Lipidų apykaita ir jos sutrikimai (dislipidemija). Kaip pagerinti lipidų apykaitą organizme

Lipidų apykaita – riebalų apykaita, vykstanti organuose Virškinimo traktas dalyvaujant kasos gaminamiems fermentams. Jei šis procesas sutrinka, simptomai gali skirtis priklausomai nuo gedimo pobūdžio – lipidų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo. Esant šiai disfunkcijai, tiriamas lipoproteinų skaičius, nes jie gali nustatyti vystymosi riziką širdies ir kraujagyslių ligos. Gydymą griežtai nustato gydytojas, remdamasis gautais rezultatais.

Kas yra lipidų apykaita?

Nurijus su maistu, riebalai išsiskiria pirminis apdorojimas skrandyje. Tačiau šioje aplinkoje visiškas skilimas neįvyksta, nes joje didelis rūgštingumas bet nėra tulžies rūgščių.

Lipidų apykaitos schema

Kai pataikė dvylikapirštės žarnos, kuriame yra tulžies rūgščių, vyksta lipidų emulsinimas. Šį procesą galima apibūdinti kaip dalinį maišymą su vandeniu. Kadangi aplinka žarnyne yra šiek tiek šarminė, rūgštus skrandžio turinys atsipalaiduoja veikiant išsiskiriantiems dujų burbulams, kurie yra neutralizacijos reakcijos produktas.

Kasa sintezuoja specifinį fermentą, vadinamą lipaze. Būtent jis veikia riebalų molekules, suskaidydamas jas į du komponentus: riebalų rūgštis ir glicerinas. Paprastai riebalai virsta poligliceridais ir monogliceridais.

Vėliau šios medžiagos patenka į žarnyno sienelės epitelį, kur vyksta lipidų biosintezė. Žmogaus kūnas. Tada jie susijungia su baltymais, sudarydami chilomikronus (lipoproteinų klasę), o po to kartu su limfos ir kraujo tekėjimu jie pasklinda po visą kūną.

Kūno audiniuose vyksta atvirkštinis riebalų gavimo iš kraujo chilomikronų procesas. Aktyviausia biosintezė vyksta riebaliniame sluoksnyje ir kepenyse.

Sutrikusio proceso simptomai

Jei žmogaus organizme pateikiamas lipidų metabolizmas, tada rezultatas yra įvairių ligų su būdingomis išorinėmis ir vidinių savybių. Nustatyti problemą galima tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Su tokiais simptomais gali pasireikšti sutrikusi riebalų apykaita pažengęs lygis lipidai:

  • riebalų sankaupų atsiradimas akių kampučiuose;
  • kepenų ir blužnies tūrio padidėjimas;
  • kūno masės indekso padidėjimas;
  • apraiškos, būdingos nefrozei, aterosklerozei, endokrininėms ligoms;
  • padidėjęs kraujagyslių tonusas;
  • bet kokios lokalizacijos ksantomos ir ksanthelazmos susidarymas ant odos ir sausgyslių. Pirmieji yra mazginiai navikai, kuriuose yra cholesterolio. Jie pažeidžia delnus, pėdas, krūtinę, veidą ir pečius. Antroji grupė taip pat yra cholesterolio neoplazmos, kurios turi geltoną atspalvį ir atsiranda kitose odos vietose.

At sumažintas lygis Lipidai rodo šiuos simptomus:

Lipidograma

Cholesterolis kraujyje juda kartu su baltymais. Yra keletas lipidų kompleksų tipų:

  1. 1. Mažo tankio lipoproteinai (MTL). Jie yra žalingiausia kraujo lipidų frakcija, kuri turi didelį gebėjimą formuoti aterosklerozines plokšteles.
  2. 2. Didelio tankio lipoproteinai (DTL). Jie turi priešingą poveikį, neleidžia susidaryti nuosėdoms. Jie transportuoja laisvąjį cholesterolį į kepenų ląsteles, kur vėliau apdorojamas.
  3. 3. Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL). Jie yra tokie pat kenksmingi aterogeniniai junginiai kaip ir MTL.
  4. 4. Trigliceridai. Tai riebalų junginiai, kurie yra ląstelių energijos šaltinis. Dėl jų pertekliaus kraujyje kraujagyslės yra linkusios į aterosklerozę.

Rizikos susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis vertinimas pagal cholesterolio kiekį nėra efektyvus, jei žmogus turi lipidų apykaitos sutrikimų. Aterogeninėms frakcijoms vyraujant sąlygiškai nekenksmingoms (DTL) net ir su normalus lygis cholesterolio, aterosklerozės išsivystymo tikimybė labai padidėja. Todėl su sulūžusiu riebalų metabolizmas turėtų būti atliktas lipidų profilis, tai yra kraujo biochemija (analizė) lipidų kiekiui nustatyti.

Remiantis gautais rodikliais, apskaičiuojamas aterogeniškumo koeficientas. Tai rodo aterogeninių ir neaterogeninių lipoproteinų santykį. Apibrėžiama taip:

Aterogeniškumo koeficiento apskaičiavimo formulė

Paprastai CA turi būti mažesnis nei 3. Jei jis yra intervale nuo 3 iki 4, tada yra didelė rizika aterosklerozės vystymasis. Jei vertė lygi 4 viršijama, stebimas ligos progresavimas.

Lipidų apykaita – tai lipidų apykaita, tai kompleksinis fiziologinis ir biocheminis procesas kuri atsiranda gyvų organizmų ląstelėse. Neutralūs lipidai, tokie kaip cholesterolis ir trigliceridai (TG), netirpūs plazmoje. Dėl to kraujyje cirkuliuojantys lipidai susijungia su baltymais, kurie juos perneša įvairių audinių energijos panaudojimui, nuosėdoms riebalinio audinio pavidalu, gaminiams steroidiniai hormonai ir formavimas tulžies rūgštys.

Lipoproteinas susideda iš lipidų (esterintos arba neesterifikuotos cholesterolio, trigliceridų ir fosfolipidų formos) ir baltymo. Lipoproteinų baltyminiai komponentai yra žinomi kaip apolipoproteinai ir apoproteinai.

Riebalų apykaitos ypatybės

Lipidų metabolizmas skirstomas į du pagrindinius metabolizmo kelius: endogeninį ir egzogeninį. Šis skirstymas pagrįstas aptariamų lipidų kilme. Jei lipidų kilmės šaltinis yra maistas, tai kalbame apie egzogeninį metabolizmo kelią, o jei kepenys – apie endogeninį.

Yra įvairių lipidų klasių, kurių kiekvienai būdinga atskira funkcija. Yra chilomikronai (XM), labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL), vidutinio tankio lipoproteinai (MTL) ir didelio tankio lipoproteinai (DTL). Atskirų lipoproteinų klasių metabolizmas nėra nepriklausomas, jie visi yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Lipidų metabolizmo supratimas yra svarbus norint tinkamai suprasti širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) patofiziologijos ir vaistų veikimo mechanizmus.

Cholesterolis ir trigliceridai reikalingi periferiniams audiniams įvairiems homeostazės aspektams, įskaitant palaikymą. ląstelių membranos, steroidinių hormonų ir tulžies rūgščių sintezė, taip pat energijos panaudojimas. Atsižvelgiant į tai, kad lipidai negali ištirpti plazmoje, jų nešikliai yra įvairūs lipoproteinai, cirkuliuojantys kraujotakos sistemoje.

Pagrindinė lipoproteino struktūra paprastai apima esterifikuoto cholesterolio ir trigliceridų šerdį, apsuptą dvigubu fosfolipidų sluoksniu, taip pat neesterifikuotą cholesterolį ir įvairius baltymus, vadinamus apolipoproteinais. Šie lipoproteinai skiriasi savo dydžiu, tankiu ir lipidų, apolipoproteinų sudėtimi ir kitomis savybėmis. Svarbu tai, kad lipoproteinai turi skirtingas funkcines savybes (1 lentelė).

1 lentelė. Lipidų apykaitos rodikliai ir fizinės savybės lipoproteinai plazmoje.

Lipoproteinai Lipidų kiekis Apolipoproteinai Tankis (g/ml) Skersmuo
Chilomikronas (XM) TG A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E <0,95 800-5000
Likęs chilomikronas TG, cholesterolio esteris B48,E <1,006 >500
VLDL TG B100, C-l, C-ll, C-IIL E < 1,006 300-800
LPSP Cholesterolio eteris, TG B100, C-l, C-ll, C-l II, E 1,006-1,019 250-350
MTL Cholesterolio eteris, TG B100 1,019-1,063 180-280
DTL Cholesterolio eteris, TG A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-lll, D 1,063-1,21 50-120

Pagrindinės lipoproteinų klasės, išdėstytos mažėjančia dalelių dydžio tvarka:

  • VLDL,
  • LPSP,
  • MTL
  • DTL.

Su maistu gaunami lipidai į kraujotakos sistemą patenka prisijungę prie apolipoproteino (apo) B48, kuriame yra žarnyne susintetintų chilomikronų. Kepenys sintezuoja VLDL1 ir VLDL2 aplink apoB100, įtraukdamos lipidus, esančius kraujotakos sistemoje (laisvosios riebalų rūgštys) arba maiste (likęs chilomikronas). Tada VLDL1 ir VLDL2 delipidizuoja lipoproteinų lipazė, kuri išskiria riebalų rūgštis, kad galėtų vartoti skeleto raumenis ir riebalinį audinį. VLDL1, išskirdamas lipidus, virsta VLDL2, VLDL2 toliau virsta DTL. Likusį chilomikroną, DTL ir MTL kepenys gali pasisavinti per receptorius.

Didelio tankio lipoproteinai susidaro tarpląstelinėje erdvėje, kur apoAI kontaktuoja su fosfolipidais, laisvuoju cholesteroliu ir sudaro disko formos DTL dalelę. Be to, ši dalelė sąveikauja su lecitinu ir susidaro cholesterolio esteriai, kurie sudaro DTL šerdį. Cholesterolis galiausiai suvartojamas kepenyse, o apoAI išskiriamas žarnyne ir kepenyse.

Lipidų ir lipoproteinų metabolizmo keliai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Nepaisant to, kad organizme yra nemažai veiksmingų lipidų kiekį mažinančių vaistų, jų veikimo mechanizmas vis dar menkai suprantamas. Norint pagerinti dislipidemijos gydymo kokybę, reikia toliau aiškintis šių vaistų molekulinius veikimo mechanizmus.

Vaistų poveikis lipidų apykaitai

  • Statinai padidina VLDL, MTL ir MTL išsiskyrimo greitį, taip pat sumažina VLDL sintezės intensyvumą. Galiausiai tai pagerina lipoproteinų profilį.
  • Fibratai pagreitina apoB dalelių klirensą ir intensyvina apoAI gamybą.
  • Nikotino rūgštis mažina MTL ir TG, taip pat padidina DTL.
  • Kūno svorio mažėjimas padeda sumažinti VLDL sekreciją, kuri pagerina lipoproteinų apykaitą.
  • Lipidų apykaitos reguliavimą optimizuoja omega-3 riebalų rūgštys.

Genetiniai sutrikimai

Mokslas žino visą aibę paveldimų dislipideminių ligų, kurių pagrindinis trūkumas yra lipidų apykaitos reguliavimas. Šių ligų paveldimumą kai kuriais atvejais patvirtina genetiniai tyrimai. Šios ligos dažnai nustatomos atliekant ankstyvą lipidų patikrą.

Trumpas genetinių dislipidemijos formų sąrašas.

  • Hipercholesterolemija: šeiminė hipercholesterolemija, paveldimas defektas apoB100, poligeninė hipercholesterolemija.
  • Hipertrigliceridemija: šeiminė hipertrigliceridemija, šeiminė hiperchilomikronemija, lipoproteinų lipazės trūkumas.
  • DTL metabolizmo sutrikimai: šeiminė hipoalfalipoproteinemija, LCAT trūkumas, apoA-l taško mutacijos, ABCA1 trūkumas.
  • Kombinuotos hiperlipidemijos formos: šeiminė kombinuota hiperlipidemija, hiperapobetalipoproteinemija, šeiminė disbetalipoproteinemija.

Hipercholesterolemija

Šeiminė hipercholesterolemija yra monozigotinė, autosominė, dominuojanti liga, susijusi su nenormalia MTL receptorių ekspresija ir funkciniu aktyvumu. Heterozigotinė šios ligos raiška tarp gyventojų pastebima vienu atveju iš penkių šimtų. Remiantis sintezės, transportavimo ir receptorių surišimo defektais, buvo nustatyti įvairūs fenotipai. Šio tipo šeiminė hipercholesterolemija yra susijusi su reikšmingu MTL padidėjimu, ksantomų buvimu ir priešlaikiniu difuzinės aterosklerozės išsivystymu.

Klinikinės apraiškos yra ryškesnės pacientams, turintiems homozigotinių mutacijų. Lipidų apykaitos sutrikimų diagnozė dažnai atliekama remiantis sunkia hipercholesterolemija su normaliu TG ir sausgyslių ksantomų buvimu, taip pat esant ankstyvam ŠKL šeimos istorijoje. Diagnozei patvirtinti naudojami genetiniai metodai. Gydymo metu be vaistų vartojamos didelės statinų dozės. Kai kuriais atvejais reikalinga MTL aferezė. Papildomi naujausių tyrimų duomenys patvirtina, kad didelės rizikos vaikams ir paaugliams reikalinga intensyvi priežiūra. Papildomos terapinės galimybės sunkiais atvejais yra kepenų transplantacija ir pakaitinė genų terapija.

Paveldimas defektas apoB100

Paveldimas apoB100 geno defektas yra autosominis sutrikimas, dėl kurio atsiranda lipidų anomalijos, panašios į šeiminės hipercholesterolemijos atvejus. Šios ligos klinikinis sunkumas ir gydymo metodas yra panašūs į heterozigotinės šeiminės hipercholesterolemijos atvejus. Poligeninei cholesterolemijai būdingas vidutiniškai ryškus MTL padidėjimas, normalus TG, ankstyva aterosklerozė ir ksantomų nebuvimas. Defektai, įskaitant padidėjusią apoB sintezę ir sumažėjusią receptorių ekspresiją, gali sukelti padidėjusį MTL.

Hipertrigliceridemija

Šeiminė hipertrigliceridemija yra autosominė dominuojanti liga, kuriai būdingas padidėjęs trigliceridų kiekis kartu su atsparumu insulinui ir nesugebėjimu reguliuoti kraujospūdžio bei šlapimo rūgšties kiekio. Lipoproteinų lipazės geno mutacijos, kurios yra šios ligos pagrindas, yra atsakingos už trigliceridų kiekio padidėjimą.

Šeiminė hiperchilomikronemija yra plati lipoproteinų lipazės mutacijos forma, sukelianti sudėtingesnę hipertrigliceridemijos formą. Lipoproteinų lipazės trūkumas yra susijęs su hipertrigliceridemija ir ankstyva ateroskleroze. Dėl šios ligos reikia sumažinti riebalų suvartojimą ir vartoti vaistus, kad sumažėtų TG. Taip pat būtina mesti gerti alkoholį, kovoti su nutukimu ir intensyviai gydyti diabetą.

Didelio tankio lipoproteinų metabolizmo sutrikimai

Šeiminė hipoalfalipoproteinemija yra reta autosominė liga, susijusi su apoA-I geno mutacijomis ir dėl to sumažėja didelio tankio lipoproteinų kiekis bei ankstyva aterosklerozė. Lecitino-cholesterolio aciltransferazės trūkumui būdingas cholesterolio esterifikacijos sutrikimas DTL dalelių paviršiuje. Dėl to pastebimas žemas DTL kiekis. Daugeliu atvejų buvo aprašytos įvairios apoA-I genetinės mutacijos, apimančios vieną aminorūgšties pakeitimą.

Analfalipoproteinemijai būdingas ląstelių lipidų kaupimasis ir putplasčio ląstelių buvimas periferiniuose audiniuose, taip pat hepatosplenomegalija, periferinė neuropatija, mažas DTL kiekis ir ankstyva aterosklerozė. Šios ligos priežastis yra ABCA1 geno mutacijos, dėl kurių ląstelėse kaupiasi cholesterolis. Padidėjęs apoA-I inkstų klirensas padeda mažinti didelio tankio lipoproteinų kiekį.

Kombinuotos hiperlipidemijos formos

Šeimos kombinuotos hiperlipidemijos dažnis gali siekti 2% gyventojų. Jam būdingas padidėjęs apoB, MTL ir trigliceridų kiekis. Šią ligą sukelia per didelė apoB100 sintezė kepenyse. Ligos sunkumą konkrečiam asmeniui lemia santykinis lipoproteinų lipazės aktyvumo trūkumas. Hiperpobetalipoproteinemija yra šeiminės hiperlipidemijos rūšis. Statinai dažniausiai naudojami šiai ligai gydyti kartu su kitais vaistais, įskaitant niaciną, tulžies rūgšties sekvestrantus, ezetimibą ir fibratus.

Šeiminė disbetalipoproteinemija yra autosominė recesyvinė liga, kuriai būdingi du apoE2 aleliai, taip pat padidėjęs MTL, ksantomų buvimas ir ankstyvas ŠKL išsivystymas. VLDL ir likusių chilomikronų išskyrimo sutrikimas lemia VLDL dalelių (beta-VLDL) susidarymą. Kadangi ši liga yra pavojinga ŠKL ir ūminiam pankreatitui išsivystyti, reikalinga intensyvi terapija trigliceridams mažinti.

Lipidų apykaitos sutrikimai – bendrosios charakteristikos

  • Paveldimi lipoproteinų homeostazės sutrikimai sukelia hipercholesterolemiją, hipertrigliceridemiją ir mažą DTL.
  • Daugeliu šių atvejų padidėja ankstyvos ŠKL rizika.
  • Medžiagų apykaitos sutrikimų diagnostika apima ankstyvą atranką lipidogramomis, kurios yra adekvati priemonė anksti nustatyti problemas ir pradėti gydymą.
  • Artimiems ligonių giminaičiams, pradedant nuo ankstyvos vaikystės, rekomenduojama tikrintis lipidogramomis.

Antrinės priežastys, prisidedančios prie lipidų apykaitos pažeidimo

Nedidelį skaičių nenormalių MTL, TG ir DTL koncentracijų atvejų sukelia gretutinės medicininės problemos ir vaistai. Šių priežasčių gydymas paprastai veda prie lipidų metabolizmo normalizavimo. Atitinkamai, pacientams, sergantiems dislipidemija, reikia ištirti, ar nėra antrinių lipidų apykaitos sutrikimų priežasčių.

Pirminio tyrimo metu reikia įvertinti antrines lipidų apykaitos sutrikimų priežastis. Pacientų, sergančių dislipidemija, pradinės būklės analizė turėtų apimti skydliaukės būklės, taip pat kepenų fermentų, cukraus kiekio kraujyje ir šlapimo biochemijos įvertinimą.

Lipidų apykaitos sutrikimai sergant cukriniu diabetu

Cukrinį diabetą lydi hipertrigliceridemija, mažas DTL ir mažų bei tankių MTL dalelių buvimas. Tuo pačiu metu pastebimas atsparumas insulinui, nutukimas, padidėjęs gliukozės ir laisvųjų riebalų rūgščių kiekis bei sumažėjęs lipoproteinų lipazės aktyvumas. Intensyvi glikemijos kontrolė ir centrinio nutukimo mažinimas gali turėti teigiamos įtakos bendram lipidų kiekiui, ypač esant hipertrigliceridemijai.

Gliukozės homeostazės pažeidimas, pastebėtas sergant cukriniu diabetu, yra kartu su aukštu kraujospūdžiu ir dislipidemija, dėl kurios atsiranda ateroskleroziniai reiškiniai organizme. Išeminė širdies liga yra svarbiausias cukriniu diabetu sergančių pacientų mirtingumo veiksnys. Sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu šios ligos dažnis yra 3-4 kartus didesnis nei įprastai. MTL koncentraciją mažinančių vaistų terapija, ypač vartojant statinus, veiksmingai sumažina diabetu sergančių pacientų ŠKL sunkumą.

Tulžies takų obstrukcija

Lėtinė tulžies akmenligė ir pirminė tulžies cirozė yra susijusios su hipercholesterolemija dėl ksantomų išsivystymo ir padidėjusio kraujo klampumo. Tulžies takų obstrukcijos gydymas gali padėti normalizuoti lipidų apykaitą. Nors įprastiniai lipidų kiekį mažinantys vaistai paprastai gali būti naudojami esant tulžies obstrukcijai, statinai paprastai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga ar tulžies akmenlige. Plazmaforezė taip pat gali būti naudojama simptominėms ksantomoms ir hiperklampumui gydyti.

inkstų liga

Hipertrigliceridemija dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Dažniausiai taip yra dėl sumažėjusio lipoproteinų lipazės ir kepenų lipazės aktyvumo. Nenormalus trigliceridų kiekis dažnai stebimas asmenims, kuriems atliekama peritoninė dializė.

Buvo pasiūlyta, kad sumažėjęs galimų lipazės inhibitorių išsiskyrimo iš organizmo greitis vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant šį procesą. Be to, yra padidėjęs lipoproteinų (a) ir žemas DTL lygis, dėl kurio pagreitėja CVD vystymasis. Antrinės priežastys, prisidedančios prie hipertrigliceridemijos išsivystymo, yra šios:

  • Diabetas
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Nutukimas
  • nefrozinis sindromas
  • Kušingo sindromas
  • Lipodistrofija
  • Tabako rūkymas
  • Per didelis angliavandenių vartojimas

Klinikiniais tyrimais buvo bandoma išsiaiškinti lipidų kiekį mažinančio gydymo poveikį pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga. Šie tyrimai parodė, kad atorvastatinas nesumažino bendros CVD, miokardo infarkto ir insulto baigties. Taip pat pastebėta, kad rozuvastatinas nesumažino ŠKL dažnio pacientams, kuriems reguliariai atliekama hemodializė.

Nefrozinis sindromas yra susijęs su TG ir lipoproteinų (a) padidėjimu, kurį sukelia padidėjusi apoB sintezė kepenyse. Nefrozinio sindromo gydymas grindžiamas pagrindinių problemų pašalinimu, taip pat lipidų kiekio normalizavimu. Standartinės lipidų kiekį mažinančios terapijos taikymas gali būti veiksmingas, tačiau būtina nuolat stebėti galimo šalutinio poveikio išsivystymą.

Skydliaukės ligos

Hipotiroidizmą lydi padidėjęs MTL ir trigliceridų kiekis, o jų nukrypimo nuo normos laipsnis priklauso nuo skydliaukės problemų masto. To priežastis – MTL receptorių ekspresijos ir aktyvumo sumažėjimas, taip pat lipoproteinų lipazės aktyvumo sumažėjimas. Hipertiroidizmas dažniausiai pasireiškia mažu MTL ir TG kiekiu.

Nutukimas

Centrinį nutukimą lydi padidėjęs VLDL ir trigliceridų kiekis, taip pat mažas DTL. Svorio metimas ir mitybos koregavimas daro teigiamą poveikį trigliceridų ir DTL lygiui.

Vaistai

Daugelis kartu vartojamų vaistų sukelia dislipidemiją. Dėl šios priežasties atliekant pirminį pacientų, kurių lipidų apykaitos sutrikimas, įvertinimą turi būti atliekama kruopšti vartojamų vaistų analizė.
2 lentelė. Lipidų kiekį veikiantys vaistai.

Vaistas MTL padidėjimas Trigliceridų kiekio padidėjimas Sumažėjęs DTL
Tiazidiniai diuretikai +
Ciklosporinas +
Amiodaronas +
Rosiglitazonas +
Tulžies rūgščių sekvestrantai +
Proteinazės inhibitoriai +
Retinoidai +
Gliukokortikoidai +
Anabolinis steroidas +
Sirolimuzas +
Beta blokatoriai + +
Progestinai +
Androgenai +

Tiazidiniai diuretikai ir beta adrenoblokatoriai dažnai sukelia hipertrigliceridemiją ir mažą DTL. Egzogeninis estrogenas ir progesteronas, kurie yra pakaitinės hormonų terapijos ir geriamųjų kontraceptikų sudedamosios dalys, sukelia hipertrigliceridemiją ir DTL sumažėjimą. Antiretrovirusinius vaistus ŽIV sergantiems pacientams lydi hipertrigliceridemija, padidėjęs MTL, atsparumas insulinui ir lipodistrofija. Anaboliniai steroidai, kortikosteroidai, ciklosporinas, tamoksifenas ir retinoidai taip pat sukelia nenormalų lipidų metabolizmą.

Lipidų sutrikimų gydymas

Lipidų apykaitos korekcija

Lipidų vaidmuo aterosklerozinės ŠKL patogenezėje buvo gerai ištirtas ir pagrįstas. Tai paskatino aktyviai ieškoti būdų, kaip sumažinti aterogeninių lipidų kiekį ir sustiprinti apsaugines DTL savybes. Pastarieji penki dešimtmečiai pasižymėjo plataus spektro dietinių ir farmakologinių metodų, skirtų koreguoti lipidų apykaitą, sukūrimu. Keletas šių metodų sumažino ŠKL riziką, todėl šie vaistai buvo plačiai naudojami praktikoje (3 lentelė).
3 lentelė. Pagrindinės vaistų klasės, vartojamos lipidų sutrikimams gydyti.

Farmacinė grupė MTL Trigliceridai DTL

Metabolizmas organizme labai priklauso nuo individualių veiksnių, įskaitant paveldimus. Netinkamas gyvenimo būdas ir judėjimo trūkumas lemia tai, kad organizmas nebegali susidoroti su savo užduotimis, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Dėl to atliekos ne taip efektyviai pasišalina iš organizmo, daug toksinų ir toksinų ilgai išlieka audiniuose, netgi linkę kauptis. Kokios yra sutrikimo priežastys ir kaip jų atsikratyti?

Ar organizme vykstančių procesų pažeidimas gali išprovokuoti svorio padidėjimą?

Organizmo medžiagų apykaitos procesų esmė – eilė specifinių cheminių reakcijų, kurių dėka užtikrinamas visų organų ir biologinių sistemų funkcionavimas. Metabolizmas susideda iš dviejų procesų, kurie savo prasme yra priešingi - tai anabolizmas ir katabolizmas. Pirmuoju atveju sudėtingi junginiai susidaro iš paprastesnių, antruoju atveju sudėtingos organinės medžiagos skaidomos į paprastesnius komponentus. Natūralu, kad naujų sudėtingų junginių sintezei reikia didelių energijos sąnaudų, kurios pasipildo katabolizmo metu.

Medžiagų apykaitos procesų reguliavimas vyksta veikiant fermentams, hormonams ir kitiems aktyviems komponentams. Natūralios medžiagų apykaitos procesų eigoje gali atsirasti sutrikimų, įskaitant tuos, kurie lemia per didelį svorio padidėjimą. Sugrąžinti normalią medžiagų apykaitą be vaistų beveik neįmanoma. Prieš numesdami svorį, visada turite pasikonsultuoti su endokrinologu.

Daugeliu atvejų antsvoris atsiranda ne dėl endokrininių sutrikimų – jie sudaro tik apie 10 procentų atvejų. Dažnos situacijos, kai nėra hormoninių sutrikimų, kai tyrimai nerodo jokių nukrypimų nuo normalių rodiklių, tačiau kartu nepavyksta atsikratyti antsvorio. Priežastis – lėta medžiagų apykaita ir prasta mityba.

Priežastys, dėl kurių sulėtėja medžiagų apykaitos procesai organizme

Vienas iš bendrų veiksnių yra žmogaus noras kuo greičiau atsikratyti antsvorio, nepaisant pasekmių. Pavyzdžiui, tai gali būti dietos, kurių metu drastiškai pakeičiama mityba ir pereinama prie nekaloringo maisto. Organizmui tokios dietos yra didžiulis stresas, todėl labai dažnai neapsieina be tam tikrų sutrikimų.

Net jei dieta pavyks ir norimas kūno svoris bus pasiektas, tada numesti svorio bus daug sunkiau, o problema visada tik didės. Anksčiau veiksmingos dietos nebeduoda norimo rezultato, tampa sunkiau išlaikyti formą, o gal net neįmanoma iš principo. Visa tai rodo medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą, todėl būtina juos normalizuoti, grąžinti į pradines vertes.

Atkūrimo procesai pareikalaus daug laiko ir pastangų, tačiau tokia veikla tikrai duos teigiamų rezultatų. Jei planuojate sumažinti kūno svorį, esant normaliai medžiagų apykaitai, tai padaryti bus lengviau, o efektas bus ilgalaikis be jokių ypatingų pastangų. Norint nepakenkti organizmui, verta valgyti gana dažnai, bet po truputį.

Lipidų apykaita: kas rodo pažeidimus?

Normali lipidų apykaita apsaugo nuo pažeidimų, prisideda prie organizmo energijos atsargų papildymo, užtikrina vidaus organų šildymą ir šilumos izoliaciją. Papildoma moterų funkcija – padėti organizmui gaminti daugybę hormonų (daugiausia susijusių su reprodukcinės sistemos funkcionavimo užtikrinimu).

Su daugeliu sutrikimų gali pasirodyti, kad organizme bus per didelis lipidų kiekis. Tai rodo ateroskleroziniai procesai, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, aštrus antsvoris. Pažeidimus gali sukelti endokrininės sistemos patologijos, netinkama mityba ir mityba, diabetas. Norėdami tiksliai suprasti problemą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti atitinkamus tyrimus.

Taip pat vyksta atvirkštinis procesas, kai lipidų yra per mažai. Moterims tai gali pasireikšti menstruacijų sutrikimais, moterims ir vyrams – stipriu plaukų slinkimu ir įvairiais odos uždegimais. Dėl to žmogus išsenka, gali prasidėti inkstų problemos. Dažniausiai problema pastebima dėl netinkamos mitybos arba ilgalaikio badavimo. Taip pat priežastis gali būti virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Daugelis žmonių, norėdami greitai numesti svorio, imasi specialių dietų, kurios tam tikrą laiką gali pagreitinti medžiagų apykaitą. Kūnui tai atsispindi ne tik svorio metimu, bet ir daugeliu žalingų poveikių. Riebalai yra energijos atsarga „vėliau“, o mitybos stresas tik padidina organizmo norą sutaupyti ir atidėti visas perteklines kalorijas. Net jei dieta duoda trumpalaikį teigiamą efektą, net ir trumpalaikis dietos atsisakymas sugrąžins kilogramus, o vėl juos numesti bus dar sunkiau.


Natūralią medžiagų apykaitą galite atkurti vaistų pagalba. Žemiau aprašyti dažniausiai naudojami vaistai.

Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą

Buvo sukurta daug vaistų, kurie gali padėti normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Savarankiškas šių vaistų vartojimas neleidžiamas – visada būtina išankstinė gydytojo (mitybos specialisto) konsultacija. Verta atkreipti dėmesį į šiuos vaistus:

  • Oxandrolone ir Methylandrostendiol yra steroidai, kurių dėka raumenys auga greičiau ir nusėda mažiau riebalų. Taikykite labai atsargiai!
  • Reduxin - gali būti vartojamas po nedidelio valgio, kad būtų pilnas sotumo jausmas ir išvengtumėte streso.
  • Orsoten ir Xenical yra vaistai, kurie neleidžia pasisavinti riebalų.
  • Gliukofagas yra priemonė pagreitinti ir sustiprinti lipidų apykaitą.
  • Formavit, Metabolinas – angliavandenių ir riebalų apykaitą reguliuojančios priemonės.

Yra daug kitų būdų, kaip normalizuoti medžiagų apykaitą, įskaitant tam tikrų produktų naudojimą. Pagrindinės produktų rekomendacijos pateiktos žemiau.

Teigiamą poveikį gali turėti riešutai, žuvis, vištiena, pienas, varškė (neriebi arba neriebi), taip pat daržovės, uogos ir vaisiai. Net arbata ir kava gali būti naudingi, nes yra stimuliatoriai. Kai kurie prieskoniai taip pat turi teigiamą poveikį, tačiau juos reikia vartoti saikingai. Toliau pateikiamos pagrindinės produktų sudėties naudingos medžiagos:

Nepamirškite jodo. Metabolizmas labai priklauso nuo skydliaukės darbo, tačiau daugeliui žmonių šis organas yra problemiškas, iki operacijos jį pašalinti. Jūros gėrybės gerai padeda pagerinti skydliaukės veiklą.

Liaudies gynimo priemonės medžiagų apykaitai pagreitinti

Jei kyla įtarimų, kad medžiagų apykaita veikia netinkamai, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų tikslią diagnozę ir paskirtų gydymą. Paprastai gydymas yra medicininis, tačiau jis turi būti derinamas su įvairiomis fizinėmis procedūromis. Taip pat galite remtis tradicinės medicinos patirtimi, daugelis natūralių vaistų gali būti geras vaistų papildymas. Tai apima šiuos mokesčius:

  • Ramunėlių, gudobelių, jonažolių ir uogienės mišinys (vandens antpilas).
  • Atskirai - Ivano arbata, asiūklis, braškių lapai ir stiebai, gysločio lapai, viburnum.
  • Įvairūs vaistinių žolelių deriniai su kiaulpienėmis.

Tradicinė medicina negali būti laikoma visišku tradicinės medicinos pakaitalu. Visi šie metodai gali būti laikomi tik pagalbiniais arba prevenciniais.

Dieta medžiagų apykaitai pagerinti

Sukurta daugybė specialių medžiagų apykaitos dietų, kurių dauguma susiveda į tai, kad valgant tam tikrus maisto produktus padidėja organizmo suvartojamų kalorijų kiekis. Pasirodo, galite atsisakyti nereikalingų maisto apribojimų, bet vis tiek numesti svorio. Įprastai siūlomų produktų rinkinys yra toks: riebi žuvis, aitriosios paprikos, jūros dumbliai, kava, lapinės daržovės, pomidorai, grūdinė duona, vaisiai – dažniausiai citrusiniai vaisiai, gyvuliniai baltymai, žalioji arbata.

Visi šie produktai įvairiais kiekiais ir deriniais naudojami visą savaitę. Tikslų meniu rasite atsivertę konkrečios dietos aprašymą.

Specialūs vitaminų kompleksai vartojami mažomis dozėmis. Vitaminai yra biologiškai aktyvūs junginiai, jie dalyvauja daugelyje organizme vykstančių procesų ir užtikrina normalią medžiagų apykaitą. Dažniausios priemonės:

  • B6 ir B12 yra geras medžiagų apykaitos dietų priedas.
  • B4 – labai svarbus mažo kaloringumo dietose, padeda išvalyti cholesterolį.
  • B8 – palaiko cholesterolio lygį, greitina medžiagų apykaitos procesus (ypač kartu su B4).
  • C – neleidžia per daug kauptis gliukozei, prisideda prie bendro organizmo normalizavimo.
  • A – gerina jodo pasisavinimą, teigiamai veikia skydliaukę.
  • D – būtinas intensyviam raumenų audinio augimui.

Taip pat tokie produktai kaip folio rūgštis ir Omega-3 puikiai tinka normalizuoti medžiagų apykaitą, palaikyti imunitetą ir išvalyti organizmą nuo toksinų ir toksinų.

Biostimuliatoriai, skatinantys medžiagų apykaitą

Nepaisant „rimto“ pavadinimo, biostimuliatoriai yra labiausiai paplitusios medžiagos, kurių daugelis yra kasdienėje mityboje. Tai linolo rūgštis (CLA), cinkas, kahetinas, selenas, kapsaicinas, kofeinas. Visi jie yra produktuose, kuriuos galima nusipirkti bet kurioje parduotuvėje. Būtina pasirinkti tik tokius variantus, kuriuose yra didžiausias biostimuliatorių kiekis. Jei vartojate kofeino, turėtumėte nustoti gerti kavą kaip gėrimą, kai vartojate kofeino papildus.

Naudingų patarimų, kaip pagreitinti medžiagų apykaitą, rasite šiame vaizdo įraše:

Atkurti medžiagų apykaitą ir atkurti sveikatą

Ilgainiui medžiagų apykaitos sutrikimas gali sukelti svorio padidėjimą ir daugybę sveikatos problemų. Būdų ne tik atstatyti, bet ir pagreitinti medžiagų apykaitą yra daug, tačiau medikai nerekomenduoja antrojo varianto – nereikėtų daryti to, ko gamta iš pradžių neketino. Kalbant apie medžiagų apykaitos atstatymą iki optimalaus lygio, tai galima ir reikia daryti – tai geriausias būdas pagerinti sveikatą ir išvalyti organizmą.


Susisiekus su

Įprastą viso žmogaus kūno funkcionavimą, be kita ko, lemia procesai, sudarantys lipidų apykaitą. Sunku pervertinti jo svarbą. Galų gale, lipidų apykaitos pažeidimas beveik visada yra tam tikrų patologijų signalas. Tai ir daugelio nemalonių ligų simptomai. Apskritai lipidais specialioje literatūroje vadinami riebalai, kurie sintetinami kepenyse arba patenka į žmogaus organizmą su maistu. Kadangi lipidai yra riebios kilmės, tai lemia jų didelį hidrofobiškumą, ty gebėjimą netirpti vandenyje.

    Rodyti viską

    Proceso svarba organizme

    Tiesą sakant, lipidų metabolizmas yra sudėtingas procesas:

    • riebalų pernešimas iš žarnyno;
    • atskirų rūšių mainų procesas;
    • riebalų rūgščių katabolizmas;
    • tarpusavio riebalų rūgščių ir ketoninių kūnų virsmo procesai.

    Štai tik keli tokių procesų pavyzdžiai. Pagrindinės lipidų grupės yra:

    • fosfolipidai;
    • cholesterolio;
    • trigliceridai;
    • riebalų rūgštis.

    Šie organiniai junginiai yra svarbus absoliučiai visų žmogaus kūno ląstelių membranų komponentas, jie atlieka svarbų vaidmenį energijos gamybos ir kaupimo procesuose.

    Kas yra dislipidermija?

    Lipidų apykaitos pažeidimas yra kai kurių lipidų gamybos sutrikimas dėl padidėjusios kitų sintezės, o tai baigiasi jų pertekliumi. Šie sutrikimo simptomai pasireiškia sunkių patologinių procesų forma. Be tinkamo gydymo jie pereina į ūminę ir lėtinę fazes.

    Dislipidemija, kaip tokie sutrikimai dar vadinami, turi pirminį ir antrinį pobūdį. Pirmuoju atveju įtakos turi paveldimos ir genetinės priežastys, antruoju – blogi įpročiai, nesveikas gyvenimo būdas, tam tikrų ligų buvimas ir (arba) patologiniai procesai.

    Sutrikimų požymiai ir etiologija

    Įvairiose dislipidemijos apraiškose yra požymių, kurie turėtų įspėti asmenį:

    • įvairių pokyčių ir apraiškų, dar vadinamų ksantomomis, atsiradimas ant odos įvairiose vietose;
    • antsvoris;
    • vidiniuose akių kampučiuose matomos riebalų sankaupos;
    • kepenų ir blužnies padidėjimas;
    • įvairūs patologiniai procesai inkstuose;
    • daugelio endokrininių ligų vystymasis.

    Ryškiausi tokio pažeidimo simptomai yra padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje. Būtent nuo jų lygio analizės ir turėtų prasidėti įvairios diagnostinės priemonės.

    Požymiai gali skirtis priklausomai nuo to, kas stebima konkrečiam pacientui – lipidų perteklius ar trūkumas. Perteklius labai dažnai yra endokrininės sistemos sutrikimų rezultatas ir rodo daugybę ligų, tarp kurių cukrinis diabetas užima vieną iš pirmųjų vietų. Esant pertekliui žmoguje, yra:

    • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
    • aukštas spaudimas;
    • nutukimas;
    • ateroskleroziniai simptomai.

    Lipidų trūkumas gali jaustis:

    • bendras kūno išsekimas;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas ir reprodukcinių funkcijų sutrikimai;
    • egzema ir (arba) kiti uždegiminiai odos procesai;
    • Plaukų slinkimas.

    Lipidų apykaitos pažeidimas šiuo atveju yra netinkamos mitybos ar stipraus bado, taip pat rimtų virškinamojo trakto sutrikimų pasekmė. Retais atvejais priežastis gali būti įgimtos genetinės anomalijos.

    Atskirai reikia paminėti diabetinę dislipidemiją. Nepaisant to, kad esant šiai patologijai sutrinka angliavandenių apykaita, lipidų apykaita taip pat dažnai netenka stabilumo. Padidėja lipidų skaidymas. Lipolizės nepakanka, tai yra, riebalai nepakankamai skaidomi ir kaupiasi organizme.

    Svarbiausia nekenkti sau

    Tačiau tai ne vienintelės tokio pažeidimo priežastys. Net visiškai sveikas žmogus gali pakenkti sau:

    • nesubalansuota mityba, kurioje yra daug riebalų ir cholesterolio. Tai visų pirma apie greitą maistą;
    • sėslus, nesportinis gyvenimo būdas;
    • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
    • visokias dietas, kurios nesuderinamos su šios srities specialistu.

    Kitos objektyvios priežastys yra tokios ligos kaip pankreatitas ar hepatitas (įvairių tipų), ureminiai negalavimai, komplikacijos nėštumo metu. Deja, riebalų disbalansą organizme kartais gali lemti banalus žmogaus senėjimas.

    Savo ruožtu lipidų apykaitos pažeidimas yra pirmasis žingsnis link aterosklerozės, širdies priepuolio, insulto ir bendro hormoninio fono sunaikinimo. Štai kodėl tokių patologijų gydymas yra daugialypis. Visų pirma, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių, o ateityje griežtai laikytis prevencinių programų, kurios gali būti individualios.

    Diagnostikos ir gydymo priemonių problemos

    Siekdami patikrinti šios patologijos buvimą / nebuvimą, specialistai atlieka išsamų lipidų profilį. Jis aiškiai parodo visus norimų lipidų klasių lygius. Be to, privalomas bendras cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas. Diabetu sergantiems žmonėms šios diagnostinės priemonės turėtų būti reguliarios. Pacientus taip pat turėtų apžiūrėti terapeutas, kuris, jei reikia, nukreips juos pas tinkamą specialistą. Jei diagnostinių manipuliacijų metu nustatomos gretutinės ligos ar patologijos, nedelsiant imamasi terapinių priemonių joms pašalinti.

    Specialus lipidų apykaitos sutrikimų gydymas vaistais apima:

    • statinai;
    • nikotino rūgšties ir jos darinių preparatai;
    • fibratai;
    • antioksidantai;
    • tulžies rūgščių sekvestrantai;
    • biologiškai aktyvūs priedai.

    Jei šis gydymas vaistais nebuvo sėkmingas, nurodomos tokios terapinės priemonės kaip aferezė, plazmaferezė, plonosios žarnos šuntavimas.

    Dietos terapijos naudojimas

    Tačiau mažai tikėtina, kad vien vaistų vartojimas bus veiksmingas, nepakeitus paties paciento gyvenimo būdo, kartais drastiškiausiu būdu. Dietos terapija yra vienas iš pagrindinių terapinių priemonių komplekso taškų. Šis gydymas apima mažai kalorijų turinčio maisto valgymą. Taip pat reikėtų smarkiai sumažinti gyvulinės kilmės riebalų, vadinamųjų lengvųjų angliavandenių, suvartojimą. Būtina atsisakyti arba bent jau smarkiai apriboti miltų, saldžių, rūkytų, sūrių patiekalų, marinatų, saldžių gazuotų gėrimų, aštrių prieskonių ir padažų naudojimą. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežioms daržovėms ir vaisiams, žolelėms, natūralioms sultims, kompotams ir vaisių gėrimams. Būtina gerti daugiau mineralinio arba gerai išvalyto vandens. Žinoma, tabakas ir alkoholis, narkotinės ir psichotropinės medžiagos visiškai neįtraukiamos.

    Papildomos priemonės

    Lygiagrečiai su dieta turėtumėte reguliariai, nors ir nedidelę, fizinę veiklą. Kai kuriais atvejais čia gali prireikti specialisto pagalbos, kuris padės jį nudažyti ir teisingai apskaičiuoti, kad įvairūs pratimai neigiamai nepaveiktų tam tikrų vidaus organų. Iš pradžių visiškai užteks lengvų, bet reguliarių pasivaikščiojimų gryname ore, rytinės mankštos, nedidelių mankštų įvairioms kūno dalims. Vėliau prie jų galima pridėti lengvą bėgiojimą, plaukimą, važiavimą dviračiu ir kt.

    Daugelis ekspertų brėžia tam tikras paraleles tarp lipidų apykaitos ir centrinės nervų sistemos veikimo. Štai kodėl žmonėms, turintiems tokių problemų, labai svarbu reguliariai atkurti savo ramybę. Tiks reguliarūs trumpi meditacijos ir atsipalaidavimo užsiėmimai, tačiau įvairių vaistų, pavyzdžiui, antidepresantų, vartojimas, priešingai, gali padaryti tik daugiau žalos. Jau nekalbant apie tai, kad juos gali paskirti tik atitinkamas specialistas.

    Savotiška naujovė – moksliškai patvirtintas cholesterolio kiekio padidėjimo faktas dėl vandens balanso organizme destabilizavimo. Todėl tokiems žmonėms specialistai rekomenduoja prieš kiekvieną valgį išgerti 150-200 g išgryninto arba virinto vandens.

    Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra papildomas, bet jokiu būdu ne pagrindinis. Esant tokiai patologijai galima naudoti natūralų medų, kuris sumaišomas su šviežiai spaustomis obuolių sultimis ir geriamas po stiklinę per dieną nevalgius. Teigiamas šios kompozicijos poveikis yra dėl galingų antioksidacinių medaus savybių.

    Arba galite naudoti šviežiai spaustas bulvių arba raudonųjų burokėlių sultis. Bulvių sultis reikia gerti po ½ puodelio tris kartus per dieną, o burokėlių sultis – trečią stiklinę, sumaišius su išvalytu arba virintu vandeniu.

    Avižos turi gerą hepaprotekcinį ir antioksidacinį poveikį. Jis gali būti vartojamas įvairių grūdų pavidalu arba iš jo galite paruošti užpilus. Žmonėms, kurių lipidų apykaita sutrikusi, nėra blogai periodiškai gerti fitopreparatų, kurių pagrindą sudaro pieno usnis, kursus. Be sulčių, galite gerti žaliąją arbatą, žolelių nuovirus, tačiau geriausia atsisakyti kavos, kakavos ir juodosios arbatos.

Kaip žmogaus organizme susidaro riebalai?

Žmogaus organizmas lipidus arba trigliceridus sugeba susidaryti ne tik iš maistinių riebalų, bet ir iš angliavandenių bei baltymų. Riebalai su gaunamu maistu patenka į virškinamąjį traktą, absorbuojami plonojoje žarnoje, vyksta transformacijos procesas ir skyla į riebalų rūgštis bei glicerolį. Taip pat yra vidinių, endogeninių riebalų, kurie sintetinami kepenyse. Riebalų rūgštys yra didelio energijos kiekio šaltinis, yra tam tikras organizmo „kuras“.

Jie absorbuojami į kraują ir specialių transportavimo formų – lipoproteinų, chilomikronų – pagalba nunešami į įvairius organus ir audinius. Riebalų rūgštys vėl gali būti naudojamos trigliceridų, riebalų sintezei, o jų pertekliumi kaupiasi kepenyse ir riebalinio audinio ląstelėse – adipocituose. Būtent adipocitai, turintys didelį trigliceridų kiekį, sukelia žmogui diskomfortą ir pasireiškia perteklinėmis poodinių riebalų sankaupomis bei antsvoriu. Kūno riebalai gali susidaryti ir iš angliavandenių.

Gliukozė, fruktozė, patekusi į kraują su hormono insulino pagalba, gali kauptis trigliceridų pavidalu kepenyse ir ląstelėse. Maisto baltymai taip pat gali virsti trigliceridais per transformacijų kaskadą: suskaidyti baltymai į aminorūgštis absorbuojami į kraują, patenka į kepenis, paverčiami gliukoze ir, veikiami insulino, tampa trigliceridais, saugomais adipocituose. Taigi labai supaprastinta įsivaizduoti lipidų susidarymo procesą žmogaus organizme.

2 Lipidų funkcijos organizme

Riebalų vaidmenį žmogaus organizme sunku pervertinti. Jie yra:

  • pagrindinis energijos šaltinis organizme;
  • statybinė medžiaga ląstelių membranoms, organelėms, daugeliui hormonų ir fermentų;
  • apsauginė „pagalvėlė“ vidaus organams.

Riebalinės ląstelės vykdo termoreguliaciją, didina organizmo atsparumą infekcijai, išskiria į hormonus panašias medžiagas – citokinus, taip pat reguliuoja medžiagų apykaitos procesus.

3 Kaip naudojami riebalai?

Trigliceridai, patekę į „rezervą“, gali palikti adipocitus ir būti naudojami ląstelių poreikiams tenkinti, kai jos gauna nepakankamai energijos arba reikia struktūrinių medžiagų membranoms kurti. Lipolitinį poveikį turintys organizmo hormonai – adrenalinas, gliukagonas, somatotropinas, kortizolis, skydliaukės hormonai, duoda signalą adipocitams – vyksta lipolizė arba riebalų irimo procesas.

Gavę hormonų „instrukcijas“, trigliceridai suskaidomi į riebalų rūgštis ir glicerolį. Riebalų rūgštis į kraują perneša lipoproteinai. Lipoproteinai kraujyje sąveikauja su ląstelių receptoriais, kurie skaido lipoproteinus ir pasiima riebalų rūgštis tolesnei oksidacijai ir naudojimui: membranų statybai ar energijos gamybai. Lipolizė gali suaktyvėti esant stresui, per dideliam fiziniam krūviui.

4 Kodėl sutrinka lipidų apykaita?

Dislipidemija arba lipidų apykaitos sutrikimas yra būklė, kai dėl įvairių priežasčių pakinta lipidų kiekis kraujyje (padidėja arba sumažėja) arba atsiranda patologinių lipoproteinų. Būklę sukelia patologiniai sintezės procesai, riebalų skaidymas arba nepilnas jų pašalinimas iš kraujo. Lipidų apykaitos sutrikimai gali sukelti riebalų perteklių kraujyje – hiperlipidemiją.

Remiantis tyrimais, ši būklė būdinga 40% suaugusių gyventojų ir pasireiškia net vaikystėje.

Lipidų apykaitos sutrikimą gali sukelti daugybė veiksnių, sukeliančių patologinius lipidų suvartojimo ir panaudojimo disbalanso procesus. Rizikos veiksniai apima:

  • hipodinamija arba sėdimas gyvenimo būdas,
  • rūkymas,
  • piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • padidėjęs skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • antsvorio,
  • ligos, sukeliančios lipidų apykaitos sutrikimus.

5 Pirminiai lipidų apykaitos sutrikimai

Visi lipidų apykaitos sutrikimai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminės atsiranda dėl genetinių defektų ir yra paveldimos. Yra keletas pirminių lipidų apykaitos sutrikimų formų, iš kurių labiausiai paplitusi yra šeiminė hipercholesterolemija. Šią būklę sukelia geno, koduojančio sintezę – receptorių, kurie jungiasi prie tam tikrų lipoproteinų, funkcijos, defektas. Yra kelios patologijos formos (homo- ir heterozigotinės), jas vienija paveldimumas ligos pobūdžiu, aukštas cholesterolio kiekis nuo pat gimimo, ankstyvas aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos išsivystymas.

Gydytojas gali įtarti paveldimą dislipoproteinemiją pacientui, jei:

  • ankstyvas miokardo infarktas;
  • didelis kraujagyslių pažeidimas dėl aterosklerozinio proceso jauname amžiuje;
  • turimų duomenų apie sergamumą vainikinių arterijų liga, širdies ir kraujagyslių nelaimingais atsitikimais artimiems giminaičiams jauname amžiuje.

6 Antriniai lipidų apykaitos sutrikimai

Šie lipidų apykaitos sutrikimai išsivysto dėl daugelio ligų, taip pat dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo.

Padidėjusio lipidų kiekio kraujyje priežastys:

  • diabetas,
  • nutukimas,
  • hipotirozė,
  • vaistai: progesteronas, tiazidai, estrogenai, gliukokortikoidai,
  • lėtinis inkstų nepakankamumas,
  • streso.

Žemo lipidų kiekio priežastys:

  • malabsorbcijos sindromas,
  • nepakankama mityba, nepakankama mityba,
  • tuberkuliozė,
  • lėtinė kepenų liga,
  • AIDS.

Antrinė dislipidemija labai dažna sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Jį visada lydi aterosklerozė - kraujagyslių sienelių pasikeitimas, ant kurių nusėda perteklinio cholesterolio ir kitų lipidų frakcijų „plokštelės“. Tarp pacientų, sergančių cukriniu diabetu, dažniausia mirties priežastis yra vainikinių arterijų liga, kurią sukelia ateroskleroziniai sutrikimai.

7 Padidėjusio lipidų kiekio kraujyje pasekmės

Pernelyg „riebus“ kraujas yra organizmo priešas Nr.1. Per didelis lipidų frakcijų kiekis, taip pat jų panaudojimo trūkumai neišvengiamai lemia tai, kad „viskas, kas nereikalinga“, nusėda ant kraujagyslių sienelės ir susidaro aterosklerozinės plokštelės. Dėl lipidų apykaitos sutrikimų išsivysto aterosklerozė, o tai reiškia, kad tokiems pacientams rizika susirgti koronarine širdies liga, insultu, širdies ritmo sutrikimais padidėja daug kartų.

8 požymiai, rodantys lipidų apykaitos sutrikimus

Patyręs gydytojas apžiūros metu gali įtarti paciento dislipidemiją. Išoriniai ženklai, rodantys esamus bėgimo pažeidimus, bus:

  • daugybiniai gelsvi dariniai – ksantomos išsidėsčiusios ant kamieno, pilvo, kaktos odos, taip pat ksanthelazmos – geltonos dėmės ant vokų;
  • vyrams gali atsirasti ankstyvas galvos ir krūtinės plaukų žilimas;
  • apšalęs žiedas ant rainelės krašto.

Visi išoriniai požymiai yra santykinis lipidų apykaitos sutrikimo požymis, o norint jį patvirtinti, reikalingas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas, patvirtinantis gydytojo prielaidas.

9 Lipidų apykaitos sutrikimų diagnostika

Dislipidemijai nustatyti yra atrankos programa, kurią sudaro:

  • bendra kraujo, šlapimo analizė,
  • BAK: bendrojo cholesterolio, TG, MTL cholesterolio, VLDL, DTL, ASAT, ALAT, bilirubino, baltymų, baltymų frakcijų, karbamido, šarminės fosfatazės nustatymas,
  • gliukozės kiekio kraujyje nustatymas, o jei yra tendencija didėti – gliukozės tolerancijos testas,
  • pilvo apimties, Quetelet indekso nustatymas,
  • kraujospūdžio matavimas,
  • Dugno kraujagyslių tyrimas,
  • echokardiografija,
  • OGK rentgeno nuotrauka.

Tai yra bendras tyrimų sąrašas, kurį, esant lipidų apykaitos sutrikimams, galima išplėsti ir papildyti gydytojo nuožiūra.

10 Lipidų sutrikimų gydymas

Antrinių dislipidemijų gydymas pirmiausia skirtas pašalinti pagrindinę ligą, sukėlusią lipidų apykaitos sutrikimą. Gliukozės kiekio koregavimas sergant cukriniu diabetu, kūno svorio normalizavimas nutukimo atveju, malabsorbcijos ir virškinimo trakto gydymas garantuotai pagerins lipidų apykaitą. Rizikos veiksnių pašalinimas ir lipidų kiekį mažinanti dieta, pažeidžianti lipidų apykaitą, yra svarbiausia sveikimo kelio dalis.

Pacientai turi mesti rūkyti, gerti alkoholį, gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir kovoti su fiziniu neveiklumu. Maistas turi būti praturtintas PUFA (jų sudėtyje yra skystų augalinių aliejų, žuvies, jūros gėrybių), sumažinti bendrą riebalų ir sočiųjų riebalų turinčio maisto (sviesto, kiaušinių, grietinėlės, gyvulinių riebalų) suvartojimą. Lipidų apykaitos sutrikimų medikamentinis gydymas apima statinų, fibratų, nikotino rūgšties, tulžies rūgščių sekvestrantų vartojimą pagal indikacijas.