Mając wyobrażenie o tym, co dzieje się na każdym etapie tego procesu, kobiecie łatwiej będzie znieść poród i aktywnie w nim uczestniczyć.
Postaramy się podać spójny opis co procesy fizjologiczne wystąpić podczas porodu, co kobieta czuje w tym czasie i co manipulacje medyczne można trzymać w różne okresy poród.
Poród to proces wydalenia płodu z jamy macicy, jego natychmiastowe narodziny oraz uwolnienie łożyska i błon płodowych. Istnieją trzy okresy porodu: okres ujawnienia, okres wygnania i okres następujący po nim.
Otwarcie szyjki macicy
W tym okresie następuje stopniowe rozszerzanie kanału szyjki macicy, czyli otwarcie szyjki macicy. W efekcie powstaje otwór o odpowiedniej średnicy, przez który płód może przedostać się do kanału rodnego z jamy macicy, kostny I miękkie chusteczki mała miednica.
Otwarcie szyjki macicy następuje z powodu faktu, że macica zaczyna się kurczyć iz powodu tych skurczów Dolna część macicy, tj. jego dolny odcinek jest rozciągnięty i pocieniony. Ujawnienie jest warunkowo mierzone w centymetrach i określane podczas specjalnego położniczego badania pochwy. Wraz ze wzrostem stopnia rozwarcia szyjki macicy skurcze mięśni nasilają się, stają się dłuższe i częstsze. Te skurcze to skurcze - bolesne odczucia w dolnej części brzucha lub w okolicy lędźwiowej, które odczuwa rodząca.
Pierwszy etap porodu zaczyna się od pojawienia się regularnych skurczów, które stopniowo stają się coraz intensywniejsze, częstsze i dłuższe. Z reguły szyjka macicy zaczyna się otwierać wraz z pojawieniem się skurczów trwających 15-20 sekund w odstępie 15-20 minut.
Podczas pierwszej fazy porodu wyróżnia się dwie fazy - utajoną i aktywną.
Faza utajona trwa do około 4–5 cm rozwarcia, w tej fazie poród nie jest wystarczająco intensywny, skurcze nie są bolesne.
faza aktywna pierwszy etap porodu rozpoczyna się po 5 cm ujawnienia i trwa do pełnego ujawnienia, czyli do 10 cm, na tym etapie skurcze stają się częste, a ból -
bardziej intensywny i wyraźny.
Oprócz skurczów macicy ważną częścią pierwszego etapu porodu jest odpływ płynu owodniowego. Bardzo ważne ma czas odpływu wody w stosunku do stopnia odsłonięcia szyjki macicy, gdyż może to mieć wpływ na przebieg porodu.
Zwykle płyn owodniowy jest wylewany w aktywnej fazie porodu, ponieważ z powodu intensywnych skurczów macicy zwiększa się nacisk na pęcherz płodowy i otwiera się. Zazwyczaj po otwarciu worek owodniowy aktywność porodowa nasila się, skurcze stają się częstsze i bolesne.
Przy odpływie płynu owodniowego przed otwarciem szyjki macicy o 5 cm mówią o ich wczesnym wypływie. Najkorzystniej jest, gdy odpływ wody nastąpi po osiągnięciu przez otwór 5 cm Faktem jest, że na początku porodu, zanim szyjka macicy otworzy się na 5 cm, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia osłabienia porodu, tj. osłabienie skurczów lub ich całkowite ustanie. W rezultacie przebieg porodu zwalnia i może się przeciągać czas nieokreślony. Jeśli płyn owodniowy już się wylał, płód nie jest izolowany i nie jest chroniony przez pęcherz płodowy i płyn owodniowy. W takim przypadku wzrasta ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego. Aby uniknąć zakażenia wewnątrzmacicznego, poród musi zakończyć się w ciągu 12 do 14 godzin od wypłynięcia płynu owodniowego.
Jeśli wody odeszły przed rozpoczęciem regularnej pracy i początkiem otwierania szyjki macicy, mówią o przedwczesnym odpływie wody.
Jak się zachować
Jeśli regularnie odczuwasz ból lub uczucie ciągnięcia w dolnej części brzucha, zacznij notować czas początku i końca tych odczuć, a także czas ich trwania. Jeśli nie ustają w ciągu 1-2 godzin, trwają około 15 sekund co 20 minut i stopniowo rosną, oznacza to, że szyjka macicy zaczęła się stopniowo otwierać, to znaczy rozpoczął się pierwszy etap porodu i możesz iść na poród szpital. Jednocześnie nie trzeba się spieszyć - możesz obserwować swój stan przez 2-3 godziny i iść do szpitala z mniej lub bardziej intensywną pracą, to znaczy ze skurczami co 7-10 minut.
Jeśli twój płyn owodniowy pękł, lepiej nie opóźniać podróży do szpitala położniczego, niezależnie od tego, czy pojawiły się skurcze, czy nie, ponieważ przedwczesne lub wczesne wydzielanie płynu owodniowego może wpłynąć na wybór taktyki zarządzania porodem.
Ponadto pamiętaj, kiedy zaczęły się regularne skurcze i odnotuj, kiedy pojawił się płyn owodniowy. Umieść czystą pieluchę między nogami, aby lekarz pogotowia mógł ocenić ilość wody i jej charakter, dzięki czemu możesz pośrednio ocenić stan nienarodzonego dziecka. Jeśli wody mają zielonkawy odcień, oznacza to, że pierwotny kał, smółka, dostał się do płynu owodniowego. Może to wskazywać na niedotlenienie płodu, czyli na brak tlenu u dziecka. Jeśli wody mają żółtawy odcień, może to pośrednio wskazywać na konflikt Rhesus. Dlatego nawet jeśli woda wycieka całkiem sporo lub odwrotnie, wylewa się w dużych ilościach, należy zachować pieluchę lub wacik z wylanym płynem owodniowym.
Aby złagodzić ból podczas skurczów macicy, spróbuj wziąć głęboki oddech przez nos i powolny wydech ustami podczas skurczu. Podczas skurczów należy być aktywnym, starać się nie kłaść, a wręcz przeciwnie, więcej się ruszać, spacerować po oddziale.
Podczas skurczu wypróbuj różne pozycje, które sprawiają, że ból jest łatwiejszy do zniesienia, takie jak oparcie dłoni na łóżku i lekkie pochylenie się do przodu ze stopami rozstawionymi na szerokość barków. Jeśli mąż jest obecny przy porodzie, możesz się na nim oprzeć lub przykucnąć i poprosić męża o wsparcie.
Fitball, czyli specjalna duża dmuchana piłka, pomoże złagodzić odczucia podczas skurczów.
W miarę możliwości skurcze można przeprowadzać pod prysznicem, kierując ciepły strumień wody na brzuch lub zanurzając się w ciepłej kąpieli.
Co robi lekarz?
Podczas pierwszej fazy porodu od czasu do czasu wymagane są specjalne manipulacje położnicze, które pomogą wybrać odpowiednią taktykę postępowania przy porodzie i ocenić ryzyko możliwe komplikacje.
Zewnętrzne badanie położnicze przeprowadza się, gdy przyszła mama trafia do szpitala położniczego. Podczas tego zabiegu ocenia się przybliżoną masę płodu, mierzy zewnętrzne wymiary miednicy przyszłej mamy, położenie płodu, wysokość części prezentującej, czyli na jakim poziomie w kanale rodnym znajduje się prezentująca część płodu - głowa lub pośladki.
Podczas badania przezpochwowego ocenia się stan szyjki macicy, stopień jej ujawnienia, integralność pęcherza płodowego. Określa się część prezentującą: głowę, nogi lub pośladki płodu - oraz charakter jej włożenia, czyli jaka część - tył głowy, czoło czy twarz - głowa została wprowadzona do miednicy małej. Ocenia się również rodzaj płynu owodniowego, jego kolor i ilość.
Podczas normalnego przebiegu pierwszej fazy porodu badanie pochwy przeprowadzane co 4 godziny w celu oceny dynamiki rozwarcia szyjki macicy. Jeśli wystąpią komplikacje, więcej częsty to badanie.
Co godzinę w okresie otwarcia dokonywany jest pomiar ciśnienie krwi kobiety w porodzie i osłuchiwanie - słuchanie bicia serca płodu. Wykonuje się go przed skurczem, w trakcie skurczu i po nim - jest to niezbędne do oceny reakcji przyszłego dziecka na skurcze macicy.
W celu dokładniejszej oceny charakteru bicia serca płodu i pośredniego badania jego stanu podczas porodu każda rodząca przechodzi badanie kardiotokograficzne - KTG. Na powierzchni macicy są zainstalowane dwa czujniki, jeden z nich rejestruje tętno płodu, a drugi częstotliwość i intensywność skurczów macicy.
W rezultacie uzyskuje się dwie równoległe krzywe, po zbadaniu których położnik-ginekolog może obiektywnie ocenić dobro nienarodzonego dziecka, zauważyć oznaki możliwych komplikacji w czasie i podjąć działania, aby im zapobiec. W normalnym porodzie KTG wykonuje się raz i trwa 20-30 minut. W razie potrzeby badanie to przeprowadza się częściej; czasami, gdy poród ma wysoki stopień ryzyka wykonuje się stałą rejestrację kardiotokogramu. Dzieje się tak, na przykład, jeśli istnieje blizna pooperacyjna na macicy lub ze stanem przedrzucawkowym - objawiającym się powikłaniem ciąży wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i pojawienie się białka w moczu.
Okres wydalania płodu
Po całkowitym rozwarciu szyjki macicy rozpoczyna się drugi etap porodu, czyli wydalenie płodu z jamy macicy, przejście przez kanał rodny i ostatecznie narodziny. Okres ten trwa u pierworódek od 40 minut do 2 godzin, a u wieloródek może zakończyć się po 15-30 minutach.
Po opuszczeniu jamy macicy prezentuje się część płodu, najczęściej jest to głowa, tworząc jej najmniejsze rozmiary pewne ruchy obrotowe, przy każdym skurczu, stopniowo schodzą do dna miednicy i wyłaniają się z rozcięcia narządów płciowych. Potem rodzi się głowa, potem ramiona, a na koniec rodzi się całe dziecko.
W okresie wygnania skurcze macicy nazywane są skurczami. Wynika to z faktu, że schodząc do dna miednicy płód wywiera znaczny nacisk na pobliskie narządy, w tym na odbytnicę, w wyniku czego kobieta ma mimowolnie silną chęć parcia.
Jak się zachować?
Drugi etap porodu wymaga dużych nakładów energetycznych zarówno ze strony przyszłej matki, jak i płodu, a także dobrze skoordynowanej pracy rodzącej i zespołu położniczo-ginekologicznego. Dlatego, aby maksymalnie ułatwić ten okres i uniknąć różne komplikacje, należy uważnie słuchać tego, co mówi lekarz lub położna i starać się dokładnie stosować do ich zaleceń.
Podczas drugiej fazy porodu taktyka położnicza w dużej mierze zależy od poziomu, na którym znajduje się prezentująca część płodu. W zależności od tego możesz zostać poproszony o pchnięcie podczas próby, dokładając wszelkich starań lub odwrotnie, spróbuj się powstrzymać.
Chęci parcia mogą towarzyszyć nieprzyjemne odczucia bólowe. Jeśli jednak pchanie nie jest zalecane w tym momencie, należy dołożyć wszelkich starań, aby powstrzymać pchnięcie, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do rozerwania szyjki macicy. Lekarz może poprosić cię o „oddychanie” pchnięciem. W takim przypadku musisz często robić ostre wdechy i wydychać przez usta - nazywa się to oddychaniem „psim”. Ta technika oddychania pomoże ci oprzeć się pokusie parcia.
Jeśli już siedzisz na krześle porodowym, a Twoje dziecko ma się urodzić, zostaniesz poproszona o jak najmocniejsze naciskanie podczas pchania. W tym momencie należy maksymalnie skoncentrować się na tym, co mówi położna, ponieważ widzi, na jakim etapie jest płód i wie, co należy zrobić, aby ułatwić mu poród.
Na początku próby powinieneś wziąć głęboki oddech i zacząć pchać, próbując wypchnąć dziecko. Z reguły podczas jednego pchnięcia możesz zostać poproszony o pchnięcie 2-3 razy. Staraj się w żadnym wypadku nie krzyczeć ani nie wypuszczać powietrza, bo to tylko osłabi próbę i będzie nieskuteczna. Pomiędzy próbami należy leżeć spokojnie, starać się wyrównać oddech i odpocząć przed kolejną próbą. Gdy główka płodu wybuchnie, tj. zostanie zainstalowany w szczelinie genitalnej, położna może poprosić, abyś nie naciskała ponownie, ponieważ siła skurczu macicy jest już wystarczająca, aby dalej przesuwać główkę i usuwać ją tak ostrożnie, jak to możliwe.
Co robi lekarz?
W okresie zesłania rodząca kobieta i płód są narażeni na maksymalny stres. Dlatego kontrola nad stanem zarówno matki, jak i dziecka prowadzona jest przez cały drugi etap porodu.
Co pół godziny rodzącej kobiecie mierzy się ciśnienie krwi. Słuchanie bicia serca płodu odbywa się przy każdej próbie, zarówno w trakcie skurczu macicy, jak i po nim, w celu oceny reakcji dziecka na próbę.
Regularnie przeprowadza się również zewnętrzne badanie położnicze w celu ustalenia, gdzie znajduje się część prezentująca. W razie potrzeby przeprowadza się badanie pochwy.
W przypadku erupcji główki możliwe jest wykonanie nacięcia krocza – chirurgicznego wypreparowania krocza, które służy skróceniu i ułatwieniu porodu główki. Podczas porodu w pozycji miednicowej nacięcie krocza jest obowiązkowe. Decyzję o zastosowaniu nacięcia krocza podejmuje się w przypadkach zagrożenia pęknięciem krocza. W końcu cięcie wykonane instrument chirurgiczny, łatwiej się szyje i goi szybciej niż skaleczenie ze zmiażdżonymi brzegami z samoistnym pęknięciem krocza. Ponadto nacięcie krocza wykonuje się, gdy stan płodu się pogarsza, aby przyspieszyć jego poród iw razie potrzeby natychmiast przeprowadzić resuscytację.
Po porodzie dziecko kładzie się na brzuchu matki, aby zapewnić pierwszy kontakt cielesny. Lekarz ocenia stan noworodka według specjalnych kryteriów – skali Apgar. Jednocześnie w dziesięciostopniowej skali ocenia się takie wskaźniki, jak bicie serca, oddychanie, kolor skóry, odruchy i napięcie mięśniowe noworodka w 1 i 5 minucie po urodzeniu.
okres sukcesji
W trzecim okresie porodu następuje oddzielenie i uwolnienie łożyska, pozostałości pępowiny oraz błon płodowych. Powinno to nastąpić w ciągu 30-40 minut po urodzeniu dziecka. Aby łożysko mogło się rozdzielić, po porodzie pojawiają się słabe skurcze macicy, dzięki którym łożysko stopniowo oddziela się od ściany macicy. Po rozdzieleniu rodzi się łożysko; od tego momentu uważa się, że poród się zakończył i rozpoczął się okres poporodowy.
Jak się zachować i co robi lekarz?
Okres ten jest najkrótszy i bezbolesny, a od połogu nie wymaga praktycznie żadnego wysiłku. Położna obserwuje, czy łożysko się oddzieliło. Aby to zrobić, może poprosić cię o lekkie pchnięcie. Jeśli w tym samym czasie reszta pępowiny zostanie wciągnięta z powrotem do pochwy, oznacza to, że łożysko nie oddzieliło się jeszcze od łożyska. A jeśli pępowina pozostaje w tej samej pozycji, łożysko jest oddzielone. Położna ponownie poprosi Cię o pchnięcie i lekkimi, delikatnymi pociągnięciami za pępowinę delikatnie wydobędzie łożysko.
Następnie przeprowadza się dokładne badanie łożyska i błon płodowych. Jeśli istnieje podejrzenie lub wskazanie, że część łożyska lub błon płodowych pozostaje w jamie macicy, należy wykonać manualne badanie jamy macicy w celu usunięcia pozostałych części łożyska. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi Krwotok poporodowy I proces zakaźny. W znieczuleniu dożylnym lekarz wprowadza rękę do jamy macicy, dokładnie ogląda jej ściany od wewnątrz, aw przypadku stwierdzenia zatrzymanych zrazików łożyska lub błon płodowych usuwa je na zewnątrz. Jeśli w ciągu 30-40 minut nie nastąpiło samoistne oddzielenie łożyska, manipulację tę wykonuje się ręcznie w znieczuleniu dożylnym.
Po porodzie
Po urodzeniu łożyska wykonuje się dokładne badanie tkanek miękkich kanału rodnego i krocza. W przypadku wykrycia pęknięć szyjki macicy lub pochwy są one zszywane, a także chirurgiczna odbudowa krocza, jeśli wykonano nacięcie krocza lub doszło do jego pęknięcia.
Korekta chirurgiczna jest wykonywana pod znieczulenie miejscowe, ze znacznymi uszkodzeniami, może być wymagane znieczulenie dożylne. Mocz jest uwalniany przez cewnik, aby w ciągu najbliższych kilku godzin rodząca kobieta nie martwiła się o przepełnienie Pęcherz moczowy. Następnie, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu, na podbrzuszu kobiety umieszcza się specjalny woreczek z lodem, który pozostaje tam przez 30–40 minut.
Podczas gdy lekarze badają matkę, położna i pediatra przeprowadzają pierwszą toaletę noworodka, mierzą jego wzrost i wagę, obwód głowy i klatki piersiowej oraz opatrują ranę pępowinową.
Następnie dziecko przykłada się do piersi matki iw ciągu 2 godzin po urodzeniu pozostaje w nim Oddział macierzyński gdzie lekarze monitorują stan kobiety. Monitoruje się ciśnienie krwi i tętno, ocenia skurcze macicy i charakter krwawej wydzieliny z pochwy. Jest to konieczne, aby w przypadku krwotoku poporodowego niezwłocznie zapewnić potrzebna pomoc w pełni.
Przy zadowalającym stanie połogu i noworodka 2 godziny po urodzeniu zostają przeniesieni na oddział położniczy.
W kobiece ciało Istnieje wiele zmian, które zachodzą w czasie ciąży, aby zapewnić pomyślny poród. Znaczenie ma szyjkę macicy, która zapewnia obecność płodu przez cały okres we właściwym miejscu. Na początku porodu tworzy ścieżkę przejścia dziecka.
Tylko lekarz wie, jak określić rozszerzenie szyjki macicy. Szyjka macicy łączy pochwę i jamę macicy. Przechodzi przez nią kanał szyjki macicy. Miejscem, w którym dostaje się do jamy macicy, jest ujście wewnętrzne, a ujście zewnętrzne do pochwy. Stopień ich ujawnienia ma duże znaczenie kliniczne.
Przez krótki czas może wystąpić zagrożenie poronieniem. Rozpoznaje się ją poprzez wykrycie rozwarcia szyjki macicy w czasie ciąży, czyli tzw znak ostrzegawczy. Przyczyną jest przewlekły nieleczony stan zapalny w obrębie narządów płciowych, liczne operacje, zaburzenia hormonalne.
Oznaki rozszerzenia szyjki macicy, podczas gdy kobieta w ciąży czasami zauważa siebie. Jednak często nie ma reklamacji. Objawy rozwarcia szyjki macicy ograniczają się do występowania okresowego ból w dolnej części brzucha, któremu towarzyszy wydzielina zmieszana z krwią.
W takiej sytuacji konieczna jest pilna wizyta u lekarza. Dzięki szybkiej diagnozie można uniknąć poronienia lub przedwczesnego porodu. Otwarcie szyjki macicy przed porodem jest normalnym krokiem w przygotowaniu do narodzin dziecka. Zmiany można rozpocząć od 35 tygodnia.
Zmiany w szyjce macicy podczas ciąży i stopień ujawnienia
Przez cały okres kanał rodny jest przygotowywany do przejścia przez nie dziecka. Jednocześnie szyja zmienia swoją konsystencję z powodu tworzenia się w niej nowych włókien kolagenowych, zdolnych do lepszego rozciągania. Staje się bardziej miękka i luźna. Zmieniają się wymiary. Im bliżej terminu, tym krótsza staje się szyja. NA wczesne daty zwiększa ilość produkowanego śluzu, tworząc w ten sposób korek. Zapobiega to rozwojowi infekcji wewnątrz macicy i płodu.
Przy normalnej ciąży ginekolog kilkakrotnie ocenia stan szyjki macicy:
- podczas rejestracji;
- na krótkie okresy.
Ma to na celu zapobieganie rozwojowi powikłań z jego niewystarczającym funkcjonowaniem. Ten fenomen ustaloną podczas badania dopochwowego. Lekarz ocenia bliskość os zewnętrznej. Inspekcję przeprowadza się palcami II i III prawa ręka wprowadzony do pochwy. Jeśli brakuje co najmniej jednego z nich, szyjka macicy jest rozszerzona o 1 cm, jeśli dwa - o 2 cm.
Następnie spójrz na wewnętrzny system operacyjny. Jeśli pominie kilka palców, oznacza to początek porodu. Oznacza to, że oceniając palec ginekologa przechodzący przez gardło, jest on równy 1 centymetrowi jego otwarcia.
Przy porodzie badanie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami (ewentualnie w odstępie 3 godzin). Otwarcie szyjki macicy to ich początkowy okres! Adekwatność jego rozwoju zadecyduje o czasie trwania skurczów, o dalszym postępowaniu z kobietą rodzącą.
Ważnym pojęciem jest stopień dojrzałości, który oceniany jest za pomocą następujących parametrów:
- stopień zmiękczenia;
- rozmiar;
- drożność kanału szyjki macicy;
- pozycja.
Im wyższa dojrzałość, tym szybciej rozpocznie się wydalanie płodu.
Podczas pierwszych narodzin wewnętrzny system operacyjny otwiera się jako pierwszy. Kanał w szyi staje się jak lejek. Potem się rozszerza. Szyja jest skrócona i wygładzona, gardło zewnętrzne nadal zamknięte. Następnie jego krawędzie rozciągają się i stają się cieńsze. Otwiera się kolejnymi skurczami. Dzieje się to 10 - 12 godzin.
Podczas otwierania szyjki macicy u nieródki 1 palca przed porodem konieczna jest uważna obserwacja. U wieloródek zewnętrzny system operacyjny jest często lekko otwarty późniejsze daty. Wynika to z jego urazu mechanicznego podczas poprzedniego przejścia dziecka. W późniejszych stadiach i podczas porodu czubek palca przechodzi przez gardło.
To nie jest patologia. Możliwe jest rozwarcie szyjki macicy o 2 palce. Podczas porodu os wewnętrzna i zewnętrzna otwierają się szybko i prawie jednocześnie, skracając szyję. Proces trwa 6-8 godzin.
Fazy odsłaniania rozpoczynają się wraz z początkiem regularnej aktywności porodowej, a kończą otworem o średnicy 10–12 cm i odpływem płynu owodniowego. Odstępy między skurczami stają się krótsze, a skurcze wydłużają się. Ten czas jest inny dla pierworódek i wieloródek. Skurcze trwające 20-25 sekund co 10-15 minut są uważane za normalną aktywność porodową.
Fazy otwarcia:
- Pierwszy (utajony).
- Drugi (aktywny).
- Kierowco zwolnij.
Pierwsza faza liczona jest od początku regularnego rytmu i kończy się rozwarciem 4 cm, trwa 5-6 h. Podczas skurczu ból jest do zniesienia. Możliwy brązowa wydzielina z szyjki macicy podczas porodu ze smugami krwi, z powodu urazu małe naczynia ze skurczami macicy. Leki są rzadko przepisywane.
Być może wprowadzenie leków przeciwskurczowych: papaweryny, no-shpa. Kobieta rodząca może doświadczyć wydzieliny z korka, która jest gęstą wydzieliną śluzową ze smugami krwi. Druga faza rozpoczyna się od otwarcia gardła o 4 cm, rozwija się gwałtowna praca. Macica otwiera się do 8 cm w ciągu 3-4 godzin, 3-5 skurczów trwa 10 minut. Są bolesne, dlatego lekarze często przepisują środki przeciwbólowe.
W tym czasie dochodzi do pęknięcia pęcherza płodowego i wycieku wody. Jeśli tak się nie stanie, wykonuje się amniotomię. Istotą zabiegu jest nakłucie pęcherza płodowego. Konsekwencją fazy aktywnej jest prawie całkowite otwarcie ujścia macicy. Płód schodzi do kanału rodnego.
Faza hamowania zaczyna się od otwarcia gardła na 8 cm i kończy się jego całkowitym otwarciem. Kobieta rodząca może odczuwać osłabienie aktywności zawodowej. U pierworodnych faza osiąga 2 godziny, a u wieloródek obserwuje się jej brak. Pełne rozwarcie szyjki macicy wynosi 10-12 cm.
W jaki sposób można wpłynąć na ujawnienie?
Wiele kobiet w ciąży, bojących się nosić dziecko, chce wiedzieć, jak przyspieszyć otwarcie szyjki macicy przed porodem. Ginekolog podaje ogólne zalecenia:
Farmakoterapia prowadzona jest wyłącznie w szpitalu! Po jego wykonaniu poród może rozpocząć się niemal natychmiast. Takie środki są przeprowadzane po 40 tygodniach, kiedy łożysko nie może wystarczająco dostarczają płodowi niezbędnych składników odżywczych.
Przyspieszenie ujawnienia w szpitalu odbywa się na następujące sposoby:
- wprowadzenie pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy;
- przebicie pęcherza płodowego;
- recepty lekarskie.
Pałeczki Laminaria są wodorost. Kiedy znajdują się w wilgotnym i ciepłym środowisku pochwy przez kilka godzin, wciągają płyn i pęcznieją. Zapewnia to miękkie otwieranie mechaniczne.
Ta metoda jest stosowana, gdy zaczyna się poród, a szyjka macicy otwiera się na 1 palec. Amniotomia (nakłucie pęcherza płodowego) wykonywana jest w sterylnych warunkach. Konsekwencją jest wprowadzenie główki płodu do jamy miednicy, zwiększenie nacisku „od góry” na szyjkę macicy. Następuje przyspieszenie jego dojrzewania.
Należy go przeprowadzać tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania: otwarcie szyjki macicy o 2 cm i słabość porodu. Leki stosowane są m.in różne formy: tabletki, czopki, żele, roztwory do wstrzykiwań. Zawierają prostaglandyny - hormony niezbędne do prawidłowej aktywności zawodowej.
Niezbędny lek i dawkę wybiera lekarz, biorąc pod uwagę ogólny obraz! Żel i czopki są preferowane ze względu na minimum skutki uboczne i maksymalne działanie lokalne.
Z lokalne preparaty wyznaczyć: żel Prepidil, żel Prostin E2. Znajdują się w pochwie, mają łagodny efekt. Efekt po ich zastosowaniu występuje po 30 minutach. Co 6 godzin monitorowany jest stan pacjentki i szyjka macicy. pozytywny efekt otwarcie uważa się za 3 cm w ciągu 6 godzin od wprowadzenia. Jeśli nie zostanie to zaobserwowane, żel nie zostanie ponownie wyznaczony.
Oksytocynę podaje się dożylnie. Jego działanie rozwija się „na igle” i utrzymuje się do 3 godzin. Wprowadź go podczas otwierania szyjki macicy na jednym palcu i ogólnej słabości. Dawkę podaje się w kroplach. Jednak skurcze po wprowadzeniu tego leku są znacznie bardziej bolesne niż przy naturalnym przebiegu porodu. Często w celu złagodzenia bólu na tle oksytocyny lekarze stosują znieczulenie rdzeniowe (zewnątrzoponowe).
Rozwarcie szyjki macicy o 1 lub 2 cm po 37 tygodniach prawidłowej ciąży jest dopuszczalne i nie wymaga interwencji medycznej. Podczas porodu jest to integralna część całego procesu. Nie da się ocenić jego stopnia w domu! Może to prowadzić do smutnych rezultatów, ponieważ jedyny sposób diagnoza - badanie pochwy. Jak przyspieszyć otwarcie szyjki macicy i czy lekarz prowadzący musi to wyjaśnić.
Proces pozbywania się ciężaru jest interesujący dla każdej przyszłej mamy. Większość wieloródek już wyobraża sobie, z czym będzie musiała się zmierzyć. Świeżo upieczone przyszłe mamy przed porodem są w stanie podniecenia i niepewności. Aby dziecko pojawiło się zgodnie ze wszystkimi zasadami i naturalnie, kobieta powinna mieć pełny To właśnie o tym procesie zostanie omówiony w artykule. Poznasz główne etapy i warunki transformacji kanału szyjki macicy. Możesz również dowiedzieć się, co to znaczy, gdy szyjka macicy rozszerza się o 1 palec.
narząd rozrodczy
Macica kobiety jest wyjątkowa i bardzo ciekawe ciało. Wewnątrz jest wyłożona błoną śluzową, która w procesie cykl miesiączkowy ciągle zmieniający się. Wraz z początkiem poczęcia ten tzw. worek staje się miejscem wzrostu i rozwoju płodu.
Macica składa się z kilku części. Na samym początku ma wejście, które nazywa się gardłem wewnętrznym. Wychodzi z niej rurka, a ten odcinek kończy się kolejnym gardłem, tym razem zewnętrznym. Ta dziura to szyjka macicy. Jest już w pochwie kobiety. To tam przechodzi nienarodzone dziecko podczas porodu.
Szyjka macicy podczas ciąży
Podczas rodzenia dziecka to śluzowe gardło jest szczelnie zamknięte. W jej wewnętrznej przestrzeni zbiera się korek, który wyjdzie dopiero na krótko przed rozpoczęciem porodu. W ten sposób dziecko jest niezawodnie chronione przed infekcją dostającą się do jego organizmu.
Szyjka macicy w drugiej i kolejnych ciążach może być lekko otwarta. Jednak wewnętrzna część gardła jest nadal bezpiecznie i szczelnie zamknięta. Zapobiega to rozwojowi płodu przedwczesny poród. Kiedy nadejdzie czas narodzin dziecka, kanał szyjki macicy zaczyna się stopniowo rozszerzać. Może się to zdarzyć normalnie po.Jednak większość przyszłych matek odczuwa oznaki rozwarcia szyjki macicy zaledwie kilka dni przed porodem.
Otwarcie szyjki macicy
Bezpośrednio przed urodzeniem dziecka następuje zwiększone rozszerzenie kanału szyjki macicy. Najczęściej proces ten przeprowadza się w okresie od 36 do 42 tygodnia ciąży. Jednak w niektórych przypadkach jest przedwczesne ujawnienie szyjka macicy. Więcej na ten temat dowiesz się poniżej.
Nieznaczne rozszerzenie kanału szyjki macicy ułatwiają skurcze treningowe. Podczas nich kobieta odczuwa napięcie przedniej ściany brzucha. Macica staje się bardzo twarda i uciska. W większości przypadków takie odczucia nie stanowią zagrożenia dla życia dziecka i stanu przyszłej mamy. Jeśli jednak skurcze treningowe pojawiają się częściej niż cztery razy w ciągu godziny, warto powiadomić o tym lekarza.
Jak wygląda otwarcie szyjki macicy przed porodem? Proces ten może odbywać się w kilku etapach. Zastanów się, w jaki sposób przeprowadza się ekspansję kanału szyjki macicy (etapy i terminy).
Etap pierwszy: powolny
W tym momencie skurcze kobiety są już dość regularne. Występuje skurcz macicy w odstępie 7-10 minut. Czas trwania jednego skurczu wynosi 30-50 sekund. Kobieta zauważa, że doznania są bezbolesne, ale pojawia się pewien dyskomfort.
Zwykle na pierwszym etapie porodu obserwuje się otwarcie szyjki macicy o 1 palec. W tym przypadku u pierworódek najpierw rozwija się wewnętrzny os. Dopiero potem zewnętrzny otwór zostaje przekształcony. U kobiet, które już rodziły, przeprowadza się jednoczesne otwarcie kanału szyjki macicy na całej jego długości.
Pierwszy etap rozwarcia szyjki macicy może trwać od 4 do 12 godzin. Na końcu ten okres dołączają bóle rysunkowe w talii. Wielu przedstawicieli słabszej płci porównuje te odczucia z bólem menstruacyjnym.
Etap drugi: szybko
W tym okresie kobieta powinna już przebywać w szpitalu. Tylko w instytucja medyczna specjaliści potrafią rozsądnie ocenić stan rodzącej kobiety iw razie potrzeby udzielić jej na czas pomocy. Skurcze podczas szybkiego otwierania szyjki macicy są już dość bolesne. Są one oznaczone odstępem jednej lub dwóch minut. W takim przypadku czas trwania skurczu narządu płciowego może wynosić około 3-5 minut.
Prędkość na tym etapie wynosi jeden centymetr na godzinę. Dane te można jednak uznać za warunkowe. Ciało każdej kobiety jest indywidualne, a proces może przebiegać zupełnie inaczej.
Etap trzeci: pełne ujawnienie
Gdy nastąpi całkowite rozszerzenie kanału szyjki macicy, przyszła mama jest już w szpitalu. W tym okresie główka dziecka znajduje się już w miednicy i dziecko jest gotowe do narodzin. Lekarze kładą rodzącą kobietę na specjalnym krześle zwanym stołem i każą jej pchać.
Pełne rozwarcie szyjki macicy zawsze kończy się porodem. Następnie następuje odwrotna transformacja kanału szyjki macicy i narządu rozrodczego kobiety.
Czwarty etap: zwężenie szyjki macicy
Otwarcie szyjki macicy na 1 palec utrzymuje się po porodzie przez około miesiąc. W pierwszych dniach po zabiegu kanał szyjki macicy można poszerzyć do pięciu centymetrów. Macica pozostaje powiększona i stopniowo się zmniejsza.
Pod koniec czwartego tygodnia narząd rozrodczy wraca do normy, a szyjka macicy staje się taka sama jak przed porodem. Warto zauważyć, że u kobiet, które rodziły, wejście do kanału szyjki macicy ma podłużny kształt. Natomiast dla płci pięknej, która jeszcze nie została mamą, jest okrągła.
Otwarcie szyjki macicy na 1 palec: kiedy rodzić?
Podobną diagnozę słyszy wiele kobiet, które przygotowują się do zostania matkami. Co to znaczy?
Ginekolodzy i położnicy zawsze mierzą rozszerzenie kanału szyjki macicy w palcach. Pełne otwarcie narządu rozrodczego tworzy otwór o średnicy 10 centymetrów. Jeden palec ma około dwóch centymetrów długości. Jeśli znalazłeś opisaną powyżej pozycję szyjki macicy, możesz założyć, że otwór w kanale szyjki macicy osiągnął około 2 cm Kiedy można spodziewać się początku porodu? Wszystko zależy od organizmu kobiety. Przyjrzyjmy się kilku popularnym sytuacjom.
Poród rozpocznie się za kilka godzin
Jeśli przyszła matka ma otwór kanału szyjki macicy na jeden centymetr, poród może rozpocząć się w ciągu kilku godzin. W takim przypadku należy również wziąć pod uwagę położenie szyjki macicy. Musi być prosto. Konieczne jest również określenie długości kanału szyjki macicy. Odległość ta nie przekracza jednego centymetra. Jeśli te wskaźniki są charakterystyczne, najprawdopodobniej kobieta nie jest jeszcze gotowa na narodziny dziecka.
Do porodu pozostało kilka tygodni
Jak określić rozwarcie szyjki macicy? Bardzo prosta. Może to zrobić położnik lub ginekolog podczas rutynowego badania. Wraz z rozszerzeniem kanału szyjki macicy na jeden palec, kobieta może upłynąć jeszcze kilka miesięcy przed porodem. Często u wieloródek takie wskaźniki występują już w 32. tygodniu ciąży. Jednak przedstawiciele słabszej płci bezpiecznie przenoszą dziecko do przepisanych 40 tygodni.
Jeśli nie ma skurczów, bólów lub krwawe sprawy z pochwy, kobieta zwykle może wrócić do domu. Jeśli jednak termin porodu już nadszedł, a szyjka macicy nadal nie jest gotowa, wówczas lekarze przeprowadzają stymulację. Polega na wprowadzeniu pewnych leków, które przyczyniają się do szybkiego rozszerzenia kanału szyjki macicy i wystąpienia skurczów.
Czy szyjka macicy może rozszerzyć się przedwcześnie?
Zdarza się również, że kobieta ma otwór kanału szyjki macicy na jeden centymetr, ale wiek ciążowy jest jeszcze dość krótki. W tym przypadku mówimy o przedwczesnym rozszerzeniu szyjki macicy. W takim przypadku istnieje zagrożenie przerwania przebiegu ciąży. Leczenie najczęściej przeprowadzane jest w trybie pilnym. To koniecznie bierze pod uwagę stan zdrowia kobiety i położenie pęcherza płodowego.
Jeśli zostanie wykryte 3-centymetrowe rozwarcie szyjki macicy, nadal jest całkiem możliwe uratowanie ciąży. Zwykle przyszłej mamie przyszywa się gardło zewnętrzne lub zakłada pessar. Urządzenia te pozwalają nosić dziecko do godz termin i zapobiegają dalszemu rozszerzaniu się błon śluzowych.
Gdy ujście szyjki macicy jest dość duże, a pęcherz płodowy zszedł już do gardła, praktycznie nie ma szans na urodzenie dziecka przed terminem. W takim przypadku przyszłej matce przepisuje się całkowity odpoczynek, a jednocześnie podaje się leki, które przyczyniają się do szybkiego rozwoju płodu i początku jego układu oddechowego.
Otwór szyjki macicy: odczucia
Czy czujesz, że kanał szyjki macicy rozszerzył się do jednego palca? Opinie ekspertów w tej sprawie są bardzo kontrowersyjne. W większości przypadków kobieta nie odczuwa tego procesu. Jest bezobjawowy i bezbolesny. Jednak wiele przyszłych matek zauważa obecność skurczów treningowych. Tak więc narząd rozrodczy przygotowuje się do wydalenia płodu z jego jamy.
Możesz dość wyraźnie wyczuć otwarcie szyjki macicy na jednym palcu, gdy kobiety odejdą wody. W tym przypadku główka dziecka schodzi do miednicy małej i silnie naciska na gardło wewnętrzne, powodując jego rozszerzenie. Kobieta zaczyna odczuwać regularne skurczowe bóle w podbrzuszu, które następnie rozprzestrzeniają się na całą jamę brzuszną.
Innym znakiem, że szyjka macicy otworzyła się na jeden palec, jest wydzielanie czopu śluzowego. Jednak może nie wyjść całkowicie, ale tylko częściowo. Z więcej silna ekspansja kanał szyjki macicy, guzek całkowicie znika.
Co zrobić, jeśli rozwarcie szyjki macicy jest ustawione na jeden palec?
Wszystko będzie gwizdać, jak długo trwa ciąża. Jeśli przyszła mama jest już gotowa do porodu, a płód jest w terminie, nie trzeba nic robić. Najprawdopodobniej w niedalekiej przyszłości rozpoczną się skurcze, które zakończą się naturalnym porodem.
Jeśli jednak do spodziewanego dnia ustąpienia ciężaru pozostało jeszcze kilka miesięcy, wówczas należy rozsądnie ocenić stan przyszłej mamy. W niektórych przypadkach wymagana jest korekta leki i zgodność odpoczynek w łóżku. Inne sytuacje nie budzą niepokoju, a kobieta może równie dobrze przewodzić zwyczajny obrazżycie.
Na początku procesu otwierania szyjki macicy konieczne jest szczególnie uważne monitorowanie. Przyszła mama powinna być badana na krześle przynajmniej podczas każdej wizyty. W niektórych przypadkach planowane są dodatkowe wizyty u ginekologa w celu diagnostyki. Może być również zalecane ultrasonografia dokładnego określenia stanu wewnętrznego os.
Zreasumowanie
Wiesz już, jak otwiera się szyjka macicy podczas porodu. Poznałeś także cechy sytuacji, gdy kanał szyjki macicy jest rozszerzony na jeden palec. Pamiętaj, że jeśli rozpoczęło się otwieranie szyjki macicy, może dojść do zakażenia płodu. Dlatego warto unikać współżycia bez zabezpieczenia, kąpieli w wannie i publicznych zbiornikach wodnych. Częściej odwiedzaj lekarza i przestrzegaj wszystkich wizyt. Udanego porodu!
Otwarcie szyjki macicy
Faza początkowa (utajona).
faza aktywna
Wydalenie płodu
Odejście łożyska
Początek porodu to pojawienie się regularnych skurczów. W przeciwieństwie do skurczów poprzedzających są one powtarzane w regularnych odstępach czasu, najpierw np. po 25-30 minutach, następnie zmniejszają się odstępy między skurczami. Pierwszy poród trwa 13-18 godzin, powtarza się 6-9 godzin.
Przebieg porodu zależy od wielu czynników: siły skurczów i sprawności mięśni brzuszki, wielkość i położenie płodu, szerokość i elastyczność kanału rodnego, wiek rodzącej i jej stan psychiczny.
Otwarcie szyjki macicy
Pierwszy okres narodzin
rozpoczyna się pojawieniem regularnych bólów porodowych, a kończy pełnym otwarciem szyjki macicy i odpływem płynu owodniowego. Jest najdłuższy. Przy pierwszym porodzie skurcze macicy trwają średnio 8-14 godzin, z powtarzające się porody 4-8 godzin. Czasami położnicy biorą pod uwagę czas nie w godzinach i minutach, ale w skurczach. Według niektórych raportów pierwszy etap porodu ma 30-40 silnych skurczów.
Czym jest walka z fizjologicznego punktu widzenia? Macica jest wydrążonym narządem zbudowanym z tkanka mięśniowa. Szyjka macicy to pierścień mięśni, normalnie zamknięty wokół szyjki macicy. Odejdź od niego mięśnie podłużne które tworzą ściany macicy. Przy każdym skurczu włókna mięśniowe kurczą się pod wpływem hormonów i impulsów nerwowych, wywierając nacisk na zawartość macicy.
Faza początkowa (utajona).
Podczas ból porodowy mięśnie kurczą się, wciągają szyjkę macicy do wewnątrz, a następnie rozluźniają się, rozciągając szyjkę macicy, tak aby główka dziecka przeszła do jamy macicy. Podczas początkowych bólów porodowych z pochwy wydziela się gęsty, lepki śluz zmieszany z krwią. Jest to czop śluzowy, który wypełnia kanał szyjki macicy i chroni zawartość macicy przed infekcją.
Pod wpływem grawitacji i w wyniku zmniejszenia się jamy macicy dolny biegun pęcherza płodowego otaczający płód zaczyna stopniowo zaklinowywać się w kanale szyjki macicy, dodatkowo przyczyniając się do jego otwarcia. W tym momencie membrany mogą pęknąć. Płyn owodniowy może zacząć wyciekać lub wylewać się. Ale to może nastąpić później. W momencie, gdy szyjka macicy otworzy się na około 4 cm, skurcze będą powtarzane co 5-7 minut. Początkowa faza pierwszego okresu porodu trwa 6-9 godzin dla pierwszej ciąży i 3-5 godzin dla powtórnych.
Od tego momentu prędkość otwierania szyjki macicy wynosi 1 cm/h. Jeśli szyjka macicy otwiera się wolniej, skurcze nie są skoordynowane i nieefektywnie wpływają na szyjkę macicy. W takim przypadku zaleca się spacer po pokoju, wzięcie prysznica lub kąpieli (jeśli woda jeszcze nie opadła). Pomaga to przyspieszyć proces.
Czasami, gdy środki fizjologiczne nie pomagają, położnicy stosują stymulanty leki, takie jak pitopina. Po rozwarciu szyjki macicy otwiera się około 8 cm, czyli wystarczająco dużo, aby zacząć puszczać dziecko, którego obwód głowy wynosi około 34 cm (średnica główki dziecka to około 11 cm), skurcze stają się długie (45-50 sekund ) i bardzo mocne. Idą co minutę (lub 1 walka na 2 minuty), przerwy są bardzo krótkie. To ostatnie 10-20 skurczów, które całkowicie otworzą szyjkę macicy. Kobieta może już wyczuć pierwsze próby (szczegóły poniżej). W tym okresie błony płodowe zwykle pękają i płyn owodniowy wypływa z jamy.
faza aktywna
Zwykle trwa 3-5 godzin przy pierwszym porodzie i około 2 godzin przy kolejnych. Podczas walk o terminowa diagnoza niedotlenienie wewnątrzmaciczne i ryzyko śmierci płodu, konieczne jest ciągłe monitorowanie jego stanu. W tym celu co 15 minut lekarz słucha serca płodu. Teraz lekarze stosują również kardiotokografię bezpośrednią lub pośrednią.
Kardiotokografia bezpośrednia umożliwia rejestrację tętna płodu poprzez usuwanie impulsów elektrycznych z czujnika przymocowanego bezpośrednio do głowy dziecka. Jednocześnie do jamy macicy wprowadzany jest specjalny cewnik z czułym czujnikiem i mierzone jest ciśnienie wewnątrzmaciczne. Kardiotokografia pośrednia opiera się na wykorzystaniu ultradźwięków i umożliwia również rejestrację tętna płodu (podczas Ta metoda pozwala określić zależność tętno od ruchów płodu). Tensometr montowany na brzuchu rodzącej rejestruje jedynie znaczne skoki ciśnienia wewnątrzmacicznego.
Wydalenie płodu
Gdy tylko szyjka macicy się otworzy i pojawią się pierwsze próby - super silne bóle ciągnące w dolnej części brzucha, rozpoczyna się drugi etap porodu. Okres ten trwa do pełne narodziny płód.
Początkowe pchnięcia.
Skurcze w tym okresie stają się silniejsze, ból też, ale większość kobiet znosi ból podczas prób łatwiej niż w poprzednim okresie. Wszakże teraz mimowolne skurcze macicy są dodawane do własnych wysiłków, skurczów mięśni brzucha i przepony, które można regulować. Na początku prób o silny ból najwygodniejsze są pozycje na czworakach, wówczas wskazane jest przyjęcie pozycji leżącej lub półsiedzącej.
Pchanie, czyli świadomy udział w wydalaniu płodu, musi odbywać się pod okiem położnej. W szczycie kolejnego skurczu konieczne jest naprężenie mięśni brzucha i przepony, a także mięśnie wewnętrzne. Czuje się, jakby to przypominało starania o bardzo ciężkie zaparcia. Często ucisk na odbytnicę powoduje uczucie opróżniania. Nie wstydź się: po pierwsze, kiedy trafiłaś do szpitala położniczego, opróżniłaś jelita lewatywą i nic tam nie ma, a po drugie, nawet jeśli coś tam zostało i przydarzyło ci się zakłopotanie, to dobry omen oznacza, że dziecko będzie bogate. Okres spokoju między próbami wynosi 2-5 minut, sam skurcz trwa około 20 sekund.
Cięcie głowy.
Przez cały drugi okres porodu lekarz i położna stale monitorują rozwój główki płodu. Zwykle płód znajduje się w macicy wzdłużnie, głową w dół. Na początku okresu wygnania głowę przyciska się do piersi, następnie poruszając się wzdłuż kanału rodnego i obracając się wokół jego oś podłużna, ustawiony jest tyłem głowy do przodu, a twarzą do tyłu (w stronę kości krzyżowej matki). Kiedy głowa naciska na mięśnie dno miednicy, odbytnicy i odbyt, próby gwałtownie się wzmacniają i stają się częstsze. Podczas kolejnej próby głowa zaczyna wyłaniać się z szczeliny genitalnej, po jej zakończeniu ponownie się chowa. Ten krótki okres zwane cięciem głowy.
Cięcie głowy. Wkrótce, nawet w przerwach między próbami, głowa nie znika - zaczyna się erupcja głowy. Tył głowy pojawia się jako pierwszy i guzki ciemieniowe. W tym momencie lekarz lub położna powinni szczególnie uważnie monitorować dalszy proces. W razie potrzeby lekarz może położyć dłoń na główce dziecka, aby spowolnić i nieco ukierunkować ruchy dziecka. Rzeczywiście, w tym punkcie kulminacyjnym zarówno kobieta rodząca, jak i płód mogą doznać obrażeń: dziecku, z powodu silnego ściśnięcia głowy, grozi naruszenie ciśnienie śródczaszkowe, a jego matka - pęknięcie krocza. Wszelkie manipulacje lekarza i położnej przeprowadzane są pomiędzy zabiegami, kiedy tkanki są mniej obciążone. Dlatego bardzo ważne jest, aby rodząca kobieta naciskała tylko na polecenie lekarza lub położnika.
Kiedy głowa płodu się rozgina i pokazuje przednia część odwróconą do tyłu, lekarz puszcza podbródek, aby uniknąć rozerwania tkanek matki. Jeśli głowa jest zbyt duża, lekarz może zdecydować o wykonaniu nacięcia krocza - niewielkiego nacięcia w kroczu.
Wyjście z wieszaka.
Po wyrznięciu się główki płodu dziecko powinno obrócić się twarzą do prawego lub lewego uda. W tym czasie położna prosi rodzącą, aby nie naciskała, aby nie popędzać dziecka. Jeśli dziecko nie ma czasu na dokończenie swojej kolejki, lekarz i położna powinni mu pomóc. W przeciwnym razie możliwe jest zranienie niemowlęcia lub uszkodzenie tkanek matki. Zostało bardzo mało. Przy następnej jednej lub dwóch próbach wychodzą barki, tułów i koniec miednicy płodu. Resztki płynu owodniowego są wylewane. Zakończył się drugi etap porodu.
"Urodziłem się".
Usta i nos dziecka są oczyszczone ze śluzu. Czasami może być trzymany do góry nogami, aby usunąć śluz z płuc. Noworodek bierze pierwszy oddech i zaczyna krzyczeć: „Urodziłem się!” Wcześniej pępowinę zaciskano i odcinano natychmiast. Dziś krew łożyskowa może wrócić do ciała dziecka, a pępowina jest przecinana po ustaniu pulsowania. Nacięcie pępowiny jest całkowicie bezbolesne zarówno dla matki, jak i dla noworodka, ponieważ nie ma w nim nerwów.
Odejście łożyska
Pod koniec okresu wydalenia płodu rozpoczyna się najkrótszy, trzeci okres, kiedy poród składający się z łożyska, pępowiny i błon płodowych powinien odejść. Okres ten trwa około 30 minut (czasami nawet do godziny) i towarzyszy mu lekkie krwawienie.
Podczas skurczów macicy w pierwszej i drugiej fazie porodu macica znacznie się rozszerza, łożysko odpada. Około 10 minut po urodzeniu dziecka poród zaczyna się od nowa. Z ich pomocą łożysko jest wydalane z macicy. Kobieta rodząca może nawet nie odczuwać tych skurczów. Lekarz lub położna kładzie rękę na brzuchu kobiety, aby sprawdzić skurcze.
Po porodzie dziecko przykładane jest do piersi, co nie tylko koi maluszka i cieszy świeżo upieczoną mamę, ale także przyczynia się do kształtowania odporności noworodka na wiele chorób i jednocześnie stymuluje skurcze macicy. Poród w tym przypadku wychodzi szybciej.
Kiedy łożysko znajduje się w pochwie, rodząca może ponownie odczuwać słabe próby, podobne do pragnienia opróżnienia jelit. W tym momencie musisz mocno naciskać, aby wydalić łożysko i błony śluzowe z kanału rodnego. Lekarz i położna muszą sprawdzić poród, aby ustalić, czy w macicy nie pozostały żadne fragmenty tkanki, które mogą prowadzić do infekcji lub krwawienia. Jeśli podczas porodu zastosowano nacięcie krocza, lekarz zakłada szwy. Poród się skończył, a rodząca powinna mieć po nich dobry odpoczynek.
W oczekiwaniu na dziecko kobieta odczuwa niepokój i lęk przed zbliżającym się porodem. W późnej ciąży to uczucie nasila się. Najbardziej martwią się kobiety, które są w pierwszej ciąży. nieznane i złożone terminy medyczne przestraszyć przyszłe mamy. Zmniejszyć stan niepokoju, kobieta musi zrozumieć, co ją czeka. Minimalna wiedza pomoże zapobiegać poważne patologie, ponieważ znając nietypowe objawy, możesz skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.
Dlaczego szyjka macicy rozszerza się podczas porodu?
Sama macica jest wydrążonym narządem mięśniowym. Wewnętrzne ściany pokryte są błoną śluzową, której stan się zmienia różne dni cykl miesiączkowy. Kiedy zachodzi ciąża, płód rozwija się w macicy. Jest połączona z pochwą specjalną rurką zwaną szyjką macicy. Wewnętrzna część szyjka macicy szczelnie zamknięta. Jest to konieczne, aby bezpiecznie trzymać dziecko w środku i chronić płód przed penetracją. mikroorganizmy chorobotwórcze. Macica składa się z trzonu, dna i szyjki macicy.
Podczas porodu szyjka macicy otwiera się (patrz zdjęcie). Proces ten jest niezbędny do niezakłóconego przejścia dziecka przez kanał rodny. Przygotowanie szyjki macicy rozpoczyna się w 32 tygodniu ciąży (więcej w artykule :). W tym czasie jego ściany stają się luźniejsze z powodu częściowego zastąpienia tkanki mięśniowej tkanką łączną. Ponadto dzięki produkcji hormonów estrogenu i kolagenu tkanki stają się bardziej miękkie i rozciągliwe.
Po 38 tygodniu ciąży łożysko się starzeje. Jednocześnie w macicy rozpoczyna się produkcja specjalnych hormonów, co prowokuje przygotowanie narządu przed porodem.
Jak lekarze określają rozszerzenie?
Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!
Stopień rozwarcia szyjki macicy determinuje aktywność porodową i gotowość narządów do urodzenia dziecka. Zazwyczaj, dany stan sprawdzone przez badanie dotykowe, kiedy lekarze określają, ile palców swobodnie przechodzi do światła szyi. Obecnie często stosuje się metodę pomiaru w centymetrach. Otwór na jeden palec jest równy dwóm centymetrom.
Podczas otwierania szyjki macicy o 3 cm wiele kobiet w ciąży martwi się pytaniem, po jakim czasie rozpocznie się poród? Lekarze określają początek porodu w zależności od tego, jak otwarty jest kanał rodny. Po 4 cm szyjka macicy otwiera się o centymetr co godzinę. Przy porodzie prześwit powinien wynosić 10–12 cm.
Czy kobieta w ciąży może samodzielnie sprawdzić rozwarcie?
Otwarcie szyjki macicy o 1-2 centymetry (na 1 palec) przechodzi bez charakterystyczne cechy. Z reguły kobieta nie czuje, że w jej ciele zaczęły zachodzić zmiany. W rzadkich przypadkach kobiety w ciąży skarżą się na uczucie ciężkości w podbrzuszu i niewielki ból.
Jeśli przyszła mama zauważyła gęstą śluzową brązowawą wydzielinę, oznacza to, że korek odpadł. Ten objaw wskazuje początek porodu. Wielkość wyładowania zależy od tego, czy korek ochronny odpadł całkowicie, czy częściowo. W każdym przypadku, jeśli zostanie wykryta podejrzana wydzielina, należy skontaktować się z ginekologiem.
Czasami poród zaczyna się od uwolnienia płynu owodniowego. Zwykle są bezbarwne i bezwonne. Trzeba pamiętać o czasie, kiedy odeszły wody (zobacz też :). W takim przypadku szyja może się nie otworzyć. Ten proces wymaga obecności lekarza, lepiej, aby kobieta natychmiast skontaktowała się ze szpitalem położniczym. Jeśli szyjka macicy nie przechodzi przez kilka palców 5-7 godzin po uwolnieniu płynu, należy stymulować poród, ponieważ przedłużona ekspozycja płodu bez płynu owodniowego prowadzi do jego niedotlenienia.
Niemożliwe jest samodzielne określenie dokładnego ujawnienia w centymetrach w domu. Aby zbadać szyjkę macicy przed porodem, sprawdzić jej gotowość i zrozumieć przebieg porodu, potrzebujesz specjalnych umiejętności i wiedzy, które posiadają tylko specjaliści. Ponadto kobieta rodząca fizycznie nie jest w stanie zrobić tego sama.
Etapy rozwarcia szyjki macicy u kobiet w ciąży
Ujawnienie następuje w 3 etapach:
- Utajony. Charakteryzuje się łagodnymi skurczami, które występują bez okresowości. Bolesne odczucia nie występuje. Jeśli kobieta jest w tym czasie w domu, rzadko zauważa zmiany w swoim stanie. W dany okres zaleca się, aby nie koncentrować się na skurczach, nie rozpraszać się ani nie spać. Korzystny wpływ na mięśnie ćwiczenia oddechowe i spokojna muzyka. interwencja medyczna w procesie naturalnym w okresie utajonym nie jest wymagane. W rzadkich przypadkach, wraz z rozwojem patologii, możliwe jest stosowanie stymulantów. Okres trwa od kilku godzin do kilku dni.
- Szybko. Wydłuża to czas trwania skurczów i skraca odstępy między nimi. Skurcze pojawiają się okresowo, po 2-5 minutach. Stają się bolesne, z silnym nieznośnym bólem, stosuje się środki przeciwbólowe. W tym okresie kobieta musi być pod nadzorem lekarza, aby mógł prawidłowo ocenić działalność plemienna i udzielić niezbędnej pomocy. Nie zaleca się siedzenia ani leżenia. Kobieta w ciąży musi stać, opierając się o stabilną powierzchnię lub chodzić. Zatem, największe ciśnienie wagi dziecka, szyjka macicy powinna otwierać się szybciej. Jeśli kobiecie wygodniej jest przeczekać czas skurczów w pozycji siedzącej, lepiej z niej skorzystać duża piłka- fitball. W okresie postu otwiera się 4–6 cm w ciągu 8–10 godzin u kobiet z pierwszą ciążą (pierwotna) i 5–7 u kobiet w ciąży drugiej i kolejnych (wieloródek).
- Pełne ujawnienie informacji. W tym czasie kobieta w ciąży jest pod nadzorem lekarzy. Głowa dziecka opada do miednicy małej, gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta lub, jak mówią położnicy, wygładzona. Położnik sadza rodzącą kobietę na specjalnym krześle, bada i prosi o pchnięcie. Czas postu i pełne ujawnienie zależy od Cechy indywidulane ciało przyszłej mamy i gotowość jej kanału rodnego.
Możliwe problemy
Dlaczego nie ma skurczów, a szyjka macicy nie jest gotowa, jeśli nadszedł czas na poród? Wraz ze zbliżaniem się daty porodu podniecenie kobiet nasila się. Pierworódki obawiają się ewentualnego bólu i niepewności, kobiety w drugiej ciąży boją się wcześniejszych doświadczeń, zwłaszcza tych, które napotkały problemy podczas porodu. Stan emocjonalny wpływa na funkcjonowanie układu hormonalnego. W wyniku stresu wytwarzana jest adrenalina, co prowadzi do tego, że szyjka macicy jest zamknięta w momencie porodu.
Inne przyczyny słabej aktywności zawodowej:
- wielowodzie - przy dużej ilości płynu owodniowego ściany macicy są niepotrzebnie rozciągane, co zmniejsza ich kurczliwość;
- małowodzie - przy braku płynu dziecku trudno jest przejść przez kanał rodny, ponieważ siłę nacisku na szyję zapewnia pęcherz płodowy;
- patologia układu hormonalnego u kobiety ciężarnej - rozwój niezbędne hormony potrzebne do normalnej pracy.
Jeśli po 40 tygodniu ciąży nie obserwuje się rozwarcia, stosuje się stymulację. W tym czasie łożysko starzeje się i przestaje pełnić swoje funkcje, w wyniku czego dziecko otrzymuje niewystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Może to spowodować rozwój niedotlenienia.
Jeśli rozszerzenie nastąpi przed terminem, może to prowadzić do poronienia. Próbują zatrzymać wzrost światła od 28 tygodnia ciąży. Wraz ze wzrostem światła o 1–2 cm wewnętrzne krawędzie szyjki macicy są zszywane przed porodem, co spowalnia dalsze otwieranie. Jeśli światło osiągnie 3-4 cm, a głowa płodu spadnie, wówczas kobiecie przepisuje się całkowity odpoczynek i wprowadzenie specjalnych leków, które przyspieszają rozwój dziecka.
Sposoby otwierania szyjki macicy w szpitalu
Jeśli do 40 tygodnia ciąży nie dojdzie do rozwarcia, stosuje się stymulację macicy. Zabieg powinien odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Główne metody obejmują terapia lekowa. Stosowanie różne środki Może prowadzić do pełne ujawnienie informacji 5-7 godzin po aplikacji. Najczęściej używane:
- Miropriston. Pomaga zwiększyć aktywność skurczową ścian macicy. Dozwolone jest stosowanie 1 tabletki dziennie.
- Oksytocyna. Jest to rozwiązanie dla zastrzyki domięśniowe. Stymuluje otwieranie.
- No-Shpa (więcej szczegółów w artykule :). Działa silnie przeciwskurczowo, rozluźnia mięśnie, zmniejsza ich napięcie, co przyczynia się do szybkiego ujawnienia. Przyjmowane 2-3 tabletki dziennie.
- Papaweryna. Jest stosowany w postaci tabletek i zastrzyków. Działanie ma na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stan kanału rodnego.
Inne metody stymulacji w szpitalu:
- czopki i żele z prostaglandyną - są wkładane do pochwy, poród rozpocznie się kilka godzin po wstrzyknięciu (istnieją przeciwwskazania);
- pałeczki z wodorostów (patrz zdjęcie) - w szyję wkłada się specjalne pałeczki, dzięki obrzękowi zwiększają światło, dodatkowo zawierają substancje przygotowujące szyję do przejścia dziecka;
- uderzenie ręczne - z badanie ginekologiczne lekarz rozszerza narząd palcami;
- amniotomia - nakłucie pęcherza płodowego za pomocą specjalnego urządzenia.
Czy można stymulować ujawnianie się w domu?
Sposoby wywołania porodu w domu:
- Zgodność z dietą i przyjmowanie specjalnych wywarów. Dieta kobiety powinna zawierać więcej świeże warzywa i owoce. Odwar z liści malin i jagód pomaga stymulować otwarcie szyi, ponieważ zawiera substancje rozluźniające mięśnie i zmniejszające napięcie.
- Oczyszczająca lewatywa. Ma to wpływ na Tylna ściana macica. Ponadto prowadzi to do wyładowania korka, co prowokuje początek porodu.
- Seks. Podczas orgazmu macica naturalnie się kurczy. Nasienie zawiera substancje zmiękczające tkanki szyjki macicy.
- Ćwiczenia fizyczne. Ćwiczenia należy uzgodnić z lekarzem, ponieważ napięcie mięśniowe jest przeciwwskazane w stanach przedrzucawkowych i innych stany patologiczne. Kompleks lepiej wybrać z doświadczonym instruktorem. Korzystnie wpływają długoterminowo turystyka piesza, wolne przysiady i ćwiczenia fitball (patrz zdjęcie). Nie możesz skakać. Ponadto należy unikać ćwiczeń z wysokimi ramionami. Podczas gimnastyki musisz monitorować swój oddech i rozluźniać mięśnie w odpowiednim czasie.
