Ospa. Ospa – rodzaje, formy, objawy i leczenie

Ospa prawdziwa (lub ospa, jak ją wcześniej nazywano) jest wysoce zaraźliwą infekcją wirusową, która dotyka tylko ludzi. Ospa, której objawy objawiają się ogólnym zatruciem w połączeniu z charakterystycznymi wysypkami pokrywającymi skórę i błony śluzowe, kończy się u pacjentów, którzy ją przeszli, częściową lub całkowitą utratą wzroku i prawie we wszystkich przypadkach bliznami pozostawionymi po owrzodzeniach .

ogólny opis

Dwa rodzaje specyficznych wirusów wywołują rozwój ospy, są to Variola major i Variola minor. Pierwszy z tych wirusów określa śmiertelność w przedziale 20-40% (na podstawie niektórych danych liczba ta wynosi w ogóle około 90%), drugi - w przedziale 1-3%.

Typowe przypadki przebiegu ospy, jak już wspomniano, występują w połączeniu z zatruciem i charakterystyczny typ wysypki skupiające się na błonach śluzowych i na skórze. Te wysypki z kolei pojawiają się w postaci kilku etapów z ich naprzemienną przemianą najpierw w plamy, następnie w pęcherzyki, następnie w krosty, następnie w strupy i wreszcie w blizny.

Ponadto zauważyliśmy już, że tylko ludzie chorują na ospę (w ramach eksperymentów z próbami zarażenia zwierząt wszelkie wyniki w tym kierunku są osiągane z trudem). Czynnikiem sprawczym ospy jest filtrowalny wirus, który jest antygenowo spokrewniony z krwinkami czerwonymi z grupy A, co tłumaczy słabą odporność dużą podatnością na zachorowanie i śmiertelnością obserwowaną w tej grupie osób.

Specyfika czynnika sprawczego ospy polega również na tym, że jest on bardzo odporny na działanie czynników środowiskowych, zwłaszcza w odniesieniu do warunków z niska temperatura i z suszeniem. Dla długi okres czasie (liczonym w wielu miesiącach) czynnik sprawczy choroby może swobodnie utrzymywać się w łuskach i strupach pobranych z ostów, skupiając się na skórze chorego. Po zamrożeniu lub liofilizacji (metoda, w której przeprowadza się miękkie suszenie z wstępnym zamrażaniem), żywotność wirusa może sięgać kilku lat. Tymczasem podgrzanie wirusa do 60°C prowadzi do jego śmierci w ciągu około pół godziny, podczas ogrzewania w temperaturze 70-100°C śmierć następuje w okresie od 1 do 5 minut. Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe prowadzi do śmierci wirusa po sześciu godzinach. Podczas używania eteru, alkoholu, acetonu lub kwasu solnego Możesz go dezaktywować w pół godziny.

Czas trwania okres wylęgania ospa (okres czasu od momentu wniknięcia wirusa do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów, współistniejąca choroba, sprowokowany tym wirusem) wynosi średnio około 8-14 dni, ale częściej jego czas trwania wynosi około 11-12 dni. Osoba chora zaraża otoczenie przez cały okres występowania wysypki (przyjmuje się, że dzieje się tak również w okresie kilku dni przed wystąpieniem wysypki), co w związku z tym określa okres całkowitego okresu zaraźliwości w ciągu trzech tygodni.

Izolacja wirusa następuje poprzez pękające pęcherzyki, które pojawiają się na skórze, a także przez te pęcherzyki, które już zaczynają na niej wysychać. Ponadto wirus jest obecny w moczu, kale oraz w jamie ustnej chorego. W związku z tym przeniesienie patogenu następuje poprzez bezpośredni kontakt osoby chorej ze zdrową, przez unoszące się w powietrzu kropelki, od zwierząt będących nosicielami oraz od zdrowi ludzie działając również jako taki. Żywotność wirusa jest zachowana na pościeli i ubraniach. Osobno należy zauważyć, że zwłoki zmarłego z ta choroba osoba jest również zdeterminowana wysoki stopień zaraźliwość.

Największe zagrożenie w zakresie zakażenia określa się dla takiej grupy chorych, u której przebieg ospy występuje w postaci wymazanej, ponieważ ten wariant przebiegu choroby utrudnia możliwość jej rozpoznania, przez co raczej trudne do izolowania pacjentów w odpowiednim czasie.

Podatność na zakażenie wirusem jest istotna dla pacjentów nieszczepionych. Jeśli chodzi o naturalną odporność na tę chorobę, to nie istnieje. Ospą prawdziwą można zarazić się w każdym wieku, ale dzieci w wieku poniżej 4 lat są szczególnie narażone.

Jeśli chodzi o cechy infekcji, obraz jest następujący. Wdychanie powietrza zanieczyszczonego wirusem prowadzi do tego, że znajduje się on w drogach oddechowych (do zakażenia można również dojść metodami wymienionymi powyżej). Następnie wirus przedostaje się do najbliższych węzłów chłonnych, a następnie do krwi, co wywołuje wiremię – dostaje się do krwioobiegu, a następnie rozprzestrzenia się po całym organizmie. Zakażenie nabłonka następuje drogą krwiopochodną i to w nim wirus ospy wietrznej zaczyna się intensywnie namnażać, co z kolei powoduje pojawienie się enanthemy i exanthemy (wysypki na błonach śluzowych i na skórze) u zakażonego osoba.

W związku z towarzyszącym osłabieniem układu odpornościowego dochodzi do aktywacji flory wtórnej poprzez przekształcenie pęcherzyków (ograniczone zagłębienia powierzchowne z płynem w ich wnętrzu, nieco uniesione ponad poziom skóry) w krosty (formacje podobne do poprzedniej postaci, ale zawierające ropa w ich jamach). Następnie śmierć następuje w naskórku listka zarodkowego, w wyniku czego głębokie procesy ropienia i niszczycielski charakter, już na tym tle dochodzi do powstawania blizn.

Ponadto nie wyklucza się możliwości wystąpienia wstrząsu zakaźno-toksycznego pod wpływem tych procesów towarzyszących przebiegowi ospy. Jego ciężkie formy występują w połączeniu z rozwojem zespół krwotoczny(krwawienie ze skóry i błon śluzowych).

Ospa: objawy

Jeśli weźmie się pod uwagę przypadki typowego przebiegu choroby, objawy ospy w tym przypadku pojawiają się po 8-12 dniach od momentu zakażenia (to odpowiednio określa okres jej inkubacji).

Początkowy okres przebiegu choroby charakteryzuje się pojawieniem się dreszczy i gorączki. Temperatura u pacjentów przed ropieniem wysypki skórne z reguły notuje się w granicach nie więcej niż 37,5 ° C, następnie jego wzrost można odnotować w granicach 40-41 ° C.

Pacjenci odczuwają silny ból w dolnej części pleców typu „łzawiącego”, ból pojawia się również w okolicy kości krzyżowej i kończyn. Ponadto istotne są objawy w postaci zawrotów głowy i intensywnego pragnienia, wymiotów i bólu głowy. W niektórych przypadkach w początkowym okresie choroby wszystkie objawy ospy pojawiają się w łagodnej postaci.

W okresie od drugiego do czwartego dnia manifestacji gorączki na jej tle pacjenci zaczynają tworzyć inicjał wysypka na skórze(wysypka, która pojawia się wcześniej niż jej odmiana, uważana za typową dla ospy), która może objawiać się jako obszary przekrwienia (wysypka różowata, odropodobna lub rumieniowata) lub jako wysypka krwotoczna skoncentrowana po obu stronach klatka piersiowa(z pachy do regionu mięśnie piersiowe), w tym z obszaru tuż poniżej pępka z uchwyceniem obszaru wewnętrznej powierzchni kości udowej i obszaru fałdów pachwinowych (co w ten sposób tworzy tzw. trójkąt").

Pojawienie się krwotoków charakteryzuje się podobieństwem do plamicy (wysypka, która nie znika pod naciskiem i ma wygląd małych, mnogich krwotoków w błonach śluzowych i grubości skóra), a w niektórych przypadkach z wybroczynami (duży rodzaj plamy o średnicy od 3 mm, mający również wygląd krwotoków obejmujących skórę i błony śluzowe). Czas utrzymywania się plamistej wysypki wynosi około kilku godzin, jeśli wysypka jest krwotoczna, wówczas odpowiednio wydłuża się czas jej utrzymywania.

Do czwartego dnia wystąpienia ospy temperatura u pacjentów spada i ogólnie następuje osłabienie objawów towarzyszących jej początkowemu okresowi. Jednocześnie od tego czasu zaczęła się pojawiać charakterystyczna dla tej choroby ospa, skupiająca się na twarzy i skórze głowy, a także na kończynach i tułowiu. Lokalizacja wysypki jest również możliwa w okolicy podeszew i dłoni. Tutaj już zanotowano schemat transformacji od plam do blizny (uwzględniając stany pośrednie grudek, pęcherzyków, krost i strupów). Elementy skórne pojawiające się przy ospie naturalnej, w zależności od rodzaju manifestacji, charakteryzują się własną gęstością, w centrum formacji występuje charakterystyczne cofnięcie, podstawa ulega infiltracji (wyciek płynu z elementów wysypka).

Oprócz tych obszarów, dziobaki skupiają się również na błonach śluzowych, wpływając w ten sposób na błonę śluzową nosa, krtani i jamy ustnej gardła, tchawicy i oskrzeli. Dotyczy to spojówki oka, cewki moczowej i żeńskich narządów płciowych oraz odbytnicy. W przyszłości te formacje na błonach śluzowych przybierają postać nadżerek. Nie obserwuje się różnych wysypek w ospie - wszystkie z tą chorobą odpowiadają jednej etap ogólny. Nakłucie pęcherzyka w ospie nie prowadzi do jego osiadania ze względu na jego wielokomorowy charakter, blizny powstałe po zakończeniu schematu transformacji elementów wysypki po odpadnięciu skorupy będą miały różną głębokość blizn.

Do ósmego lub dziewiątego dnia przebiegu choroby dochodzi do ropienia pęcherzyków, któremu towarzyszy powtarzające się pogorszenie stanu pacjentów, któremu towarzyszą również objawy toksycznej postaci encefalopatii. W szczególności pacjenci mają zaburzenia świadomości, mają urojenia i są w stanie pobudzenia. Ospie u dzieci towarzyszy na tym etapie pojawienie się drgawek.

Czas trwania okresu wysychania skórek i ich późniejszego odpadania wynosi około jednego do dwóch tygodni. część owłosiona pod koniec tego procesu głowy i twarz nabierają charakterystycznych licznych blizn. Może prowadzić do szczególnie ciężkiej postaci przebiegu choroby śmiertelny wynik przed wystąpieniem wysypki.

Jak ciężkie formy brane są pod uwagę objawy choroby, konfluentna postać naturalnej ospy, postać krostkowo-krwotoczna, a także plamica ospy.

Szczepionka przeciw ospie pomaga złagodzić przebieg tej choroby. Jego głównymi cechami w tym przypadku jest długi czas trwania okresu inkubacji (trwa około 15-17 dni). Objawy zatrucia i ogólne złe samopoczucie mają charakter umiarkowany. Wysypka z ospą (typowa wysypka) pojawia się w łagodnej postaci, w przyszłości nie towarzyszy jej etap powstawania krost i nie pozostaje na skórze i bliznach. Ogólnie rzecz biorąc, w tym wariancie przebiegu ospy powrót do zdrowia następuje po dwóch tygodniach. Ponadto możliwe są łagodne postacie ospy, w których gorączka pojawia się krótko, nie ma wysypki, zaburzenia zdrowia są nieznaczne, a także warianty przebiegu ospy, w których wysypka nie występuje obficie, przy podobnym samopoczuciu pacjentów.

Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica, zapalenie rogówki, zapalenie płuc, zapalenie tęczówki i panophthalmitis są uważane za powikłania, które mogą później pojawić się na tle ospy.

Diagnoza

Rozpoznanie ospy polega na uwzględnieniu cech choroby objawy kliniczne(w szczególności mówimy o wysypce), które są używane do późniejszego badania kliniczne. Tak więc rozpoznanie choroby opiera się na analizie zawartości uformowanych elementów skóry na tym czy innym etapie (pęcherzyk, krosta, pęcherzyk, skorupa), bada się również krew i rozmaz śluzu pobrany z jamy ustnej. Obecność wirusa ospy w pobranych próbkach określa się metodą mikroprecypitacji, PCR, mikroskopii elektronowej. Wstępny wynik uzyskuje się w ciągu 24 godzin, dzięki dalszym, dokładniejszym badaniom próbek wirus jest już wyizolowany i zidentyfikowany.

Leczenie

Leczenie ospy opiera się na stosowaniu leków przeciwwirusowych (w szczególności stosuje się metisazon, kurs do 6 dni, dwa razy dziennie w dawkach 0,6 g), a także immunoglobulinę przeciw ospie (domięśniowo, dawki 3 do 6 ml). Ogólnie rzecz biorąc wysoce skuteczny lek, który mógłby być stosowany w ramach leczenia etiotropowego, do tej pory nie powstał, ale skuteczność terapeutyczna tych leków jest dość niski.

Jak środek zapobiegawczy aby zapobiec włączeniu się infekcji bakteryjnej do obrazu choroby, która dotyczy w szczególności dotkniętych obszarów skóry, stosuje się środki antyseptyczne. Rzeczywiste powikłania bakteryjne wymagają skierowania pacjentów na antybiotyki o szerokim spektrum działania, którymi w szczególności mogą być cefalosporyny, półsyntetyczne penicyliny i makrolidy. Detoksykację organizmu zapewnia się poprzez wdrożenie środków w postaci zastosowania roztworów krystaloidów i koloidów, plazmaforezy i ultrafiltracji (w niektórych przypadkach). Gdy swędzenie skóry skórę można potraktować octem lub alkoholem.

Odnośnie rokowania można powiedzieć, że jest ono ustalane na podstawie postaci klinicznej przebiegu choroby, stanu ogólnego chorego w okresie przedchorobowym (stan wyjściowy pacjenta, przed wystąpieniem choroby, jest uważany za taki warunek). Przypadki śmiertelności notuje się w przedziale 2-100%. Łagodny przebieg choroby warunkuje korzystne rokowanie dla pacjentów zaszczepionych. Rekonwalescentów, tj. wyzdrowieni podlegają wypisowi ze szpitala po odpowiednio klinicznym wyzdrowieniu, nie wcześniej jednak niż po czterdziestu dniach od początku choroby.

Po przekazaniu łagodnych postaci choroby zwolnienie następuje bez orzekania w zakresie zdolności do służby wojskowej, natomiast przekazanie ciężkich postaci wymaga decyzji w tej sprawie przez IHC, uwzględniającej odpowiednie zjawiska rezydualne (tj. które są istotne po przeniesieniu chorób, w szczególności rozważa się tu zmiany widzenia na tle ospy prawdziwej itp.).

Ospa: zapobieganie

Jako środki zapobiegania omawianej chorobie wyróżnia się przede wszystkim wariolację (tj. metodę szczepienia przy użyciu wczesnej i niebezpiecznej szczepionki). Należy zauważyć, że ospa jest pierwszą i jedyną chorobą zakaźną, którą wyeliminowano dzięki masowym szczepieniom. Jednocześnie szczepienie przeciwko ospie jest metodą profilaktyki, która została przerwana w ZSRR pod koniec lat 70. bezbłędnie nie są zrobione. W 1980 roku podczas jednej z regularnych sesji WHO ogłoszono, że ospa została oficjalnie wyeliminowana z planety. Tymczasem nadal rozważa się potencjalne zagrożenie ospą, co tłumaczy się przechowywaniem szczepów w warunkach dwóch rzekomo głównych laboratoriów (USA i Rosja). Kwestia ich zniszczenia była wcześniej odkładana do rozpatrzenia w 2014 roku.

Biorąc pod uwagę fakt, że ospa jest szczególnie niebezpieczną infekcją, osoby chore, jak również podejrzane o możliwość zakażenia, muszą być izolowane z odpowiednim badaniem klinicznym i leczeniem szpitalnym. Dla osób, które miały kontakt z osobą chorą (lub z osobą, co do której istnieje podejrzenie o zachorowanie na ospę), ustala się kwarantannę na okres 17 dni. Oznacza to również konieczność szczepień, niezależnie od tego, czy były one wcześniej przeprowadzane i ile czasu minęło od tego czasu.

Ospa (łac. Variola, Variola vera) lub, jak to nazywano wcześniej, ospa jest wysoce zaraźliwa (zaraźliwa) Infekcja wirusoważe tylko ludzie cierpią. Wywołują ją dwa rodzaje wirusów: Variola major (śmiertelność 20-40%, według niektórych źródeł nawet do 90%) i Variola minor (śmiertelność 1-3%). Osoby, które przeżyły ospę, mogą utracić część lub całość wzroku, a na skórze prawie zawsze pozostają liczne blizny w miejscach, w których znajdowały się owrzodzenia.

Ospa dotyka tylko ludzi infekcja eksperymentalna zwierzętom laboratoryjnym udaje się to z trudem. Czynnikiem wywołującym ospę jest filtrowalny wirus, antygenowo spokrewniony z krowianką, wirusem krowianki, którego drobna struktura i wzorce rozmnażania są dobrze zbadane. Okres inkubacji naturalnej ospy prawdziwej trwa od 8 do 14 dni, zwykle ok. 11–12. Pacjenci zarażają innych przez cały okres występowania wysypki i podobno nawet na kilka dni przed wystąpieniem wysypki, łącznie przez około trzy tygodnie. Wirus uwalniany jest z pękających i wysychających pęcherzy na skórze, z jamy ustnej oraz znajduje się w moczu i kale pacjenta. Czynnik sprawczy jest przenoszony przez bezpośredni kontakt, unoszące się w powietrzu kropelki, od zdrowych nosicieli i zwierząt, i może przeżyć na odzieży i pościeli. Wszystkie osoby nieszczepione są podatne na infekcję; nie ma naturalnej odporności na ospę. Chociaż choroba może wystąpić w każdym wieku, dzieci poniżej czwartego roku życia są szczególnie narażone.

Co prowokuje / Przyczyny ospy:

Czynnik sprawczy ospy należy do wirusów z rodziny Poxviridae, podrodziny Chordopoxviridae, rodzaju Orthopoxvirus; zawiera DNA, ma rozmiar 200-350 nm, namnaża się w cytoplazmie z tworzeniem inkluzji. Wirus ospy ma związek antygenowy z erytrocytami grupy A krwi ludzkiej, co prowadzi do słabej odporności, wysokiej zachorowalności i śmiertelności odpowiedniej grupy ludzi. Jest odporny na wpływy środowiska, w szczególności na suszenie i suszenie niskie temperatury. On może długi czas, przez szereg miesięcy, pozostając w strupach i łuskach pobranych z dziobów na skórze pacjentów, w stanie zamrożonym i liofilizowanym zachowuje żywotność przez kilka lat.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas ospy:

W typowych przypadkach ospa charakteryzuje się ogólnym zatruciem, gorączką, osobliwymi wysypkami na skórze i błonach śluzowych, przechodzącymi kolejno przez etapy plam, pęcherzyków, krost, strupów i blizn.

Ospa należy do antroponoz i jest wysoce zaraźliwą, szczególnie niebezpieczną infekcją. Wszyscy ludzie są podatni na ospę, chyba że nabyli odporność w wyniku wcześniejszej choroby lub szczepienia. Ospa była szeroko rozpowszechniona w Azji i Afryce. Jest infekcja przenoszona drogą powietrzną jednakże zarażenie wirusem jest możliwe poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną skórą pacjenta lub zainfekowanymi przez niego przedmiotami. Zakaźność pacjenta obserwuje się przez cały okres choroby - od ostatnich dni inkubacji do odrzucenia skorup. Zwłoki tych, którzy zmarli na ospę, również pozostają wysoce zaraźliwe.

Podczas wdychania zanieczyszczonego powietrza wirusy dostają się do dróg oddechowych. Możliwa jest infekcja przez skórę podczas wariolacji i przez łożysko. Wirus nadchodzi Węzły chłonne i dalej do krwi, co prowadzi do wiremii. Nabłonek jest zakażony krwiopochodnie, wirus namnaża się tutaj, co wiąże się z pojawieniem się enanthemy i exanthemy. Osłabienie układu odpornościowego prowadzi do aktywacji flory wtórnej i przekształcenia pęcherzyków w krosty. Ze względu na śmierć listka zarodkowego naskórka, głębokie ropne i destrukcyjne procesy tworzą się blizny. Może dojść do wstrząsu zakaźno-toksycznego. W przypadku ciężkich postaci charakterystyczny jest rozwój zespołu krwotocznego.

Objawy ospy:

Na typowy przepływ okres inkubacji ospy trwa 8-12 dni.

Początkowy okres charakteryzuje się dreszczami, gorączką, silnymi łzawiącymi bólami w dolnej części pleców, kości krzyżowej i kończyn, intensywnym pragnieniem, zawrotami głowy, bólem głowy i wymiotami. Czasami początek jest łagodny.

W dniach 2-4 dnia na tle gorączki na skórze pojawia się początkowa wysypka w postaci obszarów przekrwienia (odropodobnych, różowatych, rumieniowych) lub wysypka krwotoczna po obu stronach klatki piersiowej w rejonie mięśni piersiowych do pach oraz poniżej pępka w okolicy fałdów pachwinowych i powierzchnie wewnętrzne biodra („trójkąt Simona”); krwotoki wyglądają jak plamica, a nawet wybroczyny. Wysypka plamista utrzymuje się przez kilka godzin, krwotoczna - przez dłuższy czas.

Czwartego dnia obserwuje się spadek temperatury ciała, osłabienie objawy kliniczne początkowym okresie, ale na skórze głowy, twarzy, tułowia i kończyn pojawiają się typowe ospy, które przechodzą przez etapy plam, grudek, pęcherzyków, krost, strupów, odrzucania tych ostatnich i powstawania blizn. W tym samym czasie na błonie śluzowej nosa, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli, spojówki, odbytnicy, żeńskich narządów płciowych, pojawiają się ospy, cewka moczowa. Wkrótce zamieniają się w erozję.

W 8-9 dniu choroby, w fazie ropienia pęcherzyków, stan zdrowia chorych ponownie się pogarsza, pojawiają się objawy toksyczna encefalopatia(zaburzenia świadomości, delirium, pobudzenie, u dzieci drgawki). Okres wysychania i odpadania skórki trwa około 1-2 tygodni. Na twarzy i skórze głowy tworzą się liczne blizny.

Zmiana we krwi charakteryzuje się leukocytozą, w ciężkich postaciach następuje gwałtowne przesunięcie w lewo wraz z uwolnieniem mielocytów i młodych komórek do krwi.

Ciężkie postacie obejmują postać zlewną (Variola confluens), krostkowo-krwotoczną (Variola haemorrhagica pustulesa) i plamicę ospy (Purpura variolosae).

U osób zaszczepionych szczepionką przeciw ospie prawdziwa ospa jest łagodna (Varioloid). Jego główne cechy to długi okres inkubacji (15-17 dni), umiarkowane złe samopoczucie i inne oznaki zatrucia; prawdziwa wysypka ospy nie jest obfita, nie tworzą się krosty, nie ma blizn na skórze, powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach. Istnieją łagodniejsze formy z przejściową gorączką bez wysypki i ciężkie zaburzenia zdrowia (Variola sine exanthemate) lub tylko w postaci łagodnej wysypki (Variola afebris).

DO możliwe komplikacje obejmują zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie oka, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, posocznicę.

Diagnoza ospy:

Objawy kliniczne choroby są podstawą do szczegółowych badań. Do analizy pobiera się zawartość pęcherzyków, krost, strupów, rozmazów śluzu z jamy ustnej i krwi. Obecność wirusa w próbkach oznacza się za pomocą mikroskopii elektronowej, mikroprecypitacji na agarze metodą immunofluorescencyjną, metodą PCR. Wstępny wynik uzyskuje się po 24 godzinach, po dalszych badaniach – izolacji i identyfikacji wirusa.

Leczenie ospy:

Do leczenia tej choroby leki przeciwwirusowe(metisazon 0,6 g 2 razy dziennie przez 5-6 dni), anty-mała immunoglobulina 3-6 ml domięśniowo. Aby zapobiec przyczepianiu się infekcji bakteryjnej do dotkniętych obszarów skóry, stosuje się preparaty antyseptyczne. W obecności powikłania bakteryjne pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (półsyntetyczne penicyliny, makrolidy, cefalosporyny). Podejmowane są działania mające na celu detoksykację organizmu, obejmują one wprowadzanie roztworów koloidów i krystaloidów, w niektórych przypadkach przeprowadza się ultrafiltrację i plazmaforezę.

Prognoza zależy od postaci klinicznej choroby, wieku i stanu przedchorobowego. Śmiertelność waha się od 2% do 100%. Na łatwy kurs a szczepione mają korzystne rokowanie. Rekonwalescentów po zakończeniu wypisuje się ze szpitala powrót do zdrowia klinicznego ale nie wcześniej niż 40 dni po wystąpieniu choroby. Po łagodnych postaciach pacjenci są wypisywani bez zmiany kategorii przydatności. Po ciężkich formach przydatność do służba wojskowa Decyzję o VVK podejmuje się w zależności od zjawisk rezydualnych (upośledzenie wzroku i inne) lub udziela się zwolnienia lekarskiego na okres do 1 miesiąca.

Zapobieganie ospie:

Wariolacja(szczepienie wczesną, niebezpieczną szczepionką) było znane na Wschodzie co najmniej od tamtej pory wczesnośredniowieczne: w Indiach zachowały się zapisy z VIII wieku, aw Chinach z X wieku. Ta technika szczepień została po raz pierwszy przywieziona do Europy z Turcji przez żonę ambasadora Wielkiej Brytanii w Stambule, Mary Wortley Montagu, w 1718 r., po czym zaszczepiono brytyjską rodzinę królewską.

W Rosji wariolację wprowadzono po śmierci 14-letniego cesarza Piotra II na ospę.

Pod koniec XVIII wieku angielski lekarz Edward Jenner wynalazł szczepionkę przeciw ospie opartą na wirusie ospy krowiej, który był powszechnie szczepiony w Europie.

Pierwszymi osobami zaszczepionymi przeciwko ospie w Rosji była Katarzyna II Wielka, wielki książę Paweł Pietrowicz, wielka księżna Maria Fiodorowna, a kilka dni później wnuki Katarzyny Aleksander i Konstantin Pawłowicze. Chłopczyk Markow, od którego cesarzowa została zaszczepiona na ospę, otrzymał szlachtę, nazwisko Ospenny i herb.

W Ameryce, Azji i Afryce ospa przetrwała prawie dwieście lat. W XVIII wieku w Rosji na ospę zmarło co siódme dziecko. W XX wieku wirus pochłonął życie 300-500 milionów ludzi. Pod koniec lat 60. ospa prawdziwa dotknęła 10-15 milionów nieszczepionych osób.

W 1967 roku WHO postanawia zwalczyć ospę poprzez masowe szczepienia ludzkości.

Ostatni przypadek ospy naturalnie został opisany w Somalii w 1977 roku. W 1978 roku odnotowano również ostatni przypadek zakażenia laboratoryjnego. Zwalczanie ospy prawdziwej zostało oficjalnie ogłoszone w 1980 roku na Zgromadzeniu WHO, co poprzedzone było odpowiednim wnioskiem komisji specjalistów wydanym w grudniu 1979 roku.

Ospa - pierwsza i jak dotąd jedyna infekcja pokonany przez masowe szczepienia. Szczepienia przeciwko ospie prawdziwej w ZSRR ustały w latach 1978-1980.

Ospa jest szczególnie niebezpieczne infekcje. Pacjenci oraz podejrzani o to zakażenie podlegają ścisłej izolacji, badanie kliniczne i leczenia w szpitalach specjalnych. Personel medyczny pracuje w odzieży przeciwzarazowej typu III z maską. Przeprowadzić dokładną dezynfekcję bieżącą i końcową pomieszczenia, w którym przebywa (był) pacjent, przedmiotów gospodarstwa domowego oraz części wspólnych 5% roztworem Lizolu. Naczynia moczy się w 3% roztworze chloraminy, a następnie gotuje. Wszystkie śmieci i odpady są spalane.

Kwarantanna dla osób, które miały kontakt z chorą (podejrzaną) ospą wyznaczoną na 17 dni. Wszyscy są zaszczepieni przeciwko ospie, niezależnie od daty poprzedniego szczepienia. Wstrzykuje się im raz dawcę globuliny gamma w ilości 3 ml i podaje doustnie metisazon: dorośli 0,6 g 2 razy dziennie, dzieci - pojedyncza dawka w dawce 10 mg na 1 kg masy ciała dziecka przez 4-6 dni z rzędu.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz ospę:

Ciekawe fakty dotyczące ospy:

Zaprzestanie szczepień przeciwko ospie mogło spowodować wzrost zakażeń wirusem HIV. Według immunologów szczepionka przeciwko ospie zmniejszyła prawdopodobieństwo wniknięcia wirusa niedoboru odporności do komórek.

Autorzy badania, amerykańscy naukowcy z University of California i kilku innych ośrodki naukowe, opisał na łamach czasopisma wyniki eksperymentów na hodowlach komórkowych pobranych od osób, które zostały zaszczepione. Naukowcy odkryli, że w komórkach osób wcześniej zaszczepionych przeciwko ospie, wirus HIV replikował się wolniej niż w tych samych komórkach osób, które nie były szczepione.

Ostrożność nie zaszkodzi
Nie należy jednak zakładać, że szczepionka przeciwko ospie chroni przed wirusem HIV i od razu biec na szczepienie: naukowcy podkreślają, że eksperyment przeprowadzono na hodowli komórkowej, a nie na całym organizmie, i pięciokrotny spadek rozprzestrzeniania się wirusa wirus został uzyskany nie dla żadnego rodzaju HIV, ale tylko dla niektórych szczepów. Szczepy te są dość powszechne i odgrywają ważną rolę w rozwoju epidemii, ale nie są jedynymi. Tak, a pięciokrotne spowolnienie rozprzestrzeniania się wirusa nadal nie jest równoznaczne z jego całkowitym zniszczeniem.

Inna sprawa, że do lat 70., kiedy masowo stosowano szczepienia przeciwko ospie, ryzyko infekcji mogło być mniejsze, a przez długi czas wirus po prostu nie mógł wydostać się z ograniczonego obszaru w Afryce Środkowej. Nawet teraz prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV w kontakty seksualne nie przekracza dziesiątych części procenta, a kilkukrotny spadek tej wartości w połączeniu ze słabym rozwojem transportu mógłby z powodzeniem zapobiec ustaniu pandemii. Teraz, gdy liczba nosicieli wirusa na całym świecie wynosi około 40 milionów ludzi, nie trzeba liczyć na wyeliminowanie wirusa HIV, nawet jeśli wyniki wstępnych eksperymentów zostaną w pełni potwierdzone. Jednak każde, choćby trochę obiecujące podejście do zmniejszenia ryzyka przenoszenia wirusa jest z pewnością warte rozważenia.

Jak to działa?
Kluczową rolę w potencjalnym mechanizmie ochronnym odgrywają receptory typu CCR5, cząsteczki białka znajdujące się wewnątrz błony komórkowej. To właśnie z tymi cząsteczkami HIV wchodzi w interakcję, gdy wchodzi do komórki, a wirusolodzy wiedzą, że osoby ze zmutowaną formą receptorów CCR5 dla HIV są znacznie mniej podatne.

Okna i drzwi

CCR5 nie jest jedyną cząsteczką, której wirus używa do wnikania do komórek. Równie ważne są receptory klasy CD4. Dokonując analogii, możemy porównać receptory z „oknami” i „drzwiami” komórki. Intruzi dostają się zarówno przez drzwi, jak i okna, dlatego indywidualne instalowanie nietłukących się szyb lub bezpiecznych zamków tylko zmniejsza ryzyko kradzieży, ale go nie eliminuje.

Nawiasem mówiąc, analogia między receptorami a oknami jest również niezwykła, ponieważ sama komórka potrzebuje receptorów do selektywnej interakcji z innymi komórkami.

Wirus krowianki, który jest podstawą szczepionki (podobieństwo w nazwach nie jest przypadkowe, wirus został nazwany właśnie ze względu na swoją szlachetną funkcję) z ospy, może zmienić ekspresję genu CCR5. Oznacza to, że gen odpowiedzialny za syntezę białek receptorowych można „wyłączyć”, az czasem u zaszczepionego pacjenta receptory CCR5 po prostu zanikają.

Jak dokładnie to się dzieje, jak długo utrzymuje się efekt (naukowcy przeprowadzili eksperymenty na komórkach osób zaszczepionych trzy i sześć miesięcy przed eksperymentem) i czy można go również wzmocnić, wciąż nie jest jasne. Ale jasne jest, że szczepionki przeciwko ospie są wystarczająco bezpieczne do masowego użytku: zostały podane każdemu dziecku na planecie w tym samym czasie, a wiele z nich pozostawiło małą bliznę na ramieniu.

Dopiero w latach 80., kiedy ospa zniknęła z powierzchni Ziemi i pozostała tylko w kilku laboratoriach mikrobiologicznych, zrezygnowano ze szczepień ze względu na ryzyko skutki uboczne zaczął zwielokrotniać ryzyko zachorowania na ospę jako taką. Ale jeśli okaże się, że szczepienie przeciwko ospie pomaga przeciwko HIV (nawet jeśli nie absolutnie), powrót do krowianki nie będzie trudny.

Martwisz się czymś? Chcesz wiedzieć więcej dokładna informacja o ospie, jej przyczynach, objawach, metodach leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diecie po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadać cię, zbadać zewnętrzne oznaki i pomóc zidentyfikować chorobę za pomocą objawów, doradzić i zapewnić potrzebna pomoc i postawić diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne manifestacje zewnętrzne- tak zwana objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko w celu zapobieżenia strasznej chorobie, ale także w celu utrzymania zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium być ciągle na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie, które zostaną automatycznie przesłane pocztą.

Czarna (lub naturalna) ospa jest wysoce zaraźliwą infekcją pochodzenia wirusowego, która powoduje objawy zatrucia, dwuetapową gorączkę i osutkę pęcherzykowo-krostkową. To najstarsza choroba. Pierwsza wzmianka o nim została znaleziona podczas rozszyfrowywania egipskich papirusów spisanych w 3000 pne. W XVIII wieku epidemia zmiotła z powierzchni ziemi 1/10 ludności świata. Był czas, kiedy ospa zabijała rocznie 10-12 milionów ludzi. nowoczesna medycyna udało się opanować rozprzestrzenianie się infekcji. Ostatni przypadek zakażenia odnotowano w somalijskim mieście Marka w 1977 roku.

Chorobę wywołują dwa duże wirusy zawierające DNA Variola major i Variola minor, które należą do rodziny Poxviridae z rodzaju Orthopoxvirus. Wiriony mają kształt cegieł i mają złożoną strukturę. Składa się z otoczki, białek i jednej cząsteczki dwuniciowego liniowego DNA z kowalencyjnie zamkniętymi końcami.

Czynnik sprawczy czarnej (naturalnej) ospy, dostania się otoczenie zewnętrzne, nie umiera. Nie boi się suszenia, zamrażania, temperatura pokojoważyje do siedemnastu miesięcy. Umiera po podgrzaniu do 100 stopni w ciągu dziesięciu minut lub po wystawieniu na działanie 1% roztworu formaldehydu.

Do organizmu człowieka dostaje się przez nosogardło. Osadza się na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych. Gromadzi się tam, a następnie przenika do regionalnych węzłów chłonnych. W tym miejscu następuje pierwsza fala replikacji wirionów. Szybki wzrost ich liczby przyczynia się do przenikania patogenu do krwioobiegu.

Wraz z nim rozprzestrzenia się po całym ciele. Zainfekowane komórki wątroby, śledziony, ośrodkowego układu nerwowego. Tropizm do komórek skóry prowadzi do powstawania elementów ospy. Dotyczy to brodawkowatej i podbrodawkowej skóry właściwej. To wyjaśnia pojawienie się obrzęku i nacieku zapalnego. Zjawiska te stają się podstawą balonowatości i zwyrodnienia siatkowatego, powstawania elementów enanthemy, a następnie wysypki. Ich masowe pojawienie się obserwuje się pod koniec pierwszego tygodnia od początku okresu prodromalnego.

Objawy kliniczne w różnych stadiach choroby

Rozwój infekcji przebiega w pięciu etapach. Ich cechy przedstawiono w poniższej tabeli.

Nazwa okresu	Objawy kliniczne	Warunki przepływu
Inkubacja	Nie pokazuje się	9-14 dni, okazjonalnie przedłużany do 22 dni
Ostrzegawczy	Rozpoczyna się gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 40 stopni, pacjent odczuwa osłabienie, ogólne złe samopoczucie, łagodne nudności. Ma silny ból w dolnej części pleców, w mięśniach. Czasami (nie zawsze) pojawia się wysypka w miejscach trójkąta Simona lub na klatce piersiowej, podobna do wysypki przy szkarlacie lub odrze. Pod koniec okresu temperatura ciała spada	2-4 dni
Etap erupcji	Na skórze i błonach śluzowych pojawiają się małe plamki Różowy kolor. Dzień później zamieniają się w grudki, po trzech dniach - w pęcherzyki i stają się jak pęcherzyki wielokomorowe. W centrum pęcherzyków obserwuje się retrakcję pępowiny. Na twarzy, tułowiu, na wszystkich sparowanych kończynach występują elementy wysypki. Można je znaleźć na dłoniach i podeszwach stóp. Ten istotna funkcja za pomocą którego rozpoznaje się ospę. Wysypka, w przeciwieństwie do ospy wietrznej, jest monomorficzna (wszystkie elementy pojawiają się jednocześnie, wszystkie przechodzą te same etapy rozwoju, wszystkie natychmiast się zaciskają). Pojawienie się wysypki wywołuje nowy wzrost temperatury ciała i powstanie drugiej fali zatrucia	4-5 dni
Etap ropienia	Zaczyna się od gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Temperatura ciała 39-40 stopni. Elementy wysypki ropieją, tracą wielokomorowe, stają się bolesne. Pod koniec trzeciego tygodnia od początku choroby pęcherzyki otwierają się, ich zawartość wylewa się, na ich miejscu tworzy się erozja, która szybko pokrywa się czarną skorupą. Dlatego ospa ma drugie imię (czarne). Procesowi tworzenia się skorupy towarzyszy silne swędzenie	3 dni (7-10 dni)
Etap rekonwalescencji	Rozpoczyna się od czwartego tygodnia po wystąpieniu infekcji. Temperatura ciała wraca do normy, ogólny stan pacjenta poprawia się. Istnieje zjawisko, w którym następuje ogólne opadanie skorupy. Skóra pod nimi jest bardzo łuszcząca się. W miejscu pęcherzyków tworzą się głębokie blizny, dające efekt dziobatej skóry.	Nie ma wyraźnych ograniczeń czasowych

Klasyfikacja chorób

Opis objawów ospy musi koniecznie zostać dostosowany z uwzględnieniem postaci choroby, ciężkości zakażenia. Obecnie opracowano następujący schemat klasyfikacji. Pozwala na przewidywanie.

Formularz	Podtyp	Cechy kliniczne	Wynik śmiertelny w %
Formularz	Podtyp	Cechy kliniczne	W szczepionych	W nieszczepionych
Zwykły	Odpływ	Krosty pojawiają się na twarzy, na skórze zlokalizowanej na powierzchniach prostowników kończyn.	26,3	62
Zwykły	Oddzielny	Pęcherzyki rozsiane po całym ciele	0,7	9,3
Zmodyfikowany (varioloid)	Odpływ Oddzielny	Różni się od zwykłej ospy przyspieszonym przebiegiem i brakiem objawów zatrucia. W prodrom pojawia się blada grudkowa wysypka. Jego elementy szybko zamieniają się w krosty. Wysychają bez tworzenia się pęcherzyków. Wokół pęcherzyków nie ma stref przekrwienia, dlatego w medycynie ta forma ma drugą nazwę „biała ospa”	0	0
Brak wysypki		Infekcja rozwija się z uwzględnieniem wszystkich etapów rozwoju z wyjątkiem stadium wysypki. Rozpoznanie potwierdza się dopiero na podstawie badań serologicznych.	0	0
płaski	Odpływ Oddzielny	Na ciele pojawiają się płaskie grudki	66,7	96,5
Krwotoczny	Wczesny	Charakteryzuje się piorunującym przebiegiem, w którym nawet w okresie prodromalnym pojawia się wysypka, wypełniona treścią z domieszkami krwi. Jego powstawanie prowadzi do masywnych krwotoków w skórze.	100	100
Krwotoczny	Późno	Krwotoki tworzą się po zakończeniu wysypki	89,8	96,8

Źródła infekcji

Źródłem zakażenia jest osoba chora. Zaczyna zarażać innych na kilka dni przed końcem okresu inkubacji infekcji i do odpadnięcia strupów - średnio czterdzieści dni od początku choroby. Największa liczba wiriony są wytwarzane przez ludzi, u których ospa występuje w ciężkiej, przewlekłej postaci.

Charakter zaraźliwości determinuje lokalizację patogenu w organizmie człowieka. Ponieważ główna liczba wirionów jest zawarta w górnej drogi oddechowe, przenoszenie infekcji przez unoszące się w powietrzu kropelki jest uważane za główne. Czynnik sprawczy ospy przedostaje się do środowiska zewnętrznego wraz z cząsteczkami śluzu, śliny, plwociny podczas kaszlu, kichania i głośnej rozmowy. Osoby, które wdychają powietrze zawierające cząsteczki wymienionych płynów biologicznych, zarażają się.

Gdy kropelki z żywymi wirionami wysychają, zamieniają się w jąderka. Są łatwo rozpraszane po okolicy za pomocą prądów powietrza. W ten sposób patogen łatwo przedostaje się do sąsiednich pomieszczeń. Funkcjonowanie systemu ogrzewania i wentylacji przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji w górę. W ten sposób w ostatnim stuleciu ogniska choroby występowały w wieżowcach instytucje medyczne w których zakażonych hospitalizowano z błędną diagnozą.

Lokalizacja patogenu w komórkach skóry wyjaśnia możliwość jego długotrwałego bytowania poza organizmem żywiciela. Żywotne wiriony znajdują się na ubraniach chorego, na przedmiotach, których używa. Podczas sortowania rzeczy, gdy są wstrząśnięte, patogen ponownie dostaje się do powietrza, miesza się z cząsteczkami kurzu. W ten sposób powstaje wtórny aerozol, który może prowadzić do zanieczyszczenia pyłem unoszącym się w powietrzu. Zdecydowana większość osób nieodpornych ma wysoką podatność na infekcje. Ona jest inna. 40% pacjentów umiera. Ci, którzy pozostaną przy życiu, otrzymują intensywną odporność, która trwa przez dziesięć lat.

Diagnostyka różnicowa

NA wczesne stadia rozwój ospy ma szereg cech podobnych do innych chorób zakaźnych. Umieścić trafna diagnoza pomaga w diagnostyce różnicowej.

Tak więc, na przykład, w okresie prodromalnym staje się możliwy wygląd wysypka przypominająca szkarlatynę i odrę. Z ospą występują w pewne miejsca: trójkąt piersiowy i trójkąt Simona (obszar skóry między brzuchem a udami, ograniczony liniami łączącymi przednie osie biodrowe z punktami zlokalizowanymi na stawach kolanowych).

W przypadku ospy wietrznej pęcherzyki nie pojawiają się na dłoniach i podeszwach. Tworzą się na ciele, mają strukturę jednokomorową (po przekłuciu igłą fiolka z zawartością surowiczą jest całkowicie zdmuchnięta). Infekcja spowodowana trzecim szczepem opryszczki charakteryzuje się polimorfizmem.

Ospę rozpoznaje się na podstawie następujących podstawowych objawów:

ostry początek;
gorączka dwufalowa;
ból w dolnej części pleców i mięśni;
wysypka prodromalna (wysypka w trójkącie Simona);
stopniowe powstawanie krost;
pęcherzyki wielokomorowe;
obowiązkowy proces ropienia elementów wysypki;
monomorfizm wysypek.

Ogromne znaczenie ma historia epidemiologiczna: choroba rozprzestrzenia się szybko i powoduje duże i małe ogniska. Jeśli jest to konieczne do przeprowadzenia diagnostyka różnicowa z toksycznym alergicznym zapaleniem skóry i zespołem Stevensa-Johnsona stosuje się laboratoryjne testy serologiczne i mikrobiologiczne.

Metody leczenia

W przypadku potwierdzenia diagnozy pacjent jest kierowany do natychmiastowej hospitalizacji na okres czterdziestu dni. Przepisano mu pastelowy schemat, oszczędną dietę. Leczenie odbywa się w trzech kierunkach. Wdrożone:

etiotropowy;
patogenetyczny;
leczenie objawowe.

Stosuje się specyficzną gamma globulinę, leki przeciwwirusowe (Metisazon, Rybawiryna). Aby zapobiec przywiązaniu składnik bakteryjny od pierwszego dnia podaje się antybiotyki. Do przeprowadzenia zatrucia stosuje się roztwory soli glukozy, środki odczulające, przeprowadza się terapię witaminową. Środki przeciwbólowe pomagają zwalczyć ból, tabletki nasenne są przepisywane w celu normalizacji snu.

Równolegle przeprowadzane jest lokalne przetwarzanie:

do jamy ustnej wybiera się 1% roztwór wodorowęglanu sodu (5-6 razy dziennie);
do oczu stosuje się 20% roztwór siarczanu sodu (3-4 razy dziennie);
na powieki 1% roztwór kwasu borowego;
w przypadku elementów wysypki na ciele najlepiej nadaje się 5% roztwór nadmanganianu potasu (podczas powstawania skorup stosuje się 1% maść mentolową w celu zmniejszenia swędzenia).

Po zakończeniu kursu, z korzystnym rokowaniem, pacjent zostaje przeniesiony na obserwację ambulatoryjną.

Komplikacje

Bardzo częsta komplikacja– wstrząs zakaźno-toksyczny. Ciężki kurs infekcje mogą prowadzić do rozwoju ropnia, choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc. Choroba często prowadzi do pojawienia się blizn na rogówce oka.

Środki zapobiegawcze

Globalna profilaktyka ospy prawdziwej umożliwiła w 1980 roku oficjalne ogłoszenie wyeliminowania tej infekcji na Ziemi. Dokonano tego na trzydziestej trzeciej sesji WHO. W 1958 delegacja ZSRR zaprosiła wszystkich kraje rozwinięte przyjąć program pomocy w szczepieniach ludności krajów biednych. Takie rozwiązanie, jak pokazała praktyka, okazało się skuteczne: do 1971 roku udało się pokonać chorobę w Ameryka Łacińska, w 1975 w Azji, w 1977 w Afryce.

W zaplanowany zaszczepiono trzyletnie dzieci, a następnie w wieku 8 i 16 lat przeprowadzono szczepienie przypominające. Raz na pięć lat szczepiono cały personel wojskowy, pracowników transportu międzynarodowego, hoteli specjalizujących się w przyjmowaniu gości zagranicznych oraz dawców krwi. Takie środki pozwoliły pokonać chorobę. Dzisiaj obowiązkowe szczepienie podlegają wyłącznie osobom pracującym z kulturą wirusa w celach naukowych (asystenci laboratoryjni, badacze).

Ospa jest wysoce zaraźliwą chorobą. Ciało pacjenta jest zakryte ciężka wysypka. Uzdrowienie, w bardzo częste przypadki ospa pozostawia głębokie blizny na skórze. W tym artykule szczegółowo opisano chorobę - ospę: objawy, leczenie, zapobieganie.

Ospa jest dwojakiego rodzaju, różniących się rodzajem wysypki:

Pierwszy typ charakteryzuje się wysypką, której pęcherzyki są z przezroczystą lub lekką ropną cieczą. Ten typ jest mniej niebezpieczny i nie stanowi istotnego zagrożenia dla życia ludzkiego.
Drugi rodzaj to czarne bąbelki o lekko niebieskawym zabarwieniu, czasami wokół pojawiają się siniaki. Jest to bardzo niebezpieczny rodzaj ospy prawdziwej, jeśli nie zostanie wyleczony na czas, może być śmiertelny.

Ospa jest wywoływana przez wirusa, który jest wyjątkowo odporny na ekstremalne temperatury. Jest przekazywany na dwa sposoby:

Przewieziony drogą lotniczą;
Kontakt.

Rzadko, ale nadal zdarzają się najczęściej ciężkie objawy ospa.

objawy ospy

Przez pierwsze 7-14 dni choroba może pozostać niezauważona, być w tzw forma ukryta lub inkubacja. Co więcej, u niektórych pacjentów ospa objawia się szybciej, u innych rozwija się ukrywając przez całe 14 dni. Po tym okresie osoba zaczyna dręczyć silną gorączkę, dostaje dreszczy i bolą go plecy. Ponadto występuje letarg szybka męczliwość, silne zawroty głowy. Szyja jest bardzo obolała i prawie się nie porusza. Występuje sztywność mięśni szyi. Objawy te nie ustępują przez jakiś czas. Po pewnym czasie (znowu u każdego inaczej) temperatura spada, ale jednocześnie stopniowo zaczyna pojawiać się wysypka. Początkowo pęcherzyki są blade, z przezroczystą cieczą wewnątrz i głównie na twarzy. Stopniowo ta wysypka przechodzi na całe ciało, podczas gdy pęcherzyki są wypełnione lepką żółtą ropną cieczą. Temperatura ponownie wzrasta. W tym okresie nasilają się zawroty głowy, pacjent stale śpi. Zaczyna mieć halucynacje i delirium. Obszary dotknięte wysypką są bardzo bolesne.
Warto więc wymienić wszystkie objawy tej choroby:

Gorączka;
Temperatura;
Zawroty głowy;
Ból głowy;
Dreszcze;
Sztywność mięśni szyi;
Wysypka;
halucynacje.

Po pewnym czasie, zwykle 8-10 dni, z właściwe traktowanie bąbelki zaczynają wysychać, a temperatura spada. Pod wpływem narkotyków ospa zaczyna ustępować. Objawy znikają.

leczenie ospy

Leczenie choroby rozpoczyna się od natychmiastowej hospitalizacji i izolacji chorego na cały czas trwania choroby od momentu pojawienia się pierwszych objawów.
Ogólnie rzecz biorąc, przez długi czas nie było skutecznego leczenia tej choroby. Straszna w najprawdziwszym znaczeniu tego słowa choroba pochłonęła tysiące istnień ludzkich. Były nawet znane do dziś epidemie. Ale magiczne uzdrawianie kwitło. Na przykład pacjent był ubrany na czerwono. Z jakiegoś powodu wierzono, że to ten kolor ma zdolność wywabiania ospy. ... I zwabił, tylko to nie pomogło.
Pod koniec XIX wieku niemiecki lekarz Hubert zaproponował leczenie notacyjne na tamte czasy. Zaproponował chorym szczepionkę. Takie szczepienie odbywało się codziennie i pozwalało znacznie złagodzić przebieg choroby zwanej ospą. Kuracja okazała się dość skuteczna. Nadal nie jest jasne, dlaczego wielokrotne szczepienia nie stały się powszechne. Do tej pory ospa jest leczona zupełnie innymi metodami.
Współczesny leczenie kliniczne ospa zapewnia przede wszystkim terapię przeciwwirusową. W tym celu pacjentowi przepisuje się lek o nazwie metisazon. Ten lek dla skutecznego leczenia należy przyjmować w dawce 0,6 grama dwa razy dziennie. Przebieg terapii przeciwwirusowej trwa zwykle 5-6 dni.
W kolejnym etapie leczenia pacjentowi przepisuje się immunoglobulinę domięśniową, która jest doskonałą terapią przeciwzapalną. Dawka leku, w zależności od złożoności przebiegu choroby, może wynosić od 0,3 do 0,6 grama dziennie. Jednocześnie na dotknięte obszary skóry nakłada się miejscowo różne maści i płyny antyseptyczne, które pomagają uniknąć dodania dodatkowych infekcje bakteryjne. Ponieważ skóra w trakcie choroby jest dość wrażliwa.
Jeśli nie udało się zabezpieczyć przed bakteriami, a mimo to wniknęły one w skórę, należy je zablokować i nie dopuścić do rozprzestrzenienia się poza ognisko stanu zapalnego. W tym celu przepisuje się makrolidy, półsyntetyczne, cefalosporyny. To są antybiotyki szeroki zasięg działania.
W końcowym etapie leczenia pacjentowi podaje się domięśniowo roztwory koloidów i krystaloidów. Środki te są niezbędne do przeprowadzenia detoksykacji organizmu. Występuje w momencie, gdy pęcherzyki zaczynają tworzyć ropny płyn. Właściwie ten płyn jest głównym momentem zaraźliwym. A pacjent jest uważany za zaraźliwy aż do całkowitego oddzielenia wszystkich łusek. W szczególności ciężkie przypadki lub w zależności od wskazań i przeciwwskazań stosuje się plazmaferezę i ultrafiltrację.
Plazmafereza polega na usunięciu zakażonej zawartości z organizmu poprzez usunięcie płynnego składnika krwi. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą specjalnego aparatu i trwa około półtorej godziny.
Ultrafiltracja to oczyszczanie krwi poprzez molekularne rozdzielanie jej cząstek na chore i zdrowe. Podobnie jak pierwsza procedura, ultrafikacja polega na przepuszczaniu krwi pacjenta przez specjalny aparat.
Oba te urządzenia są zaprojektowane w taki sposób, że w 100 procentach wykluczają zakażenie zapaleniem stawów biodrowych i AIDS oraz inne infekcje.

Zapobieganie ospie

Jedyny sposób na uniknięcie straszna choroba zwaną ospą – profilaktyka w postaci szczepień. To szczepienie jest obowiązkowe i jest podawane wszystkim w dzieciństwie. Osoby zaszczepione albo nie zarażają się w ogóle, albo jeśli dojdzie do zakażenia, to choroba przebiega bardzo łatwo, bez powikłań, ciężkich postaci i głębokich śladów na skórze.

Wcześniej ospa była uważana za jedną z najstraszniejszych chorób prowadzących do śmierci pacjenta. Teraz ten wirus został całkowicie pokonany, więc spotkanie z nim jest prawie niemożliwe. Ta choroba zakaźna jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez bezpośredni kontakt z zarażoną osobą. Na zewnątrz objawia się ciężką wysypką pokrywającą ciało pacjenta dużymi czarnymi pęcherzami.

Największe ryzyko infekcji występuje w pierwszym tygodniu po wystąpieniu wysypki, ponieważ w tym czasie w ślinie człowieka gromadzi się maksymalna liczba zakażonych cząstek. Po powstaniu blizn na skórze możliwość przenoszenia infekcji jest znacznie zmniejszona, ale nie znika całkowicie.

Wirus ospy prawdziwej zaczyna się rozwijać, gdy dostaje się do organizmu i czwartego dnia wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym organizmie, głównie w okolicy szpik kostny i śledziony. wynosi około 8 dni, czyli w tym czasie choroba nie objawia się w żaden sposób.

Do pierwszego objawy objawowe dotyczy Gwałtowny wzrost temperatura ciała i ogólna słabość. Po rozprzestrzenieniu się przez wszystkie naczynia krwionośne organizmu zainfekowane komórki zaczynają penetrować górne warstwy skóry. powoduje obrzęk i pęcherze.

Już 12 dnia ospa objawia się bólem mięśni, pleców, silnym bólem głowy, któremu towarzyszą wymioty. Na tle ogólnego złego samopoczucia obserwuje się zmętnienie umysłu. Dwa tygodnie po zakażeniu pojawia się wysypka, która dosłownie w ciągu doby zamienia się w pęcherze wypełnione płynem. Stopniowo wysypki twardnieją i ciemnieją, a następnie pękają, tworząc rany. I już trzy tygodnie po zakażeniu są pokryte skorupą, po wygojeniu której pozostają blizny.

Przede wszystkim ospa pojawia się w okolicy błony śluzowej jamy ustnej, a także na twarzy i dłoniach, stopniowo rozprzestrzeniając się po całym ciele. Co więcej, tempo rozprzestrzeniania się infekcji jest zdumiewające, ponieważ wysypka, którą zaobserwowano tylko na twarzy, już następnego dnia obejmuje całe ciało pacjenta.

Ospę można pomylić ze zwykłą ospą wietrzną. Jej charakterystyczną cechą jest to, że po wysypce pacjent czuje się znacznie lepiej, temperatura ciała wraca do normy, natomiast przy ospie wietrznej wysypka tylko pogarsza samopoczucie osoby zakażonej.

Z reguły osoby, które otrzymały szczepienia 20 lat temu, są niezawodnie chronione przed zarażeniem się tą infekcją. Jako profilaktykę w bezpośrednim kontakcie z chorym stosuje się szczepienie. Szczepienie należy dostarczyć w ciągu 4 dni od daty kontaktu. Jednocześnie wszyscy krewni i bliscy są pod ścisłym nadzorem lekarzy, ponieważ w każdej chwili mogą złapać infekcję.

Po szczepieniu w tym miejscu tworzy się niewielka rana, w której znajduje się żywy, aktywny wirus, co oznacza, że może doprowadzić do rozprzestrzenienia się wysypki na całym ciele, a także zakażenia innej osoby. Aby uniknąć takich konsekwencji, konieczne jest dokładne umycie rąk zarówno osoby, która otrzymała szczepionkę, jak i całego jej otoczenia.

Według danych teoretycznych choroba ta nie jest dziedziczna, to znaczy kobieta w ciąży zarażona ospą może urodzić dziecko. Ale w praktyce jest to bardzo trudne do osiągnięcia, ponieważ ogólny stan przyszłej mamy jest taki, że sama nie będzie w stanie tego znieść. proces narodzin. Ostatni przypadek zakażenia ospą zaobserwowano w 1977 roku, po czym można było pozbyć się wirusa na zawsze.

Czarna ospa to choroba, której nie można było wyleczyć współcześni lekarze. Wszystko, w czym lek jest mocny, to utrzymanie ogólnego stanu pacjenta za pomocą antybiotyków. W ten sposób eliminowane są tylko objawy, ale nie sam wirus. Jednak ta choroba została całkowicie wyeliminowana dzięki powszechnym szczepieniom, więc bądź ostrożny. ponowne wystąpienie nie jest tego warte.