تشغيل العمليات الأحبال الصوتية
تم تطويرها في الأصل لاستعادة الكلام لدى المرضى الذين فقدوا أصواتهم بسبب المرض (السرطان ، الخراجات ، الاورام الحميدة ، الأورام الحبيبية في الحبال الصوتية ، العقيدات في المطربين) ، أو الإصابة. ولكن في مؤخراكما يتم إجراء العمليات على الأحبال الصوتية في بعض العيادات لأغراض "تجميلية" (على سبيل المثال ، للتخلص من صوت خرف يرتجف أو لإزالة النغمة الذكورية لصوت المرأة).
عمليات فعالةعلى الحبال الصوتية أصبح ممكنًا فقط بعد ظهور طرق الجراحة الصوتية الحديثة فائقة الدقة. لطالما اعتبرت العمليات على الحنجرة ، بما في ذلك العمليات على الحبال الصوتية ، صعبة بسبب صعوبة الوصول إلى هذا الموقع. التقنيات الطبية الحديثة (أدوات التنظير الداخلي ، مجاهر التشغيل ، مناظير الحنجرة) تسهل الوصول إلى منطقة الجراحة.
بعد الجراحة لإزالة الأربطة ، تُستخدم الأطراف الاصطناعية أو الأجهزة المنتجة للصوت لاستعادة الصوت.
يمكن للجراح أن يفحص الأحبال الصوتية بالتفصيل باستخدام مجهر جراحي خاص ، ثم يقوم بدقة كبيرة بإزالة الأورام المنبعثة من أنسجة الحبل الصوتي أو إجراء أي تصحيحات أخرى. العمليات الجراحيةعلى الحبال الصوتية أيضًا باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون (ليزر ثاني أكسيد الكربون) وأدوات خاصة أخرى.
إذا كان قد تم إجراء عمليات على الحبال الصوتية قبل عدة عقود فقط طريق مفتوح، يتم الآن إجراء معظم عمليات الحنجرة بالتنظير الداخلي.
يمكن إجراء العمليات على الحبال الصوتية لأسباب مختلفة - حميدة و الأورام الخبيثةالحبال الصوتية والصدمات وفقدان الصوت. يمكن أن يؤدي شلل الأحبال الصوتية إلى فقدان الصوت. في حالة شلل الأحبال الصوتية ، قد يتكلم المريض فقط في الهمس أو حتى يفقد صوته. في مثل هذه الحالات ، يسمح الإجراء الجراحي للمريض بالعودة إلى الكلام الطبيعي ، والذي يتمثل في زرع أحد أعصاب اللسان بدلاً من العصب الذي يوفر وظائف الصوت ، في حين لا يتم إزعاج الوظائف التي يؤديها اللسان.
إزالة الحبال الصوتية
تتم إزالة الحبال الصوتية في حالة الإصابة بسرطان الحنجرة مرحلة متأخرة. يحتل سرطان الحنجرة المرتبة الأولى من حيث الإصابة بأورام الرأس والعنق. نادرًا ما يكون من الممكن إجراء استئصال جزئي للحنجرة ، مما يسمح لك بحفظ جميع الوظائف الأصلية للحنجرة.
استئصال لسان المزمار - إزالة لسان المزمار.
استئصال نصفي الحنجرة - إزالة نصف الحنجرة. من الممكن الحفاظ على الصوت ، حيث لا تتم إزالة الحبال الصوتية بالكامل.
استئصال الحنجرة الجزئي - إزالة جزء من الحنجرة. من الممكن الحفاظ على الصوت ، حيث لا تتم إزالة الحبال الصوتية بالكامل.
الاستئصال الكلي (الكلي) للحنجرة - إزالة الحنجرة بأكملها وإزالة الأحبال الصوتية. لم يتم حفظ وظيفة الصوت. يشار إلى هذه العملية للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة 3-4 مراحل الحنجرة.
النباح مشكلة شائعة لأصحاب الكلاب على وجه الخصوص سلالات مصغرة.
يُعتقد أن أحد الحلول هو قطع الحبال الصوتية. يتم سؤالي عن هذا الإجراء من وقت لآخر ، المضاعفات المحتملةلكنني تجاهلت هذا الموضوع عمدا ، لأنني لا أستطيع أن أكون محايدة بشأنه. من ناحية أخرى ، لست الوحيد الذي يعتقد أن هذا الإجراء همجي. في الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة ، تم حظر هذه الطريقة منذ فترة طويلة.
أولاً ، دعنا نتعرف على موضوع المحادثة. هناك طريقتان:
- قطع الأربطة.في هذه القضيةيتم استئصالهم جزئيًا فقط. يتم تنفيذ العملية من خلال تجويف الفم. هذه العملية أقل توغلًا ، لكن يمكن للأربطة أن تتعافى جزئيًا.
- إزالة الروابط.هذه طريقة جذرية للتخلص من النباح. العملية أكثر تعقيدا ، لأن الوصول إلى الأربطة يتم عن طريق الحلق.
يتم تنفيذ كلا النوعين من العمليات تخدير عام. هذا هو المكان الذي تنشأ فيه المشكلة. بسبب منطقة التدخل ، لا يمكن إجراء التخدير كالمعتاد. سوف تضطر إلى استخدام العقاقير عن طريق الوريد ، أو القيام بذلك إجراء إضافي- فغر القصبة الهوائية المؤقت - يتم إدخال أنبوب من خلال شق في الرقبة.
المخاطر والمضاعفات:
- وذمة الحنجرة(والذي يمكن أن يحدث على الفور تقريبًا) و نزيف. العملية نفسها ليست بسيطة ، بل إنها تصبح أكثر صعوبة على الكلاب الصغيرة.
- المخاطر العامة تخديرمرافقة جميع العمليات.
- بما أن موقع الجراحة هو المنطقة التي عادة ما يتلقى الحيوان من خلالها الهواء والسوائل والطعام ، استعادةيتطلب مراقبة دقيقة.
- عدوىهو خطر محتمل آخر في جميع العمليات. هذا الإجراءيحمل المزيد مخاطرة عاليةالعدوى ، لأن الحنجرة والقصبة الهوائية لا يمكن أن تكون معقمة أثناء الجراحة.
- إذا تم اختراق إمداد الدم إلى الحنجرة و / أو القصبة الهوائية ، التنخرأنسجة هذه الهياكل.
- هناك خطر من أكثر تندب الأنسجةوالتي يمكن أن تحدث في وقت مبكر بعد أسابيع قليلة من الجراحة. قد يؤدي هذا إلى سعال مزمنأو البلع ، حيث سيكون من الصعب على الكلب تطهير الحلق من المخاط. يمكن أن يجعل التنفس صعبًا أيضًا ...
- إذا تأثر العصب ، يمكن أن يسبب تشنجات ، و / أو ضعف ، و / أو شلل في الحنجرة ، مما يؤدي إلى الاستعداد للالتهاب الرئوي. سيؤدي ذلك إلى تعقيد العمليات المستقبلية من حيث الوصول أو تطهير مجرى الهواء.
- قد تتعافى الأربطة جزئيًا ، و بدأ الكلب ينبح مرة أخرى. هذا ليس من غير المألوف.
- في كثير من الأحيان يجب تكرار الإجراء.
هناك أيضًا خطر التعرض لصدمة نفسية.
يثير هذا الموضوع الكثير من الجدل ، يقول أحدهم أن كلبًا أجش يتواصل تمامًا مثل كلب عادي ، ويتحدث شخص ما عن العزلة والعدوان واللامبالاة. من تصدق؟
كل صاحب كلب عادي ومحب يعرف ما "يقول" كلبه ، فهو لا يعاقب الحيوان على كل صوت ، بل يتواصل معه. حيوانات الدواب الاجتماعية أكثر ثرثرة. تخيل الضوضاء الصادرة عن حشد من القرود ، على سبيل المثال. إذا نبح كلب ، فهناك سبب لذلك. إذا قطعت رباطها فلن يزيل السبب ، ولن يتمكن الكلب من "الكلام" .. إلى ماذا سيؤدي هذا؟ تخيل أنك تشعر بالسوء أو بالخوف ، وأن هناك شيئًا ما يؤلمك ، وتريد التحدث عنه وطلب المساعدة ، وببساطة سيأخذ صوتك بعيدًا.
لذلك ، غالبًا ما تكون مشكلة النباح غير المنضبط هي خطأ المالكين. لم يعلموا الكلب متى يكون هادئًا. "الخبز بدون سبب" هو مرض نفسي نادر للغاية. وفقًا للإحصاءات ، فإن النباح ليس السبب الأول لتزويد الكلاب بالملاجئ.
لماذا نباح - مشكلة شائعةسلالات مصغرة على وجه التحديد؟ هل تتذكر عدد الأشياء الصغيرة التي رأيتها في الدورات التدريبية؟ بالضبط.
لدي كلب ثرثار للغاية ، يسمع كل الحفيفات ، كانت هناك مشكلة في نباح الليل ، مع قلق الانفصال (عواء وحيدًا في المنزل). فعلتها. تعلمت الرد على نباحه قبل أن يفتح فمه. تعلمت أن أفهم عندما أخبرني أنه غاضب ، أو أنه لا يفهم ما يحدث ، أو أنه حان وقت تناول الطعام ، أو ، على سبيل المثال ، أنني لم أغلق النافذة في الليل.
لأن، أنواع مختلفةالنباح وأسبابه وكيفية تعلم كيفية فهم كلبك - الموضوع واسع للغاية ويتطلب سلسلة كاملة من المقالات.
موقفي تجاه قطع الأربطة سلبي. أميل إلى الاعتقاد بأن العديد من الأشخاص يقررون هذا الإجراء بأي حال من الأحوال بعد تجربة جميع الطرق الأخرى في العالم والمشاركة بجدية في تدريب الكلاب. انا لا اصدق.
قد يكون الاستثناء الوحيد بالنسبة لي هو الاختيار بين النوم أو قطع الرباط. قد يواجه المالك مثل هذا الاختيار إذا كان الكلب يعاني من صدمة نفسية شديدة ، تم إنقاذه من أصحاب عديمي الضمير ، من ملجأ ، لكن يؤلمني حتى كتابة هذا ... ويمكن فهم الكلب المصاب ويمكن العثور على الاتصال معها. تحتاج إلى فهم سبب النباح أو البحث عن مالكي آخرين لمثل هذا الكلب يعرفون كيفية التعامل معه ...
أقترح عليك مشاهدة الفيديو كلاب مختلفةوالتي تم قطع الأربطة أو إزالتها:
بإخلاص،
إذا كان كلبك ينبح باستمرار ، مما يسبب استياء الأقارب والجيران ، يمكن حل هذه المشكلة بعملية بسيطة.
"إلى متى يمكنك الاستماع إلى هذا النباح؟" ، "اجعل كلبك يصمت" ، "نحن نطالب بالصمت!" - كم مرة سمعت مثل هذه الصيحات من المارة في الشارع أو من جيرانك؟ بعض الكلاب تنبح ليس فقط بسبب أو بدون سبب. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يصبح حيوانك الأليف مشكلة حقيقية للآخرين ولك.
هناك طرق عديدة لفطم الكلب من النباح بدون سبب. هذا تدريب كفء وأطواق خاصة "ضد اللحاء" التي ترش حيوانًا أليفًا منسيًا بالماء أو تعطي تصريفًا ضعيفًا للتيار. ومع ذلك ، ليس كل شخص مناسب لمثل هذه الأساليب في التصحيح. من الممكن حل مشكلة النباح غير المعقول بطريقة جذرية - بمساعدة عملية لإزالة الحبال الصوتية. هذا أكثر إنسانية من العقاب اليومي للحيوان الذي يتبع ببساطة غرائزه.
لا تلجأ إلى الجراحة إلا في حالة الضرورة القصوى. ولكن في ظروف الحياة في مدينة حديثة وزيادة عدوانية الأشخاص الذين لا يتحملون الكلاب ، فإن إزالة الحبال الصوتية يمكن أن ينقذ حياة حيوانك الأليف من محاولة الجيران الغاضبين.
ستكلفك هذه العملية من 1500 إلى 9000 روبل - حسب المنطقة والعيادة ومستوى المهارة طبيب بيطري. لا يتم إجراؤه في كل مكان: في بعض المناطق لا يوجد أطباء يمارسون هذا الإجراء. في هذه الحالة ، سيتعين عليك الذهاب إلى منطقة أكثر "تقدمًا" في مجال الطب البيطري. يمكنك جمع مجموعة من المالكين الذين يحتاجون إلى مثل هذه العملية ودعوة الطبيب إلى مدينتك.
ما هي جراحة إزالة الأحبال الصوتية؟
يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. أولاً ، سيحقن الطبيب كلبك بالتخدير. ثم يتم عمل شق من خلال الحلق على الحبال الصوتية ، ويتم كي مكان الشق. هناك نسخة أكثر تعقيدًا وخطورة من العملية ، يتم فيها إزالة الأربطة بالكامل من خلال شق في الحلق. بعد العملية يبرد الحلق. لن تحتاج إلى العناية بالجروح.
رعاية ما بعد الجراحة
بعد العملية ، سيحتاج الكلب إلى توفير أقصى قدر من الراحة لمدة يوم تقريبًا. دعها تكون محاطة باهتمامك.
في اليوم الأول بعد العملية يجب ألا يقوم الكلب بما يلي:
-
ممارسة الألعاب النشطة مع الحيوانات الأخرى.
تناول الطعام الصلب (الطعام الجاف) ؛
مضغ لعب مضغ
كيف سيتصرف الكلب بعد العملية؟
بعد إزالة الحبال الصوتية ، لا يتغير سلوك الكلب ، كقاعدة عامة. ستستمر في اللعب معك ، مع الحيوانات الأخرى ، ومضغ الألعاب ، والركض وراء عصا ، وحتى إعطاء صوت. مجرد "الكلام" سيصبح "الهمس". هذا الصوت مشابه للصفير الحاد. بهذه الطريقة ، سيستمر الكلب في اتباع غرائزه لحراسة المنطقة ورفع الصوت عند ظهور الغرباء. لكن سلوكها سيتوقف عن أن يكون حجر عثرة في علاقتك بالآخرين.
امنح كلبك نفس المعاملة السابقة. لا تتجاهل نباحها لأنه يكاد يكون غير مسموع. هذا يمكن أن يؤدي بالحيوان إلى حالة من الارتباك. من الأفضل تشتيت الانتباه بلطف من خلال تقديم لعبة.
إزالة الحبال الصوتية الحقيقية. تم اقتراح هذه العملية من قبل A.F. Ivanov. ومع ذلك ، عند إزالة الحبال الصوتية من داخل الحنجرة أو من خلال شق الحنجرة ، يتم دائمًا تكوين حواف ندبية خشنة. كثيراً نتيجة أفضلهذه العملية في تعديل Ya. S. Bokshtein. تقنية هذا التعديل على النحو التالي. يتم تشريح الحنجرة إلى غشاء الدرع اللامي وتربيتها بعناية بخطافات ؛ يتم حقن 1.5-2 مل من محلول 1 ٪ من نوفوكايين في سمك العضلة الصوتية من الأمام إلى الخلف. على مسافة 1-1.5 مم من حافة الغضروف الدرقي الذي تم تشريحه وبالتوازي مع هذه الحافة ، يتم شق الغشاء المخاطي عند المفصل الأمامي لمدة 1-1.5 سم ؛ تكون العضلة الصوتية مرئية في الجزء السفلي من الجرح الخطي الناتج.
بمشرط ضيق حاديتم فصل الغشاء المخاطي من العضلة للخلف إلى العملية الصوتية ، صعودًا إلى الحافة الحرة للأربطة الزائفة ، ونزولاً إلى مستوى الحافة السفلية للغضروف الدرقي.
من الضروري عزل واستئصال العضلة بأكملها ، وإلا كان ذلك ممكنًا تكرار تضيق. يتسبب هذا أحيانًا في حدوث نزيف يتعارض مع مسار العملية ، ولكنه يتوقف عادةً بعد إدخال سدادة قطنية تحتوي على الأدرينالين. بعد استئصال العضلة ، يتم وضع الغشاء المخاطي في مكانه وخياطته بغرز القطني. يتم إجراء العملية في وقت واحد على كلا الجانبين. بعد استئصال كلا الرباطين ، يتم إدخال أنبوب مطاطي على شكل حرف T في الحنجرة لعدة أيام ، لتثبيت الغشاء المخاطي. يتم تكوين الصوت بعد هذه العملية من خلال تضخم غير مباشر في الأربطة الزائفة.
عملية Witmac.
يتم إجراء شق على طول خط الوسط من فتح القصبة الهوائيةمن خلال الحلقي و الغضروف الدرقي. بعد تخدير الغشاء المخاطي للحنجرة عن طريق التشحيم بمحلول 10٪ من الكوكايين ، يتم الشعور بالغضروف الطرجهالي الأيمن. يتم قطع الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الأمامي منه من الأعلى بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى الخارج إلى مستوى صفيحة الغضروف الحلقي. في نفس الوقت ، يتم فتح المفصل الحلقي الحنجري. يُقطع الغشاء المخاطي ، مع السمحاق ، على جانبي الشق ، ويُقطع الحبل الصوتي الحقيقي عن العملية الصوتية.
هم أيضا يعبرون العملية العضلية الغضروف الطرجهالي. ثم يتم أخيرًا كشف الغضروف وإزالته. لا يتم خياطة الغشاء المخاطي. يدخل أنبوب بضع القصبة الهوائية، جرح العنق مغلق. تتم العملية من جانب واحد وتؤدي إلى نزول الحبل الصوتي الحقيقي.
عملية ريتي.
الشق الحنجري.
الغشاء المخاطي للغضروف الطرجهاليتشريح على طول الجانب الأمامي مع شق يأتي من الثلث العلويالغضروف عموديا لأسفل. يتم إجراء انعطاف حاد عند الحافة السفلية من الغضروف بحيث يمر الشق أفقيًا تحت العملية الصوتية والحبل الصوتي الحقيقي. يرتفع الغضروف للخلف ثم يظهر الرباط الحلقي الحنجري الخلفي. يتم تشريح الأخير وفتح المفصل. يتم سحب الغضروف بعناية ، وأمامه و السطح الخلفي، ويصبح متحركًا تمامًا. إذا استمر سحب الغضروف لأعلى ، يمكنك أن ترى السطح المفصليعضلاته والحنجرة - م. المستعرضة على طول الجانب الإنسي من الغضروف ، أ م. الوحشي - عند الحافة الأمامية للعملية العضلية.
كل من هذه العضلات مقطوعةويتم استئصالها جزئيًا لمدة 3-5 مم ، بينما يلزم أقصى قدر من العناية حتى لا تتسبب في إصابة م. posticus. تتم هذه العملية عن طريق خفض الرباط واستعادة تجويف الحنجرة. يتم خياطة شق الغشاء المخاطي وخياطة الحنجرة أيضًا.
بالنظر إلى كل ما سبق طُرق العلاج الجراحي مع تضيق الحنجرة المزمن ، يجب أن يقال أن كل مريض يحتاج النهج الفرديواختيار طريقة التشغيل وفقًا لشروط محددة.
- العودة إلى عنوان القسم " "
- كلاب الوصول.
- الكلاب التي تُترك وحدها تبدأ بالعواء حتى يلجأ الجيران إلى الشرطة ،
- كل الكلاب التي لا يريد أصحابها سماع نباح.
- العملية معقدة ، لكنها تسير بسرعة وسهولة.
تكلفة جراحة إزالة الأحبال الصوتية
تكلفة العملية 6000 فرك - 9000 فركيعتمد على وزن جسم الكلب.
إذا كنت تقسم باستمرار مع جيرانك ، فإن مكافحة النباح هي لك.
يتم تنفيذ العمليات على محطة النهر، في Mitino وفي Microcity في الغابة.
الجراحون: Mezin A.V. وكونستانتينوف أ.
ماذا أفعل لمنع كلبي من النباح؟
أسئلة يتكرر طرحها عن جراحة الأحبال الصوتية
1. هل العملية صعبة فكيف يبتعد الكلب عنها؟
العملية ليست معقدة فهي تجرى تحت التخدير العام وإزالة الأربطة وكي المكان. لا تحتاج إلى معالجة الجروح.
2. يشتكي الجيران منا ويذهبون إلى ضابط شرطة المنطقة ، هل يمكنك مساعدتنا؟
بعد الجراحة لإزالة الأربطة ، لا ينبح الكلب. لن تهتم الدائرة بعد الآن.
3. هل هناك خيارات لعدم إزالة الحزم؟
ثلاثة خيارات:
1) تصحيح السلوك (يتم إجراؤه بواسطة معالج كلب متمرس)
2) طوق كهربائي
4. لدي سؤال. ماذا يعني قطع الأربطة؟ وماذا يعني أن يتم إزالتها تمامًا؟ هل هاتان العمليتان مختلفتان أم مجرد أسماء مختلفة ولها نفس المعنى؟ إذا كان ذلك ممكنا ، من فضلك قل لي المزيد.
هناك خياران.
1) الحزمة تشبه الخرطوم ، إذا قمت بقصها ، فلن يتمكن الكلب من النباح ، ولن تنمو الحزمة نفسها معًا.
2) الخيار الثاني الإزالة الكاملةالأربطة ، هذه عملية مؤلمة. يتم من خلال شق الحلق. (نحن لا نستخدم هذه الطريقة)
5) هل هذه العملية خطيرة؟
مثل أي تدخل جراحييحمل القليل من المخاطر ، ولكن التحضير المناسبتسير بسلاسة وبشكل جيد للغاية.