علاج التسمم الغذائي. ماذا تفعل مع التسمم الغذائي

تسمم غذائي - الأمراض المعديةتتدفق في شكل حاد. يتجلى ذلك عند تناول المنتجات الغذائية التي تحتوي على البكتيريا والمواد السامة الناتجة عن نشاطها الحيوي. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض في الموسم الدافئ. اختراق جسم الانسانجنبا إلى جنب مع الغذاء ، تقوم الكائنات الحية الدقيقة بتجميع المواد التي تشكل خطرا على البشر. تشبه العدوى أعراض أنواع التسمم الأخرى ، لذا فإن طرق العلاج متشابهة إلى حد كبير.. مع نظام العلاج المختار جيدًا ، لا يتسبب علم الأمراض في أي مضاعفات ، ولكن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

مسببات الأمراض

التسمم الغذائي هو مرض يصيب الجهاز الهضمي ، يتكون من إدخال مسببات الأمراض التي تصنع السموم ، وتؤثر على المناطق العلوية من المعدة. أخطر السموم المعوية التي تتكاثر في اللحوم و اطباق سمكوالفواكه والخضروات ، لأنها قادرة على البقاء على قيد الحياة في درجات حرارة عالية. لهذا السبب يوصى بغسلها قبل الاستخدام ، وكذلك إخضاعها للمعالجة الحرارية الشاملة.

العوامل المسببة التي تثير الالتهابات السامة هي كائنات دقيقة تدخل الجسم وتطلق السموم:

• المكورات العنقودية الذهبية. جرثومة تؤثر موادها السامة على الأمعاء. غالبًا ما توجد في الطعام المتروك في درجة حرارة الغرفة لفترة طويلة. في هذه البيئة تكون المكورات العنقودية قادرة على التكاثر النشط.
• بكتيريا سيريوس العصويه. تم العثور على هذه العوامل المسببة لعدوى السموم في الأرز غير المطبوخ جيدًا. تعتبر من أخطر الكائنات الحية الدقيقة لأنها قادرة على تحمل المعالجة الحرارية المتكررة.
• المطثية الحاطمةيخترق جسم الإنسان مع المعالجة الحرارية غير الكافية للحوم والدواجن والبقوليات. عادة ما تسبب البكتيريا المرض درجة معتدلةشدة ، لا تدوم أكثر من 24 ساعة ، ويمكن أن تمر من تلقاء نفسها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة التالية ومنتجاتها الأيضية اختراق الطعام:

• المكورات المعوية.
• البروتياز.
• السالمونيلا.
• المطثية.
• الشيغيلة.
• العقديات وغيرها.

يمكن ملاحظة أعراض التسمم عند البشر ليس فقط بسبب التسمم العام بالمواد السامة ، ولكن أيضًا نتيجة تحلل البكتيريا نفسها التي غزت الطعام.

حسب الانتشار ينقسم المرض إلى:

• عدوى التهاب المعدة.
• الطبيعة المعدية المعوية للدورة.
• التهاب المعدة والأمعاء.

وفقًا لدرجة الشدة ، تم اعتماد التصنيف التالي:

• درجة خفيفة من العدوى
• شدة معتدلة
• مسار شديد.

حسب وجود المضاعفات التي تنشأ أثناء المرض فهناك:

• شكل غير معقد من التسرب.
• شكل معقد.

من المعتاد أن يعمل الأشخاص في الصناعات الغذائيةووجود أمراض قيحية، على سبيل المثال ، التهاب الحلق أو التهاب الحلق ، يمكن أن يطلق البكتيريا في بيئةوالأدوات المنزلية والمواد الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعمل براز الحيوانات الذي يحتوي على المكورات العنقودية والمكورات العقدية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى كممرض. تخترق البكتيريا التربة والأجسام المائية ، وغالبًا ما تؤثر على المنتجات الزراعية ، وتصبح تهديدًا محتملاً لصحة الإنسان.

علم الأوبئة

يمكن أن يكون مصدر العدوى كل من البشر والحيوانات ، وكذلك الأشياء الأخرى المحيطة - التربة والمياه. آلية انتقال الكائنات الحية الدقيقة هي البراز الفموي.

في أغلب الأحيان ، يخترق العامل الممرض الطعام: تم الإبلاغ عن العديد من حالات الأمراض المنقولة بالغذاء بعد تناول طعام رديء الجودة ملوث بالبكتيريا ، أو من خلال الأيدي المتسخةأثناء عملية الطهي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم مع المياه الخامأو المنتجات في حالة انتهاك شروط تخزينها ، والتي بدورها تؤدي إلى تنشيط العامل الممرض وتراكمه مواد سامةوالمستقلبات في الأعضاء الداخلية.

غالبًا ما يكون للعدوى طابع جماعي وتتطور بشكل حاد. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة تفشي مثل هذه العدوى في أفراد من نفس العائلة ، في مجموعات الأطفال والبالغين. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض الطفولةوحديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين لديهم مؤخرا التدخلات الجراحية، الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية ، بالإضافة إلى وجود اضطرابات مختلفة في عمل المعدة.

أعراض

تتميز العملية المرضية بمسار حاد وتبدأ فجأة ، بعد حوالي 30-40 دقيقة من تناول طعام ملوث. واحدة من السمات المميزة الأولى هي رائحة نتنةحركات الأمعاء والقيء المتكرر الذي لا يتوقف لعدة ساعات.

بخاصة الحالات الشديدةالمريض يعاني من نوبات الأطراف السفلية، متلازمة الحمى ، تعفن الدم وحتى الموت.

يمكن أن يظهر التسمم الغذائي في الأشخاص المصابين بالتسمم في وقت واحد وقت مختلفوقد تختلف الأعراض: لدى جميع المرضى عمل مختلفالجهاز المناعي.

فترة الحضانة حوالي 16 ساعة. العلامات الرئيسية للمرض هي:

• زيادة في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا تحدث متلازمة الحمى ؛
• وجع في الرأس.
• سجود.

تحدث أعراض العدوى السامة تحت تأثير السموم التي تحفز حركة الجهاز الهضمي. من المظاهر الواضحة يمكن ملاحظتها:

• إسهال
• غثيان شديد
• ردود فعل هفوة ، وبعد ذلك ، كقاعدة عامة ، يشعر المريض بالراحة.

يتميز الإسهال بزيادة الرغبة في التبرز ويمكن أن يحدث حتى 10 مرات في اليوم ، ويكون البراز مائيًا. في معظم الأحيان ، تكون العملية المرضية مصحوبة أعراض الألمفي البطن ، يحدث الإسهال والقيء في وقت واحد أو مستقلين عن بعضهما البعض.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر على بعض المرضى علامات تسمم أخرى:

• قشعريرة.
• آلام في العضلات.
• تجفيف.

أعراض مماثلةعادة ما يؤدي إلى استنفاد عام للشخص ، شحوب جلدالأطراف الباردة. في أغلب الأحيان ، لا يستمر المرض أكثر من 1-3 أيام ، وبعد ذلك تهدأ المظاهر تدريجياً.

تشمل العلامات الأخرى للعدوى: جفاف الفم ، والعطش الشديد ، والنبض السريع.

اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، قد يكون لعلم الأمراض بعض الميزات:

1. يتميز إدخال المكورات العنقودية ببداية حادة للعملية المرضية ، وغياب الحمى والإسهال. في المراحل المبكرة ، هناك المتلازمات المتشنجةتلون مزرق للجلد. لا تدوم هذه المظاهر السريرية أكثر من يومين. في أغلب الأحيان لا تثير المكورات العنقودية اضطرابات شديدة توازن الماء والملحفي جسم الإنسان.
2. عندما يصاب المريض بالمطثية ، تظهر خطوط من الدم في المريض البراز. يتميز داء المطثيات بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد مع وجود علامات تسمم وفقدان مفرط للسوائل. تؤثر البكتيريا على الأمعاء الغليظة ، مسببة إسهالًا شديدًا يتميز برائحة كريهة من البراز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى لا تسبب زيادة في درجة حرارة الجسم. هذا المرض عادة فترة قصيرةيتسرب ولا يترك مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، مع ضعف الجسم ، قد يتطور المريض فشل القلب والأوعية الدموية, صدمة نقص حجم الدم، تعفن الدم. مع عدم توفير الرعاية في الوقت المناسب ، يصبح جلد المريض أصفر ، ويمكن أن يحدث إسهال قوي حتى 20 مرة في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، الأغشية المخاطية و شرائط الدمفي البراز ، تضخم الكبد والطحال. المضاعفات الرئيسية للعدوى هي تطور المرض مع ضعف معدل ضربات القلبوالتهاب الصفاق.
3. يسبب الداء أعراض التهاب المعدة والأمعاء. في كثير من الأحيان حالة مماثلةيتدفق في شكل خفيف، لكن عواقب سلبيةقد تحدث في كبار السن والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

بعد تحديد العامل الممرض ، من الممكن وصف العلاج المناسب ، مع مراعاة الخصائص الفردية.

الالتهابات السامة في الطفولة

لا تختلف العدوى السامة المعوية عند الأطفال كثيرًا عن الأمراض المماثلة عند البالغين. الأطفال الذين يحضرون مؤسسات الأطفال معرضون لخطر كبير.

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن علم الأمراض المعدية عند المكورات العنقودية أو القولونيةالخامس جسم الأطفالخلال التقيد غير الكافي بالمعايير الصحية والنظافة الشخصية للبالغين العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة أو المدرسة ، وكذلك في الأسرة. تنتشر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأشياء التي يسحبها الطفل إلى الفم ، أو مع الطعام.

في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل تفشي العدوى عندما يهمل البالغون ما هو ضروري اللوائح الصحيةتشغيل وتخزين المواد الغذائية. في أغلب الأحيان حالات مماثلةشوهد في مخيم صيفيومستشفيات الولادة ورياض الأطفال.

يصعب على الرضع تحمل المرض. العلامات المميزة للعدوى هي: غثيان ، إلحاح على القيء ، إسهال ، ألم في السرة.. واحدة من العواقب الخطيرة هي دسباقتريوز الجهاز المعوي. قد يصاب الأطفال حديثي الولادة بطفح جلدي صديدي ، والتهاب في الفم ، بالإضافة إلى حالة من الصدمة الناجمة عن النشاط الحيوي للبكتيريا والفيروسات. في هذه الحالات ، يحتاج الطفل إلى عناية طبية فورية.

التشخيص

يمكنك تثبيت عدوى طرق مختلفة. تشمل الطرق الرئيسية طرق بحث متباينة ومخبرية.

من الجدير بالذكر أن تسمم غذائيتتشابه في مظاهرها مع الأمراض المعدية الأخرى ، على سبيل المثال ، داء السلمونيلات والتهاب الأمعاء والكوليرا وغيرها ، ومع ذلك ، في العمليات المرضيةومع ذلك، هناك بعض الاختلافات.

يتم تشخيص العدوى عند اكتشاف العامل الممرض من براز المريض وقيئه وسوائل غسيل المعدة.. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم المتخصصون بإجراء bakposev على وسائط مغذية مختلفة وتحديد الخصائص السامة للبكتيريا. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التحليل ليس ممكنًا دائمًا.

قد لا تكون الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة هي العوامل المسببة للمرض. معظم طريقة فعالةيعتبر اختبارًا مصليًا، تحديد العامل الممرض من الطعام الذي استهلكه الشخص ، وكذلك من الأشخاص الآخرين الذين تناولوا نفس الطعام مثل المريض.

علاج

تدبير الإسعافات الأولية لمظاهر علم الأمراض هو غسل المعدة، مما يساهم في القضاء على بقايا المنتجات الملوثة والمواد السامة من اعضاء داخلية. للقيام بذلك ، يجب على المريض شرب 2 لتر من الماء بمحلول من الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم ، ثم التسبب في القيء بشكل مصطنع. بعد ذلك ، من الضروري تزويد الشخص المصاب بمشروب ساخن ، وكذلك تناول أي مادة ماصة ، على سبيل المثال ، polysorb أو الكربون المنشط. في حالة الشعور بألم شديد في التقلصات ، فإن أي مضاد للتشنج ، على سبيل المثال ، no-shpa ، سيساعد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تطهير المعدة والأمعاء بشكل فعال باستخدام حقنة شرجية واستخدام محلول معالجة الجفاف الذي يعوض فقدان السوائل المفرط. في حالة الجفاف الشديد ، يتم إعطاء هذه المحاليل عن طريق الوريد.

المسار الشديد للمرض يتطلب الاستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. بعد قمع ردود الفعل القفزة والإسهال ، توصف الإنزيمات: البنكرياتين ، الأميليز ، والتي تساعد على استقرار عملية الهضم ، وكذلك البروبيوتيك ، التي تعمل على تطبيع الجهاز المعوي.

يتطلب التسمم الغذائي تجديدًا فوريًا لتوازن الماء والكهارل ، ويحدث فشل ذلك مع فقدان شديد للسوائل. لهذا ينصح المريض بشرب الكثير من الماء.

من بين المجلدات ، يمكنك تناول مسحوق Kassirsky: كيس واحد ثلاث مرات في اليوم. للحماية من تلف الأسطح المخاطية للجهاز المعوي ، يتم استخدام السميكتايت ، المذاب سابقًا في الماء. لوقف الإسهال ، استخدم الإندوميتاسين: 50 مجم 3 مرات في اليوم. في بعض الحالات ، يتم استخدام مستحضرات الكالسيوم ، وكذلك الأدوية التي تزيد من معدل امتصاص الماء والإلكتروليتات ، مثل أوكتريوتيد. قد يصف الطبيب أدوية مطهرة: intestopan 1-2 حبة عدة مرات في اليوم.

ينصح باستخدام المضادات الحيوية في الحالات الشديدة من المرض. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأمبيسلين والليفوميسيتين للأطفال الصغار ، وكذلك إذا كان هناك خطر من تعفن الدم. في هذه الحالات ، يوصى بالإعطاء بالحقن.

في المظاهر الحادة والشديدة ، ينصح المريض بالمراقبة نظام غذائي خاصيتضمن أطعمة معينة.

مع الإرهاق الشديد ، يجب على المريض الامتناع عن الأكل أثناء النهار. في نهايةالمطاف أعراض حادةقم بتعيين نظام غذائي رقم 4 ، والذي يتضمن استخدام المنتجات التالية:

• الخبز الكامل؛
• مرق خالي من الدهون
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• منتجات الألبان الخفيفة
• عجة على البخار
• على البخار أطباق الخضار;
• حبوب مهروسة
• كيسيلز وغيرها.

يجب استبعاد المافن والمرق الدهني واللحوم والأسماك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والأطباق المالحة والمدخنة والبيض المسلوق والمعكرونة والبقوليات والخضروات والفواكه النيئة والمربى والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والصودا.

لا يمكن علاج الأمراض المنقولة بالغذاء بالأدوية المضادة للإسهال مثل إيموديوم أو لوبيراميد ، والتي تساعد على إزالة محتويات الجهاز المعوي ببطء. هذا يمكن أن يؤدي إلى التسمم بالمواد السامة وتفاقم مسار المرض.

تنبؤ بالمناخ

في أغلب الأحيان ، يحدث شفاء المريض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، ولكن في بعض الحالات ، قد تتطور الصدمة السامة المعدية وغيرها من المضاعفات الخطيرة و dysbacteriosis.

يمكن أن تؤدي حركات الأمعاء الغليظة وفقدان السوائل إلى انخفاض الكمية البكتيريا المفيدةيسكن الجهاز المعوي ، ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى دسباقتريوز. في كثير من الأحيان ، تتجلى هذه الحالة الإسهال المزمنوينطوي على استخدام علاج خاص.

• الجفاف هو أحد العواقب الوخيمة للعدوى.. يتجلى ذلك من خلال الفقد المفرط للسوائل الناتج عن الإسهال والقيء.

هناك 4 مراحل للجفاف:

1. تتميز الدرجة الأولى بفقدان 1-3٪ من وزن المريض. في هذه الحالة يشعر المريض بجفاف شديد في الفم.
2. الدرجة الثانية تتجلى بالأعراض التالية: فقدان السوائل - 4-6٪ ، عطش شديد، بحة في الصوت ، جفاف في الفم والأنف ، ازرقاق خفيف في الشفتين وأطراف الأصابع ، رعشة في الأطراف.
3. تظهر الدرجة الثالثة من الجفاف مع تدهور كبير في حالة المريض وتجاعيد الجلد وفقدان السوائل بنسبة 7-9٪ من وزن الجسم وظهور التشنجات وصعوبة التبول. عندما تظهر هذه الأعراض ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.
4. تُلاحظ الدرجة الرابعة في حالات نادرة وتحدث غالبًا مع الكوليرا. يتميز بفقدان 10٪ أو أكثر من السوائل. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى السامة لا تصاحبها 3-4 درجات من الجفاف.

• تشمل المضاعفات الأخرى البطن الحاد، التي تتميز بتجلط الأوعية المساريقية ، وكذلك اضطراب الدورة الدموية في الدماغ ، احتشاء عضلة القلب ، الالتهاب الرئوي.

إذا لم تتوقف أعراض المرض بعد يومين ، فإن العلاج في المستشفى ضروري: على خلفية الجفاف والإرهاق العام ، قد تظهر أمراض أخرى.

وقاية

تدابير الوقاية من المرض هي الرقابة الصحية والصحية على المؤسسات تقديم الطعام، منع تلوث الغذاء بالكائنات الحية الدقيقة وتكاثرها في الغذاء.

يجب أن يلتزم العاملون في مجال تقديم الطعام بالمعايير الصحية عند إعداد وجبات الطعام ، وتخزين ونقل الطعام ، وكذلك النظافة الشخصية.

يجب ألا ينسى الجميع غسل أيديهم قبل الأكل وكذلك بعد زيارة الحمام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأطعمة منتهية الصلاحية من النظام الغذائي ، حيث يمكن لبعض الكائنات الحية الدقيقة البقاء على قيد الحياة في درجات حرارة منخفضة.

تعتبر المنتجات التي يحتمل أن تكون خطرة منتجات لها تاريخ انتهاء الصلاحية.

يجدر تناول اللحوم المعالجة حرارياً ومنتجات الأسماك والخضروات والفواكه والخضروات المغسولة جيدًا. عند زيارة الدول مستوى عالأمراض الأمعاء ، يجب الحرص على تناول وجبات طازجة فقط ، واستبعاد الخضار النيئة ، والفواكه غير المقشرة ، وشرب الماء المصفى والمغلي. لتجنب العدوى ، يجب شرب الماء فقط في عبوات محكمة الغلق. هذا ينطبق بشكل خاص على المسافرين الذين يقومون برحلات طويلة والأطفال الصغار وكبار السن.

التهابات سموم الغذاء

التسمم الغذائي هو مرض متعدد الأوجه يحدث عندما تدخل العوامل الميكروبية و (أو) سمومها الجسم بالطعام. يتميز المرض ببداية حادة ، ومسار سريع ، وأعراض تسمم عام وتلف في أعضاء الجهاز الهضمي.

المسببات.تشمل حالات التسمم الغذائي الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية (St. aureus و St. perfringens ، فمن الأصح الإشارة إلى الالتهابات السامة للأغذية. هناك 6 مصل من العامل الممرض:

A ، B ، C ، D ، E ، F. يحدث التسمم الغذائي بشكل رئيسي بسبب المطثيات المصلية A ، ونادرًا يا سيدي. العامل المسبب هو عصية موجبة الجرام ، لاهوائية ، يمكن أن تشكل الأبواغ. تلعب البكتيريا المعوية من جنس Salmonella و Escherichia و Shigella دورًا في مسببات التسمم الغذائي. يتم إعطاء الخصائص السريرية للأمراض التي تسببها في الأقسام ذات الصلة. تشمل المجموعة الثانية من العوامل المسببة للتسمم الغذائي الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية من جنس Proteus و Citrobacter و Enterobacter و Klebsiella و Acinetobacter و Pseudomonas و Ervinia و Vibrio و Bacillus ، إلخ.

علم الأوبئة.تتحد الأمراض بآلية الغذاء لانتقال العدوى. مصدر مسببات الأمراض هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا ، وكذلك الحيوانات - المرضى وناقلات البكتيريا. غالبًا ما يرتبط تسمم المكورات العنقودية باستخدام الحليب ومنتجات الألبان والكعك والآيس كريم ، وفي كثير من الأحيان - أطباق اللحوم والأسماك والخضروات. تتطور المطثية بعد تناول اللحوم ومنتجات اللحوم والفطريات الملوثة بمسببات الأمراض. في حالات التسمم الغذائي الناجم عن V. Parahaemolyticus ، فإن العوامل الرئيسية لانتقال مسببات الأمراض هي أسماك البحر المجففة والمقلية والروبيان والحبار وسرطان البحر. يتم ملاحظة الإصابة بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض النباتية من جنس Ervinia عند تناول الخضار والفواكه ، ولا سيما الملفوف والخيار والطماطم والفواكه الحمضية. يتم تسجيل الأمراض بشكل رئيسي في الصيف والخريف ، ولكن يمكن ملاحظتها في أي موسم.

عيادة.فترة الحضانة قصيرة وتحسب بالساعات ، وفي بداية المرض يكون هناك قشعريرة حادة وحمى وغثيان وقيء متكرر وألم مغص في البطن وخاصة في المنطقة الشرسوفية أو السرة. البراز متكرر ، غزير ، مائي مع الخضرة والمخاط. يجف الجلد والأغشية المخاطية المرئية. اللسان مغطى ، جاف. النبض سريع وضغط الدم منخفض. يتم التعبير عن ظواهر التسمم العام - الصداع ، الضعف ، الدوخة ، قلة الشهية. لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول واضح في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

هناك سمات سريرية ووبائية تعتمد على المسببات. وهكذا ، مع التسمم الغذائي الناجم عن المطثية ، يمكن أن تختلف فترة الحضانة من 6 إلى 24 ساعة. عند الإصابة بالكلوستريديوم A و D و E ، يظهر المرض على أنه متلازمة التهاب المعدة والأمعاء الحاد. شدة متفاوتة.

مع مرض يسببه Cl. بيرفرينجنز ، من الممكن حدوث التهاب الأمعاء الناخر والتهاب القولون. يُلاحظ أحيانًا تعفن الدم اللاهوائي الشديد في الأمراض التي تسببها. Cereus ، فترة الحضانة هي في المتوسط ​​5-6 ساعات مع تقلبات من 3 إلى 19 ساعة. في معظم المرضى ، يكون الداء خفيفًا ، ولكن في بعض الأحيان تتطور أعراض العدوى السامة الشديدة مثل التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، والجفاف ، ونزع المعادن ، والتشنجات ، وآلام البطن المنتشرة الحادة التسمم الغذائي فترة حضانة 2-17 ساعة مع المكورات العنقودية تسمم الطعامفترة الحضانة هي الأقصر وتستمر من 1 إلى 5-6 ساعات ويبدأ المرض بقشعريرة والتهاب المعدة الحاد والتسمم العام واضطرابات القلب والأوعية الدموية تتطور حتى الانهيار. في الأمراض التي تسببها الضمات المتحللة للدم ، ينتقل المرض بسهولة وفقًا لنوع التهاب المعدة والأمعاء الحاد.في بعض الأحيان ، لوحظ مسار شديد من التسمم الغذائي ، تظهر علامات الجفاف من الدرجة الثانية إلى الثالثة.يحدث الشفاء بعد 5-7 أيام. تختلف الصورة السريرية قليلاً عن تلك الموضحة. عند إجراء التشخيص المسبب للمرض الذي تنتقل عن طريق الأغذية الناجم عن مسببات الأمراض الانتهازية ، من الضروري مراعاة مجموعة البيانات السريرية والوبائية والمخبرية التالية. تفشي مجموعة من الأمراض المنقولة بالغذاء بعد تناول منتج غذائي شائع ، بداية حادة مع فترة حضانة قصيرة ، قشعريرة ، حمى ، أعراض تسمم ، قيء متكرر ، ألم مغص في المنطقة الشرسوفية ، براز رخو متكرر. مهمالحصول على نتائج الدراسة البكتريولوجية للبراز والقيء والغسيل والمواد الغذائية ، وعزل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في زراعة أحادية ، وزيادة 2-4 مرات أو أكثر في عيار الأجسام المضادة في تفاعل التراص مع autostrains وعيار عالي في دراسة واحدة ، الكشف عن مسببات الأمراض shlسمومها في الأطعمة التي عملت كعامل في انتقال العدوى

تشخيص متباينأجريت مع الأمراض الجراحية الحادة للأعضاء تجويف البطن، مختلف الحالات المرضية والتسمم بالسموم والمخدرات

مع الحادة التهاب الزائدة الدودية،على عكس التسمم الغذائي ، هناك ألم شديد ومستمر في البطن ، موضعي في المنطقة الحرقفية اليمنى وفقط في المرحلة الأولية من المرض - في المنطقة الشرسوفية. القيء 1-2 مرات ، براز رخو لا يزيد عن 5-7 مرات في اليوم ، بدون مخاط ودم. يتم تحديد توتر جدار البطن ، الأعراض الزائدية وعلامات تهيج البريتوان.في الدم ، وضوحا الكريات البيض العدلات.

حار التهاب المرارةتتميز بهجمات مفاجئة من الألم الشديد في المراق الأيمن ، يشع تحتها نصل الكتف الأيمن، في مفصل الكتف وعظمة الترقوة ، قشعريرة وحمى. القيء المتكرر لا يجلب الراحة ويظهر اصفرار الصلبة والجلد. يحدد الجس توتر العضلات في المراق الأيمن ، وتضخم الكبد والمرارة ، ويلاحظ أعراض تهيج الصفاق ، والأعراض الإيجابية لكير ومورفي وأورتنر وموسي. لا توجد شوائب مرضية في البراز السائل. في الدم ، ارتفاع عدد الكريات البيضاء. في سوابق المريض ، هناك مؤشرات على أمراض مزمنة في الجهاز الصفراوي ، واستخدام الأطعمة المقلية الدهنية ، والكحول. تعتبر نتائج دراسات الأشعة السينية وزرع البراز والقيء على النباتات البكتيرية الانتهازية مهمة.

التهاب البنكرياس الحاديتميز بظهور مفاجئ بعد أخطاء في النظام الغذائي ، وتناول الأطعمة الدهنية والكحول. انهيار ارتفاع عدد الكريات البيضاء في الدم ، وزيادة نشاط الأميليز والدياستاز في البول

في تجلط الدمو انسداد الأوعية الدمويةهناك مسار تقدمي سريع ، وبداية مفاجئة ، والألم ، على عكس التسمم الغذائي ، لا يطاق ، ودرجة الحرارة في بداية المرض طبيعية. في البراز والقيء ، يتم تحديد خليط من الدم. علامات التسمم و الانسداد المعوي الديناميكي ينمو بسرعة. لديها تاريخ من الروماتيزم وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة والتهاب الوريد الخثاري والتهاب الشرايين واضطرابات في نظام PACK. في الدم ، ارتفاع عدد الكريات البيضاء وانتهاكات تجلط الدم.

انسداد معوي حادبسبب الاختناق ، الانسداد ، الانغماس والانفتال في الأمعاء ، يتميز بالظهور المفاجئ لألم شديد في البطن عند درجة الحرارة العادية وعدم وجود علامات التسمم العام. على عكس التسمم الغذائي ، فإن احتباس البراز والغازات هو سمة مميزة. مع التفريغ الجزئي للبراز والغازات ، لا تتحسن حالة المرضى. في الحالات المتقدمة ، يتطور القيء المتكرر لمحتويات البراز. في بعض الأحيان يكون من الممكن الجس لتحديد الانغلاف أو الورم الذي تسبب في الانسداد. الأعراض الإيجابية لـ "ضوضاء الرذاذ" ، Valya ، مع تنظير شعاعي عادي لأعضاء البطن ، يمكن رؤية أكواب Kloiber. في التاريخ - عمليات على أعضاء البطن ، "التسمم الغذائي" المتكرر.

في التفريق بين التسمم الغذائي و قرحة ثاقبةالمعدة و الاثنا عشريتاريخ "تقرحي" طويل ، وظهور مفاجئ لألم حاد "خنجر" في البطن وغياب التسمم العام والإسهال. في بداية المرض ، تظل درجة الحرارة طبيعية. يتم تحديد الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني بالأشعة المقطعية والأشعة السينية في تجويف البطن عن طريق الهواء الحر. تتميز بارتفاع عدد الكريات البيضاء.

في التهاب الحويضة والكلية الحادو المغص الكلويعلى عكس التسمم الغذائي ، الذي لا تؤدي فيه متلازمة الألم ، يتأوه المريض ويتحرك من ألم حاد في أسفل الظهر ، ينتشر إلى الفخذ والأعضاء التناسلية. أعراض عسر الهضم غائبة أو معبرة قليلاً ، لا يوجد مخاط ودم في البراز. يشكو المرضى من ظاهرة عسر الهضم. من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky في البول ، يتم تحديد محتوى متزايد من البروتين ، بيلة دموية ، أسطواني وبيلة ​​جرثومية. تؤخذ في الاعتبار بيانات سوابق الحياة والسوابق الوبائية ، وكذلك نتائج طرق البحث البكتريولوجية والمصلية والمسالك البولية.

ل نزيف الجهاز الهضمييتميز بظهور مفاجئ لضعف عام ودوخة وشحوب الجلد والأغشية المخاطية وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم على خلفية درجة الحرارة العادية وعدم وجود علامات أخرى للتسمم العام. يظهر القيء الدموي الغزير قريبًا ، ويصبح البراز أكثر تواترًا ، وبراز قطراني غزير.يحدث انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف المعدي المعوي هي قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة ، متلازمة مالوري فايس ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، الأورام المتحللة ، وداء السلائل ، وأمراض الدم ، وما إلى ذلك. نتائج طرق البحث بالمنظار ، ولا سيما تنظير المعدة والأمعاء وتنظير القولون ، لها أهمية حاسمة في التشخيص.

مع شكل البطن احتشاء عضلة القلببيانات غير مأهولة ، مؤشرات مرض نقص ترويةمن القلب في الماضي ، عدم وجود علامات تسمم في بداية المرض ، الحمى ، براز رخو متكرر يظهر الألم فجأة ، يشع إلى الكتف الأيسر ، الظهر ، أقل في كثير من الأحيان في المنطقة الشرسوفية ، النبض متكرر في البداية ، انهيار ضعيف وغير منتظم في كثير من الأحيان تكون نتائج تخطيط القلب حاسمة للتشخيص

أزمة ارتفاع ضغط الدمو حادث وعائي دماغي حادتتطور ، كقاعدة عامة ، بعد الإجهاد العقلي والجسدي ، والمواقف العصيبة ، وتناول الكحول ، مع تغيرات في الضغط الجوي لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة ، ولا سيما ارتفاع ضغط الدم ، ويلاحظ الأعراض العصبية الدماغية والبؤرية العامة ، وتبقى درجة الحرارة طبيعية ، ولا يوجد ألم مميز في البطن وكثرة البراز الرخو.

كانت نتائج الفحص الجرثومي للقيء والبراز للميكروبات المسببة للأمراض والممرضة مشروطًا سلبية. لا توجد تغييرات مناعية مقابلة في الدراسة المصلية للأمصال المزدوجة.

التهاب السحايامن المسببات المختلفة تحدث أحيانًا تحت القناع السريري للتسمم الغذائي.في مرضى التهاب السحايا ، يرتبط القيء بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والتسمم. مع التهاب السحايا ، تكون العلامات السحائية إيجابية ، ولا سيما تصلب عضلات الرقبة ، ويلاحظ ظهور أعراض Kernig ، Brudzinsky ، Lesage ، البؤرية العصبية. من الأهمية الحاسمة في التشخيص بيانات ثقب العمود الفقري القطني: تدفق السائل النخاعي تحت ضغط عالٍ ، وتغير في لونه وشفافيته ومحتوى الخلايا والبروتين والسكر والكلوريدات فيه ، فضلاً عن زيادة في نشاط عدد من الإنزيمات - الأسبارتات والألانين أمينوترانسفيراز ، نازعة هيدروجين المالات واللاكتات.

في أزمة الجهاز الهضمي أديسونالضعف العام الحاد وظواهر عسر الهضم تتطور على خلفية طبيعية أو درجة حرارة منخفضةلا يوجد مخاط أو دم في البراز. الجلد بارد ، مصطبغ. ينخفض ​​بشكل حاد الضغط الشرياني. يوجد محتوى جلوكوز منخفض في الدم ، محتوى البوتاسيوم والصوديوم والكلور ، 11 و 17-OKS مضطربة. تاريخ مرض أديسون وانتهاكات النظام والعلاج

التهاب الحوض من أصل تناسلي ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الغدة الدرقية ، تسمم النساء الحوامل ، الإجهاض ، الحمل خارج الرحموأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي الأخرى يمكن أن تحدث مع أعراض مميزة للتسمم الغذائي. ومع ذلك ، فإن الألم في التهاب الحوض والبريتون يكون أكثر حدة منه في حالات التسمم الغذائي ، ويزيد من الجس والفحص المهبلي ، ويشع إلى أسفل الظهر ، والشفرين ، والمستقيم ، والفخذين. يتم تحديد التوتر الموضعي لجدار البطن ، وتكون أعراض Shchetkin-Blumberg إيجابية. في الدم ، ارتفاع عدد الكريات البيضاء العدلات. مع الحمل المنتبذ والنزيف المضطرب ، تظهر علامات نقص حجم الدم وفقر الدم. تعتبر نتائج الفحص المهبلي وسوابق الحياة والتاريخ الوبائي وكذلك البيانات البكتريولوجية والمصلية ذات قيمة تشخيصية كبيرة.

ل حساسية الطعامبالإضافة إلى أعراض عسر الهضم ، تتميز بطفح جلدي حطاطي حطاطي ومظاهر أخرى من الحساسية. غالبًا ما يتطور المرض بعد فترة وجيزة من تناول الحليب والبيض والأسماك وسرطان البحر والجمبري والحمضيات والفراولة والمكسرات والشوكولاتة. تؤخذ بيانات سوابق الحساسية في الاعتبار ، اختبارات الجلدمع مسببات الحساسية الغذائية. في قلة الكريات البيض في الدم ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات.

النشاط غير الكافي للديسكاريداز والإنزيمات الأخرى التي توفر عمليات الجهاز الهضمي ،و سوء الامتصاصيترافق مع أعراض التسمم والتهاب الأمعاء التي تختفي مع تقييد في النظام الغذائي أو الانسحاب الكامل للكربوهيدرات والأطعمة التي تحتوي على كمية متزايدة من السكريات. بعد تناول كميات من السكريات الثنائية والأحادية ، هناك زيادة في الخلل الوظيفي المعوي. مع نقص اللاكتيز ، لوحظ وجود تاريخ من عدم تحمل الحليب والقشدة الحامضة والقشدة ومنتجات الألبان ، مع نشاط غير كافمرضى السكروز لا يتحملون السكر والعسل والفواكه والخضروات الحلوة. يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس نتائج الأحمال الكربوهيدراتية المتباينة مع السكريات المتعددة ، والثنائية ، والأحادية.

التسمم بالسموم - انظر "الزحار".

من وقت لآخر ، يواجه كل شخص اضطرابات مختلفةالهضم. في معظم الحالات ، يمرون بسرعة كافية ، دون تدهور كارثي في ​​الرفاهية وبأقل جهود علاجية. لكن في بعض الحالات ، يؤدي التسمم الذي يبدو عاديًا إلى ظهور أعراض غير سارة بشكل خاص. في الوقت نفسه ، يمكن للأطباء التحدث عن حالات مثل التسمم الغذائي ، وسننظر في أعراضهم ونناقش علاجهم.

التسمم الغذائي هو مرض لا يتطور نتيجة الضرر الذي تسببه بعض البكتيريا نفسها ، ولكنه يحدث نتيجة ظهور السموم في الجسم التي تتشكل بسبب الحياة النشطة للبكتيريا خارج الجسم - في معظم الحالات في الطعام. في الطبيعة ، هناك الكثير من الجسيمات البكتيرية القادرة على تخليق السموم. وبالفعل يمكن أن تعيش منتجات النفايات هذه لفترة طويلة في المنتجات المتأثرة ، بل إن بعضها قادر على تحمل بعض أنواع المعالجة ، بما في ذلك الغليان لبضع دقائق. العلامة الرئيسية للتسمم الغذائي هي تفشي المرض ، بينما في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما يصيب المرض الكثير من الناس.

أعراض التسمم الغذائي

لدخول السم نظام الدورة الدموية، يستغرق بضع ساعات ، وفي بعض الحالات بضع دقائق. ولهذا لا تتجاوز فترة الحضانة للعدوى السامة ستة عشر ساعة.

مع تطور مثل حالة مرضيةيعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية. في نفس الوقت ، يواجه الشخص قشعريرة ، ضعف شديدوالصداع. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يحدث مثل هذا التسمم الواضح ، قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً أو تظل ضمن النطاق الطبيعي.

على الأكثر مظاهر مميزةيعتبر التسمم الغذائي من القيء والإسهال. يمكن أن تحدث أعراض مماثلة في وقت واحد وبشكل منفصل. يترافق ظهور القيء في معظم الحالات مع الغثيان والقيء إلى حد ما يخفف من حالة المريض.
عادة ما يكون الإسهال مائي و شخصية غزيرةويمكن أن تحدث ما يصل إلى عشر إلى خمس عشرة مرة في اليوم. يترافق هذا العرض مع ظهور آلام تقلصات في المنطقة القريبة من السرة.

بعد الصورة العامةيكمل المرض أعراض الجفاف. يشعر المريض بالقلق من ظهور جفاف الفم. إذا لم يتم تصحيح الجفاف بأي شكل من الأشكال أو كان المرض شديدًا بشكل خاص ، فقد يزداد النبض بترتيب من حيث الحجم ، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم ويصبح الصوت أجشًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص السوائل في الجسم إلى الشعور بتشنجات في اليدين والقدمين. يجب اعتبار مثل هذه الأعراض كسبب للاتصال الفوري بسيارة إسعاف.

كيف يتم تصحيح الالتهابات السمية الغذائية وما علاجها؟

مع تطور التسمم الغذائي ، من المهم للغاية تقديم الإسعافات الأولية للمريض. مع القيء والغثيان ، يتم غسل المعدة ، والتي يجب أن تكون شاملة ومتكررة حتى تظهر الغسيل النظيف. الإسهال الشديد يتطلب استخدام الممتزات.

يتكون علاج الالتهابات السامة للأغذية في معظم الحالات من تجديد السوائل التي يفقدها الجسم في الوقت المناسب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القيء والإسهال يؤديان إلى فقدان ليس فقط الماء ، ولكن أيضًا المعادن الأساسية ، ولهذا السبب الماء العاديفي هذه الحالة قد لا تعطي نتيجة إيجابية. الخيار الأفضلسيكون عقار "Regidron" الذي يحتوي في تركيبته كلها العناصر الضرورية. يتم إذابة هذه الأداة في ماء بارد مغلي مسبقًا. يجب استهلاك المحلول في أقرب وقت ممكن ، في رشفات صغيرة. يُنصح بشرب ما يصل إلى لتر ونصف لتر في الساعة. في حالة أن القيء لا يقهر بشكل خاص ، يجب استدعاء الطبيب.

بالإضافة إلى السائل ، يظهر أن المريض المصاب بالتسمم الغذائي يأخذ مستحضرات ماصة. هذه المركبات قادرة على ربط السموم وإزالتها من الجسم. يمكن استخدامها كمواد ماصة كربون مفعل، وكذلك Polypefam ، وما إلى ذلك ، يتم استهلاك هذه المركبات ثلاث مرات في اليوم.

للقضاء على الألم أو تقليله ، يشار إلى no-shpa بكمية قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. لا تستخدم المضادات الحيوية لتصحيح هذه الحالة ، لأن جميع الأعراض هي رد فعل ليس للبكتيريا ، ولكن للسموم.

من المهم للغاية أن تتذكر أن علاج الأمراض المنقولة بالغذاء لا يمكن أن يتم باستخدام إيموديوم (لوبيراميد). هذه التركيبة قادرة على إبطاء عمليات إخلاء محتويات الأمعاء بترتيب من حيث الحجم ، ونتيجة لذلك سيتسمم الجسم بالسموم أكثر ، وستزداد حالة المريض سوءًا.

بعد تحسين الرفاهية ، يجب على الضحية الالتزام بنظام غذائي بسيط. بالنسبة للمبتدئين ، يمكنك إعطائه رقائق الخبز الأبيض. درجات أعلى. بمرور الوقت ، يمكن إضافة الحساء قليل الدسم إلى النظام الغذائي ، شرحات البخاروكرات اللحم ، مسلوقة ومهروسة. تُطهى العصيدة في الماء أو مرق اللحم. يُسمح أيضًا باستخدام كيسيل وجيلي من الفواكه الغنية بالعفص. يُمنع استخدام أطباق الألبان ، باستثناء الجبن الطازج الخالي من الخميرة. من المشروبات ، يُسمح بالشاي والقهوة السوداء وديكوتيون من الوركين والتوت والكرز.

في بعض الحالات ، يتم إجراء علاج التسمم الغذائي في قسم المرضى الداخليين.

ايكاترينا ، www.site

ملاحظة. يستخدم النص بعض الأشكال المميزة للكلام الشفوي.

تسمم غذائي

تسمم غذائي (PTI) - الأمراض الحادة قصيرة المدى التي تسببها البكتيريا الانتهازية القادرة على إنتاج السموم الخارجية خارج جسم الإنسان (في الغذاء) وتحدث مع أعراض التلف التقسيمات العلياالجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء) واضطرابات استقلاب الماء والملح.

معلومات تاريخية.حتى في العصور القديمة ، كان معروفًا أن تناول الطعام يمكن أن يسبب أمراضًا مصحوبة بالقيء والإسهال. كان من المفترض أن أساس هذه الحالة من الجسم هو عدم توافق المنتجات الغذائية المسببة للأمراض الخصائص الطبيعيةأو محتوى المواد السامة فيها. في القرن الماضي ، لوحظ أن بعض حالات "التسمم الغذائي" مرتبطة باستهلاك لحوم الحيوانات المريضة [Beijing M.، 1812؛ بولينجر أو. ، 1876 ، إلخ.]. وقد تبين لاحقًا أن مثل هذه الأمراض يمكن أن تسببها منتجات غذائية من أصل حيواني وغير حيواني مصابة بالبكتيريا الانتهازية وسمومها. ينتمي أحد الأوصاف الأولى للصورة السريرية لتسمم الطعام بالمكورات العنقودية إلى P.N. Laschenkov (1901). الآن هناك عدد كبير منمعلومات حول دور البكتيريا الانتهازية والسموم الخارجية التي تنتجها في تطوير PTI. هذه البيانات تشير إلى ذلك ، على عكس غيرها أمراض معديةبالنسبة لحدوث PTI ، فإن الشروط الإلزامية ليست فقط وجود الكائنات الحية الدقيقة في المنتجات الغذائية ، ولكن الأهم من ذلك ، تراكم جرعة كافية من السموم الخارجية التي تنتجها البكتيريا.

تنقسم حالات التسمم الغذائي الجرثومي إلى عدوى سامة وتسمم (تسمم). وتشمل هذه الأخيرة الأمراض التي تسببها Cl. البوتولينوم وسلالات الذيفان المعوي من St. المذهبة. بسبب الاختلاف الواضح في آلية عمل السم (تأثير شلل عصبي) الذي يفرزه Cl. البوتولينوم ، وخصائص الصورة السريرية للتسمم الغذائي موصوفة بشكل منفصل. يتم تقديم تسمم المكورات العنقودية ، المشابه في الصورة السريرية للتسمم الغذائي ، في هذا القسم.

المسببات.تشمل مسببات الأمراض PTI أنواعًا عديدة من البكتيريا الانتهازية القادرة على إنتاج السموم الخارجية أثناء نشاطها الحيوي خارج جسم الإنسان في العديد من المنتجات الغذائية. من بين السموم الخارجية السموم المعوية (القابلة للحرارة والثابتة للحرارة) ، والتي تعزز إفراز السوائل والأملاح في تجويف المعدة والأمعاء ، والسموم الخلوية ، التي تدمر أغشية الخلايا الظهارية وتعطل عمليات تخليق البروتين فيها.

معظم مسببات الأمراض الشائعة PTIs القادرة على إنتاج السموم المعوية هي Clostridium perfringens ، Proteus vulgaris ، المتقلبة الرائعة، Bacillus cerreus. تتشكل السموم المعوية أيضًا من مسببات الأمراض PTI التي تنتمي إلى أجناس Klebsiella و Enterobacter و Citrobacter و Serratia و Pseudomonas و Aeromonas و Edwardsiella و Vibrio. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن السموم المعوية لمسببات الأمراض PTI قابلة للتحلل بالحرارة.

شارع السم المعوي المذهبة. لا يتم تعطيله بالغليان لمدة تصل إلى 30 دقيقة (حسب بعض المصادر ، حتى ساعتين) ويحتفظ بالقدرة على إحداث صورة سريرية للمرض في حالة عدم وجود البكتيريا نفسها.

من بين مسببات الأمراض PTI ، Clebsiella pneumoniae و Enterobacter cloacae و Aeromonas hidrophilia و Clostridium perfringens من النوع G و Clostridium difficile و Vibrio parahaemolyticus و St. المذهبة وعدد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل سلالة من البكتيريا المذكورة أعلاه قادرة على إنتاج السموم الخارجية. لذلك ، فإن استهلاك الأطعمة التي تحتوي على عدد كبير من البكتيريا لا يؤدي في حد ذاته إلى تطوير PTI. يحدث المرض فقط عندما يصاب الطعام بسلالات البكتيريا المنتجة للسموم.

علم الأوبئة.تنتشر العوامل المسببة لـ PTI في الطبيعة وتوجد في كل مكان في براز الأشخاص والحيوانات وفي التربة والماء والهواء وفي أشياء مختلفة ؛ لا يمكن عادةً تحديد مصدر PTI. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما تكون المصادر أشخاصًا يعملون في صناعة الأغذية ويعانون من حالات مختلفة الأمراض البثريةالجلد (تقيح الجلد ، الجراح ، الجروح المتقيحةإلخ) أو التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الحنجرة والقصبات الهوائية والالتهاب الرئوي ، فإن اكتشافها ليس ضروريًا فحسب ، بل ممكنًا أيضًا. من بين المصادر الحيوانية المصدر لـ PTI ، يمكن التعرف على الحيوانات المصابة بالتهاب الضرع - الأبقار والماعز والأغنام وما إلى ذلك. آلية انتقال هذه المجموعة من الأمراض هي البؤرة عن طريق الفم.

يتم توزيع PTIs من خلال المسار الغذائي. من بين عوامل انتقال PTI المواد الصلبة (النقانق والهلام والبيض واللحوم و سمك معلبإلخ) والسائلة (شوربة ، حليب ، عصائر ، كومبوت ، جيلي ، كفاس ، عصير ليمون ، بيرة ، كوكتيلات ، إلخ) المنتجات الغذائية التي تعتبر أرضًا خصبة للبكتيريا. غالبًا ما يرتبط تسمم المكورات العنقودية باستهلاك الحليب ومنتجات الألبان المصابة وكريمات الحلويات واللحوم والأسماك وأطباق الخضار. تتكاثر المتقلبات والمطثيات جيدًا في منتجات البروتين (اللحوم والأسماك ، بما في ذلك اللحوم المعلبة والنقانق والحليب). أنت. يعتبر cerreus متواضعًا جدًا ، فهو يتكاثر بسرعة في الأطعمة المختلفة: سلطات الخضار والشوربات والحلويات وأطباق اللحوم والأسماك.

القابلية للإصابة بهذه المجموعة من الأمراض عالية. ليس من غير المألوف أن يصاب 90-100٪ من الأشخاص الذين استهلكوا منتجًا مصابًا بالمرض. إن خاصية PTI ليست فقط مجموعة ، بل هي أيضًا طبيعة متفجرة (متفجرة) للحادثة ، حيث وقت قصير(في غضون ساعات قليلة) يصاب جميع المشاركين في اندلاع المرض.

يتم تسجيل حدوث PTI على مدار العام ، ولكن في كثير من الأحيان في الموسم الدافئ ، لأنه خلال هذه الفترة يكون من الصعب إجراء التخزين المثالي للأطعمة المطبوخة.

التسبب في المرض والصورة التشريحية المرضية.مع التهابات التسمم الغذائي (والتسممات) ، عندما يدخل الطعام إلى المعدة ، بالإضافة إلى البكتيريا ، فهو يحتوي على كمية كبيرةالسموم الخارجية. هذا يتسبب في تطوير أقصر في علم الأمراض المعديةفترة الحضانة. من لحظة التعرض للسموم على الغشاء المخاطي في المعدة إلى ظهور الأعراض السريرية ، في بعض الحالات ، لا يمر أكثر من 30 دقيقة (عادة 2-6 ساعات).

تعتمد الآلية المرضية والصورة السريرية لـ PTI إلى حد كبير على نوع وجرعة السم الخارجي ، بالإضافة إلى المواد السامة الأخرى ذات الأصل البكتيري الموجودة في الطعام.

تؤثر السموم المعوية (القابلة للحرارة والحرارة) ، المرتبطة بالخلايا الظهارية في المعدة والأمعاء ، على الأنظمة الأنزيمية للخلايا الظهارية ، دون التسبب في هذه الأعضاء التغيرات المورفولوجية. من بين الإنزيمات التي تنشطها السموم المعوية ، أدينيل سايكلاز وجوانيل سيكلاز ، مما يزيد من تكوين المواد النشطة بيولوجيًا في خلايا الغشاء المخاطي - cAMP و cGMP. تحت تأثير السموم ، يزداد أيضًا معدل تكوين البروستاجلاندين والهيستامين والهرمونات المعوية وما إلى ذلك. كل هذا يؤدي إلى زيادة إفراز السوائل والأملاح في تجويف المعدة والأمعاء وتطور القيء و إسهال.

يضر السم الخلوي بأغشية الخلايا الظهارية ويعطل عمليات تخليق البروتين. هذا قد يزيد من نفاذية جدار الأمعاء ل أنواع مختلفةالمواد السامة (عديدات السكاريد الدهنية ، والإنزيمات ، وما إلى ذلك) من أصل بكتيري ، وفي بعض الحالات البكتيريا نفسها. كل هذا يؤدي إلى تطور التسمم وضعف دوران الأوعية الدقيقة والتغيرات الالتهابية الموضعية في الغشاء المخاطي.

وبالتالي ، فإن المظاهر السريرية لـ PTI التي تسببها مسببات الأمراض القادرة على إنتاج السموم المعوية فقط تكون أقل حدة ، وتستمر الأمراض في معظم الحالات دون ارتفاع الحرارة وأي تغيرات التهابية كبيرة في الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء. الحالات التي تتراكم فيها كل من السموم المعوية والسموم الخلوية في المواد الغذائية تتطور بشكل أكثر حدة بما لا يقاس ، على المدى القصير ، ولكن ارتفاع درجة الحرارةوالتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

ترجع الطبيعة قصيرة المدى لدورة PTI إلى قصر فترة بقاء مسببات الأمراض في جسم الإنسان. يتوقف عمل السموم التي ترتبط بالخلايا الطلائية للمعدة والأمعاء بعد تقشر هذه الخلايا. يتم تعطيل جزيئات السم غير المربوطة بواسطة البروتياز.

فقط في ظل ظروف معينة ، عندما يتعطل نظام الحماية المضادة للبكتيريا للأمعاء الدقيقة نتيجة لأمراض سابقة ، يمكن لمسببات الأمراض PTI البقاء في الأمعاء لفترة أطول. في بعض الحالات ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية ، بعد استئصال المعدة ، مع متلازمة العروة المقفلة ، استعمار الأمعاء الدقيقة بواسطة Cl. بيرفرينجنز من النوع G يؤدي إلى التهاب الأمعاء الناخر.

تمت دراسة الصورة المرضية في PTI قليلاً. في حالات نادرة من الوفاة ، تم العثور على وذمة ، احتقان في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة ، وفي بعض الأحيان تقشر الظهارة. تم العثور على أعضاء أخرى التغيرات التصنع درجات متفاوتهوضعت نتيجة التسمم والاضطرابات الدورة الدموية.

الصورة السريرية.تستمر فترة الحضانة من 30 دقيقة إلى 24 ساعة (عادة 2-6 ساعات). تشترك الصورة السريرية لمرض PTI الناجم عن مسببات الأمراض المختلفة في كثير من الأمور ويتم تمثيلها بأعراض مماثلة. بداية المرض حادة. هناك غثيان مصحوب بالتقيؤ. نادرًا ما يكون القيء منفردًا ، وغالبًا ما يتكرر ، وأحيانًا لا يقهر ، ومؤلماً ، ومنهكًا. في وقت واحد تقريبًا مع القيء ، يبدأ الإسهال. الكرسي سائل ، مائي ، من 1 إلى 10-15 مرة في اليوم ، عادة ما يكون له طابع معوي ولا يحتوي على مخاط ودم. في نسبة كبيرة من المرضى ، لا يصاحب المرض أي مرض ألم حادفي البطن والحمى. في الوقت نفسه ، يحدث عدد كبير من حالات PTI مع ألم مغص في منطقة epi- و mesogastric و ارتفاع الحرارة على المدى القصير. في الصورة السريرية لهذه الأمراض ، بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي ، لوحظت القشعريرة والحمى والصداع الخفيف والضعف والشعور بالضيق. تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم إلى الحد الأقصى (38-39 درجة مئوية) في الساعات الأولى من المرض ، وبعد 12-24 ساعة تنخفض عادةً إلى المعدل الطبيعي.

من الناحية الموضوعية ، يعاني المرضى من شحوب في الجلد ، وأحيانًا زرقة ، وبرودة في الأطراف. اللسان مغطى بطبقة بيضاء رمادية. البطن لينة عند الجس ، مؤلمة في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، وغالبًا ما تكون حول السرة. يعاني بشكل طبيعي نظام القلب والأوعية الدموية: يتم تحديد بطء القلب (مع ارتفاع الحرارة - عدم انتظام دقات القلب) ، وانخفاض ضغط الدم ، وتسمع النفخة الانقباضية في قمة القلب ، وأصوات القلب مكتومة. في بعض الأحيان تتطور حالات الغروانية قصيرة المدى الإغماء. مع القيء المتكرر والإسهال الغزير ، قد تظهر أعراض الجفاف ونزع المعادن والحماض. قد يكون هناك تشنجات في عضلات الأطراف ، وانخفاض في إدرار البول ، وانخفاض في تورم الجلد ، وما إلى ذلك مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يتم إيقاف هذه الظواهر بسرعة. لا يتضخم الكبد والطحال. في مخطط الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، زيادة معتدلة في ESR.

يستمر المرض في معظم الحالات من 1-3 أيام.

لا تعتمد مظاهر PTI كثيرًا على نوع العامل الممرض ، ولكن في بعض الحالات يكون من الممكن اكتشاف بعض الخصائص المحددة من الناحية المسببة للصورة السريرية للمرض.

نعم النطاق الاعراض المتلازمة PTI , بسبب Cl. بيرفرينجنز ، واسع جدًا. إلى جانب الأمراض الخفيفة ، التي تهيمن على صورتها السريرية أعراض التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء ، هناك أيضًا أشكال شديدةالأمراض المصحوبة بتطور التهاب الأمعاء التنكري والإنتان اللاهوائي.

مع PTI الناجم عن Proteus ، يكون للبراز رائحة حادة كريهة. يعاني بعض المرضى من انخفاض قصير المدى في حدة البصر واضطرابات بصرية أخرى.

يحدث تسمم المكورات العنقودية غالبًا بدون إسهال. تهيمن على الصورة السريرية أعراض التهاب المعدة على شكل قيء متكرر وألم مغص في منطقة شرسوفي. هناك علامات خلل التوتر الوعائي. درجة حرارة الجسم في معظم المرضى طبيعية أو تحت الجلد.

المضاعفات. تشمل مضاعفات PTI صدمة الجفاف وفشل القلب الحاد المرتبط بضعف استقلاب الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم). المضاعفات الأخرى (بما في ذلك التعفنات) نادرة وتعتمد إلى حد كبير على الحالة المرضية غير المواتية للمريض.

تنبؤ بالمناخ.عادة مواتية. النتائج المميتة نادرة وتحدث بسبب مضاعفات مثل صدمة الجفاف وفشل القلب الحاد والتهاب الأمعاء الناخر والتسمم اللاهوائي.

التشخيص ، أعلى قيمةفي تشخيص PTI ، لديهم المؤشرات السريرية والوبائية التالية: 1) ظهور حاد وهيمنة أعراض التهاب المعدة (أو التهاب المعدة والأمعاء) في الصورة السريرية ؛ 2) عدم وجود ارتفاع الحرارة أو طبيعته قصيرة الأجل ؛ 3) فترة حضانة قصيرة ومدة قصيرة للمرض نفسه ؛ 4) الطبيعة الجماعية للحوادث وعلاقتها باستخدام نفس المنتج الغذائي ؛ 5) المتفجرة (المتفجرة) طبيعة الإصابة.

في التشخيص المختبرييعتبر PTI طريقة بكتريولوجية ذات أهمية كبيرة ، بما في ذلك دراسة الخصائص السمية لمسببات الأمراض المعزولة. مادة الدراسة هي القيء: غسل المعدة ، براز المريض ، بقايا الطعام غير المأكول ، إلخ. في PTI ، لا يسمح عزل كائن حي دقيق معين عن المريض بعد أن نعتبر الأخير العامل المسبب لـ المرض. من الضروري إثبات هويته مع السلالات التي تم عزلها من المرضى في نفس الوقت ، وكذلك مع تلك التي تم الحصول عليها من المنتج الملوث.

الطريقة المصلية في تشخيص PTI ليس لها أهمية مستقلة ، حيث أن الزيادة في عيار الأجسام المضادة للإجهاد الذاتي للكائنات الحية الدقيقة المعزولة أمر حاسم.

تشخيص متباين.يجب تمييز PTI عن الحاد الالتهابات المعويةوتفاقم الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز الهضمي ، وأنواع أخرى من التسمم الغذائي ، أمراض جراحيةأعضاء البطن ، أمراض النساء ، احتشاء عضلة القلب ، أمراض الجهاز العصبي المركزي.

علاج.عند إجراء التشخيص السريري والوبائي لـ PTI ، من الضروري إجراء غسيل شامل ومتكرر للمعدة حتى يتم الحصول على غسيل نظيف. يتم الغسل بمحلول 2-4٪ من بيكربونات الصوديوم أو محلول 0.1٪ من برمنجنات البوتاسيوم. مع الإسهال الشديد ، يتم وصف الفحم المنشط أو الممتزات الأخرى (بوليفين ، كربونات الكالسيوم). في حالة عدم وجود كرسي ، يتم عمل حقنة شرجية عالية السيفون. تسريع تخفيف الإسهال من مستحضرات الكالسيوم (جلوكونات ، لاكتات ، جلسروفوسفات) - 5 جم لكل استقبال.

يتم إجراء مزيد من العلاج مع مراعاة درجة جفاف جسم المريض. مع الجفاف من الدرجة الأولى والثانية (فقدان الوزن حتى 3-6٪) وعدم وجود قيء لا يقهر ، الإماهة الفمويةمحاليل الجلوكوز والكهارل. في الحالات الشديدة من المرض مع الجفاف من الدرجة الثالثة إلى الرابعة (فقدان الوزن أكثر من 6٪) يستطب الوريدحلول متعددة الأيونات "Kvartasol" ، "Atsesol" ، "Laktasol" ، "Trisol" ، إلخ.

لا يُنصح بوصف المضادات الحيوية والسلفانيلاميد وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى لعلاج PTI غير المصحوب بمضاعفات.

أثناء المرض والنقاهة أهميةلديه نظام غذائي وعلاج بالفيتامينات.

وقاية.إن مفتاح المعركة الناجحة ضد PTI هو التنفيذ الواسع لإجراءات الدولة: إنشاء مؤسسات صناعة الأغذية الحديثة والآلية والآلية ، وتطوير طرق جديدة لتعليب وتخزين المنتجات القابلة للتلف وإدخالها في الممارسة العملية.

من الأهمية بمكان تعزيز متطلبات جودة المنتجات الغذائية ، وهي خدمة صحية فعالة ومنتشرة في كل مكان في مؤسسات صناعة الأغذية والمطاعم العامة والتجارة.

الأكثر أهمية تدبير وقائيفي حالة تسمم المكورات العنقودية ، يتم إبعاد الأشخاص المصابين بأمراض الجلد البثرية والتهاب اللوزتين ، وما إلى ذلك ، الذين يتعاملون مع الطعام (العاملون في شركات الأغذية ، والمقاصف ، ومحلات البقالة) من العمل. تقع مسؤولية كبيرة على عاتق الخدمة البيطرية التي تشرف على صحة أبقار الألبان.

من كتاب القواعد الذهبية للتغذية مؤلف جينادي بتروفيتش مالاخوف

الألياف الغذائيةوتشمل هذه السليلوز والألياف والهيميسليلوز والبكتين. يتم توزيع الألياف الغذائية (اسم قديم - مواد الصابورة) على نطاق واسع في أنسجة النبات(الخضار الورقية والخضروات الجذرية بشكل رئيسي) ، وتشكيل جدران الخلايا النباتية.

من كتاب التغذية والنظام الغذائي للرياضيين مؤلف إيلينا أناتوليفنا بويكو

المكملات الغذائية غالباً ما يفتقر الرياضيون الذين يعانون من ضغوط جسدية وعقلية شديدة إلى التغذية التقليدية من أجل تجديد القوة والطاقة المستهلكة للحفاظ على قدرة العمل العاديةوتحقيق نتائج رائعة. معظم

من كتاب الربو القصبي. متاح عن الصحة مؤلف بافيل الكساندروفيتش فاديف

مسببات الحساسية الغذائية - الأطعمة و المكملات الغذائيةتطوير الربو القصبيو ردود الفعل التحسسيةيمكن أن تساهم في أي منتج غذائي ، وكذلك المضافات الغذائية (الألوان والنكهات والمواد الحافظة). في أغلب الأحيان حساسية الطعامتسبب البيض ، البقرة

من الكتاب الأمراض الموسمية. صيف مؤلف ليف فاديموفيتش شيلنيكوف

التهابات سموم الغذاء

من كتاب البيت الحديث كتاب مرجعي طبي. الوقاية والعلاج والرعاية الطارئة مؤلف فيكتور بوريسوفيتش زايتسيف

التسمم الغذائي التسمم الغذائي ينتمي إلى مجموعة الأمراض المعدية. تنشأ نتيجة استخدام المنتجات التي تحتوي على كائنات دقيقة ممرضة أو سموم بكتيرية. ويمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى السامة المنقولة بالغذاء هي:

من كتاب اليوغا للعاملين في المكتب. مجمعات الشفاء من "الأمراض المستقرة" مؤلف تاتيانا جروماكوفسكايا

تطهير الطعام يمكنك أيضًا التخلص من السموم بمساعدة التطهير الغذائي. فيما يلي بعض الطرق التي تعمل على تحسين حالة الجسم ، بغض النظر عن النظام الغذائي في بقية الوقت. الطريقة الأولى هي علاج الأرز ، والتي طورها مؤلف "رسالة في التغذية"

من الكتاب أغذية الأطفال. وصفات ونصائح ونصائح مؤلف إيلينا فلاديميروفنا دوبروفا

الألياف الغذائية الألياف الغذائية الكربوهيدرات المعقدةالتي لا يتم هضمها في الجهاز الهضمي للإنسان. توجد بشكل رئيسي في الخضروات والفواكه وقشور الحبوب والنباتات الأخرى.من المعتاد التمييز بين 6 أنواع من الألياف الغذائية:

من كتاب الحميات: دليل مؤلف فريق المؤلفين

الفصل 24 تسمم غذائي(الالتهابات السامة) والوقاية منها الإسهال المعدي الحاد هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم. أكثر من 4 ملايين طفل دون سن الخامسة يموتون بسببه.

مؤلف

من الكتاب أنت فقط لا تأكل بشكل صحيح مؤلف ميخائيل الكسيفيتش جافريلوف

2.2. الغذاء "المخدرات" الواقع هو ملجأ لأولئك الذين لا يستطيعون التعامل مع المخدرات. ليلي توملين في أمريكا ، في السبعينيات والثمانينيات ، أصبح الوصول إلى الطعام أكثر سهولة: الوجبات السريعة - الطعام السريع، والأطعمة الجاهزة ، ومطاعم السلسلة ، ومحلات السوبر ماركت ، وبيع المواد الغذائية في كل مكان و

من كتاب مؤسسة الغذاء. الحقيقة حول ما نأكله مؤلف ميخائيل جافريلوف

2.2. الغذاء "المخدرات" الواقع هو ملجأ لأولئك الذين لا يستطيعون التعامل مع المخدرات Lily Tomlin في أمريكا في السبعينيات والثمانينيات ، أصبح الطعام متاحًا بشكل أكبر: الوجبات السريعة - الوجبات السريعة ، الأطعمة الجاهزة ، سلسلة المطاعم ، محلات السوبر ماركت ، مبيعات المواد الغذائية في كل مكان و

من كتاب النظرية التغذية الكافيةوالجوائز مؤلف الكسندر ميخائيلوفيتش أوجوليف

من كتاب القلب والأوعية. أعد لهم صحتهم! المؤلف روزا فولكوفا

الألياف الغذائية الألياف الغذائية هي كربوهيدرات غير قابلة للهضم. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، الألياف ، السليلوز ، مواد البكتين. تمتص الألياف الغذائية وتحمل معها الكوليسترول الزائد ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى. الألياف الغذائية مهمة في تغذية الأشخاص المصابين

من كتاب كتيب التشخيص الطبي الكامل المؤلف P. Vyatkin

المرضى الذين يعانون من مسار شديد ومتوسط ​​، والأشخاص غير المستقرين اجتماعيا في سياق الأمراض المنقولة بالغذاء من أي شدة يظهرون في المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية.

العلاج الممرض للتسمم الغذائي يعتمد على درجة الجفاف ووزن الجسم للمريض ، ويتم تنفيذه على مرحلتين: أولاً- التخلص من الجفاف. ثانياً- تصحيح الخسائر المستمرة.

مستوى رعاية مرضى التسمم الغذائي

الأشكال السريرية للمرض	العلاج الموجه	العلاج الممرض
معتدل PTI (التسمم غير واضح ، والجفاف من درجة عالية ، والإسهال حتى خمس مرات ، والقيء 2-3 مرات)	غير ظاهر	غسل المعدة بمحلول 0.5٪ بيكربونات الصوديوم أو 0.1٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم ، معالجة الجفاف عن طريق الفم (معدل الحجم 1-15 لتر "ح)" المواد الماصة (الكربون المنشط): القابضون و تغليف الوسائل(vikalin ، bismuth subgallate): المطهرات المعوية (intetriks ، enterol): مضادات التشنج (drotaverine ، papaverine hydrochloride - 0.04 g لكل منهما): الإنزيمات (البنكرياتين ، إلخ) ؛ البروبيوتيك (تحتوي على بيفيدو ممتص ، إلخ)
معتدل PTI (حمى ، جفاف من الدرجة الثانية ، إسهال حتى 10 مرات ، قيء - 5 مرات أو أكثر)	لا تظهر المضادات الحيوية. يتم وصفهم للإسهال المطول والتسمم لكبار السن والأطفال	معالجة الجفاف طريقة مجتمعة(عن طريق الوريد مع الانتقال إلى الإعطاء الفموي): الحجم 55-75 مل / كجم من وزن الجسم ، المعدل الحجمي 60-80 مل ، دقيقة. المواد الماصة (الكربون المنشط): قابض ومغلف (vicalin ، bismuth subgallate): مطهرات معوية (intetrik C ، enterol): مضادات التشنج (drotaverine ، papaverine hydrochloride - 0.04 g لكل منهما) ؛ الإنزيمات (البنكرياتين ، إلخ): البروبيوتيك (المحتوية على البيفيدو الممتص ، إلخ.]
شديد PTI (حمى ، جفاف من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، قيء وإسهال دون احتساب)	يشار إلى المضادات الحيوية عندما تكون مدة الحمى أكثر من يومين / عندما تهدأ أعراض عسر الهضم) ، وكذلك للمرضى المسنين والأطفال. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. الأمبيسلين - 1 جم 4-6 مرات في اليوم / م (7-10 أيام): كلورامفينيكول - 1 جم ثلاث مرات يوميًا بالمتر (7-10 أيام) ، الفلوروكينولونات (نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، بفلوكساسين - 0 4 كل جم في 12 ساعة) سيفترياكسون 3 جم / خلال 24 ساعة لمدة 3-4 أيام حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. مع المطثية - ميترو نيدازول (0.5 جم 3-4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام)	معالجة الجفاف عن طريق الوريد (الحجم 60-120 مل ، كجم من وزن الجسم ، معدل التدفق 70-90 مل / دقيقة). إزالة السموم - ريوبوليجليوكين 400 مل IV بعد توقف الإسهال والتخلص من الجفاف ، المواد الماصة (الفحم المنشط): قابض ومغلف (vicalin ، bismuth subgallate) المطهرات المعوية (intetriks ، enterol): مضادات التشنج (drotaverine لكل منهما ، بابافيرين هيدروكلوريد) ؛ الإنزيمات (البنكرياتين ، إلخ): البروبيوتيك (المحتوية على البيفيدو الممتص ، إلخ)

يبدأ علاج التسمم الغذائي بغسل المعدة بمحلول دافئ من بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ أو بالماء. يتم تنفيذ الإجراء حتى يتم تصريف مياه الغسيل النظيفة. يمنع غسل المعدة في حالة ارتفاع ضغط الدم: الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، القرحة الهضميةالمعدة: في وجود أعراض الصدمة ، يشتبه باحتشاء عضلة القلب ، تسمم كيميائي.

يعتمد علاج التسمم الغذائي على استخدام علاج معالجة الجفاف ، والذي يعزز إزالة السموم ، وتطبيع التمثيل الغذائي للماء بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة المضطرب وديناميكا الدم. القضاء على نقص الأكسجة.

يتم إجراء علاج معالجة الجفاف للتخلص من فقدان السوائل الحالي وتصحيحه على مرحلتين.

لمعالجة الجفاف عن طريق الفم (بدرجة I-II من الجفاف وعدم وجود قيء) استخدم:

• الجلوكوزولان (عن طريق الفم) ؛
• سيتروغلوكوسولان.
• ريدرون ونظائرها.

يعد وجود الجلوكوز في المحاليل ضروريًا لتنشيط امتصاص الشوارد والماء في الأمعاء.

يعد استخدام حلول الجيل الثاني المصنوع من الحبوب والأحماض الأمينية وثنائي الببتيدات والمالتوديكستران واعدًا. قاعدة الأرز.

تعتمد كمية السوائل التي يتم تناولها عن طريق الفم على درجة الجفاف ووزن جسم المريض. المعدل الحجمي لإعطاء محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم هو 1-1.5 لتر / ساعة ؛ درجة حرارة المحلول 37 درجة مئوية.

تستمر المرحلة الأولى من علاج الجفاف عن طريق الفم لمدة تتراوح بين 1.5 و 3 ساعات (وهو ما يكفي للحصول عليها التأثير السريريفي 80٪ من المرضى). على سبيل المثال ، يجب على المريض المصاب بالتسمم الغذائي مع جفاف من الدرجة الثانية ويبلغ وزن جسمه 70 كجم أن يشرب 3-5 لترات من محلول معالجة الجفاف في 3 ساعات (المرحلة الأولى من معالجة الجفاف) ، لأنه مع الدرجة الثانية من الجفاف ، يكون فقدان السوائل هو 5 ٪ من وزن جسم المريض.

في الخطوة الثانية ، يتم تحديد كمية السائل المحقون بمقدار الخسارة المستمرة.

مع الجفاف من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ووجود موانع للإماهة عن طريق الفم ، يتم إجراء علاج الجفاف عن طريق الوريد باستخدام محاليل متعددة الأيونات متساوية التوتر: تريسول ، كوارتاسول ، كلوسول ، أسيسول.

كما يتم إجراء علاج الجفاف عن طريق الوريد على مرحلتين. تعتمد كمية السوائل التي يتم تناولها على درجة الجفاف ووزن جسم المريض.

معدل الحقن الحجمي في مسار شديدالتسمم الغذائي 70-90 مل / دقيقة ، معتدل - 60-80 مل / دقيقة. درجة حرارة المحاليل المحقونة 37 درجة مئوية.

عند معدل حقن أقل من 50 مل / دقيقة وحجم حقن أقل من 60 مل / كجم ، تستمر أعراض الجفاف والتسمم لفترة طويلة ، وتتطور المضاعفات الثانوية (حادة فشل كلويوالتخثر المنتشر داخل الأوعية والالتهاب الرئوي).

مثال على الحساب. في مريض التسمم الغذائي الدرجة الثالثةالجفاف ، وزن الجسم - 80 كجم. نسبة الخسائر في المتوسط ​​8٪ من وزن الجسم. يجب حقن 6400 مل من المحلول عن طريق الوريد. يتم إعطاء هذا الحجم من السائل في المرحلة الأولى من علاج الجفاف.

لغرض إزالة السموم (فقط بعد القضاء على الجفاف) ، يمكنك استخدام محلول غرواني - ريوبوليجليوكين.

العلاج الطبي للتسمم الغذائي

• القابضون: مسحوق Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 جم ، Dermatoli - 0.3 جم ، كربونات الكالسيوم - 1.0 جم) مسحوق واحد ثلاث مرات في اليوم ؛ البزموت سبساليسيلات - قرصان أربع مرات في اليوم.
• المستحضرات التي تحمي الغشاء المخاطي في الأمعاء: السميكتايت ثنائي الاوكتاهدرا - 9-12 جم / يوم (تذوب في الماء).
• المواد الماصة: تحلل اللجنين - 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم؛ الفحم المنشط 5 - 1.2-2 جم (في الماء) 3-4 مرات في اليوم ؛ smecta 3 جم في 100 مل من الماء ثلاث مرات في اليوم ، إلخ.
• مثبطات تخليق البروستاجلاندين: إندوميثاسين (يوقف الإسهال الإفرازي) - 50 مجم ثلاث مرات في اليوم بفاصل 3 ساعات.
• الوسائل التي تزيد من معدل امتصاص الماء والشوارد في الأمعاء الدقيقة: octreotide - 0.05-0.1 مجم تحت الجلد 1-2 مرات في اليوم.
• مستحضرات الكالسيوم (تنشط الفوسفوديستيراز وتثبط تكوين cAMP): جلوكونات الكالسيوم 5 جم عن طريق الفم مرتين في اليوم بعد 12 ساعة.
• البروبيوتيك: أسيبول ، لينكس ، أسيلاكت ، بيفيدومباكتيرين فورتي ، فلورين فورت ، بروبيفور.
• الإنزيمات: أوراس ، بنكرياتين ، أبومين.
• مع متلازمة الإسهال الشديد - المطهرات المعوية لمدة 5-7 أيام: intestopan (1-2 حبة 4-6 مرات في اليوم) ، intetrix (1-2 كبسولة ثلاث مرات في اليوم).

لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج مرضى التسمم الغذائي.

موجّه للأسباب و علاج الأعراضيوصف التسمم الغذائي مع مراعاة أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة. يتم علاج المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم ، TSS في وحدة العناية المركزة.