Podstawowe zasady terapeutycznego wykorzystania czynników fizycznych i mechanizmów ich działania. Fizjoterapia

Definicja i przedmiot
fizjoterapia.
Mechanizmy powstawania reakcji organizmu
na czynniki fizyczne.
Podstawowe zasady zastosowanie terapeutyczne
czynniki fizyczne.
KLASYFIKACJA METOD
FIZJOTERAPIA

Fizjoterapia

- dziedzina nauk medycznych zajmująca się badaniem wpływu na organizm
zastosowane naturalne i sztuczne czynniki fizyczne
na leczenie chorych i poprawę stanu ludności.
Termin „fizjoterapia” pochodzi od greckich słów φυσι ζ (gr.
- przyroda) i ϑεραπεια (terapia, leczenie) oraz w dosłownym tłumaczeniu
oznacza leczenie pacjentów czynnikami naturalnymi (fizycznymi).
Fizjoterapia jako dziedzina wiedzy człowieka posiada wszelkie atrybuty
nauki: przedmiotowe, kategorie, przedmiotowe, metodyczne i podstawowe
wzory.

Przedmiotem badań fizjoterapii są lecznicze czynniki fizyczne.

Wpływ różnych czynników fizycznych na organizm
brane są pod uwagę również inne nauki (elektromagnetobiologia,
fotobiologia, bioklimatologia, hydrogeologia, higiena, ekologia
itd.).
Fizjoterapia bada właściwości tych terapeutycznych czynników fizycznych,
które są stosowane w leczeniu pacjentów.
Naturalne czynniki lecznicze, warunki ich powstawania i
racjonalnego wykorzystania, a także zasobów uzdrowiskowych
połączone są w samodzielny dział fizjoterapii - ośrodek
terapia, czyli część integralna nauki o rozwoju
uzdrowiska - balneologia.

Kategorie fizjoterapii

Zbiór pojęć połączonych wspólnym
pochodzenie (fizyczna forma ruchu
materii), tworzy kategorie fizjoterapii –
terapeutyczny czynnik fizyczny,
leczenie fizykalne,
procedura fizjoterapeutyczna.

Kryteria specyficznego działania czynników:

wyraźny wpływ na narząd docelowy;
wybór odpowiednich form energii
natura kanałów jonowych w błonach komórkowych;
szybki rozwój efektu przy minimalnym
koszty energii.

Terapeutyczne czynniki fizyczne

Terapeutyczny czynnik fizyczny (prądy, pola, promieniowanie, minerał
woda, klimat, borowina) – fizyczna forma ruchu
materię, która decyduje o terapeutycznym charakterze oddziaływania
różne narządy i układy organizmu.
Ze względu na pochodzenie terapeutyczne czynniki fizyczne dzielą się na dwa
grupy - sztuczne i naturalne.
Naturalne i sztuczne czynniki lecznicze składają się z
unikalne kombinacje różnych czynników fizycznych to:
elektroterapia, magnetoterapia, mechanoterapia,
fototerapia, klimatoterapia, balneoterapia,
borowina, termoterapia, hydroterapia, radioterapia

(Ulaszik, 2008).

1. Metody oparte na wykorzystaniu prądów elektrycznych o różnych parametrach
(stały, zmienny impuls)::
galwanizacja,
elektroforeza medyczna,
elektrospanie,
elektroanalgezja przezmózgowa i krótkopulsowa,
terapia diadynamiczna,
terapia amplipulsowa,
terapia interferencyjna,
stymulacja elektryczna,
fluktuacja,
darsonwalizacja lokalna,
ultratonoterapia.

Fizyczna metoda leczenia - zestaw metod stosowania określonego leczniczego czynnika fizycznego

Istnieją cztery główne grupy fizyczne
metody leczenia (Ponomarenko G.N., 2006).
Metody modulacji dla typowych patologii
procesy.
metody systemotropowe.
Metody organotropowe.
Metody modulacji stanu funkcjonalnego
organizm.

Metodyka postępowania fizjoterapeutycznego

- zestaw technik (operacji)
praktyczne zastosowanie konkretnego
Fizyczna metoda leczenia.

Przedmiot badań fizykoterapii

jest osobą dotkniętą
czynniki fizyczne z medycznymi i prozdrowotnymi
zamiar.
Skutki takiego oddziaływania można ocenić
bezpośrednio w trakcie zabiegu lub
pośrednio, poprzez ekstrapolację danych
eksperymenty na zwierzętach lub
pomocą matematycznego modelowania medycznego
fizyczny wpływ na organizm.

Metoda fizjoterapeutyczna - podstawowa dla wiedzy naukowej - dialektyczno-materialistyczna

Łączy morfofunkcjonalne metody oceny
wpływ terapeutycznych czynników fizycznych na tkanki z
kliniczne metody oceny stanu pacjentów z
różne choroby
Ocenę uzyskanych wyników przeprowadza się o godz
stosowanie metod logiki dialektycznej – analiza,
synteza, abstrakcja, indukcja, dedukcja,
formalizacja itp.
Fizjoterapia jest ściśle związana z podstawami
nauki ścisłe (biofizyka, biochemia, normalna i
fizjologia patologiczna, immunologia itp.) oraz
dyscypliny kliniczne.

MECHANIZMY POWSTANIA REAKCJI ORGANIZMU NA TERAPEUTYCZNE CZYNNIKI FIZYCZNE

Określa się efekt terapeutyczny dowolnego czynnika fizycznego
splot efektów rozwijających się pod jego wpływem. I oni
kształtowanie się i rozwój determinują:
specyficzne właściwości czynnika fizycznego, na których się opierają
są cechami rozkładu jego energii w czasie i
przestrzeń;
fizyczne (elektryczne, magnetyczne, mechaniczne,
termofia itp.) właściwości tkanek „docelowych”, które decydują o pochłanianiu energii danego czynnika;
obecność selektywnej wrażliwości ciała na dane
czynnik określający niskie progi jego percepcji zmysłowej;
funkcjonalne rezerwy adaptacji i reaktywności organizmu.

Reakcje organizmu w kształtowaniu efektów terapeutycznych czynników fizycznych:

lokalny,
odruchowo-segmentowy i
uogólnione (ogólne) reakcje organizmu.
W ich dostarczaniu uczestniczą różne podporządkowane sobie układy organizmu.
Lokalne reakcje pojawiają się w ograniczonym obszarze ciała i powstają z powodu
aktywacja aferytów układu somatosensorycznego i czynników miejscowego układu naczyniowego
rozporządzenie.
Mechanizmy ich powstawania zależą od charakterystycznej formy energii
każdy z nich (elektryczny, magnetyczny, lekki, mechaniczny i termiczny).
Mechanizmy są aktywowane przez specyficzne i najbardziej czułe receptory
struktury biologiczne, odbiorniki energii mechanicznej i świetlnej, mechanoreceptory i fotoreceptory, a także struktury selektywnie postrzegające
czynniki elektromagnetyczne i termiczne (włókna nerwowe i mięśniowe,
termomechaniczne włókna skóry).

Reakcje na czynniki mechaniczne

polegać na ich parametrach i postępować zgodnie z przepisami
fizjologia sensoryczna:
amplituda odpowiedzi doprowadzających zależy nieliniowo
na intensywność czynnika fizycznego,
selektywność częstotliwościowa takich reakcji wynika z cech przestrzennych i strukturalnych
aparaty receptorowe, a one same powstają w
w ciągu pierwszej sekundy od rozpoczęcia akcji
czynnik a.

Czynniki termiczne wpływają

na wrażliwe termomechanicznie struktury skóry, a elektromagnetyczne na pobudliwe
tekstylia.
Są w stanie modulować aktywność impulsową włókien nerwowych.
Otrzymane reakcje nie mają nieliniowej zależności od intensywności i
częstotliwości czynników i rozwijać się w czasie.
Występują zmiany w tonie tętniczek oraz średnicy naczyń włosowatych i żyłek.
mikrokrążenie. Takie efekty miejscowe realizowane są zarówno poprzez odruch aksonalny, jak i poprzez uwalnianie substancji biologicznie czynnych (bradykininy,
prostaglandyny, substancja P, cytokiny, tlenek azotu) i mediatory (norepinefryna,
acetylocholina, histamina, serotonina i adenozyna), a także zmiany równowagi jonowej
tkanki - hiperionia).

Uwalniane wolne cząsteczki histaminy przez receptory histaminowe H 2 fagocytów jednojądrzastych
hamują wydzielanie czynników chemotaktycznych, syntezę
makrofagi układu dopełniacza. Podążając za tym
aktywuje się spadek wydzielania mediatorów stanu zapalnego
proliferacja i dojrzewanie tkanki ziarninowej
ognisko zapalne. Podobne efekty ma
prostaglandyna E 2, której mechanizm działania na układ cyklicznych nukleotydów nie został jeszcze wyjaśniony
koniec. Makrofagi i labrocyty migrujące w głąb skóry
Aktywuj odporność komórkowa skórne i niespecyficzne
czynniki jego systemu bakteriobójczego.

Acetylocholina i inne środki cholinomimetyczne
(na przykład prostaglandyna realizuje swoje działanie
w 26 Wprowadzenie do fizjoterapii różne komórki
poprzez receptory cholinergiczne związane z układem
fosfotydyloinozytydy i cGMP. Wynikające z
ten wzrost przepuszczalności plazmalemmy
komórki, aktywacja transportu aksonalnego
trofogeny i zwiększone zużycie tlenu
zmienić metabolizm i trofizm tkanek w okolicy
absorpcja energii terapeutycznej fizycznej
czynnik a. Ponadto biologicznie aktywny
związki mają lokalny efektor
wpływ na wpływ lokalny
wolne zakończenia nerwowe i nerw
przewodniki.

Tak więc, oprócz różnych „celów” efektów terapeutycznych
czynniki fizyczne, mechanizmy ich pierwotnego
postrzeganie. Opierają się one na różnicach w mechanizmach wchłaniania
energia czynników fizycznych.
Cechy sygnałów sygnałowych wchodzących do ośrodkowego układu nerwowego
przepływy impulsów powodują określone skupienie
bezwarunkowe reakcje odruchowe każdego narządu.
Taka niejednorodność pierwotnych reakcji organizmu na fizyczne
czynniki z różnorodna forma energia objawia się w następujący sposób
etapy powstawania uogólnionych reakcji organizmu.

odruchy somatyczne, trzewne i autonomiczne.
Prowadzą do przesunięć w równowadze jonowej tkanek i działają modulująco.
na strumieniach aktywności impulsowej wznoszącej się do struktur nadrdzeniowych.
Aferentne impulsy z czuciowych włókien nerwowych przez interkalację
neurony aktywują neurony ruchowe rogów przednich rdzeń kręgowy Z
późniejsze tworzenie efektorowych przepływów impulsowych, które
stosuje się do różnych narządów, które mają odpowiedni segment
unerwienie. Wraz z nimi, przez tylne korzenie, otrzymuje rdzeń kręgowy
sygnały impulsowe wzdłuż autonomicznych włókien nerwowych, które są zamknięte w obwodowych zwojach autonomicznych i mają wyraźny efekt troficzny
na tkance metameru, który należy do tego odcinka rdzenia kręgowego.

W rezultacie pojawiają się reakcje odruchowe

Interakcja aferentu trzewnego i somatycznego
strumienie impulsów i ich przełączanie na różne efektory
występuje na poziomie struktur rdzeniowych, opuszkowych i korowych.
Napromieniowanie wzbudzenia do sąsiednich obszarów mózgu
powoduje zarówno umocnienie istniejących, jak i powstawanie nowych
złożone reakcje odruchowe. Odpowiedzialni menedżerowie
sygnały do ​​różnych efektorów mogą być realizowane przez
prosta rozbieżność impulsów skierowanych w dół w różne
efektory.

Reakcje odruchowe

Uogólnione reakcje powstają w wyniku rozprzestrzeniania się wstępującego
impuls przepływa z przednich rogów rdzenia kręgowego do leżących powyżej odcinków
mózgu, jak również pod bezpośrednim wpływem terapeutycznym fizycznym
czynniki na struktury podkorowe przewodzące drogi doprowadzające i gruczoły wydzielina wewnętrzna. Dochodząc do leżących powyżej części ośrodkowego układu nerwowego
strumienie impulsów są modalnie jednoznaczne i są przetwarzane przez interkalarne i
neurony pośrednie związane z somatycznym i trzewnym
przewodniki eferentne.

Mechanizm powstawania odpowiedzi zespołu neuronów struktur centralnych

Opiera się na konwergencji do neuronów centralnych
impuls aferentny wypływa z trzewnej i somatycznej
przewodniki z ich późniejszym sumowaniem.
Mechanizmy integracji aferentu somatycznego i trzewnego
sygnały są podobne i różnią się tylko ilościowo
cechy konwergencji. Przejawia się w aktywacji
neurosekrecja czynników uwalniających przez podwzgórze i ich wytwarzanie
hormony tropowe przez przysadkę mózgową z późniejszą korektą poziomu
hormony peptydowe krwi (poprzez aktywację ich wydzielania), a także
stymulacja syntezy hormonów steroidowych i prostaglandyn. W
W wyniku takich procesów neurohumoralnych,
skoordynowane zmiany w aktywności funkcjonalnej i metabolizmie
w różnych tkankach ciała.

Ogólne reakcje adaptacyjne organizmu, które mają charakter rozproszony.

Nasilenie reakcji organizmu i stopień udziału w nich różnych
Ogniwa regulacji neuroendokrynnej określa liczba i obszar
absorpcja energii. Jednocześnie tradycyjnie uważa się, że wraz ze wzrostem
intensywności czynnika następuje sekwencyjne włączenie lokalnych,
odruch segmentowy i uogólnione reakcje, które rozwijają się zgodnie z
uniwersalne mechanizmy regulacji funkcji narządy wewnętrzne i w tym sensie
niespecyficzne. Mają one na celu zwiększenie ogólnej odporności organizmu oraz
wzrost rezerw funkcjonalnych jego adaptacji. Jednak każdy lek
czynnik fizyczny może mieć również określony (tylko nieodłączny) charakter
on) akcja.

Reakcje uogólnione

Reakcje uogólnione
Pojawiające się uogólnione reakcje są związane z procesami kooperacyjnymi,
rozwijających się w aktywnych środowiskach biologicznych, do których należą przede wszystkim
tkanki pobudliwe. Odpowiedzi powstają w tym przypadku z powodu bezpłatnego
energia zmagazynowana w makroergach komórek różnych tkanek, której wartość jest znacznie większa niż energia działających czynników fizycznych. przywiezione przez nich do
struktury biologiczne, energia służy jako rodzaj „wyzwalacza” redystrybucji
energię swobodną komórek i tkanek, znacząco zmieniając ich metabolizm i
właściwości użytkowe, czyli niesie ze sobą cechy „informacyjnego”
uderzenie. Takie reakcje rozwijają się głównie przy lokalnych działaniach
kanały komunikacji biologicznej (strefy projekcji skórnej przewodników doprowadzających,
zlokalizowane w leżących poniżej tkankach i narządach wewnętrznych, punkty ruchowe,
zwoje autonomiczne i punkty akupunkturowe), które mają deterministyczne powiązania z
różne układy ciała.

Specyficzne i niespecyficzne elementy mechanizmu powstawania efektów terapeutycznych

Komponenty specyficzne i niespecyficzne
mechanizm powstawania efektów terapeutycznych
manifestują się funkcjonalnymi przesunięciami neurohumoralnymi
(biofizyczne, biochemiczne, immunologiczne itp.).
Prowadzą do zwiększonej reaktywności i sprężystości
organizmu, zwiększyć poziom jego mobilizacji
rezerwy funkcjonalne i przywracanie uszkodzonych
choroba układu adaptacyjnego.
Niespecyficzne reakcje organizmu przejawiają się wzrostem aktywności układu przysadkowo-nadnerczowego z
późniejsze uwolnienie hormonów zwrotnikowych i aktywacja
Lez wydzielanie wewnętrzne.
Glukokortykoidy i katecholaminy dostające się do krwi
zwiększyć powinowactwo do receptorów adrenergicznych w różnych tkankach, oraz
hydrokortyzon ogranicza wysiękową fazę zapalenia i
powoduje immunosupresję.

Fizjodiagnostyka

Najczęstsze z nich to elektrodiagnostyka i
jej odmianą jest elektroodontodiagnostyka,
fotorumień diagnostyczny,
badanie aktywności elektrycznej skóry (tzw. galvanic skin response – GSR),
metody diagnostyki elektropunktury

Prawa fizjoterapii

Prawo jest formą uniwersalności (Engels F.), która wyraża powszechność
relacje tkwiące we wszystkich zjawiskach danej klasy
Efekt terapeutyczny czynnika fizycznego zależy od kombinacji
powiązanych ze sobą procesów rozwijających się pod jej wpływem.
Prawo heterogeniczności fizjoterapii - multimodalnej terapii
Czynniki fizyczne mają heterogeniczne struktury postrzegania
(cele), molekularne, komórkowe i systemowe mechanizmy działania terapeutycznego
działania.

KLASYFIKACJA METOD FIZJOTERAPII

1. Metody oparte na wykorzystaniu energii elektrycznej
prądy o różnych parametrach (stałe, zmienne
pulsacyjne): galwanizacja, elektroforeza leków,
uśpienia elektrycznego, transmózgowego i krótkopulsowego
elektroanalgezja, terapia diadynamiczna,
terapia amplipulsowa, terapia interferencyjna,
elektrostymulacja, fluktuoryzacja, miejscowa
darsonwalizacja, ultratonoterapia).
2. Metody oparte na wykorzystaniu energii elektrycznej
dziedziny: franklinizacja, terapia ultrawysokimi częstotliwościami,
infitoterapia.
3. Metody oparte na wykorzystaniu różnych
pola magnetyczne: magnetoterapia, induktotermia.

KLASYFIKACJA METOD FIZJOTERAPII

4. Metody oparte na wykorzystaniu mikrofalowych pól elektromagnetycznych:
terapia decymetrowa i centymetrowa, terapia ekstremalnie wysokimi częstotliwościami, teraherc
terapia.
5. Metody oparte na wykorzystaniu oscylacji elektromagnetycznych o charakterze optycznym
zakres: terapeutyczne zastosowanie podczerwieni, światła widzialnego, UV i lasera
promieniowanie.
6. Metody oparte na wykorzystaniu wibracji mechanicznych: terapia wibracyjna,
ultrafonoterapia.
7. Metody oparte na wykorzystaniu wody słodkiej, mineralnej i ich
sztuczne analogi: hydroterapia, balneoterapia.

KLASYFIKACJA METOD FIZJOTERAPII

8. Metody oparte na wykorzystaniu podgrzewanych (termoterapeutycznych) mediów: leczenie
parafina, ozokeryt, naftalan, borowina lecznicza, piasek, glina.
9. Metody oparte na wykorzystaniu zmodyfikowanego lub specjalnego środowiska powietrza:
inhalacje, baroterapia, aerojonoterapia, klimatoterapia.
10. Połączone metody fizjoterapeutyczne oparte na symultanii
wykorzystanie kilku terapeutycznych czynników fizycznych z jednego lub różnych
grupy: induktotermoelektroforeza, darsonwalizacja próżniowa, laseroterapia magnetyczna i
inni

Zespołowo-patogenetyczna klasyfikacja metod fizjoterapeutycznych oparta na ich podziale ze względu na dominujący terapeutyk

akcja (G.N. Ponomarenko, 2000).
Metody przeciwbólowe:
1. Metody centralnego oddziaływania
2. Metody narażenia obwodowego
Metody leczenia stanów zapalnych:
1. Faza alternatywno-wysiękowa
2. Faza proliferacyjna
3. Regeneracja naprawcza
Metody preferencyjnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy:
1. Środki uspokajające
2. Psychostymulanty
3. Tonik

Metody preferencyjnego oddziaływania na peryferie
system nerwowy:
1. Środki znieczulające
2. Neurostymulujące
3. Trofostymulujące
4. Drażniące wolne zakończenia nerwowe
Metody oddziaływania na układ mięśniowy:
1. Miostymulacja
2. Leki zwiotczające mięśnie
Sposoby oddziaływania głównie na serce i naczynia krwionośne:
1. Kardiotoniczny
2. Hipotensyjne
3. Rozszerzający naczynia krwionośne i przeciwskurczowy
4. Środki zwężające naczynia krwionośne
5. Drenaż limfatyczny (obkurczający)

Sposoby oddziaływania głównie na układ krwionośny:
1. Hiperkoagulanty
2. Hipokoagulanty
3. Hemostymulacja
4. Hemodestrukcyjny
Sposoby oddziaływania głównie na drogi oddechowe:
1. Leki rozszerzające oskrzela
2. Mukokinetyka
3. Wzmocnienie transportu pęcherzykowo-włośniczkowego

Sposoby narażenia skóry i tkanki łącznej:
1. Pobudzające melaninę i fotouczulające
2. Kopertowanie
3. Ściągające
4. Przeciwświądowe
5. Napotne
6. Keratolityczny
7. Rozwłóknianie
8. Modulowanie metabolizmu tkanki łącznej

Metody wpływu na układ moczowo-płciowy:
1. Diuretyki
2. Korygowanie zaburzeń erekcji
3. Stymulowanie funkcji rozrodczych
Metody wpływu na układ hormonalny:
1. Stymulacja podwzgórza i przysadki mózgowej
2. Stymulacja tarczycy
3. Stymulatory nadnerczy
4. Stymulacja trzustki

Metody korekty metabolicznej:
1. Stymulacja enzymów
2. Plastik
3. Korekta jonów
4. Witaminy stymulujące
Metody modulowania odporności i odporności nieswoistej:
1. Immunostymulujące
2. Immunosupresyjne
3. Hiposensybilizujący
Sposoby narażenia na wirusy, bakterie i grzyby:
1. Przeciwwirusowy
2. Bakteriobójcze i mykobójcze

Metody wpływu na przewód pokarmowy:
1. Stymulanty funkcja wydzielniczażołądek
2. Osłabienie funkcji wydzielniczej żołądka
3. Zwiększenie motoryki jelit
4. Osłabienie motoryki jelit
5. Żółtodziób

Metody leczenia urazów, ran i oparzeń:
1. Stymulacja gojenia się ran i urazów
2. Przeciw oparzeniom
Metody leczenia nowotworów złośliwych:
1. Niszczący raka
2. Cytolityczny
Obecnie Ponomarenko aktywnie finalizuje powyższą klasyfikację.

Klasyfikacja połączonych metod fizjoterapeutycznych

1. Połączone metody elektroforezy leków i galwanizacji:
elektroforeza próżniowa
Aeroelektroforeza
Elektrofonoforeza
Krioelektroforeza
Indukcyjna termoelektroforeza
Galwanoindukcyjnotermia
Obróbka błota galwanicznego
Kąpiele hydrogalwaniczne
Galwanoakupunktura

2. Połączone metody terapii impulsowej:
Elektroakupunktura
Diadynamoindukcyjnotermia
elektropunktura próżniowa
3. Połączone metody fototerapii:
Połączone wykorzystanie promieni podczerwonych, widzialnych i UV
Laseroterapia magnetyczna
Terapia MIL
Laserforeza
Terapia fonolaserem
Terapia fotopróżniowa

4. Metody hydroterapii skojarzonej:
Kąpiele wibracyjne
Wanny z hydromasażem
Podwodny masaż pod prysznicem
Kąpiele łączone (dwutlenek węgla-radon, perła-radon, siarczek-radon itp.)
Kąpiele błotne
prysznic laserowy

5. Połączone metody terapii borowinowej:
Galwanizowane błoto
Elektroforeza błotna
Diadynamiczna terapia błotna
Pelofonoterapia
Leczenie błotem Amplipulse
Kąpiele błotne
Indukcja błota
Induktor błotnytermoelektryczny

6. Połączone metody terapii ultradźwiękowej:
Elektrofonoforeza
Fonodiadynamoforeza
Fonoamplipulsforeza
Magnetofonoforeza
Próżniowofonoterapia

7. Połączone metody wysokiej częstotliwości
terapia:
Darsonwalizacja próżniowa
Indukcja błota
Indukcyjna termoelektroforeza
8. Połączone metody magnetoterapii:
Leki magnetoforezy
Wibromagnetoterapia
Pelomagnetoterapia
Kriomagnetoterapia

GŁÓWNE ZASADY TERAPEUTYCZNEGO WYKORZYSTANIA CZYNNIKÓW FIZYCZNYCH

Racjonalne wykorzystanie fizjoterapii
sugeruje czynniki u konkretnego pacjenta
przestrzeganie ściśle zróżnicowanego wyboru gatunków
zużywanej energii i specyficznych metod prowadzenia
procedury, etiologiczne i patogenetyczne
ważność zastosowania tego fizycznego
czynniki, charakter głównych objawów klinicznych,
indywidualne cechy przebiegu choroby,
wstępny stan funkcjonalny organizm i
specyficzność efektu terapeutycznego wybranego czynnika.

Zasada jedności etiologicznej, patogenetycznej
i objawowej fizjoterapii.
W przypadku podostrych i przewlekłych chorób zapalnych
należy dążyć do zabiegów fizjoterapeutycznych
rozwiązanie procesu patologicznego, eliminacja jego pozostałości
objawy i normalizacja upośledzonych funkcji różnych
narządów i układów. Wymaga tego obecność zespołu bólowego
ulga podczas pierwszych dwóch lub trzech procedur, ponieważ wcześniej
zanik ból wchłanialny i
terapia przeciwzapalna jest mniej skuteczna. U źródła
ta zasada jest spowodowana bliskim związkiem
terapeutyczny czynnik fizyczny o charakterze ogólnym, segmentarno-odruchowy
I lokalne reakcje.

Zasada adekwatności oddziaływań

- zgodność dawki czynnika fizycznego i sposobu jego stosowania
nasilenie i faza procesu patologicznego, cechy jego
objawy kliniczne, choroby współistniejące i ogólne
stan organizmu.

Zasada indywidualnego traktowania czynnikami fizycznymi

Zasada indywidualnego traktowania czynnikami fizycznymi
przy wykorzystaniu czynników fizycznych fizjoterapeuta musi
rozważać:
wiek, płeć i budowa pacjenta;
Dostępność współistniejące choroby;
Dostępność indywidualne przeciwwskazania do zastosowania konkretnego
czynnik fizyczny;
reaktywność organizmu i stopień wytrenowania adaptacyjno-kompensacyjnego
mechanizmy;
aktywność biorytmiczna głównych funkcji organizmu.
Jednocześnie brak wyraźnego efekt terapeutyczny po pierwszym
procedur nie stanowi podstawy do ich anulowania lub zastąpienia
czynnik fizyczny innym.
Nieodzownym warunkiem indywidualizacji fizjoterapii jest kreacja
pozytywny nastrój psychoemocjonalny u pacjentów.

Zasada oczywiście leczenia czynnikami fizycznymi

Optymalny efekt terapeutyczny większości czynników fizycznych występuje w
w wyniku kuracji.
Czas trwania wynosi 6-8 dla niektórych form nozologicznych, 8-12 dla innych,
rzadziej 14-20 zabiegów.
W tym przypadku zmiany morfologiczne i funkcjonalne, które występują po
początkowa procedura, są pogłębiane i utrwalane przez kolejne. W zależności od
prowadzona jest dynamika objawów klinicznych patologicznego procesu zabiegu
codziennie lub co 1-2 dni.
Sumowanie efektów terapeutycznych czynników fizycznych zapewnia długoterminowość
następstwo przebiegu fizjoterapii, które trwa po jego zakończeniu.
Prowadzi do tego długi cykl leczenia jednym czynnikiem fizycznym
adaptacyjne organizmu i znacznie zmniejsza skuteczność jego działania terapeutycznego.
Aby ocenić czas trwania kursu, oprócz oceny subiektywnej konieczna jest ocena
pacjenta, należy również wziąć pod uwagę dynamikę obiektywnych wskaźników jego stanu.

Zasada kompleksowego wykorzystania czynników terapeutycznych

występuje w dwóch głównych formach - kombinacji i
połączenie czynników fizycznych. Łączny
Leczenie polega na jednoczesnym narażeniu kilku
czynniki fizyczne na
ognisko patologiczne. Przy leczeniu skojarzonym czynniki fizyczne
są używane
kolejno w różnych odstępach czasu. Aplikacja
ta zasada
ograniczone: nie wszystkie czynniki fizyczne są ze sobą kompatybilne

Zasada optymalnego leczenia czynnikami fizycznymi

Zasada optymalnego leczenia czynnikami fizycznymi
Czynniki fizyczne mają różną skuteczność terapeutyczną
w leczeniu określonej choroby.
Parametry czynnika terapeutycznego i sposób jego stosowania powinny być
optymalny, tj. jak najlepiej dopasować postać i fazę
proces patologiczny.
W ostrym okresie choroby, głównie o niskiej intensywności
czynniki fizyczne w strefach segmentalno-metamerycznych.
W fazie podostrej i przewlekłej intensywność czynnika wzrasta i
często działają bezpośrednio na ognisko patologiczne.
Na przykład w surowiczo-alternatywnej fazie zapalenia,
promieniowanie ultrafioletowe w rosnących dawkach rumieniowych (3-10 biodoz),
aw reparacyjno-regeneracyjnym - podnaczyniowym (1/4-1/2 biodozy).
Wreszcie generał promieniowanie ultrafioletowe z dobrą reaktywnością
pacjent jest przepisywany zgodnie z głównym schematem, u pacjentów osłabionych - zgodnie z
schemat powolny, a dla silnych fizycznie według schematu przyspieszonego.

Zasada małych dawek

na podstawie manifestacji specyficznego działania terapeutycznego
czynniki fizyczne tylko przy stosowaniu w małych dawkach;
na wolności
intensywność specyficznych reakcji narażenia są zastępowane
niespecyficzne
efekty.

Zasada dynamicznego traktowania czynnikami fizycznymi

Zasada fizjoterapii dynamicznej
czynniki
Fizjoterapia powinna być adekwatna do aktualnego stanu
pacjenta, stała korekta parametrów zastosowanych czynników fizycznych przez cały okres leczenia pacjenta,
odpowiadają fazie procesu patologicznego i stanowi
pacjenta, zmień intensywność i częstotliwość fizyczności
czynnika, lokalizacji, obszaru i czasu jego trwania
efekty, wraz z włączeniem w kompleks leczenia
dodatkowe terapeutyczne czynniki fizyczne.
Takie zróżnicowanie przyczynia się do zmniejszenia przystosowania chorego do oddziałujących czynników fizycznych, co znacznie je zmniejsza. skuteczność kliniczna.

Zasada kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi

Zasada kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi
Polisystemowy charakter procesu patologicznego dyktuje potrzebę
kompleksowe wykorzystanie terapeutycznych czynników fizycznych.
Występuje w dwóch głównych formach: połączonej i
łączny.
Leczenie skojarzone polega na jednoczesnym działaniu na
ognisko patologiczne przez kilka czynników fizycznych.
W leczeniu skojarzonym stosuje się je sekwencyjnie
różne odstępy czasowe, sięgające 1-2 dni lub
zmiana kursów.
Wysoka skuteczność kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi
w oparciu o ich synergię, wzmocnienie, manifestację nowego
efekty terapeutyczne, a także wydłużenie czasu trwania
wpływ czynników fizycznych.

Zasada sukcesji

jest uwzględnienie charakteru i
skuteczność wcześniejszego leczenia.
Powtarzane kursy terapii są przeprowadzane przez
pewien okres czasu:
w przypadku terapii borowinowej odstęp ten wynosi 6 miesięcy,
na balneoterapię - 4 miesiące,
dla metod elektromechanicznych - 2 miesiące.

Zasada prawidłowego wyznaczania zabiegów fizjoterapeutycznych

Zasada prawidłowego wyznaczania zabiegów fizjoterapeutycznych
Rozsądne i racjonalne wykorzystanie
czynniki fizyczne w kompleksie terapeutycznym
zajęcia

Manifestacje działań niepożądanych ze strony patologicznie zmienionych narządów, które mogą wystąpić u analfabetów

Manifestacje działań niepożądanych od
patologicznie zmienione narządy, które mogą wystąpić
z niepiśmiennym mianowaniem czynników fizycznych
Podstawowym objawem nieodpowiedniej fizjoterapii jest zaostrzenie
proces patologiczny i powstawanie reakcji nieprzystosowania pacjenta. Taki
reakcja może być przeważnie ogólna (bez znaczących zmian w
dotknięty narząd lub układ) lub lokalny (ogniskowy).
Z ogólną reakcją przebiegającą zgodnie z typem zespołu wegetatywno-naczyniowego,
występują niekorzystne zmiany w samopoczuciu, wzrost
drażliwość, zmęczenie, zmniejszona wydajność, zaburzenia snu,
zmiana krzywej temperatury, nadmierne pocenie labilność tętna,
ciśnienie krwi itp. Mogą wystąpić zaostrzenia patologiczne
manifestacje w powiązanych ogniskach

Ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii:

nowotwory złośliwe,
choroby ogólnoustrojowe krew,
ostre ogólne wyczerpanie pacjenta (kacheksja),
nadciśnienie III stopnia,
wyraźna miażdżyca naczyń mózgowych,
choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji,
krwawienia lub skłonność do nich,
ogólny ciężki stan pacjenta,
stan gorączkowy(temperatura ciała pacjenta powyżej 38°C),
czynna gruźlica płuc,
padaczka z częstymi napadami,
histeria z ciężkimi napadami drgawkowymi,
psychozy ze zjawiskami pobudzenia psychomotorycznego.

Dziękuję za uwagę!

Wasilij Michajłowicz Bogolubow Giennadij Nikołajewicz Ponomarenko

FIZJOTERAPIA OGÓLNA
Podręcznik dla studentów medycyny

Terapeutyczne grupy fizyczne

W zależności od rodzaju energii i rodzaju jej nośników emitują
różne grupy fizjoterapeutyczne
Wprowadzenie do fizjoterapii 9 czynników (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), zgodnie z którym definiuje się działy fizjoterapii:
elektroterapia, magnetoterapia, fototerapia, hydroterapia,
termoterapia itp.

4. Mechanizmy działania fizyczności czynniki rehabilitacyjne

Ogólne mechanizmy działania czynników fizycznych należy rozpatrywać z punktu widzenia powiązanych ze sobą oddziaływań odruchowych i humoralnych na organizm. Ich podstawowe działanie odbywa się przez skórę, jej aparat receptorowy, układ naczyniowy i wiąże się ze zmianą procesów fizyko-chemicznych zachodzących w skórze, a co za tym idzie wdrożeniem działania czynników fizycznych na cały organizm i efektem terapeutycznym ma szereg cech.

W mechanizmie działania czynnika fizycznego na organizm wyróżnia się trzy grupy efektów: fizykochemiczne, fizjologiczne i terapeutyczne.

Fizykochemiczne działanie czynnika fizjoterapeutycznego na organizm związane jest ze zmianami molekularnymi zachodzącymi w tkankach podczas jego stosowania. Polega na absorpcji energii i jej przemianie wewnątrz komórki w energię procesów biologicznych. Pod tym względem w tkankach zachodzą przemiany fizyczne, chemiczne i strukturalne, które stanowią podstawową podstawę reakcji reaktywnej złożonych systemy funkcjonalne organizm.

Działanie fizjologiczne opiera się na mechanizmach odruchowych i neurohumoralnych. Elektryczne, temperaturowe, mechaniczne, chemiczne, promieniowanie i inne podrażnienia nieodłącznie związane z czynnikami fizycznymi, oddziałując na skórę, powodują reakcje jej aparatu receptorowego i naczyń krwionośnych w postaci zmiany progu pobudliwości receptorów i napięcia skóry. naczynia mikrokrążenia (odruchy skórno-naczynioruchowe). Impulsy doprowadzające z włókien nerwów czuciowych przez interneurony aktywują neurony ruchowe rogów przednich rdzenia kręgowego, po czym następuje tworzenie przepływów impulsów efektorowych, które rozchodzą się do różnych narządów z odpowiednim unerwieniem segmentowym. Pierwotne reakcje odruchowe zakończenia nerwowe skóry są ściśle powiązane ze zmianami humoralnymi wynikającymi z procesów fizykochemicznych nerwowe podniecenie. Są też źródłem nerwowych impulsów aferentnych i to nie tylko w okresie działania czynnika (efekt pierwotny), ale także po jego ustaniu na kilka minut, godzin, a nawet dni (efekt śladowy). Główne przemiany humoralne (chemiczne) w samej skórze sprowadzają się do powstawania substancji biologicznie czynnych (histaminy, acetylocholiny, serotoniny, kinin, wolnych rodników), które dostając się do krwi powodują zmiany w świetle naczyń włosowatych i przepływie krwi w poprawiają metabolizm przezkapilarny, co poprawia dyfuzję gazów i innych substancji, metabolizm tkankowy. Wraz z konwergencją do neuronów centralnych aferentnych przepływów impulsów z przewodników trzewnych następuje aktywacja neurosekrecji czynników uwalniających przez podwzgórze, produkcja hormonów przez przysadkę mózgową, a następnie stymulacja syntezy hormonów i prostaglandyn. Homeostazę, a właściwie homeokinezę w organizmie określa „trójkąt homeostazy” – układ nerwowy, odpornościowy i hormonalny.

Efekt terapeutyczny kształtuje się na podstawie integralnej odpowiedzi organizmu na działanie fizjoterapeutyczne. Może być niespecyficzny lub specyficzny, o czym decydują cechy czynnika działającego.

Niespecyficzne działanie jest związane ze wzrostem aktywności układu przysadkowo-adrenokortykotropowego. Dostające się do krwiobiegu katecholaminy i glukokortykoidy zwiększają powinowactwo do adrenoreceptorów, modulują stany zapalne i odporność.

Specyficzny efekt (na przykład przeciwbólowy), biorąc pod uwagę początkowy stan organizmu, obserwuje się w chorobach nerwy obwodowe pod wpływem prądów diadynamicznych lub modulowanych sinusoidalnie. Do elektrycznej stymulacji odnerwionych mięśni bardziej odpowiednie są impulsowe prądy o niskiej częstotliwości. Działanie przeciwzapalne jest najbardziej widoczne w przypadku UHF i magnetoterapii. W dużym stopniu wpływ czynników fizycznych realizowany jest poprzez znane skórno-trzewne, jonowe itp. refleks. W odpowiedzi odruchowej wyróżnia się fazy: podrażnienia, aktywacji i rozwoju mechanizmów kompensacyjno-adaptacyjnych, takich jak wzmożona regeneracja wraz ze wzrostem niespecyficznej odporności organizmu. W tym przypadku ważną rolę odgrywają substancje biologicznie czynne (BAS): neuropeptydy (substancja P i b-endorfiny), eikozanoidy (prostaglandyny, w szczególności E2 i F2a, leukotrieny B4), mediatory (histamina, serotonina, norepinefryna, acetylocholina, adenozyna), produkty peroksydacji lipidów (LPO), cytokiny, tlenek azotu, uwalniane do tkanki śródmiąższowej przez śródbłonek naczyniowy. Ponadto substancja P determinuje wrażliwość nocyceptywną, a b-endorfiny antynocyceptywną, z aktywacją leukocytów w pierwszym przypadku i fibroblastów w drugim. Prostaglandyna F2a - zwiększa przepuszczalność plazmolemmy komórkowej, aktywuje aksonalny transport trofogenów, zwiększa zużycie tlenu, moduluje intensywność stanu zapalnego, a prostaglandyna E2, przeciwnie, działa anabolicznie, aktywuje proliferację i dojrzewanie tkanki ziarninowej.

O wpływie czynnika fizycznego na organizm decyduje przede wszystkim jego stan początkowy. Dlatego w taktyce lekarza szczególnie ważne jest ustalenie wskazań i wybór metody fizjoterapii.

Procesy regeneracyjne w narządach i tkankach realizowane są poprzez stany zapalne, których intensywność w dużej mierze zależy od reaktywności organizmu. Z kolei reaktywność tworzy reakcję stresową organizmu, której nasilenie zależy od równowagi układów regulacyjnych i antysystemowych. W przypadku eustresu następuje korzystny wynik i nieskomplikowane gojenie po urazie. Wręcz przeciwnie, dystres z wzmożonymi i osłabionymi reakcjami powoduje zachwianie równowagi mechanizmów regulacyjnych, rozwój syndromu nieprzystosowania, a ostatecznie słaby wynik lub skomplikowane gojenie. Stąd oddziaływanie musi być adekwatne i musi być przeprowadzone przede wszystkim w celu optymalizacji procesów zdrowienia, z uwzględnieniem proponowanej przez nas „optymalności choroby”, która przewiduje działania mające na celu doprowadzenie choroby do taki przebieg, w którym obserwuje się korzystny wynik. Zasada optymalności choroby opiera się na wyselekcjonowanych ewolucyjnie i genetycznie utrwalonych mechanizmach chorobowych jako mechanizmach powrotu do zdrowia. Naruszenia optymalności choroby są naruszeniami mechanizmów zdrowienia, ale nie „patologicznym” charakterem tych mechanizmów. To jest indywidualizacja leczenia. To zadanie jest trudne, ponieważ przewiduje przydział nieskomplikowanych i skomplikowanych postaci choroby i na tej podstawie konstrukcję taktyki leczenia. To podejście do leczenie rehabilitacyjne i ogólnie do leczenia jest obiecujący i zasługuje na uwagę. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego na tle nadreaktywności konieczne jest jego zmniejszenie. W takim przypadku wskazana jest magneto-, UHF-terapia itp. Przeciwnie, w łagodnych procesach zapalnych na tle hiporeaktywności należy wpływać na ich nasilenie, co wskazuje na celowość stosowania promieniowania ultradźwiękowego, ultrafioletowego i laserowego, terapii mikrofalowej i baroterapii tlenowej.

Czynniki fizyczne powodują różnorodne reakcje fizjologiczne, które można wykorzystać do celów terapeutycznych. Reakcje zachodzą z reguły zgodnie ze schematem „aktywacja-stabilizacja-uzależnienie” (adaptacja z mobilizacją zdolności kompensacyjno-adaptacyjnych organizmu - „terapia adaptacyjna”). Co więcej, aktywacji dowolnego systemu towarzyszy równolegle wzrost antysystemu.

Dlatego bardzo ważne jest podkreślenie pierwotnego kierunku oddziaływań (pierwsza faza to efekt pierwotny) i uwzględniając ten kierunek opracowanie wskazań do leczenia pacjentów. Kierunek efektu śladowego (druga faza - efekt wtórny) odzwierciedla pojemność rezerwową organizmu. Zmiany w mikrokrążeniu obserwowane pod wpływem czynników fizycznych tworzą efekt terapeutyczny. Jednak sposoby formacji ten mechanizm różne czynniki fizyczne są różne. Istotne są te zmiany chemiczne w skórze, krwi i tkankach, które zachodzą w wyniku przenikania składników chemicznych wód mineralnych przez nieuszkodzoną skórę. Wiele z nich wpływa również na odbiór naczyniowy i napięcie naczyniowe, agregację płytek krwi, dysocjację oksyhemoglobiny i pojemność tlenową krwi.

Szczególne znaczenie w mechanizmie terapeutycznego działania czynników fizycznych ma zmiana wrażliwości receptorów naczyniowych, zwłaszcza szczególnie wrażliwych chemoreceptorów strefy szyjnej i aortalnej. Ze stref receptorowych powstają odruchy, które zmieniają napięcie naczyń tętniczych i żylnych, ciśnienie krwi, częstość akcji serca, pobudliwość ośrodków naczynioruchowych i oddechowych. Udowodniono zmniejszenie wrażliwości naczyniowych adrenoreceptorów przy stosowaniu zabiegów radonowych i kąpieli dwutlenkowych, podczas fototerapii obserwuje się fotoinaktywację receptorów skórnych. Podstawowe fizyko-chemiczne i reakcje naczyniowe rozgrywa się w skórze – ważnym organie immunogenezy. Połączenie zmian metabolicznych, morfologicznych i naczyniowych w skórze, zmian neurohumoralnych i hormonalnych zapewnia restrukturyzację reaktywności immunologicznej organizmu. Lokalne działanie fizyczne, które jest początkowym wyzwalaczem, przekształca się w działanie chemiczne, które z kolei przekształca się w pojedynczy proces neuro-odruchowo-humoralny z zaangażowaniem w reakcje różne systemy organizm.

Efekty terapeutyczne podczas fizjoterapii, w zależności od czynnika i jego dawki, można wyróżnić w następujący sposób:

1. immunomodulacja (odczulanie, immunostymulacja);

2. analgezja, poprzez wytworzenie nowej dominanty w mózgu, podwyższenie progu przewodzenia i pobudliwości nerwów obwodowych oraz poprawę mikrokrążenia, zniesienie skurczu i obrzęku w miejscu zmiany chorobowej;

3. miorelaksacja i miostymulacja (bezpośredni wpływ na tkankę mięśniową lub pośredni poprzez aktywację aparatu receptorowego);

4. zwiększenie lub zmniejszenie krzepliwości krwi;

5. hiperplazja i defibrolizacja poprzez zmiany w mikrokrążeniu, procesy metaboliczne i aktywność komórek;

6. wzrost lub spadek czynności funkcjonalnej ośrodkowego układu nerwowego, autonomicznego układu nerwowego.

5. Wskazania i przeciwwskazania do fizjoterapii

Wskazania do fizjoterapii

Bez prawidłowego zrozumienia syndromicznego-patogenetycznego i kliniczno-funkcjonalnego podejścia do stosowania rehabilitacji fizycznej czynników nie można ocenić wskazań i przeciwwskazań do ich stosowania, które zwykle budowane są na podstawie zespołów.

Metody fizjoterapeutyczne mogą mieć na celu profilaktykę i leczenie chorób w ramach działań rehabilitacyjnych.

1. W celach profilaktycznych obecnie najczęściej stosuje się czynniki uzdrowiskowe, klimatyczne i mechaniczne: thalasso, speleo, aeroterapię, niektóre rodzaje hydroterapii (prysznice, kąpiele), helioterapię i (UV, fizjoterapię i masaż). zastosowanie znajdzie terapia magnetyczna i mikrofalowa.

2. Podczas leczenia majora zespoły kliniczne: ogólne zmiany zapalne; zatrucie; bolesny; obturacja oskrzeli; obecność płynu w jamie opłucnej; niektóre zaburzenia rytmu serca; niewydolność oddechowa, naczyniowa, sercowa, wątrobowa, nerkowa I-II stopnia; nadciśnienie; hipotensyjne; zakrzepowo-żylny; zakrzepica żył; cierpiący na niestrawność; zaburzenia stolca; żółtaczka; zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki; kolka wątrobowa i nerkowa; zespół dysuryczny; nerczycowy; moczowy; konwulsyjny; tonik mięśniowy; Raynauda; dysfunkcja stawów; deformacje kręgosłupa, defiguracja stawów (w tym zespół zwiększonej produkcji mazi stawowej); skóra; naruszenia integralności tkanek; uczulony; anemiczny; hiperglikemiczny; nadczynność tarczycy; niedoczynność tarczycy; otyłość menopauza; głowowy; encefalopatia; encefalomyelopatia; podwzgórze; polineuropatia; neuropatia; encefalopatia dysko-krążeniowa; przedsionkowy; oponowy; nadciśnienie alkoholowe; dyskinetyczne (spastyczne i atoniczne); obrzęk; niedokrwienie mózgu; atroficzny; asteniczny; neurotyczny (astenoneurotyczny, podobny do nerwicy); dystonia wegetatywno-naczyniowa; korzeniowy; korzeniowo-naczyniowy; odruch.

3. W przypadku chorób i dolegliwości:

3.1. Urazy pourazowe.

3.2. Choroby zapalne.

3.3. Choroby metaboliczne-dystroficzne.

3.4. Zaburzenia czynnościowe OUN i system wegetatywny.

3.5. Zaburzenia wydzielania w narządach.

3.6. Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania do fizjoterapii

W zależności od objawów syndromicznych-patogenetycznych i kliniczno-czynnościowych buduje się również przeciwwskazania (ogólne (bezwzględne) i względne) do stosowania czynników rehabilitacji ruchowej.

Ogólne (bezwzględne) przeciwwskazania:

1. Zespół hipertermiczny (stan gorączkowy pacjenta przy temperaturze ciała powyżej 38°C), który jest związany z występowaniem endogennego ciepła pod wpływem czynników fizycznych. Jednak zimno jako czynnik fizyczny jest w tym przypadku pokazane.

2. Zespoły krwotoczne, hemolityczne, mieloplastyczne z uwzględnieniem antyspastycznego, aktywującego i fibrynolitycznego działania czynników fizycznych.

3. Zespół padaczkowy (ze względu na aktywujący wpływ czynników fizycznych).

4. Sercowy, naczyniowy, oddechowy, nerkowy, niewydolność wątroby z dekompensacją. Zabieg fizjoterapeutyczny ma na celu przede wszystkim mobilizację rezerw organizmu, które w tym przypadku ulegają wyczerpaniu.

5. Zespół wyniszczenia.

Nozologiczna zasada przeciwwskazań jest zachowana w następujących dziedzinach medycyny:

1. Onkologia i hematologia (nowotwory złośliwe i układowe choroby krwi). Wszystkie czynniki fizjoterapeutyczne są energetyzujące i zwiększają metabolizm w organizmie, co jest przeciwwskazane proces nowotworowy.

2. Narkologia. stan narkotykowy i zatrucie alkoholem służyć jako przeciwwskazanie ze względu na brak możliwości dawkowania zabiegów fizjoterapeutycznych zgodnie z odczuciami pacjenta, a także jego niemotywowane zachowanie, które może prowadzić do tragiczne konsekwencje.

3. Położnictwo (ciąża drugiej połowy: fizjologiczna - po 26 tyg.; patologiczna - po 24 tyg.). Czynniki fizyczne obciążają organizm, co może prowadzić do zagrożenia przerwania ciąży.

4. Resuscytacja (ostre nagłe ciężkie stany w chorobach zakaźnych, ostry okres niektórych chorób narządów wewnętrznych, na przykład zawał mięśnia sercowego, udar mózgu itp.).

Obecnie zmniejsza się liczba ogólnych przeciwwskazań. Na temat skuteczności leczenia gruźlicy za pomocą wewnątrzorganicznej elektroforezy tubazydowej, elektroforezy dimetylosulfotlenkiem, laseroterapii magnetycznej i innych metod zgromadzono dość dużo faktów, co umożliwia usunięcie tej choroby jako bezwzględnego przeciwwskazania do fizjoterapii.

6. Dawkowanie czynników fizycznych

Kategoria „środki” jest wiodącą kategorią w fizjoterapii i określa taktykę lekarza w zależności od reaktywności organizmu i fazy choroby. W ostrym okresie choroby na odcinkowe strefy odruchowe oddziałuje się głównie czynnikami fizycznymi o małym natężeniu. Przeciwnie, w podostrej i przewlekłej fazie choroby intensywność czynnika jest zwiększona i wpływa bezpośrednio na ognisko patologiczne. Na przykład w pierwszym tygodniu zapalenia płuc zaleca się UHF EP o niskiej intensywności (do 20 W), od drugiego tygodnia - wysoką intensywność (40-70 W). Ogólne UVR z dobrą reaktywnością ciała jest przepisywane zgodnie z głównym schematem, dla pacjentów osłabionych - dla powolnych i silnych fizycznie - dla przyspieszonych. Uderzeniu czynnika fizycznego o małej sile towarzyszą nieostre zmiany funkcji narządów należących do tego samego metameru ciała co podrażniona powierzchnia skóry, natomiast działaniu większej siły towarzyszą znaczne zmiany.

Podstawą dozowania czynników fizycznych są:

1. Wrażenia pacjenta: ciepło, wibracja, mrowienie, mrowienie.

2. Czas trwania zabiegu: czas trwania zabiegu może wynosić od kilku minut (terapia światłem) do kilku godzin (magnetoterapia).

3. Ilość zabiegów: od 5-6 z UHF, do 20 z galwanizacją, które można wykonywać codziennie, co drugi dzień lub przez 2 dni z przerwą na trzeci.

4. Wartość czynnika fizycznego: moc, właściwa gęstość prądu itp. Ponadto parametry czynnika fizycznego dobierane są indywidualnie: np. UVR – w zależności od biodozy, stymulacja elektryczna – na podstawie wyników elektrodiagnostyki, oraz sposób picia wody mineralnej - w zależności od stanu wydzielania żołądkowego.

Kardynalnym objawem nieodpowiedniej fizjoterapii jest zaostrzenie procesu patologicznego z powstaniem reakcji nieprzystosowania.

Na choroby przewlekłe na tle zmniejszonej reaktywności organizmu pacjenta powrót do zdrowia może nastąpić poprzez zaostrzenie procesu na początkowych etapach leczenia, co wręcz odzwierciedla rozwój zespołu adaptacyjnego i nie powinno być traktowane jako powikłanie.

Nieodpowiednia odpowiedź na leczenie może być ogólna lub miejscowa.

Przy ogólnej reakcji przebiegającej zgodnie z typem zespołu wegetatywno-naczyniowego następuje pogorszenie samopoczucia, zwiększona drażliwość, zmęczenie, obniżona wydajność, zaburzenia snu, nadmierne pocenie się; następuje zmiana krzywej temperatury, labilność tętna i ciśnienia krwi, zaostrzenie współistniejących chorób przewlekłych.

Z ogniskową (lokalną) reakcją obserwowaną po ekspozycji na patologiczne ognisko, strefę kołnierza, szyjne węzły współczulne, oczy lub technikę endonasową, naruszenie hemodynamiki mózgowej, bóle głowy, zawroty głowy, obrzęk błony śluzowej nosa, uporczywe miejscowe przekrwienie, podrażnienie swędzenie jest charakterystyczne.

Spoke) i nałożenie bandaża gipsowego. Od drugiego lub trzeciego dnia obejmują terapię ruchową, masaż, fizjoterapię. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 1,5-2 miesiącach. 2.2 Cechy ćwiczeń fizjoterapeutycznych przy złamaniach palców Terapeutyczne Kultura fizyczna jest przepisywany pacjentom od pierwszych dni unieruchomienia. Ćwiczenia wykonuje się na palcach, a także w łokciu i stawy barkowe. Ćwiczenia dla...

Obecny stan pacjenta. Zasada kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi. Zaangażowanie wielu narządów i układów w proces patologiczny wymaga kompleksowego zastosowania czynników terapeutycznych i fizycznych. Kompleksowa fizjoterapia powinna być adekwatna do pacjenta, współmierna do niego zarówno pod względem sekwencyjnego jak i równoległego stosowania zabiegów oraz...

Etapy leczenia – wszystko to pozwala na optymalną rehabilitację osoby starszej, przywrócenie jej funkcji motorycznych. 2. Badanie wpływu fizykoterapia na temat osób starszych w systemie rehabilitacji 2.1 Organizacja i przebieg badania Hipoteza, którą stawiamy jest następująca: jeśli wybierzesz określone ćwiczenia, dla osób ...

Zasada sukcesji w stosowaniu środków fizycznych

Przed przepisaniem czynników fizycznych lekarz musi jasno wyobrazić sobie, jakie środki terapeutyczne zostały przepisane pacjentowi wcześniej, jak je znosił, jaki był wynik leczenia.

Przepisując elektroprocedury, ważne jest, aby znać ich tolerancję dla pacjentów. Pojawia się nietolerancja prąd elektryczny, ultradźwięki, kąpiele siarkowodorowe itp.

Zasada sukcesji może obejmować również przygotowanie medyczne do późniejszej fizjoterapii, balneoterapii np. w przypadkach przewlekłych ognisk zapalnych w organizmie.

Zasada ta obowiązuje również w przypadkach, gdy po jednym cyklu leczenia należy zalecić powtórne lub inne kursy fizjoterapii.

Zasada wczesnego przepisywania fizycznych środków zaradczych (PCH)

FLS można przepisać w ostrym okresie, na samym początku wielu chorób i urazów: przeziębienie na głowie - ze wstrząsem mózgu lub stłuczeniem mózgu; elektryczna stymulacja jelita - z rozwijającym się niedowładem; prądy impulsowe - w ostrych zespołach bólowych; EP UHF - w ostrych procesach zapalnych; banki medyczne(radioterapia próżniowa) - w ostrym zapaleniu płuc; ciepło lub wanna z hydromasażem- z atakiem kamicy żółciowej. Zasada ta implikuje również terminowe wyznaczenie czynnika fizycznego w przedłużających się procesach.

Zasada adekwatnego indywidualnego przepisywania środków fizykalnych (zasada indywidualizacji fizjoterapii)

Metody przeprowadzania jednej lub kilku różnych procedur fizjoterapeutycznych muszą odpowiadać zdolnościom adaptacyjnym tkanki, narządu, układu lub organizmu V ogólnie cechy rozwoju choroby, jej faza. Zasada przewiduje również cechy metodologiczne wykonywania PT u dzieci, u pacjentów w podeszłym wieku i starczych (Geriatryczna PT), u pacjentów osłabionych, z poważna choroba i urazy.

Zasada wykorzystania specyficznych właściwości środków fizycznych

Każdy terapeutyczny czynnik fizyczny ma jakieś unikalne, jedyne w sobie nieodłączne cechy mechanizmu działania, które pozwalają uzyskać maksymalną skuteczność terapeutyczną. Na przykład ultradźwięki mają wyraźny efekt rozdzielczy na nacieki, świeże blizny i zrosty. UHF EP ma wyraźne działanie przeciwzapalne na świeże ogniska ropne w głębi tkanek.

Kąpiele siarkowodorowe o wzrastającym stężeniu siarkowodoru od 100 do 1000 mg/l poprawiają obwodowy przepływ krwi w tkankach. Żaden inny środek FT nie daje takiej aktywacji mikrokrążenia krwi. Zabiegi z zimną wodą i powietrzem w największym stopniu stymulują układ odpornościowy organizmu.

Oczywiście w PT istnieje pewna zamienność czynników fizycznych, jednak wybierając je dla konkretnego pacjenta, należy preferować te, których mechanizm działania terapeutycznego jest najbardziej adekwatny do charakterystyki choroby.

Zasada przepisywania optymalnych dawek

W fizjoterapii wyróżnia się cztery opcje dawkowania w zależności od siły i czasu trwania ekspozycji: bardzo słaba (informacyjna), słaba, średnia siła i mocna. W zależności od zdolności adaptacyjnych chorego organizmu, charakteru choroby, fazy jej rozwoju, ciężkości procesu, wybiera się jedną z opcji konstruowania dawki. W trakcie leczenia dawkowanie zabiegów może ulec zmianie: dawki słabe stopniowo zamieniają się w średnie, silne mogą osłabiać itp.

W ciężkich ostrych zespołach bólowych zwykle wybiera się słabe dawki przeciwbólowe FF. Z długotrwałą powolną przewlekłą chorobą najwyższe wyniki podawać wysokie lub średnie dawki FF. Oszczędzające działanie FF wskazane jest u osób starszych i zniedołężniałych, u dzieci, pacjentów osłabionych, a także w ostrych okresach choroby i urazów.

Istnieje ścisły związek między zasadami optymalnego dawkowania a indywidualizacją terapii, ponieważ dobór optymalnych parametrów leczenia dla konkretnego pacjenta jest zawsze indywidualny.

Zasada złożoności fizjoterapii

Złożona terapia wielu przewlekłych chorób polietiologicznych jest zawsze skuteczniejsza niż monoterapia, ponieważ zapewnia wieloukładowe działanie na różne części procesu patologicznego. Pod tym względem bardzo interesujące jest połączenie ogólnych i lokalnych procedur FT.

Ogólne procedury mają głównie normalizujący wpływ na funkcjonowanie różne systemy organizmu (nerwowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego, odpornościowego itp.), a za ich pośrednictwem – na przebieg lokalnego procesu patologicznego. Lokalne jednak w znacznie większym stopniu wpływają na jego ogniskowe objawy (miejscowy przepływ krwi, przepuszczalność tkanek, fagocytozę, wytwarzanie substancji biologicznie czynnych, regenerację tkanek itp.).

Kompleks można formułować do leczenia jednej lub więcej chorób u jednej osoby. W drugim przypadku wzrasta ryzyko zakłócenia adaptacji tkanek i organizmu. Kompleks medyczny może składać się wyłącznie z czynników fizycznych, co często obserwuje się w warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych, lub może obejmować ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, psychoterapię, leki itp.

Zasada fizjoterapii dynamicznej

Jednym z często spotykanych mankamentów w pracy wielu lekarzy, zwłaszcza lekarzy placówek uzdrowiskowych, jest stabilność parametrów kompleksu medycznego w trakcie terapii.

Pacjenci różnie tolerują te same zabiegi elektro-, balneo- i borowinowe. W trakcie leczenia mogą wystąpić umiarkowane i ciężkie reakcje fizjobalneo-balneologiczne oraz zaobserwować fazowe zmiany stanu organizmu. Ponadto, zgodnie z fundamentalnymi badaniami L. Kh.

Dlatego w ramach kursu konieczne jest wprowadzenie zmian w dawkowaniu i strukturze kompleksu zabiegowego. Korekta dawek fizjoterapii polega na zmianie temperatury wody, mocy prądu elektrycznego lub natężenia ultradźwięków, powierzchni ekspozycji, czasie trwania, naprzemienności zabiegów itp. na podstawie dodatkowych danych uzyskanych w trakcie leczenia. W niektórych przypadkach możliwa jest zmiana parametrów ekspozycji w ramach tej samej procedury.

Zasada uwzględniania rytmów biologicznych

Ponieważ warunkowo nazywane są chwilowe, dzienne, miesięczne, roczne i inne okresowe zmiany intensywności różnych funkcji organizmu, należy je uwzględnić przy wyznaczaniu FT. Znany sprzęt fizjoterapeutyczny oparty na wykorzystaniu danych chwilowych rytmów czynności serca (urządzenia „Sincardon”, komory ciśnieniowe Shpilt), bioprądów mięśniowych (urządzenia „Mioton”, „Myokor” itp.), Rytmów elektroencefalogramu (niektóre modele urządzeń do elektrospania ).

Zaleca się przepisywanie zabiegów fizjoterapeutycznych z uwzględnieniem rytmów dobowych: tonizujący - lepszy w pierwszej połowie dnia, uspokajający w drugim, elektrosen ~ bardziej odpowiedni w środku dnia, elektroforeza, w zależności od leku - w różnych porach dnia. Czynniki fizyczne można włączyć do kompleksów w celu zapobiegania sezonowym zaostrzeniom chorób.

Zasada psychoterapeutycznej potencjacji fizjoterapii

Wiadomo, że sugestia, autohipnoza, zachowanie personelu medycznego gabinetów i oddziałów fizjoterapii odgrywają znaczącą rolę w leczeniu pacjenta. Według różnych autorów komponent psychoterapeutyczny w PT ma duże znaczenie (30-40%). Nieład w gabinecie, niedbalstwo, obojętność, chamstwo personelu oczywiście niekorzystnie wpływają na przebieg leczenia.

Z kolei czystość, porządek, porządek, uprzejmość i przyjazne nastawienie lekarzy do pacjentów zwiększają efektywność stosowania FLS. Ważna jest wysoka ocena stosowanej fizjoterapii przez personel medyczny i konkretne potwierdzenie jej przydatności. Wskazane jest poinformowanie pacjentów w odpowiednim czasie O możliwość wystąpienia nieprzyjemnych doznań, przejściowego zaostrzenia choroby, głównie na początku leczenia, wystąpienia reakcji fizyczno-balnealnych.

Zasada prewencyjnego stosowania FLS

Takie czynniki fizyczne (fizykochemiczne), jak powietrze, promienie UV, powietrze i hydroaerojony, sauna, woda słodka i mineralna, masaż ogólny są powszechnymi środkami podstawowej fizjoprofilaktyki. Z ich pomocą dokonuje się hartowania i uzdrawiania ludzi (zarówno zdrowych, jak i tych ze słabym zdrowiem).

W profilaktyce wtórnej i trzeciorzędowej (patrz rozdział I) wykorzystuje się cały arsenał środków fizycznych produkty lecznicze.

Mechanizmy fizjologicznego i terapeutycznego działania czynników fizycznych

Reakcje organizmu na oddziaływania fizjoterapeutyczne mogą być przeważnie miejscowe, oddalone od miejsca oddziaływania (odruch w obrębie segmentów itp.) oraz ogólne.

Występują przejściowe reakcje fizjoterapeutyczne (fizjopatyczne) (w balneologii - reakcje balneologiczne), które rozwijają się częściej po pierwszych 2-3 zabiegach i ustępują dość szybko - 2-4 dni po wystąpieniu (reakcje adaptacyjne): neurasteniczne, wegetatywno-naczyniowe, skórno-alergiczne, stawowo-mięśniowe, dyspeptyczne, temperaturowe, w zależności od rodzaju zaostrzenia choroby, hematologiczne. W zależności od ciężkości reakcji może być subkliniczna, łagodna, umiarkowana i ciężka.

Zdecydowana większość pacjentów ma dwie pierwsze opcje. Nasilenie i charakter reakcji zależą od stanu wyjściowego organizmu i jego narządów, od stadium choroby, od miejsca i obszaru uderzenia (punkty, obszary i strefy biologicznie czynne), od jego nasilenia i czas trwania, od specyficznych właściwości czynników fizycznych, od rytmu naprzemienności, częstotliwości zabiegów. Reakcje FT występują również u osób zdrowych podczas zabiegów fizjoprofilaktycznych.

Co może się wydarzyć w tkankach podczas fizjoterapii: zmiana (zwiększenie lub zmniejszenie) przepływu krwi, przepuszczalności tkanek, tempa metabolizmu, napięcia mięśniowego, pobudliwości elementów nerwowych, intensywności tworzenia substancji biologicznie czynnych. Czynniki fizyczne mogą mieć działanie odczulające, antyseptyczne.

Mogą niszczyć kamienie nerkowe, kamienie żółciowe i pęcherz moczowy eliminować drobne brodawczaki, krwiaki, brodawki itp. Czynniki fizyczne mogą zmieniać pobudliwość struktur mózgu i rdzenia kręgowego (np. .

W niektórych procesach patologicznych wystarczy jeden zabieg, aby uzyskać efekt terapeutyczny (gorąca kąpiel przy kamicy żółciowej lub kamicy nerkowej, hipertermia w saunie przy ostrych infekcjach dróg oddechowych, manipulacje na kręgosłupie przy zespołach bólowych itp.). Jednak w czas wyzdrowienia po przebytych chorobach i urazach, w patologii przewlekłej, często nawet cykl leczenia składający się z wielu zabiegów jest niewystarczający. W takich przypadkach leczenie jest często złożone i obejmuje 2-3 różne efekty. Zalecane są powtarzane cykle leczenia. Można łączyć tylko fizjoterapię, fizjoterapię z terapią ruchową, masaż, leki i psychoterapię (załącznik 1).

Fizyczne czynniki lecznicze (FLF) można zastosować na podstawie czysto miejscowe działanie lecznicze: leczenie wrzodów, ran, miejscowych stanów zapalnych i innych procesów; w chorobach skóry, błon śluzowych, oczu, uszu, gardła, nosa, stawów itp.

FLF można podawać miejscowo na zdrowie tkanek w celu uzyskania odruchowy efekt terapeutyczny na odległość. Przykład: ogrzanie lewej ręki poprawia przepływ wieńcowy, może zmniejszyć lub wyeliminować napad dusznicy bolesnej.

Można zająć się zabiegami fizjoterapeutycznymi centralny układ nerwowy, mózg lub rdzeń kręgowy (elektrosen, ekspozycja na mikrofale lub UHF EP itp.) wg somatyczny efekt terapeutyczny. W szczególności elektrosen jest wskazany przy astmie oskrzelowej, wrzód trawiennyżołądka, zarostowe zapalenie wsierdzia, nadciśnienie i choroba niedokrwienna serca itp. Jednocześnie FLP jest skuteczny w wielu chorobach mózgu: nerwicach, patologiach mózgowo-naczyniowych, następstwach urazów mózgu i zapaleniu mózgu.

Metody są opracowywane i stosowane fizyczny efekt terapeutyczny na gruczoły dokrewne: nadnercza, tarczyca, wole, gonady itp. Jeden przykład: w przypadku ogólnoustrojowych przewlekłych procesów zapalnych nadnercza naświetlane są mikrofalami.

Wykorzystuje się do tego promienie UV i lasery bezpośredni wpływ na krew, w szczególności w niektórych postaciach choroby wieńcowej. Naświetlanie krwi UV przeprowadza się również w warunkach septycznych.

Oprócz wszystkich powyższych jest ich wiele ogólne efekty fizjoterapeutyczne: ogólne kąpiele wodne i powietrzne, franklinizacja ogólna, darsonwalizacja, galwanizacja itp.

Hartowanie organizmu przez czynniki fizyczne

W pogarszającym się stanie otoczenie zewnętrzne, zmiany pogody i czynniki klimatyczne i ich coraz większy wpływ na organizm ludzki – coraz większego znaczenia nabiera stwardnienie człowieka zdrowego i chorego.

Podstawowe zasady hartowania:

• wybór jednej lub kilku metod i metod utwardzania (zimna lub chłodna woda, zabiegi na powietrzu, światło słoneczne, sztuczny ultrafiolet, zabiegi klimatokinetyczne itp.) adekwatnych do stanu organizmu;
• stały wzrost dawki (lub dawek) ekspozycji na czynniki utwardzające;
• systematyczne i powtarzalne procedury hartowania;
• indywidualizacja procedur i metod utwardzania; realizacja hartowania w warunkach optymalnej pracy mięśni;
• zastosowanie ogólnych i miejscowych metod hartowania.

twardnienie wody odbywa się to częściej za pomocą wcierania, bicze, prysznice, woda pitna o stopniowo obniżającej się temperaturze od 37-38 ° C do 10-12 ° C.

Na początku kursu temperatura spada o 1-2°C w ciągu 2-3 dni. Następnie utrzymuje się stale na niskim poziomie.

Hartowanie to także zabiegi w kąpielach, prysznicach i polewaniu wodą o kontrastowych temperaturach 38-42°C i 15-20°C. Przydatne w tym względzie może być pływanie na wodach otwartych. Czas trwania jednej procedury utwardzania na początku kursu wynosi 2-3-5 minut, a następnie stopniowo wzrasta i staje się indywidualny.

Utwardzanie wodą może być ogólne i miejscowe: kąpiele stóp w chłodnych i zimnych temperaturach; picie chłodnych i zimnych wód słodkich lub mineralnych, przemywanie jamy nosowej wodą o stopniowo obniżającej się temperaturze. Utwardza ​​ciało i całoroczne kąpiele woda morska(zimowe pływanie), ale nie jest pokazywane wszystkim.

utwardzanie powietrzem można realizować w formie dozowanych kąpieli powietrznych, spacerów oraz pracy na świeżym chłodnym i zimnym powietrzu.

Akceptowana separacja temperatur powietrza podczas kąpieli w powietrzu nago: przez osobę przy braku wiatru i bezpośredniej ekspozycji promienie słoneczne przy optymalnej wilgotności powietrza: ciepłe +22-26°С, obojętne temperatury +21-22°С, chłodne +9-16°С i zimne -1-8°С. Utwardzanie następuje po wystawieniu na działanie powietrza w chłodnych, umiarkowanie zimnych i zimnych temperaturach.

Istnieją zimne ładunki małe, średnie, duże i maksymalne.

Książki i rozdziały podręczników dotyczących klimatoterapii zawierają specjalne tabele do obliczania obciążeń zimnych na różne parametry pogoda.

W zakładach uzdrowiskowych, podczas zabiegów utwardzania masowego w pawilonach klimatycznych i na plażach czas ich trwania obliczany jest za pomocą komputerów.

Utwardzanie pod wpływem światła słonecznego i powietrza odbywa się poprzez obliczenie intensywności ekspozycji termicznej i ultrafioletowej na światło słoneczne za pomocą specjalnych tabel i programów komputerowych.

W normalne warunki latem utwardzanie należy przeprowadzać w pawilonach klimatycznych lub na plażach południowej Ukrainy rano (7-10) lub wieczorem (16-19).

Utwardzanie przez wysoką temperaturę powietrza i zimną wodę wykonywane w saunach i łaźniach parowych. Dawkowanie przegrzania organizmu prowadzi do pobudzenia czynności układu hormonalnego, sercowo-naczyniowego i odpornościowego, do zwiększenia przemiany materii, do obniżenia ciśnienia krwi, do poprawy funkcji nerek i układu moczowego. Z reguły hartowanie w kąpielach polega na rozgrzaniu ciała w łaźni parowej lub parowej, a następnie kontrastowym wystawieniu na działanie chłodnej lub zimnej wody w basenie, wannie lub pod prysznicem.

Graniczna temperatura powietrza suchego w saunach to 100-110°C, a powietrza wilgotnego w łaźniach parowych 50-55°C. Czas trwania pierwszych wizyt w szałasie lub łaźni parowej to 3-5 minut, po których następuje kontrastowa ekspozycja na wodę i odpoczynek. Na jedną sesję na początku kursu wpływów zaleca się 2-3 wizyty w łaźni parowej. W przyszłości czas wizyt i sesji stopniowo się wydłuża.

Chodzenie boso. Jednym ze sposobów utwardzania może być chodzenie boso po zimnej lub mokrej trawie, chłodnym piasku, śniegu, zimnych podłogach i chodnikach. Zaczynają chodzić boso po niezbyt zimnej glebie - w krótkich zabiegach trwających 9-10 minut, następnie są stopniowo wydłużane. Po chodzeniu boso warto zrobić ciepłą kąpiel stóp.

Cele ogólne zdrowie korpus może służyć jako aero- i hydroaerojonizacja pomieszczeń domowych i przemysłowych.

Z wyjątkiem czynniki naturalne można zastosować prawie cały arsenał fizjoterapii aparaturowej, zwłaszcza w przypadku drugorzędnych i profilaktyka trzeciorzędowa.

W celu zwiększenia nieswoistej odporności organizmu stosuje się promieniowanie ultrafioletowe dalekiego i średniego zasięgu (A i B), metody elektroterapii przezmózgowej, franklinizacji ogólnej i aerojonoterapii, laseroterapię, w tym ILBI lub przezskórne naświetlanie krwi, terapię rezonansem milimetrowym, magnetoterapię, aerozoloterapię , elektroaerozolowa terapia witaminami, adaptogenami.

Promienie ultrafioletowe stosuje się w profilaktyce pierwotnej i wtórnej krzywicy, osteoporozy związanej z wiekiem, w profilaktyce trzeciorzędowej nawrotów i innych schorzeń związanych z „głodem słonecznym”.

W celach profilaktycznych można zastosować balneoterapię: dwutlenek węgla, radon, siarkowodór, chlorek sodu, kąpiele jodowo-bromowe itp.

Powyższe czynniki fizyczne mają szczególne znaczenie jako środki profilaktyki wtórnej, a zwłaszcza trzeciorzędowej, ponieważ są w stanie specyficznie wpływać na etiopatogenetyczny charakter choroby. Na przykład terapia elektrosnu dla nerwic, nadciśnienie tętnicze; wewnątrznaczyniowe laserowe naświetlanie krwi - w różnych schorzeniach z ciężkimi zaburzeniami mikrokrążenia. Kąpiele siarkowodorowe mają zdolność obniżania poziomu cholesterolu i trójglicerydów we krwi, co jest ważne w profilaktyce miażdżycy.

VV Kents, IP Szmakowa, S.F. Gonczaruk, AV Kasjanenko

Reakcje organizmu na oddziaływania fizjoterapeutyczne mogą być przede wszystkim miejscowe, oddalone od miejsca oddziaływania (odruchowe, w obrębie segmentów itp.) oraz ogólne.

Występują przejściowe reakcje fizjoterapeutyczne (fizjopatyczne) (w balneologii - reakcje balneologiczne), które rozwijają się częściej po pierwszych 2-3 zabiegach i dość szybko ustępują - 2-4 dni po wystąpieniu (reakcje adaptacyjne): neurasteniczne, wegetatywno-naczyniowe, skórno-alergiczne, stawowo-mięśniowe, dyspeptyczne, temperaturowe, w zależności od rodzaju zaostrzenia choroby, hematologiczne. Mogą być subkliniczne, łagodne, umiarkowane i ciężkie. Zdecydowana większość pacjentów ma dwie pierwsze opcje. Nasilenie i charakter reakcji zależą od stanu wyjściowego organizmu i jego narządów, od stadium choroby, od miejsca i obszaru uderzenia (punkty, obszary i strefy biologicznie czynne), od jego nasilenia i czas trwania, od specyficznych właściwości czynników fizycznych, od rytmu naprzemienności, częstotliwości zabiegów.

Co może się wydarzyć w tkankach podczas fizjoterapii: zmiana (zwiększenie lub zmniejszenie) przepływu krwi, przepuszczalności tkanek, tempa metabolizmu, napięcia mięśniowego, pobudliwości elementów nerwowych, intensywności tworzenia substancji biologicznie czynnych. Czynniki fizyczne mogą mieć działanie odczulające, antyseptyczne. Mogą niszczyć kamienie w nerkach, pęcherzyku żółciowym i pęcherzu moczowym, eliminować drobne brodawczaki, krwiaki, brodawki itp. Czynniki fizyczne mogą zmieniać pobudliwość struktur mózgu i rdzenia kręgowego (np. w śnie elektrycznym), wpływać na wydzielanie gruczołów dokrewnych, zmieniając ogólną aktywność wielu układów organizmu.

W niektórych procesach patologicznych wystarczy jeden zabieg, aby uzyskać efekt terapeutyczny (gorąca kąpiel przy kamicy żółciowej lub kamicy nerkowej, hipertermia w saunie przy ostrych infekcjach dróg oddechowych, manipulacje na kręgosłupie przy zespołach bólowych itp.). Jednak w okresie rekonwalescencji po przebytych chorobach i urazach, z przewlekłą patologią, nawet cykl leczenia składający się z wielu zabiegów jest często niewystarczający. W takich przypadkach leczenie jest często złożone i obejmuje 2-3 różne efekty. Można łączyć tylko fizjoterapię, fizjoterapię z terapią ruchową, masaż, leki i psychoterapię.

Fizyczne czynniki lecznicze (FLF) można zastosować na podstawie czysto miejscowe działanie lecznicze: leczenie owrzodzeń, ran, miejscowych stanów zapalnych i innych procesów w chorobach skóry, błon śluzowych, oczu, uszu, gardła, nosa, stawów itp.

FLF można podawać miejscowo do zdrowych tkanek w celu uzyskania refleksoterapia jest skuteczna na odległość. Przykład: ogrzanie lewej ręki poprawia przepływ wieńcowy, może zmniejszyć lub wyeliminować napad dusznicy bolesnej.

Można zająć się zabiegami fizjoterapeutycznymi centralny układ nerwowy, mózg lub rdzeń kręgowy(elektrosen, ekspozycja na mikrofale lub UHF EP itp.) wg somatyczny efekt terapeutyczny. W szczególności elektrosen jest wskazany w przypadku astmy oskrzelowej, wrzodu żołądka, zatarcia zapalenia wsierdzia, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca itp. Jednocześnie FLP jest skuteczny w wielu chorobach mózgu: nerwicach, patologiach mózgowo-naczyniowych, następstwach urazów mózgu i zapaleniu mózgu.

Metody są opracowywane i stosowane fizjoterapeutyczny wpływ na gruczoły dokrewne: nadnercza, tarczyca, wole, gonady itp. Jeden przykład: w przypadku ogólnoustrojowych przewlekłych procesów zapalnych nadnercza naświetlane są mikrofalami.

Wykorzystuje się do tego promienie UV i lasery bezpośredni wpływ na krew w szczególności w niektórych postaciach choroby wieńcowej. Naświetlanie krwi UV przeprowadza się również w warunkach septycznych.

Oprócz wszystkich powyższych jest ich wiele ogólne efekty fizjoterapeutyczne: ogólne kąpiele wodne i powietrzne, ogólna franklinizacja, darsonwalizacja, galwanizacja itp., oddziałujące na wiele narządów i układów organizmu z efektami jednorazowymi, a zwłaszcza wymiennymi.

Teoria specyficzności fizjoterapii

Współczesny rozwój fizjoterapii jako nauki w coraz większym stopniu opiera się na rozpoznaniu faktów dotyczących specyficznego wpływu terapeutycznych czynników fizycznych na określone narządy i układy organizmu. Zagadnienia specyficzności i niespecyficzności oddziaływania leczniczych czynników fizycznych były przedmiotem dyskusji wśród fizjoterapeutów przez ostatnie 70 lat i współcześnie nabrały wyjątkowej aktualności. Osiągnięcia biofizyki i biologii molekularnej ostatnich dziesięcioleci ujawniły molekularne i komórkowe mechanizmy powstawania efektów leczniczych czynników fizycznych, jednak kwestia specyfiki reakcji organizmu i mechanizmów ich działania nie została do końca rozstrzygnięta. W tym względzie istotne jest dalsze rozwijanie problematyki specyfiki we współczesnej fizjoterapii.

Zgodnie z definicją „specyficznego” – specjalnego, doskonałego, specyficznego tylko dla tej tematyki – składnika cecha wyróżniająca. W medycynie pojęcie „specyficzne” kojarzy się ze specjalnymi właściwościami, które są stosowane w leczeniu różnych chorób.

Pojęcie „specyficzności” zostało wprowadzone do nauk medycznych przez słynnego chemika Emila Fischera w 1894 roku w celu określenia charakteru ustanowionej przez niego reguły „zamka na klucz” – zjawiska ścisłej zgodności między strukturą geometryczną podłoża („zamek” ) i centrum aktywne enzymu („klucz”). Dziś pojęcie „specyficzności” jest szeroko stosowane w biochemii, diagnostyce molekularnej, infektologii, endokrynologii, genetyce i innych dziedzinach medycyny.

Początki kształtowania się idei specyfiki w fizjoterapii sięgają początku XX wieku. W ciągu tych lat A.E. Shcherbak ujawnił wpływ różnych czynników fizycznych na pewne struktury biologiczne (zjawisko rezonansu biologicznego), co wskazywało na obecność niektórych charakterystyczne cechy w czynnikach fizycznych. W latach 40. XX wieku A.V. Rachmanow odkrył zmiany morfologiczne w tkankach pod wpływem leczniczych czynników fizycznych, których genezę wiązał z ich selektywnym działaniem na różne tkaniny organizm.

Wreszcie w 1940 r. B.M. Broderson jako pierwszy zidentyfikował specyficzne i niespecyficzne reakcje organizmu na terapeutyczne czynniki fizyczne. Biorąc pod uwagę fakt, że większość odnotowanych w tamtych latach reakcji organizmu miała charakter łagodzenia zespołów klinicznych (przekrwienie, przyspieszenie przemiany materii, analgezja, hipertermia) z jakimkolwiek oddziaływaniem fizycznym, doszedł do wniosku, który dominuje dziś wśród niektórych fizjoterapeutów o czysto niespecyficznym charakterze oddziaływania terapeutycznych czynników fizycznych na organizm. Wieloletnia dominacja w fizjoterapii koncepcji nieswoistego działania czynników fizycznych i opartej na niej zasady uniwersalności spowodowała powstanie w środowisku medycznym sceptycyzmu co do możliwości selektywnego działania fizjoterapii na różne narządy i układy oraz obiektywnego zahamował jego rozwój. Do tego doprowadziła również wyimaginowana analogia terapeutycznych czynników fizycznych z czynnikami naturalnymi. środowisko, co obiektywnie przeszkadzało w poszukiwaniu ich konkretnych początków.

Tymczasem w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku A.S. Gurvich i A.S. Presman wysunęli i uzasadnili koncepcję „informacyjnego” (nietermicznego, specyficznego) działania czynników fizycznych o niskiej intensywności. W przypadku terapeutycznych czynników fizycznych takie działanie zostało potwierdzone w cyklach prac eksperymentalnych i klinicznych szkół A.N. Obrosova, V.O. Samojłowa, V.S. Ulaschik i inni naukowcy. Osiągnięcia elektromagnetobiologii i fotobiologii w latach 70. XX wieku umożliwiły obiektywne badanie LFF o niskim natężeniu.

Termin „specyficzność” (późna łac. specificus – gatunkowo-określający, specyficzny) określa występowanie cech dystynktywnych, charakterystycznych, cech charakterystycznych tylko dla danego obiektu lub zjawiska. W ta definicja fundamentalnie ważna jest możliwość istnienia i wybór specyficznych cech zarówno przedmiotu, jak i zjawiska. W związku z tym w fizjoterapii możemy rozpatrywać system powiązanych ze sobą pojęć specyfiki obiektu – czynnika (metody) oraz zjawiska – mechanizmu działania terapeutycznego i odpowiedzi (odpowiedzi, skutku) organizmu. Rozważmy te pojęcia bardziej szczegółowo.

SPECYFIKA LECZONEGO CZYNNIKA FIZYCZNEGO

Specyfika terapeutycznych czynników fizycznych odzwierciedla oryginalność lub niepowtarzalność tkwiącego w nich rodzaju energii fizycznej (modalności) oraz jej przestrzennego i czasowego rozkładu. Na tej podstawie w fizjoterapii wyróżnia się czynniki elektro-, magneto-, foto-, mechano-, termo- i radio-terapeutyczne, które w różnych kombinacjach wchodzą również w skład naturalnych czynników terapeutycznych stanowiących podstawę terapii uzdrowiskowej. Specyfika terapeutycznych czynników fizycznych jest błaha i dziś praktycznie nikt jej nie kwestionuje. Stanowi podstawę do alokacji poszczególnych działów fizjoterapii w podręcznikach i publikacjach naukowych, a także służy jako podstawa do podziału pomieszczeń w oddziałach fizjoterapii.

SPECYFIKA MECHANIZMÓW DZIAŁANIA LECZNICZEGO CZYNNIKI FIZYCZNE

Termin „mechanizm działania”, szeroko stosowany w literaturze fizjoterapeutycznej, jest stale krytykowany przez specjalistów ze względu na niejednoznaczność i niepewność jego interpretacji. Charyzmatyczny domowy radiobiolog N.V. Timofeev-Resovsky, prototyp literackiego bohatera słynnej powieści D. Granina „Zubr”, rozważał argumenty naukowców na temat mechanizmów działania czynników w wyniku bezowocnego wyrafinowania. „Łączysz fakty, to wszystko. A potem nazywasz te mechanizmy połączeń. Słusznie zauważył, że wszelkie spory i spory o zasadność pojęcia „mechanizmu działania” dotyczą tego, jak my sami rozumiemy wzorce działania terapeutycznych czynników fizycznych.

Zgadzając się z wyrażoną opinią, uważamy sformułowanie „mechanizm działania” za ugruntowane i zasadne. Wielokrotnie obserwowaliśmy, jak naukowcy, którzy odmawiali używania terminu „mechanizm działania” i uznawali te prawidłowości lub się z nimi nie zgadzali, stopniowo pogrążali się w „bagnie agnostycyzmu” i byli pozbawieni możliwości celowej selekcji i skutecznego wykorzystania terapeutycznych czynników fizycznych. leczyć pacjenta z określoną patologią. Tymczasem dziś w fizjoterapii w ramach podejścia syndromowo-patogenetycznego realizowana jest również zasada „zamka na klucz”, co odpowiada systemowi pojęć „terapeutyczny czynnik fizyczny o określonym mechanizmie działania – wiodący zespół choroba".

Nie wchodząc dalej w kontrowersje dotyczące naukowej słuszności terminu „mechanizm działania”, można przytoczyć liczne fakty selektywnego pochłaniania energii heteromodalnych czynników fizycznych przez różne struktury ciała z uwalnianiem w nich energii swobodnej i realizacja funkcji właściwych tylko tym (tj. specyficznym) strukturom. Połączenie takich faktów odbywa się dziś nie w banalnych korelacjach par, ale w modelach konwersji energii w systemach żywych.

Koncepcja specyfiki mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych opiera się na założeniu, że przyczyną reakcji narządów i tkanek są procesy przemiany i transdukcji energii swobodnej uwalnianej podczas wyzwalającego działania terapeutycznych czynników fizycznych na organizm. biomolekuły tych tkanek.

Procesy energetyczne zachodzące w pojedynczej komórce są w dużej mierze uniwersalne zarówno pod względem nośników (makroergów), jak i sposobów realizacji. Występują w pojedynczych komórkach i układach wielokomórkowych o dowolnej złożoności, w tym w organizmie. Według współczesnych koncepcji, gdy energia czynnika wchodzi, rozpoczyna się proces hydrolizy makroergów i następuje nieliniowa przemiana kwantowa energii ATP w spójną energię fali elektromagnetycznej - soliton, który jest wypromieniowywany (dyssynowany) w środowisko wodne cytozolu, powodując jego polaryzację. W rezultacie woda otaczająca cząsteczki biologiczne w komórkach krystalizuje z utworzeniem kryształów fraktali zlokalizowanych w hydrofilowych obszarach polimerów. Jednocześnie tylko niewielka część energii solitonu jest zużywana na utrzymanie kryształów fraktali, a reszta energii jest ponownie wypromieniowywana przez fraktale do sąsiednich cząsteczek, które tworzą „komórkę molekularną”. Przy takiej konstrukcji zmiany konformacyjne w cząsteczkach biologicznych zachodzą wspólnie i warunkują spełnianie przez komórkę jej określonych funkcji. Przedstawione idee są sformalizowane i opisane teoretycznie na podstawie współczesnych danych nieliniowej bioenergetyki kwantowej bez angażowania jakichkolwiek nowych "unikatowych" zjawisk. W naszej pracy wielokrotnie to ustalano warunek konieczny Specyficzne działanie terapeutycznych czynników fizycznych polega na zgodności formy energetycznej zastosowanego czynnika o niskiej intensywności z charakterem struktur receptorów percepcyjnych komórek „docelowych”. Badania molekularnych mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych u pacjentów z różnymi postaciami nozologicznymi (zapalenie błony śluzowej macicy, choroba niedokrwienna serca, astma oskrzelowa, POChP itp.). ujawniła odwrotny rozwój zmian strukturalnych i czynnościowych w błonach komórkowych, co prowadzi do przywrócenia ich receptywności, regresji typowych procesy patologiczne, aktywację angiogenezy i regenerację naprawczą dotkniętych narządów i tkanek (zjawisko przebudowy strukturalno-funkcjonalnej). Uzyskane dane wskazują na specyfikę procesów przebudowy białek w błonach komórkowych. różne ciała i tkaniny.

Wystarczającym kryterium dla specyficznego działania terapeutycznych czynników fizycznych jest ich duże skupienie na odpowiednim orgai-"celu" (R = f (v)), który jest realizowany bez okresu utajonego (R Ф f (t)) - "pod wiązką " (patrz Wykład 2). Dziś kryteria te można uzupełnić o warunek nieliniowości odpowiedzi komórek. Jednocześnie w zakresie małych natężeń zmiana energii działającego czynnika prowadzi do niemonotonicznej i wielokierunkowej odpowiedzi komórkowej. Ze względu na charakter reakcji na lecznicze czynniki fizyczne o różnym natężeniu, różne są zjawiska liniowe i nieliniowe.

Ta różnica staje się kardynalna dla systemów multimetrycznych (komórki w narządzie lub tkance). Układ taki reaguje na równe przyrosty energii znacznego współczynnika natężenia jednokierunkowymi monotonnymi proporcjonalnymi zmianami swoich funkcji. Wręcz przeciwnie, taki układ reaguje na przyrosty energii czynnika o niskim natężeniu wielokierunkową, niemonotoniczną i nieproporcjonalną reakcją. Żywym przykładem takiej nieliniowości są wiarygodnie ustalone zjawiska generacji gradientu i potencjału czynnościowego na błonach elektrogenicznych neuronów i miocytów.

Różne komórki, narządy i tkanki selektywnie absorbują energię działających medycznych czynników fizycznych. We współczesnej fizjoterapii specyficzne skutki selektywnej absorpcji energii stałego pola elektrycznego przez uwodnione jony, magnetyczne o niskiej częstotliwości - przez wolne rodniki, elektryczne o wysokiej częstotliwości - przez globularne rozpuszczalne w wodzie białka, glikolipidy, glikoproteiny i fosfolipidy, o wysokiej częstotliwości magnetyczny – przez duże biomolekuły dipolowe, mikrofalowy – elektromagnetyczny – przez dipole wody związanej i wolnej, łańcuchy boczne białek, fosfolipidy i glikolipidy. Promieniowanie optyczne, zgodnie z prawem Kirchhoffa, jest również selektywnie absorbowane przez biomolekuły - długofalowe promieniowanie ultrafioletowe - przez aminokwasy aromatyczne (tryptofan, tyrozyna), promieniowanie średniofalowe - przez lipidy skóry, promieniowanie krótkofalowe - przez cząsteczki kwasu nukleinowego , czerwone promieniowanie laserowe - przez zredukowane i podczerwone - przez utlenione chromofory CuA moj |Ekuly cytochrome-c-oksydaza |

Selektywna absorpcja energii czynnika fizycznego powoduje różne przesunięcia fizykochemiczne w komórkach, między innymi charakter wytwarzania ciepła, zmiany składu jonowego, powstawanie wolnych (aktywnych) form substancji, generowanie i rekombinacja par wolne rodniki, zmiany konformacyjne, tworzenie struktur fraktalnych wody, polaryzacja błony, bioelektrogeneza, efekty elektrokinetyczne i piezoelektryczne i inne.

Niestety aparat pojęciowy współczesnej fizjoterapii jest dostrojony do linearnego myślenia fizjoterapeutów i opiera się na zasadzie superpozycji. Ta zasada w biologii i medycynie przestała być tylko naukowa, ale stała się dogmatem linearnego myślenia lekarzy, z których większość jest przekonana, że ​​jeśli podwoi się intensywność działającego czynnika, a także przy przyjęciu kolejnej pigułki, efekt terapeutyczny również się podwoi. Odrzucenie liniowych reprezentacji i przejście do nieliniowych modeli powstawania efektów terapeutycznych umożliwiło na początku XX wieku sformułowanie podstawowego prawa specyficzności i zasady selektywności (selektywności).

Tak więc specyfika działania czynników fizykoterapeutycznych wynika z:

Fizykochemiczny charakter czynnika

Istnienie wspólnych mechanizmów wyzwalających działanie czynników fizycznych o bliskim i odmiennym charakterze

Kombinacja efektów specyficznych i niespecyficznych, z których przewaga każdego wynika ze stopnia ich realizacji – organizmów. narząd, komórkowy lub subkomórkowy.

SPECYFIKA REAKCJI REAKCJI ORGANIZMU

reakcja tkanki narządu fizjoterapeutycznego

Ta sekcja jest dzisiaj kluczowy aspekt poruszanego problemu i wywołuje największe kontrowersje i dyskusje wśród fizjoterapeutów. Ścisły związek między miejscowymi i ogólnymi reakcjami na LFF odzwierciedla jeden z podstawowych problemów medycznych ogólnych i lokalnych w patologii, po raz pierwszy postawiony w nauce przez słynnego ojca „patologii komórkowej” Rudolfa Virchowa pół wieku temu (1858) i aktywnie rozwijany przez patologów domowych w połowie XX wieku.

Specyfika mechanizmów działania LFF o różnym charakterze sprawia, że ​​w każdym konkretnym przypadku ich zastosowania można przewidzieć pewne specyficzne reakcje organizmu. Jednocześnie stwierdzenie o nieswoistości reakcji organizmu (adaptacyjnych, ochronnych, kompensacyjnych) wynika ze zgromadzonych w nauce informacji o ogólnych uniwersalnych wzorcach organizacji i mechanizmach funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, które zapewniają jedność procesów rozwojowych. reakcje adaptacyjne organizmu na ten czynnik, zwłaszcza przy długotrwałym narażeniu.

Idea nieredukowalności całości do mechanicznego konglomeratu części odzwierciedla dialektykę jedności analizy i syntezy, gdy są one rozważane. Jak słusznie stwierdził I.P. Pavlov: „Ciało jest połączeniem narządów. Te ostatnie służą sobie nawzajem w taki sposób, że każdy narząd pozostaje ze sobą w określonej relacji. Ważne jest, aby fizjoterapeuta miał jasne zrozumienie lokalnych objawów różnych chorób i wpływu miejscowych zmian na organizm jako całość. Z idei dialektycznej jedności ogólnych i lokalnych zmian w ciele wynika, że ​​konieczne jest badanie reakcji całego organizmu i jego poszczególne ciała i tkanek dla terapeutycznych czynników fizycznych.

Taka jedność i ściśle ograniczony mały zestaw aktualnie zdefiniowanych reakcji całego organizmu na lecznicze czynniki fizyczne, którymi są procesy aktywacji napięcia naczyniowego tkanek powierzchownych (przekrwienie) i głęboko położonych, zmiany ich metabolizmu, analgezja, regeneracja reparatywna i inne są głównym argumentem przeciwników izolowania specyficznych reakcji całego organizmu na lecznicze czynniki fizyczne. Większość z nich można określić wzrokowo (ad oculus) i są dobrze znane specjalistom.

Jednak nawet przy tak powierzchownym podejściu do oceny nieswoistości reakcji organizmu, jego apologeci uznają specyfikę reakcji tworzenia się melaniny w skórze wyłącznie pod wpływem promieniowania UV, rumienia promieniowania UV, skurczu mięśni prądami o niskiej częstotliwości i pól, sen - prądy impulsowe o działaniu ośrodkowym, śmierć bakterii na błonach śluzowych pod wpływem promieniowania UV i kilka innych zjawisk.

Tymczasem współczesny rozwój nauki umożliwia wiarygodną rejestrację faktów dysfunkcji narządów i układów wewnętrznych, co pozwala klinicystom identyfikować pojedyncze zespoły instrumentalne i laboratoryjne w obraz kliniczny choroby. To właśnie te zespoły decydują o specyfice nozologicznej takich chorób jak miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, reumatyzm i wiele innych. W tym preparacie arsenał terapeutycznych czynników fizycznych, które mają określony wpływ na organizm, jest znacznie rozszerzony i obejmuje czynniki, które selektywnie oddziałują zarówno na poszczególne narządy, jak i systemy regulacji funkcji trzewnych i somatycznych.

W zależności od uwarunkowania czynnościowego tkanek i głębokości skutecznego działania terapeutycznych czynników fizycznych, powstające pod ich wpływem efekty fizykochemiczne mogą wywoływać reakcje miejscowe lub ogólne całego organizmu.

Zachodzące procesy fizyczne i chemiczne w skórze, podskórnej tkance tłuszczowej i mięśniowej determinowane są głównie przez lokalna akcja medyczne czynniki fizyczne. Te same przesunięcia w gruczołach dokrewnych determinują humoralną składową odpowiedzi całego organizmu. Wreszcie absorpcja energii terapeutycznych czynników fizycznych przez neurony systemy sensoryczne i nie jest podstawą do powstania neuroodruchowej składowej odpowiedzi organizmu

Ilustracją tego zjawiska są poszukiwania metabolicznych uwarunkowań skuteczności terapeutycznych czynników fizycznych, które ujawniły nierówny związek między dynamiką różne wskaźniki metabolizm i parametry działającego czynnika fizycznego. Na tej podstawie sformułowano koncepcję monitorowania metabolicznego. co określa nieliniową, niemonotoniczną i wielokierunkową zależność między intensywnością działającego czynnika a integralnymi parametrami metabolizmu. Ustalone fakty świadczą o wieloparametrycznym charakterze wpływu terapeutycznych czynników fizycznych różnych rodzajów energii na różne ogniwa metabolizmu.

Żywe przykłady konkretny wpływ leczniczych czynników fizycznych na cały organizm to stwierdzony przez naukowców naszej szkoły fakt wzrostu poziomu we krwi markerów degradacji kolagenu - hydroksyproliny - u pacjentów z bliznowcami bliznowcami pod wpływem ultradźwięków, poziomu psigsyny i enksfaliny w pacjentów z dyspepsją czynnościową pod wpływem wody mineralnej, poziomu lipidów we krwi pacjentów z lipodystrofią hipoidalną pod wpływem terapii wibropróżniowej i wielu innych zjawisk.

Nie mniej przekonujące są fakty zmian wskaźników instrumentalnych charakteryzujących stan układów regulacji funkcji. Wśród nich należy wymienić ujawnione zjawiska korekty stanu wegetatywnego u chorych na astmę oskrzelową pod wpływem biokontrolowanej aerojonoterapii, poprawę funkcji skurczowej serca pod wpływem laseroterapii i magnetoterapii jonowo-parametrowej. Wszystkie są dobrze znane specjalistom.

Tak więc reakcje organizmu na czynnik fizyczny są jednak specyficzne dla określonego stanu organizmu efekty lecznicze czasami rozwijają się na podstawie ogólnych (niespecyficznych) reakcji organizmu, które często „smarują” całe ich wyobrażenie. Taka specyficzność wymaga celowego doboru czynnika i sposobu jego aplikacji, co jest istotą patogenetycznego działania terapeutycznych czynników fizycznych. W tych warunkach wybór LFF komplikuje czasem fakt, że niektóre czynniki fizyczne mają kilka efektów terapeutycznych, wyrażających się w różnym stopniu. Rozumiemy, że obecnie trudno jest rozgraniczyć specyficzne i niespecyficzne działanie wielu LFF, ponieważ mają one kilka skutków wyrażonych w różnym stopniu. Na tej podstawie uważamy, że lekarzowi praktykowi lepiej jest skupić się na dominującym efekcie terapeutycznym.

Identyfikacja specyficznego działania terapeutycznego czynnika fizycznego jest mocnym argumentem przemawiającym za związkiem przyczynowym ze specyfiką reakcji całego organizmu. Jednocześnie brak takiej specyficzności jest słabym argumentem przeciwko niej, ponieważ w fizjoterapii istnieje znaczna liczba czynników (głównie termoterapeutycznych, klimatoterapeutycznych itp.), które mają przeważnie niespecyficzne działanie. Ważne jest, aby lekarz wiedział, jaka część efektu terapeutycznego jest specyficzna, a jaka niespecyficzna, aby uniknąć stosowania metody, której tylko niewielka część wynika z określonego działania.

Realizacja efektów terapeutycznych LFF na poziomie organizmu nabiera swoistości w zależności od Cechy indywidulane pacjentów, wśród których należy wziąć pod uwagę wiek, płeć i budowę pacjenta, obecność chorób współistniejących oraz indywidualne przeciwwskazania do stosowania określonego czynnika fizycznego, reaktywność organizmu oraz stopień wytrenowania adaptacyjnego -mechanizmy kompensacyjne, aktywność biorytmiczna głównych funkcji organizmu, podstawowa farmakoterapia, polimorfizm genetyczny głównych mechanizmów patogenetycznych rozwoju procesu patologicznego, poziom stanu wyjściowego funkcji i dysocjacja efektów terapeutycznych.

Reakcje całego organizmu nie są wynikiem liniowych procesów prowadzących od komórek do odpowiedzi organizmu. Istnieje w nim złożone przeplatanie się związków przyczynowych takich reakcji, gdy każdy narząd lub tkanka organizmu może oddziaływać z innymi jego częściami i terapeutycznymi czynnikami fizycznymi. Praktyka fizjoterapeutyczna zawiera wystarczająco dużo faktów świadczących o wpływie ogólnych zmian zachodzących w organizmie na kształtowanie się odpowiedzi na lecznicze czynniki fizyczne poszczególnych narządów i układów. W szczególności świadczy o tym ocena skuteczności oddziaływania terapeutycznych czynników fizycznych u pacjentów z chorobami współistniejącymi. Badania takie stanowią jeden z kierunków badań naukowych naszej uczelni. W pracach naszych studentów fakty o postępującym spadku skuteczności fizjoterapii u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w połączeniu z cukrzyca, choroba niedokrwienna serca i astma oskrzelowa w porównaniu z efektami terapeutycznymi pacjentów z izolowaną patologią. Mniej wyraźna dynamika wskaźników klinicznych i instrumentalnych u pacjentów z chorobami współistniejącymi wskazuje na wzrost wzajemnie pogarszających się mechanizmów patogenetycznych zespołu różnych chorób i wyczerpywanie się ogólnych reakcji adaptacyjnych u tej kategorii pacjentów, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leczenia. terapeutyczne czynniki fizyczne.

Konsekwencją złożonej organizacji różnych układów organizmu jest ekwifinalność reakcji całego organizmu. Jej istota polega na tym, że reakcje w układach otwartych (do których oczywiście należy również organizm) i ich stan ustalony (jako jeden z atrybutów nieliniowości) można osiągnąć poprzez różnorodne procesy i metody oddziaływania. O wyborze optymalnej metody decyduje ilościowo jej skuteczność. W fizjoterapii ma ona charakter populacyjny i jest określana jako częstość udowodnionych pozytywne rezultaty leczenie w warunkach konwencjonalnego (nieeksperymentalnego) stosowania czynnika. Z tego wynika, że ​​osiągnięcie tego samego typu odpowiedzi jest możliwe dzięki zastosowaniu różnych kombinacji różnych terapeutycznych czynników fizycznych o różnych specyficznych mechanizmach działania. Użycie niektórych z nich może być niedostatecznie uzasadnione, nadmierne i towarzyszyć im wyraźne skutki uboczne. Fundamentalnie ważne jest, aby lekarz potrafił zastosować kilka terapeutycznych czynników fizycznych, które pozwalają na osiągnięcie przez konkretnego pacjenta identycznego efektu terapeutycznego.

Przedstawione powyżej fakty wprost wskazują, że badanie mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych (reakcji miejscowych) ujawnia również szereg ogólnych wzorców zachodzących w całym organizmie. Jednocześnie wszelkie lokalne manifestacje na poziomie komórkowym otwierają drogę do ich uogólnienia na poziomie organizmu. To nie przypadek, że I.P. Pavlov podkreślił, że „dno życia jest w komórce”, a znany patolog I.V. Dyvydovsky stwierdził, że „… same reakcje komórkowe nie są w żadnym wypadku uważane za niezależne reakcje, ale za reakcje odzwierciedlające pewne zmiany środowisko wewnętrzne organizm."

Tak więc lokalne zmiany w narządach i tkankach ciała stanowią podstawę do powstania ogólnej reakcji organizmu. Ma charakter ogólnoustrojowy i objawia się zmianą funkcjonowania różnych narządów i podporządkowanych sobie układów, wśród których wiodącą rolę odgrywają układy regulacji funkcji podtrzymujących życie organizmu (nerwowy, humoralny, sercowo-naczyniowy). , oddechowy).

JEDNOŚĆ SPECYFICZNOŚCI I NIESPECYFICZNOŚCI W DZIAŁANIE TERAPEUTYCZNYCH CZYNNIKÓW FIZYCZNYCH

Jednym z dowodów na specyfikę działania LFF jest ich wyraźne odróżnienie od alternatywnego działania niespecyficznego.

Biorąc pod uwagę informacyjno-synergetyczne cechy organizmu, specyficzne działanie terapeutycznych czynników fizycznych jest najskuteczniejsze w chorobach związanych z zaburzeniami układów regulacji funkcji (alergie, dyskinezy, dystonia, nerwice, zmiany hormonalne), przy zachowanych czynnościowych rezerw fizjologicznych układów wykonawczych i zapobieganiu chorobom Przeciwnie, niespecyficzne działanie jest bardziej skuteczne w chorobach przewlekłych w fazie stabilnej remisji.

Złożone wzajemne powiązania różnych składników naturalnych czynników fizycznych będą stwarzać obiektywne trudności w ocenie ich nieswoistych i swoistych efektów terapeutycznych. Jednak dzisiaj zgromadzono wystarczająco dużo faktów na temat selektywnego wchłaniania przez komórki i tkanki energii czynników fizycznych o niskim natężeniu i uogólnionych - o dużym natężeniu. Na tej podstawie rozwijane są koncepcje dotyczące specyficzności i nieswoistości ich działania terapeutycznego u pacjentów z różnymi jednostkami chorobowymi.

WNIOSEK

We współczesnej fizjoterapii, podobnie jak w medycynie w ogóle, dominują nie przypadki i postulaty, ale prawidłowości. Ich badanie jest głównym celem rozwoju naukowego naszej specjalności. Przedłużająca się sztuczna opozycja swoistych i niespecyficznych składników reakcji organizmu na LFF znacznie zubożyła badania nad terapeutycznym działaniem naturalnych czynników fizycznych. Jednocześnie oba te kierunki przeszły tę samą ewolucję: od wstępnego rozpoznania wyłącznie nieswoistej odpowiedzi całego organizmu do przyjęcia ważnej (i u większości pacjentów decydującej) roli reakcji swoistych.

Specyfika i wynikająca z niej wysoka orientacja i selektywność terapeutycznego oddziaływania czynników fizycznych na określone struktury i układy organizmu dotkniętego chorobą determinują potrzebę stosowania w fizjoterapii zasady syndromiczno-patogenetycznej doboru terapeutycznych czynników fizycznych z uwzględnieniem specyfiki cechy ich dominującego wpływu na główne procesy patologiczne i układy organizmu.

U zarania powstania fizjoterapii domowej jeden z jej wybitnych przedstawicieli – założyciel Katedry Fizjoterapii Wojskowej Akademii Medycznej, profesor B.M. Broderson – w strasznym 1940 roku stwierdził: „Nieswoistość większości reakcji organizmu na fizyczne metody leczenia nie zwalnia lekarza z konieczności dokładnego przemyślenia wyboru metody fizjoterapeutycznej w każdym indywidualnym przypadku, w odniesieniu dla każdego indywidualnego pacjenta, ponieważ często konieczne jest przejście nie od tego, co jest charakterystyczne dla wszystkich rodzajów uderzeń, ale od tego, co jest specyficzne (podkreślone przez nas - G.P.) tylko dla tej metody. Posłuchajmy tego rozumowania i zastosujmy się do jego rady.

LITERATURA

1. Gall LP W świecie supersłabych. Nieliniowa bioenergetyka kwantowa: Nowy wygląd do natury życia. - Petersburg, 2009.

2. Ponomarenko G.N. Fizykoterapie: podręcznik . Petersburg, 2006.

3. Ponomarenko G.N. Podstawy fizjoterapii. M., 2008..

4. Ponomarenko T.N., Silant'eva E.S., Kondrina E.F. Ginekologia reprodukcyjna. SPb., 2008.

5. Presman A.S. Organizacja biosfery i jej kosmiczne powiązania. M., 1997.

6. Saioyuv V.O. Biofizyka medyczna: podręcznik dla uniwersytetów - Petersburg, 2007.

7. Ułaszik W. Eseje z fizjoterapii ogólnej. Mn., 1994

8. Szczerbak A.E. Pale podstawowe w fizjoterapii. L.: 1936.

Podobne dokumenty

Studiowanie zadań fizjoterapii. Klasyfikacja medycznych czynników fizycznych. Metody modulacji typowych procesów patologicznych, ogólnoustrojowe, organotropowe i prozdrowotne metody fizjoterapii. Warunki powstawania określonych efektów terapeutycznych w organizmie.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Terapeutyczne czynniki fizyczne będące przedmiotem fizjoterapii. Główne działy fizjoterapii: ogólny, kliniczny i prywatny. Pierwsze informacje o wykorzystaniu czynników naturalnych w celów leczniczych. Kształtowanie się fizjoterapii jako samodzielnej nauki.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Charakterystyka czynników fizycznych stosowanych w fizjoterapii, klasyfikacja i mechanizmy działania. Kierunki tworzenia sprzętu fizjoterapeutycznego. Metody fizjoterapii wprowadzone do praktyki klinicznej. Wskazania do zabiegów fizjoterapeutycznych.

streszczenie, dodano 15.11.2009


Badanie spersonalizowanego podejścia do przepisywania fizjoterapii pacjentom. Czynniki ryzyka i przyczyny chorób. Koncepcja spersonalizowanej fizjoterapii. Badanie algorytmu metodologicznego podejścia do rozwoju modeli fizjoterapii.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Dział fizjoterapii związany ze stosowaniem w leczeniu pacjentów tylko tych metod fizykalnych, których skuteczność została potwierdzona w łagodnych badaniach. Metodyka fizjoterapii opartej na dowodach. Algorytm stosowania metod przez lekarzy praktyków.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Pojęcie fizjoterapii, historia powstania i rozwoju. Cele i zadania wykorzystania fizycznych czynników naturalnych w leczeniu niektórych chorób. Zasady korzystania z zimna i ciepła. Mechanizm działania musztardy i wskazania do jej stosowania.

prezentacja, dodano 12.10.2013


Fizjoterapia jako nauka. Fizyko-chemiczna charakterystyka rehabilitacji fizycznej czynników i mechanizmów ich działania na organizm. Metody fizjoterapii w rehabilitacji leczniczej i ruchowej, wskazania i przeciwwskazania. Dawkowanie czynników fizycznych.

praca kontrolna, dodano 11.05.2009


Terapeutyczne czynniki fizyczne. Terapie oparte na aplikacji różnego rodzaju prąd elektryczny. Główne metody jednoczesnego oddziaływania na organizm czynników fizycznych i leki. Miejscowe efekty terapeutyczne fizjoterapii.

prezentacja, dodano 21.01.2015


Fizjoterapia: ogólna charakterystyka i mechanizm działania. Specyficzne efekty metod fizjoterapeutycznych. Warunki zapewnienia skuteczności leczenia fizjoterapeutycznego. Klasyfikacja i charakterystyka metod fizjoterapeutycznych stosowanych w ginekologii.

prezentacja, dodano 28.10.2015


Nowoczesne podejścia do fizjoterapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego w połączeniu z towarzyszącym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Fizjoterapia pacjentów na etapie leczenia sanatoryjnego. Zastosowanie metod domowej fizjoterapii i masażu.