Teoria specyficzności fizjoterapii

Współczesny rozwój fizjoterapii jako nauki w coraz większym stopniu opiera się na rozpoznaniu faktów dotyczących specyficznego wpływu terapeutycznych czynników fizycznych na określone narządy i układy organizmu. Zagadnienia specyficzności i niespecyficzności oddziaływania leczniczych czynników fizycznych były przedmiotem dyskusji wśród fizjoterapeutów przez ostatnie 70 lat i współcześnie nabrały wyjątkowej aktualności. Osiągnięcia biofizyki i biologii molekularnej ostatnich dziesięcioleci ujawniły mechanizmy komórkowe kształtowania się efektów leczniczych czynników fizycznych, jednak kwestia specyficzności reakcji organizmu i mechanizmów ich działania nie została do końca rozstrzygnięta. W tym względzie istotne jest dalsze rozwijanie problematyki specyfiki we współczesnej fizjoterapii.

Zgodnie z definicją „specyficznego” – specjalnego, doskonałego, specyficznego tylko dla tej tematyki – składnika cecha wyróżniająca. W medycynie pojęcie „specyficzne” jest związane z specjalne właściwości które są stosowane w leczeniu różne choroby.

Pojęcie „specyficzności” zostało wprowadzone do nauk medycznych przez słynnego chemika Emila Fischera w 1894 roku w celu określenia charakteru ustanowionej przez niego reguły „zamka na klucz” – zjawiska ścisłej zgodności między strukturą geometryczną podłoża („zamek” ) i centrum aktywne enzymu („klucz”). Dziś pojęcie „specyficzności” jest szeroko stosowane w biochemii, diagnostyce molekularnej, infektologii, endokrynologii, genetyce i innych dziedzinach medycyny.

Początki kształtowania się idei specyfiki w fizjoterapii sięgają początku XX wieku. W ciągu tych lat A.E. Shcherbak ujawnił wpływ różnych czynników fizycznych na pewne struktury biologiczne (zjawisko rezonansu biologicznego), co wskazywało na obecność niektórych charakterystyczne cechy w czynnikach fizycznych. W latach 40. XX wieku A.V. Rachmanow odkrył zmiany morfologiczne w tkankach pod wpływem leczniczych czynników fizycznych, których pochodzenie wiązał z ich selektywnym działaniem na różne tkanki organizmu.

Wreszcie w 1940 r. B.M. Broderson jako pierwszy zidentyfikował specyficzne i niespecyficzne reakcje organizmu na terapeutyczne czynniki fizyczne. Z uwagi na to, że większość odnotowanych w tych latach reakcji organizmu miała charakter zatrzymania zespoły kliniczne(przekrwienie, przyspieszony metabolizm, działanie przeciwbólowe, hipertermia) z dowolnym wpływ fizyczny, doszedł do wniosku, który do dziś dominuje wśród niektórych fizjoterapeutów o czysto niespecyficznym charakterze oddziaływania terapeutycznych czynników fizycznych na organizm. Wieloletnia dominacja w fizjoterapii koncepcji nieswoistego działania czynników fizycznych i opartej na niej zasady uniwersalności spowodowała powstanie w środowisku medycznym sceptycyzmu co do możliwości selektywnego działania fizjoterapii na różne narządy i układy oraz obiektywnego zahamował jego rozwój. Do tego doprowadziła również wyimaginowana analogia terapeutycznych czynników fizycznych z czynnikami naturalnymi. środowisko, co obiektywnie przeszkadzało w poszukiwaniu ich konkretnych początków.

Tymczasem w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku A.S. Gurvich i A.S. Presman wysunęli i uzasadnili koncepcję „informacyjnego” (nietermicznego, specyficznego) działania czynników fizycznych o niskiej intensywności. W przypadku terapeutycznych czynników fizycznych takie działanie zostało potwierdzone w cyklach prac eksperymentalnych i klinicznych szkół A.N. Obrosova, V.O. Samojłowa, V.S. Ulaschik i inni naukowcy. Osiągnięcia elektromagnetobiologii i fotobiologii w latach 70. XX wieku umożliwiły obiektywne badanie LFF o niskim natężeniu.

Termin „specyficzność” (późna łac. specificus – gatunkowo-określający, specyficzny) określa występowanie cech dystynktywnych, charakterystycznych, cech charakterystycznych tylko dla danego obiektu lub zjawiska. W definicji tej fundamentalne znaczenie ma możliwość istnienia i identyfikacja specyficznych cech zarówno przedmiotu, jak i zjawiska. W związku z tym w fizjoterapii możemy rozpatrywać system powiązanych ze sobą pojęć specyfiki obiektu – czynnika (metody) oraz zjawiska – mechanizmu działania terapeutycznego i odpowiedzi (odpowiedzi, skutku) organizmu. Rozważmy te pojęcia bardziej szczegółowo.

SPECYFIKA LECZONEGO CZYNNIKA FIZYCZNEGO

Specyfika terapeutycznych czynników fizycznych odzwierciedla oryginalność lub niepowtarzalność tkwiącego w nich rodzaju energii fizycznej (modalności) oraz jej przestrzennego i czasowego rozkładu. Na tej podstawie w fizjoterapii wyróżnia się czynniki elektro-, magneto-, foto-, mechano-, termo- i radioterapeutyczne, które w różne kombinacje są również częścią naturalnych czynników leczniczych, które stanowią podstawę terapii uzdrowiskowej. Specyfika terapeutycznych czynników fizycznych jest błaha i dziś praktycznie nikt jej nie kwestionuje. Stanowi podstawę do alokacji poszczególnych działów fizjoterapii w podręcznikach i publikacjach naukowych, a także służy jako podstawa do podziału pomieszczeń w oddziałach fizjoterapii.

SPECYFIKA MECHANIZMÓW DZIAŁANIA LECZNICZEGO CZYNNIKI FIZYCZNE

Termin „mechanizm działania”, szeroko stosowany w literaturze fizjoterapeutycznej, jest stale krytykowany przez specjalistów ze względu na niejednoznaczność i niepewność jego interpretacji. Charyzmatyczny domowy radiobiolog N.V. Timofeev-Resovsky, prototyp literackiego bohatera słynnej powieści D. Granina „Zubr”, rozważał argumenty naukowców na temat mechanizmów działania czynników w wyniku bezowocnego wyrafinowania. „Łączysz fakty, to wszystko. A potem nazywasz te mechanizmy połączeń. Słusznie zauważył, że wszelkie spory i spory o zasadność pojęcia „mechanizmu działania” dotyczą tego, jak my sami rozumiemy wzorce działania terapeutycznych czynników fizycznych.

Zgadzając się z wyrażoną opinią, uważamy sformułowanie „mechanizm działania” za ugruntowane i zasadne. Wielokrotnie obserwowaliśmy, jak naukowcy, którzy odmawiali używania terminu „mechanizm działania” i uznawali te prawidłowości lub się z nimi nie zgadzali, stopniowo pogrążali się w „bagnie agnostycyzmu” i byli pozbawieni możliwości celowej selekcji i skutecznego wykorzystania terapeutycznych czynników fizycznych. leczyć pacjenta z określoną patologią. Tymczasem dziś w fizjoterapii w ramach podejścia syndromowo-patogenetycznego realizowana jest również zasada „zamka na klucz”, co odpowiada systemowi pojęć „terapeutyczny czynnik fizyczny o określonym mechanizmie działania – wiodący zespół choroba".

Nie wchodząc dalej w kontrowersje dotyczące naukowej słuszności terminu „mechanizm działania”, można przytoczyć liczne fakty selektywnego pochłaniania energii heteromodalnych czynników fizycznych przez różne struktury ciała z uwalnianiem w nich energii swobodnej i realizacja funkcji właściwych tylko tym (tj. specyficznym) strukturom. Połączenie takich faktów odbywa się dziś nie w banalnych korelacjach par, ale w modelach konwersji energii w systemach żywych.

Koncepcja specyfiki mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych opiera się na założeniu, że przyczyną reakcji narządów i tkanek są procesy przemiany i transdukcji energii swobodnej uwalnianej podczas wyzwalającego działania terapeutycznych czynników fizycznych na organizm. biomolekuły tych tkanek.

Procesy energetyczne zachodzące w pojedynczej komórce są w dużej mierze uniwersalne zarówno pod względem nośników (makroergów), jak i sposobów realizacji. Występują w pojedynczych komórkach i układach wielokomórkowych o dowolnej złożoności, w tym w organizmie. Według współczesnych koncepcji, gdy energia czynnika wchodzi, rozpoczyna się proces hydrolizy makroergów i następuje nieliniowa przemiana kwantowa energii ATP w spójną energię fali elektromagnetycznej - soliton, który jest wypromieniowywany (dyssynowany) do wodny ośrodek cytozolu, powodując jego polaryzację. W rezultacie woda otaczająca cząsteczki biologiczne w komórkach krystalizuje z utworzeniem kryształów fraktali zlokalizowanych w hydrofilowych obszarach polimerów. Jednocześnie tylko niewielka część energii solitonu jest zużywana na utrzymanie kryształów fraktali, a reszta energii jest ponownie wypromieniowywana przez fraktale do sąsiednich cząsteczek, które tworzą „komórkę molekularną”. Przy takiej konstrukcji zmiany konformacyjne w cząsteczkach biologicznych zachodzą wspólnie i warunkują spełnianie przez komórkę jej określonych funkcji. Przedstawione idee są sformalizowane i opisane teoretycznie na podstawie współczesnych danych nieliniowej bioenergetyki kwantowej bez angażowania jakichkolwiek nowych "unikatowych" zjawisk. W naszych pracach wielokrotnie stwierdzano, że warunkiem koniecznym specyficznego działania terapeutycznych czynników fizycznych jest zgodność formy energii zastosowanego czynnika o niskiej intensywności z charakterem struktur receptorowych postrzegania komórek „docelowych”. Badania molekularnych mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych u pacjentów z różnymi postaciami nozologicznymi (zapalenie błony śluzowej macicy, choroba niedokrwienna serca, astma oskrzelowa, POChP itp.). ujawniły odwrotny rozwój zmian strukturalnych i funkcjonalnych błony komórkowe, co prowadzi do przywrócenia ich receptywności, regresji typowych procesów patologicznych, aktywacji angiogenezy i regeneracji naprawczej dotkniętych narządów i tkanek (zjawisko przebudowy strukturalno-funkcjonalnej). Uzyskane dane wskazują na specyfikę procesów przebudowy białek w błonach komórkowych różnych narządów i tkanek.

Wystarczającym kryterium dla specyficznego działania terapeutycznych czynników fizycznych jest ich duże skupienie na odpowiednim orgai-"celu" (R = f (v)), który jest realizowany bez okresu utajonego (R Ф f (t)) - "pod wiązką " (patrz Wykład 2). Dziś kryteria te można uzupełnić o warunek nieliniowości odpowiedzi komórek. Jednocześnie w zakresie małych natężeń zmiana energii działającego czynnika prowadzi do niemonotonicznej i wielokierunkowej odpowiedzi komórkowej. Ze względu na charakter reakcji na lecznicze czynniki fizyczne o różnym natężeniu, różne są zjawiska liniowe i nieliniowe.

Ta różnica staje się kardynalna dla systemów multimetrycznych (komórki w narządzie lub tkance). Układ taki reaguje na równe przyrosty energii znacznego współczynnika natężenia jednokierunkowymi monotonnymi proporcjonalnymi zmianami swoich funkcji. Wręcz przeciwnie, taki układ reaguje na przyrosty energii czynnika o niskim natężeniu wielokierunkową, niemonotoniczną i nieproporcjonalną reakcją. Żywym przykładem takiej nieliniowości są wiarygodnie ustalone zjawiska generacji gradientu i potencjału czynnościowego na błonach elektrogenicznych neuronów i miocytów.

Różne komórki, narządy i tkanki selektywnie absorbują energię działających medycznych czynników fizycznych. We współczesnej fizjoterapii specyficzne skutki selektywnej absorpcji energii stałego pola elektrycznego przez uwodnione jony, magnetyczne o niskiej częstotliwości - przez wolne rodniki, elektryczne o wysokiej częstotliwości - przez globularne rozpuszczalne w wodzie białka, glikolipidy, glikoproteiny i fosfolipidy, o wysokiej częstotliwości magnetyczny – przez duże biomolekuły dipolowe, mikrofalowy – elektromagnetyczny – przez dipole wody związanej i wolnej, łańcuchy boczne białek, fosfolipidy i glikolipidy. Promieniowanie optyczne, zgodnie z prawem Kirchhoffa, jest również selektywnie absorbowane przez biomolekuły - długofalowe promieniowanie ultrafioletowe - przez aminokwasy aromatyczne (tryptofan, tyrozyna), promieniowanie średniofalowe - przez lipidy skóry, promieniowanie krótkofalowe - przez cząsteczki kwasu nukleinowego , czerwone promieniowanie laserowe - przez zredukowane i podczerwone - przez utlenione chromofory CuA moj |Ekuly cytochrome-c-oksydaza |

Selektywna absorpcja energii czynnika fizycznego powoduje różne przesunięcia fizykochemiczne w komórkach, wśród których wymienić można charakter wytwarzania ciepła, zmiany składu jonowego, powstawanie wolnych (aktywnych) form substancji, generowanie i rekombinację par wolnych rodników, zmiany konformacyjne, powstawanie struktur fraktalnych wody, polaryzacja membran są wiarygodnie ustalone, bioelektrogeneza, efekty elektrokinetyczne i piezoelektryczne i kilka innych.

Niestety aparat pojęciowy współczesnej fizjoterapii jest dostrojony do linearnego myślenia fizjoterapeutów i opiera się na zasadzie superpozycji. Ta zasada w biologii i medycynie przestała być tylko naukowa, ale stała się dogmatem linearnego myślenia lekarzy, z których większość jest przekonana, że ​​jeśli podwoi się intensywność działającego czynnika, a także przy przyjęciu kolejnej pigułki, efekt terapeutyczny również się podwoi. Odrzucenie reprezentacji liniowych i przejście do nieliniowych modeli formacji efekty lecznicze umożliwiły na początku XX wieku sformułowanie podstawowego prawa specyficzności i zasady selektywności (selektywności).

Tak więc specyfika działania czynników fizykoterapeutycznych wynika z:

Fizykochemiczny charakter czynnika

Istnienie wspólnych mechanizmów wyzwalających działanie czynników fizycznych o bliskim i odmiennym charakterze

Kombinacja efektów specyficznych i niespecyficznych, z których przewaga każdego wynika ze stopnia ich realizacji – organizmów. narząd, komórkowy lub subkomórkowy.

SPECYFIKA REAKCJI REAKCJI ORGANIZMU

reakcja tkanki narządu fizjoterapeutycznego

Ta sekcja jest dzisiaj kluczowy aspekt poruszanego problemu i wywołuje największe kontrowersje i dyskusje wśród fizjoterapeutów. Ścisły związek między lokalnymi i ogólnymi reakcjami na LFF odzwierciedla jedną z fanatycznych podstaw problem medyczny ogólny i lokalny w patologii, po raz pierwszy wprowadzony do nauki przez słynnego ojca „patologii komórkowej (komórkowej)” Rudolfa Virkhova pół wieku temu (1858) i aktywnie rozwijany przez patologów domowych w połowie XX wieku.

Specyfika mechanizmów działania LFF o różnym charakterze sprawia, że ​​w każdym konkretnym przypadku ich zastosowania można przewidzieć pewne specyficzne reakcje organizmu. Jednocześnie stwierdzenie o niespecyficzności reakcji organizmu (adaptacyjnych, ochronnych, kompensacyjnych) wynika ze zgromadzonych w nauce informacji o ogólnych uniwersalnych wzorcach organizacji i mechanizmach funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, które zapewniają jedność procesów rozwoju reakcji adaptacyjnych organizmu na ten czynnik, zwłaszcza przy długotrwałym narażeniu.

Idea nieredukowalności całości do mechanicznego konglomeratu części odzwierciedla dialektykę jedności analizy i syntezy, gdy są one rozważane. Jak słusznie stwierdził I.P. Pavlov: „Ciało jest połączeniem narządów. Te ostatnie służą sobie nawzajem w taki sposób, że każdy narząd pozostaje ze sobą w określonej relacji. Ważne jest, aby fizjoterapeuta miał jasne zrozumienie lokalnych objawów różnych chorób i wpływu miejscowych zmian na organizm jako całość. Z idei dialektycznej jedności ogólnych i miejscowych zmian w organizmie wynika potrzeba badania reakcji całego organizmu oraz jego poszczególnych narządów i tkanek na lecznicze czynniki fizyczne.

Taka jedność i ściśle ograniczony mały zestaw aktualnie zdefiniowanych reakcji całego organizmu na lecznicze czynniki fizyczne, którymi są procesy aktywacji napięcia naczyniowego tkanek powierzchownych (przekrwienie) i głęboko położonych, zmiany ich metabolizmu, analgezja, regeneracja reparatywna i inne są głównym argumentem przeciwników izolowania specyficznych reakcji całego organizmu na lecznicze czynniki fizyczne. Większość z nich można określić wzrokowo (ad oculus) i są dobrze znane specjalistom.

Jednak nawet przy tak powierzchownym podejściu do oceny nieswoistości reakcji organizmu, jego apologeci uznają specyfikę reakcji tworzenia się melaniny w skórze wyłącznie pod wpływem promieniowania UV, rumienia promieniowania UV, skurczu mięśni prądami o niskiej częstotliwości i pól, sen - prądy impulsowe o działaniu ośrodkowym, śmierć bakterii na błonach śluzowych pod wpływem promieniowania UV i kilka innych zjawisk.

Tymczasem współczesny rozwój nauki umożliwia wiarygodną rejestrację faktów dysfunkcji narządów i układów wewnętrznych, co pozwala klinicystom identyfikować pojedyncze zespoły instrumentalne i laboratoryjne w obrazie klinicznym chorób. To właśnie te zespoły decydują o specyfice nozologicznej takich chorób jak miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, reumatyzm i wiele innych. W tym preparacie arsenał terapeutycznych czynników fizycznych, które mają określony wpływ na organizm, jest znacznie rozszerzony i obejmuje czynniki, które selektywnie oddziałują zarówno na poszczególne narządy, jak i systemy regulacji funkcji trzewnych i somatycznych.

W zależności od funkcjonalnego określenia tkanek i głębokości skuteczne działanie lecznicze czynniki fizyczne, rozwijające się pod jego wpływem efekty fizyko-chemiczne, mogą wywoływać miejscowe lub ogólne reakcje całego organizmu.

Zachodzące procesy fizyczne i chemiczne w skórze, tłuszczu podskórnym i tkanka mięśniowa określić przede wszystkim lokalna akcja medyczne czynniki fizyczne. Te same przesunięcia w gruczołach dokrewnych determinują humoralną składową odpowiedzi całego organizmu. Wreszcie absorpcja energii terapeutycznych czynników fizycznych przez neurony systemy sensoryczne i nie jest podstawą do powstania neuroodruchowej składowej odpowiedzi organizmu

Ilustracją tego zjawiska są poszukiwania metabolicznych uwarunkowań skuteczności terapeutycznych czynników fizycznych, które ujawniły nierówną zależność między dynamiką różnych wskaźników metabolicznych a parametrami działającego czynnika fizycznego. Na tej podstawie sformułowano koncepcję monitorowania metabolicznego. co określa nieliniową, niemonotoniczną i wielokierunkową zależność między intensywnością działającego czynnika a integralnymi parametrami metabolizmu. Ustalone fakty świadczą o wieloparametrycznym charakterze wpływu terapeutycznych czynników fizycznych różnych rodzajów energii na różne ogniwa metabolizmu.

Żywe przykłady konkretny wpływ leczniczych czynników fizycznych na cały organizm to stwierdzony przez naukowców naszej szkoły fakt wzrostu poziomu we krwi markerów degradacji kolagenu - hydroksyproliny - u pacjentów z bliznowcami bliznowcami pod wpływem ultradźwięków, poziomu psigsyny i enksfaliny w pacjentów z dyspepsją czynnościową pod wpływem wody mineralnej, poziomu lipidów we krwi pacjentów z lipodystrofią hipoidalną pod wpływem terapii wibropróżniowej i wielu innych zjawisk.

Nie mniej przekonujące są fakty zmian wskaźników instrumentalnych charakteryzujących stan układów regulacji funkcji. Wśród nich należy wymienić ujawnione zjawiska korekty stanu wegetatywnego u chorych na astmę oskrzelową pod wpływem biokontrolowanej aerojonoterapii, poprawę funkcji skurczowej serca pod wpływem laseroterapii i magnetoterapii jonowo-parametrowej. Wszystkie są dobrze znane specjalistom.

Tak więc reakcje organizmu na czynnik fizyczny są specyficzne dla określonego stanu organizmu, chociaż efekty terapeutyczne czasami rozwijają się na podstawie ogólnych (niespecyficznych) reakcji organizmu, które często „zamazują” całą ich prezentację. Taka specyficzność wymaga celowego doboru czynnika i sposobu jego aplikacji, co jest istotą patogenetycznego działania terapeutycznych czynników fizycznych. W tych warunkach wybór LFF komplikuje czasem fakt, że niektóre czynniki fizyczne mają kilka efektów terapeutycznych, wyrażających się w różnym stopniu. Rozumiemy, że obecnie trudno jest rozgraniczyć specyficzne i niespecyficzne działanie wielu LFF, ponieważ mają one kilka skutków wyrażonych w różnym stopniu. Na tej podstawie uważamy, że lekarzowi praktykowi lepiej jest skupić się na dominującym efekcie terapeutycznym.

Identyfikacja specyficznego działania terapeutycznego czynnika fizycznego jest mocnym argumentem przemawiającym za związkiem przyczynowym ze specyfiką reakcji całego organizmu. Jednocześnie brak takiej specyficzności jest słabym argumentem przeciwko niej, ponieważ w fizjoterapii istnieje znaczna liczba czynników (głównie termoterapeutycznych, klimatoterapeutycznych itp.), które mają przeważnie niespecyficzne działanie. Ważne jest, aby lekarz wiedział, jaka część efektu terapeutycznego jest specyficzna, a jaka niespecyficzna, aby uniknąć stosowania metody, której tylko niewielka część wynika z określonego działania.

Realizacja efektów terapeutycznych LFF na poziomie organizmu nabiera swoistości w zależności od indywidualnych cech pacjentów, wśród których należy uwzględnić wiek, płeć i budowę pacjenta, obecność chorób współistniejących oraz indywidualne przeciwwskazania na zastosowanie określonego czynnika fizycznego, reaktywność organizmu i stopień wytrenowania mechanizmów adaptacyjno-kompensacyjnych, aktywność biorytmiczną głównych funkcji organizmu, podstawowe terapia lekowa, polimorfizm genetyczny głównego mechanizmy patogenetyczne rozwój procesu patologicznego, poziom stanu wyjściowego funkcji i dysocjację efektów terapeutycznych.

Reakcje całego organizmu nie są wynikiem liniowych procesów prowadzących od komórek do odpowiedzi organizmu. Istnieje w nim złożone przeplatanie się związków przyczynowych takich reakcji, gdy każdy narząd lub tkanka organizmu może oddziaływać z innymi jego częściami i terapeutycznymi czynnikami fizycznymi. Praktyka fizjoterapeutyczna zawiera wystarczająco dużo faktów świadczących o wpływie ogólnych zmian zachodzących w organizmie na kształtowanie się odpowiedzi na lecznicze czynniki fizyczne poszczególnych narządów i układów. W szczególności świadczy o tym ocena skuteczności oddziaływania terapeutycznych czynników fizycznych u pacjentów z chorobami współistniejącymi. Badania takie stanowią jeden z kierunków badań naukowych naszej uczelni. W pracach naszych studentów ustalono fakty o postępującym spadku skuteczności fizjoterapii u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w połączeniu z cukrzycą, choroba niedokrwienna astmy serca i oskrzeli w porównaniu z efektami terapeutycznymi pacjentów z izolowaną patologią. Mniej wyraźna dynamika parametrów klinicznych i instrumentalnych u pacjentów z chorobami współistniejącymi wskazuje na nasilenie wzajemnie pogarszających się mechanizmów patogenetycznych skojarzenia różne choroby i wyczerpania ogólnych reakcji adaptacyjnych u tej kategorii pacjentów, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapeutycznych czynników fizycznych.

Konsekwencją złożonej organizacji różnych układów organizmu jest ekwifinalność reakcji całego organizmu. Jej istota polega na tym, że reakcje w układach otwartych (do których oczywiście należy również organizm) i ich stan ustalony (jako jeden z atrybutów nieliniowości) można osiągnąć poprzez różnorodne procesy i metody oddziaływania. Jednocześnie wybór najlepsza metoda skwantyfikowane przez jego skuteczność. W fizjoterapii ma ona charakter populacyjny i jest określana jako częstość udowodnionych pozytywne rezultaty leczenie w warunkach konwencjonalnego (nieeksperymentalnego) stosowania czynnika. Z tego wynika, że ​​osiągnięcie tego samego typu odpowiedzi jest możliwe dzięki zastosowaniu różnych kombinacji różnych terapeutycznych czynników fizycznych o różnych specyficznych mechanizmach działania. Stosowanie niektórych z nich może być niedostatecznie uzasadnione, nadmierne i towarzyszyć mu poważne skutki uboczne. Fundamentalnie ważne jest, aby lekarz potrafił zastosować kilka terapeutycznych czynników fizycznych, które pozwalają na osiągnięcie przez konkretnego pacjenta identycznego efektu terapeutycznego.

Przedstawione powyżej fakty bezpośrednio wskazują, że badanie mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych ( lokalne reakcje) ujawnia również szereg ogólnych wzorców występujących w całym ciele. Jednocześnie wszelkie lokalne manifestacje na poziomie komórkowym otwierają drogę do ich uogólnienia na poziomie organizmu. To nie przypadek, że I.P. Pavlov podkreślił, że „dno życia jest w komórce”, a znany patolog I.V. Dyvydovsky stwierdził, że „… same reakcje komórkowe nie są w żadnym wypadku uważane za niezależne reakcje, ale za reakcje odzwierciedlające pewne zmiany w środowisku wewnętrznym organizmu.

Tak więc lokalne zmiany w narządach i tkankach ciała stanowią podstawę formacji ogólna reakcja organizm. Ma charakter ogólnoustrojowy i objawia się zmianą funkcjonowania różnych narządów i podporządkowanych sobie układów, wśród których wiodącą rolę odgrywają układy regulacji funkcji podtrzymujących życie organizmu (nerwowy, humoralny, sercowo-naczyniowy). , oddechowy).

JEDNOŚĆ SPECYFICZNOŚCI I NIESPECYFICZNOŚCI W DZIAŁANIE TERAPEUTYCZNYCH CZYNNIKÓW FIZYCZNYCH

Jednym z dowodów na specyfikę działania LFF jest ich wyraźne odróżnienie od alternatywnego działania niespecyficznego.

Biorąc pod uwagę informacyjno-synergetyczne cechy organizmu, specyficzne działanie terapeutycznych czynników fizycznych jest najskuteczniejsze w chorobach związanych z zaburzeniami układów regulacji funkcji (alergie, dyskinezy, dystonia, nerwice, zmiany hormonalne), przy zachowanych czynnościowych rezerwy wykonawczej systemy fizjologiczne i zapobieganiu chorobom Przeciwnie, działanie niespecyficzne jest bardziej skuteczne w chorobach przewlekłych w fazie stabilnej remisji.

Złożone wzajemne powiązania różnych składników naturalnych czynników fizycznych będą stwarzać obiektywne trudności w ocenie ich nieswoistych i swoistych efektów terapeutycznych. Jednak dzisiaj zgromadzono wystarczająco dużo faktów na temat selektywnego wchłaniania przez komórki i tkanki energii czynników fizycznych o niskim natężeniu i uogólnionych - o dużym natężeniu. Na tej podstawie powstają wyobrażenia o swoistości i niespecyficzności ich efekt terapeutyczny u pacjentów z różnymi chorobami.

WNIOSEK

We współczesnej fizjoterapii, podobnie jak w medycynie w ogóle, dominują nie przypadki i postulaty, ale prawidłowości. Ich badanie jest głównym celem rozwoju naukowego naszej specjalności. Przedłużająca się sztuczna opozycja swoistych i niespecyficznych składników reakcji organizmu na LFF znacznie zubożyła badania nad terapeutycznym działaniem naturalnych czynników fizycznych. Jednocześnie oba te kierunki przeszły tę samą ewolucję: od wstępnego rozpoznania wyłącznie nieswoistej odpowiedzi całego organizmu do przyjęcia ważnej (i u większości pacjentów decydującej) roli reakcji swoistych.

Specyfika i wynikająca z niej wysoka orientacja i selektywność terapeutycznego oddziaływania czynników fizycznych na określone struktury i układy organizmu dotkniętego chorobą determinują potrzebę stosowania w fizjoterapii zasady syndromiczno-patogenetycznej doboru terapeutycznych czynników fizycznych z uwzględnieniem specyfiki cechy ich dominującego wpływu na główne procesy patologiczne i układy organizmu.

U zarania powstania fizjoterapii domowej jeden z jej wybitnych przedstawicieli – założyciel Katedry Fizjoterapii Wojskowej Akademii Medycznej, profesor B.M. Broderson – w strasznym 1940 roku stwierdził: „Nieswoistość większości reakcji organizmu na fizyczne metody leczenia nie zwalnia lekarza z konieczności dokładnego przemyślenia wyboru metody fizjoterapeutycznej w każdym indywidualnym przypadku, w odniesieniu dla każdego indywidualnego pacjenta, ponieważ często konieczne jest przejście nie od tego, co jest charakterystyczne dla wszystkich rodzajów uderzeń, ale od tego, co jest specyficzne (podkreślone przez nas - G.P.) tylko dla tej metody. Posłuchajmy tego rozumowania i zastosujmy się do jego rady.

LITERATURA

1. Gall LP W świecie supersłabych. Nieliniowa bioenergetyka kwantowa: nowe spojrzenie na naturę życia. - Petersburg, 2009.

2. Ponomarenko G.N. Fizykoterapie: podręcznik . Petersburg, 2006.

3. Ponomarenko G.N. Podstawy fizjoterapii. M., 2008..

4. Ponomarenko T.N., Silant'eva E.S., Kondrina E.F. Ginekologia reprodukcyjna. SPb., 2008.

5. Presman A.S. Organizacja biosfery i jej kosmiczne powiązania. M., 1997.

6. Saioyuv V.O. Biofizyka medyczna: podręcznik dla uniwersytetów - Petersburg, 2007.

7. Ułaszik W. Eseje z fizjoterapii ogólnej. Mn., 1994

8. Szczerbak A.E. Pale podstawowe w fizjoterapii. L.: 1936.

Podobne dokumenty

Studiowanie zadań fizjoterapii. Klasyfikacja medycznych czynników fizycznych. Metody modulacji typowych procesów patologicznych, ogólnoustrojowe, organotropowe i prozdrowotne metody fizjoterapii. Warunki powstawania określonych efektów terapeutycznych w organizmie.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Terapeutyczne czynniki fizyczne będące przedmiotem fizjoterapii. Główne działy fizjoterapii: ogólny, kliniczny i prywatny. Pierwsze informacje o wykorzystaniu czynników naturalnych w celów leczniczych. Kształtowanie się fizjoterapii jako samodzielnej nauki.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Charakterystyka czynników fizycznych stosowanych w fizjoterapii, klasyfikacja i mechanizmy działania. Kierunki tworzenia sprzętu fizjoterapeutycznego. Techniki fizjoterapeutyczne stosowane w praktyka kliniczna. Wskazania do zabiegów fizjoterapeutycznych.

streszczenie, dodano 15.11.2009


Badanie spersonalizowanego podejścia do przepisywania fizjoterapii pacjentom. Czynniki ryzyka i przyczyny chorób. Koncepcja spersonalizowanej fizjoterapii. Badanie algorytmu metodologicznego podejścia do rozwoju modeli fizjoterapii.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Dział fizjoterapii związany ze stosowaniem w leczeniu pacjentów tylko tych metod fizykalnych, których skuteczność została potwierdzona w łagodnych badaniach. Metodyka fizjoterapii opartej na dowodach. Algorytm stosowania metod przez lekarzy praktyków.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Pojęcie fizjoterapii, historia powstania i rozwoju. Cele i zadania wykorzystania fizycznych czynników naturalnych w leczeniu niektórych chorób. Zasady korzystania z zimna i ciepła. Mechanizm działania musztardy i wskazania do jej stosowania.

prezentacja, dodano 12.10.2013


Fizjoterapia jako nauka. Fizyko-chemiczna charakterystyka rehabilitacji fizycznej czynników i mechanizmów ich działania na organizm. Metody fizjoterapii w rehabilitacji leczniczej i ruchowej, wskazania i przeciwwskazania. Dawkowanie czynników fizycznych.

praca kontrolna, dodano 11.05.2009


Terapeutyczne czynniki fizyczne. Metody leczenia oparte na wykorzystaniu różnych typów prąd elektryczny. Główne metody jednoczesnego oddziaływania na organizm czynników fizycznych i leki. Miejscowe efekty terapeutyczne fizjoterapii.

prezentacja, dodano 21.01.2015


Fizjoterapia: ogólna charakterystyka i mechanizm działania. Specyficzne efekty metod fizjoterapeutycznych. Warunki zapewnienia skuteczności leczenia fizjoterapeutycznego. Klasyfikacja i charakterystyka metod fizjoterapeutycznych stosowanych w ginekologii.

prezentacja, dodano 28.10.2015


Nowoczesne podejścia do fizjoterapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego w połączeniu z towarzyszącym przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Fizjoterapia pacjentów na etapie leczenia sanatoryjnego. Zastosowanie metod domowej fizjoterapii i masażu.

W procesie filogenezy i ontogenezy stałe oddziaływanie środowiska przyczyniło się do powstania wysokiego stopnia powinowactwa między czynnikami fizycznymi a podłożem biologicznym. Na człowieka stale wpływa promieniowanie słoneczne, środowisko powietrza, pole magnetyczne Ziemi. Pola elektryczne odgrywają istotną rolę w życiu organizmu. Każdej reakcji fizjologicznej człowieka towarzyszy pojawienie się różnicy potencjałów elektrycznych w wzbudzonych narządach; impuls nerwowy ma pewną charakterystykę elektryczną; białka pełnią funkcję molekularnych generatorów prądu elektrycznego. Reprezentując czynniki ewolucji i rozwoju organizmu człowieka, lecznicze środki fizyczne są fizjologicznie bliskie i związane z jego czynnością życiową.

Wpływ wszystkich czynników fizycznych na organizm kobiety zaczyna się o godz Poziom molekularny. Kiedy elektrony i jądra atomowe oddziałują z docelowym receptorem (makrocząsteczką żywego substratu), zachodzą zmiany w przewodnictwie elektrycznym, przepuszczalności, koncentracji i transporcie jonów, a także niektórych innych właściwości biofizycznych żywych tkanek, w wyniku czego pochłonięta energia fizyczna (elektryczna, mechaniczna, magnetyczna, promieniowanie itp.) jest zamieniana na reakcje biologiczne, czyli na energię procesów nerwowych.

Całość wszystkich wzajemnie powiązanych elementów podczas przejścia jednego rodzaju energii na inny z odpowiednimi zmianami substratów biologicznych nazywana jest mechanizmem działania czynnika fizycznego.

Pojęcia „mechanizm działania” i „mechanizm działania terapeutycznego” czynnika fizycznego nie mogą być uważane za tożsame. Pierwsza z nich jest szersza niż druga, ponieważ wpływ czynnika fizycznego może być niewystarczający do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego lub odwrotnie, spowodować efekt uszkadzający, a nie leczniczy. W ramach mechanizmu działania terapeutycznego oznacza sposoby realizacji efekt terapeutyczny, tj. dominującą orientację i cechy normalizującego wpływu czynnika fizycznego na proces patologiczny i upośledzone funkcje organizmu pacjenta. Bierze w tym udział układ składający się z 3 ogniw - pierwotnej reakcji czynnika fizycznego z biologicznym substratem, wyznaczającej ścieżkę przemian metabolicznych i stabilizującej metabolizm [Krylov O. A.].

Mechanizm terapeutycznego działania czynników fizycznych wraz z ich miejscowym wpływem opiera się na odruchowej odpowiedzi organizmu (odruchy segmentalne, regionalne, uniwersalne), realizowanej drogą neurohumoralną [Obrosov A. N.]. Wskazane jest rozważenie mechanizmu działania terapeutycznego w odniesieniu do konkretnej sytuacji klinicznej, ponieważ są one ze sobą ściśle powiązane iw dużej mierze współzależne. Mechanizm działania terapeutycznego w dużej mierze zależy od metody i dawki ekspozycji, które decydują o ilości energii fizycznej pochłoniętej przez organizm pacjenta. Pewna różnica w mechanizmie działania terapeutycznego preformowanego i naturalnego fizyczne znaczenie powoduje mniej uogólniony i rozległy wpływ tych pierwszych, ich z reguły mniejsze obciążenie energetyczne na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i inne układy pacjenta.

W niedalekiej przeszłości czynniki fizyczne były uważane jedynie za sposób na utrzymanie podstawowych funkcje fizjologiczne, zapewniających zachowanie homeostazy, czyli stałości środowiska wewnętrznego organizmu, a leczenie metodami fizykalnymi traktowali jedynie jako terapię niespecyficzną. Rola niespecyficznych reakcji pacjenta na działanie czynnika fizycznego jest bowiem wyjątkowo duża: mobilizują one zasoby energetyczne organizmu i przyczyniają się, mówiąc językiem cybernetyki, do wyboru optymalnej opcji uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych. Jednak oprócz reakcji niespecyficznych każdy czynnik ma również pewien wpływ, który jest tylko dla niego właściwy, powodując ściśle określone długoterminowe skutki w organizmie. reakcje fizjologiczne[Jasnogorodski W. G.]. Są one głównymi i idąc na tle niespecyficznego działania wspólnego wszystkim czynnikom fizycznym, determinują głównie efekt terapeutyczny. Osiąga się to w wyniku selektywnego działania regulacyjnego (pobudzającego lub hamującego) na układy organizmu dotknięte patologicznym procesem. Zgodnie z koncepcją P.K. Anokhina pozwala to traktować leczenie czynnikami fizycznymi jako modulator wszystkich procesów życiowych, zapewniający ich samoregulację na różnych poziomach – od komórki po organizm jako całość.

Współczesne tendencje zastosowanie terapeutyczne Czynniki fizyczne to chęć osiągnięcia jak największego efektu terapeutycznego przy jak najmniejszym obciążeniu organizmu poprzez zwiększenie swoistego i obniżenie nieswoistego składnika działania każdego z nich. Tendencje te są w pełni zgodne z wykorzystaniem czynników fizycznych nie w ciągłym, ale w pulsacyjnym trybie wytwarzania energii, co w praktyce położniczo-ginekologicznej zwykle powoduje wyraźniejszy i dłuższy efekt kliniczny i ma pewne zalety w porównaniu z ciągłym. W szczególności w procesie przeprowadzania zabiegów w trybie ciągłym stopniowo zwiększa się adaptacja pacjenta do czynnika fizycznego, a pod wpływem impulsów ich rytmiczna nieciągłość (nieciągłość) zaburza mechanizmy adaptacji.

Wykorzystanie czynników fizycznych w trybie pulsacyjnym pozwala uniknąć przeciążenia energetycznego organizmu negatywnymi reakcjami układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, hormonalnego i innych w leczeniu oraz poszerzyć wskazania do stosowania metod fizycznych w położnictwie i ginekologii.

Fizyczne cechy ekspozycji impulsowej są bardziej zmienne niż ciągłe. O ile w galwanizacji praktycznie wystarczy uwzględniać i regulować tylko natężenie prądu, a w peloterapii tylko temperaturę zabrudzenia, o tyle w obróbce SMT można zastosować i zmienić szereg ich parametrów, dobierając różne opcje kombinacje oscylacji modulowanych i modulowanych, częstotliwość i głębokość modulacji, czas trwania serii oscylacji i przerw itp. Dlatego wykorzystanie efektów impulsowych stwarza warunki do zindywidualizowanego leczenia, uwzględniającego specyfikę czynnika fizycznego oraz charakterystykę impulsów z ogniska patologicznego. W tym przypadku powstaje ów „rezonans biologiczny”, który jest niezbędny do normalizacji zaburzonych funkcji organizmu i zasadniczo odgrywa wiodącą rolę w uzyskaniu stabilnego efektu klinicznego.

Pojęcie „rezonansu biologicznego”, sformułowane po raz pierwszy przez wybitnego radzieckiego fizjoterapeutę A.E. Szczerbaka, w ostatnie lata otrzymało swoje strukturalne uzasadnienie. Eksperymentalnie ustalono, że w warunkach rytmicznie działającego bodźca organizm tworzy odpowiedni rytm syntetycznej aktywności dzięki impulsowym powiązaniom między różnymi strukturami komórkowymi, a przede wszystkim między jądrem a protoplazmą [Sarkisov D.S.]. Zatem wykorzystanie czynników fizycznych w pulsacyjnym trybie wytwarzania energii stwarza fundamentalną możliwość zindywidualizowanej kontroli funkcji narządów wewnętrznych i poszczególne systemy organizmu, naśladując w pewnym stopniu fizjologiczne efekty naturalnych impulsów nerwowych. W szczególności różne prądy impulsowe, które rezonują z własnymi biorytmami niektórych układów fizjologicznych, umożliwiają ukierunkowaną i selektywną elektryczną stymulację czynności narządów płciowych i regulatorów. funkcja menstruacyjna. Oddziaływanie to może być wywierane na dwa sposoby: bezpośrednio, poprzez stymulację odruchu szyjno-podwzgórzowo-przysadkowego poprzez oddziaływanie na szyjkę macicy, oraz pośrednio, z narządowo specyficznych stref skóry, unerwieniem połączonych z macicą, jajowodami i jajnikami lub z podwzgórzem. - układ przysadki mózgowej. Należy zauważyć, że coraz częstsze stosowanie czynników fizycznych w trybie pulsacyjnym nie wyklucza racjonalnego wykorzystania tradycyjnych efektów ciągłych i ciągłego doskonalenia tych ostatnich pod względem medycznym, technicznym i metodologicznym.

Podczas leczenia metodami fizycznymi zapewnienie optymalnego efektu klinicznego przy minimalnym obciążeniu układu sercowo-naczyniowego i innych układów funkcjonalnych kobiety w dużej mierze wynika z ilości energii fizycznej pochłoniętej przez organizm pacjentki podczas zabiegu oraz całego okresu leczenia tj. zależy od jednorazowej i przebiegłej dawki ekspozycji.

Dawki można podzielić na duże i małe, biorąc oczywiście pod uwagę oczywistą umowność takiej gradacji. Ocena dawki jest zawsze specyficzna i zależy od charakteru i charakterystyki choroby. Ta sama dawka tego samego czynnika fizycznego, na przykład ultradźwięków, może być duża w przypadku zapalenia nerwu twarzowego i przewlekłego zapalenia jajników i jajników z zatarciem jajowody mały. W tym stanowisku nie ma sprzeczności, gdyż ilość energii potrzebnej do tego, aby czynnik fizyczny objawił swoje działanie terapeutyczne, w dużej mierze zależy od lokalizacji procesu patologicznego, patogenezy i objawy kliniczne choroby i ciężkości wtórnych zmian spowodowanych chorobą w układach funkcjonalnych organizmu.

Na wyższa dawka energii fizycznej dominuje niespecyficzne działanie czynnika, które może mieć niekorzystny wpływ na procesy biochemiczne i biofizyczne leżące u podstaw funkcjonowania układów organizmu i jego interakcji z otoczeniem.

Przy małych dawkach energii fizycznej do głosu dochodzi specyficzne działanie czynnika, objawiające się na poziomie molekularnym, subkomórkowym i komórkowym. To właśnie niewielkie dawki czynnika stymulują metabolizm tkankowy, zwiększają reaktywność organizmu i odporność jego układów na niekorzystne warunki. wpływy zewnętrzne mają działanie sanogenetyczne. Eksperymentalne potwierdzenie działania małych dawek czynników fizycznych jest fundamentalnym osiągnięciem radzieckiej szkoły naukowej fizjoterapeutów i balneologów. Służy jako teoretyczna przesłanka do praktycznego stosowania niskich dawek w celach profilaktycznych, a także w leczeniu wielu chorób ginekologicznych i chorób kobiet w ciąży na samym początku rozwoju procesu patologicznego, gdy czynnościowe i morfologiczne zmiany są nadal całkowicie odwracalne [Chernekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gilerson A. B., Zhelokhovtsev N. S., Preisman A. B., Dick V. G., Mazhbits A. M., Startseva L. N. i inni].

Optymalny efekt zastosowania terapeutycznych czynników fizycznych występuje podczas przeprowadzania nie pojedynczej ekspozycji, ale serii zabiegów - przebiegu leczenia. Jednocześnie fizjologiczne przesunięcia z każdej poprzedniej procedury są dodawane do efektu następnej, jakby nałożone na nią. Sumowanie tych wpływów zapewnia długi aftereffect całego przebiegu terapii, czyli kontynuację pewnych efektów wywołanych czynnikiem fizycznym. zmiany fizjologiczne po ustaniu ekspozycji. Wspomniane zmiany zanikają stopniowo i powoli, dlatego długoterminowe wyniki leczenia w większości przypadków są korzystniejsze niż natychmiastowe.

Okres oddziaływania różnych czynników fizycznych nie jest taki sam. U pacjentek ginekologicznych utrzymuje się średnio po pełnym cyklu terapii borowinowej przez 6 miesięcy, stosowaniu kąpieli mineralnych i irygacji – 4 miesiące, terapii preformowanymi czynnikami – 2 miesiące. Następstwa fizjoterapii u kobiet w ciąży są na ogół krótsze niż u kobiet niebędących w ciąży.

Mechanizm działania czynników fizycznych

Mechanizm działania czynników fizycznych jest złożony. Działanie czynnika odbywa się na różnych poziomach, od wewnątrzkomórkowego, molekularnego po reakcję narządu, układu i całego organizmu. Absorpcja energii czynnika (promieniującego, elektrycznego, mechanicznego, termicznego itp.) prowadzi do powstania elektronicznie wzbudzonych stanów, zmiany stosunku jonów w komórce, przepuszczalności błony i mikrokrążenia, tempa procesów redoks oraz tworzenie biologicznie aktywnych produktów.

Rozwijają się pierwotne reakcje odruchowe, nasila się aktywność gruczołów dokrewnych, włączają się reakcje adaptacyjne, zapewniając funkcję komórek, narządów, układów w okresie działania i następstwa działania czynnika.

Wraz z odruchowym działaniem czynników fizycznych na organizm oddziałują produkty humoralne powstające w skórze i tkankach, jony lecznicze wnikające do krwi podczas elektroforezy, fonoforezy, elektroaerozoli, pierwiastki chemiczne wód mineralnych, borowiny lecznicze, specyficzne speleoaerozole w kopalniach soli itp. Sporo znaczenie mają intensywność, czas trwania czynnika, wiek chorego dziecka, stan jego reaktywności.

Ustalono, że u dzieci efekt terapeutyczny czynnika fizycznego występuje szybciej i przy mniejszych dawkach ze względu na cechy morfofunkcjonalne układu nerwowego, skóry i procesów metabolicznych. Oddziaływanie każdego czynnika fizycznego na organizm wynika z wspólnych niespecyficznych cech związanych z pochłanianiem energii oraz specyficznych cech działania.

Na przykład promieniowanie ultrafioletowe (UV) powoduje charakterystyczną reakcję rumieniową skóry, tworzenie witaminy „D”; Oscylacje elektromagnetyczne UHF - powstawanie ciepła endogenicznego itp.

Różne czynniki mają różną siłę przenikania, aktywność biologiczna. Działając przez skórę i błony śluzowe, dostarczają energii narządom i tkankom na różnych głębokościach i mogą oddziaływać na różne układy organizmu.

Specyficzne reakcje powstają w ścisłym związku z nieswoistymi przesunięciami reaktywnymi.

Pogłębienie wiedzy na temat istoty działania swoistego i nieswoistego pozwala na bardziej celowe przepisywanie czynnika fizycznego w zależności od jego właściwości i patogenezy choroby.

Wiele czynników fizycznych jest silnymi źródłami niespecyficznych efektów, prowadzących do zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego, hormonalnego, krążenia, oddychania, a także działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo, przeciwskurczowo. Pozwala to w pewnym stopniu na zastąpienie jednej metody inną. Na przykład obróbkę cieplną można czasem zastąpić induktotermią, ekspozycją na pole elektryczne UHF przez mikrofale itp. Należy jednak pamiętać, że działanie przeciwzapalne lub przeciwbólowe powstaje na różne sposoby.

Np. działanie przeciwbólowe jest charakterystyczne dla wielu czynników, ale w niektórych przypadkach ma bezpośredni wpływ na receptory (elektroforeza nowokainy, prądy diadynamiczne, rumień UV), w innych wiąże się z działaniem odwadniającym, zmniejszeniem obrzęku tkanek i ucisk zakończeń nerwowych, w innych - o działaniu przeciwskurczowym, zmiana procesów hamowania w mózgu i zmiana odczuwania bólu, czyli w zależności od patogenezy zespołu bólowego i specyficznych cech czynnika , może być stosowany najbardziej racjonalnie, z najlepszym efektem terapeutycznym.

„Wytyczne fizjoterapii i fizjoprofilaktyki chorób wieku dziecięcego”,
AN Obrosov, TV Karachevtseva

Elektroleczenie Prąd stały (galwanizacja, elektroforeza medyczna); prądy impulsowe (prądy elektrosnu, diadynamiczne, modulowane sinusoidalnie, prądy Darsonvala, elektrodiagnostyka, stymulacja elektryczna itp.); indukcyjnotermia; pole elektryczne UHF; terapia mikrofalowa (mikrofale o zakresie centymetrowym, decymetrowym); jonizacja powietrza (hydroaerojonizacja, elektroaeroterapia). FototerapiaPromieniowanie słoneczne, podczerwone, widzialne, ultrafioletowe (fale krótkie, fale długie); monochromatyczne spójne (laserowe) promieniowanie. Magnetoterapia Stałe, zmienne, pulsujące pole magnetyczne. Wibroterapia Ultradźwięki, fonoforeza, wibromasaż Obróbka cieplna Ozokeryt,…

Wpływ czynnika fizycznego można wzmocnić, stosując odpowiednią lokalizację, aby uzyskać głównie efekt lokalny, segmentowy lub ogólny. Jednak szczególnie u dzieci młodym wieku, reakcje miejscowe i ogólne są często ze sobą powiązane. Na przykład z lokalną procedurą termiczną ( Aplikacja ozocerytu wełniane owijanie, indukcyjnotermia itp.), mali pacjenci często zasypiają spokojnie dzięki wzmożonym procesom hamowania w korze mózgowej. Dużo dzieci...

Bardzo ważne jest prawidłowe wykorzystanie czynników fizycznych w systemie leczenia etapowego. Zadaniem lekarza prowadzącego jest opracowanie wspólnie z fizjoterapeutą indywidualnego programu rehabilitacji różne etapy w celu wyeliminowania resztkowych skutków stanu zapalnego, uzyskania ograniczenia zmiany, wyrównania i przywrócenia zaburzonych funkcji. W warunkach sanatoryjnych wykorzystanie czynników naturalnych (powietrze, kąpiele słoneczne, woda...

Miejsce fizjoterapii w świadczeniu usług uzdrowiskowych. Podstawy interakcji organizmu z czynnikami fizycznymi

W praktyce sanatoryjnej i uzdrowiskowej, obok naturalnych środków leczniczych, szeroko stosowane są metody fizjoterapii aparaturowej.

Fizjoterapia (gr. physis – natura, thewpeia – opieka, leczenie) to dyscyplina medyczna zajmująca się badaniem wpływu na organizm czynników fizycznych stosowanych w leczeniu pacjentów, zapobieganiu chorobom oraz rehabilitacji medycznej.

Od przedmiotu niniejszego opracowania nauki medyczne czy istnieją lecznicze czynniki fizyczne (patrz rysunek), balneologia i fizjoterapia mają wiele wspólnego w zakresie terapeutycznego wykorzystania naturalnych czynników fizycznych. Jednocześnie balneologia nie zajmuje się specjalnie sprzętowymi metodami leczenia, a fizjoterapia nie zajmuje się balneologią, organizacją balneologii i wieloma innymi dziedzinami balneologii.

Liczne metody fizjoterapii opierają się na działaniu bodźców fizycznych reprezentujących naturalne środowisko człowieka (świeże, ciepło, zimno, uderzenia mechaniczne, różne formy elektryczności).

Fizykoaparatowe metody leczenia w uzdrowiskach stosowane są jako dodatek do terapii podstawowej. Posiadają zdolność nasilenia działania naturalnych czynników leczniczych, znacznego przyspieszenia procesu rehabilitacji oraz zmniejszenia zużycia leków. Balneolodzy, bez oczywistych wskazań, zazwyczaj starają się nie przepisywać zabiegów fizjoterapeutycznych, skupiając się w leczeniu na naturalnych zabiegach. czynniki naturalne. Jednak w niektórych przypadkach, ze względu na szybki rozwój technologii prozdrowotnych, tworzenie i wdrażanie nowych metod leczenia, sztuczne czynniki (np. sztuczna speleoterapia (w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach), baroterapia, metody detensorowe, monitorowanie oczyszczania jelit , technologie SPA) stosowane są w kurortach bardziej aktywnych niż naturalne.

Najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny większości czynników fizycznych występuje w wyniku przebiegu leczenia. Czas jego trwania to 6 - 12, rzadko 14 - 20 zabiegów. Suma efektów terapeutycznych każdego zabiegu zapewnia efekt od dwóch do czterech miesięcy, aw połączeniu z naturalnymi czynnikami leczniczymi (balneoterapia, borowina, klimat) od 6 do 12 miesięcy.

Mechanizm działania czynników fizycznych

W większości forma ogólna Mechanizm działania czynników fizycznych można przedstawić następująco. Ciało pochłania energię działającego czynnika jako ciało fizyczne. W tej fazie wszystkie procesy podlegają prawom fizycznym, które określają głębokość wnikania czynnika aktywnego do organizmu, rodzaj tkanek, w których następuje największe pochłanianie energii oraz występują pierwotne skutki wchłaniania (wytwarzanie ciepła, swobodne rodniki wzbudzonych cząsteczek itp.).

Wraz z pierwotnym, fizycznym pochłanianiem energii czynnika działającego, w tkankach rozwijają się złożone i mniej zbadane procesy przekształcania energii czynnika fizycznego w procesy biologiczne. Następuje pobudzenie receptorów, nerwów lub innych pobudliwych tkanek, zmiana stosunku jonów i pH środowiska, co jest typowe dla tkanek i tworzenie związków biologicznie czynnych. Lokalne zmiany stanu tkanek szerzą się szlakami nerwowymi i humoralnymi, wpływają na różne układy i regulację neuroendokrynną. Efektem działania czynników fizycznych są niespecyficzne i swoiste reakcje organizmu.

Definicja i przedmiot
fizjoterapia.
Mechanizmy powstawania reakcji organizmu
na czynniki fizyczne.
Podstawowe zasady stosowania terapeutycznego
czynniki fizyczne.
KLASYFIKACJA METOD
FIZJOTERAPIA

Fizjoterapia

- dziedzina nauk medycznych zajmująca się badaniem wpływu na organizm
zastosowane naturalne i sztuczne czynniki fizyczne
na leczenie chorych i poprawę stanu ludności.
Termin „fizjoterapia” pochodzi od greckich słów φυσι ζ (gr.
- przyroda) i ϑεραπεια (terapia, leczenie) oraz w dosłownym tłumaczeniu
oznacza leczenie pacjentów czynnikami naturalnymi (fizycznymi).
Fizjoterapia jako dziedzina ludzka wiedza ma wszystkie atrybuty
nauki: przedmiotowe, kategorie, przedmiotowe, metodyczne i podstawowe
wzory.

Przedmiotem badań fizjoterapii są lecznicze czynniki fizyczne.

Wpływ różnych czynników fizycznych na organizm
brane są pod uwagę również inne nauki (elektromagnetobiologia,
fotobiologia, bioklimatologia, hydrogeologia, higiena, ekologia
itd.).
Fizjoterapia bada właściwości tych terapeutycznych czynników fizycznych,
które są stosowane w leczeniu pacjentów.
Naturalne czynniki lecznicze, warunki ich powstawania i
racjonalnego wykorzystania, a także zasobów uzdrowiskowych
połączone są w samodzielny dział fizjoterapii - ośrodek
terapia, czyli część integralna nauki o rozwoju
uzdrowiska - balneologia.

Kategorie fizjoterapii

Zbiór pojęć połączonych wspólnym
pochodzenie ( forma fizyczna ruchy
materii), tworzy kategorie fizjoterapii –
terapeutyczny czynnik fizyczny,
leczenie fizykalne,
procedura fizjoterapeutyczna.

Kryteria specyficznego działania czynników:

wyraźny wpływ na narząd docelowy;
wybór odpowiednich form energii
natura kanałów jonowych w błonach komórkowych;
szybki rozwój efektu przy minimalnym
koszty energii.

Terapeutyczne czynniki fizyczne

Terapeutyczny czynnik fizyczny (prądy, pola, promieniowanie, minerał
woda, klimat, borowina) – fizyczna forma ruchu
materię, która decyduje o terapeutycznym charakterze oddziaływania
różne narządy i układy organizmu.
Ze względu na pochodzenie terapeutyczne czynniki fizyczne dzielą się na dwa
grupy - sztuczne i naturalne.
Naturalne i sztuczne czynniki lecznicze składają się z
unikalne kombinacje różnych czynników fizycznych to:
elektroterapia, magnetoterapia, mechanoterapia,
fototerapia, klimatoterapia, balneoterapia,
borowina, termoterapia, hydroterapia, radioterapia

(Ulaszik, 2008).

1. Metody oparte na wykorzystaniu prądów elektrycznych o różnych parametrach
(stały, zmienny impuls)::
galwanizacja,
elektroforeza medyczna,
elektrospanie,
elektroanalgezja przezmózgowa i krótkopulsowa,
terapia diadynamiczna,
terapia amplipulsowa,
terapia interferencyjna,
stymulacja elektryczna,
fluktuacja,
darsonwalizacja lokalna,
ultratonoterapia.

Fizyczna metoda leczenia - zestaw metod stosowania określonego leczniczego czynnika fizycznego

Istnieją cztery główne grupy fizyczne
metody leczenia (Ponomarenko G.N., 2006).
Metody modulacji dla typowych patologii
procesy.
metody systemotropowe.
Metody organotropowe.
Metody modulacji stanu funkcjonalnego
organizm.

Metodyka postępowania fizjoterapeutycznego

- zestaw technik (operacji)
praktyczne zastosowanie konkretnego
Fizyczna metoda leczenia.

Przedmiot badań fizykoterapii

jest osobą dotkniętą
czynniki fizyczne z medycznymi i prozdrowotnymi
zamiar.
Skutki takiego oddziaływania można ocenić
bezpośrednio w trakcie zabiegu lub
pośrednio, poprzez ekstrapolację danych
eksperymenty na zwierzętach lub
pomocą matematycznego modelowania medycznego
fizyczny wpływ na organizm.

Metoda fizjoterapeutyczna - podstawowa dla wiedzy naukowej - dialektyczno-materialistyczna

Łączy morfofunkcjonalne metody oceny
wpływ terapeutycznych czynników fizycznych na tkanki z
kliniczne metody oceny stanu pacjentów z
różne choroby
Ocenę uzyskanych wyników przeprowadza się o godz
stosowanie metod logiki dialektycznej – analiza,
synteza, abstrakcja, indukcja, dedukcja,
formalizacja itp.
Fizjoterapia jest ściśle związana z podstawami
nauki ścisłe (biofizyka, biochemia, normalna i
fizjologia patologiczna, immunologia itp.) oraz
dyscypliny kliniczne.

MECHANIZMY POWSTANIA REAKCJI ORGANIZMU NA TERAPEUTYCZNE CZYNNIKI FIZYCZNE

Określa się efekt terapeutyczny dowolnego czynnika fizycznego
splot efektów rozwijających się pod jego wpływem. I oni
kształtowanie się i rozwój determinują:
specyficzne właściwości czynnika fizycznego, na których się opierają
są cechami rozkładu jego energii w czasie i
przestrzeń;
fizyczne (elektryczne, magnetyczne, mechaniczne,
termofia itp.) właściwości tkanek „docelowych”, które decydują o pochłanianiu energii danego czynnika;
obecność selektywnej wrażliwości ciała na dane
czynnik, który decyduje niskie progi jego percepcja zmysłowa;
funkcjonalne rezerwy adaptacji i reaktywności organizmu.

Reakcje organizmu w kształtowaniu efektów terapeutycznych czynników fizycznych:

lokalny,
odruchowo-segmentowy i
uogólnione (ogólne) reakcje organizmu.
W ich dostarczaniu uczestniczą różne podporządkowane sobie układy organizmu.
Lokalne reakcje pojawiają się w ograniczonym obszarze ciała i powstają z powodu
aktywacja aferytów układu somatosensorycznego i czynników miejscowego układu naczyniowego
rozporządzenie.
Mechanizmy ich powstawania zależą od charakterystycznej formy energii
każdy z nich (elektryczny, magnetyczny, lekki, mechaniczny i termiczny).
Mechanizmy są aktywowane przez specyficzne i najbardziej czułe receptory
struktury biologiczne, odbiorniki energii mechanicznej i świetlnej, mechanoreceptory i fotoreceptory, a także struktury selektywnie postrzegające
czynniki elektromagnetyczne i termiczne (włókna nerwowe i mięśniowe,
termomechaniczne włókna skóry).

Reakcje na czynniki mechaniczne

polegać na ich parametrach i postępować zgodnie z przepisami
fizjologia sensoryczna:
amplituda odpowiedzi doprowadzających zależy nieliniowo
na intensywność czynnika fizycznego,
selektywność częstotliwościowa takich reakcji wynika z cech przestrzennych i strukturalnych
aparaty receptorowe, a one same powstają w
w ciągu pierwszej sekundy od rozpoczęcia akcji
czynnik a.

Czynniki termiczne wpływają

na wrażliwe termomechanicznie struktury skóry, a elektromagnetyczne na pobudliwe
tekstylia.
Są w stanie modulować aktywność impulsową włókien nerwowych.
Otrzymane reakcje nie mają nieliniowej zależności od intensywności i
częstotliwości czynników i rozwijać się w czasie.
Występują zmiany w tonie tętniczek oraz średnicy naczyń włosowatych i żyłek.
mikrokrążenie. Takie lokalne efekty są realizowane zarówno poprzez odruch aksonalny, jak i poprzez uwalnianie biologiczne substancje czynne(bradykinina,
prostaglandyny, substancja P, cytokiny, tlenek azotu) i mediatory (norepinefryna,
acetylocholina, histamina, serotonina i adenozyna), a także zmiany równowagi jonowej
tkanki - hiperionia).

Uwalniane wolne cząsteczki histaminy przez receptory histaminowe H 2 fagocytów jednojądrzastych
hamują wydzielanie czynników chemotaktycznych, syntezę
makrofagi układu dopełniacza. Podążając za tym
aktywuje się spadek wydzielania mediatorów stanu zapalnego
proliferacja i dojrzewanie tkanki ziarninowej
ognisko zapalne. Podobne efekty ma
prostaglandyna E 2, której mechanizm działania na układ cyklicznych nukleotydów nie został jeszcze wyjaśniony
koniec. Makrofagi i labrocyty migrujące w głąb skóry
aktywują odporność komórkową skóry i niespecyficzną
czynniki jego systemu bakteriobójczego.

Acetylocholina i inne środki cholinomimetyczne
(na przykład prostaglandyna realizuje swoje działanie
w 26 Wprowadzenie do fizjoterapii różne komórki
poprzez receptory cholinergiczne związane z układem
fosfotydyloinozytydy i cGMP. Wynikające z
ten wzrost przepuszczalności plazmalemmy
komórki, aktywacja transportu aksonalnego
trofogeny i zwiększone zużycie tlenu
zmienić metabolizm i trofizm tkanek w okolicy
absorpcja energii terapeutycznej fizycznej
czynnik a. Ponadto biologicznie aktywny
związki mają lokalny efektor
wpływ na wpływ lokalny
wolne zakończenia nerwowe i nerw
przewodniki.

Tak więc, oprócz różnych „celów” efektów terapeutycznych
czynniki fizyczne, mechanizmy ich pierwotnego
postrzeganie. Opierają się one na różnicach w mechanizmach wchłaniania
energia czynników fizycznych.
Cechy sygnałów sygnałowych wchodzących do ośrodkowego układu nerwowego
przepływy impulsów powodują określone skupienie
bezwarunkowe reakcje odruchowe każdego narządu.
Taka niejednorodność pierwotnych reakcji organizmu na fizyczne
czynniki o różnych formach energii przejawiają się również w poniższych
etapy powstawania uogólnionych reakcji organizmu.

odruchy somatyczne, trzewne i autonomiczne.
Prowadzą do przesunięć w równowadze jonowej tkanek i działają modulująco.
na strumieniach aktywności impulsowej wznoszącej się do struktur nadrdzeniowych.
Aferentne impulsy z czuciowych włókien nerwowych przez interkalację
neurony aktywują neurony ruchowe rogów przednich rdzeń kręgowy Z
późniejsze tworzenie efektorowych przepływów impulsowych, które
stosuje się do różnych narządów, które mają odpowiedni segment
unerwienie. Wraz z nimi, przez tylne korzenie, otrzymuje rdzeń kręgowy
sygnały impulsowe przez układ autonomiczny włókna nerwowe, które są zamknięte na obwodzie zwoje autonomiczne i mają wyraźny efekt troficzny
na tkance metameru, który należy do tego odcinka rdzenia kręgowego.

W rezultacie pojawiają się reakcje odruchowe

Interakcja aferentu trzewnego i somatycznego
strumienie impulsów i ich przełączanie na różne efektory
występuje na poziomie struktur rdzeniowych, opuszkowych i korowych.
Napromieniowanie wzbudzenia do sąsiednich obszarów mózgu
powoduje zarówno umocnienie istniejących, jak i powstawanie nowych
złożone reakcje odruchowe. Odpowiedzialni menedżerowie
sygnały do ​​różnych efektorów mogą być realizowane przez
prosta rozbieżność impulsów skierowanych w dół w różne
efektory.

Reakcje odruchowe

Uogólnione reakcje powstają w wyniku rozprzestrzeniania się wstępującego
impuls przepływa z przednich rogów rdzenia kręgowego do leżących powyżej odcinków
mózgu, jak również pod bezpośrednim wpływem terapeutycznym fizycznym
czynniki na struktury podkorowe przewodzące drogi aferentne i gruczoły dokrewne. Dochodząc do leżących powyżej części ośrodkowego układu nerwowego
strumienie impulsów są modalnie jednoznaczne i są przetwarzane przez interkalarne i
neurony pośrednie związane z somatycznym i trzewnym
przewodniki eferentne.

Mechanizm powstawania odpowiedzi zespołu neuronów struktur centralnych

Opiera się na konwergencji do neuronów centralnych
impuls aferentny wypływa z trzewnej i somatycznej
przewodniki z ich późniejszym sumowaniem.
Mechanizmy integracji aferentu somatycznego i trzewnego
sygnały są podobne i różnią się tylko ilościowo
cechy konwergencji. Przejawia się w aktywacji
neurosekrecja czynników uwalniających przez podwzgórze i ich wytwarzanie
hormony tropowe przez przysadkę mózgową z późniejszą korektą poziomu
hormony peptydowe krwi (poprzez aktywację ich wydzielania), a także
stymulacja syntezy hormonów steroidowych i prostaglandyn. W
W wyniku takich procesów neurohumoralnych,
skoordynowane zmiany w aktywności funkcjonalnej i metabolizmie
w różnych tkankach ciała.

Ogólne reakcje adaptacyjne organizmu, które mają charakter rozproszony.

Nasilenie reakcji organizmu i stopień udziału w nich różnych
Ogniwa regulacji neuroendokrynnej określa liczba i obszar
absorpcja energii. Jednocześnie tradycyjnie uważa się, że wraz ze wzrostem
intensywności czynnika następuje sekwencyjne włączenie lokalnych,
odruch segmentowy i uogólnione reakcje, które rozwijają się zgodnie z
uniwersalne mechanizmy regulujące funkcje narządów wewnętrznych iw tym sensie
niespecyficzne. Mają one na celu zwiększenie ogólnej odporności organizmu oraz
wzrost rezerw funkcjonalnych jego adaptacji. Jednak każdy lek
czynnik fizyczny może mieć również określony (tylko nieodłączny) charakter
on) akcja.

Reakcje uogólnione

Reakcje uogólnione
Pojawiające się uogólnione reakcje są związane z procesami kooperacyjnymi,
rozwijających się w aktywnych środowiskach biologicznych, do których należą przede wszystkim
tkanki pobudliwe. Odpowiedzi powstają w tym przypadku z powodu bezpłatnego
energia zmagazynowana w makroergach komórek różnych tkanek, której wartość jest znacznie większa niż energia działających czynników fizycznych. przywiezione przez nich do
struktury biologiczne, energia służy jako rodzaj „wyzwalacza” redystrybucji
energię swobodną komórek i tkanek, znacząco zmieniając ich metabolizm i
właściwości użytkowe, czyli niesie ze sobą cechy „informacyjnego”
uderzenie. Takie reakcje rozwijają się głównie przy lokalnych działaniach
kanały komunikacji biologicznej (strefy projekcji skórnej przewodników doprowadzających,
zlokalizowane w tkankach leżących poniżej i narządy wewnętrzne, punkty motoryczne,
zwoje autonomiczne i punkty akupunkturowe), które mają deterministyczne powiązania z
różne układy ciała.

Specyficzne i niespecyficzne elementy mechanizmu powstawania efektów terapeutycznych

Komponenty specyficzne i niespecyficzne
mechanizm powstawania efektów terapeutycznych
manifestują się funkcjonalnymi przesunięciami neurohumoralnymi
(biofizyczne, biochemiczne, immunologiczne itp.).
Prowadzą do zwiększonej reaktywności i sprężystości
organizmu, zwiększyć poziom jego mobilizacji
rezerwy funkcjonalne i przywracanie uszkodzonych
choroba układu adaptacyjnego.
Niespecyficzne reakcje organizmu przejawiają się wzrostem aktywności układu przysadkowo-nadnerczowego z
późniejsze uwolnienie hormonów zwrotnikowych i aktywacja
Lez wydzielanie wewnętrzne.
Glukokortykoidy i katecholaminy dostające się do krwi
zwiększyć powinowactwo do receptorów adrenergicznych w różnych tkankach, oraz
hydrokortyzon ogranicza wysiękową fazę zapalenia i
powoduje immunosupresję.

Fizjodiagnostyka

Najczęstsze z nich to elektrodiagnostyka i
jej odmianą jest elektroodontodiagnostyka,
fotorumień diagnostyczny,
badanie aktywności elektrycznej skóry (tzw. galvanic skin response – GSR),
metody diagnostyki elektropunktury

Prawa fizjoterapii

Prawo jest formą uniwersalności (Engels F.), która wyraża powszechność
relacje tkwiące we wszystkich zjawiskach danej klasy
Efekt terapeutyczny czynnika fizycznego zależy od kombinacji
powiązanych ze sobą procesów rozwijających się pod jej wpływem.
Prawo heterogeniczności fizjoterapii - multimodalnej terapii
Czynniki fizyczne mają heterogeniczne struktury postrzegania
(cele), molekularne, komórkowe i systemowe mechanizmy działania terapeutycznego
działania.

KLASYFIKACJA METOD FIZJOTERAPII

1. Metody oparte na wykorzystaniu energii elektrycznej
prądy o różnych parametrach (stałe, zmienne
pulsacyjne): galwanizacja, elektroforeza leków,
uśpienia elektrycznego, transmózgowego i krótkopulsowego
elektroanalgezja, terapia diadynamiczna,
terapia amplipulsowa, terapia interferencyjna,
elektrostymulacja, fluktuoryzacja, miejscowa
darsonwalizacja, ultratonoterapia).
2. Metody oparte na wykorzystaniu energii elektrycznej
dziedziny: franklinizacja, terapia ultrawysokimi częstotliwościami,
infitoterapia.
3. Metody oparte na wykorzystaniu różnych
pola magnetyczne: magnetoterapia, induktotermia.

KLASYFIKACJA METOD FIZJOTERAPII

4. Metody oparte na wykorzystaniu mikrofalowych pól elektromagnetycznych:
terapia decymetrowa i centymetrowa, terapia ekstremalnie wysokimi częstotliwościami, teraherc
terapia.
5. Metody oparte na wykorzystaniu oscylacji elektromagnetycznych o charakterze optycznym
zakres: terapeutyczne zastosowanie podczerwieni, światła widzialnego, UV i lasera
promieniowanie.
6. Metody oparte na wykorzystaniu wibracji mechanicznych: terapia wibracyjna,
ultrafonoterapia.
7. Metody oparte na użyciu świeża woda, wody mineralne i ich
sztuczne analogi: hydroterapia, balneoterapia.

KLASYFIKACJA METOD FIZJOTERAPII

8. Metody oparte na wykorzystaniu podgrzewanych (termoterapeutycznych) mediów: leczenie
parafina, ozokeryt, naftalan, borowina lecznicza, piasek, glina.
9. Metody oparte na wykorzystaniu zmodyfikowanego lub specjalnego środowiska powietrza:
inhalacje, baroterapia, aerojonoterapia, klimatoterapia.
10. Połączone metody fizjoterapeutyczne oparte na symultanii
wykorzystanie kilku terapeutycznych czynników fizycznych z jednego lub różnych
grupy: induktotermoelektroforeza, darsonwalizacja próżniowa, laseroterapia magnetyczna i
inni

Zespołowo-patogenetyczna klasyfikacja metod fizjoterapeutycznych oparta na ich podziale ze względu na dominujący terapeutyk

akcja (G.N. Ponomarenko, 2000).
Metody przeciwbólowe:
1. Metody centralnego oddziaływania
2. Metody narażenia obwodowego
Metody leczenia stanów zapalnych:
1. Faza alternatywno-wysiękowa
2. Faza proliferacyjna
3. Regeneracja naprawcza
Metody preferencyjnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy:
1. Środki uspokajające
2. Psychostymulanty
3. Tonik

Metody preferencyjnego oddziaływania na peryferie
system nerwowy:
1. Środki znieczulające
2. Neurostymulujące
3. Trofostymulujące
4. Drażniące wolne zakończenia nerwowe
Metody oddziaływania na układ mięśniowy:
1. Miostymulacja
2. Leki zwiotczające mięśnie
Sposoby oddziaływania głównie na serce i naczynia krwionośne:
1. Kardiotoniczny
2. Hipotensyjne
3. Rozszerzający naczynia krwionośne i przeciwskurczowy
4. Środki zwężające naczynia krwionośne
5. Drenaż limfatyczny (obkurczający)

Sposoby oddziaływania głównie na układ krwionośny:
1. Hiperkoagulanty
2. Hipokoagulanty
3. Hemostymulacja
4. Hemodestrukcyjny
Sposoby oddziaływania głównie na drogi oddechowe:
1. Leki rozszerzające oskrzela
2. Mukokinetyka
3. Wzmocnienie transportu pęcherzykowo-włośniczkowego

Sposoby narażenia skóry i tkanki łącznej:
1. Pobudzające melaninę i fotouczulające
2. Kopertowanie
3. Ściągające
4. Przeciwświądowe
5. Napotne
6. Keratolityczny
7. Rozwłóknianie
8. Modulowanie metabolizmu tkanki łącznej

Metody wpływu na układ moczowo-płciowy:
1. Diuretyki
2. Korygowanie zaburzeń erekcji
3. Stymulowanie funkcji rozrodczych
Metody wpływu na układ hormonalny:
1. Stymulacja podwzgórza i przysadki mózgowej
2. Stymulacja tarczycy
3. Stymulatory nadnerczy
4. Stymulacja trzustki

Metody korekty metabolicznej:
1. Stymulacja enzymów
2. Plastik
3. Korekta jonów
4. Witaminy stymulujące
Metody modulowania odporności i odporności nieswoistej:
1. Immunostymulujące
2. Immunosupresyjne
3. Hiposensybilizujący
Sposoby narażenia na wirusy, bakterie i grzyby:
1. Przeciwwirusowy
2. Bakteriobójcze i mykobójcze

Metody wpływu na przewód pokarmowy:
1. Stymulowanie funkcji wydzielniczej żołądka
2. Osłabienie funkcji wydzielniczej żołądka
3. Wzmocnienie Funkcje motorowe jelita
4. Osłabienie motoryki jelit
5. Żółtodziób

Metody leczenia urazów, ran i oparzeń:
1. Stymulacja gojenia się ran i urazów
2. Przeciw oparzeniom
Metody leczenia nowotworów złośliwych:
1. Niszczący raka
2. Cytolityczny
Obecnie Ponomarenko aktywnie finalizuje powyższą klasyfikację.

Klasyfikacja połączonych metod fizjoterapeutycznych

1. Połączone metody elektroforezy leków i galwanizacji:
elektroforeza próżniowa
Aeroelektroforeza
Elektrofonoforeza
Krioelektroforeza
Indukcyjna termoelektroforeza
Galwanoindukcyjnotermia
Obróbka błota galwanicznego
Kąpiele hydrogalwaniczne
Galwanoakupunktura

2. Połączone metody terapii impulsowej:
Elektroakupunktura
Diadynamoindukcyjnotermia
elektropunktura próżniowa
3. Połączone metody fototerapii:
Połączone wykorzystanie promieni podczerwonych, widzialnych i UV
Laseroterapia magnetyczna
Terapia MIL
Laserforeza
Terapia fonolaserem
Terapia fotopróżniowa

4. Metody hydroterapii skojarzonej:
Kąpiele wibracyjne
Wanny z hydromasażem
Podwodny masaż pod prysznicem
Kąpiele łączone (dwutlenek węgla-radon, perła-radon, siarczek-radon itp.)
Kąpiele błotne
prysznic laserowy

5. Połączone metody terapii borowinowej:
Galwanizowane błoto
Elektroforeza błotna
Diadynamiczna terapia błotna
Pelofonoterapia
Leczenie błotem Amplipulse
Kąpiele błotne
Indukcja błota
Induktor błotnytermoelektryczny

6. Połączone metody terapii ultradźwiękowej:
Elektrofonoforeza
Fonodiadynamoforeza
Fonoamplipulsforeza
Magnetofonoforeza
Próżniowofonoterapia

7. Połączone metody wysokiej częstotliwości
terapia:
Darsonwalizacja próżniowa
Indukcja błota
Indukcyjna termoelektroforeza
8. Połączone metody magnetoterapii:
Leki magnetoforezy
Wibromagnetoterapia
Pelomagnetoterapia
Kriomagnetoterapia

GŁÓWNE ZASADY TERAPEUTYCZNEGO WYKORZYSTANIA CZYNNIKÓW FIZYCZNYCH

Racjonalne wykorzystanie fizjoterapii
sugeruje czynniki u konkretnego pacjenta
przestrzeganie ściśle zróżnicowanego wyboru gatunków
zużywanej energii i specyficznych metod prowadzenia
procedury, etiologiczne i patogenetyczne
ważność zastosowania tego fizycznego
czynniki, charakter głównych objawów klinicznych,
indywidualne cechy przebiegu choroby,
początkowy stan funkcjonalny organizmu i
specyficzność efektu terapeutycznego wybranego czynnika.

Zasada jedności etiologicznej, patogenetycznej
i objawowej fizjoterapii.
W przypadku podostrych i przewlekłych chorób zapalnych
należy dążyć do zabiegów fizjoterapeutycznych
rozwiązanie procesu patologicznego, eliminacja jego pozostałości
objawy i normalizacja upośledzonych funkcji różnych
narządów i układów. Wymaga tego obecność zespołu bólowego
ulga podczas pierwszych dwóch lub trzech procedur, ponieważ wcześniej
zanik bólu wchłanialnego i
terapia przeciwzapalna jest mniej skuteczna. U źródła
ta zasada jest spowodowana bliskim związkiem
terapeutyczny czynnik fizyczny o charakterze ogólnym, segmentarno-odruchowy
i lokalne reakcje.

Zasada adekwatności oddziaływań

- zgodność dawki czynnika fizycznego i sposobu jego stosowania
nasilenie i faza procesu patologicznego, cechy jego
objaw kliniczny, choroby współistniejące i generał
stan organizmu.

Zasada indywidualnego traktowania czynnikami fizycznymi

Zasada indywidualnego traktowania czynnikami fizycznymi
przy wykorzystaniu czynników fizycznych fizjoterapeuta musi
rozważać:
wiek, płeć i budowa pacjenta;
obecność współistniejących chorób;
obecność indywidualnych przeciwwskazań do stosowania konkretnego
czynnik fizyczny;
reaktywność organizmu i stopień wytrenowania adaptacyjno-kompensacyjnego
mechanizmy;
aktywność biorytmiczna głównych funkcji organizmu.
Jednocześnie brak wyraźnego efektu terapeutycznego po pierwszym
procedur nie stanowi podstawy do ich anulowania lub zastąpienia
czynnik fizyczny innym.
Nieodzownym warunkiem indywidualizacji fizjoterapii jest kreacja
pozytywny nastrój psychoemocjonalny u pacjentów.

Zasada oczywiście leczenia czynnikami fizycznymi

Optymalny efekt terapeutyczny większości czynników fizycznych występuje w
w wyniku kuracji.
Czas trwania wynosi 6-8 dla niektórych form nozologicznych, 8-12 dla innych,
rzadziej 14-20 zabiegów.
W tym przypadku zmiany morfologiczne i funkcjonalne, które występują po
początkowa procedura, są pogłębiane i utrwalane przez kolejne. W zależności od
prowadzona jest dynamika objawów klinicznych patologicznego procesu zabiegu
codziennie lub co 1-2 dni.
Sumowanie efektów terapeutycznych czynników fizycznych zapewnia długoterminowość
następstwo przebiegu fizjoterapii, które trwa po jego zakończeniu.
Prowadzi do tego długi cykl leczenia jednym czynnikiem fizycznym
adaptacyjne organizmu i znacznie zmniejsza skuteczność jego działania terapeutycznego.
Aby ocenić czas trwania kursu, oprócz oceny subiektywnej konieczna jest ocena
pacjenta, należy również wziąć pod uwagę dynamikę obiektywnych wskaźników jego stanu.

Zasada kompleksowego wykorzystania czynników terapeutycznych

występuje w dwóch głównych formach - kombinacji i
połączenie czynników fizycznych. Łączny
Leczenie polega na jednoczesnym narażeniu kilku
czynniki fizyczne na
ognisko patologiczne. Na leczenie skojarzone czynniki fizyczne
są używane
kolejno w różnych odstępach czasu. Aplikacja
ta zasada
ograniczone: nie wszystkie czynniki fizyczne są ze sobą kompatybilne

Zasada optymalnego leczenia czynnikami fizycznymi

Zasada optymalne leczenie czynniki fizyczne
Czynniki fizyczne mają różną skuteczność terapeutyczną
w leczeniu określonej choroby.
Opcje czynnik leczniczy a metoda jego stosowania powinna być
optymalny, tj. jak najlepiej dopasować postać i fazę
proces patologiczny.
W ostrym okresie choroby, głównie o niskiej intensywności
czynniki fizyczne w strefach segmentalno-metamerycznych.
W podostrym i faza przewlekła intensywność czynnika wzrasta i
często działają bezpośrednio na ognisko patologiczne.
Na przykład w surowiczo-alternatywnej fazie zapalenia,
promieniowanie ultrafioletowe w rosnących dawkach rumieniowych (3-10 biodoz),
aw reparacyjno-regeneracyjnym - podnaczyniowym (1/4-1/2 biodozy).
Wreszcie całkowite promieniowanie ultrafioletowe z dobrą reaktywnością
pacjent jest przepisywany zgodnie z głównym schematem, u pacjentów osłabionych - zgodnie z
schemat powolny, a dla silnych fizycznie według schematu przyspieszonego.

Zasada małych dawek

na podstawie manifestacji specyficznego działania terapeutycznego
czynniki fizyczne tylko przy stosowaniu w małych dawkach;
na wolności
intensywność specyficznych reakcji narażenia są zastępowane
niespecyficzne
efekty.

Zasada dynamicznego traktowania czynnikami fizycznymi

Zasada fizjoterapii dynamicznej
czynniki
Fizjoterapia powinna być adekwatna do aktualnego stanu
pacjenta, stała korekta parametrów zastosowanych czynników fizycznych przez cały okres leczenia pacjenta,
odpowiadają fazie procesu patologicznego i stanowi
pacjenta, zmień intensywność i częstotliwość fizyczności
czynnika, lokalizacji, obszaru i czasu jego trwania
efekty, wraz z włączeniem w kompleks leczenia
dodatkowe terapeutyczne czynniki fizyczne.
Takie zróżnicowanie przyczynia się do zmniejszenia przystosowania chorego do oddziałujących czynników fizycznych, co znacznie je zmniejsza. skuteczność kliniczna.

Zasada kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi

Zasada kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi
Polisystemowy charakter procesu patologicznego dyktuje potrzebę
kompleksowe wykorzystanie terapeutycznych czynników fizycznych.
Występuje w dwóch głównych formach: połączonej i
łączny.
Leczenie skojarzone polega na jednoczesnym działaniu na
ognisko patologiczne przez kilka czynników fizycznych.
W leczeniu skojarzonym stosuje się je sekwencyjnie
różne odstępy czasowe, sięgające 1-2 dni lub
zmiana kursów.
Wysoka wydajność kompleksowe leczenie czynniki fizyczne
w oparciu o ich synergię, wzmocnienie, manifestację nowego
efekty terapeutyczne, a także wydłużenie czasu trwania
wpływ czynników fizycznych.

Zasada sukcesji

jest uwzględnienie charakteru i
skuteczność wcześniejszego leczenia.
Powtarzane kursy terapii są przeprowadzane przez
pewien okres czasu:
w przypadku terapii borowinowej odstęp ten wynosi 6 miesięcy,
na balneoterapię - 4 miesiące,
dla metod elektromechanicznych - 2 miesiące.

Zasada prawidłowego wyznaczania zabiegów fizjoterapeutycznych

Zasada prawidłowego wyznaczania zabiegów fizjoterapeutycznych
Rozsądne i racjonalne wykorzystanie
czynniki fizyczne w kompleksie terapeutycznym
wydarzenia

Manifestacje działań niepożądanych ze strony patologicznie zmienionych narządów, które mogą wystąpić u analfabetów

Manifestacje działań niepożądanych od
patologicznie zmienione narządy, które mogą wystąpić
z niepiśmiennym mianowaniem czynników fizycznych
Podstawowym objawem nieodpowiedniej fizjoterapii jest zaostrzenie
proces patologiczny i powstawanie reakcji nieprzystosowania pacjenta. Taki
reakcja może być przeważnie ogólna (bez znaczących zmian w
dotknięty narząd lub układ) lub lokalny (ogniskowy).
Z ogólną reakcją przebiegającą zgodnie z typem zespołu wegetatywno-naczyniowego,
powstać niekorzystne zmiany samopoczucie, poprawa
drażliwość, zmęczenie, zmniejszona wydajność, zaburzenia snu,
zmiana krzywej temperatury, nadmierne pocenie labilność tętna,
ciśnienie krwi itp. Zaostrzenia patologiczne
manifestacje w powiązanych ogniskach

Ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii:

nowotwory złośliwe,
ogólnoustrojowe choroby krwi,
ostre ogólne wyczerpanie pacjenta (kacheksja),
nadciśnienie III stopnia,
wyraźna miażdżyca naczyń mózgowych,
choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji,
krwawienia lub skłonność do nich,
ogólny ciężki stan pacjenta,
stan gorączkowy (temperatura ciała pacjenta powyżej 38°C),
czynna gruźlica płuc,
padaczka z częstymi napadami,
histeria z ciężkimi napadami drgawkowymi,
psychozy ze zjawiskami pobudzenia psychomotorycznego.

Dziękuję za uwagę!

Wasilij Michajłowicz Bogolubow Giennadij Nikołajewicz Ponomarenko

FIZJOTERAPIA OGÓLNA
Podręcznik dla studentów medycyny

Terapeutyczne grupy fizyczne

W zależności od rodzaju energii i rodzaju jej nośników emitują
różne grupy fizjoterapeutyczne
Wprowadzenie do fizjoterapii 9 czynników (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), zgodnie z którym definiuje się działy fizjoterapii:
elektroterapia, magnetoterapia, fototerapia, hydroterapia,
termoterapia itp.