Metody rozpoznawania okołoporodowych zmian w OUN u dziecka. Leczenie i możliwe powikłania okołoporodowych zmian w OUN u dziecka

Okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego – to diagnoza, którą coraz częściej stawia się noworodkom. Za tymi słowami kryje się duża grupa różne uszkodzenia głowy i rdzeń kręgowy powstających w trakcie rodzenia i narodzin dziecka, a także w pierwszych dniach jego życia.

Okresy chorobowe
Podczas tej choroby, pomimo różnorodności przyczyn, które ją powodują, zwyczajowo wyróżnia się trzy okresy: ostry (1. miesiąc życia), powrót do zdrowia, który dzieli się na wczesny (od 2. do 3. miesiąca życia) i późny (od 4. miesięcy do 1 roku u noworodków urodzonych o czasie, do 2 lat u wcześniaków) oraz przebieg choroby. W każdym z tych okresów urazy okołoporodowe mają inny obraz kliniczny – zespoły, a jedno dziecko może mieć ich kilka jednocześnie. Nasilenie każdego zespołu i ich kombinacja pozwalają określić stopień uszkodzenia układu nerwowego, przepisać właściwe leczenie i przewidzieć dalszy rozwój choroby.

Zespoły ostrego okresu
Do zespołów ostrego okresu należą śpiączka, drgawki, zespoły nadciśnieniowo-wodogłowe, a także depresja ośrodkowego układu nerwowego i zwiększona pobudliwość nerwowo-odruchowa.
Przy łagodnym uszkodzeniu OUN u noworodków najczęściej obserwuje się zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej, który objawia się dreszczami, zwiększonym (hipertonicznym) lub zmniejszonym (niedociśnieniem) napięciem mięśniowym, zwiększonym odruchami, drżeniem (drżeniem) podbródka i kończyn , niespokojny powierzchowny sen, częsty bezprzyczynowy płacz.
W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego o umiarkowanym nasileniu w pierwszych dniach życia dochodzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego w postaci zmniejszenia aktywności ruchowej i napięcia mięśniowego, osłabienia odruchów noworodków, w tym ssania i połykania . Pod koniec 1. miesiąca życia depresja OUN stopniowo ustępuje, a u części dzieci zostaje zastąpiona wzmożonym pobudzeniem. Przy średnim stopniu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego występują zaburzenia w pracy narządy wewnętrzne i układy (zespół wegetatywno-trzewny). Na skutek niedoskonałej regulacji napięcia naczyniowego pojawia się nierównomierne zabarwienie (marmurkowatość) skóry. Ponadto występują zaburzenia rytmu oddychania i skurczów serca oraz dysfunkcja przewodu pokarmowego w postaci niestabilnych stolców, zaparć, częstych zarzucań, wzdęć.
Często u dzieci w ostrym okresie choroby występują objawy zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego, który charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeniach mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Główne objawy, które mogą zauważyć nie tylko lekarze, ale także rodzice, to szybki wzrost obwodu głowy dziecka (powyżej 1 cm na tydzień), znaczny rozmiar i uwypuklenie ciemiączka dużego, rozbieżność czaszki szwy, niepokój, częste zwracanie pokarmu, nietypowe ruchy gałek ocznych (oczopląs).
Ostre zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego oraz innych narządów i układów jest nieodłącznie związane z niezwykle trudnym stanem noworodka z rozwojem zespołu śpiączki (brak świadomości i funkcji koordynacyjnej mózgu). Ten stan wymaga pomocy w nagłych wypadkach na oddziale intensywnej terapii.

syndromy zdrowienia
W okresie rekonwalescencji rodzice powinni być zaalarmowani ubóstwem mimiki, późnym pojawieniem się uśmiechu, zmniejszonym zainteresowaniem zabawkami i przedmiotami środowiskowymi, a także słabym monotonnym płaczem, opóźnieniem pojawienia się gruchania i gaworzenia. Być może wszystko to jest konsekwencją uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, w których wraz z innymi występują zespoły zaburzeń ruchowych i opóźnienie psychoruchowe.

Skutki choroby
W wieku jednego roku u większości dzieci objawy okołoporodowych zmian ośrodkowego układu nerwowego stopniowo zanikają. Do częstych konsekwencji zmian okołoporodowych należą:
. opóźniony rozwój umysłowy, motoryczny lub mowa;
. zespół mózgowo-mózgowy (wahania nastroju, niepokój, zaburzenia snu, uzależnienie od pogody);
. zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: agresywność, impulsywność, trudności z koncentracją i utrzymaniem uwagi, zaburzenia uczenia się i pamięci.
Najbardziej niekorzystne następstwa to padaczka, wodogłowie, mózgowe porażenie dziecięce, wskazujące na ciężkie okołoporodowe uszkodzenie OUN.

Przyczyny zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego
Specjaliści wyróżniają cztery grupy zmian okołoporodowych w OUN:
1) niedotleniony, w którym głównym czynnikiem uszkadzającym jest niedotlenienie (brak tlenu);
2) urazowe, wynikające z mechanicznego uszkodzenia tkanek mózgu i rdzenia kręgowego podczas porodu w pierwszych minutach i godzinach życia dziecka;
3) dysmetaboliczne i toksyczno-metaboliczne, których głównym czynnikiem uszkadzającym są zaburzenia metaboliczne w organizmie dziecka, a także uszkodzenia w wyniku stosowania przez kobietę w ciąży substancji toksycznych (narkotyki, alkohol, narkotyki, palenie);
4) uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w chorobach zakaźnych okresu okołoporodowego, gdy główny efekt uszkadzający wywiera czynnik zakaźny (wirusy, bakterie i inne mikroorganizmy).

Pomoc dla dzieci z uszkodzeniami OUN
Niemowlęta z uszkodzeniem OUN wymagają jak najszybszego leczenia i rehabilitacji, ponieważ w pierwszych miesiącach życia dziecka wiele zaburzeń jest odwracalnych bez poważnych następstw. To właśnie w tym okresie zdolności regeneracyjne organizmu dziecka są szczególnie duże: wciąż możliwe jest dojrzewanie komórek nerwowych mózgu zamiast tych, które obumarły w wyniku niedotlenienia, tworzenie się między nimi nowych połączeń, które będą odpowiedzialne za prawidłowy rozwój dziecka.
Pierwsza pomoc dla okruchów jest udzielana nawet w szpitalu położniczym. Ten etap obejmuje przywrócenie i utrzymanie funkcjonowania ważnych narządów (serce, płuca, nerki), normalizację procesy metaboliczne, leczenie zespołów uszkodzenia OUN (ucisk lub pobudzenie, drgawki, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe). Podstawą leczenia jest farmakoterapia i intensywna terapia.
W trakcie leczenia stan dziecka ulega stopniowej poprawie, jednak może się utrzymywać wiele objawów uszkodzenia OUN, co wymaga przeniesienia na oddział patologii noworodków i wcześniaków lub na oddział neurologiczny szpitala dziecięcego. Na drugim etapie leczenia przepisywane są leki mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby (infekcje, substancje toksyczne) i wpływające na mechanizm rozwoju choroby, a także leki stymulujące dojrzewanie tkanki mózgowej, zmniejszające napięcie mięśniowe poprawiają odżywienie komórek nerwowych, krążenie mózgowe i mikrokrążenie.
Oprócz terapia lekowa gdy stan się poprawi, zalecany jest kurs masażu ze stopniowym dodawaniem ćwiczeń terapeutycznych, sesji elektroforezy i innych metod rehabilitacyjnych (dzieci urodzone o czasie - od końca 3 tygodnia życia, wcześniaki - nieco później).
Po zakończeniu toku leczenia większość dzieci jest wypisywana do domu z zaleceniami dalszej obserwacji w poradni dziecięcej (III etap rehabilitacji). Pediatra razem z neuropatologiem, aw razie potrzeby z innymi osobami wąscy specjaliści(okulista, otolaryngolog, ortopeda, psycholog, fizjoterapeuta) jest plan indywidualny opieka nad dzieckiem w pierwszym roku życia. W tym okresie najczęściej używany metody nielekowe rehabilitacja: masaż, gimnastyka lecznicza, elektroforeza, prądy impulsowe, akupunktura, zabiegi termiczne, balneoterapii (kąpiele lecznicze), pływania, a także korekcji psychologiczno-pedagogicznej ukierunkowanej na rozwój motoryki, mowy i psychiki dziecka.

Rodzice, których dziecko urodziło się z objawami zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, nie powinni rozpaczać. Tak, będziecie musieli włożyć dużo więcej wysiłku niż inne mamy i tatusiowie, ale w końcu się usprawiedliwią, a szczęśliwy uśmiech małego człowieczka będzie nagrodą za tę pracę.

Uszkodzenie układu nerwowego u noworodków może wystąpić zarówno w macicy (w okresie prenatalnym), jak i podczas porodu (wewnątrznastkowo). Jeśli czynniki szkodliwe zadziałały na dziecko w embrionalnej fazie rozwoju wewnątrzmacicznego, powstają poważne, często niezgodne z życiowymi wadami. Szkodliwe wpływy po 8 tygodniu ciąży nie mogą już powodować dużych deformacji, ale czasami objawiają się małymi odchyleniami w kształtowaniu się dziecka – znamionami dysembriogenezy.

Jeśli szkodliwy wpływ został wywarty na dziecko po 28 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, to dziecko nie będzie miało żadnych wad, ale u dziecka prawidłowo uformowanego może wystąpić jakaś choroba. Bardzo trudno jest wyizolować efekt szkodliwy czynnik oddzielnie dla każdego z tych okresów. Dlatego częściej mówi się o wpływie czynnika szkodliwego w ogóle na okres okołoporodowy. A patologia układu nerwowego tego okresu nazywa się okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Różne ostre lub przewlekłe choroby matki, praca w niebezpiecznych branżach chemicznych czy praca związana z różnego rodzaju promieniowaniem, a także złe nawyki rodziców – palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania – mogą mieć niekorzystny wpływ na dziecko.

Na dziecko rozwijające się w łonie matki może niekorzystnie wpływać ciężka toksykoza ciąży, patologia miejsca dziecka - łożyska, przenikanie infekcji do macicy.

Poród to bardzo ważne wydarzenie dla dziecka. Szczególnie duże próby padają na los dziecka, jeśli poród nastąpi przedwcześnie (wcześniactwo) lub szybko, jeśli wystąpi ogólna słabość, pęka wcześnie worek owodniowy a wody odpływają, gdy dziecko jest bardzo duże i pomaga się mu urodzić za pomocą specjalnych technik, kleszczyków lub ekstraktora próżniowego.

Głównymi przyczynami uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (OUN) są najczęściej - niedotlenienie, głód tlenu inny charakter i wewnątrzczaszkowy uraz porodowy, rzadziej zakażenia wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna noworodki, wady rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne, patologia chromosomalna.

Niedotlenienie zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w takich przypadkach lekarze mówią o niedotlenieniowo-niedokrwiennym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.

Niedotlenienie płodu i noworodka jest złożone proces patologiczny, w którym dostęp tlenu do organizmu dziecka zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje (zamartwica). Asfiksja może być pojedyncza lub powtarzająca się, o różnym czasie trwania, w wyniku której w organizmie gromadzi się dwutlenek węgla i inne niecałkowicie utlenione produkty przemiany materii, uszkadzając przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy.

Przy krótkotrwałym niedotlenieniu układu nerwowego płodu i noworodka występują tylko niewielkie zaburzenia krążenia mózgowego wraz z rozwojem funkcjonalnych, odwracalnych zaburzeń. Długotrwałe i powtarzające się stany niedotlenienia mogą prowadzić do poważnych zaburzeń krążenia mózgowego, a nawet do śmierci komórek nerwowych.

Takie uszkodzenie układu nerwowego noworodka potwierdza się nie tylko klinicznie, ale także za pomocą ultrasonograficznego badania Dopplera mózgowego przepływu krwi (USDG), ultradźwięk mózg - neurosonografia (NSG), tomografia komputerowa i jądrowy rezonans magnetyczny (NMR).

Na drugim miejscu wśród przyczyn uszkodzenia OUN u płodu i noworodka jest uraz porodowy. prawdziwa wartość, znaczenie traumy porodowej to uszkodzenie noworodka spowodowane przez działanie mechaniczne bezpośrednio do płodu podczas porodu.

Wśród różnych urazów porodowych podczas narodzin dziecka największe obciążenie doświadcza szyi dziecka, powodując różne urazy odcinka szyjnego kręgosłupa, zwłaszcza stawy międzykręgowe oraz połączenie pierwszego kręgu szyjnego i kości potylicznej (artykulacja szczytowo-potyliczna).

W stawach mogą występować przesunięcia (zwichnięcia), podwichnięcia i zwichnięcia. To zakłóca przepływ krwi w ważnych tętnicach, które dostarczają krew do rdzenia kręgowego i mózgu.

Funkcjonowanie mózgu w dużej mierze zależy od stanu ukrwienia mózgu.

Często podstawową przyczyną takich urazów jest słabość porodu u kobiety. W takich przypadkach wymuszona rodostymulacja zmienia mechanizm przejścia płodu przez kanał rodny. Przy tak stymulowanym porodzie dziecko rodzi się nie stopniowo, dostosowując się do kanału rodnego, ale szybko, co stwarza warunki do przemieszczeń kręgów, zwichnięć i zerwań więzadeł, zwichnięć, zaburzony jest mózgowy przepływ krwi.

Urazowe urazy ośrodkowego układu nerwowego podczas porodu najczęściej występują, gdy wielkość dziecka nie odpowiada wielkości miednicy matki, z zła pozycja płodu, podczas porodu w pozycji miednicowej, gdy rodzą się wcześniaki, dzieci z niedowagą i odwrotnie, dzieci o dużej masie ciała, dużych rozmiarach, ponieważ w tych przypadkach stosuje się różne manualne techniki położnicze.

Omawiając przyczyny urazowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, konieczne jest osobne omówienie porodu przy użyciu kleszczy położniczych. Faktem jest, że nawet przy nieskazitelnym zastosowaniu główki kleszczyka następuje intensywne ciągnięcie za głową, szczególnie przy próbie pomocy w porodzie barków i tułowia. W tym przypadku cała siła, z jaką pociągana jest głowa, jest przenoszona na ciało przez szyję. W przypadku szyi tak ogromne obciążenie jest niezwykle duże, dlatego przy usuwaniu dziecka kleszczami wraz z patologią mózgu dochodzi do uszkodzenia odcinka szyjnego rdzenia kręgowego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię uszkodzeń dziecka, które występują podczas operacji. cesarskie cięcie. Dlaczego to się dzieje? Rzeczywiście, nietrudno zrozumieć traumatyzację dziecka w wyniku przejścia przez kanał rodny. Dlaczego cesarskie cięcie, mające na celu ominięcie tych dróg i zminimalizowanie możliwości urazu porodowego, kończy się traumą porodową? Gdzie dochodzi do takich urazów podczas cesarskiego cięcia? Faktem jest, że cięcie poprzeczne podczas cięcia cesarskiego w dolnym odcinku macicy powinno teoretycznie odpowiadać największej średnicy głowy i ramion. Jednak obwód uzyskany takim nacięciem wynosi 24-26 cm, podczas gdy obwód głowy przeciętnego dziecka to 34-35 cm.Dlatego usunięcie głowy, a zwłaszcza ramion dziecka poprzez pociągnięcie za głowę niedostateczne nacięcie macicy nieuchronnie prowadzi do urazu odcinka szyjnego kręgosłupa. Dlatego najczęstszą przyczyną urazów porodowych jest połączenie niedotlenienia i uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa oraz znajdującego się w nim rdzenia kręgowego.

W takich przypadkach mówią o niedotlenieniowo-urazowym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.

W przypadku urazu porodowego często dochodzi do incydentów naczyniowo-mózgowych, aż do krwotoków. Najczęściej są to małe krwotoki śródmózgowe w jamie komór mózgu lub krwotoków śródczaszkowych pomiędzy opony mózgowe(zewnątrzoponowe, podtwardówkowe, podpajęczynówkowe). W takich sytuacjach lekarz diagnozuje zmiany niedotleniowo-krwotoczne ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.

Kiedy dziecko rodzi się z uszkodzeniem OUN, stan może być ciężki. Ten ostry okres choroba (do 1 miesiąca), następnie wczesna rekonwalescencja (do 4 miesięcy), a następnie późna rekonwalescencja.

Ważne dla wyznaczenia najskuteczniejszego leczenia patologii OUN u noworodków jest określenie wiodącego zespołu objawów choroby - zespół neurologiczny. Rozważ główne zespoły patologii OUN.

Główne zespoły patologii OUN

Zespół nadciśnienia i wodogłowia

Podczas badania chorego dziecka określa się ekspansję układu komorowego mózgu, wykrywaną za pomocą ultradźwięków mózgu i rejestruje się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (podany przez echo-encefalografię). Na zewnątrz, w ciężkich przypadkach z tym zespołem, występuje nieproporcjonalny wzrost wielkości mózgowej części czaszki, czasami asymetria głowy w przypadku jednostronnego procesu patologicznego, rozbieżność szwów czaszkowych (ponad 5 mm), rozszerzenie i wzmocnienie układu żylnego na skórze głowy, ścieńczenie skóry na skroniach.

W zespole nadciśnieniowo-wodogłowym może dominować albo wodogłowie, objawiające się rozszerzeniem układu komorowego mózgu, albo zespół nadciśnienia tętniczego ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Przy przewadze podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego dziecko jest niespokojne, łatwo pobudliwe, drażliwe, często głośno krzyczy, sen jest drażliwy, dziecko często się wybudza. Przy przewadze zespołu wodogłowia dzieci są nieaktywne, obserwuje się letarg i senność, a czasem opóźnienie rozwojowe.

Często wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego u dzieci pojawia się gogle, okresowo pojawia się objaw Grefa (biały pasek między źrenicą a górną powieką), a w ciężkich przypadkach można zauważyć objaw „zachodzącego słońca”, gdy tęczówka oka , podobnie jak zachodzące słońce, jest do połowy zanurzone pod dolną powieką; czasami pojawia się zbieżny zez, dziecko często odrzuca głowę do tyłu. Napięcie mięśniowe może być niskie lub wysokie, szczególnie w mięśniach nóg, co objawia się tym, że podparty staje na palcach, a przy próbie chodzenia krzyżuje nogi.

Postęp zespołu wodogłowia objawia się wzrostem napięcia mięśniowego, zwłaszcza nóg, przy jednoczesnym osłabieniu odruchów podporowych, automatycznego chodu i raczkowania.

W przypadku ciężkiego postępującego wodogłowia mogą wystąpić drgawki.

Syndrom Zaburzeń Ruchu

Zespół zaburzeń ruchu rozpoznaje się u większości dzieci z patologią okołoporodową ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia ruchu są związane z naruszeniem regulacji nerwowej mięśni w połączeniu ze wzrostem lub spadkiem napięcia mięśniowego. Wszystko zależy od stopnia (powagi) i poziomu uszkodzenia układu nerwowego.

Stawiając diagnozę, lekarz musi rozwiązać kilka bardzo ważnych pytań, z których głównym jest: co to jest - patologia mózgu lub patologia rdzenia kręgowego? Ma to fundamentalne znaczenie, ponieważ podejście do leczenia tych schorzeń jest różne.

Po drugie, bardzo ważna jest ocena napięcia mięśniowego w różnych grupach mięśniowych. Lekarz wykorzystuje specjalne techniki do wykrywania spadku lub wzrostu napięcia mięśniowego w celu dobrania odpowiedniego leczenia.

Naruszenia zwiększonego tonu w różnych grupach prowadzą do opóźnienia pojawienia się nowych umiejętności motorycznych u dziecka.

Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego w rękach rozwój zdolności chwytania rąk jest opóźniony. Przejawia się to tym, że dziecko późno bierze zabawkę i chwyta ją całą dłonią, delikatne ruchy palców kształtują się powoli i wymagają dodatkowej szkolenia z dzieckiem.

Przy wzroście napięcia mięśniowego kończyn dolnych dziecko później staje na nóżkach, opierając się głównie na przednich odcinkach stóp, jakby „stając na palcach”, w ciężkich przypadkach dochodzi do krzyża. kończyny dolne na poziomie goleni, co zapobiega powstawaniu chodu. U większości dzieci z czasem i leczeniem udaje się uzyskać zmniejszenie napięcia mięśniowego nóg, a dziecko zaczyna dobrze chodzić. Jak wspomnienie zwiększony ton mięśni, może pozostać wysokie podbicie stopy, co utrudnia dobór butów.

Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnych

Zespół ten objawia się: marmurkowatością skóry na skutek naczynek, naruszeniem termoregulacji z tendencją do nieuzasadnionego spadku lub wzrostu temperatury ciała, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi – zarzucaniem, rzadziej wymiotami, skłonnością do zaparć lub niestabilnych stolców, niewystarczającą przybranie na wadze. Wszystkie te objawy najczęściej łączą się z zespołem nadciśnieniowo-wodogłowym i są związane z upośledzonym ukrwieniem tylnych części mózgu, w których zlokalizowane są wszystkie główne ośrodki autonomicznego układu nerwowego, kierujące najważniejszymi życiowymi układy wspomagające – sercowo-naczyniowy, pokarmowy, termoregulacyjny itp.

zespół konwulsyjny

Skłonność do reakcji drgawkowych w okresie noworodkowym iw pierwszych miesiącach życia dziecka wynika z niedojrzałości mózgu. Napady występują tylko w przypadku rozprzestrzenienia się lub rozwoju procesu chorobowego w korze mózgowej i mają wiele różnych przyczyn, które lekarz musi zidentyfikować. Wymaga to często instrumentalnego badania mózgu (EEG), jego ukrwienia (dopplerografia) i struktur anatomicznych (USG mózgu, tomografia komputerowa, NMR, NSG), badań biochemicznych.

Konwulsje u dziecka mogą objawiać się na różne sposoby: mogą być uogólnione, obejmując całe ciało i zlokalizowane - tylko w niektórych pewna grupa mięśnie.

Konwulsje mają również inny charakter: mogą być toniczne, gdy dziecko przeciąga się i zastyga w Krótki czas w określonej pozycji, a także kloniczne, w których występuje drganie kończyn, a czasem całego ciała, tak że dziecko może zostać zranione podczas konwulsji.

Istnieje wiele opcji manifestacji napadów padaczkowych, które neuropatolog ujawnia na podstawie historii i opisu zachowania dziecka przez uważnych rodziców.

lyami. Prawidłowa diagnoza, czyli ustalenie przyczyny napadów u dziecka, jest niezwykle ważna, ponieważ od tego zależy terminowe wyznaczenie skutecznego leczenia.

Trzeba wiedzieć i zrozumieć, że drgawki u dziecka w okresie noworodkowym, jeśli nie zwróci się na nie poważnej uwagi na czas, mogą stać się początkiem padaczki w przyszłości.

Objawy, które należy zgłosić do neurologa dziecięcego

Podsumowując wszystko, co zostało powiedziane, pokrótce wymieniamy główne odchylenia w stanie zdrowia dzieci, z którymi należy skontaktować się z neurologiem dziecięcym:

jeśli dziecko ospale ssie pierś, robi przerwy, jednocześnie się męczy. Krztuszenie, wyciek mleka przez nos;
jeśli dziecko ma słaby płacz, a głos ma nosowy ton;
jeśli noworodek często pluje, nie przybiera na wadze;
jeśli dziecko jest nieaktywne, ospałe lub wręcz przeciwnie, zbyt niespokojne i niepokój ten wzrasta nawet przy niewielkich zmianach w otoczeniu;
jeśli dziecko ma drżenie podbródka, a także kończyn górnych lub dolnych, zwłaszcza podczas płaczu;
jeśli dziecko często drży bez powodu, z trudem zasypia, a sen jest powierzchowny, krótki;
jeśli dziecko ciągle odrzuca głowę, leżąc na boku;
jeśli jest zaznaczona za szybko lub odwrotnie, powolny wzrost obwód głowy;
jeśli aktywność motoryczna dziecka jest zmniejszona, jeśli jest bardzo ospały, a mięśnie są zwiotczałe (niskie napięcie mięśniowe) lub odwrotnie, dziecko jest jakby ograniczone w ruchach (wysokie napięcie mięśniowe), tak że nawet pieluszki są trudne;
jeśli jedna z kończyn (ramię lub noga) jest mniej aktywna w ruchach lub znajduje się w nietypowym położeniu (stopa końsko-szpotawa);
jeśli dziecko mruży oczy lub gogle, okresowo widoczny jest biały pasek twardówki;
jeśli dziecko ciągle próbuje obrócić głowę tylko w jednym kierunku (kręcz szyi);
jeśli rozstaw bioder jest ograniczony lub odwrotnie, dziecko leży w pozycji żabki z biodrami rozstawionymi o 180 stopni;
jeśli dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie lub położenie miednicowe, jeśli podczas porodu zastosowano kleszcze położnicze, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub z dużą masą ciała, jeśli stwierdzono splątanie pępowiny, jeśli dziecko miało drgawki w domu położniczym. Dokładna diagnoza oraz terminowe i prawidłowo przepisane leczenie patologii układu nerwowego są niezwykle ważne. Uszkodzenia układu nerwowego można wyrazić w różnym stopniu: u niektórych dzieci od urodzenia są one bardzo wyraźne, u innych nawet ciężkie zaburzenia stopniowo zmniejszają się, ale nie znikają całkowicie, a łagodne objawy utrzymują się przez wiele lat - są to tzw. zwane efektami resztkowymi.

Późne objawy urazu porodowego

Zdarzają się też przypadki, kiedy dziecko przy urodzeniu miało minimalne upośledzenia lub nikt ich w ogóle nie zauważył, ale po pewnym czasie, czasem latach, pod wpływem pewnych obciążeń: fizycznych, psychicznych, emocjonalnych – te zaburzenia neurologiczne objawiają się w różnym stopniu ciężkości. Są to tak zwane późne lub opóźnione objawy traumy porodowej. Neurolodzy dziecięcy często mają do czynienia z takimi pacjentami w swojej codziennej praktyce.

Jakie są oznaki tych efektów?

Większość dzieci z późnymi objawami wykazuje wyraźny spadek napięcia mięśniowego. Takim dzieciom przypisuje się „wrodzoną elastyczność”, którą często wykorzystuje się w sporcie, gimnastyce, a nawet zachęca. Jednak ku rozczarowaniu wielu należy stwierdzić, że niezwykła elastyczność nie jest normą, lecz niestety patologią. Te dzieci z łatwością składają nogi do pozycji „żaby”, z łatwością wykonują szpagaty. Często takie dzieci są chętnie akceptowane w sztuce lub gimnastyka, w kręgach choreograficznych. Ale większość z nich nie wytrzymuje ciężkich obciążeń i ostatecznie zostaje wydalona. Jednak te czynności wystarczą do powstania patologii kręgosłupa – skoliozy. Rozpoznanie takich dzieci nie jest trudne: często wykazują one wyraźne napięcie ochronne mięśni szyjno-potylicznych, często występuje lekki kręcz szyi, łopatki wystają jak skrzydła, tzw. stać na różnych poziomach, takich jak ramiona. Z profilu widać, że dziecko ma niemrawą postawę, zgarbione plecy.

W wieku 10-15 lat niektóre dzieci z objawami urazu odcinka szyjnego kręgosłupa w okresie noworodkowym rozwijają typowe objawy wczesnej osteochondrozy szyjnej, której najbardziej charakterystycznym objawem u dzieci są bóle głowy. Osobliwością bólów głowy w osteochondrozie szyjnej u dzieci jest to, że pomimo ich różnej intensywności, bóle są zlokalizowane w okolicy szyjno-potylicznej. W miarę starzenia się bóle często stają się jednostronne i zaczynając od okolicy potylicznej rozprzestrzeniają się na czoło i skronie, czasami promieniują do oka lub ucha, nasilają się przy obracaniu głowy, tak że krótkotrwałe może nawet dojść do utraty przytomności.

Bóle głowy u dziecka bywają tak intensywne, że potrafią pozbawić go możliwości nauki, zrobienia czegoś wokół domu, zmusić do pójścia do łóżka i zażycia środków przeciwbólowych. W tym samym czasie niektóre dzieci z bólami głowy mają spadek ostrości wzroku - krótkowzroczność.

Leczenie bólów głowy, mające na celu poprawę ukrwienia i odżywienia mózgu, nie tylko łagodzi bóle głowy, ale także poprawia widzenie.

Konsekwencjami patologii układu nerwowego w okresie noworodkowym może być kręcz szyi, indywidualne formy deformacje skoliotyczne, neurogenna stopa końsko-szpotawa, płaskostopie.

U niektórych dzieci enureza – nietrzymanie moczu – może być również konsekwencją urazu porodowego – podobnie jak padaczka i inne stany konwulsyjne u dzieci.

W wyniku urazu niedotlenienia płodu w okresie okołoporodowym cierpi przede wszystkim mózg, zaburzony jest normalny przebieg dojrzewania. systemy funkcjonalne mózgu, które zapewniają powstawanie m.in złożone procesy i funkcji układu nerwowego, jako stereotypy złożonych ruchów, zachowania, mowy, uwagi, pamięci, percepcji. Wiele z tych dzieci wykazuje oznaki niedojrzałości lub naruszenia pewnych wyższych funkcji umysłowych. Najczęstszym objawem jest tak zwany zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi oraz zespół nadpobudliwości psychoruchowej. Dzieci takie są niezwykle ruchliwe, nieskrępowane, niekontrolowane, brakuje im uwagi, nie potrafią się na niczym skoncentrować, są ciągle rozkojarzone, nie potrafią usiedzieć w jednym miejscu przez kilka minut.

O dziecku nadpobudliwym mówią: to dziecko „bez hamulców”. W pierwszym roku życia sprawiają wrażenie dzieci bardzo rozwiniętych, wyprzedzając w rozwoju swoich rówieśników – wcześniej zaczynają siadać, raczkować i chodzić. Nie da się zatrzymać dziecka, na pewno chce wszystko zobaczyć i dotknąć. Zwiększonej aktywności ruchowej towarzyszy niestabilność emocjonalna. W szkole takie dzieci mają wiele problemów i trudności w nauce ze względu na niezdolność do koncentracji, zorganizowania się i impulsywne zachowania. Ze względu na niską efektywność dziecko odrabia lekcje do wieczora, późno kładzie się spać iw efekcie nie wysypia się. Ruchy takich dzieci są niezręczne, niezgrabne, często zauważa się słabe pismo ręczne. Charakteryzują się zaburzeniami pamięci słuchowo-mowej, dzieci gorzej przyswajają materiał ze słuchu, rzadziej występują zaburzenia pamięci wzrokowej. Często się spotykają zły humor, zamyślenie, letarg. Trudno jest zaangażować ich w proces pedagogiczny. Efektem tego wszystkiego jest negatywny stosunek do nauki, a nawet odmowa uczęszczania do szkoły.

Takie dziecko jest trudne zarówno dla rodziców, jak i nauczycieli. Problemy behawioralne i szkolne narastają. W okresie dorastania dzieci te mają istotnie zwiększone ryzyko rozwoju trwałych zaburzeń zachowania, agresywności, trudności w relacjach w rodzinie i szkole oraz pogorszenia wyników w nauce.

Zaburzenia czynnościowe mózgowego przepływu krwi dają o sobie znać zwłaszcza podczas miesiączki przyspieszony wzrost- w pierwszym roku, za 3-4 lata, 7-10 lat, 12-14 lat.

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zauważyć pierwsze objawy, podjąć działania i wcześnie je leczyć. dzieciństwo, gdy procesy rozwojowe nie są jeszcze zakończone, a plastyczność i możliwości rezerwowe ośrodkowego układu nerwowego są wysokie.

Domowy położnik profesor M. D. Gyutner w 1945 r. słusznie nazwał urazy porodowe ośrodkowego układu nerwowego „najczęstszą chorobą ludową”.

W ostatnich latach stało się jasne, że wiele chorób starszych dzieci, a nawet dorosłych ma swoje korzenie w dzieciństwie i często jest późną karą za nierozpoznaną i nieleczoną patologię okresu noworodkowego.

Należy wyciągnąć jeden wniosek - zwracaj uwagę na zdrowie dziecka od momentu jego poczęcia, jeśli to możliwe, eliminuj wszystko na czas szkodliwe wpływy na jego zdrowie, a jeszcze lepiej - nie pozwalać na nie w ogóle. Jeśli takie nieszczęście miało miejsce i patologia układu nerwowego została wykryta u dziecka przy urodzeniu, konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem dziecięcym na czas i zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby dziecko w pełni wyzdrowiało.

Noworodek nie ma jeszcze w pełni ukształtowanych narządów i układów, a ukończenie formowania zajmuje trochę czasu. W trakcie wzrostu dziecka kształtuje się i dojrzewa również jego ośrodkowy układ nerwowy. Układ nerwowy dziecka pomaga regulować jego normalne funkcjonowanie na świecie.

W niektórych przypadkach można zdiagnozować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego noworodków, co ostatnio spotyka się dość często. Depresja układu nerwowego może wywołać poważne konsekwencje i spowodować niepełnosprawność dziecka.

Cechy strukturalne układu nerwowego noworodka

Niemowlę różni się od dorosłego nie tylko różnicami zewnętrznymi, ale także budową ciała, ponieważ wszystkie układy i narządy nie są w pełni ukształtowane. Podczas formowania się mózgu dziecko ma wyraźne odruchy bezwarunkowe. Bezpośrednio po urodzeniu wzrasta poziom substancji regulujących hormony odpowiedzialne za funkcjonowanie układ trawienny. Jednocześnie wszystkie receptory są już dość dobrze rozwinięte.

Przyczyny patologii ośrodkowego układu nerwowego

Przyczyny i konsekwencje uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego noworodków mogą być bardzo różne. Głównymi czynnikami wywołującymi zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego są:

brak tlenu lub niedotlenienie;
uraz porodowy;
naruszenie normalnego metabolizmu;
cierpiały na choroby zakaźne przyszła mama podczas ciąży.

Brak tlenu lub niedotlenienie występuje, gdy kobieta w ciąży pracuje w niebezpiecznej branży, z chorobami zakaźnymi, paleniem, wcześniejszymi aborcjami. Wszystko to zakłóca ogólne krążenie krwi, a także nasycenie krwi tlenem, a płód otrzymuje tlen wraz z krwią matki.

Urazy porodowe są uważane za jeden z czynników prowadzących do uszkodzenia układu nerwowego, ponieważ każdy uraz może spowodować naruszenie dojrzewania i późniejszego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Naruszenie normalnego metabolizmu występuje z tych samych powodów, co brak powietrza. Uzależnienie od narkotyków i alkoholizm przyszłej mamy również prowadzi do zaburzeń dysmetabolicznych. Ponadto stosowanie silnych leków może wpływać na układ nerwowy.

Krytyczne dla płodu mogą być choroby zakaźne, na które choruje przyszła mama w trakcie noszenia dziecka. Wśród takich infekcji należy wyróżnić opryszczkę i różyczkę. Ponadto absolutnie dowolny drobnoustroje chorobotwórcze a bakterie mogą wywołać nieodwracalne negatywne procesy w ciele dziecka. Większość problemów z układem nerwowym występuje u wcześniaków.

Okresy patologii ośrodkowego układu nerwowego

Zespół uszkodzenia i depresji układu nerwowego łączy w sobie kilka stany patologiczne które występują podczas rozwoju płodu, podczas porodu, a także w pierwszych godzinach życia dziecka. Pomimo obecności wielu czynników predysponujących, w przebiegu choroby wyróżnia się tylko 3 okresy, a mianowicie:

pikantny;
Naprawczy;
wynik choroby.

W każdym okresie zmiany w OUN u noworodków mają odmienny obraz kliniczny. Ponadto dzieci mogą mieć kombinację kilku różnych zespołów. Nasilenie każdego trwającego zespołu pozwala określić stopień uszkodzenia układu nerwowego.

Ostry przebieg choroby

Ostry okres trwa miesiąc. Jej przebieg zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia. Na łagodna forma obserwuje się uszkodzenie, zaskoczenie, zwiększoną pobudliwość odruchów nerwowych, drżenie podbródka, ostre niekontrolowane ruchy kończyn, zaburzenia snu. Dziecko może bardzo często płakać bez wyraźnego powodu.

Przy umiarkowanym nasileniu dochodzi do zmniejszenia aktywności ruchowej i napięcia mięśniowego, osłabienia odruchów, głównie ssania. Ten stan dziecka powinien zdecydowanie zaalarmować. Pod koniec pierwszego miesiąca życia istniejące objawy mogą zostać zastąpione nadpobudliwością, prawie przezroczystym kolorem skóry, częstymi zarzucaniami i wzdęciami. Często u dziecka diagnozuje się zespół wodogłowia, charakteryzujący się szybkim wzrostem obwodu głowy, zwiększonym ciśnieniem, uwypukleniem ciemiączka i dziwnymi ruchami gałek ocznych.

W najcięższym stopniu zwykle występuje śpiączka. Takie powikłanie wymaga pobytu pod nadzorem lekarza.

okres rehabilitacji

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków w okresie rekonwalescencji ma zespoły:

nadpobudliwość;
epileptyczny;
zaburzenia ruchowe;
upośledzenie umysłowe.

Przy długotrwałym naruszeniu napięcia mięśniowego często występują opóźnienia w rozwoju psychiki i obecność upośledzonych funkcji motorycznych, które charakteryzują się mimowolnymi ruchami wywołanymi skurczem mięśni tułowia, twarzy, kończyn, oczu. Uniemożliwia to dziecku wykonywanie normalnych, celowych ruchów.

Z opóźnieniem w rozwoju psychiki dziecko zaczyna znacznie później samodzielnie trzymać głowę, siedzieć, chodzić, czołgać się. Ma też niedostatecznie dobrą mimikę, zmniejszone zainteresowanie zabawkami, słaby płacz, opóźnienie pojawiania się gaworzenia i gruchania. Takie opóźnienia w rozwoju psychiki dziecka zdecydowanie powinny zaalarmować rodziców.

Wynik choroby

Po około roku uszkodzenia OUN u noworodków stają się widoczne, chociaż główne objawy choroby stopniowo ustępują. Rezultatem przebiegu patologii jest:

opóźnienie rozwoju;
nadpobudliwość;
zespół mózgowo-mózgowy;
padaczka.

Konsekwencją tego może być niepełnosprawność dziecka.

Okołoporodowe uszkodzenie OUN

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków jest zbiorową koncepcją, która implikuje naruszenie funkcjonowania mózgu. Podobne naruszenia obserwowane w okresie przedporodowym, śródporodowym i noworodkowym.

Okres przedporodowy rozpoczyna się od 28 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się po urodzeniu. Intranatal obejmuje okres porodu, począwszy od początku porodu do narodzin dziecka. występuje po urodzeniu i charakteryzuje się przystosowaniem dziecka do warunków środowiskowych.

Główną przyczyną okołoporodowego uszkodzenia OUN u noworodków jest niedotlenienie, które rozwija się podczas niekorzystnej ciąży, urazu porodowego, zamartwicy i chorób zakaźnych płodu.

Przyczyną uszkodzenia mózgu są infekcje wewnątrzmaciczne, a także uraz porodowy. Ponadto może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego, które występuje w przypadku urazów podczas porodu.

Objawy w dużej mierze zależą od okresu przebiegu choroby i ciężkości zmiany. W pierwszym miesiącu po urodzeniu dziecka obserwuje się ostry okres przebiegu choroby, charakteryzujący się depresją układu nerwowego, a także nadpobudliwością. Stopniowo normalizuje Stopień regeneracji w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia.

Choroba jest diagnozowana w szpitalu przez neonatologa. Specjalista przeprowadza kompleksowe badanie dziecka i na podstawie dostępnych objawów stawia diagnozę. Po wypisaniu ze szpitala położniczego dziecko pozostaje pod opieką neurologa. Aby dokonać dokładniejszej diagnozy, przeprowadza się badanie sprzętu.

Leczenie należy prowadzić od pierwszych godzin po urodzeniu dziecka i postawieniu diagnozy. W ostrej postaci terapia odbywa się wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza. Jeśli choroba ma łagodny przebieg, leczenie można przeprowadzić w domu pod nadzorem neurologa.

Okres rekonwalescencji prowadzony jest w sposób kompleksowy, przy jednoczesnym stosowaniu metod fizjoterapeutycznych i leków, takich jak: gimnastyka, pływanie, terapia manualna, masaże, zajęcia logopedyczne. Głównym celem takich metod jest korekta umysłowa i rozwój fizyczny według wieku.

Uraz niedotlenieniowo-niedokrwienny OUN

Ponieważ często niedotlenienie powoduje uszkodzenie układu nerwowego, każdy przyszła mama powinien wiedzieć, co powoduje niedotlenienie i jak można go uniknąć. Wielu rodziców jest zainteresowanych tym, czym jest niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie OUN u noworodków. Nasilenie głównych objawów choroby w dużej mierze zależy od czasu trwania niedotlenienia dziecka w okresie prenatalnym.

Jeśli niedotlenienie jest krótkotrwałe, naruszenia nie są tak poważne, głód tlenu, który trwa przez długi czas, jest bardziej niebezpieczny. W takim przypadku mogą wystąpić zaburzenia czynnościowe mózgu, a nawet śmierć komórek nerwowych. Aby zapobiec zaburzeniom układu nerwowego u niemowlęcia, kobieta w okresie rozrodczym powinna bardzo zwracać uwagę na swój stan zdrowia. Jeśli podejrzewasz obecność chorób wywołujących niedotlenienie płodu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu leczenia. Wiedząc, co to jest - niedotlenienie-niedokrwienie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków i jakie są objawy choroby, możliwe jest zapobieganie występowaniu patologii podczas leczenia na czas.

Formy i objawy przebiegu choroby

Uszkodzenie OUN u noworodków może wystąpić w kilku różnych formach, a mianowicie:

światło;
przeciętny;
ciężki.

Postać łagodna charakteryzuje się tym, że w pierwszych dniach życia dziecka można zaobserwować nadmierną pobudliwość odruchów nerwowych oraz osłabienie napięcia mięśniowego. Może pojawić się ślizgający się zez lub nieregularny, błądzący ruch gałki oczne. Po pewnym czasie można zaobserwować drżenie podbródka i kończyn oraz niespokojne ruchy.

Środkowa postać ma objawy, takie jak brak emocji u dziecka, słabe napięcie mięśniowe i paraliż. Mogą wystąpić drgawki, nadmierna wrażliwość, mimowolne ruchy gałek ocznych.

Ciężka postać charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami układu nerwowego z jego stopniowym tłumieniem. Objawia się to w postaci drgawek, niewydolności nerek, zaburzeń jelitowych, układu sercowo-naczyniowego, narządy oddechowe.

Diagnostyka

Ponieważ konsekwencje mogą być dość niebezpieczne, ważne jest, aby diagnozować naruszenia w odpowiednim czasie. Chore dzieci na ogół zachowują się nietypowo dla noworodków, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i dalszego leczenia.

Początkowo lekarz bada noworodka, ale to często nie wystarcza. Przy najmniejszym podejrzeniu obecności patologii lekarz przepisuje tomografię komputerową, diagnostyka ultrasonograficzna a także promienie rentgenowskie. Dzięki kompleksowej diagnostyce możliwe jest szybkie zidentyfikowanie problemu i wyleczenie go nowoczesnymi środkami.

Leczenie uszkodzeń OUN

Niektóre procesy patologiczne zachodzące w ciele dziecka w zaawansowanym stadium mogą być nieodwracalne, dlatego konieczne są pilne działania i terminowa terapia. Leczenie noworodków powinno odbywać się w pierwszych miesiącach ich życia, ponieważ w tym okresie organizm dziecka jest w stanie całkowicie przywrócić upośledzone funkcje mózgu.

Odchylenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego są korygowane za pomocą terapii lekowej. Zawiera leki poprawiające odżywianie komórek nerwowych. Podczas terapii stosuje się leki stymulujące krążenie krwi. Za pomocą leków można zmniejszyć lub zwiększyć napięcie mięśniowe.

Aby chore dzieci mogły szybciej dochodzić do siebie, stosuje się terapię osteopatyczną i zabiegi fizjoterapeutyczne w połączeniu z lekami. Na kursie rehabilitacyjnym pokazany jest masaż, elektroforeza, refleksologia i wiele innych technik.

Po ustabilizowaniu się stanu dziecka a program indywidualny Wspierający kompleksowa terapia i regularnie monitoruj stan dziecka. W ciągu roku analizowana jest dynamika stanu dziecka, dobierane są inne metody terapii, które przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia i rozwoju wymaganych umiejętności, zdolności i refleksu.

Zapobieganie uszkodzeniom OUN

Aby zapobiec ciężkim i niebezpieczna choroba, konieczne jest zapobieganie uszkodzeniom ośrodkowego układu nerwowego dziecka. W tym celu lekarze zalecają wcześniejsze zaplanowanie ciąży, terminowe poddanie się wymaganym badaniom i odmowę złe nawyki. W razie potrzeby przeprowadzana jest terapia przeciwwirusowa, wykonywane są wszystkie niezbędne szczepienia i normalizowany jest poziom hormonów.

Jeśli doszło do klęski ośrodkowego układu nerwowego dziecka, ważne jest, aby pomóc noworodkowi od pierwszych godzin jego życia i stale monitorować stan dziecka.

Konsekwencje uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego

Konsekwencje i powikłania uszkodzenia OUN u noworodka mogą być bardzo poważne, niebezpieczne dla zdrowia i życia i wyrażają się następująco:

ciężkie formy rozwój mentalny;
ciężkie formy rozwoju motorycznego, porażenie mózgowe;
padaczka;
deficyt neurologiczny.

Terminowe wykrycie choroby i dobrze przeprowadzona terapia pomogą pozbyć się poważnych problemów zdrowotnych i zapobiegną powikłaniom.

W porównaniu z innymi gatunkami biologicznymi, człowiek rodzi się najbardziej bezradny, a to w dużej mierze zależy od dużej masy mózgu – od urodzenia nie jesteśmy w stanie jakoś obronić się przed środowiskiem zewnętrznym, ale w zamian otrzymujemy potężną instrument wyższy aktywność nerwowa. To właśnie ośrodkowy układ nerwowy noworodka jest jednym z najważniejszych układów organizmu, ponieważ rozwój, aktywność życiowa i żywotność dziecka, a także jego szanse poczucia się pełną i harmonijną częścią tego wciąż nowego świat dla niego, polegaj na nim. Jednak obecnie, pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, rodzi się wiele dzieci różne formy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

OUN u noworodków

Pod koniec rozwoju płodu uważa się, że OUN dziecka jest strukturalnie ukształtowany, a płód wykazuje niesamowitą gotowość funkcjonalną, co jest wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków. Uśmiecha się, przełyka, mruga, ma czkawkę, porusza rękami i nogami, choć nie ma jeszcze wyższych funkcji umysłowych.

Ciało dziecka doświadcza po porodzie ciężki stres, związane ze zmianami w środowisku z nowymi dla niego stanami:

efekt grawitacji;
bodźce sensoryczne (światło, dźwięk, zapachy, smaki, wrażenia dotykowe);
zmiana rodzaju oddychania;
zmiana rodzaju jedzenia.

Natura obdarzyła nas odruchami bezwarunkowymi pomagającymi przystosować się do życia w nowym środowisku, za które odpowiada centralny układ nerwowy. Jeśli nie są stymulowane, zanikają. Do odruchów wrodzonych należą odruch ssania, połykania, chwytania, mrugania, obronny, podporowy, raczkowania, stąpania i inne.

Centralny układ nerwowy noworodka jest tak zaprojektowany, że podstawowe umiejętności rozwijają się pod wpływem bodźców. Światło pobudza aktywność wzrokową, zamienia się w odruch ssania zachowania związane z jedzeniem. Jeśli niektóre funkcje pozostają nieodebrane, to również nie następuje właściwy rozwój.

Cechy OUN u noworodków charakteryzują się tym, że rozwój następuje nie z powodu wzrostu liczby komórek nerwowych (proces ten zatrzymuje się do czasu narodzin), ale z powodu ustanowienia dodatkowych połączeń synoptycznych między komórkami nerwowymi. A im więcej z nich, tym aktywniej zaangażowane są działy ośrodkowego układu nerwowego. To wyjaśnia niesamowitą plastyczność ośrodkowego układu nerwowego oraz jego zdolność do naprawy i kompensacji uszkodzeń.

Przyczyny uszkodzeń OUN

Uszkodzenie OUN może wystąpić z różnych powodów. Neonatolodzy dzielą je na cztery grupy:

W rozwoju zmian OUN u noworodków wyróżnia się trzy okresy:

ostry (pierwszy miesiąc życia);
wczesna rekonwalescencja (2-3 miesiące) i późna rekonwalescencja (4-12 miesięcy w okresie donoszonym, 4-24 miesiące u wcześniaków);
wynik choroby.

Na ostry okres typowe objawy to:

Zespół depresji OUN wyraża się zmniejszeniem aktywności ruchowej i napięcia mięśniowego oraz osłabieniem wrodzonych odruchów.
Przeciwnie, zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej charakteryzuje się wzrostem spontanicznej aktywności mięśni. W tym samym czasie dziecko drży, ma hipertoniczność mięśni, drżenie podbródka i kończyn, bezprzyczynowy płacz i powierzchowny sen.

Podczas wczesny okres rekonwalescencji objawy mózgowe są zmniejszone i stają się wyraźne znaki zmiany ogniskowe OUN. Na tym etapie można zaobserwować jeden z następujących zespołów objawów:

Zespół zaburzeń ruchu wyraża się nadmiernym lub słabym napięciem mięśniowym, niedowładami i paraliżami, skurczami, patologiczną spontaniczną aktywnością ruchową (hiperkinezą).
Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeniach mózgowych iw efekcie wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Na zewnątrz wyraża się to wybrzuszeniem ciemiączka i wzrostem obwodu głowy. Na zespół wskazuje również niepokój dziecka, drżenie gałek ocznych i częste zwracanie pokarmu.
Zespół wegetatywno-trzewny wyraża się w marmurkowym kolorze skóry, naruszeniu rytmu serca i oddychania, a także zaburzenia czynnościowe GIT.

późny okres rekonwalescencji charakteryzuje się stopniowym ustępowaniem objawów. Funkcje statyczne i napięcie mięśni stopniowo zaczynają wracać do normy. Stopień przywrócenia funkcji będzie zależał od stopnia uszkodzenia OUN w okresie okołoporodowym.

Okres wyniku lub skutków rezydualnych może przebiegać inaczej. U 20% dzieci występują ewidentne zaburzenia psychoneurologiczne, u 80% obraz neurologiczny wraca do normy, ale nie oznacza to całkowitego wyzdrowienia i wymaga wzmożonej uwagi zarówno rodziców, jak i pediatrów.

Diagnostyka

Obecność niektórych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym można ocenić na podstawie przebiegu ciąży i porodu. Ale oprócz zbierania anamnezy stosuje się również różne badania instrumentalne, na przykład neurosornografię, badanie rentgenowskie czaszki i kręgosłupa, CT, MRI.

Podczas stawiania diagnozy ważne jest, aby odróżnić zmiany w OUN od wad wrodzonych, zaburzeń metabolicznych o podłożu genetycznym i krzywicy, ponieważ podejścia do leczenia są zasadniczo różne.

Leczenie

Możliwości leczenia zmian w OUN będą zależeć od stadium choroby. W ostrym okresie z reguły przeprowadza się resuscytację:

eliminacja obrzęku mózgu (terapia odwodnieniowa);
eliminacja i zapobieganie napadom;
przywrócenie kurczliwości mięśnia sercowego;
normalizacja metabolizmu tkanki nerwowej.

W okresie rekonwalescencji leczenie ma na celu poprawę trofizmu uszkodzonej tkanki nerwowej oraz stymulację wzrostu naczyń włosowatych mózgu.

Rodzice mogą wnieść znaczący wkład w opiekę nad dzieckiem z chorobą OUN. Powinny one przecież stwarzać sprzyjające warunki ogólny rozwój za pomocą masażu i ćwiczeń terapeutycznych, procedury wodne i procedury fizjoterapeutyczne. A jako środki nielekowe w okresie rekonwalescencji stymulacja sensoryczna rozwoju mózgu ma korzystny wpływ.

4.25 4,25 na 5 (8 Głosów)

Encefalopatia okołoporodowa to uszkodzenie mózgu, które ma różne powody i przejawy. Jest to ogromna różnorodność objawów i zespołów, objawów i cech: dzieci z ciężką encefalopatią okołoporodową wymagają specjalna uwaga i obowiązkowy nadzór lekarski. Urazy okołoporodowe tego rodzaju stanowią około połowy patologii układu nerwowego u dzieci i często powodują padaczkę, mózgowe porażenie dziecięce i dysfunkcję mózgu.

Okołoporodowa encefalopatia po niedotlenieniu

PPE (przejściowa encefalopatia noworodka) oznacza pojawienie się u dziecka zaburzeń mózgowych, które wystąpiły przed lub w trakcie porodu. Najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PES są urazy porodowe, neuroinfekcje, zatrucie płodu oraz niedotlenienie.

Objawy występują również u dużych noworodków, wcześniaków oraz jeśli dziecko urodziło się owinięte wokół pępowiny. O rozpoznaniu świadczą wysokie wskaźniki osłabienia płodu w skali Apgar, brak odruchu ssania u dzieci, zaburzenia rytmu serca i stałe nerwowe podniecenie.

Rozpoznanie „niedokrwienno-niedokrwiennej encefalopatii okołoporodowej” stawia się, gdy w okresie prenatalnym zauważone zostaną liczne zaburzenia. Prowadzi to do patologii w zaopatrzeniu tkanek płodu w tlen, ale przede wszystkim cierpi mózg.

Bezsenność w czasie ciąży może negatywnie wpływać stan psychiczny matki, a w konsekwencji na rozwój nienarodzonego dziecka.

Może również przypominać o sobie i osteochondrozie szyjno-piersiowej i vsd. Więcej o tym.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Bezpośrednio po urodzeniu dziecko z uszkodzeniem mózgu zwraca uwagę niespokojnym zachowaniem, częstymi spontanicznymi dreszczami i zwracaniem pokarmu, nadmiernym ospałością i sztywnością, wzmożoną reakcją na dźwięk i światło.

Przechylanie głowy z niekontrolowanym płaczem, słaba termoregulacja, zaburzenia snu często ustępują w ciągu pierwszego tygodnia życia. Zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego u noworodków objawia się letargiem, letargiem, często występuje inne napięcie mięśniowe, prowadzące do asymetrii ciała i rysów twarzy.

Jeśli objawy nie ustępują w ciągu pierwszego miesiąca życia, ale nabierają nowego koloru i siły, lekarze stawiają diagnozę encefalopatii okołoporodowej.

Rodzaje encefalopatii u dzieci

Resztkową formę uszkodzenia mózgu rozpoznaje się, jeśli w obecności wcześniejszych urazów porodowych dziecko cierpi na infekcje, stany zapalne, a także ze słabym ukrwieniem mózgu. Takie dzieci cierpią na bóle głowy, problemy psychiczne, obniżoną inteligencję, a trudności w nauce nie są rzadkością.
Encefalopatia krążeniowa - uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane upośledzonym ukrwieniem. Przyczynami są osteochondroza, nadciśnienie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, dystonia.
Encefalopatia niedokrwienna wyraża się słabym ukrwieniem mózgu i procesami destrukcyjnymi zachodzącymi w określonych ogniskach tkankowych. Nadmierne palenie, stres i nadużywanie alkoholu prowadzą do takiej diagnozy.
Toksyczna encefalopatia staje się konsekwencją zatrucia mózgu substancjami toksycznymi podczas infekcji, zatrucia chemikalia i alkohol. Ciężkie zatrucie tkanki mózgowej prowadzi do pojawienia się napady padaczkowe.
Encefalopatia popromienna pojawia się w wyniku ekspozycji mózgu pacjentów na promieniowanie jonizujące.
Encefalopatia o mieszanej genezie charakteryzuje się obecnością rozległych dolegliwości i objawów, tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować na podstawie testów i badań mózgu.

Powaga

Podczas PE zwyczajowo wyróżnia się kilka okresów.

Za ostry uważa się okres po urodzeniu i do 1. miesiąca życia. Okres rekonwalescencji trwa do roku lub dwóch. Następnie pojawia się wynik choroby. Każdy okres wyróżnia się specjalnym przebiegiem i obecnością różnych syndromów, czasami odnotowuje się kombinacje objawów.

Każdy zespół wymaga odpowiedniego leczenia i prawidłowo przepisanych leków.

Nawet łagodne objawy zaburzeń mózgowych powinny być dokładnie zbadane – nieleczone zaburzenia obarczone są opóźnieniem rozwojowym i niepożądanymi skutkami. Gdy stopień uszkodzenia mózgu jest ciężki lub umiarkowany, konieczne jest wykwalifikowane leczenie szpitalne.

Łagodne zaburzenia można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem neurologa.

Film, w którym dr Komarowski mówi o różnicy między encefalopatią okołoporodową a normalnymi odruchami fizjologicznymi noworodków:

Przyczyny encefalopatii okołoporodowej

Czynniki ryzyka przyczyniające się do pojawienia się tej grupy zmian w mózgu:

Obecność przewlekłych chorób matki;
Zaburzenia odżywiania;
Spożycie alkoholu i palenie przez matkę;
konflikt autoimmunologiczny;
Przeniesione choroby zakaźne podczas ciąży;
Wiek graniczny rodzącej;
stres;
Patologia podczas ciąży i porodu (toksykoza, szybki poród, uraz podczas porodu);
Wcześniactwo płodu;
Niekorzystne warunki środowiskowe.

Objawy choroby

Długotrwały płacz;
Częsta niedomykalność;
Rzucanie kończynami;
Niespokojny płytki sen w nocy i krótki sen w ciągu dnia;
Letarg lub nadpobudliwość;
Niewłaściwa reakcja na bodźce świetlne i dźwiękowe;
Brak odruchów ssących;
Zaburzenia napięcia mięśniowego.

Te i wiele innych objawów musi być dokładnie zbadane przez lekarza prowadzącego.

W późniejszym wieku dziecko często ma zły nastrój, roztargnienie, wrażliwość na zmiany pogody, trudność w przyzwyczajeniu się do placówek opiekuńczo-wychowawczych.

Wraz z encefalopatią okołoporodową można również rozpoznać drżenie u noworodków. Ten artykuł pomoże ci dowiedzieć się, czy jest to niebezpieczne.

Czasami przyczyną encefalopatii może być obrzęk mózgu u płodu, możesz o tym przeczytać tutaj.

Osteochondroza szyjna może powodować zawroty głowy i nudności. Więcej szczegółów na http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Główne zespoły encefalopatii okołoporodowej

Zespół nadciśnienia i wodogłowia objawia się obecnością nadmiaru płynu w mózgu, co prowadzi do zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rozpoznanie stawia się na podstawie obserwacji wielkości głowy i stanu ciemiączka dużego. Objawami tego zespołu są również niespokojny sen, monotonny płacz, zwiększona pulsacja ciemiączka.
Zespół zwiększonej pobudliwości częściej objawia się wzmożoną aktywnością ruchową, problemami z zasypianiem i snem, częstym płaczem, obniżeniem progu gotowości drgawkowej, wzmożonym napięciem mięśniowym.
Zespół konwulsyjny jest znany jako epileptyczny i wyróżnia się różnorodnością form. Są to napadowe ruchy ciała, dreszcze, skurcze i skurcze kończyn.
Zespół śpiączki objawia się silnym letargiem, zmniejszoną aktywnością ruchową, depresją funkcji życiowych, brakiem odruchów ssania i połykania.
Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej wyraża się wzrostem pobudliwość nerwowa, częste zarzucanie, zaburzenia układu pokarmowego, zapalenie jelit, zaburzenia stolca, nieprawidłowy stan skóry.
Zespół zaburzeń ruchowych objawia się w kierunku obniżenia lub zwiększenia napięcia mięśniowego, co często łączy się z zaburzeniami rozwojowymi utrudniającymi opanowanie mowy.
Mózgowe porażenie dziecięce ma złożoną strukturę: są to zaburzenia motoryki małej, uszkodzenia kończyn, zaburzenia mowy, upośledzenie wzroku, upośledzenie umysłowe oraz zmniejszona zdolność uczenia się i adaptacja społeczna.
Zespół nadpobudliwości ruchowej wyraża się w obniżonej zdolności dzieci do koncentracji i zaburzeniach uwagi.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych oraz informacji o przebiegu ciąży i porodu. Następujące nowoczesne i skuteczne metody.

Neurosonografia ujawnia wewnątrzczaszkowe uszkodzenie mózgu.
Dopplerografia bada ilość przepływu krwi w tkankach mózgowych.
Elektroencefalogram, rejestrujący potencjały elektryczne mózgu, pozwala stwierdzić obecność padaczki, czyli opóźnienia rozwoju związanego z wiekiem na różnych etapach.
Wideomonitoring pomaga ocenić cechy aktywności ruchowej dzieci na podstawie nagrania wideo.
Elektroneuromiografia pozwala badać czułość włókien nerwy obwodowe.
Do oceny zmian strukturalnych mózgu wykorzystuje się dostępne rodzaje tomografii.

Najczęściej obiektywne informacje o chorobie uzyskuje się za pomocą neurosonografii i elektroencefalografii. Czasami zalecane jest badanie przez okulistę, który bada dno i stan nerwy wzrokowe, ujawnia choroby genetyczne.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Jeśli objawy są umiarkowane i łagodne, lekarze pozostawiają dziecko na leczenie domowe, udzielają rodzicom wskazówek, jak utrzymać stan.

Ale ciężkie uszkodzenia układu nerwowego i ostry okres wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku konieczne jest wybranie indywidualnego schematu, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, metod ziołolecznictwa i recepcji. środki homeopatyczne.

Leczenie

Przy przepisywaniu leczenia bierze się pod uwagę ciężkość diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi przepisuje się piracetam, actovegin, winpocentynę.

Terapię medyczną przepisuje lekarz.

Przy wyraźnych dysfunkcjach motorycznych nacisk kładziony jest na preparaty dibazolu i galantaminy, przy zwiększonym napięciu przepisywany jest baklofen lub midocalm. Służy do podawania leków różne opcje podanie doustne i metoda elektroforezy. Pokazane są również masaże, fizjoterapia, codzienne ćwiczenia z dzieckiem z ćwiczeniami specjalnymi.
W zespole padaczkowym wskazane są leki przeciwdrgawkowe w dawkach zaleconych przez lekarza. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w przypadku poważnych wskazań i ciężkiej padaczki. Metody fizjoterapeutyczne dla dzieci z tym zespołem są przeciwwskazane.
W przypadku naruszeń rozwoju psychomotorycznego przepisywane są leki mające na celu stymulację aktywność mózgu i poprawa przepływu krwi w mózgu - to nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, winpocetyna i inne.
W zespołach nadciśnieniowo-wodogłowych w zależności od nasilenia objawów zalecana jest odpowiednia terapia lekowa. W łagodnych przypadkach wskazane są fitopreparaty (wywary z mącznicy lekarskiej i skrzypu polnego), w bardziej złożonych przypadkach stosuje się diakarb, który zwiększa odpływ lukrecji.
W przypadku szczególnie ciężkich pacjentów racjonalne jest przepisywanie metod terapii neurochirurgicznej. Stosują również hemodializę, refleksologię, wentylację płuc, żywienie pozajelitowe. Dzieciom z zespołami PEP często przepisuje się witaminy z grupy B.

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli u dziecka zostanie wykryte ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Na pewno wymaga leczenia.

Ponieważ później może sygnalizować chorobę, taką jak zapalenie mózgu mózgu. Więcej informacji na temat cech choroby można znaleźć tutaj.

Leczenie w domu

Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z encefalopatią okołoporodową od pierwszych dni życia. Rodzice powinni dostroić się do potrzeby wprowadzenia hartowania, masażu, pływania, kąpieli powietrznych.

Masaż leczniczy i specjalne kompleksy gimnastyczne pomagają poprawić napięcie ciała, rozwinąć funkcje motoryczne rąk, trenować i wzmacniać zdrowie dziecka. Jeśli u dziecka zdiagnozowano asymetrię napięcia mięśniowego, masaż leczniczy jest niezbędny.

Rodzice powinni być przygotowani na to, że w okresach wzmożonego stresu wszystkie objawy mogą się nasilać. Dzieje się tak, gdy dzieci idą do przedszkola lub szkoły, gdy zmienia się pogoda i klimat, w trakcie intensywny wzrost dziecko. Może wpływać na manifestację objawów i infekcji wieku dziecięcego.

Wymagany wstęp kompleksy witaminowe, należy przeznaczyć odpowiednią ilość czasu na spacery na świeżym powietrzu, zajęcia i ćwiczenia. Potrzebujemy także zbilansowana dieta oraz spokojna, zrównoważona atmosfera w domu, brak stresu i nagła zmiana w codziennej rutynie.

Im lepiej dziecko jest traktowane, im więcej uwagi poświęca się takim dzieciom od urodzenia i w pierwszych latach życia, tym mniejsze ryzyko zachorowania poważne konsekwencje uszkodzenie mózgu.

Najczęstszymi konsekwencjami encefalopatii okołoporodowej mogą być: opóźniony rozwój dziecka, dysfunkcja mózgu (wyrażająca się brakiem uwagi, słabą zdolnością uczenia się), różne dysfunkcje narządów wewnętrznych, padaczka i wodogłowie. Może się odbyć dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Około jedna trzecia dzieci całkowicie wraca do zdrowia.

Codzienny tryb życia kobiety, zasady zachowania w czasie ciąży i higieny osobistej, abstynencja od palenia i alkoholu mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu u noworodków.

Odpowiednio przeprowadzony poród, wykwalifikowana opieka medyczna i obserwacja neuropatologa, wczesna diagnoza i leczenie zmniejszają ryzyko wystąpienia następstw encefalopatii okołoporodowej.

Encefalopatia okołoporodowa i czy można ją wyleczyć:

gidmed.com

Niedokrwienie mózgu u noworodków

Niedokrwienie mózgu to stan, który występuje w wyniku niedostatecznego dopływu tlenu do tkanki mózgowej. Niedokrwienie mózgu u noworodków jest również powszechnie określane jako encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE), okołoporodowe niedotlenienie lub niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie mózgu.

Główną przyczyną niedokrwienia mózgu jest niedobór tlenu (niedotlenienie). Niedotlenienie prowadzi do tego, że w tkankach mózgowych zaczynają pojawiać się zmiany metaboliczne i zaburzenia o różnym nasileniu, co z kolei może prowadzić do obumierania neuronów, rozwoju martwicy i innych poważnych uszkodzeń mózgu.

Przyczyny niedotlenienia okołoporodowego:

Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Ten stan najczęściej występuje z powodu naruszenia maciczno-łożyskowego (zaburzonego przepływu krwi z macicy do łożyska) lub płodowo-łożyskowego (od łożyska do płodu) przepływu krwi;
Asfiksja dziecka podczas porodu (śródporodowa) lub bezpośrednio po urodzeniu (poporodowa);
zespół niewydolności oddechowej (RDS);
Nawracające napady bezdechu (zatrzymanie oddechu);
Wrodzone zapalenie płuc lub zespół aspiracji u noworodka;
Wrodzona wada serca, istotny hemodynamicznie przetrwały przewód tętniczy (PDA), przedłużone utrzymywanie się (nie zamknięcie) komunikacji płodowej;
Zaburzenia hemodynamiki ogólnoustrojowej u noworodka, które prowadzą do gwałtownego spadku ogólnoustrojowego ciśnienie krwi i zmniejszony mózgowy przepływ krwi.

Objawy kliniczne niedokrwienia mózgu u noworodków

Objawy zależą od ciężkości niedokrwienia. Są trzy stopnie niedokrwienie mózgu u noworodków: łagodna (I), umiarkowana (II), ciężka (III).

Niedokrwienie mózgu u noworodków I stopnia

Ten łagodny stopień uszkodzenie mózgu. Występuje z reguły w wyniku niedotlenienia podczas porodu lub po przebyciu łagodnej asfiksji przy porodzie.

Głównymi objawami klinicznymi tego stopnia u noworodków urodzonych o czasie są objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Zespół zwiększonej pobudliwości nerwowo-odruchowej charakteryzuje się: naruszeniem napięcia mięśniowego (niedociśnienie, hipertoniczność, dystonia), wzmożoną spontaniczną aktywnością ruchową, drżeniem podbródka, nóg i ramion, wzmożonym odruchem, niespokojnym, powierzchownym snem dziecka, niemotywowanym płaczem , rewitalizacja odruchów.

Należy zauważyć, że u wcześniaków niedokrwienie mózgu I stopnia najczęściej objawia się jako zespół depresji OUN. W przypadku tego zespołu obserwuje się letarg, zmniejszenie napięcia mięśniowego i aktywności ruchowej, osłabienie i zahamowanie odruchów noworodka, w tym ssania i połykania.

Przy łagodnym stopniu czas trwania objawów klinicznych wynosi nie więcej niż 5-7 dni.

Podczas badania mogą wystąpić następujące odchylenia:

We krwi - hipoksemia (zmniejszenie ilości tlenu we krwi), hiperkrbia (wzrost stężenia CO2 we krwi), kwasica (przesunięcie pH krwi na stronę kwaśną);

Metody badania instrumentalnego:

Na NSG (neurosanografia), CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny) - brak patologicznych nieprawidłowości.

Niedokrwienie mózgu u noworodka II stopnia

Przyczyny - wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, zamartwica o umiarkowanym nasileniu przy urodzeniu (punktacja Apgar 1 minuta po urodzeniu 4-7 punktów); RDS; wrodzone zapalenie płuc, CHD (wrodzona wada serca).

Objawy kliniczne - może wystąpić zespół depresji OUN lub zespół pobudzenia OUN utrzymujący się dłużej niż 7 dni. Często następuje zmiana faz aktywności mózgowej (zespół pobudzenia zostaje zastąpiony zespołem depresji).

Również przy niedokrwieniu o umiarkowanym nasileniu charakterystyczny jest dodatek drgawek. U noworodków urodzonych w terminie częściej występują wieloogniskowe napady kloniczne. Zwykle są krótkotrwałe, pojedyncze. Napady przedwczesne są częściej toniczne lub nietypowe. Do napadów nietypowych należą: bezdech konwulsyjny (zatrzymanie oddechu), stereotypowe spontaniczne automatyzmy ustne, trzepotanie powiek, niegrzeczne ruchy rąk, pedałowanie nogami, dreszcze.

Może być również objawem niedokrwienia drugiego stopnia nadciśnienie wewnątrzczaszkowe oraz zaburzenia wegetatywno-trzewne (przebarwienia skóry – „marmurkowatość”, uporczywy dermografizm, zaburzenia przewodu pokarmowego – zaparcia, biegunki, wzdęcia i inne).

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do zespołu wodogłowia (zespół nadciśnieniowo-wodogłowowy), który charakteryzuje się wzrostem wielkości głowy (wzrost obwodu głowy o więcej niż 1 cm w ciągu 1 tygodnia), otwarciem szwu strzałkowego na głowie o więcej niż 0,5 cm, powiększenie ciemiączka, odsłonięcie innych szwów czaszki. W ciężkich przypadkach pojawia się oczopląs, zez zbieżny, spontaniczny odruch Moro, przestrach, mogą też wystąpić zaburzenia somatowegetatywne (zwroty, wymioty, „marmurkowatość” skóry, zaburzenia rytmu serca)

Badanie ujawnia:

Dane laboratoryjne - we krwi objawy zaburzeń metabolicznych (hipoksemia, hiperkapnia, kwasica). Zmiany są bardziej wyraźne i trwałe.

Metody instrumentalne

Na NSG - lokalne hiperechogeniczne ogniska w tkance mózgowej („pędzle”);
MRI - zmiany ogniskowe w miąższu mózgu;
CT - widoczne są lokalne ogniska o zmniejszonej gęstości w tkance mózgowej
DEG (encefalogram dopplerowski) - oznaki hipoperfuzji (zmniejszenia przepływu krwi) w tętnicy środkowej mózgu u noworodków urodzonych o czasie oraz w tętnicy przedniej mózgu u wcześniaków. Zmniejszenie wskaźnika oporu i zwiększenie składowej rozkurczowej prędkości przepływu krwi.

Niedokrwienie mózgu u noworodków III stopnia

Przyczyny - ciężkie i długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu i / lub ciężka niedotlenienie okołoporodowe noworodka; pozamózgowe (nie w mózgu) przyczyny niedotlenienia mózgu, takie jak wrodzone wady serca, zespół niewydolności oddechowej, wstrząs hipowolemiczny i inni.

Objawy kliniczne - postępująca utrata aktywności mózgowej przez ponad 10 dni. Najczęściej przy takim stopniu niedokrwienia u noworodka w pierwszych 12 godzinach życia występuje głęboka depresja lub śpiączka, następnie (od 12 do 24 godzin życia) krótkotrwały wzrost poziomu czuwania, po którym następuje: w okresie od 24-72 godzin wzrost depresji, aż do rozwoju śpiączki.

W przypadku niedokrwienia mózgu 3. stopnia mogą występować powtarzające się drgawki; dysfunkcja pnia mózgu, która objawia się naruszeniem rytmu oddychania, reakcjami źrenic, zaburzeniami okoruchowymi; zaburzenia wegetatywno-trzewne; nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przy rozległych zmianach może dojść do powstania postawy obłuszczenia i odmóżdżenia (rozciąganie tułowia i kończyn z wewnętrznym obrotem rączek, rozszerzone źrenice, przewracanie oczami).

Zespół śpiączki jest skrajnym stopniem zespołu depresyjnego i obserwuje się go w bardzo ciężkich uszkodzeniach mózgu. Zespół śpiączki charakteryzuje się: śpiączką, atonią mięśniową (gwałtowny spadek napięcia mięśniowego), otwartymi oczami i ustami, rzadko mrugającymi, „pływającymi” gałkami ocznymi. Występują: zaburzenia rytmu oddychania i tętna, niedociśnienie tętnicze, bradykardia, spowolniona perystaltyka jelit, zatrzymanie moczu, zaburzenia metaboliczne.

Ankieta

We krwi - uporczywe zaburzenia metaboliczne.
Na NSG – rozlany wzrost echogeniczności miąższu mózgu. Zwężenie bocznych komór mózgu. Później powstają torbielowate jamy okołokomorowe (PVL), pojawiają się oznaki atrofii półkul mózgowych.
W CT - zmniejszenie gęstości miąższu mózgu, zwężenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, ogniska o małej gęstości;
MRI - zmiany w miąższu mózgu;
DEG - paraliż główne arterie mózgu, z dalszym przejściem do uporczywej hipoperfuzji mózgowej.

Leczenie niedokrwienia mózgu u noworodków

Głównym celem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, wyeliminowanie skutków niedotlenienia i stworzenie warunków do pełnowartościowa działalność nienaruszone części mózgu.

Leczenie niedokrwienia mózgu dobierane jest indywidualnie – wiek ciążowy, stopień uszkodzenia mózgu, współistniejąca patologia i inne czynniki.

Przy łagodnym stopniu uszkodzenia w większości przypadków można obejść się bez terapii lekowej.

Głównymi kierunkami leczenia są: zaopatrzenie optymalne warunki karmienie noworodka, minimalna agresywność leczenia; odpowiednia wentylacja płuc; utrzymanie stabilnego poziomu hemodynamiki, zarówno ogólnoustrojowej, jak i mózgowej; śledzenie i eliminacja odchyleń biochemicznych; zapobieganie i leczenie napadów padaczkowych.

Wczesna diagnoza i wczesne leczenie mają pozytywny wpływ na przebieg i wynik niedokrwienia mózgu u noworodka.

Wszystkie dzieci, u których w szpitalu położniczym występowały zaburzenia neurologiczne (nawet łagodne), powinny zostać przewiezione do poradni przez pediatrę i neuropatologa.

Konieczne jest prowadzenie terapii rehabilitacyjnej, która powinna mieć na celu terminowy rozwój zdolności motorycznych związanych z wiekiem. Spośród metod regeneracyjnych największy efekt dają masaże, ćwiczenia lecznicze i zabiegi wodne.

www.mapapama.ru

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Noworodek rodzi się jeszcze nie w pełni rozwinięty i konieczne jest uformowanie jego wewnętrznych układów i narządów określony czas. To właśnie w okresie wzrostu dochodzi do dojrzewania centralnego układu nerwowego dziecka i układania pierwszych cegiełek w jego strukturze. Centralny układ nerwowy dziecka to niezbędny system, który reguluje harmonijną egzystencję dziecka na tym świecie. Ze względu na różne okoliczności u noworodka można rozpoznać uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, co nie jest rzadkością we współczesnej medycynie. Depresja ośrodkowego układu nerwowego u noworodka może prowadzić do poważne konsekwencje i pozostawić dziecko trwale niepełnosprawnym.

Cechy struktury NS noworodka

Niemowlę różni się od dorosłego nie tylko różnicami zewnętrznymi, ale także Struktura wewnętrzna organizmu, wszystkie elementy systemu podtrzymywania życia dopiero rozpoczynają swoje życie i kształtowanie się.

W okresie formowania się mózgu u dziecka wyraźna jest reakcja odruchów bezwarunkowych. Już pierwszego dnia po pojawieniu się wzrasta poziom substancji regulujących hormony odpowiedzialne za funkcjonowanie układu pokarmowego. Jednocześnie receptory wzrokowe, słuchowe, węchowe i analizatory smaku są dość dobrze rozwinięte.

Przyczyny patologii ośrodkowego układu nerwowego

Analizując statystyki współczesnej medycyny, co drugie dziecko jest mniej lub bardziej podatne na okołoporodowe procesy patologiczne ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli zagłębimy się w te dane, bardziej szczegółowe liczby wyglądają nieco inaczej:

ponad 60% wszystkich przypadków, w których stawia się diagnozę uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, występuje w wyniku przedwczesnego porodu;
a tylko około 5% to dzieci urodzone w terminie, które urodziły się w terminie i naturalnie.

Impulsem do rozwoju patologicznych nieprawidłowości w rozwoju dziecka może być każdy negatywny wpływ na płód wewnątrz macicy. Do najczęstszych przyczyn należą następujące czynniki ryzyka:

uraz porodowy, uszkodzenie mechaniczne podczas porodu. Może się to zdarzyć z powodu trudny poród, podczas słabej aktywności zawodowej, z powodu błędów lekarzy lub ich zaniedbań itp. To trauma dziecka w pierwszych godzinach życia może spowodować rozwój poważnych problemów w przyszłości.
Niedotlenienie płodu. Brak tlenu podczas rozwoju płodu może być spowodowany paleniem przez kobietę w czasie ciąży, wykonywaniem niebezpiecznego zawodu, przebytymi chorobami wirusowymi lub zakaźnymi oraz wczesnymi poronieniami. W momencie, gdy tlen nie dostaje się do krwi dziecka lub jego ilość jest niewystarczająca do normalnego życia, rozwija się powikłanie.
Infekcje. Każda choroba kobiety w ciąży niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, jednak organizm dziecka jest najbardziej narażony na choroby zakaźne. Dlatego przy najmniejszych oznakach choroby ważne jest, aby leczyć ją w odpowiednim czasie i zapobiegać ryzyku infekcji płodu.
Zaburzenia metabolizmu. Niezdrowy tryb życia przyszłej mamy, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, niezrównoważona dieta, odbiór zabroniony leki może zawieść w nienarodzonym organizmie.

Formy i przejawy patologii

Wśród patologicznych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego występują trzy formy:

światło. W pierwszych dniach życia dziecka można zaobserwować pobudliwość odruchów nerwowych lub spadek funkcji odruchów, osłabienie napięcia mięśniowego. Może wystąpić zez zstępujący i mimowolny ruch gałek ocznych. Po pewnym czasie mogą wystąpić: drżenie podbródka i kończyn, mimowolne skurcze i niespokojne ruchy dziecka;
przeciętny. Bezpośrednio po urodzeniu dziecka następuje obniżenie napięcia mięśniowego, objaw wiotkiego porażenia, które po kilku dniach zostaje zastąpione hipertonicznością. Mogą wystąpić drgawki, nadwrażliwość, zaburzenia okoruchowe, mimowolne ruchy gałek ocznych;
ciężki. W tym przypadku najpoważniejsze zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się z ostrą depresją i wyraźną objawy patologiczne: drgawki, zaburzenia oddychania, niewydolność nerek, nieprawidłowe działanie serca, rozluźnienie jelit.

Okresy patologii

Niezależnie od pochodzenia choroby wyróżnia się trzy okresy rozwoju choroby, z których każdy charakteryzuje się innymi objawami.

Okres ostry rozpoznaje się w pierwszym miesiącu życia dziecka.

Przy łagodnej postaci choroby okres ten może objawiać się zwiększoną pobudliwością i wyrażać się w postaci drobnych objawów: niespokojnego snu, bezprzyczynowego płaczu, niepokoju, drgania podbródka i osłabionego napięcia mięśniowego (może być niskie lub wysokie) .

W przypadku naruszeń umiarkowany zmniejszone napięcie mięśniowe i refleks. Dziecko nie radzi sobie dobrze z procesem ssania i połykania.

W skrajnie ciężkich przypadkach ostry okres zaczyna się od śpiączki. Stan ten wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach, natychmiastowej hospitalizacji i podjęcia działań resuscytacyjnych. Działania terapeutyczne przeprowadza się w krótkim czasie i tak szybko, jak to możliwe, aby nie przegapić ani minuty, ponieważ stracony czas może kosztować życie dziecka.

Okres rekonwalescencji zaczyna się średnio od 3 miesiąca życia dziecka i trwa do około roku. Przed tym okresem objawy mogą w ogóle się nie pojawić. Okres charakteryzuje się następującymi objawami:

brak emocji i reakcji na zmianę otoczenia;
brak zainteresowania zabawkami, grami, rówieśnikami;
słaba mimika;
ledwo słyszalny krzyk;
opóźnienie mowy.

Wynik choroby. Zasadniczo po roku objawy i wszelkie możliwe objawy patologii znikają, ale to nie znaczy, że choroba ustąpiła i nie będzie już przeszkadzać dziecku. Istnieje wiele konsekwencji, które są obarczone uszkodzeniem układu nerwowego u noworodków:

nadpobudliwość dziecka, niepokój, roztargnienie, niemożność skoncentrowania się na jednym procesie;
trudności w nauce, napady złości, słaba pamięć;
agresywność i apatia;
opóźnienia rozwojowe (psychiczne i fizyczne);
zaburzenia snu, zależność meteorologiczna;
napady padaczkowe, mózgowe porażenie dziecięce, niepełnosprawność.

Metody leczenia odchyleń patologicznych ośrodkowego układu nerwowego

Niektóre procesy patologiczne rozwijające się w organizmie dziecka mogą być nieodwracalne i dlatego wymagają pilnych działań i leczenia chirurgicznego. Przecież to właśnie w pierwszych miesiącach życia organizm dziecka jest w stanie przywrócić zaburzone funkcje mózgu i powrócić do zdrowego przebiegu. Przy pierwszych, nawet niewielkich oznakach odchyleń od normy, należy zasięgnąć porady lekarza w celu obalenia podejrzeń lub potwierdzenia rozpoznania i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Odpowiednie i terminowe leczenie pozwala uniknąć wielu powikłań i negatywnych konsekwencji.

Odchylenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego są korygowane za pomocą terapii lekowej. W jego skład wchodzą specjalne środki w celu poprawy odżywienia komórek tkanki nerwowej, stymulacji dojrzewania tkanki mózgowej. W trakcie leczenia stosuje się leki pobudzające krążenie krwi, które przyczyniają się do poprawy mikrokrążenia krwi i jej przepływu do mózgu. Za pomocą leków zmniejszają lub zwiększają napięcie mięśniowe.

Przy pozytywnej dynamice stosuje się terapię osteopatyczną i procedury fizjoterapeutyczne w połączeniu z lekami. Do rehabilitacji stosuje się kurs masażu, elektroforezę, refleksologię i inne metody.

Po ustabilizowaniu się stanu noworodka opracowywany jest dalszy program terapii podtrzymującej i prowadzona jest regularna kontrola stanu zdrowia małego organizmu. W ciągu roku analizowana jest dynamika stanu zdrowia, dostosowywane jest leczenie, specjalne techniki, przyczyniając się do szybkiego rozwoju umiejętności, zdolności i refleksu.

Tagi: Choroby Zgromadzenia Narodowego

www.nashinervy.ru

Niedotlenione niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: cechy choroby

Obecnie u 10% noworodków diagnozuje się encefalopatię o różnym nasileniu. Patologia ta zajmuje wiodącą pozycję we współczesnej neonatologii i stanowi istotny problem. Medycyna nie jest w stanie całkowicie wyleczyć jej skutków, ponieważ strukturalne uszkodzenie mózgu może być nieodwracalne. Czym jest encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) noworodka?

Pochodzenie HIE

Będąc w łonie matki, płód „żywi się” tym, co otrzymuje wraz z krwią matki. Jednym z głównych składników pożywienia jest tlen. Jej niedobór negatywnie wpływa na rozwój ośrodkowego układu nerwowego nienarodzonego dziecka. A zapotrzebowanie jego rozwijającego się mózgu na tlen jest nawet większe niż u osoby dorosłej. Jeśli kobieta doświadcza szkodliwych wpływów w czasie ciąży, źle się odżywia, choruje lub prowadzi niezdrowy tryb życia, nieuchronnie wpłynie to na dziecko. Dostaje mniej tlenu.

krew tętnicza z niska zawartość tlen powoduje zaburzenia metaboliczne w komórkach mózgu i śmierć niektórych lub całych grup neuronów. Mózg ma zwiększoną wrażliwość na wahania ciśnienia krwi, a zwłaszcza na jego spadek. Zaburzenia wymiany powodować powstawanie kwasu mlekowego i kwasicę. Ponadto proces nasila się - powstaje obrzęk mózgu wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i martwicą neuronów.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może rozwinąć się w macicy, podczas porodu oraz w pierwszych dniach po urodzeniu. Lekarze biorą pod uwagę przedział czasowy od pełnych 22 tygodni ciąży do 7 dni od urodzenia. Ryzyko wewnątrzmaciczne:

naruszenia krążenia macicznego i łożyskowego, anomalie pępowiny;
toksyczne skutki palenia i przyjmowania niektórych leków;
niebezpieczna produkcja, w której pracuje kobieta w ciąży;
gestoza.

Podczas porodu czynnikami ryzyka są:

słaby działalność ogólna;
przedłużony lub szybki poród;
długotrwałe odwodnienie;
uraz porodowy;
bradykardia i niskie ciśnienie krwi u dziecka;
odklejenie łożyska, splątanie pępowiny.

Bezpośrednio po urodzeniu rozwój zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego u noworodków jest możliwy z powodu niskiego ciśnienia krwi, obecności zespół DIC(patologia hemostazy, której towarzyszy zwiększone tworzenie się zakrzepów w naczyniach mikrokrążenia). Ponadto HIE może być wywołany przez wady serca, problemy z oddychaniem u noworodka.

Okresy kliniczne i stopnie uszkodzenia mózgu

Przebieg kliniczny zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na okresy:

ostry występuje w ciągu pierwszych 30 dni po urodzeniu;
powrót do zdrowia trwa do roku;
po roku możliwe są długoterminowe konsekwencje.

Zmiany w OUN podczas niedotlenienia u noworodków w ostrym okresie dzielą się na trzy stopnie w zależności od obecności i kombinacji zespołów:

SyndromZnaki

Zwiększona pobudliwość neuroodruchowa (zespół mózgowo-rdzeniowy)	słaby sen i zmniejszony odruch ssania;
przestraszyć się dotykiem;
częsty płacz bez wyraźnego powodu;
drżenie podbródka, rąk i nóg;
odchylenie głowy do tyłu;
niepokój ruchowy;
zamaszyste ruchy rąk i nóg
zespół konwulsyjny	Napadowe drgawki
Nadciśnienie-wodogłowie	pobudliwość;
powierzchowny sen;
niepokój i drażliwość;
hipo- lub hipertoniczność mięśni nóg (brak automatycznego chodzenia, stania na palcach);
letarg i niska aktywność w zespole wodogłowia;
wzrost rozmiaru głowy
Syndrom ucisku	letarg;
niska aktywność;
zmniejszone napięcie mięśniowe;
słaba reakcja odruchowa
Zespół śpiączki	brak reakcji na dotyk i ból;
„pływające” gałki oczne;
zaburzenia oddychania;
brak odruchu ssania i połykania;
możliwe są drgawki

Pierwszy stopień

Neurologicznie objawia się zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Z reguły do końca pierwszego tygodnia życia objawy ustępują, dziecko uspokaja się, jego sen normalizuje się, nie obserwuje się dalszego rozwoju patologii neurologicznej.

Badanie przez neurologa po pierwszym miesiącu jest opcjonalne. Ale jeśli dziecko ma nawet najdrobniejsze objawy związane z niedoborem tlenu, konieczne jest dokładne zbadanie. Twój lekarz może przepisać leki lub fizjoterapię. Do czasu, gdy dziecko skończy rok, funkcje są w pełni przywrócone.

Drugi stopień

Głębsze niedotlenienie mózgu powoduje uszkodzenie niedokrwienne o umiarkowanym nasileniu. Objawy neurologiczne są określane przez stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Maluchy te mają osłabiony refleks i mimowolną motorykę – na samym początku mogą wcale tego nie okazywać. Ich skóra ma niebieskawy kolor, napięcie mięśni jest zmniejszone lub zwiększone. Autonomiczny układ nerwowy jest niezrównoważony, co wyraża się w przyspieszeniu lub spowolnieniu bicia serca, zatrzymaniu oddechu, niewydolności jelit, utracie wagi z powodu ciągłej niedomykalności.

Głównymi zespołami charakterystycznymi dla drugiego stopnia choroby są zespół nadciśnieniowo-wodogłowy, zespół depresyjny. Stan noworodka stabilizuje się pod koniec pierwszego tygodnia życia. Dalej w okresie rekonwalescencji objawy neurologiczne może złagodzić i zmniejszyć się przy intensywnym leczeniu. Niekorzystny przebieg sugeruje ich zaostrzenie aż do śpiączki.

Trzeci stopień

Ta postać niedokrwienia jest najczęściej spowodowana ciężkim stanem przedrzucawkowym matki, który przebiegał ze wszystkimi niekorzystnymi objawami patologicznymi - nadciśnieniem, obrzękiem i wydalaniem białka przez nerki. Noworodki z urazem niedotlenieniowo-niedokrwiennym trzeciego stopnia bez resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu zwykle nie przeżywają. Jedną z opcji rozwoju jest zespół śpiączki.

Innym poważnym objawem ciężkiego niedotlenienia może być zespół pouduszeniowy. Charakteryzuje się zahamowaniem odruchów, małą ruchomością, brakiem reakcji na dotyk, spadkiem temperatury i sinicą skóry. Ciężkie niedokrwienie mózgu prowadzi do niemożności karmienia dziecka w sposób naturalny, życie jest podtrzymywane przy pomocy intensywnej terapii. Do 10 dnia życia stan może się ustabilizować, ale częściej rokowanie pozostaje niekorzystne.

Ogólnie ostry proces patologiczny może przebiegać z różną intensywnością:

objawy HIE szybko ustępują;
stopniowa regresja objawów neurologicznych do czasu opuszczenia szpitala;
ciężki przebieg z utrzymywaniem się i dalszym rozwojem deficytu neurologicznego z późniejszą niepełnosprawnością;
przebieg utajony, wykazujący zaburzenia nerwowe (opóźnienie rozwoju i pogorszenie funkcji poznawczych) po 6 miesiącach.

Czas wyzdrowienia

W okresie rekonwalescencji niedokrwienie objawia się głównie zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Możliwe są objawy zespołu konwulsyjnego i wodogłowia. Objawy niewydolności neurologicznej – opóźnienie rozwojowe, zaburzenia mowy i inne zaburzenia. Innym zespołem charakterystycznym dla okresu rekonwalescencji jest zespół wegetatywno-trzewny. Jego znaki:

naruszenie termoregulacji;
pojawienie się plam naczyniowych;
niestrawność - wymioty, zarzucanie, zaburzenia stolca, wzdęcia;
niski przyrost masy ciała;
zaburzenia rytmu serca;
szybki płytki oddech.

Jeśli dziecko zaczyna później trzymać głowę, uśmiechać się, siadać, raczkować i chodzić, to ma zespół późnego rozwoju psychomotorycznego.

Leczenie

Leczenie ma na celu przywrócenie funkcji organizmu, ponieważ nie można leczyć mózgu w izolacji. Terapia obejmuje stosowanie leków, w zależności od najbardziej wyraźnego zespołu.

Leczenie w ostrym okresie polega na stosowaniu leków łagodzących drgawki, przywracających oddychanie, diuretyków na wodogłowie. W celu zmniejszenia nadpobudliwości stosuje się środki uspokajające, w tym ziołowe (waleriana, mięta, melisa). Aby zwiększyć objętość krwi - osocze i albumina. Aby usprawnić procesy metaboliczne w tkanki nerwowe użyj Piracetamu i roztworu glukozy.

W okresie rekonwalescencji leczenie farmakologiczne łączy się z hydroterapią i masażem, co daje dobre wyniki. Zespół cerbrasteniczny koryguje się za pomocą środków uspokajających, łagodzących ziół i leków poprawiających krążenie mózgowe (Cinarizine, Cavinton).

Uporczywe wodogłowie nadal leczy się diuretykami i lekami wchłanialnymi (Cerebrolysin, Lidaza, aloes). Upośledzoną aktywność ruchową przywracają witaminy z grupy B, ATP, Prozerin. Przy opóźnieniu rozwoju psychomotorycznego stosuje się również witaminy z grupy B oraz nootropy.

Dziecko z rozpoznaniem niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia OUN wymaga co najwyżej stałego monitorowania. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, z czasem wiele syndromów zniknie, a dziecko nie będzie się różnić od swoich rówieśników. Najważniejsze, żeby nie tracić czasu.