Pravila za prevezovanje različnih ran. Organizacija garderob

Med elektivnimi operacijami, ki se izvajajo v strogih aseptičnih in antiseptičnih pogojih, velja, da so rane praktično sterilne. Po glavni fazi operacije se robovi rane združijo in skrbno primerjajo s šivanjem. Operacija se zaključi z uporabo aseptičnega povoja ali nalepke.

Obloge se uporabljajo kot terapevtski ukrep za rane. Pri previjanju mora biti prisoten lečeči zdravnik, najbolj odgovorne preveze opravi osebno.

Indikacije: 1) 1., 2., 3. dan po operaciji, če so v rani ostali tamponi, drenaže, pravočasno, če je potrebno, ko se odstranijo šivi;

2) z obilnim omočenjem preliva z ihorjem, krvjo.

Kontraindikacije: 1) zgodnja prevodnost pred odstranitvijo šivov z ugodnim potekom pooperativnega obdobja.

Oprema delovnega mesta: 1) sterilni pladenj; 2) pladenj za uporabo materiala; 3) sterilni obvezni material; 4) pinceta; 5) steklenice z antiseptičnimi raztopinami za zdravljenje kože pacienta in rok osebja; 6) maska; 7) gumijaste rokavice; 8) orodna miza; 9) čiste krpe; 10) označene posode z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje površin in uporabljenega materiala; 11) mavec; 12) kleol; 13) povoj.

3. Umijte si roke s tekočo vodo in milom; posušite s sterilno krpo.

5. Nadenite si masko, rokavice.

6. Pokrijte sterilno toaletno mizo.

Glavna faza manipulacije:

7. S pinceto odstranimo stari povoj iz rane.

8. Odvrzite pinceto v pladenj za odpadke.

9. Preglejte rano in pretipajte okoli šiva.

10. Kožo okoli rane od robov rane do oboda obdelajte z antiseptično raztopino s prtičkom na pinceti.

11. S prtičkom na pinceto obdelajte šiv s pivskimi gibi z antiseptično raztopino.

12. Na rano s pinceto nanesite suho krpo.

13. Pritrdite prtiček na enega od načinov (kleol, mavec, povoj).

Končna faza manipulacije.

14. Uporabljena orodja in obloge odložite v posode z razkužilno raztopino.

15. Delovne površine obdelajte z razkužilom.

16. Odstranite gumijaste rokavice in jih položite v posodo z razkužilom.

17. Umijte si roke pod tekočo vodo z milom in jih obrišite s sterilno krpo.

IZVAJANJE OBVEZE FUPURANE POOPERATIVNE RANE

Zagnojitev ran je najpogostejši zaplet v zgodnjem pooperativnem obdobju. Prvi lokalni znaki so: bolečina, občutek polnosti, vročina v rani, hiperemija. Hkrati pride do poslabšanja splošnega stanja, glavobola, zvišane telesne temperature, povečanega srčnega utripa, suhega jezika.

Pri previjanju mora biti prisoten lečeči zdravnik (najodgovornejše preveze opravi osebno).

Da bi zmanjšali travmo na površini rane in bolečino, je treba stari povoj odstraniti vzdolž rane, kožo držati s suho kroglico in ji preprečiti, da bi dosegla povoj. Priporočljivo je, da posušen povoj odlepite s kroglico, namočeno v raztopino vodikovega peroksida. Po kopeli s toplo raztopino kalijevega permanganata je bolje odstraniti trdno posušene povoje rok in nog.

Indikacije: 1) močenje povoja z gnojnim izcedkom;

2) drugo oblogo; 3) premik povoja.

Oprema delovnega mesta: 1) sterilni pladenj; 2) pladenj za uporabljen material; 3) sterilni obvezni material;

4) pinceta; 5) objemke; 6) škarje; 7) čebulasta in koritasta sonda; 8) brizga s topo iglo; 9) ploščati gumijasti odtoki; 10) steklenice z antiseptičnimi raztopinami za zdravljenje kože in rok osebja; 11) raztopina vodikovega peroksida; 12) mavec; 13) kleol; 14) povoj; 15) maska; 16) predpasnik iz oljne tkanine; 17) gumijaste rokavice; 18) označene posode z razkužilom za razkuževanje površin in rabljene opreme; 19) čiste krpe; 20) orodna miza.

Pripravljalna faza manipulacije.

1. Dan prej obvestite pacienta o potrebi po izvedbi in naravi manipulacije.

2. Pridobite soglasje pacienta za izvedbo manipulacije.

3. Roke si umijte s tekočo vodo in milom, obrišite s sterilno krpo.

4. Izvajajte higieno rok.

5. Nadenite si masko, predpasnik, rokavice.

6. Predpasnik obdelajte s krpo, navlaženo z razkužilom.

7. Roke v rokavicah si umijte s tekočo vodo in milom ter jih obrišite s sterilno krpo. Zdravite z antiseptikom.

8. Pokrijte sterilno toaletno mizo.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Dobro opravljeno na spletno mesto">

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

slavnipoljskizdravnikje napisal/a:"Koganedotikičlovekpotreba,WHOneimamehkoboVobtok,prikogane dovoljmočvolja,dopovsodinsonceekjeprevladovatinadsebetopustitiboljševolidrugopokliczaOnnikolinebpriotrocidobromedicinskidelavec."

SAKHALINSKI REGIONALNI ONKOLOŠKI DISPANZER je zdravstvena ustanova, ki združuje bolnišnico s 302 posteljami in polikliniko.

vodi zdravstveni zavod- OVSJANNIKOV. V.G

Glavna medicinska sestra-ZHAROVTSEVA.N.A

Medicinska baza oblonkodispanserja vključuje

1-onkološki oddelek za abdominalno kirurgijo-40 postelj

2-onkološki oddelek za tumorje glave in vratu - 40 postelj

3-onkološki oddelek za onkoginekologijo -40 postelj

4-onkološki oddelek za torakalno kirurgijo-30 postelj

5-onkološki oddelek za mamologijo-40 postelj

6. oddelek za kemoterapijo - 30 postelj

7- urološki oddelek -30 postelj

8-radiološki oddelek

Treba je opozoriti, da je ONKOLOŠKI DISPANZER edini v celotni regiji Sahalin in sprejema bolnike iz vseh regij. Onkologija je posebna »veja« medicine in zahteva večjo etičnost pri delu z bolniki.

Danes je ustanova povezana, usposobljena ekipa, ki je sposobna uporabljati najsodobnejšo medicinsko opremo pri zdravljenju.

Zdravstveni delavci lahko nudijo zdravstveno oskrbo na številnih področjih, ne samo znotraj zidov bolnišnice, temveč tudi v ekstremnih razmerah, med nujnih primerih v času športnih tekmovanj na zvezni ravni.

Kirurškioddelekbolnišnica razporejen s 40 posteljami.

Na oddelku se zdravijo bolniki s patologijo prebavil, travma s poškodbami notranjih organov trebušne votline in bolniki z gnojno-septičnimi boleznimi.

Trenutno se oddelek nahaja v 2. nadstropju 3-nadstropne stavbe. Oddelek obsega: 14 oddelkov, od tega 5 dvoposteljnih, ostali pa 4, vsak opremljen s tušem in straniščem, prostor za zdravljenje, garderobo, 2 manipulacijski sobi, sanitarni prostor, sestrsko mesto, glavno sestrsko pisarna, na drugem koncu hodnika pa je soba za zaposlene in bife.

podružnicaopravljanaslednjiLastnosti:

Nudenje diagnostične, terapevtske in preventivne oskrbe bolnikom z rakom;

Svetovanje zdravnikom drugih oddelkov medicinska organizacija pri reševanju problemov diagnostike in upodabljanja zdravstvena oskrba bolniki z onkološkimi boleznimi;

Razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti zdravstvenega in preventivnega dela oddelka;

Sodelovanje v procesu izboljševanja strokovne usposobljenosti osebja o vprašanjih diagnoze in zdravstvene oskrbe bolnikov z onkološkimi boleznimi;

Izvedba v klinična praksa sodobne metode diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija bolnikov z onkološkimi boleznimi;

Izvedba pregleda začasne invalidnosti;

Izvajanje konferenc o analizi vzrokov smrti pri zdravljenju bolnikov z onkološkimi boleznimi skupaj s patoanatomskim oddelkom;

Izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov za zagotovitev varnosti bolnikov in osebja, preprečevanje širjenja bolnišnične okužbe;

Računovodstvo in poročevalska dokumentacija, poročanje o svojem delovanju na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vodenje določa zakon.

OblačenjeZauradkirurškiveje- to je moje delovnem mestu. Zaradi lažjega čiščenja so tla obložena s keramičnimi granitnimi ploščicami, stene so obložene s ploščicami, strop in vrata so pobarvani s svetlo oljno barvo. Obstaja centralizirana oskrba s hladno in toplo vodo, ogrevanje, elektrika in prezračevanje. Umetno razsvetljavo zagotavlja svetilka dnevna svetloba ki se nahaja nad toaletno mizo, in svetlobna telesa. Ožičenje je skrito in obstaja ozemljitvena zanka. Na voljo sta dva umivalnika za umivanje rok in umivanje orodja. Vrata ohišij in vrat so prekrita s plastiko.

Opremaoblačenjekabinet: miza za instrumente in obloge - 1 kos. Ultralahka - za shranjevanje sterilnih instrumentov 1 kos., Suhogrelna omara za sterilizacijo instrumentov 1 kos., Germicidna svetilka - 1 kos.; stojalo; Hemostatski povoji - 2 kos.; Stoli in stoli - 3 kosi; Stojala za klopi - 2 kos.; operacijska miza / ginekološki stol - 1 kos; omara za orodje - 1 kos; omara za shranjevanje zdravil - 1 kos; namizje - 1 kos; miza za medicinsko dokumentacijo - 1 kos; klešče za zbiranje kontaminiranih oblog - 2 kosi; posode za razkužilne raztopine - 8 kosov; vedra za odpadke razreda A in B: suha bela vreča; medicinska rumena vrečka - 2 kosi; mobilna reflektorska svetilka - 1 kos; predpasniki iz oljne tkanine in plastike - 4 kosi; očala - kot sredstvo za zaščito oči - 4 kos .; sterilne halje za enkratno uporabo, rokavice, kape, maske, prevleke za čevlje - v izobilju; sterilno spodnje perilo za enkratno uporabo - v izobilju; pripravljen sterilni material - v izobilju; posode za pripravo delovnih raztopin razkužil, merilne posode za redčenje razkužil, čopiči, rufi - za orodja za obdelavo, nočna omarica za shranjevanje detergentov in detergentov za razkuževanje. Kompleti prve pomoči proti šoku in aidsu z navodili za njihovo uporabo, poleg pisarne je tudi sanitarni prostor za garderobo, kjer je čistilna oprema za tekoče in generalno čiščenje - vedra za pomivanje tal in sten - 2 kos, posode za obdelavo pohištva, površin -2 kos, krpe za pomivanje tal in sten - 2 kos in posode za redčenje razkužil.

Orodjaoblačenjekabinet: maskiti; Volkmanove žlice; kompleti za enkratno uporabo za plevralno punkcijo; material za šivanje, anatomske, kirurške in pincete - 8 kosov; hemostatske sponke - 8 kosov; trebušni skalpeli -3 kosi; koničasti skalpeli - 2 kosi; koničaste škarje -2 kosi; koničaste škarje za oči - 1 kos; škarje s topo konico, ukrivljene vzdolž ravnine, - 2 kosi; lamelni kavlji - 1 par; držala za splošne kirurške igle - 2 kos.; različne kirurške igle - 10 kosov; klešče - 2 kosi; dolge pincete - 2 kosi; čebulasta in žlebasta sonda - 1 kos; ledvičasti pladnji; različne kivete - 5 kosov. Na voljo so tudi sterilni prelivni pladnji za enkratno uporabo z že pripravljenimi oblogami.

ZAHTEVE ZA NAMESTITEV OPREME GALARIČNE SOBE.

Prostor garderobe je pogojno razdeljen na dve coni: čisto in pogojno čisto.

V čistem prostoru: postavljena je miza s sterilnimi instrumenti, omara za suho toploto, omara za zdravila in instrumente.

V pogojno čisti coni: postavite ostalo opremo, delovno mizo medicinska sestra, kirurška toaletna miza, miza z razkužili, umivalnik itd.

ODGOVORNOST.

Previjalna medicinska sestra je odgovorna za:

1. pomanjkanje sanitarnega in higienskega režima v garderobi.

2. varnost orodja, material za šivanje, oprema.

3. kršitev pravil asepse.

4. motnje in zamude pri prevezah po lastni krivdi.

5. nepoznavanje poteka prevez.

mojduradniodgovornosti:

V garderobi se izvaja previjanje in spremljanje pooperativnih ran, izvajajo se manjši posegi in punkcije. in:

1. Izvajajo se manipulacije, ki jih predpiše lečeči zdravnik, ki jih sme izvajati paramedicinsko osebje.

2. Hudo bolne bolnike po manipulacijah pospremijo na oddelek.

3. Instrumenti in obloge se pripravljajo za sterilizacijo.

4. Izvaja se sistematičen sanitarni in higienski nadzor garderobe.

5. Zagotovljeno je sistematično dopolnjevanje, obračunavanje, skladiščenje in poraba zdravil, prevez, instrumentov in perila.

6. Mlajše medicinsko osebje garderobe je poučeno in nadzorovano njihovo delo.

7. Regulativna medicinska dokumentacija se vodi v skladu z nomenklaturo primerov.

8. Izvaja se zbiranje, dezinfekcija in odstranjevanje medicinskih odpadkov.

9. Izvajajo se ukrepi za upoštevanje sanitarnega in higienskega režima v prostorih, pravil asepse in antiseptikov, pogojev za sterilizacijo instrumentov in preprečevanje postinfekcijskih zapletov, hepatitisa, okužbe s HIV. 10. Nemudoma obvestite svojega neposrednega nadrejenega o vsaki nesreči, ki se je zgodila pri delu, o znakih poklicna bolezen in tudi o situaciji, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. Po potrebi opravlja naloge operacijske medicinske sestre pri izvajanju preprostih kirurških posegov, ki se izvajajo v garderobi.

Glasnostizvedeldelo.

Moj delovni dan se začne z ogledom garderobe. Jaz kot previjalnica preverjam ali je dežurno osebje ponoči uporabljalo garderobo. V primeru nujne intervencije ali nenačrtovanega previjanja se uporabljeni in kontaminirani obvezni material odstrani v vedra s pokrovi (rumena vreča - odpadki razreda B), uporabljeni pripomočki se namočijo v raztopini razkužila.

Preverim, ali je bilo opravljeno mokro čiščenje z razkužili, vzamem sterilne instrumente iz CSO, uredim bikse z materialom in namestim zdravila, prejeta iz lekarne dan prej.

Dobim seznam vseh prelivov za ta dan, nastavim njihov vrstni red. Najprej bandažiram bolnike z gladkim postoperativnim potekom (odstranitev šivov), nato z granulirajočimi ranami. Ko se prepričam, da je garderoba pripravljena, nadaljujem z obdelavo rok.

Po obdelavi rok nadaljujem z oblačenjem sterilne halje. Ko odprem pokrov bixa, preverim vrsto indikatorja. Obleko vzamem, jo ​​previdno razgrnem, z levo roko primem robove ovratnika na iztegnjeni roki, da se ne dotika okoliških predmetov in oblačil, oblečem haljo na iztegnjeno roko. desna roka. S to roko primem levi rob ovratnice in si jo nataknem leva roka tako da jih povlečete naprej in navzgor. Pomočnik zaveže trakove na haljo s hrbtne strani. Nato zavežem trakove na rokavih, pa tudi pas, tako da ga primem za proste konce, ne da bi se dotaknil halje in rok. Nato sem si nadela sterilne rokavice.

Ko si nadenem sterilno haljo in rokavice, nadaljujem s pripravo sterilne mize. Pripravi se sterilna miza, ki se v enem sloju pokrije s sterilno rjuho, tako da visi 15-20 cm pod površino mize. Drugi list je prepognjen na pol in postavljen na prvo. Po razporeditvi orodja (materiala) mizo pokrijemo z rjuho (prepognjeno v 2 plasti), ki mora v celoti pokriti vse predmete na mizi, in jo s sponkami tesno pritrdimo na spodnjo rjuho. Sterilna miza je pokrita 6 ur. V primerih, ko so instrumenti sterilizirani v posamični embalaži, sterilna miza ni potrebna ali pa jo pokrijemo neposredno pred manipulacijo.

Preveze izvajamo v maski, kapici in sterilnih rokavicah, ki se menjajo za vsakega bolnika. Vse predmete s sterilne mize vzamemo s kleščami ali dolgimi pincetami, ki jih prav tako razkužimo in steriliziramo.

Analiza dela za obdobje poročanja:

№ p.p.	ime:	Količina:
	Plevralna punkcija
	Bandaža pooperativnih bolnikov
	Laparocenteza
	Odpiranje gnojnega parapraktitisa
	Odpiranje panaricijev in flegmonov
	Odpiranje abscesov
	Uporaba obkladkov
	HOLECISTOSTOMIJA
	CISTOSTOME

2. Znanje in spretnosti certificirane specialnosti

Pri svojem delu sem obvladal naslednje manipulacije:

o Vodenje zdravstvene dokumentacije.

ü Spremljanje skladnosti s pravili asepse in antisepse v garderobi.

l Čiščenje garderobe.

b Priprava perila, oblog, mask za sterilizacijo.

b Priprava kirurških tesnil.

l Priprava instrumentov in opreme za sterilizacijo.

l Zagotavljanje varnosti pacientov.

l Dezinfekcija v garderobi.

ü Sodelovanje pri vseh vrstah punkcij.

b Nabava kompletov kirurških instrumentov.

b Priprava šivalnega materiala.

b Polaganje vseh vrst oblog.

b Določba različne načine hemostaza.

b Nudenje pomoči v terminalnih stanjih.

b Sodobne tehnike obdelava operacijskega polja.

b Izvedba različne vrste namestitev bolnika na operacijsko mizo.

b Uporaba posamezna sredstva zaščito.

b Priprava razkužil.

ü Oskrba z instrumenti med operacijo in oblačenjem.

b Zbiranje in odlaganje. uporabljeni materiali in orodja.

Manipulacije se izvajajo v določenem zaporedju: odstranitev prej uporabljenega povoja; primarna toaleta kože okoli rane; začetni pregled in toaleta rane; ponovni pregled rane; izvajanje diagnostičnih oz medicinski postopki; ponovna toaleta kože, previjanje.

Primarno čiščenje kože se izvaja z namenom odstranitve krvi, gnoja ipd. iz okoliških predelov kože rane (pri ranah poraščenih predelov telesa se dlake obrijejo). Stranišče se izvaja z gazami (ali bombažnimi) kroglicami, namočenimi v etilnem alkoholu itd.; kožo zdravimo v smeri od robov rane proti periferiji, da jo zaščitimo pred kontaminacijo in okužbo.

Pri pregledu aseptičnih ran s šivi bodite pozorni na pojav lokalnih znakov vnetja (hiperemija, edem, izbruh šivov, nekroza). Če ni vnetja in nekroze, rano vzdolž linije šiva namažemo s 5% alkoholno raztopino joda ali 1% alkoholno raztopino briljantnega zelenega, 3-5% raztopino kalijevega permanganata, raztopino klorheksidin biglukonata in nanesemo suho aseptično. povoj iz gaznih prtičkov, ki so pritrjeni z aseptično nalepko, cevastim ali navadnim povojem.

V primeru gnojenja rane se šivi v celoti ali delno odstranijo, pri čemer je treba paziti na naravo izcedka. Pri ocenjevanju procesa rane velik pomen ima stanje rane. Z razvojem gnojne okužbe je za površino rane značilna suhost, pomanjkanje granulacij, prisotnost nekrotičnih tkiv, sive mišice; krepitacija tkiv je redka, kar kaže na prisotnost plina v njih. Z anaerobno okužbo so robovi rane edematozni, pritisk s prstom pa ne pušča sledi v edematoznih tkivih, opazimo otekanje mišic, sledove depresije povoja, izbruh šivov, krepitacijo. Najmanjši sum na anaerobno okužbo je zaskrbljujoč signal in zahteva potrebne nujne ukrepe.

Plevralnipunkcija: Moje naloge vključujejo pomoč zdravniku med torakocentezo. Punkcija plevralna votlina opraviti z diagnostiko terapevtski namen. Bolnik je nameščen v udobnem sedečem položaju, s poudarkom na ramenskem obroču na naslonjalu stola ali leži na boku. Roke obdelamo s 70% alkoholom ali kožnim antiseptikom "CLEAN", nadenemo sterilne rokavice. Mesto vboda zdravimo z jodom, alkoholom z vato. Zdravnik izvaja lokalno anestezijo z 0,5% raztopino novokaina. Tekočino aspiriramo s priborom za plevralno punkcijo za enkratno uporabo. Po posegu se vbodno mesto obdela in nanese sterilna obloga. Plevralno vsebino takoj pošljemo v laboratorij v posebnem označenem kozarcu.

INoblačenjeuradjazv tekuNaslednjidokumentacija:

* Dnevnik registracije in nadzora delovanja baktericidne naprave;

* Dnevnik računovodstva za splošno čiščenje;

* Dnevnik sterilizacije;

* Dnevnik kontrole kakovosti predsterilizacijskega čiščenja (azopiramski in fenolftaleinski vzorci);

* Dnevnik oblog;

* Dnevnik malih kirurških posegov;

* Dnevnik biopsije;

* Dnevnik oblog in potrošnega materiala;

* Dnevnik o prejemu zdravil od glavne medicinske sestre;

* Dnevnik izrednih razmer.

Držatiprotiepidemičnoaktivnosti.

Oddelek ima garderobo za oblačenje čistih in zagnojene rane. Da bi to naredili, je bilo treba izločiti tako imenovane čiste in gnojne obloge, najprej se izvajajo čiste obloge. Po vsaki prevezi bolnikov z znaki zagnojevanja ali z gnojnimi ranami zamenjamo rjuho na toaletni mizi, zato čim prej uporabimo perilo za enkratno uporabo. Prevleke se izvajajo po urniku, ki ga potrdi predstojnik oddelka. Urnik je izobešen na vidnem mestu - na vratih pisarne.

Preprečevanje razvoja pooperativnih gnojno-septičnih okužb je sestavljeno iz niza ukrepov, katerih cilj je prekiniti verigo pojavljanja epidemiološkega procesa. Eden od pomembnih delov tega kompleksa je spoštovanje sanitarno-higienskega in protiepidemiološkega režima v garderobi.

delaVoblačenjeuradkijazdelamdnevno:

1. Roke obdelam, higiensko obdelam, oblečem sterilna oblačila in odprem Bix.

2. S sterilno pinceto (klešče) previdno razgrnite podložno plenico, tako da njeni konci ostanejo znotraj biksa. Pinceto hranimo v sterilni vrečki, v sterilnem biksu, pinceto zamenjamo po 1 uri.

3. Sterilna miza je pokrita za 6 ur dela.

4. Za vsakega pacienta je pokrita individualna obloga. Nabor stajlinga je odvisen od profila oblačenja ali manjše operacije.

5. Po oblačenju se vsa uporabljena orodja za 30 minut postavijo v posodo z razkužilom in zaprejo s pokrovom.

6. Po oblačenju vsakega pacienta se krpo toaletne mize obriše s krpo, navlaženo z raztopino razkužila.

7. Uporabljene žogice, tampone razkužimo in nato zberemo v plastične vrečke za enkratno uporabo rumena barva, ki se po polnjenju zaprejo in odstranijo iz predelka za odlaganje.

8. Po vsaki 2 uri intenzivnega dela se garderoba za 30 minut zapre zaradi stalnega čiščenja, prezračevanja in kvarciranja. Hkrati se zamenja rjuha na toaletni mizici.

9. Delo garderobe poteka v skladu z urnikom, ki ga odobri vodja oddelka, urnik je objavljen na vratih pisarne.

10. Pri zdravljenju kirurških bolnikov z drenažo: vse povezovalne cevke in kozarce za odvod dnevno zamenjamo s sterilnimi, uporabljene dezinficiramo, kozarcev za drenažni sistem ne odlagamo na tla, privežemo jih na bolnikovo posteljo oz. postavljen zraven na stojalo.

11. Menjava sterilnih rokavic:

V primeru kontaminacije s krvjo ali drugim izcedkom iz rane in z instrumentalno oblogo - po vsakem bolniku! Izvede se predhodna higienska antisepsa rok.

Sterilni prevezni pladenj na oddelku je pokrit samo za enega pacienta!

Asepsa je kršena, če sterilni prtiček med oblačenjem navlažite tako, da ga pritisnete na vrat viale ali izlijete iz viale. Sterilno raztopino nalijte v kozarec ali pladenj in vanjo pomočite robček. Če je povoj mazilo, je treba prtiček položiti v sterilni pladenj in s sterilno lopatico nanesti mazilo in ga dati zdravniku.

PRIPRAVA KOMPLETOV ZA STERILIZACIJO V SUŠNI OMARI.

Preden vanj položite izdelke, omaro dvakrat obrišete z razkužilom v intervalu 15 minut.

Orodja na palicah so nameščena v eni vrsti, z odprtimi ključavnicami ne več kot 10 kosov.

Sterikoni 180 stopinj, se polagajo v vsako instalacijo, za vsako rešetko, po 5 kosov na sredini in ob straneh rešetke.

Čas sterilizacije je 60 minut, nato pa instrumente položimo na ULTRALAHKO STERILNO MIZO, ki jo prav tako enkrat tedensko obdelamo z dezinfekcijskim sredstvom, destilirano vodo in 6% vodikovim peroksidom.

ALGORITEM ZA PRIPRAVO BIKS NA STERILIZACIJO IN TRANSPORT V CSO.

Bix dvakrat obrišemo z razkužilom v intervalu 15 minut.

Kljune obložimo z velikim prtičkom, ki naj visi od zunaj za 2/3 višine kljunov, na dno položimo indikator. Izdelki, pakirani v kaliko ali kraft papir, so položeni navpično ali na rob, razdalja med paketi je enaka debelini dlani, tako da lahko para enakomerno prodre med izdelke. Na sredino bixa postavimo indikator na 132 stopinj, izdelke pokrijemo z velikim prtičkom in na vrh položimo še en indikator, bix zapremo in na ročaj pritrdimo etiketo, ki označuje material, ki je položen v bix. Bix okna so odprta, kolesa dostavimo na CSO v dveh vrečah. Pri odpiranju vrečke bodite pozorni na datum sterilizacije, barva indikatorja naj bo rjava. Izdelki v bixu morajo biti suhi, MOKRI IZDELKI NISO STERILNI.

SPLOŠNE ZAHTEVE ZA ORGANIZACIJO SHRANJEVANJA ZDRAVIL V OBLAČILNICI ODREDBA-523 z dne 03. 07. 1968. organizacija bolnišničnih garderob

Shranjevanje zdravil za zunanjo in notranjo uporabo naj poteka na ločenih policah, ki morajo biti ustrezno označene od lekarne.Zdravila so že pripravljena z natančno in jasno oznako na etiketi (notranje, zunanje).

PAKIRANJE, IZGUBA, PRENOS IN TUDI ZAMENJAVA ETIKET JE PREPOVEDANA.

ROKI UPORABNOSTI ZDRAVIL IZDELANA V LEKARI:

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije - 214 z dne 16. julija 1997.

Raztopine za injiciranje v vialah, hermetično zaprtih - 30-90 dni.

Odprte viale 6 ur.

Mazila 10 dni.

Vodikov peroksid 10 dni.

Kalijev permanganat 10 dni.

ALGORITEM UKREPANJA PRI ANAFILAKTIČNEM ŠOKU.

Anafilaktični šok - je posledica alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki jo spremlja življenjsko nevarna kršitev vseh telesnih sistemov (dihala, kardiovaskularni, živčni, endokrini itd.). Razvoj šoka izzovejo katera koli zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini itd.).

KLINIČNI ZNAKI:

V ozadju ali takoj po dajanju zdravila (seruma) itd.

Prišlo je do šibkosti, omotice.

Težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka.

Nemir, občutek vročine po celem telesu.

Suha usta, težave pri požiranju (včasih bruhanje)

Koža je bleda, hladna, vlažna.

Dihanje je pogosto, plitvo.

· Sistološki tlak 90 mm Hg. in spodaj.

V hudih primerih depresija zavesti in dihanja.

· Kasneje se pojavijo krči, zavest je zamegljena.

Koža je prekrita s srbečimi lisami (urtikarijo).

TAKTIKA MEDICINSKE SESTRE:

· Nujno pokličite zdravnika.

· Oskrbite pacienta v stabilnem bočnem položaju, dvignite konec stopala.

Dajte navlažen kisik.

Izmerite krvni tlak, srčni utrip.

Pripravite zdravila iz kompleta prve pomoči proti šoku.

KOMPLET PRVE POMOČI (PROTIŠOK KIT):

1 Adrenalin 0,1% -1,0

3 Izotonična raztopina 0,9% natrijevega klorida

4 Kapalka

5 brizg 5,0 10,0 20,0

6 Gumijasti jermen

ZAŠČITA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA PRED OKUŽBO.

SESTAVA KARTICE PRVE POMOČI V NUJNIH PRIMERIH S KRVI.

1 Alkohol 70%-200 ml

2 alkoholna raztopina jod 5% 15 ml

3 sterilni povoj 2 kos

4 Sterilni robčki 10 kos

5 Baktericidni lepilni obliž 5 kos

Komplet prve pomoči za preprečevanje okužbe z virusom HIV je treba hraniti v ločeni označeni posodi.

NAVODILO ZA UKREPANJE ZDRAVSTVENEGA DELAVCA V NUJNIH STANJAH.

Da bi se izognili okužbi s parenteralnim virusnim hepatitisom, okužbo s HIV, morate upoštevati pravila za delo s predmeti za prebadanje in rezanje.

1. V primeru ureznin in vbodov takoj odstranite rokavice, umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, roke obdelajte s 70% alkoholom, rano namažite s 5% raztopino joda.

2. Če pride kri ali druge biološke tekočine kožo, to mesto obdelamo s 70% alkoholom, speremo z milom in vodo ter ponovno obdelamo s 70% alkoholom.

3. Če pacientova kri in druge biološke tekočine pridejo na sluznico oči, nosu in ust, usta izpiramo z obilico vode in izpiramo s 70% alkoholom, izpiramo sluznico oči in nosu z obilico vode. , ne drgni!!!

4. Če kri in druge biološke tekočine pacienta pridejo na haljo, oblačila: slecite delovna oblačila in jih potopite v razkužilno raztopino in v biks za avtoklaviranje.

5. Čim prej začnite jemati protiretrovirusna zdravila za postekspozicijsko profilakso okužbe s HIV.

Za nujno preprečevanje okužbe s HIV je azidomicin predpisan za en mesec. Kombinacija azidomicina in lamivudina poveča protivirusno delovanje in premaga nastanek rezistentnih žigov. pri visoko tveganje Okužba s HIV (globok rez, vidna kri na poškodovani koži in sluznicah bolnikov, okuženih z virusom HIV) za imenovanje kemoprofilakse se obrnite na teritorialne centre za boj in preprečevanje aidsa.

Osebe, ki so izpostavljene nevarnosti okužbe s HIV, so pod nadzorom infektologa 1 leto z obveznim pregledom na prisotnost označevalca okužbe s HIV.

Osebje, ki je imelo stik z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B, na različnih delih telesa po shemi 0-1-2-6 mesecev, ki mu sledi spremljanje markerja hepatitisa (vsaj 3-4 mesece po dajanju imunoglobulina). ). Če je do stika prišlo pri predhodno cepljenem zdravstvenem delavcu, je priporočljivo določiti anti-HBs v krvnem serumu. Če je koncentracija protiteles v titru 10 ie / l in več, se cepljenje ne izvaja, v odsotnosti protiteles je priporočljivo sočasno dati 1 odmerek imunoglobulina in poživitveni odmerek cepiva.

Kakovostnonadzorzadajdržatimanipulacija

Kvalitativni indikatorji vključujejo rezultate izpiranja s predmetov zunanje okolje potekajo na kirurškem oddelku redno skozi vse leto. Izpiranje je določalo prisotnost oportunističnih in patogenih oblik (tabela št. 1), pa tudi sterilnost medicinskih instrumentov in oblog (tabela št. 2).

Tabela št. 1

Zaključek: med letom ni bilo niti enega pozitivnega rezultata. Oddelek izvaja visokokakovostno dezinfekcijo v skladu s SanPiN 3.1.5.2826-10, industrijskim standardom 42-21-2-85 in ukazi št. 288, št. 254.

Tabela številka 2

Zaključek: V letu ni bilo niti enega pozitivnega izpiranja na sterilnost, kar kaže na kakovostno obdelavo in sterilizacijo medicinskih instrumentov in oblog.

Tabela št. 3

Zaključek: med letom ni bilo niti enega pozitivnega rezultata.

INprisotenčasZaizpolnitevsanitarni in protiepidemičninačin,torejenakoZaracionalizacijadeloVterapevtski in profilaktičniinstitucijedelovatislepihanjedokumentacijoinnaročila:

W Industrijastandard42-21-2 - 85 določanje metod, sredstev in načina dezinfekcije in sterilizacije medicinskih pripomočkov.

W naročilo№1204 z dne 16.11.87 "O zdravstvenem in zaščitnem režimu v zdravstvenih ustanovah."

W prikazMOHZSSRod12.07.89 № 408 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusov hepatitisa v državi."

W naročilo№ 288 "O sanitarnem in epidemiološkem režimu zdravstvene in preventivne ustanove.

W zveznapravo„O preprečevanju širjenja bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV) v Ruski federaciji z dne 24. februarja 1995.

W naročiloMOHRFod26.11.98 G№ 342 "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti pedikulozi."

W naročiloMOHZSSR№ 254 z dne 03.09.1991 "O razvoju dezinfekcije v državi."

W naročiloMOHRF№ 109 z dne 21. marca 2003 "O izboljšanju protituberkuloznih ukrepov v Ruski federaciji."

W naročiloMOHRF№ 229 z dne 27. junija 2001 »Na narodni koledar preventivna cepljenja in urnik cepljenja glede na epidemične indikacije.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi."

W SanPiN2.1.7.2730-10 od09.12.10 leta- "Sanitarne in epidemiološke zahteve za obdelavo medicinskih odpadkov."

W SanPiN3.1.5.2826-10 od11.01.11 leta- "Preprečevanje okužbe s HIV".

3. Zdravstveno vzgojne dejavnosti

Delo na področju zdravstvene preventive in promocije zdravega življenjskega sloga prebivalstva se izvaja na podlagi odredbe Ruske federacije št. 455 z dne 29. septembra 2003. Za zdravstveno preventivo prebivalstva so namenjene 4 ure proračunskega časa.

So uporabljeni različne oblike dela: pogovori, oblikovanje zdravstvenih kotičkov, sanitarni bilteni, predavanja.

Za sanitarno in vzgojno delo naj bi delal 44 ur na leto. Najbolj priročna oblika dela so pogovori. Po vsakem pogovoru naredim zabeležko v register vodenja sanitarno-vzgojnega dela. Nenehno se pogovarjam ne samo z bolnikom, ampak tudi z njihovimi svojci, da spodbujam zdrav način življenja.

Eden glavnih ciljev dela medicinske sestre je nenehno izpopolnjevanje, spoštovanje etike in deontologije v odnosu do pacientov in sodelavcev. Medicinska sestra naj spodbuja ohranjanje in krepitev zdravja, spodbuja Zdrav način življenjaživljenje. Na podlagi svojega poklica pacientom vcepiti pravila samooskrbe, higiene. Pomen teh ukrepov je preprečevanje kroničnih bolezni in njihovih zapletov. Študija dejavnosti zaposlenih v zdravstveni negi je pokazala, da ima ta kategorija delavcev dovolj delovnih izkušenj, visoko usposobljenost, veliko odgovornost in neodvisnost.

Sanitarno-vzgojno delo na oddelku preživljam nenehno. Oblikujem potrebo, da bolniki opustijo slabe navade, motivacijo za okrevanje, sposobnost in veščine samonadzora svojega zdravja, nudijo prvo pomoč v primeru poslabšanja. Glavne teme pogovora:

v Krčne žile spodnjih okončin.

v O nevarnostih kajenja.

v Pravilno jemanje zdravil v obliki tablet.

v Poučevanje pacientov, kako skrbeti za kolostomijo in kako zamenjati vrečke za kolostomijo.

v Prehrana za diabetes mellitus.

Leta 2014 so bili izdani sanitarni bilteni na teme: "Preprečevanje hemoroidov", "Flegmon" in druge.

Zaključek

Bolnišnica si nenehno prizadeva za izboljšanje usposobljenosti negovalnega osebja. Vsako leto potekajo tečaji za izpopolnjevanje medicinskih sester na SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Glavno osebje medicinskih sester ima kvalifikacijske kategorije in delovne izkušnje več kot dvajset let.

Enkrat mesečno potekajo konference o skladnosti s sanitarnim in epidemiološkim režimom na oddelku, obdelavi opreme in orodij, težavah pri zagotavljanju prve pomoči. prva pomoč itd.

Vrstedvignitistrokovnokvalifikacije

Svoj strokovni nivo izpopolnjujem z udeležbo na sestrskih konferencah, spoznavanjem novih tehnologij. Na oddelku izvajamo mesečne tematske konference, kjer se seznanimo z novostmi zaščitne opreme, novostmi na področju oblog ali opreme itd. Oddelek nenehno preučuje nova naročila in navodila, pa tudi predavanja o temah. Na primer:

§ Organizacija dela v garderobi. Bix polaganje, sterilna postavitev mize. Obdelava orodja.

§ Vrste desmurgije.

§ Tehnika prevezovanja pooperativnih ran.

§ Nega stome (črevesne). Lastnosti glede na lokacijo prekrivanja. Sredstva za nego kože.

§ Nega drenažnih cevi. Vrste odtokov. Potreba po izpiranju drenažnih cevi.

§ Oskrba ran: gnojne in čiste. Vrste povojev.

Medicinske sestre oddelka tekoče obvladajo tehniko kateterizacije centralne vene, vseh vrst prevez, vodenja zdravstvene dokumentacije itd. Vse osebje se vsakih šest mesecev seznani z izpiti o sanitarnem in epidemiološkem režimu. Za seznanitev s funkcionalnimi odgovornostmi zaposlenih v oddelku se nenehno izvajajo sestanki.

samoizobraževanje

V sodobnem svetu obstaja dovolj strokovne literature, ki vsebuje vso snov, ki jo mora poznati zdravstveni delavec. Zahvaljujoč temu postane samoizobraževanje dostopno širokemu krogu ljudi. Razvoj komunikacij, medijev, interneta, televizije vam omogoča zaznavanje novih informacij in njihovo uporabo v poklicnih dejavnostih. Velik izbor medicinskih revij za negovalno osebje: "Zdravstvena nega", "Zdravniški bilten", "Medicinska sestra" itd. zagotavlja potrebne informacije, iz katerih je mogoče črpati izkušnje iz drugih regij Rusije. Sestavni del mojega samoizobraževanja je tudi udeležba na negovalnih konferencah, seminarjih, predavanjih.

Načrtovanjedelo

Na oddelku imata vodja oddelka in glavna medicinska sestra vsak dan pred začetkom delovnega dne planske sestanke, na katerih se določi načrt oblačenja za ta dan, obravnavajo vse tekoče zadeve, identificirajo težave in sprejmejo odločitve. so narejeni za njihovo odpravo.

Mentorstvo

Izvajam usposabljanje za mlajše medicinsko osebje v skladu s pravili sanitarnega in epidemiološkega režima, delam z razkužila, pravila varstva pri delu.

Na podlagi oddelka opravljajo prakso študenti zdravstvene šole. Učim jih oblačenja. Trudim se, da bodoče medicinske sestre tekom prakse pridobijo osnovna znanja in veščine zdravstvene nege.

Zasebnostrokovnonačrt

ь Potrdite kvalifikacijsko kategorijo v specialnosti "Zdravstvena nega".

ü Nenehno izboljševati strokovno raven znanja, veščin in sposobnosti s samoizobraževanjem, sodelovanjem na bolnišničnih, znotrajoddelčnih konferencah, tehničnih študijah, seminarjih.

l Aktivno sodelujem v življenju oddelka in bolnišnice.

ü Nenehno uporabljajte knjižnico z medicinsko literaturo o posebnostih oddelka, pa tudi preberite revije "Zdravstvena nega", "Zdravstvena nega".

ü Aktivno sodelovati pri usposabljanju mladih strokovnjakov

Ponudbe

Glede na specifiko dela oddelka se bolniki sprejemajo tako načrtno kot urgentno. Za pooperativne bolnike in bolnike z amputacijo okončin so potrebna funkcionalna ležišča, posteljnina za večkratno in enkratno uporabo.

Za bolnike, ki so začasno izgubili motorično funkcijo, so potrebni individualni invalidski vozički in bergle.

Pomembno vlogo igra videz zaposlenega, je treba dodeliti medicinske halje in obleke.

1. Zagotovite medicinske izdelke za enkratno uporabo, potrošni material v celoti.

2. Informatizacija zdravstvene dokumentacije.

3. Nadaljevati načrtovano delo na prehodu študija, izpopolnjevanju medicinskega osebja oddelka.

4. Posebno pozornost posvetite: izboljšanju pogojev za delo in počitek, moralni in materialni spodbudi zaposlenih v oddelku.

5. Izvajati program za izmenjavo izkušenj medicinskih sester iz drugih regij regije Sahalin.

Previjalna medicinska sestra FISHCHUK E.B.

Višja medicinska sestra IVANOVA S.N.

Glavna medicinska sestra ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografija

1. Uradna spletna stran NB FGBUZ "YUOMTS FMBA Rusije".

2. Petrovskaya S.A. Priročnik glavne (višje) medicinske sestre. Moskva: Daškov in K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Vodnik za socialno higieno in zdravstveno organizacijo". 1987.

4. Priročnik »Preprečevanje bolnišničnih okužb pri delu zaposlenih v zdravstveni negi«. 2010

5. Metodološka pisma in odredbe Ministrstva za zdravje ZSSR in RSFSR, opis delovnega mesta.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Zdravstvena nega v kirurgiji : delavnica. Rostov n/n: Phoenix, 2007.

7. Dvojnikov S.I. Osnove zdravstvene nege. M.: Akademija, 2007.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Odprtje zobozdravstvene ordinacije "Vita-Dent", ki nudi terapevtsko in ortodontsko zdravljenje. zobozdravstvene storitve. Organizacijska in pravna oblika podjetja. Skupni znesek financiranja in viri za njegovo izvedbo, vračilna doba.

poslovni načrt, dodan 25.12.2012


Pojem in funkcije pogodbe, njene značilnosti. Razvrstitev pogodb glede na naravo porazdelitve pravic in obveznosti med strankami. Pravilnik o organizaciji pogodbenega dela v podjetju. Značilnosti registracije in shranjevanja pogodb.

seminarska naloga, dodana 13.10.2017


Kontingenti, ki so predmet dispanzerskega opazovanja. Medicinsko računovodska statistika TB dispanzerja, njegova kategorizacija, struktura. Izračun statističnih kazalcev zavoda, analiza epidemiološke situacije in učinkovitosti ukrepov.

seminarska naloga, dodana 5.2.2016


Vzpostavitev načina delovanja v proizvodnji. Vpliv škodljivih in nevarnih proizvodnih dejavnikov na zdravje zdravstvenega osebja. Zagotavljanje varnosti zdravstvenih delavcev. Ugotavljanje potrebe po osebju na kirurškem oddelku.

test, dodan 18.10.2010


Koncept in glavni elementi znanstvene organizacije dela. Naloge in glavne funkcije znanstvene organizacije dela. Delovne interakcije, ki se izvajajo na delovnem mestu. Analiza organizacije dela na popisnem območju. Analiza delovnega mesta inštruktorja.

seminarska naloga, dodana 28.03.2012


Struktura konfliktov v organizaciji, njihove vrste, vzroki in posledice. Metode obvladovanja konfliktov, njihovo preprečevanje. Študija obvladovanja konfliktov na kirurškem oddelku osrednje okrožne bolnišnice Sysert. Vprašalniki za osebje kirurškega oddelka.

seminarska naloga, dodana 05.07.2011


Značilnosti obsega podjetja. Opis proizvodnje. Analiza trga. Značilnosti distribucijskega sistema in trženja. Načrt proizvodnje. Organizacijski načrt. Naložba in finančni načrti. Finančna in gospodarska napoved.

seminarska naloga, dodana 24.12.2006


Koncept aktivnih metod usposabljanja kadrov. Analiza aktivnih metod usposabljanja osebja "Stavropolski regionalni klinični onkološki dispanzer". Vzpostavitev sistema usposabljanja osebja v podjetju. Priporočila za doseganje učinkovitosti.

seminarska naloga, dodana 18.02.2013


Značilnosti osnovnih konceptov managementa, njegove funkcije. Ocena uspešnosti bolnišnične lekarne vojaškomedicinska akademija, nadzorna shema za racionalno uporabo zdravila. Izvajanje nadzornih in računovodskih funkcij v organizaciji.

seminarska naloga, dodana 18.12.2012


Teoretične osnove oblikovanja in koncepta sodobnega managementa upravljanja s kadri. Sistem, funkcije, strukturna organizacija službe za upravljanje osebja v organizaciji. Učinkovitost dela zaposlenih, razvoj programa razvoja kadrov.

Garderoba - posebej opremljen prostor za izdelavo oblog, pregled ran in številne postopke v procesu zdravljenja ran. V garderobi se lahko izvajajo tudi injekcije, transfuzije in manjši kirurški posegi.

Garderobe na nevrokirurških, ginekoloških, uroloških in opeklinskih oddelkih imajo opremo, ki ustreza njihovemu profilu.

Prve garderobe so se pojavile v moskovski bolnišnici in sanktpeterburški morski bolnišnici, zgrajeni z odlokom Petra I. Garderobe je N.I. razdelil na čiste in gnojne. Pirogov.

Glede na profil oddelka v čisti garderobi proizvajajo: novokainske blokade, diagnostične in terapevtske punkcije prsne in trebušne votline. Izvajajo tudi transfuzije krvi in ​​infuzije nekaterih zdravil. Pogosto se majhne operacije izvajajo v čistih garderobah. prekrivanje skeletni vlek, odstranjevanje tumorjev kože in podkožja, primarna oskrba manjših ran bolnikov, sprejetih z reševalnim vozilom.

Organizacija dela gnojne garderobe in značilnosti oskrbe bolnikov z gnojno patologijo.

Za bolnike z gnojnimi ranami je dodeljen ločen oddelek oddelka ali ločeni oddelki v ločenem krilu oddelka, kolikor je to mogoče od operacijske enote. Za te oddelke je ločeno dodeljena gnojna garderoba, vse bolnike pa oskrbuje ločeno osebje. Če je garderoba ena, se bolniki z gnojnimi ranami previjejo po opravljenih "čistih" prevezah s skrbno nadaljnjo obdelavo prostorov in opreme. razkužilne raztopine.

V gnojnih garderobah se izvaja zdravljenje gnojnih ran, punkcija in odpiranje abscesov ter druge manipulacije z bolnikom z gnojno okužbo (vključno s transfuzijo krvi). Nesprejemljivo je imenovati gnojne obloge umazane, saj je pri zdravljenju gnojnih bolnikov potrebno upoštevati strogo asepso, da ne pride do dodatne okužbe gnojne rane z mikrobi drugega bolnika. Takšna sekundarna okužba lahko povzroči hude zaplete (gnojenje, sepso itd.). Osebje, ki dela v garderobi, kjer se izvajajo čiste in gnojne obloge, mora biti še posebej previdno in pozorno, da ne zamenjajo instrumentov, ki se uporabljajo pri previjanju čistih in gnojnih pacientov. V garderobi, preobremenjeni z opremo in pohištvom, kjer je vsak dan veliko ljudi, je veliko težje vzdrževati čistočo in urejenost. Medicinska sestra med previjanjem usmerja delo v garderobi in zahteva najstrožje upoštevanje vseh pravil asepse.

Vzpostavljen je strog vrstni red prelivov: najprej čisti (na primer po plastični operaciji) in nazadnje pogojno čisti.

Odstranjevanje oblog, onesnaženih z gnojnimi izločki (vata, lignin, gaza), se izvaja s sežigom.

garderoba- posebej opremljen prostor za izvajanje prevez in manjših kirurških posegov (odstranitev šivov, laparocenteza, terapevtske in diagnostične punkcije itd.). Predmeti so razporejeni v bolnišnicah in ambulantnih zdravstvenih ustanovah, v oddelkih in pisarnah kirurškega profila (kirurški, travmatološki, urološki). Dodelite P. za tako imenovane čiste obloge in posamezne P. za bolnike z gnojno-vnetnimi boleznimi in zapleti. V oddelkih s 100 posteljami je treba organizirati 2 garderobi z dvema mizama v vsaki.

Površina garderobe je določena na podlagi 1 tabele 22 m 2 in za garderobe na 2 mizah - 30 m 2. Prostor za P. je opremljen ob upoštevanju potrebe po mokrem čiščenju. Strop je pobarvan z oljno barvo v sivozeleni oz sivo-modre barve. Stene so obložene s keramičnimi ploščicami iste barve do višine najmanj 1,7-2. m od tal, po možnosti pa do stropa. Tla so prekrita s keramičnimi ploščicami ali širokimi ploščami trpežnega linoleja, fuge med katerimi morajo biti dobro premazane s posebnim kitom, ki ne prepušča vode. Garderoba naj ima 2 ločeni hlevčki za umivanje rok in za umivanje pripomočkov z ustreznimi oznakami ter mešalni pipi za toplo in hladno vodo. Zasnova ogrevalnega sistema ne sme ovirati mokrega čiščenja. Najprimernejši grelniki so v obliki cevi, ki se nahajajo vodoravno ena nad drugo na razdalji 25-30 cm od stene ali trdnih ščitov. Optimalna temperatura zraka za P. je približno 22 °. Okna P. so usmerjena proti severu, severovzhodu ali severozahodu. Za boljšo naravno osvetlitev mora biti razmerje med površino oken (ali oken) in površino tal vsaj 1:4.

Za umetno razsvetljavo na stropu svetilke s skupno močjo najmanj 500 tor pri 50 m 2 sobe, ki jih je mogoče mokro očistiti. Poleg tega je nad toaletno mizico nameščena svetilka brez sence, ki ustvarja osvetlitev najmanj 130 v redu. P. je opremljen s klimatsko napravo ali dovodnim in izpušnim prezračevanjem s prevlado dotoka zraka, ki zagotavlja dvojno izmenjavo zraka v 1 h. Priporočljiva je tudi uporaba mobilnih čistilnikov zraka s kroženjem zraka (VOPR-0,

9 in VOPR-1,5 m), ki zmorejo 15 min prizadevati za zmanjšanje vsebnosti prahu v zraku in števila mikrobov v njem za 7-10-krat. Za dezinfekcijo zraka so nameščeni baktericidni obsevalniki: stropni (OBP-300, OBP-350) in stenski (OBN-150, OBN-200). Svetilke so nameščene na razdalji 2,5 m enega od drugega. V prisotnosti ljudi lahko vklopite samo zaščitene svetilke, vendar ne več kot 6-8 h. Po možnosti vsake 2-3 h delo P. vzemite 10-minutni odmor in prižgite baktericidne svetilke. Pri gnojnem P. morate imeti dodatno baktericidni obsevalec tipa svetilnik ali mobilni obsevalec.

V garderobi je nameščeno posebno pohištvo: toaletna miza, velika miza za sterilni material in instrumente, mala premična mizica za sterilne instrumente, mizica s stekleno ploščo za antiseptične raztopine, medicinska omara za instrumente, omara za oblačila in perilo, stojalo za lestev, obešalnik. Potrebni so tudi emajlirani bazeni in vedra s pokrovi za uporabljene obloge. Operacijska miza katerega koli modela se lahko uporablja kot toaletna miza (glej sl.

Medicinska oprema ). Pred vsakim oblačenjem je toaletna miza pokrita s čisto rjuho. Dnevno na začetku delovnega dne po predhodnem čiščenju P pripravimo veliko instrumentalno in materialno sterilno mizo. Odpre jo samo sestra za obvezovanje. Vse predmete iz mize vzamemo s sterilno dolgo pinceto ali kleščami. Orodja, obloge, posode z antiseptičnimi raztopinami morajo biti samo na mizah in v omarah. določenih mestih, morajo biti police v omarah označene. Nabor instrumentov in njihovo število sta odvisna od profila oddelka ali kabineta, v katerem je nameščena garderoba.

Zdravstveno osebje, ki dela v garderobi, mora strogo upoštevati pravila asepsa , dnevna menjava kopalnega plašča, kape, maske. Pri čistih P. se najprej izvajajo manipulacije, ki zahtevajo strogo asepso (blokade, punkcije, laparocenteze itd.), Nato se bolniki, ki so bili operirani dan prej, previjejo. Drugič, izvedemo preostale čiste preveze in odstranimo šive.

Pri gnojnem P. so najprej prevezani bolniki s celilnimi gnojnimi ranami, nato s precejšnjim gnojnim izcedkom in nazadnje bolniki s fekalnimi

Obloge imajo pomembno vlogo pri zdravljenju ran. Zato je treba strogo upoštevati pravila previjanja ran. Obstajajo splošna pravila, obstajajo pa posebna, odvisno od vrste škode.

Splošne informacije o oblogah

Bandaža je medicinski poseg, ki je nepogrešljiv pri zdravljenju ran. Njene glavne naloge:

• pregled površine rane;
• zdravljenje poškodovanega območja in kože okoli njega;
• čiščenje ran;
• zdravljenje z zdravili;
• zamenjava starega povoja z uporabo novega.

Takšne in splošni algoritem postopki oblačenja. Izvaja ga lahko medicinska sestra v garderobi v prisotnosti lečečega zdravnika. Slednji lahko prevzame odgovornost za previjanje v posebej hudih primerih.

Pogostost prevezovanja ran je odvisna predvsem od obsega poškodbe in procesa celjenja ter od same vrste prevezovanja:

• čiste pooperativne rane prevežemo 1 teden po operaciji, da odstranimo šive;
• površinske lezije, ki se celijo pod krasto, se prav tako redko oblečejo;
• gnojne rane prevežemo vsake 2-3 dni, če ne kažejo znakov močenja;
• suhe razjede so tudi previte 1-krat v 2-3 dneh;
• mokro sušeči prelivi, ki so obilno nasičeni z gnojnimi izločki, se spreminjajo vsak dan;
• obloge, ki jih prepojimo z vsebino črevesja ali mehurja, menjamo 2- do 3-krat na dan.

V bolnišnici najprej oskrbijo bolnike s čistimi ranami in šele po njih - z gnojnimi ranami.

Splošna pravila za povoje

Specialist, ki izvaja to manipulacijo, mora upoštevati splošna pravila.

Glavni so:

1. Ne dotikaj se rane. V nobenem primeru se ne dotikajte površine rane z rokami.
2. Dezinfekcija. Pred začetkom zdravljenja mora medicinska sestra bolniku umiti in razkužiti roke in kožo.
3. Sterilnost. To velja predvsem za obloge in instrumente.
4. Položaj. Zelo pomembno je, da je obloga enakomerno nanešena, da je prizadeti del telesa v pravilnem položaju.
5. Smer bandažiranja. Pravilno izvedite ta postopek v smeri od spodaj navzgor in od leve proti desni. Povoj je treba odviti z desno roko, povoj pa držati z levo roko in pri tem poravnati povoj. Če je ud povit, morate postopek začeti v smeri od roba rane proti sredini.
6. Pravilna izbira materiala. Pomembno je, da povoj ustreza velikosti rane. Torej mora biti njegov premer nekoliko večji od premera poškodovanega območja.
7. Fiksacija. Da je obloga trdno pritrjena, je potrebno povoj od najožjega dela do najširšega. Ne zategnite povoja bolj, kot je potrebno.

Pomembno je, da povoj ni preveč ohlapen, da ne odpade. Hkrati ne sme biti pretesen, da ne moti lokalnega krvnega obtoka. Da bi to naredili, se na mestih stiskanja nanesejo mehke blazinice.

Algoritem za čisto rano

Čista rana je tista, v kateri ni znakov okužbe: ni gnoja ali česa drugega patološki procesi, je zrnat, ni lokalnega zvišanja temperature, pordelosti kože okoli itd. glavna naloga zdravnik - za preprečevanje okužbe v prihodnosti.

Indikacije za prevezovanje čiste pooperativne rane so naslednje situacije:

• če po kirurški poseg v njem je ostal tampon ali drenaža in minilo je od 1 do 3 dni;
• prišel je čas za odstranitev šivov;
• če je povoj obilno namočen s krvjo ali ihorjem.

Za zdravljenje čiste rane je potrebno pripraviti naslednje sterilne instrumente:

• 2 pladnja, od katerih je eden namenjen uporabi oblog;
• obvezni material: mavec, povoj, kleol;
• pinceta;
• medicinske maske in rokavice;
• antiseptiki za zdravljenje rok medicinske sestre in pacientove kože;
• čista krpa;
• fiziološka raztopina za razkuževanje uporabljenih oblog in površin.

Postopek oblačenja poteka v treh fazah: pripravljalni, glavni in končni.

Faze postopka

Prva faza je pripravljalna. Zdravnik izvaja naslednje manipulacije:

1. Razkuži roke: umije jih z milom in jih nato zdravi z antiseptikom. Nadene si rokavice in masko.
2. Pripravi toaletno mizo. Da bi to naredili, je miza prekrita s čisto rjuho, ker se postopek izvaja v položaju bolnika, ki leži.

Po tem se začne naslednja stopnja- osnovni. V tem primeru zdravnik ali medicinska sestra izvaja naslednje manipulacije (ves povojni material drži s pinceto, ne s prsti!):

1. Odstrani star povoj. Za to se uporabljajo pincete.
2. Pregleduje rano. V tem primeru se ne uporablja samo metoda vizualnega pregleda, temveč tudi metoda palpacije za oceno stanja kože šiva.
3. Izvaja zdravljenje kože okoli rane. Da bi to naredili, medicinska sestra navlaži prtiček v antiseptiku. V tem primeru je smer pincete od robov rane proti periferiji.
4. Izvaja obdelavo šivov. Za to se uporablja tudi prtiček z antiseptikom. Ta postopek se izvaja z vpijajočimi gibi.
5. Na rano položite čisto, suho krpo. Po tem ga pritrdite s povojem, obližem ali kleolom.

končno, končna faza sestoji iz popolne dezinfekcije uporabljenih instrumentov, oblog in delovnih površin.

Algoritem preveze gnojnih ran

Če se rana okuži, se pojavi gnojni izcedek. Poleg tega se bolnikova telesna temperatura dvigne, bolečine utripajoči značaj. Indikacije za preliv so naslednje situacije:

• povoj je impregniran z gnojno vsebino;
• čas je za drugo oblogo;
• povoj se je premaknil.

Za postopek je potrebno pripraviti naslednje sterilne instrumente:

1. Pladnji. Potrebovali boste 2, od katerih je eden za rabljena orodja in material. Poleg tega potrebujete mizo za orodje.
2. Oblačenje. Zlasti kleol, mavec, povoj.
3. Pripomočki za oblačenje: pinceta, škarje, sonda, brizga, objemke, gumijasti odtoki (ploščati). Potrebovali boste tudi medicinske rokavice, predpasnik iz oljne tkanine in masko.
4. Antiseptična raztopina. Potrebno je zdraviti zdravnikove roke in pacientovo kožo.
5. Raztopina vodikovega peroksida.
6. Raztopina za dezinfekcijo. Potreben je za končno površinsko obdelavo.
7. Čista tkanina.

Poseg izvaja zdravnik. Tako kot pri zdravljenju čistih ran tudi to poteka v 3 fazah.

Faze prevezovanja okuženih ran

Pripravljalna faza je enaka kot pri delu s čistimi ranami: zdravnik si umije in razkuži roke z antiseptikom, nadene masko, rokavice in predpasnik. Predpasnik dodatno obdelamo z razkužilom. Nato dodatno umijejo z milom in zdravijo z antiseptikom in roke, ki že nosijo rokavice.

Po tem se začne glavna faza postopka, to je zdravljenje in previjanje rane. Zdravnik izvaja naslednje manipulacije (medtem ko celoten povoj drži s pinceto, ne s prsti!):

1. Sname stari povoj. To morate storiti s pinceto.
2. Zdravi rano. Če želite to narediti, potrebujete prtiček, namočen v raztopino vodikovega peroksida.
3. Posuši šiv. Če želite to narediti, uporabite čisto suho krpo. Premiki so v tem primeru mokri.
4. Obdeluje šive in usnje. Za to se uporabljajo robčki, navlaženi z antiseptično raztopino. Obdelujejo šiv in kožo okoli njega.
5. Razkrije mesto suppuration. Da bi to naredili, zdravnik opravi palpacijo okoli šiva.
6. Odstranjuje šive. V žarišču gnojenja zdravnik odstrani največ 1-2 šiva in razširi rano s spono.
7. Izpira rano. Če želite to narediti, uporabite prtiček, navlaženo z vodikovim peroksidom, ali brizgo s topo iglo.
8. Izsuši rano. Če želite to narediti, zdravnik vzame suh prtiček.
9. Zdravi kožo okoli rane. Če želite to narediti, uporabite prtiček z antiseptično raztopino.
10. V rano vnese raztopino natrijevega klorida. Vnese se lahko na dva načina: s pomočjo drenaže ali turunde.
11. Na rano položi prtiček, namočen v antiseptični raztopini.
12. Zavaruje prtiček. Za to se uporablja povoj.

Po tem zdravnik opravi popolno dezinfekcijo vseh delovnih površin in instrumentov.

ZNAČILNOSTI ORGANIZACIJE PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE V KIRURGIJI.

1. DEFINICIJA PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE.

PROCES ZDRAVSTVENE NEGE je način organiziranja in zagotavljanja kvalificirane zdravstvene nege pacienta.

2. STOPNJE PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE

SP je serija dejanj, ki vodijo do določenega rezultata in vključuje 5 glavnih stopenj.

PRVA STOPNJA - PREGLED BOLNIKA

ZAPOREDJE:

1) zbiranje anamneze: splošni podatki o bolniku, zgodovina težave, dejavniki tveganja; psihološki podatki; sociološki podatki (iz anamneze);

2) fizični pregled: krvni tlak, srčni utrip, telesna temperatura; Višina teža; odkrivanje okvare vida, sluha, spomina, spanja, motorične aktivnosti; pregled kože, sluznice; pregled po sistemih (mišično-skeletni, dihalni, CCC, prebavni, urinarni);

3) laboratorijske in instrumentalne študije: po navodilih zdravnika.

Temelj zdravstvenega izpita je nauk o osnovnih življenjskih potrebah človeka.

POTREBE po A. Maslowu:

Fiziološki: jesti, piti, dihati, izločati, vzdrževati temperaturo (homeostaza)

Potrebe po zaščiti – biti zdrav, čist, spati, počivati, se gibati, oblačiti, slačiti, izogibati se nevarnostim

Potrebe po pripadnosti in ljubezni – po komunikaciji, igri, učenju, delu

Potrebe po spoštovanju – biti kompetenten, doseči uspeh, biti odobren

Kasneje je Maslow opredelil še 3 skupine potreb:

Kognitivno – raziskovati, vedeti, biti sposoben, razumeti

Estetsko - v lepoti, harmoniji, redu

Potreba po pomoči drugim.

Pomembno si je zapomniti, da potrebe vsake naslednje stopnje postanejo relevantne šele, ko so prejšnje zadovoljene!!

DRUGA STOPNJA - UPOTREBA BOLNIKOVE TEŽAVE IN POSTAVITEV NEGOVALNE DIAGNOZE.

KLASIFIKACIJA TEŽAV:

FIZIOLOŠKI - bolečina, dušenje, kašelj, potenje, palpitacije, slabost, pomanjkanje apetita itd.

PSIHOLOŠKI - strah, depresija, tesnoba, strah, tesnoba, obup itd. Odražajo disharmonijo osebe, ki je prišla v nenavadno situacijo (sram pri nastavitvi klistirja itd.).

SOCIALNO - izguba službe, ločitev, sprememba socialnega položaja.

DUHOVNO - izguba smisla življenja, ena na ena z boleznijo, brez prijatelja.

TEŽAVE BOLNIKOV delimo na OBSTOJEČE IN POTENCIALNE.

TRENUTNE TEŽAVE – tiste, ki trenutno skrbijo bolnika. Na primer strah pred operacijo, nezmožnost samostojnega premikanja po oddelku in skrbi zase.

POTENCIALNE TEŽAVE so tiste, ki se lahko pojavijo čez čas. Pri kirurških bolnikih je to kršitev duševnega stanja (reakcija telesa na premedikacijo), bolečina, sprememba stanja telesa (T, krvni tlak, krvni sladkor, okvarjeno delovanje črevesja) s sočasnimi boleznimi. Praviloma ima lahko bolnik več težav hkrati. V takih primerih je treba ugotoviti, kateri od njih so primarni in zahtevajo nujno intervencijo (povišan krvni tlak, sindrom bolečine, stres) in kateri vmesni niso življenjsko nevarni (prisilni položaj po operaciji, nesamooskrba).

Naslednja naloga druge stopnje je postavitev NEGOVALNE DIAGNOZE.

NEGOVALNA DIAGNOZA je zdravstveno stanje pacienta, ugotovljeno na podlagi negovalnega pregleda in zahteva posredovanje medicinske sestre. Pravzaprav so to težave, ki jih lahko medicinska sestra prepreči ali odpravi. Negovalna diagnoza se razlikuje od medicinske diagnoze in je namenjena ugotavljanju odziva telesa na bolezen. Diagnoza se lahko spremeni, ko se spremenijo reakcije telesa. Negovalna diagnoza je oblikovana v formatu PES, kjer je P- problem ..., E- ... povezano z ..., S- ... potrjeno ... (znaki težave)

TRETJA STOPA - NAČRTOVANJE ZDRAVSTVENE NEGE. Medicinska sestra mora oblikovati cilje oskrbe in razviti akcijski načrt za doseganje ciljev.

Cilji morajo biti realni in v pristojnosti medicinske sestre!!

Obstajata dve vrsti ciljev:

SHORT TERM je treba opraviti v kratkem času, običajno v 1-2 tednih. Postavljeni so praviloma v akutni fazi bolezni /

DOLGOROČNO doseženo v več kot dolgo obdobječasa (več kot 2 tedna). Običajno so namenjeni preprečevanju ponovitev bolezni, zapletov, njihovemu preprečevanju, rehabilitaciji in socialni prilagoditvi ter pridobivanju znanj o zdravju.

ČETRTA STOPNJA - IZVAJANJE NEGOVALNIH INTERVENCIJ.

SAMOSTOJNA negovalna intervencija se nanaša na aktivnosti, ki jih izvaja medicinska sestra na lastno pobudo.

ODVISNA negovalna intervencija se izvaja na podlagi pisnega recepta zdravnika in pod njegovim nadzorom.

SOODVISNA negovalna intervencija predvideva skupno delovanje medicinske sestre z zdravnikom in drugimi specialisti (nutricionist, inštruktor vadbene terapije).

Vodenje četrte etape proces zdravstvene nege sestra izvaja dve strateški usmeritvi:

Spremljanje in spremljanje bolnikovega odziva na zdravniške recepte

Opazovanje in kontrola pacientovega odziva na izvajanje dejavnosti zdravstvene nege. Oboje je zabeleženo v negovalni zgodovini bolezni.

PETA STOPNJA - OCENJEVANJE UČINKOVITOSTI PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE

Njegov NAMEN je oceniti pacientov odziv, rezultate in povzemanje. Vrednotenje učinkovitosti in kakovosti oskrbe morata stalno izvajati višja in glavna sestra ter sama sestra v vrstnem redu samokontrole na koncu in na začetku vsake izmene. Če cilj ni dosežen, je treba ugotoviti razloge, čas izvedbe in prilagoditve.

ORGANIZACIJA DELA NA KIRURŠKEM ODDELKU.

Kirurška bolnišnica vključuje več glavnih funkcionalnih enot: sprejemni oddelek, operacijski blok, kirurški oddelki (urološki, vaskularna kirurgija, nevrokirurgija, opekline itd.), previjanje, posegi.

KIRURŠKI ODDELEK: namenjen namestitvi pacientov za čas njihovega kirurškega zdravljenja. Sestavljen je iz bolnišničnih oddelkov, kabineta predstojnika oddelka in zdravnikov negovalnega delovnega mesta. soba za zdravljenje, garderobe, sanitarije, pomožni prostori (cistoskopija, gips itd.).

Ena od glavnih nalog oddelka je zagotoviti preprečevanje nozokomialnih okužb (HAI), zato so vsi kirurški bolniki razdeljeni na "gnojne, septične" (GSI), "čiste, aseptične" in travme. Tokove teh bolnikov je treba ločiti.

Oddelki so opremljeni s posebnimi funkcionalnimi posteljami in minimalnim številom kosov pohištva (nočna omarica, stol za vsakega pacienta, alarmni sistem za klic medicinskega osebja), ki se enostavno čisti in razkužuje.

Optimalna količina postelje na oddelkih - do 4, za bolnike z opeklinami in GSI - 2. Polnjenje oddelkov za bolnike z opeklinami je "enkratno". Postelje morajo biti dostopne z vseh strani. Optimalna temperatura zraka v prostorih je 20-25°C.

Čiščenje pisarne 3-krat na dan, vklj. 1-krat z razkužili, na opeklinskih in CSI oddelkih - 3-krat z razkužili. Po čiščenju - dezinfekcija zraka. Pri delu na oddelkih za bolnike z GSI mora osebje nositi rokavice in posebno zaščitno prevleko, ki je posebej dodeljena in ima značilno oznako.

Menjava posteljnega perila 1-krat v 7 dneh in ko se umaže, zbiranje perila - v nepremočljivi posodi, shranjevanje v posebnem prostoru oddelka za največ 12 ur. Posteljna obleka(vzmetnica, odeja, vzglavnik) so po odpustu, premestitvi na drug oddelek ali smrti pacienta, kontaminaciji z biomaterialom predmet obdelave brez komore. Vzmetnice in vzglavnike v tesno zašitih higienskih prevlekah lahko dekontaminirate z brisanjem ali pršenjem prevlek z raztopino kemično sredstvo razkuževanje.

Obdelava postelje, nočnih omaric z razkužilom - po odpustu bolnika, premestitev na drug oddelek, preden pacient vstopi.

Splošno čiščenje 1-krat v 7 dneh, na opeklinskih oddelkih - in po enkratnem odpustu bolnikov, pri preoblikovanju oddelkov.

ORGANIZACIJA DELA MEDICINSKE SESTRE KIRURŠKEGA ODDELKA.

Delo medicinske sestre temelji na poznavanju in izvajanju zahtev regulativne dokumentacije, ki ureja spoštovanje sanitarnega in epidemiološkega režima, organizacijo dela in pravilno izvajanje vseh manipulacij, ki so v pristojnosti medicinske stroke.

GLAVNE ZADOLŽNOSTI MEDICINSKE SESTRE

Naloge medicinske sestre vključujejo:

Strogo upoštevajte pravila notranjega delovnega reda;

Natančno in pravočasno izvajajte postopke, ki jih je predpisal zdravnik;

Zagotovite izdajo, prejem, shranjevanje, nadzor rokov uporabnosti, porabo zdravil, premoženje, potrebno za delo;

Pravočasno izpolnite sindromske komplete za medicinsko oskrbo v nujnih primerih;

Zagotoviti izvajanje ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb

Novice medicinsko dokumentacijo po uveljavljenih obrazcih (dnevniki za sprejem in dostavo dežurstev, zdravniški pregledi, računovodstvo za zdravila, registracija sprejetih in upokojenih bolnikov, temperaturni listi itd.);

Nenehno izboljšujte svoje sposobnosti in strokovno raven.

ORGANIZACIJA DELA V garderobi.

OBLIKOVALNICA - posebej opremljen prostor kirurške bolnišnice ali ambulantne ustanove za izdelavo oblog in manjših kirurških posegov.

V kirurških bolnišnicah se praviloma ustvarijo čiste in gnojne garderobe; v prisotnosti ene obloge gnojnih bolnikov se izvajajo po čistem. Oprema garderobe je sestavljena iz toaletnih miz, omaric z instrumenti in zdravili, mize s sterilnim materialom, na kateri so najpogosteje uporabljeni instrumenti in pripravljeni sterilni povoji. Pri toaletnih mizah so umivalniki na stojalih za uporabljene obloge. Poleg tega mora imeti garderoba stojala za transfuzijo krvi in ​​raztopin, prenosne naprave za dajanje kisika in anestezijo. VRSTNI RED DELA V garderobi

Med previjanjem zunanjim osebam vstop ni dovoljen;

Zdravstveno osebje v garderobi dela v domači halji, nepremočljivem predpasniku (razkužimo ga po vsakem previjanju), rokavicah, maski in kapi. Menjava kombinezonov - dnevno in po umazaniji. Menjava rokavic - po vsakem oblačenju;

Medicinski instrumenti so razkuženi v skladu z virucidnim režimom;

V urgentnih previjalnicah je sterilna miza na voljo 24 ur na dan (za pripravo sterilnega materiala in instrumentov je odgovorna medicinska sestra!);

Enkrat na dan se zamenja sterilni material na mizi, tudi če miza ni bila uporabljena;

Za načrtno delo je vsako jutro pripravljena sterilna miza za začetek prevez;

Potrebno je spremljati hitro odstranitev uporabljenega preliva, ki se zbira v zaprtih posodah z naknadnim sežiganjem;

Perilo za gnojno garderobo mora imeti posebno oznako, ker je nesprejemljivo uporabljati v čisti garderobi.

Čiščenje garderobe (predhodno, tekoče, končno, splošno) in bakteriološki nadzor se izvajata na enak način kot v operacijski sobi (glej spodaj).

ORGANIZACIJA DELA OPERACIJSKE ENOTE

Operacijski blok - kompleks posebej opremljenih prostorov za izvajanje operacij in dejavnosti, ki jih podpirajo. Operacijska enota mora biti v ločenem prostoru ali v ločenem nadstropju večnadstropne kirurške zgradbe. Razlikuje ločene operacijske dvorane za izvajanje čistih in gnojnih operacij. Poleg operacijskih sob so v operacijskem bloku predvidene naslednje posebej opremljene sobe: predoperativna soba, soba za sterilizacijo, soba za transfuzijo krvi, soba za anestezijo, soba za materiale, mavčarna, pisarna upravitelja, sobe za osebje, sanitarna točka.

Organizacija dela operacijske enote in pravila obnašanja v njej so strogo urejena. Temeljno načelo pri delu operacijske enote je najstrožje upoštevanje pravil asepse. V operacijski sobi ne sme biti nepotrebnega pohištva in opreme, obseg gibov in hoje zmanjšati na minimum, omejiti pogovore, ne sme biti dodatni ljudje. Osebam z akutnimi stanji ni dovoljen vstop v operacijsko dvorano. bolezni dihal in gnojno-vnetni procesi. Vhod v operacijsko sobo osebja je skozi prostor za sanitarno inšpekcijo, ki je razdeljen na 2 coni; osebje se (če je potrebno) stušira, obleče kirurški kombinezon prevleke za čevlje, kapo, masko in odide v predoperativno sobo, kjer si umije in kirurško razkuži roke. Člani kirurške ekipe nosijo nepremočljiv predpasnik. Osebje v operacijski sobi nosi sterilno haljo in rokavice. Menjava oblačil in OZO - po vsaki operaciji. Menjava maske in rokavic - vsake 3 ure s ponovno kirurško antisepso rok.Če so rokavice poškodovane - enako. Za vse člane operacijskega tima se uporabljajo posebna oblačila, ki se po barvi razlikujejo od sprejetih oblačil na drugih oddelkih bolnišnice.

Dostava pacienta - na vozičku operacijske enote skozi prehod. Invalidski voziček se po vsakem bolniku razkuži. Vse naprave, naprave, uvožene v operacijsko enoto, morajo biti razkužene.

V operacijski dvorani se pri izvajanju načrtovanih operacij najprej izvajajo čiste operacije (on Ščitnica, žile, sklepi, za hernije) in šele nato opravite operacije, povezane z možno mikrobno kontaminacijo (holecistektomija, resekcija želodca). Po opravljenem nujnem (nujnem) medicinskem posegu mora bolnik z gnojnimi procesi v splošni (!) operacijski sobi, splošni garderobi opraviti: čiščenje; končna dezinfekcija; dezinfekcija zraka v skladu z zahtevami teh sanitarnih pravil.

Za vrstni red dela v gnojni operacijski sobi so naložene nekatere dodatne zahteve. Kirurški instrumenti, obloge in spodnje perilo so shranjeni ločeno in se v nobenem primeru ne uporabljajo za aseptične operacije. Kombinacija dela osebja (medicinskih sester, bolničarjev) v čisti in gnojni operacijski sobi je izključena. Uporabljen obvezni material zažgemo.

FUNKCIONALNE CONE. Za zagotovitev režima sterilnosti v operacijski enoti so dodeljene posebne funkcionalne cone.

SPLOŠNI CON: tu so pisarne vodje, glavne medicinske sestre, prostori za shranjevanje in razvrščanje perila in orodja.

CONA OMEJENEGA NAČINA ali tehnična cona združuje proizvodne prostore za zagotavljanje delovanja obratovalne enote. Obstajajo klimatske naprave, vakuumske enote, naprave za oskrbo operacijske sobe s kisikom, akumulatorska postaja za zasilno razsvetljavo, fotografski laboratorij za razvijanje rentgenskih filmov. Material - prostor za shranjevanje zalog orodja, šivalnega materiala in zdravil.

Območje strogega režima vključuje prostore, kot so sanitarna inšpekcija, prostori za shranjevanje kirurških instrumentov in aparatov, oprema za anestezijo in zdravil, transfuzijsko sobo, prostore za dežurno ekipo, višjo operacijsko sestro.

CONA STERILNEGA REŽIMA združuje operacijski, predoperativni in sterilizacijski prostor.

Vedno se izvaja ČIŠČENJE OPERACIJSKE ENOTE moker način. Obstajajo naslednje vrste čiščenja operacijskih sob:

Predhodni se izvaja zjutraj pred začetkom dela; vse vodoravne površine (tla, mize in okenske police) obrišemo z vlažno krpo, da zberemo prah, ki se je naselil čez noč, vklopimo baktericidne ultravijolične žarnice za dezinfekcijo zraka;

Trenutni se izvaja med operacijo; medicinska sestra pobere vse po nesreči padle žoge, prtičke s tal, obriše kri ali drugo tekočino, ki je padla na tla;

Vmesno se izvaja med operacijami; ves material, uporabljen med operacijo, se odstrani, tla se obrišejo z vlažno krpo;

Finale se izvede ob koncu trgovalnega dne.

Splošno se izvaja po načrtu na dan brez operacije enkrat na teden.

Preveze običajno izvajamo v posebni garderobi, to je v sobi, ki je urejena po istem tipu kot operacijska soba. Včasih je treba garderobo urediti v neprimernih prostorih, na primer v oddelkih.

Po prevezah se lahko garderoba uporablja samo za pregled pacientov, ki ležijo na oddelku, in za njihovo pripravo na operacijo (britje). Izogibati se je treba njegovi uporabi za kakršne koli druge namene. Garderoba naj bo svetla soba s stenami in tlemi, ki jih je enostavno čistiti, brez letvic in karnis (kjer se nabira prah), z zaobljenimi vogali, brez nepotrebnega pohištva in dovolj prostorna, da lahko obleče več pacientov hkrati. čas.

Garderoba mora biti dobro prezračena, njena temperatura ne sme biti nižja od + 18 °, tako da bolniki niso izpostavljeni hlajenju, saj med previjanjem pogosto ostanejo goli dolgo časa.

Od opreme garderobe potrebujete: mizo za previjanje pacientov, mizo za instrumente in preveze, več stolov za sedenje pacientov, umivalnik z vročo vodo, umivalnik za odstranjene povoje, posodo s kuhanimi ščetkami, krožnik za milo, steklenice z razkužilnimi raztopinami, škatla s sterilnim materialom, pladnji s čistimi instrumenti, pladnji za umazane instrumente, pladnji za gnoj, kozarci in stekleničke z mazili in dezinfekcijskimi tekočinami (na primer sterilni vazelin, bencin, vodikov peroksid).

Instrumenti se sterilizirajo v sami garderobi ali v bližini nje v ločenem prostoru; v garderobi je najbolj priročno uporabiti električni ali plinski sterilizator.

Za izdelavo prelivov se uporabljajo navadne visoke ozke mize ali udobnejše mize, sestavljene iz dveh drsnih polovic. V nekaterih primerih so bolniki prevezani na premičnih mizah (invalidskih vozičkih), ne da bi jih prestavili na toaletne mize. To je nekoliko težavno, a zelo pospeši delo.

V garderobah je potrebno vzdrževati popolno čistočo. Gnojne obloge se zbirajo v posebnih emajliranih, dobro razkuženih posodah ali vedrih. Da ne bi okužili rok, osebje za obvezovanje ne sme vzeti gnojnih oblog ne z rokami, temveč s posebnimi kleščami. Tekočine in gnoj, ki se uporabljajo za izpiranje ran, gnojnih oblog in brisov, je treba zbirati v posebnih pladnjih, da ne padejo na opremo in na tla. Tla in pohištvo v garderobi je treba vsak dan oprati z razkužili; krpe, krtače, ki se uporabljajo za čiščenje, je treba razkužiti ali prekuhati.

Vsi deli opreme morajo biti zlahka pralni, pladnji za instrumente morajo biti sterilizirani.

Organizacija in razporeditev dela v garderobi je različna, odvisno od velikosti garderobe, števila preoblek v delovnem dnevu in drugih pogojev.

Previjalna sestra, ki je zaposlena s posebno dobavo instrumentov in oblog, si pred prevezami umije roke na enak način kot pred operacijo, pokrije mizo s sterilno rjuho, pripravi obloge in jih tako kot obloge hrani pod sterilno list. Pacienti za obvezovanje (zdravniki, bolničarji) zaprosijo za vse, kar je potrebno medicinski sestri za obvezovanje, od nje pa prejmejo sterilne instrumente, obvezni material in že pripravljene obloge zahtevane velikosti.

Če reševalno osebje ali posebej usposobljena medicinska sestra bolnike odveže in previje, to pospeši delo.

Če posebne osebe ni mogoče dodeliti za dobavo instrumentov in oblog, je treba delo organizirati drugače. Zelo zaželeno je, da standardne obloge pripravite vnaprej. prave velikosti. Mize običajno ne pokrivamo več s sterilno rjuho, čiste inštrumente pa damo v sterilni pladenj s pokrovom, oblogo pa pustimo v bobnih. Za odvzem čistih instrumentov in oblog uporabljamo eno ali dve sterilni klešči. Obvezovalec s kleščami vzame orodje in obvezni material, s pomočjo orodja opravi celotno prevezo. Na koncu preliva se ti instrumenti ponovno prekuhajo.

Pri menjavi povoja je treba strogo zagotoviti, da se gnojni povoj vrže v posodo za povoj; gnoj, če teče iz rane, ne sme pasti na mizo, na tla in na splošno na okoliške predmete, ampak ga je treba zbrati v pladenj in odnesti.

Na koncu oblog se obloge, namočene v gnoj, sežgejo v posebnih kaminih, ki so za to urejeni v garderobah, ali pa se odnesejo v posebne sežigalnice.

Instrumentalno oblačenje. Upoštevajoč potrebo po prihranku časa, težavnost dovolj popolnega razkuževanja rok in dejstvo, da rok, okuženih z gnojem, ne moremo šteti za čiste tudi po 10-15 minutnem umivanju, je v sodobnih garderobah pravilnejša uporaba tako imenovano instrumentalno oblačenje. Lahko naredite več oblog zaporedoma, ne da bi se rane sploh dotaknili z rokami, ampak odstranite obloge, obrišete gnoj, očistite rano in naložite nove obloge izključno s pripomočki, ki jih morate imeti pri sebi. dovolj. Po vsakem prelivu jih je treba skuhati.

Najpogosteje uporabljena orodja. Pinceta se uporablja za zajemanje materiala med previjanjem in njegovo držanje. Anatomska pinceta, brez zob na koncu vej, zelo priročna za prijemanje materiala med previjanjem in prijemanje šiva pri odstranjevanju. To je eden bistvenih oblačilni instrumenti. Kirurške pincete z zobmi na koncu oprimejo močneje kot anatomske, zato jih je bolj priročno uporabljati pri odstranjevanju tamponov iz ran, za prijemanje gaze pri brisanju oboda rane. Škarje se uporabljajo za krajšanje tamponov in odstranjevanje šivov. Včasih je treba robove rane med previjanjem razmakniti, za kar se uporabljajo kavlji, večinoma topi. Za zaustavitev krvavitve iz rane so morda potrebne hemostatske klešče. Če potrebujete šivanje, morate imeti držalo za iglo z iglo. Za uvedbo tamponov in preučevanje fistul se uporabljajo čebulaste in žlebaste sonde. Vse, kar potrebujete za obloge, se nahaja na toaletni mizi v določenem vrstnem redu.

V praktičnem delu zdravstvenih ustanov so učenja IP Pavlova o višji živčni dejavnosti zelo pomembna.

Pri organizaciji dela zdravstvene ustanove je treba najprej posvetiti pozornost ustvarjanju zaščite režim zdravljenja z odpravo nepotrebnih, ki včasih negativno vplivajo na bolnika različnih dražljajev. Sem spadajo zvočni dražljaji (hrup, trkanje, glasni pogovori itd.), svetloba (premočna svetloba, neprijetna, rezanje oči barva zaves in sten oddelkov), potem je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev, da bolnik nima nepotrebnih pogovorov v zvezi z njegovo boleznijo, še posebej, če je ta huda bolezen. Pacientu je treba nenehno vzbujati zaupanje v ugoden potek njegove bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti odpravi takšnega dražljaja, kot je bolečina. Razen zdravila Pri tem so velikega pomena pravilna nega, previdnostni odnos do bolnika, nežno, previdno ravnanje pri obračanju v postelji, pri nošenju bolnika itd.

Glede na izjemen pomen bivanja na urgenci za pacientovo psiho je potrebno prestrukturirati delo na urgenci tako, da ni negativnih dražljajev. Sprejemni oddelek mora biti udoben in čist, v otroških bolnišnicah pa naj bo zasnova urgentne sobe blizu običajnemu domačemu okolju (slike, igrače, knjige).

Zelo pomembno pri sprejemu bolnikov je njihovo predhodno razvrščanje na lahke in težke. Pacientovo bivanje na urgenci je treba zmanjšati na minimum.

Obravnava osebja z bolnikom mora biti občutljiva, pozorna in potrpežljiva, ljubeča.

Pri pregledu bolnika in postavljanju diagnoze je treba sprejeti ukrepe, da bolnik ne ve za resnost svoje bolezni. V sprejemnem oddelku se ne smejo izdajati potrdila o smrti, izdaja trupel itd.

Dnevno rutino bolnišničnega oddelka je treba zgraditi ob upoštevanju ustvarjanja pogojev za popoln počitek pacienta in možnosti podaljšanja naravnega fiziološkega spanca. Na podlagi tega naj bi se jutranje čiščenje oddelkov začelo približno ne prej kot ob 7. uri zjutraj. V času od 7 ur do 7 ur 30 minut se meri temperatura. Hudih, neprebujenih bolnikov ne smemo prebujati; izdelava različnih medicinskih postopkov se ne sme kombinirati s časom prehranjevanja, mimo zdravnikov in obiskov sorodnikov. Porazdelitev zdravil mora biti časovno usklajena z istim obdobjem, kar s pogojnim refleksom prispeva k povečanju terapevtskega učinka njihove uporabe.

Med pripravo na večerjo in popoldne je treba v oddelku upoštevati tišino. Na novo prispeli bolniki v tem času ne smejo biti sprejeti na oddelek. Lahko jih vzamete v posebej določenih oddelkih ali pa jih pustite do konca spanja na hodniku.

Kot ukrep, ki prispeva h krepitvi in ​​ohranjanju naravnega fiziološkega spanca, je treba ponoči namestiti prenosno razsvetljavo. Osebje je treba usposobiti za tiho hojo, tih pogovor in odpraviti hrup zaradi škripanja in loputanja vrat. Zvočni alarm je treba zamenjati s svetlobnim. Telefonski aparati morajo biti nameščeni izven hodnika in oddelkov.

Treba je vzpostaviti pravilen stik osebja s pacientom, pri čemer je treba upoštevati vse značilnosti njegove psihe, kot so: družabnost, razdražljivost, reaktivnost, sumničavost, in se seznaniti z njegovimi življenjskimi pogoji pred vstopom v bolnišnico.

V prisotnosti bolnika se je treba vzdržati pogovorov o bolezni in bolnikovem stanju med obiski, poukom s študenti in posvetovanjih.

Dokumentacijo o bolezni - temperaturne liste in anamnezo - mora hraniti oddelčna medicinska sestra, pacientu pa se ne sme seznaniti s temi dokumenti.

Glede na namen delimo obloge na čiste in gnojne. Odvisno od profila oddelka se v čisti garderobi izvajajo novokainske blokade, diagnostične in terapevtske punkcije prsnega koša in trebušne votline, transfuzije krvi in ​​zdravil. V čistih garderobah se pogosto izvajajo manjši posegi: nalaganje skeletnega vleka, odstranitev tumorjev kože in podkožja, primarna obdelava majhne rane. V gnojnih garderobah se zdravijo gnojne rane, prebadajo in odpirajo abscesi ter izvajajo druge manipulacije pri bolnikih z gnojno okužbo, vključno s transfuzijo krvi.

Obstaja več pravil obnašanja v garderobi:

1. Vzpostavljeno je strogo zaporedje prelivov: najprej čisti, na primer po plastičnih operacijah, nato pogojno čisti, na primer po operacijah na trebušnih organih, in nazadnje gnojni prelivi.

2. Pacienti slečejo vrhnja oblačila (pižamo, kopalni plašč), nogavice, nogavice pred garderobo, v posebej določenem prostoru, ki meji na garderobo.

3. Medicinsko osebje dela v maskah, čisti bolnišnici, čevljih, ki se lahko perejo (usnjeni, gumijasti, ipd.), haljah s kratkimi rokavi ali zavihanimi do komolca in kapo. Na vhodu v garderobo je treba položiti podlogo, navlaženo z antiseptično raztopino.

4. Okužene obloge vzamemo samo z orodjem, odvržemo v vedro s pokrovom na pedala in nato uničimo.

Delovni dan se začne z ogledom garderobe. Medicinska sestra za previjanje prejme seznam vseh povojev za dan, določi njihov vrstni red. Najprej se bandažirajo bolniki z gladkim postoperativnim potekom (odstranitev šivov), nato z granulirajočimi ranami.

Ko se prepriča, da je garderoba pripravljena, začne sestra obdelovati roke. Pred tem si obleče operativno uniformo, lase skrbno skrije pod ruto ali kapo, na kratko postriže nohte in si nadene masko. Po čiščenju rok sestra obleče sterilno haljo. Po tem si sestra nadene sterilne rokavice in pokrije mizo z instrumenti: nanjo položi sterilno rjuho, razporedi instrumente. Pripravljalna dela morajo biti zaključena do 10. ure.

Medicinska sestra pokliče paciente z oddelkov, vodena po seznamu, ki ga sestavi medicinska sestra. Med previjanjem je prisoten zdravnik; posebej odgovorne postopke, pa tudi prvo oblačenje opravi osebno.

Vsaka obloga je sestavljena iz petih stopenj:

1) odstranitev stare obloge in toaletne kože;

2) izvajanje manipulacij v rani;

3) zaščita kože in pred izcedkom iz rane;

4) nalaganje novega povoja;

5) pritrditev povoja.

Pravilno nameščen povoj običajno olajša bolnika. Tudi če prevezo spremljajo boleči posegi in manipulacije, bolečine, ki jih povzročajo, hitro izzvenijo.

Treba je biti pozoren na bolnikove pritožbe, na povečanje bolečine po oblačenju. Na koncu preliva se morate prepričati, da je nalepka močna. Pri premikanju in oblačenju pacienta pomagajo oddelčne sestre in previjalnice. Medicinska sestra mora zagotoviti, da pacienti vstopijo samo na klic in se ne zadržujejo po oblačenju.

Po vsakem prelivu se oljna krpa, ki se nahaja na vrhu rjuhe, obriše z razkužilom. Če gnoj pomotoma pride na tla, medicinska sestra takoj obriše tla s krpo, namočeno v razkužilo.

Gnojne preveze začnemo šele, ko previjalna sestra preveri, ali so opravljene vse čiste preveze. Pri delu z gnojnimi bolniki si osebje nadene posebej namenjene halje, rokavice in predpasnike. Medicinska sestra pacienta dostavi v garderobo, pod njim razprostre oljno krpo, pri čemer upošteva možnost širjenja gnoja. Pred odpiranjem abscesa medicinska sestra obrije dlake na območju kirurškega polja in po navodilih zdravnika pacienta namesti v udoben položaj. Obloge za gnojne rane, tako primarne kot sekundarne (ki izhajajo iz gnojenja kirurških in travmatskih ran), so iste vrste.

Po odstranitvi obloge in toaleti kože okoli rane medicinska sestra eno za drugo da več suhih kroglic gaze. Gnoj se ne izbriše, vendar se kroglice rahlo pritisnejo na površino rane, kot pivkasti papir. Po navodilih zdravnika sestra da več kroglic, navlaženih z vodikovim peroksidom, in nato spet suhe kroglice, da odteče nastala penasta masa. Potem, podobno, sestra daje kirurgu kroglice, namočene v raztopini furacilina, nato pa suhe kroglice, da popolnoma izpraznijo rano.

V katerem koli kirurškem oddelku je potrebno razporediti dve garderobi: "čisto" in "gnojno", tako da ju postavite čim bolj izolirano drug od drugega, od oddelkov in servisnih enot. Na oddelkih, specializiranih za zdravljenje bolnikov s proktološkimi boleznimi, anaerobna okužba in druge bolezni, povezane z množično okužbo okolju visoko patogenih mikroorganizmov, je za te skupine bolnikov priporočljivo namestiti tretjo garderobo. Obloge v vsaki od teh garderob je treba opraviti najprej pri "čistejših" bolnikih, nato pri "bolj gnojnih". Bolnike previjamo nazadnje gnojni procesi, črevesne fistule, anaerobna okužba. Ta princip delovanja zagotavlja najdaljšo možno ohranitev aseptičnih pogojev v garderobi in preprečuje navzkrižno okužbo med pacienti.

Instrumenti in sterilni prelivi v garderobi so shranjeni na "sterilni mizi", ki se nahaja na mestu, ki je najbolj oddaljeno od vhodnih vrat in toaletnih miz. "Sterilno mizo" zapremo vsaj enkrat na 6 ur. Previjalna sestra ji očisti roke in obleče sterilno haljo kot pri pripravi na operacijo, pokrije mizo z dvema plastema sterilnih rjuh, nanjo položi sterilne inštrumente in obloge, na vrhu pa jo pokrije z dvema plastema sterilnih rjuh. Robovi lista so pritrjeni s posebnimi sponkami za perilo, za katere lahko dvignete zgornji list, ne da bi se ga dotaknili in vsebine mize. Na eno od teh sponk je pritrjena nalepka iz oljne tkanine, na kateri sta navedena datum in čas zadnjega prekrivanja mize ter podpis medu. sestra, ki jo je naredila. Instrumente in obvezni material postreže s “sterilne mize” medicinska sestra za obvezovanje s sterilnim inštrumentom (običajno se uporablja pinceta), ki se shrani ločeno v 6% vodikovem peroksidu ali na sami “sterilni mizi”, v kotu, na posebej položeno plenico ali oljno krpo.

Trenutno so garderobe dodatno opremljene z UV baktericidnimi komorami za shranjevanje sterilnih medicinskih instrumentov. (Komora "Ultra-light" je zasnovana za shranjevanje orodij 7 dni).

Osebje v garderobi nosi spremenljive halje, kape, 4-slojne maske iz gaze in razkužene (nesterilne) gumijaste rokavice. IN Zadnja leta zaradi vse pogostejšega pojava virusnih hepatitisov in HIV, priporočamo uporabo zaščitnih očal ali ščitnikov za obraz. Pred previjanjem si osebje umije roke pod pipo z milom in vodo, nato pa si nadene rokavice. Hkrati roke ne postanejo sterilne, zato se manipulacije v rani izvajajo samo z orodji. Med posameznimi prevezami si roke v rokavicah umijemo pod pipo z milom. Če pridejo rokavice v stik s krvjo ali izcedkom iz rane, jih je treba zamenjati. Takoj po uporabi se rokavice razkužijo v skladu z OST 42-21-2-85. Če je treba izvajati manipulacije z rokami, jih pripravimo kot pred operacijo in nadenemo sterilne rokavice.

V garderobi naj bosta dva umivalnika (umivalnika): "za roke" in "za rokavice". Ob vsaki naj visijo tri označene brisače, ki se menjajo vsak dan: "za zdravnike", "za medicinsko sestro", "za medicinsko sestro". To je posledica dejstva, da so zaradi proizvodnih nalog roke mlajšega medu. osebje je praviloma bolj kontaminirano kot roke medicinskih sester in zdravnikov, zahteve za čistočo rok medicinske sestre pa so najvišje. V "gnojni" garderobi so dodatno oblečeni predpasniki iz oljne tkanine, ki jih medicinska sestra po vsakem prelivu obriše s 3% raztopino kloramina.

Zdravnik, ki izvaja prevezo, se ne sme približati "sterilni mizi". Orodje in obloge iz nje priskrbi samo sestra dreserka. Zdravnik jo vzame iz sestrinih klešč, ne da bi se je dotaknil. Uporabljeni obvezni material se zbere v pladnjih, razkuženih 1 uro v 3% raztopini kloramina, in se postavi v zaprto posodo (vedro s pokrovom), kjer se prelije z raztopino kloramina do koncentracije 6%, ob upoštevanju prostornine. obveznega materiala 1 uro.

V garderobi se izvaja:

Predhodno čiščenje se izvede pred začetkom delovnega dne: vodoravne površine se obrišejo z razkužilom, da se zbere prah, ki se je naselil čez noč;

čiščenje po vsakem oblačenju: površino toaletne mize in tla okoli nje obdelamo z razkužilom;

dnevno končno mokro čiščenje z uporabo razkužila, ki se uporablja za obdelavo opreme, tal in sten do višine človeške rasti;

· Splošno čiščenje se izvaja enkrat tedensko, med katerim se vsa oprema in prostor, vključno s stropom, operejo z uporabo detergentov in 3% raztopine kloramina.

Vse garderobe morajo biti opremljene z močnimi (150-300 W) ultravijoličnimi žarnicami, ki jih je treba obdelati vsaj 2 uri na dan. Priporočljivo je, da UV žarnice pustite vključene ves prosti čas.

Za previjanje bolnikov, izvajanje kirurških posegov in manjših operacij je dodeljena posebna soba - garderoba, ki se nahaja zunaj operacijske enote.

V velikih kirurških oddelkih je potrebno imeti dve garderobi - čisto in gnojno. V čisti se izvajajo blokade, punkcije, odstranjevanje šivov, preveza čistih ran. Pri gnojni rani se prevežejo le gnojne rane ali pa se izvajajo naslednje manipulacije: zareze, vbodi. gnojne votline. V odsotnosti gnojnega preliva se najprej opravijo čisti, nato pa gnojni prelivi. Kršitev tega načela je nesprejemljiva, saj obstaja nevarnost okužbe čistih ran.

Garderoba naj bo svetla, po možnosti s stenami, obloženimi s ploščicami ali pobarvanimi z oljno barvo. Imeti mora dobro prezračevanje. optimalna temperatura in vlažnost. Treba je zagotoviti oskrbo s hladno in toplo vodo, imeti umivalnik za umivanje rok in orodja.

Garderoba naj ima toaletno mizico, vir svetlobe (po možnosti brezsenčna svetilka), mizico za instrumente in preveze, sterilizator ali omaro za sušenje zraka, omare (po možnosti vgradne) za shranjevanje materiala, orodja, stolov, umivalniki za umazane instrumente in materiale, umivalniki za obdelavo rok V garderobi je potrebno imeti sterilne ščetke za umivanje rok, razkužila.

Čiščenje v garderobi se izvaja nič manj skrbno kot v operacijski sobi, tako pred delom kot po njem. Enkrat tedensko se izvaja generalno čiščenje.

Osebje garderobe dela v sterilnih maskah, dobava instrumentov, obloge se izvaja s kleščami. Povoje je treba tudi odstraniti in nanesti s pomočjo orodij. Pri gnojnih prelivih je treba uporabljati rokavice, vendar je treba vse manipulacije izvajati samo s pomočjo orodij.

Povoje odstranimo z anatomsko pinceto; šivi so zategnjeni z anatomsko pinceto in razrezani s škarjami. Tampone iz globine rane potegnemo navzgor s kirurško pinceto.

Namesto oblog lahko uporabite posebno aseptično tekočino, ki po razpršenju po rani ustvari film, ki preprečuje okužbo rane.

Za obleko pacienta sestra da 2 pinceti (anatomsko in kirurško), več kroglic, 2-3 prtičke in druge obloge (tamponi, kroglice, navlažene z bencinom ali alkoholom za zdravljenje kože) v sterilno posodo v obliki soda.

Med delom v garderobi se uporabljeni povojni material sistematično čisti, kontaminirano orodje se mehansko obdeluje, tla se občasno brišejo. Orodje, ki se uporablja v garderobi, je treba 45-60 minut namakati v 3-5% raztopini lizola, nato pa mehansko obdelati s ščetkami in vročo vodo.