Catad_tema Пограничные психические расстройства

Пантогам как средство лечения пограничных нервно-психических расстройств

Медлайн экспресс, №4(187)2006 г., стр. 44-45

Н.К. Сухотина, д.м.н., ФГУ НИИ психиатрии Росздрава

Пантогам ® – отечественный ноотропный препарат с широким спектром действия, разработанный в 70-е годы в НПО "Витамины". С 1980 г. пантогам постоянно присутствует на фармацевтическом рынке и широко используется в отечественной психоневрологии. Последние 10 лет пантогам выпускает российская компания "ПИК-ФАРМА".

Наиболее важными проявлениями действия ноотропов в детской психиатрии являются активация интеллектуальных и мнестических функций, повышение способности к обучению. Проведенное в детской клинике нашего института изучение психического развития детей с легкой умственной отсталостью в процессе лечения пантогамом показало, что дети обнаруживали отчетливое продвижение в интеллектуальном развитии (увеличение коэффициента интеллектуальности в среднем на 10 единиц) и через год лечения достигали уровня низкой интеллектуальной нормы.

Эффективность использования пантогама доказана при недоразвитии экспрессивной и импрессивной речи, навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия), т.е. тех расстройств, которые в соответствие с МКБ-10 относятся к рубрике "Нарушение психологического развития".

Стимуляция психического развития наиболее отчетливо проявляется при незаконченном морфофункциональном развитии мозга, и в первую очередь ассоциативных зон коры. Территория последних наиболее интенсивно увеличивается в возрасте 2–3,5 лет при окончательном созревании к 6–7 и даже 12 годам.

Таким образом, использование пантогама у детей младшего дошкольного возраста способствует ускорению психического развития за счет не только улучшения интеллектуальных предпосылок, но и стимуляции собственно аналитико-синтетической и психомоторной деятельности. В старшем дошкольном и школьном возрасте лечение направлено, в первую очередь, на повышение "предпосылок" интеллекта (памяти, внимания, работоспособности).

Другой широко распространенной формой психической патологии у детей, для лечения которой широко используется пантогам, являются гиперкинетические расстройства. По сути, речь идет о весьма разнородной группе состояний, объединенных по феноменологическому принципу. С известной долей условности, поскольку часто речь идет о смешанных расстройствах, выделяются энцефалопатические формы гиперкинетических расстройств, и преимущественно дизонтогенетические формы (возрастной эквивалент формирующихся психопатий).

Наиболее выраженный эффект отмечается при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (энцефалопатические формы), этот эффект достигается при монотерапии пантогамом. Редукция симптоматики в первую очередь касается собственно двигательной расторможенности и отвлекаемости. Дети становятся более собранными, внимательными на занятиях, лучше усваивают школьный материал.

При гиперкинетическом расстройстве поведения (дизонтогенетический вариант) монотерапия пантогамом хотя и снижает выраженность двигательной расторможенности, но отчетливой редукции эмоциональных расстройств, как правило, не отмечается. Комплексное применение пантогама с мягко действующими нейролептическими препаратами демонстрирует более высокий положительный эффект. Использование других препаратов нейрометаболического действия менее эффективно – преимущественно за счет более частого гиперстимулирующего эффекта с усилением аффективной возбудимости, импульсивности, агрессивности.

Широкий спектр фармакологической активности пантогама, включающей анксиолитический, седативный, противосудорожный и другие эффекты, позволяет использовать его в качестве не только средства базисной терапии, но и дополнительного средства, повышающего эффективность лечения основного заболевания.

Так, пантогам обнаруживает высокую эффективность при комплексном лечении больных эпилепсией как средство, потенцирующее положительные эффекты антиконвульсантов, оказывающее церебропротекторный эффект при побочных действиях противосудорожной терапии, повышающее когнитивную продуктивность и психическую активность при брадипсихии, гиподинамии, гипобулии; стимулирующее психическое развитие детей со вторичной задержкой психического развития; повышающее их обучаемость и социализацию в школьной среде.

Эффективность пантогама доказана в отношении резидуально-органических неврозоподобных тиков, в лечении которых он превосходит другие ноотропные средства.

Специальными исследованиями была показана эффективность пантогама в терапии неорганического энуреза. Монотерапия в большинстве случаев оказывается недостаточно эффективной, поэтому как правило не используется. Вместе с тем на фоне терапии пантогамом отмечается повышение эффективности традиционно используемых для лечения энуреза видов терапии. При этом отмечается не только восстановление нормальной функции мочевого пузыря, но и редукция сопутствующих нервно-психических расстройств.

Назначение пантогама в составе комплексной терапии, включающей транквилизаторы, антидепрессанты, мягко действующие нейролептики, дегидратационные препараты, средства, улучшающие мозговую гемодинамику при фобических, тревожно-фобических, тревожно-депрессивных, астено-гиперестетических вариантах неврозоподобных расстройств способствует более быстрой редукции невротической симптоматики и формированию ремиссий более высокого качества.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНТОГАМОМ

1. Пантогам может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами других фармакологических групп. Не установлено несовместимых комбинаций с другими фармакологическими средствами.
2. Пантогам назначается внутрь через 15–30 минут после еды 3 раза в день. При наличии вечерней гиперстимуляции осуществлялся переход на утренний и обеденный приемы. Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 4–7 дней с последующим приемом в терапевтически активной дозе до конца курса.

Длительность курсового лечения определяется быстротой наступления терапевтического эффекта (в среднем через 1,5–2 месяца лечения), после которого возрастает вероятность нежелательного гиперстимулирующего эффекта. Повторные курсы приема препарата проводятся 2–3 раза в год в зависимости от стойкости терапевтического эффекта, а также возможного влияния дополнительных факторов, способных декомпенсировать состояние детей.

Сравнительное изучение терапевтической активности таблеток и сиропа пантогама показало, что обе лекарственные формы в одинаковой степени эффективны в лечении нервно-психических расстройств, формирующихся на фоне резидуальных состояний органического поражения ЦНС. Не отмечалось достоверных различий в частоте и выраженности побочных эффектов терапии.

Таким образом, пантогам является высокоэффективным препаратом, обладающим оригинальным спектром терапевтической активности, используемым в качестве как основного базисного препарата, так и симптоматического средства в составе комплексной психофармакотерапии.

Пантогам входит в группу ноотропных лекарственных средств (греч. noos ум, разум + tropos направление), которые оказывают стимулирующее действие на деятельность головного мозга.

Эти препараты улучшают память, не влияя при этом на двигательную активность, рефлексы и вегетативные функции организма.

Для чего Пантогам детям?

Поводом для назначения детям ноотропного препарата является нарушение метаболических процессов в тканях головного мозга, которые могут быть причиной следующих заболеваний:

• перинатальная энцефалопатия;
• церебральный паралич различных форм;
• задержка психического развития;
• умственная отсталость;
• расстройства речи и двигательных функций;
• эпилепсия;
• расстройства мочеиспускания;
• прочие, не менее серьезные недуги.

Причинами таких нарушений могут стать травмы мозга, внутриутробная гипоксия, неблагоприятная экологическая обстановка, наследственные заболевания нервной системы.

Предупредить возникновение нежелательных заболеваний и даже исключить вероятность их появления в детском возрасте удается значительно быстрее и эффективнее. Вовремя назначенное лекарство способно оградить от множества проблем и в детстве, когда формируются базовые жизненно важные функции, и во взрослой жизни.

Показания к применению ноотропного средства должны быть вескими. Для ребенка с первых дней жизни это могут быть:

• инфекционные поражения клеток головного мозга;
• травматические повреждения мозга;
• тремор конечностей (руки, ноги, подбородок);
• гипоксия головного мозга, высокое внутричерепное давление;
• эпилептический синдром;
• нарушения, связанные с избытком спинномозговой жидкости в тканях, окружающих головной мозг (гидроцефалия).

Родителей могут тревожить такие симптомы, как дрожание подбородка или рук. Следует отметить, что это может быть следствием дискомфорта первых трех месяцев жизни малыша в совокупности с еще не адаптированной нервной системой, а вовсе не признаком серьезного заболевания. Зафиксированные на приеме у врача расстройства вполне могут оказаться реакцией малыша на стресс, который он испытывает от незнакомой обстановки, присутствия чужого человека, многообразия голосов. Детский надрывный плач способен вызвать повышение внутричерепного давления и спровоцировать тремор.

Если диагноз врача вызывает сомнения, следует обратиться к другому специалисту для подтверждения или отмены заключения. Оставлять без внимания рекомендации не стоит.

Если же дрожание наблюдается в спокойном, расслабленном состоянии, необходимо проверить внутричерепное давление, и в случае повышенного значения провести комплексное обследование. Причиной могут быть сложные роды, токсикоз и гипоксия во время беременности. Пантогам поможет избавиться от токсинов и недостатка кислорода.

Пантогам в таблетках

Эти и другие проблемы со здоровьем малыша могут быть локализованы и не иметь последствий в дальнейшем, если вовремя начать лечение. Запущенные стадии заболеваний, связанные с функцией головного мозга, могут стать причиной летального исхода. Поэтому так важно серьезно отнестись к назначениям специалистов и быть внимательным к поведению ребенка.

Назначение лекарственного средства непременно должен сделать врач. Самостоятельный прием медикаментов может привести к необратимым процессам, особенно когда речь идет о центральной нервной системе и функциях головного мозга.

Отзывы о препарате отражают особенности индивидуальной переносимости лекарства. Существуют мнения, что врачи назначают Пантогам «на всякий случай», при любом подозрении на расстройство нервной системы.

Доктор Комаровский считает, что физиолечение и массаж иногда могут быть более полезными и, действительно, назначение Пантогама зачастую происходит «для подстраховки». Но при этом отмечает, что «в лучшем случае он не принесет вреда».

Пантогам сироп

Назначение сиропа или таблеток Пантогам должно происходить исключительно в лечебных целях. Врач назначит лечение, если будет поставлен один из диагнозов, требующих применения ноотропных веществ. Режим приема и дозировка должны соответствовать особенностям маленького пациента. Учитывая сложность диагностики и лечения заболеваний нервной системы, родителям стоит внимательно отнестись к процессу лечения и с большим вниманием наблюдать за поведением ребенка в период приема препарата. Вовремя замеченные изменения позволят избежать негативных последствий.

Необходимо учитывать существующую вероятность индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав лекарственного средства.

Для родителей, детям которых врачи назначили лечение Пантогамом, очень важно понимать, что в линейке ноотропных препаратов этот – наиболее безвредный.

Для лечения нарушений работы мозга, связанных с вниманием, речью, визуализацией и исполнительными функциями, необходим прием стимулирующих лекарств.

Пантогам способствует активному усвоению нервными клетками глюкозы, что добавляет энергии и улучшает кровообращение головного мозга.

Наравне с лечебными свойствами препарат обладает и защитными: препятствует воздействию на клетки токсинов и недостатка кислорода, помогает восстанавливаться нейронным связям после повреждений различного характера.

Применение Пантогама оказывает положительное воздействие на организм:

• стимулирует мозговую деятельность;
• поддерживает эмоционально-психическое равновесие;
• повышает физическую выносливость;
• защищает клетки от воздействия неблагоприятных факторов;
• насыщает мозг кислородом.

Основой препарата является кальциевая соль гопантеновой кислоты, которая по составу ближе к витамину В 15 . Одним из элементов молекулы лекарственного средства является медиатор, который помогает электрохимическому импульсу нервной системы достичь, например, мышечных тканей. Медиатор инициирует биохимические реакции, в результате которых возникает потенциал действий.

Путем воздействия на метаболические процессы препарат восстанавливает равновесие между процессами возбуждения и торможения, успешно предупреждает и снимает судороги, оказывает умеренное успокаивающее действие, что благоприятно сказывается на качестве сна.

Повышая работоспособность головного мозга, снижает двигательную возбудимость.

Системные изучения, призванные выявить последствия его применения, подтвердили заявленные свойства препарата.

Выпускается лекарство в виде сиропа для детей до 3-х лет и таблеток для детей старше 3-х лет и взрослых пациентов.

Состав сиропа и таблеток различен. С целью исключения аллергических реакций необходимо сравнить составы и выбрать наиболее подходящий.

Желание избежать запущенных нарушений мозговой деятельности стимулирует родителей с большой степенью ответственности относиться к рекомендациям специалистов.

И это объяснимо – нагрузки, с которыми ребенок столкнется сначала в детском саду, а затем в школе, потребуют:

• высокой познавательной активности;
• повышенной умственной деятельности;
• серьезной физической подготовленности;
• интенсивной речевой активности.

Обеспечить готовность малыша к предстоящим испытаниям желает каждый родитель. Быть уверенным в том, что головной мозг работает без нарушений и справляется со всеми функциями, поможет своевременное лечение самым безвредным препаратом Пантогам.

Побочные эффекты

В официальных источниках информации о препарате сказано, что клинические испытания подтверждают безопасность и заявленный эффект от приема.

В инструкциях сказано, что в виде сиропа Пантогам показан детям с первого дня жизни, поскольку особое внимание разработчиков уделялось минимизации негативного влияния препарата на эмоциональное состояние малыша.

Противопоказаниями для приема препарата детьми являются:

• острые заболевания почек;
• индивидуальная непереносимость.

Аллергические реакции

В инструкции по применению указано, что прием Пантогама может вызвать аллергические кожные высыпания, крапивницу, заложенность носа, . Такой отклик организма на препарат требует уменьшения дозы и консультации врача. При необходимости назначение будет отменено.

На практике сообщения о подобных реакциях крайне редки.

Нарушение сна или сонливость

Несколько чаще, чем аллергические высыпания, побочные эффекты проявляются в виде или, наоборот, повышенной сонливости.

Такое воздействие лекарства на ребенка может вызвать беспокойство у родителей.

С точки зрения медицины, такие реакции возникают в первые дни приема лекарственного средства, считаются безопасными и последствий не имеют.

Шум или стук в голове

Нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы могут проявиться в виде шума и стука в голове. Снижение дозировки является достаточной мерой в этом случае. Как и нарушения сна, эти побочные эффекты не являются значительными. Уже через несколько дней состояние малыша нормализуется.

В случае усиления симптомов побочных явлений следует прекратить прием препарата и лечить передозировку активированным углем или промыванием желудка.

Заключение

Пантогам заслуженно получил звание ведущего ноотропного средства, применяемого для лечения детей с грудного возраста.

Как любое лечебное средство, Пантогам следует применять в соответствии с назначениями специалистов, сделанными на основании диагноза и с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Пантогам (МНН гопантеновая кислота) – отечественное ноотропное средство от фармацевтической компании ООО «Пик-Фарма». Выпускается в виде таблеток и сиропа. Широкий диапазон терапевтической активности и благоприятный профиль безопасности обусловили популярность ноотропов в самых различных направлениях медицины. Какой-либо общепринятой классификации ноотропов на данный момент не существует, но большинство фармакологов склонны выделять две основные группы: классические ноотропы (с превалирующим мнестическим действием) и нейропротекторы. В дополнение к ноотропному эффекту, нейропротекторы способны стимулировать метаболические процессы в головном мозге, способствовать восстановлению церебральных тканей при различных повреждениях, повышать резистентность нейронов к воздействию неблагоприятных экзогенных или эндогенных факторов. В ходе клинических испытаний были установлены и другие эффекты нейропротекторов: мембраностабилизирующий, антиоксидантный, антигипоксический. Пантогам является одним из наиболее ярких представителей подгруппы нейропротекторов. Появившись на рынке за несколько лет до, пожалуй, самого главного ноотропа, с именем которого и ассоциируют название фармакологической группы - Пирацетама, Пантогам вот уже четыре десятка лет успешно используется в медицине. По своей химической структуре препарат является высшим гомологом гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), названным впоследствии гопантеновой кислотой. Это соединение было синтезировано в Японии в начале 50-ых годов прошлого века. В поле зрения советских фармтехнологов и фармакологов оно попало из-за наличия в его структуре молекулы ГАМК, которая, в сою очередь, является одним из ключевых нейромедиаторов. Будучи естественным метаболитом ГАМК, гопантеновая кислота является более перспективным соединением, т.

к. наделено свойством проникать через гематоэнцефалический барьер и регулировать функциональную активность нейронов головного мозга. Пантогам обладает ноотропным и противосудорожным эффектом, увеличивает резистентность тканей головного мозга к кислородному голоданию и воздействию токсинов, активизирует анаболизм в нервных клетках, повышает ментальную и физическую работоспособность, облегчает регенерацию церебральных тканей после повреждений. Четыре десятилетия использования препарата в клинической практике исчерпывающим образом подтвердили его эффективность и благоприятный профиль безопасности. Пантогам показан к применению с целью предупреждения заболеваний ЦНС (при психоэмоциональных перегрузках, избыточном стрессогенном воздействии, вегетативной патологии и т.д.), лечения органических и функциональных расстройств ЦНС. В ряду других ноотропов Пантогам выделяется своей противоэпилептической активностью, позволяющей использовать препарат в качестве вспомогательного средства в лечении и профилактике приступов данного заболевания. Отдельного упоминания заслуживает опыт использования Пантогама в педиатрической практике. В последние несколько десятилетий участились случаи развития когнитивных расстройств у детей в отсутствии органических заболеваний ЦНС. В первую очередь это связано с возросшими интеллектуальными и эмоциональными нагрузками в детских садах и школах. Сюда относят синдром дефицита внимания, психовегетативный и астеноневротический синдромы. Клинические и постмаркетинговые исследования Пантогама подтвердили его эффективность в коррекции вышеозначенных синдромов и нормализации когнитивных функций детей и подростков.

Фармакология

Ноотропное средство, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации содержания GABA при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Проявляет анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается в ЖКТ. T max - 1 ч. Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже. Проникает через ГЭБ. Не метаболизируется. Выводится в неизмененном виде в течение 48 ч: 67.5% от принятой дозы - с мочой, 28.5% - с калом.

Форма выпуска

Сироп бесцветный или слегка желтоватый, с вишневым запахом.

Вспомогательные вещества: глицерол - 25.8 г, сорбитол - 15 г, лимонной кислоты моногидрат - 0.1 г, натрия бензоат - 0.1 г, аспартам - 0.05 г, ароматизатор пищевой "Вишня 667" - 0.01 г, вода очищенная - до 100 мл.

100 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл - пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь. Разовая доза для взрослых - 0.5-1 г, для детей - 0.25-0.5 г; суточная доза для взрослых - 1.5-3 г, для детей - 0.75-3 г. Курс лечения - 1-4 мес, в отдельных случаях - до 6 мес. Через 3-6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

Детям при умственной недостаточности и олигофрении - по 0.5 г 4-6 раз/сут ежедневно в течение 3 мес; при задержке речевого развития - по 0.5 г 3-4 раза/сут в течение 2-3 мес.

В качестве корректора при нейролептическом синдроме взрослым - по 0.5-1 г 3 раза/сут, детям - по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения - 1-3 мес.

При эпилепсии детям - по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут, взрослым - по 0.5-1 г 3-4 раза/сут, ежедневно, в течение длительного времени (до 6 мес).

При тиках взрослым - 1.5-3 г/сут, ежедневно, в течение 1-5 мес; детям - по 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут ежедневно в течение 1-4 мес.

При нарушении мочеиспускания взрослым - по 0.5-1 г 2-3 раза/сут, суточная доза - 2-3 г; для детей разовая доза 0.25-0.5 г, суточная - 25-50 мг/кг. Курс лечения - 0.5-3 мес.

Взаимодействие

Удлиняет действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропных и средств, стимулирующих ЦНС, действие местных анестетиков (прокаина).

Предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, антипсихотических средств (нейролептиков).

Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном.

Побочные действия

Аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.

Показания

Цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга, сенильная деменция (начальные формы), резидуальные органические поражения мозга у лиц зрелого возраста и пожилых, церебральная органическая недостаточность у больных шизофренией, экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (в т.ч. хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона), остаточные явления перенесенных нейроинфекций, поствакцинальный энцефалит, черепно-мозговая травма (в составе комплексной терапии); экстрапирамидный нейролептический синдром (гиперкинетический и акинетический), в качестве корректора побочного действия антипсихотических средств (нейролептиков) и с профилактической целью одновременно как "терапия прикрытия"; эпилепсия (при замедленности психических процессов совместно с противосудорожными средствами). Психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (повышение концентрации внимания и запоминания). Расстройства мочеиспускания: энурез, дневное недержание мочи, поллакиурия, императивные позывы (взрослые и дети от 2 лет).

Этот ноотроп, улучшающий работу мозга за счет нормализации кровообращения и снабжения организма пантотеновой кислотой, начал использоваться в советское время. Уже на протяжении почти пятидесяти лет "Пантогам" помогает людям улучшить когнитивные способности, память, внимание. Препарат не сразу, но довольно быстро стал применяться также для терапии детей и подростков с ЗПР и умственной отсталостью. Результаты превзошли все ожидания: в некоторых случаях "Пантогам" явился стимулом, благодаря которому ребенок заговорил. В этой статье представлена информация из инструкции и отзывах о "Пантогаме" для детей и взрослых. Возможные побочные эффекты, особые указания к приему, лекарственное взаимодействие и мнение врачей о препарате - все, что надо знать перед началом приема.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме:

• таблеток белого цвета без вкуса и запаха;
• подслащенного сиропа для детей;
• капсул для взрослых "Пантогам Актив".

В каждой из форм выпуска содержится различное количество кальция гопантената. Это и есть основное действующее вещество препарата. Впервые ноотропное действие этого вещества было открыто в советские годы. С тех пор препарат прошел множество исследований и по сей день активно используется в неврологической и психиатрической практике для лечения детей и взрослых.

Показания к применению

Инструкция по применению "Пантогама" для детей (отзывы подтверждают эффективность препарата при перечисленных ниже заболеваниях) сообщает, что препарат имеет следующие показания к применению:

• задержка психического развития;
• задержка речевого развития;
• умственная отсталость;
• общее недоразвитие речи;
• ранний детский аутизм;
• синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Для малышей от двух месяцев можно использовать препарат в виде сиропа. От пяти лет и старше - в таблетированной форме (желательно использовать дозировку 250 мг, так как доза 500 мг - слишком высока для ребенка).

Инструкция по применению "Пантогама"(отзывы подтверждают эффективность препарата при указанных ниже заболеваниях) сообщает, что препарат имеет следующие показания к применению для взрослых людей:

• период абстиненции и похмельного синдрома;
• восстановление когнитивных функций и памяти после инсульта, травм головы, позвоночника;
• нарушения памяти, речи, внимания по невыясненным причинам;
• профилактика экстрапирамидных синдромов, возникших на фоне приема нейролептиков;
• атеросклеротические изменения сосудов головного мозга с последующим нарушением кровообращения в нем;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией нейрогенного происхождения.

Побочные эффекты

Препарат довольно часто вызывает побочные эффекты в первую неделю приема, это подтверждают многочисленные отзывы. Инструкция к "Пантогаму" сообщает, что возможно появление следующих негативных реакций:

• со стороны органов пищеварительного тракта: диарея, тошнота, боль в эпигастральной области, легкий токсический эффект на печень, редко - нарушение оттока желчи, запоры;
• со стороны эндокринной системы - потеря или набор веса из-за перепадов аппетита;
• со стороны нервной системы: повышение тревожности, мнительности, беспричинная раздражительность и агрессия (особенно в первые две недели приема), у некоторых пациентов - сонливость и излишнее проявление седативного эффекта;
• возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости кальция гопантената (сыпь, кожный зуд, крапивница, тошнота).

Противопоказания к применению

При наличии следующих заболеваний и состояний прием препарата запрещен даже в небольших дозах:

• хроническая почечная недостаточность на любой стадии;
• хронические пиелонефриты и гломерулонефриты в период обострения;
• психотические состояния;
• состояние острого алкогольного делирия;
• беременность; детский возраст до двух лет (при приеме таблетированной формы).

Особые указания к приему

Невропатологи подчеркивают, что не стоит ждать чудес от приема "Пантогама", заметный эффект начинается только после двух-трех недель терапии. За это время происходит адаптация организма к дозам кальция гопантената, что часто приводит к появлению побочных эффектов.

Врачи отмечают, что "Пантогам" обычно хорошо сочетается со многими психотропными препаратами - нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами. Строго запрещено самостоятельно назначаться себе такой курс лечения, так как некоторые препараты могут усиливать или полностью сводить на нет действие "Пантогама". Только опытный врач психиатр или невропатолог может составить плотный курс на основе "Пантогама" и прочих психотропных лекарственных средств таким образом, чтобы он принес пользу пациенту.

Отзывы о применении "Пантогама" часто бывают негативными по причине множества побочных эффектов и отсутствия лечебного действия. Вот список простых советов от невропатологов и психиатров, при выполнении которых можно получить максимальный лечебный эффект от приема препарата:

1. Никогда не следует совмещать прием "Пантогама" с алкогольными напитками. Более того - на время лечения лучше всего полностью отказаться от употребления спиртного. Этиловый спирт - сильнейший депрессант и делает прием "Пантогама" практически полностью бесполезным. Это лекарство часто назначают в составе комплексной терапии людям с алкогольной зависимостью для восстановления поврежденных клеток мозга после запоев.
2. Часто появляется необходимость принимать "Пантогам" в связке с транквилизирующими препаратами, особенно на первых неделях. Нельзя самостоятельно выбирать лекарства, так как все транквилизаторы и седативные средства очень различны по принципу действия на нервную систему.
3. На фоне приема "Пантогама" нельзя сидеть на строгой диете. Мозг будет голодать без достаточного количества углеводов, и толку от приема лекарства не будет. Необходимо обеспечить себе сбалансированный рацион, который в достатке содержит и жиры, и белки, и углеводы. Если "Пантогам" принимает ребенок - надо следить, чтобы он полноценно питался.

Отзывы невропатологов о лечении у детей ЗРР

Задержка речевого развития - распространенная патология у детей от года до пяти. Иногда малыши перерастают проблему, а иногда - нет. Успешность терапии во многом зависит от окружающей среды и занятий с логопедами.

Отзывы о "Пантогаме" для детей с задержкой речевого развития подтверждают, что у малышей становится лучше имитация артикуляции, они начинают активнее запоминать и вводить в словарь новые фразы. В некоторых случаях препарат помогает ребенку наконец заговорить предложениями. Отзывы о "Пантогаме" для детей с проблемами речи в основном положительные, но, некоторые родители остались недовольны действием лекарства. Связано это с большим количеством побочных эффектов.

Отзывы психиатров о лечении у детей ЗПР

Задержка психо-речевого развития у ребенка выражается не только в проблемах с речью, но и в проблемах с самообслуживанием, адекватным поведением, обучаемостью. Это тяжелый диагноз, который со временем может вылиться в умственную отсталость. Отзывы о сиропе "Пантогам" для детей сообщают, что средство не всегда помогает при ЗПР. В некоторых случаях улучшения заметны, а иногда - нет.

Более взрослым детям дают таблетки "Пантогам". Отзывы о такой терапии в основном положительные: высокие дозировки действующего вещества обычно делают ребенка более приспособленным к жизни, если не развиваются побочные эффекты. Увы, иногда при приеме "Пантогама" наблюдается чрезмерная гиперактивность, а у некоторых малышей, напротив, сонливость. Поэтому препарат приходится отменять.

"Пантогам" для детей с аутизмом: отзывы врачей

Аутизм - сложный диагноз, который, увы, терапии не подлежит. Отзывы о сиропе "Пантогам" психиатров подтверждают, что в некоторых случаях при препарат помогает подтолкнуть развитие речи.

Для более старших детей с аутизмом назначают таблетки. Если у ребенка не наблюдаются побочные эффекты, терапия дает свои плоды: улучшается качество артикуляции, малыш становится более приспособленным к социуму. Параллельно с "Пантогамом" для лечения маленьких аутистов часто назначают "Глицин", "Сонапакс", "Пикамилон".

Пантогам – популярный препарат из группы ноотропных лекарственных средств. Пантогам с успехом используется для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний у взрослых и детей. Препарат имеет высокую степень безопасности и минимальное количество побочных эффектов.

Описание

Мозг человека – это сложный механизм, в котором ежесекундно происходят миллионы химических реакций. Именно превращения и взаимодействия органических веществ обеспечивают как сложные интеллектуальные процессы, например, мышление, речь и запоминание информации, так и элементарные неврологические рефлексы. Естественно, что недостаток основных нейромедиаторов мгновенно приводит к психиатрическим или неврологическим проблемам. А причин сбоев в отлаженной поколениями работе мозга и центральной нервной системы может быть множество – это и наследственные заболевания, и недостаток снабжения нервных клеток кислородом и питательными веществами, и черепно-мозговые травмы, и инфекционные заболевания.

Особенно чувствительна к различным внешним сбоям растущая детская нервная система. Малейшее отклонение в развитии мозга в раннем детстве, нарушения метаболизма, нехватка нейромедиаторов или гипоксия нервной ткани может привести к непоправимым последствиям в более взрослом возрасте, нарушить формирование высших когнитивных и речевых функций, замедлить психическое, речевое и интеллектуальное развитие личности.

Пантогам – препарат, специально разработанный для того, чтобы ликвидировать недостаток нейромедиаторов в тех случаях, когда мозг испытывает их недостаток. Основной компонент препарата – гопантеновая кислота. Данное вещество сходно с пантотеновой кислотой и включает в себя часть молекулы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Гопантеновая кислота оказывает на нервную систему воздействие аналогичное тому, которое оказывает на нее ГАМК. А, как известно, ГАМК – один из основных нейромедиаторов центральной нервной системы. Он принимает участие в передаче нервных импульсов, механизме центрального торможения, работе нервных клеток и метаболических процессах в мозге.

Помимо ноотропного эффекта, заключающегося в улучшении метаболизма нервных клеток и повышении их уровня защиты, гопантеновая кислота также обладает седативным, умеренным анальгезирующим и противосудорожным действием. Она увеличивает устойчивость тканей головного мозга к кислородному голоданию и отравлению токсическими веществами, стимулирует анаболические процессы в нервных клетках, уменьшает моторную возбудимость. Повышает Пантогам и устойчивость к умственным и физическим нагрузкам, нормализует функционирование мышц желчного и мочевого пузыря.

Нередко применяется Пантогам при хроническом алкоголизме. У больных алкоголизмом под воздействием препарата смягчается негативное влияние алкоголя на нервную систему. Также при алкоголизме препарат оказывает успокаивающее действие, улучшает кровоснабжение мозга, нормализует концентрацию ГАМК в мозговой ткани.

Также полезен препарат может быть и при нейрогенных патологиях мочеиспускательной системы. Пантогам способствует торможению повышенного рефлекса мочевого пузыря и снижает тонуса мышцы мочевого пузыря – детрузора.

Фармакокинетика

При приеме внутрь гопантеновая кислота легко всасывается из кишечника в кровь, а затем проникает через гематоэнцефалический барьер, становясь доступной для тканей мозга. Уже через час концентрация вещества в крови достигает максимума. Наибольшие концентрации препарата наблюдаются в печени, почках, стенке желудка и коже. Не подвергается метаболизации, выводится в неизменном виде почками (примерно 2/3) и кишечником (около 1/3) в течение 2 суток.

Показания к применению

Препарат применяется при различных заболеваниях, выражающихся в нарушении важнейших функций головного мозга – эмоций, запоминания информации, речи, рефлексов, интеллекта, движений, поведения. Особенно эффективен препарат при нарушениях работы центральной нервной системы у детей:

• задержка общего и психомоторного развития;
• задержка становления речи, речевые нарушения;
• гиперкинезы (нарушения движения из-за ошибочных команд головного мозга);
• церебральный паралич (группа заболеваний, сопровождающихся нарушением двигательных функций и нередко – умственной отсталостью);
• синдром гиперактивности с недостатком внимания;
• неврозоподобные состояния, сопровождающиеся тиками, нарушениями сна, заиканием;
• олигофрения;
• перинатальная энцефалопатия (поражения головного мозга, возникшие в период внутриутробного развития или во время родов);
• недержание мочи.

У взрослых показания к применению препарата включают органические поражения мозга, черепно-мозговые травмы, если они стали причиной снижения:

• памяти,
• интеллекта,
• умственной работоспособности,
• внимания.

В подобных случаях препарат Пантогам обычно применяется в рамках комплексной терапии, вместе с другими препаратами.

Также препарат может применяться при лечении:

• эпилепсий, сопровождающихся торможением психических процессов (в комплексе с противосудорожными препаратами);
• сенильной (начальные формы);
• экстрапирамидных нарушениях, в том числе, при неврологических заболеваниях наследственного характера (хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия);
• акинетических и гиперкинетических экстпапирамидных нарушениях, вызванных приемом нейролептиков (лечение и профилактика);
• шизофрении с синдромом заторможенности и органической церебральной недостаточностью;
• атеросклеротических патологий головного мозга;
• психоэмоциональных перегрузок;
• уменьшении интеллектуальной и физической работоспособности;
• нарушений мочеиспускания нейрогенного характера (частые мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, энурез);
• невротических расстройств, отягощенных когнитивными нарушениями;
• цереброваскулярной недостаточности, вызванной атерослеротическими изменениями в сосудах;
• тремора;
• невралгии тройничного нерва;
• остаточных явлений нейроинфекций;
• поствакцинального энцефалита.

При расстройствах когнитивных функций головного мозга у взрослых препарат Пантогам помогает улучшать память и концентрацию внимания, повышать умственную работоспособность. У детей школьного возраста препарат позволяет улучшить школьную успеваемость, у детей дошкольного возраста – быстрее овладеть навыками речи и общения.

Форма выпуска

В Пантогаме гопантеновая кислота представлена в виде кальциевой соли – кальция гопантената. Внешне кальция гопантенат выглядит, как белый порошок. Он хорошо растворяется в воде.

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах. Во-первых, это Пантогам в виде таблеток. Кроме того, в аптеках можно встретить сироп Пантогам для детей. Разумеется, сироп можно давать и взрослым, более того в некоторых ситуациях, например, при беременности, это прямо рекомендуется.

Срок годности таблеток составляет 4 года, сиропа – 2 года. Хранить препарат следует в сухом, защищенном от света месте. Производится препарат фирмой ООО «ПИК-Фарма». В большинстве аптек препарат выдается по рецепту врача, хотя этот вопрос остается в ведении владельцев аптечных сетей.

В таблетке препарата может присутствовать как 250, так и 500 мг кальция гопантената. Помимо этого вещества, в таблетке содержатся:

• метилцеллюлоза,
• тальк,
• кальция стеарат,
• магний углекислый.

Сироп Пантогама

В 1 мл сиропа содержится 100 мг кальция гопантената. Также в нем содержатся такие вещества (помимо очищенной воды), как глицерол, сорбит, моногидрат лимонной кислоты, бензоат натрия, аспартам. Пантогам в виде сиропа разлит во флаконы 100 мл. Также упаковка снабжена мерной ложкой, которая позволяет точно отмерить необходимую дозу препарата. Нельзя хранить сироп после вскрытия длительное время. Его следует использовать в течение 1 месяца. При этом вскрытый флакон необходимо поместить в холодильник.

Отзывы

Отзывы о препарате в основном положительные. Многие из пациентов отмечают на фоне приема препарата улучшение собственного состояния и уменьшение выраженности негативных неврологических симптомов. Также многие родители отмечают улучшение состояния своих детей, страдающих неврологическими расстройствами. Большинству нравится и отсутствие у препарата побочных эффектов, его доступная цена. Врачи отмечают высокую эффективность препарата, прежде всего при детских церебральных патологиях, при перинатальной энцефалопатии. Однако немало и тех, кому препарат никак не помог.

Аналоги препарата

Структурными аналогами препарата являются Кальция Гопантенат, Пантокальцин, Гопантам, Когнум. Также в продаже можно встретить и другие ноотропные средства, однако большинство из них имеет другой состав и сферу применения, несколько отличающуюся от сферы применения гопантеновой кислоты.

Противопоказания

Препарат отличает высокая степень безопасности и минимальное количество противопоказаний. Можно принимать Пантогам и детям, с самого раннего возраста (в том числе, в самые первые дни жизни), и пожилым людям. Однако прием препарата в первом триместре беременности не рекомендуется. Во втором и третьем триместрах прием препарата возможен, однако, рекомендуется использовать препарат не в таблетках, а в виде сиропа. При лактации препарат также находится под запретом. Также не рекомендуется принимать препарат в том случае, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность хотя бы к одному его компоненту, при тяжелых заболеваниях почек или заболеваниях почек в период обострения, при фенилкетонурии (сироп содержит аспартам). Детям до 3 лет не стоит давать Пантогам в виде таблеток, для них предназначен сироп.

Несмотря на высокую степень безопасности, принимать препарат все-таки рекомендуется по назначению врача. Только специалист сможет правильно назначить дозу препарата, исходя из типа заболевания и состояния больного. А самолечение в большинстве случаев не принесет никакой пользы.

Побочные действия

Пантогам, как и прочие ноотропные средства, может вызывать нежелательные явления, связанные с нервной системой. Это говорит о том, что препарат следует принимать лишь по назначению врача. Также не рекомендуется принимать Пантогам и совместно с другими ноотропными и психостимулирующими средствами.

К числу основных побочных эффектов препарата относятся:

• сонливость,
• вялость,
• головокружение,
• заторможенность,
• возбуждение,
• головная боль,
• шум в голове.

Обычно подобные побочные явления носят преходящий характер и могут наблюдаться всего несколько дней, после чего самостоятельно проходят. Однако если исчезновения побочных явлений не наблюдается, то стоит прервать лечение и обратиться к врачу. В большинстве случаев снижение дозы помогает избавиться от побочных явлений.

Не исключены и аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, реакции на коже). При их появлении следует прервать лечение препаратом.

Редко встречающийся побочный эффект, проявляющийся при длительном приеме препарата – дефицит пантотеновой кислоты в печени, что может привести к печеночной энцефалопатии, грозящей летальным исходом. Это обстоятельство говорит о том, что лечение препаратом необходимо осуществлять под наблюдением врача.

При передозировке обычно наблюдается усиление побочных реакций. Если препарата было принято больше максимально допустимой дозы, то рекомендуется провести промывание желудка и принять энтеросорбенты, при необходимости – проводить симптоматическую терапию.

Влияние препарата на скорость психомоторных реакций

Можно ли во время курса лечения Пантогамом управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие концентрации внимания? В первые дни курса этого делать не следует, так как в это время очень вероятны побочные явления, выражающиеся в сонливости и потере концентрации. Однако через некоторое время эти явления должны пройти.

Лекарственные взаимодействия

Препарат обладает минимальным количеством негативных взаимодействий с другими медицинскими препаратами. Он удлиняет время действия барбитуратов и, в то же время, смягчает их побочные действия. Также лекарственное средство смягчает побочные эффекты нейролептиков, карбамазепина. Препарат усиливает действие местных анестетиков, например, новокаина, противосудорожных средств. Глицин и Ксидифон (этидроновая кислота) усиливают ноотропное действие препарата.

Инструкция по применению

Дозировка Пантогама во многом зависит от заболевания и от возраста пациента. Обычная разовая дозировка препарата в форме таблеток для взрослых – 0,5-1 г. Таблетки следует принимать три раза в день. Максимальная суточная дозировка лекарственного средства в таблетках – 3 г.

Разовая дозировка сиропа для взрослых составляет 5-10 мл. Это количество сиропа содержит 500-1000 мг Пантогама. Количество суточных приемов, как и в случае таблеток также равно 3, а максимальная суточная дозировка – 30 мл.

Длительность курса лечения зависит от обстоятельств. Обычно его продолжительность составляет 1-3 месяца. Иногда он может длиться и до полугода. При необходимости может быть назначен и повторный курс спустя несколько месяцев.

При некоторых заболеваниях применяется особая схема. Например, при эпилепсии рекомендуется принимать 0,75-1 г (7,5-10 мл сиропа) препарата в сутки.

При шизофрении прием препарата комбинируется с приемом психотропных препаратов. Суточная доза – 500-3000 мг, продолжительность лечения – 1-3 месяца.

При черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях следует принимать по 250 мг (2,5 мл сиропа) 3-4 раза в день. Для нормализации работоспособности и улучшения самочувствия при психоэмоциональных нагрузках рекомендуется использовать ту же дозировку, однако препарат при этом принимается не чаще, чем 3 раза в день.

При экстрапирамидных расстройствах, вызванных приемом нейролептиков, рекомендуется доза в 0,5-1 г (5-10 мл сиропа) 3 раза в день. Курс лечения – 1-3 месяца.

Та же дозировка рекомендуется и при применении препарата в качестве средства для терапии нарушений мочеиспускания (недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию). Принимать средство в данном случае необходимо 2-3 раза в день. Курс лечения – 2-3 месяца.

При экстрапирамидных гиперкинезах у больных с наследственными патологиями центральной нервной системы следует принимать 500 мг гопантеновой кислоты 3-6 раз в день. При данных заболеваниях пациентам рекомендуется принимать препарат до 4 месяцев.

При астеническом синдроме и чрезмерных психических или интеллектуальных нагрузках рекомендуется принимать по 250 мг три раза в день.

При нервных тиках у взрослых доза препарата в сутки составляет 1,5-3 г. Продолжительность лечения – 1-5 месяцев.

Пантогам для детей

Инструкция по применению гласит, что при лечении детей разовая стандартная доза составляет 0,25-0,5 г, кратность приема – 3 раза в сутки. Длительность курса может составлять 1-3 месяца. При необходимости курс лечения может быть повторен, при этом временной промежуток между курсами может составлять 3-6 месяцев.

При лечении у детей расстройств экстрапирамидного типа, вызванных приемом нейролептиков (нейролептический синдром), используется стандартная доза. Кратность приема 3-4 раза в сутки, длительность лечения – 1-3 месяца.

При нервных тиках также используется стандартная доза, кратность приема в сутки может варьироваться от 3 до 6. Продолжительность курса 1-4 месяца.

При умственной недостаточности у детей назначается по 0,5 г 4-6 раз в день. Продолжительность курса лечения – 3 месяца.

При нарушениях мочеиспускания следует давать 0,25-0,5 г препарата 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса – 1-3 месяца.

При синдроме гиперактивности, сопряженным с дефицитом внимания суточная дозировка составляет 30 мг/кг веса. Пантогам принимается два раза в день, курс лечения — 4-6 месяцев.

Во многих случаях, при различных патологиях нервной системы у детей, врач может подбирать дозировку индивидуально. При этом используется следующая схема – в первые 7-12 дней дозировка плавно увеличивается, затем в течение 15-40 дней используется максимально допустимая дозировка, а в конце курса (7-8 дней) дозировка понемногу снижается до минимальной. Подобная методика позволяет избежать синдрома отмены.

Курс терапии может варьироваться от 1 до 3 месяцев, в редких случаях – до 6 месяцев. Врач может назначить несколько курсов терапии препаратом, перерыв между которыми может составлять 1-3 месяца.

Максимальная суточная доза для детей зависит от возраста.

• 0-12 месяцев – 1000 мг,
• 1-3 года – 1250 мг,
• 3-7 лет – 1500 мг,
• старше 7 лет – 2000 мг.

При этом необходимо помнить, что детям до 3 лет рекомендуется принимать Пантогам только в виде сиропа.

Особые указания по приему

Препарат лучше всего принимать после приема пищи, но не сразу, а спустя 15-30 минут. Также не рекомендуется принимать препарат в вечернее время. Лучше всего делать это до 18 часов вечера, во избежание нарушений ночного сна.