Zapalenie wyrostka robaczkowego – choroba zapalna, która występuje w brzusznej części ciała, zwykle wymaga interwencji chirurgicznej. Zidentyfikowano przypadki, gdy choroba była śmiertelna (według statystyk 0,1% pacjentów umiera z powodu ostrej fazy).
Słowo „dodatek” można rozszyfrować jako „dodatek, który wygląda jak robak”, znajduje się z prawa strona Jama brzuszna. To jego zapalenie jest powszechnie nazywane zapaleniem wyrostka robaczkowego. Choroba ta rozwija się, gdy szczelina między wyrostkiem robaczkowym a jelitem zostaje zatkana.
Informacja Najtrudniejszy ze wszystkich dany stan zapalny dzieci niosą. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w wieku 7-10 lat, ale choroba może objawiać się nawet u dziecka w pierwszym roku życia.
Klasyfikacja
Zwyczajowo dzieli się zapalenie wyrostka robaczkowego na prosty I skomplikowane. Zazwyczaj, załącznik zlokalizowana jest w okolicy biodrowej prawej, ale może być również zlokalizowana po lewej stronie, a także w przestrzeniach zakątniczych, podwątrobowych i miednicy.
Według ostatnich badań można powiedzieć, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka może rozwinąć się jako pikantny, I chroniczny.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan, który rozwija się w wyniku sprzeciwu normalna operacja wyrostka robaczkowego i późniejsza inwazja bakteryjna.
Można tu również przypisać pewne anomalie: zagięcia lub skręcenie jelita.
Zmniejszenie światła jelita i nadprodukcja śluzu zwiększają w nim ciśnienie, co może prowadzić do obrzęku błony śluzowej wyrostka robaczkowego i zwiększenia napięcia jego ścian. W rezultacie odpływ krwi z procesu spowalnia, co przyczynia się do szybkiego rozmnażania bakterii.
niebezpieczny Już 12 godzin później proces zapalny może być również zaangażowana otrzewna. naruszone dopływ krwi tętniczej dochodzi do niedokrwienia wyrostka robaczkowego i tkanek oraz martwicy ściany wyrostka robaczkowego. W najbardziej zaawansowanych przypadkach możliwa jest perforacja ściany z dostępem Jama brzuszna zawartość ropna i kałowa.
Pełne rozwinięcie się zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje zwykle 24-36 godzin.
Dzieci w wieku poniżej dwóch lat rzadko cierpią na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, co wynika z ich specjalnej diety i umiejscowienia wyrostka robaczkowego. Choroba może pojawić się tylko w przypadku słabego rozwoju pęcherzyków limfatycznych w tym samym procesie.
Bardzo ważna jest mikroflora jelitowa i wyrostka robaczkowego u dzieci, ponieważ rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest często związany z chorobami, zapaleniem zatok i innymi. Choroby takie jak dur brzuszny w stanie samodzielnie sprowokować rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego może być również spowodowane przez:
- objadanie się;
- niewystarczająca ilość błonnika w diecie;
- jedzenie z wysoka zawartość Sahara;
- zaparcia, zapalenie żołądka i jelit itp.
Objawy
Zapalenie wyrostka robaczkowego nie w każdym przypadku można rozpoznać za pierwszym razem, ponieważ taka choroba może maskować się pod innymi dolegliwościami. Jego lokalizacja jest również specyficzna, nie zawsze znajduje się w tym samym miejscu, czasami znajduje się w innych częściach jamy brzusznej. Statystyki pokazują, że tylko 30% odpowiada typowej chorobie, pozostałe 70% wymaga innego podejścia.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być różne objawy. Jeśli lokalizacja zapalenia wyrostka robaczkowego jest nietypowa, objawami choroby mogą być:
- ból pleców, odbytnicy;
- w pozycji miednicy: częste oddawanie moczu z bólem w brzusznej części ciała;
- jeśli proces ma lokalizację podwątrobową, wówczas ból może wystąpić w żołądku, a następnie zejść do prawa strona brzuch.
Objawy u dzieci poniżej 3 roku życia
U dziecka w wieku poniżej trzech lat rozpoznanie choroby jest dość trudne, ponieważ często jej nie ma pewne miejsce, ale jakby „rozlewało się” po całym żołądku. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na zachowanie dziecka:
- stanie się zbyt płaczliwy;
- nie będzie jadł;
- zakazać dotykania brzucha.
Informacja Rodzice mogą również zauważyć wymioty i zapalenie wyrostka robaczkowego podniesiona temperatura(do 40°C) i gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie dziecka. Błony śluzowe jamy ustnej i języka stają się suche, organizm odwodniony.
Objawy u dzieci w wieku 3-7 lat
- Dziecko może skarżyć się na ból w pępku. Będzie dyskretny, ale stały i będzie stopniowo przesuwał się do prawej biodrowej części brzucha.
- Dziecko może wymiotować, ale zwykle nie więcej niż raz.
- Temperatura ciała pozostaje normalna, jeśli zauważony zostanie jej wzrost, to tylko do 37,5 ° C.
Jeśli jest rozwój ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas stan dziecka gwałtownie się pogarsza: skóra blednie, dziecko odczuwa pragnienie, nieustannie oblizuje suche usta.
Jeśli choroba towarzyszy inna choroba(na przykład odra), zapalenie wyrostka robaczkowego może objawiać się w postaci nudności, wymiotów, biegunki.
Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego
Aby zidentyfikować chorobę, możesz przejść przez szereg procedur:
- . Kiedy pojawia się choroba, wzrasta liczba białych krwinek we krwi, mogą one pojawić się już na początkowym etapie, jednak należy pamiętać, że zwiększona obecność tych komórek może być wskaźnikiem każdej innej choroby zapalnej.
- RTG jamy brzusznej. Dzięki takiemu badaniu możliwe jest zidentyfikowanie koprolitu (małego kawałka kału, który blokował wyjście z wyrostka robaczkowego), który często jest przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego.
- ultradźwięk. Niestety, może to wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego tylko w połowie przypadków ultrasonografia może wydobyć inne choroby, które są blisko wyrostka robaczkowego. Aby wiedzieć na pewno, że USG pokazuje dokładnie zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz mieć pewność, że nie może być żadnych innych chorób.
- tomografia komputerowa. W większości przypadków pomaga potwierdzić rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Laparoskopia. Pomaga dokładnie zidentyfikować chorobę. Rurka przechodzi przez mały otwór w jamie brzusznej, przez który lekarz może zobaczyć wyrostek robaczkowy i inne narządy. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, wyrostek robaczkowy można natychmiast usunąć.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
ważny Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznie. Jeśli pojawi się ból, możesz wziąć no-shpu, a następnie wezwać lekarza. Nie należy stosować środków przeciwbólowych, zabrania się również stosowania poduszek rozgrzewających i ciepłych okładów! Na ostry ból wezwać pomoc doraźną.
W szpitalu najpierw będziesz musiał przejść szereg procedur w celu zidentyfikowania choroby. Jeśli diagnoza się potwierdzi, dziecko zostanie wysłane do oddział chirurgii. W przypadku, gdy nie ma wątpliwości, że dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, przeprowadza się operację (wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym).
- Po operacji wyznaczony odpoczynek w łóżku. Zabrania się spożywania posiłków.
- Tylko drugiego dnia po operacji można zacząć chodzić, ale tylko za zgodą lekarza. Dieta jest przepisana, więc na początku musisz tylko jeść owsianka, niskotłuszczowy twarożek i jedzenie dla niemowląt.
- Tylko trzeciego dnia wolno jeść gotowane mięso z kurczaka i jeść zupę w bulionie o niskiej zawartości tłuszczu.
- Tydzień później diety można zmienić na normalną dietę.
- Szwy są usuwane w 7-8 dniu.
- Ciężkie obciążenia należy porzucić, ale lekkie można wykonać po 1,5-3 miesiącach. W przeciwnym razie w miejscu szwu może powstać przepuklina, ponieważ uszkodzone mięśnie nie miały jeszcze czasu na przywrócenie integralności.
Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego lub jelita ślepego (wyrostka robaczkowego jelita grubego). Najczęściej proces znajduje się na skrzyżowaniu jelito cienkie w grube. Ale wyrostek robaczkowy może znajdować się w przestrzeni podwątrobowej, w miednicy małej i za okrężnicą wstępującą. Co więcej, proces nie zawsze znajduje się po prawej stronie dolna sekcja brzuch - może być po lewej stronie. Uważa się, że choroba ta występuje częściej u dorosłych, ale w tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.
Przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego
Czynnikami predysponującymi do zapalenia wyrostka robaczkowego są zaparcia, dysbakterioza i inwazje robaków, a także nadużywanie słodyczy.Ponieważ funkcje wyrostka robaczkowego nie zostały w pełni wyjaśnione, istnieje przypuszczalnie kilka przyczyn jego zapalenia. Uważa się, że zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w wyniku zablokowania światła procesu i ekspozycji na mikroflorę. Niedrożność (blokada) może być spowodowana przez kamienie kałowe, ciało obce który dostał się do światła jelita.
Przerost tworzących ją pęcherzyków limfatycznych może również blokować światło wyrostka i łączyć go z jelitem. Może być ważny i wrodzona anomalia(zakręty) procesu. Jednocześnie mikroorganizmy z jelita pozostają w świetle wyrostka robaczkowego.
Można tam również przywieźć drobnoustroje z krwią lub limfą, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego często rozwija się po przebyciu, zapaleniu ucha środkowego, ostrych infekcjach dróg oddechowych i innych chorobach. Niektóre infekcje (jersinioza, dur brzuszny itp.) powodują stan zapalny procesu.
Bakterie w świetle wyrostka robaczkowego namnażają się i powodują stan zapalny; zwiększa się wydzielanie śluzu, rozwija się obrzęk i zator żylny w ścianie jelita. W przyszłości może to prowadzić do rozwoju martwicy (martwicy) procesu, pęknięcia jego ściany i przedostania się treści jelitowej (ropa i stołek) do jamy brzusznej - rozwija się.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą być inwazje robaczyc, przejadanie się, nadużywanie słodyczy, niedostateczne spożycie błonnika z pożywienia.
Przed ukończeniem 2 roku życia rzadko rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego (choć może wystąpić również u noworodka). Wynika to z charakteru żywienia dziecka i niedostatecznego rozwoju pęcherzyków limfatycznych w samym procesie. Wyrostek robaczkowy z powodu tego niedorozwoju komunikuje się z jelitami szerokim otworem, który trudno zablokować. A do 6 roku życia tkanka limfatyczna dojrzewa, a częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta.
Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Rozróżnij ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.
Odmiany ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Kolka wyrostka robaczkowego: łagodne zapalenie wyrostka robaczkowego, które ustępuje po 3-4 godzinach.
- Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego: proste, powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego bez zniszczenia tkanek.
- Destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego:
- Zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez): zapalenie wyrostka robaczkowego jest pokryte ropną blaszką, z owrzodzeniem błony śluzowej i gromadzeniem się ropy w jej jamie; z ropnym lub mętnym wysiękiem w jamie brzusznej.
- Zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez) rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego: brudnozielonego procesu z cuchnący zapach i wylew; towarzyszy ciężki ogólne warunki dziecko.
- Skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Manifestacje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są bardzo zróżnicowane i zależą od wieku, lokalizacji samego procesu i stadium jego stanu zapalnego.
Małe dziecko staje się ospałe, nie interesuje się zabawkami, odmawia jedzenia. Pierwszą oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Dziecko próbuje chronić bolesne miejsce: często leży na lewym boku, podciąga nogi, wykręca je, płacze przy podnoszeniu, opiera się badaniu brzucha (odpycha rękę).
Temperatura dziecka wzrasta do 38°C, a czasem nawet wyżej. Dziecko jest blade, serce bije szybciej, pojawiają się wymioty płynny stolec. Im młodsze dziecko, tym częściej wymiotuje; może szybko rozwinąć się odwodnienie małe dziecko objawia się intensywnym pragnieniem.
Największe trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 3-4 lat: pojawia się nagle, objawy nie zawsze są typowe, a przebieg może być błyskawiczny. Dzieci nie zawsze potrafią wyraźnie wskazać miejsce, w którym dokładnie odczuwają ból w jamie brzusznej. Najczęściej wskazują długopisem pępek lub cały brzuch.
Dzieci niekoniecznie wykazują wszystkie wymienione powyżej objawy. Proces zapalny wyrostka może się szybko nasilać, a po kilku godzinach może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. W tym przypadku ból rozprzestrzenia się na cały brzuch, dziecko jest blade, temperatura wzrasta do 40°C, brzuch jest spuchnięty, można zauważyć zatrzymanie stolca.
Niebezpieczeństwo polega również na tym, że wielu rodziców uważa, że zapalenie wyrostka robaczkowego nie występuje w tym wieku i przypisują te objawy przejadaniu się, zatruciom i innym przyczynom. A niektórzy nawet zaczynają samodzielnie leczyć dziecko. Bez leczenia chirurgicznego proces może pęknąć (zdarza się to u 25-50% dzieci), co prowadzi do powikłań, długotrwałe leczenie w szpitalu.
Od 6-7 roku życia dziecko potrafi wskazać miejsce bólu w jamie brzusznej. W klasycznej wersji rozwoju wyrostka ból najpierw lokalizuje się w okolicy nadbrzusza lub okołopępkowej, a następnie (po 2-3 godzinach) schodzi do prawego odcinka biodrowego (rzut umiejscowienia wyrostka). Przy lokalizacji podwątrobowej ból przesuwa się do prawego podżebrza, przy lokalizacji za jelitem ślepym dokucza ból w dolnej części pleców, przy lokalizacji miednicy odczuwany jest ból w okolicy nadłonowej.
Charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest stały, bez skurczów, ból nie jest ostro wyrażony. Ciągły ból prowadzi do zaburzeń snu. Ból nie powoduje, że dziecko się spieszy. Dziecko odmawia jedzenia. Bardzo często występują pojedyncze lub podwójne wymioty. Możliwe zatrzymanie stolca.
Temperaturę zwiększa się w granicach 37,5°C; czasami wzrasta do wysokich liczb, ale może pozostać w normie. Dla seniora Grupa wiekowa Dzieci charakteryzują się rozbieżnością między tętnem a temperaturą. Zwykle, gdy temperatura wzrasta o 1 stopień, puls przyspiesza o 10 uderzeń. A przy zapaleniu wyrostka robaczkowego puls znacznie przekracza wzrost temperatury.
Przy umiejscowieniu wyrostka robaczkowego w miednicy obserwuje się częste oddawanie moczu. W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język jest wilgotny, pokryty u nasady białym nalotem; z flegmonem - jest również mokry, ale całkowicie podszyty; z gangreną - język jest suchy i cały wyłożony.
wiek wysokie ryzyko według rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego jest wiek od 9 do 12 lat - najczęstsza grupa dzieci cierpiących na zapalenie wyrostka robaczkowego. Pomimo częstego rozwoju procesu według wersji klasycznej, postawienie diagnozy jest trudniejsze u dzieci niż u dorosłych. W tym wieku dziecko może nadal chodzić do szkoły, chociaż boli go brzuch. Ale proces nadal się rozwija, a stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć już na etapie powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego.
przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwo rzadziej niż u pacjentów dorosłych. Charakteryzuje się występowaniem nawracających napadów bólu w okolicy projekcyjnej wyrostka robaczkowego, z towarzyszącą gorączką i nudnościami.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
Aby uniknąć komplikacji, na czas leczenie chirurgiczne. Jeśli tego nie zrobiono, to może być cała linia komplikacje:
- perforacja (przełom) procesu z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
- naciek wyrostka robaczkowego (ograniczone zapalenie otrzewnej, może przyczynić się do powstania konglomeratu pętli jelitowych, sieci i otrzewnej);
- ropień wyrostka robaczkowego (ropień w jamie brzusznej) w okolicy umiejscowienia procesu zapalnego lub w pewnej odległości od niego;
- niedrożność jelit;
- posocznica (choroba uogólniona spowodowana spożyciem mikroorganizmów z objętego stanem zapalnym wyrostka robaczkowego do krwi i przedostaniem się ich do różne ciała z powstawaniem ropni).
Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Podczas badania palpacyjnego brzucha lekarz wykryje ból w prawym obszarze biodrowym, a także sprawdzi obiektywne objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, z których niektóre będą koniecznie pozytywne. Do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się różne metody:
- badanie dziecka z uczuciem brzucha; badanie per rectum;
- badanie laboratoryjne ( testy kliniczne krew i), jeśli to konieczne - analiza bakteriologiczna kału, coprogram;
- metody instrumentalne: USG jamy brzusznej i miednicy małej, elektromiografia; w trudnych do zdiagnozowania przypadkach mogą skorzystać specjaliści badanie rentgenowskie Lub tomografia komputerowa narządy jamy brzusznej (CT), laparoskopia diagnostyczna(operacja przez trzy nakłucia w jamie brzusznej z wprowadzeniem teleskopowej kamery wideo);
- konsultacja ginekolog dziecięcy(dziewczęta w wieku rozrodczym).
Podczas badania i badania palpacyjnego (palpacyjnego) brzucha lekarz ujawnia miejscowy lub rozlany ból, opóźnienie brzucha podczas oddychania, napięcie mięśni brzucha, a także specjalne objawy podrażnienie otrzewnej (objaw Shchetkina-Blumberga, objaw Voskresensky'ego, objaw Rovsinga i inne).
Rodzice nie powinni samodzielnie zajmować się diagnozą lub wykluczeniem zapalenia wyrostka robaczkowego: aby ocenić wymienione objawy, trzeba mieć doświadczenie w ich identyfikacji i porównywaniu. U młodych pacjentów czasami konieczne jest sprawdzenie objawów podczas snu. Podczas badania per rectum lekarz ujawnia bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy i wyklucza inne choroby.
Badanie krwi ujawnia wzrost liczby leukocytów w zapaleniu wyrostka robaczkowego, wzrost liczby leukocytów obojętnochłonnych. W analizie moczu, erytrocytów, leukocytów, białka można zauważyć jako reaktywne, wtórne reakcje organizmu.
U małych dzieci czasami stosuje się elektromiografię do wykrywania napięcia mięśni przednich ściana jamy brzusznej. Więcej dokładna metoda diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego (95%) - USG: metoda pozwala nie tylko diagnozować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także do wykrywania obecności płynu w jamie brzusznej, nacieków i ropni.
Czasami diagnoza wymaga dynamiczny nadzór dla dziecka chirurga w ciągu 6-12 godzin w szpitalu.
Leczenie
Podstawowe zasady dla rodziców:
- Jeśli odczuwasz ból brzucha, nie możesz na własną rękę stosować żadnych środków przeciwbólowych (w tym no-shpas) – leki te mogą utrudniać rozpoznanie choroby.
- Nie rób dziecku lewatywy ani nie podawaj środka przeczyszczającego.
- Nie należy również używać poduszki grzewczej na brzuchu - ani gorącej, ani zimnej; mogą wpływać na tempo rozwoju procesu zapalnego.
- Nie zaleca się podawania dziecku dużej ilości płynów: jeśli diagnoza się potwierdzi, operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu, a 3 godziny przed nią wykluczone jest spożywanie pokarmów i płynów; przy silnym pragnieniu możesz po prostu zwilżyć usta dziecka.
- Jeśli wystąpi ból brzucha, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Dzięki terminowemu leczeniu i diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się leczenie chirurgiczne dziecka. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego odczyty absolutne na interwencję chirurgiczną. Operację można przeprowadzić metodami otwartymi tradycyjnymi i laparoskopowymi. Obydwa sposób operacyjny wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.
Operacja trwa 30-60 minut. Rokowania co do terminowej operacji są korzystne. Po operacji dziecko nie powinno pić płynów, może jedynie zwilżać usta. Tylko chirurg zezwala na przyjmowanie pokarmu i określa charakter tego pokarmu. W nieskomplikowanych przypadkach dziecko jest zwykle wypisywane na 5-8 dni.
Preferowane metoda laparoskopowa operacja jest mniej traumatyczna: chirurg wykonuje małe nacięcie (lub kilka) iz pomocą specjalne narzędzia a kamera teleskopowa usuwa stan zapalny wyrostka robaczkowego. Dziecko szybciej dochodzi do siebie po takiej operacji. Ale w przypadku skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego operacja jest wykonywana w sposób otwarty.
W przypadku destrukcyjnej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego przygotowanie przeprowadza się przed operacją przez 2-4 godziny: terapia infuzyjna (podanie dożylne płyny w celu złagodzenia zatrucia) i podaje się antybiotyki. Technicznie operacja ta jest nieco bardziej skomplikowana, a pobyt w szpitalu pooperacyjnym dłuższy. Po wypisie dziecko należy obserwować, aby w przypadku wystąpienia gorączki lub innych objawów niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Kiedy dziecko zaczyna boleć brzuch, nie odpisuj na możliwość zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się jak najszybciej umówić na wizytę u lekarza, aby mógł przeprowadzić badanie i potwierdzić lub obalić Twoje obawy. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.
Przed lekarzami zadanie postawienia diagnozy w przypadku bólu brzucha staje się znacznie bardziej skomplikowane, jeśli oni mały pacjent. Dziecko często po prostu nie może szczegółowo opowiedzieć o naturze i ognisku bólu, wszystko go boli i bardzo.
Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9-13 lat - 13-20%. Rzadziej u przedszkolaków, tylko 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75%. adolescencja 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu pokarmowego.
Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Po ukończeniu przez dziecko 7 lat pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same jak u większości dorosłych. Pomimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być utrudnione przez fakt, że dziecko jest przestraszone, może się zachowywać i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że brzuch przestał ich boleć i wszystko jest w porządku, byle tylko zostać w domu.
Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w sposób nieprzewidywalny. Może się to zdarzyć zarówno w weekendy w domu, jak iw przedszkole, i na spacer, a nawet na imprezę. U dzieci do 3 roku życia już od samego początku choroby można zauważyć odchylenia w zachowaniu: odmawiają jedzenia, awanturują się, źle śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Niemowlęta nie będą w stanie powiedzieć dokładnie, gdzie boli. Wskażą na cały brzuch, twierdząc, że boli wszędzie. Bardzo silna reakcja dziecko można obserwować pierwszej nocy po wystąpieniu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowymi przebudzeniami i krzykiem. A także z przypadkowym dotknięciem brzucha w pępku. Ból może nasilać się podczas ubierania lub pochylania się w prawo, leżenia na prawym boku.
Należy pamiętać, że przy zapaleniu wyrostka robaczkowego dziecko może odczuwać mdłości i może wystąpić biegunka, aw kale często pojawia się śluz. Mniej powszechne jest po prostu opóźnienie w stolcu. Silnemu bólowi brzucha towarzyszyć będzie również ból podczas oddawania moczu. I porozmawiamy o procesie zapalnym, który może wzrosnąć do 40 °. Chociaż dzieci na karmienie piersią temperatura często nie wzrasta powyżej 37,5° przez dość długi czas.
W trakcie zabawy dziecko może bardzo płakać przy kucaniu, podciąganiu się prawa noga do siebie, próbując zmniejszyć ból lub zająć najwygodniejszą pozycję.
Ze względu na specyfikę budowy jelita zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bardzo rzadko u dzieci poniżej 2 roku życia.
Jeśli dziecko jest starsze, to już mniej więcej wyraźnie i wyraźnie jest w stanie powiedzieć matce, kiedy zaczął go boleć brzuch. Jednocześnie nie będzie można zauważyć żadnych zmian w jego zwykłym zachowaniu. Dzieci powyżej 3 roku życia mogą tolerować lekki ból bez informowania o tym rodziców, w nadziei, że po prostu coś źle zjadło i po jakimś czasie wszystko samo zniknie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać, gdzie zlokalizowany był ból. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej pępka, jest to dopiero początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest o wiele poważniejsze, jeśli boli podbrzusze, bliżej prawej strony. Podczas ruchu ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli leżysz na prawym boku. Dziecko może powiedzieć, jakiego rodzaju bólu doświadcza: ostry ostry lub tępy.
Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku będą letarg, wymioty i nudności. U dzieci w wieku powyżej 3 lat biegunka jest mało prawdopodobna, bardziej prawdopodobne jest zatrzymanie stolca, ale nie zaparcia. Wzrost temperatury ciała w granicach 38-39 ° jest również wskaźnikiem procesu zapalnego w ciele dziecka. Kiedy zmienisz pozycję ciała, charakter i siła bólu mogą się zmienić. Na przykład, jeśli dziecko zostanie umieszczone na lewym boku, znacznie zmniejszy to ból.
Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wyrostek robaczkowy jelita ślepego, wyrostek robaczkowy, ulega zapaleniu i ma około 6 cm długości.Oznaki i objawy tej choroby u dzieci mogą być podobne do wielu innych chorób.
Pierwszymi objawami procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkową lokalizacją bólu jest okolica pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesna, lekko wyczuwalna. Z biegiem czasu ból jest w stanie zbliżyć się do dolnej części brzucha i prawej strony, podczas gdy staje się znacznie silniejszy.
Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego znacznie się pogorszy: oprócz letargu, osłabienia i wysoka temperatura mogą wystąpić nudności lub wymioty. I to się powtarza. Dzieci zaczynają histerię i zachowują się, odmawiają ulubionego jedzenia.
Po dotknięciu brzuszka niemowlęta mogą gwałtownie krzyczeć, zacząć płakać i próbować się wykręcić, aby zostawić je w spokoju i więcej ich nie dotykać.
Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, więc nie jest to główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.
Jeśli zauważysz takie zachowanie u swojego dziecka, koniecznie spróbuj dotknąć jego brzucha, aby dowiedzieć się, gdzie zlokalizowany jest ból. Staraj się robić to bardzo ostrożnie, aby nie zaszkodzić dziecku. Jeśli boli bardziej po prawej stronie, należy lekko nacisnąć kilka palców na brzuch w tym miejscu, może właśnie tam poczujesz lekkie pieczęcie. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból nasili się, jeśli gwałtownie usuniesz palce z miejsca nacisku. Możesz również poprosić dziecko, aby kaszlało lub śmiało się, jeśli ból nasila się przy takich czynnościach - wskazuje to na obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij karetkę, aby lekarze mogli dostarczyć dziecko na czas trafna diagnoza i zapewnić dziecku niezbędną pomoc.
W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy medycznej. Opóźnienie może przyczynić się do tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego zamieni się w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Zapalony wyrostek robaczkowy może w każdej chwili pęknąć, a cała jego zawartość, w tym ropa, trafi do jamy brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepsza jeszcze raz zadzwoń do lekarza i upewnij się, że to łatwe kolka jelitowa. W każdym razie wystarczy wykonać badanie krwi i moczu dziecka, które pokażą Duży obraz. Na podstawie ich wyników możesz od razu ocenić, czy Twoje podniecenie jest uzasadnione, czy nie.
Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się wyłącznie chirurgicznie, usuwając wyrostek ślepy z jamy brzusznej. Rekonwalescencja po 20-minutowej operacji zajmuje nieco mniej niż tydzień, aby dziecko mogło wrócić do zdrowia zwykły sposóbżycie. Pod warunkiem, że po operacji nie będzie żadnych komplikacji.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Pomimo tego, jak rozwinięta jest obecnie medycyna, nikt nie jest w stanie powiedzieć ze 100% pewnością, z jakiego powodu u konkretnego dziecka wystąpiło zapalenie wyrostka robaczkowego. Lekarze są pewni jednego: aby w jelicie doszło do zapalenia wyrostka robaczkowego, muszą być obecne bakterie, a światło wyrostka ślepego musi być zatkane. Tylko przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.
Zablokowanie wyrostka robaczkowego występuje z powodu nadmiernego jedzenia nasion, nasion lub stolca, który dostaje się do światła.
Lekarze identyfikują również kilka powodów, dla których może również wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:
niska odporność. Organizm dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja wnika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego, rozpoczyna się proces zapalny;
Obrzęk i krwiaki w okolicy rany i szwów powstają dość często w pierwszych dniach po interwencja chirurgiczna. Stopniowo ustępują samoistnie i nie wymagają dodatkowego leczenia.
Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta postać występuje głównie ze względu na fakt, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie drobnoustroje pozostają w organizmie, powodując podobne komplikacje. Na leczenie podobny problem pacjentom podaje się antybiotyki szeroki zasięg, zdjąć szwy i przemyć ranę. Na jego krawędziach umieszczone są specjalne bandaże nasączone roztworami antybakteryjnymi i leki. Czas trwania takich manipulacji i eliminacja powikłań zależy bezpośrednio od stadium ropienia i jego formy.
Dzieci częściej niż dorośli mają najwięcej niebezpieczna komplikacja- od strony jamy brzusznej. Czasami, z powodu przedwczesnych działań lekarza prowadzącego, taka komplikacja może spowodować śmiertelny wynik dziecko.
To powikłanie obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwotok wewnętrzny wynikające z uszkodzonych naczyń i tkanek. Uszkodzenie jest spowodowane zawartością pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie powikłania pojawiają się dopiero w 6-9 dobie pooperacyjnej. Pierwszym powodem będzie gwałtowny, nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego pacjent doświadczył przed operacją.
Bardzo rzadkie powikłanie u dzieci po operacjach są to ropnie podprzeponowe. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i natychmiast zauważalne: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, podczas wdychania silnego bólu w klatce piersiowej.
Najtrudniejszą rzeczą w tym przypadku jest prawidłowe określenie lokalizacji powstałego ropnia. To powikłanie jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Po postawieniu takiej diagnozy leczenie przeprowadza się tylko chirurgicznie. Ponieważ ropień należy otworzyć i usunąć całą nagromadzoną ropę, wprowadzając cewnik w celu jej drenażu.
Według dostępnych statystyk co roku wiele osób (około 1 miliona osób) ma do czynienia z takim problemem jak zapalenie wyrostka robaczkowego. To ważne by zauważyć że bardzo pacjentów z tym rozpoznaniem to małe dzieci i młodzież. Obecnie śmiertelność z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego jest znikoma.
Wyrostek robaczkowy to niewielki wyrostek (nie większy niż 10 cm), który znajduje się na końcu tzw. jelita ślepego. Zewnętrznie przypomina robaka, nie odgrywa specjalnej roli w procesie trawienia. Tak myśleli kilkadziesiąt lat temu. Wcześniej eksperci uważali wyrostek robaczkowy za bezużyteczny proces w organizmie i usuwano go podczas wszelkich powiązanych operacji. Dziś lekarze mają inne zdanie i przy braku procesu zapalnego starają się go nie usuwać. Chodzi o to, że w tym procesie znaleziono specjalne komórki ochronne. Ponadto wytwarza sok jelitowy. Staje się jasne, że wyrostek robaczkowy nadal odgrywa pewną rolę w procesie trawienia i ochrony organizmu, chociaż jest to nieistotne. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo, czym jest ta choroba, jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka i jak można wyeliminować ten problem.
informacje ogólne
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle rozumiane jako zapalenie wyrostka robaczkowego bezpośrednio do samego jelita ślepego, które zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. Dzisiaj lekarze natychmiast identyfikują kilka przyczyn prowadzących do rozwoju tego problemu. Należy pamiętać, że bez odpowiedniego leczenia jest prawie niemożliwe, aby go rozwiązać.
Wielu uważa dzisiaj, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka nie może wystąpić. To stwierdzenie jest zasadniczo błędne. Po pierwszym roku życia ryzyko rozwoju tego problemu stale wzrasta. Szczyt zachorowania, zdaniem ekspertów, przypada na wiek od 9 do około 12 lat. Jak już zauważono powyżej, jedyny sposób Leczeniem tej choroby jest operacja. interwencja chirurgiczna.
Jeśli diagnoza została postawiona w odpowiednim czasie, a lekarze zrobili wszystko, aby ją wyeliminować niezbędne środki, potem w ta sprawa zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest straszne. Optymalny czas dla operacji od momentu rozpoczęcia ataku wynosi 6-18 godzin. Tak więc, jeśli z jakiegoś powodu ten okres czasu został pominięty, tkanki w wyrostku robaczkowym zaczynają się stopniowo rozluźniać. Następnie ropa jest wlewana bezpośrednio do jamy brzusznej, co już pociąga za sobą poważniejszy stan zapalny, a mianowicie zapalenie otrzewnej.
Według ekspertów ta choroba u niemowląt praktycznie nie jest diagnozowana. Jednak od około trzeciego roku życia ryzyko zachorowania wzrasta kilkukrotnie, a około 80% wszystkich przypadków występuje w wieku 9-10 lat.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są podobne do objawów tej choroby u dorosłych, ale nadal istnieją znaczące różnice, które wyjaśnia cechy anatomiczne młode ciało.
Główne powody
Obecnie eksperci przedstawiają kilka założeń, które wyjaśniają mechanizm rozwoju procesu zapalnego w procesie.
Powyższe to tylko główne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. W rzeczywistości eksperci wymieniają dziś inne czynniki przyczyniające się do rozwoju tego problemu. Na przykład częste stresujące sytuacje. Jest taka opinia trzepnąć w żołądku może również wywołać tę dolegliwość. W tym przypadku następuje szybki skurcz naczynia krwionośne, co pociąga za sobą ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Postacie kliniczne choroby
Według ekspertów objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci zależą przede wszystkim od postać kliniczna dolegliwość. Proces zapalny może być następujących typów:
- proste (nieskomplikowane) zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego;
- flegmatyczny wariant choroby;
- skomplikowane perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego;
Objawy choroby u dzieci poniżej piątego roku życia
- Kapryśność i niepokój.
- Luźne i częste stolce.
- Brak apetytu.
- Bolesne oddawanie moczu (dziecko ciągle płacze).
- Senność i letarg.
- Wymiociny.
- Wzrost temperatury do 40 stopni.
- Blada skóra.
Potwierdzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u 3-letniego dziecka może być dość trudne tylko na podstawie czynników zewnętrznych. objawy kliniczne. Chodzi o to, że w tym wieku ból nie jest zlokalizowany w żadnym konkretnym miejscu. Dlatego tak ważne jest regularne monitorowanie stanu dziecka, a w przypadku pojawienia się powyższych objawów należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. wykwalifikowana pomoc.
Objawy choroby u dzieci w wieku od 5 do 15 lat
Zapalenie wyrostka robaczkowego u 10-letniego dziecka objawia się przede wszystkim bólem brzucha. Na początku choroby, gdy dyskomfort nie jest wyraźny, dziecko może chodzić do szkoły, bawić się z innymi dziećmi i być aktywne. Wtedy stan gwałtownie się pogarsza. Dziecko dosłownie w ciągu kilku godzin staje się senne, temperatura jego ciała szybko wzrasta, odmawia jedzenia. Około sześć godzin po wystąpieniu dyskomfortu pojawiają się typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Są to nudności i żółtawy nalot na języku, rozstrojony stolec i silny ból w okolicy pępka.
Zdarza się również, że dziecko dosłownie nagle zachoruje. Na przykład rano może się z nim obudzić silny ból po prawej stronie brzucha i gorączka. Kiedy naciśniesz ten obszar, dziecko może nawet krzyczeć. Wszystkie te objawy można uznać za podstawę do podejrzeń o obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zauważ, że w nowoczesna medycyna Wyróżnia się dwa warianty przebiegu choroby: ostry i przewlekły. Ten ostatni charakteryzuje się niektórymi zmiany zanikowe w ścianie aneksu.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest niebezpieczne, ponieważ dosłownie „przebiera się” za inne choroby, znacznie komplikując ostateczną diagnozę. Wynika to z faktu, że wyrostek robaczkowy często znajduje się w nietypowym miejscu (w strefie Pęcherz moczowy lub w pobliżu wątroby). W rezultacie obraz kliniczny zmienia się całkowicie.
Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?
Rodzice mogą samodzielnie zidentyfikować chorobę, jednak nie oznacza to, że nie należy szukać wykwalifikowanej pomocy.
Przede wszystkim możesz poprosić dziecko o kaszel. Jeśli jednocześnie odczuwa dyskomfort w prawym obszarze biodrowym, najprawdopodobniej jest to zapalenie wyrostka robaczkowego.
Możesz też poprosić dziecko, aby położyło się dokładnie na prawym boku i delikatnie przyciągnęło nóżki do ciała. W tym przypadku ból zwykle ustępuje, co jest znowu typowe dla ta choroba.
Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego u 6-letniego dziecka można sprawdzić, delikatnie naciskając miejsce, w którym boli. Jeśli w tym samym czasie dyskomfort osłabnie, możesz bezpiecznie zadzwonić ambulans. Gdy tylko zdejmiesz rękę z tego miejsca, ból powinien pojawić się ponownie.
Należy zauważyć, że tego rodzaju samodiagnoza jest konieczna tylko w celu pilnie wezwać lekarza, ponieważ leczenie tej choroby jest niemożliwe bez interwencji chirurgicznej.
Czego nie można zrobić?
Eksperci nie zalecają podawania środków przeciwbólowych, ponieważ złagodzą one stan tylko na chwilę, a jednocześnie zniekształcą prawdziwą sytuację, a choroba będzie przebiegać normalnie.
Ponadto nie należy kłaść podkładki grzewczej na brzuchu. Chodzi o to, że ciepło tylko wzmaga rozwój procesu zapalnego.
Diagnostyka
Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do odpowiedniego lekarza. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Rzecz w tym, że wiele środków przeciwbólowych tylko zniekształca pierwotny obraz kliniczny, co znacznie komplikuje późniejszą diagnozę.
Aby potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, lekarz stosuje następujące środki diagnostyczne:
- oględziny + badanie palpacyjne, zebranie wywiadu;
- analiza moczu + pełna morfologia krwi;
- radiografia narządów jamy brzusznej;
- ultrasonografia;
Objawy choroby u nastolatki są podobne do objawów zapalenia jajników. Aby wykluczyć ta choroba może wymagać wizyty u ginekologa.
Leczenie
Jak wspomniano powyżej, zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka nie jest podatne farmakoterapia Tutaj z pomocą przychodzi operacja.
Operacja mająca na celu wyeliminowanie tego problemu jest dziś przeprowadzana metodą endoskopową. Tak więc zamiast długiego nacięcia w jamie brzusznej specjalista wykonuje mały otwór o średnicy około 5 mm. Za jego pośrednictwem zostanie następnie wprowadzony specjalny manipulator, który zastępuje ręce chirurga. Ta operacja jest bardzo łatwo tolerowany, utrata krwi jest minimalna, a otaczające tkanki nie są uszkodzone. Dosłownie dwie godziny po wycięciu wyrostka robaczkowego dziecko może już samodzielnie chodzić po oddziale, a po kolejnych dwóch dniach zwykle zostaje wypisane.
Jedyne wskazanie, kiedy podlega zapaleniu wyrostka robaczkowego u dziecka leczenie zachowawcze, to tak zwany naciek wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy i sąsiednie narządy są w stanie lutowanym). W takim przypadku podaje się pacjentowi terapia lekowa. Jednak dosłownie miesiąc później lekarz nadal przepisuje planowaną wycięcie wyrostka robaczkowego.
Okres pooperacyjny
Przede wszystkim bardzo ważne jest ograniczenie nadmiernego ćwiczenia fizyczne(podnoszenie ciężarów, jazda na rowerze lub nartach itp.). Mimo to dziecko musi przestrzegać aktywny obrazżycie. Chodzenie na świeże powietrze, proste prace domowe - wszystko to jest przydatne do regeneracji organizmu. Aktywne ćwiczenia można wprowadzać stopniowo i tylko po konsultacji z lekarzem.
Jakie powinno być jedzenie?
Bardzo ważne jest przestrzeganie w miarę prostej diety w pierwszych tygodniach po zabiegu. Musi być pewien schemat picia(około dwóch litrów wody niegazowanej dziennie). Czwartego dnia możesz zacząć dawać dziecku kotlety parowe. Dieta powinna składać się głównie z lekkich posiłków i zup, płynnych płatków zbożowych. Zaleca się częste karmienie (około sześć razy dziennie), ale małymi porcjami. Jeśli mały mały pacjent odmawia jedzenia, nie zaleca się nalegania.
W przyszłości lepiej porzucić wszystkie konserwy, a także produkty, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, kapusta, winogrona itp.).
Możliwe komplikacje
Przedwcześnie zdiagnozowane zapalenie wyrostka robaczkowego u 4-letniego dziecka (jednak, jak w każdym innym wieku) może prowadzić do rozwoju powikłań, z których jednym jest perforacja. Zwykle kończy się zapaleniem otrzewnej.
Inną konsekwencją tej choroby jest niedrożność jelit. Pojawia się, jeśli proces zapalny zakłócił zwykłą pracę mięśni jelit.
Zatrucie krwi jest również jednym z częstych powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Po dostaniu się do krwi bakterie stopniowo zakłócają normalne funkcjonowanie wszystkich układów narządów wewnętrznych.
Wniosek
Podsumowując, należy jeszcze raz zauważyć, że ta choroba nie jest niebezpieczna. Zapalenie wyrostka robaczkowego u 5-letniego dziecka również dobrze reaguje na leczenie, podobnie jak u osoby dorosłej. W takim przypadku ważne jest, aby zdiagnozować stan zapalny w odpowiednim czasie i nie odkładać leczenia, jak mówią, w odległym pudełku. Operacyjna interwencja chirurgiczna pozwala na zawsze zapomnieć o takiej dolegliwości. Mamy nadzieję, że wszystkie informacje przedstawione w tym artykule będą dla Ciebie naprawdę przydatne.
Jeden z najczęstszych ostrych choroby chirurgiczne w dzieciństwie - zapalenie wyrostka robaczkowego. Zadaniem rodziców jest uczyć się znaki ostrzegawcze, zorientować się w czasie i wezwać pomoc, nie podejmować pochopnych działań w przypadku braku niezbędnej wiedzy.
Nazywa się zapalenie wyrostka robaczkowego ostre zapalenie narząd robaczkowy (wyrostek) rozciągający się od kątnicy. Ze względu na niedojrzałość przewodu pokarmowego u niemowląt dzieciństwo ta patologia jest niezwykle rzadka, ale od 2 roku życia wzrasta ryzyko choroby. Około 5% przypadków występuje u dzieci z grupy żłobkowej, 13% - wiek przedszkolny, ponad 80% to dzieci w wieku szkolnym. Zauważono, że chłopcy częściej niż dziewczęta podlegają temu schorzeniu.
Jeśli pacjenci w wieku 4-6 lat mogą powiedzieć, co ich niepokoi, wówczas uzyskanie słownego opisu objawów u dzieci poniżej 3 roku życia jest trudne lub niemożliwe. Jest to pierwsza cecha choroby w dzieciństwie i odpowiednio główna trudność w diagnozowaniu.
Drugą cechą zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest przemijalność. Patologia rozwija się szybko, często z zajęciem otrzewnej: martwica kątnicy, rozwój zapalenia otrzewnej.
zapalenie wyrostka robaczkowego podstępna choroba, umiejętnie „zamaskowany” jak zwykle zatrucie pokarmowe, wzdęcia i inne rodzaje niestrawności żołądkowo-jelitowej. Rodzice nie zawsze są w stanie ocenić niebezpieczeństwo wystąpienia objawów: często nawet nie pojawia się myśl o poważnych patologiach zagrażających zdrowiu i życiu.
Powoduje
Wyrostek robaczkowy jest swoistym „ślepym zaułkiem” jelita grubego, a przyczyną jego zapalenia jest zablokowanie lub zwężenie „wyjścia” pod wpływem szeregu czynników:
W rezultacie jama procesu nie jest w stanie się opróżnić, odpływ śluzu staje się utrudniony, zwiększa się nacisk na ściany narządu i zwiększa się obrzęk. Konsekwencją tych zjawisk jest naruszenie przepływu krwi, aktywacja mikroorganizmów oportunistycznych, stagnacja krew żylna. 10-12 godzin po wystąpieniu niedrożności rozpoczyna się stan zapalny. W niektórych przypadkach jest eliminowany siłami samego organizmu, ale najczęściej rozwija się dalej.
Zapalony wyrostek robaczkowy Kolejnym etapem choroby jest pęknięcie procesu zapalnego i wejście ropy i kału do wolnej jamy brzusznej. Ten proces jest szybki, może zająć od 1 do 3 dni.
Innym powodem infekcji wyrostka robaczkowego jest namnażanie się mikroorganizmów oportunistycznych bytujących w jelicie. W sprzyjających okolicznościach, do których należy nadużywanie leków, zaburzenie perystaltyki jelit, powodują stany zapalne. Również drobnoustroje mogą dostać się do jamy procesu z zewnątrz: przez krew lub limfę z innych dotkniętych narządów. Udowodniono na przykład związek między ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego a niedawno przebytymi chorobami jamy nosowo-gardłowej.
Istnieją również infekcje bezpośrednio związane ze stanem zapalnym wyrostka robaczkowego. Obejmują one:
- gruźlica;
- dur brzuszny;
- pełzakowica.
Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wskazane jest, aby ostrzec w odpowiednim czasie:
- zaparcie;
- inwazje robaków;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
- nadmierna gorliwość w żywieniu;
- nadużywanie słodyczy przy niewielkiej aktywności fizycznej;
- brak pokarmów bogatych w błonnik w diecie.
Maksymalna możliwa zdrowy tryb życiażycia dziecka, prawidłowe, dostosowane do wieku odżywianie i regularne badania lekarskie znacznie zmniejsza ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego.
Oznaki choroby
Kluczowym objawem każdego zapalenia jest ból. W niektórych przypadkach z zapaleniem wyrostka robaczkowego początkowe etapy może być niejasny i łagodny, więc dziecko w miarę spokojnie je, bawi się, odwiedza placówki oświatowe. A jego rodzice przypisują jego stan problemom żywieniowym, zaparciom, a nawet celowym kłamstwom.
Ból jest jednym z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak po 1-2 dniach obraz diametralnie się zmienia: chore dziecko staje się obojętne na zabawki i ulubione zajęcia, odmawia jedzenia, przestaje skakać, biegać, próbuje się położyć. W tym przypadku dolegliwości bólowe brzucha stają się głównym objawem choroby; możliwa gorączka, nudności.
Inny scenariusz charakteryzuje się nagłym rozwojem patologii. Intensywny ból za otrzewną po prawej stronie, promieniujący do nóg podczas chodzenia, zawroty głowy, silne nudności, gorączce towarzyszy gwałtowna reakcja dziecka na próbę dotknięcia brzucha przez dorosłych.
Obydwa zdjęcia kliniczne pozwól rodzicom podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i jak najszybciej udaj się do lekarzy.
Ponownie wspólne cechy zapalenie wyrostka robaczkowego:
- Ból po prawej stronie brzucha, w pobliżu pępka, czasami promieniujący do innych części ciała.
- Mdłości.
- Zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego, objawiające się zaburzeniami stolca.
- Gorączka.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej trzeciego roku życia
Dzieci poniżej 3 roku życia na ogół nie są w stanie przekazać rodzicom konkretnych obaw. Dyskomfort i ból wyrażają tylko przystępny sposób- płacz, szczególnie u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Czas włączyć alarm, jeśli Twoje dziecko:
- płacz bez oczywiste powody(pełny, ubrany, pijany itp.);
- intensywnie dociska nogi do brzucha;
- odmawia jedzenia i ulubionych smakołyków;
- nie pozwala dotykać skóry brzucha;
- stara się nie ruszać;
- siedzi lub leży w nietypowej i niewygodnej dla niego pozycji;
- jeśli czołgasz się lub chodzisz, to powoli, bez gwałtownych ruchów.
Oprócz objawów behawioralnych objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci młodszy wiek dotyczy:
- gorączka do 38-39, czasem do 40 stopni, która pojawiła się nagle;
- częste połykanie śliny;
- płynny stolec;
- wysypki skórne;
- obrzęk węzłów chłonnych;
- suche błony śluzowe.
Po wykryciu podobne objawy kontakt z izbą przyjęć najbliższego szpitala lub pogotowiem jest obowiązkowy! I jak najszybciej.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym
Główny objaw, ból, daje się odczuć w zdecydowanej większości przypadków ostro iw okolicy pępka. Po kilku godzinach płynnie przesuwa się w okolice prawego odcinka biodrowego i nieznacznie wzrasta. Dziecko skarży się na ból, monotonny ból i nudności. Możliwe są pojedyncze wymioty, częściej występujące jeszcze przed pojawieniem się dyskomfortu w okolicy pępkowej. Temperatura rzadko wzrasta do 38 stopni, woli pozostać w przedziale 37,3-37,8. Często zdarzają się przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8-13 lat bez gorączki.
W miarę postępu choroby stan dziecka pogarsza się:
- wzrasta ogólne zatrucie;
- skóra staje się blada;
- błony śluzowe stają się suche;
- zwiększone nudności i ból;
- pojawia się luźny stolec.
Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego łączy się z innymi infekcjami, na przykład z Wirusowe zapalenie wątroby lub odra, być może nagły skok temperatury do 39-40 stopni i dodanie dodatkowych, nietypowych dla zapalenia wyrostka robaczkowego objawów.
Nietypowy obraz
Niestety wg schemat standardowy» Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się tylko u 30% dzieci, pozostałe 70% ma nietypowy przebieg choroby. W takich przypadkach ból jest zlokalizowany nie w prawej strefie biodrowej lub w pobliżu pępka, ale w innych punktach. Na przykład, gdy stan zapalny wyrostka robaczkowego zlokalizowany jest w okolicy wątroby, ból początkowo pojawia się w okolicy żołądka, a dopiero potem przesuwa się w prawo iw dół. Przy procesie zlokalizowanym w okolicy miednicy oddawanie moczu staje się częstsze, a procesowi odpływu moczu towarzyszy ból promieniujący do żołądka. Również o godz nietypowe zapalenie wyrostka robaczkowego często pojawia się ból w plecach, w dolnej części pleców, za mostkiem, czasami w odbytnicy.
W przypadku wątpliwości co do diagnozy, dziecku przydzielane są dodatkowe badania: analiza moczu, krwi, USG narządów miednicy.
Ostateczną diagnozę może postawić tylko specjalista, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego dobrze pasują do obrazu innych chorób. Lekarze mają do dyspozycji metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które pozwalają nie tylko określić chorobę, ale także wyjaśnić postać choroby, lokalizację obszaru objętego stanem zapalnym i ciężkość stanu.
działania rodziców
Głównym zadaniem dorosłych jest wezwanie pomocy, a nie prowokowanie pogorszenia. Jeśli rodzice nie wiedzą, co robić, lepiej nie robić nic, tylko czekać na pomoc.
W żadnym wypadku i pod żadnym pozorem:
- Podaj leki obniżające temperaturę i łagodzące ból.
- Zaoferuj jedzenie i picie.
- Ogrzej, natrzyj i masuj brzuch.
- Zastosuj miejscowe środki znieczulające do obszaru lokalizacji bólu, zastosuj okłady i maści.
- Podaj leki wpływające na funkcjonowanie przewodu pokarmowego (biegunki, zaparcia, wzdęcia itp.).
- Spróbuj opanować umiejętności głębokiego badania palpacyjnego własnymi rękami.
Szczególne niebezpieczeństwo - środki ludowe. Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, ich stosowanie jest kategorycznie niedopuszczalne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko alergii, dodatkowej infekcji i nieprzewidywalnych konsekwencji.
Co robić?
- Zadzwoń po pomoc.
- Uspokój się i spróbuj uspokoić dziecko.
- Poproś go, aby zajął najdogodniejsze dla niego miejsce i pozycję.
- Wyjaśnij, dlaczego nie możesz pić, jeść i ruszać się.
- Zbierz dokumenty i rzeczy niezbędne do hospitalizacji.
- Cierpliwie czekaj na pomoc.
Jeśli istnieje możliwość samodzielnego i szybkiego dostarczenia dziecka do lekarzy, czy to do przychodni, czy do izby przyjęć chirurgicznych, warto to zrobić.
Przy najmniejszym podejrzeniu, że u dziecka rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego, konieczne jest zbadanie przez specjalistę. Opóźnienie jest obarczone naprawdę niebezpiecznymi konsekwencjami.