Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje choroby układu sercowo-naczyniowego jest zawał mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną śmierci nie tylko w Rosji, ale na całym świecie. Co zrobić, jeśli zawał mięśnia sercowego przyszedł do twojego domu? Najważniejszą rzeczą, o której nie powinniśmy zapominać, jest to, że życie na tym się nie kończy, a podejmując pewne środki, możesz żyć dość pełnią życia, bogatym w radości i szczęśliwe wrażenia.

Musisz jednak wiedzieć, że osoby, które przeszły zawał serca, mają duże prawdopodobieństwo nawrotu tej strasznej choroby, która może prowadzić do choroby niedokrwiennej serca, a nawet śmierci. Przestrzegając pewnych zasad można zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego zawału mięśnia sercowego? Pierwsza godzina po zawale serca jest bardzo niebezpieczna, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie i wynosi około 50 proc.

sok to odsetek osób, które nie dożywają końca pierwszego miesiąca. Dlatego bardzo ważne jest, aby monitorować swój stan w tym okresie. Prawdopodobieństwo zgonu utrzymuje się w pierwszym roku po zawale mięśnia sercowego (3-7% chorych). Jak nie wpaść w te zabójcze odsetki? Po pierwsze, musisz odpowiednio leczyć swoją chorobę. Choroby serca, zwłaszcza jeśli występują na tle względnego zdrowia, zwykle znacznie osłabiają nie tylko stan fizyczny, ale także psychiczny człowieka.

W końcu wszyscy robimy plany na życie, a wielu z nas ma rutynę na każdy dzień. W wyniku zawału załamuje się dotychczasowy system życia, w wyniku czego musisz odbudować swoje życiowe priorytety. Mogą pojawić się depresje, lęk przed rychłą śmiercią, nadmierne zmartwienia, które tylko pogarszają stan pacjenta i utrudniają mu powrót do zdrowia. Często podważa pewność siebie zespół kardio-bólowy, który objawia się w okresie rekonwalescencji. W okolicy klatki piersiowej występują bóle, które są podawane na lewe ramię i dolną szczękę. Objawy te mogą być zwiastunami nawracającego zawału mięśnia sercowego. Jednak takie objawy nie zawsze są sygnałami patologii sercowo-naczyniowej, mogą mieć charakter psycho-emocjonalny i występować przy napięciu nerwowym. Dlatego bardzo ważne jest, aby słuchać swojego ciała. Usługa Kardi.ru może pomóc w prawidłowej diagnozie, której użycie pozwala poznać przyczynę bólu.

Cechy rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego

Rehabilitacja pacjenta po przebytym zawale serca ma na celu przywrócenie nie tylko aktywności fizycznej, ale również zdrowia psychicznego. Po wypisaniu ze szpitala bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Ponadto bliscy pacjenta również muszą przestrzegać pewnych zasad w relacjach z pacjentem. Oczywiste jest, że krewni chcą chronić ukochaną osobę przed nadmiernym wysiłkiem i wszelkimi możliwymi sposobami starają się chronić go przed wysiłkiem fizycznym. Nie należy jednak zapominać, że w okresie rekonwalescencji osoba po zawale serca musi się ruszać i wykonywać zestaw ćwiczeń terapeutycznych.

Jak wiadomo zawał mięśnia sercowego z roku na rok dotyka coraz więcej młodych ludzi. Dlatego dla pacjentów jedną z ważnych kwestii jest czas powrotu życia seksualnego. Uważa się, że przy nierozległym zawale mięśnia sercowego normalne życie seksualne można rozpocząć po dwóch miesiącach, podczas gdy zdrowy partner powinien wybierać bardziej aktywne pozycje. Przeciwwskazaniami do rozpoczęcia współżycia mogą być dusznica bolesna i nadciśnienie. W takich przypadkach zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Zmiany w pracy serca przed i po stosunku można sprawdzić za pomocą CardioVisora, który pomoże ocenić wpływ seksu na organizm człowieka.

Aktywność fizyczna po zawale mięśnia sercowego

Ważnym miejscem w rehabilitacji pacjenta po przebytym zawale serca jest przywrócenie sprawności fizycznej. Osobie przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które są przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Do tej pory profesjonalnym przywracaniem zdrowia fizycznego pacjentów „sercowych” zajmują się ośrodki kardiologiczne, które bardzo często są zlokalizowane daleko od miejsca zamieszkania pacjenta. Podczas gdy zwykłe kliniki i szpitale nie mogą świadczyć tych usług pacjentom. Dlatego po wypisaniu ze szpitala większość osób musi samodzielnie wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, stosując się do zaleceń lekarza prowadzącego. Wiadomo, że pacjenci, którzy nadal wykonywali ćwiczenia w domu, szybko rehabilitowali się i w krótkim czasie zapomnieli o chorobie. Ale najważniejsze w odrabianiu lekcji jest nie przesadzać. Ważne jest, aby monitorować swój stan. Wymagany jest pomiar tętna, ciśnienia krwi. Z pomocą może przyjść usługa świadczona przez serwis Kardi.ru. Korzystanie z Cardiovisora pozwala monitorować dynamikę zmian w pracy serca. Przy najmniejszym naruszeniu system komputerowy poinformuje podmiot o zbliżających się stanach patologicznych.

Cechy żywienia po zawale mięśnia sercowego

Dużą rolę odgrywa również dieta. W diecie człowieka powinny znajdować się pokarmy, które pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego. Dlatego konieczne jest spożywanie pieczywa, zielonych warzyw i owoców. Produkty te są bogate w witaminy i substancje normalizujące procesy metaboliczne w organizmie. Z kolei konieczne jest ograniczenie ilości spożywanych produktów, które prowadzą do powstawania blaszek miażdżycowych w wyniku wzrostu poziomu cholesterolu we krwi. Dlatego osoba, która przeszła zawał mięśnia sercowego, musi zrezygnować z tłuszczów zwierzęcych. Te pokarmy obejmują tłuste mięso, wątrobę i nerki. Ponadto różne wędliny, kiełbasy, kiełbasy i kiełbasy są bogate w cholesterol. Korzystnie na powrót do zdrowia może mieć również wpływ odrzucenie smażone jedzenie, który zaleca się zastąpić gotowanym lub gotowanym na parze. Należy unikać produktów mlecznych tłusty twaróg, kefir, masło i śmietana. Nie należy jednak całkowicie rezygnować z mięsa. Dieta powinna zawierać chuda ryba, mięso drobiowe (należy spożywać bez skóry). Do smażenia należy używać wyłącznie oleju roślinnego – za najkorzystniejszy uważany jest olej rzepakowy, choć do smażenia nadaje się również olej słonecznikowy. Ważną cechą diety po zawale jest ograniczenie ilości spożywanej soli, która może powodować skoki ciśnienia krwi. Przy odpowiednio dobranej diecie szybko wyzdrowiejesz, a rehabilitacja organizmu przebiegnie niemal niezauważalnie. Projekt Kardi.ru pomoże kontrolować pracę serca, dzięki czemu można monitorować dynamikę powrotu do zdrowia, a także reakcję serca na zmiany w diecie.

Ponadto konieczne jest nauczenie się, że osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego, powinny rzucić palenie na zawsze. Papierosy wywołują ataki bólu w okolicy serca i są najczęściej przyczyną drugiego zawału serca.

www.kardi.ru

Zawał mięśnia sercowego, który pojawił się nagle

Człowiek żyje dla siebie, tak jak umie i jest do tego przyzwyczajony, jeden uważa się za zdrowego, drugi powoli zmaga się z dusznicą bolesną. I nagle, pewnego nie do końca idealnego dnia, ostry ból w okolicy serca przerywa zwykły bieg wydarzeń. „Ludzie w białych fartuchach”, syrena, ściany szpitala… Za wcześnie mówić o wyniku w takim momencie, każdy przypadek jest inny, zależny od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, powikłań i konsekwencji, jakie kardiolodzy, których tak bardzo boją się pacjenci i ich bliscy.

Ciężki przebieg zawału serca ze wstrząsem kardiogennym, zaburzeniami rytmu, obrzękiem płuc i innymi powikłaniami wymaga natychmiastowej hospitalizacji, reanimacja I długi okres rehabilitacja z profilaktyką możliwe konsekwencje zawału serca:

choroba zakrzepowo-zatorowa;
niewydolność serca;
Tętniak;
Zapalenie osierdzia.

Niektórzy uważają, że istnieje pewna liczba zawałów serca, które dana osoba może znieść. Oczywiście tak nie jest, ponieważ pierwszy zawał serca może być tak poważny, że będzie ostatnim. Lub małe ogniskowe zawały serca, nie tak groźne w czasie ich rozwoju, ale dające poważne długotrwałe skutki. Ten wskaźnik można uznać za indywidualny, ale w większości przypadków ostatnim jest trzeci zawał serca dlatego też pacjentom, nawet z dawnymi bliznami na sercu (przypadkowo zarejestrowanymi na EKG), nie zaleca się kuszenia losu.

Nie da się też jednoznacznie odpowiedzieć, ile osób żyje po zawale serca, ponieważ ten pierwszy może być śmiertelny. W innych przypadkach osoba może żyć do 20 lat po zawale serca. pełne życie bez niepełnosprawności. Wszystko zależy od tego, jak zawał serca wpłynął na układ hemodynamiczny, jakie powikłania i konsekwencje były lub nie, no i oczywiście od tego, jaki tryb życia prowadzi pacjent, jak walczy z chorobą, jakie stosuje środki zapobiegawcze.

Pierwsze kroki po zawale serca: z łóżka na schody

Ważnym aspektem kompleksowego leczenia zawału mięśnia sercowego jest rehabilitacja, która obejmuje szereg działań medycznych i socjalnych, mających na celu przywrócenie zdrowia i, w miarę możliwości, zdolności do pracy. Wczesne ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają wrócić do aktywności fizycznej, jednak fizjoterapię można rozpocząć tylko za zgodą lekarza i w zależności od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego:

Średnie nasilenie pozwala na rozpoczęcie ćwiczeń dosłownie na 2-3 dni, natomiast w ciężkich przypadkach trzeba odczekać tydzień. Tak więc terapia ruchowa rozpoczyna się już na etapie szpitalnym pod okiem instruktora fizjoterapii;
Od około 4-5 dni pacjent może przez jakiś czas siedzieć na łóżku ze zwisającymi nogami;
Od 7 dnia, jeśli wszystko pójdzie dobrze, bez komplikacji, możesz zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka;
Po dwóch tygodniach można chodzić po oddziale, jeśli lekarz na to pozwoli;
Pacjent jest pod stałą kontrolą i może wychodzić na korytarz dopiero od 3 tygodnia pobytu, a jeśli stan na to pozwala, instruktor pomoże mu opanować kilka stopni schodów;
Pokonywany dystans stopniowo się zwiększa i po chwili pacjent pokonuje dystans 500-1000 metrów nie będąc sam. Pracownik służby zdrowia lub ktoś z rodziny jest w pobliżu, aby monitorować stan pacjenta, który ocenia się na podstawie tętna i ciśnienia krwi. Aby te wskaźniki były wiarygodne, pół godziny przed spacerem i pół godziny po nim mierzy się ciśnienie krwi pacjenta i wykonuje się EKG. Przy odchyleniach świadczących o pogorszeniu stanu pacjenta aktywność fizyczna pacjenta jest ograniczona.

Jeśli wszystko pójdzie dobrze dla osoby, może zostać przeniesiony na rehabilitację po zawale mięśnia sercowego do podmiejskiego specjalistycznego sanatorium kardiologicznego, gdzie pod okiem specjalistów zajmie się fizjoterapią, odmierza spacery (5-7 km dziennie) , otrzymywać żywność dietetyczną i poddać się leczeniu. Ponadto, aby wzmocnić wiarę w pomyślny wynik i dobre perspektywy na przyszłość, z pacjentem będzie pracował psycholog lub psychoterapeuta.

Ten klasyczna wersja całego kompleksu leczenia: zawał serca - szpital - sanatorium - powrót do pracyudu lub grupa osób niepełnosprawnych. Zdarzają się jednak zawały serca wykrywane podczas badania osoby, na przykład w przypadku badania przedmiotowego. Takie osoby też potrzebują leczenia i rehabilitacji, a jeszcze bardziej w profilaktyce. Skąd się biorą te ataki serca? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy nieco odejść od tematu i krótko opisać opcje zawału serca, które mogą przejść przez szpital i kardiologa.

Niewielkie objawy, złe rokowanie

Bezobjawowe i skąpoobjawowe warianty MI, bardziej charakterystyczne dla małoogniskowego zawału, stanowią szczególny i dość poważny problem. Postać bezobjawowa charakteryzuje się całkowitym brakiem bólu i innych objawów wszelkiego rodzaju, dlatego zawał wykrywany jest później i przypadkowo (na zapisie EKG blizna na sercu).

Inne warianty zawału serca, które mają wyjątkowo zły nieswoisty obraz kliniczny, również często powodują spóźnione rozpoznanie. Dobrze, jeśli te kilka objawów charakterystycznych dla wielu chorób zaalarmuje pacjenta i powinien skonsultować się z lekarzem:

Umiarkowany tachykardia;
Osłabienie z poceniem się, bardziej niż zwykle;
obniżone ciśnienie krwi;
Krótkotrwały wzrost temperatury do stanu podgorączkowego.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent może ocenić swój stan jako „coś jest nie tak”, ale nie idź do kliniki.

Takie formy MI najczęściej prowadzą do tego, że pacjent nigdzie nie wychodzi, nie otrzymuje leczenia, a ograniczenia związane z taką patologią go nie dotyczą. Po upływie tego czasu stan osoby podczas wykonywania elektrokardiogramu zacznie się kwalifikować jako zawał serca na nogach, który jednak nie mija bez powikłań, choć nieco opóźniony. Konsekwencjami takich wariantów IM są:

Blizna, która zaburzy prawidłową budowę mięśnia sercowego, co w przypadku powtórnego zawału serca zaostrzy przebieg procesu patologicznego;
Osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego, aw rezultacie niskie ciśnienie;
Przewlekła niewydolność serca;
Możliwość powstania tętniaka;
Choroba zakrzepowo-zatorowa, ponieważ pacjent nie otrzymał specjalnego leczenia w celu zmniejszenia tworzenia się skrzepów krwi;
Zapalenie osierdzia.

Należy stwierdzić, że powikłania zawału serca na nogach są bardziej nasilone niż te leczone w szpitalu, ponieważ osoba ta nie otrzymała żadnych recept profilaktycznych, dlatego gdy tylko dowie się o chorobie, wizyta w lekarza nie można odłożyć. Im szybciej zostaną podjęte środki zapobiegawcze, tym mniej konsekwencji zawału serca poniesie pacjent.

Nietypowe objawy MI utrudniają rozpoznanie

Trudno jest ocenić, czy dana osoba miała lub ma zawał serca w obecności nietypowego przebiegu choroby. Na przykład czasami można go pomylić z Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, który nosi nazwę zespół brzuszny. Oczywiście nie jest zaskakujące podejrzenie patologii przewodu pokarmowego z następującymi objawami klinicznymi:

Intensywny ból w okolicy nadbrzusza;
Nudności z wymiotami;
Wzdęcia i wzdęcia.

Jeszcze bardziej mylące w takich przypadkach są pewne ból w żołądku przy palpacji i napięciu mięśni ściany brzucha, któremu towarzyszy również ból.

Postać mózgowa zawału mięśnia sercowego jest tak zamaskowana jako udar, że nawet lekarzom trudno jest szybko postawić diagnozę, zwłaszcza że EKG nie wyjaśnia obrazu, ponieważ jest nietypowe i daje częste „fałszywie dodatnie” zmiany w dynamice. Ogólnie, jak nie podejrzewać udaru, jeśli jego objawy są wyraźnie widoczne:

Ból głowy;
Zawroty głowy;
zaburzenia pamięci;
Zaburzenia ruchowe i czuciowe.

Tymczasem, połączenie zawału serca i udaru mózgu w tym samym czasie nie jest zbyt częste i najprawdopodobniej mało prawdopodobne, ale możliwe. W przypadku wielkoogniskowego przezściennego MI często dochodzi do naruszenia krążenia krwi w mózgu, jako przejaw zespołu zakrzepowo-zatorowego. Oczywiście takie opcje z pewnością muszą być brane pod uwagę nie tylko w okresie leczenia, ale także podczas rehabilitacji.

Wideo: zawał serca - jak to się dzieje i jak się go leczy?

Dieta - pierwszy punkt działań rehabilitacyjnych

Pacjent może trafić do lekarza w dowolnym okresie pozawałowym. Po szczegółowym zbadaniu osób, które przeszły zawał serca, okazuje się, że wielu z nich ma:

Pewien stopień otyłości;
Zaburzenia wysokiego poziomu cholesterolu i lipidów;
nadciśnienie tętnicze;
Złe nawyki.

Jeśli palenie, to spożywanie napojów alkoholowych można w jakiś sposób zakazać (lub nakłonić?), a tym samym wykluczyć negatywne działanie tych czynników na organizm, to walka z nadwagą, hipercholesterolemią i nadciśnieniem tętniczym nie jest kwestią jednego dnia. Jednak od dawna zauważono i udowodniono naukowo, że dieta może pomóc we wszystkich przypadkach jednocześnie. Niektóre imprezy forsują tak bardzo, że starają się zredukować masę ciała w jak najkrótszym czasie, co nie przyniesie żadnej korzyści, a utrzymanie wyniku będzie trudne. 3-5 kg na miesiąc to najlepsza opcja, w której organizm powoli, ale pewnie wejdzie w nowy organizm i przyzwyczai się do niego.

Istnieje wiele różnych diet, ale wszystkie mają ogólne zasady konstrukcja, przyjmując, że już teraz można osiągnąć znaczący sukces:

Zmniejsz zawartość kalorii w jedzeniu;
Unikaj sklejania zły humor węglowodany (jedzenie słodyczy, ciast, ciastek - tak słodkich i smacznych, że jest bardzo niepożądane, więc lepiej ich w ogóle nie dotykać);
Ogranicz użycie tłuste potrawy pochodzenie zwierzęce;
Wyeliminuj takie ulubione dodatki do dań głównych jak sosy, pikantne przekąski, przyprawy, które mogą pobudzić już normalny apetyt;
Doprowadź ilość soli kuchennej do 5 g dziennie i nie przekraczaj tego poziomu, nawet jeśli coś bez niej okaże się nie tak smaczne;
Pij nie więcej niż 1,5 litra płynów dziennie;
Zorganizuj wiele posiłków, aby uczucie głodu nie dokuczało, a żołądek był pełny i nie przypominał o głodzie.

U osób z nadwagą dieta po zawale serca powinna być ukierunkowana na redukcję masy ciała, co zmniejszy obciążenie mięśnia sercowego. Oto przybliżona dieta na jeden dzień:

Pierwsze śniadanie: twarożek - 100 g, kawa (słaba) bez cukru, ale z mlekiem - szklanka 200 ml;
Drugie śniadanie: 170 g surówki ze świeżej kapusty polanej kwaśną śmietaną, najlepiej bez soli lub z minimalną jej ilością;
Obiad składa się z 200 ml wegetariańskiego kapuśniaku, 90 g gotowanego chude mięso, 50 g zielonego groszku i 100 g jabłek;
Jako popołudniową przekąskę można zjeść 100 g twarogu i popić 180 ml bulionu z dzikiej róży;
Wieczorne posiłki zaleca się ograniczyć do gotowanej ryby (100 g) z gulaszem warzywnym (125 g);
W nocy można wypić 180 g kefiru i zjeść 150 g chleba żytniego.

Ta dieta zawiera 1800 kcal. Oczywiście jest to przybliżony jadłospis na jeden dzień, więc odżywianie po zawale serca nie ogranicza się do wymienionych produktów, ale dla pacjentów z prawidłową wagą dieta jest znacznie rozszerzona. Dieta po zawale mięśnia sercowego, choć ogranicza spożycie tłuszczów (zwierzęcych) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych), wyklucza je tylko w określonych okolicznościach, aby dać człowiekowi możliwość pozbycia się nadwaga.

Z pacjentami bez nadwagi wszystko jest łatwiejsze, otrzymują dietę o dziennej zawartości kalorii 2500-3000 kcal. Stosowanie tłuszczów (zwierzęcych) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych) jest ograniczone. Dzienna dieta podzielona jest na 4-5 dawek. Ponadto zaleca się pacjentowi dni postu. Na przykład jednego dnia zjedz 1,5 kg jabłek i nic więcej. Lub 2 kg świeżych ogórków. Jeśli ktoś nie może przeżyć dnia bez mięsa, to 600 g chudego mięsa z dodatkiem warzywnym (świeża kapusta, zielony groszek) zejdzie również w dzień postu.

Rozszerzenia diety nie należy również traktować dosłownie: jeśli po zawale serca można jeść warzywa i owoce, chude mięso i produkty mleczne, w ogóle bez ograniczeń, to w ogóle nie zaleca się jedzenia słodkich wyrobów cukierniczych, tłustych kiełbasek , wędlin, dań smażonych i pikantnych.

Alkohol, czy to ormiański koniak, czy francuskie wino, nie jest zalecany pacjentom po zawale serca. Nie wolno nam o tym zapominać każdy napój alkoholowy powoduje wzrost częstości akcji serca (stąd tachykardia), a poza tym wzmaga apetyt, którego rekonwalescent w ogóle nie potrzebuje, bo to dodatkowy ładunek, choć jedzenie.

Po wypisie - do sanatorium

Kompleks działań rehabilitacyjnych zależy od tego, do której klasy funkcjonalnej (1, 2, 3, 4) należy pacjent, więc podejście i metody będą różne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent przypisane do 1 lub 2 klasy funkcjonalnej, następnego dnia wzywa do domu kardiologa, który opracowuje plan dalszych działań rehabilitacyjnych. Z reguły pacjentowi przydzielana jest 4-tygodniowa obserwacja personelu medycznego w sanatorium kardiologicznym, gdzie sam pacjent nie musi się o nic martwić, będzie musiał jedynie przestrzegać zatwierdzonego programu, który zapewnia oprócz diety terapia:

Dozowana aktywność fizyczna;
Pomoc psychoterapeutyczna;
Leczenie.

Programy rehabilitacji fizycznej oparte są na klasyfikacji obejmującej następujące kategorie:

Ciężkość stanu pacjenta;
wyrazistość niewydolność wieńcowa;
Obecność powikłań, konsekwencji i współistniejących zespołów i chorób;
Charakter przeniesionego zawału (przezścienny lub nieprzezścienny).

Po określeniu indywidualnej tolerancji na stres ( test ergometryczny roweru), pacjent otrzymuje optymalne dawki treningu fizycznego ukierunkowane na zwiększenie funkcjonalności mięśnia sercowego oraz poprawę odżywienia mięśnia sercowego poprzez stymulację procesy metaboliczne w jej komórkach.

Przeciwwskazaniami do powołania szkolenia są:

tętniak serca;
ciężka niewydolność serca;
Rodzaje arytmii, które reagują na aktywność fizyczną poprzez nasilające się zaburzenia rytmu.

Trening fizyczny odbywa się pod nadzorem specjalisty, ma na celu zapobieżenie drugiemu zawałowi serca, zwiększenie średniej długości życia, ale jednocześnie nie może zapobiec wystąpieniu nagłej śmierci w odległej przyszłości.

Oprócz dozowanych obciążeń, rehabilitacja ruchowa po zawale serca obejmuje takie metody jak: ćwiczenia fizjoterapeutyczne (gimnastyka), masaż, ścieżka zdrowia (chód z pomiarem).

Mówiąc jednak o szkoleniu pacjenta, należy zauważyć, że nie zawsze przebiega ono gładko. W okresie rekonwalescencji lekarz i pacjent mogą napotkać pewne zespoły objawowe charakterystyczne dla rekonwalescentów:

Zespół bólu sercowo-naczyniowego, do którego dodaje się cardialgia spowodowana osteochondrozą odcinka piersiowego kręgosłupa;
Objawy niewydolności serca, objawiające się tachykardią, powiększeniem serca, dusznością, wilgotnymi rzężeniami, powiększeniem wątroby;
Zespół ogólnego osłabienia organizmu pacjenta (osłabienie, ból w dolne kończyny podczas chodzenia, zmniejszona siła mięśni, zawroty głowy);
Zaburzenia nerwicowe, ponieważ pacjenci, zadając pytanie „Jak żyć po zawale serca?”, często popadają w stany lękowo-depresyjne, zaczynają bać się o swoją rodzinę, a każdy ból znoszą na drugi zawał serca. Oczywiście tacy pacjenci potrzebują pomocy psychoterapeuty.

Ponadto rekonwalescentom poddawana jest terapia przeciwzakrzepowa zapobiegająca powstawaniu zakrzepów, statyny normalizujące spektrum lipidowe, leki antyarytmiczne oraz inne leczenie objawowe.

Rehabilitacja w poradni w miejscu zamieszkania

Taka rehabilitacja jest wskazana tylko dla pacjentów z 1. i 2. stopniem po 4-tygodniowym pobycie w sanatorium. Pacjent jest dokładnie badany, co odnotowuje się w jego karcie ambulatoryjnej, odnotowuje się tam również jego postępy w treningu fizycznym, poziom zdolności do pracy (fizycznej) oraz reakcję na leczenie farmakologiczne. Zgodnie z tymi wskaźnikami rekonwalescentowi przepisuje się indywidualny program zwiększenia aktywności fizycznej, rehabilitacja psychologiczna i leczenia, w skład którego wchodzą:

Gimnastyka lecznicza pod kontrolą tętna i elektrokardiogramu, realizowana w sali fizjoterapii 3 razy w tygodniu w 4 trybach (trening łagodny, trening łagodny, trening, trening intensywny);
Indywidualnie dobrana terapia lekowa;
Zajęcia z psychoterapeutą;
Walka ze złymi nawykami i innymi czynnikami ryzyka (otyłość, nadciśnienie tętnicze itp.).

Pacjent nie odchodzi od codziennych treningów w domu (wędrówki, najlepiej z krokomierzem, gimnastyka), ale nie zapomina o samokontroli i przeplata stres z odpoczynkiem.

Wideo: terapia ruchowa po zawale serca

Grupa zwiększonej kontroli medycznej

W przypadku pacjentów zakwalifikowanych do 3. i 4. klasy funkcjonalnej ich rehabilitacja odbywa się według innego programu, którego celem jest zapewnienie takiego poziomu aktywności fizycznej, aby pacjent mógł zadbać o siebie i odrobić niewielką ilość prac domowych Jeśli jednak jest wykwalifikowany, pacjent nie ogranicza się do pracy intelektualnej w domu.

Tacy pacjenci przebywają w domu, ale pod okiem terapeuty i kardiologa wszystkie zajęcia rehabilitacyjne odbywają się również w domu, ponieważ stan pacjenta nie pozwala na dużą aktywność fizyczną. Pacjent wykonuje przystępną pracę w życiu codziennym, chodzi po mieszkaniu od drugiego tygodnia po wypisie, a od trzeciego tygodnia zaczyna powoli angażować się w terapię ruchową i spacerować przez 1 godzinę po podwórku. Lekarz pozwala mu wchodzić po schodach w bardzo wolnym tempie i tylko w ciągu jednego marszu.

Jeśli przed chorobą poranne ćwiczenia było dla pacjenta czymś powszechnym, to wolno mu na to dopiero od czwartego tygodnia i tylko 10 minut (mniej się da, więcej się nie da). Ponadto pacjent może wspiąć się na 1. piętro, ale bardzo powoli.

Ta grupa pacjentów wymaga zarówno samokontroli, jak i szczególnego nadzoru lekarskiego, gdyż w każdej chwili przy najmniejszym obciążeniu istnieje ryzyko ataku dusznicy bolesnej, wzrostu ciśnienia krwi, pojawienia się duszności, silnego tachykardii lub silne uczucie zmęczenia, które jest podstawą do ograniczenia aktywności fizycznej.

Pacjenci 3 i 4 klasy funkcjonalnej otrzymują również kompleks leków, wsparcie psychologiczne, masaże i terapię ruchową w domu.

Psychika też wymaga rehabilitacji.

Człowiek, który przeżył taki szok, długo nie może o nim zapomnieć, co jakiś czas stawia sobie i innym ludziom pytanie, jak żyć po zawale serca, uważa, że teraz wszystko jest dla niego niemożliwe, dlatego podlega depresyjne nastroje. Obawy pacjenta są całkowicie naturalne i zrozumiałe, dlatego człowiek potrzebuje wsparcia psychologicznego i readaptacji, choć tutaj wszystko jest indywidualne: jedni radzą sobie z problemem bardzo szybko, dostosowują się do nowych warunków, innym czasem nawet pół roku to za mało, żeby zaakceptować zmienione sytuacja. Zadaniem psychoterapii jest zapobieganie patologicznym zmianom osobowości i rozwojowi nerwicy. Krewni mogą podejrzewać neurotyczne niedostosowanie w przypadku następujących objawów:

Drażliwość;
Niestabilność nastroju (wydaje się, że się uspokoił, a po krótkim czasie ponownie pogrążył się w ponurych myślach);
Niewystarczający sen;
Fobie różnego rodzaju (pacjent słucha serca, boi się samotności, nie chodzi na spacery bez opieki).

Zachowanie hipochondryczne charakteryzuje się „ucieczką w chorobę”. Pacjent jest przekonany, że życie po zawale serca to nie życie, choroba jest nieuleczalna, że lekarze nie wszystko zauważają, więc on sam z lub bez powodu wzywa karetkę i wymaga dodatkowych badań i leczenia.

Szczególną grupę pacjentów stanowią jeszcze niestarzy mężczyźni, którzy byli aktywni seksualnie przed chorobą. Martwią się i próbują dowiedzieć się, czy seks jest możliwy po zawale serca i czy choroba wpłynęła na funkcje seksualne, ponieważ zauważają u siebie zaburzenia (obniżone libido, spontaniczne erekcje, słabość seksualna). Oczywiście ciągła refleksja nad tą kwestią i obawy o swoje życie intymne dodatkowo pogarszają sytuację i przyczyniają się do rozwoju zespołu hipochondrycznego.

Tymczasem seks po zawale serca jest nie tylko możliwy, ale i konieczny, ponieważ daje pozytywne emocje, dlatego jeśli są problemy w tym zakresie, pacjentowi przepisuje się dodatkowe leczenie(psychoterapia, trening autogenny, korekcja psychofarmakologiczna).

Aby zapobiegać rozwojowi zaburzeń psychicznych i zapobiegać innym skutkom zawału serca, dla pacjentów i ich bliskich stworzono specjalne szkoły, które uczą, jak zachować się po chorobie, jak przystosować się do nowej sytuacji i szybko wrócić do pracy. Stwierdzenie, że praca jest uważana za najważniejszy czynnik skutecznej rehabilitacji psychicznej, nie budzi wątpliwości, dlatego im szybciej pacjent zaangażuje się w pracę, tym szybciej wróci do swoich codziennych zajęć.

Grupa zatrudnienia lub niepełnosprawności

Pacjenci 3 i 4 stopnia otrzymają grupę inwalidzką z całkowitym wyłączeniem aktywności fizycznej, podczas gdy pacjenci w stopniach 1 i 2 są uznawani za pełnosprawnych, ale z pewnymi ograniczeniami (w razie potrzeby muszą zostać przeniesieni do lekkiej pracy). Istnieje lista zawodów, które są przeciwwskazane po zawale mięśnia sercowego. Oczywiście dotyczy to przede wszystkim ciężkiej pracy fizycznej, zmian nocnych, dziennych i 12-godzinnych, pracy związanej ze stresem psycho-emocjonalnym lub wymagającej wzmożona uwaga.

W znalezieniu zatrudnienia i rozwiązywaniu wszelkich problemów pomaga specjalna komisja lekarska, która zapoznaje się z warunkami pracy, bada obecność skutków resztkowych i powikłań oraz prawdopodobieństwo wystąpienia ryzyka drugiego zawału serca. Naturalnie, jeśli istnieją przeciwwskazania do określonej pracy, pacjent jest zatrudniany zgodnie z jego możliwościami lub przydzielana jest mu grupa niepełnosprawności (w zależności od schorzenia).

Po zawale serca pacjent jest obserwowany w poradni w miejscu zamieszkania z rozpoznaniem miażdżycy pozawałowej. Może poddać się leczeniu sanatoryjnemu (nie mylić z sanatorium, które wyznacza się po wypisie!) Może za rok. I lepiej, jeśli są to kurorty z klimatem znanym pacjentowi, ponieważ słońce, wilgotność i ciśnienie atmosferyczne również wpływają na czynność serca, ale nie zawsze pozytywnie.

sosudinfo.ru

Etapy zdrowienia pacjentów, którzy przebyli tę chorobę

Rehabilitacja po zawale serca obejmuje szereg działań, których zadaniem jest zapobieganie nawrotom ataków, eliminacja powikłań i powrót pacjenta do normalnego życia.

Główne kierunki procesu zdrowienia to:

normalizacja aktywności fizycznej;
terapia lekowa;
dieta;
pomoc psychologiczna.

Wybór taktyki rehabilitacji opiera się na indywidualnym stanie pacjenta, a także jego wieku i przyczynach, które doprowadziły do rozwoju zawału serca.

Gdy stan pacjenta jest ciężki w przypadku stwierdzenia powikłań w postaci zaburzeń rytmu serca lub niewydolności serca rehabilitację należy przeprowadzić po raz pierwszy w specjalistycznej placówce medycznej, z dalszym przeniesieniem do domu w celu odzyskania organizmu i przestrzegania procesu pielęgnowania zawału mięśnia sercowego.

Najważniejszym etapem są ćwiczenia terapeutyczne przywrócenie aktywności fizycznej osoby po zawale serca. Czas rozpoczęcia fizjoterapii ustala lekarz w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu pacjenta.

Na umiarkowany patologia zacznij gimnastykę już od 2-3 dni, w ciężkich przypadkach zwykle trzeba odczekać tydzień. Podstawowe zasady przywracania aktywności fizycznej pacjenta sprowadzają się do następujących kroków:

przez kilka pierwszych dni konieczne jest ścisłe leżenie w łóżku;
w dniach 4-5 pacjent może zająć pozycję siedzącą z nogami zwisającymi z łóżka;
7. dnia, w sprzyjającej sytuacji, pacjent może zacząć zbliżać się do łóżka;
po 2 tygodniach będzie można chodzić na krótkie spacery po oddziale;
od 3 tygodni po ataku zwykle wolno wychodzić na korytarz, a także schodzić po schodach pod okiem instruktora.

Po zwiększeniu obciążenia lekarz mierzy ciśnienie krwi i puls pacjenta. Jeśli wskaźniki różnią się od normy, obciążenie będzie musiało zostać zmniejszone. W przypadku pomyślnego powrotu do zdrowia pacjent może zostać skierowany na oddział kardiologiczny. Centrum Rehabilitacji(sanatorium), gdzie pod okiem fachowców będzie kontynuował rekonwalescencję.

Zasady żywienia

W trakcie rehabilitacji bardzo ważne dany odpowiednie odżywianie pacjent. Diety mogą być różne, ale wszystkie mają wspólne zasady:

zmniejszenie kaloryczności pożywienia;
ograniczenie tłustych, mącznych i słodkich potraw;
odmowa pikantnych i pikantnych potraw;
minimalne spożycie soli - nie więcej niż 5 g dziennie;
ilość spożywanych płynów powinna wynosić około 1,5 litra dziennie;
posiłki powinny być częste, ale w małych porcjach.

Jakie powinno być jedzenie po zawale serca? Koniecznie w diecie obejmują pokarmy zawierające błonnik, witaminy C i P, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, potas. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
owoce i warzywa, z wyjątkiem szpinaku, grzybów, roślin strączkowych, szczawiu, rzodkiewki;
oleje roślinne;
zupy jarzynowe;
kompoty i soki bez cukru, słabo parzona herbata;
otręby i chleb żytni, zboża;
chuda ryba;
produkty mleczne bez tłuszczu;
omlet.

Będziesz musiał powstrzymać się od:

tłuste mięso;
naturalna kawa;
świeży chleb, dowolna muffinka;
jajka sadzone lub gotowane;
marynaty, pikle, konserwy;
ciasta, czekoladki, ciastka i inne słodycze.

Jakie inne pokarmy należy wyrzucić podczas diety po zawale mięśnia sercowego, zobacz wideo:

W pierwszym tygodniu rehabilitacji wskazane jest spożywanie tylko startego pokarmu 6 razy dziennie.

Od 2 tygodni częstotliwość posiłków jest zmniejszona, a jedzenie powinno być rozdrobnione.

Miesiąc później Będzie można przyjmować zwykłe jedzenie, ściśle kontrolując jego kaloryczność. Dzienna stawka nie powinna przekraczać 2300 kcal. Na nadwaga kalorie będą musiały zostać nieco zmniejszone.

Aktywność fizyczna i życie seksualne

Powrót do aktywności fizycznej zaczyna się w szpitalu. Po ustabilizowaniu się stanu pacjent może wykonywać drobne ćwiczenia ruchowe, najpierw bierne (tylko siedzenie w łóżku), a następnie bardziej aktywne.

Musi nastąpić przywrócenie podstawowych zdolności motorycznych w ciągu pierwszych kilku tygodni po ataku.

Od 6 tygodni pacjentom zwykle zaleca się terapię ruchową, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym, spacery, wchodzenie po schodach, lekki jogging, pływanie. Obciążenie należy zwiększać bardzo ostrożnie.

Gimnastyka lecznicza jest bardzo ważna w rehabilitacji po zawale serca. Dzięki specjalnym ćwiczeniom możesz poprawić krążenie krwi i przywrócić pracę serca.

Przydatne wideo z kompleksem ćwiczenia fizjoterapeutyczne do gimnastyki pacjentów po zawale mięśnia sercowego w domu:

Ludzie, którzy mieli zawał serca możesz zająć się obowiązkami domowymi w zależności od klasy czynnościowej choroby. Pacjenci trzeciej klasy mogą myć naczynia, wycierać kurz, drugiej klasy - wykonywać drobne prace domowe, natomiast zabronione jest piłowanie, praca wiertarką i ręczne pranie odzieży. Dla pacjentów pierwszej klasy możliwości są niemal nieograniczone. Konieczne jest jedynie unikanie pracy w niewygodnej pozycji ciała.

Pacjenci mogą rozpocząć życie seksualne za półtora miesiąca po ataku. O możliwości odbycia stosunku płciowego świadczyć będzie zachowanie prawidłowego tętna i ciśnienia nawet podczas wchodzenia na II piętro.

Podstawowe zalecenia dotyczące stosunku płciowego:

tabletki nitrogliceryny należy zawsze przygotowywać w pobliżu;
zaleca się uprawianie seksu tylko z zaufanym partnerem;
temperatura w pomieszczeniu nie powinna być zbyt wysoka;
pozycje należy dobierać tak, aby nie powodowały nadmiernego wysiłku fizycznego – np. nie zaleca się pozycji w pozycji wyprostowanej;
nie pij alkoholu, tłustych potraw i napojów energetycznych przed stosunkiem płciowym, nie bierz gorących kąpieli.

Leki wzmacniające potencję należy stosować ze szczególną ostrożnością.. Wiele z nich negatywnie wpływa na pracę serca.

Dowiedz się więcej o seksie po zawale serca z filmu:

nawyki

Osoby palące są bardziej podatne na herbatę różne choroby kiery. Palenie powoduje skurcze naczyń serca, a także niedobór tlenu w mięśniu sercowym. Podczas rehabilitacji po zawale serca musisz całkowicie rzucić palenie, a aby zapobiec nawrotom, będziesz musiał dołożyć wszelkich starań, aby raz na zawsze rzucić to uzależnienie.

W kwestii spożywania alkoholu wszystko nie jest tak drastyczne, ale nadal wymagany jest umiar. W okres rehabilitacji alkohol musi być całkowicie porzucony, aw przyszłości przestrzegać ścisłej dawki. Maksymalna dozwolona dawka czystego alkoholu na dzień to: mężczyźni - 30 ml, kobiety - 20 ml.

Kontrola medyczna i medyczna

Leki odgrywają kluczową rolę w profilaktyce możliwe nawroty. W okresie pozawałowym przepisywane są następujące leki:

Środki zmniejszające lepkość krwi: Plavix, Aspiryna, Ticlid.
Środki stosowane w leczeniu arytmii, dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego (w zależności od tego, która choroba doprowadziła do rozwoju zawału serca): beta-blokery, azotany, antagoniści wapnia, inhibitory konwertazy angiotensyny.
Środki zapobiegające miażdżycy: fibraty, statyny, sekwestratory kwasów żółciowych, kwas nikotynowy.
Preparaty poprawiające procesy metaboliczne w tkankach: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
Przeciwutleniacze: ryboksyna, witamina E.

Ponadto mogą być przypisane roczne miesięczne kursy kompleksy multiwitaminowe co pomoże wzmocnić organizm i zapobiegać zgubny wpływ czynniki zewnętrzne na stan układu sercowo-naczyniowego.

Pomoc psychologiczna dla tego problemu

przeżył zawał serca często skłonny do depresji. Jego obawy są uzasadnione – w końcu atak może się powtórzyć. Dlatego w pozawałowym okresie rehabilitacji psychologicznej poświęca się szczególne miejsce.

Aby wyeliminować obawy pacjenta, przeprowadza się szkolenie z technik relaksacyjnych, motywacja do pracy.

Psycholog zazwyczaj współpracuje również z bliskimi pacjenta.. Często po zawale zaczynają uważać pacjenta za osobę niepełnosprawną, otaczają go nadmierną opieką i starają się ograniczyć jego aktywność fizyczną – taka postawa źle wpływa na stan psychiczny pacjenta i utrudnia mu wrócić do pełni życia.

Czy wymagana jest niepełnosprawność lub czy można wrócić do pracy

Zdolność pacjenta do pracy determinowana jest kilkoma parametrami:

wskaźniki elektrokardiograficzne;
wyniki badań klinicznych;
dane z badań laboratoryjnych;
dane z badania ergometrycznego roweru.

Powrót do zdrowia zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby. Decyzję o możliwości przeprowadzenia tej lub innej działalności podejmuje specjalna komisja.

Po zawale serca zakaz uprawiania następujące typy działalność zawodowa : jazda Pojazd, ciężka praca fizyczna, zmiany dzienne i nocne, a także praca wymagająca zwiększonej uwagi i związana ze stresem psycho-emocjonalnym.

Aby zapobiec nawrotowi zawału mięśnia sercowego, pacjent musi unikać stresu nerwowego i fizycznego. W pierwszych dniach musi przestrzegać leżenia w łóżku. Jeśli duszność obserwuje się w pozycji leżącej, lepiej jest być w pozycji podwyższonej.

Fizjoterapia jest zabroniona z ciężką arytmią, wysoka temperatura ciała, niskie ciśnienie krwi i niewydolność serca.

Jeśli pacjent ma niewydolność nerek lub ciężką niewydolność serca, krwiaki wewnątrzczaszkowe i zwiększone krwawienie niektóre leki mogą być dla niego przeciwwskazane jak mannitol. Szereg badań diagnostycznych może niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta. Na przykład koronarografia jest wykonywana tylko przed leczeniem chirurgicznym.

Środki zapobiegające nawrotom

Zapobieganie powtarzającym się atakom zawału serca obejmuje zestaw środków, które pomagają wzmocnić organizm i zmniejszyć negatywny wpływ patologie, które doprowadziły do rozwoju choroby. Zgodność następujące zalecenia Pomaga zapobiegać nawrotom

rzucić palenie;
umiarkowana aktywność fizyczna;
ograniczyć w diecie ilość niezdrowych i tłustych potraw oraz słodyczy;
pić mniej mocną kawę;
unikać stresu.

Program dotyczący rehabilitacji pacjentów w szpitalach iw domu oraz życia po zawale mięśnia sercowego w dwóch częściach:

www.oserdce.com

Rehabilitacja po zawale serca

Większość ludzi może wrócić do pracy po przebytym zawale mięśnia sercowego, ale czas rekonwalescencji zależy od osoby, stanu serca i charakteru wykonywanej pracy. Niektórym powrót do pracy zajmuje zaledwie dwa tygodnie. Inni będą potrzebować kilku miesięcy na powrót do zdrowia. Bardzo ważne jest, aby nie forsować rehabilitacji, ale stopniowo przywracać siły.

Podczas rehabilitacji będą Ci towarzyszyć różne osoby pracownicy medyczni, w tym:

pielęgniarki;
fizjoterapeuci;
dietetycy;
farmakolodzy;
lekarze fizjoterapii.

Ci specjaliści zapewnią Ci wsparcie terapeutyczne i psychologiczne właściwa organizacja i bezpieczeństwo procesu odzyskiwania. Rehabilitacja zaczyna się już w szpitalu, gdzie Twój stan będzie dokładnie monitorowany i będą mogli ocenić, czego będziesz potrzebować w przyszłości. Po wypisie możesz kontynuować proces odzyskiwania w domu. Istnieją dwa ważne cele procesu rehabilitacji:

Zmniejszenie ryzyka nowego zawału mięśnia sercowego – poprzez połączenie zmian stylu życia, takich jak przejście na zdrową dietę i przyjmowanie leków, takich jak statyny (obniżające poziom cholesterolu we krwi).
stopniowy powrót do zdrowia forma fizyczna aby można było wrócić do normalnej aktywności (rehabilitacja kardiologiczna).

Rehabilitacja kardiologiczna

Program rehabilitacji kardiologicznej rozpoczyna się w szpitalu. Twój lekarz rehabilitant szczegółowo poinformuje Cię o:

stan zdrowia i możliwości po zawale serca;
otrzymane leczenie;
leki, które będziesz musiał przyjmować po wypisaniu ze szpitala;
możliwe przyczyny zawału serca;
niezbędne zmiany stylu życia, aby uniknąć ryzyka drugiego ataku.

Po powrocie do domu zwykle zaleca się odpoczynek i wykonywanie jedynie lekkich ćwiczeń, takich jak wchodzenie i schodzenie po schodach 2-3 razy dziennie lub krótki spacer. W ciągu kilku tygodni, dzień po dniu, stopniowo zwiększaj poziom ćwiczeń. To, jak szybko możesz zwiększyć poziom ćwiczeń, będzie zależeć od stanu twojego serca i ogólnego stanu zdrowia. Twój lekarz może wyjaśnić proponowany program mający na celu zwiększenie poziomu aktywności.

Lekarz prowadzący w klinice może przepisać Ci kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Jest to zestaw specjalny ćwiczenia które są regularnie wykonywane pod okiem fizjoterapeuty. Gimnastyka lecznicza jest ważnym elementem rehabilitacji i pomaga przywrócić pracę serca.

Rodzaje ćwiczeń mogą się różnić w zależności od konkretnego programu, ale powinny być przede wszystkim aerobowe. Ćwiczenia aerobowe mają na celu wzmocnienie mięśnia sercowego, poprawę krążenia i obniżenie ciśnienia krwi. Przykładami ćwiczeń aerobowych są rowery treningowe, chodzenie na bieżni i pływanie.

Powrót do pracy

Większość ludzi może wrócić do pracy po zawale serca, ale jak szybko będzie to zależeć od Twojego zdrowia i serca, a także charakteru wykonywanej pracy. Jeśli praca nie jest ciężka, na przykład praca biurowa, możesz wrócić do pracy już po dwóch tygodniach.

Jeśli jednak twoja praca wymaga siły fizycznej lub twoje serce zostało poważnie uszkodzone, może minąć kilka miesięcy, zanim wrócisz do pracy. Bardziej szczegółową prognozę porodu otrzymasz od swojego lekarza.

Seks po zawale serca

Według zagraniczne badania, uprawianie seksu nie będzie stanowić zagrożenia dla zdrowia, gdy tylko będziesz mógł wejść po schodach na drugie piętro bez bólu i duszności. Zwykle stan ten można osiągnąć po około 4 tygodniach od zawału mięśnia sercowego. Wtedy uprawianie seksu nie zwiększy ryzyka nowego zawału serca. Przeczytaj więcej o seksie po zawale mięśnia sercowego.

Około jeden na trzech mężczyzn, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, ma zaburzenia erekcji, które mogą utrudniać uprawianie seksu. Najczęściej jest to wynikiem uczucia niepokoju i stresu emocjonalnego związanego z przebytym zawałem mięśnia sercowego. Rzadziej zaburzenia erekcji występują jako efekt uboczny przyjmowania beta-blokerów.

Jeśli cierpisz na zaburzenia potencji, udaj się do lekarza, który Cię zarekomenduje odpowiednie leczenie. Na przykład możesz przepisać lek, który stymuluje przepływ krwi do penisa i ułatwia uzyskanie erekcji.

Prowadzenie pojazdu po zawale serca

Zdecydowanie zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów przez co najmniej 4 tygodnie po zawale mięśnia sercowego. Po tym możesz prowadzić, chyba że masz inne choroby lub powikłania, które powodują, że prowadzenie samochodu jest przeciwwskazane.

depresja po zawale serca

Zawał serca jest przerażającym i traumatycznym wydarzeniem, któremu często towarzyszą uczucia niepokoju. Dla wielu osób stres emocjonalny, który znosili, powoduje depresję i przygnębienie w pierwszych tygodniach po wypisaniu ze szpitala. Jeśli depresja nie ustępuje, skontaktuj się z lekarzem, może być konieczne dodatkowe leczenie, aby się jej pozbyć Napięcie nerwowe. Depresja upośledza proces powrotu do zdrowia po zawale serca.

Zmniejszenie ryzyka nawrotu zawału mięśnia sercowego

Zmniejszenie ryzyka nawrotu zawału mięśnia sercowego obejmuje zmianę stylu życia i długotrwałą terapię różnymi lekami.

śledź;
sardynki;
makrela;
łosoś;
pstrąg;
tuńczyk.

Lekarz może zalecić zamiast ryb Suplementy odżywcze lub leki zawierające kwasy omega-3. Nigdy nie przyjmuj suplementów diety bez konsultacji z lekarzem. Niektóre suplementy, takie jak beta-karoten, mogą być potencjalnie szkodliwe dla organizmu.

Zaleca się również trzymanie się diety śródziemnomorskiej: spożywanie większej ilości pieczywa, owoców, warzyw, ryb i mniej mięsa. Zastąp masło i ser produktami zawierającymi olej roślinny jak oliwa z oliwek.

Jeśli pijesz alkohol, nie przekraczaj zalecanej dawki normy dzienne konsumpcja. Mężczyznom zaleca się regularne spożywanie nie więcej niż 2-4 drinków dziennie, a kobietom więcej niż 2-3. Przez regularne stosowanie rozumie się codziennie lub przez większość dni tygodnia. 1 porcja alkoholu to w przybliżeniu kieliszek wódki, pół kieliszka wina lub pół piwa.

Regularne przekraczanie zalecanych poziomów spożycia alkoholu prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu, a tym samym ryzyka drugiego zawału mięśnia sercowego. Unikaj intensywnego picia (spożycie więcej niż trzech drinków w ciągu jednej do dwóch godzin). Powoduje to gwałtowny i znaczny wzrost ciśnienia krwi, co może być niebezpieczne.

Badania wykazały, że ludzie, którzy nadużywają alkoholu po zawale serca, są 2 razy bardziej narażeni na śmierć z powodu drugiego zawału serca lub udaru mózgu. Jeśli osoba, która miała zawał serca, przestaje pić, ryzyko śmierci jest mniejsze.

Po całkowitym wyzdrowieniu po zawale serca (patrz powyżej, jak długo zwykle trwa rehabilitacja kardiologiczna), będziesz potrzebować regularnych ćwiczeń. Dorośli powinni co tydzień wykonywać co najmniej 150 minut (2,5 godziny) ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (takich jak jazda na rowerze lub szybki marsz).

Poziom obciążenia powinien być taki, abyś był lekko zadyszany. Jeśli masz problemy ze zdobyciem do 150 minut tygodniowo, zacznij od poziomu, który jest dla Ciebie wygodny (na przykład 5-10 minut lekkich ćwiczeń dziennie). Wraz z poprawą kondycji będziesz mógł zwiększyć intensywność treningów do odpowiedniego poziomu.

Profilaktyka farmakologiczna zawału mięśnia sercowego

Obecnie powszechnie stosuje się cztery rodzaje leków zmniejszających ryzyko zawału mięśnia sercowego:

inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE);
środki przeciwpłytkowe;
beta-blokery;
statyny.

Inhibitory ACE często stosowany w celu obniżenia ciśnienia krwi. Inhibitory ACE zmniejszają aktywność hormonu, który wpływa na ciśnienie krwi. W rezultacie dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zmniejsza się ilość płynu w organizmie i spada ciśnienie.

Inhibitory ACE są przeciwwskazane u osób z pewnymi chorobami nerek, dlatego lekarz może zlecić badania krwi i moczu, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Na długotrwałe użytkowanie Inhibitory ACE, badania krwi i moczu należy powtarzać co roku. Możliwy skutki uboczne Inhibitory ACE:

zawroty głowy;
osłabienie lub zmęczenie;
ból głowy;
uporczywy, suchy kaszel.

Najbardziej trwałym efektem jest kaszel, inne działania niepożądane zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Nieprzewidywalne działania niepożądane mogą wystąpić, gdy inhibitory ACE są przyjmowane z innymi lekami, w tym lekami dostępnymi bez recepty.

Dlatego nie należy przyjmować żadnych leków w połączeniu z przepisanymi inhibitorami ICE bez konsultacji z lekarzem. Zwykle zaleca się rozpoczęcie przyjmowania inhibitorów ACE natychmiast po zawale serca iw większości przypadków kontynuowanie przyjmowania tych leków do końca życia. W przypadku indywidualnej nietolerancji inhibitorów ACE można przepisać alternatywny rodzaj leku - blokery receptora angiotensyny.

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty- grupa leków zaprojektowanych w celu zapobiegania zakrzepicy. Działają poprzez zmniejszanie „lepkości” płytek krwi i niszczenie podstawy zakrzepu z włókien fibrynowych (białka krwi). Płytki krwi to bardzo małe formacje komórkowe we krwi, które przyczyniają się do tworzenia się w niej skrzepów krwi.

Najczęściej osobom po zawale serca przepisywana jest aspiryna (która jest często stosowana jako środek przeciwbólowy w innych chorobach) w celu rozrzedzenia krwi. Możesz również przepisać dodatkowe leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel lub tikagrelor. Leki te są również stosowane w przypadku alergii na aspirynę.

Możliwe efekty uboczne:

biegunka;
siniaki lub krwawienia;
duszność;
ból brzucha;
niestrawność;
zgaga.

podobnie Inhibitory ACE, leczenie lekami przeciwpłytkowymi rozpoczyna się natychmiast po zawale mięśnia sercowego. Okres, na który przepisywane są leki przeciwpłytkowe, waha się od 4 tygodni do 12 miesięcy i zależy od rodzaju przebytego zawału mięśnia sercowego oraz pozostałej części leczenia, jakie pacjent otrzymuje.

Ogólnie zaleca się stosowanie aspiryny przez całe życie. Jeśli doświadczasz uciążliwych skutków ubocznych aspiryny, skonsultuj się z lekarzem, ale nie przerywaj przyjmowania aspiryny, ponieważ nagłe odwołanie lek zwiększa ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego.

Czasami możesz również przepisać warfarynę. Zwykle jest przepisywany w przypadku nieregularnego rytmu serca ( migotanie przedsionków) lub ciężkie uszkodzenie serca.

Poważne krwawienie jest najniebezpieczniejszym skutkiem ubocznym przyjmowania warfaryny. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem i wykonaj badanie krwi, jeśli wystąpi którekolwiek z następujących działań niepożądanych:

pojawienie się krwi w moczu lub kale;
czarny kał;
silne siniaki;
przedłużone krwawienia z nosa (dłuższe niż 10 minut);
obecność krwi w wymiotach;
pojawienie się krwi podczas kaszlu;
niezwykłe bóle głowy;
u kobiet obfite lub obfite miesiączki lub jakiekolwiek inne krwawienia z pochwy.

Jeśli bierzesz leki przeciwzakrzepowe, wezwij karetkę, jeśli:

doszło do poważnego urazu (wypadku);
doświadczyłeś trzepnąć na głowie;
nie mogąc zatrzymać krwawienia.

beta-blokery to rodzaj leku stosowanego w celu ochrony serca przed dalszymi uszkodzeniami po zawale mięśnia sercowego. Pomagają rozluźnić mięśnie serca, powodując wolniejsze bicie serca i obniżając ciśnienie krwi, co zmniejsza obciążenie serca.

zmęczenie;
spadek temperatury dłoni i stóp;
wolne bicie serca;
biegunka;
mdłości.

Mniej powszechne działania niepożądane obejmują:

zaburzenia snu;
koszmary;
niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji (impotencja lub „impotencja”).

Beta-blokery mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami, powodując negatywne skutki uboczne. Dlatego skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed zażyciem innych leków, w tym leków dostępnych bez recepty, jednocześnie z beta-blokerami.

statyny to grupa leków obniżających poziom cholesterolu we krwi. Statyny są przepisywane, aby zapobiec zatkaniu tętnic. blaszki cholesterolowe i zmniejszają ryzyko nawracających zawałów serca.

Statyny blokują działanie enzymu w wątrobie zwanego reduktazą HMG-CoA, który bierze udział w produkcji cholesterolu. Statyny czasami mają niewielkie skutki uboczne, w tym:

zaparcie;
biegunka;
ból głowy;
ból brzucha.

Czasami statyny mogą powodować ból mięśni, osłabienie i tkliwość. W przypadku wystąpienia tych objawów należy skontaktować się z lekarzem, może być konieczne dostosowanie dawki leków. Z reguły zaleca się przyjmowanie statyn w nieskończoność.

krasnojarsk.napopravku.ru

Silny i nagły ból zawsze wywołuje burzę emocji, lęków i przeżyć, zwłaszcza gdy jest połączony z gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie. Ból w zawale mięśnia sercowego jest sygnałem katastrofy z sercem, która wymaga pilnych działań ratujących życie pacjenta, przy jednoczesnym zachowaniu jego spokoju fizycznego i psychicznego.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Bezpośrednią przyczyną bólu jest niedotlenienie mięśnia sercowego spowodowane przez ostre naruszenie dopływ krwi do serca. Z reguły zawał serca poprzedza długotrwała przewlekła niewydolność serca. Może sprowokować atak Praca fizyczna, stres, napięcie emocjonalne, przejadanie się, alkohol.

Główny procesy patologiczne które powodują krytyczne zmniejszenie przepływu krwi, które nie zaspokaja potrzeb mięśnia sercowego, to:

1.
Miażdżyca tętnic. Wzrost na wewnętrznej ścianie naczynia specyficznych płytek, które zmniejszają jego światło i elastyczność.

2.Zakrzepica. Pojawienie się zakrzepu krwi w wyniku miejscowego zaburzenia krzepnięcia spowodowanego zapadnięciem się blaszki miażdżycowej.

3. Choroba zakrzepowo-zatorowa. Wejście do układu tętnic wieńcowych zatoru powstałego w wyniku zapalenia wsierdzia lub patologii zastawek serca.

4. Skurcz wieńcowy. Skurcz naczyń serca, który utrzymuje się przez 15 minut lub dłużej, powoduje śmierć mięśnia sercowego.

Lokalizacja ognisk martwicy, ich rozległość oraz to, jaki ból podczas zawału mięśnia sercowego będzie dokuczał pacjentowi, są bezpośrednio związane z tym, która z dwóch tętnic zasilających serce lub ich gałęzie uległa niedrożności. Z tego powodu są dwie opcje:

lewej komory(ścian przednich, tylnych, bocznych i przegrody międzykomorowej) w wyniku upośledzenia krążenia w gałęzi okalającej i zstępującej lewej tętnicy wieńcowej;
(ściany prawej komory i tylnej przegrody międzykomorowej), występuje w przypadku uszkodzenia gałęzi prawej tętnicy wieńcowej.

Rodzaje bólu

Wrażenia bólowe zwykle wskazują bezpośrednio na ich źródło. Ale czasami występuje tak zwane napromieniowanie bólu, które dość często obserwuje się w zawale mięśnia sercowego. Wtedy ból nie jest wcale odczuwany tam, gdzie się pojawił. W ostrej chorobie niedokrwiennej serca obserwuje się dwa główne warianty cardialgii:

typowy;
nietypowy.

typowy zespół bólowy

Ból w sercu z zawałem mięśnia sercowego zaczyna się nagle z szybkim wzrostem intensywności. Cierpienie zwykle nie zmniejsza się w ciągu 30 minut, a nawet może się pogorszyć bez pomocy. Ból typu palącego lub ściskającego odczuwany jest za mostkiem, obejmuje szyję i obręcz barkową. Przyjmowanie nitrogliceryny nie zwalnia pacjenta od cierpienia. Pozycja, w której osoba chwyta się rękami za klatkę piersiową, jest orientacyjna.

Atypowy zespół bólowy (obwodowy)

Początkowe objawy zawału serca mogą objawiać się różnie. Lokalizacja bólu w zawale mięśnia sercowego czasami symuluje zapalenie ucha środkowego, problemy z zębami, ostre neurologiczne objawy osteochondrozy szyjnej lub piersiowej, zapalenie mięśni i inne choroby.

Bóle żuchwy, kręgosłupa szyjno-piersiowego, gardła i ucha, łopatki, ramienia po stronie lewej zwykle prowadzą do błędów diagnostycznych.

Oprócz przypadków bólu promieniującego do obszarów odległych od serca, istnieją inne opcje nietypowego przebiegu choroby. Mogą być bez bólu, objawiającego się obrazem klinicznym innych. stany patologiczne lub uszkodzenia innych narządów. Jest to powszechne u pacjentów w wieku powyżej 60 lat i osób z chorobami przewlekłymi.

Formy kliniczne

Kombinacja różnych opcji lokalizacji martwicy, jej głębokości, rozpowszechnienia, zaangażowania szlaków, niestabilności w czasie tworzy nieprzewidywalny Negatywny wpływ na hemodynamikę i stan innych narządów i układów. To rodzi różnorodność objawy kliniczne:

Brzuszny (żołądkowy)

Często zawał mięśnia sercowego, który atakuje tylną ścianę lewej komory, objawia się bólem brzucha, przekrwieniem, wzdęciami, nudnościami, czkawką i wymiotami. Podczas badania w nadbrzuszu określa się napiętą ścianę brzucha i wyraźną bolesną reakcję na badanie palpacyjne. Objawy kliniczne są podobne do tych obserwowanych w wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

astmatyczny

Czasami obraz kliniczny początku choroby jest typowy dla astmy sercowej lub obrzęku płuc. Pacjenci obawiają się uczucia duszności, duszności, kaszlu z pienistą plwociną. Obserwuje się szybki wzrost niewydolności lewej komory i prawej komory. Może przypominać astmę oskrzelową.

mózgowy

Często katastrofalna sytuacja przypomina dynamiczne zaburzenie krążenia w mózgu. Bólowi głowy z tym swoistym objawem zawału mięśnia sercowego towarzyszą szumy uszne, omdlenia, zawroty głowy, zaburzenia ruchowe i czuciowe. Jest to charakterystyczne dla starszych pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych. Odróżnienie od udaru może być trudne.

arytmia

Rozległe strefy śmierci mięśnia sercowego, szczególnie wpływające na naczynia międzyprzedsionkowe i przegrody międzykomorowej uszkodzić drogi serca. Zawał arytmii jest zwykle określany w rozwoju migotania komór, napadowego częstoskurczu i blokady przedsionkowo-komorowej z utratą przytomności, gdy zespół bólowy nie jest wyraźny lub nieobecny.

Wymazany (bezbolesny)

Przejściowe i szybko ustępujące objawy osłabienia, duszności, pocenia się, zaburzenia snu, dyskomfort w klatce piersiowej mogą być jedynymi świadkami bezbolesnego zawału mięśnia sercowego. Wykrywane za pomocą elektrokardiografii. Występuje zwłaszcza u długotrwale chorych na cukrzycę.

Jak odróżnić dusznicę bolesną od bólu zawału serca

Bardzo ważne jest, aby umieć odróżnić ból serca w dławicy piersiowej od zawału mięśnia sercowego, ponieważ późno rozpoczęte leczenie może prowadzić do tragiczne konsekwencje. Konieczne jest porównanie kilku kryteriów, które pozwolą dostrzec różnice i postawić prawidłową diagnozę.

Różnice między napadami w zawale mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej	krótki opis nt
Czas trwania	Angina pectoris charakteryzuje się rozwojem w postaci serii napadów po wysiłku fizycznym lub pobudzeniu psycho-emocjonalnym. Trwa od 5 do 15 minut z blaknięciem objawy bólowe między epizodami. Czas trwania bólu w ostrym okresie z zawałem mięśnia sercowego jest znacznie dłuższy, zwłaszcza jeśli leczenie jest spóźnione, może nie zakończyć się na kilka godzin.
Intensywność	W przypadku dusznicy bolesnej ból stopniowo staje się bardzo silny, ale do zniesienia. Nagłość pojawienia się zespołu bólowego jest bardziej charakterystyczna dla zawału mięśnia sercowego, w którym gwałtownie wzrasta i nabiera nieznośnej i bolesnej siły.
Objawy równoległe	W ataku dławicy piersiowej zwykle nie występuje. Zawałowi mięśnia sercowego prawie zawsze towarzyszy strach przed śmiercią zaburzenia autonomiczne w postaci zimnych potów rytm może zostać po raz pierwszy zaburzony, może dołączyć się blokada przedsionkowo-komorowa.
Wydajność azotanów	Po 3 - 5 minutach od zastosowania nitrogliceryny dławica piersiowa zaczyna ustępować, następuje wyraźna poprawa. Przeciwnie, stosowanie nitrogliceryny na charakter bólu w zawale mięśnia sercowego nie ma znaczącego wpływu.
Lokalizacja	W przypadku ataku dusznicy bolesnej ból jest zwykle odczuwany tylko za mostkiem, a zawał serca obejmuje również szyję i obręcz barkową po lewej stronie.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zawał serca

Dalszy los pacjenta zależy od tego, jak szybko i prawidłowo udzielona zostanie pomoc w pierwszych minutach choroby. Zanim pacjent trafi w ręce lekarzy, konieczne jest wykonanie najprostszych działań, które zmniejszą zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i może zmniejszyć obszar martwicy niedokrwiennej:

1. Natychmiast wezwij pogotowie.

2. Zaprzestań aktywności fizycznej. Usadzanie lub układanie pacjenta, czasem pilnie.

3. Zapewnij dopływ świeżego powietrza. W razie potrzeby rozepnij kołnierz, otwórz okno, włącz wentylator.

4. Pomóż przyjmować leki przeciwdławicowe. Nitrogliceryna 1 - 2 tabletki (2 - 3 krople) pod język dwa lub trzy razy przed przybyciem karetki w odstępie 15 - 20 minut.

5. Zmniejsz niepokój pacjenta. Podaj krople valocordinu lub preparaty z waleriany do picia.

6. Warto starać się zmniejszyć ból. Pacjentowi można podać analginę lub niesteroidowy lek przeciwzapalny.

7. Zapewnij wszystko, czego potrzebujesz i pomóż przygotować się do szpitala.

Rola bólu w zawale mięśnia sercowego jest nie do przecenienia. Informuje o nadchodzącej katastrofie, zachęca do podjęcia natychmiastowych działań mających na celu zminimalizowanie skutków tej choroby. Ważne jest, aby poprawnie interpretować jego przejawy, rozpoznawać w czasie bolesne objawy. Szybkie wdrożenie kilku prostych zaleceń pomoże uratować życie bliskich i uniknąć przykrych komplikacji.

Przydatne wideo

Aby zapoznać się z objawami zawału mięśnia sercowego, zobacz ten film:

Przeczytaj także

Pod wpływem czynników zewnętrznych może wystąpić stan przedzawałowy. Objawy są podobne u kobiet i mężczyzn, rozpoznanie ich może być trudne ze względu na lokalizację bólu. Jak złagodzić atak, jak długo trwa? Lekarz w recepcji zbada wskazania na EKG, przepisze leczenie, a także opowie o konsekwencjach.

typowy kształt zawał mięśnia sercowego ma swoje własne cechy i objawy. Jeśli zostaną rozpoznane w odpowiednim czasie, możesz uratować życie pacjenta.

Aby zrozumieć, co wziąć na ból w sercu, musisz określić ich rodzaj. Przy nagłych, silnych, bolesnych, tępych, ostrych, kłujących, uciskających bólach potrzebne są różne leki - uspokajające, łagodzące skurcze, na arytmię, tachykardię. Jakie tabletki pomogą na ból wywołany stresem, niedokrwienie, arytmię, tachykardię? Czy aspiryna, analgin, No-shpa pomogą. Środki ludowe z ziół na serce. Co kupić bez recepty dla osób starszych, z atakiem.

Zawał jelit może wystąpić u osób poniżej 30 roku życia oraz w starszym wieku. Oznaki i objawy są niespecyficzne, a przyczyny nie są w pełni zrozumiałe. Czy występuje zawał jelita cienkiego?

Bliznowacenie i życie po zawale serca

Okres bliznowacenia trwa od 2 do 6 miesięcy. W tym czasie następuje zwiększenie gęstości blizny i przystosowanie serca do nowych warunków funkcjonowania. Te procesy mają różni ludzie płyną z różnymi prędkościami, więc czas trwania okresu się zmienia.

Jeśli blizna jest zbyt duża lub jeśli w okolicy blizny występuje uwypuklenie ściany serca (tętniak), zdolność serca do pompowania krwi może zostać znacznie zmniejszona.

W tym przypadku krew najpierw zastyga w swoich jamach, przez co serce może początkowo powiększyć się z powodu lewych komór, a wraz z postępem niewydolności serca dodaje się wzrost prawej części serca. Objawy, które objawiają się w niewydolności serca to duszność podczas wysiłku, obrzęki nóg.

Tak rozwija się zastoinowa niewydolność serca - jedno z najbardziej nieprzyjemnych późnych powikłań zawału mięśnia sercowego.

To, jak pacjent będzie mógł ułożyć sobie życie po zawale serca, zależy od niego samego i od wsparcia najbliższych. Najlepiej, jeśli uda mu się dojść do siebie po zawale serca w specjalnym sanatorium kardiologicznym, gdzie do ćwiczeń terapeutycznych dodawane są spacery na świeżym powietrzu ze stopniowym zwiększaniem dystansu i szybkości kroku. Osoby, które same przeszły zawał serca, mogą i powinny zrobić wiele, aby poprawić swój stan.

Powinieneś zawsze mieć pod ręką leki zalecone przez lekarza (nitrosorbid, nitrogliceryna), które pomogą ci zachować psychologiczną pewność siebie w terminowej samopomocy, a także urządzenie do pomiaru ciśnienia. Warto nauczyć się samodzielnie mierzyć ciśnienie krwi, np większość zawały serca są związane z nadciśnieniem tętniczym, które rozwija się w organizmie w odpowiedzi na negatywne emocje.

Dla szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta po zawale serca szczególne znaczenie ma jego stan psychiczny.

Po zawale mięśnia sercowego wielkość obciążenia motorycznego powinna nadal mieć charakter wyłącznie domowy. Mogą to być tylko poranne ćwiczenia i zwykłe codzienne obowiązki domowe bez podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków, mycia rąk i mycia podłogi pod kątem. Jeśli przed atakiem serca ciągle to robiłeś poranne ćwiczenia oczywiście kontynuuj, ale bez ćwiczeń na siłę i szybkość. Preferuj ćwiczenia oddechowe i lekką rozgrzewkę mięśni. W żadnym wypadku nie powinieneś nic robić, pokonując ból serca.

Jeśli z jakichś powodów pacjent nie przechodzi kursu rehabilitacji w sanatorium, musi być pod opieką kardiologa lub terapeuty w miejscu zamieszkania. Objętość obciążenia motorycznego poza murami sanatorium kardiologicznego kontroluje lekarz polikliniki. W okresie pozawałowym, w większości przypadków, jeśli z powodu niewydolności serca nie powstaje niepełnosprawność, osoba wraca do normalnego życia. Dzieje się tak z reguły 2 miesiące po rozpoczęciu czwartej miesiączki lub 4 miesiące po wystąpieniu zawału serca.

Pomocna rada

Jeśli pojawią się pierwsze objawy zawału mięśnia sercowego:

w pierwszej kolejności należy wezwać karetkę i jasno opisać intensywność i charakter bólu oraz ewentualne inne nieprzyjemne odczucia (brak powietrza, osłabienie, pocenie się);

weź tabletkę nitrogliceryny pod język. Możliwe, że od razu poczujesz zmniejszenie bólu w klatce piersiowej. Następnie po kolejnej minucie, niezależnie od tego, czy ból w klatce piersiowej się zmienił, weź kolejną tabletkę nitrogliceryny;

prawie jednocześnie z nitrogliceryną musisz wziąć całą tabletkę aspiryny;

nie zapomnij o prostych, ale niezbędnych czynnościach: otwórz okno, rozepnij kołnierzyk koszuli pacjenta, pomóż mu przyjąć pozycję półsiedzącą lub leżącą z podniesionym wezgłowiem. Zmierz ciśnienie krwi, aby zgłosić wyniki lekarzowi. Pomoże to postawić diagnozę i wybrać taktykę leczenia;

jeśli ból w klatce piersiowej nie ustąpi (a przy prawdziwym zawale mięśnia sercowego będą kontynuowane), po około 15-20 minutach należy wziąć kolejne 1-2 tabletki nitrogliceryny pod język i kontynuować to we wskazanym odstępach czasu do przyjazdu karetki.

Jeśli nie ma efektu, można zastosować środki przeciwbólowe: baralgin, spazgan, trigan E, analgin i dowolny środek uspokajający: corvalol, valocordin (50-60 kropli).

podczas ataku dławicy piersiowej mocno ucisnąć (można użyć zębów) paliczek paznokcia małego palca wzdłuż boków nasady paznokcia;

Na półomdlały paznokieć kciuk naciśnij opuszki końcowych paliczków wszystkich palców;

wskazane jest nałożenie plastra musztardowego na miejsce, w którym odczuwany jest najsilniejszy ból.

Ważne jest, aby nie tylko powiedzieć lekarzowi o swoim samopoczuciu, ale także o lekach, które już przyjmujesz.

Klinika zawału mięśnia sercowego

Choroba przebiega cyklicznie, należy wziąć pod uwagę okres choroby.

I okres

Najczęściej zawał mięśnia sercowego zaczyna się od narastającego bólu za mostkiem, często o charakterze pulsującym. Charakterystyczne jest rozległe napromieniowanie bólu - w ramionach, plecach, brzuchu, głowie itp. Pacjenci są niespokojni, niespokojni, czasami odczuwają lęk przed śmiercią. Często pojawiają się objawy niewydolności serca i naczyń - zimne kończyny, lepki pot itp. Zespół bólowy jest długotrwały i nie ustępuje po nitroglicerynie. Powstać różne zaburzenia tętno, spadek ciśnienia krwi. Powyższe objawy są typowe dla okresu I - ból lub niedokrwienie. Czas trwania pierwszego okresu wynosi od kilku godzin do 2 dni. Obiektywnie w tym okresie można stwierdzić: wzrost ciśnienia krwi (potem spadek); wzrost częstości akcji serca; podczas osłuchiwania czasami słychać nienormalny czwarty ton; praktycznie nie ma zmian biochemicznych we krwi, charakterystycznych znaków na EKG.

II okres

II okres - ostry (gorączkowy, zapalny), charakteryzujący się występowaniem martwicy mięśnia sercowego w miejscu niedokrwienia. Pojawiają się oznaki aseptycznego zapalenia, zaczynają wchłaniać się produkty hydrolizy martwiczych mas. Ból zwykle ustępuje. Czas trwania ostrego okresu wynosi do 2 tygodni. Stan zdrowia chorego stopniowo się poprawia, jednak ogólne osłabienie, złe samopoczucie, tachykardia utrzymują się. Dźwięki serca są stłumione. Wzrost temperatury ciała z powodu proces zapalny w mięśniu sercowym, zwykle niewielkie, do 38°C, pojawia się zwykle w 3. dniu choroby. Pod koniec pierwszego tygodnia temperatura zwykle wraca do normy. Podczas badania krwi w drugim okresie stwierdzają: leukocytozę, pojawiającą się pod koniec pierwszego dnia, umiarkowaną, neutrofilową (10-15 tys.) Z przesunięciem do pręcików: eozynofile są nieobecne lub eozynopenia; stopniowe przyspieszenie OB od 3-5 dnia choroby, maksymalnie do 2 tygodnia, do końca pierwszego miesiąca powrót do normy; Pojawia się białko C-reaktywne, które utrzymuje się do 4 tygodni; aktywność transaminaz wzrasta, zwłaszcza HSC - po 5-6 godzinach i trwa 3-5-7 dni, osiągając 50 jednostek. W mniejszym stopniu wzrasta transaminaza glutaminowa. Zwiększa się również aktywność dehydrogenazy mleczanowej (50 U), która wraca do normy w 10 dniu. Badania ostatnie lata wykazali, że fosfokinaza kreatynowa jest bardziej specyficzna w stosunku do mięśnia sercowego, jej aktywność wzrasta w zawale mięśnia sercowego do 4 jednostek na 1 ml i utrzymuje się na wysokim poziomie przez 3-5 dni. Uważa się, że istnieje wprost proporcjonalna zależność między poziomem fosfokinazy kreatynowej a rozległością strefy martwicy mięśnia sercowego.

EKG wyraźnie wykazuje objawy zawału mięśnia sercowego.

1. W zawale penetrującym (tj. strefa martwicy rozciąga się od osierdzia do wsierdzia): przemieszczenie odcinka ST powyżej izolinii, kształtem wypukłym ku górze, jest pierwszym objawem penetrującego zawału mięśnia sercowego; fuzja załamka T z odcinkami ST w 1-3 dobie; głęboka i szeroka fala Q - główna, główna cecha; zmniejszenie wielkości załamka R, czasami w postaci QS; charakterystyczne zmiany niezgodne - przeciwne przesunięcia ST i T (na przykład w standardowych odprowadzeniach 1 i 2 w porównaniu ze standardowym odprowadzeniem 3); średnio od 3 doby obserwuje się charakterystyczną odwróconą dynamikę zmian EKG: odcinek ST zbliża się do izolinii, pojawia się jednolite głębokie T. Załamek Q również podlega odwrotnej dynamice, ale zmienione Q i głębokie T mogą utrzymywać się do końca życia .

2. W przypadku śródściennego zawału mięśnia sercowego: nie ma głębokiej fali Q, przesunięcie odcinka ST może być nie tylko w górę, ale także w dół.

Dla prawidłowej oceny ważne jest powtórzenie EKG. Chociaż objawy EKG są bardzo pomocne w diagnostyce, rozpoznanie powinno opierać się na wszystkich objawach (w kryteriach) rozpoznania zawału mięśnia sercowego:

– Objawy kliniczne;

- objawy elektrokardiograficzne;

- objawy biochemiczne.

III okres

III okres (okres podostry lub bliznowacenie) trwa 4-6 tygodni. Charakterystyczna dla niego jest normalizacja parametrów krwi (enzymów), normalizacja temperatury ciała i ustąpienie wszelkich innych objawów ostrego procesu: zmienia się zapis EKG, w miejscu martwicy rozwija się blizna łącznotkankowa. Subiektywnie pacjent czuje się zdrowy.

IV okres

IV okres (okres rehabilitacji, rekonwalescencji) - trwa od 6 miesięcy do 1 roku. Nie ma objawów klinicznych. W tym okresie dochodzi do kompensacyjnego przerostu nienaruszonych włókien mięśnia sercowego i rozwijają się inne mechanizmy kompensacyjne. Następuje stopniowe przywrócenie funkcji mięśnia sercowego.

Ponadto zawał mięśnia sercowego może wystąpić w następujących typach.

Forma brzuszna. Postępuje zgodnie z rodzajem patologii przewodu pokarmowego z bólem w okolicy nadbrzusza, w jamie brzusznej, z nudnościami, wymiotami. Najczęściej postać żołądkowa (brzuszna) zawału mięśnia sercowego występuje z zawałem tylnej ściany lewej komory. Ogólnie rzecz biorąc, opcja jest rzadka. odprowadzenia EKG II, III, AVL.

Postać astmatyczna: rozpoczyna się astmą sercową iw rezultacie wywołuje obrzęk płuc. Ból może być nieobecny. Postać astmatyczna występuje częściej u osób starszych z miażdżycą tętnic lub ponowny zawał lub w bardzo rozległych zawałach.

Forma mózgu: na pierwszym planie objawy udaru naczyniowo-mózgowego w postaci udaru mózgu z utratą przytomności, częściej występują u osób starszych ze stwardnieniem naczyń mózgowych.

Cicha lub bezbolesna postać jest czasem przypadkowym stwierdzeniem podczas badania klinicznego. Z objawów klinicznych: nagle stało się „chore”, było poważne osłabienie, lepki pot, potem wszystko prócz słabości mija. Ta sytuacja jest typowa dla zawału serca w starszym wieku i przy powtarzających się zawałach mięśnia sercowego.

Postać arytmiczna: głównym objawem jest tachykardia napadowa, ból może być nieobecny.

zakrzepowo-zatorowy. Zawał mięśnia sercowego jest bardzo poważną chorobą, często zakończoną zgonem, szczególnie częste są powikłania w okresie I i II.

Przebieg zawału mięśnia sercowego, podobnie jak innych ostrych chorób, ma pewną cykliczność. Pomiędzy podostrym okresem zawału mięśnia sercowego, który pacjent spędza w szpitalu, a miażdżycą tętnic po zawale, kiedy choroba niedokrwienna serca staje się mniej lub bardziej spokojna, wyraźnie śledzony jest inny okres - czas wyzdrowienia. W tym czasie pacjenci leczeni są w sanatoriach kardiologicznych (podmiejskich filiach szpitali) w gabinetach kardiologicznych poliklinik. Terapia ma na celu głównie stopniowy wzrost możliwości fizycznych i psychicznych pacjenta, powrót do pracy.

Okres rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego charakteryzuje się stopniową readaptacją chorego do warunków środowiska zewnętrznego z obniżoną pojemnością rezerwową układu sercowo-naczyniowego, w szczególności ze spadkiem masy aktywnie kurczącego się mięśnia sercowego. W tym okresie stopniowo rozwija się kompensacyjny przerost zachowanego mięśnia sercowego, krążenie wieńcowe jest reorganizowane przez tworzenie naczyń obocznych, po długim pobycie w łóżku i braku aktywności fizycznej mięśnie szkieletowe odzyskują napięcie i siłę. Zawał mięśnia sercowego jest dla chorego ciężkim urazem psychicznym. Często nawet w szpitalu pacjent zadaje sobie pytania, czy będzie mógł pracować, jak po powrocie ułożą się jego relacje z zespołem, jaka będzie sytuacja finansowa jego rodziny itp. Pytania te pojawiają się z jeszcze większą pilnością po wypisaniu ze szpitala. Prowadzi to często do somatogennych stanów nerwicowych wymagających psychoterapii, środków uspokajających, leki psychotropowe itp. Szczegółowe badanie okresu rekonwalescencji pomaga opracować środki rehabilitacyjne, poprawić badanie zdolności do pracy.

Tak więc w leczeniu pacjentów przestrzegana jest zasada etapów i ciągłości. Według licznych badań jest to jeden z tzw zasadnicze warunki skuteczna rehabilitacja osób po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Jak wykazały dynamiczne obserwacje pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale serca, wkrótce po wypisie ze szpitala u zdecydowanej większości następuje subiektywne pogorszenie. Składa się głównie z cztery syndromy.

Zespół bólu sercowo-naczyniowego pozostaje głównym.

Drugi zespół składa się głównie z objawów klinicznych i czynnościowych charakterystycznych dla wczesna faza niewydolność serca.

Trzeci zespół objawia się ogólnym osłabieniem organizmu (zmęczenie, osłabienie, zmniejszona siła mięśni, ból mięśni nóg podczas chodzenia, zawroty głowy itp.).

Czwarta składa się głównie z dolegliwości i objawów pochodzenia nerwicowego ( zły sen, drażliwość, obniżony nastrój, różne fobie, głównie kardiofobia, impotencja itp.).

Największym problemem u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest zespół bólu serca. Wznowienie dolegliwości bólowych po ostrym okresie choroby zwykle wiąże się z zagrożeniem nawrotu zawału mięśnia sercowego, budzi to wątpliwości co do skuteczności leczenia, tłumi chęć powrotu do pracy itp. Występowanie napadów dusznicy bolesnej po zawale mięśnia sercowego zwykle wskazuje na rozległą miażdżycę zwężającą tętnic wieńcowych i jest niekorzystnym prognostykiem zarówno w odniesieniu do życia, jak i zdolności do pracy. Zespołowi bólowemu serca u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego należy poświęcić szczególną uwagę. Jednak nie każdy ból w okolicy serca i za mostkiem u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego należy traktować jako dusznica bolesna przejawem przewlekłej niewydolności wieńcowej. Wraz z typowymi napadami dusznicy bolesnej w postaci uciskowych, uciskających bólów za mostkiem i w okolicy serca z napromieniowaniem żuchwy, lewego barku, ramion i szybki efekt po przyjęciu nitrogliceryny u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego często obserwuje się ból pochodzenia nerwicowego. Mogą być zarówno niewielkie, jak i bardzo intensywne. Takie bóle przyciągają uwagę pacjentów i często stanowią główną skargę podczas kontaktu z lekarzem. Bóle nerwicowe są zwykle zlokalizowane w okolicy lewego brodawki sutkowej, mogą rozprzestrzeniać się na całą okolicę przedsercową i często promieniować do lewej łopatki, lewego barku i ramienia. Bóle te z reguły nie są związane z aktywnością fizyczną, często występują po przeciążeniu psycho-emocjonalnym, mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin, nie są zatrzymywane przez nitroglicerynę i są lepsze od przyjmowania środków uspokajających. W przypadku bólu w okolicy serca pochodzenia neurotycznego prawie zawsze można zidentyfikować szereg objawów wskazujących na zmiany w ośrodkowym system nerwowy w postaci zwiększonej drażliwości, niestabilności nastroju, zmniejszonej uwagi, wydajności itp.

Według intensywności można wyróżnić 3 stopnie kardialgii.

W pierwszym stopniu pacjenci skarżą się na stosunkowo rzadkie, słabe kłucie, bolący ból w okolicy lewego sutka bez napromieniowania. Bóle te pojawiają się samoistnie lub po podnieceniu, przepracowaniu, gdy zmienia się pogoda, zwykle ustępują samoistnie i łatwo je zatrzymać środkami uspokajającymi (validol, waleriana, valocordin). Pacjenci tacy stosunkowo rzadko zgłaszają się do lekarza z powodu tych bólów, nie mają zaburzeń nerwicowych lub są słabo nasilone, najczęściej o zabarwieniu lękowo-depresyjnym.

W stopniu II pacjenci skarżą się na częste bóle, przeszywające lub bóle uciskowe w okolicy serca, promieniujący do lewej łopatki i barku. Bóle trwają od kilku minut do 3-4 godzin, czasami trwają 2-3 dni, okresowo słabnąc i ponownie się nasilając. Zaburzenia nerwicowe u pacjentów z tej grupy są umiarkowanie nasilone, dominują zjawiska hipochondryczne. Z reguły pacjenci skarżą się na zwiększoną drażliwość, zły sen, ogólna słabość, kołatanie serca, zmniejszona wydajność, często zadyszka, która po wyjaśnieniu łatwo kwalifikuje się jako uczucie niezadowolenia z oddechu. Czasami pacjenci mówią o mrowieniu po lewej stronie przy głębokim oddechu, co bardzo przypomina ból w lewostronnym suchym zapaleniu opłucnej. U niektórych osób napadom bólu w okolicy serca towarzyszą dreszcze, zimne kończyny, suchość w jamie ustnej, duszności, przyspieszenie akcji serca i wielomocz, co wskazuje na ich współczulno-nadnerczowe pochodzenie. Pacjenci ci często skarżą się na ból, ale leki wieńcowe nie przynoszą im ulgi. Skóra również okazuje się bolesna, szczególnie nieprzyjemne odczucia powoduje ugniatanie fałdu skórnego w lewej części przestrzeni międzyłopatkowej. Takie ugniatanie, choć bardzo bolesne, szybko łagodzi lub zmniejsza ból w okolicy serca, co z kolei potwierdza jego pozasercowe pochodzenie.

Przy III stopniu nasilenia bólu pochodzenia nerwicowego chorzy skarżą się na stały, okresowo nasilający się ból w okolicy serca, który promieniuje do lewego barku, łopatki, ramienia, lewa połowa głowy, czasem nawet w lewą nogę. Jasny generał stan neurotyczny. Dominują zaburzenia histeryczne i hipochondryczne. Ostra i bardzo częsta bolesność mięśni, skóry, przestrzeni międzyżebrowych, punktów przykręgowych, dołu nadobojczykowego i podobojczykowego po stronie lewej. Mięśnie lewego ramienia są bolesne (więcej na ramieniu), punkty wyjścia nerwów, ból w okolicy punktu potylicznego, punkty wyjścia nerwu trójdzielnego po lewej stronie. Czasami przy badaniu palpacyjnym występuje łagodny ból w lewej tętnicy szyjnej i lewej tętnicy skroniowej. Przy długotrwałym występowaniu kardialgii siła lewej ręki jest znacznie zmniejszona, możliwy jest lekki zanik mięśni pasa górne kończyny(zwykle mięsień naramienny). Tolerancja na aktywność fizyczną u tych pacjentów jest często obniżona, rezygnują oni z pracy na ergometrze rowerowym z powodu silnego osłabienia, zmęczenia lub lęku przed zawałem serca.

Jeśli bóle typu cardialgia są zlokalizowane w okolicy mostka, wówczas stwierdza się symetryczny wzrost wrażliwości tkanek miękkich i punktów przykręgosłupowych w odpowiednich strefach.

Cechami wspólnymi bólów nerwicowych w okolicy serca jest ich rozpowszechnienie, szerokie napromieniowanie, związek z czynnikami emocjonalnymi i meteorologicznymi, częste występowanie w spoczynku, w nocy, brak wyraźnych zmian w unerwieniu somatycznym, dominujące naruszenie głęboka wrażliwość, a także szereg zaburzeń troficznych.

Identyfikacja obszarów zaburzeń czucia w klatce piersiowej i kończynach górnych może być wykorzystana zarówno do diagnostyki różnicowej bólu w sercu i za mostkiem, jak i do obiektywnej charakterystyki nasilenia kardialgii. W typowej dławicy piersiowej nie stwierdza się hiperalgezji tkanek miękkich i punktów wegetatywnych lewej połowy klatki piersiowej, co zwiększa różnicową wartość diagnostyczną obiektywnego badania pacjentów zgłaszających się z dolegliwościami bólowymi w okolicy serca. Specjalne badanie stanu psychicznego pacjentów z typowymi napadami dusznicy bolesnej ujawniło niewielkie zaburzenia nerwicowe. Przyczyna złożonego zespołu sercowo-bólowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w ogóle, aw szczególności u tych, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, pozostaje niejasna. W patogenezie bólów atypowych pewną wagę przywiązuje się do zjawisk reperkusji. Specjalne badanie tego problemu na naszym kontyngencie pacjentów wykazało, że nie ma związku między ciężkością, rozmiarem i lokalizacją zawału mięśnia sercowego a stopniem przewlekłej niewydolności wieńcowej z jednej strony, a nasileniem kardialgii z drugiej strony wśród pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Wśród tych, którzy skarżą się na nietypowy ból w okolicy serca, można wyróżnić jeszcze jedną niewielką grupę. U osób z tej grupy ból jest zlokalizowany w okolicy serca i odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa, nasilający się przy długotrwałym leżeniu ze zmianą pozycji ciała. Charakter zespołu bólowego i obiektywne dane umożliwiają postawienie diagnozy rwa kulszowa szyjno-piersiowa z powodu osteochondrozy kręgosłupa. Pojawienie się nietypowych bólów w okolicy serca u pacjentów z tej grupy jest najwyraźniej spowodowane podrażnieniem korzeni kręgosłupa przez zmienione krążki międzykręgowe. Jeśli chodzi o dynamikę zespołu bólowo-sercowego u pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego, należy zwrócić uwagę na to, co następuje.

Po wypisaniu ze szpitala w związku ze stopniową ekspansją tryb silnikowy częstotliwość znacznie wzrasta dusznica bolesna i jest wykrywany u około 50% pacjentów. Jednocześnie w połowie przypadków pozostaje typową dusznicą bolesną, aw drugiej połowie chorych współwystępuje z bólem serca. Liczba pacjentów, u których stwierdza się dusznicę pozawałową w okresie rekonwalescencji choroby, nie zmienia się, choć pod wpływem środki medyczne nieco złagodniał. Angina pectoris występuje częściej u osób starszych grupy wiekowe u pacjentów z nawracającym zawałem mięśnia sercowego, a najrzadziej u pacjentów w okresie rekonwalescencji po rozległym przezściennym zawale mięśnia sercowego. U osób wykonujących pracę fizyczną dławica piersiowa występuje nieco rzadziej niż u pracowników, co najwyraźniej można wytłumaczyć korzystny wpływ aktywność mięśni poprzedzająca chorobę na stan rezerwy wieńcowej, aw szczególności na rozwój krążenia obocznego.

Dane kliniczne wskazują, że wśród pacjentów, u których rozwinęła się dławica piersiowa w pierwszym miesiącu leczenia ambulatoryjnego, w przyszłości można ją wyeliminować tylko w 16-18% przypadków. Jednak dławica piersiowa w tych przypadkach z reguły nie jest ciężka. Odzwierciedla to progresję miażdżycy tętnic wieńcowych w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. U większości pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego bóle nerwicowe w okolicy serca o różnym nasileniu występują okresowo lub utrzymują się na stałe. Dynamiczne badanie bólu w okolicy serca pochodzenia nerwicowego wykazało, że najrzadziej występują one u pacjentów przed wypisem ze szpitala (35,3% przypadków).

W okresie leczenia ambulatoryjnego częstotliwość kardiologia wzrasta do 50% i nie zmienia się przez cały okres obserwacji. Na występowanie i nasilenie kardialgii nie ma wpływu wiek chorych, rozległość zawału serca i współistniejące nadciśnienie tętnicze. U kobiet cardialgia występuje znacznie częściej i jest bardziej intensywna niż u mężczyzn. Jednak równolegle ze wzrostem nasilenia kardialgii wyraźnie wzrasta częstość i nasilenie zmian w osobowości pacjenta.

Często u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego są ból stawów barkowych, częściej po lewej stronie, uczucie drętwienia ramienia. Może rozwinąć się obraz ciężkiego zapalenia okołostawowego. Na badanie rentgenowskie czasami stwierdza się osteoporozę kości tworzących staw barkowy. Zespół objawów opisany w literaturze nazywany jest zespołem barku lub zespołem „ramienia i ramienia”. Obserwuje się go u 5-20% pacjentów z miażdżycą pozawałową. Często zespół barku rozwija się już w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, a czasem dopiero kilka lat po nim.

Wygląd zastoinowa niewydolność serca- sygnał niekorzystnej prognozy. I tak np. wśród pacjentów, którzy przebyli zawał serca w wieku produkcyjnym, u których objawy zastoinowej niewydolności serca występowały już przed wypisem ze szpitala lub w ciągu kilku następnych dni po nim, śmierć w ciągu najbliższych 3 miesięcy wystąpiło w 35% przypadków. Więcej wartość praktyczna i trudno go rozpoznać etap początkowy niewydolność serca. Na tym etapie nie ma prawdziwych oznak dekompensacji, parametry hemodynamiczne w spoczynku nie są jeszcze zmienione, ale kurczliwość mięśnia sercowego jest nieznacznie zmniejszona, pacjenci radzą sobie bez trudności. Podczas przesłuchania ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent w ostatnim czasie miał potrzebę spania na wysokich poduszkach lub miał skłonność do nykturii. Należy zwrócić uwagę na pojawienie się nocnego kaszlu, który może być jednym z pierwszych objawów zastoinowej niewydolności lewej komory. Innym klasycznym objawem są kołatanie serca. Występuje we wczesnych stadiach niewydolności mięśnia sercowego i wynika z chęci kompensacji poprzez zwiększenie częstotliwości skurczów. Jednak skargi na duszność i kołatanie serca nie mogą służyć jako wystarczająco dokładne wskazówki diagnostyczne, ponieważ w dużej mierze zależą od obciążeń, którym poddawany jest pacjent w Życie codzienne. Ponieważ pacjenci po zawale mięśnia sercowego zwykle prowadzą wyważony tryb życia i unikają przeciążeń, rzadko skarżą się na duszność podczas chodzenia i wchodzenia po schodach czy kołatanie serca.

Metody instrumentalne odgrywają znacznie większą rolę w rozpoznawaniu utajonej (utajonej) niewydolności serca u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Można je podzielić na dwie grupy: nieinwazyjne (elektrokardiografia, reografia, radiografia itp.) oraz inwazyjne (cewnikowanie lewej i prawej jamy serca, ventrikulografia).

Ważną rolę w diagnostyce początkowego stadium niewydolności serca może odegrać badanie ergometrii rowerowej. Pojawienie się tachykardii, stosunkowo niewielki wzrost ciśnienia tętna, wydłużenie okresu rekonwalescencji, znaczny wzrost ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej, a także ciśnienia końcoworozkurczowego w jamie lewej komory pod wpływem dozowanego fizjoterapii aktywność można uznać za ważne objawy utajonej niewydolności krążenia.

Choroba hipertoniczna znacznie pogarsza rokowanie do końca życia pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i niekorzystnie wpływa na przywrócenie im zdolności do pracy. Pod wpływem aktywności fizycznej ciśnienie skurczowe u osób zdrowych wzrasta, a ciśnienie rozkurczowe maleje. Stopień wzrostu ciśnienia krwi jest wprost proporcjonalny do mocy wykonywanej pracy. Im wyższa sprawność fizyczna badanego, tym relatywnie mniejszy jest wzrost ciśnienia krwi podczas wysiłku i tym szybciej w okresie restytucji wraca ono do pierwotnych wartości. Pod wpływem niewielkiego obciążenia fizycznego ciśnienie skurczowe i rozkurczowe u pacjentów wzrasta, stopniowo wraca do pierwotnych wartości po zaprzestaniu pracy na ergometrze rowerowym w czasie nie dłuższym niż 2 minuty.

Badanie odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego na dozowaną aktywność fizyczną u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ma duże znaczenie praktyczne.

Z biegiem czasu pacjenci po rozległym przezściennym zawale mięśnia sercowego stopniowo przystosowują się do aktywności fizycznej. Przekłada się to na spadek częstości tętna w spoczynku, mniejszy wzrost w czasie aktywności fizycznej i w okresie restytucji, mniejsze odchylenia od normy wskaźnika skurczowego, rzadsze występowanie skurczów dodatkowych i zmiany w końcowym odcinku zespołu komorowego . Według danych dotyczących średniego tętna, adaptacja do aktywności fizycznej u pacjentów z rozległym przezściennym zawałem mięśnia sercowego zwykle kończy się po 3 miesiącach od wypisania ze szpitala. Po tym okresie nie ma już znaczącej dynamiki częstości akcji serca podczas stosowanego testu.

Z obserwacji dynamicznych wynika, że adaptacja do aktywności fizycznej u pacjentów z zawałem wielkoogniskowym kończy się również po 3 miesiącach od wypisu ze szpitala.

W ciągu roku po wypisaniu ze szpitala pacjenci z nawracającym zawałem mięśnia sercowego nie wykazywali istotnych zmian częstości akcji serca podczas badania. Jednak u tych pacjentów w okresie rekonwalescencji zwiększa się również tolerancja wysiłku: stopniowo zmniejsza się duszność, napady dusznicy bolesnej stają się rzadsze i łatwiejsze. Tak więc przystosowanie do aktywności fizycznej u pacjentów z nawracającym zawałem serca następuje między 3. a 6. miesiącem po wypisaniu ze szpitala.

Częstość akcji serca w spoczynku, podczas wysiłku mięśniowego oraz w okresie restytucji charakteryzuje głównie tolerancję wysiłku pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. Oprócz częstości akcji serca, wzrost tolerancji pracy mięśni wyraża się mniejszym wzrostem wskaźnika skurczowego w stosunku do prawidłowych wartości, rzadszymi zaburzeniami rytmu serca i mniej istotnymi zmianami załamka T.

Średnie wartości częstości akcji serca u pacjentów po adaptacji do aktywności fizycznej w porównaniu ze zdrowymi charakteryzują się następującymi cechami:

1) tętno w spoczynku, na wysokości obciążenia iw okresie restytucji z reguły jest wyższe;

2) z wyjątkiem pacjentów po przebytym drobnoogniskowym zawale mięśnia sercowego częstość akcji serca wraca później do wartości pierwotnych;

3) pacjenci po przebytym drobnoogniskowym zawale mięśnia sercowego najlepiej reagują na dawkowaną aktywność fizyczną;

4) nie ma istotnych różnic w odpowiedzi na dozowaną aktywność fizyczną pomiędzy grupami pacjentów po rozległym zawale przezściennym, makroogniskowym i powtórnym.

U pacjentów z miażdżycą pozawałową po rozległym zawale przezściennym, makroogniskowym i powtórnym zawale mięśnia sercowego odpowiedź częstości akcji serca na dozowaną aktywność fizyczną różni się zarówno jakościowo, jak i ilościowo w porównaniu z osobami zdrowymi. U pacjentów po małoogniskowym zawale mięśnia sercowego różnice te są jedynie ilościowe.

Wraz z rozsądnym i ostrożnym stosowaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych oraz stopniowym zwiększaniem ogólnej aktywności fizycznej pacjentów jest to uzasadnione długotrwałe użytkowanie glikozydy nasercowe. Włączenie ich do kompleksu środków terapeutycznych niewątpliwie poprawi stan pacjentów i zwiększy ich tolerancję na aktywność fizyczną. U pacjentów z utajoną niewydolnością serca można przywrócić zdolność do pracy. Jednak pojemność rezerwowa ich ciała pozostaje znacznie zmniejszona i aby zapobiec dekompensacji, poddaje się im uważną obserwację ambulatoryjną. W ostrym okresie zawału mięśnia sercowego u zdecydowanej większości chorych występują różne zaburzenia rytmu serca, których częstość wzrasta wraz z ciężkością stanu i rozległością martwicy mięśnia sercowego. Znacznie rzadziej badano częstość i charakter zaburzeń rytmu serca u pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu serca występują najrzadziej u pacjentów po przebytym małoogniskowym zawale mięśnia sercowego. Kliniczne znaczenie zaburzeń rytmu w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego objawia się powrotem chorych do pracy i śmiertelnością w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala.

Możliwości wykrywania różne naruszenia częstość akcji serca u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w ogóle, aw szczególności u tych, którzy mieli zawał mięśnia sercowego, znacznie wzrasta przy użyciu nowoczesnego sprzętu, który umożliwia rejestrację EKG przez 24 godziny na taśmie magnetycznej z późniejszym dekodowaniem. Zmiany w funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego występują nie tylko z powodu niewydolności serca. Rzeczywiście, u pacjentów z małoogniskowym zawałem mięśnia sercowego kurczliwość lewej komory serca, sądząc po danych analizy fazowej, mieściła się w normalnym zakresie, jednak mieli znaczną hiperwentylację i spadek innych wskaźników funkcję oddychania zewnętrznego. Można przypuszczać, że te zmiany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego wynikają również z naruszenia ośrodkowych mechanizmów regulacyjnych. Można zatem uznać, że zmiany czynności płuc u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego wynikają z jednej strony ze stanu czynności serca, az drugiej z naruszenia ośrodkowych mechanizmów regulacyjnych charakterystycznych dla miażdżycy. W okresie rekonwalescencji stopniowo poprawia się funkcja oddychania zewnętrznego, zmniejsza się liczba pacjentów z niedoborem tlenu w organizmie. Zmniejszenie, a zwłaszcza pogłębienie oddechu u pacjentów z zawałem serca można najwyraźniej uznać za mechanizm kompensacyjny mający na celu poprawę czynności serca. Zmiany funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego wynikają nie tylko ze stanu czynności serca, ale także z naruszenia regulacji centralnej, co należy wziąć pod uwagę przy analizie parametrów spirograficznych.

W okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego często rozwija się reakcja nerwicowa na chorobę. Przejawiało się to w dolegliwościach bólowych nerwicowych w okolicy serca, skłonnościach do zachorowania, wątpliwościach co do zdolności do pracy i żywotności, niestabilności nastroju itp. Tak więc u większości pacjentów występują mniej lub bardziej wyraźne odchylenia stanu psychicznego. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci stają się bliżsi życia, które czasem bardzo ostro im konfrontuje. trudne pytania na rozwiązanie którego pacjenci nie są ani fizycznie, ani psychicznie przygotowani. Być może pogarsza to stan psychiczny pacjentów. Nie ostatnią rolę odgrywa zapewne pogorszenie samopoczucia w wyniku ogólnego wytrenowania oraz nasilenia lub wystąpienia dusznicy bolesnej. To przygnębia psychikę pacjenta i przekonuje go o własnej niższości fizycznej.

Subiektywne pogorszenie jest najbardziej dotkliwe w pierwszym miesiącu po wypisaniu ze szpitala. Następnie samopoczucie pacjentów stopniowo się poprawia. Objawy dusznicy bolesnej i negatywne zmiany w psychice zmniejszają się znacznie wolniej. Powrót do pracy ma na pacjentów duży efekt psychoterapeutyczny: są oni przekonani, że poradzą sobie z obowiązkami produkcyjnymi.

Zwiększenie aktywności fizycznej pacjentów można uznać za najważniejszy czynnik prowadzący do stopniowej poprawy ich stanu i zmniejszenia objawów przewlekłej niewydolności wieńcowej.

Wymienione mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne włączają się w proces zdrowienia i pozwalają pacjentowi, który przeszedł nawet ciężki zawał mięśnia sercowego, nie tylko uratować życie, ale także wrócić do pracy. W praktyce bardzo ważna jest kwestia długości okresu rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. Trzeba wiedzieć, kiedy u pacjenta po zawale mięśnia sercowego mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne są już na tyle przywrócone, że może on podjąć pracę. Te momenty nie zostały szczegółowo zbadane, co może wyjaśniać znaczące różnice w czasie trwania czasowej niepełnosprawności u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Najszybszą dodatnią dynamikę stanu chorych obserwuje się w pierwszych 3 miesiącach po wypisaniu ze szpitala. Jednak najważniejszym obiektywnym kryterium stanu pacjentów, ich zdolności do pracy pozostaje tolerancja na wysiłek fizyczny i przystosowanie do dozowanej pracy mięśniowej. Jest to jeden z głównych punktów orientacyjnych w praktyczna praca lekarza do spraw rehabilitacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, w ustalaniu terminów ich powrotu do pracy.

Najwyraźniej koniec okresu rekonwalescencji można określić na podstawie czasu adaptacji do dozowanej aktywności fizycznej. U pacjentów po małoogniskowym zawale mięśnia sercowego okres rekonwalescencji praktycznie kończy się po miesiącu od wypisu ze szpitala. U pacjentów po przebytym makroogniskowym i rozległym zawale mięśnia sercowego okres rekonwalescencji kończy się po 3 miesiącach od wypisania ze szpitala. W przypadku powtarzającego się zawału mięśnia sercowego koniec okresu rekonwalescencji przypada między 3 a 6 miesiącem po wypisaniu ze szpitala. Do wskazanego czasu, według danych uśrednionych, pacjent jest wystarczająco przystosowany do aktywności fizycznej i może zostać zwolniony do pracy. Określenia te mają jednak charakter orientacyjny i mogą się różnić w zależności od współistniejącej pozawałowej dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu, jakości działań rehabilitacyjnych itp.

W określone daty procesy regeneracyjne w organizmie pacjenta bynajmniej się nie kończą, ale ich intensywność jest znacznie zmniejszona. Po zakończeniu okresu rekonwalescencji w stanie pacjentów utrzymuje się powolna pozytywna tendencja, ale praca w odpowiednich warunkach zaliczana jest do zespołu czynników sprzyjających.

Ból jest jednym z głównych sygnałów, jakie organizm daje człowiekowi, gdy informuje o istniejących problemach zdrowotnych i ich niebezpieczeństwie.

Tak więc ból podczas zawału serca jest uważany za bardzo ważny objaw, na który należy zwrócić uwagę, trzeba umieć go poprawnie rozszyfrować.

Cechy lokalizacji i manifestacji

Mówiąc o bólu w zawale mięśnia sercowego, w większości przypadków mamy na myśli ból za mostkiem. Mogą mieć różną intensywność, w zależności od niektórych czynników. Na przykład, jeśli jest mały ogniskowy MI, wtedy ból nie będzie zbyt silny, można go szybko zatrzymać.

Przy zawale wielkoogniskowym walka będzie trudniejsza, ponieważ ból nie ustępuje wraz z wykluczeniem aktywności fizycznej. Kiedy dana osoba jest w stanie spoczynku, nawet środki przeciwbólowe często nie pomagają.

Jednocześnie istnieją ostre bóle w sercu podczas zawału serca, co powinno być sygnałem do wezwania karetki pogotowia i podjęcia aktywnych działań w celu udzielenia pierwszej pomocy. Czasami stają się pierwszym zwiastunem MI, pojawiającym się w momencie nadmiernego stresu fizycznego lub silnego emocjonalnego.

Serce odczuwa wtedy większe zapotrzebowanie na tlen i musi pompować więcej krwi. Ale z powodu zmniejszonej kurczliwości, upośledzonej drożności naczyń staje się to niemożliwe. W ten sposób rozwija się martwica części mięśnia sercowego, która nazywa się zawałem mięśnia sercowego.

Należy pamiętać, że charakter bólu w zawale mięśnia sercowego jest nieco podobny do dusznicy bolesnej. Ból jest równie silny, również promieniujący do lewa strona ciało. Sięgają ramienia, barku i przedramienia, mogą być skoncentrowane po lewej stronie szyi lub twarzy. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku anginy dyskomfort znika po zażyciu nitrogliceryny, również wtedy, gdy osoba przechodzi w stan spoczynku.

Warto wiedzieć Warto wiedzieć! U diabetyków i kobiet ból nie jest tak silny, zawał serca może przebiegać prawie bezobjawowo. Ale w obu przypadkach ryzyko jest wysokie, nawet jeśli pacjent czuje się dobrze.

Kontynuując temat, jakie są bóle w zawale mięśnia sercowego, zauważamy, że czasami są one również skoncentrowane w jamie brzusznej. Następnie osoba odczuwa dyskomfort w górnej części żołądka, rozprzestrzeniając się prawy hipochondrium lub okolice pępka. Czasami jest to pierwszy objaw ataku, który wprowadza w błąd, zmuszając do podjęcia błędnych działań w celu wyeliminowania bólu.

Najczęściej ta manifestacja występuje u kobiet. Wynika to z anatomicznych cech budowy ich ciała - przepona jest znacznie wyższa niż u mężczyzn. Tak więc sygnał bólu z serca trafia do żołądka, do jego górnej części.

Jak złagodzić stan pacjenta

Ważne jest, aby zrozumieć, że łagodzenie bólu w zawale mięśnia sercowego jest pierwszą rzeczą, którą należy zrobić po jego wykryciu. Jeśli środki nie zostaną podjęte, prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie, w szczególności wystąpienia wstrząsu kardiogennego prowadzącego do śmierci.

Wszystko jest bardzo proste - kiedy dana osoba odczuwa silny ból, jest w stanie paniki i silnego stresu emocjonalnego.

Wtedy wzrasta zapotrzebowanie serca na tlen, krążenie krwi powinno wzrosnąć, ale słaba kurczliwość nie pozwala mu pełnić swojej funkcji, więc martwica szerzy się dalej.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, aby zatrzymać atak bólu w zawale mięśnia sercowego, jest ułożenie pacjenta na twardym łóżku, podniesienie Górna część wyższe ciała. To powinno pomóc i złagodzić stan.

Ale jeśli ktoś kategorycznie odmawia położenia się, twierdzi, że wygodniej jest mu usiąść w fotelu, opierając się na plecach, nie przeszkadzaj, pozwól mu zająć pozycję, w której poczuje się lepiej. Niektórzy eksperci twierdzą nawet, że ta druga opcja jest lepsza. Ale musisz wybrać w każdym przypadku indywidualnie.

nalewka z waleriany;
nalewka z serdecznika;
nalewka z głogu.

Następnie przejdź do opieka medyczna. Bardzo skutecznie pomaga złagodzić objawy nitrogliceryny, dzięki czemu ból przy zawale serca by nie wystąpił. Można go przyjmować co 15 minut. Nie zaleca się przyjmowania łącznie więcej niż trzech tabletek.

Lek zmniejsza ciśnienie, co może tylko pogorszyć sytuację, dlatego jest przeciwwskazany w niedociśnieniu. Medycyna ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwdławicowe, dzięki czemu usuwa atak bólu zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Kolejnym lekiem, który pomoże złagodzić stan osoby, która przeżyła atak, jest analgin. Biorąc pod uwagę fakt, że musisz działać pilnie, powinieneś użyć roztworu substancji, a nie analgin w tabletkach. Będziesz musiał podać dożylnie lub domięśniowo 4 ml 50% roztworu leku. Pierwsza metoda jest skuteczniejsza, ale przy braku specjalnych umiejętności lepiej nie ryzykować.

Kontynuując temat powstrzymania ataku, zauważamy, że bardzo ważne jest, aby pacjent przyjmował tabletkę aspiryny. Dobrze rozcieńcza krew, zapobiega dalszej zakrzepicy, sprzyja rozpadowi istniejących skrzepów krwi. Lek pomoże uniknąć katastrofalnych konsekwencji, złagodzi stan osoby przed przybyciem karetki.

Inne objawy

Jednak ból nie jest jedyny główny objaw ICH. Atakowi może towarzyszyć dodatkowe funkcje, pomagając stworzyć pełniejszy obraz stanu pacjenta:

duszność - pojawia się nawet w spoczynku;
tachykardia - towarzyszy jej wzrost ciśnienia krwi;
zawroty głowy - mogą prowadzić do utraty przytomności;
zimny pot, zimne kończyny;
nudności i wymioty.

Objawy te mogą wystąpić w całości lub częściowo. Ich obecność pozwala na dokładniejsze i jak najszybsze postawienie diagnozy, udzielenie skutecznej pomocy oraz zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia zagrażających życiu powikłań.