Niedomykalność zastawki mitralnej jest rodzajem wady zastawkowej serca. Patogeneza spowodowana jest niecałkowitym zamknięciem ujścia mitralnego, poprzedzonym zaburzeniami strukturalnymi zastawek, tkanek znajdujących się pod zastawkami.
Patologia charakteryzuje się cofaniem się krwi do lewego przedsionka z lewej komory. Rozważmy szczegółowo, co to jest, charakter rozwoju i obraz kliniczny przebieg niedoczynności zastawka mitralna w 1, 2 i 3 stopniu zaawansowania choroby, metody jej leczenia oraz rokowanie powrotu do normalnego życia.
Niewydolność zastawki mitralnej (MIT) jest najczęstszą wadą serca. Ze wszystkich pacjentów 70% cierpi na izolowaną postać NMC. Zazwyczaj reumatyczne zapalenie wsierdzia jest główną przyczyną rozwoju choroby. Często rok po pierwszym ataku, choroba serca, która jest dość trudna do wyleczenia.
DO największa grupa zagrożonych obejmują osoby z zapaleniem zastawek. Choroba ta uszkadza płatki zastawki, w wyniku czego ulegają one procesom marszczenia, niszczenia i stopniowo stają się krótsze od swojej pierwotnej długości. Jeśli zapalenie zastawek jest w zaawansowanym stadium, rozwija się zwapnienie.
Dodatkowo, z powodu wymienionych chorób, długość cięciw jest zmniejszona, w mięśniach brodawkowatych zachodzą procesy dystroficzne i sklerotyczne.
Septyczne zapalenie wsierdzia prowadzi do zniszczenia wielu struktur serca, dlatego NMC ma ich najwięcej silne manifestacje. Klapy zaworu nie przylegają do siebie wystarczająco mocno. Gdy są one niecałkowicie zamknięte przez zawór, zbyt duży przepływ krwi, co powoduje jego ponowne uruchomienie i powstawanie stagnacji procesów, wzrost ciśnienia. Wszystkie objawy prowadzą do narastającej niewydolności MK.
Przyczyny i czynniki ryzyka
NMC dotyka ludzi, którzy mają jedną lub więcej z następujących patologii:
- wrodzona predyspozycja.
- Zespół dysplazji tkanki łącznej.
- Wypadanie płatka zastawki mitralnej, charakteryzujący się niedomykalnością 2 i 3 stopni.
- Zniszczenie i złamanie akordów, pęknięcie zastawek MC z powodu urazów w okolicy klatki piersiowej.
- Pęknięcie zastawek i cięciw podczas rozwoju.
- Zniszczenie aparatu łączącego zastawki w zapaleniu wsierdzia z powodu chorób tkanka łączna.
- Zawał części zastawki mitralnej z późniejszym powstaniem blizny w okolicy podzastawkowej.
- Zmiana kształtu ulotek i tkanek pod zastawkami, z reumatyzm.
- Powiększenie pierścienia mitralnego z poszerzeniem kardiomiopatia.
- Niewydolność funkcji zastawek w rozwoju kardiomiopatii przerostowej.
- Niewydolność MK spowodowana operacją.
Rodzaje, formy, etapy
w NMK szacowana całkowita objętość wyrzutowa lewej komory. W zależności od jej ilości choroba dzieli się na 4 stopnie nasilenia (w procentach wskazana jest część krwi, która jest nieprawidłowo rozprowadzana):
- I (najdelikatniejszy) - do 20%.
- II (umiarkowany) - 20-40%.
- III (forma średnia) - 40-60%.
- IV (najcięższy) - ponad 60%.
Zgodnie z formami kursu chorobę można podzielić na ostrą i przewlekłą:
Przy określaniu cech ruchu zastawek mitralnych rozróżniają 3 rodzaje klasyfikacji patologii:
- 1 - standardowy poziom ruchliwość ulotek (jednocześnie bolesne objawy polegają na rozszerzeniu pierścienia włóknistego, perforacji zastawek).
- 2 - zniszczenie zaworów ( najwięcej szkód akordy są akceptowane, ponieważ są rozciągnięte lub rozdarte, a także objawia się naruszenie integralności mięśni brodawkowatych.
- 3 - zmniejszenie ruchomości zastawek (wymuszone połączenie spoidł, zmniejszenie długości cięciw, a także ich zespolenie).
Niebezpieczeństwo i komplikacje
Wraz ze stopniowym postępem NMC pojawiają się następujące naruszenia:
- choroba zakrzepowo-zatorowa spowodowana stałą stagnacją dużej części krwi.
- zakrzepica zastawki.
- Udar mózgu. Bardzo ważne jednym z czynników ryzyka rozwoju udaru mózgu jest występująca wcześniej zakrzepica zastawki.
- Migotanie przedsionków.
- Objawy przewlekłej niewydolności serca.
- Niedomykalność mitralna (częściowa niesprawność zastawki mitralnej).
Niedomykalność zastawki mitralnej jest rodzajem wady zastawkowej serca. Patogeneza spowodowana jest niecałkowitym zamknięciem ujścia mitralnego, poprzedzonym zaburzeniami strukturalnymi zastawek, tkanek znajdujących się pod zastawkami. Patologia charakteryzuje się cofaniem się krwi do lewego przedsionka z lewej komory.
Objawy i oznaki
Nasilenie i nasilenie MCT zależy od stopnia jego rozwoju w organizmie:
- 1 etap choroba nie ma specyficznych objawów.
- 2 etap nie pozwala pacjentom ćwiczyć w trybie przyspieszonym, ponieważ natychmiast pojawiają się duszności, tachykardia, ból w klatce piersiowej, wybijając rytm serca, dyskomfort. Osłuchiwanie w niedomykalności mitralnej określa zwiększoną intensywność tonu, obecność szumu tła.
- 3 etap charakteryzuje się niewydolnością lewej komory, patologiami hemodynamiki. Pacjenci cierpią na uporczywą duszność, ortopnoę, przyspieszone bicie serca, dyskomfort w klatce piersiowej, skóra bledszy niż zdrowy.
Dowiedz się więcej o niedomykalności zastawki mitralnej i związanej z nią hemodynamice z klipu wideo:
Kiedy do lekarza i do kogo
W przypadku wykrycia objawów charakterystycznych dla MCT konieczne jest podjęcie działań natychmiast skontaktować się z kardiologiem zatrzymać chorobę we wczesnych stadiach. W takim przypadku można uniknąć konieczności konsultacji z innymi lekarzami.
Czasami istnieje podejrzenie reumatoidalnej etiologii początku choroby. Następnie należy udać się do reumatologa w celu postawienia diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia. Jeśli istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej, leczenia i późniejszego problem rozwiązuje kardiochirurg.
Objawy niedomykalności zastawki mitralnej mogą być podobne do objawów innych nabytych wad serca. Pisaliśmy więcej o tym, jak się manifestują.
Diagnostyka
Typowe metody wykrywania NMC:
Dowiedz się więcej o objawach i diagnozie z filmu:
Konieczne jest odróżnienie NMC od innych patologii serca:
- Zapalenie mięśnia sercowego w ciężkiej postaci.
- Wrodzone i nabyte wady serca o podobnej etiologii.
- Kardiomiopatia.
- Wypadnięcie MK.
i jak pozbyć się tego problemu? Wszystkie szczegóły znajdziecie w dostępnej recenzji.
O objawach niedoboru zastawka aorty oraz różnice między tą chorobą serca a chorobą opisaną w tym artykule w innym materiale.
Przeczytaj również informacje o tym, jak objawia się choroba Behceta i jak bardzo jest niebezpieczna, z metodami jej leczenia.
Metody terapii
Na ciężkie objawy NMK jest pokazywany pacjentowi interwencja chirurgiczna. Operacja jest pilna z następujących powodów:
- Na drugie lub więcej późne etapy pomimo faktu, że objętość wyrzutu krwi wynosi od 40% jego całkowitej ilości.
- Bez efektu od antybiotykoterapia i zaostrzenie zakaźnego zapalenia wsierdzia.
- Wzmocnione deformacje, stwardnienie zastawek i tkanek zlokalizowanych w przestrzeni podzastawkowej.
- Jeśli występują oznaki postępującej dysfunkcji lewej komory, wraz z ogólną niewydolnością serca, występującą przy 3-4 stopniach.
- Niewydolność serca we wczesnych stadiach może być również powodem operacji, jednak dla powstania wskazań konieczne jest wykrycie choroby zakrzepowo-zatorowej dużych naczyń znajdujących się w krążeniu systemowym.
Ćwiczone są następujące operacje:
- Ochrona zaworów operacje rekonstrukcyjne niezbędne do korekcji NMC w dzieciństwie.
- W przypadku ciężkiej niewydolności MV wskazana jest plastyka komisuroplastyki i odwapnienie płatków.
- Chordoplastyka ma na celu normalizację ruchomości zastawek.
- Translokacja sznurka jest pokazana, gdy odpadną.
- Mocowanie części mięśnia brodawkowatego odbywa się za pomocą uszczelek teflonowych. Jest to konieczne przy oddzielaniu głowy mięśnia od reszty składników.
- Protetyka akordów jest konieczna, gdy są one całkowicie zniszczone.
- Walwuloplastyka pozwala uniknąć sztywności płatków.
- Anuloplastyka ma na celu uwolnienie pacjenta od regurgitacji.
- Protetyka zastawki jest wykonywana z jej poważną deformacją lub rozwojem nieodwracalnego włóknienia, które zakłóca normalne życie. Stosowane są protezy mechaniczne i biologiczne.
Dowiedz się o małoinwazyjnych operacjach tej choroby z klipu wideo:
Czego się spodziewać i środki zapobiegawcze
Wraz z rozwojem NMC rokowanie determinuje ciężkość przebiegu choroby, czyli stopień niedomykalności, pojawienie się powikłań i nieodwracalnych zmian w strukturach serca. Przeżycie przez 10 lat po postawieniu diagnozy jest wyższe niż w przypadku podobnych ciężkich patologii.
Jeśli niewydolność zastawki objawia się w stopniu umiarkowanym lub średnia forma, kobiety mają zdolność do rodzenia i rodzenia dzieci. Kiedy choroba staje się przewlekły przebieg, wszyscy pacjenci powinni mieć coroczne badanie USG i wizytę u kardiologa. W przypadku pogorszenia należy częściej odwiedzać szpital.
Kiedy stan się pogarsza, podejmuje się operację, więc pacjenci powinni być zawsze gotowi na ten środek wyleczenia choroby.
Zapobieganie NMC jest w zapobieganiu lub szybkim leczeniu przyczyn ta patologia choroby. Wszystkie choroby lub objawy niedomykalności zastawki mitralnej spowodowane jej nieprawidłową lub zmniejszoną zastawką muszą być szybko diagnozowane i leczone w odpowiednim czasie.
NMC jest groźna patologia prowadzi do ciężkich destrukcyjne procesy w tkance serca, dlatego wymaga odpowiedniego leczenia. Pacjenci, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza, mogą jakiś czas po rozpoczęciu leczenia
Data publikacji artykułu: 22.05.2017
Ostatnia aktualizacja artykułu: 21.12.2018
Z tego artykułu dowiesz się: czym jest niedomykalność zastawki mitralnej, dlaczego się rozwija, jak się objawia. Stopnie choroby i ich cechy. Jak pozbyć się niedomykalności zastawki mitralnej.
Jej wadą jest niedomykalność zastawki mitralnej, w której jej płatki nie są w stanie całkowicie się zamknąć. Powoduje to niedomykalność (cofanie się krwi) z lewej komory do lewego przedsionka.
Choroba jest niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zaburzeń krążenia i związanych z nimi zaburzeń narządów wewnętrznych.
Wada zaworu może być całkowicie wyleczona interwencja chirurgiczna. Leczenie zachowawcze- jest bardziej symptomatyczny.
Leczenie prowadzi kardiolog, kardiochirurg, reumatolog.
Powoduje
Jest to wada nabyta, a nie wrodzona. Jego przyczyną mogą być choroby, które uszkadzają tkankę łączną organizmu (ponieważ zastawki są zbudowane z tkanki łącznej) oraz anomalie samej zastawki.
Możliwe przyczyny choroby zastawki mitralnej:
| Choroby ogólnoustrojowe | choroba serca | Anomalie zaworów |
|---|---|---|
| Reumatyzm to choroba, w której limfocyty (komórki odpornościowe) atakują komórki tkanki łącznej własnego organizmu. | zawał mięśnia sercowego | - zapadnięcie się jednej lub obu zastawek do jamy lewego przedsionka |
| Toczeń rumieniowaty to choroba, w której wytwarzane są przeciwciała układ odpornościowy uszkadzają DNA komórek tkanki łącznej. | Zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca) | Związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe zastawki mitralnej |
| Zespół Marfana - Choroba genetyczna, w którym upośledzona jest produkcja fibryliny 1 - element konstrukcyjny tkankę łączną, nadając jej siłę i elastyczność. | Niedokrwienie serca | |
| Uraz serca |
Objawy, stopnie i etapy
Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej.
Ostra niedomykalność zastawki mitralnej występuje, gdy pękają ścięgna lub mięśnie brodawkowate podczas zawału serca lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia, a także urazów serca.
Przewlekły rozwija się stopniowo (w 5 etapach) z powodu choroby przewlekłe takie jak reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, choroba niedokrwienna serca, a także z powodu patologii samej zastawki mitralnej (jej wypadnięcie, zwyrodnienie).
Objawy ostra niewydolność zastawka dwupłatkowa:
- Ostry spadek ciśnienie krwi aż do wstrząsu kardiogennego.
- Niewydolność lewej komory.
- Obrzęk płuc (objawiający się uduszeniem, kaszlem, świszczącym oddechem, wytwarzaniem plwociny).
- Dodatkowe skurcze przedsionków.
- Migotanie przedsionków.
Stopnie niedomykalności mitralnej
Nasilenie wady można określić za pomocą echokardiografii (USG serca). Zależy to od objętości krwi, która przepływa z powrotem do lewego przedsionka i wielkości otworu, który pozostaje po zamknięciu płatków zastawki.
Charakterystyka stopni nasilenia:
Etapy choroby: charakterystyka i objawy
W zależności od ciężkości wady, nasilenia zaburzeń krążenia oraz dolegliwości, które niepokoją pacjenta wyróżnia się 5 etapów:
- etap kompensacji. Charakteryzuje się niedomykalnością zastawki mitralnej I stopnia (objętość niedomykalności jest mniejsza niż 30 ml). Zaburzenia krążenia w małych i duże kręgi zaginiony. Choremu nie przeszkadzają żadne objawy. Chorobę można wykryć przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego.
- etap subkompensacji. Stopień nasilenia według wskaźników EchoCG jest umiarkowany. Odwrotny przepływ krwi do lewego przedsionka prowadzi do jego rozszerzenia (rozszerzenia). Aby zrekompensować zaburzenia krążenia, lewa komora jest zmuszona do intensywniejszego skurczu, co prowadzi do jej wzrostu - przerostu. Z intensywnym aktywność fizyczna występuje duszność i przyspieszone bicie serca, co do tej pory wskazuje na niewielkie naruszenie krążenia krwi w (małym) kole płucnym. Możliwe lekkie obrzęki nóg (stóp i goleni).
- faza dekompensacji. Nasilenie niedomykalności wynosi 2–3. Na tym etapie krążenie krwi jest zaburzone zarówno w małych, jak i dużych kręgach. Wyraża się to dusznością podczas każdego wysiłku fizycznego, znacznym wzrostem lewej komory, uciskiem, bólem lub kłujący ból w lewej połowie klatka piersiowa(zwykle po wysiłku fizycznym), przerywane nieregularne bicie serca.
- stadium dystroficzne. Stopień ciężkości jest trzeci (niedomykalność ponad 60 ml lub 50%). Funkcjonowanie nie tylko lewej, ale także prawej komory jest zaburzone. Echokardiografia lub RTG klatki piersiowej mogą ujawnić przerost obu komór. Znacznie pogorszyło się krążenie w obu kręgach. Z tego powodu występują wyraźne obrzęki nóg, ból zarówno w lewym, jak i prawym podżebrzu (może wystąpić w spoczynku), duszność po niewielkim wysiłku fizycznym lub w spoczynku, drgawki (duszenie, kaszel). Pojawiają się zaburzenia czynności nerek i wątroby. Na tym etapie niedomykalność zastawki trójdzielnej może być dodana do niedomykalności zastawki mitralnej.
- Etap terminalu. Odpowiada przewlekłej niewydolności serca stopnia 3. Funkcjonowanie wszystkich części serca jest zaburzone. Serce nie jest już w stanie prawidłowo dostarczać krwi do wszystkich narządów. Chory skarży się na duszność spoczynkową, częste drgawki astma sercowa, przerwy w pracy serca, nietolerancja jakiejkolwiek aktywności fizycznej, obrzęki kończyn i brzucha, bóle serca, zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków). Nieodwracalny zmiany dystroficzne W narządy wewnętrzne(głównie w nerkach i wątrobie). Prognozy są wyjątkowo niekorzystne. Leczenie przestało być skuteczne.
Diagnostyka
Aby wykryć chorobę, stosuje się jedną lub więcej procedur:
- konwencjonalna echokardiografia;
- echokardiografia przezprzełykowa;
- prześwietlenie klatki piersiowej;
Leczenie
Może to być zabieg chirurgiczny lub medyczny. Jednakże farmakoterapia nie może całkowicie wyeliminować patologii. Niedomykalność zastawki mitralnej można całkowicie wyleczyć tylko za pomocą operacji.
Taktyka leczenia choroby
Na ostra postać niedomykalności zastawki mitralnej pilnie podaje się leki łagodzące objawy, a następnie przeprowadza się operację.
W postaci przewlekłej taktyka leczenia zależy od stadium.
| Scena | Metoda leczenia |
|---|---|
| Etap pierwszy (etap kompensacyjny) | W większości przypadków leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Istnieje możliwość przepisania leków. |
| Drugi etap (etap subkompensacji) | Możliwe jest zarówno leczenie farmakologiczne, jak i chirurgiczne (im większa objętość niedomykalności, tym bardziej konieczna jest interwencja chirurgiczna). |
| Trzeci etap (etap dekompensacji) | Konieczna jest operacja. |
| Czwarty etap (dystroficzny) | Przypisz interwencję chirurgiczną. |
| Piąty stopień (terminal) | Jest nieuleczalna, ponieważ prowadzi do nieodwracalnych zmian w narządach wewnętrznych. Możliwe jest przepisanie leków łagodzących objawy, ale nie wpływa to na dalsze rokowanie i oczekiwaną długość życia. |
Leczenie
W ostrej postaci choroby jako pierwsza pomoc pacjentowi podaje się azotany (nitroglicerynę) i nieglikozydowe leki inotropowe (na przykład dobutaminę). Następnie przeprowadzana jest operacja awaryjna.
W postaci przewlekłej leczenie powinno mieć na celu zarówno poprawę pracy serca i krążenia, jak i pozbycie się choroby podstawowej.
W celu skorygowania zaburzeń krążenia diuretyki, beta-blokery, antagoniści aldosteronu, azotany, leki antyarytmiczne, Inhibitory ACE. Jeśli ryzyko zakrzepicy jest zwiększone - leki przeciwpłytkowe.
Leczenie choroby podstawowej, która spowodowała patologię zastawki mitralnej:
| Choroba | Przygotowania |
|---|---|
| Reumatyzm | Kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), środki przeciwbakteryjne. |
| toczeń rumieniowaty | Kortykosteroidy, NLPZ, leki immunosupresyjne, inhibitory TNF. |
| zespół Marfana | Objawowe w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym: beta-adrenolityki. |
| Zapalenie wsierdzia | Antybiotyki - jako główne leczenie; glikozydy nasercowe i leki trombolityczne – zapobiegające postępowi powikłań sercowo-naczyniowych. |
| Niedokrwienie serca | Statyny, fibraty, naturalne środki obniżające poziom lipidów - wpływają na proces patologiczny; azotany, inhibitory ACE, leki przeciwarytmiczne, beta-blokery, leki przeciwpłytkowe - przeciw powikłaniom sercowo-naczyniowym. |
Captopril należy do klasy inhibitorów ACE. Chirurgia
Jest przepisywany na ostrą postać choroby, a także na drugie i wyższe stadia postaci przewlekłej.
We współczesnej praktyce chirurgicznej stosuje się dwa rodzaje operacji:
- plastikowy zawór. Jest to rekonstrukcja własnej zastawki (wszycie jej zastawek, cięciwy ścięgien).
- protezy zastawkowe. Jest to jego zastąpienie protezą pochodzenia sztucznego lub biologicznego.
Przeprowadzając operację na czas, można zapobiec dalszemu postępowi wady i związanej z nią niewydolności serca.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze polegają na leczeniu choroby podstawowej jeszcze przed wystąpieniem niewydolności mitralnej (terminowe leczenie zapalenia wsierdzia antybiotykami, prawidłowy odbiór leki przepisane przez lekarza na reumatyzm itp.).
Wyeliminuj czynniki zwiększające ryzyko chorób serca: palenie tytoniu, alkoholizm, częste używanie tłuste, słone i ostre jedzenie, zło schemat picia, brak snu, niska mobilność, otyłość, stres, nieracjonalny podział czasu pracy i odpoczynku.
Życie z niedomykalnością mitralną
Jeśli wada jest pierwszego stopnia i jest w fazie wyrównania, można sobie poradzić tylko z obserwacją lekarską i przyjmowaniem minimalnych ilości leków. Odwiedź kardiologa i wykonuj echokardiogram co pół roku.
Aktywność fizyczna w rozsądnych granicach nie jest przeciwwskazana, jednakże obciążenia sportowe o charakterze wyczynowym są wykluczone na każdym etapie wady.
Jeśli chodzi o ciążę, to na wczesnym etapie wady bez wyraźnych zaburzeń krążenia jest to możliwe, ale poród odbędzie się poprzez cesarskie cięcie. W przypadku choroby w stadium 2 i wyższym udana ciąża jest możliwa dopiero po wyeliminowaniu wady.
Postępuj zgodnie ze zdrowym stylem życia po wymianie zastawki, aby temu zapobiec choroba układu krążenia. Jeśli potrzebujesz w przyszłości jakiejkolwiek operacji (w tym stomatologicznej) lub inwazyjnej procedury diagnostyczne, poinformuj swojego lekarza z wyprzedzeniem, jeśli masz protezę zastawki, ponieważ zostaną ci przepisane specjalne leki, aby temu zapobiec proces zapalny i tworzenie się zakrzepów w sercu.
Prognoza
Rokowanie zależy od przyczyny wady.
- W większości przypadków jest to niekorzystne, ponieważ choroby podstawowe (reumatyzm, toczeń, zespół Marfana, choroba niedokrwienna serca) są trudne do leczenia i nie można ich całkowicie zatrzymać. Tak więc choroba może prowadzić do innych uszkodzeń serca, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych.
- Jeśli wada była spowodowana zapaleniem wsierdzia lub zmiany zwyrodnieniowe w samej zastawce rokowanie jest bardziej uspokajające. Wyleczenie jest możliwe w przypadku terminowej operacji protetyki plastycznej lub zastawkowej. Zainstalowana proteza wytrzyma od 8 do 20 lat lub dłużej, w zależności od odmiany.
- Rokowanie w przypadku wady I stopnia ciężkości, której nie towarzyszą zaburzenia krążenia, może być korzystne. Na właściwa taktyka obserwacji, a także w leczeniu choroby podstawowej niedomykalność mitralna może nie postępować przez wiele lat.
Zastawka mitralna blokuje niedomykalność krwi, czyli zapobiega jej odwrotnemu przepływowi. Aby to zrobić, musisz zablokować otwór między lewą komorą a przedsionkiem, co dzieje się, gdy zamykają się płatki zastawki. Niedomykalność zastawki mitralnej objawia się, gdy płatki nie mogą się całkowicie zamknąć, wtedy w otworze powstaje szczelina i możliwy staje się odwrotny ruch krwi.
Prawie połowa osób z chorobami serca ma podobne naruszenie. Jednocześnie niedomykalności zastawki mitralnej zwykle towarzyszą inne problemy, mogą to być różne zwężenia, patologie dużych naczyń.
Dlaczego rozwija się patologia
Niedomykalność zastawki mitralnej jest skutkiem uszkodzenia samej zastawki lub struktur serca. Przyczyn może być kilka. Ponadto może być ostry i przewlekły i jest spowodowany różne problemy i choroby.
W wyniku uszkodzenia różne struktury zastawka serca gorzej wykonuje swoją pracę. Mogą ucierpieć zarówno same płatki, jak i mięśnie, które zapewniają ich pracę, czy ścięgna kontrolujące płatki zastawki.
Przyczyny ostrego niedoboru
- Zmiany i zniszczenia w tkankach pierścienia mitralnego
- perforacja liści,
- podziały akordów,
- Osłabienie i zniszczenie mięśni brodawkowatych.
Z reguły przyczyną wszystkich tych urazów są choroby. Główny i najbardziej popularny przypadek dzisiaj jest infekcyjne zapalenie wsierdzia. Proces zapalny w tej chorobie może niekorzystnie wpływać na stan tkanek pierścienia mitralnego, płatków zastawki lub doprowadzić do zniszczenia strun ścięgnistych.
Niektóre choroby ogólnoustrojowe w szczególności toczeń rumieniowaty może prowadzić do takiego samego uszkodzenia struktur sercowych. Procesy zwyrodnieniowe rozciągające się do układu sercowo-naczyniowego, negatywnie wpływają na stan wszystkich tkanek serca.
W wyniku tych wszystkich chorób dochodzi do uszkodzeń, które uniemożliwiają zastawce normalne zamknięcie płatków z powodu ich perforacji, pęknięcia lub z powodu tego, że uszkodzone mięśnie i struny nie mogą już skutecznie kontrolować pracy zastawki mitralnej.
To samo uszkodzenie może wystąpić z powodu urazu, który może wystąpić podczas operacji serca.
Inne przyczyny ostrej niewydolności.
- Procesy nowotworowe w przedsionku;
- Procesy reumatyczne;
- Niewydolność lewej komory.
Przyczyny przewlekłej niewydolności
- Zmiany tkankowe spowodowane procesami zapalnymi;
- procesy degeneracyjne;
- infekcje;
- Zmiany strukturalne;
- czynniki dziedziczne.
Proces zapalny nie zawsze powoduje ostre zmiany, możliwe, że przebiega wolno, a uszkodzenia tkanek narastają powoli, często niezauważalnie przez pacjenta. postać przewlekła choroby mogą powodować te same choroby, co ostre. To jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, toczeń rumieniowaty.
Wśród procesów zwyrodnieniowych, które prowadzą do tej patologii, zwyrodnienie śluzakowate, choroby tkanki łącznej, złogi wapnia w okolicy zastawki mitralnej.
Niektóre choroby serca prowadzą do zmian strukturalnych, które zakłócają normalne funkcjonowanie aparatu zastawkowego. Na przykład w wyniku zawału serca, zapalenia wsierdzia dochodzi do uszkodzenia strun lub mięśni brodawkowatych, co staje się bezpośrednią przyczyną rozwoju przewlekła niewydolność. Może to prowadzić do takich samych konsekwencji.
Dziedziczne patologie powstają w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu negatywne wpływy na ciele matki. Mogą być również spowodowane zaburzeniami genetycznymi. Najczęściej powstaje z wadami płatków zastawki i patologią dużych naczyń.
Osobliwości
Hemodynamika w niedomykalności zastawki mitralnej, czyli przepływ krwi, zależy od ciężkości patologii.
Stopień niewydolności
- Drobny;
- umiarkowany;
- Wyrażone;
- Ciężki.
Z niewielkim stopniem niedomykalności obserwuje się bezpośrednio na płatkach zastawki mitralnej. Ona też się spotyka zdrowi ludzie. Umiarkowany stopień oznacza niedomykalność występującą od jednego do półtora centymetra od zastawki.
W trzecim stopniu odwrotny ruch krwi dociera do środka przedsionka. Prowadzi to do pewnego rozszerzenia przedsionka. Ciężki stopień niewydolności prowadzi do tego, że niedomykalność zajmuje całe lewe przedsionek.
Jak objawia się problem
Charakterystyczny hałas, który lekarz zauważa podczas słuchania serca, to główny objaw. Jest to spowodowane powrotem krwi z lewej komory do lewego przedsionka.
Diagnoza zaczyna się od tego objawu. Chociaż o godz łagodna niewydolność może nie być żadnych objawów.
Przy poważniejszym rozwoju wady lewa komora jest zmuszana do pompowania więcej krwi zaakceptować również tego, który wraca do przedsionka. W rezultacie stopniowo wzrasta, przerosty. Jednocześnie nasilają się jego skurcze, co odczuwane jest przez człowieka jako przyspieszone bicie serca. Objawy te są szczególnie zauważalne, gdy pacjent leży na lewym boku.
Ponieważ krew wraca do przedsionka w wyniku zarzucania, musi zawierać większą objętość krwi, a także stopniowo się zwiększa. Przy znacznym stopniu wzrostu przedsionek nie radzi sobie ze swoją funkcją, ponieważ dochodzi do migotania i częstych skurczów nierytmicznych. W rezultacie zmniejsza się funkcja pompowania serca.
Dalszy rozwój stopnia patologii prowadzi do tego, że przedsionki normalnie wcale się nie kurczą, a jedynie drżą. Problemy te mogą być obarczone poważniejszymi zaburzeniami, takimi jak zakrzepy krwi, ponieważ nie ma normalnego przepływu krwi. Zakrzepy krwi, które tworzą się w sercu, są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą się zablokować duże naczynia, a to prowadzi do uszkodzenia różne ciała, udar mózgu.
W klasach 3 i 4 niedomykalność jest bardzo wyraźna, co powoduje dodatkowe obciążenie serca. Osoba jest narażona na niewydolność serca, która objawia się dusznością, obrzękiem, kaszlem. Uszkodzone tkanki serca stają się bardziej wrażliwe, mniej odporne na infekcje, więc ryzyko infekcyjne zapalenie wsierdzia wzrasta.
Osoba o umiarkowanym i ciężkim stopniu nie ma pełnego dopływu krwi do narządów, ponieważ takie naruszenie prowadzi do zmniejszenia funkcji pompowania serca. Ponieważ narządy nie otrzymują normalnego odżywiania, całe ciało cierpi, a to może wpływać na jego ogólne warunki i dobro pacjenta.
Objawy
- przyspieszone bicie serca,
- Zmęczenie,
- obrzęk,
- duszność,
- Kaszel,
- Sinica,
- Rumieniec zastawki mitralnej.
Objawy mogą pojawić się w różne kombinacje. Przy niewielkim stopniu nasilenia problemu mogą nie być oczywiste objawy. Osoba może odczuwać, że szybciej się męczy, ma mniej czasu w ciągu dnia i gorzej toleruje aktywność fizyczną.
Wszystko to zwykle nie jest postrzegane jako objawy problemu z sercem, więc proces patologiczny postępuje.
Diagnostyka
Metody diagnostyczne:
- Kontrola;
- Analiza moczu i krwi (ogólna, biochemiczna, immunologiczna);
- echokardiografia dopplerowska;
- USG serca.
Do postawienia diagnozy można zastosować inne metody, ale te są podstawowe i często wystarczające.
Badanie i rozmowa z pacjentem pozwalają uwypuklić objawy i zasugerować obecność patologii. Konieczne jest ustalenie, na co chorował dana osoba, jaka jest jego dziedziczność. Analizy pozwalają określić obecność procesu zapalnego, poziom cholesterolu, cukru, białka we krwi i innych. ważne wskaźniki. W przypadku wykrycia przeciwciał można podejrzewać stan zapalny lub infekcję mięśnia sercowego.
Do diagnozy: koniecznie wykonaj EKG, które pokazuje rytm serca, pomaga wykryć obecność arytmii i innych awarii, ocenić, czy nie ma przeciążenia serca i czy jego oddziały są powiększone. Główną metodą jest ultrasonografia lub echokardiografia.
Po co robić USG serca
- Oceń stan płatków zaworu;
- Zobacz, jak zamykają się drzwi;
- Zrozumieć rozmiar komór i przedsionków;
- Zmierz grubość ścian serca;
- Zlokalizuj pogrubienie wewnętrznej wyściółki serca.
Echokardiografia dopplerowska to badanie, które pokazuje ruch krwi. Ta metoda diagnostyczna umożliwia identyfikację wstecznego przepływu krwi, który jest charakterystyczny dla takiej wady.
Jak leczyć chorobę
Jeśli objawy zostaną zidentyfikowane i postawiona zostanie diagnoza, musisz znaleźć przyczynę choroby zastawki serca. Przede wszystkim musisz leczyć chorobę, która doprowadziła do tego stanu. Jeśli problem jest łagodny lub umiarkowany, z reguły dodatkowe leczenie nie wymagane.
Jeśli stopień uszkodzenia jest poważniejszy lub wystąpią powikłania (niewydolność serca, arytmia), konieczne będzie leczenie.
W przypadku ciężkiej niewydolności leczenie powinno być kompleksowe i może być konieczna operacja.
Leczony chirurgicznie za pomocą operacji wykonywanych z krążeniem pozaustrojowym.
Podczas operacji plastycznych wykonywanych przy 2-3 stopniach choroby można założyć specjalny pierścień podtrzymujący w pobliżu zastawek, skrócić cięciwy i zastawkę. Po operacji przepływ krwi normalizuje się, a własna zastawka zostaje zachowana.
Jeśli operacja plastyczna nie przyniosła rezultatów lub tkanki są poważnie uszkodzone, konieczna jest protetyka. Stosowane są protezy biologiczne lub mechaniczne. Do produkcji tkanek biologicznych zwierząt stosuje się mechaniczne, wykonane ze specjalnych stopów.
Cechy okresu pooperacyjnego
- Po chirurgia plastyczna nie jest wymagana terapia przeciwzakrzepowa.
- Po wszczepieniu protezy biologicznej konieczne jest stosowanie antykoagulantów przez 2-3 miesiące.
- Po zainstalowaniu sztucznej protezy przepisuje się antykoagulanty do ciągłego stosowania.
Powodzenie leczenia i to, jak człowiek będzie się czuł po operacji, zależy od stopnia nasilenia objawów niewydolności i zarzucania pokarmu, od dynamiki choroby i Cechy indywidulane. Ważne jest, aby nie opóźniać diagnozy i leczenia.
Zdrowie serca zależy od tego, czy są wrodzone nienormalne zmiany w swojej strukturze. Jednak nie wszyscy wiedzą, że tlące się ogniska infekcji mogą również wywoływać choroby serca. Istnieją inne choroby, które mogą to zainicjować.
Wiedza o tym, co wpływa na czynność serca, jakie są objawy początku proces patologiczny pomóc we właściwym czasie zwrócić się o pomoc lekarską i uniknąć pogorszenia sytuacji.
Cechy choroby
Z natury rzeczy przepływ krwi z lewego przedsionka przez zastawkę do odpowiedniej komory nie ma powrotu. Naruszenia różnego rodzaju umożliwiają, wraz z naciśnięciem krwi (skurczem), powrót części jej objętości z powrotem do przedsionka. Anomalie tego rodzaju można wykryć w każdym wieku. Dla wszystkich kategorie wiekowe patologia ma te same przyczyny i objawy. Naruszenie odnosi się do wad serca, które są bardzo powszechne.
Niedomykalność zastawki mitralnej, innymi słowy, zastawka, która ma na celu umożliwienie krwi z lewego przedsionka przedostania się do odpowiedniej komory i zapobieganie jej cofaniu się, nie do końca radzi sobie z zadaniem. Przyczyny, dla których tak się dzieje, są różne.
Wada może być wrodzona lub pojawić się w wyniku negatywnych zmian. Wtedy kwalifikuje się ją jako wadę nabytą.
niedomykalność zastawek jak niezależna choroba występuje u 2% pacjentów. W innych przypadkach patologia łączy się z innymi zaburzeniami.
Częściej powiązany problem Występuje również zwężenie zastawki mitralnej. Te uzupełniające się zaburzenia mogą występować u pacjenta jednocześnie lub w jednej z opcji.
Patologia może rozwijać się z różną prędkością.
Niewydolność mitralna (schemat)
Formularze
Postać przewlekła jest wykrywana z czasem w wyniku:
- zmiany w tkankach struktur serca w następstwie chorób,
- rozwój patologii z powodu nieprawidłowych cech wrodzonej natury,
- jeśli zawór został wymieniony możliwe naruszenie struktury implantów.
Ostra postać patologii przejawia się w krótkoterminowe czas. Sytuacje kryzysowe prowadzą do takiego przypadku:
- zawał mięśnia sercowego,
- pęknięcie płatka z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia,
- inne ostre stany.
Poniższy film zawiera dokładna informacja o niedomykalności mitralnej, złożone w przystępnej formie:
Stopni
Zaburzenie jest klasyfikowane według poziomu powrotu objętości krwi. Stopni:
- 1. miejsce Problem jest niewielki. Objętość krwi w swoim odwrotnym biegu podczas nacisku komory (skurczu) dociera do powierzchni zastawki. Sytuacja nie przynosi niepowodzeń w pracy serca i jest normalna.
- 2. miejsce Ruch krwi do przedsionka względem zastawki mitralnej wynosi około półtora centymetra. Naruszenie jest uważane za umiarkowane odchylenie od normy.
- 3. Powrót krwi dociera do linii środkowej przedsionka. Ten nieprawidłowy ruch krwi jest określany jako poważne zaburzenie.
- 4. Kiedy krew w swoim odwrotnym ruchu dociera do górnej części przedsionka. Sytuacja jest określana jako ciężkie uszkodzenie serca.
Przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej
Regurgitacja (powrót krwi) jest spowodowana przyczynami w organizmie:
- Problem może być związany z zaburzenia czynnościowe:
- Włókna ścięgien, które służą jako łącznik między mięśniem sercowym a mięśniami brodawkowatymi, są zerwane lub rozciągnięte.
- Mięśnie odpowiedzialne za ruch płatków zastawki (brodawkowate) zmieniły swój ton, a teraz nie odpowiada normie.
- Pierścień, do którego przymocowane są klapki zaworów, rozciągnął się.
- Komora lewej połowy zwiększyła swoją objętość.
- Powrót krwi może być spowodowany niższością funkcjonalną samej zastawki. Dwuskrzydłowa konstrukcja nie zapewnia szczelnego zamykania skrzydeł podczas zamykania.
wrodzona dolegliwość
W wariancie niedomykalności zastawki mitralnej od urodzenia przyczyną mogą być czynniki wpływające na rozwój płodu w czasie ciąży:
- stresujące sytuacje
- niekorzystna ekologia środowiska,
- kontakt z substancjami, których działanie jest szkodliwe dla organizmu;
- wpływ promieniowania jonizującego,
- stosowanie tabletek bez konsultacji ze specjalistą.
Konsekwencje przebytych chorób
Niedomykalność zastawki mitralnej występuje w wyniku przebytych chorób:
- Proces nowotworowy, który zakłóca uwalnianie komory.
- Uszkodzenie lub zmiana patologiczna elementy w budowie serca w wyniku:
- zawał mięśnia sercowego,
- kardiomiopatia rozstrzeniowa,
- reumatyzm,
- toczeń rumieniowaty.
Objawy
- W organizmie zostaje zaburzona prawidłowa dystrybucja krwi, przez co pacjent odczuwa słabą wydolność, utratę sił.
- Zastój w dopływie krwi do płuc objawia się dusznością.
- Proces, który przyczynił się do uszkodzenia zastawki może zaburzyć stan mięśnia sercowego. W rezultacie dochodzi do arytmii.
- Zastój krwi w płucach inicjuje kaszel. Na początku choroby ma suchy charakter. W przyszłości pojawia się plwocina z obecnością smug krwi.
Diagnostyka
Lekarz analizuje objawy pacjenta, pyta o historię choroby i występowanie takich problemów u bliskich. Następnie wybiera sposoby badania pacjenta.
- Echokardiografia jest metodą, która określi możliwość powrotu objętości krwi do przedsionka w zależności od stanu struktur funkcjonalnych. Podczas wykonywania echokardiografii dopplerowskiej można zobaczyć, czy podczas skurczu występuje niedomykalność.
- Rezonans magnetyczny pozwala zobaczyć obraz serca ze wszystkimi szczegółami strukturalnymi.
- Cewnikowanie - można mierzyć ciśnienie w poszczególnych komorach serca. Wskaźniki te umożliwiają ustalenie niewydolności mitralnej.
- Fonokardiogram uzupełnia i udoskonala badanie pacjenta poprzez słuchanie stetoskopem. Pozwala określić szum w okolicy zastawki mitralnej podczas wysyłania krwi przez komorę do aorty (skurcz).
- Elektrokardiogram - umożliwia badanie zaburzeń rytmu serca.
- Badanie krwi - pokazuje, czy w organizmie występuje proces zapalny.
- Kardiografia wieńcowa to metoda śledzenia stanu naczyń krwionośnych za pomocą barwnika. To na zdjęciu pokazuje ruch krwi w sercu i naczyniach krwionośnych.
- Zdjęcie rentgenowskie to obraz obszaru klatki piersiowej. Określ zmianę wielkości i kształtu serca.
Leczenie
Jeśli niedomykalność mitralna jest do drugiego stopnia, to często ta sytuacja nie wymaga pomocy. Ważne jest wyleczenie choroby, która zapoczątkowała zaburzenia, które doprowadziły do niedomykalności zastawki mitralnej.
Terapeutyczny
- Wyznaczać kursy leczenia aby zapobiec rozwojowi procesów zakaźnych.
- Zalecane są procedury hartowania.
- Leczenie fizjoterapeutyczne.
- Kierunek pomocy jest wybierany w celu stłumienia patologii, która spowodowała negatywne zmiany w sercu.
- Lekarz kieruje Leczenie uzdrowiskowe, gdzie istnieje niezbędna specjalizacja.
Medyczny
Jeśli występują powikłania związane z powrotem krwi do przedsionka, wówczas stosuje się leki w celu utrzymania stanu pacjenta.
- preparaty potasowe – podtrzymują stan mięśnia sercowego,
- diuretyki – aby uniknąć obrzęków,
- azotany – poprawiające krążenie krwi,
- glikozydy nasercowe - łagodzą stan w przypadku niewydolności serca.
Operacja
W przypadku rozwoju patologii do trzeciego i czwartego stopnia zalecana jest interwencja chirurgiczna. Z pomocą operacja radykalna według wskazań w konkretnym przypadku przeprowadzić:
- korekta wad konstrukcyjnych tworzywami sztucznymi,
- wymiana zaworu.
Jeśli patologia ciężka postać a ze względu na stan pacjenta nie ma możliwości interwencji chirurgicznej, jego stan zdrowia podtrzymywany jest przy pomocy leków i zabiegów terapeutycznych.
Bardziej szczegółowo o tym, jak przebiega operacja niewydolności serca zastawki mitralnej, poniższy film mówi:
Zapobieganie chorobom
Jeśli mówimy o profilaktyce wrodzonej niedomykalności zastawki mitralnej, to podczas rodzenia dziecka wszelkie zły wpływ na nim:
- nie znajdować się w obszarze, w którym może występować promieniowanie jonizujące;
- nie stykać się ze szkodliwymi chemikaliami,
- przebywać na obszarze o dobrych warunkach środowiskowych.
Aby wykluczyć występowanie nabytej choroby, obserwuj:
- leczyć na czas choroba zakaźna; zapobiegać tlącym się ogniskom infekcji;
- zapobiegać pojawianiu się innych patologii, które mogą powodować niewydolność mitralną;
- Ołów zdrowy tryb życiażycie,
- wyeliminować ostre sytuacje stresowe,
- daj ciału wykonalne systematyczne obciążenie, na przykład: chodzenie, pływanie.
Komplikacje
Możliwy:
- impuls elektryczny między częściami serca może być zaburzony,
- migotanie przedsionków, a także mogą wystąpić inne zaburzenia rytmu;
- procesy zapalne w błonach wewnętrznych mięśnia sercowego,
O prognozach dot właściwe traktowanie niedomykalność zastawki mitralnej 1, 2, 3 stopnie zostanie opisana na końcu artykułu.
Prognoza
Perspektywa zależy od kilku elementów:
- stan mięśnia sercowego
- jak realistyczne jest wyleczenie choroby, która spowodowała patologię; jego ciężkość;
- stopień nieprawidłowego działania zaworu.
W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej trzeciego stopnia może rozwinąć się niewydolność serca. Prawie wszyscy pacjenci żyją dłużej niż pięć lat od momentu rozpoznania. Żyj dziesięć lat lub więcej 4/5 Łączna pacjentów z tym problemem.
Przy drugim stopniu rozwoju patologii pacjenci mogą nie odczuwać zaburzeń zdrowotnych przez kilka lat.
W następny film udzielono konsultacji słynny lekarz dotyczące niedomykalności mitralnej:
Niedomykalność mitralna to niecałkowite zamknięcie zastawki w momencie wystąpienia skurczu w sercu.
Skutkiem tej patologii jest powrót części przepływu krwi do przedsionka zlokalizowanego po lewej stronie.
Jednocześnie następuje wzrost ciśnienia i objętości krwi w przedsionku. W artykule dokładniej opiszemy, co to jest, jakie rodzaje niewydolności występują, jak się je diagnozuje i leczy.
Klasyfikacja według stopni
Konieczne jest szersze wyjaśnienie, do czego prowadzi patologia. Po wzroście ciśnienia w lewej komorze krew z niej cofa się do lewego przedsionka, zwiększając tu objętość krwi i ciśnienie.
Brak MC prowadzi do ogólny wzrost ciśnienie, powodujące zastój krwi w naczyniach płucnych. Wszystko to towarzyszy niedomykalności - ruchowi przepływu krwi w przeciwnym kierunku.
Rzadko choroba występuje u pacjentów z czysta forma. Liczba takich osób to zaledwie 5% chorych. U dzieci czysta postać niedoboru występuje rzadko. Samej chorobie najczęściej towarzyszą inne rodzaje chorób serca.
Współczesna klasyfikacja w medycynie wyróżnia trzy stopnie patologii. Rozpoznanie zależy od tego, jak ciężka jest niedomykalność u pacjenta.
| Stopień | Jak wyrażono |
|---|---|
| Pierwszy | Stopień 1 NMC charakteryzuje się jako umiarkowany. Wyrażenie jest takie, że przepływ krwi do lewego przedsionka nie będzie znaczący i niebezpieczny. Niedomykalność będzie wynosić około 25% i będzie koncentrować się tylko w pobliżu samej zastawki mitralnej. W przypadku stopnia 1 leczenie i rokowanie będą pozytywne, ponieważ objawy są łagodne. |
| Symptomatologia jest pokazana tylko w hałasie skurczowym. Innym objawem jest nieznaczne rozszerzenie granicy serca w lewa strona. Elektrokardiogram nie wykazał zmian patologicznych. | |
| Drugi | NMK st 2 to II stopień niedomykalności mitralnej. Przepływ krwi jest w stanie dotrzeć do samego środka lewego przedsionka. Rzucanie krwi może osiągnąć nawet 50% całkowitego przepływu krwi. Tutaj nie można uniknąć wzrostu ciśnienia, ponieważ bez tego przedsionek nie ma możliwości wydalenia krwi. Jednym z objawów jest powstawanie nadciśnienia płucnego. |
| Kiedy nadciśnienie już występuje, pacjent odczuwa duszność, kaszel. Tętno wzrasta nawet spokojny stan. Elektrokardiogram pokaże, jak bardzo zmieniła się funkcjonalność przedsionka. Szczegółowe badanie wykazuje szmery typu skurczowego. Granice serca rozszerzają się zwykle o dwa centymetry w lewą stronę i około pół centymetra w lewo. prawa strona i do góry. |
|
| Trzeci | Kiedy niewydolność rozwija się do stopnia 3, przepływ krwi ma możliwość wniknięcia do przedsionka do tylna ściana. Wskaźnik objętości skurczowej może osiągnąć 90%. Rozpoczyna się dekompensacja. |
| Innym objawem jest przerost lewego przedsionka, kiedy traci on zdolność do wypchnięcia z siebie całej nagromadzonej krwi. | |
| Oznaki niedomykalności zastawki mitralnej 3. stopnia są wykrywane na EKG, które pokazuje przerost zęba mitralnego i hałas podczas skurczów. Dźwięki można usłyszeć za pomocą fonendoskopu. Ekspansja granic serca staje się bardziej wyraźna. |
Objawy
Objawowa niedomykalność zastawki mitralnej nie ujawnia się początkowo. Właściciel patologii nie czuje się źle, ponieważ naturalna funkcjonalność serca rekompensuje porażkę.
Diagnoza może nie być postawiona przez wiele lat z powodu braku oczywistych objawów.
Zwykle patologia jest wykrywana przez przypadek – przez terapeutę, gdy podczas przyjęcia usłyszy charakterystyczne odgłosy. Te odgłosy są wyraźnie słyszalne, jeśli krew zaczyna wpływać do przedsionka z powodu niepełnego zamknięcia zastawki mitralnej.
Możesz usłyszeć, jak intensywnie kurczy się lewa komora, nawet jeśli niewydolność mitralna jest względna, to znaczy, że wskaźnik głośności nie przekroczy 25%.
Lewa komora staje się bardziej obszerna z powodu rozdęcia, które jest wynikiem ciągłego pompowania nadmiaru krwi Każdy skurcz serca dzieje się pod obciążeniem. Nawet będąc w pozycji po lewej stronie, pacjent odczuje zauważalne bicie serca.
Zadaniem przedsionka jest przyjęcie całego nadmiaru krwi pochodzącej z lewej komory. Dlatego jego objętość rośnie.
Skurcze występują zbyt szybko i nieprawidłowo z punktu widzenia fizjologii.
MI serca charakteryzuje się migotaniem przedsionków. Funkcja mięśnia sercowego jako pompy zmienia się ze względu na fakt, że narząd bije w niewłaściwym rytmie.
Przyczyną późniejszego rozwoju niewydolności serca jest ciężka niedomykalność. Gdy przepływ krwi jest zaburzony, tworzą się skrzepy krwi, co prowadzi do nasilenia uszkodzeń narządów.
Objawy niedomykalności zastawki mitralnej pojawiają się na późniejszych etapach rozwoju patologii.
Wśród nich najbardziej oczywiste są:
- kardiopalmus;
- Obrzęk kończyn dolnych;
- Nieuleczalny kaszel związany z typem nieproduktywnym;
- Duszność w każdych warunkach.
Te objawy nie wystarczą precyzyjne ustawienie diagnostyka niedomykalności zastawki mitralnej. Podobne objawy manifestują się w NTK - niewydolność zastawki trójdzielnej i niewydolność zastawki dwupłatkowej. W przypadku innych wad serca objawy są równie charakterystyczne.
Stopień manifestacji niedomykalności zastawki mitralnej zależy bezpośrednio od etap kliniczny choroba jest obecna w momencie rozpoznania.
W sumie jest kilka etapów:
- Etap odszkodowania;
- Etap subkompensacji;
- faza dekompensacji.
Faza kompensacyjna może trwać do kilkudziesięciu lat przy braku poważnych objawów.
Tylko niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort - jest to osłabienie, zimne kończyny, nadmierne zmęczenie. Na tym etapie zagrożenie życia i zdrowia jest niewielkie.
Etap subkompensacji występuje w miarę postępu niedomykalności zastawki mitralnej w płatkach zastawki. Jeśli wystąpią napady pochodzenia reumatycznego, mechanizmy kompensacyjne przestają sobie radzić.
Przy znacznym wysiłku fizycznym pacjent odczuwa szybkie bicie serca, bicie serca jest naruszona.
Etap dekompensacji występuje, gdy objawy stają się maksymalnie wyraźne. Obserwuje się je zarówno w fazie aktywnej, jak i spoczynkowej. . Charakteryzuje się atakami duszenia, któremu towarzyszy kaszel. W zaawansowanych przypadkach etap dekompensacji przechodzi w terminal.
Przyczyny NMC serca
Eksperci łączą patogenezę niedomykalności zastawki mitralnej z patologiami w następujących oddziałach kardiologicznych:
- zastawka mitralna;
- mięśnia sercowego;
- Mięśnie brodawkowate.
Niewielka niedomykalność mitralna może pojawić się i rozwinąć później, nawet jeśli zastawka działa normalnie. Powodem jest niemożność całkowitego zablokowania otworu przez taki zawór. Rozszerzenie otworu jest wynikiem zwiększenia objętości lewej komory.
Do tej pory naukowcy zidentyfikowali następujące powody niedomykalność zastawki mitralnej:
- Przeniesione choroby zakaźne (zapalenie wsierdzia);
- zmiany reumatyczne;
- Uszkodzenie pierścienia mitralnego przez zwapnienie;
- Urazowe zmiany płatków zastawki mitralnej;
- Niektóre patologie autoimmunologiczne;
- MVP (wypadanie zastawki mitralnej);
- zawał mięśnia sercowego;
- Kardioskleroza, która rozwija się po zawale serca;
- nadciśnienie tętnicze;
- niedokrwienie serca;
- Zapalenie mięśnia sercowego;
- kardiomiopatia rozstrzeniowa.
Jak diagnozuje się patologię?
Aby podejrzewać niedomykalność zastawki mitralnej, doświadczony specjalista zwykle wystarczy przeprowadzić wstępne badanie i zebrać wywiad.
Podczas badania można znaleźć sine kończyny, paznokcie, usta, uszy. W późniejszych stadiach sinica dotyka twarzy. Kończyny puchną, wyraźnie słychać szmer skurczowy.
Aby potwierdzić niedobór, będziesz potrzebować diagnostyka różnicowa, ponieważ istnieje podobieństwo objawowe z innymi patologiami zastawkowymi.
Wymaganych będzie szereg dodatkowych procedur badawczych, które oprócz badania są głównymi metodami diagnostycznymi:
- Rentgen klatki piersiowej;
- Echo-KG.
Zdjęcie rentgenowskie obszaru klatki piersiowej pozwala zrozumieć, jak powiększona jest lewa komora. EKG może dać ten sam wynik, ale jego wadą jest możliwość popełnienia błędów podczas badania prześwietlenie podwyżka zostanie zrealizowana. Echo-KG w ta sprawa zapewnia najbardziej pouczający wynik.
Tutaj można zobaczyć nie tylko wady zastawki mitralnej, ale także ustalić, w jakim stopniu rozwinęła się niedomykalność.
Terapia
Specjalista kardiolog przepisuje leczenie w zależności od stopnia i nasilenia zmiany. Ważny czynnik przy wyborze terapii jest patogeneza choroby u pacjenta. Pewne grupy leki są przepisywane w celu złagodzenia objawów.
Celem operacji jest przywrócenie zastawki. Jako środki stosuje się taką opcję, jak plastik zaworowy. Rozumie się przez to eliminację patologii zastawek, pierścienia. W niektórych przypadkach skrzydła można wymienić.
Czasami zawór jest całkowicie usuwany, a na jego miejsce instalowany jest sztuczny. Ta metoda nie zawsze prowadzi do wyeliminowania regurgitacji, ale może ją znacznie zmniejszyć.
Efektem jest poprawa budowy mechanizmu zastawki mitralnej oraz zapobieganie uszkodzeniom komory i przedsionka.
Preferowaną metodą jest protetyka. nowoczesna medycyna pozwala ograniczyć do minimum ryzyko zakrzepicy po założeniu protezy. Ale niebezpieczeństwo nadal istnieje, więc pacjent z protezą zastawki mitralnej przez całe życie przyjmuje leki z grupy leków przeciwzakrzepowych.
Styl życia z NMC
Stawiając diagnozę, pacjent musi koniecznie prowadzić zdrowy tryb życia – w najszerszym tego słowa znaczeniu.
Całkowicie wykluczone złe nawyki produkty niebezpieczne dla zdrowia. Konieczne jest spożywanie mniejszej ilości płynów i soli. Zalecane są długie spacery na świeżym powietrzu.
Ciąża z niedoborem UA jest przeciwwskazana tylko w przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.
Istnieje niebezpieczeństwo NMPK - naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi podczas ciąży, w wyniku nadmiernego obciążenia serca, co może prowadzić do śmierci zarówno płodu, jak i pacjenta.
W innych przypadkach kobieta powinna być pod obserwacją lekarza prowadzącego przed porodem. Podczas porodu zwykle stosuje się cesarskie cięcie.
Wideo: Niewydolność mitralna
Prognoza
Rokowanie nie będzie korzystne nawet przy braku poważnych objawów. Choroba jest postępująca. Brak leczenia prowadzi do nieodwracalnych zmian i śmierci pacjenta.
Nowoczesne technologie w połączeniu z kompetentnymi i terminowe leczenie zminimalizować ryzyko dla pacjenta. Chirurgia operacyjna i recepcja niektóre leki przedłuża życie i poprawia jego jakość.