Fenazepam kot odmerek uspaval. Zdravilo "Phenazepam": preveliko odmerjanje, neželeni učinki, pa tudi številne druge značilnosti

ime:

Fenazepam (Phenazepaitium)

Farmakološki
akcija:

Fenazepam je visoko aktivno pomirjevalo(zdravilo, ki deluje pomirjujoče na centralni živčni sistem). Moč pomirjevalnega in anksiolitičnega (proti anksioznosti) delovanja je boljša od drugih pomirjeval; ima tudi izrazit antikonvulziv, mišični relaksant (mišični relaksant) in hipnotični učinek. Pri uporabi skupaj z uspavalne tablete in zdravila obstaja medsebojna krepitev vpliva na centralni živčni sistem.

Indikacije za
aplikacija:

Fenazepam predpisano za:
- različne nevrotike,
- podobna nevrozi,
- psihopatska in psihopatam podobna stanja,
- ki ga spremlja tesnoba,
- strah,
- povečana razdražljivost,
- čustvena labilnost(nestabilnost).
Zdravilo je učinkovito z obsedenostjo, fobijo (strah), hipohondrijski sindromi(depresivno stanje, ki ga povzroča strah za svoje zdravje), vključno z odpornimi (rezistentnimi) na delovanje drugih pomirjeval, je indicirano tudi za psihogene psihoze, panične reakcije ipd., saj lajša tesnobo in strah. Fenazepam po sedativnem (pomirjujočem delovanju na centralni živčni sistem) in predvsem anti-anksioznem učinku ni slabši od nekaterih nevroleptikov (zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem in v običajnih odmerkih ne povzročajo hipnotičnega učinka).
Uporablja se tudi fenazepam za kupiranje (odstranjevanje) odvzem alkohola(stanje, ki je posledica nenadnega prenehanja uživanja alkohola). Poleg tega je predpisan kot antikonvulziv in hipnotik. Moč hipnotičnega učinka je blizu evnoktinu.
Lahko se uporablja tudi pri pripravi na kirurške posege.

Način uporabe:

IM ali IV(tok ali kaplja).

Za hitro lajšanje strahu, tesnobe, psihomotorične agitacije, pa tudi med vegetativnimi paroksizmi in psihotičnimi stanji: IM ali IV, začetni odmerek za odrasle - 0,5–1 mg (0,5–1 ml 0,1% raztopine), povprečna dnevni odmerek- 3–5 mg (3–5 ml 0,1% raztopine), v hudi primeri- do 7-9 mg (7-9 ml 0,1% raztopine). Trajanje uporabe zdravila določi zdravnik.

S serijo epileptični napadi zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko, začenši z odmerkom 0,5 mg (0,5 ml 0,1% raztopine), povprečni dnevni odmerek je 1-3 mg (1-3 ml 0,1% raztopine).

Za zdravljenje sindroma odtegnitve alkohola Phenazepam® se daje IM ali IV v odmerku 0,5 mg 1-krat na dan (0,5-1 ml 0,1% raztopine).

V nevrološki praksi pri boleznih s povečanim mišičnim tonusom se zdravilo daje intramuskularno po 0,5 mg 1-2 krat na dan (0,5-1 ml 0,1% raztopine).

Premedikacija: IV počasi 3-4 ml 0,1% raztopine.

Največji dnevni odmerek- 10 mg. Potek zdravljenja za parenteralno uporabo je do 3-4 tedne. Ob ukinitvi zdravila se odmerek postopoma zmanjšuje.

Po doseganju trajnostnega terapevtski učinek Priporočljivo je preiti na peroralne dozirne oblike zdravila.

Stranski učinki:

Možni neželeni učinki so enaki kot pri Eleniumu in Seduxenu. Upoštevati je treba, da zaradi visoke aktivnosti fenazepama pogosteje se lahko opazi ataksija (motnja koordinacije gibov), zaspanost, mišična oslabelost, omotica.

včasih- ataksija, srbeča koža, izpuščaj, slabost, zaprtje, motnje menstrualni ciklus, zmanjšan libido, mišična oslabelost. Če se pojavijo neželeni učinki, se fenazepam ukine.

Kontraindikacije:

Okvarjeno delovanje jeter in ledvic, miastenija gravis, nosečnost.

Interakcija
druga zdravilna
z drugimi sredstvi:

Fenazepama se ne sme uporabljati sočasno z zaviralci MAO, derivati ​​fenotiazina in barbiturati.

Nosečnost:

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo.

Fenazepam je zdravilo iz skupine benzodiazepinov. Zavira aktivnost osrednjega živčni sistem, ki posebej vpliva na možganske strukture, kot sta talamus in hipotalamus, pa tudi na limbični sistem.

Skupaj z gama-aminomaslena kislina(GABA) krepi pred- in postsinaptično inhibicijo prenosa živčnih impulzov. Aktivacija receptorjev GABA je sestavljena iz stimulacije s fenazepamom predpisanega kompleksa GABA-benzodiazepin-klorionofor benzodiazepinskih receptorjev.

Posledično se poveča občutljivost receptorjev GABA na ta mediator in s tem poveča zaviralni učinek GABA na centralni živčni sistem. Vklopljeno psihološki ravni pacient občuti zmanjšanje čustveni stres, skrbi, tesnoba, utrinki pozitivne naravnanosti, depresija in obsesivni strahovi izginejo.

Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic.

Fenazepam je zelo aktiven pomirjevalo, ima anksiolitik, antikonvulziv, centralni mišični relaksant in sedativni učinek. Pomirjevalni in anti-anksiozni učinek je boljši od analogov fenazepama. Zdravilo ima tudi antikonvulzivni in hipnotični učinek. Praktično ne vpliva na afektivne, halucinacijske in akutne blodnjave motnje.

Pri peroralnem jemanju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil. Cmax fenazepama v krvi je od 1 do 2 ur. Presnavlja se v jetrih. T1/2 je od 6 do 18 ur. Zdravilo se izloča predvsem z urinom.

Indikacije za uporabo

Pri čem pomaga fenazepam? Zdravilo je predpisano za naslednje bolezni ali stanja:

  • Psihopatsko podobna, psihopatska, nevroza podobna, nevrotična in druga stanja, ki jih spremlja čustvena labilnost, napetost, povečana razdražljivost, strah, tesnoba;
  • Vegetativna labilnost;
  • Reaktivne psihoze;
  • togost mišic;
  • Hipohondrijski-senestopatski sindrom;
  • Tiki in hiperkineza;
  • Avtonomne disfunkcije;
  • Mioklinična in temporalna epilepsija;
  • Motnje spanja;
  • Preprečevanje čustvenega stresa in strahu.

Priporoča se kot sredstvo za premagovanje strahu in čustvenega stresa pri ekstremnih situacijah. Pri shizofreniji, s visoka občutljivost na antipsihotična zdravila. Uporablja se za odpornost na različna pomirjevala.

Navodila za uporabo fenazepama in odmerjanje

Injekcije fenazepama intramuskularno ali intravensko (točno ali kapalno): za hitro lajšanje strahu, tesnobe, psihomotorične agitacije, pa tudi za vegetativne paroksizme in psihotična stanja, začetni odmerek - 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% raztopine) , povprečni dnevni odmerek je 3-5 mg, v hudih primerih - do 7-9 mg.

Peroralno: za motnje spanja - 0,25-0,5 mg 20-30 minut pred spanjem.

Za zdravljenje psihopatskih, nevroznih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja, se lahko odmerek fenazepama poveča na 4-6 mg / dan.

V nevrološki praksi se pri boleznih s povečanim mišičnim tonusom zdravilo predpisuje intramuskularno v odmerku 0,5 mg 1 ali 2-krat na dan.

V primeru hude vznemirjenosti, strahu, tesnobe se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg/dan, odmerek hitro povečujemo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka.

Pri epilepsiji se fenazepam daje z injekcijo IM ali IV, začenši z odmerkom 0,5 mg.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola - peroralno, 2-5 mg / dan ali intramuskularno, 0,5 mg 1-2 krat na dan, za vegetativne paroksizme - intramuskularno, 0,5-1 mg.

Povprečni dnevni odmerek je 1,5-5 mg, razdeljen na 2-3 odmerke, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg zvečer. V nevrološki praksi se pri boleznih s hipertoničnostjo mišic predpiše 2-3 mg 1 ali 2-krat na dan.

Največji dnevni odmerek je 10 mg. Da bi se izognili razvoju odvisnosti od drog med zdravljenjem, je trajanje uporabe fenazepama 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca).

Fenazepam v obliki tablet je predpisan za peroralno uporabo, v bolnišnične razmere dnevni odmerek zdravila je do 4 mg, za terapijo konvulzivna stanja pri epilepsiji se odmerek poveča na 9 mg. Za ambulantno zdravljenje je predpisano do 0,5 mg zdravila enkrat na dan.

Za lajšanje odtegnitve alkohola se bolniku predpiše 5 mg zdravila na dan. Za zdravljenje motenj spanja - 1 mg pol ure pred počitkom. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg.

V primerih hude vznemirjenosti, strahu in tesnobe se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg/dan, odmerek pa se hitro povečuje, dokler ni dosežen terapevtski učinek.

  • Po prekinitvi se odmerek postopoma zmanjšuje. Med zdravljenjem je prepovedano pitje alkohola!

Kontraindikacije

Uporaba fenazepama je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • koma;
  • miastenija gravis;
  • KOPB (možna povečana respiratorna odpoved);
  • Huda oblika depresije;
  • glavkom z zaprtim zakotjem;
  • Zastrupitev z analgetiki oz akutna zastrupitev alkohol;
  • Akutna respiratorna odpoved;
  • I trimesečje nosečnosti;
  • Otroci, mlajši od 18 let;
  • Med dojenjem;
  • Intoleranca na benzodiazepine.

Predpisujte previdno, kadar:

  • Jetrna in/ali odpoved ledvic, cerebralna in spinalna ataksija, zgodovina odvisnosti od drog;
  • Nagnjenost k zlorabi psihoaktivnih drog;
  • Organske bolezni možganov, psihoze (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemija;
  • apneja v spanju (znana ali sumljiva);
  • Starejši bolniki.

Stranski učinki

Na začetku zdravljenja, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko razvijejo:

  • zaspanost, občutek utrujenosti, omotica, motnje koncentracije, ataksija, dezorientacija, upočasnjene duševne in motorične reakcije, zmedenost;
  • redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, izguba spomina, motena koordinacija gibov (zlasti pri uporabi pri visoki odmerki), zmanjšano razpoloženje, distonične ekstrapiramidne reakcije, astenija, miastenija gravis, dizartrija;
  • zelo redko - paradoksalne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorična vznemirjenost, strah, samomorilne težnje, mišični krč, halucinacije, anksioznost, motnje spanja).

drugo stranski učinki:

  • levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza;
  • anemija, trombocitopenija;
  • suha usta ali slinjenje, zgaga, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, zaprtje ali driska;
  • okvarjeno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica;
  • urinska inkontinenca, zastajanje urina, ledvična disfunkcija;
  • zmanjšan ali povečan libido, dismenoreja;
  • učinek na plod - teratogenost (zlasti v prvem trimesečju), depresija centralnega živčnega sistema, odpoved dihanja, zatiranje sesalnega refleksa pri novorojenčkih, katerih matere so uporabljale zdravilo med nosečnostjo;
  • kožni izpuščaj, srbenje;
  • zasvojenost, odvisnost od drog, znižan krvni tlak;
  • flebitis ali venska tromboza (hiperemija, oteklina ali bolečina na mestu injiciranja).

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja fenazepama je možno, da vse stranski učinki, pa tudi motnje dihanja in srčnega ritma.

Protistrup je strihnin nitrat ali flumazenil. Zdravljenje je simptomatsko.

Nosečnost in dojenje

Fenazepam je kontraindiciran za uporabo v kateri koli fazi nosečnosti in med dojenjem.

Interakcije z zdravili

Analogi fenazepama, seznam zdravil

Po potrebi lahko fenazepam nadomestite z podobna zdravila, seznam:

  1. Trankvezipam
  2. Fesipam
  3. fenazepam-ros
  4. Fenorelaksan
  5. Elzepam

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo fenazepama, cena in pregledi ne veljajo za zdravila s podobnimi učinki. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne spreminjate zdravila sami.

Povprečna cena v lekarnah – 497-520 rubljev.

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega +25 ° C. Rok uporabnosti – 3 leta.

Fenazepam je pomirjevalo, ki ima izrazit anti-anksiozni, antikonvulzivni, mišični relaksacijski učinek in pomirja centralni živčni sistem. Uporablja se pri različnih nevrotičnih in psihopatskih stanjih, za zatiranje občutkov strahu, tesnobe in se lahko predpisuje pri odtegnitvenih simptomih.

Zdravilo lahko povzroči močno odvisnost, po dolgotrajni neprekinjeni uporabi pa človek razvije močno odvisnost, ki povzroči resne motnježivčni sistem. Če je vklopljen začetnih fazah Pri uporabi zdravila oseba doživi zaspanost in pozitivno obarvana čustva, nato pa s stalno uporabo fenazepama pozitivna čustva nadomestijo negativna.

Samozdravljenje s fenazepamom, prekoračitev odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, podaljšanje trajanja potek zdravljenja vodi do nepredvidljivih, hudih in nepopravljivih posledic.

Klinična in farmakološka skupina

Pomirjevalo.

Pogoji prodaje iz lekarn

Naprodaj po zdravniškem receptu.

Cena

Koliko stane fenazepam v lekarnah? Povprečna cena je 110 rubljev.

Ali ga lahko kupim brez recepta?

Fenazepam je tako imenovano malo pomirjevalo, zdravilo, ki zavira številne procese na ravni centralnega živčnega sistema. Ima širok spekter deluje, lahko pa povzroči tudi številne stranske učinke. Na splošno lahko rečemo, da je reakcija na določene odmerke zdravila do neke mere individualna za vse ljudi. Ker je zdravilo v primeru prevelikega odmerjanja potencialno smrtno nevarno, njegova prodaja poteka strogo v skladu z zdravniški recepti. Tako država delno zagotavlja varnost prebivalstva.

Benzodiazepini (vključno s fenazepamom) se prodajajo izključno na recept iz naslednjih razlogov:

  • zdravilo ima veliko kontraindikacij in bolnik jih sam ne more vedno prepoznati;
  • ko ne pravilen vnos zdravilo lahko povzroči preveliko odmerjanje;
  • prevelik odmerek zdravila je nevaren z zaustavitvijo dihanja in srčnega utripa;
  • fenazepam včasih uporabljajo bolniki z odvisnostjo od drog za lajšanje odtegnitvenih simptomov;
  • fenazepam lahko pri dolgotrajni uporabi povzroči odvisnost.

Tako v večini držav fenazepama ni mogoče uradno kupiti brez zdravniškega recepta. Prav tako ga je prepovedano prenašati čez državno mejo brez ustreznega potrdila. Teoretično je zdravilo mogoče kupiti pri zasebnikih, vendar bo njegova uporaba v tem primeru povezana z zelo resnimi tveganji.

Sestava in oblika sproščanja

Fenazepam je na voljo v naslednjih oblikah:

  • tablete po 0,5 mg, 1 mg ali 2,5 mg: ploščate cilindrične, bele barve, opremljene z zarezo (0,5 in 2,5 mg) ali zarezo in zarezo (1 mg). Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih (po 10 ali 25 tablet) ali polimernih kozarcih (po 50 tablet) in kartonskih škatlah (2 ali 5 pretisnih omotov ali 1 pločevinka v pakiranju);
  • raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje: bledo obarvan ali brezbarven. Zdravilo je pakirano v steklene ampule po 1 ml in pretisne omote (po 5 ampul). Ampule so pakirane v kartonske škatle (po 10 ampul) ali kartonske škatle (po 2 pretisna omota).

1 tableta vsebuje:

  • aktivna sestavina: fenazepam - 0,5, 1 ali 2,5 mg;
  • pomožne snovi: smukec, kalcijev stearat, povidon, laktoza, krompirjev škrob.

Sestava 1 ml raztopine vključuje:

  • aktivna sestavina: fenazepam - 1 mg;
  • pomožne snovi: raztopina natrijevega hidroksida 0,1 M, medicinski polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso, Tween-80, natrijev pirosulfit, destilirani glicerol, voda za injekcije.

Farmakološki učinek

Glavna aktivna sestavina je fenazepam. Je derivat benzodiazepina, ki ima pomirjevalne, hipnotične in antikonvulzivne učinke. Dovolj ima visoka aktivnost, glede na pomirjevalne in anksiolitične učinke pa je boljši od drugih zdravil iz te skupine. Učinki jemanja fenazepama:

  1. Antikonvulzivno.
  2. Mišično sproščujoče.
  3. Hipnotično.
  4. Proti anksioznosti (pomirjujoče).
  5. Pomirjevalo.

Glavni učinek je pomirjevalni, kar pomeni odpravo bolnikovih občutkov tesnobe, strahu in zaskrbljenosti. Fenazepam pomaga zmanjšati čustveno napetost. Po poteku zdravljenja bolniki izgubijo vsiljive misli, povečana sumničavost, negativen odnos do dogajanja. Fenazepam nima učinka pozitiven vpliv za simptome, ki jih povzročajo psihotične patologije (halucinacije, blodnje).

Sedativni učinek se izraža predvsem v zmanjšanju psihomotorične razdražljivosti, hipnotični učinek pa v olajšanju spanja, podaljšanju njegovega trajanja in izboljšanju kakovosti. Mehanizem delovanja fenazepama je vplivati ​​na določene receptorje, ki se nahajajo v možganih in hrbtenjača, zato imajo vsi učinki osrednjo genezo.

Indikacije za uporabo

Pri čem pomaga? Fenazepam je učinkovit v naslednjih primerih:

  • z reaktivnimi psihozami;
  • pri lajšanju odtegnitve alkohola;
  • za zdravljenje hipohondrijsko-senestopatskega sindroma;
  • odpraviti avtonomne disfunkcije in motnje spanja;
  • za preprečevanje stanj čustvenega stresa, tesnobe in strahu;
  • za zdravljenje avtonomne labilnosti, mišične rigidnosti, tikov in hiperkineze;
  • kot antikonvulziv za zdravljenje bolnikov z mioklonično epilepsijo in epilepsijo temporalnega režnja;
  • za nevrotična, psihopatska in druga stanja, ki jih spremlja povečana razdražljivost, tesnoba, napetost, strah in čustvena labilnost.

Koliko časa traja, da fenazepam začne delovati?

Trajanje delovanja fenazepama je v povprečju 3 – 6 ur, nekateri učinki pa lahko trajajo nekoliko dlje. Čas začetka delovanja je odvisen od načina dajanja zdravila. Pri peroralnem jemanju ( v tabletah) sprejem je približno 15 - 20 minut, s intramuskularna injekcija– hitreje, pri intravenski injekciji pa – še hitreje.

Kontraindikacije

Zdravila ne smete jemati pod naslednjimi pogoji:

  • zastrupitev s spalnimi tabletami z oslabitvijo vitalnih funkcij;
  • depresija z manifestacijo samomorilnih nagnjenj;
  • disfunkcija dihal;
  • Razpoložljivost preobčutljivost na sestavine zdravila;
  • komatozna in šok stanja;
  • glavkom z zaprtim zakotjem - predispozicija ali med akutnim potekom;
  • akutna zastrupitev z drogami in alkoholom;
  • nosečnost, dojenje.

Ker učinkovitost in varnost zdravljenja s fenazepamom pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni bila ugotovljena, se zdravilo ne uporablja za zdravljenje.

Uporabljajte strogo pod zdravniškim nadzorom in prilagodite odmerek v naslednjih pogojih:

  • apneja;
  • spinalna ali cerebralna ataksija;
  • zasvojenost z mamili;
  • organske motnje možganov;
  • psihoza;
  • odpoved ledvic ali jeter.

Pri starejših bolnikih uporabljajte previdno.

Predpisovanje med nosečnostjo in dojenjem

Fenazepam se lahko predpiše nosečnicam samo iz zdravstvenih razlogov. Aktivna snov prispeva Negativni vpliv plod poveča verjetnost razvoja prirojene okvare, zavira razvoj centralnega živčnega sistema nerojenega otroka. Otroci so najbolj občutljivi na sposobnost benzodiazepinov, da zavirajo funkcije centralnega živčnega sistema.

pri dolgotrajno zdravljenje nosečnica, lahko fenazepam povzroči odtegnitveni sindrom pri novorojenčku. Prav tako je nevarno uporabljati tik pred porodom, saj lahko zdravilo povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotermijo in oslabljeno sesalno gibanje.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, se tablete fenazepama jemljejo peroralno, brez žvečenja, s pijačo. zadostna količina vodo. Odmerek zdravila določi zdravnik glede na indikacije in značilnosti bolnikovega telesa.

Peroralno za motnje spanja - 250-500 mcg 20-30 minut pred spanjem. Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevrozah podobnih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja, se lahko odmerek poveča na 4-6 mg / dan. V primerih hude vznemirjenosti, strahu in tesnobe se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg/dan, odmerek pa se hitro povečuje, dokler ni dosežen terapevtski učinek. Za zdravljenje epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola - peroralno, 2-5 mg / dan ali intramuskularno, 500 mcg 1-2 krat / dan, za vegetativne paroksizme - intramuskularno, 0,5-1 mg. Povprečni dnevni odmerek je 1,5-5 mg, razdeljen na 2-3 odmerke, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg zvečer. V nevrološki praksi se pri boleznih s hipertoničnostjo mišic predpiše 2-3 mg 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi preprečili razvoj odvisnosti od drog med zdravljenjem je trajanje uporabe fenazepama 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca). Ob ukinitvi fenazepama se odmerek postopoma zmanjšuje.

Odtegnitveni sindrom

Fenazepam je zdravilo, ki lahko povzroči odvisnost. Bolniki, ki so razvili odvisnost od fenazepama, lahko doživijo značilni simptomi. Običajno jih združujemo v dva pojma - povratni sindrom in odtegnitveni sindrom. Vsak od njih ima svoj razvojni mehanizem. Upoštevati je treba, da ob pravilnem jemanju fenazepama velika večina bolnikov ne razvije nobenega od teh sindromov.

Rebound sindrom razumemo kot poslabšanje simptomov osnovne patologije, zaradi katere je bil bolnik zdravljen s fenazepamom. Tako bodo manifestacije tega sindroma do neke mere nasprotne učinku zdravila. Bolnik lahko doživi nespečnost, razdražljivost, tremor (tresenje v okončinah) in čustveno vznemirjenost. Vse to je posledica stimulacije živčnega sistema, ki dolgo časa je bil zatrt z jemanjem fenazepama.

Odtegnitveni sindrom je na nek način podoben povratnemu sindromu in številni simptomi so enaki. V primeru odtegnitvenih simptomov pa so simptomi lahko bolj raznoliki. Ta pogoj nekoliko podobno "odtegnitvi" pri odvisnikih od drog, čeprav tako hude razmere v primeru fenazepama odtegnitve praktično ne pride.

Odtegnitveni sindrom lahko vključuje naslednje simptome in manifestacije:

  • samomorilne težnje;
  • huda depresija;
  • povečan srčni utrip;
  • živčno razburjenje;
  • hudi glavoboli;
  • konvulzije;
  • nestabilen krvni tlak;
  • motnje blata.

Vsi ti simptomi se lahko pojavijo, če se zdravilo nenadoma prekine, zlasti če je bilo zdravilo vzeto v velikih odmerkih ali dolgo časa. Trajanje "povratnega" sindroma ali samega odtegnitvenega sindroma je lahko različno. Simptomi običajno izginejo v približno enem tednu. Vendar so bili opisani primeri, ko so nekatere manifestacije trajale več kot mesec dni.

Da bi preprečili takšno poslabšanje stanja, fenazepam postopoma ukinjamo, vsak dan rahlo zmanjšamo odmerek. Seveda pri enkratni uporabi (na primer enkrat na mesec za boj proti nespečnosti) tako dolgoročna ukinitev ni potrebna, saj se zasvojenost nima časa razviti.

Neželeni učinki

Med jemanjem tablet Feazepam se lahko pri bolnikih s povečano individualno občutljivostjo pojavijo nekateri neželeni učinki:

  1. Alergijske reakcije - srbenje kože, izpuščaj, urtikarija;
  2. Iz hematopoetskega sistema - zmanjšanje ravni levkocitov, nevrofilcev, hemoglobina, trombocitov;
  3. Od zunaj razmnoževalni sistem– zmanjšan libido;
  4. Iz živčnega sistema - stalni občutek utrujenost, zaspanost, letargija, omotica, zmanjšana koncentracija, ataksija, depresija zavesti, dezorientacija v prostoru, zmedenost, glavoboli, tresenje okončin, motnje spomina, motnje koordinacije gibov, miastenija gravis, napadi agresije, samomorilne misli, nerazumen strah in tesnoba;
  5. Iz prebavnega sistema - suha usta, bolečine v trebuhu, zgaga, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, bolezen jeter, vnetje trebušne slinavke, povečana aktivnost jetrnih transminaz;
  6. Iz kardiovaskularnega sistema - tahikardija, težko dihanje, zmanjšanje ali hitro povečanje krvni pritisk, napadi panike.

Če se pojavi eden ali več neželenih učinkov, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom; morda bo treba zdravljenje z zdravilom prekiniti ali zmanjšati odmerek.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči zmedenost, zmanjšane reflekse, zaspanost in celo komo. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi kratkega dihanja, tremorja in bradikardije. Depresivni učinek na osrednji živčni sistem lahko bolnika privede do poskusa samomora. Ob prvih znakih izpiranje želodca, jemanje sorbentov, simptomatsko zdravljenje, namenjen predvsem ohranjanju dihalne funkcije.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je bolnikom strogo prepovedano uživanje etanola.

Učinkovitost in varnost zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Bolniki, ki pred tem niso jemali psihoaktivnih zdravil, kažejo terapevtski odziv na uporabo fenazepama v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali alkoholičarje.

Za ledvična in/ali odpoved jeter in dolgotrajnem zdravljenju je treba spremljati periferno krvno sliko in aktivnost jetrnih encimov.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko povzroči odvisnost od drog dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih (več kot 4 mg/dan). Če ga nenadoma prenehate jemati, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi (vključno z depresijo, razdražljivostjo, nespečnostjo, povečano potenje), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov). Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot je povečana agresivnost, akutna stanja vznemirjenost, občutek strahu, misli o samomoru, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, plitek spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

Previdno uporabljajte pri odpovedi jeter in/ali ledvic, cerebralni in spinalni ataksiji, zgodovini odvisnosti od drog, nagnjenosti k zlorabi psihoaktivnih zdravil, hiperkinezi, organske bolezni možgani, psihoze (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemija, apneja v spanju(ugotovljeno ali sumljivo), pri starejših bolnikih.

V primeru prevelikega odmerjanja so možni huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, zasoplost ali težko dihanje, znižan krvni tlak in koma. Priporočljivo je izpiranje želodca, jemanje aktivno oglje; simptomatsko zdravljenje (vzdrževanje dihanja in krvnega tlaka), dajanje flumazenila (v bolnišničnem okolju); hemodializa je neučinkovita.

Združljivost z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcije z drugimi zdravili:

  1. Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.
  2. Fenazepam lahko poveča toksičnost zidovudina.
  3. Pri sočasni uporabi fenazepam zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.
  4. Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za toksične učinke. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost.
  5. Učinek se medsebojno okrepi ob sočasni uporabi antipsihotika, antiepileptika oz. tablete za spanje, kot tudi centralni mišični relaksanti, narkotični analgetiki, etanol.
  6. Pri sočasni uporabi z antihipertenzivi se lahko antihipertenzivni učinek poveča. Med sočasno uporabo klozapina se lahko pojavi povečana depresija dihanja.

Stran vsebuje navodila za uporabo Fenazepam. Na voljo je v različnih dozirne oblike zdravilo (tablete 0,5 mg, 1 mg in 2,5 mg) in ima tudi številne analoge. Ta izvleček so preverili strokovnjaki. Pustite svoje povratne informacije o uporabi fenazepama, ki bodo pomagale drugim obiskovalcem spletnega mesta. Zdravilo se uporablja za razne bolezni(nevroza, psihoza, epilepsija). Izdelek ima številne stranske učinke in interakcije z drugimi snovmi. Odmerki zdravila so različni za odrasle in otroke. Obstajajo omejitve glede uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Zdravljenje s fenazepamom lahko predpiše le usposobljen zdravnik. Trajanje zdravljenja je lahko različno in je odvisno od specifične bolezni. Interakcija zdravila z alkoholom in nadzor izdajanja v lekarnah (na ali brez recepta).

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Zdravilo je predpisano peroralno.

Enkratni odmerek fenazepama je običajno 0,5-1 mg, pri motnjah spanja pa 0,25-0,5 mg 20-30 minut pred spanjem.

Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevrozah podobnih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja zdravila, se lahko odmerek poveča na 4-6 mg na dan, zjutraj in dnevni odmerek je 0,5-1 mg, ponoči - 2,5 mg.

V primerih hude vznemirjenosti, strahu in tesnobe se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg na dan, odmerek hitro povečujejo, dokler ni dosežen terapevtski učinek.

Pri zdravljenju epilepsije je odmerek 2-10 mg na dan.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola je predpisan odmerek 2,5-5 mg na dan.

V nevrološki praksi se pri boleznih s povečanim mišičnim tonusom zdravilo predpisuje 2-3 mg 1 ali 2-krat na dan.

Povprečni dnevni odmerek fenazepama je 1,5-5 mg, razdeljen na 3 ali 2 odmerka, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg ponoči. Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi preprečili razvoj odvisnosti od drog, je med zdravljenjem trajanje uporabe fenazepama, tako kot drugih benzodiazepinov, 2 tedna. Toda v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca. Ob ukinitvi zdravila se odmerek postopoma zmanjšuje.

Obrazci za sprostitev

Tablete 0,5 mg, 1 mg in 2,5 mg.

Raztopina za injiciranje 1 mg/ml.

Fenazepam- ima izrazit anksiolitični, antikonvulzivni, centralni mišični relaksant in hipnotični učinek.

Poveča zaviralni učinek GABA v centralnem živčnem sistemu s povečanjem občutljivosti receptorjev GABA na mediator zaradi stimulacije benzodiazepinskih receptorjev, zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov in zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil. Presnavlja se v jetrih. Zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice.

Indikacije

  • za različna nevrotična, nevroza podobna psihopatska, psihopatska in druga stanja, ki jih spremlja tesnoba, strah, povečana razdražljivost, napetost, čustvena labilnost;
  • z reaktivnimi psihozami;
  • s hipohondrijskim senezopatskim sindromom (vključno s tistimi, ki so odporni na delovanje drugih pomirjeval);
  • pri avtonomne disfunkcije in motnje spanja;
  • za preprečevanje stanj strahu in čustvenega stresa;
  • kako antikonvulzivno zdravilo se uporablja za zdravljenje bolnikov s temporalnim režnjem in mioklonično epilepsijo;
  • V nevrološki praksi se fenazepam uporablja za zdravljenje hiperkineze in tikov, rigidnosti mišic in avtonomne labilnosti.

Kontraindikacije

  • miastenija gravis;
  • huda disfunkcija jeter in ledvic;
  • zastrupitev s pomirjevali, antipsihotiki (nevroleptiki), uspavalnimi tabletami, narkotiki, etilnim alkoholom;
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije.

Previdno - starost.

Posebna navodila

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri starejših in oslabelih bolnikih.

Pogostost in narava neželenih učinkov sta odvisni od individualne občutljivosti, odmerka in trajanja zdravljenja. Ko zmanjšate odmerek ali prenehate jemati fenazepam, neželeni učinki izginejo.

Podobno kot drugi benzodiazepini. lahko povzroči odvisnost od drog, če ga jemljete dolgo časa v velikih odmerkih (več kot 4 mg na dan). Če ga nenadoma prenehate jemati, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi (depresija, razdražljivost, nespečnost, povečano znojenje), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov).

Zdravilo poveča učinek alkohola, zato pitje alkohola med zdravljenjem s fenazepamom ni priporočljivo.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Fenazepam je med delom kontraindiciran za voznike in druge osebe, ki opravljajo delo, ki zahteva hitre reakcije in natančnimi gibi.

Stranski učinek

  • oslabljen spomin, koncentracija, koordinacija gibov (zlasti pri velikih odmerkih);
  • zaspanost;
  • mišična oslabelost;
  • ataksija;
  • možno paradoksalno vzburjenje;
  • omotica, glavobol;
  • suha usta;
  • slabost;
  • driska;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • zmanjšan libido;
  • disurija;
  • zasvojenost (odvisnost od drog);
  • kožni izpuščaj, srbenje.

Interakcije z zdravili

Fenazepam je združljiv z drugimi zdravili, ki povzročajo depresijo centralnega živčnega sistema (hipnotiki, antikonvulzivi, antipsihotiki), vendar kompleksna aplikacija treba je upoštevati medsebojno krepitev njihovega delovanja.

Zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.

Lahko poveča toksičnost zidovudina.

Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za toksične učinke.

Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.

Antihipertenzivi lahko povečajo resnost znižanja krvnega tlaka.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Zdravilo je na voljo na recept.

Analogi zdravilni izdelek Fenazepam

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

  • trankvesipam;
  • Fezanef;
  • Fesipam;
  • fenorelaksan;
  • Elzepam.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Fenazepam je eden najmočnejših, ima sposobnost oslabitve, strahu in depresivna epizoda. Povzroča zaspanost, zmanjšuje mišični tonus, njegovo delovanje je usmerjeno proti.

Ko je izpostavljen, se poveča aktivnost impulzov živčnega sistema, lajšanje simptomov duševnih in nevrološke motnje, zmanjša se razdražljivost subkortikalnih možganskih procesov, zavirajo se refleksni procesi v hrbtenjači.

Predpisuje se bolnikom z naslednjimi diagnozami: povečana živčna vzburjenost, razdražljivost, napetost, za preventivo v stanjih strahu, za zdravljenje mišične rigidnosti in drugih podobnih nevroloških diagnoz.

Zdravilo je predpisano tudi za nekatere sorte - in za zmanjšanje manifestacije napadov.

Študija primera in navodila

Z vidika klinična medicina Fenazepam je varen, hitro delujoč in sedativ. Z njegovo pomočjo se rešijo številne naloge, na primer utekočinjenje boleče občutke v pooperativnem obdobju.

Phenazepam je razvoj sovjetskih znanstvenikov, prvi praktične izkušnje njegova uporaba je bila v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja v vojaški medicini.

Takrat je bilo to zdravilo najmočnejše, uspavalo. Predpisano bolnikom z epilepsijo, z stanja tesnobe in rehabilitacija po dolgotrajna uporaba alkohol.

Če zdravilo pride v telo čista oblika, potem se lahko razpoloženje močno spremeni, tako pozitivno kot negativna stran. Z drugimi besedami, lahko pride do navala moči ali pa do jeze.

Preveliko odmerjanje vpliva normalno delovanje notranji organi - povzroča tahikardijo, nizek krvni tlak, zaprtje, drisko, bruhanje, suha usta, zgago.

Hematopoetski sistem lahko tudi ne deluje: nastanejo krvni strdki, pojavijo se levkopenija, anemija in druge bolezni. Delovanje genitourinarnega trakta je oslabljeno: akutna odpoved ledvic, urinska inkontinenca ali zadrževanje urina, zmanjšan libido.

je namerno prekoračitev odmerka za spremembo duševno stanje, lahko povzroči razvoj hepatitisa, epileptične napade, vročino, težko dihanje in povzroči smrt.

Trajanje in neprekinjena uporaba vodi v odvisnost in v primerih nenadna zavrnitev Fenazepam povzroča motnje živčnega sistema, motnje spanja, halucinacije in včasih misli o samomoru.

V Združenem kraljestvu in državah EU se to zdravilo zelo redko uporablja za zdravljenje odvisnikov od drog, tako da za nekaj časa prenehajo odtegnitveni simptomi ali preprosto za normalizacijo spanja.

To zdravilo ima večji učinek na odvisnika od drog kot na osebo, ki se preprosto zdravi s tem zdravilom. pojavi se neverjetna energija in želja po dolgotrajni komunikaciji z ljudmi, nato pa se spremeni v agresijo.

Če želite prenehati jemati zdravilo, se je najbolje posvetovati z zdravnikom, vzeti potrebne teste in morda nekaj časa preživite na kliniki.

Eksperimentalne raziskave na Moskovskem raziskovalnem inštitutu

S pojavom zdravljenja s fenozepamom mentalna bolezen je postalo bolj učinkovito. Raziskave moskovskega raziskovalnega inštituta so pokazale, da tri ali petdnevno jemanje zdravila lahko ublaži simptome tesnobe, avtonomne motnje in motnje spanja.

Zdelo se je, da so težave, povezane z lajšanjem simptomov nevroloških nepravilnosti, rešene. Po desetih letih pa so bili ugotovljeni primeri zlorabe in zasvojenosti zaradi prekoračitve odmerka zdravila in njegovega dolgotrajnega jemanja.

Zato je bila od 90. let prejšnjega stoletja na mednarodni in domači ravni sprejeta odločitev o omejitvi uporabe tega zdravila. Na področju male psihoterapije pa fenazepam ostaja nepogrešljiv. Za nadzor odmerjanja so začeli uporabljati obliko injekcij.

Učinek zdravila je usmerjen v možgane, vključno s skorjo in malimi možgani. Zdravilo se dobro absorbira v kri, največja koncentracija v telesu pa je dosežena po 1-2 urah. Odpuščen po 10 urah.

Raziskava je pokazala, da anksioznost izloči že v prvih dneh uporabe in se utrdi približno mesec dni. Pri afektivnih motnjah je bil učinek zdravila najizrazitejši, pri vitalni depresiji pa manj učinkovit.

Izdelek prav tako ostaja nepogrešljiv in boljši od analogov pri motnjah spanja, vključno z nenadnim prebujanjem in nespečnostjo.

Benzodiazepinsko pomirjevalo je predpisano za epilepsijo v kombinaciji z drugimi zdravili. Praksa zdravnikov in pregledi bolnikov so dokazali, da se število napadov pri jemanju fenozepama zmanjša za polovico ali pa popolnoma izginejo.

Pri zdravljenju srčno-žilnih, pljučnih in prebavnih organov je zdravilo majhnih odmerkih ima mišični relaksantni, anksiolitični in antikonvulzivni učinek.

Fenozepam se pogosto uporablja v kardiološka praksa za zdravljenje tahikardije, kardialgije, povezane s paniko stanje in strah pred smrtjo. S pomočjo zdravila v kompleksu se stanje vzdržuje v primeru ishemije, glavobola, aritmije. V ginekologiji se uporablja za odpravo postmenstrualnih napetosti.

Vse izvedene študije in poskusi dokazujejo, da je uporaba izdelka v somatski praksi zelo razširjena. Pred predpisovanjem je pomembno preučiti interakcije z drugimi zdravili. Nepravilna uporaba drugih zdravil po prenehanju jemanja fenazepama povzroči neprijetne posledice, med katerimi so depresivna stanja, občutki strahu, trzanje mišic in drugo.

Beseda za bolnike in njihove svojce

Ocene ljudi, ki so ga jemali in v katerih opisujejo svoje občutke po zaužitju izdelka, bodo pomagale razjasniti situacijo.

Ko sem postajal starejši, je postalo nemogoče samo ležati in spati, premetaval sem in obračal, zjutraj pa sem se počutil depresivno in preobremenjeno.

Čutila sem spremembe v telesu. Obrnil sem se k specialistu in predpisal mi je fenazepam. Sprva ga sploh nisem hotel kupiti, saj sem vedel, da povzroča odvisnost od zdravila, a sem vseeno moral narediti prvi test. Zdaj se je moj spanec normaliziral, mislim, da ga lahko še vedno uporabljam v majhnih odmerkih.

Valeria

Zaradi družinske težave Začel sem postajati živčen, nič ne morem normalno delati, stresno je in sploh ne morem spati.

Prijatelj me je prepričal, da grem na kliniko. Predpisali so zdravilo - fenazepam. Nisem verjel v njegovo čudežno delo, a po prvem odmerku sem začutil, da sem vse začel jemati mirno. Po 14 dneh se je vse vrnilo v normalno stanje in zdaj sploh ne jemljem tablet in se počutim odlično. Seveda obstajajo izjeme, vendar so redke.

Anastazija

Pred dvema letoma sem začel trpeti zaradi tesnobe in to stanje mi ne omogoča, da se osredotočim na glavno stvar. Obrnil sem se k specialistu - predpisali so mi fenazepam, po prvem odmerku sem dobro zaspal, naslednje jutro pa sem začel doživljati "vato" v glavi in ​​telesu. Po nekaj dneh je bilo vse bolje.

Nikolaj

Dve leti so me mučili občutki strahu za moje življenje, za moje delo itd. Kupil sem fenazepam in že prvi dan je vse izginilo. To je odlična možnost za depresijo, čeprav škodljiva. Kakšen drug izhod obstaja?

Marija

Napadi nespečnosti so trajali približno šest mesecev, vse je povzročilo draženje, zato sem šel k zdravniku. Predpisal mi je to zdravilo. Zdaj sem v redu, hvala zdravniku.

Sergej

Občutek strahu pred krčenjem je povzročil motnje spanja in stanje depresije. Vzel sem zeliščne decokcije, vendar nič ni pomagalo. Moral sem iti na kliniko, kjer mi je specialist predpisal fenazepam, zdaj ga jemljem po predpisih in se počutim odlično.

Makar

Med aktivnim igranjem športa sem opazil, da so moje mišice zelo napete in se ne morejo sprostiti. Posvetoval sem se z zdravnikom, priporočil mi je, da vzamem to pomirjevalo. Po prvih dneh jemanja mi ni bilo popolnoma nič jasno, potem sem odmerek podvojil. Začel sem bolje zaspati, moje mišice so se sprostile.

Eugene

psihomotorična agitacija v kombinaciji z butiferoni in alifatskimi zdravili.

Predstavnike nadzora nad drogami droga ne zanima, saj nima vpliva na psiho. Za upokojence z motnjami spanja je to eno najboljših zdravil.

Sergey I, splošni zdravnik

Edinstveno benzodiazepinsko zdravilo v domači industriji. Spopada se z motnjami spanja, stresom in depresivna stanja. Ne predstavlja nevarnosti zasvojenosti.

Izdaja se strogo na recept, odmerke pa mora predpisati le specialist. Ni ga mogoče uporabljati pri delu na obdelovalnih strojih, na višini ali pri vožnji vozil.

Igor Yu, psihiater

Če povzamem

Izdelek ima nesporno učinkovitost pri zdravljenju epilepsije, stresnih stanj, motenj spanja in občutkov strahu. Toda s prevelikim odmerkom vse pozitivne lastnosti spremenite strogo v nasprotno, se to lahko zgodi nenadna sprememba razpoloženja. Pri dolgotrajni uporabi se razvije odvisnost od zdravila.

Preden uporabite fenazepam, morate natančno preučiti, kje so navedeni stranski učinki in kontraindikacije, pa tudi pregledi študij zdravnikov in navadnih ljudi.

Izkušnje praktična uporaba kaže, da je treba s tem zdravilom ravnati zelo previdno in ga nikoli ne smemo uporabljati brez zdravniškega recepta. Zato so poskusi tukaj neprimerni.