sterylizacja kobiet to zabieg chirurgiczny, którego celem jest spowodowanie bezpłodności u kobiety. Odbywa się to poprzez blokowanie jajowody aby plemniki nie mogły dotrzeć do komórki jajowej i ją zapłodnić.
Istnieją chirurgiczne i niechirurgiczne metody sterylizacji. Chirurgia polega na bandażowaniu jajowody podczas którego lekarz blokuje jajowody.
Niechirurgiczne polega na umieszczeniu małego gwintowanego urządzenia w każdym jajowodzie. Prowadzi to do pojawienia się tkanki bliznowatej w jajowodach, która rośnie i stopniowo zatyka jajowody.
Te procedury są uważane za nieodwracalne, więc będziesz mieć trochę czasu na przemyślenie swojej decyzji przed planowanym dniem operacji. Koszt sterylizacji kobiet jest znacznie wyższy i wynosi około 1500-1600 USD.
Jak wykonuje się podwiązanie jajowodów?
Podwiązanie jajowodów to poważna operacja brzuszna. Często kobiety są sterylizowane natychmiast po porodzie, jeśli miały cesarskie cięcie. W przypadku porodu drogą pochwową kobieta ma 48 godzin na zabieg (w przeciwnym razie będzie musiała czekać co najmniej sześć tygodni).
Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (częściej - zewnątrzoponowym) lub pod ogólne znieczulenie(co jest lepsze dla kobiety). Brzuch jest następnie napompowany dwutlenek węgla, wykonaj małe nacięcie tuż pod pępkiem i włóż laparoskop. To narzędzie jest wyposażone w lupę na końcu i pozwala chirurgowi zlokalizować jajowody.
Przed wznowieniem seksu i aktywności fizycznej należy odczekać co najmniej tydzień.
Jak przebiega niechirurgiczna sterylizacja?
Dla niechirurgicznych sterylizacja kobiet musi być co najmniej osiem tygodni po porodzie.
Podczas tej procedury lekarz wprowadza małe metalowe implanty do jajowodów przez pochwę i szyjkę macicy. Ta procedura jest również znana jako sterylizacja przezszyjkowa.
Ta procedura nie wymaga żadnych nacięć. Po wszczepieniu implantów wokół każdego z nich zaczyna się formować tkanka bliznowata, który wypełnia i blokuje rury.
Ta procedura zwykle wymaga wprowadzenia tylko znieczulenie miejscowe i trwa od kilku minut do pół godziny. Kobieta po takim zabiegu wraca do normy już następnego dnia. Pierwszego dnia może odczuwać lekkie skurcze w brzuchu.
Trzy miesiące po wszczepieniu implantów będziesz musiał przejść badanie rentgenowskie aby upewnić się, że rury są zablokowane. Do tego czasu musisz stosować inną metodę antykoncepcji, na przykład Nova-Ring ( pierścień dopochwowy) lub konwencjonalne prezerwatywy.
Skuteczność sterylizacji
Szansa na poczęcie w ciągu pierwszych dziesięciu lat po operacji waha się od 1% do 25%. Wynika to z faktu, że jajo może prześlizgnąć się przez rurkę, jeśli rurki zostały zatkane przez kauteryzację.
Sterylizacja niechirurgiczna jest bardziej skuteczna. Podczas badania kliniczne stwierdzili, że tylko 1 na 500 kobiet, które wybrały tę metodę, zaszła w ciążę w ciągu pierwszych dwóch lat.
Jeśli zajdziesz w ciążę, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Po sterylizacji ryzyko ciąży pozamacicznej znacznie wzrasta, gdy zapłodniona komórka jajowa nie dociera do macicy, ale zagnieżdża się w jednym z jajowodów.
Procedura sterylizacji nie ma wpływu popęd płciowy i produkcji hormonów. Nadal będziesz owulować co miesiąc, ale komórka jajowa nie dotrze do macicy. Zamiast tego zostanie wchłonięty przez twoje ciało. Będziesz także nadal miesiączkować.
Odwracalność sterylizacji
W niektórych przypadkach operacja odwracalności sterylizacja kobiet możliwe, ale nie licz na to za bardzo. Taka operacja jest bardzo kosztowna, dużo trudniejsza niż zablokowanie jajowodów, a nikt nie gwarantuje, że uda się zajść w ciążę.
Tylko 20% kobiet, które przeszły zabieg odwracalności sterylizacji, było w stanie począć dziecko. I tylko 40% z nich było w stanie z powodzeniem przetrwać i urodzić dziecko. Pozostałe 60% miało ciążę pozamaciczną.
Możesz zastosować zapłodnienie in vitro zamiast operacji odwracalności sterylizacji - te procedury są prawie równoważne pod względem kosztów, a IVF ma znacznie wyższy wskaźnik sukcesu.
Plusy i minusy sterylizacji
Jeśli jesteś w 100% pewna, że po kilku latach nie będziesz chciała ponownie rodzić, to równie dobrze możesz wybrać sterylizację. Uwolni Cię od konieczności codziennego przyjmowania tabletki antykoncepcyjne i da Ci poczucie pewności, że nie zajdziesz w ciążę w najbardziej nieodpowiednim momencie.
Podobnie jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, podwiązanie jajowodów może prowadzić do powikłań, z których najczęstszym jest ciężkie krwawienie i zakażenie rurek. Jeśli miałaś zabieg zaraz po porodzie i pojawiły się powikłania, to twój powrót do zdrowia po porodzie pójdzie dużo gorzej.
Ponadto sterylizacja, w przeciwieństwie do prezerwatyw, nie zapewnia żadnej ochrony przed zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD), takimi jak chlamydia, opryszczka narządów płciowych, HIV/AIDS i inne. Ale największą wadą tej procedury jest jej nieodwracalność.
Przed odwołaniem się do sterylizacja kobiet pomyśl: „Co się stanie, jeśli nagle rozwiedziesz się z mężem lub go stracisz (z powodu śmierci)? W końcu możesz poznać inną osobę i chcieć mieć od niego dziecko?!
Oczywiście nikt nie twierdzi, że jest to okrutne, ale wyobraź sobie wszystko możliwe sytuacje, w którym możesz żałować, że zrobiłeś sterylizację. Jeśli masz wątpliwości, lepiej wybrać inną metodę antykoncepcji, która jest odwracalna.
Chirurgiczna antykoncepcja jest metodą chirurgicznej sterylizacji i wyraża się naruszeniem drożności dróg rodnych kobiety (jajowodów) poprzez interwencję chirurgiczną, która eliminuje możliwość przedostania się plemników do macicy. Ta metoda antykoncepcji jest najskuteczniejsza, niedroga i bezpieczna wśród istniejące metody. Antykoncepcja chirurgiczna jest nieodwracalna, to znaczy przywrócona w jakikolwiek sposób funkcja rozrodcza po jego zastosowaniu jest niemożliwe. Dlatego metoda ta stosowana jest wyłącznie na zasadzie dobrowolności, gdy kobieta świadomie podejmuje ten krok lub ze względów medycznych.
Obecnie antykoncepcja chirurgiczna jest szeroko stosowana i popularna na całym świecie. W naszym kraju ta metoda ochrony przed niechciana ciąża prawnie dozwolona i obowiązuje od 1990 r., ale nie spotkała się z tak szerokim rozpowszechnieniem. Ponadto ustawa określa główne przepisy, zgodnie z którymi tylko kobiety w wieku co najmniej 35 lat, które mają już co najmniej dwoje dzieci, mogą stosować antykoncepcję chirurgiczną w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Operacja sterylizacji kobiet jest przeprowadzana tylko za ich pisemną zgodą. Również antykoncepcja chirurgiczna może być stosowana przez kobiety, niezależnie od wieku i obecności dzieci, ze względów medycznych dla tej metody ochrony. W ta sprawa kobieta jest również zobowiązana do napisania pisemnego oświadczenia.
Decyzja o wykonaniu dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej powinna być podjęta po głębokim rozważeniu i dobrowolnej woli kobiety, aby nie mieć dzieci w przyszłości. Świadomość zasady działania antykoncepcja chirurgiczna To ma znaczenie przy wyborze Ta metoda dlatego jako ochronę szczególną uwagę zwraca się na porady specjalisty. Kobieta powinna być poinformowana, że sterylizacja nie wpływa na jej zdrowie i funkcja seksualna. Musi zdawać sobie sprawę z nieodwracalności tego zabiegu, dlatego podczas konsultacji wyjaśniane są kobiecie główne niuanse sterylizacji chirurgicznej:
- kobieta może wybrać inną dostępna metoda zapobieganie ciąży;
- chirurgiczna metoda antykoncepcji ma również swoje wady, m.in minimalne ryzykoże operacja zakończy się niepowodzeniem;
- Jeśli operacja się odbędzie z powodzeniem kobieta zostaje na zawsze pozbawiona możliwości posiadania dzieci;
- kobieta przed operacją może w każdej chwili cofnąć swoją decyzję.
Wskazania do stosowania antykoncepcji chirurgicznej.
Wraz z niechęcią do posiadania dzieci w przyszłości mogą pojawić się wskazania do sterylizacji chirurgicznej przeciwwskazania medyczne na początek ciąży, a także indywidualną nietolerancję innych metod antykoncepcji:
- obecność blizny na macicy;
- wady wrodzone;
- powtarzane cesarskie cięcie;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
- nowotwory złośliwe, które się zdarzyły;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- choroby płuc;
- choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
- choroby układu moczowego;
- choroby i zaburzenia układu hormonalnego;
- choroby krwi;
- choroba umysłowa;
- zaburzenia krążenia;
- choroba system nerwowy i narządy zmysłów.
- ciężka otyłość;
- choroby zapalne narządy miednicy;
- rak narządów płciowych;
- choroba adhezyjna;
- nowotwory jelit i Jama brzuszna;
- choroby serca i płuc.
Wybór metody przeprowadzenia dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej należy do lekarza operującego. Sterylizacja jest zwykle przeprowadzana pod ogólne znieczulenie. Możliwe jest również zastosowanie znieczulenia osiowego i zewnątrzoponowego. Bezpośrednio przed sterylizacją chirurgiczną kobieta musi przejść badanie, które obejmuje: koagulogram, badanie krwi i moczu, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, EKG oraz fluoroskopię klatka piersiowa, analiza biochemiczna badanie krwi, reakcja Wassermana i HIV, badanie treści pochwy. Powinno to obejmować również badanie przez terapeutę.
Do dziś dzięki nowoczesne metody sterylizację chirurgiczną można przeprowadzić przy minimalnej interwencji jama wewnętrzna. Urządzenia laparoskopowe i małoinwazyjne upraszczają antykoncepcję chirurgiczną i czynią ją bezpieczną, skracając jednocześnie okres rehabilitacji. Ograniczenia po operacji to odmowa współżycia przez okres jednego tygodnia. Ponadto przez pierwsze dwa dni po operacji kobieta nie powinna się kąpać. W przeciwnym razie kobieta może przewodzić zwyczajny obrazżycie.
Antykoncepcja chirurgiczna po porodzie.
Wiele krajów praktykuje dobrowolną sterylizację chirurgiczną w ciągu czterdziestu ośmiu godzin od porodu. Na przykład w Stanach Zjednoczonych tego typu operacje stanowią około 40% wszystkich operacji sterylizacji. Specyfika sterylizacji poporodowej polega na tym, że na początku okres poporodowy Macica i jajowody znajdują się wysoko w jamie brzusznej. W tym przypadku wykonuje się minilaparotomię przez 1,5-3 cm nacięcie w okolicy nadłonowej.
Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna może być również przeprowadzona w trakcie cesarskie cięcie lub bezpośrednio po uwolnieniu łożyska. Według trwających badania medyczne, gdy sterylizację przeprowadzono w ciągu pięciu dni od okresu poporodowego, nie stwierdzono wzrostu ryzyka powikłań. Antykoncepcja chirurgiczna w okresie poporodowym prowadzona jest również przez dostęp brzuszny - minilaparotomię. Sterylizacja laparoskopowa w okresie poporodowym jest niedopuszczalne.
Antykoncepcja chirurgiczna po porodzie za pomocą minilaparotomii jest wysoce skuteczna, bezpieczna i skuteczna przystępny sposób zapobieganie ciąży. Tej procedury może być wykonany w szpitalu położniczym, ponieważ nie wymaga specjalnego badania. Antykoncepcja chirurgiczna po porodzie w żaden sposób nie wpływa na zachowania seksualne, skuteczność laktacji, przebieg okresu poporodowego, funkcja menstruacyjna, zdrowie somatyczne.
Przeciwwskazania do chirurgicznej antykoncepcji po porodzie to obecność ostra infekcja w trakcie i po porodzie, nadciśnienie tętnicze, krwawienia podczas porodu iw okresie poporodowym, następnie anemia, ciężka otyłość (stopień 3-4).
Jak każdy inny interwencja chirurgiczna, sterylizacja chirurgiczna ma wiele możliwe komplikacje które powstają albo w wyniku dostępu do jamy brzusznej, albo w trakcie samej sterylizacji. Odsetek powikłań ze wszystkich wykonanych sterylizacji chirurgicznych jest bardzo niski, około dwóch procent.
Powikłania po chirurgicznej sterylizacji mogą być wczesne i późne. Wczesne powikłania charakteryzują się krwawieniem, uszkodzeniem jelit i infekcją pooperacyjną (1% na 2000 operacji). Późne powikłania obejmują cykl miesiączkowy obfite krwawienie, zaburzenia psychiczne. Ponadto do długofalowe konsekwencje możliwe są powikłania chirurgicznej sterylizacji ciąża pozamaciczna, do którego dochodzi w wyniku powstania przetoki maciczno-otrzewnowej po sterylizacji elektrokoagulacją, w wyniku niedostatecznej okluzji lub rekanalizacji jajowodów.
Wskaźnik niepowodzeń chirurgicznej antykoncepcji, czyli początku ciąży u sterylizowanych kobiet, wynosi 3-10%.
Antykoncepcja jest bardzo ważna w naszym świecie, ponieważ nowoczesna kobieta jest nie tylko matką i gospodynią domową, ale także rozwijającą się osobowością. Zapobieganie niechcianej ciąży pomaga zachować stosunki seksualne między partnerami, ale jednocześnie wykluczają poczęcie.
Istnieje kilka sposobów zapobiegania niechcianej ciąży, takich jak stosowanie prezerwatyw, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i urządzenia wewnątrzmaciczne. Wszystkie te metody są antykoncepcją tymczasową, nie wykluczają ciąży w przyszłości. Inną metodą zapobiegania ciąży jest niedrożność jajowodów, rozważymy to bardziej szczegółowo.
Przede wszystkim należy zrozumieć, czym jest sterylizacja u kobiet. Medyczny sterylizacja kobiet lub niedrożność jajowodów to metoda antykoncepcji polegająca na tworzeniu niedrożności jajowodów chirurgicznie, ta metoda antykoncepcji jest nieodwracalna. Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna kobiet w ginekologii (VHS) jest stosowana w krajach z podwyższony poziom płodność, a także pożądanie kobiet na całym świecie.
Schematyczne przedstawienie sterylizacji u kobiet. źródło: ntsanswerkey.com
Dobrowolna sterylizacja wskazany dla kobiet powyżej 35 roku życia, które mają dzieci i nie planują dziecka w przyszłości, ale pragną prowadzić aktywne życie seksualne. DHS polecany jest również wtedy, gdy kobieta ze względu na wiek nie może z niego korzystać hormonalne środki antykoncepcyjne lub cewki macicy, wtedy alternatywą staje się sterylizacja. Procedurę zaleca się pacjentom z ciężkimi choroby dziedziczne, w którym narodziny zdrowe dziecko Prawie niemożliwe.
Istnieje coś takiego jak przymusowa sterylizacja kobiet. Taka procedura jest obecnie zabroniona, ponieważ narusza prawa człowieka. Ale kilka lat temu w Chinach przeprowadzono kampanię, w której przeprowadzono przymusową sterylizację obywateli, którzy naruszyli państwowy program planowania rodziny. Ponadto procedura jest nadal przeprowadzana nielegalnie, nawet w Rosji w niektórych kliniki psychiatryczne za co lekarze ponoszą odpowiedzialność.
Zalety i wady
Zanim pójdziesz na sterylizację, musisz przestudiować zalety i wady, poznać konsekwencje procedury. Rozważ zalety i wady sterylizacji kobiet.
Zalety:
- sterylizacja kobiet pozwala trwale pozbyć się problemów z antykoncepcją, nie trzeba ciągle kupować tabletek, prezerwatyw czy innych środków antykoncepcyjnych;
- ryzyko zapalenia przydatków jest zmniejszone, ponieważ niedrożność rur nie pozwala na przeniknięcie infekcji;
- w przeciwieństwie do hormonalnych spiral macicznych i pigułek, operacja nie będzie w stanie wywołać niewydolności hormonalnej, ponieważ jajowody w żaden sposób nie wpływają na tło hormonalne;
- zabieg nie czyni kobiety całkowicie niepłodną, owulacja jest zachowana, w razie potrzeby można przejść przez IVF i zajść w ciążę;
- Zabieg wykonywany jest jednorazowo, nie są wymagane żadne powtarzające się koszty.
Wady:
- Niedrożność jajowodów nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, dlatego stosunek bez prezerwatywy jest dozwolony tylko ze stabilnym i zdrowym partnerem, w przeciwnym razie konieczne jest stosowanie prezerwatyw.
- Kolejną wadą jest nieodwracalność zabiegu, kobieta nigdy nie będzie mogła zajść w ciążę. naturalnie. Jeśli chcesz mieć dziecko, będziesz musiał przejść IVF, a taka procedura jest kosztowna, a wynik nie zawsze pochodzi z pierwszego razu.
- Sterylizacja medyczna kobiet jest chirurgia, po czym mogą się pojawić różne komplikacje takie jak problemy z sercem spowodowane znieczuleniem, krwawieniem i infekcjami w okolicy narządów płciowych.
Ze względu na występowanie istotnych niedociągnięć zabieg nie jest polecany młodym kobietom nieposiadającym dzieci. Nie należy decydować się na DHS, jeśli partner tego chciał ze względu na trudności z antykoncepcją. Warto pamiętać, że w życiu wiele może się zmienić, dlatego nie należy odcinać go od ramienia i decydować się na niedrożność jajowodów, jeśli są jakieś wątpliwości.
Przeciwwskazania
Medyczna sterylizacja kobiet to operacja, która ma szereg przeciwwskazań:
- Okres ciąży;
- Patologie ginekologiczne w ostrej fazie;
- Choroba zakaźna;
- Cukrzyca;
- Zrosty w miednicy, w których nie można przeprowadzić zabiegu;
- przepuklina pępkowa;
- Patologie układu sercowo-naczyniowego;
- patologia układu oddechowego;
- Nietolerancja znieczulenia;
- Onkologia;
- Problemy z układem krążenia.
Przed zabiegiem kobieta musi bezbłędnie zdać badania lekarskie i upewnij się, że jest zdrowa. Jeśli zlekceważysz tę radę i pójdziesz na operację z chorym sercem lub patologią naczyniową, możesz znacznie podkopać swoje zdrowie.
Przygotowanie
Przed zabiegiem kobieta musi odwiedzić terapeutę i przejść badanie lekarskie, m.in klinika przedporodowa są przepisywane na badanie ultrasonograficzne, pobieranie wymazów, badań krwi i moczu. Te metody diagnostyczne pozwalają ocenić stan kobiety z wyłączeniem onkologii, choroba zakaźna. Jeśli zostanie wykryta jakakolwiek patologia, najpierw trzeba będzie ją wyleczyć, dopiero potem zostanie przeprowadzona operacja lub lekarz wybierze inną metodę antykoncepcji.
Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjent jest wyznaczony na dzień operacji, konieczne jest przygotowanie do zabiegu:
- 12 godzin przed operacją nie można jeść;
- lekarz anuluje niektóre leki, które kobieta może przyjmować, dlatego bardzo ważne jest, aby je zgłosić;
- tydzień przed operacją nie można pić napoje alkoholowe, lepiej rzucić palenie;
- konieczne jest całkowite wykluczenie ciąży, dlatego lepiej powstrzymać się od seksu.
Operacja
Zastanów się, w jaki sposób kobiety są sterylizowane. Przede wszystkim warto zaznaczyć, że operacja wykonywana jest w znieczuleniu, dzięki czemu pacjent nie odczuje bólu podczas zabiegu.
Kobiety były wcześniej sterylizowane metoda klasyczna. Lekarz wykonał duże nacięcie w podbrzuszu około 20 cm, ręcznie podwiązał jajowody, po czym nacięcie zostało zszyte. Po takiej operacji pozostała duża blizna, szew goił się przez długi czas i sprawiał kobiecie pewne niedogodności.
Obecnie ta metoda DHS jest stosowana niezwykle rzadko, może poza okresem cesarskiego cięcia, jeśli kobieta nie planuje kolejnych dzieci. Teraz operację wykonuje się laparoskopowo - jest to małoinwazyjna metoda, w której lekarz wykonuje wszystkie manipulacje przez 3 małe otwory, nie większe niż 1 cm.
Procedura jest przeprowadzana za pomocą małego aparatu i narzędzia chirurgiczne które są wkładane w otwory. Po zabiegu nie ma widocznych blizn, okres rehabilitacji jest szybki i bezbolesny.
Zatykanie jajowodów odbywa się na dwa sposoby, albo lekarz założy klips, który zablokuje jajowody, albo wytworzy sztuczne zrosty za pomocą elektrokoagulacji. Druga metoda jest bardziej niezawodna, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy klips odleciał, a jajowód został przywrócony.
Wielu jest zainteresowanych pytaniem, jak wysterylizować kobietę za darmo, jest to możliwe tylko podczas cięcia cesarskiego lub innego operacja ginekologiczna. W takim przypadku należy poinformować lekarza o swojej decyzji i zabieg zostanie przeprowadzony. Metodą laparoskopii DHS przeprowadza się tylko za opłatą, na liście usług świadczonych przez obowiązkowa polisa ubezpieczenia medycznego w Rosji taka operacja nie jest uwzględniona.
Rehabilitacja
Po operacji pacjentom zwykle zaleca się pozostanie w szpitalu przez dwa do trzech dni. Przez pierwsze 2-3 tygodnie zabrania się podnoszenia ciężarów, aby szwy się nie otwierały, a kobieta może poruszać się w ciągu kilku godzin po laparoskopii lub dzień po pełnej operacji.
Pacjentowi nie wolno brać prysznica przez pierwsze trzy dni, następnie należy dokładnie umyć, aby nie zamoczyć ran. Zabrania się kąpieli do całkowitego wygojenia szwów.
Konsekwencje
Każda kobieta, która myśli o sterylizacja medyczna koniecznie zastanawia się, co może mieć Negatywne konsekwencje i jak im zapobiegać. Ponieważ procedura jest interwencja chirurgiczna i jest to nieodwracalne, rozmowa z kobietą w dowolnej klinice jest obowiązkowa, gdzie lekarz koniecznie ostrzega przed możliwymi konsekwencjami:
- niemożność naturalnego poczęcia, bardzo trudno jest przywrócić funkcję rozrodczą po zamknięciu jajowodów;
- powikłania po operacji;
- ból w pierwszych dniach po zabiegu;
- istnieje niewielkie ryzyko ciąży pozamacicznej.
Warto zaznaczyć, że operacja ta jest dość poważna, dlatego powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego lekarza w warunkach szpitalnych. W przeciwnym razie infekcja jest możliwa. narządy wewnętrzne zakażenie, krwawienie, a nawet śmierć. Dlatego w żadnym wypadku nie powinieneś zgadzać się na operację w domu lub jeśli nie jesteś pewien profesjonalizmu chirurga.
O sterylizacji (wideo)
Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna jest skuteczną i nieodwracalną metodą antykoncepcji. W Starożytny Egipt praktykowano operację polegającą na niszczeniu tkanki jajnika cienką drewnianą igłą.
W nowoczesny świat DHS jest szeroko rozpowszechniony i aktywnie wykorzystywany w kraje rozwinięte. W Rosji sterylizacja na prośbę kobiety jest przeprowadzana od 1993 roku. Do tego czasu interwencja wykonywana była wyłącznie ze względów medycznych.
Kto kwalifikuje się do DHS?
Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna jest regulowana przez tytuł VII Ustawodawstwa podstawowego Federacja Rosyjska” z dnia 22.07.1993 r. Artykuł 37 tej ustawy stanowi, że operacja może mieć miejsce tylko pod pewnymi warunkami:
- wiek kobiety nie jest młodszy niż 35 lat;
- posiadanie dwojga lub więcej dzieci.
Jeśli pacjentka ma wskazania medyczne do interwencji, może zostać wysterylizowana niezależnie od tych warunków. DHS w osobach niepełnosprawnych i cierpiących choroba umysłowa odbywa się wyłącznie na podstawie orzeczenia sądu.
Wskazania do DHS
Jeśli pacjentka chce poddać się operacji, wskazaniem do interwencji będzie chęć pełnej ochrony od poczęcia. warunki medyczne, przez które ciąża i poród są niepożądane ze względów zdrowotnych, to:
- poważne anomalie rozwojowe;
- ciężka postać zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, moczowego i nerwowego;
- nowotwory złośliwe;
- choroby hematologiczne.
Przeciwwskazania
Eksperci identyfikują dwie grupy czynników, w których DHS jest niedopuszczalny. Absolutne przeciwwskazanie – ostre zapalenie narządy miednicy.
Względne przeciwwskazania:
- choroby układu krążenia - nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca;
- choroby dróg oddechowych;
- uogólniony lub ogniskowy proces zakaźny;
- nowotwory narządów miednicy;
- cukrzyca;
- ciężka kacheksja;
- choroba adhezyjna jamy brzusznej lub miednicy małej;
- otyłość;
- przepuklina pępkowa w przypadku laparoskopii i pilnej interwencji poporodowej.
W takich sytuacjach operacja jest wykonywana po wyzdrowieniu lub ustabilizowaniu się stanu.
Przygotowanie do operacji
DHS wymaga od kobiety poddania się serii badań. Co powinno być zrobione:
- badanie ginekologiczne i konsultacja specjalistyczna;
- wymaz z pochwy i błony śluzowej szyjki macicy;
- USG narządów miednicy;
- ogólna analiza krwi;
- chemia krwi;
- koagulogram;
- ogólna analiza moczu;
- testy na zapalenie wątroby, HIV, kiłę;
- testy na infekcje przenoszone drogą płciową;
- konsultacja terapeuty.
Bezpośrednio przed zabiegiem weź kąpiel lub prysznic. Specjalna uwaga zwracaj uwagę na czystość pępowiny i miejsca publiczne. Na 8 godzin przed DHS obowiązuje zakaz jedzenia i picia.
Techniki operacyjne
W krajach rozwiniętych dobrowolna sterylizacja chirurgiczna odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Można go wykonać w znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym.
Technika interwencji polega na zablokowaniu drożności jajowodów. W rezultacie komórka jajowa nie może spotkać plemnika i zostać zapłodniona.
Metoda Pomeroya
Sztuczną niedrożność jajowodów wykonuje się za pomocą katgutu. Jestem zabandażowany Środkowa cześć organ. Następnie rura jest cięta. Ta metoda DHS jest skuteczna w okresie poporodowym.
Metoda Pritcharda
Chirurg wyciął krezkę każdego jajowodu w obszarze pozbawionym unaczynienia. Następnie narząd zszywa się w dwóch miejscach katgutem. Obszar między nimi jest wycięty.
Ta technika ratuje bardzo jajowody bez rekanalizacji.
metoda Irwiga
To jeden z najbardziej skuteczne sposoby DSH w okresie poporodowym. Bliższy koniec jajowodu jest przyszyty do ściany macicy.
Klipy Filshi
Metodę stosuje się w okresie poporodowym. Klipsy Filshi nakłada się na jajowody w taki sposób, aby znajdowały się 1-2 cm od macicy. Procedurę wykonuje się powoli, aby ciecz została usunięta z rur.
Jak przebiega dobrowolna sterylizacja chirurgiczna?
Opcje są różne:
Minilaparotomia nadłonowa.
Zwykle wykonuje się go po 4 tygodniach porodu, kiedy macica jest już całkowicie inwolucyjna. Jeśli kobieta nie ma przeciwwskazań i jest zdrowa fizycznie, DHS można wykonać podczas cięcia cesarskiego. Nacięcie skóry (2-5 cm) wykonuje się w okolicy nadłonowej.
Podczas minilaparoskopowej DHS chirurdzy wykorzystują zaciski Pomeroya, Pritcharda i Filshiego. Metoda Irvinga nie jest odpowiednia, ponieważ nie ma możliwości zbliżenia się do jajowodów.
Laparoskopia
Lekarz wykonuje nacięcie skóry pod pępkiem, aby wprowadzić igłę Veressa do jamy brzusznej. Dla dobra recenzja Wstrzykuje się 1-3 litry podtlenku azotu, dwutlenku węgla lub powietrza. Tu również umieszcza się trokar w kierunku narządów miednicy. Laparoskop jest wkładany do instrumentu
Jeśli stosuje się zaciski Filshiego, zakłada się je na przesmyk jajowodów. Znajdują się 1-2 cm od macicy.
W przypadku stosowania pierścieni silastycznych urządzenia umieszcza się 3 cm od macicy. Elektrokoagulację przeprowadza się w środkowym odcinku rurek, aby nie uszkodzić innych narządów.
Pod koniec operacji lekarz jest przekonany o pełnej hemostazie i usuwa laparoskop. Następnie usuwa gaz z jamy brzusznej i zaszywa ranę na skórze.
Laparoskopia przezpochwowa
Chirurg wykonuje kolpotomię - nacięcie w błonie śluzowej sklepienie tylne pochwa kudoskopem. Metodę przezpochwową stosuje się m.in skrajne przypadki. Wykonywany jest przez wysoko wykwalifikowanego lekarza w specjalnie wyposażonej sali operacyjnej.
Komplikacje i konsekwencje
Działania niepożądane występują w 2% przypadków DHS. Pojawiają się podczas dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej lub po utworzeniu dostępu do jamy brzusznej.
DO wczesne komplikacje odnieść się:
- rozwój krwawienia;
- uszkodzenie jelit;
- infekcja pooperacyjna;
- śmierć (3-19 na 100 tys. zabiegów).
Późno niekorzystne skutki włączać:
- naruszenie cyklu miesięcznego;
- obfite krwawienie;
- rozwój zaburzeń psychicznych;
- ciąża.
Okres pooperacyjny i rehabilitacja
Po sterylizacji pacjentka pozostaje w szpitalu przez 2-3 dni. DSC jest dobrze tolerowany, więc rehabilitacja jest krótka.
W okres pooperacyjny istnieją zasady, których należy przestrzegać. Co mamy robić:
- Po wykonaniu DSH kobieta musi dojść do siebie. W ciągu doby po zabiegu pacjent powinien odpoczywać.
- Zabroniony stres związany z ćwiczeniami pierwszy tydzień po sterylizacji.
- W pierwszym tygodniu po zabiegu nie można obciążać mięśni brzuszki i podrażniać ranę operacyjną.
- Ból, który pojawił się w okolicy rany pooperacyjnej lub okolicy miednicy niwelują środki przeciwbólowe – Analgin, Nise. Piją 1-2 tabletki co 4-6 godzin.
- Odpoczynek seksualny - do 2-4 tygodni (czas zależy od rodzaju interwencji).
- Prysznic jest dozwolony już trzeciego dnia po DHS. Ale z kąpieli musisz się powstrzymać. Po umyciu wytrzyj ranę do sucha.
- Tydzień po operacji należy udać się do szpitala w celu zdjęcia szwów i oceny gojenia się rany.
Czy możliwe jest przywrócenie płodności po DHS i dlaczego?
Rozważana jest sterylizacja metoda nieodwracalna ochrona przed niechcianą ciążą. Czasami jednak kobiety chcą odzyskać możliwość poczęcia dziecka: po rozwodzie lub ponownym małżeństwie, jeśli chcą mieć więcej dzieci.
Możliwe jest przywrócenie płodności po operacji. Jeśli pacjentka chce zajść w ciążę, lekarz wykonuje plastykę jajowodów. Podczas zabiegu chirurg eliminuje ich niedrożność. Według statystyk 60-80% takich operacji kończy się przywróceniem płodności.
Zdarzają się przypadki, kiedy po operacji płodność zostaje przywrócona samoistnie, ale zdarza się to niezwykle rzadko. Indeks Pearla dla DHS jest jednym z najniższych i wynosi 0,01.
Kobieta może skorzystać zapłodnienie in vitro. Z pęcherzyk dominujący pobierane jest dojrzałe jajo. Jest zapłodniona. Zarodek jest następnie wprowadzany do jamy macicy. IVF pozwala zajść w ciążę bez przywracania drożności jajowodów.
Koszt operacji
Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna kobiet jest jedną z najdroższych operacji. W Rosji jego koszt wynosi 250 tysięcy rubli.
Sterylizacja kobiet jest obecnie jedną z metod zapobiegania niechcianej ciąży. Ale jakie są konsekwencje takiego postępowania?
Cel sterylizacji kobiet
Sterylizację przeprowadza się w celu zapobieżenia przedostaniu się jaja do jamy macicy. Eliminuje to drożność jajowodów. Chociaż jajniki kobiety zachowują później swoje funkcje, komórki jajowe wyprodukowane w czasie owulacji pozostają w jamie brzusznej i dlatego nie mogą połączyć się z nasieniem.
Przyczyny sterylizacji kobiet
Najczęściej jest to niechęć do posiadania dzieci. Na przykład kobieta ma już dzieci.
Główną zaletą „podwiązywania” rur jest to, że po tym nie jest wymagane dodatkowe metody ochrona. Zdarza się również, że sterylizacja jest przeprowadzana z dowolnego powodu medycznego.
Odmiany sterylizacji
Sterylizację przeprowadza się chirurgicznie. Istnieją następujące rodzaje tej operacji.
Elektrokoagulacja. Niedrożność rurek jest tworzona sztucznie za pomocą kleszczyków elektrokoagulacyjnych.
Częściowe lub całkowita resekcja Rury. W takim przypadku usuwa się część jajowodu lub samą rurkę.
Obcinanie rur. Rury zaciskane są za pomocą specjalnych opasek wykonanych z niewchłanialnych, hipoalergicznych materiałów.
Interwencje chirurgiczne można wykonać przez laparotomię (otwarcie jamy brzusznej) lub
endoskopia. W pierwszym przypadku najczęściej wykonuje się resekcję lub zaciskanie rurki. W drugim - elektrokoagulacja.
Kto może być sterylizowany?
W Rosji dobrowolną sterylizację mogą wykonać kobiety, które ukończyły 35 rok życia lub mają dwoje dzieci. To prawda, jeśli istnieje wskazania medyczne do procedury, wszystkie ograniczenia zostają zniesione.
Komu sterylizacja jest przeciwwskazana?
Przeciwwskazaniami do sterylizacji są: ciąża, choroby zapalne narządów miednicy mniejszej, a także różne infekcje przenoszone drogą płciową. Sterylizacja nie jest zalecana dla kobiet z nadwaga cierpienie cukrzyca w aktywnej formie choroby przewlekłe serce, procesy adhezyjne i guzy w okolicy miednicy. Nie zaleca się poddawania się zabiegowi kobietom, które są w stanie nerwicy lub cierpią na depresję, ponieważ mogą one w tym czasie niewłaściwie ocenić sytuację.
Konsekwencje sterylizacji
Uważa się, że powikłania po profesjonalnie przeprowadzonym zabiegu zdarzają się niezwykle rzadko. Jednak to się zdarza. Na przykład mogą wystąpić powikłania spowodowane znieczuleniem ogólnym lub miejscowym; rekanalizacja jajowodów; procesy adhezyjne narządy miednicy; ciąża pozamaciczna.
Zagraniczni naukowcy zauważają zwiększone ryzyko problemy ginekologiczne u kobiet, które przeszły zabieg sterylizacji. Tak więc MJ Muldoon w artykule „ Choroby ginekologiczne po sterylizacji”, opublikowane w British Medical Journal 8 stycznia 1972 r., donosi, że spośród 374 pacjentów z podwiązaniem jajowodów 43% wymagało leczenia z powodu krwotoku miesiączkowego i innych zaburzenia miesiączkowania, nadżerki szyjki macicy i guzy jajnika. 18,7% wymagało histerektomii - usunięcia macicy. A w niektórych przypadkach drożność jajowodów została przywrócona i konieczna była druga operacja.
W 1979 roku badanie przeprowadzone przez brytyjskich lekarzy wykazało, że po sterylizacji u kobiet utrata krwi podczas menstruacji wzrosła o 40%, a 26% z nich skarżyło się na zwiększony ból podczas menstruacji. Wśród 489 kobiet z podwiązaniem jajowodów po 3,5 roku częstość występowania raka szyjki macicy była 3,5 razy wyższa niż średnia, pisze autor badania James J. Tappan (American Journal of Obstetrics and Gynecology).
Ale główną negatywną konsekwencją sterylizacji jest jej nieodwracalność. W niektórych przypadkach przywrócenie drożności jajowodów jest możliwe, ale jest niezwykle kosztowne. Chirurgia plastyczna co nie zawsze daje pożądany rezultat. Bardzo często kobieta później zdaje sobie sprawę, że popełniła błąd, dobrowolnie lub pod naciskiem najbliższych, zgadzając się na zabieg pozbawiający ją możliwości rodzenia dzieci. A to najbardziej negatywnie wpływa na jej stan psychiczny.
To prawda, że \u200b\u200bsterylizacja nie zapobiega procedurze IVF. Przy odpowiednim nadzorze medycznym wysterylizowana kobieta jest w stanie sztucznie począć i urodzić dziecko, ponieważ jajowody nie biorą udziału w tym procesie. Jednak, jak wiadomo, sztuczne zapłodnienie nie daje 100% gwarancji poczęcia.