Intrauterina (umetna) oploditev je ena izmed sodobnih tehnologij asistirane reprodukcije, ki se uporablja za doseganje nosečnosti pri parih z ugotovljeno neplodnostjo, pri kateri se ženska maternica oz. kanal materničnega vratu moškemu se vbrizga sperma.

Indikacije za postopek, kot je intrauterina oploditev z moževo spermo s strani moškega, so:

Subfertilna sperma (ko je oploditvena sposobnost semenčic zmanjšana oz. moška neplodnost) ;

Ejakulacijsko-spolne motnje.

Ženska ima lahko tudi indikacije za ta postopek:

Cervikalni faktor neplodnosti (pri katerem opazimo spremembe v lastnostih cervikalne sluzi, ki preprečujejo prodiranje zadostnega števila semenčic v maternično votlino);

Vaginizem (ko se mišica pubococcygeus nehote skrči, zaradi česar je kakršna koli vaginalna penetracija nemogoča);

Povečanje možnosti zanositve pri ženski neplodnosti.

Pred posegom mora par opraviti popoln pregled. Umetna oploditev, katerega ocene lahko preberete na internetu, se izvaja na dneve ovulacije ženske, ki jih ginekolog določi vnaprej. To tehnologijo je mogoče uporabiti kot del pacientovega naravnega ciklusa, vendar praksa kaže, da v večini primerov pred njo poteka hormonska stimulacija superovulacije, kar nekoliko poveča učinkovitost tega postopka.

Moškega prosimo, da daruje spermo 1-3 ure pred oploditvijo, čeprav je mogoče uporabiti tudi odmrznjeno spermo, ki je bila predhodno kriokonzervirana tekoči dušik. Trenutno je sperma, preden se vstavi v žensko maternico obvezno so podvrženi procesu obdelave, ki je sestavljen iz ločevanja sperme od semenske tekočine, za kar se izvede dvakratno ali trikratno ponovno obarjanje sperme z redčenjem sperme s fiziološkim medijem v centrifugi. Prej je bilo mogoče uporabiti tudi nativno (nepredelano) spermo, vendar brez predhodne obdelave obstaja verjetno tveganje za anafilaktični šok, poleg tega se zahvaljujoč predobdelavi sperme poveča število gibljivih semenčic, "slabše" pa se izločijo in v maternico se vnese sterilni hranilni medij, obogaten s kompleksom. minerali in beljakovine ter vsebujejo spermo.

Sam postopek oploditve je popolnoma neboleč, sperma se vbrizga v maternico skozi poseben plastični kateter, na katerega je pritrjena brizga s spermo. Nato pride do oploditve naravno, tj. semenčice neodvisno dosežejo jajčece skozi jajcevod. Intrauterina inseminacija traja le nekaj minut.

Na žalost obstajajo številne kontraindikacije za izvajanje tega postopka: - okvare in patologije maternice, ki onemogočajo nosečnost - tumorji in tumorske neoplazme - akutne vnetne bolezni ; - duševno, pa tudi somatske bolezni ki so kontraindikacija za nosečnost.

V nekaterih primerih se bolnikom po oploditvi predpišejo progesteronska zdravila za podporo lutealne faze. To imenovanje ni obvezno, vendar praksa kaže, da je jemanje progesteronskih zdravil še vedno zaželeno, saj se pogosto odkrije pomanjkanje lutealne faze.

Na žalost umetna oploditev, katere ocene so dodaten dokaz, ni zdravilo za neplodnost. Kot kažejo študije, so njeni uspehi precej skromni: do nosečnosti pride le v 8-12% z enkratno uporabo te tehnike, torej veliko manj pogosto kot pri naravni oploditvi. Možnosti vsakega para se v tem primeru zelo razlikujejo in so lahko 3-40 %, odvisno od številnih dejavnikov, kot so trajanje neplodnosti, starost ženske, spremljajoče bolezni itd. Glavni pogoji za nosečnost z uporabo umetne oploditve so normalna prehodnost jajcevodih in dobro število semenčic. V mnogih klinikah je potrditev prehodnosti jajcevodov predpogoj izvajanju posega, saj pomanjkanje informacij ne le bistveno zmanjša učinkovitost osemenitve, temveč tudi poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Raziskovalna metoda je lahko katera koli: histerosalpingografija, transvaginalna ali klasična laparoskopija, hidrosonografija.

Pari najverjetneje zanosijo, če:

Ženska, mlajša od 30 let;

Pred oploditvijo smo izvedli blago stimulacijo ovulacije jajčnikov;

Vsi parametri spermograma so v mejah normale.

Pomemben dejavnik uspeha je tudi strokovnost zdravnikov, zato, če se pojavi vprašanje o intrauterini oploditvi, morate resno razmisliti o izbiri klinike, kjer se bo postopek izvajal, pa tudi o izbiri specialista.

V povprečju zdravljenje s to metodo zajema 3-5 ciklov, praviloma pri 87% bolnic pride do nosečnosti v prvih treh ciklih umetne oploditve, možnosti za vsak naslednji poskus ne presegajo le 6%, torej če po 3. -4 poskusi nosečnosti še ne prihaja, par se že priporoča za več kompleksne metode asistirane reproduktivne tehnologije – IVF ali ICSI, ki so zdaj iz kategorije medicinskih občutkov prešle v kategorijo navadnih medicinski postopki, potrditev v Ponovno da neplodnost ni smrtna obsodba.

Ta metoda je bila prvič uporabljena leta 1784 - izvedel je italijanski zdravnik umetna oploditev psov, zaradi česar je rodila tri popolnoma zdravi mladički. Intrauterino oploditev pri ženskah je prvič izvedel 6 let pozneje, leta 1790, škotski zdravnik.

Treba je spomniti, da reproduktivna starost, na žalost je omejena, zato ne smete izgubljati dragocenega časa, ki ga meri narava, in se ob prvem sumu neplodnosti obrnite na strokovnjaka, ki bo pomagal ugotoviti vzrok ne-nosečnosti in predpisal ustrezno zdravljenje.

Umetna oploditev je eden od načinov pomoči neplodnim osebam poročeni pari, postanejo starši. Šteje se za vrsto IVF, vendar je glavna razlika v tem, kako poteka postopek oploditve. IN v tem primeru, oploditev poteka interno žensko telo in je preprostejši in dostopnejši od .

Vrste postopka

Umetno oploditev lahko opravimo s semenčico zakonca ali darovalca. Uporaba donorjevega biomateriala se običajno izvaja zaradi nizke kakovosti partnerjeve moške semenske tekočine, genetske patologije ali ga uporabljajo samske ženske, ki želijo najti veselje materinstva.

To se naredi na več načinov:

1. intracervikalno, injiciranje sperme v maternični vrat. IN Zadnje čase redko se uporablja zaradi nizke učinkovitosti;
2. intrauterino, dostava moških zarodnih celic v maternično votlino. Ta metoda je najučinkovitejša in se najpogosteje uporablja v praksi;
3. vaginalni - vnos sperme v nožnico, blizu materničnega vratu.

Slednja metoda se pogosto imenuje "domača oploditev". Kljub dejstvu, da zdravstveni delavci učinkovitost postopka je vprašljiva in ne razumejo, zakaj izvajajo oploditev doma; nekaterim ženskam je uspelo doseči pozitiven rezultat.

Kako to narediti sami:

• izberite pravi datum - bodisi takoj v času ovulacije ali 2-3 dni pred njo;
• uporaba sterilne brizge brez igle za vstavljanje sperme v nožnico;
• semenčice lahko ohranijo mobilnost na prostem največ 3 ure. Zato je pomembno, da imate čas, da jih vstavite v nožnico v tem času, priporočljivo pa je, da biomaterial uporabite po prvi ejakulaciji, saj je najbolj sposoben preživeti;
• Po posegu je priporočljivo ležati z dvignjenimi nogami ali stati v pozi "breza".

Tisti, ki se odločijo za ta način oploditve, morajo vedeti, da med postopkom, ki se izvaja v laboratoriju, semenčice prehajajo posebna obravnava dodane pa so mu komponente, ki spodbujajo zanositev.

Umetna oploditev poteka z vnosom moških zarodnih celic v žensko telo.

Za izvedbo postopka doma lahko kupite poseben komplet, ustvarjen za ta namen. Pri samostojnem prenosu semenske tekočine v nožnico ne smete poskušati prodreti globoko v maternični vrat, sicer lahko povzročite poškodbe in okužbe.

Postopek se izvaja bodisi z uporabo hormonskih zdravil za stimulacijo ovulacije bodisi v naravni cikel.

Intrauterina inseminacija je reproduktivna tehnologija, pri kateri se sperma vzame od moškega in se vstavi v maternico ženske. Spolni stik to se ne zgodi. Ta metoda pri nas izvaja od leta 2003. O njegovih značilnostih in samem procesu bomo govorili v tem članku.

Z intrauterino oploditvijo dosežemo nosečnost, do katere iz določenih razlogov ne more priti. Sam postopek je umetna oploditev ženske s spermo. Klasičnih spolnih odnosov ni.

Oploditev se lahko izvede s svežim ali zamrznjenim biomaterialom. Sperma se injicira neposredno v maternično votlino, mimo same vagine in kanala materničnega vratu.

Intrauterina oploditev se izvaja brez anestezije. Nima resnih negativne posledice na telesu ženske. Za oploditev ni potrebna hospitalizacija ženske.

Vrste intrauterine oploditve

Odvisno od uporabljenega biološki material Lahko:

1. Oploditev z moževo spermo.
2. Inseminacija s semenčico darovalca.

Če se uporablja intrauterina oploditev s semenčico darovalca, jo predhodno zamrznemo ali uporabimo že pripravljen zamrznjen material. V posebnih kasetah je shranjen približno šest mesecev. To obdobje nam omogoča, da prepoznamo nekatere bolezni v spermi, ki med testom niso bile ugotovljene.

V primeru uporabe materiala mora pacientkin mož podati pisno soglasje za poseg.

Sam postopek oploditve lahko:

1. Spremlja ga hormonska stimulacija.
2. Ne spremlja ga hormonska stimulacija (z naravnim ciklusom).

Hormonska stimulacija ženskam ni predpisana mlada ki imajo reden ciklus in ovulacijo. Hormoni povečujejo število foliklov, vendar vodijo v hormonsko neravnovesje ter večplodna nosečnost. Zaradi hormonske terapije je IUI postopek veliko dražji.

Spermo lahko injiciramo:

1. V nožnici.
2. Na vratu so sledi.
3. V maternično votlino.

Zadnja metoda je najučinkovitejša.

Indikacije

Za pare je predpisana intrauterina oploditev določeno skupino. Uporablja se predvsem, ko je ženska neplodna. Za IUI je treba pregledati dva udeleženca postopka.

Metoda intrauterine oploditve se uporablja v naslednjih primerih:

• Nezadostna aktivnost sperme pri moškem. Tu semenčice ne morejo doseči jajčeca in umrejo še v nožnici. Patologija je lahko naslednje razloge: resno prejšnje okužbe, velike obremenitve, nezdravo okolje in stalni stres.
• Erektilna disfunkcija ali motnja ejakulacije. Pojav je mogoče opaziti precej pogosto. Zaradi te patologije moški trpi zaradi absolutne ali začasne impotence. Če moškega ni mogoče pozdraviti, potem bo intrauterina oploditev paru dala možnost, da ima otroka.
• Onkologija pri moških. Če je moški prestal kemoterapijo, se kakovost njegove sperme znatno zmanjša. Strokovnjaki svetujejo, da biološki material pred obsevanjem oddate v zamrzovanje.
• Visoka viskoznost plazme v spermi.
• Nenormalni pojavi v razvoju penisa.
• Imunološka nezdružljivost. Opazimo ga v zelo redkih primerih. Inkompatibilnost se nanaša na prisotnost protiteles v ženski proti spermi. Imunski sistem uniči žive celice, preden pridejo do jajčeca.
• Ženski vaginizem. Vaginizem se nanaša na kontraktilno delovanje vaginalnih mišic. Privede do nezmožnosti spolnega odnosa ali do hudih bolečin pri ženski. V tem primeru paru lahko pomaga ne le intrauterina oploditev, ampak tudi nasvet psihologa. Specialist bo pomagal prepoznati kam gre problem in bo žensko naučil sprostitve med seksom.
• Pomanjkanje ovulacije pri ženskah. V tem primeru je ženska v dolgotrajni neplodnosti. Drugi partner ima običajno dobro število semenčic.
• Neplodnost, katere vzroka ni mogoče ugotoviti.
• Ženska je alergična na spermo.

Oploditev se opravi, če ženska nima rednega spolnega partnerja. Tu se seveda uporablja biološki material darovalca. Njegova sperma se uporablja tudi v primerih motene gibljivosti semenčic pri možu, nezdrave ejakulacije in tudi, če so genetiki paru dali neugodno prognozo.

Kontraindikacije

IUI ima svoje kontraindikacije:

• Popolna obstrukcija jajcevodov. Dostavite spermo v Pravo mesto v tem primeru fizično ne bo delovalo.
• Če ima ženska raka, ne morete zanositi ne umetno ne naravno.
• Velikost pacientove maternice je do 35 mm.
• Pacient ima patologije materničnega vratu ali cervikalnega kanala.
• Ženska je zbolela za spolno prenosljivimi okužbami.
• Ženska ima fibrome ali polipe.
• V ženski predmenstrualno stanje(tu bi morali govoriti o začasnih kontraindikacijah).

Kako poteka intrauterina oploditev?

Obstaja več pogojev za postopek IUI:

• Prvi pogoj: ženska mora imeti ovulacijo.
• Drugi pogoj: moški mora imeti zadostna količina sperma. Hkrati pa morajo imeti semenčice dobro in zdravo mobilnost. To stanje se oceni s pomočjo spermograma.

Postopek poteka v naravnem ali hormonsko stimuliranem ciklu. Vendar pa partnerja najprej pregledajo, da ugotovijo zdravstvene nepravilnosti.

Ženska opravi naslednje teste:

• Analiza hormonov.
• Test za rdečke. Ta bolezen povzroča nevarnost za življenje ploda, različne deformacije in patologije. Zato je treba pred nosečnostjo izključiti možnost rdečk.
• Analiza za identifikacijo škodljivih virusov: ureaplasma, herpes, trichomonas, chlamydia, mycoplasma, .
• Analiza za odkrivanje rakavih celic.
• Posnetek jajcevodih in maternico. Zdravnik oceni stanje organov, zlasti prehodnost jajcevodov.

Moški gre mimo:

• Analiza prisotnosti spolno prenosljivih okužb.
• Postopek spermograma. Prikazuje število semenčic, konsistenco, volumen semenčic, obliko semenčic in oceni gibljivost semenčic.

Zdravniki poskušajo popraviti odkrita odstopanja s testi. Nato se izvede zdravljenje in ponovna diagnoza. Šele po tem se specialist odloči o potrebi po postopku IUI. Takoj se reši tudi vprašanje, kateri biomaterial bo uporabljen: mož oz.

Faze osemenitve

Intrauterino oploditev lahko razdelimo na naslednje faze:

1. Stimulacija ovulacije pri ženskah (ne v vseh primerih).
2. Izvajanje folikulometrije in laboratorijsko spremljanje začetka ovulacije.
3. Odvzem biološkega materiala (sperme) ali odtaljevanje zamrznjenega materiala darovalca. Ta stopnja se izvaja v periovulacijskem obdobju.
4. Priprava sperme za osemenjevanje.
5. Sam postopek vnosa sperme. To se izvaja z brizgo. Spermo vbrizgamo s katetrom skozi cervikalni kanal v maternično votlino.

Sam postopek IUI je hiter. Ženska ne čuti bolečine. Zdravnik pridobi dostop do maternice z uporabo vaginalnega spekuluma. Ni potrebe po razširitvi materničnega vratu, saj ima uporabljeni kateter majhen premer in zlahka prodre skozi cervikalni kanal, razširjen v obdobju ovulacije. Toda včasih obstajajo primeri, ko je treba uporabiti ekspanderje.

Vizualizacija s pomočjo naprav lokacije konice katetra ni potrebna. Zdravnika vodi njegov strokovni občutek. Ko konica katetra vstopi v maternično votlino, pritisne na brizgo. Po vnosu celotne količine brizgo in kateter previdno odstranimo. Po posegu mora ženska ležati na hrbtu pol ure. V tem času lahko kaže znake anafilaksije in vazovagalne reakcije. V tem primeru zdravnik sprejme nujne ukrepe.

Priprava biomateriala (sperme)

Zaradi tega, da semenčice obidejo nožnico, v kateri zaradi kislo okolje pogosto umrejo, tudi ne zelo hitre sperme imajo možnost sodelovati v procesu oploditve. Njihovo visoka koncentracija v maternici znatno poveča možnost zanositve.

Za odvzem sperme pri moških ni posebnih zahtev. Vendar je priporočljivo, da jo vzamete zdravstveni zavod da bi se izognili neželenemu prevozu.

Preden se semenčice vsadijo v žensko telo, so podvržene predhodni pripravi. To traja približno tri ure. Zdravnik za nadaljnji postopek izbere bolj vitalno semenčico. Spermo pregledamo glede na kazalnike kakovosti, ki so določeni v standardih WHO. Po opravljenem delu zbrani živi material pustimo pri miru 30 minut. Postopek je nujen. V tem času se mora naravno utekočiniti.

Za pripravo sperme se uporablja več metod. Pri kateri koli metodi bi moral biti rezultat en. V spermi je treba odstraniti čim več semenska plazma(to je potrebno za preprečevanje neželeni učinek). Ne sme vsebovati nezrele, mrtve ali slabo gibljive semenčice. Poleg tega se odstranijo antigenski proteini, bakterije, levkociti in prostaglandini. Rezultat je material odlične kakovosti in visoke koncentracije.

Obstaja poseben komplet za domačo oploditev. Spermo potegnemo v sterilno brizgo in jo skozi kateter vstavimo v nožnico. Kot rezultat, a odlična vsebina sperma. Ta poseg velja bolj za vaginalni poseg, zato je možnost zanositve manjša kot v kliniki. Po dajanju mora ženska vzdrževati vodoravni položaj 30 minut.

Poleg elementov za vstavljanje vsebuje komplet tudi test nosečnosti. Lahko se izvede 11. dan po oploditvi. Če test pokaže "ni noseča", se določitev ponovi po 7 dneh.

Zapleti

Intrauterina oploditev skoraj vedno poteka brez zapletov. Obstaja pa verjetno tveganje za njihov nastanek. Zapleti so lahko naslednji:

• Okužba maternice in medeničnih organov.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Vazovagalna reakcija.
• Alergijska reakcija.

Po nosečnosti se lahko pojavijo zapleti. Sem spadajo: večplodna nosečnost, zunajmaternična nosečnost in spontani splav.

Učinkovitost IUI

Možnost uspeha je po WHO 12%. Učinkovitost se nekoliko poveča, če v istem ciklusu izvedete večkratno intrauterino oploditev. Zelo pomembno je, da IUI izvedete zelo blizu časa ovulacije. Zdravniki uporabljajo vse možne metode, da ugotovijo dan njegovega začetka.

Na učinkovitost vpliva tudi vrsta neplodnosti, starost ženske in moškega ter parametri uporabljene sperme. Poleg tega je zelo pomembno stanje jajcevodov in endometrija.

Postopek intrauterine oploditve se lahko ponovi do štirikrat. Negativni vpliv Ne vpliva na žensko telo. Če po številnih poskusih ni rezultata, se zatečejo k IVF.

Umetna oploditev

Umetna oploditev

Umetna oploditev je postopek, pri katerem se ženskam v maternično votlino skozi kateter vbrizga posebej obdelana sperma z namenom zanositve.

Umetna oploditev se izvaja s semenčico moža – IISM ali semenčico darovalca – IISD.

Oploditev se lahko izvede tako v naravnem ciklu kot v ozadju stimulacije ovulacije (v primeru nepravilne ali nezadostne ovulacije).

V vsakem primeru je treba med AI preveriti prehodnost jajcevodov, saj med oploditvijo, pa tudi med nosečnostjo, ki poteka naravno, pride do oploditve v jajcevodih. Nato se oplojeno jajčece premakne skozi jajcevod in se implantira v maternico za nadaljnji razvoj nosečnosti.

Tako z umetno oploditvijo z minimalnim vplivom na telo ženske dosežemo nosečnost.

Kako poteka postopek umetne oploditve?

Tik pred ovulacijo (ali v trenutku ovulacije) se s pomočjo tankega in fleksibilnega katetra v maternično votlino vnese moževa sperma, ki jo je predhodno obdelal embriolog in je bila zbrana 1,5-2 ure pred tem. Če uporabimo semenčico darovalca, jo moramo najprej odmrzniti (1 uro pred osemenitvijo), ker Vsa sperma darovalcev se hrani samo v stanju kriokonzervacije.

Celoten postopek se izvede v 5 minutah in je popolnoma neboleč. Po tem lahko ženska leži 20-30 minut.

V VitroClinic upravljanje semenčic v programih intrauterine oploditve izvajamo dvakrat z razmikom 1-2 dni. To bistveno poveča možnosti za uspeh.

Kontraindikacije za postopek umetne oploditve

Kot pri vseh drugih medicinska manipulacija, intrauterina oploditev ima kontraindikacije. Ne izvaja se:

• v prisotnosti vnetni proces(za enega od zakoncev);
• z obstrukcijo jajcevodov ( adhezije, zunajmaternična nosečnost zgodovina, anomalije v strukturi cevi itd.)
• v prisotnosti maligni tumorji kakršna koli lokalizacija;
• pri volumetrične tvorbe jajčniki (ciste, tumorji);
• s hudo endometriozo.

Indikacije za umetno oploditev z moževo spermo:

1) od zakonca:

• Erektilna disfunkcija;
• Zmanjšanje števila normalnih semenčic;
• Povečana viskoznost sperme;
• Prisotnost protiteles v semenu proti lastni spermi (pozitiven test MAP);
• Malformacije moških spolnih organov, pri katerih je spolna aktivnost nemogoča ali se ejakulacija ne pojavi v nožnici (npr. hipospadija, retrogradna ejakulacija);
• Oploditev s kriokonzervirano spermo zakonca, na primer s predhodno zamrznjeno spermo v primeru odkritja rak pri zakoncu, ki potrebuje kemoterapijo, ki dramatično poslabša kakovost sperme.

2) s strani zakonca:

• Cervikalni dejavnik neplodnosti, to je nezmožnost sperme, da prodre skozi sluz cervikalnega kanala (z zelo dolgim ​​materničnim vratom ali prisotnostjo antispermalnih protiteles v sluzi materničnega vratu - pozitiven MAP test pri ženskah);
• Povečana kislost vagina.

3) na strani obeh zakoncev:

• v odsotnosti nosečnosti iz nejasnih razlogov(zakonca sta bila pregledana, pomembne nepravilnosti niso bile odkrite, vendar nosečnosti ni prišlo);
• nepravilno ali neustrezno spolno življenje.

Intrauterina inseminacija s semenčico darovalca je postopek, pri katerem se prečiščena semenčica darovalca vbrizga v maternico ženske. To se naredi v skladu z naslednjimi indikacijami:

1. ženska nima spolnega partnerja, vendar želi postati mati;
2. mož nima lastne sperme;
3. neugodna genetska prognoza (mož ima spermo, vendar je njihova uporaba nezaželena zaradi visoko tveganje prekinitev nosečnosti, anomalije razvoja ploda, huda dedne bolezni).

Spermo za oploditev darovalcev vzamemo iz našega kriogenega skladišča. Vsi darovalci pred darovanjem biomateriala opravijo temeljit pregled. zdravstveni pregled, zato med oploditvijo s semenčico darovalca ni nevarnosti okužbe.

Umetna oploditev s semenčico darovalca je v večini primerov sestavljena iz dveh stopenj:

1. Blaga stimulacija jajčnikov.

   Izvaja se s hormonskimi zdravili. Rast foliklov spremljamo z ultrazvokom (folikulometrija). Postopek osemenitve se izvede po sprostitvi jajčeca, pripravljenega na oploditev, iz jajčnika (dvakrat: dan pred in takoj po ovulaciji).

2. Injekcija sperme.

   Uro pred posegom se sperma odmrzne. S pomočjo tankega in upogljivega katetra se vstavi neposredno v maternično votlino ženske, kar bistveno poveča možnost zanositve. Postopek je popolnoma neboleč.

Stimulacija jajčnikov ni obvezen korak v posegu. Do oploditve lahko pride v naravnem ciklusu, če reproduktivno zdravje bolnica ni prizadeta in njena starost ne presega 35 let.

Učinkovitost in varnost intrauterine oploditve s semenčico darovalca

Pri mladih ženskah je učinkovitost umetne oploditve s semenčico darovalca precej visoka. Tretjina bolnic zanosi po prvem poskusu, druga tretjina po dveh dodatnih poskusih. S starostjo se možnosti zmanjšujejo, kar je povezano z upadom ženske reproduktivna funkcija. Vendar pa lahko tudi po 40. letu starosti pride do nosečnosti z uporabo umetne oploditve.

Za ta postopek se lahko obrnete na VitroClinic. Vsi darovalci so pred darovanjem semenčic podvrženi skrbnemu zdravniškemu nadzoru, zato bo za oploditev uporabljen le kakovosten biomaterial, ki je bil predhodno obdelan v našem spermiološkem laboratoriju.

Postopek se izvaja samo s spermo, ki ostane zamrznjena vsaj 6 mesecev. To izključuje možnost, da bi ženska dobila skrite okužbe. Za odpravo tveganja prenosa dednih bolezni darovalci opravijo medicinsko genetski pregled.

Pri izbiri darovalca se upoštevajo želje pacientov (višina, teža, barva oči in las, izobrazba, hobiji, krvna skupina).

Umetna oploditev s stimulacijo ovulacije

Umetna oploditev s stimulacijo jajčnikov je lahko v nekaterih primerih učinkovitejša kot v naravnem ciklusu. Možnosti oploditve se povečajo za 2-3 krat.

S kontaktiranjem VitroClinic za zdravstvena oskrba glede neplodnosti boste morali opraviti nekaj pregledov in testov. Rezultati raziskav bodo zdravniku omogočili določitev optimalna metoda izvajanje umetne oploditve.

Glavne indikacije za stimulacijo pred vnosom sperme v maternico:

• trajanje neplodnosti para je 5 let ali več;
• odsotnost ženske redni ciklus;
• patološka sprememba koncentracija spolnih hormonov v krvi;
• starost ženske po 35 letih;
• zmanjšana rezerva jajčnikov;
• neuspešni poskusi umetne oploditve v naravnem ciklusu.

Faze intrauterine oploditve s stimulacijo:

1. Diagnostika.

   Zakonski par se odreče vsemu potrebne teste. Na podlagi njihovih rezultatov se odloči za izvedbo umetne oploditve s simulacijo ali brez sperme zakonca ali darovalca.

2. Stimulacija.

   Ženski je predpisana dnevna uporaba hormonskih zdravil za spodbujanje ovulacije. Posledično dobimo zagotovljeno zrelo jajčece, kar poveča možnost zanositve z umetno oploditvijo.

   Uporabljamo le nežne sheme stimulacije jajčnikov, ki jih izberemo individualno za vsako pacientko.
   

   Ko zdravnik na ultrazvoku vidi pripravljenost foliklov za ovulacijo, a hormonsko zdravilo za enkratno dajanje, tako da pride do ovulacije in se določi dan osemenitve.

3. Pridobivanje ejakulata.

   Zakonec mora darovati spermo 1,5-2 ure pred postopkom. 3-4 dni pred tem se mora vzdržati katerega koli spolna aktivnost. V primeru uporabe kriokonzervirane sperme, vključno s spermo darovalcev, jo odmrznemo 1-1,5 ure pred začetkom postopka.

4. Injiciranje sperme v maternico.

   Izvaja se na ženski v ležečem položaju s pomočjo posebnega katetra. Postopek je popolnoma neboleč in traja le 20-30 minut, ob upoštevanju dejstva, da mora bolnik po tem nekaj časa ležati. Za povečanje verjetnosti zanositve v tem ciklu se vsak drugi dan izvede še en postopek oploditve.

Intrauterina inseminacija in njeni rezultati: moja zgodba. Ocena ženske, ki je opravila ta postopek

Ocena ženske, ki je opravila ta postopek

Dolga leta sva z možem živela tiho, brez razmišljanja o otrocih. Ni bilo ne želje ne priložnosti: stanovanje je bilo skromno, dohodki majhni, pedagoških sposobnosti pa ni bilo. In življenje je tako polno, da je nemogoče "stisniti" otroka tja. Nekega dne sem prišla k ginekologu s pritožbami glede čudnih simptomov. Po pregledu in zdravljenju sem slišala: "Nočeš otroka?" Nasmejala sem se in rekla, da je, prvič, prepozno, in drugič, da kljub rednim spolno življenje. Potem je ginekolog predlagal: »Poskusimo z intrauterino napravo. Zgodi se, da je razlog za neplodnost to, da semenčice preprosto ne pridejo do jajčeca in na poti umrejo. »Poslali« jih bomo direktno v maternico: tako je več možnosti.« Po razpravi o nepričakovanem predlogu z možem sem privolila.

Ozadje

Histeroskopija je bila narejena en cikel pred IUI. Cilj je spraviti funkcionalno plast endometrija v idealno stanje. Včasih so predpisani dodatni hormoni, da se endometrij poveča. V mojem primeru to ni bilo potrebno.

Dokumentacija

Preden pacientu dovolijo ta resen postopek (navsezadnje je to poseg v telo), zdravniki ponujajo podpis številnih dokumentov:

• pogodba o opravljanju zdravstvenih storitev;
• soglasje za obdelavo osebnih podatkov;
• privolitev v poseg.

Mogoče je bilo še kaj drugega, zdaj se ne morem spomniti, ker me je skrbelo in se nisem poglabljal v to, kar se podpisuje. Ne priporočam tega. Če gre kaj narobe, morate vedeti, na kaj računati.

Priprava na intrauterino oploditev

V našem primeru priprava na IUI ni bila potrebna, saj jih ni bilo resna odstopanja Z možem naju niso našli.

Le nekatere teste je bilo treba ponoviti, ker se na primer izvidi brisov upoštevajo največ 10 dni. Histeroskopija velja eno leto, tako da je bil ta (v mojem primeru najtežji) del preiskave zanesljiv. Zdravniki menijo, da je analiza prehodnosti cevi pomembna od šest mesecev do enega leta (odvisno od zdravstvenega stanja, življenjskega sloga, prisotnosti ali odsotnosti stresa).

Večina krvnih preiskav je veljavnih 1-3 mesece.

Kakšna vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Zanimale so me napovedi uspešnosti. To sem vprašal. Odgovor je bil pričakovan: "Nič ni mogoče napovedati, vendar je pri zdravih parih verjetnost nosečnosti 10-15%."

Lajšanje bolečin me je zanimalo, ker imam nizek prag bolečine: med menstruacijo izgubljam zavest, poleg tega pa imam, kot se je izkazalo, ukrivljen maternični vrat, kar otežuje dostop pri pregledih. Pri pipel biopsiji sem enkrat začutila tako bolečino, da sem omedlela, čeprav so mi rekli, da bo šlo vse "kot navaden bris".

Anestezija za IUI ni potrebna in se ne izvaja, saj poseg velja za nebolečega. Zaradi zgoraj opisanih okoliščin mi je zdravnik obljubil injekcijo Ketorola, kar je bilo tudi narejeno. 2 uri pred oploditvijo sem vzel 2 tableti no-shpa.

Stimulacija pred IUI

Vprašanje stimulacije se odloča individualno. Izvaja se pri ženskah, pri katerih folikli slabo dozorijo ali je težko določiti čas ovulacije.

Nisem potreboval stimulacije. Toda, da bi se prepričali o trenutku ovulacije, je zdravnik predpisal injekcija hCG v odmerku 5000.

Abstinenca pred intrauterino oploditvijo

Nadaljnjih priprav ni bilo: predvsem nisem sledil nobeni dieti, ukvarjal sem se s športom kot običajno (zjutraj tečem). Ni bila potrebna nobena depilacija, nobeno prhanje, nobena zdravila. Psihično sem se tresel od strahu: bojim se kakršnega koli vmešavanja, a zavedajoč se svoje nizkosti prag bolečine, začnem pošteno trepetati pred čim resnejšim.

Folikulometrija

Obvezno pred programom osemenitve. Predpisano 8. dan cikla. Prvič je bilo v jajčnikih "zaspano kraljestvo": brez namigov o sproščanju "glavne stvari". Drugič je bila folikulometrija opravljena 10. dan - slika je bila enaka. Z zdravnikom sva se odločila, da je cikel "padel ven", se zgodi (na primer zaradi strahu in ne starosti dekleta), a za vsak slučaj mi je zdravnik rekel, naj pridem 12. dan. In zagotovo: folikel je zrasel, kot je rekla, "veličastno", dobesedno v enem dnevu. Poleg tega sem čutila celoten proces njegovega zorenja in ko sem šla na ultrazvok, sem že vedela, kakšen bo rezultat. Še isti dan so mi vbrizgali hCG in me poslali čakati na “dan X”.

"Dan X": kako se je zgodilo

Na dan oploditve sva z možem skupaj prišla v ambulanto, kjer je daroval semenčico. Indikatorji niso bili slabi: 25% je bilo gibljivih, približno 50% je bilo šibko gibljivih semenčic, na splošno je bilo vse normalno.

Pred vnosom semenčic v maternico očistijo, sicer hudi zapleti – alergijske reakcije in vnetje. Nekaj ​​ur sva sedela na kavču na hodniku, listala revije in poskušala sproščeno klepetati. Zdravnica je rekla, da želi zaradi narave mojega materničnega vratu čim bolj očistiti spermo in mi vbrizgati le majhno količino, da bi se izognila neželene posledice, na primer krč.

Že od večera prej sem se tresla od groze, kot bi bila pred operacijo možganov. Več tablet Persen, ki sem jih vzel zjutraj po priporočilu zdravnika, ni dalo nobenega učinka, vendar na to pravzaprav nisem računal.

Povabili so me k zdravniku, mož je odšel domov. Odločila sva se, da nima smisla izgubljati časa - vse nadaljnje manipulacije zadevajo samo mene.

Dali so mi kapo za enkratno uporabo, prevleke za čevlje in haljo ter me poslali v čisto, udobno sobo (tako udobno, kot je lahko bolniška soba).

Nekaj ​​minut kasneje, ko sem se preoblekel v »modna« oblačila, so me poklicali soba za zdravljenje. Ko sem se usedla na stol, ki je zelo podoben navadnemu ginekološkemu (bolj udoben, ker tako rekoč ležiš na njem), sem se pripravila na neznano grozo in se prepričevala, naj med omedlevico malo počakam - vsaj do konca intrauterine oploditve ( sicer bi se izkazalo, da sem bil tako živčen in sem zaman "stran vrgel toliko denarja").

Zdravnik je previdno vstavil kateter (ne vem, kako naj ga pravilno imenujem) z brizgo brez igle v maternični vrat. Nenavadno ji je uspelo z lahkoto priti v maternico, o čemer me je takoj veselo obvestila z vzklikom »Hura! Razumem!" Injiciranja sperme sploh nisem čutila. Na splošno se je celoten postopek izkazal za popolnoma neboleče (očitno je Ketorol deloval).

Zaslon monitorja je pokazal, kako hitro se sperma razprši po maternični votlini. Slišal sem, da so se zdravniki in sestra pogovarjali o tem, a zaradi svoje nagnjenosti k paniki nisem pristal na pogled v monitor, da bi na lastne oči opazoval zanimivo sliko. Zdaj mi je žal - malo verjetno je, da bom imel priložnost videti to.

Po odstranitvi katetra sem 10 minut ležala v tišini in miru. Smela sem vstati in oditi v sobo, kjer sem še pol ure blaženo preživela v lepi postelji in celo malo zadremala. Pili vodo - naprej živčna tla Bil sem žejen.

In potem sem se oblekla, pogovorila z zdravnikom in šla v službo. Zdravnik je rekel, da bom imela ovulacijo "takoj", sva pravilno uganila, zdaj morava počakati samo še 2 tedna, da narediva domači test. Vendar je bolje jemati hCG. V naslednjih 14 dneh morate ponoči postaviti svečke Utrozhestan, da pripravite endometrij.

Po posegu vam ne dajo bolniške odsotnosti - ni vam treba ležati na kavču. Zdravnik je svetoval, da se izogibajo aktivnim športne aktivnosti v naslednjih 14 dneh. Pogoje sem sprejel z vzdihom, saj sem po naravi mobilen človek.

Ja, še nekaj: na dan intrauterine oploditve bi morali možu, ki je bil zadnje tri ali štiri dni na "stradni dieti", urediti "dopust". Zakaj se po IUI priporoča spolni odnos? Zdravnik je rekel, da moramo telesu "razložiti", da se vse dogaja naravno. Takrat je verjetnost zanositve večja.

Po programu VMI

Prve 2-3 dni sploh nisem čutil ničesar in sem delal mirno. Niti temperatura niti krvav izcedek niso imeli.

Potem pa se je začelo nekaj čudnega. V službi sem nenadoma začutil ostra bolečina v trebuhu, ki je izhajal iz ovuliranega jajčnika in se razširil na celoten spodnji del trebuha. Bolečina je bila huda in prihajala je v krčih. Po ultrazvoku in pregledu je bila postavljena diagnoza: »Krvavitev v rumeno telesce, delna torzija jajčnika.” Jajčnik, v katerem je prišlo do ovulacije, se je podvojil in se "zasukal". Še malo - in bilo bi potrebno nujna operacija. To je zaplet pri oploditvi, ki se je zgodil meni.

Predpisali so mi antibiotike in protivnetna zdravila ter me poslali domov. Vsak dan sem obiskovala ultrazvočno sobo, kjer so spremljali stanje. Četrti dan se je cista zmanjšala in bolečina je izginila. TO naslednji cikel vse se je vrnilo v normalno stanje.

Seveda nisem več pričakoval "črt" na testu in bil na splošno vesel, da sem živ. Menstruacija je prišla pravočasno.

Zakaj se je to zgodilo? Strokovnjaki dajejo različne odgovore. Nekateri verjamejo, da je bila to reakcija telesa na injekcijo hCG, ki je povzročila hitro ovulacijo s krvavitvijo. Drugi ne izključujejo reakcije na progesteron, ki je del zdravila Utrozhestan. Naj v oklepaju zapišem, da so mi pred tem vbrizgali hCG - brez posledic.

Spet drugi verjamejo, da se je telo na vnos sperme - "tujega predmeta" - odzvalo kot "sovražnika" in posledično se je začelo vnetje.

Na srečo se je vse dobro končalo.

Načrti za prihodnost

Če teh ne bi bilo neprijetne posledice, bi bilo mogoče IUI izvesti trikrat. To število postopkov velja za optimalno - po statističnih podatkih veliko žensk zanosi tretjič, ker sta prva dva stresna in telo se "zaščiti", do tretjega pa se malo "navadi".

Če pa so bili trije poskusi neuspešni, pozabite na to tehniko in. Obstaja več možnosti za nosečnost.

Kakšne zaključke sem naredil po IUI? Menim, da je ta poseg vreden poskusa, če zanj ni kontraindikacij

Gre za minimalen poseg v telo in je na voljo ljudem s povprečnimi in podpovprečnimi dohodki.

Vmes si "ližem rane" in razmišljam, ali naj nadaljujem ali zaključim zadevo. Ne moremo dovoliti, da se misel na otroke spremeni v »fiks idejo« in nas dela nesrečne. Življenje je pestro – ne najdemo se le v otrocih. Glavna stvar je imeti pozitiven odnos in iti skozi življenje s široko odprtimi očmi!