Sterylizacja środków medycznych metodami chemicznymi i termicznymi.

W Rosji wszystkie instytucje zajmujące się działalnością medyczną są zobowiązane do pracy według surowych norm, wśród których ważne miejsce zajmuje odpowiednia dezynfekcja i sterylizacja produktów. cel medyczny.

Po co stosować się do normy

Dziś wielu osobom, nawet daleko od medycyny, znany jest taki termin, jak zakażenie szpitalne. Obejmuje każdą chorobę, na którą cierpi pacjent w wyniku szukania pomocy w placówce medycznej lub personelu organizacji w wykonywaniu swoich obowiązków funkcjonalnych. Według statystyk w szpitalach chirurgicznych poziom powikłań ropno-zapalnych po czystych operacjach wynosi 12-16%, na oddziałach ginekologicznych powikłania po operacjach rozwijają się u 11-14% kobiet. Po przestudiowaniu struktury zachorowań stało się oczywiste, że w szpitalach położniczych i oddziałach dziecięcych zaraża się od 7 do 14% noworodków.

Oczywiście takiego obrazu nie można zaobserwować we wszystkich organizacjach medycznych, a ich rozpowszechnienie zależy od wielu czynników, takich jak rodzaj placówki, charakter udzielanej pomocy, nasilenie mechanizmów transmisji zakażeń szpitalnych oraz jej struktura. Na tym tle jednym z głównych niespecyficznych środków zapobiegania występowaniu i transmisji zakażeń szpitalnych jest dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych.

Przepisy prawne

W swojej pracy wszystkie placówki służby zdrowia kierują się zaleceniami zawartymi w wielu dokumentach regulacyjnych. Podstawowym dokumentem jest SanPiN (dezynfekcję i sterylizację wyrobów medycznych omówiono w osobnym rozdziale). Ostatnia wersja została zatwierdzona w 2010 roku. Również następujące akty prawne określają pracę instytucji medycznych.

Ustawa federalna nr 52, która określa środki bezpieczeństwa epidemiologicznego ludności.
Rozporządzenie nr 408 (w sprawie wirusowego zapalenia wątroby) z dnia 12.07.1984 r.
Zarządzenie nr 720 (w sprawie zwalczania zakażeń szpitalnych).
Rozporządzenie z dnia 03.09.1999 (w sprawie rozwoju dezynfekcji).

OST „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych” nr 42-21-2-85 jest również jednym z głównych dokumentów regulujących standard obróbki narzędzi. To oni kierują się w swojej pracy wszystkimi instytucjami medycznymi.

Ponadto istnieje duża liczba dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych, w której jest to rozpatrywane pod kątem różnych środków dezynfekcyjnych dopuszczonych do tego celu. Dziś, w związku z tym, że wiele dis. odpowiednie fundusze wytyczne są również integralną częścią dokumentów, na których opiera się praca zakładów opieki zdrowotnej. Do tej pory obróbka narzędzi składa się z trzech następujących po sobie etapów – dezynfekcji, PSO oraz sterylizacji wyrobów medycznych.

Dezynfekcja

Dezynfekcja to zespół działań, w wyniku których drobnoustroje chorobotwórcze są niszczone w obiektach środowiskowych. Należą do nich powierzchnie (ściany, podłogi, okna, twarde meble, powierzchnie sprzętu), przedmioty służące do pielęgnacji pacjenta (pościel, naczynia, sprzęt sanitarny), a także płyny ustrojowe, wydzieliny pacjenta itp.

W zidentyfikowanym ognisku zakażenia przeprowadzane są czynności zwane „dezynfekcją ogniskową”. Jego celem jest zniszczenie patogenów bezpośrednio w zidentyfikowanym ognisku. Przeznaczyć następujące typy dezynfekcja ogniskowa:

prąd - to jest przeprowadzane w placówkach medycznych w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji;
ostatnią przeprowadza się po izolacji, czyli po hospitalizacji chorego.

Dodatkowo prowadzona jest dezynfekcja zapobiegawcza. Jego działania są prowadzone w sposób ciągły, niezależnie od obecności ogniska zakaźnego. Obejmuje mycie rąk, czyszczenie otaczających powierzchni za pomocą produktów, które mają dodatki bakteriobójcze.

Metody dezynfekcji

W zależności od celów, aplikuj następujące metody dezynfekcja:

mechaniczny: odnosi się bezpośrednio do mechanicznego oddziaływania na obiekt - czyszczenia na mokro, wstrząsania czy wybijania pościeli - nie niszczy mikroorganizmów chorobotwórczych, a jedynie czasowo zmniejsza ich liczbę;
fizyczny: narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, wysokie lub niskie temperatury - w tym przypadku zniszczenie następuje w przypadku dokładnego przestrzegania reżimu temperaturowego i czasu ekspozycji;
chemiczny: zniszczenie mikroorganizmy chorobotwórcze za pomocą chemikaliów - zanurzenie, przetarcie lub spryskanie przedmiotu roztworem chemicznym (jest to najczęstsza i najskuteczniejsza metoda);
biologiczny- w tym przypadku stosuje się antagonistę drobnoustroju, który ma zostać zniszczony (najczęściej stosowany w wyspecjalizowanych stacjach bakteriologicznych);
łączny- łączy w sobie kilka metod dezynfekcji.

OST „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych” 42-21-2-85 stanowi, że wszystkie przedmioty i narzędzia, z którymi miał kontakt pacjent, muszą przejść proces dezynfekcji. W placówkach służby zdrowia stosuje się do tego celu fizyczną lub chemiczną metodę dezynfekcji. Po jej zakończeniu produkty, w zależności od ich przeznaczenia, są dalej przetwarzane, unieszkodliwiane lub ponownie wykorzystywane.

Czyszczenie przed sterylizacją

Dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych przeznaczonych do sterylizacji narzędzi wielorazowego użytku obejmuje również czyszczenie przedsterylizacyjne, które następuje po dezynfekcji wyrobu. Celem tego etapu jest ostateczne mechaniczne usunięcie pozostałości zanieczyszczeń tłuszczowych i białkowych, a także leków.

Nowy SanPiN, który wystarczająco szczegółowo zajmuje się dezynfekcją i sterylizacją wyrobów medycznych, przewiduje kolejne etapy PSO.

W ciągu 0,5 minuty produkt jest myty pod bieżącą wodą w celu usunięcia resztek roztworu dezynfekującego.
W roztworze myjącym, do produkcji którego używa się tylko zatwierdzonych produktów, produkty są moczone w pełnym zanurzeniu. W przypadku, gdy składają się z kilku części produktu, należy je zdemontować i upewnić się, że wszystkie istniejące wnęki są wypełnione roztworem. Przy temperaturze roztworu myjącego 50º czas ekspozycji wynosi 15 minut.
Po upływie tego czasu każdy produkt przemywa się kryzą lub gazikiem przez 0,5 minuty w tym samym roztworze.
Spłucz pod produktami. Czas płukania zależy od użytego produktu („Astra”, „Lotus” - 10 minut, „Progress” - 5, „Biolot” - 3).
Płukać w wodzie destylowanej przez 30 sekund.
Suszenie w piecach z gorącym powietrzem.

Do przygotowania roztworu myjącego należy użyć 5 g SMS („Progress”, „Astra”, „Lotos”, „Biolot”), 33% perhydrolu - 16 g lub 27,5% - 17 g. Dozwolone jest również użycie 6 % (85 g) i 3% (170 g) nadtlenku wodoru, woda pitna - do 1 litra.

Nowoczesne środki stosowane do dezynfekcji umożliwiają połączenie procesów dezynfekcji i PSO. W tym przypadku po zakończeniu ekspozycji bezpośrednio w des. rozwiązania, narzędzia są szczotkowane, a następnie przeprowadzane są wszystkie kolejne etapy PSO.

Kontrola jakości

JV, dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych, które są malowane dosłownie krok po kroku, przywiązują dużą wagę do kontroli jakości każdego etapu przetwarzania. W tym celu przeprowadzane są testy kontrolujące brak krwi, innych związków białkowych na przetworzonym produkcie, a także jakość detergentów zmywających. Kontroli podlega jeden procent obrabianego oprzyrządowania.

Test fenoloftaleinowy pozwala ocenić, jak dokładnie z produktów zostały usunięte detergenty, które zostały użyte w czyszczeniu przed sterylizacją. Aby umieścić go na waciku, nałóż niewielką ilość gotowego 1% roztworu fenoloftaleiny, a następnie przetrzyj te produkty, które chcą sprawdzić. Jeśli pojawi się różowe zabarwienie, jakość zmywania detergentów jest uważana za niewystarczającą.

Dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych wymaga kontroli na każdym etapie, a kolejnym testem, który pozwala ocenić, jak dobrze zostały przeprowadzone pierwsze etapy, jest test azopiramowy. Ocenia obecność lub brak pozostałości krwi na nich i substancje lecznicze. Aby to zrobić, będziesz potrzebować roztworu azopyramu, który po przygotowaniu można przechowywać przez 2 miesiące w lodówce (w temperaturze pokojowej okres ten skraca się do jednego miesiąca). Pewne zmętnienie odczynnika przy braku osadu nie wpływa na jego jakość.

Do testu, bezpośrednio przed jego przeprowadzeniem, miesza się taką samą ilość azopiramu i 3% nadtlenku wodoru i nakłada na plamkę krwi w celu weryfikacji. Pojawienie się fioletowego koloru oznacza, że odczynnik działa – można przystąpić do badania. W tym celu zwilżyć wacik przygotowanym odczynnikiem i przetrzeć powierzchnie narzędzi i sprzętu. W produktach z wydrążonymi kanałami kilka kropel odczynnika umieszcza się w środku i po 1 minucie ocenia się wynik, zwracając szczególną uwagę na łączenia. W przypadku pojawienia się koloru fioletowego, przechodzącego stopniowo w kolor różowo-liliowy, stwierdza się obecność krwi. Brązowawy kolor wskazuje na obecność rdzy, a fioletowy - na substancje zawierające chlor.

Aby poprawnie ocenić wyniki testu azopiramowego, należy wziąć pod uwagę kilka punktów:

próbka dodatnia jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy wybarwienie pojawiło się w ciągu pierwszej minuty po zastosowaniu odczynnika;
roztwór roboczy można zużyć tylko w ciągu pierwszych dwóch godzin po przygotowaniu;
produkty muszą mieć temperaturę pokojową (na gorącej powierzchni próbka będzie nieinformacyjna);
niezależnie od wyników produkty, na których przeprowadzono badanie, są myte wodą i ponownie poddawane czyszczeniu przed sterylizacją.

W przypadku odbioru pozytywne rezultaty po pobraniu próbek cała partia jest ponownie przetwarzana, aż do uzyskania wyniku ujemnego.

Sterylizacja

Sterylizacja jest ostatnim etapem przetwarzania tych produktów, które mają kontakt z powierzchnią rany, błoną śluzową lub krwią, a także zastrzyki. W tym przypadku następuje całkowite zniszczenie wszystkich form mikroorganizmów, zarówno wegetatywnych, jak i przetrwalnikowych. Przeprowadzanie wszystkich manipulacji jest szczegółowo regulowane przez taki dokument normatywny Ministerstwa Zdrowia, jak zarządzenie. Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych przeprowadzana jest zgodnie ze specyfiką placówki medycznej i jej przeznaczeniem. Produkty sterylizowane mogą być przechowywane w zależności od opakowania od jednego dnia do sześciu miesięcy.

Metody sterylizacji

Metody dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych nieco się od siebie różnią. Sterylizację przeprowadza się następującymi metodami:

termiczne - powietrze, para, glasperleny;
chemiczne - gazowe lub w roztworach chemicznych;
plazma lub ozon;
promieniowanie.

W placówkach medycznych z reguły stosuje się metody parowe, powietrzne lub chemiczne. Jednocześnie najważniejszym elementem procesu sterylizacji jest staranne przestrzeganie ustalonych reżimów (czas, temperatura, ciśnienie). Tryb dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych dobierany jest w zależności od materiału, z którego wykonany jest przetwarzany wyrób.

metoda powietrzna

W ten sposób sterylizowane są instrumenty medyczne, części aparatury i urządzenia wykonane z metalu, szkła.Przed cyklem sterylizacji produkty muszą być dokładnie wysuszone.

Maksymalne odchylenie od tej metody sterylizacji nie powinno przekraczać 3°C.

Metoda parowa

Metoda parowa jest zdecydowanie najpowszechniej stosowana, co wiąże się z krótkim cyklem, możliwością sterylizacji nią wyrobów wykonanych z materiałów nie żaroodpornych (len, szwy oraz wyroby z gumy, plastiku, lateksu). Sterylność w tej metodzie uzyskuje się poprzez zastosowanie pary doprowadzanej pod nadmiernym ciśnieniem. Dzieje się to w sterylizatorze parowym lub w autoklawie.

Odchylenia w trybach ciśnienia są dozwolone do 2 kg / m², a warunki temperaturowe - 1-2 °.

Sterylizacja glasperlenem

Wsparcie techniczne placówek medycznych ds ostatnie lata znacznie się poprawiło i jest to odnotowane w najnowszym SP (dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych). Nowością, która znalazła szerokie zastosowanie w placówkach służby zdrowia jest sterylizacja glasperlenem. Polega na zanurzeniu oprzyrządowania w ośrodku szklanych granulek podgrzanych do temperatury 190 - 330°. Proces sterylizacji trwa kilka minut, po czym instrumentarium jest gotowe do użycia. Wadą tej metody jest to, że można nią zabezpieczyć jedynie niewielkie instrumenty, dlatego stosowana jest głównie w gabinetach stomatologicznych.

Dezynfekcja, czyszczenie przed sterylizacją, sterylizacja wyrobów medycznych to najważniejsze elementy w pracy nowoczesnych placówek medycznych. Od tego, jak dokładnie wszystkie działania są zapisane przepisy prawne zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, zdrowie pacjentów i personelu medycznego będzie zależeć.

Fizyczne metody dezynfekcji obejmują metody mechaniczne, termiczne, radiacyjne i radioaktywne.

Metoda dezynfekcji fizycznej to gotowanie, parowanie i gorące powietrze, a także promieniowanie ultrafioletowe. Fizyczną dezynfekcję najlepiej osiągnąć poprzez gotowanie, które całkowicie zabija wszystkie mikroorganizmy. Wyjątkiem są niektóre odmiany przetrwalników bakteryjnych. Jeśli jednak zastosuje się inne metody dezynfekcji po gotowaniu, można osiągnąć lepszy efekt.

Mechaniczne metody dezynfekcji

Mechaniczne metody dezynfekcji- czyszczenie, czyszczenie na mokro, mycie, mycie, wybijanie, wytrząsanie, filtrowanie, wentylacja. Sposoby te na ogół przewidują usuwanie, a nie niszczenie mikroorganizmów. Podczas wietrzenia pomieszczeń przez 15-30 minut przez otwory wentylacyjne, rygle, okna liczba patogennych mikroorganizmów w powietrzu gwałtownie spada, ponieważ powietrze w pomieszczeniu jest prawie całkowicie zastępowane powietrzem zewnętrznym. Jednak wietrzenie (wentylacja) nie zawsze jest niezawodnym środkiem dezynfekującym i jest traktowane jako środek pomocniczy, pod warunkiem, że trwa co najmniej 30-60 minut.

Metody dezynfekcji termicznej

Metody termiczne- obejmują stosowanie wysokich temperatur, które powodują śmierć mikroorganizmów w wyniku koagulacji białek.

Prażenie i kalcynacja- stosowany do dezynfekcji w praktyce bakteriologicznej, a także w niektórych przypadkach w przedsiębiorstwach spożywczych do obróbki przedmiotów metalowych.

Wrzenie w ciągu 15-45 minut służą do dezynfekcji wody, gotowanej żywności itp.

Wrząca woda (100°C) jest jednym z najprostszych i najskuteczniejszych sposobów dezynfekcji. Większość wegetatywnych form mikroorganizmów ginie w nim w ciągu 1-2 minut. Ta metoda jest szeroko stosowana do dezynfekcji naczyń, inwentarza, sprzętu.

Należy o tym pamiętać podczas użytkowania fizyczne metody dezynfekcji jak wrzenie, że temperatura, w której woda zaczyna wrzeć, maleje wraz ze wzrostem wysokości. A to oznacza, że \u200b\u200bjednocześnie konieczne jest wydłużenie czasu wrzenia. Na przykład, jeśli gotujesz na wysokości 4 kilometrów nad poziomem morza, będziesz potrzebować minimum 20 minut na dezynfekcję. Należy zauważyć, że gotowanie nie może doprowadzić do sterylizacji.

Gorąca woda(od 60 do 100°C) - często używany z rozpuszczonymi detergenty podczas mycia i sprzątania. Wiele patogennych form wegetatywnych mikroorganizmów nie wytrzymuje ogrzewania w temperaturze 80°C przez dłużej niż 2,5 minuty, a większość z nich ginie w temperaturze 60-70°C w ciągu 30 minut.

Pasteryzacja- podgrzewanie produktów spożywczych w temperaturze 65-90 °C. Ekspozycja zależy od temperatury i wynosi od kilku sekund do 30 minut. W tych warunkach formy wegetatywne drobnoustrojów obumierają, a zarodniki pozostają. Na przykład pasteryzacja flash jest przeprowadzana w temperaturze 90°C przez 3 sekundy.

para wodna- po przekształceniu w wodę oddaje duże utajone ciepło parowania, ma dużą zdolność penetracji i działanie bakteriobójcze. Para wodna służy do obróbki kolb, zbiorników, zbiorników itp.

Gorące powietrze stosowany w sterylizatorach powietrza do dezynfekcji naczyń, sztućców, sprzętu cukierniczego, narzędzi. Gorące powietrze jest gorsze od pary pod względem wydajności, ponieważ ma głównie efekt powierzchniowy.

prasowanie pranie odzieży sanitarnej, obrusów, serwetek i innej pościeli gorącym żelazkiem w temperaturze 200-250°C prowadzi do obumierania form wegetatywnych drobnoustrojów i dezynfekcji tkanek.

spalanie - dezynfekcja odpadów stałych, niebezpiecznej żywności, padliny chorych zwierząt wąglik itp.

Zimno. Ustalono, że sztuczne zamrażanie patogenów chorobotwórczych do -270°C, czyli do temperatury bliskiej zera bezwzględnego, nie prowadzi do ich śmierci. Jednak z czasem liczba mikroorganizmów w stanie zamrożonym maleje. Niskie temperatury są szeroko stosowane jako środek konserwujący w Przemysł spożywczy, ale w praktyce dezynfekcji nie stosuje się zimna.

Metody dezynfekcji promieniowej

Promienne sposoby- napromienianie różnymi promieniami bakteriobójczymi, działanie ultradźwięków, prądów ultrawysokiej częstotliwości (UHF), a także promieniowanie mikrofalowe (SHF), promieniowanie radioaktywne, suszenie itp., które przy określonych parametrach mają działanie bakteriobójcze.

Światło słoneczne, promienie ultrafioletowe stosowany w celu zmniejszenia zanieczyszczenia bakteryjnego powietrza i różnych powierzchni. Promienie ultrafioletowe uzyskuje się za pomocą specjalnych lamp bakteriobójczych. Przemysł produkuje naścienne, sufitowe, stacjonarne, mobilne i kombinowane jednostki ultrafioletowe o różnych mocach promieniowania, które są wykorzystywane w laboratoriach mikrobiologicznych oraz w niektórych przedsiębiorstwach spożywczych (w produkcji cukierniczej, chłodniach itp.).

Ultradźwięk. Pod działaniem ultradźwięków dochodzi do pęknięcia Ściana komórkowa mikroorganizmów prowadzących do śmierci komórki. Ultradźwiękowe uzdatnianie wody, soków owocowych itp.

Wysuszenie. Wiele mikroorganizmów chorobotwórczych ginie pod wpływem długotrwałego suszenia. Szybkość śmierci zależy od rodzaju patogenu.

Po użyciu jakichkolwiek narzędzi medycznych bezwzględnie należy przeprowadzić dokładną dezynfekcję. Procedura ta obejmuje kilka ważnych kroków – czyszczenie, dezynfekcję, przygotowanie do sterylizacji wstępnej oraz samą sterylizację. I dopiero po przejściu wszystkich tych etapów instrumenty medyczne można umieścić w specjalnych pojemnikach w celu późniejszego bezpiecznego przechowywania, a także bezpiecznego transportu.

Jak obrabiane są narzędzia

Przed przystąpieniem do dezynfekcji należy dokładnie oczyścić każdy z instrumentów, całkowicie usuwając wszelkie zanieczyszczenia białkowe, tłuszczowe oraz te o charakterze mechanicznym. po czyszczeniu wyposażenie medyczne, który miał kontakt z powierzchnią rany, krwią pacjenta, a także różnymi leki należy wysterylizować. A w przypadku instrumentów, które nie miały kontaktu z powierzchnią rany pacjenta i innymi wymienionymi czynnikami, konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowej dezynfekcji.

Główne metody dezynfekcji i sterylizacji

W celu skutecznej dezynfekcji i sterylizacji wszystkich narzędzi stosowanych w placówkach medycznych można zastosować metody chemiczne i termiczne. Wdrożenie termicznej i chemicznej dezynfekcji narzędzi jest niezbędne do zniszczenia wszystkich najgroźniejszych wirusów i mikroorganizmów.

NA etap początkowy sprzęt jest dokładnie oczyszczony z zanieczyszczeń. Do tych celów z reguły stosuje się specjalne serwetki i gąbki. W niektórych przypadkach może być wymagane dodatkowe przepłukanie wodą lub odpowietrzenie. Następnie przeprowadza się dezynfekcję instrumentów medycznych za pomocą specjalnych roztworów wodnych lub alkoholowych.

Dla skuteczna eliminacja wszystkich drobnoustrojów chorobotwórczych i niepatogennych, zarówno termicznych (fizycznych), jak i metody chemiczne przetwarzanie. Metodą fizyczną niezbędne narzędzia poddaje się najprostszemu gotowaniu w wodzie destylowanej lub specjalnej obróbce w sterylizatorze powietrznym, parowym lub na podczerwień. Jedną z najpoważniejszych i najbardziej znaczących wad obróbki cieplnej jest to, że może ona ostatecznie doprowadzić do uszkodzeń narzędzi – takich jak korozja i stępienie, a także ciemnienie luster lekarskich. Dlatego większość szpitali i klinik w Ostatnio preferują chemiczne metody dezynfekcji i sterylizacji.

Chemiczna obróbka narzędzi medycznych obejmuje z kolei trzy główne metody – są to metody gazowe, cieczowe i plazmowe. Metoda oczyszczania gazów polega na zastosowaniu tlenku etylenu lub mieszaniny tlenku etylenu i ozonu. Przy metodzie płynnej pożądane jest stosowanie jak najdelikatniejszych roztworów tych chemikaliów – najbardziej optymalne z tego punktu widzenia są aldehyd glutarowy, Korsolin (10%) i Cidex (2,5%). A metoda plazmowa to obróbka narzędzi za pomocą kombinacji pary nadtlenku wodoru i plazmy niskotemperaturowej.

Oprócz obróbki cieplnej stosowano środki dezynfekcyjne zawierające alkohol, który miał nie tylko dość dobrą zdolność do skutecznej dezynfekcji, ale także bardzo ważną cechę - hipoalergiczność. Sztywne gazoprzepuszczalne soczewki kontaktowe (GCL), które mają pewne specjalne właściwości, wymagają większej ostrożności.

Wszystkie metody dezynfekcji soczewek kontaktowych dzielą się na termiczne (na przykład obróbka soczewki w odpornym na temperaturę pojemniku w kąpieli wodnej o temperaturze 80°C) i chemiczne (substancja aktywna i neutralizator lub preparaty wieloskładnikowe). Każda z nich ma swoje zalety i wady: metody termiczne są proste i ekonomiczne, ale znacząco wpływają na właściwości polimeru i soczewki; metody chemiczne nie są skuteczne przeciwko wszystkim mikroorganizmom i mogą powodować reakcje toksykoaplergiczne z tkanek powierzchni oka, gdy długotrwałe użytkowanie. Wiodący producenci CL i firmy farmaceutyczne opracowali całkiem sporo produktów do pielęgnacji soczewek. Fundusze te obejmują:

rozwiązania wielofunkcyjne (MPS);
jedno- i dwustopniowe systemy oczyszczania nadtlenkowego;
pojemniki do przechowywania;
enzymatyczne środki czyszczące;
roztwory do płukania soczewek;
roztwory do namaczania (chemiczne środki dezynfekujące, przeznaczone głównie dla ZhGKL);
krople nawilżające;
krople nawilżające.

W każdym przypadku wybór środków jest ustalany z uwzględnieniem nie tylko rodzaju soczewek i trybu noszenia, ale także indywidualne cechy pacjent. Dziś, przy dobrze znanej użytkownikom SCL idei częstej planowej wymiany soczewek, można założyć, że produkty do pielęgnacji soczewek stają się produkt uboczny branży kontaktowej korekcji wzroku, a według prognoz analityków rynku branży optycznej zapotrzebowanie na nie powoli, ale systematycznie spada. Jednak według analizy sprzedaży MFR w ostatnich latach ten naturalny proces okazał się niezwykle powolny i w żaden sposób nie umniejsza aktualności podstawowych wymagań dotyczących dezynfekcji i przestrzegania zasad pielęgnacji CL. Znajomość głównych składowych MPFM daje specjaliście możliwość analizy i przewidywania przydatności każdego systemu dezynfekcyjnego dla konkretnego pacjenta.

Etapy pielęgnacji soczewek kontaktowych

Regulacja technologiczna procesu produkcji CL przewiduje standardową procedurę sterylizacji przed pakowaniem w blistry. Zazwyczaj sterylizację przeprowadza się w autoklawie w temperaturze 115-118°C przez 30 minut. Sterylizacja SCL jest obecnie coraz częściej stosowana. w sposób fizyczny, w szczególności za pomocą krótkofalowego promieniowania UV.

Podstawowe kroki pielęgnacji soczewek:

usuwanie zanieczyszczeń i osadów;
płukanie;
dezynfekcja;
nawilżający;
składowanie.

Usuwanie brudu i osadów

Podczas noszenia na powierzchni CL mogą tworzyć się osady składników łez, substancji organicznych i nieorganicznych uwięzionych w SP. Znane są następujące rodzaje depozytów:

białko;
lipid;
żelowaty;
zwapnienia;
nieorganiczny;
złoża soli żelaza;
inni.

Pierwszym etapem obróbki jest usuwanie osadów i zanieczyszczeń powstających na powierzchni CL. Do czyszczenia mechanicznego soczewkę zwykle umieszcza się w dłoni, powierzchnię soczewki przemywa się roztworem, a podkładką dłoniowej powierzchni paliczka końcowego drugiej ręki wykonuje się lekkie ruchy okrężne powierzchnia soczewki. MFR jest częściej używany do irygacji soczewek. Wcześniej używano soli fizjologicznej lub specjalnych produktów, w tym środka czyszczącego (poloxamer 407, alkohol izopropylowy lub mikrocząsteczki o działaniu ścierającym); leki te są częściej stosowane w leczeniu FCL. Z SP białka mogą przenikać do matrycy polimerowej MCL i adsorbować się na ich powierzchni. Z biegiem czasu osady białkowe tworzą silne wiązania z powierzchnią soczewki i ulegają denaturacji. Usuwanie osadów białkowych jest możliwe, dopóki nie przejdą one do stanu denaturacji, kiedy enzymy nie są już w stanie niszczyć wiązań molekularnych. Dlatego konieczne jest regularne czyszczenie CL. W konsekwencji zmniejsza się komfort noszenia soczewek, jakość widzenia i ogólne zadowolenie pacjenta ze środków korekcji wzroku; mogą wystąpić powikłania, takie jak przekrwienie spojówek i/lub brodawkowate zapalenie spojówek olbrzymiokomórkowych. Osady białkowe częściej występują na powierzchni soczewek hydrożelowych, rzadziej na soczewkach silikonowo-hydrożelowych. Początkowo w celu zwalczania osadów białkowych, specjalne sposoby. Tabletki do usuwania białek najczęściej zawierają rozkładającą białka proteinazę subtylizyny, która rozkłada wiązania molekularne, po czym osady białkowe są zmywane z powierzchni soczewki. Tabletka enzymatyczna rozpuszcza się w MFR, następnie soczewkę umieszcza się w tym podłożu na 10-15 minut. Następnie należy zdjąć soczewkę, dokładnie wypłukać w czystym MFR i ponownie zanurzyć w roztworze dezynfekującym na kolejne 4-6 godzin. Tej procedury, ponieważ MFR są całkiem zdolne do czyszczenia powierzchni. Do MFR dodaje się środki usuwające białka, takie jak etylenodiaminotetraoctan (EDTA). Ze względu na te środki chemiczne coraz rzadziej stosuje się osobne preparaty do usuwania białek. Wielu pacjentów często zaniedbuje etap czyszczenia mechanicznego. Wynika to po części z faktu, że swego czasu wzrosła popularność rozwiązań oznaczonych jako No rub, których stosowanie nie wiąże się z mechanicznym czyszczeniem soczewek. Producenci zmienili skład roztworów tak, aby mikroflorę można było zniszczyć bez mechanicznego czyszczenia. Jednak eksperci zaczęli wyrażać wątpliwości co do ich bezpieczeństwa, zwłaszcza w przypadkach, gdy stosuje się SCL silikonowo-hydrożelowe, na których w dużych ilościach tworzą się osady lipidowe, a nie białkowe. Obecnie długi spór o celowość czyszczenia mechanicznego zakończył się jednoznaczną decyzją gremiów eksperckich: obróbka mechaniczna soczewki jest konieczna.

Płukanie

Płukanie soczewki świeżym roztworem jest niezbędnym krokiem w pielęgnacji soczewek, należy je wykonać po czyszczeniu mechanicznym. Podczas czyszczenia i późniejszego płukania z powierzchni soczewek wypłukuje się do 90% mikroorganizmów. Czyszczenie połączone z płukaniem jest szczególnie ważne w przypadku podejrzenia zakażenia soczewki przez cysty Acanthamoeba lub trofozonty. Podczas płukania usuwane są substancje niestabilnie zaadsorbowane na powierzchni soczewek kontaktowych, pozostałości środka czyszczącego, których nadmiar w materiale polimerowym soczewek może powodować uczucie dyskomfortu podczas ich zakładania. Aby osiągnąć pożądany efekt, należy poświęcić na ten zabieg więcej czasu niż zdecydowana większość pacjentów.

Metody dezynfekcji soczewek kontaktowych

Oko ma własny system obronny, który hamuje rozwój mikroorganizmów chorobotwórczych i usuwa różne ciała obce.

Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

stała temperatura tkanek powierzchni oka;
działanie spłukujące prądu łzowego;
obecność składników bakteriobójczych w składzie łez;
regularne miganie (co 5-6 s);
integralność nabłonka rogówki.

Podczas noszenia CL wiele z tych czynników jest naruszanych. Podczas dezynfekcji niszczone są dojrzałe formy mikroorganizmów, ale formy przetrwalnikowe nie zawsze giną, dlatego dezynfekcja jest kamień milowy dbaj o twarde i miękkie CL. Obecnie istnieje norma, która otrzymała oznaczenie ISO 14729. Dokument ten określa wymagania dotyczące działania dezynfekującego leku w odniesieniu do trzech rodzajów bakterii i dwóch rodzajów grzybów. Roztwór dezynfekujący musi również zapewniać brak mikroflory podczas przechowywania soczewek. Substancje stosowane do dezynfekcji zwykle działają również jako środki konserwujące, które zapobiegają wzrostowi liczby mikroorganizmów w roztworze przechowywanym w otwartym opakowaniu. Istnieją dwie metody dezynfekcji SCL: termiczna i chemiczna.

Dezynfekcja termiczna

Dezynfekcja termiczna jest pierwszą i dość niezawodną metodą leczenia SCL, która nie miała alternatywy aż do połowy lat 70. Wysoka temperatura (około 80°C) prowadzi do śmierci mikroorganizmów, powoduje denaturację składników ich komórek oraz niszczy DNA. Medium do ogrzewania termicznego jest izotoniczny roztwór soli do przechowywania CL. Procedurę można również przeprowadzić w specjalnym termostacie z systemem automatycznego wyłączania.

Zalety:

skuteczne działanie wysokich temperatur wyraża się w tym, że giną prawie wszystkie mikroorganizmy, z wyjątkiem cyst Acanthamoeba;
ekonomiczny sposób opieki nad CL.

Wady:

zmniejsza się procentowa zawartość wody, SCL ulegają odwodnieniu, dlatego nie jest możliwa obróbka cieplna soczewek o średniej i wysoka zawartość wilgoć;
złogi białkowe na powierzchni CL ulegają denaturacji, co powoduje powstawanie nierozpuszczalnych kompleksów obce ciału białko i prowokuje występowanie reakcji alergicznych;
pojawienie się zmian SCL: na powierzchni pojawiają się zażółcenia i nierozpuszczalne naloty;
pacjent powinien zachować ostrożność i poświęcić czas na przetworzenie SCL.

Ponieważ dezynfekcja termiczna SCL ma znacznie więcej wad niż zalet, jest obecnie stosowana bardzo rzadko. Silikonowo-hydrożelowe CL nie są zalecane do obróbki cieplnej.

Dezynfekcja chemiczna

Odpowiednie systemy pielęgnacji soczewek pojawiły się i zyskały uznanie w latach 80. W procesie dezynfekcji dochodzi do chemicznego uszkodzenia drobnoustroju. W tym celu wybiera się określone środki dezynfekujące o słabych właściwościach toksycznych i selektywnym działaniu na białka i błony komórkowe mikroorganizmy. Jako środki dezynfekujące stosuje się:

3% nadtlenek wodoru;
czwartorzędowe związki amoniowe NH 4 + (w ramach MFR);
biguanidy (jako część MFR);
organiczne związki rtęci.

Systemy czyszczenia nadtlenkiem

„Złotym standardem” chemicznej dezynfekcji SCL jest użycie 3% roztworu H 2 O 2 . Przez Natura chemiczna jest to raczej substancja toksyczna, dlatego po ekspozycji na soczewkę roztwór należy usunąć po pewnym czasie. Aby pozbyć się resztek substancja aktywna, stosuje się metodę neutralizacji platyną lub katalazą. Jej istota polega na dezaktywacji tego związku i jego chemicznym rozkładzie na wodę i tlen.

Metoda jednego kroku dezynfekcja MKL polega na wykorzystaniu specjalnych, produkowanych przemysłowo systemów, które zawierają 3% wodny roztwór H 2 O 2 i są wyposażone w specjalny pojemnik z neutralizatorem. 3% roztwór substancji wlewa się do specjalnego pojemnika, aż osiągnie znak. Wewnątrz pojemnika znajduje się platynowy element. CL są umieszczane w kubkach uchwytu obiektywu, który jest opuszczany do kubka pojemnika. Pokrywa pojemnika zamyka się szczelnie, ale ma specjalny otwór do uwalniania tlenu powstającego podczas Reakcja chemiczna neutralizacja aktywnego środka dezynfekującego. W tym stanie CL pozostają w pojemniku przez 6 godzin, czas ten jest wystarczający do dezynfekcji i całkowitego rozkładu H 2 O 2 . Istnieją inne jednoetapowe układy nadtlenkowe, w których katalizatorem jest katalaza.

metoda dwuetapowa dezynfekcja polega na użyciu pewnych składników:

3,0% roztwór wodny H2O2;
2,5% wodny roztwór tiosiarczanu sodu;
0,9% roztwór izotoniczny.

Najpierw soczewki umieszcza się w pojemniku z nadtlenkiem wodoru na 20 minut, następnie w pojemniku z roztworem tiosiarczanu sodu na 20 minut, następnie w pojemniku z izotonicznym roztworem chlorku sodu na 5-6 godzin. im prostszy i wygodniejszy system pielęgnacji, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent będzie odpowiednio dbał o soczewki, nie naruszając przy tym podstawowych wymagań określonych w adnotacji do roztworu, czy też zaleceń lekarza. Złożoność chronologicznej dezynfekcji soczewek wieloetapowymi systemami nadtlenkowymi nie przemawia do wszystkich pacjentów, ale kiedy opracowano wygodniejsze systemy jednoetapowe, stwierdzono, że mają one niższą skuteczność bakteriobójczą, ponieważ czas przebywania soczewki w H Roztwór 2O2 został zredukowany. Rozważane środki mogą wpływać na parametry CL, które są wrażliwe na zmiany pH. Na przykład wystawienie na działanie takiego roztworu może spowodować zmniejszenie średnicy i promienia krzywizny podstawy tylna powierzchnia MCL z materiałów jonowych. Takie zmiany są odwracalne, ale zajmie to do 60 minut po zobojętnieniu H 2 O 2 . Jeśli nosisz soczewki po neutralizacji przez 20 minut, to w około 20% przypadków pacjenci odczują dyskomfort. Normalne dopasowanie soczewki zajmuje około godziny.

Wady:

pacjent musi być bardzo ostrożny podczas stosowania systemu nadtlenkowego;
nie można zaszczepić H 2 O 2 do jamy spojówkowej i przemyć ją CL;
w przypadku użycia przeterminowanego środka może dojść do niepełnej neutralizacji H 2 O 2;
Pozostałości H 2 O 2 na CL mogą powodować pieczenie lub lekką reakcję toksyczną;
wymagany określony czas zakończyć proces neutralizacji H 2 O 2 ;
nie wszystkie systemy mają wskaźnik wskazujący koniec neutralizacji.

Nawilżający

Rozwiązania nawilżające zostały pierwotnie opracowane w celu poprawy komfortu noszenia LCL. Główne cele stosowania takich rozwiązań:

minimalizowanie dyskomfortu;
promowanie równomiernego rozprowadzania łez pod soczewką;
tworzenie filmu pomiędzy powierzchnią soczewki a skórą palca podczas zakładania soczewki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zanieczyszczenia.

Efekt uzyskany za pomocą roztworu nawilżającego jest krótkotrwały: znika po około 15 minutach podczas noszenia LCL. Pojawienie się silikonowo-hydrożelowych SCL doprowadziło do tego, że w skład MFR zaczęto włączać środki nawilżające. Do MFR dodawane są środki powierzchniowo czynne w celu przyspieszenia oczyszczenia powierzchni soczewek z brudu i osadów, a także zwiększenia komfortu noszenia soczewek poprzez poprawę ich zwilżalności.

Składowanie

Przechowywanie jest jednym z istotnych elementów pielęgnacji soczewek, a ważne są właściwości płynu, który nie tylko decyduje o jakości czyszczenia, dezynfekcji i nawilżania, ale także wpływa na parametry fizykochemiczne soczewki. Ogromne znaczenie w procesie dezynfekcji CL podczas przechowywania ma pojemnik, a raczej materiał i stan powierzchni jego zbiorników.

Charakterystyka roztworów i ich wpływ na soczewki kontaktowe

Ponieważ produkty pielęgnacyjne CL stykają się z tkankami oka, konieczne jest, aby były zrównoważone pod względem właściwości, nie stwarzały zagrożenia dla zdrowia pacjenta i przyczyniały się do komfortu noszenia soczewek. Bardzo ważne jest, aby specjalista miał pojęcie o głównych właściwościach roztworów, wtedy w przypadku problemów u pacjenta lekarz zrozumie, jakie alternatywne rozwiązanie można przepisać. Właściwości i skuteczność rozwiązań zmieniają się w czasie. Średnia wartość osmolarności ludzkiej łzy wynosi około 325 mmol/kg i waha się w granicach 330-350 mol/kg. Podobną wartość tego wskaźnika ma 0,9% roztwór chlorku sodu. Produkty do pielęgnacji CL powinny mieć taką samą osmolarność. Jeśli roztwór ma wyższą wartość tego wskaźnika niż łza, komfort użytkowania soczewek spada i może dojść do przekrwienia spojówek. Dyskomfort i przekrwienie są wczesne objawy przed uszkodzeniem rogówki. Pod względem osmolarności woda jest roztworem hipotonicznym. CL pęcznieją w wodzie, co prowadzi do zerwania łańcuchów polimerowych w materiale, trwałej deformacji soczewki i utraty jej właściwości. MCL nie może być przechowywany w wodzie. Należy zauważyć, że zachowanie soczewek w wodzie destylowanej zależy od rodzaju polimeru, z którego są wykonane. W przypadku SCL wykonanych z materiałów niejonowych pęcznienie w wodzie jest bardzo słabo wyrażone. I odwrotnie, te wykonane z materiałów jonowych mogą dość znacznie pęcznieć. Jednak podczas długotrwałego kontaktu z wodą, kiedy układ „polimer – woda” dochodzi do stanu równowagi, wymiary SCL wykonanych z materiałów jonowych okazują się jeszcze mniejsze niż wyjściowe. Aby uniknąć takich przekształceń, do przechowywania i dezynfekcji SCL należy stosować roztwory zawierające dodatki buforujące do utrzymania pH na poziomie wymagany poziom. Dla uzyskania komfortu noszenia SCL konieczne jest, aby wartość pH roztworu mieściła się w przedziale 6,60-7,80 i była jak najbardziej zbliżona do wartości pH łez (7,10 ± 0,16). Ludzkie oko ma układy buforowe zdolne do przywrócenia pH łez normalna wartość. Łza może mieszać się z roztworem, którego pH jest poza określonym zakresem. Jednak wynikający z tego dyskomfort wskazuje, że lepiej jest użyć roztworu o wartości pH odpowiadającej pH łzy. Wartości pH różnią się w zależności od różnych klas roztworów. Substancjami buforowymi tradycyjnie stosowanymi w roztworach są borany i fosforany. bardzo kwaśny lub media alkaliczne może również wpływać na stan wiązania chemiczne w polimerze, powodując zmianę stopnia jonizacji grup funkcyjnych lub hydrolizę grup estrowych tworzących makrocząsteczki. W roztworach kwaśnych MCL utworzone z materiałów jonowych zapadają się w wyniku przekształcenia jonów karboksylanowych w słabo zjonizowane grupy karboksylowe. W roztwory alkaliczne grupy estrowe 2-hydroksy-metakrylanu etylu (głównego monomeru wchodzącego w skład większości polimerów MCL) ulegają hydrolizie i powstają jonowe grupy funkcyjne, powodujące dodatkowe pęcznienie hydrożelu. Efekt ten można wykorzystać do otrzymywania CL o dużej średnicy i ich późniejszego zastosowania w celach terapeutycznych.

Środki dezynfekujące

W związku z tym, że po zerwaniu zapieczętowanego opakowania każdy roztwór staje się podatny na zakażenie mikroflorą, do produktów do pielęgnacji soczewek dodaje się środki konserwujące (jeśli opakowanie nie jest jednorazowe). Ich główne zadanie- niszczenie mikroorganizmów wchodzących do roztworu. Można również stosować chemikalia, które są używane jako bierne środki konserwujące roztwory dezynfekujące. Celem większości środków dezynfekcyjnych są błony mikroorganizmów. Niestety nie mają one zdolności selektywnego i równie negatywnego oddziaływania na błony komórek nabłonka. Lepkość reguluje się za pomocą specjalnych środków, które pozwalają kontrolować stabilność roztworu. Najczęściej do tego celu używa się hydroksypropylometylocelulozy. Dodawany jest do kropli nawilżających w celu wydłużenia czasu kontaktu środka nawilżającego z soczewką, a także do sztucznych łez w celu wydłużenia czasu utrzymywania się efektu. Dlatego SCL powinien być przechowywany w roztwór izotoniczny. Zapisać właściwości fizyczne SCL, którego nie ma na oku, stosuje się roztwory soli, które pod względem składu jonowego odpowiadają płynowi łzowemu.

Skład rozwiązań do przechowywania soczewek

Roztwory soli stosuje się w następujących przypadkach:

przechowywanie CL;
dezynfekcja termiczna;
płukanie po czyszczeniu i dezynfekcji CL;
rozpuszczenie preparaty enzymatyczne w postaci tabletek;
nawilżające i myjące oczy.

Obecnie stosowanie roztworów soli do przechowywania soczewek jest ograniczone, ponieważ głównymi środkami do przechowywania i dezynfekcji CL są MFR.

Rozwiązania wielofunkcyjne

MFR znacznie ułatwia opiekę nad CL. Pod względem składu są pod wieloma względami zbliżone roztwory soli do przechowywania soczewek, ale zakres ich funkcji jest szerszy. Ponadto służą do dezynfekcji, czyszczenia powierzchni oraz nawilżania CL.

konserwanty- Substancje o właściwościach antybakteryjnych lub bakteriostatycznych. Obejmują one:

kwas sorbinowy;
związki amonowe (chlorek benzalkoniowy, polyquaternium-1);
biguanidy (chloroheksydyna, biguanid poliheksametylenowy, biguanid poliaminopropylowy);
związki rtęci organicznej (tiomersal).

Kwas sorbinowy- słaby konserwant, właściwości antybakteryjne które wymagają wzmocnienia, np. etylenodiaminotetraoctanem (EDTA), który w połączeniu z różnymi konserwantami działa synergistycznie. Jest mniej toksyczny dla oczu niż biguanidy.

Polyquaternium-1 (polyquad)- związek amonowy o długim łańcuchu polimerowym (22,5 nm). Ponieważ wielkość porów hydrożelu wynosi około 3,0-5,0 nm, cząsteczka polimeru prawie nie wnika w strukturę materiału CL, w związku z czym środek konserwujący nie gromadzi się w nim, a następnie nie działa toksycznie na rogówkę i inne tkanki oka. Ze względu na znaczny rozmiar cząsteczki polyquaternium-1, z jednej strony zapewniona jest jego wysoka aktywność powierzchniowa i możliwość zastosowania niskiego stężenia tej substancji w kompozycji MFR, z drugiej strony pojawia się przeszkoda przy oddziaływaniu z niektórymi mikroorganizmami. Podczas stosowania takiego MFR zaleca się leczenie CL przez co najmniej 6 godzin.

Chlorheksydyna- jeden z pierwszych biguanidów. Ze względu na mały rozmiar grup reaktywnych działanie chlorheksydyny ogranicza się do zewnętrznej części komórki. Do jego wad należy ograniczone działanie na grzyby, dlatego biguanid ten był w przeszłości często stosowany w połączeniu z tiomersalem. W niektórych przypadkach częste stosowanie chlorheksydyny powoduje podrażnienie oczu.

Biguanid poliheksametylenu (poliheksanid) jest jednym z najczęściej stosowanych biguanidów jako konserwantów w soli fizjologicznej i MFR.

Diguanid poliaminopropylowy przyciemniony- związek polimerowy o dużej masie cząsteczkowej, który zawiera dużą liczbę grup biguanidowych. Cząsteczka o wielkości około 15 nm jest około 2-3 razy większa niż pory CL. Jego budowa jest identyczna z fosfolipidami błona plazmatyczna komórka bakteryjna z którymi wchodzi w interakcje. Prowadzi to do uszkodzenia ich błony i śmierci komórkowej. Substancja jest szczególnie aktywna przeciwko bakteriom Gram-ujemnym.

tiomersal- organiczny związek rtęci, który działa poprzez wiązanie grup siarczkowo-wodorkowych określonych białek i enzymów mikroorganizmów, powodując ich śmierć. W niskich stężeniach tiomersal jest nietoksyczny. Aby uzyskać bardziej skuteczny wpływ na mikroorganizmy, stosuje się go w połączeniu z chlorheksydyną. Związek ten jest jednak bardziej toksyczny i wywołuje nadwrażliwość. Stosowanie produktów zawierających tiomersal prowadzi u niektórych pacjentów do wystąpienia uczucia suchości oczu. Minimalny czas dezynfekcji dla SCL w MFR zawierającym środek konserwujący z grupy biguanidów wynosi 4 godziny; jeśli jako środek konserwujący stosuje się związek amonowy - 6 łyżeczek.

Środki powierzchniowo czynne (środki powierzchniowo czynne)- amfifilowe substancje chemiczne. Jeśli hydrofilową częścią cząsteczki jest kation lub anion, to środek powierzchniowo czynny jest jonowy. Jonowe środki powierzchniowo czynne obejmują powszechnie stosowany chlorek benzalkoniowy i laurylosiarczan sodu. Jeśli hydrofilową częścią środka powierzchniowo czynnego jest grupa polarna (zwykle kilka jednostek tlenku etylenu), wówczas środek powierzchniowo czynny jest niejonowy. Przykładami niejonowych środków powierzchniowo czynnych są różne substancje z grupy Pluronic. Niejonowe środki powierzchniowo czynne istnieją jako cząsteczki obojętne, więc są mniej toksyczne i są częściej stosowane w MFR. Detergentowe działanie surfaktantów zależy od właściwości ich roztworów, zarówno powierzchniowych, jak i objętościowych (tworzenie miceli, solubilizacja). Z reguły środki powierzchniowo czynne mają na celu usuwanie substancji hydrofobowych (lipidów i niektórych białek) z powierzchni SCL. Surfaktanty są sorbowane na powierzchni SCL w wyniku hydrofobowych oddziaływań rodników węglowodorowych i zanieczyszczających hydrofobowych materia organiczna(np. lipidy). Cząsteczki surfaktantu otaczają zanieczyszczenia, przekształcając je w mikrokropelki, które są usuwane z powierzchni SCL pod wpływem lekkiego działania mechanicznego. Dzięki obecności w roztworze miceli środka powierzchniowo czynnego następuje dalsza emulgacja mikrokropelek i ich stabilizacja (rodniki węglowodorowe znajdują się w objętości mikrokropelek, a polarne głowy na powierzchni). Surfaktanty skutecznie zwalczają osady lipidowe i luźno związane białka, pomagają również usuwać osady nieorganiczne.

Kwas hialuronowy - naturalna substancja nawilżająca naszego organizmu, występująca w wielu tkankach człowieka: skórze, mazi stawowej, rogówce i jej nabłonku, spojówce, filmie łzowym, ciało szkliste. Kwas hialuronowy znajduje zastosowanie w kosmetologii, traumatologii i ortopedii, witreoretinal i zaćmie operacja oka w leczeniu zespołu suchego oka. Hialuronian sodu tworzy luźną siateczkę na powierzchni soczewki kontaktowej, tworząc jednolitą nawilżającą „poduszkę”, posiada najwyższą higroskopijność: zatrzymuje ogromną ilość wody na powierzchni soczewki. Zastosowanie hialuronianu ogranicza parowanie wody z powierzchni soczewki, pozostaje aktywne w suchej atmosferze i pod wpływem UV stabilizuje film łzowy i białek łzowych, zmniejsza tarcie i chroni nabłonek rogówki.

Pojemnik

Do przechowywania CL służą pojemniki wykonane z materiałów polimerowych. Nowoczesne MFR zawierają wysokocząsteczkowe składniki nawilżające, których cząstki pozostają na ściankach pojemnika, co zwiększa prawdopodobieństwo skażenia bakteryjnego tego ostatniego.

Jako przykład warto wymienić kilka rodzajów bakterii i wskazać, jaki mają one negatywny wpływ na stan pojemników i soczewek:

S. aureus to bardzo powszechny mikroorganizm żyjący na skórze; często powoduje infekcje oczu, stwierdzane w 70% zanieczyszczonych pojemników;
P. aeruginosa – najczęstsza przyczyna bakteryjnego zapalenia rogówki, namnaża się w środowisku wodnym;
Serratia marcescens jest bardzo powszechnym mikroorganizmem występującym na skórze, w kroplach wody na różnych powierzchniach i często jest przyczyną infekcji oczu.

Niektórzy producenci oferują antybakteryjne pojemniki z jonami srebra zatopionymi w materiale. Działają bakteriobójczo i bakteriostatycznie.

Ogólnym trendem ulepszania produktów do pielęgnacji SCL jest zmniejszenie toksyczności, zwiększenie aktywności bakteriobójczej i zwiększenie komfortu podczas stosowania SCL.

Co roku ukazuje się jako dodatek do czasopisma „Biuletyn Optometrii”. przewodnik referencyjny na produktach pielęgnacyjnych SCL, który zawiera listę wszystkich MFR dopuszczonych do użytku na terytorium Federacji Rosyjskiej, w formie tabel odzwierciedla ich skład chemiczny i cechy użytkowe.