اعتلال العظم الغضروفي في العقدة: الأسباب والأعراض والعلاج. أعراض وعلاج أنواع مختلفة من اعتلال العظم الغضروفي

في البالغين ، حالات اعتلال العظم الغضروفي عقبي- استثناء من القاعدة يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، لا يحدث هذا المرض عمليًا أيضًا ، لأن غضروفهم وعظامهم لا تزال طرية. إنه مناسب للمراهقين الذين يمرون بمرحلة البلوغ ، وغالبًا ما تكون الفتيات من سن 13 إلى 16 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الألم في منطقة الكعب نموذجيًا للشباب النشطين بدنيًا ، خاصةً بين أولئك الذين لديهم شغف بالرياضة.

عوامل استفزازية

تقع أكبر الأحمال عند المشي والجري والقفز على عظام الكعب الأكبر والأكثر هشاشة في القدمين. ترتبط العضلات بها بواسطة ألياف رباطية كثيرة. وأشهرها هو وتر العرقوب الذي يمكنه تحمل حمولة تصل إلى 400 كجم. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يعاني من إصابات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد خلف هذا العظم انتفاخ - نتوء من الدرنة العظمية. هو ، أيضًا ، عرضة للإصابة بمرض سمي على اسم الدكتور هاغلوند وشينز ، اللذان درسا هذه الحالة المرضية.

ما هو سبب الاعتلال العظمي الغضروفي للنباتات - عمليات العظام بالقرب من نهاياتها الدائرية للأنسجة الأنبوبية ، وتشكيل التعبير؟ أسباب محددة مسببة للمرضحتى يثبت العلماء. تم تحديد العوامل الرئيسية فقط التي تثير تطورها بشكل غير مباشر أو مباشر. فيما بينها:

• الحمل الزائد المنهجي على عضلات الساقين ؛
• الصدمات الدقيقة المتعددة من الأوتار.
• انتهاك تدفق الدم في العقدة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الغدد الصماء.

غالبًا ما يصبح اعتلال العظم الغضروفي في الدرنة العظمية - مرض هاغلوند شينز - نتيجة لما يلي:

• إصابات متكررة في القدم
• الالتهابات المنقولة
• تشوهات التغذية العصبية
• اضطرابات التمثيل الغذائي كبيرة.
• الاستعداد الوراثي.

أساس آلية الزناد للمرض مفرط تمرين جسديعلى درنات العظام العظمية ووتر العرقوب وشرائط القدم. نظرًا لتأثر الأوعية الدموية ، يتم تعطيل إمداد الدم الطبيعي إلى أنسجة العظام. لا يحصلون على ما يحتاجون إليه العناصر الغذائية، ويحدث نخر في عظام الكعب ، وفي حالة عدم وجود عدوى مسببة للأمراض وعملية التهابية. تدميرها سريع بشكل خاص إذا الأوعية الدمويةقليلة أو فجواتها ضيقة منذ الولادة ، بسبب السمات الجينيةالكائن الحي.

مراحل المرض

من المعتاد عزل 5 مراحل من مرض هاغلوند شينز:

1. نخر معقم. في هذه الحالة ، يظهر بؤرة النخر.
2. كسر الانطباع (داخل المفصل) - "ثقب" الجزء الميت من العظم ، والذي لا يمكنه تحمل الأحمال السابقة.
3. تكسير العظام - تكسيرها إلى شظايا منفصلة.
4. ارتشاف الأنسجة الميتة.
5. الإصلاح هو استبدال المنطقة الميتة بالنسيج الضام أولاً ، ثم بالعظم المشكل حديثًا.

مظاهر المرض

الأعراض النموذجية لاعتلال العظم الغضروفي هاغلوند شينز:

• ألم في وضعية الوقوف عند الاستلقاء على الكعب ، وكذلك عند ثني القدمين وفكها ؛
• ارتداد طفيف للمريض عند المشي ؛
• تورم في الكعب أو القدم بأكملها ؛
• زيادة حساسية اللمس في المنطقة المصابة ؛
• حثل عضلات الساق.
• عرج.

يمكن أن يكون مسار المرض في مرحلة مبكرة إما تدريجيًا أو غير محسوس أو مفاجئ مع ألم لا يطاق عند أدنى حمل على حديبة الكعب. يظهر تورم فوقه ، لكن لا يوجد احمرار أو حرق. ومع ذلك ، سرعان ما يصبح ملامسة القدم مؤلمة ، خاصة أثناء الثني والتمدد. بمرور الوقت ، يبدأ الشخص في الضعف ، حيث يضطر إلى نقل مركز ثقل الجسم إلى أصابع قدميه عند المشي. لا يوجد ألم عند الراحة.

عند الطفل ، يمكن أن يستمر ألم الكعب لفترة طويلة ، وأحيانًا حتى نهاية سن البلوغ. على الرغم من أنه يحدث أنه مع تقدمهم في السن ، يختفي المرض من تلقاء نفسه. يقوم طبيب العظام بتشخيص علم أمراض العقدة ، مع مراعاة سوابق المرض ، ومسار المرض ونتائج الفحص.

التشخيص

توفر الأشعة السينية معظم المعلومات. يتم التقاط صورة في الإسقاط الجانبي ، ويحدد الطبيب تطور مرض هاغلوند شينز عن طريق ضغط الحديبة ، وهي فجوة متضخمة بينها وبين عقبي، بنية متقطعة متقطعة لنواة التعظم (انظر الصورة).

صورة. احمرار وانتفاخ في مرض شينز

في المراحل اللاحقة من المرض ، المادة الإسفنجية الجديدة أنسجة العظام. تساعد الأشعة السينية المقارنة للقدم المريضة والصحية على فهم الحالات المعقدة. في هذه الحالة ، من المهم إجراء تشخيص تفاضلي لاستبعاد:

• أي عمليات التهابية حادة
• التهاب كيسي ، التهاب سمحاق في الكعب.
• التهاب العظم والنقي.
• كعب حفز؛
• السل العظمي.
• الأورام الخبيثة.

يمكن الحكم على عدم وجود التهاب من خلال معايير الكريات البيض و ESR في فحص الدم. لوحظ التهاب الجراب والتهاب السمحاق ، كقاعدة عامة ، ليس لدى المراهقين ، ولكن عند البالغين. كعب توتنهامكبار السن يعانون. زيادة التعب والتهيج وخصائص السل العظمي و الأورام السرطانيةلا تحدث في مرض هاغلوند شينز.

أخيرًا ، يساعد جهاز الكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للعقب الطبيب على تبديد الشكوك. في الحالات الصعبة ، يتشاور جراح العظام مع طبيب الأورام.

علاج المرض

يتم العلاج في العيادة الخارجية تحت الإشراف الدوري للطبيب. يجب على الآباء عدم الذعر إذا كان الطفل يعاني من مرض هاغلوند شينز ، حيث يحدث الشفاء التام في أغلب الأحيان دون أي مضاعفات خطيرة. يهدف العلاج عند الأطفال إلى تقليل الألم وتعظيمه شفاء عاجلوظائف الساق المصابة. يتم استخدام إمكانيات العلاج المحافظ إذا كان علم الأمراض لا يعمل.

لا يتم التدخل الجراحي إلا في الحالات القصوى. إذا لم تحقق إجراءات العلاج المحافظ النتائج المتوقعة ولا يزال الألم حادًا ، يتم إجراء عملية جراحية - استئصال الأعصاب في منطقة القدم. ومع ذلك ، عليك أن تعرف: بعد ذلك ، لا يختفي الألم إلى الأبد فحسب ، بل تختفي حساسية الكعب تمامًا.

الشرط المهم للعلاج المحافظ الفعال هو الجمود التام للقدم طوال فترة تفاقم المرض.

لهذا الغرض ، يتم تثبيته بشكل صارم بجبيرة. في حالة الألم الحاد ، يتم وضع ضمادة من الجص لفترة قصيرة.

تساعد المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات وحقن Milgamma وحزم الثلج على إراحة المراهق من الألم. تستخدم موسعات الأوعية الدموية لتحسين الدورة الدموية. تشنجات عضليةإزالة No-shpoy ، وحمض النيكوتين.

جميل تأثير الشفاءيتحقق من خلال العلاج الطبيعي المعقد. توصف الإجراءات بعد تخفيف الآلام الحادة. هذا:

• الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين.
• بالموجات فوق الصوتية و العلاج بالموجات الدقيقة;
• أوزوسيريت "أحذية" ؛
• التعرض لمجال مغناطيسي
• علاج دياديناميكي
• حمامات كلوريد الصوديوم
• العلاج الشمسي ، إلخ.

بعد انتهاء الدورة العلاجية الرئيسية مزيد من العلاجهو تقليل الضغط الجسدي على الكعب بشكل كبير.

للقيام بذلك ، اختر أحذية ذات كعب عريض ثابت ونعل داخلي لتقوس العظام أو وسادات كعب هلامية. يجب ارتداؤها باستمرار. الأحذية ذات النعال الصلبة غير مناسبة ، بسبب ذلك ، يتأخر الانتعاش. عندما ينحسر الألم بشكل ملحوظ ، يمكن زيادة الحمل على الساقين. إن تشخيص اعتلال العظم الغضروفي Haglund-Shinz مواتٍ. تختفي جميع الأعراض المؤلمة عادة بعد سنة ونصف إلى سنتين.

مرض شينز عند البالغين والأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج

مرض شينز ، أو اعتلال العظم الغضروفي في العقدة - عدد قليل من الناس مرض معروف. على الرغم من أنه ليس شائعًا جدًا ، إلا أنه شائع جدًا ، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 15 عامًا.

أيضًا ، يمكن أن يحدث هذا المرض عند البالغين الذين يتبعون أسلوب حياة نشطًا أو يمارسون الرياضة. بعد كل شيء ، فإن هؤلاء الأشخاص لديهم مخاطر متزايدة لإصابة الأوتار ، مما قد يؤدي إلى تطور المرض.

مرض شينز هو نخر معقم للدرنات العقبية. سمي المرض على اسم العالم الذي وصفه لأول مرة في عام 1907.

أسباب المرض

حتى الآن ، لم يتم تحديد أسباب تطور المرض بشكل كامل. يمكن للعلماء فقط أن يفترضوا السبب الجذري لمرض شينز. يميل معظمهم إلى الاعتقاد بأن المرض يحدث على خلفية الأحمال الثقيلة على الكعب أو الإصابات والأضرار الطفيفة حتى. مع وجود أحمال ثقيلة على الكعب ، تتفاقم نغمة الأوعية الدموية ولا يستقبل العقدة مادة مفيدةبالكمية المطلوبة.

العوامل المساهمة في تطور المرض

تم تحديد عدد من العوامل المؤهبة:

• الضغط المتكرر أو المستمر على العضلات والأربطة.
• ممارسة الرياضة التي تنطوي على زيادة الحمل على أوتار القدم ؛
• مرض نظام الغدد الصماءمع الاضطرابات الهرمونية.
• أمراض الأوعية الدموية مع اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
• ضعف امتصاص الجسم للكالسيوم.
• الاضطرابات العصبية.
• الصدمة الدقيقة في الكعب ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.
• الاستعداد الوراثي.

مرض شينز في الطفولة

كما ذكرنا سابقًا ، فإن مرض شينز شائع عند الأطفال. بعد كل شيء ، خلال هذه الفترة يحدث نمو الجسم وتشكيل الهيكل العظمي.

في أغلب الأحيان ، يظهر المرض عند الفتيات في سن 7-8 سنوات ، وفي الأولاد بعد ذلك بقليل - في سن 9-11 عامًا. قد تتأثر كلا الساقين أو واحدة فقط. يعد اعتلال العظم الغضروفي أحادي الجانب في العقدة أكثر شيوعًا.

مراحل المرض

هناك 5 مراحل للمرض:

• النخر العقيم ، حيث يوجد سوء تغذية في أنسجة الكعب ، مما يؤدي إلى ظهور بؤرة خدر.
• كسر الانطباع. في هذه المرحلة ، تكون الأنسجة الميتة غير قادرة على أداء وظائفها وتحمل الأحمال الطبيعية. يتم ضغط المنطقة. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة اندماج جزء من العظم في قسم آخر.
• تجزئة. بمرور الوقت ، تنقسم المنطقة المكسورة للعظم إلى عدة شظايا.
• ارتشاف الأنسجة الميتة.
• جبر الضرر - تشكيل واحد جديد النسيج الضامفي موقع النخر. تدريجيا ، يتم استبداله بعظم جديد.

أعراض المرض

في المراحل الأولى من التطور ، يشعر المرض نفسه بألم في الكعب ، والذي يظهر عند تحميل عظم الكعب (أثناء المشي أو الجري أو القفز). تظهر أعراض أخرى تدريجيًا:

• وجع الكعب الذي يستمر بعد المجهود ؛
• تورم الكعب
• ظهور ألم حاد عند الضغط على التورم ؛
• عملية التمديد والانثناء الصعبة للقدم ؛
• احمرار المنطقة المصابة.
• ارتفاع درجة الحرارة في موقع الإصابة ؛
• العرج أثناء المشي.
• هدوء الألم مع وضع أفقي طويل للجسم ؛
• انتشار الألم إلى مكان ارتباط وتر العرقوب بالعقدة ؛
• عدم القدرة على الوقوف على الساق المصابة والحاجة إلى الراحة على عصا أو عكاز لتقليل الحمل ؛
• المشي على مقدمة القدم لتخفيف الألم.
• في بعض الأحيان يكون هناك ضمور في عضلات أسفل الساق وفرط في الجلد على الكعب.

قد يصاب جميع المرضى بدرجات متفاوتة من الأعراض. في بعض الحالات ، يصاحب اعتلال العظم الغضروفي في العقدة ألم طفيفلا تسبب اضرارا جسيمة الطريقة المعتادةحياة المريض. بالنسبة للآخرين ، قد تكون الأعراض شديدة لدرجة يصعب معها الحركة ، و ألم حادلا تسمح للجسم بالراحة بشكل طبيعي.

قد يتطور المرض ببطء. أو ربما بسرعة. لذلك ، إذا حدث ألم في منطقة الكعب ، يجب استشارة الطبيب فورًا لتحديد التشخيص ووصف العلاج المناسب.

التشخيص

يمكن لطبيب العظام تشخيص المرض. للانطلاق التشخيص الدقيقسيحتاج إلى مقابلة المريض من أجل الحصول على سوابق طبية وصورة سريرية كاملة ، ونتائج الاختبار لاستبعاد الأمراض الأخرى ، وكذلك فحص الأشعة السينية. الأكثر إفادة هو لقطة الكعب في الإسقاط الجانبي.

بالفعل في المراحل الأولى من المرض ، سيكون هناك سماكة ملحوظة للحديبة وزيادة الفجوة بينها وبين العقدة. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المتأخرة من مرض شينز ، تصبح البقع ، ومناطق العظام المترهلة ، وعلامات إعادة الهيكلة وتشكيل حديبة جديدة ملحوظة.

إذا كانت لا تزال هناك شكوك ، فيمكن إحالة المريض أيضًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للعقدة والتصوير المقطعي المحوسب للعقدة.

من المهم جدًا عدم ارتكاب خطأ في التشخيص واستبعاد وجود أمراض أخرى (التهاب العظم والنقي والتهاب الجراب والسل العظمي والتهاب السمحاق والالتهاب الحاد والأورام الخبيثة).

علاج مرض شينز عند الاطفال والكبار

يتم اختيار العلاج في كل حالة على حدة ، اعتمادًا على حالة المريض ، ودرجة مرض شينز ، والعمر ، وما إلى ذلك.

أثناء التفاقم ، يجب توفير الراحة المطلقة للقدم المصابة. للقيام بذلك ، يتم تثبيته بجبيرة خاصة من الجبس.

غالبًا ما يتم علاج مرض شينز عند الأطفال والبالغين بشكل متحفظ باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والكمادات.

العلاج الطبي

لإنقاذ المريض من الألم المزعج ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يعد الباراسيتامول والإيبوبروفين أكثر العلاجات أمانًا لمرض شينز عند الأطفال.

ومع ذلك ، في سن أكبر وفي الحالات التي لا يعطي فيها هذان الدواءان التأثير المطلوب ، يمكن استخدام ديكلوفيناك وكيتوبروفين ونابروكسين ونيميسوليد وما إلى ذلك.يمكن وصف هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب مع مراعاة عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة: البنتوكسيفيلين ، والبرليشن ، والديبازول ، والتروكسفاسين ، والأمينوفيلين.

عين أيضا مستحضرات فيتامينإن تناول فيتامينات ب مهم بشكل خاص.

مراهم التخدير المطبقة محليًا ، على سبيل المثال ، Diklak ، Dolobene ، Deep Relief ، Fastum gel ، إلخ. قبل الاستخدام ، يجب أيضًا التأكد من أن المرهم معتمد للاستخدام في مرحلة الطفولة.

الكمادات التي تحتوي على ديميكسيد تعطي تأثيرًا جيدًا جدًا. للقيام بذلك ، قم بترطيب منديل من الشاش في محلول ديميكسيد بالماء بنسبة 1: 1 وقم بتطبيقه على الكعب المصاب. ثم غطي بالبولي إيثيلين ولفها قطعة قماش دافئة. يجب الاحتفاظ بالضغط لمدة 30-60 دقيقة.

العلاج الطبيعي

يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا جدًا من علاج هذا المرض. يمكن وصف الموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون أو الإنفاذ الحراري أو الرحلان الكهربائي مع البروجين أو البروفين أو نوفوكائين.

أيضًا ، تتمتع تطبيقات الأوزوسريت بكفاءة جيدة ، مما يزيد من تدفق الدم المحيطي ويقلل من قوة العضلات. في كثير من الأحيان يتم وصفهم قبل العلاج الطبيعي والتدليك.

تدليك

التدليك إلزامي أيضًا. قم بتعيينه ليس فقط للقدم ، ولكن للجسم كله. في نفس الوقت بالطبع زيادة الاهتمامتبين أنها منطقة مشكلة.

العلاج الطبيعي

توصف تمارين العلاج الطبيعي لهذا المرض لتحسين الدورة الدموية في الطرف المصاب وتطبيع تغذية أنسجة القدم. هذا يساعد على تقليل الألم وتقوية الأربطة والعضلات.

يتم اختيار مجموعة من التمارين من قبل الطبيب المعالج في كل حالة على حدة.

تدخل جراحي

نادرًا ما يكون المرض غير قابل للعلاج المحافظ. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تدخل جراحي. تتكون العملية من قطع عرضي للعصب الصافن والعصب الظنبوبي. في هذه الحالة ، غالبًا مع اختفاء الألم ، تختفي حساسية الكعب المعتادة. ومع ذلك ، هذا لا يؤثر على جودة المشي.

علم الأعراق

الطريقة الرئيسية في الطب الشعبي لهذا المرض هي حمامات الملح الدافئة. لهذا 200-400 جم ملح البحرمخفف بالماء الدافئ واحتفظ بالقدمين فيه لمدة 15 دقيقة على الأقل. بعد العملية ، تحتاج إلى شطف قدميك ماء نظيفوامسحها حتى تجف.

مرض شينز مع حق و العلاج في الوقت المناسبيمر دون أن يترك أثرا مع استعادة كاملة لهيكل العقدة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فستظل الحديبة العظمية متضخمة ومشوهة إلى الأبد. على الرغم من أن هذا لن يؤثر بشكل خاص على وظائف القدم ، إلا أنه سيعقد اختيار الأحذية المريحة. لذلك ، عند الاشتباه الأول في وجود مرض ، من الضروري استشارة طبيب العظام.

حقيقة مهمة:
ترتبط أمراض المفاصل والوزن الزائد دائمًا ببعضهما البعض. إذا قمت بخفض الوزن بشكل فعال ، فستتحسن صحتك. علاوة على ذلك ، من الأسهل بكثير هذا العام إنقاص الوزن. بعد كل شيء ، كانت هناك أداة ...
يقول طبيب مشهور >>>

مرض شلاتر في مفصل الركبة: الأعراض والعلاج والوصف الكامل لعلم الأمراض

غالبًا ما تحرم أمراض المفاصل حياتنا من متعة الحركة. علاوة على ذلك ، يمكن اكتشاف المشاكل ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. غالبًا ما تؤدي الأمراض إلى تشوهات العظام. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر التغييرات مدى الحياة. مرض أوسجود شلاتر هو مرض محدد يوجد غالبًا في المراهقين ، ويرتبط بخصائصهم. تطور العمروالنمو.

وصف عام

اسم آخر للمرض هو "اعتلال عظمي عظمي غضروفي حدبة الظنبوب". يتميز بضعف تكوين العظام. لا ينتقل مرض أوسجود من شخص لآخر لأنه لا ينتقل الطبيعة المعدية. بعد تلف الوصلة ، تموت المنطقة الحدبة من الظنبوب.

في نهايته شحذ نمو ، مبنية من أنسجة غضروفية ، وهي ليست متينة للغاية. إن ضررها هو الذي يسبب ألمًا وتورمًا في المفصل. هذه الأعراض نفسها ناتجة أيضًا عن تمزق الأربطة ، والذي يؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض شلاتر.

يعد مرض أوزغود شلاتر نادرًا للغاية عند البالغين. إنه أكثر شيوعًا للأطفال والمراهقين من 10 إلى 18 عامًا. علاوة على ذلك ، فإن مرض أوزجود شائع بين الرياضيين. مع العلاج المناسب ، يكون الشفاء شبه كامل.

مهم! في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض عند الأولاد.

الأسباب والمضاعفات المحتملة

مرض شلاتر هو مرض مزعج للغاية يصيب مفصل الركبة ، وعادة ما يحد من حركة المفصل. هناك أسباب من هذا المرض:

• حمل جسدي ثابت مرتفع جدًا على الركبة ؛
• حركة قوية للمفاصل ، والتي يمكن أن يسببها ضعف العضلات والأربطة.
• مرض التهاب العظام.
• مرض معدي يصيب الركبة.

في الأطفال والمراهقين ، يتم حل مرض شلاتر دون وجود تحفظات كبيرة أو العلاج الجراحي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإنه يسبب مضاعفات:

1. اذهب إلى شكل مزمنحيث يشعر بالألم باستمرار. في هذه الحالة ، يشعر مرض أوسجود نفسه حتى بعد اكتمال نمو الطفل.
2. ظهور نتوء على الركبة. إنه صغير الحجم وعمليًا لا يتداخل مع الحركة ، ولكنه يسبب عدم الراحة. ومع ذلك ، إذا لم يتم حل النتوء ، فسيظل إلى الأبد.
3. تورم مفصل الركبة. يتميز مرض أوزغود شلاتر بزيادة طفيفة في التعبير في الحجم.

لا يزال داء أوزغود شلاتر يحتاج إلى العلاج في بعض الحالات الصعبة. ومع ذلك ، يجب أولاً إجراء التشخيص الصحيح.

أعراض وتشخيص علم الأمراض

يظهر مرض شلاتر عند الأطفال بطرق مختلفة. الأعراض الرئيسية هي:

• تورم مفصل الركبة.
• ألم في منطقة القصبة.
• عندما تتحرك الركبة ، يصبح الألم أقوى.
• توتر الأربطة والعضلات في مفصل الركبة المصاب.
• محدودية حركة المفصل ، والتي يمكن أن تضر بالرياضي بشكل كبير في تحقيق نتائج عالية ؛
• تضخم العضلات. في هذه الحالة ، قد يصبح مفصل الركبة متحركًا للغاية.

لا يمكن أن يتجلى مرض أوسجود إلا بالألم. قد تكون العلامات المتبقية غائبة تمامًا ، مما يؤخر زيارة المريض للطبيب ، ويسرع أيضًا من تطور العملية الالتهابية.

قد تختلف شدة الأعراض. يمكن أن يكون ألم الركبة شديدًا أو خفيفًا ، ويستمر توتر العضلات لفترة طويلة. كل شيء لا يتوقف إلا بعد توقف المفصل عن النمو والنمو. عادة ما يؤثر مرض شلاتر على واحد فقط من المفاصل المعروضة.

يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد تشخيص شامل ، والذي يتضمن الإجراءات التالية:

1. الفحص الخارجي للجزء المصاب من الجسم.
2. تقييم الأحاسيس التي وصفها المراهق في مفصل الركبة بالعظام.
3. جمع البيانات عن الأمراض المعدية السابقة ، والأدوية أو المكملات البيولوجية التي تم تناولها ، وإصابات الركبة.
4. تحديد أسباب تطور المرض.
5. الأشعة السينية للركبة.
6. التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية.

العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي

غالبًا ما يقتصر علاج المفصل المقدم على استخدام ضمادة ضيقة أو ضمادة خاصة لإصلاح الركبة جيدًا. في هذه الحالة ، يجب أن يحصل المريض على راحة كاملة ، وأيضًا لبعض الوقت للتأجيل التدريب الرياضي. لا يمكنك تحميل ركبتك.

أيضا ، علاج مرض أوسجود هو استخدام المراهم المضادة للالتهابات. من أجل تخفيف الألم في منطقة مفصل الركبة ، يتم استخدام المسكنات.

نصيحة! إذا لم تساعد الأقراص ، فيمكن استخدام الحقن.

وبطبيعة الحال ، يجب على المراهق خلال فترة العلاج تناول نظام غذائي متوازن حتى يتمكن من كل شيء الفيتامينات الأساسية، أثر العناصر. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إعطاء المريض مجمعات الفيتامينات.

بالنسبة للعلاج الطبيعي ، هنا يعتمد علاج أمراض أوسجود على نتائج الفحص بالأشعة السينية:

1. إذا كان المريض لديه أول مجموعة أشعة سينية ، يتم وصف العلاج المغناطيسي و UHF.
2. تتضمن المجموعة الثانية العلاج بالرحلان الكهربائي بالتزامن مع الليدوكائين (محلول 2٪).
3. لعلاج مرضى المجموعة الثالثة ، يتم استخدام نفس الرحلان الكهربائي ، ولكن مع أدوية إضافية أخرى.

يمكن أن تتراوح مدة العلاج الطبيعي من 3 إلى 6 أشهر.

ملامح العملية الجراحية

لا يستجيب مرض شلاتر أحيانًا للعلاج المحافظ ويتطور بسرعة. ثم يحق للطبيب أن يصف الجراحة. يمكن القيام بذلك إذا كانت الحالة المرضية طويلة جدًا أو كان عمر المريض 14 عامًا بالفعل. في السابق ، لا ينبغي إجراء الجراحة.

يجب إجراء العملية وفقًا للمبادئ التالية: يجب أن تكون الصدمة بعد التدخل في حدها الأدنى ، ويجب أن تكون الكفاءة قصوى. في هذه الحالة ، يمكن استخدام منظار داخلي ، والذي سيوفر اختراقًا للمنطقة المصابة بأقل ضرر للجلد والأنسجة.

بعد العملية ، يجب أن يخضع المريض لدورة إعادة تأهيل. يجب أن يرتدي ضمادة ضغط لمدة شهر على الأقل. مع مرض شلاتر ، ليست هناك حاجة لشل حركة الجص. بعد العملية ، من الضروري أيضًا الخضوع لدورة من الأدوية والعلاج الطبيعي من أجل تقليل مخاطر حدوث عواقب أو مضاعفات.

الوقاية من الأمراض

للوقاية من مرض شلاتر ، يجب اتباع القواعد التالية:

• إذا ذهب المراهق لممارسة الرياضة ، فمن الضروري أن يأكل بشكل صحيح ويتناوب التدريب مع الراحة ؛
• في حالة الإصابة ، يجب معالجتها بشكل صحيح وكامل ؛
• عند ظهور الأعراض الأولى لعملية مرضية في الركبة ، من الضروري الاتصال بالجراح وجراح العظام ؛
• لا تضع الكثير من الضغط على مفاصلك.

هذه هي كل سمات تطور مرض أوسجود وعلاجه. تذكر أن الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب ، واتباع توصيات الأطباء ، وكذلك مراقبة التدابير الوقائية سيساعدك على تجنب تطور المرض المعروض. كن بصحة جيدة!

العلاج متحفظ. حد الأحمال تطبيق تطبيقات الأوزوسريت ، كمادات ليلا ؛ تعيين الأحذية ذات الكعب. لفترة الألم الحاد ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة. بشكل أساسي ، يستمر المرض بشكل إيجابي ، وبعد 2-3 سنوات ، يتوقف الألم وعدم الراحة (مع تقوية أنسجة العظام) ، ولا يدرك جميع المؤلفين هذا التوطين للنخر العقيم. يفسر بعض الأطباء الألم في منطقة الحدبة العظمية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 سنة ، عندما يتأثر العظم عادة بالنخر العقيم ، على أنه مظاهر التهاب السمحاق أو التهاب الجراب. عند المشي ، يوصى باستخدام أحذية عقلانية ، حيث من الضروري إدخال نعال لتقويم العظام التي توفر الدعم للأقواس الطولية والعرضية. في حالة فشل العلاج المحافظ ، يجب إجراء عملية جراحية - إزالة الأورام العظمية مع التهاب المفاصل المشوه في الرأس وإعطائها شكلًا كرويًا.

عادة ما يكون سبب النخر العقيم للعظم الزورقي عند البالغين إصابة في القدم ، وغالبًا ما تكون أسباب أخرى (عواقب الحمل الزائد للقدم عند الرياضيين ، والعمال اليدويين ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، لا يؤثر النخر العقيم على نوى التعظم ، بل يؤثر على العظم المتكون بالفعل. غالبًا ما يتم الجمع بين هزيمة العظم الزورقي والأقدام المسطحة وتشوه القدم والأصابع. يجب التمييز بين المرض وكسر العظام ، والآفة السلية المعزولة ، والعملية الالتهابية.

لماذا يظهر هذا المرض؟

• يهدف علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري إلى تخفيف الألم ، وكذلك استعادة الحركة في جميع مناطق العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم المتخصصون بتصحيح وضع المريض ومنع تنخر العظم. في وقت لاحق ، يتم استبعاد النشاط البدني ، وفي بعض الحالات ، بعد المرض ، يرتدي الشخص مشدًا.
• اعتلال العظم الغضروفي للعظم الزورقي للقدم أو الأجسام الفقرية أو العظم السمسمي لمفصل المشط السلامي.
• يخضع اعتلال العظم الغضروفي ، في معظم الحالات ، لمجموعة من الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة صحي زائف (باستثناء الحالات الحيوية منتجات مهمة) ، النسبة المئوية للسكان الذين يعانون زيادة الوزن، السكان المتقدمون جسديًا والأشخاص الذين يستنفدون أجسادهم بمجموعة متنوعة من الوجبات الغذائية.
• يمكن إجراء علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقدة بطريقة محافظة ، ولكنها ليست فعالة دائمًا. يشير وجود متلازمة الألم الحاد إلى الراحة الكاملة ، بالإضافة إلى تثبيت الطرف بجبيرة الجص.
• الاعتلال العظمي الغضروفي من الحدبة الظنبوبية (ب. Osgood-Schlatter) هو نوع من نخر العظام في منطقة الركبة (نخر). غالبًا ما يحدث بعد العديد من الإصابات والإصابات في هذا المجال (غالبًا عند الأولاد الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي ، الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا). هناك آلام في الركبة وتورم. يتم علاجه لفترة طويلة ، ويمر بعد توقف كامل للنمو.
• في اليد (lunate k.) - ب. كينبك.
• في كثير من الأحيان يتعرض الجسم لصدمة دقيقة.

أنواع المرض

غالبًا ما يطرح السؤال ، ما هو ومن يظهره؟ مع اليونانية osteochondropathia يعني: osteo - عظم ، غضروفي - غضروف ، باثيا - مرض ، معاناة.
من العلامات التشخيصية التفاضلية المهمة للمرض ، والتي تجعل من الممكن رفض العمليات الالتهابية الحادة والسل والأورام الخبيثة ، ظهور الألم في العقدة أثناء الحمل والجس وغيابها في حالة الراحة.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لاستئصال اقتصادي للنهاية المفصلية للكتائب القريبة. يجب ألا تستأصل رأس عظم المشط أبدًا - فهذه خسارة لدعامة مهمة وبداية انهيار القوس المستعرض (Kuslik M.I.، I960].

• بغض النظر عن سبب المرض ، فإن المظاهر السريرية للنخر المعقم للعظم هي نفسها: هناك ألم موضعي صارم عند الضغط في منطقة هذا العظم وعند المشي ؛ هناك عرج ، وتقييد الحركات في مفاصل القدم.
• يمكن أن يتراوح علاج اعتلال العظم الغضروفي في القدم من قيود بسيطة (الراحة ، واستبعاد النشاط البدني) إلى وصف أدوية تقويم العظام واستخدام الجبائر الخاصة.

الحدبة الظنبوبية (يشار إليها باسم مرض شلاتر) أو الحدبة العظمية أو مفصل العانة.

• يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، وفقًا للإحصاءات ، في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 عامًا. وهو يقوم على هزيمة أقراص وأجسام الفقرات الصدرية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تلف في اللوحة النهائية. المناطق الأكثر حساسية في الجسم هي العمود الفقري (منطقة الصدر) ، المنطقة القطنية الصدرية.
• لتقليل الألم ، يتم تقطيع منطقة الكعب باستخدام نوفوكايين. في المستقبل ، يتم وصف المرضى بدورة من إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالموجات الدقيقة ، الرحلان الكهربائي لنوفوكائين مع أنالجين ، تطبيقات الأوزوسريتوالحمامات العلاجية والكمادات.
• الاعتلال العظمي الغضروفي للعمود الفقري (ب. شيرمان - مايو) هو تدمير العمود الفقري (الأقراص ، الفقرات ، الصفائح الطرفية). غالبًا ما تعاني منطقة الصدر من هذا المرض (من سن 11 إلى 18 عامًا). أولاً ، تظهر الأحاسيس غير السارة في الظهر ، ثم تتكثف مع التطور التدريجي ، الحداب (انحناء العمود الفقري) ، يظهر الألم العصبي الفقري.
• في الرسغ (البحرية k.) - ب. سعر.

الأطراف والعمود الفقري ليسا في وضع طبيعي (غالبًا بين الرياضيين المحترفين).

• اعتلال العظم الغضروفي هو سلسلة من المظاهر المؤلمة التي تكون أكثر شيوعًا في جيل اصغر(الأطفال والمراهقون).
• كشفت الميزات التاليةالأمراض التي يمكن أن تساعد في التأسيس التشخيص الصحيح: ألم في الكعب يحدث عندما الوضع الرأسيالمريض على الفور أو بعد بضع دقائق من الاعتماد على حديبة العقدة ، يصبح المشي بدعم على العقدة مستحيلًا بسبب طبيعة الألم التي لا تطاق. يضطر المرضى إلى المشي وتحميل الجزء الأمامي و الأقسام الوسطىالقدم باستخدام عصا أو عكازات. في معظم المرضى ، يتم تحديد ضمور الجلد ، والتورم المعتدل للأنسجة الرخوة ، وزيادة حساسية اللمس ، وفرط حساسية الجلد على السطح الأخمصي للعظم.
• يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 30 عامًا. يتميز سريريًا بآلام متفاوتة الشدة تحت رأس عظم مشط القدم الأول ، والتي تتفاقم بسبب المشي ، خاصة عند مد الإصبع الأول. تظهر الأشعة السينية تغيرًا في بنية العظم السمسمي ، وأحيانًا تفتيته. في العلاقة التشخيصية التفاضلية ، من الضروري مراعاة كسر هذا العظم ، التهاب المفاصل. علاج المرض تحفظي (الراحة 2-2.5 اسابيع ، المعالجات الحرارية، دعامات القوس ، أحذية تقويم العظام ، العلاج الطبيعي). في حالة فشل العلاج التحفظي ، يجب إزالة العظم السمسمي.

العلاج هو التالي

يعتمد علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقدة على كل من البيانات السريرية والشعاعية. يتم التشخيص مع التهاب كيسي أخيل.

اعتلال العظم الغضروفي الجزئي مفصل الكوعوالورك والمفاصل الأخرى.

لم تتم دراسة مرض شويرمان ماو بشكل كامل من قبل العلماء والأطباء. يستمر الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري بشكل بطيء وغير محسوس ، ولا يحتوي على عملية مرضية واضحة. في المستوى الأولي ، لدى المرضى تعبأجزاء مختلفة من العمود الفقري ، آلام دورية في الظهر ، والتي تختفي بعد النوم.

من بين الأدوية ، أثبتت فيتامينات البروفين ، الحمضية ، ب نفسها بشكل جيد.

اعتلال العظم الغضروفي في العقدة (ب. Haglund-Shinz) - يتجلى هذا المرض من خلال الآلام غير السارة في منطقة أخيل ، الكعب ، التورم. عادة ما تتجلى في الفتيات ، بعد مجهود طويل (في سن 12-16 سنة).

كيف يمكن الكشف عن هذا المرض؟

في جسم الفقرة - ب. العجول.

كيف يتم علاجها؟

يمكن تقسيم هذا المرض بشكل مشروط إلى مجموعات IV ، كل نوع من المظاهر له خصائصه الخاصة وفردية.

www.vashaspina.ru

أعراض المرض

هناك تغيير في النسيج العظمي للجهاز العضلي الهيكلي (على سبيل المثال ، في نتوء العظام الأنبوبية القصيرة) ، وتشوه العظام (تفقد قوتها) ، وانتهاك وتغيير في المفاصل. يمكن لأي شخص ، لديه مثل هذا الاستعداد ، يقف على يديه ، كسرها بسهولة. يمكن أن تنهار العظام تحت وطأة وزنها ، حتى من توتر العضلات.

غالبًا ما يكون هناك ضمور في عضلات الربلة. غالبًا ما يكشف فحص الأشعة السينية عن آفة في نتوء العقدة في شكل ارتخاء في هيكلها العظمي ، بالإضافة إلى ارتخاء المادة القشرية تحت النتوء. علامات محددةليست دليلًا مطلقًا على اعتلال العظم الغضروفي ، حيث يمكن أن تحدث مع التهاب السمحاق. فقط وجود الظلال الشبيهة بالعزل التي تحولت إلى الجانب هو دليل قاطع. خلاف ذلك ، قد تعكس صورة شعاعية معقدة تنوع الحديبة: عدد مختلف من نوى التعظم ، وتنوع في شكلها ومعدل تعظمها.

التشخيص

ميزات العلاج

في الأطفال ، يقتصر الأمر على تفريغ القدم والحفاظ على الراحة (ارتداء أحذية تقويم العظام ، وفقًا للإشارات ، وتطبيق "حذاء" جبس).

يعتمد المرض على النخر المعقم لمناطق العظام الإسفنجية التي تخضع لأكبر عبء ميكانيكي. السمة المميزة هي هزيمة المشاش أو أبوفيز من العظام الأنبوبية ، وكذلك أجسام بعض العظام الإسفنجية الصغيرة للقدم واليد.

بعد المرض ، يصاب الشخص المصاب بمرض بيرثيس بالفصال العظمي مفصل الورك. والمريض الذي يعاني من اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري قد يصاب بداء عظمي غضروفي.

مع نمو الطفل ، تزداد متلازمة الألم ، مما يساهم في تكوين العمود الفقري المنحني. ونتيجة لذلك ، فإن تشوه العمود الفقري ينقل قمته نحو الفقرة السينية الصدرية ، ويتشكل "ظهر مسطح". ترتبط التغييرات المذكورة أعلاه بشكل مستمر بتشوه الساقين ، بالإضافة إلى تسطيح الصدر البشري.

الإنذار للمرضى بالتشخيص الموصوف

في حالة أن العلاج التحفظي لا يعطي نتائج مناسبة ، قم بإجراء ذلك تدخل جراحي، يتم خلالها إجراء التقاطع الجراحي للعصب الصافن والقصبي مع الفروع التي تصل إلى الكعب.

إذا اشتكى أطفالك من ألم مزعج في القدم والركبة والعمود الفقري والحوض ، فعليك الانتباه إلى ذلك. خاصة عندما يشتد الألم ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. يصعب اكتشاف المرض المراحل الأولىأفضل لتجنب المضاعفات. يتم علاج هذا المرض لفترة طويلة جدًا ويختفي تمامًا عندما يتوقف نمو الجسم. من الأفضل عدم العلاج الذاتي. سيحدد الطبيب التشخيص ويصف العلاج.

Sustaved.ru

اعتلال العظم - العلاج والأعراض والأنواع

3. في Apophyses:

كيف يتم توزيعها؟

الأساليب المحافظة لهذا المرض ليست فعالة دائمًا. ومع ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج معهم: يستخدمون تفريغ منطقة الكعب على المدى الطويل عند المشي بمساعدة الجبائر الجبسية مع تفريغ الركائب ، والتقطيع الكحولي للفوكائين للأنسجة الرخوة في منطقة الكعب ، وإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالميكروويف ، الرحلان الكهربائي لنوفوكائين مع أنجين). الأدوية- بروفين ، بيروجينال ، فيتامينات ب 12 و ب 6. في حالة فشل العلاج المحافظ ، تتم الإشارة إلى استئصال العصب الظنبوبي والعصب الصافن ذي الفروع الممتدة إلى الكعب. هذا يخفف المرضى من الآلام الشديدة ويسمح لهم بتحميل درنات العظام بأمان عند المشي. تؤدي العملية إلى فقدان منطقة الكعب ليس فقط للألم ولكن أيضًا إلى اختفاء حساسية الجلد.

اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري

يمكن ملاحظة صورة مماثلة بالأشعة السينية مع كسر غير موحد في الحدبة ، ونكهة مستمرة ، وعظم ملحق لـ Vesalius.

لوقف متلازمة الألم ، يتم استخدام الإجراءات الحرارية والتدليك. تتم استعادة بنية العظام في غضون 1.5-2 سنوات. في البالغين ، قد لا تكون هذه الأنشطة كافية للتعافي. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى إيثاق المفصل في المفصل الكحلي.

اعتلال العظم

لوحظ اعتلال العظم الغضروفي في القدم بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-10 سنوات. تحدث نسبة أكبر من الأمراض في 3-7 سنوات.

متى مسار شديدالاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، يصاب المريض باضطرابات عصبية (نوع من متلازمة الجذور). إذا كان المرض قد أصاب العمود الفقري القطني ، فقد لا يشعر الشخص بالألم ، وبالتالي لا يلتمس العناية الطبية. عندما يتجلى اعتلال العظم الغضروفي في شكل علم أمراض فقرات عنق الرحم ، فإن كل منعطف في الرأس يسبب الألم ، وبدون تدخل أخصائي ، لا يمكن لأي شخص أن يدير رأسه.

تشخيص اعتلال العمود الفقري

تتيح لك طرق العلاج هذه إنقاذ المريض من الألم الذي لا يطاق ، ومع ذلك ، فإنها تؤدي إلى فقدان حساسية الجلد في منطقة الكعب. إذا لم يتم تشخيص هذا المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، فإن الزيادة في الحديبة في منطقة الكعب ستستمر لبقية حياتك ، وهذا بدوره لن يؤدي فقط إلى عدم الراحة أثناء المشي ، ولكن أيضًا يخلق صعوبات في ارتداء الأحذية.

اعتلال العظم الغضروفي عند الأطفال

يشرع الفحص بالأشعة السينية: الأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، تصوير الأوعية. بفضل هذا ، يمكن تمييز 5 مراحل من هذا المرض. في المرحلة الأولية ، يظهر نخر الغضروف فقط ، في المراحل الأخيرة ، يمكن أن تحدث طريقة التجديد ( التعافي الكامل) أو مزيد من الدمار ، التهاب المفاصل.

• في الظنبوب (حدوبتها) - ب. أوسجود - شلاتر ؛
• 1. في العظام الأنبوبية (في المشاش):
• ينتقل وراثيا.
• جراحة القدم

يحدث هذا المرض في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقةمع وجود حمولة كبيرة على القدم. سريريًا ، هناك سماكة في حدبة عظم مشط القدم الخامس ، وألمه عند الجس ، وتورم معتدل في الأنسجة الرخوة. يمشي المرضى وهم يعرجون ويحملون القسم الداخليقدم. تتميز صورة الأشعة السينية بانتهاك البنية في نواة التعظم وتفتيت النتوء ، وظهور مناطق الضغط فيها. وصف V.P. Selivanov و GN Ishimov (1973) أعراضًا شعاعية مميزة لهذا المرض ، والتي تم تأكيدها في ملاحظاتنا. على عكس المتغير الطبيعي للتعظم من عدة نقاط تعظم إضافية ، حيث توجد في نفس المستوى على طول محور عظم مشط القدم ، توجد شظايا من النتوء في اعتلال العظم الغضروفي في حدبة عظم مشط القدم الخامس في طائرتين. إن أعراض "الترتيب ذو المستويين للشظايا" لها أهمية مطلقة للتشخيص فقط في حالة وجودها الاعراض المتلازمةالأمراض. من المعروف أنه مع أي متغير ، يستمر التعظم الطبيعي دون ألم.

اعتلال العظم الغضروفي في القدم

وفقًا للأدبيات ، فإن النخر العقيم لرؤوس عظام مشط القدم يمثل 0.22 ٪ من جميع أمراض العظام. هذا هو أحد المواقع الأكثر شيوعًا لاعتلال العظم الغضروفي. يحدث في سن 10-20 سنة بشكل رئيسي عند النساء.

الرجوع إلى أمراض الطفولة والمراهقة ، نادرا ما يمرض الكبار. في معظم المرضى ، تستمر العملية بشكل حميد ، ولها تأثير ضئيل على الحالة العامة ووظيفة المفاصل. غالبًا ما يُلاحظ الشفاء الذاتي ، عندما يكون التهاب المفاصل المشوه فقط دليلًا على مرض عانى منه في الماضي.

قد يكون سبب نخر العظام أنواع مختلفةالإصابة أو الحمل الزائد. من أعراض المرض الألم في منتصف الجزء الإنسي من القدم. تحدث أحاسيس غير سارة أثناء المشي ، عندما يتجه وزن الجسم إلى الساق المصابة. في بعض الأحيان يصاحب اعتلال العظم الغضروفي في القدم تورم موضعي ، وقد يظهر أيضًا تهيج أو احمرار.

قد تكون الحركة المحدودة للعمود الفقري ناتجة عن انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية أو تطور تقلص عضلات الظهر المستقيمة.

اعتلال العظم الغضروفي في العقبي

الآن دعونا نرى ما هو اعتلال العظم الغضروفي بشكل عام:

يتم العلاج بحضور مستمر للأطباء. كل مظهر من مظاهر اعتلال العظم الغضروفي له خاصته الغرض الطبي. على سبيل المثال ، مع الاعتلال العظمي الغضروفي لمفصل الركبة (ب. Osgood-Schlatter) ، يتم التحميل على الأطراف السفلية(يصلحون إطارًا) ، يصفون الرحلان الكهربائي مع P (الفوسفور) و Ca (الكالسيوم) ، البارافين ، وهو مصدر جيد للفيتامينات للجسم. يختفي هذا المرض في غضون عام ونصف.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي

• في العقدة (الحديبة) - ب. هاغلوند - شينز
• في عظم الفخذ(الرأس) - مرض ليغ كالفيه بيرثيس ؛
• اختلال التوازن الهرموني (خاصة في عمل الغدد الصماء).

zdorovi.net

اعتلال العظم الغضروفي في القدم

Doc يتم تحقيق نتائج جيدة بمساعدة طرق العلاج المحافظة (تفريغ القدم لمدة 3-4 أسابيع ، والتدليك ، والعلاج بالميكروويف ، ورحلان الكالسيوم الكهربائي). تتوقف متلازمة الألم حتى في حالة عدم وجود تخليق في النتوءات.بالإضافة إلى التوطين النموذجي لمرض كوهلر 2 في رؤوس عظام مشط القدم الثاني والثالث ، في بعض الأحيان هناك أشكال غير نمطيةالآفات (الآفات المتعددة والثنائية لرأس عظام المشط الرابع والأول والخامس). تتمثل إحدى سمات الآفات المتعددة في رؤوس عظام مشط القدم في وجود تشوهات ثابتة في القدم لدى هؤلاء المرضى: طولية و مستعرضة القدم المسطحة، مستوي أروح إبهام القدم الأروحالقدم ، تشوه أروح الإصبع الأول. يظهر العديد من المرضى أيضًا علامات تطور خلل التنسج.

لم يتم توضيح المسببات المرضية للمرض بشكل كامل. يُعتقد أن اعتلال العظم الغضروفي هو نتيجة محلية اضطرابات الأوعية الدمويةيحدث تحت تأثير عوامل مختلفة - الخلقية ، والتمثيل الغذائي ، والعدوى ، والصدمات ، وما إلى ذلك. تتميز خمس مراحل في تطور المرض: 1) نخر معقم. 2) الانطباع الكسر والتفتت. 3) ارتشاف أنسجة العظام الميتة. 4) التعويضات (تصلب العظام) ؛ 5) التهاب ، وفي حالة عدم وجود علاج - تطور هشاشة العظام المشوهة.

يُعرَّف اعتلال العظم الغضروفي في القدم على النحو التالي: يُظهر الفحص بالأشعة السينية للمتخصص تسطيحًا للعظم الزورقي ، حيث توجد العديد من مناطق التعظم غير المنتظم.

اعتلال العظم الغضروفي في العظم البحري (مرض كولر الأول)

علاج اعتلال العظم الغضروفي هو عملية طويلة تعتمد على الأشعة السينية. يكشف الأخصائي عن دوران الفقرات ، سواء في الصدر أو في قطني، يحدد عدم انتظام أو تسنن من apophyses (الحواف الأمامية والسفلية والعلوية للفقرات). بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الطبيب مستوى تصغير الأقراص الفقرية ، ويحدد النسبة المئوية لتسطيح الحجم الظهري المركزي للفقرات ، والتحقق من تكلس الأقراص والانزلاق الفقاري. تتميز شدة هذا المرض بدرجة تشوه الأجسام الفقرية. علاج اعتلال العظم الغضروفي عند البالغين مؤلم للغاية.

اعتلال العظم الغضروفي هو مرض يصيب الجهاز العظمي المفصلي ، والذي يتكون من انتهاك لتغذية أنسجة العظام مع حدوث لاحقة نخر عقيم. اعتلال العظم الغضروفي في اليونانية يعني "معاناة العظام والغضاريف".

غالبًا ما يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقدة عند الفتيات بين سن الثانية عشرة والسادسة عشرة. يتميز هذا المرض آلام حادةتقع في منطقة العقدة. يحدث الألم عادة بعد التمرين. تدريجيا ، يبدأ المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في الضعف ، وكذلك التحرك بالاعتماد على إصبع القدم. تصبح الرياضة في هذه الحالة شبه مستحيلة.

في الحلقات apophyseal من الفقرات - ب. شييرمان - مايو. في عظم مشط القدم الأول والثالث (الرأس) ، وعظمة الترقوة (نهايتها القصية) ، والأصابع (الكتائب) - ب. كوهلر الثاني.

التمثيل الغذائي الضعيف (يصعب هضم الكالسيوم والفيتامينات).

هاغلوند وصف اعتلال العظم الغضروفي للنكهة العظمية في عام 1907 ون. شينز في عام 1922. لم يتم توضيح المسببات بشكل موثوق. يُعتقد أن سبب اعتلال العظم الغضروفي في مرحلة المراهقة قد يكون حقيقة أن الهيكل العظمي للطفل يبدأ في النمو بنشاط ، وتتطور العضلات والأربطة ، لكن النظام الهيكلي ليس لديه وقت لتقويته. توفر العضلات والأربطة تأثير نشط("سحب" من السمحاق) ، بينما يشعر الطفل بألم مزعج في منطقة تعلق العضلات الكبيرة بالعظام. إنه يثير مرض الإصابة والنشاط البدني المفرط. إنه نادر عند الأطفال.

الاعتلال العظمي الغضروفي لرؤوس عظام مشط القدم (مرض كولر الثاني)

يشير إلى الآفات النادرة الكاحل. يربط معظم المؤلفين حدوث المرض بإصابة مفصل الكاحل. تتم العملية في منطقة كتلة الكاحل ولها طابع الالتهاب العقيم. يكشف فحص الأشعة السينية عن بؤرة التدمير مع ملامح صدفي وبنية خلوية ، محددة من العظم غير المتغير بمنطقة التصلب.

يتم تحديد التورم والألم في منطقة رؤوس عظام مشط القدم المتأثرة بالعملية سريريًا ، وتكون الحركات في المفاصل المشطية السلامية محدودة. تعتمد صورة الأشعة السينية على مرحلة العملية. تؤدي التغييرات المدمرة إلى إعادة هيكلة أنسجة العظام وتفتيتها وتسطيح وتشوه الرأس. في المرحلة الأخيرة من المرض ، يتم تحديد علامات تشوه الفصال العظمي من خلال نمو العظام النموذجي في منطقة الرأس وتغيرات أقل في منطقة قاعدة الكتائب.

التوطين النموذجي للمرض على القدم: عظم الزورق (مرض كولر 1 ، متلازمة مولر فايس) ، رؤوس مشط القدم (مرض كولر 2) ، عظم السمسماني للإصبع الأول (مرض ريناندر مولر) ، حدبة عظم مشط القدم الخامس ، كتلة الكاحل ، درنة عظمي (مرض غاغلوند-شينز).

يعتقد الكثير من الناس أن المرض يتطور بسبب تنوع شكل القدم - وهذا رأي خاطئ. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة: من النشاط البدني إلى سوء التغذية. لا يمكن التعرف عليها على الفور ، ولكن في غضون بضعة أشهر بعد ظهور المرض.

الاعتلال العظمي الغضروفي عند الأطفال له 4 مراحل من التطور:

يحدث هذا المرض بسبب اضطرابات الدورة الدموية الموضعية للأسباب التالية: الصدمة ، الوراثة ، إلخ. الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض خطير، والتي لا يمكن اكتشافها في المراحل المبكرة.

من سمات هذا المرض الانتفاخ الذي يتكون فوق حديبة العقدة. أبلغ معظم المرضى عن ضمور جلدوذمة الأنسجة الرخوة المعتدلة. كما أنه يزيد من حساسية الجلد في العقدة وعلى السطح الأخمصي للقدم.

اعتلال العظم الغضروفي للعظم السمسمي للمفصل المشطي السلامي الأول (مرض ريناندر مولر)

4. في أسطح المفاصل - مرض كونيغ.

اعتلال العظم الغضروفي من حدبة عظم مشط القدم الخامس

2. في العظام الأنبوبية القصيرة:

قلة التفاعلات بين الأوعية الدموية وأنسجة العظام.

يبدأ المرض بألم حاد أو متزايد تدريجياً في منطقة الحديبة العُقَبية ، خاصة بعد التمرين. فوق الحدبة العظميةيوجد انتفاخ بدون علامات التهاب. عند ملامسة أو تمديد القدم في هذه المنطقة ، يظهر ألم شديد. يسير المرضى بدعم من مقدمة القدم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ترقق وبروز للصفيحة النهائية فوق بؤرة التدمير. في البحوث المخبريةلم يتم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة. يمكن أن يتطور المرض كآفة ثنائية.

تشريح تنخر العظم في الكاحل

في كثير من المرضى ، سريريًا وشعاعيًا ، تنتهي العملية بالشفاء التام. لا يعد انتقال الاعتلال العظمي الغضروفي إلى تشوه المفاصل ضروريًا على الإطلاق ، إذا تم استبعاد إصابات القدم المتعددة. نتيجة مواتيةيحدث في الحالات التي لا يكون فيها النخر الأولي معقدًا بسبب الكسر. ليس من الممكن دائمًا تجنب ذلك.

يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات ، وأحيانًا أكبر سنًا. لوحظت آفات أحادية وثنائية (في أغلب الأحيان) للعظم الزورقي. في البالغين ، يتم تمييز آفة العظم الزورقي كشكل تصنيف مستقل من النخر العقيم ، والذي يسمى متلازمة مولر فايس (مرض). هناك اختلافات في التسبب في المرض لدى الأطفال والبالغين.

غالبًا ما يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقدة (يُشار إليه أيضًا باسم مرض Halgund-Shinz) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا. الأسباب: مجهود بدني خطير أثناء الرياضة ، والإصابات ، العوامل الهرمونية(على سبيل المثال ، أمراض وظيفة الغدد الصماء) ، ضعف التمثيل الغذائي للمواد الحيوية.

اعتلال العظم الغضروفي من الحدبة العظمية (مرض جاجلوند شينز)

الاعتلال العظمي الغضروفي لرأس الفخذ (يسمى هذا المرض Legg-Calve-Perthes) ، وكذلك رؤوس عظام المشط الثاني والثالث (يسمى هذا المرض Alloana-Keller). يمكن أن يظهر هذا المرض كتأثير على كتائب الأصابع أو على الطرف القصي من الترقوة.

مساعدة المتخصصين التي لم يتم توفيرها في الوقت المناسب تؤدي إلى ما يكفي عواقب وخيمة، لأن العظم سوف ينكسر ليس فقط تحته تأثير خارجي، ولكن أيضًا تحت تأثير خطورة جسد المرء. يمكن أن يكون تشنجات عضلية أو إجهاد عضلي طبيعي.

عند إجراء فحص بالأشعة السينية لمرض Schinz ، تظهر الصورة (الصورة) انتهاكًا للنمط الهيكلي للنمو ، والمناطق الشبيهة بالحبس ، والتفتت ، وكذلك التغييرات في المسافة بين النتوء والعقدة. على الساق المريضة ، يظهر تفاوت ملامح العظام إلى حد كبير أكثر من الساق السليمة.

الاعتلال العظمي الغضروفي لرأس الفخذ (ب. ليغ كالفيه بيرثيس) هو آفة في مفصل الورك ، وغالبًا ما يكون جانبه الأيمن. يظهر أكثر عند الأولاد (في سن 5-10 سنوات). قد يكون له مراحل مختلفة من المرض (I-V). يظهر هذا المرض لأول مرة أحاسيس غير سارةفي الأطراف السفلية ثم في الحوض. قد لا يكون الألم في موقع التركيز ، ولكن في مفصل الركبة ، يبدأ العرج. مع شكل معقد من مظاهر هذا المرض ، تتعطل وظيفة مفصل الورك ، مصحوبًا بألم شديد ، تحدث تغيرات في رأس عظم الفخذ.

في القدم (الزورقي) - مرض كولر الأول ؛

التغييرات في تنظيم تدفق الدم ، الانتصار العصبي.

medbe.ru

ما أسباب وما هي عواقب مثل هذا المرض؟ داء هشاشة العظام في عظم القناة السمعية (مرض شينز-هاغلوند)

من الصعب تشخيص المرض شعاعيًا بسبب الوجود الطبيعي لأربعة نوى تعظم ، وانضغاط النواة المركزية ، ووجود أسطح خشنة من العقدة ونزهة ، عدد مختلفالنوى على اليمين واليسار. لذلك ، يعتمد تشخيص المرض على البيانات السريرية والاكتشاف الإشعاعي النموذجي في منطقة نواة التعظم المضغوط.

عند اختيار طريقة لعلاج الداء العظمي الغضروفي السالخ ، فإن شدة أعراض مؤلمة. إذا استمر المرض مع متلازمة ألم طفيفة وفترة كامنة طويلة ، يمكن تحقيق نتائج جيدة بالطرق المحافظة (العلاج الطبيعي ، تفريغ الأطراف). في وجود آلام مبرحة و صورة الأشعة السينيةالتدمير الشديد لأنسجة العظام ، يشار إلى إجراء عملية مثل الاستئصال الهامشي لمنع تطور تشوه الفصال العظمي في مفصل الكاحل.
غالبًا ما تؤدي الآفات أحادية الجانب لرؤوس عظام مشط القدم إلى إجهاد مفرط على القدم الأخرى ، مما يؤدي أحيانًا إلى إعادة تشكيل مرضي لعظام مشط القدم (مرض ديكلاندر). يتعرف هؤلاء المرضى على مرض كوهلر 2 الذي عانوا منه ذات مرة بعد سنوات عديدة خلال فحص الأشعة السينية للألم في القدم بسبب تطور مرض ديكلاندر.
يفسر النخر العقيم عند الأطفال بانتهاك عملية تعظم العظم الزورقي ، وهو ما تؤكده الصور الشعاعية: هناك زيادة في الكثافة ، تسطيح نواة التعظم ، والتي تتكون من عدة شظايا. عادة ، يجب ألا يزيد عدد نوى تعظم العظم الزورقي عن اثنين. علامة مميزة أخرى للمرض هي زيادة المساحة بين العظام المرئية في الصور الشعاعية ، وفصل العظم الزورقي عن الكاحل والعظم الوتدي. يتم تفسير دقة الفراغ حول الزورق من خلال انخفاض حجمه في الاتجاه الأمامي الخلفي.
في هذه الحالة ، يتجلى الألم في منطقة الحديبة العظمية ، ويزداد الألم عند المشي. في عملية الجس ، يمكن أن تشعر بالانتفاخ والأحاسيس غير السارة. ألم. يمكن أن يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقدة أيضًا عند البالغين ، ولكن في حالات نادرة.

يشير اعتلال العظم الغضروفي إلى حدوث نوع معقم من النخر في بعض الهياكل العظمية. في أغلب الأحيان ، تظهر الأمراض في عظام الفخذ والعظم ، ونشوءات الأجسام الفقرية وفي الظنبوب.

وصف المرض

يصيب المرض في أغلب الأحيان الأطفال خلال فترة المراهقة. إذا لم تشارك في العلاج ، فقد يتطور اعتلال العظم الغضروفي في المستقبل إلى مشاكل خطيرة. بسبب زيادة الحمل ، فإن عظام القدمين هي الأكثر عرضة للاعتلال الغضروفي. يتم توطين المرض ، كقاعدة عامة ، في طبيعة معقمة في عظام مشط القدم ، الزورقي والعظمي ، في الرسغ وفي كتلة الكاحل.

لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة لظهور اعتلال العظم الغضروفي في العظام. ومع ذلك ، طرح الأطباء عدة إصدارات من مسبباته. إذا تحدثنا عن المراهقين ، فغالبًا ما يحدث علم الأمراض على خلفية الفشل في تكوين أنسجة العظام. في حالة البلوغ ، من المرجح أن يكون الحمل البدني متزايدًا على نظام الهيكل العظمي للجسم. غالبًا ما يظل سبب ظهور المرض غير واضح. في هذه المقالة ، سننظر في أنواع اعتلال العظم الغضروفي في العقدة.

أنواع اعتلال العظم الغضروفي

لفهم شدة هذا المرض ودرجة ضعف الجهاز العضلي الهيكلي ، من الضروري النظر في الأنواع الأكثر شيوعًا من اعتلال العظم الغضروفي. في أغلب الأحيان ، يؤثر نخر القدم على الفتيات في سن المراهقة. يتمركز المرض في رأس عظم مشط القدم الثاني ، ويستمر بشكل عادل شكل خفيفولا تشكل خطرا صحيا جسيما على الطفل. من بين المظاهر ، يمكن ملاحظة الألم أثناء المجهود البدني والعرج الخفيف والتورم. يتم العلاج بالطرق المحافظة ، والشرط الرئيسي للشفاء الناجح هو عدم حركة المنطقة المصابة.

مرض كيلر

يعد مرض كيلر أقل شيوعًا. الأطفال يعانون منه سن ما قبل المدرسةأجناس مختلفة. هناك نوعان من هذا المرض:

1. يتم كشف النخر في وسط القدم.

2. مرض يتعرض فيه رأس عظمة مشط القدم ، الواقعة في قاعدة أصابع القدم ، للهجوم.

يتجلى اعتلال العظم الغضروفي أيضًا في تورم الجلد واحمراره الطفيف ، بالإضافة إلى الألم. المجالات الرئيسية للعلاج هي العلاج الطبيعي ، ودعم الفيتامينات للجسم ، والحمل المنخفض الشدة على الساق المؤلمة.

مرض شينز

قد يكون المراهقون أيضًا عرضة للإصابة بمرض هاغلوند شينز ، أو اعتلال العظم الغضروفي في العظم. في هذه الحالة ، يحدث انتهاك في تكوين أنسجة العظام. نتيجة لهذا الفشل ، يبدأ النخر العقيم في الجزء الإسفنجي من العظم. يمكن أن يؤثر المرض على أحد الطرفين أو كليهما. يتجلى مرض شينز وذمة شديدةوخدر وضمور عضلي في منطقة قصبة الساق. مع التفاقم ، تظهر متلازمة مؤلمة قوية لا تسمح للطفل بالتحرك.

المزيد من الأنواع النادرة

الأنواع الأكثر ندرة من اعتلال العظم الغضروفي هي آفات عظام السمسم ، وتسمى أيضًا مرض مولر. تشمل أمراض العمود الفقري مرض شويرمان ماو. هذا الأخير هو الأكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يؤدي هذا المرض إلى انحناء العمود الفقري ، مما يسبب آلام الظهر وانخفاض الأداء. تسمى آفة عظم الفخذ بمرض ليغ كالفيه بيرثيس. تشمل الأسباب الأكثر احتمالا لهذا المرض إصابات الورك. يمكن أن تعطل تدفق الدم وتؤدي إلى النخر. لماذا يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقدة؟

الأسباب

ذكرنا أعلاه أنه لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي ، ومع ذلك ، يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن هناك العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض. يعتبر المكون الجيني شرطًا أساسيًا خاصًا. في كثير من الأحيان ، يبدأ نخر العقدة في هؤلاء الأطفال الذين أصيب آباؤهم أيضًا بهذا الاعتلال العظمي الغضروفي من أي توطين في التاريخ. يمكن أن تكون قد أثرت على أي نوع من العظام في القدم ، بما في ذلك الرأس الزورقي والمشط ، وكذلك العمود الفقري أو عظام الأطراف السفلية الأخرى.

غالبًا ما يواجه الأطفال حقيقة أن الكعب يؤلمهم ويؤلمهم للتقدم (كيفية العلاج ، ضع في اعتبارك أدناه) ، إذا تم تشخيصهم اضطرابات الغدد الصماء، فشل في الخلفية الهرمونيةأو عملية التمثيل الغذائي. تكون العظام عرضة لتطور الأمراض في ظل وجود أمراض خلقية مرتبطة بسوء هضم المواد المختلفة الضرورية جسم الطفلالمعادن والفيتامينات. هذا ينطبق بشكل خاص على الكالسيوم ، لأن حالة المفاصل والعظام تعتمد عليه بشكل مباشر ، ونقصه يسبب هشاشة وحساسية أنسجة العظام.

هناك عامل آخر محتمل يؤدي إلى اعتلال العظم الغضروفي في العقدة وهو زيادة الحمل البدني على الساق بشكل عام وعلى القدم بشكل خاص. تميل العضلات إلى الانقباض بشكل مكثف أثناء التمرين ، مما يؤدي إلى الإصابة بالصدمات الدقيقة ، وهذا بدوره يمكن أن يضعف خصائص الحمايةالمفاصل والعظام. يمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في صفات المقاومة إلى زيادة خطر الإصابة بعملية التهابية. يؤثر على بنية العظام الإسفنجية ، ويؤثر النشاط البدني المكثف على ضغط الأوعية الصغيرة الموجودة فيه. تعاني الأطراف السفلية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ومشاكل التمثيل الغذائي من زيادة الحمل.

يُطلق على العامل الأخير الذي يمكن أن يسبب اعتلال العظم الغضروفي في العقدة (ICD) اسم الصدمة. بسبب بنية الهيكل العظمي ، فإن القدمين هي الأكثر عرضة للإصابة. يحدث هذا غالبًا نتيجة الضغط على العظام عند السقوط منها ارتفاع عالينتيجة حادث أو تلف في العمل.

أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي في العقدة

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الاضطرابات الهرمونيةأكثر شيوعًا عند الفتيات ، فهم معرضون لخطر الإصابة باعتلال العظم الغضروفي. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي الألم الشديد في الكعب وأصابع القدم ، لأن هذه المناطق من القدم تخضع لأكبر قدر من الحمل. نتيجة لتطور المرض ، تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير ، وتتعب الساقان بسرعة ويحدث اضطراب في المشي. من المهم تحديد أسباب اعتلال العظم الغضروفي في العقدة حتى يكون العلاج صحيحًا.

تظهر متلازمة الألم ، كقاعدة عامة ، بعد إصابة في الكعب ، والنشاط البدني - أثناء الجري والمشي ، وبعد إقامة طويلة في وضع الوقوف. إذا لامس علم الأمراض ساقيه ، يميل الطفل إلى البدء في المشي على أصابع قدميه ، لأن التركيز على الكعب يسبب ألمًا شديدًا. وبما أنه في هذه الحالة يزداد الضغط على الأصابع ، فإن عدم العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى تشوه أروح في إصبع القدم الكبير أو القدم المسطحة أو تقوس القدمين.

الطفل يعاني من آلام في الكعب ، ويؤلم أن يخطو على قدميه. كيفية المعاملة؟

يُحظر ممارسة الرياضة النشطة ، مثل أي نشاط بدني مكثف آخر ، للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العظمي الغضروفي في عظام الكعب. يمكن أن يتسبب هذا التقييد في ضمور العضلات والجلد ، فضلاً عن تعطيل الحساسية. غالبًا ما تكون هناك حالات لا تتأثر فيها رؤوس عظام مشط القدم فحسب ، بل تتأثر أيضًا بالكعب ، مما لا يسمح للمرضى بالتحرك في الوضع الطبيعي ، لأن التركيز على القدم يسبب ألمًا شديدًا. 2-3 مشط و إبهامغالبًا ما يعانون من اعتلال العظم الغضروفي.

نظرًا لأن مشية الشخص تتغير بسبب المرض ، فإن المزيد من التقدم في علم الأمراض يمكن أن يسبب ألمًا في عضلات الكاحل والساق والفخذ ، وكذلك في العمود الفقري. تزداد فرصة الإصابة بأمراض مشط القدم إذا كان المريض يعاني من أقدام مسطحة. يجب أن يكون علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقدة في الوقت المناسب.

مراحل

يمكن تقسيم تطور علم الأمراض بشكل مشروط إلى أربع مراحل ، تتميز كل منها بأعراضها الخاصة وشدة الأضرار التي لحقت بأنسجة العظام.

المرحلة الأولىيدوم حتى عدة أشهر. في هذه المرحلة ، يحدث نخر الأنسجة. يتطور الألم في الظهر والأطراف. لا تظهر الأشعة السينية تغيرات مرضية ، مما يجعل تشخيص المرض في هذه المرحلة صعبًا للغاية.

مدة المرحلة الثانيةحوالي عام. خلال هذا الوقت ، تحدث تغيرات خطيرة في أنسجة العظام ، ويحدث تنكسها البطيء. اسم آخر لهذه المرحلة هو المسرح كسر ضغط. الورك والعمود الفقري والقدم هي الأكثر تضررا.

الفترة الثالثةيستمر المرض لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. في هذه المرحلة ، يتم إعادة امتصاص مناطق العظام التي تعرضت للنخر واستبدالها بناقضات العظم.

المرحلة الرابعةتتميز بتجديد الأنسجة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يحدث العلاج دون مزيد من التعقيدات. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور هشاشة العظام التدريجي.

تشخيص اعتلال العظم الغضروفي في العقدة

إذا أظهر الطفل قلقًا بشأن قدميه واشتكى من ألم في الظهر أو الساقين ، فيجب أن يفحصك طبيب العظام. الخيار الأفضللمزيد من علاج ناجحهو تشخيص مبكر.

عند تحديد التشخيص يعتمد الطبيب على أعراض المرض ونتائج الدراسات المختلفة. في المرحلة الأولية ، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة ، لا يتم التقاط الصورة فقط لعظام الكعب ، ولكن للقدم بأكملها ، حيث يوجد احتمال حدوث مضاعفات أو أمراض مصاحبة. يمكن أن تظهر الأشعة السينية الإصابات والتهاب المفاصل وأمراض عظام القدم الأخرى.

بالإضافة إلى الأشعة السينية لتوضيح التشخيص. الموجات فوق الصوتيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب أيضًا تنظير المفصل. هذا ضروري لاستبعاد التهاب العظم والنقي ، التهاب الجراب أو الأورام الخبيثة.

علاج

غالبًا ما تستخدم الطرق المحافظة في علاج اعتلال العظم الغضروفي. وهذا يشمل تناول الأدوية والعمل تمارين خاصةالعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. طريقة أخرى لعلاج مرض هاغلوند هي الجراحة ، والتي توصف فقط في الحل الأخيرعندما يكون العلاج المحافظ غير فعال سواء في شكل الجريالأمراض. العيب الرئيسي للعملية ، كقاعدة عامة ، هو فقدان حساسية الكعب في المستقبل.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على طرق العلاج المحافظ لاعتلال العظم الغضروفي. يُوصَف المريض بهذا التشخيص بارتداء أحذية خاصة ونعال لتقويم العظام ، حيث يساعد ذلك في تقليل متلازمة الألم ومنع تطور القدم المسطحة. الماركات الأكثر شيوعًا لنعال تقويم العظام التي يفضلها أطباء العظام هي Ortmann و Solapro Viva. هذا الأخير قادر على توزيع الحمل من الكعب المصاب على القدم بأكملها ، وتثبيت الأقواس ومنعها من الانضغاط. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هذه النعال على تحسين الدورة الدموية في القدم وتخفيف التعب من الساقين.

بالإضافة إلى الأحذية والنعال الخاصة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمرضى الذين يعانون من اعتلال العظم الغضروفي ، والتي تستخدم كمسكنات للألم. وتشمل هذه نيميسوليد ، ايبوبروفين ، إلخ.

مدة العلاج والجرعة المنتجات الطبيةالطبيب المعالج هو الذي يحدده ، بالإضافة إلى اختياره ، لأن المرضى هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض طفولة. في حالات إستثنائيةمع الألم الشديد ، يمكن إجراء حصار لمنطقة الكعب باستخدام "Lidocoin" أو "Novocain". في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى جبيرة أو مقوام.

يجب أن يشمل علاج اعتلال العظم الغضروفي بالضرورة دورة من العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة ، هذا هو الرحلان الكهربي باستخدام Analgin أو Novocain أو Ozokeritotherapy. لا تقل فعالية استخدام الكمادات والحمامات مع الصودا والملح والمستحضرات العشبية الخاصة. في العلاج المعقد ، يتم وصف الفيتامينات والكالسيوم أيضًا. خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم إجراء دورة تدليك وثقافة بدنية علاجية لاستعادة حركة القدمين.

في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في العقدة.

الوقاية والمضاعفات المحتملة

إذا لم يبدأ علاج اعتلال العظم الغضروفي في الوقت المناسب ، فيمكن أن يتطور علم الأمراض إلى شكل مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تهديد من تطور أمراض ضمور تنكسية مفصلية أخرى. القدم المسطحة ، التي نشأت على خلفية اعتلال العظم الغضروفي ، لا تختفي حتى بعد العلاج الناجح لهذه الحالة المرضية.

كما أن علاج المرض بشكل مهمل لا يمر دون أثر. يقلل تطور النخر من حساسية المنطقة المصابة ، والتي لا تزول حتى بعد دورة العلاج أو الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تبدأ حديبة الكعب في التشوه والانتفاخ ، مما يجعل من المستحيل ارتداء بعض أنواع الأحذية في المستقبل.

أحد أنواع الوقاية من اعتلال العظم الغضروفي بين الأطفال هو الزيارات المنتظمة لجراح العظام ، خاصة عندما يشكو الطفل من ألم في منطقة القدم. الاستعداد الوراثيينطوي على مسار وقائي التدليك العلاجيعدة مرات في السنة ، بالإضافة إلى أداء مجموعة معينة من التمارين البدنية.

نفس القدر من الأهمية هو اختيار الأحذية. من الضروري اختيار حذاء مريح للطفل حسب المقاس لتجنب الضغط المفرط على القدم. الفتيات في سن المراهقة يمنعون من ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. من الضروري أيضًا تناول الفيتامينات والكالسيوم بانتظام لتقوية بنية العظام.

يعتبر اعتلال العظم الغضروفي في العقدة أكثر شيوعًا من البالغين. وتتعرض الفتيات في سن السابعة إلى الثامنة والأولاد من التاسعة إلى الحادية عشرة للخطر. الرياضيون المحترفون والبالغون الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية هم عرضة للإصابة بالأمراض.

السبب الرئيسي لتطور مرض شينز هو سوء تغذية أنسجة العظام والعصاب العقيم. يربط الأطباء المظاهر الثانوية بارتشاف أقسام فردية من العظام واستبدالها لاحقًا. تمثل اعتلالات العظم و الغضروف 2.7٪ من أمراض العظام. تم وصف مرض شينز لأول مرة من قبل الجراح السويدي هاغلوند في بداية القرن الماضي.

حتى الآن ، ليس لدى الأطباء رأي مشترك حول سبب حدوث اعتلال العظم الغضروفي في العقدة ، ولكن يمكن تحديد العوامل المشتركة. فيما بينها:

• الأداء غير السليم للغدد الصماء.
• اضطرابات التمثيل الغذائي (خاصة عمليات التمثيل الغذائي التي لا غنى عنها للعمل الطبيعي لجسم المواد) ؛
• سوء امتصاص الكالسيوم.
• صدمة؛
• زيادة النشاط البدني.

على الرغم من أن المرض يحدث غالبًا عند الأطفال ، إلا أنه قد يصيب البالغين أيضًا. خاصة إذا كانوا يشاركون بنشاط في الرياضة (وعرضة للإصابة) أو لديهم مشاكل معينةمع الصحة (العظام لا تمتص الكالسيوم جيدًا ، والتمثيل الغذائي للمغذيات مضطرب ، وما إلى ذلك).

أعراض

يمكن أن يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في الدرنات العظمية بطرق مختلفة - في بعض الأشخاص يصبح المرض على الفور حادًا ، وفي حالات أخرى يمكن أن يكون بطيئًا ، ويكاد يكون بدون أعراض لفترة طويلة. يتميز الشكل الحاد بألم شديد ، يكون موضعيًا في منطقة الكعب ويزداد حدته بعد مجهود بدني.

الأعراض المحتملة الأخرى:

• تورم في المنطقة المصابة.
• مشاكل في ثني وتمديد القدم ؛
• وجع المنطقة المصابة عند الجس.
• حمى واحمرار.
• يعرج عند المشي ، في بعض الأحيان يصعب على المريض الوقوف على ساقه المؤلمة دون الاستناد على ذراع أو عصا أو طاولة أو كرسي ؛
• ألم عند نقطة تعلق وتر العرقوب بعظم الكعب ؛
• هدوء الألم في وضع أفقي (إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه موجودة في النهار ، وفي الليل أثناء النوم فإنها تهدأ أو تختفي تمامًا - نحن نتحدث عن مرض شينز)

نادرًا ما يحدث ضمور ، فرط حساسية للجلد في منطقة الكعب ، ضمور عضلات الربلة ، لكن لا يمكن استبعاد هذا الاحتمال تمامًا. تستمر الأعراض لفترة طويلة ، وقد تختفي عند الأطفال بعد اكتمال عملية النمو.

كيف يتم تشخيص المرض؟

لتشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي ، يتم أخذ الأشعة السينية. في الصورة ، هناك انتهاكات للأنماط الهيكلية للنزعة ، والتشظي ، والمسافات المشوهة بين عظم الكعب والنزعة ، وجهات النظر واضحة. في الساق المؤلمة ، سيكون تفاوت الخطوط أكثر وضوحًا من عدم تساويها في الحالة الصحية. قبل إحالة المريض إلى الأشعة السينية ، يقوم الطبيب بفحص الساقين والاستماع إلى الشكاوى.

في أشكال شديدةمرض شينز (العقبي) على الأشعة السينية ، سيتم التعبير عن فصل الأجزاء بوضوح عظم هامشي. أيضًا هذا المرضدائمًا ما يصاحب ذلك زيادة في المسافة بين النتوء وعظم الكعب.

في بعض الحالات ، يصف الطبيب تشخيصًا تفريقيًا. سيسمح مروره باستبعاد وجود أمراض أخرى ذات أعراض مماثلة وتغيرات مماثلة في العظام.

علاج

علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقدة عند الأطفال والبالغين ، يصف الطبيب بعد الفحص ، مع مراعاة السمات الفرديةالصورة السريرية - مدى تعقيد علم الأمراض وحالة المريض. في المراحل الحادةيتم عرض بقية القدم المصابة.

الطرق الرئيسية لعلاج مرض شينز (عظم الكعب):

1. مادة حافظة - يتم تقليل الحمل على العظام بسبب استخدام جبيرة خاصة مع ركاب. إذا كنت معتادًا على المشي بأحذية مسطحة ، فستحتاج إلى استبدالها بأحذية أو حذاء بكعب صغير (لكن ليس مرتفعًا!) ، لكن من الأفضل شراء زوج تقويم العظام.
2. العلاج الطبيعي هو الموجات فوق الصوتية ، الكهربائي.
3. الكمادات الدافئة - ملائمة للاستخدام في المنزل.
4. استخدام المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات.
5. الحمامات الدافئة.
6. تطبيقات Ozokerite.

وتذكر أن الطبيب يجب أن يصف لك العلاج - فقط في هذه الحالة سيكون فعالًا ويعطي النتائج المرجوة.

اعتلال العظم الغضروفي هو مرض يصيب الأطفال والمراهقين ، حيث تتطور عملية ضمور تنكسية في العظام.

مع اعتلال العظم الغضروفي ، غالبًا ما تتأثر العقدة ، وعظم الفخذ ، ونباتات الأجسام الفقرية ، وحدبة القصبة.

أسباب المظهر

حتى الآن ، لم تتم دراسة أسباب ظهور المرض بشكل كامل ، ولكن هناك عدة عوامل حاسمة:

• الاستعداد الخلقي أو العائلي ؛
• العوامل الهرمونية - يتطور المرض عند المرضى الذين يعانون من أمراض وظائف الغدد الصماء.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للمواد الأساسية. غالبًا ما يتسبب اعتلال العظم الغضروفي في حدوث انتهاك لامتصاص الكالسيوم والفيتامينات ؛
• العوامل المؤلمة. يحدث اعتلال العظم الغضروفي بعد مجهود بدني مفرط ، بما في ذلك. زيادة تقلصات العضلات والإصابات المتكررة. في البداية ، تؤدي هذه الأنواع من الأحمال إلى ضغط تدريجي ، ثم إلى التضييق. سفن صغيرةعظام إسفنجية ، خاصة في المناطق ذات الضغط العالي.

أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي

يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في العقدة (مرض هاغلوند شينز) في أغلب الأحيان عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 12 و 16 عامًا ، ويتميز بألم حاد أو متزايد تدريجياً في الحديبة العظمية يحدث بعد التمرين. في مكان التعلق بوتر العرقوب ، لوحظ تورم فوق الحديبة العُقبية. يبدأ المرضى في المشي ، والاعتماد على إصبع القدم ، وممارسة الرياضة ، ويصبح القفز مستحيلًا جسديًا.

يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري (مرض شيرمان ماو) في أغلب الأحيان عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 عامًا. تتميز المرحلة الأولى بزيادة الحداب الصدري (انحناء العمود الفقري في الجزء العلوي منه) ، والمرحلة الثانية - آلام الظهر (خاصة مع المشي والجلوس لفترات طويلة) ، تعبوضعف في عضلات العمود الفقري ، زيادة في حداب الصدر. في المرحلة الثالثة من اعتلال العمود الفقري العظمي ، لوحظ اندماج كامل للفقرات مع الفقرات. بمرور الوقت ، يتطور الداء العظمي الغضروفي مع زيادة الألم.

يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي لعظم الفخذ (مرض ليغ كالفيه بيرثيس) في معظم الحالات عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 عامًا. في بداية المرض ، لا توجد شكاوى ، وبعد ذلك تظهر آلام في مفصل الورك تمتد إلى الركبة. هناك آلام بعد التمرين وتختفي بعد الراحة ، لذلك لا يشتكي منها الأطفال دائمًا. يتم تقييد حركات مفصل الورك تدريجياً ، ويتطور ضمور العضلات ، ويفقد الفخذ على الجانب المصاب وزنه.

يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة الظنبوبية (مرض شلاتر) عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 16 عامًا ، وخاصة في الباليه والرقص الرياضي والرياضة. يشكو المريض من ألم تحت الرضفة وتورم. مع توتر عضلة الفخذ الرباعية ، عند القرفصاء ، صعود السلالم ، يزداد الألم.

تشخيص المرض

يعتمد اعتلال العظم الغضروفي العظمي على البيانات والنتائج السريرية الفحص بالأشعة السينية(لوحظ تجزئة ، انضغاط النتوء ، "خشونة" على حديبة العقدة). كما يتم إجراء التشخيص التفريقي لاعتلال العظم الغضروفي مع حفز كعب (في المرضى الأكبر سنًا) ، التهاب كيسي أخيل.

يحدث تشخيص اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري على أساس بيانات الفحص (زيادة حداب الصدر) وفحص الأشعة السينية (تظهر الصور أن شكل الفقرات قد تغير - أصبحت على شكل إسفين).

يتم تحديد اعتلال عظم الفخذ أيضًا عن طريق الأشعة السينية. تم تحديد خمس مراحل من التغييرات في رأس الفخذ.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي

يتكون علاج اعتلال العظم الغضروفي من وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إذا كان الألم الشديد يزعجك) ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وتقليل المجهود البدني. لتخفيف الحمل على العقدة ، يتم استخدام نعال دعم خاصة للقوس.

يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري بالتدليك ، والسباحة ، والتمدد تحت الماء ، وتمارين العلاج الطبيعي. في بعض الحالات ، مع وجود انتهاك قوي للوضع ، يتم وصف العملية.

يمكن أن يكون علاج اعتلال العظم الغضروفي في عظم الفخذ عمليًا ومحافظًا. يتم وصف عمليات تقويم العظام المختلفة حسب مرحلة المرض. معاملة متحفظةالاعتلال العظمي الغضروفي هو الامتثال للراحة في الفراش (لا يستطيع المريض الجلوس) ، وتدليك الساقين ، والعلاج الطبيعي. تدرب على إطالة الهيكل العظمي لكلا الوركين.

لعلاج اعتلال العظم الغضروفي من الحدبة الظنبوبية ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والدفء. إذا كان الألم شديدًا ، فقم بوضع الجبس. يلجأون أحيانًا إلى الجراحة - يزيلون جزءًا من الحدبة. يتم استبعاد الأحمال على عضلة الفخذ الرباعية.

منع المرض

للوقاية من اعتلال العظم الغضروفي في العقدة ، يوصى بارتداء أحذية فضفاضة.

تتكون الوقاية من اعتلال العمود الفقري من تمارين العلاج الطبيعي لإنشاء مشد عضلي. يجب أن يكون النشاط البدني المكثف محدودًا. ارتداء مشد في هذا المرض غير فعال.

الوقاية الجيدة من اعتلال عظم الفخذ هي التدليك والسباحة.

لمنع اعتلال العظم الغضروفي في درنة الظنبوب ، ينصح الرياضيون أثناء التدريب بخياطة الوسائد المطاطية الرغوية بسمك 2-4 سم في النموذج.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: