Osteochondropatia kości piętowej: przyczyny, objawy i leczenie. Objawy i leczenie różnych typów osteochondropatii

U dorosłych przypadki osteochondropatii kość piętowa- wyjątek od reguły, dotyczący głównie osób starszych. U dzieci w wieku poniżej 10 lat choroba ta praktycznie nie występuje, ponieważ ich chrząstka i kości są nadal miękkie. Dotyczy to nastolatków przechodzących okres dojrzewania, częściej dziewcząt w wieku od 13 do 16 lat. Ponadto ból w okolicy pięty jest typowy dla aktywnych fizycznie młodych osób, zwłaszcza wśród tych, które pasjonują się sportem.

Czynniki prowokujące

Największe obciążenia podczas chodzenia, biegania, skakania spadają na największe i najbardziej kruche kości piętowe stóp. Mięśnie są do nich przyczepione przez wiele włókien więzadłowych. Najbardziej znanym z nich jest ścięgno Achillesa, które może wytrzymać obciążenie do 400 kg. Jednak najczęściej cierpi z powodu kontuzji. Ponadto za tą kością znajduje się wybrzuszenie - występ bulwy kości piętowej. On również jest podatny na chorobę nazwaną na cześć dr Haglunda i Schinza, którzy badali tę patologię.

Jaka jest przyczyna osteochondropatii apofiz - wyrostki kostne w pobliżu ich zaokrąglonych końców tkanki kanalikowej, tworzące artykulacja? Konkretne powody chorobotwórcze dopóki naukowcy nie ustalili. Zidentyfikowano jedynie główne czynniki pośrednio lub bezpośrednio wywołujące jego rozwój. Pomiędzy nimi:

  • systematyczne nadmierne obciążenie mięśni nóg;
  • mnogie mikrourazy ścięgien;
  • naruszenie przepływu krwi w kości piętowej;
  • patologia serca i naczyń krwionośnych;
  • choroby endokrynologiczne.

Osteochondropatia guza kości piętowej – choroba Haglunda-Shinza – najczęściej staje się konsekwencją:

  • powtarzające się urazy stóp;
  • przeniesione infekcje;
  • nieprawidłowości neurotroficzne;
  • znaczące zaburzenia metaboliczne;
  • dziedziczna predyspozycja.

Podstawa mechanizmu wyzwalającego chorobę jest nadmierna ćwiczenia fizyczne na guzkach kości piętowej, ścięgnie Achillesa i pasmach stopy. Ponieważ naczynia krwionośne są dotknięte, normalny dopływ krwi do tkanki kostnej jest zakłócony. Nie dostają tego, czego potrzebują składniki odżywcze i dochodzi do martwicy kości pięt, a przy braku patogennej infekcji i procesu zapalnego. Ich zniszczenie jest szczególnie szybkie, jeśli naczynia krwionośne kilka lub ich luki są wąskie od urodzenia, ze względu na cechy genetyczne organizm.

Etapy choroby

Zwyczajowo wyodrębnia się 5 stadiów choroby Haglunda-Shinza:

  1. martwica aseptyczna. W takim przypadku pojawia się ognisko martwicy.
  2. Złamanie wyciskowe (śródstawowe) - „uderzenie” martwej części kości, która nie może wytrzymać poprzednich obciążeń.
  3. Rozdrobnienie kości - zmiażdżenie jej na osobne fragmenty.
  4. Resorpcja martwej tkanki.
  5. Naprawa polega na zastąpieniu martwiczego obszaru najpierw tkanką łączną, a następnie nowo utworzoną kością.

Manifestacje choroby

Typowe objawy osteochondropatii Haglunda-Shinza:

  • ból w pozycji stojącej podczas spoczywania na piętach, a także podczas zginania i prostowania stóp;
  • lekkie podskakiwanie pacjenta podczas chodzenia;
  • obrzęk pięty lub całej stopy;
  • zwiększona wrażliwość dotykowa w dotkniętym obszarze;
  • dystrofia mięśni podudzia;
  • kalectwo.

Przebieg choroby na wczesnym etapie może być stopniowy, niezauważalny lub nagły, z nieznośnym bólem przy najmniejszym obciążeniu guzka pięty. Nad nim pojawia się obrzęk, ale nie ma zaczerwienienia ani pieczenia. Jednak wkrótce palpacja stopy staje się bolesna, zwłaszcza podczas zgięcia i wyprostu. Z biegiem czasu osoba zaczyna utykać, ponieważ podczas chodzenia jest zmuszona przenieść środek ciężkości ciała na palce u nóg. W spoczynku nie ma bólu.

U dziecka ból pięty może utrzymywać się przez długi czas, czasem do końca okresu dojrzewania. Chociaż zdarza się, że wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ortopeda stawia diagnozę patologii kości piętowej, biorąc pod uwagę wywiad, przebieg choroby i wyniki badania.

Diagnostyka

Najwięcej informacji dostarcza zdjęcie rentgenowskie. Wykonuje się zdjęcie w projekcji bocznej, a lekarz stwierdza rozwój choroby Haglunda-Shinza poprzez zagęszczenie guzka, powiększoną szczelinę między nim a kość piętowa, nierówna, plamista struktura jądra kostnienia (patrz zdjęcie).

Zdjęcie. Zaczerwienienie i guz w chorobie Schinza

W późniejszych stadiach choroby gąbczasta substancja jest nowa tkanka kostna. Porównawcze zdjęcie rentgenowskie chorej i zdrowej stopy pomaga zrozumieć złożone przypadki. W takim przypadku ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia:

  • wszelkie ostre procesy zapalne;
  • zapalenie kaletki, zapalenie okostnej pięty;
  • zapalenie szpiku;
  • ostroga piętowa;
  • gruźlica kości;
  • nowotwory złośliwe.

Brak stanu zapalnego można ocenić na podstawie norm leukocytów i ESR w badaniu krwi. Zapalenie kaletki i okostnej obserwuje się z reguły nie u nastolatków, ale u dorosłych. ostrogi piętowe starsi cierpią. Zwiększone zmęczenie, drażliwość, charakterystyczne dla gruźlicy kości i guzy nowotworowe nie występują w chorobie Haglunda-Shinza.

Wreszcie komputerowy lub tomograf rezonansu magnetycznego kości piętowej pomaga lekarzowi rozwiać wątpliwości. W trudnych przypadkach ortopeda konsultuje się z fizjoterapeutą, onkologiem.

Terapia choroby

Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod okresowym nadzorem lekarza. Rodzice nie powinni panikować, jeśli dziecko ma patologię Haglunda-Shinza, ponieważ najczęściej następuje pełne wyleczenie bez żadnych niebezpieczne komplikacje. Leczenie u dzieci ma na celu minimalizację bólu i maksymalizację Szybki powrót do zdrowia funkcje chorej nogi. Możliwości terapii zachowawczej są wykorzystywane, jeśli patologia nie jest w toku.

Interwencja chirurgiczna jest praktykowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Jeśli środki leczenia zachowawczego nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, a ból jest nadal ostry, przeprowadzana jest operacja - neurotomia (wycięcie) nerwów w okolicy stopy. Musisz jednak wiedzieć: po tym nie tylko ból znika na zawsze, ale wrażliwość dotykowa pięty jest całkowicie utracona.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zachowawczego jest całkowite unieruchomienie stopy przez cały okres zaostrzenia choroby.

W tym celu jest sztywno zamocowany za pomocą szyny. W przypadku ostrego bólu zakładany jest na krótki czas opatrunek gipsowy.

Leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, zastrzyki z Milgammy i okłady z lodu pomagają uśmierzyć ból u nastolatka. Środki rozszerzające naczynia krwionośne są stosowane w celu poprawy krążenia krwi. Skurcze mięśni usunąć No-shpoy, kwas nikotynowy.

Piękny efekt uzdrawiający osiągnąć poprzez kompleksową fizjoterapię. Procedury są przepisywane po złagodzeniu ostrego bólu. Ten:

  • elektroforeza z nowokainą;
  • ultradźwiękowe i terapia mikrofalowa;
  • ozocerytowe „buty”;
  • ekspozycja na pole magnetyczne;
  • terapia diadynamiczna;
  • kąpiele chlorkowo-sodowe;
  • helioterapia itp.

Po zakończeniu głównego kursu terapii dalsze leczenie jest znaczne zmniejszenie obciążenia fizycznego pięt.

Aby to zrobić, wybierz buty ze stabilnym szerokim obcasem i wkładkami ortopedycznymi podtrzymującymi łuk stopy lub żelowymi podkładkami pod piętę. Musi być noszony stale. Buty z solidnymi podeszwami nie są odpowiednie, z tego powodu powrót do zdrowia jest opóźniony. Gdy ból znacznie ustąpi, można zwiększyć obciążenie nóg. Rokowanie w przypadku osteochondropatii Haglunda-Shinza jest korzystne. Wszystkie bolesne objawy zwykle ustępują po 1,5–2 latach.

Choroba Shinza u dorosłych i dzieci: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Shinza, czyli osteochondropatia kości piętowej – mało osób znana choroba. Chociaż nie jest to bardzo częste, jest dość powszechne, zwłaszcza u dzieci w wieku 7-15 lat.

Również ta choroba może wystąpić u dorosłych, którzy prowadzą aktywny tryb życia lub uprawiają sport. W końcu tacy ludzie mają zwiększone ryzyko urazów ścięgien, co może powodować rozwój choroby.

Choroba Shinza to aseptyczna martwica guza kości piętowej. Choroba została nazwana na cześć naukowca, który jako pierwszy opisał ją w 1907 roku.

Przyczyny choroby

Do tej pory przyczyny rozwoju choroby nie zostały w pełni ustalone. Naukowcy mogą jedynie przypuszczać, jaka jest podstawowa przyczyna choroby Schinza. Większość jest skłonna wierzyć, że choroba występuje na tle dużych obciążeń na pięcie lub częstych, nawet drobnych urazów i uszkodzeń. Przy dużym obciążeniu pięty napięcie naczyniowe pogarsza się, a kość piętowa nie otrzymuje przydatny materiał w wymaganej ilości.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Zidentyfikowano również szereg czynników predysponujących:

  • częsty lub stały nacisk na mięśnie i więzadła;
  • uprawianie sportów, które wiążą się ze zwiększonym obciążeniem ścięgien stopy;
  • choroba układ hormonalny z zaburzeniami hormonalnymi;
  • choroby naczyniowe z zaburzeniami krążenia kończyn dolnych;
  • upośledzone wchłanianie wapnia przez organizm;
  • zaburzenia neurotroficzne;
  • mikrouraz pięty, który prowadzi do zaburzeń krążenia;
  • genetyczne predyspozycje.

Choroba Shinza w dzieciństwie

Jak wspomniano wcześniej, choroba Schinza jest powszechna u dzieci. W końcu w tym okresie następuje wzrost ciała i tworzenie szkieletu.

Najczęściej u dziewcząt choroba objawia się w wieku 7-8 lat, a u chłopców nieco później - w wieku 9-11 lat. Może to dotyczyć obu nóg lub tylko jednej. Częściej występuje jednostronna osteochondropatia kości piętowej.

Etapy choroby

Istnieje 5 stadiów choroby:

  • Martwica aseptyczna, w której dochodzi do niedożywienia tkanek pięty, co prowadzi do pojawienia się ogniska drętwienia.
  • Złamanie wyciskowe. Na tym etapie martwe tkanki nie są w stanie pełnić swoich funkcji i wytrzymać normalnych obciążeń. Obszar jest ściskany. W tym przypadku obserwuje się zaklinowanie jednego odcinka kości w innym odcinku.
  • Podział. Z biegiem czasu zmiażdżony obszar kości dzieli się na kilka fragmentów.
  • Resorpcja tkanki martwiczej.
  • Zadośćuczynienie - powstaje nowe tkanka łączna w miejscu martwicy. Stopniowo jest zastępowana nową kością.

Objawy choroby

W pierwszych stadiach rozwoju choroba objawia się bólem pięty, który pojawia się przy obciążeniu kości piętowej (podczas chodzenia, biegania czy skakania). Stopniowo pojawiają się inne objawy:

  • bolesność pięty utrzymująca się po wysiłku;
  • obrzęk pięty;
  • pojawienie się ostrego bólu po naciśnięciu obrzęku;
  • trudny proces prostowania i zginania stopy;
  • zaczerwienienie dotkniętego obszaru;
  • podwyższona temperatura w miejscu urazu;
  • kulawizna podczas chodzenia;
  • ustąpienie bólu przy długiej poziomej pozycji ciała;
  • rozprzestrzenianie się bolesności w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej;
  • niemożność stania na chorej nodze i konieczność oparcia się o laskę lub kulę w celu zmniejszenia obciążenia;
  • chodzenie na przodostopiu w celu zmniejszenia bólu;
  • czasami występuje zanik mięśni podudzia i przeczulica skóry na pięcie.

Wszyscy pacjenci mogą mieć różne nasilenie objawów. U niektórych towarzyszy osteochondropatia kości piętowej niewielki ból które nie powodują poważnych szkód zwykły sposóbżycie pacjenta. U innych objawy mogą być tak poważne, że poruszanie się staje się trudne silny ból nie pozwól ciału normalnie odpocząć.

Choroba może rozwijać się powoli. A może szybko. Dlatego, jeśli pojawi się ból w okolicy pięty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnostyka

Ortopeda może zdiagnozować chorobę. Do inscenizacji trafna diagnoza będzie musiał przeprowadzić wywiad z pacjentem w celu zebrania wywiadu i pełnego obrazu klinicznego, wyników badań w celu wykluczenia innych chorób, a także badania rentgenowskiego. Najbardziej pouczające jest zdjęcie pięty w rzucie bocznym.

Już w pierwszych stadiach choroby nastąpi zauważalne pogrubienie guzka i zwiększenie szczeliny między nim a kością piętową. Ponadto w późniejszych stadiach choroby Schinza zauważalne są plamy, obszary poluzowanej kości, oznaki przebudowy i tworzenia się nowego guzka.

Jeśli nadal istnieją wątpliwości, pacjent może być dodatkowo skierowany na MRI kości piętowej i TK kości piętowej.

Bardzo ważne jest, aby nie pomylić się z diagnozą i wykluczyć obecność innych chorób (zapalenie kości i szpiku, zapalenie kaletki, gruźlica kości, zapalenie okostnej, ostre zapalenie i nowotwory złośliwe).

Leczenie choroby Shinza u dzieci i dorosłych

Leczenie dobierane jest w każdym przypadku z osobna, w zależności od stanu pacjenta, stopnia zaawansowania choroby Schinza, wieku itp.

Podczas zaostrzeń chorej stopie należy zapewnić bezwzględny odpoczynek. Aby to zrobić, mocuje się go specjalną szyną gipsową.

Leczenie choroby Schinza u dzieci i dorosłych najczęściej prowadzi się zachowawczo za pomocą leków, fizjoterapii, okładów.

Leczenie

Aby uchronić pacjenta przed nieprzyjemnym bólem, można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Paracetamol i ibuprofen to najbezpieczniejsze metody leczenia choroby Schinza u dzieci.

Jednak w starszym wieku iw przypadkach, gdy te 2 leki nie dają pożądanego efektu, można zastosować diklofenak, ketoprofen, naproksen, nimesulid itp. Leki te może przepisać wyłącznie lekarz i biorąc pod uwagę wiek pacjenta i obecność współistniejących chorób.

Oprócz NLPZ przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi i odżywianie tkanek: pentoksyfilina, berlition, dibazol, troxevasin, aminofilina.

Również mianowany preparaty witaminowe Szczególnie ważne jest spożywanie witamin z grupy B.

Miejscowo stosowane maści znieczulające, np. Diklak, Dolobene, Deep Relief, żel Fastum itp. Przed użyciem należy również upewnić się, że maść jest dopuszczona do stosowania w dzieciństwie.

Kompresy z Dimexide dają bardzo dobry efekt. Aby to zrobić, zwilż serwetkę z gazy w roztworze dimeksydu z wodą w stosunku 1: 1 i nałóż na dotkniętą piętę. Następnie przykryj polietylenem i zawiń ciepła tkanina. Kompres należy przechowywać przez 30-60 minut.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest bardzo ważnym elementem leczenia tej choroby. Można przepisać ultradźwięki z hydrokortyzonem, diatermię lub elektroforezę z pirogenalem, brufenem lub nowokainą.

Również aplikacje ozocerytu mają dobrą skuteczność, co zwiększa obwodowy przepływ krwi i zmniejsza napięcie mięśni. Dość często są przepisywane przed fizjoterapią i masażem.

Masaż

Masaż jest również obowiązkowy. Przypisz go nie tylko stopie, ale całemu ciału. W tym samym czasie oczywiście zwiększona uwaga okazuje się obszarem problematycznym.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne dla tej choroby są przepisywane w celu poprawy krążenia krwi w uszkodzonej kończynie i normalizacji odżywiania tkanek stopy. Pomaga to zmniejszyć ból, wzmocnić więzadła i mięśnie.

Zestaw ćwiczeń dobiera lekarz prowadzący w każdym przypadku indywidualnie.

Interwencja chirurgiczna

Dość rzadko choroba nie jest podatna na leczenie zachowawcze. W takich przypadkach konieczne jest interwencja chirurgiczna. Operacja polega na poprzecznym przecięciu nerwu odpiszczelowego i piszczelowego. W tym przypadku często wraz z ustąpieniem bólu znika zwykła wrażliwość pięty. Nie wpływa to jednak na jakość chodzenia.

etnonauka

Główną metodą w medycynie ludowej na tę chorobę są ciepłe kąpiele solne. Do tego 200-400 gr sól morska rozcieńczyć ciepłą wodą i trzymać w niej stopy przez co najmniej 15 minut. Po zabiegu należy spłukać stopy czysta woda i wytrzeć do sucha.

Choroba Shinza z prawym i terminowe leczenie przechodzi bez śladu z całkowitym przywróceniem struktury kości piętowej. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, guzek kości piętowej na zawsze pozostanie powiększony i zdeformowany. Choć nie wpłynie to szczególnie na funkcje stopy, skomplikuje wybór wygodnych butów. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu choroby konieczna jest konsultacja z lekarzem ortopedą.

Ważny fakt:
Choroby stawów i nadwaga zawsze są ze sobą powiązane. Jeśli skutecznie zredukujesz wagę, poprawi się Twoje zdrowie. Co więcej, w tym roku znacznie łatwiej jest schudnąć. W końcu istniało narzędzie, które...
Mówi słynny lekarz >>>

Choroba Schlattera stawu kolanowego: objawy, leczenie, pełny opis patologii

Choroby stawów często pozbawiają nas radości z ruchu. Co więcej, problemy można wykryć nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Patologie często prowadzą do deformacji kości. Jednak zmiany mogą trwać całe życie. Choroba Osgooda-Schlattera to specyficzna patologia, która najczęściej występuje u nastolatków i jest związana z cechami ich rozwój wieku i wzrostu.

ogólny opis

Inna nazwa tej choroby to osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej. Charakteryzuje się upośledzonym tworzeniem kości. Choroba Osgooda nie jest przenoszona z osoby na osobę, ponieważ tak nie jest charakter zakaźny. Po uszkodzeniu połączenia bulwiasty obszar kości piszczelowej obumiera.

Na jej końcu znajdują się osełki wzrostu, które zbudowane są z tkanki chrzęstnej, która nie jest zbyt wytrzymała. To jej uszkodzenie powoduje ból i obrzęk stawu. Te same objawy są również spowodowane zerwaniem więzadła, które również wywołuje chorobę Schlattera.

U dorosłych choroba Osgood-Schlattera występuje niezwykle rzadko. Jest bardziej typowy dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 18 lat. Ponadto choroba Osgooda jest powszechna wśród sportowców. Przy odpowiedniej terapii powrót do zdrowia jest prawie całkowity.

Ważny! Częściej choroba jest diagnozowana u chłopców.

Przyczyny i możliwe powikłania

Choroba Schlattera to bardzo nieprzyjemna choroba stawu kolanowego, która zwykle ogranicza ruchomość stawu. Istnieją takie przyczyny choroby:

  • Zbyt duże stałe obciążenie fizyczne kolana;
  • Silna ruchomość stawów, która może być wywołana osłabieniem mięśni i więzadeł;
  • Zapalna choroba kości;
  • Zakaźna choroba kolana.

U dzieci i młodzieży choroba Schlattera ustępuje bez istotnego zachowawczego lub leczenie chirurgiczne. Jednak w niektórych przypadkach powoduje komplikacje:

  1. Iść do postać przewlekła w którym ból będzie stale odczuwany. W tym przypadku patologia Osgooda daje o sobie znać nawet po zakończeniu wzrostu dziecka.
  2. Pojawienie się guza na kolanie. Jest niewielkich rozmiarów i praktycznie nie przeszkadza w ruchu, ale powoduje dyskomfort. Jeśli jednak guz nie ustąpi, pozostanie na zawsze.
  3. Obrzęk stawu kolanowego. Choroba Osgooda Schlattera charakteryzuje się niewielkim wzrostem rozmiaru artykulacji.

Choroba Osgooda-Schlattera w niektórych trudnych przypadkach nadal wymaga leczenia. Jednak najpierw należy postawić prawidłową diagnozę.

Objawy i diagnoza patologii

Choroba Schlattera u dzieci objawia się na różne sposoby. Główne objawy to:

  • Obrzęk stawu kolanowego;
  • Ból w okolicy piszczeli;
  • Kiedy kolano się porusza, ból staje się silniejszy;
  • Napięcie więzadeł, mięśni w dotkniętym stawie kolanowym;
  • Ograniczony ruch stawu, który może znacznie zaszkodzić sportowcowi w osiąganiu wysokich wyników;
  • Hipotrofia mięśniowa. W takim przypadku staw kolanowy może stać się zbyt ruchomy.

Choroba Osgooda objawia się jedynie bólem. Pozostałe objawy mogą być całkowicie nieobecne, co opóźnia wizytę pacjenta u lekarza, a także przyspiesza rozwój procesu zapalnego.

Intensywność objawów może być różna. Ból kolana może być silny lub łagodny, a napięcie mięśni utrzymuje się przez długi czas. Wszystko zatrzymuje się dopiero wtedy, gdy staw przestaje się formować i rosnąć. Choroba Schlattera dotyczy zwykle tylko jednego z prezentowanych stawów.

Terapię należy rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, która obejmuje następujące procedury:

  1. Badanie zewnętrzne dotkniętej części ciała.
  2. Ocena odczuć opisywanych przez nastolatka w stawie kolanowym kości.
  3. Zbieranie danych o przebytych chorobach zakaźnych, przyjmowanych lekach lub suplementach biologicznych, urazach kolana.
  4. Określenie przyczyn rozwoju choroby.
  5. RTG kolana.
  6. Tomografia komputerowa i ultrasonografia.

Leczenie zachowawcze i fizjoterapeutyczne

Terapia prezentowanego stawu najczęściej ogranicza się do stosowania ciasnego bandaża lub specjalnego bandaża, który dobrze unieruchomi kolano. W takim przypadku pacjentowi należy zapewnić całkowity odpoczynek, a także odłożyć na jakiś czas trening sportowy. Nie możesz obciążać kolana.

Również leczenie choroby Osgooda polega na stosowaniu maści przeciwzapalnych. W celu złagodzenia bólu w okolicy stawu kolanowego stosuje się środki przeciwbólowe.

Rada! Jeśli tabletki nie pomagają, można zastosować zastrzyki.

Naturalnie nastolatek w okresie leczenia musi stosować zbilansowaną dietę tak, aby wszystko niezbędne witaminy, pierwiastki śladowe. Dodatkowo konieczne jest podawanie pacjentowi kompleksów multiwitaminowych.

Jeśli chodzi o fizjoterapię, tutaj leczenie patologii Osgooda zależy od wyników badania rentgenowskiego:

  1. Jeśli pacjent ma pierwszą grupę rentgenowską, przepisuje mu magnetoterapię i UHF.
  2. Druga grupa obejmuje leczenie elektroforezą w połączeniu z lidokainą (roztwór 2%).
  3. Do leczenia pacjentów z trzeciej grupy stosuje się tę samą elektroforezę, ale z innymi dodatkowymi lekami.

Czas trwania fizjoterapii może wynosić od 3 do 6 miesięcy.

Cechy operacji chirurgicznej

Choroba Schlattera czasami nie reaguje na leczenie zachowawcze i szybko postępuje. Wtedy lekarz ma prawo przepisać operację. Można to zrobić, jeśli patologia jest zbyt długa lub pacjent ma już 14 lat. Wcześniej nie należy wykonywać operacji.

Operację należy przeprowadzić zgodnie z następującymi zasadami: uraz po interwencji powinien być minimalny, a skuteczność maksymalna. W takim przypadku można zastosować endoskop, który zapewni penetrację dotkniętego obszaru przy minimalnym uszkodzeniu skóry i tkanek.

Po operacji pacjent musi przejść kurs rehabilitacji. Musi nosić bandaż uciskowy przez co najmniej miesiąc. W przypadku choroby Schlattera nie ma potrzeby unieruchamiania gipsem. Po operacji konieczne jest również poddanie się kuracji lekowej i fizjoterapeutycznej w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia następstw lub powikłań.

Zapobieganie patologii

Aby zapobiec chorobie Schlattera, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Jeśli nastolatek uprawia sport, konieczne jest, aby dobrze się odżywiał i przeplatał trening z odpoczynkiem;
  • W przypadku urazu należy go prawidłowo i całkowicie wyleczyć;
  • Przy pierwszych objawach patologicznego procesu w kolanie konieczne jest skontaktowanie się z chirurgiem i ortopedą;
  • Nie obciążaj zbytnio stawów.

To wszystkie cechy rozwoju i leczenia choroby Osgooda. Pamiętaj, terminowe skontaktowanie się z lekarzem, przestrzeganie zaleceń lekarzy, a także przestrzeganie środków zapobiegawczych pomoże ci uniknąć rozwoju prezentowanej choroby. Bądź zdrów!

Leczenie jest zachowawcze. obciążenia graniczne; stosować aplikacje ozokerytu, okłady na noc; wyznaczyć buty na obcasach. Na okres ostrego bólu kończynę mocuje się szyną. Zasadniczo choroba przebiega pomyślnie, a po 2-3 latach ból i dyskomfort (w miarę wzmacniania się tkanki kostnej) ustępują.Nie wszyscy autorzy rozpoznają tę lokalizację martwicy aseptycznej. Ból w okolicy guzowatości kości piętowej u dzieci w wieku 7-14 lat, gdy kość jest zwykle zajęta martwicą aseptyczną, niektórzy lekarze interpretują jako objawy zapalenia okostnej lub zapalenia kaletki.tygodnie, kąpiele, masaże, ćwiczenia lecznicze, fizjoterapia. Podczas chodzenia zaleca się stosowanie obuwia racjonalnego, w którym konieczne jest włożenie wkładek ortopedycznych zapewniających podparcie łuków podłużnych i poprzecznych. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego wskazana jest operacja - usunięcie narośli kostnych ze zdeformowaną artrozą głowy i nadanie jej kulistego kształtu.

Przyczyną martwicy aseptycznej kości łódkowatej u dorosłych jest najczęściej uraz stopy, rzadziej inne przyczyny (następstwa przeciążenia stopy u sportowców, pracowników fizycznych itp.). W tym przypadku martwica aseptyczna nie dotyczy jąder kostnienia, ale już uformowanej kości. Klęska kości trzeszczkowej często łączy się z płaskostopiem, deformacją stopy i palców. Chorobę należy różnicować ze złamaniem kości, izolowaną zmianą gruźliczą, procesem zapalnym.

Dlaczego pojawia się ta choroba?

  • Leczenie osteochondropatii kręgosłupa ma na celu uśmierzanie bólu, a także przywracanie ruchomości we wszystkich obszarach kręgosłupa. Ponadto specjaliści korygują postawę pacjenta i zapobiegają osteochondrozie. Następnie wyklucza się aktywność fizyczną, aw niektórych przypadkach po chorobie osoba nosi gorset.
  • Osteochondropatia kości łódkowatej stopy, trzonów kręgów lub kości trzeszczki stawu śródstopno-paliczkowego.
  • Osteochondropatia w większości przypadków podlega kontyngentowi osób prowadzących pseudozdrowy tryb życia (z wyłączeniem czynności życiowych ważne produkty), odsetek populacji, która cierpi nadwaga, rozwiniętych fizycznie mieszkańców oraz osób, które wyczerpują swój organizm różnorodnymi dietami.
  • Leczenie osteochondropatii kości piętowej można przeprowadzić metodą zachowawczą, ale nie zawsze jest to skuteczne. Obecność ostrego zespołu bólowego oznacza całkowity odpoczynek, a także unieruchomienie kończyny gipsem.
  • Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej (b. Osgood-Schlatter) to rodzaj martwicy kości w okolicy kolana (martwica). Często występuje po licznych kontuzjach i kontuzjach w tej okolicy (częściej u chłopców zawodowo uprawiających sport, w wieku 10-15 lat). Są bóle w kolanie, obrzęk. Jest leczony przez długi czas, przechodzi po całkowitym zatrzymaniu wzrostu.
  • w dłoni (k. księżycowaty) - ur. Kienbek;​
  • Bardzo często ciało poddawane jest mikrourazom.

Rodzaje chorób

Często pojawia się pytanie, co to jest i kto to manifestuje? Z grecki osteochondropatia oznacza: osteo - kość, chondro - chrząstka, patia - choroba, cierpienie.
Ważnym różnicowym objawem diagnostycznym choroby, który umożliwia odrzucenie ostrych procesów zapalnych, gruźlicy i nowotworów złośliwych, jest pojawienie się bólu kości piętowej podczas jej obciążenia i badania palpacyjnego oraz ich brak w spoczynku.

Czasami istnieje potrzeba ekonomicznej resekcji końca stawowego paliczka bliższego. Nigdy nie należy wycinać głowy kości śródstopia – to utrata ważnego podparcia i początek zapadania się łuku poprzecznego (Kuslik M.I., 1960).​

  • Bez względu na przyczynę choroby objawy kliniczne aseptycznej martwicy kości są takie same: występuje ściśle miejscowy ból przy ucisku w okolicy tej kości i podczas chodzenia; występuje kulawizna, ograniczenie ruchów w stawach stopy.
  • Leczenie osteochondropatii stopy może wahać się od prostych ograniczeń (odpoczynek, wykluczenie aktywności fizycznej) po przepisywanie leków ortopedycznych i stosowanie specjalnych szyn.

Guzowatość kości piszczelowej (określana jako choroba Schlattera), guzowatość kości piętowej lub staw łonowy.

  • Osteochondropatia kręgosłupa, według statystyk, występuje najczęściej u dzieci w wieku 11-18 lat. Opiera się na porażce dysków i ciał kręgów piersiowych. Ponadto dochodzi do uszkodzenia płytki końcowej. Bardziej wrażliwymi obszarami ciała są kręgosłup (jego odcinek piersiowy), odcinek lędźwiowo-piersiowy.
  • Aby zmniejszyć ból, obszar pięty jest rozdrobniony nowokainą. W przyszłości pacjentom przepisuje się przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych: terapia mikrofalowa, elektroforeza nowokainy z analginem, zastosowania ozokerytu, lecznicze kąpiele i okłady.
  • Osteochondropatia kręgosłupa (ur. Sheyerman - maj) to zniszczenie kręgosłupa (dyski, kręgi, płytki końcowe). Najczęściej choroba ta dotyczy odcinka piersiowego (wiek 11-18 lat). Najpierw pojawiają się nieprzyjemne odczucia w plecach, następnie nasilają się i wraz z postępującym rozwojem pojawia się kifoza (skrzywienie kręgosłupa), nerwoból międzykręgowy.
  • w nadgarstku (k. łódkowaty) - ur. cennik;​

Kończyny i kręgosłup nie znajdują się w naturalnej pozycji (najczęściej u zawodowych sportowców).

  • Osteochondropatia to seria bolesnych objawów, które występują częściej w Młodsza generacja(dzieci, młodzież).
  • Ujawniony następujące cechy choroby, które mogą pomóc w ustaleniu trafna diagnoza: ból w pięcie pojawia się, gdy pozycja pionowa pacjent natychmiast lub po kilku minutach oparcia się na guzku kości piętowej chodzenie z podparciem na kości piętowej staje się niemożliwe ze względu na nieznośny charakter bólu. Pacjenci są zmuszani do chodzenia, obciążając przednią i działy średnie stóp za pomocą laski lub kul. U większości pacjentów zanik skóry, umiarkowany obrzęk tkanek miękkich, zwiększona wrażliwość dotykowa i przeczulica skóry stwierdza się na podeszwowej powierzchni kości piętowej.
  • Choroba występuje głównie u kobiet w wieku 15-30 lat. Klinicznie charakteryzuje się bólami o różnym nasileniu pod głową pierwszej kości śródstopia, które nasilają się podczas chodzenia, zwłaszcza gdy palec wskazujący jest wyprostowany. Rentgen pokazuje zmianę w strukturze kości trzeszczki, czasami jej fragmentację. W różnicowej relacji diagnostycznej należy wziąć pod uwagę złamanie tej kości, artrozę. Leczenie choroby jest zachowawcze (odpoczynek 2-2,5 tyg., zabiegi termiczne, stabilizatory łuku stopy, buty ortopedyczne, fizjoterapia). W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego wskazane jest usunięcie kości trzeszczki.

Leczenie jest następujące

Leczenie osteochondropatii kości piętowej opiera się zarówno na wynikach klinicznych, jak i radiologicznych. Diagnozę stawia się z zapaleniem kaletki Achillesa.

Częściowa osteochondropatia staw łokciowy, biodrowych i innych stawów.

Choroba Scheuermanna-Mau nie została w pełni zbadana przez naukowców i lekarzy. Osteochondropatia kręgosłupa przebiega raczej wolno i niedostrzegalnie, nie ma wyraźnego procesu patologicznego. Na początkowym poziomie pacjenci mają zmęczenie różne odcinki kręgosłupa, okresowe bóle pleców, które ustępują po zaśnięciu.

Spośród leków dobrze sprawdziły się brufen, pyrogenal, witaminy z grupy B.

Osteochondropatia kości piętowej (ur. Haglund-Shinz) – choroba ta objawia się nieprzyjemnym bólem w okolicy stopy Achillesa, pięty, powstaje obrzęk. Zwykle objawia się u dziewcząt, po długotrwałym wysiłku (w wieku 12-16 lat).

Jak można wykryć tę chorobę?

w trzonie kręgu - b. cielę.​

Jak to się leczy?

Chorobę tę można warunkowo podzielić na grupy IV, każdy rodzaj manifestacji ma swoją własną charakterystykę i indywidualność.

www.vashaspina.ru

Objawy choroby

Następuje zmiana w tkance kostnej układu mięśniowo-szkieletowego (na przykład w apofizie krótkich kości rurkowych), kość jest zdeformowana (traci siłę), naruszenie i zmiana w stawach. Osoba mająca takie predyspozycje, stojąc na rękach, może je łatwo złamać. Kości mogą kruszyć się pod własnym ciężarem, nawet pod wpływem napięcia mięśni

Często dochodzi do zaniku mięśni łydek. W badaniu rentgenowskim najczęściej stwierdza się uszkodzenie kości piętowej w postaci rozluźnienia jej struktury kostnej, jak również rozluźnienia substancji korowej pod kością piętową. Określone znaki nie są absolutnym dowodem osteochondropatii, ponieważ mogą wystąpić z zapaleniem okostnej. Jedynie obecność przesuniętych na bok cieni podobnych do sekwestratorów jest rozstrzygającym dowodem. W przeciwnym razie złożony obraz radiograficzny może odzwierciedlać zmienność guzka: różną liczbę jąder kostnienia, różnorodność ich kształtu i szybkości kostnienia.

Diagnostyka

Cechy leczenia

U dzieci ograniczają się one do odciążenia stopy i utrzymania odpoczynku (noszenie obuwia ortopedycznego wg wskazań, zakładanie gipsowego „bucika”).

Choroba polega na aseptycznej martwicy obszarów kości gąbczastej znajdujących się w warunkach największego obciążenia mechanicznego. Charakterystyczna jest porażka nasady lub apofizy kości rurkowatych, a także ciał niektórych małych gąbczastych kości stopy i dłoni.

Po chorobie osoba, u której zdiagnozowano chorobę Perthesa, rozwija artrozę staw biodrowy. A pacjent, który miał osteochondropatię kręgosłupa, może rozwinąć osteochondrozę.

Wraz ze wzrostem dziecka zespół bólowy nasila się, przyczyniając się w ten sposób do powstania zakrzywionego kręgosłupa. W rezultacie deformacja kręgosłupa przesuwa swój wierzchołek w kierunku kręgu X-piersiowego i tworzy się „płaski grzbiet”. Powyższe zmiany są stale związane ze szpotawością nóg, a także ze spłaszczeniem klatki piersiowej człowieka.

Rokowanie dla pacjentów z opisaną diagnozą

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie daje właściwych rezultatów, należy je przeprowadzić interwencja chirurgiczna, podczas którego wykonuje się operacyjne przecięcie nerwów odpiszczelowego i piszczelowego z gałęziami przechodzącymi do pięty.

Jeśli Twoje dzieci skarżą się na nieprzyjemne bóle stopy, kolana, kręgosłupa, miednicy, to powinieneś zwrócić na to uwagę. Szczególnie, gdy ból się nasila, konieczna jest wizyta u lekarza. Choroba jest trudna do wykrycia wczesne stadia lepiej uniknąć komplikacji. Choroba ta jest leczona przez bardzo długi czas i całkowicie ustępuje, gdy wzrost organizmu ustanie. Lepiej nie leczyć się samodzielnie. Lekarz postawi diagnozę i zaleci leczenie.

sustaved.com

Osteochondropatia - leczenie, objawy, rodzaje

3. w apofiach:

Jak są dystrybuowane?

Konserwatywne metody tej patologii nie zawsze są skuteczne. Jednak leczenie należy rozpocząć od nich: stosują długotrwałe odciążenie okolicy pięty podczas chodzenia za pomocą szyn gipsowych ze strzemionami odciążającymi, alkoholowo-wokainowe rozdrabnianie tkanek miękkich w okolicy pięty, zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia mikrofalowa, elektroforeza nowokaina z analginem). Leki- brufen, pirogen, witaminy B12 i B6. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego wskazana jest neurotomia nerwów piszczelowego i odpiszczelowego z gałęziami sięgającymi do pięty. To uwalnia pacjentów od rozdzierającego bólu i pozwala im bezpiecznie obciążać guzki kości piętowej podczas chodzenia. Operacja prowadzi do utraty w okolicy pięty nie tylko bólu, ale także do zaniku wrażliwości skóry.

Osteochondropatia kręgosłupa

Podobny obraz radiologiczny można zaobserwować przy niezrośniętym złamaniu guzowatości, przetrwałej apofizie, kości dodatkowej Vesaliusa.

Aby zatrzymać zespół bólowy, stosuje się zabiegi termiczne i masaż. Przywrócenie struktury kości następuje w ciągu 1,5-2 lat. U dorosłych czynności te mogą nie wystarczyć do wyzdrowienia. W takich przypadkach wskazana jest artrodeza w stawie skokowo-żuchwowym.

Osteochondropatia

Osteochondropatię stopy obserwuje się głównie u dzieci w wieku 1-10 lat. Większy odsetek zachorowań występuje w wieku 3-7 lat.

kiedy ostry kurs osteochondropatia kręgosłupa, u pacjenta rozwijają się zaburzenia nerwowe (rodzaj zespołu korzeniowego). Jeśli choroba dotknęła kręgosłupa lędźwiowego, osoba może nie odczuwać bólu, a zatem nie szukać pomocy medycznej. Kiedy osteochondropatia objawia się patologią kręgów szyjnych, każdy obrót głowy powoduje ból, a bez interwencji specjalisty osoba nie może nawet obrócić głowy.

Diagnostyka osteochondropatii kręgosłupa

Te metody leczenia pozwalają uratować pacjenta przed nieznośnym bólem, jednak pociągają za sobą utratę wrażliwości skóry w okolicy pięty. Jeśli ta choroba nie zostanie zdiagnozowana i wyleczona na czas, to wzrost guzka w okolicy pięty będzie się utrzymywał do końca życia, co z kolei doprowadzi nie tylko do dyskomfortu podczas chodzenia, ale także utrudni noszenie obuwia.

Osteochondropatia u dzieci

Zalecane jest badanie rentgenowskie: prześwietlenie, tomografia, angiografia. Dzięki temu można wyróżnić 5 stadiów tej choroby. Na początkowym etapie pojawia się tylko martwica chrząstki, na ostatnim etapie może wystąpić metoda regeneracji ( pełne wyzdrowienie) lub dalsze zniszczenie, artroza.

  • w kości piszczelowej (jej guzowatości) - b. Osgood-Schlatter;
  • 1. W kościach rurkowatych (w nasadach):
  • Przekazywane genetycznie.
  • Chirurgia stopy

Choroba występuje w dzieciństwie i adolescencja ze znacznym obciążeniem stopy. Klinicznie stwierdza się pogrubienie guzowatości V kości śródstopia, jej bolesność przy badaniu palpacyjnym, umiarkowany obrzęk tkanek miękkich. Pacjenci chodzą utykając, ładując się dział wewnętrzny stopy. Zdjęcie rentgenowskie charakteryzuje się naruszeniem struktury w jądrze kostnienia i fragmentacją apofizy, pojawieniem się w niej obszarów zagęszczenia. V.P. Selivanov i G.N. Ishimov (1973) opisali objaw radiograficzny charakterystyczny dla tej choroby, co zostało potwierdzone w naszych obserwacjach. W przeciwieństwie do normalnego wariantu kostnienia z kilku dodatkowych punktów kostnienia, w których znajdują się one w tej samej płaszczyźnie wzdłuż osi kości śródstopia, fragmenty apofizy w osteochondropatii guzowatości piątej kości śródstopia zlokalizowane są w dwóch płaszczyznach . Objaw „dwupłaszczyznowego ułożenia fragmentów” ma bezwzględne znaczenie diagnostyczne tylko wtedy, gdy występuje objawy kliniczne choroby. Wiadomo, że przy każdym wariancie normalne kostnienie przebiega bezboleśnie.

Osteochondropatia stopy

Według piśmiennictwa jałowa martwica głów kości śródstopia stanowi 0,22% wszystkich schorzeń ortopedycznych. Jest to jedna z najczęstszych lokalizacji osteochondropatii. Występuje w wieku 10-20 lat, głównie u kobiet.

Odnoszą się do chorób wieku dziecięcego i młodzieńczego, dorośli rzadko chorują. U większości pacjentów proces przebiega łagodnie, ma niewielki wpływ na ogólny stan i funkcję stawów. Często obserwuje się samoleczenie, gdy tylko zniekształcająca artroza jest dowodem przebytej w przeszłości choroby.

Przyczyną może być martwica kości różnego rodzaju uraz lub przeciążenie fizyczne. Objawem choroby jest ból w środkowej części stopy. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się podczas chodzenia, gdy ciężar ciała skierowany jest na chorą nogę. Czasami osteochondropatii stopy towarzyszy miejscowy obrzęk, może też pojawić się podrażnienie lub zaczerwienienie.

Ograniczona ruchomość kręgosłupa może być spowodowana zmniejszeniem wysokości krążków międzykręgowych lub rozwojem przykurczu mięśnia prostego grzbietu.

Osteochondropatia kości piętowej

Zobaczmy teraz, czym ogólnie jest osteochondropatia:

Leczenie odbywa się przy stałej obecności lekarzy. Każdy przejaw osteochondropatii ma swój własny cel leczniczy. Na przykład z osteochondropatią stawu kolanowego (b. Osgood-Schlatter), ładuje się dolne kończyny(naprawiają oponę), przepisują elektroforezę z P (fosforem) i Ca (wapniem), parafiną, dobrym zaopatrzeniem organizmu w witaminy. Ta choroba ustępuje w ciągu półtora roku.

Leczenie osteochondropatii

  • w kości piętowej (jej guzku) - b. Haglund - Shinz;
  • W kość udowa(głowa) - choroba Legga-Calve'a-Perthesa;
  • Zaburzona jest równowaga hormonalna (zwłaszcza w pracy gruczołów dokrewnych).

zdorovi.net

Osteochondropatia stopy

​Doc​​Dobre efekty uzyskuje się przy pomocy zachowawczych metod leczenia (odciążanie stopy przez 3-4 tygodnie, masaż, terapia mikrofalowa, elektroforeza wapniowa). Zespół bólowy zostaje zatrzymany nawet przy braku synostozy apofizy.Oprócz typowej lokalizacji choroby Koehlera II w głowach kości śródstopia II i III, czasami występują nietypowe formy zmiany chorobowe (mnogie, obustronne zmiany głowy kości śródstopia IV, I, V). Cechą mnogich zmian chorobowych głów kości śródstopia jest występowanie u tych pacjentów zniekształceń statycznych stopy: podłużnych i płaskostopie poprzeczne, płaski paluch koślawy stopa, koślawość deformacji pierwszego palca. Wielu pacjentów wykazuje również oznaki rozwoju dysplastycznego.

Etiopatogeneza choroby nie została do końca wyjaśniona. Uważa się, że osteochondropatia jest wynikiem miejscowego zaburzenia naczyniowe występujące pod wpływem różnych czynników - wrodzonych, metabolicznych, zakaźnych, traumatycznych itp. W rozwoju choroby wyróżnia się pięć etapów: 1) martwica aseptyczna; 2) pęknięcie i rozdrobnienie wycisku; 3) resorpcja martwiczej tkanki kostnej; 4) reparacje (osteoskleroza); 5) zapalenie, aw przypadku braku leczenia - rozwój deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Osteochondropatię stopy definiuje się w następujący sposób: Badanie rentgenowskie wykazuje u specjalisty spłaszczenie kości łódkowatej, na której występuje wiele obszarów nieregularnego kostnienia.

Osteochondropatia kości łódkowatej (choroba Kohlera I)

Leczenie osteochondropatii to długi proces, który opiera się na promieniach rentgenowskich. Na nich specjalista ujawnia rotację kręgów, zarówno w klatce piersiowej, jak iw lędźwiowy, określa nierówności lub ząbkowanie wyrostków kręgowych (przednich, dolnych i górnych krawędzi kręgów). Ponadto lekarz określa stopień redukcji krążków międzykręgowych, ustala procentowe spłaszczenie grzbietowo-brzusznej wielkości kręgów, sprawdza zwapnienie krążków i kręgozmyk. Nasilenie tej choroby charakteryzuje się stopniem deformacji trzonów kręgów. Leczenie osteochondropatii u dorosłych jest dość bolesne.

Osteochondropatia jest chorobą aparatu kostno-stawowego, która polega na naruszeniu odżywiania tkanki kostnej z późniejszym wystąpieniem martwicy aseptycznej. Osteochondropatia w języku greckim oznacza „cierpienie kości, chrząstki”.

Osteochondropatia kości piętowej najczęściej występuje u dziewcząt w wieku od dwunastu do szesnastu lat. Ta choroba jest scharakteryzowana ostre bóle zlokalizowany w okolicy kości piętowej. Ból zwykle pojawia się po wysiłku fizycznym. Stopniowo pacjenci z tą diagnozą zaczynają utykać, a także poruszać się opierając się na palcu. Sport w tym przypadku staje się prawie niemożliwy.

w pierścieniach apofizycznych kręgów - b. Sheyerman - maj w kości śródstopia I-III (głowa), obojczyk (jego koniec mostka), palce (ich paliczki) - b. Koehler II.​

Słaby metabolizm (Ca i witaminy są trudne do strawienia).

Osteochondropatię kości piętowej opisali P. Haglund w 1907 r. i N. Schinz w 1922 r. Etiologia nie została wiarygodnie wyjaśniona. Uważa się, że przyczyną osteochondropatii w okresie dojrzewania może być fakt, że szkielet dziecka zaczyna aktywnie rosnąć, rozwijają się mięśnie i więzadła, ale układ kostny nie ma czasu na wzmocnienie. Zapewniają mięśnie i więzadła aktywny wpływ(„pociąganie” za okostną), podczas gdy dziecko odczuwa nieprzyjemne bóle w okolicy przyczepu dużych mięśni do kości. Wywołuje chorobę urazową i nadmierną aktywność fizyczną. Jest to rzadkie u dzieci.

Osteochondropatia głów kości śródstopia (choroba Kohlera II)

Odnosi się do rzadkich zmian usypisko. Większość autorów wiąże występowanie choroby z urazem stawu skokowego. Proces jest zlokalizowany w okolicy bloku kości skokowej i ma charakter aseptycznego zapalenia. Badanie rentgenowskie ujawnia ognisko zniszczenia z pofałdowanymi konturami i strukturą komórkową, oddzielone od niezmienionej kości strefą stwardnienia.

Obrzęk i bolesność w obszarze głów kości śródstopia dotkniętych procesem są określone klinicznie, ruchy w stawach śródstopno-paliczkowych są ograniczone. Zdjęcie rentgenowskie zależy od etapu procesu. Zmiany destrukcyjne prowadzą do przebudowy tkanki kostnej, jej fragmentacji, spłaszczenia i deformacji główek. W końcowej fazie choroby stwierdza się cechy zniekształcającej artrozy z typowymi naroślami kostnymi w okolicy głowy i mniejszymi zmianami w okolicy podstawy paliczka.

Typowa lokalizacja choroby na stopie: kość łódkowata (choroba Kohlera I, zespół Müllera-Weissa), głowy kości śródstopia (choroba Kohlera II), kość trzeszczkowa palca I (choroba Renandera-Mullera), guzowatość V kości śródstopia kości, blok kości skokowej, guzek kości piętowej (choroba Gaglunda-Shinza).

Wiele osób uważa, że ​​choroba rozwija się z powodu zróżnicowanego kształtu stopy – jest to błędna opinia. Powody mogą być różne: od aktywności fizycznej po niedożywienie. Nie można ich rozpoznać natychmiast, ale w ciągu kilku miesięcy od wystąpienia choroby.

Osteochondropatia u dzieci ma 4 etapy rozwoju:

Choroba ta występuje z powodu lokalnych zaburzeń krążenia z następujących powodów: uraz, dziedziczność itp. Osteochondropatia jest niebezpieczna choroba, których nie można wykryć we wczesnych stadiach.

Cechą tej choroby jest obrzęk, który tworzy się nad guzkiem kości piętowej. Większość pacjentów zgłasza atrofię skóra i umiarkowany obrzęk tkanek miękkich. Zwiększa również wrażliwość skóry w kości piętowej i na podeszwowej powierzchni stopy.

Osteochondropatia kości trzeszczki pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (choroba Renandera-Mullera)

4. Na powierzchniach stawów - choroba Koeniga.

Osteochondropatia guzowatości V kości śródstopia

2. W krótkich kościach rurkowych:

Brak interakcji między układem naczyniowym a tkanką kostną.

Choroba rozpoczyna się ostrym lub stopniowo narastającym bólem w okolicy guzka piętowego, zwłaszcza po wysiłku fizycznym. Powyżej guzowatość kości piętowej występuje obrzęk bez oznak stanu zapalnego. Podczas badania palpacyjnego lub wyprostu stopy w tym obszarze pojawia się silny ból. Pacjenci chodzą z podparciem na przodostopiu.

Ponadto dochodzi do przerzedzenia i wysunięcia płytki końcowej nad ogniskiem zniszczenia. Na badania laboratoryjne odchylenia od normy nie są wykrywane. Choroba może przebiegać jako zmiana obustronna.

Wycięcie osteochondrozy kości skokowej

U wielu pacjentów klinicznie i radiologicznie proces ten kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Przejście osteochondropatii do deformującej artrozy wcale nie jest konieczne, jeśli wykluczone są liczne urazy stopy. Korzystny wynik występuje w przypadkach, gdy pierwotna martwica nie jest powikłana złamaniem. Nie zawsze da się tego uniknąć.

Choroba występuje głównie u chłopców w wieku 3-10 lat, czasem starszych. Obserwuje się zarówno jednostronne, jak i obustronne (najczęściej) zmiany w kości łódkowatej. U dorosłych uszkodzenie kości łódeczkowatej wyróżnia się jako niezależną nozologiczną postać martwicy aseptycznej, która nazywa się zespołem Mullera-Weissa (choroba). Istnieją różnice w patogenezie choroby u dzieci i dorosłych.

Osteochondropatia kości piętowej (inaczej określana jako choroba Halgunda-Shinza) występuje najczęściej u dzieci w wieku od 12 do 15 lat. Przyczyny: poważny wysiłek fizyczny podczas uprawiania sportu, urazy, czynniki hormonalne(na przykład patologia funkcji gruczołów dokrewnych), zaburzony metabolizm substancji witalnych.

Osteochondropatia guzowatości kości piętowej (choroba Gaglunda-Shinza)

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba ta nazywa się Legg-Calve-Perthes), a także głów II i III kości śródstopia (choroba ta nazywa się Alloana-Keller). Choroba ta może objawiać się wpływem na paliczki palców lub na mostkowy koniec obojczyka.

Nieudzielona na czas pomoc specjalistów jest niewystarczająca poważne konsekwencje, ponieważ kość pęknie nie tylko pod wpływ zewnętrzny, ale także pod wpływem grawitacji własnego ciała. Mogą to być skurcze mięśni lub normalne napięcie mięśni.

Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego choroby Schinza zdjęcie (obraz) pokazuje naruszenie wzoru strukturalnego apofizy, obszary sekwestrowe, fragmentację, a także zmiany odległości między apofizą a kością piętową. Na chorej nodze nierówności konturów kości są znacznie wyraźniejsze niż na zdrowej nodze

Osteochondropatia głowy kości udowej (b. Legg-Calve-Perthes) to zmiana stawu biodrowego, częściej jego prawej strony. Pojawia się częściej u chłopców (w wieku 5-10 lat). Mogą mieć różne stadia choroby (I-V). Ta choroba pojawia się po raz pierwszy nieprzyjemne doznania w kończynach dolnych, a następnie w miednicy. Ból może nie być w miejscu ogniska, ale w stawie kolanowym zaczyna się kulawizna. Przy złożonej postaci manifestacji tej choroby funkcja stawu biodrowego jest upośledzona, czemu towarzyszy silny ból, zmiany występują w głowie kości udowej.

w stopie (łódkowatej) - choroba Koehlera I;

Zmiany w regulacji przepływu krwi, trofizm nerwowy.

medbe.ru

Jakie są przyczyny i jakie są konsekwencje takiej choroby? OSTEOCHONDROPATIA KOŚCI KANAŁOWEJ (CHOROBA SHINZ-HAGLUNDA)

Diagnostyka radiologiczna choroby jest trudna ze względu na prawidłową obecność 4 jąder kostnienia, zagęszczenie jądra centralnego, obecność postrzępionych powierzchni kości piętowej i nasady kości piętowej, inny numer jądra po prawej i lewej stronie. Dlatego rozpoznanie choroby opiera się na danych klinicznych i wykrywanych radiologicznie typowych plamach w okolicy zbitego jądra kostnienia.

Przy wyborze metody leczenia osteochondrozy dissecans, nasilenie bolesne objawy. Jeśli choroba przebiega z lekkim zespołem bólowym i długim okresem utajonym, dobre wyniki można osiągnąć metodami zachowawczymi (fizjoterapia, odciążanie kończyn). W obecności rozdzierającego bólu i zdjęcie rentgenowskie poważne zniszczenie tkanki kostnej, wskazana jest operacja, taka jak resekcja brzeżna, aby zapobiec rozwojowi deformującej artrozy stawu skokowego.
Jednostronne uszkodzenia głów kości śródstopia często prowadzą do nadmiernego obciążenia drugiej stopy, co czasami powoduje patologiczną przebudowę kości śródstopia (choroba Deichlandera). Tacy pacjenci dowiadują się o chorobie Koehlera II, na którą cierpieli wiele lat później, podczas badania rentgenowskiego bólu stopy w związku z rozwojem choroby Deichlandera.
Martwicę aseptyczną u dzieci tłumaczy się naruszeniem procesu kostnienia kości łódkowatej, co potwierdzają zdjęcia rentgenowskie: następuje wzrost gęstości, spłaszczenie jądra kostnienia, które składa się z kilku fragmentów. Zwykle liczba jąder kostnienia kości łódkowatej nie powinna przekraczać dwóch. Innym charakterystycznym objawem choroby jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich wzrost przestrzeni międzykostnej, oddzielający kość łódkowatą od kości skokowej i klinowej. Rozdzielczość przestrzeni wokół kości łódkowatej tłumaczy się zmniejszeniem jej wielkości w kierunku przednio-tylnym.
W tym przypadku ból objawia się w okolicy guzka piętowego, nasila się podczas chodzenia. W trakcie badania palpacyjnego można wyczuć obrzęk i nieprzyjemne odczucia. ból. Osteochondropatia kości piętowej może również wystąpić u dorosłych, ale w rzadkich przypadkach.

Osteochondropatia odnosi się do tego, w wyniku czego rozwija się aseptyczny rodzaj martwicy niektórych struktur kostnych. Najczęściej patologia pojawia się w kościach piętowych i udowych, apofiach trzonów kręgów oraz w kości piszczelowej.

Opis choroby

Choroba dotyka najczęściej dzieci w okresie dojrzewania. Jeśli nie zaangażujesz się w leczenie, w przyszłości osteochondropatia może przerodzić się w poważne problemy. Ze względu na zwiększone obciążenie, to kości stóp najczęściej ulegają chondropatii. Choroba zlokalizowana jest z reguły aseptycznie w kościach śródstopia, kości łódeczkowatej i piętowej, w stępie iw bloku kości skokowej.

Nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn pojawienia się osteochondropatii kości. Jednak lekarze przedstawili kilka wersji jego etiologii. Jeśli mówimy o nastolatkach, patologia często występuje na tle niepowodzenia w tworzeniu tkanki kostnej. W przypadku dorosłości bardziej prawdopodobne jest zwiększone obciążenie fizyczne układu kostnego organizmu. Często przyczyna pochodzenia choroby pozostaje niejasna. W tym artykule rozważymy rodzaje osteochondropatii kości piętowej.

Rodzaje osteochondropatii

Aby zrozumieć nasilenie tej patologii i stopień upośledzenia układu mięśniowo-szkieletowego, należy wziąć pod uwagę najczęstsze rodzaje osteochondropatii. Najczęściej martwica stopy dotyka dziewczęta w okresie dojrzewania. Choroba jest zlokalizowana w głowie drugiej kości śródstopia, przebiega dość łagodna forma i nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. Z objawów można zauważyć ból podczas wysiłku fizycznego, łagodną kulawiznę i obrzęk. Terapia prowadzona jest metodami zachowawczymi, głównym warunkiem pomyślnego wyzdrowienia jest unieruchomienie dotkniętego obszaru.

choroba Kellera

Nieco mniej powszechna jest choroba Kellera. Cierpią na tym dzieci wiek przedszkolny różne płcie. Istnieją dwa rodzaje tej patologii:

1. Martwica jest odsłonięta na środku stopy.

2. Choroba, w której atakowana jest głowa kości śródstopia, zlokalizowana u nasady palców stopy.

Osteochondropatia kości piętowej objawia się również lekkim obrzękiem i zaczerwienieniem skóry oraz bólem. Główne obszary terapii to fizjoterapia, wspomaganie witaminowe organizmu oraz obciążenie obolałej nogi o niskiej intensywności.

Choroba Shinza

Młodzież może być również podatna na chorobę Haglunda Schinza lub osteochondropatię kości piętowej. W takim przypadku dochodzi do naruszenia w tworzeniu tkanki kostnej. W wyniku takiego niepowodzenia w części gąbczastej kości rozpoczyna się martwica aseptyczna. Choroba może dotyczyć jednej lub obu kończyn. Choroba Shinza objawia się ciężki obrzęk, drętwienie i zanik mięśni w okolicy goleni. Wraz z zaostrzeniem pojawia się silny bolesny zespół, który nie pozwala dziecku się poruszać.

Bardziej rzadkie gatunki

Rzadszymi odmianami osteochondropatii są uszkodzenia kości trzeszczki, zwane inaczej chorobą Mullera. Patologie kręgosłupa obejmują chorobę Scheuermanna-Mau. To ostatnie występuje najczęściej wśród młodzieży poniżej 18 roku życia. Ta patologia prowadzi do skrzywienia kręgosłupa, co powoduje ból pleców i spadek wydajności. Uszkodzenie kości udowej nazywa się chorobą Legg-Calve-Perthes. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej choroby są urazy stawu biodrowego. Mogą zakłócać przepływ krwi i prowadzić do martwicy. Dlaczego występuje osteochondropatia kości piętowej?

Powoduje

Wspomnieliśmy powyżej, że nie można ustalić dokładnych przyczyn osteochondropatii, jednak lekarze uważają, że istnieje kilka czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tej patologii. Komponent genetyczny jest uważany za specjalny warunek wstępny. Dość często martwica kości piętowej zaczyna się u tych dzieci, których rodzice również mieli tę osteochondropatię dowolnej lokalizacji w historii. Mogły dotyczyć każdego rodzaju kości w stopie, w tym głowy kości łódkowatej i śródstopia, a także kręgosłupa lub innych kości kończyn dolnych.

Dzieci dość często spotykają się z faktem, że pięta boli i boli przy nadepnięciu (jak leczyć, rozważ poniżej), jeśli zdiagnozowano u nich zaburzenia endokrynologiczne, awarie w podłoże hormonalne lub proces metaboliczny. Kości są podatne na rozwój patologii w obecności wrodzonych chorób związanych ze słabą strawnością różnych substancji niezbędnych do ciało dziecka minerały i witaminy. Dotyczy to zwłaszcza wapnia, ponieważ bezpośrednio od niego zależy stan stawów i kości, a jego niedobór powoduje kruchość i wrażliwość tkanek kostnych.

Innym możliwym czynnikiem prowadzącym do osteochondropatii kości piętowej jest zwiększone obciążenie fizyczne nogi w ogóle, aw szczególności stopy. Mięśnie mają tendencję do intensywnego kurczenia się podczas ćwiczeń, co prowadzi do mikrourazów, a to z kolei może osłabiać właściwości ochronne stawów i kości. Taki spadek właściwości odpornościowych może zwiększać ryzyko rozwoju procesu zapalnego. Wpływa na gąbczastą strukturę kości, a intensywna aktywność fizyczna wpływa na ucisk drobnych naczyń w niej zawartych. Zwiększone obciążenie odczuwają kończyny dolne osób z nadwagą i problemami metabolicznymi.

Ostatnim czynnikiem, który może powodować osteochondropatię kości piętowej (ICD), jest uraz. Ze względu na budowę układu kostnego to właśnie stopy są najbardziej narażone na kontuzje. Najczęściej dzieje się tak w wyniku ściśnięcia kości podczas upadku wysoki pułap w wyniku wypadku lub szkody przy pracy.

Objawy osteochondropatii kości piętowej

W związku z faktem, że zaburzenia hormonalne częściej u dziewcząt, są one narażone na ryzyko rozwoju osteochondropatii. Głównym objawem patologii jest intensywny ból pięty i palców, ponieważ te obszary stopy podlegają największemu obciążeniu. W wyniku rozwoju choroby jakość życia pacjenta ulega znacznemu obniżeniu, nogi szybko się męczą, pojawiają się zaburzenia chodu. Aby terapia była prawidłowa, ważne jest rozpoznanie przyczyn osteochondropatii kości piętowej.

Zespół bólowy z reguły pojawia się po urazie pięty, wysiłku fizycznym - zarówno podczas biegania i chodzenia, jak i po długim przebywaniu w pozycji stojącej. Jeśli patologia dotyka obu nóg, dziecko ma tendencję do chodzenia na palcach, ponieważ nacisk na pięty powoduje silny ból. A ponieważ w tym przypadku zwiększa się nacisk na palce, bez odpowiedniego leczenia może to doprowadzić do koślawej deformacji dużego palca, płaskostopia lub skrzywienia stóp.

Dziecko ma ból pięty, boli przy nadepnięciu. Jak traktować?

Aktywne sporty, jak każda inna intensywna aktywność fizyczna, są zabronione dla dzieci, u których zdiagnozowano osteochondropatię kości pięt. Takie ograniczenie może powodować zanik mięśni i skóry, a także zaburzać wrażliwość. Dość często zdarzają się przypadki, gdy dotyczy to nie tylko głów kości śródstopia, ale także pięt, co nie pozwala pacjentom poruszać się w trybie naturalnym, ponieważ nacisk na stopę powoduje silny ból. 2-3 kości śródstopia i kciuk najczęściej cierpią na osteochondropatię.

Ponieważ chód człowieka zmienia się z powodu choroby, dalszy postęp patologii może powodować ból mięśni kostek, łydek i ud, a także kręgosłupa. Szansa na patologię śródstopia wzrasta, jeśli pacjent ma płaskostopie. Leczenie osteochondropatii kości piętowej powinno odbywać się na czas.

gradacja

Rozwój patologii można warunkowo podzielić na cztery etapy, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami i ciężkością uszkodzenia tkanki kostnej.

Pierwszy etap trwa do kilku miesięcy. Na tym etapie dochodzi do martwicy tkanek. Ból rozwija się w plecach i kończynach. Rentgen nie wykazuje zmian patologicznych, co utrudnia rozpoznanie choroby na tym etapie.

Czas trwania drugi etap jest około roku. W tym czasie dochodzi do poważnych zmian w tkankach kości, następuje jej powolna degeneracja. Inną nazwą tego etapu jest scena złamanie kompresyjne. Najbardziej dotknięte są biodra, kręgosłup i stopy.

Trzeci okres choroba trwa do trzech lat. Na tym etapie obszary kości, które były narażone na martwicę, są resorbowane i zastępowane przez osteoklasty.

Czwarty etap charakteryzuje się regeneracją tkanek. Przy odpowiedniej i terminowej terapii wyleczenie następuje bez dalszych komplikacji. Nieleczona może rozwinąć się postępująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Rozpoznanie osteochondropatii kości piętowej

Jeśli dziecko wykazuje niepokój o stopy i skarży się na ból pleców lub nóg, konieczna jest wizyta u ortopedy. Najlepsza opcja na dalsze skuteczna terapia jest wczesną diagnozą.

Ustalając diagnozę, lekarz opiera się na objawach choroby i wynikach różnych badań. W początkowej fazie pacjent jest kierowany na badanie rentgenowskie. W tym przypadku zdjęcie obejmuje nie tylko kości pięty, ale całą stopę, ponieważ istnieje możliwość powikłań lub chorób współistniejących. Rentgen może pokazać urazy, artrozę i inne choroby kości stopy.

Oprócz zdjęć rentgenowskich w celu wyjaśnienia diagnozy, ultrasonografia czy rezonans magnetyczny. W niektórych przypadkach lekarz może również przepisać artroskopię. Jest to konieczne, aby wykluczyć zapalenie kości i szpiku, zapalenie kaletki lub nowotwory złośliwe.

Leczenie

Najczęściej stosowane są metody zachowawcze w leczeniu osteochondropatii. Obejmuje to przyjmowanie leków, robienie specjalne ćwiczenia fizjoterapia i fizjoterapia. Inną metodą leczenia choroby Haglunda jest operacja, która jest przepisywana tylko w Ostatnia deska ratunku gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne w biegowa forma choroby. Główną wadą operacji jest z reguły utrata wrażliwości pięty w przyszłości.

Przyjrzyjmy się bliżej metodom zachowawczej terapii osteochondropatii. Pacjentowi z tym rozpoznaniem przepisuje się noszenie specjalnych butów i wkładek ortopedycznych, ponieważ pomaga to zmniejszyć zespół bólowy i zapobiega rozwojowi płaskostopia. Najpopularniejsze marki wkładek ortopedycznych preferowane przez ortopedów to Ortmann i Solapro Viva. Te ostatnie są w stanie rozłożyć obciążenie z dotkniętej pięty na całą stopę, mocując łuki i zapobiegając ich zagęszczaniu. Ponadto wkładki te poprawiają krążenie krwi w stopie i łagodzą zmęczenie nóg.

Oprócz specjalnych butów i wkładek pacjentom z osteochondropatią przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są stosowane jako środki przeciwbólowe. Należą do nich nimesulid, ibuprofen itp.

Czas trwania terapii i dawkowanie produkt leczniczy, jak również jego wybór, określa lekarz prowadzący, ponieważ pacjenci są najbardziej podatni na chorobę dzieciństwo. W wyjątkowe przypadki z silnym bólem można wykonać blokadę okolicy pięty za pomocą „Lidocoin” lub „Novocain”. Czasami może być wymagany gips lub orteza.

Terapia osteochondropatii musi koniecznie obejmować kurs fizjoterapii. Z reguły jest to elektroforeza z użyciem Analgin lub Novocain lub ozokeritoterapia. Nie mniej skuteczne jest stosowanie okładów i kąpieli z sodą, solą i specjalnymi preparatami ziołowymi. W złożonej terapii przepisywane są również witaminy i wapń. W okresie rehabilitacji przeprowadzany jest kurs masaży oraz lecznicza kultura fizyczna w celu przywrócenia ruchomości stóp.

Czasami może być konieczna operacja kości piętowej.

Zapobieganie i możliwe powikłania

Jeśli leczenie osteochondropatii nie rozpocznie się na czas, patologia może rozwinąć się w postać przewlekłą. Ponadto może wystąpić zagrożenie rozwoju innych patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych stawów. Płaskie stopy, które powstały na tle osteochondropatii, nie ustępują nawet po pomyślnym wyleczeniu tej patologii.

Terapia choroby w zaniedbanej formie również nie przechodzi bez śladu. Rozwój martwicy zmniejsza wrażliwość dotkniętego obszaru, który nie ustępuje nawet po zakończeniu leczenia lub operacji. Ponadto guzek pięty może zacząć się deformować i wybrzuszać, co uniemożliwia noszenie niektórych rodzajów obuwia w przyszłości.

Jednym ze sposobów profilaktyki osteochondropatii u dzieci są regularne wizyty u ortopedy, zwłaszcza gdy dziecko skarży się na ból w okolicy stopy. genetyczne predyspozycje obejmuje kurs profilaktyczny masaż leczniczy kilka razy w roku, a także wykonywanie określonego zestawu ćwiczeń fizycznych.

Równie ważny jest dobór obuwia. Konieczne jest dobranie wygodnych butów dla dziecka, stosownie do rozmiaru, aby uniknąć nadmiernego uciskania stopy. Dziewczętom w okresie dojrzewania przeciwwskazane jest noszenie butów na wysokich obcasach. Konieczne jest również regularne przyjmowanie witamin i wapnia w celu wzmocnienia struktury kości.

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Zagrożone są dziewczęta w wieku od siedmiu do ośmiu lat i chłopcy od dziewięciu do jedenastu lat. Zawodowi sportowcy i dorośli aktywnie uprawiający sport są podatni na patologię.

Główną przyczyną rozwoju choroby Schinza jest niedożywienie tkanek kostnych i nerwica aseptyczna. Lekarze kojarzą objawy wtórne z resorpcją poszczególnych odcinków kości i ich późniejszą wymianą. Osteochondropatie stanowią 2,7% patologii ortopedycznych. Choroba Schinza została po raz pierwszy opisana przez szwedzkiego chirurga Haglunda na początku ubiegłego wieku.

Jak dotąd lekarze nie mają wspólnej opinii, dlaczego występuje osteochondropatia kości piętowej, ale można zidentyfikować wspólne czynniki. Pomiędzy nimi:

  • nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych;
  • zaburzenia metaboliczne (zwłaszcza procesy metaboliczne, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu substancji);
  • słaba absorpcja wapnia;
  • uraz;
  • zwiększona aktywność fizyczna.

Chociaż choroba najczęściej występuje u dzieci, może dotknąć również dorosłych. Zwłaszcza jeśli aktywnie uprawiają sport (i mają skłonność do kontuzji) lub mają pewne problemy ze zdrowiem (kości nie wchłaniają dobrze wapnia, zaburzony jest metabolizm składników odżywczych itp.).

Objawy

Osteochondropatia guza kości piętowej może rozwijać się w różny sposób – u niektórych osób choroba staje się natychmiast ostra, u innych może być powolna, przez długi czas prawie bezobjawowa. Postać ostra charakteryzuje się silnym bólem, który jest zlokalizowany w okolicy pięty i nasila się po wysiłku fizycznym.

Inne możliwe objawy:

  • obrzęk w dotkniętym obszarze;
  • problemy ze zgięciem i wyprostem stopy;
  • bolesność dotkniętego obszaru podczas badania palpacyjnego;
  • gorączka, zaczerwienienie;
  • utykanie podczas chodzenia, czasami pacjentowi trudno jest stanąć na obolałej nodze bez oparcia się o laskę, poręcz stołu lub krzesła;
  • ból w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej;
  • ustąpienie bólu w pozycji poziomej (jeśli opisane powyżej objawy występują w ciągu dnia, a w nocy podczas snu ustępują lub całkowicie zanikają – mówimy o chorobie Schinza)

Zaniki, przeczulica skóry w okolicy pięt, zaniki mięśni łydek są rzadkie, ale nie można całkowicie wykluczyć takiej możliwości. Objawy utrzymują się przez długi czas, u dzieci mogą ustąpić po zakończeniu procesu wzrostu.

Jak diagnozuje się chorobę?

Aby zdiagnozować osteochondropatię, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu naruszenia wzorców strukturalnych apofizy, fragmentacja, zniekształcone odległości między kością piętową a apofizą, widoki wyraźne. Na obolałej nodze nierówności konturów będą wyraźniejsze niż na zdrowej. Przed skierowaniem pacjenta na prześwietlenie lekarz bada nogi i wysłuchuje skarg.

Na ciężkie formy Choroba Shinza (kości piętowej) na zdjęciu rentgenowskim, oddzielenie części będzie wyraźnie wyrażone kość brzeżna. Również ta patologia zawsze towarzyszy wzrost odległości między apofizą a kością piętową.

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje diagnostykę różnicową. Jego przejście pozwoli wykluczyć obecność innych patologii o podobnych objawach i podobnych zmianach w kości.

Leczenie

Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci i dorosłych, lekarz przepisuje po badaniu, biorąc pod uwagę Cechy indywidulane obraz kliniczny - złożoność patologii, stan pacjenta. W ostre stadia pokazana jest cała reszta stopy, której to dotyczy.

Główne metody leczenia choroby Shinza (kości piętowej):

  1. Konserwatywny - obciążenie kości jest zmniejszone dzięki zastosowaniu specjalnej szyny ze strzemionami. Jeśli jesteś przyzwyczajony do chodzenia w płaskich butach, będziesz musiał je zastąpić butami lub butami z małym (ale nie wysokim!) obcasem, ale lepiej kupić parę ortopedyczną.
  2. Fizjoterapia to ultradźwięki, elektroforeza.
  3. Ciepłe kompresy - są wygodne w użyciu w domu.
  4. Stosowanie maści przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
  5. Ciepłe kąpiele.
  6. Zastosowania ozokerytu.

I pamiętaj, że to lekarz powinien przepisać Ci kurację – tylko w tym przypadku będzie ona skuteczna i przyniesie pożądane efekty.

Osteochondropatia to choroba dzieci i młodzieży, w której w kościach rozwija się proces zwyrodnieniowo-dystroficzny.

W przypadku osteochondropatii najczęściej dotyczy to kości piętowej, kości udowej, wyrostków kręgowych i guzowatości kości piszczelowej.

Powody pojawienia się

Do tej pory przyczyny wystąpienia choroby nie zostały w pełni zbadane, ale istnieje kilka decydujących czynników:

  • predyspozycje wrodzone lub rodzinne;
  • czynniki hormonalne - choroba rozwija się u pacjentów z patologią funkcji gruczołów dokrewnych;
  • zaburzenia metaboliczne substancji niezbędnych. Osteochondropatia często powoduje naruszenie wchłaniania wapnia, witamin;
  • traumatyczne czynniki. Osteochondropatia występuje po nadmiernym wysiłku fizycznym, m.in. zwiększone skurcze mięśni, częste kontuzje. Początkowo tego typu obciążenia prowadzą do progresywnej kompresji, a następnie do zwężenia. małe naczynia gąbczaste kości, szczególnie w obszarach największego nacisku.

Objawy osteochondropatii

Osteochondropatia kości piętowej (choroba Haglunda-Shinza) rozwija się najczęściej u dziewcząt w wieku 12-16 lat i charakteryzuje się stopniowo narastającym lub ostrym bólem guzka kości piętowej występującym po wysiłku fizycznym. W miejscu przyczepu ścięgna Achillesa stwierdza się obrzęk powyżej guzka piętowego. Pacjenci zaczynają chodzić, opierając się na palcach, a uprawianie sportu, skakanie staje się fizycznie niemożliwe.

Osteochondropatia kręgosłupa (choroba Scheyermana-Mau) rozwija się najczęściej u młodych mężczyzn w wieku 11-18 lat. Pierwszy etap charakteryzuje się wzmożoną kifozą piersiową (skrzywienie kręgosłupa w jego górnym odcinku), drugi – bólami pleców (zwłaszcza przy długotrwałym chodzeniu, siedzeniu), zmęczenie i osłabienie mięśni kręgosłupa, wzrost kifozy piersiowej. W trzecim stadium osteochondropatii kręgosłupa obserwuje się całkowite zespolenie apofizy z kręgami. Z biegiem czasu osteochondroza rozwija się wraz ze wzrostem bólu.

Osteochondropatia kości udowej (choroba Legga-Calve'a-Perthesa) rozwija się najczęściej u chłopców w wieku 4-12 lat. Na początku choroby nie ma dolegliwości, po których pojawiają się bóle w stawie biodrowym, promieniujące do kolana. Bóle pojawiają się po ćwiczeniach i ustępują po odpoczynku, więc dzieci nie zawsze na nie narzekają. Ruchy stawu biodrowego są stopniowo ograniczane, rozwija się zanik mięśni, a udo po stronie dotkniętej chorobą traci na wadze.

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej (choroba Schlattera) rozwija się u chłopców w wieku 12-16 lat, zwłaszcza uprawiających balet, taniec sportowy i sport. Pacjent skarży się na ból pod rzepką, obrzęk. Przy napięciu mięśnia czworogłowego uda, podczas kucania, wchodzenia po schodach, ból nasila się.

Rozpoznanie choroby

Osteochondropatia kości piętowej opiera się na danych klinicznych i wynikach badanie rentgenowskie(odnotowuje się fragmentację, zagęszczenie apofizy, „szorstkość” guzka kości piętowej). Prowadzona jest również diagnostyka różnicowa osteochondropatii z ostrogą piętową (u starszych pacjentów), zapaleniem kaletki Achillesa.

Rozpoznanie osteochondropatii kręgosłupa stawia się na podstawie danych diagnostycznych (zwiększona kifoza piersiowa) oraz zdjęcia rentgenowskiego (zdjęcia pokazują, że zmienił się kształt kręgów - przybierają klinowaty kształt).

Osteochondropatia kości udowej jest również określana przez promieniowanie rentgenowskie. Wyróżniono pięć etapów zmian w głowie kości udowej.

Leczenie osteochondropatii

Terapia osteochondropatii kości piętowej polega na przepisywaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (jeśli dokuczliwy jest silny ból), zabiegach fizjoterapeutycznych oraz ograniczeniu wysiłku fizycznego. Aby odciążyć kość piętową, stosuje się specjalne wkładki wspierające łuk.

Osteochondropatię kręgosłupa leczy się masażem, pływaniem, rozciąganiem podwodnym, ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi. W niektórych przypadkach, przy silnym naruszeniu postawy, zalecana jest operacja.

Leczenie osteochondropatii kości udowej może być operacyjne i zachowawcze. W zależności od stadium choroby przepisywane są różne operacje osteoplastyczne. Leczenie zachowawcze osteochondropatia polega na przestrzeganiu leżenia w łóżku (pacjent nie może siedzieć), masażu nóg, fizjoterapii. Ćwicz rozciąganie szkieletowe obu bioder.

W leczeniu osteochondropatii guzowatości piszczeli zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne i ciepło. Jeśli ból jest silny, załóż opatrunek gipsowy. Czasami uciekają się do operacji - usuwają fragment guzowatości. Obciążenia mięśnia czworogłowego uda są wykluczone.

Zapobieganie chorobom

W celu zapobiegania osteochondropatii kości piętowej zaleca się noszenie luźnych butów.

Profilaktyka osteochondropatii kręgosłupa polega na ćwiczeniach fizjoterapeutycznych mających na celu stworzenie gorsetu mięśniowego. Należy ograniczyć intensywną aktywność fizyczną. Noszenie gorsetu w tej chorobie jest nieskuteczne.

Dobrą profilaktyką osteochondropatii kości udowej jest masaż, pływanie.

Aby zapobiec osteochondropatii bulwy piszczelowej, sportowcom podczas treningu zaleca się wszywanie w formę poduszek z pianki gumowej o grubości 2-4 cm.

Wideo z YouTube na temat artykułu: