Sprzęt do fizjoterapii

Obecnie ulepszany jest sprzęt fizjoterapeutyczny, przedsiębiorstwa kompleksu wojskowego są podłączane do jego produkcji w ramach przebudowy. Istnieją trzy kierunki w tworzeniu sprzętu do fizjoterapii.

Po pierwsze, produkowane są złożone kompleksy do laseroterapii, magnetoturbotrony, trakomputery do trakcji kręgosłupa, które z reguły są instalowane w wyspecjalizowane działy szpitale leczenie rehabilitacyjne.

Po drugie, tradycyjnie produkowany jest sprzęt dla szpitali (UHF, mikrofalówka itp.).

Po trzecie, ważnym trendem jest tworzenie kompaktowych, bezpiecznych, przenośnych urządzeń półprzewodnikowych, które mogą być wykorzystywane nie tylko w szpitalach, ale również w warunkach domowych.

Informacje o najpowszechniej obecnie stosowanych urządzeniach i kompleksach fizjoterapeutycznych podano w odpowiednich rozdziałach niniejszej publikacji.

Techniki fizjoterapeutyczne

W praktyce klinicznej opracowano i wdrożono następujące metody:

Są pospolite(według Vermela, kołnierz według Shcherbaka, kąpiele czterokomorowe, ogólne UVR, franklinizacja itp.).

Lokalny(poprzeczny, podłużny, styczny (skośny), ogniskowy, okołoogniskowy).

Wpływy na strefy odruchowo-segmentalne z miejscem unerwienia metamerycznego. Znaczenie stref refleksogennych i wynikające z nich reakcje są omówione w pracach fizjoterapeutów A.E. Szczerbak, A.R. Kiriczyńskiego i innych.

Wpływ na strefy Zakharyin-Ged.

Wpływ na aktywne punkty skóry, które są szeroko stosowane w refleksologii. Lekarze coraz częściej sięgają po tę technikę. Do jego realizacji stworzono wiele specjalnego sprzętu do refleksologii.

Techniki fizjoterapeutyczne dzielą się na powierzchnia nye (skóra) i brzuszny(donosowy, doodbytniczy, dopochwowy, ustny, douszny, wewnątrznaczyniowy), do którego dostarczane są specjalne elektrody.

W zależności od gęstości kontaktu z powierzchnią ciała techniki dzielimy na kontakt I wypływowy(między korpusem a elektrodą zapewniona jest szczelina powietrzna).

Zgodnie z techniką wykonania techniki wyróżnia się stabilną (elektroda jest nieruchoma) i nietrwałą (elektroda jest ruchoma).

Mechanizmy działania czynników fizycznych

W mechanizmie działania czynnika fizycznego na organizm wyróżnia się trzy grupy efektów: fizykochemiczne, fizjologiczne i terapeutyczne.

Składnik fizyczny i chemiczny działania czynnik fizjoterapeutyczny na organizm związany jest ze zmianami molekularnymi w tkankach podczas jego stosowania. opisując efekty fizjologiczne i rehabilitacyjne należy zauważyć, że zasada odruchu i mechanizm neurohumoralny są ogólnie znane. Impulsy doprowadzające z włókien nerwów czuciowych przez interneurony aktywują neurony ruchowe rogów przednich rdzenia kręgowego, po czym następuje tworzenie przepływów impulsów efektorowych, które rozchodzą się do różnych narządów z odpowiednim unerwieniem segmentowym. Ustala się homeostazę w organizmie „trójkąt homeostazy”- układ nerwowy, odpornościowy i hormonalny. Reakcja organizmu na efekt fizjoterapeutyczny jest integralna i kształtuje się działanie lecznicze, które mogą być nieswoiste lub swoiste (w zależności od czynnika narażenia).

Niespecyficzny efekt związane ze zwiększoną aktywnością układu przysadkowo-adrenokortykotropowego. Dostające się do krwiobiegu katecholaminy i glukokortykoidy zwiększają powinowactwo do adrenoreceptorów, modulują stany zapalne i odporność.

Specyficzny efekt(np. przeciwbólowe), biorąc pod uwagę początkowy stan organizmu, obserwuje się w chorobach nerwów obwodowych pod wpływem prądów diadynamicznych lub modulowanych sinusoidalnie. Do elektrycznej stymulacji odnerwionych mięśni bardziej odpowiednie są impulsowe prądy o niskiej częstotliwości. Działanie przeciwzapalne jest najbardziej widoczne w przypadku terapii UHF. Wpływ czynnika fizycznego realizowany jest poprzez znane południowo-trzewne, jonowe itp. refleks. W odpowiedzi odruchowej wyróżnia się fazy: podrażnienia, aktywacji i rozwoju mechanizmów kompensacyjno-adaptacyjnych, takich jak wzmożona regeneracja wraz ze wzrostem niespecyficznej odporności organizmu. W której ważna rola odgrywają substancje biologicznie czynne (BAS).

O wpływie czynnika fizycznego na organizm decyduje przede wszystkim jego stan początkowy. Dlatego w taktyce lekarza szczególnie ważne jest ustalenie wskazań i wybór metody fizjoterapii i rehabilitacji ruchowej.

Procesy regeneracyjne w narządach i tkankach realizowane są poprzez stany zapalne, których intensywność w dużej mierze zależy od reaktywności organizmu. Z kolei reaktywność tworzy reakcję stresową organizmu, której nasilenie zależy od równowagi układów regulacyjnych i antysystemowych. W przypadku eustresu następuje korzystny wynik i nieskomplikowane gojenie po urazie. Wręcz przeciwnie, dystres z wzmożonymi i osłabionymi reakcjami powoduje zachwianie równowagi mechanizmów regulacyjnych, rozwój syndromu dezadaptacji, a ostatecznie niekorzystny wynik lub skomplikowane gojenie. Stąd wpływ metody rehabilitacji konieczne jest przeprowadzenie przede wszystkim w celu optymalizacji procesów zdrowienia, przewidzenia działań mających na celu doprowadzenie choroby do takiego przebiegu, w którym obserwuje się korzystny wynik. Jest to indywidualizacja leczenia i rehabilitacji pacjentów. Zadanie to jest trudne, ponieważ przewiduje przyporządkowanie na tej podstawie nieskomplikowanych i skomplikowanych postaci choroby, budowanie taktyki leczenia i rehabilitacji. Takie podejście do fizjoterapii i leczenia rehabilitacyjnego jest generalnie obiecujące i zasługuje na uwagę. W przypadku zapalenia na tle nadreaktywności konieczne jest jego zmniejszenie. W takim przypadku wskazane jest UHF, magnetoterapia itp. Przeciwnie, w procesach zapalnych na tle hiporeaktywności należy wpływać na ich wzrost, co wskazuje na celowość stosowania: promieniowania ultradźwiękowego, ultrafioletowego i laserowego, terapii mikrofalowej, baroterapii tlenowej i masażu.

Czynniki fizyczne powodują różne reakcje fizjologiczne które można wykorzystać do celów leczniczych. Reakcje zachodzą z reguły według schematu -> aktywacja -> stabilizacja -> uzależnienie (adaptacja z mobilizacją zdolności kompensacyjno-adaptacyjnych organizmu - „terapia adaptacyjna”). Co więcej, aktywacji dowolnego systemu towarzyszy równolegle wzrost antysystemu. Stąd bardzo ważne jest wyodrębnienie pierwotnego kierunku oddziaływań (pierwsza faza to efekt pierwotny) i uwzględniając ten kierunek opracowanie wskazań do leczenia i rehabilitacji pacjentów. Kierunek efektu śladowego (druga faza) odzwierciedla pojemność rezerwową organizmu. Przy ekspozycji fizjoterapeutycznej obserwuje się w zależności od czynnika i dawki efekty terapeutyczne i rehabilitacyjne.

Immunomodulacja (odczulanie, immunostymulacja).

Znieczulenie, poprzez utworzenie nowej dominanty w mózgu, zwiększenie progu przewodzenia i pobudliwości nerwów obwodowych oraz poprawę mikrokrążenia, łagodzenie skurczu i obrzęku w miejscu zmiany chorobowej.

Miorelaksacja i miostymulacja (poprzez bezpośrednie działanie na tkankę mięśniową lub pośrednio poprzez aktywację aparatu receptorowego).

Zwiększenie lub zmniejszenie krzepliwości krwi.

Hiperplazja i defibrolizacja poprzez zmiany w mikrokrążeniu, procesach metabolicznych i aktywności komórek.

Zwiększenie lub zmniejszenie czynności funkcjonalnej OUN autonomicznego układu nerwowego.

Klasyfikacja leczniczych czynników fizycznych

W zależności od rodzaju i formy stosowanej energii, lecznicze czynniki fizyczne i odpowiadające im metody można podzielić na grupy i przedstawić w postaci następującej klasyfikacji.

Pierwsza grupa -- Prąd elektryczny niskiego napięcia DC (galwanizacja, elektroforeza medyczna).

Druga grupa -- prądy impulsowe niskiego napięcia (elektrospanie, terapia diadynamiczna, terapia amplipulsowa, terapia interferencyjna, fluktuoryzacja, elektrodiagnostyka, stymulacja elektryczna).

Trzecia grupa - prądy elektryczne wysokiego napięcia (diatermia, ultratonoterapia, darsonwalizacja miejscowa).

Czwarta grupa -- pola elektryczne, magnetyczne i elektromagnetyczne o różnej charakterystyce (franklinizacja, magnetoterapia, indukcyjnotermia, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia mikrofalowa).

Piąta grupa - oscylacje elektromagnetyczne w zakresie optycznym (świetlnym) (terapia promieniowaniem podczerwonym, widzialnym i ultrafioletowym, laseroterapia).

Szósta grupa - wibracje mechaniczne otoczenia (masaż, terapia ultradźwiękowa, fonoforeza medyczna, wibroterapia).

Siódma grupa -- modyfikowane lub specjalne środowisko powietrza (inhalacje lub aerozoloterapia, elektroaerozole, baroterapia, aerojonoterapia, rapia klimatyczna itp.).

Ósma grupa -- świeża woda, naturalne wody mineralne i ich sztuczne odpowiedniki.

Dziewiąta grupa - ciepło (termoterapia) i zimno (krioterapia, hipotermia). Jako media termoterapeutyczne stosuje się borowiny lecznicze (borowiny), parafinę, ozoceryt, naftalan, piasek, glinę, lód itp.

Specjalna grupa składa się z połączonych metod, które pozwalają na wykorzystanie dwóch lub więcej czynników fizycznych (LA Komarova, G.I. Egorova). Z każdym rokiem stają się one coraz bardziej rozpowszechnione w medycynie.

Współczesne poglądy na temat mechanizmów fizjologicznego i terapeutycznego działania czynników fizycznych

Oddziaływanie na organizm różnych leczniczych czynników fizycznych rozwija się mniej więcej podobnie i należy je rozpatrywać w oparciu o najważniejsze zasady funkcjonowania układów żywych, w szczególności o zasadę jedności organizmu i otoczenie zewnętrzne. Uniwersalnym prawem życia jest adaptacja (adaptacja) organizmu do zmieniających się warunków środowiskowych w celu utrzymania homeostazy. Proces ten zapewnia złożony system reakcji adaptacyjnych, którego podstawą jest odruch bezwarunkowy. Reakcja organizmu na działanie terapeutycznych czynników fizycznych, będących złożonymi bodźcami fizycznymi i chemicznymi, które wprowadzają do niego energię (substancję, informację) i powodują w nim zmiany, jest również ogólnoustrojową reakcją adaptacyjną. Struktura, cechy i nasilenie tej reakcji zależą zarówno od charakteru fizycznego i dawkowania czynnika, jak i od początkowego stanu czynnościowego, indywidualnych cech organizmu i charakteru procesu patologicznego.

Czynniki fizyczne są zarówno środkami działania niespecyficznego, jak i specyficznego. To właśnie ta ostatnia stanowi o szczególnej wartości oddziaływań fizjoterapeutycznych, umożliwia, obok ogólnej stymulacji reakcji ochronnych i kompensacyjno-adaptacyjnych, zróżnicowane oddziaływanie na zaburzone funkcje organizmu, różne mechanizmy patogenetyczne i sanogenetyczne oraz poszczególne objawy choroby.

Łańcuch zdarzeń zachodzących w organizmie po zastosowaniu czynnika fizycznego można warunkowo podzielić na trzy główne etapy: fizyczny, fizyko-chemiczny, biologiczny.

Podczas faza fizyczna energia działającego czynnika jest przekazywana do układu biologicznego, tkanek, komórek i ich otoczenia. Oddziaływaniu czynników fizycznych z ciałem towarzyszy odbijanie, transmisja, rozpraszanie i pochłanianie energii. Tylko pochłonięta część energii ma wpływ na organizm. Różne tkaniny Ludzkie ciało mają nierówną (selektywną) zdolność pochłaniania energii fizycznej. Tak więc energia pola elektrycznego UHF jest bardziej absorbowana przez tkanki o właściwościach dielektrycznych (kości, tłuszcz), a wręcz przeciwnie, absorpcja mikrofal jest obserwowana głównie w tkankach o wysokiej zawartości wody i elektrolitów - mięśniach, krwi , limfy itp. Nie mniej ważna jest głębokość penetracji, czyli poziom pochłaniania energii przez organizm. Jak wiadomo, czynniki fizjoterapeutyczne znacznie różnią się tym wskaźnikiem: niektóre z nich penetrują kilka milimetrów i są całkowicie wchłaniane przez skórę, inne penetrują całą przestrzeń międzyelektrodową. Każdy czynnik fizyczny ma również swój własny mechanizm pochłaniania energii. Ilustracją tego, co zostało powiedziane, mogą być dane dotyczące wchłaniania i ogrzewania różnych tkanek podczas stosowania niektórych metod fizjoterapeutycznych (ryc. 1). Wszystkie te różnice na ogół stanowią podstawę do kształtowania się już na etapie fizycznym specyficznych cech działania poszczególnych czynników fizjoterapeutycznych.

Rycina 1 - Rozkład ciepła w poszczególnych warstwach tkanki (a, e - tłuszczowa; b, d - mięśniowa; c - kość) pod wpływem czynników o wysokiej częstotliwości (metody): 1 - terapia UHF, 2 - indukcyjnotermia, 3 - terapia mikrofalowa , 4 - ultradźwięki

Absorpcji energii towarzyszy pojawienie się przemian fizykochemicznych (pierwotnych) w komórkach i ich otoczeniu. Stanowią fizykochemiczny etap działania czynników fizycznych na organizm. Najczęściej badane efekty pierwotne to wytwarzanie ciepła (ogrzewanie tkanek), zmiany pH, stężenia i stosunku jonów w komórkach i tkankach, powstawanie wolnych form substancji, powstawanie wolnych rodników, zmiany struktury przestrzennej (konformacji) biopolimerów , przede wszystkim białka. Wśród innych możliwych mechanizmów pierwotnego działania czynników fizycznych wymienić należy zmianę fizyczne i chemiczne właściwości woda, efekty polaryzacyjne i bioelektretowe, zmiany właściwości elektrycznych komórek, uwalnianie substancji biologicznie czynnych (prostaglandyn, cytokin, tlenku azotu, mediatorów itp.). Na ogół w wyniku działania czynników fizjoterapeutycznych albo powstają różne formy fizykochemiczne, które mogą wchodzić w reakcje metaboliczne, albo zachodzą zmiany fizykochemiczne, które wpływają na przebieg zarówno procesów fizjologicznych, jak i patologicznych w organizmie. W konsekwencji przemiany fizyczne i chemiczne są swego rodzaju mechanizmem wyzwalającym przekształcanie energii czynnika fizycznego w biologicznie istotną reakcję organizmu.

Konsekwencje przesunięć fizykochemicznych zależą od ich charakteru, znaczenia biologicznego, lokalizacji narażenia, specjalizacji morfofunkcjonalnej tkanek, w których zachodzą. Zmiany fizykochemiczne w skórze, tłuszczu podskórnym, tkance mięśniowej determinują głównie miejscowe oddziaływanie czynników fizycznych. Jeśli występują w narządach wydzielania wewnętrznego, to w dużej mierze determinują humoralną składową działania terapeutycznych czynników fizycznych. Preferencyjne wchłanianie energii przez formacje nerwowe (receptory, włókna nerwowe struktury mózgu itp.) oraz zachodzące w nich zmiany fizyczne i chemiczne są podstawą do powstania odruchowej reakcji organizmu na działanie czynników fizycznych. W tym przypadku reakcje tych struktur na czynniki fizyczne przebiegają zgodnie z prawami fizjologii zmysłów.

Należy pamiętać, że jeden czynnik fizyczny może wiązać się z wieloma efektami fizycznymi i chemicznymi, a stosowanie różnych metod fizjoterapeutycznych może powodować podobne przesunięcia pierwotne. Decyduje to przede wszystkim o uniwersalnym mechanizmie działania leczniczych czynników fizycznych, jedności ogólnych i specyficznych w ich działaniu na organizm, podobieństwach i różnicach wskazań i przeciwwskazań do stosowania metod fizjoterapeutycznych.

Trzeci etap jest biologiczny. Jest to zespół bezpośrednich i odruchowych zmian w narządach i tkankach w wyniku pochłaniania energii fizycznej. systemy biologiczne organizm. Przeznaczyć lokalny, odruchowo-segmentalny I ogólny (uogólniony) reakcje organizmu z ich wieloma składnikami.

Lokalne zmiany zachodzą w tkankach, które wchłonęły energię czynnika fizycznego. Wyrażają się one w zmianach metabolizmu, regionalnego krążenia i mikrokrążenia, procesach dyfuzji, aktywności mitotycznej komórek i ich stanu funkcjonalnego, powstawaniu wolnych rodników, substancji biologicznie czynnych itp. Lokalne przesunięcia prowadzą do powstania nowego poziomu trofizmu tkanek, aktywacji miejscowych reakcji ochronnych oraz przyczyniają się do przywrócenia w nich relacji zaburzonych przez chorobę. Te same przesunięcia, ale zachodzące w receptorach, splotach nerwowo-naczyniowych i nerwach obwodowych, służą jako źródło aferentacji nerwowej i humoralnej – podstawy powstawania ogólnoustrojowych reakcji organizmu.

W wyniku miejscowych przesunięć, które są źródłem długotrwałego podrażnienia, a także w wyniku bezpośrednich zmian fizykochemicznych w receptorach nerwowych i innych formacjach nerwowych, powstaje ogólna odpowiedź organizmu w odpowiedzi na działanie fizjoterapeutyczne. Ma ona, jak już podkreślono, charakter systemowy i ma orientację adaptacyjno-kompensacyjną. Wiodącym składnikiem tej holistycznej reakcji organizmu jest akt odruchowy, którego powiązania nerwowe i humoralne są ze sobą ściśle powiązane. Należy podkreślić, że ścisły związek reakcji miejscowych i ogólnych jest w dużej mierze zapewniony dzięki osobliwościom budowy i funkcji skóry, która jest bramą wejściową dla większości czynników fizjoterapeutycznych.

Udział w reakcja adaptacyjna wszystkich narządów i układów obserwuje się głównie po rozległych lub intensywnych zabiegach fizjoterapeutycznych, a także po ekspozycji na specjalne strefy (punkty akupunkturowe, obszar kołnierza, strefy Zakharyin-Ged itp.). Ograniczonym efektom fizjoterapeutycznym towarzyszą z reguły dynamiczne zmiany w narządach i tkankach należących do tego samego metameru co podrażniona powierzchnia skóry. Te przesunięcia są realizowane przez rodzaj reakcji segmentowych (metamerycznych).

W reakcji organizmu na działanie fizjoterapeutyczne kora mózgowa bierze czynny udział. Bodźce warunkowe, w połączeniu z bezwarunkowym, jakim jest metoda fizjoterapeutyczna, mogą znacząco zmienić jej działanie na organizm, wytworzyć nowe zależności funkcjonalne między układem nerwowym a regulowanymi przez niego układami fizjologicznymi, co również wpływa na efekt terapeutyczny. W związku z tym reakcja odruchowa podczas zabiegów fizjoterapeutycznych jest warunkowo bezwarunkowa. Głównym dowodem na to jest możliwość powstawania warunkowych połączeń odruchowych w odpowiedzi na fizjoterapię. Według specjalnych badań i licznych obserwacji klinicznych, po kilku zabiegach fizjoterapeutycznych charakterystyczny dla tego efektu efekt fizjologiczny jest wykrywany również po wyłączeniu urządzenia.

Rycina 2 – Schemat reakcji organizmu na zastosowanie terapeutycznych czynników fizycznych

W mobilizowaniu zasobów energetycznych organizmu i dostarczaniu energii do funkcji pierwszorzędne znaczenie ma układ współczulno-nadnerczowy, a w mobilizacji rezerwy plastycznej główną rolę odgrywa układ przysadkowo-nadnerczowy.

zarysowane ogólne pomysły o mechanizmach działania terapeutycznych czynników fizycznych na organizm, które są po prostu odzwierciedlone na schemacie (ryc. 2), zostaną w przyszłości uzupełnione, wyjaśnione i sprecyzowane przy rozważaniu każdej z metod fizjoterapii.

Termin „mechanizm działania”, szeroko stosowany w literaturze fizjoterapeutycznej, jest stale krytykowany przez specjalistów ze względu na niejednoznaczność i niepewność jego interpretacji. Charyzmatyczny rosyjski radiobiolog N.V. Timofeev-Resovsky jest prototypem literackiego bohatera słynnej powieści D.

Granina "Żubr" - uważała rozumowanie naukowców o mechanizmach działania czynników w wyniku bezowocnego wyrafinowania. „Łączysz fakty, to wszystko. A potem nazywasz te mechanizmy połączeń. Słusznie zauważył, że wszelkie spory i spory o zasadność pojęcia „mechanizmu działania” dotyczą tego, jak my sami rozumiemy wzorce działania terapeutycznych czynników fizycznych.

Zgadzając się z wyrażoną opinią, uważamy sformułowanie „mechanizm działania” za ugruntowane i zasadne. Wielokrotnie obserwowaliśmy, jak naukowcy, którzy odmawiali używania terminu „mechanizm działania” i uznawali te prawidłowości lub nie zgadzali się z nimi, stopniowo pogrążali się w „bagnie agnostycyzmu” i byli pozbawieni możliwości celowego wyboru i efektywne wykorzystanie terapeutyczne czynniki fizyczne do leczenia pacjenta z określonymi patologiami. Tymczasem dziś w fizjoterapii w ramach podejścia syndromowo-patogenetycznego realizowana jest również zasada „zamka na klucz”, co odpowiada systemowi pojęć „terapeutyczny czynnik fizyczny o określonym mechanizmie działania – wiodący zespół choroba".

Nie wchodząc dalej w kontrowersje dotyczące naukowej słuszności terminu „mechanizm działania”, możemy przytoczyć liczne fakty selektywnej absorpcji energii przez multimodalne czynniki fizyczne różne struktury organizmu z uwolnieniem w nich darmowej energii i realizacją funkcji właściwych tylko tym (tj. specyficznym) strukturom. Połączenie takich faktów odbywa się dziś nie w banalnych korelacjach par, ale w modelach konwersji energii w systemach żywych.

Koncepcja specyfiki mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych opiera się na założeniu, że przyczyną reakcji narządów i tkanek są procesy przemiany i transdukcji energii swobodnej uwalnianej podczas wyzwalającego działania terapeutycznych czynników fizycznych na organizm. biomolekuły tych tkanek.

Procesy energetyczne zachodzące w pojedynczej komórce są w dużej mierze uniwersalne zarówno pod względem nośników (makroergów), jak i sposobów realizacji. Występują w pojedynczych komórkach i układach wielokomórkowych o dowolnej złożoności, w tym w organizmie. Według współczesnych koncepcji, gdy energia czynnika wchodzi, rozpoczyna się proces hydrolizy makroergów i następuje nieliniowa przemiana kwantowa energii ATP w spójną energię fali elektromagnetycznej - soliton, który jest wypromieniowywany (rozpraszany) w wodny ośrodek cytozolu, powodując jego polaryzację. W rezultacie woda otaczająca cząsteczki biologiczne w komórkach krystalizuje z utworzeniem kryształów fraktali zlokalizowanych w hydrofilowych obszarach polimerów. Jednocześnie tylko niewielka część energii solitonu jest zużywana na utrzymanie kryształów fraktali, a reszta energii jest ponownie wypromieniowywana przez fraktale do sąsiednich cząsteczek, które tworzą „komórkę molekularną”. Przy takiej konstrukcji zmiany konformacyjne w cząsteczkach biologicznych zachodzą wspólnie i warunkują spełnianie przez komórkę jej określonych funkcji. Przedstawione idee są sformalizowane i opisane teoretycznie na podstawie współczesnych danych nieliniowej bioenergetyki kwantowej bez angażowania jakichkolwiek nowych "unikatowych" zjawisk.

W naszych pracach wielokrotnie stwierdzano, że warunkiem koniecznym specyficznego działania terapeutycznych czynników fizycznych jest zgodność formy energii zastosowanego czynnika o niskiej intensywności z charakterem struktur receptorowych postrzegania komórek „docelowych”. Badania molekularnych mechanizmów działania terapeutycznych czynników fizycznych u pacjentów z różnymi postaciami nozologicznymi (zapalenie błony śluzowej macicy, choroba niedokrwienna serca, astma oskrzelowa, POChP itp.). wykazały odwrotny rozwój zmian strukturalnych i czynnościowych w błonach komórkowych, co prowadzi do przywrócenia ich receptywności, regresji typowych procesów patologicznych, aktywacji angiogenezy i regeneracji naprawczej dotkniętych narządów i tkanek (zjawisko remodelingu strukturalnego i funkcjonalnego).

Uzyskane dane wskazują na specyfikę procesów przebudowy białek u błony komórkowe różne narządy i tkanki.

Wystarczającym kryterium specyficznego działania terapeutycznych czynników fizycznych jest ich duże skupienie na odpowiednim „docelowym” narządzie (I. \u003d f (V)), który jest realizowany bez okresu utajonego (I F 1 "(1)) -" pod wiązki” (patrz Wykład 2). Dziś kryteria te można uzupełnić o warunek nieliniowości odpowiedzi komórek. Jednocześnie w zakresie małych natężeń zmiana energii działającego czynnika prowadzi do niemonotoniczna i wielokierunkowa odpowiedź komórek. Zjawiska liniowe i nieliniowe mają różny charakter reakcji na terapeutyczne czynniki fizyczne o różnym natężeniu. Ta różnica staje się kardynalna dla układów wieloparametrycznych (komórki w obrębie narządu lub tkanki). układ reaguje na te same przyrosty energii czynnika o znacznym natężeniu jednokierunkowymi, monotonicznymi, proporcjonalnymi zmianami swoich funkcji. odpowiedź. Żywym przykładem takiej nieliniowości jest wiarygodnie stwierdzone zjawisko stopniowości i generowania siły działania na błonach elektrogenicznych neuronów i miocytów.

Różne komórki, narządy i tkanki selektywnie absorbują energię działających medycznych czynników fizycznych. We współczesnej fizjologii geranium specyficzne skutki selektywnej absorpcji energii stałego pola elektrycznego przez uwodnione jony, magnetyczne o niskiej częstotliwości - przez wolne rodniki, elektryczne o wysokiej częstotliwości - przez globularne rozpuszczalne w wodzie białka, glikolipidy, glikoproteiny i fosfolipidy, wysoko- magnetyczna częstotliwościowa - przez duże biomolekuły dipolowe, mikrofalowa elektromagnetyczna - przez dipole związanej i wolnej woli, łańcuchy boczne białek, fosfolipidy i glikolipidy. Promieniowanie optyczne, zgodnie z prawem Kirchhoffa, jest również selektywnie absorbowane przez biomolekuły - długofalowe promieniowanie ultrafioletowe - przez aminokwasy aromatyczne (tryptofan, tyrozyna), średniofalowe - przez lipidy skóry, krótkofalowe - przez cząsteczki kwasów nukleinowych, czerwone promieniowanie laserowe – przez zredukowane, a podczerwone – przez utlenione chromofory Sid ma [komórki oksydazy cytochromu c.

Selektywna absorpcja energii czynnika fizycznego powoduje różne przesunięcia fizykochemiczne w komórkach, wśród których wymienić można charakter wytwarzania ciepła, zmiany składu jonowego, powstawanie wolnych (aktywnych) form substancji, generowanie i rekombinację par wolnych rodników, zmiany konformacyjne, powstawanie struktur fraktalnych wody, polaryzacja membran są wiarygodnie ustalone, bioelektrogeneza, efekty elektrokinetyczne i piezoelektryczne i kilka innych.

Niestety aparat pojęciowy współczesnej fizjoterapii jest dostrojony do linearnego myślenia fizjoterapeutów i opiera się na zasadzie superpozycji. Ta zasada w biologii i medycynie przestała być tylko naukowa, ale stała się dogmatem linearnego myślenia lekarzy, z których większość jest przekonana, że ​​jeśli podwoi się intensywność działającego czynnika, a także przy przyjęciu kolejnej pigułki, efekt terapeutyczny również się podwoi. Odrzucenie liniowych reprezentacji i przejście do nieliniowych modeli powstawania efektów terapeutycznych umożliwiło na początku XXI wieku sformułowanie podstawowego prawa specyficzności i zasady selektywności (selektywności).

Tak więc specyfika działania fizycznych czynników terapeutycznych wynika z: „

Fizykochemiczny charakter czynnika, istnienie wspólnych przenośnych mechanizmów działania czynników fizycznych o bliskim i odmiennym charakterze

Mechanizm działania czynników fizycznych

Mechanizm działania czynników fizycznych jest złożony. Działanie czynnika odbywa się na różnych poziomach, od wewnątrzkomórkowego, molekularnego po reakcję narządu, układu i całego organizmu. Absorpcja energii czynnika (promieniującego, elektrycznego, mechanicznego, termicznego itp.) prowadzi do powstania elektronicznie wzbudzonych stanów, zmiany stosunku jonów w komórce, przepuszczalności błony i mikrokrążenia, tempa procesów redoks oraz tworzenie biologicznie aktywnych produktów.

Pierwotne reakcje odruchowe rozwijają się, nasilają, aktywność gruczoły dokrewne, włączyć coś reakcje adaptacyjne, zapewniając funkcję komórek, narządów, układów w okresie działania i następstwa działania czynnika.

Wraz z odruchowym działaniem czynników fizycznych na organizm oddziałują produkty humoralne powstające w skórze i tkankach, jony lecznicze wnikające do krwi podczas elektroforezy, fonoforezy, elektroaerozoli, pierwiastki chemiczne wód mineralnych, borowiny lecznicze, specyficzne speleoaerozole w kopalniach soli itp. Sporo znaczenie mają intensywność, czas trwania czynnika, wiek chorego dziecka, stan jego reaktywności.

Stwierdzono, że u dzieci efekt terapeutyczny czynnika fizycznego występuje szybciej i przy mniejszych dawkach ze względu na cechy morfofunkcjonalne układu nerwowego, skóry, procesy metaboliczne. Oddziaływanie każdego czynnika fizycznego na organizm wynika z wspólnych niespecyficznych cech związanych z pochłanianiem energii oraz specyficznych cech działania.

Na przykład promieniowanie ultrafioletowe (UV) powoduje charakterystyczną reakcję rumieniową skóry, tworzenie witaminy „D”; Oscylacje elektromagnetyczne UHF - powstawanie ciepła endogenicznego itp.

Różne czynniki mają różną zdolność przenikania, aktywność biologiczną. Działając przez skórę i błony śluzowe, dostarczają energii narządom i tkankom na różnych głębokościach i mogą oddziaływać na różne układy organizmu.

Specyficzne reakcje powstają w ścisłym związku z nieswoistymi przesunięciami reaktywnymi.

Pogłębienie wiedzy na temat istoty działania swoistego i nieswoistego pozwala na bardziej celowe przepisywanie czynnika fizycznego w zależności od jego właściwości i patogenezy choroby.

Wiele czynników fizycznych jest potężnymi źródłami niespecyficznych efektów, prowadzących do zmian w funkcjach układu nerwowego, układ hormonalny, krążenie krwi, oddychanie i mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Pozwala to w pewnym stopniu na zastąpienie jednej metody inną. Na przykład obróbkę cieplną można czasem zastąpić induktotermią, ekspozycją na pole elektryczne UHF przez mikrofale itp. Należy jednak pamiętać, że działanie przeciwzapalne lub przeciwbólowe powstaje na różne sposoby.

Np. działanie przeciwbólowe jest charakterystyczne dla wielu czynników, ale w niektórych przypadkach ma bezpośredni wpływ na receptory (elektroforeza nowokainy, prądy diadynamiczne, rumień UV), w innych wiąże się z działaniem odwadniającym, zmniejszeniem obrzęku tkanek i ucisk zakończeń nerwowych, w innych - o działaniu przeciwskurczowym, zmiana procesów hamowania w mózgu i zmiana odczuwania bólu, czyli w zależności od patogenezy zespołu bólowego i specyficznych cech czynnika , może być stosowany najbardziej racjonalnie, z najlepszym efektem terapeutycznym.

„Wytyczne fizjoterapii i fizjoprofilaktyki chorób wieku dziecięcego”,
AN Obrosov, TV Karachevtseva

Elektroleczenie Prąd stały (galwanizacja, elektroforeza medyczna); prądy impulsowe (prądy elektrosnu, diadynamiczne, modulowane sinusoidalnie, prądy Darsonvala, elektrodiagnostyka, stymulacja elektryczna itp.); indukcyjnotermia; pole elektryczne UHF; terapia mikrofalowa (mikrofale o zakresie centymetrowym, decymetrowym); aerojonizacja (hydroaerojonizacja, elektroaerozoloterapia). FototerapiaPromieniowanie słoneczne, podczerwone, widzialne, ultrafioletowe (fale krótkie, fale długie); monochromatyczne spójne (laserowe) promieniowanie. Magnetoterapia Stałe, zmienne, pulsujące pole magnetyczne. Wibroterapia Ultradźwięki, fonoforeza, wibromasaż Obróbka cieplna Ozokeryt,…

Wpływ czynnika fizycznego można wzmocnić, stosując odpowiednią lokalizację, aby uzyskać głównie efekt lokalny, segmentowy lub ogólny. Jednak u dzieci, zwłaszcza w młodym wieku, reakcje miejscowe i ogólne są często ze sobą powiązane. Na przykład podczas miejscowego zabiegu termicznego (aplikacja ozocerytu, owijanie wełną, indukcyjnotermia itp.) mali pacjenci często zasypiają spokojnie dzięki wzmożonym procesom hamowania w korze mózgowej. Dużo dzieci...

Bardzo ważne jest prawidłowe wykorzystanie czynników fizycznych w systemie leczenia etapowego. Zadaniem lekarza prowadzącego jest opracowanie, wspólnie z fizjoterapeutą program indywidualny rehabilitacja na różne etapy w celu wyeliminowania resztkowych skutków stanu zapalnego, uzyskania ograniczenia zmiany, wyrównania i przywrócenia zaburzonych funkcji. W sanatorium maksymalna wartość zyskuje użytek czynniki naturalne(powietrze, opalanie, woda…

Testy funkcjonalne do badania autonomicznego układu nerwowego Przeprowadza się je za pomocą testów ze zmianą pozycji ciała w przestrzeni.1. próba ortostatyczna. Podczas przechodzenia z pozycji leżącej do pozycji stojącej odnotowuje się zmiany częstości akcji serca. Badanie poprzedzone jest 5-minutowym odpoczynkiem w pozycji leżącej, na końcu którego oblicza się tętno za 15 sekund, następnie badany powoli wstaje, licząc tętno przez pierwsze 15 sekund. Różnica w wydajności nie powinna przekraczać 12-18 uderzeń. Wzrost tętna o więcej niż 18 uderzeń wskazuje na występowanie współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego; mniej niż 12 uderzeń - o zwiększeniu tonu działu przywspółczulnego. W wytrenowanym organizmie działy te znajdują się w stanie dynamicznej równowagi 3. Test klinostatyczny. Podczas przechodzenia z pozycji stojącej (ortostatyka) do pozycji leżącej (klinostatyka) tętno zwalnia o 4-12 uderzeń. Metodologia: podmiot stoi przez 5 minut, przez ostatnie 15 sekund. policz puls. Następnie powoli kładzie się, puls jest liczony przez pierwsze 15 sekund. Spadek tętna mniejszy niż wskazane liczby wskazuje na dominację przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.

15. Grupy medyczne dla roju fizycznego W placówkach oświatowych zajmujących się wychowaniem fizycznym uczniów dzieli się na trzy grupy w zależności od stanu zdrowia i rozwoju fizycznego: podstawową, przygotowawczą i specjalną. Grupę zasadniczą tworzą osoby bez odchyleń w stanie zdrowia i rozwoju fizycznym lub z niewielkimi odchyleniami, ale nie odstające w sprawności fizycznej. W tej grupie przy skoliozie I stopnia inne drobne wady postawy nie pozwalają na jazdę na rowerze, boks, wioślarstwo; z krótkowzrocznością nie można nurkować i jeździć na nartach z trampoliny, podnoszenia ciężarów, jazdy na nartach. Do grupy przygotowawczej zalicza się uczniów i studentów z odchyleniami w stanie zdrowia lub rozwoju fizycznym bez wyraźnych zaburzeń czynnościowych, z niedostateczną sprawnością fizyczną do realizacji programu wychowania fizycznego. Ci uczniowie są zaangażowani w grupę główną, ale obciążenie podczas intensywnych ćwiczeń fizycznych jest dla nich zmniejszone, wydłużają się terminy zaliczenia norm edukacyjnych; nie konkurują. Dla nich dodatkowo prowadzą zajęcia, zajęcia rekreacyjne i starają się przygotować ich do przeniesienia do grupy głównej. Szczególną grupę stanowią studenci ze znacznymi odchyleniami w stanie zdrowia, rozwoju fizycznym, które nie przeszkadzają im w nauce instytucja edukacyjna, ale w których wychowanie fizyczne jest dla nich przeciwwskazane. Dla nich zajęcia prowadzone są oddzielnie, z uwzględnieniem ich choroby, lub otrzymują ćwiczenia terapeutyczne w instytucje medyczne. Wraz z poprawą ich stanu zdrowia i sprawności fizycznej rozstrzygana jest kwestia ich przeniesienia do grupy przygotowawczej. Studenci po przebytych ostrych chorobach są czasowo zwalniani z zajęć i wznawiają je w ściśle indywidualnym terminie, uwzględniającym stopień zaawansowania choroby (od tygodnia do kilku miesięcy).

16. Trening zdrowotny różni się od treningu sportowego. Jeżeli trening sportowy polega na wykorzystaniu aktywności fizycznej w celu osiągnięcia maksymalnych wyników motorycznych w wybranym sporcie, to trening zdrowotny – w celu podniesienia poziomu sprawności fizycznej. W związku z tym charakter i moc aktywności fizycznej stosowanej w tego typu treningach są różne. W treningu sportowym obciążenia nadmierne stosuje się w dużej objętości, a w treningu zdrowotnym nie przekraczają one możliwości funkcjonalnych organizmu, ale są na tyle intensywne, że powodują efekt leczniczy. Podobnie jak w treningu sportowym, o skuteczności prozdrowotnych ćwiczeń fizycznych decyduje częstotliwość i czas trwania zajęć, intensywność i charakter zastosowanych środków, tryb pracy i odpoczynku.

17. Wpływ aktywności fizycznej na CV Stan funkcjonalny sportowca ocenia się na podstawie rodzaju reakcji układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną, aw szczególności po próbie funkcjonalnej. Wiadomo, że aby wykonać obciążenie krytyczne, pracujące narządy i tkanki potrzebują więcej składników odżywczych i tlenu, które są im dostarczane przez krew. Zapewniony większy przepływ krwi ciężka praca serca (zwiększa się częstość akcji serca i wzrasta ciśnienie skurczowe). Bardzo ważne w przystosowaniu organizmu do aktywności fizycznej jest rozszerzenie światła funkcjonujących naczyń obwodowych oraz otwarcie zapasowych naczyń włosowatych. W tym samym czasie opór peryferyjny układ krążenia spada i w rezultacie spada ciśnienie rozkurczowe. Dlatego u zdrowych, wytrenowanych osób, w odpowiedzi na test funkcjonalny przy aktywności fizycznej następuje wzrost częstości akcji serca (odpowiednio do obciążenia), wzrost ciśnienia skurczowego, nie więcej niż 150% oryginału. Ciśnienie rozkurczowe spada lub pozostaje na tym samym poziomie; wzrasta ciśnienie tętna. Ten typ reakcji jest normotoniczny.

18. Nauczyciel medycyny. obserwacja osób zajmujących rój fizyczny i sport (gęstość zajęcia, fizjologia, krzywa obciążenia) Obciążenie fizyczne jest kontrolowane i regulowane poprzez obserwację reakcji organizmu. Kontrola tętna jest prosta i niedroga. Graficzne przedstawienie zmiany jego częstotliwości podczas wysiłku nazywamy fizjologiczną krzywą obciążenia. Największy wzrost tętna i maksymalnego obciążenia uzyskuje się zwykle w połowie sesji – jest to krzywa jednoszczytowa. W wielu chorobach po zwiększonym obciążeniu konieczne jest jego zmniejszenie, a następnie ponowne zwiększenie; w takich przypadkach krzywa może mieć kilka wierzchołków. Tętno należy również policzyć 3-5 minut po zajęciach. Bardzo ważna jest gęstość zajęć, tj. czas rzeczywistego ćwiczenia, wyrażony jako procent całkowitego czasu lekcji. U pacjentów hospitalizowanych gęstość stopniowo wzrasta od 20-25 do 50%. Przy leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym w systemie treningowym w grupach ogólnorozwojowych dopuszczalne jest zagęszczenie zajęć 80-90%. Samodzielna samokształcenie jest uzupełnieniem ćwiczeń terapeutycznych prowadzonych przez instruktora, a następnie może być realizowana wyłącznie samodzielnie z okresowymi wizytami instruktora na instruktażu.

19.Rehabilitacja- Ten układ dynamiczny powiązane ze sobą medyczne, psychologiczne i komponenty społeczne(w postaci określonych oddziaływań i środków) mające na celu nie tylko przywrócenie i utrzymanie zdrowia, ale także jak najpełniejsze przywrócenie (zachowanie) osobowości i statusu społecznego osoby chorej lub niepełnosprawnej. Rehabilitacja- przywracanie utraconych zdolności. Stworzenie integralnego systemu rehabilitacji w ochronie zdrowia ma ogromne znaczenie dla państwa, społeczeństwa i jednostki i wiąże się z organizacją i koordynacją wysiłków lekarzy, psychologów, pracowników socjalnych i innych specjalistów. Rehabilitacja w ochronie zdrowia powinna być długofalową polityką państwa ukierunkowaną na optymalne i kompleksowe (w różnych obszarach: edukacji, wypoczynku, działalność zawodowa itp.) przywrócenia funkcji życiowych osób po ostrych i przewlekłych chorobach, urazach lub z wadami rozwojowymi. Zgodnie ze współczesną definicją WHO „rehabilitacja to skoordynowane stosowanie środków medycznych, socjalnych, pedagogicznych i zawodowych w celu przygotowania (przekwalifikowania) jednostki do optymalnej zdolności do pracy”. Realizacja tej polityki uwarunkowana jest szeregiem warunków: 1. duchową dojrzałością społeczeństwa, które jest świadome konieczności niesienia skutecznej pomocy swoim potrzebującym członkom w celu zapewnienia ich integracji ze społeczeństwem;
2. finansowanie sieci specjalistycznych placówek, które koordynują swoje działania w celu uzyskania optymalnego efektu rehabilitacji u jak największego odsetka pacjentów;
3. poziom rozwoju medycyny, nauk pokrewnych, technologii rehabilitacji zawodowej.

21. Rehabilitację pacjenta można podzielić na trzy etapy . Scena 1- kliniczne. - konieczne jest wytyczenie granic między leczeniem a samą rehabilitacją. Leczenie ma na celu wyeliminowanie lub zminimalizowanie objawów choroby. Rehabilitacja ma na celu osiągnięcie adaptacji fizycznej, pracy, społecznej osoby. Zadania: eliminacja czynnika etiologicznego, uszkadzającego, redukcja i eliminacja wiodących zmian morfologicznych w zajętych narządach i układach, kompensacja, a następnie eliminacja powstałej niewydolności funkcji. Działania rehabilitacyjne zależą od charakteru choroby, ciężkości stanu, wieku pacjenta. Można je przeprowadzić zarówno w szpitalu, jak iw przypadku leczenia w domu. Są to zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, dietetyczne jedzenie, terapeutyczny tryb ochronny, a także tryb aktywności fizycznej. Zajęcia mają na celu przezwyciężenie lęku związanego z leczeniem i charakterem choroby, zabiegami przeciwbólowymi. Etap rehabilitacji kończy się przywróceniem funkcji zajętego narządu lub wystarczającym wyrównaniem utraconych funkcji. Etap 2- sanatorium. - środki rehabilitacyjne mające na celu normalizację funkcji dotkniętych narządów i układów, a także przywrócenie i normalizację funkcji innych narządów i układów, a także eliminację odchyleń pozostających w okresie efekty resztkowe. Jednocześnie zwraca się uwagę na przywrócenie i rozszerzenie aktywności fizycznej pacjenta. Wykonywany jest w wyspecjalizowanych sanatoriach lub oddziałach rehabilitacyjnych szpitali lub ośrodków rehabilitacyjnych. W placówkach tych tworzone są optymalne warunki do kompleksowej rehabilitacji pacjentów przy pomocy psychoterapii, fizjoterapii, fizjoterapii, terapia lekowa w połączeniu z leczniczo-ochronnym reżimem ruchowym i postępowaniem dietetycznym. Dieta, reżim, fizjoterapia, terapia ruchowa i inne metody leczenia mają pierwszorzędne znaczenie.Na tym etapie bierze się pod uwagę reakcję na chorobę i leczy. Zwykle po etapie sanatoryjnym wskaźniki funkcjonalne układu dotkniętego procesem patologicznym są znormalizowane zarówno w spoczynku, jak i przy dozowanych obciążeniach. Jednocześnie brak jest klinicznych, radiologicznych i innych oznak aktywności procesu patologicznego. Etap 3 - adaptacyjne lub zawodowe. - całkowity powrót do zdrowia pacjenta osiąga się przy normalizacji cech morfologicznych i funkcjonalnych oraz całkowitym przystosowaniu do warunków życia.Zgodnie ze wskazaniami stosuje się orientację zawodową, szkolenie zawodowe i racjonalne zatrudnienie. Dopełnieniem jest przywrócenie wszystkich parametrów zdrowotnych, stanowiących zestaw cech morfologicznych i funkcjonalnych, które zapewniają normalne funkcjonowanie wszystkie narządy i układy.

23. Fizjologiczne podstawy ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Fizjoterapia- metoda wykorzystująca środki kultury fizycznej o przeznaczeniu terapeutycznym i profilaktycznym dla jak najszybszego powrotu do zdrowia i zapobiegania rozwojowi powikłań choroby. Terapia ruchowa to metoda leczenia pacjentów poprzez ćwiczenia fizyczne w celu uzyskania wysokiego i stabilnego efektu terapeutycznego, a także zapobiegania postępowi choroby oraz przywrócenia upośledzonych funkcji organizmu i zdolności do pracy. Wykazano zastosowanie ćwiczeń fizycznych w celach terapeutycznych na odpowiednich etapach rozwoju choroby, przy różnych interwencjach chirurgicznych, w poradni chorób nerwowych, przy schorzeniach ginekologicznych, urologicznych, przy zmianach chorobowych przewód pokarmowy układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, hormonalnego, moczowego, mięśniowo-szkieletowego itp. Przeciwwskazania są ograniczone i z reguły tymczasowe: 1. Ogólny stan poważny : poważna choroba pacjent.2. Intensywny ból.3. Konwulsyjna gotowość.4. Niebezpieczeństwo zwiększonego krwawienia.5.temperatura ciała.6. Przełom nadciśnieniowy 7. Choroby onkologiczne.

24. Metodyczne podstawy terapii ruchowej Istnieją ogólne i prywatne metody terapii ruchowej. Ogólna metodologia terapii ruchowej przewiduje zasady prowadzenia zajęć (procedur), klasyfikację ćwiczeń fizycznych, dawkowanie aktywności fizycznej, schemat prowadzenia zajęć w różnych okresach przebiegu leczenia, zasady konstruowania osobnej lekcji (procedura), formularze zastosowanie terapii ruchowej, schematy trybów jazdy. Prywatne metody terapii ruchowej są opracowywane dla konkretnej postaci chorobowej, urazu i są indywidualizowane z uwzględnieniem etiologii, patogenezy, cech klinicznych, wieku i sprawności fizycznej pacjenta. Specjalne ćwiczenia mające na celu oddziaływanie na dotknięte układy, narządy muszą być koniecznie połączone z ogólnym wzmocnieniem, które zapewnia trening ogólny i specjalny.Ćwiczenia fizyczne wykonuje się po ich wyjaśnieniu lub pokazaniu. U pacjentów w podeszłym wieku z organicznymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego należy połączyć pokaz i słowne objaśnienie ćwiczeń. Podczas zajęć powinno panować spokojne otoczenie, pacjent nie powinien być rozpraszany przez obce rozmowy i inne irytujące. Ćwiczenia fizyczne nie powinny zwiększać bólu, ponieważ ból odruchowo powoduje skurcz naczyń, sztywność ruchów. ćwiczenia, powodować ból, należy wykonywać po wstępnym rozluźnieniu mięśni, w czasie wydechu, w optymalnych pozycjach wyjściowych. Od pierwszych dni treningu należy uczyć pacjenta prawidłowego oddychania i umiejętności rozluźniania mięśni. Łatwiej osiągnąć relaksację po silnym napięciu mięśni. Przy jednostronnych uszkodzeniach kończyn trening relaksacyjny rozpoczyna się od zdrowej kończyny. Akompaniament muzyczny zajęć zwiększa ich efektywność.

25. Program szkolenia zdrowotnego w grupie specjalnej B do grupy specjalnej zalicza się uczniów sklasyfikowanych na podstawie badania lekarskiego w specjalności grupa medyczna. Są one uzupełniane z uwzględnieniem płci, charakteru choroby oraz możliwości funkcjonalnych organizmu studentów. Wielkość grupy badawczej wynosi od 8 do 15 osób na nauczyciela. Proces edukacyjny w wychowaniu fizycznym w oddziale pedagogiki specjalnej ma na celu przede wszystkim: wzmocnienie zdrowia, hartowanie organizmu, podniesienie poziomu wydolności fizycznej; możliwa eliminacja odchyleń funkcjonalnych w rozwoju fizycznym; eliminacja skutków resztkowych po przebytych chorobach; nabycie niezbędnych i akceptowalnych przez studentów umiejętności zawodowych i praktycznych. Program obejmuje również specjalne środki eliminujące odchylenia w stanie zdrowia i rozwoju fizycznym. Specjalna uwaga poświęcona jest zagadnieniom kontroli lekarskiej, samokontroli i metod wychowania fizycznego z uwzględnieniem odchyleń w stanie zdrowia. Trening fizyczny ogólnorozwojowy i zawodowy realizowany jest z uwzględnieniem możliwości funkcjonalnych. Najważniejsze w tym treningu jest opanowanie techniki stosowanych ćwiczeń, likwidacja niewydolności czynnościowej narządów i układów oraz zwiększenie wydolności organizmu. Duże znaczenie w treningach tej grupy ma realizacja zasad systematyczności, przystępności i indywidualizacji, ścisłe dawkowanie obciążenia i jego stopniowe zwiększanie. Mimo prozdrowotnego i regeneracyjnego ukierunkowania zajęć w grupie specjalnej nie należy ich ograniczać tylko do celów leczniczych. Nauczyciele powinni dążyć do tego, aby uczniowie nabyli wystarczającą wszechstronną i specjalną sprawność fizyczną, poprawili swój rozwój fizyczny iw efekcie zostali przeniesieni do grupy przygotowawczej.

27. Cechy rehabilitacji pacjentów w podeszłym wiekuZdefiniowane następujące cechy rehabilitacja w geriatrii: Procesy readaptacji w starszym wieku są wolniejsze, więc rehabilitacja wymaga więcej czasu Możliwości kompensacyjne są ograniczone, dlatego programy rehabilitacyjne muszą być do nich adekwatne Preferencje w rehabilitacji medycznej osób starszych preferowane są nielekowe formy leczenia rehabilitacyjnego, gdyż zatrucie i alergia rozwijają się szybciej wraz z wiekiem. Wraz z tradycyjne metody fizjoterapia, leczenie pole magnetyczne, termoterapia, hydroterapia, masaż klasyczny, gimnastyka fizjoterapeutyczna - w program rehabilitacji obejmowały: terapię zajęciową, grupowe i indywidualne formy psychokorekcji oraz psychoterapię. Fizjoterapia zajmuje centralne miejsce w rehabilitacji ruchowej osób starszych jako najbardziej biologiczna metoda leczenia. Zapewniają regularne zajęcia pozytywny wpływ na pracę wszystkich narządów i układów. Ze względu na fizjoterapię liczba typowe choroby podeszły wiek. Zachowanie autonomii w Życie codzienne zależy przede wszystkim od sprawności ruchowej, która z kolei determinowana jest pracą mięśni, kości i stawów. Psychoterapia w praktyce gerontologicznej to zespół działań psychoterapeutycznych, których celem jest przywrócenie i uaktywnienie funkcji, umiejętności i zdolności cielesnych, psychicznych i społecznych, a także rozwiązanie określonych sytuacji problemowych, z którymi pacjent w podeszłym wieku nie jest w stanie samodzielnie sobie poradzić. W poradniach geriatrycznych i specjalnych placówkach dla osób starszych stosuje się grupowe metody psychoterapeutyczne. Celem psychoterapii grupowej osób starszych jest włączenie ich w oddziaływanie społeczne, zwiększenie poczucia własnej wartości, zwiększenie samodzielności, skupienie się na ciągle zmieniającej się rzeczywistości. Konieczne jest uwzględnienie następujących czynników: 1. Patologia wielonarządowa, a przede wszystkim patologia układu sercowo-naczyniowego - niewydolność serca; miażdżyca pozawałowa; migotanie przedsionków; niedociśnienie ortostatyczne. 2. Cechy narządu ruchu: osteoporoza, spadek masy i siły mięśniowej, 3. Naruszenie funkcji utrzymania równowagi, wyrażające się: niestabilnością, skutkującą ograniczeniem ruchomości (szczególnie w okresie zimowym; tendencją do upadków przy braku niedowład i ciężka ataksja 4. Elementy niedoboru dopaminy (nieosiągające stopnia parkinsonizmu): spowolnienie ruchowe, powłóczenie nogami, hipomimia 5. Naruszenie narządów zmysłów, utrudniające poruszanie się w przestrzeni i orientację ogólną: pogorszenie widzenia (zaćma , jaskra, ciężka starczowzroczność itp.) utrata słuchu 6. Naruszenie oddawania moczu 7. Zmniejszone (przy normalnym starzeniu - łagodne) funkcje poznawcze: uwaga, pamięć o swobodnym dostępie, spowolnienie procesów myślowych i związane z tym zmniejszenie zdolności adaptacyjnych. 9. Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne - u osób starszych i podeszły wiek częściej niż u osób w średnim wieku i młodzieży rozwija się depresja, astenia, apatia, której towarzyszy naruszenie motywacji do rehabilitacji i środki zapobiegawcze. 10. Zaburzenia snu: senność w ciągu dnia połączona z niespokojnym przerywanym snem w nocy. jedenaście. Problemy społeczne Słowa kluczowe: samotność, izolacja społeczna; problemy ekonomiczne; zaniedbywanie starszych przez innych, pracowników socjalnych i medycznych

28. Formy, środki i metody reab fizycznego b-x System określonych ćwiczeń fizycznych jest formą terapii ruchowej; są to ćwiczenia terapeutyczne, poranne ćwiczenia higieniczne, samokształcenie pacjentów na polecenie lekarza, instruktora; dozowane spacery, ścieżka zdrowia, ćwiczenia fizyczne w wodzie i pływaniu, jazda na nartach, wioślarstwo, ćwiczenia na symulatorach, urządzeniach mechanicznych, gry (siatkówka, badminton, tenis), miasteczka. oprócz ćwiczeń fizycznych fizjoterapia obejmuje masaże, hartowanie powietrzem i wodą, terapię zajęciową, terapię promieniami (jazda konna). Gimnastyka higieniczna przeznaczony dla chorych i zdrowych. Przeprowadzanie go rano po nocnym śnie nazywa się poranną gimnastyką higieniczną, pomaga usunąć procesy zahamowania, pojawienie się wesołości. Fizjoterapia- najczęstsza forma wykorzystania ćwiczeń fizycznych w celach leczniczych, rehabilitacyjnych. Możliwość celowego wpływania na odbudowę uszkodzonych narządów i układów za pomocą różnych ćwiczeń determinuje rolę tej formy w systemie terapii ruchowej. Zajęcia (zabiegi) prowadzone są indywidualnie dla pacjentów ciężko chorych, metodą kameralną (3-5 osób) i grupową (8-15 osób). Grupy łączą pacjentów według nozologii, tj. z tą samą chorobą na lokalizację urazu. Błędem jest łączenie pacjentów z różnymi chorobami w jedną grupę. Najpowszechniej stosowana jest metoda gimnastyczna, realizowana w gimnastyce leczniczej. Metoda gry uzupełnia ją w pracy z dziećmi. Metoda sportowa jest stosowana w ograniczonym zakresie i głównie w praktyce sanatoryjnej. Głównymi środkami terapii ruchowej są ćwiczenia fizyczne i naturalne czynniki natury. Istnieje wiele ćwiczeń fizycznych, które wpływają na organizm na różne sposoby.

29. Ćwiczenia działają tonizująco (pobudzająco), troficznie, kompensująco i normalizująco na organizm. Głównymi środkami fizjoterapeutycznymi są ćwiczenia fizyczne i czynniki naturalne, dodatkowymi są mechanoterapia, czyli zajęcia na symulatorach, instalacjach blokowych. Ogólne ćwiczenia wzmacniające mają na celu uzdrowienie i wzmocnienie organizmu jako całości. Specjalne ćwiczenia selektywnie wpływają na jedną lub drugą część układu mięśniowo-szkieletowego, na przykład kręgosłup podczas jego deformacji. Ćwiczenia mięśni ciała mają ogólny wpływ wzmacniający na zdrową osobę. Dla pacjenta z chorobą kręgosłupa stanowią grupę ćwiczeń specjalnych, gdyż przyczyniają się do korekcji kręgosłupa, zwiększenia jego ruchomości ogólnej lub dowolnego oddziału, wzmocnienia okolicznych mięśni itp. Zgodnie z naturą mięśni skurczu, ćwiczenia fizyczne dzielą się na dynamiczne (izotoniczne) i statyczne (izometryczne). Ćwiczenia dynamiczne to ćwiczenia, w których mięsień pracuje w trybie izotonicznym. W tym przypadku okresy skurczu przeplatają się z okresami rozluźnienia, tzn. stawy kończyn i tułowia zostają wprawione w ruch. Przykładem ćwiczenia dynamicznego jest pochylenie ciała do przodu, na bok itp. Skurcz mięśnia, w którym rozwija się napięcie, ale nie zmienia jego długości, nazywamy izometrycznym. Jest to statyczna forma redukcji. Izometryczne napięcia mięśni stosuje się w postaci napięć rytmicznych (wykonywanie ruchów z częstotliwością 30–50 na minutę) i długotrwałych (napięcie mięśni przez 3 sekundy lub dłużej). Rytmiczne napięcia mięśniowe są przepisywane od 2-3 dnia po urazie lub chorobie. Najpierw pacjent wykonuje ćwiczenia jako samodzielną technikę metodyczną, aw przyszłości zaleca się włączenie ich do zajęć. gimnastyka lecznicza. Optymalna liczba stresów to 10-12 podczas jednej lekcji. Długotrwałe izometryczne napięcie mięśniowe jest przepisywane od 3-5 dnia po urazie lub chorobie z ekspozycją 2-3 s, następnie zwiększając ją do 5-7 s. Dłuższa ekspozycja (powyżej 7 sekund) może spowodować gwałtowne zmiany wegetatywne w postaci wstrzymania oddechu, przyspieszenia akcji serca. Ćwiczenia korekcyjne (korekcyjne) nazywane są ćwiczeniami fizycznymi, w których ruchy kończyn i tułowia lub poszczególnych segmentów ciała mają na celu korygowanie różnych deformacji (szyi, klatki piersiowej, kręgosłupa). W tych ćwiczeniach ważną rolę odgrywa pozycja wyjściowa, optymalne połączenie napięcia siłowego i rozciągania. Ćwiczenia ruchowe w wodzie, masaż podwodny, leczenie trakcyjne i korekcja pozycji w środowisku wodnym, pływanie lecznicze opierają się na redukcji masy ciała w wodzie, działaniu hydrostatycznym na organizm, działaniu czynnika termicznego oraz pozytywnym wpływie na sferę emocjonalną pacjenta .

30. Rodzaje trybów motorycznych w szpitalu i ich charakterystyka Tryb ruchu (tryb aktywności) to układ tych czynności fizycznych, które pacjent wykonuje w ciągu dnia iw trakcie leczenia. Ścisły odpoczynek w łóżku podawać ciężko chorym pacjentom. Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się ćwiczenia statyczne, oddechowe, ćwiczenia bierne i lekki masaż. Przedłużony odpoczynek w łóżku mianować na ogólnie zadowalającym stanie. Pozwól przejść do pozycji siedzącej w łóżku od 5 do 40 minut kilka razy dziennie. Zastosuj ćwiczenia lecznicze z niewielką dawką aktywności fizycznej z dopuszczalnym wzrostem częstości akcji serca o 12 uderzeń/min. Tryb oddziału obejmuje pozycję siedzącą do 50% w ciągu dnia, poruszanie się po oddziale z tempem marszu 60 kroków na minutę na dystansie do 100-150 m, ćwiczenia terapeutyczne trwające do 20-25 minut, ze wzrostem tętno po treningu o 18-24 uderzeń Minna tryb wolny oprócz oddziału obejmują wchodzenie po schodach z 1 na 3 piętro, chodzenie po terenie w tempie 60-80 kroków na minutę na dystansie do 1 km, z odpoczynkami co 150-200 m , Ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane 1 raz dziennie na siłowni, czas trwania lekcji wynosi 25-30 minut, a po niej tętno wzrasta o 30-32 uderzeń na minutę. Tętno w klasie nie powinno przekraczać 108 uderzeń/min dla dorosłych i 120 uderzeń/min dla dzieci. W warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych stosuje się tryby oszczędny, sparingowo-treningowy i treningowy. delikatny tryb odpowiada w zasadzie swobodnemu trybowi w szpitalu, z pozwoleniem na przejście do 3 km z odpoczynkiem co 20-30 minut, zabawami, kąpielą (jeśli jest przygotowana i utwardzona). Delikatny trening tryb pozwala na średnią aktywność fizyczną: szeroko stosowane jest chodzenie do 4 km w ciągu 1 godziny, spacery, jazda na nartach przy temperaturze powietrza co najmniej 10-12°C, pływanie łódką w połączeniu z wiosłowaniem 20-30 m, gry sportowe z lekkim warunki ich realizacji. tryb treningowy stosowany w przypadkach, w których nie ma wyraźnych odchyleń w funkcjach różnych narządów i układów. Dozwolone są biegi, gry sportowe na zasadach ogólnych.

31. Klasyfikacja ćwiczeń fizycznych.Ćwiczenia fizyczne w terapii ruchowej dzielą się na trzy grupy: gimnastyczne, sportowe i stosowane oraz zabawy. Gimnastyka i ćwiczenia Składają się z połączonych ruchów. Za ich pomocą można oddziaływać na różne układy organizmu i poszczególne grupy mięśniowe, stawy, rozwijając i odbudowując siłę mięśniową, szybkość, koordynację itp. Wszystkie ćwiczenia dzielą się na ogólnorozwojowe (ogólnorozwojowe), specjalne oraz oddechowe (statyczne i dynamiczne). Ogólne ćwiczenia wzmacniające Służy do poprawy i wzmocnienia organizmu, zwiększenia wydolności fizycznej i napięcia psycho-emocjonalnego, aktywacji krążenia krwi, oddychania. Te ćwiczenia ułatwiają efekt terapeutyczny specjalnych. Specjalne ćwiczenia działać wybiórczo układ mięśniowo-szkieletowy. Zwykle stosuje się ćwiczenia specjalne w połączeniu z ćwiczeniami ogólnorozwojowymi. Ćwiczenia gimnastyczne podzielone na grupy: według cech anatomicznych; ze względu na charakter ćwiczenia; według gatunków; na podstawie działalności; na podstawie użytych obiektów i muszli. Ze względu na swój charakter wyróżniają się również inne grupy ćwiczeń. Na przykład ćwiczenia rozciągające są stosowane w przypadku sztywności stawów. Ćwiczenia mentalno-wyobrażeniowe (fantomowe), ideomotoryczne lub ćwiczenia „w wysyłaniu impulsów do skurczu” są wykonywane mentalnie, stosowane przy urazach w okresie unieruchomienia, porażeniach obwodowych, niedowładach. Ćwiczenia odruchowe polegają na oddziaływaniu na mięśnie oddalone od ćwiczących. Na przykład, aby wzmocnić mięśnie obręczy miednicy i uda, stosuje się ćwiczenia wzmacniające mięśnie obręczy barkowej. Ćwiczenia bierne nazywane są ćwiczeniami wykonywanymi z pomocą instruktora, bez silnej woli pacjenta, przy braku czynnego skurczu mięśni. Ćwiczenia bierne stosuje się, gdy pacjent nie może wykonać ruchu czynnego, aby zapobiec sztywności stawów, odtworzyć prawidłową czynność ruchową (przy niedowładach lub porażeniach kończyn). Ćwiczenia relaksacyjne zmniejszają napięcie mięśniowe, stwarzają warunki do odprężenia. Pacjentów uczy się „wolicjonalnego” rozluźnienia mięśni za pomocą ruchów wahadłowych, drżenia. Relaks przeplatany jest z ćwiczeniami dynamicznymi i statycznymi. Ćwiczenia sportowe i stosowane Ćwiczenia sportowe i stosowane obejmują chodzenie, bieganie, raczkowanie i wspinanie się, rzucanie i łapanie piłki, wioślarstwo, jazdę na nartach, jazdę na łyżwach, jazdę na rowerze, ścieżkę zdrowia (podejście z pomiarem), wędrówki. Chodzenie jest najczęściej stosowane - przy różnych chorobach i prawie wszystkich rodzajach i formach ćwiczeń. Ilość aktywności fizycznej podczas marszu zależy od długości ścieżki, wielkości stopni, tempa marszu, ukształtowania terenu i stopnia skomplikowania. Chodzenie stosuje się przed rozpoczęciem zajęć jako ćwiczenie przygotowawcze i organizujące. Chodzenie może być skomplikowane - na palcach, na piętach, chodzenie w kroku krzyżowym, w półprzysiadzie, z wysokimi kolanami. Chodzenie specjalne - o kulach, z laską, na protezach.Stosuje się przy zmianach chorobowych kończyn dolnych. Prędkość chodu dzieli się na: wolną - 60-80 kroków na minutę, średnią - 80-100 kroków na minutę, szybką - 100-120 kroków na minutę i bardzo szybką - 120-140 kroków na minutę. A r y są podzielone na cztery grupy zwiększające obciążenie: na miejscu; siedzący; mobilny; sport.W fizjoterapii wykorzystuje się krokiet, kręgielnię, miasteczka, sztafety, tenis stołowy, badminton, siatkówkę, tenis ziemny oraz elementy innych gier sportowych (koszykówka, piłka nożna, piłka ręczna, piłka wodna). W procedurach należy również uwzględnić elementy taneczne i kroki taneczne. W terapii ruchowej stosuje się urządzenia mechaniczne i symulatory działania lokalnego (lokalnego) i ogólnego. W celu rozwoju stawów z ograniczeniem ruchomości w nich i wzmocnienia osłabionych mięśni u pacjentów z chorobami i następstwami urazów narządu ruchu, zalecane są ćwiczenia na urządzeniach mechanicznych o działaniu miejscowym - jako uzupełnienie procedur ćwiczeń terapeutycznych. Symulatory i urządzenia mechaniczne ogólnego działania - rowery treningowe, wioślarz, bieżnia i inne - są przepisywane w chorobach układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, otyłości egzogenno-konstytucyjnej i innych chorobach w fazie wyrównawczej.

32. Ćwiczenia oddechowe Wszystkie ćwiczenia są związane z oddychaniem. Ćwiczenia oddechowe dzielą się na: dynamiczne, statyczne. Dynamiczne ćwiczenia oddechowe łączone są z ruchami ramion, obręczy barkowej, tułowia; statyczne (warunkowo) wykonywane są przy udziale przepony, mięśni międzyżebrowych oraz mięśni brzucha i nie są łączone z ruchami kończyn i tułowia. Podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych należy aktywować wydech. Przy statycznym pełnym oddychaniu wszystkie mięśnie oddechowe uczestniczą w procesie wdechu i wydechu (przepona, Prasa brzuszna, mięśnie międzyżebrowe). Pełne oddychanie jest najbardziej fizjologiczne; podczas wdechu klatka piersiowa rozszerza się w kierunku pionowym w wyniku obniżenia przepony oraz w kierunku przednio-tylnym i bocznym w wyniku ruchu żeber w górę, do przodu i na boki. Do statycznych ćwiczeń oddechowych zaliczamy: ćwiczenia zmieniające rodzaj oddychania: 1) opisany wyżej pełny rodzaj oddychania; 2) oddech klatki piersiowej; 3) oddychanie przeponowe; 4) ćwiczenia z dozowanym oporem: 4) oddychanie przeponowe z oporem – ręce instruktora znajdują się w krawędzi łuku żebrowego (bliżej środka klatki piersiowej); 5) oddychanie przeponowe workiem z piaskiem (od 0,5 do 1 kg) umieszczonym w okolicy górnego kwadratu brzucha; 6) oddychanie obustronne górną częścią klatki piersiowej z pokonywaniem oporów, które wykonuje instruktor, uciskając dłońmi w okolicy podobojczykowej; 7) oddychanie dolne klatki piersiowej z udziałem przepony z oporem nacisku rąk instruktora w okolicy żeber dolnych; 8) oddychanie górną częścią klatki piersiowej po prawej stronie z oporem przy naciskaniu rękami instruktora w górnej części klatki piersiowej; 9) korzystanie z zabawek dmuchanych, piłek. Istnieją ogólne i specjalne ćwiczenia oddechowe. Ogólne ćwiczenia oddechowe poprawiają wentylację płuc i wzmacniają główne mięśnie oddechowe. Specjalne ćwiczenia oddechowe stosuje się przy chorobach płuc, niedowładach i porażeniach mięśni oddechowych. Drenażowe ćwiczenia oddechowe nazywane są ćwiczeniami, które promują odpływ wydzieliny z oskrzeli do tchawicy, a następnie plwociny podczas kaszlu. W celu lepszego odpływu wydzieliny z dotkniętego obszaru stosuje się statyczne i dynamiczne ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia drenażowe wykonuje się w pozycjach wyjściowych leżąc na brzuchu, na plecach, na boku z podniesionym końcem łóżka, siedząc, stojąc. Wybór pozycji wyjściowej zależy od umiejscowienia zmiany. 33. Leczenie według pozycji Rozumie się to jako specjalne ułożenie kończyn, a czasem całego ciała, w określonej pozycji korekcyjnej za pomocą różnych urządzeń. Terapia pozycyjna ma na celu zapobieganie, eliminację patologicznej pozycji w jednym lub kilku stawach lub grupie mięśni, a także stworzenie pozycji fizjologicznie sprzyjającej przywróceniu funkcji mięśni. Jest to szczególnie ważne w profilaktyce wszelkiego rodzaju przykurczów oraz patologicznej synkinezy i synergii. Położenie kończyny determinowane jest jej patologicznym ustawieniem, wskazane jest stosowanie szyn gipsowych i winylowych do wyprostu zgiętej kończyny, rolek do zgięcia w stawie, prętów antyrotacyjnych mocowanych bandażami elastycznymi do zrotowanego odcinka kończyny , bandaże mocujące w kształcie ośmiu. Należy jednak pamiętać, że długotrwała korekcja kilku odcinków kończyny jednocześnie, po fazie pożądanego rozluźnienia, może szybko doprowadzić do fazy spastycznej, pogarszającej istniejący stan. Zalecamy ułamkową, naprzemienną i niesztywną aplikację zabiegu z pozycjami z różnymi opcjami i kombinacjami ze sobą jednak z wykorzystaniem głównych typowych pozycji wyjściowych. Zabieg z pozycją ogólną można zaliczyć do treningu funkcji ortostatycznej na specjalnym gramofonie – tzw. gimnastyki ortostatycznej.

34. Wskazania i przeciwwskazania do wyznaczenia terapii ruchowej Lech fiz-ra jest wskazany w każdym wieku przy prawie wszystkich niedrożnościach, kontuzjach i ich następstwach.Ma szerokie zastosowanie: w poradni chorób wewnętrznych; w neurologii i neurochirurgii; w traumatologii i ortopedii; po operacji leczyć zab th narządy wewnętrzne; w pediatrii; w położnictwie i ginekologii, w fizjologii; w psychiatrii; w okulistyce - z nieskomplikowaną krótkowzrocznością; w onkologii – u pacjentów bez przerzutów po radykalnym leczeniu.Lista przeciwwskazań jest bardzo mała i dotyczy głównie początkowego okresu ostrej fazy niedrożności lub zaostrzenia chorób przewlekłych, ostry okres urazy, ze wskazaniami do interwencji chirurgicznej, z krwawieniem. Ogólne przeciwwskazania do wyznaczenia terapii ruchowej: ostra infekcja i choroby zapalne Z wysoka temperatura zatrucie organizmu i ogólne, ostry okres choroby i jej postępujący przebieg; nowotwory złośliwe przed ich radykalnym leczeniem, nowotwory złośliwe z przerzutami; ciężka oligofrenia (demencja) i choroba psychiczna z ostrym upośledzeniem intelektu; obecność ciała obcego w pobliżu dużych naczyń i pni nerwowych; ostre zaburzenia krążenia wieńcowego i mózgowego; ostre zakrzepy i zatorowość; wzrost niewydolności sercowo-naczyniowej z dekompensacją krążenia krwi i oddychania; krwawienie; ogólny ciężki stan pacjenta; znaczny zespół bólowy; ujemna dynamika EKG, wskazująca na pogorszenie krążenie wieńcowe; blok przedsionkowo-komorowy. Tymczasowe przeciwwskazania do powołania terapii ruchowej: zaostrzenie chorób przewlekłych; powikłania w przebiegu choroby; współistniejące choroby o charakterze zakaźnym lub zapalnym; ostre urazy; pojawienie się objawów wskazujących na postęp choroby i pogorszenie stanu pacjenta; przełom naczyniowy (hipertoniczne, hipotoniczne lub prawidłowe ciśnienie krwi); zaburzenia rytmu serca: tachykardia zatokowa (ponad 100 uderzeń/min), bradykardia (mniej niż 50 uderzeń/min), napad napadowy lub migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe z częstością większą niż 1:10.

35. Schemat budowy kompleksu LG Aby przeprowadzić terapię ruchową, opracowywany jest plan lekcji (procedura), który wskazuje sekcje, treść sekcji, dawkowanie, ustawienie celu (zadania sekcji) i wytyczne. Schemat nie wymienia ćwiczeń, ale wskazuje, które z istniejących w klasyfikacji należy wykorzystać. Zgodnie ze schematem składają się one na zestaw ćwiczeń – ze wskazaniem pozycji startowych, opisem ćwiczenia, jego dawkowaniem (ilość powtórzeń lub czas trwania w minutach) oraz wytycznymi (w razie potrzeby dla ćwiczenia indywidualne). Przebieg stosowania terapii ruchowej dzieli się na okresy: wstępny, główny i końcowy (czyli początek, środek i koniec kuracji). W związku z tym dla każdego okresu tworzone są schematy i zestawy ćwiczeń. Sekcja wprowadzająca przewiduje przygotowanie do wykonania specjalnych ćwiczeń, stopniowo włącza się do obciążenia. Czas trwania sekcji zajmuje 10-20% czasu całej lekcji. W głównej części lekcji rozwiązują problemy leczenia i rehabilitacji oraz stosują ćwiczenia specjalne na przemian z regeneracyjnymi. Czas trwania sekcji: - 60-80% całkowitego czasu lekcji. W końcowej części obciążenie jest stopniowo zmniejszane. Aktywność fizyczna jest kontrolowana i regulowana poprzez obserwację reakcji organizmu. Kontrola tętna jest prosta i niedroga. Graficzne przedstawienie zmiany jego częstotliwości podczas wysiłku nazywamy fizjologiczną krzywą obciążenia. Największy wzrost tętna i maksymalnego obciążenia uzyskuje się zwykle w połowie sesji – jest to krzywa jednoszczytowa. W wielu chorobach po zwiększonym obciążeniu konieczne jest jego zmniejszenie, a następnie ponowne zwiększenie; w takich przypadkach krzywa może mieć kilka wierzchołków. Należy również policzyć tętno 3-5 minut po sesji.Bardzo ważna jest gęstość sesji, tj. czas rzeczywistego wykonania ćwiczenia wyrażony jako procent całkowitego czasu lekcji. W stacjonarnym b-x gęstość stopniowo wzrasta od 20-25 do 50%. Przy leczeniu san-kurczakiem w schemacie treningowym w grupach ogólnego treningu fizycznego dopuszczalna jest gęstość 80-90%. Samodzielna nauka jest uzupełnieniem gimnastyki prowadzonej przez instruktora i może być prowadzona później tylko samodzielnie z okresowymi wizytami instruktora na instruktażu.

36. Dawkowanie aktywności fizycznej w procesie LH Dawkowanie w terapii ruchowej to łączna ilość aktywności fizycznej, jaką pacjent otrzymuje podczas zabiegu). Obciążenie powinno być optymalne i odpowiadać możliwościom funkcjonalnym pacjenta. Przy dozowaniu obciążenia należy wziąć pod uwagę szereg czynników, które wpływają na wielkość obciążenia, zwiększając go lub zmniejszając: 1) Pozycje wyjściowe leżąc, siedząc - zmniejsz obciążenie, stojąc - zwiększ. 2) Wielkość i liczba grup mięśniowych. Włączenie małych grup (stopy, dłonie) - zmniejsza obciążenie; ćwiczenia na duże mięśnie - zwiększ. 3) Zakres ruchu: im większy, tym większe obciążenie. 4) Liczba powtórzeń tego samego ćwiczenia: zwiększanie zwiększa obciążenie. 5) Tempo wykonywania: wolne, średnie, szybkie 6) Rytmiczne wykonywanie ćwiczeń ułatwia obciążenie. 7) Wymóg dokładności w wykonywaniu ćwiczeń: najpierw zwiększa obciążenie, później, gdy rozwija się automatyzm, maleje. 8) Kompleksowe ćwiczenia koordynacyjne – zwiększ obciążenie, aby nie wchodziły w pierwsze dni 9) Ćwiczenia relaksacyjne i statyczne ćwiczenia oddechowe – zmniejsz obciążenie: im więcej ćwiczeń oddechowych, tym mniejsze obciążenie. Ich stosunek do wzmocnienia ogólnego i specjalnego może wynosić 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) Pozytywne emocje w klasie w zabawny sposób pomagają łatwiej znieść ciężar. 11) Zmienny stopień wysiłku pacjenta podczas wykonywania ćwiczeń: zmiana obciążenia. 12) Zasada rozpraszania obciążenia przy naprzemiennej pracy różnych grup mięśniowych: pozwala wybrać optymalne obciążenie. 13) Użycie przedmiotów i łusek wpływa nie tylko na zwiększenie, ale i zmniejszenie obciążenia. Całkowite obciążenie fizyczne podczas lekcji zależy od jego intensywności, czasu trwania, gęstości i objętości. Intensywność odpowiada pewnemu poziomowi jej wartości progowej: od 30-40% na początku i 80-90% na końcu kuracji. Do określenia progu intensywności wykorzystuje się wykonywanie obciążeń na ergometrze rowerowym z rosnącą mocą od 50 do 500 kgm/m i więcej do granicy tolerancji. Czas trwania obciążenia odpowiada czasowi zajęć. Pojęcie gęstości obciążenia odnosi się do czasu spędzonego na rzeczywistym ćwiczeniu i jest wyrażone jako procent całkowitego czasu sesji. Objętość ładunku jest praca ogólna to było robione na lekcji Równomierne wykonywanie ćwiczeń bez przerw w czasie lekcji określane jest mianem metody strumieniowej, natomiast całkowite obciążenie fizyczne determinowane jest intensywnością i czasem trwania zajęć. Przy metodzie interwałowej (oddzielnej) z przerwami między ćwiczeniami obciążenie uzależnione jest od zagęszczenia zajęć.

37. Krzywa fizjologiczna obciążenia fizycznego LH Aktywność fizyczna jest kontrolowana i regulowana poprzez obserwację reakcji organizmu. Kontrola tętna jest prosta i niedroga. Graficzne przedstawienie zmiany jego częstotliwości podczas wysiłku nazywamy fizjologiczną krzywą obciążenia. Największy wzrost tętna i maksymalnego obciążenia uzyskuje się zwykle w połowie sesji – jest to krzywa jednoszczytowa. W wielu chorobach po zwiększonym obciążeniu konieczne jest jego zmniejszenie, a następnie ponowne zwiększenie; w takich przypadkach krzywa może mieć kilka wierzchołków. Tętno należy również policzyć 3-5 minut po zajęciach.

38. Kliniczne i fizjologiczne uzasadnienie masażu Rodzaje masażu Podczas masażu na ciało człowieka działają mechaniczne podrażnienia. Jednocześnie pobudzane są mechanoreceptory osadzone w tkankach, w których energia bodźców mechanicznych jest przekształcana w impulsy nerwowe, które drogami nerwowymi dostają się do ośrodkowego układu nerwowego. Pod wpływem masażu mechanoreceptory sygnalizują ośrodkowemu układowi nerwowemu stan napięcia mięśniowego, wypełnienie krwią kapilarną i ciśnienie w naczyniach. W ośrodkowym układzie nerwowym powstają reakcje organizmu, które drogą eferentną rozchodzą się do różnych narządów i tkanek. Wszystkie techniki masażu odruchowo pokazują swoje działanie. W mechanizmie działania masażu na organizm pewną rolę odgrywa czynnik humoralny. Masaż, rozszerzając naczynia włosowate, zwiększa produkcję ciepła, podnosi temperaturę skóry i tkanek masowanego obszaru. Pobudzenie receptorów temperatury jest przekazywane do ośrodka naczynioruchowego rdzeń przedłużony, potem sympatyczny i podziały przywspółczulne autonomiczny układ nerwowy i odruchowo następuje zmiana wielkości światła naczyń. Istnieją rodzaje masażu: sportowy, leczniczy, higieniczny, kosmetyczny. Masaż sportowy stosowane są przez sportowców w celu utrzymania dobrej formy sportowej, przyspieszenia procesów regeneracyjnych po intensywnym treningu i obciążeniach wyczynowych, zwiększenia wyników sportowych i co za tym idzie osiągania wysokich wyników. Masoterapia w połączeniu z fizjoterapią znajduje szerokie zastosowanie w szpitalach, przychodniach, sanatoriach, przychodniach lekarskich i wychowania fizycznego oraz ośrodkach zdrowia. Masaż może być również samodzielną metodą profilaktyki, leczenia i rehabilitacji. Odcinkowy masaż refleksyjny Działanie opiera się na fakcie, że każda choroba jest nie tylko lokalna, ale powoduje odruchowe zmiany w formacjach segmentowych unerwionych z tych samych segmentów rdzenia kręgowego. Takie odruchowe zmiany zachodzą w skórze, mięśniach, tkanka łączna a one z kolei wpływają na główny cel. W masaż klasyczny zastosować podobny efekt w punktach, które topograficznie odpowiadają rzutowi punktów wyjścia nerwów na powierzchnię ciała. Masaż sprzętowy stanowi uzupełnienie każdego rodzaju masażu. Istnieją jego odmiany: wibracje, próżnia, woda (hydromasaż) itp. Masaż wodny- jest to połączony efekt technik wodnych i masażu wykonywanych ręcznie lub przy pomocy aparatury. Zastosuj podwodny prysznic-masaż; masaż manualny, masaż szczotkami pod wodą itp. Masaż higieniczny stosowany w celu poprawy zdrowia, utrzymania dobrej sprawności fizycznej i psychicznej, połączony z porannymi ćwiczeniami w formie samodzielnego masażu lub z pomocą masażysty. Masaż kosmetyczny stosowany w profilaktyce starzenia się skóry twarzy, szyi, dłoni. W przypadku chorób skóry stosuje się masaż leczniczy.

39. Wskazania i przeciwwskazania do wykonania masażu leczniczego Choroby ss. Celem tego masażu jest poprawa krążenia krwi, zwiększenie napięcia mięśnia sercowego i normalizacja pracy układu sercowo-naczyniowego. Zakres zastosowania takiego masażu jest szeroki: od wad serca, dusznicy bolesnej, choroby wieńcowej po nadciśnienie i niedociśnienie. W chorobach układu nerwowego bardzo szeroko stosuje się również masaż leczniczy: istnieje jednak szereg przeciwwskazań i zastrzeżeń – np. w przypadku zapalenia korzonków nerwowych i ostrych nerwobólów masaż należy wykonywać bardzo ostrożnie. Masaż polecany jest przy miażdżycy, udarach mózgu, dziecięcych porażenie mózgowe, osteochondroza, miejscowe uszkodzenia układu nerwowego. Masaż leczniczy jest jedną z „ulubionych” metod leczenia urazów i schorzeń narządu ruchu. Za pomocą masażu pozbywają się złogów solnych, poprawiają funkcjonowanie stawów, mięśni i więzadeł. Masaż ma również działanie przeciwbólowe. Urazy, złamania, choroby stawów i kręgosłupa – masaż leczniczy skutecznie radzi sobie z tymi dolegliwościami. Przeciwwskazania do masażu leczniczego Przed wykonaniem masażu leczniczego należy rozważyć wszystkie przeciwwskazania. Należy pamiętać, że przeciwwskazania do masażu są czasem przejściowe. Dlatego po zakończeniu wszystkich ostrych procesów zapalnych i ropnych, stan gorączkowy, zaostrzenia chorób autonomicznego układu nerwowego itp., można rozpocząć leczenie masażem. Przeciwwskazania: 1) ostre niewydolność s-s, (zawał mięśnia sercowego, zmniejszony dopływ krwi do naczyń wieńcowych, utrata krwi, obrzęk płuc); 2) różne choroby krwi; 3) ostre stany zapalne, zakrzepica, żylaki z zaburzenia troficzne; 4) zapalenie kończyn dolnych i naczyń krwionośnych, bolesne, powiększone limfy, przylutowane do skóry; 5) tętniaki serca, aorty, naczyń krwionośnych; 6) akt gruźlicy; 7) krwawienie związane z wrzody, niedrożność żeńskich narządów płciowych i urazy; 8) nowotwory złośliwe i inne o dowolnej lokalizacji przed leczeniem chirurgicznym. Bez interwencji chirurgicznej mięśniaków dopuszcza się masaż dłoni, stóp, nóg i okolic obojczyka, 9) obecność hipotonicznych lub kryzys nadciśnieniowy; 10) ostre niedokrwienie mięśnia sercowego; 11) (ORZ); Masaż można wykonać 2-5 dni po wyzdrowieniu. nie można masować brzucha, okolicy lędźwiowej, mięśni ud w ciąży, po porodzie i po aborcji przez dwa miesiące.

40. Podstawowe i pomocnicze techniki masażu Klasyfikacja identyfikuje cztery główne techniki: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, wibrowanie oraz ich odmiany lub techniki pomocnicze, które powtarzają technikę główną w różnych modyfikacjach. Głaskanie- masująca dłoń przesuwa się po skórze i nie wsuwając jej w fałdy wytwarza różne stopnie nacisk na leżące poniżej tkanki. Rozróżnij głaskanie płaskie i obejmujące. Podczas płaskiego głaskania dłoń jest wyprostowana, palce są zamknięte i znajdują się w tej samej płaszczyźnie. Podczas okrężnego głaskania kciuk jest cofany, a szczoteczka owija się wokół masowanego obszaru. Głaskanie może być powierzchowne, wykonywane bez wysiłku i głębokie, z energicznym naciskiem na tkanki. Odmiany (techniki pomocnicze) głaskania: w kształcie szczypiec, w kształcie grabi, w kształcie grzebienia, prasowanie w kształcie krzyża. Pocieranie - dłoń obejmuje masowany obszar i nie ślizga się po skórze, ale przemieszcza leżące pod nią tkanki, podczas gdy skóra układa się w fałdy. Wcieranie odbywa się zarówno wzdłuż przebiegu naczyń limfatycznych i krwionośnych, jak i przeciw przepływowi limfy i krwi. Pocieranie zmiękcza tkankę bliznowatą, zwiększa przepływ krwi, zmniejsza ból i rozciąga tkanki. Kierunek ruchu podczas pocierania zależy od kształtu stawów, budowy mięśni, stanu blizn, przykurczów. Wykonaj odbiór jedną lub dwiema rękami osobno - ręce poruszają się równolegle w przeciwnych kierunkach; razem z „pędzlem obciążonym” - jedna ręka jest umieszczona na drugiej; ruchy mogą być okrężne, okrężne (spiralne) lub zygzakowate. Roztarty palcami część owłosiona głowa, stawy, ścięgna, dłonie, stopy, przestrzeń międzyżebrowa, plecy. Duże stawy - kolanowy, barkowy, biodrowy pocieramy łokciową krawędzią szczotki. Pośladki, plecy, biodra, brzuch masujemy dłonią lub częścią podpierającą. Wcieranie stosuje się przy chorobach stawów, przykurczach, bliznach, zrostach. Odmiany odbioru: wylęganie, struganie, piłowanie, pocieranie grabiami, pocieranie grzebieniem, pocieranie szczypcami. ugniatanie- masowany mięsień zostaje schwytany, podniesiony i pociągnięty, ściśnięty i jakby wyciśnięty. Istnieje przerywane i ciągłe ugniatanie, a także ugniatanie w kierunku wzdłużnym i poprzecznym. Ugniatanie wzdłużne wykonuje się jedną lub dwiema rękami, ugniatanie poprzeczne dwiema rękami. Odmiany techniki ugniatania: filcowanie, wałkowanie, przesuwanie, rozciąganie, prasowanie, ugniatanie grzebieniowe, ugniatanie szczypcami, drganie, ściskanie. Wibracja- są to techniki masażu, które wprowadzają masowane tkanki w ruchy oscylacyjne o różnych prędkościach i amplitudach. Wibracje te rozchodzą się w głąb ciała i powodują drgania narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i nerwów. Istnieją wibracje ciągłe i przerywane.Do wibracji ciągłych należą: potrząsanie, potrząsanie, potrząsanie; Techniki przerywanej wibracji obejmują: nakłuwanie, stukanie, poklepywanie, siekanie, pikowanie.

41. Masaż twarzy Technika masażu. Przyjęcia są wykonywane zgodnie z kierunkiem naczyń limfatycznych i włókien mięśniowych. Naczynia limfatyczne idź od linii środkowej twarzy w obu kierunkach: od nosa, oczu, górnej połowy policzków do kąta żuchwy; od podbródka do przodu szyi. - Masażysta stoi za pacjentem i masuje obiema rękami. Przed masażem twarzy, w celu poprawy krążenia krwi i odpływu limfy, masuj okolice kołnierzyka. Wykorzystywane są wszystkie techniki: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, wibracja. Na twarzy uderzenie rozpoczyna się od głaskania, pocierania od środka czoła do skroni. Kleszcze ugniatające stosuje się w okolicach oczu i ust, linie promieniowe z dala od tych obszarów. Ugniatanie mięśni czoła wykonuje się kciukiem i palcem wskazującym, naciskając od góry do dołu w kierunku orbity. Mięśnie wokół ust są ugniatane w kierunku ruchów masujących na twarzy. Wskazania: urazy tkanek miękkich twarzy, uszkodzenia kości czaszki. Czas trwania zabiegu wynosi od 5-6 do 10-15 minut. Masaż punktów wyjścia nerwów obwodowych twarzy polega na oddziaływaniu na gałęzie nerwu trójdzielnego (nadoczodołowe, podoczodołowe, podbródkowe). Otwory kostne, z których te gałęzie wychodzą z czaszki, znajdują się na tej samej linii. Nerw nadoczodołowy masuje się przerywanymi punktowymi wibracjami środkowym palcem w okolicy dolnej wewnętrznej krawędzi brwi. Nerw podoczodołowy - 0,5 cm w dół od środka dolnej krawędzi oczodołu. Nerw bródkowy jest rzutowany w połowie odległości między przednią i tylną krawędzią żuchwy, 2,5-3 cm w górę od jej dolnej krawędzi. Rzut nerwów potylicznych (duży i mały) znajduje się w środku odległości między procesem wyrostka sutkowatego a pierwszym kręgiem szyjnym na zewnątrz od zewnętrznego występu potylicznego. Nerw twarzowy wychodzi z czaszki na wyrostku rylcowatym - 1-1,5 cm w dół od przewodu słuchowego zewnętrznego.

Masaż komórkami G Pozycja pacjenta podczas masażu: leżenie na plecach. Zastosuj wszystkie techniki masażu. Rozpoczynają od płaskiego powierzchownego głaskania dłońmi obu rąk od mostka łukowato w górę do obojczyka (1. moment), a następnie od linii środkowej powyżej mostka prowadzą ręce do dołu pachowego (2. moment). Pocieranie u mężczyzn odbywa się opuszkami palców, część podtrzymująca dłoni jest okrągła, u kobiet przypomina grabie, omijając gruczoł sutkowy. Pocieranie okrężnie mostka, obojczyków, łuków żebrowych; piłowanie stosuje się w przestrzeniach międzyżebrowych. Ugniataj, naciskając dłońmi na przednią i boczną powierzchnię klatki piersiowej. Rozciąganie klatki piersiowej odbywa się poprzez przytrzymanie klatki piersiowej z boków, podczas gdy pacjent bierze głęboki wdech, podczas wydechu masażysta uciska klatkę piersiową.

Masaż pleców o ułożeniu pacjenta podczas masażu: leżenie na brzuchu; u pacjentów z IHD – w pozycji siedzącej, wygodnie opierając się na łokciach. Kierunek ruchów w górnej i środkowej części pleców jest od kręgosłupa do dołu pachowego i okolicy nadobojczykowej, w odcinku lędźwiowo-krzyżowym - od kręgosłupa do fałdu pachwinowego. Limfa porusza się w górę w kierunku okolic nadobojczykowych i pachowych, w dół - w kierunku pachwina. Na plecach masuje się mięśnie najszersze grzbietu, najdłuższe i czworoboczne. Zastosuj głaskanie przykręgosłupowo-płaskie powierzchowne i głębokie, po powierzchniach bocznych - obejmując całą dłoń, jej część podpierającą. Pocierać końcami palców, wykluwać kolczaste procesy dolnej części pleców, kości krzyżowej, wewnętrznej krawędzi i kąta łopatki. Palce i wspierająca część dłoni pocierają mięśnie najszersze grzbietu i czworoboczne przykręgosłupowe; stosuj techniki grzebieniowe i grabiące, pocieraj łokciową krawędzią pędzla róg łopatki. Zastosuj piłowanie, struganie grzbietu, przekraczając górne krawędzie mięśnia czworobocznego. Ugniatanie w kierunku wzdłużnym i poprzecznym stosuje się przykręgosłupowe metody ucisku, przesuwania, rozciągania, oddziałujące na mięśnie najszersze grzbietu i czworoboczne. Wibrację stosuje się na całej powierzchni grzbietu, na wyrostkach kolczystych oraz wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych (nakłuwanie, potrząsanie, oklepywanie, siekanie). Nie stosować stukania pięścią między łopatkami (miejsce projekcji serca) oraz w okolicy lędźwiowo-krzyżowej (miejsce projekcji nerek). Wskazania: choroby i urazy kręgosłupa, klatki piersiowej, choroby układu krążenia, układu oddechowego, narządów wewnętrznych.

masaż brzucha Pozycja pacjenta podczas masażu: leżenie na plecach. Kierunek ruchów podczas masażu brzucha jest zgodny z ruchem wskazówek zegara, zaczynając od głaskania okolic pępka. Delikatnie rozluźnij mięśnie brzucha trzema lub czterema palcami prawej ręki. Następnie pogłaskaj brzuch dłonią, chwytając całą jego powierzchnię. Jeśli nie ma bólu, można zastosować pocieranie spiralne: struganie, piłowanie, krzyżowanie, kreskowanie. Przy znacznie wyraźnym odkładaniu się tłuszczu wskazane jest ugniatanie, wibracje z poklepywaniem, wstrząsanie, wstrząsanie. zrosty po operacjach narządów Jama brzuszna, otyłość.

masuj górny koniec Dane anatomo to ogograficzne. Kończyna górna składa się z obręczy kończyny górnej (łopatki, obojczyka) oraz połączonej z nią kończyny górnej. Zakres ruchu kończyny górnej zależy od stawów. Obręcz barkowa składa się z kości łopatki, obojczyka, głowy kości ramiennej wraz z pokrywającymi je mięśniami (naramienny, czworoboczny itp.). W okolicy dołu pachowego znajduje się wiązka nerwowo-naczyniowa, w skład której wchodzi tętnica i żyła pachowa, pnie nerwowe splotu ramiennego, od których odchodzą nerwy pachowe (pachowe), łokciowe, promieniowe i pośrodkowe. Dostarczać krew tętnicza Kończynę górną zapewnia tętnica podobojczykowa, od której odchodzi tętnica pachowa, jej kontynuacją jest tętnica ramienna, która dzieli się na tętnice promieniową i łokciową. Odpływ żylny odbywa się przez żyłę podobojczykową. Naczynia limfatyczne palców ciągną się dalej na dłoni, następnie przechodzą do przedramienia, barku i wpływają do pnia limfatycznego, który przepływa w prawo przewód limfatyczny, a po lewej - w przewodzie piersiowym. Węzły chłonne znajdują się w łokciu i pod pachą. Pozycja pacjenta podczas masażu: siedząca lub leżąca. Ręka powinna znajdować się w środkowej pozycji fizjologicznej. Technika masażu. Masuj jedną lub dwiema rękami. Kolejność narażenia: palce, dłoń, staw nadgarstka, przedramię, staw łokciowy, ramię, staw barkowy.

Masaż dolnej części A n a t o m o - do danych p o graficznych. Pas kończyny dolnej lub obręczy miednicy składa się z kości ogonowej, krzyżowej i dwóch kości miednicy. Kości wolnej kończyny dolnej obejmują kość udową, kości podudzia (piszczel i strzałkę) oraz stopę. Limfa z kończyn dolnych jest wysyłana do dwóch węzłów - w pachwinie i kroczu. Z okolicy pośladkowej i górnej połowy wewnętrznych ud limfa trafia do węzłów pachwinowych. Naczynia krwionośne pochodzą ze wspólnego tętnica biodrowa. Na przedniej powierzchni uda, przy rozwiniętych mięśniach, dobrze zarysowane są mięśnie położone powierzchownie: mięsień rozciągający powięź szeroką uda, krawiecki, mięsień czworogłowy, a na powierzchni wewnętrznej mięśnie przywodzące uda. W tym obszarze przechodzą duże naczynia - tętnica i żyła udowa, żyła odpiszczelowa wielka, która wpływa do żyły udowej. W pobliżu tętnicy udowej przechodzi nerw udowy, który unerwia mięśnie przedniej powierzchni uda. NA tylna powierzchnia uda znajdują się mięśnie dwugłowe, półbłoniaste, półścięgniste. Pomiędzy tymi mięśniami przechodzi nerw kulszowy, który w dole podkolanowym dzieli się na gałęzie skórne: nerw piszczelowy i strzałkowy. W okolicy stawu kolanowego znajduje się wiele worków maziowych (śluzowych), w dole podkolanowym znajduje się wiązka nerwowo-naczyniowa. Mięsień brzuchaty łydki znajduje się z tyłu podudzia, jego potężne ścięgno kości piętowej jest przyczepione do guzka kość piętowa. Na przedniej powierzchni podudzia znajdują się: mięsień piszczelowy przedni (prostownik stopy), prostownik długi palców (palce II-V), prostownik długi dużego palca, na zewnątrz podudzia - mięśnie strzałkowe długie i krótkie. Pozycja pacjenta podczas masażu: leżenie, nadanie kończynie średniej pozycji fizjologicznej. Technika masażu. Zgodnie ze wskazaniami masaż kończyny dolnej wykonywany jest zarówno ogólnie, jak i segmentowo.

42. 06/18/87 nr 817 „W sprawie NORMY OBCIĄŻENIA PIELĘGNIARKI MASAŻYSTEK” W celu poprawy organizacji pracy pielęgniarek masażystów w zakładach opieki zdrowotnej na podstawie Rozporządzenia Rady Ministrów ZSRR z dn. 17.1968 nr 548 w porozumieniu z Komitetem Centralnym Związku Zawodowego Pracowników Medycznych 1. Zatwierdzam: 1.1. Jednostki konwencjonalne do wykonania zabiegi masażu zgodnie z wnioskiem. 1.2. Szybkość ładowania pielęgniarka do masażu na 6,5 ​​godziny pracy 30 konwencjonalnych jednostek masujących. 2. Zarządzam: Ministrowie Zdrowia Związku i Republik Autonomicznych, Szefowie Organów Zdrowia: 2.1. Dostarczać racjonalna organizacja pracy pielęgniarek masażystek przy użyciu warunkowych urządzeń do masażu i wskaźnika obciążenia zatwierdzonego niniejszym zarządzeniem. 2.2. Skopiuj to zamówienie w wymaganej ilości i zanieś do odpowiednich placówek służby zdrowia. 3. Rozważ nieważny Załącznik nr 2 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 21 grudnia 1984 r. Nr 1440 „Standardy czasu masażu”. Minister E.I. Chazow

Mechanizmy działania czynników fizycznych (zabiegi fizjoterapeutyczne).

Naturalnymi czynnikami fizycznymi są słońce, powietrze i woda. Wykorzystanie energii do celów terapeutycznych jest czynnikiem z góry ustalonym. Wszystkie czynniki fizyczne działają neurohumaralnie: przeciwbólowo, normalizująco w stosunku do przemiany materii, normalizując funkcje wydzielnicze i motoryczne, zmniejszają się procesy zapalne, poprawia się trofizm nerwowy, nasilają się procesy regeneracyjne.

Ogólne przeciwwskazania do powołania metod fizycznych: ciężki stan organizmu, ciężkie wyczerpanie, skłonność do krwawień, nowotwory złośliwe, choroby krwi, wyraźna CHF i niewydolność oddechowa II stopnia, upośledzona czynność wątroby i nerek, t powyżej 37,5.

III. CZAS KONTRAKTU. PROCEDURA PRZENIESIENIA MIESZKANIA I MAJĄTKU RUCHOMEGO W NIEJ

V. Sporządź spisek, zgodnie z którym działania Iwanowa należy zakwalifikować na podstawie ustępu „e” części 2 art. 105 ust. 2 art. 167 Kodeksu karnego, a działania Pietrowa - na podstawie części 5 art. 33 ust. 2 art. 167 Kodeksu karnego.

A) mechanizmy budżetowej regulacji rozwoju społeczno-gospodarczego regionów kraju