Hormonalnie czynny guz nadnerczy, czyli guz chromochłonny nadnerczy – objawy kliniczne i rozpoznanie choroby. Co to jest guz chromochłonny

Nadnercza są jednym z najważniejszych narządów produkujących hormony w organizmie.

Nadnercza są sparowane narząd endokrynny znajduje się na górnym biegunie nerki

Na zewnątrz wyglądają jak piramida. W struktura anatomiczna wydzielają korę i rdzeń, które różnią się struktura histologiczna, a także od rodzaju syntetyzowanych hormonów.

Glukokortykoidy, mineralokortykoidy i hormony płciowe są syntetyzowane w korze nadnerczy. Rdzeń syntezuje katecholaminy (adrenalinę i norepinefrynę).

Pheochromocytoma - co to jest?

Guz chromochłonny (znany również jako chromaffinoma) to guz produkujący hormony, wywodzący się z komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy.

Ważne Pomimo tego, że większość komórek feochromowych ma typową lokalizację (nadnercza), to jednak niektóre z nich wchodzą w skład zwojów nerwowych i znajdują się w aorcie brzusznej, wnęce wątroby i nerce, pęcherz moczowy, mięśnia sercowego, śródpiersia i wielu innych narządów wewnętrznych.

W odniesieniu do cech przebiegu guza chromochłonnego obowiązuje zasada dziesięciu procent:

• Biorąc pod uwagę specyfikę anatomicznej lokalizacji komórek, guz ten może znajdować się zarówno w nadnerczach (do 90%), jak i mieć dowolną inną lokalizację i być nazywany paraganglioma (10%).
• Zgodnie z jego właściwościami, guz chromochłonny - łagodny guz, tylko 10% ma oznaki złośliwości.
• Chromaffinoma często dotyczy jednego nadnercza, ale 10% to lokalizacja obustronna.
• Jest informacja o dziedziczna natura ta choroba, ale jest to wiarygodnie udowodnione w 10% przypadków.

Ważny! Badając zdolność guza do syntezy hormonów, udowodniono, że nie ma związku między jego wielkością a ilością produkowanych hormonów.

Patogeneza choroby opiera się na pojawieniu się we krwi nadmiernego poziomu katecholamin na skutek pracy komórek atypowych, które nie podlegają mechanizmom hamowania.

Obraz kliniczny

Wyróżnia się rząd formy kliniczne chromaffinoma w zależności od charakteru uwalniania katecholamin:

• stały;
• napadowy (najczęściej);
• bezobjawowy (ukryty).

Nadciśnienie tętnicze jest głównym objawem guza chromochłonnego nadnerczy.

Ważny. Na stała forma guzów występuje stabilne, stale podwyższone ciśnienie krwi. Przebiegowi napadowemu lub kryzysowemu towarzyszy duża labilność wskaźników ciśnienia skoki i granice i recesje.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się:

• pheochromocytoma we wczesnym stadium. Ciśnienie tętnicze dochodzi do 200 mm Hg. Kryzysy są rzadkie i krótkie.
• Zrekompensowane. Wskaźniki ciśnienia do 250 mmHg Kryzysy około 1 raz w tygodniu trwające do pół godziny.
• Zdekompensowane. Ciśnienie wzrasta do 300 mm Hg lub więcej. Kryzysy codziennie. Nie ma pełnej normalizacji ciśnienia w okresie między napadami.

Przepływ kryzys nadciśnieniowy z guzem chromochłonnym ma stopień zaawansowania, przydziel:

• zwiastuny;
• okres przedłużającego się kryzysu;
• zapaść ponadciśnieniowa.

W okresie przedłużającego się kryzysu, oprócz wzrostu ciśnienia, z guzem chromochłonnym obserwuje się tachykardię, duszność, bladość, zawroty głowy, nudności, wymioty i temperaturę.

Zapaść ponadciśnieniowa występuje po normalizacji poziomu ciśnienia krwi. Dzieje się to spazmatycznie, naczynka się rozszerzają, pojawia się zaczerwienienie skóra, obfite pocenie się, osłabienie, możliwe mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.

Ataki są prowokowane przez wiele czynników:

• hipotermia;
• przegrzać;
• przeciążenie emocjonalne;
• stres;
• przyjmowanie pewnych leków.

Ważny! Wraz z rozwojem złośliwego guza chromochłonnego, objawy takie jak dramatyczna utrata wagi, bolesność brzucha i dolnej części pleców; możliwy rozwój cukrzyca.

Rozpoznanie guza chromochłonnego

Aby postawić diagnozę „chromaffinoma”, przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

• morfologia krwi (leukocytoza, wzrost ESR, erytrocytoza, limfocytoza, eozynofilia);
• ogólna analiza moczu.

Diagnostykę laboratoryjną specyficzną dla guza chromochłonnego przeprowadza się:

• oznaczenie poziomu katecholamin we krwi (norma to do 100 pg/ml adrenaliny i do 500 pg/ml noradrenaliny). Ta metoda nie jest wysoce pouczająca, ponieważ poziom hormonów we krwi może zmienić się w ciągu kilku sekund w zależności od czynniki zewnętrzne(niepokój pacjenta przed badaniem).
• Badanie godzinowego poziomu hormonów w moczu. To koniec dokładna metoda, ponieważ wydalanie katecholamin z moczem jest stabilne i nie podlega drobnym wahaniom. Zwykle wskaźnik wynosi do 200 mcg / dl.
• Testy medyczne. Istnieją 2 rodzaje próbek: prowokacyjne i adrenolityczne. Te pierwsze mają na celu stymulację uwalniania katecholamin przez guz i prowadzą do wzrostu ciśnienie krwi, te ostatnie, wręcz przeciwnie, hamują jego aktywność hormonalną. Testy prowokacyjne przeprowadza się za pomocą zimna, wprowadzenia histaminy, insuliny i innych leków. W nowoczesna medycyna nie dostali szerokie zastosowanie, ponieważ może pogorszyć stan pacjenta. Dlatego testy adrenolityczne są coraz częściej stosowane w diagnostyce guza chromochłonnego. Aby to zrobić, użyj Clonidine, Phentolamine.

Aby to zrobić, pacjent przed rozpoczęciem badania odpoczywa przez co najmniej pół godziny. Następnie wykonuje się badanie krwi w celu oznaczenia poziomu katecholamin. Następnie pacjentowi podaje się 0,3 mg klonidyny. Po 3 godzinach ponownie mierzy się poziom hormonów. Normalnie poziom katecholamin powinien spaść o ponad 50%. Jeśli spadek poziomu hormonów jest nieznaczny, wskazuje to na obecność guza chromochłonnego.

Do ostatecznej diagnozy stosuje się metody instrumentalne:

• codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
• USG okolicy nerek;
• Tomografia komputerowa.

Na badaniu USG trafna diagnoza można ustalić tylko przy wielkości guza powyżej 2 cm.

Biopsja węzła guza daje 100% wiarygodną diagnozę. Wykonywany jest pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego lub tomografu komputerowego.

Ważny! Chromaffinoma to guz często kojarzony z innymi choroby onkologiczne np. z rakiem rdzeniastym Tarczyca.

Leczenie guza chromochłonnego

jedyny skuteczne leczenie chromaffinoma jest jego radykalnym usunięciem. Operację przeprowadza się na dwa sposoby: otwarty lub laparoskopowy.

Usuwanie laparoskopowe jest obecnie najpopularniejszym sposobem. Wymaga to jednak pewnego przeszkolenia i sprzętu materialnego. Nie dotyczy również guzów złośliwych, obustronnych i dużych.

Metodę operacji określa chirurg.

Ważne dla pomyślnego wyniku operacji jest dokładna przygotowanie przedoperacyjne mający na celu stabilizację hemodynamiki. W tym celu częściej stosuje się a-blokery (Prazosin, Kardura). Leki te są również stosowane w celu zatrzymania kryzysu nadciśnieniowego.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, guz chromochłonny jest korzystne rokowanie Na terminowa diagnoza i leczenie. Nawrót guza po całkowitym jego radykalnym usunięciu jest rzadki (poniżej 10%). Dlatego tak ważne jest, aby kontrolować poziom ciśnienia krwi iw przypadku pojawienia się objawów nadciśnienia, skonsultować się z lekarzem w celu zbadania, ustalenia przyczyn choroby, w tym wykluczenia obecności guza chromochłonnego.

Przed rozpoczęciem choćby jednego rodzaju leczenia wymagane są niezbite dowody na istniejącą dolegliwość, w przeciwnym razie lekarze ryzykują skrzywdzenie pacjenta.

Aby wyeliminować objawy guza chromochłonnego, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej i różnicowej, wykonanie badań krwi na obecność metanefryny, przeprowadzenie badań ultrasonograficznych i innych.

Dopiero po ustaleniu poprawności wniosku możesz zacząć aktywnie eliminować problem wzrostu katecholamin we krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie guza chromochłonnego rozpoczyna się od oceny objawów i skarg pacjenta. Pisaliśmy o tym w artykule. Ale są tak niespecyficzne, że wymagają dodatkowe metody egzaminy, o których teraz się dowiesz.

Guz chromochłonny i diagnostyka laboratoryjna

Podstawą diagnostyki laboratoryjnej jest oznaczenie ilości katecholamin i ich metabolitów w moczu i krwi. Do katecholamin należą:

• adrenalina
• noradrenalina
• dopamina

Końcowe produkty rozpadu katecholamin to tzw Nazwa zwyczajowa- metanefryny. W wyniku przemian metabolicznych epinefryna jest przekształcana w metanefrynę i kwas wanililamigłowy (VMA), norepinefryna w normetanefrynę i kwas wanilimigdałowy, a dopamina w kwas homowanilinowy.

Spośród metabolitów oznacza się kwas wanililomigdałowy (VMA) i całkowitą metanefrynę, która obejmuje metanefrynę i normetanefrynę. Aby określić wskaźniki, codziennie bada się mocz, a nie krew, jak wielu ludzi myśli, ponieważ proces oznaczania jest bardzo skomplikowany i Wielka szansa błędy.

Oglądanie samych hormonów (adrenaliny i noradrenaliny) nie ma praktycznego sensu, ponieważ ulegają one bardzo szybkiemu zniszczeniu, a niektóre guzy chromochłonne same nie uwalniają hormonów do krwi, a w tkance nadnerczy przyłączają grupę metylową do cząsteczki hormonu, w ten sposób zamieniając się w metabolity, które najpierw dostają się do krwi, a następnie do moczu.

Przygotowanie do badań w kierunku guza chromochłonnego

• Na 48 godzin przed analizą wyklucza się z pożywienia piwo, czekoladę, sery, kawę, herbatę, awokado i banany, unika się stresujących sytuacji i wysiłku fizycznego.
• Odstaw antybiotyki teracyklinowe, chinidynę, rezerpinę, środki uspokajające, adrenoblokery, inhibitory MAO w ciągu 4 dni przed pozytywnym wynikiem badania moczu.
• Powstrzymaj się od palenia podczas zbierania moczu.

Jak zbierać codzienny mocz?

O 6 rano oddaj mocz do toalety. W ciągu dnia do 6 rano Następny dzień wlej cały mocz do słoika. Sześciogodzinny mocz następnego dnia również powinien trafić do słoika, a nie do toalety.

Do badań codziennie pobierany jest mocz, w którym przechowywane jest naczynie ciemne miejsce. Przed przejściem analizy mocz miesza się i wlewa około 100 ml do osobnego słoika. Należy natychmiast wysłać do laboratorium.

Jakie są normy metanefryny w moczu?

Poniżej znajduje się tabela norm dla całkowitej metanefryny.

I to jest norma dla normetanefryny.

Jakie inne badania krwi należy wykonać podczas diagnozowania guza chromochłonnego?

Oprócz codziennego moczu na metanefryny konieczne będzie wykonanie badania krwi na:

• chromogranina A
• aldosteron
• renina
• kalcytonina
• kortyzol we krwi

Chromogranina A jest białkiem transportowym, które jest uwalniane przez każdy guz neuroendokrynny, jakim jest guz chromochłonny. Wzrost tego wskaźnika po raz kolejny potwierdza rozpoznanie „pheochromocytoma” lub „paraganglioma” (pozanadnerczowa lokalizacja guza).

Instrumentalne metody diagnozowania guza chromochłonnego

Z wyjątkiem testy laboratoryjne metody instrumentalne są potrzebne do potwierdzenia diagnozy, a także do wizualizacji guza. Innymi słowy, udowodniliśmy, że guz chromochłonny istnieje, teraz trzeba go znaleźć. Najczęściej jest zlokalizowany w jednym lub obu nadnerczach, ale czasami lokalizacja guza jest w innym miejscu.

Do diagnozy guza chromochłonnego stosuje się metody takie jak:

• badanie ultrasonograficzne (USG)
• tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI)
• skanowanie radioizotopowe
• angiografia z pobraniem krwi z żyły głównej dolnej

Ultrasonografia w diagnostyce guza chromochłonnego

Metoda ultradźwiękowa jest najtańsza i prosta metoda diagnostyka, ale nie zawsze można zobaczyć guz, więc lekarze nie mają szczególnego zaufania do tej metody.

W badaniu ultrasonograficznym guz wygląda tak: zaokrąglony lub owalny kształt z wyraźnymi i równymi granicami, torebka jest dobrze odgraniczona, gęstość akustyczna jest zwiększona, w większości guzów występują ubytki (martwica) z płynem, mogą występować zwapnienia.

Tomografia komputerowa i MRI

CT i MRI - więcej metody informacyjne, czułość do 95%. Badanie przeprowadza się koniecznie z kontrastem, aby odsetek pomyślnego wykrycia guza chromochłonnego był wysoki.

Metoda opiera się na różnicy między natywną gęstością nadnerczy (przed wstrzyknięciem kontrastu), gęstością w fazie tętniczej i żylnej (podczas wstrzyknięcia kontrastu) oraz gęstością opóźnioną (po wstrzyknięciu pełnego kontrastu). Ta wiedza może dać lekarzom informacje na temat możliwej natury guza.

Na przykład nowotwory złośliwe mają wysoką gęstość początkową, bardzo dobrze akumulują produkt farmaceutyczny i przez długi czas przechowywane w ich tkance. Przeciwnie, łagodne guzy chromochłonne mają niską gęstość początkową, szybko gromadzą lek, ale jednocześnie kontrast ich tkanki jest szybko wypłukiwany.

skanowanie radioizotopowe

Skany radioizotopowe wykonuje się za pomocą J131 (jod 131), metajodobenzyloguanidyny (MIBG).

Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona, wraz z guzami nadnerczy, wykryć guzy znajdujące się poza nadnerczem, które notabene zajmują 10% częstości występowania, a także przerzuty. Ale ta metoda nie jest główna i nie jest często używana.

Angiografia w kierunku guza chromochłonnego

Angiografia nie znalazła szerokiego zastosowania, ponieważ guzy są słabo unaczynione, czyli ukrwione. Ponieważ Ta metoda służy do pobierania krwi z żył, zgodnie z maksymalną zawartością katecholamin, w których można ocenić przybliżoną lokalizację guza.

Z jakim specjalistą powinienem się skontaktować, aby zdiagnozować objawy guza chromochłonnego?

Guz chromochłonny jest chorobą endokrynologiczną, co oznacza, że ​​wszelka diagnostyka powinna być prowadzona przez endokrynologa. Leczenie przeprowadzają chirurdzy-endokrynolodzy.

Diagnostyka różnicowa guza chromochłonnego

Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć inne choroby, które mogą mieć podobny przebieg z guzem chromochłonnym. Tak więc guz chromochłonny należy odróżnić od:

• nadciśnienie
• nadciśnienie nerkowo-naczyniowe
• toksyczne wole
• cukrzyca związana z nadciśnieniem tętniczym
• wegetatywny przełom naczyniowy podwzgórza

Co to jest guz chromochłonny i jak niebezpieczny jest dla ludzi? Jak traktować tę edukację? Guz chromochłonny nadnerczy lub chromaffinoma to guz produkujący hormony, który jest zlokalizowany w rdzeniu narządu. Formacja ta powstaje z komórek chromochłonnych, które wytwarzają duże ilości katecholamin -, dopaminy i. Choroba ta jest charakteryzowana jako guz i może być zarówno łagodna, jak i złośliwa. Dość często tej formacji nadnerczy towarzyszy zespół mnogi neoplazja endokrynologiczna.

Guz chromochłonny, co potwierdzają ostatnie badania, jest najczęściej zlokalizowany w rdzeniu nadnerczy (w 90% przypadków). Jedynie u 8% chorych guz zlokalizowany jest w strefie przyzwoju aorty lędźwiowej. Naprawiono również pojedyncze przypadki rozwój tej formacji w klatce piersiowej, Jama brzuszna, miednica, głowa, szyja (mniej niż 2%).

Ten guz nadnerczy może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej diagnozowany jest u osób w wieku 25-50 lat. Przede wszystkim problem ten jest powszechny wśród dorosłych kobiet. W dzieciństwo guz ten występuje znacznie częściej u chłopców. W każdym razie ta patologia odnosi się do tych, które charakteryzują się niską częstością występowania wśród populacji. W niektórych przypadkach (około 10%) guz ten staje się rodzinny i jest wykrywany zarówno u jednego z rodziców, jak iu dzieci. Musisz także zrozumieć, że w 10% ta formacja staje się złośliwa. Jednocześnie przerzuty z guzów nadnerczy są bardzo rzadkie. Jeśli się rozwiną, zostaną wykryte w płucach, wątrobie, węzłach chłonnych, mięśniach, tkance kostnej.

Po wykryciu guza chromochłonnego można zobaczyć formację o średnicy 1-14 cm, której waga wynosi 1-60 g. Guzy nadnerczy są również znacznie większe. Zwykle ta formacja ma zewnętrzną kapsułę. Guz nadnerczy jest dobrze ukrwiony. Jego aktywność hormonalna zależy od wielkości.

Przyczyny powstania guza nadnercza

Powstawanie guza chromochłonnego, którego przyczyny mają inny charakter występuje, gdy występują następujące czynniki:

• czynnik dziedziczny. Występowanie guza nadnerczy może być związane z mutacją niektórych genów, która wywołuje negatywne zmiany w nadnerczach;
• rozwój wielu nowotworów wewnątrzwydzielniczych typu 2A lub 2B. Na tle tej choroby zmiany patologiczne w nadnerczach.

Objawy guza nadnerczy

W obecności guza chromochłonnego, którego objawy są dość ostre, można zaobserwować wiele negatywnych procesów w organizmie człowieka.

Ten znak jest najbardziej charakterystyczny w obecności guza nadnerczy. Występuje wzrost zarówno wartości skurczowych, jak i rozkurczowych. Ten objaw może objawiać się na różne sposoby. U niektórych pacjentów obserwuje się stały wzrost ciśnienia, ale inne objawy choroby są niewielkie. Inni doświadczają skoków ciśnienia do 300 mm Hg. Sztuka. ( postać napadowa). Takiemu przełomowi nadciśnieniowemu towarzyszą inne objawy tej choroby (bladość skóry, obfite pocenie, intensywne oddawanie moczu) i szybko znika. Po kilku minutach lub godzinach osoba może czuć się dobrze.

Wzrost ciśnienia występuje z powodu działania katecholamin wytwarzanych przez guz w w dużych ilościach. Ta substancja wywołuje skurcz mięśni gładkich, które tworzą ściany naczyń krwionośnych. Z tego powodu światło tętnic i żył jest znacznie zmniejszone, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.

Zaburzenia rytmu serca w guzach nadnerczy

Hormony wytwarzane przez guz działają na receptory adrenergiczne serca. W efekcie częstotliwość i siła jego skurczów ulegają znacznemu zwiększeniu. Następnie obserwuje się efekt odwrotny. Kiedy centrum jest podekscytowane nerwy błędne następuje spadek liczby uderzeń serca. Prowadzi to do arytmii, której towarzyszą następujące objawy:

• pacjent opisuje swoje odczucia jako uczucie trzepotania w klatce piersiowej i szyi;
• następuje przyspieszenie pulsu, po którym następuje zwolnienie;
• pojawia się uczucie określane jako „niepowodzenie” w pracy serca;
• odczucia bólu zlokalizowane za mostkiem;
• słabe mięśnie;
• szybka męczliwość;
• duszność.

Pobudzenie układu nerwowego z guzem nadnerczy

Katecholaminy mają ekscytujący wpływ na procesy zachodzące w rdzeniu kręgowym i mózgu. Zwiększa również transmisję sygnałów z centrali system nerwowy do narządów i tkanek organizmu ludzkiego. Objawia się to następującymi objawami:

• bezprzyczynowe pojawienie się uczucia niepokoju i strachu;
• dreszcze i drżenie całego ciała;
• zmniejszona wydajność, zmęczenie;
• częste wahania nastroju;
• ból głowy (ma pulsujący charakter).

Naruszenie układu pokarmowego z guzem nadnerczy

Adrenalina, wydzielana przez guz produkujący hormony, pobudza receptory adrenergiczne zlokalizowane w jelicie. Efekt ten spowalnia ruch pokarmu układ trawienny i powoduje skurcz zwieracza. Jeśli chory początkowo miał zmniejszone napięcie jelitowe, to wręcz przeciwnie, adrenalina stymuluje jego perystaltykę. Taki negatywny wpływ powoduje następujące objawy:

• mdłości;
• ból brzucha, któremu towarzyszą skurcze jelit;
• częste zaparcia lub odwrotnie, biegunka.

Inne objawy guza nadnerczy

Co jeszcze charakteryzuje tę chorobę? W obecności takiego guza obserwuje się również następujące objawy:

• następuje aktywacja pracy gruczołów wydzielania zewnętrznego. Ten fenomen towarzyszy łzawienie, wydzielanie lepkiej śliny, zwiększone pocenie się;
• obserwuje się bladość skóry, co tłumaczy się zwężeniem naczyń. Skóra jest chłodna w dotyku. W przełomie nadciśnieniowym dochodzi do odwrotnych objawów – skóra staje się gorąca i zaczerwieniona;
• występują zaburzenia widzenia. Często pacjenci skarżą się na pojawienie się ciemnych plam przed oczami;
• zwiększone ciśnienie wywołuje negatywne zmiany w siatkówce, zwiększające ryzyko krwotoków. Jeśli przejdziesz badanie przez okulistę, w większości przypadków wykryta zostanie zmiana dna oka;
• rozwój hyphema. Jest to czerwona formacja na białku oka;
• radykalna utrata wagi 6-10 kg bez zmiany nawyków żywieniowych. Zjawisko to jest wywoływane przez przyspieszenie metabolizmu w organizmie.

Rozpoznanie guza nadnerczy

Jeśli zwrócisz się do wykwalifikowany specjalista określić stan ciała w obecności charakterystyczne objawy, będzie mógł postawić taką diagnozę dopiero po przejściu zestawu testów i przejściu określonych procedur. Obejmują one:

• rozmowa z pacjentem. Lekarz prowadzący powinien zapytać, na co chorował wcześniej, jakie objawy go niepokoją. Większość pacjentów wskazuje na objawy charakterystyczne dla obecności takiego guza nadnerczy;
• każdy pacjent z podejrzeniem guza w nadnerczach powinien przejść diagnostyczne badanie wzrokowe, dzięki któremu można zaobserwować bladość skóry. Podczas badania palpacyjnego formacji w okolicy brzucha może wystąpić kryzys katecholaminowy;

• testy stymulacyjne. Przeprowadzany u pacjentów z utrzymującym się nadciśnieniem. W tym celu podaje się dożylnie leki zawierające adrenoblokery (fentolaminę, tropafen). W rezultacie po 5 minutach ciśnienie spada o kilka jednostek (górne o 40, dolne o 25), wtedy możemy założyć obecność guza nadnercza;
• ogólna analiza krwi. W przypadku tej choroby zmienia się jej skład. W wielu przypadkach wzrasta liczba leukocytów, limfocytów, eozynofili. Jest to spowodowane skurczem mięśni gładkich śledziony. W tym samym czasie wzrasta również poziom glukozy;

• analiza w celu określenia stężenia katecholamin we krwi. W przypadku guza chromochłonnego rozpoznanie tego negatywnego stanu może być trudne, ponieważ wysoka zawartość hormonów (adrenaliny, dopaminy, noradrenaliny, metanefryny i normetanefryny) jest określana dopiero po kilku godzinach od przełomu nadciśnieniowego. W przyszłości taka analiza nie ma sensu.
• badanie moczu pacjenta z guzem nadnerczy. Diagnostyka laboratoryjna występuje na podstawie wydzieliny zbieranej w ciągu dnia lub 3 godziny po ataku nadciśnienia. Analiza pokazuje obecność choroby podwyższony poziom katecholaminy, białko, glukoza w moczu, obecność cylindrów. Cechą tego badania jest to, że należy je przeprowadzić podczas ataku. W innych przypadkach wynik analizy będzie normalny;

• oznaczanie poziomu metanefryn we krwi i moczu. W ciągu dnia po kryzysie stężenie tych substancji będzie wysokie;
• ultradźwięk narządy wewnętrzne. Przekaż to badanie konieczne dla wszystkich pacjentów. Pozwala określić, gdzie znajduje się edukacja, jaki jest jej charakter;
• tomografia komputerowa nadnerczy. Wykonane z pomocą środek kontrastowy, który jest podawany dożylnie, oraz prześwietlenia. Specjalny sprzęt wykonuje serię zdjęć, a następnie je porównuje. Po zastosowaniu tomografia komputerowa bardzo łatwo jest zidentyfikować wszystkie negatywne zmiany w ciele, określić lokalizację, rozmiar i charakter guza;

• MRI narządów zlokalizowanych w przestrzeni zaotrzewnowej. Nowoczesna metoda diagnostyka bez użycia promieni rentgenowskich. Pozwala na wizualizację pożądanych narządów, w tym nadnerczy. MRI może wykryć guzy inna lokalizacja, którego rozmiar wynosi 2 mm;
• . implikuje podanie dożylne substancje zdolne do gromadzenia tkanki nadnerczy (cholesterol jodu, scintadren). Następnie obecność tych leków jest rejestrowana za pomocą specjalnego skanera. Scyntygrafia pomaga zidentyfikować lokalizację guza (nie tylko w nadnerczach, ale także w otaczających tkankach), obecność przerzutów w procesie onkologicznym;
• . Przeprowadza się go pod kontrolą USG lub CT. Po uprzednim znieczuleniu niezbędnej części ciała za pomocą specjalnej cienkiej igły pobierany jest materiał z guza. Jest badany pod mikroskopem w celu określenia cech komórek, zdiagnozowania obecności procesów złośliwych.

Leczenie zachowawcze guzów nadnerczy

W obecności guza chromochłonnego leczenie powinno odbywać się pod nadzorem doświadczonych specjalistów. Terapia medyczna mające na celu wyłącznie wyeliminowanie głównych objawów choroby. Możliwe jest całkowite wyeliminowanie jedynie guza nadnerczy chirurgicznie.

Operację można przeprowadzić dopiero po ustabilizowaniu się stanu chorego. wysokie ciśnienie podczas interwencja chirurgiczna zwiększa ryzyko wystąpienia stanów zagrażających życiu pacjenta – zespołu niekontrolowanej hemodynamiki, zaburzeń rytmu serca, udaru mózgu. Dlatego przed operacją konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego, które ma na celu normalizację wskaźników ciśnienia.

W zależności od stanu pacjenta wskazane jest stosowanie następujących leków:

• alfa-blokery. Leki z tej grupy obejmują Tropafen, Phentolamine. Dane leki blokować adrenoreceptory. W efekcie stają się niewrażliwe wysoka zawartość adrenalina w ludzkiej krwi. Podczas stosowania tych leków zmniejsza się negatywny wpływ hormonów na organizm ludzki, ciśnienie spada, praca serca normalizuje się;
• beta-blokery (propranolol). Ten lek zmniejsza wrażliwość organizmu na adrenalinę. Kiedy jest używany, normalizuje się czynność serca, zmniejsza się wskaźniki ciśnienia;
• inhibitory syntezy katecholamin (metyrozyna). Leki z tej grupy hamują produkcję adrenaliny i noradrenaliny w organizmie człowieka. Ich przyjmowanie zmniejsza objawy (o 80%) wszystkich objawów obserwowanych podczas choroby;
• blokery kanału wapniowego (Nifedypina). Leki z tej grupy blokują wnikanie wapnia do komórek mięśni gładkich organizmu człowieka. W rezultacie eliminowany jest skurcz naczyń, co zmniejsza ciśnienie, liczbę uderzeń serca.

Chirurgiczne leczenie guzów nadnerczy

Po ustabilizowaniu się stanu osoby, które trwa co najmniej 5 dni, oraz pełna diagnoza przystąpić do leczenie chirurgiczne guzy nadnerczy. Istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej, z których każda ma swoje zalety i wady.

Konwencjonalna lub otwarta operacja guzów nadnerczy

Ten rodzaj operacji jest używany przez wielu chirurgów do usuwania guzów nadnerczy. Polega na wykonaniu nacięcia skóry o długości 20-30 cm, w tym przypadku mięśni przedniego odcinka ściana jamy brzusznej, klatka piersiowa i przepony. Proces rozdzielania tkanek na drodze do nadnerczy może trwać nawet najwięcej doświadczony chirurg 30 do 40 minut. Po otwarciu dostępu do guza nadnercza następuje jego usunięcie, co trwa nie dłużej niż 10 minut. Następnie chirurg wykonuje wszystkie czynności w Odwrotna kolejność podczas szycia wszystkich tkanin. Ten proces może potrwać do pół godziny. Operacja taka jest wskazana w przypadku, gdy nie jest możliwe dokładne określenie lokalizacji guza nadnercza. Ma wiele wad:

• czas trwania operacji może osiągnąć 2,5 godziny;
• znaczny uraz tkanki skutkujący długi okres powrót do zdrowia;
• istotne ból po operacji;
• pacjentowi pokazano długi pobyt w szpitalu w okresie pooperacyjnym.

Laparoskopowa metoda operacji usunięcia guza nadnerczy

Czym chirurgia laparoskopowa różni się od tradycyjnej chirurgii? Podczas tego zabiegu osobę kładzie się na kanapie na boku, umieszczając wałek pod dolną częścią pleców. W wymaganym obszarze wykonuje się małe nacięcie, którego długość wynosi około 1 cm Specjalne narzędzie- endoskop z kamerą wideo na końcu. Chirurg pod kontrolą sprzętu odnajduje nadnercze i usuwa guz, który zwykle jest wyraźnie widoczny. Ta operacja ma wiele zalet. Jest znacznie mniej traumatyczny, po jego wykonaniu pozostaje mały szew, a sam zabieg nie trwa długo. Pomimo tych zalet laparoskopia ma wiele wad:

• procedura jest trudna do wykonania dla pacjentów, którzy wcześniej doświadczyli interwencje chirurgiczne na narządach znajdujących się w jamie brzusznej (w obecności procesu adhezyjnego);
• laparoskopia jest dość trudna dla osób ze znaczną ilością podskórnej tkanki tłuszczowej;
• wprowadzany do jamy brzusznej w celu przeprowadzenia operacji dwutlenek węgla, co pozwala na stworzenie przestrzeni roboczej dla chirurga. W rezultacie wzrasta nacisk na przeponę, co zmniejsza objętość płuc. Ten stan może być niebezpieczny dla osób starszych lub osób z chorobami współistniejącymi.

Operacja zaotrzewnowa w celu usunięcia guza nadnercza

Przechodzi przez strefę lędźwiową, gdzie powstają 3 nacięcia o wielkości 1-1,5 cm.Ta operacja ma wiele zalet i jest uważana za Najlepszym sposobem usunięcie guza nadnercza. Jest mniej traumatyczny, ma niewielką liczbę powikłań i minimalny okres rekonwalescencji. Pacjent zostaje wypisany 3 dni po operacji.

Radykalne usunięcie guza nadnercza rokuje pozytywnie. Przeżycie pacjentów z łagodna edukacja wynosi 95%, aw złośliwych - 44%. Częstość nawrotów wynosi 12,5%.

⚕️Olga Aleksandrowna Melikhova - endokrynolog, 2 lata doświadczenia.

Zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem chorób narządów układ hormonalny: tarczyca, trzustka, nadnercza, przysadka mózgowa, gonady, przytarczyce, grasica itp.

Guz chromochłonny to guz zlokalizowany w rdzeniu nadnerczy, którego głównym efektem jest produkcja katecholamin (norepinefryny i epinefryny). Normalny poziom te hormony mają bardzo ważne dla całego organizmu, gdyż nadmiar tych wartości prowadzi do nadciśnienia, wzmożonej emocjonalności, powoduje mdłości i wymioty. Najczęściej wpływ guza chromochłonnego nadnerczy objawia się w postaci przełomów nadciśnieniowych.

Co to jest guz chromochłonny nadnerczy

Na szczęście guz chromochłonny nadnerczy nie jest szeroko rozpowszechnionym nowotworem i występuje dość rzadko. Odsetek zachorowań w dzieciństwie wynosi około 10% dorosłych pacjentów, a chłopcy są najbardziej podatni na tę chorobę. Wśród dorosłych pacjentów kobiety częściej chorują na nowotwór, średni wiek którzy mają od 20 do 50 lat.

Guz chromochłonny jest zamknięty w swoistej torebce, dość dobrze ukrwionej za pomocą licznych naczyń. Jego wielkość, począwszy od 0,5 cm, zwiększa się co roku o kilka milimetrów, osiągając 14 cm. Aktywność hormonalna, którą jest w stanie wykazywać, nie zależy od wielkości guza. Z reguły guz chromochłonny ma charakter łagodny, ale w 10% przypadków może przybrać przebieg złośliwy. W tym przypadku guz jest zlokalizowany poza nadnerczami i wytwarza dopaminę.

Ta formacja znajduje się bezpośrednio w pobliżu nadnerczy lub na nich. Najczęściej guz rozwija się na jednym z nich, a tylko 10% pacjentów jest dotkniętych obustronnie. Oddzielnie zlokalizowany guz chromochłonny ma łagodniejszy wpływ na organizm, ponieważ w tym przypadku wytwarza tylko norepinefrynę. Dość rzadkie są przypadki, gdy guz tworzy się w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, w miednicy małej oraz jako pojedyncze warianty w szyi lub głowie.

Objawy guza

Guz chromochłonny wydziela hormony, od których w dużej mierze zależy samopoczucie pacjentów. Od wzrostu ich poziomu w pierwszej kolejności cierpi układ sercowo-naczyniowy a także nerwowy i hormonalny. Jeden z najjaśniejszych ciężkie objawy pheochromocytoma, który wyróżnia się również trwałością nadciśnienie tętnicze, który ma stabilna forma. Jednocześnie obserwuje się częste kryzysy nadciśnieniowe z ostrymi skokami ciśnienia. Pomiędzy atakami ciśnienie może spaść do normalne wartości lub w zależności od indywidualne cechy pacjent pozostaje stale uniesiony. Często zdarzają się przypadki, gdy choroba przebiega bez kryzysów, ale ze stałą zwiększone wartości ciśnienie krwi.

Napadowi przełomu nadciśnieniowego spowodowanego wzrostem poziomu katecholamin z wpływu guza chromochłonnego na organizm towarzyszą inne negatywne zaburzenia. Najczęściej pacjenci martwią się o przewód pokarmowy i objawy sercowo-naczyniowe jak i naruszeń procesy metaboliczne I zaburzenia neuropsychiatryczne. Podczas ataku pacjenci odczuwają dreszcze, bóle głowy, niepokój i zaburzenia równowagi, a także zwiększone pocenie się, a nawet drgawki. Jako objaw, ból w okolicy serca i objawy tachykardii są stale obecne, może wystąpić chęć wymiotów i nudności. Objawem guza chromochłonnego są również zmiany w składzie krwi, natomiast w wynikach badań można wykryć limfocytozę i leukocytozę, a także hiperglikemię i eozynofilię.

Objawem rozwoju guza chromochłonnego są zaburzenia metaboliczne, prowadzące do rozwoju cukrzycy i gwałtownej utraty wagi. Często pacjenci przegrywają Krótki czas do 10 kg wagi, bez zmiany diety. Złośliwy przebieg guza chromochłonnego ma również szereg objawów, które wyrażają się pojawieniem się bólu brzucha, bardzo znaczną utratą masy ciała oraz przerzutami, które mogą obejmować narządy odległe od nerek.

Jednym z objawów, który umożliwia wykrycie guza chromochłonnego, jest nagła utrata wzroku, gdy pojawiają się oczy ciemne miejsca i miga światło. Podobna sytuacja grozi odwarstwieniem siatkówki i utratą wzroku, dlatego wymaga odwołania się do specjalistów.

Rozpoznanie guza chromochłonnego

Podczas diagnozowania guza chromochłonnego należy przede wszystkim zwrócić uwagę na towarzyszące mu objawy. Ponieważ guz chromochłonny nadnerczy nie wydziela w sposób ciągły hormonów, konieczne staje się kilkukrotne przeprowadzanie badań, rozpoczynając natychmiast po ataku. Podczas diagnozowania guza chromochłonnego, analiza biochemiczna znalezione we krwi i moczu zwiększona zawartość katecholamina, a także kortyzol, kalcytonina, parathormon, ACTH. Zastosowanie metody palpacyjnej w diagnostyce guza chromochłonnego, szczególnie w okolicach szyi lub jamy brzusznej, może prowokować rozwój przełomu katecholaminowego, który jest najbardziej typowy dla guza chromochłonnego. Ataki te opierają się na znacznym nadmiarze katecholamin, a sam atak może być wywołany nadmiernym wysiłkiem fizycznym, stresująca sytuacja, chociaż często nie można ustalić przyczyny ataku. Postawienie diagnozy guza chromochłonnego za pomocą kardiogramu wykazuje niewielkie zmiany i pojawiają się przejściowo podczas napadów. Badanie ultrasonograficzne może wykryć lokalizację i rozmiar guza chromochłonnego. Również u pacjentów z obecnością tego rodzaju choroby zaleca się diagnozowanie guza chromochłonnego za pomocą rezonansu magnetycznego, biopsji, tomografii komputerowej i badań radiologicznych.

Wygląd pacjentów z istniejącym guzem chromochłonnym w dużej mierze zależy od postaci choroby, którą zwykle dzieli się w następujący sposób:

• napadowy;
• stały;
• mieszany.

Pacjenci, zwłaszcza po atakach, wyglądają na niepewnych i przestraszonych, jak po każdym zawale serca. Cierpieć z powodu nadmierne pocenie możliwa gorączka, drgawki i częste oddawanie moczu.

Wszyscy cierpią na syndrom zwany triadą Carneya, który obejmuje zwiększone pocenie się, ból głowy i kołatanie serca. Kobiety z podobnym guzem etap początkowy doświadczają tych samych objawów, co osoby z nadciśnieniem. Formę mieszaną komplikują stale obecne kryzysy. Bardzo niebezpieczne i powodujące złe przeczucie ciągła zmiana ciśnienie z wysokiego na niskie i odwrotnie. Nazywa się to wstrząsem katecholaminowym i uważa się, że zagraża to życiu.

Leczenie guza chromochłonnego nadnerczy

Leczenie guza chromochłonnego, w tym manifestacji przełomów katecholaminowych, opiera się na stosowaniu leków adrenolitycznych, które mogą blokować działanie katecholamin, zmniejszając tym samym ciśnienie krwi. Dla metody terapeutyczne leczenie guza chromochłonnego za pomocą takich leki jak Regithin czy Phentolamine w formie zastrzyki domięśniowe, a także Tropafen podawany dożylnie.

Leczenie terapeutyczne guza chromochłonnego z reguły nie jest w stanie trwale pozbyć się guza, dlatego znaczący efekt przed operacją można osiągnąć za pomocą a-metylotyrozyny. Leczenie pheochromocytoma przy użyciu a-metylotyrozyny wykonuje się przed operacją, ponieważ głównym metoda medyczna w leczeniu guza chromochłonnego jest usunięcie chirurgiczne guz chromochłonny. Podczas stosowania tego leku należy zachować ostrożność, ponieważ systematyczne stosowanie takiego leku może prowadzić do zaburzenia psychiczne i zaburzenia trawienia.

Chirurgiczne leczenie guza chromochłonnego

Przed wykonaniem operacji usunięcia guza konieczne jest znormalizowanie ciśnienia krwi, dla którego stosuje się kombinację leków opartych na zawartości b-blokerów i a-blokerów. W chirurgicznym leczeniu guza chromochłonnego przy podejrzeniu mnogich guzów stosuje się jedynie laparotomię. Z reguły po usunięciu guza ciśnienie wraca do normy. Chemioterapię stosuje się w leczeniu złośliwego guza chromochłonnego nadnerczy po usunięciu guza.

prognozy życiowe

poważne komplikacje, zagrażający życiu w diagnostyce guza chromochłonnego nadnerczy, krwotoków śródczaszkowych, zawałów, ostra niewydolność obrzęk nerek i płuc. Po leczenie chirurgiczne guz chromochłonny o łagodnym charakterze, w większości przypadków stan zdrowia wraca do normy. Przeżycie po usunięciu guza przy braku nawrotu wynosi ponad 95% przypadków. Kluczowy jest to podane do diagnozy guza chromochłonnego na wczesne daty rozwój choroby.

4 882

Podczas diagnozowania guza chromochłonnego (PC) brane są pod uwagę dane obraz kliniczny oraz wyniki hormonalnych, biochemicznych i instrumentalnych metod badawczych.

1. Dane kliniczne.

Guz chromochłonny należy podejrzewać, jeśli występuje którykolwiek z poniższych objawów:

• Ból głowy, pocenie się i kołatanie serca, które mogą występować niezależnie od poziomu ciśnienia krwi (BP).
• Częste kryzysy nadciśnieniowe z wysokim ciśnieniem krwi, które niezależnie spada do normalnego poziomu.
• Objawy hiperadrenergii to drżenie, zaczerwienienie lub bladość skóry, kołatanie serca, pocenie się, niepokój.
• Niewrażliwość na leki który obniża ciśnienie krwi.
• Wzrost ciśnienia krwi został po raz pierwszy wykryty w dzieciństwie lub w młodym wieku.
• Utrata masy ciała do 15% lub więcej od idealna masa ciało.
• niedociśnienie ortostatyczne(spadek skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi przy przejściu do pozycji pionowej).
• Upośledzona tolerancja węglowodanów lub podwyższony poziom cukru we krwi.

1. Badania hormonalne.

Najważniejszym w diagnostyce guza chromochłonnego jest wykrycie przeedukacja katecholaminy (CA).

Aby to zrobić, w codziennym moczu lub osoczu krwi, poziom samych CA lub ich metabolitów – metanefryny, normetanefryny, kwasu wanililomigdałowego.

Przekroczenie normy CA lub ich metabolitów wskazuje na prawdopodobną obecność guza chromochłonnego, ale nie wyklucza całkowicie innych chorób, które mogą manifestować te same zmiany. Jeśli przekroczenie normy wynosi 2 lub więcej razy, diagnoza staje się bardziej wiarygodna.

Należy zauważyć, że podwyższony poziom katecholamin we krwi można zaobserwować nie tylko przy guzie chromochłonnym. Może to być spowodowane hipoglikemią, stresem, stres związany z ćwiczeniami kwasica, niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, niedotlenienie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, otyłość, a także przyjmowanie szeregu leków wpływających na poziom katecholamin – beta-blokerów, adrenostymulatorów, metyldopy, preparatów rauwolfii itp.

Jednocześnie jednorazowo wynik negatywny, zwłaszcza jeśli badanie wykonano w okresie międzynapadowym, nie wyklucza rozpoznania guza chromochłonnego.

Ważniejsze jest prowadzenie badań bezpośrednio po kryzysie.

Należy zauważyć, że oznaczenie metabolitów jest bardziej pouczające, a nie same CA, ponieważ adrenalina i norepinefryna pozostają w organizmie bardzo krótko. Dość szybko przekształcane są w metanefryny i magazynowane w organizmie przez 24 godziny, więc ich oznaczenie nie jest związane w czasie z momentem uwolnienia hormonów przez guz.

Zaletą oznaczania metabolitów jest również to, że ich poziom nie zależy od diety (nadużywanie czekolady i kawy) ani leków (beta-adrenolityki, adrenostymulanty, m.in. akcja centralna, inhibitory MAO itp.), co może powodować fałszywe wyniki.

To jest najbardziej niezawodna metoda diagnostyka guza chromochłonnego, tk. jego czułość i swoistość sięga 98%.

1. testy funkcjonalne.

Jeżeli badanie poziomu katecholamin nie pozwoliło na potwierdzenie rozpoznania guza chromochłonnego wskazane jest wykonanie badań czynnościowych.

Istnieją dwa rodzaje testów funkcjonalnych: prowokacyjne i adrenolityczne .

Testy prowokacyjne stymulują uwalnianie katecholamin przez guz wraz z rozwojem przełomu nadciśnieniowego i wzrostem zawartości katecholamin we krwi i moczu. Z powodu wysokie ryzyko rozwoju powikłań, testy te są rzadko stosowane.

Testy prowokacyjne:

• Test z histaminą wykonywane przy wyjściowym prawidłowym ciśnieniu krwi. Podaje się dożylnie 0,05 mg histaminy. Wzrost ciśnienia o 60/40 mm Hg. Sztuka. w ciągu pierwszych 4 minut po podaniu histaminy wskazuje na obecność guza chromochłonnego.
• Test z tyraminą. Wprowadź dożylnie 1 mg tyraminy. Wznosić ciśnienie skurczowe przy 20 mm Hg. Sztuka. i więcej w ciągu 2 minut również sugeruje obecność guza chromochłonnego.
• Test z glukagonem. Podaje się dożylnie 0,5 mg glukagonu. Wyniki testu ocenia się w taki sam sposób, jak przy wprowadzaniu histaminy i tyraminy.

Testy adrenolityczne:

• Test z klonidyną, co zmniejsza poziom wydzielanej norepinefryny zakończenia nerwowe ale nie wpływa na wydzielanie katecholamin przez guz chromochłonny. Przed badaniem określa się ilość katecholamin w osoczu krwi. Następnie pozwala się im przyjąć doustnie 0,3 mg klonidyny i po 3 godzinach ponownie oznacza się zawartość tych hormonów we krwi. U pacjentów z guzem chromochłonnym zawartość katecholamin po przyjęciu klonidyny nie zmienia się istotnie, natomiast u pacjentów z guzem chromochłonnym zawartość katecholamin po przyjęciu klonidyny nadciśnienie poziom norepinefryny jest obniżony do normy, a nawet niższy.
• Jeśli ciśnienie krwi jest stale podwyższone i nie jest niższe niż 160/110 mm Hg. Sztuka. stosowany test z fentolaminą . Podaje się dożylnie 5 mg fentolaminy. Spadek ciśnienia krwi w ciągu 5 minut o więcej niż 35/25 mm Hg. sugeruje obecność guza chromochłonnego.

1. testy biochemiczne.

Definicja zawartość cukru we krwi zwłaszcza podczas spontanicznego ataku lub kryzysu.

1. Metody instrumentalne badania.

Metody te służą do potwierdzenia rozpoznania i określenia lokalizacji guza.

• Ultrasonografia. Informacyjny o godz duże rozmiary guzy.

• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pozwalają na wykrycie guza o średnicy do 1 cm u 80% pacjentów.
• Scyntygrafia- najbardziej pouczająca i specyficzna metoda diagnostyczna guza chromochłonnego. Po wstrzyknięciu specjalnej substancji metajodobenzyloguanidyny znakowanej radioaktywnym jodem I-131, skanowane są nadnercza. radioaktywny jod jest selektywnie wychwytywany przez komórki chromafinowe i lokalizowany w obszarze guza, co umożliwia wizualizację guzów chromochłonnych. Metoda ta pozwala na wykrycie guzów niewykrywalnych tomografią komputerową, zwłaszcza przyzwojaków, guzów pozanadnerczowych czy przerzutów złośliwego guza chromochłonnego.
• Znacznie rzadziej do wykrycia guza nadnerczy stosuje się selektywne obrazowanie. angiografia nadnerczy oraz z lokalizacją pozanadnerczową - aortografia. Ta metoda nie jest powszechnie stosowana, ponieważ po wprowadzeniu środka kontrastowego mogą wystąpić powikłania.

Badania genetyczne.

Jeśli pacjent dobrze zna historię swojej rodziny, może powiedzieć lekarzowi o innych typach guzów endokrynologicznych, w tym guza chromochłonnego, stwierdzanych u członków rodziny. W takim przypadku lekarz, podejrzewając rodzinny charakter guza, może od razu przejść do badań genetycznych.

Przypadkowe odkrycie guza chromochłonnego.

Guz w nadnerczach może zostać wykryty przypadkowo w badaniach obrazowych wykonanych z innych powodów.

Rokowanie dla guza chromochłonnego.

Masowe uwalnianie katecholamin w guzie chromochłonnym przez bezpośrednie efekty toksyczne serca może spowodować uszkodzenie komórek serca.

Ogólnie rzecz biorąc, guzy chromochłonne są łagodne i mają dobre rokowanie po chirurgicznym usunięciu. Radykalna operacja prowadzi do wyzdrowienia większości pacjentów.
W przypadku braku leczenia chirurgicznego, z nawrotami po usunięciu iz nowotwory złośliwe rokowanie jest niekorzystne. Guz chromochłonny w ciąży słaby wynik dla matki i płodu; śmiertelność wynosi około 50% dla obu.

Zarówno złośliwe, jak i łagodne guzy chromochłonne mogą nawrócić po operacji. Częstość nawrotów wynosi średnio około 10%.