Несмотря на то, что пневмония неплохо изучена как патология, усовершенствовались способы диагностики, установление возбудителей, стала эффективной терапия заболевания, от которого пациенты массово раньше умирали, все же болезнь несет распространенный характер и иногда проявляется в сложных формах.
По статистике в России каждый год заболевает воспалением легких примерно 400 тысяч человек, учитывая факт обращения пациентов в больницу уже с острой формой заболевания, стоит предположить, что переносят пневмонию «на ногах» еще примерно такое же количество граждан.
Пневмония чаще всего поражает нижние дыхательные пути.
Является инфекционным заболеванием, поэтому в группе риска может быть не только пациент, но и окружающие люди на работе, дома, в общественном транспорте.
Воспалительный очаг затрагивает следующие компоненты:
- Бронхи.
- Бронхиолы.
- Альвеолы.
- Паренхима легких.
Факторы воздействия.
Возраст больного. С годами иммунитет неуклонно ослабевает, поэтому патогенным микроорганизмам проще проникнуть в организм человека. Пожилые люди подвержены большем риску, чем молодые и люди среднего возраста. В группе высокого риска оказываются дети грудного, младенческого, дошкольного и раннего школьного возраста, так как иммунитет их не до конца сформирован.
Курение – один из факторов, который снижает способность организма в полной мере противостоять вирусам, бактериям. Смолы и никотин разрушают барьерную функцию эпителия бронхов и альвеол, а значит, микроорганизмам легче проникнуть в легкие и развиваться в благоприятной среде.
Алкоголь – этиловый спирт признан токсическим веществом, ядом. Попадая в кровь, он разрушает лейкоциты и другие антитела, способные оказать противодействие возбудителям пневмонии. Кроме того, алкоголь выводиться из организма не только через мочеполовую систему, но и легкие, повреждая слизистую органов дыхания.
Другие причины развития заболевания
Другие факторы, такие как врожденные и приобретенные отклонения также провоцируют развитие пневмонии.
Основные разновидности пневмонии
Пневмония – заболевание, которое, могут вызывать различные виды возбудителей. В зависимости от причин и возбудителей формируется и сам характер течения заболевания.
Нозокоминальная пневмония возникает в общественных организациях (больницах, поликлиниках, учебных заведениях), где возбудитель циркулирует. Классическим возбудителем являются стафилококки, вирусы, стрептококки, оказывающие влияние на легочную ткань. Для появления первых симптомов нозокоминальной пневмонии достаточно 3-х суток.
Аспираторная пневмония.
Позбудители попадают с пищей, водой и другими продуктами, имеющих цисты микроорганизмов или вирусные частички, провоцирующих заболевание.
Внебольничная форма – полученная в результате контакта с зараженными детьми, животными в бытовых условиях или на улице.
Иммунодефицитное воспаление легких. Очаг давно находится в легких, но пребывал в спящем состоянии. После снижения иммунитета, возбудители активизируют свою деятельность, создавая благоприятные условия для своего развития, поражая легочные ткани.
Атипичная пневмония – форма заболевания, причины которого могут отличаться от вышеописанных.
Особенности заболевания
Заболевание может развиваться при активном развитии в легких бактериальных, вирусных и грибковых возбудителей. В зависимости от причины возникновения, пульмонологами назначается наиболее эффективное лечение.
Возбудители бактериальные
Бактерии чаще других организмов поражают легкие. Причины, провоцирующие воспаление, являются следующие группы бактерий:
- пневмококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- гемофильная палочка;
- моракселла.
Это наиболее распространенные возбудители. Но на самом деле. Причины возникновения могут быть самыми разнообразными. Практически любая бактерия, попавшая в легкие, может при благоприятных для себя условиях может создать воспалительные очаги в легочной ткани. Пневмония часто возникает и под действием различных вирусов.
Как у детей, так и у взрослых, причины, провоцирующие пневмонию, могут быть внитриклеточные организмы (хламидии, легионелли, другие микроорганизмы). Пневмония, которая возникает при быстром размножении этих возбудителей, протекает относительно легко.
Вирусные возбудители
Вирусные возбудители поражают легочную ткань в 90% случаев у детей, только в 10% из ста – у взрослых. Вирусная пневмония возникает под воздействием вирусов кори, ветряной оспы, цитомегаловируса, проявляется, если у больного резко падает иммунитет.
В отличие от бактериальной пневмонии, вирусное воспаление легких имеет сезонность, и активность наблюдается в холодное время года.
Грибковые возбудители
Грибковые микроорганизмы редко поражают легкие. Причиной их быстрого развития в легких с поражением тканей может быть только иммунодефицит. На самом деле, сапрофиты находятся у человека в полости рта, ЖК тракте, на коже. При падении иммунитета то критической отметки, эти микроорганизмы проникают в легкие и там развиваются.
Воспалительный очаг в легких возникает и при комбинации бактерий с вирусами, тогда причину заболевания установить сложнее, а пневмония обретает сложную форму.
В зависимости от причины и фактора возникновения будет зависеть и форма болезни. Если заболевание спровоцировано вирусом гриппа, то воспаление будет протекать сложнее, чем при воздействии аденовирусов. Это объясняется тем, что вирус гриппа вызывает интоксикацию организма в целом.
Многих людей интересуют вызывающие развитие различных видов пневмонии причины и факторы. Конечно, современная медицина каждый день развивается. Разрабатываются новые средства диагностики, терапии и профилактики различных заболеваний, составляются новые лекарственные формы. Но, несмотря на это, многие болезни, уже давно известные и неплохо изученные, сохраняют или увеличивают свою распространенность. Более того, они до сих пор составляют серьезную угрозу жизни и здоровью пациента. К подобным заболеваниям стоит отнести пневмонию.
Снизить заболеваемость пневмонией, несмотря на усилия медиков, не удается уже довольно длительный срок. По статистике, в России ежегодно переносят пневмонию 400000 человек, но, учитывая субклинические формы со смазанной и нечеткой симптоматикой, вполне возможно, что еще столько же больных остается во время болезни «на ногах» и в лечебные учреждения не обращается.
Однако даже и такие «легкие» формы заболевания могут закончиться плачевно без адекватного лечения. Для того чтобы обезопасить себя и близких от этого заболевания, необходимо знать причины, приводящие к развитию пневмонии, и факторы, способствующие заражению.
Основные факторы
Итак, для начала стоит сказать, что пневмония — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. В патологический процесс всегда втягивается легочная ткань, то есть бронхи, бронхиолы и альвеолы, а также и паренхима легких при некоторых формах.
На появление всех видов пневмонии влияют общие предрасполагающие факторы, такие, как:
- Возраст пациента. Как известно, с годами здоровье крепче не становится, напротив, вследствие процессов старения иммунная защита организма медленно и неуклонно ослабевает, давая микроорганизмам все больше шансов на проникновение в человеческий организм. Именно поэтому пожилые люди наравне с детьми, у которых иммунитет еще не до конца оформлен, гораздо чаще зрелых людей болеют инфекционными заболеваниями.
- Курение. Эта вредная привычка в качестве фактора развития пневмонии имеет особое значение. Табачный дым нарушает барьерную функцию эпителия бронхов и альвеол, что приводит к более легкому и быстрому инфицированию человека.
- Алкоголь. Помимо общего снижения иммунитета, не следует забывать, что алкоголь частью выводится из организма именно через легкие, давая на них дополнительную нагрузку и повреждая слизистые дыхательных путей.
Какие еще имеются причины для возникновения пневмонии у детей и взрослых?
К менее распространенным факторам относят:
Все эти факторы не являются причиной, достаточной для возникновения пневмонии у детей и взрослых, однако они создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных организмов, вызывающих различные виды данного заболевания.
Иными словами, риск заболеть у людей, подверженных гиподинамии, несколько выше, нежели у тех, на кого эти факторы не воздействуют.
Основные разновидности заболевания
Естественно, только лишь из-за того, что пациент не двигается, пневмонией он не заболеет. Нужен и специфический возбудитель, непосредственная причина заболевания.
Пневмония — заболевание полиэтиологическое, то есть может быть вызвано разными возбудителями. В зависимости от причины клиника заболевания варьируется. Всего выделяют следующие основные типы:
- Нозокомиальная. Возникает в больницах, госпиталях, стационарах и прочих лечебно-профилактических учреждениях при контакте человека с микроорганизмом, циркулирующим в рамках данного ЛПУ. Чаще всего это стрептококки, стафилококки или вирусы, действующие на легочную ткань. Развивается заболевание в среднем за 72 часа от попадания больного в стационар.
- . Развивается при попадании в дыхательные пути пищи или воды, инородных тел, осемененных микроорганизмами.
- развивается в нормальной для человека среде обитания вследствие контакта с зараженными продуктами питания, водой, животными или другими людьми, болеющими или являющимися носителями инфекций.
- Иммунодефицитная пневмония, возникающая под воздействием давно существующих в легких человека микроорганизмов. При снижении иммунитета они резко активизируются и поражают легочную ткань.
- , этиология которой отлична от всех вышеописанных.
Естественно, что при разной этиологии пневмонии у детей и взрослых различаются и по возбудителям, то есть у любой пневмонии есть конкретный микроорганизм, возбуждающий патологический процесс.
Чаще всего пневмонии у детей и взрослых имеют бактериальную природу, то есть возбудителями выступают многообразные бактерии: пневмококки (наиболее часто, так как имеют высокую тропность к легким), гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки, моракселлы и т. п. На самом деле их гораздо больше, и в основном практически любая бактерия, оказавшись в легких, может запустить патологический процесс.
Особенности заболевания
Если же причина пневмонии у детей и взрослых кроется в поражении клеток различных тканей легкого внутриклеточными возбудителями (хламидии, легионеллы и прочие микроорганизмы, поражающие клетку, внедряясь в нее и нарушая нормальное функционирование), заболевание часто протекает легко. В основном внутриклеточные возбудители обнаруживаются у половины больных пневмонией. Наиболее часты микоплазмы, на втором месте стоят хламидии.
Вирусные пневмонии у детей и взрослых вызываются вирусами гриппа всех трех групп, кори, цитомегаловируса и даже вирусом ветряной оспы.
Наиболее часто вирусная пневмония развивается у маленьких детей (90% всех случаев), реже — у взрослых (10% случаев).
Заболеваемость имеет четкую сезонность, всплеск наблюдается в зимние месяцы. Грибы поражают легкие значительно реже, нежели все вышеуказанные микроорганизмы. В основном развитие такой пневмонии возможно лишь в том случае, если иммунитет пациента критически падает. Связано это в первую очередь с тем, что обычно в организме человека существует в виде спор несколько видов грибов-сапрофитов. Их биологические ниши: полость рта, желудочно-кишечный тракт и кожа — непосредственно связаны с легкими.
Попадая в них с условием низкого иммунитета, они развиваются, поражая орган. Вызывать пневмонию могут различные грибки, развивающие на органических субстратах. Кроме того, наличие пневмонии у детей и взрослых может быть вызвано коинфицированием бактериями и вирусами.
В таком случае этиологический анализ заболевания значительно усложняется, а пневмония протекает в тяжелой или крайне тяжелой форме.
В зависимости от причин и факторов возникновения пневмонии ее течение резко меняется. К примеру, при гриппозной пневмонии течение болезни тяжелое, при аденовирусной инфекции в большинстве случаев она протекает в легких формах. Это объясняется тем, что вирус гриппа, помимо прямого поражения легочной ткани, вызывает также общую интоксикацию организма.
Несмотря на тот факт, что современная медицина предлагает новые методы лечения, разнообразный ассортимент антибактериальных и противовирусных препаратов, есть еще такие заболевания, которые представляют угрозу для жизни человека. К таким заболеваниям относится пневмония, смертность от которых, к сожалению, занимает лидирующее положение. Сократить число заболевших не удается уже несколько лет.
Согласно статистическим данным, в России каждый год регистрируется несколько сотен тысяч случаев и эксперты уверены, что этот показатель занижен, поскольку реальное число заболевших – более миллиона человек.
Пневмония представляет собой воспаление дыхательных путей и легочной ткани. На сегодняшний день существует несколько видов инфекционных форм:
- Внебольничная – один из самых распространенных.
- Госпитальная – предполагает нахождение больного в стационаре на протяжении трех дней, эта форма не дает никаких проявлений.
- Аспирационная – причины появления заключаются в попадании в дыхательные пути воды или посторонних предметов.
- Атипичная – возникает в результате воздействия атипичной микрофлоры – микоплазмами, хламидиями.
Причины заражения и симптомы заболевания
Пневмония является бактериальным заболеваниям, возбудителями которого являются стафилококки, пневмококки, «атипичные» вирусы. Чаще всего инфекция попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом. Основным толчком для развития болезни могут быть уже существующие вирусные инфекции, которые создают благоприятную микрофлору для распространения возбудителей.
Заболевание может поражать как одно легкое, так и два. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, либо при контакте с заболевшим человеком.
Среди факторов риска можно отметить хронические заболевания легких, ослабленный иммунитет, переохлаждение, сахарный диабет. В некоторых случаях пневмония может развиться на фоне аллергии или респираторных инфекций.
Основные симптомы заключаются в повышенной температуре тела, кашле с мокротой, возникновении одышки при физической нагрузке, боли в грудине. Часто больные могут замечать снижение работоспособности, повышенную утомляемость и потливость, плохой сон, отсутствие аппетита. В пожилом возрасте симптомы могут быть доминирующими.
При осмотре больного возможны хрипы, снижение звука над очагом воспаления. Но у многих людей симптомы могут вообще никак не проявляться.
Итак, общими симптомами пневмонии являются:
- повышение температуры вследствие воспалительного процесса;
- одышка – может быть проявлением поражения легких;
- кашель с мокротой;
- боль в груди;
- плохое самочувствие.
Диагностировать пневмонию можно путем проведения рентгенографии, анализов крови и мочи, посева мокроты.
Группы риска
- заболевания внутренних органов;
- иммунодефицит;
- злокачественные опухоли;
- заболевания нервной системы;
- эпилепсия;
- пожилые люди;
- больные, недавно перенесшие общий наркоз.
Необходимые анализы для диагностики пневмонии
Если доктор заподозрит у больного пневмонию, то потребуется сдать клинический анализ крови, по результатам которого высокий уровень лейкоцитов, СОЭ могут указать на существующее воспаление. Повышенный уровень лейкоцитов более 10(109 в большинстве случаев свидетельствует о развития пневмонии. И наоборот, резкое снижение уровня лейкоцитов может говорить о тяжелой форме заболевания и риске возникновения осложнений.
Обязательным анализом является проведение рентгенографии в боковой и боковой проекции, что позволяет не только выявить заболевание, но и определить осложнения, чтобы назначить эффективное лечение.
Однако не во всех случаях рентгенография способна показать картину заболевания, тогда используется более точный метод – компьютерная томография. В каких случаях это необходимо:
- если у больного наблюдаются симптомы заболевания, но рентген не выявил воспаления;
- если у больного рецидивирующая пневмония в том случае, если воспаление приходится на ту же долю легких;
- если рентген не соответствует симптоматике.
Биохимический анализ крови не позволяет установить заболевание, но с его помощью можно выявить возможные отклонения в работе органов. Основными показателями для анализа являются: билирубин общий и прямой, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина.
Проявление дыхательной недостаточности может являться главным признаком анализа насыщения крови углекислотой и кислородом. Самым распространенным является выполнение пульсоксиметрии – с помощью специального датчика выявляется уровень насыщения кислородом крови в капиллярах.
Еще одним исследованием для определения воспаления легких является анализ мокроты. Если есть подозрение на развитие пневмонией, то потребуется анализ на антитела. В случае, если у больного наблюдаются признаки развития туберкулеза, то потребуется осмотр фтизиатра, после чего будет проведен анализ мокроты и полное рентгенографическое исследование.
Признаками развития туберкулеза могут быть:
- острый кашель, не прекращающийся более 3 недель;
- наличие мокроты;
- кровохарканье;
- болевые ощущения в грудной клетке;
- повышение температуры;
- потливость;
- снижение веса.
Методы лечения
Осмотр больных проводят врачи широкого профиля: терапевты, врачи общей практики, педиатры. Если у больного наблюдается тяжелое состояние, то потребуется проведение лечения в стационаре.
Госпитализация требуется в следующих случаях:
- после проведенного осмотра зафиксированы: замутненное сознание, снижение давления до 90/60, увеличение частоты сердечных ударов до 125 в минуту, частое дыхание;
- снижение температуры до 35 С, либо ее повышение до 40 С;
- показатель насыщения крови кислородом не более 92%;
- снижение гемоглобина, повышение креатинина;
- обнаружение изменений в рентгенограмме;
- зафиксированы осложнения в виде поражение органов;
- отсутствие возможности оказания помощи больному в домашних условиях.
Лечение лекарственными препаратами
Лечение пневмонии осуществляется путем применения антибактериальных препаратов, выбор которого делает врач, исходя из тяжести заболевания и симптоматики, отсутствия осложнений. Чаще всего, пневмония лечится применением нескольких антибактериальных средств.
На сегодняшний день воспаление легких лечится:
- антибиотиками – кларитромицин, фромилид, сумамед, кларитомицин, вильпрафен ;
- пенициллином и его производными компонентами – флемокисин, амоксиклав, ампиокс ;
- цефалоспоринами – супракс, зиннат, клафоран ;
- респираторными фторхинолонами – спарфлоксацин, левофлоксацин .
Лечение может длиться до 10 дней. При наличии сильного кашля с мокротой могут назначаться препараты: лазолван, флуимуцин, бромгексин . Довольно распространенной ошибкой является использование указанных препаратов для пациентов с сухим кашлем или без него.
В случае возникновения одышки используются бронхорасширяющие препараты, среди которых наиболее известными являются беродуал, сальбутамол , беротек . Самым проверенным способом является проведение ингаляций с использованием небулайзера . Если ингаляции по каким-то причинам проводить невозможно, то назначается эуфиллин .
В зависимости от тяжести заболевания может проводиться инфузионная терапия, для чего ставят капельницы с солевым или глюкозным раствором.
Тяжелая форма пневмонии лечится иммуномодулирующей терапией. Могут назначаться внутривенные инъекции пентаглобина, октагама, интраглобина.
При течении заболевания с повышением температуры назначаются жаропонижающие средства и поливитамины.
Использование средств народной медицины
Лечение воспаления легких народными средствами может использоваться только как дополнение к основному лечению, но не быть его заменой.
Хорошо помогают продукты пчеловодства – прополис и мед. Так, регулярное употребление столовой ложки меда с горячим питьем несколько раз в день снимает тяжелые симптомы заболевания. Также рекомендуется чаще употреблять в пищу лук и чеснок.
Можно использовать травяные настои из плодов шиповника, бузины, ягод малины, цветков липы. Некоторые целители рекомендуют выполнять обертывания листьями лопуха и подорожника.
Народные средства для лечения пневмонии могут использоваться только в том случае, если на них нет аллергических реакций.
Рацион и образ жизни в качестве профилактики пневмонии
- Заболевшим людям рекомендуется постельный режим, при выздоровлении – полупостельный.
- Не рекомендуется злоупотреблять табакокурением.
- Употреблять больше жидкости.
- Добавить в рацион питания витамины и углеводы.
- Выполнять дыхательную гимнастику – подойдут практические рекомендации Стрельниковой. Пульмонологи советуют надувать воздушные шарики, чтобы тренировать легкие. Но прежде чем приступать к выполнению упражнений, следует проконсультироваться с врачом, не навредит ли гимнастика. Например, некоторые состояния – абсцесс легких – упражнения противопоказаны.
Симптоматика пневмонии у детей
Симптомы заболевания у ребенка аналогичные, что и у взрослых. Важно проследить за дыханием и появлением одышки. Угрозой жизни ребенка может быть частота дыхания более 40 в минуту для детей после года жизни. Если у ребенка развилась одышка после перенесенного респираторного заболевания, то это может быть самым негативным признаком.
Распространены «атипичные» возбудители заболевания у детей. Поэтому рекомендуется лечение антибиотиками группы макролидов, при этом следует учитывать схему лечения для пневмонии у детей.
Принимая во внимание, что у детей пневмония часто вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, рекомендуется выполнять лечение в стационаре.
Причины развития воспаления легких у детей:
- Осложнения после перенесенных респираторных заболеваний – хламидии, легионелла, атипичные бактерии.
- Воздействие химических реагентов – газы, опасные для здоровья.
- Радиоактивное излучение.
- Аллергические реакции – бронхиальная астма, кашель.
- Термические условия – сильное переохлаждение, ожоги дыхательных путей.
- Вдыхание инородных предметов.
Итак, симптомы развития у детей могут быть следующими:
1. Повышение температуры до 38 С – температура может продолжаться более 72 часов и не устраняться обычными жаропонижающими средствами, что может свидетельствовать о наличии очага воспаления. Возможны признаки интоксикации в виде слабости ребенка, отсутствия аппетита, потливости, резких скачков температуры.
2. Учащенное дыхание – для грудных детей частота вздохов – 60 в минуту, после года жизни – 40 вздохов – может быть следствием заболевания. Ребенок может лежать на одном боку. При осмотре ребенка можно заметить втяжение кожи между ребрами и замедление в дыхании в грудной клетке. Возможно также отклонение в ритме дыхания, частоте дыхания. Грудные дети могут начать кивать головой во время дыхания, вытягивать губы, возможны пенистые выделения изо рта или носа.
3. Атипичная пневмония – протекает как обычная простуда с сухим кашлем и насморком, но если температура высокая и наблюдается одышка, то это один из признаков развития воспаления легких.
4. Вид кашля – изначально возможно обычное покашливание, затем он перерастает в тяжелую форму и усиливается при кормлении. Со временем кашель становится с мокротой.
5. Поведение детей – возможно беспричинное появление капризов, слез, нарушение сна, рвота.
6. Анализ крови – повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ может говорить о начале воспаления. Вирусная пневмония может привести к тяжелым последствиям, поэтому необходима помощь врача.
7. Причины появления пневмонии могут быть связаны с появлением бактерий в дыхательных путях. Основным возбудителем вируса могут быть хламидии домашних животных и птиц.
Течение пневмонии у беременных
Пневмония среди беременных может носить сезонный характер – в холодное время года возрастает число заболевших. Причины развития воспаления легких у беременных, как правило, переохлаждение, а также эпидемии гриппа, курение.
Любой воспалительный процесс сопровождается попаданием в кровь огромного количества токсинов, некоторые из которых выводятся из организма с кашлем, а некоторые нейтрализуются. Но при ослабленном иммунитете воспалительный процесс может начаться и не только от переохлаждения.
Причины заболевания кроятся в нарушении функций легочной слизи. Немаловажную роль играет воздух: загрязненный и сухой воздух может негативно сказаться на состоянии слизи, в итоге она станет гуще. Необходимо поддерживать прохладную температуру, устранять пыль путем влажной уборки без средств, содержащих хлор.
Ошибкой является прием антибиотиков при появлении кашля. Эти препараты не всегда способны уничтожить вирус: уничтожив одни бактерии, они открывают дорогу для других, что не является профилактикой развития пневмонии, а, наоборот, провоцируют ее развитие.
Симптомы заболевания
Возможно, острое начало болезни: появление озноба, лихорадки, слабости, сухого кашля с болями в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании или кашле. Но не все симптомы могут проявиться одновременно, но повышение температуры и кашля бывают всегда.
Еще одним вариантом развития воспаления легких является симптоматика ОРВИ: повышение температуры, насморк, кашель. Через некоторое время температура может снизиться, но потом вновь подняться и уже зафиксироваться на отметке в 38°С.
Симптомы течения болезни у беременных проявляются уменьшением дыхательных путей и высоким нахождением диафрагмы, повышенной нагрузкой на сердце. Болезнь может протекать без повышения температуры, что только затруднит диагностику.
Указанные симптомы отнюдь не являются поводом для самолечения, а только лишь позывом к действию – вызвать доктора. Вылечить пневмонию можно, она не является показанием для прерывания беременности. Если пневмония началась за некоторое время до родов, то врачи должны предпринять необходимые действия, чтобы отсрочить роды, поскольку это может быть опасно для женщины, в частности для ее сердечной и нервной системы.
Лечение пневмонии производится в стационаре. Но важно при этом, чтобы доктор правильно подобрал средства лечения, не наносящие вред матери и будущему ребенку. Помимо антибиотиков могут назначаться отхаркивающие препараты, витамины. Следует учитывать, что самостоятельное лечение антибиотиками может вызвать дисбактериоз, снижению иммунитета и осложнению заболевания.
Лечение воспаления легких может занимать до 1 месяца, при тяжелой форме – до 4 недель, до полного выздоровления.
Беременная женщина должна понимать, что пневмония даже в легкой форме может нанести вред ребенку, поскольку сопровождается интоксикацией организма. При первых проявлениях кашля и повышения температуры следует немедленно обращаться к врачу, чтобы быстрее начать лечение.
Осложнения
Воспаление легких может вызвать ряд осложнений: абсцессу легких, эмпиеме плевры, дыхательной недостаточности. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей, больных с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями. Дыхательная недостаточность, как осложнение пневмонии, может привести к летальному исходу, развитию сердечно-сосудистой недостаточности.
Это заболевание широко известно под названием воспаление легких. Пневмония - это группа заболеваний, характеризующихся воспалением паренхиматозной, или преимущественно паренхиматозной, т. е. респираторной, части легких.
Причины развития пневмонии
Заболеть можно различными способами: более часто наблюдают воздушно-капельный путь. Вместе с кашлем или при чихании выделяется огромное количество бактерий и микроорганизмов из дыхательных путей, которые при попадании в организм здорового человека заражают его инфекцией и это дает развитие воспалительному процессу. Частыми причинами пневмонии считают бактерии:
стафилококки,
стрептококки,
пневмококки,
кишечную палочку,
гемофильную палочку.
Инфекция как причина пневмонии
Это острое воспалительное заболевание тканей легких. Чаще всего пневмония имеет инфекционное происхождение, которое чаще всего развивается после осложнения болезни (бронхита, например), или же протекает самостоятельно. Воспалительные процессы, которые попали в легкие неинфекционным путем – это альвеолитами и пневмонитами. На сегодняшний день существуют известные виды воспаления легких, и основанием для болезни служит степень поражения легких.
Воспаление легких – этиологически неоднородное заболевание, в возникновении которого играют роль различные бактерии: пневмо-, стафило– и стрептококки, клебсиелла пневмонии, палочка Пфейффера, иногда кишечная палочка, протей, гемофильная и синегнойная палочки, возбудитель лихорадки Куриккетсия Бернета, легионелла, палочка чумы, некоторые вирусы, микоплазмы, грибы.
В возникновении заболевания важную роль могут играть вирусно-бактериальные ассоциации. Открыта новая группа возбудителей пневмонии – бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Пневмоциста, ацинобактерии, аспер-гиллы, аэромонас и бранханелла, рассматривавшиеся лишь как частые возбудители нозокомиальных (госпитальных) пневмоний, могут вызывать и «домашние» пневмонии.
Химические и физические агенты – воздействие на легкие химических веществ (бензин и др.), термических факторов (охлаждение или ожог), радиоактивного излучения – как этиологические факторы обычно сочетаются с инфекционными. Пневмонии могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системного заболевания (интерстициальные пневмонии при заболеваниях соединительной ткани).
Возбудители проникают в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путями, как правило, из верхних дыхательных путей обычно при наличии в них острых или хронических очагов инфекции и из инфекционных очагов в бронхах (хронический бронхит, бронхоактазы).
Внутренние факторы развития пневмонии
Важную роль в патогенезе играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояния гуморального и тканевого иммунитета. >Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам в значительной мере зависят от их аспирации со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов (чему благоприятствует охлаждение), от избыточного образования отечной жидкости, охватывающей при крупозной (пневмококковой) пневмонии целую долю или несколько долей легких.
Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов и другие аллергены.
Вирусная инфекция, сама по себе вызывая воспаление верхних дыхательных путей и бронхов, а в части случаев и пневмонию, еще чаще благоприятствует активации бактериальной инфекции и возникновению бактериальных очаговых или долевых пневмоний. Появлению бактериальных пневмоний обычно в конце 1-й или в начале 2-й недели респираторного вирусного заболевания соответствует значительное снижение бактерицидной активности альвеолярно-макрофагеальной системы легких.
Причины хронической пневмонии
Хроническая пневмония может возникнуть по причине неразрешившейся острой пневмонии при замедлении и прекращении резорбции экссудата в альвеолах и формировании пневмосклероза, воспалительно-клеточных изменений в интерстициальной ткани нередко иммунологического характера (лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация).
Затяжному течению острых пневмоний, их переходу в хроническую форму способствуют иммунологические нарушения, обусловленные повторной респираторной вирусной инфекцией, хронической инфекцией верхних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы и др.) и бронхов, метаболическими нарушениями при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.
Группы риска для пневмонии
Для данного заболевания существуют факторы риска:
хронический бронхит;
хронические заболевания легких;
сердечные болезни;
алкоголизм;
наркомания;
ослабленный иммунитет.
Болезни как причина и факторы риска пневмонии
Заболевания, которые предрасполагают к образованию пневмонии:
врожденные дефекты бронхов;
тяжелые осложнения после болезней;
воздействие на дыхательную систему экологических и профессионально-производственных факторов;
сердечная недостаточность также одна из причин пневмонии;
истощающие заболевания;
алкоголь;
ослабленный иммунитет.
Классификация видов пневмонии по причине и этиологии
Респираторное общество предложило группировать пневмонии, которые основаны на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципе:
внебольничный вид пневмонии представляет острое инфекционное заболевание, которое возникает в первые 48 часов с того момента, когда больной госпитализован. Поражаются нижние участки дыхательных путей (одышка, кашель, выделение мокроты, лихорадка, боль в грудной клетке);
внутрибольничный вид пневмонии – возникновение легочного инфильтрата через 48 часов после госпитализации. Основные симптомы внутрибольничной пневмонии – лейкоцитоз, гнойная мокрота, лихорадка;
воспаление легких при иммунодефиците – ее причин цитомегаловирус, вызывается также патогенными грибами, атипичными микобактериями, Pneumocystiscarinii;
атипичная пневмония – вид воспаления легких «атипичными микробами», возбудителями пневмонии являются – микоплазма, легионелла, хламидии.
Возможные осложнения пневмонии
Осложнения после воспаления легких - довольно частое явление. Их разделяют на легочные и внелегочные. Среди легочных осложнений пневмонии выделяют: плеврит, абсцедирование, добавление астматического элемента. При тяжелой форме заболевания создаются условия для развития отека легких и развития острой дыхательной недостаточности.
Внелегочные осложнения пневмонии включают в себя:
перикардит;
гломерулоневрит;
инфекционно-аллергический миокардит;
инфекционно-токсический шок.
При крупозной пневмонии возможно развитие интоксикационных психозов, а при сливной пневмонии – острого легочного сердца, сепсиса, ДВС-синдрома.
Дефекты, которые возникают с состоянием макроорганизма, могут предрасполагать к медленному выздоровлению от пневмонии. При вторичном иммунном дефиците могут возникнуть осложнения химиотерапии, приема глюкокортикостероидов, цитостатиков или при врожденной патологии (уровень гамма глобулина и Ig занижены). При длительном приеме лекарственных средств, имууносупрессия может быть уменьшена при их отмене. Если не удается уменьшить иммуносупрессию, то следует снизить дозу или назначить через день. Эти все средства повышают иммунитет. Когда появляется гранулоцитопения, это увеличивает быструю клиническую динамику пневмонии, часто резистентную к лечению антибиотиками.
Симптомы пневмонии и ее течение зависят от этиологии, характера и фазы течения, морфологического субстрата болезни и его распространенности в легких, а также осложнений (легочное нагноение, плеврит и др.).
Для вирусных, куриккетсиозной и микоплазменной пневмоний характерны несоответствие между выраженной интоксикацией (лихорадка, головная и мышечная боль, резкое недомогание) и отсутствие или слабая выраженность симптомов поражения органов дыхания. У больных орнитозными пневмониями возможен гепатолиенальный синдром.
Осложнения пневмококковой и стафилококковой пневмонии
Крупозная (пневмококковая) пневмония обычно начинается острыми симптомами пневмонии, нередко после охлаждения:
больной испытывает потрясающий озноб;
температура тела повышается до 39-40 °С, реже до 38 или 41 °С;
боль при дыхании на сторона пораженного легкого усиливается при кашле, вначале сухом, позже с «ржавой» или гнойной вязкой мокротой с примесью крови.
Аналогичное или не столь бурное начало симптомов пневмонии возможно в исходе острого респираторного заболевания или на фоне хронического бронхита. Состояние больного, как правило, тяжелое. Кожные покровы лица гиперемированы и цианотичны. Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа. Часто отмечается Herpes labialis etnasalis.
Аналогично пневмококковой может протекать стафилококковая пневмония. Чаще, однако, она течет более тяжело, сопровождаясь деструкцией легких с образованием тонкостенных воздушных полостей, абсцессов легких. С явлениями выраженной интоксикации протекает стафилококковая (обычно многоочаговая) пневмония, осложняющая вирусную инфекцию бронхолегочной системы (вирусно-бактериальная пневмония).
Частота вирусно-бактериальных пневмоний значительно возрастает при эпидемиях гриппа. Для такого рода пневмонии характерен выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ознобом, гиперемией кожных покровов и слизистых оболочек, головной болью, головокружением, выраженной одышкой, кровохарканьем, тахикардией, тошнотой, рвотой.
При тяжелом инфекционно-токсическом шоке развивается сосудистая недостаточность (АД 50-60 / 80-90 мм рт. ст., бледность кожных покровов, холодные конечности, появление липкого пота). С прогрессированием интоксикационного синдрома выявляются следующие последствия пневмонии:
церебральные расстройства,
нарастание сердечной недостаточности,
нарушения ритма сердца,
развитие шокового легкого,
гепаторенального синдрома,
ДВС-синдрома,
токсического энтероколита.
Такие пневмонии могут привести к быстрому летальному исходу.
Тяжелое течение наблюдается также при пневмонии, вызванной клебсиеллой пневмонии (палочкой Фридлендера); встречается сравнительно редко (чаще при алкоголизме); летальность достигает 50 %. Характерно полидолевое распространение с более частым, чем при пневмококковых пневмониях, вовлечением верхних долей. Мокрота нередко желеобразная, вязкая, но может быть гнойной или ржавого цвета. Типично образование абсцессов и осложнение эмпиемой.
Осложнения очаговой пневмонии
Очаговые пневмонии, бронхопневмонии возникают как осложнения острых или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов, у больных с застойными легкими, тяжелыми, истощающими организм болезнями, в послеоперационном периоде, в результате жировых эмболий при травмах, при тромбоэмболиях.
Заболевание может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при долевой пневмонии. Температура тела повышается до 38-38,5 °С, реже выше.
Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможна боль в грудной клетке при кашле и на вдохе. При сливной очаговой (обычно стафилококковой) пневмонии состояние ухудшается: выраженная одышка, цианоз. Нередко наблюдается «стертость» клинической картины заболевания.
Осложнения хронической пневмонии
К хронической пневмонии может быть отнесено заболевание легких с ограниченным (сегмент, доля) повторяющимся воспалением бронхолегочной системы, чаще как проявление карнификации острой пневмонии. Клинически характеризуется:
периодическим повышением температуры тела обычно до субфебрильных цифр,
усилением многолетнего кашля с увеличением отделения слизисто-гнойной мокроты,
потливостью,
нередко тупой болью в грудной клетке на стороне поражения.
При наличии или присоединении хронического бронхита и эмфиземы легких отмечается одышка, вначале при физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера.
Терапия осложнений пневмонии
Больные с гранулоцитопенией и резким началом заболевания имеют высокую вероятность бактериальной пневмонии. При этом следует применять препараты, которые влияют на синегнойную палочку. Против синегнойной палочки применяют Ципрофлоксацин, но он слабо воздействует на пневмококк, поэтому применяют комбинирование Фторхинолола с Пенициллином или Ванкомицином. Для больных с лихорадящей пневмонией комбинируют нетромицин с тирациклином. Для пациентов с хроническим лимфолейкозом назначают при лечении осложнений Ципрофлоксацин с Ванкомицином. Для больных с Т-клеточным иммунодефицитом назначают Котримаксол. При лечении с затяжной пневмонией подключают Пирогенал, Левамизол, Тактивин, Продигиозан, Левамизол.
Физиотерапевтическое лечение не эффективно при острой форме пневмонии. Тепловые процедуры назначают в начале выздоровления, после купирования лихорадки и интоксикации. Процедуры ускоряют процессы рассасывания инфильтратов, уменьшают интоксикацию, нормализируют кровоток в паренхиме легких, стабилизируют вентиляцию и защитные силы организма. Не назначают для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лихорадке, кровохарканье.
Прогноз значительно улучшился с начала применения антибактериальных средств. Но он остается серьезным при стафилококковых и «фридлендеровских» пневмониях, при часто рецидивирующих хронических пневмониях, осложненных обструктивным процессом, дыхательной и легочно-сердечной недостаточностью, а также при возникновении пневмонии у лиц с тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой и других систем. Летальность в этих случаях остается высокой.
Пневмонией называется воспалительный процесс, появляющийся после проникновения возбудителя в альвеолы. Заболевание у взрослых протекает по-разному и отличается по степени тяжести, имеет разные симптомы. Воспаление легких у взрослых часто напоминает обычную простуду, поэтому тяжело определить начало процесса. Эта болезнь - одна из самых распространенных причин, вызывающих гибель человека во всем мире.
Более острой формой отличается бактериальная пневмония, которая нередко приводит к тяжелым последствиям и даже смерти. Если причиной болезни становятся вирусы, то она протекает в более легкой форме, чем при бактериальном заражении. Всплеск такой формы пневмонии происходит зимой во время расцвета вирусных инфекций.
Основные факторы болезни
Пневмония обычно имеет инфекционную природу заражения и проявляется воспалением тканей легких. Причины болезни
могут быть следующими:
- тяжелое течение простудных заболеваний и осложнение в виде пневмонии;
- атипичное заражение хламидиями, микоплазмой, легионеллами;
- действие на легкие вредных химических веществ;
- воздействие радиоактивных лучей;
- аллергическая реакция организма;
- ожоги органов дыхания или их переохлаждение.
Попадание частиц пищи или инородных тел может вызвать аспирационную пневмонию. Когда в организме взрослых начинают размножаться патогенные бактерии, вирусы или грибы, происходит поражение бронхиального эпителия, если для этого есть благоприятные факторы. Снижение иммунной системы, вредные привычки, стрессы и простудные заболевания ускоряют развитие болезни.
Признаки пневмонии
Воспалительный процесс имеет острую и хроническую стадию. Острая форма может быть крупозной и очаговой.
Крупозное воспаление
У взрослых значительно повышается температура тела. Появляются такие симптомы, как слабость, озноб, упадок сил, а также болевые ощущения в пораженной части легкого. Инфицируется одна или сразу две доли легких. Такое крупозное воспаление появляется после недолеченной простуды или гриппа. Клиническая картина этой формы развивается очень стремительно и остро.
Кроме боли в грудной клетке, больные жалуются на следующие симптомы:
- одышку и сухой кашель,
- головную боль;
- плохое самочувствие;
- затрудненное и болезненное дыхание;
- синюшность кожных покровов.
На лице могут быть покраснения, губы немного синеют. Иногда у взрослых состояние настолько ухудшается, что они теряют сознание и бредят. Кашель сопровождает болезнь не во всех случаях. Сухой давящий кашель через два или три дня переходит во влажный вид, выделяется мокрота с примесями крови.
Из-за того, что на тонкой оболочке легких есть нервные окончания, во время пневмонии они раздражаются, и это вызывает болевые ощущения у взрослых.
В процессе участвует и сердце, которое страдает от недостатка кислорода, поэтому почти всегда крупозная форма болезни приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой. В первые недели заболевание проявляется особенно тяжело, но правильное лечение помогает снять острые симптомы и облегчить состояние больного через две или три недели.
Очаговое воспаление
Если поражается только определенный участок органов дыхания, развивается очаговое воспаление. Воспалительный процесс сопровождается повышенной температурой и имеет острые признаки. У взрослых появляется слабость, усталость и сонливость. Болезнь почти всегда начинается с сильного кашля с выделением мокроты, реже кашель становится сухим. В груди нет болей, в отличие от крупозного воспаления. Если лечение отсутствует, слизь скапливается, а затем образуется и выделяется гной.
Лечат заболевание, сначала выяснив и устранив его причины. Чаще всего патология возникает после сезонных простуд, гриппа и прочих болезней верхних дыхательных путей. Своевременный прием правильных препаратов поможет избавиться от болезни за 4 недели. Проблема в том, что в большинстве случаев такой вид пневмонии протекает без характерных симптомов, и ее причины диагностируют слишком поздно. Самолечение приводит к тяжелым последствиям.
Общие симптомы
Воспаление легких переходит из стадии обострения в хроническую, если не лечить болезнь, когда появились только первые ее признаки. Очаг инфекции полностью не устраняется и продолжает разрушать органы дыхания. Каждый случай обострения оставляет за собой небольшой след в легких, изменяется его ткань и со временем образуется пневмосклероз. Хроническая форма приводит к нарушению кровоснабжения органов, отчего страдает сердце и другие системы организма взрослых.
Хроническая стадия воспалительного процесса в органах дыхания имеет следующие симптомы:
- боль в груди с той стороны, где находится очаг инфекции;
- почти всегда у пациента есть кашель;
- болезнь сопровождается повышенной температурой до 38 или 38,5°;
- быстрая утомляемость и общая слабость;
- примеси крови, выделяющиеся вместе с кашлем.
Хроническая форма воспаления лечится только в условиях стационара с применением сильнодействующих антибиотиков. Другие симптомы патологического процесса органов дыхания формируются в зависимости от стадии развития и возбудителя болезни. Иногда воспаление легких начинается довольно резко, а у некоторых людей признаки не проявляются длительное время, усложняя лечение и выздоровление пациентов. На начальных стадиях можно проследить следующие симптомы:
- кашель сухого или влажного характера;
- температура выше нормы;
- жар, который не снимается медикаментами;
- больной может задыхаться;
- головные боли и слабость у больного.
Во время тщательного осмотра врач слышит хрипы в легких уже в самом начале заболевания. Обследуя взрослых, проводят рентгеноскопию и клинические исследования. Чтобы не развивалась легочная недостаточность, сразу назначается курс антибиотиков.
Пневмония и грипп
Симптомы воспаления легких при гриппе имеют специфические отличия от других видов болезни. Вирус атакует сосуды альвеол, что приводит к изменениям процесса газообмена и накоплению чрезмерного количества углекислого газа в крови у взрослого. Если во время гриппа резко повышается температура и выделяется кровь одновременно с кашлем, доктор почти всегда заподозрит пневмонию.
При поражении легких другими патогенными микроорганизмами отсутствует характерный кашель, первые признаки долго скрываются, но всегда есть температура выше нормы.
Признаки осложнений пневмонии у взрослых
Очаговое или крупозное течение болезни особенно опасно своими осложнениями. Если первые и относительно легкие симптомы воспаления не стали поводом для визита к врачу, и человек занимался самолечением, скорее всего, он находится в зоне риска развития тяжелых последствий пневмонии. Среди самых распространенных осложнений выделяют следующие:
- отек легких,
- развитие септического шока;
- выраженная тахикардия;
- экссудативный плеврит;
- сердечная и легочная недостаточность;
- нарушение кровообращения всех органов;
- психоз.
Шок начинается с плохого самочувствия. Наблюдаются такие симптомы: резкий упадок сил, снижение температуры тела ниже нормальной и уменьшение показателей артериального давления. Большое количество гноя, выделяющегося с влажным кашлем, свидетельствует о развитии абсцесса легкого. Далее, у больного падает давление, ухудшается самочувствие, гной попадает в полость плевры, что заканчивается пневмотораксом.
Пневмонию несложно определить, если обратиться за медицинской помощью в первые дни болезни. Характерные признаки развития воспаления доктор определит очень быстро и начнет необходимое лечение. Высок риск возникновения патологического процесса у детей грудничкового периода, а также взрослых после 60 лет, особенно у курящих людей и алкоголиков.
У пожилых пневмония проявляется не совсем типичными признаками. У них нарушается работа ЦНС, часто появляются осложнения и трудно определяются причины болезни. Это объясняется слабым иммунитетом таких пациентов, как и у новорожденных детей. Распознать возбудитель с помощью стандартной диагностики трудно, что отодвигает начало терапии и продлевает курс лечения.
Пневмония не любит самолечения и требует срочной госпитализации. Болезнь несет угрозу жизни, а правильно распознать, какие признаки опасны для взрослых сможет только врач. Сегодня пневмония очень распространена во всем мире. Внимательное отношение к своему здоровью поможет не только ускорить процесс выздоровления, но и сохранить жизнь.