Od czasów szkolnych wszyscy znają test Mantoux lub „przycisk”. Tak nazywa się metoda diagnostyczna, za pomocą której dowiaduje się o obecności prątków gruźlicy w organizmie i stopniu aktywności bakterii chorobotwórczych.
O reakcji pozytywnej lub negatywnej decyduje wielkość grudki, która tworzy się w miejscu wstrzyknięcia. Za dużo Mantoux u dziecka oznacza, że istnieje powód do dokładnego zbadania.
Co to jest Mantoux
Istotą testu jest wstrzyknięcie pod skórę tuberkuliny, antygenu będącego ekstraktem bakterii gruźlicy. Wpływa na powstawanie przekrwień, a także zagęszczenia wystającego ponad powierzchnię, zwanego „grudką”. Bolesne doznania Nie wykonuje się zastrzyków w miejscu wstrzyknięcia.
Reakcja przebiega stopniowo, w pełni objawiając się trzeciego dnia. Na podstawie wielkości pieczęci wyciąga się wniosek o obecności czynnika wywołującego gruźlicę. Należy wziąć pod uwagę Cechy indywidulane ciało.
Dzieci są bardziej podatne na gruźlicę niż dorośli, dlatego badania przesiewowe są szczególnie ważne. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku jednego roku. Nie zaleca się wykonywania badania przed ukończeniem 1. roku życia. Zbyt wiele wrażliwa skóra niemowlęta nie mogą zagwarantować wiarygodności analizy.
Ocena wyników
Wynik zależy od wielkości zagęszczenia, które tworzy się 2-3 dni po szczepieniu.
Reakcją mantoux u dziecka może być:
- Negatywny. W miejscu wstrzyknięcia nie występuje zagęszczenie ani zaczerwienienie skóry. Jest to wskaźnik braku kontaktu z patogenem gruźlicy. Możliwe, że miało to miejsce dawno temu i zdrowy organizm stłumił infekcję.
- Pozytywny. Pojawiająca się w miejscu wstrzyknięcia grudka wskazuje na obecność patogennej prątki i powstałych w trakcie tego procesu specjalnych limfocytów.
- Słabo wyrażone (5–9 mm).
- Średni (10–14 mm).
- Wyraźny (15–16 mm).
- Nadmierne (ponad 17 mm).
3. Wątpliwe. Nie ma pieczęci, ale jest lekkie zaczerwienienie, nie więcej niż 4 mm.
Pozytywna reakcja Mantoux nie oznacza, że dziecko jest chore. Może być nosicielem prątka gruźlicy, ale jednocześnie nie stwarzać zagrożenia dla innych.
Normy reakcji w zależności od wieku
Prawidłowa reakcja Mantoux zależy od okresu, jaki upłynął od ostatniego szczepienia BCG oraz wieku. Ważny ma wielkość blizny, która po nim została. Przy średnicy około 8 mm normę Mantoux u dzieci można zwiększyć do 17 mm. Rozmiar blizny nie jest brany pod uwagę, jeśli dziecko ma mniej niż dwa lata. Gdy wyniki Mantoux w wieku 3 lat wykażą odchylenia od normy, badanie wykonuje się po raz drugi.
Po pierwszym Szczepionki BCG odporność na gruźlicę utrzymuje się do 7 lat. Ani śladu w postaci blizny Okrągły kształt wskazuje, że dziecko nie zostało zaszczepione, co oznacza, że nie ma odporności.
Po teście Mantoux wynik u dzieci ocenia się na podstawie wielkości reakcji. Inaczej jest w przypadku dzieci i młodzieży.
Ile będzie wynosić norma Mantoux, zależy od wieku:
- W wieku 1 roku normalny wynik to zagęszczenie o średnicy od 5 do 10 mm, niezależnie od wielkości blizny.
- Od 2 roku życia wielkość blizny może wynosić do 8 mm, wówczas w przypadku reakcji Mantoux norma u dzieci będzie wynosić około 16 mm.
- W ciągu kolejnych 2–3 lat odporność na gruźlicę maleje, dlatego większość dzieci ma wątpliwy, czasem pozytywny wynik badań. Od 3 do 5 lat średnicę grudki porównuje się z blizną pozostałą po szczepieniu.
- W przypadku blizny o wielkości mniejszej niż 2 mm brak jest wyniku badania.
- Jeśli średnica blizny wynosi od 4 do 6 mm, rozmiar Mantoux wynosi 5–6 mm.
- Przy średnicy większej niż 6 mm wartości próbek wynoszą zwykle do 10 mm.
Zatem od trzeciego roku życia najgorszy wskaźnik- 10 mm. Maksymalnie w wieku 4 lat dopuszczalny rozmiar spada do 8 mm. W wieku 5 lat sytuacja jest podobna do sytuacji dziecka w wieku 3-4 lat. W wieku 6 lat wartości zmniejszają się do 6 mm.
- Od 6 roku życia reakcja Mantoux u dzieci jest często wątpliwa. Mechanizmy obronne słabną i nie są w stanie walczyć z prątkami przedostającymi się do organizmu. W wieku 7 lat powtarza się szczepienie BCG przepisane w planie szczepień. Od tego momentu cykl określający reakcję zaszczepionego dziecka rozpoczyna się od nowa. W ciągu 2 lat obrona immunologiczna jest na właściwym poziomie. W wieku 10 lat słabnie, a w wieku 14 lat ponownie można zaobserwować wątpliwy wynik.
U dorosłych normą Mantoux jest brak przekrwienia, wielkość grudki nie przekracza 4 mm.
Zdarza się, że pozytywny test Mantoux mierzy się w wartościach bezwzględnych zdrowe dziecko. W takich sytuacjach przeprowadza się dodatkowe badanie. Nie ma się czym martwić, jeśli po 2 latach średnica uszczelki będzie taka sama jak wcześniej jednoroczne dziecko. Ten Grupa wiekowa ma swoją własną charakterystykę napięcia immunologicznego.
Samostanowienie wyników
Specjalista powinien rozszyfrować wyniki reakcji Mantoux u dziecka. Czasami rodzice bardzo się tym martwią. Zwłaszcza jeśli zauważą, że dziecko ma dużego Mantoux. Potrafi samodzielnie przeprowadzić wstępną ocenę wyników.
Pomiaru dokonuje się 3 dni po pobraniu próbki. Najpierw przeprowadza się dokładne badanie miejsca wstrzyknięcia. Zagęszczona grudka jest przekrwiona na zewnątrz. Ma wyraźne kontury i wznosi się nieco ponad powierzchnię skóry. Następnie sprawdzana jest wielkość grudki. Jak prawidłowo zmierzyć Mantoux? Wielkość zagęszczenia zależy od ilości przeciwciał przeciwko określonym antygenom Mycobacterium tuberculosis. Zmierz go bezbarwną linijką. Pod uwagę brana jest tylko grudka. Mierzy się go bez uwzględnienia miejsc zaczerwienionych lub zaczesanych. Wiedza o tym, jaki powinien być rozmiar Mantoux pewien wiek, można wyciągnąć wnioski. Dekodowania i dokładniejszej oceny wyników dokonuje lekarz.
Wideo
Wideo - Reakcja Mantoux: szkoda czy korzyść?
Kiedy konieczna jest konsultacja z lekarzem?
Samo w sobie zwiększone Mantoux u dziecka nie może służyć jako dowód na gruźlicę. Jeśli towarzyszą temu pewne czynniki, należy udać się do fizjatry.
Konsultacja ze specjalistą jest wymagana, gdy:
- Zwiększenie wielkości grudek w porównaniu do ubiegłorocznej próbki (kolejność).
- Efekt wzmocnienia, gdy rozmiar przycisku zwiększa się z każdym testem Mantoux u dzieci.
- Kontakt z osobą, która została zdiagnozowana otwarta forma gruźlica jest jednym z najczęstszych czynników przyczyniających się do infekcji.
- Dostępność niespecyficzne objawy choroby (utrata masy ciała, osłabienie, nocne poty).
Niezależnie od tego, czy dziecko ma pozytywną czy negatywną reakcję Mantoux, w razie potrzeby skierowanie do fizjatry wydaje w każdym przypadku terapeuta lub pediatra.
Grupy ryzyka
Jednym z powodów, dla których czasami mimo negatywnej reakcji konieczne jest poddanie się dokładnym badaniom, jest fakt, że pacjent należy do grupy ryzyka.
Obejmują one:
- Osoby, które chorowały na gruźlicę i mają zmiany patologiczne w miąższu płuc.
- Pacjenci z choroby przewlekłe narządy oddechowe.
- Osoby bez stałego miejsca zamieszkania.
- Osoby często mające kontakt z chorymi na gruźlicę.
- Pacjenci z patologiczną reakcją na test.
- Dzieci poniżej pierwszego roku życia z wynikami niespełniającymi normy.
Tylko lekarz może określić, co zrobić, gdy zostanie zarejestrowana reakcja pozytywna. Jeśli Mantoux zmieni kolor na czerwony i pojawi się charakterystyczny guzek, nie oznacza to, że możemy potwierdzić obecność czynnika wywołującego gruźlicę. Wyniki oceny zależą od wielu czynników. Dlatego test nie jest w 100% niezawodną metodą badawczą. Słaba reakcja Mantoux może być spowodowana obecnością procesy zapalne w organizmie po przeziębieniu. Zwykły katar może zniekształcić wyniki testu na gruźlicę. Ponadto sam w sobie może powodować alergie ze względu na obecność konserwantów.
Skutki uboczne
Oprócz alergii mogą wystąpić inne negatywne reakcje na wstrzykniętą tuberkulinę:- Proces zapalny w miejscu badania.
- Swędzący. Należy unikać drapania, aby zapobiec reakcji hiperergicznej.
- Wzrost temperatury.
Kaszel pojawiający się po badaniu nie jest skutkiem ubocznym i nie ma nic wspólnego z tuberkuliną.
Zwykle powikłania powstają na skutek nieodpowiedzialnego podejścia do miejsca wstrzyknięcia. Przez trzy dni nie należy go moczyć, wycierać ręcznikiem, czesać ani smarować w żaden sposób.
Przed wykonaniem badania koniecznie zapoznaj się z dostępnymi przeciwwskazaniami. Przestrzeganie wszystkich zaleceń pozwoli uniknąć negatywne konsekwencje dla dobrego zdrowia.
Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter. Poprawimy błąd, a Ty otrzymasz + do karmy :)
Reakcja Mantoux jest testem śródskórnym, którego celem jest zbadanie reakcji układu odpornościowego człowieka na wprowadzenie tuberkuliny (ekstraktu z mikrobakterii). Jego nazwa pochodzi od francuskiego lekarza Charlesa Mantoux, który opracował i w 1908 roku zaproponował zastosowanie nowego testu w badaniach nad gruźlicą. Reakcja Mantoux u dzieci jest główna metoda zapobiegawcza badania na obecność drobnoustrojów gruźlicy w organizmie.
Roztwór wstrzykuje się w skórę dłoni od strony dłoniowej, pomiędzy łokciem a nadgarstkiem. Następnie limfocyty, główne komórki układu odpornościowego wytwarzające przeciwciała, zaczynają walczyć z wprowadzonym obcym antygenem. Aktywowane są te, które rozpoznają tuberkulinę. Efektem ubocznym ich działania jest zapalenie pieczęci na skórze. A im większa liczba limfocytów przeciwdziałających, tym większa średnica tzw. grudki – zapalnej płytki na skórze.
Test Mantoux przez pomyłkę nazywany jest przeszczepem, ponieważ tuberkulina zawiera tylko elementy życiowej aktywności bakterii i części ich komórek. Więc nie ma go w kalendarzu. szczepienia profilaktyczne. Dzieciom zaszczepionym przeciwko gruźlicy podaje się Mantoux co roku, począwszy od 12 miesiąca życia. Nie zaleca się przeprowadzania go wcześniej, gdyż ze względu na specyfikę układu odpornościowego dziecka wynik będzie niemiarodajny. Próbki pobierano przez 14 lat. Czasami Mantoux podaje się raz na sześć miesięcy, począwszy od szóstego miesiąca życia:
- jeśli dziecko z powodów przeciwwskazania medyczne lub rodzice odmówili zaszczepienia się szczepionką BCG po urodzeniu (Bacillus Calmette-Guérin – szczepionka przeciw gruźlicy);
- z zakażeniem wirusem HIV, cukrzycą, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
- podczas długotrwałe leczenie leki hormonalne.
W przypadku zaszczepienia BCG-M niezaszczepionego dziecka harmonogram pobierania próbek zmienia się na roczny.
Badanie jest rutynowym leczeniem przeciwgruźliczym, dobrowolnym i nieobowiązkowym. Jednak u dziecka, które nie zostało przebadane na obecność Mantoux, istnieje większe ryzyko zachorowania na gruźlicę, ponieważ w tym przypadku Nie zawsze możliwe jest wykrycie na czas objawów rozwijającej się choroby.
Przeciwwskazania
Eksperci uważają, że próby tuberkulinowe są bezpieczne Zdrowe ciało, ale czasami reakcja pokazuje fałszywy wynik, a nawet powoduje komplikacje. Nie zaleca się pobierania próbek w następujących okolicznościach:
- z obecnością chorób skóry;
- w okresach zaostrzenia chorób zakaźnych;
- podczas ostrego choroby somatyczne, epilepsja;
- jeśli masz alergię, astmę oskrzelową;
Do badań nie można przystąpić w przedszkolach i szkołach, w których trwa kwarantanna. choroba zakaźna. Tutaj Mantoux można umieścić dopiero po jego usunięciu lub po upływie miesiąca od momentu ustąpienia objawów choroby.
Niedopuszczalne jest także przeprowadzanie badań bezpośrednio po szczepieniu przeciwko innym chorobom. Konieczne jest zachowanie odstępu jednego miesiąca, a po szczepieniu żywymi szczepionkami - półtora.
Mity
Po przeprowadzeniu reakcji tuberkulinowej zwykle mówi się, że w żadnym wypadku nie należy dopuścić do kontaktu cieczy z miejscem pobrania próbki przez trzy dni. W rzeczywistości jest to mit z czasów, kiedy podobne próbki przeprowadzono metodą skaryfikacji (roztwór nanoszono na specjalnie wykonane na skórze zadrapanie). Ponieważ Mantoux jest wstrzykiwany pod skórę u dzieci, przedostanie się płynu nie zmieni wyniku badania, ale będzie aktywne działania fizyczne Nie można nad nim pracować (na przykład przecierać go myjką). Nie zaleca się prania.
Istnieje opinia, że słodycze mogą mieć wpływ na odczyty próbek. Twierdzenie nie jest poparte niczym. Tak, produkty takie jak czekolada i owoce cytrusowe powodują podrażnienie organizmu i w rezultacie lekką reakcję alergiczną na próbkę. Ale umiarkowane spożycie słodyczy nie wpłynie na wielkość grudki. Nawiasem mówiąc, podobnie dzieje się w przypadku kontaktu z odzieżą syntetyczną.
Wynik
Pierwszego dnia dziecko zwykle nie wykazuje żadnej reakcji lub w miejscu wstrzyknięcia pojawia się lekkie zaczerwienienie. Następnego dnia pojawia się grudka, a badanie końcowe przeprowadza się po 3 dniach od wykonania testu. Bada się zagęszczenie skóry i mierzy się jej średnicę. Zaczerwienienie skóry ocenia się tylko wtedy, gdy nie występuje zgrubienie.
W zależności od wielkości Mantoux wyróżnia się:
- negatywny – nie ma zagęszczenia lub pojawia się plama po iniekcji o średnicy do 1 mm;
- wątpliwe - grudka ma wielkość 2 - 4 mm, dopuszczalna jest obecność zaczerwienienia;
- pozytywny - wybrzuszenie o średnicy większej niż 5 mm, reakcja dla wygody podzielona jest na słabo dodatnią (5–9 mm), średnią intensywność (10–14 mm) i wyraźną (15–16 mm);
- hiperergiczny – wielkość grudki powyżej 17 mm.
Szczególną uwagę należy zwrócić na reakcję z powstawaniem krost i martwicą tkanek, powiększeniem węzłów chłonnych. Średnica grudki nie ma znaczenia.
Jeśli u dziecka nie ma reakcji, oznacza to, że nie ma na tyle silnego układu odpornościowego, aby walczyć z gruźlicą i należy udać się do lekarza.
Norma
Reakcja wszystkich dzieci jest indywidualna, stosowana jest także ocena dynamiki na podstawie poprzednich lat. Jeśli wynik dziecka jest zawsze pozytywny, z czasem może nie zostać wysłany na dodatkowe badania. Gorzej, jeśli średnica grudki wzrosła w porównaniu z poprzednim badaniem. Przy obliczaniu normy należy wziąć pod uwagę wiek dziecka. Tak więc za 1 rok norma będzie wynosić 5–11 mm. Średnica może się nie zmienić przez następne dwa lata, ale w czwartym zacznie się zmniejszać (nie więcej niż 8 mm). W wieku 7 lat reakcja powinna osiągnąć wartość „wątpliwe”. Jeśli nie ma reakcji, powtórz Szczepienie BCG. W wieku 14 lat test powinien wyjść negatywnie.
Pozytywna reakcja Mantoux.
Ogólnie rzecz biorąc, pozytywna reakcja nie zawsze jest zła. Istnieć różne czynniki, zniekształcając wynik. Istnieje również koncepcja „fałszywie pozytywnej reakcji”. U dziecka w wieku 2-3 lat może rozwinąć się alergia poszczepienna. Dzieje się tak, ponieważ w tym wieku odporność na prątki Kocha staje się najbardziej wyraźna. W ciągu dwóch lat po szczepieniu BCG reakcja może być fałszywie dodatnia. Na wyniki mogą mieć wpływ różne reakcje alergiczne dziecka, w okresie badania należy w miarę możliwości unikać kontaktu z alergenami, aby badanie było jak najbardziej dokładne. Innym powodem zniekształceń jest niedawna sytuacja poprzednia choroba. Znane są przypadki podawania roztworu z naruszeniem zasad transportu i przechowywania. Oczywiście ten test nie pokaże prawdziwego wyniku.
Jeżeli pozytywna reakcja nie jest powiązana z czynnikami zniekształcającymi, średnica grudki utrzymuje się stale powyżej 12 mm przez 4-5 lat, wielkość zwiększa się o 6 mm w ciągu roku lub wzrasta do wielkości 12 mm w ciągu kilku lat, dziecko uważa się za zakażone bakteriami gruźlicy.
Mantoux nie jest rozpoznawany u dzieci precyzyjna metoda określenie zakażenia gruźlicą. Diagnozy nigdy nie stawia się wyłącznie na podstawie wyników badań. Jest również cała linia testy, które potwierdziły lub zaprzeczyły reakcji: fluorografia klatka piersiowa, badanie krwi na immunogram, ogólna analiza krew i mocz, posiew plwociny i inne.
Skutki uboczne
Najczęstsze z nich to różne reakcje alergiczne. Często pojawiają się skargi, że po badaniu temperatura wzrosła. Obserwuje się również bóle głowy, utratę apetytu, osłabienie, wymioty, pokrzywkę i ataki astmy. W przypadku takich objawów należy się skontaktować opieka medyczna. Często takie skutki uboczne pojawiają się z winy lekarzy, którzy ignorują przeciwwskazania i podają roztwór osobom, dla których nie jest zalecany test Mantoux.
Podsumowując wszystko powyższe, z jednej strony gruźlica jest chorobą bardzo niebezpieczną, a wykrycie infekcji we wczesnych stadiach infekcji jest niezwykle ważne. Z drugiej strony reakcja nie zawsze daje jednoznaczne wyniki i ma ich wiele skutki uboczne. Istnieje wiele opinii nt ten przypadek, a rodzice sami muszą rozważyć zalety i wady i zdecydować, co będzie najlepsze dla ich dziecka.
Sądząc po Twojej diecie, w ogóle nie dbasz o swój układ odpornościowy ani o swoje ciało. Jesteś bardzo podatny na choroby płuc i innych narządów! Czas pokochać siebie i zacząć się doskonalić. Należy pilnie dostosować dietę, minimalizując żywność tłustą, skrobiową, słodką i alkoholową. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Odżywiaj swój organizm zażywając witaminy i pijąc więcej wody(dokładnie oczyszczony, mineralny). Wzmocnij swoje ciało i zmniejsz ilość stresu w swoim życiu.
Jesteś podatny na umiarkowane choroby płuc.
Na razie jest dobrze, ale jeśli nie zaczniesz się nią bardziej troszczyć, to choroby płuc i innych narządów nie będą każą Ci czekać (jeśli nie ma już ku temu przesłanek). I częste przeziębienia, problemy jelitowe i inne „rozkosze” życia i towarzyszą słaba odporność. Warto pomyśleć o swojej diecie, ograniczyć tłuszcze, mąkę, słodycze i alkohol. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Aby odżywić organizm zażywając witaminy, należy pamiętać o piciu dużej ilości wody (dokładnie oczyszczonej, mineralnej). Wzmocnij swój organizm, zmniejsz ilość stresu w swoim życiu, myśl bardziej pozytywnie, a Twój układ odpornościowy będzie silny przez wiele lat.
Gratulacje! Tak trzymaj!
Dbasz o swoje odżywianie, zdrowie i układ odpornościowy. Kontynuuj w tym samym duchu, a problemy z płucami i ogólnym zdrowiem nie będą ci dokuczać przez wiele lat. Nie zapominaj, że wynika to głównie z tego, że odżywiasz się prawidłowo i prowadzisz zdrowy wizerunekżycie. Jedz odpowiednią i zdrową żywność (owoce, warzywa, nabiał), nie zapominaj o spożywaniu duża liczba oczyszczona woda, hartuj swoje ciało, myśl pozytywnie. Po prostu kochaj siebie i swoje ciało, dbaj o nie, a na pewno odwzajemni Twoje uczucia.
Gruźlica jest chorobą szczególnie niebezpieczną dla dzieci, która może rozprzestrzeniać się w grupach dziecięcych. Podstępność choroby polega na uszkodzeniu nie tylko płuc, ale także innych narządów, w tym kości. Gruźlica może rozwijać się bezobjawowo, dlatego już w pierwszych dniach życia noworodka Zastrzyk BCG, i w roczny Robią pierwszą próbę tuberkulinową - reakcję Mantoux, jej normę szacuje się na podstawie odstępu czasu, jaki upłynął od szczepienia BCG, mającego na celu wytworzenie odporności przeciwgruźliczej.
Rada: w następstwie masowych protestów przeciwko szczepieniom wielu rodziców odmawia wykonania testu mantoux. Należy jednak wziąć pod uwagę, że przy tak małej iniekcji, która nie jest uważana za szczepienie, lekarze starają się ocenić odpowiedź immunologiczną na antygen patogenu gruźlicy.
Co to jest próbka Mantoux?
Obecnie test Mantoux uważany jest za główną metodę sprawdzania reakcji organizmu dziecka na obecność zakażenia gruźlicą. Aby przeprowadzić test immunologiczny, pod skórę dłoni dziecka wstrzykuje się tuberkulinę – osobliwą mieszaninę pewnych substancji zwaną alttuberkuliną Kocha, nazwaną na cześć naukowca, który odkrył czynnik wywołujący gruźlicę.
Podskórne podanie leku, będącego oczyszczonym alergenem gruźlicy, powoduje u dzieci pojawienie się specyficznej reakcji typu opóźnionego, która objawia się rozwojem przekrwienia i pojawieniem się nacieku zwanego grudką w miejscu wstrzyknięcia . Rozmiar miejscowe zapalenie wywołana przez limfocyty, wskazuje na obecność w organizmie dziecka drobnoustrojów odpowiedzialnych za gruźlicę.
Duże rozmiary intensywnego stanu zapalnego wskazują, że test Mantoux charakteryzuje się wynik pozytywny i uważa się to za fakt zakażenia prątkiem gruźlicy. Aby ocenić odpowiedź immunologiczną na obecność prątka Kocha, za pomocą linijki mierzy się wielkość blaszki objętej stanem zapalnym, która wygląda jak guzik.
Ważne: wynik na obecność tuberkuliny pojawia się tylko u dziecka zakażonego niebezpieczną chorobą lub które otrzymało szczepienie BCG. W samym preparacie nie ma Bacillus Kocha, obecne są jedynie ślady życiowej aktywności mikroorganizmu.
Kiedy zrobić mantu:
- pierwszy test Mantoux wykonuje się dziecku w wieku jednego roku, jeśli noworodek został zaszczepiony szczepionką BCG;
- kolejne badania powtarza się co roku z obowiązkową kolejnością miejsca wstrzyknięcia leku pod skórę ( lewa ręka zmienić na prawy);
- Okres wykonywania testu Mantoux wynosi 14 lat.
Pomimo tego, że próba tuberkulinowa w ogóle nie jest szczepieniem, nie jest przeprowadzana, kiedy atopowe zapalenie skóry i inni choroby skórne, epilepsja, z reakcje alergiczne u dziecka zaostrzenia chorób przewlekłych.
Który test Mantoux można uznać za normalny?
Następstwem wstrzyknięcia leku tuberkulinowego pod skórę jest powstanie specyficznego obrzęku skóry przypominającego guzek, którego wielkość ocenia się po trzech dniach (72 godzinach) od wstrzyknięcia. Jak wygląda powstająca blaszka (naciek):
- przycisk jest twardy w dotyku;
- obrzęk wystaje ponad skórę;
- kolor płytki jest żółtawo-czerwonawy.
Jeśli w rosnącym ciele dziecka znajduje się wiele komórek odpornościowych „zaznajomionych” z prątkiem gruźlicy, wówczas wielkość zagęszczenia będzie znacząca. Aby nie pomylić nacieku po wstrzyknięciu z przekrwieniem, porównuje się go do dotyku skóry w miejscu wolnym od wstrzyknięcia. W przypadku nacieku obszar skóry charakteryzuje się pogrubieniem, przy przekrwieniu skóra w miejscu wstrzyknięcia i skóra zdrowa mają tę samą grubość.
U dzieci badanie na gruźlicę przeprowadza się przez kilka lat (do osiągnięcia przez nie pełnoletności), u dorosłych zabieg nie ma znaczenia, sprawdza się je podczas badania fluorograficznego. W przypadku dzieci normalnym rezultatem jest obecność reakcja negatywna do wstrzykniętej tuberkuliny, wymaganą ocenę wielkości grudki przeprowadza się poprzez badanie palpacyjne.
Przykładowe wyniki: standardy do oceny
- O wynik negatywny Test Mantoux wskazuje na całkowity brak zagęszczenia podczas reakcji na wstrzyknięcie, maksymalnie o jeden milimetr.
- Wielkość płytki nazębnej wynosząca 2-4 mm z rejestracją zaczerwienienia (przekrwienia) o dowolnej średnicy wskazuje na wątpliwy wariant reakcji Mantoux u dzieci.
- O pozytywna forma Mówi się, że do reakcji Mantoux dochodzi, gdy naciek jest znaczny, przekracza linię 5 mm.
- Jeżeli średnica blaszki przekracza 16 mm, mówimy o hiperergicznej, wyraźnie wyrażonej pozytywnej reakcji na zabieg iniekcji.
Wielkość nacieku można zmierzyć jedynie za pomocą przezroczystej linijki, wielkość zaczerwienionej aureoli wokół nie jest przydatna informacja nie nosi go, jest zarejestrowany tylko w przypadku braku grudki. Aby ocenić u dzieci przyczyny dodatniej reakcji na test, po upływie dwóch tygodni od wykonania testu zwraca się uwagę na pigmentację miejsca, w którym znajdowała się płytka. Guzik w wyniku szczepienia nie wyróżnia się wyraźnymi konturami, jego kolor jest jasnoróżowy, grudka z czasem znika bez śladu. Efektem reakcji poinfekcyjnej jest guzik o intensywnym kolorze z wyraźnym brzegiem i pigmentacją utrzymującą się przez dwa tygodnie.
Jak odróżnić oznaki odporności poszczepiennej od infekcji:
| Kiedy podano szczepionkę BCG? | Długość blizny (szczepienie BCG) | Oszacowanie wielkości próbki mantu, wynik | ||
| Odporność poszczepienna | Niepewność przyczyny | Fakt infekcji | ||
| Rok temu | Od 6 do 10 mm | Od 5 do 15 mm | 16 mm | Ponad 17 mm |
| Do 5 mm | Do 11 mm | Od 12 do 15 mm | Ponad 16 mm | |
| Nieobecny | Wątpliwa reakcja | Od 5 do 11 mm | Przekracza 12 mm | |
| Dwa lata temu | Nie ma wpływu | Wynik próbki zmniejszył się lub wymiary pozostały takie same | Powiększenie grudek po wcześniejszej pozytywnej reakcji | Wynik testu wyszedł dodatni lub wzrósł o 6 mm |
| 3-5 lat po wstrzyknięciu BCG | Nie ma wpływu | Wynik próbki stał się mniejszy, maksymalny rozmiar to 5-8 mm | Nie ma tendencji do zmniejszania się lub wielkość zwiększa się o 2-5 mm | Próbka może uzyskać wynik pozytywny lub wskaźnik wielkości wzrośnie do 12 mm |
| 6-7 lat później | Nie ma wpływu | Reakcja ma tendencję do zanikania | Zwiększenie rozmiaru do 5 mm | Wskaźnik wymiarowy przekracza 6 mm |
Zróżnicowanie próby tuberkulinowej wskazuje na ryzyko możliwej infekcji u dzieci w ciągu najbliższego roku, jeśli wykluczy się czynniki alergizujące, które wystąpiły w ostatnim czasie choroba zakaźna oraz szczepienia, w tym BCG.
Dodatni wynik próby tuberkulinowej u dzieci nie zawsze jest uważany za bezwarunkowy fakt obecności gruźlicy; znaki pośrednie na przestrzeni kilku lat:
- wzrost wrażliwości na lek z roku na rok;
- Każdego roku ostre wzrosty wielkość nacieku;
- odwiedzanie regionów zagrożonych gruźlicą;
- kontakt dzieci, nawet minimalny, z pacjentem chorym na gruźlicę w postaci otwartej;
- pozyskiwanie informacji o chorych bliskich w kręgu rodzinnym.
Jednym z problemów niepokojących rodziców i oceny wyników diagnostyki jest nieprawidłowy sposób podawania leku tuberkulinowego. Po wstrzyknięciu na głębokość w miejscu wstrzyknięcia pojawia się krew, aby tego uniknąć, igłę strzykawki zanurza się w skórę naciętą stroną do góry i lekko unosi skórę, następnie wstrzyknięcie śródskórne będzie zapewnione.
Ważne: co roku powinieneś wykonywać badania na gruźlicę na czas, a także wiedzieć, jak prawidłowo ocenić wynik, ponieważ w społeczeństwie jest wiele osób cierpiących na niebezpieczną chorobę, które nawet nie są świadome swojego problemu. Ponadto mikroflora płuc dorosłych zawiera mikrobakterie gruźlicy.
Jak dbać o miejsce wstrzyknięcia
Chociaż zastrzyk Mantoux nie jest szczepionką, powinieneś wiedzieć, co możesz zrobić po wstrzyknięciu, a czego nie możesz:
- w przypadku testu, który jest przeprowadzany przez kilka lat, każdorazowo zmieniana jest ręka dziecka;
- Zalecają przeprowadzanie testów co roku o tej samej porze, w pozycji siedzącej;
- Nie wolno smarować przycisku czymkolwiek ani go drapać;
- nie można zwilżyć miejsca wstrzyknięcia różnymi płynami, a także przykryć go opatrunkiem;
- leczenie ran u dzieci tradycyjne środki dozwolone po zapisaniu wyniku.
Ważne: podczas normalnego przebiegu szczepienia przeciwgruźliczego u dzieci wielkość grudki powinna co roku zmniejszać się o kilka milimetrów, a do siódmego roku życia ślad po wstrzyknięciu staje się prawie niewidoczny. Jeśli poprzednia próbka znacznie różni się od kolejnej, wówczas możemy mówić o gruźlicy, gdy wymagana jest pomoc specjalisty.
Jak ocenia się wyniki testu Mantoux?
Test Mantoux: po co to robić dziecku, czy jest niebezpieczne?
Jeśli nie ma przeciwwskazań, wykonaj test Mantoux najlepszy test na gruźlicę
Próba Mantoux, czyli próba tuberkulinowa, to jedna z metod diagnostycznych, która pozwala wykazać obecność lub brak czynnika wywołującego gruźlicę (pałeczki gruźlicy) w organizmie. Według statystyk gruźlica w naszym kraju jest jedną z najczęściej występujących ostre problemy. Młodzi rodzice zastanawiają się, czy konieczne jest przygotowanie Mantoux dla ich dziecka. W rzeczywistości ten test jest jedynym sposobem na wykrycie niebezpiecznej choroby wczesna faza rozwój.
Jak wygląda Mantoux u dzieci i młodzieży? Kiedy badanie jest wykonywane po raz pierwszy? Jak długo trzeba czekać na następny test? Do jakiego wieku produkuje się Mantu? Jak samodzielnie określić gruźlicę na podstawie wielkości grudek? Jaki rozmiar powinien mieć Mantoux?
Co to jest test Mantoux i dlaczego się go wykonuje?
O gruźlicy
Na pytanie, dlaczego należy wykonać próbę tuberkulinową, należy odpowiedzieć odwołując się do faktów. Według oficjalne statystyki, ogólna zachorowalność gruźlica w Rosji i na całym świecie stopniowo maleje.
Uzyskanie zachęcających danych było możliwe dzięki sumiennemu podejściu młodych rodziców do szczepień, zwłaszcza BCG w szpitalu położniczym. Mimo to liczba zarejestrowanych pacjentów przekracza 100 000 rocznie. ostatni rok. Rzeczywiste wskaźniki zachorowalności są znacznie wyższe ze względu na istnienie w przybliżeniu tej samej liczby pacjentów, u których choroba nie została jeszcze zidentyfikowana i zarejestrowana.
O diagnozowaniu choroby
Problem rozwoju gruźlicy rozwiązuje się na szczeblu rządowym, dlatego w naszym kraju coroczne badania dzieci stały się obowiązkowe. Test Mantoux na gruźlicę to specjalny test, za pomocą którego można zdiagnozować poważną chorobę u pacjenta.
Ta metoda w pediatrii jest stosowana w następujących celach:
- stwierdzenie obecności/braku gruźlicy;
- diagnozowanie stadium rozwoju choroby;
- monitorowania i konieczności ponownego szczepienia dzieci.
Przykładowy skład
Test Mantoux polega na wstrzyknięciu dziecku pod skórę tuberkuliny – filtratu bakterii gruźlicy. Szczepionka zawiera również inne składniki, które rodzice powinni poznać przed zabiegiem, zwłaszcza jeśli dziecko jest podatne na alergie. Najważniejsza jest tuberkulina substancja aktywna próbki. Dodatkowe składniki to roztwór soli, Tween-80 (stabilizator), sole fosforanowe, fenolowy środek konserwujący.
Wynik narażenia na wszystkie te składniki pozwala określić obecność lub brak patogenu – prątka gruźlicy – w ciało dziecka. Reakcja na ekstrakt bakterii gruźlicy następuje stopniowo. Zgodnie z przepisami ostateczną ocenę należy przeprowadzić w trzeciej dobie po podaniu tuberkuliny.
Czy Mantoux jest szczepionką czy nie?
Wielu współczesnych rodziców po przeczytaniu wielka ilość recenzje i informacje ogólne o szczepieniach, odmówić podania jakiejkolwiek szczepionki, w tym testu Pirqueta. Tak naprawdę próby tuberkulinowej nie można nazwać szczepieniem. Ten metoda diagnostyczna niebezpieczna choroba, który pozwala monitorować roczną dynamikę reakcji organizmu dziecka na wprowadzenie antygenu i odpowiednio wykryć gruźlicę na czas.
Podsumowując wszystkie powyższe fakty dotyczące testu, możemy stwierdzić, że to wydarzenie diagnostyczne jest niezbędne dla każdego dziecka w szkole podstawowej, gimnazjum i liceum. adolescencja. Wczesna diagnoza I terminowe leczenie niebezpieczna choroba jest zabezpieczeniem szybkiego powrotu do zdrowia i uratowanie życia dziecka.
W jakim wieku zaczynają wykonywać test Mantoux dla dzieci?
W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!
Skuteczność testu zależy od tego, kiedy zostanie wykonany test Mantoux. Niektóre matki opóźniają zabieg, pisząc pisemną odmowę BCG. Brak szczepienia przeciw gruźlicy w szpitalu położniczym wymaga podstawowego podania tuberkuliny, po czym następuje szczepienie BCG. Jeśli dziecko przeszło BCG, to zgodnie z harmonogramem pierwszą próbę tuberkulinową wykonuje się dokładnie za rok. Przeprowadzenie testu z wyprzedzeniem pewne powody zwiększa prawdopodobieństwo, że wynik będzie fałszywie ujemny.
Jak często można podawać Mantu dziecku?
Większość współczesnych rodziców interesują się tym, jak często i przez ile lat produkowany jest Mantoux. W pediatrii test jest przeprowadzany co roku u wszystkich dzieci w wieku okres jesienny. Na pytanie, ile lat ma badanie, lekarze odpowiadają, że diagnoza jest konieczna u wszystkich pacjentów poniżej 15. roku życia.
Tak naprawdę o tym, do jakiego wieku należy podawać Mantu, decydują rodzice. Rozpoznanie gruźlicy po 15 latach przeprowadza się według specjalne wskazania. Ciągłe coroczne testowanie jest jedyny sposób wykryć chorobę na wczesnym etapie. Taka regularność pozwala monitorować dynamikę wyników badań na przestrzeni 15 lat.
Jeśli wynik badania budzi wątpliwości co do braku prątków gruźlicy w organizmie dziecka, oznacza to, że za 2-3 tygodnie dziecko należy ponownie zbadać. Potwierdzenie diagnozy wymaga dodatkowych środki diagnostyczne(np. PCR) i konsultacje z fizjatrą.
Normy reakcji w zależności od wieku
Efekt próby tuberkulinowej należy dokładnie ocenić trzeciego dnia. Definicja kontroli Wyniki powinien wykonać pediatra po zmierzeniu wielkości grudki. Przed wizytą u lekarza niektórzy rodzice nauczyli się samodzielnie oceniać wynik za pomocą linijki. Troskliwe matki nie powinny jednak przesadzać w tej kwestii i samodzielnie postawić diagnozę na podstawie zdjęć z Internetu.
Jaką reakcję powinno mieć dziecko? Pojęcie normy dla wielkości grudki zależy od wielu czynników - wieku dziecka, wielkości blizny po szczepieniu, daty ostatniego BCG itp.
Chociaż każda matka może określić wynik reakcji Mantoux za pomocą linijki, tylko lekarz powinien porównać wskaźnik normy blizny z rzeczywistą wielkością grudki. Liczby opisujące wielkość grudki po Mantoux podano w poniższej tabeli.
Zgodnie z tabelą możemy stwierdzić związek między dwoma wskaźnikami - wielkością blizny po BCG i grudką po Mantoux.
Normalny rozmiar grudki może wzrosnąć do 15-16 mm, jeśli blizna ma 6-8 mm.
Zgodnie z normą grudka Mantoux powinna zmniejszać się co roku. W wieku 7 lat zwykle przeprowadza się ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy, po czym rozpoczyna się nowy cykl. Przez pierwsze trzy lata po ponownym szczepieniu reakcja może być pozytywna, następnie może być wątpliwa, a w wieku 14-15 lat staje się negatywna.
Dekodowanie wyników
W praktyce pediatrycznej lekarze wyróżniają trzy wyniki badań – negatywny, pozytywny i wątpliwy. Interpretację wskaźników norm reakcji według Mantoux przedstawiono w poniższej tabeli.
Pozytywna reakcja Mantoux nie zawsze oznacza, że dziecko jest chore. W przypadku dzieci w wieku od 1 do 3 lat, które zostały zaszczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym, wynik ten jest całkowicie akceptowalny. Pozytywna reakcja w tym przypadku tzw zjawisko resztkowe alergia poszczepienna. Rozmiar grudki zmniejsza się co roku, a w wieku 7 lat powinien stać się prawie niewidoczny.
Prawdziwym wskaźnikiem choroby jest brązowy kolor grudki, które nie znikają po 1-2 tygodniach od podania tuberkuliny. Taka reakcja na szczepienie Mantoux jest podstawą do pogłębionej diagnostyki gruźlicy i skontaktowania się z pediatrycznym specjalistą gruźlicy.
Wynik negatywny nie daje również 100% gwarancji braku prątków gruźlicy w organizmie dziecka. Rozwój choroby z reakcją negatywną występuje w kilku przypadkach, w tym:
- ostry niedobór odporności;
- infekcja, która wystąpiła mniej niż 3-4 miesiące temu;
- przedwczesne wykonanie testu Pirqueta.
Kiedy nie należy robić Mantoux?
Pomimo tego, że próba tuberkulinowa jest całkowicie bezpieczna dla dziecka w każdym wieku, istnieje szereg przeciwwskazań do wykonania próby. Ignorowanie tych ograniczeń może prowadzić do zniekształconych wyników.
Przeciwwskazaniami do wykonania Mantoux są:
- Niedawna choroba w ostrej lub postać przewlekła. Z badaniem lepiej chwilę poczekać. W takich przypadkach szczepienia odkłada się na 10-14 dni, zaleca się również przełożenie Mantoux na 1-2 tygodnie.
- Inne szczepienia. Do zniekształcenia wyników może dojść, jeśli na krótko przed badaniem dziecko otrzymało kolejne szczepienie. Każdy z preparatów szczepionkowych zawiera konserwanty, które w interakcji z tuberkuliną mogą powodować reakcję alergiczną.
- Wiek do 12 miesięcy. Opóźnione badanie może skutkować wynikiem fałszywie ujemnym lub wynik fałszywie dodatni.
- Proces zapalny skóry. Jeśli dziecko ma skóra zapalny lub ropne wysypki, lepiej poczekać z Mantoux.
- Padaczka. Ta choroba jest ściśle przeciwwskazane przeprowadzić test.
- Skłonność alergiczna na składniki próbki. Ryzyko wystąpienia nieoczekiwanej reakcji u dzieci ze skłonnością do alergii jest powodem do opóźnienia lub odmowy wykonania badania.
Przygotowanie i pielęgnacja po Mantoux
Niezgodność proste zasady Pielęgnacja Mantoux może również dać wynik fałszywie ujemny lub fałszywie dodatni. Chociaż test Mantoux nie jest uważany za szczepienie, rodzice powinni przestrzegać zaleceń dotyczących przygotowania się do niego. Zasady opieki obejmują:
Harmonogram szczepień dzieci w Rosji
Według kalendarza pierwsze szczepienie podaje się w wieku 12 miesięcy. Test Mantoux wykonuje się wyłącznie u dzieci w wieku jednego roku, które otrzymały szczepionkę BCG w szpitalu położniczym. W przypadku szczepienia niezgodnego z harmonogramem dziecko wymaga podwójnej dawki tuberkuliny. Nieszczepionym dzieciom od drugiego miesiąca życia należy najpierw podać Mantoux, a następnie BCG. Szczepienie przeciw gruźlicy podaje się wyłącznie dzieciom, u których wystąpiła reakcja negatywna.
Oprócz dzieci, którym nie podano BCG w szpitalu położniczym, Mantoux podaje się również dwa razy w roku innym kategoriom dzieci. Do grupy ryzyka zaliczają się:
- dzieci z wyraźnie określonymi niedoborami odporności, cierpiące cukrzyca, HIV, choroby system limfatyczny i inni choroby ogólnoustrojowe, a także dzieci po terapii hormonalnej;
- dzieci, u których zdiagnozowano jakąś chorobę Układ oddechowy V ostra forma- zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy itp.;
- pacjentów z nieprawidłowym wynikiem poprzedniego badania.
Wszystkie kolejne zastrzyki tuberkulinowe wykonywane są co roku. Monitorowanie dynamiki wyników pozwala na szybkie zdiagnozowanie skrętu. Jeśli wynik próby Mantoux dziecka był negatywny lub wątpliwy w ciągu pierwszych 5-10 lat życia, ale w ciągu zaledwie 1 roku zmieniła się reakcja na tuberkulinę, lekarze mówią o zmianie próby tuberkulinowej. Znaczne nasilenie reakcji może wskazywać na infekcję, która wystąpiła nie później niż 10 tygodni temu. Potwierdzenie diagnozy wymaga innych, dokładniejszych działań diagnostycznych.