Przez rozedmę rozumie się rodzaj choroby, w której układ płucny rozciąganie pęcherzyków płucnych, z powodu naruszenia wymiany tlenu i dwutlenku węgla.
Powietrze przestaje uczestniczyć w wymianie gazowej, przez co płuca rozszerzają się i nie mogą wykonywać swoich funkcji oddechowych.
Co to jest?
W przypadku rozproszonej rozedmy płuc, w wyniku zniszczenia pęcherzyków płucnych, wpływa to na całą tkankę płucną. Pojawiają się pęcherze i duże ubytki. Osiągając ogromne rozmiary, zaczynają zastępować duże części płuc. dziać się zaburzenia przepływu krwi do narządów i rozpadają się z czasem.
Podczas wdechu powietrze dostaje się do płuc, ale nie wydostaje się podczas pełnego wydechu. W rezultacie tętnice płucne są ściśnięte. Serce do ukrwienia zaczyna pracować ciężej, dochodzi do zaburzeń w narządzie, a wraz z rozwojem choroby u pacjenta rozwija się serce płucne.
Choroba zawsze prowadzi do powikłań iw większości przypadków zachodzi konieczność przeszczepu. Najczęściej ta postać choroby jest związana z dziedzicznością, ale choroba może być również sprowokowana przez różne rodzaje. czynniki zewnętrzne i brak enzymu alfa-antytrypsyny.
Jeśli pacjent ma pierwotną postać choroby, wówczas jej objawy są związane wrodzone patologie narządy. Taka forma dość trudne do leczenia, a rozedma tylko postępuje. Na forma wtórna choroba rozwija się z powodu problemów z płucami. W wyniku zmian w obrębie szkieletu mięśni gładkich w układzie płucnym dochodzi do zaburzeń czynnościowych.
Elastyczność tkanek zostaje utracona, podczas wydechu drogi oddechowe zapadają się, a pacjent nie może wykonać pełnego wydechu. Często tak się dzieje na początkowym etapie pacjenci nie obserwują ciężkie objawy . Dlatego w większości przypadków pacjenci zgłaszają się do lekarza, gdy rozedma płuc się przedłuża. W takim przypadku z czasem choroba prowadzi do niepełnosprawności.
Typ wtórny często występuje z powodu powikłań po zapaleniu oskrzeli, stwardnieniu płuc lub niedrożności oskrzeli.
Ważny! Rozlana rozedma płuc jest chorobą stale postępującą, która postępuje tylko w czasie.
Powoduje
Przyczyny mogą się różnić w zależności od rodzaju choroby. Dla forma podstawowa charakterystyczne są następujące czynniki, które wywołały chorobę:
- niedobór enzymu alfa1-antytrypsyny;
- dziedziczna predyspozycja;
- praca ze szkodliwymi substancjami: siarka, azot;
- urazy i operacje na układzie płucnym;
- palenie;
- regularne wdychanie pyłu lub czarnego dymu;
- obecność procesów zakaźnych w oskrzelach lub płucach.
Pomocniczy pojawia się, jeśli:
- pacjent ma obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- silne rozciąganie pęcherzyków płucnych;
- astma oskrzelowa;
- gruźlica;
- częste zapalenie płuc.
Objawy
Początkowy etap choroby charakteryzuje się ukryte objawy, które w większości przypadków przypominają zakaźne lub przeziębienia układu oddechowego. Dlatego wielu pacjentów udaje się do lekarza, gdy choroba staje się ciężka prądy. Najbardziej charakterystyczne to:
- Duszność występująca po niewielkim wysiłku fizycznym. W miarę postępu choroby w czasie, może być obecna u pacjenta nawet w stanie spoczynku.
- Sinicę skóry obserwuje się na opuszkach palców oraz w okolicy fałdów nosowo-wargowych.
- Aby uzyskać pełny wydech, pacjent zaczyna szukać wygodnej pozycji. Pochyla się do przodu, opierając się na dłoniach, aby ułatwić sobie wydech. NA zaawansowany etap choroby człowiek musi spać nawet w półsiedząc, aby móc dobrze oddychać.
- Mięśnie ramion biorą udział w akcie oddychania.
- Wdech staje się krótki, a wydech długi i trudny. Pacjent wydycha powietrze, wydymając policzki i składając usta w rurkę.
- Z biegiem czasu dochodzi do deformacji klatki piersiowej z powodu duże skupisko powietrze, które zaczyna przypominać beczkę.
- Pomiędzy żebrami występuje rozszerzenie i wystają one na zewnątrz.
- Osoba dręczy silny suchy kaszel z minimalną ilością plwociny.
- Następuje utrata masy ciała.
- Zmęczenie wzrasta, a osoba staje się niepełnosprawna w miarę postępu choroby.
- Na twarzy pojawia się sieć fioletowych naczynek.
Prognoza przeżycia
W przypadku postępu choroby dochodzi do patologicznych zmian w układzie oddechowym. Wpływa nie tylko na drogi oddechowe, ale także układ krążenia. Wentylacja płucna jest zaburzona, tworzą się duże pęcherze, a małe oskrzeliki zaczynają opadać podczas wydechu.
W ścianach płuc pęcherzyków płucnych następuje zniszczenie i zaczyna się rozwijać niewydolność oddechowa. Z powodu pogrubienia ścian serca rozwija się nadciśnienie płucne, puchną kończyny dolne i pojawia się wodobrzusze. Być może nagły rozwój odmy opłucnowej pacjenta. Przy takim rokowaniu pacjent staje się niepełnosprawny. Możliwy jest również wynik śmiertelny.
Ważny! Pomimo tego, że dla znacznego odsetka pacjentów rokowanie przeżycia jest rozczarowujące, właściwe leczenie może poprawić jakość życia.
Leczenie
Istnieje kompleksowe leczenie, które wybiera lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie cechy przebiegu choroby.
1. Ważnym warunkiem jest zaprzestanie palenia. Jeśli pacjent jest przepisany farmakoterapia, ale pali, nie będzie pozytywnej dynamiki w przebiegu choroby.
2. Aby poprawić drożność oskrzeli, leki rozszerzające oskrzela są przepisywane w postaci tabletek lub w postaci inhalacji.
3. Obowiązkowe przyjmowanie glikokortykosteroidów:
- prednizolon;
- hydrokortyzon.
4. Aby poprawić wydzielanie plwociny, pacjent musi przyjmować rozcieńczalnik śluzu acetylocysteinę, a także leki wykrztuśne:
- bromoheksyna;
- lazolwan;
- ambroksol.
5. W przypadku wykrycia infekcja bakteryjna, celowe jest wydawanie na antybiotyki do picia.
6. Następujące leki wspomogą pracę serca:
- nitrogliceryna;
- strofantyna.
7. Do pracy układ moczowy wyznaczać:
- izoket;
- furosemid;
- korglikon.
8. Pozytywny wpływ na chorobę Terapia tlenowa, w którym pacjent oddycha czystym tlenem za pomocą specjalnych butli.
9. Konieczne jest regularne przeprowadzanie ćwiczenie oddechowe tak, aby podczas napadów pacjent mógł kontrolować oddech.
10. Przedstawiono również aerojonoterapię, która pomaga wyeliminować niewydolność oddechową.
Rozlanej rozedmy płuc nie można wyleczyć. Ale jeśli trzymasz się zdrowego stylu życia i bierzesz leki może poprawić jakość życia i uniknąć niepełnosprawności.
Ta patologia należy do grupy przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. Wraz z nim, w wyniku ekspansji pęcherzyków płucnych, dochodzi do destrukcyjnej zmiany w tkance płucnej. Jego elastyczność maleje, dlatego po wydechu w płucach pozostaje więcej powietrza niż w zdrowym stanie narządu. Przestrzenie powietrzne są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną, a zmiany te są nieodwracalne.
Co to jest rozedma płuc
Ta choroba jest patologiczną zmianą tkanki płucnej, w której obserwuje się jej zwiększoną przewiewność. Płuca zawierają około 700 milionów pęcherzyków płucnych. Wraz z kanałami pęcherzykowymi tworzą oskrzeliki. Powietrze wchodzi do każdego pęcherzyka. Przez cienką ścianę oskrzeli wchłaniany jest tlen, a przez pęcherzyki - dwutlenek węgla, który jest wydalany podczas wydechu. Na tle rozedmy płuc proces ten jest zakłócony. Mechanizm rozwoju tej patologii jest następujący:
- Oskrzela i pęcherzyki płucne są rozciągnięte, dzięki czemu ich rozmiar zwiększa się 2 razy.
- Ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze.
- Następuje degeneracja włókien elastycznych. Ściany między pęcherzykami zapadają się i tworzą się duże ubytki.
- Zmniejsza się obszar wymiany gazowej między powietrzem a krwią, co prowadzi do niedoboru tlenu.
- Rozszerzone obszary ściskają zdrową tkankę. To dodatkowo upośledza wentylację płuc i powoduje duszność.
Powoduje
Istnieć przyczyny genetyczne rozwój rozedmy płuc. Ze względu na cechy strukturalne oskrzelików zwężają się, przez co wzrasta ciśnienie w pęcherzykach płucnych, co prowadzi do ich rozciągania. Kolejnym czynnikiem dziedzicznym jest niedobór α-1-antytrypsyny. Przy takiej anomalii enzymy proteolityczne przeznaczone do zabijania bakterii niszczą ściany pęcherzyków płucnych. Normalnie antytrypsyna powinna neutralizować takie substancje, jednak przy jej niedoborze tak się nie dzieje. Rozedma płuc może być również nabyta, ale częściej rozwija się na tle innych chorób płuc, takich jak:
- astma oskrzelowa;
- rozstrzenie oskrzeli;
- gruźlica;
- krzemica;
- zapalenie płuc;
- antrakoza;
- obturacyjne zapalenie oskrzeli.
Ryzyko zachorowania na rozedmę płuc jest wysokie podczas palenia tytoniu i wdychania toksycznych związków kadmu, azotu lub cząstek pyłu w powietrzu. Lista przyczyn rozwoju tej patologii obejmuje następujące czynniki:
- zmiany związane z wiekiem związane ze słabym krążeniem krwi;
- naruszenie równowaga hormonalna;
- bierne palenie;
- deformacje klatki piersiowej, urazy i operacje narządów w tym obszarze;
- naruszenie odpływu limfy i mikrokrążenia.
Objawy
Jeśli rozedma płuc powstała na tle innych chorób, to na wczesnym etapie maskuje się jako ich obraz kliniczny. W przyszłości u pacjenta rozwija się duszność związana z trudnościami w wdychaniu. Początkowo obserwuje się go tylko przy intensywnym wysiłku fizycznym, później pojawia się również podczas normalnej aktywności człowieka. NA późne stadium duszność obserwuje się nawet w spoczynku. Istnieją inne objawy rozedmy płuc. Przedstawiono je w poniższym zestawieniu:
- Sinica. Jest to niebieskawe zabarwienie skóry. Sinicę obserwuje się w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, na opuszkach palców lub bezpośrednio na całym ciele.
- Odchudzanie. Utrata masy ciała z powodu intensywnej pracy mięśni drogi oddechowe.
- Kaszel. Wraz z nim obserwuje się obrzęk żył szyjnych.
- Przyjęcie pozycji wymuszonej - siedzenie z ciałem pochylonym do przodu i oparcie na rękach. Dzięki temu pacjent czuje się lepiej.
- Specyficzny charakter oddychania. Polega na krótkim „chwytającym” wdechu i wydłużonym wydechu, który często jest wykonywany przy zaciśniętych zębach z nadętymi policzkami.
- Poszerzenie dołów nadobojczykowych i przestrzeni międzyżebrowych. Wraz ze wzrostem objętości płuc obszary te zaczynają wybrzuszać się na zewnątrz.
- Skrzynia beczkowata. Wycieczka (całkowita objętość ruchów klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu) jest znacznie zmniejszona. Klatka piersiowa w tym samym czasie stale wygląda jak przy maksymalnym oddechu. Szyja pacjenta wygląda na krótszą niż u osób zdrowych.
Klasyfikacja rozedmy płuc
W zależności od charakteru przebiegu rozedma płuc jest ostra i przewlekła. W pierwszym przypadku choroba jest odwracalna, ale tylko wtedy, gdy udzielona zostanie pilna pomoc medyczna. Postać przewlekła rozwija się stopniowo, w późniejszym okresie może prowadzić do niepełnosprawności. Ze względu na pochodzenie rozedma płuc dzieli się na następujące typy:
- pierwotna - rozwija się jako niezależna patologia;
- wtórny – związany z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).
Pęcherzyki płucne mogą być niszczone równomiernie w całej tkance płucnej - jest to rozlana postać rozedmy płuc. Jeśli zmiany występują wokół blizn i ognisk, wówczas występuje ogniskowy typ choroby. W zależności od przyczyny rozedma płuc dzieli się na następujące formy:
- starcze (związane ze zmianami związanymi z wiekiem);
- kompensacyjny (rozwija się po resekcji jednego płata płuca);
- lobar (zdiagnozowany u noworodków).
Najszersza klasyfikacja rozedmy płuc opiera się na cechach anatomicznych w stosunku do gronka. Tak nazywa się obszar wokół oskrzelików, przypominający kiść winogron. Biorąc pod uwagę charakter uszkodzenia gronka, rozedma płuc może mieć następujące typy:
- panlobularny;
- centralnozrazikowy;
- paraseptalny;
- okołobliznowacielny;
- pęcherzowy;
- śródmiąższowy.
Panlobular (panacinar)
Nazywany również hipertroficznym lub pęcherzykowym. Towarzyszy temu uszkodzenie i obrzęk trądziku równomiernie w całym płucu lub jego płacie. Oznacza to, że rozedma panlobularna jest rozlana. Pomiędzy acini nie ma zdrowej tkanki. Zmiany patologiczne widoczne są m.in dolne sekcje płuca. Proliferacja tkanki łącznej nie jest diagnozowana.
centralnozrazikowy
Tej formie rozedmy towarzyszy uszkodzenie centralnej części gronka poszczególnych pęcherzyków płucnych. Rozszerzenie światła oskrzelików powoduje stan zapalny i wydzielanie śluzu. Ściany uszkodzonych acini są pokryte tkanką włóknistą, a miąższ pomiędzy niezmienionymi obszarami pozostaje zdrowy i nadal spełnia swoje funkcje. Rozedma centralnozrazikowa występuje częściej u palaczy.
paraseptalny (okołooczodołowy)
Nazywany również dystalnym i okołozrazikowym. Rozwija się na tle gruźlicy. Rozedma okołoprzegrodowa powoduje uszkodzenie skrajnych odcinków trądziku w okolicy opłucnej. Początkowe małe ogniska łączą się w duże pęcherzyki powietrza - pęcherze podopłucnowe. Mogą prowadzić do rozwoju odmy opłucnowej. Byki duże rozmiary mają wyraźne granice z normalną tkanką płucną, dlatego po ich chirurgicznym usunięciu odnotowuje się dobre rokowanie.
Perirubtsovaya
Sądząc po nazwie, można zrozumieć, że ten typ rozedmy płuc rozwija się w pobliżu ognisk zwłóknienia i blizn na tkance płucnej. Inna nazwa patologii to nieregularna. Częściej obserwuje się to po gruźlicy i na tle chorób rozsianych: sarkoidozy, ziarniniakowatości, pylicy płuc. Rozedma płuc typu prawie bliznowatego jest reprezentowana przez obszar nieregularny kształt i małej gęstości wokół tkanka włóknista.
pęcherzowy
W pęcherzykowej lub pęcherzowej postaci choroby zamiast zniszczonych pęcherzyków tworzą się pęcherze. Rozmiar osiągają od 0,5 do 20 cm lub więcej Lokalizacja pęcherzyków jest inna. Mogą być zlokalizowane zarówno w całej tkance płucnej (głównie w górnych płatach), jak iw pobliżu opłucnej. Niebezpieczeństwo pęcherzy polega na ich ewentualnym pęknięciu, zakażeniu i zgnieceniu otaczających tkanek płuc.
Śródmiąższowy
Postaci podskórnej (śródmiąższowej) towarzyszy pojawienie się pęcherzyków powietrza pod skórą. W tej warstwie naskórka wznoszą się wzdłuż pęknięć tkanek po pęknięciu pęcherzyków płucnych. Jeśli pęcherzyki pozostaną w tkance płucnej, mogą pęknąć, powodując samoistną odmę opłucnową. Rozedma śródmiąższowa jest płatowa, jednostronna, ale częściej występuje jej postać obustronna.
Komplikacje
Częstym powikłaniem tej patologii jest odma opłucnowa - gromadzenie się gazu w jamie opłucnej (gdzie fizjologicznie nie powinno być), dzięki czemu płuca ustępują. To odchylenie towarzyszy ostry ból w klatce piersiowej, która wzrasta przy wdechu. Ten stan wymaga pilnej pomocy medycznej, w przeciwnym razie możliwy jest zgon. Jeśli narząd nie zagoi się sam w ciągu 4-5 dni, pacjent jest operowany. Wśród innych niebezpiecznych powikłań wyróżnia się następujące patologie:
- Nadciśnienie płucne. Jest to wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płucnych spowodowany zanikiem małych naczyń włosowatych. Ten stan powoduje większy nacisk na prawą stronę serca, powodując niewydolność prawej komory. Towarzyszy mu wodobrzusze, hepatomegalia (powiększenie wątroby), obrzęki kończyn dolnych. Niewydolność prawej komory jest główną przyczyną śmierci pacjentów z rozedmą płuc.
- Choroba zakaźna. Ze względu na spadek odporności miejscowej zwiększa się podatność tkanki płucnej na bakterie. mikroorganizmy chorobotwórcze może powodować zapalenie płuc i oskrzeli. Na te choroby wskazuje osłabienie, wysoka gorączka, kaszel z ropną plwociną.
Diagnostyka
Jeśli pojawią się oznaki tej patologii, konieczna jest konsultacja z lekarzem rodzinnym lub pulmonologiem. Na początku diagnozy specjalista zbiera wywiad, w którym określa charakter objawów, czas ich wystąpienia. Lekarz dowiaduje się o duszności pacjenta i złym nawyku w postaci palenia. Następnie bada pacjenta, wykonując następujące procedury:
- perkusja. Palce lewej ręki są umieszczone na klatce piersiowej, a prawa ręka wykonuje w nich krótkie ciosy. Płuca z rozedmą charakteryzują się ograniczoną ruchomością, „pudełkowym” dźwiękiem i trudnością w określeniu granic serca.
- osłuchiwanie. Jest to procedura słuchania z użyciem fonendoskopu. Askultacja ujawnia osłabiony oddech, suche rzężenia, przyspieszony wydech, stłumiony dźwięk serca, przyspieszony oddech.
Oprócz zebrania wywiadu i dokładnego zbadania, do potwierdzenia diagnozy wymagane jest wykonanie szeregu dodatkowych badań, ale już instrumentalnych. Ich lista obejmuje następujące procedury:
- Analiza krwi. Eksplorowanie jej skład gazu pomaga ocenić skuteczność oczyszczania płuc z nasycenia dwutlenkiem węgla i tlenem. Analiza ogólna odzwierciedla podwyższony poziom erytrocytów, hemoglobiny i zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów.
- Scyntygrafia. Do płuc wstrzykuje się znakowane izotopy radioaktywne, po czym wykonuje się serię zdjęć za pomocą kamery gamma. Procedura ujawnia zaburzenia przepływu krwi i ucisk tkanki płucnej.
- Przepływ szczytowy. To badanie określa maksymalne natężenie przepływu wydechowego, które pomaga zidentyfikować niedrożność oskrzeli.
- Radiografia. Ujawnia wzrost płuc, pominięcie ich dolnej krawędzi, zmniejszenie liczby naczyń, pęcherzy i ognisk wietrzenia.
- Spirometria. Ma na celu zbadanie objętości oddychania zewnętrznego. Na rozedmę płuc wskazuje zwiększenie całkowitej objętości płuc.
- Rezonans magnetyczny (MRI). Podaje informacje o obecności płynu i formacji ogniskowych w tkance płucnej oraz o stanie dużych naczyń.
Leczenie rozedmy płuc
Podstawowym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyn rozwoju patologii, na przykład palenia tytoniu, wdychania substancji toksycznych lub gazów, POChP. Leczenie ma również na celu osiągnięcie następujących celów:
- spowolnienie postępu choroby;
- poprawa jakości życia pacjenta;
- eliminacja objawów choroby;
- zapobiegają rozwojowi niewydolności oddechowej i serca.
Odżywianie
Zdrowe jedzenie przy tej chorobie konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, uzupełnienie kosztów energii i zwalczanie zatrucia organizmu. Takie zasady przestrzegane są w dietach nr 11 i 15 o dziennej kaloryczności do 3500 kcal. Liczba posiłków dziennie powinna wynosić od 4 do 6, jedząc w małych porcjach. Dieta implikuje zupełna porażka z wyrobów cukierniczych z dużą ilością śmietany, alkoholu, tłuszczów jadalnych, tłuste odmiany mięso i sól (do 6 g dziennie). Zamiast tych produktów dieta powinna zawierać:
- Napoje. Przydatny koumiss, bulion z dzikiej róży i świeżo wyciskane soki.
- Wiewiórki. Dzienna norma wynosi 120 g. Białka muszą być pochodzenia zwierzęcego. Można je uzyskać z owoców morza, mięsa i drobiu, jaj, ryb, produktów mlecznych.
- Węglowodany. Norma dzienna wynosi 350–400 g. Przydatne są węglowodany złożone, które są obecne w zbożach, makaronach i miodzie. Dozwolone jest włączenie do diety dżemu, chleba i ciastek.
- Tłuszcze. Norma na dzień wynosi 80-90 g. Warzywa powinny stanowić tylko 1/3 wszystkich otrzymanych tłuszczów. Aby zapewnić codzienną normę tych składników odżywczych, konieczne jest spożywanie masła i olejów roślinnych, śmietany, śmietany.
- Witaminy z grupy A, B i C. Do ich pozyskania zaleca się stosowanie otrębów pszennych, świeże owoce i warzywa.
Medyczny
specyficzna terapia ta choroba nie istnieje. Lekarze określają tylko kilka zasad leczenia, których należy przestrzegać. Z wyjątkiem dieta terapeutyczna i zaprzestanie palenia, pacjent jest przepisywany leczenie objawowe. Polega na przyjmowaniu leków z następujących grup:
| Nazwa grupy leków | Zasada działania | Jaki jest tego cel | Tryb aplikacji | Dawkowanie | Czas trwania leczenia |
|
| Mukolityczny | Upłynnia śluz, poprawia wydzielanie plwociny, zmniejsza kaszel. | Aby ułatwić kaszel. | Lazolvana | 200-300 mg do 2 razy dziennie. | ||
| acetylocysteina | 30 mg z posiłkami do 2-3 razy dziennie. | |||||
| glikokortykosteroidy | Wyeliminuj procesy zapalne | Aby rozszerzyć oskrzela. | Prednizolon | 15-20 mg dziennie | ||
| Teofiliny | działanie rozszerzające oskrzela. | Aby złagodzić zmęczenie mięśni oddechowych, zmniejszyć nadciśnienie płucne. | Teofilina | Zacznij od 400 mg dziennie, następnie zwiększaj codziennie o 100 mg, aż do uzyskania pożądanego rezultatu. | Zależy od szybkości rozwoju efektu leku. |
|
| inhibitory α1-antyrypsyny | Zmniejsza poziom enzymów niszczących ściany pęcherzyków płucnych. | Z wrodzonym niedoborem tej substancji. | prolastyna | 60 mg/kg masy ciała raz w tygodniu. | Ustalony przez lekarza. |
|
| przeciwutleniacze | Poprawia odżywienie i metabolizm tkanki płucnej. | Aby spowolnić proces niszczenia ścian pęcherzyków płucnych. | Witamina E | 1 kapsułka dziennie | 2–4 tygodnie |
|
| Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) Inhibitory fosfodiesterazy | Rozluźnij mięśnie gładkie oskrzeli. | Aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej oskrzeli.
W połączeniu z masażem niezbędny jest trening układu oddechowego, wzmocnienie i poprawa koordynacji mięśniowej podczas oddychania. Aby to zrobić, musisz dać gimnastykę około 15 minut 4 razy dziennie. Obejmuje następujące ćwiczenia:
Interwencja chirurgicznaJeśli leki nie pomagają zmniejszyć objawów choroby, pacjentowi przepisuje się operację. Wskazaniami do jego realizacji są następujące sytuacje:
Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane u pacjentów z zapaleniem oskrzeli, astmą, zapaleniem płuc, niedożywieniem i ciężkimi deformacjami klatki piersiowej. Jeśli takie odchylenia nie zostaną zaobserwowane u pacjenta, wówczas wykonuje się na nim jedną z następujących operacji:
ZapobieganieGłównym środkiem zapobiegania tej chorobie jest zaprzestanie palenia, od inhalacji dym tytoniowy znacząco zwiększa ryzyko rozwoju patologie płuc. Ponadto musisz przestrzegać następujących zasad:
Wideo |
Rozedma- jest niespecyficzny choroba przewlekła, którego charakterystyczną cechą jest nieodwracalne rozszerzenie przestrzeni powietrznej oskrzelików ze zmianami w ścianach pęcherzyków płucnych. Częstość występowania choroby wynosi mniej niż 5% wszystkich chorych, wśród kobiet występuje 2 razy rzadziej. Pacjenci z POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) mają znacznie większe ryzyko rozwoju rozedmy płuc niż osoby względnie zdrowe. Specyfika choroby polega na tym, że ta patologia o ciężkim przebiegu silnie wpływa na zdolność pacjenta do pracy. Ponadto powstały zespół oskrzelowo-płucny w niektórych przypadkach może nawet prowadzić do niepełnosprawności.
Rozedma występuje tylko u 5% pacjentów
Czynniki przyczynowe prowadzące do rozwoju rozedmy płuc
Prawie każda ekspozycja prowadząca do przewlekłego zapalenia pęcherzyków płucnych stymuluje rozwój rozedmy płuc. Rozwój tej patologii jest bardziej prawdopodobny w obecności pewnych czynników:
- POChP i oskrzelowa;
- Zjawiska zapalne w oskrzelach oddechowych i pęcherzykach płucnych;
- Pogorszenie mikrokrążenia w tkankach płucnych;
- Wrodzony niedobór enzymu α-1 antytrypsyny;
- Zaburzenia związane z surfaktantem;
- Zagrożenia zawodowe (stały wzrost powietrza w pęcherzykach płucnych i oskrzelach);
- Przewlekłe zatrucie (dym tytoniowy i inne zanieczyszczenia).
Oddziaływanie tych czynników prowadzi do uszkodzenia tkanki sprężystej, zmniejszenia i/lub utraty zdolności do napełniania powietrzem i jego opadania. Płuca przepełnione powietrzem prowadzą do patologii wentylacji przez rodzaj niedrożności i zrostów oskrzeli małego kalibru podczas wydechu. Występuje nadmierne rozciągnięcie tkanki płucnej, jej obrzęk, a także byk (torbiel powietrzna), z powodu powstania mechanizmu zastawkowego. W ten sposób występuje obturacyjna rozedma płuc. Niebezpieczeństwo byków polega na tym, że ich pęknięciu towarzyszą zjawiska samoistna odma opłucnowa skłonny do nawrotów.
Ze względu na fakt, że rozedma charakteryzuje się poważnym powiększeniem płuc, wygląda jak gąbka, która ma duże pory. Na badanie mikroskopowe tkanka płuc wykazała zniszczenie przegród pęcherzyków płucnych.
Palenie jest jednym z najczęstsze przyczyny występowanie rozedmy płuc Klasyfikacja
Przydziel rozedmę płuc:
- Pierwotny (wrodzony) - niezależny proces patologiczny;
- Wtórny (nabyty) - w wyniku innych patologii płuc, na przykład obturacyjnych lub oskrzelowych.
W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego istnieją formy:
- Rozlana rozedma płuc;
- Zlokalizowane.
Poprzez udział w zmianach w gronku (jednostka strukturalna płuc) rozedma jest:
- Panlobular lub panacinar - acinus jest całkowicie dotknięty;
- Centrilobular lub centriacinar - acinus jest dotknięty częścią środkową;
- Perilobular lub periacinar - acinus jest dotknięty dystalnym regionem;
- Peri-blizna lub nieregularna, to znaczy nierówna;
- Rozedma pęcherzowa - jeśli zostaną znalezione pęcherze.
Notatka! Odnotuj również osobno wrodzoną rozedma płatowa i zespół McLeoda, jednostronna zmiana o nieokreślonej przyczynie.
Objawy rozedmy płuc
Główne objawy rozedmy płuc to:
- Wydechowa (trudności z wydechem) duszność. Zależy od stopnia niewydolności oddechowej;
- Znaczne rozszerzenie klatki piersiowej jest wizualnie określane wraz ze spadkiem jej ruchy oddechowe(skrzynia z beczki);
- Przestrzenie międzyżebrowe są powiększone;
- Obszary nadobojczykowe są wygładzone;
- Sinica. Niebieski odcień trójkąta nosowo-wargowego jest spowodowany niedoborem tlenu.
- „Różowa rozdymka” - tak nazywa się pojawienie się pacjenta z tą patologią. Skóra na twarzy Różowy kolor, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ortopedyczną (ciało pochylone do przodu, nogi opuszczone, ramiona spoczywają przed sobą).
W przypadku rozedmy płuc skóra osoby staje się różowa - Pogrubienie palców jak „podudzie”.
- Utrata masy ciała.
Komplikacje
Nieleczona rozedma płuc może prowadzić do ciężkich i patologicznych zmian w układzie krążeniowo-oddechowym. Zaburzenia naczyń włosowatych prowadzić do nadciśnienia w krążeniu płucnym ze wzrostem obciążenia serca, zwłaszcza prawego odcinka. W takim przypadku może rozwinąć się niewydolność prawej komory z obrzękiem i powiększeniem wątroby. Możliwe jest również wystąpienie stanu nagłego samoistnej odmy opłucnowej, który wymaga obowiązkowej opieki lekarskiej.
Diagnostyka
Należy zająć się diagnostyką. Potrafi postawić podstawową diagnozę na podstawie skarg, oględzin i oględzin. Są to najprostsze i najbardziej podstawowe metody określania choroby, ale nie są wyczerpujące. Dlatego, aby postawić trafną diagnozę kliniczną, dodatkowe metody. Przede wszystkim jest to prześwietlenie płuc. Aparat rentgenowski pozwala określić gęstość tkanki i odróżnić ją od innych zmian w płucach. Spirometria jest obowiązkowa, pozwala to określić stopień naruszenia pracy płuc. Można również zastosować najdokładniejszą, ale kosztowną metodę ().
Przewlekłe zatrucie organizmu prowadzi do rozedmy płuc Aktualne metody leczenia
Specyficzna terapia rozedmy płuc nie została jeszcze opracowana. Przede wszystkim konieczne jest całkowite wyeliminowanie czynników, które prowadzą do rozwoju tej choroby. Oznacza to, że konieczne jest porzucenie zwykłych zatruć. W przypadku ciężkiego przebiegu rozedmy płuc konieczna może być nawet zmiana pracy, jeśli pacjent jest podatny na efekty toksyczne co prowadzi do rozwoju choroby.
Często choroba ta nie wymaga hospitalizacji pacjenta, jeśli jest w zadowalającym stanie. Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod obowiązkowym nadzorem lekarza prowadzącego lub terapeuty. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale pulmonologicznym szpitala tylko wtedy, gdy dołączył składnik zakaźny lub rozwinęło się powikłanie. Ponieważ te stany wymagają pilnych działań, które powinien przeprowadzić specjalista wąskoprofilowy w warunkach szpitalnych.
Identyfikując pierwsze objawy rozedmy płuc, należy pilnie skontaktować się z pulmonologiem Leczenie rozedmy płuc, jak każdej innej choroby, powinno być prowadzone w sposób złożony. Za osiągnięcie najlepszy wynik powinien składać się z następujących elementów:
- terapia dietetyczna. Odżywianie pacjenta bez wątpienia musi być prawidłowe i zrównoważone. Wskazane jest przestrzeganie dieta niskokaloryczna Z świetna treść surowe owoce i warzywa. Konieczne jest ograniczenie spożycia, ponieważ pierwiastki te mogą prowadzić do braku tlenu w organizmie pacjenta, co dodatkowo pogorszy jego stan.
- Leki. Leczenie jest głównie objawowe. Wraz z zaostrzeniem procesu pacjentowi pokazano terapię środki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania. Ponadto, jeśli pacjent cierpi na przewlekłą postać choroby, powinien stosować leki rozszerzające oskrzela na stała podstawa. Leki te obejmują salbutamol, teofilinę, która może występować zarówno w tabletkach, jak iw postaci inhalacji. Jeśli występują problemy z wydzielaniem plwociny, pacjenci powinni stosować środek mukolityczny.
- Terapia tlenowa. Stosowany jest w celu poprawy wymiany gazowej w płucach. Zabieg polega na tym, że pacjent wdycha mieszaninę powietrza o obniżonej zawartości tlenu, po czym oddycha powietrzem o normalnej zawartości tlenu. Zabiegi takie należy wykonywać w cyklach 15-20 dniowych. Terapia ta jest szczególnie wskazana w przypadku rozedmy płuc u dzieci.
Techniki poprawiające ogólny stan pacjenta
Istnieje wiele technik, które pomagają złagodzić stan pacjenta z rozedmą płuc, główne z nich to:
- Masaż. Klasyczne, segmentowe, punktowe i masaże drenujące. Za pomocą tych masaży układ oskrzeli rozszerza się, co przyczynia się do łatwego wydzielania plwociny. Oprócz, masoterapia przyczynia się do doskonałego rozluźnienia całego szkieletu mięśniowego, co prowadzi do poprawy oddychania zewnętrznego.
- Kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Pomaga zapobiegać przeciążeniu układu mięśniowego, ponieważ przy rozedmie układ mięśniowy jest w stałym napięciu. Terapia ruchowa zawiera prosty zestaw ćwiczeń, które każdy może powtórzyć. Ćwiczenia mogą być wykorzystywane do tworzenia pozytywnego wydechu, a także kompleksów do treningu. oddychanie przeponowe i jego rytm. Takie ćwiczenia oddechowe przy rozedmie płuc muszą być wykonywane pod nadzorem specjalisty rehabilitacji medycznej.
W leczeniu rozedmy płuc konieczne jest podjęcie ćwiczeń fizjoterapeutycznych (terapia ruchowa) Leczenie środkami ludowymi
Należy pamiętać, że środki na leczenie ludowe są wspomagające i nigdy nie powinny być stosowane w monoterapii. Teraz następujące przepisy są bardzo popularne:
- Używanie dzikiego rozmarynu do inhalacji. Wcześniej roślinę należy zalać wrzącą wodą i nalegać na 15 minut. Inhalacje przeprowadza się 2 razy dziennie.
- Wymieszaj w równych proporcjach korzeń lukrecji, ptasie mleczko, szałwię i anyż. Łyżkę tej kolekcji należy zaparzyć w szklance wrzącej wody i podawać przez godzinę. Taką nalewkę należy spożywać 3 razy dziennie po 3 ml.
W zależności od tego, jakie środki i jak leczyć tę chorobę, rokowanie życia pacjenta będzie bezpośrednio zależeć. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na czas i przeprowadzona w całości, możliwa jest znaczna poprawa jakości życia pacjenta i uratowanie go przed długi czas od nawrotów choroby.
Statystyki WHO wskazują, że 4% populacji cierpi na rozedmę płuc (rozedmę płuc). Z reguły choroba dotyka mężczyzn w średnim i starszym wieku. Przydziel chroniczne, ostry kształt, lokalny (wikariusz) lub rozproszony. Choroba zaburza wentylację płuc, krążenie krwi, co prowadzi do niepełnosprawności i obniżenia komfortu życia.
Co to jest rozedma płuc
Ta choroba zwiększa ilość powietrza w tkance pęcherzykowej płuc. więcej niż normalnie. Nadmiar gazu, który gromadzi się w organizmie, może prowadzić do szeregu powikłań, na przykład uszkodzenia tkanek oskrzeli. Choroba rozedmy płuc powoduje nadmiar gazów nie z powodu dodania tlenu, ale opóźnień, gromadzenia się dwutlenku węgla i innych zanieczyszczeń. Prowadzi to do zakłócenia normalnego dopływu krwi do tkanek płuc, do ich zniszczenia. Ciśnienie wzrasta wewnątrz narządu, ściskając najbliższe narządy, tętnice.
Gatunek
Ta patologia podzielone na kilka rodzajów i form. Każdy z nich ma specyficzną symptomatologię, którą można wykryć podczas diagnozy i zbierania wywiadu. Rozedma płuc może być ostra, przewlekłe schorzenie(to ostatnie jest niezwykle rzadkie u dzieci). Ponadto każdy z formularzy ma korzystne rokowanie bez odpowiedniej terapii. Rodzaje rozedmy płuc:
- paraseptalny;
- rozproszony;
- panlobularny;
- pęcherzowy.
Dlaczego rozedma płuc jest niebezpieczna?
Choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze tkanek narządów, co objawia się postacią niewydolność płuc. Jest to jeden z powodów, dla których rozedma płuc jest niebezpieczna. Nadciśnienie płucne prowadzi do znacznego wzrostu obciążenia prawych odcinków mięśnia sercowego. Z tego powodu u niektórych pacjentów rozwija się prawokomorowa niewydolność serca, obrzęki kończyn dolnych, dystrofia mięśnia sercowego, wodobrzusze i hepatomegalia.
Terminowość wykrycia choroby bezpośrednio wpływa na dalsze rokowanie. Ignorowanie problemu, postępowanie terapeutyczne prowadzi do progresji patologii, utraty przez pacjenta zdolności do pracy i dalszego kalectwa. Oprócz samej choroby, powikłania rozedmy płuc stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka.
prognoza życia
Płuca z rozedmą nie są całkowicie uleczalne. Nawet przy leczeniu następuje stały postęp patologii. Terminowe dotarcie do szpitala, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, środków terapeutycznych pomaga spowolnić przebieg choroby, poprawić standard życia, opóźnić inwalidztwo i zmniejszyć śmiertelność. Rokowanie życia z rozedmą płuc na tle wady wrodzonej jest zwykle niekorzystne.
Rozedma płuc - objawy
Objawy choroby zależą od rodzaju i postaci patologii, ale istnieją również główne objawy rozedmy płuc, które są zawsze takie same. DO objawy ogólne włączać:
- sinica;
- tachysystolia;
- duszność wydechowa (zaostrzenie stanu zapalnego narządu, pojawia się zapalenie oskrzeli, często występuje przy zwiększonej aktywności fizycznej);
- kaszel (rozdzierający suchy kaszel z wtórnym typem patologii, skąpa plwocina);
- skrócony rozmiar szyi;
- wybrzuszenie obszarów nadobojczykowych;
- wzrost niewydolności oddechowej;
- utrata masy ciała;
- zmiany w klatce piersiowej patologiczny, rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowej;
- pozycja przepony;
- nadmierne zmęczenie;
- ze względu na ekspansję klatki piersiowej występuje brak jej ruchomości (klatka piersiowa beczkowata);
- żyły szyjne puchną podczas kaszlu;
- purpurowa cera, pojawia się wzór naczynek.
Rozedma pęcherzowa
Większość ekspertów zgadza się, że choroba pęcherzowa jest przejawem dziedzicznych / genetycznych nieprawidłowości. Patogeneza i etiologia tej postaci choroby nie zostały do końca wyjaśnione. Patologia charakteryzuje się tym, że w płucach pojawiają się pęcherze (pęcherzyki inny rozmiar), lokalizują się częściej w odcinkach brzeżnych narządu. Pęcherzyki mogą być liczne lub pojedyncze, miejscowe lub rozległe. Średnica bulli waha się od 1 do 10 centymetrów. W tej postaci choroby na pierwszym etapie rozwija się niewydolność oddechowa.
paraseptalny
Przy tej patologii pęcherzyki płucne rozszerzają się tak bardzo, że dochodzi do zniszczenia przegrody międzypęcherzykowej. Rozedma okołoprzegrodowa prowadzi do dysfunkcji tkanki płucnej, ale wiąże się z ryzykiem śmiertelny wynik bardzo mały. Organizm otrzymuje mniej tlenu niż w stanie zdrowym, ale brak nie jest na tyle krytyczny, aby doprowadzić do śmierci.
Wikariusz
Ten formularz Choroba charakteryzuje się przerostem, rozszerzeniem fragmentów płuc zachowanych po operacji i zwiększonym ukrwieniem. Rozedma zastępcza jest częścią prawdziwej rozedmy płuc. Ciało nie traci elastyczności, reakcje adaptacyjne przyczyna zmiana funkcjonalna. Zwiększa się objętość powietrza w pozostałym płucu, oskrzeliki rozszerzają się, co zapobiega typowej rozedmie płuc łatwy wydech.
rozproszony
Patologia może być wtórna lub pierwotna. Ostatnia rozlana rozedma płuc jest uznawana za samodzielną jednostkę nozologiczną, co implikuje różne warianty przebiegu patologii. Choroba należy do typu idiopatycznego, ponieważ przyczyny nie zostały ostatecznie wyjaśnione. Istnieje tylko związek między obturacyjnymi chorobami oskrzeli, co prowadzi do dalszego rozwoju rozedmy płuc. Wtórny typ patologii często staje się powikłaniem po przewlekłej niedrożności oskrzeli, zapaleniu oskrzeli, stwardnieniu płuc.
Diagnostyka
Do głównych objawów patologii należy duszność, która pojawia się po wysiłku fizycznym. Wskazuje na rozwój choroby poprzez zmniejszenie zdolności dyfuzyjnej płuc, co następuje w wyniku zmniejszenia powierzchni oddechowej narządu. Rozwija się na tle znacznego wzrostu wentylacji. Służy do diagnozy następujące metody egzaminy:
- Widoczna rozedma płuc na zdjęciu rentgenowskim (RTG). Obraz pomaga określić możliwe patologie, zobaczyć pełny obraz narządu. Nastąpi zauważalne zwężenie cienia serca, jest on rozciągnięty, zauważalny jest wzrost przewiewności dróg płucnych.
- tomografia komputerowa(CT). Badanie pomaga zobaczyć nadmierną przewiewność, pęcherze, zwiększoną gęstość ściany oskrzeli. Tomografia komputerowa daje możliwość wczesnego wykrycia choroby.
- Manifestacje zewnętrzne i objawy. Pojawienie się duszności w młodym wieku może wskazywać na dziedziczną postać choroby. Ten poważny powód skontaktować się ze specjalistą i przeprowadzić badanie.
Rozedma płuc – leczenie
nowoczesna medycyna oferuje kilka skutecznych terapii, które pomagają spowolnić proces progresji. Leczenie rozedmy płuc odbywa się w następujących obszarach:
- Wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Mają one na celu poprawę wymiany gazowej w płucach. Minimalny cykl leczenia to 3 tygodnie.
- Powinieneś całkowicie rzucić palenie, jest to najważniejszy czynnik, jeśli chcesz skutecznie leczyć patologię. Po tym u wielu pacjentów duszność, kaszel ustępują z czasem, oddychanie staje się łatwiejsze, a ogólne samopoczucie poprawia się.
- Leki przeciwbakteryjne zazwyczaj antycholinergiczne. Dawkowanie leku jest przepisywane przez lekarza indywidualnie. Na ten wskaźnik wpływają dodatkowe objawy towarzyszące chorobie. Ogólny efekt terapeutyczny zwiększyć leki o działaniu wykrztuśnym.
- Inhalacje. Jest to skuteczny sposób leczenia tej choroby, daje dobre efekty wraz z farmakoterapią. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 20 dni.
- Interwencja operacyjna. Przeprowadza się go tylko w najcięższych przypadkach, otwiera się klatkę piersiową lub za pomocą endoskopii. Terminowa interwencja chirurgiczna pomaga uniknąć powikłań, na przykład odmy opłucnowej.
Środki ludowe
Terapia będzie skuteczna tylko wtedy, gdy zintegrowane podejście do leczenia. Choroby nie można wyleczyć tylko za pomocą nalewek w domu. Leczenie rozedmy płuc środki ludowe można to zrobić za pomocą następujących przepisów:
- Kolekcja lecznicza 2. Będziesz potrzebował korzenia mniszka lekarskiego, liści brzozy, jagód jałowca. Składniki wymieszać w stosunku 1:2:1. W ćwierć litra wrzącej wody musisz nalegać na łyżkę stołową tej kolekcji. Następnie przefiltruj płyn przez gazę i weź 15 ml po posiłku, po 30 minutach.
- Ledum stosuje się do inhalacji lub jako nalewkę. W tej drugiej wersji musisz nalegać na 1 łyżeczkę przez około godzinę. zmiażdżona, wysuszona roślina w półlitrowym słoiku z wrzącą wodą. Musisz pić lekarstwo 15 ml dwa razy dziennie.
- Numer kolekcji 3. Do tego potrzebne będą korzenie lukrecji, ptasie mleczko, szałwia, anyż, pąki sosny. Wszystkie posiekane składniki wymieszać w równych proporcjach. Zaparz łyżkę kolekcji w szklance wrzącej wody. Po 1-2 godzinach nalewka będzie gotowa, którą należy wlać do termosu. W ciągu dnia należy pić lekarstwo 3 razy po 6 ml przed posiłkami.
Ćwiczenia oddechowe
Jest to jeden z rodzajów profilaktyki i etapów leczenia choroby. Ćwiczenia oddechowe przy rozedmie płuc poprawiają wymianę gazową, szczególnie z powodzeniem stosowane na początkowe etapy patologia. Terapia odbywa się w placówce medycznej, istota metody polega na tym, że pacjent najpierw wdycha powietrze z małą ilością tlenu przez 5 minut, a następnie taką samą ilość o normalnej zawartości. Sesja składa się z 6 takich cykli, kurs z reguły trwa 20 dni, 1 sesja dziennie.
Wideo
Według WHO nawet 4% populacji, głównie starszych mężczyzn, cierpi na rozedmę płuc (rozedmę - „nadmuchać”) - patologiczne zwiększenie objętości płuc. Rozróżnij ostre i postać przewlekła patologia, a także zastępcza (ogniskowa, lokalna) i rozlana rozedma płuc. Choroba występuje z upośledzoną wentylacją płuc i krążeniem krwi w układzie oddechowym. Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego pojawia się rozedma płuc, czym jest i jak ją leczyć.
Co to jest rozedma płuc?
Rozedma płuc (z greckiego rozedma - obrzęk) - zmiana patologiczna tkanka płucna, charakteryzująca się zwiększoną przewiewnością, spowodowaną ekspansją pęcherzyków płucnych i zniszczeniem ścian pęcherzyków płucnych.
Rozedma płuc jest stanem patologicznym, który często rozwija się wraz z różnymi procesami oskrzelowo-płucnymi i jest niezwykle bardzo ważne w pulmonologii. Ryzyko rozwoju choroby w niektórych kategoriach jest wyższe niż u innych osób:
- Wrodzone formy rozedmy płuc związane z niedoborem białko serwatkowe są bardziej powszechne w północnej Europie.
- Częściej chorują mężczyźni. Rozedmę stwierdza się podczas sekcji zwłok u 60% mężczyzn i 30% kobiet.
- Na ludzie, którzy palą ryzyko rozwoju rozedmy płuc jest 15 razy większe. Bierne palenie również niebezpieczne.
Bez leczenia zmiany w płucach z rozedmą płuc mogą prowadzić do niepełnosprawności i niepełnosprawności.
Przyczyny prowadzące do rozwoju rozedmy płuc
Prawdopodobieństwo wystąpienia rozedmy płuc wzrasta wraz z obecnością następujących czynników:
- wrodzony niedobór α-1-antytrypsyny, prowadzący do zniszczenia tkanki płucnej pęcherzyków płucnych przez enzymy proteolityczne;
- wdychanie dymu tytoniowego, substancje toksyczne i zanieczyszczenia;
- naruszenia mikrokrążenia w tkankach płuc;
- astma oskrzelowa i przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
- procesy zapalne w oskrzelach oddechowych i pęcherzykach płucnych;
- cechy działalność zawodowa związany z stały wzrost ciśnienie powietrza w oskrzelach i tkance pęcherzykowej.
Pod wpływem tych czynników dochodzi do uszkodzenia tkanki elastycznej płuc, zmniejszenia i utraty jej zdolności do napełniania i zapadania się.
Rozedmę można uznać za profesjonalnie uwarunkowaną patologię. Często diagnozuje się ją u osób wdychających różne aerozole. Rolą czynnika etiologicznego może być pulmonektomia (usunięcie jednego płuca) lub uraz. U dzieci przyczyną może być częstość choroby zapalne tkanka płucna (zapalenie płuc).
Mechanizm uszkodzenia płuc w rozedmie płuc:
- Rozciąganie oskrzelików i pęcherzyków płucnych – ich rozmiar podwaja się.
- Mięśnie gładkie rozciągają się, a ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze. Naczynia włosowate stają się puste, a odżywianie w gronku zostaje zaburzone.
- Włókna elastyczne ulegają degeneracji. W takim przypadku ściany między pęcherzykami płucnymi ulegają zniszczeniu i tworzą się ubytki.
- Obszar, w którym zmniejsza się wymiana gazowa między powietrzem a krwią. Organizmowi brakuje tlenu.
- Rozszerzone obszary ściskają zdrowa tkanka płuc, co dodatkowo upośledza funkcję wentylacyjną płuc. Pojawiają się duszności i inne objawy rozedmy płuc.
- Aby zrekompensować i poprawić funkcję oddechową płuc, aktywnie zaangażowane są mięśnie oddechowe.
- Zwiększa się obciążenie krążenia płucnego - naczynia płucne przepełniają się krwią. Powoduje to zaburzenia w pracy prawego serca.
Rodzaje chorób
Istnieją następujące rodzaje rozedmy płuc:
- Pęcherzykowe - spowodowane wzrostem objętości pęcherzyków płucnych;
- Śródmiąższowe - rozwija się w wyniku przenikania cząstek powietrza do tkanki łącznej międzyzrazikowej - śródmiąższowej;
- Rozedma idiopatyczna lub pierwotna występuje bez wcześniejszej choroby układu oddechowego;
- Obturacyjna lub wtórna rozedma płuc jest powikłaniem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
Ze względu na charakter przepływu:
- Ostry. Może to być spowodowane znacznym wysiłkiem fizycznym, atakiem astmy oskrzelowej lub przedostaniem się ciała obcego do sieci oskrzelowej. Dochodzi do obrzęku płuc i przeprostu pęcherzyków płucnych. Stan ostrej rozedmy jest odwracalny, ale wymaga leczenia doraźnego.
- Przewlekła rozedma płuc. Zmiany w płucach następują stopniowo, na wczesnym etapie można osiągnąć całkowite wyleczenie. Nieleczona prowadzi do niepełnosprawności.
Przez cechy anatomiczne, przydzielić:
- Forma panacinar (pęcherzykowa, przerostowa). Rozpoznaje się ją u pacjentów z ciężką rozedmą płuc. Nie ma stanu zapalnego, jest niewydolność oddechowa.
- Kształt środkowo-zrazikowy. Ze względu na rozszerzenie światła oskrzeli i pęcherzyków płucnych rozwija się proces zapalny, śluz jest wydzielany w dużych ilościach.
- Postać okołozębowa (parasepitalna, dystalna, okołozrazikowa). Rozwija się z gruźlicą. Może to spowodować powikłanie - pęknięcie dotkniętego obszaru płuc (odma opłucnowa).
- Forma peryferyjna. Charakteryzuje się niewielkimi objawami, objawia się w pobliżu ognisk włóknistych i blizn w płucach.
- Postać natychmiastowa (podskórna). Z powodu pęknięcia pęcherzyków pod skórą tworzą się pęcherzyki powietrza.
- Forma pęcherzowa (szampanowa). W pobliżu opłucnej lub w całym miąższu tworzą się pęcherze (pęcherzyki) o średnicy 0,5-20 cm, które powstają w miejscu uszkodzonych pęcherzyków płucnych. Mogą pęknąć, ulec zakażeniu i uciskać otaczające tkanki. Rozedma pęcherzowa z reguły rozwija się w wyniku utraty elastyczności tkanek. Leczenie rozedmy rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn wywołujących chorobę.
Objawy rozedmy płuc
Objawy rozedmy płuc są liczne. Większość z nich nie jest specyficzna i można ją zaobserwować w innych patologiach układu oddechowego. Subiektywne objawy rozedmy obejmują:
- nieproduktywny kaszel;
- duszność wydechowa;
- pojawienie się suchego świszczącego oddechu;
- uczucie braku powietrza;
- utrata masy ciała
- osoba ma silne i nagłe zespół bólowy w jednej z połówek klatki piersiowej lub za mostkiem;
- tachykardię obserwuje się, gdy rytm mięśnia sercowego jest zaburzony z powodu braku powietrza.
Pacjenci z rozedmą płuc skarżą się głównie na duszności i kaszel. Stopniowo narastająca duszność odzwierciedla stopień niewydolności oddechowej. Początkowo dzieje się to tylko przy wysiłku fizycznym, potem pojawia się podczas chodzenia, zwłaszcza w zimną, wilgotną pogodę i gwałtownie wzrasta po atakach kaszlu - pacjent nie może „oddychać”. Duszność z rozedmą jest niestabilna, zmienna („nie dzieje się to z dnia na dzień”) – dziś jest silniejsza, jutro słabsza.
Charakterystycznym objawem rozedmy płuc jest utrata masy ciała. Wynika to ze zmęczenia mięśni oddechowych, które pracują z pełną siłą, aby ułatwić wydech. Wyraźna utrata masy ciała jest zły znak rozwój choroby.
Na uwagę zasługuje cyjanotyczny kolor skóry i błon śluzowych, a także charakterystyczna zmiana w palcach typu pałeczek perkusyjnych.
Rozwijają się ludzie z przewlekłą, długotrwałą rozedmą płuc znaki zewnętrzne choroby:
- krótka szyja;
- rozszerzona w klatce piersiowej w rozmiarze przednio-tylnym (w kształcie beczki);
- wystające doły nadobojczykowe;
- przy wdechu przestrzenie międzyżebrowe są wciągane z powodu napięcia mięśni oddechowych;
- brzuch jest nieco obwisły w wyniku pominięcia przepony.
Komplikacje
Brak tlenu we krwi i bezproduktywny wzrost objętości płuc wpływają na cały organizm, ale przede wszystkim na serce i układ nerwowy.
- Zwiększone obciążenie serca jest również reakcją kompensacyjną - pragnieniem organizmu do pompowania więcej krwi z powodu niedotlenienia tkanek.
- Być może występowanie arytmii, nabytych wad serca, choroby niedokrwiennej – zespół objawów, znany pod ogólną nazwą „niewydolność krążeniowo-oddechowa”.
- W skrajnych stadiach choroby brak tlenu powoduje uszkodzenia komórki nerwowe w mózgu, co objawia się spadkiem inteligencji, zaburzeniami snu, patologiami psychicznymi.
Rozpoznanie choroby
Przy pierwszych objawach lub podejrzeniu rozedmy płuc pacjent z płucami zbadane przez pulmonologa lub terapeutę. Trudno jest określić obecność rozedmy płuc we wczesnych stadiach. Często pacjenci udają się do lekarza już w trakcie procesu.
Diagnostyka obejmuje:
- badanie krwi w celu zdiagnozowania rozedmy płuc
- szczegółowy wywiad z pacjentem;
- kontrola skóra i klatka piersiowa;
- perkusja i osłuchiwanie płuc;
- określenie granic serca;
- spirometria;
- radiografia ankietowa;
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny;
- ocena składu gazów we krwi.
Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej ma ogromne znaczenie w diagnostyce rozedmy płuc. Jednocześnie w różnych częściach płuc wykrywane są rozszerzone ubytki. Ponadto stwierdza się wzrost objętości płuc, czego pośrednim dowodem jest niskie ustawienie kopuły przepony i jej spłaszczenie. Tomografia komputerowa pozwala również zdiagnozować ubytki w płucach, a także ich zwiększoną przewiewność.
Jak leczyć rozedmę płuc
Nie ma specyficznych programów leczenia rozedmy płuc, a te realizowane nie różnią się istotnie od zalecanych w grupie chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
W programie leczenia pacjentów z rozedmą płuc na pierwszym miejscu powinny znaleźć się działania ogólne poprawiające jakość życia chorych.
Leczenie rozedmy płuc ma następujące zadania:
- eliminacja głównych objawów choroby;
- poprawa pracy serca;
- poprawa drożności oskrzeli;
- zapewnienie prawidłowego nasycenia krwi tlenem.
Dla relaksu stany ostre stosować farmakoterapię:
- Eufillin w celu złagodzenia napadu duszności. Lek podaje się dożylnie i łagodzi duszność w ciągu kilku minut.
- Prednizolon jako silny środek przeciwzapalny.
- Przy łagodnej lub umiarkowanej niewydolności oddechowej stosuje się inhalacje tlenowe. Jednak tutaj konieczne jest staranne dobranie stężenia tlenu, ponieważ może to być zarówno korzystne, jak i szkodliwe.
Wszystkim pacjentom z rozedmą płuc pokazywane są programy ruchowe, w szczególności masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe oraz nauka kinezyterapii.
Czy w leczeniu rozedmy płuc konieczna jest hospitalizacja? W większości przypadków pacjenci z rozedmą płuc są leczeni w domu. Wystarczy przyjmować leki według schematu, trzymać się diety i stosować się do zaleceń lekarza.
Wskazania do hospitalizacji:
- gwałtowny wzrost objawów (duszność w spoczynku, silne osłabienie)
- pojawienie się nowych objawów choroby (sinica, krwioplucie)
- nieskuteczność przepisanego leczenia (objawy nie ustępują, pogarszają się pomiary przepływu szczytowego)
- ciężkie choroby współistniejące
- nowo powstałe zaburzenia rytmu serca trudności w ustaleniu rozpoznania.
Rozedma ma korzystne rokowanie w następujących warunkach:
- Zapobieganie infekcjom płuc;
- Odmowa złych nawyków (palenie);
- Zapewnienie zbilansowanej diety;
- Życie w środowisku czystego powietrza;
- Wrażliwość na leki z grupy leków rozszerzających oskrzela.
Ćwiczenia oddechowe
W leczeniu rozedmy płuc zaleca się regularne przeprowadzanie różnych ćwiczenia oddechowe w celu poprawy wymiany tlenu w jamie płucnej. Pacjent obserwuje przez 10 - 15 minut. wdychaj głęboko powietrze, a następnie staraj się utrzymać je jak najdłużej, jednocześnie wydychając ze stopniowym wydechem. Tej procedury zaleca się przeprowadzać codziennie, co najmniej 3 - 4 r. dziennie, w małych sesjach.
Masaż na rozedmę płuc
Masaż sprzyja wydzielaniu plwociny i rozszerzaniu oskrzeli. Klasyczne, segmentowe i akupresura. Uważa się, że akupresura ma najsilniejsze działanie rozszerzające oskrzela. Cel masażu:
- zapobiegać dalszemu rozwojowi procesu;
- normalizować czynność oddechową;
- zmniejszyć (eliminować) niedotlenienie tkanek, kaszel;
- poprawia miejscową wentylację płuc, metabolizm i sen pacjenta.
terapia ruchowa
Z rozedmą płuc mięśnie oddechowe są w stałym tonie, więc szybko się męczą. Aby zapobiec nadwyrężeniu mięśni Dobry efekt ma fizjoterapię.
Inhalacje tlenowe
Długa procedura (do 18 godzin z rzędu) oddychania przez maskę tlenową. W ciężkich przypadkach stosuje się mieszaniny tlenu z helem.
Chirurgiczne leczenie rozedmy płuc
Chirurgiczne leczenie rozedmy płuc nie jest często wymagane. Jest to konieczne w przypadku, gdy zmiany są znaczne, a leczenie farmakologiczne nie zmniejsza objawów choroby. Wskazania do zabiegu:
- Liczne pęcherze (ponad jedna trzecia obszaru klatki piersiowej);
- ciężka duszność;
- Powikłania choroby: proces onkologiczny, krwawa plwocina, przystąpienie infekcji.
- Częste hospitalizacje;
- Przejście choroby do ciężkiej postaci.
Przeciwwskazaniem do zabiegu może być silne wyczerpanie, podeszły wiek, deformacja klatki piersiowej, astma, zapalenie płuc, w ciężkiej postaci.
Odżywianie
Zgodność z racjonalnym stosowaniem żywności w leczeniu rozedmy płuc jest wystarczająca ważna rola. Zaleca się spożywanie jak największej ilości świeżych owoców i warzyw, które zawierają dużą ilość witamin i pierwiastków śladowych przydatnych dla organizmu. Pacjenci muszą przestrzegać stosowania niskokalorycznych pokarmów, aby nie powodować znacznego obciążenia funkcjonowania układu oddechowego.
Codziennie dzienna zawartość kalorii nie powinna przekraczać więcej niż 800 - 1000 kcal.
Z codziennej diety należy wykluczyć smażone i tłuste potrawy odżywianie, które negatywnie wpływa na wydajność narządy wewnętrzne i systemy. Zaleca się zwiększenie ilości spożywanych płynów do 1-1,5 litra. w dzień.
W każdym razie nie możesz sam leczyć choroby. Jeśli podejrzewasz, że ty lub twój krewny ma rozedmę płuc, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą ds terminowa diagnoza i rozpocząć leczenie.
Prognoza życia z rozedmą płuc
Całkowite wyleczenie rozedmy płuc jest niemożliwe. Cechą choroby jest jej stała progresja, nawet w trakcie leczenia. Dzięki szybkiemu dostępowi do opieki medycznej i przestrzeganiu środków terapeutycznych można nieco spowolnić przebieg choroby, poprawić jakość życia, a także opóźnić niepełnosprawność. Wraz z rozwojem rozedmy płuc na tle wrodzonej wady układu enzymatycznego rokowanie jest zwykle niekorzystne.
Nawet jeśli pacjent otrzyma najbardziej niekorzystne rokowanie ze względu na ciężkość choroby, to i tak będzie mógł przeżyć co najmniej 12 miesięcy od momentu postawienia diagnozy.
Na czas życia pacjenta po zdiagnozowaniu choroby duży wpływ mają następujące czynniki:
- Ogólny stan organizmu pacjenta.
- Pojawienie się i rozwój dolegliwości ogólnoustrojowych, takich jak astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli typ przewlekły, gruźlica.
- Dużą rolę odgrywa sposób życia pacjenta. On prowadzi aktywny obraz istnieje lub ma niewielką mobilność. Podąża za systemem racjonalne odżywianie lub jeść bez wyjątku.
- Ważną rolę przypisuje się wiekowi chorego: młodzi ludzie żyją dłużej po postawieniu diagnozy niż osoby starsze o takim samym nasileniu choroby.
- Jeśli choroba ma korzenie genetyczne, wówczas prognoza długości życia z rozedmą płuc zależy od dziedziczności.
Pomimo faktu, że w przypadku rozedmy płuc zachodzą nieodwracalne procesy, jakość życia pacjentów można poprawić poprzez ciągłe stosowanie leków wziewnych.
Zapobieganie
- Duże znaczenie profilaktyczne mają programy antytytoniowe, których celem jest zapobieganie paleniu dzieci i młodzieży, a także rzucanie palenia osobom w każdym wieku.
- Konieczne jest również leczenie chorób płuc na czas, aby nie stały się przewlekłe.
- Ważna jest obserwacja pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego przez pulmonologa, prowadzenie szczepień wśród ludności itp.