Jak usunąć zastój żółci: leki żółciopędne, zioła i dieta. Przyczyny i czynniki wywołujące stagnację żółci, metody leczenia

Wśród patologii przewodu pokarmowego gastroenterolodzy wyróżniają zastój żółci, będący zespołem objawów wskazujących na problemy w układzie wątrobowo-żółciowym: wątrobie produkującej żółć, pęcherzyku żółciowym (odkład żółci, gdzie staje się ona bardziej skoncentrowana) czy sieci transportu żółciowego (wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). ).

Dlaczego stagnacja żółci jest niebezpieczna?

Ta patologia jest coraz częściej diagnozowana, dlatego warto wiedzieć, dlaczego zastój żółci jest niebezpieczny dla organizmu. Po zjedzeniu pokarmu zawarte w nim tłuszcze zaczynają emulgować, jednak do trawienia lipidów i całkowitego wchłonięcia witamin lipofilowych oprócz soku żołądkowego i enzymów trzustkowych potrzebne są kwasy żółciowe i ich sole – główne składniki żółć. Z pęcherzyka żółciowego wchodzą dwunastnica, gdzie trwa proces emulgowania i koloidalnej hydrolizy tłuszczów.

Jeśli żółć ulegnie stagnacji (to znaczy nie dostanie się do jelit przewód pokarmowy), zmniejsza się aktywność enzymu jelitowego lipazy, a tłuszcze nie ulegają całkowitemu rozkładowi i przedostają się do krwi w znacznych ilościach, co utrudnia przemianę glukozy w glikogen (co może prowadzić do rozwoju cukrzyca). Zastój żółci jest niebezpieczny, ponieważ zmniejsza wydalanie nadmiaru cholesterolu, który jest obecny w samej żółci: powoduje hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) i przyspiesza rozwój miażdżycy.

Zastój żółci w pęcherzyku żółciowym często prowadzi do jego zapalenia (wtórne zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamica żółciowa(kamica żółciowa). To w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym jest ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ze stagnacją żółci.

Możliwe jest jednoczesne zdiagnozowanie zapalenia błony śluzowej żołądka i zastoju żółci, gdy błona śluzowa przełyku i żołądka jest narażona na działanie kwasy żółciowe, dostając się tam „na odwrót” z dwunastnicy - z przewlekłym refluksem dwunastniczo-żołądkowym (powstającym w wyniku osłabienia zwieracza sercowego przełyku).

Tak zwane stwardniające zapalenie dróg żółciowych – zapalenie, zwłóknienie i zwężenie dróg żółciowych – może wynikać z zastoju żółci w przewodach.

Kiedy krążenie kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym jest zaburzone, wchłanianie tłuszczów (zespół złego wchłaniania) i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest zmniejszone: retinol (witamina A), ergokalcyferol (witamina D), tokoferol (witamina E), filochinony (witaminy). K.). Najbardziej znanymi konsekwencjami i powikłaniami niedoboru witaminy A są pogorszenie widzenia po zmierzchu, a niedoboru witaminy D osteomalacja (kiedy spadek mineralizacji kości prowadzi do ich zmiękczenia). Jednocześnie równoczesny niedobór witamin A i D zakłóca wchłanianie wapnia, co również powoduje, że tkanka kostna staje się mniej gęsta, czyli rozwija się osteoporoza. A brak witaminy K grozi zmniejszeniem krzepliwości krwi i występowaniem skaza krwotoczna i krwawienie.

Całkiem realne zagrożenie, co kryje się za chronicznym zastojem żółci – zwiększoną kwasowością jelit, gdyż żółć – na skutek obecności w niej kationów wapnia – zmniejsza kwasowość namoczonej sok żołądkowy zawartość żołądka przechodzi do jelitowego etapu trawienia. W przypadku zastoju żółci (cholestazy) w przewodzie żołądkowo-jelitowym dochodzi do zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, czego skutkiem jest wodobrzusze (puchlina) i słaba praca jelit z powodu namnażania się patogennych drobnoustrojów.

W przypadku długotrwałego zastoju żółci w wątrobie wzrost poziomu chenodeoksycholowego kwasu żółciowego wytwarzanego w wątrobie może prowadzić do śmierci hepatocytów i ogniskowej martwicy miąższu. Jest to bardzo poważne powikłanie, gdyż wątroba pełni bardzo ważne funkcje.

Jeśli w jelitach występuje stagnacja żółci, wzrasta toksyczność sprzężonych produktów przemiany materii i toksyn egzogennych (w tym pochodzenia bakteryjnego). Konsekwencje i powikłania dotyczą także syntezy hormonów, która jest znacznie zmniejszona, ponieważ do ich produkcji potrzebne są lipidy.

Kod ICD-10

P59.1 Zespół pogrubienia żółci

Epidemiologia

Według badań aż do 70% przypadków występuje z powodu pozawątrobowej stagnacji żółci. Wśród kobiet zespół ten występuje częściej, szczególnie w czasie ciąży. Ze względu na niedojrzałość układu enzymów wątrobowych noworodki i dzieci w pierwszych dwóch–trzech latach życia są bardziej podatne na zastój żółci.

Jak zauważają eksperci, jeśli tak jest, następuje stagnacja żółci w wątrobie torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.

Przyczyny zastoju żółci w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych obejmują:

• kamienie żółciowe;
• nowotwory pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• zapalenie szyi pęcherzyka żółciowego;
• torbielowate formacje przewodu żółciowego wspólnego lub jego ucisk przez torbiel zlokalizowaną w trzustce;
• kompresja i zwężenie dział podstawowy przewód wątrobowy wspólny (zespół Mirizziego);
• dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracze Oddiego, Lutkensa, Mirizzi, Heistera);
• zaburzenia endokrynnych i parakrynnych mechanizmów trawienia w żołądku i dwunastnicy, związane z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.

Czynniki ryzyka

Brak aktywności fizycznej i zastój żółci są ze sobą ściśle powiązane: dlaczego? mniej ludzi się porusza, tym wolniej płyną procesy metaboliczne w organizmie i tym większe jest ryzyko wystąpienia dyskinezy dróg żółciowych lub powstania kamieni żółciowych.

Eksperci nazywają stagnację żółci po usunięciu części pęcherzyka żółciowego typową konsekwencje pooperacyjne, które powstają w wyniku tworzenia się tkanki bliznowatej, zwężającej światło dróg żółciowych.

Ważnym dietetycznym czynnikiem ryzyka niedrożności dróg żółciowych z powodu kamieni żółciowych może być nadmierna konsumpcja cukier, a także pokarmy zawierające tłuszcze, które powodują zastój żółci.

Prawdziwymi czynnikami ryzyka stagnacji żółci są także nadużywanie alkoholu, przejadanie się, otyłość i choroby dziedziczne genetyczne predyspozycje na zaburzenia metaboliczne.

Patogeneza

Patogeneza zastoju żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych wiąże się z infekcjami, zaburzeniami endokrynologicznymi, genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi (tyreotoksykoza, amyloidoza wątroby lub jelit) i działaniem jatrogennym. Patogeneza zastoju żółci w drogach zewnątrzwątrobowych (torbielowatych, wątrobowych wspólnych i wspólnych drogach żółciowych) wynika ze zmian w składzie żółci i wzrostu jej litogenności, nieprawidłowości dróg żółciowych i ich częściowej lub całkowitej niedrożności.

Objawy stagnacji żółci

Przede wszystkim należy pamiętać, że stan ten może przebiegać bezobjawowo. Intensywność i kolejność występowania objawów zastoju żółci zależy od konkretnej przyczyny i indywidualnych cech układu wątrobowo-żółciowego organizmu. Ale pierwszymi objawami są swędzenie skóry oraz zmiany w kale i moczu. Uważa się, że swędzenie skóry spowodowane zastojem żółci jest reakcją na wzrost poziomu kwasów żółciowych w osoczu krwi, dokąd przedostają się w wyniku uszkodzenia komórek wątroby przez kwas chenodeoksycholowy.

Kał z zastojem żółci ma charakterystyczne przebarwienie spowodowane upośledzoną eliminacją bilirubiny, pigmentu żółciowego (która zwykle utlenia się do sterkobiliny, która barwi kał na brązowo, a mocz na słomkowożółty). Kiedy żółć zatrzymuje się, mocz przeciwnie, staje się ciemny, ponieważ wzrasta w nim poziom urobiliny (sterkobiliny w moczu).

Zaparcia i biegunka z powodu zastoju żółci - typowe objawy tego stanu. Ponieważ kwasy żółciowe odgrywają znaczącą rolę ważna rola w motoryce jelit, ich zmniejszenie światła jelita prowadzi do zaparć. A biegunka podczas stagnacji jest związana albo ze zwiększoną zawartością niestrawionych tłuszczów w kale (steatorrhea), albo ze zmianami w mikroflorze jelitowej.

Zmiany koloru skóry - żółtaczka - nie są obserwowane u wszystkich pacjentów, jednak przy wystarczająco wysokim stężeniu bilirubiny sprzężonej w osoczu skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte. Na powiekach mogą pojawić się plamy żółty kolor(żółtaka), a także wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod piersiami, na szyi i w okolicy pieluszkowej u niemowląt pojawiają się ogniskowe guzy skóry z przeplataniem się cholesterolu (ksantoma).

Charakterystyczny ból podczas zastoju żółci jest tępy, napadowy, zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha (w podbrzuszu); może promieniować w górę i do tyłu (do obojczyka, barku lub łopatki); możliwy ostre ataki w postaci kolki.

Często towarzyszy zgadze ze stagnacją żółci ciągłe uczucie charakterystyczna jest również gorycz w ustach, suchość w ustach ze stagnacją żółci. Żółć pomaga rozkładać białka i zasady azotowe zawarte w pożywieniu, a nieświeży oddech z powodu zastoju żółci pojawia się z powodu pogorszenia trawienia i wchłaniania białek. Nawiasem mówiąc, zastój żółci często objawia się gorzkim odbijaniem żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Gorączka - temperatura ze stagnacją żółci - dowód na obecność infekcji, na przykład ropniowego lub zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową. Wysoka temperatura może powodować sepsę, która rozwija się po endoskopowych zabiegach diagnostycznych.

Ponadto objawy zastoju żółci obejmują nudności i wymioty; zawroty głowy i uczucie ogólna słabość; powiększenie wątroby (hepatomegalia); zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej prowadzącej do wątroby. Przy stagnacji żółci u dzieci, braku niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych Kwasy tłuszczowe(linolowy, linolenowy, arachidonowy) może prowadzić do opóźnienia wzrostu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, zapalenia skóry. Łysienie, czyli wypadanie włosów spowodowane zastojem żółci, jest również skutkiem niedoboru trójglicerydów.

Stagnacja żółci podczas ciąży

Badania kliniczne ostatnie lata wykazali, że zastój żółci w czasie ciąży jest inicjowany przez estrogeny, które regulują większość procesów zachodzących w organizmie przyszłej matki. Tak więc kobiety w ciąży wytwarzają dużą sekretynę hormonalną, a zatem więcej żółci. Ale jednocześnie wzrasta wydzielanie hormonu wzrostu somatotropiny (GH), który blokuje hormon cholecystokininę, która jest odpowiedzialna za skurcz pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego.

Zastój żółci w czasie ciąży (idiopatyczna żółtaczka ciążowa lub cholestaza położnicza) objawia się najczęściej dokuczliwym swędzeniem skóry (szczególnie dłoni i podeszew stóp) w połowie drugiego lub trzeciego trymestru – jako maksymalny poziom osiągnięty zostaje estrogen. Ponadto zaobserwowano znaczny wzrost poziomu aminotransferazy w surowicy, fosfatazy alkalicznej i niesprzężone kwasy żółciowe; inne objawy pojawiają się rzadko. W ciągu dwóch do trzech tygodni po urodzeniu następuje samoistna ulga i wszystkie objawy znikają.

Epidemiologia zastoju żółci u kobiet w ciąży wskazuje na częstość występowania 0,4-1%. ten stan kobiet w większości regionów Europy Środkowej i Wschodniej Zachodnia Europa I Ameryka północna, podczas gdy w krajach skandynawskich i bałtyckich liczba ta sięga 1-2%, a w niektórych regionach Ameryka Łacińska– do 5-15%.

W tym przypadku odnotowuje się następujące konsekwencje i powikłania zastoju żółci u kobiet w ciąży: przedwczesny poród(20-60%), płyn owodniowy zabarwiony smółką (ponad 25%), bradykardia płodu (14%), zagrożenie dla płodu (22-40%), utrata płodu (0,4-4%).

Zastój żółci występuje u 45–70% kobiet we wszystkich kolejnych ciążach.

Nawiasem mówiąc, przy swędzeniu i braku żółtaczki zastój żółci i alergie często nie są zróżnicowane, a pacjenci zwracają się do dermatologów, którzy nie mogą im pomóc.

Stagnacja żółci u dziecka

Istnieje wiele przyczyn powodujących stagnację żółci u dziecka, w szczególności:

• brak pęcherzyka żółciowego (agenezja);
• powielenie pęcherzyka żółciowego (całkowite lub szczątkowe);
• pogłębienie pęcherzyka żółciowego w miąższu wątroby;
• uchyłek (wysunięcie części ściany) pęcherzyka żółciowego;
• wrodzone poszerzenie dróg żółciowych wewnątrz wątroby (zespół Caroly’ego);
• wrodzone zwężenia w obecności torbieli przewodu żółciowego wspólnego;
• dość powszechna choroba wrodzona (spowodowana mutacjami w genie seryny enzymy trawienne), upośledzona synteza wątrobowej alfa-1-antytrypsyny;
• genetycznie uwarunkowane zmniejszenie lub całkowity brak przewodów wewnątrzwątrobowych (atrezja dróg żółciowych);
• heterogenne zaburzenie tworzenia żółci - postępująca rodzinna stagnacja wewnątrzwątrobowa (choroba Bylera); patogeneza jest związana z mutacjami w genach układu transportu wątrobowokomórkowego; zdiagnozowano u jednego noworodka na 50-90 tys.

Ponadto stagnacja żółci u dziecka w wieku przedszkolnym i szkolnym może mieć te same przyczyny, co u dorosłych (patrz wyżej). Ale najczęściej etiologia jest związana z upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych.

Diagnostyka zastoju żółci

W praktyka kliniczna Rozpoznanie zastoju żółci przeprowadza się poprzez badanie, podczas którego oprócz zebrania wywiadu i zbadania pacjenta wykonuje się badania takie jak:

Instrumentalną diagnostykę patologii spowodowanych stagnacją żółci przeprowadza się za pomocą:

• badanie ultrasonograficzne (USG) pęcherzyka żółciowego, wątroby i jelita cienkiego;
• cholescyntygrafia dynamiczna;
• esophagogastroduodenoskopia;
• hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
• cholangiografia endoskopowa;
• endoskopowa radiografia wsteczna dróg żółciowych i trzustki (ERCP).
• CT lub MRI narządów trawiennych.

Diagnostyka różnicowa

Problem, który rozwiązuje diagnostyka różnicowa, polega na wyraźnym odróżnieniu problemów układu wątrobowo-żółciowego powodujących zastój żółci od dziedzicznych zaburzeń wydalania żółci (zespoły Rotora, Dubina-Johnsona), hiperbilirubinemii niezwiązanej (zespół Gilberta), żółtaczki miąższowej, krwiomoczu, karotenemii, porfirii erytropoetycznej, postaci wątrobowej mononukleoza zakaźna itp.

Leczenie zastoju żółci

Zasady, na których się opiera kompleksowe leczenie stagnacja żółci: jeśli przyczynę można wyeliminować, leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować, leczenie objawowe z maksymalnym możliwym wpływem na poszczególne składniki patogenetyczne.

Jeśli zastój żółci w pęcherzyku żółciowym lub wątrobie nie powoduje niedrożności przewodów, stosuje się leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest częścią żółci. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny o działaniu żółciopędnym (zwiększającym syntezę żółci) i żółciopędnym Ursofalk (Ursohol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan itp.). nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin dla podanie doustne. Zmniejsza także produkcję cholesterolu i jego wchłanianie jelito cienkie, co zmniejsza prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesina są przepisywane w dawce 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dzień (konkretną dawkę ustala lekarz); długotrwałe leczenie.

Leku Ursofalk nie należy stosować w leczeniu marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, w przypadku zwapnionych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezach, a także w przypadku oczywistej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. A wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego, ból w górny obszar brzuch, umiarkowana biegunka i powstawanie zwapnień żółci.

Prawie zawsze przepisywane są leki żółciopędne na stagnację żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimekromon, Holestil, Kholstamin Forte itp.). Lek Ademetionina (Heptor, Heptral) jest uznawany za najskuteczniejszy hepatoprotektor.

Allochol (składający się z suchych ekstraktów z żółci, pokrzywy i czosnku oraz węgiel aktywowany) wspomaga produkcję żółci, więc kiedy ostre formy zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka obturacyjna nie jest stosowany. Tabletki Allochol przyjmuje się po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. U niektórych osób lek może powodować alergie skórne i biegunkę.

Tabletki (oraz roztwory do podawania doustnego i pozajelitowego) Hofitol zawierają ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga wydzielanie żółci, zwiększoną diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Chophytol może powodować pokrzywkę; jest przeciwwskazany w leczeniu kamieni żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.

A środek żółciopędny Holiver oprócz ekstraktu z karczocha zawiera ekstrakty z żółci i kurkumy, które stymulują syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Lek jest również skuteczny w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; standardowe dawkowanie – 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).

Tabletki żółciopędne Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspieszają krążenie żółci, ale także łagodzą skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkiem. Odeston jest przeciwwskazany w przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wszelkich chorób żołądkowo-jelitowych z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie jest stosowany w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się biegunką, bólem w nadbrzuszu i zwiększonym tworzeniem się gazów jelitowych.

Lek Ademetionina (S-adenozylometionina) pomaga normalizować czynność wątroby i metabolizm. Przepisane 2-3 tabletki dziennie; przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w pierwszym i drugim trymestrze ciąży). Możliwy efekt uboczny- dyskomfort w podżebrzu.

Ponadto w leczeniu zastoju żółci stosuje się leki farmaceutyczne. opłaty choleretyczne Rośliny lecznicze. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaskowego, ziele krwawnika, liście mięta pieprzowa, nasiona kolendry) lub kolekcję nr 3 (nagietek, kwiaty wrotyczu pospolitego i rumianku oraz liście mięty). Z suchych surowców przygotowuje się wywar - łyżka stołowa na szklankę wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, odcedzić i dodać gotowana woda do rozmiaru oryginalnego). Z opłat Cholagogue należy skorzystać po konsultacji z lekarzem; pić wywary przed posiłkami dwa razy dziennie - po 100 ml.

Dzika róża ma również właściwości żółciopędne: można przygotować napar z suszonych jagód lub zażyć lekarstwo Holosas (łyżka deserowa dziennie, dla dzieci - pół łyżeczki). Należy przyjmować także witaminy A, C, D, E, K.

Homeopatia

Z środki homeopatyczne Galstena (podjęzykowe pastylki i krople) i Gepar compositum (roztwór w ampułkach do stosowania pozajelitowego) można stosować w leczeniu zastoju żółci.

Obydwa preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty(jako ekstrakt z nasion roślin). Wśród substancje czynne ostropest plamisty specjalna korzyść wątroba posiada kompleks flawonolignanów (silibinina, sylibina, izosilibina, sylikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydrokwercetyna). Ostropest zawiera także witaminę K i kwas linolowy ω-6.

Lek Galstena stymuluje wytwarzanie żółci i aktywuje jej ruch z wątroby do pęcherzyk żółciowy a ponadto łagodzi skurcze i stany zapalne. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku po jednej tabletce (pod język) dwa razy dziennie; krople – 7-10 kropli trzy razy dziennie (między posiłkami). Instrukcje wskazują skutki uboczne reakcje alergiczne, a przeciwwskazania wskazują tylko zwiększona wrażliwość. Galstena zawiera jednak Chelidonium majus, czyli glistnika, a roślina ta jest uważana za trującą (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować skurcze, skurcze jelit, ślinienie i skurcze mięśni macicy.

Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji aktywnych (jedną z nich jest ostropest plamisty). Stosuje się go domięśniowo lub zastrzyki podskórne– jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Działania niepożądane obejmują pokrzywkę i swędzenie.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje następujące typy interwencja chirurgiczna, Jak:

• laparoskopowe usuwanie kamieni z powodu kamicy żółciowej i dróg żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
• usunięcie torbieli lub guza utrudniającego przepływ żółci;
• instalacja stentów w drogach żółciowych;
• ekspansja balonowa (poszerzenie) światła dróg żółciowych podczas ich niedrożności;
• drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
• rozszerzenie pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów poprzez stentowanie i utworzenie zespoleń żółciowych;
• operacje zwieraczy pęcherzyka żółciowego;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

W przypadku atrezji dróg żółciowych (patrz rozdział - Zastój żółci u dziecka) w wątrobie powstają przewody chirurgicznie: dzieci w pierwszych dwóch miesiącach są podawane operacja rekonstrukcyjna(portoenterostomia), ale może być również wymagany przeszczep wątroby.

Tradycyjne leczenie

Wśród różnorodnych przepisów na alternatywne leczenie tej patologii można znaleźć najbardziej odpowiednie porady:

• Pij mieszankę soków przygotowanych w domu - z marchwi, jabłka i buraka (w równych proporcjach) przez 1-1,5 miesiąca; Należy wypić 150 ml tego soku (godzinę po jedzeniu).
• Pij naturalnie ocet jabłkowy dodając łyżkę do kubka sok jabłkowy lub wodę z sok cytrynowy; Można tam też wrzucić łyżeczkę miodu.
• Mumiyo należy przyjmować rozpuszczone w wodzie przez dwa tygodnie (tabletka 0,2 g na 500 ml); pić całą porcję dziennie (w kilku dawkach, pół godziny przed posiłkiem). Zaleca się zachowanie 5-7 dniowych przerw pomiędzy cyklami stosowania. Pełny cykl takiej terapii mumiyo może trwać 3-5 miesięcy. To prawda, w przepis ludowy Nie wspomina się, że przy takich ilościach użycia tego biostymulatora może wystąpić biegunka, przyspieszenie akcji serca i podwyższone ciśnienie krwi.

Również tradycyjne leczenie proponuje wykorzystać płatki owsiane i przygotować z nich wywar: łyżkę pełnych ziaren zalać dwiema szklankami wody i gotować około pół godziny; pić 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypić całą porcję dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa przeczyszczająco i obniża ciśnienie krwi.

Persimmon pomoże poradzić sobie z biegunką, gdy żółć zastygnie (zaleca się przygotowanie w tym celu wywaru). Persymony zawierają dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu, kofaktora syntezy enzymu przeciwutleniającego, dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa odporność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persymonach to likopen i kryptoksantyna. Ale granat nie tylko wspomaga hematopoezę, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak owoc ten przyczynia się do zaparć.

Dlatego bezpieczniej jest go używać zioła żółciopędne na zastój żółci: fumifera, nieśmiertelnik piaszczysty, rdest (rdest), zegarek trójlistny, przepuklina naga, jedwab kukurydziany, słodka koniczyna, janowiec, arnika górska. Wywary przygotowuje się i pobiera podobnie jak apteczne preparaty żółciopędne (patrz wcześniej).

Dieta na zastój żółci

Dietą terapeutyczną na zastój żółci jest dieta nr 5 i wprowadzenie do diety pewnych ograniczeń, a nawet zakazów.

Musisz użyć: świeże warzywa i owoce; gotowane, pieczone lub duszone chude mięso i drób, owoce morza (źródło białka); rośliny strączkowe (białko roślinne); zdrowe tłuszcze ( orzechy włoskie, migdały, siemię lniane, nasiona dyni).

Wymagany całe ziarna, takie jak brązowy ryż, jęczmień, owies, kasza gryczana; zdrowe oleje z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi ω-3 i ω-6: oliwa z oliwek, olej sezamowy, olej lniany.

Ćwiczenia na stagnację żółci

Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy zachodzące w organizmie, w tym wydzielanie żółci, zostają zakłócone. Dlatego gimnastyka w przypadku zastoju żółci jest konieczna, ale nie powinna zaostrzać patologii i nasilać objawów.

Pamiętaj o prostym poranne ćwiczenia: Większość jego elementów nadaje się do zastoju żółci. Na przykład:

• Stopy rozstawione na szerokość barków, dłonie na pasku – naprzemiennie obracaj ciało w prawą i lewą stronę.
• Stopy rozstawione na szerokość barków, ręce za głową - pochyla się w lewo i prawo.
• W tej samej pozycji wyjściowej - ugnij prawą nogę w kolanie i sięgnij po nią łokciem lewej ręki, a następnie ugnij lewa noga i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
• Połóż się na plecach (nogi wyprostowane, ramiona wyciągnięte wzdłuż ciała); na wdechu prawa noga ugina się w kolanie, zbliżając się do brzucha, na wydechu przyjmujemy pozycję wyjściową i to samo robimy z drugą nogą.
• Leżąc na plecach, ugnij nogi w kolanach, połóż dłoń jednej ręki na brzuchu, bierz głębokie oddechy, unosząc przeponę i wysuwając ściana jamy brzusznej; Podczas wydechu wciągnij brzuch.
• Podobny ruchy oddechowe wykonuj leżąc na prawym i lewym boku.

Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie jest rodzajem wewnętrznego automasażu prawie wszystkich narządów znajdujących się dokładnie tam, gdzie występuje zastój żółci. Oto wyjątkowy masażoterapia w przypadku zastoju żółci powinien przepisać go wyłącznie lekarz posiadający wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.

Upośledzona funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego nazywana jest stagnacją żółci, naukowo nazywaną dyskinezą. Istnieje wiele przyczyn rozwoju tej choroby: rozwój układu nerwowego, osłabienie mięśni pęcherza moczowego, złe odżywianie, alkohol. Choroby żołądkowo-jelitowe (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, różne patologie jelit) również przyczyniają się do rozwoju dyskinez.

Głównym narządem ochronnym i oczyszczającym organizm jest wątroba. Jedną z jego funkcji jest wytwarzanie żółci w celu prawidłowego przetwarzania pokarmu w jelicie cienkim. W wątrobie znajdują się drogi żółciowe, które „wyrzucają” żółć do pęcherza. Podczas jedzenia pęcherzyk żółciowy zaczyna się kurczyć i uwalniać żółć do dwunastnicy. Rozkłada strawiony pokarm na składniki odżywcze. Zaburzony skurcz mięśni dróg żółciowych prowadzi do stagnacji.

Objawy

Określenie głównych objawów cholestazy jest dość proste. Zazwyczaj doświadcza tego pacjent tępy ból w obszarze prawego podżebrza. Ma powiększoną wątrobę i żółtawy kolor skóra i białka oczu. Ponadto objawy zastoju żółci objawiają się reakcjami takimi jak chroniczne zmęczenie, ciągła senność, letarg i złe przeczucie. Pacjent ma niedobór witamin, uczucie goryczy w ustach, ciągłe odbijanie, nudności, wymioty i swędzenie skóry. Dość często występują nieprawidłowe wypróżnienia (biegunka lub zaparcie).

Pacjenci, u których występują powyższe objawy zastoju żółci, powinni skonsultować się z lekarzem i poddać się pełna diagnostyka, żeby później nie było żadnych komplikacji.

Źródło netzaporam.ru

Leczenie

Wewnątrzwątrobowa postać choroby wskazuje na skuteczność terapii etiotropowej. Oznacza to, że oznacza to specyficzne leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały daną chorobę. Może to obejmować usunięcie kamienia, odrobaczenie, wycięcie guza itp. Ustalono to na podstawie szeregu badań wysoki stopień skuteczność stosowania w leczeniu kwasu ursodeoksycholowego w przypadku cholestazy z rzeczywistą marskością żółciową, a także pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, choroba alkoholowa wątroba itp.

Do leczenia pojawiających się swędzenie skóry stosuje się plazmaferezę, kolestypol, cholestyraminę, antagonistów opioidów itp. Dodatkowo zaleca się dietę wykluczającą spożywanie tłuszczów neutralnych przy jednoczesnym zmniejszeniu ich objętości do odpowiednich poziomów Dzienna dieta mniej niż 40g. Dodatkowo przepisywane są witaminy rozpuszczalne w tłuszczach w celu uzupełnienia ich niedoborów (K, A, E, D), a także wapń. W przypadku mechanicznej niedrożności odpływu żółci stosuje się leczenie endoskopowe lub chirurgiczne.

Jeśli podejrzewasz cholestazę z odpowiednimi objawami, powinieneś zgłosić się do gastroenterologa. Ponadto może być konieczna konsultacja z chirurgiem.

Patologie trawienne są uważane za najczęstsze spośród wszystkich chorób. Jednym z nich jest zastój żółci, wskazujący na zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych.

Stagnacja żółci staje się dziś coraz bardziej powszechna, co budzi poważne obawy. Po jedzeniu emulguje się z niego tłuszcze, ale do ich pełnego trawienia, oprócz enzymatycznych substancji trzustkowych i wydzielania żołądkowego, niezbędne są sole i kwasy żółciowe, które są głównym składnikiem żółci.

Jeśli żółć nie jest prawidłowo wydzielana i zatrzymuje się, tłuszcze nie mogą zostać całkowicie rozłożone, dlatego przedostają się do krwioobiegu i uniemożliwiają konwersję glukozy, co jest niebezpieczne dla rozwoju cukrzycy.

Ponadto zastój żółci jest niebezpieczny z powodu naruszenia wydalania nadmiaru cholesterolu, co prowadzi do hipercholesterolemii i wywołuje rozwój miażdżycy. Również stagnacja żółci (cholestaza) wywołuje zapalenie żółci i.

Klasyfikacja

Cholestaza w praktyka lekarska podzielić na kilka typów:

• pozawątrobowe;
• Pikantny;
• Żółtaczkowy;
• wewnątrzwątrobowe;
• Chroniczny;
• Aniteryczny.

Z kolei wewnątrzwątrobowa postać cholestazy jest złożonym schorzeniem, w którym dochodzi do bilirubinostazy komórkowej (gdy żółć zatrzymuje się w komórkach wątroby) i bilirubinostazy kanalikowej (żółć gromadzi się w kanałach).

Powoduje

Cholestaza rozwija się u pacjentów z różnych powodów, które na ogół są związane z:

Ponadto zastój żółci w tkankach wątroby występuje na tle lub procesach złośliwych. A przyczyny cholestazy w drogach żółciowych i drogach żółciowych obejmują:

• kamica żółciowa;
• Zgięcie pęcherzyka żółciowego lub jego;
• Procesy nowotworowe w przewodach lub w;
• Zespół Mirizziego, który charakteryzuje się zwężeniem i uciskiem przewodu wątrobowego;
• Zmiany zapalne w szyi pęcherzyka żółciowego;
• Awarie w parakrynnych i endokrynnych mechanizmach trawienia;
• Formacje torbielowate w przewód żółciowy lub jego ucisk przez guz torbielowaty zlokalizowany w trzustce.

Eksperci zauważają również ścisły związek między zastojem żółci a hipodynamicznym stylem życia. Im mniej pacjent się porusza, tym wolniejsze są procesy metaboliczne w jego organizmie, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju kamicy żółciowej i dyskinezy przewodowej.

Cholestaza spowodowana usunięciem pęcherzyka żółciowego również nie jest rzadkością, m.in taki przypadek Zastój żółci jest typowym powikłaniem pooperacyjnym.

Na rozwój zastoju żółci może wpływać także spożywanie tłustych potraw i nadmiar cukru, obżarstwo i nadużywanie alkoholu, zaburzenia metaboliczne oraz genetyczna skłonność do cholestazy.

Patogeneza

Żółć jest wydzielana przez komórki wątroby i przedostaje się do układ trawienny, gdzie bierze bezpośredni udział w procesach trawienia pokarmu. Żółć przepływa z wątroby do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest magazynowana do czasu dostarczenia pożywienia.

Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, pęcherzyk żółciowy kurczy się, co prowadzi do uwolnienia żółci, która pomaga trawić pokarm.

Ponadto produkt wydzielania wątroby:

• Poprawia zdolności motoryczne i aktywizuje układ trawienny;
• Uczestniczy w rozkładzie tłuszczów;
• Stymuluje produkcję hormonów jelitowych;
• Pomaga w neutralizacji pepsyny zawartej w wydzielinie żołądkowej;
• Poprawia produkcję substancji enzymatycznych zapewniających lepsze trawienie białek;
• Pomaga w produkcji śluzu i zapewnia produkcję miceli.

Procesy powstawania żółci zachodzą w sposób ciągły i zależą od wielu czynników. Jeżeli organizm podlega wymianie genetycznej, materiałowej lub zaburzenia endokrynologiczne, infekcje, wówczas w przewodach wewnątrzwątrobowych może rozwinąć się zastój żółci.

Patogeneza cholestazy w przewodach zewnątrzwątrobowych charakteryzuje się zmianami skład chemicznyżółć, nabywa zdolność tworzenia kamieni. Ponadto zastój żółci jest spowodowany nieprawidłowościami w drogach żółciowych lub ich niedrożnością.

Objawy

Kiedy żółć zatrzymuje się, wątroba cierpi niezależnie od przyczyn, które spowodowały chorobę.

Bardzo ważne jest, aby szybko zauważyć objawy wskazujące na zaburzenia w funkcjonowaniu narządu mającego ogromne znaczenie dla trawienia.

Zazwyczaj na rozwój cholestazy mogą wskazywać takie objawy jak:

• Tępa bolesność w prawym podżebrzu;
• Problemy ze stolcem, takie jak biegunka lub zaparcie;
• Kał stopniowo zmienia kolor, a mocz, przeciwnie, staje się ciemny i mętny;
• Skóra i twardówka stają się żółtawe;
• Pacjent odczuwa swędzenie skóry, zwłaszcza kończyn;
• Dręczy go dość nieprzyjemne bekanie;
• Ciągły letarg, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy, chroniczne zmęczenie;
• Reakcje na nudności i wymioty;
• Nieświeży oddech i uczucie goryczy.

Jeśli pacjent ma takie objawy, należy skonsultować się ze specjalistą i przejść kompleksowe badanie. Mimo wszystko wykrycie w odpowiednim czasie a leczenie cholestazy pozwoli uniknąć poważnych powikłań.

Cholestaza w czasie ciąży

Dość często u kobiet w ciąży wykrywa się zastój żółci, który eksperci kojarzą z hormonami estrogenowymi, które regulują zdecydowaną większość procesów zachodzących w organizmie kobiety.

W czasie ciąży następuje wzrost produkcji hormonu sekretyny, od którego zależy wydzielanie żółci. W związku z tym wzrasta również produkcja wydzieliny wątrobowej.

Ponadto dochodzi do wzmożonego wydzielania somatotropiny, która blokuje hormonalną substancję cholecystokininę, odpowiedzialną za aktywność skurczową pęcherzyka żółciowego.

Najczęściej cholestaza u kobiet w ciąży objawia się nieznośnym swędzeniem skóry, szczególnie na podeszwach stóp i dłoniach.

Szczególnie mocny ten objaw objawia się pod koniec drugiego i trzeciego trymestru, kiedy poziom estrogenów osiąga maksimum. Po porodzie wszystkie negatywne objawy samoistnie znikają w ciągu trzech tygodni.

Na tle cholestazy u kobiet w ciąży często występują powikłania, wśród których częstsze są porody przedwczesne, stanowiące około 20-60%. Ponadto zastój żółci u kobiet w ciąży może prowadzić do zaburzeń płodu (22–42%), bradykardii u płodu (15%) i poronienia (0,5–4%).

Stagnacja żółci u dziecka

Zastój żółci występuje również u dzieci. Istnieje kilka przyczyn tego stanu:

• Brak lub podwojenie ilości kamieni żółciowych;
• Pogłębienie przewodu żółciowego do miąższu wątroby;
• Występ ściany pęcherzyka żółciowego;
• Zespół Caroli, który się objawia wrodzona ekspansja przewody żółciowe;
• Na tle rozwijających się zwężeń pochodzenia wrodzonego formacje cystyczne przewód żółciowy;
• Upośledzona synteza α-1-antytrypsyny, dość częsta wada wrodzona;
• Brak lub zmniejszenie przewodów wewnątrz wątroby pochodzenia genetycznego;
• Zaburzenie powstawania żółci o heterogennym charakterze, zwane chorobą Bylera, rozpoznawane u jednego noworodka na 50–90 tys.

Zastój żółci u dzieci w wieku szkolnym i wiek przedszkolny Może rozwinąć się również z powodów dorosłych, jednak jeszcze częściej przyczyną patologii są zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego i zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych.

Diagnostyka

Głównym celem diagnostyki cholestazy jest określenie rodzaju dyskinezy i prawdopodobnych współistniejących patologii, które wspierają stan dyskinezy.

W tym celu pacjentom przepisuje się diagnostykę ultrasonograficzną, która pomaga ocenić stopień odpływu żółci, kształt i obecność wad wrodzonych, a także patologiczne zmiany pęcherzyka żółciowego.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej, która obejmuje następujące procedury:

• cholescyntygrafia;
• Cholangiografia endoskopowa;
• badanie;
• Endoskopowy wsteczny;
• hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
• itp.

Uzyskane wyniki diagnostyczne pomagają określić prawdziwy powód patologię i wybrać odpowiednią terapię, aby ją wyeliminować, zapewniając maksymalną skuteczność leczenia.

Jak leczyć patologię?

Leczenie zastoju żółci jest przepisywane dopiero po dokładnej diagnozie na podstawie uzyskanych danych.

Proces terapeutyczny opiera się na zastosowaniu leki, terapia dietetyczna, zabiegi masażu i terapię ruchową.

Jeśli możliwe jest określenie dokładnego czynnika, który wywołał patologię i wyeliminowanie go, zalecana jest terapia zachowawcza. Jeśli nie przynosi to pożądanych rezultatów, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Leczenie medyczne obejmuje przepisanie środków przeciwbakteryjnych i leki przeciwhistaminowe, hepatoprotektory i leki zobojętniające, przeciwskurczowe itp. Maści przeciwświądowe stosuje się w celu wyeliminowania swędzenia skóry.

Jeśli nie jest możliwe wyeliminowanie podstawy czynniki patologiczne cholestazę zachowawczo lub operacyjnie stosuje się wówczas wyłącznie leczenie objawowe, polegające na stosowaniu leków przeciwhistaminowych, przeciwutleniaczy i terapii witaminowej.

Tabletki na cholerę i herbaty ziołowe

Kiedy rozwija się zastój żółci, przepisuje się pacjentom leki żółciopędne z szeregu środków żółciopędnych, cholespasmolitycznych i cholekinetycznych.

• Choleretyki poprawiają funkcjonalność wątroby i pomagają zwiększyć objętość wytwarzanej wydzieliny wątrobowej. Wśród podobne środki można wyróżnić prawdziwych choleretyków (Cholenzim, Allochol, Hologon itp.), leki syntetyczne(Osalmid, Tsikvalon, Nikodin) i preparaty ziołowe (Holosas, Flamin, Febichol i Hofitol, Holagol i Insadol.
• Cholekinetyki mają na celu zwiększenie napięcia pęcherzyka żółciowego i przywrócenie funkcji skurczowej. Podobna akcja zapewnia aktywny odpływ żółci i zapobiega jej zastojom. Do kategorii najskuteczniejszych cholekinetyków zalicza się atropinę i magnezję, mannitol i platyfilinę, ksylitol czy sorbitol.
• Leki cholespasmolityczne łagodzą skurcze wywołujące objawy bólowe. Rozluźniając drogi żółciowe, leki te poprawiają przepływ żółci. Należą do nich No-shpa, Papaweryna, Drotaweryna oraz nalewki ziołowe, takie jak waleriana i melisa, dziurawiec i mięta, arnika itp.

W leczeniu cholestazy szeroko stosuje się rośliny lecznicze o działaniu żółciopędnym. Należą do nich nieśmiertelnik i waleriana, jedwab kukurydziany i melisa, konwalia, mięta i piołun, torebka pasterska lub rumianek, berberys, jarzębina, borówka brusznica lub pąki brzozy itp.

Dietetyczne jedzenie

Terapia dietetyczna cholestazy opiera się na stosowaniu produktów o działaniu żółciopędnym. Należą do nich świeże warzywa, takie jak kapusta i buraki, pomidory, marchew, a także warzywa zielone (karczoch, koper, szpinak, seler, szczaw), suszone owoce i kwaśne jagody(wiśnie, porzeczki), rośliny owocowe (jabłka, cytrusy, śliwki).

Wiele przypraw i przypraw również przyczynia się do prawidłowego przepływu żółci, na przykład cykoria i imbir, kurkuma itp. Ale świeżo wyciśnięte soki z owoców, jagód lub warzyw mają bardziej wyraźny efekt.

Ponieważ napary żółciowe często postępują na tle niezdrowej diety, pacjenci będą musieli wykluczyć z diety niektóre kategorie żywności:

• Świeżo przygotowane wypieki drożdżowe;
• Tłuste potrawy i nadmiernie pikantne potrawy;
• Produkty wędzone i marynowane.

Pacjenci z cholestazą powinni zwiększyć w swojej diecie mleko fermentowane i jego przetwory, produkty białkowe, pić więcej wody mineralnej, jeść zupy i płatki zbożowe. Należy zwiększyć liczbę posiłków, ale wręcz przeciwnie, zmniejszyć wielkość porcji.

Masaż

W celu usprawnienia odpływu wydzieliny wątrobowej zaleca się masaż leczniczy, można go jednak stosować jedynie w fazie remisji.

Oprócz normalizacji odpływu żółci, takie leczenie eliminuje skurcze i tonizuje ściany pęcherzyka żółciowego.

Zabiegi masażu wykonywane są poprzez głaskanie i pocieranie, ugniatanie podżebrza po prawej stronie, a także obszaru, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy.

Najpierw należy delikatnie pogłaskać wybrany obszar, obejmujący obszar od wątroby do okolicy łonowej. Następnie uderzenia stają się bardziej intensywne i skierowane w stronę tkanka mięśniowa brzuch. Ruchy należy wykonywać w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.

Następnie głaskanie zastępuje się pocieraniem i ugniataniem. Po części rozgrzewającej następuje masaż główny oparty na działaniu wibracyjnym. Używając krawędzi dłoni, specjalista wykonuje ruchy, naciskając na pęcherzyk żółciowy i wątrobę.

Zakończeniem zabiegu jest pogłaskanie okolicy żółciowej. Jednak podczas masażu należy monitorować swoje odczucia, aby masaż nie powodował dyskomfortu, a tym bardziej bólu.

Masaż jest bardzo skuteczny przy zastoju żółci, jednakże przeciwwskazany jest do stosowania:

• Z silnym zespołem bólowym;
• Formacje torbielowate;
• Ropne zapalenie;
• Procesy onkologiczne;
• Na objawy gruźlicy;
• Hipertermia;
• patologia kamieni żółciowych;
• Zaburzenia trawienne;
• W przypadku patologii krwi z naruszeniem jej stężenia i składu chemicznego;
• Na oznaki patologii skóry.

Takie procedury są przepisywane i przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę, z obowiązkowym uwzględnieniem przeciwwskazań.

Ćwiczenia

Stosowany jest w leczeniu cholestazy i terapii ruchowej, gdyż aktywność fizyczna i ruch przywracają przepływ wydzieliny wątrobowej.

Aby poprawić przepływ żółci, przydatne jest wykonywanie przechyleń i rotacji ciała, chodzenie w miejscu itp. Leżąc na brzuchu, musisz unieść ręce i nogi do góry, wyginając ciało. Wykonuj wyciągi prawa noga leżąc na lewym boku lub na rowerze.

Konkretny program terapii ruchowej musi zostać wybrany przez lekarza. Aby gimnastyka była jak najbardziej skuteczna, musisz ćwiczyć regularnie, codziennie zwiększając liczbę podejść. Treningi należy jednak rozpoczynać co drugi dzień, a gdy organizm przyzwyczai się do obciążeń, codziennie wykonywać terapię ruchową.

Wszelkie bolesne dolegliwości podczas ćwiczeń są dobrym powodem do przerwania zabiegu i konsultacji ze specjalistą.

Rokowanie i zapobieganie

Przewidywanie cholestazy jest dość trudne. Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, poważne komplikacje Jeśli nie ma procesów onkologicznych, rokowanie jest korzystne.

Jeśli zastój żółci ma charakter stary i jest powikłany niewydolnością nerek, tworzeniem się kamieni, nowotwory złośliwe i inne patologie, wówczas szanse na wyzdrowienie są poważnie zmniejszone, aż do ich braku.

Aby uniknąć cholestazy, konieczne jest przeprowadzenie działania zapobiegawcze, które mają na celu szybkie leczenie przewlekłych patologii dróg żółciowych, aktywne życie, zajęcia pływania i gimnastyki, zdrowe odżywianie, unikanie stresu itp. Tylko kompetentna profilaktyka może zapobiec rozwojowi zastoju żółci.

Program wideo na temat stagnacji żółci:

Zastoinowa wątroba (żylne zastoinowe przekrwienie wątroby)- jest to zjawisko patologiczne, które stanowi częste i ważne zjawisko sekwencyjne we wszystkich towarzyszących chorobach ogólne zaburzenie krążenie krwi

Najczęściej zastoinową wątrobę obserwuje się przy wadach serca (głównie wadach zastawki dwupłatkowej), następnie rozedmie płuc, chronicznym skurczu płuc itp. W tym przypadku wątroba jest powiększona i pełna krwi.

Zatory rozprzestrzeniają się od żyły głównej dolnej, głównie do żył wątrobowych znajdujących się w jej centrum płatek wątrobowy. Dlatego środek płatka wątrobowego wydaje się być ciemniejszy, podczas gdy segmenty obwodowe wydają się jaśniejsze i często mają wyraźny żółty kolor z powodu rozkładu tłuszczowego skompresowanych komórek.

Dzięki temu wątroba po przekrojeniu otrzymuje dobrze znany pstrokaty wygląd, który nazywa się wątrobą gałki muszkatołowej. Jeśli zastój krwi w wątrobie trwa przez długi czas, wówczas głównie w centrum poszczególnych zrazików zachodzi dość rozległy proces, w wyniku którego wątroba pomimo wtórnej proliferacji tkanki łącznej zmniejsza się i może uzyskać lekko ziarnistą powierzchnię (wątroba zanikowa gałki muszkatołowej, wątroba zastoinowa pomarszczona) .

Objawy zastoinowej wątroby

Objawy zastoinowa wątroba ogranicza się głównie do powiększenia narządów.

Jeśli z przewlekłą wada serca, z rozedmą płuc i innymi podobnymi chorobami, rozwija się przekrwienie wątroby, następnie zwiększa się otępienie wątroby i bardzo często, szczególnie przy gwałtownym palpacji, można wyczuć dolną krawędź narządu i część jego przedniej powierzchni.

W ciężkich przypadkach wątroba rozciąga się na całą dłoń spod dolnego brzegu żebra. Jeżeli jednocześnie występuje niedomykalność zastawki trójdzielnej, należy rękę położyć płasko przez większą część znacznie powiększona wątroba, wyraźnie wyczuwa pulsację narządu.

Często zastojowi w wątrobie towarzyszy lekka lub czasem cięższa żółtaczka.
Specyficzne połączenie żółtawego i niebieskawego zabarwienia skóry jest szczególnie charakterystyczne dla wad serca. Przyczyny wtórnego zastoinowego pomarszczenia wątroby obrzęk brzucha. Ten stan wątroby można podejrzewać we wszystkich przypadkach wad serca, gdy w porównaniu z niewielkimi obrzękami innych części ciała jest on dość znaczny.

Często mocno przekrwiona wątroba powoduje szereg lokalnych zaburzeń subiektywnych. Pacjenci odczuwają ucisk i ciężkość w okolicy wątroby, co przy silnym napięciu torebki wątrobowej może przerodzić się w prawdziwy ból.

Leczenie zastoinowej wątroby

Leczenie zastoinowej wątroby zależy oczywiście od charakteru podstawowego cierpienia. Jeśli chodzi o aktywne przekrwienie (przekrwienie zastoinowe) wątroby, które wcześniej odgrywało dość ważną rolę jako jeden z objawów tzw. Obfitości brzucha.

Najczęściej takie przekrwienie można założyć u osób, które korzystają z dobrodziejstw dobrego stołu, a jednocześnie prowadzą siedzący tryb życia. Siedzący tryb życiażycie.

Przejściowe przekrwienie wątroby, które rozwija się podczas trawienia, czasami przekształca się w utrzymujący się zwiększony dopływ krwi do narządu, co powoduje jego zwiększenie, bolesne doznania w prawym podżebrzu, niestrawność, przejściowe lekkie żółtaczkowe zabarwienie skóry itp. Powyższe bolesny stan w praktyce zdarza się dość często.

Często u osób otyłych, przyzwyczajonych do luksusowego trybu życia, stwierdza się wyraźnie wyczuwalną, powiększoną wątrobę. Jest jednak mało prawdopodobne, że w tych przypadkach mamy do czynienia wyłącznie z aktywnym przekrwieniem wątroby, a raczej z przerostem wątroby, przekrwieniem zastoinowym z początkiem zaburzeń krążenia, lekkie formy rozsiane zapalenie wątroby o różnej etiologii, obrzęk wątroby spowodowany dną moczanową itp.

Najczęściej diagnoza ukrywa przekrwienie wątroby na początku lub na początku kamicy żółciowej.

Jeśli chodzi o przebieg i czas trwania aktywnego przekrwienia wątroby, musimy to powiedzieć ogólne instrukcje Nie możemy udzielić żadnych informacji w tej sprawie. W zależności od przyczyny stagnacji, jej intensywności i czasu trwania, stagnacja w wątrobie może mieć charakter ostry, szybko zanikać, nawracać lub mieć charakter przewlekły.

Leczenie zależy wyłącznie od ustalona diagnoza podstawowa stagnacja. U osób prowadzących niewłaściwy tryb życia. Lista czynników, które poprawią stan pacjenta

• staranne regulowanie diety (umiarkowany tryb życia, zakaz spożywania wszelkich napojów alkoholowych)
• wystarczającą liczbę ruchów świeże powietrze(jazda konna)
• przepisując środki przeczyszczające
• uzdatniania wody w Carlsbadzie, Marienbadzie, Kissingen, Hamburgu itp.

jest stanem patologicznym, w którym wątroba z powodu wysokie ciśnienieżyła główna dolna i żyły wątrobowe są wypełnione krwią. W rezultacie nadmiernie się rozciąga. Krew pozostająca w środku przez długi czas ulega stagnacji, zakłócając dopływ tlenu do miąższu narządu (postępuje niedokrwienie). Niedokrwienie nieuchronnie prowadzi do (hepatocytów). Martwe hepatocyty ulegają zwłóknieniu (zastępują tkanka łączna), co jest morfologiczną istotą marskości wątroby. Miejsce, w którym to nastąpiło, blednie, nie ma tam dopływu krwi; wypada całkowicie jako jednostka funkcjonalna.

Zastój w wątrobie występuje, gdy zwężenie zastawki dwudzielnej, zapalenie osierdzia, niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Obraz kliniczny

Często przewiduje się rozwój marskości serca u pacjentów z niewydolnością serca. Jeśli choroba serca zostanie zdiagnozowana u późne stadium, to powinniśmy spodziewać się znalezienia tej choroby. Charakteryzuje się następującymi objawami:

Te znaki są odbiciem proces patologiczny w wątrobie. Ale pacjent może również martwić się objawami spowodowanymi niewydolnością serca:

• silna duszność podczas wysiłku fizycznego, nawet minimalnego lub w spoczynku;
• ortopnea (wymuszona pozycja siedząca) - w celu ułatwienia oddychania podczas ataku duszności;
• pojawienie się napadowej (maksymalnie ciężkiej) duszności w nocy:
• kaszel towarzyszący duszności;
• uczucie strachu, niepokoju, silnego niepokoju.

Zastój krwi w wątrobie jest zawsze niekorzystny. Marskość może kontynuować łańcuch patologiczny i prowadzić do powikłań. Z powodu podwyższonego ciśnienia krwi rozwija się nadciśnienie wrotne.

Jego głównymi objawami są wodobrzusze (płyn w Jama brzuszna), żylakiżyły przełyku, wzmacniając układ naczyń podskórnych na przedniej ścianie brzucha.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować zatory w wątrobie, należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Obejmuje następujące metody:

1. Biochemiczne badanie krwi (poziom enzymów wątrobowych), totalna proteina, bilirubina, fosfataza alkaliczna).
2. Koagulogram (badanie układu krzepnięcia krwi).
3. Elektrokardiografia, echokardiografia (definicja stan funkcjonalny kiery).
4. Rentgen narządów klatka piersiowa(wykrycie wzrostu wielkości serca, współistniejąca patologia płuc).
5. (określenie jego wielkości i struktury).
6. Biopsja igłowa wątroby (pokazana tylko dla kandydatów do przeszczepu serca).
7. Laparocenteza (pobranie płynu z jamy brzusznej).
8. Choroba wieńcowa (ocena stanu naczynia wieńcowe kiery).

Leczenie

Terapia marskości serca obejmuje dietę o ograniczonej zawartości sodu i eliminację patologii serca, która ją wywołała. Leczenie farmakologiczne polega na przepisywaniu leków moczopędnych (diuretyków), a także leków z grupy beta-blokerów i inhibitorów ACE.

Indywidualnie dopasowany asortyment umiarkowany aktywność fizyczna. Chirurgia w celu wyeliminowania rzeczywistego zastoju wątroby nie jest używany.