Zrozum, że zapalenie sutka ustępuje. Wszystko o zapaleniu sutka: objawy, przyczyny, leczenie

Czy karmiąc piersią możesz zapobiec zapaleniu sutka? Czy w leczeniu zapalenia sutka można obejść się bez antybiotyków? Czy mogę kontynuować karmienie piersią przy zapaleniu sutka? Czy konieczna jest operacja w przypadku zdiagnozowania zapalenia sutka?

Rozpoznanie „zapalenia sutka” jest otoczone tak wieloma mitami i obawami, że wiele karmiących matek zaczyna się tego bać z góry. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jaka jest najlepsza profilaktyka zapalenia sutka, kiedy odpowiednia jest antybiotykoterapia (antybiotykoterapia), w jakich przypadkach - operacja i w którym matka może sobie poradzić, dokonując niezbędnych dostosowań w organizacji karmienia piersią.

Zapalenie sutka to zapalenie gruczołu sutkowego, które przebiega przez szereg etapów. W procesie rozwoju infekcja może połączyć się z procesem zapalnym. Dlatego czynnikiem decydującym o wyborze strategii leczenia jest właśnie obecność lub brak infekcja bakteryjna w ciele matki.

Zapobieganie zapaleniu sutka:

Jeśli mleko jest nieefektywnie wydalane z piersi (rzadkie karmienia, niewłaściwe chwytanie piersi, dokarmianie), istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia sutka.

Proszę to zanotować pompowanie„resztki” mleka po karmieniu nie zapobiega zapaleniu sutka. Co więcej, podczas karmienia na żądanie odciąganie prowadzi do nadmiernej produkcji mleka, co z kolei z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do problemu zastoju, zapalenia wymienia.

I tylko w przypadkach, gdy matka jest oddzielona od dziecka lub dziecko nie może często jeść z powodu osłabienia (na przykład wcześniactwa), pomaga opróżnić pierś w odpowiednim czasie i utrzymać laktację, dopóki dziecko nie będzie mogło ssać piersi samodzielnie w wymaganej objętości.

Niezakaźne zapalenie sutka

Niezakaźne zapalenie sutka - zastój mleka w klatce piersiowej, zastój mleka.

Trwa od jednego do trzech do czterech dni, towarzyszy mu ból w klatce piersiowej, zaczerwienienie części klatki piersiowej, wzrost temperatury (czasami już od pierwszego dnia zastoju), często można poczuć pieczęć w gruczole sutkowym. Może również pojawić się lub nasilić ból podczas nakładania, ssania.

W większości przypadków na tym etapie problem można rozwiązać bez uciekania się do leczenia antybiotykami, ponieważ. infekcja piersi najczęściej nie ma czasu rozwinąć się w tak krótkim czasie.

W przypadku, gdy na klatce piersiowej są już pęknięcia lub stagnacja mleka występuje na tle choroby zakaźnej, tj. w organizmie matki istnieje już infekcja lub otwarta dla niej „brama”, może to przyspieszyć rozwój infekcyjnego zapalenia sutka (etap po niezakaźnym zapaleniu sutka), dlatego należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Działania mamy w przypadku niezakaźnego zapalenia sutka:

• częste karmienie chorą piersią;
• kontrola prawidłowego uchwycenia piersi przez dziecko;
• wybór odpowiednia postawa(wygodnie i komfortowo dla mamy, bez ucisku na miejsce zastoju, można ułożyć noworodka brodą do miejsca zagęszczenia);
• zimno do miejsca obrzęku i zaczerwienienia przez 7-10 minut;
• przeciwgorączkowy, dostosowany do karmienia piersią (jeśli to konieczne).

matka w bezbłędnie kontynuuje karmienie dziecka piersią, przestrzegając powyższych zasad postępowania przy zapaleniu sutka i zaleceń lekarskich.

Zakaźne zapalenie sutka nie wymaga przerywania karmienia piersią, ponieważ Przede wszystkim pożądane jest zapewnienie jak najbardziej efektywnego wypływu mleka. Ssanie dziecka jest optymalne także w tym przypadku. Wielu pracowników służby zdrowia ma wątpliwości możliwe ryzyko infekcja dziecka, zwłaszcza jeśli w mleku widoczna jest ropa.

Zalecają ręczne odciąganie i wyrzucanie takiego mleka z piersi. Jednakże, duża liczba badania wykazały, że dalsze karmienie piersią jest na ogół bezpieczne dla zdrowia niemowlęcia, nawet w obecności gronkowca. Aureus (gronkowiec).

Ropne zapalenie sutka

Z nieobecnością terminowe działanie i odpowiednie leczenie, zakaźne zapalenie sutka przechodzi w kolejny etap, ropne zapalenie sutka (ropnie lub ropnie).

Ropień to bardzo bolesne wybrzuszenie lub guzek objęte stanem zapalnym, czerwone, gorące w dotyku, z obrzękiem otaczającej skóry. Mniej korzystny przebieg choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem ropne zapalenie na tkance gruczołu, ropowicowe zapalenie sutka. W przypadku ropnego zapalenia sutka potrzebuję operacji, usuwanie ropy z tkanki piersi. Po operacji i krótko czas wyzdrowienia mogę iść dalej karmienie piersią nawet na tle podtrzymującej antybiotykoterapii (). W przypadku, gdy matka jest oddzielona od dziecka na okres operacji i rekonwalescencji, konieczne jest zorganizowanie regularnego, aby opróżnić pierś w odpowiednim czasie i utrzymać laktację.

Nawracające zapalenie sutka może być spowodowane późnym lub nieodpowiednim leczeniem początkowego problemu lub niewłaściwą techniką karmienia piersią. W niektórych przypadkach przyczyną są powtarzające się epizody zapalenia sutka. Rzadko zdarza się problem z piersią, który powoduje trwale słaby drenaż części piersi, taki jak nieprawidłowość przewodów mlecznych, torbiel lub guz w tkance piersi.

Nie każde zapalenie sutka jest więc „wyrokiem” na obowiązkową antybiotykoterapię, operację i zaprzestanie karmienia piersią. A najlepszą profilaktyką zapalenia gruczołu sutkowego jest karmienie piersią zorganizowane w naturalny sposób – przede wszystkim na prośbę dziecka, a w razie potrzeby na prośbę matki, jeśli czuje, że pierś jest bardzo pełna i trzeba go opróżnić. Decydującym czynnikiem w profilaktyce jest także jakość przystawienia do piersi, gdy dziecko chwyta pierś głęboko (około 4,5 - 5 cm średnicy), nie „klika” podczas ssania, prawidłowo wykręca wargi, a matka to robi nie odczuwać żadnych bolesnych i nieprzyjemnych wrażeń podczas karmienia.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do jakości aplikacji, lepiej skonsultować się z. Specjalistka podpowie Ci, jak prawidłowo i głęboko włożyć pierś do ust dziecka, a także pomoże Ci wybrać wygodne pozycje do karmienia.

Karm piersią z przyjemnością i bądź zdrowa!

Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), konsultantka laktacyjna.

Rusłan Łukjanczuk, chirurg.

"Zapalenie sutek. Przyczyny i zarządzanie” Departament Zdrowia i Rozwoju Dzieci i Młodzieży, Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa 2000. Strona 16

„Nawracające zapalenie sutka – co mogę zrobić?” Na podstawie materiałów Międzynarodowej organizacji La Leche League / Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

"Zapalenie sutek. Przyczyny i zarządzanie” Departament Zdrowia i Rozwoju Dzieci i Młodzieży, Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa 2000. Strona 25

"Zapalenie sutek. Przyczyny i zarządzanie” Departament Zdrowia i Rozwoju Dzieci i Młodzieży, Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa 2000. Strona 17

» Zapalenie sutka

Zapalenie sutka lub piersi to zapalenie okolicy gruczołu sutkowego, które ma charakter zakaźny i zapalny oraz tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się. Bez terminowe leczenie proces zapalny kończy się ropnym zniszczeniem obszaru gruczołów i otaczających tkanek. U pacjentów z ciężkim osłabieniem układ odpornościowy zapalenie sutka może powodować uogólnienie infekcji i rozwój zatrucia krwi (posocznicy).

Najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet w wieku od 18 do 35 lat, w 90-95% przypadków w okresie laktacji, a 85% zapalenia sutka rozwija się w pierwszym miesiącu karmienia. Znacznie mniej procesu zakaźnego i zapalnego gruczoły sutkowe występuje u mężczyzn i dzieci.

Odmiany zapalenia sutka

Istnieją dwa główne typy zapalenia sutka:

• laktacja;
• Nie karmiące piersią

związane z produkcją mleka. Najczęściej rozwija się u nieródek, na tle zastoju mleka i/lub pękających sutków i wiąże się z występowaniem trwałego procesu zapalnego wywołanego przez mikroorganizmy chorobotwórcze lub oportunistyczne. Proces patologiczny z reguły jednostronny, częściej prawicowy, jednak istnieje tendencja do wzrostu zachorowań obustronne zapalenie, co stanowi 10% wszystkich przypadków zapalenia sutka w okresie laktacji.

Przypadki rozwoju tej patologii u nowonarodzonych dziewcząt opisano na tle aktywnej produkcji własnych hormonów płciowych i / lub ich wejścia do organizmu okruchów przez mleko matki, co powoduje fizjologiczny obrzęk gruczołów sutkowych z utworzeniem ogniska zapalnego, które szybko rozprzestrzenia się na tkankę gruczołową. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku mikrourazów, zapalenia skóry, reakcji alergicznych w okolicy sutków lub innych części. sutek. Jeżeli u niemowląt, szczególnie w pierwszym miesiącu po urodzeniu, pojawią się jakiekolwiek, nawet minimalne objawy zapalenia piersi, konieczna jest konsultacja ze specjalistą (pediatrą lub chirurgiem dziecięcym).

Nielaktacyjne zapalenie sutka stanowi około 5% wszystkich przypadków tę chorobę, może rozwinąć się w każdym wieku i nie tylko u kobiet. Najczęściej jest to spowodowane urazem lub uporczywym nierównowaga hormonalna. Ten typ zapalenia sutka rozwija się wolniej, ale ma tendencję do przybierania postaci przewlekłej.

Czynniki ryzyka zapalenia sutka

Eksperci identyfikują główną przyczynę rozwoju choroby w okresie laktacji - jest to zjawisko spowodowane różnymi czynnikami:

• nadmierna produkcja mleka matki;
• Nie prawidłowa technika lub naruszenia schematu żywienia;
• anomalie sutków;
• powolne ssanie dziecka;
• inne czynniki.

Jednocześnie podczas rozwoju laktostazy nie zawsze powstaje ognisko zakaźno-zapalne, w tym celu konieczna jest obecność czynników predysponujących i prowokujących.

Czynniki predysponujące warunkowo dzielą się na lokalne (anatomiczne i ogólnoustrojowe (funkcjonalne):

Lokalny:

• mastopatia;
• wrodzone wady rozwojowe gruczołu sutkowego (zraziki, przewody, sutki);
• zmiany bliznowate w tkankach po wcześniejszych procesach zapalnych, urazach, interwencjach chirurgicznych;
• obecność łagodnych lub złośliwych nowotworów;
• inne zmiany anatomiczne w piersi.

Systemowe:

• ciąża patologiczna (późna zatrucie, infekcje wewnątrzmaciczne);
• trudny poród (uraz kanału rodnego, separacja ręcznałożysko, utrata krwi);
• zaostrzenie przewlekłe choroby somatyczne;
• depresja lub psychoza poporodowa;
• bezsenność.

Czynniki wywołujące laktacyjne zapalenie sutka obejmują:

• Zmiana tła hormonalnego.
• Zmniejszona odporność.
• Urazy klatki piersiowej i sutków;
• Stres.
• Krostkowe choroby skóry (w tym u dziecka (ropne zapalenie skóry, gronkowcowe zapalenie głowy).
• Utajony bakterionośnik Staphylococcus aureus(matka karmiąca, personel szpitala położniczego, krewni).
• Nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych podczas karmienia i pielęgnacji gruczołu sutkowego.

Do grupy ryzyka rozwoju laktacyjnego zapalenia sutka zaliczają się nieródki.

Jest połączone:

• ze słabym rozwojem tkanki gruczołowej produkującej mleko;
• niedoskonałość przewodów i sutków;
• brak doświadczenia w karmieniu (naruszenie schematu, techniki, zmiany postawy);
• brak umiejętności prawidłowego odciągania pokarmu.

Nielaktacyjne zapalenie sutka w większości przypadków rozwija się na tle:

• Utrzymujący się spadek ogólnego oporu organizmu:
  • przeniesione ciężkie procesy zakaźne lub infekcje wirusowe;
  • ciężkie ostre choroby somatyczne lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • ostra ogólna lub lokalna hipotermia;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • stres;
  • bezsenność;
  • depresja;
  • wyczerpanie nerwowe lub fizyczne.
• Ciężka nierównowaga hormonalna.
• Urazy klatki piersiowej, mikrourazy sutków.
• Nowotwory złośliwe, w tym piersi.

Proces zapalny w zapaleniu sutka powoduje głównie Staphylococcus aureus lub jego związek z różnymi patogenami i oportunistyczne bakterie chorobotwórcze(najczęściej w połączeniu z florą Gram-ujemną).

Zakażenie następuje:

• kontakt (przez uszkodzoną skórę piersi lub sutków):
• mikrouraz;
• ropne zapalenie skóry, czyraki klatki piersiowej;
• choroby skóry (zapalenie skóry, neurodermit lub egzema);
• pęknięcia lub owrzodzenia.
• drogą krwiopochodną lub limfogenną (z przepływem krwi lub limfy z innych ognisk zakażenia).

Przyczyny zapalenia sutka

Zapalenie sutka jest spowodowane infekcją bakteryjną piersi. Pęcznieje, powiększa się, jest bolesny, zwiększa wrażliwość, zaczerwienia się skóra, temperatura ciała wzrasta. Rozwój zapalenia sutka występuje częściej u matek karmiących piersią.

Częściej występuje u kobiet, które rodziły po raz pierwszy lub w ostatnich miesiącach ciąży. Jeśli to zapalenie sutka nie ma charakteru laktacyjnego, jest powszechne wśród dziewcząt w młodym wieku, kobiet niekarmiących piersią i noworodków.

Przyczyną choroby jest infekcja gronkowcem. Zdarzają się przypadki, że pierś jest dotknięta Escherichia coli. Bakterie dostają się do klatki piersiowej wraz z krwią i przewodami mlecznymi. częste występowanie rozwój zapalenia sutka to stagnacja mleka w piersi.

Jeśli przez dłuższy czas nie ma wypływu mleka, tworzą się bakterie. Następnie rozwijająca się tam infekcja przyczynia się do procesu zapalnego, osoba ma gorączkę i gromadzi się ropa.

Zakażenie gruczołu sutkowego przenika w następujący sposób:

• okres poporodowy jest najczęstszy. Otrzymał nazwę laktacyjne zapalenie sutka;
• różne urazy gruczołu sutkowego i powstawanie pęknięć w sutkach pozwalają bakteriom przedostać się do środka;
• rzadkim zjawiskiem jest przenikanie infekcji z odległych form ropnego zapalenia.

Objawy zapalenia sutka

Objawy choroby, ich zmiana i postęp zależą od postaci i stadium choroby.

Objawy zapalenia sutka:

• powiększenie rozmiaru i obrzęk gruczołu sutkowego (dwie piersi z wyrostkiem obustronnym);
• poważny dyskomfort i;
• zaczerwienienie skóry i miejscowy obrzęk nad ogniskiem zapalnym, bólem przy palpacji;
• powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych;
• ogólne osłabienie, letarg, złe samopoczucie;
• wzrost temperatury ciała od 37,5 do 40 stopni Celsjusza (w zależności od stadium i przebiegu choroby);
• utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy, drgawki, utrata przytomności (z zespołem zatrucia i wystąpieniem zakaźnego wstrząsu toksycznego).

Etapy rozwoju zapalenia sutka

Formy choroby:

• ostry;
• przewlekle nawracająca.

Etapy choroby:

• surowiczy (bez obecności infekcji);
• infiltracyjny;
• ropne zapalenie sutka (postać ropnia);
• złożone formy destrukcyjne (ropowica, zgorzel).

Poważny etap zapalenia sutka

Surowiczy etap zapalenia sutka praktycznie nie różni się od i rozwija się po 2-4 dniach stagnacji mleka przy braku właściwa taktyka jego leczenie. Jednocześnie w dotkniętej części gruczołu (obszar trwałej laktostazy) tkanka zaczyna stopniowo nasycać się płynem surowiczym i powstaje ognisko zapalne bez infekcji. patogenna mikroflora. Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalisty i właściwe traktowanie powrót do zdrowia następuje szybko.

Dlatego nawet w przypadku pojawienia się następujących objawów, które stopniowo nasilają się w ciągu 1-2 dni, eksperci rozważają początkowy etap zapalenia sutka:

• obrzęk i obrzęk gruczołu sutkowego z silnym dyskomfortem i zwiększonym bólem;
• wzrost temperatury ciała o ponad 37,5 - 38 stopni Celsjusza;
• bolesne pompowanie, które nie przynosi ulgi;
• bolesny obszar stwardnienia, gorący w dotyku możliwe zaczerwienienie skóra nad ogniskiem zapalnym;
• stopniowy wzrost osłabienia i utraty apetytu.

Brak ustąpienia laktostazy i postęp jej objawów jest wskazaniem do natychmiastowej konsultacji ze specjalistą (terapeutą, ginekologiem, chirurgiem, mammologiem). W przypadku braku leczenia zapalenie sutka szybko przechodzi do następnego etapu - naciekowego.

Etap infiltracyjny

Naciekowy etap choroby charakteryzuje się tworzeniem bolesnego nacieku i jego zakażeniem patogenną mikroflorą.

Czas trwania tego etapu zależy od stanu reaktywności immunologicznej organizmu i agresywności bakterii (Staphylococcus aureus lub jego powiązania z innymi mikroorganizmami). Możliwe jest szybkie przejście do następnego etapu - ropnego zapalenia sutka.

Ropne zapalenie sutka (ropień)

Ropne zapalenie sutka (ropień) w większości przypadków rozwija się 4-5 dni po wystąpieniu bolesnego nacieku w tkankach. Charakteryzuje się nasileniem wszystkich objawów zapalenia sutka, zarówno lokalnych, jak i ogólnych.

Objawy ropnego stadium choroby to:

• obecność ostro bolesne stwardnienie tkanka przypomina plaster miodu lub gąbkę nasączoną ropą (objawem fluktuacji jest uczucie przetoczenia płynu pod palcami lub utrzymujące się zmiękczenie tkanki);
• zaczerwienienie skóry nad ogniskiem zapalnym, rozszerzenie żył powierzchownych;
• powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych po stronie dotkniętej chorobą (pod pachą);
• następuje wzrost temperatury ciała do dużych liczb (ponad 38,5 -39);
• nasilenie objawów zatrucia (utrzymująca się utrata apetytu, silne osłabienie, senność, bóle głowy, nudności, rzadziej wymioty, zawroty głowy).

Leczenie tego stadium choroby jest jedynie operacyjne - otwarcie ropnia i drenaż jamy. W przypadku braku leczenia na tym etapie choroby zapalenie sutka zamienia się w złożone formy destrukcyjne:

• ropniowy, który charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu ropno-zapalnego na podskórny tłuszcz gruczołu i inne tkanki piersi (więcej niż 3 ćwiartki);
• gangrenowa – szczególnie niebezpieczna forma choroby układu krążenia i naczynia limfatyczne z tworzeniem się skrzepliny.

Flegmoniczne zapalenie sutka

W przypadku ropowicowego zapalenia sutka obserwuje się całkowity obrzęk, utrzymujące się zaczerwienienie skóry gruczołu sutkowego z cyjanotycznym (siniczym) odcieniem, pierś jest ostro bolesna i często obserwuje się cofanie sutków. Stan pacjentów stopniowo się pogarsza - gorączka, osłabienie, zawroty głowy, całkowity brak apetytu, drgawki, a nawet utrata przytomności. Jeśli pojawią się te objawy, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja. oddział chirurgii I aktywne leczenie choroba.

Gangrenowe zapalenie sutka

Stadium zgorzelowe objawia się całkowitym wzrostem wielkości gruczołu sutkowego i pojawieniem się obszarów martwicy (martwicy tkanek) na jego powierzchni. Ten etap często kończy się rozwojem zakaźnego wstrząsu toksycznego i śmiercią.

Powikłania zapalenia sutka

Każdy proces zakaźny i zapalny wywołany przez Staphylococcus aureus może być powikłany uogólnieniem infekcji i rozwojem powikłań septycznych:

• bakteryjne zapalenie wsierdzia lub zapalenie osierdzia;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon i mózgu;
• posocznica (obecność wielu ognisk ropnych - zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia);
• wstrząs zakaźno-toksyczny;
• DIC to syndrom.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy zapalenia sutka i podejrzewa się rozwój zapalenia gruczołu sutkowego, należy pilnie skontaktować się ze specjalistą (chirurgiem).

Wyjaśnienie diagnozy w większości przypadków nie jest trudne i ustala się je na podstawie skarg i badania dotkniętego gruczołu sutkowego. W razie potrzeby zalecane są dodatkowe badania:

• ogólna analiza krew i mocz;
• posiew bakteriologiczny mleka matki lub wydzielina z brodawki sutkowej;
• badanie cytologiczne;
• (jeśli podejrzewasz rozwój form destrukcyjnych);
• nakłucie nacieku (ropnia lub postaci flegmicznej) z badaniem bakteriologicznym ropy;
• (w odróżnieniu od anomalii przewodów lub płatków i nowotworów złośliwych).

Karmienie przy zapaleniu sutka

Nie da się karmić dziecka chorą piersią z potwierdzonym zapaleniem sutka !!!

Dlatego jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zapalenia sutka, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.
W przypadku potwierdzenia jednostronnego zapalenia sutka w fazie surowiczej lub wczesnej naciekowej, laktację można utrzymać, pod warunkiem stosowania się do wszystkich zaleceń specjalisty.

Należy pamiętać, że mlekiem z chorej piersi nie można podawać dziecku nie tylko ze względu na ryzyko infekcji patogenny gronkowiec, ale także w związku z wyraźnymi zmianami biochemicznymi w składzie mleka, co zaburza procesy trawienia i powoduje trwałe zaburzenia w jego pracy. Eksperci zalecają odciąganie mleka co 3 godziny – najpierw ze zdrowej piersi (po pasteryzacji można je podawać na okruchy, ale nie podlega długotrwałemu przechowywaniu), a następnie z piersi chorej.

Wskazaniami do całkowitego zaprzestania laktacji są:

• Obustronne zapalenie sutka;
• formy destrukcyjne;
• Obecność powikłań septycznych;
• Nawracający przebieg choroby;
• Inne powody i chęć pacjenta (odmowa karmienia piersią).

Leczenie zapalenia sutka

Zachowawcze leczenie zapalenia sutka jest zalecane w stadiach surowiczych i naciekowych:

• z ogólnie stosunkowo zadowalającym stanem pacjenta, jeżeli czas trwania choroby nie przekracza 3 dni;
• nie ma lokalnych objawów ropnego zapalenia;
• temperatura ciała nie wyższa niż 37,5 stopnia Celsjusza;
• z umiarkowanym bólem w obszarze nacieku, który ma nie więcej niż jedną ćwiartkę gruczołu;
• nie ma zmian w parametrach ogólnego badania krwi.

Jeśli leczenie zachowawcze nieskuteczne przez dwa dni – jest to wskazanie do interwencji chirurgicznej.

W przypadku form destrukcyjnych leczenie jest wyłącznie chirurgiczne, w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym. Pamiętaj, aby przeprowadzić całkowite oczyszczenie otwartego ropnia, wycięcie nieżywotnych tkanek i drenaż jamy. Tom interwencja chirurgiczna zależy od wielkości i przebiegu ropnia. Po operacji przepisywany jest cykl antybiotyków, terapii witaminowej, leków wchłanialnych i regenerujących.

Należy pamiętać, że samoleczenie (stosowanie ciepłych okładów i maści) prowadzi do szerzenia się stanów zapalnych i proces ropny, postęp niszczycielskich postaci zapalenia sutka.

Zapobieganie masitis

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia sutka to zapobieganie:

• stagnacja mleka;
• pęknięcia sutków;
• przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych podczas karmienia i pielęgnacji gruczołów sutkowych;
• ropne zapalenie skóry i procesy krostkowe u dzieci;
• wzmocnienie układu odpornościowego;
• korekta braku równowagi hormonalnej;
• kontuzje i powikłania pooperacyjne(podczas operacji plastycznej);
• stres;
• terminowe leczenie chorób somatycznych i zaostrzeń przewlekłych patologii;
• sanitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• noszenie stanika wykonanego z naturalnych tkanin oraz;
• dobre odżywianie i zdrowy sen;
• badania profilaktyczne przez mammologa co roku po 40 latach i terminowa konsultacja ze specjalistą
• kiedy pojawiają się objawy zapalenia gruczołu sutkowego.

Zapalenie sutka to poważna patologia, która, jeśli nie zostanie w porę skierowana do specjalisty, może przekształcić się w postać przewlekłą lub spowodować powikłania zagrażające życiu i zdrowiu.

Zapalenie sutka to proces zapalny w tkankach gruczołów sutkowych u kobiet. Nie tak dawno temu tę chorobę nazywano inaczej - klatką piersiową.

W większości przypadków proces zapalny rozwija się jednostronnie. Jest ładny wysoka prędkość rozprzestrzenia się po całym organizmie, dlatego wraz z rozwojem co najmniej jednego objawu tej choroby konieczne jest poddanie się leczeniu.

Najczęściej zapalenie sutka u kobiet rozwija się podczas karmienia piersią lub w konsekwencji po ciąży. Czasami rozwój choroby występuje u noworodków i niektórych młodych dziewcząt niekarmiących piersią. Zapalenie sutka gruczołu sutkowego, którego objawy występują w tej kategorii pacjentów, nazywa się nielaktacyjnym.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby i zrozumieć, jak uniknąć procesu rozwoju choroby, należy dokładnie zbadać przyczyny powstawania choroby, w której objawia się ona.

Przyczyny rozwoju laktacyjnego zapalenia sutka

Aktywny rozwój choroby następuje po infekcja w tkankach które znajdują się w okolicy klatki piersiowej. Może to nastąpić z powodu uszkodzenia piersi, takiego jak pęknięcia. Zakażenie może rozprzestrzenić się na skórze kobiety lub w ustach noworodka karmionego piersią. Następnie szkodliwe mikroorganizmy zaczynają się aktywnie dzielić i rozprzestrzeniać, zauważalnie objawiają się oznaki choroby. Zapalenie gruczołu sutkowego u kobiety karmiącej piersią może pojawić się z następujących powodów:

1. Rozwój pęknięć i innych mikrouszkodzeń na sutkach.
2. Jedyna pozycja do karmienia dziecka. Karmienie piersią powinno zawsze odbywać się w różne pozy w przeciwnym razie w piersi może pozostać duża ilość mleka.
3. Biustonosz, który nie pasuje do Twojego biustu. Bielizna dla kobiety karmiącej piersią powinna być noszona swobodnie i nie krępująca klatki piersiowej. Biustonosz musi podtrzymywać pierś, zachowując jej naturalny wygląd i nie odkształcając się.
4. Rozwój powtarzającego się procesu zapalnego. Jeśli problemy zdrowotne dziecka pojawiły się podczas pierwszej ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu. Ponadto możliwość infekcji wzrasta kilkakrotnie w przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia. Konieczne jest przeprowadzenie leczenia przy pierwszych objawach choroby.

Oprócz powyższych powodów, głównym czynnikiem rozwoju procesu zapalnego może być być laktozą. Stagnacja w gruczole sutkowym jest uważana za szczególną przyczynę rozwoju zapalenia sutka w piersi. Rozważa się przedłużający się brak mleka główny powód uformować się w piersi nieprzyjazne środowisko w którym są w stanie aktywnie się rozmnażać mikroorganizmy chorobotwórcze. Infekcja, która rozwinęła się po tym, może spowodować nie tylko rozwój procesu zapalnego, ale także gorączkę z ropieniem.

Podrażnienie pozalaktacyjne w obrębie gruczołu sutkowego

Oprócz powstałych procesów zapalnych, które występują w związku z laktacją, mogą pojawić się inne problemy i trudności. Aby zrozumieć tę chorobę, musisz zrozumieć, co to jest zapalenie sutka bez laktozy, należy dokładnie przestudiować informacje o przyczynach jego rozwoju i występowania w organizmie. Wśród tych objawów warto wyróżnić:

Nielaktacyjny typ choroby występuje niezwykle rzadko. Oprócz tego można wyróżnić zapalenie sutka u noworodków. Przyczyną jego rozwoju są hormony matki, które dostają się do organizmu noworodka w procesie karmienia i częsta ciąża, a także z powodu zła opieka dla dziecka nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny.

Ogólne objawy choroby i jak rozpoznać zapalenie sutka?

Jak wspomniano powyżej, najczęściej rozwija się kobieta jednostronne zapalenie sutka. W skrajnych przypadkach powstaje obustronny proces zapalny.

Aby zrozumieć, jak rozpoznać zapalenie gruczołów sutkowych kobiet i z czasem wyeliminować rozprzestrzenianie się choroby, należy dokładnie przestudiować informacje o jej objawach i objawach:

Objawy te są uważane za pierwsze objawy zapalenia gruczołów sutkowych u kobiety. W obecności co najmniej jednej takiej manifestacji należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie. Tylko profesjonalny pracownik medyczny może przepisać prawidłową kolejność dalszych działań i powiedzieć, jak całkowicie pozbyć się zapalenia sutka, a także co robić w przypadku infekcji. Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc do specjalisty, chorobę tę można pokonać w ciągu kilku dni.

Należy pamiętać, że stosowanie samoleczenia w tym przypadku jest surowo zabronione. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko wystąpienia cięższej postaci powikłań i pogorszenia stanu pacjenta.

Jakie są powikłania zapalenia gruczołów sutkowych?

Później i niewłaściwe leczenie problemy u kobiety karmiącej mogą powodować wiele powikłań:

Specjalne etapy procesu zapalnego

Aby poprawnie rozróżnić jeden lub drugi etap choroby, warto dokładniej przestudiować cechy i objawy każdego etapu z osobna:

1. Surowiczy. Ten etap rozwoju choroby jest uważany za pierwszy. Najczęściej objawy obecności zapalenia sutka w tym przypadku są prawie niemożliwe do odróżnienia od zwykłej laktostazy. Nauka odróżniania jednego objawu od drugiego nie jest taka trudna. Z powodu stagnacji mleka kobiety karmiące piersią mogą odczuwać ciężkość w klatce piersiowej, a także ogólny dyskomfort. W przypadku laktozy proces odciągania mleka staje się szczególnie bolesny, ale w tym przypadku mleka nie brakuje. Stagnacja jest tymczasowa, dlatego przy długim rozwoju choroby trwającym dłużej niż dwa dni warto zacząć myśleć o powstaniu poważniejszej postaci zapalenia sutka. Wzrost temperatury ciała i proces ogólny pogorszenie stanu pacjenta jest kolejnym wskaźnikiem obecności pierwszego etapu zmiany. W niektórych przypadkach są takie momenty surowiczy okres wyeliminować samodzielnie. Inaczej rozwój Następny etap choroba.
2. etap infiltracyjny. Drugi etap choroby można scharakteryzować obecnością w ciele pacjenta gęstego, jednorodnego zagęszczenia w obszarze dotkniętego obszaru ciała. Zauważalnie powiększa swój rozmiar, jednak nie ma innych zmian w wyglądzie wizualnym – nie pojawia się zaczerwienienie ani obrzęk. Jeśli na tym etapie choroby nie zastosujesz terapii leczniczej na czas, rozwiną się ropne formacje i rozwinie się kolejny etap choroby.
3. Destrukcyjny. W tym czasie toksyny znajdujące się w formacjach ropnych aktywnie przenikają do organizmu, do samej krwi chorego. Występuje silny wzrost temperatury ciała pacjenta – do 39-40 stopni Celsjusza. W szybkim tempie następuje proces rozwoju innych chorób, które są związane ze zdrowiem pacjenta - częsty ból w głowie, brak apetytu, zakłócenie normalnego snu.

Konsultacje dotyczące leczenia choroby, rozpoznania konkretnego stadium choroby i tego jak powinno ona przebiegać leczenie ogólne zapalenie sutka u matki karmiącej można uzyskać od specjalisty prowadzącego. Niszczycielską postać choroby można łatwo rozpoznać wygląd- dotknięty obszar klatki piersiowej zmienia kolor na czerwony i powiększa się. Żyły w tym miejscu stają się bardzo jasne. W każdej sytuacji proces leczenia zapalenia sutka powinien nastąpić natychmiast.

Formy choroby

podzielone przez czas dwa rodzaje zapalenia gruczołów sutkowych u kobiet:

1. Chroniczny.
2. Ostry.

W drugim wariancie choroby choroba rozwija się nagle, jej objawy są wyraźnie zidentyfikowane. Najczęściej dzieje się to po urodzeniu kobiety.

Przewlekła postać choroby piersi powstaje w procesie błędnego leczenia etapu surowiczego. Główną cechą choroby jest rozwój podrażnienia w pewnym okresie czasu.

Skuteczna metoda leczenia w tym przypadku jest możliwa tylko przy interwencji chirurga i poważnej operacji. Aby to zrobić, warto przeprowadzić dokładną sanitację przepływów mleka, a następnie kompetentną antybiotykoterapię w celu leczenia choroby.

Jeśli istnieje manifestacja objawy pierwotne choroby, warto natychmiast w obowiązkowym zamówieniu udać się na badanie do lekarza, który leczy taki problem - mammolog. Tylko wykwalifikowany specjalista a profesjonalista w swojej dziedzinie będzie mógł Ci powiedzieć, co zrobić z zapaleniem sutka, jak dokładnie dowiedzieć się o obecności stanu zapalnego wewnątrz gruczołów sutkowych i wybrać prawidłowa procedura leczenie choroby.

Przed rozpoczęciem terapii w leczeniu zapalenia piersi należy zrozumieć charakter etapu rozwoju choroby, przyczyny jej rozwoju, a także zrozumieć objętość dotkniętego obszaru ciała i czas trwania uszkodzenia.

Najczęstszym sposobem leczenia tej choroby jest stosowanie antybiotyków. Aby osiągnąć pożądany efekt na samym krótkoterminowe dobór leków leczniczych następuje indywidualnie dla każdego chorego pacjenta. Odpowiednio przepisane leki pomogą w krótkim czasie usunąć całą infekcję z organizmu kobiety.

Gdy w organizmie pojawia się proces zapalny podobny do laktostazy, należy zastosować specjalne środki antyseptyczne i monitorować dynamikę choroby. W więcej trudne sytuacje gdy prekursory choroby zgłaszają jej ostatnie stadium, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Następuje operacja, podczas której z dotkniętego obszaru wysysana jest ropa.

Zapalenie sutka: leczenie w domu

Jeść duża liczba przepisów tradycyjnej medycyny jakość leczenia zapalenie sutek to pomoże wyeliminować przyczynę choroby gruczołów sutkowych.

Ciało kobiety podlega ciągłym zmianom. Częstotliwość cykli menstruacyjnych, restrukturyzacja organizmu w momencie poczęcia, noszenia i po urodzeniu dziecka. Mogą to być różne czynniki, na które kobieta zwykle nie cierpi. Zapalenie sutka występuje często u kobiet karmiących piersią swoje dzieci, chociaż zdarzają się przypadki wystąpienia u tych przedstawicieli, którzy niedawno nie rodzili.

Co to jest - zapalenie sutka?

Jeśli odczuwasz bóle w klatce piersiowej, być może mówimy o zapaleniu sutka. Co to jest? Jest to zapalenie gruczołu sutkowego, który znajduje się w kobiecej piersi. Częściej występuje u kobiet w okresie laktacji (karmienia piersią). Czasami jednak występuje u noworodków, a nawet mężczyzn. Często dotyczy tylko jednego gruczołu sutkowego, choć nie wyklucza się zmian obustronnych.

Klasyfikacja:

1. Według formularzy:
   • Pikantny;
   • Chroniczny.
2. Według etapów rozwoju dzieli się na typy:
   • Początkowy etap - surowicze zapalenie sutka - przenikanie i rozmnażanie bakterii w klatce piersiowej;
   • Drugi etap - naciekowe zapalenie sutka - ogniska zapalne łączą się, występuje ogólny obrzęk klatki piersiowej;
   • Trzeci etap - ropne zapalenie sutka - ropna zawartość nacieku. To z kolei dzieli się na typy:

• Ropień - ograniczony ropne skupienie(ropień);
• Flegmoniczny - rozprzestrzenianie się ropy w całej tkance;
• Gangrenous - masywny wygląd martwicy. Często leczy się poprzez usunięcie piersi.

• Wyróżniają także patologiczną laktostazę (lub utajone, laktacyjne zapalenie sutka), która objawia się u kobiet karmiących piersią z zastojem mleka w piersi.

Idiopatyczny typ plazmocytowy (ziarniniakowy) - przyczyny nie są znane, przyjmuje się, że zapalenie sutka rozwija się późno po porodzie i karmieniu piersią.

Komórka plazmatyczna - rozwija się u wieloródek po okresie laktacji.

zapalenie sutka u noworodków.

Okołoprzewodowe - rozwija się u kobiet w wieku 20-30 lat ze stanem zapalnym lub pękaniem sutków, a także u kobiet z piercingiem, palących.

Fibrocystyka - pojawia się u kobiet i mężczyzn. Przyczyny: zmiany klimatyczne, urazy, zaburzenia hormonalne, cukrzyca.

Przyczyny zapalenia sutka piersi

Główną przyczyną rozwoju zapalenia sutka gruczołu sutkowego jest przenikanie infekcji (bakterii lub wirusów). To zawiera:

1. paciorkowce,
2. Prątek gruźlicy,
3. gronkowce,
4. coli.

Zakażenie przenosi się przez rany i otarcia na sutkach, a także przez przewody wydalnicze. Może przenosić się przez limfę lub krew z innych narządów dotkniętych infekcją.

Bez czynników sprzyjających organizm może zwalczyć infekcję. Jednak ich obecność pogarsza pozycję kobiet. Jakie są te czynniki?

• Uraz piersi. Przez rany infekcja przenika;
• Stagnacja mleka, która jest korzystnym środowiskiem dla rozmnażania się bakterii;
• hipotermia;
• Osłabienie odporności;
• Zakłócenia hormonalne, które rozszerzają przewody wydalnicze gruczołu sutkowego i otwierają drogę infekcjom.

Objawy i oznaki

Typowe objawy i oznaki zapalenia sutka to:

• Pogorszenie: gorączka, dreszcze, osłabienie, ból głowy;
• Ból i powiększenie piersi;
• Zaczerwienienie skóry klatki piersiowej;
• Wyczuwalne stwardnienie tkanki w okolicy piersi.

Objawy utajonego zapalenia sutka:

1. Niewielki wzrost temperatury do 37,5°С;
2. Bolesne odczucia po naciśnięciu;
3. Pogrubienie gruczołów sutkowych.

Objawy surowiczego zapalenia sutka:

1. Dreszcze;
2. Podniesienie temperatury do 38,5°С;
3. Ból ciągnący, pogarszany przez karmienie piersią;
4. Słabość;
5. Ból głowy;
6. zaczerwienienie klatki piersiowej;
7. Zmniejszony apetyt;
8. Postrzegane stwardnienie piersi.

Objawy naciekającego zapalenia sutka:

1. Ciepło;
2. Siedzący tryb zagęszczania piersi;
3. silny ból w klatce piersiowej;
4. Powiększone węzły chłonne w Pacha z odpowiednimi objawami, jak w zapaleniu węzłów chłonnych, od strony dotkniętej klatki piersiowej.

W przypadku ropnego zapalenia sutka objawy nasilają się:

1. Gorączka do 39,5°С;
2. Skóra klatki piersiowej jest czerwona i gorąca;
3. Dreszcze;
4. Zmiana kształtu i kształtu gruczołu sutkowego, obrzęk;
5. Silne pulsujące bóle;
6. Wyraźne jest zapalenie węzłów chłonnych pachowych.

Kobieta niekarmiąca ma takie same objawy i etapy rozwoju zapalenia sutka jak kobieta karmiąca, z tą różnicą, że nie ma fazy utajonej.

Wraz z powstaniem ropnia (ropniego zapalenia sutka) pojawiają się objawy:

1. Bolesny obrzęk, który nie ustępuje;
2. Ropna wydzielina z sutka;
3. Nie spada temperatura, pomimo wszystkich przyjmowanych leków przeciwgorączkowych i środków eliminujących chorobę.

Zapalenie sutka u dzieci

Chociaż zapalenie sutka dotyka głównie kobiety karmiące piersią, może również wystąpić u noworodków. Powodem tego jest przenikanie infekcji przez matkę. Jednocześnie piersi dziecka mogą chwilowo puchnąć, niezależnie od tego, czy jest to chłopiec, czy dziewczynka. Zwykle obrzęk fizjologiczny ustępuje samoistnie. Lepiej jednak skonsultować się z pediatrą, który w razie potrzeby przepisze antybiotyki, leki przeciwzapalne, które szybko wyeliminują patologię.

Zapalenie sutka u dorosłych

Zapalenie sutka u dorosłych objawia się głównie u kobiet: częściej w okresie karmienia piersią, ale zdarzają się przypadki u kobiet niekarmiących piersią. U mężczyzn choroba objawia się dość rzadko w wyniku przenikania infekcji przez limfę, krew lub uszkodzone sutki.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia gruczołu sutkowego przeprowadza się najpierw po zwróceniu się kobiety ze skargami do lekarza (mammologa, chirurga), co wzbudziło podejrzenia rozwoju choroby. Jak dawno temu się pojawiły, co kobieta miała przed lub w trakcie, jak wyraźnie się manifestują? Lekarz przeprowadza badanie ogólne i dotyka klatki piersiowej, aby potwierdzić podejrzenie zapalenia sutka. Bez badań instrumentalnych i laboratoryjnych nie stawia się diagnozy:

• Analiza krwi;
• Analiza mikrobiologiczna treści wydzielanej z gruczołu sutkowego;
• USG gruczołów sutkowych;
• Sprawdź, czy nie występują inne choroby zapalne w innych narządach.

Leczenie

Leczenie zapalenia sutka w zależności od stadium choroby, ponieważ metody stosowane na każdym etapie znacznie się różnią:

1. Na etapie laktostazy:
   • Wyrażanie mleka;
   • Częstsze przystawianie dziecka do piersi;
   • masaż gruczołów;
   • Ogrzewanie suche klatki piersiowej (poduszką grzewczą);
   • Bandaż lub specjalny stanik podtrzymujący klatkę piersiową.
2. Na etapie manifestacji surowiczej i naciekowej:

• Zalecana jest fizjoterapia: UHF, mikrofale, UVI, ultradźwięki.
• Przepisywane są leki: antybiotyki, immunoglobuliny, adaptogeny, leki przeciwbólowe, witaminy.
• Przepisano ibuprofen (przeciwbólowy) i paracetamol.

1. Na etapie ropnej manifestacji:

• Otwórz ropę chirurgicznie i usuń zawartość;
• Ropną jamę myje się lekami antyseptycznymi (środkami antyseptycznymi);
• Założono dren, aby umożliwić spuszczenie zawartości podczas gojenia.

Terapia infuzyjna pokazała się dobrze - dożylna kroplówka glukozy i roztworów soli fizjologicznej.

Jak leczy się zmianę ropną całej tkanki piersi? Tylko poprzez całkowite usunięcie piersi - mastektomia. Z czasem dozwolone chirurgia plastyczna aby przywrócić kształt piersi.

W domu zapalenie sutka nie jest leczone. Jednakże, środki zapobiegawcze, które pomagają we wczesnych stadiach rozwoju, a także po wyzdrowieniu:

• Noszenie odpowiedniego stanika, który nie uciska ani nie szczypie piersi;
• Przestrzeganie prawidłowej techniki karmienia piersią;
• Przestrzeganie higieny osobistej;
• Terminowe odciąganie mleka, którego dziecko nie pije;
• Brak hipotermii;
• Leczenie wszystkich chorób zakaźnych powstających w innych częściach ciała;
• Konsultacja z lekarzem przy pierwszych objawach zapalenia sutka;
• Odpoczynek;
• Ciepłe okłady na klatkę piersiową.

Zapalenie sutka plazmocytowego leczy się promieniowaniem rentgenowskim lub, jeśli to nie pomaga, wycięciem dotkniętego obszaru.

Dieta podczas leczenia nie jest przepisana. Ponieważ kobieta karmi piersią, jej dieta jest całkowicie zależna od dany okres. Dziecko powinno otrzymywać wszystkie odżywcze witaminy i substancje, które pomogą mu być silnym i zdrowym.

prognoza życia

Zapalenie sutka, chociaż tak jest choroba zakaźna nie pogarsza jednak w żaden sposób rokowań życiowych kobiety. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, możesz uniknąć negatywnych konsekwencji. Jak długo kobiety żyją z zapaleniem sutka? Wszystko zależy od powikłań, jeśli mówimy o tym, że pacjent nie jest leczony:

• Zniszczenie tkanki piersi.
• Deformacja piersi.
• Utrata zdolności gruczołu sutkowego do wytwarzania mleka, co skutkuje niemożnością karmienia piersią.
• Rozprzestrzenianie się infekcji na sąsiednie tkanki, na przykład wywołując zapalenie węzłów chłonnych.
• Sepsa to przedostanie się ropy i zakażenia do krwi, co powoduje rozprzestrzenianie się patogenów po całym organizmie.

Aktualizacja: grudzień 2018

Zapalenie sutka to proces zapalny w obszarze miąższu oraz w strefie tkanki piersi w okresie laktacji. Choroba rozwija się tylko u 2–5% kobiet karmiących piersią. Chociaż ostre zapalenie sutka może wystąpić u kobiet w dowolnym momencie, częściej zdarza się to 2–3 tygodnie po porodzie (82–87% przypadków), ale może nastąpić później.

Tłumaczy się to zmianami anatomicznymi i fizjologicznymi zachodzącymi w piersi na początku wydzielania siary i mleka. U 90-92% pacjentek zajęty jest tylko jeden gruczoł sutkowy, przy czym zapalenie sutka lewostronnego występuje częściej niż zapalenie sutka prawostronnego (prawostronne prawa rękałatwiej jest odciągnąć pokarm, dlatego lepiej opróżnia się lewą pierś niż prawą).

Głównym warunkiem rozwoju zapalenia sutka jest przekrwienie klatki piersiowej (patrz), któremu może towarzyszyć infekcja (często szpitalna) lub nie - niezakaźne zapalenie sutka.

Pierwiastki są narażone na ryzyko zapalenia sutka, ponieważ:

• występuje fizjologiczna niedoskonałość przewodów gruczołów sutkowych
• słabo rozwinięta tkanka gruczołowa wytwarzająca mleko
• słabo rozwinięty sutek
• poza tym nie ma żadnego doświadczenia
• NIE ().

O okresie laktacji

Kształt, rozmiar i położenie piersi są bardzo indywidualne, różnią się znacznie w granicach normy i zależą od:

• wiek
• fazy cyklu menstruacyjnego
• ogólna budowa ciała
• styl życia
• stan żeńskiego układu rozrodczego.

Anatomia gruczołów sutkowych

Pierś kobiety ma budowę klapową, duże płaty są oddzielone odstępami tkanka łączna na 20 - 40 segmentów, z których każdy składa się z pęcherzyków płucnych. Sam pęcherzyk jest wyłożony jednowarstwowym nabłonkiem typu gruczołowego z przewodem wydalniczym, które są ze sobą połączone duże kanały gdzie przechowywane jest mleko matki. Kanały płatowe, łącząc się ze sobą, kanały wydalnicze otwierają się na końcu brodawki sutkowej.

W obszarze granicy aureoli przewody mają przedłużenia zwane zatokami mlecznymi. Wokół struktur gruczołowych przestrzeń piersi wypełniona jest tkanką tłuszczową, która decyduje o jej wielkości, a także kształcie, wraz z rozwojem samych płatków gruczołowych. Kobieca pierś otoczona jest całym zespołem węzłów chłonnych, dlatego gdy w piersi pojawia się stan zapalny, powiększają się one i są bolesne. Węzły chłonne do którego wpływa limfa z gruczołu sutkowego:

• pachowe (97% odpływu)
• nadobojczykowy
• podobojczykowy
• perystaltyczny
• śródpiersia i oskrzelowo-płucna

Co dzieje się z piersią w czasie ciąży i bezpośrednio po urodzeniu dziecka

Synteza i uwalnianie mleka matki do karmienia dziecka począwszy od drugiego trymestru ciąży, kiedy stopniowo aktywowana jest produkcja siary.

• Colostrum – bardziej przypominające serwatkę niż zwykłe mleko, o dużej zawartości białka i tłuszczu, wydzielane jest do pierwszych 2-3 dni po urodzeniu dziecka, a następnie zastępowane jest mlekiem przejściowym i dojrzałym.
• Maksymalna ilość mleka dojrzewa do 6 - 12 dni okresu poporodowego.
• Okres stabilizacji- gdy następuje wytworzenie optymalnej ilości mleka przeznaczonego do żywienia dziecka, okres ten trwa przez pierwsze 3-6 miesięcy karmienia piersią.
• Średni czas trwania laktacji wynosi od 5 do 24 miesięcy.

Dlaczego występuje zapalenie sutka?

czynniki wywołujące zapalenie sutka

Istnieją 3 główne czynniki wywołujące laktacyjne zapalenie sutka, przede wszystkim:

• 70% kobiet w okresie laktacji cierpiących na zapalenie sutka ma Staphylococcus aureus
• gronkowiec albus
• paciorkowiec

Z reguły te czynniki zakaźne są oporne na penicyliny. Rzadziej wysiewa się paciorkowce β-hemolizujące, enterokoki kałowe, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najczęściej wykrywane są beztlenowce, które są reprezentowane głównie przez gronkowce. W uprawach można także wysiewać gronkowca złocistego naskórkowego, jednak nie jest on chorobotwórczy, przedostaje się do mleka z nieobrobionych przed siewem sutków i nie powoduje procesu ropnego w klatce piersiowej.

infekcja

Zakażenie może mieć charakter pozaszpitalny lub szpitalny – następuje poprzez kontakt z zakażoną bielizną, przedmiotami pielęgnacyjnymi itp. Rokowanie w przypadku zakażenia szpitalnego będzie trudniejsze niż w przypadku zakażenia pozaszpitalnego.

Nosiciele dla dorosłych- w przypadku klasycznego zapalenia sutka po porodzie źródłem infekcji mogą być utajeni nosiciele bakterii (częściej od personelu medycznego, współlokatorów, ich bliskich), którzy zachorują na łagodne, usunięte objawy ropne lub zakaźne patologie zapalne. Uważa się, że 20-30% ludzi jest nosicielami Staphylococcus aureus.

Noworodek – niemowlę może stać się także źródłem infekcji, którą może być zarówno nosiciel, jak i pacjent choroby zapalne nosogardzieli, jamy ustnej, gardła lub ropnego zapalenia skóry (krostkowa choroba skóry).

Jedno uderzenie Staphylococcus aureus w skórę klatki piersiowej nie wystarczy do wystąpienia zapalenia sutka, do jego rozwoju konieczna jest obecność czynników prowokujących:

Lokalne czynniki anatomiczne wywołujące zapalenie sutka:

• wady sutków - brodawka klapowana, wciągnięta płaski sutek itp.
• mastopatia
• szorstkie blizny po interwencje chirurgiczne (ciężkie formy zapalenie sutka w przeszłości, usuwanie łagodnych nowotworów itp.).

Systemowe czynniki funkcjonalne:

• nieprawidłowy przebieg ciąży- późna zatrucie, groźba aborcji, przedwczesny poród
• patologia porodu - utrata krwi podczas porodu, uraz kanału rodnego, ręczne usunięcie łożyska, pierwszy poród z dużym płodem
• powikłania poporodowe- krwawienie gorączka połogowa zaostrzenie chorób współistniejących.

Zmniejszona odporność tkanek na patogenne działanie mikroorganizmów na tle zmniejszenia pracy odporności miejscowej i ogólnej po porodzie, hipowitaminozy, choroby współistniejące, patologie porodu i ciąży - tworzą sprzyjające warunki dla rozwoju zapalenia sutka.

Mechanizm powstawania zapalenia sutka

zastój mleka

Kiedy mleko zatrzymuje się, zawiera niewielką ilość bakterii, które gromadzą się w przewodach gruczołu. Z biegiem czasu mleko ulega krzepnięciu i ulega procesom fermentacji, co powoduje zniszczenie komórek nabłonkowych wyściełających przewody mleczne i pęcherzyki płucne.

Zsiadłe mleko wraz z cząsteczkami złuszczonego nabłonka blokuje kanały mleczne, powodując laktostazę. W stanie stagnacji bakterie rozmnażają się szybko i powodują zapalenie zakaźne. Wzrost ciśnienia w klatce piersiowej zakłóca procesy krążenia krwi - zastój żylny. Obrzęk przyczynia się do zmniejszenia ogólnej reaktywności tkanki, która tworzy doskonałe warunki dla wzrostu bakterii.

Zapalenie prowadzi do znacznej bolesności piersi, co w naturalny sposób komplikuje odciąganie mleka, tworząc błędne koło: laktostaza wzmaga stan zapalny, stan zapalny zaostrza laktostazę.

Pęknięte sutki

Infekcja z reguły przenika przez pęknięcia w sutkach, infekcja jest możliwa podczas odciągania mleka lub karmienia piersią, rzadziej infekcja rozprzestrzenia się przez krew i limfę. W 25 - 31% przypadków wszystkich przypadków zapalenia sutka jednocześnie rejestruje się pęknięcia sutków, co pozwala prześledzić pokrewieństwo. I chociaż pęknięcia w sutkach występują u 23–65% wszystkich kobiet karmiących piersią, gdy zapalenie sutka rozwija się tylko u 3–6%, jednak zapobieganie występowaniu pęknięć służy jednocześnie do zapobiegania rozwojowi zapalenia sutka.

Główną przyczyną rozwoju pęknięć brodawek sutkowych jest niewłaściwe przywiązanie dziecka - niepełne trzymanie piersi przez dziecko. Niewłaściwa opieka za piersią może również przyczynić się do nasilenia pęknięć (patrz).

Często to właśnie występowanie pęknięć w brodawkach sutkowych, wymuszone odciąganie pokarmu (a jednocześnie niedokładne opróżnianie piersi) powoduje laktostazę, a w efekcie zapalenie sutka.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów zapalenia sutka, kobieta karmiąca powinna zgłosić się do ginekologa, mammologa lub chirurga. Po zbadaniu piersi i ocenie dolegliwości pacjentki lekarz może skierować na następujące badania:

• badanie moczu i pełna morfologia krwi
• badanie bakteriologiczne (liczba bakterii w 1 ml) i cytologiczne (liczba leukocytów) mleka z obu gruczołów
• oprócz objawów klinicznych, w diagnostyce początkowych postaci zapalenia sutka będą znaczące badania laboratoryjne sekret kobiecej piersi. Zwykle ma odczyn lekko kwaśny (pH - 6,8). Zapalenie powoduje zmianę kwasowości mleka w kierunku wzrostu pH, co można wytłumaczyć wzrostem aktywności fosfatazy alkalicznej.

Aby zdiagnozować usunięte formy laktacyjnego zapalenia sutka, użyj:

• Ultradźwięki (z niszczycielskimi postaciami zapalenia sutka) w celu określenia dokładnej lokalizacji obszaru ropnego
• termowizja, termografia
• w rzadkich przypadkach mammografię stosuje się w poważnych wskazaniach
• nakłucie nacieku (z postaciami flegmonicznymi i ropniami), a następnie badanie bakteriologiczne ropy.

Klasyfikacja zapalenia sutka

W zależności od objawów klinicznych, liczby leukocytów i bakterii w analizie mleka matki wyróżnia się:

• laktostaza
• niezakaźne zapalenie sutka
• zakaźne zapalenie sutka

Na podstawie jedynie objawów klinicznych zapalenia sutka nie można stwierdzić braku lub obecności infekcji. W przypadku braku skutecznego usuwania mleka matki niezakaźne zapalenie sutka rozwinie się w zakaźne zapalenie sutka, co z kolei może prowadzić do powstania ropnia. W praktyka kliniczna Stosuje się następującą klasyfikację zapalenia sutka:

Zgodnie z przebiegiem procesu zapalnego: ostry (zarejestrowany w 85 – 87% przypadków w okres poporodowy) chroniczny	Według stanu funkcjonalnego: laktacja (najbardziej interesująca dla klinicystów) nielaktacyjne	W zależności od lokalizacji i głębokości zmiany: powierzchnia głęboko
Ze względu na charakter zapalenia: surowiczy, naciekowy (najczęściej stwierdzany u nieródek (80%) w wieku 17-30 lat) ropny (z kolei posiada rozbudowaną klasyfikację, która bezpośrednio odzwierciedla stopień szerzenia się infekcji i zmian w klatce piersiowej) gangrenowaty		Według rozpowszechnienia procesu: ograniczony rozproszony

Ponadto niektóre choroby piersi mają podobne objawy jak objawy zapalenia sutka u kobiet w okresie laktacji, dlatego należy je odróżnić od:

• czyraki, karbunkuły
• ropnie, ropowica
• róża, które są połączone w jedną koncepcję - zapalenie paramastitis
• w przewlekłym zapaleniu sutka obowiązkowa jest diagnostyka różnicowa (biopsja podejrzanego materiału i badanie histologiczne).

Objawy

Jaka jest różnica między obrzękiem piersi a pełnymi piersiami? Gdy pierś ulega obrzękowi, utrudniony jest odpływ limfy i żylny, wzrasta ciśnienie w kanalikach mlecznych, obie piersi puchną i nabrzmiewają. Podobny obraz przedstawia pierś wypełnioną mlekiem, ale są różnice:

• pełne mleka pierś- twardy w dotyku, ciężki, ciepły, ale bez obrzęku i zaczerwienienia oraz widocznej błyszczącej powierzchni, mleko samoistnie wycieka ze brodawki, dziecko łatwo ssie i łatwo wypływa.
• nabrzmiała klatka piersiowa Bolesny, powiększony, opuchnięty, wygląda na opuchnięty i może się błyszczeć, z rozmazanymi obszarami zaczerwienionej skóry, brodawka czasami rozciąga się do stanu płaskiego, dziecko ma trudności z przyczepieniem się do piersi, a także ze ssaniem, ponieważ mleko nie wypływa łatwo z piersi .

Poważna postać zapalenia sutka, w przeciwieństwie do stagnacji mleka

Ostry stan zapalny należy odróżnić od zwykłego zastoju mleka, którego przyczyną może być: nieprawidłowa budowa brodawki sutkowej, krótka uzda u dziecka niewłaściwe przywiązanie, niedorozwój przewodów mlecznych u pierworódek, przedwczesne odciąganie pokarmu, intensywna produkcja mleka.

	laktostaza	SUROWE ZAPALENIE sutka
Początek stanu	Ostra laktostaza jest procesem obustronnym i rozwija się najczęściej w okresie 3-5 dni po urodzeniu, tj. w czasach pośpiechu mleka.	Stagnacja mleka, gdy mikroflora pyogenna przyłącza się przez 2 do 4 dni, a czasami dni, zamienia się w postać surowicza zapalenie sutek. Zwykle zaczyna się nagle: z początkiem dreszczy wzrost temperatury ogólne osłabienie, apatia wygląd ostry ból W skrzyni
Stan gruczołu, skóry	W przypadku stagnacji tworzenie guza odpowiada konturom zrazików gruczołu sutkowego, jest ruchome, z wyraźnymi granicami i wyboistą powierzchnią, a co najważniejsze, bezbolesne i bez zaczerwienienia.	Z powodu obecności nacieku pierś powiększa się, palpacja staje się ostro bolesna, a sam naciek nie jest wyraźnie zdefiniowany.
Pompowanie	Po naciśnięciu mleko wypływa swobodnie – odciąganie jest bezbolesne, a po jego zakończeniu zawsze odczuwana jest ulga.	Pompowanie jest niezwykle bolesne i nie przynosi ulgi.
Stan ogólny	Ogólny stan kobiety z ostrą stagnacją nieznacznie się pogorszył. Temperatura ciała, badania laboratoryjne krwi i mleka mieszczą się w granicach normy. Z zastojem mleka, dwa główne objawy kliniczne stany zapalne: zaczerwienienie i gorączka.	Trwała subfibrylacja 37-38C lub z ostry proces natychmiast 38-39C. Kliniczne badanie krwi wykazuje oznaki stanu zapalnego - wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR.

W przypadku niezakaźnego zapalenia sutka na wczesnym etapie możliwy jest spontaniczny powrót do zdrowia - pieczęć ustępuje, ból ustępuje, temperatura wraca do normy. W przypadku zakaźnego z reguły bez leczenia proces przechodzi w fazę infiltracyjną. Lekarze zalecają, aby każdy poważny obrzęk gruczołów sutkowych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, należy uznać za początkowy etap zapalenia sutka, aby w odpowiednim czasie rozpocząć diagnostykę i odpowiednie leczenie.

Zdarzają się przypadki, gdy banalna laktostaza występuje z silną bolesnością piersi i naruszeniem ogólnego stanu kobiety, a następnie po ostrożnym zdekantowaniu mleka po 3-4 godzinach naciek jest ponownie palpowany i badany:

• W przypadku laktostazy temperatura spada, ból ustępuje, a stan wraca do normy.
• Z połączeniem zapalenia sutka i laktostazy po 3-4 godzinach bolesny naciek jest wyczuwalny, stan nie poprawia się, temperatura pozostaje wysoka.

Etap infiltracyjny

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, po 2-6 dniach proces może przejść w fazę naciekową, która charakteryzuje się większym nasileniem objawów klinicznych i pogorszeniem stanu kobiety.

• W dotkniętej chorobą piersi tworzy się naciek bez wyraźnych konturów.
• Dotknięta pierś powiększa się, skóra nad naciekiem nie zaczerwienia się jeszcze i nie ma jeszcze obrzęku, jest to niezwykle bolesny zajęty gruczoł.
• U 80% pacjentów temperatura ciała wzrasta do 38,0–41,0, po leczeniu można ją obniżyć do 37–37,5°C.
• Objawy zatrucia: osłabienie, ból głowy, brak apetytu.

W przypadku braku leczenia naciekowa postać choroby po 4-5 dniach przechodzi w etap destrukcyjny, surowicze zapalenie staje się ropne, a tkanka piersi przypomina plaster miodu z ropą lub gąbkę nasączoną ropą.

Niszczycielskie - ropne i zgorzelinowe zapalenie sutka

Wzrost ogólnych i lokalnych objawów stanu zapalnego wskaże przejście początkowych postaci zapalenia sutka do stadium ropnego, podczas gdy objawy ropnego zatrucia są dobrze wyrażone, ponieważ toksyny przedostają się z ogniska zapalnego do krwi:

• Temperatura ciała utrzymuje się stale na wysokim poziomie, charakterystyczne są spadki temperatury o kilka stopni w ciągu dnia. Wzrasta również temperatura samego gruczołu sutkowego.
• Zatrucie: zmniejsza się apetyt, pojawiają się bóle głowy, osłabienie, pogarsza się sen.
• Klatka piersiowa jest napięta, powiększona, sam naciek powiększa się, ma wyraźne kontury, skóra klatki piersiowej staje się czerwona i z każdym dniem jest to coraz bardziej widoczne.
• W jednym z obszarów gruczołu pojawiają się objawy fluktuacji (ruch płynu / ropy).
• W niektórych przypadkach występuje przywiązanie regionalnego zapalenia węzłów chłonnych (powiększenie najbliższych węzłów chłonnych).
• Ropnie mogą tworzyć się na powierzchni lub w środku głębokie działy gruczoły z późniejszą dystrybucją.

Istnieją następujące formy destrukcyjnego zapalenia sutka:

• Ropień - z powstawaniem jam ropni (jamy wypełnione ropą), podczas gdy w strefie nacieku odczuwalne jest zmiękczenie i objawy fluktuacji (przelewająca się ciecz przy badaniu palpacyjnym).
• Flegmoniczny - znaczny obrzęk piersi i jej masywny wzrost, ostro bolesny, skóra jest jaskrawoczerwona, a może nawet niebieskawo-czerwona, często występuje cofanie się sutka. Hemoglobina u kobiety jest zmniejszona, a analiza moczu ulega pogorszeniu.
• Ropień infiltracyjny- obecność gęstego nacieku, który obejmuje małe ropnie o różnej wielkości. Płynie mocniej niż ropień. Objaw fluktuacji jest rzadki, ponieważ ropnie nie występują duże rozmiary i zagęszczenie może wydawać się jednolite.
• Gangrenowa – niezwykle stan poważny : poważna choroba kobiety, charakterystyczna jest gorączka 40–41°, wzrost tętna do 120–130 uderzeń / min, pierś gwałtownie zwiększa swoją objętość, obserwuje się obrzęk skóry, na jej powierzchni określa się pęcherze z treścią krwotoczną, obszary martwicy są określony. Stopniowo obrzęk rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

Czy należy kontynuować, czy przerwać karmienie piersią, jeśli masz zapalenie sutka?

Jeśli chodzi o zachowanie karmienia piersią z zapaleniem sutka, kilka dekad temu zalecenia pediatrów i ginekologów były kategoryczne: przerwać karmienie piersią na okres leczenia zapalenia sutka.

Dziś sytuacja zmieniła się o 180 stopni i bez wyjątku wszyscy specjaliści od karmienia piersią domagają się karmienia piersią dzieci bez względu na wszystko. Wygląda na to, że prawda jak zwykle wciąż jest bliższa środka, a przynajmniej powinna opierać się na zestawie argumentów za i przeciw. Warto rozróżnić karmienie dziecka tym mlekiem od utrzymywania laktacji jako takiej:

Zachowanie laktacji

W miarę możliwości należy utrzymywać laktację, ponieważ regularny wypływ mleka jest bardzo ważny, według niektórych doniesień tylko w 4% przypadków ostre zapalenie sutka przechodzi w ropień lub ropne zapalenie sutka, przy jednoczesnym utrzymaniu laktacji i karmieniu dziecka.

Karmienie piersią dziecka z zapaleniem sutka

Jeśli chodzi o karmienie piersią, warto rozważyć ryzyko i korzyści dla dziecka wynikające z braku karmienia piersią z wpływem leczenia matki. W każdym przypadek kliniczny problem jest rozwiązywany indywidualnie:

• Na niezakaźne zapalenie sutka, który nie różni się tak bardzo od laktostazy, nie można przerwać karmienia piersią. Oczywiście w połączeniu z racjonalnym odciąganiem (nie do ostatniej kropli, ale w razie potrzeby, aby uniknąć hiperlaktacji), łagodnym masażem leczniczym i terapią przeciwzapalną (Ibuprofen, Traumeel, ultradźwięki).
• Jeśli mówimy o procesie zakaźnym. Tutaj należy przejść od tego, jak wyraźny jest ogólny stan matki (trudno jest karmić temperaturą 40, dzikimi bólami i zapaleniem węzłów chłonnych pachowych).

Drugi moment staje się ropna wydzielina z sutków. Instruktorki karmienia piersią uparcie udowadniają, że ropa to po prostu martwe bakterie i białe krwinki i nie ma przeciwwskazań do karmienia nią dziecka. Ale sprzeciwmy się, dlaczego ropne wydzieliny nadal wysiewa się w laboratoriach bakteriologicznych, uzyskując dobry wzrost bakterii i określając wrażliwość patogenów na antybiotyki? Ropna wydzielina z sutków powinna:

• lub odciągnij bardzo dokładnie przed karmieniem
• lub stać się przeszkodą w kontynuacji karmienia piersią przez okres leczenia ropnego zapalenia sutka.

Możliwe jest również utrzymanie laktacji w okresie leczenia za pomocą regularnego odciągania pokarmu do czasu rozwiązania problemu, ale w tym okresie karmienie dziecka, a następnie leczenie zaburzeń jelitowych na tle gronkowców uzyskanych podczas karmienia, a także z efekt antybiotykoterapii - jest to wyjątkowo niekorzystne dla dziecka, długotrwałe i kosztowne.

Prawie wszystkie leki przeciwbakteryjne podawane kobiecie karmiącej przenikają do mleka matki i do organizmu dziecka, wywołując działania niepożądane – toksyczne i reakcje alergiczne, cierpi normalna mikroflora GIT.

W zależności od różnych grup farmaceutycznych niektóre antybiotyki łatwo przenikają do mleka i tworzą wysokie stężenia. substancje czynne inne przechodzą w małych ilościach, co nie stwarza realnego zagrożenia dla dziecka i dlatego są dopuszczone do stosowania w okresie karmienia piersią.

Leczenie zachowawcze

W zależności od stanu pacjenta leczenie może być prowadzone zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Na początkowych etapach przeprowadza się złożoną terapię zachowawczą, gdy:

• choroba trwa nie dłużej niż 3 dni
• ogólny stan kobiety jest w miarę zadowalający
• NIE oczywiste objawy ropne zapalenie
• temperatura poniżej 37,5 C
• umiarkowana tkliwość piersi
• ogólne badanie krwi jest w normie.

Ponieważ główną przyczyną i czynnikiem obciążającym jest laktostaza, ważne jest skuteczne opróżnianie gruczołów sutkowych, dlatego należy odciągać mleko co 3 godziny, najpierw ze zdrowej piersi, a następnie z chorej. Leczenie zapalenia sutka:

• Regularne karmienie lub odciąganie pokarmu w celu leczenia laktostazy w połączeniu z masażem.
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania na zakaźne zapalenie sutka
• Leczenie objawowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne (), leki przeciwskurczowe ()
• Żel Traumeel na niezakaźne zapalenie sutka.

Dzień później, z pozytywną dynamiką, przepisuje się fizjoterapię - terapię UHF, ultradźwięki, sprzyjają resorpcji nacieku zapalnego i normalizują funkcje gruczołu sutkowego. Leczenie domowe polega na badaniu kobiety co 24–48 godzin, w przypadku braku pozytywnej dynamiki i reakcji na antybiotykoterapię, kobietę należy hospitalizować.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia sutka

Po zdiagnozowaniu laktacyjnego zapalenia sutka:

• kobieta ciepło, ciężki stan ogólny
• występują popękane sutki i oznaki zapalenia sutka
• stan nie poprawia się dzień po normalizacji wypływu mleka.

Aby zapewnić optymalne rezultaty, należy rozpocząć leczenie antybiotykami. Nawet najmniejsze opóźnienie podczas wyznaczania terapii zwiększy prawdopodobieństwo powstania ropnia. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie, średnia stawka wynosi 7 dni. Grupy antybiotyków:

• Penicyliny

Wnikaj do mleka kobiety w ograniczonych ilościach. Stężenie benzylopenicylin w mleku w porównaniu ze stężeniem w surowicy jest dziesięciokrotnie mniejsze. Ta sama zasada jest typowa dla półsyntetycznych penicylin. Na procesy zapalne, przejście tych składników do mleka jest zmniejszone. Penicyliny o szerokim spektrum działania charakteryzują się stosunkowo niskim stopniem przenikania do mleka. Wskaźnik dla penicylin jest znacznie mniejszy niż 1.

• Cefalosporyny

Dane sugerują ograniczone przenikanie do mleka. Maksymalne stężenie u zdrowych kobiet w godzinę po podaniu wynosi 2,6% maksymalnego stężenia w surowicy krwi. W przypadku stanu zapalnego zwiększa się przenikanie antybiotyku do mleka matki. Istnieją dowody na słabe przenikanie cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji do mleka kobiecego. Pomimo tego, że wskaźnik jest również mniejszy niż jeden, ale jego wartość przekracza wartość penicylin.

• Makrolidy

Penetrują w stosunkowo dużych stężeniach, osiągając średnio 50% poziomu w surowicy krwi. Ale jednocześnie nie jest to zauważane negatywny wpływ na przenikanie makrolidów do organizmu dziecka.

• Aminoglikozydy

Większość przedstawicieli nie przenika dobrze do mleka matki i w niskich stężeniach. Ale nadal oficjalne badania nie przeprowadzono, ponieważ leki są zabronione w czasie ciąży i laktacji ze względu na nefrotoksyczność. Stężenie w mleku matki wynosi 30% stężenia we krwi, ale może mieć wpływ na mikroflorę jelitową noworodków.

• Fluorochinolony

Wszyscy przedstawiciele tej grupy farmaceutycznej przenikają do mleka matki, jednak nie przeprowadzono ściśle kontrolowanych badań. Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy w okresie ciąży i karmienia piersią, ze względu na duże ryzyko toksyczności.

Leki z wyboru bez przerywania karmienia piersią: amoksycylina, augmentyna (amoksyklaw z zachowaniem ostrożności, gdy korzyść dla matki przeważa nad szkodą dla dziecka), z cefalosporyn - cefaleksyna. Niedopuszczalne w karmieniu dziecka: sulfonamidy, linkozaminy, tetracykliny, fluorochinolony.

Czy można robić okłady na zapalenie sutka, używać maści?

Kiedy pojawią się pierwsze objawy laktostazy lub zapalenia sutka, należy zgłosić się do lekarza, ustalić diagnozę, określić stopień zaawansowania choroby i omówić możliwości leczenia.

Niezakaźne zapalenie sutka- okłady rozgrzewające można stosować wyłącznie przy laktostazie i niezakaźnym zapaleniu sutka w leczeniu kompleksowym. Na noc można zastosować opatrunki półalkoholowe na dotknięty obszar, liście kapusty z miodem, liście łopianu itp. Po okładach płucze się klatkę piersiową ciepła woda. Można także zastosować homeopatyczny żel Traumeel.

Z ropnym zapaleniem sutka ciepłe okłady i stosowanie maści mogą zaostrzyć przebieg choroby, dlatego nie są zalecane.

Chirurgia

Często pomimo aktywnej realizacji leczenie zachowawcze środki przeciwdrobnoustrojowe, może nastąpić przejście do stadiów ropnych lub niszczących około 4-10% rozwijającego się zapalenia sutka. Takie powikłania wymagają natychmiastowego i aktywnego leczenia leczenie chirurgiczne, które zostaną przeprowadzone wyłącznie podczas hospitalizacji w szpitalu.

Strefę ropnia otwiera się w celu usunięcia ropy z tkanek, a ranę aktywnie przemywa się środkami antyseptycznymi, a następnie drenuje. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Również jako dodatkowe badanie w celu przeprowadzenia diagnostyka różnicowa, niewielki fragment ścian w okolicy ropnia wysyła się do badania histologicznego, ponieważ proces można połączyć z nowotworem złośliwym.

Zapobieganie

Wcześniejsza wizyta u lekarza przy najmniejszym podejrzeniu minimalizuje ryzyko rozwoju ropnego zapalenia sutka. W okresie poporodowym należy uważnie monitorować kobiety karmiące piersią wczesna diagnoza laktostaza i zapalenie sutka. Podstawowa profilaktyka:

• Używaj wyłącznie wygodnej bielizny do karmienia
• Lepiej karmić piersią na żądanie
• Jeżeli wystąpi hiperlaktacja, przed karmieniem należy odciągnąć niewielką ilość mleka
• Przypinaj prawidłowo dziecko, monitoruj prawidłowy chwyt piersi przez dziecko
• Nie skracaj czasu karmienia
• Lepiej spać na boku lub na plecach
• Karm w nocy, unikaj dużych przerw nocnych
• Nie przechładzaj klatki piersiowej i chroń ją przed obrażeniami
• Zapobiegaj występowaniu pękniętych sutków i traktuj je w odpowiednim czasie.

Obowiązkowe jest przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego. Terminowo identyfikuj i dezynfekuj ogniska infekcji w ciele matki (próchnica zębów, migdałki, zatoki).