Optymalny moment drugiego cięcia cesarskiego i możliwe trudności. O której godzinie wykonuje się planowane cesarskie cięcie przy drugim porodzie

cesarskie cięcie drugi raz5,00 /5 (100,00%) Głosów: 3

W wielu przypadkach podczas drugiej ciąży przyszła mama, która miała jedno cesarskie cięcie, jest z góry przygotowana, że operacja będzie konieczna przy urodzeniu drugiego dziecka. Ale drugie cesarskie cięcie nie jest tak naprawdę konieczne we wszystkich przypadkach.. Podczas rodzenia drugiego dziecka konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, w wyniku którego podejmowana jest decyzja o wyborze najbardziej odpowiedniej metody porodu. Należy rozważyć wszystkie zagrożenia dla matki i dziecka, a dopiero potem lekarz może wydać opinię, czy konieczne jest drugie cięcie cesarskie. Aby podjąć decyzję i wybrać taktykę porodu, lekarz musi:

Oceń bliznę na macicy i jej stan. Jeśli tkanka bliznowata nie zdążył się uformować, wtedy zapada decyzja o drugim cięciu cesarskim. Dlatego jeśli ciąża wystąpi wcześniej niż 2-3 lata po pierwszym porodzie, to bez interwencja chirurgiczna naprawdę niezbędny;
Wyjaśnij, ile ciąż kobieta miała wcześniej i jakiego rodzaju cesarskie cięcie będzie na koncie. Jeśli wykonano już dwie lub więcej interwencji chirurgicznych na macicy, to naturalny poród uważane za niemożliwe ze względu na wysokie ryzyko pęknięcie macicy. Przed trzecim cesarskim cięciem lekarze mogą zasugerować podwiązanie jajowodów wraz z operacją;
Przeprowadź badanie stanu kobiety. Jeśli poważna choroba, z powodu którego wykonano pierwsze cięcie cesarskie, nie zostały wyleczone, wówczas wskazane jest wykonanie drugiego cięcia cesarskiego. Przyczyną wykonania cesarskiego cięcia po raz drugi mogą być cechy organizmu które nie pozwalają kobiecie rodzić samodzielnie;
Wyjaśnij, czy po cięciu cesarskim miały miejsce aborcje lub inne zabiegi chirurgiczne w okolicy macicy. Na przykład skrobanie znacznie pogarsza stan blizny;
Określ położenie łożyska: ze względu na możliwość naturalnego porodu nie powinno ono znajdować się w obszarze blizny;
Wyjaśnij, czy ciąża jest pojedyncza, a także poznaj cechy pozycji płodu i jego prezentacji. Ciąża mnoga jest wskazaniem do drugiego cięcia cesarskiego, ponieważ ściany macicy są znacznie bardziej rozciągnięte, a tkanka bliznowata staje się cienka i funkcjonalnie uszkodzona.

Drugie cesarskie cięcie jest również uważane za konieczne, jeśli podczas pierwszego porodu wykonano cięcie podłużne. Taka blizna nie jest spójna, ale technicznie ta technika interwencji jest znacznie łatwiejsza. Współcześni lekarze zwykle wykonują nacięcie poprzeczne w dolnej części macicy, ponieważ taka blizna jest gęstsza i mniej widoczna. W przypadku konieczności skorzystania z drugiego cesarskiego cięcia, termin jego wykonania przesuwa się o jeden do dwóch tygodni wcześniej niż przewidywana data urodzenia dziecka. Najczęściej drugie cięcie cesarskie wykonuje się w 38 tygodniu ciąży.

Jak przebiega drugie cesarskie cięcie?

Fakt, że przyszła mama przeszła wcześniej cesarskie cięcie, do lekarza klinika przedporodowa lub szpital położniczy staje się znany przy pierwszej wizycie ciężarnej. Jego podstawowym zadaniem jest identyfikacja wskazań do powtórnego porodu operacyjnego. Drugi poród po cesarskim cięciu zaplanowany, ale biorąc pod uwagę fakt, że powtórzone chirurgia wiąże się z większymi trudnościami niż pierwsze cięcie cesarskie.

Niebezpieczeństwa drugiego cesarskiego cięcia

W przypadku konieczności wykonania drugiego cięcia cesarskiego lekarz musi liczyć się z tym, że pierwsza interwencja chirurgiczna powoduje rozwój miednicy małej proces klejenia i pojawienie się blizny na macicy. nowoczesna medycyna nie daje możliwości uniknięcia takiej komplikacji. W wielu przypadkach drugie porody po cesarskim cięciu mogą być naturalne., podczas gdy drugie cesarskie cięcie często skutkuje krwawieniem z macicy, które bardzo trudno zatrzymać. Czasami lekarz musi uciekać się do usunięcia macicy, aby uratować życie kobiety.

Interwencja chirurgiczna niesie ze sobą również pewne niebezpieczeństwo dla dziecka: od momentu rozpoczęcia operacji do narodzin dziecka mija więcej czasu niż podczas pierwszego porodu i przez pewien czas jest ono poddane działaniu silnych leków.

Z tych powodów współcześni lekarze nie licz drugiego cesarskiego cięcia sposób obowiązkowy dostawy i w zależności od konkretna sytuacja podejmowane są środki w celu zminimalizowania ryzyka dla kobiety i dziecka.

Drugie cesarskie cięcie jest ostatnim

Wiele kobiet boi się rodzić samodzielnie po pierwszym cięciu cesarskim, nawet jeśli wskazania do tego się powtarzają interwencja chirurgiczna nigdy więcej. Jak wspomniano powyżej, podczas drugiego cesarskiego cięcia lekarze zalecają sterylizację kobiety. W konsekwencji odmowa samodzielnego porodu prowadzi do niemożności urodzenia trzeciego dziecka. Ciąża po drugim cięciu cesarskim jest zbyt niebezpieczna.

Cesarskie cięcie w ostatnie lata tak powszechne, że wielu po prostu zapomina, że jest to poważna operacja, która jest obarczona komplikacjami. Pomimo tego, że obecnie jest znacznie bezpieczniej niż wcześniej, ryzyko uduszenia noworodka pozostaje. Podczas naturalnego porodu wszystkie ważne układy dziecka są szybko uruchamiane. Przy drugim cięciu cesarskim, którego data jest wyznaczona przed startem naturalny poród to się nie zdarza. Dzieci urodzone w wyniku operacji mają pewne trudności w przystosowaniu się do środowiska w pierwszych dniach życia.

Cesarskie cięcie w niektórych przypadkach prowadzi do wzrostu zachorowalności kobiety i rozwoju niedoboru odporności. Około jedna trzecia kobiet po drugim cięciu cesarskim ma powikłania, takie jak infekcje dróg moczowych i procesy zapalne. Niestety lekarze rzadko podają szczegóły nt możliwe komplikacje Wręcz przeciwnie, aktywnie promują tę metodę dostawy. Wynika to po części z komercjalizacji medycyny, która w ostatnich latach nabiera rozpędu. Ponieważ ciąża po drugim cięciu cesarskim może prowadzić do poważne komplikacje wielu kobietom zaleca się sterylizację chirurgicznie. Dlatego bardzo ważne jest, aby przyszłe mamy były poinformowane w tej kwestii.

Ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu drogami natury po cięciu cesarskim jest bardzo niskie w prawidłowej ciąży. Dlatego, jeśli nie ma wskazań do drugiego cięcia cesarskiego, można uzgodnić z lekarzem samodzielne urodzenie dziecka. Oczywiście konieczne jest dokładne badanie i stały nadzór specjalisty, ale jeśli podczas porodu pojawią się problemy, zawsze można skorzystać z cesarskiego cięcia. Co więcej, nawet w tym przypadku adaptacja noworodek przejdzie dużo łatwiej.

Najważniejsze, co musisz wiedzieć: drugi poród po cesarskim cięciu może być naturalny, jeśli nie ma wskazań do operacji. Sztuczna stymulacja podczas takiego porodu jest przeciwwskazana, podobnie jak stosowanie środków przeciwbólowych. W przypadku najmniejszego zagrożenia życia lub zdrowia kobiety i dziecka wykonuje się drugie cięcie cesarskie.

Nie zawsze zaleca się, aby kobieta rodziła samodzielnie. W obecności wielu powikłań lub cech ciała poród odbywa się za pomocą planowanego cięcia cesarskiego. Ta metoda polega na tym, że dziecko przychodzi na świat przez nacięcie w otrzewnej i macicy. Taka interwencja chirurgiczna stosowana jest przy prawie jednej trzeciej porodów w kraju. Niektóre z nich są przeprowadzane nie z powodu zeznań lekarza, ale z powodu niechęci matek do znoszenia bólu podczas porodu.

Wskazania do interwencji chirurgicznej dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwsze związane są z przyczyny fizjologiczne. W tym przypadku nawet nie dyskutuje się o potrzebie cięcia cesarskiego. W przypadku wystąpienia przyczyn wtórnych lekarz decyduje, czy wykonać operację, czy poród może się odbyć naturalnie. Jednak gdy dziecko rodzi się samoistnie, ryzyko powikłań jest wysokie.

Główne wskazania:

Wskazanie	Opis
Cecha struktury anatomicznej	Wąska miednica. Jeszcze przed rozpoczęciem porodu ginekolog bada kobietę na szerokość miednicy. Istnieją 4 stopnie jego wąskości. W przypadku wykrycia czwartego lub trzeciego stopnia wykonuje się planowe cięcie cesarskie, z drugim - konieczność interwencji chirurgicznej określa się bezpośrednio podczas porodu. Pierwszy stopień wskazuje normalna szerokość miednicy i zdolność do samodzielnego rodzenia dziecka
Obecność przeszkód mechanicznych	Guz, zdeformowane kości miednicy mogą zablokować kanał rodny i uniemożliwić dziecku przejście podczas porodu
Prawdopodobieństwo pęknięcia macicy	Takie zagrożenie jest typowe dla kobiet, które rodzą ponownie, jeśli poprzednie porody również odbywały się przez cesarskie cięcie. Blizny i szwy pozostawione na macicy po tej lub innej operacji brzusznej mogą ulec rozproszeniu podczas skurczu mięśnia podczas skurczów. Przy takim ryzyku samodzielne urodzenie dziecka jest zabronione.
Przedwczesne odklejenie łożyska	Łożysko jest wyjątkowym środowiskiem niezbędnym do zapewnienia płodowi tlenu i składników odżywczych. Jego przedwczesne oderwanie prowadzi do zagrożenia życia okruchów. Dlatego nie czekając na nadejście czasu, lekarze natychmiast usuwają dziecko przez cesarskie cięcie. Jeśli płód jest słabo rozwinięty, jest podłączony do systemu sztuczna wentylacja płuca i odżywianie. Oderwanie łożyska jest określane za pomocą ultradźwięków. Nadmierne krwawienie jest również głównym objawem tej patologii. Planowane cesarskie cięcie jest wyznaczane natychmiast. Najczęściej takie porody występują w 33-34 tygodniu terminu.

Wskazania wtórne:

Wskazanie	Opis
choroby przewlekłe	W obecności choroby przewlekłe np. oko, układ sercowo-naczyniowy lub system nerwowy, podczas skurczów istnieje duże ryzyko zaostrzenia i znacznego uszkodzenia własnego organizmu. Jeśli kobieta ma choroby dróg rodnych, takie jak opryszczka narządów płciowych, wówczas wykonuje się cesarskie cięcie w bezbłędnie aby choroba nie przeniosła się na dziecko
Słaba aktywność zawodowa	Często zdarza się, że płód późniejsze daty zaczął rozwijać się zbyt wolno, a leki nie pomagają.W takim przypadku zapada decyzja o przedwczesnym pobraniu płodu i podłączeniu go do systemów zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze przed pełną dojrzałością
Powikłania ciąży	Różne powikłania ciąży mogą zagrażać życiu dziecka

Rodzaje cięcia cesarskiego

Istnieją dwa rodzaje cięcia cesarskiego: nagłe i elektywne.

nagły wypadek	Zaplanowany
Przeprowadza się go, jeśli podczas porodu wystąpią nieoczekiwane komplikacje. Aby uratować życie zarówno dziecka, jak i jego matki, zapada decyzja o natychmiastowym przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej. Zdrowie noworodka zależy od kwalifikacji lekarza i terminowości jego decyzji.	Planowane cięcie cesarskie wyznacza chirurg w wyniku obserwacji ciąży kobiet. Jeśli zostaną znalezione wskazania zapobiegające naturalnemu porodowi, wówczas ustalana jest data operacji. Najczęściej jest to czas jak najbardziej zbliżony do czasu, w którym dziecko miało urodzić się samo. Ale wiele czynników może wpłynąć na poród znacznie wcześniej.

Planowane cesarskie cięcie

W przypadku braku pilnej potrzeby operacji i normalna kondycja płodu pierwsze planowane cięcie cesarskie przeprowadzane jest głównie przez okres 39-40 tygodni. W tym czasie dziecko jest już w pełni uformowane i może samodzielnie oddychać.

Drugie cesarskie cięcie zaplanowano na kilka tygodni wcześniej niż ta data. Zwykle przeprowadza się go w 38 tygodniu ciąży.

Ale zdarzają się przypadki, gdy w wyniku zdarzeń nadzwyczajnych, np. przedwczesne rozstaniełożysko, lekarz decyduje się na operację znacznie wcześniej termin. Może się to również zdarzyć, gdy gwałtowne pogorszenie stan matki i jej płodu. Cesarskie cięcie można wykonać w 37, a nawet w 35 tygodniu. Płód nie jest jeszcze donoszony, płuca też mogą się nie rozwinąć. Neonatolog bada dziecko po urodzeniu, rozpoznaje problemy z oddychaniem, wagę i ewentualne patologie i podejmuje decyzję o dalsze działanie z dzieckiem. W razie potrzeby dziecko podłącza się do sztucznego systemu wentylacji płuc i zasilania przez rurkę.

Czas trwania operacji jest wyznaczany przez chirurga w przybliżeniu. Tydzień przed porodem przyszła mama hospitalizowany i tyle niezbędne badania. I dopiero po otrzymaniu ich danych lekarz wyznacza konkretną datę i godzinę.

Zalety i wady metody

Niewątpliwą zaletą cesarskiego cięcia jest to, że ratuje życie dwojgu osobom, podczas gdy poród naturalny może doprowadzić do ich śmierci. Wiele matek zauważa, że niewątpliwą zaletą zabiegu jest jego szybkość. Nie trzeba spędzać długich godzin w fotelu porodowym, dręczonym skurczami. Szybka operacja uwolnić rodzącą kobietę od nieznośnego bólu i zająć tylko około pół godziny. W takim przypadku dziecko zostanie dostarczone na światło w ciągu pierwszych 5-7 minut. Resztę czasu zajmie szycie. Również ten rodzaj narodzin dziecka ratuje matkę przed możliwością uszkodzenia genitaliów.

Niestety ta metoda rodzenia dziecka ma wiele wad. Ci, którzy wierzą, że cesarskie cięcie jest piękny sposób szybki i bezbolesny poród, głęboko się mylą.

Główną wadą cesarskiego cięcia jest wygląd różne komplikacje po operacji.

łożysko przodujące w kolejnych porodach, możliwość histerektomii z powodu łożyska przyrośniętego, blizny wewnętrzne, ciężkie krwawienie i procesy zapalne w macicy, powikłania z gojeniem się szwów - to niepełna lista tego, co kobieta może uzyskać w wyniku porodu przez cesarskie cięcie.

Wiele matek często skarży się, że po takim porodzie nie czują wystarczającej więzi emocjonalnej z dzieckiem. Zakładają, że to, co się dzieje, jest złe, a nawet popadają w depresję. Na szczęście nie trwa to długo. Stały kontakt z dzieckiem przywraca matce normalność. Oto ograniczenie w aktywność fizyczna po raz pierwszy po porodzie, w tym podnoszenie dziecka w ramionach, jest poważnym problemem dla młodej matki. Po operacji trudno jej zapewnić odpowiednią opiekę nad noworodkiem. Dlatego w tym czasie bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje pomocy domowników.

Trudne wyjście ze znieczulenia, osłabienie po operacji, też imponująca blizna, mało kobiet będzie zadowolonych. powstrzymując się od życie intymne w pierwszych miesiącach może być poważnym sprawdzianem dla pary.

Cesarskie cięcie nie przechodzi bez śladu dla dziecka. Przy sztucznie wywołanym porodzie dziecko może mieć resztki płynu owodniowego w płucach, co jest obarczone komplikacjami w przyszłości. Zapalenie płuc nie jest rzadkością u noworodków urodzonych w wyniku cesarskiego cięcia. Przedwczesny poród może również wpływać na odporność dziecka i podatność na infekcje. Takie dzieci są łatwo podatne na różne choroby.

Przed wykonaniem cesarskiego cięcia przyszła mama musi wyrazić zgodę i wybrać metodę znieczulenia. Wszystko jest udokumentowane. Nawet jeśli konieczne jest przeprowadzenie pilnej operacji bezpośrednio podczas porodu naturalnego, lekarz musi uzyskać zgodę rodzącej.

Jeśli operacja nie jest specjalne wskazania, pracownicy medyczni zachęcać kobiety do samodzielnego rodzenia. Ale wielu naiwnie wybiera cesarskie cięcie, wierząc, że pozbędzie się bolesnych i długich skurczów. Ale przed podpisaniem zgody na operację. Powinieneś dokładnie rozważyć, czy jesteś na to gotowy możliwe komplikacje po takim porodzie? Może nie warto ryzykować swojego przyszłego zdrowia i urodzić dziecko bez interwencji chirurga?

Wideo - cesarskie cięcie. Szkoła doktora Komarowskiego

Często podczas porodu okoliczności mogą rozwijać się bezskutecznie. Czasami dziecko nie może urodzić się naturalnie. W takim przypadku konieczna jest medyczna interwencja w prawa natury. Robią wszystko, co konieczne, aby uratować życie dziecka. Często trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej. W tym artykule porozmawiamy o o której godzinie odbywa się drugie planowane cięcie cesarskie, a także co dzieje się po porodzie.

Oczywiście konsekwencje takiej interwencji nie są najlepsze. Często lekarz jest zmuszony uciekać się do drugiego cięcia cesarskiego, aby zapobiec ryzyku zerwania szwów znajdujących się w macicy. Po prostu, wbrew mitom, taka operacja nie jest zalecana dla wielu kobiet.

Kiedy drugie cesarskie cięcie jest nieuniknione?

Lekarze przepisują kobiecie w ciąży drugie cesarskie cięcie dopiero po przeanalizowaniu różnych czynników towarzyszących całej ciąży. W taki przypadek wszystko ma znaczenie. W końcu błędy są niedopuszczalne, aby nie zaszkodzić życiu dziecka. Do najczęstszych wskazań do takiego zabiegu należą następujące przypadki.

Choroby nowotworowe.
Krótkowzroczność lub dalekowzroczność.
Wysokie ciśnienie krwi lub astma.
Jeśli kobieta ma ponad trzydzieści lat.
Choroby układu nerwowego.
Kiedy kobieta ma wąska miednica.

Jeśli po poprzednim cięciu cesarskim kobieta dokonała aborcji.
Gdy w okolicy blizny znajduje się tkanka łączna.
Jeśli istnieje ryzyko rozbieżności istniejących szwów.
Kiedy przy pierwszym cięciu cesarskim przyszła mama umieszczone szwy podłużne.

Kiedy nadpisany.
Z ciążą mnogą.
Gdy płód jest zbyt duży lub nieprawidłowo ułożony.
Ze słabą aktywnością zawodową.
Gdy minęły mniej niż dwa lata od pierwszej operacji.

Gdy wystąpi choćby jeden z powyższych czynników, konieczne jest wykonanie cesarskiego cięcia po raz drugi. W innych przypadkach lekarz pozwoli przyszłej matce na naturalny poród. Znana jest już większość wskazań do powtórzenia takiej operacji. Tak więc młoda mama już wie, że będzie musiała powtórzyć podobną operację. W podobna sytuacja Przygotuj się na ważny punkt. W ten sposób możliwemu zagrożeniu można zapobiec lub je ograniczyć.

Jak przygotować się do zabiegu?

Niektóre przydatne porady w ramach przygotowań do drugiego planowanego cięcia cesarskiego

Jeśli lekarz zlecił kobiecie drugie cięcie cesarskie, powinna wiedzieć, jak przygotować się do takiej operacji. W ten sposób może się uspokoić i dostroić do udanej operacji. Tak, a kobiecie będzie znacznie łatwiej uporządkować swoje ciało.

Takie przygotowanie jest ważne, ponieważ w większości przypadków, jeśli kobieta w ciąży nie myśli poważnie o ponownej operacji, nie są możliwe najlepsze konsekwencje. Jeśli więc przyszła mama dowie się, że potrzebuje drugiego cięcia cesarskiego, powinna podjąć następujące kroki.

W czasie ciąży obowiązkowe jest uczęszczanie na kursy prenatalne, które mówią o cesarskim cięciu. Należy również przygotować się na to, że konieczne będzie długie leżenie w szpitalu. Musimy pomyśleć o tym, kto będzie się opiekował starszymi dziećmi, domem i zwierzętami.
Przygotuj się na to, że musisz zgodzić się na poród partnerski. Jeśli kobieta w ciąży otrzymuje znieczulenie po powtórnym cięciu cesarskim i nie chce spać, prawdopodobnie będzie jej wygodniej, jeśli jej mąż będzie w pobliżu.
Nie zapomnij też o regularne kontrole przepisany przez ginekologa. Pamiętaj, aby zadać lekarzowi wszelkie pytania. Nie wahaj się więc zapytać, jak długo zalecana jest podobna procedura, jakie leki podaje lekarz.
Kiedy przyszła mama poddawana jest drugiemu cięciu cesarskiemu, często traci dużo krwi. Powodem tego jest ciężki stan przedrzucawkowy, zła pozycjałożysko. W takiej sytuacji potrzebny jest dawca. Bliscy krewni nadają się do tej roli. To stwierdzenie jest szczególnie prawdziwe w przypadku właścicieli rzadka grupa krew.

Jak należy się przygotować na kilka dni przed taką operacją?

Jeśli kobieta nie przebywa w szpitalu w terminie wyznaczonym na operację, musi przygotować niezbędne rzeczy do szpitala. Więc, powinien zostać podjęty Wymagane dokumenty, przybory toaletowe i ubrania.

Kilka dni przed operacją, jeśli to możliwe, tylko jeść miękkie jedzenie . Zadbaj o dobry sen. Powstrzymaj się od jedzenia na dwanaście godzin przed operacją. W przeciwnym razie po znieczuleniu możliwe są wymioty, ponieważ zawartość żołądka dostanie się do płuc.

Nie zapomnij wziąć kąpieli dzień przed drugim cesarskim cięciem.. Dowiedz się również, jaki rodzaj znieczulenia wykona lekarz. Jeśli kobieta chce zobaczyć moment, w którym urodzi dziecko, lepiej zapyta znieczulenie miejscowe Na koniec usuń cały makijaż, w tym lakier.

Druga ciąża, którą kończy drugie cesarskie cięcie, nie zawsze przebiega bezpiecznie. U niektórych kobiet blizna po poprzedniej operacji staje się bardzo cienka, w wyniku czego wiele kobiet trafia do szpitala położniczego 2-3 tygodnie wcześniej niż przewidywany termin porodu. O której godzinie wykonuje się drugie cesarskie cięcie i jakie trudności czekają kobietę?

Wiele zależy od tego, jak przebiegła ciąża iz jakich powodów wykonano pierwszą operację. Na przykład, jeśli kobieta ma poważną krótkowzroczność lub dochodzi do naruszenia dna oka, istnieją wskazania do powtórnego cięcia cesarskiego. A lekarze nie pozwolą kobiecie na samodzielny poród. A jeśli pierwsza operacja została przeprowadzona z powodu długiego okresu bezwodnego, to naturalny poród jest całkiem możliwy. Ale tylko wtedy, gdy stan blizny na macicy w chwili porodu jest dobry i nie ma innych przesłanek do porodu chirurgicznego.

Jak przebiega drugie cesarskie cięcie, czy są jakieś cechy? Praktycznie żaden. Przynajmniej dla kobiety. Chociaż mogą pojawić się trudności, jeśli był używany po raz pierwszy, na przykład znieczulenie rdzeniowe, po czym kobiety szybko odchodzą. A za drugim razem z jakiegoś powodu było znieczulenie ogólne. Po znieczuleniu ogólnym czas wyzdrowienia Troszkę dłużej.

Problemy mogą również wystąpić, jeśli między operacjami upłynął długi okres czasu. Oznacza to, że kobieta ma już ponad 30-35 lat. W tym przypadku ze względu na wiek ryzyko powikłań jest większe. Na przykład mogą występować mięśniaki macicy, przez co zmniejsza się kurczliwość mięśniówki macicy i prawdopodobna jest subinwolucja macicy, po której następuje proces zapalny - zapalenie błony śluzowej macicy. Z żyłami wiele kobiet doświadcza problemów z wiekiem. I to jest zagrożenie zakrzepicą. Z tego powodu lekarze zalecają, aby nie usuwać po operacji. pończochy uciskowe(bandaże, pończochy lub pończochy), nosić jeszcze przez kilka dni. A jeśli noga boli, staje się czerwona, opuchnięta - pilnie poinformuj o tym lekarza.

Dobrą wiadomością jest to, że drugie cięcie cesarskie wykonuje się wzdłuż tego samego szwu, co oznacza, że kobieta nie będzie miała dodatkowych defekty kosmetyczne NA ściana jamy brzusznej. Gdyby tylko materiał szwów użyto jakości, a chirurg starannie wszystko zszył. Wiele zależy od lekarza i jego doświadczenia. Wtedy szew po drugim cięciu cesarskim goi się nie dłużej niż po pierwszym. Znaczenie ma opatrunek na rany. W szpitalu położniczym zajmuje się tym personel medyczny. Leczy środkami antyseptycznymi, robi opatrunki. A w domu wszystko jest w rękach kobiet. To, jak długo cesarskie cięcie goi się po raz drugi, będzie zależeć od dokładności przestrzegania zaleceń Porada medyczna. Często lekarze nie radzą w domu, aby w jakikolwiek sposób przetwarzać szew. Tylko nie podnoś ciężkich rzeczy. I umyj szew mydłem, ale nie pocieraj myjką. W ciągu kilku miesięcy wszystko dyskomfort w obszarze szwu powinny zniknąć.

Kiedy kobieta jest ponownie operowana? Wszystko zależy od wskazań, dla których wykonywana jest operacja. Jeśli nie ma nic pilnego, takiego jak bardzo wysoki ciśnienie tętnicze, którego nie da się zniwelować lekami, wówczas drugie planowane cięcie cesarskie wykonuje się w okresie 39-40 tygodni, czyli jak najbliżej przewidywanej daty porodu, obliczonej przez lekarza na podstawie wyników USG NA wczesne daty oraz datę pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Jeśli ciąża kobiety po drugim cięciu cesarskim przebiega pod groźbą przedwczesnego rozwiązania, a skurcze zaczynają się np. w 35. dawać zastrzyki w celu szybkiego dojrzewania płuc płodu. Ale jeśli płyn owodniowy pękł lub stan płodu jest zły, ciężkie krwawienie- operacja jest wykonywana tak szybko, jak to możliwe.

Co warto wiedzieć o drugim cięciu cesarskim, aby łatwiej było przetrwać wszystko? Istnieje kilka niuansów. Ale ci, którzy przeszli przez tę operację, radzą najważniejsze - spróbować wstać i poruszać się szybciej. Pomoże Ci to szybciej wyzdrowieć. A jeśli to możliwe, nie daj się zbytnio ponieść środkom przeciwbólowym.

I oczywiście pamiętaj, że ta metoda porodu nie umniejsza twoich kobiecych cech, nie mówi o twojej niższości. Mogłaś nosić dziecko. A sposób dostawy nie jest tak ważny. Najważniejsze, że lekarze działają w interesie Ciebie i dziecka.

Nie spiesz się, aby się wymeldować. Pamiętaj, aby wykonać USG przed wypisem. Jeśli lekarze zauważą objawy proces zapalny i skupisko lochia, być może zaoferują dalsze leczenie aby uniknąć dalszych problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym.

Powtórne cięcie cesarskie jest zalecane kobietom, które nie mogą lub nie chcą samodzielnie urodzić drugiego dziecka, ponieważ sam fakt poddania się pierwszej operacji nie wyklucza możliwości samodzielnego porodu w drugiej ciąży. Jeśli nadchodzi drugi z rzędu poród chirurgiczny, ważne jest, aby kobieta znała niektóre z ich charakterystycznych cech. W tym artykule dowiesz się, jak długo wykonywana jest druga operacja, czym różni się od pierwszej.

Konieczność drugiej operacji

Drugi poród po cesarskim cięciu nie musi odbywać się chirurgicznie. Pod pewnymi warunkami kobieta może urodzić samodzielnie. Ale nie więcej niż jedna trzecia kobiet w ciąży, które miały jedno cięcie cesarskie w historii, decyduje się na to. Kategoryczny sprzeciw pacjenta poród fizjologiczny z blizną na macicy - to pierwszy i najważniejszy powód do powtórnego porodu chirurgicznego.

Ale nawet wtedy, gdy kobieta w ciąży chce samodzielnie urodzić, może jej na to nie pozwolić, jeśli istnieją bezwzględne wskazania do drugiej operacji.

Krótki lub długi okres czasu po pierwszym porodzie. Jeśli minęły mniej niż 2 lata lub więcej niż 7-8 lat, „niezawodność” tkanki łącznej blizny macicy wzbudzi uzasadnione zaniepokojenie lekarzy. Zaledwie 2 lata po urodzeniu pierwszego dziecka miejsce gojenia się blizny staje się dość silne, a potem długa przerwa traci elastyczność. W obu przypadkach niebezpieczeństwem jest prawdopodobne pęknięcie narządu rodnego w miejscu blizny w czasie silnych skurczów lub prób.

Komplikacje po poprzednich porodach. Jeśli okres rehabilitacji po porodzie chirurgicznym jest trudno: z gorączką, zapaleniem, towarzyszącymi infekcjami, niedociśnieniem macicy, potem drugie dziecko, z bardzo prawdopodobne, będzie musiała rodzić również na stole operacyjnym.
Nieprawidłowa blizna. Jeśli w momencie planowania ciąży jej grubość jest mniejsza niż 2,5 mm, a do 35 tygodnia jest mniejsza niż 4–5 mm, wówczas istnieje możliwość pęknięcia macicy podczas samodzielnego porodu.
Duże dziecko (niezależnie od prezentacji). Wieloródka po cesarskim cięciu może urodzić dziecko naturalnymi drogami fizjologicznymi tylko przy szacowanej masie dziecka poniżej 3,7 kg.
Nieprawidłowa pozycja dziecka. Opcje z ręcznym obracaniem dziecka dla kobiety z blizną nie są nawet brane pod uwagę.
Niskie położenie łożyska, łożysko przodujące na obszarze blizny. Nawet jeśli krawędź „miejsca dziecka” wpływa na obszar blizny, nie można rodzić – tylko na operację.
Pionowa blizna. Jeśli nacięcie zostało wykonane pionowo podczas pierwszego porodu, to niezależne działalność ogólna następnie wykluczone. Tylko kobiety z bogatą blizną poziomą w dolnym odcinku macicy mogą teoretycznie zostać dopuszczone do samodzielnego porodu.

Oprócz, odczyty absolutne do powtórnego porodu chirurgicznego są uważane za śmiertelne przyczyny, które doprowadziły do pierwszej operacji: wąska miednica, anomalie macicy i kanału rodnego itp.

Istnieje również odczyty względne na drugą operację. Oznacza to, że kobiecie zostanie zaproponowane cesarskie cięcie w drugiej ciąży, ale jeśli odmówi, naturalny sposób dostawa. Takie wskazania obejmują:

krótkowzroczność (umiarkowana);
nowotwory onkologiczne;
mięśniaki macicy;
cukrzyca.

Decyzja o powtórzeniu zabiegu, jeśli kobieta nie sprzeciwia się tej metodzie porodu i istnieją bezwzględne przeciwwskazania, podejmowana jest w momencie rejestracji ciężarnej. Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobieta chce urodzić sama, wówczas na konsultacji lekarskiej wybierze metodę porodu po 35 tygodniu ciąży.

Daktyle

Ministerstwo Zdrowia Rosji zdecydowanie zaleca szpitale położnicze i kliniki do naśladowania wytyczne kliniczne podczas cesarskiego cięcia. Ten dokument (pismo Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 6 maja 2014 r. Nr 15-4 / 10 / 2-3190) zaleca operację po 39. tygodniu ciąży. Dotyczy to zarówno pierwszego, jak i powtórnego cięcia cesarskiego. W uzasadnieniu wskazano ryzyko ewentualnej niedojrzałości tkanka płucna płód do 39 tyg.

W praktyce starają się trochę przeprowadzić drugie cesarskie cięcie przed pierwszym, od niezależnego początku porodu, pojawiające się skurcze mogą reprezentować dziecko i matkę śmiertelne niebezpieczeństwo związane z pęknięciem macicy. Najczęściej drugi poród chirurgiczny odbywa się w 38–39 tygodniu ciąży.

Jeśli podczas badania zaplanowanego w późniejszym terminie lekarz stwierdzi u kobiety prekursory: wydzielinę z korka, gotowość i dojrzałość szyjki macicy, jej wygładzenie, termin operacji może zostać przesunięty na wcześniejszy termin.

Ze wskazań nagłych operacja drugiej ciąży jest wykonywana w dowolnym momencie, aby uratować życie płodu i matki. DO sytuacje awaryjne obejmują wypadnięcie pępowiny, oznaki początku pęknięcia macicy podczas ciąży, przedwczesne odklejenie się łożyska, objawy ostrego niedotlenienia i inne stany zagrożenia płodu, w przypadku których śmiertelnie niebezpieczne jest dla niego pozostanie w łonie matki.

Jeśli kobieta jest zwolenniczką poglądu, że cc należy wykonać jak najbliżej przewidywanej daty porodu, to teoretycznie operację można wykonać (przy braku przeciwwskazań do postępowania wyczekującego) w dowolnym momencie od 39 do 40 tyg. .

Przygotowanie

Przygotowanie do drugiej planowanej operacji rozpoczyna się w czasie ciąży. Kobieta z blizną na macicy powinna częściej odwiedzać swojego ginekologa niż inne kobiety w ciąży. W trzecim trymestrze konieczne jest monitorowanie stanu blizny, aby zauważyć ją na czas możliwe znaki jego przerzedzenie. Aby to zrobić, co 10 dni zaleca się wykonanie USG za pomocą Dopplera.

W szpitalu położniczym kobieta jest hospitalizowana z wyprzedzeniem. Jeśli podczas pierwszej planowanej operacji musisz udać się do szpitala na około tydzień przed operacją, to na drugi cc musisz udać się do szpitala pod nadzorem lekarzy w 37-38 tygodniu, aby przygotować się do zbliżającego się porodu.

Lekarze przygotowują się po swojemu: muszą jeszcze raz zbadać ciężarną, ustalić dokładne położenie blizny, jej cechy, wykonać badania, uzgodnić z pacjentką sposób znieczulenia.

Dzień przed operacją anestezjolog przeprowadza z kobietą rozmowę. W wieczór poprzedzający operację rozpoczyna się premedykacja: przyszłej mamie podaje się silny środek uspokajający (najczęściej barbiturany), aby mogła jak najlepiej spać i odpoczywać w nocy. To ochroni ją w znieczuleniu przed spadkami ciśnienia krwi.

Rankiem w dniu operacji kobiecie goli się łono, wykonuje się lewatywę w celu oczyszczenia jelit i można zalecić bandażowanie nóg elastycznymi bandażami medycznymi, aby zapobiec zakrzepicy.

Cechy operacji

główna cecha powtórzone cesarskie cięcie polega na tym, że operacja trwa nieco dłużej niż pierwsza. Kobieta powinna ostrzec o tym krewnych, aby nie martwili się na próżno. Chirurdzy potrzebują dodatkowego czasu na usunięcie pierwszej blizny. Każdy kolejny poród chirurgiczny odbywa się na poprzedniej bliźnie. Dlatego całkowicie wykluczone są sytuacje, w których po pierwszej operacji kobieta miała szew pionowy, a po drugiej będzie poziomy.

Jeśli operacja była z nacięciem podłużnym, to za drugim razem nacięcie zostanie wykonane w tym samym miejscu, wycinając stare tkanka łączna aby nowa blizna mogła się swobodnie tworzyć. Nie trzeba dodawać, że z każdym cesarskim cięciem blizna staje się coraz cieńsza, a ryzyko ciąży wzrasta!

Jeśli kobieta nie planuje już porodu, może podpisać zgodę na sterylizacja chirurgiczna. Po wyjęciu dziecka lekarze zaczynają bandażować jajowody- początek kolejnej ciąży staje się niemożliwy. Ta prosta manipulacja może się wydłużyć czas całkowity, którą pacjent spędzi na sali operacyjnej przez kolejne 10-15 minut.

Po otwarciu Jama brzuszna, lekarz ostrożnie, aby nie zranić, usuwa na bok tkanki mięśniowe jak i pęcherz. Następnie wykonuje się nacięcie bezpośrednio na ścianach macicy, przekłute worek owodniowy z płynem owodniowym i dzieckiem. Woda zostaje spuszczona, dziecko wyjęte z nacięcia, odcięta pępowina i przekazana neonatologom. Jeśli kobieta nie jest w stanie głębokiego sen po lekach(znieczulenie ogólne), to na tym etapie może patrzeć na swoje dziecko, dotykać go. Taką możliwość dają takie rodzaje znieczulenia jak znieczulenie zewnątrzoponowe czy podpajęczynówkowe.

Podczas gdy matka podziwia dziecko lub śpi spokojnie pod ogólne znieczulenie, lekarz oddziela rękoma łożysko, sprawdza, czy w jamie macicy pozostały jakieś cząstki i nakłada kilka rzędów szwy wewnętrzne NA narząd rozrodczy. W końcowej części operacji przywracane jest prawidłowe anatomiczne położenie mięśni i Pęcherz moczowy i nałożyć zewnętrzne szwy lub wsporniki. W tym momencie operację uważa się za zakończoną. Położnik zostaje przydzielony na oddział na kilka następnych godzin intensywna opieka za uważną obserwację tego na początku okres pooperacyjny. Dzieciak idzie do dział dziecięcy, gdzie zostanie wyleczony, wykąpany, przebadany przez lekarzy, a od maluszka pobrane zostaną badania krwi.

Jak przebiega rekonwalescencja?

Okres rekonwalescencji po wielokrotnym cięciu cesarskim ma również swoje własne cechy. Kobieta dochodzi do siebie dłużej niż po pierwszej operacji i jest to całkiem naturalne, ponieważ mięśnie macicy są bardziej rozciągnięte, a wielokrotne otwieranie tego narządu mięśniowego utrudnia poporodową inwolucję macicy. Po operacji macica pozostaje dość duża, ale bardziej przypomina opróżniony balon lub pusty worek. Musi się skurczyć do swoich pierwotnych rozmiarów. Ten proces w inwolucji jest uważany za najważniejszy.

Aby pomóc połogowi, lekarze już od pierwszych godzin po przeniesieniu z sali operacyjnej na oddział intensywnej terapii zaczynają podawać jej leki przykurczowe. Po kilku godzinach kobieta zostaje przeniesiona na ogólny oddział poporodowy, gdzie zaleca się, aby nie kłaść się przez dłuższy czas. Optymalny jest wzrost już 10-12 godzin po operacji. Aktywność fizyczna będzie promować inwolucję macicy. W tym samym celu (i nie tylko!) Zaleca się jak najwcześniejsze przystawienie dziecka do piersi. Maluch otrzyma pożywne i zdrowe siary, a produkcja własnej oksytocyny w organizmie mamy wzrośnie, co z pewnością pozytywnie wpłynie na kurczliwość macicy.

Kobiecie pokazano dietę do 4 dni po operacji, mającą na celu zapobieganie zaparciom i uciskowi jelit na uszkodzoną macicę. Pierwszego dnia można tylko pić, drugiego można jeść bulion, galaretkę, białe grzanki bez soli i przypraw. Dopiero czwartego dnia kobieta może jeść wszystko, ale unikać pokarmów, które stymulują produkcję gazów jelitowych.

Lochia ( wydzielina poporodowa) po drugiej operacji zwykle kończy się całkowicie po 7-8 tygodniach od operacji. Szwy usuwane są 8–10 dni po operacji (po konsultacji w miejscu zamieszkania), kobieta jest wypisywana ze szpitala położniczego, jeśli w piątej dobie nie wystąpią powikłania, jak w przypadku pierwszego porodu chirurgicznego.