الفتق الفقري للعمود الفقري القطني وأعراضه وعلاجه. تمرن في المرحلة الحادة

يلعب العمود الفقري أحد الأدوار الرئيسية في جسم الإنسان. إنه بمثابة دعم للجذع والرأس ، ويخفف الضربات ، ويحمي النخاع الشوكي ، ويؤدي أيضًا وظائف مهمة أخرى. هذا هو السبب في أن الاضطرابات الطفيفة في عمل العمود الفقري يمكن أن تؤدي إلى مشاكل.

الفتق هو أحد أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا. قطنيالعمود الفقري. يتميز هذا المرض بإزاحة القرص الفقري ، ونتيجة لذلك يصبح العمود الفقري غير قادر على أداء وظائفه بشكل طبيعي.

ما هي أسباب حدوث فتق في منطقة أسفل الظهر

هذا لا يعني أن هناك أشخاصًا ليسوا معرضين على الإطلاق لخطر الإصابة بالفتق ، ولكن هناك عددًا من الأسباب التي يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث انزلاق غضروفي. سيتم سردها أدناه.

• وجود مرض مثل تنخر العظم. نتيجة لهذا المرض ، يبدو أن الأقراص الفقرية تجف. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بمرض مثل فتق العمود الفقري القطني يزداد.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة. في كبار السن ، لوحظت تغيرات تنكسية في أنسجة الغضاريف ، وتقل مرونتها.
• التشوهات الخلقية في بنية العمود الفقري.
• المهن المستقرة. غالبًا ما يشكو الأشخاص الذين يضطرون إلى قضاء يوم كامل في نفس الوضع تقريبًا من آلام الظهر.
• توزيع غير صحيح للحمل عند رفع الأثقال. لهذا السبب ، غالبًا ما تحدث الأقراص النازحة عند الرياضيين الذين يؤدون تمارين بأوزان ثقيلة بشكل غير صحيح.

في بعض الأحيان ، هناك عوامل أخرى تبدو غير مهمة تؤثر أيضًا على تطور المرض: توتر العضلات المنخفض ، إدمان النيكوتينإلخ.

علامات تدل على وجود فتق

أول شيء مطلوب ل نتمنى لك الشفاء العاجل- انتبه لعلامات التحذير في الوقت المناسب. هذا سيجعل من الممكن بدء العلاج في المراحل المبكرة من المرض ، وهذا يزيد بشكل كبير من فرص النجاح. لذلك ، يجب أن تكون على اطلاع بالأعراض التالية:

• - ألم في منطقة أسفل الظهر يشتد بعد حركات مفاجئة. النشاط البدنيعمل التمارين.
• ضعف عضلات الفخذ ، وأحيانًا تعاني أيضًا أسفل الساقين والقدمين. تحدث هذه الأعراض لأن العمود الفقري القطني المنفتق يمكن أن يضغط على الحبل الشوكي. في صورة الأشخاص الذين يعانون من فتق في منطقة أسفل الظهر ، يمكنك أن ترى أن عضلات الساقين ضمرت بشكل كبير.
• انتهاك وظائف أعضاء الحوض. تحدث هذه العلامة في مراحل شديدةالأمراض دون علاج مناسب.

كل هذه الأعراض مخيفة للغاية ، لكن يجب ألا تنتظر حتى تصبح مظاهر المرض خطيرة للغاية بحيث تكون مرئية للعين المجردة أو في الصورة. من الأفضل استشارة الطبيب بالفعل في مرحلة ظهور آلام أسفل الظهر من أجل بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. سيتيح لك ذلك التعامل مع الأساليب اللطيفة للتعامل مع الفتق ، مثل السباحة وأداء التمارين الخاصة.

تشخيص الفتق القطني

على الرغم من حقيقة أنه من الصعب تجاهل أعراض مثل هذا المرض ، إلا أن التعرف على الأعراض لا يكفي لإجراء التشخيص. مطلوب صف بحث إضافي. فيما بينها:

• اختبار عصبي.
• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك بالتقاط نوع من "الصورة" للأنسجة الرخوة وتتبع نتوء القرص الفقري.
• الاشعة المقطعية.
• مخطط كهربية العضل.

بناءً على البيانات التي توفرها الدراسات المذكورة أعلاه ، سيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج المناسب - المحافظ ، مثل الجمباز أو السباحة ، أو الجراحة.

كيفية علاج فتق في العمود الفقري القطني

يوجد اليوم طرق عديدة للتعامل مع هذا المرض. إذا لم يتم إهمال كل شيء ، فيمكن الاستغناء عن طرق العلاج المحافظة. وتشمل هذه:

• الامتثال لنظام العمل والراحة. تؤدي الأحمال الزائدة إلى إلحاق الضرر بالعمود الفقري ، لذلك تحتاج إلى منح الجسم وقتًا كافيًا للتعافي.
• تناول المسكنات. تكون الأعراض المصاحبة للألم ، مع الفتق ، قوية جدًا في بعض الأحيان ، لذلك تحتاج إلى القضاء عليها بمساعدة الأدوية.
• تمارين خاصة. عادةً ما يُحظر ممارسة الرياضة العادية لعلاج مشاكل العمود الفقري ، ومع ذلك ، فإن تمارين العلاج الطبيعي ، أو كما يُطلق عليها أيضًا ، العلاج بالتمارين الرياضية ، حيث يتم اختيار جميع التمارين بعناية ، سيستفيد.
• تدليك الظهر.
• دروس السباحة. في الماء ، يتم تقليل الحمل على العمود الفقري بشكل كبير ، وبالتالي ، كنشاط بدني ، السباحة الخيار الأفضللعلاج الفتق القطني.

لو الطرق الشائعةالعلاج - الإجراءات والسباحة والأدوية والتمارين لا تعطي تأثيرًا مرئيًا ، وأعراض المرض لا تختفي ، ثم سيتعين عليك اللجوء إلى ليس لطيفًا للغاية ، ولكن طريقة فعالةمحاربة المرض - التدخل الجراحي.

كيفية شد ظهرك مع فتق بين الفقرات

نشاط بدني مكثف أثناء النزوح أقراص بين الفقراتومع ذلك ، يحظر ممارسة الجمباز الخاص لفتق العمود الفقري القطني والتي ستكون مساعدة ممتازة في مسألة الشفاء. تم تصميم مجموعات تمارين الظهر ، التي يقدمها العلاج بالتمرينات كتدريب في الصباح ، خصيصًا لإعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري. سيكون من المفيد أيضًا ممارسة الرياضات في الماء - السباحة أو الجمباز المائي. ومع ذلك ، لا يجب إجراء أي تمارين من الصور أو مقاطع الفيديو المأخوذة من الإنترنت دون استشارة طبيب متخصص في العلاج بالتمارين الرياضية ، لأن برنامج التدريب الخاطئ (والصور من شبكة الويب العالمية ليست موثوقة دائمًا) يمكن أن يضر فقط.

الطرق الجراحية لإصلاح الفتق

عادة ما يتم إجراء عملية لإزالة الفتق إذا تسبب القرص النازح في الكثير من الإزعاج ، والطرق المحافظة - العلاج بالتمرينات (وفقًا لبرنامج يتم اختياره بشكل فردي ، وليس من صورة من الشبكة) ، والسباحة ، والعلاج الطبيعي ، لا تقضي على أعراض المرض. في بعض الأحيان كلاسيكية عمليات البطن، ولكن عيبهم طويل الأمدإعادة تأهيل. كما أن خطر حدوث مضاعفات مرتفع أيضًا. ولهذا السبب ، تحل جراحة الفتق التقليدية محل نظيراتها الأكثر حداثة تدريجيًا.

عملية جراحية مجهرية

يتم إجراء مثل هذا التدخل باستخدام أدوات دقيقة خاصة ومجهر جراحي. التعافي بعد الإجراء سريع: لن تحتاج إلى قضاء أكثر من أسبوع في المستشفى ، وسيأتي الشفاء النهائي في غضون أسابيع قليلة. خطر حدوث ضرر النهايات العصبيةنتيجة العلاج إلى الحد الأدنى.

التنظير

أثناء العملية ، يتم إجراء شق بطول 1-2 سم ، والذي سيكون غير مرئي تقريبًا في الحياة وفي الصورة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، وفترة التعافي الكاملسيكون حوالي أسبوع أو أسبوعين.

إزالة الليزر

تتكون طريقة العلاج هذه من إدخال إبرة بمصباح ليزر مدمج فيها في القرص الفقري. يبخر الليزر السائل من القرص الفقري ، وبالتالي يقلل الضغط داخل الأقراص. هذه الطريقة فعالة فقط للفتوق الصغيرة.

على الرغم من أن الأساليب الجراحية للقضاء على ظاهرة مثل الفتق الفقري يتم تحسينها باستمرار ، إلا أنه لا يزال من الأفضل تتبع المرض في مرحلة لا يكون فيها مثل هذا التدخل مطلوبًا بعد ، ولكن يمكن الاستغناء عن السباحة والتدليك والتمارين الرياضية. للقيام بذلك ، يجب الانتباه إلى أي أعراض مقلقة قد تشير إلى مرض مثل فتق في أسفل الظهر. قسم عجزيالعمود الفقري. في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا الذي سيصف لك العلاج المناسب.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

التهاب الرئتين (التهاب رئوي رسميًا) هو عملية التهابية في أحدهما أو كليهما أعضاء الجهاز التنفسي، والتي عادة ما تكون معدية في الطبيعة وتسببها فيروسات مختلفةوالبكتيريا والفطريات. في العصور القديمة ، كان هذا المرض يعتبر من أخطر الأمراض ، وعلى الرغم من أن العلاجات الحديثة تسمح لك بالتخلص من العدوى بسرعة ودون عواقب ، إلا أن المرض لم يفقد أهميته. حسب الأرقام الرسمية ، في بلدنا كل عام يعاني حوالي مليون شخص من الالتهاب الرئوي بشكل أو بآخر.

الفتق الفقري في أسفل الظهر هو تغيير في القرص الفقري ذي الطبيعة التنكسية ، والذي يتميز ، أولاً وقبل كل شيء ، بانتهاك هيكله وسلامته. يتكون العمود الفقري البشري من عمود مكون من 24 فقرة ، وتوجد أقراص بين الفقرات بينهما. يتكون كل قرص من حلقة مرنة خارجية ليفية ونواة لبّية (الجزء المركزي من كل قرص ممتلئ بهذه المادة الشبيهة بالهلام).

يُعرف الفتق الفقري للعمود الفقري القطني العجزي بأنه أكثر الأمراض شيوعًا في هذه المنطقة من العمود الفقري. هذا يرجع إلى توزيع الحمل الذي يقع بشكل أساسي عليه الجزء السفليالظهر ، بالإضافة إلى العديد من العوامل المؤلمة ، ورفع الأثقال ، والحمل الثابت لفترات طويلة وعوامل أخرى. يتجلى علم الأمراض عندما ، نتيجة لتمزق الحلقة الليفية ، يبرز الجزء الشبيه بالهلام من القرص الفقري خارج حدوده الفسيولوجية ويبدأ في الضغط على النهايات العصبية. هذا ما يفسر الأعراض التي تحدث مع فتق العمود الفقري - الألم الذي يحد إلى حد كبير النشاط البدنيالمريض ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى الإعاقة.

الفتق الفقري في أسفل الظهر هو أكثر أمراض هذا الجزء من العمود الفقري شيوعًا.

نصيحة! لا تتأخر عن زيارة الطبيب! بعد كل شيء ، إذا وجدت علامات الفتق في الوقت المناسب وتواصلت مع طبيب العظام ، فسيتم تشخيصك في الوقت المناسب. هذا يعني أنه يمكن علاج فتق العمود الفقري القطني تمامًا ، أي أنه يمكن استعادة القرص بدون جراحة ، بمساعدة الطرق العلاجية.

ومع ذلك ، للأسف ، غالبًا ما يلاحظ المريض المرض في مراحل لاحقة. وهذا يؤدي به إلى متلازمة الآلام الحادة الشديدة ، والتي تتمركز في أسفل الظهر وتشع إلى الساق.

وإذا لم يتم علاج المرض ، فسيؤدي ذلك تدريجياً إلى تقييد حركة الشخص. قد يكون المرض مصحوبًا باضطرابات في البراز ، واضطرابات في التبول ، وانخفاض الرغبة الجنسية والفاعلية. غالبًا ما يكون تمزق نتوء الفتق مصحوبًا بشلل كامل في الساقين - واحد فقط أو كلاهما.

الأسباب

يعتبر السبب الرئيسي لتشكيل الفتق الفقري للقسم المعني. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى تؤهب لتطور هذه الحالة:

• انتهاك عمليات التمثيل الغذائيفي الكائن الحي
• أنواع مختلفة من الإصابات ، إلى حد كبير - في حادث ، أي بعد رعشة حادة من الرأس إلى الأمام ؛
• النشاط البدني المفرط ، رفع الأثقال (خاصة متشنج) ، المنحدرات الحادة ؛
• علم الأمراض مفصل الوركوانحناء العمود الفقري - على وجه الخصوص ؛
• بدانة؛
• في بعض الحالات - تغييرات هيكلية في العمود الفقري أثناء عمليات الورم ، التشوهات الخلقية، مرض الزهري.

هناك أيضًا العديد من العوامل المعنية:

• ضعف عضلات الظهر.
• الالتهابات؛
• نقص الحركة.
• عادات سيئة؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر
• عوامل وراثية؛
• مهنة تتطلب إقامة طويلة في منصب "الجلوس" (سكرتير ، مشغل رافعة ، سائق ، مبرمج ، إلخ).

مهم! تؤدي هذه العوامل إلى الشيخوخة المتسارعة والتآكل السريع للأنسجة - الغضاريف والعظام - وبالتالي يصبح هذا سببًا لتكوين نتوء الفتق بين الفقرات.

أنواع الفتق القطني

ينقسم الفتق القطني عادة إلى نوعين:

1. L4-L5 - متى جذر العصبمقيد بين الفقرات القطنية 4 و 5 ؛
2. L5-S1 - حدث التعدي بين فقرات عجزية و 5 فقرات قطنية.

هذا مثير للاهتمام! يحدث ما يسمى بفتق شمورل في العمود الفقري القطني بسبب اختراق أنسجة الغضاريف التي تحدث داخل الفقرة من القرص الفقري. أي أن هناك انطباعًا عن غضروف في العظم (كسر صغير في الفقرة). يمكن أن تحدث هذه الظاهرة مع هشاشة أنسجة العظام، على سبيل المثال ، في.

علامات المرض

مع فتق التوطين المدروس ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم شديد في إسقاط العجز.
• الشعور "بثقل الساقين" والضعف العام.
• متلازمة الألم ، تتفاقم أثناء المشي وتشع إلى الفخذين ؛
• تيبس الحركات
• في الحالات المتقدمة - انتهاكات الأداء الفسيولوجي لأعضاء الجهاز البولي التناسلي ؛
• خدر موضعي في الأطراف السفلية.

متلازمة الألم مع تطور المرض "تتطور" على النحو التالي:

1. في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، يكون الألم مؤلمًا ، بطبيعته مملة ، موضعي فقط في الآفة ، يتفاقم بسبب التمرين وقد يكون غائبًا تمامًا أثناء الراحة.
2. يزداد الألم وينتشر إلى عضلات أسفل الظهر.
3. الأطراف السفلية متورطة أيضًا في العملية ، تؤلم ساقي المريض ، والألم حاد مع "براعم". يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الساق والعجان.

تستمر العملية المرضية في شكل المراحل التالية:

1. التدلي - الحد الأدنى من الإزاحة. يمكن للقرص في حالة عدم وجود أي تشوه أن يعود إلى مكانه. مظهر متلازمة الألمتافهة.
2. نتوء. لا يزال القرص مقيدًا بالأجسام الفقرية ، ولكنه خضع بالفعل لإزاحة إضافية أخرى بعد نزوحه بالفعل.
3. البثق والعزل. تتدلى النواة النازحة ظاهريًا بين الفقرات. بعد ذلك ، تنكسر الكبسولة وتتدفق محتوياتها.

بدون علاج ، مع تطور الفتق ، غالبًا ما يصاب المريض في المنطقة القطنية العجزية بألم في العمود الفقري. أعراضه هي ألم "حاد" ، يتفاقم على الفور مع حركات بسيطة وتقييد الحركة العامة فترة طويلة. المريض في بعض الأحيان دولة معينةفي غضون أسابيع قليلة.

علاج

أحد مكونات العلاج هذا المرضهو علاجه الطبي.

• يعني من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) تثبيط نشاط الإنزيم الذي يسبب الالتهاب في البؤرة ألم. تشمل هذه الأدوية إيبوبروفين وإندوميثاسين ونيس وميلوكسيكام.
• لزيادة سرعة تدفق الليمفاوية وتدفق الدم في التركيز الوذمي ، فإن Actovegin و Berlition و Pentoxifylline مناسبة تمامًا.
• بمساعدة مرخيات العضلات ، من الممكن تخفيف تشنجات العضلات: تيزانيدين ، Mydocalm ، Sirdalud ، Diazepam ، Tetrazepam.
• لتحفيز استعادة أنسجة الغضاريف ، يتم عرض أجهزة حماية الغضروف: مجمع Artron و Chondrolon وغيرها. يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب المعالج.
• يتم تحديد كيفية علاج فتق العمود الفقري محليًا من خلال شدة الأعراض وطبيعة التغيرات المرضية. الأموال المخصصة ل تطبيق محلي- هذه مراهم وكمادات ومواد هلامية. وفي حالة التعدي ، يمكن أن يكون حظر حقن بالكورتيكوستيرويدات والنوفوكائين. بشكل عام ، كثير جدا الصناديق المحليةتحتوي على نوفوكائين ، وكذلك ديميكسيد.
• يجب أن تتم ممارسة الجمباز العلاجي ، وكذلك التربية البدنية (أو ، كما يطلق عليه العلاج التمرين القصير - مع فتق في العمود الفقري القطني) دائمًا تحت إشراف صارم من أخصائي ، خاصة بالنسبة للصفوف الأولى. في الواقع ، عن غير قصد ، يمكن للمريض المنخرط في تمارين العلاج الطبيعي للفتق أن يؤدي إلى تفاقم مسار العملية عن طريق أداء التمارين بشكل غير صحيح. يهدف عدد من التمارين إلى شد العمود الفقري على طول المحور الرأسي. عن طريق المستخلص ، تتوسع الفراغات بين الفقرات ، ويعود القرص إلى موضعه الفسيولوجي.

ملحوظة! يوضح الفيديو في نهاية هذا النص المبادئ الأساسية التي يتم من خلالها إجراء الشحن بفتق في العمود الفقري القطني.

• من الأدوات الجيدة التي تخفف من حالة المريض بفتق في العمود الفقري القطني ، وتساعد أحيانًا على استعادة الوضع التشريحي للقرص ، التدليك ، والذي يجب أن يقوم به أخصائي مؤهل فقط!
• إذا وصف لك طبيبك مشدًا خاصًا ، فلا تحاول أن تجعله "أفضل" ولا ترتديه. أطول من ذلكالوقت الذي تم تعيينه من قبل أخصائي. قال الطبيب لبسها لمدة ثلاث ساعات في اليوم ، مما يعني أنك بحاجة إلى ارتدائها لمدة لا تزيد عن ثلاث ساعات. خلاف ذلك ، فإن الهيكل العضلي للظهر "سوف يعتاد" على حقيقة أنه لا توجد حاجة إلى إجهاد ، مما سيزيد من تفاقمه. حالة مرضية.
• يساهم الرحلان الكهربائي للتركيز المرضي مع الأدوية في الإزالة السريعة للتورم والالتهاب وتقليل شدة متلازمة الألم. يمكن أن يعزى إلى طرق العلاج بالأجهزة.

لتخفيف التورم في الفتق الفقري ، يتم وصف إجراء الرحلان الكهربائي.

• إن عملية إزالة فتق العمود الفقري القطني هي ، بالطبع ، إجراء جذري متطرف - يشار إليه عندما عملية حادةأدى إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض. قد تكون المؤشرات:

1. انضغاط جذور الأعصاب ، مصحوبًا بشلل جزئي في القدم وتعطيل الأداء الطبيعي للأعضاء البولية.
2. متلازمة الألم المستعصية المصحوبة بضمور وضعف في الجهاز العضلي.

أنواع التدخلات الجراحية:

1. صدمة ، "دموية" ، لكنها فعالة للغاية استئصال القرص.
2. التدخل بالمنظار مع شق مجهري. يتميز بفترة إعادة التأهيل القصيرة والصدمات المنخفضة.
3. جوهر تبخير الليزريتكون من "تبخير" المادة الزائدة من نواة القرص بمساعدة الليزر. أقل صدمة. الانتكاسات ممكنة.
4. يتم إجراء الاستئصال المجهري من خلال شق عضلي ويستمر حوالي ساعة.

العلاجات الشعبية

لعلاج الفتق العلاجات الشعبيةيمكن أن يكون إضافة جيدة لأساليب العلاج الرئيسية. تجرى بالتشاور مع الطبيب.

مهم! يتم تناول جميع الأدوية قبل وجبات الطعام.

1. مغلي لحاء الحور الرجراج يساعد في علاج الفتق. تحضر عن طريق غليان ملعقة كبيرة من اللحاء المجفف في 200 مل الماء العادي. خذ 30-40 مل أربع مرات في اليوم.
2. تسريب نفايات الحجر سهل التحضير - 1 ملعقة كبيرة. توضع ملعقة من الأوراق المجففة في 200 مل من الماء المغلي وتبرد لمدة 4 ساعات. بعد الإجهاد ، تناول مغلي 3 روبل / يوم بكميات متساوية.
3. يتم وضع مرهم مخدر من الراتنج على المنطقة المصابة بعد إجراءات المياه اليومية. للتحضير ، خذ 0.5 كجم من جذور السنفيتون المجففة ، 70 جم من راتنج الصنوبر ، 300 مل. كحول 40٪ كحول ودهن لحم الخنزير (350 جم). يُطحن الجذر في الخلاط ويُضاف إلى الدهن ويترك على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. ثم تذوب الراتينج ويضاف إلى الدهن ، دون إطفاء النار ، يقلب لمدة 10 دقائق. مستعد!
4. للتخدير ، قم بترطيب الطين الأحمر بالماء ، ولفه بشاش وقم بتسخينه إلى درجة حرارة 40 درجة. إصلاح الفتق بضمادة. أزل بعد التجفيف الكامل. الطريقة تعمل بشكل جيد جدا!

في علاج مناسبسيتعافى المريض بالتأكيد ويكون قادرًا على ممارسة الرياضة بأمان

تذكر أن التشخيص الصحيح في الوقت المناسب سيساعد الطبيب على اختيار العلاج الذي يناسبك بسرعة ، وبعد ذلك ستشعر أنك بصحة جيدة ومليء بالقوة لسنوات عديدة.

يتطور الفتق الفقري نتيجة نتوء نواة اللباب للقرص الفقري. تتجلى هذه الحالة المرضية في عدد من العلامات التي تسمح لك بتحديد المرض ، وكذلك مرحلته. العمود الفقري القطني هو المكان الأكثر عرضة لظهور الفتق الفقري. القرص الموجود بين الفقرتين الرابعة والخامسة معرض بشكل خاص لتطور العملية المرضية. في هذه الحالة يمكن أن ينتشر الألم إلى الساقين ، وفي بعض الحالات لا يستطيع المريض المشي بمفرده. يشمل علاج المرض كلاً من الأساليب المحافظة والجراحية. كما يتطلب العلاج بالتمارين الرياضية ومراجعة النظام الغذائي ونمط الحياة.

يعتبر الفتق القطني أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. نظرًا لخصائص تشريح العمود الفقري أثناء المجهود البدني ، فإن المنطقة القطنية لديها أكبر حمل.

بسبب التطور ، تمتلك الفقرات القطنية بنية قوية مقارنة بأجزاء أخرى من العمود الفقري.

يتطور الفتق ، كقاعدة عامة ، لأسباب من هذا القبيل:

• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري هو الأكثر سبب مشتركتطوير عمليات ضمور ضمور في الفقرات والأقراص الليفية بينهما ؛
• أمراض التمثيل الغذائي النسيج الضام- قد يكون ناتجًا عن أمراض بعض الغدد الصماء أو أمراض وراثية ؛
• إصابات العمود الفقري - بعد ترميم الأنسجة وإصلاحها بعد الإصابة ، قد تحدث مضاعفات في شكل ضعف في الموصل الليفي أو ضمور القرص نفسه ؛
• مجهود بدني كبير ومواقف ثابتة طويلة مع الوزن ؛
• تشوهات وراثية في تطور النسيج الضام للعمود الفقري.

بالإضافة إلى الأسباب التي تعتبر الرابط الرئيسي في تطور المرض ، هناك عدد من العوامل التي تسرع من تطوره:

• أسلوب حياة غير نشط
• بدانة؛
• انخفاض توتر عضلات الظهر.
• شذوذ في تطور عضلات الظهر.
• الشذوذ التنموي الأطراف السفليةوالحوض.
• نمو مرتفع؛
• رفع الأثقال والجمباز.
• إصابات طفيفة متكررة في الظهر.
• نقص الفيتامينات والجوع.
• أمراض الأوعية الدموية التي تمد الفقرات بالدم.
• الأمراض الالتهابية للجلد وعضلات الظهر.
• انتهاك الموقف في أي من العمود الفقري.

قد يكون مزيج الأسباب مختلفًا ، ولكن في المرحلة النهائية ، سيتكون التسبب في المرض في ضعف النسيج الليفي للقرص الفقري وخروج النواة اللبية خارج حدود الأخير. عليك أيضًا أن تتذكر أن تطور الفتق لا يحدث على الفور ، بل يتطور أولاً.

مراحل

في تطور المرض ، يتم تمييز ثلاث إلى خمس مراحل. في بلدان رابطة الدول المستقلة ، عادةً ما يتم تصنيف الفتق الفقري وفقًا للتغيرات في القرص نفسه والأعراض التي تظهر نتيجة لهذه التغييرات.

تتميز المراحل التالية:

• المرحلة الأولى. نتوء طفيف للنواة ، لكن سلامة النسيج الليفي لا تنتهك. خلال هذه الفترة ، لا تظهر الشكاوى ، كقاعدة عامة.
• المرحلة الثانية. بثق القرص أو البثق خارج حافة القرص الفقري. في هذه المرحلة ، هناك انزعاج طفيف أثناء ممارسة النشاط البدني. تلف النسيج الضام للقرص بشكل طفيف.
• المرحلة الثالثة أو التدلي. خلال هذه الفترة ، هناك نتوء واضح للنواة اللبية في تجويف القناة الشوكية أو في الجانب الآخر. العيادة ألم شديد ومشرق عند التحرك أو تغيير الوضع. هناك أعراض محلية وبعيدة ، لا يمكن للمريض القيام بعمل بدني كبير.
• المرحلة الرابعة أو الأخيرة. ينمو الفتق إلى حجم يمكن أن يضغط على الحبل الشوكي أو أعصاب العمود الفقريمع السفن المجاورة. العيادة نموذجية لتلف الأعصاب و الحبل الشوكييمكن أن تختلف طبيعة الألم وشدته ، كل هذا يتوقف على وضع المريض. أحيانا عملية مرضيةكما أنه ينتقل إلى الأعضاء التي لديها تعصيب معتمد من ذلك الجزء المتضرر من الحبل الشوكي.

يمكن أن تكون المرحلتان الأوليان بدون أعراض وتستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ ، مع التطور اخر مرحلةغالبًا ما يكون العلاج جراحيًا.

الأعراض الرئيسية

تعتمد أعراض الفتق القطني بشكل مباشر على حجم الفتق والتركيبات التالفة. يوجد أيضًا رقم اعراض شائعةالتي تحدث في جميع الأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي قطني تقريبًا.

أعراض الفتق القطني:

• متلازمة الألم التي تحدث بسبب ضغط الأعصاب الشوكية ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا بسبب ضغط الأوعية الدموية مع التطور اللاحق لنقص التروية في هياكل العمود الفقري. الألم حاد ، ويربطه المرضى بتغيير في الوضعية أو الانحناء أو رفع الأثقال بشكل مفاجئ. غالبًا ما يحدث الألم في فترة ما بعد الظهر أو بعد النوم. أثناء نوبة الألم ، قد تحدث زيادة موضعية وعامة في درجة الحرارة. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الساقين أو الحوض.
• قشعريرة وتنميل في الأطراف السفلية. تحدث الأعراض بسبب ضغط هياكل النخاع الشوكي أو الشرايين التي تمدها بالدم. مع الغياب الطويل لتدفق الدم إلى الحبل الشوكي القطني ، يمكن أن تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الأخير. هذه الظاهرة خطيرة لأنه يوجد في منطقة أسفل الظهر سماكة في النخاع الشوكي ، حيث يتم تحديد مراكز الحركات الواعية.
• تطور ضمور عضلات الظهر والأطراف السفلية. تحدث هذه الحالة بعد تلف الجذور الخلفية للحبل الشوكي.
• انتهاك تعصيب الحوض ، والذي يتجلى في الرغبة المتكررة في التبرز أو التبول.
• انتهاك الأعضاء الداخلية التي تتغذى بالأعصاب التالفة أو مراكزها في نوى النخاع الشوكي.

الفتق بين الفقرات L4 – L5

الفتق القطني ، الذي يتمركز في الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ، أكثر شيوعًا منه في بقية الفقرات القطنية ، ويتميز بالأعراض التالية:

• زيادة الألم أثناء حركات الأمعاء أو زيادة التمعج ؛
• ألم في وضع ضعيف.
• عدم الراحة أثناء المشي والانحناء.
• انتهاك التعصيب اللاإرادي لجلد الساقين والحوض.

من سمات فتق القرص الفقري للعمود الفقري القطني أنها تستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ. مع الفتق الكبير جدًا ، والذي يقع بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ، قد يحدث ضغط على شريان آدمكيفيتش أو الشرايين الأخرى ، والتي تلعب دورًا مهمًا في انتصار أنسجة الحبل الشوكي.

الفتق بين الفقرات L5 – S1

يعد الفتق الفقري في العمود الفقري القطني العجزي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. من سمات هذا الفتق أنه يقع في مركز ثقل الشخص.

فتق في القطني والعجز انتفاخات في أي اتجاه. الصورة السريريةيعتمد على وجه التحديد على أي جانب يقع الفتق وعلى الهياكل التشريحية التي يمارس الضغط عليها. المظاهر الرئيسية للقرص المنفتق في المنطقة القطنية العجزية:

• ألم يشع في الأرداف السطح الخلفيخَواصِر؛
• اضطراب المشي
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• فقدان السيطرة الواعية على الساقين.
• انخفاض ردود الفعل في الأطراف السفلية.
• اضطرابات التغوط والتبول.
• ألم عند الجلوس
• ألم في العجان والعصعص.
• انخفاض في نبرة العضلة العاصرة.

تتشابه العديد من الأعراض مع امراض عديدةالعمود الفقري والنخاع الشوكي والهياكل المجاورة. من الممكن معرفة السبب الدقيق لحدوث أعراض معينة باستخدام طرق الفحص الإشعاعي. يؤثر التشخيص المبكر بشكل إيجابي على العلاج الإضافي للمرض.

علاجات فعالة

فتق العمود الفقري القطني له طرق العلاج التالية:

• العلاج المحافظ بالأقراص والحقن.
• جراحة؛
• ممارسة العلاج والتدليك.
• الوضع والتغذية.
• العلاج الطبيعي؛
• تغيير نمط الحياة.

ل معاملة متحفظةيتم استخدام الأدوية التالية:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مرخيات العضلات
• مستحضرات فيتامين.

هناك الطرق التالية تدخل جراحيعلى الأقراص الفقرية المنفتقة:

• عملية مفتوحة مباشرة
• تدخل جراحي عصبي طفيف التوغل تحت سيطرة الأشعة السينية.

يشمل العلاج بالتمارين تمارين تهدف إلى إرخاء العضلات التي تضغط على الفقرات. يوصف التدليك لتحسين تدفق الدم المحلي وتخفيف التشنج أنسجة عضلية. من المثير للاهتمام أن تقرأ -.

إحدى طرق العلاج غير الجراحي لفتق العمود الفقري القطني هي حصار العصب الملتهب بالمسكنات. يوصي الأطباء بالتدريب في حمام السباحة 2-3 مرات في الأسبوع ، بالارتداء أحذية العظاموالنوم على فراش جيد (للمزيد من المعلومات) كما يجب علاج الأعضاء التي تعاني من أمراض النخاع الشوكي.

فتق العمود الفقري القطني هو مرض في الظهر مرتبط بانتهاك سلامة الحلقة الليفية وتمتد إلى جانب واحد من القرص الفقري. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة جدًا. يؤدي فتق العمود الفقري إلى ضغط النهايات العصبية الشوكية ، مما يساهم في حدوث التهاب في الأنسجة المحيطة.

العمود الفقري البشري هو هيكل تشريحي معقد له شكل أسطوانة ويتكون من فقرات وأقراص غضروفية. تتميز الأقراص بين الفقرات بأنها مرنة ومتحركة ويمكنها تحمل الأحمال الكبيرة.

يوجد في منتصف القرص نواة لب محاطة بألياف الكولاجين والغضاريف والحلقة الليفية المكونة من نسيج ضام. يمكن أن تتفكك هذه الأنسجة وتصبح هشة. هذه الحالة ناتجة عن إصابات وأمراض مختلفة. يحدث تلف الحلقة الليفية في الجانب المتأثر بالعوامل المعاكسة.

نتيجة لذلك ، يتم نقل محتويات اللب إلى جانب واحد ، وتخرج محتوياته. هذه هي الطريقة التي يحدث بها الفتق الفقري.

يتم ضغط جذر العصب الموجود في موقع نتوء النواة اللبية. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بألم شديد. لكنها قد تكون غائبة إذا لم يحدث ضغط على الألياف العصبية.

تصنيف علم الأمراض

يعتمد تصنيف العمود الفقري القطني المنفتق على درجة تشوه القرص:

1. النتوء هو عملية يكون فيها إزاحة النواة اللبية صغيرة ، وتبرز الحلقة الليفية جزئيًا ، بينما تظل سليمة.
2. البثق هو مرض مرتبط بحقيقة أن الحلقة الليفية يتم سحبها إلى القناة الشوكية مع النواة اللبية.

ستخبرنا إيلينا ماليشيفا وأطباء برنامج "عيش بصحة جيدة" المزيد عن تكوين المرض في الفيديو:

1. التدلي - إزالة النواة اللبية إلى الخارج في المكان الذي حدث فيه تمزق الحلقة الليفية.
2. - عملية إزاحة النواة اللبية إلى القناة الشوكية وفقدان ارتباطها بالفقرة.

الأسباب

يلاحظ الأطباء أنه من بين الأسباب الرئيسية التي تساهم في حدوث فتق العمود الفقري القطني هو تنخر العظم المرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ، والتي تؤثر أيضًا على الحلقة الليفية ، ونتيجة لذلك تصبح هشة وعرضة للتشوه والسلامة. الانتهاكات. تشمل الأسباب الأخرى لظهور مثل هذا المرض في العمود الفقري ما يلي:

• أصيب بجروح.
• رفع الأثقال بشكل غير صحيح.
• زيادة الحمل على الفقرات نتيجة الإصابة بالقعس أو الجنف.

• خلل التنسج في مفصل الورك.
• السل وأمراض العمود الفقري الأخرى.
• الأورام والأورام الأخرى في العمود الفقري.
• مرض التمثيل الغذائي.

هناك بعض عوامل الخطر التي تساهم في حدوث انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني:

1. ذكر الجنس.
2. الكثير من الوزن مما يؤدي إلى زيادة الحملعلى العمود الفقري.
3. العمر بين 30 و 50 عندما أقصى احتمالالإصابة ورفع الأشياء الثقيلة.
4. الخمول البدني.

أسباب أمراض العمود الفقري: رفع الأثقال بشكل غير لائق ، وزن كبيرمما يؤدي إلى تكوين حمل على العمود الفقري ، وهو الوضع الخاطئ للظهر أثناء الجلوس والنوم.

1. الموقف غير الصحيح أثناء الجلوس.
2. ثقيل عمل جسدي.
3. تكرار الإصابات الطفيفة.
4. عادات سيئة.

أعراض الفتق الفقري القطني

أول ما يجب على المريض الانتباه إليه هو الألم الذي يمر في الفخذ والركبة وأسفل الساق. هذه الأحاسيس لها علامات مميزة:

• ألم خفيف مؤلم.
• مع أي توتر في عضلات العمود الفقري ، يزداد الألم.
• بعد القبول الوضع الأفقي، يتم تقليل الألم.
• يشعر بالألم مكان محددخلف.

سيخبرك أوليغ إيلييف مايوروف ، طبيب التشخيص الوظيفي في عيادة إشنسا ، بالمزيد عن أعراض مرض العمود الفقري وتطوره:

ومع ذلك ، غالبًا ما لا يظهر الفتق في أسفل الظهر لفترة طويلة. لذلك ، يذهب الكثيرون إلى الطبيب بالفعل عندما أدى علم الأمراض إلى ذلك عواقب وخيمة. في هذه الحالة ، يجب تنبيه الشخص بالأعراض التالية فتق فقريقطني:

1. ضعف عضلات الساق.
2. فقدان الحركة في أسفل الظهر.
3. ألم الظهر (lumbago) هو ألم حاد في أسفل الظهر ، ويزداد قوة مع الحركة.
4. خدر أو وخز في النعل.
5. العرج أو المشية.
6. انتهاك عمل عضلات الساق (حتى شللها).
7. اضطراب العمل الغدد الدهنيةالأطراف.
8. تطور الجسم.
9. انتهاك لوظائف أعضاء الحوض (قد يكون هذا التبول أو التغوط العفوي ، عند النساء - البرود الجنسي ، وفي الرجال - ضعف الانتصاب ، إلخ).

إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن ، والذي يمكنه إجراء تشخيص دقيق ، وإذا لزم الأمر ، يصف علاجًا لفتق العمود الفقري القطني.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، سيجري الطبيب مسحًا وفحصًا بصريًا للمريض واستقصاء مناطق المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم تحديد موعد الفحص:

1. تحليل الدم والبول.
2. الأشعة السينية للعمود الفقري والتي ستظهر التغيرات في الفقرات.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، يمكن أن ترى نتائجه بصريًا انتهاك الأقراص.

علاج الفتق الفقري القطني

يوصي الأطباء ببدء علاج فتق في العمود الفقري القطني بالطرق المحافظة. أثناء التفاقم ، يظهر المريض راحة على السريروتناول الدواء.ماذا تفعل وكيف تعالج فتق العمود الفقري ، سيخبر الطبيب بعد الفحص والتشخيص.
بعد 5-7 أيام ، عندما يتم التغلب على الفترة الحادة ، يتم توسيع العلاج والتدليك والعلاج الطبيعي ، علاج متبادل، العلاج بالأشعة السينية ، العلاج بالتمارين الرياضية والاسترخاء بعد القياس. يوصى ببعض التمارين البدنية ابتداءً من اليوم الثالث من علاج الفتق القطني. للتدليك الذاتي ، يمكنك استخدام أدوات تطبيق Kuznetsov.

علاج طبي

بناءً على الأعراض ، يتم وصف علاج الفتق القطني باستخدام الأدوية التالية:

1. مرخيات العضلات ("ديازيبام" ، "سيردالود" ، "Mydocalm" ، إلخ). استخدامها يجعل من الممكن تخفيف تشنج العضلات. لإعادة الأقراص والفقرات إلى وضعها الطبيعي ، يتم وصف التدليك بالإضافة إلى مسار العلاج بالتمارين الرياضية.
2. مسكنات الألم (إندوميثاسين ، إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إلخ) ، والتي تخفف الألم وتقلل من احتمالية ضمور العضلات. يتم إنتاج أدوية هذه المجموعة على شكل أقراص ، ومحاليل للحقن ، ومستحضرات لـ الاستخدام المحلي(المواد الهلامية والمراهم وما إلى ذلك). يهدف عملهم إلى إزالة العملية الالتهابية ، والتي تظهر دائمًا عند انتهاك النهايات العصبية.
3. Novocaine-paravertebral blockade (إدخال هرمون له تأثير مضاد للالتهابات). تخفف هذه الحقن الآلام على الفور لمدة 2 إلى 3 أسابيع. طوال فترة العلاج ، يُسمح بحواجز 3-4. في هذه الحالة ، في كل مرة يجب أن يتم الحقن في نقاط مختلفة بالقرب من القرص التالف.

1. أدوية لتحسين الدورة الدموية والحركة الليمفاوية ("Actovegin" ، "Berlition" ، "Pentoxifylline" ، إلخ). يساعد تناول مثل هذه الأدوية على تطبيع الدورة الدموية في المنطقة المصابة ويخفف من تورم الأنسجة.
2. ("Chondrolon" ، "Artron" ، إلخ.) - تساهم في استعادة أنسجة الغضاريف.
3. مجمعات الفيتامينات المعدنية ("Neurovitan" ، "Milgamma" ، إلخ) - تساهم في المرور الطبيعي للنبضات في الأنسجة المصابة ، ولها تأثير استرخاء طفيف واستعادة الألياف العصبية التالفة.

بالإضافة إلى تناول الأدوية ، ينصح الطبيب المريض بما يلي:

• الراحة في الفراش والاستبعاد التام لأي عمل بدني.
• يمكن تسخين المنطقة المصابة أو تبريدها.

تم تصميم مسار استخدام الأدوية في علاج الفتق في العمود الفقري القطني لمدة 4-8 أسابيع. يتم تحديد مدته لكل مريض. إذا لم يعطي هذا العلاج التأثير المطلوب ، يتم اتخاذ قرار بإجراء العملية.

العلاج بالتمرينات

بعد القضاء على متلازمة الألم ، يتم وصف مسار من العلاج بالتمرينات للمريض. يقوم المدرب المؤهل بتطوير برنامج محدد لكل مريض على حدة. في الوقت نفسه ، من الضروري الانحناء والدوران ورفع الجسم في وضعية الانبطاح مع اختطاف الأطراف. تأثير جيدأظهر فرط التمدد.

مجموعة من التمارين لتقوية عضلات العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر:

تتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذه التربية البدنية في تقوية عضلات العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. يعد ذلك ضروريًا لتطوير مشد عضلي يمكنه منع إزاحة القرص. تحتاج إلى أداء جميع التمارين تحت إشراف مدرب ، وإلا يمكنك إثارة تفاقم الحالة من خلال الإجراءات الخاطئة.

تهدف مجموعة التمارين الكاملة إلى شد العمود الفقري. وهكذا تزداد المسافة بين جميع الفقرات ، مما يجعل من الممكن للقرص أن يعود إلى وضعه الطبيعي. السباحة لها نفس القدر من الفعالية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لتعزيز العلاج المحافظ ، قد ينصح الطبيب بالعلاج بالعلاجات الشعبية. لكن يجب أن نتذكر أن مثل هذا العلاج في المنزل يجب أن يتم بعد ذلك فقط مسح شاملالمريض والتشاور مع الطبيب المعالج. لهذا تستخدم:

1. صبغة Comfrey للكحول. يمكن شراؤها من الصيدلية. يمكنك استبدال هذه الصبغة بمغلي من نفس النبات. تستخدم المنتجات التي أساسها الكومفري عن طريق الفم (20 نقطة صبغة الكحول، مذاب في كمية صغيرة من الماء أو 50 مل من ديكوتيون ، يؤخذ ثلاث مرات في اليوم) أو يستخدم لفرك البقعة المؤلمة.
2. فرك في المنطقة القطنيةمرهم محضر من 1 جرام مومياء و 100 جرام عسل طبيعي. مدة استخدام المرهم 30 يومًا على الأقل. تساعد هذه الأداة في استعادة القرص التالف.
3. تزييت أسفل الظهر عصير كالانشوعدة مرات في اليوم.

ل علاج كالانشوضروري جرة لتراملأ بالأوراق المقطعة واسكب الكحول في الأعلى. أغلق البرطمان بإحكام بغطاء وضعه فيه مكان مظلملأسبوعين. يجب اهتزاز الوعاء بشكل دوري. يستخدم التسريب الجاهز للفرك.

1. فرك بقعة مؤلمة بصبغة عصير الهندباء. لتحضير مثل هذا العلاج ، تحتاج إلى عصر العصير من 1 كجم من ينبع الهندباء. امزجه مع الكحول بنسب متساوية. تحتاج إلى الإصرار على الدواء في الثلاجة لمدة 10 أيام.
2. استقبال صبغة الكحول النباتات الطبية(البرسيم الحلو ، سينكويفويل ، الراسن). تؤخذ جميع الأعشاب بكميات متساوية (1 ملعقة كبيرة لكل منهما). يُسكب الخليط في 500 مل من الكحول ويُترك في مكان مظلم وبارد لمدة 15 يومًا. بعد ذلك ، يتم تناوله مرتين يوميًا لمدة 30 نقطة.

علاج الشعر

تساعد العلقات في علاج فتق أسفل الظهر. ومع ذلك ، ليست كل علقة مناسبة لهذا الغرض. يمكن فقط استخدام أولئك الذين نشأوا في ظروف خاصة لهذا ، ولا يمكن إجراء العلاج بالأدوية إلا في المراكز الطبية المتخصصة.

خلال الجلسة ، تفرز العلقة بيولوجيًا المواد الفعالة، والتي تعمل على جزيئات القرص التالف. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد العلاج بالشعر على تخفيف الالتهاب وتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية وتسريع عمليات التمثيل الغذائي ، مما يساعد الأنسجة التالفة في منطقة أسفل الظهر على التعافي بشكل أسرع. ويلاحظ أن طريقة العلاج هذه فعالة حتى في حالة الفتق الفقري القديم في أسفل الظهر.

يجب تنفيذ الإجراء فقط تحت إشراف الطبيب ، لأنه في بعض الحالات يكون رد الفعل التحسسي للمواد التي تفرزها العلقات ممكنًا. مسار هذا العلاج هو 10-12 جلسة ، يتم خلالها أخذ استراحة لمدة 3-4 أيام.

جراحة

في بعض الأحيان ، قد يقرر الطبيب أن القرص المنفتق في منطقة أسفل الظهر يتطلب جراحة. الحالات التالية تساهم في اعتماد مثل هذا القرار:

• كان هناك تضيق في القناة الشوكية.
• لم يؤد العلاج المحافظ طويل الأمد إلى النتيجة المرجوة ، أو حتى ساءت حالة المريض.
• خلال العلاج التحفظي ، زادت الأعراض مثل ضعف العضلات وخدر الأطراف واضطراب أعضاء الحوض.
• يوجد جزء من الفتق في القناة الشوكية.
• كان هناك ضغط في حزمة الأعصاب الموجودة في قاعدة الحبل الشوكي ، مما أدى إلى ألم حاد في الساقين والعجان.

الإزالة المجهرية لأمراض القرص الفقري في منطقة أسفل الظهر:

أثناء الجراحة ، يتم تحرير النهايات العصبية المضغوطة والحبل الشوكي من الفتق. هناك عدة أنواع من العمليات:

1. يتضمن التنظير إجراء 3 شقوق صغيرة بالقرب من العمود الفقري. من خلال واحد منهم ، يتم إدخال الكاميرا في الداخل ، من خلال 2 آخرين - أدوات دقيقة. وبالتالي ، يتم إزالة نتوء وعناصر النواة اللبية.
2. إعادة البناء بالليزر - تبخر الهياكل المحتوية على الرطوبة في النواة اللبية باستخدام الليزر.
3. استئصال القرص عن طريق الجلد - إزالة النواة المدمرة ، والتي يتم إجراؤها من خلال ثقب في القرص. بعد ذلك ، بدلاً من اللب ، يتم إدخال مادة تكتسب الخصائص اللازمة بعد التبريد.
4. تقويم مفاصل القرص هو إزالة القرص التالف واستبداله بزرعة.

ملامح تغذية المرضى

يجب على أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالقرص المنفتق في العمود الفقري القطني اتباع نظام الشرب. لاستعادة مرونة الأقراص ، تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النظيف يوميًا.

ينصح المريض باتباع نظام غذائي متنوع ، ويجب أن يسود النظام الغذائي الطعام ، غني بالبروتيناتوالكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور. يجب إعطاء الأفضلية لمثل هذه المنتجات: اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان الزبادي والأرز والملفوف والمكسرات والجزر وما إلى ذلك. يتضمن النظام الغذائي الحد من الدهون والملح في الطعام.

إعادة التأهيل والوقاية

يؤدي الحمل الكبير على العمود الفقري القطني إلى البقاء طويلًا في موضع واحد ، وكدمات وحركات مفاجئة.

المرضى الذين تم تشخيصهم فتق قطني، لا يمكن أن تكون ثابتة. بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية ، سيوفرها الطبيب برنامج فرديالانتعاش والتوصية بالارتداء ضمادة خاصة. في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر ، سيتمكن المريض من ممارسة الرياضة والمشي. تأثير ممتاز على الانتعاش العناية بالمتجعاتومعالجة المياه والطين.

التسخين بالليزر للمنطقة القطنية المتضررة

وقاية

معرفة ما هو الفتق الفقري وما الذي يؤدي إلى ظهوره ، سيوصي الطبيب بالطرق التالية لمنع هذه الحالة المرضية. الوقاية الرئيسية هي القواعد التالية:

1. عمل الصورة النشطةالحياة واستبعاد الأحمال على العمود الفقري القطني.
2. حماية الظهر أثناء ممارسة الرياضة التي تنطوي على مخاطر عالية للسقوط والصدمات.
3. من الضروري القيام بالإحماء والتدليك الذاتي بانتظام.
4. السيطرة على الموقف الصحيح ، وخاصة للأطفال.

1. استبعاد النشاط البدني المفرط.
2. تطبيع الوزن.
3. يمشي بانتظام في الهواء الطلق.
4. الطعام الصحي.
5. استخدام مراتب طبية عالية الجودة للنوم.

طبيب الطب الرياضيو تمارين العلاج الطبيعيسيوصي أخصائي العلاج الطبيعي في عيادة "إسكندنافيا" جوسيف أوليغ بطرق الوقاية بعد الجراحة لإزالة المرض في العمود الفقري القطني:

إذا تم اكتشاف فتق بين الفقرات في المرحلة الأولى من تطوره ، فإن المريض لديه كل فرصة للتعامل بنجاح مع علم الأمراض. للقيام بذلك ، من الضروري في أول الأعراض المميزة لتطوره استشارة الطبيب ، واتباع جميع تعليماته والانخراط في الوقاية.

الفتق الفقري للعمود الفقري القطني هو نتوء في الجزء المركزي من القرص بين فقرتين خلف الفجوة بينهما. في أغلب الأحيان ، يتم توجيه هذا الرتج نحو القناة الشوكية ويضغط على جذور الأعصاب الشوكية ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تعطيل الدورة الدموية في النخاع الشوكي نفسه. يسبب المرض أعراضًا في منطقة العجان والساقين وأعضاء الحوض.

غالبًا ما يكون العلاج تحفظيًا ، ويتألف من مركب: الأدوية والعلاج بالتمارين والعلاج الطبيعي والحصار تساعد أيضًا بشكل جيد. نادرًا ما يتم استخدام الاستئصال الجراحي للمنطقة التالفة من القرص أو بكامله ، لأنه ينطوي على مخاطر كبيرة إلى حد ما. في الأساس ، يحدث هذا من خلال خطأ الشخص نفسه: إما عندما يتأخر ، مع الأخذ في الاعتبار ما يحدث للظهر والساقين على أنه "مظاهر تقدم العمر" أو "تافه" ، أو في حالة إهمال قواعد العلاج ، الذي يختلف في فترات مختلفةالأمراض.

ما هو فتق

العمود الفقري عبارة عن اتصال مكون من 34 فقرة متصلة في أزواج بواسطة أقراص بين الفقرات. إنه ليس مستقيماً: من الرأس إلى العصعص ، يحدث العديد من الانحناءات المتناوبة: الانحناء مع انتفاخ للأمام - إلى الداخل منطقة عنق الرحم، انتفاخ الظهر - في الصدر ، ثم في منطقة أسفل الظهر مرة أخرى ، يوجد انحناء للأمام ، ثم ينحرف العجز ، مع العصعص ، إلى الخلف. كل هذا ضروري لتوفير توسيد مرتبط بالمشي على قدمين. لكن مثل هذا الهيكل يحدد أيضًا تركيز مركز الثقل في المنطقة القطنية العجزية. لقد تنبأت الطبيعة بذلك عن طريق صنعها الفقرات القطنيةالسماكة والأكثر دواما ، والعجزي وملحم تماما معا.

جميع الفقرات ، باستثناء العجزي العصعصي ، لها هيكل خاص. إنها تتكون من جسم أسطواني يتحمل العبء الرئيسي ، وعمليات توفر لنا القدرة على الانحناء في اتجاهات مختلفة ، واللف ، واللف. يتم توصيل الجزأين بواسطة قوسين نصف دائريين على كلا الجانبين بحيث توجد فجوة في المنتصف. هذه هي القناة الشوكية وهي مخصصة للحبل الشوكي. هذا الأخير هو نوع من "نقطة التفتيش" من المرتبة الثانية (بعد الدماغ) ، يحمل نبضات من الدماغ إلى الأعضاء والعكس صحيح.

النهايات المحيطية للنخاع العظمي (ما يسمى بالحبل الشوكي) هي الأعصاب الشوكية التي تخرج منه كجزء من الجذور. الجذور الأمامية هي المحرك. يحملون الأوامر للعضلات. الجذور الخلفية حساسة ، على العكس من ذلك ، يتم إرسالها من الأعضاء إلى الدماغ. في البداية ، لا تنقسم الجذور إلى الأمام والخلف ، ولكن فقط إلى اليمين واليسار ، وترك جانبيًا من الحبل الشوكي من خلال فتحة بين عمليات الفقرتين العلوية والسفلية. اجتياز الحلقة العظمية ، يحدث الانفصال على الفور.

يؤدي الضغط عن طريق فتق في النخاع الشوكي نفسه إلى حدوث انتهاك على الفور عدد كبيرالميزات: توقف عن العمل اعضاء داخليةتنزعج حساسية وحركة الأطراف (في حالة المنطقة القطنية العجزية - فقط الأجزاء السفلية). إذا بدأ القرص في البروز باتجاه إحدى الجذور ، فسيؤدي ذلك إلى حدوث اضطرابات حسية حركية في طرف واحد فقط.

الآن عن الفتق نفسه. هذا نتوء للجزء المركزي من القرص ، والذي يشبه عادة هلام كثيف ونابض في التناسق. تسمى هذه البنية النواة اللبية وهي العنصر الرئيسي لامتصاص الصدمات ويمكن أن تتحرك داخل القرص وتنتشر حسب اتجاه وقوة الحمل على الفقرات القريبة. في الوقت نفسه ، عادة ، لا تغير الأنسجة المحيطة هيكلها ولا تعاني ، وتبقى كما هي في كثافة وتر أي عضلة. بمجرد أن يحدث ترقق الألياف في الجزء المحيطي من القرص (الحلقة الليفية) ، تندفع النواة اللبية إلى النقطة الضعيفة تحت تأثير الحمل. طالما أنه لم يتجاوز القرص بعد ، فهذا ليس فتقًا ، ولا يزال من الممكن تصحيح الوضع.

في الواقع ، ليس من السهل تدمير الحلقة الليفية ، لأنها تتكون من ألياف تقع في عدة طبقات وتتقاطع في ثلاث مستويات. لكن هذا ممكن إما بسبب عمل واحد للضغط المرتفع على النواة اللبية ، أو عند استبدال النسيج الندبي المألوف للقرص. يحدث هذا الأخير عند فشل محرك الأقراص. كيف يأكل؟

القرص يشبه إلى حد ما الإسفنج: يتلقى الأكسجين و العناصر الغذائيةأثناء حركة العمود الفقري عند امتلاء الغضروف. عندما يتم ضغطه مرة أخرى تحت تأثير الحركات ، ثم يتم إزاحة النفايات منه. في الوقت نفسه ، لكي يكتمل انتصار القرص الفقري ، يجب إجراء الحركات بالكامل ، وتحتوي على ميول وانثناء وتمديد. زيادة حادةنوع وسعة النشاط الحركي بعد فترة من الحركة المنخفضة الطويلة للعمود الفقري ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، لا يزيد من تغذية الغضروف ، ولكنه يزيد بشكل كبير من خطر تمزق الحلقة الليفية.

قليلا عن الأساطير

يتم تشخيص "الفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني العجزي" في كثير من الأحيان عندما يجد التصوير بالرنين المغناطيسي أي نتوء للقرص في أي اتجاه. ولكن مع تقدم العمر ، تسوء تغذية القرص ، وظهور "رتج" بين الفقرات يبلغ 2-3 مم ، بدون شد الآلامفي ساقها ، يمكن اعتبار تبريد بشرتها متغيرًا من القاعدة. حتى النتوءات المتعددة 2-3 مم في شخص يبلغ من العمر 40 عامًا أو أكبر لا يتم تشخيصها ولا تتطلب علاجًا خاصًا. ولكن ، نظرًا لكونها حدًا (بين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض) ، فإنها تشير إلى الشخص أن الوقت قد حان لكي ينتبه إلى عموده الفقري ، لأن الكثير يعتمد عليه. لهذا ، لا تحتاج إلى تناول أي حبوب ، بل زيادة نطاق حركة الظهر ، وكذلك الدورات الدورية ، والمرور التدليك الكلاسيكي- بالضبط ما هو مطلوب. مرة أخرى: لا أدوية ولا سيما العمليات!

كيف يتشكل الفتق

النواة اللبية ليست خارج القرص مباشرة. قبل ذلك هناك عدة مراحل:

1. نتوء القرص. تفقد الحلقة الليفية مرونتها قليلاً ، ونتيجة لذلك ، يتم إزاحة النواة اللبية إلى جانب واحد. إذا كان في هذه المرحلة لضمان التناوب الصحيح للراحة و تمارين علاجية، يمكن إيقاف عملية الفتق الفقري.
2. تدلي غير كامل لجزء من القرص. يتم تدمير الحلقة الليفية في منطقة واحدة ، وتندفع مادة النواة اللبية هناك.
3. تدلي القرص بالكامل. تمتد النواة إلى ما وراء الحلقة الليفية ، وتضغط على الأجسام الفقرية وهياكل الجهاز العصبي.
4. عزل القرص. هذا هو اسم الحالة عندما يدخل موقع النواة اللبية "المحررة" القناة الشوكية. تسبب ردود الفعل التحسسيةلأن المادة غريبة عن هذا التوطين. يُعد الحبس أيضًا خطيرًا لأنه يعطل إمداد الدم إلى النخاع الشوكي وأعصابه. يمكن أن يسبب شلل في الأطراف السفلية وأعضاء الحوض.

أسباب تكوين الفتق

في أغلب الأحيان ، يظهر الفتق الفقري للعمود الفقري القطني مع تنخر العظم ، عندما يكون ذلك بسبب التغييرات المرتبطة بالعمر، يتدهور طعم الحلقة الليفية ، ويصبح أكثر جفافاً وهشاشة. ومع ذلك ، فإن الداء العظمي الغضروفي والفتق الفقري من الأمراض المختلفة.

لإثارة ظهور الفتق يمكن أيضًا:

• إصابات العمود الفقري: حوادث الطرق ، الضربات ، السقوط على الظهر ؛
• رفع الأثقال بوضعية ظهر غير صحيحة: يرفع الشخص حمولة من وضعية الوقوف ، ينحني عند الخصر ، بينما كان من الضروري الجلوس ، والاستيقاظ ، والحفاظ على أسفل الظهر مستقيماً. من الممكن "الحصول على" فتق عن طريق إجراء رفع ثقيل والانحناء والالتفاف على الجانب ؛
• الجنف أو قعس المنطقة الصدرية أو القطنية ، عندما يزداد الحمل على فقرات معينة من أسفل الظهر بشكل ملحوظ ؛
• خلل التنسج الورك على أحد الجانبين أو كلاهما. التغيرات التنكسيةفي الأقراص الفقرية في أسفل الظهر تتطور بسبب زيادة الحمل وتوزيعه بشكل غير صحيح عليها ؛
• أمراض العمود الفقري: السل والأورام ؛
• بسبب الأمراض أعضاء الغدد الصماء، العمليات المزمنة المصحوبة بالتسمم أو بسبب أمراض وراثية.

عوامل الخطر

كلما كانت العناصر الموجودة في القائمة أدناه مناسبة لحالتك ، زاد احتمال الإصابة بالفتق القطني العجزي. هذا:

• الكثير من الوزن ، أي حمولة كبيرة على العمود الفقري ، المنطقة القطنية التي تعاني أكثر من غيرها.
• الجنس الذكري: الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بالفتق الفقري.
• الأعمار من 30 إلى 50 عامًا: في سنوات "أقصى قدر من الراحة" والثقة في تجربتهم ، غالبًا ما يتم رفع أثقل الأوزان ، ويكون الأشخاص أكثر عرضة للحوادث أو الإصابة بإصابات العمل.
• Hypodynamia: العمل المستقر ، "النقل" من الكمبيوتر خلف عجلة القيادة والخلف. مع وجود كمية غير كافية من الحركة التي يقوم بها العمود الفقري ، تتدهور تغذية هياكله ، وخاصة الأقراص الفقرية. علاوة على ذلك ، سواء في السيارة أو في مكان العمل ، غالبًا ما يتخذ الظهر وضعًا منحنيًا.
• العمل البدني الشاق. في هذه الحالة ، لا يتوفر للأقراص الفقرية الوقت لاستقبال المواد اللازمة ، وتتلقى باستمرار حمولة. الحركات الرتيبة خطيرة بشكل خاص.
• التدخين. في هذه الحالة ، يتم إزعاج تشبع الدم ، ثم الأقراص الفقرية بالأكسجين.
• إصابات "صغيرة" متكررة في العمود الفقري ، كل منها يعطل تغذية القرص. هذه الإصابات لا تشعر بها على الفور ، ولكن بعد بضع سنوات (حتى 5 سنوات).

كيفية التعرف على فتق العمود الفقري القطني العجزي

لا يمكن القول أن أعراض فتق العمود الفقري القطني العجزي محددة جدًا ، ويمكن استخدامها لإجراء التشخيص: بنفس الطريقة ، الورم الذي تطور في هذا القسم ويضغط على الجذور ، أو التهاب موضعي في يمكن أن يعبر الجذر عن نفسه. على الرغم من أن الأمراض الأخيرة نادرة جدًا ، إلا أنه لا يمكن استبعادها. لذلك ، بعد قراءة الأعراض ، لا تتسرع في إجراء هذا التشخيص بنفسك.

يمكن تقسيم الأعراض التي تظهر فتق في العمود الفقري القطني إلى عدة مجموعات:

علامة مرض	صفة مميزة
ألم	التوطين: يعتمد على مكان وجود جذر العصب المضغوط. غالبًا ما يمتد على طول الجانب الداخلي من الفخذ ، ويصل إلى الركبة ، وأسفل الساق ، والكاحل الداخلي. يمكن أن يعطي الأرداف والساق ، والوصول إلى القدم ، ويمكن الشعور به على جانبي الساقين. يمكن أن تكون مترجمة في نقطة واحدة من أسفل الظهر تدريجيًا ، يغير الألم موضعه ، وينخفض ​​إلى أسفل ، إلى الكعب ، الجانب الخلفيالقدمين ، وخاصة حول إصبع القدم الكبير الشدة: في المراحل الأولية - من "ألم الظهر" إلى الإحساس بألم شديد. عندما يتفاقم: عند الوقوف ، والمشي لفترة طويلة ، والالتفاف أو الانحناء ، والسعال ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والقيام بحركات مفاجئة ، والتمارين مع التوتر في عضلات أسفل الظهر ، ورفع الساق المستقيمة على هذا الجانب لأعلى ، والجلوس لمدة منذ وقت طويل ، القيادة على طرق غير مستوية. ما يضعف: في المراحل الأولى عند تناوله موقف الكذبيزول الألم ، ويساعد الاستلقاء على الجانب الصحي مع ثني الساق المؤلمة في جميع المفاصل على إزالة الألم لاحقًا
تقييد الحركة	بسبب ضعف العضلات وتدهور تدفق "الأوامر" إليها ، تقوم إحدى الساقين أو كلاهما بعمل نطاق أصغر من الحركات عن ذي قبل. من الصعب رفع الساق ، فقد لا تنثني بالكامل عند الركبة. لوحظ أيضًا نطاق أصغر من الحركة في أسفل الظهر: ليس من السهل الآن الانحناء تمامًا بأرجل مستقيمة ، والانحناء إلى الجانب ، وما إلى ذلك.
ضعف عضلات الساق (إذا كان الفتق يضغط على الحبل الشوكي - تنطبق الأعراض على كلا الساقين)	يصبح من الصعب القرفصاء وتسلق السلالم والقفز. تتعب الساق بسرعة. إذا كنا نتحدث عن ضغط الحبل الشوكي ، فإن ضعف عضلات الساق دون علاج يمكن أن يؤدي إلى شلل في كلا الطرفين السفليين.
اضطراب حسي	يمكن أن يظهر على شكل خدر أو وخز أو حرقان أو تجمد. يتفاقم الإحساس بالحرارة والبرودة والألم. يتم تحديد انتهاك الحساسية إما في منطقة أسفل الظهر مع الانتقال إلى الجانب الخارجي من الفخذ ، أو في العجز و الخارجالفخذين ، أو من العجان ، وعلى طول السطح الداخليالفخذين إلى ربلة الساق وتحت. يعتمد ذلك على القرص الذي يقع فيه نتوء الفتق:
تغييرات في جلد الساق المصابة (إذا تم ضغط الحبل الشوكي ، تتأثر كلا الساقين)	بالمقارنة مع الساق "السليمة" ، يكون المريض شاحبًا ، وأرق (بسبب ضمور العضلات) ، وينمو الشعر بشكل أقل عليها. كما تختلف دهونتها وتعرقها لأعلى ولأسفل. عادة ما تكون الساق المصابة أكثر برودة. هام: النبض على هذه الساق محسوس على الفخذ ، وتحت الركبة ، وبين الكبير و السبابةقدم
ضعف أعضاء الحوض. هذه الأعراض هي سمة من سمات انضغاط الحبل الشوكي المنفتق.	من جانب الأمعاء: الإمساك بشكل رئيسي ، وأقل في كثير من الأحيان - الإسهال. يكاد لا يعتمد على طبيعة الطعام المأخوذ (لكن حالة الإمساك تتحسن إلى حد ما عند تناول الطعام السائل) ، ولا يصاحبها ألم في البطن أو انتفاخ. إذا انتهكت التنظيم العصبي مثانةويلاحظ الحافز المتكرر للتبول ، بينما يفرز البول بأجزاء صغيرة ، نظيف ، بدون دم ، والتبول نفسه غير مؤلم. قد يحدث سلس البول. تنظيم عمل الأعضاء التناسلية مضطرب. ويتجلى ذلك من خلال انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال - ضعف الانتصاب ، عند النساء - أمراض النساء.
أعراض ملحوظة لأقارب وأصدقاء الشخص المريض	قد يلاحظ الشخص القريب من المريض أنه منحنٍ ، ومنحني ، ويبدو أن إحدى ساقيه أقصر من الأخرى ، وتغير الموقف ، وأصبحت الحركات غير مستقرة. إذا نظرت إلى الظهر العاري في منطقة أسفل الظهر ، يمكنك رؤية عضلات متوترة على جانب واحد من العمود الفقري (تبرز وتشعر وكأنها سلك مشدود عند اللمس). يمكنك أن ترى نعومة طية الألوية. الضغط على العمليات الشوكية للفقرات (هذه هي العظام التي تشكل محيط العمود الفقري) في منطقة أسفل الظهر يسبب الألم

التشخيص

قبل تحديد العلاج الذي سيتلقاه الفتق القطني في هذه الحالة بالذات ، تحتاج إلى إجراء تشخيص. يتم ذلك باستخدام طرق مفيدة (المزيد عنها أدناه) ، لكن طبيب الأعصاب سيكون قادرًا على تحديد منطقة العمود الفقري التي يجب فحصها بواسطة أخصائي الأشعة أو أخصائي التشخيص بالرنين المغناطيسي فقط بعد:

• تحديد ردود الفعل من الأوتار الموجودة على الساقين ؛
• اختبار رفع الساق المستقيمة
• دراسات حول حساسية درجة الحرارة والألم والاهتزازات على كامل سطح الساقين والأرداف والعجان وأسفل البطن.

مع الفتق الفقري في المنطقة القطنية العجزية ، ستلاحظ الاضطرابات الحسية في المنطقة المعصبة بالجذر المصاب ، سيحدد طبيب الأعصاب التدلي أو النقص في ردود فعل الأوتار ، ويكشف عن انتهاكات عميقة للميكانيكا الحيوية للحركات في الأطراف المصابة.

بالإضافة إلى التحديد الأولي للجزء المصاب ، يساعد هذا الفحص في تحديد درجة اضطراب التعصيب ، وأساليب العلاج ، وبعد أن يبدأ ، لمعرفة ديناميكيات التغييرات التي تحدث.

يتم التشخيص نفسه على أساس أحد التصوير المقطعي - الرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر متعدد الحلقات - للمنطقة القطنية العجزية (انظر). عند الإشارة إلى تلف الحبل الشوكي ، يمكن استكمال التشخيص عن طريق تصوير النخاع الشوكي - دراسة يتم فيها حقن عامل تباين للأشعة السينية في القناة الشوكية عن طريق البزل القطني. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتوضيح كيفية القيام بذلك عامل تباينيمر في القناة الشوكية ، هل يتراكم عند مستوى معين (هذا الأخير يعني أن الحبل الشوكي مضغوط ، وعلى الأرجح ، من أجل منع موته ، يلزم إجراء عملية لإزالة الفتق في منطقة أسفل الظهر).

علاج المرض

يهدف علاج فتق القسم القطني العجزي إلى القضاء على الألم ، وتخفيف تشنج عضلات العمود الفقري "المشدودة" (للحفاظ على التوازن النسبي) ، والقضاء على نقص تروية الحبل الشوكي وجذوره. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إنشاء مشد عضلي قوي ، وتحقيق التوازن بين المفاصل بين عمليات الفقرات ، والقضاء على ارتفاعاتها الفرعية ، لأن هذه الظواهر يمكن أن تثير نمو فتق بين الفقرات.

كيف يتم علاج الفتق القطني؟ هنا ، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين للعلاج: العلاج التحفظي (الحبوب ، الحقن ، التمارين) والجراحي. ينقسم مسار المرض إلى ثلاث فترات:

1. حار. يشعر هنا بالألم وتيبس الحركات وضعف الحساسية على الساقين.
2. تحت الحاد. يبدأ بعد 3-5 أيام. يتميز بانخفاض شدة الألم. تتم استعادة الحساسية قليلاً.
3. التصالحية. يبدأ من 3-4 أسابيع من العلاج ، ولا يكون موجودًا دائمًا. يتميز بغياب الألم واضطرابات طفيفة في الحساسية.

هذا الفصل ضروري من أجل تطبيق أساليب العلاج الصحيحة. نعم في فترة حادةيتم إجراء العلاج المحافظ فقط ؛ يمكن أن يصبح الوقت تحت الحاد والتصالحي هو الوقت الذي يتم فيه ربط العلاج الجراحي.

ضع في اعتبارك خطة العلاج المحافظ لفترات.

الفترة الحادة

هنا أنت بحاجة للراحة في السرير بحد أدنى النشاط الحركيفي منطقة أسفل الظهر. استلقِ على وسادة صغيرة ، على ظهرك ، تحت ظهرك - لفافة شاش قطنية صغيرة. يجب أن يحدد الطبيب موضع الظهر - اعتمادًا على منطقة القرص التي يوجد بها فجوة ، بحيث يمكن أن تلتئم. إذا كنت تعاني من ألم عصبي العصب الوركي، يجب ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك.

الأدوية

• المسكنات ، كما أنها مضادة للالتهابات. عادة - في شكل حقن لأول 3-5 أيام: "" ، "روفيكا" ، "موفاليس". ثم يجدر استبدال الحقن تدريجياً بأقراص مماثلة ("" ، "ميلوكسيكام" وغيرها).
• الحصار مع نوفوكائين مع إضافة هرمون مضاد للالتهابات. يمكن لمثل هذا العلاج إزالة الألم على الفور - ولمدة 2-3 أسابيع. أثناء الدورة ، يمكنك تطبيق 3-4 من هذه الحواجز ، فقط في أماكن مختلفة بالقرب من القرص المصاب.
• مرخيات العضلات العمل المركزي: "" ، "Sirdalud". هناك حاجة إليها من أجل تخفيف تشنج العضلات المؤلم على جانب واحد من العمود الفقري.
• فيتامينات B1 ، B6 ، B12 في المركب (مستحضرات "" ، "Neurovitan" ، "Neurobeks"). لديهم بعض التأثير المريح ، واستعادة الأنسجة العصبية ، وتحسين توصيل النبضات في الألياف المضغوطة.

علاج متبادل

لا ينطبق في هذه الفترة.

العلاج بالتمرينات

يمكنك فقط تحريك أصابع قدميك ، لا أكثر.

فترة تحت الحاد

الوضع - نصف سرير. في هذه الحالة ، عليك الانتباه إلى الرفاهية وعدم أداء تلك الحركات التي تسبب الألم.

علاج طبي

المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات في الأقراص ومرخيات العضلات في الأقراص والفيتامينات هي أساس العلاج الدوائي.

العلاج الطبيعي

يتم تطبيق الطرق التالية:

• الإجراءات الحرارية
• العلاج بالابر.
• العلاج بالإبر؛
• علاج دياديناميكي
• تدليك تحت الماء.

طرق إضافية

لقد أثبت استخدام العلق الطبي - العلاج بالعلاج بالأدوية - نفسه جيدًا. تساعد هذه الديدان ، عن طريق حقن مواد خاصة في الأنسجة ، على إذابة شظايا القرص البارز. العلق يساعد 7 من كل 10 مرضى. الدورة - 10-12 إجراء ، بفاصل 3-4 أيام.

تدليك. يجب استخدام هذه الطريقة بحذر شديد ، فقط في حالة عدم وجود ألم في الساق.

علاج متبادل. تكون الطريقة أكثر فاعلية عندما لا يكون هناك فتق فحسب ، بل أيضًا إزاحة للمفاصل الفقرية. على النحو الأمثل 2-7 جلسات مع مقوم العظام بالاشتراك مع الطريقة التالية- الاسترخاء بعد متساوي القياس.

استرخاء ما بعد القياس. هذا مع متخصص. وهي تتألف من مزيج من 5-10 ثواني عمل متساوي القياس (توتر وتوتر ، ولكن بدون ألم) للعضلات وفي نفس الوقت التمدد السلبيعضلات.

العلاج بالتمرينات

يجب إجراء تمارين فتق أسفل الظهر في الفترة تحت الحادة من مواضع البداية:

• مستلقية على ظهرك
• على الركبتين
• على المعدة.

لا ينبغي أن يصاحبها ألم. عندما تظهر - توقف عن التمرين ، استرح. من الأفضل استخدام مشد التفريغ أثناء العلاج بالتمارين الرياضية.

1. الاستلقاء على ظهرك وذراعيك ورجليك مفرودتين. استرخاء جميع العضلات. ارفع يديك ببطء ، وتمدد ، وأنزل يديك.
2. مستلقية على ظهرك. الجسم مسترخي. يلوي الساق اليمنىفي الركبة ، هزها لليمين واليسار ، ارخي العضلات. كرر الأمر نفسه مع الرجل اليسرى.
3. وضع البداية - على البطن واليدين تحت الذقن. اثني ركبتيك ، المس أردافك بالتناوب مع كعبك ، ارخي عضلاتك ، استرح.
4. الوقوف في مواجهة أو جانبًا لجدار الجمباز ، ارفع رجليك بالتناوب ، تأرجح للخلف وللأمام وللجانبين.
5. مستلقية على ظهرك. ثني - ثني الساق عند الركبة ، وانقلها إلى الجانبين.
6. ا. - نفس. بيديك ، اسحب الساق مثنية بالتناوب عند الركبة ، ثم اليمنى ، ثم اليسرى ، إلى الصدر.
7. الوقوف والقدمين عرض الكتفين. أدر جذعك ببطء إلى اليمين واليسار مع فرد ذراعيك على الجانبين. على تربية اليدين - الشهيق ، خفض - الزفير.
8. الوقوف ، والقدمان متباعدتان بعرض الكتفين ، والساقين مثنيتين عند الركبتين ، والكعبين بالقرب من الأرداف ، وفصل الكتفين عن بعضهما البعض. استنشق. أثناء الزفير ، قم بإمالة ركبتيك بالتناوب إلى الداخل دون تحريك حوضك.

هذا مثال على مجموعة من التمارين. يجب أن يخبرك الطبيب ومدرب العلاج بالتمارين الرياضية الذي يتعامل بشكل خاص مع حالتك بالمزيد.

فترة نقاهه

مقدار العلاج من الإدمانأقل بكثير في هذه المرحلة: لا يتم استخدام المسكنات (يمكن استخدامها فقط حصار novocaine، إذا ظهر الألم مرة أخرى أثناء أداء بعض التمارين) ، فإن دورة الفيتامينات ومرخيات العضلات قد انتهت بالفعل أو تنتهي بحلول هذا الوقت.

العلاج الطبيعي وطرقه العلاج البديل(علاج الشعر ، الوخز بالإبر) في فترة نقاههلا تختلف عما كان في الحادة.

العلاج بالتمرينات

يتسع نطاق تمارين الفتق القطني ، لأنك تحتاج إلى تقوية المشد العضلي للظهر والأطراف السفلية ، وكذلك إعادة إنشاء الموقف الصحيح:

1. مستلقية على بطني. يثني الطبيب ويثني الساق عند الورك ، ممسكًا بها لمدة 5-7 ثوانٍ في وضع ممتد.
2. مستلقية على بطني. ابعد عن الجسم بالتناوب اليمنى ثم اليسرى.
3. استلقي على بطنك ، ارفعي أولاً على ساق صغيرة ، ثم بزاوية أكبر على ساقك المستقيمة.
4. استلقِ على جانبك على جانب الساق السليمة ، ابعد الساق المصابة عن الجسم وانحنى عند الركبة.
5. الوقوف مع ظهرك إلى جدار الجمباز ، تصويب ظهرك وتحريك الحوض قليلاً إلى الوراء بحيث لوحي الكتف من الأرداف ، عضلات الساقوتطرق الكعب الجدار. بعد الوقوف على أصابع قدميك ، قف هكذا لمدة 3-5 ثوانٍ ، ثم عد إلى وضع البداية.
6. المشي بكيس مليء بالرمل النظيف يصل وزنه إلى 500 جرام على الرأس. تخطى العقبات الخيالية دون ثني ظهرك. أيضا ، دون التراخي ، القرفصاء ، محاولة عدم إسقاط الحقيبة.

تحت إشراف مدرب ، يتم إجراء التمارين أيضًا بأشياء الجمباز: الكرات ، الدمبل ، عصي الجمباز. من الضروري أيضًا إجراء نصف تعليق (على الشريط الأفقي ، ولكن دون ترك الساقين) والتعليق تدريجياً. من المهم أيضًا القيام بتمارين على السلالم.

العلاج الجراحي

يتم اتخاذ القرار بضرورة إزالة الفتق القطني هنا على أساس هذه المؤشرات:

• إذا كان هناك تضيق في القناة الشوكية.
• على الرغم من العلاج وخدر الأطراف وضعف العضلات آخذ في الازدياد أو ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاك لوظيفة أعضاء الحوض ؛
• عندما أعطى العلاج المحافظ تأثيرًا لفترة قصيرة ، حدث تدهور في نفس الجزء من العمود الفقري ؛
• سقطت منطقة الفتق في القناة الشوكية.
• كان هناك انضغاط في ذيل الفرس (نهايات الحبل الشوكي على شكل حزمة من الأعصاب ، والتي تسبب تهيجًا أو انتهاكًا يسبب ألمًا رهيبًا في العجان والساقين).

جوهر العملية هو تحرير الحبل الشوكي أو الجذور من الفتق الذي يضغط عليها. ويمكن القيام بذلك على النحو التالي:

1. بالمنظار. يتم إجراء ثلاثة شقوق صغيرة في منطقة العمود الفقري ، ويتم إدخال كاميرا في واحدة ، والتي ستنقل الصورة إلى الشاشة ، ويعمل الجراحان الآخران باستخدام أدوات دقيقة. تتم إزالة نتوء الفتق والعناصر المتبقية للنواة اللبية.
2. استئصال القرص عن طريق الجلد. يتضمن هذا التدخل الإزالة من خلال ثقب في القرص الفقري للنواة المدمرة. بعد ذلك ، يتم استبداله بمادة خاصة للاستحواذ الخصائص المطلوبةيجب أن يبرد.
3. تقويم مفاصل القرص. تتم إزالة القرص التالف ووضع الغرسة في مكانه.
4. . النواة اللبية هي الأكثر تشبعًا بالماء. هذا هو الغرض من تصميم الليزر ، والذي يتميز بخاصية تبخير الهياكل المحتوية على الرطوبة.

وقاية

لمنع تطور الفتق في الأقراص الفقرية في المناطق القطنية العجزية ، فأنت بحاجة إلى:

• السيطرة على وزنك ، ومنع زيادة كبيرة ؛
• كل جيدا؛
• ممنوع التدخين؛
• الحد من النشاط البدني
• استبعاد نقص الديناميكا
• النوم على مرتبة صلبة ، في وضعية الاستلقاء.

إذا بدأت العلاج مع طبيب أعصاب في الوقت المحدد ، يمكنك العودة إلى نشاطك المعتاد في غضون 5 أيام بعد تخفيف الألم. باتباع القواعد المذكورة أعلاه ، وأداء التمارين الموصى بها ، من المحتمل جدًا أنك لن تتذكر أعراض الفتق الفقري.