Duże oskrzela. Anatomia płuc

Układ oddechowy człowieka składa się z kilku odcinków, w tym górnego (jama nosowa i ustna, nosogardziel, krtań), dolnego Drogi oddechowe oraz płuca, gdzie odbywa się bezpośrednia wymiana gazowa z naczyniami krwionośnymi krążenia płucnego. Oskrzela należą do kategorii dolnych dróg oddechowych. Zasadniczo są to rozgałęzione kanały doprowadzające powietrze, które łączą górną część układu oddechowego z płucami i równomiernie rozprowadzają przepływ powietrza w całej swojej objętości.

Struktura oskrzeli

Jeśli spojrzysz na anatomiczną strukturę oskrzeli, możesz zauważyć wizualne podobieństwo do drzewa, którego pniem jest tchawica.

Wdychane powietrze dostaje się przez nosogardło do tchawicy lub tchawicy, która ma około dziesięciu do jedenastu centymetrów długości. Na poziomie czwartego-piątego kręgu kręgosłupa piersiowego dzieli się na dwie rurki, które są oskrzelami pierwszego rzędu. Prawe oskrzele jest grubsze, krótsze i bardziej pionowe niż lewe.

Strefowe oskrzela pozapłucne odchodzą od oskrzeli pierwszego rzędu.

Oskrzela drugiego rzędu lub segmentowe oskrzela pozapłucne są gałęziami strefowymi. Po prawej stronie jest jedenaście, a po lewej dziesięć.

Oskrzela trzeciego, czwartego i piątego rzędu są wewnątrzpłucne subsegmentalne (tj. Gałęzie z odcinków segmentowych), stopniowo zwężające się, osiągając średnicę od pięciu do dwóch milimetrów.

Ponadto istnieje jeszcze większe rozgałęzienie oskrzela płatowe, o średnicy około milimetra, które z kolei przechodzą do oskrzelików - końcowych gałęzi z „drzewa oskrzelowego”, kończących się pęcherzykami płucnymi.
Pęcherzyki płucne to pęcherzyki komórkowe, które są końcową częścią układu oddechowego w płucach. To w nich zachodzi wymiana gazowa z naczyniami krwionośnymi.

Ściany oskrzeli mają chrzęstną pierścieniową strukturę, która zapobiega ich samoistnemu zwężeniu, połączoną tkanką mięśni gładkich. Wewnętrzna powierzchnia kanałów jest wyłożona błoną śluzową z nabłonkiem rzęskowym. Oskrzela są zasilane krwią przez tętnice oskrzelowe, od których odchodzą aorta piersiowa. Oprócz, " drzewo oskrzelowe» usiana węzłami chłonnymi i gałęziami nerwowymi.

Główne funkcje oskrzeli

Zadanie tych narządów nie ogranicza się w żaden sposób do przenoszenia mas powietrza do płuc, funkcje oskrzeli są znacznie bardziej wszechstronne:

• Stanowią barierę ochronną przed szkodliwymi cząstkami kurzu i mikroorganizmami przedostającymi się do płuc, dzięki obecnemu na ich wewnętrznej powierzchni śluzowi i rzęskom nabłonka. Fluktuacja tych rzęsek przyczynia się do usuwania obcych cząstek wraz ze śluzem - dzieje się to za pomocą odruchu kaszlu.
• Oskrzela są zdolne do odtruwania wielu toksycznych substancji szkodliwych dla organizmu.
• Węzły chłonne oskrzeli pełnią szereg ważnych funkcji w procesach odpornościowych organizmu.
• Powietrze przechodzące przez oskrzela jest ogrzewane do żądana temperatura, uzyskuje niezbędną wilgoć.

Główne choroby

Zasadniczo wszystkie choroby oskrzeli opierają się na naruszeniu ich drożności, a tym samym na trudności w normalnym oddychaniu. Do najczęstszych patologii należą astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli - ostre i przewlekłe, skurcz oskrzeli.

Choroba ta jest przewlekła, nawracająca, charakteryzuje się zmianą reaktywności (swobodnego przejścia) oskrzeli z pojawieniem się zewnętrznych irytujące czynniki. Głównym objawem choroby są ataki uduszenia.

W przypadku braku szybkiego leczenia choroba może powodować powikłania w postaci egzemy płuc, zakaźnego zapalenia oskrzeli i innych poważnych chorób.

Główne powody astma oskrzelowa Czy:

• konsumpcja jedzenia Rolnictwo uprawiane z użyciem nawozów chemicznych;
• zanieczyszczenie środowiska;
• indywidualne cechy organizmu – predyspozycje do reakcji alergicznych, dziedziczność, niekorzystny klimat do życia;
• pyły domowe i przemysłowe;
• duża liczba przyjmowanych leków;
• infekcje wirusowe;
• zaburzenie układu hormonalnego.

Objawy astmy oskrzelowej przejawiają się w następujących stanach patologicznych:

• rzadki okazjonalny lub częsty ciągłe ataki krztuszenie się, któremu towarzyszą świszczący oddech, krótkie oddechy i długie wydechy;
• napadowy kaszel z wydzielaniem klarownego śluzu, prowadzący do bólu;
• jako zwiastun ataku astmy może działać długotrwałe kichanie.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest złagodzenie ataku astmy, w tym celu musisz mieć inhalator z lekiem przepisanym przez lekarza. Jeśli skurcz oskrzeli utrzymuje się, należy pilnie szukać pomocy.

Zapalenie oskrzeli to zapalenie ścian oskrzeli. Przyczyny, pod wpływem których dochodzi do choroby, mogą być różne, ale zasadniczo przenikanie czynników uszkadzających następuje przez górne drogi oddechowe:

• wirusy lub bakterie;
• substancje chemiczne lub toksyczne;
• narażenie na alergeny (z predyspozycją);
• długotrwałe palenie.

W zależności od przyczyny zapalenie oskrzeli dzieli się na bakteryjne i wirusowe, chemiczne, grzybicze i alergiczne. Dlatego przed przepisaniem leczenia specjalista musi określić rodzaj choroby na podstawie wyników testów.

Podobnie jak wiele innych chorób, zapalenie oskrzeli może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

• Ostry przebieg zapalenia oskrzeli może ustąpić w ciągu kilku dni, czasem tygodni i towarzyszy mu gorączka, suchość lub mokry kaszel. Zapalenie oskrzeli może być zimne lub zakaźne. Postać ostra zwykle ustępuje bez konsekwencji dla organizmu.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest uważane za chorobę przewlekłą, trwającą kilka lat. Towarzyszy temu stała przewlekły kaszel, zaostrzenia występują co roku i mogą trwać od dwóch do trzech miesięcy.

Podano ostrą postać zapalenia oskrzeli Specjalna uwaga w leczeniu, aby nie dopuścić do rozwoju w przewlekły, ponieważ stały wpływ choroby na organizm prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji dla całego układu oddechowego.

Niektóre objawy są charakterystyczne zarówno dla ostrych, jak i postać przewlekła zapalenie oskrzeli.

• Kaszl dalej etap początkowy choroba może być sucha i ciężka, powodując ból w klatce piersiowej. Po leczeniu środkami rozrzedzającymi plwocinę kaszel staje się mokry, a oskrzela są uwalniane do normalnego oddychania.
• Charakterystyczna jest podwyższona temperatura ostra postać choroba i może wzrosnąć do 40 stopni.

Po ustaleniu przyczyn choroby lekarz specjalista przepisze konieczne leczenie. Może składać się z następujących grup leków:

• środek przeciwwirusowy;
• przeciwbakteryjny;
• wzmacniające odporność;
• leki przeciwbólowe;
• środki mukolityczne;
• leki przeciwhistaminowe i inne.

Zalecane jest również leczenie fizjoterapeutyczne - rozgrzewka, inhalacja, masoterapia i wychowania fizycznego.

Są to najczęstsze choroby oskrzeli, mające wiele odmian i powikłań. Biorąc pod uwagę powagę jakichkolwiek procesów zapalnych w drogach oddechowych, należy dołożyć wszelkich starań, aby nie rozpocząć rozwoju choroby. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze szkody wyrządzi nie tylko układowi oddechowemu, ale także całemu organizmowi.

Zapalenie oskrzeli- Ten choroba zapalna, charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej drzewa oskrzelowego (oskrzeli) i objawia się kaszlem, dusznościami (uczuciem duszności), gorączką i innymi objawami stanu zapalnego. Choroba ta ma charakter sezonowy i nasila się głównie w okresie jesienno-zimowym, w związku z aktywacją infekcji wirusowej. Szczególnie często chorują dzieci w wieku przedszkolnym i młodszym. wiek szkolny, ponieważ są bardziej podatne na wirusowe choroby zakaźne.

Patogeneza (mechanizm rozwoju) zapalenia oskrzeli

Układ oddechowy człowieka składa się z dróg oddechowych i tkanka płucna(płuca). Drogi oddechowe dzielą się na górne (m.in Jama nosowa i gardła) i dolnych (krtań, tchawica, oskrzela). Główną funkcją dróg oddechowych jest dostarczanie powietrza do płuc, gdzie zachodzi wymiana gazowa między krwią a powietrzem (tlen dostaje się do krwi, a tlen jest usuwany z krwi). dwutlenek węgla).

Powietrze wdychane przez nos dostaje się do tchawicy - prostej rurki o długości 10 - 14 cm, która jest przedłużeniem krtani. W klatce piersiowej tchawica dzieli się na 2 główne oskrzela (prawe i lewe), które prowadzą odpowiednio do prawego i lewego płuca. Każdy oskrzele główne dzieli się na oskrzela płatowe (skierowane do płatów płuc), a każde z oskrzeli płatowych z kolei dzieli się również na 2 mniejsze oskrzela. Proces ten powtarza się ponad 20 razy, w wyniku czego powstają najcieńsze drogi oddechowe (oskrzeliki), których średnica nie przekracza 1 milimetra. W wyniku podziału oskrzelików powstają tak zwane przewody pęcherzykowe, w które otwierają się światła pęcherzyków płucnych - małe cienkościenne pęcherzyki, w których zachodzi proces wymiany gazowej.

Ściana oskrzeli składa się z:

• Błona śluzowa. Błona śluzowa dróg oddechowych pokryta jest specjalnym nabłonkiem oddechowym (rzęskowym). Na jej powierzchni znajdują się tak zwane rzęski (lub nitki), których wibracje zapewniają oczyszczenie oskrzeli (drobne cząsteczki kurzu, bakterii i wirusów, które dostały się do dróg oddechowych, utknęły w śluzie oskrzelowym, po czym są wepchnięty do gardła za pomocą rzęsek i połknięty).
• warstwa mięśniowa. Warstwa mięśniowa jest reprezentowana przez kilka warstw włókien mięśniowych, których skurcz zapewnia skrócenie oskrzeli i zmniejszenie ich średnicy.
• pierścienie chrzęstne. Te chrząstki są mocną strukturą, która zapewnia drożność dróg oddechowych. Pierścienie chrzęstne są najbardziej widoczne w obszarze dużych oskrzeli, ale wraz ze zmniejszaniem się ich średnicy chrząstki stają się cieńsze, całkowicie zanikając w obszarze oskrzelików.
• Pochwa tkanki łącznej. Otacza oskrzela od zewnątrz.

Główne funkcje błony śluzowej dróg oddechowych to oczyszczanie, nawilżanie i ogrzewanie wdychanego powietrza. W przypadku ekspozycji na różne czynniki sprawcze (zakaźne lub niezakaźne) może dojść do uszkodzenia komórek błony śluzowej oskrzeli i jej stanu zapalnego.

Rozwój i postęp procesu zapalnego charakteryzuje się migracją do ogniska zapalnego komórek układu odpornościowego (ochronnego) organizmu (neutrofili, histiocytów, limfocytów i innych). Komórki te zaczynają walczyć z przyczyną stanu zapalnego, w wyniku czego ulegają zniszczeniu i uwalniają do otaczających tkanek wiele substancji biologicznie czynnych (histaminę, serotoninę, prostaglandyny i inne). Większość z tych substancji ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, to znaczy rozszerza światło naczyń krwionośnych zapalnej błony śluzowej. Prowadzi to do jego obrzęku, skutkującego zwężeniem światła oskrzeli.

Rozwój procesu zapalnego w oskrzelach charakteryzuje się również zwiększonym tworzeniem się śluzu (jest to reakcja obronna organizmu, która pomaga oczyścić drogi oddechowe). Jednak w warunkach obrzękniętej błony śluzowej śluz nie może być normalnie wydzielany, w wyniku czego gromadzi się w dolne sekcje dróg oddechowych i zatyka mniejsze oskrzela, co prowadzi do upośledzonej wentylacji określonego obszaru płuc.

Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby organizm eliminuje przyczynę jej wystąpienia w ciągu kilku tygodni, co prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. w więcej ciężkie przypadki(gdy czynnik sprawczy wpływa na drogi oddechowe przez długi czas), proces zapalny może wyjść poza błonę śluzową i wpływać na głębsze warstwy ścian oskrzeli. Z czasem prowadzi to do przebudowy strukturalnej i deformacji oskrzeli, co zaburza dopływ powietrza do płuc i prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej.

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Jak wspomniano wcześniej, przyczyną zapalenia oskrzeli jest uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli, które rozwija się w wyniku narażenia na różne czynniki środowiskowe. W normalne warunki różne mikroorganizmy i cząsteczki kurzu są stale wdychane przez człowieka, ale pozostają na błonie śluzowej dróg oddechowych, są otoczone śluzem i usuwane z drzewa oskrzelowego przez nabłonek rzęskowy. Jeśli zbyt wiele tych cząstek dostanie się do dróg oddechowych, mechanizmy ochronne oskrzeli mogą nie być w stanie poradzić sobie z ich funkcją, w wyniku czego nastąpi uszkodzenie błony śluzowej i rozwój procesu zapalnego.

Warto również zauważyć, że penetracja zakaźnych i nie czynniki zakaźne w drogach oddechowych może się przyczynić różne czynniki które zmniejszają ogólne i miejscowe właściwości ochronne organizmu.

Zapaleniu oskrzeli sprzyja:

• Hipotermia. Prawidłowy dopływ krwi do błony śluzowej oskrzeli stanowi ważną barierę dla wirusowych lub bakteryjnych czynników zakaźnych. Podczas wdychania zimnego powietrza dochodzi do odruchowego zwężenia naczyń krwionośnych górnych i dolnych dróg oddechowych, co znacznie zmniejsza miejscowe właściwości ochronne tkanek i sprzyja rozwojowi infekcji.
• Złe odżywianie. Niedożywienie prowadzi do niedoboru w organizmie białek, witamin (C, D, grupy B i innych) oraz pierwiastków śladowych, które są niezbędne do prawidłowej odnowy tkanek i funkcjonowania układów życiowych (m.in. układ odpornościowy). Konsekwencją tego jest spadek odporności organizmu na działanie różnych czynników zakaźnych i chemicznych środków drażniących.
• Przewlekłe choroby zakaźne. Ogniska przewlekła infekcja w jamie nosowej lub ustnej stwarzają stałe zagrożenie zapaleniem oskrzeli, gdyż lokalizacja źródła zakażenia w pobliżu dróg oddechowych zapewnia jego łatwą penetrację do oskrzeli. Również obecność obcych antygenów w organizmie człowieka zmienia aktywność jego układu odpornościowego, co może prowadzić do bardziej wyraźnych i destrukcyjnych reakcji zapalnych podczas rozwoju zapalenia oskrzeli.

W zależności od przyczyny wyróżnia się:

• wirusowe zapalenie oskrzeli;
• bakteryjne zapalenie oskrzeli;
• alergiczne (astmatyczne) zapalenie oskrzeli;
• zapalenie oskrzeli palacza;
• zawodowe (pyłowe) zapalenie oskrzeli.

Wirusowe zapalenie oskrzeli

Wirusy mogą powodować choroby u ludzi, takie jak zapalenie gardła (zapalenie gardła), nieżyt nosa (zapalenie błony śluzowej nosa), zapalenie migdałków (zapalenie migdałków podniebiennych) i tak dalej. Przy osłabionej odporności lub przy nieodpowiednim leczeniu tych chorób czynnik zakaźny (wirus) schodzi przez drogi oddechowe do tchawicy i oskrzeli, wnikając w komórki ich błony śluzowej. Po wejściu do komórki wirus integruje się ze swoim aparatem genetycznym i zmienia swoją funkcję w taki sposób, że kopie wirusa zaczynają tworzyć się w komórce. Kiedy w komórce powstaje wystarczająca liczba nowych wirusów, zostaje ona zniszczona, a cząsteczki wirusa infekują sąsiednie komórki i proces się powtarza. Kiedy dotknięte chorobą komórki ulegają zniszczeniu, uwalniana jest z nich duża ilość substancji biologicznie czynnych, które wpływają na otaczające tkanki, prowadząc do stanu zapalnego i obrzęku błony śluzowej oskrzeli.

Samo ostre wirusowe zapalenie oskrzeli nie stanowi jednak zagrożenia dla życia pacjenta Infekcja wirusowa prowadzi do zmniejszenia sił ochronnych drzewa oskrzelowego, które tworzy korzystne warunki dołączyć infekcja bakteryjna i rozwoju ciężkich powikłań.

Bakteryjne zapalenie oskrzeli

W przypadku bakteryjnych chorób zakaźnych nosogardzieli (na przykład z ropnym zapaleniem migdałków) bakterie i ich toksyny mogą dostać się do oskrzeli (szczególnie podczas snu nocnego, gdy zmniejsza się nasilenie ochronnego odruchu kaszlu). W przeciwieństwie do wirusów bakterie nie wnikają do komórek błony śluzowej oskrzeli, ale osadzają się na jej powierzchni i zaczynają się tam namnażać, co prowadzi do uszkodzenia dróg oddechowych. Również w procesie życia bakterie mogą uwalniać różne toksyczne substancje, które niszczą bariery ochronne błony śluzowej i pogarszają przebieg choroby.

W odpowiedzi na agresywne działanie bakterii i ich toksyn, układ odpornościowy organizmu zostaje aktywowany i duża liczba neutrofili i innych leukocytów migruje do miejsca zakażenia. Pochłaniają cząsteczki bakterii i fragmenty uszkodzonych komórek błony śluzowej, trawią je i rozkładają, w wyniku czego powstaje ropa.

Alergiczne (astmatyczne) zapalenie oskrzeli

Alergiczne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się niezakaźnym zapaleniem błony śluzowej oskrzeli. Przyczyną tej postaci choroby jest zwiększona wrażliwość niektórych osób na niektóre substancje (alergeny) - na pyłki roślin, puch, sierść zwierząt i tak dalej. We krwi i tkankach takich osób znajdują się specjalne przeciwciała, które mogą oddziaływać tylko z jednym określonym alergenem. Alergen ten, dostając się do dróg oddechowych człowieka, oddziałuje z przeciwciałami, co prowadzi do szybkiej aktywacji komórek układu odpornościowego (eozynofili, bazofilów) i uwolnienia do tkanek dużej ilości substancji biologicznie czynnych. To z kolei prowadzi do obrzęku błony śluzowej i zwiększonej produkcji śluzu. Oprócz, ważny składnik alergiczne zapalenie oskrzeli to skurcz (wyraźny skurcz) mięśni oskrzeli, co również przyczynia się do zwężenia ich światła i upośledzenia wentylacji tkanki płucnej.

W przypadkach, gdy alergenem jest pyłek roślin, zapalenie oskrzeli ma charakter sezonowy i występuje tylko w okresie kwitnienia określonej rośliny lub określonej grupy roślin. Jeśli dana osoba jest uczulona na inne substancje, objawy kliniczne zapalenia oskrzeli będą się utrzymywać przez cały okres kontaktu pacjenta z alergenem.

zapalenie oskrzeli palacza

Palenie jest jedną z głównych przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli w populacji osób dorosłych. Zarówno podczas aktywności (gdy osoba sama pali papierosa), jak i podczas bierne palenie(gdy osoba jest blisko palacza i zaciąga się palić papierosy) oprócz nikotyny do płuc dostaje się ponad 600 różnych substancji toksycznych (smoła, produkty spalania tytoniu i papieru itp.). Mikrocząsteczki tych substancji osadzają się na błonie śluzowej oskrzeli i podrażniają ją, co prowadzi do rozwoju reakcji zapalnej i wydzielania dużej ilości śluzu.

Ponadto toksyny zawarte w dymie tytoniowym negatywnie wpływają na aktywność nabłonka oddechowego, zmniejszając ruchliwość rzęsek i zaburzając proces usuwania cząstek śluzu i kurzu z dróg oddechowych. Również nikotyna (która jest częścią wszystkich wyroby tytoniowe) powoduje zwężenie naczyń krwionośnych błony śluzowej, co prowadzi do naruszenia lokalnych właściwości ochronnych i przyczynia się do przyczepienia infekcji wirusowej lub bakteryjnej.

Z biegiem czasu proces zapalny w oskrzelach postępuje i może przemieszczać się z błony śluzowej do głębszych warstw ściany oskrzeli, powodując nieodwracalne zwężenie światła dróg oddechowych i upośledzenie wentylacji płuc.

Zawodowe (pyłowe) zapalenie oskrzeli

Wiele chemikaliów, z którymi stykają się pracownicy przemysłowi, może przenikać do oskrzeli wraz z wdychanym powietrzem, co w określonych warunkach (przy częstym lub długotrwałym narażeniu na czynniki sprawcze) może prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej i rozwoju procesu zapalnego. W wyniku długotrwałego narażenia na drażniące cząsteczki nabłonek rzęskowy oskrzeli może zostać zastąpiony przez płaski, który nie jest charakterystyczny dla dróg oddechowych i nie może pełnić funkcji ochronnych. Może również dojść do wzrostu liczby komórek gruczołowych wytwarzających śluz, co ostatecznie może spowodować zablokowanie dróg oddechowych i upośledzenie wentylacji tkanki płucnej.

Zawodowe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się zwykle długim, wolno postępującym, ale nieodwracalnym przebiegiem. Dlatego niezwykle ważne jest wykrycie rozwoju tej choroby na czas i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Następujące czynniki są predysponowane do rozwoju zawodowego zapalenia oskrzeli:

• wycieraczki;
• górniczy;
• metalurdzy;
• pracownicy przemysłu cementowego;
• pracownicy zakładów chemicznych;
• pracownicy przedsiębiorstw zajmujących się obróbką drewna;
• młynarze;
• kominiarze;
• pracownicy kolei (wdychają dużą ilość spalin z silników Diesla).

Objawy zapalenia oskrzeli

Objawy zapalenia oskrzeli są spowodowane obrzękiem błony śluzowej i wzmożoną produkcją śluzu, co prowadzi do zablokowania małych i średnich oskrzeli i zakłócenia normalnej wentylacji płuc. Warto również zauważyć, że objawy kliniczne choroby mogą zależeć od jej rodzaju i przyczyny. Na przykład przy zakaźnym zapaleniu oskrzeli można zaobserwować oznaki zatrucia całego organizmu (rozwijające się w wyniku aktywacji układu odpornościowego) - ogólne osłabienie, zmęczenie, bóle głowy i mięśni, przyspieszenie akcji serca i tak dalej. Jednocześnie w przypadku alergicznego lub pyłowego zapalenia oskrzeli objawy te mogą być nieobecne.

Zapalenie oskrzeli może objawiać się:

• kaszel;
• odkrztuszanie plwociny;
• świszczący oddech w płucach;
• duszność (uczucie braku tchu);
• wzrost temperatury ciała;

Kaszel z zapaleniem oskrzeli

Kaszel jest głównym objawem zapalenia oskrzeli, występującym od pierwszych dni choroby i trwającym dłużej niż inne objawy. Charakter kaszlu zależy od okresu i charakteru zapalenia oskrzeli.

Kaszel z zapaleniem oskrzeli może być:

• Suchy (bez wydzielania plwociny). Suchy kaszel jest typowy dla początkowego stadium zapalenia oskrzeli. Jego występowanie jest spowodowane przenikaniem zakaźnych lub pyłowych cząstek do oskrzeli i uszkodzeniem komórek błony śluzowej. W efekcie wzrasta czułość receptorów kaszlu ( zakończenia nerwowe znajduje się w ścianie oskrzeli). Ich podrażnienie (przez kurz lub cząstki zakaźne lub fragmenty zniszczonego nabłonka oskrzeli) prowadzi do pojawienia się impulsów nerwowych, które są wysyłane do specjalnego odcinka pnia mózgu - do ośrodka kaszlu, który jest skupiskiem neuronów ( komórki nerwowe). Z tego centrum impulsy do innych włókna nerwowe dochodzą do mięśni oddechowych (przepony, mięśni brzucha i mięśni międzyżebrowych), powodując ich synchroniczny i sekwencyjny skurcz, objawiający się kaszlem.
• Mokry (w towarzystwie plwociny). W miarę postępu zapalenia oskrzeli śluz zaczyna gromadzić się w świetle oskrzeli, który często przykleja się do ściany oskrzeli. Podczas wdechu i wydechu śluz ten jest wypierany przez strumień powietrza, co również prowadzi do mechanicznego podrażnienia receptorów kaszlu. Jeśli podczas kaszlu śluz odrywa się od ściany oskrzeli i zostaje usunięty z drzewa oskrzelowego, osoba odczuwa ulgę. Jeśli czop śluzowy jest przyczepiony wystarczająco mocno, podczas kaszlu intensywnie faluje i jeszcze bardziej podrażnia receptory kaszlu, ale nie schodzi z oskrzeli, co często jest przyczyną przedłużających się napadów bolesnego kaszlu.

Wydzielina plwociny w zapaleniu oskrzeli

Przyczyną zwiększonej produkcji śluzu jest zwiększona aktywność komórki kubkowe błony śluzowej oskrzeli (wytwarzające śluz), co jest spowodowane podrażnieniem dróg oddechowych i rozwojem reakcji zapalnej w tkankach. W początkowym okresie choroby plwocina jest zwykle nieobecna. W miarę rozwoju procesu patologicznego zwiększa się liczba komórek kubkowych, w wyniku czego zaczynają one wydzielać więcej śluzu niż normalnie. Śluz miesza się z innymi substancjami w drogach oddechowych, powodując powstawanie plwociny, której rodzaj i ilość zależy od przyczyny zapalenia oskrzeli.

W przypadku zapalenia oskrzeli może się wyróżniać:

• Śluzowata plwocina. Są to bezbarwne, przezroczyste śluzy, bezwonne. Obecność śluzowej plwociny jest charakterystyczna dla początkowych okresów wirusowego zapalenia oskrzeli i wynika jedynie ze zwiększonego wydzielania śluzu przez komórki kubkowe.
• Śluzowo-ropna plwocina. Jak wspomniano wcześniej, ropa to komórki układu odpornościowego (neutrofile), które obumarły w wyniku walki z infekcją bakteryjną. Dlatego uwolnienie śluzowo-ropnej plwociny będzie wskazywać na rozwój infekcji bakteryjnej w drogach oddechowych. Plwocina w tym przypadku to grudki śluzu, wewnątrz których określa się smugi szarej lub żółtawo-zielonej ropy.
• Ropna plwocina. Izolacja czysto ropnej plwociny w zapaleniu oskrzeli jest rzadka i wskazuje na wyraźny postęp procesu ropno-zapalnego w oskrzelach. Prawie zawsze towarzyszy temu przejście infekcji ropnej do tkanki płucnej i rozwój zapalenia płuc (zapalenie płuc). Powstała plwocina jest zbiorem szarej lub żółto-zielonej ropy i ma nieprzyjemny, cuchnący zapach.
• Plwocina z krwią. Smugi krwi w plwocinie mogą wynikać z uszkodzenia lub pęknięcia małych naczyń krwionośnych w ścianie oskrzeli. Może to ułatwić wzrost przepuszczalności ściany naczynia, obserwowany podczas rozwoju procesu zapalnego, a także przedłużający się suchy kaszel.

Świszczący oddech w płucach z zapaleniem oskrzeli

Świszczący oddech w płucach występuje w wyniku naruszenia przepływu powietrza przez oskrzela. Świszczący oddech można usłyszeć, przykładając ucho do klatki piersiowej pacjenta. Jednak lekarze używają do tego specjalnego urządzenia - fonendoskopu, który pozwala wychwycić nawet drobne szmery oddechowe.

Świszczący oddech z zapaleniem oskrzeli może być:

• Suchy gwizd (wysoki ton). Powstają w wyniku zwężenia światła małych oskrzeli, w wyniku czego, gdy przepływa przez nie powietrze, powstaje rodzaj gwizdka.
• Suche brzęczenie (niski ton). Powstają w wyniku turbulencji powietrza w dużych i średnich oskrzelach, co jest spowodowane zwężeniem ich światła oraz obecnością śluzu i plwociny na ścianach dróg oddechowych.
• Mokry. Mokre rzężenia pojawiają się, gdy w oskrzelach znajduje się płyn. Podczas inhalacji strumień powietrza przepływa przez oskrzela z dużą prędkością i spienia płyn. Powstałe pęcherzyki piany pękają, co jest przyczyną mokrych rzędów. Wilgotne rzężenia mogą być drobno bulgoczące (słychać przy zmianach w małych oskrzelach), średnie bulgotanie (ze zmianami w oskrzelach średniej wielkości) i duże bulgotanie (ze zmianami w dużych oskrzelach).

Charakterystyczną cechą świszczącego oddechu w zapaleniu oskrzeli jest ich niestałość. Charakter i lokalizacja świszczącego oddechu (zwłaszcza brzęczenia) może zmieniać się po kaszlu, po opukiwaniu klatki piersiowej, a nawet po zmianie pozycji ciała, co jest spowodowane ruchem plwociny w drogach oddechowych.

Duszność z zapaleniem oskrzeli

Duszność (uczucie braku powietrza) z zapaleniem oskrzeli rozwija się w wyniku upośledzonej drożności dróg oddechowych. Powodem tego jest obrzęk błony śluzowej i nagromadzenie gęstego, lepkiego śluzu w oskrzelach.

W początkowe etapy choroby duszność jest zwykle nieobecna, ponieważ drogi oddechowe są drożne. W miarę postępu procesu zapalnego zwiększa się obrzęk błony śluzowej, w wyniku czego zmniejsza się ilość powietrza, które może przeniknąć do pęcherzyków płucnych w jednostce czasu. Pogorszeniu stanu chorego sprzyja również tworzenie się czopów śluzowych – nagromadzeń śluzu i (ewentualnie) ropy, które zatykają małe oskrzela i całkowicie zatykają ich światło. Takiej zatyczki śluzowej nie można usunąć przez kaszel, ponieważ podczas inhalacji powietrze nie przenika przez nią do pęcherzyków płucnych. W efekcie obszar tkanki płucnej wentylowany przez zajęte oskrzela zostaje całkowicie wyłączony z procesu wymiany gazowej.

Przez pewien czas niedostateczny dopływ tlenu do organizmu jest kompensowany przez nienaruszone obszary płuc. Jednak ten mechanizm kompensacyjny jest bardzo ograniczony, a gdy jest wyczerpany, w organizmie rozwija się hipoksemia (brak tlenu we krwi) i niedotlenienie tkanek (brak tlenu w tkankach). W tym samym czasie osoba zaczyna odczuwać brak powietrza.

Aby zapewnić prawidłowy dopływ tlenu do tkanek i narządów (przede wszystkim do mózgu), organizm wywołuje inne reakcje kompensacyjne, polegające na zwiększeniu częstości oddechów i akcji serca (tachykardia). W wyniku wzrostu częstości oddechów, więcej świeżego ( dotleniony) powietrze, które wnika do krwi, a w wyniku tachykardii krew wzbogacona w tlen szybciej rozchodzi się po organizmie.

Należy zauważyć, że te mechanizmy kompensacyjne również mają swoje ograniczenia. Gdy są wyczerpani, częstość oddechów będzie wzrastać coraz bardziej, co nie ma czasu interwencja medyczna może prowadzić do rozwoju powikłań zagrażających życiu (aż do śmierci).

Duszność z zapaleniem oskrzeli może być:

• Inspirujące. Charakteryzuje się trudnością w oddychaniu, co może być spowodowane zatykaniem śluzem oskrzeli średniej wielkości. Wdychanie jest głośne, słyszalne z daleka. Podczas wdechu pacjenci napinają dodatkowe mięśnie szyi i klatki piersiowej.
• wydechowy. Jest to główny rodzaj duszności przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się trudnością w wydechu. Jak wspomniano wcześniej, ściany małych oskrzeli (oskrzelików) nie zawierają pierścieni chrzęstnych, aw stanie wyprostowanym są podparte tylko dzięki sile sprężystej tkanki płucnej. W przypadku zapalenia oskrzeli śluzowe oskrzeliki puchną, a ich światło może zostać zatkane śluzem, w wyniku czego osoba musi podjąć większy wysiłek, aby wydychać powietrze. Jednak wyraźne napięcie mięśni oddechowych podczas wydechu przyczynia się do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej i płucach, co może spowodować zapadnięcie się oskrzelików.
• Mieszany. Charakteryzuje się trudnością w wdechu i wydechu różne stopnie wyrazistość.

ból w klatce piersiowej z zapaleniem oskrzeli

Ból w klatce piersiowej w zapaleniu oskrzeli występuje głównie w wyniku uszkodzenia i zniszczenia błony śluzowej dróg oddechowych. W normalnych warunkach wewnętrzna powierzchnia oskrzeli pokryta jest cienką warstwą śluzu, który chroni je przed agresywnym działaniem strumienia powietrza. Uszkodzenie tej bariery powoduje, że podczas wdechu i wydechu strumień powietrza podrażnia i uszkadza ściany dróg oddechowych.

Również postęp procesu zapalnego przyczynia się do rozwoju nadwrażliwości zakończeń nerwowych zlokalizowanych w dużych oskrzelach i tchawicy. W rezultacie każdy wzrost ciśnienia lub prędkości przepływu powietrza w drogach oddechowych może prowadzić do bólu. To wyjaśnia fakt, że ból w zapaleniu oskrzeli występuje głównie podczas kaszlu, gdy prędkość powietrza przechodzącego przez tchawicę i duże oskrzela wynosi kilkaset metrów na sekundę. Ból jest ostry, piekący lub kłujący, nasila się podczas napadu kaszlu i ustępuje, gdy drogi oddechowe są w spoczynku (czyli podczas spokojnego oddychania nawilżonym, ciepłym powietrzem).

temperatura w zapaleniu oskrzeli

Wzrost temperatury ciała na inwalidzie objawy kliniczne zapalenie oskrzeli wskazuje na zakaźny (wirusowy lub bakteryjny) charakter choroby. W tym przypadku reakcja temperaturowa jest naturalnym mechanizmem ochronnym, który rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie obcych czynników do tkanek organizmu. Alergiczne lub pyłowe zapalenie oskrzeli zwykle występuje bez gorączki lub z lekkim stanem podgorączkowym (temperatura nie wzrasta powyżej 37,5 stopnia).

Bezpośredni wzrost temperatury ciała podczas infekcji wirusowych i bakteryjnych jest spowodowany kontaktem czynników zakaźnych z komórkami układu odpornościowego (leukocytami). W rezultacie leukocyty zaczynają wytwarzać pewne substancje biologicznie czynne zwane pirogenami (interleukiny, interferony, czynnik martwicy nowotworów), które przenikają do ośrodkowego układu nerwowego i wpływają na ośrodek regulacji temperatury, co prowadzi do wzrostu wytwarzania ciepła w organizmie. Im więcej czynników zakaźnych przeniknie do tkanek, tym więcej leukocytów zostanie aktywowanych i tym wyraźniejsza będzie reakcja temperaturowa.

W przypadku wirusowego zapalenia oskrzeli temperatura ciała wzrasta do 38 - 39 stopni od pierwszych dni choroby, a z dodatkiem infekcji bakteryjnej - do 40 stopni lub więcej. Tłumaczy się to tym, że wiele bakterii w toku swojej aktywności życiowej uwalnia do otaczających tkanek duże ilości toksyn, które wraz z fragmentami martwych bakterii i uszkodzonymi komórkami własnego organizmu są również silnymi pirogenami.

Pocenie się z zapaleniem oskrzeli

Pocenie się w chorobach zakaźnych jest reakcja obronna organizmu w odpowiedzi na wzrost temperatury. Faktem jest, że temperatura ludzkiego ciała jest wyższa niż temperatura otoczenia, dlatego aby utrzymać ją na określonym poziomie, organizm musi stale się ochładzać. W normalnych warunkach procesy wytwarzania ciepła i wymiany ciepła są zrównoważone, jednak wraz z rozwojem zakaźnego zapalenia oskrzeli temperatura ciała może znacznie wzrosnąć, co bez terminowej korekty może spowodować dysfunkcję ważnych narządów i doprowadzić do śmierci.

Aby zapobiec rozwojowi tych powikłań, organizm musi zwiększyć wymianę ciepła. Odbywa się to poprzez parowanie potu, podczas którego organizm traci ciepło. W normalnych warunkach około 35 gramów potu na godzinę odparowuje z powierzchni skóry ludzkiego ciała. Zużywa to około 20 kilokalorii energii cieplnej, co prowadzi do chłodzenia skóra i całego organizmu. Przy wyraźnym wzroście temperatury ciała następuje aktywacja gruczoły potowe, w wyniku czego można przez nie uwolnić ponad 1000 ml płynu na godzinę. Wszystko to nie ma czasu na odparowanie z powierzchni skóry, w wyniku czego gromadzi się i tworzy krople potu na plecach, twarzy, szyi, tułowiu.

Cechy przebiegu zapalenia oskrzeli u dzieci

Główne cechy ciało dziecka(ważne przy zapaleniu oskrzeli) to zwiększona reaktywność układu odpornościowego i słaba odporność na różne czynniki zakaźne. Ze względu na słabą odporność organizmu dziecka, dziecko często może zachorować na infekcje wirusowe i bakteryjne. choroba zakaźna jamy nosowej, zatok i nosogardzieli, co znacznie zwiększa ryzyko infekcji dolnych dróg oddechowych i rozwoju zapalenia oskrzeli. Wynika to również z faktu, że wirusowe zapalenie oskrzeli u dziecka może być powikłane dodaniem infekcji bakteryjnej już od 1 do 2 dni choroby.

Zakaźne zapalenie oskrzeli u dziecka może powodować nadmiernie wyraźne reakcje zapalne immunologiczne i ogólnoustrojowe, co wynika z niedorozwoju mechanizmów regulacyjnych organizmu dziecka. W rezultacie objawy choroby można wyrazić od pierwszych dni zapalenia oskrzeli. Dziecko staje się ospałe, płaczliwe, temperatura ciała wzrasta do 38 - 40 stopni, duszność postępuje (aż do rozwoju niewydolność oddechowa objawiająca się bladością skóry, sinicą skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, zaburzeniami świadomości itp.). Należy pamiętać, że im młodsze dziecko, tym szybciej mogą wystąpić objawy niewydolności oddechowej i tym poważniejsze konsekwencje dla dziecka.

Cechy przebiegu zapalenia oskrzeli u osób starszych

W miarę jak się starzejemy Ludzkie ciało zmniejsza się czynność czynnościowa wszystkich narządów i układów, co wpływa na ogólny stan chorego i przebieg różne choroby. Jednoczesne zmniejszenie aktywności układu odpornościowego może zwiększać ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia oskrzeli u osób starszych, zwłaszcza tych, które pracują (lub pracowały) w niekorzystne warunki(dozorcy, górnicy itp.). Opór ciała u takich osób jest znacznie zmniejszony, w wyniku czego każdy Choroba wirusowa górnych dróg oddechowych może być powikłany rozwojem zapalenia oskrzeli.

Jednocześnie warto zauważyć, że objawy kliniczne zapalenia oskrzeli u osób starszych mogą być bardzo słabo wyrażone (słaby suchy kaszel, duszność, niewielki ból W skrzyni). Temperatura ciała może być normalna lub nieznacznie podwyższona, co tłumaczy się naruszeniem termoregulacji w wyniku zmniejszonej aktywności układu odpornościowego i układy nerwowe. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że gdy przyczepi się infekcja bakteryjna lub gdy proces zakaźny przeniesie się z oskrzeli do tkanki płucnej (czyli wraz z rozwojem zapalenia płuc), prawidłowa diagnoza może zostać postawiona zbyt późno, co znacznie skomplikuje leczenie.

Rodzaje zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli może mieć różny przebieg kliniczny, a także zależny od charakteru procesu patologicznego i zmian zachodzących w błonie śluzowej oskrzeli w przebiegu choroby.

W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się:

• ostre zapalenie oskrzeli;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli.

W zależności od charakteru procesu patologicznego wyróżnia się:

• nieżytowe zapalenie oskrzeli;
• ropne zapalenie oskrzeli;
• zanikowe zapalenie oskrzeli.

Ostre zapalenie oskrzeli

Przyczyną rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli jest jednoczesne działanie czynnika sprawczego (infekcja, kurz, alergeny itp.), W wyniku którego dochodzi do uszkodzenia i zniszczenia komórek błony śluzowej oskrzeli, rozwoju procesu zapalnego i upośledzenia wentylacji tkanki płucnej. Najczęściej ostre zapalenie oskrzeli rozwija się na tle przeziębienia, ale może być pierwszą manifestacją choroby zakaźnej.

Pierwszymi objawami ostrego zapalenia oskrzeli mogą być:

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• letarg;
• pocenie się (podrażnienie) błony śluzowej gardła;
• suchy kaszel (może wystąpić od pierwszych dni choroby);
• ból w klatce piersiowej;
• postępująca duszność (zwłaszcza podczas ćwiczeń);
• wzrost temperatury ciała.

W przypadku wirusowego zapalenia oskrzeli objawy kliniczne choroby postępują w ciągu 1 do 3 dni, po czym zwykle następuje poprawa ogólnego samopoczucia. Kaszel staje się produktywny (śluzowa plwocina może zostać wydalona w ciągu kilku dni), temperatura ciała spada, znikają duszności. Warto zaznaczyć, że nawet po ustąpieniu wszystkich innych objawów zapalenia oskrzeli, przez 1-2 tygodnie pacjent może cierpieć na suchy kaszel, który jest spowodowany resztkowym uszkodzeniem błony śluzowej drzewa oskrzelowego.

Gdy przyczepi się infekcja bakteryjna (co zwykle obserwuje się od 2 do 5 dni po wystąpieniu choroby), stan pacjenta pogarsza się. Temperatura ciała wzrasta, duszność postępuje, z kaszlem zaczyna się wyróżniać śluzowo-ropna plwocina. Bez szybkiego leczenia może rozwinąć się zapalenie płuc (zapalenie płuc), które może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli dochodzi do nieodwracalnej lub częściowo odwracalnej niedrożności (zachodzenia światła) oskrzeli, która objawia się napadami duszności i bolesnym kaszlem. Przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest często nawracające, nie do końca leczone ostre zapalenie oskrzeli. Również rozwój choroby przyczynia się do długotrwałego narażenia niekorzystne czynnikiśrodowisko ( dym tytoniowy, kurz i inne) na błonie śluzowej oskrzeli.

W wyniku narażenia na czynniki sprawcze w błonie śluzowej drzewa oskrzelowego rozwija się przewlekły, powolny proces zapalny. Jego działanie nie wystarcza do wywołania klasycznych objawów ostrego zapalenia oskrzeli, dlatego na początku osoba rzadko szuka pomocy medycznej. Jednak długotrwałe narażenie na mediatory zapalne, cząsteczki kurzu i czynniki zakaźne prowadzi do zniszczenia nabłonka oddechowego i zastąpienia go nabłonkiem wielowarstwowym, który normalnie nie występuje w oskrzelach. Uszkodzone są również głębsze warstwy ściany oskrzeli, co prowadzi do naruszenia jej ukrwienia i unerwienia.

Nabłonek warstwowy nie zawiera rzęsek, dlatego w miarę wzrostu zaburzona jest funkcja wydalnicza drzewa oskrzelowego. Prowadzi to do tego, że wdychane cząsteczki kurzu i mikroorganizmy, a także śluz powstający w oskrzelach nie są uwalniane na zewnątrz, ale gromadzą się w świetle oskrzeli i zatykają je, prowadząc do rozwoju różne komplikacje.

W kurs kliniczny W przewlekłym zapaleniu oskrzeli rozróżnia się okresy zaostrzeń i okresy remisji. W okresie zaostrzenia objawy odpowiadają ostrym zapaleniom oskrzeli (kaszel z odkrztuszaniem plwociny, gorączka, pogorszenie ogólne warunki i tak dalej). Po leczeniu objawy kliniczne choroby ustępują, ale zwykle utrzymuje się kaszel i duszność.

ważny znak diagnostyczny przewlekłe zapalenie oskrzeli to pogorszenie ogólnego stanu chorego po każdym kolejnym zaostrzeniu choroby. Oznacza to, że jeśli wcześniej pacjent miał duszność tylko podczas ciężkiego wysiłku fizycznego (na przykład podczas wchodzenia na 7-8 piętro), po 2-3 zaostrzeniach może zauważyć, że duszność pojawia się już podczas wchodzenia na 2. - 3 piętro. Wyjaśnia to fakt, że przy każdym zaostrzeniu procesu zapalnego dochodzi do wyraźniejszego zwężenia światła oskrzeli małego i średniego kalibru, co utrudnia dostarczanie powietrza do pęcherzyków płucnych.

Przy długim przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli wentylacja płuc może być tak zaburzona, że ​​organizm zaczyna odczuwać brak tlenu. Może to objawiać się ciężką dusznością (utrzymującą się nawet w spoczynku), sinicą skóry (zwłaszcza w okolicy palców rąk i nóg, ponieważ tkanki najbardziej oddalone od serca i płuc cierpią na brak tlenu), wilgotne rzężenia podczas słuchania płuc. Bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje, co może prowadzić do rozwoju różnych powikłań i śmierci pacjenta.

nieżytowe zapalenie oskrzeli

Charakteryzuje się zapaleniem (nieżytem) dolnych dróg oddechowych, występującym bez dodatku infekcji bakteryjnej. Nieżytowa postać choroby jest charakterystyczna dla ostrego wirusowego zapalenia oskrzeli. Wyraźny postęp procesu zapalnego w tym przypadku prowadzi do aktywacji komórek kubkowych błony śluzowej oskrzeli, co objawia się uwalnianiem dużej ilości (kilkaset mililitrów dziennie) lepkiej plwociny o charakterze śluzowym. Objawy ogólnego zatrucia organizmu w tym przypadku mogą być łagodne lub umiarkowanie wyraźne (temperatura ciała zwykle nie wzrasta powyżej 38 - 39 stopni).

Nieżytowe zapalenie oskrzeli jest łagodną postacią choroby i zwykle ustępuje w ciągu 3 do 5 dni przy odpowiednim leczeniu. Należy jednak pamiętać, że właściwości ochronne błony śluzowej dróg oddechowych są znacznie obniżone, dlatego niezwykle ważne jest zapobieganie przyczepianiu się infekcji bakteryjnej lub przejściu choroby do postaci przewlekłej.

Ropne zapalenie oskrzeli

Ropne zapalenie oskrzeli w większości przypadków jest wynikiem przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia nieżytowej postaci choroby. Bakterie mogą przedostawać się do dróg oddechowych wraz z wdychanym powietrzem (przy bliskim kontakcie chorego z osobami zakażonymi), jak również poprzez aspirację (zasysanie) treści gardła do dróg oddechowych podczas nocnego snu (w normalnych warunkach jama ustna człowieka zawiera kilka tysięcy bakterii).

Ponieważ błona śluzowa oskrzeli jest niszczona przez proces zapalny, bakterie łatwo przez nią przenikają i infekują tkanki ściany oskrzeli. Rozwojowi procesu zakaźnego sprzyja również wysoka wilgotność i temperatura w drogach oddechowych, które są optymalne warunki do wzrostu i reprodukcji bakterii.

W krótki czas infekcja bakteryjna może wpływać na duże obszary drzewa oskrzelowego. Manifestuje się ciężkie objawy obserwuje się ogólne zatrucie organizmu (temperatura może wzrosnąć do 40 stopni lub więcej, letarg, senność, kołatanie serca itp.) I kaszel, któremu towarzyszy uwolnienie dużej ilości ropnej plwociny o cuchnącym zapachu.

Nieleczona progresja choroby może prowadzić do rozprzestrzenienia się zakażenia ropnego do pęcherzyków płucnych i rozwoju zapalenia płuc, a także przenikania bakterii i ich toksyn do krwi. Powikłania te są bardzo niebezpieczne i wymagają pilnej interwencji medycznej, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć w ciągu kilku dni z powodu postępującej niewydolności oddechowej.

Zanikowe zapalenie oskrzeli

Jest to rodzaj przewlekłego zapalenia oskrzeli, w którym dochodzi do zaniku (czyli ścieńczenia i zniszczenia) błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Mechanizm rozwoju zanikowego zapalenia oskrzeli nie został ostatecznie ustalony. Uważa się, że początek choroby ułatwia długotrwała ekspozycja na niekorzystne czynniki (toksyny, cząsteczki kurzu, czynniki zakaźne i mediatory zapalne) na błonie śluzowej, co ostatecznie prowadzi do zakłócenia procesów jej regeneracji.

Atrofii błony śluzowej towarzyszy wyraźne naruszenie wszystkich funkcji oskrzeli. Podczas inhalacji powietrze przechodzące przez dotknięte oskrzela nie jest nawilżane, ogrzewane i nie oczyszczane z mikrocząstek kurzu. Wnikanie takiego powietrza do pęcherzyków płucnych może prowadzić do uszkodzenia i zakłócenia procesu wzbogacania krwi w tlen. Ponadto w przypadku zanikowego zapalenia oskrzeli wpływa również na warstwę mięśniową ściany oskrzeli, w wyniku czego tkanka mięśniowa ulega zniszczeniu i zostaje zastąpiona tkanką włóknistą (bliznowatą). To znacznie ogranicza ruchomość oskrzeli, których światło w normalnych warunkach może się rozszerzać lub zwężać w zależności od zapotrzebowania organizmu na tlen. Konsekwencją tego jest rozwój duszności, która początkowo pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a następnie może pojawić się w spoczynku.

Oprócz duszności zanikowe zapalenie oskrzeli może objawiać się suchym, bolesnym kaszlem, bólem gardła i klatki piersiowej, naruszeniem ogólnego stanu pacjenta (z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do organizmu) oraz rozwojem infekcji powikłania spowodowane naruszeniem funkcji ochronnych oskrzeli.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli

W klasycznych przypadkach ostrego zapalenia oskrzeli rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego choroby. W cięższych i bardziej zaawansowanych przypadkach, a także przy podejrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, lekarz może zalecić pacjentowi cały szereg dodatkowych badań. To określi ciężkość choroby i ciężkość uszkodzenia drzewa oskrzelowego, a także zidentyfikuje i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Stosowany w diagnostyce zapalenia oskrzeli:

• osłuchiwanie (słuchanie) płuc;
• ogólna analiza krwi;
• analiza plwociny;
• promienie rentgenowskie światła;
• spirometria;
• pulsoksymetria;

Osłuchiwanie płuc z zapaleniem oskrzeli

Osłuchiwanie (słuchanie) płuc odbywa się za pomocą fonendoskopu - urządzenia, które pozwala lekarzowi wychwycić nawet najcichsze szmery oddechowe w płucach pacjenta. W celu przeprowadzenia badania lekarz prosi pacjenta o odsłonięcie górnej części ciała, po czym sukcesywnie przykłada membranę fonendoskopu do różnych okolic klatki piersiowej (na przednią i boczną ścianę, na tył), nasłuchując oddechu.

Podczas słuchania płuc zdrowa osoba zdefiniowany jest cichy szum oddychanie pęcherzykowe, wynikające z rozciągania pęcherzyków płucnych, gdy są one wypełnione powietrzem. W zapaleniu oskrzeli (zarówno ostrym jak i przewlekłym) dochodzi do zwężenia światła małych oskrzeli, w wyniku czego strumień powietrza przepływa przez nie z dużą prędkością, zawirowaniami, co lekarz określa jako twarde (oskrzelowe) oddechowy. Lekarz może również stwierdzić obecność świszczącego oddechu w różnych częściach płuc lub na całej powierzchni klatki piersiowej. Świsty mogą być suche (ich występowanie jest spowodowane przejściem strumienia powietrza przez zwężone oskrzela, w których świetle może znajdować się również śluz) lub mokre (występujące w obecności płynu w oskrzelach).

Badanie krwi na zapalenie oskrzeli

Badanie to pozwala zidentyfikować obecność procesu zapalnego w organizmie i zasugerować jego etiologię (przyczynę). Na przykład w ostrym zapaleniu oskrzeli o etiologii wirusowej w KLA ( ogólna analiza krwi), może wystąpić spadek całkowity leukocyty (komórki układu odpornościowego) mniej niż 4,0 x 10 9 /l. We wzorze leukocytów (proc różne komórki układ odpornościowy), jednocześnie nastąpi spadek liczby neutrofili i wzrost liczby limfocytów – komórek odpowiedzialnych za zwalczanie wirusów.

W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli zostanie odnotowany wzrost całkowitej liczby leukocytów powyżej 9,0 x 10 9 / l, a liczba neutrofili, zwłaszcza ich młodych form, wzrośnie w formule leukocytów. Neutrofile są odpowiedzialne za proces fagocytozy (wchłaniania) komórek bakteryjnych oraz ich trawienie.

Również badanie krwi wykazuje wzrost ESR (tempa sedymentacji erytrocytów umieszczonych w probówce), co wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie. W przypadku wirusowego zapalenia oskrzeli ESR można nieznacznie zwiększyć (do 20-25 mm na godzinę), podczas gdy dodanie infekcji bakteryjnej i zatrucia organizmu charakteryzuje się wyraźnym wzrostem tego wskaźnika (do 40-50 mm na godzinę albo więcej).

Analiza plwociny na zapalenie oskrzeli

Analizę plwociny przeprowadza się w celu zidentyfikowania w niej różnych komórek i obce substancje, co w niektórych przypadkach pomaga ustalić przyczynę choroby. Plwocina wydzielana podczas kaszlu pacjenta jest zbierana do sterylnego słoika i wysyłana do badania.

Podczas badania plwociny można znaleźć:

• Komórki nabłonka oskrzeli (komórki nabłonkowe). Znalezione w dużych ilościach na wczesne stadia nieżytowe zapalenie oskrzeli, gdy śluzowa plwocina dopiero zaczyna się pojawiać. Wraz z postępem choroby i dodaniem infekcji bakteryjnej liczba komórek nabłonkowych w plwocinie maleje.
• Neutrofile. Komórki te odpowiadają za niszczenie i trawienie bakterii ropotwórczych oraz zniszczonych przez proces zapalny fragmentów komórek nabłonka oskrzeli. Szczególnie wiele neutrofili w plwocinie występuje w ropnym zapaleniu oskrzeli, jednak niewielką ich liczbę można również zaobserwować przy postać nieżytowa choroby (na przykład wirusowe zapalenie oskrzeli).
• bakteria. Można określić w plwocinie z ropnym zapaleniem oskrzeli. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że komórki bakteryjne może dostać się do plwociny z jamy ustnej pacjenta lub z dróg oddechowych personelu medycznego podczas pobierania materiału (w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa).
• eozynofile. Komórki układu odpornościowego odpowiedzialne za rozwój reakcji alergicznych. Duża liczba eozynofili w plwocinie świadczy o alergicznym (astmatycznym) zapaleniu oskrzeli.
• Erytrocyty. Czerwone krwinki, które mogą dostać się do plwociny, gdy małe naczynia ściany oskrzeli są uszkodzone (na przykład podczas napadów kaszlu). Duża ilość krwi w plwocinie wymaga dodatkowych badań, gdyż może być oznaką uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych lub rozwoju gruźlicy płuc.
• Fibryna. Specjalne białko, które jest tworzone przez komórki układu odpornościowego w wyniku postępu procesu zapalnego.

Rentgen na zapalenie oskrzeli

istota badanie rentgenowskie polega na prześwietleniu klatki piersiowej promieniami rentgenowskimi. Wiązki te są częściowo blokowane przez różne napotykane na swojej drodze tkanki, w wyniku czego tylko pewna ich część przechodzi przez klatkę piersiową i uderza w specjalny film, tworząc cienisty obraz płuc, serca, dużych naczyń krwionośnych i inne narządy. Ta metoda pozwala ocenić stan tkanek i narządów klatki piersiowej, na podstawie której można wyciągnąć wnioski na temat stanu drzewa oskrzelowego w zapaleniu oskrzeli.

Objawami radiograficznymi zapalenia oskrzeli mogą być:

• Wzmocnienie wzoru płuc. W normalnych warunkach tkanki oskrzeli słabo zatrzymują promieniowanie rentgenowskie, więc oskrzela nie są wyrażane na radiogramie. Wraz z rozwojem procesu zapalnego w oskrzelach i obrzękiem błony śluzowej zwiększa się ich nieprzepuszczalność dla promieni rentgenowskich, w wyniku czego na zdjęciu rentgenowskim można wyróżnić wyraźne kontury środkowych oskrzeli.
• Powiększenie korzeni płuc. Obraz radiologiczny korzeni płuc tworzą duże oskrzela główne i węzły chłonne tej okolicy. Rozszerzenie korzeni płuc można zaobserwować w wyniku migracji do węzłów chłonnych czynników bakteryjnych lub wirusowych, co doprowadzi do aktywacji reakcje immunologiczne i powiększenie węzłów chłonnych wnęki.
• Spłaszczenie kopuły przepony. Membrana jest mięsień oddechowy oddzielając klatkę piersiową i Jama brzuszna. Zwykle ma kopulasty kształt i jest zwrócona wypukłością do góry (w kierunku klatki piersiowej). W przewlekłym zapaleniu oskrzeli w wyniku niedrożności dróg oddechowych w płucach może gromadzić się więcej powietrza niż zwykle, w wyniku czego zwiększą one swoją objętość i wypchną kopułę przepony w dół.
• Zwiększenie przezroczystości pól płucnych. Promienie rentgenowskie przechodzą prawie całkowicie przez powietrze. W przypadku zapalenia oskrzeli, w wyniku zablokowania dróg oddechowych czopami śluzowymi, wentylacja niektórych obszarów płuc jest zaburzona. Przy intensywnym oddechu niewielka ilość powietrza może przedostać się do zablokowanych pęcherzyków płucnych, ale nie może już wydostać się na zewnątrz, co powoduje rozszerzenie pęcherzyków płucnych i wzrost ciśnienia w nich.
• Rozszerzanie cienia serca. W rezultacie zmiany patologiczne w tkance płucnej (zwłaszcza z powodu zwężenia naczyń krwionośnych i zwiększonego ciśnienia w płucach) przepływ krwi przez naczynia płucne jest zaburzony (trudność), co prowadzi do zwiększenia ciśnienie krwi w komorach serca (w prawej komorze). Zwiększenie rozmiaru serca (przerost mięśnia sercowego) jest mechanizmem kompensacyjnym mającym na celu zwiększenie funkcji pompowania serca i utrzymanie przepływu krwi w płucach na prawidłowym poziomie.

CT na zapalenie oskrzeli

Tomografia komputerowa jest nowoczesna metoda badania, które łączą zasadę działania aparatu rentgenowskiego i technologii komputerowej. Istota metody polega na tym, że emiter promieniowania rentgenowskiego nie znajduje się w jednym miejscu (jak w przypadku konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich), ale obraca się wokół pacjenta po spirali, wytwarzając dużo promieni rentgenowskich. Po komputerowym przetworzeniu otrzymanych informacji lekarz może uzyskać warstwowy obraz skanowanego obszaru, na którym można wyróżnić nawet niewielkie formacje strukturalne.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli tomografia komputerowa może ujawnić:

• pogrubienie ścian średnich i dużych oskrzeli;
• zwężenie światła oskrzeli;
• zwężenie światła naczyń krwionośnych płuc;
• płyn w oskrzelach (podczas zaostrzenia);
• zagęszczenie tkanki płucnej (wraz z rozwojem powikłań).

Spirometria

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia (spirometru) i pozwala określić objętość wdychanego i wydychanego powietrza, a także częstość wydechów. Wskaźniki te różnią się w zależności od stadium przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Przed badaniem pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od palenia tytoniu i ciężkiej pracy fizycznej przez co najmniej 4 do 5 godzin, gdyż może to zniekształcić uzyskane dane.

Pacjent musi być w środku pozycja pionowa. Na polecenie lekarza pacjent bierze głęboki oddech, całkowicie wypełniając płuca, a następnie wydycha całe powietrze przez ustnik spirometru, a wydech musi być wykonany z maksymalną siłą i szybkością. Licznik rejestruje zarówno objętość wydychanego powietrza, jak i prędkość jego przejścia przez drogi oddechowe. Procedurę powtarza się 2-3 razy i bierze się pod uwagę średni wynik.

Podczas spirometrii określ:

• Pojemność życiowa płuc (VC). Przedstawia objętość powietrza, która jest usuwana z płuc pacjenta podczas maksymalnego wydechu poprzedzonego maksymalnym wdechem. Pojemność życiowa zdrowego dorosłego mężczyzny wynosi średnio 4-5 litrów, a kobiety 3,5-4 litrów (liczby te mogą się różnić w zależności od budowy ciała). W przewlekłym zapaleniu oskrzeli małe i średnie oskrzela są zablokowane przez czopy śluzowe, w wyniku czego część funkcjonalnej tkanki płuc przestaje być wentylowana i zmniejsza się VC. Im cięższa jest choroba i im bardziej oskrzela są zablokowane przez czopy śluzowe, tym mniej powietrza pacjent będzie mógł wdychać (i wydychać) podczas badania.
• Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1). Ten wskaźnik pokazuje objętość powietrza, którą pacjent może wydmuchać w ciągu 1 sekundy przy wymuszonym (tak szybkim jak to możliwe) wydechu. Objętość ta jest bezpośrednio zależna od całkowitej średnicy oskrzeli (im jest większa, tym więcej powietrza może przepłynąć przez oskrzela w jednostce czasu) i u osoby zdrowej wynosi około 75% pojemności życiowej płuc. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli w wyniku postępu procesu patologicznego dochodzi do zwężenia światła małych i średnich oskrzeli, co skutkuje spadkiem FEV1.

Inne studia instrumentalne

Przeprowadzenie wszystkich powyższych badań w większości przypadków pozwala potwierdzić rozpoznanie zapalenia oskrzeli, określić stopień zaawansowania choroby i zalecić odpowiednie leczenie. Czasami jednak lekarz może przepisać inne badania niezbędne do dokładniejszej oceny stanu układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i innych układów organizmu.

W przypadku zapalenia oskrzeli lekarz może również przepisać:

• Pulsoksymetria. Badanie to pozwala ocenić wysycenie (nasycenie) hemoglobiny (pigment zawarty w krwinkach czerwonych i odpowiedzialny za transport gazów oddechowych) tlenem. W celu przeprowadzenia badania na palec lub płatek ucha pacjenta zakładany jest specjalny czujnik, który przez kilka sekund zbiera informacje, po czym na wyświetlaczu pojawiają się dane o ilości tlenu we krwi pacjenta w danym momencie. W normalnych warunkach wysycenie krwi zdrowej osoby powinno mieścić się w przedziale od 95 do 100% (czyli hemoglobina zawiera maksymalną możliwą ilość tlenu). W przewlekłym zapaleniu oskrzeli poród świeże powietrze tkanka płuc jest zaburzona i mniej tlenu dostaje się do krwi, w wyniku czego wysycenie może spaść poniżej 90%.
• Bronchoskopia. Zasada metody polega na wprowadzeniu do drzewa oskrzelowego pacjenta specjalnej elastycznej rurki (bronchoskopu), na końcu której mocowana jest kamera. Pozwala to wizualnie ocenić stan dużych oskrzeli i określić charakter (nieżytowy, ropny, zanikowy i tak dalej).

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Czym są ściany oskrzeli, z czego są wykonane i do czego służą? Poniższy materiał pomoże ci to rozgryźć.

Płuca są narządem niezbędny dla człowieka do oddychania. Składają się z płatów, z których każdy ma oskrzele, z których wychodzi 18-20 oskrzelików. Oskrzelik kończy się grochem, składającym się z wiązek pęcherzyków płucnych, a one z kolei są pęcherzykami płucnymi.

Oskrzela to narządy biorące udział w akcie oddychania. Zadaniem oskrzeli jest dostarczanie powietrza do iz płuc, filtrowanie go z brudu i drobnych cząstek kurzu. W oskrzelach powietrze jest podgrzewane do pożądanej temperatury.

Struktura drzewa oskrzelowego jest taka sama dla każdej osoby i nie ma żadnych specjalnych różnic. Jego struktura jest następująca:

1. Rozpoczyna się od tchawicy, jej kontynuacją są pierwsze oskrzela.
2. Oskrzela płatowe znajdują się poza płucami. Ich rozmiary są różne: prawa jest krótsza i szersza, lewa węższa i dłuższa. Wynika to z faktu, że objętość prawego płuca jest większa niż lewego.
3. Oskrzela strefowe (2. rząd).
4. Oskrzela śródpłucne (oskrzela 3-5 rzędu). 11 w prawym płucu i 10 w lewym. Średnica - 2-5 mm.
5. Wspólne (rzędu 6-15, średnica - 1-2 mm).
6. Oskrzeliki zakończone wiązkami pęcherzykowymi.

Anatomia układu oddechowego człowieka jest zaprojektowana w taki sposób, że podział oskrzeli jest niezbędny do penetracji do najbardziej odległych części płuc. To są cechy strukturalne oskrzeli.

Lokalizacja oskrzeli

W klatce piersiowej znajdują się liczne narządy i układy. Jest chroniony przez żebrowo-mięśniową strukturę, której funkcją jest ochrona każdego ważnego narządu. Płuca i oskrzela są ze sobą ściśle połączone, a wymiary płuc w stosunku do klatki piersiowej są bardzo duże, dlatego zajmują całą jej powierzchnię.

Gdzie znajdują się tchawica i oskrzela?

Znajdują się równolegle w centrum układu oddechowego część przednia kręgosłup. Tchawica leży pod przednim kręgosłupem, a oskrzela znajdują się pod siatką żebrową.

Ściany oskrzeli

Oskrzela składają się z pierścieni chrzęstnych (innymi słowy, ta warstwa ściany oskrzeli nazywana jest włóknisto-chrzęstno-mięśniową), które zmniejszają się wraz z każdą gałęzią oskrzeli. Na początku są to pierścienie, potem półpierścienie, aw oskrzelikach są całkowicie nieobecne. Pierścienie chrzęstne nie pozwalają na opadanie oskrzeli, a dzięki tym pierścieniom drzewo oskrzelowe pozostaje niezmienione.

Narządy również składają się z mięśni. Podczas redukcji tkanka mięśniowa narząd zmienia swój rozmiar. Wynika to z niskiej temperatury powietrza. Narządy zwężają się i spowalniają przepływ powietrza. Jest to konieczne, aby się rozgrzać. Podczas aktywnego ćwiczeniaświatło jest powiększone, aby zapobiec duszności.

Nabłonek kolumnowy

Jest to kolejna warstwa ściany oskrzeli po warstwie mięśniowej. Anatomia nabłonka walcowatego jest złożona. Składa się z kilku rodzajów komórek:

1. Komórki rzęskowe. Oczyść nabłonek z obcych cząstek. Komórki swoimi ruchami wypychają cząsteczki kurzu z płuc. Dzięki temu śluz zaczyna się poruszać.
2. komórki kubkowe. Uczestniczy w wydzielaniu śluzu, który chroni nabłonek śluzowy przed uszkodzeniem. Kiedy cząsteczki kurzu opadają na błonę śluzową, zwiększa się wydzielanie śluzu. Osoba wyzwala odruch kaszlowy, podczas gdy rzęski zaczynają wypychać ciała obce. Wydzielany śluz nawilża powietrze, które dostaje się do płuc.
3. komórki podstawne. Przywróć wewnętrzną warstwę oskrzeli.
4. komórki surowicze. Wydzielają sekret niezbędny do drenażu i oczyszczania płuc (funkcje drenażowe oskrzeli).
5. komórki Klary. Znajdujące się w oskrzelikach syntetyzują fosfolipidy.
6. Komórki Kulczyckiego. Zajmują się produkcją hormonów (funkcja produkcyjna oskrzeli), należą do układu neuroendokrynnego.
7. zewnętrzna warstwa. Jest to tkanka łączna, która ma kontakt ze środowiskiem zewnętrznym otaczającym narządy.

Oskrzela, których struktura została opisana powyżej, są przesiąknięte tętnicami oskrzelowymi, które zaopatrują je w krew. Struktura oskrzeli zapewnia wiele węzłów chłonnych, które otrzymują limfę z tkanek płuc.

Dlatego funkcje narządów obejmują nie tylko dostarczanie powietrza, ale także oczyszczanie go z wszelkiego rodzaju cząstek.

Metody badawcze

Pierwsza metoda to ankieta. W ten sposób lekarz dowiaduje się, czy u pacjenta występują czynniki mogące wpływać na układ oddechowy. Na przykład praca z materiałami chemicznymi, palenie tytoniu, częsty kontakt z pyłem.

Patologiczne formy klatki piersiowej dzielą się na kilka typów:

1. Paraliżująca klatka piersiowa. Występuje u pacjentów z częste choroby płuca i opłucna. Kształt klatki piersiowej staje się asymetryczny, zwiększają się przestrzenie żebrowe.
2. Rozedma klatki piersiowej. Występuje w obecności rozedmy płuc. Klatka piersiowa staje się beczkowata. Kaszel z rozedmą płuc zwiększa swoją górną część bardziej niż inne.
3. typ rachityczny. Pojawia się u osób, które w dzieciństwie chorowały na krzywicę. W tym samym czasie klatka piersiowa wybrzusza się do przodu, jak kil ptaka. Wynika to z wysunięcia mostka. Ta patologia nazywa się „pierś z kurczaka”.
4. Typ lejkowaty (klatka piersiowa szewca). Ta patologia charakteryzuje się tym, że mostek i proces wyrostka mieczykowatego są wciskane w klatkę piersiową. Najczęściej ta wada jest wrodzona.
5. Typ łódeczkowaty. Widoczna wada polegająca na głębokim ustawieniu mostka względem reszty klatki piersiowej. Występuje u osób z jamistością rdzenia.
6. Typ kifoskoliotyczny (zespół okrągłych pleców). Pojawia się z powodu zapalenia kości kręgosłupa. Może powodować problemy z sercem i płucami.

Lekarz wykonuje badanie palpacyjne (badanie palpacyjne) klatki piersiowej pod kątem obecności nietypowych formacji podskórnych, wzmocnienia lub osłabienia drżenia głosu.

Osłuchiwanie (słuchanie) płuc odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Lekarz słucha ruchu powietrza w płucach, starając się zrozumieć, czy nie słychać podejrzanych odgłosów, świszczącego oddechu – gwizdów lub hałasu. Obecność niektórych świszczących oddechów i odgłosów, które nie są charakterystyczne dla zdrowej osoby, może być objawem różnych chorób.

Najpoważniejszą i najdokładniejszą metodą badań jest prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala obejrzeć całe drzewo oskrzelowe, procesy patologiczne w płucach. Na zdjęciu widać rozszerzenie lub zwężenie światła narządów, pogrubienie ścian, obecność płynu lub guza w płucach.

Ważne jest, aby wiedzieć, czym są płuca, gdzie są u osoby, jakie funkcje pełnią. Narząd oddechowy znajduje się u ludzi w klatce piersiowej. Klatka piersiowa jest jednym z najciekawszych układów anatomicznych. Są też oskrzela, serce, niektóre inne narządy i duże naczynia. System ten tworzą żebra, kręgosłup, mostek i mięśnie. Niezawodnie chroni wszystkie ważne narządy wewnętrzne i dzięki temu mięśnie piersiowe zapewnia nieprzerwaną pracę narządu oddechowego, który prawie całkowicie zajmuje jamę klatki piersiowej. Narząd oddechowy rozszerza się i kurczy kilka tysięcy razy dziennie.

Gdzie znajdują się płuca człowieka?

Płuca są parzystym narządem. Prawe i lewe płuco odgrywają główną rolę w układzie oddechowym. To one rozprowadzają tlen po całym układzie krążenia, gdzie jest on wchłaniany przez czerwone krwinki. Praca narządu oddechowego prowadzi do uwolnienia z krwi dwutlenku węgla, który rozkłada się na wodę i dwutlenek węgla.

Gdzie znajdują się płuca? Płuca znajdują się w klatce piersiowej człowieka i mają bardzo złożoną strukturę łączącą z powietrzem, układami krwionośnymi oraz naczyniami limfatycznymi i nerwami. Wszystkie te systemy przeplatają się w obszarze, który nazywa się „bramą”. Oto tętnica płucna, oskrzele główne, gałęzie nerwów, tętnica oskrzelowa. W tak zwanym „korzeniu” koncentrują się naczynia limfatyczne i żyły płucne.

Płuca wyglądają jak pionowo rozcięty stożek. Oni mają:

• jedna wypukła powierzchnia (żebrowa, przylegająca do żeber);
• dwie wypukłe powierzchnie (przeponowa, środkowa lub środkowa, oddzielają narząd oddechowy od serca);
• powierzchnie śródmiąższowe.

Płuca są oddzielone od wątroby, śledziony, okrężnica, żołądka i nerek. Separację przeprowadza się za pomocą membrany. Te narządy wewnętrzne graniczą duże naczynia i serce. Za nimi jest ograniczony tyłem.

Kształt narządu oddechowego u człowieka zależy od cech anatomicznych ciała. Mogą być wąskie i wydłużone lub krótkie i szerokie. Kształt i wielkość narządu zależą również od fazy oddychania.

Aby lepiej zrozumieć, gdzie i jak znajdują się płuca w klatce piersiowej oraz jak graniczą z innymi narządami i naczyniami krwionośnymi, należy zwrócić uwagę na zdjęcia, które znajdują się w literaturze medycznej.

pokryty narząd oddechowy błona surowicza: gładka, błyszcząca, wilgotna. W medycynie nazywa się to opłucną. Opłucna w okolicy korzenia płucnego przechodzi na powierzchnię jamy klatki piersiowej i tworzy tzw. worek opłucnowy.

Anatomia płuc

Należy pamiętać, że prawe i lewe płuco mają swoje własne cechy anatomiczne i różnią się od siebie. Przede wszystkim mają różną liczbę płatków (separacja następuje ze względu na obecność tzw. luk znajdujących się na powierzchni narządu).

Po prawej - trzy płaty: dolny; przeciętny; górny (w górnym płacie znajduje się skośna szczelina, pozioma szczelina, płatowe prawe oskrzela: górne, dolne, środkowe).

Po lewej stronie znajdują się dwa płaty: górny (tu oskrzele trzcinowe, kil tchawicy, oskrzele pośrednie, oskrzele główne, lewe oskrzela płatowe - dolny i górny, szczelina skośna, wcięcie sercowe, języczek płuca lewego) i dolnego. Lewy różni się od prawego większym rozmiarem i obecnością języka. Chociaż pod względem objętości prawe płuco więcej niż lewica.
Podstawa płuc spoczywa na przeponie. Górna część narządu oddechowego znajduje się w okolicy obojczyka.

Płuca i oskrzela powinny być blisko siebie. Praca jednych jest niemożliwa bez pracy innych. W każdym płucu znajdują się tak zwane segmenty oskrzeli. Po prawej stronie jest ich 10, a po lewej 8. W każdym segmencie znajduje się kilka zrazików oskrzelowych. Uważa się, że w płucach człowieka znajduje się tylko 1600 zrazików oskrzeli (po 800 w prawym i lewym).

Oskrzela rozgałęziają się (oskrzeliki tworzą przewody pęcherzykowe i małe pęcherzyki płucne, które tworzą tkankę oddechową) i tworzą misternie utkaną sieć lub drzewo oskrzelowe, które zapewnia odżywianie układy krążenia tlen. Pęcherzyki płucne przyczyniają się do tego, że podczas wydechu organizm ludzki uwalnia dwutlenek węgla, a podczas wdechu to z nich tlen dostaje się do krwi.

Co ciekawe, podczas wdechu nie wszystkie pęcherzyki są wypełnione tlenem, ale tylko niewielka ich część. Druga część to rodzaj rezerwy, która uruchamia się podczas wysiłku fizycznego lub stresujące sytuacje. Maksymalna ilość powietrze, które człowiek może wdychać, charakteryzuje pojemność życiową narządu oddechowego. Może wynosić od 3,5 litra do 5 litrów. Podczas jednego wdechu człowiek wchłania około 500 ml powietrza. Nazywa się to objętością oddechową. Pojemność życiowa i objętość oddechowa są różne dla kobiet i mężczyzn.

Dopływ krwi do tego narządu odbywa się przez naczynia płucne i oskrzelowe. Niektóre pełnią funkcję wylotu gazu i wymiany gazowej, inne zapewniają odżywianie narządu, są to naczynia małych i dużych kręgów. Fizjologia oddychania zostanie koniecznie zakłócona, jeśli wentylacja narządu oddechowego zostanie osłabiona lub prędkość przepływu krwi zmniejszy się lub wzrośnie.

Funkcje płuc

• normalizacja pH krwi;
• ochrona serca, np uderzenie mechaniczne(przy trafieniu w klatkę piersiową cierpią płuca);
• chronić organizm przed różnymi infekcje dróg oddechowych(części płuc wydzielają immunoglobuliny i związki przeciwdrobnoustrojowe);
• przechowywanie krwi (jest to rodzaj zbiornika krwi ludzkiego ciała, znajduje się tutaj około 9% objętości całej krwi);
• tworzenie dźwięków głosowych;
• termoregulacja.

Płuca to bardzo wrażliwy narząd. Jego choroby są bardzo powszechne na całym świecie i jest ich bardzo dużo:

• POChP;
• astma;
• zapalenie oskrzeli różnych typów i typów;
• rozedma;
• mukowiscydoza;
• gruźlica;
• zapalenie płuc;
• sarkoidoza;
• nadciśnienie płucne;
• zatorowość płucna itp.

Można je sprowokować różne patologie, choroby genetyczne, błędny obrazżycie. Płuca są bardzo ściśle połączone z innymi narządami znajdującymi się w Ludzkie ciało. Często zdarza się, że cierpią, nawet jeśli główny problem związany jest z chorobą innego narządu.

Oskrzela to szkielet płuc, który jest rurkowatymi gałęziami tchawicy. Na poziomie piątego lub szóstego kręgu piersiowego tchawica dzieli się na dwa duże oskrzela, z których każdy przechodzi do odpowiedniego płuca. W głównych narządach układu oddechowego (płucach) rozgałęzia się tchawica. Wymiary głównych oskrzeli różnią się od siebie: długość prawego wynosi od dwóch do trzech centymetrów, a lewego od czterech do sześciu centymetrów.

Struktura oskrzeli

Budowa oskrzeli różni się w zależności od ich kolejności - im mniejsza średnica oskrzeli, tym bardziej miękka staje się ich skorupa, tracąc chrząstkę. Ale jest też Charakterystyka ogólna. Gałęzie tchawicy (duże i małe) składają się z trzech błon:

• Ściana śluzowa pokryta nabłonkiem rzęskowym. Komórki kubkowe, które są jej częścią, tworzą wydzielinę śluzową, komórki podstawne i pośrednie biorą udział w odbudowie warstwy śluzowej i komórki neuroendokrynne wydzielać serotoninę.
• Błona chrzęstna włóknisto-mięśniowa składa się z otwartych pierścieni chrząstki szklistej, które są połączone tkanką włóknistą.
• Adventitia składa się z tkanka łączna. Ma nieformowaną i luźną strukturę.

Funkcje oskrzeli

Główną funkcją oskrzeli jest transport tlenu z tchawicy do płuc (do pęcherzyków płucnych). Kolejną ważną funkcją oskrzeli jest funkcja ochronna.

Ponadto szkielet płuc bierze udział w powstawaniu odruchu kaszlu, dzięki któremu człowiek może samodzielnie usuwać ciała obce z płuc. Inną funkcją gałęzi tchawicy jest nawilżanie i podgrzewanie powietrza docierającego do pęcherzyków płucnych.

Choroby oskrzeli

Najczęstsze choroby oskrzeli, których leczenie powinno być natychmiastowe, to:

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest chorobą układu oddechowego, która charakteryzuje się zapaleniem oskrzeli, a także pojawieniem się w nich zmian sklerotycznych. Dolegliwości tej towarzyszy okresowy lub uporczywy kaszel z odkrztuszaniem plwociny. Czas trwania tej choroby wynosi co najmniej trzy miesiące w roku. Osłuchiwanie płuc umożliwia określenie ciężki oddech któremu towarzyszy świszczący oddech w oskrzelach.
• Zespół bronchospastyczny to skurcz mięśni gładkich gałęzi tchawicy, któremu towarzyszy duszność. Stan ten zwykle towarzyszy chorobom, takim jak rozedma płuc, zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa.
• Astma oskrzelowa jest choroba przewlekła, przy którym jest obserwowany ciężki oddech, nadmierne wydzielanie i ataki astmy. Właściwie przepisane leczenie oskrzeli w tej chorobie może znacznie zmniejszyć częstotliwość ataków.
• Rozstrzenie oskrzeli to narośl, która powoduje zapalenie oskrzeli, a także stwardnienie lub dystrofię ich ścian. Bardzo często ten stan wywołuje rozstrzenie oskrzeli, któremu towarzyszy kaszel z obfitą plwociną. Osłuchiwanie płuc w tej chorobie określa osłabienie oddychania z mokrymi lub suchymi rzężeniami w oskrzelach. Choroba ta zwykle występuje w okresie dojrzewania i dzieciństwa.

Metody badania szkieletu płuc

Przed przystąpieniem do leczenia oskrzeli lekarze pierwszego kontaktu stosują następujące metody diagnostyczne:

• Osłuchiwanie (słuchanie płuc), które przeprowadza się za pomocą stetoskopu.
• Badanie rentgenowskie, które pomaga zobaczyć wzór płuc i zmiany w nim.
• Spirografia to funkcjonalna metoda diagnozowania stanu oskrzeli, dzięki której można zobaczyć rodzaj naruszenia ich wentylacji.