Co zrobić z osteochondropatią guza kości piętowej? Osteochondropatia kości piętowej u dziecka.

U dorosłych przypadki osteochondropatii kość piętowa- wyjątek od reguły, dotyczący głównie osób starszych. U dzieci w wieku poniżej 10 lat choroba ta praktycznie nie występuje, ponieważ ich chrząstka i kości są nadal miękkie. Dotyczy to nastolatków przechodzących okres dojrzewania, częściej dziewcząt w wieku od 13 do 16 lat. Ponadto ból w okolicy pięty jest typowy dla aktywnych fizycznie młodych osób, zwłaszcza wśród tych, które pasjonują się sportem.

Czynniki prowokujące

Największe obciążenia podczas chodzenia, biegania, skakania spadają na największe i najbardziej kruche kości piętowe stóp. Mięśnie są do nich przyczepione przez wiele włókien więzadłowych. Najbardziej znanym z nich jest ścięgno Achillesa, które może wytrzymać obciążenie do 400 kg. Jednak najczęściej cierpi z powodu kontuzji. Ponadto za tą kością znajduje się wybrzuszenie - występ bulwy kości piętowej. On również jest podatny na chorobę nazwaną na cześć dr Haglunda i Schinza, którzy badali tę patologię.

Jaka jest przyczyna osteochondropatii apofiz - wyrostki kostne w pobliżu ich zaokrąglonych końców tkanki kanalikowej, tworzące artykulacja? Konkretne powody chorobotwórcze dopóki naukowcy nie ustalili. Zidentyfikowano jedynie główne czynniki pośrednio lub bezpośrednio wywołujące jego rozwój. Pomiędzy nimi:

• systematyczne nadmierne obciążenie mięśni nóg;
• mnogie mikrourazy ścięgien;
• naruszenie przepływu krwi w kości piętowej;
• patologia serca i naczyń krwionośnych;
• choroby endokrynologiczne.

Osteochondropatia guza kości piętowej – choroba Haglunda-Shinza – najczęściej staje się konsekwencją:

• powtarzające się urazy stóp;
• przeniesione infekcje;
• nieprawidłowości neurotroficzne;
• znaczące zaburzenia metaboliczne;
• dziedziczna predyspozycja.

U podstaw mechanizmu wyzwalającego chorobę leży nadmierny wysiłek fizyczny guzków kości piętowej, ścięgna Achillesa i pasm stopy. Ponieważ naczynia krwionośne są dotknięte, normalny dopływ krwi do tkanki kostnej jest zakłócony. Nie dostają tego, czego potrzebują składniki odżywcze i dochodzi do martwicy kości pięt, a przy braku patogennej infekcji i procesu zapalnego. Ich zniszczenie jest szczególnie szybkie, jeśli naczynia krwionośne kilka lub ich luki są wąskie od urodzenia, ze względu na cechy genetyczne organizm.

Etapy choroby

Zwyczajowo wyodrębnia się 5 stadiów choroby Haglunda-Shinza:

1. martwica aseptyczna. W takim przypadku pojawia się ognisko martwicy.
2. Złamanie wyciskowe (śródstawowe) - „uderzenie” martwej części kości, która nie może wytrzymać poprzednich obciążeń.
3. Rozdrobnienie kości - zmiażdżenie jej na osobne fragmenty.
4. Resorpcja martwej tkanki.
5. Naprawa - najpierw wymiana miejsca martwicy tkanka łączna, a następnie nowo uformowaną kość.

Manifestacje choroby

Typowe objawy osteochondropatii Haglunda-Shinza:

• ból w pozycji stojącej podczas spoczywania na piętach, a także podczas zginania i prostowania stóp;
• lekkie podskakiwanie pacjenta podczas chodzenia;
• obrzęk pięty lub całej stopy;
• zwiększona wrażliwość dotykowa w dotkniętym obszarze;
• dystrofia mięśni podudzia;
• kalectwo.

Przebieg choroby w wczesna faza może być stopniowy, niezauważalny lub nagły, z nieznośnym bólem przy najmniejszym obciążeniu guzka pięty. Nad nim pojawia się obrzęk, ale nie ma zaczerwienienia ani pieczenia. Jednak wkrótce palpacja stopy staje się bolesna, zwłaszcza podczas zgięcia i wyprostu. Z biegiem czasu osoba zaczyna utykać, ponieważ podczas chodzenia jest zmuszona przenieść środek ciężkości ciała na palce u nóg. W spoczynku ból NIE.

Dziecko może odczuwać ból pięty długi czas czasami przed końcem okresu dojrzewania. Chociaż zdarza się, że wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ortopeda stawia diagnozę patologii kości piętowej, biorąc pod uwagę wywiad, przebieg choroby i wyniki badania.

Diagnostyka

Najwięcej informacji dostarcza zdjęcie rentgenowskie. Wykonuje się zdjęcie w projekcji bocznej, a lekarz stwierdza rozwój choroby Haglunda-Shinza poprzez zagęszczenie guzka, powiększoną szczelinę między nim a kość piętowa, nierówna, plamista struktura jądra kostnienia (patrz zdjęcie).

Zdjęcie. Zaczerwienienie i guz w chorobie Schinza

NA późne etapy chorób na zdjęciu, wyraźnie widoczna jest gąbczasta substancja nowej tkanki kostnej. Porównawcze zdjęcie rentgenowskie chorej i zdrowej stopy pomaga zrozumieć złożone przypadki. W takim przypadku ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia:

• jakikolwiek ostry procesy zapalne;
• zapalenie kaletki, zapalenie okostnej pięty;
• zapalenie szpiku;
• ostroga piętowa;
• gruźlica kości;
• nowotwory złośliwe.

Brak stanu zapalnego można ocenić na podstawie norm leukocytów i ESR w badaniu krwi. Zapalenie kaletki i okostnej obserwuje się z reguły nie u nastolatków, ale u dorosłych. ostrogi piętowe starsi cierpią. Zmęczenie, drażliwość, charakterystyczne dla gruźlicy kości i guzy nowotworowe nie występują w chorobie Haglunda-Shinza.

Wreszcie komputerowy lub tomograf rezonansu magnetycznego kości piętowej pomaga lekarzowi rozwiać wątpliwości. W trudnych przypadkach ortopeda konsultuje się z fizjoterapeutą, onkologiem.

Terapia choroby

Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod okresowym nadzorem lekarza. Rodzice nie powinni panikować, jeśli dziecko ma patologię Haglunda-Shinza, ponieważ najczęściej następuje pełne wyleczenie bez żadnych niebezpieczne komplikacje. Leczenie u dzieci ma na celu zmniejszenie bólu do minimum i jak najszybsze przywrócenie funkcji chorej nogi. Szanse są wykorzystywane leczenie zachowawcze jeśli patologia nie działa.

Interwencja chirurgiczna jest praktykowana tylko w większości skrajne przypadki. Jeśli środki leczenia zachowawczego nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, a ból jest nadal ostry, przeprowadzana jest operacja - neurotomia (wycięcie) nerwów w okolicy stopy. Musisz jednak wiedzieć: po tym nie tylko ból znika na zawsze, ale wrażliwość dotykowa pięty jest całkowicie utracona.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zachowawczego jest całkowite unieruchomienie stopy przez cały okres zaostrzenia choroby.

W tym celu jest sztywno zamocowany za pomocą szyny. W przypadku ostrego bólu zakładany jest na krótki czas opatrunek gipsowy.

Leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, zastrzyki z Milgammy i okłady z lodu pomagają uśmierzyć ból u nastolatka. Środki rozszerzające naczynia krwionośne są stosowane w celu poprawy krążenia krwi. Skurcze mięśni usunąć No-shpoy, kwas nikotynowy.

Piękny efekt uzdrawiający osiągnąć poprzez kompleksową fizjoterapię. Procedury są przepisywane po złagodzeniu ostrego bólu. Ten:

• elektroforeza z nowokainą;
• terapia ultradźwiękowa i mikrofalowa;
• ozocerytowe „buty”;
• ekspozycja na pole magnetyczne;
• terapia diadynamiczna;
• kąpiele chlorkowo-sodowe;
• helioterapia itp.

Po zakończeniu głównego kursu terapii dalsze leczenie jest znaczne zmniejszenie obciążenia fizycznego pięt.

Aby to zrobić, wybierz buty ze stabilnym szerokim obcasem i wkładkami ortopedycznymi podtrzymującymi łuk stopy lub żelowymi podkładkami pod piętę. Musi być noszony stale. Buty z solidnymi podeszwami nie są odpowiednie, z tego powodu powrót do zdrowia jest opóźniony. Gdy ból znacznie ustąpi, można zwiększyć obciążenie nóg. Rokowanie w przypadku osteochondropatii Haglunda-Shinza jest korzystne. Wszystko bolesne objawy z reguły znikają po 1,5–2 latach.

Choroba Shinza u dorosłych i dzieci: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Shinza, czyli osteochondropatia kości piętowej – mało osób znana choroba. Chociaż nie jest to bardzo częste, jest dość powszechne, zwłaszcza u dzieci w wieku 7-15 lat.

Również ta choroba może wystąpić u dorosłych, którzy prowadzą aktywny tryb życia lub uprawiają sport. W końcu tacy ludzie mają zwiększone ryzyko urazów ścięgien, co może powodować rozwój choroby.

Choroba Shinza martwica aseptyczna guzek kości piętowej. Choroba została nazwana na cześć naukowca, który jako pierwszy opisał ją w 1907 roku.

Przyczyny choroby

Do tej pory przyczyny rozwoju choroby nie zostały w pełni ustalone. Naukowcy mogą jedynie przypuszczać, jaka jest podstawowa przyczyna choroby Schinza. Większość jest skłonna wierzyć, że choroba występuje na tle dużych obciążeń na pięcie lub częstych, nawet drobnych urazów i uszkodzeń. Przy dużym obciążeniu pięty napięcie naczyniowe pogarsza się, a kość piętowa nie otrzymuje przydatny materiał w wymaganej ilości.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Zidentyfikowano również szereg czynników predysponujących:

• częsty lub stały nacisk na mięśnie i więzadła;
• uprawianie sportów, które wymagają zwiększone obciążenie na ścięgnach stopy;
• choroba układ hormonalny z zaburzeniami hormonalnymi;
• choroby naczyniowe z zaburzeniami krążenia kończyn dolnych;
• upośledzone wchłanianie wapnia przez organizm;
• zaburzenia neurotroficzne;
• mikrouraz pięty, który prowadzi do zaburzeń krążenia;
• genetyczne predyspozycje.

Choroba Shinza w dzieciństwie

Jak wspomniano wcześniej, choroba Schinza jest powszechna u dzieci. W końcu w tym okresie następuje wzrost ciała i tworzenie szkieletu.

Najczęściej u dziewcząt choroba objawia się w wieku 7-8 lat, a u chłopców nieco później - w wieku 9-11 lat. Może to dotyczyć obu nóg lub tylko jednej. Częściej występuje jednostronna osteochondropatia kości piętowej.

Etapy choroby

Istnieje 5 stadiów choroby:

• Martwica aseptyczna, w której dochodzi do niedożywienia tkanek pięty, co prowadzi do pojawienia się ogniska drętwienia.
• Złamanie wyciskowe. Na tym etapie martwe tkanki nie są w stanie pełnić swoich funkcji i wytrzymać normalnych obciążeń. Obszar jest ściskany. W tym przypadku obserwuje się zaklinowanie jednego odcinka kości w innym odcinku.
• Podział. Z biegiem czasu zmiażdżony obszar kości dzieli się na kilka fragmentów.
• Resorpcja tkanki martwiczej.
• Naprawa - w miejscu martwicy tworzy się nowa tkanka łączna. Stopniowo jest zastępowana nową kością.

Objawy choroby

W pierwszych stadiach rozwoju choroba objawia się bólem pięty, który pojawia się przy obciążeniu kości piętowej (podczas chodzenia, biegania czy skakania). Stopniowo pojawiają się inne objawy:

• bolesność pięty utrzymująca się po wysiłku;
• obrzęk pięty;
• pojawienie się ostrego bólu po naciśnięciu obrzęku;
• trudny proces prostowania i zginania stopy;
• zaczerwienienie dotkniętego obszaru;
• podwyższona temperatura w miejscu urazu;
• kulawizna podczas chodzenia;
• łagodzenie bólu przez dłuższy czas pozycja pozioma ciało;
• rozprzestrzenianie się bolesności w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej;
• niemożność stania na chorej nodze i konieczność oparcia się o laskę lub kulę w celu zmniejszenia obciążenia;
• chodzenie na część przednia stopy w celu zmniejszenia bólu;
• czasami występuje zanik mięśni podudzia i przeczulica skóry na pięcie.

Wszyscy pacjenci mogą mieć różne nasilenie objawów. U niektórych towarzyszy osteochondropatia kości piętowej niewielki ból które nie powodują poważnych szkód zwykły sposóbżycie pacjenta. U innych objawy mogą być tak poważne, że poruszanie się staje się trudne silny ból nie pozwól ciału normalnie odpocząć.

Choroba może rozwijać się powoli. A może szybko. Dlatego, jeśli pojawi się ból w okolicy pięty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnostyka

Ortopeda może zdiagnozować chorobę. Do inscenizacji trafna diagnoza będzie musiał przeprowadzić wywiad z pacjentem w celu zebrania wywiadu i pełnego obrazu klinicznego, wyników badań w celu wykluczenia innych chorób, a także badania rentgenowskiego. Najbardziej pouczające jest zdjęcie pięty w rzucie bocznym.

Już w pierwszych stadiach choroby nastąpi zauważalne pogrubienie guzka i zwiększenie szczeliny między nim a kością piętową. Ponadto w późniejszych stadiach choroby Schinza zauważalne są plamienia, obszary poluzowanej kości, oznaki restrukturyzacji i tworzenia się nowego guzka.

Jeśli nadal istnieją wątpliwości, pacjent może być dodatkowo skierowany na MRI kości piętowej i TK kości piętowej.

Bardzo ważne jest, aby nie pomylić się z diagnozą i wykluczyć obecność innych chorób (zapalenie kości i szpiku, zapalenie kaletki, gruźlica kości, zapalenie okostnej, ostre zapalenie i nowotwory złośliwe).

Leczenie choroby Shinza u dzieci i dorosłych

Leczenie dobierane jest w każdym przypadku z osobna, w zależności od stanu pacjenta, stopnia zaawansowania choroby Schinza, wieku itp.

Podczas zaostrzeń chorej stopie należy zapewnić bezwzględny odpoczynek. Aby to zrobić, mocuje się go specjalną szyną gipsową.

Leczenie choroby Schinza u dzieci i dorosłych najczęściej prowadzi się zachowawczo za pomocą leki, fizjoterapia, okłady.

Leczenie

Aby uchronić pacjenta przed nieprzyjemnym bólem, można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Paracetamol i ibuprofen to najbezpieczniejsze metody leczenia choroby Schinza u dzieci.

Jednak w starszym wieku iw przypadkach, gdy te 2 leki nie dają pożądanego efektu, można zastosować diklofenak, ketoprofen, naproksen, nimesulid itp. Leki te może przepisać wyłącznie lekarz i biorąc pod uwagę wiek pacjenta i obecność współistniejących chorób.

Oprócz NLPZ przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi i odżywianie tkanek: pentoksyfilina, berlition, dibazol, troxevasin, aminofilina.

Również mianowany preparaty witaminowe Szczególnie ważne jest spożywanie witamin z grupy B.

Miejscowo stosowane maści znieczulające, np. Diklak, Dolobene, Deep Relief, Fastum żel itp. Przed użyciem należy również upewnić się, że maść jest dopuszczona do stosowania w dzieciństwie.

Bardzo Dobry efekt podawaj kompresy z Dimexide. Aby to zrobić, zwilż serwetkę z gazy w roztworze dimeksydu z wodą w stosunku 1: 1 i nałóż na dotkniętą piętę. Następnie przykryj polietylenem i zawiń ciepła tkanina. Kompres należy przechowywać przez 30-60 minut.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest bardzo ważnym elementem leczenia tej choroby. Można przepisać ultradźwięki z hydrokortyzonem, diatermię lub elektroforezę z pirogenalem, brufenem lub nowokainą.

Również aplikacje ozocerytu mają dobrą skuteczność, co zwiększa obwodowy przepływ krwi i zmniejsza napięcie mięśni. Dość często są przepisywane przed fizjoterapią i masażem.

Masaż

Masaż jest również obowiązkowy. Przypisz go nie tylko stopie, ale całemu ciału. W tym samym czasie oczywiście zwiększona uwaga okazuje się obszarem problematycznym.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne dla tej choroby są przepisywane w celu poprawy krążenia krwi w uszkodzonej kończynie i normalizacji odżywiania tkanek stopy. Pomaga to zmniejszyć ból, wzmocnić więzadła i mięśnie.

Zestaw ćwiczeń dobiera lekarz prowadzący w każdym przypadku indywidualnie.

Interwencja chirurgiczna

Dość rzadko choroba nie jest podatna na leczenie zachowawcze. W takich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja polega na poprzecznym przecięciu nerwu odpiszczelowego i piszczelowego. W tym przypadku często wraz z ustąpieniem bólu znika zwykła wrażliwość pięty. Nie wpływa to jednak na jakość chodzenia.

etnonauka

Główna metoda w Medycyna tradycyjna z tą chorobą są ciepłe kąpiele solne. Do tego 200-400 gr sól morska wychowany ciepła woda i trzymaj w nim stopy przez co najmniej 15 minut. Po zabiegu należy spłukać stopy czysta woda i wytrzeć do sucha.

Choroba Shinza z prawym i terminowe leczenie przechodzi bez śladu pełne wyzdrowienie struktury kości piętowej. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, guzek kości piętowej na zawsze pozostanie powiększony i zdeformowany. Choć nie wpłynie to szczególnie na funkcje stopy, skomplikuje wybór wygodnych butów. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu choroby konieczna jest konsultacja z lekarzem ortopedą.

Ważny fakt:
choroby stawów i nadwaga zawsze są ze sobą połączone. Jeśli skutecznie zredukujesz wagę, poprawi się Twoje zdrowie. Co więcej, w tym roku znacznie łatwiej jest schudnąć. W końcu istniało narzędzie, które...
Mówi słynny lekarz >>>

Choroba Schlattera stawu kolanowego: objawy, leczenie, pełny opis patologii

Choroby stawów często pozbawiają nas radości z ruchu. Co więcej, problemy można wykryć nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Patologie często prowadzą do deformacji kości. Jednak zmiany mogą trwać całe życie. Choroba Osgooda-Schlattera to specyficzna patologia, która najczęściej występuje u nastolatków i jest związana z cechami ich rozwój wieku i wzrostu.

ogólny opis

Inna nazwa tej choroby to osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej. Charakteryzuje się upośledzonym tworzeniem kości. Choroba Osgooda nie jest przenoszona z osoby na osobę, ponieważ tak nie jest charakter zakaźny. Po uszkodzeniu połączenia bulwiasty obszar kości piszczelowej obumiera.

Na jego końcu znajdują się hondy wzrostu, z których zbudowane są tkanka chrzęstna niezbyt trwałe. To jej uszkodzenie powoduje ból i obrzęk stawu. Te same objawy są również spowodowane zerwaniem więzadła, które również wywołuje chorobę Schlattera.

U dorosłych choroba Osgood-Schlattera występuje niezwykle rzadko. Jest bardziej typowy dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 18 lat. Ponadto choroba Osgooda jest powszechna wśród sportowców. Przy odpowiedniej terapii powrót do zdrowia jest prawie całkowity.

Ważny! Częściej choroba jest diagnozowana u chłopców.

Przyczyny i możliwe powikłania

Choroba Schlattera to bardzo nieprzyjemna choroba stawu kolanowego, która zwykle ogranicza ruchomość stawu. Istnieją takie przyczyny choroby:

• Zbyt duże stałe obciążenie fizyczne kolana;
• Silna ruchomość stawów, która może być wywołana osłabieniem mięśni i więzadeł;
• Zapalna choroba kości;
• Zakaźna choroba kolana.

U dzieci i młodzieży choroba Schlattera ustępuje bez istotnego zachowawczego lub leczenie chirurgiczne. Jednak w niektórych przypadkach powoduje komplikacje:

1. Iść do postać przewlekła w którym ból będzie stale odczuwany. W tym przypadku patologia Osgooda daje o sobie znać nawet po zakończeniu wzrostu dziecka.
2. Pojawienie się guza na kolanie. Jest niewielkich rozmiarów i praktycznie nie przeszkadza w ruchu, ale powoduje dyskomfort. Jeśli jednak guz nie ustąpi, pozostanie na zawsze.
3. Obrzęk stawu kolanowego. Choroba Osgooda Schlattera charakteryzuje się niewielkim wzrostem rozmiaru artykulacji.

Choroba Osgooda-Schlattera w niektórych trudnych przypadkach nadal wymaga leczenia. Jednak najpierw należy postawić prawidłową diagnozę.

Objawy i diagnoza patologii

Choroba Schlattera u dzieci objawia się na różne sposoby. Główne objawy to:

• Obrzęk stawu kolanowego;
• Ból w okolicy piszczeli;
• Kiedy kolano się porusza, ból staje się silniejszy;
• Napięcie więzadeł, mięśni w dotkniętym stawie kolanowym;
• Ograniczony ruch stawu, który może znacznie zaszkodzić sportowcowi w osiąganiu wysokich wyników;
• Hipotrofia mięśniowa. W tym przypadku staw kolanowy może stać się zbyt mobilny.

Choroba Osgooda objawia się jedynie bólem. Pozostałe objawy mogą być całkowicie nieobecne, co opóźnia wizytę pacjenta u lekarza, a także przyspiesza rozwój procesu zapalnego.

Intensywność objawów może być różna. Ból kolana może być silny lub łagodny, a napięcie mięśni utrzymuje się przez długi czas. Wszystko zatrzymuje się dopiero wtedy, gdy staw przestaje się formować i rosnąć. Choroba Schlattera dotyczy zwykle tylko jednego z prezentowanych stawów.

Terapię należy rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, która obejmuje następujące procedury:

1. Badanie zewnętrzne dotkniętej części ciała.
2. Ocena odczuć opisywanych przez nastolatka w stawie kolanowym kości.
3. Gromadzenie danych o migracji choroba zakaźna, przyjmowanych leków lub suplementów diety, urazów kolana.
4. Określenie przyczyn rozwoju choroby.
5. RTG kolana.
6. Tomografia komputerowa i ultrasonografia.

Leczenie zachowawcze i fizjoterapeutyczne

Terapia prezentowanego stawu najczęściej ogranicza się do stosowania ciasnego bandaża lub specjalnego bandaża, który dobrze unieruchomi kolano. W takim przypadku pacjentowi należy zapewnić całkowity odpoczynek, a także odłożyć na jakiś czas trening sportowy. Nie możesz obciążać kolana.

Również leczenie choroby Osgooda polega na stosowaniu maści przeciwzapalnych. W celu złagodzenia bólu w okolicy stawu kolanowego stosuje się środki przeciwbólowe.

Rada! Jeśli tabletki nie pomagają, można zastosować zastrzyki.

Naturalnie nastolatek w okresie leczenia musi stosować zbilansowaną dietę tak, aby wszystko niezbędne witaminy, pierwiastki śladowe. Dodatkowo konieczne jest podawanie pacjentowi kompleksów multiwitaminowych.

Jeśli chodzi o fizjoterapię, tutaj leczenie patologii Osgooda zależy od wyników badania rentgenowskiego:

1. Jeśli pacjent ma pierwszą grupę rentgenowską, przepisuje mu magnetoterapię i UHF.
2. Druga grupa obejmuje leczenie elektroforezą w połączeniu z lidokainą (roztwór 2%).
3. Do leczenia pacjentów z trzeciej grupy stosuje się tę samą elektroforezę, ale z innymi dodatkowymi lekami.

Czas trwania fizjoterapii może wynosić od 3 do 6 miesięcy.

Cechy operacji chirurgicznej

Choroba Schlattera czasami nie reaguje na leczenie zachowawcze i szybko postępuje. Wtedy lekarz może przepisać interwencja chirurgiczna. Można to zrobić, jeśli patologia jest zbyt długa lub pacjent ma już 14 lat. używane do zrobienia operacja chirurgiczna nie rób tego.

Operację należy przeprowadzić zgodnie z następującymi zasadami: uraz po interwencji powinien być minimalny, a skuteczność maksymalna. W takim przypadku można zastosować endoskop, który zapewni penetrację dotkniętego obszaru przy minimalnym uszkodzeniu skóry i tkanek.

Po operacji pacjent musi przejść kurs rehabilitacji. Musi nosić bandaż uciskowy przez co najmniej miesiąc. W przypadku choroby Schlattera nie ma potrzeby unieruchamiania gipsem. Po operacji konieczne jest również poddanie się kuracji lekowej i fizjoterapeutycznej w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia następstw lub powikłań.

Zapobieganie patologii

Aby zapobiec chorobie Schlattera, należy przestrzegać następujących zasad:

• Jeśli nastolatek uprawia sport, konieczne jest, aby dobrze się odżywiał i przeplatał trening z odpoczynkiem;
• W przypadku urazu należy go prawidłowo i całkowicie wyleczyć;
• Przy pierwszych objawach proces patologiczny w kolanie należy skontaktować się z chirurgiem i ortopedą;
• Nie obciążaj zbytnio stawów.

To wszystkie cechy rozwoju i leczenia choroby Osgooda. Pamiętaj, terminowe skontaktowanie się z lekarzem, przestrzeganie zaleceń lekarzy, a także przestrzeganie środków zapobiegawczych pomoże ci uniknąć rozwoju prezentowanej choroby. Bądź zdrów!

U dorosłych przypadki osteochondropatii kości piętowej stanowią wyjątek od reguły, dotykając głównie osoby starsze. U dzieci w wieku poniżej 10 lat choroba ta praktycznie nie występuje, ponieważ ich chrząstka i kości są nadal miękkie. Dotyczy to nastolatków przechodzących okres dojrzewania, częściej dziewcząt w wieku od 13 do 16 lat. Ponadto ból w okolicy pięty jest typowy dla aktywnych fizycznie młodych osób, zwłaszcza wśród tych, które pasjonują się sportem.

Czynniki prowokujące

Największe obciążenia podczas chodzenia, biegania, skakania spadają na największe i najbardziej kruche kości piętowe stóp. Mięśnie są do nich przyczepione przez wiele włókien więzadłowych. Najbardziej znanym z nich jest ścięgno Achillesa, które może wytrzymać obciążenie do 400 kg. Jednak najczęściej cierpi z powodu kontuzji. Ponadto za tą kością znajduje się wybrzuszenie - występ bulwy kości piętowej. On również jest podatny na chorobę nazwaną na cześć dr Haglunda i Schinza, którzy badali tę patologię.

Jaka jest przyczyna osteochondropatii apofiz - wyrostków kostnych w pobliżu ich zaokrąglonych końców tkanki kanalikowej tworzącej staw stawowy? Konkretne przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone przez naukowców. Zidentyfikowano jedynie główne czynniki pośrednio lub bezpośrednio wywołujące jego rozwój. Pomiędzy nimi:

• systematyczne nadmierne obciążenie mięśni nóg;
• mnogie mikrourazy ścięgien;
• naruszenie przepływu krwi w kości piętowej;
• patologia serca i naczyń krwionośnych;
• choroby endokrynologiczne.

Osteochondropatia guza kości piętowej - - najczęściej staje się konsekwencją:

• powtarzające się urazy stóp;
• przeniesione infekcje;
• nieprawidłowości neurotroficzne;
• znaczące zaburzenia metaboliczne;
• dziedziczna predyspozycja.

U podstaw mechanizmu wyzwalającego chorobę leży nadmierny wysiłek fizyczny guzków kości piętowej, ścięgna Achillesa i pasm stopy. Ponieważ naczynia krwionośne są dotknięte, normalny dopływ krwi do tkanki kostnej jest zakłócony. Nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych, dochodzi do martwicy kości pięt, a przy braku infekcji patogennej i procesu zapalnego. Ich zniszczenie jest szczególnie szybkie, jeśli naczyń krwionośnych jest niewiele lub ich światła są wąskie od urodzenia, co wynika z cech genetycznych organizmu.

Etapy choroby

Zwyczajowo wyodrębnia się 5 stadiów choroby Haglunda-Shinza:

1. martwica aseptyczna. W takim przypadku pojawia się ognisko martwicy.
2. Złamanie wyciskowe (śródstawowe) - „uderzenie” martwej części kości, która nie może wytrzymać poprzednich obciążeń.
3. Rozdrobnienie kości - zmiażdżenie jej na osobne fragmenty.
4. Resorpcja martwej tkanki.
5. Naprawa polega na zastąpieniu martwiczego obszaru najpierw tkanką łączną, a następnie nowo utworzoną kością.

Manifestacje choroby

Typowe objawy osteochondropatii Haglunda-Shinza:

• ból w pozycji stojącej podczas spoczywania na piętach, a także podczas zginania i prostowania stóp;
• lekkie podskakiwanie pacjenta podczas chodzenia;
• obrzęk pięty lub całej stopy;
• zwiększona wrażliwość dotykowa w dotkniętym obszarze;
• dystrofia mięśni podudzia;
• kalectwo.

Przebieg choroby na wczesnym etapie może być stopniowy, niezauważalny lub nagły, z nieznośnym bólem przy najmniejszym obciążeniu guzka pięty. Nad nim pojawia się obrzęk, ale nie ma zaczerwienienia ani pieczenia. Jednak wkrótce palpacja stopy staje się bolesna, zwłaszcza podczas zgięcia i wyprostu. Z biegiem czasu osoba zaczyna utykać, ponieważ podczas chodzenia jest zmuszona przenieść środek ciężkości ciała na palce u nóg. W spoczynku nie ma bólu.

U dziecka ból pięty może utrzymywać się przez długi czas, czasem do końca okresu dojrzewania. Chociaż zdarza się, że wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ortopeda stawia diagnozę patologii kości piętowej, biorąc pod uwagę wywiad, przebieg choroby i wyniki badania.

Diagnostyka

Najwięcej informacji dostarcza zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcie jest zrobione w projekcji bocznej, a lekarz określa rozwój przez zagęszczenie guzka, powiększoną szczelinę między nim a kością piętową, nierówną, plamistą strukturę jądra kostnienia (patrz zdjęcie).

Zdjęcie. Zaczerwienienie i guz w chorobie Schinza

W późniejszych stadiach choroby na zdjęciu wyraźnie widoczna jest gąbczasta substancja nowej tkanki kostnej. Porównawcze zdjęcie rentgenowskie chorej i zdrowej stopy pomaga zrozumieć złożone przypadki. W takim przypadku ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia:

• wszelkie ostre procesy zapalne;
• , zapalenie okostnej pięty;
• zapalenie szpiku;
• ostroga piętowa;
• gruźlica kości;
• nowotwory złośliwe.

Brak stanu zapalnego można ocenić na podstawie norm leukocytów i ESR w badaniu krwi. Zapalenie kaletki i okostnej obserwuje się z reguły nie u nastolatków, ale u dorosłych. Osoby starsze cierpią na ostrogi piętowe. Zmęczenie, drażliwość, charakterystyczne dla gruźlicy kości i guzów nowotworowych, nie występują w chorobie Haglunda-Shinza.

Wreszcie komputerowy lub tomograf rezonansu magnetycznego kości piętowej pomaga lekarzowi rozwiać wątpliwości. W trudnych przypadkach ortopeda konsultuje się z fizjoterapeutą, onkologiem.

Terapia choroby

Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod okresowym nadzorem lekarza. Rodzice nie powinni panikować, jeśli dziecko ma patologię Haglunda-Shinza, ponieważ najczęściej następuje pełne wyleczenie bez żadnych niebezpiecznych komplikacji. Leczenie u dzieci ma na celu zmniejszenie bólu do minimum i jak najszybsze przywrócenie funkcji chorej nogi. Możliwości terapii zachowawczej są wykorzystywane, jeśli patologia nie jest w toku.

Interwencja chirurgiczna jest praktykowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Jeśli środki leczenia zachowawczego nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, a ból jest nadal ostry, przeprowadzana jest operacja - neurotomia (wycięcie) nerwów w okolicy stopy. Musisz jednak wiedzieć: po tym nie tylko ból znika na zawsze, ale wrażliwość dotykowa pięty jest całkowicie utracona.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zachowawczego jest całkowite unieruchomienie stopy przez cały okres zaostrzenia choroby.

W tym celu jest sztywno zamocowany za pomocą szyny. W przypadku ostrego bólu zakładany jest na krótki czas opatrunek gipsowy.

Leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, zastrzyki z Milgammy i okłady z lodu pomagają uśmierzyć ból u nastolatka. Środki rozszerzające naczynia krwionośne są stosowane w celu poprawy krążenia krwi. Skurcze mięśni są łagodzone przez No-shpa, kwas nikotynowy.

Doskonały efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez kompleksową fizjoterapię. Procedury są przepisywane po złagodzeniu ostrego bólu. Ten:

• elektroforeza z nowokainą;
• terapia ultradźwiękowa i mikrofalowa;
• ozocerytowe „buty”;
• ekspozycja na pole magnetyczne;
• terapia diadynamiczna;
• kąpiele chlorkowo-sodowe;
• helioterapia itp.

Po zakończeniu głównego cyklu terapii dalsza kuracja polega na znacznym zmniejszeniu obciążenia fizycznego pięt.

Aby to zrobić, wybierz buty ze stabilnym szerokim obcasem i wkładkami ortopedycznymi podtrzymującymi łuk stopy lub żelowymi podkładkami pod piętę. Musi być noszony stale. Buty z solidnymi podeszwami nie są odpowiednie, z tego powodu powrót do zdrowia jest opóźniony. Gdy ból znacznie ustąpi, można zwiększyć obciążenie nóg. Rokowanie w przypadku osteochondropatii Haglunda-Shinza jest korzystne. Wszystkie bolesne objawy zwykle ustępują po 1,5–2 latach.

Osteochondropatia kości piętowej jest chorobą, która objawia się w dzieciństwie i adolescencja. Towarzyszy mu proces zwyrodnieniowo-dystroficzny w kościach. Najczęściej osteochondropatia dotyczy kości udowej i piętowej, a także guzowatości kości piszczelowej i apofiz trzonów kręgów.

Dlaczego występuje ta choroba?

Przyczyny osteochondropatii kości piętowej nie są do końca poznane, jednak wiadomo, że istnieje kilka czynników, które wpływają na rozwój tej patologii u pacjentów:

• dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• naruszenie metabolizmu niezbędnych substancji;
• upośledzone wchłanianie wapnia;
• czynniki traumatyczne;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Objawy choroby

Osteochondropatia kości piętowej najczęściej występuje u dziewcząt w wieku od dwunastu do szesnastu lat. Choroba ta charakteryzuje się ostrym bólem zlokalizowanym w kości piętowej. Ból zwykle pojawia się po aktywność fizyczna. Stopniowo pacjenci z tą diagnozą zaczynają utykać, a także poruszać się opierając się na palcu. Aktywność sportowa w tym przypadku staje się prawie niemożliwa.

funkcja ta choroba to obrzęk, który tworzy się nad guzkiem kości piętowej. Większość pacjentów zgłasza atrofię skóra i umiarkowany obrzęk tkanek miękkich. Zwiększa również wrażliwość skóry w kości piętowej i na podeszwowej powierzchni stopy.

Diagnostyka

Podczas prowadzenia badanie rentgenowskie(fot.) występuje naruszenie wzorca strukturalnego apofizy, obszary sekwestrowe, fragmentacja, a także zmiany odległości między apofizą a kością piętową. Na chorej nodze nierówności konturów kości są w większym stopniu wyrażone niż na zdrowej nodze shinz

Cechy leczenia

Można przeprowadzić leczenie osteochondropatii kości piętowej metoda konserwatywna jednak nie zawsze jest to skuteczne. Obecność ostrego zespół bólowy obejmuje całkowity odpoczynek, a także unieruchomienie kończyny w gipsie.

Aby zmniejszyć ból, obszar pięty jest rozdrobniony nowokainą. W przyszłości pacjentom przepisuje się przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych: terapia mikrofalowa, elektroforeza nowokainy z analginem, zastosowania ozokerytu, lecznicze kąpiele i okłady.

Z leki Brufen, pyrogenal, witaminy z grupy B sprawdziły się dobrze.

W przypadku, jeśli leczenie zachowawcze nie daje właściwych rezultatów, to wydać interwencja chirurgiczna, podczas którego wykonuje się operacyjne przecięcie nerwów odpiszczelowego i piszczelowego z gałęziami przechodzącymi do pięty.

Rokowanie dla pacjentów z opisaną diagnozą

Te metody leczenia pozwalają uratować pacjenta przed nieznośnym bólem, jednak pociągają za sobą utratę wrażliwości skóry obszar pięty. Jeśli ta choroba nie zostanie zdiagnozowana i wyleczona na czas, to wzrost guzka w okolicy pięty będzie się utrzymywał do końca życia, co z kolei doprowadzi nie tylko do nieprzyjemne doznania w trakcie chodzenia, ale także będzie stwarzać trudności w noszeniu obuwia.

(Nie ma jeszcze ocen)

Osteochondropatia jest choroba zwyrodnieniowa, który wpływa na tkankę kostną, powodując jej zniszczenie. Zwykle patologię diagnozuje się u dzieci i młodzieży, częściej u dziewcząt w wieku od dziesięciu do szesnastu lat.

Osteochondropatia kości piętowej wymaga obowiązkowego skierowania do specjalisty. Patologia jest bardzo bolesna dla pacjenta i nieleczona powoduje trudności w poruszaniu się dorosłe życie. Na pięcie tworzy się guzek kości, który stale boli i przeszkadza w ruchu.

Osteochondropatia pięt

Osteochondropatia guza kości piętowej powstaje z następujących powodów:

• z patologiami układu hormonalnego;
• z problemami z wchłanianiem wapnia;
• jako powikłanie po urazie;
• z powodu zaburzeń metabolicznych;
• z naruszeniem krążenia krwi.

Lekarze nie ustalili jeszcze dokładnej przyczyny patologii, zwłaszcza choroby u osób o różnym nasileniu grupy wiekowe przebiega inaczej. U dorosłych dochodzi do zniszczenia chrząstki szklistej, u dzieci – do nasad kości. U niemowląt w pierwszych latach życia najczęściej cierpi środkowa część kości.

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci

Osteochondropatii lewej lub prawej kości piętowej towarzyszą charakterystyczne objawy:

• silny ból w pięcie;
• obrzęk nad guzkiem piętowym;
• kulawizna z powodu bólu;
• zanik skóry wokół dotkniętego obszaru.

Objawy osteochondropatii rozwijają się stopniowo, początkowo bóle są słabe i przeszkadzają podczas długotrwałego wysiłku fizycznego. W tym czasie dochodzi do aseptycznej (niezakaźnej) martwicy tkanki kostnej.

Kiedy kość staje się bardzo cienka, pęka, czemu towarzyszy bardzo ostry ból. Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte działania, zniszczone tkanki stopniowo się rozpuszczą, a ból ustąpi, ale kość pozostanie zdeformowana, co spowoduje powikłania w postaci zapalenia i choroby zwyrodnieniowej stopy.

Przy odpowiedniej terapii u dzieci możliwe jest przywrócenie kości piętowej, a dziecko wraca do zdrowia normalne życie bez konsekwencji choroby.

Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci

Osteochondropatia kości piętowej etap początkowy przebiega bezobjawowo, dlatego bardzo rzadko jest diagnozowana w odpowiednim czasie. Zwykle dziecko jest przyprowadzane do lekarza już wtedy, gdy kość upadł i pękł. W recepcji lekarz bada obolałą nogę, przepisuje prześwietlenie.

Dzieci leczone są zachowawczo mały organizm zdolny do szybka rekonwalescencja. Terapia składa się z następujących czynności:

• odpoczynek w łóżku;
• przyjmowanie leków przeciwbólowych;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• fizjoterapia, okłady i kąpiele;
• zbilansowana dieta.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjentowi można zalecić operację.

Po złagodzeniu bólu i stanu zapalnego zalecany jest okres rehabilitacji, który obejmuje masaż, proste ćwiczenia na stopę. Zaleca się również kontynuację leczenia fizjoterapeutycznego w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Zagrożone są dziewczęta w wieku od siedmiu do ośmiu lat i chłopcy od dziewięciu do jedenastu lat. Zawodowi sportowcy i dorośli aktywnie uprawiający sport są podatni na patologię.

Główną przyczyną rozwoju choroby Schinza jest niedożywienie tkanek kostnych i nerwica aseptyczna. Lekarze kojarzą objawy wtórne z resorpcją poszczególne sekcje kości i ich późniejsza wymiana. Osteochondropatie stanowią 2,7% patologii ortopedycznych. Choroba Schinza została po raz pierwszy opisana przez szwedzkiego chirurga Haglunda na początku ubiegłego wieku.

Jak dotąd lekarze nie mają wspólnej opinii, dlaczego występuje osteochondropatia kości piętowej, ale można zidentyfikować wspólne czynniki. Pomiędzy nimi:

• nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych;
• zaburzenia metaboliczne (zwłaszcza procesy metaboliczne, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu substancji);
• słaba absorpcja wapnia;
• uraz;
• zwiększona aktywność fizyczna.

Chociaż choroba najczęściej występuje u dzieci, może dotknąć również dorosłych. Zwłaszcza jeśli aktywnie uprawiają sport (i mają skłonność do kontuzji) lub mają pewne problemy ze zdrowiem (kości nie wchłaniają dobrze wapnia, zaburzony jest metabolizm składników odżywczych itp.).

Objawy

Osteochondropatia guza kości piętowej może rozwijać się w różny sposób – u niektórych osób choroba staje się natychmiast ostra, u innych może być powolna, przez długi czas prawie bezobjawowa. ostra postać charakteryzuje się silnym bólem, który jest zlokalizowany w okolicy pięty i nasila się po wysiłku fizycznym.

Inne możliwe objawy:

• obrzęk w dotkniętym obszarze;
• problemy ze zgięciem i wyprostem stopy;
• bolesność dotkniętego obszaru podczas badania palpacyjnego;
• gorączka, zaczerwienienie;
• utykanie podczas chodzenia, czasami pacjentowi trudno jest stanąć na obolałej nodze bez oparcia się o laskę, poręcz stołu lub krzesła;
• ból w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej;
• ustąpienie bólu w pozycji poziomej (jeśli opisane powyżej objawy występują w dzień, a nocą podczas snu ustępują lub całkowicie zanikają – mówimy o chorobie Schinza)

Zaniki, przeczulica skóry w okolicy pięt, zaniki mięśni łydek są rzadkie, ale nie można całkowicie wykluczyć takiej możliwości. Objawy utrzymują się przez długi czas, u dzieci mogą ustąpić po zakończeniu procesu wzrostu.

Jak diagnozuje się chorobę?

Aby zdiagnozować osteochondropatię, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu naruszenia wzorców strukturalnych apofizy, fragmentacja, zniekształcone odległości między kością piętową a apofizą, widoki wyraźne. Na obolałej nodze nierówności konturów będą wyraźniejsze niż na zdrowej. Przed skierowaniem pacjenta na prześwietlenie lekarz bada nogi i wysłuchuje skarg.

Na ciężkie formy Choroba Shinza (kości piętowej) prześwietlenie podział części będzie wyraźnie wyrażony kość brzeżna. Również ta patologia zawsze towarzyszy wzrost odległości między apofizą a kością piętową.

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje diagnostyka różnicowa. Jego przejście pozwoli wykluczyć obecność innych patologii o podobnych objawach i podobnych zmianach w kości.

Leczenie

Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci i dorosłych, lekarz przepisuje po badaniu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy obraz kliniczny- złożoność patologii, stan pacjenta. W ostre stadia pokazana jest cała reszta stopy, której to dotyczy.

Główne metody leczenia choroby Shinza (kości piętowej):

1. Konserwatywny - obciążenie kości jest zmniejszone dzięki zastosowaniu specjalnej szyny ze strzemionami. Jeśli jesteś przyzwyczajony do chodzenia w płaskich butach, będziesz musiał je zastąpić butami lub butami z małym (ale nie wysokim!) obcasem, ale lepiej kupić parę ortopedyczną.
2. Fizjoterapia to ultradźwięki, elektroforeza.
3. Ciepłe kompresy - są wygodne w użyciu w domu.
4. Stosowanie maści przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
5. Ciepłe kąpiele.
6. Zastosowania ozokerytu.

I pamiętaj, że to lekarz powinien przepisać Ci kurację – tylko w tym przypadku będzie ona skuteczna i przyniesie pożądane efekty.