniejszenie lub utrata apetytu;
  • nudności i wymioty o nieznanej etiologii;
  • ból w prawym podżebrzu itp.

Zmiany fosfatazy alkalicznej w wynikach krwi mogą wykazywać różne rozległe zmiany tkanki kostnej lub poszczególne sekcje kości. Wzrost tego enzymu prawie zawsze oznacza rozwój patologii w kościach, drogach żółciowych lub wątrobie. Aby rozgraniczyć i wyjaśnić otrzymane materiały, przydzielane są dodatkowe badania. Jeśli równolegle ze wzrostem fosforu alkalicznego obserwuje się wzrost stężenia fosforu i wapnia, to bezwzględnie wskazuje to na obecność uszkodzenia tkanki kostnej, na przykład złamań.


Nudności i wymioty, które nie mają konkretnego wyjaśnienia, są przyczyną pasażu LHC z oznaczeniem parametrów fosfatazy alkalicznej

Podnieść do właściwego poziomu

Główne przyczyny wzrostu stężenia fosfatazy alkalicznej we krwi można podzielić na 4 grupy, które mają stosunkowo podobne pochodzenie. Należą do nich choroby wątroby, struktur kostnych, czynniki różnego pochodzenia oraz stany niepatologiczne.

Choroby wątroby i przewodu pokarmowego

Do grupy tej należą zaburzenia lub zmiany w funkcjonowaniu układu wątrobowo-żółciowego i innych narządów przewodu pokarmowego wywołane różnymi czynnikami, takimi jak:

  • żółtaczka zaporowa, która doprowadziła do niedrożności dróg żółciowych, zrosty pooperacyjne lub kamienie, które zatykają światło przewodów;
  • procesy nowotworowe żołądka, trzustki lub wątroby z tworzeniem ognisk przerzutowych;
  • zapalenie wątroby wszelkiego rodzaju i marskość wątroby;
  • obturacyjne zapalenie trzustki, cholestaza;
  • Zakaźna mononukleoza;
  • stłuszczenie wątroby.

Choroby związane z utratą masy kostnej

Lista obejmuje:

  • osteomalacja – rozmiękanie kości spowodowane niedoborem wapnia;
  • rak kości, przerzuty do kości, szpiczak mnogi;
  • akromegalia - patologia przedniego płata przysadki, objawiająca się zwiększoną produkcją hormonu wzrostu - somatotropiny;
  • choroba Pageta - naruszenie struktury kości podczas ich patologicznego wzrostu;
  • złamania, krzywica nieprawidłowy rozwój kości u dzieci z powodu niedoboru witaminy D.

Po złamaniu kości następuje znaczny wzrost izoenzymu we krwi. Wynika to z aktywnej fuzji fragmentów kości i gojenia się ran. Za takie procesy odpowiada metabolizm, więc wiele wskaźników jego składowych ulegnie zwiększeniu. Takie zmiany są uważane za normalne. Ultrawysokie wartości ALP z dużym prawdopodobieństwem wskazują na rozwój procesów onkologicznych w układzie kostnym.

Ale taki wynik będzie wymagał dodatkowych metod badawczych w celu wyjaśnienia stopnia rozwoju choroby i lokalizacji głównego ogniska.


Kilka przyczyn wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi

Przyczyny innego pochodzenia

Wyraźny skok ALP może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego, nadczynnością nadnerczy, chorobami jelit, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jego możliwym niebezpieczna konsekwencja- perforacja (perforacja). W nadczynności przytarczyc występuje również wzrost tego izoenzymu - zaburzenie hormonalne, w którym wapń jest wypłukiwany ze struktur kostnych.

Warunki, które nie są patologiczne

W ta grupa obejmuje stany spowodowane przez szereg czynników niepatogennych. Należą do nich okres dojrzewania, ciąża i młodość ciała ( zdrowe kobiety poniżej 20 roku życia i mężczyzn poniżej 30 roku życia). Również podobne stany wystąpić podczas przyjmowania hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przeciwbakteryjne i inni leki z listy zawierającej ponad 250 pozycji.

Uwaga! Jeśli krew po pobraniu jej do analizy została schłodzona, istnieje duże prawdopodobieństwo, że poziom fosfatazy alkalicznej przekroczy normalny poziom.

W bezbłędnie należy zaznaczyć, że wzrost fosfatazy alkalicznej nie jest bezwzględnym objawem dysfunkcji danego narządu. W niektórych przypadkach może zostać przekroczona nawet u całkowicie zdrowych osób, na przykład po obfitym lub nadmiernym posiłku aktywność fizyczna. W podobne przypadki identyfikacja wysoka wydajność ALP będzie wymagać potwierdzenia lub ustalenia obecności choroby dodatkowa diagnostyka i przestudiuj otrzymane materiały w kompleksie.

Niski poziom

Konieczne jest zwrócenie uwagi na niską fosfatazę alkaliczną w analizie biochemii krwi niż przy wzroście jej wartości, ponieważ jej spadek może służyć jako znak tego samego niebezpieczne choroby. Istnieje wiele przyczyn prowadzących do stanów w organizmie, w których poziom fosfatazy alkalicznej jest niski. Jako jedną z opcji może to być niezbilansowana lub niewystarczająca dieta, która prowadzi do spowolnienia metabolizmu.

Komórkom i narządom brakuje zdolności do utrzymania normalna kondycja i normalnie funkcjonować. W efekcie w tkankach zachodzą nieodwracalne zmiany związane ze zmianą ich struktury funkcjonalnej. Takie patologie są trudne do leczenia i wymagają długotrwałej ekspozycji terapeutycznej.


Niedoczynność tarczycy jest jedną z przyczyn niskiego poziomu fosfatazy alkalicznej

Jeśli pacjent nie skarży się na dietę niewystarczająco wysokiej jakości, wówczas niska fosfataza wskazuje na obecność poważnych patologii, takich jak:

  • ciężka anemia;
  • nadmiar witaminy D;
  • obniżona zawartość białka;
  • dysfunkcja tarczycy;
  • beri-beri - niedobór magnezu, cynku, witamin B i C;
  • hipofosfatoza (brak fosforu) - choroba wrodzona prowadzące do rozmiękczenia tkanki kostnej;
  • podczas noszenia dziecka spadek fosfatazy alkalicznej jest przejawem niewydolności łożyska.

Oprócz tych czynników niski poziom tego enzymu można zaobserwować podczas przyjmowania leków zawierających staniny lub sulfonamidy, a także po częstych lub wolumetrycznych transfuzjach krwi. Dlatego darczyńcy, którzy przekazują stała podstawa krew, okresowo przepisany kurs witamin i suplementów diety - suplementy diety.

Wraz z początkiem menopauzy prawie wszystkie kobiety doświadczają fizjologicznego spowolnienia wszystkich procesów. Metabolizm również nie jest wyjątkiem od reguły, więc następuje spadek poziomu wszystkich enzymów, w tym fosfatazy alkalicznej. Takie zmiany nie są uważane za patologiczne, ale są uważane za normę.

Fosfataza alkaliczna jest jednym ze wskaźników znajdujących się na liście parametrów biochemicznego badania krwi.

W tym artykule ustalimy, jakie wartości tego wskaźnika są uważane za normalne, jak prawidłowo przygotować się do testu, rozważymy główne powody, dla których fosfataza alkaliczna jest zwiększona lub zmniejszona.

Fosfataza alkaliczna (AP) jest enzymem, który przyspiesza reakcje chemiczne. Odgrywa kluczową rolę w transporcie fosforu Błona komórkowa. Jest to jeden z głównych regulatorów, który odpowiada za wymianę fosforu i wapnia. ALP występuje we wszystkich tkankach Ludzkie ciało w różnych stężeniach. Jego maksymalna zawartość znajduje się w wątrobie, drogi żółciowe, tkanka kostna, nerki, jelita.

Szczytowa aktywność tej substancji występuje, gdy wchodzi ona w warunki wysoka zawartość alkalia. We krwi zdrowa osoba enzym występuje w minimalnych ilościach i nie wykazuje swojej aktywności. Jeśli dochodzi do zablokowania dróg żółciowych, naruszenia normalnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego lub wątroby, wówczas fosfataza alkaliczna gromadzi się w organizmie, dostając się do krwioobiegu.

Poziom fosfatazy alkalicznej może służyć do diagnozowania wielu patologii, które zaburzają funkcjonowanie wątroby i dróg żółciowych. A także aktywność enzymu jest przeceniana z naruszeniem metabolizmu fosforu i wapnia, co prowadzi do zniszczenia i deformacji kości, spowalniając procesy regeneracji układu kostnego.

Normalne wartości

Ogólnie przyjęta norma fosfatazy alkalicznej, oparta na tradycyjne metody badania mogą odbiegać od wartości uzyskanych w niektórych laboratoriach.

Wynika to z faktu, że aktywność enzymu określa się metodami nietradycyjnymi. metody laboratoryjne, a inkubację biomateriału prowadzi się w różnych temperaturach.

Dlatego przy określaniu normalnych wartości fosfatazy alkalicznej najlepiej skupić się na wartościach referencyjnych konkretnego laboratorium wskazanych w formularzu wyników testu. Powszechnie akceptowaną jednostką ALP jest międzynarodowa jednostka aktywności (ME lub U) na litr (l).

U dorosłych mężczyzn i kobiet

Ogólna norma fosfatazy alkalicznej dla osoby dorosłej w wieku do 50 lat jest zawarta w „widelcu” wskaźników od 20 do 130 IU / l.

Jednak biorąc pod uwagę normę enzymu, biorąc pod uwagę kategorie wiekowe i płeć dolna linia zwiększa się zasięg. Średnio poziom fosfatazy alkalicznej u mężczyzn jest wyższy o 10-30 jednostek.

Tabela pokazuje wartości, które reprezentują normalny poziom AP z podziałem na wiek i płeć:

U dzieci

Aktywność fosfatazy alkalicznej u dzieci będzie znacznie wyższa niż u osoby dorosłej i jest to normalne. Dziecko jest w ciągłym procesie wzrostu, wszystkie narządy i układy rozwijają się przez całe dzieciństwo, aż do końca okresu dojrzewania.

W tym czasie następuje całkowite ukształtowanie układu kostnego, powstanie tła hormonalnego i dojrzewanie płciowe.

Norma fosfatazy alkalicznej od okresu noworodkowego do pełnoletności:

  • W pierwszych tygodniach po urodzeniu u niemowląt poziom enzymu może dochodzić nawet do 400 U/l, u wcześniaków wartość ta jest znacznie wyższa – do 1000 U/l. Wynika to z intensywniejszego procesu rozwoju tkanek organicznych i kostnych.
  • W wieku jednego roku i do 3 lat wartość fosfatazy alkalicznej może wynosić od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 lat - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 roku życia ALP waha się od 155 do 500 U/l. W okresie dojrzewania jego stężenie może osiągnąć najwyższe wartości i wynosić 800 – 900 IU/l. Wynika to z faktu, że ciało nastolatka przechodzi główne zmiany wiąże się ze zwiększoną produkcją własnych hormonów regulujących wszystkie procesy metaboliczne.

Podczas ciąży

Podczas ciąży poziom fosfatazy alkalicznej będzie wyższy niż normalnie. Wynika to z faktu, że w organizmie kobiety, począwszy od drugiego tygodnia po zapłodnieniu, rozwija się łożysko, które zawiera duża liczba tego enzymu.

Gwałtowny wzrost łożyskowych wartości ALP obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży, na krótko przed urodzeniem dziecka, kiedy łożysko osiąga szczyt swojej dojrzałości.

W tym czasie zawartość fosfatazy alkalicznej jest dwukrotnie większa od maksymalnego poziomu u zdrowej kobiety nie będącej w ciąży.

Tabela norm łożyskowej fosfatazy alkalicznej zgodnie z trymestrami ciąży:

Znaczne przekroczenie wskazanych norm wskazuje na niekorzystny przebieg ciąży - rozwój ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego.

Niska zawartość fosfatazy alkalicznej w organizmie kobiety spodziewającej się dziecka może wskazywać na rozwój niewydolności łożyska i powinna być okazją do sprawdzenia stopnia dojrzałości łożyska. Istotne są dane dotyczące poziomu fosfatazy alkalicznej u kobiety w ciąży wartość diagnostyczna.

Prawidłowa interpretacja wyników biochemicznego badania krwi pozwala na identyfikację poważne komplikacje i podejmować działania korygujące w odpowiednim czasie.

Przygotowanie do analizy i jej realizacja

Analizę fosfatazy alkalicznej przeprowadza się przez pobranie próbek krew żylna pacjent. Aby określić stężenie enzymu w otrzymanym materiał biologiczny używać metoda chemiczna zwany kolorymetrią i zestawem odczynników.

Za zdobycie wiarygodny wynik Przed oddaniem krwi postępuj zgodnie z tymi prostymi wskazówkami:

  1. Lepiej oddać krew wcześnie rano, na czczo. Okres postu powinien wynosić co najmniej 8-10 godzin i nie więcej niż 14, przy czym dozwolone jest picie wody bez gazu.
  2. Dzień przed oddaniem krwi należy zrezygnować z wysiłku fizycznego, intensywnego treningu.
  3. Wyeliminuj użycie napoje alkoholowe dwa do trzech dni przed badaniem.
  4. Stan emocjonalny powinien być spokojny, w miarę możliwości ograniczyć wpływ czynników wywołujących reakcję stresową.
  5. Jeśli palisz, powstrzymaj się od palenia przed oddaniem krwi. Przerwa powinna trwać co najmniej pół godziny.
  6. Ostrzeż swojego lekarza o preparaty medyczne którego użyłeś na kilka dni przed testem.

W postaci wyników biochemicznego badania krwi ALP oznacza się ogólnym skrótem ALP. Dodatkowa litera po tym oznaczeniu wskaże miejsce, w którym powstała ta frakcja enzymatyczna. Na przykład ALPI jest w jelitach, ALPL jest w tkankach wątroby, kości, nerek lub jest również nazywany niespecyficzną fosfatazą alkaliczną, ALPP jest w łożysku.

Podczas identyfikacji odchyleń poziomu fosfatazy alkalicznej od normy dodatkowo analizuje się następujące wskaźniki w celu wyjaśnienia przyczyn:

  • enzymy ALT i AST;
  • bilirubina;
  • bilans wapnia i fosforu;
  • GGTP lub GGT.

Cena analizy (w 2018 r.) w celu określenia poziomu fosfatazy alkalicznej w Moskwie, z wyłączeniem kosztów procedury pobierania krwi, wynosi średnio 250-270 rubli.

Co powoduje wzrost?

Na przykład:

  • wzrost kości z przyczyn związanych z wiekiem;
  • tworzenie nowej tkanki kostnej po urazach;
  • dojrzewanie, hormonalna „restrukturyzacja”;
  • związane z wiekiem procesy degeneracyjno-dystroficzne w strukturze kości;
  • wzmocniony trening sportowy;
  • niedobór witamin w wyniku niedożywienia, diety;
  • uzależnienie od alkoholu i nikotyny;
  • nadwaga, nadmiar tkanki tłuszczowej;
  • mała aktywność fizyczna;
  • nadmiar witaminy C;
  • przyjęcie leki zawierające kwas acetylosalicylowy, paracetamol, a także leki należące do kategorii antybiotyków;
  • ochrona przed ciążą poprzez przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • przyjmowanie leków, które mają negatywny wpływ efekt toksyczny na tkankę wątroby (sulfonamidy, metotreksat, tetracyklina).

Wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej u kobiet niekoniecznie wskazuje na choroby narządów wewnętrznych. Istnieją dwa główne przyczyny fizjologiczne, nie spowodowane żadną patologią - jest to ciąża i laktacja.

Jednak wartości enzymów powyżej normy często sygnalizują obecność poważnych chorób. W ciężkich postaciach patologii poziom fosfatazy alkalicznej może sięgać nawet 2000 U / l.

Choroby, które powodują gwałtowny wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej, tworzą trzy grupy warunkowe.

Patologie wątroby i dróg żółciowych

Enzym ten uważany jest za marker zastoju żółci, który obserwuje się w następujących dolegliwościach:

  • cholestaza;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • marskość wątroby (jej wariant żółciowy);
  • Zakaźna mononukleoza;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia (wirusowe, lecznicze, toksyczne);
  • choroby onkologiczne wątroby i dróg żółciowych;
  • powstawanie kamieni blokujących odpływ żółci;
  • żółtaczka mechaniczna, cholestatyczna (na tle długotrwałe użytkowanieżeńskie hormony płciowe).

Uszkodzenie kości

Enzym jest aktywnie wytwarzany w osteoblastach - nowych komórkach tworzących kości, które powstają, gdy stare ulegają zniszczeniu. Im wyższa ich aktywność, tym wyraźniejsze będzie stężenie fosfatazy alkalicznej.

Wśród chorób niszczących tkankę kostną są:

  • choroba Pageta (uszkodzenie szkieletu o charakterze zapalnym);
  • osteomalacja (odchylenie w procesie mineralizacji, prowadzące do nienaturalnej elastyczności, łamliwości i miękkości kości);
  • kostniakomięsak (złośliwa zmiana komórek kościotwórczych).

Inne choroby

Duża liczba dotykających chorób różne systemy organizmu, powodują wzrost fosfatazy alkalicznej:

  • patologia układu sercowo-naczyniowego- przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie tkanek mięśnia sercowego;
  • zaburzenia hormonalne - nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza), patologia nadnerczy (nadczynność), nadczynność przytarczyc (zespół Burneta), rozlana toksyczne wole(choroba Basedowa);
  • wrodzona choroba układu moczowego (osteonefropatia lub krzywica „nerkowa”);
  • krzywica u dzieci pierwszego roku życia, spowodowana niedoborem witaminy D;
  • gruźlica prosówkowa;
  • patologie przewodu pokarmowego – powstanie przebicia w ścianie żołądka, nowotwory przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC), proces zapalny błona śluzowa jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • złośliwe zmiany krwi (białaczka), tkanki limfatycznej (chłoniak);
  • stany zapalne narządów płciowych wewnętrznych, rak jajników, endometrium, szyjka macicy;
  • uszkodzenie komórek szpiku kostnego (szpiczak mnogi) i inne.

Co powoduje obniżenie oceny?

Spadek poziomu ALP we krwi może wskazywać, że w organizmie występują choroby wymagające leczenia:

  • niedobór hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), w efekcie rozwój obrzęku śluzowatego ( obrzęk śluzówki), upośledzenie umysłowe i rozwój fizyczny(kretynizm);
  • ciężka anemia;
  • enzymopatia jelitowa (choroba glutenowa, celiakia);
  • wrodzone wady rozwojowe szkieletu (achondroplazja, hipofosfatazja).

Ponadto ALP może być niedoszacowane w wyniku:

  • niedobór witamin - grupy C i B (B6, B9, B12);
  • brak pierwiastków – cynku i magnezu;
  • nadmiar witaminy D;
  • ciężka dystrofia na tle niedoboru białka (kwashiorkor);
  • transfuzja krwi dawcy, pomostowanie aortalno-wieńcowe;
  • niewydolność łożyska podczas ciąży;
  • klimakterium;
  • przyjęcie leki hormonalne zawierające estrogeny.

Wśród przyczyny sercowo-naczyniowe spadek fosfatazy alkalicznej, często występuje przewlekła niewydolność serca, prowadząca do powiększenia komór serca i ich patologicznej ekspansji.

Wraz z niskim poziomem fosfatazy alkalicznej jest często diagnozowana wysoki poziom cholesterol, tachykardia i choroby naczyniowe.

Wniosek: jeśli poziom fosfatazy alkalicznej jest wyższy niż 150 U/l, warto zwrócić uwagę na stan własne zdrowie zwłaszcza jeśli już masz choroby przewlekłe wątroby i dróg żółciowych.

O naruszeniu procesy metaboliczne może wskazywać na następujące objawy: nudności, uczucie zmęczenia, szybka męczliwość, słaby apetyt, bóle stawów, nieprzyjemne bolesne odczucia w okolicy pod prawym podżebrzem. W przypadku wykluczenia patologii warto powtórzyć analizę tydzień po pierwszym badaniu i zastosować się do wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do procedury analizy.

Fosfatazy alkalicznej(błędna pisownia fosfatazy alkalicznej) jest enzymem biorącym udział w transporcie fosforu przez błonę komórkową i jest wskaźnikiem metabolizmu fosforowo-wapniowego. Fosfataza alkaliczna występuje w tkance kostnej, błonie śluzowej jelit, hepatocytach wątroby, komórkach kanalików nerkowych iw łożysku. Główna objętość fosfatazy alkalicznej znajduje się w błonie śluzowej jelit (zawartość fosfatazy alkalicznej w jelicie jest 30–40 razy większa niż w tkance wątroby i trzustki oraz 100–200 razy większa niż w śliniankach, błonie śluzowej żołądka , żółć). Fosfataza alkaliczna jest wytwarzana przez warstwę powierzchniową błony śluzowej jelita, ale jej rola w trawieniu jest drugorzędna. Jego główne funkcje są związane z procesami ogólnego metabolizmu.

Aby zdiagnozować różne choroby i stany, wykonuje się test fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi, moczu, soku jelitowym, kale i oznacza się izoenzymy fosfatazy alkalicznej: wątrobową, kostną, jelitową, łożyskową, izoenzymy Regana i Nagayo w surowicy krwi, w płynie owodniowym.

Pod względem chemicznym fosfatazy alkaliczne to grupa izoenzymów, fosfohydrolaz monoestrów kwasu ortofosforowego, o masie cząsteczkowej od 70 do 120 kDa, hydrolizujących estry kwasu fosforowego w zakresie pH od 8,6 do 10,1. Kod fosfatazy alkalicznej jako enzymu, EC 3.1.3.1.

Analiza soku jelita cienkiego na obecność fosfatazy alkalicznej
W ocenie wykorzystuje się oznaczenie aktywności fosfatazy alkalicznej w soku jelita cienkiego stan funkcjonalny Błona śluzowa jelit. Fosfatazę alkaliczną oznacza się oddzielnie dla dwunastnicy i jelita czczego. Wskaźnik fosfatazy alkalicznej w soku dwunastniczym wynosi około 10-30 jednostek / ml. U mieszkańców południa aktywność fosfatazy alkalicznej w soku jelitowym jest nieco wyższa niż u mieszkańców północy. Aktywność fosfatazy zasadowej soku jelito czcze mieści się w przedziale 11–28 U/ml (średnio 19,58±8 U/ml). Do badania funkcji wydalniczych enzymów jelito cienkie lepiej jest zbadać sok z bardziej dystalnych odcinków jelita cienkiego, gdzie tego enzymu jest zwykle więcej.

Aktywność fosfatazy alkalicznej w zakresie od 10 do 45 U/ml uważa się za prawidłową, wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej w soku dwunastniczym z 46 do 100 U/ml uważa się za słaby, od 101 do 337 U/ml - równie znacząca, ponad 337 U/ml – tak ostra. Aktywność fosfatazy alkalicznej może zależeć od charakteru żywienia, co zmniejsza wartość diagnostyczną oznaczenia fosfatazy alkalicznej w soku jelitowym (Sablin OA i inne).

Oznaczanie fosfatazy alkalicznej w analizie kału
Fosfataza alkaliczna jest badana za pomocą ogólnego analiza kliniczna kał. Normą w tym przypadku jest:
  • u dorosłych - od 45 do 420 jednostek / g
  • u dzieci - od 327 do 9573 jednostek / g
Zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej obserwuje się w ostrym zapaleniu jelit choroby jelit towarzyszy biegunka.
Profesjonalny literatura medyczna dotyczące roli fosfatazy alkalicznej w gastroenterologii
  • Sablin OA, Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnostyka funkcjonalna w gastroenterologii. Pomoc nauczania. - Sankt Petersburg. - 2002r. - 88 str.

  • Wasilenko V.V. Interpretacja wyników badań wątrobowych // Biuletyn Lekarski. Szkoła kliniczna. - 2011 r. - nr 5 (546) .
Normalna wydajność fosfataza alkaliczna w badaniach biochemicznych
  • Metoda stałego czasu (w µkat/l): mężczyźni 0,9–2,3, kobiety 0,7–2,1, dzieci do lat 14 1,2–6,3
  • Metoda kinetyczna z odczynnikiem LACHEMA (w IU/l): dorośli - do 120, dzieci - do 250, noworodki - do 150
  • Metoda kinetyczna z odczynnikiem KONE 80–295 IU/l
Fosfataza alkaliczna w surowicy krwi
Mimo obecności w tkankach organizmu różnych izoform fosfatazy alkalicznej, w surowicy krwi rzadko wykrywa się jednocześnie więcej niż dwie lub trzy izoformy. Izoformy fosfatazy alkalicznej znalezione w surowicy krwi pacjentów z różne choroby zachowują cechy charakterystyczne dla izoform występujących w wątrobie, tkance kostnej, błonie śluzowej jelit i łożysku. W surowicy krwi osoby zdrowej najczęściej stwierdza się wątrobowe i kostne izoformy fosfatazy alkalicznej.

Aktywność fosfatazy zasadowej zależy w dużej mierze od wieku iw mniejszym stopniu od płci pacjenta. Szczególnie nasila się w okresie dojrzewania i intensywnego wzrostu tkanki kostnej. Obecnie nie ma wystandaryzowanej metody oznaczania aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi, poszczególne wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od zastosowanych odczynników i metody badawczej. Poniżej podano referencyjne wartości aktywności fosfatazy alkalicznej metodą IFCC w temperaturze 30 C w U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

  • dzieci: noworodki - 250
    • od roku do 9 lat - 350
    • od 10 do 14 lat - 275 (dla chłopców) i 280 (dla dziewczynek)
  • chłopcy w wieku od 15 do 19 lat - 155
  • dziewczęta w wieku od 15 do 19 lat - 150
  • dorośli: od 20 do 24 lat - 90 (m) i 85 (k)
    • od 25 do 34 lat - 95 (m) i 85 (w)
    • od 35 do 44 lat - 105 (m) i 95 (w)
    • od 45 do 54 lat - 120 (m) i 100 (w)
    • od 55 do 64 lat - 135 (m) i 110 (w)
    • od 65 do 74 lat - 95 (m) i 85 (w)
    • powyżej 75 lat - 190 (m) i 165 (w)
Zgodnie z metodologią stosowaną w laboratorium Invitro brane są pod uwagę normalne (referencyjne). następujące wartości aktywność fosfatazy alkalicznej (w jednostkach/l):
  • dzieci poniżej pierwszego roku życia: 150–507
  • chłopcy w wieku od 1 do 12 lat i dziewczynki w wieku od 1 do 15 lat: 0–500
  • pacjenci płci męskiej w wieku od 12 do 20 lat: 0–750
  • mężczyźni w wieku powyżej 20 lat i kobiety w wieku powyżej 15 lat: 40–150
Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej jest możliwe przy różnych chorobach i stanach (patologia tkanki kostnej ze zwiększoną aktywnością osteoblastów lub rozpadem tkanki kostnej, choroba Pageta, osteomalacja, choroba Gauchera z resorpcją kości, pierwotna lub wtórna nadczynność przytarczyc, krzywicy, gojeniu złamań, kostniakomięsaku i przerzutach nowotwory złośliwe w kościach, marskość wątroby, martwica tkanki wątroby, pierwotny rak wątroby, przerzutowy rak wątroby, zakaźny, toksyczny i lecznicze zapalenie wątroby, sarkoidoza, gruźlica wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, zapalenie dróg żółciowych, kamica dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, nowotwory dróg żółciowych, cytomegalia u dzieci, mononukleoza zakaźna zawał płuca lub nerek, niedostateczna ilość wapnia i fosforanów w pożywieniu). Ponadto przyczyna wzrostu aktywności fosfatazy alkalicznej występuje u wcześniaków, dzieci w okresie Szybki wzrost, u kobiet w ostatnim trymestrze ciąży i po menopauzie.

Zwiększa również aktywność fosfatazy alkalicznej różne leki, w tym „gastroenterologiczne”: itopryd (zryw wzrostu u młodzieży

  • ciąża (III trymestr)
    • Spadek aktywności fosfatazy zasadowej jest możliwy przy zaburzeniach wzrostu kości: z nadmiarem witaminy D i niedoborem witaminy C, kwashiorkorem, zmniejszoną czynnością tarczycy (niedoczynność tarczycy, obrzęk śluzowaty), niedoborem magnezu i cynku, pochodzącymi z pożywienia i w podeszły wiek z osteoporozą.
    Hipofosfatazja
    Hipofosfatazja jest rzadką, postępującą, dziedziczną chorobą metaboliczną spowodowaną niedoborem fosfatazy alkalicznej, do której dochodzi w wyniku mutacji w genie kodującym niespecyficzny tkankowy izoenzym fosfatazy alkalicznej. Niedobór aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi prowadzi do hipomineralizacji, rozległych zaburzeń kośćca i innych powikłań wielonarządowych. Obiecujący preparat enzymatyczny jest uważany za jedyny lek do leczenia hipofosfatazji

    Fosfataza alkaliczna to grupa enzymów występujących niemal we wszystkich tkankach organizmu, z przewagą lokalizacji w wątrobie, kościach i łożysku. Fosfatazy w komórkach biorą udział w reakcjach odszczepiania pozostałości kwasu fosforowego od jego związków organicznych. Aktywność całkowitej fosfatazy alkalicznej wzrasta w wielu chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie tkanek wątroby, kości, nerek i innych narządów.

    rosyjskie synonimy

    Fosfataza ma odczyn zasadowy.

    angielskie synonimy

    ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfataza alkaliczna.

    Metoda badań

    Metoda kolorymetryczna kinetyczna.

    Jednostki

    U / l (jednostka na litr).

    Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

    Krew żylna, włośniczkowa.

    Jak właściwie przygotować się do badań?

    1. Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
    2. Wyeliminuj przeciążenie fizyczne i emocjonalne 30 minut przed badaniem.
    3. Nie palić przez 30 minut przed badaniem.

    Ogólne informacje o badaniu

    Fosfataza alkaliczna to enzym występujący w komórkach wątroby i dróg żółciowych, który jest katalizatorem niektórych reakcji biochemicznych w tych komórkach (nie działa w krwioobiegu). Kiedy te komórki ulegają zniszczeniu, ich zawartość przedostaje się do krwioobiegu. Zwykle niektóre komórki są odnawiane, więc we krwi stwierdza się pewną aktywność fosfatazy alkalicznej. Jeśli wiele komórek umrze, może znacznie wzrosnąć.

    Żółć jest wytwarzana w komórkach wątroby i wydalana przez układ wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Następnie łączą się, tworząc przewody wątrobowe, które rozciągają się poza wątrobę, tworząc wspólny przewód żółciowy, który wpływa do jelita cienkiego.

    Żółć jest niezbędna do wchłaniania tłuszczów z pożywienia. Również niektóre substancje lecznicze. Powstaje stale, ale wchodzi do jelita tylko podczas i po posiłkach. Kiedy nie jest potrzebny, gromadzi się w pęcherzyku żółciowym.

    Aktywność fosfatazy alkalicznej jest znacznie zwiększona, gdy przepływ żółci jest utrudniony, na przykład kamienie w drogach żółciowych. Ten zastój żółci nazywa się cholestazą.

    W kościach fosfataza zasadowa powstaje w specjalnych komórkach - osteoblastach, które grają ważna rola w tworzeniu i odnowie tkanki kostnej. Im wyższa aktywność osteoblastów, tym wyższa aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi, dlatego u dzieci i osób po złamaniach kości aktywność fosfatazy alkalicznej jest wysoka.

    Fosfataza alkaliczna występuje również w komórkach jelita i łożyska.

    Do czego służą badania?

    Zazwyczaj dany test przepisywany w celu wykrycia chorób wątroby lub kości. Ponadto fosfataza alkaliczna jest podwyższona w chorobach, które wpływają na drogi żółciowe, więc ta analiza pomaga potwierdzić blokady dróg żółciowych w kamicy dróg żółciowych lub guzach trzustki.

    Test na obecność fosfatazy alkalicznej oraz gamma-glutamylotransferazy wykonuje się w celu diagnostyki chorób dróg żółciowych: pierwotnego marskość żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

    Każdy stan, który obejmuje wzrost kości lub zwiększona aktywność komórki kostne, zwiększają aktywność fosfatazy alkalicznej. Dlatego test na fosfatazę alkaliczną można zastosować na przykład do określenia, czy guz rozprzestrzenił się poza ognisko pierwotne do kości.

    Ponowne podanie fosfatazy alkalicznej służy do monitorowania aktywności chorób, w których jest ona podwyższona lub do oceny skuteczności leczenia.

    Kiedy planowane jest badanie?

    Test fosfatazy alkalicznej może być częścią standardowych paneli diagnostycznych, które są wykorzystywane do rutynowych badań lekarskich i przygotowania pacjenta do operacji. Zwykle jest również uwzględniany w „testach wątrobowych” stosowanych do oceny czynności wątroby.

    Badanie to przeprowadza się, gdy pacjent skarży się na osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha (zwłaszcza w prawym podżebrzu), żółtaczkę, ciemnienie moczu lub rozjaśnienie kału, swędzenie skóry.

    Ponadto analiza jest zalecana w przypadku objawów zmian kostnych: bólu kości, ich deformacji, częstych złamań.

    Co oznaczają wyniki?

    Wartości referencyjne

    Wiek płeć

    Wartości referencyjne

    83 - 248 jedn./l

    15 dni - 1 rok

    122 – 469 jedn./l

    142 - 335 jedn./l

    129 - 417 jedn./l

    57 - 254 jedn./l

    116 - 468 jedn./l

    50 - 117 jedn./l

    82 - 331 jedn./l

    55 - 149 jedn./l

    35 - 105 jedn./l

    40 - 130 jedn./l

    Jeśli inne testy, takie jak bilirubina, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST) są również podwyższone, wówczas wzrost fosfatazy zasadowej we krwi może być spowodowany uszkodzeniem wątroby. Jeśli poziom wapnia i fosforu jest zmieniony, najbardziej prawdopodobną przyczyną wzrostu aktywności fosfatazy alkalicznej jest patologia kości. Wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej prawie zawsze oznacza uszkodzenie lub zajęcie kości. proces patologiczny wątroby, dróg żółciowych lub kości.

    Zwiększona aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy (GGT) i 5-nukleotydazy wskazuje, że wzrost ALP jest spowodowany uszkodzeniem dróg żółciowych.

    Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej

    1. Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych.

    • Żółtaczka zaporowa związana z niedrożnością dróg żółciowych.
      • Kamienie dróg żółciowych, blizny dróg żółciowych po zabiegach chirurgicznych.
      • Nowotwory dróg żółciowych.
      • Rak głowy trzustki, rak żołądka z mechanicznym uciskiem przewodu żółciowego wspólnego, przez który żółć dostaje się do dwunastnicy.
    • Rak wątroby, przerzuty nowotworów innych narządów w wątrobie.
    • Marskość wątroby jest procesem patologicznym, podczas którego normalna tkanka wątrobowa bliznowaciejący, który hamuje wszystkie funkcje wątroby.
    • Zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia (zwykle fosfataza alkaliczna, ponieważ staje się 3 razy większa niż normalnie).
    • Zakaźna mononukleoza - ostra Infekcja wirusowa, objawiająca się gorączką, zapaleniem gardła i powiększeniem węzłów chłonnych. W tym przypadku wątroba jest często zaangażowana w proces patologiczny.
    • Pierwotna marskość żółciowa wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych rzadkie choroby, które występują u dorosłych i są związane z autoimmunologicznym uszkodzeniem dróg żółciowych. Towarzyszy mu wyjątkowo wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej i gamma-glutamylotransferazy.

    2. Uszkodzenie kości.

    • Zwłaszcza wysoka aktywność W chorobie Pageta obserwuje się ALP (15-20 norm). Jest to choroba, której towarzyszy patologiczny wzrost kości i naruszenie ich struktury w niektórych miejscach.
    • Kostniakomięsak.
    • Przerzuty innych nowotworów do kości.
    • Osteomalacja to rozmiękanie kości spowodowane brakiem wapnia.

    3. Inne przyczyny.

    • Nadczynność przytarczyc jest chorobą hormonalną związaną z przeedukacja hormon przytarczyc przytarczyce co powoduje wypłukiwanie wapnia z kości.
    • Zawał mięśnia sercowego.
    • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, perforacja jelit (ponieważ fosfataza alkaliczna występuje również w komórkach jelitowych).

    Przyczyny spadku aktywności fosfatazy alkalicznej

    1. Ciężka anemia.
    2. Masowe transfuzje krwi.
    3. Niedoczynność tarczycy to stan, w którym czynność tarczycy jest zmniejszona.
    4. Brak magnezu i cynku.
    5. Hipofosfatazja jest rzadkim zaburzeniem wrodzonym, które powoduje rozmiękanie kości.
    6. Wyraźny spadek fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży jest oznaką niewydolności łożyska.

    Co może wpłynąć na wynik?

    • Podczas ciąży aktywność fosfatazy alkalicznej jest zwykle zwiększona, ponieważ jest ona zawarta w łożysku.
    • Po złamaniach obserwuje się przejściowy wzrost aktywności ALP.
    • U dzieci i młodych mężczyzn aktywność fosfatazy alkalicznej jest wyższa niż u dorosłych, więc mają wzrost kości.
    • Aspiryna, paracetamol, allopurynol, antybiotyki i szereg innych leków mogą zwiększać aktywność fosfatazy alkalicznej.
    • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych czasami prowadzi do zmniejszenia aktywności fosfatazy alkalicznej.
    • Aktywność fosfatazy alkalicznej może być przeszacowana, jeśli po pobraniu krew została schłodzona.
    

    Ważne notatki

    Aktywność fosfatazy alkalicznej jest czasem podwyższona u osób zdrowych, co niekoniecznie musi wskazywać na jakąkolwiek patologię. Do prawidłowej interpretacji zmiany aktywności ALP potrzebna jest kompleksowa ocena wyników innych badań, a także innych danych medycznych.

    • Bilirubina

    Kto zleca badanie?

    Lekarz ogólna praktyka, terapeuta, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.