Do jakich antybiotyków należą Rodzaje według struktury chemicznej

Pojęcie chorób zakaźnych odnosi się do reakcji organizmu na ich obecność mikroorganizmy chorobotwórcze lub zajęcie przez nie narządów i tkanek, objawiające się reakcją zapalną. Do leczenia stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe, które selektywnie działają na te drobnoustroje w celu ich wyeliminowania.

Mikroorganizmy, które prowadzą do chorób zakaźnych i zapalnych w organizmie człowieka, dzielą się na:

• bakterie (prawdziwe bakterie, riketsje i chlamydie, mykoplazmy);
• grzyby;
• wirusy;
• pierwotniaki.

Dlatego środki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na:

• przeciwbakteryjny;
• środek przeciwwirusowy;
• przeciwgrzybicze;
• przeciwpierwotniakowe.

Należy pamiętać, że jeden lek może mieć kilka rodzajów działania.

Na przykład Nitroxoline®, prep. o wyraźnym działaniu przeciwbakteryjnym i umiarkowanym przeciwgrzybiczym – nazywany antybiotykiem. Różnica między takim środkiem a „czystym” środkiem przeciwgrzybiczym polega na tym, że Nitroxoline ® ma ograniczone działanie na niektóre rodzaje Candida, ale ma wyraźny wpływ na bakterie, na które środek przeciwgrzybiczy w ogóle nie zadziała.

W latach pięćdziesiątych Fleming, Chain i Flory otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii za odkrycie penicyliny. Wydarzenie to stało się prawdziwą rewolucją w farmakologii, całkowicie zmieniając podstawowe podejście do leczenia infekcji i znacznie zwiększając szanse pacjenta na pełny i szybki powrót do zdrowia.

Wraz z pojawieniem się leków przeciwbakteryjnych wiele chorób, które spowodowały epidemie, które wcześniej pustoszyły całe kraje (dżuma, dur brzuszny, cholera), zmieniło się z „wyroku śmierci” w „chorobę skutecznie uleczalną” i obecnie praktycznie nie występuje.

Antybiotyki to substancje pochodzenia biologicznego lub sztucznego, które mogą selektywnie hamować aktywność życiową mikroorganizmów.

To jest, osobliwość ich działanie polega na tym, że wpływają tylko na komórkę prokariotyczną, nie uszkadzając komórek organizmu. Wynika to z faktu, że w tkankach człowieka nie ma docelowego receptora dla ich działania.

Środki przeciwbakteryjne są przepisywane na choroby zakaźne. choroby zapalne z powodu bakteryjnej etiologii patogenu lub w ciężkim stanie infekcje wirusowe, w celu stłumienia flory wtórnej.

Przy wyborze odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej należy wziąć pod uwagę nie tylko chorobę podstawową i wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych, ale także wiek pacjentki, obecność ciąży, indywidualną nietolerancję składników leku, choroby współistniejące i przyjmowanie prep., nie łączone z zaleconym lekiem.

Należy również pamiętać, że w przypadku braku efekt kliniczny od terapii w ciągu 72 godzin zmienia się lek, biorąc pod uwagę ewentualną oporność krzyżową.

W przypadku ciężkich zakażeń lub terapii empirycznej z nieokreślonym czynnikiem etiologicznym zalecana jest kombinacja różne rodzaje antybiotyki, biorąc pod uwagę ich zgodność.

Zgodnie z wpływem na patogenne mikroorganizmy istnieją:

• bakteriostatyczne - hamujące aktywność życiową, wzrost i rozmnażanie bakterii;
• antybiotyki bakteriobójcze to substancje, które całkowicie niszczą patogen, dzięki nieodwracalnemu wiązaniu się z celem komórkowym.

Jednak taki podział jest raczej arbitralny, ponieważ wiele antibes. mogą wykazywać różną aktywność w zależności od przepisanej dawki i czasu stosowania.

Jeśli pacjent w ostatnim czasie stosował środek przeciwdrobnoustrojowy, należy unikać jego powtórnego stosowania przez co najmniej pół roku – aby zapobiec pojawieniu się flory bakteryjnej opornej na antybiotyki.

Jak rozwija się lekooporność?

Najczęściej oporność obserwuje się z powodu mutacji mikroorganizmu, której towarzyszy modyfikacja celu wewnątrz komórek, na którą wpływają różne rodzaje antybiotyków.

Substancja czynna przepisanej substancji przenika do komórki bakteryjnej, ale nie może skontaktować się z niezbędnym celem, ponieważ naruszona jest zasada wiązania zamka na klucz. Dlatego mechanizm tłumienia aktywności lub niszczenia czynnika patologicznego nie jest aktywowany.

Inną skuteczną metodą ochrony przed lekami jest synteza przez bakterie enzymów, które niszczą podstawowe struktury antibes. Ten rodzaj oporności występuje najczęściej w przypadku beta-laktamów, ze względu na produkcję beta-laktamazy przez florę bakteryjną.

Znacznie mniej powszechny jest wzrost stabilności, ze względu na spadek przepuszczalności Błona komórkowa, czyli lek przenika do wnętrza w zbyt małych dawkach, aby mieć klinicznie istotny efekt.

Jako środek zapobiegawczy dla rozwoju flory lekoopornej należy również uwzględnić minimalne stężenie supresji, wyrażające ilościową ocenę stopnia i spektrum działania, a także zależność od czasu i stężenia. we krwi.

Dla środków zależnych od dawki (aminoglikozydy, metronidazol) charakterystyczna jest zależność skuteczności działania od stężenia. we krwi i ognisko procesu zakaźno-zapalnego.

Wymagane są leki zależne od czasu powtarzane zastrzyki w ciągu dnia, aby utrzymać skuteczne stężenie terapeutyczne. w organizmie (wszystkie beta-laktamy, makrolidy).

Klasyfikacja antybiotyków ze względu na mechanizm działania

• leki hamujące syntezę Ściana komórkowa bakterie (antybiotyki z serii penicylin, wszystkie generacje cefalosporyn, Vancomycin ®);
• niszcząc normalną organizację komórek na poziomie molekularnym i zakłócając normalne funkcjonowanie membrany zbiornika. komórki (Polymyxin®);
• Wed-va, przyczyniając się do zahamowania syntezy białek, hamując tworzenie kwasów nukleinowych i hamując syntezę białek na poziomie rybosomalnym (preparaty chloramfenikolu, szereg tetracyklin, makrolidy, Linkomycyna ® , aminoglikozydy);
• zahamowanie kwasy rybonukleinowe - polimerazy itp. (Rifampicyna®, chinole, nitroimidazole);
• hamujące procesy syntezy folianów (sulfonamidy, diaminopirydy).

Klasyfikacja antybiotyków według budowy chemicznej i pochodzenia

1. Naturalne - produkty odpadowe bakterii, grzybów, promieniowców:

• Gramicydyny®;
• polimyksyny;
• Erytromycyna®;
• Tetracyklina®;
• benzylopenicyliny;
• Cefalosporyny itp.

2. Półsyntetyczne - pochodne naturalnych antybiotyków:

• Oksacylina®;
• ampicylina®;
• Gentamycyna®;
• Ryfampicyna® itp.

3. Syntetyczny, to znaczy uzyskany w wyniku syntezy chemicznej:

• lewomycetyna®;
• Amikacin® itp.

Klasyfikacja antybiotyków ze względu na spektrum działania i cel stosowania

Aktywny głównie na:		Środki antybakteryjne o szerokim spektrum działania:	Leki przeciwgruźlicze
Gram+:	Gram-:
penicyliny biosyntetyczne i cefalosporyny I generacji; makrolidy; linkozamidy; narkotyki wankomycyna ® , Linkomycyna®.	monobaktamy; cykliczny polipeptydy; trzeci pok. cefalosporyny.	aminoglikozydy; chloramfenikol; tetracyklina; pół syntetyczny penicyliny o rozszerzonym spektrum działania (Ampicillin®); 2. pok. cefalosporyny.	Streptomycyna®; Ryfampicyna®; Florimycyna ® .

Współczesna klasyfikacja antybiotyków według grup: tabela

Główna grupa	Podklasy
Betalaktamy
1. Penicyliny	naturalny; przeciwgronkowcowe; antypseudomonalny; O rozszerzonym spektrum działania; chroniony przed inhibitorem; Łączny.
2. Cefalosporyny	4 pokolenia; cefemy anty-MRSA.
3. Karbapenemy	—
4. Monobaktamy	—
aminoglikozydy	Trzy generacje.
makrolidy	Czternastoosobowy; Piętnastoczłonowe (azole); Szesnastu członków.
Sulfonamidy	Krótka akcja; Średni czas działania; Długo działające; Bardzo długi; Lokalny.
chinolony	Niefluorowane (1. generacji); Drugi; Układ oddechowy (3.); Czwarty.
Przeciwgruźlicze	Główny rząd; grupa rezerwowa.
tetracykliny	naturalny; Pół syntetyczny.

Brak podklas:

• Linkozamidy (linkomycyna®, klindamycyna®);
• nitrofurany;
• oksychinoliny;
• chloramfenikol ( ta grupa antybiotyki są reprezentowane przez Levomycetin ®);
• streptograminy;
• Ryfamycyny (Rimactan®);
• spektynomycyna (Trobicin®);
• nitroimidazole;
• antyfolany;
• cykliczne peptydy;
• glikopeptydy (wankomycyna® i teikoplanina®);
• ketolidy;
• dioksydyna;
• Fosfomycyna (Monural®);
• Fusydanie;
• Mupirocyna (Bactoban®);
• oksazolidynony;
• ewerninomycyny;
• Glicylocykliny.

Grupy antybiotyków i leków w tabeli

penicyliny

Podobnie jak wszystkie leki beta-laktamowe, penicyliny mają działanie bakteriobójcze. Wpływają na końcowy etap syntezy biopolimerów tworzących ścianę komórkową. W wyniku zablokowania syntezy peptydoglikanów, dzięki działaniu na enzymy wiążące penicyliny, powodują śmierć patologicznych komórek drobnoustrojów.

Niski poziom toksyczności dla ludzi wynika z braku komórek docelowych dla antibes.

Mechanizmy oporności bakterii na te leki zostały przezwyciężone przez stworzenie środków chronionych wzmocnionych kwasem klawulanowym, sulbaktamem itp. Substancje te hamują działanie zbiornika. enzymy i chronią lek przed degradacją.

Naturalna benzylopenicylina Benzylopenicylina Sole Na i K.

Grupa	Przez Składnik czynny przydzielać leki:	Tytuły
Fenoksymetylopenicylina	metylopenicylina®
Z przedłużonym działaniem.
benzylopenicylina prokaina	benzylopenicylina sól nowokainy ® .
benzylopenicylina/ benzylopenicylina prokaina/ benzatyna benzylopenicylina	Benzycylina-3®. Bicylina-3®
benzylopenicylina prokaina/benzatyna penicylina benzylowa	Benzycylina-5®. Bicylina-5®
przeciwgronkowcowe	Oksacylina®	Oxacillin AKOS®, sól sodowa Oxacillin®.
oporne na penicylinazę	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Rozszerzać zakres	Ampicylina®	Ampicylina®
	Amoksycylina®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
Z aktywnością antypseudomonalną	Karbenicylina®	Sól disodowa karbenicyliny®, Carfecillin®, Carindacillin®.
	Uriedopenicillins
	Piperacylina®	Picillin®, Pipracil®
	Azlocylina ®	Sól sodowa azlocyliny ® , Securopen ® , Mezlocillin ® .
chroniony przed inhibitorami	Amoksycylina/klawulanian ®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoksycylina sulbaktam®	Trifamox IBL®.
	Amlicylina/sulbaktam®	Sulacillin®, Unazine®, Ampisid®.
	Piperacylina/tazobaktam®	Tazocin®
	Tikarcylina/klawulanian ®	Timen®
Połączenie penicylin	ampicylina/oksacylina ®	Ampiox®.

Cefalosporyny

Ze względu na niską toksyczność, dobrą tolerancję, możliwość stosowania przez kobiety w ciąży, a także szeroki zasięg działanie - cefalosporyny są najczęściej stosowanymi lekami przeciwbakteryjnymi w praktyce terapeutycznej.

Mechanizm działania na komórkę drobnoustroju jest podobny do penicyliny, ale jest bardziej odporny na działanie zbiornika. enzymy.

Obrót silnika. cefalosporyny mają wysoką biodostępność i dobrą strawność niezależnie od drogi podania (pozajelitowe, doustne). dobrze rozmieszczone w narządy wewnętrzne(wyjątkiem jest prostata), krew i tkanki.

Tylko Ceftriakson ® i Cefoperazon ® są w stanie wytworzyć klinicznie skuteczne stężenia w żółci.

Wysoka przepuszczalność przez barierę krew-mózg i skuteczność w stanach zapalnych opony mózgowe odnotowano w trzecim pokoleniu.

Jedyną cefalosporyną chronioną sulbaktamem jest Cefoperazon/Sulbactam®. Ma rozszerzone spektrum działania na florę, ze względu na dużą odporność na działanie beta-laktamazy.

W tabeli przedstawiono grupy antybiotyków oraz nazwy głównych leków.

Pokolenia	Przygotowanie:	Nazwa
1. miejsce	Cefazolinam	Kefzol®.
	Cephalexin® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroksyl® *	Durocef®.
2. miejsce	Cefuroksym®	Zinacef®, Cefurus®.
	Cefoksytyna®	Mefoxin®.
	Cefotetan®	Cefotetan®.
	Cefaklor® *	Ceklor®, Vercef®.
	Cefuroksym-aksetyl ® *	Zinnat®.
3	Cefotaksym®	Cefotaksym®.
	Ceftriakson®	Rofecin®.
	Cefoperazon®	Medocef ® .
	Ceftazydym®	Fortum®, Ceftazydym®.
	Cefoperazon/sulbaktam®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena® *	Spectracef®.
	Cefiksym® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoksym®*	Proxetil®.
	Ceftibuten® *	Cedex®.
4	Cefepima®	Maksym ® .
	Cefpiroma®	Caten®.
5	Ceftobiprol®	Zeftera®.
	Ceftarolina®	Zinforo®.

* Mają ustny formularz uwalniania.

Karbapenemy

Są lekami rezerwowymi i są stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń szpitalnych.

Wysoce odporny na beta-laktamazy, skuteczny w leczeniu flory lekoopornej. W przypadku zagrażających życiu procesów zakaźnych są one podstawowym środkiem do schematu empirycznego.

Przydziel nauczyciela:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktamy

• Aztreonam®.

Obrót silnika. ma ograniczony zakres zastosowań i jest przepisywany w celu wyeliminowania procesów zapalnych i infekcyjnych związanych z bakteriami Gram. Skuteczny w leczeniu infekcji. procesy układu moczowego, choroby zapalne narządów miednicy mniejszej, skóry, stany septyczne.

aminoglikozydy

Działanie bakteriobójcze na drobnoustroje zależy od poziomu stężenia pożywki w płynach biologicznych i wynika z faktu, że aminoglikozydy zaburzają procesy syntezy białek na rybosomach bakteryjnych. Mają dość wysoki poziom toksyczności i wiele skutki uboczne jednak rzadko powodują reakcje alergiczne. Przyjmowany doustnie jest praktycznie nieskuteczny ze względu na słabą absorpcję w przewodzie pokarmowym.

W porównaniu do beta-laktamów poziom przenikania przez bariery tkankowe jest znacznie gorszy. Nie mają terapeutycznie istotnych stężeń w kościach, płynie mózgowo-rdzeniowym i wydzielinie oskrzelowej.

Pokolenia	Przygotowanie:	Okazja. Nazwa
1. miejsce	Kanamycyna®	Kanamycyna-AKOS®. Monosiarczan kanamycyny ® . Siarczan kanamycyny ®
	Neomycyna®	Siarczan neomycyny®
	Streptomycyna ®	Siarczan streptomycyny ® . Kompleks streptomycyna-chlorek wapnia ®
2. miejsce	Gentamycyna ®	Gentamycyna ® . Gentamycyna-AKOS®. Gentamycyna-K®
	Netilmycyna ®	Netromycyna®
	Tobramycyna ®	Tobrex®. Brulamycyna ® . Nebtsin®. Tobramycyna ®
3	Amikacyna ®	Amikacyna®. Amikin®. Selemycyna ® . Hemacyna®

makrolidy

Zapewniają zahamowanie procesu wzrostu i rozmnażania patogenna flora z powodu zahamowania syntezy białek na rybosomach komórek. ściany bakteryjne. Wraz ze wzrostem dawki mogą dać efekt bakteriobójczy.

Istnieją również połączone preparaty:

1. Pylobact ® jest złożonym środkiem do leczenia Helicobacter pylori. Zawiera klarytromycynę ® , omeprazol ® i tynidazol ® .
2. Zinerit ® - produkt do użytku zewnętrznego, w celu leczenia trądzik. Substancjami czynnymi leku są erytromycyna i octan cynku.

Sulfonamidy

Hamują procesy wzrostu i rozmnażania mikroorganizmów chorobotwórczych, ze względu na podobieństwo strukturalne do kwas para-aminobenzoesowy uczestniczy w życiu bakterii.

Mieć wysoka ocena oporność na jego działanie u wielu przedstawicieli Gram-, Gram+. Używany jako część kompleksowa terapia reumatoidalne zapalenie stawów, zachowują dobrą aktywność przeciwmalaryczną, skuteczną przeciwko toksoplazmie.

Klasyfikacja:

Dla użytku lokalnego Stosowany jest srebrny sulfatiazol (Dermazin®).

chinolony

Dzięki hamowaniu hydraz DNA działają bakteriobójczo i są mediami zależnymi od stężenia.

• Pierwsza generacja obejmuje niefluorowane chinolony (kwas nalidyksowy, oksolinowy i pipemidowy);
• Drugi pok. reprezentowane przez Gram-średnie (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® itp.);
• Trzeci to tak zwane środki oddechowe. (Levo- i Sparfloxacin®);
  Czwarty – ks. o działaniu przeciw beztlenowcom (Moxifloxacin ®).

tetracykliny

Tetracyklinę ® , której nazwę nadano odrębnej grupie antybiotyków, po raz pierwszy otrzymano drogą chemiczną w 1952 roku.

Składniki aktywne z grupy: metacyklina ® , minocyklina ® , tetracyklina ® , doksycyklina ® , oksytetracyklina ® .

Na naszej stronie można zapoznać się z większością grup antybiotyków, pełnymi listami ich leków, klasyfikacjami, historią i innymi ważnymi informacjami. W tym celu utworzono sekcję „” w górnym menu witryny.

W chorobach narządów laryngologicznych i oskrzeli stosuje się cztery główne grupy antybiotyków. Są to penicyliny, cefalosporyny, makrolidy i fluorochinolony. Są wygodne, ponieważ są dostępne w tabletkach i kapsułkach, to znaczy do podawania doustnego, i można je przyjmować w domu. Każda z grup ma swoje własne cechy, ale dla wszystkich antybiotyków istnieją zasady przyjmowania, których należy przestrzegać.

• Antybiotyki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza w przypadku określonych wskazań. Wybór antybiotyku zależy od charakteru i ciężkości choroby, a także od tego, jakie leki pacjent wcześniej otrzymywał.
• Antybiotyków nie należy stosować w leczeniu chorób wirusowych.
• Skuteczność antybiotyku ocenia się w ciągu pierwszych trzech dni jego podawania. Jeśli antybiotyk działa dobrze, nie należy przerywać kuracji aż do czasu zaleconego przez lekarza. Jeśli antybiotyk jest nieskuteczny (objawy choroby pozostają bez zmian, gorączka nie ustępuje) poinformuj o tym lekarza. Tylko lekarz decyduje o wymianie leku przeciwdrobnoustrojowego.
• Działania niepożądane (np. łagodne nudności, przykry posmak w ustach, zawroty głowy) nie zawsze wymagają natychmiastowego odstawienia antybiotyku. Często wystarczy tylko dostosowanie dawki leku lub dodatkowe podanie leków zmniejszających skutki uboczne. Środki mające na celu przezwyciężenie skutków ubocznych określa lekarz.
• Biegunka może być konsekwencją przyjmowania antybiotyków. Jeśli masz obfite płynny stolec jak najszybciej udać się do lekarza. Nie próbuj samodzielnie leczyć biegunki spowodowanej antybiotykami.
• Nie należy zmniejszać dawki przepisanej przez lekarza. Antybiotyki w małych dawkach mogą być niebezpieczne, ponieważ po ich zastosowaniu istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się opornych bakterii.
• Ściśle przestrzegać czasu przyjmowania antybiotyku - stężenie leku we krwi musi być utrzymane.
• Niektóre antybiotyki należy przyjmować przed posiłkami, inne po. W przeciwnym razie wchłaniają się gorzej, więc nie zapomnij skonsultować się z lekarzem na temat tych funkcji.

Cefalosporyny

Osobliwości: antybiotyki o szerokim spektrum działania. Stosowane są głównie domięśniowo i dożylnie przy zapaleniu płuc i wielu innych poważnych zakażeniach w chirurgii, urologii, ginekologii. Spośród leków do podawania doustnego obecnie szeroko stosowany jest tylko cefiksym.

• Rzadziej powodują alergie niż penicyliny. Ale osoba uczulona na antybiotyki z grupy penicylin może rozwinąć tak zwaną krzyżową reakcję alergiczną na cefalosporyny.
• Może być stosowany przez kobiety w ciąży i dzieci (każdy lek ma swoje ograniczenia wiekowe). Niektóre cefalosporyny są legalne od urodzenia.

Reakcje alergiczne, nudności, biegunka.

Główne przeciwwskazania:

Nazwa handlowa leku	Przedział cenowy (Rosja, rub.)
Substancja aktywna: Cefiksym
panzef (Alkaloid) Suprax(różne produkty) Ceforal Solutab (Astellas)		Powszechnie stosowany lek, zwłaszcza u dzieci. Główne wskazania do powołania to zapalenie migdałków i zapalenie gardła, ostre zapalenie ucha środkowego zapalenie zatok, niepowikłane infekcje dróg moczowych. Zawieszenie jest dozwolone od 6 miesięcy, kapsułki - od 12 lat. Kobietom karmiącym piersią w dniach przyjmowania leku zaleca się chwilowe zaprzestanie karmienia piersią.

penicyliny

Główne wskazania:

• Dusznica
• Zaostrzenie przewlekłe
• pikantny środek
• Zaostrzenie przewlekłe
• pozaszpitalne zapalenie płuc
• szkarlatyna
• Infekcje skóry
• Ostre zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje

Osobliwości: należą do grupy antybiotyków o niskiej toksyczności o szerokim spektrum działania.

Najczęstsze skutki uboczne: reakcje alergiczne.

Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Ważna informacja dla pacjenta:

• Leki z tej grupy częściej niż inne antybiotyki powodują alergie. Możliwa jest reakcja alergiczna na kilka leków z tej grupy jednocześnie. W przypadku wystąpienia wysypki, pokrzywki lub innych reakcji alergicznych należy przerwać przyjmowanie antybiotyku i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.
• Penicyliny to jedna z nielicznych grup antybiotyków, które mogą być stosowane przez kobiety w ciąży i dzieci od bardzo młodego wieku.
• Leki zawierające amoksycylinę zmniejszają skuteczność tabletek antykoncepcyjnych.

Nazwa handlowa leku	Przedział cenowy (Rosja, rub.)	Cechy leku, o których pacjent powinien wiedzieć
Substancja aktywna: Amoksycylina
Amoksycylina(różny szturchać.) Amoksycylina DS(Mecofar Chemiczno-Farmaceutyczny) Amosin (synteza OJSC) Flemoksyna Solutab (Astellas) Hikoncil(Krka)		Powszechnie stosowany antybiotyk. Szczególnie dobrze nadaje się do leczenia dusznicy bolesnej. Nie tylko przy infekcjach drogi oddechowe ale także w schematach leczenia wrzód trawiennyżołądek. Dobrze wchłaniany po podaniu doustnym. Zwykle stosuje się go 2-3 razy dziennie. Jednak czasami jest to nieskuteczne. Wynika to z faktu, że niektóre bakterie są w stanie wytwarzać substancje, które niszczą ten lek.
Substancja aktywna: Amoksycylina + kwas klawulanowy
Amoksiklaw(Lek) Amoksiclav Quiktab (Lek dd) Augmentin (GlaxoSmithKline) panklawa (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astellas) Ekoklawa (Awwa Ruś)		Kwas klawulanowy chroni amoksycylinę przed opornymi bakteriami. Dlatego ten lek jest często przepisywany osobom, które były już leczone antybiotykami więcej niż raz. Jest również lepiej przystosowany do leczenia zapalenia zatok, infekcji nerek, drogi żółciowe, skóra. Zwykle stosuje się go 2-3 razy dziennie. Częściej niż inne leki z tej grupy powoduje biegunki i zaburzenia czynności wątroby.

makrolidy

Główne wskazania:

• Zakażenia mykoplazmą i chlamydiami (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc u osób powyżej 5 roku życia)
• Dusznica
• Pogorszenie przewlekłe zapalenie migdałków
• Ostre zapalenie ucha środkowego
• Zapalenie zatok
• Pogorszenie przewlekłe zapalenie oskrzeli
• Krztusiec

Osobliwości: antybiotyki, które stosuje się głównie w postaci tabletek i zawiesin. Działają nieco wolniej niż antybiotyki z innych grup. Wynika to z faktu, że makrolidy nie zabijają bakterii, ale hamują ich rozmnażanie. Stosunkowo rzadko powodują alergie.

Najczęstsze skutki uboczne: reakcje alergiczne, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, biegunka.

Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Ważna informacja dla pacjenta:

• Na makrolidy oporność mikroorganizmów rozwija się dość szybko. Dlatego nie należy powtarzać przebiegu leczenia lekami z tej grupy przez trzy miesiące.
• Niektóre leki z tej grupy mogą wpływać na działanie innych leków, a także są mniej wchłaniane podczas interakcji z pożywieniem. Dlatego przed użyciem makrolidów należy dokładnie przestudiować instrukcje.

Nazwa handlowa leku	Przedział cenowy (Rosja, rub.)	Cechy leku, o których pacjent powinien wiedzieć
Substancja aktywna: Azytromycyna
Azytromycyna(różny szturchać.) azytral(Shreya) Azytroks (norma farmaceutyczna) azycyd (Zentiva) Zetamax opóźnienie (Pfizer) Współczynnik Z (Veropharm) zytrolid (Walens) Zytrolid forte(Walens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomycyna (Hemofarm) Ecomed (Awwa Ruś)	168,03-275 80-197,6	Jeden z najczęściej stosowanych leków z tej grupy. Jest lepiej tolerowany niż inne i dobrze wchłaniany. W przeciwieństwie do innych makrolidów hamuje wzrost Haemophilus influenzae, który często powoduje zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok. Wskazane jest przyjmowanie na pusty żołądek. Krąży w organizmie przez długi czas, dlatego przyjmuje się go 1 raz dziennie. Możliwe są krótkie cykle leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza: od 3 do 5 dni. W razie potrzeby można go stosować ostrożnie w czasie ciąży. Przeciwwskazane w ciężkich naruszeniach wątroby i nerek.
Substancja aktywna: Erytromycyna
Erytromycyna(różny szturchać.)	26,1-58,8	Długo stosowany antybiotyk, w związku z czym niektóre bakterie są na niego odporne. Nudności powodują nieco częściej niż inni przedstawiciele tej grupy antybiotyków. Hamuje pracę enzymów wątrobowych, które odpowiadają za niszczenie innych leków. Dlatego niektóre leki podczas interakcji z erytromycyną są zatrzymywane w organizmie i powodują efekty toksyczne. Bardzo ważne jest, aby stosować lek na pusty żołądek. Może być stosowany w czasie ciąży i laktacji.
Substancja aktywna: Klarytromycyna
Klarytromycyna(różny szturchać.) Klabaki (Ranbaxi) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) ekozytryna (Awwa Ruś)	773-979,5 424-551,4	Stosowany jest nie tylko w leczeniu infekcji dróg oddechowych, ale także w leczeniu choroby wrzodowej w celu zniszczenia bakterii Helicobacter pylori. Jest aktywny przeciwko chlamydiom, dlatego często jest włączany do schematów leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. Skutki uboczne i interakcje z lekami są podobne do tych z erytromycyną. Nie stosuje się go u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, w okresie ciąży i laktacji.
Substancja aktywna: Octan midekamycyny/midekamycyny
makropianka(Krka)	205,9-429	Klasyczny antybiotyk makrolidowy, często stosowany w postaci zawiesiny w leczeniu zakażeń u dzieci. Dobrze tolerowany. Wskazane jest, aby wziąć 1 godzinę przed posiłkiem. Dość szybko wydalany z organizmu, więc minimalna częstotliwość odbioru - 3 razy dziennie. Interakcje leków mniej prawdopodobne. W czasie ciąży można go stosować tylko w wyjątkowych przypadkach, podczas karmienia piersią nie stosuje się.
Substancja aktywna: Roksytromycyna
Rudy(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Dobrze wchłaniany, dobrze tolerowany. Wskazania i skutki uboczne są standardowe. Nie dotyczy w okresie ciąży i laktacji.

Fluorochinolony

Główne wskazania:

• Ciężki zapalenie ucha zewnętrznego
• Zapalenie zatok
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
• pozaszpitalne zapalenie płuc
• Czerwonka
• salmonelloza
• zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek
• zapalenie przydatków
• Chlamydia i inne infekcje

Osobliwości: silne antybiotyki, najczęściej stosowane przy ciężkich infekcjach. Mogą zakłócać tworzenie się chrząstki, dlatego są przeciwwskazane u dzieci i kobiet w ciąży.

Najczęstsze skutki uboczne: reakcje alergiczne, ból ścięgien, mięśni i stawów, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, biegunka, senność, zawroty głowy, zwiększona wrażliwość na promienie ultrafioletowe.

Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja, ciąża, karmienie piersią, wiek do 18 lat.

Ważna informacja dla pacjenta:

• Fluorochinolony do podawania doustnego należy popijać pełną szklanką wody, a łącznie w okresie leczenia wypijać co najmniej 1,5 litra dziennie.
• W celu pełnej asymilacji konieczne jest przyjmowanie leków co najmniej 2 godziny przed lub 6 godzin po zażyciu leków zobojętniających sok żołądkowy (leki na zgagę), preparatów żelaza, cynku, bizmutu.
• Ważne jest unikanie oparzeń słonecznych w trakcie stosowania leków i przez co najmniej 3 dni po zakończeniu kuracji.

Nazwa handlowa leku	Przedział cenowy (Rosja, rub.)	Cechy leku, o których pacjent powinien wiedzieć
Substancja aktywna: Ofloksacyna
Ofloksacyna(różne produkty) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zofloks (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Najczęściej stosowany w urologii, ginekologii. W przypadku infekcji dróg oddechowych nie jest stosowany we wszystkich przypadkach. Jest wskazany w zapaleniu zatok, zapaleniu oskrzeli, ale nie jest zalecany w przypadku anginy i pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki.
Substancja aktywna: Moksyfloksacyna
Avelox(Bayera)	719-1080	Najsilniejszy antybiotyk z tej grupy. Dotyczy ostry kurs ostre zapalenie zatok, zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli i pozaszpitalnego zapalenia płuc. Może być również stosowany w leczeniu lekoopornych postaci gruźlicy.
Substancja aktywna: cyprofloksacyna
cyprofloksacyna(różne produkty) ciprinol(Krka) Tsiprobay(Bayera) Cyprolet (Dr Reddy "c) Cipromed (Promed) Cifran (Ranbaxi) Cyfrowa średnica zewnętrzna(Ranbaxi) ekocyfol (Awwa Ruś)	46,6-81 295-701,5	Najszerzej stosowany lek z grupy fluorochinolonów. Ma szerokie spektrum działania, w tym przeciwko patogenom ciężkich infekcji. Wskazania są takie same jak w przypadku ofloksacyny.
Substancja aktywna: Lewofloksacyna
Lewofloksacyna(różne produkty) Levolet (Dr Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefokcyn(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) elastyczny(Lek) Floracid (Walenty, Oboleńskie) Hyleflox(Górale Laboratoria) Ekowid (Awwa Ruś) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Lek ma bardzo szerokie spektrum działania. Aktywny wobec wszystkich patogenów dróg oddechowych. Szczególnie często przepisywany na zapalenie płuc i zapalenie zatok. Stosowany jest przy nieskuteczności penicylin i makrolidów, a także w przypadkach ciężkich chorób bakteryjnych.

Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu, w celu uzyskania porady dotyczącej stosowania jakichkolwiek leki pójść do doktora.

Czym są antybiotyki, dziś wiedzą już nawet najmłodsze dzieci wiek szkolny. Jednak termin „antybiotyki o szerokim spektrum działania” czasami myli nawet dorosłych i rodzi wiele pytań. Jak szerokie jest widmo? Co to są te antybiotyki? I tak, wygląda na to, że istnieją leki o wąskim spektrum działania, które mogą nie pomóc?

Najbardziej zdumiewające jest to, że nawet wszechwiedzący Internet często nie jest w stanie pomóc i rozwiać mgły wątpliwości. W tym artykule postaramy się powoli i metodycznie dowiedzieć, jakie to antybiotyki o szerokim spektrum działania, na jakie bakterie działają, a także kiedy, jak i ile razy dziennie są stosowane.

Zróżnicowany świat bakterii

I zaczniemy od samego początku - od drobnoustrojów. Bakterie stanowią większość prokariontów - jednokomórkowych żywych organizmów bez wyraźnie określonego jądra. To bakterie po raz pierwszy zaludniły samotną Ziemię miliony lat temu. Żyją wszędzie: w glebie, wodzie, kwaśnych gorących źródłach i odpadach radioaktywnych. Znane są opisy około 10 tysięcy gatunków bakterii, ale przyjmuje się, że ich liczba sięga miliona.

I oczywiście bakterie żyją w organizmach roślin, zwierząt i ludzi. Relacje między niższymi jednokomórkowcami i wyższymi wielokomórkami są różne - zarówno przyjazne, wzajemnie korzystne dla partnerów, jak i jawnie wrogie.

Człowiek nie może istnieć bez „dobrych”, właściwych bakterii tworzących mikroflorę. Jednak wraz z cennymi bifido- i pałeczkami kwasu mlekowego do naszego organizmu przedostają się drobnoustroje wywołujące różne choroby.

Skład mikroflory obejmuje również tak zwane warunkowo patogenne mikroorganizmy. Na korzystne warunki krzywdy nie robią, ale warto obniżyć naszą odporność, a ci wczorajsi przyjaciele zamieniają się w zajadłych wrogów. Aby w jakiś sposób zrozumieć gospodarza bakterii, lekarze zaproponowali ich klasyfikację.

Gram- i Gram+: dekodowanie zagadki

Najsłynniejszy podział drobnoustrojów jest bardzo często wymieniany w aptekach, przychodniach i adnotacjach do leków. I równie często przeciętny żyjący pacjent nie rozumie, o czym tak naprawdę mówi. Zastanówmy się razem, co oznaczają te tajemnicze wyrażenia gram + i gram-, bez których nie może obejść się ani jeden opis działania antybiotyków?

Już w 1885 roku Dane Hans Gram postanowił zabarwić skrawki tkanki płucnej, aby bakterie były bardziej widoczne. Naukowiec stwierdził, że patogen duru brzusznego Salmonella typhi nie zmienił koloru, podczas gdy reszta mikroorganizmów została wystawiona na działanie substancji chemicznej.

Na podstawie zdolności bakterii do barwienia według Grama przyjęto obecnie najsłynniejszą klasyfikację. Grupa bakterii, które nie zmieniają koloru, nazywa się Gram-ujemnymi. Druga kategoria nazywa się Gram-dodatnimi, czyli mikroorganizmami barwiącymi Gram.

Patogeny Gram-dodatnie i Gram-ujemne: kto jest kim?

Inna, równie ważna klasyfikacja antybiotyków dzieli leki według ich spektrum działania i struktury. I znowu, aby zrozumieć złożone akapity instrukcji wyjaśniające spektrum działania i przynależność do określonej grupy, należy lepiej poznać drobnoustroje.

Do bakterii Gram-dodatnich należą ziarniaki, czyli mikroorganizmy w postaci kuli, wśród których liczne są rodziny gronkowców i paciorkowców. Ponadto ta grupa obejmuje Clostridia, maczugowce, listerię, enterokoki. Patogeny Gram-dodatnie najczęściej powodują choroby zakaźne nosogardzieli, dróg oddechowych, ucha i procesy zapalne oka.

Bakterie Gram-ujemne to mniej liczna grupa mikroorganizmów wywołująca głównie infekcje jelitowe, a także choroby układu moczowo-płciowego. Znacznie rzadziej patogeny Gram-ujemne są odpowiedzialne za patologie układu oddechowego. Obejmują one coli, Salmonella, Shigella (czynnik wywołujący błonicę), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Wśród drobnoustrojów Gram-ujemnych występują również patogeny o ciężkim przebiegu zakażenia szpitalne. Drobnoustroje te są trudne do leczenia – w środowisku szpitalnym rozwijają szczególną oporność na większość antybiotyków. Dlatego do leczenia takich chorób zakaźnych stosuje się również specjalne, często domięśniowe lub dożylne antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Na podstawie takiego „rozdzielenia” bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich opiera się terapia empiryczna, która polega na doborze antybiotyku bez uprzedniego wysiewania, czyli praktycznie „na oko”. Jak pokazuje praktyka, w przypadku „standardowych” chorób takie podejście do wyboru leku jest uzasadnione. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do przynależności patogenu do jednej lub drugiej grupy, przepisanie antybiotyków o szerokim spektrum działania pomoże „dostać palec na niebie”.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania: cała armia pod bronią

Dochodzimy więc do najciekawszych. Antybiotyki o szerokim spektrum działania to wszechstronny lek przeciwbakteryjny. Niezależnie od tego, jaki patogen jest źródłem choroby, środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania będą miały działanie bakteriobójcze i pokonają drobnoustroje.

Z reguły leki o szerokim spektrum działania stosuje się, gdy:

• Leczenie jest podawane empirycznie, to znaczy na podstawie objawy kliniczne. Dzięki empirycznemu doborowi antybiotyku nie marnuje się czasu i pieniędzy na identyfikację patogenu. Drobnoustrój, który spowodował chorobę, na zawsze pozostanie nieznany. Takie podejście jest właściwe w przypadku infekcji pospolitych, jak i szybko płynących niebezpieczne choroby. Na przykład z zapaleniem opon mózgowych śmierć można rozwiązać dosłownie w ciągu kilku godzin, jeśli antybiotykoterapia nie zostanie rozpoczęta natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby;
• czynniki wywołujące chorobę są oporne na działanie antybiotyków o wąskim spektrum działania;
• zdiagnozowano nadkażenie, w którym sprawcami choroby jest kilka rodzajów bakterii jednocześnie;
• zapobieganie zakażeniom po interwencjach chirurgicznych.

Lista antybiotyków o szerokim spektrum działania

Spróbujmy wymienić te leki przeciwbakteryjne, które mają szerokie spektrum działania:

• antybiotyki z grupy penicylin: ampicylina, tikarcyklina;
• antybiotyki z grupy tetracyklin: tetracyklina;
• fluorochinolony: lewofloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna, cyprofloksacyna;
• aminoglikozydy: streptomycyna;
• amfenikole: chloramfenikol (lewomycetyna);
• Karbapenemy: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Jak widać, lista antybiotyków o szerokim spektrum działania nie jest zbyt obszerna. I szczegółowy opis zaczniemy od najpopularniejszej grupy leków - antybiotyków penicylinowych.

Penicyliny - znane i lubiane leki

Wraz z odkryciem antybiotyku z tej szczególnej grupy – penicyliny benzylowej – lekarze zdali sobie sprawę, że drobnoustroje można pokonać. Pomimo sędziwego wieku penicylina benzylowa jest nadal stosowana, aw niektórych przypadkach jest lekiem pierwszego rzutu. Jednak środki o szerokim spektrum obejmują inne, nowsze antybiotyki penicylinowe, które można podzielić na dwie grupy:

• preparaty do podawania pozajelitowego (wstrzykiwania) i dojelitowego, odporne na kwaśne środowisko żołądka;
• antybiotyki do wstrzykiwania, które nie wytrzymują działania kwasu solnego - karbenicylina, tikarcylina.

Ampicylina i Amoksycylina to popularne penicyliny o szerokim spektrum działania

Ampicylina i Amoksycylina zajmują szczególne honorowe miejsce wśród antybiotyków penicylinowych. Spektrum i wpływ na organizm ludzki tych dwóch antybiotyków są prawie takie same. Wśród mikroorganizmów wrażliwych na ampicylinę i amoksycylinę najbardziej znane czynniki zakaźne to:

• bakterie Gram-dodatnie: gronkowce i paciorkowce, enterokoki, listeria;
• Bakterie Gram-ujemne: czynnik sprawczy rzeżączki Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, patogen krztuśca Bordetella pertussis.

Przy identycznym spektrum ampicylina i amoksycylina znacznie różnią się właściwościami farmakokinetycznymi.

Ampicylina

Ampicylina została zsyntetyzowana na początku lat 60. ubiegłego wieku. Lek od razu podbił serca lekarzy: jego spektrum działania wypada korzystnie w porównaniu z antybiotykami z lat 50., od których rozwinęła się już uporczywość, czyli uzależnienie.

Ampicylina ma jednak istotne wady - niską biodostępność i krótki okres pół życia. Antybiotyk wchłania się tylko w 35-50%, a okres półtrwania wynosi kilka godzin. Pod tym względem przebieg leczenia ampicyliną jest dość intensywny: tabletki należy przyjmować w dawce 250-500 mg cztery razy dziennie.

Cechą ampicyliny, która jest uważana za przewagę nad amoksycyliną, jest zdolność podawanie pozajelitowe lek. Antybiotyk produkowany jest w postaci liofilizowanego proszku, z którego przygotowuje się roztwór przed podaniem. Ampicylina jest przepisywana 250-1000 mg co 4-6 godzin domięśniowo lub dożylnie.

Amoksycylina jest nieco młodsza od swojego poprzednika – trafiła do sprzedaży w latach 70. XX wieku. Niemniej jednak antybiotyk ten jest nadal jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych środków o szerokim zastosowaniu, także dla dzieci. A stało się to możliwe dzięki niewątpliwym zaletom leku.

Należą do nich wysoka biodostępność tabletek Amoxicillin, która sięga 75–90%, na tle wystarczającej długi okres pół życia. Jednocześnie stopień wchłaniania nie zależy od spożycia pokarmu. Lek ma wysokie powinowactwo do tkanek dróg oddechowych: stężenie amoksycyliny w płucach i oskrzelach jest prawie dwukrotnie większe niż w innych tkankach i krwi. Nic dziwnego, że amoksycylina jest uważana za lek z wyboru w niepowikłanych postaciach bakteryjnego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Ponadto lek jest wskazany przy bólach gardła, infekcjach dróg moczowych i płciowych, choroba zakaźna skóra. Amoksycylina jest składnikiem terapii eradykacyjnej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Lek przyjmuje się doustnie w dawce 250-1000 mg dwa razy dziennie przez 5-10 dni.

Penicyliny pozajelitowe o szerokim spektrum działania

Penicyliny stosowane do podawania pozajelitowego różnią się od znanych nam ampicylin i amoksycylin dodatkową aktywnością przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Drobnoustroj ten powoduje infekcje tkanek miękkich – ropnie, ropiejące rany. Pseudomonas działają również jako czynniki wywołujące zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza, a także zapalenie jelita - zapalenie jelit.

Ponadto pozajelitowe antybiotyki penicylinowe o szerokim spektrum działania działają bakteriobójczo i bakteriostatycznie na:

• mikroorganizmy Gram-dodatnie: gronkowce, paciorkowce (z wyjątkiem szczepów tworzących penicylinazę), a także enterobakterie;
• Mikroorganizmy Gram-ujemne: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i inne.

Penicyliny pozajelitowe o szerokim spektrum działania obejmują karbenicylinę, tikarcylinę, karfecylinę, piperacylinę i inne.

Rozważ najsłynniejsze antybiotyki - karbenicylinę, tikarcylinę i piperacylinę.

karbenicylina

W medycynie stosuje się sól disodową karbenicyliny, która jest białym proszkiem, który rozpuszcza się przed użyciem.

Karbenicylina jest wskazana przy infekcjach Jama brzuszna, w tym zapalenie otrzewnej, układ moczowo-płciowy dróg oddechowych, a także zapalenie opon mózgowych, posocznica, infekcje tkanka kostna, skóra.

Lek podaje się domięśniowo, aw ciężkich przypadkach dożylnie.

Tikarcylina

Niezabezpieczona tikarcylina jest przepisywana w przypadku ciężkich zakażeń wywołanych przez szczepy bakterii, które nie wytwarzają penicylinazy: posocznica, posocznica, zapalenie otrzewnej, infekcje pooperacyjne. Antybiotyk stosuje się również przy infekcjach ginekologicznych, w tym zapaleniu błony śluzowej macicy, a także infekcjach dróg oddechowych, laryngologicznych i skóry. Ponadto tikarcylina jest stosowana w chorobach zakaźnych u pacjentów z obniżoną odpowiedzią immunologiczną.

Piperacylina

Piperacylinę stosuje się głównie w połączeniu z inhibitorem beta-laktamazy, tazobaktamem. Jeśli jednak zostanie ustalone, że czynnik sprawczy choroby nie wytwarza penicylinazy, możliwe jest przepisanie niezabezpieczonego antybiotyku.

Wskazaniami do stosowania Piperacyliny są ciężkie zakażenia ropno-zapalne układu moczowo-płciowego, jamy brzusznej, układu oddechowego i laryngologicznego, skóry, kości i stawów, a także posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia pooperacyjne i inne choroby.

Chronione penicyliny o szerokim spektrum działania: antybiotyki do walki z opornością!

Amoksycylina i ampicylina nie są wszechmocne. Oba leki są niszczone przez działanie beta-laktamaz, które są wytwarzane przez niektóre szczepy bakterii. Takie „złośliwe” patogeny obejmują wiele rodzajów gronkowców, w tym aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i inne bakterie.

Jeśli infekcja jest spowodowana przez patogeny wytwarzające beta-laktamazy, amoksycylina, ampicylina i niektóre inne antybiotyki są po prostu niszczone, nie powodując żadnej szkody dla bakterii. Naukowcy znaleźli wyjście z sytuacji, tworząc kompleksy antybiotyków penicylinowych z substancjami hamującymi beta-laktamazy. Oprócz najsłynniejszego kwasu klawulanowego, inhibitorami enzymów destrukcyjnych są sulbaktam i tazobaktam.

Chronione antybiotyki są w stanie skutecznie zwalczyć infekcję, której nie poddaje się delikatna i samotna penicylina. Dlatego preparaty łączone są często lekami z wyboru dla większości różne choroby spowodowane infekcją bakteryjną, w tym szpitalną. Czołowe miejsca na tej liście antybiotyków o szerokim spektrum działania zajmują dwa lub trzy leki, a część leków iniekcyjnych stosowanych w szpitalach pozostaje „za kulisami”. Składając hołd spektrum każdej połączonej penicyliny, otworzymy zasłonę tajemnicy i wymienimy te, oczywiście, najbardziej godne leki.

Amoksycylina + kwas klawulanowy. Najsłynniejszy połączony antybiotyk o szerokim spektrum działania, który ma dziesiątki leków generycznych: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Istnieją zarówno formy doustne, jak i do wstrzykiwań tego antybiotyku.

Amoksycylina i sulbaktam. Nazwa handlowa - Trifamox, jest dostępna w postaci tabletek. Dostępna jest również pozajelitowa postać preparatu Trifamox.

ampicylina i sulbaktam. Nazwa handlowa to Ampisid, jest używana do zastrzyków, częściej w szpitalach.

Tikarcylina + kwas klawulanowy. Nazwa handlowa Timentin, dostępna tylko w postaci pozajelitowej. Wskazany w leczeniu ciężkich zakażeń wywołanych przez oporne szczepy szpitalne.

Piperacylina + tazobaktam. Nazwy handlowe Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J itp. Antybiotyk jest stosowany w kroplówce infuzyjnej, czyli w postaci wlewów dożylnych w przypadku umiarkowanych i ciężkich poliinfekcji.

Tetracykliny o szerokim spektrum działania: sprawdzone w czasie

Do numeru znane leki szerokie spektrum działania obejmują antybiotyki tetracyklinowe. Ta grupa leków obejmuje struktura ogólna, który opiera się na systemie czterocyklicznym („tetra” po grecku – cztery).

Antybiotyki tetracyklinowe nie mają w swojej strukturze pierścienia beta-laktamowego, a zatem nie podlegają destrukcyjnemu działaniu beta-laktamazy. Grupa tetracyklin ma wspólne spektrum działania, które obejmuje:

• mikroorganizmy Gram-dodatnie: gronkowce, paciorkowce, Clostridia, Listeria, promieniowce;
• Gram-ujemne mikroorganizmy: czynnik sprawczy rzeżączki Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (czynnik sprawczy czerwonki), Salmonella, czynnik sprawczy krztuśca Bordetella pertussis, a także bakterie z rodzaju Treponema , w tym czynnik sprawczy kiły - blady krętek.

Charakterystyczną cechą tetracyklin jest ich zdolność do penetracji do wnętrza komórki bakteryjnej. Dlatego fundusze te doskonale radzą sobie z patogenami wewnątrzkomórkowymi - chlamydiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa i Proteus nie reagują na bakteriobójcze działanie tetracyklin.

Dwie najczęściej stosowane obecnie tetracykliny to tetracyklina i doksycyklina.

tetracyklina

Jeden z założycieli grupy tetracyklin, odkryty w 1952 roku, jest nadal stosowany, pomimo zaawansowanego wieku i skutków ubocznych. Jednak przepisywanie tabletek tetracyklinowych może być krytykowane, biorąc pod uwagę istnienie bardziej nowoczesnych i skutecznych antybiotyków o szerokim spektrum działania.

DO negatywne strony Doustna tetracyklina ma oczywiście raczej ograniczone działanie terapeutyczne, a także zdolność do zmiany składu flory jelitowej. W związku z tym, przepisując tabletki z tetracykliną, należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko biegunki związanej z antybiotykoterapią.

Znacznie skuteczniejsze i bezpieczniejsze jest wyznaczenie zewnętrznych i formy lokalne tetracyklina. Tak więc tetracyklinowa maść do oczu znajduje się na rosyjskiej liście podstawowych leków i jest doskonałym przykładem lokalnego leku przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania.

doksycyklina

Doksycyklina wyróżnia się aktywnością terapeutyczną (prawie 10 razy większą niż tetracyklina) oraz imponującą biodostępnością. Ponadto doksycyklina ma znacznie mniejszy wpływ na mikroflorę jelitową niż inne leki z grupy tetracyklin.

Fluorochinolony są niezbędnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Chyba żaden lekarz nie wyobraża sobie swojej praktyki lekarskiej bez antybiotyków z grupy fluorochinolonów. Pierwsi zsyntetyzowani przedstawiciele tej grupy wyróżniali się wąskim spektrum działania. Wraz z rozwojem farmaceutyków pojawiły się nowe generacje fluorochinolonów środki przeciwbakteryjne i rozszerzyli zakres swojej działalności.

Tak więc antybiotyki pierwszej generacji - Norfloksacyna, Ofloksacyna, Ciprofloksacyna - działają głównie przeciwko florze Gram-ujemnej.

Współczesne fluorochinolony generacji II, III i IV, w przeciwieństwie do swoich poprzedników, są antybiotykami o najszerszym, można powiedzieć, spektrum działania. Należą do nich lewofloksacyna, moksyfloksacyna, gatifloksacyna i inne leki działające na:

Należy pamiętać, że wszystkie bez wyjątku fluorochinolony są przeciwwskazane do stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia. Wynika to ze zdolności antybiotyków z tej grupy do zakłócania syntezy peptydoglikanu, substancji wchodzącej w skład struktury ścięgien. Dlatego stosowanie fluorochinolonów u dzieci wiąże się z ryzykiem zmian w tkance chrzęstnej.

Fluorochinolon II generacji, lewofloksacyna jest przepisywana w zakażeniach dróg oddechowych - zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, narządów laryngologicznych - zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, a także w chorobach dróg moczowych, narządów płciowych, w tym chlamydiach układu moczowo-płciowego, zakażeniach skóry (czyraczność) i tkanek miękkich (miażdżyce, ropnie).

Lewofloksacyna jest przepisywana w dawce 500 mg na dobę jednorazowo przez siedem, rzadziej przez 10 dni. W ciężkich przypadkach antybiotyk podaje się dożylnie.

Wiele leków zawierających lomefloksacynę jest zarejestrowanych na rosyjskim rynku farmaceutycznym. Oryginalne narzędzie - marka - to niemiecki Tavanik. Jego leki generyczne obejmują Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks i inne leki.

Moksyfloksacyna

Moksyfloksacyna jest wysoce aktywnym antybiotykiem fluorochinolonowym trzeciej generacji o szerokim spektrum działania, wskazanym w zakażeniach górnych dróg oddechowych, dróg oddechowych, skóry, tkanek miękkich oraz w zakażeniach pooperacyjnych. Lek jest przepisywany w tabletkach 400 mg raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 10 dni.

Oryginalnym lekiem moksyfloksacyny, który jest najczęściej stosowany, jest Avelox firmy Bayer. Generyków Avelox jest bardzo mało i dość trudno jest je znaleźć w aptekach. Moksyfloksacyna jest częścią krople do oczu Vigamox, wskazany w zakaźnych procesach zapalnych spojówki oka i innych chorobach.

Gatifloksacyna

Lek ostatniej, IV generacji fluorochinolonów jest przepisywany na ciężkie, w tym szpitalne choroby dróg oddechowych, patologie okulistyczne, infekcje narządów laryngologicznych, dróg moczowo-płciowych. Działanie przeciwbakteryjne gatifloksacyny rozciąga się również na czynniki wywołujące infekcję przenoszoną drogą płciową.

Gatifloksacyna jest przepisywana raz na 200 lub 400 mg na dobę.

Większość leków zawierających gatifloksacynę jest produkowana przez firmy indyjskie. Częściej niż inne w aptekach można znaleźć Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozydy: niezbędne antybiotyki

Aminoglikozydy łączą grupę leków przeciwbakteryjnych, które mają podobne właściwości w strukturze i oczywiście spektrum działania. Aminoglikozydy hamują syntezę białek w drobnoustrojach, zapewniając wyraźne działanie bakteriobójcze wobec wrażliwych mikroorganizmów.

Pierwszy aminoglikozyd to naturalny antybiotyk wyizolowany podczas II wojny światowej. Co zaskakujące, współczesna ftizjologia nadal nie może obejść się bez tej samej streptomycyny, którą odkryto w 1943 r. - antybiotyk jest nadal używany z mocą w ftizjologii do leczenia gruźlicy.

Wszystkie cztery generacje aminoglikozydów, które były stopniowo izolowane i syntetyzowane przez ponad pół wieku, mają równie szerokie spektrum działanie antybakteryjne. Antybiotyki z tej grupy działają na:

• ziarniaki Gram-dodatnie: paciorkowce i gronkowce;
• Mikroorganizmy Gram-ujemne: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas i inne.

Niektóre mają aminoglikozydy różnych generacji cechy charakteru, które postaramy się prześledzić na przykładach konkretnych leków.

Najstarszy aminoglikozyd o szerokim działaniu I generacji do iniekcji, który korzystnie wyróżnia się wysoką aktywnością przeciwbakteryjną przeciwko Mycobacterium tuberculosis. Wskazaniami do stosowania streptomycyny są gruźlica pierwotna dowolnej lokalizacji, dżuma, bruceloza i tularemia. Antybiotyk podaje się domięśniowo, dotchawiczo, a także do ciał jamistych.

Bardzo kontrowersyjnym antybiotykiem drugiej generacji, o którym stopniowo odchodzi się w niepamięć, jest gentamycyna. Podobnie jak inne aminoglikozydy II i starsze pokolenia Gentamycyna wyróżnia się aktywnością przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Antybiotyk występuje w trzech postaciach: iniekcyjnej, zewnętrznej w postaci maści oraz miejscowej ( krople do oczu).

Co ciekawe, w przeciwieństwie do zdecydowanej większości antybiotyków, Gentamycyna doskonale zachowuje swoje właściwości w postaci rozpuszczonej. Dlatego postać leku do wstrzykiwań jest gotowym roztworem w ampułkach.

Gentamycynę stosuje się w chorobach zakaźnych i zapalnych dróg żółciowych - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, dróg moczowych - zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także infekcje skóry i tkanek miękkich. W praktyce okulistycznej krople do oczu z gentamycyną są przepisywane na zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki i inne zakaźne zmiany oka.

Powodem ostrożnego podejścia do gentamycyny są dane dotyczące skutków ubocznych antybiotyku, w szczególności ototoksyczności. W ostatnie lata istnieją wystarczające dowody na uszkodzenie słuchu spowodowane leczeniem gentamycyną. Są nawet przypadki całkowita głuchota rozwinęła się na tle podawania antybiotyków. Niebezpieczeństwo polega na tym, że z reguły działanie ototoksyczne gentamycyny jest nieodwracalne, to znaczy słuch nie zostaje przywrócony po odstawieniu antybiotyku.

Opierając się na tak smutnym trendzie, większość lekarzy woli zdecydować się na inne, bezpieczniejsze aminoglikozydy.

Amikacyna

Doskonałą alternatywą dla gentamycyny jest antybiotyk o szerokim spektrum działania III generacji Amikacyna, który jest dostępny w postaci proszku do przygotowania. roztwór do wstrzykiwań. Wskazaniami do powołania amikacyny są zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wsierdzia, posocznica, zapalenie płuc i inne ciężkie choroby zakaźne.

Amfenikole: porozmawiajmy o starej dobrej lewomycetynie

Głównym przedstawicielem grupy amfenikolu jest naturalny antybiotyk chloramfenikol o szerokim spektrum działania, znany prawie każdemu naszemu rodakowi pod nazwą Levomycetin. Lek jest strukturalnym lewoskrętnym izomerem chloramfenikolu (stąd przedrostek „levo”).

Spektrum działania lewomycetyny obejmuje:

• ziarniaki Gram-dodatnie: gronkowce i paciorkowce;
• Bakterie Gram-ujemne: patogeny rzeżączki, Escherichia i Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Ponadto lewomycetyna jest aktywna przeciwko krętkom, a nawet niektórym dużym wirusom.

Wskazaniami do powołania lewomycetyny są dur brzuszny i dur rzekomy, czerwonka, bruceloza, krztusiec, dur brzuszny i różne infekcje jelitowe.

Zewnętrzne formy lewomycetyny (maści) są przepisywane choroby ropne skóra, owrzodzenia troficzne. Tak więc w Rosji bardzo popularna jest maść zawierająca lewomycetynę, która jest produkowana pod nazwą Levomekol.

Ponadto lewomycetyna jest stosowana w okulistyce w zapalnych chorobach oczu.

Przebieg leczenia Levomycetin lub Jak zaszkodzić swojemu organizmowi?

Levomycetin - niedrogi, skuteczny, a co za tym idzie - kochany przez wielu antybiotyk jelitowy szerokie spektrum. Tak ukochana, że ​​często można spotkać w aptece pacjenta kupującego te same tabletki na biegunkę i chwalącego ich skuteczność. Mimo to: wypiłem dwie lub trzy tabletki - i problemy były bez względu na to, jak to się stało. To właśnie w takim podejściu do leczenia lewomycetyną czai się niebezpieczeństwo.

Nie wolno nam zapominać, że lewomycetyna jest antybiotykiem, który należy przyjmować w trakcie. Wiemy, że np. antybiotyku Amoxicillin nie należy pić krócej niż przez pięć dni, ale wypijając dwie tabletki Levomycetin, udaje nam się całkowicie zapomnieć o antybakteryjnym pochodzeniu leku. Ale co dzieje się w tym przypadku z bakteriami?

To proste: najsłabsze enterobakterie oczywiście umierają po dwóch lub trzech dawkach lewomycetyny. Biegunka ustaje, a my, oddając chwałę mocy gorzkich pigułek, zapominamy o kłopotach. Tymczasem silne i odporne mikroorganizmy przeżywają i kontynuują swoją żywotną aktywność. Często jako patogeny warunkowe, które przy najmniejszym spadku odporności uaktywniają się i pokazują nam, gdzie rak zimuje. Wtedy Levomycetin może nie być już w stanie poradzić sobie z wybranymi drobnoustrojami.

Aby temu zapobiec, należy przestrzegać zalecanego przebiegu antybiotykoterapii. Do leczenia ostrego infekcje jelitowe lek przyjmuje się w dawce 500 mg trzy do czterech razy dziennie przez co najmniej tydzień. Jeśli nie jesteś gotowy na dość intensywny kurs, lepiej dać pierwszeństwo innym. środki przeciwdrobnoustrojowe, na przykład pochodne nitrofuranu.

Karbapenemy: antybiotyki rezerwowe

Z karbapenemami spotykamy się z reguły niezwykle rzadko lub wcale. I to jest cudowne – w końcu te antybiotyki są wskazane w leczeniu ciężkich zakażeń szpitalnych, zagrażający życiu. Spektrum działania karabapenemów obejmuje większość istniejących szczepów patologicznych, w tym oporne.

Do antybiotyków z tej grupy należą:

• Meropenem. Najpopularniejszy karbapenem, który jest produkowany pod nazwami handlowymi Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem i inne;
• Ertapenem, Nazwa handlowa Invanz;
• Imipenem.

Karbapenemy podaje się wyłącznie dożylnie, dożylnie we wlewie i bolusie, czyli za pomocą specjalnego dozownika.

Antybiotykoterapia: złota zasada bezpieczeństwa

Kończąc naszą wyprawę w świat antybiotyków o szerokim spektrum działania, nie możemy pominąć najważniejszego aspektu, na którym opiera się bezpieczeństwo leków, a ostatecznie nasze zdrowie. Każdy pacjent – ​​obecny lub potencjalny – powinien wiedzieć i pamiętać, że prawo do przepisywania antybiotyków należy wyłącznie do lekarza.

Bez względu na to, jak dużą masz wiedzę z zakresu medycyny, nie powinieneś ulegać pokusie „leczenia siebie”. Co więcej, nie należy polegać na hipotetycznych zdolnościach farmaceutycznych sąsiadów, przyjaciół i współpracowników.

Tylko dobry lekarz może ocenić ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania antybiotyku o szerokim spektrum działania, wybrać lek, który może pokryć spektrum dokładnie „twoich” mikroorganizmów i zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym. Zaufaj wiedzy i doświadczeniu świetnego specjalisty, a to pomoże zachować zdrowie na długie lata.

Jest to grupa naturalnych lub półsyntetycznych materia organiczna zdolne do niszczenia drobnoustrojów lub hamowania ich rozmnażania. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów antybiotyków, obdarzonych różnymi właściwościami. Znajomość tych właściwości jest podstawą właściwej antybiotykoterapii. Indywidualne właściwości i działanie antybiotyku zależą głównie od jego budowy chemicznej. W tym artykule opowiemy o najsłynniejszych grupach antybiotyków, pokażemy mechanizm ich działania, spektrum działania oraz możliwości zastosowania w leczeniu różnych infekcji.

Grupy antybiotyków
Antybiotyki to substancje pochodzenia naturalnego lub półsyntetycznego.. Antybiotyki uzyskuje się poprzez ich ekstrakcję z kolonii grzybów, bakterii, tkanek roślinnych lub zwierzęcych. W niektórych przypadkach oryginalna cząsteczka poddawana jest dodatkowym modyfikacjom chemicznym w celu poprawy niektórych właściwości antybiotyku (antybiotyki półsyntetyczne).

W tej chwili istnieje ogromna liczba różnych antybiotyków. To prawda, że ​​\u200b\u200btylko kilka z nich jest stosowanych w medycynie, inne ze względu na zwiększoną toksyczność nie mogą być stosowane w leczeniu chorób zakaźnych u ludzi. Skrajna różnorodność antybiotyków była powodem stworzenia klasyfikacji i podziału antybiotyków na grupy. Jednocześnie w ramach grupy gromadzone są antybiotyki o podobnej budowie chemicznej (pochodzące z tej samej cząsteczki surowca) i działaniu.

Poniżej rozważymy główne znane dziś grupy antybiotyków.:
Antybiotyki beta-laktamowe
Grupa antybiotyków beta-laktamowych obejmuje dwie duże podgrupy dobrze znanych antybiotyków: penicyliny i cefalosporyny, które mają podobną budowę chemiczną.

Grupa penicyliny

Penicyliny pozyskiwane są z kolonii grzyba Penicillium, od którego pochodzi nazwa tej grupy antybiotyków. Główne działanie penicylin wiąże się z ich zdolnością do hamowania tworzenia się ściany komórkowej bakterii, a tym samym hamowania ich wzrostu i rozmnażania. W okresie aktywnego rozmnażania wiele rodzajów bakterii jest bardzo wrażliwych na penicylinę, dlatego działanie penicylin jest bakteriobójcze.

Ważną i użyteczną właściwością penicylin jest ich zdolność do przenikania do komórek naszego organizmu. Ta właściwość penicylin umożliwia leczenie chorób zakaźnych, których czynnik sprawczy „ukrywa się” w komórkach naszego organizmu (na przykład rzeżączka). Antybiotyki z grupy penicylin mają zwiększoną selektywność, dzięki czemu praktycznie nie wpływają na organizm osoby poddawanej kuracji.

Wady penicylin obejmują ich szybkie wydalanie z organizmu oraz rozwój oporności bakterii na tę klasę antybiotyków.

Biosyntetyczne penicyliny pozyskiwane są bezpośrednio z kolonii pleśni. Najbardziej znanymi penicylinami biosyntetycznymi są benzylopenicylina i fenoksymetylopenicylina. Te antybiotyki są stosowane w leczeniu bólu gardła, szkarlatyny, zapalenia płuc, zakażenia ran, rzeżączka, syfilis.

Penicyliny półsyntetyczne otrzymuje się na bazie penicylin biosyntetycznych poprzez przyłączenie różnych grup chemicznych. W tej chwili istnieje duża liczba półsyntetycznych penicylin: amoksycylina, ampicylina, karbenicylina, azlocylina.

Ważną zaletą niektórych antybiotyków z grupy penicylin półsyntetycznych jest ich aktywność wobec bakterii penicylinoopornych (bakterii niszczących penicyliny biosyntetyczne). Dzięki temu penicyliny półsyntetyczne mają szersze spektrum działania i dlatego mogą być stosowane w leczeniu wielu różnych infekcji bakteryjnych.

Główny działania niepożądane związane ze stosowaniem penicylin mają charakter alergiczny i czasami są powodem niestosowania tych leków.

Grupa cefalosporyn

Cefalosporyny również należą do grupy antybiotyków beta-laktamowych i mają budowę zbliżoną do penicylin. Z tego powodu niektóre działania niepożądane obu grup antybiotyków nakładają się (alergia).

Cefalosporyny są wysoce aktywne przeciwko szerokiej gamie różnych drobnoustrojów i dlatego są stosowane w leczeniu wielu chorób zakaźnych. Ważną zaletą antybiotyków z grupy cefalosporyn jest ich aktywność wobec drobnoustrojów opornych na penicylinę (bakterii penicylinoopornych).

Istnieje kilka generacji cefalosporyn:
Cefalosporyny I generacji(Cefalothin, Cefalexin, Cefazolin) działają na dużą liczbę bakterii i są stosowane w leczeniu różnych infekcji dróg oddechowych, układu moczowego oraz w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym. Antybiotyki z tej grupy są na ogół dobrze tolerowane i nie powodują poważnych działań niepożądanych.

Cefalosporyny II generacji(cefomandol, cefuroksym) są wysoce aktywne wobec bakterii bytujących w przewodzie pokarmowym, dzięki czemu mogą być stosowane w leczeniu różnych infekcji jelitowych. Ponadto te antybiotyki są stosowane w leczeniu infekcji dróg oddechowych i dróg żółciowych. Główne działania niepożądane są związane z występowaniem alergii i wadliwego działania. przewód pokarmowy.

Cefalosporyny III generacji(Cefoperazon, Cefotaksym, Ceftriakson) to nowe leki o wysokiej aktywności wobec szerokiego spektrum bakterii. Zaletą tych leków jest ich aktywność wobec bakterii niewrażliwych na działanie innych cefalosporyn czy penicylin oraz zdolność do utrzymywania się w organizmie przez długi czas. Te antybiotyki są stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń, których nie można leczyć innymi antybiotykami. Skutki uboczne tej grupy antybiotyków są związane z naruszeniem składu mikroflory jelitowej lub wystąpieniem reakcji alergicznych.

antybiotyki makrolidowe

Makrolidy to grupa antybiotyków o złożonej strukturze cyklicznej. Najbardziej znanymi przedstawicielami antybiotyków makrolidowych są Erytromycyna, Azytromycyna, Roksytromycyna.

Działanie antybiotyków makrolidowych na bakterie jest bakteriostatyczne – antybiotyki blokują struktury bakterii syntetyzujących białka, w wyniku czego drobnoustroje tracą zdolność do namnażania się i wzrostu.

Makrolidy są aktywne przeciwko wielu bakteriom, ale chyba najbardziej niezwykłą właściwością makrolidów jest ich zdolność do przenikania do komórek naszego organizmu i niszczenia drobnoustrojów, które nie mają ściany komórkowej. Te mikroorganizmy obejmują chlamydie i riketsje - czynniki wywołujące SARS, chlamydie układu moczowo-płciowego i inne choroby, których nie można leczyć innymi antybiotykami.

Inny ważna cecha makrolidami jest ich względne bezpieczeństwo i możliwość długotrwałego leczenia, chociaż nowoczesne programy leczenia makrolidami przewidują ultrakrótkie kursy trwające trzy dni.

Antybiotyki z grupy tetracyklin

Najbardziej znane antybiotyki z grupy tetracyklin to Tetracyklina, Doksycyklina, Oksytetracyklina, Metacyklina. Działanie antybiotyków z grupy tetracyklin jest bakteriostatyczne. Podobnie jak makrolidy, tetracykliny mogą blokować syntezę białek w komórkach bakteryjnych, jednak w przeciwieństwie do makrolidów tetracykliny mają mniejszą selektywność i dlatego w duże dawki albo kiedy długotrwałe leczenie może hamować syntezę białek w komórkach ludzkiego ciała. Jednocześnie tetracykliny pozostają nieodzownymi „pomocnikami” w leczeniu wielu infekcji. Główne obszary zastosowania antybiotyków z grupy tetracyklin to leczenie infekcji układu oddechowego i moczowego, leczenie ciężkich infekcji takich jak wąglik, tularemia, bruceloza itp.

Pomimo względnego bezpieczeństwa, długotrwałe stosowanie tetracyklin może powodować poważne skutki uboczne: zapalenie wątroby, uszkodzenia szkieletu i zębów (tetracykliny są przeciwwskazane u dzieci poniżej 14 roku życia), wady rozwojowe (przeciwwskazanie do stosowania w czasie ciąży), alergie.

Szerokie zastosowanie otrzymał maści zawierające tetracyklinę. Stosowany do miejscowego leczenia infekcji bakteryjnych skóry i błon śluzowych.

Antybiotyki aminoglikozydowe

Aminoglikozydy to grupa antybiotyków, do której należą takie leki jak gentamycyna, monomycyna, streptomycyna, neomycyna. Spektrum działania aminoglikozydów jest niezwykle szerokie i obejmuje nawet czynniki wywołujące gruźlicę (streptomycynę).

Aminoglikozydy są stosowane w leczeniu ciężkich procesów zakaźnych związanych z masowym rozprzestrzenianiem się infekcji: posocznica (zatrucie krwi), zapalenie otrzewnej. Aminoglikozydy są również stosowane do miejscowego leczenia ran i oparzeń.

Główną wadą aminoglikozydów jest ich wysoka toksyczność. Antybiotyki z tej grupy wykazują nefrotoksyczność (uszkodzenie nerek), hepatotoksyczność (uszkodzenie wątroby), ototoksyczność (mogą powodować głuchotę). Z tego powodu aminoglikozydy powinny być stosowane wyłącznie ze względów zdrowotnych, gdy stanowią jedyną opcję leczenia i nie można ich zastąpić innymi lekami.

lewomycetyna

Lewomycetyna (Chloramfenikol) hamuje syntezę białek bakteryjnych, aw dużych dawkach działa bakteriobójczo. Lewomycetyna ma szerokie spektrum działania, jednak jej stosowanie jest ograniczone ze względu na ryzyko poważnych powikłań. Największym niebezpieczeństwem związanym ze stosowaniem antybiotyku Chloramfenikol jest uszkodzenie szpiku kostnego produkującego krwinki.

Antybiotyki przeciwgrzybicze

Antybiotyki przeciwgrzybicze Jest to grupa związków chemicznych zdolnych do niszczenia błony komórkowej mikroskopijnych grzybów, powodując ich śmierć.

Najbardziej znanymi przedstawicielami tej grupy są antybiotyki Nystatyna, Natamycyna, Levorin. Stosowanie tych leków w naszych czasach jest znacznie ograniczone ze względu na małą skuteczność i dużą częstość występowania działań niepożądanych. Antybiotyki przeciwgrzybicze są stopniowo zastępowane wysoce skutecznymi syntetycznymi lekami przeciwgrzybiczymi.

Bibliografia:

1. IM Abdullin Antybiotyki w praktyce klinicznej, Salamat, 1997


2. Katzunga BG Basic i farmakologia kliniczna, Binom; St.Petersburg: nowy dialekt, 2000.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Antybiotyki to ogromna grupa leków bakteriobójczych, z których każdy charakteryzuje się spektrum działania, wskazaniami do stosowania i występowaniem określonych konsekwencji.

Antybiotyki to substancje, które mogą hamować wzrost mikroorganizmów lub je niszczyć. Zgodnie z definicją GOST antybiotyki obejmują substancje pochodzenia roślinnego, zwierzęcego lub mikrobiologicznego. Ta definicja jest obecnie nieco przestarzała, ponieważ została utworzona świetna ilość leki syntetyczne, ale to naturalne antybiotyki posłużyły jako prototyp do ich stworzenia.

Fabuła środki przeciwdrobnoustrojowe zaczyna się w 1928 roku, kiedy po raz pierwszy odkryto A. Fleminga penicylina. Ta substancja została właśnie odkryta, a nie stworzona, ponieważ zawsze istniała w przyrodzie. U dzikich zwierząt jest wytwarzany przez mikroskopijne grzyby z rodzaju Penicillium, które chronią się przed innymi mikroorganizmami.

W ciągu niespełna 100 lat powstało ponad sto różnych leków przeciwbakteryjnych. Część z nich jest już przestarzała i nie jest wykorzystywana w leczeniu, a część jest dopiero wprowadzana do praktyki klinicznej.

Jak działają antybiotyki

Polecamy lekturę:

Wszystkie leki przeciwbakteryjne w zależności od wpływu narażenia na mikroorganizmy można podzielić na dwie duże grupy:

• bakteriobójczy- bezpośrednio powodują śmierć drobnoustrojów;
• bakteriostatyczny- zapobiegają rozwojowi mikroorganizmów. Nie mogąc rosnąć i rozmnażać się, bakterie są niszczone układ odpornościowy chora osoba.

Antybiotyki realizują swoje działanie na wiele sposobów: niektóre z nich zakłócają syntezę kwasów nukleinowych drobnoustrojów; inne zakłócają syntezę ściany komórkowej bakterii, inne zakłócają syntezę białek, a jeszcze inne blokują funkcje enzymów oddechowych.

Grupy antybiotyków

Pomimo różnorodności tej grupy leków, wszystkie można przypisać kilku głównym typom. Klasyfikacja ta opiera się na budowie chemicznej – leki z tej samej grupy mają podobny wzór chemiczny, różnią się między sobą obecnością lub brakiem pewnych fragmentów cząsteczkowych.

Klasyfikacja antybiotyków implikuje obecność grup:

1. Pochodne penicyliny. Obejmuje to wszystkie leki stworzone na bazie pierwszego antybiotyku. W tej grupie wyróżnia się następujące podgrupy lub generacje preparatów penicyliny:

• Naturalna benzylopenicylina, która jest syntetyzowana przez grzyby i semi leki syntetyczne: metycylina, nafcylina.
• Leki syntetyczne: karbpenicylina i tikarcylina, które mają szerszy zakres działania.
• Mecillam i azlocillin, które mają jeszcze szersze spektrum działania.

1. Cefalosporyny są bliskimi krewnymi penicylin. Pierwszy antybiotyk z tej grupy, cefazolina C, jest wytwarzany przez grzyby z rodzaju Cephalosporium. Większość leków z tej grupy ma działanie bakteriobójcze, czyli zabija mikroorganizmy. Istnieje kilka generacji cefalosporyn:

• I generacja: cefazolina, cefaleksyna, cefradyna itp.
• II generacji: cefsulodyna, cefamandol, cefuroksym.
• III generacja: cefotaksym, ceftazydym, cefodizym.
• IV generacja: cefpir.
• Generacja V: ceftolozan, ceftopibrol.

Różnice pomiędzy różne grupy polegają głównie na ich skuteczności – późniejsze pokolenia mają większy zasięg działania i są bardziej skuteczne. Cefalosporyny 1. i 2. generacji są obecnie stosowane niezwykle rzadko w praktyce klinicznej, większość z nich nawet nie jest produkowana.

1. - leki o złożonej strukturze chemicznej, które działają bakteriostatycznie na szeroką gamę drobnoustrojów. Przedstawiciele: azytromycyna, rovamycyna, jozamycyna, leukomycyna i wiele innych. Makrolidy uznawane są za jedne z najbezpieczniejszych leków przeciwbakteryjnych – mogą je stosować nawet kobiety w ciąży. Azalidy i ketolidy to odmiany makrolidów różniące się budową aktywnych cząsteczek.

Kolejną zaletą tej grupy leków jest to, że są w stanie wniknąć do komórek. Ludzkie ciało, co czyni je skutecznymi w leczeniu infekcji wewnątrzkomórkowych:,.

1. aminoglikozydy. Przedstawiciele: gentamycyna, amikacyna, kanamycyna. Skuteczny przeciwko duża liczba tlenowe drobnoustroje Gram-ujemne. Leki te są uważane za najbardziej toksyczne, mogą prowadzić do dość poważnych powikłań. Stosowany w leczeniu infekcji dróg moczowych.
2. tetracykliny. Zasadniczo to półsyntetyczne i syntetyczne leki, które obejmują: tetracyklinę, doksycyklinę, minocyklinę. Skuteczny przeciwko wielu bakteriom. Wada tych leki jest oporność krzyżowa, czyli mikroorganizmy, które rozwinęły oporność na jeden lek, będą niewrażliwe na inne z tej grupy.
3. Fluorochinolony. Są to całkowicie syntetyczne leki, które nie mają własnych naturalny odpowiednik. Wszystkie leki z tej grupy dzielą się na pierwszą generację (pefloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna) i drugą (lewofloksacyna, moksyfloksacyna). Najczęściej stosuje się je w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych (,) i dróg oddechowych (,).
4. Linkozamidy. Do tej grupy należy naturalny antybiotyk linkomycyna i jej pochodna klindamycyna. Zapewnia zarówno działanie bakteriostatyczne, jak i działanie bakteriobójcze, efekt zależy od stężenia.
5. Karbapenemy. Są to jedne z najnowocześniejszych antybiotyków, działające na ogromną liczbę mikroorganizmów. Leki z tej grupy należą do antybiotyków rezerwowych, to znaczy stosuje się je w najtrudniejszych przypadkach, gdy inne leki są nieskuteczne. Przedstawiciele: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polimyksyny. Są to wysoce wyspecjalizowane leki stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez. Polimyksyny obejmują polimyksyny M i B. Wadą tych leków jest efekt toksyczny na układ nerwowy i nerki.
7. Leki przeciwgruźlicze. Ten oddzielna grupa leki, które mają wyraźny wpływ na. Należą do nich ryfampicyna, izoniazyd i PAS. Inne antybiotyki są również stosowane w leczeniu gruźlicy, ale tylko wtedy, gdy rozwinęła się oporność na wymienione leki.
8. Leki przeciwgrzybicze. Do tej grupy należą leki stosowane w leczeniu grzybic – zakażeń grzybiczych: amfotyrecyna B, nystatyna, flukonazol.

Sposoby stosowania antybiotyków

Leki przeciwbakteryjne są dostępne w różnych postaciach: tabletki, proszek, z którego przygotowuje się roztwór do wstrzykiwań, maści, krople, spray, syrop, czopki. Główne sposoby stosowania antybiotyków:

1. Doustny- przyjmowanie doustne. Lek można przyjmować w postaci tabletki, kapsułki, syropu lub proszku. Częstotliwość podawania zależy od rodzaju antybiotyków, na przykład azytromycynę przyjmuje się raz dziennie, a tetracyklinę - 4 razy dziennie. Dla każdego rodzaju antybiotyku istnieją zalecenia wskazujące, kiedy należy go przyjmować - przed posiłkami, w trakcie lub po. Od tego zależy skuteczność leczenia i nasilenie działań niepożądanych. W przypadku małych dzieci antybiotyki są czasami przepisywane w postaci syropu – dzieciom łatwiej jest wypić płyn niż połknąć tabletkę lub kapsułkę. Dodatkowo syrop można dosłodzić, aby pozbyć się nieprzyjemnego lub gorzkiego smaku samego leku.
2. Do wstrzykiwań- w postaci domięśniowej lub zastrzyki dożylne. Dzięki tej metodzie lek szybciej wchodzi w ognisko infekcji i działa bardziej aktywnie. Wadą tej metody podawania jest ból podczas wstrzykiwania. Zastrzyki stosuje się w przypadku umiarkowanych i ciężkich chorób.

Ważny:zastrzyki należy wykonywać wyłącznie pielęgniarka w przychodni lub szpitalu! Zdecydowanie odradza się stosowanie antybiotyków w domu.

1. Lokalny- nakładanie maści lub kremów bezpośrednio na miejsce zakażenia. Ten sposób podawania leków stosowany jest głównie przy infekcjach skórnych - róża, a także w okulistyce - z zmiana zakaźna oczy, na przykład maść tetracyklinowa na zapalenie spojówek.

Drogę podania określa wyłącznie lekarz. Uwzględnia to wiele czynników: wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym, stan układ trawienny ogólnie (w niektórych chorobach szybkość wchłaniania maleje, a skuteczność leczenia maleje). Niektóre leki można podawać tylko w jeden sposób.

Podczas wstrzykiwania musisz wiedzieć, jak rozpuścić proszek. Na przykład Abaktal można rozcieńczać tylko glukozą, ponieważ po zastosowaniu chlorku sodu ulega on zniszczeniu, co oznacza, że ​​​​leczenie będzie nieskuteczne.

Wrażliwość na antybiotyki

Każdy organizm prędzej czy później przyzwyczaja się do najcięższych warunków. To stwierdzenie jest również prawdziwe w odniesieniu do mikroorganizmów - w odpowiedzi na długotrwałą ekspozycję na antybiotyki drobnoustroje rozwijają na nie oporność. Pojęcie wrażliwości na antybiotyki zostało wprowadzone do praktyki medycznej - z jaką skutecznością ten lub inny lek wpływa na patogen.

Każda recepta na antybiotyki powinna opierać się na znajomości wrażliwości patogenu. Idealnie, przed przepisaniem leku, lekarz powinien przeprowadzić test wrażliwości i przepisać najbardziej skuteczny lek. Ale czas na taką analizę to co najwyżej kilka dni, aw tym czasie infekcja może doprowadzić do najsmutniejszego wyniku.

Dlatego w przypadku zakażenia nieznanym patogenem lekarze przepisują leki empirycznie – biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobny patogen, znając sytuację epidemiologiczną w danym regionie i instytucja medyczna. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Po wykonaniu testu wrażliwości lekarz ma możliwość zmiany leku na skuteczniejszy. Zastąpienie leku można wykonać w przypadku braku efektu leczenia przez 3-5 dni.

Etiotropowe (ukierunkowane) przepisywanie antybiotyków jest bardziej skuteczne. Jednocześnie okazuje się, co spowodowało chorobę - za pomocą badań bakteriologicznych ustala się rodzaj patogenu. Następnie lekarz wybiera konkretny lek, na który drobnoustroje nie mają oporności (odporności).

Czy antybiotyki zawsze są skuteczne?

Antybiotyki działają tylko na bakterie i grzyby! Bakterie to jednokomórkowe mikroorganizmy. Istnieje kilka tysięcy gatunków bakterii, z których część całkiem normalnie współistnieje z ludźmi – w jelicie grubym żyje ponad 20 gatunków bakterii. Niektóre bakterie są warunkowo chorobotwórcze – stają się przyczyną choroby dopiero w określonych warunkach, np. gdy wejdą w nietypowe dla nich siedlisko. Na przykład bardzo często zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez Escherichia coli, która wchodzi z odbytnicy w sposób rosnący.

Notatka: antybiotyki są całkowicie nieskuteczne w chorobach wirusowych. Wirusy są wielokrotnie mniejsze od bakterii, a antybiotyki po prostu nie mają punktu zastosowania swojej zdolności. Dlatego antybiotyki na przeziębienie nie działają, ponieważ przeziębienia w 99% przypadków są spowodowane przez wirusy.

Antybiotyki na kaszel i zapalenie oskrzeli mogą być skuteczne, jeśli objawy te są spowodowane przez bakterie. Tylko lekarz może ustalić, co spowodowało chorobę - w tym celu przepisuje badania krwi, jeśli to konieczne - badanie plwociny, jeśli odejdzie.

Ważny:Nie przepisuj sobie antybiotyków! Doprowadzi to tylko do tego, że część patogenów rozwinie odporność, a następnym razem choroba będzie znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Oczywiście antybiotyki są skuteczne - ta choroba ma charakter wyłącznie bakteryjny, jest wywoływana przez paciorkowce lub gronkowce. W leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się najprostsze antybiotyki - penicylinę, erytromycynę. Najważniejszą rzeczą w leczeniu dławicy piersiowej jest przestrzeganie częstotliwości przyjmowania leków i czasu trwania leczenia - co najmniej 7 dni. Nie można przerwać przyjmowania leku natychmiast po wystąpieniu stanu, który zwykle obserwuje się przez 3-4 dni. Prawdziwego zapalenia migdałków nie należy mylić z zapaleniem migdałków, które może być pochodzenia wirusowego.

Notatka: nieleczona dusznica bolesna może wywołać ostrą gorączkę reumatyczną lub!

Zapalenie płuc () może mieć zarówno pochodzenie bakteryjne, jak i wirusowe. Bakterie powodują zapalenie płuc w 80% przypadków, więc nawet przy empirycznej recepcie antybiotyki na zapalenie płuc mają dobry efekt. W wirusowym zapaleniu płuc antybiotyki nie mają działania terapeutycznego, chociaż zapobiegają włączeniu się flory bakteryjnej do procesu zapalnego.

Antybiotyki i alkohol

Odbiór równoczesny alkohol i antybiotyki w krótkim czasie do niczego dobrego nie prowadzą. Niektóre leki są rozkładane w wątrobie, jak alkohol. Obecność antybiotyku i alkoholu we krwi mocno obciąża wątrobę – po prostu nie ma ona czasu na zneutralizowanie etanol. W rezultacie prawdopodobieństwo rozwoju nieprzyjemne objawy: nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe.

Ważny: wiele leków wchodzi w interakcje z alkoholem na poziomie chemicznym, w wyniku czego efekt terapeutyczny jest bezpośrednio zmniejszony. Leki te obejmują metronidazol, chloramfenikol, cefoperazon i wiele innych. Jednoczesne spożywanie alkoholu i tych leków może nie tylko zmniejszyć efekt uzdrawiający ale także prowadzić do duszności, drgawek i śmierci.

Oczywiście niektóre antybiotyki można przyjmować podczas picia alkoholu, ale po co ryzykować zdrowiem? Lepiej jest powstrzymać się od napojów alkoholowych na krótki czas - oczywiście antybiotykoterapia rzadko przekracza 1,5-2 tygodnie.

Antybiotyki w czasie ciąży

kobiety w ciąży chorują choroba zakaźna nie mniej niż wszyscy inni. Ale leczenie kobiet w ciąży antybiotykami jest bardzo trudne. W ciele kobiety w ciąży rośnie i rozwija się płód - nienarodzone dziecko, bardzo wrażliwe na wiele chemikalia. Wnikanie antybiotyków do rozwijającego się organizmu może wywołać rozwój wad rozwojowych płodu, toksyczne uszkodzenie ośrodkowego system nerwowy płód.

W pierwszym trymestrze ciąży zaleca się całkowite unikanie stosowania antybiotyków. W drugim i trzecim trymestrze ciąży ich powołanie jest bezpieczniejsze, ale też w miarę możliwości powinno być ograniczone.

Nie można odmówić przepisania antybiotyków kobiecie w ciąży z następującymi chorobami:

• Zapalenie płuc;
• dusznica;
• zainfekowane rany;
• specyficzne infekcje: bruceloza, borelioza;
• infekcje narządów płciowych:,.

Jakie antybiotyki można przepisać kobiecie w ciąży?

Penicylina, preparaty cefalosporynowe, erytromycyna, jozamycyna prawie nie mają wpływu na płód. Penicylina, chociaż przechodzi przez łożysko, nie wpływa niekorzystnie na płód. Cefalosporyna i inne wymienione leki przenikają przez łożysko w bardzo niskich stężeniach i nie są w stanie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

K warunkowo bezpieczne leki obejmują metronidazol, gentamycynę i azytromycynę. Są przepisywane tylko ze względów zdrowotnych, gdy korzyść dla kobiety przewyższa ryzyko dla dziecka. Sytuacje te obejmują ciężkie zapalenie płuc, posocznicę i inne ciężkie infekcje, w którym kobieta może po prostu umrzeć bez antybiotyków.

Który z leków nie powinien być przepisywany w czasie ciąży

Następujące leki nie powinny być stosowane u kobiet w ciąży:

• aminoglikozydy- może prowadzić do wrodzonej głuchoty (z wyjątkiem gentamycyny);
• klarytromycyna, roksytromycyna– w doświadczeniach działały toksycznie na zarodki zwierzęce;
• fluorochinolony;
• tetracyklina- zaburza formację układ szkieletowy i zęby;
• chloramfenikol- niebezpieczne w późnej ciąży ze względu na zahamowanie czynności szpiku kostnego u dziecka.

Dla niektórych leki przeciwbakteryjne brak danych dot negatywny wpływ do owoców. Wyjaśnia to po prostu - na kobietach w ciąży nie przeprowadzają eksperymentów w celu określenia toksyczności leków. Eksperymenty na zwierzętach nie pozwalają ze 100% pewnością wykluczyć wszystkich negatywne efekty, ponieważ metabolizm leków u ludzi i zwierząt może się znacznie różnić.

Należy zauważyć, że wcześniej należy również odstawić antybiotyki lub zmienić plany dotyczące poczęcia. Niektóre leki mają działanie kumulacyjne - są w stanie gromadzić się w ciele kobiety i przez pewien czas po zakończeniu kuracji są stopniowo metabolizowane i wydalane. Ciąża jest zalecana nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii.

Konsekwencje przyjmowania antybiotyków

Wnikanie antybiotyków do organizmu człowieka prowadzi nie tylko do zniszczenia bakterii chorobotwórczych. Podobnie jak wszystkie obce chemikalia, antybiotyki mają działanie ogólnoustrojowe - w taki czy inny sposób wpływają na wszystkie układy organizmu.

Istnieje kilka grup działań niepożądanych antybiotyków:

reakcje alergiczne

Prawie każdy antybiotyk może powodować alergie. Nasilenie reakcji jest różne: wysypka na ciele, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy), wstrząs anafilaktyczny. Jeśli wysypka alergiczna praktycznie nie jest niebezpieczny, wtedy wstrząs anafilaktyczny może doprowadzić do śmierci. Ryzyko wstrząsu jest znacznie większe w przypadku zastrzyków antybiotykowych, dlatego zastrzyki należy podawać tylko dożylnie instytucje medyczne- może być pomoc w nagłych wypadkach.

Antybiotyki i inne leki przeciwdrobnoustrojowe, które powodują reakcje alergiczne krzyżowe:

Reakcje toksyczne

Antybiotyki mogą uszkadzać wiele narządów, jednak najbardziej podatna na ich działanie jest wątroba – na tle antybiotykoterapii, toksyczne zapalenie wątroby. Indywidualne leki działają selektywnie toksycznie na inne narządy: aminoglikozydy - na aparat słuchowy (powodują głuchotę); tetracykliny hamują wzrost kości u dzieci.

notatka: toksyczność leku zwykle zależy od jego dawki, ale przy indywidualnej nietolerancji czasami wystarczą mniejsze dawki, aby pokazać efekt.

Wpływ na przewód pokarmowy

Podczas przyjmowania niektórych antybiotyków pacjenci często skarżą się na bóle brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia stolca (biegunki). Reakcje te są najczęściej spowodowane miejscowym drażniącym działaniem leków. Specyficzny wpływ antybiotyków na florę jelitową prowadzi do zaburzenia czynnościowe jego działania, czemu najczęściej towarzyszy biegunka. Ten stan nazywa się biegunką związaną z antybiotykami, która jest popularnie znana jako dysbakterioza po antybiotykach.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane obejmują:

• tłumienie odporności;
• pojawienie się opornych na antybiotyki szczepów mikroorganizmów;
• nadkażenie – stan, w którym uaktywniają się drobnoustroje oporne na dany antybiotyk, co prowadzi do powstania nowej choroby;
• naruszenie metabolizmu witamin - z powodu zahamowania naturalnej flory okrężnicy, która syntetyzuje niektóre witaminy z grupy B;
• Bakterioliza Jarischa-Herxheimera to reakcja, która zachodzi podczas stosowania leków bakteriobójczych, gdy w wyniku jednoczesnej śmierci dużej liczby bakterii do krwi uwalniane są duże ilości toksyn. Reakcja jest klinicznie podobna do wstrząsu.

Czy antybiotyki można stosować profilaktycznie?

Samokształcenie w zakresie leczenia doprowadziło do tego, że wielu pacjentów, zwłaszcza młodych matek, przy najmniejszych oznakach przeziębienia próbuje przepisać sobie (lub dziecku) antybiotyk. Antybiotyki nie działają zapobiegawczo – leczą przyczynę choroby, czyli eliminują mikroorganizmy, aw przypadku ich braku pojawiają się jedynie skutki uboczne leków.

Istnieje ograniczona liczba sytuacji, w których antybiotyki są podawane wcześniej objawy kliniczne infekcja, aby temu zapobiec:

• chirurgia- w tym przypadku antybiotyk we krwi i tkankach zapobiega rozwojowi infekcji. Z reguły wystarcza pojedyncza dawka leku podana 30-40 minut przed zabiegiem. Czasami nawet po wycięciu wyrostka robaczkowego okres pooperacyjny nie wstrzykiwać antybiotyków. Po „czystych” operacjach chirurgicznych antybiotyki w ogóle nie są przepisywane.
• poważne urazy lub rany(otwarte złamania, zanieczyszczenie rany glebą). W tym przypadku jest absolutnie oczywiste, że infekcja dostała się do rany i należy ją „zmiażdżyć”, zanim się ujawni;
• awaryjne zapobieganie syfilisowi przeprowadzane bez ochrony kontakt seksualny z osobą potencjalnie chorą, a także z pracownikami służby zdrowia, którzy mają krew osoby zakażonej lub inny płyn biologiczny na błonie śluzowej;
• Penicylinę można podawać dzieciom w profilaktyce gorączki reumatycznej, która jest powikłaniem zapalenia migdałków.

Antybiotyki dla dzieci

Stosowanie antybiotyków u dzieci na ogół nie różni się od ich stosowania u innych grup osób. Pediatrzy najczęściej przepisują antybiotyki w syropie dla małych dzieci. Ta postać dawkowania jest wygodniejsza w przyjmowaniu, w przeciwieństwie do zastrzyków, jest całkowicie bezbolesna. Starszym dzieciom można przepisać antybiotyki w tabletkach i kapsułkach. W ciężkich zakażeniach przechodzą na pozajelitową drogę podania - zastrzyki.

Ważny: główna cecha stosowania antybiotyków w pediatrii polega na dawkach - dzieciom przepisuje się mniejsze dawki, ponieważ lek oblicza się w przeliczeniu na kilogram masy ciała.

Antybiotyki są bardzo skuteczne leki mając przy tym dużą liczbę skutków ubocznych. Aby wyleczyć się z ich pomocą i nie zaszkodzić organizmowi, należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Co to są antybiotyki? Kiedy potrzebne są antybiotyki, a kiedy są niebezpieczne? Główne zasady antybiotykoterapii mówi pediatra dr Komarowski:

Gudkow Roman, resuscytator