Problem ostrej neuroinfekcji. Czym są neuroinfekcje i jak sobie z nimi radzić

Neuroinfekcja mózgu to zespół patologii, który obejmuje choroby wywołane przez różne rodzaje mikroorganizmów. Poważny problem w neurologii i neurochirurgii, ponieważ występuje w 40% przypadków jako choroba pierwotna oraz w postaci komplikacji.

Powszechne patogeny patologiami ośrodkowego układu nerwowego są zwłaszcza wirusy kleszczowe zapalenie mózgu. Rozwija się szybko, mnoży i daje poważne konsekwencje w takiej czy innej formie.

Spośród bakterii, które powodują pierwotne zapalenie błon mózgowych, meningokoki są na pierwszym miejscu. Większość dzieci lub osób o niskim statusie odpornościowym choruje. Rozwija się jesienią lub zimą. Wnika do jamy czaszki przez błony śluzowe nosogardzieli. Wewnątrz komórek znajduje się endotoksyna, która w dużym uwolnieniu do środowiska może wywołać wstrząs toksyczny.

Wtórna neuroinfekcja oznacza penetrację określonych mikroorganizmów miękkie chusteczki mózg z innych uszkodzeń narządów wewnętrznych. Obejmuje patogeny gruźlicy, kiły, brucelozy, toksoplazmozy i tak dalej.

Rozwój choroby zależy od czynników wewnętrznych i zewnętrznych. DO czynniki zewnętrzne obejmują warunki temperaturowe, klimat, region i jego sytuacja ekologiczna. Z wewnętrznego największy wpływ ma wiek osoby, współistniejące choroby przewlekłe i działanie układu odpornościowego.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji (ICD-10) uważa neuroinfekcję za choroby zapalne ośrodkowy układ nerwowy, kod: G00-G09.

Obejmuje następujące choroby:

Zapalenie opon mózgowych;
Zapalenie mózgu;
Zapalenie rdzenia kręgowego;
Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył;
zapalenie pajęczynówki;

Niektórzy eksperci obejmują tutaj formę połączoną, gdy dotyczy to kilku błon mózgu, na przykład miękkiej i pajęczynówki.

W zależności od czasu rozwoju patologia może być ostra, podostra i przewlekła.

Objawy

Obraz kliniczny wszystkich neuroinfekcji jest do siebie podobny. Osoba jest przede wszystkim zaniepokojona bólami głowy. Pacjent opisuje je na różne sposoby: uciskanie, ściskanie, pieczenie, pukanie w skronie, kłucie. Są one związane albo ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co wskazuje na naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, albo są objawami ostrego zapalenia tkanki. Ból zwykle nasila się rano. Charakterystyczne są objawy ogólnego zatrucia organizmu: nudności, wymioty, osłabienie, zwiększone zmęczenie, splątanie, omamy, złe samopoczucie i wysoka gorączka. Ponadto temperatura może osiągnąć wartości krytyczne (do 40 ° C). Występuje brak apetytu i zaburzenie przewodu pokarmowego. Możliwe jest zwiększenie częstości akcji serca, oddychania, regularne zmiany ciśnienia krwi.

W miarę pogarszania się stanu można zaobserwować niespójną logicznie mowę, wypowiedzi urojeniowe, zakłócenie pracy analizatorów wzrokowych, słuchowych, smakowych i węchowych. Występują awarie w przekazywaniu impulsów do zakończeń nerwowych narządów i układów. Układ mięśniowo-szkieletowy bardzo cierpi, o czym świadczy skurcz włókien i ból mięśni. Czasami jest inna sytuacja - aparat mięśniowy jest w całkowitym rozluźnieniu, osoba nie jest w stanie wykonywać elementarnych ruchów motorycznych.

Neuroinfekcje u dzieci, zwłaszcza małych, są znacznie dłuższe i cięższe. Oprócz powyższych objawów obraz kliniczny uzupełnia ciągły płacz i jego nasilenie przy podnoszeniu dziecka na ręce, obrzęk ciemiączek czworokątnych i trójkątnych, sztywność ruchów oraz wysypka skórna.

Rzadko o powolnym przebiegu, objawach przez długi czas w ogóle nie być obserwowanym.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnej diagnozy lub niewłaściwie dobranej terapii Wielka szansa rozwój powikłań. ICD-10 traktuje konsekwencje neuroinfekcji jako „stany określone jako takie lub jako późne objawy lub konsekwencje, które istnieją przez rok lub dłużej po wystąpieniu stanu, który je spowodował”.

Częstym następstwem niekorzystnego przebiegu patologii jest encefalopatia - uszkodzenie komórek, neuronów mózgu, kod wg ICD-10: G93.4. Objawia się zwiększoną pobudliwością emocjonalną, lękiem, wahaniami nastroju, osłabieniem pamięci, uwagi, zdolności umysłowe. Sen jest zakłócony, ale towarzyszy mu chroniczne zmęczenie nawet przy normalnym wysiłku fizycznym. NA późne etapy rozwijający się parkinsonizm, zaburzenia psychiczne, przewlekła choroba funkcjonowanie narządów i układów.

Powikłania obejmują stwardnienie rozsiane, patologię autoimmunologiczną, w której dochodzi do demielinizacji włókien nerwowych. Zaburzona jest koordynacja ruchów, zwiększa się napięcie mięśniowe, odruchy ścięgniste, zaburzona jest sfera psycho-emocjonalna.

Konsekwencją może być migrena - ostra silna ból głowy w różnych obszarach z nudnościami, wymiotami, utratą przytomności. Takie ataki albo nie są spowodowane niczym, albo są oznaką zmiany pogody, ciśnienia atmosferycznego, temperatury powietrza.

Diagnoza i leczenie

Neurolog ma obowiązek wysłuchać skarg pacjenta, zbadać go, ocenić koordynację ruchową, mowę, wrażliwość na bodźce zewnętrzne. W laboratoryjnych badaniach krwi będą obecne wszystkie objawy stanu zapalnego: zwiększona liczba leukocytów, obecność białka C-reaktywnego, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Istnieje możliwość przeprowadzenia analizy surowicy krwi na obecność przeciwciał przeciwko konkretnemu patogenowi, co pozwoli na identyfikację rodzaju mikroorganizmu.

Spośród nowoczesnych metod diagnostycznych rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózg. Z ich pomocą możliwe jest przeprowadzenie obiektywnej diagnostyki różnicowej z innymi patologiami, nowotworami złośliwymi. Zdjęcie wyraźnie przedstawia muszle i stan tkanek narządu.

Czasami przez nakłucie z kręgosłupa pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy w celu potwierdzenia obecności choroby, identyfikacji patogenu.

Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalisty. Pacjentowi należy zapewnić pełny odpoczynek, optymalną temperaturę i wilgotność pomieszczenia, wskazane jest leżenie w łóżku.

Przede wszystkim w celu zniszczenia drobnoustroju stosuje się środki przeciwwirusowe i leki przeciwbakteryjne, a także środki stymulujące układ odpornościowy. Aby przywrócić równowagę wodno-elektrolitową, przepisuje się dożylne roztwory kroplowe soli potasu, sodu, wapnia i glukozy.

Na początkowych etapach, aby uniknąć obrzęku mózgu, zaleca się przepisywanie takich leków moczopędnych duże dawki ah, jak mannitol, furasemid.

W leczeniu objawowym ważne jest stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, zarówno o charakterze steroidowym (glukokortykoidy), jak i niesteroidowym.

Ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi, tętna i oddechu, objętości diurezy. Przy pierwszym naruszeniu jest to obowiązkowe terapia uzupełniająca zapewniając korektę funkcji organizmu.

Obecnie wyizolowano ponad 1500 patogenów mogących oddziaływać na układ nerwowy. Neuroinfekcje charakteryzują się szczególnym nasileniem, czasem trwania choroby i częstym niepomyślnym przebiegiem. Problem leczenia pacjentów z chorobami zakaźnymi mózgu i rdzenia kręgowego, a także nerwów obwodowych jest szczególnie dotkliwy ze względu na fakt, że nie wszystkie leki są w stanie przeniknąć do tkanki nerwowej.

Klasyfikacja

Neuroinfekcje oceniane na kilka sposobów. W zależności od czasu penetracji patogenu do tkanki nerwowej chorobami tymi mogą być:

błyskawica (rozwój jest szybki, w ciągu kilku godzin, a nawet minut);
ostry (wzrost objawów w ciągu 1-2 dni);
podostry (łagodniejszy początek choroby z powstawaniem głównych objawów w okresie od kilku dni do tygodnia);
przewlekły (długi, często wymazany początek choroby).

Jeśli czynnik zakaźny bezpośrednio spowodował neuroinfekcję, choroba jest brana pod uwagę podstawowy. Jeśli uszkodzenie układu nerwowego powstało w wyniku już utworzonego ogniska zakaźnego w jakimkolwiek innym narządzie (płuca, kości, wątroba), mówią o wtórny proces.

Rodzaje

Czynnik etiologiczny determinuje klasyfikację neuroinfekcji na:

Wirusowy;
bakteryjny;
grzybicze;
spowodowane przez pierwotniaki.

Głównymi przedstawicielami neuroinfekcji są:

zapalenie opon mózgowych,
Zapalenie mózgu;
zapalenie rdzenia kręgowego;
choroby demielinizacyjne;
Strona stwardnienie zanikowe;
kiła układu nerwowego;
polineuropatia;
Półpasiec.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju choroby determinuje postać neuroinfekcji. Najczęściej patogen dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego przez krew, rąbek lub przez przestrzenie okołonerwowe. W większości przypadków na neuron wpływa zarówno sam czynnik zakaźny, jak i uwalniane przez niego toksyny.

Wpływając na obwodowy układ nerwowy, patogen początkowo atakuje osłonkę mielinową włókna nerwowego. Długotrwałe ciężkie neuroinfekcje mogą następnie uszkodzić akson nerwu.

Objawy (znaki)

Obraz kliniczny choroby będzie się różnić w zależności od postaci neuroinfekcji, głównego patogenu, ciężkości procesu. Istnieje jednak kilka charakterystyczne cechy wspólne dla wszystkich infekcji. Objawy te obejmują ogólne zespoły zakaźne i mózgowe, które objawiają się:

Neuroinfekcje towarzyszące uszkodzeniom opon mózgowo-rdzeniowych objawiają się zespołem opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność mięśni karku, objaw Kerniga, Brudzińskiego). Zaangażowanie w proces patologiczny ośrodkowego układu nerwowego spowoduje powstanie ogniskowych objawów neurologicznych - niedowład, niedoczulica, zespół pozapiramidowy, uszkodzenie nerwów czaszkowych, naruszenie wyższych funkcji umysłowych.

Klęska nerwów obwodowych objawi się nasileniem wiotkiego niedowładu z zanikiem mięśni, niedoczulicą w typach jednonerwowych, wielonerwowych lub korzeniowych.

Diagnoza i leczenie

Ze względu na poważne konsekwencje neuroinfekcji ich wykrywanie powinno być szybkie i dokładne. W tym celu pożądane jest przeprowadzenie kompleksu badań:

Leczenie pacjentów z neuroinfekcją odbywa się z uwzględnieniem etiologii. Terapię przeciwbakteryjną, przeciwwirusową lub przeciwgrzybiczą można rozpocząć przed ustaleniem rozpoznania. czynnik zakaźny. W takich przypadkach należy zastosować empiryczny wybór leczenia z późniejszym przeniesieniem na leki aktywne przeciwko określonemu patogenowi.

Ponadto, aby zminimalizować zatrucie, przeprowadza się masowe leczenie infuzyjne, a jeśli pojawią się objawy obrzęku mózgu, stosuje się diuretyki i glikokortykosteroidy. Równolegle prowadzona jest terapia neurotroficzna z przeciwutleniaczami, neurometabolitami, środkami wazoaktywnymi, nootropami.

Specyficzne leczenie jest kontynuowane, aż ciało zostanie całkowicie oczyszczone z czynnika zakaźnego. Jednakże terapia rehabilitacyjna trwa po. Pacjenci po przebytych neuroinfekcjach wymagają obowiązkowych dodatkowych działań rehabilitacyjnych. Obejmują one:

efekt leczniczy;
Fizjoterapia;
Masaż;
Fizjoterapia;
Terapia BOS.

Wśród powyższych metod duże miejsce zajmuje stosowanie biologicznie aktywnych naturalne preparaty, pozwalając przywrócić pracę układu nerwowego w najbardziej fizjologiczny, naturalny sposób. W celu lepszego odżywienia komórek układu nerwowego z powodzeniem można stosować fitoformułę koloidalną „Brain Booster”. Dzięki unikalnej kompozycji naturalnych składników neuroaktywnych lek zwiększa zaopatrzenie neuronów w energię. To chroni je przed wpływem niekorzystnych wpływy zewnętrzne(peroksydacja, niedotlenienie itp.) i usprawnia pracę całego układu nerwowego. Odrębną właściwością biologicznie czynnej fitoformuły jest zdolność „Brain Booster” do poprawy mikrokrążenia i wyrównania warunków niedoboru tlenu.

Należy pamiętać, że kompleksowe leczenie rehabilitacyjne pacjentów po przebytych neuroinfekcjach obejmuje również stosowanie preparat koloidowy„Brain Booster” powinien być wczesny, systemowy, długoterminowy i regularny. To właśnie pod tymi zasadami znacznie poprawia się skuteczność terapii.

Ogólne zatrucie organizmu. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, bardzo często do wartości krytycznych, w organizmie pojawia się ogólne osłabienie, zmniejsza się zdolność do pracy.
Syndrom alkoholowy. W komórkach płynu mózgowo-rdzeniowego znacznie wzrasta ilość białka i komórek, które przeważają nad białkami.
Objawy nadciśnienia alkoholowego. Pacjenci wskazują, że w pozycji leżącej znacznie nasila się ich ból głowy, szczególnie rano, można zauważyć splątanie lub roztargnienie, zdarzają się przypadki tachykardii i niskiego ciśnienia krwi.

Neuroinfekcje u dzieci pojawiają się dość często, przy czym mają ciężki przebieg. Ze względu na to, że układ odpornościowy dziecka nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, uszkodzenie często następuje przez Haemophilus influenzae. Na podstawie badania medyczne można wnioskować, że takie zmiany występują u dzieci, u których w przeszłości występowały m.in wady wrodzone układ nerwowy: mózgowe porażenie dziecięce, niedotlenienie podczas porodu.

2 Badania diagnostyczne pod kątem podejrzenia dolegliwości

Aby leczenie było skuteczne i prawidłowe konieczne jest poddanie się następującym badaniom:

Badanie przez neurologa. Tutaj lekarz przeprowadzi badania wszystkich odruchów ciała: koordynacji ruchów, wrażliwości, które pomogą natychmiast odróżnić choroby neuroinfekcyjne od innych chorób neurologicznych.
Laboratoryjne badania krwi. Na tym etapie niezwykle ważne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego choroby i zbadanie zdolności układu odpornościowego do przeciwstawienia się mu.
Badania diagnostyczne układ odpornościowy. W przypadku, gdy infekcja przedostaje się przez ukąszenie komara lub kleszcza, konieczna jest prawidłowa ocena odporności na chorobę.
MRI. Badanie pozwoli określić zmiany w mózgu lub rdzeniu kręgowym, które można rozpoznać choroby nowotworowe które dają podobne objawy.
Elektroneuromiografia. Przeprowadza się go w celu rozpoznania zakaźnego uszkodzenia nerwów obwodowych lub rdzenia kręgowego.

3 Działania terapeutyczne

Leczenie choroby wywołanej wirusem, bakterią lub grzybem będzie uzależnione od lokalizacji jej lokalizacji oraz rodzaju samej infekcji. Główne zadania terapia lekowa będzie:

odnowienie prawidłowe działanie układ nerwowy w całym organizmie.
przywrócenie układu odpornościowego organizmu;
zatrzymanie rozwoju infekcji;
eliminacja czynnika wywołującego infekcję;

Wirusowe zapalenie mózgu.

Podczas stawiania diagnozy wirusowe zapalenie mózgu pacjent jest natychmiast kierowany na intensywną terapię, ponieważ konieczne jest uważne monitorowanie funkcji oddechowej organizmu i procesów krążenia. W pierwszych dniach podawane są leki obniżające temperaturę, przeciwwirusowe i przeciwdrgawkowe. Zminimalizuj spożycie wody przez pacjenta.

W leczeniu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania i leki przeciwbakteryjne, które usuwają specyficznego wirusa, który spowodował rozwój choroby. Podstawa powołania farmakoterapia także wiek i ciśnienie krwi.

W tej postaci choroba jest niezwykle trudna do natychmiastowego zdiagnozowania. Przyczyną uszkodzenia mózgu mogą być grzyby z rodzaju Candida lub kryptokoki, które dostają się do organizmu przez błony śluzowe nosa, gardła lub uszu. Osoby ze współistniejącym rozpoznaniem AIDS są najbardziej podatne na tę chorobę. W takiej grupie ludzi grzyby aktywują się na tle Gwałtowny spadek układ odpornościowy organizmu i wpływają na części mózgu.

Niebezpieczne w tego typu chorobach jest to, że objawy objawowe nie zawsze dają się natychmiast odczuć, ale rozwój choroby pociąga za sobą zagrożenie dla życia ludzkiego. Rozwój można podejrzewać po regularnych bólach głowy i zwiększonej senności.

Do tej pory grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest uleczalne, ale tylko u 50% pacjentów. Wcześniej, przed wynalezieniem leku Amfoterycyna B, była to 100% śmierć. Ponadto lekarze zalecają stosowanie leku Flukonazol i antybiotykoterapię. Wszystkie środki terapeutyczne są przeprowadzane wyłącznie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza. Niezwykle ważne są codzienne badania krwi, które pokazują dalszy rozwój procesów zapalnych.

Ten typ neuroinfekcji jest uważany za jeden z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych dla ludzi. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego prawie zawsze pozostają poważne powikłania: komórki nerwowe obumierają, co prowadzi do paraliżu, dysfunkcji jelit i pęcherza moczowego.

W leczeniu stosowane będą leki z grupy glikokortykosteroidów oraz antybiotyki o szerokim spektrum działania. Bardzo ważne jest, aby poddać się terminowemu leczeniu w szpitalu, aby natychmiast zatrzymać rozwój współistniejących chorób, które zostaną aktywowane na tle zapalenia rdzenia kręgowego.

Ponieważ prawie we wszystkich przypadkach paraliż występuje z zapaleniem rdzenia kręgowego, niezwykle ważne jest zorganizowanie właściwej opieki nad pacjentem i jego skórą, stosowanie środków zapobiegających pojawianiu się odleżyn.

4 Skutki przebytych chorób

Najstraszniejsze i najpoważniejsze konsekwencje to te, które są przenoszone w macicy. Tutaj będą naruszenia w tworzeniu narządów, układu nerwowego, wad rozwojowych.

U osoby dorosłej po przebyte choroby ból głowy utrzymuje się ból z tyłu, które pogarszają zmiany pogody. Wielu lekarzy twierdzi również, że u takich pacjentów po wyzdrowieniu pogarsza się pamięć, występują problemy z zapamiętywaniem, mogą wystąpić zaburzenia słuchu i wzroku. Istnieją pojedyncze przypadki, gdy choroba neuroinfekcyjna prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, osoba traci wzrok lub słuch.

Neuroinfekcja to grupa poważna choroba które zagrażają życiu ludzkiemu. Tylko dbałość o swój organizm i szybka wizyta u lekarza mogą zminimalizować rozwój powikłań lub prawdopodobieństwo zgonu.

Objawy, leczenie i konsekwencje różnych rodzajów neuroinfekcji

Zmiany zakaźne układu nerwowego to jedna z najczęstszych postaci patologii neurologicznej, która stanowi co najmniej 42% wszystkich chorób w tym obszarze.

Prognozy w większości przypadków są rozczarowujące.

Neuroinfekcja mózgu jest klasyfikowana w zależności od lokalizacji procesu patologicznego, na podstawie którego rozróżnia się:

zapalenie mózgu (zapalenie tkanki mózgowej spowodowane infekcją);
zapalenie rdzenia kręgowego (proces zapalny rdzenia kręgowego wywołany przez patogeny);
zapalenie pajęczynówki ( infekcyjne zapalenie wpływa na pajęczynówkę);
zapalenie opon mózgowych (zakaźne zapalenie rozprzestrzenia się na błony mózgowe).

Oprócz wymienionych typów neuroinfekcji rozwijają się połączone patologie, na przykład zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Połączone postacie infekcji układu nerwowego są znacznie trudniejsze do zdiagnozowania, mimo że w ostatnich latach znacznie poprawiły się możliwości diagnozowania neuroinfekcji.

W zależności od czasu trwania procesu patogennego występują ostre (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), podostre i przewlekłe (zapalenie pajęczynówki, zapalenie pajęczynówki i mózgu) w przypadku zakaźnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Drogi przenoszenia i zakażenia

Główną drogą przenoszenia jest droga powietrzna: do zakażenia najczęściej dochodzi poprzez kontakt z nosicielem wirusa, osobą chorą, podczas jej kaszlu lub kichania. Infekcja jest przenoszona, w tym przez pocałunek, jeśli ślina dostała się na błonę śluzową zdrowych osób.

Czynnikiem predysponującym jest obecność nadżerek na dziąsłach lub ich stanach zapalnych, a także mikroskopijnych uszkodzeń nabłonka śluzówki jamy ustnej – jeśli te okoliczności są istotne, patogen łatwiej będzie przedostać się do organizmu i zacząć krążyć w nim rozwijając infekcję.

Hematogenna droga zakażenia jest nie mniej powszechna. Proces patologiczny przechodzi do mózgu i rdzenia kręgowego w przypadku, gdy w organizmie znajdują się ogniska przewlekłej infekcji, w tym uszkodzenia naczyń zaopatrujących te ważne ośrodki. Takimi predysponującymi patologiami są zapalenie ucha środkowego, ropień mózgu, zakrzepica zatok mózgowych.

Neuroinfekcja rozwija się m.in. na drodze transmisji limfogennej, gdy w ciele pacjenta znajdują się ukryte powikłania urazowych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego. Zwłaszcza jeśli jest obciążony liquorrhea.

Infekcja nie jest przenoszona poprzez kontakt domowy dlatego, jeśli użyjesz osobistych środków i rzeczy nosiciela wirusa, infekcja nie nastąpi. Sezonowość patologii - gorące lato - ten stan jest najkorzystniejszy dla rozprzestrzeniania się infekcji, dlatego zaludnione obszary o suchym, gorącym klimacie są bardziej podatne na neuroinfekcję.

Przyczyny porażki

Podsumowując, należy zauważyć, że infekcja atakująca układ nerwowy może mieć etiologię zarówno wirusową, bakteryjną, jak i grzybiczą.

Postawienie diagnozy z uwzględnieniem pochodzenia patogenu, którego wniknięcie do organizmu dało początek zakażeniu. Dlatego określają „bakteryjne”, „wirusowe”, „grzybicze” (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.)

Przyczynami neuroinfekcji mózgu są:

przebyte urazy czaszkowo-mózgowe (zwłaszcza te, którym towarzyszył długotrwały ucisk);
hipotermia (przebywanie w powietrzu o niskiej temperaturze bez nakrycia głowy);
jeśli podczas interwencji chirurgicznych na mózgu lub rdzeniu kręgowym były stosowane przyrządy medyczne lub materiałów eksploatacyjnych, niski poziom sterylizacji;
jeżeli interwencja chirurgiczna lub terapeutyczna była skomplikowana z powodu naruszenia integralności rękawiczek lekarskich lub została przeprowadzona bez ich użycia;
przenoszone choroby wirusowe (częściej - grypa).

Do czynników predysponujących należą:

niska odporność (zwłaszcza jeśli pacjent ma HIV, gruźlicę, kiłę lub inne choroby, które osłabiają właściwości ochronne organizmu);
obecność ognisk infekcji ropnej (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego), ich utajony przebieg lub szybkie przejście od ostry etap w postaci przewlekłej;
ignorowanie badania kontrolnego po przebytych chorobach, urazach czaszkowo-mózgowych czy rdzenia kręgowego.

Główne rodzaje zakaźnych zmian w mózgu

W praktyce neurochirurgicznej i neurologicznej spotyka się następujące rodzaje infekcji układu nerwowego.

Niebezpieczne zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki mózgu i/lub rdzenia kręgowego. Zakażenie następuje przez krwiopochodne, limfogenne lub unoszące się w powietrzu kropelki.

Czynniki chorobotwórcze - wirusy, bakterie, grzyby; czynnikami predysponującymi są obecność (w tym ukryte) przewlekłych procesów ropnych lub zapalnych w zatokach nosogardzieli lub przewód słuchowy, a także wychłodzenie organizmu.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są dość specyficzne: wizualizując je, można szybko zdiagnozować tego typu neuroinfekcję, rozpoczynając jej leczenie.

Najbardziej wyraźne objawy:

sztywność karku (pacjent nie może pochylić głowy do przodu);
intensywny ból głowy, któremu zawsze towarzyszą wymioty (objaw ten budzi wśród specjalistów wątpliwości, czy pacjent ma zapalenie opon mózgowych, czy wstrząs mózgu – o tym decyduje wywiad);
wzrost temperatury ciała do wysokiego poziomu.

Leczenie obejmuje odpoczynek w łóżku i antybiotykoterapię lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania. Prognozy są korzystne.

Cechy zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest procesem zapalnym, którego lokalizacja znajduje się w błonie pajęczynówki mózgu. Rozwój zapalenia pajęczynówki jest spowodowany przebytymi urazami głowy, obecnością reumatyzmu i infekcją laryngologiczną, która nie została wyleczona w odpowiednim czasie.

Objawy tego typu neuroinfekcji to:

silny, uporczywy ból głowy, uniemożliwiający wykonanie nawet podstawowych czynności;
rozmazany obraz;
słabość;
nudności, których atak kończy się wymiotami;
wzrost temperatury ciała;
możliwy rozwój krwawienia z nosa z powodu naruszenia krążenie mózgowe;
bezsenność;
V ciężkie przypadki- upośledzenie świadomości lub jej brak.

Rokowanie dla pacjenta jest korzystne tylko wtedy, gdy diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie i zostanie przeprowadzone leczenie. Terapia tej choroby ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, ustabilizowanie krążenia mózgowego oraz ogólne wzmocnienie organizmu pacjenta.

Klęska zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu - zapalenie tkanki mózgowej jest konsekwencją zmian odkleszczowych, a także przenikania i oddziaływania bakterii i wirusów. Jeśli pacjent zaniedbuje szukanie pomocy medycznej, rokowanie jest niekorzystne, a nawet śmiertelne. Objawy tego typu neuroinfekcji są wyraźne:

ból głowy nasila się w pozycji leżącej, stabilny (słabo i krótko zatrzymywany przez leki przeciwbólowe);
następuje wzrost temperatury ciała;
osłabienie i uczucie osłabienia nasilają się jako przejawy ogólnego zatrucia organizmu.

Zaburzenia okoruchowe są częścią zespołu objawów charakterystycznych dla tego typu neuroinfekcji: u pacjenta rozwija się opadanie powieki (opadanie powieki), uczucie podwójnego widzenia, ogólne naruszenie wizja.

Dyspepsja objawia się nudnościami, które szczególnie często występują po transporcie; występują wymioty.

Hospitalizacja wiąże się z dalszą terapią antybiotykami, lekami hormonalnymi i środkami regenerującymi.

Diagnoza i leczenie

Najbardziej pouczającym rodzajem badań jest MRI, CT, a także encefalogram. Część laboratoryjna diagnozy obejmuje badanie krwi i moczu.

Przeprowadzana jest również analiza płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym stwierdza się podwyższony poziom białka. Każda z tych procedur diagnostycznych pozwala na wizualizację stanu mózgu i rdzenia kręgowego, określenie lokalizacji procesu patogennego, stopnia zakażenia oraz zaangażowania tkanek w proces zapalny.

Leczenie neuroinfekcji jest następujące:

Po ustaleniu diagnozy pacjent jest hospitalizowany.
Wykonywane jest cewnikowanie żyły (zakładany jest stały cewnik dożylny).
Zalecana jest antybiotykoterapia. Lek przeciwbakteryjny jest wybierany przez lekarza, biorąc pod uwagę, który patogen wywołał rozwój neuroinfekcji: tylko przestrzegając tego, można liczyć na powodzenie leczenia. Antybiotyki podaje się dożylnie lub w kroplówce (w infuzji), gdyż zapewnia to natychmiastowe wprowadzenie leku do krwiobiegu, w przeciwieństwie do zastrzyków domięśniowych. Wśród powszechnie stosowanych leków są Cefepim, Medakson, Ceftazidime.
Pacjentowi przepisuje się leki hormonalne - głównie prednizolon i deksametazon, których dawkowanie zależy od ciężkości pacjenta i postaci patologii. Jeśli neuroinfekcja jest połączona, dawka substancji hormonalnej powinna być wyższa niż w przypadku oddzielnej choroby zakaźnej układu nerwowego.
Odporność pacjenta wspomagana jest wprowadzeniem kompleksów witaminowych.
Korekta poziomu ciśnienia krwi odbywa się poprzez wprowadzenie siarczanu magnezu.
W celu zmniejszenia stopnia obrzęku mózgu podaje się pacjentowi leki moczopędne: Furosemid, Lasix.
Przez cały pobyt pacjenta w szpitalu monitorowane są parametry życiowe jego organizmu. Utrzymanie ich na prawidłowym poziomie zapewnia stała terapia infuzyjna pacjenta roztworami soli i glukozą.
Monitorowana jest diureza pacjenta.
W celu zapobiegania wyczerpaniu wykonuje się żywienie pozajelitowe chorego; zapewnić higienę.

Możliwe konsekwencje i zapobieganie

Do większości poważne konsekwencje neuroinfekcja obejmuje śmierć; inwalidztwo; demencja. Konsekwencje te są dobrym powodem, aby nie zwlekać z szukaniem pomocy medycznej, poddaniem się badaniom i stosowaniem się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi neuroinfekcji: w tym celu konieczne jest terminowe leczenie patologii laryngologicznych i dentystycznych, unikanie kontaktu z zakażonymi ludźmi, noszenie czapki w niskich temperaturach powietrza i wzmacnianie układu odpornościowego.

Dział ten powstał z myślą o tych, którzy potrzebują wykwalifikowanego specjalisty, nie zaburzając zwykłego rytmu własnego życia.

Leczenie neuroinfekcji: jakich zasad należy przestrzegać, jakie mogą być konsekwencje

Pojęcie „neuroinfekcja” obejmuje choroby ośrodkowego (mózgu lub rdzenia kręgowego) lub obwodowego (pnie nerwowe, sploty, nerwy) układu nerwowego o przeważającym charakterze zapalnym, wywołane przez drobnoustroje lub wirusy (czasami grzyby).

To dość długa lista chorób. Niektóre z nich mają charakter ostry, inne przebiegają wolno, przewlekle. Ostre choroby mogą wystąpić raz w życiu lub mogą stać się podatne na nawroty. Leczenie neuroinfekcji różni się w każdym przypadku.

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony wspólnej dla rdzenia kręgowego i mózgu);
zapalenie mózgu to zapalenie samej substancji mózgu, spowodowane głównie przez wirusy, na przykład wirus kleszczowego zapalenia mózgu, wirus japońskiego zapalenia mózgu;
wścieklizna;
tężec;
zapalenie rdzenia kręgowego (stan zapalny wywołany infekcją rdzenia kręgowego).

Lista jest bardzo duża. Główne choroby:

kiła układu nerwowego;
bruceloza;
neuroAIDS;
neurobruceloza;
trąd (trąd);
gruźlicze zmiany układu nerwowego.

Cechy przebiegu neuroinfekcji

Neuroinfekcje u dzieci są często ostry przebieg różnym stopniu nasilenia. Istnieją pewne specyfiki związane z większą niedojrzałością układu odpornościowego niemowląt. Na przykład meningokoki i Haemophilus influenzae powodują uszkodzenia układu nerwowego częściej u dzieci niż u dorosłych. W tym drugim przypadku takie drobnoustroje na ogół nie docierają do mózgu, powodując meningokokowe zapalenie nosogardzieli (katar i ból gardła) lub hemofilowe zapalenie płuc. W praktyce zaobserwowano, że dzieci z wrodzonymi „nieprawidłowościami” w funkcjonowaniu układu nerwowego są bardziej podatne na neuroinfekcję: niedotlenienie podczas porodu, porażenie mózgowe, uszkodzenie mózgu wywołane wirusem cytomegalii podczas ciąży.

Rozpoczyna się po otrzymaniu przynajmniej wstępnych wyników ankiety. Tak więc, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, nakłucie lędźwiowe jest obowiązkowe. Według tej analizy lekarz wygląda na ropne zapalenie lub surowicze. Na tej podstawie rozpoczyna się leczenie: przy ropnym zapaleniu wymagane są antybiotyki, przy surowiczym zapaleniu środki przeciwwirusowe. Jeśli neuroinfekcja powstała jako wtórna zmiana(to znaczy na początku było zapalenie płuc, a potem pojawiło się zapalenie opon mózgowych), wtedy koniecznie przepisuje się antybiotyki. Przy obrazie klinicznym chorób takich jak poliomyelitis, tężec, bruceloza, krew, mocz, kał najpierw pobiera się do badań bakteriologicznych i serologicznych (na obecność wirusów), a dopiero potem, po krótkim czasie, leczy się antybiotykami i środkami przeciwwirusowymi, surowica przeciwtężcowa. Oprócz środków przeciwdrobnoustrojowych leczenie neuroinfekcji obejmuje (zgodnie ze wskazaniami):

leki hormonalne (np. infekcja meningokokowa leki „Prednizolon”, „Deksametazon” ratują życie);
leki przeciwzapalne: "Ibuprofen", "Diklofenak";
terapia uspokajająca;
Terapia tlenowa;
leki poprawiające reologię krwi;
inne leki (w zależności od sytuacji).

Leczenie neuroinfekcji w ciężkim przebiegu

Obejmuje przeniesienie pacjenta do sztucznej wentylacji płuc (w przypadku zaburzeń świadomości, przedłużających się drgawek), możliwe jest utrzymanie znieczulenia przez długi czas, podawanie leków utrzymujących ciśnienie krwi na prawidłowym poziomie, podawanie leków rozrzedzających krew.

Konsekwencje neuroinfekcji mogą być różne. Najczęstszym zjawiskiem jest ból głowy (lub pleców - przy zapaleniu rdzenia kręgowego), który pojawia się "w pogodzie". Również często dochodzi do naruszenia pamięci, upośledzenia słuchu lub wzroku, aż do całkowitej utraty tych uczuć. Z powodu neuroinfekcji osoba może stać się niepełnosprawna, dlatego ważne jest terminowe leczenie i odpowiednie leczenie.

Neuroinfekcje rdzenia kręgowego i mózgu

Najstraszniejsze infekcje, które wpływają na układ nerwowy, to zapalenie rdzenia kręgowego, poliomyelitis, choroby poliomyelitis i demielinizacyjne, a także neuroreumatyzm (reumatyczne zapalenie naczyń i pląsawica). Do groźnych neuroinfekcji u dorosłych i dzieci zakażonych przy urodzeniu należą również kiła układu nerwowego i neuroAIDS. Konsekwencje przebytej neuroinfekcji są zwykle silne i uporczywe, zwłaszcza u dzieci zakażonych we wczesnym wieku.

Do chorób zakaźnych układu nerwowego (neuroinfekcji) zaliczamy choroby układu nerwowego wynikające z wnikania do niego wirusów lub bakterii. W związku z tym izolowane są wirusowe i bakteryjne neuroinfekcje mózgu. Ponadto istnieją pierwotne neuroinfekcje i wtórne. W pierwotnej infekcji neurologicznej patogen, który dostaje się do organizmu, natychmiast wpływa na układ nerwowy (poliomyelitis); wtórnie - uszkodzenie układu nerwowego występuje jako powikłanie, na tle ogniska zapalnego w organizmie (gruźlicze zapalenie opon mózgowych).

Przenikanie patogenu do organizmu nie oznacza, że choroba koniecznie się rozwinie. Niezwykle ważny jest stan makroorganizmu, jego właściwości reakcyjno-ochronne. Ważną rolę odgrywa bariera krew-mózg, tj. bariera między krwią z jednej strony a płynem mózgowo-rdzeniowym i tkanką nerwową z drugiej. Funkcje barierowe pełni tkanka łączna otaczająca naczynia (makroglej astrocytowy, którego komórki ciasno oplatają naczynia mózgowe i chronią je przed zakaźnymi skutkami toksycznymi). Czynnik sprawczy może być zlokalizowany w błonach mózgu lub jego substancji.

Na tej stronie dowiesz się, jakie są objawy neuroinfekcji mózgu i rdzenia kręgowego oraz jak leczyć te choroby.

Zakażenie neurologiczne zapalenia rdzenia kręgowego ośrodkowego układu nerwowego

Zapalenie rdzenia kręgowego jest zakaźne choroba nerwowa czyli zapalenie rdzenia kręgowego. Choroba jest polietiologiczna, ale częściej ma charakter zakaźno-alergiczny. Ognisko zapalenia obejmuje z reguły całą średnicę rdzenia kręgowego, jakby przecinając go na pewnym poziomie, zwykle dolnym odcinku piersiowym. Ta infekcja ośrodkowego układu nerwowego zaczyna się ostro od gorączki, ogólnego złego samopoczucia, dreszczy. Objawami tej neuroinfekcji są również parestezje, ból pleców, klatki piersiowej, brzucha, nóg. Czułość jest rozstrojona przez typ segmentowy i przewodzący; wzrasta dolna parapareza lub paraplegia; funkcja jest zepsuta narządy miednicy(najpierw opóźnienie, a następnie nietrzymanie moczu i stolca); pojawiają się odleżyny w okolicy kości krzyżowej i pośladków. Rodzaj porażenia zależy od lokalizacji procesu.

Gdy zajęte są górne odcinki szyjne rdzenia kręgowego, rozwija się spastyczne porażenie kończyn górnych i dolnych, jeśli ognisko znajduje się w obszarze zgrubienia szyjnego, dochodzi do wiotkiego porażenia rąk i spastycznego porażenia nóg. Kiedy pokonany piersiowy dochodzi do spastycznego porażenia kończyn dolnych i zaburzeń miednicy; jeśli dotyczy to zgrubienia lędźwiowego, rozwija się wiotkie porażenie kończyn dolnych.

W płynie mózgowo-rdzeniowym niewielka pleocytoza limfocytarna, białko do 1 g/l. U ciężkich pacjentów rozwija się zapalenie odmiedniczkowe, urosepsa. Ze względu na dodanie wtórnej infekcji możliwy jest śmiertelny wynik. Zapalenie rdzenia kręgowego jest szczególnie ciężkie szyjny gdy zostaną uderzone mięśnie oddechowe a opuszkowa część pnia mózgu jest zaangażowana w ten proces.

Leczenie tej neuroinfekcji obejmuje antybiotyki, kortykosteroidy, środki odwadniające, witaminy, leki objawowe.

W okresie rekonwalescencji wskazana jest terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, biostymulanty, przy porażeniu spastycznym - baklofen, mydocalm, scutamyl-c:

Balneoterapia w specjalistycznych ośrodkach dla pacjentów kręgosłupa. Przywrócenie funkcji trwa do dwóch lat.

Opieka nad zapaleniem rdzenia kręgowego jest niezwykle ważna. Pokazano ścisłe leżenie w łóżku, pozycję na tarczy, profilaktykę odleżyn. Konieczne jest monitorowanie czystości łóżka i bielizny, obracanie pacjenta, naświetlanie jego skóry kwarcem, przecieranie alkoholem kamforowym.

Gdy pojawiają się odleżyny, stosuje się roztwór jaskrawej zieleni, maść Kalanchoe, maść Wiszniewskiego, olazol:

Tkanka martwicza jest wycinana. W przypadku zatrzymania moczu wykonuje się cewnikowanie pęcherza, a następnie mycie roztworami dezynfekującymi.

Wirusowe zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego u dzieci: objawy i sposób leczenia

Poliomyelitis jest chorobą zakaźną wieku dziecięcego, której towarzyszy uszkodzenie neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego i jąder nerwów czaszkowych. Czynnikiem sprawczym jest wirus, infekcja następuje drogą powietrzną lub pokarmową. Przeważnie chore dzieci w wieku poniżej 5 lat, nieszczepione przeciwko polio.

Okres inkubacji trwa 5-14 dni. Istnieją trzy kliniczne typy poliomyelitis: paraliżujący, aparalityczny i poronny. W typie porażenia wyróżnia się cztery okresy: ostrą gorączkę (przedparalityczną), porażenie, powrót do zdrowia i resztkowy.

Choroba zaczyna się ostro, z gorączką do 39 - 40°C, bólem głowy, bólem pleców i kończyn. Określa się zmiany zapalne w gardle, nosogardzieli, wymiotach, biegunce. Objawami tej neuroinfekcji u dzieci są również zaburzenia świadomości, senność, letarg, drgawki, delirium. 2-3 dnia pojawiają się objawy oponowe, twarz staje się przekrwiona, ale wokół ust pozostaje blady trójkąt. Zwiększone ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym, pleocytoza limfocytarna - do 200 komórek/µl.

Pod koniec okresu przedparalitycznego, który trwa 3-5 dni, pojawia się paraliż. Porażenie rozwija się w ciągu kilku godzin i jest zwykle asymetryczne i bardziej widoczne w kończynach. Rzadziej dotyczy to mięśni pleców, szyi i brzucha. Zaatakowane mięśnie szybko ulegają atrofii. Prawdopodobnie porażenie opuszkowe.

Okres rekonwalescencji rozpoczyna się za 1-2 tygodnie i trwa do trzech lat.

W okres rezydualny u pacjentów stwierdza się przetrwałe porażenie obwodowe, przykurcze, deformacje kości i stawów. Dotknięte kończyny pozostają w tyle we wzroście, prawdopodobnie skrzywienie kręgosłupa.

Aparalityczny (powłokowy) typ poliomyelitis jest podobny do surowiczego zapalenia opon mózgowych i nie towarzyszy mu rozwój niedowładu i paraliżu.

Typ nieudany przypomina zwykle grypę, nieżyt górnych dróg oddechowych lub chorobę przewodu pokarmowego, ale bez objawów ogniskowych zmian układu nerwowego. Szczególne znaczenie dla diagnozy tej infekcji nerwowej ma badanie wymazów z nosogardzieli, kału, moczu, krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność wirusa polio.

Pacjenci podlegają natychmiastowej hospitalizacji, pokazany jest ścisły odpoczynek w łóżku, pozycja na tarczy.

Pacjentom podaje się surowicę rekonwalescentów (30-60 ml domięśniowo) lub surowicę przeciw odrze w tej samej dawce; gamma globulina (0,5-1 ml/kg domięśniowo); pełna krew rodziców lub krewnych (poml domięśniowo). Fundusze te są administrowane codziennie lub co drugi dzień. Pokazano terapię odwadniającą i detoksykacyjną, w razie potrzeby - leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe. W okresie rezydualnym podejmuje się działania zapobiegające rozwojowi przykurczów i normalizujące upośledzone funkcje. W okresie rekonwalescencji zalecane są biostymulanty, preparaty wchłanialne, terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia, elektrostymulacja mięśni, leczenie borowinami balneologicznymi, zabiegi ortopedyczne iw razie potrzeby leczenie chirurgiczne.

Aby jak najskuteczniej leczyć tę neuroinfekcję, pacjentom należy zapewnić ścisłe leżenie w łóżku, pozycję na tarczy. Konieczne jest staranne leczenie skóry, zapobieganie odleżynom, w przypadku naruszenia połykania - drenaż dróg oddechowych, karmienie przez zgłębnik.

W przypadku wystąpienia poliomyelitis sporządzana jest karta zgłoszenia w nagłych wypadkach; pacjent jest pilnie hospitalizowany przez co najmniej 40 dni; oraz pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, jego rzeczy, bielizna, ubrania są dezynfekowane. Plwocinę, mocz, kał traktuje się roztworem nadmanganianu potasu, chloraminy lub kwasu karbolowego. Dzieciom, które miały kontakt z chorym podaje się domięśniowo gamma globulinę w dawce 0,3-0,5 ml/kg lub 30 ml surowicy przeciwodrowej lub pełnej krwi rodziców.

Zapobieganie tej infekcji układu nerwowego odbywa się za pomocą żywej, atenuowanej szczepionki w postaci tabletek lub kropli do środka.

Obecnie wszyscy pacjenci z zapaleniem rdzenia kręgowego, zwłaszcza dzieci, muszą zostać przebadani pod kątem poliomyelitis.

Wirusowe infekcje układu nerwowego podobne do poliomyelitis

Z powodu skuteczna profilaktyka częstość występowania polio spadła, ale liczba podobnych do niego chorób, podobnych do poliomyelitis, gwałtownie wzrosła. Te wirusowe infekcje układu nerwowego są wywoływane przez różne patogeny, ale częściej przez świnkę, wirusy opryszczki, enterowirusy Coxsackie i ECHO. Klinika tych chorób przypomina obraz porażenne zapalenie rdzenia kręgowego, ale przebiega łatwiej i nie stwarza zagrożenia dla życia pacjenta. Objawy neurologiczne szybko ustępują. Pacjenci mają słabą reakcję temperaturową i niewielkie zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Czasami obserwuje się bóle mięśni, bóle stawów, wysypki skórne.

Leczenie odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia neuroinfekcji.

Infekcje powolne to choroby przewlekłe, wolno postępujące, z przewagą zmian chorobowych w niektórych częściach układu nerwowego, z przewagą zmian zwyrodnieniowych nad zapalnymi. Należą do nich stwardnienie zanikowe boczne (ALS), podostre stwardniające zapalenie mózgu, kuru i inne, które są spowodowane przez niezidentyfikowane wolno działające wirusy, które przyczyniają się do produkcji specyficznych przeciwciał w organizmie.

Stwardnienie zanikowe boczne jest przewlekłą, postępującą chorobą spowodowaną ogólnoustrojowym uszkodzeniem ośrodkowych i obwodowych neuronów ruchowych oraz zmianami zwyrodnieniowymi w rdzeniach bocznych, rogach przednich rdzenia kręgowego i jądrach ruchowych nerwów czaszkowych. Etiologia choroby nie została wyjaśniona, ale uważa się, że jest ona spowodowana genetycznym niedoborem układu odpornościowego i wirusami neurotropowymi. Ludzie chorują.

Istnieją 4 główne syndromy:

Połączenie centralnego i obwodowego porażenia i niedowładu;
Zmiany w odruchach;
Drgawki włókniste i pęczkowe;
Paraliż opuszkowy.

Zanikają małe mięśnie rąk, następnie zanikają wszystkie mięśnie kończyn i tułowia, a na końcu mięśnie twarzy, języka, podniebienie miękkie. Mowa, połykanie, oddychanie są upośledzone. Choroba stale postępuje.

Zabieg prowadzony jest niemal w sposób ciągły i polega na pobudzeniu procesów metabolicznych w tkance nerwowej i mięśniowej (bemityl 0,5 dziennie, ekstrakt z aloesu, ATP, witaminy, kokarboksylaza, solcoseryl):

Poprawa przepływu krwi (no-shpa, papaweryna, pentoksyfilina):

Zmniejszone napięcie mięśniowe (baklofen, scutamil-c).

Poprawa przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (prozeryna, kalimin):

Zastosuj również steryd anaboliczny(retabolil):

A w przypadku naruszenia aktu połykania glukoza, albumina, białko i inne środki są podawane pozajelitowo. Masuj dotknięte mięśnie. Wszyscy pacjenci mają złe rokowanie.

Infekcje demielinizacyjne wpływające na układ nerwowy

Ta grupa chorób charakteryzuje się zmianami patomorfologicznymi w układzie nerwowym na skutek uszkodzenia osłonek mielinowych. Cylindry osiowe z reguły pozostają nienaruszone i giną tylko w przypadkach daleko zaawansowanego procesu.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą demielinizacyjną z mnogimi małymi zmianami ogniskowymi układu nerwowego i nawracającym przebiegiem. Patogeneza Etis nie została do końca wyjaśniona, ale uważa się, że jest to choroba o charakterze zakaźno-alergicznym na tle genetycznego niedoboru odporności. Stwardnienie rozsiane często występuje u ludzi młodych (20-40 lat). Choroba występuje częściej w regionach o zimnym klimacie.

Choroba opiera się na procesie demielinizacji, tj. zniszczenie osłonek mielinowych włókien nerwowych. W miejscu ognisk demielinizacji może rozwijać się tkanka glejowa, tworząc obszary zagęszczenia o szaro-różowej barwie. Te twarde plamy nazywane są blaszkami sklerotycznymi (stąd nazwa „stwardnienie rozsiane”). Istota biała dotyczy głównie grzybni bocznych i tylnych rdzenia kręgowego, móżdżku i jego dróg oraz nerwów wzrokowych.

Na początku choroby pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, zwłaszcza w nogach, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia chodzenia („nogi nie słuchają”), podwójne widzenie, zmniejszenie ostrości wzroku. Charakteryzuje się spastycznym niedowładem dolnym z bardzo silnymi odruchami i patologicznymi objawami Babińskiego, Rossolimo itp. Oddawanie moczu jest zaburzone według typu centralnego, tj. zatrzymanie moczu. Zanikają odruchy brzuszne. W wyniku uszkodzenia móżdżku chód staje się chwiejny, ataktyczny; przy testach koordynacyjnych dochodzi do przeregulowania i celowego drżenia; pojawiają się szarpane skandowane mowy i oczopląs.

Zmniejsza się ostrość wzroku, w dnie obserwuje się zanik tarcz nerwu wzrokowego, częściej połówek skroniowych. Psychika pacjentów zmienia się w zależności od rodzaju euforii i bezkrytycznego stosunku do ich stanu.

Przebieg choroby jest zwykle falisty. Po pewnym czasie (tygodnie, miesiące) objawy mogą całkowicie ustąpić, następuje remisja, a następnie ponownie się pogarsza (zaostrzenie procesu). Stwardnienie rozsiane rzadko powoduje śmierć pacjentów, ale stosunkowo szybko prowadzi do kalectwa. Pacjenci umierają z powodu współistniejących infekcji (zapalenie płuc, gruźlica).

Rozpoznanie ustala się na podstawie wykrycia mnogich zmian w układzie nerwowym, obecności co najmniej dwóch epizodów remisji i nawrotów w wywiadzie oraz wyników badań TK i MRI.

Leczenie. Główne zasady leczenia stwardnienia rozsianego to:

Łagodzenie zaostrzeń choroby
Zapobieganie nowym zaostrzeniom
Wybór środków, które pozwalają pacjentowi dostosować się do jego stanu i maksymalnie ułatwić mu życie

Leczenie ma na celu zahamowanie procesu autoimmunologicznego.

Podczas zaostrzenia przepisuje się kortykosteroidy (metyloprednizolon):

Immunomodulatory (betaferon, copaxon):

Przeciwutleniacze (emoksypina, meksydol, witamina E):

Leki przeciwpłytkowe (kwas aminokapronowy, dipirydamol):

Leki znoszące nadwrażliwość (suprastin, diazolin, glukonian wapnia):

Leki zwiotczające mięśnie (baklofen, mydocalm, sirdalud):

Benzodiazepiny (klonazepam, diazepam):

Również plazmafereza, gemodez, contrical, gordox, kuranty, trental:

Stosuje się również diazepam 0,005 dziennie, następnie zwiększa się dawkę do 0,06 dziennie, klonazepam w remisji:

Stymuluje się odporność (lewamizol 0,15 dziennie przez 2-3 dni co tydzień, przebieg leczenia 5-6 miesięcy; taktivin, thymalin, prodigiosan):

Zmniejszenie agregacji płytek krwi (kuranty, tagren, nikotynian ksantynolu):

Poprawić procesy metaboliczne(piracetam, nootropil, aminalon):

Aby wpływać na reaktywność organizmu i szybki powrót do zdrowia podaje się funkcje, pirogenal, correctmil, przepisuje się ćwiczenia gimnastyka lecznicza i masaż. Z fizjoterapii stosuje się diatermię kręgosłupa, UVI, elektroforezę. Leczenie sanatoryjne nie jest wskazane. W diecie powinny znaleźć się pokarmy zawierające substancje lipotropowe (twaróg, ryby, rośliny strączkowe).

Nie ma skutecznej profilaktyki stwardnienia rozsianego. Aby jednak zapobiec zaostrzeniom, pacjent powinien unikać przepracowania, hipotermii, urazów i infekcji (grypa, zapalenie migdałków). Możliwy niekorzystny rozwój choroby w czasie ciąży. Obecnie wszyscy chorzy na stwardnienie rozsiane trafiają do przychodni komputerowej i znajdują się pod stałą obserwacją.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia. Jest to choroba zakaźno-alergiczna, w której ogniska demielinizacji występują głównie w istocie białej mózgu. Czynnikiem sprawczym jest wirus. Choroba rozpoczyna się ostro lub podostro, objawiając się bólem głowy, gorączką, objawami oponowymi oraz objawami zmian ogniskowych mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej obserwowany niedowład połowiczy, ataksja móżdżkowa, oczopląs, uszkodzenie nerwów czaszkowych. Śmiertelność - od 8 do 32%. Chorobę należy odróżnić od stwardnienia rozsianego. burzliwy początek, Wielka głębia proces patologiczny, brak euforii przemawia na korzyść zapalenia mózgu i rdzenia. Leczenie odbywa się zgodnie z zasadami leczenia neuroinfekcji wirusowych.

Zakaźna choroba układu nerwowego neuroreumatyzm

Neuroreumatyzm jest chorobą zakaźno-alergiczną układu nerwowego, która atakuje tkankę łączną i naczynia krwionośne miąższu i opon mózgowych. Dwie najczęstsze formy neuroreumatyzmu to reumatyczne zapalenie naczyń mózgowych i reumatyczne zapalenie mózgu lub pląsawica.

Reumatyczne zapalenie naczyń mózgowych charakteryzuje się reumatycznymi zmianami naczyniowymi mózgu, zmiany ogniskowe tkanka nerwowa spowodowanych zakrzepicą małych i średnich tętnic, a także krwotokami podpajęczynówkowymi, zatorowością naczyń mózgowych i mikroudarami. Ta neuroinfekcja mózgu zaczyna się na tle zaostrzenia procesu reumatycznego, objawia się osłabieniem, złym samopoczuciem, podgorączkową temperaturą ciała. Niedowład połowiczy lub porażenie połowicze, afazja lub inne objawy ogniskowe rozwijają się nagle. Świadomość zwykle nie jest zaburzona.

Reumatyczne zapalenie mózgu rozwija się ostro, często na tle zaostrzenia procesu reumatycznego. Pojawiają się bóle głowy, wymioty, objawy oponowe, temperatura ciała wzrasta do 39°C, pojawiają się objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu (niedowład, porażenie, hiperkineza, dysfunkcja nerwów czaszkowych, afazja, drgawki). Możliwe są urojenia, halucynacje, pobudzenie psychoruchowe. Szczególnie ciężkie jest krwotoczne reumatyczne zapalenie mózgu, które rozwija się jak udar.

Odmianą hiperkinetyczną reumatycznego zapalenia mózgu jest pląsawica reumatyczna lub niewielka, w której przeważają zmiany zwyrodnieniowe nad zapalnymi. Choroba rozwija się stopniowo, głównie u uczniów w wieku 6-15 lat. Początkowo pojawia się hiperkineza mięśni twarzy – pacjenci krzywią się, zamykają oczy, mlaszczą ustami, wzruszają ramionami, pretensjonalnie poruszają rękami; wtedy koordynacja jest zaburzona, zmniejsza się napięcie mięśniowe, pogarsza się pamięć i uwaga. Pacjenci stają się rozkojarzeni, obojętni, śmieją się i płaczą bez powodu.

Pląsawica czasami rozwija się u kobiet w ciąży. Jest to również związane z reumatyzmem i jest uważane za wskazanie do sztucznego przerwania ciąży. Pląsawica reumatyczna trwa 1-5 miesięcy i zwykle kończy się wyzdrowieniem.

Leczenie odbywa się za pomocą kortykosteroidów (prednizolon, metipred):

Antybiotyki (penicylina, ampioks, gentamycyna):

Salicylany (salicylan sodu, aspiryna):

Pochodne pirazolonu (amidopiryna, analgin):

Leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, pipolfen, tavegil):

Środki hemostatyczne (dicynon, żelatynol, kwas aminokapronowy):

Witaminy, nootropiki (cerebrolizyna, piracetam, nootropil):

Zgodnie ze wskazaniami podaje się leki przeciwdrgawkowe (Finlepsin, Gluferal):

Zakażenie układu nerwowego kiła nerwowa

Kiła nerwowa jest rozumiana jako zespół objawów, który występuje z syfilityczną zmianą układu nerwowego. Blady treponema przenika przez barierę krew-endefal i powoduje zmiany zapalne w błonach i naczyniach mózgu i rdzenia kręgowego. Istnieją wczesne formy kiły nerwowej, które pojawiają się w pierwszych latach po zakażeniu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie dziąseł, zapalenie nerwu i zapalenie wielonerwowe) oraz późne, które pojawiają się po roku od zakażenia (taksówka grzbietowa i porażenie postępujące). Pod wpływem terapii penicyliną większość postaci kiły nerwowej prawie całkowicie zniknęła. Wyjątkiem jest ostre syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które występuje u 1-2% chorych z wtórnym stadium kiły (3-18 miesięcy po zakażeniu).

Choroba charakteryzuje się stopniowym nasilaniem objawów. Dotknięte są głównie błony podstawy mózgu. Temperatura ciała wzrasta do °C, rozwija się pobudzenie psychoruchowe, stwierdza się objawy oponowe, nasilają się nocne napadowe bóle głowy, nudności, zawroty głowy, szumy uszne, światłowstręt, niedowład nerwów czaszkowych (podwójne widzenie, opadanie powiek, zez, zwężenie źrenic i ich powolna reakcja na światło). obserwuje się napady drgawkowe. Zwiększone ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym, pleocytoza do 2000 komórek/µl, zawartość białka do 1,2 g/l. W niektórych przypadkach odnotowuje się pozytywną reakcję Wassermana.

W przypadku kiły trzeciorzędowej (5-10 lat po zakażeniu) może rozwinąć się kiła oponowo-naczyniowa, która charakteryzuje się różnymi postaciami przewlekłego uszkodzenia błon, substancji i naczyń mózgu i rdzenia kręgowego.

Tassel dorsalis jest obecnie niezwykle rzadki, występując rok po zakażeniu. Charakteryzuje się strzelającymi „sztyletowymi” bólami, brakiem refleksu i głęboka wrażliwość na nogach, towarzysząca ataksja, zaburzenia miednicy i nieprawidłowości źrenic - zespół Argyle'a-Robertsona (deformacja źrenic, anizokoria, brak reakcji na światło, przy zachowaniu zbieżności i akomodacji), w ciężkich przypadkach porażenia.

Postępujący paraliż jest również niezwykle rzadki. Pojawia się rok po zakażeniu.

W przebiegu choroby wyróżnia się trzy etapy:

Początkowy - neurasteniczny
Drugi - z ciężkimi objawami psychopatologicznymi
Trzeci - etap szaleństwa z całkowitym rozkładem psychicznym i fizycznym

Kiła mózgowa może być wrodzona u dzieci i charakteryzuje się opóźnieniem w ich rozwoju.

Ogromne znaczenie ma wyjaśnienie diagnozy kiły układu nerwowego reakcje serologiczne(zwłaszcza Wassermana) we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie obejmuje antybiotyki (penicylina, biomycyna):

Leki przeciwsyfilityczne (jod, bizmut):

Sulfosin jest przeprowadzany według specjalnych schematów w postaci powtarzanych kursów:

Infekcja wirusowa neuroAIDS

Obecnie ustalono, że wirus zakażenia HIV ma wyjątkową zmienność i szczególne właściwości neurotropowe. Dlatego u pacjentów z AIDS mogą wystąpić różne zaburzenia neurologiczne i psychiczne, objawiające się dominującym naruszeniem funkcji poznawczych i motorycznych. W tym przypadku dotyczy to błon, naczyń i miąższu mózgu, dochodzi do wielu małych zawałów serca i rozlanej demielinizacji zarówno w korze mózgowej, jak iw strukturach podkorowych. Anatomicznie występuje obraz ciężkiego zapalenia mózgu połączonego z procesami zanikowymi, co objawia się objawami podobnymi do wirusowego zapalenia mózgu.

Klinicznie neuroAIDS przebiega w zależności od typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, udaru krwotocznego z szybko narastającym otępieniem, napadów padaczkopodobnych. Śmierć może nastąpić już po 2 latach od początku choroby.

Oprócz form mózgowych obserwuje się rozlaną mielopatię i polineuropatię spowodowaną zakażeniem wirusem HIV, z dominującym uszkodzeniem kończyn dolnych. Nie obserwuje się specyficznych zmian w płynie.

Rozpoznanie takich wirusowych neuroinfekcji opiera się na wynikach laboratoryjnych reakcji na AIDS.

Leczenie przeprowadza się jako neuroinfekcja wirusowa z ostrożnym stosowaniem środków objawowych i neurotropowych.

Przypisz retrovir (azydotymidyna), immunofan, viferon, cycloferon:

Konsekwencje neuroinfekcji rdzenia kręgowego i mózgu u dzieci

Choroby zakaźne układu nerwowego u dzieci występują znacznie częściej niż u dorosłych. Wynika to ze specyfiki reaktywności układu nerwowego u dzieci, ich braku odporności i związanych z tym nadwrażliwość na patogeny, a także niedoskonałość bariery krew-mózg.

Cechy infekcji neurologicznych u dzieci to: ciężki przebieg; ciężka hipertermia; przewaga objawów skorupowych i mózgowych nad ogniskowymi; napady padaczkowe z powodu zwiększonej konwulsyjnej gotowości mózgu dziecka.

Prawdopodobieństwo trwałych następstw neuroinfekcji jest niezwykle wysokie. U dzieci, które miały zapalenie mózgu, możliwe jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, opóźnienie rozwoju, obniżona inteligencja i zmiany charakterologiczne. Możliwe są również takie następstwa neuroinfekcji u dzieci jak zaburzenia zachowania. Dlatego terminowa diagnoza i leczenie zmiany zakaźne rdzeń kręgowy i mózg u dzieci są niezwykle ważne.

Zmiany zakaźne układu nerwowego to jedna z najczęstszych postaci patologii neurologicznej, która stanowi co najmniej 42% wszystkich chorób w tym obszarze.

Prognozy w większości przypadków są rozczarowujące.

Neuroinfekcja mózgu jest klasyfikowana w zależności od lokalizacji procesu patologicznego, na podstawie którego rozróżnia się:

zapalenie mózgu(zapalenie tkanki mózgowej spowodowane infekcją); zapalenie rdzenia kręgowego(proces zapalny rdzenia kręgowego wywołany przez patogeny); zapalenie pajęczynówki(zapalenie zakaźne wpływa na pajęczynówkę); zapalenie opon mózgowych(zapalenie zakaźne rozciąga się na błony mózgowe).

Oprócz wymienionych typów neuroinfekcji rozwijają się połączone patologie, na przykład zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Połączone postacie infekcji układu nerwowego są znacznie trudniejsze do zdiagnozowania, mimo że w ostatnich latach znacznie poprawiły się możliwości diagnozowania neuroinfekcji.

Infekcja nie jest przenoszona przez kontakt domowy, dlatego jeśli użyjesz osobistych środków i rzeczy nosiciela wirusa, infekcja nie nastąpi. Sezonowość patologii - gorące lato - ten stan jest najkorzystniejszy dla rozprzestrzeniania się infekcji, dlatego zaludnione obszary o suchym, gorącym klimacie są bardziej podatne na neuroinfekcję.

Podsumowując, należy zauważyć, że infekcja atakująca układ nerwowy może mieć etiologię zarówno wirusową, bakteryjną, jak i grzybiczą.

Przyczynami neuroinfekcji mózgu są:

wcześniejsze urazowe uszkodzenie mózgu(zwłaszcza te, którym towarzyszy przedłużona kompresja); hipotermia(przebywać w powietrzu o niskiej temperaturze bez nakrycia głowy); jeśli podczas interwencji chirurgicznych na mózgu lub rdzeniu kręgowym, zużyte instrumenty medyczne lub materiały eksploatacyjne, niski poziom sterylizacji; Jeśli interwencja chirurgiczna lub terapeutyczna była skomplikowana przez naruszenie integralności rękawiczek lekarskich lub przeprowadzone bez ich użycia; przenoszone choroby wirusowe(zazwyczaj grypa).

Neuroinfekcja często występuje jako choroba szpitalna i może być skutkiem wizyty u dentysty, który podczas pracy stosował niedostatecznie zdezynfekowane instrumenty.

Do czynników predysponujących należą:

niska odporność(zwłaszcza jeśli pacjent ma HIV, gruźlicę, kiłę lub inne choroby osłabiające właściwości ochronne organizmu); obecność ognisk ropnej infekcji(zapalenie migdałków, zapalenie ucha), ich utajony przebieg lub szybkie przejście ze stanu ostrego do postaci przewlekłej; ignorowanie badania kontrolnego po przebytych chorobach a także urazy czaszkowo-mózgowe lub rdzenia kręgowego.

W praktyce neurochirurgicznej i neurologicznej spotyka się następujące rodzaje infekcji układu nerwowego.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki mózgu i/lub rdzenia kręgowego. Zakażenie następuje drogą krwiopochodną, limfogenną lub drogą powietrzną sposób kropelkowy.

Czynniki chorobotwórcze - wirusy, bakterie, grzyby; Czynnikami predysponującymi są obecność (w tym ukryte) przewlekłych procesów ropnych lub zapalnych w zatokach nosogardzieli lub przewodu słuchowego, a także hipotermia.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są dość specyficzne: wizualizując je, można szybko zdiagnozować tego typu neuroinfekcję, rozpoczynając jej leczenie.

Najbardziej wyraźne objawy:

sztywność mięśni szyi(pacjent nie może pochylić głowy do przodu); intensywny ból głowy, któremu zawsze towarzyszą wymioty(objaw ten budzi wątpliwości ekspertów co do tego, czy pacjent ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, czy też wstrząśnienie mózgu – decydującym czynnikiem jest wywiad); wzrost temperatury ciała do wysokiego poziomu.

Leczenie obejmuje odpoczynek w łóżku i antybiotykoterapię lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania. Prognozy są korzystne.

Objawy tego typu neuroinfekcji to:

silny, uporczywy ból głowy, uniemożliwiający wykonanie nawet podstawowych czynności; rozmazany obraz; słabość; nudności, których atak kończy się wymiotami; wzrost temperatury ciała; możliwy rozwój krwawienia z nosa z powodu incydentu naczyniowo-mózgowego; bezsenność; w ciężkich przypadkach - naruszenie świadomości lub jej brak.

ból głowy nasila się w pozycji leżącej, stabilny (słabo i krótko zatrzymywany przez leki przeciwbólowe); następuje wzrost temperatury ciała; osłabienie i uczucie osłabienia nasilają się jako przejawy ogólnego zatrucia organizmu.

Dyspepsja objawia się nudnościami, które szczególnie często występują po transporcie; występują wymioty.

Hospitalizacja wiąże się z dalszą terapią antybiotykami, lekami hormonalnymi i środkami regenerującymi.

Najbardziej pouczającym rodzajem badań jest MRI, CT, a także encefalogram. Część laboratoryjna diagnozy obejmuje badanie krwi i moczu.

Leczenie neuroinfekcji jest następujące:

Po ustaleniu diagnozy pacjent jest hospitalizowany. Trwa cewnikowanie żyły(zakłada się stały cewnik dożylny). Zalecana jest antybiotykoterapia. Lek przeciwbakteryjny jest wybierany przez lekarza, biorąc pod uwagę, który patogen wywołał rozwój neuroinfekcji: tylko przestrzegając tego, można liczyć na powodzenie leczenia. Antybiotyki podaje się dożylnie lub w kroplówce (w infuzji), gdyż zapewnia to natychmiastowe wprowadzenie leku do krwiobiegu, w przeciwieństwie do zastrzyków domięśniowych. Wśród powszechnie stosowanych leków są Cefepim, Medakson, Ceftazidime. Pacjent jest przepisany preparaty hormonalne- głównie prednizolon i deksametazon, których dawkowanie zależy od ciężkości pacjenta i postaci patologii. Jeśli neuroinfekcja jest połączona, dawka substancji hormonalnej powinna być wyższa niż w przypadku oddzielnej choroby zakaźnej układu nerwowego. Wspieraj odporność pacjenta wprowadzenie kompleksów witaminowych. Korekta ciśnienia krwi poprzez wprowadzenie siarczanu magnezu. Za to w celu zmniejszenia stopnia obrzęku mózgu, pacjentowi podaje się leki moczopędne: Furosemid, Lasix. Przez cały pobyt pacjenta w szpitalu, monitorowanie parametrów życiowych jego ciało. Utrzymanie ich na prawidłowym poziomie zapewnia stała terapia infuzyjna pacjenta roztworami soli i glukozą. Wydawać kontrola diurezy chory. Aby zapobiec wyczerpaniu, żywienie pozajelitowe pacjenta; zapewnić higienę.

Najpoważniejsze konsekwencje neuroinfekcji obejmują śmierć; inwalidztwo; demencja. Konsekwencje te są dobrym powodem, aby nie zwlekać z szukaniem pomocy medycznej, poddaniem się badaniom i stosowaniem się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Neuroinfekcja - co to jest? Jakie są przyczyny rozwoju takich chorób, skuteczne sposoby leczenia? Z takimi pytaniami borykają się osoby, które po raz pierwszy usłyszały od lekarza, że rozwija się u nich neuroinfekcja.

W podręcznikach medycznych choroba ta jest interpretowana jako choroba zakaźna wywołana przez grzyby, wirusy lub bakterie atakująca układ nerwowy, przy czym ma ciężki przebieg i wysoką śmiertelność.

Neuroinfekcja obejmuje dość dużą listę chorób, z których wiele jest szkodliwych dla mózgu. Wszystkie z nich mogą mieć ostrą postać przebiegu lub stać się przewlekłą i przebiegać raczej ospale. Jak pokazuje praktyka medyczna, choroby te mogą raz ustąpić w postaci ostrej i już nie dokuczać pacjentowi lub mieć częste i żywe nawroty do końca jego dni.

Wśród wszystkich chorób tej grupy ostre formy obejmują:

Zapalenie mózgu - zapalenie substancji mózgu. Najczęstszą przyczyną jest wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Zapalenie opon mózgowych - zapalenie wyściółki mózgu. Może to dotyczyć zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego. Tężec. Wścieklizna. Zapalenie rdzenia kręgowego - zapalenie rdzenia kręgowego spowodowane przebiegającą w nim infekcją. Zapalenie pajęczynówki - zapalenie błony pajęczynówki mózgu.

Chroniczne formy obejmują:

kiła układu nerwowego; neuroAIDS; trąd; uszkodzenie układu nerwowego przez gruźlicę; neurobruceloza; bruceloza.

Niezależnie od rodzaju i umiejscowienia zmiany, neuroinfekcja mózgu i rdzenia kręgowego objawia się trzema charakterystycznymi objawami:

Ogólne zatrucie organizmu. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, bardzo często do wartości krytycznych, w organizmie pojawia się ogólne osłabienie, zmniejsza się zdolność do pracy. Syndrom alkoholowy. W komórkach płynu mózgowo-rdzeniowego znacznie wzrasta ilość białka i komórek, które przeważają nad białkami. Objawy nadciśnienia alkoholowego. Pacjenci wskazują, że w pozycji leżącej znacznie nasila się ich ból głowy, szczególnie rano, można zauważyć splątanie lub roztargnienie, zdarzają się przypadki tachykardii i niskiego ciśnienia krwi.

Neuroinfekcje u dzieci pojawiają się dość często, przy czym mają ciężki przebieg. Ze względu na to, że układ odpornościowy dziecka nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, uszkodzenie często następuje przez Haemophilus influenzae. Na podstawie badań medycznych można stwierdzić, że takie zmiany występują u dzieci, które mają w wywiadzie wrodzone wady rozwojowe układu nerwowego: mózgowe porażenie dziecięce, niedotlenienie podczas porodu.

Aby leczenie było skuteczne i prawidłowe konieczne jest poddanie się następującym badaniom:

Badanie przez neurologa. Tutaj lekarz przeprowadzi badania wszystkich odruchów ciała: koordynacji ruchów, wrażliwości, które pomogą natychmiast odróżnić choroby neuroinfekcyjne od innych chorób neurologicznych. Laboratoryjne badania krwi. Na tym etapie niezwykle ważne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego choroby i zbadanie zdolności układu odpornościowego do przeciwstawienia się mu. Badania diagnostyczne układu odpornościowego. W przypadku, gdy infekcja przedostaje się przez ukąszenie komara lub kleszcza, konieczna jest prawidłowa ocena odporności na chorobę. MRI. Badanie pozwoli określić zmiany chorobowe w mózgu lub rdzeniu kręgowym, możliwe jest rozpoznanie chorób nowotworowych, które dają podobne objawy. Elektroneuromiografia. Przeprowadza się go w celu rozpoznania zakaźnego uszkodzenia nerwów obwodowych lub rdzenia kręgowego.

Leczenie choroby wywołanej wirusem, bakterią lub grzybem będzie uzależnione od lokalizacji jej lokalizacji oraz rodzaju samej infekcji. Głównymi celami farmakoterapii będą:

wznowienie prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego całego organizmu. przywrócenie układu odpornościowego organizmu; zatrzymanie rozwoju infekcji; eliminacja czynnika wywołującego infekcję; Wirusowe zapalenie mózgu.

Po postawieniu diagnozy wirusowego zapalenia mózgu pacjent jest natychmiast umieszczany na oddziale intensywnej terapii, ponieważ konieczne jest uważne monitorowanie funkcji oddechowych w organizmie i procesów krążenia. W pierwszych dniach podawane są leki obniżające temperaturę, przeciwwirusowe i przeciwdrgawkowe. Zminimalizuj spożycie wody przez pacjenta.

Zapalenie opon mózgowych.

Ta choroba wymaga pilnego opieka medyczna. Leczenie odbywa się w szpitalu, ponieważ zawsze istnieje prawdopodobieństwo poważnych powikłań, a także może dojść do zgonu.

W leczeniu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania i leki przeciwbakteryjne, które usuwają specyficznego wirusa, który spowodował rozwój choroby. Podstawą do przepisania leczenia farmakologicznego będzie również wiek i ciśnienie krwi.

Neuroinfekcja grzybicza.

W tej postaci choroba jest niezwykle trudna do natychmiastowego zdiagnozowania. Przyczyną uszkodzenia mózgu mogą być grzyby z rodzaju Candida lub kryptokoki, które dostają się do organizmu przez błony śluzowe nosa, gardła lub uszu. Osoby ze współistniejącym rozpoznaniem AIDS są najbardziej podatne na tę chorobę. W takiej grupie ludzi grzyby są aktywowane na tle gwałtownego spadku odporności immunologicznej organizmu i wpływają na części mózgu.

Najstraszniejsze i najpoważniejsze konsekwencje to te, które są przenoszone w macicy. Tutaj będą naruszenia w tworzeniu narządów, układu nerwowego, wad rozwojowych.

U osoby dorosłej po przebytych chorobach pozostaje ból głowy, stały ból pleców, który nasila się przy zmianie pogody. Wielu lekarzy twierdzi również, że u takich pacjentów po wyzdrowieniu pogarsza się pamięć, występują problemy z zapamiętywaniem, mogą wystąpić zaburzenia słuchu i wzroku. Istnieją pojedyncze przypadki, gdy choroba neuroinfekcyjna prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, osoba traci wzrok lub słuch.

Neuroinfekcja to grupa poważnych chorób, które stanowią zagrożenie dla życia człowieka. Tylko dbałość o swój organizm i szybka wizyta u lekarza mogą zminimalizować rozwój powikłań lub prawdopodobieństwo zgonu.

Czy cierpisz na epizodyczne lub regularne ataki bólu głowy Uciski na głowę i oczy lub „uderzenia młotem” w tył głowy lub pukanie w skronie Czasami z bólem głowy mdłości i zawroty głowy? Wszystko się zaczyna rozwścieczyć, praca staje się niemożliwa! Wyładowujesz swoją irytację na bliskich i współpracownikach?

Przestań to tolerować, nie możesz dłużej czekać, opóźniając leczenie. Przeczytaj, co radzi Elena Malysheva i dowiedz się, jak pozbyć się tych problemów.

zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ich mieszane formy, różniące się objawami, możliwościami diagnostycznymi.

Kwestia infekcji mózgu u dzieci jest szczególnie istotna, ponieważ w tym wieku organizm jest niezwykle wrażliwy na różne patogeny i może szybko rozwinąć się neuroinfekcja mózgu - poważne choroby zakaźne z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i rozwojem ciężkich objawów. Jednocześnie wyróżnia się kilka odmian takich chorób: śpiączkę, inne stany zagrażające życiu.

Podstawą każdej neuroinfekcji jest infekcja osoby, jej ośrodkowego układu nerwowego różnymi mikroorganizmami: bakteriami, wirusami lub grzybami. W tym przypadku rozwija się proces zakaźny, charakteryzujący się rozwojem stanu zapalnego i uszkodzenia komórek. Ponadto infekcja może prowadzić do:

urazowe uszkodzenie mózgu, w szczególności ze zjawiskiem przedłużonego ucisku struktur mózgowych; długotrwała hipotermia; stosowanie niesterylnych narzędzi podczas zabiegów chirurgicznych na głowie; infekcja wirusowa, która może służyć jako czynnik osłabiający układ odpornościowy.

W wyniku akcji podobne czynniki może dojść do zakażenia OUN mikroorganizmami. Istnieją trzy główne rodzaje uszkodzeń OUN:

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w oponach mózgowych. Zapalenie mózgu - zapalenie i infekcja związana z bezpośrednim uszkodzeniem tkanki mózgowej. Postać mieszana - elementy zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu są połączone.

Różne postacie choroby mogą różnić się głównymi objawami, które można wykorzystać w diagnostyce neuroinfekcji mózgu i określaniu taktyki leczenia.

Objawy infekcji mózgu mają zarówno wspólne cechy, jak i cechy charakterystyczne. W przypadku zapalenia opon mózgowych na pierwszy plan wysuwają się objawy mózgowe, takie jak:

ból głowy, któremu czasami towarzyszą wymioty; znaczny wzrost temperatury ciała u pacjenta do 39–40 ° C; sztywność mięśni pleców szyi; zjawiska ogólnego zatrucia z bólem mięśni, osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.

W przypadku zapalenia mózgu praktycznie nie ma indywidualnych objawów neurologicznych, co pozwala odróżnić je od zapalenia opon mózgowych. W tym drugim przypadku objawy neuroinfekcji mózgu mają głównie charakter ogniskowy:

ból głowy o różnym nasileniu; zaburzenia ruchu lub czucia w kończynach; zaburzenia ruchu gałek ocznych, obniżona ostrość wzroku lub utrata jego pól; różne zaburzenia chodu, koordynacja ruchów; zaburzenia funkcji poznawczych (zmniejszenie pamięci, zdolności myślenia); wzrost temperatury do 38-39 ° C.

W tym przypadku objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzują się indywidualnymi defektami neurologicznymi związanymi z bezpośrednim uszkodzeniem w wyniku zapalenia określonych obszarów mózgu.

Najważniejszym miejscem w diagnostyce neuroinfekcji jest badanie zewnętrzne pacjenta z określeniem jego stanu neurologicznego. Już na tym etapie lekarz prowadzący może podejrzewać formę zmiany, określić lokalizację procesu patologicznego.

Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia lokalizacji zmiany stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne:

Metody neuroobrazowania: tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, pozwalają na ocenę stanu tkanki OUN, opony mózgowe. Elektroencefalografia służy do oceny funkcjonowania komórek mózgowych i pozwala na określenie rozległości i ciężkości uszkodzenia tkanki nerwowej. Elektroneuromiografia służy do określenia ciężkości uszkodzenia dróg przewodzących nerwów, jeśli pacjent ma niedowład lub porażenie. Nakłucie lędźwiowe, a następnie analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala na identyfikację procesu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym, określenie jego patogenów (wirusów lub bakterii). Kliniczne i analiza biochemiczna krwi przyczyniają się do wykrycia procesu zapalnego w organizmie.

Właściwe zastosowanie opisanych metod wraz ze zbieraniem skarg i badaniem neurologicznym pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy i zalecenie racjonalnego leczenia.

Bakteryjne (ropne) zapalenie opon mózgowych

Etiologia

W większości przypadków bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane przez jeden z następujących trzech organizmów:

Neisseria meningitidis(meningokoki)
Haemophilus influenzae(typ B) (rzadko obserwowane na początku szczepienia)
Streptococcus pneumoniae(Pneumokoki).

Inne organizmy, zwłaszcza Prątek gruźlicy, można znaleźć u pacjentów z grupy ryzyka, tj. z niedoborem odporności (Tabela 1).

Tabela 1. Rzadkie przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych w grupach ryzyka

Epidemiologia

W krajach rozwiniętych zapalenie opon mózgowych występuje u 5-10 na 100 000 osób rocznie.

Powyższe trzy mikroorganizmy mają charakterystyczne cechy objawów klinicznych:

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez meningokoki może mieć charakter epidemiczny
H. influenzae częściej u dzieci poniżej 5 roku życia
zakażenie pneumokokowe występuje częściej u starszych pacjentów i jest związane z alkoholizmem i splenektomią. Może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, rozprzestrzeniając się przez krwioobieg z sąsiednich narządów (uszy, nosogardło) lub z płuc.

Objawy kliniczne

Ból głowy może być związany ze sztywnością mięśni szyi i pleców, wymiotami i światłowstrętem. Ból głowy narasta szybko (od minut do godzin), choć nie tak szybko, jak przy krwotoku podpajęczynówkowym. Możliwe są uciski świadomości i napady padaczkowe.

Badanie kliniczne ujawnia objawy zakażenia, w tym gorączkę, tachykardię i wstrząs. U wielu pacjentów wykrywa się pierwotne źródło infekcji (zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego). U wielu pacjentów z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych występują wybroczyny.

Objawy neurologiczne obejmują:

zespół opon mózgowo-rdzeniowych- manifestacja podrażnienia błon śluzowych, sztywność mięśni szyi przy próbie biernego zginania, wysoki krzyk „oponowy” u dzieci, objaw Kerniga
ucisk świadomości
zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe - obrzęk dysku nerw wzrokowy, napięte ciemiączko u dzieci
uszkodzenie nerwów czaszkowych i inne objawy ogniskowe.

Badania i diagnostyka

Nakłucie lędźwiowe w przypadku nieleczonego ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ujawnia:

zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego
wysokie ciśnienie krwi
leukocytoza polimorfojądrowa (setki lub tysiące komórek na mikrolitr)
podwyższona zawartość białka (powyżej 1 g/l)
spadek stężenia glukozy (mniej niż połowa zawartości we krwi, nie zawsze rozpoznawana).

Czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest identyfikowany przez barwienie metodą Grama, gdy hoduje się w specjalnym podłożu, stosując reakcję łańcuchową polimerazy.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego u pacjentów z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, obniżenie świadomości i ogniskowy deficyt neurologiczny. U takich pacjentów przed punkcją konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej w celu wykluczenia nowotworu, np. w tylnym dole czaszki, co może dawać obraz podobny do zapalenia opon mózgowych.

Inne badania:

szczegółowe kliniczne badanie krwi (wykrywa się neutrofilię)
etapy krzepnięcia (obecność zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego)
poziom elektrolitów (możliwa hiponatremia)
posiewy krwi w celu wykrycia mikroflory (wyniki mogą być pozytywne nawet przy sterylnym płynie mózgowo-rdzeniowym)
prześwietlenie klatki piersiowej i czaszki (zatoki przynosowe) w celu zidentyfikowania pierwotnego źródła infekcji.

Komplikacje

Ostre powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: napady padaczkowe, powstawanie ropni, wodogłowie, nadmierne wydzielanie hormonu antydiuretycznego i wstrząs septyczny.

Ciężkie objawy wstrząsu septycznego z rozwojem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i krwotoków w nadnerczach mogą być powikłaniem meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zespół Waterhouse-Friderichsena). Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być również powikłane rozwojem septycznego zapalenia stawów lub artropatii o podłożu immunologicznym.

Leczenie

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych może prowadzić do śmiertelny wynik w ciągu kilku godzin, dlatego ważna jest wczesna diagnoza i dożylne podanie dużych dawek antybiotyków.
benzylopenicylina- lek z wyboru w leczeniu chorób zakaźnych wywołanych przez meningokoki lub pneumokoki (choć pojawia się znaczna liczba szczepów niewrażliwych na penicylinę). Pierwsza dawka to 2,4 g, kolejne dawki (1,2 g) podaje się co 2 h. Jeśli poprawa kliniczna nastąpi w ciągu 48-72 h, częstość podawania można zmniejszyć do 1 raz na 4-6 h, ale z tym samym codziennie dawka (14,4 g). Leczenie należy prowadzić przez 7 dni po normalizacji temperatury (14 dni w przypadku zakażenia pneumokokowego).
W przypadku zapalenia opon mózgowych wywołanego przez H. influenzae skuteczne jest dożylne podanie dużych dawek chloramfenikolu, cefotaksymu lub ceftriaksonu.
Gdy natura patogenu jest nieznana, należy zastosować połączenie penicyliny benzylowej z cefotaksymem lub ceftriaksonem.
Jeśli podejrzewa się meningokokowe zapalenie opon mózgowych, lekarz ogólna praktyka musi dożylnie lub domięśniowo wstrzyknąć pierwszą dawkę penicyliny benzylowej i hospitalizować pacjenta.
W przypadku odłożenia nakłucia lędźwiowego do czasu wykonania tomografii komputerowej antybiotykoterapię należy rozpocząć przed wykonaniem neuroobrazowania, bezpośrednio po pobraniu posiewów krwi.
Inne ogólne wymagania dotyczące leczenia to: odpoczynek w łóżku, leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwdrgawkowe w przypadku napadów padaczkowych oraz środki wspomagające w przypadku śpiączki, wstrząsu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń równowagi elektrolitowej i zaburzeń krążenia. Uważa się, że wczesne podanie kortykosteroidów wraz z antybiotykami zmniejsza śmiertelność w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.

Zapobieganie

Przedstawiono osoby, które miały kontakt z chorymi na meningokokowe zapalenie opon mózgowych ryfampicyna profilaktyczna Lub cyprofloksacyna
Immunizacja przed infekcją wywołaną H. influenzae zalecany dla dzieci w wieku 2, 3 i 4 miesiące (szczepionki H. influenzae typ B); zastosowanie szczepionki znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania.

Prognoza

Śmiertelność z powodu ostrego zapalenia opon mózgowych wynosi około 10%. większość- z infekcją Streptococcus pneumoniae.

Przyczyny zakażenia pneumokokami duża liczba powikłania (do 30% pacjentów), w tym wodogłowie, uszkodzenie nerwów czaszkowych, wzrokowych i zaburzenia ruchowe a także epilepsja. Dzieci z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mogą mieć problemy behawioralne, trudności w nauce, utratę słuchu i padaczkę.

Inne infekcje bakteryjne

ropień mózgu

Etiologia

Ropień mózgu występuje rzadziej niż bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i może być powikłaniem zapalenia ucha środkowego (w szczególności ropnia płata skroniowego i móżdżku) oraz innych miejscowych procesów infekcyjnych (np. zapalenia zatok przynosowych). Możliwy jest również rozwój odległych ognisk zapalnych zlokalizowanych w płucach (rozstrzenie oskrzeli), miedniczce nerkowej lub sercu (bakteryjne zapalenie wsierdzia i choroby wrodzone kiery).

Objawy kliniczne

Miejscowemu nagromadzeniu ropy towarzyszą dość oczekiwane objawy efektu objętościowego w mózgu:

zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
ogniskowe deficyty neurologiczne (dysfazja, niedowład połowiczy, ataksja)
napady padaczkowe.

Wysoka temperatura jest możliwa, ale jej pojawienie się nie jest znakiem obowiązkowym. Rozwój objawów trwa kilka dni, a czasem tygodni, co może przypominać guza mózgu.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia ropnia obowiązkowe jest wykonanie CT lub MRI (ryc. 1).
Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane (ryzyko przepukliny).
Pełna morfologia krwi (leukocytoza neutrofilowa) i hodowla w celu wykrycia mikroflory.

Ryż. 1. MPT, przekrój strzałkowy. Wielokomorowy ropień mózgu. Po dożylnym podaniu środka kontrastowego (preparatu gadolinowego) obserwuje się charakterystyczny spadek natężenia sygnału w centrum i jego wzrost wzdłuż obwodu ogniska. Ujawnia się okolica obrzęku (cień hipointensywny)

Leczenie

Interwencja neurochirurgiczna przeprowadza się w celu zmniejszenia ucisku mózgu i opróżnienia ropnia, a także w celu ustalenia rozpoznania bakteriologicznego.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania(cefotaksym z metronidazolem) są przepisywane w wczesne daty i są wprowadzane do czasu ustalenia charakteru mikroflory.
Kortykosteroidy(stosowane razem z antybiotykami) mogą być potrzebne do kontrolowania obrzęku mózgu.

Zakażenia okołooponowe

Ropa może gromadzić się w przestrzeni zewnątrzoponowej, zwłaszcza w kanale kręgowym. Główny bodziec Staphylococcus aureus pochodzi z zakażone rany. Możliwe zapalenie kości i szpiku kręgów i zakażenie krążków międzykręgowych w połączeniu z ropniem nadtwardówkowym. Doświadczenia pacjentów silny ból w plecach, gorączka (ale może być bardzo łagodna) i szybko narastający parapareza. Badanie obejmuje wykonanie rezonansu magnetycznego odpowiedniego odcinka kręgosłupa oraz posiew krwi. Leczenie polega na podawaniu antybiotyków przeciwgronkowcowych; jeśli występują objawy ucisku struktur nerwowych, wskazana jest wczesna interwencja chirurgiczna.

Zlokalizowane infekcje na twarzy i skórze głowy mogą rozprzestrzeniać się do przestrzeni podtwardówkowej ( ropniak podtwardówkowy) i do zatok żylnych wewnątrzczaszkowych, powodując ropne zapalenie zatok i zakrzepicę żył korowych.

Gruźlica

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle nie jest tak ostre jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych, więc diagnoza kliniczna dość trudny w montażu. Zagrożeni są pacjenci z upośledzonym układem odpornościowym, przedstawiciele mniejszości etnicznych i imigranci. Głównymi objawami klinicznymi są uporczywy ból głowy, gorączka, napady padaczkowe i ogniskowe deficyty neurologiczne, które rozwijają się przez kilka tygodni. Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa pod podwyższonym ciśnieniem i zawiera kilkaset leukocytów na mikrolitr (przeważają limfocyty), zwiększa się zawartość białka i zmniejsza się zawartość glukozy. Drobnoustroje można wykryć za pomocą barwienia auraminą lub Ziehl-Neelsena, ale najczęściej nie są one wykrywane i wymagane są liczne powtarzane próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i kultury. Cennym testem diagnostycznym jest wykrycie kwasu nukleinowego prątków metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Nie należy opóźniać leczenia, nawet jeśli podejrzewa się gruźliczy charakter procesu; przepisać izoniazyd (z odbiór równoczesny pirydoksyna), ryfampicyna, pirazynamid i czwarty lek, zwykle etambutol lub streptomycyna. Leczenie przeciwgruźlicze należy kontynuować do 12 miesięcy lub dłużej pod nadzorem specjalisty. Kortykosteroidy są zwykle stosowane w połączeniu z lekami przeciwgruźliczymi w celu stłumienia stanu zapalnego i możliwego obrzęku mózgu.

Prątek gruźlicy może również powodować przewlekłe ziarniniaki serowate ( gruźlica), które podobnie jak nowotwory wewnątrzczaszkowe mają wolumetryczny wpływ na mózg. Gruźlica może rozwinąć się w następstwie przewlekłego gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub jako choroba izolowana. Gruźlica kręgosłupa może prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego (choroba Potta).

Syfilis

Obecnie kiła układu nerwowego występuje stosunkowo rzadko, głównie u osób homoseksualnych. Istnieje kilka dobrze zdefiniowanych postaci klinicznych.

Umiarkowanie ciężkie, samoograniczające się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych będące następstwem kiły wtórnej.
Kiła oponowo-naczyniowa: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i tętnic mózgowo-rdzeniowych w kile trzeciorzędowej, objawiające się podostrym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z ogniskowym deficytem neurologicznym w postaci uszkodzenia nerwów czaszkowych, niedowładem połowiczym lub niedowładem połowiczym, zanikiem mięśni rąk ( amiotrofia syfilityczna).
Guma- ogniskowej zmiany oponowo-naczyniowej, występującej jako nowotwór wewnątrzczaszkowy i objawiającej się klinicznie napadami padaczkowymi, objawy ogniskowe, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
Tabes grzbietowy (tabes dorsalis)- uszkodzenie tylnych korzeni rdzenia kręgowego (ryc. 2).
Postępujący paraliż- choroba miąższowa mózgu (ryc. 2).
Wrodzona kiła nerwowa.

Ryż. 2.

Rozpoznanie kiły układu nerwowego ustala się pozytywnie próbki serologiczne we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. W płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć do 100 limfocytów/μl, podwyższoną zawartość białka i białek oligoklonalnych. Leczenie obejmuje wstrzyknięcie domięśniowe penicylina prokainowa 1 milion jednostek. dziennie przez 14-21 dni. W celu zapobiegania zaleca się jednoczesne podawanie kortykosteroidów na początku leczenia penicyliną Reakcje Jarischa-Herzheimera- ciężka reakcja toksyczna na masową śmierć krętków pod wpływem antybiotyku.

Borelioza

Zakażenie krętkami Borrelia burgdorferi przenoszone przez ukąszenie kleszcza może spowodować objawy neurologiczne w połączeniu z ogólnoustrojowymi objawami choroby. W ostrej fazy, w ciągu pierwszego miesiąca po ukąszeniu może rozwinąć się meningizm wraz z gorączką, wysypką i bólem stawów. Choroba przewlekła rozwija się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po ukąszeniu, charakteryzując się zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, porażeniem nerwów czaszkowych (zwłaszcza twarzy), uszkodzeniem rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Badania serologiczne potwierdzają rozpoznanie kliniczne. Organizm jest zwykle wrażliwy na cefotaksym lub ceftriakson.

Trąd

Mycobacterium leprae- jeden z nielicznych mikroorganizmów wprowadzanych bezpośrednio do nerwów obwodowych. Pacjenci z „trądem gruźliczym”, łagodniejszą i najmniej zaraźliwą postacią choroby, cierpią na częściową neuropatię czuciową z wyczuwalnymi pogrubionymi nerwami i odbarwioną, niewrażliwą skórą. w Europie i Ameryka północna ta choroba jest bardzo rzadka; na całym świecie trąd jest jedną z głównych przyczyn neuropatii wieloogniskowej.

Toksyny bakteryjne

Uszkodzenie układu nerwowego może rozwinąć się pod wpływem toksyn wytwarzanych przez niektóre mikroorganizmy.

Tężec spowodowane wytwarzanymi toksynami Clostridium tetani wnikanie w ranę. Objawy: toniczne skurcze mięśni szczęki ( katalepsja) i tułowia ( opistotonus), gorączka z bolesnymi napadowymi skurczami całych mięśni i wygięciem grzbietu i wydłużonymi kończynami. Leczenie na OIT obejmuje środki zwiotczające mięśnie, wentylację mechaniczną, ludzką immunoglobulinę przeciw tężcowi, penicylinę i opatrunki. Chorobę tę można* wyeliminować poprzez czynne uodpornienie populacji.
Botulizm spowodowane wytwarzaną toksyną Clostridium botulinum, - toksyczna substancja, która dostaje się do organizmu podczas jedzenia źle wysterylizowanych konserw i rzadziej z zainfekowanych ran. Pacjenci doświadczają wymiotów i biegunki, a następnie paraliżu w ciągu dwóch dni od zatrucia. Osłabienie zwykle „schodzi” w swoim rozwoju – najpierw pojawiają się opadanie powiek, podwójne widzenie i porażenie akomodacji, następnie osłabienie mięśni opuszkowych i mięśni kończyn. Zwykle wymagana jest wentylacja mechaniczna; Powrót do zdrowia może zająć miesiące, a nawet lata.
błonica toksyna może powodować polineuropatię; Na szczęście, wraz z pojawieniem się immunizacji (szczepionek), ten stan jest bardzo rzadki w krajach rozwiniętych.

Infekcje wirusowe

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wywołana przez niektóre wirusy (wirus świnki, enterowirus itp.) Choroba ma łagodny, samoograniczający się przebieg, któremu nie towarzyszą poważne powikłania charakterystyczne dla ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Może dojść do wzrostu ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym i obecności kilkuset leukocytów na mikrolitr, w większości przypadków wykrywane są limfocyty z pojedynczymi neutrofilami, z wyjątkiem wczesnych stadiów choroby. Zawartość białka może być nieznacznie podwyższona, poziom glukozy w normie. Diagnostyka różnicowa z meningizmem, również częstym stanem aseptyczne zapalenie opon mózgowych, w których możliwe są objawy otoczkowe i umiarkowana limfocytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym (tab. 2).

Tabela 2. Diagnostyka różnicowa aseptyczne zapalenie opon mózgowych

Częściowo wyleczone bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Leptospiroza, bruceloza - zagrożone

Mózgowa postać malarii

Grzybicze zapalenie opon mózgowych

Zakażenie okołooponowe - ropień rdzeniowy lub wewnątrzczaszkowy, zakrzepica zatok żylnych, utajone zakażenie zatok przynosowych

Zapalenie wsierdzia

Nowotwór złośliwy z zespołem opon mózgowo-rdzeniowych - rak, chłoniak, białaczka

Krwotok podpajęczynówkowy

Chemiczne zapalenie opon mózgowych - stan po mielografii, stosowanie niektórych leków

Sarkoidoza

Choroba autoimmunologiczna, zapalenie naczyń, choroba Behçeta

Mollare zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to nawracająca gorączka, zespół opon mózgowo-rdzeniowych i limfocytoza płynu mózgowo-rdzeniowego, prawdopodobnie związana z zakażeniem wirusem opryszczki.

Wirusowe zapalenie mózgu

Etiologia i patogeneza

Infekcja wirusowa mózgu może wywołać limfocytarną reakcję zapalną z martwicą neuronów i gleju.

Wirus opryszczka zwykła jest najczęstszą przyczyną sporadycznego zapalenia mózgu. Inne patogeny wirusowe: wirus półpaśca, wirus cytomegalii i wirus Epsteina-Barr (herpeswirusy częściej prowadzą do rozwoju zapalenia mózgu u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym), adenowirusy i zakaźny wirus świnki. Zapalenie mózgu może być epidemią w wyniku zakażenia arbowirusem w regionach, w których komary mogą być nosicielami choroby.

Objawy kliniczne

Pacjenci doświadczają bólu głowy i depresji świadomości przez wiele godzin i dni, możliwe są napady padaczkowe i ogniskowe deficyty neurologiczne, co świadczy o dysfunkcji półkul mózgowych lub pnia mózgu. Objawy półkulowe (dysfazja, parapareza) pozwalają przypuszczać, że zapalenie mózgu jest spowodowane wirusem opryszczki pospolitej.

Diagnostyka

CT i MRI mózgu mogą wykluczyć nowotwór i ustalić obecność obrzęku mózgu. Charakterystyczne manifestacje zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej (ryc. 3) może rozwinąć się w ciągu kilku dni.
Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle podwyższone, wykrywa się limfocytozę, podwyższoną zawartość białka przy prawidłowym poziomie glukozy. W diagnostyce zapalenia mózgu wywołanego wirusem opryszczki pospolitej oznaczenie miana przeciwciał wirusowych może mieć znaczenie jedynie retrospektywne. Wczesna diagnoza możliwe przy użyciu testu immunologicznego do wykrywania antygenu i reakcji łańcuchowej polimerazy do wykrywania DNA wirusa.
Podczas rejestracji EEG wykrywane są wyraźne zmiany rozproszone. W zapaleniu mózgu wywołanym wirusem opryszczki pospolitej charakterystycznym objawem jest okresowe kompleksy obecny w okolicy skroniowej.

Ryż. 3. Zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej. Zwróć uwagę na asymetryczny spadek gęstości w płatach skroniowych

Leczenie

Aplikacja acyklowir(10 mg/kg dożylnie co 8 godzin przez 14 dni) zrewolucjonizowało leczenie opryszczkowego zapalenia mózgu, znacznie zmniejszając śmiertelność. Śmierć i ciężkie następstwa (epilepsja, dysfazja i zespół amnestyczny) nadal występują, zwłaszcza gdy leczenie rozpoczyna się późno. Acyklowir w przypadku podejrzenia opryszczkowego zapalenia mózgu należy rozpocząć natychmiast, nie czekając na wyniki analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, czasami wymagana jest biopsja mózgu.

Nie ma specyficznego leczenia innych rodzajów zapalenia mózgu; stosuje się tylko w przypadku zapalenia mózgu wywołanego wirusem cyklomegalii gancyklowir. Pacjenci otrzymują środki wspomagające i leczenie objawowe, w tym leki przeciwdrgawkowe na napady padaczkowe oraz wprowadzenie deksametazonu lub mannitolu ze wzrostem obrzęku mózgu.

Półpasiec

Wirus ospy wietrznej-półpaśca, uśpiony w rogu grzbietowym rdzenia kręgowego przez wiele lat po zakażeniu, może reaktywować się i objawiać klinicznie jako półpasiec. W takim przypadku pacjent z reguły odczuwa miejscowy ból i pieczenie, które poprzedzają pojawienie się charakterystycznej jednostronnej wysypki, która rozprzestrzenia się w obszarze jednego pojedynczego dermatomu lub kilku sąsiednich dermatomów. U większości pacjentów wysypki znajdują się na tułowiu. Po ustąpieniu wysypki może pozostać trudny do leczenia ból ( neuralgia popółpaścowa).

Wirus może powodować różne choroby:

Półpasiec oczny- wysypka wpływa na gałąź okulistyczną nerw trójdzielny, co wiąże się z ryzykiem uszkodzenia rogówki i groźbą wystąpienia neuralgii popółpaścowej.
Zespół Ramsaya-Hunta- z jednostronną maseczką paraliż obwodowy naśladować mięśnie i wysypki na zewnątrz kanał uszny lub w części ustnej gardła. Może również wystąpić silny ból w przewodzie słuchowym, ogólnoustrojowe zawroty głowy i utrata słuchu ( półpasiec ucha).
półpasiec motoryczny- osłabienie mięśni, w tym uszkodzenie miotomów na tym samym poziomie co dermatomy dotknięte wysypką. Na przykład rozwój jednostronnego niedowładu przepony z jednobocznymi wysypkami na szyi i ramieniu (dermatomy C3, C4, C5).

Chociaż półpasiec zwykle ustępuje bez leczenia, do przyspieszenia powrotu do zdrowia, zmniejszenia bólu i zmniejszenia ryzyka powikłań wymagane są wyższe doustne dawki acyklowiru, niż jest to wymagane w leczeniu zakażenia wirusem opryszczki pospolitej.

Zakażenie opryszczką może mieć różne objawy kliniczne, zwłaszcza u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, w tym uogólnione wysypki i rozwój zapalenia mózgu. Niektórzy pacjenci mają selektywne uszkodzenie rdzenia kręgowego (opryszczkowe zapalenie rdzenia kręgowego) lub tętnic mózgu, powodujące porażenie połowicze.

Infekcje retrowirusowe

Infekcje u osób zakażonych wirusem HIV mogą prowadzić do powikłań neurologicznych z dwóch powodów. Po pierwsze, wirus ten ma powinowactwo do tkanki nerwowej, tj. jest neurotropowy, jak również limfotropowy. Zapalenie opon mózgowych może wystąpić w warunkach serokonwersji. W przyszłości może rozwinąć się powoli postępujące otępienie i zajęcie innych części układu nerwowego, w szczególności rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Po drugie, ryzyko przypadkowej infekcji i nietypowych zmian infekcyjnych układu nerwowego może wynikać z naruszenia układu odpornościowego w pełnym obrazie klinicznym AIDS.

Toksoplazmoza mózgowa u pacjentów z AIDS charakteryzuje się uszkodzeniem półkul mózgowych (niedowład połowiczy, dysfazja, zaburzenia pozapiramidowe), móżdżku (ataksja) i nerwów czaszkowych. Często towarzyszy ból głowy, napady padaczkowe, a na CT i MRI - objawy ogniskowego lub wieloogniskowego zapalenia mózgu. Terapię przeciwtoksoplazmozie prowadzi się pirymetaminą, sulfadiazyną lub klindamycyną. Biopsja mózgu jest wskazana u pacjentów bez odpowiedzi na trwającą terapię.
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych- grzyb Cryptococcus neoformans; najczęstszą przyczyną kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z AIDS. Klinicznie objawia się ostrymi lub podostrymi narastającymi bólami głowy, gorączką, a czasem napadami padaczkowymi, rzadko jednak stwierdza się ogniskowe objawy neurologiczne. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (po tomografii komputerowej w celu wykluczenia nowotworu wewnątrzczaszkowego) ujawnia limfocytozę, zwykle z wysoka zawartość białko i zredukowane - glukoza. Kryptokoki można wykryć przez specyficzne barwienie lub obecność antygenu w płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi. Leczenie kombinacją leków przeciwgrzybiczych (amfoterycyna B lub flucytozyna) może nie być skuteczne. Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być powikłaniem innych zaburzeń układu odpornościowego, takich jak stan po przeszczepie narządu, wymagający stosowania leków immunosupresyjnych.
Herpeswirusy- infekcja cytomelagowirusem; częściej u pacjentów z AIDS. Może powodować zapalenie mózgu i uszkodzenie rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego). Inne herpeswirusy, takie jak herpes simplex i herpes zoster, mogą powodować miejscowe lub rozproszone zapalenie mózgu.
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) wywołana przez oportunistyczne papowawirusy (JC i inne) i objawia się mnogimi zmianami Biała materia półkule mózgowe. Choroba przebiega z postępującym otępieniem i ogniskowymi deficytami neurologicznymi, takimi jak niedowład połowiczy i dysfazja. Śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy. PML rozwija się w stanach, w których układ odpornościowy jest osłabiony, takich jak choroby krwiotwórcze, gruźlica i sarkoidoza.
chłoniak mózgu- ogniskowa lub wieloogniskowa zmiana w półkuli mózgowej lub tylnym dole czaszki; ma wyraźny obraz kliniczny, jest wykrywany za pomocą CT lub MRI. W przypadku braku efektu trwającej terapii antytoksoplazmowej rozpoznanie można ustalić na podstawie biopsji mózgu.

W krajach rozwiniętych wszystkie te powikłania stały się mniej powszechne dzięki wprowadzeniu wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART lub angielski HAART).

Retrowirusy inne niż HIV również charakteryzują się właściwościami neurotropowymi. Tak więc wirus HTLV-1, który jest powszechny w niektórych regionach, takich jak Karaiby, jest powiązany z wirusem tropikalny spastyczny parapareza(mielopatia związana z HTLV-1, HAM).

Inne wirusy

Paraliż dziecięcy rzadkie w krajach rozwiniętych ze względu na wprowadzenie szczepionki. Podczas epidemii większość pacjentów odczuwa łagodne złe samopoczucie z bólem głowy, gorączką i wymiotami 7-14 dni po przedostaniu się wirusa do organizmu przez jelita lub Drogi oddechowe. Część pacjentów jest w stanie przedparalitycznym, co objawia się zapaleniem opon mózgowych, bólami pleców i kończyn, a wirus dostał się do płynu mózgowo-rdzeniowego. W wyniku tropizmu do komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego i komórek homologicznych pnia mózgu w ciągu kilku dni rozwija się porażenna zmiana z postępującym osłabieniem mięśni. Objawy kliniczne są takie same jak przy uszkodzeniu obwodowego neuronu ruchowego, z tą różnicą, że uszkodzenie mięśnia jest częściowe i asymetryczne, występują drgania pęczków na wczesne stadia choroba, a następnie atrofia i arefleksja. Niewielu pacjentów rozwija nieprawidłowości opuszkowe i niewydolność oddechową. Chociaż po fazie porażenia dochodzi do częściowego wyzdrowienia, wielu pacjentów pozostaje z uporczywym niedowładem i porażeniem i wymaga przedłużonej wentylacji mechanicznej. Zespół post-poliomyelitis jest schorzeniem dość niejednoznacznie scharakteryzowanym, ponieważ przy późnym pogorszeniu stanu pacjentów z poliomyelitis przyczyną narastania deficytu neurologicznego jest wpływ innych chorób.
Wścieklizna wyeliminowane w Wielkiej Brytanii i niektórych innych krajach, ale nie jest rzadkością na świecie. Choroba jest zwykle przenoszona przez ugryzienie zarażonego psa, ale może być również przenoszona przez ugryzienie innych ssaków. Wirus rozprzestrzenia się z miejsca ugryzienia do OUN powoli (przez kilka dni lub tygodni) i wywołuje reakcję zapalną z rozpoznawalnymi wtrąceniami wewnątrzcytoplazmatycznymi ( Ciała Negriego) znalezione w neuronach po śmierci. Jeśli proces zapalny zajęty jest głównie pień mózgu, wścieklizna ma „błyskawiczny” przebieg, choroba rozwija się po okresie poprzedzającym wystąpienie gorączki i zaburzenia psychiczne. Pacjenci odczuwają skurcz krtani i strach podczas picia wody - wścieklizna. Jeśli stan zapalny dotyczy głównie rdzenia kręgowego, dochodzi do porażenia wiotkiego. Gdy objawy wścieklizny zostaną ustalone, wynik choroby jest zawsze śmiertelny. Szczepienia profilaktyczne są możliwe w przypadku zwierząt będących potencjalnymi nosicielami, a zarówno czynna, jak i bierna immunizacja powinna zostać podjęta natychmiast po ukąszeniu przez takie zwierzę, wraz z oczyszczeniem i oczyszczeniem rany.

Zjawiska postwirusowe

Podostre stwardniające zapalenie mózgu jest późnym i prawie zawsze śmiertelnym powikłaniem odry, na szczęście rzadkim obecnie ze względu na dostępność szczepionek.
Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia- rzadka kontynuacja infekcji wirusowej.
Zespół Guillaina-Barrégo u większości pacjentów zwykle związane z wcześniejszą infekcją.
Inne objawy neurologiczne i psychiatryczne, w szczególności osłabienie, zaburzenia uwagi i pamięci, mogą komplikować proces powrotu do zdrowia po infekcje wirusowe. W szczególności infekcja wywołana przez Wirus Epsteina-Barra któremu towarzyszy zespół osłabienia powirusowego.

Inne choroby zakaźne i zakaźne

pierwotniaki

Malaria należy rozważyć u pacjentów z gorączką nieznanego pochodzenia, powracających z obszarów endemicznych dla tej choroby. Chorobę dobrze rozpoznaje się na podstawie wyników badania krwi. Infekcja Plasmodium falciparum powoduje krwotoczne zapalenie mózgu.
Toksoplazmoza, wymieniane jako przyczyna wieloogniskowego zapalenia mózgu w AIDS, również może się rozwinąć w macicy powodując wodogłowie, zwapnienie wewnątrzczaszkowe i zapalenie naczyniówki i siatkówki.
trypanosomatoza powszechne w afrykańskich krajach tropikalnych; przebiega jako stosunkowo łagodna postać zapalenia mózgu z nadmierną sennością i napadami padaczkowymi („śpiączka”).

Metazoa

Zamknięta larwa tasiemca może powodować uszkodzenia mózgu:

w obecności torbiel echinokokowa choroba może przebiegać jako nowotwór wewnątrzczaszkowy, pęknięcie torbieli może prowadzić do chemicznego zapalenia opon mózgowych;
Na wągrzyca mnogie torbiele prowadzą do padaczki, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ogniskowych lub wieloogniskowych ubytków neurologicznych lub wodogłowia. Leczenie odbywa się prazikwantelem z jednoczesnym podawaniem sterydów.

Neurologia dla lekarzy ogólnych. L. Ginsberga

Problem ostrej neuroinfekcji. Czym są neuroinfekcje i jak sobie z nimi radzić

Objawy

Komplikacje

Diagnoza i leczenie

Klasyfikacja

Rodzaje

Patogeneza

Objawy (znaki)

Diagnoza i leczenie

2 Badania diagnostyczne pod kątem podejrzenia dolegliwości

3 Działania terapeutyczne

4 Skutki przebytych chorób

Objawy, leczenie i konsekwencje różnych rodzajów neuroinfekcji

Drogi przenoszenia i zakażenia

Przyczyny porażki

Główne rodzaje zakaźnych zmian w mózgu

Niebezpieczne zapalenie opon mózgowych

Cechy zapalenia pajęczynówki

Klęska zapalenia mózgu

Diagnoza i leczenie

Możliwe konsekwencje i zapobieganie

Leczenie neuroinfekcji: jakich zasad należy przestrzegać, jakie mogą być konsekwencje

Neuroinfekcje rdzenia kręgowego i mózgu

Zakażenie neurologiczne zapalenia rdzenia kręgowego ośrodkowego układu nerwowego

Wirusowe zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego u dzieci: objawy i sposób leczenia

Wirusowe infekcje układu nerwowego podobne do poliomyelitis

Infekcje demielinizacyjne wpływające na układ nerwowy

Zakaźna choroba układu nerwowego neuroreumatyzm

Zakażenie układu nerwowego kiła nerwowa

Infekcja wirusowa neuroAIDS

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kategorie