W celu usunięcia pozostałości z macicy worek ciążowy stosowany cyfrowe i instrumentalne opróżnianie macicy. Nie wymaga to szerokiego rozwarcia szyjki macicy, przy niedostatecznym rozwarciu można zastosować poszerzenie kanału szyjki macicy za pomocą metalowych rozszerzaczy. Zwykle kiedy poronienie niecałkowite nie ma potrzeby uciekania się do znieczulenia, ponieważ większość bolesna część operacje - rozszerzenie szyi - znika.
Metoda instrumentalna w porównaniu z metodą cyfrową jest mniej niebezpieczna pod względem wprowadzenia zakażenia do macicy z pochwy oraz wymaga mniej czasu i stresu podczas manipulacji. Główną wadą metody instrumentalnej jest ryzyko uszkodzenia ściany macicy, któremu może towarzyszyć krwawienie lub perforacja macicy. Ponadto przy instrumentalnym opróżnianiu macicy trudniej jest zdecydować, czy wszystkie fragmenty jaja płodowego zostały usunięte. Staranne działanie i dobrze znane praktyczne doświadczenie lekarze pomagają uniknąć tych powikłań podczas instrumentalnego opróżniania macicy, a metoda ta jest ogólnie akceptowana.
Metoda palcowa do usuwania części jaja płodowego oprócz zalet ma też szereg istotnych wad, jest stosowana stosunkowo rzadko i głównie w okresie ciąży powyżej 12 tygodni. Usunięcie jaja płodowego palcem jest możliwe tylko wtedy, gdy szyjka macicy otworzy się, umożliwiając wejście palca do jamy macicy (ryc. 8).
Ryż. 8. Opróżnianie palców macicy podczas poronienia.
Opróżnianie macicy palcem jest bardziej bolesne niż instrumentalne, ponieważ po wprowadzeniu do macicy palec wskazujący jedną ręką drugą chwyta macicę przez ścianę brzucha i naciskając, jakby popychała ją na palec znajdujący się w macicy. Powoduje ból, kobieta zaczyna się napinać ściana jamy brzusznej przeszkadza w manipulacjach. Operator stara się przezwyciężyć odruchowe skurcze mięśni brzucha, co dodatkowo potęguje ból. W niektórych przypadkach, aby zakończyć operację i zatrzymać krwawienie, lekarz jest zmuszony zastosować znieczulenie lub przejść do instrumentalnego opróżniania macicy.
Metoda palcowa jest również bardziej niebezpieczna pod względem wprowadzenia infekcji, ponieważ niezależnie od tego, jak przygotujesz rękę, przejdzie ona przez pochwę i przeniesie florę z niej do szyjki macicy lub nawet do jamy macicy. Tymczasem podczas instrumentalnego opróżniania macicy instrument, bez dotykania ścian pochwy, wprowadza się bezpośrednio do szyjki macicy.
Metoda palcowa ma jednak istotne zalety, a mianowicie: palec operatora dobrze wyczuwa ścianę macicy i przyczepione do niej części komórki jajowej; odrywanie i usuwanie fragmentów błon z macicy odbywa się ostrożnie; palec nie powoduje uszkodzenia ścian macicy; badając palcem jamę macicy i jej ściany, lekarz może dobrze sprawdzić, czy kawałki jaja płodowego zostały całkowicie usunięte. Wykonywanie cyfrowego usunięcia jaja płodowego za pomocą późne poronienia, należy pamiętać, że na jednej ze ścian macicy określa się szorstką powierzchnię w obszarze przyczepu miejsca dziecka.
Lekarz stosując tę metodę najpierw ostrożnie odrywa palcem kawałki jaja płodowego od leżącej poniżej ściany macicy i stopniowo wypycha je z jamy macicy do pochwy. Następnie dokładnie sprawdza palcem ściany macicy i usuwa pozostałe kawałki jaja płodowego z jamy. Luźne fragmenty spadającej skorupy wychodzą niepostrzeżenie podczas manipulacji.
Metody palcowej nie można całkowicie odrzucić, ale stosuje się ją w rzadkich przypadkach, a mianowicie: w poronieniach późnych z obecnością silnego krwawienia, a zwłaszcza w poronieniach zakażonych wymagających pomocy doraźnej. Przy późnych poronieniach metodę cyfrową można zastosować jako pierwszy etap operacji, a po opróżnieniu macicy, gdy się obkurcza, wykonuje się łyżeczkowanie w celu usunięcia resztek jaja płodowego.
W większości przypadków najlepiej jest go używać metoda instrumentalna usunięcie resztek jaja płodowego (kiretaż lub aspiracja próżniowa). Łyżeczkowanie jamy macicy lub badanie instrumentalne należy wykonać miejscowo lub krótkoterminowo ogólne znieczulenie. Za pomocą sondowania macicy (ryc. 9) mierzy się długość jamy macicy i kanału szyjki macicy. Przy wystarczającym otwarciu kanału szyjki macicy, po sondowaniu, przystępują do operacji łyżeczkowania. Jeśli kanał szyjki macicy nie jest wystarczająco otwarty, rozszerza się go metalowymi rozszerzaczami Gegara, wprowadzając je kolejno, numer po numerze (ryc. 10). W czasie ciąży do 2-2,5 miesiąca kanał szyjki macicy jest poszerzany bougami do nr 12, aw czasie ciąży do około 3 miesięcy - do nr 14.
Ryż. 9. Sondowanie macicy.
Ryż. 10. Poszerzenie szyjki macicy za pomocą metalowego bougie.
Pacjent układany jest na stole operacyjnym w pozycji grzbietowo-pośladkowej. Siostra goli włosy na zewnętrznych narządach płciowych i kości łonowej, myje te okolice i wewnętrzną stronę ud 2% roztworem chloraminy i wyciera do sucha kawałkiem sterylnej waty. Zewnętrzne narządy płciowe przeciera się alkoholem, nasmarowane 5% nalewką jodową; podczas gdy odbyt jest przykryty wacikiem. Na nogi pacjenta zakłada się sterylne długie pończochy materiałowe; zewnętrzne narządy płciowe są przykryte sterylną serwetką z wycięciem w kształcie prostokąta. Do pochwy wprowadza się rowkowane lusterko, które trzyma asystentka stojąca po prawej stronie pacjentki. Za pomocą wacików chwytanych długą pęsetą usuwa się skrzepy krwi i płynną krew nagromadzoną w pochwie. Pochwową część szyjki macicy przeciera się alkoholem i smaruje 5% nalewką jodową. W głębi widoczna jest pochwowa część szyjki macicy z szeroko otwartą gardłem i wystającymi z niej częściami błon płodowego jaja. Chwytają przednią wargę gardła dwoma kleszczami i trzymając je lewą ręką, ciągną szyjkę macicy do wejścia do pochwy. Następnie biorą chwyt aborcyjny i chwytają części jaja płodowego leżące w kanale szyjki macicy (ryc. 11). Powoli obracając abortsang, części błon płodowych nasączone krwią są usuwane z szyi. Następnie operator bierze dużą, tępą kiretę (ryc. 12) i chwytając ją trzema palcami, jak długopis, ostrożnie wprowadza bez użycia siły do jamy macicy i dociera do jej dna, co jest odczuwalne jako pewien opór przed postęp kirety (ryc. 13).
Obserwując głębokość, na jaką wniknęła łyżeczka, operator przystępuje do łyżeczkowania, przesuwając łyżeczkę od góry do dołu i dociskając ją do przedniej ściany macicy. W tym samym czasie resztki błon są oddzielane od ściany macicy, które wypadają z szeroko otwartej gardła zewnętrznego. Operator ponownie ostrożnie wprowadza łyżeczkę do dna macicy, a następnie wykonuje energiczne ruchy łyżeczką od dołu do gardła wewnętrznego, dociskając ją do ściany macicy. Takie ruchy za pomocą łyżeczki wykonuje się sekwencyjnie wzdłuż przedniej, prawej, tylnej i lewej ściany macicy, oddzielając części przyczepionych do nich błon, które wpadają do pochwy. W miarę wykonywania łyżeczkowania zwiększa się krwawienie, co tłumaczy się oddzieleniem błon od ścian macicy. To nie powinno być krępujące. Gdy tylko wszystkie pozostałości płodowego jaja zostaną usunięte z macicy, skurczy się i krwawienie ustanie.
Ryż. 11. Aborcja chwyta i usuwa części jaja płodowego znajdujące się w kanale szyjki macicy.
Ryż. 12. Kirety.
Ryż. 13. Ułożenie łyżeczki w dłoni podczas łyżeczkowania macicy: a - wprowadzenie łyżeczki do jamy macicy; b - usunięcie łyżeczki z jamy macicy.
W przypadku łyżeczkowania operator bierze mniejszą łyżeczkę, ostrożnie wkłada ją do jamy macicy i na dno, zauważając, że ta ostatnia zmniejszyła się, ponieważ macica się skurczyła. Mała łyżeczka kolejno sprawdza wszystkie ściany macicy, a przede wszystkim kąciki jamy. Podczas skrobania słychać charakterystyczny chrupnięcie (dźwięk, który pojawia się, gdy łyżeczka porusza się wzdłuż mięśni macicy), nie uzyskuje się już skrobania, a niewielka ilość spienionego płynu krwi jest uwalniana z macicy. Skrobanie zakończone. Krwawienie ustało. Usuń szczypce do pocisków, zdejmij lustro. Operacja zakończona.
Na koniec łyżeczkowania należy ustawić macicę w pozycji pochylonej do przodu (ryc. 14).
Ryż. 14. Doprowadzenie macicy po łyżeczkowaniu do pozycji antywersji.
Klamra aborcyjna, która ma zaokrągloną szczękę, służy do usuwania części jaja płodowego zalegającego w kanale szyjki macicy, przyspiesza opróżnianie macicy. Jednak jego użycie, a zwłaszcza kleszcze, może prowadzić do uszkodzenia macicy i narządy jamy brzusznej. Perforacja wykonana tymi kleszczami jest zwykle duża, a lekarz nie zauważając perforacji otwiera instrument w celu uchwycenia komórki jajowej płodu i dalej rozdziera ścianę macicy. Pętlę jelitową można uchwycić w otwartym abortsangu lub kleszczykach, które po usunięciu są odrywane od krezki. Jelito może zostać zgniecione lub rozdarte, powodując przedostanie się jego zawartości Jama brzuszna co może prowadzić do krwawienia i zapalenia otrzewnej.
Dlatego lepiej jest usuwać tylko te części jaja płodowego, które są widoczne dla oka, leżące w szyjce macicy, za pomocą tulei aborcyjnej (patrz ryc. 11). Tylko wykwalifikowany położnik może sobie pozwolić na wprowadzenie aborcji tsang poza wewnętrzną część gardła.
Korntsang nie powinien być używany. Najpoważniejsze uszkodzenia obserwuje się podczas używania tego narzędzia.,
W ZSRR (1966) opracowano metodę i stworzono sprzęt do przerywania ciąży za pomocą aspiracji próżniowej (E. I. Melke, 1961, 1966; A. V. Zubeev, 1962).
Następnie pojawiło się wiele modeli urządzeń próżniowych do aborcji, zarówno autorów krajowych (V. S. Lesyuk, 1962; D. Andreev, 1963), jak i autorów zagranicznych.
Opieka w nagłych wypadkach w położnictwie i ginekologii, L.S. Persianinow, N.N. Rasstrigin, 1983
Aborcja – to sztuczne przerwanie ciąży, któremu towarzyszy śmierć płodu, niezdolnego do samodzielnej egzystencji (w przeciwieństwie do przedwczesny poród) lub zniszczenie zarodka.
Termin aborcji wynosi do 22 tygodni od momentu poczęcia lub w terminie późniejszym.
Główne wskazania do przerwania ciąży: nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny, obumarcie płodu w łonie matki na skutek pominięcia ciąży oraz śmiertelne zagrożenie dla matki, w tym i ciąża pozamaciczna.
Metody przerwania ciąży:
- medyczna prowokacja przerwania ciąży (2-8 tygodni) - patrz Aborcja medyczna
- aspiracja próżniowa (od dwóch do pięciu tygodni)
- ścieranie - usunięcie płodu chirurgicznie(potocznie „kiretaż”; od 6 do 12 tygodni, w niektórych przypadkach do 22 tygodni)
- późne zakończenie ciąży – przez sztucznie wywołany przedwczesny „poród” (na okres przekraczający 22 tygodnie). Poniżej znajdują się wszystkie możliwe powikłania po aborcji: objawy, leczenie.
Powikłania po aborcji i ich objawy
Procedura aborcji może skutkować różne komplikacje które są obecnie dość powszechne. Nawet najbardziej udana aborcja jest szkodliwa dla zdrowia. Prędzej czy później konsekwencje z pewnością dosięgną kobietę, która zdecyduje się na ten krok. Powikłania aborcji to nie tylko problemy psychologiczne kobiety. Bardzo często mogą one prowadzić do nieodwracalnych stanów fizjologicznych. To niepłodność, a nawet śmiertelne zagrożenie dla kobiety. Z każdą kolejną aborcją ryzyko kolejnych poważne komplikacje.
Powikłania aborcji są zarówno wczesne, jak i późne.
Wczesne komplikacje
Należą do nich powikłania powstałe w trakcie operacji lub w krótkim czasie po niej. Są to krwawienia, procesy zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków), perforacja macicy, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Najniebezpieczniejszym z nich jest przebicie ściany macicy, gdyż może ono doprowadzić do uszkodzenia innych narządów, co będzie wymagało natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Krwawienie, które pojawiło się z różną intensywnością, które powstało z powodu naruszenia kurczliwości ścian macicy, wymaga drugiej wizyty u lekarza w celu poddania się zabiegowi łyżeczkowania. Im częściej taka procedura jest przeprowadzana, tym bardziej ściany takiej narząd rozrodczy jak matka. W wyniku występowania przewlekłych ognisk infekcji w żeńskich narządach płciowych i niepełne usunięcie w pozostałych częściach jaja płodowego pojawiają się procesy zapalne narządów. Ich objawy są następujące: pojawiają się bóle ciągnące w podbrzuszu, towarzyszy temu gorączka i pojawienie się ropno-krwawej wydzieliny z dróg rodnych, a także osłabienie.
Późne komplikacje
DO późne powikłania odnieść się zaburzenia hormonalne, niepłodność, występowanie endometriozy, poronienie (w następstwie aborcji i łyżeczkowania), przewlekłość ostre procesy i skomplikowanych ciąż w przyszłości. Takie powikłania po aborcji pojawiają się po pewnym czasie, a nawet po latach. Przyczyną mogą być zrosty, które powstały w jamie macicy, restrukturyzacja hormonów. Manifestacjami mogą być pojawienie się chorób zależnych od hormonów (endometrioza, endometrium, rozrost) i naruszenie cykl miesięczny, nawet mały.
Leczenie powikłań po aborcji
Objawy i leczenie powikłań po aborcji zależą od nasilenia konkretnej infekcji. Ważne jest, aby upewnić się, że w macicy nie ma pozostałości tkanki płodu. W przypadku podejrzenia poronienia samoistnego należy zachować szczególną ostrożność, aby upewnić się, że jama macicy jest pusta. Konieczne jest przeprowadzenie domięśniowej lub dożylnej antybiotykoterapii pozajelitowej i terapia infuzyjna i natychmiastowe usunięcie resztek tkanki płodowej.
Innymi słowy, antybiotykoterapię należy przeprowadzić natychmiast. Jeśli infekcja jest łagodna, hospitalizacja może nie być konieczna. Antybiotyki można przyjmować doustnie. Jeśli po 2-3 dniach nastąpi znaczna poprawa (zmniejszenie bólu, podczas badania bolesność macicy zmniejsza się, temperatura ciała jest prawidłowa), wówczas odsysanie próżniowe lub łyżeczkowanie nie jest konieczne. Jeśli objawy utrzymują się, stan się pogarsza, a tkliwość macicy wzrasta, najprawdopodobniej konieczna jest aspiracja próżniowa i łyżeczkowanie, aby uniknąć obecności resztek tkanek płodu.
Objawy obecności infekcji:
- ból miednicy lub brzucha;
- dreszcze i gorączka;
- cuchnąca wydzielina z pochwy;
- krwawe sprawy lub przedłużające się krwawienie;
- senność, ból w mięśniach, ogólna słabość;
- ból podczas poruszania szyjką macicy lub bolesnością przydatków lub samej macicy podczas badania okolicy miednicy;
Po wykryciu tych objawów, wraz z ich rozwojem, kobiety powinny natychmiast szukać pomocy. Należy to zrobić nawet przy niewyrażonej formie ich manifestacji. Objawy infekcji pojawiają się zwykle 2-3 dni po aborcji, ale sama infekcja zaczyna się wcześniej lub kilka lat później.
Objawy obecności pozostałości tkanki płodowej po porodzie lub aborcji:
- ból miednicy lub brzucha;
- ból pleców;
- długi i ciężkie krwawienie które mogą wywołać wstrząs (pocenie się, przyspieszony puls, zawroty głowy lub półomdlały, lepka skóra);
- podczas badania okolicy miednicy - miękka, powiększona, bolesna macica;
- tkanka widoczna w kanale szyjki macicy.
Często zakażeniu towarzyszą objawy obecności resztek tkanki płodowej, która jest żyznym środowiskiem dla rozwoju bakterii. W ta sprawa ma na celu usunięcie resztek tkanki lub skrzepów krwi przez aspirację próżniową lub łyżeczkowanie, a następnie wprowadzenie metyloergometrylu lub innych pochodnych oksytocyny w celu utrzymania dobrego napięcia macicy i wydalenia skrzepów krwi lub resztek tkanek.
Częściej diagnozowany po zażyciu leków sztuczna przerwa ciąża (mifepriston, mifegin itp.). Stan patologiczny rozwija się z powodu niepełnego odrzucenia jaja płodowego. Ta komplikacja występuje u kobiet decydujących się na zabieg w późnej ciąży (7-8 tygodni).
Ból w podbrzuszu może wskazywać na obecność pozostałości tkanki embrionalnej. Są skurczowe, ostre, pojawiają się nagle, przyjmowanie środków przeciwbólowych daje tylko chwilowy efekt. Ostre bóle można zastąpić tępymi, ciągnącymi, promieniującymi do dolnej części pleców, kości krzyżowej, krocza. Nasilają się podczas stosunku płciowego, badania ginekologicznego.
DO cechy niepełna aborcja obejmuje krwawienie z kanał szyjki macicy. Przydziały mogą być albo rozmazane, ledwo zauważalne, albo obfite, długotrwałe. Przedłużające się krwawienie czasami prowadzi do zawrotów głowy, przyspieszenia akcji serca, nadmierne pocenie. Ignorowanie dany objaw może spowodować poważne konsekwencje.
Pozostałości embrionalnej tkanki łożyska często powodują naruszenie flora bakteryjna i reprodukcji bakterie chorobotwórcze. W przypadku stanu zapalnego zespół bólowy staje się bardziej wyraźny. Towarzyszą mu objawy ostrego procesu zapalnego:
- surowicza wydzielina z dróg rodnych,
- dyskomfort w kroczu,
- pieczenie, swędzenie narządów płciowych.
Kontaktując się z ginekologiem, oprócz oznak niepełnej aborcji, lekarz powinien opierać się na instrumentalnych i metody laboratoryjne diagnostyka. Aby wyjaśnić patologię, ultrasonografia, poszczególne składniki zarodka lub skrzepów krwi są wizualizowane na obrazie. Wskazuje rozwój procesu zapalnego zwiększona zawartość leukocytów podczas rozmazu lub badania krwi.
Po potwierdzeniu diagnozy konieczne jest usunięcie szczątków płodu i rozwój antybiotykoterapia. Aby rozwiązać pierwszy problem, chirurgiczne łyżeczkowanie jamy macicy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Proces zapalny eliminowane antybiotykami. Ponadto istnieje możliwość terapia hormonalna, niektórzy pacjenci muszą zatrzymać krwawienie po aborcji za pomocą leków.
Kobiety, które stwierdzą oznaki niepełnej aborcji, powinny natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu zidentyfikowania patologii. Opóźnione leczenie może dodatkowo wpływać na funkcje rozrodcze, powodować bezpłodność, powodować zaburzenia miesiączkowania, poważne zaburzenia hormonalne i rozwój choroby ginekologiczne(endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniaki macicy itp.).
Zapłodnione jajo to błona otaczająca zarodek i płyn owodniowy. Struktura ta normalnie jest przyczepiona do ściany macicy, między nimi tworzy się sieć naczyniowa, dzięki której zachowana jest aktywność życiowa zarodka.
Oderwanie jaja płodowego wczesne daty ciąża – niebezpieczna komplikacja, co jest pierwszym krokiem do . Jeśli jajo płodu nie zostanie całkowicie oddzielone od ściany macicy, istnieje szansa na utrzymanie ciąży. Ale kiedy oderwanie nastąpiło do końca, przepływ krwi zawierającej tlen i składniki odżywcze. Ten stan powoduje śmierć płodu.
Przyczyny oderwania jaja płodowego
Około 80% przypadków nowo występującego odłączenia jaja płodowego to nieprawidłowości chromosomalne u płodu. Tak więc kobiece ciało samodzielnie pozbywa się nieżywotnego zarodka.Często oderwanie komórki jajowej następuje z powodu braku progesteronu. Hormon ten jest syntetyzowany w ciałko żółte i pełni funkcję zachowania ciąży. Progesteron odżywia zarodek, więc jeśli to nie wystarczy, zarodek umrze.
Odwarstwienie komórki jajowej we wczesnej ciąży może rozwinąć się z powodu aborcji lub łyżeczkowania w wywiadzie. Dzięki tym zabiegom wewnętrzna warstwa nabłonka macicy jest uszkodzona. Z tego powodu jajo płodu albo w ogóle nie może przyczepić się do ściany macicy, albo nie jest w stanie długo na niej pozostać.
Do więcej rzadkie powody oderwania komórki jajowej obejmują:
- Ciężka aktywność fizyczna.
- Stres emocjonalny.
- Konflikt rezusów.
- Zakażenia wirusowe i bakteryjne.
- Choroby nowotworowe.
- Złe nawyki w czasie ciąży: palenie, alkoholizm, narkomania.
- Częste choroby somatyczne.
Oznaki oderwania się komórki jajowej
Oderwanie jaja płodowego dzieli się na całkowite i niepełne, oba te typy mają specyficzny obraz kliniczny.Niecałkowite lub częściowe odłączenie komórki jajowej objawia się bóle ciągnące w podbrzuszu i towarzyszy mu brązowawa lub szkarłatna wydzielina z pochwy. Bardzo rzadko odwarstwienie komórki jajowej następuje bez wydzieliny, gdy obszar rozdzielenia zarodka i błon płodowych ze ścianą macicy jest bardzo mały.
Przy niepełnym oderwaniu jaja płodowego na USG można zobaczyć krwiak - siniak w miejscu uszkodzonych naczyń kosmków kosmówki. W przypadku dużego obszaru odwarstwienia tę patologię można zobaczyć podczas badania ultrasonograficznego. Podczas badania pochwy szyjka macicy jest zamknięta lub lekko otwarta, wielkość macicy odpowiada tygodniowi ciąży.
Objawy całkowitego oderwania jaja płodowego:
- silny ból w dolnej części brzucha, który ma skurczowy charakter;
- twardość ściany brzucha;
- szkarłatna wydzielina z pochwy.
Leczenie oderwania jaja płodowego
W naszych czasach, dzięki rozwojowi medycyny, niecałkowite odklejenie się komórki jajowej jest stanem uleczalnym. Kobieta w ciąży jest przydzielona odpoczynek w łóżku, ponieważ najmniejsza aktywność fizyczna może wywołać dalszy rozwój samoistne poronienie. Nie zaleca się nawet siedzenia, nie mówiąc już o chodzeniu, aby nie było napięcia mięśni brzucha.podstawa farmakoterapia to gestageny (syntetyzowane analogi progesteronu) - dydrogesteron (Dufaston) i mikronizowany progesteron, które pomagają w utrzymaniu ciąży. Terapię tę stosuje się zwykle do 20 pełne tygodnie ciąża. Jak dodatkowe leczenie stosowana jest witamina E.
Ból w dolnej części brzucha i krwawe wydzielanie podczas odrywania jaja płodowego to główne objawy tej patologii, w obecności której należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Aby poprawić ukrwienie w niezłuszczonych obszarach jaja płodowego, stosuje się leki przeciwpłytkowe, w szczególności lek Curantil. Aby zmniejszyć napięcie macicy, stosuje się lek tokolityczny - siarczan magnezu. W obecności choroby podstawowej (zapalenie narządów miednicy mniejszej, infekcja bakteryjna) przechodzi terapię.
W przypadku poronienia wymagane jest dokładne zbadanie jamy macicy pod kątem pozostałości jaja płodowego. Jeśli zostaną znalezione, macicę należy zeskrobać, aby uniknąć rozwoju martwicy i rozkładu, które mogą powodować posocznicę.
Zapobieganie
Oderwanie się komórki jajowej jest niebezpiecznym powikłaniem ciąży, któremu łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec tej patologii, należy:- poddać się złe nawyki podczas ciąży;
- unikać ciężkich aktywność fizyczna i stres emocjonalny;
- starannie chronione, aby uniknąć niechcianej ciąży, która będzie musiała poddać się aborcji;
- planować ciążę, a mianowicie: leczyć choroby narządów płciowych i infekcje układu moczowo-płciowego, normalizować stan hormonalny, aby zapobiec konfliktowi Rhesus, jeśli może wystąpić.
niepełna aborcja - jest to stan patologiczny podczas ciąży kobiety, podczas którego jajo płodu całkowicie złuszczyło się z jamy macicy, dziecko zmarło, ale jest opóźnione w ciele kobiety. Rozpoznanie to można postawić w wieku ciążowym do.
ważny W późniejszym okresie ciąży przerwanie ciąży nazywane jest przedporodową śmiercią płodu i nie może być klasyfikowane jako aborcja lub poronienie. Ta patologia może wystąpić w 2-3% wszystkich przypadków poronień lub nieprawidłowo wykonanych aborcji medycznych (zwłaszcza).
Powoduje
Przyczyną niepełnego wydalenia jaja płodowego z jamy macicy kobiety może być niektóre stany i ich kombinacje:
- niekorzystne warunki środowiskowe;
- narażenie na promieniowanie radioaktywne;
- ciężkie infekcje i choroby zapalne matki, w tym zatrucie pokarmowe;
- aborcja w historii;
- medyczne przerwanie ciąży przez okres dłuższy niż 45 dni od początku ostatniego;
- dziedziczna predyspozycja;
- nadużywanie alkoholu i narkotyków w czasie ciąży;
- zaburzenia hormonalne.
Oznaki niepełnej aborcji
Objawy i oznaki niepełnej aborcji są następujące.
- . Występują okresowo, ze skurczami i uczuciem ciągnięcia, dają dolną część pleców i krocze. Intensywność może być różna, od łagodnego dyskomfortu, praktycznie nie przeszkadzającego kobiecie w ciąży, do ciężkiego i nie do zniesienia. zespół bólowy zakłócanie występu kobiety.
- z dróg rodnych o różnym nasileniu (zwykle czerwone, ale może być też brązowe).
- Powiększona macica miękkie i bolesne przy badaniu palpacyjnym.
- Wzrost temperatury ciało kobiety.
- Na badania instrumentalne(na ultradźwiękach) jajo płodu określa się w jamie macicy bez bicia serca i ruchu płodu.
Metody leczenia
Przede wszystkim konieczne jest usunięcie martwego płodu i zakończenie procesu aborcji. Leki wywołujące skurcze i oczekujące, że płód i jego błony same wyjdą, są nieskuteczne, a to powoduje u kobiety silny ból skurczowy.
Informacja W prawie wszystkich przypadkach stosują (aborcję klasyczną). Skuteczność zabiegu i całkowite oczyszczenie można ocenić na podstawie wyników histeroskopii (badanie macicy za pomocą przyrząd optyczny).
Po usunięciu płodowej komórki jajowej, antybiotykoterapia. Najczęściej Ceftriakson stosuje się 1 g w mięsień pośladkowy przez 7-10 dni.
Ponadto zaleca się przyjmowanie w ciągu 4-6 miesięcy doustny złożone środki antykoncepcyjne . Są przepisywane przez ginekologa indywidualnie, w zależności od hormonalnego tła kobiety. Normalizują pracę układ rozrodczy i zapobiec przyszłym poronieniom
Niestety, nawet przy różnorodności środki antykoncepcyjne, które pozwalają 99% zapobiegać niechciana ciąża, dwa szkarłatne paski na teście czasami powodują problemy. Jedynym wyjściem w tym przypadku jest przerwanie ciąży – aborcja. Bez względu na to, jaki rodzaj operacji kobieta wybierze u swojego ginekologa, prawie zawsze istnieje ryzyko, że ciąża będzie kontynuowana.
Zdarza się to rzadko - około 1% przypadków, ale dany stan niezwykle niebezpieczne dla zdrowia kobiet. Ciąża może trwać z kilku powodów:
- Niewystarczające kwalifikacje lekarza.
- Niepełne badanie pacjenta przed operacją.
- Ciąża pozamaciczna (w tym przypadku konwencjonalna aborcja będzie nieskuteczna, ponieważ ciąża pozamaciczna jest osobnym trudnym przypadkiem w ginekologii).
Faktem jest, że możliwe jest określenie prawidłowej lokalizacji jaja płodowego tylko za pomocą ultradźwięków za pomocą czujnika dopochwowego. Jeśli to badanie nie zostanie przeprowadzone, wzrasta ryzyko, że aborcja będzie niepełna.
Co zrobić, jeśli ciąża utrzymuje się po aborcji?
Jeśli aborcja zostanie przeprowadzona niefachowo, w jamie macicy mogą pozostać fragmenty płodu lub cały płód. Co zrobić, jeśli aborcja się nie powiodła?
Po pierwsze
, musisz wiedzieć, jakie objawy wskazują, że nadal jesteś w ciąży:
1. Krwawienie, które zaczęło się kilka godzin po operacji. Jeśli coś pozostaje na ścianach macicy, nie jest w stanie się skurczyć, dlatego otwiera się krwawienie.
2. Bóle skurczowe w okolicy lędźwiowej.
3. Temperatura ciała często może wzrosnąć, co jest oznaką dołączonej infekcji.
Po drugie
, musisz zrozumieć, na czym polega ten stan dla kobiecego ciała:
1. W wyniku krwawienia organizm traci dużo krwi, przez co może rozwinąć się anemia.
2. Może dołączyć infekcja, która opóźni czas wyzdrowienia nadal na czas nieokreślony.
3. A co najważniejsze - niepełna aborcja może spowodować naruszenie funkcje rozrodcze u kobiety, a czasem prowadzi do bezpłodności.
Trzeci
, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem (najlepiej tym, który dokonał aborcji):
1. Lekarz skieruje Cię na USG głowicą dopochwową.
2. Jeśli badanie wykaże, że coś jeszcze zostało w macicy, lekarz zaproponuje powtórzenie zabiegu aborcji w dogodny dla Ciebie sposób.
3. Zdarza się, że w takich przypadkach kobiety decydują się na porzucenie dziecka i poród. Należy wziąć pod uwagę wiele zagrożeń:
- Aborcja jest poważną ingerencją w organizm. Należy zrozumieć, że dziecko, które zostało przeprowadzone po niepełnej aborcji, może urodzić się z poważnymi nieprawidłowościami i patologiami.
- Organizm po takich zabiegach jest w dużym stresie, więc istnieje możliwość poronienia w późniejszym terminie.
- Odgrywa ogromną rolę aspekt psychologiczny- po aborcji (nawet niecałkowitej) następuje zerwanie więzi duchowej między matką a dzieckiem. Dlatego może to powodować problemy psychologiczne u kobiety.
4. Nawet jeśli ponowna operacja przebiegła pomyślnie, konieczne jest wykonanie drugiego USG.
5. Po wielokrotnym czyszczeniu lekarz przepisze terapię przeciwzapalną i regenerującą.
6. Jeśli niepokoi Cię ta sytuacja, najlepiej skonsultuj się z psychologiem-kobietą. Pomoże ci przezwyciężyć wszystkie twoje lęki.
Dziś nie jest niczym niezwykłym, że kobieta decyduje się na przerwanie ciąży z takiego czy innego powodu. Często zdarza się, że wybiera metodę medyczną, którą można przeprowadzić we wczesnych stadiach ciąży. Ale ta metoda niesie ze sobą wiele niebezpieczeństw, z których jednym jest niepełna aborcja.
Niecałkowita aborcja jest jednym z najgroźniejszych powikłań po, które mogą powodować rozwój sepsy. Wśród przyczyn, które mogą przyczynić się do rozwoju tego powikłania wymienia się:
Istnieje wiele czynników, które mogą powodować tę komplikację. Ale według statystyk niepełna aborcja jest bardzo rzadka, około 1-4 procent. Ale i tak takie przypadki się zdarzają. Dlatego wiedząc wszystko, dlaczego może dojść do niepełnej aborcji, kobieta powinna podejść do tego znacznie bardziej odpowiedzialnie.
Oznaki niepełnej aborcji
Większość kobiet nawet nie wie, za pomocą jakich znaków można stwierdzić, że doszło do niepełnej aborcji. I przez to zdarza się, że trafiają do szpitala nawet wtedy, gdy pomóc może tylko bezpośrednia interwencja chirurgiczna, i to dość poważna, bo każdego dnia infekcja spowodowana niecałkowicie uwolnionym jajeczkiem płodowym rozprzestrzenia się bardzo szybko. Tak więc główne objawy niepełnej aborcji obejmują:
- Wzrost temperatury, który występuje z powodu rozprzestrzeniania się infekcji
- Miękka konsystencja macicy niestety może to ustalić tylko ginekolog
- Krwawienie, które trwa dość długo po aborcji (ponad dwa tygodnie).
Zauważając przynajmniej jeden z tych objawów, kobieta powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą, zwłaszcza jeśli była to aborcja medyczna. Należy to zrobić szybko, ponieważ niepełna aborcja może doprowadzić do rozwoju innych powikłań, które mogą nawet zagrozić życiu pacjentki, a także wpłynie na dalszą zdolność do poczęcia i rodzenia dzieci.
Leczenie i konsekwencje
Po tym jak został umieszczony trafna diagnoza i potwierdzono, że jest to poronienie niecałkowite, należy natychmiast rozpocząć leczenie.
Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia leczenia:
- Medyczny. Tutaj przepisywane są leki, które przyczyniają się do dalszego wydalania resztek płodu. Odbywa się to głównie za pomocą leków, które przyczyniają się do zwiększonego skurczu macicy. W takim przypadku ból, w szczególności ciągnięcie, nasili się.
- Chirurgiczny. W takim przypadku wykonuje się albo skrobanie, albo przeprowadza się je lokalnie lub pod ogólne znieczulenie. Zwykle zajmuje to około pół godziny. Po tym zabiegu kobieta zostaje wysłana na badania podłoże hormonalne, a także napisz do niej leki przeciwbakteryjne. Ponadto lekarz prowadzący będzie uważnie obserwował kobietę przez pewien czas.
Podobnie jak w przypadku każdej innej procedury, istnieje szereg powikłań, które mogą wystąpić po zabiegu:
- Uszkodzenie ścian macicy. Może to prowadzić do naruszenia zdolności do dalszego poczęcia dziecka.
- infekcje
- Krwawienie
Niecałkowita aborcja jest bardzo nieprzyjemnym i niebezpiecznym powikłaniem po próbie aborcji, które może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.
Aby uniknąć poważnych problemów, warto wiedzieć, jakie objawy może mieć niepełna aborcja, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby poprawić sytuację. W każdym razie przed podjęciem decyzji o przerwaniu ciąży należy skonsultować się ze specjalistą, który doradzi więcej bezpieczna droga i będzie również kontrolować ten proces, aby uniknąć możliwe komplikacje! Dowiedz się więcej o niecałkowitej aborcji w tym filmie:
Niecałkowita aborcja, co to jest i czy jest niebezpieczna dla zdrowia? Rozważać różne sytuacje, ponieważ aborcja może być spontaniczna lub spowodowana interwencja medyczna. Zależy to również od tego, co zrobić, jeśli ciąża pozostaje po aborcji, czyli od taktyki leczenia.
Medyczne przerwanie ciąży
Tak zwana aborcja pigułkowa stała się bardzo popularną alternatywą. interwencja chirurgiczna. Ale jest jeden problem - wtedy jajo płodowe i jego błony nie opuszczają całkowicie macicy. To wtedy pojawia się niekompletność. Według statystyk dzieje się tak w 2-5% przypadków.
Co robić? Lepiej wcześniej omówić ten problem z lekarzem. Zgodnie ze standardowymi zaleceniami badanie ultrasonograficzne po aborcji przeprowadza się w dniach 10-14, ale jeśli zostanie to zrobione po 5-7 dniach, można zauważyć oznaki niepełnej aborcji na czas i przepisać leki. Zwykle jest to oksytocyna. Wtedy jest Wielka szansaże wszystko będzie dobrze.
Nierówne endometrium nie jest powodem do chirurgicznego wyłyżeczkowania macicy. Ale jeśli w USG w dniach 10-14 widoczne są pozostałości tkanki embrionalnej, zwykle zaleca się wykonanie aspiracji próżniowej, aby zapobiec procesowi zapalnemu.
Jeśli wystąpi niekompletne (poronienie) lub nawet jajo płodowe pozostanie w macicy i nadal się rozwija, nadal musisz przerwać ciążę. Fakt jest taki przyjmowany lek prawie na pewno poważnie wpłynął na zdrowie dziecka, może mieć wady rozwojowe.
Aspiracja próżniowa
Czasami podczas stosowania tej metody aborcji dochodzi do niepełnej mini-aborcji. Częściej dzieje się tak, gdy nieregularny kształt macica, na przykład dwurożna, gdy jajo płodu rozwija się właśnie w „rogu”.
Jeśli po tej procedurze zarodek nadal się rozwija, chcesz utrzymać ciążę, a lekarze nie uważają tego za niebezpieczne dla zdrowia, to całkiem możliwe jest pozostawienie dziecka.
Jeśli nie, można zaproponować histeroskopię z wyłyżeczkowaniem macicy. To wtedy macica jest czyszczona za pomocą specjalnego urządzenia optycznego. To sprawia, że prawie niemożliwe jest przeprowadzenie niecałkowitej aborcji.
Gdyby wszystko wydarzyło się w domu
Często kobiety zaczynają krwawić w domu, ale nie spieszą się z wizytą u lekarza. Być może dlatego, że ciąża nie była zbyt pożądana lub z innego powodu. Ale pozostaje pytanie otwarte- jak zrozumieć, że wszystko dobrze się skończyło? Czy konieczne jest sprzątanie po takim poronieniu domowym?
Lekarze zalecają monitorowanie stanu zdrowia. Jeśli krwawienie ustało, macica nie boli, nie ma temperatury, a wiadomo, że okres ciąży był bardzo krótki (dosłownie 1-2 tygodnie opóźnionej miesiączki), to najprawdopodobniej wszystko skończyło się dobrze. Niepełna aborcja ma objawy właśnie w postaci przedłużającego się krwawienia.
Ale i tak lepiej zrobić USG macicy. Możesz zapłacić bez skierowania od lekarza. A na podstawie jego wyników będzie jasne, czy potrzebne jest leczenie, w tym operacja.