Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych patologii Jama brzuszna wymagające pilności interwencja chirurgiczna który rozwija się w wyniku zapalenia załącznik.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

W zależności od charakteru przebiegu choroby zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na dwa główne typy - przewlekłe i ostre. Kliniczna i anatomiczna klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obejmuje następujące odmiany:

perforowana postać zapalenia wyrostka robaczkowego oznacza pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego i wylanie jego zawartości do samej jamy brzusznej;

ropniak wyrostka robaczkowego - nagromadzenie ropy w świetle wyrostka robaczkowego;

zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego - towarzyszy mu martwica tkanek ścian wyrostka robaczkowego;

zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wszystkich warstw procesu, podczas gdy jego powierzchnia jest pokryta plamami fibryny, ropa gromadzi się w jamie;

nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest najprostszą i najczęstszą formą patologii. Towarzyszy przekrwienie tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego, obrzęk, nagromadzenie wysięku surowiczego w jamie brzusznej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się u dzieci w każdym wieku, ale najczęstsza choroba występuje od 5 do 14 lat, podczas gdy u chłopców patologia występuje 2 razy rzadziej niż u dziewcząt. W porównaniu z dorosłymi u dzieci objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są nieco inne ze względu na słaby rozwój tkanka limfatyczna dodatku i pewne różnice w strukturze dodatku. U dzieci wyrostek robaczkowy jest dość często zlokalizowany za jelitem ślepym (zakątniczym) i podwątrobowym, co powoduje szczególny obraz choroby.

Typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka:

wzrost temperatury ciała do wysokiego poziomu;

oznaki niepokoju (płacz, odmowa jedzenia, zaburzenia snu);

ból brzucha inna lokalizacja(w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego);

naruszenie oddawania moczu;

• wzdęcia;

  naruszenie stolca (biegunka, zaparcia);

  zwiększona częstość akcji serca (tachykardia).

U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się nagle i ma szybko narastającą symptomatologię. Podobnie jak u dorosłych, dziecko rozwija się ostro bolący ból w okolicy nadbrzusza, które stopniowo schodzą do miejsca typowej lokalizacji, w okolicy biodrowej prawej (z typową lokalizacją wyrostka robaczkowego).

Hiszpańscy naukowcy przeprowadzili badanie trzech tysięcy przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, podczas którego stwierdzono, że w 40% przypadków przyjęcia do szpitala pacjent stosował prażone ziarna słonecznika słonecznik lub chipsy, szczególnie często takie przypadki rejestrowano u młodzieży w wieku poniżej 14 lat.

Objawy nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego:

ból w okolicy wątroby - z podwątrobową lokalizacją wyrostka robaczkowego;

ból powyżej kości łonowej i podbrzusza - z lokalizacją procesu w miednicy;

ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do pachwiny - z zakątniczą lokalizacją procesu (za kątnicą).

W niektórych przypadkach ból u dzieci może być dość silny rzadka lokalizacja- podać żołądek, moczowód, narządy płciowe, krocze, plecy, co stwarza dodatkowe trudności w diagnozowaniu choroby.

Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego dość często przyjmują pozycję wymuszoną, najczęściej leżenie na lewym boku z nogami podciągniętymi do brzucha (poprzez zmniejszenie napięcia krezki i otrzewnej ból staje się umiarkowany). Ponadto dziecko często zabrania dotykania brzucha, co znacznie komplikuje badanie, dlatego o wiele łatwiej jest przeprowadzić badanie, gdy dziecko jest w stanie snu medycznego lub fizjologicznego.

Małe dzieci nie mogą samodzielnie wskazać obecności ból dlatego stają się niespokojne - odmawiają snu, jedzenia, krzyczą, płaczą. W chwilach spokoju dziecko woli leżeć nieruchomo, zastygając w jednej pozycji. Występuje wzrost temperatury ciała do 38 stopni (u małych dzieci temperatura może być wyższa), obserwuje się tachykardię, pojawia się biała powłoka, twarz staje się czerwona. U starszych dzieci występuje objaw tzw. „nożyczek”, gdy temperatura nie odpowiada tętnu.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka

Jednym z objawów zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka są wymioty, które mogą się powtarzać lub jednorazowo iw żadnym wypadku nie przynoszą dziecku ulgi. U dzieci poniżej 3 roku życia jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego może być ból podczas oddawania moczu.

Podczas badania dziecka z podejrzeniem typowego zapalenia wyrostka robaczkowego pozytywna odpowiedź ma większość objawów charakterystycznych dla rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych: objaw Rovsinga, Sitkowskiego, Razdolskiego, Shchetkina-Blumberga. Przy zakątniczej lokalizacji zapalenia wyrostka robaczkowego ból i napięcie mięśni brzucha podczas badania palpacyjnego są łagodne, a objaw Shchetkina-Blumberga może mieć wynik negatywny. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego miednicy główny obraz kliniczny może być nieco zamazany, ale staje się bardziej informacyjny badanie per rectum, podczas którego sondowany jest naciek.

Jeśli dziecko ma ból brzucha, zabrania się przeprowadzania samoleczenie bez uprzedniego ustalenia przyczyny ich wystąpienia. W bezbłędnie musisz wezwać lekarza. W przypadku dzieci w wieku powyżej 7 lat istnieje kilka sposobów podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, które rodzice mogą wykonać z najwyższą ostrożnością przed przybyciem lekarza:

Jeśli dziecko jest w pozycja leżąca po prawej stronie przy przyciąganiu nóg do brzucha czuje osłabienie objawy bólowe, a podczas prostowania i obracania na lewą stronę ból nasila się, może to wskazywać na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Również charakterystyczny objaw w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból w prawym obszarze biodrowym wzrasta, gdy dziecko jest przewracane na lewą stronę od tyłu.

Podczas kaszlu nasila się ból w prawym obszarze biodrowym, co jest jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego.

Samoobmacywanie brzucha dziecka palcami jest niedozwolone, ponieważ może to spowodować znaczną szkodę. Aby porównać ból w lewym i prawym obszarze biodrowym, wystarczy lekko dotknąć opuszką palca, a jeśli dziecko odczuwa ból po lewej stronie, ale nie po prawej, może to być również jeden z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego.

Taka samodiagnoza jest dozwolona tylko w celu szybkiego wezwania w przypadku poważnego podejrzenia. opieka w nagłych wypadkach. Po potwierdzeniu rozpoznania „ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego” wskazana jest operacja awaryjna. Jest to stosunkowo prosta interwencja chirurgiczna, po której w większości przypadków dziecko zostaje wypisane po tygodniu.

Amerykańscy naukowcy uważają ultrasonografię za najbardziej nieskuteczną metodę diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza przy stawianiu diagnozy u dzieci, ponieważ metoda ta prowadzi do typowe błędy, dlatego proponuje się zastąpienie go bardziej pouczającym tomografem komputerowym. Jednakże tomografia komputerowa towarzyszy narażenie na promieniowanie, które przy częstym narażeniu zwiększa ryzyko choroby onkologiczne(zwłaszcza białaczka i rak mózgu), z większym ryzykiem u dzieci niż u dorosłych. Jednak nadal przy niepewnej diagnozie i objawach w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub krwotoku mózgowego tomografia komputerowa może uratować życie dziecka, dlatego tak ważna jest prawidłowa ocena ryzyka.

Czynniki prowokujące rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego

Do czynników, które mogą wywołać pojawienie się stanu zapalnego wyrostka robaczkowego należą:

anatomiczne cechy lokalizacji wyrostka robaczkowego;

dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;

infekcja w wyrostku robaczkowym;

penetracja do wyrostka robaczkowego ciała obce(rzadko).

Dziedziczna predyspozycja i związek zapalenia wyrostka robaczkowego z aktywność fizyczna lub styl życia dziecka nie został ustalony.

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego zabrania się podawania dziecku środków przeciwbólowych, ponieważ ich działanie może utrudnić postawienie diagnozy. Również w żadnym wypadku nie należy rozgrzewać żołądka dziecka poduszką grzewczą i innymi urządzeniami, ponieważ nasili to stan zapalny i doprowadzi do pogorszenia stanu dziecka.

Diagnostyka różnicowa zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci z innymi chorobami

Diagnostykę różnicową ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się przy takich chorobach:

wgłobienie;

szkarlatyna, ospa wietrzna, zapalenie wątroby, różyczka, odra (również z bólem brzucha);

zapalenie płuc;

choroby urologiczne;

koprostaza;

choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;

ostry oddech infekcje wirusowe(ARWI).

Infekcjom dróg oddechowych u małych dzieci mogą towarzyszyć, podobnie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, ból brzucha, gorączka i wymioty. Jednak ARVI występuje z charakterystyczne zmiany w błonach śluzowych gardła i nosa, obecność wydzieliny z nosa i objawy zapalenia spojówek. charakterystyczny objaw Jeśli dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, tak jest zespół brzuszny- bierne napięcie mięśni brzucha i ból przy badaniu palpacyjnym.

Zapaleniu płuc może towarzyszyć ból brzucha, który naśladuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Przy takim rozwoju choroby istotna jest dynamika procesu. Przy zapaleniu płuc narasta duszność, sinica trójkąta nosowo-wargowego, po pewnym czasie pojawiają się wilgotne rzężenia i osłabienie oddechu, które nie są charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego. Diagnozę potwierdza tzw badanie rentgenowskie. Na radiogramie płuc objawy zapalenia płuc mają wyraźną manifestację.

Zapalenie ucha u dziecka (zwłaszcza małego) może również powielać obraz zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednocześnie dzieci źle śpią, płaczą i są niespokojne. Jednak przy zapaleniu ucha u dziecka brzuch pozostaje bezbolesny i nie ma biernego napięcia jego mięśni. Natomiast ucisk na skrawek ucha powoduje u dziecka nowy napad niepokoju i płaczu.

Wgłobienie w porównaniu z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma bardziej wyraźne objawy: krwawienie z odbytu ostre bóle w jamie brzusznej. W badaniu palpacyjnym nie stwierdza się objawów podrażnienia otrzewnej i napięcia mięśni brzucha. Potwierdzenie rozpoznania wgłobienia uzyskuje się poprzez badanie rentgenowskie jamy brzusznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ta choroba jest uważana za najczęstszą w chirurgii. przewód pokarmowy.

Proces patologiczny obejmuje nie tylko dorosłych, ale także dzieci. U niemowląt temperatura wzrasta, pojawia się zespół bólowy w jamie brzusznej otwierają się wymioty, stolec jest zaburzony.

wyleczyć ta choroba może być tylko operacyjny chirurgicznie. Kiedy pojawią się pierwsze ataki zapalenia wyrostka robaczkowego, należy natychmiast wezwać lekarza.

Aby to zrobić, powinieneś nauczyć się rozpoznawać zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy u dzieci i przyczyny występowania tej choroby.

Zagrożenie chorobą

Głównym niebezpieczeństwem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest szybki rozwój ostra postać. To może prowadzić do ciężkie powikłania stwarzających zagrożenie życia małego pacjenta.

Może dojść do martwicy jelita i kątnicy, a proces zapalny może rozprzestrzenić się na sąsiednie odcinki przewodu pokarmowego.

Wraz z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego w jamie brzusznej może wystąpić zapalenie otrzewnej, które jest niezwykle trudne do leczenia.

Drugim poważnym problemem jest trudność w diagnozowaniu. Z tego powodu patologia jest wykrywana późno, co prowadzi do nieobecności terminowe leczenie.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, poprzez swoje objawy, może objawiać się zatruciem, w którym rodzicom trudno jest dostrzec objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ważne jest, aby zrozumieć przyczyny choroby i specyficzne objawy na czas zwrócić się o pomoc lekarską.

Powoduje

Lekarze nie do końca odkryli funkcjonalny składnik zapalenia wyrostka robaczkowego. Wcześniej uważano, że ten narząd jest bezużyteczny i proponowano usunięcie go przed pojawieniem się proces zapalny.

Ale ta teoria się nie zakorzeniła, ponieważ pojawiła się teoria o znaczeniu narządu w utrzymaniu odporności organizmu.

Główne przyczyny rozwoju proces patologiczny Czy:

• Zwężenie światła wyrostka robaczkowego;
• Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego kamienie kałowe, ciało obce.

Wraz z rozwojem tych procesów w dotkniętym narządzie bakterie chorobotwórcze zaczynają się aktywnie rozwijać.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 2 lat występuje dość rzadko. Wynika to z faktu, że w tym wieku je wyłącznie naturalne i oszczędne odżywianie.

Wyrostek robaczkowy w tym wieku jest krótki, a światło szerokie. Wraz z wiekiem rozciąga się, zmniejsza się światło, co prowadzi do złożoności oczyszczania narządu.

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki, które wpływają na rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka. Wszystkie bezpośrednio wpływają na rozwój procesu zapalnego w jelicie ślepym:

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka ma skłonność do bardzo szybkiego rozwoju. Prowadzi to do katastrofalne skutki dla całego ciała dziecka w jak najkrótszym czasie.

Z tych powodów proces patologiczny często obejmuje jamę brzuszną, co prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań w postaci zapalenia otrzewnej wyrostka robaczkowego.

Prosty postać nieżytowa choroba szybko przeradza się w wyniszczającą. Jest reprezentowany przez flegmatyczne lub zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Brak terminowego leczenia lub lekceważenie objawów grozi następującymi poważnymi konsekwencjami:

• Perforacja ścian dotkniętego narządu, może wystąpić rozwój zapalenia otrzewnej;
• Dorastanie do postać przewlekła choroba;
• Powstawanie niedrożności jelit;
• Zatrucie krwi prowadzące do śmierci;
• rozwój ropnia wyrostka robaczkowego.

Czas rozwoju zapalenia otrzewnej od początku procesu zapalnego wynosi średnio 24-36 godzin.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowymi objawami bólowymi w podbrzuszu po prawej stronie.

Do tych objawów dołączają klasyczne objawy - nudności, odnotowuje się wzrost temperatury ciała.

Objawy

NA etap początkowy Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą objawiać się na różne sposoby. Charakter ataków zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Najbardziej oczywistym i pierwszym objawem jest pojawienie się bólu w okolicy pępka.

W miarę postępu procesu zapalnego ból stopniowo przesuwa się do obszaru, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy.

Charakter bólu, w zależności od lokalizacji procesu:

• Klasyczna lokalizacja. Zespół bólowy przesuwa się do dolny obszar otrzewna po prawej stronie.
• Lokalizacja miednicy. są odczuwalne silny ból w obszarze nad kością łonową, któremu towarzyszy częste oddawanie moczu, biegunka z zanieczyszczeniami śluzem.
• Lokalizacja podwątrobowa. Pod prawym żebrem występują silne odczucia bólowe.
• układ retrocykliczny. W okolicy lędźwiowej występują odczucia bólowe.

W przypadku dowolnego obszaru lokalizacji wyrostka robaczkowego mali pacjenci odmawiają jedzenia.

Oznaki zatrucia

W dowolnej formie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są bardzo podobne do zatrucia. Mali pacjenci odczuwają mdłości, krztuszenie, wymioty otwierają się.

Cecha wyróżniająca ta choroba od zatrucia jest brak ulgi po wymiotach. U małych dzieci wymioty otwierają się raz.

W wieku szkolnym może być jednorazowa lub przebiegać w dwóch etapach.

Temperatura

Wzrost temperatury ciała jest jednym z głównych objawów choroby. Jak się objawia:

• U niemowląt temperatura ciała wzrasta do poziomu krytycznego - 40 ° C.
• U dzieci w wieku 3-5 lat wskaźnik termometru ustala 38-39 ° C.
• U uczniów i uczniów szkół średnich obserwuje się wzrost temperatury ciała do 38 ° C.

Krzesło

Jednym z ważnych objawów choroby jest naruszenie stolca:

• Zauważają, że u małych dzieci płynny stolec(biegunka).
• W wieku 3-5 lat u dzieci obserwuje się zatrzymanie stolca, którego nie należy mylić z zaparciami.
• W okresie dojrzewania, podobnie jak u dorosłych, występują objawy zaparć.

Język

Podczas badania pacjenta, niezależnie od wieku, chirurg zawsze zwraca uwagę na badanie języka. W zależności od jego stanu lekarz jest w stanie określić stadium rozwoju choroby.

Jak to jest pokazane:

• Proste lub nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Specjalista zauważa mokrą powierzchnię języka, która jest pokryta płytką nazębną biały kolor u podstaw.
• etap destrukcyjny. Często na etapie ropowicy powierzchnia języka jest mokra, całkowicie pokryta białym nalotem.
• stadium gangreny. Jest to najbardziej niebezpieczne, powierzchnia języka jest sucha, całkowicie biała.

Należy dokładnie rozważyć dana cecha, zwłaszcza u małych dzieci.

Objawy według wieku

W każdym wieku objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą objawiać się na swój sposób. Bardzo ważne jest, aby rodzice nauczyli się rozpoznawać chorobę po pierwszych oznakach.

Do 3 lat

W wieku trzech lat proces patologiczny objawia się natychmiast, jego rozwój przebiega bardzo szybko.

Pojawienie się pierwszego podobne objawy powinno być powodem do niepokoju i szybkiej pomocy lekarskiej.

Diagnozę najlepiej przeprowadzać, gdy dziecko śpi.

Najbardziej niepokojące objawy charakterystyczne dla patologii to:

• Utrata apetytu, odmowa nawet ulubionego jedzenia;
• Zmniejszona aktywność fizyczna;
• Kapryśność, płaczliwość;
• stan niespokojny;
• Zaburzenia snu, bezsenność w pierwszą noc ataku;
• Nudności wymioty;
• Podniesienie temperatury do 40°C i przy karmienie piersią do 37,5°C;
• Częste stolce lub biegunka;
• Ból podczas oddawania moczu;
• Szybki puls;
• Nie można zbadać dziecka, pochyla się prawa noga pod sobą, kucając;
• Podczas zginania w prawo lub podczas ruchu zespół bólowy nasila się. Uczucie silnego bólu podczas leżenia na prawym boku;
• Biegunka obfitująca w śluz, zwłaszcza w biegunkowym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Niebezpieczeństwo choroby polega nie tylko na przejściu z prostego etapu do destrukcyjnego. Na częsta biegunka dziecko jest zagrożone odwodnieniem.

W jakich przypadkach należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia:

• Podczas podnoszenia temperatury ciała, która nie ma nic wspólnego z przeziębieniem;
• Przez kilka godzin dziecko cierpi na ból brzucha;
• Ból w jamie brzusznej niepokoi podczas chodzenia, pogarszany przez kichanie, kaszel;
• Zmniejszenie bólu podczas naciskania na dotknięty obszar. Przy ostrym zwolnieniu ręki ból nasila się.

3-5 lat

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5 lat jest łatwiejsze do rozpoznania. W tym wieku dziecko jest w stanie się pokazać bolesne miejsce, narzekaj na dodatkowe znaki.

Podczas diagnozowania znacznie upraszcza to badanie, pozwala szybko postawić trafna diagnoza.

W tym wieku dzieci mogą tolerować łagodny ból, nie skarżąc się rodzicom na chorobę.

7 lat

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 7 lat są podobne do objawów u dorosłych. Ale nadal dość trudno jest postawić diagnozę w tym wieku.

Dziecko może być bardzo przestraszone, ciągle płakać, zachowywać się. Ze względu na strach przed powiedzeniem rodzicom o swoim bólu, dzieci mogą się ukrywać znaki zagrożenia choroba.

Najczęstsze objawy u dzieci w wieku 7 lat:

• Mdłości;
• Wymiociny;
• Ból w jamie wzburzonej;
• Krzesło jest zepsute;
• Wzrost temperatury ciała;
• Pogorszenie stanu ogólnego.

Jakie objawy u dzieci w wieku 7 lat powinny skłonić rodziców do wezwania lekarza:

• Zmniejszony apetyt;
• Nudności z pojedynczymi lub powtarzającymi się wymiotami;
• wysoka gorączka, dreszcze;
• zaparcie lub biegunka;
• Suchość języka, którego powierzchnia jest pokryta.

Jeśli objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 7 lat występują pojedynczo lub wszystkie razem, należy je pokazać lekarzowi nie później niż 2-3 godziny po wystąpieniu napadu.

10 lat

Dzieci w wieku 10 lat mają zgodnie z symptomatologią choroby:

• Dziecko jest przerażone, z powodu strachu przed operacją może ukryć ból przed rodzicami;
• Całkowicie odmawia jedzenia;
• uczucie słabości;
• Pojawia się ból w całej jamie brzusznej, przechodzący po 2-3 godzinach w prawy obszar biodrowy. Podczas zginania zwiększa się efekt bólu;
• Dreszcze, gorączka do 38°C;
• Suchość języka, pojawienie się białego nalotu na jego powierzchni;
• Pojedyncze lub podwójne wymioty;
• Pragnienie;
• Zaparcie;
• Szybki puls;
• Słaby stan.

Adolescencja

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatka powyżej 12 roku życia objawiają się rozbieżnością między częstością tętna a temperaturą ciała.

Tętno jest szybkie, a temperatura ciała niska. Tylko specjalista powinien być zaangażowany w diagnozowanie choroby i sprawdzanie tej symptomatologii.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u młodzieży w wieku 14-19 lat są bardzo podobne do objawów choroby u dorosłych pacjentów.

W tym wieku patologia występuje najczęściej. Jeśli u dziewczynki pojawią się objawy choroby, należy skierować ją na oddział ginekologiczny w celu zbadania przez ginekologa.

Ten środek jest konieczny, aby wykluczyć ciążę lub choroby żeńskich narządów płciowych.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, rodzice powinni uważnie przyjrzeć się swojemu dziecku.

Wszystkie objawy są szczegółowo badane, w pilnie zadzwon do doktora. W żadnym wypadku nie należy przykładać poduszki grzewczej do dotkniętego obszaru.

Ciepło nasili proces zapalny, pogorszy przebieg choroby. Przed przybyciem lekarza zabrania się samodzielnego podawania środków przeciwbólowych, gdyż mogą one zniwelować objawy choroby.

Po postawieniu diagnozy lekarzowi będzie trudniej postawić diagnozę. Nie można też robić lewatyw i podawać środków przeczyszczających w celu zwalczania zaparć.

Diagnozę przeprowadza lekarz za pomocą badania palpacyjnego. Jeśli podejrzewa się proces patologiczny, testy są obowiązkowe.

W tym celu dziecko otrzymuje badanie ultrasonograficzne, badania moczu i krwi. Gdy dziecko trafia do szpitala, trafia do placówki medycznej.

W izbie przyjęć przeprowadza się szczegółowe badanie pacjenta, w przypadku potwierdzenia patologii dziecko zostaje wysłane na oddział chirurgiczny.

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Po zabiegu może być przepisany leki przeciwbakteryjne aby wykluczyć infekcję szybkie gojenie rany.

Zwraca się szczególną uwagę okres pooperacyjny. Obowiązkowe spotkanie specjalna dieta i leżenia w łóżku.

Przydatne wideo

Uważany za najczęstszy choroba chirurgiczna. Ze wszystkich przypadków ostry brzuch V dzieciństwo Operowany w 75% przypadków tej choroby.

Tak mówią statystyki starsze dziecko, tym większe ryzyko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Tak więc w wieku od 1 do 3 lat zapadalność wynosi 0,6 na 1000 osób, od 4 do 7 lat - 2,6 na 1000 i od 8 do 13 lat różne formy Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego dotyka 8 dzieci na 1000.

Spis treści:

Przyczyny, ich anatomiczne i fizjologiczne uwarunkowania

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci wyrostek robaczkowy znajduje się na skrzyżowaniu talerz(dział końcowy jelito cienkie) ślepy ( początkowy dział jelito grube). Ten odcinek przewodu pokarmowego nazywany jest kątem krętniczo-kątniczym. Częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie, jak również jego objawy, zależy od jego cech anatomicznych i fizjologicznych. Wśród wszystkich kategorie wiekowe dzieci najbardziej wyróżniają się niuansami choroby z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, małymi pacjentami w wieku od jednego do trzech lat.

Głównymi czynnikami, od których zależą cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie, są:

Zastawka wyrostka robaczkowego to zgrubienie tkanek, które znajduje się w miejscu, w którym wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) opuszcza kątnicę. Jeśli zawartość jelit dostała się do światła wyrostka robaczkowego, zastawka wyrostka robaczkowego uniemożliwi jej wyjście w przeciwnym kierunku, co jest obarczone:

• stagnacja płynnej treści jelitowej w świetle wyrostka robaczkowego;
• formacja, która z kolei może również wywołać destrukcyjne (niszczące) zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego.

notatka

Mniejsza częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w wieku od roku do trzech lat w porównaniu z innymi kategoriami wiekowymi wynika z faktu, że w tym okresie życia zastawka wyrostka robaczkowego jest albo słabo rozwinięta, albo w ogóle nieobecna, dlatego zawartość jelit , raz w jamie wyrostka robaczkowego, pozostawić go bez przeszkód. W rezultacie nie ma przesłanek do stagnacji i powstawania kamieni kałowych.

Również u dzieci poniżej trzeciego roku życia jelito ślepe jest bardziej ruchliwe niż w innym wieku – wynika to z dłuższej krezki (błony tkanki łącznej, która przyczepia jelita do ściana jamy brzusznej). Dzięki nieskomplikowanemu przemieszczeniu kąt krętniczo-kątniczy wraz z wyrostkiem robaczkowym ma zdolność swobodnego przemieszczania się po większości jamy brzusznej dziecka, co wpływa na obraz kliniczny patologii. Warianty lokalizacji wyrostka robaczkowego u takich dzieci mogą wyglądać następująco:

W wieku trzech lat wyrostek robaczkowy ma kształt stożka, co pomaga mu szybko pozbyć się przypadkowo uwięzionej w świetle treści jelitowej. Począwszy od trzeciego roku życia wyrostek wydaje się wydłużać, jego światło staje się cylindryczne, co sprzyja zatrzymywaniu w nim treści jelitowej, a w efekcie przeludnienie obfituje w stany zapalne.

Pomimo wszystkich powyższych czynników, dzięki którym dzieci poniżej trzeciego roku życia rzadziej niż w innych kategoriach wiekowych cierpią na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta, jeśli takie dziecko:

• wyrostek robaczkowy ma cienkie ściany;
• warstwa mięśniowa procesu jest słabo rozwinięta.

Częsty rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci we wszystkich kategoriach wiekowych zależy od takich czynników, jak:

Rozwój choroby

Istnieje wiele teorii rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Lekarze skłaniają się ku dwóm mechanizmom rozwoju tej choroby u dzieci:

• nerwowo-naczyniowy;
• zastały.

Zgodnie z teorią nerwowo-naczyniową ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów występuje w wyniku sekwencyjnego rozwoju następujących czynników:

• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zmiany w przejściu impulsów nerwowych w aparacie nerwowym wyrostka robaczkowego.

Z powodu zaburzeń w układzie pokarmowym (w szczególności z zaburzeniami odżywiania) obserwuje się skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego i jego naczyń. Dociera również do wyrostka robaczkowego. Ponieważ w dzieciństwie dopływ krwi do wyrostka robaczkowego nie jest tak wyraźny jak w innych częściach przewodu pokarmowego, jego odżywianie jest zaburzone. Proces jest dość wrażliwy na niedobór tlenu i składniki odżywcze- jest to wyjaśnienie szybko rozwijającej się martwicy (martwicy) wyrostka robaczkowego. Z powodu niedożywienia zwiększa się przepuszczalność błony śluzowej, co oznacza poprawę warunków przenikania mikroflory do tkanek narządu, co pogarsza destrukcyjne procesy w odgałęzieniu.

Zgodnie z teorią zastoju treść jelitowa dostaje się do światła wyrostka robaczkowego i tam pozostaje. Powoduje to:

• zastoinowy wzrost ciśnienia w świetle procesu;
• pogorszenie drenażu limfatycznego.

Czynniki te z kolei prowadzą do obrzęku tkanek wyrostka robaczkowego i upośledzenia odpływu żylnego. Efektem końcowym jest porażka wszystkich normalne procesy w trakcie (odpływ treści jelitowej i krew żylna) prowadzi do ucisku na naczynia tętnicze, co oznacza pogorszenie ukrwienia i odżywienia procesu. Warunki te przyczyniają się do najszybszego przystąpienia infekcji mikrobiologicznej. W efekcie ściana wyrostka robaczkowego takich nie wytrzymuje stany patologiczne, zaognione i zniszczone.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są następujące:

• kataralny- błona zewnętrzna (surowicza) jest obrzęknięta, a błona śluzowa owrzodzona;
• flegmatyczny– zaobserwowano ropne zapalenie wszystkie warstwy procesu. Wyrostek robaczkowy jest napięty i pogrubiony, pokryty białymi włóknami fibrynowymi. W błonie śluzowej obserwuje się nie tylko owrzodzenie ropą, ale także częściowe odrzucenie fragmentów tkanki;
• gangrenowaty- bardzo często w wyrostku robaczkowym rozwijają się procesy destrukcyjne. Wyrostek jest ciemnoszary, koloru „brudnego”, pokryty ropą i włóknikiem, w wielu miejscach jego ściana ulega martwicy.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych jest obrazowo scharakteryzowane jako „kameleon w jamie brzusznej”, to w zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci jest to kameleon dwukrotnie. Oznacza to, że zapalenie wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów może objawiać się w różnych nieoczekiwanych postaciach, kiedy nawet doświadczeni chirurdzy dziecięcy nie są w stanie postawić prawidłowej diagnozy.

Jednak u podstaw objawy kliniczne ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci to następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała;
• zaburzenia jelitowe.

Charakterystyka bólu:

Charakterystyka wymiotów:

• u dzieci poniżej trzeciego roku życia - można zaobserwować 3-5 razy;
• u dzieci w wieku powyżej trzech lat - jeden lub dwa razy;
• ma charakter odruchowy – czyli nie przynosi ulgi.

Charakterystyka hipertermii:

• temperatura ciała dziecka poniżej trzeciego roku życia jest gorączkowa (może wzrosnąć do 38 stopni Celsjusza);
• hipertermia u dziecka w wieku od trzech lat - stany podgorączkowe (głównie równe 37,3-37,4 stopni Celsjusza);
• u dzieci w wieku powyżej trzech lat występuje rozbieżność między hipertermią a tętnem - wraz ze wzrostem temperatury o 1 stopień puls przyspiesza o 8-10 uderzeń na minutę. Wynika to z wciąż niepełnej ogólnej odpowiedzi organizmu dziecka na miejscowe zmiany w wyrostku robaczkowym.

Charakterystyka opróżniania:

• u dziecka w wieku poniżej trzech lat obserwuje się w niektórych przypadkach (do 70% przypadków), chociaż przypadki normalnego opróżniania nie są rzadkie;
• w wieku powyżej trzech lat stolec najczęściej pozostaje prawidłowy. Można również zdiagnozować opóźnione opróżnianie, chociaż jeśli dziecku udało się wyzdrowieć, jest to zauważalne stołek- nie tak gęsty jak przy klasyku.

notatka

Zatrzymanie stolca tłumaczy się odruchowym osłabieniem czynności jelita grubego (wydaje się, że chroni się ono przed niepotrzebnymi ruchami, przez co jego funkcje słabną).

Niektóre cechy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej trzeciego roku życia, które mogą być pomocne w rozpoznaniu:

Diagnostyka

Nie zawsze możliwe jest postawienie diagnozy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego tylko na podstawie skarg dziecka. W diagnostyce choroby pomagają dane z badania fizykalnego - badanie, badanie palpacyjne (palpacyjne), opukiwanie (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie fonendoskopem) brzucha.

Szczegóły inspekcji są następujące:

• dziecko jest apatyczne - nawet jeśli płacze z bólu, to ospale;
• mały pacjent leży na prawym boku, zgięty w łuk, ze skrzyżowanymi nogami i rękoma obejmującymi brzuch;
• u dzieci poniżej trzeciego roku życia język jest suchy, pokryty, po - mokry, pokryty;
• żołądek w zdecydowanej większości przypadków nie jest spuchnięty, bierze udział w akcie oddychania.

Dane palpacyjne brzucha:

• zwiększony ból w prawym obszarze biodrowym (nawet jeśli przed badaniem palpacyjnym dziecko skarżyło się na ból w okolicy pępka);
• napięcie mas mięśniowych przedniej ściany brzucha;
• charakterystyczne jest następna funkcja: przy badaniu palpacyjnym przez lekarza w prawym obszarze biodrowym dziecko napina się prawa noga, a ręka lekarza odpycha prawą ręką;
• pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej - w szczególności objaw Shchetkina-Blumberga (nasilony ból, gdy dotykająca ręka jest dociskana do żołądka).

Dane osłuchowe podczas rozwoju są nieinformacyjne - dźwięki jelit nie ulegają zmianie. Przy znacznym zniszczeniu (zniszczeniu) wyrostka robaczkowego można zaobserwować osłabienie perystaltyki, a przy zapaleniu otrzewnej tylko pojedyncze odgłosy jelitowe.

Zaleca się wykonanie badania palcowego odbytnicy dziecka- w tym przypadku wystąpi silny ból w okolicy odbytnicy po prawej stronie, szczególnie w przypadku umiejscowienia wyrostka robaczkowego w miednicy. Również cyfrowe badanie per rectum pomoże lekarzowi w postawieniu diagnozy u dziewcząt, jeśli istnieją podejrzenia chorób narządów miednicy.

Zgłoszone dolegliwości i dane z badania fizykalnego pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy. Instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze są zaangażowane w diagnostykę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci nie tak często, jak w przypadku innych chorób.

Z metody instrumentalne stosować:

Z metody laboratoryjne informacje diagnostyczne to:

• - zostanie wykryty wzrost liczby leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
• Praktykuje się również badanie histologiczne usuniętego wyrostka, które wykaże obecność tkanki ropnej i martwiczej, ale dotyczy to pooperacyjnej diagnostyki wyjaśniającej.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ kątnica wraz z wyrostkiem robaczkowym u dzieci może zajmować niestandardową pozycję (zwłaszcza w wieku trzech lat), objawy mogą przypominać objawy innych chorób – są to przede wszystkim:

• ostry i (u dzieci wiek szkolny);
• (zapalenie węzłów chłonnych jelit);

Ta ostatnia choroba może bardzo dokładnie symulować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (rozwijające się ostre bóle w jamie brzusznej, jak w zapaleniu wyrostka robaczkowego), co znacznie komplikuje rozpoznanie.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Z objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko powinno być hospitalizowane w szpitalu. Nawet jeśli objawy są wątpliwe i budzą wątpliwości, nadal konieczna jest hospitalizacja dynamiczna obserwacja przez lekarzy. Jeśli objawy nie postępują, obserwację prowadzi się przez 12 godzin z powtarzanymi badaniami co 2-3 godziny.

Po potwierdzeniu diagnozy natychmiast rozpoczyna się leczenie:

• konserwatywny;
• operacyjny.

Głównym sposobem leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest operacja. Metody zachowawcze mają charakter pomocniczy i nie mogą w żaden sposób zastąpić taktyki chirurgicznej.

Chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego należy do niego usunięcie chirurgiczne następnie drenaż jamy brzusznej. Jeżeli podczas operacji stwierdzono niewielkie zmiany nieżytowe w wyrostku robaczkowym, wskazane jest dodatkowe śródoperacyjne badanie jamy brzusznej w kierunku innych patologii:

Ponieważ wycięcie wyrostka robaczkowego jest operacją doraźną, często wykonywaną kilka godzin po przyjęciu dziecka do szpitala, metody konserwatywne tradycyjnie określane leczenie pooperacyjne.Ten:

• odpoczynek w łóżku, ale z przejściem do wczesnego wstawania z łóżka i trybu motorycznego;
• opatrunki;
• leki przeciwbólowe;
• głód ze stopniowym przejściem do karmienia (jak tylko przejdą gazy);

Leki przeciwbakteryjne można zacząć przepisywać nawet w okresie przygotowań do operacji, aby zapobiec rozwojowi pooperacyjnego powikłania infekcyjne Dziecko ma.

Cechy ich powołania, w zależności od rodzaju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• z katarem - nie pokazano;
• z ropowicą - przez 24-48 godzin;
• z gangreną - przez 3-5 dni (w zależności od stanu i czasu trwania hipertermii).

notatka

Operowany uczeń powinien być na jakiś czas zwolniony z lekcji wychowania fizycznego i pracy socjalnej związanej z wysiłkiem fizycznym.

Zapobieganie

Nawet z przestrzeganiem środki zapobiegawcze ryzyko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka pozostaje (jednak jak u osoby dorosłej). Jednak następujące środki zapobiegawcze pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby chirurgicznej:

• zapewnienie dziecku zbilansowanej diety z ograniczeniem tłustych potraw;
• rozwój prawidłowy nawyki żywieniowe (prawidłowy tryb odżywianie, niespieszne wchłanianie pokarmu i jego dokładne żucie);
• diagnostyka i leczenie chorób przewlekłych.

Prognoza

Na terminowa diagnoza I leczenie chirurgiczne rokowania dotyczące zdrowia i życia dziecka są pomyślne. Pogarsza się z opóźnieniem (np. taktyka zbyt długiego oczekiwania, którą stosują młodzi niedoświadczeni chirurdzy, bagatelizując już istniejący obraz kliniczny). Również rokowanie gwałtownie się pogarsza, gdy rodzice próbują leczyć dziecko w domu. Nie można tego zrobić. Szczególnie wyraźny Negatywne konsekwencje może sprowokować przyłożenie ciepłego lub gorącego okładu grzewczego do miejsca bolesności w jamie brzusznej.

Kiedy dziecko zaczyna boleć brzuch, nie odpisuj na możliwość zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się jak najszybciej umówić na wizytę u lekarza, aby mógł przeprowadzić badanie i potwierdzić lub obalić Twoje obawy. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.

Przed lekarzami zadanie postawienia diagnozy bólu brzucha staje się czasami bardziej skomplikowane, jeśli mają przed sobą małego pacjenta. Dziecko często po prostu nie może szczegółowo opowiedzieć o naturze i ognisku bólu, wszystko go boli i bardzo.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9-13 lat - 13-20%. Rzadziej u przedszkolaków, tylko 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75% to młodzież w wieku 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu pokarmowego.

Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Po ukończeniu przez dziecko 7 lat pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same jak u większości dorosłych. Pomimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być utrudnione przez fakt, że dziecko jest przestraszone, może się zachowywać i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że brzuch przestał ich boleć i wszystko jest w porządku, byle tylko zostać w domu.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w sposób nieprzewidywalny. Może się to zdarzyć zarówno w weekendy w domu, jak iw przedszkole, i na spacer, a nawet na imprezę. U dzieci do 3 roku życia już od samego początku choroby można zauważyć odchylenia w zachowaniu: odmawiają jedzenia, awanturują się, źle śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Niemowlęta nie będą w stanie powiedzieć dokładnie, gdzie boli. Wskażą na cały brzuch, twierdząc, że boli wszędzie. Bardzo silna reakcja dziecko można obserwować pierwszej nocy po wystąpieniu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowymi przebudzeniami i krzykiem. A także z przypadkowym dotknięciem brzucha w pępku. Ból może nasilać się podczas ubierania lub pochylania się w prawo, leżenia na prawym boku.

Należy pamiętać, że przy zapaleniu wyrostka robaczkowego dziecko może odczuwać mdłości i może wystąpić biegunka, aw kale często pojawia się śluz. Mniej powszechne jest po prostu opóźnienie w stolcu. Silnemu bólowi brzucha towarzyszyć będzie również ból podczas oddawania moczu. I porozmawiamy o procesie zapalnym, który może wzrosnąć do 40 °. Chociaż dzieci na karmienie piersią temperatura często nie wzrasta powyżej 37,5° przez dość długi czas.

Podczas zabawy dziecko może bardzo płakać, kucając, przyciągając prawą nogę do siebie, próbując zmniejszyć ból lub zająć najwygodniejszą pozycję.

Ze względu na specyfikę budowy jelita zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bardzo rzadko u dzieci poniżej 2 roku życia.

Jeśli dziecko jest starsze, to już mniej więcej wyraźnie i wyraźnie jest w stanie powiedzieć matce, kiedy zaczął go boleć brzuch. Jednocześnie nie będzie można zauważyć żadnych zmian w jego zwykłym zachowaniu. Dzieci powyżej 3 roku życia mogą tolerować lekki ból bez informowania o tym rodziców, w nadziei, że po prostu coś źle zjadło i po jakimś czasie wszystko samo zniknie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać, gdzie zlokalizowany był ból. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej pępka, jest to dopiero początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest o wiele poważniejsze, jeśli boli podbrzusze, bliżej prawej strony. Podczas ruchu ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli leżysz na prawym boku. Dziecko może powiedzieć, jakiego rodzaju bólu doświadcza: ostry ostry lub tępy.

Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku będą letarg, wymioty i nudności. U dzieci w wieku powyżej 3 lat biegunka jest mało prawdopodobna, bardziej prawdopodobne jest zatrzymanie stolca, ale nie zaparcia. Wzrost temperatury ciała w granicach 38-39 ° jest również wskaźnikiem procesu zapalnego w ciele dziecka. Kiedy zmienisz pozycję ciała, charakter i siła bólu mogą się zmienić. Na przykład, jeśli dziecko zostanie umieszczone na lewym boku, znacznie zmniejszy to ból.

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wyrostek robaczkowy jelita ślepego, wyrostek robaczkowy, ulega zapaleniu i ma około 6 cm długości.Oznaki i objawy tej choroby u dzieci mogą być podobne do wielu innych chorób.

Pierwszymi objawami procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkową lokalizacją bólu jest okolica pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesna, lekko wyczuwalna. Z biegiem czasu ból jest w stanie zbliżyć się do dolnej części brzucha i prawej strony, podczas gdy staje się znacznie silniejszy.

Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego znacznie się pogorszy: oprócz letargu, osłabienia i wysoka temperatura mogą wystąpić nudności lub wymioty. I to się powtarza. Dzieci zaczynają histerię i zachowują się, odmawiają ulubionego jedzenia.

Po dotknięciu brzuszka niemowlęta mogą gwałtownie krzyczeć, zacząć płakać i próbować się wykręcić, aby zostawić je w spokoju i więcej ich nie dotykać.

Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, więc nie jest to główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jeśli zauważysz takie zachowanie u swojego dziecka, koniecznie spróbuj dotknąć jego brzucha, aby dowiedzieć się, gdzie zlokalizowany jest ból. Staraj się robić to bardzo ostrożnie, aby nie zaszkodzić dziecku. Jeśli boli bardziej prawa strona, powinieneś lekko nacisnąć kilka palców na brzuchu w tym miejscu, być może właśnie tam poczujesz lekkie pieczęcie. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból nasili się, jeśli gwałtownie usuniesz palce z miejsca nacisku. Możesz także poprosić dziecko, aby kaszlało lub śmiało się, jeśli podobne akcje ból nasili się - wskazuje to na obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij karetkę, aby lekarze mogli na czas postawić prawidłową diagnozę i udzielić dziecku niezbędnej pomocy.

W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy medycznej. Opóźnienie może przyczynić się do tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego zamieni się w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Zapalony wyrostek robaczkowy może w każdej chwili pęknąć, a cała jego zawartość, w tym ropa, trafi do jamy brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepsza jeszcze raz zadzwoń do lekarza i upewnij się, że to łatwe kolka jelitowa. W każdym razie wystarczy wykonać badanie krwi i moczu dziecka, które pokażą Duży obraz. Na podstawie ich wyników możesz od razu ocenić, czy Twoje podniecenie jest uzasadnione, czy nie.

Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się wyłącznie chirurgicznie, usuwając wyrostek ślepy z jamy brzusznej. Rekonwalescencja po 20-minutowej operacji zajmuje nieco mniej niż tydzień, aby dziecko mogło wrócić do zdrowia zwykły sposóbżycie. Pod warunkiem, że po operacji nie będzie żadnych komplikacji.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pomimo tego, jak rozwinięta jest obecnie medycyna, nikt nie jest w stanie powiedzieć ze 100% pewnością, z jakiego powodu u konkretnego dziecka wystąpiło zapalenie wyrostka robaczkowego. Lekarze są pewni jednego: aby w jelicie doszło do zapalenia wyrostka robaczkowego, muszą być obecne bakterie, a światło wyrostka ślepego musi być zatkane. Tylko przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego występuje z powodu nadmiernego jedzenia nasion, nasion lub stolca, który dostaje się do światła.

Lekarze identyfikują również kilka powodów, dla których może również wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:

niska odporność. Ciało dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja wnika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego rozpoczyna się proces zapalny;

Obrzęk i krwiaki w okolicy rany i szwów powstają dość często w pierwszych dniach po zabiegu. Stopniowo ustępują samoistnie i nie wymagają dodatkowego leczenia.

Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta postać występuje głównie ze względu na fakt, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie drobnoustroje pozostają w organizmie, powodując podobne komplikacje. Na leczenie podobny problem pacjentom podaje się antybiotyki szeroki zasięg, zdjąć szwy i przemyć ranę. Na jego krawędziach umieszczone są specjalne bandaże nasączone roztworami antybakteryjnymi i leki. Czas trwania takich manipulacji i eliminacja powikłań zależy bezpośrednio od stadium ropienia i jego formy.

Dzieci częściej niż dorośli mają najwięcej niebezpieczna komplikacja- od strony jamy brzusznej. Czasami, z powodu przedwczesnych działań lekarza prowadzącego, taka komplikacja może spowodować śmiertelny wynik dziecko.

To powikłanie obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwotok wewnętrzny wynikające z uszkodzonych naczyń i tkanek. Uszkodzenie jest spowodowane zawartością pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie powikłania pojawiają się dopiero w 6-9 dobie pooperacyjnej. Pierwszym powodem będzie gwałtowny, nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego pacjent doświadczył przed operacją.

Bardzo rzadkie powikłanie u dzieci po operacjach są to ropnie podprzeponowe. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i natychmiast zauważalne: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, podczas wdychania silnego bólu w klatce piersiowej.

Najtrudniejszą rzeczą w tym przypadku jest prawidłowe określenie lokalizacji powstałego ropnia. To powikłanie jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Po postawieniu takiej diagnozy leczenie przeprowadza się tylko chirurgicznie. Ponieważ ropień należy otworzyć i usunąć całą nagromadzoną ropę, wprowadzając cewnik w celu jej drenażu.

Najczęstsze jest zapalenie wyrostka robaczkowego przerwa chirurgiczna w medycynie pediatrycznej. Większość operacje awaryjne wykonywane z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego iw 80% przypadków ta patologia rozwija się u uczniów. Główna cecha dany stan zapalny w dzieciństwie jest jego szybki rozwój i ryzyko powikłań. Dlatego ważne jest, aby znać wszystkie główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Klasyfikacja

Może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka różne stopnie nasilenie i różnią się w zależności od cech destrukcyjne procesy. Dlatego istnieją takie rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Proste lub nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieskomplikowaną postacią choroby, która charakteryzuje się lekkim pogrubieniem ścian wyrostka robaczkowego i lekkim stanem zapalnym.
2. Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego - może być flegmiczne, w którym proces powiększa się i rozwija się zakrzepica naczyń jego ścian, oraz zgorzel, której towarzyszy martwica tkanek.
3. Ropniak - ten stan charakteryzuje się rozwojem ostrym proces ropny w dodatku.

Niszcząca postać zapalenia wyrostka robaczkowego i ropniaka może prowadzić do pęknięcia wyrostka robaczkowego. Jednak nie zawsze tak się dzieje - w dzieciństwie często zachowana jest integralność wyrostka robaczkowego. Czasami zdarzają się przypadki całkowitego wyleczenia lub przekształcenia stanu zapalnego w postać przewlekłą.

Objawy

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są następujące:

1. Zwykle wyrostek robaczkowy ulega dość ostremu zapaleniu. Dziecko odczuwa silny ból i nie może ocenić dokładny czas ich początek.
2. Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwykle ból powyżej pępka. Następnie zaczyna być zlokalizowany w dolnej części brzucha po prawej stronie, chociaż czasami zdarzają się wyjątki.
3. Odczucia bólu są niejednorodne. Czasami obserwuje się tępy i bolący ból, podczas gdy w innych przypadkach pojawiają się odczucia nie do zniesienia. Dyskomfort jest trwały i nasila się podczas ruchu. Może również wzrosnąć, jeśli dziecko leży na lewym boku.
4. Często towarzyszy proces zapalny ogólna słabość, nudności i wymioty. Takie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obserwuje się w 75% przypadków.
5. Dziecko może mieć niewielki wzrost temperatury - wskazuje to na rozwój stanu zapalnego. Zwykle liczba ta nie przekracza 37-38 stopni. Ale czasami jest 39 stopni.
6. Zwykle dziecko nie ma problemów z wypróżnianiem. Ale w rzadkich sytuacjach występuje opóźnienie w stolcu.
7. Intensywność i lokalizacja bólu podczas zapalenia procesu zależy bezpośrednio od lokalizacji wyrostka robaczkowego.
8. Czasami ból zmniejsza się wraz ze zmianą pozycji ciała, zwłaszcza jeśli przewrócisz dziecko na drugi bok.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci zawsze powoduje nudności i ból. Jeśli takie objawy wystąpią u dziecka, należy natychmiast zbadać położenie brzucha. Delikatnym badaniem palpacyjnym można wykryć niewielkie stwardnienie po prawej stronie. Jeśli odczuwasz ból w tym miejscu, musisz wezwać karetkę.

Jeśli nie uzyskasz pomocy specjalisty w odpowiednim czasie, stan zapalny rozprzestrzeni się wzdłuż wyrostka robaczkowego. Stopniowo ropa gromadzi się w wyrostku robaczkowym. Jeśli pęknie, ropna zawartość rozprzestrzeni się przez jamę brzuszną, dostając się do narządów i tkanek.

Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatka są podobne do obserwowanych u dzieci. Należy pamiętać, że rozwój choroby następuje znacznie szybciej niż w wieku dorosłym. Kiedy u nastolatka lub dziecka pojawią się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Często od momentu pojawienia się pierwszych dolegliwości do rozwoju zapalenia otrzewnej mija zaledwie kilka godzin. Jednocześnie u dorosłych objawy zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się kilka dni wcześniej zagrażający życiu stany.

Oznaki nieprawidłowo zlokalizowanego wyrostka robaczkowego

Przy nieprawidłowej lokalizacji procesu zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci ma pewne cechy:

1. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się za jelitem ślepym, ból w jamie brzusznej nie jest tak wyraźny. Podczas badania palpacyjnego prawie nie wyczuwa się napięcia. tkanka mięśniowa. Ból odczuwany jest w pachwinie i po prawej stronie dolnej części pleców. Również dyskomfort można odczuwać w okolicy lokalizacji moczowodów. Oddawanie moczu w tym przypadku staje się częstsze i powoduje ból.
2. Przy zaotrzewnowej lokalizacji wyrostka robaczkowego obserwuje się umiarkowany ból w jamie brzusznej. Jednocześnie dyskomfort odczuwany jest również w pachwinie, dolnej części pleców i moczowodów.
3. Przy lokalizacji procesu w miednicy nie ma napięcia mięśniowego lub jest ono bardzo słabo wyrażone, odczuwane są bóle w podbrzuszu i nad łonem, czasem są odczuwalne w kroczu. W takim przypadku oddawanie moczu jest zaburzone, kał staje się płynny z zanieczyszczeniami śluzowymi.
4. Przy lokalizacji wyrostka robaczkowego pod wątrobą odczuwany jest ból w okolicy prawego podżebrza. W tym samym miejscu wyraźnie odczuwalne jest napięcie mięśni.
5. Przy odwrotnym ułożeniu narządów wyrostek robaczkowy można zlokalizować po lewej stronie. W tym przypadku ból pojawia się po lewej stronie brzucha.

Diagnostyka

Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie jest bardzo niebezpieczne, ponieważ stosowanie środków przeciwbólowych może zakłócić obraz kliniczny co utrudni diagnozę.

Stosowanie środków przeczyszczających lub lewatyw zwiększy nacisk na proces zapalny, co może spowodować jego pęknięcie. Ciepłe kompresy spowoduje przyspieszenie rozwoju stanu zapalnego i powstanie form ropnych. Dlatego pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego powinny być powodem wizyty u lekarza.

Aby zidentyfikować zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, przeprowadza się następujące czynności i badania:

1. Inspekcja, badanie wywiadu.
2. Ogólna analiza moczu.
3. Rozszerzone badanie krwi.
4. Ultrasonografia.
5. Radiografia jamy brzusznej.

Dziewczyny adolescencja objawy zapalenia wyrostka robaczkowego przypominają objawy zapalenia jajników, dlatego wymagają dodatkowej konsultacji z lekarzem ginekologiem. Oprócz, to naruszenie należy różnicować z następującymi chorobami:

• ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych;
• patologia przewodu pokarmowego;
• zaburzenia urologiczne;
• zapalenie płuc;
• odra;
• szkarlatyna;
• zapalenie ucha;
• zapalenie wątroby;
• ospa wietrzna;
• wgłobienie.

Chorobom układu oddechowego u dziecka mogą towarzyszyć bóle brzucha, gorączka i wymioty. Jednak dodatkowo powodują wydzielinę z nosa, objawy zapalenia spojówek, zmiany w gardle, czego nigdy nie obserwuje się przy zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Zapalenie płuc może również powodować ból brzucha podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym przypadku warto obserwować dynamikę procesu. Zapalenie płuc charakteryzuje się narastającą dusznością i sinicą trójkąta nosowo-wargowego. Wilgotne rzężenia pojawiają się pod płucami, a oddech jest osłabiony - takich objawów nie ma w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pozwala wykryć zapalenie płuc.

Zapalenie ucha u dzieci młodym wieku czasami przypominają objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Zwykle sen dziecka jest zakłócony, pojawia się wzmożony niepokój. Jednak przy zapaleniu ucha nie ma bolesności brzucha i napięcia mięśni.

Wgłobieniu towarzyszy więcej oczywiste objawy niż zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym przypadku występują ostre bóle brzucha i wydzielina z krwawymi zanieczyszczeniami z odbytnicy. Podczas dotykania brzucha nie ma napięcia mięśniowego. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego.

Przyczyną powinno być pojawienie się procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym u dziecka pilny apel do lekarza. U dzieci ta patologia rozwija się znacznie szybciej niż u dorosłych, więc każde opóźnienie może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.