En la vena periférica más grande disponible.
Lo principal es llevar el catéter más grande que proporcione la velocidad requerida de administración de la solución.
Valor significativo Depende del material del que esté hecho el catéter. Los catéteres domésticos son principalmente de polietileno. Este es el material más fácil de procesar, pero tiene una mayor trombogenicidad y provoca irritación de la membrana interna. vasos sanguineos, por su rigidez, es capaz de perforarlos. Se prefieren los catéteres de teflón y poliuretano. Hay muchas menos complicaciones al usarlos; Si les brinda una atención de alta calidad, su vida útil es mucho más larga que la de los de polietileno. Esto proporciona un efecto económico pronunciado, a pesar del coste relativamente alto de estos catéteres.
Mayoría razones comunes fallas y complicaciones durante el cateterismo de venas periféricas: falta de habilidades prácticas entre el personal médico, violación de la técnica de colocación de un catéter venoso y su cuidado.
Equipo: cubeta esterilizada, jeringa con 10 ml de solución heparinizada, tirita adhesiva, alcohol etílico al 70%, torniquete, catéteres periféricos diferentes tamaños, guantes esterilizados, tijeras, bandeja de basura
| Etapas | Razón fundamental |
| 1. Realizar un lavado higiénico de manos. usa una mascara | |
| 2. Armar un kit estándar para cateterismo venoso periférico. | Garantizar que el procedimiento se lleve a cabo de forma clara y eficiente. |
| 3. Explicar al paciente el propósito y curso del procedimiento, crear una atmósfera de confianza, obtener el consentimiento del paciente. | Garantizar el derecho del paciente a la información |
| 4. Proporcionar buena iluminación y ayudar al paciente a encontrar una posición cómoda, sentado o acostado. | Garantizar la seguridad y el confort del paciente. |
| 5. Realizar antisépticos higiénicos para manos. | Para ello, aplique 3 ml de alcohol etílico al 70% en sus manos y frote el medicamento durante 1 minuto. |
| Garantizar la seguridad contra las infecciones 6. Seleccione la ubicación del área de cateterismo propuesta. Para ello · Aplicar un torniquete venoso · Pedir al paciente que apriete y afloje los dedos para mejorar el llenado de las venas con sangre · Seleccionar mediante palpación la vena adecuada, teniendo en cuenta las características solución de infusión | · Liberar el torniquete |
| 7. Seleccione, si es posible, el diámetro más grande del catéter, teniendo en cuenta el tamaño de la vena, la velocidad de inyección requerida y la viscosidad de la solución de infusión. | Elección tamaño óptimo Catéter venoso periférico. |
| 8. Realizar antisepsia quirúrgica de manos. | Para ello, aplique 3 ml de alcohol etílico al 70% en sus manos y frote el medicamento durante 1 minuto. |
| Para ello, aplique 5 ml de alcohol etílico al 70% en sus manos y frote el medicamento durante 1 minuto, repita el tratamiento en sus manos nuevamente. Use guantes esterilizados | 9. Aplicar un torniquete venoso. |
| Garantizar la facilidad de entrada en una vena 10. Tratar el sitio del cateterismo al 70%. alcohol etílico | Para ello, aplique 3 ml de alcohol etílico al 70% en sus manos y frote el medicamento durante 1 minuto. |
| dos veces, con dos hisopos estériles con un intervalo de 1 minuto. | 11.Abra el catéter del tamaño seleccionado. |
| Preparación para el procedimiento. | 12.Fije la vena presionándola con el dedo debajo del sitio de inserción del catéter previsto. |
| Fijación de la vena para facilitar la inserción del catéter. | 13.Insertar el catéter paralelo a la vena, observando la aparición de sangre en la cámara indicadora. |
| Controlar si la aguja entra en la vena | 14.Si aparece sangre en la cámara indicadora, inserte un catéter unos mm en la vena. |
| Garantizar la profundidad requerida de inserción de la aguja en la vena. | 15.Fije la aguja del estilete y mueva lentamente la cánula completamente desde la aguja hacia la vena. |
| Asegurar la profundidad requerida de inserción de la cánula en la vena. | |
| 16.Retirar el torniquete venoso. | 17. Pinzar la vena para reducir el sangrado y finalmente retirar la aguja del catéter. |
| Reducir el sangrado | 18. Cerrar el catéter con un tapón. Prevención |
| posibles complicaciones | 19. Asegure el catéter con cinta adhesiva o vendaje de fijación. |
| Prevención del desprendimiento del catéter. 20.Realizar el registro del cateterismo venoso según los requisitos. | institución medica |
Garantizar la continuidad en el trabajo.
El procedimiento de cateterismo intravenoso lo realiza una enfermera calificada con las habilidades profesionales adecuadas. Al mismo tiempo, se deben observar altos estándares de higiene y reglas de colocación de catéteres.
- Indicaciones para la colocación de un catéter intravenoso periférico (PVC) Administración intravenosa frecuente.
- medicamentos
- Administración de anestesia durante la cirugía.
- Nutrición parenteral. Mantenimiento balance hídrico
- si es imposible tomar líquidos por vía oral.
Anestesia regional.
selección de venas
- PVK se instala solo en venas periféricas. Las prioridades son:
- venas del lado no dominante del cuerpo (para zurdos - derecho, para diestros - izquierdo);
- venas claramente visibles;
- venas de mayor diámetro;
- venas del lado opuesto a la intervención quirúrgica;
una sección recta de vena con una longitud correspondiente a la longitud de la cánula. Las venas son las más adecuadas para instalar PVC. antebrazo y dorso de la mano. El catéter se selecciona teniendo en cuenta el tamaño de la vena, las propiedades de la infusión, la velocidad requerida de su administración y la duración de la permanencia del catéter en la vena.
Seleccione el tamaño de catéter más pequeño que proporcione la velocidad de inserción requerida en la vena periférica más grande. La cánula no debe cubrir completamente la vena.
¿Cómo colocar un catéter intravenoso?
A una distancia de 10 a 15 cm por encima del sitio del cateterismo, se aplica un torniquete y se le pide al paciente que trabaje con los dedos para llenar mejor la vena. El lugar del cateterismo se selecciona mediante palpación, se trata con un antiséptico para la piel y se deja secar solo. La vena no se vuelve a palpar.
Para fijar la vena, se presiona con un dedo debajo del lugar del cateterismo previsto. Tomando un catéter del tamaño requerido y quitando la cubierta protectora, asegúrese de que el corte de la aguja del catéter esté en la posición superior.
El catéter en la aguja guía se inserta en un ángulo de aproximadamente 15 0 a piel y observar la aparición de sangre en la cámara indicadora. Tan pronto como aparece sangre, se detiene el movimiento adicional de la aguja (esto solo es posible cuando se retira de la vena).
La aguja guía se fija con una mano y con la otra la cánula se mueve lentamente desde la aguja hasta el final (mientras la aguja guía aún no se retira del catéter). No vuelva a insertar la aguja guía en el catéter ubicado debajo de la piel; esto puede comprometer su integridad y será necesaria una cirugía para extraer los fragmentos.
Luego se pinza la vena y finalmente se retira la aguja del catéter.
Si después de retirar la aguja resulta que la vena se ha perdido, se retira completamente el catéter debajo de la piel, se recoge el PVC bajo control visual y se repite el procedimiento de instalación desde el principio.
Después de insertar el catéter en la vena y retirar la aguja guía, el catéter se cierra con un tapón, colocándolo a través del puerto (catéter con puerto) o conectando el sistema de infusión (catéter sin puerto) y se fija a la piel con un vendaje especial. o cinta adhesiva.
Los medicamentos se pueden administrar directamente en la sangre mediante catéteres intravenosos. Se instalan una vez y se pueden utilizar muchas veces. Gracias a esto, no es necesario pincharse constantemente las manos en busca de venas.
Principio de diseño del catéter.
En primer lugar, el personal médico debe saber cómo administrar la infusión intravenosa de medicamentos. Pero si los pacientes conocen información sobre el procedimiento, es posible que tengan menos miedo.
Catéter para administración intravenosa. medicamentos- Este es un tubo delgado y hueco. Se inserta en el torrente sanguíneo.
Esto se puede hacer en los brazos, el cuello o la cabeza. Pero no se recomienda insertar catéteres en los vasos de las piernas.
Estos dispositivos se instalan de modo que no sea necesario perforar las venas constantemente. Al fin y al cabo, esto puede provocar que se lesionen e inflamen. El daño constante a sus paredes conduce a la formación de trombos.
tipos de dispositivos
EN instituciones medicas Puede utilizar uno de los cuatro tipos de catéteres. Se distinguen los siguientes tipos:
Modelos destinados a uso a corto plazo;
Catéteres intravenosos periféricos centrales, que se instalan en las venas de los brazos;
Catéteres tunelizados, que se insertan en torrentes sanguíneos amplios, como la vena cava;
Catéteres venosos subcutáneos insertados en el área. pecho debajo de la piel.
Dependiendo de los materiales utilizados en la fabricación de estos dispositivos, se distinguen modelos de metal y plástico. La elección de la opción adecuada en cada caso concreto la realiza únicamente un médico.
Un catéter metálico para infusiones intravenosas es una aguja que está conectada a un conector especial. Estos últimos pueden ser de metal o plástico, algunos de ellos están equipados con alas. Estos modelos no se utilizan con mucha frecuencia.
Los catéteres de plástico son una cánula de plástico conectada y un conector transparente que se insertan en una aguja de acero. Estas opciones se utilizan con mucha más frecuencia. Después de todo, se pueden utilizar durante más tiempo que los catéteres metálicos. La transición de una aguja de acero a un tubo de plástico es suave o en forma de cono.
Catéteres de acero
Existen varias versiones metálicas de modelos diseñados para administración intravenosa medicamentos. Los más populares entre ellos son los catéteres de mariposa. Se trata de una aguja fabricada en una aleación de cromo-níquel, que está integrada entre dos alas de plástico. Al otro lado hay un tubo transparente flexible. Su longitud es de unos 30 cm.
Existen varias modificaciones de tales catéteres.
Así, pueden ser con un atajo y una pequeña aguja o con un tubo flexible instalado entre el conector y la aguja. Con ello se pretende reducir irritación mecánica que ocurre cuando se utiliza un catéter intravenoso de acero. Una foto de dicho dispositivo permite comprender que no hay nada de malo en que te lo instalen. La imagen muestra que las agujas que contienen son bastante cortas.
Un catéter intravenoso periférico especial con alas suaves puede garantizar la seguridad de la punción incluso en venas ocultas y de difícil acceso.
Desventajas y ventajas de los modelos metálicos.
en moderno practica medica Las opciones de acero se utilizan muy raramente. Después de todo, su vida útil es bastante corta: no pueden permanecer en la vena más de 24 horas. Además, las agujas duras provocan irritación de las venas. Debido a esto, se puede desarrollar trombosis o flebitis. Además, no se puede excluir la posibilidad de traumatismo o necrosis de parte de la pared de la vena. Y esto puede provocar la administración extravasal del fármaco.
A través de tales catéteres, las soluciones no se inyectan a lo largo del flujo sanguíneo, sino en un ángulo determinado. Esto provoca una irritación química de la capa interna del vaso.
Para evitar la posibilidad de complicaciones al trabajar con catéteres intravenosos de acero, deben estar firmemente fijados. Y esto limita la movilidad de los pacientes.
Pero, a pesar de todas las desventajas descritas, también tienen una serie de ventajas. El uso de catéteres metálicos reduce el riesgo de desarrollar lesiones infecciosas, porque el acero no permite que los microorganismos entren al torrente sanguíneo. Además, son más fáciles de instalar en vetas finas y difíciles de visualizar. Por tanto, su uso se practica en neonatología y pediatría.
Dispositivos modernos
En la práctica médica, los catéteres con agujas de acero prácticamente no se utilizan actualmente, porque la comodidad y la seguridad del paciente pasan a primer plano. A diferencia del modelo metálico, un catéter intravenoso periférico de plástico puede seguir las curvas de la vena. Gracias a esto, el riesgo de lesiones se reduce significativamente. También se minimiza la probabilidad de que se formen coágulos de sangre e infiltrados. En este caso, el tiempo que dicho catéter permanece en el vaso aumenta significativamente.
Los pacientes que tienen instalado un dispositivo de plástico de este tipo pueden moverse tranquilamente sin temor a dañar sus venas.
Variedades de modelos de plástico.
Los médicos pueden elegir qué catéter colocar en un paciente. Puedes encontrar modelos a la venta con o sin puertos de inyección adicionales. También pueden equiparse con alas de fijación especiales.
Para proteger contra pinchazos accidentales y prevenir el riesgo de infección, se han desarrollado cánulas especiales. Están equipados con un clip protector autoactivador que se instala en la aguja.
Para facilitar la inyección de medicamentos, se puede utilizar un catéter intravenoso con un puerto adicional. Muchos fabricantes lo colocan encima de las alas diseñadas para una fijación adicional del dispositivo. Al administrar medicamentos en dicho puerto, no hay riesgo de desplazamiento de la cánula.
Al comprar catéteres, se deben seguir las recomendaciones de los médicos. Después de todo, estos dispositivos, aunque aparentemente similares, pueden diferir significativamente en calidad. Es importante que la transición de la aguja a la cánula sea atraumática y que haya una mínima resistencia al introducir el catéter a través del tejido. También son importantes el filo de la aguja y su ángulo de afilado.
Estándar para países desarrollados se convirtió en un catéter intravenoso con un puerto Braunulen. Está equipado con una válvula especial que evita la posibilidad de movimiento inverso de la solución introducida en el compartimento de inyección.
Materiales utilizados
Los primeros modelos de plástico no se diferenciaban mucho de los catéteres de acero. En su fabricación se podría haber utilizado polietileno. El resultado fueron catéteres de paredes gruesas, que irritaban las paredes internas de los vasos sanguíneos y provocaban la formación de coágulos de sangre. Además, eran tan rígidos que podían incluso provocar la perforación de las paredes del vaso. Aunque el polietileno en sí es un material flexible e inerte que no forma bucles, es muy fácil de procesar.
El polipropileno también se puede utilizar en la producción de catéteres. A partir de él se fabrican modelos de paredes delgadas, pero son demasiado rígidos. Se utilizaban principalmente para acceder a las arterias o para insertar otros catéteres.
Posteriormente se desarrollaron otros compuestos plásticos, que se utilizan en la producción de estos dispositivos médicos. Así, los materiales más populares son: PTFE, FEP, PUR.
El primero de ellos es el politetrafluoroetileno. Los catéteres fabricados con él se deslizan bien y no provocan la formación de trombos. Ellos tienen alto nivel Tolerancia orgánica, por lo que son bien tolerados. Pero los modelos de paredes delgadas hechos de este material se pueden comprimir y formar bucles.
El FEP (copolímero de fluoroetileno propileno), también conocido como teflón, tiene las mismas características positivas que el PTFE. Pero, además, este material permite un mejor control del catéter y aumenta su estabilidad. Se puede inyectar un medio de contraste radiopaco en dicho dispositivo intravenoso, lo que permitirá verlo en el torrente sanguíneo.
El material PUR es un poliuretano muy conocido. Su dureza depende de la temperatura. Cuanto más cálido es, más suave y elástico se vuelve. A menudo se utiliza para fabricar catéteres intravenosos centrales.
Ventajas y desventajas de los puertos.
Los fabricantes producen varios tipos de dispositivos destinados a la administración intravenosa. soluciones medicinales. Según muchos, es preferible utilizar cánulas equipadas con un puerto especial. Pero este no es siempre el caso. Son necesarios si el tratamiento implica una infusión adicional de medicamentos.
Si esto no es necesario, se puede instalar un catéter intravenoso normal.
Una foto de dicho dispositivo permite ver que es muy compacto. Los dispositivos sin puertos adicionales son más baratos. Pero ésta no es su única ventaja. Al usarlos, hay menos posibilidades de contaminación. Esto se debe a que el elemento de inyección de este sistema se separa y cambia diariamente.
EN cuidados intensivos, en anestesiología, se da preferencia a los catéteres con puerto. En todas las demás áreas de la medicina, basta con establecer la opción habitual.
Por cierto, en pediatría pueden instalar un catéter con un puerto para inyectar medicamentos incluso en los casos en que los niños no necesitan tener una vía intravenosa instalada. Así es como se pueden inyectar antibióticos, sustituyendo las inyecciones en el músculo por la administración intravenosa. Esto no sólo aumenta la eficacia del tratamiento, sino que también facilita el procedimiento. Es más fácil instalar una cánula una vez e inyectar el medicamento casi imperceptiblemente a través del puerto que aplicar inyecciones dolorosas varias veces al día.
Dimensiones de los modelos de plástico.
El paciente no debe elegir qué catéter intravenoso necesita comprar.
El médico selecciona el tamaño y el tipo de estos dispositivos en función de los fines para los que se utilizarán. Después de todo, cada uno de ellos tiene su propio propósito.
El tamaño de los catéteres se determina en unidades especiales: heych. De acuerdo con su tamaño y rendimiento, se ha establecido una marca de color unificada.
El tamaño máximo del catéter naranja es 14G. Esto corresponde a 2,0 por 45 mm. A través de él se pueden pasar 270 ml de solución por minuto. Se instala en los casos en los que es necesaria la transfusión de volúmenes importantes de hemoderivados u otros líquidos. Para los mismos fines se utilizan catéteres intravenosos grises (16G) y blancos (17G). Son capaces de fluir 180 y 125 ml/min, respectivamente.
El catéter verde (87G) se instala en aquellos pacientes que de manera planificada Se realiza una transfusión de glóbulos rojos (productos sanguíneos). Funciona a una velocidad de 80 ml/min.
A los pacientes que se someten a terapia intravenosa diaria de larga duración (se infunden de 2 a 3 litros de soluciones por día) se les recomienda utilizar el modelo rosa (20G). Una vez instalado, la infusión se puede realizar a una velocidad de 54 ml/min.
Para pacientes con cáncer, niños y pacientes que requieren terapia intravenosa a largo plazo, se puede insertar un catéter azul (22G). Pasa 31 ml de líquido cada minuto.
Para instalar un catéter en venas escleróticas finas, se pueden utilizar catéteres amarillos (24G) o morados (26G) en pediatría y oncología. El tamaño del primero es 0,7*19 mm y el segundo es 0,6*19 mm. Su capacidad es de 13 y 12 ml, respectivamente.
Realización de la instalación
Toda enfermera debe saber cómo colocar un catéter intravenoso. Para hacer esto, se trata previamente el lugar de la inyección, se aplica un torniquete y se toman medidas para garantizar que la vena esté llena de sangre. Después de esto, se inserta en el vaso la cánula, que la enfermera toma en la mano con un agarre longitudinal o transversal. El éxito de la punción venosa lo indica la cantidad de sangre que debe llenar la cámara de imágenes del catéter. Es importante recordar: cuanto mayor sea su diámetro, más rápido aparecerá allí este fluido biológico.
Debido a esto, se considera que es más difícil trabajar con catéteres delgados. La cánula debe insertarse más lentamente y la enfermera también debe centrarse en las sensaciones táctiles. Cuando la aguja entra en la vena, se siente un agujero.
Después del contacto, debe empujar el dispositivo hacia la vena con una mano y fijar la aguja guía con la otra. Una vez completada la inserción del catéter, se retira la aguja guía. No se puede volver a unir a la parte que queda debajo de la piel. Si se ha perdido la vena, se retira todo el dispositivo y se repite el procedimiento de inserción nuevamente.
También es importante saber cómo se aseguran los catéteres intravenosos. Esto se hace utilizando una tirita adhesiva o un vendaje especial. El sitio de entrada a la piel no está sellado, ya que esto puede provocar el desarrollo de flebitis infecciosa.
El último paso es lavar el catéter instalado. Esto se hace a través del sistema instalado (para variantes no portadas) o mediante un puerto especial. El dispositivo también se lava después de cada infusión. Esto es necesario para prevenir la formación de coágulos de sangre en un vaso con un catéter instalado. También previene el desarrollo de una serie de complicaciones.
Hay ciertas reglas trabajar con dispositivos para la administración intravenosa de medicamentos.
Todos los trabajadores de la salud que vayan a seleccionarlos o instalarlos deben conocerlos. catéter intravenoso. El algoritmo para su uso prevé que la primera instalación se realice desde el lado no dominante a una distancia distal. Eso es la mejor opción es el dorso de la mano. Cada próxima instalación(si es necesario tratamiento a largo plazo) se hace en el lado opuesto. El catéter se inserta más arriba a lo largo de la vena. El cumplimiento de esta regla le permite minimizar la probabilidad de desarrollar flebitis.
Si el paciente se somete a una cirugía, es mejor instalar un catéter verde. Es el más fino de aquellos a través del cual se pueden transfundir hemoderivados.
Los catéteres intravenosos están diseñados para administrar medicamentos directamente al torrente sanguíneo sin perforar la vena repetidamente durante un largo período de tiempo. Es un tubo hueco que se inserta en la vena subclavia en el área de la clavícula, en la vena del brazo y en las venas de la cabeza de los recién nacidos.
Es necesario un catéter para proteger la vena de lesiones innecesarias cuando se administran medicamentos en la vena. A menudo se utiliza en pacientes con cáncer, después intervenciones quirúrgicas en hospitales. El uso de catéteres también ha demostrado ser exitoso en aquellos pacientes cuyas venas son delgadas y la administración de medicamentos presenta ciertas dificultades. El catéter lo coloca únicamente un trabajador de la salud en un hospital.
Dependiendo del lugar de producción existen diferentes los siguientes tipos Catéteres intravenosos:
Catéteres venosos centrales
Área de aplicación: reanimación, cirugía cardíaca, oncología. Necesario para la administración a largo plazo de medicamentos directamente en el torrente sanguíneo. Catéter para vena subclavia Es un conjunto con aguja, guía y catéter. Además, necesitarás un juego de material desechable tanto para los pequeños cirugía. Y la manipulación debe ser realizada por un médico que haya recibido una formación especial. Esto generalmente lo hace un resucitador. Hay que recordar que el procedimiento tiene gran número complicaciones y muchos especialistas prefieren utilizar las venas periféricas para administrar medicamentos.
Catéteres para venas centrales instalados desde periféricas. El catéter se inserta en vena periférica y se extiende hasta el central. Entonces la probabilidad de desarrollar complicaciones se reduce significativamente y los medicamentos van directamente al vena central. Utilizado en cuidados intensivos y neonatología.
Catéteres para venas periféricas.
Diseñado para uso a largo plazo. Por apariencia Este producto está hecho de plástico fino; la aguja dentro del catéter es visible. Después de insertar el catéter, solo queda el catéter en la vena. Se necesita una aguja para perforar la vena e insertar el catéter. La ventaja es que el catéter de plástico es flexible, no provoca molestias y el paciente puede hacer ejercicio. asuntos cotidianos, prácticamente sin notar el catéter. horario normalÚselo durante aproximadamente 3 días con buen cuidado.
Mariposa
Las agujas de mariposa son bastante comunes. Es una aguja con alas de plástico unidas a la base. Son necesarios para fortalecer el catéter a la piel. Además, facilidad de instalación y uso. La desventaja es que la aguja está constantemente en la vena y si la mueves sin cuidado, la vena siempre se daña. Por lo tanto, se utiliza una aguja para una única inyección de fármaco durante 1 a 2 horas.
Dimensiones y diseño
El tamaño del catéter es de particular importancia. Dependiendo de esto, se realiza el marcado de color. Es igual para todos los fabricantes. Los catéteres delgados (el más delgado es violeta) se usan para administrar soluciones, los más gruesos (naranja) son para componentes sanguíneos y líquidos viscosos.
Los catéteres también pueden tener un puerto de inyección. Es necesario administrar otros medicamentos a través de un gotero sin mezclar con la solución principal del frasco. El puerto permite la administración en bolo de medicamentos sin interrumpir la infusión.
La administración de medicamentos a través de un catéter con gotero ha demostrado su eficacia en la práctica médica y prácticamente no produce complicaciones. Pero se deben cumplir las condiciones básicas: cuidado constante del catéter de acuerdo con todas las reglas, es deseable que el paciente lo use constantemente en el tratamiento de enfermedades. Si le duele el brazo después de un catéter venoso, asegúrese de informar a su médico.
El cateterismo venoso se utiliza para la conveniencia del curso. terapia de infusión o cuando se extrae sangre con frecuencia para realizar pruebas. La selección del catéter y la vena debe ser individual. Al manipular vasos centrales utilice la inserción de la cánula a través de una guía (según Seldinger). Para que el catéter funcione bien y prevenga complicaciones, requiere cuidados diarios.
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Ventajas y desventajas del método.
Las inyecciones intravenosas siguen siendo el principal método de tratamiento para los pacientes en el ámbito hospitalario. Muy raramente se limitan a 2 o 3 inyecciones.
- Por tanto, la instalación de un catéter tiene una serie de ventajas tanto para el personal médico como para el paciente:
- método rápido y confiable;
- fácil de realizar;
- ahorra el tiempo necesario para la punción venosa diaria;
- no traumatiza al paciente al tener que sentir dolor con cada inyección;
- permite moverse, ya que la aguja no cambia de posición en la vena; en técnica correcta
Puedes prescindir del reemplazo durante más de 4 días.
Las consecuencias negativas del cateterismo incluyen un mayor riesgo de inflamación de la pared venosa y formación de coágulos de sangre, lesión con agujas con formación de infiltrado tisular por la solución inyectada y formación de hematomas. Estas deficiencias ocurren con aproximadamente la misma frecuencia cuando se inyecta con el método tradicional.
Indicaciones de cateterismo venoso.
- La necesidad de intervenciones intravenosas con la instalación de un catéter puede surgir en los siguientes casos: no recomendado recepción interna
- fármaco (por ejemplo, la insulina es destruida por el jugo gástrico); Necesitan una entrada rápida a la sangre (aguda y condiciones de emergencia
- ) o alta velocidad;
- se requiere una dosificación precisa (para reducir la presión arterial, el azúcar en sangre);
- se prescribió un ciclo prolongado de terapia intensiva;
- El medicamento se administra mediante el método de chorro según las instrucciones;
- venas periféricas colapsadas; para controlar los principales indicadores de la homeostasis (glucosa, pruebas renales y hepáticas, electrolitos y, composición del gas análisis generales
- ) se extrae sangre; productos sanguíneos, expansores de plasma o soluciones salinas
- para rehidratación;
- durante una cirugía cardíaca con I o;
- se cambia el nivel de presión venosa central;
en . Realización de cateterismo.
Contraindicaciones Un obstáculo para el cateterismo de una de las venas puede ser local. proceso inflamatorio
en la piel o flebitis. Pero como es posible seleccionar otra vena en una zona simétrica o en otra zona anatómica, esto es una contraindicación relativa.
No se puede instalar un catéter en caso de lesión o acceso quirúrgico en el área de inserción o violación del sistema de coagulación sanguínea.
De todos los dispositivos, los catéteres hechos de poliuretano o teflón tienen la ventaja. Dichos materiales reducen el riesgo de trombosis vascular, no irritan el revestimiento interno de la vena y son más flexibles y plásticos que el polietileno.
Con una instalación exitosa y suficiente cuidado, el período de uso es largo. Su coste es mayor, pero se amortiza al eliminar las complicaciones y su posterior tratamiento. Es necesario tener en cuenta características individuales
- Paciente que será sometido a cateterismo:
- tamaño de la vena (pauta para las más grandes); velocidad de infusión y composición química
- solución;
el tiempo para el que está diseñada la instalación. La mejor opción sería la más. tamaño pequeño de lo posible, que puede proporcionar nivel suficiente
introducción.
Criterios de selección de venas.
En primer lugar, se seleccionan las venas que se encuentran más alejadas del centro del cuerpo; deben ser firmes y elásticas al tacto, no tener curvas y corresponder a la longitud del catéter. La mayoría de las veces son laterales y mediales en el brazo, en la zona intermedia del codo o en la zona del antebrazo. Si por alguna razón no se pueden utilizar, se cateterizan las venas de la mano.
Áreas a evitar
- No es aconsejable instalar un catéter en vasos venosos que tengan las siguientes características:
- con una pared densa y rígida;
- muy cerca de las arterias;
- en tus pies;
- si anteriormente tuvo un catéter o quimioterapia;
- en el área de fractura, traumatismo, cirugía;
si la vena es visible pero no palpable.
técnica de seldinger
Para el cateterismo, se puede elegir la ruta de inserción a través de una guía. Para hacer esto, se inserta una aguja en la vena y se hace avanzar un introductor (conductor) hacia su luz. Se retira lentamente la aguja y se pasa un catéter a través del alambre guía, que se fija a la piel. Técnica de cateterismo
al centro
No todos los vasos del sistema venoso pueden utilizarse de esta forma debido a ramas o aparatos valvulares. El método de Seldinger es adecuado solo para las venas centrales; con menos frecuencia se prescribe el cateterismo subclavio y yugular de la vena femoral;
a la yugular El paciente se coloca en la camilla, acostado boca arriba, con la cabeza girada en dirección opuesta a la inserción del catéter. Se corta el lugar donde se proyecta la vena. Esta es el área entre los tendones del músculo que va al esternón y la clavícula, proceso mastoideo
. Después de esto, se insertan una aguja, un introductor y un catéter. Se realiza un cateterismo cardíaco para confirmar patologías graves
