USG- To „złoty standard” w diagnozowaniu wielu chorób. Ta procedura jest po prostu niezastąpiona przy określaniu zmian patologicznych w szyjce macicy. USG szyjki macicy to jedno z najczęściej zlecanych badań z zakresu położnictwa i ginekologii.
USG miednicy - 1000 rubli. lub USG macicy i sąsiednich narządów za pomocą Dopplera - 1000 rubli.
Wskazania do przepisania USG szyjki macicy
Z reguły USG tego narządu żeńskiego układu rozrodczego przeprowadza się w połączeniu z . USG szyjki macicy pozwala ocenić wielkość, strukturę, ukrwienie tkanki narządowej i zidentyfikować wiele patologii na wczesnym etapie rozwoju.
Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do zabiegu, ale tak nie jest ograniczenia wiekowe, nie ma przeciwwskazań, nie jest zależny od cyklu miesiączkowego i może być wykonywany nawet w czasie ciąży.
USG szyjki macicy jest przepisywane w następujących wskazaniach:
- obfity (białaczka ze skrzepami krwi), wydzielina krwi poza miesiączką, „kicz”, różowa wydzielina, krwawe lub różowe upławy podczas i po stosunku płciowym;
- nieregularny cykl miesiączkowy, obfite krwawienie miesiączkowe(zmiana środków higienicznych częściej niż raz na godzinę), brak miesiączki;
- , zwłaszcza ostry ból podczas stosunku płciowego;
- obrzęk nóg;
- problemy z oddawaniem moczu;
- potwierdzenie diagnostyka ginekologiczna;
- podejrzenie onkologii (jednocześnie trzeba wziąć );
- rutynowe badanie w czasie ciąży.
Jakie patologie szyjki macicy ujawnia badanie ultrasonograficzne?
Niektóre choroby mogą przebiegać bezobjawowo, dlatego kobieta dbająca o swoje zdrowie powinna regularnie odwiedzać ginekologa – przynajmniej raz w roku. Badanie szyjki macicy za pomocą ultradźwięków pozwala zidentyfikować wiele patologii, w tym:
- Torbiel szyjki macicy - rak pojawiające się w tle proces zapalny Lub nierównowaga hormonalna;
- – łagodne formacje, które wrastają w światło szyjki macicy i mogą rozwinąć się w onkologię;
- – wada nabłonka (górnej warstwy pokrywającej) lub naruszenie jego integralności. Nadżerka zwiększa ryzyko raka szyjki macicy, ale nie jest uważana za stan przedrakowy. Patologii jako takiej nie można uwidocznić na USG, można jedynie wskazać jej obecność znaki pośrednie. Najlepiej wykryć erozję szyjki macicy .
- – hormonozależna łagodna patologia, w której komórki błony śluzowej macicy znajdują się w innych częściach ciała, gdzie normalnie nie powinno ich być.
- – łagodny formacja utworzona z zewnętrznej warstwy i włókien łącznych tkanki mięśni gładkich macicy. Choroba jest rzadka, ale może stać się przeszkodą w zajściu w ciążę, poród naturalny I spokojne życie z powodu nieprzyjemnych objawów.
- to niezwykle niebezpieczny nowotwór. We wczesnych stadiach rozwoju echografia będzie nieskuteczna. Lekarz tylko widzi zmiany patologiczne narządy wskazujące na onkologię, ale mogą potwierdzić diagnozę dopiero po serii innych badań. W późniejszych stadiach choroby USG może wykazać więcej dokładna informacja o guzie (rozmiar, struktura, stadium choroby itp.).
- Ciąża szyjna - kiedy jajo rozwija się w kanale szyjki macicy, a nie w samej macicy.
- Rak i gruczolakorak są nowotworami złośliwymi nowotwory powstające z nabłonkowej tkanki gruczołowej.
W badaniu ultrasonograficznym nie można wykryć dysplazji szyjki macicy, chorobę tę wykrywa się i potwierdza podczas badania cytologicznego. Blizny na szyjce macicy powstałe po trudnym porodzie, aborcji lub interwencja chirurgiczna USG dobrze to pokazuje.
Rodzaje badań
W zależności od stanu pacjenta i celu badania zabieg można wykonać na kilka sposobów:
- Przezbrzuszny– przez przednią ścianę brzucha. Metodę tę stosuje się przy badaniu kobiet w ciąży, dziewic oraz kobiet z wadami budowy ciała pochwa.
- – za pomocą czujnika wewnątrzjamowego wprowadzanego do pochwy. Metodę tę stosuje się u wszystkich żyjących kobiet życie seksualne, i podczas ciąży wczesne stadia i przed porodem w celu oceny dojrzałości szyjki macicy.
- Przezodbytniczy– za pomocą czujnika wewnątrzjamowego (cieńszego niż w przypadku TVU), wprowadzanego do odbytnicy. Tę metodę badań stosuje się z reguły w przypadku dziewcząt, które nie miały kontaktu seksualnego.
- Przez skórę krocza– stosowany u dziewcząt, które nie odbyły stosunku płciowego, kobiet z wadami pochwy i dzieci.
Jak przygotować się do badania szyjki macicy
Wiarygodność i jakość wyników zależy bezpośrednio od jakości przygotowania do badania. Dlatego należy najpierw ustalić z lekarzem, jaką metodę ultradźwiękową zastosuje czynności przygotowawcze zostały przeprowadzone prawidłowo.
USG przezbrzuszne
Na dzień przed zabiegiem pacjent musi przestrzegać specjalnej diety bezżużlowej, której głównym celem jest ograniczenie tworzenia się gazów w jelitach. Dlatego należy wykluczyć ze spożycia rośliny strączkowe, napoje gazowane, drożdże i nabiał, świeże warzywa i owoce, słodycze.
Badanie przeprowadza się przy pełnym pęcherzu, dlatego na 1 godzinę przed badaniem kobieta powinna wypić 1 litr płynu (nienabiałowego i niegazowanego) oraz nie oddawać moczu.
USG przezpochwowe
TA metoda badawcza nie wymaga wstępnego przygotowania. Jedyne, co musisz zrobić, to go opróżnić pęcherz moczowy bezpośrednio przed zabiegiem. Jak również dodatkowa rekomendacja– wizyta na dzień przed USG leki zmniejszające wzdęcia (smecta, espumizan, Węgiel aktywowany itp.).
USG transrektalne
Kobieta powinna oczyścić odbyt na 7–9 godzin przed zabiegiem. kał używając lewatywa oczyszczająca z wodą (1 – 1,5 litra), mikrolewatywami, doodbytniczo czopek glicerynowy lub środek przeczyszczający. Wszystko to można kupić w aptece, wyjaśniając cel stosowania.
Przez skórę krocza
Do zabiegu nie trzeba się przygotowywać.
Jeśli chodzi o kobiety w ciąży, nie muszą się przygotowywać, ponieważ płyn owodniowy pełni rolę płynu.
Jak przeprowadzane są badania
Metodę badawczą dobieramy indywidualnie dla każdej pacjentki, biorąc pod uwagę jej historię medyczną.
USG przezbrzuszne.Kobieta rozbiera się od pasa w górę i kładzie się na kanapie. Lekarz nakłada specjalny żel na badany obszar brzucha w celu usprawnienia przejścia fal ultradźwiękowych i przesuwając czujnik, bada szyjkę macicy. Zabieg jest całkowicie komfortowy i bezbolesny dla pacjenta.
USG przezpochwowe.Kobieta musi zdjąć całą odzież poniżej pasa, w tym bieliznę. Leży na plecach, uginając kolana. Lekarz zakłada prezerwatywę na czujnik pochwowy (przetwornik), nakłada na nią lubrykant i wprowadza ją do pochwy pacjentki. Dlatego nie należy się martwić, że obca mikroflora może przedostać się do pochwy. W trakcie badania specjalista może uciskać ścianki pochwy. Zabieg jest bezbolesny, ale może powodować dyskomfort podczas wkładania czujnika.
USG transrektalne.Kobieta również chodzi zupełnie nago Dolna część ciało, leży na boku, zginając kolana. Lekarz zakłada prezerwatywę na czujnik, nakłada na nią lubrykant poprawiający poślizg i zmniejszający dyskomfort, a następnie ostrożnie wprowadza ją do odbytnicy pacjenta i skanuje stan szyjki macicy przez ścianę jelita. Zabieg jest najmniej komfortowy ze wszystkich, ale i bezbolesny.
Przez skórę krocza.Badanie jest całkowicie identyczne z metodą przezbrzuszną. Różni się jedynie powierzchnia styku – na którą nakładany jest żel pokrycie skóry krocze, gdzie wykonywane są ruchy sensorów.
Interpretacja danych USG szyjki macicy
Podczas badania szyjki macicy oceniane są następujące parametry szyjki macicy:
- formularz;
- długość;
- Struktura;
- echogeniczność;
- drożność kanału szyjki macicy;
- stosunek długości macicy do jej szyjki macicy.
Normy wskaźników
Stały standardowe wskaźniki nie istnieje, ponieważ szyjka macicy każdej kobiety jest inna. „Idealny” wynik ma miejsce, gdy lekarz we wniosku wskazuje „bez patologii”. Oto następujący obraz parametrów „zdrowej” kobiety:
Pozycja szyjna | Pod szerokim kątem do trzonu macicy |
Formularz | Cylindryczny, poprzeczny przekrój poprzeczny – owalny |
Okrążenie | Gładko, wyraźnie, bez zniekształceń |
Grubość ścianki przedniej i tylnej | To samo |
Rozmiar | 29x26x29 mm – 37x30x34 mm |
Echogeniczność | Przeciętny |
Budowa osłony nabłonkowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy | Jednorodny, bez patologii wtrąceń, bez deformacji |
Echogeniczność kanału szyjki macicy | Wysoki |
Wewnętrzne światło szyjki macicy | Do 5 mm |
Kontury kanału szyjki macicy | Gładkie, jasne |
Drożność kanału szyjki macicy | Bezpłatny |
Objawy „tkanki dodatniej” i „tkanki ujemnej” | nic |
Badanie szyjki macicy w czasie ciąży jest niezwykle ważne, ponieważ skrócenie szyjki macicy może spowodować poronienie. Norma wskaźników w tym okresie jest następująca:
Okres ciąży (tygodnie) | 10 – 14 | 15 – 19 | 20 – 24 | 25 – 29 | 30 – 34 | 35 – 40 |
Średnia długość (cm) | 3,54 | 3,62 | 4,03 | 3,64 | 2,86 |
|
Druga i kolejne ciąże (cm) | 3,56 | 3,67 | 4,01 | 4,23 | 3,63 | 2,84 |
Pierwsza ciąża (cm) | 3,53 | 3,65 | 4,04 | 4,09 | 3,58 | 2,81 |
Zakres możliwych wahań (cm) | 2,8 – 4,5 | 3 – 4,8 | 3,2 – 4,8 | 34 – 49 | 3,4 – 4,3 | 2 – 3,7 |
Ocenia się nie tylko długość szyjki macicy, ale także jej stopień dojrzałości:
Kryterium | Poziom dojrzałości |
||
Struktura szyi | Kompaktowy | Skonsolidowany tylko w obszarze kanału szyjki macicy | Zmiękczony |
Długość | >2cm | 1 – 2 cm | <1 см |
Drożność kanału szyjki macicy | Gardło zewnętrzne jest zamknięte, może brakować 2 cm (1 palec) | Przepuszcza 2 cm, zagęszczony w obszarze gardła wewnętrznego | Szyjka macicy jest wygładzona, pozwala na przejście więcej niż 1 palca |
Centrowanie szyi | Jego oś jest skierowana do tyłu | Oś skierowana do przodu | Wzdłuż osi drutu miednicy |
Do 36. tygodnia nie powinno być więcej niż 4 punktów dojrzałości, po czym ich liczba powinna wzrosnąć, sygnalizując gotowość szyjki macicy do porodu.
Objawy patologii szyjki macicy na USG
Patologia | Zarejestruj się na USG |
Erozja szyjki macicy | powierzchowne naruszenie nabłonka szyjki macicy, nie sięgające głęboko w tkankę |
Rak szyjki macicy | formacja w postaci „tkanki plus” o średniej echogeniczności, o niejasnej sylwetce i budowie |
polipy | formacja o wyraźnych granicach i jednolitej gęstości, która nie sięga głęboko w tkankę („plus tkanka”) |
Choroba torbielowata | wyraźna formacja o okrągłym kształcie z jednorodną strukturą wewnątrz w postaci cieczy |
Raki i gruczolakoraki | formacja o niejasnych granicach, głęboko wnikająca w grubość szyjki macicy |
Ciąża szyjna | endometrium o wysokiej echogeniczności; kanał szyjki macicy jest rozszerzony i zawiera zapłodnione jajo; W kanale szyjki macicy stwierdzono tkankę łożyska |
Endometrioza szyjki macicy | okrągłe hipoechogeniczne torbiele szyjki macicy z niejednorodną hiperechogeniczną zawartością; ściana jest pogrubiona |
Gdzie wykonać USG szyjki macicy w Petersburgu
Zapraszamy do . Wykonujemy wszystkie rodzaje badań USG . Kompleksowe USG miednicy, w tym USG macicy, kosztuje tylko 1000 rubli. Pracujemy siedem dni w tygodniu do godziny 20:00.
Kiedy przepisywane jest USG szyjki macicy w czasie ciąży?
W czasie ciąży wykonuje się to tak często, jak zalecił lekarz prowadzący (dlaczego konieczna jest ta procedura, zostanie opisane poniżej). Zwykle szyjkę macicy bada się podczas rutynowych badań przesiewowych: pierwszy raz w 11-13 tygodniu, drugi w 20-24 tygodniu, trzeci w 32-34 tygodniu.
W sytuacjach, gdy u kobiety w ciąży zdarzały się już poronienia lub ciąże utracone, można dodatkowo wykonać USG szyjki macicy (szyjkometria), aby zapobiec ewentualnym zagrożeniom dla ciąży. Na USG widać patologicznie rozszerzone naczynia, które w przyszłości mogą spowodować krwawienie, a w dalszej kolejności poronienie (nawet w późniejszych stadiach).
Dlaczego mierzy się długość szyjki macicy?
Pomyślne zakończenie ciąży i terminowy poród zależą bezpośrednio od długości szyjki macicy i jej zgodności z normą.
Z reguły, jeśli skrócenie szyjki macicy zostanie zdiagnozowane w 14-24 tygodniu, można przewidzieć przedwczesny poród:
- długość szyjki macicy mniejsza niż 10 mm – poród może nastąpić około 32 tygodnia;
- długość szyjki poniżej 15 mm – przybliżony termin porodu – 33 tygodnie;
- Długość szyjki macicy wynosi 20 mm - poród może nastąpić w 34 tygodniu.
Jak przygotować się do egzaminu?
W praktyce podczas monitorowania ciąży stosuje się kilka metod wykonywania USG szyjki macicy (a także blizny na macicy):
- polega na zastosowaniu specjalnego czujnika dopochwowego umieszczanego podczas badania w jamie pochwy. Procedura ta nie wymaga specjalnego przygotowania.
- . Przed takim zabiegiem zaleca się powstrzymanie się przez 2-3 dni od spożywania pokarmów sprzyjających nadmiernemu tworzeniu się gazów w jelitach.
- Metoda przezodbytnicza – badanie szyjki macicy przez odbyt. Przed takim USG konieczne jest wykonanie lewatywy oczyszczającej. Kobietom w ciąży rzadko przepisuje się takie USG, jest to bardziej akceptowalne dla dziewiczych dziewcząt.
- Ultradźwięki przez skórę krocza. Nie jest wymagane żadne wstępne przygotowanie.
Jak wykonuje się USG szyjki macicy w czasie ciąży?
Może przeprowadzić:
- przez skórę krocza;
- przezpochwowo (na wczesnych etapach ta metoda może być najbardziej pouczająca);
- przezbrzuszne – badanie przeprowadza się za pomocą czujnika ultradźwiękowego, który przykładany jest do brzucha kobiety.
Co pokazuje USG szyjki macicy podczas ciąży?
USG szyjki macicy pokazuje:
- Poziom napięcia szyjnego. Jej wzrost wskazuje na zagrożenie przedwczesnym porodem.
- Rozmiar szyjki macicy, a także jej kształt. W zależności od etapu ciąży wskaźniki te powinny się zmieniać. Odchylenie wartości rzeczywistych od wartości standardowych wskazuje na stan patologiczny.
- Skład szyjki macicy (lub jej konsystencja) i jej gęstość.
- Dziura w szyjce macicy (lub jej brak, co jest normalne). Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, szyjka macicy pozostaje zamknięta aż do ostatnich tygodni. W ostatnich tygodniach, kiedy zaczyna się poród, zaczyna się on stopniowo otwierać. Jeśli USG wykaże przedwczesne otwarcie, lekarz prowadzący może przepisać kobiecie w ciąży specjalną procedurę - szycie w celu zaciśnięcia ścian szyjki macicy. W przeciwnym razie dziura w szyjce macicy może spowodować przedwczesny poród (przed terminem).
- Stan kanału szyjki macicy (jego drożność, długość, poszerzenie itp.).
- Obecność patologii szyjki macicy. Mogą to być na przykład nadżerki, polipy lub cysty. W niektórych przypadkach, gdy takie patologie mogą zaszkodzić przebiegowi ciąży, lekarz prowadzący może przepisać operację chirurgiczną w celu usunięcia elementu patologicznego.
Dekodowanie wyników
Interpretację wyników USG szyjki macicy przeprowadza się bezpośrednio po badaniu. Idealnie, w raporcie USG, lekarz pisze „bez patologii”, co oznacza, że ciąża przebiega normalnie.
Niestety, idealne przypadki w dzisiejszych czasach nie zdarzają się tak często, jak byśmy tego chcieli. Odszyfrowując wyniki USG, lekarz może wyciągnąć wniosek na temat deformacji szyjki macicy, nierówności jej konsystencji, małej gęstości, krótkiej długości (nieodpowiedniej dla ustalonego wieku ciążowego) i tak dalej.
Normy i wskaźniki
Istnieją pewne standardy, według których ocenia się stan szyjki macicy:
- Długość szyjki macicy. W pierwszym trymestrze wskaźnik ten ma wartość normatywną 35-45 mm. Im dłuższa ciąża, tym krótsza staje się szyjka macicy. Jeżeli pierwsze badanie przesiewowe wykaże, że długość szyjki macicy jest mniejsza niż 20 mm, rozpoznaje się niewydolność cieśniowo-szyjną. Ta patologia prowadzi do poronienia - poronienia.
- Gęstość. We wczesnych stadiach ciąży szyjka macicy jest bardzo gęsta. Im bliżej porodu, tym mniejsza gęstość.
- Dojrzałość szyjki macicy. Wskaźnik ten obejmuje ocenę punktową. Niedojrzałość ocenia się na 0-3 punkty, niedojrzałość na 4-6, dojrzałość szyjki macicy ocenia się na 7-10 punktów.
Przeciwwskazania do USG szyjki macicy
USG szyjki macicy jest zabiegiem, który nie może negatywnie wpłynąć na stan płodu ani samej kobiety ciężarnej. W związku z tym nie ma przeciwwskazań. Należy jedynie zaznaczyć, że przezpochwowej metody diagnostyki ultrasonograficznej nie zaleca się stosować w przypadku, gdy u kobiety w ciąży występują krwawienia lub skarży się na ból w podbrzuszu.
USG szyjki macicy podczas ciąży jest powszechną techniką diagnostyczną stosowaną w wielu wskazaniach. Badanie to ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami, ponieważ jest całkowicie bezpieczne, dość pouczające, a jednocześnie powszechne i dostępne dla każdego. Można go stosować zarówno jednorazowo w przypadku podejrzenia niewydolności cieśniowo-szyjnej, jak i regularnie u pacjentów z grupy ryzyka, cierpiących np. na poronienia nawracające, a także szereg innych patologii. Co więcej, technika ta nie ma bezpośrednich przeciwwskazań, zagrożenie przerwaniem ciąży można uznać za przeciwwskazanie względne, jednak w tej sytuacji decyzję o konieczności wykonania zabiegu podejmuje lekarz prowadzący.
W jakich sytuacjach wskazane jest wykonanie tego badania?
To właśnie widzi lekarz podczas wykonywania USG szyjki macicy
Jedną z najczęstszych przyczyn aborcji jest niewydolność cieśniowo-szyjkowa. Jak pokazuje praktyka, to właśnie ten problem powoduje aborcję w około 35% przypadków. Patologia ta charakteryzuje się bezbolesnym rozszerzeniem szyjki macicy, które zwykle występuje w drugim lub na samym początku trzeciego trymestru. Zakończenie ciąży w tej sytuacji następuje ze względu na fakt, że zapłodnione jajo po prostu nie ma wsparcia w dolnym odcinku z powodu uszkodzenia pierścienia mięśniowego, a także zmiękczenia i skrócenia szyjki macicy, co pogarsza rozwarcie kanał szyjki macicy i ujście wewnętrzne. W miarę postępu ciąży stopniowo wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne, co prowadzi do przemieszczenia błon płodowych do poszerzonego kanału szyjki macicy i ujścia wewnętrznego, co powoduje ich zakażenie.
Należy zauważyć, że rozwój tej patologii może przebiegać bezobjawowo, co często komplikuje identyfikację i diagnozę tego problemu. W takiej sytuacji pomóc może tylko jedno z regularnych badań przesiewowych u ginekologa, które pozwala wykryć odchylenia od normy. Ale w większości przypadków objawia się niewydolność cieśniowo-szyjna:
- kłujący ból w okolicy pochwy, uczucie pełności i ucisku;
- dyskomfort w dolnej części pleców i podbrzuszu;
- pojawienie się skąpej krwawej wydzieliny z pochwy;
- pojawienie się wydzieliny śluzowej z pochwy, która może zawierać smugi krwi.
Podobną procedurę można również przeprowadzić w przypadku podejrzenia rozwoju nowotworów, a także podczas długotrwałego leczenia w celu monitorowania jego wyników. W takich przypadkach badanie ma zazwyczaj charakter przesiewowy i jest wykonywane regularnie.
Jak zorganizowany jest monitoring pacjentów z grupy ryzyka?
U pacjentów, u których ryzyko jest zwiększone, monitorowanie rozpoczyna się zwykle po 12 tygodniach ciąża w przypadku podejrzenia pourazowego ICI. W przypadku podejrzenia upośledzenia czynnościowego monitorowanie przeprowadza się zwykle od 16. tygodnia. Badania przeprowadza się zwykle w odstępach dwutygodniowych, ale w razie potrzeby można je przeprowadzać raz w tygodniu. Procedura ta obejmuje badanie pochwy, badanie szyjki macicy we wzierniku, a także ocenę jej długości i stanu gardła wewnętrznego.
Należy zaznaczyć, że opisane powyżej objawy nie zawsze pojawiają się na skutek niewydolności, czasami przyczyną może być nadżerka lub rak szyjki macicy, a USG pozwala szybko określić przyczynę rozwoju tego schorzenia.
Kryteriami rozpoznania niedoboru w czasie ciąży są:
- dane z wywiadu. Może to być bezbolesne późne poronienie lub przedwczesny poród, w którym każda kolejna ciąża prowadzi do porodu na wcześniejszym etapie;
- wypadnięcie pęcherza płodowego do kanału szyjki macicy, które zaobserwowano w wyniku poprzedniej ciąży;
- wyniki USG wykazujące skrócenie szyjki macicy i otwarcie kanału szyjki macicy oraz ujścia wewnętrznego;
- skrócenie i zmiękczenie części pochwowej szyjki macicy, które można wykryć podczas badania pochwy i badania we wziernikach.
Jakie są cechy diagnozy tej choroby?
Ostatnio w diagnostyce wykorzystuje się ultrasonografię przezpochwową.
Ostatnio w diagnostyce powszechnie stosuje się ultrasonografię przezpochwową. Głównym kryterium, na które należy zwrócić uwagę, jest skrócenie długości macicy. Jest jednak jeden problem – początkowa długość szyjki macicy, która występowała przed ciążą lub w jej wczesnym okresie, jest zwykle nieznana. A jeśli weźmiemy także pod uwagę fakt, że poszczególne wymiary tego parametru są dość indywidualne i mogą wynosić od 32 do 50 mm, to staje się jasne, że pojedyncze badanie nie pozwala na dokładną ocenę skrócenia, co więcej, nie jest w stanie nawet zawsze potwierdzaj jego obecność. Tak więc, jeśli pomyślimy o tym, jak wykonuje się USG szyjki macicy, należy wziąć pod uwagę, że jest to zwykle badanie przezpochwowe, które przeprowadza się kilka razy w określonych odstępach czasu, a dopiero potem norma stan pacjenta można potwierdzić lub obalić.
Ale jednocześnie istnieją pewne normy i kryteria, na których lekarz powinien się skupić podczas prowadzenia badań. Takie standardy zostały ustalone tak, aby możliwe było potwierdzenie diagnozy nawet w jednym badaniu.
Dlatego uważa się, że u kobiet, które rodziły wielokrotnie, w 13-14 tygodniu normalna długość szyjki macicy wynosi od 3,6 do 3,7 cm, a po 17 tygodniach parametr ten spada do 2,9 cm.
Jeżeli w okresie krótszym niż 20 tygodni u rodzących po raz pierwszy lub drugi długość szyjki macicy wynosi 3 cm, wówczas uważa się to za krytyczne zagrożenie przerwaniem ciąży, dlatego konieczne jest intensywne monitorowanie pacjentki wymagany.
U pacjentek z ciążą mnogą do 28 tygodnia dolna granica stanu prawidłowego dla pierworodnych wynosi 3,7 cm, a dla wielociążowych – 4,5 cm.
Przeprowadzając od 10 do 36 tygodnia, obserwuje się stopniowy wzrost szerokości szyjki macicy z 2,58 do 4,02 cm, ale jednocześnie za jeden z prognostycznych objawów zagrożenia poronieniem uważa się zmniejszenie w stosunku długości do średnicy szyjki macicy na poziomie ujścia wewnętrznego. Zatem przyjmuje się, że współczynnik normalny wynosi 1,53 (+/- 0,03), a współczynnik zagrożenia 1,16 (+/- 0,04).
Bezwzględną oznaką poronienia jest długość szyjki macicy wynosząca 2 cm, w tej sytuacji wymagana jest natychmiastowa korekta chirurgiczna.
Również lekarz prowadzący badanie musi wziąć pod uwagę fakt, że metoda pomiaru ma wpływ na uzyskane wyniki. Dlatego badanie przezpochwowe uważa się za dokładniejsze, a wyniki USG przezbrzusznego mogą różnić się dość poważnie, przekraczając wartości o około 0,5 cm.
Trochę o korekcji chirurgicznej
W ostatnich latach przeprowadzono badania, które wykazały, że jedną ze skutecznych metod ograniczenia częstości przedwczesnych porodów, które mają miejsce przed 33. tygodniem ciąży, jest zaszycie szyjki macicy. Ale jednocześnie pacjenci wymagają większej uwagi - terapii przeciwbakteryjnej, leków tokolitycznych, hospitalizacji. Wszystko to nie jest konieczne dla tych, którym po prostu przepisano odpoczynek w łóżku. Z drugiej strony te same badania pokazują, że taka korekcja chirurgiczna w połączeniu z leżeniem w łóżku jest znacznie skuteczniejsza niż standardowe leżenie w łóżku. To prawda, że \u200b\u200bistnieją pewne warunki niezbędne do przeprowadzenia takiej operacji.
Zatem musi to być mniej niż 25 tygodni, płodny pęcherz musi pozostać nienaruszony, płód musi żyć i nie mieć wad rozwojowych, a macica musi mieć normalne napięcie. Nie powinno być również żadnych krwawień, zapalenia sromu i pochwy ani objawów zapalenia błon płodowych.
Po operacji przeprowadza się terapię antybakteryjną, przepisuje się leki przeciwskurczowe, a jeśli obserwuje się zwiększone napięcie macicy, wówczas terapię tokolityczną. Pacjentka pozostaje pod obserwacją, a szwy najlepiej usunąć w 37. tygodniu ciąży. Można je jednak usunąć znacznie wcześniej w przypadkach pęknięcia lub wycieku płynu owodniowego, powstania przetoki, krwawienia, a także na początku regularnego porodu.
Podczas badania lekarz bada lokalizację, kształt, wielkość i budowę szyjki macicy. Dzięki otrzymanym informacjom identyfikuje szeroką gamę zaburzeń i chorób patologicznych:
- Cysty są patologią występującą z powodu braku równowagi hormonalnej lub stanu zapalnego;
- Polipowatość to łagodny nowotwór, który tworzy się w kanale szyjki macicy. Może rozwinąć się w nowotwór złośliwy;
- Erozja jest naruszeniem integralności, wadą rozwojową tkanki nabłonkowej. W związku z tym erozja szyjki macicy nie jest widoczna w badaniu ultrasonograficznym. Tylko znaki pośrednie wskazują na jego obecność. Najskuteczniejszą metodą diagnozowania erozji jest kolposkopia;
- Endometrioza jest łagodną chorobą zależną od hormonów, charakteryzującą się proliferacją błon śluzowych macicy do innych części ciała;
- Mięśniak to łagodny nowotwór powstający z włókien łącznych i zewnętrznej warstwy tkanki mięśni gładkich;
- Gruczolakorak, rak - nowotwory złośliwe które rozwijają się z gruczołowej tkanki nabłonkowej;
- Ciąża szyjna jest patologią, w której zapłodnione jajo przyczepia się i rozwija w szyjce macicy;
- Rak jest chorobą onkopatologiczną, którą dość trudno zdiagnozować za pomocą echografii we wczesnym stadium. W tym przypadku specjalista obrazuje zaburzenia patologiczne narządu, ale diagnozę można potwierdzić dopiero po dodatkowych badaniach.
Ultradźwięki szyjki macicy to nieinwazyjna technika badawcza, która pozwala zbadać strukturę i stan błon śluzowych szyjki macicy, ocenić charakterystykę przepływu krwi i zdiagnozować różne choroby we wczesnych stadiach.
Ponadto badanie ultrasonograficzne szyjki macicy pozwala na identyfikację zmian blizn powstałych po operacji, aborcji i trudnym porodzie. Dysplazji szyjki macicy nie można wykryć za pomocą ultradźwięków. Chorobę tę można zdiagnozować na podstawie badania cytologicznego.
Opcje badawcze
W zależności od zamierzonej diagnozy i celu badania badanie ultrasonograficzne szyjki macicy wykonuje się na kilka sposobów:
- Przez ścianę brzucha (przezbrzuszną). Technikę tę stosuje się, gdy nie można wprowadzić czujnika dopochwowo - u dziewic, w czasie ciąży, w niektórych patologiach rozwoju pochwy;
- Przez pochwę (przezpochwowo). W tym przypadku czujnik wprowadza się do jamy pochwy. Tą metodą USG ginekologiczne wykonuje się u wszystkich pacjentek aktywnych seksualnie. Zabieg można również przepisać we wczesnych stadiach ciąży oraz w 38-40 tygodniu ciąży w celu oceny dojrzałości szyjki macicy;
- Przez odbyt (przezodbytniczo). Badanie szyjki macicy w ten sposób wykorzystuje się w celu bardziej szczegółowego uwidocznienia budowy narządu u dziewic;
- Przez skórę krocza. Technikę tę stosuje się u dziewic, pacjentek z atrezją pochwy i dzieci z podejrzeniem patologii szyjki macicy.
Każda technika ma swoją własną charakterystykę i przeciwwskazania. Najbardziej optymalną metodę wykonania echografii ustala lekarz prowadzący po wstępnej konsultacji.
Wskazania i przeciwwskazania do USG szyjki macicy
Ponieważ badanie szyjki macicy wykonuje się łącznie z macicą i przydatkami, wskazania do diagnozy dotyczą ogólnego badania ultrasonograficznego narządów miednicy:
- Ból w podbrzuszu o dowolnej intensywności;
- Pojawienie się patologicznego upławy pochwy o nieprzyjemnym zapachu;
- Zaburzenia cyklu miesiączkowego;
- Patologie układu hormonalnego;
- Występowanie krwawienia z macicy po intymności lub poza miesiączką;
- Podejrzenia nowotworów nowotworowych i procesów zapalnych;
- Zaburzenia układu moczowego;
- Coroczne badanie profilaktyczne;
- Podejrzenia niepłodności;
- Przygotowanie przedoperacyjne;
- Monitorowanie stanu narządu po zabiegach chirurgicznych.
W czasie ciąży wykonuje się USG w celu oceny zamknięcia i długości szyjki macicy.
Przeciwwskazania do wykonania echografii szyjki macicy są indywidualne i zależą od techniki wykonania zabiegu. USG przezpochwowe nie jest przepisywane dziewiczym kobietom, dziewczętom i pacjentkom z wadami strukturalnymi pochwy. Nie zaleca się również przeprowadzania badania kilka dni po chirurgicznej manipulacji pochwą.
USG przezbrzuszne nie ma żadnych ograniczeń. Jeśli jednak z pewnych powodów pacjent nie może utrzymać moczu w pęcherzu ani go wypełnić, badanie będzie trudne. Ultrasonografii przezodbytniczej nie stosuje się w stanach zapalnych ani po niedawnej operacji odbytnicy.
Specyfika przygotowania do badania USG
Środki przygotowawcze do badania szyjki macicy za pomocą ultradźwięków zależą od techniki diagnostycznej. Badanie szyjki macicy przez skórę krocza oraz badanie przezpochwowe nie wymagają wcześniejszego przygotowania.
W przypadku wykonywania USG przez ścianę jamy brzusznej należy przez 1-2 dni przed badaniem przestrzegać diety bezżużlowej. Ze swojej diety należy wykluczyć słodkie owoce, napoje gazowane, nabiał, rośliny strączkowe, kapustę i ciemne pieczywo. Ponadto na 1-1,5 godziny przed zabiegiem należy wypić litr płynu, aby wypełnić pęcherz.
Badanie przez odbyt wykonuje się po oczyszczeniu jelit. W tym celu na 6-8 godzin przed nadchodzącym zabiegiem można wykonać lewatywę oczyszczającą lub zastosować środek przeczyszczający.
W czasie ciąży nie ma konieczności przygotowywania się do badania USG szyjki macicy.
Technika ultradźwiękowa
Specyfika postępowania zależy od zastosowanej techniki badawczej. Aby przeprowadzić diagnostykę przezpochwową, pacjentka musi zdjąć bieliznę, położyć się na plecach i ugiąć nogi. Przed założeniem na czujnik zakłada się prezerwatywę i smaruje ją żelem przewodzącym dźwięk. Zabieg nie powoduje bólu. Po dodatkowym badaniu jajowodów wstrzykuje się do nich sterylny płyn, co pozwala ocenić dynamikę ruchu.
W celu diagnostyki przezbrzusznej kobieta rozbiera się do pasa i układa na plecach. Na skórę brzucha nakładany jest żel, który zapewnia lepsze przenikanie fal ultradźwiękowych.
Podczas badania przezodbytniczego kobieta leży na prawym boku i ugina nogi. Przed założeniem na czujnik zakładana jest prezerwatywa. Podczas zabiegu pacjent może odczuwać pewien dyskomfort.
USG szyjki macicy to bardzo pouczające i bezpieczne badanie, które pozwala zdiagnozować wszelkie zmiany patologiczne w narządzie na etapach przedklinicznych. Aby specjalista nie miał wątpliwości co do otrzymanych informacji, zaleca się zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie do badania (jeśli jest to konieczne).
USG stało się najważniejszym rodzajem diagnostyki podczas ciąży. Polega na echolokacji sygnału ultradźwiękowego. Przyszła mama przez cały okres ciąży musi przejść 3 planowe badania USG. Położnik-ginekolog przepisuje ich przejście w pierwszym, drugim, trzecim trymestrze.
Należy wykonać USG, aby specjalista mógł określić stan płodu, łożyska, płynu owodniowego i narządów rozrodczych kobiety w ciąży. Badanie USG dostarcza danych na temat:
- Stan szyjki macicy. Aby to zrobić, zmierz długość narządu, musi on odpowiadać wiekowi ciążowemu dziecka. Zwykle narządu nie należy skracać. W czasie prawidłowej ciąży gardło (zewnętrzne i wewnętrzne) jest zamknięte. Gładkość narządu jest wizualizowana bliżej porodu;
- Stan jej myometrium.
Konieczne jest wykonanie USG szyjki macicy w celu ustalenia możliwych patologii w układzie rozrodczym kobiety. Od tego badania zależy diagnostyka chorób zapalnych, stanów przednowotworowych, a także raka szyjki macicy. U kobiet niebędących w ciąży badanie USG tego narządu wykonuje się po specjalnym przygotowaniu, jednak kobiety w ciąży nie muszą się do tego przygotowywać.
Przygotowanie do diagnozy
Badanie to przeprowadza się w następujący sposób:
- Przezpochwowo (bez specjalnego przygotowania);
- Przezbrzuszne (wyklucz z diety pokarmy stymulujące tworzenie się gazów, pamiętaj o wypełnieniu pęcherza);
- Przezodbytniczo (wstępnie wykonaj lewatywę oczyszczającą);
- Przez skórę krocza (bez konieczności przygotowania).
Jeśli kobieta jest w ciąży, nie musi specjalnie przygotowywać się do badania ultrasonograficznego szyjki macicy. Zazwyczaj zabieg przeprowadza się w pierwszym trymestrze przezpochwowo, a następnie przezbrzusznie. Płyn owodniowy pełni funkcję jamy wypełnionej płynem, dlatego nie ma potrzeby wypełniania pęcherza wodą.
Proces badawczy
Metoda diagnostyczna różni się w zależności od rodzaju zastosowanego badania:
- Badanie przezpochwowe. Na początku zabiegu zdejmij całą odzież poniżej pasa i połóż się na kanapie z ugiętymi kolanami. Następnie na przetwornik ultradźwiękowy zakłada się prezerwatywę, nakłada żel przewodzący dźwięk i wprowadza do pochwy.
- Przez skórę. Pacjentka powinna zdjąć ubranie powyżej pasa i położyć się na plecach. Sondę ultradźwiękową przesuwa się po skórze nasmarowanej specjalnym żelem.
Diagnozę narządu rozrodczego przeprowadza się w celu uzyskania przez specjalistów następujących informacji:
- Formularz;
- Długość;
- Oś szyjki macicy w stosunku do osi macicy;
- Konsystencja;
- echogeniczność;
- Drożność kanału szyjki macicy.
Ciąża i USG szyjki macicy
W czasie ciąży bardzo ważną rolę odgrywa badanie USG szyjki macicy. Dzięki tej procedurze lekarze mogą wykryć taką przypadłość jak niewydolność cieśniowo-szyjkowa. Charakteryzuje się skróceniem narządu i jednoczesnym otwarciem kanału szyjki macicy. W wyniku tych zmian istnieje zagrożenie urodzenia dziecka.
Eksperci mogą postawić diagnozę niewydolności cieśniowo-szyjnej, jeśli podczas badań przed 37. tygodniem wykryto co najmniej jeden z następujących objawów:
- Nieznaczne otwarcie kanału szyjki macicy;
- Skrócenie szyjki macicy do rozmiarów mniejszych niż 25 mm;
- Ekspansja wewnętrznej gardła przypomina lejek.
Proces pomiaru długości szyjki macicy podczas badania ultrasonograficznego nazywany jest zwykle szyjką macicy.
Dlaczego mierzy się długość szyjki macicy?
Narząd ten jest niezbędny do utrzymania płodu w macicy. W niektórych przypadkach napięcie mięśniowe rozluźnia się przed terminem, w wyniku czego szyjka macicy skraca się i rozszerza. Dlatego pomiary tego narządu wykonuje się przez cały okres ciąży. W ten sposób specjaliści mogą zapobiec przedwczesnemu porodowi dziecka.
Przerwanie ciąży, gdy płód ma mniej niż 34 tygodnie, występuje u około 8–10% wszystkich porodów. Głównym powodem jest oczywiście rozwój niewydolności cieśniowo-szyjnej, która objawia się już w drugim trymestrze ciąży.
Długość narządu zależy bezpośrednio od czasu trwania ciąży, a także historii położniczej pacjentki (pierwsza ciąża lub nie). Tak więc w 20 tygodniu rozmiar szyjki macicy wynosi około 40 mm, a już w wieku 34 – 34-36 mm.
Skrócenie długości stwierdza się, jeśli w badaniu ultrasonograficznym narząd rozrodczy jest krótszy niż 25 mm. Jeśli jest mniejszy niż 15 mm, wówczas ten przypadek jest uważany za patologię, w której wskaźnik aborcji jest bardzo wysoki.
W zależności od podejścia do porodu długość szyjki macicy stopniowo się skraca. Tak więc w 16-20 tygodniu normalna długość wynosi 4 - 4,5 cm, w 25 - 28 tygodniu - 3,5 - 4 cm, a w 32 - 36 tygodniu - 3 - 3,5.
Warto również wziąć pod uwagę indywidualne cechy strukturalne narządów każdej kobiety. Rozmiar szyjki macicy będzie również zależał od wieku pacjentki i liczby poprzednich porodów. Jeżeli długość szyjki macicy określona w badaniu przezbrzusznym budzi wątpliwości lekarza, przepisze on USG przezpochwowe. Zapewni to dokładniejsze dane dotyczące długości tej części narządu.
Termin porodu zależy od wielkości szyjki macicy:
- Przy długości do 1 cm proces porodu następuje po 32 tygodniach;
- Przy długości do 1,5 cm proces porodu może nastąpić po 32 tygodniach;
- Przy długości do 2 cm poród może rozpocząć się po 34 tygodniach;
- Przy długości do 2,5 cm oczekuje się, że poród rozpocznie się w 36,5 tygodniu.
Czas trwania badania USG szyjki macicy
Diagnozę tę przeprowadza się jednocześnie z anatomicznym badaniem ultrasonograficznym płodu. Dzieje się to po 18-22 tygodniach. Wyjątkiem są następujące przypadki:
- Wcześniejsza historia przedwczesnego porodu;
- Poronienie w późnej ciąży;
- Ciąża mnoga.
Jeśli te zdarzenia miały miejsce w historii kobiety, USG szyjki macicy wykonuje się znacznie wcześniej (11–16 tygodni).
Wykonując badanie USG, lekarze otrzymują informację o następujących parametrach:
- Długość szyjki macicy;
- Zakres ekspansji kanału szyjki macicy, a także gardła wewnętrznego;
- Lejkowanie błon zarodka do ujścia wewnętrznego (rozszerzonego) i kanału szyjki macicy;
- Położenie szwu na szyjce macicy.
Grupa ryzyka
Cerwikometria jest wykonywana u kobiet z grupy ryzyka:
- Z ciążą mnogą;
- Z historią przedwczesnego porodu;
- Z późnym poronieniem;
- Ze szwami założonymi na szyjkę macicy;
- Z podejrzeniem niewydolności cieśniowo-szyjnej;
- Jeśli pacjent ma historię operacji na tym narządzie.
Zatem odsetek przedwczesnych porodów dziecka wzrasta do 5-10% u kobiet, których historia zawiera jeden z przypadków przerwania ciąży (późne poronienie, przedwczesny poród).
Odsetek przedwczesnych porodów dziecka wzrośnie do 20%, jeśli w historii położniczej pacjentki kilkakrotnie odnotowano samoistne przerwanie ciąży.
W przypadku ciąż mnogich odsetek przedwczesnych porodów dziecka wzrasta do 5-10%. Zagrożenie występuje po 24-32 tygodniach.
Przed przystąpieniem do badania USG pacjentka musi poinformować specjalistę o każdym z wymienionych zdarzeń w wywiadzie położniczym.