Aby zapobiec zawałowi serca, trzeba umieć słuchać „sygnałów naszego serca”, wiedzieć, co i jak reaguje, nauczyć się kontrolować jego reakcje. Osoby po 50. roku życia powinny szczególnie uważać na swoje samopoczucie. Naczynia i serce starzeją się razem z nami. Z biegiem lat elastyczność naczyń maleje, ich kanał zwęża się. Stopniowo serce traci swoją siłę. Jeśli dana osoba nie ma miażdżycy i innych poważnych chorób, może żyć 80 lat lub więcej bez żadnych problemów z sercem.

Co to jest zawał serca i jakie szkody wyrządza się ciału?

Ryzyko zawału serca wzrasta po 50 roku życia, choć może wystąpić również u osób młodszych. W każdym wieku ból w klatce piersiowej powinien cię ostrzec. Kiedy to się zdarza kompletna blokada zakrzep w tętnicy wieńcowej (skrzep krwi), dochodzi do zawału serca. Dowolna część mięśnia sercowego jest krwawiona, a serce nie otrzymuje odpowiednia ilość składniki odżywcze i tlen. W rezultacie część mięśnia sercowego zostaje uszkodzona lub całkowicie obumiera.

zawał serca- powszechna choroba, ale niewiele osób zna jej objawy. Wiele osób uważa, że ból serca powinien być ostry i pojawiać się po lewej stronie klatki piersiowej. Zazwyczaj ból w zawale serca jest zlokalizowany za mostkiem (rzadziej w okolicy serca) i ma charakter napierający. Głównym objawem zawału serca jest przedłużający się atak nieznośny rozdzierający ból w klatce piersiowej. Czasami atak trwa godzinami, a czasami nawet dniami.

Oznaki zawału serca

Ból promieniujący do lewej łopatki, lewa ręka, prawo lub lewe ramię, w małym palcu lub w palcu serdecznym lewej ręki, na wewnętrznej powierzchni lewej ręki, szczęka.

Zimny pot.

Zawroty głowy lub poważne osłabienie.

Przyspieszone bicie serca, przerwy w okolicy serca, duszność.

Kaszel.

Ogólne złe samopoczucie, wymioty, nudności, uczucie ucisku w gardle, pocenie się.

Poczucie zbliżającej się katastrofy.

Podczas ataku osoba może odczuwać lęk przed śmiercią, niepokój, zaczyna nerwowo chodzić po pokoju. Obraz zawału serca jest inny dla każdego, różni się w zależności od lokalizacji uszkodzenia w sercu i głębokości uszkodzenia, a także od indywidualnej tolerancji bólu. Może rozwinąć się zawał serca nietypowa forma. Może nie być napadu bólu, rytm serca będzie zaburzony, może nagle pojawić się duszność, mogą pojawić się bóle w nadbrzuszu, którym towarzyszą nudności, wymioty i zaburzenia stolca. Osoba może nawet stracić przytomność. Czasami osoba po prostu nie zauważa zawału serca. Ale małe ogniskowe ataki serca kumulują się, a konsekwencje mogą być poważne.

Skąd wiesz, czy to zawał serca?

Ani żadnego bólu klatka piersiowa jest oznaką zbliżającego się ataku. Aby zrozumieć, czy objawy są naprawdę sygnałem naruszenia serca, odpowiedz na pytania:

Czy ból pojawia się pośrodku pleców, klatki piersiowej lub po lewej stronie? (serce)

Czy ból pojawia się po jedzeniu lub ćwiczeniach? (serce)

Czy ból trwa kilka sekund? (nie serce)

Więcej niż 10 minut? (serce)

Czy osoba zaczyna kaszleć lub ma duszność? (płuca lub serce)

Zwiększona potliwość? (skurcz przełyku lub serca)

Czy ból nasila się podczas wdechu lub ruchu? (nerwoból)

Czujesz ból w klatce piersiowej? (mięśnie klatki piersiowej)

Ból w całej klatce piersiowej? (płuca lub serce)

Ostry, piekący ból? (problem z przewodem pokarmowym)

Ból uciskowy? (serce)

Odbijanie? (problem z sercem lub przewodem pokarmowym)

Czy twoje tętno wzrosło? (przewód pokarmowy lub serce)

Czy czujesz, że dzieje się coś poważnego? (serce)

Nie przegap początku zawału serca, uważaj na siebie, czasami objawy nakładają się. Zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się z powodu choroba wieńcowa kiery. Może rozpocząć się od silnego stresu psycho-emocjonalnego lub fizycznego. Czy zawał serca może wystąpić bez pozorny powód. Przedłużający się ból za mostkiem podczas ataku dusznicy bolesnej, który nie zmniejsza się po zażyciu nitrogliceryny, jest poważnym sygnałem. Uważa się, że osoby choleryczne lub sangwiniczne, które wyróżniają się ostro rozwiniętym poczuciem odpowiedzialności lub osoby, które w jakikolwiek sposób osiągają cele, są bardziej narażone na zawał serca. Powodem może być aktywność „zużycia” przy maksymalnym napięciu sił fizycznych i duchowych. Tacy ludzie często nie wiedzą, jak się zrelaksować. W grupie ryzyka znajdują się również osoby bardzo towarzyskie, przeceniające swoje możliwości, niestabilne i niepohamowane emocjonalnie.

Jednak na osoby flegmatyczne i melancholijne czyha niebezpieczeństwo zawału serca. Dzieje się tak, gdy zwyczajny obrazżycie zmienia się w bardzo aktywny tryb życia. Kiedy przejawia się kategoryczność, nerwowość, ekstremalna wytrwałość w osiąganiu celu. U osób starszych zawał serca może wystąpić przy gwałtownej zmianie stref klimatycznych. Silne dźwięki lub hałasy przemysłowe niekorzystnie wpływają na serce, przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi. Serce reaguje również na wilgotność powietrza, zwłaszcza poniżej 50% i powyżej 90%. Jeśli masz wymienione czynniki ryzyka, nie oznacza to wcale, że zawał serca jest nieunikniony. Możesz samodzielnie zmienić sytuację, nie czekając na kłopoty.

Wideo

Klinika zawału mięśnia sercowego

Choroba przebiega cyklicznie, należy wziąć pod uwagę okres choroby.

I okres

Najczęściej zawał mięśnia sercowego zaczyna się od narastającego bólu za mostkiem, często o charakterze pulsującym. Charakterystyczne jest rozległe napromieniowanie bólu - w ramionach, plecach, brzuchu, głowie itp. Pacjenci są niespokojni, niespokojni, czasami odczuwają lęk przed śmiercią. Często występują objawy sercowe i niewydolność naczyń- zimne kończyny, lepki pot itp. Zespół bólowy jest długotrwały i nie ustępuje po nitroglicerynie. Powstać różne zaburzenia tętno, spadek ciśnienia krwi. Powyższe objawy są typowe dla okresu I - ból lub niedokrwienie. Czas trwania pierwszego okresu wynosi od kilku godzin do 2 dni. Obiektywnie w tym okresie można stwierdzić: wzrost ciśnienia krwi (potem spadek); wzrost częstości akcji serca; podczas osłuchiwania czasami słychać nienormalny czwarty ton; zmiany biochemiczne prawie bez krwi cechy na EKG.

II okres

II okres - ostry (gorączkowy, zapalny), charakteryzujący się występowaniem martwicy mięśnia sercowego w miejscu niedokrwienia. Pojawiają się oznaki aseptycznego zapalenia, zaczynają wchłaniać się produkty hydrolizy martwiczych mas. Ból zwykle ustępuje. Czas trwania ostrego okresu wynosi do 2 tygodni. Stan zdrowia chorego stopniowo się poprawia, jednak ogólne osłabienie, złe samopoczucie, tachykardia utrzymują się. Dźwięki serca są stłumione. Wzrost temperatury ciała spowodowany procesem zapalnym w mięśniu sercowym, zwykle niewielki, do 38 ° C, pojawia się zwykle w 3. dniu choroby. Pod koniec pierwszego tygodnia temperatura zwykle wraca do normy. Podczas badania krwi w drugim okresie stwierdzają: leukocytozę, pojawiającą się pod koniec pierwszego dnia, umiarkowaną, neutrofilową (10-15 tys.) Z przesunięciem do pręcików: eozynofile są nieobecne lub eozynopenia; stopniowe przyspieszenie OB od 3-5 dnia choroby, maksymalnie do 2 tygodnia, do końca pierwszego miesiąca powrót do normy; pojawia się Białko C-reaktywne, który utrzymuje się do 4 tygodni; aktywność transaminaz wzrasta, zwłaszcza HSC - po 5-6 godzinach i trwa 3-5-7 dni, osiągając 50 jednostek. W mniejszym stopniu wzrasta transaminaza glutaminowa. Zwiększa się również aktywność dehydrogenazy mleczanowej (50 U), która wraca do normy w 10 dniu. Badania ostatnie lata wykazali, że fosfokinaza kreatynowa jest bardziej specyficzna w stosunku do mięśnia sercowego, jej aktywność wzrasta w zawale mięśnia sercowego do 4 jednostek na 1 ml i utrzymuje się na wysokim poziomie przez 3-5 dni. Uważa się, że istnieje wprost proporcjonalna zależność między poziomem fosfokinazy kreatynowej a rozległością strefy martwicy mięśnia sercowego.

EKG wyraźnie wykazuje objawy zawału mięśnia sercowego.

1. W zawale penetrującym (tj. strefa martwicy rozciąga się od osierdzia do wsierdzia): przemieszczenie odcinka ST powyżej izolinii, kształtem wypukłym ku górze, jest pierwszym objawem penetrującego zawału mięśnia sercowego; fuzja załamka T z odcinkami ST w 1-3 dobie; głęboki i szeroki załamek Q - główny, główna cecha; zmniejszenie wielkości załamka R, czasami w postaci QS; charakterystyczne zmiany niezgodne - przeciwne przesunięcia ST i T (na przykład w standardowych odprowadzeniach 1 i 2 w porównaniu ze standardowym odprowadzeniem 3); średnio od 3. doby obserwuje się charakterystyczną odwróconą dynamikę zmian EKG: odcinek ST zbliża się do izolinii, pojawia się jednolite głębokie T. Załamek Q również podlega odwrotnej dynamice, ale zmienione Q i głębokie T mogą utrzymywać się przez całe życie.

2. W przypadku śródściennego zawału mięśnia sercowego: nie ma głębokiej fali Q, przesunięcie odcinka ST może być nie tylko w górę, ale także w dół.

Dla prawidłowej oceny ważne jest powtórzenie EKG. Chociaż objawy EKG są bardzo pomocne w diagnostyce, rozpoznanie powinno opierać się na wszystkich objawach (w kryteriach) rozpoznania zawału mięśnia sercowego:

– Objawy kliniczne;

- objawy elektrokardiograficzne;

- objawy biochemiczne.

III okres

III okres (okres podostry lub bliznowacenie) trwa 4-6 tygodni. Charakteryzuje się normalizacją parametrów krwi (enzymów), normalizuje się temperatura ciała i znikają wszystkie inne objawy. ostry proces: zmiany w zapisie EKG, w miejscu martwicy rozwija się blizna tkanki łącznej. Subiektywnie pacjent czuje się zdrowy.

IV okres

IV okres (okres rehabilitacji, rekonwalescencji) - trwa od 6 miesięcy do 1 roku. Nie ma objawów klinicznych. W tym okresie dochodzi do kompensacyjnego przerostu nienaruszonych włókien mięśnia sercowego i rozwijają się inne mechanizmy kompensacyjne. Następuje stopniowe przywrócenie funkcji mięśnia sercowego.

Ponadto zawał mięśnia sercowego może wystąpić w następujących typach.

Forma brzuszna. Postępuje zgodnie z rodzajem patologii przewodu pokarmowego z bólem w okolicy nadbrzusza, w jamie brzusznej, z nudnościami, wymiotami. Najczęściej postać żołądkowa (brzuszna) zawału mięśnia sercowego występuje z zawałem tylnej ściany lewej komory. Ogólnie rzecz biorąc, opcja jest rzadka. odprowadzenia EKG II, III, AVL.

Postać astmatyczna: rozpoczyna się astmą sercową iw rezultacie wywołuje obrzęk płuc. Ból może być nieobecny. Postać astmatyczna występuje częściej u osób starszych z miażdżycą tętnic, drugim zawałem serca lub bardzo dużymi zawałami serca.

Forma mózgu: na pierwszym planie są objawy zaburzenia krążenie mózgowe według rodzaju udaru z utratą przytomności występuje częściej u osób starszych ze stwardnieniem naczyń mózgowych.

Cicha lub bezbolesna postać jest czasem przypadkowym stwierdzeniem podczas badania klinicznego. Z objawów klinicznych: nagle „zachorował”, nastąpiło ostre osłabienie, lepki pot, potem wszystko oprócz osłabienia znika. Ta sytuacja jest typowa dla zawału serca w starszym wieku i przy powtarzających się zawałach mięśnia sercowego.

Postać arytmiczna: głównym objawem jest tachykardia napadowa, ból może być nieobecny.

zakrzepowo-zatorowy. Zawał mięśnia sercowego - bardzo poważna choroba przy częstym skutkach śmiertelnych powikłania w okresach I i II są szczególnie częste.

Przebieg zawału mięśnia sercowego, podobnie jak inne ostre choroby, ma pewną cykliczność. Pomiędzy podostrym okresem zawału mięśnia sercowego, który pacjent spędza w szpitalu, a miażdżycą tętnic po zawale, kiedy choroba niedokrwienna serca staje się mniej lub bardziej spokojna, wyraźnie śledzony jest inny okres - czas wyzdrowienia. W tym czasie pacjenci leczeni są w sanatoriach kardiologicznych (podmiejskich filiach szpitali) w gabinetach kardiologicznych poliklinik. Terapia ma na celu głównie stopniowy wzrost możliwości fizycznych i psychicznych pacjenta, powrót do pracy.

okres rekonwalescencji po zawał mięśnia sercowego mięśnia sercowego charakteryzuje się stopniową readaptacją pacjenta do warunki zewnętrzneśrodowisko o obniżonej pojemności rezerwowej układu krążenia układ naczyniowy, w szczególności ze spadkiem masy aktywnie kurczącego się mięśnia sercowego. W tym okresie stopniowo rozwija się kompensacyjny przerost zachowanego mięśnia sercowego, następuje restrukturyzacja krążenie wieńcowe poprzez tworzenie zabezpieczeń, po długim pobycie w łóżku i braku aktywności fizycznej, przywraca napięcie i siłę mięśni szkieletowych. Zawał mięśnia sercowego jest ciężki uraz psychiczny dla pacjenta. Często nawet w szpitalu pacjent zadaje sobie pytania, czy będzie mógł pracować, jak po powrocie ułożą się jego relacje z zespołem, jaka będzie sytuacja finansowa jego rodziny itp. Pytania te pojawiają się z jeszcze większą pilnością po wypisaniu ze szpitala. To często prowadzi do somatogennych stanów nerwicowych, które wymagają psychoterapii, powołania środków uspokajających, leków psychotropowych itp. Szczegółowe badanie czas wyzdrowienia pomaga opracować środki rehabilitacyjne, usprawnić badanie zdolności do pracy.

Tak więc w leczeniu pacjentów przestrzegana jest zasada etapów i ciągłości. Według licznych badań jest to jeden z tzw zasadnicze warunki skuteczna rehabilitacja osób po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Jak wykazały dynamiczne obserwacje pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego, wkrótce po wypisie ze szpitala u zdecydowanej większości następuje subiektywne pogorszenie. Składa się głównie z cztery syndromy.

Zespół bólu sercowo-naczyniowego pozostaje głównym.

Drugi zespół składa się głównie z objawów klinicznych i czynnościowych charakterystycznych dla wczesna faza niewydolność serca.

Trzeci zespół objawia się ogólnym osłabieniem organizmu (zmęczenie, osłabienie, zmniejszona siła mięśni, ból mięśni nóg podczas chodzenia, zawroty głowy itp.).

Czwarta składa się głównie z dolegliwości i objawów pochodzenia nerwicowego ( zły sen, drażliwość, obniżony nastrój, różne fobie, głównie kardiofobia, impotencja itp.).

Największym problemem u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest zespół bólu serca. Wznowienie dolegliwości bólowych po ostrym okresie choroby zwykle wiąże się z zagrożeniem nawrotu zawału mięśnia sercowego, budzi to wątpliwości co do skuteczności leczenia, tłumi chęć powrotu do pracy itp. Występowanie napadów dusznicy bolesnej po zawale mięśnia sercowego zwykle wskazuje na rozległą miażdżycę zwężającą tętnic wieńcowych i jest niekorzystnym prognostykiem zarówno w odniesieniu do życia, jak i zdolności do pracy. Zespołowi bólowemu serca u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego należy poświęcić szczególną uwagę. Jednak nie każdy ból w okolicy serca i za mostkiem u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego należy traktować jako dusznica bolesna przejawem przewlekłej niewydolności wieńcowej. Wraz z typowymi napadami dusznicy bolesnej w postaci uciskowych, uciskających bólów za mostkiem i w okolicy serca z napromienianiem żuchwy, lewego barku, ramion oraz szybkim efektem przyjmowania nitrogliceryny u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego zawału często obserwuje się ból pochodzenia nerwicowego. Mogą być zarówno niewielkie, jak i bardzo intensywne. Takie bóle przyciągają uwagę pacjentów i często stanowią główną skargę podczas kontaktu z lekarzem. Bóle nerwicowe są zwykle zlokalizowane w okolicy lewego brodawki sutkowej, mogą rozprzestrzeniać się na całą okolicę przedsercową i często promieniować do lewej łopatki, lewego barku i ramienia. Bóle te z reguły nie są związane z aktywnością fizyczną, często występują po przeciążeniu psycho-emocjonalnym, mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin, nie są zatrzymywane przez nitroglicerynę i są lepsze od przyjmowania środków uspokajających. W przypadku bólu w okolicy serca pochodzenia neurotycznego prawie zawsze można zidentyfikować szereg objawów wskazujących na zmiany w ośrodkowym system nerwowy w postaci zwiększonej drażliwości, niestabilności nastroju, zmniejszonej uwagi, wydajności itp.

Według intensywności można wyróżnić 3 stopnie kardialgii.

W pierwszym stopniu pacjenci skarżą się na stosunkowo rzadkie, słabo kłujące, bolące bóle w okolicy lewego sutka bez napromieniania. Bóle te pojawiają się samoistnie lub po podnieceniu, przepracowaniu, gdy zmienia się pogoda, zwykle ustępują samoistnie i łatwo je zatrzymać. środki uspokajające(walidol, waleriana, valocordin). Pacjenci tacy stosunkowo rzadko zgłaszają się do lekarza z powodu tych bólów, nie mają zaburzeń nerwicowych lub są słabo nasilone, najczęściej o zabarwieniu lękowo-depresyjnym.

W II stopniu chorzy skarżą się na częste bóle kłujące, kłujące lub uciskające w okolicy serca, promieniujące do lewej łopatki i barku. Bóle trwają od kilku minut do 3-4 godzin, czasami trwają 2-3 dni, okresowo słabnąc i ponownie się nasilając. Zaburzenia nerwicowe u pacjentów z tej grupy są umiarkowanie nasilone, dominują zjawiska hipochondryczne. Zazwyczaj pacjenci skarżą się zwiększona drażliwość, zły sen, ogólna słabość, kołatanie serca, zmniejszona wydajność, często zadyszka, która po wyjaśnieniu łatwo kwalifikuje się jako uczucie niezadowolenia z oddechu. Czasami pacjenci mówią o mrowieniu po lewej stronie przy głębokim oddechu, co bardzo przypomina ból w lewostronnym suchym zapaleniu opłucnej. U niektórych osób napadom bólu w okolicy serca towarzyszą dreszcze, zimne kończyny, suchość w jamie ustnej, duszności, przyspieszenie akcji serca i wielomocz, co wskazuje na ich współczulno-nadnerczowe pochodzenie. Pacjenci ci często skarżą się na ból, ale leki wieńcowe nie przynoszą im ulgi. Skóra jest również bolesna, szczególnie dyskomfort powoduje ugniatanie fałdu skórnego w lewej części przestrzeni międzyłopatkowej. Takie ugniatanie, choć bardzo bolesne, szybko łagodzi lub zmniejsza ból w okolicy serca, co z kolei potwierdza jego pozasercowe pochodzenie.

Na III stopień nasilenia bólu pochodzenia nerwicowego chorzy skarżą się na stały, okresowo nasilający się ból w okolicy serca, promieniujący do lewego barku, łopatki, ramienia, lewa połowa głowy, czasem nawet w lewą nogę. Jasny generał stan neurotyczny. Dominują zaburzenia histeryczne i hipochondryczne. Ostra i bardzo częsta bolesność mięśni, skóry, przestrzeni międzyżebrowych, punktów przykręgowych, dołu nadobojczykowego i podobojczykowego po stronie lewej. Mięśnie lewego ramienia są bolesne (więcej na ramieniu), punkty wyjścia nerwów, ból w okolicy punktu potylicznego, punkty wyjścia nerw trójdzielny lewy. Czasami przy badaniu palpacyjnym występuje łagodny ból w lewej tętnicy szyjnej i lewej tętnicy skroniowej. Przy długotrwałym występowaniu kardialgii siła lewej ręki jest znacznie zmniejszona, możliwy jest lekki zanik mięśni pasa górne kończyny(zwykle mięsień naramienny). Tolerancja na aktywność fizyczną u tych pacjentów jest często obniżona, przestają pracować na ergometrze rowerowym z powodu silnego osłabienia, zmęczenia lub strachu zawał serca.

Jeśli bóle typu cardialgia są zlokalizowane w okolicy mostka, wówczas stwierdza się symetryczny wzrost wrażliwości tkanek miękkich i punktów przykręgosłupowych w odpowiednich strefach.

Cechami wspólnymi bólów nerwicowych w okolicy serca jest ich rozpowszechnienie, szerokie napromieniowanie, związek z czynnikami emocjonalnymi i meteorologicznymi, częste występowanie w spoczynku, w nocy, brak wyraźnych zmian w unerwieniu somatycznym, dominujące naruszenie głębokiej wrażliwości, a także szereg zaburzeń troficznych.

Identyfikacja obszarów zaburzeń czucia w klatce piersiowej i kończynach górnych może być wykorzystana zarówno do diagnostyki różnicowej bólu w sercu i za mostkiem, jak i do obiektywnej charakterystyki nasilenia kardialgii. W typowej dławicy piersiowej nie stwierdza się hiperalgezji tkanek miękkich i punktów wegetatywnych lewej połowy klatki piersiowej, co zwiększa różnicową wartość diagnostyczną obiektywnego badania pacjentów zgłaszających się z dolegliwościami bólowymi w okolicy serca. Specjalne badanie stanu psychicznego pacjentów z typowymi napadami dusznicy bolesnej ujawniło niewielkie zaburzenia nerwicowe. Przyczyna współistniejącej choroby sercowo-naczyniowej zespół bólowy u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w ogóle, aw szczególności u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, pozostaje niejasne. W patogenezie bólów atypowych pewną wagę przywiązuje się do zjawisk reperkusji. Specjalne badanie tego problemu na naszym kontyngencie pacjentów wykazało, że nie ma związku między ciężkością, rozmiarem i lokalizacją zawału mięśnia sercowego a stopniem przewlekłej niewydolności wieńcowej z jednej strony, a nasileniem kardialgii z drugiej strony wśród pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Wśród tych, którzy skarżą się na nietypowy ból w okolicy serca, można wyróżnić jeszcze jedną niewielką grupę. U osób z tej grupy ból jest zlokalizowany w okolicy serca i odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa, nasilający się przy długotrwałym leżeniu ze zmianą pozycji ciała. Charakter zespołu bólowego i obiektywne dane umożliwiają postawienie diagnozy rwa kulszowa szyjno-piersiowa z powodu osteochondrozy kręgosłupa. Pojawienie się nietypowych bólów w okolicy serca u pacjentów z tej grupy jest najwyraźniej spowodowane podrażnieniem korzeni kręgosłupa przez zmienione krążki międzykręgowe. Jeśli chodzi o dynamikę zespołu bólowo-sercowego u pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego, należy zwrócić uwagę na to, co następuje.

Po wypisaniu ze szpitala, w związku ze stopniowym rozszerzaniem reżimu ruchowego, częstość znacznie wzrasta dusznica bolesna i jest wykrywany u około 50% pacjentów. Jednocześnie w połowie przypadków pozostaje typową dusznicą bolesną, aw drugiej połowie chorych współwystępuje z bólem serca. Liczba pacjentów, u których stwierdza się dusznicę pozawałową w okresie rekonwalescencji choroby, nie zmienia się, choć pod wpływem środki medyczne nieco złagodniał. Angina pectoris występuje częściej w starszych grupach wiekowych, u pacjentów z nawracającym zawałem mięśnia sercowego, a najrzadziej u pacjentów w okresie rekonwalescencji po rozległym przezściennym zawale mięśnia sercowego. U osób wykonujących pracę fizyczną dławica piersiowa występuje nieco rzadziej niż u pracowników, co najwyraźniej można wytłumaczyć korzystny wpływ aktywność mięśni poprzedzająca chorobę na stan rezerwy wieńcowej, aw szczególności na rozwój krążenia obocznego.

Dane kliniczne wskazują, że wśród pacjentów, u których rozwinęła się dławica piersiowa w pierwszym miesiącu leczenia ambulatoryjnego, w przyszłości można ją wyeliminować tylko w 16-18% przypadków. Jednak dławica piersiowa w tych przypadkach z reguły nie jest ciężka. Odzwierciedla to progresję miażdżycy tętnic wieńcowych w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. U większości pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego bóle nerwicowe w okolicy serca o różnym nasileniu występują okresowo lub utrzymują się na stałe. Dynamiczne badanie bólu w okolicy serca pochodzenia nerwicowego wykazało, że najrzadziej występują one u pacjentów przed wypisem ze szpitala (35,3% przypadków).

W okresie leczenia ambulatoryjnego częstotliwość kardiologia wzrasta do 50% i nie zmienia się przez cały okres obserwacji. Na występowanie i nasilenie kardialgii nie ma wpływu wiek chorych, rozległość zawału serca i współistniejące nadciśnienie tętnicze. U kobiet cardialgia występuje znacznie częściej i jest bardziej intensywna niż u mężczyzn. Jednak równolegle ze wzrostem nasilenia kardialgii wyraźnie wzrasta częstość i nasilenie zmian w osobowości pacjenta.

Często u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego są ból stawów barkowych, częściej po lewej stronie, uczucie drętwienia ramienia. Może rozwinąć się obraz ciężkiego zapalenia okołostawowego. Na badanie rentgenowskie czasami osteoporoza tworzących się kości staw barkowy. Zespół objawów opisany w literaturze nazywany jest zespołem barku lub zespołem „ramienia i ramienia”. Obserwuje się go u 5-20% pacjentów z miażdżycą pozawałową. Często zespół barku rozwija się już w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, a czasem dopiero kilka lat po nim.

Wygląd zastoinowa niewydolność serca- sygnał niekorzystnej prognozy. I tak np. wśród pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego w wieku produkcyjnym, u których objawy zastoinowej niewydolności serca występowały już przed wypisem ze szpitala lub w najbliższych dniach po nim, śmierć w ciągu najbliższych 3 miesięcy wystąpiło w 35% przypadków. Większe znaczenie praktyczne i duże trudności ma rozpoznanie początkowego stadium niewydolności serca. Na tym etapie nie ma prawdziwych oznak dekompensacji, parametry hemodynamiczne w spoczynku nie są jeszcze zmienione, ale kurczliwość mięśnia sercowego jest nieznacznie zmniejszona, pacjenci radzą sobie bez trudności. Podczas wywiadu ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent ma potrzebę spania Ostatnio na wysokich poduszkach lub skłonność do nykturii. Należy zwrócić uwagę na pojawienie się nocnego kaszlu, który może być jednym z pierwszych objawów zastoinowej niewydolności lewej komory. Innym klasycznym objawem są kołatanie serca. Występuje we wczesnych stadiach niewydolności mięśnia sercowego i wynika z chęci kompensacji poprzez zwiększenie częstotliwości skurczów. Jednak skargi na duszność i kołatanie serca nie mogą służyć jako wystarczająco dokładne wskazówki diagnostyczne, ponieważ w dużej mierze zależą od obciążeń, którym poddawany jest pacjent w Życie codzienne. Ponieważ pacjenci po zawale mięśnia sercowego zwykle prowadzą wyważony tryb życia i unikają przeciążeń, rzadko skarżą się na duszność podczas chodzenia i wchodzenia po schodach czy kołatanie serca.

Metody instrumentalne odgrywają znacznie większą rolę w rozpoznawaniu utajonej (utajonej) niewydolności serca u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Można je podzielić na dwie grupy: nieinwazyjne (elektrokardiografia, reografia, radiografia itp.) oraz inwazyjne (cewnikowanie lewej i prawej jamy serca, ventrikulografia).

Ważną rolę w diagnostyce początkowego stadium niewydolności serca może odegrać badanie ergometrii rowerowej. Pojawienie się tachykardii, stosunkowo niewielki wzrost ciśnienia tętna, wydłużenie okresu rekonwalescencji, znaczny wzrost ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej, a także ciśnienia końcoworozkurczowego w jamie lewej komory pod wpływem dozowanego fizjoterapii aktywność można uznać za ważne objawy utajonej niewydolności krążenia.

Choroba hipertoniczna znacznie pogarsza rokowanie do końca życia pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i niekorzystnie wpływa na przywrócenie im zdolności do pracy. Pod wpływem aktywności fizycznej skurcz ciśnienie krwi u osób zdrowych wzrasta, a rozkurczowe - maleje. Stopień wzrostu ciśnienia krwi jest wprost proporcjonalny do mocy wykonywanej pracy. Im wyższa sprawność podmiotu, tym relatywnie mniejszy wzrost ciśnienie tętnicze podczas wysiłku fizycznego i tym szybciej w okresie restytucji wraca do swoich pierwotnych wartości. Pod wpływem niewielkiego obciążenia fizycznego ciśnienie skurczowe i rozkurczowe u pacjentów wzrasta, stopniowo wraca do pierwotnych wartości po zaprzestaniu pracy na ergometrze rowerowym w czasie nie dłuższym niż 2 minuty.

Badanie odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego na dozowaną aktywność fizyczną u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ma duże znaczenie praktyczne.

Z biegiem czasu pacjenci po rozległym przezściennym zawale mięśnia sercowego stopniowo przystosowują się do aktywności fizycznej. Przekłada się to na spadek częstości tętna w spoczynku, mniejszy wzrost w czasie aktywności fizycznej i w okresie restytucji, mniejsze odchylenia od normy wskaźnika skurczowego, rzadsze występowanie skurczów dodatkowych i zmiany w końcowym odcinku zespołu komorowego . Według średnich wartości tętno, adaptacja do aktywności fizycznej u pacjentów z rozległym przezściennym zawałem mięśnia sercowego, kończy się głównie po 3 miesiącach od wypisu ze szpitala. Po tym okresie nie ma już znaczącej dynamiki częstości akcji serca podczas stosowanego testu.

Z obserwacji dynamicznych wynika, że adaptacja do aktywności fizycznej u pacjentów z zawałem wielkoogniskowym kończy się również po 3 miesiącach od wypisu ze szpitala.

W ciągu roku po wypisaniu ze szpitala pacjenci z nawracającym zawałem mięśnia sercowego nie wykazywali istotnych zmian częstości akcji serca podczas badania. Jednak u tych pacjentów w okresie rekonwalescencji zwiększa się również tolerancja wysiłku: stopniowo zmniejsza się duszność, napady dusznicy bolesnej stają się rzadsze i łatwiejsze. Tak więc przystosowanie do aktywności fizycznej u pacjentów z nawracającym zawałem serca następuje między 3. a 6. miesiącem po wypisaniu ze szpitala.

Częstość akcji serca w spoczynku, podczas wysiłku mięśniowego oraz w okresie restytucji charakteryzuje głównie tolerancję wysiłku pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. Oprócz częstości akcji serca, zwiększona tolerancja na praca mięśni wyraża się mniejszym wzrostem wskaźnika skurczowego w stosunku do wartości prawidłowych, rzadszymi zaburzeniami rytmu serca i mniej istotnymi zmianami załamka T.

Średnie wartości częstości akcji serca u pacjentów po adaptacji do aktywności fizycznej w porównaniu ze zdrowymi charakteryzują się następującymi cechami:

1) tętno w spoczynku, na wysokości obciążenia iw okresie restytucji z reguły jest wyższe;

2) z wyjątkiem pacjentów po przebytym drobnoogniskowym zawale mięśnia sercowego częstość akcji serca wraca później do wartości pierwotnych;

3) pacjenci po przebytym drobnoogniskowym zawale mięśnia sercowego najlepiej reagują na dawkowaną aktywność fizyczną;

4) nie ma istotnych różnic w odpowiedzi na dozowaną aktywność fizyczną pomiędzy grupami pacjentów po rozległym zawale przezściennym, makroogniskowym i powtórnym.

U pacjentów z miażdżycą pozawałową po rozległym zawale przezściennym, makroogniskowym i powtórnym zawale mięśnia sercowego odpowiedź częstości akcji serca na dozowaną aktywność fizyczną różni się zarówno jakościowo, jak i ilościowo w porównaniu z osobami zdrowymi. U pacjentów po małoogniskowym zawale mięśnia sercowego różnice te są jedynie ilościowe.

Wraz z rozsądnym i ostrożnym stosowaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych oraz stopniowym zwiększaniem ogólnej aktywności fizycznej pacjentów jest to uzasadnione długotrwałe użytkowanie glikozydy nasercowe. Włączenie ich do kompleksu środków terapeutycznych niewątpliwie poprawi stan pacjentów i zwiększy ich tolerancję na aktywność fizyczną. U pacjentów z utajoną niewydolnością serca można przywrócić zdolność do pracy. Jednak pojemność rezerwowa ich organizmu pozostaje znacznie zmniejszona i aby zapobiec dekompensacji, poddaje się im uważną obserwację ambulatoryjną. W ostrym okresie zawału mięśnia sercowego u zdecydowanej większości chorych występują różne zaburzenia rytmu serca, których częstość wzrasta wraz z ciężkością stanu i rozległością martwicy mięśnia sercowego. Znacznie rzadziej badano częstość i charakter zaburzeń rytmu serca u pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu serca występują najrzadziej u pacjentów po przebytym małoogniskowym zawale mięśnia sercowego. Kliniczne znaczenie zaburzeń rytmu w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego przejawia się w powrocie chorych do pracy i śmiertelności w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala.

Możliwości wykrywania różne naruszenia częstość akcji serca u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w ogóle, aw szczególności u tych, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego, znacznie wzrasta przy użyciu nowoczesnego sprzętu, który umożliwia rejestrację EKG przez 24 godziny na taśmie magnetycznej z późniejszym dekodowaniem. Zmiany w funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego występują nie tylko z powodu niewydolności serca. Rzeczywiście, u pacjentów z małoogniskowym zawałem mięśnia sercowego kurczliwość lewej komory serca, sądząc po danych analizy fazowej, mieściła się w normalnym zakresie, jednak mieli znaczną hiperwentylację i spadek innych wskaźników funkcję oddychania zewnętrznego. Można przypuszczać, że te zmiany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego wynikają również z naruszenia ośrodkowych mechanizmów regulacyjnych. Można zatem uznać, że zmiany czynności płuc u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego wynikają z jednej strony ze stanu czynności serca, az drugiej z naruszenia ośrodkowych mechanizmów regulacyjnych charakterystycznych dla miażdżycy. W okresie rekonwalescencji stopniowo poprawia się funkcja oddychania zewnętrznego, zmniejsza się liczba pacjentów z niedoborem tlenu w organizmie. Zmniejszenie, a zwłaszcza pogłębienie oddechu u pacjentów z zawałem serca można najwyraźniej uznać za mechanizm kompensacyjny mający na celu poprawę czynności serca. Zmiany funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego wynikają nie tylko ze stanu czynności serca, ale także z naruszenia regulacji centralnej, co należy wziąć pod uwagę przy analizie parametrów spirograficznych.

W okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego często rozwija się reakcja nerwicowa na chorobę. Przejawiało się to w dolegliwościach bólowych nerwicowych w okolicy serca, skłonnościach do zachorowania, wątpliwościach co do zdolności do pracy i żywotności, niestabilności nastroju itp. Tak więc u większości pacjentów występują mniej lub bardziej wyraźne odchylenia stanu psychicznego. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci stają się bliżsi życia, co czasami bardzo ostro stawia przed nimi trudne pytania, na rozwiązanie których pacjenci nie są ani fizycznie, ani psychicznie przygotowani. Być może pogarsza to stan psychiczny pacjentów. Nie ostatnią rolę odgrywa prawdopodobnie pogorszenie samopoczucia w wyniku ogólnego wytrenowania oraz nasilenia lub wystąpienia dusznicy bolesnej. To przygnębia psychikę pacjenta i przekonuje go o własnej niższości fizycznej.

Subiektywne pogorszenie jest najbardziej dotkliwe w pierwszym miesiącu po wypisaniu ze szpitala. Następnie samopoczucie pacjentów stopniowo się poprawia. Objawy dusznicy bolesnej i negatywne zmiany w psychice zmniejszają się znacznie wolniej. Powrót do pracy ma na pacjentów duży efekt psychoterapeutyczny: są oni przekonani, że poradzą sobie z obowiązkami produkcyjnymi.

Zwiększenie aktywności fizycznej pacjentów można uznać za najważniejszy czynnik prowadzący do stopniowej poprawy ich stanu i zmniejszenia objawów przewlekłej niewydolności wieńcowej.

Wymienione mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne włączane są w proces zdrowienia i pozwalają pacjentowi, który przeszedł nawet ciężki zawał mięśnia sercowego, nie tylko uratować życie, ale także wrócić do pracy. W praktyce bardzo ważna jest kwestia długości okresu rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. Trzeba wiedzieć, kiedy u pacjenta po zawale mięśnia sercowego mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne są już na tyle przywrócone, że może on podjąć pracę. Te momenty nie zostały szczegółowo zbadane, co może wyjaśniać znaczące różnice w czasie trwania czasowej niepełnosprawności u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Najszybszą dodatnią dynamikę stanu chorych obserwuje się w pierwszych 3 miesiącach po wypisaniu ze szpitala. Jednak najważniejszym obiektywnym kryterium stanu pacjentów, ich zdolności do pracy pozostaje tolerancja na wysiłek fizyczny i przystosowanie do dozowanej pracy mięśniowej. Jest to jeden z głównych punktów orientacyjnych w praktyczna praca lekarza do spraw rehabilitacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, w ustalaniu terminów ich powrotu do pracy.

Najwyraźniej koniec okresu rekonwalescencji można określić na podstawie czasu adaptacji do dozowanej aktywności fizycznej. U pacjentów po małoogniskowym zawale mięśnia sercowego okres rekonwalescencji praktycznie kończy się po miesiącu od wypisu ze szpitala. U pacjentów po przebytym makroogniskowym i rozległym zawale mięśnia sercowego okres rekonwalescencji kończy się po 3 miesiącach od wypisania ze szpitala. W przypadku powtarzającego się zawału mięśnia sercowego koniec okresu rekonwalescencji przypada między 3 a 6 miesiącem po wypisaniu ze szpitala. Do wskazanego czasu, według danych uśrednionych, pacjent jest wystarczająco przystosowany do aktywności fizycznej i może zostać zwolniony do pracy. Określenia te mają jednak charakter orientacyjny i mogą się różnić w zależności od współistniejącej pozawałowej dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu, jakości działań rehabilitacyjnych itp.

W określone daty procesy regeneracyjne w organizmie pacjenta bynajmniej się nie kończą, ale ich intensywność jest znacznie zmniejszona. Po zakończeniu okresu rekonwalescencji w stanie pacjentów utrzymuje się powolna pozytywna tendencja, ale praca w odpowiednich warunkach zaliczana jest do zespołu czynników sprzyjających.

Poważnym powikłaniem niedokrwienia jest zawał mięśnia sercowego, w którym tkanka mięśnia sercowego obumiera w jednym lub kilku obszarach z powodu zaprzestania dopływu krwi.

Główna cecha jest brana pod uwagęból w zawale mięśnia sercowego, w obecności których należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Leczenie jest możliwe tylko na oddziale intensywnej terapii.

Zwykle ból nie jest zlokalizowany tylko w mostku, ale promieniuje do lewego ramienia, ręki, czasem do obu rąk naraz. Może wystąpić ściskający ból w nadgarstku, jak przy noszeniu ciasnej bransoletki. Bóle rozprzestrzeniły się na lewą łopatkę i bark, okolicę między łopatkami, na ucho, gardło i żuchwę.

Bardzo rzadko wykrywane są objawy bólowe prawej ręki, barku, łopatki, pojedyncze przypadki zgłosił się z bólem lewej nogi. Postaćból w zawale mięśnia sercowegofalując, rośnie, w pewnym momencie staje się nie do zniesienia, potem lekko maleje, co daje nadzieję na jego zniknięcie, ale tak się nie dzieje.

Po pewnej redukcji ból wrócić z nowym wigorem i stać się jeszcze jaśniejszym niż wcześniej. W niektórych przypadkach falowy charakter bólu nie pojawia się, jest on równie silnie odczuwalny przez cały atak.

W porównaniu z dławicą piersiową,ból w zawale mięśnia sercowegonie da się uspokoić nitrogliceryną - nawet wielokrotne podanie leku nie daje efektu. Tabletki analgin, baralgin nie pomogą. Złagodzenie bólu serca jest możliwe jedynie poprzez wprowadzenie morfiny, zastosowanie znieczulenia podtlenkiem azotu i neuroleptanalgezji.

Charakterystyczną cechą rozdzierającego bólu podczas zawału serca jest czas jego trwania – od 20 minut do kilku godzin, a czasem nawet do kilku dni. Na tle zawału serca pacjent jest podekscytowany, niespokojny, odczuwa melancholię i zagładę, strach przed śmiercią. Od stanu nie do zniesienia pacjent może tarzać się po podłodze, wybiegać na ulicę, polewać klatkę piersiową wodą, głośno jęczeć, aż do krzyku.

Nie da się po prostu położyć i uspokoić – zespół intensywnego bólu dręczy, każe szukać wygodnej pozycji w łóżku, wstawać i chodzić, otwierać okna. W obraz kliniczny zespół bólowy zawału serca jest uważany za najważniejszy objaw, wielu nawetból serca po zawale serca. Ale zdarzają się przypadki, gdy dyskomfort objawia się nieznacznie lub całkowicie nieobecny, co zmniejsza szanse na udzielenie pomocy na czas.

Jakie objawy, oprócz bólu, odczuwa osoba po zawale serca?

Oprócz silnego dyskomfortu w klatce piersiowej, pacjenci mogą odczuwać nieregularne bicie serca, osłabienie i nadmierne pocenie uczucie braku powietrza. Podczas badania lekarz stwierdza bladość skóry pacjenta, niebieskawe zabarwienie ust, uszu, nosa i fałdów paznokciowych. Częstość oddechów może wzrosnąć. Lekarz bada pracę układu sercowo-naczyniowego poprzez badanie palpacyjne, ujawniając zmiany związane z charakterem i zakresem naruszenia:

z rozległym zawał przezścienny podczas badania palpacyjnego wykrywa się pulsację przedskurczową, która jest zsynchronizowana z tonem IV, co tłumaczy się skurczem lewego przedsionka. Taki obraz mówi lekarzowi, że podatność lewej komory serca dotkniętego niedokrwieniem jest zmniejszona;
jeśli podczas badania palpacyjnego wyczuwalne jest pulsowanie w górnej części serca w fazie rozkurczowej, co odpowiada w czasie tonowi III, mówi to lekarzowi o dysfunkcji skurczowej mięśnia sercowego w okolicy lewej komory;
gdy pulsacja skurczowa jest określona po lewej stronie mostka w okolicy przestrzeni międzyżebrowej III, IV, V, wskazuje to na dyskinezę odcinka bocznego lub przedniego w lewej komorze serca.

Jeśli chodzi o wskaźniki tonometru, ciśnienie może nieznacznie wzrosnąć z powodu strachu i bólu, ale potem wraca do normy. W tle masywny zawał serca skurczowe ciśnienie krwi zwykle spada. Jeśli przebieg choroby jest korzystny, to po 2-3 tygodniach ciśnienie krwi powróci do normy.

Jeśli atak serca jest nieskomplikowany, granice serca będą normalne. Na tle miażdżycy aorty często stwierdza się rozszerzenie otępienia wiązki naczyń w okolicy II przestrzeni międzyżebrowej. Granice serca mogą się dramatycznie rozszerzyć na tle powikłań, tętniak w lewej komorze prowadzi do tego stanu, ostrego niedomykalność mitralna z powodu wysiękowego zapalenia osierdzia lub pęknięcia mięśni brodawkowatych, pęknięcia przegrody międzykomorowej w sercu. Innym powodem, który powoduje rozszerzenie granic serca może być śmierć rozległego obszaru mięśnia sercowego.

Nietypowy ból w zawale serca

Warto wiedzieć, że istnieją rodzaje zawału serca, w których ból ma nietypową lokalizację, jednak choroba wymaga natychmiastowej pomocy. Nietypowy ból może być mylący, sugerować obecność różnych chorób, co prowadzi do późnego rozpoznania zawału serca, aw efekcie do zmniejszenia przeżywalności. Znane są następujące formy zawału serca:

arytmiczny - charakteryzuje się naruszeniem rytmu serca. Objawia się arytmią, częstym skurczem dodatkowym lub tachykardią;
brzuszny - objawiający się bólem w nadbrzuszu. Na tle bólu pojawiają się nudności aż do wymiotów, wzdęć, nieustanne czkawki, biegunka. Ta postać występuje u 3% pacjentów;
mózgowy - objawiający się zawrotami głowy aż do omdlenia, nudnościami. Możliwe oznaki uszkodzenia naczyń mózgowych;
astmatyczny - przypomina manifestację astma oskrzelowa podczas ataku lub obrzęku płuc. W klatce piersiowej pojawia się uczucie przekrwienia na tle suchego kaszlu i braku powietrza. Pacjent odczuwa nieuzasadniony niepokój, wygląda na wyczerpanego. Usta stają się sine, oddech staje się głośny. Ta forma występuje w 5-10% przypadków;
bezbolesny - ta forma charakteryzuje się naruszeniem jakości snu, dyskomfortem w mostku, silnym poceniem się, złym nastrojem. Częściej zawał serca w tej postaci występuje u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z cukrzycą.

Kto może odczuwać ból

Musisz wiedzieć, kto jest zagrożony, aby być gotowym do pomocy. Zawał serca - nagły wypadek co powoduje zakrzepicę (zablokowanie) tętnicy wieńcowej. Po ataku w ciągu 2 godzin prawdopodobieństwo zgonu jest duże, można je zmniejszyć poprzez pilną hospitalizację pacjenta do kliniki, gdzie zostanie poddany trombolizie (rozpuszczaniu skrzepliny)/angioplastyce. Choroba dzieli się na 2 warianty – z obecnością patologicznego załamka Q (największa powierzchnia i głębokość uszkodzenia tkanek) oraz bez niego (największe ryzyko nawrotu).

Zagrożone są osoby z wysokim ciśnieniem krwi i wysokie stawki poziom cholesterolu we krwi. Czynnikami prowokującymi są: palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, cukrzyca, dziedziczność. Zawał mięśnia sercowego może również wystąpić na tle poważnego obciążenia serca z nadciśnieniem, ponieważ serce ma trudności z przepychaniem krwi przez zwężone naczynia. Inną przyczyną rozwoju zawału serca jest arytmia, w której skurcze mięśnia sercowego występują nieregularnie, przez co wypychane są różne objętości krwi, co ostatecznie negatywnie wpływa na pracę serca. Istnieje wiele przypadków, w których zawał serca występuje z powodu strachu, nerwicy, stresu i głębokich przeżyć emocjonalnych.

Możesz zrozumieć, że dana osoba potrzebuje pomocy na poniższym obrazku, gdy jednocześnie obserwuje się kilka znaków:

ból w mostku, uczucie ściskania lub wypełniania klatki piersiowej;
ból głowy, szczęki na tle duszności;
nudności do wymiotów, uczucie ucisku pod żebrami;
duszność i obfite pocenie się;
obecność zgagi, zaburzenia jelit i żołądka;
ból ramienia, barku, pleców;
zaburzone bicie serca na tle ogólnego złego samopoczucia.

Zawał serca można odróżnić od dławicy piersiowej ze względu na charakter bólu - przy zawale serca są one znacznie silniejsze i trwają dłużej niż 15 minut. Jak wspomniano powyżej, w przypadku dusznicy bolesnej silny dyskomfort można złagodzić, przyjmując nitroglicerynę.

Co zrobić na ból w klatce piersiowej

Jeśli wymienione powyżej objawy wystąpią u któregoś z Twoich sąsiadów, krewnych lub u Ciebie, musisz wezwać karetkę. Pacjent musi być prawidłowo ułożony – powierzchnia musi być twarda, ważne jest, aby głowa była jak najbardziej pochylona. Aby nic nie przeszkadzało w oddychaniu, protezy (jeśli są wyjmowane) są usuwane z ust ofiary. Jeśli pacjent wymiotuje, głowę należy obrócić na bok, Jama ustna wyczyść gazą lub wacikiem, improwizowanymi środkami.

Ważne jest, aby sprawdzić, czy dana osoba może samodzielnie oddychać. Jeśli nie, musisz zrobić sztuczna wentylacja płuca. Każdy skorzysta na obejrzeniu filmu ze szczegółową instrukcją wykonywania sztucznego oddychania. To może uratować komuś życie. Ogólnie procedura wygląda następująco: pacjent leży we wskazanej powyżej pozycji, głowa musi być trzymana. Resuscytator bierze maksymalny wdech i wdmuchuje powietrze z siłą przez usta poszkodowanego, trzymając go za nos. Podczas gdy resuscytator nabiera nową porcję powietrza, klatka piersiowa poszkodowanego opada – następuje samodzielny wydech. Ze względów higienicznych usta ofiary zakrywa się chusteczką. Sztuczne oddychanie należy prowadzić do czasu, aż pacjent zacznie samodzielnie oddychać lub do przybycia lekarzy.

Jeśli oprócz oddychania nie ma tętna, musisz połączyć sztuczną wentylację z uciśnięciami klatki piersiowej. Nie ma w tym trudności, ważne jest jedynie prawidłowe wykonanie procedury. Dłonie należy ułożyć jedna na drugiej, a dolną na mostku – dokładnie pośrodku, tak aby dłoń znajdowała się 2 palce nad wyrostkiem mieczykowatym. Nie musisz zginać rąk, wykorzystuje się ciężar własnego ciała. Dzięki temu kończyny nie będą się tak szybko męczyć, a siła nacisku wystarczy, aby wycisnąć krew z serca, zmuszając ją do krążenia w całym ciele. Konieczne jest delikatne naciśnięcie, przesuwając mostek o 4-5 cm w kierunku kręgosłupa. Częstotliwość uciśnięć wynosi około 80 uciśnięć na minutę. Po 15 uciśnięciach wykonuje się 2 sztuczne wdechy, następnie kontynuuje się masaż serca.

Konieczna jest kontrola skuteczności reanimacji – dobrze, jeśli skóra robi się różowa, źrenice zwężają się, pojawia się oddech i tętno. Kontynuować reanimacja do przyjazdu zespołu medycznego.

Jeśli po 15 minutach wysiłku nie ma efektu, prawdopodobnie nie możesz już próbować pomagać. Zwykle resuscytację przerywa się, gdy źrenice są rozszerzone, nie ma oddechu, puls jest obecny tętnica szyjna na szyi nie jest wyczuwalny, skóra stała się blada lub sina.

Ostatnim narzędziem resuscytacyjnym pod nieobecność lekarzy może być udar osierdzia. Jest stosowany w śmierci klinicznej. To mała szansa, aby serce zabiło mocniej, bo ostre i silny wpływ. Aby wykonać, musisz zacisnąć dłoń w pięść i uderzyć obszarem żebra dłoni w strefę serca. Do orientacji służy chrząstka mieczykowata u dołu żeber - uderzenie powinno być o 2-3 cm wyższe niż ta chrząstka. Zdarzają się przypadki, gdy taki cios przywracał ludzi do życia, ale w tym celu musi być wykonany poprawnie i na czas.

zawał mięśnia sercowego- choroba, która występuje w wyniku uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) w wyniku zablokowania tętnicy wieńcowej lub jednej z jej gałęzi. Miażdżyca może doprowadzić do całkowitego zablokowania tętnicy, a także powstania zakrzepu krwi lub oddzielenia fragmentu blaszki cholesterolowej, która utknie w tętnicy. W rezultacie część mięśnia sercowego obsługiwana przez tę tętnicę nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych, a to prowadzi do jej osłabienia lub śmierci, czyli do zawału serca. Innymi słowy, podczas zawału mięśnia sercowego dochodzi do naruszenia krążenia wieńcowego (serce ma własny rozgałęziony układ naczyniowy, przypominający wyglądem koronę).
Muszę powiedzieć, że komórki mięśnia sercowego, które były zasilane przez zablokowaną tętnicę, będą miały wystarczającą ilość tlenu na około 10 sekund. Mięsień sercowy pozostaje żywy przez około 30 minut. Wtedy rozpoczyna się proces nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i po 3-6 godzinach od początku ataku mięsień sercowy w tym obszarze obumiera. Dlatego leczenie zawału serca należy rozpocząć natychmiast. Ponadto ważne jest, aby wiedzieć, że pierwsze godziny i dni po zawale serca są krytyczne.

Objawy zawału mięśnia sercowego
W większości przypadków zawał serca powoduje silny ból w sercu, który jest podobny do bólu w chorobie niedokrwiennej serca. Trzeba jednak powiedzieć, że niektórzy ludzie doświadczają łagodnych zawałów serca, nawet o tym nie wiedząc lub po prostu nie zwracając uwagi na swoje objawy.
Bardzo typowa manifestacja Zawał mięśnia sercowego to ból w klatce piersiowej. I ten ból daje wewnętrzna powierzchnia lewej ręki, powodując uczucie mrowienia w lewej ręce, nadgarstku, palcach. Również u części pacjentów ból serca promieniuje do barku, szyi, żuchwy, przestrzeni międzyłopatkowej, głównie po lewej stronie. Można więc zauważyć, że ból zawału serca niewiele różni się od bólu dusznicy bolesnej.
W przypadku zawału mięśnia sercowego pojawia się sztylet, łzawienie, pieczenie, ból w sercu, tak jakby pacjent miał „dźgnięcie w klatkę piersiową”. Czasami pojawia się nieznośny ból serca, który sprawia, że krzyczysz. I może to nie ból, ale dyskomfort w klatce piersiowej: pacjent wydaje się mieć coś ściśniętego w klatce piersiowej, dręczy go uczucie ucisku klatki piersiowej, uczucie ciężkości - jakby „ściągane obręczą, ściśnięty w imadle”. Tylko niektórzy mają Tępy ból w okolicy serca, drętwienie nadgarstków połączone z silnym i długotrwałym bólem zamostkowym.
Należy zauważyć, że w przypadku zawału mięśnia sercowego pacjenci czują się nagły ból w sercu, co często występuje w nocy lub wcześnie rano. Ból w sercu rozwija się falami, okresowo maleje, ale nie zatrzymuje się całkowicie. Co więcej, z każdą nową falą ból lub dyskomfort w klatce piersiowej nasila się, szybko osiąga maksimum, a następnie maleje.
Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej podczas zawału serca trwa dłużej niż 30 minut, czasem nawet godziny. A do powstania zawału mięśnia sercowego wystarczy, że ból dławicowy trwa dłużej niż 15 minut. Kolejny ważny piętno zawał mięśnia sercowego polega na tym, że ból serca nie zmniejsza się podczas przyjmowania nitrogliceryny, nawet powtarzany, a także ból serca nie ustaje nawet w spoczynku.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego
Pierwszy etap diagnozowania zawału serca przeprowadza się na podstawie objawów choroby: atak trwa ponad 30 minut i nie ustępuje pod wpływem leków, występują również silne bóle w klatce piersiowej, duszności, i zaburzenia rytmu serca. Jeśli istnieje podejrzenie zawału serca, pacjent powinien być pilnie hospitalizowany. W szpitalu w celu potwierdzenia rozpoznania zawału serca pacjent poddawany jest dodatkowym badaniom, do których należą:
- EKG (najbardziej dostępny i metoda informacyjna rozpoznanie zawału serca), na elektrokardiogramie pacjenta z zawałem serca, konkretne znaki uszkodzenia mięśnia sercowego, które pozwalają ustalić nie tylko fakt obecności samego zawału serca, ale także zasugerować jego wielkość i lokalizację.
- Oznaczanie enzymów krwi (LDH, ALT, AST) i białek specyficznych dla mięśnia sercowego (troponiny) - jest czułe, ale droższe i tańsze przystępna metoda rozpoznanie zawału serca. Faktem jest, że podczas zawału serca z mięśnia sercowego do krwi pewne rodzaje enzymy i białka, których stężenie może determinować obecność zawału serca.
Dalsze metody diagnozowania zawału serca są zwykle przeprowadzane w razie potrzeby. pewne cechy choroba.

Leczenie zawału mięśnia sercowego
Jak wspomniano powyżej, leczenie zawału mięśnia sercowego należy rozpocząć jak najszybciej. Co więcej, często zdarza się, że sam pacjent musi sam sobie udzielić pierwszej pomocy. Kiedy pojawia się ciężki atak dusznicy bolesnej, czyli stan przed zawałem, pacjent powinien umieścić pod językiem tabletkę nitrogliceryny. Jeśli ból w sercu nie ustępuje, to po 5 minutach pacjent powinien przyjąć drugą tabletkę, a jeśli ból utrzymuje się przez kolejne 5 minut, kolejną tabletkę (łącznie 3 tabletki). Jeśli po trzykrotnym zażyciu nitrogliceryny ból w sercu nie ustępuje, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
Rzecz w tym, że od początku atak bólu przed niezbędną operacją trwa nie dłużej niż 6 godzin. W tej chwili lekarze nadal mogą rozpuścić skrzep i uratować komórki serca. Jednak wielu pacjentów wzywa karetkę zbyt późno, kiedy czas jest stracony. Przed przybyciem karetki pacjent powinien zająć wygodną pozycję - półsiedzącą, półleżącą. W takim przypadku obciążenie serca będzie mniejsze niż w pozycji leżącej. Musisz także rozpiąć ubranie, otworzyć okno. Nitrogliceryna pod językiem zacznie działać po około 2 minutach. Rozszerzy naczynia krwionośne i złagodzi stan. Trzeba też zażyć 1/4 tabletki aspiryny (po 0,5 g), a tabletkę lepiej żuć - dzięki temu lek szybciej się wchłonie. Ulgę przynoszą również poduszki rozgrzewające na nogach lub ramionach.
W szpitalu zwykle umieszcza się osobę z zawałem serca Oddział intensywnej terapii, aby móc w pełni kontrolować pracę serca, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych. Natychmiast podawane są leki, które rozpuszczają skrzepy krwi i przywracają przepływ krwi w tętnicy wieńcowej. Co więcej, im szybciej zostanie wprowadzony lek w celu rozpuszczenia skrzepu krwi, tym lepszy będzie wynik. Maksymalny efekt osiągnięte w ciągu pierwszej godziny od wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Następnie przepisywane są leki, które zmniejszają objętość krążącej krwi, a także spowalniają tętno, a tym samym zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i przedłużają życie głodujących komórek w strefie zawału.
Równie ważne jest również zapobieganie pojawianiu się nowych zakrzepów krwi, w przypadku których stosuje się leki zmniejszające zdolność krwi do krzepnięcia. W razie potrzeby możliwa jest również interwencja chirurgiczna, leczenie chirurgicznego przywrócenia drożności tętnic wieńcowych.
Zatem leczenie zawału jest prowadzone przez lekarzy specjalistów i obejmuje leczenie przeciwbólowe, leczenie zapobiegające krzepnięciu krwi, leczenie podtrzymujące niewydolność serca, leczenie arytmii i tak dalej.
W przypadku rozległego zawału mięśnia sercowego może dojść do śmierci, nawet pomimo podjętego leczenia.

Rehabilitacja pacjentów z zawałem mięśnia sercowego
Po ostrym okresie konieczne jest przeprowadzenie leczenia w celu rehabilitacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Z reguły w leczenie rehabilitacyjne włączać:
a) Walka z nadciśnieniem tętniczym
b) Utrata masy ciała (przeciw otyłości)
c) Stosowanie diety o niskiej zawartości cholesterolu i tłuszczów zwierzęcych
d) Całkowite odrzucenie złe nawyki zwłaszcza palenie
e) Gimnastyka lecznicza
f) Lecznictwo sanatoryjne i uzdrowiskowe.
Pacjent, który przeszedł zawał mięśnia sercowego, musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. Właściwe traktowanie i właściwe przestrzeganie wszystkich środków zapobiegania chorobie nie tylko pomoże znacznie przedłużyć życie pacjenta, ale także poprawi jakość jego życia.
Aby zapobiec rozwojowi zawału serca, należy przestrzegać następujących zasad:
- Monitoruj odżywianie, odżywiaj się prawidłowo - nie jedz pokarmów z dużą ilością cholesterolu i tłuszczów zwierzęcych
- Porzuć wszystkie złe nawyki, takie jak palenie i alkohol
- Jeśli występuje nadciśnienie i otyłość, należy aktywnie walczyć z tymi problemami
- Aktualności zdrowy tryb życiażycie, bo regularne ćwiczenia fizyczne pomóc w stworzeniu innych sposobów zaopatrzenia mięśnia sercowego w niezbędną ilość krwi, co zwiększy wytrzymałość serca na brak tlenu, co znacznie zwiększy szanse przeżycia pacjenta;
- W odpowiednim czasie skonsultuj się z kardiologiem.

Leki na zawał serca
W przypadku zawału serca bierze się przede wszystkim nitroglicerynę, a także Validol. Poza tym dobrym lekiem stosowanym przy zawale serca jest Aspirin Cardio.

Alternatywne leczenie zawału serca
Należy zauważyć, że wszystkie z poniższych środki ludowe w przypadku zawału serca zaleca się stosowanie go po zawale serca w okresie rehabilitacji.
1) Aby zmniejszyć ból serca po zawale serca, zmiel 1 kg żurawiny i 200 g czosnku w maszynce do mięsa, następnie dodaj tam 100 g miodu, wymieszaj, pozostaw na 3 dni. Spożywać 1 łyżeczkę deserową 2 razy dziennie przed posiłkami.
2) Czy odczuwasz ból serca po zawale serca? Konieczne jest mieszanie świeżo wyciśniętego soku z cebuli z miodem w równych proporcjach. Przyjmować 1 łyżkę stołową 2-3 razy dziennie po zawale serca.
3) Bóle serca po zawale serca – w tym przypadku pomocny może być następujący przepis: 2-3 posiekane cebule zalać 300 ml ciepłego gotowana woda, wytrzymać 7-8 godzin, następnie przecedzić. Pić napar z 0,5 szklanki przed posiłkami.
4) Jak zmniejszyć ból serca po zawale serca? Możesz zrobić tak: wymieszać 1 kg aronii z 2 kg miodu. Weź tę mieszankę 1 łyżkę dziennie.
5) Jeśli serce boli po zawale serca, to aby zmniejszyć ból serca, musisz jeść 1 łyżkę miodu 3 razy dziennie, możesz rozcieńczyć miód w 1 szklance ciepłej wody lub zjeść z owocami. Miód ma bardzo korzystny wpływ na mięsień sercowy, rozszerza naczynia krwionośne serca i poprawia jego ukrwienie.
6) Złagodzić ból w sercu po zawale serca w następujący sposób: musisz zmiażdżyć 100 g ziaren orzecha włoskiego i wymieszać z 2 łyżkami stołowymi miód gryczany. Jedz to lekarstwo przez 1 dzień w 3 podzielonych dawkach.
7) Kiedy boli w okolicy serca po zawale serca, możesz usunąć ból serca w ten sposób: musisz wziąć 1 kg miodu, 10 cytryn, 5 głów czosnku. Wyciśnij sok z cytryn, dodaj starty czosnek i miód. Wszystko wymieszaj i nalegaj na 1 tydzień. Weź to lekarstwo 1 łyżeczkę 1 raz dziennie. Szczególnie polecany po zawale serca, przy dusznicy bolesnej z nasiloną dusznością.
8) Możesz pozbyć się bólu serca po zawale serca, jeśli weźmiesz 20 g korzenia żeń-szenia i 0,5 kg miodu pszczelego. Następnie sproszkowany korzeń wymieszać z miodem, odstawić na 1 tydzień, często mieszając. Przyjmować po zawale serca 3 razy dziennie po 0,25 łyżeczki (szczególnie przyjmowanie tego środka jest dobre dla tych, którzy mają niski poziom hemoglobiny we krwi).
9) Martwisz się bólem serca po zawale serca? Możesz wykonać następujące czynności: wlać 100 g wody ziarna pszenicy i odstawić w ciepłe miejsce. Kiedy pojawią się kiełki o długości 1 mm, opłucz i zmiel, a następnie dodaj olej roślinny, miód i inne składniki do smaku (rodzynki, suszone śliwki). Zjedz tę porcję rano na pusty żołądek.
10) Jak leczyć serce po zawale serca? Konieczne jest rozpuszczenie 0,2 g mumii w 1 szklance bulionu z dzikiej róży. Wypij powstały lek w 2 dawkach - rano i wieczorem. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
11) Jeśli boli w okolicy klatki piersiowej, boli w okolicy serca po zawale serca, wówczas serce można wyleczyć za pomocą eliksiru sercowo-naczyniowego.
Aby go przygotować, musisz wziąć: 0,5 kg miodu (lepszy niż maj), 0,5 l 70% alkohol medyczny, ziele serdecznika pospolitego, ziele cudweed, ziele rdestu ptasiego, kwiaty rumianku, kłącze z korzeniami kozłka lekarskiego, owoce głogu. Następnie wymieszać miód z alkoholem, podgrzewać na bardzo małym ogniu (ciągle mieszając), aż do powstania piany. Następnie zdejmij z ognia i pozostaw do ostygnięcia. Oddzielnie w termosie w 1 litrze wrzącej wody nalegaj zioła: 1 łyżka. łyżeczka każdego zioła w proszku. Zaparzać przez 2 godziny, odcedzić i wymieszać z pierwszą kompozycją. W pierwszym tygodniu weź 1 łyżeczkę rano i wieczorem, zaczynając od drugiego tygodnia, przełącz się na 1 łyżkę. łyżka. Po wyczerpaniu się leku zrób sobie przerwę na 10 dni, a następnie powtórz kurs.
12) Do złagodzić ból serca po zawale serca, musisz wykonać następujące czynności: weź 20 g zmiażdżonych korzeni kozłka lekarskiego, ziół serdecznych, owoców kminku i 1 szklankę wrzącej wody.
Wymieszać składniki. Następnie 1 łyżka. zalać łyżką kolekcji wrzątkiem, nałożyć kąpiel wodna przez 15 minut. Domagaj się 30 minut. Następnie odcedź, wyciśnij surowiec. Weź 1 szklankę przed snem.
13) Jak pozbyć się bólu serca po zawale serca? Czy mogę pomóc następny środek: należy wziąć 20 g szyszek chmielowych, ziele krwawnika, ziele kozłka lekarskiego, liście melisy, znamiona kukurydzy i 1 szklankę wrzątku. Następnie 2 łyżki. zbieranie łyżek zalać wrzącą wodą, zamknąć pokrywkę, nalegać na kąpiel wodną. Następnie schłodzić, odcedzić, wycisnąć surowce. Weź 1/2 szklanki 1 raz dziennie rano 30 minut przed posiłkiem.
14) Torturowany ból serca po zawale serca, co robić? Możesz zrobić tak: weź 2 części owoców głogu, 6 części trawy Adonis, 3 części zmielonych płatków słonecznika, 2 części herbaty kopek, 6 części poziomek i 1 szklankę zimnej przegotowanej wody. Następnie
2 łyżeczki kolekcji należy zalać wodą, nalegać na 2 godziny, następnie zalać wrzątkiem i wstawić do łaźni wodnej na 5 minut. Następnie odcedź, wyciśnij surowiec. Weź 1 szklankę 2 razy dziennie 10 minut przed posiłkiem.

Zawał serca - ostra manifestacja niedokrwienie serca, które najczęściej dotyka kobiety. Jeśli dopływ krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego zostanie odcięty w wyniku zniszczenia blaszki miażdżycowej, zaczyna on obumierać z powodu braku tlenu. Ten proces to zawał mięśnia sercowego.

Zwykle płytka znajduje się w świetle naczynia, jednak przy pewnym obciążeniu może się zapaść. Następnie w tym miejscu rośnie zakrzep, który może całkowicie zamknąć światło naczynia.

Może to występować sporadycznie i objawiać się bólem serca. Przy szybkiej blokadzie mówimy już o ostrym zawale serca, który wymaga pilnej hospitalizacji.

Istnieją różne przyczyny zawału serca, jednak najczęściej zawał serca dotyka osoby starsze oraz prowadzące siedzący tryb życia, cierpiące na nadwaga i mało ruchu. Jednak ciągły stres i stany nerwowe doprowadzić do rozwoju choroby.

Chociaż zdarzają się przypadki, gdy zawał serca jest diagnozowany fizycznie silni ludzie nawet w młody wiek. Najczęściej choroba dogania młodych ludzi na dobre forma fizyczna w wyniku nadużywania złych nawyków i ciągłych stresujących sytuacji. Należy rozumieć, że każda stresująca sytuacja i nerwowość prowadzi do śmierci komórki.

Głównymi przyczynami zawału serca są:

Ciągłe przejadanie się. Konieczne jest przyjmowanie pokarmu 3-5 razy dziennie w małych porcjach do 300 gramów.
Wysokie ciśnienie.
Pasywny tryb życia. Każdego dnia musisz przejść 2 lub więcej km, aby ćwiczyć mięśnie i aktywnie je kurczyć.
Brak wchłaniania tłuszczów pochodzenia zwierzęcego w organizmie.
Złe nawyki: papierosy, alkohol, narkotyki i substancje toksyczne.
Podwyższony cholesterol, który prowadzi do wzrostu blaszek miażdżycowych.
Cukrzyca, dzięki której tlen przez krwioobieg jest dostarczany gorzej niż zwykle.

U osób, które dużo chodzą i uprawiają sport, zawał serca praktycznie nie jest diagnozowany, a jeśli już występuje, to w wyniku stresującego szoku. Wszystkie te przyczyny prowadzą do powstawania zakrzepów krwi i blokowania naczyń krwionośnych. W rezultacie krew dotleniony nie może dotrzeć do serca. Mięsień sercowy może obejść się bez tlenu przez nie więcej niż 10 sekund, po czym zaczyna się stopniowa śmierć mięśnia.

Po całkowitym zablokowaniu mięsień sercowy pozostaje żywy przez około pół godziny, po czym rozpoczynają się nieodwracalne procesy. W przypadku dławicy piersiowej i zawału serca ból występuje w tym samym miejscu, ale nadal istnieją podstawowe różnice między tymi chorobami. Zawał serca charakteryzuje się ostrym, długotrwałym bólem, który pacjent może odczuwać nawet do pół godziny, który nie ustępuje nawet po zażyciu nitrogliceryny.

Zawał mięśnia sercowego: objawy i rozpoznanie

Zawał mięśnia sercowego ma objawy, które objawiają się ostrym bólem w okolicy serca. Jednak objawy te zwykle pojawiają się u mężczyzn, ale u kobiet sytuacja jest inna.

Objawy zawału serca są różne, wszystko zależy od złożoności przypadku, objawów klinicznych, dotkniętego obszaru i innych czynników. U kobiet i mężczyzn objawy choroby są nieco inne.

Przy ostrym bólu w klatce piersiowej nie zawsze jest jasne, że boli serce, ponieważ najczęściej ból objawia się w okolicy poniżej mięśnia sercowego podczas nowego wysiłku fizycznego, a także silnego stresujące sytuacje i doświadczenia.

Objawy zawału mięśnia sercowego obejmują:

Ostre bóle w klatce piersiowej, przesunięte w lewo. Ból może trwać nawet do pół godziny, a czasem jest tak silny, że po prostu nie da się go znieść. W takim przypadku należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
Podczas przyjmowania nitrogliceryny ból ustępuje, ale nie ustępuje całkowicie.
Uczucie pieczenia, ściskania w okolicy serca.
Z czasem ból staje się silniejszy i promieniuje do lewego przedramienia, szyi, a nawet szczęki.

Jedną ze strasznych form niedokrwienia jest rozległy zawał serca, który atakuje całą tkankę mięśniową serca. Powoduje to śmierć komórek i uszkodzenie ścian mięśnia sercowego.

Rozległy zawał serca objawia się:

Nagły ucisk w klatce piersiowej.
Trudności w oddychaniu i brak tlenu.
Drętwienie lewej strony ciała lub ostry ból promieniujący do ramienia.
Zasinienie lub blanszowanie skóry.
Pojawienie się zimnego potu na czole.
Nudności, wymioty i ból brzucha.
Arytmia i straszna panika.
Silny ból i omdlenie.

Przyczyną wystąpienia rozległego zawału serca mogą być choroby współistniejące, takie jak miażdżyca, dusznica bolesna i nadciśnienie. Główną grupą ryzyka są osoby z cukrzycą i wysoki cholesterol we krwi, otyłe i wiodące błędny obrazżycia, kategoria wiekowa po 60 latach.

Przedłużający się ból z uczuciem pieczenia, który obserwuje się od 30 minut do 1 godziny, powinien zdecydowanie zaalarmować pacjenta, najprawdopodobniej jest to zawał mięśnia sercowego. Objawy te wskazują na powikłania spowodowane chorobą niedokrwienną serca, które wywołują początek masywnego zawału mięśnia sercowego.

Aby dokładnie określić stopień uszkodzenia i przewidzieć wynik choroby, przeprowadzają specjalistyczne kliniki pełna diagnostyka pacjent:

Elektrokardiografia. Nienaturalny wygląd załamków T i Q wizualizuje się za pomocą elektrod umieszczonych na klatce piersiowej, które wskazują na małe i duże ogniskowe uszkodzenia mięśnia sercowego.
Analiza krwi. Wskaźniki: wzrost poziomu leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów, duża ilość enzymu dehydrogenazy mleczanowej.
Echokardiografia, echokardiografia ultrasonograficzna. Odzwierciedla parametry serca, stan ścian i naczyń krwionośnych, zastawek, określa obecność zakrzepów i jakość przepływu krwi.
Koronografia rentgenowska z kontrastem. Wewnętrzne wprowadzenie przez tętnicę udową cewnika, który wypełnia naczynia żylne substancją, która pozwala określić lokalizację zwężenia światła i jego stopień.

Na podstawie danych uzyskanych empirycznie kardiolodzy przepisują pacjentowi kolejne intensywne leczenie farmakologiczne lub metodę interwencji chirurgicznej z operacją: pomostowanie aortalno-wieńcowe. Metoda ta polega na wytworzeniu sztucznego przepływu krwi bez ingerencji w naczynie wieńcowe już wypełnione skrzepami i blaszkami miażdżycowymi. Jeśli atak złapał pacjenta w domu, natychmiast wezwij karetkę.

Normalizuj stan w domu za pomocą cardio - choroby naczyniowe nierealne, można jedynie złagodzić i nieznacznie zmniejszyć zespół bólowy przed przybyciem specjalistów:

Włóż pacjenta pozycja pozioma. Koniecznie podnieś głowę. Jeśli występuje duszność, lepiej usiąść w wygodnej pozycji, opuścić nogi.
Preparaty: Nitrogliceryna - 1 tabletka pod język, rozpuścić, Aspiryna - od 0,5 do 1 tabletki do żucia.
Wywołać kaszel. W niektórych przypadkach poprawia przepływ wieńcowy.
Poluzuj ubranie i zapewnij dostęp świeżego powietrza.
Ogrzej dłonie i dłonie gorącym kompresem.
Spróbuj uspokoić pacjenta lub podać mu łyk Valocordinu.
W przypadku utraty przytomności lub zatrzymania akcji serca samodzielnie wykonaj masaż klatki piersiowej i wykonaj sztuczne oddychanie.

Lekarze pogotowia przeprowadzają wstępne badanie pacjenta, a następnie hospitalizację w celu dalszych badań i poprawy stanu.

Ostry zawał mięśnia sercowego oraz inne postacie i stadia zawału mięśnia sercowego

Ostry zawał mięśnia sercowego nie pojawia się nagle. Zawał serca rozwija się stopniowo, przechodzi przez charakterystyczne etapy.

Jakie są więc etapy zawału mięśnia sercowego:

Stan przedzawałowy - czas trwania pierwszych objawów może wynosić od 2 dni do kilku tygodni. Objawy są podobne do dusznicy bolesnej.
Ostry - stan bólu w klatce piersiowej i duszności obserwuje się 5 godzin przed atakiem serca. Charakteryzuje się w zależności od zmiany. Jeśli wystąpi niewystarczające krążenie w Tylna ściana mięśnia sercowego, objawiają się wymioty, nudności, rzadziej - utrata przytomności. Ostre - pogorszenie stanu może trwać około 10 dni. W tych okresach zawału mięśnia sercowego temperatura ciała i ciśnienie krwi mogą wzrosnąć.
Podostre - wzrost siły i częstotliwości ataków chorób układu sercowo-naczyniowego obserwuje się w ciągu 4 tygodni. Po tym okresie następuje chwilowa poprawa stanu.
Postinfarction - okresowi po zawale mięśnia sercowego towarzyszy ból w klatce piersiowej, arytmia, dusznica bolesna, duszność.

Aby zapobiec wystąpieniu stanu krytycznego, przy pierwszych objawach choroby wieńcowej należy natychmiast wezwać karetkę. Możliwe jest stwierdzenie, że pacjent nie ma śródściennego zawału mięśnia sercowego, ale ostry zawał mięśnia sercowego, jeszcze przed przybyciem lekarzy. Choroba ma dwie charakterystyczne formy.

Pierwsza jest bolesna, typowa. Znaki są ostre ostre bóle po lewej stronie ciała, w okolicy łopatki. Czas trwania od 30 minut do jednego dnia. Lek Nitrogliceryna w tym przypadku jest bezużyteczny. Objawy towarzyszące: strach, wymioty, pocenie się, duszność, tachykardia.

Drugi jest nietypowy. Ma kilka odmian. Jest całkowicie bezobjawowy lub objawia się w górnej części brzucha. Możliwe naruszenia obserwowane od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, utrata przytomności. Czasami przypomina początek ataku astmy, któremu towarzyszy sina skóra, brak wdychanego powietrza.

W każdym razie bez pomocy specjalistów nie można pozostawić pacjenta z takimi powikłaniami. Samodzielne złagodzenie zawału mięśnia sercowego jest możliwe tylko na chwilę.

Na każdym etapie zawału mięśnia sercowego wymagane jest odpowiednie leczenie, którego głównym celem jest przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze serca i utrzymanie go na odpowiednim poziomie. Aspiryna jest stosowana w leczeniu zawału serca, co zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Plavix i Ticlopidin mają ten sam efekt, ale są uważane za silniejsze niż kwas acetylosalicylowy. Heparyna sprzyja rozrzedzeniu krwi i niszczy czynniki wywołujące tworzenie się skrzepów krwi. Często przepisywany jest również Entresto - innowacyjny rozwój w leczeniu patologii CCC.

Trombolityki łatwo rozpuszczają zakrzep, który już znajduje się w naczyniach. Wszystkie te leki są przepisywane przez lekarza w celu kompleksowego leczenia.

W leczeniu często stosuje się również angioplastykę wieńcową. Ale jeśli agioplastyki nie można wykonać w pierwszej godzinie zawału serca, lepiej byłoby zastosować leczenie farmakologiczne w celu rozpuszczenia skrzepów krwi i poprawy przepływu krwi.

Jeśli powyższe metody nie działają, to chirurgia- operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, która przywróci krążenie krwi i uratuje życie.

Oprócz przywrócenia krążenia krwi leczenie zawału przeprowadza się w celu:

Zmniejszenie rozmiaru zawału i obciążenia mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się B-blokery.
Ulga w bólu za pomocą nitrogliceryny i narkoanalgetyków.
Normalizacja arytmii. W przypadku przyspieszonego rytmu stosuje się lidokainę i amiodaron, a w przypadku słabego rytmu stosuje się atropinę lub tymczasową stymulację.
Utrzymanie normalnego ciśnienia, oddychania, tętna, funkcji nerek.

Przebieg zawału mięśnia sercowego i jego następstwa

Wyniki zawału mięśnia sercowego nie zawsze są radosne. Najczęściej przy rozległym i głębokim uszkodzeniu mięśnia sercowego zawał serca powoduje powikłania. Wiadomo, że zawał serca to martwica jakiejś strefy mięśnia sercowego, w wyniku której mięsień staje się łącznikiem i traci wszystkie swoje zdolności funkcjonalne. Prowadzi to do zwężenia grubości ściany serca i powiększenia jamy lewej komory, a następnie do pogorszenia funkcji skurczowej.

Po zawale serca u osoby może rozwinąć się arytmia. Najgorszy ze wszystkich jest uważany za częstoskurcz komorowy i migotanie komór. W każdym przypadku arytmię należy leczyć, aby nie rozpocząć choroby.

Niewydolność serca również znajduje się na liście powikłań i bardzo często jest diagnozowana jako zawał serca. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa obszar zawału z powodu głód tlenu serce i napięcie w lewej komorze.

W ciągu tygodnia po zawale serca może się rozwinąć uszkodzenie mechaniczne układ sercowo-naczyniowy, który będzie wymagał interwencja chirurgiczna aby uratować życie człowieka.

Jedna trzecia pacjentów, którzy mieli zawał serca okresowo zespół bólowy.

Objawia się zespół Dresslera procesy zapalne w sercu i płucach. Wszystkie te skutki zawału mięśnia sercowego mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Natychmiast po zawale serca pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku w celu wzmocnienia blizny, po czym zaleca się niewielką aktywność fizyczną. Po zawale serca osoba musi stale przyjmować pigułki, aby się rozwinąć naczynia krwionośne i rozrzedzenie krwi, a także nie przemęczać się, więcej odpoczywać i wysypiać się.

Aby zapobiec zawałowi serca, musisz pozbyć się wszystkich złych nawyków, zrzucić nadwaga, regulować odpowiednie odżywianie, więcej się ruszać i nie denerwować drobiazgami, także w celu zapobieżenia zawałowi serca lekarz może przepisać tabletki Sortis.

Stan po zawale serca. Przewlekła niewydolność serca