Struktura zachorowalność pierwotna RF
Ogólna częstość występowania Federacji Rosyjskiej
Poziom zachorowań pierwotnych w Federacji Rosyjskiej według danych z lat 2007-2008.
1. Dorosła populacja waha się od 500-600‰;
2. Dzieci - 1800-1900 ‰
1. Dorosła populacja liczy średnio 1300-1400‰,
2. Populacja dzieci - 2300-2400‰.
Struktura zachorowań:
Znaczenie do oceny stanu zdrowia ludności odgrywają nie tylko poziomy wskaźników zachorowalności, ale także ich struktura dla poszczególnych klas chorób, form chorobowych oraz grup wieku i płci. Strukturę zachorowań, będąc wskaźnikiem obszernym, oblicza się, podobnie jak strukturę przyczyn zgonów, sporządzając zwykłą proporcję, gdzie wszystkie choroby przyjmuje się za 100%, a liczbę chorób określonej klasy (postać nozologiczna) jako x%. Obliczając proporcje poszczególnych chorób, uzyskuje się strukturę zachorowań.
dorosłej populacji
I miejsce w strukturze zachorowań pierwotnych populacji osób dorosłych zajmują choroby układu oddechowego (26,4%);
II - urazy, zatrucia i inne skutki narażenia przyczyny zewnętrzne (15,6%);
III miejsce - choroby układ moczowo-płciowy (9,3%).
Populacja dzieci:
Zajmujące 1. miejsce choroby układu oddechowego mają znacznie wyższy odsetek niż u osób dorosłych (59,4%);
II miejsce należy do urazów i zatruć (5,9%);
Na trzecim miejscu są choroby skóry i Tkanka podskórna (5,3%).
I miejsce zajmują choroby układu krążenia (18,7%);
Na II miejscu - choroby układu oddechowego (14,8%);
Na III - choroby układ mięśniowo-szkieletowy (9,2%).
Struktura ogólnej zachorowalności populacji dzieci w Federacji Rosyjskiej
I miejsce zajmują choroby układu krążenia (45,6%);
Na II miejscu - choroby układu pokarmowego (5,9%);
Na III - choroby skóry i tkanki podskórnej (4,6%).
Dane dotyczące atrakcyjności populacji dla APU pozostają jedynym źródłem do obliczania wskaźników zachorowalności pierwotnej i ogólnej. Jednocześnie szpitale odgrywają ważną rolę w diagnozowaniu najbardziej skomplikowanych przypadków chorób.
Ogólna chorobowość hospitalizowana (według negocjacji)
To jest zestaw podstawowy W tym roku przypadki hospitalizacji ludności z powodu chorób stwierdzonych zarówno w bieżącym, jak iw latach poprzednich, a nierejestrowanych przy zgłaszaniu się do poradni.
Przypadki zachorowania można rejestrować zarówno w placówce ambulatoryjnej, jak iw szpitalu. Zatem w praktyce może dojść do podwójnej rejestracji tej samej choroby. Inną sytuacją jest sytuacja, gdy pacjent może sam udać się do szpitala lub zostać tam zabrany karetką z domu, z ulicy, bez uprzedniej wizyty w przychodni.
Dla zapewnienia ciągłości między szpitalem a poradnią pacjent otrzymuje „Wyciąg z karty medycznej pacjenta ambulatoryjnego, stacjonarnego” (k. 027/r), na podstawie którego należy wypełnić „Kupon ambulatoryjny” w klinice po wypisaniu pacjenta ze szpitala i zarejestrowaniu choroby. W praktyce jednak ten wymóg nie zawsze jest spełniony, a rozpoznania szpitalne nie wpisują się w rozwój zachorowalności. Udział takich rozpoznań szpitalnych, o których przychodnie ostatecznie nie mają informacji, wynosi ponad 10% w strukturze zachorowań ogółem dla mieszkańców miast, około 20% dla mieszkańców wsi, czyli odpowiednio 125 i 135 przypadków na 1000 populacja.
W praktyce jednak ten wymóg nie zawsze jest spełniony, a rozpoznania szpitalne nie wpisują się w rozwój zachorowalności.
Zgodnie z obowiązującymi zasadami rejestracji statystycznej jednostką rozliczeniową do obliczania wskaźnika zachorowalności hospitalizowanej jest przypadek hospitalizacji pacjenta. Nie zwraca się uwagi, czy ten przypadek hospitalizacji jest pierwotny, czy powtarza się w tym roku. Aby uniknąć powielania diagnoz, które są uwzględniane w opracowywaniu współczynnika zachorowalności na podstawie skierowania, ważne jest, aby wiedzieć, czy było to ta choroba w danym roku odwołanie do przychodni z odpowiednią rejestracją lub nie.
Ogólna chorobowość hospitalizowana- jest to zbiór pierwotnych przypadków hospitalizacji ludności w danym roku z powodu chorób wykrytych w roku, ale nie zarejestrowanych w kontaktach z przychodniami.
Wskaźnik hospitalizacji- jest to ogół wszystkich przypadków hospitalizacji ludności z powodu chorób i innych przyczyn pójścia do szpitala.
Badanie zachorowalności hospitalizowanych dostarcza bardziej szczegółowych informacji:
1. - o diagnozie, częstości poszczególnych najbardziej poważna choroba,
2. - o zbieżności lub rozbieżności rozpoznań klinicznych i patoanatomicznych,
3. - o jakości i ciągłości leczenie pacjentów,
4. - częstość powikłań, czas trwania i wyniki leczenia, charakter i wielkość udzielonej opieki medycznej.
Można je jednak uwzględnić w kalkulacji wskaźników zachorowalności pierwotnej i ogólnej tylko przy tworzeniu spersonalizowanych baz danych (PBD) – aby uniknąć powielania rozpoznań (szpitalnych i ambulatoryjnych).
Zachorowalność według danych o negocjowalności populacji nie może dać wyczerpującego obrazu, który pozwala na obiektywną ocenę stanu zdrowia obywateli. Wynika to z kilku powodów:
1. subiektywny stosunek pacjenta do swojej choroby;
2. różne poziomy organizacji opieki medycznej na określonych obszarach;
3. różne poziomy jakości dokumentacji statystycznej diagnoz lekarskich itp.
Dlatego dodatkowo korzystaj z danych uzyskanych w wyniku badań lekarskich.
Konstytucja Światowej Organizacji Zdrowia definiuje zdrowie jako „stan pełnego dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub kalectwa”.
Zdrowie publiczne jest kategorią publiczną, a także przedmiotem polityki społecznej.
Do scharakteryzowania stanu zdrowia ludności stosuje się trzy grupy wskaźników: 1) wskaźniki demograficzne (liczba i skład ludności, ruch mechaniczny populacja); 2)wskaźniki rozwój fizyczny populacja; 3) wskaźniki zachorowalności, urazów i niepełnosprawności ludności.
Wśród wielu czynników wpływających na zdrowie człowieka, ważne miejsce zajmują stan zdrowia i ochrony środowisko. DO czynniki biologiczne Czynnikami wpływającymi na stan zdrowia ludności są cechy genetyczne populacji, struktura wiekowa i płciowa populacji.
Zapadalność ludności jako jeden z głównych czynników charakteryzujących stan zdrowia ludności określana jest liczbą chorób zarejestrowanych po raz pierwszy w danym roku kalendarzowym wśród pewna grupa populacja.
Ogólna zachorowalność populacji obejmuje nie tylko dane dotyczące pacjentów, którzy się o nią zgłosili opieka medyczna, ale także o pacjentach zidentyfikowanych w trakcie badań profilaktycznych (m.in wczesne formy choroby).
Średnio w Rosji zachorowalność pierwotna (pod względem poszukiwania opieki medycznej) ludności na wszystkie choroby w 2004 roku wzrosła o 1,2 razy w porównaniu z 1992 rokiem. Jednocześnie współczynnik zapadalności pozostaje dość wysoki. Wzrost zachorowalności wynika z zauważalnego wzrostu liczby zachorowań na choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, onkologicznego, narządu ruchu, a także liczby urazów, zatruć i niektórych innych następstw przyczyn zewnętrznych. Więcej jest zaburzeń zdrowotnych podczas porodu i w okres poporodowy. Zapadalność ludności w podziale na regiony ma pewną specyfikę, na którą wpływa struktura wiekowa ludności w regionach (im wyższa warstwa osób starszych i starszych, tym wyższa zapadalność) oraz specyfika populacji poszukującej pomocy medycznej pomoc. W wieś gdzie uzyskanie opieki medycznej jest utrudnione ze względu na specyfikę lokalnych uwarunkowań, atrakcyjność ludności jest mniejsza niż w mieście.
W współczesna Rosja Cechami stanu zdrowia ludności są:
- wysoka śmiertelność wśród ludności sprawnej, głównie z powodu urazów, zatruć i wypadków;
- wzrost uwarunkowany społecznie patologia zakaźna(gruźlica, AIDS itp.);
- zmniejszenie lub stabilizacja poziomu zachorowalności na choroby zakaźne (odra, błonica, krztusiec, szkarlatyna itp.);
- wzrost odsetka patologii charakterystycznych dla osób starszych.
Zapadalność na czynną gruźlicę w populacji
Gruźlica jest jedną z tzw. chorób społecznych, których występowanie związane jest z warunkami życia ludności. Na podstawie intensywności zachorowań na gruźlicę można w pewnym stopniu ocenić sytuację społeczno-ekonomiczną w kraju lub regionie. Rosnąca zachorowalność i śmiertelność z powodu gruźlicy w ostatnich latach wynika z wielu przyczyn. Ważna rola odgrywa czynnik globalny - pojawienie się odpornych na gruźlicę patogenów leki i dlatego trudne do leczenia. Drugi czynnik jest czysto rosyjski - ze względu na trudności finansowe w placówkach służby zdrowia gruźlica nie jest wykrywana wczesna faza, aw zaniedbanych: 40% nowo zdiagnozowanych pacjentów ma fazę zaniku tkanka płucna. Niezwykle czynnik niekorzystny taka była sytuacja panująca w miejscach odbywania kary. Analiza struktura społeczna chorych na gruźlicę po raz pierwszy ustalona diagnoza pokazuje, że wśród nich rośnie odsetek emerytów, osób niepełnosprawnych, osób zwolnionych z zakładów karnych, osób bez określonego zawodu i innych elementów aspołecznych.
Zapadalność na gruźlicę u mężczyzn jest znacznie większa niż u kobiet; w szczególnie niekorzystnej sytuacji są mężczyźni w wieku produkcyjnym.
Od 1990 do 2004 roku liczba chorych, u których po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano czynną gruźlicę, wzrosła 2,53-krotnie, a liczba zgonów z powodu gruźlicy – 2,47-krotnie.
Śmiertelność z powodu gruźlicy zaczęła rosnąć od 1991 r. W 1997 i 1998 r. odnotowano pewien spadek umieralności, a po 1998 r. tendencja wzrostu umieralności była kontynuowana, choć podlegała niewielkim wahaniom.
Wśród przyczyn wzrostu zachorowalności na nowotwory złośliwe wymienia się postępujące starzenie się społeczeństwa, pogorszenie warunków społeczno-ekonomicznych oraz spadek poziomu życia ludności. Choruj co roku nowotwory złośliwe(rak) ponad 400 tysięcy osób, w tym ponad 3 tysiące dzieci. W ciągu ostatnich 20 lat liczba rejestrowanych rocznie pacjentów wzrosła o 35%. W tym samym okresie liczba nowo zdiagnozowanych chorych na nowotwory złośliwe piersi prawie się podwoiła, zapadalność na nowotwory odbytnicy wzrosła o 64%, tchawicy, oskrzeli i płuc o 26%, tkanki limfatycznej i krwiotwórczej o 46%; zapadalność na raka szyjki macicy spadła o 32%, przełyku o 12%, a żołądka o 28%.
Zachorowalność populacji z nowotworami złośliwymi
Częstość występowania niektórych wcześniej powszechnych chorób zakaźnych (dur brzuszny, dur rzekomy, szkarlatyna, ostre infekcje jelitowe, odra itp.) ostatnie lata znacznie się zmniejszyła.
W pierwszej połowie lat 90. gwałtownie wzrosła zachorowalność na błonicę, która nastąpiła w połowie lat 70. na skraju wyginięcia. W ciągu kolejnych 5 lat sytuacja epidemiczna uległa odwróceniu, dzięki zastosowaniu zestawu środków, przede wszystkim szczepień ochronnych.
Jednym z najbardziej niepokojących zjawisk jest epidemia chorób przenoszonych głównie drogą kontaktów seksualnych. Do najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych należy AIDS.
Na początku 1995 roku w Rosji zarejestrowano 863 osoby zakażone wirusem niedoboru odporności i 156 osób z AIDS. Na początku 2001 roku liczba zarejestrowanych osób zakażonych wirusem HIV osiągnęła 87,6 tys. osób, w tym 1320 dzieci.
W latach 1987-2001 włącznie na tę chorobę zmarło 330 osób, w tym 90 dzieci. W Ostatnio zakres choroby weneryczne odrzucono, mimo że rejestracja nie obejmuje wszystkich przypadków tych chorób. Z drugiej strony bardzo gwałtownie rośnie liczba zarejestrowanych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, chlamydiami itp., m.in. z powodu ich słabej wykrywalności w przeszłości.
Częstość występowania alkoholizmu, narkomanii i nadużywania substancji znacznie wzrosła. W ostatnich latach liczba pacjentów z pierwszym rozpoznaniem i objętych obserwacją ambulatoryjną przez neuropsychiatryczną i ambulatoryjną przychodnie narkotyczne, wzrosła o 15%. poważny problem powszechność pozostaje pijaństwo domowe. Częstość występowania narkomanii wśród nieletnich jest dwukrotnie wyższa niż w populacji ogólnej. Rośnie odsetek kobiet uzależnionych od narkotyków.
W placówkach medycznych zarejestrowanych jest ponad 4 mln pacjentów psychiatrycznych, z czego ponad połowa to pacjenci z alkoholizmem, narkomanami i uzależnieniami. Ponad zarejestrowana liczba nowo wykrytych przypadków narkomanii i nadużywania substancji wzrosła Ostatnia dekada 10 razy. Co roku u ponad 300 000 osób diagnozuje się po raz pierwszy zaburzenia psychiczne, w tym 25 000 przypadków upośledzenia umysłowego.
Choroby układu krążenia
Choroby układu krążenia są główną przyczyną kalectwa i przedwczesnej śmierci mieszkańców ekonomicznie. kraje rozwinięte Obecnie udział tych chorób w strukturze umieralności ogółem wynosi 40-60%. Obserwuje się wzrost zachorowań na tę grupę chorób, klęska ludzi jest coraz większa młody wiek, co on robi choroby układu krążenia najważniejszym medycznym i społecznym problemem zdrowia publicznego. Zwiększyć średni czas trwaniażycia (odpowiednio starzenie się społeczeństwa), zwiększone możliwości diagnostyczne prowadzą również do wzrostu zachorowalności na choroby układu krążenia. Wśród ustalone przyczyny tego wzrostu są skutki urbanizacji (przeciążenie nerwowe, brak aktywności fizycznej, odżywianie nowoczesny mężczyzna itd.)
Choroby układu krążenia to m.in cała linia formy nozologiczne, wśród których najpoważniejsze to nadciśnienie i choroba wieńcowa(ich udział to 30-35% wszystkich chorób układu sercowo-naczyniowego) i ich przejawy, takie jak ostry zawał mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej.
Dynamika zachorowań na choroby układu krążenia jest bardzo niekorzystna – od 1992 do 2003 roku. liczba osób, które jako pierwsze zgłosiły się po pomoc lekarską z tego powodu wzrosła 1,8-krotnie.
Umieralność z powodu chorób układu krążenia zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn zgonów. Dynamika umieralności z powodu chorób serca i naczyń wykazuje tendencję wzrostową wskaźnika, co jest związane z wydarzeniami społeczno-gospodarczymi w naszym kraju. W wyniku kampanii antyalkoholowej liczba zgonów z powodu chorób serca zmniejszyła się, ale po przejściu na nowy model rozwój społeczno-gospodarczy i pojawiająca się dezadaptacja społeczna ludności, gwałtownie wzrosła do 1994 r.; nowy wzrostśmiertelność nastąpiła po kryzysie z 1998 r. W 2004 r. nastąpił spadek umieralności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Poprawa sytuacji społeczno-gospodarczej kraju przyczyni się do zmniejszenia umieralności z powodu chorób układu krążenia.
W Federacja Rosyjska Do branż, w których koncentrują się miejsca pracy ze szkodliwymi warunkami pracy, należą: przemysł węglowy, hutnictwo żelaza i metali nieżelaznych, przemysł celulozowo-papierniczy oraz elektroenergetyka. Ponad 20% pracujących pracuje w przemyśle w warunkach niespełniających norm sanitarno-higienicznych, a około 3% zatrudnionych wykonuje ciężką pracę fizyczną.
Bezpieczeństwo pracy w Federacji Rosyjskiej reguluje specjalna ustawa, zgodnie z którą pracodawca jest zobowiązany zapewnić pracownikom bezpieczeństwo, przeszkolić ich w zakresie środków bezpieczeństwa i zapewnić im środki finansowe ochrona osobista i specjalnej odzieży ochronnej, przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich i badań na własny koszt.
Osoby poszkodowane w wypadkach przy pracy i od choroby zawodowe, przysługuje odszkodowanie zgodnie z ustawą „O obowiązkowym ubezpieczeniu społecznym od wypadków przy pracy i chorób zawodowych”.
Strona 12 z 63
Struktura zachorowalności ludności
1) Ogólna zapadalność jest obliczana na 1000, 10000 mieszkańców. W strukturze ogólnej zachorowalności w Rosji choroby układu oddechowego zajmują pierwsze miejsce, choroby system nerwowy i narządy zmysłów, na trzecim miejscu – narządy krążenia. Analizę struktury zachorowalności ogólnej można przeprowadzić wg kategorie wiekowe(wśród dzieci, młodzieży, dorosłych). Na przykład w Petersburgu struktura ogólnej zachorowalności według kategorii wiekowych jest następująca:
0 - 14 lat - 64,7%,
15 - 18 lat - 51,3%,
dorośli - ponad 38,5%.
Wśród dzieci (0-14 lat) choroby zakaźne zajmują drugie miejsce w strukturze zachorowań ogólnych z udziałem 9,7%. Wśród nastolatków i dorosłych w Petersburgu urazy i zatrucia zajmują drugie miejsce (17% i 25%). Poziom ogólnej zachorowalności wśród całej populacji Petersburga wynosi średnio około 50% na 1000. Najbardziej wysoki poziom zaobserwowano w rejonach kujbyszewskim, wasileostrowskim, kalinińskim, a najniższy w rejonach zelenogorskim i petrodworcowym.
2) Częstość występowania chorób zakaźnych bada się, licząc każdy przypadek choroba zakaźna lub podejrzeniu choroby zakaźnej, na którą wystawiony jest dokument ewidencyjny – zawiadomienie o niebezpieczeństwie choroba zakaźna. Zawiadomienie o nagłym wypadku wysyłane jest w ciągu 12 godzin do centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego i rejestrowane w dzienniku chorób zakaźnych. Na podstawie wpisów w tym dzienniku sporządzany jest raport o przemieszczaniu się chorób zakaźnych za każdy miesiąc, kwartał, półrocze, rok.
Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności zakaźnej jest przypadek zachorowalności zakaźnej, który oblicza się na 10 000, 100 000 osób. Badanie zachorowalności zakaźnej obejmuje identyfikację źródła zakażenia, analizę sezonowości oraz analizę skuteczności działań przeciwepidemicznych. W Federacji Rosyjskiej najwyższa zapadalność przypada na grupę ostrych chorób układu oddechowego infekcje wirusowe(ARVI), które stanowią 87% w strukturze zachorowań zakaźnych ogółem. Zapadalność na grypę na 100 000 mieszkańców wynosi 3721 przypadków, ostra infekcja szczyt drogi oddechowe- 20%. W ostatnich latach w profilaktyce masowej stosuje się szczepienie zalecane przez Światową Organizację Zdrowia. Wysoki poziom generała infekcje jelitowe. W ostatnich latach na czerwonkę zachorowało ponad 1 milion 100 tysięcy osób, dur brzuszny, salmonellozy, około 60% z nich to dzieci poniżej 14 roku życia. Niekorzystne obszary dla czerwonki: regiony Karelia, Komi, Archangielsk, Kostroma, Penza. Wzrasta liczba zachorowań na WZW typu B i C. Normalizuje się sytuacja z cholerą, w tym cholerą importowaną. Częstość występowania odry wzrosła 4-krotnie, krztuśca - o 63%. W wielu regionach błonica ma charakter epidemiczny. Zapadalność na błonicę wzrosła 4-krotnie. Najwyższy poziom jest w Petersburgu (ponad 5 razy wyższy niż w Rosji).
3) Najważniejsze choroby nieepidemiczne: gruźlica, choroby weneryczne, psychiczne, układu krążenia, zakażenia grzybicze, nowotwory złośliwe.
Dokumentem rozliczeniowym dla tych chorób jest zawiadomienie o najważniejszych chorobach niebędących epidemiami. Jednostką obserwacji jest osoba chora. Rejestry zachorowań są przechowywane w przychodniach.
Częstość występowania gruźlicy w Rosji wzrosła o 25%, wśród dzieci - o 18%. Najwyższą zapadalność obserwuje się w Komi, Dagestanie, obwodzie wołgogradzkim, Moskwie. Sytuacja ta związana jest z dużą migracją ludności, spadkiem jakości żywienia, wzrostem liczby chorych otwarta forma gruźlica.
Częstość występowania kiły w Rosji wzrosła 2,6-krotnie, rzeżączki o 37,4%. Liczba przypadków wzrosła choroby przenoszone drogą płciową wśród dzieci i młodzieży. Wynika to z negatywu zjawiska społeczne w społeczeństwie brak pracy nad wychowaniem moralnym dzieci i młodzieży.
4) Zachorowalność z czasową niepełnosprawnością.
Jednostką obserwacji jest każdy przypadek czasowej niezdolności do pracy. Dokumentem księgowym jest zaświadczenie o niezdolności do pracy (ma znaczenie nie tylko medyczne i statystyczne, ale także prawno-finansowe).
Zachorowalność określa się przez ponowne przeliczenie na 100 pracowników.
Główne wskaźniki brane pod uwagę przy określaniu częstości występowania czasowej niepełnosprawności:
1. Struktura zachorowalności w przypadku.
2. Struktura zachorowań w dniach kalendarzowych.
3. Liczba przypadków na 100 pracujących.
4. Numer dni kalendarzowe na 100 pracowników.
5. Średni czas trwania jednego przypadku choroby.
Średni wskaźnik zapadalności na czasową niepełnosprawność w Rosji:
80–120 przypadków na 100 pracowników,
800-1200 dni kalendarzowych na 100 pracowników.
Ostatnio do badania częstości czasowej niezdolności do pracy zastosowano technikę pogłębionej analizy (nie wszystkich, ale tych, którzy przepracowali w placówce co najmniej 1 rok). Uwzględnia się wszystkie 5 wskaźników, biorąc pod uwagę całkowity staż pracy, określa się doświadczenie zawodowe pracowników, płeć i grupy ryzyka.
W dogłębnym badaniu populacji wyróżnia się następujące grupy ryzyka:
1. Chory często: 4 razy i więcej - etiologicznie powiązane choroby i 6 razy lub więcej - choroby niezwiązane z etiologią.
2. Długotrwale chorzy: w roku kalendarzowym 40 dni i więcej - choroby o etiologii i 60 dni i więcej - choroby o etiologii niezwiązanej.
Często choruje długotrwale: 4 razy i więcej w roku kalendarzowym i 40 dni i więcej - choroby o etiologicznej etiologii, 6 razy i więcej i 60 dni i więcej - choroby o etiologii niezwiązanej. Dla jaśniejszego określenia zachorowalności populacji, jej struktury konieczne jest przeprowadzenie definicji chorób „w jednym języku”. Aby to zrobić, istnieje system standaryzacji do określania głównych rodzajów chorób.
| Spis treści |
|---|
| choroby społeczne. |
| PLAN DYDAKTYCZNY |
| Podstawowe koncepcje |
| Ukryte parametry zapadalności populacji |
| Metodyka, metodologia i technika badań epidemiologicznych. Winiki wyszukiwania |
| Przepisy sanitarne Federacji Rosyjskiej |
| EPIDEMIOLOGIA ODDZIELNYCH CHORÓB SPOŁECZNYCH. Podstawowe koncepcje |
| AIDS – plaga XX wieku |
| Farmakoepidemia i bezpieczeństwo leków |
| Alkoholizm, nadużywanie substancji, narkomania |
| Epidemie psychiczne i tłumy przestępcze |
| Struktura zachorowalności ludności |
| Podstawowe metody klasyfikacji chorób |
| Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) |
| CHOROBA ZAKAŹNA. Ogólna koncepcja |
| Niektóre rodzaje chorób zakaźnych |
| Choroby nerwowe |
| Zaburzenia psychiczne |
| Koncepcja profilaktyki. Struktura i funkcje działań profilaktycznych |
| Kompleksowe programy zapobiegania chorobom |
| Aneks 1 |
Zachorowalność – zespół chorób wykrytych w populacji.
Najbardziej dostępny i szeroko stosowany wskaźnik. Istotne dla planowania systemu ochrony zdrowia, dają realny społeczny obraz życia ludności. Badanie zachorowalności opiera się na międzynarodowej klasyfikacji chorób. Teraz używamy klasyfikacji przyjętej przez WHO w 1989 r., A od 1998 r. Jest ona stosowana w Federacji Rosyjskiej, obejmuje 21 klas chorób (w każdej klasie są pewne choroby, które nazywane są formami nosologicznymi i mają kod), z powodów lub dla mechanizmów, dla lokalizacji: chorób układu oddechowego, pokarmowego, krążenia itp. Teraz używamy 10 poprawionych klasyfikacji. Osobno wyróżnia się klasę, która nazywa się „cechami poszczególnych stanów”, do tej klasy zalicza się choroby związane z powikłaniami ciąży, porodu i okresu połogu.
Istnieją 3 rodzaje wykrywania chorób:
nowo zdiagnozowane - obejmują ostre i przewlekłe choroby, które są wykrywane po raz pierwszy podczas kontaktu z placówkami medycznymi;
zachorowalność ogólna – ogół wszystkich chorób w populacji, które zostały wykryte zarówno po raz pierwszy w tym roku, jak iw latach poprzednich, ale o które pacjent ponownie wystąpił w tym roku;
skumulowaną zapadalność lub chorobowość charakteryzują wszystkie przypadki chorób stwierdzonych zarówno w bieżącym roku, jak iw przeszłości, o które chory zgłosił się do placówki zarówno w bieżącym roku, jak i nie zgłosił się.
Źródłem tych danych są informacje sprawozdawcze instytucji medycznych.
Metody badania zachorowalności:
stałe - cała populacja;
selektywny obejmuje badanie częstości występowania określonej grupy populacji.
Aby zbadać zachorowalność, używają apelacji (do kliniki): studiują apel i wizytę, z chorobą - apel, wizytę - o pomoc. Odwołanie jest analizowane za pomocą kuponu statystycznego, odwołanie to pierwsza wizyta u lekarza w sprawie tej choroby.
Średnia wizyta na mieszkańca w ciągu roku = 9. Pomaga to w planowaniu miodu. pomoc.
Zachorowalność jest badana na podstawie wyników miodu. badania i więcej informacji o zmarłych. Najpełniejszym źródłem danych o chorobach jest apel o miód. pomoc. Według możliwości negocjacji są oceniane następujące typy choroby:
zachorowalności ogólnej, która obejmuje wszystkie przypadki wizyt w poradniach podstawowych, wówczas wystawiany jest kupon statystyczny rozpoznań odwróconych;
ostra choroba zakaźna – formularz statystyczny sporządzany jest jako pilne zgłoszenie choroby zakaźnej. W przypadku chorób niezakaźnych, ale o znaczeniu społecznym: gruźlicy, onkologii, wydaje się specjalne zawiadomienie;
zachorowalności hospitalizowanej, gdy pacjent trafia do szpitala, wówczas wydawana jest karta dla osoby, która opuściła szpital;
zachorowalność z czasową niezdolnością do pracy, wtedy zwolnienie lekarskie jest formą rozliczeniową.
Jeśli dana osoba nie idzie do miodu. zakładu z chorobą, choroby te wychodzą na jaw w miodzie. kontrola. Miód. egzaminy dzielą się na:
ukierunkowane, gdy onkolodzy wychodzą i sprawdzają wszystkie lub najczęstsze miody. egzaminy osób z nimi współpracujących produkty żywieniowe, raz na 3 miesiące.
miód wstępny. weryfikacja przed zatrudnieniem instytucja edukacyjna, przed zawodami, reguluje stosowny zarządzenia.
okresowy miód. inspekcje; ich cel terminowe wykrywanie pogorszenie stanu zdrowia lub pojawienie się choroby – to z reguły u prof. grupy, w których działają szkodliwe warunki praca lub z zagrożenia, dla tych grup miód okresowy. badań w celu ich szybkiej identyfikacji, usunięcia z tego środowiska i przeprowadzenia działań leczniczo-profilaktycznych, profilaktycznych, prozdrowotnych, a nawet rehabilitacyjnych.
W analizie zachorowalności z reguły stosuje się wskaźniki ilościowe, wśród nich intensywne charakteryzują poziom zachorowalności, a ekstensywne charakteryzują udział poszczególnych postaci nozologicznych (zapalenie migdałków, zapalenie płuc) w strukturze zachorowalności ogólnej i odnoszą się do wskaźników które charakteryzują się chorobowością. –>
oraz wskaźniki grupowe i indywidualne, tj. wskaźniki zapadalności i struktury zachorowań dla poszczególnych grup populacji, tj. te same wskaźniki ilościowe i jakościowe, ale dla określonych grup ludności. Można oszacować częstość przenoszonych chorób w ciągu roku – ile razy w roku 1 pacjent chorował na jakąś chorobę lub ile razy ta choroba występuje w grupie.
Wskaźniki względne obejmują intensywne i ekstensywne, liczone na 1000, ale choroby z utratą czasowej zdolności do pracy są liczone na 100.
Wskaźniki czasowej niepełnosprawności - stan organizmu kiedy zaburzenia czynnościowe spowodowane chorobą i zakłócające aktywność zawodową, które mają odwracalny lub nadchodząca postać. W ogólnej strukturze zachorowań choroby z czasową niepełnosprawnością stanowią 60-80% zachorowań ogółem, najczęściej te wskaźniki są brane pod uwagę przy analizie zapadalności prof. grupy lub grupy społeczno-zawodowe. Na poziom tej zapadalności mają wpływ warunki pracy, a także warunki bytowe i jakość miodu. praca. Wskaźniki te służą do środki zapobiegawcze skierowane do tej grupy ludności. Rozważając tymczasową niezdolność do pracy, analizuje się wskaźniki ilościowe - liczba przypadków niepełnosprawności na 100 pracowników, drugi wskaźnik ->
liczba dni niezdolności do pracy - ciężkość przebiegu choroby (im dłużej, tym trudniej) i -\u003e
średni czas trwania jednej sprawy – liczba dni jest brana i dzielona przez średnią liczbę spraw.
Drugi typ to wskaźniki jakościowe, ekstensywne, które charakteryzują strukturę zachorowalności -> rozbudowane wskaźniki jakościowe, charakteryzujące strukturę zachorowalności, są zazwyczaj analizowane w dniach niepełnosprawności i tym samym określają miejsce takiej czy innej postaci nozologicznej w strukturze zachorowalności. Przy dogłębnej analizie czasowej niepełnosprawności, różne grupy wiekowe i płciowe są brane pod uwagę różne prof. grupy itp. Uwaga!!! Są to wskaźniki, które służą do porównywania i do porównywania wszystkiego: płodności, śmiertelności i zachorowalności oraz w związku z czasową niepełnosprawnością, czyli dowolnymi wskaźnikami - ten wskaźnik nazywa się znormalizowanym wskaźnikiem intensywnym - wskaźnikiem, który służy do porównania jednorodne grupy terytoriów itp. i aby porównać te same wskaźniki w różnych regionach, na przykład należy spojrzeć na wskaźnik urodzeń w naszej republice w porównaniu ze wskaźnikami dla kraju.W tym celu stosuje się znormalizowany wskaźnik intensywny - to to stosunek wskaźnika intensywnego naszej republiki do wskaźnika w kraju jako całości, tj. wskaźniki porównywalne. W liczniku wskaźnik, który porównujemy, w mianowniku wskaźnik, który jest niejako względnie standardem (z kim chcemy porównać). Jeśli wskaźnik jest bliski 1, ale mniejszy niż 1, to mamy mniej niż kraj jako całość, jeśli wskaźnik jest większy niż 1, to więcej niż kraj jako całość. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę zapadalność, to wskaźniki w naszym regionie mogą być wyższe, ten wskaźnik pozwala nam bić na alarm, jeśli mamy 2 razy więcej, wtedy uzyskamy normalność. intensywne. wykładnik = 2; czyli ile razy nasze wskaźniki odbiegają od standardowych. Możesz porównać nasze i sąsiednie miasto, tutaj możemy operować dowolnymi podobnymi wskaźnikami. Jeśli weźmiemy pod uwagę śmiertelność noworodków czy matek, to tutaj wskaźniki przekraczają 1,2 - to powinno być niepokojące, jest to znacząca nadwyżka, jeśli porównamy kraj jako całość.
Zachorowalność jest jednym z kryteriów oceny stanu zdrowia ludności. Pod zachorowalność implikują wskaźnik charakteryzujący poziom (rozpowszechnienie), strukturę i dynamikę rejestrowanych chorób w całej populacji lub w poszczególnych jej grupach (wiek, płeć, terytorialność, zawód itp.) i służą jako jedno z kryteriów oceny praca lekarza, placówki medycznej, organu ds. zdrowia.
Choroba jest ogólnie dostępna do rejestracji, gdy pacjent szuka pomocy medycznej. Materiały dotyczące zachorowań ludności w zajęcia praktyczne lekarze są potrzebni do: operacyjnego kierowania pracą zakładów opieki zdrowotnej; ocena skuteczności bieżącej działalności leczniczo-rekreacyjnej, w tym badań lekarskich; ocena stanu zdrowia populacji i identyfikacja czynników ryzyka, które przyczyniają się do wzrostu zachorowalności; planowanie zakresu badania profilaktyczne; określenie kontyngentu pacjentów dla obserwacja ambulatoryjna, hospitalizacja, leczenie uzdrowiskowe, zatrudnienie itp.; bieżące i wieloletnie planowanie kadr, sieć różnych służb i oddziałów służby zdrowia; prognoza zachorowań.
Częstość występowania populacji jest najważniejszy wskaźnik zdrowie publiczne, kryterium oceny jakości i efektywności pracy służby zdrowia, najbardziej obiektywny i czuły wskaźnik dobrostanu medycznego i społecznego. Zmniejszenie zachorowalności ma ogromne znaczenie społeczne i gospodarcze, jest jednym z kluczowych problemów społecznych i higienicznych oraz wymaga aktywnego udziału władzy ustawodawczej i wykonawczej w przygotowaniu i realizacji specjalne programy promocji zdrowia i ochrona socjalna populacja. Badanie przyczyn i czynników ryzyka zachorowalności, określanie skutków wpływu chorób na stan zdrowia oraz opracowywanie sposobów zapobiegania chorobom to priorytetowe zadania zawodowe pracowników placówek medycznych.
Tym samym dane o zachorowalności są narzędziem zarządzania operacyjnego i zarządzania opieką zdrowotną. Ponadto wskaźniki zachorowalności odzwierciedlają rzeczywisty obraz życia ludności i pozwalają identyfikować sytuacje problemowe dla opracowania konkretnych działań w celu ochrony zdrowia ludności i jego poprawy w skali całego kraju.
Według WHO, zakres- jest to każde subiektywne lub obiektywne odchylenie od normalnego stanu fizjologicznego organizmu. Zatem pojęcie „zachorowalności” jest szersze niż pojęcie „choroby”.
Ważnym kierunkiem w badaniu zachorowalności jest ocena wpływu czynników ryzyka warunków i stylu życia, analiza związku czynników medycznych, społecznych, higienicznych, genetycznych, organizacyjnych, klinicznych i innych, które przyczyniają się do powstawania najbardziej powszechne formy chorób.
Zastosowanie nowoczesnych technik statystycznych pozwoliło stwierdzić, że wyższy poziom zachorowalności w populacji zależy nie tylko od niekorzystnego wpływu czynników środowiskowych, ale także od szeregu czynników biologicznych, społeczno-ekonomicznych, stylu życia i warunków społecznych.
Jedna z zasad nowoczesna opieka zdrowotna jest zachowanie zdrowia zdrowych, co pozwala nadać priorytet państwowym i publicznym działaniom w zakresie profilaktyki chorób. Choroba jest ogólnie dostępna do rejestracji, gdy pacjent szuka pomocy medycznej.
Główne wskaźniki statystyczne zachorowalności:
1. Zachorowalność pierwotna (zachorowalność rzeczywista).
2. Bolesność (występowanie).
3. Patologiczne przywiązanie.
4. Prawdziwa częstość występowania.
Zachorowalność pierwotna (zachorowalność rzeczywista)- jest to zbiór nowo powstałych, nigdzie wcześniej nie notowanych i po raz pierwszy w danym roku chorób wykrytych wśród ludności (nawroty przewlekła patologia występujące w ciągu roku nie są brane pod uwagę). Oblicza się go jako stosunek liczby nowo pojawiających się chorób do średnia populacja populacji pomnożona przez 1000. Zarejestrowana według kuponów statystycznych (konto f. 025-2/y) zaktualizowanych diagnoz ze znakiem (+).
Rozpoznanie chorób ostrych odnotowuje się przy każdym ich wystąpieniu, choroby przewlekłe odnotowuje się tylko raz w roku.
W latach 1992-2008 w Federacji Rosyjskiej wskaźnik zachorowalności pierwotnej ludności wykazywał stałą tendencję wzrostową iw 2008 r. wyniósł 771,7 na 1000 ludności (dorośli - 559,7; dzieci - 1838,9 na 1000 analogicznej ludności). Trzymany złożona analiza pozwoliły ustalić, że wzrost zachorowalności pierwotnej o 80% związany jest ze wzrostem dostępności opieki medycznej dla ludności, a przede wszystkim z rozszerzeniem możliwości diagnostycznych systemu ochrony zdrowia, a o 20% wiąże się z rzeczywistym wzrostem zachorowalności.
W strukturze zachorowań pierwotnych populacji dorosłych na pierwszym miejscu znajdują się choroby układu oddechowego (26,4%), na drugim urazy i zatrucia (15,6%), a na trzecim choroby układu moczowo-płciowego (9,3%).
Zachorowalność (występowanie chorób)- jest to zbiór wszystkich chorób występujących w populacji, zarówno po raz pierwszy wykrytych w tym roku kalendarzowym, jak i zarejestrowanych w latach poprzednich, ale o które pacjent ponownie wystąpił w tym roku (zarejestrowanych według wszystkich kart statystycznych dla aktualnych rozpoznań, rachunkowych f. 025- 2 r/r). Statystycznie wyrażony jako stosunek liczby wszystkich zachorowań ludności w ciągu roku do przeciętnej liczby ludności pomnożony przez 1000.
Istnieje znacząca różnica między pojęciami zachorowalności pierwotnej i zachorowalności. Zachorowalność jest zawsze wyższa od rzeczywistej zachorowalności. Wskaźnik zachorowalności pierwotnej, w przeciwieństwie do zachorowalności, wskazuje na dynamiczne procesy zachodzące w zdrowiu populacji i jest bardziej preferowany do identyfikacji związków przyczynowych. Wskaźnik zachorowalności daje wyobrażenie zarówno o nowych przypadkach zachorowania, jak i przypadkach wcześniej zdiagnozowanych, ale z zaostrzeniami, których dotyczyła populacja w danym roku kalendarzowym. Wskaźnik zachorowalności (częstości występowania) jest bardziej stabilny w stosunku do różne wpływyśrodowiska, a jego wzrost nie oznacza negatywnych zmian w stanie zdrowia ludności. Wzrost ten może nastąpić w wyniku osiągnięć nauki medyczne i praktyk w leczeniu pacjentów i przedłużaniu ich życia, co prowadzi do „kumulacji” kontyngentów zarejestrowanych w przychodniach. Zachorowalność pierwotna jest wskaźnikiem bardziej wrażliwym na zmiany warunków środowiskowych w badanym roku. Analizując ten wskaźnik na przestrzeni wielu lat, można uzyskać najwłaściwsze wyobrażenie o zachorowalności i dynamice zachorowalności, a także o skuteczności kompleksu społeczno-higienicznego i środki medyczne mające na celu jego zmniejszenie.
Ostatnio w literaturze termin „ skumulowana zachorowalność, co należy rozumieć jako sumę wszystkich przypadków choroby pierwotne zarejestrowany od kilku lat w poszukiwaniu pomocy medycznej.
Oblicza się skumulowany współczynnik zachorowalności na 1000 ludności w odpowiednim wieku. Ten współczynnik zachorowalności najrzetelniej odzwierciedla stan zdrowia populacji badanej metodą poszukiwania pomocy lekarskiej.
„Patologiczne uszkodzenie”- zestaw chorób stany patologiczne zidentyfikowane przez lekarzy poprzez aktywne badania lekarskie populacji. Statystycznie wyrażony jako stosunek liczby obecnie występujących chorób do przeciętnej liczby ludności pomnożony przez 1000.
Są to głównie choroby przewlekłe, ale można je wziąć pod uwagę i ostre choroby aktualnie dostępne.
Termin „choroba patologiczna” jest używany do określenia częstości występowania patologii wśród populacji (lub jej poszczególnych grup), którą ustala się, gdy badania lekarskie, biorąc pod uwagę nie tylko choroby, ale także formy przedchorobowe, nieprawidłowości morfologiczne lub czynnościowe, które w przyszłości mogą wywołać chorobę, ale do czasu badania nie zmuszały jeszcze ich nosicieli do szukania pomocy medycznej. W praktyce zdrowia publicznego terminem tym można określić wyniki badań lekarskich populacji.
Okresowe i masowe badania lekarskie pozwalają na identyfikację nieznanych wcześniej chorób przewlekłych, z powodu których populacja nie zgłasza się aktywnie do lekarza. instytucje medyczne. Przypadki początkowych (ukrytych) objawów niektórych chorób podlegają rejestracji. Zaletą metody aktywnych badań lekarskich jest również wyjaśnienie diagnozy niektórych choroby przewlekłe i nieprawidłowości patologiczne. Wiarygodne informacje o wielkości i charakterze zachorowań w różne grupy populacji (wiek-płeć, społeczne, zawodowe itp.) są niezbędne do oceny trendów w stanie zdrowia ludności, skuteczności działań medycznych i społecznych, planowania różnego rodzaju specjalistyczna opieka, racjonalne wykorzystanie materialne i ludzkie zasoby ochrony zdrowia.
Dane dotyczące zachorowalności pierwotnej i ogólnej, podatności patologicznej oraz analiza przyczyn zgonów są wykorzystywane do obliczenia wskaźnika zachorowalności wyczerpanej (rzeczywistej) w populacji.
- to suma zachorowań wg mianowania, uzupełniona o przypadki chorób stwierdzonych podczas badań lekarskich oraz dane o przyczynach zgonu.
* Pod uwagę brane są choroby, w przypadku których nie było zarejestrowanych odwołań do organizacji opieki zdrowotnej.
** Wskaźnik można obliczyć dla poszczególnych grup wieku i płci, klas chorób, postaci chorobowych.
Na przykład liczba ta (2005) dla mieszkańców obwodu nowogrodzkiego wyniosła 3811,0 ‰, podczas gdy ogólna częstość występowania odwołania wyniosła 1954,24 ‰.
Ponadto oblicza się szereg wskaźników częstości występowania chorób dla określonych grup wiekowych i płci. W zależności od celu badania wykorzystywane są różne materiały statystyczne i Dokumenty księgowe(karty lekarskie, zawiadomienia o nagłym wypadku, orzeczenia o niepełnosprawności, karty zwolnień lekarskich, medyczne akty zgonu, inne specjalne formularze i kwestionariusze). Przy wyborze głównej diagnozy należy kierować się „ Klasyfikacja międzynarodowa chorób i problemów zdrowotnych” (10 rewizja, 1993, WHO), który obejmuje 21 klas chorób, które są podzielone na bloki, nagłówki, terminy i sformułowania diagnostyczne.
Podczas diagnozowania i kodowania chorobowości należy preferować: 1) chorobę podstawową, a nie powikłanie; 2) cięższe i śmiertelna choroba; 3) zakaźne, nie Choroby niezakaźne; 4) ostra postać choroba, nie przewlekła; 5) konkretna choroba związane z określonymi warunkami pracy i życia.