في هذه المقالة ، سننظر في ماهية المتلازمة الجذرية. في علم الأعصاب ، هناك مصطلح اعتلال الجذور ، وهو عبارة عن مجموعة كاملة من علامات الأعراض المختلفة التي تحدث أثناء ضغط الجذور وقرصها. أعصاب العمود الفقري. يمكن أن تظهر متلازمة الألم العصبي في شكل ألم في أجزاء مختلفة من الهيكل العظمي ، بل وتؤثر على بعض الأعضاء التشريحية الجهازية ، مثل القلب أو المعدة.
المركب الفقاري من المتلازمة العصبية له طبيعة متغيرة وفقًا للخصائص المسببة. كما العملية الالتهابيةلا توجد في مناطق جذرية. هناك آفة انضغاطية و / أو انعكاسية أقسام فرديةالعناصر المفصلية لبنية العظام في جسم الإنسان.
في أغلب الأحيان ، يتم تحديد اضطراب عصبي من المتلازمة الجذرية في منطقة العمود الفقري القطني العجزي. هذا يرجع بشكل أساسي إلى حالة الضغط الخامسة فقرة قطنية(ل 5) وأول فقرة عجزي (ق 1). كقاعدة عامة ، يؤدي التأثير العلاجي غير المناسب لأعراض الألم في الأقراص الفقرية إلى تكوين عمليات تنكسية طويلة الأمد تنتهي بتكوين فتق. ينمو هذا الورم بسرعة ، وعند إزاحته ، يضغط على النهايات العصبية الشوكية ، مما يتسبب في حدوث تفاعل التهابي.
يسمح ضغط الجذور الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب بتجنب الاختلالات العصبية المستمرة ، مما يؤدي غالبًا إلى إعاقة المريض. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد تلف الجذور في اعتلال الجذور عنق الرحم والصدر. لوحظ ذروة متلازمة الألم العصبي في الأشخاص من الفئات العمرية المتوسطة والكبار.
العامل المسبب في تكوين الضغط الميكانيكي هو كما يلي. على الجانب الآخر من العمود الفقري 31 زوجًا من نهايات العمود الفقري المختلفة تنطلق من جذور العمود الفقري. يتكون كل جذر شوكي من فرع معين ، ويخرج من خلال الثقبة الفقرية. يحدث ضغط الجذور في بداية القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى تورم الأوعية الدموية وضعف دوران الأوعية الدقيقة. العامل الأكثر شيوعًا في تكوين متلازمة الجذور هو تنخر العظم الفقري. التغيرات التنكسية أقراص بين الفقراتخلق المتطلبات الأساسية لعصر الجذور وتعطيل التعصيب العام (أمن الأعضاء والأنسجة الخلايا العصبية) للجهاز العصبي البشري. تشمل العوامل المسببة الأخرى التي تؤدي إلى تكوين عيادة عصبية ما يلي:
- نمط حياة مستقر.
- التشوهات الخلقية.
- فشل هرموني أثناء الحمل أو أثناء انقطاع الطمث عند النساء.
- الضرر الميكانيكي للأجزاء المفصلية للهيكل العظمي.
- داء الفقار.
- انخفاض حرارة الجسم.
الأعراض العامة ذات الطبيعة العصبية
علامات التعدي و / أو تهيج الجذور العصبية الأعراض العامة، والتي تشمل ضعف الوظائف الحركية والاضطرابات الحسية في شكل تنمل (الشعور بالخدر ، والوخز ، والزحف) و / أو خلل الحس (الشعور باللمس كألم ، وبرودة كالحرارة ، وما إلى ذلك). من سمات العيادة العصبية ألم النيران الشديد ، والذي ينتشر من مركز التقاطع العقدي إلى المحيط البعيد. ويلاحظ زيادة الألم مع إجهاد العضلات والسعال والحركة المفاجئة وما إلى ذلك. كل هذه أعراض الألمبسبب التوتر المنعكس المنعكس. تجبر جذور الأعصاب المضغوطة المريض على اتخاذ موقف لطيف من أجل خفض عتبة الألم في العمود الفقري المصاب. غالبًا ما يؤدي هذا "الارتياح" إلى أسباب أخرى الظروف المرضيةمثل انحناء العمود الفقري أو الصعر.
أعراض الآفات الجذرية لمختلف أعضاء قسم العمود الفقري
يبدأ علاج المتلازمة الجذرية من تاريخ المريض. نتيجة ل الفحص الطبييتم تحديد مجمل جميع أحاسيس الألم المصحوبة بأعراض. يحتوي العمود الفقري للهيكل العظمي على تشكيل مجزأ ، والذي ينقسم إلى أقسام عنق الرحم والصدري والقطني والعجزي العصعصي من العمود الفقري. تحتوي جميع أجزاء العمود الفقري على تكوينات عصبية ، وبالتالي جذرها. لتحديد الموقع ونقل البيانات ، تم إدخال نظام تدرج خاص يسمح للأطباء بتحديد الموقع التشريحي للثقبة الفقرية. وهكذا ، يتم تحديد جذور عنق الرحم c1-c7 ، وجذور الصدر t1-t12 ، والجذور القطنية l1-l5 ، والجذور العجزي العصعصي s1-s5. يتم توجيه جميع العمليات الشوكية في المنطقة القطنية العجزية أفقياً ، وجذور المنطقة الصدرية لها منحدر هبوطي قوي.
CS من العمود الفقري العنقي
الأعراض العامة مع الضغط الانضغاطي النهايات العصبيةالفقرات العنقية:
- توطين الألم في منطقة القذالي.
- قد يحدث الغثيان و / أو الدوخة.
- تقلبات الرأس وإمالته تسبب ألمًا مزعجًا.
- ألم في حزام الكتف يمر في الصدر.
- إطلاق نار في العنق مع انتشاره إلى الساعد.
CS للمنطقة الصدرية
تستجيب المتلازمة الجذرية للعمود الفقري الصدري بعلامات الأعراض التالية:
- ألم مزعج في منطقة مفصل الكتف والإبطين.
- ألم حزام في منطقة الوربية.
- ألم في الأجزاء العلوية والمتوسطة من البطن.
- تشعيع (انتشار الألم خارج المنطقة المصابة) من ألم الألم في الجزء فوق العانة و / أو الجزء الأربي من الجسم.
يحتوي العمود الفقري الصدري على تفرعات قوية إلى أسفل. لذلك ، من الصعب جدًا التمييز بصريًا بين متلازمة الجذور الصدرية والقرص في منطقة أسفل الظهر. ومع ذلك ، مع خبرة كافية متخصص مؤهليمكن التفريق بينها متلازمة الألمفي منطقة الصدر عدم ارتياحفي العمود الفقري القطني. أعراض تلف الجزء القطني:
- ألم في الجزء السفلي من أسفل الظهر مع ألم أسفل الظهر أو العجز أو المنطقة الأربية.
- ألم في عجز العمود الفقري ، مع إصابة الفخذ الخلفي وأسفل الساق.
- ألم مزعج في عضلة الربلة والكمثري.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص متلازمة آلام عضلات الكمثري والمتلازمة الجذرية في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من عرق النسا ، والذي يصاحبه ألم مستمر. العصب الوركي.
ملامح المتلازمة العصبية في منطقة أسفل الظهر
من بين الاضطرابات الأخرى ذات الطبيعة العصبية ، تحتل منطقة أسفل الظهر مكانة "رائدة". في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الضغط الانضغاطي عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والنساء الحوامل ، والمرضى الذين ترتبط مهنتهم بالعمل البدني الشاق في الهواء الطلق. في الحالتين الأولى والثانية ، ترتبط الاضطرابات التنكسية الضمور بإزاحة محور العمود الفقري تحت تأثير الوزن الزائد. في الحالة الثالثة ، يكون سبب الاضطراب الجذري هو التوزيع غير الصحيح للحمل أثناء العمل البدني ، وكعامل مصاحب ، انخفاض حرارة متكرر في العمود الفقري العجزي القطني.
انتباه! بمجرد ظهور الأعراض الأولى لعدم الراحة في منطقة العمود الفقري والقطني ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
التشخيص والعلاج
من أجل علاج متلازمة الجذور بشكل صحيح ، من الضروري تحديد مكان القرص بوضوح. لهذه الأغراض ، قم بتطبيق الأساليب الحديثةالتشخيص ، مما يسمح باكتشاف الشذوذ السريري في الوقت المناسب. طرق إعلاميةالتشخيصات هي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) لأجزاء العمود الفقري.
- الفحص الكهربائي العضلي.
- المسح بالأشعة السينية.
وتجدر الإشارة إلى أن المتلازمة الجذرية في منطقة الصدر ذات الأعراض الجسدية تتطلب فحصًا أكثر شمولاً من أجل استبعادها. علم الأمراض المحتملالأعضاء الداخلية للنشاط الحيوي.
في حالة التشخيص المؤكد لطبيعة عصبية ، بسبب الاضطرابات التنكسية الضمور في العمود الفقري ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. في المرحلة العلاجية الأولية ، من الضروري منع نوبات الألم. كمسكنات للألم ، يتم استخدام الأدوية الدوائية التقليدية - المسكنات (بارالجين ، أنجين ، إلخ) والمجموعات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، موفاليس ، إيبوبروفين ، كيتورول ، إلخ). إذا تم تأكيد تشخيص ألم الظهر المصاحب للمتلازمة الجذرية ، فسيتم استخدام الحصار الموضعي القائم على التخدير للقضاء على متلازمة الألم. المنتجات الطبية novocaine ، الذي له تأثير مخدر قوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن علاج المتلازمة الجذرية استخدام عوامل دوائية أخرى:
- المراهم والمواد الهلامية ، على سبيل المثال ، Fastum gel ، Finalgon ، Viprosal.
- مرخيات العضلات - Sirladud ، Baclofen ، Mydocadm ، إلخ.
- مستحضرات فيتامين - Kombilipen ، Neuromultivit ، إلخ.
في حالات خاصة ، عندما يكون علم الأمراض العصبي مصحوبًا بخلل التوتر العضلي الوعائي ، يتم وصف أجهزة حماية الأوعية الدموية ، أشكال الجرعاتتأثير توسع الأوعية ، المؤثرات العقلية و / أو المجموعات الدوائية المهدئة.
يلعب علم الفيزياء والعلاج بالتمارين الرياضية دورًا مهمًا في العلاج المعقد للحالة العصبية. بمجرد القضاء عليها ألميقدم للمريض مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تساهم في استعادة المناطق العصبية المتضررة في العمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد العناصر الإلزامية للعلاج المعقد هو مراعاة معايير التغذية الغذائية. وكذلك لا ينبغي أن يغفل عن وسائل علاج الطب التقليدي. مراهم وكمادات الاحترار مستحضرات عشبية، سوف يساعد في تخفيف الألم قبل البدء في المركب علاج بالعقاقير. يمكن استعادة التنقل صبغات الكحوليعتمد على الثوم البري والفلفل الأحمر والثوم والفجل والعسل وما إلى ذلك.
ملخص:تتجلى المتلازمة الجذرية من خلال التعدي والتهيج والتهاب جذور العمود الفقري الممتدة من الحبل الشوكي. في أغلب الأحيان ، ترتبط المتلازمة الجذرية أو ، ولكن يمكن أن تحدث بسبب أي تكوين موجود في تجويف القناة الشوكية. لهذا السبب يجب أن يبدأ التشخيص بالتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج التحفظي أكثر نجاحًا من العلاج الجراحي ويسبب مضاعفات أقل.
الكلمات الدالة: متلازمة جذرية ، تنخر العظم ، فتق فقري ، نتوء ، داء الفقار ،
ما هي متلازمة الجذور؟
متلازمة الجذور (اسم آخر هو اعتلال الجذور) هي متلازمة ألم تحدث عندما يتم قرص جذور الأعصاب الشوكية وتهيجها.
يسمى الألم الناجم عن العصب المقروص في العمود الفقري العنقي بالمتلازمة الجذرية العنقية أو اعتلال الجذور العنقية. يمكن أن يسبب هذا القرص ألمًا ووخزًا وحرقًا وضعفًا بطول الذراع بالكامل ، بما في ذلك اليد. وبالمثل ، يمكن أن تسبب متلازمة الجذور القطنية العجزية (اعتلال الجذور القطنية العجزية) الألم والوخز والحرق والضعف في الساق والقدم وأصابع القدم.
أسباب متلازمة الجذور
أي نسيج يضغط على العصب الفقري يمكن أن يسبب متلازمة جذرية. يمكن أن تؤدي حالات معينة إلى حدوث تهيج الأوعية الدمويةالتي تغذي جذور العمود الفقري ، مما يؤدي إلى التهاب ثانوي للأعصاب. تشمل الأسباب الشائعة لمتلازمة الجذور أمراضًا مثل:
- فتق ما بين الفقرات
تتكون الأقراص الفقرية من مركز يشبه الهلام (النواة اللبية) وقشرة خارجية صلبة (الحلقة الليفية). إذا تشكل شرخ أو تمزق في الحلقة الليفية ، لسبب ما ، فقد يخرج جزء من النواة اللبية إلى القناة الشوكية. القناة الشوكية عبارة عن أنبوب رأسي مجوف يتكون من أقواس الفقرات التي تضم النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الممتدة منها. يمكن أن يضغط القرص الغضروفي على جذر عصبي قريب ويسبب أعراضًا عصبية في الذراع و / أو الساق ؛ - تضيق القناة الشوكية
يمكن أن يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب ، ونتيجة لذلك ، حدوث متلازمة جذرية. يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري خلقيًا أو مكتسبًا. التضيق الخلقي ميزة تشريحيةنفق فقري. يحدث التضيق المكتسب ، على سبيل المثال ، مع نمو الفقرات ، سماكة الأربطة ، فتق بين الفقرات ، وما إلى ذلك ؛ - تضيق ثقبي
تضيق الثقبة هو تضيق القناة الشوكية عند مستوى خروج العصب من الثقبة الفقرية. إذا كان جذر العصب مضغوطًا نتيجة للتضيق ، تحدث متلازمة جذرية ؛ - التهاب الجذور
يمكن الجمع بين متلازمة الجذور والتهاب جذور العمود الفقري. في حالة الانزلاق الغضروفي ، يمكن أن تؤدي مادة القرص إلى تهيج جذر العمود الفقري كيميائياً والتهابه ؛ - داء الفقار الفقاري
مضاعفات الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، والتي تؤدي إلى تفاقم بشكل كبير مسار وتوقعات الفتق الفقري ؛ - السرطان والعدوى وأمراض المناعة الذاتية
على الرغم من أن آلام الظهر والمتلازمة الجذرية ناتجة في الغالب عن مشاكل ميكانيكية في العمود الفقري والسرطان والالتهابات و أمراض المناعة الذاتيةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى قرص والتهاب جذور الأعصاب.
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر الإصابة بالمتلازمة الجذرية ما يلي:
- عمر. التغييرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري ، مثل الفتق الفقري ونمو العظام ، هي الأكثر أسباب شائعةحدوث متلازمة جذرية.
- بدانة. زيادة الوزنيزيد الجسم من الحمل على العمود الفقري وبالتالي يساهم في ظهور التغيرات التي تسبب متلازمة جذرية ؛
- وظيفة. قد تلعب الوظائف التي تتطلب من الشخص لف جذعه أو رفع الأحمال الثقيلة أو القيادة لفترات طويلة دورًا في متلازمة الجذور ؛
- الجلوس لفترات طويلة. الأشخاص الذين يجبرون على قضاء الكثير من الوقت في وضعية الجلوس ، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة مستقر ، هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الجذور ؛
- السكري. تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة أنسجة عصبية;
- التدخين. من المفترض أن التدخين يسرع من عملية شيخوخة الجسم ، بما في ذلك العمود الفقري ، مما يسبب ذلك التغيرات التنكسية، مما يؤدي إلى تضيق القناة الشوكية ، وظهور نمو العظام ، والفتق الفقري ، وما إلى ذلك.
أعراض
الشعور بالوخز ، والحرقان و / أو التنميل ، وكذلك أعراض الألم ، كقاعدة عامة ، تكون أحادية الجانب. على سبيل المثال ، في عرق النسا ، يشعر المريض عادة بألم حاد "حاد" من خلال الأرداف وعلى طول السطح الخلفيأرجل. يجب على المرضى الذين عانوا من فقدان جزئي أو كامل للتحكم في المسالك البولية و / أو الأمعاء السعي بشكل عاجل رعاية طبية.
المضاعفات
على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بالمتلازمة الجذرية يتعافون تمامًا ، وأحيانًا حتى بدون أي علاج ، فإن المتلازمة الجذرية لديها القدرة على التسبب في تلف دائم في الأعصاب. اتصل على الفور المساعدة الطبيةإذا كان لديك واحد على الأقل من الأعراض التالية:
- فقدان الإحساس في الذراع أو الساق.
- ضعف في الذراع أو الساق.
- فقدان جزئي أو كامل للسيطرة على وظائف التبول و / أو التغوط.
التشخيص
في أغلب الأحيان ، لا يظهر الألم الجذري في وضعية الجلوس. يحدث هذا عادة عند أداء حركات معينة أو وضعيات الجسم. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من متلازمة جذرية بسبب انزلاق غضروفي ، فقد تشعر بسوء عند الجلوس وتحسن عند المشي. في استشارة طبيب الأعصاب ، يجب أن تخبر الطبيب بكل ملاحظاتك حول طبيعة ومدة الألم والأعراض الأخرى ، وعن المواقف والإجراءات التي تخفف الأعراض أو تؤدي إلى تفاقمها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن الأمراض الأخرى التي تم تشخيصك بها ، خاصةً إذا كان السرطان أو أحد أمراض المناعة الذاتية.
بعد مناقشة الأعراض الخاصة بك ، سيقوم الطبيب بذلك الفحص الطبي. يمكن للطبيب أن يشعر ببعض أجزاء العمود الفقري لتحديد موقع العصب المقروص ، والتحقق من شدة ردود الفعل وحركة جزء معين من الجسم.
إذا كنت بحاجة إلى توضيح التشخيص ، فقد يتم تكليفك بإجراء دراسة بالأشعة. تشمل هذه الدراسات الأشعة السينية ، التصوير المقطعيوالتصوير بالرنين المغناطيسي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الدراسات.
- التصوير الشعاعي
قد تشير هذه الدراسة إلى سبب المتلازمة الجذرية في الحالات التي ترتبط فيها بمشاكل في أنسجة العظام(على سبيل المثال ، مع نمو العظام أو مع كسور في العمود الفقري) ؛ - التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يُعرف التصوير بالرنين المغناطيسي الآن بأنه المعيار الذهبي لتشخيص مشاكل العمود الفقري ، لأن هذه الدراسةيسمح لك بالحصول على صور مفصلة عالية الجودة ليس فقط للعظام ، ولكن أيضًا للأنسجة الرخوة للعمود الفقري (الأربطة والعضلات ، أقراص بين الفقرات، والأعصاب ، وما إلى ذلك). بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تشخيص الفتق الفقري ، وتضيق العمود الفقري ، وورم العمود الفقري ، وسماكة الأربطة ، وأكثر من ذلك بكثير ؛ - التصوير المقطعي (CT)
يسمح لك التصوير المقطعي أيضًا بالحصول على صور مفصلة ليس فقط للعظام ، ولكن أيضًا للأنسجة الرخوة للعمود الفقري ، ومع ذلك ، فإن جودة الصور التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي لا تزال تترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، لذلك غالبًا ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب إذا كانت هناك موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وأهمها وجود الهياكل المعدنية في الجسم (أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وزرع الأذن الداخلية ، والمفاصل الاصطناعية).
علاج
في معظم الحالات ، تستجيب المتلازمة الجذرية جيدًا للعلاج المحافظ. تشمل طرق العلاج المحافظ العلاج الطبيعي ، ماسوثيرابي، والتمارين العلاجية ، وكذلك تناول الأدوية (يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة).
إذا كانت المتلازمة الجذرية مقاومة للعلاج المحافظ ، فإن التدخل الجراحي ممكن. الغرض من هذا التدخل هو فك ضغط جذر العصب. يمكن تحقيق ذلك عن طريق استئصال القرص (إزالة الانزلاق الغضروفي) ، وإزالة قطعة من العظام من الفقرة (استئصال الصفيحة الفقرية) ، وإجراء يسمى اندماج العمود الفقري. قطعة العمود الفقريلمنع عدم الاستقرار. يجب أن يكون مفهوما أن أي تدخل جراحيالمرتبطة بخطر معين من حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أنه في نسبة كبيرة من الحالات ، لا تساعد الجراحة المريض في التخلص من أعراضه. لذلك قبل الاختيار تدخل جراحي، يوصى بالخضوع لعلاج محافظ شامل ومنهجي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
التهاب الجذور(lat. radicula root + -itis) - تلف في جذور الأعصاب الشوكية ، يتميز بالألم وضعف الحساسية من النوع الجذري ، في كثير من الأحيان شلل جزئي طرفي. على الرغم من أن التهاب الجذر بالمعنى المباشر يعني التهاب جذور الأعصاب الشوكية ، إلا أنه في 4-5 ٪ فقط من الحالات يكون هناك التهاب جذري معدي ومعدٍ ، حيث غالبًا ما تشارك أغشية النخاع الشوكي في العملية المرضية ، و العملية المرضية هي في الأساس التهاب السحايا.
السبب الرئيسي لتطور التهاب الجذور هو تنخر العظم في العمود الفقري ، وتنكس الأقراص الفقرية ، وغالبًا مع إزاحتها (فتق القرص). أقل شيوعًا ، يحدث عرق النسا مع التشوهات الخلقية في العمود الفقري ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، والآفات الالتهابية الضمور في العمود الفقري والمفاصل ، وأورام الجهاز العصبي المحيطي ، وجهاز العظام والأربطة ، وأمراض النساء ، وإصابات العمود الفقري ، أمراض معديةالجهاز العصبي. اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز عرق النسا القطني العجزي وعنق الرحم وعنق الرحم. التقسيم مشروط.
أعراض عرق النسا في أماكن مختلفةلديها السمات المشتركة: هذا هو الألم التلقائي في منطقة تعصيب الجذور المصابة ، يتفاقم بسبب الحركات والسعال والعطس والإجهاد ؛ تقييد حركة العمود الفقري ، والوضع الوقائي (الألم) للمريض ، والوجع مع الضغط على العمليات الشائكة للفقرات وعند النقاط المجاورة للفقرات ، وزيادة أو نقصان الحساسية ، اضطرابات الحركة- ضعف وتضخم العضلات في منطقة التعصب الجذري.
في الممارسة السريريةالاكثر انتشارا عرق النسا بسبب تنخر العظم في العمود الفقري. يتحمل العمود الفقري القطني العجزي أكبر حمل وظيفي ، وبالتالي ، تخضع الأقراص الفقرية في هذا المستوى لأهم التغييرات. التغيرات التصنع القرص الفقريةيرافقه تضييق في الشق الفقري ، وضغط جذور العمود الفقري في الثقبة الفقرية مع أعراض جذرية ، واضطرابات التوتر العضلي مع التوتر الانعكاسي للعضلات المعصبة ، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية ، والتغيرات في الأوتار ، والأربطة ، وأعراض ضغط الأوعية من الحبل الشوكي.
خلال عرق النسا القطني العجزي ، تتميز المراحل القطنية والجذرية. في المرحلة الأولى ، هناك ألم خفيف ، مؤلم ، ولكن غالبًا ما يكون حادًا في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يحدث الألم فجأة ، أولاً في العضلات ، بعد التمرين ، أو التبريد ، أو الزيادة تدريجياً ، ويتفاقم بسبب السعال ، والعطس ، وما إلى ذلك. هناك قيود على الحركة في العمود الفقري القطني ، وتسطح القعس القطني ، وتوتر العضلات ووجعها من منطقة أسفل الظهر.
عندما تنتقل إلى المرحلة الثانية ، الجذرية ، يشتد الألم ، ويغير طابعه ، ويبدأ بالإشعاع إلى منطقة الألوية ، على طول السطح الخلفي للفخذ والساق. هناك أعراض لتوتر الجذور - أعراض نيري (ألم في منطقة أسفل الظهر عندما يميل الرأس إلى الأمام) ، وأعراض ديجيرين (ألم في منطقة أسفل الظهر عند السعال والعطس).
اعتمادًا على موقع القرص الفقري المصاب أو القرص المنفتق (المنتفخ) ، يتم الكشف عن اضطرابات الحساسية في المناطق المقابلة. لذلك ، مع تلف الجذر القطني الرابع ، يتم تحديد الألم ، فرط الإحساس أو نقص الحس في منطقة أسفل الظهر ، على طول السطح الداخلي الأمامي للفخذ وأسفل الساق ، والحافة الإنسي للقدم. مع هزيمة الجذر القطني V ، يتم تحديد الألم في منطقة أسفل الظهر ، الأرباع العلوية من منطقة الألوية ، على طول السطح الخلفي الوحشي للساق السفلية ، على الجزء الخلفي من القدم. هزيمة القرص الفقري L5-S1 مصحوبة بضغط الجذر العجزي الأول. يتم تحديد اضطرابات الألم والحساسية في منطقة العجز ، الألوية ، الجزء الخلفي من الفخذ ، أسفل الساق ، الحافة الخارجية للقدم.
في بعض الحالات ، تنتشر العملية المرضية من الجذور إلى العصب الوركي ، والتي تترافق مع ظهور أعراض تلف جذع العصب (عرق النسا): ألم في المنطقة القطنية وعلى طول العصب الوركي ، وضمور في الساق الأمامية عضلات متدلية في القدم ، أو انخفاض أو اختفاء منعكس العرقوب. الألم على طول جذع العصب ، والألم عند الضغط على العمليات العرضية للفقرات القطنية IV و V (النقطة الخلفية من Hara) ، في منطقة خط الوسط من البطن أسفل السرة (النقطة الأمامية من Hara) هي أيضًا مميزة.
انعكاسات الألم الإيجابية للتوتر:
أعراض لاسيج - رفع الساق الممتدة للمريض ، الذي يكون في وضع الاستلقاء ، يسبب ألمًا حادًا في منطقة أسفل الظهر مع التشعيع على طول العصب الوركي (المرحلة الأولى) ، بعد ثني الساق المرتفعة في مفصل الركبةيختفي الألم (المرحلة الثانية) ؛
أعراض بونيه - ألم على طول الجزء الخلفي من الفخذ عند اختطاف أو تقريب الساق الممتدة ؛
التهاب الفقار اللاصق - ألم على طول العصب الوركي مع الضغط الشديد على فراش ساق المريض ، غير المنثني عند مفصل الركبة ؛
من أعراض الهبوط ظهور الألم في منطقة أسفل الظهر وفي الحفرة المأبضية عندما ينتقل المريض من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس مع تمديد الساقين.
عرق النسا عنق الرحم والصدر يحدث في تشوه داء الفقار ، تنخر العظم ، الآفات الصدمية والورم في العمود الفقري ، الضلوع الإضافية ، أمراض الأعضاء الداخلية ، إلخ. تحدث الآفات المعدية للجذور بشكل أقل تكرارًا ، هزيمة فيروسيةالعقد المتعاطفة بين الفقرات.
عرق النسا العنقي تتميز آلام حادةفي الرقبة ، مؤخرًا مع تشعيع في الذراع ، الكتف. هناك توتر في عضلات الرقبة ، ووضعية قسرية للرأس ، واضطرابات حساسية ، وألم عند الضغط على العمليات الشائكة للفقرات العنقية وعند النقاط المجاورة للفقرات ، وكذلك عند إمالة الرأس للأمام مع ألم ينتشر إلى لوح الكتف و ذراع.
اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يلحق بالجذور ، تتعطل وظائف مجموعات عضلية معينة. لذلك ، مع هزيمة جذور عنق الرحم الأمامية من III-IV ، تتأثر عضلات الحجاب الحاجز ، جذور V-VI - عضلات الكتف و حزام الكتفوالجذور العنقية والثامنة والصدرية - عضلات اليد.
عرق النسا الصدري يحدث بمعزل عن أمراض الرئتين ، وأعضاء المنصف الخلفي ، وآفات غشاء الجنب ، والفقرات والأضلاع ، مع التهابات ، بما في ذلك آفة هربسيةالعقدة العصبية جذع متعاطف(العقدية). ينتشر الألم في كثير من الأحيان على طول واحد أو أكثر من الأعصاب الوربية شخصية مؤلمة، في كثير من الأحيان أقل انتيابية. لوحظ الألم في النقاط المجاورة للفقرات ، في الفراغات الوربية ؛ فرط التخدير أو التخدير في مناطق التعصب الجذري ، وأحيانًا طفح جلدي في هذه المناطق.
يتطلب حدوث متلازمة جذرية لدى المريض الحذر فحص طبي بالعيادة. يخضع جميع المرضى للأشعة السينية للعمود الفقري في النتوءات الأمامية والجانبية. يسمح لك تصوير النخاع بتوضيح مستوى وطبيعة الآفة. يوصى باستشارة طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية وطبيب الأورام لاستبعاد الأورام أو نقائلها في منطقة معينة ، والتي يمكن أن تضغط وتهيج جذور العمود الفقري.
علاج عرق النسا معقدة ولا يمكن التوصية بها إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. يشمل العلاج التحفظي في الفترة الحادة الراحة الصارمة في الفراش لمدة 6-7 أيام على سرير صلب ، وتناول المسكنات ، والأدوية المضادة للالتهابات ، وحواجز نوفوكائين ، والحصار باستخدام يدوكائين ، وتريميكائين. يساهم وضع المريض على مستوى مائل صلب مع نهاية رأس مرتفعة أو سحب أفقي بأحمال صغيرة على طاولة خاصة مع جهاز لتقليل الإصابة بالقعس القطني في تقليل متلازمة الألم. في بعض الحالات ، يتم حقن الإنزيمات المحللة للبروتين (غراء) في الأقراص الفقرية.
تشمل ترسانة العلاج المحافظ أيضًا الفيتامينات (B1 ، B12) ، علاج الجفاف(لازيكس ، فوروسيميد ، دياكارب) ، حاصرات العقدة (الهكسونيوم ، البنتامين) ، مرخيات العضلات ، الأدوية الهرمونية. مع انخفاض الألم الحاد ، يتم وصف العلاج الطبيعي (تيارات برنارد ، الإشعاع فوق البنفسجي ، UHF ، العلاج الحثي ، الرحلان الكهربي مع البروزيرين) ، التمارين العلاجية ، تدليك عضلات الرقبة والظهر والأطراف ، الجر تحت الماء في حمام السباحة أو في حمام خاص. حمام على درع الجر ، تدليك تحت الماء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (theonicol ، trental ، complamin) ، المنشطات الحيوية(FiBS وغيرها). ينصح خارج المرحلة الحادة العناية بالمتجعات(العلاج بالمياه المعدنية ، العلاج بالطين).
توصف تمارين العلاج الطبيعي مع مراعاة حالة المريض وتوطين العملية. موانع استخدام العلاج بالتمارين هي متلازمة الألم الواضحة ، وزيادة الألم أثناء التمرين. بفضل التمارين البدنية المختارة بشكل خاص ، يتم تقوية "المشد العضلي" الطبيعي تدريجياً ، وتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجزء المصاب. يؤدي استخدام التمارين والتدليك العلاجي إلى تقليل الألم وزيادة قوة العضلات بطني، الباسطات الورك ، العضلات الوربية ، عضلات الظهر الطويلة.
يتم تحديد أسلوب العلاج بالتمارين الرياضية حسب مستوى الضرر وطبيعة اضطرابات الحركة. بالنسبة لعرق النسا القطني العجزي ، يجب اختيار بعض أوضاع البداية الميسرة. لذلك ، في وضع الاستلقاء على الظهر ، يتم وضع الأسطوانة تحت الركبتين ، في وضعية الانبطاح على المعدة - وسادة تحت المعدة ؛ لتفريغ العمود الفقري ، يتم استخدام وضعية الكوع والركبة مع التركيز على الركبتين. قبل القيام بالتمارين العلاجية ، يوصى بالاستلقاء على مستوى مائل (زاوية ميل 15-40 درجة) مع التركيز على مناطق إبطية. هذا الإجراء ، الذي يستمر من 3-5 إلى 30 دقيقة ، يساعد على شد العمود الفقري ، وتوسيع الشقوق بين الفقرات ، وتقليل ضغط الجذور.
مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يتم إجراء إزالة الضغط الجراحي للجذور عن طريق خياطة فتق القرص أو إزالة القرص (استئصال القرص). مؤشرات الجراحة فردية تمامًا. القراءة المطلقةهي أعراض انضغاط ذيل الفرس أو الحبل الشوكي. في جميع الحالات الأخرى ، تكون مؤشرات التدخل الجراحي نسبية.
في وقاية
عرق النسا ، دور مهم ينتمي إلى تطوير الموقف الصحيح ، تنظيم عقلانيالعمل والراحة. لمنع تفاقم عرق النسا ، يجب على المرضى النوم على سرير صلب ؛ يجب أن تكون الوسادة منخفضة مما يزيل الانحناء الحاد في الرقبة أثناء النوم. لا ينبغي رفع الحمل مع "الظهر" (الانحناء ، على أرجل ممدودة بالكامل) ، فمن الأفضل استخدام تقنية رفع الأثقال - رفع الحمل باستخدام "الأرجل" (القرفصاء قليلاً). الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالجلوس لفترات طويلة ، من المفيد تعلم كيفية الجلوس ، والاعتماد على ظهر الكرسي والتركيز على كلا الساقين ، فمن المستحسن تجنب المواقف الطويلة غير المريحة.
الأقسام الطبية: أمراض الجهاز الحركي
النباتات الطبية: أعشاب من الفصيلة الخبازية ، تدلى خشب البتولا ، خردل ساربتا ، إلكامباني عالي ، زنجبيل طبي ، قيقب نرويجي ، صنوبر أوروبي ، أرقطيون كبير ، عباد الشمس ، فجل عادي
تحسن!
إن جذور الحبل الشوكي هي الهياكل الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي المسؤول عن تعصيب كل شيء جسم الانسان. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتعرضون للضغط الذي يسبب التلف والالتهابات. وهي مقسمة إلى أزواج أمامية وخلفية وتحمل مجموعة معينة من الوظائف. اعتمادًا على نوع الضرر وموقعه ، قد تتدهور الحساسية أو تضعف الوظائف الحركية.
يسمى التهاب جذور العمود الفقري بعرق النسا. هذه الحالة عبارة عن مجموعة أعراض تصاحب تفاقم تنخر العظم وتطور مضاعفاته. إذا لم يتم تنفيذها بشكل فعال و العلاج في الوقت المناسب، ثم يمكنك إحضار حالتك إلى انتهاك جزئي أو كامل للحساسية في أقسام منفصلةالجسم ، خلل في الأعضاء الداخلية للبطن أو تجويف الصدر، تغييرات في عمل الجهاز التاجي. في حالة تلف الأزواج الحركية من الأعصاب الجذرية ، يحدث شلل في الجزء العلوي أو الأطراف السفليةالأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى الإعاقة.
الجذور الأمامية والخلفية والحركية والأعصاب للنخاع الشوكي
تنقسم الضفائر المحاويرية الممتدة من الحبل الشوكي إلى تعصيب ومحرك. الوظيفة التي تحددها الترجمة الألياف العصبية. تتكون الجذور الأمامية للحبل الشوكي (بطني) بشكل أساسي من تكوينات صادرة من المحاور. وهي مقسمة إلى عصبونات عصبية وعصبية ما قبل العقد. هذا يسمح لهم بأداء وظيفة حركية في الجهاز العصبي اللاإرادي. في الممارسة العملية ، هذا يعني أن الجذور الحركية للحبل الشوكي تنقل النبضات من هياكل الدماغ إلى عضلات الأطراف العلوية أو السفلية ، وهيكل الظهر والأمام. جدار البطنوالحجاب الحاجز والعضلات الوربية.
يحتوي هذا الدافع على معلومات تفيد بأن الخلايا العضلية يجب أن تنقبض أو تسترخي. اعتمادًا على مجموعة هذه النبضات ، يعتمد إيقاع أو عشوائية الحركات. يؤدي تلف الأعصاب البطنية (الأمامية) الجذرية للحبل الشوكي إلى ضعف جزئي أو كامل النشاط الحركي.
تسمى الجذور الخلفية للحبل الشوكي الظهرية وهي مسؤولة عن الحساسية. هذه هي ما يسمى بالجذور العصبية للحبل الشوكي ، بسبب الوظيفة التي يمتلكها جسم الإنسان عتبة معينة من الحساسية. يمكن لأي شخص تحديد درجة حرارة وهيكل وملمس وشكل الكائنات المختلفة. من الممكن تقييم الظروف البيئية اللمسية. متلازمة الألم تحمي من الخطر. ولكل هذه المظاهر لعمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، فإن الأعصاب الجذرية الظهرية أو الخلفية للحبل الشوكي هي المسؤولة.
بطبيعة الحال ، عندما يتم ضغطها أو إتلافها بطرق أخرى ، يحدث فقدان الحساسية أولاً وقبل كل شيء. في منطقة التعصيب ، تتلاشى حساسية الجلد ، ويمكن أن تصبح البشرة أكثر برودة عند اللمس. على الرغم من المرحلة الأوليةيتجلى هذا ، على العكس من ذلك ، من خلال ارتفاع ضغط الدم - زيادة في الحساسية ، والشعور بالزحف ، وما إلى ذلك.
أسباب تلف جذور النخاع الشوكي: انضغاط أو تنكس
قد يصاحب تلف جذور النخاع الشوكي امراض عديدة. قد يكون هذا هو الداء العظمي الغضروفي والتدمير التدريجي للقرص الفقري الذي يحمي الألياف العصبية من الضغط من الأجسام الفقرية وعملياتها الشوكية. في هذه الحالة ، يحدث ضغط على جذور النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى عملية التهابية ثانوية وعرق النسا.
قد تشمل الأسباب الأخرى لتلف جذور النخاع الشوكي العوامل التالية ذات التأثير السلبي:
- تنكس المحاور بسبب نقص في النظام الغذائي لبعض العناصر النزرة (المغنيسيوم) والفيتامينات (البيريدوكسين) والأحماض الأمينية ؛
- تطور التغيرات المتصلبة في الأنسجة الناعمهمحيط العمود الفقري.
- أمراض النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي ، شلل الأطفال ، إلتهاب الدماغ المعديإلخ.)؛
- إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي.
- التصلب الجانبي الضموري ، مما يؤدي إلى إعاقة دائمة في وقت قصير ؛
- داء الفقار والتهاب الفقار.
- عدم استقرار موضع الأجسام الفقرية على خلفية تدمير جهاز الأربطة والأوتار للمفاصل غير المغطاة ؛
- التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الالتهابية الأخرى التي تسببها تغيرات المناعة الذاتية في جسم الإنسان.
البحث والقضاء على جميع الأسباب المزعومة للتنمية أمراض مماثلةهي خطوة أساسية في العلاج الفعال وفي الوقت المناسب.
يمكنك التسجيل للحصول على استشارة أولية مجانية في عيادة العلاج اليدوي لدينا. هنا سيتم فحصك من قبل طبيب متمرس أعلى فئة. سيتم إجراء تشخيص دقيق وما يجب القيام به الآن لبدء التحرك نحو التعافي.
أعراض تلف واختلال وظيفي في جذور النخاع الشوكي
قد تظهر الصورة السريرية على شكل عرق النسا أو انخفاض الحساسية أو ضعف النشاط الحركي. تعتمد الأعراض على العصب الجذري المتضرر في الحبل الشوكي (الخلفي أو الأمامي) وفي أي جزء من العمود الفقري يقع.
تحدث إصابة الحبل الشوكي الأكثر شيوعًا في العمود الفقري القطني والقطني العجزي. تؤدي هذه الحالة إلى ظهور الأعراض التالية للمرض:
- ألم قويفي منطقة أسفل الظهر
- قد ينتشر الألم إلى الساق اليسرى أو اليمنى ؛
- انخفاض في حساسية الجلد في منطقة الألوية والفخذ والساق والقدم.
- الإحساس بتشنجات في الأطراف السفلية.
- ضعف في الأعضاء الداخلية تجويف البطنلديهم حوض قرمزي (قد يتأخر البراز والتبول) ؛
- تقييد حاد في الحركة ، وعدم القدرة على إمالة الظهر وتقويمه بشكل مستقل.
القسم الثاني الأكثر شيوعًا الذي يلاحظ فيه خلل في جذور الحبل الشوكي هو منطقة الرقبة والرقبة. فيما يلي أهم أزواج الأعصاب الجذرية المسؤولة عن تعصيب الجهاز التاجي والرئتين والحجاب الحاجز والعضلات الوربية ، الغدة الدرقيةإلخ. لذلك ، فإن أي ضرر يلحق بالأعصاب الجذرية الأمامية أو الخلفية للحبل الشوكي يكون مصحوبًا بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية. في أغلب الأحيان ، يبلغ المرضى عن الأعراض التالية:
- صداع ودوخة ، مصحوبة بانخفاض في الأداء العقليو شعور دائمتعب؛
- زيادة وانخفاض ضغط الدم بشكل مستقل عن الخارجي العوامل المسببة للأمراض;
- وجع عضلات الرقبة ومنطقة ذوي الياقات البيضاء.
- ألم وخدر في الأطراف العلوية;
- انتهاك معدل ضربات القلب;
- حركية محدودة لليسار أو اليد اليمنى;
- تغيير تعويضي في الموقف مع تشكيل الكاهل في منطقة ذوي الياقات البيضاء.
نادرا جدا ، خلل وظيفي وتلف في جذور النخاع الشوكي منطقة الصدرالعمود الفقري. في أغلب الأحيان ، تصاحب هذه الظاهرة إصابات الظهر المختلفة. يتظاهر بألم شديد في صدر، يتفاقم بأخذ نفس عميق. يمكن ملاحظة الصعوبة عند محاولة إمالة الجسم بحدة ، وتحويل الجسم في اتجاه أو آخر ، وما إلى ذلك.
تستخدم الأشعة السينية للتشخيص. إذا لم تكن فعالة ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تشخيص متباينيتم إجراؤه من خلال العمليات الالتهابية والورم ، والإصابات والانحرافات المختلفة المرتبطة بالعمر.
علاج التهاب جذور النخاع الشوكي
التهاب جذور النخاع الشوكي هو عرق النسا ، وهي حالة من أعراض رد الفعل التعويضي للجسم استجابةً لتلف بنية الألياف العصبية. يحدث تفاعل التهابي مع أي إصابة ، بما في ذلك ضغط الأنسجة الصلبة للعمود الفقري على خلفية نتوء القرص الفقري مع انخفاض حاد في ارتفاعه.
في الاستجابة الالتهابية ، آليات الانجذاب إلى التركيز تغير مرضيالعوامل التي تثير تسريع جريان الدم الشعري وتطور تورم الأنسجة للقضاء على ظاهرة الانضغاط. نتيجة لذلك ، يحدث ألم شديد ، ومتلازمة توتر الألياف العضلية ، وتشنج الأوعية الدموية ، وخدر ، والحد من اتساع الحركة.
يبدأ علاج جذور النخاع الشوكي دائمًا بالقضاء على سبب تطور العملية المرضية. من المهم إزالة الضغط. يمكن القيام بذلك بطريقة واحدة فقط - بمساعدة جر العمود الفقري. في بعض الحالات ، يمكن استبدال هذا التأثير بجلسة تقويم العظام. في المنزل ، يكاد يكون من المستحيل التخلص من الضغط من العصب الجذري. لذلك ، يصف الأطباء في العيادة أدوية دوائية لمرضاهم لا تقضي على السبب نفسه ، بل تقضي على التأثير. هذه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأدويةالتي تتعارض مع جسم المريض. أنها تمنع ردود الفعل الوقائية والتعويضية. هذا يزيل الألم والتورم والالتهاب. ولكن في المقابل ، يتلقى الشخص تسريعًا متعددًا لعملية تدمير الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية.
الطريقة الوحيدة الفعالة لعلاج واستعادة الأعصاب الجذرية للحبل الشوكي هي علاج متبادل. يساهم التدليك التطبيقي وعلاج العظام وعلم المنعكسات والعلاج الحركي والتمارين العلاجية والليزر في العودة حالة صحيةالعمود الفقري. أثناء العلاج ، يستعيد المريض قدرته على العمل وحركة العمود الفقري بالكامل.
ندعوكم إلى استشارة أولية مجانية. سجل للحصول على وقت مناسب لك. تعال إلينا وستتلقى جميع المعلومات اللازمة حول العلاجات التي يمكن استخدامها في حالتك الفردية.
يطلق عليه التهاب النخاع الشوكي (من الكلمة اليونانية "myelos"). إنها الاستجابة المناعية لجسم الإنسان لهجوم معدي أو تسمم أو تدمير خلوي رضحي للنسيج العصبي. اعتمادًا على عرض الآفة والتوطين ، يمكن للمرض أن يقطع اتصال الجسم بالدماغ أو يعطل بشكل دائم التحكم في الأطراف وعمل الأعضاء الداخلية.
أسباب المظهر
تنقسم أنواع التهاب النخاع إلى مجموعتين رئيسيتين ، تتشكلان على أساس تسلسل ظهور عملية الآفة:
- أساسي. علم الأمراض هو نتيجة إصابة مباشرة (عدوى ، مريض.
- ثانوي. يتطور المرض على خلفية مرض آخر أو من مضاعفاته (أي نتيجة لعدوى ثانوية).
هناك التهاب متزامن في الدماغ والحبل الشوكي.
تصنيف
يوجد تصنيف حسب آلية حدوث عملية الالتهاب. بناءً على ذلك ، ينقسم التهاب النخاع إلى الفئات التالية:
- صدمة.
- معد؛
- مجهول السبب (المسببات غير واضحة) ؛
- تسمم.
تنتج العدوى ذات الطبيعة المعدية بشكل أساسي عن طريق طريقة تكوين الدم ، من خلال نظام إمداد الدم (الاستثناء الوحيد هو العدوى في جرح مفتوح). تتضمن طريقة اختراق العدوى الفيروسية في التهاب النخاع الأولي الدخول المباشر للفيروسات من خلال لدغة الأشخاص والحيوانات المصابة ، والحشرات الماصة للدم ، وغير المعقمة الأدوات الطبيةفي الدم. العوامل المسببة الأكثر احتمالا لالتهاب النخاع الأولي المعدي هي فيروسات الموجه العصبي (التي لها القدرة على اختراق الخلايا العصبية) فيروسات التيتانوس والإنفلونزا والحصبة ، حُماق، داء الكلب ، النكاف ، الأشنة ، شلل الأطفال ، أنواع مختلفةالهربس (الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس البسيط ، إبشتاين بار). كيف يحدث التهاب النخاع الشوكي؟
عوامل استفزازية للعدوى من النوع الثانوي
تظهر بؤر الإصابة بنوع ثانوي من العدوى في النخاع الشوكي ، أيضًا نتيجة انتقال البكتيريا عبر نظام إمداد الدم. العوامل الممرضة التالية معروفة:
مصادر الالتهاب المؤلمة:
- تشعيع (إشعاع عالي الطاقة) ؛
- صدمة كهربائية؛
- مرض بالاكتئاب.
اضطرابات التمثيل الغذائي:
- فقر الدم الخبيث (موت الخلايا العصبية ، إزالة الميالين ، نقص فيتامين ب 12) ؛ السكري؛
- الأمراض المزمنةالكبد.
بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن تحفيز العملية الالتهابية في النخاع الشوكي مواد سامة(بما في ذلك التخدير للتدخل في العمود الفقري) ، الكولاجين (أمراض الأنسجة الضامة) ، المعادن الثقيلة ، التهاب السحايا (التهاب العنكبوتية) ، أمراض المناعة الذاتية.
يمكن أن يحدث التهاب النخاع الشوكي عن طريق إدخال لقاح لأي من الأمراض الفيروسية المذكورة أعلاه.
ميزات التطوير
في النخاع الشوكي ، تدخل العدوى من الخارج إما عن طريق الدم أو اللمفاوي من البؤرة الأولية (مع اللمف أو الدم). الطريقة الثانية للتقديم هي إما ألياف أعصاب الحبل الشوكي.
أولاً ، يصاب الفراغ الموجود بين وتحت الأغشية ، ثم تتأثر أنسجة المخ الرئيسية (المادة البيضاء والرمادية).
ينقسم الحبل الشوكي إلى أجزاء تتوافق في الحجم مع الفقرات. كل جزء مسؤول عن ردود الفعل وينقل الإشارات من مجموعة عضلية معينة أو عضو داخلي إلى دماغ الرأس والظهر. يتم تعريف التهاب النخاع ، اعتمادًا على عدد الأجزاء المصابة ، على أنه محدود (موضعي) ، وموزع على أجزاء (منتشرة) أو بؤري (في أجزاء غير مرتبطة أو مجاورة). يتم عزل التهاب النخاع البصري بشكل منفصل عند الجمع بين التهاب النخاع المستعرض والتهاب العصب البصري ، والذي يتميز بزوال الميالين.
عن طريق الترجمة
حسب التوطين في جذع الدماغ ، ينقسم التهاب النخاع إلى:
- عرضي (المنطقة المصابة هي المادة البيضاء والرمادية للدماغ في عدد من الأجزاء في وقت واحد) ؛
- الأمامية (المنطقة المصابة - المادة البيضاء في منطقة التلم الأمامي المتوسط) ؛
- محيطي (يتأثر على جانبي ومؤخرة الدماغ) ؛
- المركزية (تتأثر المادة الرمادية).
مصدر التهاب المادة الرمادية في النخاع الشوكي هو استجابة الجهاز المناعي لوجود عامل ممرض.
من حيث الشدة
يعرف المرض حسب شدة التفاعل بأنه:
النتيجة الرئيسية لنشاط الخلايا المناعية هي التنكس العصبي وإزالة الميالين من أقرب الأعصاب الموصلة ، والتي تشارك في مجال العملية الالتهابية. يتجلى تنخر الأنسجة العصبية في زيادة شظايا الهياكل الخلوية في السائل النخاعي.
يتم التعبير عن التهاب النخاع الشوكي في شكل تورم ، وتورم الأنسجة ، وعدم وضوح الحدود بين المادة البيضاء والرمادية (التي تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي). إذا زادت بشكل كبير ، فإن الجلطات الدموية في الشعيرات الدموية ، والنزيف المجهري ، وتدمير جدران الخلايا ، وتفكك غمد المايلين العصبي يكون ملحوظًا.
المرض في أغلب الأحيان (حوالي 40٪ من الحالات) يصيب الصدر قسم العمود الفقريو الجزء السفليالعمود الفقري. من حيث تواتر العدوى ، والثاني هو النصف العلوي من الصدر وأسفل الظهر والوصل الصدري القطني. نادرا ما تصاب الرقبة. غالبًا ما تتأثر أزواج الفقرات المتجاورة أو عدة أقسام (التهاب منتشر).
ترتبط أعراض التهاب النخاع الشوكي وعلاجه ببعضهما البعض.
أعراض
تختلف أعراض التهاب النخاع الشوكي سريريًا. يتم تحديد شدتها من خلال درجة ومستوى التهاب النخاع الشوكي. أهمها ما يلي:
- عيوب الحساسية
- عدم ارتياحألم؛
- ضعف الحوض.
- شلل.
تتشابه الأعراض الأولى لالتهاب النخاع الشوكي مع علامات أي عملية معدية: ضعف عام ، قشعريرة ، حمى تصل إلى 39 درجة مئوية. يشار إلى وجود أمراض عصبية من خلال آلام الظهر التي يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة من المنطقة المصابة.
يؤدي الالتهاب القوي الذي يصيب مادة النخاع الشوكي إلى فقدان الوظائف الحسية والحركية.
ميزات التشخيص
يتعرف على أصل معديممكن بواسطة صفاتتؤكد فحوصاتها العصبية. يمكن استخدام طرق التشخيص التصويرية لتحديد الأشكال المزمنة والحادة الأقل شدة.
التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل التباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي هي طرق التصوير الرائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تصوير النخاع (نوع أقل فعالية من التنظير الفلوري).
كيف يتم تحديد العامل المسبب؟
عامل العدوىيحددها التحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي ، ودراسات الإفرازات والدم في المنطقة المصابة. يتم فحص عينات السائل الشوكي لمعرفة عدد الخلايا الليمفاوية ومحتوى البروتين والتغيرات الجسدية. إذا كانت العدلات بأعداد كبيرة ، فهذا يشير إلى شدة علم الأمراض.
قد تشير الاختبارات والأعراض إلى أمراض مشابهة في آلية التصلب المتعدد ، التهاب فوق الجافية (خراج صديدي فوق الجافية) ، التهاب العنكبوتية ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، التهاب الدماغ والنخاع. بمساعدة الفارق المحدد.
علاج
من المستحسن علاج التهاب النخاع الشوكي فيه ظروف ثابتةأو تحت دائم الإشراف الطبي. الوضع الصحيح لجسم الإنسان في السرير ، والرعاية المستمرة ستضمن الحد الأدنى من الأنسجة و الآفات الجلدية، لأن التهاب النخاع غالبًا ما يسبب اضطرابات تغذوية ، والتي بدورها تؤدي إلى حدوث تقرحات الفراش لدى المريض.
تصبح العمليات الالتهابية مستقرة ويتم تقليلها عن طريق الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات). مبيد للجراثيم و العلاج المضاد للفيروسات(المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، المنشطات المناعية) يوفر تدميرًا سريعًا للعامل المعدي.
لمنع ظهور تقرحات الفراش ، يتم إجراء إجراءات منتظمة لتحسين الانتصار والدورة الدموية: التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ، والضمادات مع المراهم الشافية ، وغسل الجلد ببرمنجنات البوتاسيوم.
مع ظهور آفات الغنغرينا ، يوفر العلاج التدخل الجراحي (يتم استئصال الأنسجة الميتة).
مع وجود عيوب في عمل التبول ، يتم وضع قسطرة للضحية. للوقاية من أمراض الجهاز البولي ، يتم إجراء الشطف المنتظم بمطهر. المنشطات تساعد المريض على تقوية الأنسجة العضلية المتدهورة. يتم تخفيف التوتر العضلي المرتفع والتقلصات العضلية في الشلل التشنجي عن طريق مرخيات العضلات. من خلال استخدام أدوية مضادات الكولينستريز ، تتحسن الموصلية في الخلايا العصبية الحركية لإثارة الأعصاب.
الجمباز والتدليك
تعمل الجمباز الحذر ، وكذلك التدليك ، على تحسين العضلات وتقليل توتر جهاز الرباط أثناء التهاب جذور النخاع الشوكي. خلال فترة الشفاء بعد استقرار العيوب الحركية ، ينصح المريض بالقيام بتمارين لاستعادة مرونة وحركة الأربطة.
التصالحية علاج معقديشمل التهاب النخاع الشوكي العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي بالمواد والأدوية النشطة بيولوجيًا ، والتحفيز الكهربائي في منطقة العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن إجراءات العلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالطين والحمامات المعدنية).
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تحديد التشخيص المرضي: حالة المريض وعمره ، ونوع المرض (ثانوي أو أولي ، مصحوب باضطرابات عصبية أخرى) ، وحدوث عملية التهابية وعدوى. الديناميات الإيجابية تسود في الإحصاءات العامة.
تشخيص المرض
مع التهاب النخاع الشوكي ، يتم تحديد تشخيصه من خلال موقع علم الأمراض وشكله وشدته. كقاعدة عامة ، يعطي الأطباء تشخيصًا سلبيًا حادًا فقط مع نوع عدوى المكورات السحائية. يمكن معالجة الأنواع الأخرى بشكل فعال.
يمكن أن تستغرق عملية الشفاء بعد التهاب النخاع الشوكي فترة طويلة. يتم منح المريض مجموعة إعاقة ثانية غير عاملة مع إعادة التأهيل الطبي كل عام. يعتقد أنه ممكن التعافي الكاملحركة الأطراف السفلية بعد التهاب النخاع الشوكي حرفيا 6-8 أشهر بعد ظهور المرض. مع وجود آفة عرضية في الحبل الشوكي ذات طبيعة شبيهة بالسكتة الدماغية ، قد يستمر الشلل النصفي والشلل. يمكن أن ينتهي أيضًا بالشفاء المطلق.
وبوتيرة مماثلة ، هناك حالات يصاحبها تطور تدريجي للأعراض ، تنتهي في النهاية بوفاة المريض لمدة 5-6 سنوات. أكثر التشخيصات غير المواتية هي ما إذا كان التركيز الالتهابي موضعيًا في المنطقة القطنية العجزية. هناك أيضًا خطر معين إذا تأثرت منطقة عنق الرحم.
تتم ملاحظة أعلى احتمالية لشفاء المريض بعد التهاب النخاع من خلال الرعاية الطبية في الوقت المناسب. عندما يتصل المريض بطبيب في مرحلة فقدان الإحساس في الأطراف ، تقل احتمالية الشفاء التام بشكل كبير.
ما اسم التهاب جذور النخاع الشوكي ، نعلم الآن.
وقاية
حاليًا ، يتم تطعيم الأشخاص ، مما يحميهم من الأمراض المعدية التي تصيب أغشية الدماغ والحبل الشوكي:
- شلل الأطفال - هزيمة عن طريق عدوى الوظيفة الحركية لمنطقة عنق الرحم الفقري ؛
- الحصبة - مرض تكون أعراضه طفح جلدي في الفم والجلد والسعال.
- النكاف هو فيروس يصيب الغدد اللعابية.
من الصعب التنبؤ بجميع الأسباب الأخرى لتطور المرض ومن المستحيل منعها. الأهم من ذلك ، الانتباه إلى الصحة الخاصة، إذا كان هناك شيء يدعو للقلق ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الأطباء في الوقت المناسب وليس العلاج الذاتي.
نظرنا في أعراض التهاب النخاع الشوكي وعلاجه.