Osteochondropatia to zbiorowa koncepcja obejmująca choroby, które wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy, na tle deformacji i martwicy dotkniętego segmentu. Warto zauważyć, że takie patologie występują najczęściej u dzieci i młodzieży.
Obecnie przyczyny powstawania choroby są białą plamą dla specjalistów z dziedziny ortopedii. Niemniej jednak klinicyści identyfikują szereg czynników predysponujących, w tym predyspozycje genetyczne i podatność na częste urazy.
Objawy będą się różnić w zależności od dotkniętego segmentu i formy procesu patologicznego. Najczęstsze objawy kliniczne to zespół bólowy, ograniczenie ruchu i pojawienie się widocznej deformacji kości.
Podstawą działań diagnostycznych są badania instrumentalne, czyli USG i MRI. Jednak na tle faktu, że choroba ma specyficzne objawy zewnętrzne, diagnoza wymaga dokładnego badania fizykalnego.
Leczenie choroby w zdecydowanej większości przypadków ogranicza się do stosowania metod zachowawczych, w szczególności terapii ruchowej i farmakoterapii. Jednak czasami konieczna jest operacja, aby skorygować chorobę.
Według klasyfikacja międzynarodowa choroby podobna patologia przypisano kilka wartości, które różnią się w zależności od lokalizacji destrukcyjny proces. I tak osteochondropatia stawu kolanowego ma kod ICD-10 – M92.5, zmiana guzowatości kości piszczelowej – M92.0, a rzepki – M92.4. Inne osteochondropatie mają kod M93.
Etiologia
Patogeneza i źródła występowania tej kategorii dolegliwości nie są do końca poznane. Jednak najbardziej prawdopodobną przyczyną powstawania klinicystów jest uraz kości lub nadmierny wysiłek fizyczny na nich. Ponadto istnieje kilka innych czynników predysponujących, wśród których warto wyróżnić:
- , sprowokowany przebiegiem patologii z układu hormonalnego, na który składają się narządy takie jak przysadka mózgowa, tarczyca, nadnercza i jajniki;
- zespół metaboliczny, tj. zaburzenia metaboliczne substancji niezbędnych;
- nieprawidłowe ukrwienie tkanka kostna;
- szeroki zasięg patologie charakter zakaźny;
- niedostateczne spożycie i zawartość wapnia w Ludzkie ciało;
- niedobór magnezu, witamin i innych przydatne substancje;
- zawód zawodowy sport – w takich przypadkach obserwuje się nie tylko częste mikrourazy, ale także stan, w którym kończyny i kręgosłup znajdują się w nienaturalnym położeniu;
- irracjonalne odżywianie;
- obecność u osoby na dowolnym etapie.
Warto również zauważyć, że na powstawanie procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w kościach ma wpływ predyspozycja genetyczna i wystarczy, że jedno z rodziców dziecka cierpi na podobną dolegliwość.
Charakterystyczną cechą choroby jest to, że główną grupą ryzyka są dzieci i młodzież. Jednak warto to zauważyć proces patologiczny ma łagodny przebieg.
Klasyfikacja
Osteochondropatia u dzieci i młodzieży jest podzielona przez specjalistów z zakresu ortopedii na 4 grupy, z których każda ma swoje odmiany i cechy.
- osteochondropatia głowy kość udowa;
- osteochondropatia głowy kości śródstopia;
- osteochondropatia obojczyka, a mianowicie na jego końcu, zlokalizowana w okolice klatki piersiowej kręgosłup;
- osteochondropatia paliczków palców kończyn górnych.
Druga grupa choroby obejmuje te formy, które wpływają na krótkie kości rurkowe. Tak więc patologia dzieli się na:
- osteochondropatia kości łódkowatej stopy;
- osteochondropatia kości księżycowatej ręki;
- osteochondropatia kości łódkowatej nadgarstka;
- osteochondropatia trzonów kręgów.
- osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej;
- osteochondropatia guzka pięty;
- osteochondropatia pierścieni apofizycznych kręgosłupa.
Czwarta grupa choroby obejmuje uszkodzenie stawów powierzchownych lub klinowatych - jest to częściowa osteochondropatia, ponieważ w procesie patologicznym biorą udział:
- staw łokciowy;
- staw kolanowy;
- kostka.
Klasyfikacja osteochondropatii według ciężkości przebiegu:
- początkowa lub martwica tkanki kostnej - czas trwania wynosi kilka miesięcy, a głównym objawem jest ból w obszarze dotkniętego segmentu. Warto zauważyć, że podczas przechodzenia instrumentalnych procedur diagnostycznych przez pacjenta mogą nie wystąpić żadne zmiany;
- umiarkowane lub „złamanie kompresyjne” - może trwać od 2 miesięcy do 6 miesięcy. W takich sytuacjach dochodzi do „osiadania” kości, przez co zaklinowały się one w sobie;
- faza fragmentacji – trwa od sześciu miesięcy do 3 lat. Na tym etapie zaawansowania obserwuje się resorpcję tych części kości, które uległy degeneracji i martwicy, a prawidłową tkankę zastępują komórki ziarninowe. Takie czynniki prowadzą do zmniejszenia wysokości kości;
- powrót do zdrowia - czas przepływu waha się od kilku miesięcy do półtora roku. Na tym etapie przeprowadzana jest normalizacja kształtu i struktury kości.
W sumie cały cykl osteochondropatii trwa 2-4 lata.
Objawy
Ponieważ istnieje kilka odmian takiej choroby, jest całkiem naturalne, że każda z nich będzie miała swoje własne cechy.
Na przykład osteochondropatia staw biodrowy, która jest również nazywana chorobą Legga-Calve'a-Perthesa, ma następujące cechy:
- uszkodzenie głowy kości biodrowej;
- kategoria wiekowa pacjentów od 4 do 9 lat - u chłopców jest diagnozowana kilka razy częściej niż u dziewcząt;
- pierwszym objawem jest lekka kulawizna;
- występowanie silnego bólu w miejscu uszkodzenia;
- rozprzestrzenianie się bólu w okolicy kolana;
- ograniczenie ruchu w stawie;
- zanik mięśni zlokalizowanych w udzie i podudziu;
- skrócenie chorej nogi o około 2 centymetry.
Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej najczęściej diagnozowana jest u chłopców w wieku 12-15 lat. Drugie imię patologii to choroba Osgooda-Schlattera. Objawy obejmują:
- obrzęk i obrzęk chorego obszaru;
- ból, który ma tendencję do nasilania się podczas wchodzenia po schodach, a także w trakcie długotrwałego klęczenia;
- niewielka dysfunkcja stawu.
W przypadku osteochondropatii kości śródstopia, która najczęściej dotyka dziewczynki w wieku od 1 do 15 lat, następuje stopniowy rozwój procesu patologicznego. Choroba Kellera 2 jest reprezentowana przez następujące objawy:
- okresowy ból w miejscu urazu;
- kalectwo;
- lekki obrzęk i zaczerwienienie skóra w okolicy tylnej części stopy;
- skrócenie drugiego i trzeciego palca chorej kończyny;
- poważne ograniczenie funkcji motorycznych.
Osteochondropatia stopy, czyli jej kości łódeczkowatej, zwana też chorobą Kellera I postaci, w zdecydowanej większości przypadków dotyka chłopców w wieku od 3 do 7 lat. Za główne objawy uważa się bezprzyczynowy ból stopy i kulawiznę. W rzadkich przypadkach występuje przekrwienie i obrzęk.
Lokalizacja patologii w guzku pięty lub chorobie Schinza jest uważana za jedną z najrzadszych odmian choroby, diagnozowaną u dzieci w wieku od 7 do 14 lat. Ma zły obraz kliniczny, ponieważ wyraża się jedynie bólem i obrzękiem chorego odcinka.
W przeciwieństwie do poprzedniej postaci, choroba Scheuermanna-Mau lub osteochondropatia kręgów jest najczęstszym rodzajem choroby, często występującym u chłopców. Za główne objawy uważa się:
- środkowo-piersiowy i dolny odcinek piersiowy kręgosłupa - podczas gdy plecy są zaokrąglone;
- łagodny ból - czasami taki objaw jest całkowicie nieobecny;
- międzykręgowy.
Osteochondropatia kręgosłupa, zwana też chorobą łydki, rozwija się u dzieci w wieku 4-7 lat. Objawowym obrazem jest bezprzyczynowy ból i szybka męczliwość z powrotem.
Jeśli chodzi o częściową osteochondropatię, są one bardziej charakterystyczne dla osób w wieku od 10 do 25 lat, a mężczyźni są częściej diagnozowani niż kobiety. W około 85% przypadków dochodzi do osteochondropatii stawu kolanowego. Główny objaw kliniczny pojawia się deformacja dotkniętego segmentu.
Diagnostyka
Tylko lekarz ortopeda może postawić prawidłową diagnozę na podstawie informacji uzyskanych po wykonaniu przez pacjenta badań instrumentalnych. Jednak nie ostatnie miejsce w procesie diagnozy zajmują takie manipulacje wykonywane bezpośrednio przez klinicystę:
- badanie historii medycznej - w celu ustalenia faktu obecności patologii endokrynologicznych lub chorób zakaźnych;
- analiza historii życia – pozwoli poznać najbardziej charakterystyczny fizjologiczny czynnik predysponujący dla konkretnej osoby;
- szczegółowe badanie i badanie dotykowe dotkniętego obszaru – powinno to obejmować również ocenę chodu i funkcji motorycznych;
- dokładne przesłuchanie pacjenta lub jego rodziców - w celu ustalenia pierwszego terminu pojawienia się objawy kliniczne i stopień ich ekspresji. Połączenie takich czynników wskaże etap przebiegu osteochondropatii kości łódkowatej lub dowolnej innej lokalizacji.
Instrumentalny procedury diagnostyczne opiera się na robieniu:
- radiografia dotkniętego segmentu;
- USG kości;
- rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa kości.
Badania laboratoryjne mają charakter pomocniczy i polegają na realizacji:
- biochemia krwi;
- testy hormonalne;
- ogólna analiza kliniczna krew.
Leczenie
Najczęściej można pozbyć się uszkodzenia kostki, kolana, biodra lub innego stawu za pomocą zachowawczego metody terapeutyczne. Z tego wynika, że podstawą leczenia jest:
- narzuta trakcja szkieletowa- często wskazana przy osteochondropatii głowy kości udowej;
- zabiegi fizjoterapeutyczne, czyli elektroforeza wapnia i fosforu, a także aplikacje parafinowe i rozgrzewka
- terapia witaminowa;
- wykonywanie kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych, który jest dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta z podobną diagnozą;
- noszenie specjalnego buta gipsowego – ma zastosowanie przy uszkodzeniach kości śródstopia i kości łódkowatej stopy. Następnie konieczne jest noszenie butów ze wsparciem łuku;
- masoterapia.
Dotyczący interwencja chirurgiczna, wtedy jest to widoczne tylko w przypadkach powstania „myszy stawowej” – ma to miejsce w sytuacjach, gdy uszkodzona okolica jest oddzielona od powierzchni stawowej. Zaleceniem do zabiegu są również częste blokady stawu w osteochondropatii rzepki lub innej okolicy.
Profilaktyka i rokowanie
Ponieważ dokładne przyczyny powstawania takiej dolegliwości nie są znane, to specjalnie zaprojektowane środki zapobiegawcze również nie istnieje. Niemniej jednak, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby, ludzie powinni przestrzegać następujących prostych zasad:
- unikać częstych obrażeń kości;
- prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia;
- kontrolować masę ciała i utrzymywać ją w granicach indywidualnej normy;
- unikać nadmiernej aktywności fizycznej;
- angażować się we wczesne wykrywanie i pełne leczenie patologii, które mogą prowadzić do degeneracji i martwicy tkanek;
- zakończyć kilka razy w roku badanie profilaktyczne, zwłaszcza dla osób obciążonych dziedzicznie.
Rokowanie w chorobie jest często korzystne - długotrwałe leczenie pozwala na osiągnięcie pełnej regeneracji, a także przywrócenie struktury i kształtu kości. Jednak możliwość wystąpienia konsekwencji, wśród których -
Osteochondropatia guzka kość piętowa- patologia najczęstsza wśród kobiet we wczesnym okresie dojrzewania, czyli około 12-15 lat. U dorosłych choroba występuje rzadziej. Ma tendencję do wpływania na obie nogi i obie na raz dolne kończyny.
istota ta choroba polega na tym, że stopniowo rozwija się proces aseptycznej martwicy części gąbczastej tkanki kostnej, która jest poddawana dużemu naciskowi fizycznemu.
Choroba zwykle nie powoduje poważnych powikłań, przechodzi łagodnie, nieznacznie cierpią elementy kości piętowej kośćca, ale często po wyleczeniu „pamięcią” przeżytej choroby pozostaje deformujące zapalenie stawów.
Klasyfikacja
Specjaliści w dziedzinie traumatologii dzielą osteochondropatię jako taką na klasy:
- Nasady i przynasady kości długich typu rurkowatego. Należą do nich choroby, które rozprzestrzeniły się do końca obojczyka od strony mostka, paliczków palców u rąk, stawów w udach, w tym przynasady bliższej kości piszczelowej, części głowy, II i III komponenty śródstopia .
- Na krótkich i gąbczastych obszarach. Ta klasa obejmuje osteochondropatię kości łódkowatej stopy, elementu półksiężycowatego ręki, trzonów kręgów, trzeszczki, usypisko i pierwszy staw śródstopno-paliczkowy.
- Na apofiach, w tym krążkach apofizycznych kręgosłupa, guzowatości kości piszczelowej, kości łonowej i guzowatości kości piętowej.
Wśród zmiany patologiczne za tego typu występujące w okolicy stopy i pięty uważa się:
- Choroba Koehlera-I. Choroba rozwija się w okolicy kości łódeczkowatej na stopie.
- Choroba Shinza. Wpływa na guzki kości pięt. W praktyce występuje rzadko, występuje głównie u dzieci i młodzieży w wieku 7-14 lat.
Etiologia i patogeneza
Lekarze nie mogą jeszcze ustalić jednoznacznego związku między odchyleniem a pewnymi czynnikami wpływu, istnieje tylko szereg założeń, częściowo potwierdzonych doświadczeniem.
Wyjaśnienie chondropatii u młodych pacjentów zła pozycja i rozwój tkanki kostnej lub jej nadmierny rozwój Szybki wzrost. Z tego ostatniego powodu stawy nie mają czasu na zbudowanie naczyń krwionośnych, zaburzone jest odżywianie i pojawia się dolegliwość.
Wśród starszych pacjentów do czynników prowokujących rozwój osteochondropatii kości piętowej lekarze zaliczają:
- Zakłócenia w pracy układu hormonalnego organizmu.
- Niskie tempo krążenia witamin i mikroelementów.
- Naruszenia w mechanizmie wchłaniania wapnia.
- Powtarzające się urazy obszar pięty, nawet drobne.
- Częste i zbyt duże obciążenie mechaniczne stopy.
Postęp patologii dzieli się na pięć etapów:
- Występowanie aseptycznej martwicy tkanek.
- Złamanie odciskowe i fragmentacja części kości piętowej.
- Stopniowa resorpcja części, które uległy martwicy.
- Rekonstrukcja zniszczonych elementów szkieletu (reparacja).
- W przypadku braku odpowiedniej terapii - stan zapalny lub pojawienie się deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.
Objawy i manifestacje
Spadek jakości i komfortu życia pacjenta wyraża się w:
- Po pierwsze - nawiedzający zespół bólowy w okolicy pięty i palców.
- Zmiany w chodzie – zarówno dorośli, jak i dzieci starają się mniej stawać na pięcie, na którą nacisk powoduje ból. Jeśli obie kończyny są dotknięte jednocześnie, osoba przenosi ciężar na przednią połowę stopy i chodzi prawie na palcach.
- Nogi szybko się męczą nawet po krótkich spacerach.
- Nad guzkiem na kości piętowej rozwija się zauważalny obrzęk.
- Skóra wokół dotkniętego obszaru stopniowo zanika, puchnie, zwiększa się jej wrażliwość, w tym po stronie podeszwowej.
Niewłaściwa redystrybucja ciężaru prowadzi do znacznego ryzyka:
- ciężkie płaskostopie;
- koślawe skrzywienie kciuka;
- deformacja kształtu 2 i 3 palców
Metody diagnostyczne
NA etap początkowy badania, lekarz prowadzi rozmowę z pacjentem, aby uzyskać jak najwięcej pełna informacja o zmianie jej stanu w czasie. Ale jedno badanie i rozmowa w tym przypadku to za mało – chorobę Shinza łatwo pomylić z innymi wadami narządu ruchu, objawiającymi się w okolicy pięty.
Dlatego pacjent wraca do zdrowia przed badaniem rentgenowskim. Na podstawie wyników diagnozy widocznych na zdjęciu specjalista ocenia stopień zniszczenia nasady kości piętowej. Jest to zauważalne dzięki temu, że wyraźna struktura kości i połączenia korowego staje się bardziej luźna i nieuporządkowana.
Osteochondropatia charakteryzuje się:
- określone ciemne obszary - fragmenty kości, które uległy martwicy i przesunęły się na bok;
- wzrost w porównaniu do normalne wskaźniki stopień nierówności linii kości piętowej.
Aby odróżnić dolegliwość od wszystkich podobnych do niej chorób, lekarz może zalecić wykonanie innych badań różnicujących w celu uzyskania pełniejszego i całościowego obrazu klinicznego. Metody te obejmują CT i MRI. W trudnych sytuacjach można skierować osobę do fizjoterapeuty lub onkologa.
Jeśli pacjent jest w wieku dorosłym, nawet dość podeszłym, pierwszą chorobą, którą należy wykluczyć przy stawianiu diagnozy, jest ostroga piętowa.
Kompleksowe podejście do leczenia
Żadna terapia choroby nie może być stosowana samodzielnie. Gatunki muszą być łączone i zapewniać styl życia sprzyjający odbudowie zniszczonych tkanek. W miarę możliwości pacjent powinien jak najmniej się ruszać, obserwować leżenie w łóżku, aw razie potrzeby udać się w miejsce, gdzie będzie mógł korzystać z kul.
Terapia zachowawcza
W przypadku wykrycia osteochondropatii kości piętowej u dzieci można ją leczyć w izbie przyjęć lub ambulatoryjnie na wizycie ortopedycznej.
W ostrej fazy trzeba zorganizować:
- Całkowicie unieruchomić chorą nogę, unieruchomić ją gipsem.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne, których celem jest miejscowa stymulacja przepływu krwi.
- Chodzenie tylko w specjalnych buty ortopedyczne z szerokim z powrotem, nie ściskając okolicy pięty.
Zmniejsz ból i zwiększ efekt środki medyczne wkładki robione na zamówienie. Jednym z głównych efektów ich noszenia jest zapobieganie rozwojowi płaskostopia, z którym boryka się większość osób po chorobie Schinza. Wynika to z faktu, że urządzenie rozkłada nacisk z pięty na całą płaszczyznę stopy, jednocześnie utrzymując łuki w prawidłowej pozycji i nie dopuszczając do ich opadania.
wkładki dobra jakość poprawiają również ukrwienie podudzia, zapobiegają jego zastojom i ciągłemu uczuciu zmęczenia.
Z procedur fizjoterapeutycznych, na które wysyłany jest pacjent, można zauważyć:
- Elektroforeza z nowokainą i analginem.
- ozokeryt.
- Terapia ultradźwiękami i mikrofalami.
Aby wyeliminować dyskomfort, okłady z lodu, środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym. Ibuprofen.
Aby przyspieszyć regenerację uszkodzonych obszarów, przepisywane są leki rozrzedzające krew i rozszerzające naczynia krwionośne, witaminy z grupy B.
etnonauka
- Rozgrzanie kości piętowej zwiększa przepływ krwi i pomaga poczuć się bardziej komfortowo. Aby to zrobić, możesz użyć kompresu z lekiem, takim jak Dimexide. Należy go kupić w aptece, do tego nie jest wymagana recepta. płyn rozcieńczony ciepła woda w równych proporcjach, następnie w tej mieszaninie zanurza się serwetki lub gazę. Są nakładane na dotknięty obszar i naprawiane. Trzymaj taki balsam zaleca się nie dłużej niż godzinę. Jako składniki środków rozgrzewających korzeń chrzanu, nalewka czosnkowa, rozcieńczone musztarda w proszku i oczyszczonej terpentyny.
- Kąpiele z solą, najlepiej morską. W pojemniku z ciepłym, ale nie gorąca woda rozpuścić substancję, chorą kończynę umieszcza się tam na pół godziny. Następnie jest myte, wycierane do sucha i zakładane na skarpetę wykonaną z naturalnego materiału.
Będąc w domu można leczyć się niektórymi metodami fizjoterapeutycznymi, w tym z użyciem ozokerytu i parafiny.
Wszelkie metody przeprowadzane w domu muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym i połączone z zaleconymi przez niego zabiegami i lekami.
Chirurgia
Jeżeli opisane powyżej metody leczenia zachowawczego nie przynoszą widocznej poprawy, a ból sprawia pacjentowi znaczne cierpienie, należy skorzystać z interwencji chirurgicznej.
Na podstawie ciężkości uszkodzenia w ognisku choroby lekarz wykonujący manipulacje podczas operacji może:
- przeprowadzić resekcję powiększonej chrząstki na guzku kości piętowej;
- skrócić ostatni i otaczające mięśnie przez osteotomię;
- odciąć pnie nerwu odpiszczelowego lub piszczelowego, wystające z nich gałęzie. W ten sposób ból zostaje całkowicie zatrzymany, ale traci się również wrażliwość skóry.
Profilaktyka i rokowanie
Przedwczesne szukanie pomocy medycznej grozi przejściem do osteochondropatii przewlekła patologia i rozwoju innych zmiany zwyrodnieniowe niszcząc kości i stawy.
Nawet po skuteczne leczenie pacjenci często pozostają z płaskimi stopami, których nie mogą później wyleczyć. Martwica negatywnie wpływa na zdolności dotykowe skóry.
zdeformowany guzowatość kości piętowej zaczyna się wybrzuszać, przeszkadza w chodzeniu i zmusza do zakupu nowych butów, trudno wybrać wygodne.
Zapobieganie rozwojowi wady u osób w każdym wieku pomoże:
- Regularne wizyty i badania przez ortopedę, zwłaszcza jeśli odczuwasz dyskomfort w okolicy pięty.
- Przejście kursu profesjonalnego masażu 2 lub 3 razy w roku.
- Systematyczne ćwiczenia terapeutyczne stóp.
- Wybór wygodnych butów, które nie wywierają nacisku na stopę i nie za bardzo wysokie obcasy, co jest szczególnie ważne dla młode dziewczyny do 17 lat.
- Zapewnienie odpowiedniej podaży składników odżywczych i wapnia w organizmie.
Nie warto bagatelizować bólu stóp, zaniedbanie choroby grozi powikłaniami i deformacjami, które zmniejszają przyjemność życia na długie lata, skazując na zgubę stałe leczenie i noszenie ortezy.
Szybkie zwrócenie się o pomoc pomoże rozpocząć leczenie od kości piętowej na czas i zapobiegnie atrofii skóry, nieodwracalnym zmianom w nodze oraz złagodzi długotrwałe nieprzyjemne konsekwencje.
Zmniejszone ukrwienie kości piętowej przyczynia się do destrukcyjnych zmian i niszczenia tkanki gąbczastej. To patologiczne zaburzenie nazywa się osteochondropatią kości piętowej, osteochondrozą guzka kości piętowej, a także chorobą Shinza. Do grupy ryzyka należą dzieci i młodzież. Choroba najczęściej występuje u dzieci w wieku 7-12 lat, równie często u obu płci, ale dziewczynki chorują wcześniej (7-9), a chłopcy później (10-11).
Przy tej patologii zaburzony jest dopływ krwi do kości piętowej, co prowadzi do tego, że proces kostnienia guza kości piętowej nie występuje. Często diagnozowane jako uszkodzenie jednostronne, chociaż w praktyka lekarska występuje również uszkodzenie obustronne.
Co to jest
Kość piętowa jest największą kością w ludzkiej stopie. Strukturalnie jest to gąbczasta kość i to ona jest poddawana najcięższym obciążeniom podczas chodzenia, uprawiania sportu, tańca i innych aktywnych ruchów.
Są do niej przyczepione węzły ścięgien i więzadła, a na tylnej powierzchni znajduje się guzek pięty, do którego przyczepione jest ścięgno Achillesa, które podczas ruchu jest w ciągłym napięciu. Przy takim obciążeniu tkanki kostne nie otrzymują wystarczająco krew i głód, co przyczynia się do zmiany ich struktury.
Co powoduje patologię
Główny powód chorobotwórczy Nie ustalono, ale lekarze uważają zwiększone obciążenie kości piętowej, ścięgna Achillesa, a także częste urazy pięt za główny czynnik rozwoju patologii. Takie zjawiska są typowe dla dzieci zaangażowanych w taniec, balet, a także gatunek aktywny Sporty. W dzieciństwie szkielet i układ krążenia nie są w pełni uformowane, a stałe obciążenie prowadzi do niedostatecznego ukrwienia tkanek kostnych. Są słabo odżywione, dochodzi do stopniowej śmierci (martwicy), rozluźnienia często narażonych na stres powierzchni kości, w tym przypadku guzka kości piętowej.
Inne czynniki prowokujące rozwój choroby to:
- dziedziczność;
- mikrourazy;
- choroby ogólnoustrojowe;
- złe wchłanianie wapnia;
- patologie endokrynologiczne.
Częsty choroba zakaźna wraz z czynnikiem dziedzicznym dają impuls do rozwoju osteochondropatii pięty. Jeśli dziecko ma dziedzicznie obserwowaną małą liczbę lub zwężone naczynia włosowate, które przewodzą dopływ krwi do pięty, to wtedy infekcja a trauma przyczynia się do ich zniszczenia. Prowadzi to do zmniejszenia krążenia krwi w kości piętowej, naruszenia kostnienia.
Fazy rozwoju
Zniszczenie kości piętowej następuje stopniowo. A jeśli wydasz terminowe leczenie, wtedy możliwe jest zatrzymanie rozwoju osteochondropatii etap początkowy rozwój. Ale w przypadku braku procedur terapeutycznych wynik choroby jest niekorzystny.
Faza martwicy aseptycznej jest pierwszym etapem rozwoju choroby. Charakteryzuje się naruszeniem dopływu krwi do tkanki kostnej spowodowanym przez jedną lub więcej przyczyn. Z powodu złego odżywiania komórki tkanek obumierają. Proces ten trwa do sześciu miesięcy i nie objawia się w żaden sposób.
Druga faza jest impresjonistyczna. W przeciwieństwie do pierwszego, kiedy nikt nie podejrzewa choroby z powodu braku objawów, ten stopień można zdiagnozować za pomocą prześwietlenia. W drugiej fazie dochodzi do złamania wklęsłego, gdy pod obciążeniem odcinki kości wchodzą w inne. Okres ten trwa również sześć miesięcy.
W fazie fragmentacji obserwuje się podział kości na części. Takie patologiczne zmiany są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Dzięki temu możliwe jest zdiagnozowanie osteochondropatii u dziecka.
Faza resorpcji charakteryzuje się wyglądem proces zapalny w kości piętowej. Martwe obszary są rozpuszczane przez organizm.
Ostatnim krokiem jest naprawa. W tym okresie pozostałe części kości piętowej są połączone pasmami tkanki łącznej. Proces ten jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. W tej fazie bardzo ważne jest przeprowadzenie prawidłowego leczenia, od którego zależy dalszy stan nóżek dziecka.
Obraz kliniczny
Początkowy etap choroby przebiega bezobjawowo. W późniejszym okresie wraz z postępem zmian zwyrodnieniowych u dziecka rozwija się:
- kuśtykający;
- obrzęk strefy bulwy pięty;
- ograniczony ruch stopy.
Początkowo ból u dziecka pojawia się po silnym wysiłku fizycznym. Syndrom jest scharakteryzowany ostry ból, który ustępuje w spoczynku i powraca po wysiłku. Zauważenie naruszeń u dziecka nie jest trudne. Utyka, stara się nie obciążać pięty, więc chodzi na palcach.
Powyżej guzka pięty można wykryć obrzęk, który boli przy uciskaniu, ale nie ma widocznych zmian (przekrwienie, miejscowa temperatura). Podczas badania obserwuje się niewielki zanik mięśni podudzia, a także wzrost wrażliwości skóry w uszkodzonym obszarze. Z powodu bólu ruch stopy jest zaburzony. W późniejszej fazie zaawansowania choroby obserwuje się deformację kości piętowej.
Ważną cechą odróżniającą osteochondropatię od innych chorób nóg jest pojawienie się ostrego bólu natychmiast po spoczynku na pięcie. Bolesność nie ustępuje po „rozejściu się” pacjenta, ale nasila się w trakcie ruchu.
Procedury diagnostyczne
Rozpoznanie ustala ortopeda na podstawie:
- ankieta;
- kontrola;
- badanie rentgenowskie;
Najbardziej pouczające jest zdjęcie rentgenowskie guza kości piętowej, jego projekcja boczna. W początkowej fazie obraz przedstawia pogrubienie tkanki kostnej guza kości piętowej. Uwaga heterogeniczna struktura skostnienie. Po więcej późne etapy określić obecność złamanego złamania, fragmentów kości, tworzenie się nowej gąbczastej substancji uszkodzonej kości.
Aby określić stopień naruszenia, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie obu nóg i porównuje zdjęcia. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. układ naczyniowy zatrzymywać się. Pozwala to na określenie stopnia zaburzeń krążenia w tkance kostnej guza kości piętowej.
Technika jest wykonywana za pomocą środek kontrastowy. Po potwierdzeniu naruszenia struktury naczyń przeprowadza się leczenie mające na celu nie tylko przywrócenie pięty, ale także wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała patologię.
Ponadto ortopeda przeprowadza diagnostykę różnicową w celu odróżnienia osteochondropatii od innych chorób. układ szkieletowy:
- zapalenie torebki stawowej;
- okostna;
- zapalenie szpiku;
- zmiany gruźlicze;
- zapalenie;
- onkologia.
Brak stanu zapalnego potwierdza normalny kolor skóry w uszkodzonym obszarze, a także badanie krwi wykazuje, że OB i leukocyty są w normie. Wykluczenie gruźlicy i onkologii pozwala na brak:
- zmęczenie;
- spadek aktywności;
- letarg.
Na zapalenie kaletki i zapalenie okostnej ta choroba charakteryzuje ból. W pierwszym przypadku bolesność pojawia się po okresie odpoczynku i ustaje, gdy pacjent trochę się „rozproszy”. W przypadku osteochondropatii ból pojawia się zawsze po wysiłku.
Procedury lecznicze
W tej chorobie leczenie zachowawcze co zawiera:
- odpoczynek w łóżku;
- ograniczenie ruchów;
- w razie potrzeby użyj kul lub laski;
- fizjoterapia;
- terapia witaminowa.
W przypadku silnego bólu, który nie jest uśmierzany przez środki przeciwbólowe, wykonuje się rozwarstwienie zakończenia nerwu, bolesny. Daje to pacjentowi pewną swobodę ruchu, ale nie eliminuje przyczyny. po takim interwencja chirurgiczna możliwe naruszenie wrażliwości skóry w dotkniętym obszarze.
Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Pacjent do usunięcia ostre bóle zakładana jest szyna gipsowa, zaleca się również stosowanie podkładek żelowych lub wkładek ortopedycznych podczas chodzenia. Leki niesteroidowe są stosowane w celu złagodzenia bólu środki rozszerzające naczynia krwionośne. Bardzo ważne. Nie należy leczyć się na własną rękę, ponieważ stosowanie NLPZ powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza ze względu na poważne przeciwwskazania do stosowania.
Za pomocą leki niesteroidowe należy ściśle przestrzegać zalecanego dawkowania i czasu trwania leczenia. Dla aplikacja lokalna stosować maść Voltaren, Traumeel. Łagodzą stany zapalne z guzka pięty, zmniejszają ból.
Aby poprawić stan naczynia krwionośne Stosowane są witaminy z grupy B (B6, B12). Po usunięciu ostre objawy pacjenci wznawiają obciążenie nóg, ale lekarze zalecają chodzenie w butach z szerokimi, stabilnymi obcasami, ponieważ płaska podeszwa zwiększa obciążenie pięty.
Fizjoterapia obejmuje stosowanie:
- elektroforeza z lidokainą;
- zastosowania ozocerytu;
- ultradźwięk;
- terapia mikrofalowa.
Zastosowania tradycyjnej medycyny kąpiele kontrastowe i kompresuje. Dodaj do wody do kąpieli Zioła medyczne i olejki eteryczne. Skuteczne są kąpiele solne, które mają działanie antybakteryjne. Dobry wynik okłady renderujące z dimeksydem. Lek można łatwo kupić w aptece. Rozcieńczyć lek na pół wodą, zwilżyć tam serwetkę i nałożyć na uszkodzony obszar. Zapinany jak kompres, owinięty wełnianą szmatką. Przytrzymaj kompres przez pół godziny.
Metody ludowe są dodatkowa metoda leczenia do terapii zaleconej przez lekarza, ponieważ w przypadku rozpoznania dolegliwości u dzieci lub w okresie dojrzewania objawy choroby mogą ostatecznie ustąpić samoistnie (po pełnym ukształtowaniu stopy). Ale gdy patologia zostanie stwierdzona u dorosłych, niezbędne jest wykwalifikowane leczenie.
Leczenie osteochondropatii pięty u dzieci
Terapia osteochondropatii u dzieci zależy od stopnia uszkodzenia guzka pięty. Jeśli choroba zostanie wykryta w pierwszych fazach rozwoju, to farmakoterapia nie wykonano. Lekarze zalecają zmniejszenie stresu na zranionej stopie. W takim przypadku wyłączone są zajęcia z zajęć sportowych, tanecznych lub baletowych. Konieczne jest prawidłowe podejście do wyboru obuwia.
Kup dziecku wygodne buciki bez twardych podparć, stosuj specjalne wkładki ortopedyczne. Ortopeda radzi monitorować chód i nie przenosić ciężaru ciała na kontuzjowaną nogę. Przy silnym bólu możliwe jest nałożenie szyny gipsowej na stopę. Spośród leków stosowanych w łagodzeniu silnego bólu w praktyce pediatrycznej (po 14 latach) stosuje się diklofenak, nimesulid. Jeśli dzieci są młodsze niż ten wiek, stosuje się ibuprofen.
Dziecko ma przepisaną fizjoterapię, w tym elektroforezę z nowokainą lub brufenem. Pamiętaj, aby przepisać masaż obolałej stopy. Lekarz zajmujący się terapią ruchową opracowuje specjalny zestaw ćwiczeń poprawiających krążenie krwi w obolałej nodze. W domu używaj kąpieli z sól morska, aplikacje parafinowe. Po tych zabiegach ból stóp powinien całkowicie zniknąć w ciągu 2 lat. Pewna bolesność utrzymuje się do końca procesu formowania stopy. Po tym nie odczuwa się żadnego dyskomfortu.
Po usunięciu ostre objawy dziecko może wrócić do normalnej aktywności fizycznej, sportu. Ale trzeba to robić stopniowo. Nie można przeciążać nogi bezpośrednio po ustąpieniu bólu, gdyż powoduje to nawrót choroby.
Prognoza choroby
Jeśli choroba dziecka zostanie wykryta w porę, to po leczeniu zachowawczym, jak również po zakończeniu okresu wzrostu stopy, nie obserwuje się żadnych zaburzeń i zmian. W niektórych przypadkach, kiedy przedwczesne leczenie gdy doszło do poważnych deformacji tkanki kostnej, deformacja pozostaje na zawsze. To komplikuje proces ruchu, powoduje niewielki ból i utrudnia wybór butów.
Zdiagnozowany proces patologiczny u dorosłych nie ustępuje samoistnie i wymaga opieka medyczna, która polega na stosowaniu leków lub operacji. Po manipulacjach medycznych rokowanie choroby jest pozytywne, a jeśli przestrzegane są zalecenia ortopedy, nawroty choroby są bardzo rzadkie.
Osteochondropatia odnosi się do tego, w wyniku czego rozwija się aseptyczny rodzaj martwicy niektórych struktur kostnych. Najczęściej patologia pojawia się w kościach piętowych i udowych, apofiach trzonów kręgów oraz w kości piszczelowej.
Opis choroby
Choroba dotyka najczęściej dzieci w okresie dojrzewania. Jeśli nie zaangażujesz się w leczenie, w przyszłości osteochondropatia może przerodzić się w poważne problemy. Ze względu na zwiększone obciążenie, to kości stóp najczęściej ulegają chondropatii. Choroba zlokalizowana jest z reguły aseptycznie w kościach śródstopia, kości łódeczkowatej i piętowej, w stępie iw bloku kości skokowej.
Nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn pojawienia się osteochondropatii kości. Jednak lekarze przedstawili kilka wersji jego etiologii. Jeśli mówimy o nastolatkach, patologia często występuje na tle niepowodzenia w tworzeniu tkanki kostnej. W przypadku dorosłości bardziej prawdopodobne jest zwiększone obciążenie fizyczne układu kostnego organizmu. Często przyczyna pochodzenia choroby pozostaje niejasna. W tym artykule rozważymy rodzaje osteochondropatii kości piętowej.
Rodzaje osteochondropatii
Aby zrozumieć nasilenie tej patologii i stopień upośledzenia układu mięśniowo-szkieletowego, należy wziąć pod uwagę najczęstsze rodzaje osteochondropatii. Najczęściej martwica stopy dotyka dziewczęta w okresie dojrzewania. Choroba jest zlokalizowana w głowie drugiej kości śródstopia, przebiega dość łagodna forma i nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. Z manifestacji można zauważyć ból podczas wysiłku fizycznego lekkie kulawizny i obrzęki. Prowadzona jest terapia metody konserwatywne, głównym warunkiem pomyślnego powrotu do zdrowia jest unieruchomienie dotkniętego obszaru.
choroba Kellera
Nieco mniej powszechna jest choroba Kellera. Dotyka dzieci w wieku przedszkolnym różnej płci. Istnieją dwa rodzaje tej patologii:
1. Martwica jest odsłonięta na środku stopy.
2. Choroba, w której atakowana jest głowa kości śródstopia, zlokalizowana u nasady palców stopy.
Osteochondropatia kości piętowej objawia się również lekkim obrzękiem i zaczerwienieniem skóry oraz bólem. Główne obszary terapii to fizjoterapia, wspomaganie witaminowe organizmu oraz obciążenie obolałej nogi o niskiej intensywności.
Choroba Shinza
Młodzież może być również podatna na chorobę Haglunda Schinza lub osteochondropatię kości piętowej. W takim przypadku dochodzi do naruszenia w tworzeniu tkanki kostnej. W wyniku takiego niepowodzenia w części gąbczastej kości rozpoczyna się martwica aseptyczna. Choroba może dotyczyć jednej lub obu kończyn. Choroba Shinza objawia się ciężki obrzęk, drętwienie i zanik mięśni w okolicy goleni. Wraz z zaostrzeniem pojawia się silny bolesny zespół, który nie pozwala dziecku się poruszać.
Bardziej rzadkie gatunki
Rzadszymi odmianami osteochondropatii są uszkodzenia kości trzeszczki, zwane inaczej chorobą Mullera. Do patologii kręgosłup rozważyć chorobę Scheuermanna-Mau. To ostatnie występuje najczęściej wśród młodzieży poniżej 18 roku życia. Ta patologia prowadzi do skrzywienia kręgosłupa, co powoduje ból pleców i spadek wydajności. Uszkodzenie kości udowej nazywa się chorobą Legg-Calve-Perthes. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej choroby są urazy stawu biodrowego. Mogą zakłócać przepływ krwi i prowadzić do martwicy. Dlaczego występuje osteochondropatia kości piętowej?
Powoduje
Wspomnieliśmy powyżej, że nie można ustalić dokładnych przyczyn osteochondropatii, jednak lekarze uważają, że istnieje kilka czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tej patologii. Komponent genetyczny jest uważany za specjalny warunek wstępny. Dość często martwica kości piętowej zaczyna się u tych dzieci, których rodzice również mieli tę osteochondropatię dowolnej lokalizacji w historii. Mogły dotyczyć każdego rodzaju kości w stopie, w tym głowy kości łódkowatej i śródstopia, a także kręgosłupa lub innych kości kończyn dolnych.
Dzieci dość często spotykają się z faktem, że pięta boli i boli przy nadepnięciu (jak leczyć, rozważ poniżej), jeśli zdiagnozowano u nich zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia tła hormonalnego lub procesu metabolicznego. Kości są podatne na rozwój patologii w obecności wrodzonych chorób związanych ze słabą strawnością różnych substancji niezbędnych do ciało dziecka minerały i witaminy. Dotyczy to zwłaszcza wapnia, ponieważ bezpośrednio od niego zależy stan stawów i kości, a jego niedobór powoduje kruchość i wrażliwość tkanek kostnych.
Inny możliwy czynnik prowadzącym do osteochondropatii kości piętowej jest zwiększone obciążenie fizyczne całej nogi, aw szczególności stopy. Mięśnie mają tendencję do intensywnego kurczenia się podczas ćwiczeń, co prowadzi do mikrourazów, a to z kolei może osłabiać właściwości ochronne stawów i kości. Taki spadek właściwości odpornościowych może zwiększać ryzyko rozwoju procesu zapalnego. Wpływa na gąbczastą strukturę kości, a intensywna aktywność fizyczna wpływa na ucisk drobnych naczyń w niej zawartych. Zwiększone obciążenie doświadczają kończyn dolnych osób z nadwagą i problemami metabolicznymi.
Ostatnim czynnikiem, który może powodować osteochondropatię kości piętowej (ICD), jest uraz. Ze względu na budowę układu kostnego to właśnie stopy są najbardziej narażone na kontuzje. Najczęściej dzieje się tak w wyniku ściśnięcia kości podczas upadku wysoki pułap w wyniku wypadku lub szkody przy pracy.
Objawy osteochondropatii kości piętowej
W związku z faktem, że zaburzenia hormonalne częściej u dziewcząt, są one narażone na ryzyko rozwoju osteochondropatii. Głównym objawem patologii jest intensywny ból pięty i palców, ponieważ te obszary stopy są podatne największe obciążenie. W wyniku rozwoju choroby jakość życia pacjenta ulega znacznemu obniżeniu, nogi szybko się męczą, pojawiają się zaburzenia chodu. Aby terapia była prawidłowa, ważne jest rozpoznanie przyczyn osteochondropatii kości piętowej.
Zespół bólowy z reguły pojawia się po urazie pięty, wysiłku fizycznym - zarówno podczas biegania i chodzenia, jak i po długim przebywaniu w pozycji stojącej. Jeśli patologia dotyka obu nóg, dziecko ma tendencję do chodzenia na palcach, ponieważ nacisk na pięty powoduje silny ból. A ponieważ w tym przypadku nacisk na palce wzrasta, bez odpowiedniego leczenia może to prowadzić paluch koślawy duży palec u nogi, płaskostopie lub skrzywienie stóp.
Dziecko ma ból pięty, boli przy nadepnięciu. Jak traktować?
Aktywne sporty, jak każda inna intensywna aktywność fizyczna, są zabronione dla dzieci, u których zdiagnozowano osteochondropatię kości pięt. Takie ograniczenie może powodować zanik mięśni i skóry, a także zaburzać wrażliwość. Dość często zdarzają się przypadki, gdy dotyczy to nie tylko głów kości śródstopia, ale także pięt, co nie pozwala pacjentom poruszać się w naturalny sposób, ponieważ nacisk na stopę powoduje silny ból. 2-3 kości śródstopia i kciuk najczęściej cierpią na osteochondropatię.
Ponieważ chód człowieka zmienia się z powodu choroby, dalszy postęp patologii może powodować ból mięśni kostek, łydek i ud, a także kręgosłupa. Szansa na patologię śródstopia wzrasta, jeśli pacjent ma płaskostopie. Leczenie osteochondropatii kości piętowej powinno odbywać się na czas.
gradacja
Rozwój patologii można warunkowo podzielić na cztery etapy, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami i ciężkością uszkodzenia tkanki kostnej.
Pierwszy etap trwa do kilku miesięcy. Na tym etapie dochodzi do martwicy tkanek. Ból rozwija się w plecach i kończynach. Rentgen nie wykazuje zmian patologicznych, co utrudnia rozpoznanie choroby na tym etapie.
Czas trwania drugi etap jest około roku. W tym czasie dochodzi do poważnych zmian w tkankach kości, następuje jej powolna degeneracja. Inną nazwą tego etapu jest scena złamanie kompresyjne. Najbardziej dotknięte są biodra, kręgosłup i stopy.
Trzeci okres choroba trwa do trzech lat. Na tym etapie obszary kości, które były narażone na martwicę, są resorbowane i zastępowane przez osteoklasty.
Czwarty etap charakteryzuje się regeneracją tkanek. Przy odpowiedniej i terminowej terapii wyleczenie następuje bez dalsze komplikacje. Nieleczona może rozwinąć się postępująca choroba zwyrodnieniowa stawów.
Rozpoznanie osteochondropatii kości piętowej
Jeśli dziecko wykazuje niepokój o stopy i skarży się na ból pleców lub nóg, konieczna jest wizyta u ortopedy. Najlepsza opcja na dalsze skuteczna terapia jest wczesną diagnozą.
Ustalając diagnozę, lekarz opiera się na objawach choroby i wynikach różnych badań. W początkowej fazie pacjent jest kierowany na badanie rentgenowskie. W tym przypadku zdjęcie obejmuje nie tylko kości pięty, ale całą stopę, ponieważ istnieje możliwość powikłań lub chorób współistniejących. Rentgen może pokazać urazy, artrozę i inne choroby kości stopy.
Oprócz zdjęć rentgenowskich w celu wyjaśnienia diagnozy, ultrasonografia czy rezonans magnetyczny. W niektórych przypadkach lekarz może również przepisać artroskopię. Jest to konieczne, aby wykluczyć zapalenie kości i szpiku, zapalenie kaletki lub nowotwory złośliwe.
Leczenie
Najczęściej stosowane są metody zachowawcze w leczeniu osteochondropatii. Obejmuje to przyjmowanie leków, robienie specjalne ćwiczenia fizjoterapia i fizjoterapia. Inną metodą leczenia choroby Haglunda jest operacja, która jest zalecana tylko w ostateczności, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne lub w przypadku biegowa forma choroby. Główną wadą operacji jest z reguły utrata wrażliwości pięty w przyszłości.
Przyjrzyjmy się bliżej metodom leczenie zachowawcze osteochondropatia. Pacjentowi z tym rozpoznaniem przepisuje się noszenie specjalnych butów i wkładek ortopedycznych, ponieważ pomaga to zmniejszyć zespół bólowy i zapobiega rozwojowi płaskostopia. Najpopularniejsze marki wkładki ortopedyczne preferowanymi przez ortopedów są Ortmann i Solapro Viva. Te ostatnie są w stanie rozłożyć obciążenie z dotkniętej pięty na całą stopę, mocując łuki i zapobiegając ich zagęszczaniu. Ponadto wkładki te poprawiają krążenie krwi w stopie i łagodzą zmęczenie nóg.
Oprócz specjalnych butów i wkładek pacjentom z osteochondropatią przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są stosowane jako środki przeciwbólowe. Należą do nich nimesulid, ibuprofen itp.
Czas trwania terapii i dawkowanie produkt leczniczy, jak również jego wybór, określa lekarz prowadzący, ponieważ pacjenci są najbardziej podatni na chorobę dzieciństwo. W wyjątkowe przypadki z silnym bólem można wykonać blokadę okolicy pięty za pomocą „Lidocoin” lub „Novocain”. Czasami może być wymagany gips lub orteza.
Terapia osteochondropatii musi koniecznie obejmować kurs fizjoterapii. Z reguły jest to elektroforeza z użyciem Analgin lub Novocain lub ozokeritoterapia. Nie mniej skuteczne jest stosowanie okładów i kąpieli z sodą, solą i specjalnymi preparaty ziołowe. W kompleksowa terapia Zalecane są również witaminy i wapń. W okresie rehabilitacji kurs masaży i leczniczych wychowanie fizyczne aby przywrócić ruchomość stopy.
Czasami może być konieczna operacja kości piętowej.
Zapobieganie i możliwe powikłania
Jeśli rozpoczniesz leczenie osteochondropatii przedwcześnie, patologia może się rozwinąć postać przewlekła. Ponadto może wystąpić zagrożenie rozwoju innych patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych stawów. Płaskie stopy, które powstały na tle osteochondropatii, nie ustępują nawet po skuteczne lekarstwo z tej patologii.
Terapia choroby w zaniedbanej formie również nie przechodzi bez śladu. Rozwój martwicy zmniejsza wrażliwość dotkniętego obszaru, który nie ustępuje nawet po zakończeniu leczenia lub operacji. Ponadto guzek pięty może zacząć się deformować i wybrzuszać, co uniemożliwia noszenie niektórych rodzajów obuwia w przyszłości.
Jednym ze sposobów profilaktyki osteochondropatii u dzieci są regularne wizyty u ortopedy, zwłaszcza gdy dziecko skarży się na ból w okolicy stopy. genetyczne predyspozycje obejmuje kurs profilaktyczny masaż leczniczy kilka razy w roku, a także wykonywanie określonego zestawu ćwiczeń fizycznych.
Równie ważny jest dobór obuwia. Konieczne jest dobranie wygodnych butów dla dziecka, stosownie do rozmiaru, aby uniknąć nadmiernego uciskania stopy. Dziewczętom w okresie dojrzewania przeciwwskazane jest noszenie butów na wysokich obcasach. Konieczne jest również regularne przyjmowanie witamin i wapnia w celu wzmocnienia struktury kości.
Osteochondropatia kości piętowej u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Zagrożone są dziewczęta w wieku od siedmiu do ośmiu lat i chłopcy od dziewięciu do jedenastu lat. Zawodowi sportowcy i dorośli aktywnie uprawiający sport są podatni na patologię.
Główną przyczyną rozwoju choroby Schinza jest niedożywienie tkanek kostnych i nerwica aseptyczna. Lekarze kojarzą objawy wtórne z resorpcją poszczególne sekcje kości i ich późniejsza wymiana. Osteochondropatie stanowią 2,7% patologii ortopedycznych. Choroba Schinza została po raz pierwszy opisana przez szwedzkiego chirurga Haglunda na początku ubiegłego wieku.
Jak dotąd lekarze nie mają wspólnej opinii, dlaczego występuje osteochondropatia kości piętowej, ale można zidentyfikować wspólne czynniki. Pomiędzy nimi:
- nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych;
- zaburzenia metaboliczne (zwłaszcza procesy metaboliczne, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu substancji);
- słaba absorpcja wapnia;
- uraz;
- zwiększona aktywność fizyczna.
Chociaż choroba najczęściej występuje u dzieci, może dotknąć również dorosłych. Zwłaszcza jeśli aktywnie uprawiają sport (i mają skłonność do kontuzji) lub mają pewne problemy ze zdrowiem (kości nie wchłaniają dobrze wapnia, zaburzona jest przemiana materii składniki odżywcze i tak dalej).
Objawy
Osteochondropatia guza kości piętowej może rozwijać się na różne sposoby - u niektórych osób choroba staje się natychmiast ostra, u innych długi czas może przebiegać wolno, prawie bezobjawowo. ostra postać charakteryzuje się silnym bólem, który jest zlokalizowany w okolicy pięty i nasila się po wysiłku fizycznym.
Inne możliwe objawy:
- obrzęk w dotkniętym obszarze;
- problemy ze zgięciem i wyprostem stopy;
- bolesność dotkniętego obszaru podczas badania palpacyjnego;
- gorączka, zaczerwienienie;
- utykanie podczas chodzenia, czasami pacjentowi trudno jest stanąć na obolałej nodze bez oparcia się o laskę, poręcz stołu lub krzesła;
- ból w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej;
- ustąpienie bólu w pozycja pozioma(jeśli opisane powyżej objawy występują w ciągu dnia, aw nocy podczas snu ustępują lub całkowicie zanikają – mówimy o chorobie Schinza)
Zaniki, przeczulica skóry w okolicy pięt, zaniki mięśni łydek są rzadkie, ale nie można całkowicie wykluczyć takiej możliwości. Objawy utrzymują się przez długi czas, u dzieci mogą ustąpić po zakończeniu procesu wzrostu.
Jak diagnozuje się chorobę?
Aby zdiagnozować osteochondropatię, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu naruszenia wzorców strukturalnych apofizy, fragmentacja, zniekształcone odległości między kością piętową a apofizą, widoki wyraźne. Na obolałej nodze nierówności konturów będą wyraźniejsze niż na zdrowej. Przed skierowaniem pacjenta na prześwietlenie lekarz bada nogi i wysłuchuje skarg.
Na ciężkie formy Choroba Shinza (kości piętowej) prześwietlenie podział części będzie wyraźnie wyrażony kość brzeżna. Również tej patologii zawsze towarzyszy wzrost odległości między apofizą a kością piętową.
W niektórych przypadkach lekarz przepisuje diagnostykę różnicową. Jego przejście pozwoli wykluczyć obecność innych patologii o podobnych objawach i podobnych zmianach w kości.
Leczenie
Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci i dorosłych, lekarz przepisuje po badaniu, biorąc pod uwagę Cechy indywidulane obraz kliniczny- złożoność patologii, stan pacjenta. W ostrych stadiach pokazany jest cały zajęty obszar stopy.
Główne metody leczenia choroby Shinza (kości piętowej):
- Konserwatywny - obciążenie kości jest zmniejszone dzięki zastosowaniu specjalnej szyny ze strzemionami. Jeśli jesteś przyzwyczajony do chodzenia w płaskich butach, będziesz musiał je zastąpić butami lub butami z małym (ale nie wysokim!) obcasem, ale lepiej kupić parę ortopedyczną.
- Fizjoterapia to ultradźwięki, elektroforeza.
- Ciepłe kompresy - są wygodne w użyciu w domu.
- Stosowanie maści przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
- Ciepłe kąpiele.
- Zastosowania ozokerytu.
I pamiętaj, że to lekarz powinien przepisać Ci kurację – tylko w tym przypadku będzie ona skuteczna i przyniesie pożądane efekty.