Zasady opatrywania różnych ran. Organizacja szatni

Podczas planowych operacji przeprowadzanych w warunkach ścisłej aseptyki i antyseptyki rany są uważane za praktycznie jałowe. Po głównym etapie operacji brzegi rany są łączone i dokładnie porównywane przez zszycie. Operację kończy się nałożeniem aseptycznego bandaża lub naklejki.

Opatrunki stosowane są jako środek leczniczy na rany. Podczas ubierania musi być obecny lekarz prowadzący, najbardziej odpowiedzialne opatrunki wykonuje on osobiście.

Wskazania: 1) 1., 2., 3. dnia po operacji, jeśli w ranie pozostawiono tampony, dreny, w razie potrzeby w czasie zdjęcia szwów;

2) z obfitym zwilżeniem opatrunku posoką, krwią.

Przeciwwskazania: 1) wczesne przewodzenie przed zdjęciem szwów z korzystnym przebiegiem okresu pooperacyjnego.

Wyposażenie stanowiska pracy: 1) sterylna taca; 2) tacę do wykorzystania materiału; 3) sterylny materiał opatrunkowy; 4) pęsety; 5) butelki z roztworami antyseptycznymi do pielęgnacji skóry pacjenta i rąk personelu; 6) maska; 7) rękawice gumowe; 8) stół narzędziowy; 9) czyste szmaty; 10) oznakowane pojemniki z roztworem dezynfekcyjnym do dezynfekcji powierzchni i zużytego materiału; 11) gips; 12) czysty; 13) bandaż.

3. Umyj ręce bieżącą wodą i mydłem; osuszyć sterylną ściereczką.

5. Załóż maskę, rękawiczki.

6. Przykryj sterylną toaletkę.

Główny etap manipulacji:

7. Usuń stary bandaż z rany pęsetą.

8. Wrzuć pęsetę do pojemnika na odpady.

9. Zbadaj ranę i dotknij okolicy szwu.

10. Traktuj skórę wokół rany od krawędzi rany do obwodu roztworem antyseptycznym za pomocą serwetki na pincecie.

11. Traktuj szew ruchami bibułki roztworem antyseptycznym za pomocą serwetki na pincecie.

12. Nałóż suchą szmatkę na ranę pęsetą.

13. Zamocuj serwetkę na jeden ze sposobów (cleol, gips, bandaż).

Ostatni etap manipulacji.

14. Zużyte narzędzia i opatrunki umieścić w pojemnikach z roztworem dezynfekującym.

15. Potraktuj powierzchnie robocze roztworem dezynfekującym.

16. Zdejmij gumowe rękawiczki i umieść w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

17. Umyj ręce pod bieżącą wodą z mydłem i osusz je sterylną ściereczką.

WYKONYWANIE BANDAŻA FUPUROWANEJ RANY POOPERACYJNEJ

Ropienie rany jest najczęstszym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym. Pierwszymi miejscowymi objawami są: ból, uczucie pełności, gorączka w ranie, przekrwienie. Jednocześnie następuje pogorszenie stanu ogólnego, ból głowy, gorączka, przyspieszenie akcji serca, suchość języka.

Podczas ubierania musi być obecny lekarz prowadzący (najbardziej odpowiedzialne opatrunki wykonuje on osobiście).

Aby zmniejszyć uraz powierzchni rany i ból, stary bandaż należy usunąć wzdłuż rany, przytrzymując skórę suchą kulką i uniemożliwiając jej sięgnięcie po bandaż. Zaleca się odklejanie wyschniętego bandaża kulką zanurzoną w roztworze nadtlenku wodoru. Lepiej jest usunąć mocno wysuszone bandaże dłoni i stóp po kąpieli w ciepłym roztworze nadmanganianu potasu.

Wskazania: 1) zwilżenie bandaża ropną wydzieliną;

2) inny opatrunek; 3) przemieszczenie bandaża.

Wyposażenie stanowiska pracy: 1) sterylna taca; 2) taca na zużyty materiał; 3) sterylny materiał opatrunkowy;

4) pęsety; 5) zaciski; 6) nożyczki; 7) sonda bulwiasta i rynnowa; 8) strzykawka z tępą igłą; 9) odpływy gumowe płaskie; 10) butelki z roztworami antyseptycznymi do pielęgnacji skóry i rąk personelu; 11) roztwór nadtlenku wodoru; 12) gips; 13) czysty; 14) bandaż; 15) maska; 16) fartuch z ceraty; 17) rękawice gumowe; 18) oznakowane pojemniki ze środkiem dezynfekującym do dezynfekcji powierzchni i używanego sprzętu; 19) czyste szmaty; 20) stół narzędziowy.

Faza przygotowawcza manipulacji.

1. Dzień wcześniej poinformuj pacjenta o potrzebie wykonania i charakterze zabiegu.

2. Uzyskaj zgodę pacjenta na wykonanie zabiegu.

3. Umyj ręce pod bieżącą wodą i mydłem, osusz je sterylną ściereczką.

4. Przeprowadzaj higienę rąk.

5. Załóż maseczkę, fartuch, rękawiczki.

6. Potraktuj fartuch szmatką zwilżoną środkiem dezynfekującym.

7. Ręce w rękawiczkach umyć pod bieżącą wodą z mydłem, osuszyć sterylną ściereczką. Traktuj środkiem antyseptycznym.

8. Przykryj sterylną toaletkę.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Dobra robota do serwisu">

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Wstęp

SłynnyPolskilekarznapisał:"KogoNiedotykaczłowiekpotrzebować,KtoNiemamiękkośćVkrążenie,Nakogoniewystarczającowytrzymałośćbędzie,DowszędzieIsłońcemiGdziezdominowaćpowyżejsięTopozwalaćlepszawybierainnyzawódDoOnnigdyNieBNadzieciDobrymedycznypracownik."

SACHALIŃSKA REGIONALNA PRZYCHODNIA ONKOLOGICZNA to placówka medyczna będąca połączeniem szpitala z 302 łóżkami i polikliniki.

Wskazówki instytucja medyczna— OWSYANNIKOW. VG

Naczelna Pielęgniarka-ZHAROVTSEVA.N.A

Baza medyczna oblonkodyspansera obejmuje m.in

1-onkologiczny-oddział chirurgii jamy brzusznej-40 łóżek

2-onkologiczny-oddział nowotworów głowy i szyi - 40 łóżek

3-onkologiczny-oddział onkoginekologii -40 łóżek

4-onkologiczny-oddział chirurgii klatki piersiowej-30 łóżek

5-onkologiczny-oddział mammologii-40 łóżek

VI oddział chemioterapii - 30 łóżek

7- oddział urologiczny -30 łóżek

8-oddział radiologiczny

Należy zaznaczyć, że PRZYCHODNIA ONKOLOGICZNA jest jedyną na całym Sachalinie i przyjmuje pacjentów ze wszystkich regionów. Onkologia jest szczególną „dziedziną” medycyny i wymaga większej etyki w pracy z pacjentami.

Dziś placówka to zgrany, wykwalifikowany zespół, który w leczeniu wykorzystuje najnowocześniejszą aparaturę medyczną.

Pracownicy medyczni są w stanie zapewnić opiekę medyczną na wielu obszarach, nie tylko w obrębie murów szpitala, ale także w warunkach ekstremalnych, podczas sytuacje awaryjne w okresie zawodów sportowych na szczeblu federalnym.

Chirurgicznydziałszpital rozmieszczone z 40 łóżkami.

W oddziale leczeni są pacjenci z patologią przewodu pokarmowego, urazami z uszkodzeniem narządów wewnętrznych jamy brzusznej oraz chorzy z chorobami ropno-septycznymi.

Obecnie oddział mieści się na 2 piętrze w 3-kondygnacyjnym budynku. W skład oddziału wchodzi: 14 oddziałów, z czego 5 ma 2 łóżka, pozostałe 4, każdy wyposażony w prysznic i toaletę, salę zabiegową, garderobę, 2 sale manipulacyjne, pomieszczenie sanitarne, stanowisko pielęgniarki, oddział pielęgniarski gabinet, a na drugim końcu korytarza pokój socjalny i bufet.

Oddziałwykonujenastępującecechy:

Zapewnienie opieki diagnostycznej, terapeutycznej i profilaktycznej pacjentom z chorobą nowotworową;

Udzielanie porad lekarzom innych oddziałów organizacja medyczna w rozwiązywaniu problemów diagnostycznych i renderingowych opieka medyczna pacjenci z chorobami onkologicznymi;

Opracowanie i wdrożenie działań poprawiających jakość pracy lekarskiej i profilaktycznej oddziału;

Udział w procesie podnoszenia kwalifikacji zawodowych personelu w zakresie zagadnień diagnostyki i sprawowania opieki medycznej nad pacjentami z chorobami onkologicznymi;

Wdrożenie w praktyka kliniczna nowoczesne metody diagnostyka, leczenie i rehabilitacja pacjentów z chorobami onkologicznymi;

Przeprowadzenie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy;

Prowadzenie konferencji poświęconych analizie przyczyn zgonów w leczeniu pacjentów z chorobami onkologicznymi wraz z oddziałem patoanatomicznym;

Wdrożenie środków sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów i personelu, zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenie szpitalne;

Rachunkowość i dokumentacja sprawozdawcza, składania sprawozdań ze swojej działalności w określony sposób, zbierania danych do rejestrów, których prowadzenie przewiduje ustawa.

Ubieranie sięDobiurochirurgicznygałęzie- to jest moje Miejsce pracy. Dla ułatwienia utrzymania czystości podłoga wyłożona jest płytkami ceramicznymi, na ścianach terakota, sufit i drzwi pomalowane jasną farbą olejną. Istnieje scentralizowane zaopatrzenie w zimną i ciepłą wodę, ogrzewanie, energię elektryczną i wentylację. Sztuczne oświetlenie zapewnia lampa światło dzienne znajduje się nad toaletką i oprawy oświetleniowe. Okablowanie jest ukryte i występuje pętla uziemienia. Istnieją dwie umywalki do mycia rąk i mycia narzędzi. Drzwi szaf i drzwi są pokryte tworzywem sztucznym.

Sprzętubieranie sięgabinet: stolik na instrumenty i opatrunki - 1 szt. Ultralight - do przechowywania sterylnych narzędzi 1 szt., Szafa sucho-ciepła do sterylizacji narzędzi 1 szt., Lampa bakteriobójcza - 1 szt.; statyw; Stazy hemostatyczne - 2 szt.; Krzesła i taborety - 3 szt .; Stojaki na ławki - 2 szt.; stół operacyjny / fotel ginekologiczny - 1 szt.; szafka narzędziowa - 1 szt.; szafka na leki - 1 szt.; pulpit - 1 sztuka; stolik do dokumentacji medycznej - 1 szt.; szczypce do zbierania skażonych opatrunków – 2 szt.; pojemniki na roztwory dezynfekujące - 8 szt.; wiadra na odpady klasy A i B: suchy biały worek; żółta torba medyczna - 2 szt.; mobilna lampa odblaskowa - 1 sztuka; fartuchy wykonane z ceraty i tworzywa sztucznego - 4 szt .; gogle - jako środek ochrony oczu - 4 szt.; jednorazowe sterylne fartuchy, rękawiczki, czapki, maseczki, ochraniacze na buty – pod dostatkiem; jednorazowa sterylna bielizna - pod dostatkiem; gotowy sterylny materiał - w obfitości; pojemniki do przygotowywania roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych, pojemniki pomiarowe do rozcieńczania środków dezynfekujących, pędzle, kryzy - do obróbki narzędzi, stolik nocny do przechowywania detergentów i detergentów dezynfekujących. Apteczki przeciwwstrząsowe i przeciw AIDS wraz z instrukcją ich użycia, ponadto obok gabinetu znajduje się pomieszczenie sanitarne na garderobę, w którym znajduje się sprzęt do sprzątania bieżącego i ogólnego - wiadra do mycia podłóg i ścian - 2 szt., pojemniki do obróbki mebli, powierzchni – 2 szt., mopy do mycia podłóg i ścian – 2 szt. oraz pojemniki do rozcieńczania środków dezynfekcyjnych.

Narzędziaubieranie sięgabinet: maskici; Łyżki Volkmana; jednorazowe zestawy do nakłucia opłucnej; materiał szewny, pęseta anatomiczna, chirurgiczna i zapadkowa - 8 szt.; zaciski hemostatyczne - 8 szt.; skalpele brzuszne -3 szt.; spiczaste skalpele - 2 szt .; spiczaste nożyczki -2 szt .; spiczaste nożyczki do oczu - 1 szt .; tępe nożyczki, zakrzywione wzdłuż płaszczyzny, - 2 szt .; haczyki blaszkowe - 1 para; uchwyty na igły do ​​chirurgii ogólnej – 2 szt.; różne igły chirurgiczne - 10 szt.; kleszcze - 2 szt .; długie pęsety - 2 szt .; sonda bulwiasta i rowkowana - 1 szt .; tace w kształcie nerki; różne kuwety - 5 szt. Dostępne są również sterylne jednorazowe tace opatrunkowe z gotowymi opatrunkami.

WYMAGANIA DOTYCZĄCE ROZMIESZCZENIA WYPOSAŻENIA SZAFKI.

Pomieszczenie garderoby jest warunkowo podzielone na dwie strefy: czystą i warunkowo czystą.

W czystym pomieszczeniu: stół ze sterylnymi narzędziami, szafa do suchego ogrzewania, szafka na leki i instrumenty.

W warunkowo czystej strefie: umieść resztę sprzętu, stół roboczy pielęgniarka, toaletka chirurgiczna, stół ze środkami dezynfekującymi, umywalka itp.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ.

Pielęgniarka opatrunkowa jest odpowiedzialna za:

1. brak reżimu sanitarno-higienicznego w szatni.

2. bezpieczeństwo narzędzi, materiał szwów, sprzęt.

3. naruszenie zasad aseptyki.

4. przerwanie i opóźnienie opatrunków z własnej winy.

5. brak wiedzy na temat przebiegu opatrunków.

MójDurzędnikobowiązki:

W szatni przeprowadzane jest bandażowanie i monitorowanie ran pooperacyjnych, wykonywane są drobne operacje i nakłucia. I:

1. Wykonuje się zabiegi zlecone przez lekarza prowadzącego, które mogą być wykonywane przez personel paramedyczny.

2. Ciężko chorzy po zabiegach są odprowadzani na oddział.

3. Przygotowywane są narzędzia i opatrunki do sterylizacji.

4. Prowadzona jest systematyczna kontrola sanitarno-higieniczna szatni.

5. Zapewnia się systematyczne uzupełnianie, rozliczanie, przechowywanie i zużycie leków, opatrunków, narzędzi i bielizny.

6. Młodszy personel medyczny szatni jest instruowany, a jego praca jest kontrolowana.

7. Przepisowa dokumentacja medyczna prowadzona jest zgodnie z nomenklaturą spraw.

8. Prowadzona jest zbiórka, dezynfekcja i unieszkodliwianie odpadów medycznych.

9. Podejmowane są działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w pomieszczeniach, zasad aseptyki i środków antyseptycznych, warunków sterylizacji narzędzi oraz zapobieganie powikłaniom pozakaźnym, zapaleniu wątroby, zakażeniu wirusem HIV. 10. Niezwłocznie informuj bezpośredniego przełożonego o każdym wypadku przy pracy, o objawach choroba zawodowa i także o sytuacji zagrażającej życiu i zdrowiu ludzi. W razie potrzeby pełnić funkcje pielęgniarki operacyjnej przy wykonywaniu prostych zabiegów chirurgicznych wykonywanych w szatni.

Tomwykonanepraca.

Mój dzień pracy zaczyna się od zwiedzania szatni. Ja jako pielęgniarka opatrunkowa sprawdzam, czy personel dyżurny korzystał z przymierzalni w nocy. W przypadku interwencji doraźnej lub nieplanowanego opatrunku, zużyty i zanieczyszczony materiał opatrunkowy usuwa się do wiader z pokrywkami (worek żółty – odpad klasy B), zużyte narzędzia moczy się w roztworze dezynfekującym.

Sprawdzam, czy czyszczenie na mokro zostało wykonane środkami dezynfekującymi, biorę sterylne instrumenty z GUS, układam bixy z materiałem, instaluję otrzymane dzień wcześniej z apteki leki.

Dostaję listę wszystkich opatrunków na dany dzień, ustalam ich kolejność. W pierwszej kolejności bandażuję pacjentów z gładkim przebiegiem pooperacyjnym (usunięcie szwów), następnie z ranami ziarninującymi. Po upewnieniu się, że szatnia jest gotowa, przystępuję do obróbki rąk.

Po opracowaniu rąk przystępuję do zakładania sterylnego fartucha. Otwierając wieko biksa, sprawdzam rodzaj wskaźnika. Biorąc szlafrok, ostrożnie go rozkładam, lewą ręką przytrzymując krawędzie kołnierza na wyciągniętym ramieniu tak, aby nie dotykał otaczających przedmiotów i ubrań, zakładam szlafrok na wyciągniętą prawa ręka. Tą ręką chwytam lewą krawędź kołnierza i zakładam go lewa ręka pociągając je do przodu i do góry. Asystent zawiązuje wstążki na szacie od tyłu. Następnie zawiązuję tasiemki na rękawach, a także pasek, chwytając go za wolne końce, nie dotykając szlafroka i dłoni. Następnie zakładam sterylne rękawiczki.

Po założeniu sterylnego fartucha i rękawiczek przystępuję do przygotowania sterylnego stołu. Przygotowuje się sterylny stół, który przykrywa się sterylnym prześcieradłem w jednej warstwie, tak aby wisiał 15-20 cm pod powierzchnią stołu. Drugi arkusz jest złożony na pół i umieszczony na pierwszym. Po rozłożeniu narzędzi (materiału) stół przykrywa się prześcieradłem (złożonym w 2 warstwach), które powinno całkowicie zakryć wszystkie przedmioty na stole i jest mocno przymocowane klipsami do dolnego arkusza. Sterylny stół jest przykryty przez 6 godzin. W przypadkach, gdy instrumenty sterylizowane są w opakowaniach jednostkowych, nie ma potrzeby stosowania stołu sterylnego lub jest on przykryty bezpośrednio przed manipulacjami.

Opatrunki wykonywane są w maseczce, czepku i sterylnych rękawiczkach, które są zmieniane dla każdego pacjenta. Wszystkie przedmioty ze stolika sterylnego pobierane są pęsetą lub długą pęsetą, które również podlegają dezynfekcji i sterylizacji.

Analiza pracy za okres sprawozdawczy:

№ s.p.	Nazwa:	Ilość:
	Przebicie opłucnej
	Bandażowanie pacjentów pooperacyjnych
	Laparocenteza
	Otwarcie ropnego parapractitis
	Otwieranie panaritium i flegmony
	Otwarcie ropni
	Stosowanie kompresów
	CHOLECYSTOMIA
	CYSTOSTOMY

2. Wiedza i umiejętności w zakresie certyfikowanej specjalności

W swojej pracy opanowałem następujące manipulacje:

o Prowadzenie dokumentacji medycznej.

ü Monitorowanie przestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki w szatni.

l Sprzątanie szatni.

b Przygotowanie bielizny, opatrunków, maseczek do sterylizacji.

b Przygotowanie opatrunków chirurgicznych.

l Przygotowanie narzędzi i sprzętu do sterylizacji.

l Zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta.

l Dezynfekcja w szatni.

ü Udział we wszystkich rodzajach nakłuć.

b Pozyskanie kompletów narzędzi chirurgicznych.

b Przygotowanie materiału do zszywania.

b Nakładanie wszelkiego rodzaju opatrunków.

b Zaopatrzenie różne drogi hemostaza.

b Udzielanie pomocy w warunkach terminalnych.

B Nowoczesne techniki przetwarzanie pola operacyjnego.

b Wdrożenie różnego rodzaju ułożenie pacjenta na stole operacyjnym.

b Wykorzystanie indywidualne środki ochrona.

b Przygotowanie środków dezynfekujących.

ü Zaopatrzenie w instrumenty podczas operacji i opatrunku.

b Gromadzenie i utylizacja. używanych materiałów i narzędzi.

Manipulacje wykonywane są w określonej kolejności: usunięcie wcześniej nałożonego bandaża; pierwotna toaleta skórna wokół rany; wstępne badanie i toaleta rany; ponowne badanie rany; wykonanie diagnostyki lub procedury medyczne; ponowna toaleta skóry, bandażowanie.

Podstawowa toaleta skóry jest wykonywana w celu usunięcia krwi, ropy itp. ze skóry otaczającej ranę (w przypadku ran owłosionych obszarów ciała włosy są golone). Toaletę wykonuje się za pomocą kulek z gazy (lub bawełny) nasączonych alkoholem etylowym itp .; skóra jest leczona w kierunku od krawędzi rany do obwodu, aby chronić ją przed zanieczyszczeniem i infekcją.

Podczas badania aseptycznych ran ze szwami należy zwrócić uwagę na pojawienie się miejscowych objawów stanu zapalnego (przekrwienie, obrzęk, wyrzynanie się szwów, martwica). W przypadku braku stanu zapalnego i martwicy ranę wzdłuż linii szwów smaruje się 5% alkoholowym roztworem jodu lub 1% alkoholowym roztworem zieleni brylantowej, 3-5% roztworem nadmanganianu potasu, roztworem biglukonianu chlorheksydyny i zakłada suchy opatrunek aseptyczny z serwetek z gazy, które są przymocowane aseptyczną naklejką, bandażem rurkowym lub zwykłym.

W przypadku ropienia rany szwy są usuwane całkowicie lub częściowo, zwracając uwagę na charakter wydzieliny. Podczas oceny procesu rany bardzo ważne ma stan rany. Wraz z rozwojem infekcji gnilnej powierzchnia rany charakteryzuje się suchością, brakiem ziarnin, obecnością martwiczych tkanek, szarymi mięśniami; trzeszczenie tkanek jest rzadkie, co wskazuje na obecność w nich gazu. W przypadku infekcji beztlenowej brzegi rany są obrzęknięte, a nacisk palca nie pozostawia śladu w obrzękniętych tkankach, obserwuje się obrzęk mięśni, ślady depresji bandaża, erupcję szwów, trzeszczenie. Najmniejsze podejrzenie infekcji beztlenowej jest alarmującym sygnałem i wymaga pilnych działań.

opłucnejprzebicie: Do moich obowiązków należy asystowanie lekarzowi podczas toracentezy. Przebicie jama opłucnowa wykonane z diagnostyką cel terapeutyczny. Pacjent układany jest w wygodnej pozycji siedzącej, z naciskiem obręczy barkowej na oparcie fotela lub leżąc na boku. Dłonie traktujemy alkoholem 70% lub środkiem antyseptycznym do skóry „CLEAN”, zakładamy sterylne rękawiczki. Miejsce nakłucia traktujemy jodem, alkoholem za pomocą wacików. Lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe 0,5% roztworem nowokainy. Płyn jest aspirowany za pomocą jednorazowego zestawu do nakłucia opłucnej. Po zabiegu miejsce nakłucia jest opatrywane i zakładany sterylny opatrunek. Zawartość opłucnej jest natychmiast wysyłana do laboratorium w specjalnie oznakowanym słoiku.

Wubieranie siębiuroJabieżącyNastępnydokumentacja:

* Dziennik rejestracji i kontroli pracy instalacji bakteriobójczej;

* Dziennik rozliczeniowy ogólnego sprzątania;

* Dziennik sterylizacji;

* Dziennik kontroli jakości czyszczenia przed sterylizacją (próbki azopiramiczne i fenoloftaleinowe);

* Dziennik opatrunków;

* Dziennik małych operacji chirurgicznych;

* Dziennik biopsji;

* Dziennik opatrunków i materiałów eksploatacyjnych;

* Dziennik odbioru leków od przełożonej;

* Dziennik sytuacji awaryjnych.

Trzymaćprzeciw epidemiiwydarzenia.

Oddział posiada szatnię do ubierania się czysto i ropiejące rany. Aby to zrobić, konieczne było wyodrębnienie tak zwanych czystych i ropnych opatrunków, przede wszystkim wykonywane są czyste opatrunki. Po każdym opatrunku pacjentów z objawami ropienia lub ranami ropnymi następuje wymiana prześcieradła na toaletce, dlatego jak najszybciej stosujemy bieliznę jednorazową. Opatrunki przeprowadzane są zgodnie z harmonogramem, który zatwierdza kierownik oddziału. Harmonogram wywieszony jest w widocznym miejscu - na drzwiach gabinetu.

Zapobieganie rozwojowi pooperacyjnych zakażeń ropno-septycznych składa się z zestawu środków mających na celu przerwanie łańcucha występowania procesu epidemiologicznego. Jednym z ważnych odcinków tego kompleksu jest przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego i antyepidemiologicznego w garderobie.

PracujeVubieranie siębiuroKtóryIrobięcodziennie:

1. Przetwarzam ręce, przetwarzam je na poziomie higienicznym, zakładam sterylne ubrania i otwieram Bix.

2. Za pomocą sterylnej pęsety (szczypczyków) ostrożnie rozłóż podszewkę pieluchy tak, aby jej końce pozostały wewnątrz bibuły. Pęsetę przechowuje się w sterylnym woreczku, w sterylnym bixie, pęsetę wymienia się po 1 godzinie.

3. Sterylny stół jest nakryty na 6 godzin pracy.

4. Dla każdego pacjenta oferowany jest indywidualny opatrunek. Zestaw stylizacji zależy od profilu opatrunku lub drobnej operacji.

5. Po opatrunku wszystkie używane instrumenty umieszcza się w pojemniku ze środkiem dezynfekującym na 30 minut i zamyka pokrywką.

6. Po ubraniu każdego pacjenta ceratę toaletki przeciera się szmatką zwilżoną roztworem dezynfekującym.

7. Zużyte kulki, tampony są dezynfekowane, a następnie gromadzone w jednorazowych workach foliowych żółty kolor, które po napełnieniu są zamykane i wyjmowane z komory w celu utylizacji.

8. Po każdych 2 godzinach intensywnej pracy garderoba jest zamykana na 30 minut w celu bieżącego czyszczenia, wietrzenia i kwarcowania. W tym samym czasie prześcieradło na toaletce jest wymieniane.

9. Praca szatni odbywa się zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez kierownika działu, który jest wywieszony na drzwiach gabinetu.

10. W leczeniu pacjentów chirurgicznych z drenażem: wszystkie rurki łączące i słoje do wypisu wymienia się codziennie na sterylne, zużyte dezynfekuje się, słoiczki do systemu drenażowego nie stawia się na podłodze, lecz przywiązuje do łóżka chorego lub postawiony obok na stojaku.

11. Zmiana sterylnych rękawiczek:

W przypadku zanieczyszczenia krwią lub inną wydzieliną z rany oraz opatrunkiem instrumentalnym – po każdym pacjencie! Przeprowadzana jest wstępna higieniczna antyseptyka rąk.

Sterylna taca opatrunkowa na oddziale jest przykryta tylko dla jednego pacjenta!

Aseptyka zostaje naruszona, jeśli podczas ubierania sterylna serwetka zostanie zwilżona przez dociśnięcie jej do szyjki fiolki lub wylanie z fiolki. Wlej sterylny roztwór do szklanki lub tacy i zanurz w nim chusteczkę. Jeżeli opatrunek jest maścią, to serwetkę należy umieścić na sterylnej tacce i sterylną szpatułką nałożyć maść, a następnie przekazać lekarzowi.

PRZYGOTOWANIE ZESTAWÓW DO STERYLIZACJI W SUCHEJ GABINIE.

Szafkę przed umieszczeniem w niej produktów przeciera się dwukrotnie roztworem dezynfekującym w odstępie 15 minut.

Narzędzia na prętach są umieszczone w jednym rzędzie, przy otwartych zamkach nie więcej niż 10 sztuk.

Stericony 180 stopni układane są w każdej instalacji, dla każdej kraty po 5 sztuk na środku i po bokach kraty.

Czas sterylizacji to 60 minut, po czym instrumenty umieszczane są na STOLE ULTRALEKKIM STERYLNYM, który dodatkowo raz w tygodniu traktowany jest środkiem dezynfekującym, wodą destylowaną i 6% nadtlenkiem wodoru.

ALGORYTM PRZYGOTOWANIA ROWERÓW DO STERYLIZACJI I TRANSPORTU W GUS.

Bix przeciera się dwukrotnie roztworem dezynfekującym w odstępie 15 minut.

Dzioby są wyłożone dużą serwetką, która powinna zwisać z zewnątrz na 2/3 wysokości dziobów, umieścić wskaźnik na dole. Produkty pakowane w papier perkalowy lub kraft są układane pionowo lub na krawędzi, odległość między opakowaniami jest równa grubości dłoni, aby para wodna mogła równomiernie wniknąć między produkty. Umieszczamy wskaźnik na 132 stopniach na środku bixa, przykrywamy produkty dużą serwetką i kładziemy kolejny wskaźnik na wierzchu, zamykamy bix i przyczepiamy na rączce metkę, która wskazuje materiał ułożony w bixie. Bix okna są otwarte, rowery dostarczamy do GUS w dwóch workach. Podczas otwierania torebki należy zwrócić uwagę na datę sterylizacji, kolor wskaźnika powinien być brązowy. Produkty w bixie muszą być suche PRODUKTY MOKRE NIE SĄ JAŁOWE.

OGÓLNE WYMAGANIA DOTYCZĄCE ORGANIZACJI PRZECHOWYWANIA PRODUKTÓW LECZNICZYCH W PRZEBIERNI ROZKAZ-523 z dnia 07.03.1968r. organizacja szatni szpitalnej

Przechowywanie leków do użytku zewnętrznego i wewnętrznego powinno odbywać się na osobnych półkach, które powinny być odpowiednio oznaczone z apteki.Leki dostarczane są w postaci gotowej z dokładnym i czytelnym oznaczeniem na etykiecie (wewnętrzne, zewnętrzne).

PAKOWANIE, ZGUBIENIE, PRZENOSZENIE ORAZ WYMIANA ETYKIET JEST ZABRONIONA.

TERMINY WAŻNOŚCI LEKÓW WYPRODUKOWANYCH W APTECE:

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej - 214 z dnia 16 lipca 1997 r.

Roztwory do wstrzykiwań w fiolkach, hermetycznie zamkniętych - 30-90 dni.

Otwarte fiolki 6 godzin.

Maści przez 10 dni.

Nadtlenek wodoru 10 dni.

Nadmanganian potasu 10 dni.

ALGORYTM DZIAŁANIA W STANIE ANAFILAKTYCZNYM.

Wstrząs anafilaktyczny - jest konsekwencją reakcji alergicznej typu natychmiastowego, któremu towarzyszy zagrażające życiu naruszenie wszystkich układów organizmu (oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, hormonalnego itp.). Rozwój szoku jest wywoływany przez wszelkie leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy itp.).

OBJAWY KLINICZNE:

Na tle lub bezpośrednio po podaniu leku (surowicy) itp.

Pojawiło się osłabienie, zawroty głowy.

Trudności w oddychaniu, uczucie duszności.

Niepokój, uczucie gorąca na całym ciele.

Suchość w jamie ustnej, trudności w połykaniu (czasami wymioty)

Skóra jest blada, zimna, wilgotna.

Oddech jest częsty, płytki.

· Ciśnienie systologiczne 90 mm Hg. i poniżej.

W ciężkich przypadkach depresja świadomości i oddychania.

· Później pojawiają się konwulsje, świadomość jest zaciemniona.

Skóra pokryta jest swędzącymi plamami (pokrzywka).

TAKTYKA PIELĘGNIARKI:

· Pilnie wezwij lekarza.

· Zapewnić pacjentowi stabilną pozycję boczną, unieść podnóżek.

Podaj nawilżony tlen.

Zmierzyć ciśnienie krwi, tętno.

Przygotuj leki z apteczki przeciwwstrząsowej.

APTECZKA PIERWSZEJ POMOCY (ZESTAW ANTYWSTRZĄSOWY):

1 Adrenalina 0,1% -1,0

3 Roztwór izotoniczny 0,9% chlorku sodu

4 Zakraplacz

5 strzykawek 5,0 10,0 20,0

6 Gumowa uprząż

OCHRONA PERSONELU MEDYCZNEGO PRZED ZAKAŻENIEM.

SKŁAD APTECZKI PIERWSZEJ POMOCY W NAGŁYCH WYPADKACH Z KRWIĄ.

1 Alkohol 70%-200 ml

2 roztwór alkoholu jod 5% 15 ml

3 sterylne bandaże 2 szt

4 Sterylne chusteczki 10 szt

5 Plastry bakteriobójcze 5 szt

Apteczkę do profilaktyki HIV należy przechowywać w osobnym, oznakowanym pojemniku.

INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA PRACOWNIKA MEDYCZNEGO W SYTUACJI AWARYJNEJ.

Aby uniknąć zakażenia pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem wirusem HIV, należy przestrzegać zasad pracy z przedmiotami do przekłuwania i cięcia.

1. W przypadku skaleczeń i zastrzyków należy natychmiast zdjąć rękawiczki, umyć ręce wodą z mydłem pod bieżącą wodą, potraktować ręce alkoholem 70%, ranę nasmarować 5% roztworem jodu.

2. Jeśli dostanie się krew lub inne płyny biologiczne skóra, to miejsce jest traktowane 70% alkoholem, myte wodą z mydłem i ponownie traktowane 70% alkoholem.

3. Jeśli krew pacjenta i inne płyny biologiczne przedostaną się na błony śluzowe oczu, nosa i ust, należy przepłukać usta dużą ilością wody i przepłukać 70% alkoholem, błony śluzowe oczu i nosa przepłukać dużą ilością wody , nie pocieraj!!!

4. W przypadku dostania się krwi i innych płynów biologicznych pacjenta na szlafrok, ubranie: zdjąć ubranie robocze i zanurzyć w roztworze dezynfekującym oraz w pojemniku do autoklawowania.

5. Jak najszybciej zacznij przyjmować leki antyretrowirusowe w ramach profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV.

W celu zapobiegania zakażeniu wirusem HIV w nagłych wypadkach azydomycyna jest przepisywana przez jeden miesiąc. Połączenie azydomycyny i lamiwudyny wzmacnia działanie przeciwwirusowe i zapobiega powstawaniu opornych stempli. Na wysokie ryzyko Zakażenie wirusem HIV (głębokie cięcie, widoczna krew na uszkodzonej skórze i błonach śluzowych od pacjentów zakażonych wirusem HIV) w celu wyznaczenia profilaktyki chemicznej należy skontaktować się z terytorialnymi ośrodkami ds. Walki i zapobiegania AIDS.

Osoby narażone na zakażenie wirusem HIV pozostają pod opieką specjalisty chorób zakaźnych przez 1 rok z obowiązkowym badaniem na obecność markera zakażenia wirusem HIV.

Personel, który miał kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B w różnych częściach ciała według schematu 0-1-2-6 miesięcy, a następnie monitorowanie markera zapalenia wątroby (co najmniej 3-4 miesiące po podaniu immunoglobuliny ). Jeśli do kontaktu doszło u wcześniej szczepionego pracownika służby zdrowia, wskazane jest oznaczenie anty-HBs w surowicy krwi. W obecności stężenia przeciwciał w mianie 10 j.m./l i więcej nie przeprowadza się szczepienia, w przypadku braku przeciwciał wskazane jest jednoczesne podanie 1 dawki immunoglobuliny i dawki przypominającej szczepionki.

Jakościowykontrolazatrzymaćmanipulacja

Wskaźniki jakościowe obejmują wyniki wypłukiwania z obiektów otoczenie zewnętrzne odbywają się na oddziale chirurgicznym regularnie przez cały rok. Wymycia określały obecność form oportunistycznych i patogennych (tab. 1) oraz sterylność narzędzi medycznych i opatrunków (tab. 2).

Tabela nr 1

Wniosek: w ciągu roku nie było ani jednego pozytywnego wyniku. Oddział przeprowadza wysokiej jakości dezynfekcję zgodnie z SanPiN 3.1.5.2826-10, normą branżową 42-21-2-85 oraz zarządzeniami nr 288, nr 254.

Tabela numer 2

Wniosek: W ciągu roku nie było ani jednego pozytywnego wypłukania pod kątem sterylności, co świadczy o wysokiej jakości przetwarzania i sterylizacji narzędzi medycznych i opatrunków.

Tabela nr 3

Wniosek: w ciągu roku nie było ani jednego pozytywnego wyniku.

WteraźniejszośćczasDlaspełnieniesanitarne i przeciwepidemicznetryb,WięcTo samoDlausprawnieniepracaVterapeutyczny i profilaktycznyinstytucjedziałaćślmidmuchaniedokumentacjaIZamówienia:

W Przemysłstandard42-21-2 - 85 określanie metod, środków i trybu dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych.

W Zamówienie№1204 z dnia 16.11.87 „O reżimie medycznym i ochronnym w placówkach medycznych”.

W NakazMOHZSRRz12.07.89 № 408 „O działaniach mających na celu ograniczenie zachorowalności na wirusy zapalenia wątroby w kraju”.

W Zamówienie№ 288 „O reżimie sanitarno-epidemiologicznym zakładu leczniczo-profilaktycznego.

W Federalnyprawo„O zapobieganiu rozprzestrzeniania się w Federacji Rosyjskiej choroby wywołanej ludzkim wirusem upośledzenia odporności (zakażenie HIV) z dnia 24 lutego 1995 r.

W ZamówienieMOHRFz26.11.98 G№ 342 „O wzmocnieniu środków zapobiegania durowi plamistemu i zwalczaniu wszawicy”.

W ZamówienieMOHZSRR№ 254 z dnia 03.09.1991 r. „O rozwoju dezynfekcji w kraju”.

W ZamówienieMOHRF№ 109 z dnia 21 marca 2003 r. „O poprawie środków przeciwgruźliczych w Federacji Rosyjskiej”.

W ZamówienieMOHRF№ 229 z dnia 27 czerwca 2001 r. „Dz kalendarz narodowy szczepienia ochronne i harmonogramu szczepień zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi.

W SanPiN2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”.

W SanPiN2.1.7.2730-10 z09.12.10 roku- „Wymogi sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi”.

W SanPiN3.1.5.2826-10 z11.01.11 roku- „Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV”.

3. Działania związane z edukacją zdrowotną

Prace nad profilaktyką medyczną i promocją zdrowego stylu życia ludności prowadzone są na podstawie zarządzenia Federacji Rosyjskiej nr 455 z dnia 29 września 2003 r. Na profilaktykę medyczną ludności przeznacza się 4 godziny budżetowe.

Są używane różne formy prace: konwersacje, projektowanie kącików zdrowia, biuletyny sanitarne, prelekcje.

Mam pracować 44 godziny w roku na pracach sanitarno-wychowawczych. Najwygodniejszą formą pracy są rozmowy. Po każdej rozmowie dokonuję odnotowania w księdze prowadzenia prac sanitarno-wychowawczych. Nieustannie prowadzę rozmowy nie tylko z pacjentem, ale także z jego bliskimi w celu propagowania zdrowego stylu życia.

Jednym z głównych celów pracy pielęgniarki jest ciągłe doskonalenie, przestrzeganie etyki i deontologii w stosunku do pacjentów i współpracowników. Pielęgniarka powinna propagować zachowanie i promocję zdrowia, zachęcać zdrowy tryb życiażycie. Z racji swojego zawodu zaszczepia w pacjentach zasady samoobsługi, higieny. Znaczenie tych środków zapobiega chorobom przewlekłym i ich powikłaniom. Badanie działalności personelu pielęgniarskiego wykazało, że ta kategoria pracowników posiada wystarczające doświadczenie zawodowe, wysokie kwalifikacje, dużą odpowiedzialność i samodzielność.

Pracę sanitarno-wychowawczą na wydziale spędzam stale. Kształtuję u pacjentów potrzebę rezygnacji ze złych nawyków, motywację do powrotu do zdrowia, umiejętność i umiejętność samokontroli stanu zdrowia, udzielania pierwszej pomocy w przypadku zaostrzeń. Główne tematy rozmów:

v Żylaki kończyn dolnych.

v O niebezpieczeństwach związanych z paleniem.

v Właściwe przyjmowanie leków w tabletkach.

v Nauczanie pacjentów, jak dbać o kolostomię i jak zmieniać worki kolostomijne.

v Dieta na cukrzycę.

W 2014 roku wydano biuletyny sanitarne na tematy: „Profilaktyka hemoroidów”, „Flegmona” i inne.

Wniosek

Szpital stale pracuje nad doskonaleniem umiejętności personelu pielęgniarskiego. Corocznie na bazie PODSTAWOWEJ SZKOŁY MEDYCZNEJ SBMK SAKHALIN odbywają się zaawansowane kursy dokształcające dla pielęgniarek. Główny personel pielęgniarek ma kategorie kwalifikacji i ponad dwudziestoletnie doświadczenie zawodowe.

Raz w miesiącu odbywają się konferencje dotyczące przestrzegania reżimu sanitarno-epidemiologicznego w oddziale, przetwarzania sprzętu i narzędzi, problemów udzielania pierwszej pomocy. pierwsza pomoc itp.

Rodzajewznosićprofesjonalnykwalifikacje

Podnoszę swój poziom zawodowy uczestnicząc w siostrzanych konferencjach, poznając nowe technologie. W oddziale odbywają się comiesięczne konferencje tematyczne, na których zapoznajemy się z nowymi środkami ochrony, innowacjami w zakresie opatrunków czy sprzętu itp. Dział stale studiuje nowe rozkazy i instrukcje, a także zajęcia tematyczne. Na przykład:

§ Organizacja pracy szatni. Układanie Bix, sterylne nakrycie stołu. Obróbka narzędzi.

§ Rodzaje desmurgii.

§ Technika opatrywania ran pooperacyjnych.

§ Pielęgnacja stomii (jelitowej). Funkcje w zależności od lokalizacji nakładki. Środki do pielęgnacji skóry.

§ Pielęgnacja rur drenażowych. Rodzaje drenów. Konieczność przepłukania rur drenażowych.

§ Pielęgnacja ran: ropnych i czystych. Rodzaje bandaży.

Pielęgniarki oddziału biegle posługują się techniką cewnikowania żył centralnych, wszelkiego rodzaju opatrunkami, prowadzeniem dokumentacji medycznej itp. Cały personel jest instruowany co pół roku egzaminami z reżimu sanitarno-epidemiologicznego. Stale prowadzony jest briefing w celu zapoznania się z obowiązkami funkcjonalnymi pracowników działu.

samokształcenie

We współczesnym świecie istnieje wystarczająca ilość literatury fachowej, która zawiera cały materiał, który musi znać pracownik medyczny. Dzięki temu samokształcenie staje się dostępne dla szerokiego grona osób. Rozwój komunikacji, mediów, Internetu, telewizji pozwala dostrzegać nowe informacje i wykorzystywać je w działaniach zawodowych. Duży wybór czasopism medycznych dla personelu pielęgniarskiego: „Pielęgniarstwo”, „Biuletyn Lekarski”, „Pielęgniarka” itp. dostarcza niezbędnych informacji, z których można czerpać doświadczenia z innych regionów Rosji. Integralną częścią mojego samokształcenia jest także udział w konferencjach pielęgniarskich, seminariach, prelekcjach.

Planowaniepraca

Każdego dnia na oddziale ordynator oddziału i przełożona pielęgniarek przed rozpoczęciem dnia pracy odbywają spotkania planistyczne, na których ustalany jest plan opatrunków na dany dzień, omawiane są wszystkie bieżące sprawy, identyfikowane są problemy i podejmowane są decyzje mają na celu ich eliminację.

Mentoring

Prowadzę szkolenia młodszego personelu medycznego z zachowaniem zasad reżimu sanitarno-epidemiologicznego, pracuję z środki dezynfekujące, zasady ochrony pracy.

Na podstawie wydziału studenci praktyki lekarskiej. Uczę ich opatrunków. Staram się, aby w trakcie praktyki przyszłe pielęgniarki otrzymały podstawową wiedzę i umiejętności pielęgniarskie.

Prywatnyprofesjonalnyplan

ь Potwierdź kategorię kwalifikacji w specjalności „Pielęgniarstwo”.

ü Stale podnosić poziom wiedzy, umiejętności i zdolności zawodowych poprzez samokształcenie, udział w ogólnoszpitalnych, międzyoddziałowych konferencjach, studiach technicznych, seminariach.

l Aktywnie uczestniczyć w życiu oddziału i szpitala.

ü Stale korzystaj z biblioteki z literaturą medyczną dotyczącą specyfiki oddziału, a także czytaj czasopisma „Pielęgniarstwo”, „Pielęgniarstwo”.

ü Bierz aktywny udział w szkoleniu młodych profesjonalistów

Oferuje

Zgodnie ze specyfiką pracy oddziału przyjmowani są pacjenci zarówno planowi, jak i pilni. Dla pacjentów pooperacyjnych i pacjentów po amputacji kończyn potrzebne są funkcjonalne łóżka, łóżko wielokrotnego użytku i bielizna jednorazowa.

W przypadku pacjentów, którzy czasowo utracili funkcje motoryczne, wymagane są indywidualne wózki inwalidzkie i kule.

Odgrywa ważną rolę wygląd pracownikowi, konieczne jest przydzielenie fartuchów i kombinezonów medycznych.

1. Zaopatrzyć się w wyroby medyczne jednorazowego użytku, materiały eksploatacyjne w całości.

2. Informatyzacja dokumentacji medycznej.

3. Kontynuować zaplanowane prace nad przejściem studiów, doskonaleniem zawodowym personelu medycznego oddziału.

4. Szczególną uwagę należy zwrócić na: poprawę warunków pracy i wypoczynku, zachętę moralną i materialną pracowników działów.

5. Wdrożenie programu wymiany doświadczeń pielęgniarek z innych regionów Sachalinu.

Pielęgniarka opatrunkowa FISHCHUK E.B.

Starsza Pielęgniarka IVANOVA S.N.

Naczelna Pielęgniarka ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografia

1. Oficjalna strona internetowa NB FGBUZ „YUOMTS FMBA Rosji”.

2. Petrovskaya SA Podręcznik pielęgniarki głównej (starszej). Moskwa: Daszkow i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyna „Przewodnik po higienie społecznej i organizacji opieki zdrowotnej”. 1987.

4. Poradnik „Zapobieganie zakażeniom szpitalnym w pracy personelu pielęgniarskiego”. 2010

5. Listy i zarządzenia metodologiczne Ministerstwa Zdrowia ZSRR i RFSRR, opis stanowiska.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Pielęgniarstwo w chirurgii: warsztaty. Rostów bd: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Podstawy pielęgniarstwa. M.: Akademia, 2007.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Otwarcie gabinetu stomatologicznego „Vita-Dent”, świadczącego usługi lecznicze i ortodontyczne usługi dentystyczne. Forma organizacyjno-prawna przedsiębiorstwa. Całkowita kwota dofinansowania i źródła jego realizacji, okres zwrotu.

biznesplan, dodano 25.12.2012


Pojęcie i funkcje umowy, jej cechy. Klasyfikacja umów w zależności od charakteru podziału praw i obowiązków pomiędzy stronami. Regulamin organizacji pracy kontraktowej w przedsiębiorstwie. Funkcje rejestracji i przechowywania umów.

praca semestralna, dodano 13.10.2017


Kontyngenty podlegające obserwacji ambulatoryjnej. Medyczna statystyka księgowa przychodni gruźliczej, jej kategoryzacja, struktura. Obliczanie wskaźników statystycznych instytucji, analiza sytuacji epidemiologicznej i skuteczności działań.

praca semestralna, dodano 02.05.2016


Ustalenie sposobu działania w produkcji. Wpływ szkodliwych i niebezpiecznych czynników produkcji na zdrowie personelu medycznego. Zapewnienie bezpieczeństwa pracowników służby zdrowia. Określenie zapotrzebowania na personel oddziału chirurgicznego.

test, dodano 18.10.2010


Pojęcie i główne elementy naukowej organizacji pracy. Zadania i główne funkcje naukowej organizacji pracy. Interakcje zawodowe realizowane w miejscu pracy. Analiza organizacji pracy w obszarze enumeratywnym. Analiza miejsca pracy instruktora.

praca semestralna, dodano 28.03.2012


Struktura konfliktów w organizacji, ich rodzaje, przyczyny i skutki. Metody zarządzania konfliktami, ich zapobieganie. Studium zarządzania konfliktami na oddziale chirurgicznym Centralnego Szpitala Rejonowego Sysert. Ankiety dla personelu oddziału chirurgicznego.

praca semestralna, dodano 07.05.2011


Charakterystyka zakresu przedsiębiorstwa. Opis produkcji. Analiza rynku. Charakterystyka systemu dystrybucji i marketingu. Plan produkcji. Plan organizacyjny. Inwestycja i plany finansowe. Prognoza finansowa i ekonomiczna.

praca semestralna, dodano 24.12.2006


Koncepcja aktywnych metod szkolenia personelu. Analiza aktywnych metod szkolenia personelu „Stawropolskiej Obwodowej Klinicznej Przychodni Onkologicznej”. Stworzenie systemu szkolenia personelu w przedsiębiorstwie. Zalecenia dotyczące osiągnięcia efektywności.

praca semestralna, dodano 18.02.2013


Charakterystyka podstawowych pojęć zarządzania, jego funkcji. Ocena pracy apteki szpitalnej wojskowa akademia medyczna, schemat sterowania dla racjonalne wykorzystanie leki. Wdrażanie funkcji monitorujących i księgowych w organizacji.

praca semestralna, dodano 18.12.2012


Teoretyczne podstawy kształtowania i koncepcja nowoczesnego zarządzania zarządzaniem personelem. System, funkcje, organizacja strukturalna służby zarządzania personelem w organizacji. Efektywność pracy pracowników, opracowanie programu rozwoju personelu.

Garderoba - specjalnie wyposażone pomieszczenie do produkcji opatrunków, badania ran oraz szeregu zabiegów w procesie leczenia ran. W szatni można również wykonać zastrzyki, transfuzje i drobne operacje.

Szatnie na oddziałach neurochirurgii, ginekologii, urologii i oparzeń posiadają wyposażenie odpowiadające ich profilowi.

Pierwsze garderoby pojawiły się w Szpitalu Moskiewskim i Szpitalu Morskim w Petersburgu zbudowanym dekretem Piotra I. Szatnie zostały podzielone na czyste i ropne przez N.I. Pirogow.

W zależności od profilu działu w czystej garderobie wytwarzają: blokady nowokainy punkcje diagnostyczne i lecznicze jamy brzusznej i klatki piersiowej. Wykonują także transfuzje krwi i wlewy niektórych leków. Często drobne operacje wykonywane są w czystych przebieralniach. narzuta trakcja szkieletowa, usuwanie guzów skóry i tkanki podskórnej, pierwotne leczenie drobnych ran pacjentów przyjmowanych karetką.

Organizacja pracy opatrunku ropnego i cechy opieki nad chorymi z patologią ropną.

Dla chorych z ranami ropnymi wydziela się wydzielony oddział lub wydzielone oddziały w wydzielonym skrzydle oddziału, jak najdalej od bloku operacyjnego. Dla tych oddziałów wyodrębniona jest garderoba ropna, a wszyscy pacjenci obsługiwani są przez odrębny personel. Jeśli jest jedna garderoba, pacjenci z ropnymi ranami są bandażowani po wykonaniu „czystych” opatrunków z starannym dalszym przetwarzaniem pomieszczeń i sprzętu roztwory dezynfekujące.

W ropnych garderobach wykonuje się leczenie ropnych ran, nakłuć i otwierania ropni oraz inne manipulacje z pacjentem z ropną infekcją (w tym transfuzją krwi). Niedopuszczalne jest nazywanie ropnych opatrunków brudnymi, ponieważ w leczeniu ropnych pacjentów konieczne jest przestrzeganie ścisłej aseptyki, aby nie doszło do dodatkowego zakażenia ropnej rany drobnoustrojami drugiego pacjenta. Taka wtórna infekcja może powodować poważne powikłania (ropienie, posocznicę itp.). Personel pracujący w szatni, w której wykonywane są zarówno opatrunki czyste, jak i ropne, musi zachować szczególną ostrożność i uważność, aby nie pomylić narzędzi służących do opatrywania pacjentów czystych i ropnych. W przeładowanej sprzętami i meblami garderobie, w której na co dzień przebywa wiele osób, znacznie trudniej jest utrzymać czystość i porządek. Pielęgniarka opatrunkowa podczas opatrunków kieruje pracą przymierzalni i wymaga jak najściślejszego przestrzegania wszelkich zasad aseptyki.

Ustala się ścisłą kolejność opatrunków: najpierw czyste (np. po operacjach plastycznych), a na koniec warunkowo czyste.

Utylizację opatrunków zanieczyszczonych wydzielinami ropnymi (wata, lignina, gaza) przeprowadza się przez spalenie.

przebieralnia- specjalnie wyposażona sala do wykonywania opatrunków i drobnych zabiegów chirurgicznych (zdejmowanie szwów, laparocenteza, nakłucia lecznicze i diagnostyczne itp.). P. znajduje zastosowanie w szpitalach i placówkach ambulatoryjnych, na oddziałach i gabinetach chirurgicznych (chirurgicznych, traumatologicznych, urologicznych). Przeznacz P. na tzw. opatrunki czyste i P. indywidualne dla pacjentów z chorobami i powikłaniami ropno-zapalnymi. Na oddziałach liczących 100 łóżek należy zorganizować 2 garderoby z dwoma stolikami w każdej.

Powierzchnia szatni ustalana jest na podstawie 1 tabeli 22 m 2 a do garderób na 2 stoły - 30 m 2. Pokój dla P. jest wyposażony z uwzględnieniem potrzeby czyszczenia na mokro. Sufit jest pomalowany farbą olejną w kolorze szaro-zielonym lub kolor szaro-niebieski. Ściany wyłożone są płytkami ceramicznymi w tym samym kolorze do wysokości co najmniej 1,7-2 M od podłogi, ale najlepiej do sufitu. Podłoga wyłożona jest płytkami ceramicznymi lub szerokimi płachtami trwałego linoleum, których spoiny należy dobrze zaszpachlować specjalną szpachlą nieprzepuszczającą wody. W szatni powinny znajdować się 2 osobne stodoły do ​​mycia rąk i narzędzi z odpowiednimi oznaczeniami oraz zawory mieszające do ciepłej i zimnej wody. Konstrukcja systemu grzewczego nie powinna utrudniać czyszczenia na mokro. Najwygodniejsze grzejniki mają postać rur umieszczonych poziomo jedna nad drugą w odległości 25-30 cm od ściany lub solidne osłony. Optymalna temperatura powietrza dla P. wynosi około 22°. Okna P. skierowane są na północ, północny wschód lub północny zachód. Dla lepszego naturalnego światła stosunek powierzchni okien (lub okien) do powierzchni podłogi powinien wynosić co najmniej 1:4.

Do oświetlenia sztucznego na suficie, oprawy o łącznej mocy co najmniej 500 wt o 50 m 2 pomieszczenia, które można poddać czyszczeniu na mokro. Dodatkowo nad toaletką zamontowano lampę bezcieniową, która tworzy oświetlenie o mocy co najmniej 130 OK. P. wyposażony jest w klimatyzację lub wentylację nawiewno-wywiewną z przewagą nawiewu, zapewniającą podwójną wymianę powietrza w ciągu 1 H. Zaleca się również posiadanie przenośnych recyrkulacyjnych oczyszczaczy powietrza (VOPR-0,

9 i VOPR-1,5 M), które są zdolne do 15 min pracować nad zmniejszeniem zawartości pyłu w powietrzu i liczby drobnoustrojów w nim 7-10 razy. Do dezynfekcji powietrza stosuje się naświetlacze bakteriobójcze: sufitowe (OBP-300, OBP-350) oraz ścienne (OBN-150, OBN-200). Lampy są umieszczone w odległości 2,5 M jeden od drugiego. W obecności ludzi można włączać tylko lampy osłonięte, ale nie więcej niż 6-8 H. Najlepiej co 2-3 H praca P. zrób 10 minut przerwy i włącz lampy bakteriobójcze. W przypadku P. ropnej należy dodatkowo zaopatrzyć się w naświetlacz typu latarnia bakteriobójcza lub naświetlacz mobilny.

W garderobie zainstalowane są specjalne meble: toaletka, duży stół na materiały sterylne i instrumenty, mały stolik mobilny na sterylne instrumenty, stolik ze szklaną taflą na roztwory antyseptyczne, szafka medyczna na instrumenty, szafka na opatrunki i pościel, stojak na drabinę, wieszak-stojak. Potrzebne są również emaliowane miski i wiadra z pokrywkami na zużyte opatrunki. Stół operacyjny dowolnego modelu może służyć jako toaletka (patrz ryc.

Wyposażenie medyczne ). Przed każdym opatrunkiem toaletka jest przykryta czystym prześcieradłem. Duży stół sterylny instrumentalno-materiałowy przygotowywany jest codziennie na początku dnia roboczego po wstępnym oczyszczeniu P. Otwiera go tylko siostra ubierająca. Wszystkie przedmioty ze stołu są pobierane sterylnymi długimi pincetami lub kleszczami. Narzędzia, opatrunki, naczynia z roztworami antyseptycznymi powinny mieć swoje ściśle na stołach iw szafkach. pewne miejsca, półki w szafkach powinny być oznaczone. Zestaw instrumentów i ich liczba zależy od profilu działu lub gabinetu, w którym rozmieszczona jest garderoba.

Personel medyczny, pracujący w szatni, musi bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyka , codzienna zmiana szlafroka, czapki, maski. W czystym P. przede wszystkim wykonywane są manipulacje wymagające ścisłej aseptyki (blokady, nakłucia, laparocenteza itp.), Następnie pacjenci operowani dzień wcześniej są bandażowani. Następnie wykonuje się pozostałe czyste opatrunki i usuwa szwy.

W P. ropnej bandażowani są przede wszystkim chorzy z gojącymi się ranami ropnymi, następnie ze znaczną wydzieliną ropną, a na koniec chorzy z kałem

Ważną rolę w leczeniu ran odgrywają opatrunki. Z tego powodu należy ściśle przestrzegać zasad opatrywania ran. Istnieją ogólne zasady, ale są też określone, w zależności od rodzaju uszkodzenia.

Ogólne informacje o opatrunkach

Bandażowanie to zabieg medyczny, który jest niezbędny w leczeniu ran. Jej główne zadania:

• badanie powierzchni rany;
• leczenie uszkodzonego obszaru i skóry wokół niego;
• czyszczenie ran;
• terapia lekowa;
• wymiana starego bandaża na założenie nowego.

takie i algorytm ogólny procedury opatrunkowe. Może być wykonywana przez pielęgniarkę w przymierzalni w obecności lekarza prowadzącego. Ten ostatni może wziąć odpowiedzialność za bandażowanie w szczególnie ciężkich przypadkach.

Częstotliwość opatrywania ran zależy przede wszystkim od rozległości uszkodzenia i procesu gojenia, a także od rodzaju samego opatrunku:

• czyste rany pooperacyjne bandażujemy 1 tydzień po zabiegu w celu zdjęcia szwów;
• powierzchowne zmiany gojące się pod strupem również są rzadko opatrywane;
• ropne rany opatruje się co 2-3 dni, jeśli nie wykazują oznak zamoczenia;
• suche wrzody są również bandażowane 1 raz w ciągu 2-3 dni;
• opatrunki suszące na mokro, które są obficie nasycone ropnymi wydzielinami, są zmieniane codziennie;
• opatrunki nasączone treścią jelita lub pęcherza zmieniają się od 2 do 3 razy dziennie.

W szpitalu pacjenci z czystymi ranami są obsługiwani jako pierwsi, a dopiero po nich - z ropnymi ranami.

Ogólne zasady bandażowania

Specjalista wykonujący tę manipulację musi przestrzegać ogólnych zasad.

Główne z nich to:

1. Nie dotykaj rany. W żadnym wypadku nie należy dotykać powierzchni rany rękami.
2. Dezynfekcja. Przed rozpoczęciem leczenia pielęgniarka powinna umyć i zdezynfekować ręce i skórę pacjenta.
3. Sterylność. Dotyczy to przede wszystkim opatrunków i narzędzi.
4. Pozycja. Bardzo ważne jest równomierne nałożenie opatrunku, tak aby dotknięta chorobą część ciała znajdowała się w prawidłowej pozycji.
5. Kierunek bandażowania. Prawidłowo wykonaj tę procedurę w kierunku od dołu do góry i od lewej do prawej. Bandaż należy odwijać prawą ręką, a bandaż trzymać lewą ręką, jednocześnie prostując bandaż. Jeśli kończyna jest zabandażowana, procedurę należy rozpocząć w kierunku od krawędzi rany do środka.
6. Właściwy dobór materiału. Ważne jest, aby bandaż pasował do rozmiaru rany. Tak więc jego średnica powinna być nieco większa niż średnica uszkodzonego obszaru.
7. Fiksacja. Aby opatrunek był mocno zamocowany, konieczne jest zabandażowanie od najwęższej części do najszerszej. Nie zaciskaj bandaża bardziej niż to konieczne.

Ważne jest, aby bandaż nie był zbyt luźny, aby nie spadł. Jednocześnie nie powinien być zbyt ciasny, aby nie zakłócić miejscowego krążenia krwi. Aby to zrobić, w miejscach kompresji nakładane są miękkie podkładki.

Czysty algorytm opatrywania ran

Czysta rana to taka, w której nie ma śladów infekcji: nie ma ropy ani żadnej procesy patologiczne, jest ziarnisty, nie ma miejscowego podwyższenia temperatury, zaczerwienienia skóry zlokalizowanej wokół itp. główne zadanie lekarza - aby zapobiec zakażeniu w przyszłości.

Wskazaniami do opatrzenia czystej rany pooperacyjnej są następujące sytuacje:

• jeśli po interwencja chirurgiczna pozostawiono w nim tampon lub drenaż i minęło od 1 do 3 dni;
• nadszedł czas na zdjęcie szwów;
• jeśli bandaż jest obficie mokry od krwi lub posoki.

Aby leczyć czystą ranę, konieczne jest przygotowanie następujących sterylnych narzędzi:

• 2 tacki, z których jedna przeznaczona jest na opatrunki;
• materiał opatrunkowy: gips, bandaż, klosz;
• pinceta;
• maska ​​medyczna i rękawiczki;
• środki antyseptyczne do leczenia rąk pielęgniarki i skóry pacjenta;
• czyste ubranie;
• roztwór soli do dezynfekcji zużytych opatrunków i powierzchni.

Proces opatrunku odbywa się w 3 etapach: przygotowawczym, głównym i końcowym.

Etapy procedury

Pierwszy etap ma charakter przygotowawczy. Lekarz wykonuje następujące manipulacje:

1. Dezynfekuje ręce: myje je mydłem, a następnie traktuje środkiem antyseptycznym. Zakłada rękawiczki i maskę.
2. Przygotowuje toaletkę. W tym celu stół przykrywa się czystym prześcieradłem, ponieważ zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej pacjenta.

Potem się zaczyna Następny etap- podstawowy. W takim przypadku lekarz lub pielęgniarka wykonuje następujące manipulacje (cały materiał opatrunkowy trzyma się pęsetą, a nie palcami!):

1. Usuwa stary bandaż. W tym celu stosuje się pincetę.
2. Bada ranę. W tym przypadku stosuje się nie tylko metodę oględzin, ale także metodę palpacyjną do oceny stanu skóry szwu.
3. Przeprowadza leczenie skóry wokół rany. Aby to zrobić, pielęgniarka zwilża serwetkę środkiem antyseptycznym. W tym przypadku kierunek pęsety jest od krawędzi rany do obwodu.
4. Wykonuje obróbkę szwów. W tym celu stosuje się również serwetkę ze środkiem antyseptycznym. Ta procedura jest wykonywana za pomocą ruchów kleksowych.
5. Przyłóż czystą, suchą szmatkę do rany. Następnie przymocuj bandażem, plastrem lub klejem.

Wreszcie, Ostatni etap polega na pełnej dezynfekcji używanych narzędzi, materiałów opatrunkowych oraz powierzchni roboczych.

Algorytm opatrywania ran ropnych

Jeśli rana zostanie zainfekowana, pojawi się ropna wydzielina. Ponadto wzrasta temperatura ciała pacjenta, ból pulsujący charakter. Wskazaniami do opatrunku są następujące sytuacje:

• bandaż jest zaimpregnowany treścią ropną;
• czas na kolejny dressing;
• bandaż się przesunął.

Do zabiegu niezbędne jest przygotowanie sterylnych narzędzi:

1. Tace. Będziesz potrzebował 2 z nich, z których jeden jest przeznaczony na używane narzędzia i materiały. Ponadto potrzebujesz stołu na narzędzia.
2. Ubieranie się. W szczególności klosz, gips, bandaż.
3. Narzędzia opatrunkowe: pęseta, nożyczki, sonda, strzykawka, zaciski, dreny gumowe (płaskie). Potrzebne będą również rękawiczki medyczne, fartuch z ceraty i maska.
4. Roztwór antyseptyczny. Jest potrzebny do leczenia rąk lekarza i skóry pacjenta.
5. Roztwór nadtlenku wodoru.
6. Roztwór do dezynfekcji. Jest potrzebny do ostatecznej obróbki powierzchni.
7. Czyste ubranie.

Zabieg wykonuje lekarz. Podobnie jak w przypadku leczenia ran czystych, również odbywa się ono w 3 etapach.

Etapy opatrywania zainfekowanych ran

Etap przygotowawczy jest taki sam jak przy pracy z czystymi ranami: lekarz myje i dezynfekuje ręce środkiem antyseptycznym, zakłada maskę, rękawiczki i fartuch. Fartuch jest dodatkowo traktowany roztworem dezynfekującym. Następnie dodatkowo myją mydłem i leczą środkiem antyseptycznym oraz ręce, które już mają na sobie rękawiczki.

Następnie rozpoczyna się główny etap zabiegu, czyli leczenie i opatrywanie rany. Lekarz wykonuje następujące manipulacje (przy czym cały opatrunek trzyma się pęsetą, a nie palcami!):

1. Zdejmuje stary bandaż. Musisz to zrobić za pomocą pincety.
2. Leczy ranę. Aby to zrobić, potrzebujesz serwetki zanurzonej w roztworze nadtlenku wodoru.
3. Wysusza szew. Aby to zrobić, użyj czystej, suchej szmatki. Ruchy w tym przypadku mają charakter mokry.
4. Pielęgnuje szwy i skórę. W tym celu stosuje się chusteczki zwilżone roztworem antyseptycznym. Przetwarzają szew i skórę wokół niego.
5. Ujawnia miejsce ropienia. Aby to zrobić, lekarz wykonuje badanie palpacyjne wokół szwu.
6. Usuwa szwy. W ognisku ropienia lekarz usuwa nie więcej niż 1-2 szwy i rozszerza ranę za pomocą zacisku.
7. Przemywa ranę. Aby to zrobić, użyj serwetki zwilżonej nadtlenkiem wodoru lub strzykawki z tępą igłą.
8. Wysusza ranę. Aby to zrobić, lekarz bierze suchą serwetkę.
9. Leczy skórę wokół rany. Aby to zrobić, użyj serwetki z roztworem antyseptycznym.
10. Wprowadza do rany roztwór chlorku sodu. Można do niego wejść na dwa sposoby: za pomocą drenażu lub turundy.
11. Kładzie serwetkę nasączoną roztworem antyseptycznym na ranie.
12. Zabezpiecza serwetkę. W tym celu stosuje się bandaż.

Następnie lekarz przeprowadza pełną dezynfekcję wszystkich powierzchni roboczych i narzędzi.

CECHY ORGANIZACJI PROCESU PIELĘGNACYJNEGO W CHIRURGII.

1. DEFINICJA PROCESU PIELĘGNACYJNEGO.

PROCES PIELĘGNACYJNY to metoda organizacji i zapewnienia pacjentowi kwalifikowanej opieki pielęgniarskiej.

2. ETAPY PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

SP to ciąg działań prowadzących do określonego wyniku i obejmujący 5 głównych etapów.

PIERWSZY ETAP - BADANIE PACJENTA

SEKWENCJA:

1) zebranie wywiadu: ogólne informacje o pacjencie, historia problemu, czynniki ryzyka; dane psychologiczne; dane socjologiczne (z historii medycznej);

2) badanie przedmiotowe: ciśnienie krwi, tętno, temperatura ciała; Wzrost waga; wykrywanie wad wzroku, słuchu, pamięci, snu, aktywności ruchowej; badanie skóry, błon śluzowych; badanie przez układy (mięśniowo-szkieletowy, oddechowy, CCC, pokarmowy, moczowy);

3) badania laboratoryjne i instrumentalne: zgodnie z zaleceniami lekarza.

Podstawą badania pielęgniarskiego jest nauka o podstawowych potrzebach życiowych człowieka.

POTRZEBY wg A. Maslowa:

Fizjologiczne: jeść, pić, oddychać, wydalać, utrzymywać temperaturę (homeostaza)

Potrzebuje ochrony - być zdrowym, czystym, spać, odpoczywać, ruszać się, ubierać, rozbierać, unikać niebezpieczeństw

Potrzeby przynależności i miłości - komunikowania się, zabawy, nauki, pracy

Potrzeba szacunku – być kompetentnym, osiągać sukcesy, być akceptowanym

Później Maslow zidentyfikował 3 kolejne grupy potrzeb:

Poznawczy – poznawać, poznawać, umieć, rozumieć

Estetyczny - w pięknie, harmonii, porządku

Potrzeba pomocy innym.

Należy pamiętać, że potrzeby każdego kolejnego poziomu stają się istotne dopiero po zaspokojeniu poprzednich!!

ETAP DRUGI – IDENTYFIKACJA PROBLEMÓW PACJENTA I FORMUŁOWANIE DIAGNOZY PIELĘGNIARSKIEJ.

KLASYFIKACJA PROBLEMÓW:

FIZJOLOGICZNE - ból, krztuszenie się, kaszel, pocenie się, kołatanie serca, nudności, brak apetytu itp.

PSYCHOLOGICZNE - strach, depresja, niepokój, strach, niepokój, rozpacz itp. Odzwierciedlają dysharmonię osoby, która znalazła się w niecodziennej sytuacji (wstyd podczas robienia lewatywy itp.).

SPOŁECZNE - utrata pracy, rozwód, zmiana statusu społecznego.

DUCHOWY – utrata sensu życia, sam na sam z chorobą, bez przyjaciela.

PROBLEMY PACJENTA dzielą się na ISTNIEJĄCE I POTENCJALNE.

AKTUALNE PROBLEMY – te, które dotyczą pacjenta w danej chwili. Na przykład strach przed operacją, niemożność samodzielnego poruszania się po oddziale i dbania o siebie.

POTENCJALNE PROBLEMY to takie, które mogą pojawić się z czasem. U pacjentów chirurgicznych jest to naruszenie stanu psychicznego (reakcja organizmu na premedykację), ból, zmiana stanu organizmu (T, ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi, zaburzenia czynności jelit) z towarzyszącymi chorobami. Z reguły pacjent może mieć kilka problemów jednocześnie. W takich przypadkach konieczne jest ustalenie, które z nich są pierwotne i wymagają pilnej interwencji (podwyższone ciśnienie krwi, zespół bólowy, stres), a które pośrednie nie zagrażają życiu (wymuszona pozycja po zabiegu, brak dbałości o siebie).

Kolejnym zadaniem drugiego etapu jest sformułowanie DIAGNOSTYKI PIELĘGNIARSKIEJ.

ROZPOZNANIE PIELĘGNIARSKIE to stan zdrowia pacjenta ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji pielęgniarki. W rzeczywistości są to problemy, którym pielęgniarka może zapobiec lub je rozwiązać. Diagnoza pielęgniarska różni się od diagnozy medycznej i ma na celu rozpoznanie reakcji organizmu na chorobę. Diagnoza może się zmieniać wraz ze zmianą reakcji organizmu. Diagnoza pielęgniarska jest formułowana w formacie PES, gdzie P- problem…, E-… związane z…, S-… potwierdzone… (oznaki problemu)

ETAP TRZECI – PLANOWANIE OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ. Pielęgniarka musi sformułować cele opieki i opracować plan działania, aby te cele osiągnąć.

Cele muszą być realistyczne i mieścić się w kompetencjach pielęgniarki!!

Istnieją dwa rodzaje celów:

KRÓTKI TERMIN powinien zostać zrealizowany w krótkim czasie, zwykle 1-2 tygodnie. Są one umieszczane z reguły w ostrej fazie choroby /

DŁUGOTERMINOWE osiągnięte w ponad długi okres czas (ponad 2 tygodnie). Zwykle mają one na celu zapobieganie nawrotom chorób, ich powikłaniom, zapobieganie im, rehabilitację i adaptację społeczną oraz zdobywanie wiedzy o zdrowiu.

CZWARTY ETAP - REALIZACJA INTERWENCJI PIELĘGNACYJNYCH.

SAMODZIELNA interwencja pielęgniarska odnosi się do czynności wykonywanych przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy.

ZALEŻNA interwencja pielęgniarska wykonywana jest na podstawie pisemnego zalecenia lekarza i pod jego nadzorem.

Interwencja pielęgniarska INTERDEPENDENT przewiduje wspólne działania pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami (dietetykiem, instruktorem fizjoterapii).

Prowadzenie czwartego etapu proces pielęgnowania siostra realizuje dwa strategiczne kierunki:

Monitorowanie i monitorowanie reakcji pacjenta na zalecenia lekarza

Obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na wykonywanie czynności pielęgnacyjnych. Oba są odnotowane w historii pielęgniarskiej choroby.

PIĄTY ETAP – OCENA SKUTECZNOŚCI PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

Jej CELEM jest ocena odpowiedzi pacjenta, wyników i podsumowanie. Ocena skuteczności i jakości opieki powinna być dokonywana na bieżąco przez starszą i główną siostrę oraz przez samą siostrę w kolejności samokontroli na końcu i na początku każdej zmiany. Jeśli cel nie zostanie osiągnięty, konieczne jest określenie przyczyn, terminu realizacji i dokonanie korekt.

ORGANIZACJA PRACY NA ODDZIALE CHIRURGICZNYM.

Szpital chirurgiczny składa się z kilku głównych jednostek funkcjonalnych: izby przyjęć, bloku operacyjnego, oddziałów chirurgicznych (urologiczny, chirurgia naczyniowa, neurochirurgia, oparzenia itp.), opatrunkowe, zabiegowe.

ODDZIAŁ CHIRURGICZNY: przeznaczony do przyjmowania pacjentów na czas leczenia chirurgicznego. Składa się z oddziałów szpitalnych, gabinetu ordynatora oddziału i lekarzy dyżurki pielęgniarskiej. gabinet zabiegowy, garderoby, sanitariaty, pomieszczenia gospodarcze (cystoskopia, gips itp.).

Jednym z głównych zadań oddziału jest zapewnienie profilaktyki zakażeń szpitalnych (HAI), dlatego wszystkich pacjentów chirurgicznych dzieli się na „ropnych, septycznych” (GSI), „czystych, aseptycznych” i urazowych. Strumienie tych pacjentów powinny być rozdzielone.

Oddziały wyposażone są w specjalne funkcjonalne łóżka oraz minimalną ilość mebli (stolik nocny, krzesło dla każdego pacjenta, istnieje system alarmowy do wezwania personelu medycznego), które są łatwe do czyszczenia i dezynfekcji.

Optymalna ilośćłóżek na oddziałach – do 4, a dla oparzonych i GSI – 2. Zapełnienie oddziałów dla oparzonych jest „jednorazowe”. Łóżka muszą być dostępne ze wszystkich stron. Optymalna temperatura powietrza na oddziałach to 20-25*.

Sprzątanie biura 3 razy dziennie, w tym. 1 raz środkami dezynfekującymi, na oddziałach oparzeń i CSI – 3 razy środkami dezynfekującymi. Po czyszczeniu - dezynfekcja powietrza. Podczas wykonywania prac na oddziałach dla pacjentów z GSI personel musi nosić rękawiczki oraz specjalny pokrowiec ochronny, który jest specjalnie przeznaczony i posiada charakterystyczne oznaczenie.

Zmiana pościeli 1 raz na 7 dni iw miarę zabrudzenia, odbiór bielizny - do pojemnika wodoodpornego, przechowywanie w specjalnym pomieszczeniu oddziału maksymalnie 12 godzin. Sukienka do łóżka(materac, koc, poduszka) podlegają obróbce bezkomorowej po wypisie, przeniesieniu na inny oddział lub zgonie pacjenta, zanieczyszczeniu biomateriałem. Materace i poduszki w szczelnie zszytych pokrowcach higienicznych można odkażać poprzez przetarcie lub spryskanie pokrowców roztworem środek chemiczny dezynfekcja.

Obróbka łóżka, stolików nocnych środkiem dezynfekującym – po wypisie pacjenta przenoszona na inny oddział, przed wejściem pacjenta.

Sprzątanie ogólne 1 raz na 7 dni, na oddziałach oparzeń - i po jednorazowym wypisie pacjentów, przy reprofilacji oddziałów.

ORGANIZACJA PRACY PIELĘGNIARKI ODDZIAŁU CHIRURGICZNEGO.

Praca pielęgniarki opiera się na znajomości i wdrażaniu wymagań dokumentacji regulacyjnej regulującej przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego, organizację pracy i prawidłowe wykonywanie wszelkich manipulacji wchodzących w zakres kompetencji zawodu lekarza.

GŁÓWNE OBOWIĄZKI PIELĘGNIARKI

Do obowiązków pielęgniarki należy:

Ściśle przestrzegać zasad wewnętrznego regulaminu pracy;

Dokładnie i terminowo wykonuj procedury przepisane przez lekarza;

Zapewnienie wydawania, odbioru, przechowywania, kontroli terminów ważności, wydatkowania leków, mienia niezbędnego do pracy;

Terminowe uzupełnianie zestawów syndromicznych do opieki medycznej w nagłych przypadkach;

Zapewnić wdrożenie działań mających na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym

Aktualności dokumentacja medyczna zgodnie z ustalonymi formularzami (dzienniki przyjęć i doręczeń dyżurów, wizyt lekarskich, rozliczania leków, rejestracja pacjentów przyjętych i emerytów, arkusze temperatury itp.);

Stale podnoś swoje umiejętności i poziom zawodowy.

ORGANIZACJA PRACY W garderobie.

PRZEBIERALNIA – specjalnie wyposażone pomieszczenie szpitala chirurgicznego lub placówki ambulatoryjnej do produkcji opatrunków i drobnych zabiegów chirurgicznych.

W szpitalach chirurgicznych z reguły powstają czyste i ropne opatrunki; w obecności jednego opatrunku opatrunkowego ropnych pacjentów przeprowadza się je po oczyszczeniu. Na wyposażenie przymierzalni składają się toaletki, szafki z instrumentami i lekami, stół ze sterylnym materiałem, na którym znajdują się najczęściej używane instrumenty oraz przygotowane sterylne opatrunki. Przy toaletkach znajdują się miski na stojakach na zużyte opatrunki. Ponadto w szatni powinny znajdować się stanowiska do przetaczania krwi i roztworów, przenośne urządzenia do podawania tlenu i znieczulenia. PORZĄDEK PRACY W garderobie

Podczas opatrunków osobom postronnym nie wolno wchodzić;

Personel medyczny w szatni pracuje w szlafroku, nieprzemakalnym fartuchu (po każdym opatrunku jest dezynfekowany), rękawiczkach, maseczce i czapce. Zmiana kombinezonu – codziennie iw miarę zabrudzenia. Zmiana rękawiczek – po każdym opatrunku;

Instrumenty medyczne są dezynfekowane zgodnie z reżimem wirusobójczym;

W opatrunkach ratunkowych przez całą dobę dostępny jest sterylny stół (pielęgniarka odpowiada za przygotowanie sterylnego materiału i narzędzi!);

Raz dziennie zmienia się sterylny materiał na stole, nawet jeśli stół nie był używany;

Do planowanej pracy codziennie rano przygotowywany jest sterylny stół do rozpoczęcia opatrunków;

Konieczne jest monitorowanie szybkiego usuwania zużytego opatrunku, który jest gromadzony w szczelnych pojemnikach z późniejszym spalaniem;

Pościel ropnej garderoby powinna mieć specjalne oznaczenie, ponieważ niedopuszczalne jest używanie jej w czystej garderobie.

Sprzątanie szatni (wstępne, bieżące, końcowe, ogólne) oraz kontrola bakteriologiczna odbywa się analogicznie jak na sali operacyjnej (patrz poniżej).

ORGANIZACJA PRACY JEDNOSTKI OPERACYJNEJ

Blok operacyjny – zespół specjalnie wyposażonych pomieszczeń do wykonywania operacji i prowadzenia czynności je wspomagających. Blok operacyjny powinien znajdować się w osobnym pomieszczeniu lub na osobnym piętrze wielokondygnacyjnego budynku chirurgicznego. Wyróżnia wydzielone sale operacyjne do wykonywania operacji czystych i ropnych. Oprócz sal operacyjnych na bloku operacyjnym przewidziano specjalnie wyposażone sale: przedoperacyjną, sterylizatornię, transfuzję, anestezjologię, materiałową, gipsową, gabinet kierownika, pomieszczenia socjalne, punkt kontroli sanitarnej.

Organizacja jednostki operacyjnej i zasady postępowania w niej są ściśle uregulowane. Podstawową zasadą w pracy bloku operacyjnego jest jak najściślejsze przestrzeganie zasad aseptyki. Na sali operacyjnej nie powinno być zbędnych mebli i sprzętu, ilość ruchów i chodzenia jest ograniczona do minimum, rozmowy są ograniczone, nie powinno być żadnych dodatkowe osoby. Osoby z ostrymi stanami nie mogą przebywać na sali operacyjnej. choroby układu oddechowego i procesy ropno-zapalne. Wejście personelu do sali operacyjnej odbywa się przez pomieszczenie inspekcji sanitarnej, które podzielone jest na 2 strefy; personel (w razie potrzeby) bierze prysznic, zakłada kombinezon chirurgiczny złożony z ochraniaczy na buty, czepek, maskę i udaje się na salę przedoperacyjną, gdzie myje i chirurgicznie dezynfekuje ręce. Członkowie zespołu chirurgicznego noszą wodoodporne fartuchy. Personel na sali operacyjnej nosi sterylny fartuch i rękawiczki. Zmiana odzieży i środków ochrony indywidualnej – po każdej operacji. Zmiana maseczek i rękawiczek - co 3 godziny z powtórzeniem chirurgicznej antyseptyki rąk.Jeśli rękawiczki są zniszczone - to samo. Dla wszystkich członków zespołu operacyjnego stosowana jest odzież specjalna, która różni się kolorem od odzieży przyjętej na innych oddziałach szpitala

Dostawa pacjenta - na wózku jednostki operacyjnej przez bramkę. Wózek jest dezynfekowany po każdym pacjencie. Wszystkie urządzenia, urządzenia importowane do jednostki operacyjnej muszą zostać zdezynfekowane.

Na sali operacyjnej podczas wykonywania zaplanowanych operacji wykonywane są przede wszystkim czyste operacje (wł Tarczyca, naczynia, stawy, przepukliny), a dopiero potem wykonać operacje związane z możliwym skażeniem mikrobiologicznym (cholecystektomia, resekcja żołądka). Po wykonaniu pilnej (pilnej) interwencji medycznej pacjent z procesami ropnymi w ogólnej (!) sali operacyjnej, ogólnej garderobie, powinien zostać poddany: oczyszczeniu; ostateczna dezynfekcja; dezynfekcję powietrza zgodnie z wymaganiami niniejszego Regulaminu Sanitarnego.

Na porządek pracy na sali operacyjnej ropnej nakładane są dodatkowe wymagania. Narzędzia chirurgiczne, opatrunki i bieliznę przechowuje się oddzielnie iw żadnym wypadku nie stosuje się do zabiegów aseptycznych. Wyklucza się łączenie pracy personelu (pielęgniarki, sanitariuszki) w czystej i ropnej sali operacyjnej. Zużyty materiał opatrunkowy ulega spaleniu.

STREFY FUNKCJONALNE. Dla zapewnienia reżimu sterylności w bloku operacyjnym wydzielone są specjalne strefy funkcjonalne.

STREFA OGÓLNA: tu znajdują się gabinety kierownika, przełożonej pielęgniarek, pomieszczenia do przechowywania i sortowania bielizny oraz narzędzi.

STREFA TRYBU OGRANICZONEGO, czyli strefa techniczna, łączy obiekty produkcyjne w celu zapewnienia pracy jednostki operacyjnej. Znajdują się tu urządzenia klimatyzacyjne, agregaty próżniowe, instalacje do zasilania sali operacyjnej w tlen, podstacja akumulatorowa oświetlenia awaryjnego, laboratorium fotograficzne do wywoływania klisz rentgenowskich. Materiał - pomieszczenie do przechowywania zapasów narzędzi, materiałów szewnych i leków.

Strefa ścisłego reżimu obejmuje takie pomieszczenia jak: pomieszczenie inspekcji sanitarnej, pomieszczenia do przechowywania narzędzi i aparatury chirurgicznej, sprzęt anestezjologiczny i lekarstw, pomieszczenie do transfuzji krwi, pomieszczenia dla zespołu dyżurnego, starsza siostra operacyjna.

STREFA REŻIMU STERYLNEGO łączy w sobie strefę operacyjną, przedoperacyjną i sterylizacyjną.

CZYSZCZENIE JEDNOSTKI OPERACYJNEJ jest przeprowadzane zawsze mokry sposób. Istnieją następujące rodzaje czyszczenia sali operacyjnej:

Wstępne przeprowadza się rano przed rozpoczęciem pracy; wszystkie poziome powierzchnie (podłoga, stoły i parapety) są przecierane wilgotną szmatką, aby zebrać kurz, który osiadł przez noc, włączane są bakteriobójcze lampy ultrafioletowe w celu dezynfekcji powietrza;

Obecny jest przeprowadzany podczas operacji; pielęgniarka zbiera z podłogi wszystkie przypadkowo upuszczone piłki, serwetki, wyciera krew lub inny płyn, który spadł na podłogę;

Pośredni odbywa się między operacjami; wszystkie materiały użyte podczas operacji są usuwane, podłoga jest wycierana wilgotną szmatką;

Finał odbywa się na koniec dnia handlowego.

Ogólne przeprowadza się zgodnie z planem w dzień wolny od operacji raz w tygodniu.

Opatrunki wykonywane są zazwyczaj w specjalnej garderobie, czyli w pomieszczeniu urządzonym według tego samego typu co sala operacyjna. Czasami garderobę trzeba urządzić w nieodpowiednich pomieszczeniach, np. na oddziałach.

Po opatrunkach garderoba może być wykorzystywana wyłącznie do badania pacjentów leżących na oddziale i przygotowania ich do zabiegu (golenia). Należy unikać jego używania do jakichkolwiek innych celów. Garderoba powinna być pomieszczeniem jasnym, ze ścianami i podłogami łatwymi do utrzymania w czystości, pozbawionymi gzymsów i gzymsów (gdzie gromadzi się kurz), z zaokrąglonymi narożnikami, bez zbędnych mebli i na tyle przestronnym, aby jednocześnie mogło być ubranych kilku pacjentów czas.

Szatnia powinna być dobrze wentylowana, jej temperatura nie powinna być niższa niż +18°C, tak aby pacjenci nie byli narażeni na wychłodzenie, ponieważ często pozostają nadzy podczas opatrunku.

Z wyposażenia przymierzalni potrzebujesz: stół do opatrywania pacjentów, stół na instrumenty i opatrunki, kilka taboretów dla pacjentów siedzących, umywalka z ciepłą wodą, miska na zdjęte bandaże, naczynie z wygotowanymi pędzlami, talerzyk na mydło, butelki z roztworami dezynfekującymi, pudełko z materiałem sterylnym, tace z czystymi instrumentami, tace na brudne instrumenty, tace na ropę, słoiki i butelki z maściami i płynami dezynfekującymi (np. sterylna wazelina, benzyna, woda utleniona).

Instrumenty są sterylizowane albo w samej garderobie, albo w jej pobliżu w oddzielnym pomieszczeniu; w garderobie najwygodniej jest użyć sterylizatora elektrycznego lub gazowego.

Do produkcji opatrunków stosuje się zwykłe wysokie wąskie stoły lub wygodniejsze stoły składające się z dwóch przesuwnych połówek. W niektórych przypadkach pacjenci są bandażowani na ruchomych stołach (wózkach inwalidzkich), bez przenoszenia ich na toaletki. Jest to nieco trudne, ale znacznie przyspiesza pracę.

W szatniach konieczne jest utrzymanie idealnej czystości. Ropne opatrunki zbiera się do specjalnych emaliowanych, dobrze zdezynfekowanych misek lub wiader. Aby nie zarazić rąk, personel opatrunkowy powinien przyjmować ropne opatrunki nie rękami, ale specjalnymi kleszczami. Płyny i ropa używane do przemywania ran, opatrunki ropne i waciki należy zbierać do specjalnych tac, aby nie spadały na sprzęt i podłogę. Podłogę i meble w garderobie należy codziennie myć roztworami dezynfekującymi; szmaty, szczotki używane do czyszczenia należy zdezynfekować lub wygotować.

Wszystkie elementy wyposażenia powinny być łatwe do mycia, tace na instrumenty powinny nadawać się do sterylizacji.

Organizacja i podział pracy w szatni jest różny, w zależności od wielkości szatni, ilości opatrunków w ciągu dnia pracy i innych uwarunkowań.

Pielęgniarka opatrunkowa, zajęta specjalnym zaopatrzeniem w instrumenty i opatrunki, myje ręce przed opatrunkami w taki sam sposób jak przed operacją, przykrywa stół sterylnym prześcieradłem, przygotowuje opatrunki i trzyma je, podobnie jak opatrunek, pod sterylnym arkusz. Opatrujący pacjenci (lekarze, ratownicy medyczni) zwracają się do pielęgniarki opatrunkowej o wszystko, co niezbędne i otrzymują od niej sterylne narzędzia, materiał opatrunkowy oraz gotowe opatrunki w wymaganym rozmiarze.

Jeśli personel paramedyczny lub specjalnie przeszkolona pielęgniarka rozwiązuje i bandażuje pacjentów, przyspiesza to pracę.

Jeśli nie można wyznaczyć specjalnej osoby do dostarczania narzędzi i opatrunków, to trzeba inaczej zorganizować pracę. Bardzo pożądane jest wcześniejsze przygotowanie standardowych opatrunków. odpowiednie rozmiary. Stół zwykle nie jest już przykryty sterylnym prześcieradłem, a czyste instrumenty umieszcza się na sterylnej tacy z pokrywą, a materiał opatrunkowy pozostawia się w beczkach. Do pobierania czystych narzędzi i opatrunków używa się jednej lub dwóch sterylnych szczypiec. Opatrujący pobiera kleszczami narzędzia i materiał opatrunkowy, przy pomocy narzędzi wykonuje całość opatrunku. Pod koniec opatrunku instrumenty te są ponownie gotowane.

Zmieniając bandaż, należy ściśle upewnić się, że ropny bandaż został wrzucony do miski z bandażem; ropa, jeśli wypływa z rany, nie powinna spadać na stół, podłogę i ogólnie na otaczające przedmioty, ale musi zostać zebrana na tacy i wyniesiona.

Na koniec opatrunków nasączone ropą opatrunki są albo spalane w specjalnych kominkach przystosowanych do tego celu w przebieralniach, albo wywożone do specjalnych spalarni.

Opatrunek instrumentalny. Biorąc pod uwagę konieczność zaoszczędzenia czasu, trudność w dostatecznej pełnej dezynfekcji rąk oraz fakt, że rąk zakażonych ropą nie można uznać za czyste nawet po umyciu przez 10-15 minut, w nowoczesnych szatniach bardziej poprawne jest stosowanie tak zwany opatrunek instrumentalny. Możesz wykonać kilka opatrunków pod rząd, w ogóle nie dotykając rany rękami, ale zdejmując opatrunki, wycierając ropę, oczyszczając ranę i nakładając nowe opatrunki wyłącznie narzędziami, które musisz mieć wystarczająco. Po każdym dressingu należy je ugotować.

Najczęściej używane narzędzia. Pęsety służą do uchwycenia materiału podczas opatrunku i przytrzymania go. Pęsety anatomiczne, bez ząbków na końcach gałązek, bardzo wygodne do chwytania materiału podczas opatrywania oraz chwytania szwu podczas jego zdejmowania. Jest to jeden z zasadniczych przyrządy do opatrunków. Pęsety chirurgiczne, zakończone ząbkami, chwytają mocniej niż anatomiczne, dlatego wygodniej jest nimi wyjmować tampony z rany, chwytać gazę podczas wycierania obwodu rany. Nożyczki służą do skracania tamponów i usuwania szwów. Czasami krawędzie rany podczas opatrywania wymagają rozsunięcia, do czego stosuje się haczyki, najczęściej tępe. Aby zatrzymać krwawienie z rany, mogą być potrzebne kleszcze hemostatyczne. Jeśli potrzebujesz szwu, musisz mieć uchwyt igły z igłą. Do wprowadzania tamponów i badania przetok stosuje się sondy bulwiaste i rowkowane. Wszystko, czego potrzebujesz do opatrunków, znajduje się na toaletce w określonej kolejności.

W praktycznej pracy instytucji medycznych ogromne znaczenie mają nauki IP Pavlova na temat wyższej aktywności nerwowej.

Organizując pracę placówki medycznej, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na stworzenie zaplecza ochronnego schemat leczenia z eliminacją zbędnych, czasem negatywnie wpływających na pacjenta, różnych bodźców. Należą do nich bodźce dźwiękowe (hałas, pukanie, głośne rozmowy itp.), świetlne (zbyt jasne oświetlenie, nieprzyjemne, tnące oczy kolor kurtyn i ścian oddziałów), wówczas należy podjąć działania, aby pacjent nie prowadził zbędnych rozmów związanych z jego chorobą, zwłaszcza jeśli ta choroba jest ciężka. Konieczne jest ciągłe zaszczepianie pacjentowi zaufania do korzystnego przebiegu jego choroby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na eliminację takiego czynnika drażniącego jak ból. Z wyjątkiem leki, właściwa pielęgnacja, ostrożnościowy stosunek do pacjenta, delikatne, ostrożne obchodzenie się z pacjentem podczas obracania się w łóżku, przenoszenia pacjenta itp. mają w tym względzie duże znaczenie.

Biorąc pod uwagę wyjątkowe znaczenie dla psychiki pacjenta jego pobytu na oddziale ratunkowym, konieczna jest restrukturyzacja pracy na tym oddziale w taki sposób, aby nie występowały bodźce o negatywnym działaniu. Oddział przyjęć powinien być przytulny i czysty, aw szpitalach dziecięcych projekt izby przyjęć powinien być zbliżony do zwykłego środowiska domowego (zdjęcia, zabawki, książki).

Duże znaczenie przy przyjmowaniu pacjentów ma ich wstępne segregowanie na lekkie i ciężkie. Pobyt pacjenta na oddziale ratunkowym należy ograniczyć do minimum.

Traktowanie personelu z pacjentem powinno być wrażliwe, uważne i cierpliwe, czułe.

Podczas badania pacjenta i stawiania diagnozy konieczne jest podjęcie działań, aby pacjent nie wiedział o ciężkości swojej choroby. W izbie przyjęć nie powinno się wystawiać aktów zgonu, wydawania zwłok itp.

Codzienność oddziału stacjonarnego powinna być budowana z uwzględnieniem stworzenia warunków pełnego wypoczynku chorego oraz możliwości wydłużenia naturalnego, fizjologicznego snu. Na tej podstawie poranne sprzątanie oddziałów powinno rozpocząć się mniej więcej nie wcześniej niż o 7 rano. W okresie od 7 godzin do 7 godzin 30 minut mierzy się temperaturę. Ciężkich, niewybudzonych pacjentów nie należy budzić; produkcji różnych procedur medycznych nie należy łączyć z czasem jedzenia, z pominięciem lekarzy i wizyt u krewnych. Dystrybucja leków powinna być zgodna z tym samym okresem, co poprzez odruch warunkowy przyczynia się do zwiększenia efektu terapeutycznego ich stosowania.

Podczas przygotowań do obiadu i po południu na oddziale należy zachować ciszę. Nowo przybyli pacjenci w tym czasie nie powinni być przyjmowani na oddział. Można je przyjmować albo na specjalnie do tego wyznaczonych oddziałach, albo pozostawić do końca snu pacjentów na korytarzu.

Jako środek przyczyniający się do wzmocnienia i zachowania naturalnego, fizjologicznego snu, konieczne jest zainstalowanie przenośnego oświetlenia w nocy. Konieczne jest nauczenie personelu cichego chodu, cichej rozmowy oraz wyeliminowanie hałasu skrzypiących i trzaskających drzwi. Alarm dźwiękowy należy zastąpić lekkim. Aparaty telefoniczne powinny być instalowane poza korytarzem i oddziałami.

Konieczne jest nawiązanie prawidłowego kontaktu personelu z pacjentem, uwzględniającego wszystkie cechy jego psychiki, takie jak: towarzyskość, pobudliwość, reaktywność, podejrzliwość, a także zapoznanie się z jego warunkami bytowymi przed wejściem do szpitala.

W obecności chorego należy powstrzymać się od omawiania choroby i stanu chorego podczas obchodów, zajęć ze studentami oraz konsultacji.

Dokumentację dotyczącą choroby – arkusze temperatur i historie przypadków – powinna przechowywać pielęgniarka oddziałowa, a pacjent nie powinien mieć możliwości zapoznania się z tymi dokumentami.

W zależności od ich przeznaczenia opatrunki dzielą się na czyste i ropne. W zależności od profilu oddziału, w czystej szatni wykonywane są blokady nowokainowe, nakłucia diagnostyczne i lecznicze klatki piersiowej i jamy brzusznej, transfuzje krwi i leków. W czystych przebieralniach często wykonywane są drobne operacje: nałożenie wyciągu kostnego, usuwanie guzów skóry i tkanki podskórnej, przetwarzanie pierwotne małe rany. W ropnych garderobach leczy się ropne rany, nakłuwa i otwiera ropnie, a także wykonuje inne zabiegi u pacjentów z ropną infekcją, w tym transfuzję krwi.

W szatni obowiązuje szereg zasad postępowania:

1. Ustanawia się ścisłą kolejność opatrunków: najpierw czyste, na przykład po operacji plastycznej, następnie warunkowo czyste, na przykład po operacjach narządów jamy brzusznej, a na końcu opatrunki ropne.

2. Pacjent zdejmuje odzież wierzchnią (piżamę, szlafrok), pończochy, skarpetki przed przymierzalnią, w specjalnie do tego wyznaczonym pomieszczeniu przylegającym do przymierzalni.

3. Personel medyczny pracuje w maseczkach, czystym szpitalu, łatwych do wyprania butach (skórzanych, gumowych itp.), fartuchach z krótkim rękawem lub podwiniętym do łokcia oraz nakryciu głowy. Przy wejściu do szatni należy położyć matę zwilżoną roztworem antyseptycznym.

4. Zainfekowane opatrunki są pobierane tylko narzędziem, wrzucane do wiadra z pokrywą pedału, a następnie niszczone.

Dzień pracy zaczyna się od zwiedzania szatni. Pielęgniarka opatrunkowa otrzymuje listę wszystkich opatrunków na dany dzień, ustala ich kolejność. W pierwszej kolejności bandażowani są pacjenci z gładkim przebiegiem pooperacyjnym (usunięcie szwów), następnie rany ziarninujące.

Po upewnieniu się, że garderoba jest gotowa, siostra zaczyna przetwarzać ręce. Wcześniej zakłada strój operacyjny, skrupulatnie chowa włosy pod szalikiem lub czapką, obcina krótko paznokcie i zakłada maskę. Po umyciu rąk siostra zakłada sterylny fartuch. Następnie siostra zakłada sterylne rękawiczki i nakrywa stół z instrumentami: kładzie na nim sterylny prześcieradło, rozkłada instrumenty. Prace przygotowawcze muszą zostać zakończone do godziny 10.

Pielęgniarka przywołuje pacjentów z oddziałów, kierując się listą sporządzoną przez pielęgniarkę opatrunkową. Podczas opatrunku obecny jest lekarz; szczególnie odpowiedzialne zabiegi, jak również pierwszy opatrunek, wykonuje osobiście.

Każdy opatrunek składa się z pięciu etapów:

1) usunięcie starego opatrunku i skóry toaletowej;

2) wykonywanie manipulacji w ranie;

3) ochrona skóry i przed wydzieliną z rany;

4) założenie nowego bandaża;

5) mocowanie bandaża.

Prawidłowo założony bandaż zwykle przynosi pacjentowi ulgę. Nawet jeśli opatrunkowi towarzyszą bolesne zabiegi i manipulacje, bóle nimi spowodowane szybko ustępują.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na dolegliwości pacjenta, wzrost bólu po opatrunku. Na końcu opatrunku musisz upewnić się, że naklejka jest mocna. Podczas przenoszenia i ubierania pacjenta pomagają pielęgniarki oddziałowe i pielęgniarki szatniowe. Pielęgniarka musi dopilnować, aby pacjenci wchodzili tylko na wezwanie i nie ociągali się po ubraniu.

Po każdym opatrunku ceratę znajdującą się na wierzchu prześcieradła przeciera się roztworem dezynfekującym. Jeśli ropa przypadkowo dostanie się na podłogę, pielęgniarka natychmiast wyciera podłogę mopem zamoczonym w roztworze dezynfekującym.

Opatrunki ropne rozpoczyna się dopiero po sprawdzeniu przez pielęgniarkę opatrunkową, czy wszystkie czyste opatrunki zostały wykonane. Podczas pracy z pacjentami ropnymi personel zakłada specjalnie do tego przeznaczone fartuchy, rękawiczki i fartuchy. Pielęgniarka dostarcza pacjenta do przymierzalni, rozkłada pod nim ceratę, biorąc pod uwagę możliwość rozprzestrzenienia się ropy. Pielęgniarka przed otwarciem ropnia goli włosy w okolicy pola operacyjnego i zgodnie z zaleceniami lekarza układa pacjenta w wygodnej pozycji. Opatrunki ran ropnych, zarówno pierwotnych, jak i wtórnych (powstających z ropienia ran chirurgicznych i urazowych) są tego samego typu.

Po zdjęciu opatrunku i oczyszczeniu skóry wokół rany pielęgniarka podaje jeden po drugim kilka suchych kulek z gazy. Ropa nie jest usuwana, ale kulki są lekko dociskane do powierzchni rany, jak bibuła. Na polecenie lekarza siostra podaje kilka kulek zwilżonych nadtlenkiem wodoru, a następnie ponownie suszy kulki, aby odsączyć powstałą spienioną masę. Następnie podobnie siostra podaje chirurgowi kulki nasączone roztworem furacyliny, a następnie kulki suszy, aby całkowicie osuszyć ranę.

W każdym oddziale chirurgicznym konieczne jest rozmieszczenie dwóch opatrunków: „czystego” i „ropnego”, umieszczając je w jak największym stopniu odizolowane od siebie, oddziałów i oddziałów. W oddziałach wyspecjalizowanych w leczeniu pacjentów z chorobami proktologicznymi, infekcja beztlenowa i inne choroby związane z masową infekcją środowisko wysoce zjadliwych mikroorganizmów, wskazane jest wydzielenie trzeciej opatrunku dla tych grup pacjentów. Opatrunki w każdej z tych przebieralni należy wykonać najpierw u pacjentów „czystszych”, a następnie u „bardziej ropnych”. Pacjenci są bandażowani jako ostatni procesy gnilne, przetoki jelitowe, infekcja beztlenowa. Taka zasada działania zapewnia jak najdłuższe zachowanie warunków aseptycznych w przymierzalni i zapobiega zakażeniom krzyżowym pomiędzy pacjentami.

Instrumenty i sterylne opatrunki w przymierzalni składowane są na „stoliku sterylnym”, znajdującym się w miejscu najbardziej oddalonym od drzwi wejściowych i toaletek. „Stół sterylny” jest zamykany co najmniej raz na 6 godzin. Pielęgniarka opatrunkowa myje ręce i zakłada sterylny fartuch jak przed operacją, przykrywa stół dwiema warstwami sterylnych prześcieradeł, kładzie na nim sterylne narzędzia i opatrunki, a na wierzch przykrywa dwiema warstwami sterylnych prześcieradeł. Krawędzie prześcieradła mocowane są za pomocą specjalnych lnianych klipsów, za które można podnieść górną płachtę bez dotykania jej i zawartości stołu. Do jednego z tych klipsów przymocowana jest etykieta z ceraty, na której wskazano datę i godzinę ostatniego stołu oraz podpis miodu. siostrę, która to zrobiła. Narzędzia i środki opatrunkowe podawane są z „stolika sterylnego” przez pielęgniarkę opatrunkową przy pomocy sterylnego instrumentu (zwykle stosuje się kleszcze), który przechowywany jest oddzielnie w 6% wodzie utlenionej lub na samym „stoliku sterylnym”, w rogu, na specjalnie ułożonej pielusze lub ceracie.

Obecnie szatnie wyposażone są dodatkowo w komory bakteriobójcze UV ​​do przechowywania sterylnych narzędzi medycznych. (Komora „Ultralekka” przeznaczona jest do przechowywania narzędzi przez 7 dni).

Personel szatni jest ubrany w fartuchy wymienne, czepki, maseczki z gazy 4-warstwowej oraz zdezynfekowane (niesterylne) gumowe rękawiczki. W ostatnie lata ze względu na rosnącą zachorowalność na wirusowe zapalenie wątroby i HIV zaleca się stosowanie gogli lub przyłbic. Przed wykonaniem opatrunków personel myje ręce pod bieżącą wodą z mydłem, a następnie zakłada rękawiczki. Jednocześnie ręce nie stają się jałowe, dlatego manipulacje w ranie wykonuje się wyłącznie przy użyciu narzędzi. Pomiędzy poszczególnymi opatrunkami ręce w rękawiczkach myje się pod bieżącą wodą z mydłem. W przypadku kontaktu rękawic z krwią lub wydzieliną z rany należy je wymienić. Bezpośrednio po użyciu rękawice są dezynfekowane zgodnie z OST 42-21-2-85. Jeśli konieczne jest wykonanie manipulacji rękami, przygotowuje się je jak przed operacją i zakłada sterylne rękawiczki.

W garderobie powinny znajdować się dwie umywalki (umywalki): „na ręce” i „na rękawiczki”. Obok każdego powinny wisieć trzy ręczniki z napisami, które są codziennie zmieniane: „dla lekarza”, „dla pielęgniarki”, „dla pielęgniarki”. Wynika to z faktu, że ze względu na obowiązki produkcyjne, ręce młodszego miodu. personel jest z reguły bardziej zanieczyszczony niż ręce pielęgniarek i lekarzy, a wymagania dotyczące czystości rąk pielęgniarki opatrunkowej są najwyższe. W garderobie „ropnej” zakładane są dodatkowo fartuchy z ceraty, które pielęgniarka po każdym opatrunku przeciera 3% roztworem chloraminy.

Lekarz wykonujący opatrunek nie powinien zbliżać się do „sterylnego stołu”. Narzędzia i opatrunki dostarczane są z niej wyłącznie przez siostrę opatrunkową. Lekarz wyjmuje go z kleszczy siostry, nie dotykając jej. Zużyty materiał opatrunkowy zbiera się na tacach dezynfekowanych przez 1 godzinę w 3% roztworze chloraminy i umieszcza w zamkniętym pojemniku (wiaderko z pokrywką), gdzie zalewa się roztworem chloraminy do stężenia 6% z uwzględnieniem objętości materiału opatrunkowego na 1 godzinę.

W szatni odbywa się:

Wstępne czyszczenie przeprowadza się przed rozpoczęciem dnia roboczego: powierzchnie poziome przeciera się roztworem dezynfekującym w celu zebrania kurzu, który osiadł w ciągu nocy;

czyszczenie po każdym opatrunku: powierzchnię toaletki i podłogę wokół niej traktuje się roztworem dezynfekującym;

codzienne końcowe czyszczenie na mokro za pomocą roztworu dezynfekującego, który służy do pielęgnacji sprzętu, podłóg i ścian do wysokości wzrostu człowieka;

· Raz w tygodniu przeprowadzane jest generalne sprzątanie, podczas którego myte jest całe wyposażenie oraz pomieszczenie łącznie z sufitem przy użyciu detergentów i 3% roztworu chloraminy.

Wszystkie szatnie powinny być wyposażone w mocne (150-300 W) lampy ultrafioletowe, które należy leczyć przez co najmniej 2 godziny dziennie. Wskazane jest, aby lampy UV były włączone przez wszystkie godziny wolne od pracy.

Do bandażowania pacjentów, wykonywania zabiegów chirurgicznych i drobnych operacji przeznaczone jest specjalne pomieszczenie – garderoba, zlokalizowane poza blokiem operacyjnym.

W dużych oddziałach chirurgicznych konieczne jest posiadanie dwóch szatni – czystej i ropnej. W czystym wykonuje się blokady, nakłucia, zdejmowanie szwów, opatrywanie czystych ran. W ropnej ranie bandażowane są tylko ropne rany lub wykonywane są następujące manipulacje: nacięcia, nakłucia ropne ubytki. W przypadku braku ropnego opatrunku wykonuje się przede wszystkim czyste, a następnie ropne opatrunki. Naruszenie tej zasady jest niedopuszczalne ze względu na zagrożenie zakażenia czystych ran.

Garderoba powinna być jasna, najlepiej ze ścianami wyłożonymi kafelkami lub pomalowanymi farbą olejną. Musi mieć dobrą wentylację. optymalna temperatura i wilgoci. Należy zapewnić dopływ zimnej i ciepłej wody, posiadać umywalkę do mycia rąk i narzędzi.

W garderobie powinna znajdować się toaletka, źródło światła (najlepiej lampa bezcieniowa), stolik na instrumenty i opatrunki, sterylizator lub szafka na suche powietrze, szafki (najlepiej zabudowane) do przechowywania materiałów, narzędzi, taboretów, umywalki na brudne instrumenty i materiały, umywalki do obróbki rąk Konieczne jest posiadanie sterylnych szczoteczek do mycia rąk, roztworów dezynfekujących w szatni.

Sprzątanie w garderobie odbywa się nie mniej ostrożnie niż na sali operacyjnej, zarówno przed, jak i po pracy. Raz w tygodniu przeprowadzane jest generalne sprzątanie.

Personel przymierzalni pracuje w sterylnych maseczkach, zaopatrzenie w instrumentarium, opatrunki odbywa się za pomocą pęsety. Bandaże należy również zdjąć i nałożyć za pomocą narzędzi. W przypadku ropnych opatrunków konieczne jest używanie rękawiczek, ale wszystkie manipulacje należy wykonywać wyłącznie za pomocą narzędzi.

Bandaże są usuwane pęsetą anatomiczną; szwy są zaciskane pęsetą anatomiczną i cięte nożyczkami. Tampony z głębi rany wyciąga się pęsetą chirurgiczną.

Zamiast opatrunków można zastosować specjalny płyn aseptyczny, który po rozpyleniu na ranę tworzy film zapobiegający zakażeniu rany.

Aby ubrać pacjentkę, siostra wkłada 2 pęsety (anatomiczne i chirurgiczne), kilka kulek, 2-3 serwetki i inne opatrunki (tampony, kulki nasączone benzyną lub alkoholem do leczenia skóry) w sterylnej misce w kształcie beczki.

W trakcie pracy w szatni używany materiał opatrunkowy jest systematycznie czyszczony, zanieczyszczone narzędzia obrabiane mechanicznie, a podłoga okresowo wycierana. Narzędzia używane w garderobie należy moczyć przez 45-60 minut w 3-5% roztworze Lizolu, a następnie poddać obróbce mechanicznej za pomocą pędzli i gorącej wody.