Leczenie zatrucia pokarmowego. Co zrobić z zatruciem pokarmowym

Zatrucie pokarmowe - choroba zakaźna wpływa ostra postać. Przejawia się to podczas spożywania produktów spożywczych zawierających bakterie i substancje toksyczne wynikające z ich życiowej aktywności. Najczęściej choroba jest wykrywana w ciepłym sezonie. Wnikanie w Ludzkie ciało wraz z pożywieniem mikroorganizmy syntetyzują niebezpieczne dla człowieka substancje. Infekcja ma podobne objawy do innych rodzajów zatruć, więc metody leczenia są w dużej mierze takie same.. Przy dobrze dobranym schemacie terapii patologia nie powoduje żadnych powikłań, ale brak leczenia może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

patogeny

Zatrucie pokarmowe to choroba przewodu pokarmowego, powstająca w wyniku wprowadzenia patogenów syntetyzujących toksyny i atakująca górne partie żołądka. Najbardziej niebezpieczne są enterotoksyny, które namnażają się w mięsie i Dania z ryb, owoce i warzywa, ponieważ są w stanie przetrwać w wysokich temperaturach. Dlatego zaleca się ich wypranie przed użyciem, a także poddanie dokładnej obróbce termicznej.

Czynnikami sprawczymi wywołującymi toksyczne infekcje są mikroorganizmy, które dostają się do organizmu i uwalniają toksyny:

Staphylococcus aureus. Bakteria, której toksyczne substancje wpływają na jelita. Najczęściej znajduje się w żywności pozostawionej przez długi czas w temperaturze pokojowej. To w tym środowisku gronkowiec jest zdolny do aktywnego rozmnażania.
Bacillus cereus. Te czynniki sprawcze toksykoinfekcji znajdują się w niedogotowanym ryżu. Są uważane za jedne z najniebezpieczniejszych mikroorganizmów, ponieważ są w stanie wytrzymać wielokrotną obróbkę cieplną.
Clostridium perfringens przenika do organizmu człowieka przy niewystarczającej obróbce cieplnej mięsa, drobiu, roślin strączkowych. Bakterie zwykle powodują choroby łagodny stopień nasilenie, trwające nie dłużej niż 24 godziny, które jest w stanie przejść samoistnie.

Ponadto następujące mikroorganizmy i produkty ich metabolizmu mogą przenikać do żywności:

enterokoki;
protea;
salmonella;
Clostridia;
pałeczka;
paciorkowce i inne.

Objawy zatrucia można zaobserwować u ludzi nie tylko z powodu ogólnego zatrucia substancjami toksycznymi, ale także w wyniku rozkładu samych bakterii, które zaatakowały żywność.

W zależności od rozprzestrzeniania się choroba dzieli się na:

infekcja żołądka;
gastroenterologiczny charakter kursu;
zapalenie żołądka i jelit.

W zależności od stopnia intensywności przyjmuje się następującą klasyfikację:

łagodny stopień infekcji;
umiarkowane nasilenie;
ostry kurs.

W zależności od obecności powikłań powstających w przebiegu choroby wyróżnia się:

nieskomplikowana forma wycieku;
skomplikowana forma.

Typowe jest to, że osoby zatrudnione w Przemysł spożywczy i mając choroby ropne, na przykład ból gardła lub czyraczność, mogą uwalniać bakterie środowisko, artykuły gospodarstwa domowego i żywność. Ponadto odchody zwierząt zawierające gronkowce, paciorkowce i inne mikroorganizmy mogą działać jako patogen. Wnikając do gleby i zbiorników wodnych, bakteria często atakuje produkty rolne, stając się potencjalnym zagrożeniem dla zdrowia ludzi.

Epidemiologia

Źródłem infekcji mogą być zarówno ludzie, jak i zwierzęta, a także inne otaczające obiekty - gleba i woda. Mechanizm przenoszenia drobnoustroju jest fekalno-oralny.

Najczęściej patogen przenika przez żywność: wiele przypadków chorób przenoszonych drogą pokarmową odnotowano po spożyciu żywności niskiej jakości skażonej bakteriami lub poprzez brudne ręce podczas procesu gotowania.

Ponadto bakterie mogą dostać się do organizmu wraz z surowa woda lub produktów w przypadku naruszenia warunków ich przechowywania, co z kolei powoduje aktywację patogenu i akumulację substancje toksyczne i metabolitów w narządach wewnętrznych.

Dość często infekcja ma charakter grupowy i przebiega w postaci ostrej. Najczęściej ogniska takich infekcji obserwuje się u członków tej samej rodziny, w grupach dziecięcych i dorosłych. Dzieci są bardziej podatne na tę chorobę dzieciństwo i noworodków. Ponadto osoby, które niedawno interwencje chirurgiczne, długotrwałe stosowanie antybiotyków, a także różnego rodzaju zaburzenia funkcjonowania żołądka.

Objawy

Proces patologiczny charakteryzuje się ostrym przebiegiem i rozpoczyna się nagle, około 30-40 minut po spożyciu skażonej żywności. Jedną z pierwszych charakterystycznych cech jest cuchnący zapach wypróżnienia, powtarzające się wymioty, które nie ustępują przez kilka godzin.

W szczególności ciężkie przypadki pacjent ma drgawki kończyny dolne, zespół gorączkowy, posocznica, a nawet śmierć.

Zatrucie pokarmowe może objawiać się jednocześnie u osób zatrutych inny czas i mogą różnić się objawami: wszyscy pacjenci mają różne prace układ odpornościowy.

Okres inkubacji wynosi około 16 godzin. Główne objawy choroby to:

wzrost temperatury do 38-39 ° C, jednak w niektórych przypadkach zespół gorączkowy może nie wystąpić;
ból w głowie;
skrajne wyczerpanie.

Objawy zakażenia toksycznego pojawiają się pod wpływem toksyn, które pobudzają motorykę przewodu pokarmowego. Z oczywistych przejawów można zauważyć:

biegunka
intensywne nudności;
odruchy wymiotne, po których z reguły pacjent odczuwa ulgę.

Biegunka charakteryzuje się zwiększoną potrzebą wypróżnienia i może wystąpić nawet 10 razy dziennie, kał jest wodnisty. Najczęściej procesowi patologicznemu towarzyszy objawy bólowe w jamie brzusznej biegunka i wymioty występują jednocześnie lub są od siebie niezależne.

Ponadto niektórzy pacjenci mogą wykazywać inne objawy zatrucia:

dreszcze;
bolesne odczucia w mięśniach;
odwodnienie.

Podobne objawy zwykle prowadzą do ogólnego wyczerpania osoby, bladości skóra, zimne kończyny. Najczęściej choroba trwa nie dłużej niż 1-3 dni, po czym objawy stopniowo ustępują.

Inne objawy infekcji to: suchość w ustach, intensywne pragnienie, przyspieszony puls.

W zależności od rodzaju patogenu patologia może mieć pewne cechy:

Wprowadzenie gronkowca charakteryzuje się ostrym początkiem procesu patologicznego, brakiem gorączki i biegunki. We wczesnych stadiach są zespoły konwulsyjne niebieskawe zabarwienie skóry. Te objawy kliniczne trwają nie dłużej niż 2 dni. Staphylococcus najczęściej nie wywołuje poważnych zaburzeń bilans wodno-solny w ludzkim ciele.
W przypadku zarażenia Clostridium pacjent ma smugi krwi kał. Clostridioza charakteryzuje się ostrym zapaleniem żołądka i jelit z objawami zatrucia i nadmierną utratą płynów. Bakteria atakuje jelito grube, powodując intensywną biegunkę, charakteryzującą się nieprzyjemnym zapachem kału. Ponadto infekcja nie powoduje wzrostu temperatury ciała. Choroba zwykle ma krótki okres przecieka i nie znika poważne komplikacje. Jednak przy osłabionym ciele pacjent może się rozwinąć niewydolność krążenia, wstrząs hipowolemiczny, sepsa. W przypadku braku terminowej opieki skóra pacjenta staje się żółta, silne odruchy wymiotne, a biegunka może wystąpić nawet 20 razy dziennie. Ponadto błony śluzowe i smugi krwi w kale, powiększona wątroba i śledziona. Głównymi powikłaniami infekcji są postęp patologii z upośledzeniem tętno i zapalenie otrzewnej.
Cereoza powoduje objawy zapalenia żołądka i jelit. Częściej podobny stan wpływa łagodna forma, Jednakże Negatywne konsekwencje może wystąpić u osób w podeszłym wieku iz obniżoną odpornością.

Po zidentyfikowaniu patogenu można przepisać odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy.

Toksyczne infekcje w dzieciństwie

Zakażenia toksyczne jelit u dzieci nie różnią się zbytnio od podobnych chorób u dorosłych. Dzieci uczęszczające do placówek dziecięcych są w grupie wysokiego ryzyka.

Często patologia zakaźna jest wykrywana, gdy gronkowiec lub coli V ciało dziecka podczas niedostatecznego przestrzegania norm sanitarnych i higieny osobistej osób dorosłych pracujących w placówkach przedszkolnych lub szkolnych, a także w rodzinie. Patogenne mikroorganizmy rozprzestrzeniają się na przedmiotach, które dziecko wciąga do ust lub razem z jedzeniem.

Często ogniska infekcji są rejestrowane, gdy dorośli zaniedbują to, co konieczne przepisy sanitarne eksploatacji i przechowywania żywności. Najczęściej podobne przypadki widziany w letnie obozy, szpitale położnicze, przedszkola.

Niemowlęta są trudne do zniesienia choroby. Charakterystycznymi objawami infekcji są: nudności, odruch wymiotny, biegunka, ból w pępku. Jedną z niebezpiecznych konsekwencji jest dysbakterioza układu jelitowego. U noworodków może wystąpić ropna wysypka, zapalenie jamy ustnej, a także stan szoku wywołany żywotną aktywnością bakterii i wirusów. W takich przypadkach dziecko wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Diagnostyka

Możesz zainstalować infekcję różne sposoby. Główne metody obejmują zróżnicowane i laboratoryjne metody badawcze.

Warto to zauważyć zatrucie pokarmowe podobne w objawach do innych chorób zakaźnych, na przykład salmonellozy, zapalenia jelit, cholery i innych, jednak w procesy patologiczne istnieją jednak pewne różnice.

Zakażenie rozpoznaje się po wykryciu patogenu w kale pacjenta, wymiocinach, płynach z płukania żołądka.. Ponadto specjaliści przeprowadzają bakposev na różnych pożywkach i określają właściwości toksykologiczne bakterii. Jednak taka analiza nie zawsze jest możliwa.

Wykryte mikroorganizmy mogą nie być czynnikami sprawczymi choroby. Bardzo skuteczna metoda uważany za test serologiczny, identyfikacja patogenu z pożywienia spożywanego przez osobę, a także od innych osób, które spożywały ten sam pokarm co pacjent.

Leczenie

Środkiem pierwszej pomocy w przypadku objawów patologii jest płukanie żołądka, co przyczynia się do eliminacji pozostałości zanieczyszczonych produktów i substancji toksycznych narządy wewnętrzne. W tym celu pacjent powinien wypić 2 litry wody z roztworem sody lub nadmanganianu potasu, a następnie sztucznie wywołać wymioty. Następnie konieczne jest podanie zarażonej osobie gorącego napoju, a także spożycie dowolnego adsorbentu, na przykład polisorbu lub węgla aktywnego. W przypadku silnego bólu skurczowego pomoże dowolny środek przeciwskurczowy, na przykład no-shpa.

Dodatkowo można skutecznie oczyścić żołądek i jelita za pomocą lewatywy i zastosowania roztworu nawadniającego, który kompensuje nadmierną utratę płynów. W przypadku ciężkiego odwodnienia takie roztwory podaje się dożylnie.

Ciężki przebieg choroby wymaga stosowania leki przeciwbakteryjne. Po stłumieniu odruchów wymiotnych i biegunki przepisywane są enzymy: pankreatyna, amylaza, które pomagają ustabilizować proces trawienia, a także probiotyki, które normalizują pracę układu jelitowego.

Zatrucie pokarmowe wymaga natychmiastowego uzupełnienia gospodarki wodno-elektrolitowej, której zakłócenie następuje przy silnej utracie płynów. Dlatego zaleca się pacjentowi picie dużej ilości wody.

Ze spoiw możesz wziąć proszek Kassirsky: jedna saszetka trzy razy dziennie. W celu ochrony przed uszkodzeniem błony śluzowej układu pokarmowego stosuje się smektyt, uprzednio rozpuszczony w wodzie. Aby zatrzymać biegunkę, użyj indometacyny: 50 mg 3 razy dziennie. W niektórych przypadkach stosuje się preparaty wapnia, a także leki zwiększające szybkość wchłaniania wody i elektrolitów, takie jak oktreotyd. Lekarz może przepisać leki antyseptyczne: intestopan 1-2 tabletki kilka razy dziennie.

Stosowanie antybiotyków jest wskazane w ciężkich postaciach choroby. Najczęściej ampicylina i lewomycetyna są przepisywane małym dzieciom, a także w przypadku zagrożenia sepsą. W takich przypadkach zaleca się podawanie pozajelitowe.

W ostrych i intensywnych objawach pacjentowi zaleca się obserwację specjalna dieta który obejmuje określone produkty spożywcze.

W przypadku silnego wyczerpania pacjent musi powstrzymać się od jedzenia w ciągu dnia. Na końcu ostre objawy wyznaczyć dietę numer 4, która obejmuje stosowanie następujących produktów:

chleb pełnoziarnisty;
bulion beztłuszczowy;
chude mięso i ryby;
lekkie produkty mleczne;
omlet na parze;
gotowane na parze dania warzywne;
tłuczone zboża;
pocałunki i inne.

Należy wykluczyć babeczki, tłuste buliony, mięsa i ryby z dużą zawartością tłuszczu, dania słone i wędzone, jajka na twardo, makarony, rośliny strączkowe, surowe warzywa i owoce, dżemy, napoje zawierające kofeinę i napoje gazowane.

Chorób przenoszonych przez żywność nie można leczyć lekami przeciwbiegunkowymi, takimi jak imodium lub loperamid, które pomagają powoli usuwać treści z układu jelitowego. Może to prowadzić do zatrucia substancjami toksycznymi i pogorszenia przebiegu choroby.

Prognoza

Najczęściej powrót do zdrowia pacjenta następuje w ciągu dwóch do trzech dni, ale w niektórych przypadkach możliwy jest rozwój zakaźnego wstrząsu toksycznego i innych poważnych powikłań i dysbakteriozy.

Duże ruchy jelit i utrata płynu mogą powodować zmniejszenie ilości pożyteczne bakterie zasiedlają układ jelitowy i w efekcie prowadzą do dysbakteriozy. Często ten stan się objawia przewlekła biegunka i wiąże się ze stosowaniem specjalnej terapii.

Odwodnienie jest jedną z poważnych konsekwencji infekcji.. Objawia się nadmierną utratą płynów w wyniku biegunki i wymiotów.

Istnieją 4 etapy odwodnienia:

Pierwszy stopień charakteryzuje się utratą 1-3% masy ciała pacjenta. W tym przypadku pacjent odczuwa intensywną suchość w jamie ustnej.
Drugi stopień objawia się następującymi objawami: utrata płynów - 4-6%, intensywne pragnienie, chrypka, suchość w jamie ustnej i nosie, lekko sine usta i opuszki palców, drżenie kończyn.
Trzeci stopień odwodnienia ustala się przy znacznym pogorszeniu stanu chorego, pomarszczeniu skóry, utracie płynów rzędu 7-9% masy ciała, pojawieniu się drgawek i trudności w oddawaniu moczu. Kiedy pojawią się te objawy, pacjent musi być hospitalizowany.
Czwarty stopień obserwuje się w rzadkich przypadkach i występuje najczęściej w przypadku cholery. Charakteryzuje się utratą 10% lub więcej płynów. Należy zauważyć, że toksycznej infekcji nie towarzyszy 3-4 stopnie odwodnienia.

Inne komplikacje to m.in ostry brzuch, charakteryzujący się zakrzepicą naczyń krezkowych, a także zaburzenia krążenia w mózgu, zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc.

Jeśli objawy choroby nie ustąpią po dwóch dniach, konieczne jest leczenie w szpitalu: na tle odwodnienia i ogólnego wyczerpania mogą pojawić się inne patologie.

Zapobieganie

Środki zapobiegające chorobie to kontrola sanitarno-higieniczna nad placówkami Żywnościowy, zapobieganie zanieczyszczeniu żywności mikroorganizmami i ich namnażaniu się w żywności.

Osoby pracujące w gastronomii muszą przestrzegać norm sanitarnych podczas przygotowywania posiłków, przechowywania i transportu żywności, a także higieny osobistej.

Każdy nie powinien zapominać o umyciu rąk przed jedzeniem, a także po skorzystaniu z toalety. Ponadto należy wykluczyć z diety przeterminowaną żywność, ponieważ niektóre mikroorganizmy mogą przetrwać w niskich temperaturach.

Za produkty potencjalnie niebezpieczne uważa się produkty, które mają datę ważności.

Warto jeść przetworzone termicznie produkty mięsne i rybne, dokładnie umyte warzywa, owoce i zieleninę. Podczas odwiedzania krajów wysoki poziom chorób jelit należy uważać, aby spożywać tylko świeżo przygotowane posiłki, wykluczać surowe warzywa, nieobrane owoce, pić przefiltrowaną i przegotowaną wodę. Aby uniknąć infekcji, należy pić wodę tylko w szczelnych pojemnikach. Dotyczy to zwłaszcza podróżnych odbywających długie podróże, małych dzieci i osób starszych.

ZAKAŻENIA TOKSYCZNE ŻYWNOŚCI

Zatrucie pokarmowe jest chorobą polietiologiczną, która występuje, gdy czynniki drobnoustrojowe i (lub) ich toksyny dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, szybkim przebiegiem, objawami ogólnego zatrucia i uszkodzeniami narządów trawiennych.

Etiologia. Zatrucia pokarmowe obejmują choroby wywołane przez gronkowcowe (St. aureus i St. epidermidis) enterotoksyny typu A, B, C, D i E. Choroby wywołane przez Cl. perfringens, bardziej poprawne jest odwoływanie się do infekcji toksycznych żywności. Istnieje 6 serowarów patogenu:

A, B, C, D, E i F. Zatrucia pokarmowe są powodowane głównie przez serotyp A Clostridia, rzadko Sir. Czynnikiem sprawczym jest Gram-dodatnia pałeczka beztlenowa, która może tworzyć zarodniki. W etiologii zatruć pokarmowych rolę odgrywają również enterobakterie z rodzaju Salmonella, Escherichia i Shigella. Charakterystykę kliniczną chorób, które powodują, podano w odpowiednich rozdziałach. Druga grupa czynników sprawczych zatrucia pokarmowego obejmuje mikroorganizmy oportunistyczne z rodzaju Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas, Ervinia, Vibrio, Bacillus itp.

Epidemiologia. Choroby łączy mechanizm pokarmowy przenoszenia infekcji. Źródłem patogenów jest chory lub nosiciel bakterii, a także zwierzęta – pacjenci i nosiciele bakterii. Zatrucie gronkowcowe częściej wiąże się ze spożywaniem mleka, produktów mlecznych, ciast, lodów, rzadziej - potraw mięsnych, rybnych i warzywnych. Clostridium rozwija się po spożyciu mięsa, produktów mięsnych, grzybów skażonych patogenem. W zatruciach pokarmowych wywołanych przez V. Parahaemolyticus głównymi czynnikami przenoszenia patogenów są suszone i smażone ryby morskie, krewetki, kalmary i kraby. Zakażenie mikroorganizmami fitopatogennymi z rodzaju Ervinia obserwuje się podczas jedzenia warzyw i owoców, w szczególności kapusty, ogórków, pomidorów i owoców cytrusowych. Choroby odnotowuje się głównie latem i jesienią, ale można je zaobserwować o każdej porze roku.

Klinika. Okres inkubacji jest krótki i liczony w godzinach.Na początku choroby występują ostre dreszcze, gorączka, nudności i powtarzające się wymioty, skurczowe bóle brzucha, głównie w okolicy nadbrzusza lub pępka. Stolec częsty, obfity, wodnisty z zielenią i śluzem. Skóra i widoczne błony śluzowe są suche. Pokryty językiem, suchy. Puls jest szybki, ciśnienie krwi jest niskie. Wyrażane są zjawiska ogólnego zatrucia - ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, brak apetytu.Leukocytoza jest obserwowana z wyraźnym przesunięciem formuły leukocytów w lewo.

Istnieją cechy kliniczne i epidemiologiczne w zależności od etiologii.Tak więc w przypadku zatrucia pokarmowego wywołanego przez Clostridium okres inkubacji może wynosić od 6 do 24 godzin.W przypadku zakażenia Clostridium A, D i E choroba objawia się zespołem ostrego zapalenia żołądka i jelit o zróżnicowane nasilenie.

Z chorobą wywołaną przez Cl. perfringens, możliwy jest rozwój ciężkiego martwiczego zapalenia jelit i hemocolitis. Ciężka posocznica beztlenowa jest czasami obserwowana w chorobach spowodowanych przez ciebie. Cereus, okres inkubacji wynosi średnio 5-6 h z wahaniami od 3 do 19 h. U większości pacjentów cereoza jest łagodna, ale czasami rozwijają się objawy ciężkiej toksycznej infekcji, takie jak ostre zapalenie żołądka i jelit, odwodnienie, demineralizacja, drgawki i ostry rozlany ból brzucha odnotowuje się zatrucie pokarmowe okres inkubacji 2-17 godzin Z gronkowcami zatrucie pokarmowe okres inkubacji jest najkrótszy i trwa od 1 do 5-6 h. Choroba rozpoczyna się dreszczami, ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka, ogólnym zatruciem, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi rozwijają się aż do zapaści. W chorobach wywołanych wibracją parahemolityczną choroba przebiega łatwo w zależności od rodzaju ostrego zapalenia żołądka i jelit.Sporadycznie obserwuje się ciężki przebieg zatrucia pokarmowego, pojawiają się objawy odwodnienia II-III stopnia.Wyzdrowienie następuje po 5-7 dniach.zakażenia, obraz kliniczny niewiele różni się od przedstawionego.W diagnostyce etiologicznej chorób przenoszonych drogą pokarmową wywołanych przez patogeny oportunistyczne należy wziąć pod uwagę zespół następujących danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych.Grupowe ogniska chorób przenoszonych drogą pokarmową po spożyciu powszechny produkt spożywczy, ostry początek z krótkim okresem inkubacji, dreszcze, gorączka, objawy zatrucia, powtarzające się wymioty, skurczowy ból w okolicy nadbrzusza, częste luźne stolce. Kluczowy posiadać wyniki badań bakteriologicznych kału, wymiocin, popłuczyn i środków spożywczych, izolację mikroorganizmów oportunistycznych w monokulturze, 2-4-krotny lub więcej wzrost miana przeciwciał w reakcji aglutynacji z autoszczepami oraz wysokie miano w pojedyncze badanie, wykrywanie patogenów shl ich toksyny w żywności, która służyła jako czynnik przenoszenia infekcji

Diagnostyka różnicowa wykonywane z ostrymi chorobami chirurgicznymi narządów Jama brzuszna, różne stany patologiczne, zatrucia truciznami, narkotykami

Z ostrym zapalenie wyrostka robaczkowego, w przeciwieństwie do zatruć pokarmowych występuje intensywny, stały ból w jamie brzusznej, zlokalizowany w prawym rejonie biodrowym i tylko w początkowej fazie choroby - w nadbrzuszu. Wymioty 1-2 razy, luźne stolce nie więcej niż 5-7 razy dziennie, bez śluzu i krwi. Określa się napięcie ściany brzucha, objawy wyrostka robaczkowego i oznaki podrażnienia otrzewnej.We krwi wyraźna leukocytoza neutrofilowa.

Pikantny zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się nagłymi atakami silnego bólu w prawym podżebrzu, promieniującym pod prawą łopatkę, w stawie barkowym i obojczyku, dreszcze i gorączka. Powtarzające się wymioty nie przynoszą ulgi, pojawia się zażółcenie twardówki i skóry. W badaniu palpacyjnym stwierdza się napięcie mięśniowe prawego podżebrza, powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego, objawy podrażnienia otrzewnej, stwierdza się objawy pozytywne Kerra, Murphy'ego, Ortnera i Mussy'ego. W płynnych stolcach nie ma patologicznych zanieczyszczeń. We krwi wysoka leukocytoza. W anamnezie są wskazania na przewlekłe choroby układu wątrobowo-żółciowego, stosowanie tłustych smażonych potraw, alkoholu. Istotne są wyniki badań rentgenowskich oraz wysiewu kału i wymiocin na oportunistyczną florę bakteryjną.

Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się nagłym początkiem po błędach w diecie, spożywaniu tłustych potraw i alkoholu Ból brzucha jest bardzo silny, często pasowaty, rzadziej zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub po lewej stronie Pojawiają się nieustępliwe wymioty żółcią, które nie przynoszą ulgi szok i zapaść Wysoka leukocytoza we krwi, zwiększona aktywność amylazy i diastazy w moczu

Na zakrzepica I zatorowość naczyniowa krezka ma szybki przebieg postępujący, nagły początek, ból, w przeciwieństwie do zatrucia pokarmowego, jest nie do zniesienia, temperatura na początku choroby jest prawidłowa.W kale i wymiocinach stwierdza się domieszkę krwi.Oznaki zatrucia i dynamiczna niedrożność jelit szybko rośnie. Ma historię reumatyzmu, przewlekłych chorób układu krążenia, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia tętnic i zaburzeń w układzie PACK. We krwi, wysoka leukocytoza i naruszenia koagulogramu.

Ostra niedrożność jelit w wyniku uduszenia, obturacji, wgłobienia i skrętu jelita charakteryzuje się nagłym pojawieniem się silnego skurczowego bólu brzucha w normalnej temperaturze i brakiem objawów ogólnego zatrucia. W przeciwieństwie do zatrucia pokarmowego charakterystyczne jest zatrzymanie stolca i gazów. Przy częściowym wydalaniu kału i gazów stan pacjentów nie poprawia się. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do powtarzających się wymiotów treści kałowej. Czasami możliwe jest badanie palpacyjne w celu określenia intussusceptum lub guza, który spowodował niedrożność. Pozytywne objawy „szumu plusku”, Valya, przy zwykłym rentgenoskopii narządów jamy brzusznej, widoczne miseczki Kloibera. W anamnezie - operacje narządów jamy brzusznej, częste "zatrucia pokarmowe".

W różnicowaniu zatruć pokarmowych i perforowany wrzódżołądek i dwunastnica długi „wrzodziejący” wywiad, nagłe pojawienie się ostrego „sztyletowego” bólu w jamie brzusznej oraz brak ogólnego zatrucia i biegunki. Na początku choroby temperatura pozostaje w normie. Pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej Percutere i RTG w jamie brzusznej określa się na wolnym powietrzu. Charakteryzuje się wysoką leukocytozą.

Na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek I kolka nerkowa w przeciwieństwie do zatrucia pokarmowego, w którym zespół bólowy nie prowadzi, pacjent jęczy i pędzi od ostrego skurczowego bólu w dolnej części pleców, promieniującego do pachwiny i narządów płciowych. Objawy dyspeptyczne są nieobecne lub słabo wyrażone, nie ma śluzu i krwi w stolcu. Pacjenci skarżą się na zjawiska dysuryczne. Pozytywny objaw Pasternatsky'ego W moczu stwierdza się zwiększoną zawartość białka, krwiomocz, cylindurię i bakteriomocz. Pod uwagę brane są dane wywiadu życiowego i epidemiologicznego, a także wyniki badań bakteriologicznych, serologicznych i urologicznych.

Dla krwawienie z przewodu pokarmowego charakteryzuje się nagłym początkiem ogólnego osłabienia, zawrotami głowy, bladością skóry i błon śluzowych, tachykardią i niedociśnieniem na tle normalnej temperatury i brakiem innych objawów ogólnego zatrucia. Wkrótce pojawiają się krwawe obfite wymioty, stolce stają się częstsze, obfite smoliste stolce Obniża się zawartość erytrocytów i hemoglobiny we krwi Najczęstszymi przyczynami krwawień z przewodu pokarmowego są choroba wrzodowa dwunastnicy lub żołądka, zespół Mallory'ego-Weissa, nadciśnienie wrotne, guzy rozkładające się, polipowatości, choroby krwi itp. Decydujące znaczenie w diagnostyce mają wyniki badań endoskopowych, w szczególności gastroduodenoskopii i kolonoskopii.

Z formą brzuszną zawał mięśnia sercowego dane anamnestyczne, wskazania choroba niedokrwienna serca w przeszłości, brak objawów zatrucia na początku choroby, gorączka, częste luźne stolce Ból pojawia się nagle, promieniuje do lewego barku, pleców, rzadziej określa się w okolicy nadbrzusza Tętno początkowo częste, słaby, często arytmiczny Zapaść Decydujące znaczenie dla rozpoznania ma wynik badania elektrokardiograficznego

Kryzys nadciśnieniowy I ostry incydent naczyniowo-mózgowy rozwijają się z reguły po przeciążeniu psychicznym i fizycznym, sytuacjach stresowych, spożyciu alkoholu, przy zmianach ciśnienia atmosferycznego u osób z przewlekłą patologią układu sercowo-naczyniowego, w szczególności nadciśnieniem tętniczym. charakterystyczny ból w jamie brzusznej i częste luźne stolce.

Wyniki badań bakteriologicznych wymiocin i kału w kierunku mikroflory chorobotwórczej i warunkowo chorobotwórczej były ujemne. Nie ma odpowiednich zmian immunologicznych w badaniu serologicznym sparowanych surowic.

Zapalenie opon mózgowych pod maską kliniczną zatrucia pokarmowego sporadycznie występują objawy o różnej etiologii.U pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wymioty są związane z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym i zatruciem. W przypadku zapalenia opon mózgowych objawy oponowe są dodatnie, w szczególności sztywność mięśni szyi, objawy Kerniga, Brudzińskiego, Lesage'a, obserwuje się ogniskowe objawy neurologiczne. Decydujące znaczenie w rozpoznaniu mają dane z punkcji lędźwiowo-rdzeniowej: odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego pod wysokim ciśnieniem, zmiana jego barwy i przezroczystości oraz zawartości w nim komórek, białka, cukru i chlorków, a także wzrost aktywność szeregu enzymów - aminotransferazy asparaginianowej i alaninowej, dehydrogenazy jabłczanowej i mleczanowej.

Na Addisonowski kryzys żołądkowo-jelitowy ostre ogólne osłabienie i objawy dyspeptyczne rozwijają się na tle normalnego lub niska temperatura W stolcu nie ma śluzu ani krwi. Skóra jest zimna, pigmentowana. Gwałtownie spada ciśnienie tętnicze. We krwi występuje niska zawartość glukozy, zaburzona jest zawartość potasu, sodu i chloru, 11- i 17-OKS. Historia choroby Addisona i naruszenia reżimu i leczenia

Zapalenie otrzewnej pochodzenia płciowego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zatrucie kobiet w ciąży, poronienia, ciąża pozamaciczna i inne choroby żeńskiego układu rozrodczego mogą wystąpić z objawami charakterystycznymi dla zatrucia pokarmowego. Jednak ból w zapaleniu otrzewnej jest bardziej intensywny niż w zatruciu pokarmowym, nasila się przy badaniu palpacyjnym i pochwowym, promieniuje do dolnej części pleców, warg sromowych, odbytnicy, ud.Stwierdzone miejscowe napięcie ściany brzucha, objaw Shchetkina-Blumberga jest dodatni. We krwi wysoka leukocytoza neutrofilowa. Przy zaburzonej ciąży pozamacicznej i krwawieniu rozwijają się objawy hipowolemii i niedokrwistości. Dużą wartość diagnostyczną mają wyniki badania pochwy, wywiadu życiowego i epidemiologicznego, a także dane bakteriologiczne i serologiczne.

Dla alergie pokarmowe oprócz objawów dyspeptycznych charakterystyczna jest plamisto-grudkowa swędząca wysypka i inne objawy alergii. Choroba najczęściej rozwija się wkrótce po spożyciu mleka, jaj, ryb, krabów, krewetek, owoców cytrusowych, truskawek, orzechów i czekolady. brane są pod uwagę dane wywiadu alergologicznego, testy skórne z alergenami pokarmowymi. We krwi leukopenia, małopłytkowość, eozynofilia.

Niewystarczająca aktywność disacharydaz i innych enzymów zapewniających procesy trawienne, I złe wchłanianie towarzyszą objawy zatrucia i zapalenia jelit, które ustępują po ograniczeniu diety lub całkowitym odstawieniu węglowodanów i pokarmów zawierających zwiększoną ilość cukrów. Po ładunku di- i monosacharydów następuje wzrost dysfunkcji jelit. W przypadku niedoboru laktazy odnotowuje się historię nietolerancji mleka, śmietany, śmietany i produktów mlecznych niewystarczająca aktywność pacjenci z sacharozą nie tolerują cukru, miodu, słodkich owoców i warzyw. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie wyników zróżnicowanego obciążenia węglowodanami poli-, di- i monosacharydami.

Zatrucie truciznami - patrz „Dyzenteria”.

Od czasu do czasu każdy człowiek ma do czynienia różne zaburzenia trawienie. W większości przypadków mijają one wystarczająco szybko, bez katastrofalnego pogorszenia samopoczucia i przy minimalnych nakładach terapeutycznych. Ale w niektórych przypadkach pozornie banalne zatrucie prowadzi do rozwoju szczególnie nieprzyjemnych objawów. Jednocześnie lekarze mogą mówić o stanach takich jak zatrucia pokarmowe, rozważymy ich objawy i omówimy ich leczenie.

Zatrucie pokarmowe to choroba, która nie rozwija się w wyniku uszkodzenia przez niektóre same bakterie, ale pojawia się w wyniku pojawienia się w organizmie toksyn, które powstają w wyniku aktywnego życia bakterii poza organizmem - w większości przypadków w żywności. W naturze istnieje wiele cząsteczek bakteryjnych zdolnych do syntezy toksyn. I już te odpady mogą żyć przez długi czas w dotkniętych produktach, niektóre z nich są nawet w stanie wytrzymać niektóre rodzaje przetwarzania, w tym gotowanie przez kilka minut. Głównym objawem zatrucia pokarmowego jest wybuch zachorowań, podczas gdy w dość krótkim czasie choroba dotyka wiele osób.

Objawy zatrucia pokarmowego

Aby toksyna mogła wejść układ krążenia, zajmuje to kilka godzin, aw niektórych przypadkach kilka minut. Dlatego okres inkubacji infekcji toksycznych nie przekracza szesnastu godzin.

Wraz z rozwojem takich stan patologiczny pacjent ma wzrost temperatury ciała do 39 ° C. W tym samym czasie osoba ma dreszcze, silna słabość i bóle głowy. Jednak w niektórych przypadkach tak wyraźne zatrucie nie występuje, temperatura może nieznacznie wzrosnąć lub pozostać w normalnym zakresie.

najbardziej charakterystyczne manifestacje Za zatrucie pokarmowe uważa się wymioty i biegunkę. Podobne objawy mogą wystąpić zarówno jednocześnie, jak i osobno. Pojawienie się wymiotów w większości przypadków łączy się z nudnościami, wymioty nieco łagodzą stan pacjenta.
Biegunka jest zwykle wodnista i wybujała natura i może wystąpić do dziesięciu do piętnastu razy dziennie. Objawowi temu towarzyszy pojawienie się skurczowych bólów w okolicy pępka.

Po całokształt choroby uzupełniają objawy odwodnienia. Pacjent jest zaniepokojony pojawieniem się suchości w jamie ustnej. Jeśli odwodnienie nie zostanie w żaden sposób skorygowane lub choroba jest szczególnie ciężka, tętno może wzrosnąć o rząd wielkości, obserwuje się spadek ciśnienia krwi, a głos staje się ochrypły. Ponadto silny niedobór płynów w organizmie może dać o sobie znać skurczami dłoni i stóp. Taki objaw należy uznać za powód do natychmiastowego wezwania karetki.

W jaki sposób koryguje się infekcje toksyczne żywności, jakie jest ich leczenie?

Wraz z rozwojem zatruć pokarmowych niezwykle ważne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy. W przypadku wymiotów i nudności przeprowadza się płukanie żołądka, które powinno być dokładne i powtarzane, aż pojawią się czyste popłuczyny. Ciężka biegunka wymaga zastosowania adsorbentów.

Terapia zatruć pokarmowych polega w większości przypadków na terminowym uzupełnianiu utraconych przez organizm płynów. Należy pamiętać, że wymioty i biegunka prowadzą do utraty nie tylko wody, ale także niezbędnych składników mineralnych, dlatego zwykła woda w tym przypadku może nie dać pozytywnego wyniku. Najlepszy wybór będzie lek "Regidron", który ma w swoim składzie wszystko niezbędne elementy. Takie narzędzie rozpuszcza się w chłodnej, wstępnie przegotowanej wodzie. Roztwór należy spożyć jak najwcześniej, małymi łykami. Wskazane jest picie od jednego do półtora litra na godzinę. W przypadku, gdy wymioty są szczególnie nieustępliwe, należy wezwać lekarza.

Oprócz płynu pokazano, że pacjent z zatruciem pokarmowym przyjmuje preparaty sorbentowe. Takie związki są w stanie wiązać toksyny i usuwać je z organizmu. Mogą być stosowane jako sorbenty Węgiel aktywowany, a także Polypefam itp. Takie związki są spożywane trzy razy dziennie.

Aby wyeliminować lub zmniejszyć ból, no-shpa jest wskazany w ilości jednej tabletki trzy razy dziennie. Antybiotyki nie są stosowane do korygowania tego stanu, ponieważ wszystkie objawy są reakcją nie na bakterie, ale na toksyny.

Niezwykle ważne jest, aby pamiętać, że leczenia chorób przenoszonych przez żywność nie można przeprowadzić za pomocą Imodium (loperamidu). Ta kompozycja jest w stanie spowolnić procesy ewakuacji treści jelitowej o rząd wielkości, w wyniku czego organizm zostanie jeszcze bardziej zatruty toksynami, a stan pacjenta tylko się pogorszy.

Po poprawie samopoczucia ofiara musi przestrzegać diety oszczędzającej. Na początek możesz dać mu krakersy z białego chleba. wyższe stopnie. Z czasem do diety można dodawać zupy niskotłuszczowe, kotlety parowe i klopsiki, gotowane i puree z mięsa. Kaszki gotuje się w wodzie lub bulionie mięsnym. Dozwolone są również kisiele i galaretki z owoców bogatych w garbniki. Potrawy mleczne są przeciwwskazane, z wyjątkiem przaśnego, świeżo przygotowanego twarogu. Z napojów dozwolona jest herbata, czarna kawa, wywar z dzikiej róży, jagód i czeremchy.

W niektórych przypadkach terapia zatrucia pokarmowego odbywa się na oddziale szpitalnym.

Ekaterina, www.site

PS W tekście zastosowano pewne formy charakterystyczne dla mowy ustnej.

Zatrucie pokarmowe

Zatrucie pokarmowe (PTI) – ostre, krótkotrwałe choroby wywołane przez bakterie oportunistyczne zdolne do wytwarzania egzotoksyn poza organizmem człowieka (w pożywieniu) i występujące z objawami uszkodzenia wyższe dywizje przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i jelit) oraz zaburzenia gospodarki wodno-solnej.

Informacje historyczne. Już w starożytności wiadomo było, że spożywanie pokarmów może powodować choroby, którym towarzyszą wymioty i biegunka. Przyjęto, że podstawą tego stanu organizmu jest niezgodność produktów spożywczych, chorobotwórcza naturalne właściwości lub zawartość w nich substancji toksycznych. W ubiegłym stuleciu zauważono, że niektóre „zatrucia pokarmowe” są związane ze spożywaniem mięsa chorych zwierząt [Beijing M., 1812; Bollinger O., 1876 itd.]. Później stwierdzono, że choroby te mogą być powodowane przez produkty żywnościowe pochodzenia zwierzęcego i niezwierzęcego zakażone bakteriami oportunistycznymi i ich toksynami. Jeden z pierwszych opisów obrazu klinicznego gronkowcowego zatrucia pokarmowego należy do P.N. Laschenkova (1901). Do tej pory jest duża liczba informacje o roli mikroflory oportunistycznej i wytwarzanych przez nią egzotoksyn w rozwoju PTI. Dane te sugerują, że w przeciwieństwie do innych choroba zakaźna Warunkiem koniecznym do wystąpienia PTI jest nie tylko obecność mikroorganizmów w produktach spożywczych, ale przede wszystkim nagromadzenie w nich wystarczającej dawki egzotoksyn wytwarzanych przez bakterie.

Bakteryjne zatrucia pokarmowe dzielą się na zakażenia toksyczne i zatrucia (zatrucia). Te ostatnie obejmują choroby wywołane przez Cl. botulinum i enterotoksygenne szczepy St. złocisty. Ze względu na wyraźną różnicę w mechanizmie działania toksyny (efekt neuroplegiczny) wydzielanej przez Cl. botulinum, a osobliwości obrazu klinicznego zatrucia jadem kiełbasianym opisano osobno. W tej części przedstawiono zatrucie gronkowcowe, które w obrazie klinicznym przypomina zatrucie pokarmowe.

Etiologia. Patogeny PTI obejmują wiele rodzajów bakterii oportunistycznych zdolnych do wytwarzania egzotoksyn podczas ich żywotnej aktywności poza organizmem człowieka w różnych produktach spożywczych. Do egzotoksyn należą enterotoksyny (termolabilne i termostabilne), które nasilają wydzielanie płynów i soli do światła żołądka i jelit oraz cytotoksyny, które uszkadzają błony komórek nabłonkowych i zaburzają w nich procesy syntezy białek.

Bardzo pospolite patogeny PTI zdolne do wytwarzania enterotoksyn to Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoksyny są również tworzone przez patogeny PTI należące do rodzajów Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. W większości enterotoksyny patogenów PTI są termolabilne.

Enterotoksyna św. złocisty. Nie ulega inaktywacji przez gotowanie do 30 minut (według niektórych źródeł nawet do 2 godzin) i zachowuje zdolność wywoływania obrazu klinicznego choroby przy braku samych bakterii.

Spośród patogenów PTI Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens typ G i Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus i szereg innych mikroorganizmów.

Należy zaznaczyć, że nie każdy szczep ww. bakterii jest zdolny do wytwarzania egzotoksyn. Dlatego spożywanie żywności zawierającej dużą liczbę bakterii samo w sobie nie prowadzi do rozwoju PTI. Choroba występuje tylko wtedy, gdy żywność zostanie zakażona szczepami bakterii wytwarzającymi toksyny.

Epidemiologia. Czynniki sprawcze PTI są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie i znajdują się wszędzie w kale ludzi i zwierząt, w glebie, wodzie, powietrzu i na różnych przedmiotach; zwykle nie jest możliwe ustalenie źródła PTI. Jednak w niektórych przypadkach, gdy źródłami są osoby pracujące w przemyśle spożywczym i cierpiące na różne dolegliwości choroby krostkowe skóry (ropne zapalenie skóry, przestępca, ropiejące rany itp.) lub zapalenie migdałków, zapalenie nosogardzieli, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie płuc, ich wykrycie jest nie tylko konieczne, ale także możliwe. Wśród odzwierzęcych źródeł PTI można zidentyfikować zwierzęta z mastitis - krowy, kozy, owce itp. Mechanizm przenoszenia tej grupy chorób jest ogniskowo-oralny.

PTI są rozprowadzane drogą pokarmową. Wśród czynników przenoszenia PTI są ciała stałe (kiełbasy, galaretki, jaja, mięso i ryba w puszce itp.) oraz płynnych (zupy, mleko, soki, kompoty, galaretki, kwas chlebowy, lemoniada, piwo, koktajle itp.) produktów spożywczych będących pożywką dla bakterii. Zatrucie gronkowcowe najczęściej wiąże się ze spożyciem zakażonego mleka i jego przetworów, kremów cukierniczych, potraw mięsnych, rybnych i warzywnych. Proteus i Clostridia dobrze namnażają się w produktach białkowych (mięso, ryby, w tym konserwy mięsne, kiełbasa, mleko). Ty. cerreus jest bardzo bezpretensjonalny, szybko rozmnaża się w różnych produktach spożywczych: sałatkach i zupach warzywnych, puddingach, daniach mięsnych i rybnych.

Podatność na tę grupę chorób jest wysoka. Nierzadko zdarza się, że 90-100% osób, które spożyły zainfekowany produkt, zachoruje. Charakterystyczny dla PTI jest nie tylko grupowy, ale także wybuchowy (wybuchowy) charakter występowania, w którym Krótki czas(za kilka godzin) wszyscy uczestnicy epidemii zachorują.

Częstość występowania PTI notuje się przez cały rok, ale częściej w ciepłym sezonie, ponieważ w tym okresie trudniej jest przeprowadzić idealne przechowywanie gotowanej żywności.

Patogeneza i patologiczny obraz anatomiczny. W przypadku zatruć pokarmowych (i zatruć pokarmowych), zanim pokarm dostanie się do żołądka, zawiera on oprócz bakterii znacząca ilość egzotoksyna. Powoduje to rozwój najkrótszego w patologia zakaźna okres wylęgania. Od momentu ekspozycji na toksyny na błonie śluzowej żołądka do wystąpienia objawów klinicznych w niektórych przypadkach mija nie więcej niż 30 minut (zwykle 2-6 godzin).

Patogeneza i obraz kliniczny PTI w dużym stopniu zależą od rodzaju i dawki egzotoksyn oraz innych substancji toksycznych pochodzenia bakteryjnego zawartych w pożywieniu.

Enterotoksyny (termolabilne i termostabilne), wiążąc się z komórkami nabłonkowymi żołądka i jelit, wpływają na układy enzymatyczne nabłonków, nie powodując w tych narządach zmiany morfologiczne. Wśród enzymów aktywowanych przez enterotoksyny są adenylocyklaza i guanylocyklaza, które zwiększają tworzenie substancji biologicznie czynnych w komórkach błony śluzowej - cAMP i cGMP. Pod wpływem toksyn wzrasta również tempo powstawania prostaglandyn, histaminy, hormonów jelitowych itp. Wszystko to prowadzi do zwiększenia wydzielania płynów i soli do światła żołądka i jelit oraz rozwoju wymiotów i biegunka.

Cytotoksyna uszkadza błony komórkowe komórek nabłonkowych i zaburza ich procesy syntezy białek. Może to zwiększyć przepuszczalność ściany jelita dla różnego rodzaju substancje toksyczne (lipopolisacharydy, enzymy itp.) pochodzenia bakteryjnego, aw niektórych przypadkach same bakterie. Wszystko to prowadzi do rozwoju zatrucia, upośledzenia mikrokrążenia i miejscowych zmian zapalnych błony śluzowej.

Tym samym objawy kliniczne PTI wywołane przez patogeny zdolne do wytwarzania wyłącznie enterotoksyn są mniej nasilone, choroby w większości przypadków przebiegają bez hipertermii i istotnych zmian zapalnych błony śluzowej żołądka i jelit. Przypadki gromadzenia się zarówno enterotoksyn, jak i cytotoksyn w produktach spożywczych przebiegają nieporównanie poważniej, z krótkotrwałymi, ale wysoka gorączka, zmiany zapalne błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Krótkotrwały charakter przebiegu PTI wynika z krótkiego przebywania ich patogenów w organizmie człowieka. Działanie toksyn, które wiążą się z komórkami nabłonkowymi żołądka i jelit, ustaje po złuszczeniu tych komórek. Niezwiązane cząsteczki toksyn są inaktywowane przez proteazy.

Tylko w określonych warunkach, gdy system ochrony antybakteryjnej jelita cienkiego zostaje zaburzony w wyniku przebytych chorób, patogeny PTI mogą przebywać w jelicie przez dłuższy czas. W niektórych przypadkach, jak to ma miejsce np. u pacjentów niedożywionych, po gastrektomii, z zespołem ślepej pętli, kolonizacją jelita cienkiego przez Cl. perfringens typu G prowadzi do ciężkiego martwiczego zapalenia jelit.

Obraz patoanatomiczny w PTI był mało badany. W rzadkich przypadkach śmierci stwierdza się obrzęk, przekrwienie błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego, a niekiedy złuszczanie nabłonka. Znaleziono inne narządy zmiany dystroficzne różne stopnie powstały w wyniku zatrucia i zaburzeń hemodynamicznych.

obraz kliniczny. Okres inkubacji trwa od 30 minut do 24 godzin (zwykle 2-6 godzin). Obraz kliniczny PTI wywołanego przez różne patogeny ma wiele cech wspólnych i jest reprezentowany przez podobne objawy. Początek choroby jest ostry. Występują nudności, którym towarzyszą wymioty. Wymioty rzadko są pojedyncze, częściej powtarzające się, czasem nieposkromione, bolesne, wyniszczające. Niemal równocześnie z wymiotami zaczyna się biegunka. Krzesło jest płynne, wodniste, od 1 do 10-15 razy dziennie, zwykle ma charakter jelitowy i nie zawiera śluzu i krwi. U znacznej części pacjentów chorobie nie towarzyszy żadna silny ból w jamie brzusznej i gorączka. Jednocześnie znaczna liczba przypadków PTI występuje z bólem skurczowym w okolicy nadbrzusza i mezożołądka oraz krótkotrwałą hipertermią. W obrazie klinicznym tych chorób oprócz objawów ze strony przewodu pokarmowego występują dreszcze, gorączka, łagodny ból głowy, osłabienie i złe samopoczucie. Wzrost temperatury ciała do maksimum (38-39 ° C) następuje w pierwszych godzinach choroby, a po 12-24 godzinach zwykle spada do normy.

Obiektywnie pacjenci mają bladość skóry, czasami sinicę, zimne kończyny. Język pokryty biało-szarym nalotem. Brzuch jest miękki w badaniu palpacyjnym, bolesny w nadbrzuszu, rzadziej w okolicach pępka. Naturalnie cierpi układ sercowo-naczyniowy: określa się bradykardię (z hipertermią - tachykardią), obniża się ciśnienie krwi, słychać szmer skurczowy na wierzchołku serca, dźwięki serca są stłumione. Czasami rozwijają się omdlenia, krótkotrwałe stany kolaptoidu. Przy powtarzających się wymiotach i obfitej biegunce mogą pojawić się objawy odwodnienia, demineralizacji i kwasicy. Mogą wystąpić drgawki mięśni kończyn, zmniejszenie diurezy, zmniejszenie napięcia skóry itp. Dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie zjawiska te są szybko zatrzymywane. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Na hemogramie - leukocytoza, neutrofilia, umiarkowany wzrost ESR.

Choroba w większości przypadków trwa 1-3 dni.

Objawy PTI nie zależą zbytnio od rodzaju patogenu, ale w niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie określonej etiologicznie osobliwości obrazu klinicznego choroby.

Tak, zasięg objawy kliniczne PTI , spowodowane kl. perfringens, dość szeroki. Obok chorób o łagodnym przebiegu, w których obraz kliniczny zdominowany jest przez objawy zapalenia błony śluzowej żołądka lub żołądka i jelit, występują również ciężkie formy choroby, którym towarzyszy rozwój martwiczego zapalenia jelit i posocznicy beztlenowej.

W przypadku PTI wywołanej przez Proteus stolce mają ostry, cuchnący zapach. U niektórych pacjentów występuje krótkotrwałe pogorszenie ostrości wzroku i inne zaburzenia widzenia.

Zatrucie gronkowcowe często występuje bez biegunki. W obrazie klinicznym dominują objawy zapalenia błony śluzowej żołądka w postaci nawracających wymiotów, skurczowego bólu w okolicy nadbrzusza. Są znaki dystonia naczyniowa. Temperatura ciała u większości pacjentów jest prawidłowa lub podgorączkowa.

Komplikacje. Powikłania PTI obejmują wstrząs odwodnieniowy i ostrą niewydolność serca związaną z zaburzeniami metabolizmu elektrolitów (hipokaliemia). Inne powikłania (w tym septyczne) są rzadkie iw dużej mierze zależą od niekorzystnego stanu przedchorobowego pacjenta.

Prognoza. Zazwyczaj korzystne. Do zgonu dochodzi rzadko i są one spowodowane takimi powikłaniami jak: wstrząs odwodnieniowy, ostra niewydolność serca, martwicze zapalenie jelit, posocznica beztlenowa.

Diagnostyka, Najwyższa wartość w rozpoznawaniu PTI mają następujące wskaźniki kliniczne i epidemiologiczne: 1) ostry początek i dominację objawów zapalenia błony śluzowej żołądka (lub żołądka i jelit) w obrazie klinicznym; 2) brak hipertermii lub jej krótkotrwały charakter; 3) krótki okres inkubacji i krótki czas trwania samej choroby; 4) grupowy charakter zachorowania i jego związek ze stosowaniem tego samego produktu spożywczego; 5) wybuchowy (wybuchowy) charakter zdarzenia.

W diagnostyka laboratoryjna Duże znaczenie PTI ma metoda bakteriologiczna, w tym badanie właściwości toksygennych izolowanych patogenów. Materiałem do badań są wymioty: płukanie żołądka, kał pacjenta, resztki niezjedzonego pokarmu itp. W PTI izolacja konkretnego mikroorganizmu od pacjenta nie pozwala jeszcze uznać go za czynnik sprawczy choroba. Konieczne jest udowodnienie jego tożsamości ze szczepami wyizolowanymi od osób jednocześnie chorych, jak również ze szczepami uzyskanymi z zanieczyszczonego produktu.

Metoda serologiczna w diagnostyce PTI nie ma niezależnego znaczenia, ponieważ rozstrzygający jest jedynie wzrost miana przeciwciał przeciwko autoszczepowi wyizolowanego mikroorganizmu.

Diagnostyka różnicowa. PTI należy różnicować z ostrym infekcje jelitowe i zaostrzeń choroby przewlekłe narządów przewodu pokarmowego, inne rodzaje zatruć pokarmowych, choroby chirurgiczne narządy jamy brzusznej, patologia ginekologiczna, zawał mięśnia sercowego, choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie. W celu ustalenia klinicznego i epidemiologicznego rozpoznania PTI konieczne jest wykonanie dokładnego i powtarzanego płukania żołądka, aż do uzyskania czystego płukania. Mycie przeprowadza się 2-4% roztworem wodorowęglanu sodu lub 0,1% roztworem nadmanganianu potasu. W przypadku ciężkiej biegunki przepisuje się węgiel aktywowany lub inne adsorbenty (polyphepan, węglan wapnia). W przypadku braku krzesła wykonuje się lewatywę typu wysokiego syfonu. Przyspieszenie łagodzenia biegunki Preparaty wapnia (glukonian, mleczan, glicerofosforan) - 5 g na odbiór.

Dalsza terapia prowadzona jest z uwzględnieniem stopnia odwodnienia organizmu pacjenta. Z odwodnieniem I-II stopnia (utrata masy ciała do 3-6%) i brakiem nieposkromionych wymiotów, nawadnianie jamy ustnej roztwory glukozy i elektrolitów. W ciężkich przypadkach choroby z odwodnieniem stopnia III-IV (utrata masy ciała powyżej 6%) wskazana jest podanie dożylne roztwory polijonowe „Kvartasol”, „Atsesol”, „Laktasol”, „Trisol” itp.

Nie zaleca się przepisywania antybiotyków, sulfanilamidu i innych leków stosowanych w chemioterapii w przypadku niepowikłanego PTI.

W czasie choroby i rekonwalescencji znaczenie ma dietę i terapię witaminową.

Zapobieganie. Kluczem do skutecznej walki z PTI jest szeroko zakrojona realizacja działań państwowych: tworzenie nowoczesnych, zmechanizowanych i zautomatyzowanych przedsiębiorstw przemysłu spożywczego, opracowanie i wdrożenie w praktyce nowych metod konserwowania i przechowywania łatwo psujących się produktów.

Duże znaczenie ma zaostrzenie wymagań dotyczących jakości produktów spożywczych, skuteczna i wszechobecna służba sanitarna w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego, gastronomii i handlu.

najważniejsze środek zapobiegawczy w przypadku zatrucia gronkowcami osoby z chorobami krostkowymi skóry, zapaleniem migdałków itp., które mają kontakt z żywnością (pracownicy przedsiębiorstw spożywczych, stołówek, sklepów spożywczych) są usuwani z pracy. Duża odpowiedzialność spoczywa na służbie weterynaryjnej, która czuwa nad zdrowiem bydła mlecznego.

Z książki Złote zasady żywienia autor Giennadij Pietrowicz Małachow

Błonnik pokarmowy Należą do nich celuloza, błonnik, hemiceluloza i pektyna. Błonnik pokarmowy (przestarzała nazwa – substancje balastowe) jest szeroko rozpowszechniony w tkanki roślinne(głównie warzywa liściaste i korzeniowe), tworzące ściany komórkowe roślin.

Z książki Odżywianie i dieta dla sportowców autor Jelena Anatolijewna Bojko

Suplementy diety Sportowcom doświadczającym intensywnego stresu fizycznego i psychicznego często brakuje tradycyjnego odżywiania w celu uzupełnienia wydatkowanych sił i energii, utrzymania normalna zdolność do pracy i osiągać świetne wyniki. Bardzo

Z książki Astma oskrzelowa. Dostępne informacje o zdrowiu autor Paweł Aleksandrowicz Fadiejew

Alergeny pokarmowe – pokarmy i Suplementy odżywcze Rozwój astma oskrzelowa I reakcje alergiczne może przyczynić się do dowolnego produktu spożywczego, a także dodatków do żywności (barwników, aromatów i konserwantów). Najczęściej alergia pokarmowa powodować jaja, krowo

Z książki Choroby sezonowe. Lato autor Lew Wadimowicz Szylnikow

ZAKAŻENIA TOKSYCZNE ŻYWNOŚCI

Z książki Nowoczesny dom książeczka medyczna. Profilaktyka, leczenie, opieka w nagłych wypadkach autor Wiktor Borysowicz Zajcew

Zatrucia pokarmowe Zatrucia pokarmowe należą do grupy chorób zakaźnych. Powstają w wyniku stosowania produktów zawierających mikroorganizmy chorobotwórcze lub toksyny bakteryjne Czynnikami sprawczymi toksycznych zakażeń pokarmowych mogą być

Z książki Joga dla pracowników biurowych. Kompleksy lecznicze z „choroby siedzącego trybu życia” autor Tatiana Gromakowskaja

Oczyszczanie pokarmu Możesz także pozbyć się toksyn i toksyn za pomocą oczyszczania pokarmu. Oto kilka metod, które poprawiają kondycję organizmu, niezależnie od diety przez resztę czasu.Pierwsza metoda to terapia ryżowa, opracowana przez autora „Traktatu o żywieniu”

Z książki Jedzenie dla dzieci. Przepisy, porady, porady autor Jelena Władimirowna Dobrowa

Błonnik pokarmowy Błonnik pokarmowy to węglowodany złożone które nie są trawione w przewodzie pokarmowym człowieka. Występują głównie w warzywach, owocach, łupinach zbóż i innych roślinach Zwyczajowo wyróżnia się 6 rodzajów błonnika pokarmowego:

Z książki Dietetyka: przewodnik autor Zespół autorów

Rozdział 24 zatrucie pokarmowe(zakażenia toksyczne) i ich profilaktyka Ostra biegunka infekcyjna jest jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie. Umiera z jej powodu ponad 4 miliony dzieci poniżej 5. Grupy wysokiego ryzyka biegunki zakaźnej:

autor

Z książki Po prostu źle się odżywiasz autor Michaił Aleksiejewicz Gawriłow

2.2. Jedzenie „narkotyki” Rzeczywistość jest azylem dla tych, którzy nie radzą sobie z narkotykami. Lily Tomlin W Ameryce w latach 70. i 80. jedzenie stało się bardziej dostępne: fast food - fast food, żywność wygodna, restauracje sieciowe, supermarkety, wszechobecna sprzedaż żywności i

Z książki Food Corporation. Prawda o tym, co jemy autor Michaił Gawriłow

2.2. Jedzenie „narkotyki” Rzeczywistość jest azylem dla tych, którzy nie radzą sobie z narkotykami Lily Tomlin W Ameryce w latach 70.

Z książki Teoria odpowiednie odżywianie i trofologii autor Aleksander Michajłowicz Ugolew

Z książki Serce i naczynia. Przywróć im zdrowie! autor Rosa Volkova

Błonnik pokarmowy Błonnik pokarmowy jest niestrawnym węglowodanem. Są to przede wszystkim substancje błonnikowe, celulozowe, pektynowe. Błonnik pokarmowy wchłania i przenosi nadmiar cholesterolu i innych produktów przemiany materii. Błonnik pokarmowy jest ważny w żywieniu osób z

Z książki Kompletny podręcznik diagnostyki medycznej autor P. Vyatkin

Pacjenci z ciężkim i umiarkowanym przebiegiem, osoby niestabilne społecznie w przebiegu chorób przenoszonych drogą pokarmową o dowolnym nasileniu są hospitalizowani w szpitalu zakaźnym.

Patogenetyczne leczenie zatruć pokarmowych uzależnione jest od stopnia odwodnienia i masy ciała chorego, przebiega dwuetapowo: I - eliminacja odwodnienia. II - korekta strat ciągłych.

Standard opieki nad pacjentem z zatruciem pokarmowym

Postacie kliniczne choroby	Leczenie etiotropowe	Leczenie patogenetyczne
Łagodne PTI (niewyraźne zatrucie, odwodnienie stopnia HI, biegunka do 5 razy, wymioty 2-3 razy)	Nie pokazany	Płukanie żołądka 0,5% roztworem wodorowęglanu sodu lub 0,1% roztworem nadmanganianu potasu, nawadnianie jamy ustnej (objętość 1-15 l „h)” sorbenty (węgiel aktywny): ściągające i środki otaczające(vikalin, subgalusan bizmutu): antyseptyki jelitowe (intetriks, enterol): przeciwskurczowe (drotaweryna, chlorowodorek papaweryny - po 0,04 g): enzymy (pankreatyna itp.); probiotyki (sorbowane bifido zawierające itp.)
Umiarkowane PTI (gorączka, odwodnienie II stopnia, biegunka do 10 razy, wymioty - 5 razy i więcej)	Nie pokazano antybiotyków. Są przepisywane na długotrwałą biegunkę i zatrucie dla osób starszych, dzieci	Nawodnienie metoda łączona(dożylnie z przejściem na podanie doustne): objętość 55-75 ml/kg masy ciała, szybkość objętościowa 60-80 ml, min. Sorbenty (węgiel aktywny): ściągające i otulające (wikalina, galusan bizmutu): antyseptyki jelitowe (intetrik C, enterol): przeciwskurczowe (drotaweryna, chlorowodorek papaweryny – po 0,04 g); enzymy (pankreatyna itp.): probiotyki (sorbowane bifido zawierające itp.]
Ciężkie PTI (gorączka, odwodnienie III-IV stopnia, wymioty i biegunka bez liczenia)	Antybiotyki są wskazane, gdy czas trwania gorączki przekracza dwa dni / gdy objawy dyspeptyczne ustępują), a także u pacjentów w podeszłym wieku, dzieci. osoby cierpiące na niedobory odporności. Ampicylina - 1 g 4-6 razy dziennie / m (7-10 dni): chloramfenikol - 1 g trzy razy dziennie w m (7-10 dni), Fluorochinolony (norfloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna - 0,4 g każdy w 12 godzin) Ceftriakson 3 g/24 godziny przez 3-4 dni, aż temperatura wróci do normy. Z Clostridiozą - metro-nidazol (0,5 g 3-4 razy dziennie przez 7 dni)	Nawodnienie dożylne (objętość 60-120 ml, kg masy ciała, szybkość przepływu 70-90 ml/min). Detoksykacja - reopoliglyukin 400 ml IV po ustaniu biegunki i wyeliminowaniu odwodnienia Sorbenty (węgiel aktywowany): ściągające i otulające (vicalin, subgalusan bizmutu) antyseptyki jelitowe (intetriks, enterol): przeciwskurczowe (drotaweryna, chlorowodorek papaweryny - po 0,04 g); enzymy (pankreatyna itp.): probiotyki (sorbowane bifido-zawierające itp.)

Leczenie zatrucia pokarmowego rozpoczyna się od płukania żołądka ciepłym 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub wodą. Procedurę przeprowadza się do momentu wypuszczenia czystej wody myjącej. Płukanie żołądka jest przeciwwskazane przy nadciśnieniu tętniczym: u osób z chorobą wieńcową, wrzód trawiennyżołądek: przy objawach wstrząsu, podejrzeniu zawału mięśnia sercowego, zatruciu chemicznym.

Leczenie zatruć pokarmowych opiera się na stosowaniu terapii nawadniającej, która sprzyja detoksykacji, normalizacji gospodarki wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej, przywróceniu zaburzonego mikrokrążenia i hemodynamiki. eliminacja niedotlenienia.

Terapia nawadniająca w celu wyeliminowania istniejących i wyrównania trwających ubytków płynów prowadzona jest dwuetapowo.

Do doustnego nawodnienia (przy I-II stopniu odwodnienia i braku wymiotów) stosować:

glukozylan (oralit);
cytroglukosolan;
rehydron i jego analogi.

Obecność glukozy w roztworach jest niezbędna do aktywacji wchłaniania elektrolitów i wody w jelicie.

Obiecujące jest zastosowanie roztworów drugiej generacji, sporządzonych z dodatkiem zbóż, aminokwasów, dipeptydów, maltodekstranu. baza ryżowa.

Ilość podawanego doustnie płynu zależy od stopnia odwodnienia i masy ciała pacjenta. Objętościowa szybkość podawania doustnych roztworów nawadniających wynosi 1-1,5 l/h; temperatura roztworu - 37 °С.

Pierwszy etap doustnej terapii nawadniającej trwa 1,5-3 godziny (wystarczy, aby uzyskać efekt kliniczny u 80% pacjentów). Np. pacjent z zatruciem pokarmowym z odwodnieniem II stopnia i masą ciała 70 kg powinien wypić 3-5 litrów roztworu nawadniającego w ciągu 3 godzin (pierwszy etap nawadniania), gdyż przy II stopniu odwodnienia utrata płynów wynosi 5 % masy ciała pacjenta.

W drugim etapie ilość wstrzykniętego płynu jest określana na podstawie ilości ciągłej utraty.

Przy odwodnieniu III-IV stopnia i obecności przeciwwskazań do doustnego nawodnienia, dożylną terapię nawadniającą przeprowadza się za pomocą izotonicznych roztworów polijonowych: trizolu, kwartazolu, chlorolu, acezolu.

Dożylna terapia nawadniająca jest również prowadzona w dwóch etapach. Ilość podawanego płynu zależy od stopnia odwodnienia i masy ciała pacjenta.

Objętościowa szybkość wtrysku przy ostry kurs zatrucie pokarmowe wynosi 70-90 ml / min, przy umiarkowanym - 60-80 ml / min. Temperatura wstrzykiwanych roztworów wynosi 37°C.

Przy szybkości iniekcji mniejszej niż 50 ml/min i objętości iniekcji mniejszej niż 60 ml/kg objawy odwodnienia i zatrucia utrzymują się przez długi czas, rozwijają się wtórne powikłania (ostre niewydolność nerek rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, zapalenie płuc).

Przykład obliczenia. U pacjenta z zatruciem pokarmowym III stopień odwodnienie, masa ciała - 80 kg. Odsetek strat wynosi średnio 8% masy ciała. 6400 ml roztworu należy podać dożylnie. Taką objętość płynu podaje się w pierwszym etapie terapii nawadniającej.

W celu detoksykacji (tylko po wyeliminowaniu odwodnienia) można zastosować roztwór koloidalny - reopoliglyukin.

Medyczne leczenie zatruć pokarmowych

Środki ściągające: proszek Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, carbonici wapnia - 1,0 g) jeden proszek trzy razy dziennie; subsalicylan bizmutu - dwie tabletki cztery razy dziennie.
Preparaty chroniące błonę śluzową jelit: smektyt dioktaedryczny – 9-12 g/dzień (rozpuścić w wodzie).
Sorbenty: hydroliza ligniny - 1 łyżka. trzy razy dziennie; węgiel aktywny 5 - 1,2-2 g (w wodzie) 3-4 razy dziennie; smecta 3 g na 100 ml wody trzy razy dziennie itp.
Inhibitory syntezy prostaglandyn: indometacyna (zatrzymuje biegunkę wydzielniczą) - 50 mg trzy razy dziennie w odstępie 3 godzin.
Środki zwiększające szybkość wchłaniania wody i elektrolitów w jelito cienkie: oktreotyd - 0,05-0,1 mg podskórnie 1-2 razy dziennie.
Preparaty wapnia (aktywują fosfodiesterazę i hamują powstawanie cAMP): glukonian wapnia 5 g doustnie 2 razy dziennie po 12 godz.
Probiotyki: acipol, linex, acilact, bifidumbacterin-forte, florin forte, probifor.
Enzymy: oraza, pankreatyna, abomin.
Z ciężkim zespołem biegunkowym - antyseptyki jelitowe przez 5-7 dni: intestopan (1-2 tabletki 4-6 razy dziennie), intetrix (1-2 kapsułki trzy razy dziennie).

Antybiotyki nie są stosowane w leczeniu pacjentów z zatruciem pokarmowym.

Etiotropowy i leczenie objawowe zatrucie pokarmowe jest przepisywane z uwzględnieniem współistniejących chorób układu pokarmowego. Leczenie pacjentów z hipowolemią, TSS odbywa się na OIT.