التهاب البنكرياس الحادبسبب تطور تفاعلات التهابية قوية في أنسجة البنكرياس ، الناتجة عن تأثير مجموعة من الأسباب. يعتمد على التأثير العدواني للأنزيمات المنتجة الخاصة به ، والتي لا يتم تنشيطها في الاثني عشر ، ولكن مباشرة في الغدة. تبدأ الإنزيمات في آلية هضم أنسجتها ، حيث يزداد حجم العضو ، وتتضخم ، ويحدث النخر مع تكوين مناطق مرضية - تراكمات الخلايا الميتة.
تستمر التغيرات النخرية في أنسجة البنكرياس بطريقة معقمة ، دون إصابة ثانوية. مع تقدم الاستجابة الالتهابية ، يزداد عدد الخلايا الميتة ، وفي نفس الوقت ، تنكس دهني، مما يخلق الظروف المثلىلنخر صديدي. يتجلى النخر القيحي في شكل علامات تسمم.
يصنف التهاب البنكرياس الحاد حسب الشدة:
- التهاب البنكرياس الخفيف مصحوب بآفة بنكرياسية خفيفة (الوذمة الخلالية) ، أعراض واضحة إلى الحد الأدنى ، يمكن الشفاء منها بسرعة ، والتكهن مواتية في 100 ٪ من الحالات ؛
- ينتج التهاب البنكرياس الشديد عن علامات سريرية شديدة وضرر واسع النطاق للبنكرياس ، وغالبًا ما تكون نتيجة الدورة الشديدة هي المضاعفات المحليةفي شكل مناطق حجمية من النخر ، وخراجات مع محتويات قيحية ، وخراجات وإضافة عدوى بكتيرية.
عوامل استفزازية
تسهل العوامل التي تسبب الإفراط في إفراز الإنزيمات وتفعيلها المبكر. الأسباب الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد:
- التغذية غير المتوازنة - إساءة استخدام الأطعمة المقلية والحارة ؛ تناول الطعام بسرعة ، وتناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية على معدة فارغة ؛
- الاستخدام المنتظم للكحول
- أمراض القناة الصفراوية.
- صدمة الجهاز
- الأمراض البكتيرية والفيروسية - الميكوبلازما والتهاب الكبد والنكاف.
- على خلفية التدخلات الجراحية.
- تعاطي المخدرات في جرعات أعلىدون مراعاة العواقب على العضو - المضادات الحيوية ، مدرات البول ، الكورتيكوستيرويدات ، هرمون الاستروجين ، مثبطات المناعة ؛ في هذه الحالة ، نتحدث عن التهاب البنكرياس الناجم عن الأدوية عند البالغين أو (نادرًا جدًا) عند الأطفال ؛
- تشوهات الغدة ذات الطبيعة الخلقية ؛
- جاد أمراض وراثية، غير قابل للعلاج - التليف الكيسي ؛
- أمراض الغدد الصماء - السمنة والسكري و hyperparateriosis.
- الوراثة المثقلة
- أمراض أخرى في الجهاز الهضمي - التهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب الكبد.
الاعراض المتلازمة
تتطور أعراض التهاب البنكرياس الحاد بعد التأثير السلبي للسبب الأساسي (تناول جرعات كبيرة من الكحول أو الطعام العدواني ، علاج طويل الأمد الأدوية المضادة للبكتيريا). هناك هجوم يصاحب مساره العلامات الكلاسيكية لالتهاب البنكرياس الحاد:
- الألم المنتظم والشديد. مكان التوطين هو المراق الأيمن والأيسر ، الجزء المركزي من البطن فوق السرة ، مع تشعيع إلى منطقة الترقوة والأضلاع السفلية ، مع تطور هجوم التهاب البنكرياس الحاد عند النساء ، وغالبًا ما ينتشر الألم إلى منطقة الحوض؛ السمة المهمة للألم هي زيادة موقف الكذب(على الظهر)؛ وسبب حدوثه هو عملية موت الألياف العصبية وأنسجة الغدة.
- الغثيان والقيء - من الأعراض الأساسية لعلم الأمراض. القيء في التهاب البنكرياس الحاد غزير ، مؤلم ، لا يوجد راحة حتى مع وجود معدة فارغة ؛ يتكون القيء من محتويات المعدة مع وجود الصفراء والمخاط.
- درجة الحرارة في التهاب البنكرياس الحاد ناتجة عن تسمم الجسم على خلفية العمليات النخرية ؛ ومع ذلك ، فإن هجوم التهاب البنكرياس لا يصاحبه دائمًا درجة حرارة - مع درجة خفيفة من الالتهاب ، يرتفع المؤشر بحد أقصى 1 درجة فوق المعدل الطبيعي ، والحمى التي تصل إلى 39 درجة هي سمة من سمات تكوين خراجات قيحية متعددة في غدة؛
- يرتبط قلة الشهية للاشمئزاز بنقص الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة ؛
- متلازمة الصفاق - التوتر المفرط لعضلات البطن الأمامية ، ألم حاد عند ملامسة البطن ؛
- تلون الجلد إلى اللون الأصفر ، بما في ذلك اصفرار الصلبة ؛
- أعراض محددةزرقة بسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وتوطين البقع المزرقة - على الوجه والرقبة والبطن.
تشمل أعراض التهاب البنكرياس الحاد مظاهر عسر الهضم - الإسهال المتكرر (يحدث الإمساك أحيانًا) ؛ انتفاخ البطن وانتفاخ شديد ، انزعاج معتدل في المنطقة الشرسوفية (شعور بالثقل والامتلاء). يحدث عسر الهضم في التهاب البنكرياس الحاد بسبب نقص حاد في الإنزيمات ، وغياب (كامل أو جزئي) للحركة في الجهاز الهضمي.
تكتيكات المسح
يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من خلال مجموعة من الإجراءات - الفحص الموضوعي ، والمحادثات حول الشكاوى ، والاختبارات المعملية والتدابير الفعالة. في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد ، وانخفاض ضغط الدم ، يتم الكشف عن علامات عدم انتظام دقات القلب ؛ يكشف تسمع الجدار الخارجي للصفاق عن أعراض محددة للالتهاب - ضعف أو الغياب التامالتمعج المعوي.
عند تنظيم التشخيص ، يقومون بما يلي:
- فحص دم عام ، تظهر نتيجته علامات نموذجية للعمليات الالتهابية - تسارع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، زيادة في عدد طعنات العدلات ؛
- الكيمياء الحيوية للدم مع تحديد نشاط الأميليز والليباز - في وجود علم الأمراض ، تزداد المؤشرات ؛ يزيد من تركيز الجلوكوز واليوريا. مستوى بروتين سي التفاعليأعلى بكثير من القاعدة ؛ كمية البروتين الكلي ، الألبومين ، الجلوبيولين قابلة للتخفيض ؛
- صورة الأيونوغرام ، تشير نتائجه إلى الجفاف - انخفاض تركيز الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم ؛
- يشير تحليل البول مع الكشف عن الانبساط وزيادة البروتين وظهور كريات الدم الحمراء والكريات البيض الطازجة بشكل غير مباشر إلى وجود علم الأمراض.
من المستحيل التحدث بدقة عن تشخيص "التهاب البنكرياس الحاد" بدون فحص فعال ، بما في ذلك الطرق الغازية والبصرية.
- يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للبنكرياس عن تضخم الحجم ، وذمة العضو ، وصدى غير متجانسة ، وخطوط ضبابية ، ووجود تراكم سائل حر في المنطقة خلف الصفاق.
- تظهر الأشعة السينية تغيرًا مرضيًا في الطبقة المتنيّة من الغدة ، وانتفاخ الحلقات المعوية كعلامة ثانوية على الالتهاب الحاد.
- يسمح التصوير المقطعي المحوسب بإثبات وجود وتوطين وحجم مناطق نخر الأعضاء بأقصى قدر من الموثوقية.
- إن تنظير البطن كطريقة تشخيص جائرة دقيق للغاية ويسمح لك بتأكيد العلامات المباشرة للمرض - تراكم الإفرازات في أنسجة الغدة والنزيف على جدران تجويف البطن والمساريق.
يتم إجراء التمايز أثناء الفحص مع الحالات الحادة الأخرى - هجوم التهاب المرارة ، انسداد حادالأمعاء الغليظة ، نزيف حاد من الجهاز الهضمي ، متلازمة البطن.
مُعَالَجَة
يتطلب علاج التهاب البنكرياس الحاد التنسيب قسم الجراحةالمستشفى ، فإن المهمة الأساسية للاستشفاء هي تخفيف الألم وتوفير الراحة الكاملة للمريض. الراحة في السرير الصارمة مطلوبة. أهداف العلاج الدوائي للالتهاب الحاد في البنكرياس هي القضاء على الأسباب السلبية ، والحد الأقصى من تجنيب العضو وتحفيز عملية الشفاء.
في وجود تشخيص "التهاب البنكرياس الحاد" علاج بالعقاقيريشمل:
- تخفيف الآلام للمساعدة في تخفيف الآلام الشديدة ، ومع ذلك تناوله عن طريق الفمتساعد مضادات التشنج والمسكنات بشكل سيء ، ويتم تحقيق أفضل نتيجة في تخفيف الآلام عن طريق الحصار (نوفوكائين ، التخدير فوق الجافية) أو التسريب الوريدي لبارالجين ، ترامادول ؛
- خلق ظروف منخفضة الحرارة (كمادات ثلجية) في منطقة الغدة من أجل تقليل نشاطها الأنزيمي ، وفي نفس الوقت إنتاج شفط المحتويات من تجويف المعدة وتنظيم التغذية بالحقن ؛
- التسريب الوريدي للأدوية لتسريع دوران الأوعية الدقيقة - Hemodez ؛
- تعيين معطلات الإنزيمات المركبة - كونتريكال ، جوردوكس ؛
- الوريدمحاليل بأملاح الصوديوم والبوتاسيوم لتصحيح نقص الماء والكهارل ، ومنع الجفاف ؛
- تعيين الأدوية من مجموعة معادلات محتويات المعدة - Omez ، Pantoprazole ؛
- العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة للأغراض الوقائية وعلامات المضاعفات البكتيرية الثانوية ؛ يتم اختيار المضادات الحيوية بمجموعة واسعة من الإجراءات وبجرعات عالية ، يعتبر سيبروفلوكساسين الأكثر فعالية ؛
- إجراءات إزالة السموم التي تهدف إلى إزالة الأنزيمات الزائدة ومنتجاتها المتحللة من الجسم ؛ والأكثر فاعلية هو إدرار البول القسري باستخدام اللازكس المدر للبول ، والذي يمكن أن يزيل علامات التسمم في إجراء واحد.
يتم إجراء العلاج الجراحي عندما ينتقل علم الأمراض إلى مرحلة شديدة المضاعفات البكتيريةوفشل العلاج الطبي. مؤشرات أخرى للجراحة هي حصوات في القنوات الصفراوية ، تراكم السوائل الحرة في أنسجة الغدة ، وجود مناطق نخرية متعددة ، تجاويف كيسية ، خراجات. تتضمن العملية استئصال بؤر الأنسجة الميتة (استئصال التنخر) أو الإزالة الكاملةالبنكرياس. في فترة ما بعد الجراحةتنظيم إجراءات وقائية معقدة لمنع حدوث مضاعفات قيحية.
حمية للمرضى
النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس الحاد له خصائصه الخاصة. في الأيام الخمسة الأولى ، يلزم راحة تامة من البداية - يتم وصف نظام غذائي "جائع" رقم 0. لمدة 24 ساعة الأولى ، يتم تزويد المريض بالتغذية الوريدية ، في اليوم الثاني يُسمح له بشرب الماء ، قلوية حصرا. كمية المياه المستهلكة لا تقل عن 2 لتر في اليوم.
بعد 3-5 أيام ، يُسمح باستخدام الحبوب المهروسة - الأرز والسميد. يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيًا ، مما يثري النظام الغذائي بشوربات الخضار واللحوم الخالية من الدهون والأسماك الخالية من الدهون والشاي الخفيف. يجب تقطيع الطعام جيدًا وتقديمه دافئًا. بعد تطبيع الحالة ، من المهم اتباع توصيات التغذية:
- تناول أجزاء صغيرة ، لا تزيد عن 300 غرام لكل وجبة ؛
- تناول الطعام كسور ومتكرر ، حتى 5 مرات في اليوم ؛
- استبعاد المواد الغذائية التي تحتوي على زيادات المواد الفعالةوالتوابل عدد كبيرالدهون الحيوانية؛
- تقييد المدخول اليومي من ملح الطعام حتى 6 جم ؛
- أساس النظام الغذائي هو الغذاء النباتي ، بما في ذلك الفاكهة (غير الحمضية) ، والخضروات (بدون الألياف الخشنة) ، والحبوب (باستثناء القمح والشعير اللؤلؤي).
المضاعفات
التهاب البنكرياس الحاد هو أحد الأمراض الخطيرة مع احتمال كبير لحدوث مضاعفات خطيرة. يمكن أن تؤدي عواقب الالتهاب غير المعالج أو غير الشفاء تمامًا إلى وفاة المريض بسبب تعفن الدم والتهاب الصفاق. إذا لم تتم إزالة نوبة المرض في الوقت المناسب ، فقد تتطور حالة من الصدمة ، يتبعها فشل العديد من الأعضاء.
بعد هجوم في البنكرياس ، يمكن أن تتكون أكياس خاطئة - تراكمات محدودة من السوائل في الطبقة المتني. يكمن خطر الأكياس الكاذبة في التأثير المدمر التدريجي على بنية العضو والقنوات الصفراوية. على خلفية التمزق التلقائي للخراجات وتدفق السوائل ، قد يتطور الاستسقاء.
من المضاعفات الهائلة أيضًا تحلل خلايا البنكرياس إلى خلايا سرطانية ، مما يؤدي إلى ظهورها عملية الورم. النتيجة السلبية المتكررة للجراحة هي تكوين ناسور البنكرياس - الاتصالات المرضية للغدة مع الأعضاء المجاورة. هناك أدلة على تطور هجمات الاضطرابات العقلية على خلفية التهاب البنكرياس الحاد.
اجراءات وقائية
تعتمد الوقاية من التهاب البنكرياس الحاد على اتباع نظام غذائي صحي معقول ورفض تناول النيكوتين والكحول. من المهم أن تتذكر أن عملية النزف الحاد في البنكرياس يمكن أن تحدث ليس فقط في الأشخاص الذين يتناولون الكحول باستمرار ، ولكن أيضًا بعد تناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية مع الكحول. لذلك ، يجب أن يصبح نمط الحياة الصحي عادة - عندها سيكون خطر الإصابة بالأمراض ضئيلًا.
يتم تحديد تشخيص الشفاء من خلال مرحلة المرض ووجود المضاعفات وكفاية العلاج. الأشكال غير المعقدة مع التشخيص المبكر في 100 ٪ من الحالات لها نتائج إيجابية مع الشفاء التام للغدة. الأشكال القيحية والنخرية صعبة ، والوفيات مرتفعة ، خاصة عند كبار السن. يؤدي رفض العلاج والتداوي الذاتي وتجاهل الوصفات الطبية إلى حدوث انتكاسات والتهاب البنكرياس المزمن.
لأول مرة ، تم العثور على ذكر التهاب البنكرياس الحاد في الأعمال العلمية في القرن السادس عشر. في 1578 وصف س البرتي الصورة السريريةالأمراض. في عام 1870 ، تم تمييز التهاب البنكرياس الحاد كوحدة تصنيف منفصلة. تميزت بداية القرن العشرين باختراق علمي في التشخيص ، مما زاد بشكل كبير من اكتشاف علم الأمراض قبل الجراحة. للقيام بذلك ، في المرضى الذين لديهم صورة البطن الحادتم تحديد محتوى الدياستاز في البول ، والتي تعتبر زيادتها من سمات تلف خلايا البنكرياس.
في منتصف القرن الماضي ، تم تطوير المبادئ العلاج الممرض. أصبح علاج التهاب البنكرياس الحاد مشتركًا. اعتمادًا على نشاط العملية المرضية ، تم استخدام مجموعات مختلفة من العلاج الدوائي والتصحيح الجراحي.
منذ ما يقرب من 120 عامًا ، صاغ العلماء أول نظرية عن التسبب في المرض.
نظريات التسبب في التهاب البنكرياس الحاد:
- نظرية التمثيل الغذائي - يعتمد تطور التهاب البنكرياس الحاد على أهمية كبيرة اضطرابات التمثيل الغذائيداخل العضو ، بسبب حدوث العدوان الأنزيمي الذاتي.
- نظرية التدفق الأنزيمي - الدافع وراء تطور علم الأمراض هو ارتداد الصفراء إلى البنكرياس ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب معقم.
- نظرية الدورة الدموية - تؤثر اضطرابات الدورة الدموية على مقاومة أنسجة البنكرياس لإنزيماته.
- نظرية الصدمات السامة - اقترح العلماء أن زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية الموجودة في البنكرياس تحفز إطلاق خلايا الدم الحمراء من مجرى الدم. في هذه الحالة ، تتلامس مع الإنزيمات ، مما يؤدي إلى تكوين مركبات سامة تتلف أنسجة البنكرياس. بعد ذلك ثبت أن التلامس مع خلايا الدم ينشط التربسين الذي يسبب عمليات نخرية في العضو.
- النظرية المناعية - إن الضرر الأساسي الذي يصيب الخلايا البنكريسية ناتج عن دوران المجمعات المناعية ضد أنسجتها.
ما الذي يسبب التهاب البنكرياس الحاد
أظهرت العديد من الدراسات أن العملية الالتهابية في البنكرياس لها طبيعة متعددة. عادة ما يتم الجمع بين سبب الشكل الحاد من التهاب البنكرياس. هناك ثلاث مجموعات من العوامل المسببة:
- ميكانيكي؛
- الحساسية السامة.
- عصبي.
مجموعة الأسباب الميكانيكية
تشمل هذه المجموعة جميع الولايات التي يكون فيها ضرر ميكانيكيالبنكرياس:
- ارتداد. ويلاحظ الرمي في نظام الأقنية مع تحص صفراوي ، وعلم أمراض الأورام لتوطين الكبد الصفراوي أو الاثني عشر ، وزيادة الضغط في أمبولة حليمة الاثني عشر الرئيسية ، وعمليات التقرح في الأمعاء.
- التعرض للصدمة هو سبب التهاب البنكرياس في 5٪ من المرضى ، وغالبًا ما يكون معقدًا التدخلات الجراحيةفي تجويف البطن.
مجموعة الأسباب السامة والحساسية
أهم العوامل المسببة لهذه المجموعة هي:
- مدمن كحول؛
- حساسية الطعام
- ردود الفعل التحسسية للأدوية.
تتسبب العوامل المذكورة أعلاه في إتلاف بطانة القنوات البنكرياسية ، والتي يصاحبها تلف أنسجتها بواسطة الإنزيمات. يعزز الكحول أيضًا النشاط الإفرازي للعضو ويمكن أن يزيد الضغط داخل القناة.
مجموعة الأسباب العصبية
تحدث أعراض التهاب البنكرياس الحاد نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي ، وغالبًا ما تكون الدهون ، مع تطور فرط شحميات الدم في الدم. تشمل هذه المجموعة من العوامل أيضًا الحمل وفترة ما بعد الولادة ، حيث يمكن ملاحظة حدوث انتهاك واضح للتفاعلات العصبية الرئوية في هذا الوقت.
مسبب المرض
لا تزال سلسلة العمليات التي تتطور في البنكرياس أثناء التهاب البنكرياس الحاد غير مفهومة تمامًا. الأكثر منطقية من حيث الصلاحية آليات إمراضيةهي النظرية الأنزيمية.
مراحل نظرية الانزيم
- تحلل الدهون. تحت تأثير مجموعات مختلفة من العوامل المسببة ، تدخل إنزيمات البنكرياس الليباز والفوسفوليباز إلى أنسجة العضو ، مما يتسبب في موت الخلايا البنكرياس والتغيرات النخرية في الأنسجة الدهنية. وهذا ما يسمى عملية الهضم الذاتي. خلال هذه الفترة ، تظهر الأعراض الأولى لالتهاب البنكرياس الحاد.
- التهاب ترسيم الحدود. في هذه المرحلة ، يحدث نخر للأنسجة الدهنية مع تطور تفاعل التهابي وقائي. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد كبير من الوسطاء والمواد النشطة بيولوجيًا التي يتم إطلاقها في منطقة الالتهاب.
- تحلل البروتين. في بعض الحالات ، لوحظ تدمير النسيج الضام في البنكرياس. هذا بسبب تنشيط التربسين والإنزيمات الليزوزومية الأخرى. نتيجة لذلك ، تتلف الأوعية الدموية والبلازما ، وتتعرق خلايا الدم لحمة العضو. يتغير النخر من الدهون إلى النزفية.
كيف يتم تصنيف التهاب البنكرياس الحاد؟
في الطب المنزلي ، يؤخذ كأساس التصنيف الدولياعتمد في مؤتمر علماء البنكرياس في نهاية القرن الماضي. يسمح لك بالفصل الواضح بين أعراض التهاب البنكرياس الحاد وعلاجه ، لتطوير تشخيص وتدابير وقائية للمريض ، بناءً على المبادئ المشتركة. تخصيص:
- التهاب البنكرياس الخفيف الحاد.
- التهاب البنكرياس الحاد ، الذي يحدث فيه تنخر البنكريون متفاوت الشدة والطبيعة ؛
- التهاب البنكرياس الحاد مع المضاعفات.
الأعراض السريرية لالتهاب البنكرياس الحاد
كقاعدة عامة ، لا تحتوي الصورة في المرحلة الحادة لأمراض البنكرياس على مظاهر مميزة. هذا بسبب الموقع القريب والتوجيه الوظيفي العام لمعظم أعضاء البطن. ومع ذلك ، قد يشتبه أخصائي متمرس في التهاب البنكرياس الحاد بناءً على إجمالي الشكاوى والفحص الموضوعي للمريض.
شكاوي
يبدأ المرض فجأة ، على خلفية الرفاهية الكاملة. عند استجواب المريض ، غالبًا ما يكون من الممكن الكشف عن العلاقة بين بداية علم الأمراض و استقبال مفرطالأطعمة الدسمة أو تعاطي الكحول. عادة ما يشكو المريض من:
- على الألم في المنطقة الشرسوفية من شدة كبيرة ، والتي يمكن أن تكون حزام في الطبيعة. في بعض المرضى ، يتجلى ذلك في نوبات المغص. تشعيع متلازمة الألم هو سمة مميزة ، وهذا يتوقف على توطين العملية المرضية في البنكرياس. قد يكون المسار الحاد للمرض مصحوبًا بتطور صدمة البنكرياس.
- ثاني أكثر مظاهر التهاب البنكرياس الحاد شيوعًا هو القيء. في معظم المرضى ، يتكرر دون راحة. أولاً ، تم العثور على بقايا الطعام في القيء ، ثم محتويات المرارة ، وخطوط الدم ، وعصير المعدة.
- أيضا ، في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد ، الحالة العامة، هناك ضعف حاد يمنع أداء الأعمال الروتينية.
- تحدث ظاهرة عسر الهضم في حوالي ربع المرضى. لديهم تأخير في الوظائف الفسيولوجية ، وهناك شكاوى من الشعور بالامتلاء في الأمعاء ، بسبب تكوين الغاز المفرط.
- زيادة درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، لمؤشرات فرط الحمى.
فحص المريض
عند فحص مريض يشتبه في إصابته بالتهاب البنكرياس الحاد ، يلاحظ ما يلي:
- شحوب كبيرة في الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
- الأجزاء البارزة على الوجه تكتسب لونًا مزرقًا ؛
- ملامح مدببة
- الصلبة الصلبة قد تكون إيقاعية.
ويرافق المزيد من تطور التهاب البنكرياس الحاد ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ. يتجلى ذلك من خلال الارتباك والارتباك لدى المريض والإثارة الحركية والكلامية.
يؤدي تطور فشل الأعضاء المتعددة إلى تلف جميع الأعضاء الداخلية. عند الفحص ، يتم الكشف عن ضيق في التنفس ، ويسمع صوت صفير في الرئتين ، ويضطرب النشاط الإيقاعي لعضلة القلب ، وتتوسع حدود الكبد ، ويقل إدرار البول.
عند ملامسة الجدار الأمامي لتجويف البطن ، يعاني المريض من زيادة في الألم. قد يتورم البطن ، في كثير من الأحيان في بروز القولون.
ترتبط أعراض وعلاج التهاب البنكرياس الحاد ببعضها البعض. حجم العلاج هو أكبر ، وأكثر وضوحا المظاهر السريرية للمرض.
كيفية تشخيص التهاب البنكرياس الحاد
يتكون تشخيص التهاب البنكرياس الحاد من مجالين رئيسيين:
- معمل؛
- مفيدة.
التشخيصات المخبرية
هذا اتجاه التشخيصإنه مصمم ليس فقط لتأكيد التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد شدة آفة البنكرياس ، لمراقبة فعالية العلاج الموصوف.
التشخيصات المخبرية غير المحددة:
- الخامس التحليل العاميكشف الدم عن علامات عملية التهابية ، مثل زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ؛
- إن تحديد محتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات والعناصر الدقيقة يجعل من الممكن الحكم على شدة الاضطرابات الأيضية ؛
- يشير انخفاض تركيز الكالسيوم إلى مسار شديد من التهاب البنكرياس الحاد.
- في التحليل العام للبول ، يتم الكشف عن البروتينات والأسطوانات وكريات الدم الحمراء ؛
- ينخفض حجم إدرار البول اليومي.
التشخيصات المخبرية المحددة
تعتمد هذه المجموعة من الاختبارات على تحديد إنزيمات البنكرياس في بلازما الدم: M.
- يصاحب النخر الدهني ظهور الأميليز والليباز والبروتياز.
- مع النخر النزفي ، يزيد تركيز التربسين في الدم.
- تؤدي العملية النخرية الكلية في العضو إلى انخفاض في محتوى جميع الإنزيمات.
عند تنفيذ طرق محددة التشخيص المختبريالتهاب البنكرياس مهم في الاعتبار ما يصاحب ذلك من علم الأمراض. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية ، يمكن أن تكون حساسية الاختبارات مشوهة للغاية.
طرق مفيدة
يعتبر التصوير المقطعي هو الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص أمراض البنكرياس. بالإضافة إلى التوطين الدقيق للعملية المرضية ، تسمح لك الدراسة بتحديد مدى انتشار الالتهاب في الأعضاء المجاورة ، وحالة الأوعية والقنوات ، ووجود التجاويف والخراجات. يستخدم التصوير المقطعي لمعالجة الصرف.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد ، ولكنه لا يسمح دائمًا بتحديد شكل علم الأمراض. يؤدي تراكم الغازات في الأمعاء ، وهي طبقة سميكة من الدهون تحت الجلد ، إلى انخفاض كبير في المحتوى المعلوماتي لهذه التقنية بعد تنظير البطن.
من بين الطرق الغازية للتحقق من التهاب البنكرياس الحاد ، يعتبر تنظير البطن هو الأكثر استخدامًا. بالإضافة إلى القيمة التشخيصية ، يمكن استخدام هذه التقنية للتصحيح الجراحي للمرض.
مؤشرات لتنظير البطن:
- تشويش الصورة السريرية ؛
- التشخيص التفريقي للأمراض الالتهابية الأخرى للأعضاء المجاورة ؛
- الحاجة إلى الفحص النسيجي لأنسجة البنكرياس.
- الحاجة إلى المراقبة التشخيصية الديناميكية.
يتيح لك تنفيذ الأنشطة المذكورة أعلاه بالكامل فهم كيفية علاج التهاب البنكرياس الحاد في حالة معينة.
أهداف علاج التهاب البنكرياس الحاد:
- انخفاض في فتك المرض بنسبة تصل إلى 30٪ ؛
- يجب ألا يستمر التشخيص أكثر من يومين ؛
- من الضروري تحديد سبب تطور علم الأمراض ، فقط ربع المرضى قد يكون لديهم علم أمراض مجهول السبب ؛
- في الحالات الشديدة ، من الضروري علاج التهاب البنكرياس الحاد في ظروف وحدة العناية المركزة ، حيث يمكن مراقبة العلامات الحيوية ؛
- يجب إجراء التصوير المقطعي في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر من الإقامة في المستشفى.
تم تطوير هذه المعايير من قبل كبار الخبراء في منظمة الصحة العالمية ويتم تنفيذها بنشاط في الطب المنزلي.
مبادئ العلاج
في علاج التهاب البنكرياس الحاد ، يختار الطبيب الكمية المثلى من العلاج ، بناءً على المظاهر السريرية للمرض ، وبيانات طرق التشخيص المخبرية والأدوات.
الغذاء الصحي
يلعب النظام الغذائي في علاج التهاب البنكرياس الحاد دورًا رئيسيًا. هدفها هو تقليل النشاط الوظيفي للبنكرياس:
- في بداية المرض ، يتم استبعاد جميع المنتجات. يسمح للمريض بالشرب القلوي.
- في القائمة اللاحقة ، يتوسع بسبب الأطعمة البروتينية والكربوهيدراتية. تعمل الدهون على تعزيز النشاط الأنزيمي للجسم ، لذلك لا يمكن استخدامها إلا بكميات صغيرة.
- يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات والمعادن.
- يتم زيادة عدد الوجبات حتى 6 مرات في اليوم ، مع تقليل حجم الحصة.
- المنتجات على البخار ، مما يساعد على الحفاظ عليها القيمة الغذائيةللمريض.
- يمنع منعا باتا استخدامها المشروبات الكحولية.
العلاج المحافظ
في نظام علاج التهاب البنكرياس الحاد ، يتم استخدام ما يلي:
- المسكنات لتخفيف نوبات الألم.
- محاليل الماء بالكهرباء.
- محاليل الجلوكوز والأحماض الأمينية لدعم التفاعلات الأيضية ؛
- الأدوية التي تتحكم في إفراز العصارة المعدية.
- مضادات الأيض التي تثبط النشاط الوظيفي للخلايا البنكرية ؛
- مستحضرات الببتيد التي تقلل من امتصاص الأحماض الأمينية اللازمة لتخليق الإنزيمات بواسطة الخلايا البنكرية ؛
- مثبطات البروتين
- مضادات حيوية.
يشير تطور المضاعفات إلى قدر أكبر من العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تقليل فشل الأعضاء المتعددة.
تصحيح العمليات
يتم إجراء التدخلات الجراحية دون كفاءة العلاج المحافظ. الأكثر انتشارًا هو تنظير البطن ، والذي يسمح لك بتركيب المصارف وإزالة جزء من العضو وما إلى ذلك.
ما هو التهاب البنكرياس الحاد الخطير
يمكن أن يتسبب نقص المقدار اللازم من التصحيح الطبي أو الجراحي في حدوث المضاعفات التالية لدى المريض:
- دخول عدوى بكتيرية مع تطور عمليات قيحية في العضو أو ما بعده ؛
- إطلاق الإنزيمات النشطة في التجويف البطني ، مما يؤدي إلى حدوث آفة نخرية للأنسجة الدهنية ذات التوطين المختلف ؛
- التهاب الصفاق من طبيعة مختلفة ؛
- تطور الخراجات والأكياس الكاذبة.
- تغلغل عدوى ثانوية في مجرى الدم وانتشارها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضلجميع الأجهزة والأنظمة.
- الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة عن طريق التكوينات الخثارية ؛
- حدوث نزيف داخلي.
تقديم للمريض
يعتبر تشخيص التهاب البنكرياس الحاد أمرًا خطيرًا للغاية ، على الرغم من تطور طرق العلاج المحافظة والجراحية المثبتة علميًا. ويرتبط هذا بنتائج مميتة عالية للمرض ، والتي يمكن أن تصل إلى 85 ٪ في المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من نخر البنكرياس. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو فشل الأعضاء المتعددة.
في كل مريض خامس بعد علاج التهاب البنكرياس الحاد ، تصبح الأعراض مزمنمع فترات مغفرة وتفاقم.
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد عددًا كبيرًا من المضاعفات. اعتمادًا على توقيت حدوثها ، يتم تقسيمها إلى مجموعتين:- مبكر. يمكن أن تتطور بالتوازي مع ظهور الأعراض الأولى لالتهاب البنكرياس الحاد. تحدث بسبب إطلاق إنزيمات البنكرياس في مجرى الدم ، وعملها الجهازي وخلل في وظائف الأوعية الدموية.
- متأخر. تحدث عادة بعد 7-14 يومًا وترتبط بإضافة عدوى.
المضاعفات المبكرة لالتهاب البنكرياس الحاد:- صدمة نقص حجم الدم. يتطور نتيجة لذلك انخفاض حادحجم الدم بسبب الالتهاب والتأثيرات السامة لأنزيمات البنكرياس. نتيجة لذلك ، تتوقف جميع الأعضاء عن تلقي الكمية اللازمة من الأكسجين ، وتتطور فشل العديد من أجهزة الجسم.
- مضاعفات الرئتين وغشاء الجنب: « صدمة الرئة», توقف التنفس, ذات الجنب نضحي(التهاب غشاء الجنب ، حيث يتراكم السائل بين صفائحه) ، انخماص(انهيار) الرئة.
- تليف كبدى. في الحالات الخفيفة ، يظهر على شكل يرقان خفيف. في تطورات أكثر شدة التهاب الكبد السمي الحاد. يتطور تلف الكبد نتيجة الصدمة و تأثيرات سامةالانزيمات. المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض مزمنة في الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية هم الأكثر عرضة للخطر.
- فشل كلوي. له نفس أسباب فشل الكبد.
- وظيفة مختلة من نظام القلب والأوعية الدموية (فشل القلب والأوعية الدموية).
- . الأسباب: قرحة الإجهاد, التهاب المعدة التآكلي(شكل من أشكال التهاب المعدة ، حيث تتشكل عيوب على الغشاء المخاطي في المعدة - التعرية) ، تمزق الغشاء المخاطي عند تقاطع المريء بالمعدة ، وهو انتهاك لتجلط الدم.
- التهاب الصفاق- التهاب التجويف البطني. في التهاب البنكرياس الحاد ، قد يكون التهاب الصفاق العقيم(التهاب بدون عدوى) أو قيحي.
- أمراض عقلية . تحدث عندما يتضرر الدماغ على خلفية تسمم الجسم. يبدأ الذهان عادةً في اليوم الثالث ويستمر لعدة أيام.
- تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية.
المضاعفات المتأخرة لالتهاب البنكرياس الحاد:- الإنتان (تسمم الدم). أشد المضاعفات التي غالبا ما تؤدي إلى وفاة المريض.
- خراجات (بثرات) في تجويف البطن.
- التهاب البنكرياس صديدي.يكون شكل منفصلالمرض ، ولكن يمكن اعتباره من المضاعفات.
- النواسير البنكرياسية - الاتصالات المرضية مع الأعضاء المجاورة. في أغلب الأحيان ، تتشكل في موقع العملية ، حيث تم تركيب المصارف. كقاعدة عامة ، ينفتح الناسور على الأعضاء المجاورة: المعدة ، والاثني عشر ، والأمعاء الدقيقة والغليظة.
- التهاب البنكرياس– التهاب صديديالأنسجة حول البنكرياس.
- نخر (موت) البنكرياس.
- نزيف في الأعضاء الداخلية.
- كيسات البنكرياس الكاذبة. إذا لم يتم امتصاص النسيج الميت بالكامل ، يتم تكوين كبسولة نسيج ضام حوله. قد يكون الداخل محتويات معقمة أو صديد. إذا كان الكيس يتواصل مع قنوات البنكرياس ، فقد يتحلل من تلقاء نفسه.
- أورام البنكرياس. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في التهاب البنكرياس الحاد إلى تنكس الخلايا ، مما يؤدي إلى نمو الورم.
هل يحدث التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال؟ كيف تتجلى؟
يحدث التهاب البنكرياس الحاد ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى مرض لدى الطفل:- الشذوذ في تطور قنوات البنكرياس والمرارة و القنوات الصفراوية, الاثنا عشري.
- رضح كليل في البطن.
- الديدان (على سبيل المثال ، داء الصفر).
- الأكل بشراهة.
- عدم الالتزام بالنظام الغذائي.
- الأكل الحار والدهني ورقائق البطاطس والمقرمشات مع التوابل والصودا والمنتجات " الطعام السريع».
- انتهاك تطور النسيج الضام.
- قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية).
- التليف الكيسي هو مرض وراثي يتميز بضعف وظيفة البنكرياس وغدد الإفراز الخارجية الأخرى والرئتين.
- التهابات مختلفة.
ما هي الوقاية من التهاب البنكرياس الحاد؟
| ماذا علينا أن نفعل؟ | ما الذي يجب تجنبه؟ |
 |
|
هل يمكن تقديم الإسعافات الأولية لالتهاب البنكرياس الحاد قبل وصول الطبيب؟
| ماذا علينا أن نفعل؟ | ما الذي لا يمكن عمله؟ |
 |
|
هل هناك علاجات شعبية فعالة لالتهاب البنكرياس الحاد؟
التهاب البنكرياس الحاد - حاد علم الأمراض الجراحي. يمكن أن تقود إلى مضاعفات خطيرةحتى وفاة المريض. تعتمد النتيجة الناجحة على العلاج الصحيح في الوقت المناسب.لا يوجد علاج شعبي يمكن أن يحل محل العلاج الكامل في المستشفى. علاوة على ذلك ، مع الاستخدام غير الكفء للنباتات الطبية والوسائل الأخرى ، من الممكن أن يؤذي المريض ويزيد من خطورة حالته. من خلال العلاج الذاتي وتأجيل استدعاء سيارة الإسعاف ، قد تضيع الوقت.
ما هي الأمراض التي يمكن أن تشبه التهاب البنكرياس الحاد؟
قد تشبه أعراض التهاب البنكرياس الحاد أمراضًا أخرى. يمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص بعد فحص المريض وإجراء العملية بحث إضافيوالتحليلات.
أمراض قد تشبه التهاب البنكرياس الحاد:
- التهاب المرارة الحاد- التهاب المرارة. يبدأ تدريجيا. يتجلى في شكل آلام تقلصات تحت الضلع الأيمن ، الذي يشع الكتف الأيمنتحت نصل الكتف اصفرار الجلد والغثيان والقيء.
- انثقاب القرحة المعدية أو الاثني عشرية- حالة يظهر فيها ثقب في جدار العضو. هناك ألم حاد حاد في الجزء العلوي من البطن (أحيانًا يُقارن بضربة خنجر) وغثيان وقيء واحد. تصبح عضلات البطن متوترة للغاية. كقاعدة عامة ، قبل ذلك ، تم بالفعل تشخيص المريض بقرحة.
- انسداد معوي. قد يكون هذا الشرط راجعا إلى أسباب مختلفة. يتجلى ذلك من خلال زيادة تدريجية في المغص وآلام البطن المغص ونقص البراز والقيء برائحة كريهة.
- احتشاء معوي. يحدث عند انقطاع تدفق الدم الأوعية المساريقيةالتي تغذي القناة الهضمية. يوجد ألم مغص حاد في البطن ، غثيان ، قيء ، لا يوجد براز. عادة ، عانى هؤلاء المرضى سابقًا من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- التهابات الزائدة الدودية الحادة- التهاب الزائدة الدودية ( زائدة). تدريجيا ، يزداد الألم في البطن ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى الجزء السفلي الأيمن ، ويحدث الغثيان والتوتر في عضلات البطن. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً.
- احتشاء عضلة القلب. عادة ما يتسم بألم خلف القص ، ولكن قد يظهر بشكل غير نمطي ، على سبيل المثال ، في شكل ألم شديد في البطن. يصبح المريض شاحبًا ، ويظهر ضيق في التنفس ، وعرق بارد ولزج. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد تخطيط كهربية القلب.
- فتق حجابي مقروص. الفتق الحجابي هو حالة يتم فيها دفع جزء من المعدة و / أو الأمعاء عبر الحجاب الحاجز إلى الصدر. عادة ، يحدث القرص أثناء المجهود البدني ، وهناك ألم حاد في الصدر والبطن ، والذي ينتشر إلى الذراع ، تحت نصل الكتف. يستلقي المريض على جنبه ويسحب ركبتيه إلى صدره وينخفض ضغط دمه ويصبح شاحبًا ويظهر عرق بارد. عندما يتم قرص المعدة ، يحدث القيء.
- تسمم غذائي . مرض تتلوث فيه البكتيريا بالسموم ، عادة من خلال الطعام. يوجد ألم في البطن ، إسهال ، تدهور عام.
- الالتهاب الرئوي في الفص السفلي- التهاب في الأقسام السفليةرئتين. ترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث ألم في الصدر وأحياناً في البطن. يظهر سعال جاف يصبح رطبًا بعد يومين. يحدث ضيق في التنفس ، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا.
ما هو تصنيف أتلانتا لالتهاب البنكرياس الحاد؟
التصنيف الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد ، تم اعتماده في مدينة أتلانتا الأمريكية (جورجيا) عام 1992. اليوم ، يسترشد الأطباء من العديد من البلدان به. يساعد على تحديد شدة المرض ، مرحلة سير العملية ، الطبيعة التغيرات المرضيةيحدث في البنكرياس ، وبناء التشخيص بشكل صحيح واتخاذ القرار الصحيح بشأن العلاج.التصنيف الدولي لالتهاب البنكرياس الحاد المعتمد في أتلانتا:
| العمليات المرضيةيحدث في البنكرياس | 1. التهاب البنكرياس الحاد:
3. نخر البنكرياس(موت أنسجة البنكرياس):
5. خراج البنكرياس (خراج). |
| حالة البنكرياس |
|
| انتشار النخر في أنسجة البنكرياس |
|
| مسار المرض |
|
| فترات المرض | 1. انتهاك الدورة الدموية ، صدمة. 2. اختلال وظائف الأعضاء الداخلية. 3. المضاعفات. |
ما هو التهاب البنكرياس الحاد بعد الجراحة؟
التهاب البنكرياس بعد الجراحةيحدث بعد الجراحة في البنكرياس والأعضاء الأخرى. اعتمادًا على الأسباب ، هناك نوعان التهاب البنكرياس بعد الجراحة:- صدمة. يحدث بسبب تلف البنكرياس أو أوعيته أثناء الجراحة. غالبًا ما تحدث الإصابة أثناء التدخلات الجراحية في الغدة نفسها ، على المعدة والاثني عشر والكبد والمرارة ، وغالبًا ما تحدث أثناء العمليات الجراحية على الأمعاء.
- غير مؤلم. يعود ذلك لأسباب أخرى ، عندما تتعطل وظائف البنكرياس والأعضاء المجاورة بعد العملية.
الأعراض والتشخيص والعلاج من التهاب البنكرياس بعد الجراحة هي نفسها بالنسبة للأنواع الأخرى. غالبًا ما يكون من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص فورًا بسبب العوامل التالية.:
- ليس من الواضح ما إذا كان الألم ناتجًا عن أم لا العملية المنقولة، أو تلف البنكرياس.
- بسبب استخدام المسكنات والمهدئات ، فإن الأعراض ليست واضحة ؛
- بعد الجراحة ، يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات ، وليس من الممكن دائمًا أن نفهم على الفور أن الأعراض مرتبطة على وجه التحديد بالبنكرياس.
ما هو تشخيص التهاب البنكرياس الحاد؟
تعتمد نتيجة المرض على شكل التهاب البنكرياس الحاد.لوحظ أفضل تشخيص مع شكل متورم. عادة ما يتم حل هذا التهاب البنكرياس الحاد من تلقاء نفسه أو تحت تأثير العلاج الدوائي. يموت أقل من 1٪ من المرضى.
يعتبر تشخيص نخر البنكرياس أكثر خطورة. تؤدي إلى وفاة 20٪ -40٪ من المرضى. تزيد المضاعفات القيحية من المخاطر.
مع قدوم التقنيات الحديثةتحسن تشخيص المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد. وبالتالي ، عند استخدام تقنيات طفيفة التوغل ، يكون معدل الوفيات 10٪ أو أقل.
ما الفرق بين التهاب البنكرياس المزمن والتهاب البنكرياس الحاد؟
على عكس التهاب البنكرياس الحاد ، يستمر التهاب البنكرياس المزمن لفترة طويلة. السبب الرئيسي هو استهلاك الكحول. في بعض الأحيان يتطور المرض على خلفية مرض الحصوة. آلية تطور التهاب البنكرياس المزمن ، وكذلك الحاد ، ليست مفهومة بالكامل بعد. إذا كان في شكل حادفي الأساس ، تتلف أنسجة الغدة بسبب الإنزيمات الخاصة بها ، ثم في الحالات المزمنة ، يتم استبدال الأنسجة الغدية بنسيج ندبي.
غالبًا ما يحدث التهاب البنكرياس المزمن على شكل موجات: أثناء التفاقم ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، ثم مغفرةتحسين.
عادة ما يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن الأدوية. إذا كانت هناك مؤشرات معينة ، يجب عليك اللجوء إلى الجراحة.
هل تستخدم تنقية الدم في التهاب البنكرياس الحاد؟
فصادة البلازما، أو تطهير الدم ، هو إجراء يتم خلاله أخذ كمية معينة من الدم من المريض ، وتنقيتها ، ثم إعادتها إلى سرير الأوعية الدموية. عادةً ما تُستخدم فصادة البلازما لإزالة المواد السامة من مجرى الدم. مؤشرات لفصاد البلازما في التهاب البنكرياس الحاد:
- فور دخول المستشفى. في هذه الحالة ، يمكن أن "تصاب" بالتهاب البنكرياس الحاد في مرحلة الوذمة وتمنع اضطرابات أكثر حدة.
- مع تطور نخر البنكرياس.
- مع رد فعل التهابي شديد ، التهاب الصفاق ، اختلال وظيفي في الأعضاء الداخلية.
- قبل الجراحة - من أجل التخفيف من التسمم والوقاية المضاعفات المحتملة.
موانع لفصادة البلازما في التهاب البنكرياس الحاد:
- ضرر شديد للحيوية أعضاء مهمة.
- النزيف الذي لا يمكن إيقافه.
هل العلاج طفيف التوغل ممكن لالتهاب البنكرياس الحاد؟
في حالات التهاب البنكرياس الحاد ومضاعفاته ، يمكن استخدام العمليات الجراحية طفيفة التوغل ( منظار البطن- العمليات الجراحية التي يقوم فيها الجراح بعمل شق صغير وإدخال أدوات تنظيرية خاصة في تجويف البطن). التدخلات طفيفة التوغل لها مزايا أكثر العمليات العاديةمن خلال الشق. إنها فعالة بنفس القدر ، ولكن في نفس الوقت ، يتم تقليل إصابة الأنسجة إلى الحد الأدنى. مع إدخال التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ، تحسنت نتائج علاج التهاب البنكرياس الحاد بشكل ملحوظ ، وأصبح المرضى أقل عرضة للوفاة.
ما هي إعادة التأهيل بعد التهاب البنكرياس الحاد؟
قد تختلف مدة العلاج في المستشفى لالتهاب البنكرياس الحاد ، اعتمادًا على شدة الدورة والمضاعفات.في حالة عدم وجود مضاعفات ، يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين. بعد التفريغ ، من الضروري الحد من النشاط البدني لمدة 2-3 أشهر.
إذا كان المريض يعاني من مضاعفات بعد العملية ، فسيكون علاج المرضى الداخليين أطول. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس الحاد إلى الإعاقة ، ويمكن تعيين المريض في المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة.
المصحات والمنتجعات الأنسب لمثل هؤلاء المرضى:
| اسم المنتجع | وصف |
| مرشين | منتجع في منطقة لفيف في أوكرانيا. عامل الشفاء الرئيسي هو المياه المعدنية. يتم هنا علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الأمعاء والمعدة والبنكرياس والكلى. العلاجات الأساسية:
 |
| تروسكافيتس | منتجع آخر في منطقة لفيف. يوجد على أراضيها عدد كبير من ينابيع الشفاء و مراكز إعادة التأهيل. يأتي الناس إلى هنا لعلاج أمراض الكبد والمعدة والبنكرياس والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي. عوامل الشفاء:
|
| المياه المعدنية القوقازية | إنهم يمثلون تكتل المياه المعدنية القوقازية ، الذي يوحد مدن المنتجعات:
عوامل الشفاء:
 |
ما هي مستويات شدة التهاب البنكرياس الحاد؟ كيف نحددها؟
يقيم الأطباء شدة التهاب البنكرياس الحاد باستخدام مقياس رانسون ، الذي تم تطويره في عام 1974. مباشرة بعد دخول المستشفى وبعد 48 ساعة ، يتم تقييم عدد من المؤشرات. يضيف وجود كل منهم نقطة واحدة إلى النتيجة الإجمالية:| مباشرة عند القبول | ||
| عمر | فوق 55 سنة | |
| مستوى السكر في الدم | أكثر من 11.1 مليمول / لتر | |
| مستوى الكريات البيض في الدم | أكثر من 16000 ملم 3 | |
| مستوى اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) في الدم | أكثر من 350 وحدة دولية / لتر | |
| مستوى الأسبارتات aminotransferase (AST) في الدم | أكثر من 250 وحدة دولية / لتر | |
| بعد 48 ساعة | ||
| الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم الحمراء إلى إجمالي حجم الدم) | اقل من 10٪ | |
| مستوى الكالسيوم في البلازما | أقل من 2 مليمول / لتر | |
| الحماض الأيضي(تحمض الدم) | ||
| مستوى نيتروجين اليوريا في الدم | زيادة قدرها 1.8 مليمول / لتر مقارنة بالمستوى الذي كان عند الإدخال | |
| الضغط الجزئي للأكسجين في الدم | أقل من 60 ملم. RT. فن. | |
| تأخير السوائل الزائدةفي الكائن الحي | أكثر من 6 لتر | |
تفسير النتائج:
- أقل من 3 نقاط- تدفق الضوء. التكهن مواتية. لا يزيد احتمال الوفاة عن 1٪.
- 3-5 نقاط– مسار شديد. احتمال الوفاة هو 10-20٪.
- 6 نقاط أو أكثر- مسار شديد. 60٪ فرصة للوفاة.
التهاب البنكرياس الحاد مرض خطير، حيث يتطور التهاب البنكرياس في وقت قصير.
يتعافى معظم المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد دون عقابيل في غضون أسبوع ، ولكن الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس يمكن أن يكون لها مضاعفات مهددة للحياة وحتى الموت. يختلف التهاب البنكرياس الحاد عن التهاب البنكرياس المزمن ، حيث يستمر الالتهاب في البنكرياس لسنوات عديدة.
يمكن أن يتطور التهاب البنكرياس الحاد في أي وقت من الحياة ، ولكنه أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن. من المرجح أن يقع الرجال ضحية لالتهاب البنكرياس الحاد المرتبط بالكحول ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بمرض حصوة المرارة. وفقًا للإحصاءات العالمية ، فإن 2-8 أشخاص من أصل 100 ألف من السكان يصابون بالتهاب البنكرياس الحاد سنويًا.
البنكرياس
البنكرياس هو عضو صغير يقع خلف المعدة في الأسفل صدر. يؤدي وظيفتين مهمتين:
- ينتج عنه الانزيمات الهاضمة، والتي تستخدم في الأمعاء لتفتيت الطعام ؛
- يفرز هرمونات قوية أهمها الأنسولين الذي ينظم مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم.
معظم الأعراض النموذجيةالتهاب البنكرياس الحاد هو ألم حاد مفاجئ في وسط البطن ، والشعور بالإعياء والقيء. إذا شعرت فجأة بألم شديد في البطن ، فاتصل بطبيبك أو اتصل بسيارة إسعاف على الفور.
يُعتقد أن التهاب البنكرياس الحاد ناتج عن حالة تبدأ فيها الإنزيمات الهضمية (المواد الكيميائية) للبنكرياس في هضم أعضائها. غالبًا ما يرتبط هذا المرض بما يلي:
- حصوات في المرارة والتي تسبب حوالي 50٪ من حالات التهاب البنكرياس الحاد.
- استهلاك الكحول وهو حوالي 25٪ من الحالات.
حاليًا ، لا يوجد علاج خاص لالتهاب البنكرياس الحاد ؛ تهدف جميع التدابير العلاجية إلى الحفاظ على وظائف الجسم طوال فترة الالتهاب في البنكرياس.
يتطلب هذا عادةً الدخول إلى المستشفى حيث يقدمون السوائل الوريدية وتسكين الآلام والدعم الغذائي والأكسجين الإضافي من خلال أنابيب الأنف. يتعافى معظم مرضى التهاب البنكرياس الحاد في غضون أسبوع ويمكن الخروج من المستشفى في غضون 5-10 أيام. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة عند حدوث مضاعفات ، قد يستغرق التعافي وقتًا أطول.
ما يقرب من 4 من كل 5 حالات من التهاب البنكرياس الحاد تنتهي بالشفاء التام دون عواقب. ومع ذلك ، فإن حالة واحدة من كل خمس حالات شديدة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل فشل العديد من الأعضاء (فشل العديد من أعضاء الجسم). في مثل هذه الحالات ، يكون خطر الموت مرتفعًا. إذا كان المرض شديدًا ، فقد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى شهورًا للتعافي التام.
أعراض التهاب البنكرياس الحاد
يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد في الظهور المفاجئ لألم خفيف شديد في الجزء العلوي من البطن (شرسوفي). يزداد هذا الألم المؤلم تدريجياً وفي بعض الأحيان ينتشر (يعطي) إلى الظهر. قد يزداد الألم سوءًا بعد تناول الطعام. للتخفيف من الحالة ، يحاول الشخص الانحناء إلى الأمام أو الضغط على ركبتيه على صدره ، ملتفًا.
إذا كانت حصوات المرارة هي سبب التهاب البنكرياس ، فغالبًا ما يتطور الألم بعد تناول كميات كبيرة من الطعام. عندما يكون السبب هو تناول الكحول ، يحدث الألم عادة بعد 6-12 ساعة من تعاطي الكحول.
الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد:
- الغثيان والشعور بالتوعك.
- القيء.
- إسهال؛
- فقدان الشهية؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى) حتى 38 درجة مئوية أو أعلى ؛
- وجع في البطن عند الضغط عليه.
في معظم الحالات ، يرتبط التهاب البنكرياس الحاد بمرض حصوة المرارة أو تعاطي الكحول. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب.
حصوات المرارة هي تكوينات صلبة تتشكل في المرارة. بعد مغادرة المرارة ، يمكن أن تمنع حصوات المرارة الخروج من البنكرياس. انسداد الخروج من البنكرياس يعطل عمل أنزيماته. عادة ما يشاركون في عملية الهضم ، ودخول الأمعاء ، وإذا تم حظر القناة الناتجة ، فيمكنهم البدء في تدمير البنكرياس نفسه. ومع ذلك ، لا يُصاب كل الأشخاص المصابين بمرض الحصوة بالتهاب البنكرياس الحاد. في معظم الحالات ، لا تسبب حصوات المرارة أي مشاكل.
لماذا يتسبب الكحول في حدوث التهاب في البنكرياس غير مفهوم تمامًا. ومع ذلك ، تظهر بوضوح العلاقة بين التهاب البنكرياس الحاد والكحول. وفقًا لإحدى النظريات ، فإن الكحول يعطل الأداء الطبيعي للغدة ، مما يؤدي إلى هضمها الذاتي.
أظهرت إحدى الدراسات الكبيرة أن الأشخاص الذين يستهلكون بانتظام أكثر من 35 مشروبًا في الأسبوع كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد بأربعة أضعاف من أولئك الذين لم يشربوا الكحول على الإطلاق (35 مشروبًا تحتوي على حوالي 16 علبة من البيرة القوية أو 4 زجاجات من النبيذ في كل مرة. أسبوع). يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد أيضًا مع استهلاك كميات كبيرة من الكحول أثناء ذلك فترة قصيرةوقت.
أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد بسبب:
- تلف عرضي للغدة أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) ، وهو إجراء جراحي يتم إجراؤه لفحص البنكرياس والأنسجة المحيطة به أو إزالة حصوات المرارة ؛
- أثر جانبي نادر عند تناول الأدوية ، مثل: بعض المضادات الحيوية أو أدوية العلاج الكيميائي ؛
- عدوى فيروسية ، على سبيل المثال: النكاف (النكاف) أو الحصبة.
أسباب التهاب البنكرياس الشديد
لا تزال أسباب إصابة بعض الأشخاص بأشكال حادة من التهاب البنكرياس الحاد غير مفهومة جيدًا. من المفترض أن تكون عوامل الخطر:
- سن 70 سنة وما فوق ؛
- السمنة (علامة على السمنة مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30) ؛
- شرب اثنين أو أكثر من المشروبات الكحولية في اليوم ؛
- التدخين.
أظهر الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من طفرة جينية محددة تعرف باسم MCP-1 لديهم خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد أعلى 8 مرات من عامة السكان. طفرة جينيةهو انهيار في بنية الحمض النووي الموجود في جميع الخلايا الحية ، مما يؤدي إلى تغيير ترتيب الجينات وخصائصها.
تشخيص التهاب البنكرياس الحاد
في معظم الحالات ، يجب أن يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى ، بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة. سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض وكيف تقدمت الحالة. يمكنه أيضًا القيام بذلك فحص طبي. في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، ستكون مناطق معينة من البطن حساسة للغاية للمس (الجس). لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص الدم. يتميز التهاب البنكرياس الحاد بزيادة في مستويات الدم لمؤشرات مثل الليباز والأميلاز.
لتقييم درجة التهاب البنكرياس واقتراح خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، من الضروري إجراء دراسات إضافية:
- التصوير المقطعي (CT) ، والذي يستخدم الأشعة السينية للحصول على صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد للبنكرياس ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، حيث يتم الحصول على صور الأعضاء الداخلية باستخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات الراديو ؛
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP).
أثناء إجراء التنظير الباطني ، يتم تمرير أنبوب مرن رفيع مزود بكاميرا فيديو في أحد طرفيه عبر الفم إلى الجهاز الهضمي تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). هذه الدراسة مفيدة بشكل خاص إذا كان سبب المرض هو مرض الحصوة. ثم يمكن للجراح أن يرى بالضبط مكان وجود الحجر العالق ، وفي بعض الحالات ، يزيله بالأدوات التي تم تجهيز المنظار بها.
قد يكون من الصعب تحديد شدة التهاب البنكرياس الحاد في المراحل المبكرة من المرض. فقط الفحص الشامل سوف يستبعد أو يؤكد علامات المشاكل الخطيرة ، مثل قصور (فشل) الأعضاء الداخلية. هذا يساعد على تحديد شدة التهاب البنكرياس.
حالة المرضى الذين يعانون من تدفق سهلعادة ما يتحسن التهاب البنكرياس في غضون أسبوع. يتم حل المضاعفات في غضون 48 ساعة أو لا تحدث على الإطلاق. في التهاب البنكرياس الحاد ، يتطور المرضى مشاكل مستمرةمع العافيه. تساعد شدة الحالة في تحديد الفحص الإضافي: فحوصات الدم ، الفحص بالأشعة السينيةأو CT.
علاج التهاب البنكرياس الحاد
لا يوجد علاج محدد لالتهاب البنكرياس الحاد ، ويتحسن معظم الأشخاص من تلقاء أنفسهم في غضون أسبوع. خلال هذا الوقت ، يتم إجراء مراقبة شاملة لصحة المرضى للكشف المبكر عن المضاعفات المحتملة. يتم تقديم الرعاية الداعمة ، مثل السوائل والأكسجين.
يشعر معظم الناس بالتحسن بعد 5-10 أيام ويمكنهم مغادرة المستشفى. في التهاب البنكرياس الشديد ، قد تحدث مضاعفات تتطلب إضافية معاملة خاصة. في هذه الحالة ، يستغرق التعافي وقتًا أطول ، وفي بعض الأحيان يكون المرض مميتًا.
في التهاب البنكرياس الحاد ، يفقد الجسم كميات كبيرة من السوائل. للتعويض عن النقص ، يتم إعطاء محاليل خاصة من خلال أنبوب متصل بالوريد - التسريب الوريدي. في حالة التهاب البنكرياس الحاد الوخيم ، قد تمنع السوائل عن طريق الوريد صدمة نقص حجم الدم- اختلاط خطير عندما ينخفض حجم الدم بشكل حاد مع فقدان كمية كبيرة من السوائل.
عادة لا يتطلب التهاب البنكرياس الخفيف قيودًا غذائية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يوصى بالامتناع عن الأكل. هذا يرجع إلى حقيقة أن هضم الأطعمة الصلبة يمكن أن يجهد البنكرياس. اعتمادًا على شدة التهاب البنكرياس ، قد يكون من الضروري القضاء عليه طعام صلبلعدة أيام ، وأحيانًا أكثر. في مثل هذه الحالات ، من أجل الإمداد الكامل بالعناصر الغذائية للجسم ، يتم استخدام أنبوب (أنبوب أنفي معدي) ، يتم إدخاله في المعدة من خلال الأنف. وهذا ما يعرف بالتغذية المعوية.
لضمان إمداد الأعضاء الحيوية بالأكسجين بكميات كافية ، يتم إمداد الأنف بشكل إضافي من خلال أنابيب خاصة. بمجرد أن يتضح أن حالتك تتحسن ، تتم إزالة أنابيب الأكسجين. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى معدات تهوية.
يرتبط التهاب البنكرياس الحاد بألم شديد في البطن يتطلب غالبًا مسكنات قوية للألم مثل المورفين. بعض هذه الأدوية تسبب النعاس. لذلك ، عند زيارة شخص مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد في المستشفى ، لا تقلق إذا بدا عليه السبات العميق أو لا يستجيب بشكل جيد لأسئلتك.
علاج سبب التهاب البنكرياس الحاد
عندما لا تسبب حالة المريض أي قلق ، يمكنك علاج السبب الذي أدى إلى التهاب البنكرياس. التدابير العلاجية للأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد: حصوات المرارة وتعاطي الكحول موصوفة أدناه.
إذا كانت حصوات المرارة هي سبب التهاب البنكرياس ، فقد تكون هناك حاجة لتصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار (ERCP) أو إزالة المرارة. من الممكن استئصال المرارة أثناء وجودك في المستشفى بسبب التهاب البنكرياس ، أو قد تتأخر العملية لعدة أسابيع. لا ينبغي أن تؤثر إزالة المرارة بشكل كبير على الصحة. يمكن أن تحدث صعوبات الهضم فقط عند تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة.
ERCP هو علاج بديل لمرض حصوة المرارة. يستخدم هذا الإجراء منظارًا ، وهو أنبوب رفيع وطويل ومرن مزود بكاميرا في أحد طرفيه. يتم إجراء المنظار الجهاز الهضميتحت سيطرة الموجات فوق الصوتية (جهاز الموجات فوق الصوتية). بمساعدة المنظار ، يتم تغذية الأدوات الجراحية اللازمة لإزالة الحصوات.
يجب على كل شخص مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد الامتناع عن شرب الكحول لمدة 6 أشهر على الأقل ، بغض النظر عن سبب المرض. وذلك لأن الكحول يمكن أن يزيد الضرر الذي يلحق بالبنكرياس أثناء تعافيه.
إذا كنت لا تستطيع الإقلاع عن الكحول بمفردك ، فستحتاج إلى ذلك علاج إضافي. تشمل خيارات علاج إدمان الكحول ما يلي:
- جلسات العلاج النفسي الفردي.
- المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية ، على وجه الخصوص - جمعية مدمني الكحول المجهولين ؛
- استخدام العقاقير التي تقلل من الرغبة الشديدة في تناول الكحول.
مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد
على الرغم من أن معظم المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد يتعافون دون عقابيل ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة إذا كان المرض شديدًا.
كيسات البنكرياس الكاذبة
الأكياس الكاذبة هي بثور (تجاويف) بها سائل يتشكل في البنكرياس. هذا هو أحد المضاعفات الشائعة لالتهاب البنكرياس الحاد الذي يحدث في حوالي 1 من كل 20 شخصًا. تظهر الأكياس الكاذبة عادة بعد 4 أسابيع من ظهور المرض. في كثير من الحالات ، لا تسبب أي مظاهر وتكون نتيجة عرضية أثناء الفحص (مثل التصوير المقطعي المحوسب). ومع ذلك ، في بعض الناس ، تسبب الأكياس الكاذبة الانتفاخ و الم خفيففي البطن ، عسر الهضم.
عادة لا تتطلب الأكياس الكاذبة الصغيرة غير المقلقة العلاج. عادة ما يذهبون من تلقاء أنفسهم. التدخل الطبي ضروري في الحالات التي تسبب فيها الأكياس الكاذبة عدم الراحة أو تصبح كبيرة جدًا. الأكياس الكاذبة الكبيرة معرضة لخطر التمزق ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف أو العدوى.
علاج الكيس الكاذب هو إزالة السائل من تجويفه بإبرة (تصريف). يمكن إجراء العملية من خلال الجلد أو أثناء التنظير الداخلي. في الحالة الأخيرة ، يتم إدخال أنبوب مرن رفيع ، وهو منظار داخلي ، إلى البنكرياس من خلال الفم وتجويف البلعوم ، ويتم إدخال أدوات دقيقة خاصة من خلاله لإزالة السوائل من الكيس الكاذب.
التهاب البنكرياس المزمن
مع النوبات المتكررة من التهاب البنكرياس الحاد ، من الممكن حدوث تلف مزمن في أنسجة البنكرياس. التهاب البنكرياس المزمن مرض طويل الأمد له تأثير خطير على نوعية الحياة.
نخر البنكرياس المصاب
يحدث نخر البنكرياس المصاب في حالة واحدة من كل ثلاث حالات في التهاب البنكرياس الحاد. يؤدي الالتهاب الحاد في الغدة إلى انقطاع إمدادها بالدم. نتيجة لذلك ، يتطور النخر - موت أنسجة البنكرياس.
الأنسجة الميتة معرضة بشدة للعدوى البكتيرية. مع نخر معدي في البنكرياس ، تتطور عدوى الدم - تعفن الدم. تنتقل البكتيريا مع الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يتسبب في فشل العديد من الأعضاء (فشل الأعضاء الحيوية). لا ينبغي ترك هذه الحالة دون علاج ، وإلا فقد تؤدي إلى الوفاة.
يحدث نخر البنكرياس المصاب عادة بعد 2-6 أسابيع من ظهور التهاب البنكرياس الحاد. يمكن الاشتباه في هذه الحالة مع زيادة الألم في البطن وزيادة درجة حرارة الجسم. لتدمير العدوى ، توصف المضادات الحيوية على شكل حقن (طلقات). بالإضافة إلى ذلك ، يجب إزالة الأنسجة الميتة لتجنب إعادة العدوى. في بعض الحالات ، يمكن إزالة الأنسجة الميتة من خلال أنبوب رفيع ، يسمى القسطرة ، يتم إدخاله عبر الجلد.
مثل طريقة بديلة، يتم استخدام طريقة تنظيرية (تدخل طفيف التوغل) ، حيث يتم إدخال منظار داخلي من خلال شق صغير في الجلد ، يتم من خلاله إزالة الأنسجة الميتة. ليس من الممكن دائمًا استخدام نهج تنظير البطن ، حيث قد تكون مناطق نخر البنكرياس في مكان يصعب الوصول إليه ، على سبيل المثال ، عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء شق في البطن لإزالة أنسجة الغدة الميتة تمامًا.
النخر المصاب شديد للغاية مضاعفات خطيرة. على الرغم من المعايير العالية للرعاية الطبية اليوم ، تنتهي حالة واحدة من كل خمس حالات تقريبًا من نخر البنكرياس بالوفاة بسبب قصور في الأعضاء الحيوية.
متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS)
من المضاعفات الشائعة الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) ، والتي تحدث في حالة واحدة من كل 10 حالات من التهاب البنكرياس الحاد. في SIRS ، ينتشر الالتهاب من البنكرياس في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن يؤدي إلى خلل في واحد أو أكثر من الأعضاء. يتطور SIVR خلال الأسبوع الأول من ظهور الأعراض ، وغالبًا خلال اليوم الأول.
تشمل أعراض متلازمة المتلازمة التنفسية الحادة (SIRS) ما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية أو تنخفض إلى أقل من 36 درجة مئوية ؛
- زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) ؛
- زيادة التنفس (أكثر من 20 في الدقيقة).
حاليا غير موجود علاج محددمن SIRS ، الرعاية الطبية هي الحفاظ على الوظائف الرئيسية للجسم حتى تهدأ التغيرات الالتهابية. تعتمد نتيجة المرض على عدد الأعضاء المتضررة. كلما زاد عددهم ، زاد خطر الموت.
الوقاية من التهاب البنكرياس الحاد
يرتبط التهاب البنكرياس الحاد في معظم الحالات بمرض حصوة المرارة أو استهلاك الكحول ، لذا فإن أسلوب الحياة الصحي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض.
معظم طريقة فعالةتجنب تطور حصوات المرارة أكل صحيمع محتوى منخفضالدهون و كافٍالفواكه والخضروات الطازجة (400 جرام على الأقل في اليوم). من المفيد تضمين الحبوب الكاملة في النظام الغذائي (على سبيل المثال ، خبز القمح الكامل) ، والشوفان ، والأرز البني (المقشر). تقلل هذه الأطعمة من كمية الكوليسترول في الجسم.
تزيد زيادة الوزن أيضًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة ، لذا فإن الحفاظ على وزن طبيعي للجسم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة.
الحد من تناول الكحول يمنع تلف البنكرياس ويقلل من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد بالإضافة إلى أمراض أخرى مثل سرطان الكبد. ينصح الرجال بعدم شرب أكثر من 3-4 كؤوس في اليوم ، والنساء يجب ألا يشربن أكثر من 2-3 كؤوس في اليوم. لا تزيد حصة الكحول عن 300 مل من البيرة العادية القوية أو 80-85 مل من النبيذ أو 25 مل من الكحول القوي (الفودكا).
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به لعلاج التهاب البنكرياس الحاد؟
عادة ما يصاحب التهاب البنكرياس الحاد تدهور حاد في الصحة ويتطلب العلاج في المستشفى ، لذلك إذا كنت تشك في هذا المرض ، اتصل بسيارة إسعاف عن طريق الاتصال برقم 911 أو 112 من هاتف محمول و 03 من هاتف أرضي.
يمكنك اختيار مستشفى للاستشفاء بشكل مستقل من خلال قراءة التعليقات حولها على موقعنا على الإنترنت. كقاعدة عامة ، يتم إدخال التهاب البنكرياس الحاد إلى المستشفى في أقسام وعيادات الجراحة العامة أو جراحة البطن.
بعد مغادرة المستشفى ، اختر معالجًا جيدًا يعتني بعلاج إعادة التأهيل والتعافي.
يختلف علاج التهاب البنكرياس باختلاف شكل المرض: أو ، مرحلة المرض: مغفرة الشكل المزمن أو التفاقم ، عن السبب الذي تسبب في التهاب البنكرياس. تختلف أعراض التهاب البنكرياس أيضًا باختلاف شكل المرض ومرحلة المرض.
بدون علاج ، يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس إلى مضاعفات خطيرة مختلفة أو الوفاة.
إذن ، كيف تعالج التهاب البنكرياس الحاد؟ هل من الممكن علاج التهاب البنكرياس المزمن أو الحاد دون الذهاب إلى المستشفى؟ ؟ لا ، الذهاب إلى المستشفى رعاية طبيةضروري! و ؟
من المستحيل علاج التهاب البنكرياس بمفردك في المنزل. في التهاب البنكرياس الحاد ، يلزم دخول المستشفى. في التهاب البنكرياس المزمن ، يتم نقلهم إلى المستشفى إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك: ألم بطني متزايد وغير متوقف ، ومضاعفات ، ومرض السكري الشديد ، وفقدان الوزن.
للطب الحديث ثلاث طرق للعلاج: تغيير النظام الغذائي والعلاج الدوائي والجراحي لالتهاب البنكرياس. يجب أن يصف الطبيب المعالج كل طرق العلاج هذه ويراقبها.
التهاب البنكرياس الحاد و علامات:
- ألم الحزام (الألم يلتقط كلاً من المراق والظهر والمنطقة الشرسوفية) ، ويزداد بعد الأكل. ألم في التهاب البنكرياس الحاد عند السعال ، وأخذ نفس عميق ، والعطس لا يميل إلى الزيادة ؛
الألم شديد لدرجة أن بعض المرضى يفقدون وعيهم.
- يتميز التهاب البنكرياس الحاد بالقيء المتكرر المستمر ، وبعد ذلك لا يتم التخلص من حالة المريض. يتكرر القيء بعد كل وجبة أو ماء. لا ينخفض الألم في البطن بعد القيء ، بل على العكس ، إنه يزداد حدة. القيء في بداية قطع الطعام ، ثم المخاط والصفراء.
- التهيج ، البكاء ، التغيرات في النفس حتى ظهور الهلوسة: السمعية والبصرية.
- في المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبةالرئتين والقلب والكلى وتفاقم الأمراض وتدهور الحالة (فشل العديد من الأعضاء) ممكن ؛
- عندما تدخل كمية كبيرة من إنزيمات البنكرياس إلى الدم ، يمكن أن تحدث جلطات دموية في الأوعية: تخثر الوريد البابي والأوعية الوريدية للرأس والقلب والرئتين والأمعاء. نتيجة لمثل هذا الخثار الهائل هو تعاطي تجلط الدم: نزيف من مواقع الحقن ، القسطرة ، الثقوب ؛
- قد يظهر التهاب البنكرياس الحاد مع رخامي جلد، اصفرار الصلبة ، وكذلك من الأعراض الشائعة الانتفاخ وغياب الحركة المعوية ؛
- في اليومين الأولين ، كقاعدة عامة ، تكون درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. في اليوم الثالث والأيام اللاحقة ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة.
لا يتم التعرف على التهاب البنكرياس المزمن دائمًا في الوقت المناسب ، وغالبًا ما يتنكر في شكل أمراض أخرى. هناك ثلاث فترات وخيارات لتطور التهاب البنكرياس المزمن: أولية ومتقدمة ومعقدة.
في الفترة الأولى ، الرئيسي علامة سريريةالمرض هو الألم. آلام متفاوتة الشدة والمدة. قد يحدث القيء والثقل الشرسوفي والغثيان ، لكنها مؤقتة وتنتهي بسرعة بالعلاج. الفترة الأولية تدوم حوالي 10 سنوات.
الفترة الثانية - الموسعة - تحدث بعد 10 سنوات من مسار المرض. يصبح الألم في البطن أقل حدة ، ويبرز القيء والغثيان والتجشؤ وحرقة المعدة والانتفاخ. لا يتم امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات بسبب نقص إنزيمات البنكرياس لهضم الطعام. يصبح الكرسي سائلاً وفيرًا. المرضى يفقدون الوزن.
النوع الثالث من التهاب البنكرياس المزمن معقد. يمكن أن تنشأ المضاعفات في كل من الفترة الأولية والممتدة. وتشمل هذه المضاعفات المعدية، داء السكري ، خثرة الوريد الطحال ، سرطان البنكرياس ، التهاب الجنبة الأيسر ، خراجات البنكرياس وغيرها.
من العلامات المميزة لظهور المضاعفات في التهاب البنكرياس المزمن التغيير في شدة الألم وتوطينه. يمكن أن يظهر الألم على الظهر فقط أو في المراق الأيمن فقط ، في بعض المرضى لا يوجد ألم. تحدث متلازمة الألم عادة بعد نصف ساعة من تناول الطعام. تتفاقم أعراض عسر الهضم: حرقة ، قيء ، غثيان ، تجشؤ ، إسهال.
كما ذكرنا أعلاه ، يتم علاج التهاب البنكرياس ثلاث طرق:
- ونمط الحياة
- العلاج الطبي
- جراحة.
يعالج التهاب البنكرياس الحاد بالجوع في أول 2-3 أيام.
في التهاب البنكرياس الحاد ، هناك حالة مهمة في اليومين الأولين وهي توفير الراحة للبنكرياس حتى لا ينتج إنزيمات لهضم الطعام. يتم تحقيق ذلك عن طريق تعيين الجوع والدعم الموازي للجسم بالمغذيات (من خلال أنبوب أو من خلال الحقن).
إذا لم يكن هناك قيء أو ركود مستمر في محتويات المعدة والأمعاء ، فيسمح لهم بشرب الماء. يجب أن يكون الماء في درجة حرارة الغرفة ، مغليًا ، بدون غاز. يمكنك شرب مرق ثمر الورد ، والشاي الخفيف ، ولكن ليس أكثر من كوب إلى كوبين في اليوم. يجب شرب الماء على الأقل 1000 - 1500 مل في اليوم.
إذا كان الصيام المطول ضروريًا ، فمن المهم جدًا دعم جسم المريض بالمغذيات. يجب أن يتم ذلك باستخدام أنبوب معوي أو من خلال حقن مخاليط مغذية وريدية خاصة في الوريد. الأنبوب المعوي عبارة عن أنبوب يتم إدخاله عبر الفم إلى الأمعاء ، حيث يدخل الطعام من خلاله إلى الأمعاء الدقيقة.
هذه الطريقة في دعم الجسم هي الأفضل والأكثر فسيولوجية ، حيث لا يوجد ضمور في الغشاء المخاطي للأمعاء ، ويخلق السلام للبنكرياس ، وتظهر ظروف الأداء الطبيعي للأمعاء.
من المستحسن استخدام خاص مخاليط المغذياتالتي لا تتطلب إدارة إضافية لمستحضرات الإنزيم.
مع الصيام لفترات طويلة ، تستخدم التغذية الوريدية كبديل للأنبوب المعوي. مع هذه الطريقة من الدعم الغذائي للجسم ، يتم وصف الحقن الوريدي لمحاليل الأحماض الأمينية حتى 1 لتر يوميًا ، ومستحلبات الدهون 0.5 - 1 لتر يوميًا ، والجلوكوز بالأنسولين 1-2 لتر يوميًا.
من الممكن استخدام الخلائط الجاهزة المتوازنة بالحقن التي تحتوي على جميع العناصر الغذائية والفيتامينات الضرورية (oleclinomel ، على سبيل المثال). هذه الطريقة في دعم الجسم أثناء الصيام باهظة الثمن.
في اليوم الثاني أو الثالث ، يجب أن تتحسن حالة المرضى الذين يعانون من مثل هذا العلاج بشكل ملحوظ. يمكنك الآن التبديل إلى الطعام من خلال الفم ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد.
من الضروري التحول إلى التغذية الجيدة عن طريق الفم تدريجياً ، بعد أن تزول أعراض التهاب البنكرياس تماماً ، وتستقر حالة المريض وتتحسن الشهية.
أولاً ، يُسمح بالحساء السائل اللزج والحبوب المهروسة والفواكه وجيلي الفاكهة. هريس الخضار. يجب ألا تكون الأطباق ساخنة ولا باردة. يوصى بتناول أجزاء صغيرة ولكن حوالي 5-7 مرات في اليوم. يجب أن يلتزم المريض بهذا النظام الغذائي لمدة 3-4 أيام ، ثم يتم وصف نظام غذائي ميكانيكي وحراري لمدة شهر.
النقطة المهمة التالية هي استخدام البرد في إسقاط البنكرياس ، والذي يساهم أيضًا في بقية العضو المصاب.
الهدف الرئيسي من علاج التهاب البنكرياس بالأدوية هو توفير الراحة للبنكرياس بحيث لا ينتج الإنزيمات.
يتم تحقيق ذلك من خلال اتباع نظام غذائي - الجوع ، ويتم وصفه أيضًا الأدوية التالية:
- التناظرية الاصطناعية من السوماتوستاتين - أكريوتيد - الرئيسي المنتجات الطبيةفي علاج والوقاية من مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد. مبدأ عمل هذا الدواء هو قمع نشاط خلايا البنكرياس وقمع إفراز العصارة المعدية عن طريق المعدة ، مما يخلق راحة للبنكرياس. من الآثار الجانبية "الانغلاق" المفرط للبنكرياس من عملية الهضم ، والذي يتجلى في الانتفاخ والبراز الرخو الغزير. يتم التخلص من هذه العلامات بسهولة عن طريق تقليل الجرعة أو إلغاء هذا الدواء. موانع الاستعمال الوحيدة هي حساسية من هذا الدواء.
- علاج التهاب البنكرياس مستحيل دون القضاء على الكمية المتزايدة من الإنزيمات في الدم ؛ لهذا ، يتم استخدام عقار أبروتينين (Kontrykal ،) بنجاح. يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد أو داخل الشرايين. موانع استخدام هذا الدواء: ردود الفعل التحسسية للأبروتينين ، استخدام أبروتينين في الأشهر ال 12 السابقة ، DIC - متلازمة ، حساسية من البروتين البقري ، الحمل ، الطفولة ، الرضاعة. الآثار الجانبية: تفاعلات تحسسية وتأقية ، تخثر داخل الأوعية الدموية ، نقص تروية عضلة القلب ، هلوسة ، ارتباك ، اختلال وظائف الكلى.
يتم إنتاج أبروتينين من البنكرياس ، الغدد اللعابيةورئتي الحيوانات. لذلك ، في هذا الدواءيحتوي على بروتين غريب يمكن أن يسبب الحساسية لدى المرضى.
- H2 - حاصرات الهيستامين وحاصرات مضخة البروتون. تعمل هذه الأدوية على تثبيط إفراز المعدة ، وبالتالي تثبيط تخليق إنزيمات البنكرياس. وتشمل هذه: رانيتيدين ، فاموتيدين ، أوميبرازول ، لانسوبرازول. موانع استخدام هذه المجموعة من الأدوية هي: الحساسية ، والحمل ، الأورام الخبيثةالجهاز الهضمي والرضاعة. الآثار الجانبية: غثيان ، صداع ، ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي على الجلد ، البراز السائل;
- تستخدم المسكنات غير المخدرة (ترامادول ، كيتورولاك ، ميتاميزول الصوديوم ، بوتورفانول) لتقليل متلازمة الألم. جنبا إلى جنب مع هذه المجموعة من الأدوية ، يتم استخدام حاصرات H1 - مستقبلات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستين) ، والتي تعزز التأثير المسكن للمسكنات غير المخدرة ولها تأثير مهدئ ومضاد للقىء. من الممكن استخدام مضادات التشنج (دروتافيرين ، بلاتيفيلين) ؛
- m1 - مضادات الكولين - pirenzipine - يؤثر فقط على الجهاز الهضمي ، وله خاصية تثبيط إفراز المعدة والبنكرياس ، وينظم حركة الأمعاء ، ويحسن إمداد الدم إلى البنكرياس ، ويرخي العضلة العاصرة لـ Oddi. موانع الاستعمال هي ركود في الاثني عشر ، حساسية من هذا الدواء. الآثار الجانبية: ضعف بصري مؤقت ، جفاف الفم ، براز رخو ، تفاعلات حساسية.
- يحتوي مزيج البروكايين والجلوكوز-نوفوكائين على خصائص مسكنة ، ويقلل الضغط داخل قناة البنكرياس ويقلل من نبرة العضلة العاصرة (أودي) ؛
- نقطة مهمة للغاية هي العلاج بالتسريب ، حيث يتم تطبيع حجم الدورة الدموية ، واستعادة وظائف الكلى والقلب والأوعية الدموية ، وتطهير الجسم من السموم. يتم تحديد حجم ونوع المحلول ومعدل الإعطاء وتحديده من قبل الطبيب المعالج ، وتقييم الفعالية والتحكم في حالة المريض بمساعدة النبض وضغط الدم والضغط الوريدي المركزي وإدرار البول ودرجة الحموضة - الدم ؛
- مع الأمراض المصاحبة: فيروس نقص المناعة البشرية - العدوى ، التهاب الكبد الفيروسي، أمراض الأورام ، داء السكري ، السل ، التهاب البنكرياس بسبب التهاب الأقنية الصفراوية ، أو - تستخدم المضادات الحيوية لأغراض وقائية.
المضاد الحيوي المحدد والجرعة يصفها الطبيب المعالج!
في الأشخاص الذين لا يعانون من الأمراض المصاحبة المذكورة أعلاه ، لا يتم وصف المضادات الحيوية الوقائية.
ولكن عندما تظهر أدنى الأعراضالالتهاب (الحمى ، تفاقم الحالة ، ظهور علامات التسمم) ، من الضروري معالجة مسألة العلاج بالمضادات الحيوية. استخدم المضادات الحيوية القوية ذات الطيف الواسع.
- منشطات الحركة (دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد) تستخدم للقضاء على الركود في الاثني عشر والمعدة. وأيضا تقلل هذه الأدوية من تشنج العضلة العاصرة للأودي وتسهل إفراغ المرارة. موانع استخدام هذه الأدوية: الحساسية ، نزيف الجهاز الهضمي ، الأطفال دون سن 5 سنوات ، انسداد معوي ميكانيكي ، زيادة مستويات البرولاكتين في الدم ، انثقاب المعدة والأمعاء. الآثار الجانبية: تقلصات في عضلات الأمعاء ، إمساك أو إسهال ، تغير في الشهية ، نعاس ، صداع ، زيادة في كمية البرولاكتين ، تضخم الثدي ، طفح جلدي ، تغير في الدورة الشهرية.
- غالبًا ما يصاحب التهاب البنكرياس الحاد ضعف في وظيفة الإفراز - إنتاج الأنسولين. نقص الأنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم. المرضى الذين يعانون شكل خفيفيوصف مثل هذا المرض بتقييد استخدام الكربوهيدرات والأدوية التي تقلل من تركيز السكر في الدم. في علم الأمراض الأكثر شدة ، يجب استخدام العلاج بالأنسولين. عند تناول الأنسولين ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن مستوى السكر في الدم يجب ألا يقل عن 4.5 مليمول / لتر ، حيث من الممكن حدوث انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم مع تطور غيبوبة سكر الدم.
يجب بالضرورة إجراء العلاج بالأنسولين تحت سيطرة تركيز السكر في الدم والبول.
- تستخدم في 3 حالات:
- مع التهاب البنكرياس المدمر.
- مع التهاب الصفاق
- الجراحة طفيفة التوغل في وقت مبكر ضرورية إذا كان هناك التكوينات السائلةلتصريف هذه التكوينات.
يحتاج المريض المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد أولاً وقبل كل شيء إلى علاج دوائي قوي.
يتم تقليل العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس بدون مؤشرات خاصة إلى الخلفية ، لأنه مع التدخل غير المعقول ، غالبًا ما تحدث نتيجة مميتة. لذا، مبادئ العلاج الجراحي:
- مع مسار خفيف من التهاب البنكرياس الحاد ، يوصف علاج دوائي جيد.
- إذا كانت هناك مؤشرات ل العلاج الجراحييجب إجراء العملية بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي.
- في حالة التهاب البنكرياس من نشأة القنوات الصفراوية (عندما يكون السبب الجذري للمرض هو تحص صفراوي) ، يجب إزالة المرارة ، ويوصى بالعملية بعد القضاء على العملية الالتهابية وتحدث الشفاء السريري.
- في حالات نخر وإنتان البنكرياس المعدية ، طريقة جراحيةالعلاج: استنزاف بؤر صديدي.
- نظام عذائي.
من أجل تقليل إفراز البنكرياس في مرحلة تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يتم وصف الجوع في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، ويتم وضع البرد في المنطقة الشرسوفية ، وشرب الكثير من الماء. ثم ، في اليوم الثالث أو الرابع ، يتم توسيعها تدريجياً ، ويتم وصف الطعام بشكل كسري ، في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان. قلل من الدهون والحليب والأحماض العضوية.
في مرحلة المغفرة الأولية (تفاقم التلاشي) ، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجياً ، ولكن قيمة الطاقةيقتصر الطعام على 1200 سعرة حرارية ، وعندما تتحسن الحالة يمكنك زيادتها إلى 2500 سعرة حرارية (100 جرام بروتين ، 400 جرام كربوهيدرات ، 50 جرام دهون).
يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكياً وحرارياً وكيميائياً. يجب أن تكون الوجبات 5 - 7 مرات في اليوم ، قبل وبعد تناولها من المهم الراحة لمدة 15 - 20 دقيقة. ينضج الطعام مسلوق.
تدريجيًا ، يتم إدخال الخضار النيئة في قائمة الأطعمة المسموح بها: الملفوف والكرفس والجزر. تستبعد الخضار في حالة النقص الحاد في إنزيمات البنكرياس ، في ظل وجود براز رخو.
ليس سيئًا إدخاله في النظام الغذائي والمنتجات التي تحتوي على "مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين": البطاطس ، الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان, بياض البيضة، فول الصويا.
في مرحلة الهدأة ، من المهم جدًا اتباع نظام غذائي ، حيث يساعد ذلك على استقرار حالة المريض وإطالة فترة الهدوء.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على زيادة الكميةبروتين مع كمية قليلة من الدهون (75 جرام دهون ، 130 جرام بروتين ، 400 جرام كربوهيدرات).
عندما يجب ألا تزيد قيمة الطاقة للمنتجات عن 2500 - 2800 سعرة حرارية في اليوم. من الجيد استخدام الجبن ، وأنواع اللحوم والأسماك قليلة الدسم ، والحبوب المختلفة في شكل حبوب. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم (بنكرياتين ، كريون ، ميكراسيم).
من المنتجات استبعاد المقلية والمدخنة ، أطباق حارةوالكحول والقهوة وملفات تعريف الارتباط والخبز الطازج جدًا.
- العلاج الطبي:
- من أجل تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، وبالتالي تقليل إفراز البنكرياس ، توصف مثبطات مضخة البروتون: أوميبرازول ، لانسوبرازول ، حاصرات H2 - مستقبلات الهيستامين: رانيتيدين ، فاموتيدين ؛
- مضادات الحموضة (Almagel، Maalox، Phosphalugel) كذلك الطب الأساسي. يتم وصفها 4-7 مرات في اليوم. موانع استخدام هذه المجموعة: حساسية من هذه الأدوية ، الرضاعة الطبيعية ، أمراض خطيرةالكلى. الآثار الجانبية: الغثيان وآلام في البطن والإمساك والنعاس.
- تستخدم الأدوية المضادة للأنزيمات مع زيادة تركيز إنزيمات البنكرياس (الأميليز ، التربسين ، الليباز) في الدم والألم المستمر في الجزء العلوي من البطن. تشمل هذه الأدوية: أبروتينين ، كونتريكال ، جوردوكس. يظهر التأثير الإيجابي من استخدام الأدوية المذكورة أعلاه في اليوم الثالث - الرابع ؛
- لتقليل الألم ، توصف مضادات التشنج والمسكنات غير المخدرة: بارالجين ، كيتورول ، بلاتيفيلين ، دروتافيرين ، بابافيرين ؛
- العامل الموصى به للاستخدام هو debridat و trimedat. هذا الدواء يعيد النشاط الحركيالجهاز الهضمي: مع تمعج ضعيفيعزز ، مع التمعج القوي له تأثير مضاد للتشنج. موانع الاستعمال: حساسية من الحطام ، الحمل ، الإرضاع. الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية ممكنة.
- تستخدم مستحضرات الإنزيم فقط تلك التي لا تحتوي على الأحماض الصفراوية. وتشمل هذه: بانسيترات ، كريون ، بنكرياتين ، ميزيم. تستخدم هذه الأدوية أثناء الصيام وعند استئناف تناول الطعام. من المهم جدًا استبعاد المستحضرات المحتوية على الأحماض الصفراوية: فيستالي ، إنزيستال ، بانزينورم ؛
- ل الشفاء العاجلالكائنات الحية تستخدم الحقن ، وعلاج إزالة السموم.
- إذا كان من المستحيل إيقاف الألم بالمسكنات غير المخدرة ومضادات التشنج ، فعليك اللجوء إلى وصف الأدوية المخدرة. إذا لم ينخفض الألم في غضون أسبوع ، بشرط إضافة المسكنات المخدرة إلى العلاج ، فيجب على المرء أن يفكر في وجود مرض يتطلب رعاية جراحية فورية.
العلاج الجراحي في ثلاث حالات مصابة بالتهاب البنكرياس المزمن:
- وضوحا عدم توقف الألم متلازمة. في هذه الحالة ، قبل العملية ، يتم فحص قنوات البنكرياس بعناية لمعرفة سبب الألم. يتم فحص العضو باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار. إذا كان سبب الألم هو كيسات وأكياس كاذبة في ذيل البنكرياس ، يتم إجراء استئصال للبنكرياس عن بعد.
- الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس إذا لم يتم تأكيد التشخيص تشريحياً.
- التضيقات ، الخراجات ، الخراجات ، أكياس البنكرياس الكاذبة ، ناسور البنكرياس ، تضيق الاثني عشر - عندما لا يمكن القضاء على هذه الأمراض بطريقة التنظير الداخلي ، فإنهم يلجئون إلى العلاج الجراحي. يتم إجراء فغر البنكرياس المعدي (تصريف الأكياس والأكياس الكاذبة من البنكرياس في تجويف المعدة): في 83٪ من المرضى ، تقل متلازمة الألم أو تختفي ، كما أن فغر البنكرياس الصائغي مع الاستئصال البعيد للبنكرياس فعال أيضًا (في 80-90٪ من الحالات) ونسبة المضاعفات آمنة 5٪.
يعتبر استئصال البنكرياس الجزئي واستئصال البنكرياس الاثني عشر عمليات مؤلمة ، مبدأها هو إزالة الجزء المصاب من البنكرياس ، وكذلك إزالة جزء من المعدة ، والاثني عشر ، والمرارة ، وأحيانًا الطحال.
نتيجة هذه العمليات هي قصور البنكرياس داخل وخارج الصماء (سوء هضم الطعام ، داء السكري ، وغيرها).
خاتمة
يجب أن يتم التعامل مع علاج التهاب البنكرياس الحاد والمزمن من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي غير مسموح به هذه المسألة. إذا تم العثور على علامات التهاب البنكرياس الحاد وتفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب وتلقي العلاج الجيد تحت إشراف المتخصصين.