W okresie wewnątrzmacicznym nienarodzone dziecko otrzymuje zestaw niezbędnych składniki odżywcze od matki. Dotyczy to również tlenu dostarczanego wraz z łożyskową krwią przepływającą przez otwór owalne okno Dziecko ma. Wygląda jak mały otwór między przedsionkami serca. Po urodzeniu potrzeba jej znika, ale nie wszyscy ją zamykają.
opis problemu
Otwór owalny (FOA) to mały otwór między przedsionkami serca. Jego głównym celem jest dostarczenie tlenu z pominięciem krążenia płucnego, które nie funkcjonuje w okresie prenatalnym. Aby to zrobić, okno ma specjalny zawór, który działa jak drzwi, które otwierają się tylko w kierunku lewego przedsionka, przepuszczając do niego przepływ tlenu z krwią.
Po urodzeniu potrzeba okna znika, gdy pierwszy oddech rozpala płuca. „Włączają” krążenie płucne, zwiększając ciśnienie w lewych odcinkach serca. W efekcie drzwi w postaci zastawki nie mają już możliwości otwierania się, są mocno dociśnięte do przegrody międzyprzedsionkowej i stopniowo zarastają.
Ważny! Okno zwykle zamyka się całkowicie między 3 miesiącem a 2 rokiem życia. Ale czasami zdarza się to częściej późne terminy. W ostatnie lata Otwórz okno często zaczynała być diagnozowana w wieku 5 lub 7 lat.
O problemach z sercem warto mówić w przypadkach, gdy serduszko dziecka rośnie, a zastawka w okolicy okienka za nim nie nadąża. Prowadzi to do tego, że okno nie zamyka się szczelnie i krew zaczyna krążyć między przedsionkami, co nie powinno mieć miejsca. Istnieje pewien odsetek osób, które nie odczuwają dużego dyskomfortu z powodu niezasłoniętego owalnego okna.
Czasami zwiększa się obciążenie serca, co powoduje uwolnienie przepływu krwi między przedsionkami. Może to prowadzić do patologii żył w okolicy kończyny dolne, współistniejąca choroba serca i choroba przewlekła płuca. Często patologiczny przepływ krwi wywołuje ciążę i poród. Bardzo ważna jest kontrola lekarza i postępowania kompleksowe leczenie Jeśli to konieczne.
Normalne wymiary okienka owalnego
Według statystyk otwarte owalne okno jest diagnozowane u 25% wszystkich dorosłych i nie jest patologią. Nie stanowi poważnego zagrożenia i jest po prostu cecha fizjologiczna organizm. Wymiary okna mogą wahać się od 3 mm do 19 mm iw dużej mierze zależą od wieku i wzrostu osoby. Najmniejszą średnicę można zaobserwować u miesięcznego dziecka.
Otwór o średnicy 5–7 mm nie stanowi szczególnego zagrożenia. Tak mały rozmiar u młodych pacjentów wyklucza przetaczanie krwi między przedsionkami. I tylko silny płacz, kaszel lub fizyczne przeciążenie może wywołać przepływ krwi z jednego przedsionka do drugiego. W starszym wieku nurkowanie w wodzie, gimnastyka lub podnoszenie ciężarów, praca jako pilot, nurek czy górnik może do tego doprowadzić.
Konieczność wyeliminowania otworu zależy bezpośrednio od wielkości pokrywy zaworu i stopnia kompensacji. Wybór odpowiedniej terapii należy do kompetencji doświadczonego specjalisty, który bierze pod uwagę cała linia znaki i czynniki. Kiedy rozmiar okna przekracza 7-10 mm, decyduje się na potrzebę leczenia chirurgicznego.
proces zamykania okien
Kiedy znika potrzeba okienka owalnego, następuje proces jego stopniowego zarastania. Jednocześnie może działać okresowo. Najczęściej dzieje się tak u dzieci pierwszego roku życia, których płuca i naczynia krwionośne nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte. Dlatego przy długotrwałym płaczu lub wysiłku otwór otwiera się, przepuszczając niewielką ilość krwi z jednego przedsionka do drugiego.
Ale gdy układ sercowo-naczyniowy staje się silniejszy, zmienia się ciśnienie wewnątrzsercowe. W rezultacie drzwi okienne przylegają bardzo ciasno i stopniowo stapiają się ze ścianami serca. W większości przypadków dzieje się to w wieku dwóch lat. Ale czasami zależy to od indywidualnych cech organizmu i występuje nieco później, co również jest wariantem normy.
Czynniki prowokujące
W ostatnich latach wzrosła liczba osób z odkrytym otworem owalnym. Zwykle dzieje się tak u nowo narodzonych dzieci przed czasem lub w rezultacie cechy genetyczne organizm.
Inne przyczyny mogą przyczynić się do niezamknięcia:
- szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy w okresie prenatalnym (stosowanie różnych leków, niedotlenienie i promieniowanie);
- niedorozwój tkanki łącznej serca i;
- ciężka choroba płuc;
- ciągła aktywność fizyczna i przepięcie;
Ważny! Specjaliści nie uważają otwartego owalnego okna za wadę serca. Zwykle się o tym mówi. Większość ludzi żyje z tym przez całe życie bez większych niedogodności. Ale tylko przy regularnym monitorowaniu przez kardiologa.
Wiodąca symptomatologia
Krew krążąca między przedsionkami przez otwór owalny jest szczególnie uboga w tlen. Jego stała podaż prowadzi do głód tlenu organizmu, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy.
Przy małych rozmiarach okien (od 3 do 4 mm) wymienione objawy występują niezwykle rzadko.
Środki diagnostyczne
Często obecność otwartego okna można podejrzewać na podstawie rutynowego badania fizykalnego przeprowadzonego przez specjalistę. Wykrywa sinicę skóra i zaległości rozwój fizyczny. Jak dodatkowe funkcje szmery serca pojawią się podczas osłuchiwania (słuchanie fonendoskopem) i badania wywiadu (częste SARS i omdlenia).
zainstalować trafna diagnoza umożliwia diagnostykę instrumentalną:
- EKG: pozwala wykryć oznaki przeciążenia prawego serca;
- radiografia klatka piersiowa: ujawnia wzrost wielkości serca;
- sondowanie jam serca: wykonywane tylko przed operacją;
- Echo KG (USG serca): pozwala wizualnie określić obecność wady i jej wielkość, a także obraz graficzny ruch jego fałdu.
Echokardiografia dopplerowska może wykryć turbulentny przepływ krwi, jego objętość i prędkość. A przezprzełykowa kardiografia ultrasonograficzna (EchoCG) dostarcza najdokładniejszych informacji dzięki znaczącym obrazom.
Taktyka medyczna
Otwarte okno jest wariantem normy przy braku ciężkich objawów, bez konieczności specjalnej terapii. W takim przypadku wystarczy regularna obserwacja kardiologa i odpowiednie dawkowanie aktywności fizycznej. Ale przy pierwszych oznakach udaru lub terapii jest obowiązkowa.
Najczęściej leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (aspiryna, warfaryna) z regularnym monitorowaniem międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) działają jak leki. Jego wskaźniki powinny mieścić się w pewnym zakresie (od 2 do 3), który określa się za pomocą testów laboratoryjnych.
Przy wyraźnym patologicznym wyrzutze krwi między przedsionkami rozstrzyga się kwestię wykonania operacji. Aby zatrzymać przepływ krwi, przeprowadza się go pod kontrolą prześwietlenia i echokardiografu. Całkowite zamknięcie otworu umożliwia specjalny okluder, który lekarz wprowadza przez żyłę w udzie za pomocą cewnika.
Prawdopodobieństwo powikłań i rokowanie
Obecność okienka owalnego jest zawsze czynnikiem ryzyka pewnych zaburzeń lub powikłań. Przykładem jest zator paradoksalny. Jest to stan patologiczny, w którym małe skrzepy krwi i pęcherzyki powietrza mogą dostać się przez okno do przedsionka, a następnie do lewej komory. Mogą ostatecznie dotrzeć do mózgu i spowodować udar.
Wykluczenie takiego rozwoju wydarzeń pozwoli na regularne wizyty u lekarza i niezbędne badania. Przy stałym nadzorze lekarskim rokowanie w przypadku tej wady jest dość korzystne. A wdrożenie okluzji wewnątrznaczyniowej czyni ją w 100 procentach korzystną.
Nie ma specjalnie opracowanych środków zapobiegania otwartemu owalnemu okienku. Ale całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka jego rozwoju w okresie prenatalnym. Dla tego przyszła mama Powinien być zdrowy tryb życiażycia, dobrze się odżywiaj i eliminuj wszystkie złe nawyki.
Ponadto jakikolwiek kontakt z chemikalia(farby, lakiery, niebezpieczne leki) I promieniowanie jonizujące. Nosząc dziecko, kobieta powinna starać się chronić swoje zdrowie i nie wchodzić w kontakt z chorymi ludźmi. Choroba zakaźna czasami zwiększają ryzyko patologii serca u płodu (zwłaszcza różyczki).
Gdy u dziecka zdiagnozowano już owalne okienko w sercu, najważniejsze to nie panikować. To nie jest wyrok. W takim przypadku rodzice muszą przestrzegać kilku przydatnych zaleceń:
- zarejestrować się u kardiologa z dzieckiem;
- nauczyć się dawkować aktywność fizyczną;
- odpowiednio zorganizować codzienną rutynę;
- razem z lekarzem rozwijać odpowiednia dieta odżywianie;
- staraj się co roku jechać nad morze.
Ważny! Musisz pokazać dziecku pewność siebie i spokój. Nie ma potrzeby go straszyć terminy medyczne i wykazywać nadmierne obawy zdrowotne. Zamiast tego musisz zadbać o jego komfort psychiczny i psychiczny.
Nowoczesny metody diagnostyczne pozwalają specjalistom na szybkie wykrycie otwartego otworu owalnego u noworodków. I do góry pewien wiek to nie jest patologia, bo przez określony czas powinien się sam zamknąć. Ale w niektórych przypadkach tak się nie dzieje, co wymaga profesjonalnej pomocy specjalistów. I tylko od terminowe wykrywanie problemy i jego właściwe rozwiązanie zależy bezpośrednio od komfortu i jakości życia rosnącego dziecka.
W dzisiejszych czasach wielu rodziców często słyszy od lekarza, że ich dziecko ma otwarte owalne okienko w sercu. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, co to jest - poważna diagnoza lub wrodzona cecha strukturalna serca.
Serce noworodka bardzo różni się od serca dorosłego. Serce składa się z czterech komór (przedsionków i komór), a u dorosłych między przedsionkami znajduje się przegroda, która nie pozwala na mieszanie się krwi tętniczej i krew żylna w lewo i prawe połówki odpowiednio serca. U noworodków przegroda międzyprzedsionkowa nie zawsze jest kompletną formacją z powodu następujące cechy krążenie płodowe: gdy dziecko jeszcze rozwija się w łonie matki, płuca nie biorą udziału w samodzielnym oddychaniu, więc przepływa do nich mniej krwi (zaledwie 12% całkowitego przepływu krwi płodu). Jest to konieczne, aby więcej krwi, wzbogacony tlenem, otrzymał aktywnie funkcjonujące narządy płodu - mózg, wątrobę itp. W celu prawidłowego rozłożenia objętości krwi w ciele dziecka w jego układzie sercowo-naczyniowym istnieje komunikacja naczyniowa (komunikaty). Jedną z tych struktur, wraz z przewodami tętniczym i żylnym, jest okienko owalne - jest to otwór między przedsionkami, przez który krew jest odprowadzana z prawego do lewego przedsionka w celu zmniejszenia dopływu krwi do płuc.
Od strony lewej komory okienko zasłania mała zastawka, która w pełni dojrzewa do porodu. W momencie pierwszego krzyku noworodka, gdy jego płuca się otwierają, zwiększa się dopływ krwi do nich, wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, a zastawka zamyka okno, a następnie mocno łączy się ze ścianą przegroda międzyprzedsionkowa(w większości przypadków w pierwszym roku życia dziecka, rzadziej - do pięciu lat). Czasami ta zastawka jest zbyt mała, aby zamknąć otwór, a wtedy mówią, że noworodek ma otwarte owalne okienko w sercu.
Otwarty otwór owalny to otwór między przedsionkami serca człowieka, przez który krew może przepływać z jednego przedsionka do drugiego (częściej z lewej strony na prawą, ponieważ fizjologicznie ciśnienie w jamie lewego przedsionka jest wyższe). Nie należy mylić otwartego otworu owalnego z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej, ponieważ wada ta jest poważniejszą diagnozą związaną z wady wrodzone serca, natomiast otwarte okienko owalne zaliczane jest do drobnych anomalii w rozwoju serca i jest raczej indywidualną cechą budowy serca dziecka.
Otwórz owalne okno
Przyczyny niezamykania się okienka owalnego w sercu
Na pierwszym miejscu w strukturze przyczyn zachorowań jest genetyczne predyspozycje zwłaszcza ze strony matki. Również, jako przyczyny, czynniki, które mają negatywny wpływ na płód w okresie ciąży - niekorzystne sytuacja ekologiczna, niedożywienie ciężarnej, stres, konsumpcja substancje toksyczne(alkohol, narkotyki, nikotyna, leki zabronione kobietom w ciąży).
Objawy otwartego owalnego okna
Zazwyczaj objawy kliniczne izolowane otwory owalne u niemowląt (bez wrodzonych wad serca) są raczej rzadkie. Tę anomalię strukturalną u noworodka można podejrzewać na podstawie następujących dolegliwości: kołatanie serca, duszność oraz sinica (szare lub niebieskie zabarwienie) trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu i karmienia. Dziecko może mieć słaby apetyt i zły przyrost masy ciała. U dzieci starszych może wystąpić obniżona tolerancja (tolerancja) aktywności fizycznej.
Podczas intensywny wzrost, a także zmiany hormonalne w organizmie ( adolescencja, ciąża) zwiększa obciążenie całego układu sercowo-naczyniowego, co może powodować zmęczenie, osłabienie, uczucie przerwania pracy serca, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego lub uprawiania sportu.
W sytuacjach, w których okienko owalne nie zarasta nawet po ukończeniu piątego roku życia, najprawdopodobniej będzie towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, co jednak w żaden sposób nie wpływa na jego czynności domowe i zawodowe. Ale w starszym wieku (po czterdziestu do pięćdziesięciu latach), kiedy dana osoba może rozwinąć choroby, takie jak nadciśnienie tętnicze I choroba niedokrwienna serce, otwór owalny może skomplikować przebieg czas wyzdrowienia po zawale mięśnia sercowego i przewlekłej niewydolności serca.
Rozpoznanie choroby
Rozpoznanie stawia się na podstawie osłuchiwania (słuchu) klatki piersiowej podczas badania dziecka (słychać szmery skurczowe), a także na podstawie metody instrumentalne badania.
Główną metodą wykrywania owalnego okna jest wizualizacja za pomocą echokardiografii (USG serca). Zgodnie z nowymi przepisami USG serca należy wykonać u wszystkich dzieci w wieku 1 miesiąca medyczny i diagnostyczny standardy w pediatrii.
Jeśli owalne okno towarzyszy wrodzonym wadom serca, to w razie potrzeby lekarz przepisuje echokardiografię przezprzełykową, badanie angiograficzne (wprowadzenie do jamy serca przez naczynia substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich), przeprowadzane w specjalistycznym szpitalu kardiochirurgicznym.
Leczenie otwartego okna owalnego
Z nieobecnością objawy kliniczne i zaburzenia hemodynamiczne ( wyraźne zmiany w pracy serca), co najczęściej spotyka się w praktyce pediatry, ani terapia lekowa, hospitalizacja nie jest wskazana. Zalecane są ogólne procedury wzmacniające - hartowanie, chodzenie świeże powietrze, zgodność tryb zrównoważony praca i odpoczynek, odpowiednie odżywianie, fizjoterapia.
Wraz z pojawieniem się drobnych skarg z serca układ naczyniowy, uzasadnione może być przepisywanie witamin i leków, które zapewniają dodatkowe odżywianie mięśnia sercowego - magne B6, panangin, analogi L-karnityny (elkar), koenzym Q (ubichinon).
W przypadku kombinacji z wadami serca taktykę obserwacji i leczenia określa kardiolog i kardiochirurg z wyboru najlepsza metoda chirurgiczna korekcja wad. W ostatnich latach londyńscy naukowcy opracowali operację, w której przechodzi jama prawego przedsionka żyła udowa wkładana jest sonda z łatką, która jest nakładana na okno i ustępuje w ciągu 30 dni. Plaster ten tworzy swego rodzaju „łatkę” i dodatkowo stymuluje tworzenie się własnej tkanki łącznej w przegrodzie międzyprzedsionkowej, co prowadzi do zamknięcia okienka owalnego. Leczenie chirurgiczne w przypadkach nieskomplikowanych nie ma zastosowania.
Powikłania niezamykania się okienka owalnego w sercu
Wśród niezwykle rzadkich, prawie pojedyncze przypadki powikłania to zator „paradoksalny” – stan niebezpieczny, zagrażający życiu. Emboli to małe cząsteczki, które przenoszą pęcherzyki gazu, skrzepy krwi lub kawałki tkanki tłuszczowej. Zwykle substancje te nie powinny znajdować się w krwioobiegu, ale dostają się do krwioobiegu w różnych warunkach. stany patologiczne, a więc pęcherzyki gazu z zatorem powietrznym, czasem towarzyszącym złożonym urazom klatki piersiowej z uszkodzeniem tkanka płucna; zakrzepy krwi - z zakrzepowym zapaleniem żył (choroby żył z tworzeniem się skrzepów krwi ciemieniowej); tkanka tłuszczowa- z otwartymi złamaniami kości. Niebezpieczeństwo tych zatorów polega na tym, że gdy okno owalne jest otwarte, mogą przedostać się z prawego do lewego przedsionka, następnie do lewej komory, a następnie przez naczynia do mózgu, gdzie po zatkaniu światła naczynia, spowodują rozwój udaru lub zawału mózgu. Ta komplikacja może być śmiertelna. Objawia się nagłym rozwojem objawów mózgowych w chwili lub bezpośrednio po urazie lub w okresie długotrwałego unieruchomienia, gdy pacjent po poważnych operacjach, urazach, poważna choroba zmuszony do przechowywania przez długi czas odpoczynek w łóżku. Profilaktyka rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych w ogólności to odpowiednia terapia mająca na celu zapobieganie zwiększonej krzepliwości krwi u pacjentów z ostre choroby układu sercowo-naczyniowego, z urazami, z interwencjami chirurgicznymi itp.
Jak już wspomniano, powikłanie to jest dość rzadkie, niemniej jednak pacjent z otwartym owalnym okienkiem powinien zawsze ostrzec swojego lekarza o obecności tej cechy strukturalnej serca.
Rokowanie z otwartym owalnym okienkiem
Rokowanie dotyczące życia, aktywności społecznej i zawodowej jest na ogół korzystne, ale pacjenci z otwartym owalnym oknem są przeciwwskazani do uprawiania sportów ekstremalnych, a także zawodów związanych z zwiększone obciążenie na układ krążenia i oddechowy - piloci, astronauci, nurkowie.
Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że w nowoczesna medycyna lekarze zwykle przypisują otwarte owalne okno bardziej cechom strukturalnym serca niż poważnym wadom rozwojowym, ponieważ w większości przypadków funkcjonalne obciążenie serca pozostaje w normalnych granicach. Jednak nadal, ze względu na lokalizację tej patologii w sercu jako ważnym narządzie, nie należy jej lekceważyć. W każdym przypadku taktyka postępowania z pacjentem jest ustalana indywidualnie przez kardiologa podczas badania na miejscu.
Terapeuta Sazykina O.Yu.
Wiadomość o otwartym owalnym okienku w sercu niepokoi i niepokoi wielu rodziców dzieci. Różne wieki. Z reguły dowiadują się o tej diagnozie zupełnie przypadkowo: w trakcie badanie profilaktyczne Lub EKG. W niektórych przypadkach taka anomalia w rozwoju serca w ogóle się nie objawia, a ludzie żyją przez wiele lat bez żadnych niedogodności, dopóki nie pojawią się poważne.
W ostatnich latach taka cecha w budowie serca stała się znacznie bardziej powszechna, aw naszym artykule opowiemy o otwartym owalnym okienku w sercu i niebezpieczeństwach, jakie ta diagnoza może nieść w przyszłości.
Co to jest otwarty otwór owalny w sercu?
Podczas pierwszego krzyku noworodka owalne okienko w sercu zamyka się.Otwór owalny to otwarta szczelina w ścianie między prawym a lewym przedsionkiem, która normalnie funkcjonuje w okresie embrionalnym i całkowicie zarasta po 12 miesiącach życia. Od strony lewego przedsionka otwór jest zasłonięty mały zawór, która jest w pełni dojrzała w momencie narodzin.
Podczas pierwszego krzyku noworodka i momentu otwarcia płuc dochodzi do znacznego wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku i pod jego wpływem zastawka całkowicie zamyka okienko owalne. Następnie zastawka ściśle przylega do ściany przegrody międzyprzedsionkowej, a szczelina między prawym a lewym przedsionkiem zamyka się.
W większości przypadków u 40-50% dzieci taki "wzrost" zastawki występuje w pierwszym roku życia, rzadziej - do piątego roku życia. Przy niewystarczającym rozmiarze zastawki szczelina nie może się całkowicie zamknąć, a prawy i lewy przedsionek nie są od siebie odizolowane. W takich przypadkach u dziecka można rozpoznać otwarty otwór owalny w sercu (lub zespół MARS). Ten stan jest klasyfikowany przez kardiologów jako niewielka anomalia rozwoju serca, aw przypadku jego braku ciężkie objawy które wpływają na jakość życia można postrzegać jako idiosynkrazja struktury serca.
Otwarte owalne okienko w sercu to otwór przelotowy między przedsionkami, przez który krew może być wyrzucana z jednego przedsionka do drugiego podczas skurczu mięśnia sercowego.
U dorosłych pacjentów ta anomalia jest wykrywana w około 30% przypadków. Jest to kanał lub bocznik między przedsionkami i może powodować nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego lub płuc z powodu fluktuacji. ciśnienie krwi.
Powoduje
Bardzo popularny przypadek niedomknięcie szczeliny między przedsionkami staje się predyspozycją genetyczną. W większości przypadków ta anomalia jest przenoszona przez linię matczyną, ale może być również spowodowana wieloma innymi przyczynami:
- wcześniactwo dziecka;
- dysplazja tkanki łącznej;
- wrodzone wady serca;
- uzależnienie od narkotyków lub matki;
- palenie w czasie ciąży;
- toksyczne zatrucie niektórymi lekami podczas ciąży;
- stres;
- niedożywienie kobiety w ciąży;
- niekorzystne środowisko.
Otwarty otwór owalny jest często wykrywany z innymi wadami rozwojowymi serca: z otwartymi i wrodzonymi wadami rozwojowymi trójdzielnej i zastawek.
Otwarcie otworu owalnego może być ułatwione przez różne czynniki ryzyko:
- nadmierna aktywność fizyczna (podnoszenie ciężarów i gimnastyka, sporty siłowe, nurkowanie);
- epizody choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna u pacjentów z miednicą małą lub.
Objawy
Częściej otwarte owalne okienko w sercu nie objawia się w żaden sposób lub daje o sobie znać jedynie skąpymi i niespecyficznymi objawami.
Małe dzieci z tą anomalią mogą doświadczać:
- niebieska lub ostra bladość okolicy okołowargowej lub trójkąta nosowo-wargowego podczas wysiłku, krzyku, płaczu, kaszlu lub kąpieli;
- skłonność do chorób oskrzelowo-płucnych;
- powolny przyrost masy ciała.
U dzieci starszych można zaobserwować słabą tolerancję wysiłku, co objawia się zwiększeniem częstości akcji serca i.
W okresie dojrzewania lub w czasie ciąży, kiedy łącznie zmiany hormonalne, wywołując wzrost obciążenia układu sercowo-naczyniowego, otwarte owalne okno może objawiać się częstymi epizodami i, zmęczenie i odczucia przerw w pracy serca. Objawy te są szczególnie wyraźne po intensywnej aktywności fizycznej. W niektórych przypadkach taka anomalia w rozwoju serca może prowadzić do nagłego i nieumotywowanego omdlenia.
Niezamknięcie otworu owalnego przed piątym rokiem życia świadczy o tym, że najprawdopodobniej ta anomalia będzie towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. W młody wiek a przy braku zmian sercowo-naczyniowych praktycznie nie wpłynie to na jego samopoczucie i aktywność zawodową, ale po 40-50 latach i rozwoju chorób serca czy naczyń okienko owalne może zaostrzyć przebieg tych dolegliwości i skomplikować ich leczenie .
Diagnostyka
Podczas osłuchiwania tonów serca lekarz może podejrzewać niedomknięcie okienka owalnego, ponieważ tej anomalii towarzyszą szmery skurczowe o różnym nasileniu. Aby potwierdzić tę diagnozę, pacjentowi zaleca się dokładniejsze metody badania instrumentalnego:
- Echo-KG (normalne i dopplerowskie, przezprzełykowe, z kontrastem);
- radiografia.
W razie potrzeby stosuje się inwazyjną i bardziej agresywną diagnostykę otwartego otworu owalnego. operacja chirurgiczna. W takich przypadkach pacjenci są przypisywani do sondowania jam serca.
Leczenie
Jeśli nie ma oznak pogorszenia funkcji serca, dziecko z otwartym otworem owalnym jest traktowane jak zdrowe, bez stosowania leków. Objętość leczenia zależy od nasilenia objawów otwartego okienka owalnego. W przypadku braku wyraźnych zaburzeń w pracy serca pacjentowi podaje się. Przyjęcie leki Na przebieg bezobjawowy taka anomalia w budowie serca nie jest zalecana, a pacjentowi zaleca się ogólne zabiegi wzmacniające (ćwiczenia, hartowanie i leczenie uzdrowiskowe).
Jeśli pacjent ma drobne dolegliwości dotyczące funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, może być zalecane jego przyjmowanie preparaty witaminowe oraz fundusze, które zapewniają dodatkowy ogólny efekt wzmacniający mięsień sercowy (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubichinon itp.). W takich przypadkach pacjent musi przestrzegać duże ograniczenia w aktywności fizycznej i zwracaj uwagę na ogólne procedury wzmacniające.
Przy cięższych objawach wysokie ryzyko zakrzepicy i znacznego wypływu krwi z jednego przedsionka do drugiego, zaleca się monitorowanie pacjenta przez kardiologa i kardiochirurga oraz zalecenie następujących środków:
- przyjmowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych (w celu wykluczenia tworzenia się skrzepów krwi);
- leczenie wewnątrznaczyniowe (poprzez cewnik, który jest wprowadzany do tętnica udowa i przesuwa się do prawego przedsionka, na okienko owalne przykleja się plaster, który stymuluje zamknięcie otworu tkanka łączna i rozwiązuje się samoistnie w ciągu miesiąca).
W okres pooperacyjny W celu zapobiegania pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Leczenie wewnątrznaczyniowe takiej anomalii w rozwoju ściany serca pozwala pacjentom na powrót do absolutnej sprawności pełne życie bez żadnych ograniczeń.
Możliwe komplikacje
Powikłania niedomknięcia okienka owalnego rozwijają się dość rzadko. Taka nieprawidłowa budowa ściany serca prowadzi do takich chorób:
- zawał nerki;
- zaburzenie przejściowe krążenie mózgowe.
Przyczyną ich rozwoju jest zatorowość paradoksalna. Pomimo tego, że powikłanie to jest dość rzadkie, pacjent powinien zawsze poinformować lekarza prowadzącego o obecności otwartego otworu owalnego.
Prognozy
W zdecydowanej większości rokowanie u pacjentów z otwartym otworem owalnym jest pomyślne i rzadko kończy się powikłaniami.
- stały monitoring przez kardiologa i kontrolę Echo-KG;
- odmowa ekstremalnych sportów towarzyszących znacznemu wysiłkowi fizycznemu;
- ograniczenia w wyborze zawodów związanych ze znacznym stresem oddechowym i kardiologicznym (nurkowie, strażacy, astronauci, piloci itp.).
Leczenie chirurgiczne takiej anomalii w rozwoju serca jest zalecane tylko w przypadku poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i płuc.
Serce jest głównym życiowym ważny narząd, w tym lewą i prawą komorę oraz przedsionki, które są połączone z każdej strony specjalnymi zastawkami. Prawy i lewy element muszą być oddzielone przegrodą międzykomorową i międzyprzedsionkową, co uniemożliwia przepływ krwi. Otwarty otwór owalny w sercu u dorosłych w postaci przecieku lub otwartego kanału powoduje zmiany w układu sercowo-naczyniowego oraz w płucach, ze względu na różnicę ciśnienia krwi w przedsionkach.
Główne objawy i oznaki
U pacjentów praktycznie nie ma oczywistych objawów. Z nieobecnością specyficzne objawy lekarz może tylko zgadywać przyczyny niższości zastawki okienka owalnego. Istnieje jednak wiele objawów, których całość można ustalić Diagnoza tymczasowa. Obejmują one:
- lekkie zasinienie ust i przebarwienia trójkąta nosowo-wargowego podczas wysiłku fizycznego oraz stany zapalne przeziębienia które obejmują zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, astmę;
- nagłe omdlenie, incydent naczyniowo-mózgowy, zakrzepowe zapalenie żył i żylakiżyły;
- nietolerancja wysiłku fizycznego, dyskomfort i niewydolność oddechowa, skłonność do ostrych infekcji dróg oddechowych;
- duszność;
- palpitacje serca;
- migrena;
- zmiany w prawym przedsionku w postaci tendencji do jego zwiększania, co widać w EKG;
- częste drętwienie kończyn i upośledzenie ruchomości części ciała;
- obecność zwiększonej objętości krwi w płucach.
Patologia powoduje ostrą bladość, letarg, komplikacje związane z czynnościami aktywność fizyczna. Anomalia służy jako podstawa do zawieszenia niektórych czynności i nurkowania na głębokość.
Przyczyny chorób serca
Otwarty otwór owalny w sercu u dorosłych obserwuje się u 30% osób. Zachowana od urodzenia jako wada.
Powoduje nieprawidłowy rozwój jest używanie napojów alkoholowych przez kobiety w ciąży, palenie papierosów, niesprzyjająca ekologia, używanie różne leki, predyspozycje genetyczne, wady rozwojowe płodu oraz szereg niezidentyfikowanych czynników. Choroba serca może objawiać się jako całkowicie otwarty otwór owalny (FOA) lub częściowa, przypominająca szczelinę zmiana. Nasilenie choroby zależy od tego stopnia.
Chorobę można zdiagnozować za pomocą EKG, echokardiografii z kontrastem, prześwietleń rentgenowskich lub słuchając rytmu serca za pomocą fonendoskopu. Niewydolność serca objawia się hałasem. Anomalia może powodować zator, który jest obarczony udarem. Zjawisko to jest niebezpieczne ze względu na bezpośrednie przedostawanie się bakterii, pęcherzyków gazu i skrzepów krwi z żył do tętnic, nerek, kończyn i śledziony. Otwarty owal jest bardzo niebezpieczny dla kobiet w ciąży oraz dla osób, które mają żylaki, choroby płuc lub zakrzepowe zapalenie żył.
Leczenie
Choroby serca mogą powodować ciężką niewydolność serca, arytmię, przemijający incydent naczyniowo-mózgowy, udar mózgu, zawał nerki lub mięśnia sercowego. interwencja medyczna w trudne sytuacje polega na cewnikowaniu głównego narządu lub przywróceniu integralności przegrody za pomocą operacji chirurgicznej.
Jeśli serce jest zdrowe, zostanie anatomicznie podzielone na dwie części - lewą i prawą, pomiędzy którymi znajduje się przegroda. W prawa strona serce otrzymuje krew, w której jeszcze nie ma tlenu, a tkanki narządu kierują ten przepływ do płuc, gdzie następuje nasycenie tlenem i przydatne substancje. Po płucach dostaje się krew lewa strona serca i stamtąd dostaje się do krwioobiegu całego ciała. Podział między lewą a prawa strona serce jest konieczne, aby krew się nie mieszała.
Niektórzy pacjenci są diagnozowani wrodzony uraz przegroda międzysercowa, czyli otwór w ścianie jednej z przegród. Ta dziura między komorami serca w kardiologii określana jest jako ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub w skrócie ASD. Jeśli otwór jest określony w dolnej części przegrody między lewą i prawą stroną serca, wówczas patologię tę nazywa się wadą. przegrody międzykomorowej VSD.
Patogeneza
Przy obu typach ubytku przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej krew beztlenowa i wzbogacona w tlen mieszają się ze sobą, co jest normalne w zdrowa osoba nie powinien być. W wyniku rozwoju patologii płuca mogą wypełnić się nadmiarem krwi, co doprowadzi do zakłócenia układu sercowo-naczyniowego.
Powoduje
Dlaczego występuje VSD i ASD? Powód jest powszechny - wrodzony. Oznacza to, że nawet w łonie matki dziecko dziedziczy tę patologię. Przyczyny wystąpienia wrodzona patologia może być:
- Czynniki genetyczne, w wyniku progresji której u płodu rozwija się ubytek przegrody. Bezpośredni wpływ na ten proces ma fakt, że jedno z rodziców miało również wrodzoną wadę serca.
- Współistniejące zaburzenia genetyczne u dziecka w postaci innych nieprawidłowości, które można stwierdzić w 12 tygodniu ciąży (w tym celu wystarczy wykonać badanie krwi na obecność markerów genetycznych).
- Palenie i alkohol - jeśli dziecko urodzi się z matki, która paliła i piła alkohol w czasie ciąży, prowadzi to do wrodzonych wad serca u płodu.
Objawy
Pierwsze objawy dziury w sercu typu ASD pojawiają się w wieku dorosłym, mimo że jest to choroba wrodzona. Diagnoza patologii u dzieci jest prawie niemożliwa.
Kardiolog diagnozuje obecność dziury w sercu za pomocą następujących znaków:
- Patologiczne odgłosy w lewym i prawym przedsionku;
- Skargi na osłabienie, zmęczenie, które nie ustępuje nawet po długim odpoczynku;
- duszność;
- Przyspieszone tętno;
- niebieskawy odcień skóry;
- Patologiczny obrzęk brzucha, a także kończyn dolnych;
- Historia udaru.
Objawy patologii VSD dają się odczuć w pierwszym roku życia dziecka. Doświadczony pediatra, kardiolog już w pierwszych dniach/tygodniach po urodzeniu dziecka może podejrzewać VSD po sinym odcieniu skóry, sinicy palców u rąk i nóg, jadłowstręcie, obrzękach dolnej części tułowia i kończyn, a także przez wyraźne.
Diagnostyka
Aby potwierdzić lub obalić diagnozę dziury w sercu, konieczne jest poddanie się diagnozie w postaci:
- Podstawowe badanie przez kardiologa za pomocą stetoskopu (urządzenie, które może określić hałas w sercu pacjenta);
- Wyniki echokardiografii;
- – elektrokardiogram;
- Rentgen klatki piersiowej;
- Badanie pulsu;
- Badanie serca przez cewnikowanie.
Leczenie
W przypadku stwierdzenia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej u dziecka poniżej pierwszego roku życia, rodzicom zalecono stałą comiesięczną kontrolę kardiologa. Nie leczy się dzieci do 12 miesiąca życia, ponieważ istnieje ryzyko, że dziura między prawą a lewą stroną serca zamknie się sama bez interwencja medyczna. Jeśli dziura nie trwała do jednego roku, to rodzice mały pacjent oferowany jest wybór - albo wykonać operację, albo wykonać cewnikowanie. Głównym zadaniem tych manipulacji jest zapieczętowanie dziury w sercu.
cewnikowanie
Cewnikowanie jest metodą interwencja chirurgiczna, który przeprowadzany jest w znieczuleniu i polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika w okolice żyły pachwinowej. Za pomocą cewnika małe krążki są wprowadzane do przegrody serca. Po dotarciu do celu (serca) krążki te są popychane w kierunku otworu między przedsionkami. Kilka miesięcy po takiej operacji tkanka serca rośnie wokół krążków i patologia jest usuwana.
Interwencja chirurgiczna
Pod interwencja chirurgiczna odnosi się do operacji, podczas której otwór między prawą a lewą stroną serca jest zaklejany specjalną łatką.
W przypadku stwierdzenia u pacjenta ubytku w przegrodzie międzykomorowej wskazana jest obserwacja kardiologa. W przypadku braku jakichkolwiek objawów choroby pacjent nie wymaga pomocy. Jedyne, co małym dzieciom pokazano, to dodatkowe odżywianie wspomagające, a także użycie specjalnej rurki do karmienia.
Przy patologicznym powiększeniu otworu między komorami serca konieczne jest wykonanie operacji na otwartym sercu.
Środki ostrożności
Jeśli między komorami serca znajduje się dziura, pacjentowi zaleca się podjęcie środków ostrożności. Do tego w bezbłędnie Musisz być zbadany przez kardiologa. Po trzymaniu przez rok musisz monitorować gojenie się rany. Nie zaleca się przeciążania mięśnia sercowego trening fizyczny. Wszystko, co należy zrobić w okresie rehabilitacji, to więcej odpoczywać, prowadzić zdrowy tryb życia, nie denerwować się i być w stabilnym stanie psycho-emocjonalnym.