خصائص الجراثيم والجراثيم. المضادات الحيوية السلفانيلاميد

يمكن التعبير عن التأثير الشامل للمضادات الحيوية على البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في شكلين: تأثيرات مبيد للجراثيم وكابح للجراثيم. مع عمل مبيد الجراثيم للمضاد الحيوي ، لا يستأنف نمو البكتيريا. المضادات الحيوية تدمر جدار الخلية. يتعلق الاختراع بعلم الجراثيم الطبي والبيطري ويمكن استخدامه لتمييز المضادات الحيوية عن طريق عمل مضاد للجراثيم.

العمل الجراثيم الأدوية- قمع مؤقت لقدرة الكائنات الحية الدقيقة على التكاثر في الجسم. المضادات الحيوية مثل البنسلينات المختلفة ، الستربتومايسين ، نيومايسين ، كاناميسين ، فانكومايسين ، بوليميكسين لها تأثير مبيد للجراثيم. عندما تتم إزالة المضاد الحيوي من البيئة ، يمكن أن تتطور الكائنات الحية الدقيقة مرة أخرى. في معظم الحالات ، في علاج الأمراض المعدية ، يضمن التأثير الجراثيم للمضادات الحيوية ، جنبًا إلى جنب مع الآليات الوقائية للجسم ، تعافي المريض.

استخدام المضادات الحيوية في الطب البيطري وتربية الحيوانات - بدأ استخدام المضادات الحيوية في الطب البيطري فور اكتشافها. المضادات الحيوية - التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة مواد كيميائية، والتي يمكن أن تمنع النمو وتسبب موت البكتيريا والميكروبات الأخرى. في الحالة الأولى ، تموت الكائنات الحية الدقيقة ، ثم تحدثوا عن عمل مبيد الجراثيم لهذه المادة الحافظة ، في الحالة الثانية ، تم تثبيط الوظائف الحيوية للكائن الحي بشدة.

لإظهار عملك الأدوية المضادة للبكتيريافي معظم الحالات ، يجب أن يخترقوا داخل الخلية ، والحاجز الرئيسي في طريقهم في هذه الحالة هو جدار الخلية للكائن الدقيق. عند التعرف على الكائنات الحية الدقيقة ، من الضروري استخدامها عامل مضاد للجراثيملديها أضيق طيف للعمل. هذا يعني أنه يجب أن يكون له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة فقط ، دون التأثير على الكائنات الحية الدقيقة.

بالنسبة للعديد من العوامل المضادة للميكروبات ، لم يتم توضيح آلية العمل الحميمة بشكل كامل. مضادات الميكروباتوفقًا لعمق التأثير على الكائنات الحية الدقيقة ، يمكن أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم أو جراثيم. يؤدي عمل مبيد الجراثيم إلى موت الكائنات الحية الدقيقة ، على سبيل المثال ، المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، يعمل أمينوغليكوزيدات. يتمثل تأثير الجراثيم في قمع مؤقت لنمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة (التتراسيكلين ، السلفوناميدات).

لا ينبغي الجمع بين الأدوية المضادة للجراثيم والجراثيم. ومع ذلك ، فإن مفاهيم مبيد الجراثيم والجراثيم ليست مطلقة ، لأنه في كثير من الأحيان يمكن أن تؤدي الزيادة في تركيز دواء مضاد للجراثيم إلى تأثير مبيد للجراثيم.

هناك آليتان رئيسيتان لعمل المضادات الحيوية:

تأثير معين على نوع عمل المضادات الحيوية التي تمارسها الكائنات الحية الدقيقة ، وخصائص المضاد الحيوي ، فضلا عن تركيزها. ومع ذلك ، فإن أكثر أنواع المبيدات للجراثيم التي يمكن الوصول إليها والتي أثبتت جدواها هي عدم قدرة الخلايا على النمو والتكاثر بعد إزالة المضاد الحيوي. تسمى هذه الإنزيمات بيتا لاكتامازات واسعة الطيف.

مع تأثير الجراثيم للمضاد الحيوي على البكتيريا ، بعد إضافة البنسليناز ، يظهر نمو البكتيريا في تلك الآبار التي لم يتم العثور عليها بعد المرحلة الثانية من الدراسة. مثال 1: تحديد عمل مبيد للجراثيم والجراثيم ملح الصوديومبنزيل بنسلين على ثقافات المتحف للبكتيريا. ومع ذلك ، بالنسبة إلى St. aureus و Y. pseudotuberculosis و B. cereus كانت حساسة للغاية للمضاد الحيوي ؛ لم يتجاوز هذا الاختلاف قيمة مضاعفة.

امكانية استخدام المضادات الحيوية للحامل والمرضع

في الصف الموازي مع إضافة البنسليناز ، في جميع الآبار ، بما في ذلك التركيز الأقصى للمضاد الحيوي ، لوحظ نمو البكتيريا (اصفرار الوسط وتعكره). تمت إضافة جميع الآبار السادس T-va القابل للفصل. بعد 6 ساعات ، تم العثور على تثبيط نمو البكتيريا في الآبار الثلاثة الأولى بتركيز المضاد الحيوي. 3. الطريقة وفقًا لعنصر الحماية 1 ، تتميز بأن تركيز المضاد الحيوي ينخفض ​​بطريقة التخفيف المتسلسل.

كيف يمكن إدخال المضادات الحيوية في الجسم؟

1) آلية مبيد للجراثيم - قمع كامل لنمو البكتيريا من خلال العمل على الحيوية هياكل الخلايالذلك ، تسبب الكائنات الحية الدقيقة موتها الذي لا رجعة فيه. إذا لم تتحمل دورة العلاج الكاملة وتوقفت عن تناول المضاد الحيوي للجراثيم مبكرًا ، فستعود أعراض المرض. بعد تناول المضاد الحيوي يكون في الدم ، ثم في عضو معين.

يوجد حاليًا مشكلة حادة تتمثل في مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية (مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل الأدوية المضادة للبكتيريا). في جرعات صغيرةالمضادات الحيوية خطيرة وتؤثر على تكوين المقاومة البكتيرية. يجب تناول الحليب ومنتجات الألبان في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول المضاد الحيوي ، أو التخلي عنها تمامًا طوال فترة العلاج. على سبيل المثال ، العمل موانع الحمل الهرمونيةينخفض ​​بالمضادات الحيوية.

وفقًا للإحصاءات ، تستقبل المضادات الحيوية في روسيا ما يصل إلى 70-85 ٪ من الأطفال المصابين بمرض بحت اصابات فيروسيةأي أن المضادات الحيوية لم تظهر لهؤلاء الأطفال. أيضًا ، لا ينبغي للمرء أن يتردد في وصف المضادات الحيوية للعدوى الفطرية (السل) ، حيث تكون الأدوية المضادة للبكتيريا هي المفتاح في نظام العلاج. هذا يرجع في المقام الأول إلى أمر لا مفر منه آثار جانبيةالمخدرات من أي شدة. المضادات الحيوية هي مجموعة المواد العضويةأصل طبيعي (طبيعي) أو شبه اصطناعي ، له القدرة على تدمير أو إبطاء نمو البكتيريا والفطريات والأورام.

ما هو المضاد الحيوي؟

هذه المادة مضاد حيوي طبيعي – سلاح كيميائيالعالم الصغير. في الواقع ، يعد تطوير المضادات الحيوية أحد أكثر طرق المنافسة تقدمًا بين الكائنات الحية الدقيقة في الطبيعة.

مميزات تناول المضادات الحيوية:

لكن هذا كان مجرد بداية لعصر المضادات الحيوية. اتضح أن بعض المضادات الحيوية يمكن استخدامها لعلاج الالتهابات الفطرية أو تدميرها الأورام الخبيثة. أهم نقطةفي فهم ظاهرة المضادات الحيوية هو تحديد أفق عملها. والعكس صحيح: المضادات الحيوية غير فعالة على الإطلاق ضد الفيروسات المعروفة بأنها كائنات دقيقة تحت خلوية.

مع العمل الجراثيم ، لا يحدث موت الكائنات الحية الدقيقة ، ويلاحظ فقط توقف نموها وتكاثرها. واحدة من أهم ميزات المضادات الحيوية هي نوع تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة - الجراثيم والجراثيم (Navashin S.M.، Fomina I.P. التمييز بين نوع الجراثيم و عمل مبيد للجراثيممضادات حيوية.

العديد من الكائنات الحية الدقيقة تحيط بالإنسان. هناك منها مفيدة تعيش على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء. فهي تساعد على هضم الطعام وتشارك في تخليق الفيتامينات وتحمي الجسم منها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وهناك الكثير منهم أيضًا. تحدث العديد من الأمراض بسبب نشاط البكتيريا في جسم الإنسان. والطريقة الوحيدة للتعامل معها هي المضادات الحيوية. معظمهم له تأثير مبيد للجراثيم. تساعد خاصية هذه الأدوية على منع التكاثر النشط للبكتيريا وتؤدي إلى موتها. وسائل مختلفةمع هذا التأثير على نطاق واسع للاستخدام الداخلي والخارجي.

ما هو عمل مبيد للجراثيم

تستخدم خاصية الأدوية هذه لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية لها هذه الجودة. عمل مبيد للجراثيم هو القدرة على تدمير البكتيريا وبالتالي التسبب في موتها. معدل هذه العملية يعتمد على التركيز العنصر النشطوعدد الكائنات الحية الدقيقة. فقط عند استخدام البنسلين ، لا يزيد تأثير مبيد الجراثيم مع زيادة كمية الدواء. لها تأثير مبيد للجراثيم:

أين هي الأموال المطلوبة؟

عمل مبيد للجراثيم هو خاصية لبعض المواد التي يحتاجها الشخص باستمرار في الأنشطة الاقتصادية والمنزلية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه الأدوية لتطهير غرف الأطفال و المؤسسات الطبيةو المؤسسات تقديم الطعام. استخدمها لتجهيز الأيدي والأواني والمخزون. هناك حاجة إلى مستحضرات مبيدات الجراثيم بشكل خاص في المؤسسات الطبية ، حيث يتم استخدامها باستمرار. تستخدم العديد من ربات البيوت هذه المواد في الحياة اليومية لعلاج اليدين والسباكة والأرضيات.

الطب هو أيضًا أحد المجالات التي تستخدم فيها العقاقير المبيدة للجراثيم في كثير من الأحيان. تستخدم المطهرات الخارجية بالإضافة إلى علاج اليد لتنظيف الجروح ومكافحة التهابات الجلد والأغشية المخاطية. تعتبر أدوية العلاج الكيميائي حاليًا العلاج الوحيد لمختلف الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا. تكمن خصوصية هذه الأدوية في أنها تدمر جدران خلايا البكتيريا دون التأثير على الخلايا البشرية.

المضادات الحيوية للجراثيم

هذه هي الأدوية الأكثر استخدامًا لمكافحة العدوى. تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعتين: مبيد للجراثيم ومقاوم للجراثيم ، أي تلك التي لا تقتل البكتيريا ، ولكنها تمنعها ببساطة من التكاثر. يتم استخدام المجموعة الأولى في كثير من الأحيان ، لأن عمل هذه الأدوية يأتي بشكل أسرع. يتم استخدامها للحادة العمليات المعديةعندما يكون هناك انقسام مكثف للخلايا البكتيرية. في مثل هذه المضادات الحيوية ، يتم التعبير عن عمل مبيد الجراثيم في انتهاك تخليق البروتين ومنع تكوينه جدار الخلية. نتيجة لذلك ، تموت البكتيريا. تشمل هذه المضادات الحيوية:

النباتات مع عمل مبيد للجراثيم

تمتلك بعض النباتات أيضًا القدرة على قتل البكتيريا. فهي أقل فعالية من المضادات الحيوية ، وتعمل ببطء أكثر ، ولكنها غالبًا ما تستخدم كعلاج مساعد. النباتات التالية لها تأثير مبيد للجراثيم:

المطهرات المحلية

تستخدم هذه المستحضرات ذات التأثير المبيد للجراثيم لعلاج اليدين ، والمعدات ، الأدوات الطبيةوالأرضيات والسباكة. بعضها آمن للبشرة وحتى أنها تستخدم للعلاج. الجروح المصابة. يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

قواعد استخدام هذه الأدوية

جميع مبيدات الجراثيم فعالة ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. عند استخدام المطهرات الخارجية ، تأكد من اتباع التعليمات وتجنب الجرعة الزائدة. بعض المطهراتشديدة السمية ، على سبيل المثال ، الكلور أو الفينول ، لذلك عند العمل معهم ، تحتاج إلى حماية يديك وأعضاء الجهاز التنفسي والالتزام الصارم بالجرعة.

يمكن أن تكون أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم خطيرة أيضًا. بعد كل شيء ، جنبا إلى جنب مع البكتيريا المسببة للأمراض ، فإنها تدمر و الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. نتيجة لذلك ، يتعطل عمل المريض. الجهاز الهضمي، هناك نقص في الفيتامينات والمعادن ، تنخفض المناعة وتظهر ردود الفعل التحسسية. لذلك ، عند استخدام العقاقير المبيدة للجراثيم ، عليك اتباع بعض القواعد:

• يجب أن تؤخذ فقط حسب توجيهات الطبيب ؛
• الجرعة وطريقة الإعطاء مهمان للغاية: لا يتصرفون إلا إذا كان هناك تركيز معين من المادة الفعالة في الجسم ؛
• لا يمكن مقاطعة العلاج قبل الموعد المحدد، حتى لو تحسنت الحالة ، وإلا فقد تطور البكتيريا مقاومة ؛
• ينصح بشرب المضادات الحيوية بالماء فقط ، لذا فهي تعمل بشكل أفضل.

الأدوية المبيدة للجراثيم تؤثر على البكتيريا فقط وتدمرها. فهي غير فعالة ضد الفيروسات والفطريات ، لكنها تدمر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. لذلك ، فإن العلاج الذاتي بمثل هذه الأدوية غير مقبول.

يتميز عمل مبيد الجراثيم بحقيقة أنه تحت تأثير المضاد الحيوي ، يحدث موت الكائنات الحية الدقيقة. مع العمل الجراثيم ، لا يحدث موت الكائنات الحية الدقيقة ، ويلاحظ فقط توقف نموها وتكاثرها.

11. ما هي الطرق التي تحدد حساسية الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية؟

تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية:

1. طرق الانتشار

استخدام أقراص المضادات الحيوية

بمساعدة الاختبارات الإلكترونية

2. طرق التربية

التكاثر في وسط مغذي سائل (مرق)

تربية في أجار

12. ما هو قطر منطقة تثبيط نمو كائن حي دقيق بحساسية
اذهب الى المضاد الحيوي؟

المناطق ، التي لا يتجاوز قطرها 15 مم ، تشير إلى حساسية ضعيفة للمضاد الحيوي. تم العثور على المناطق من 15 إلى 25 ملم في الميكروبات الحساسة. تتميز الميكروبات شديدة الحساسية بمناطق يزيد قطرها عن 25 مم.

13. ما قطر منطقة تثبيط النمو الذي يشير إلى عدم وجود حساسية للكائن الحي؟

يشير غياب تثبيط النمو الميكروبي إلى مقاومة الميكروب قيد الدراسة لهذا المضاد الحيوي.

14. يصنف المضادات الحيوية بالتركيب الكيميائي.

β-lactams (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، carbapenems ، monobactams) ؛

جليكوببتيدات.

شحمية.

أمينوغليكوزيدات.

التتراسيكلينات (والجليسيلسيكلينات) ؛

الماكروليدات (والأزاليد) ؛

لينكوساميدات.

الكلورامفينيكول / ليفوميسيتين ؛

ريفاميسين.

بولي ببتيدات.

بوليينات.

مضادات حيوية مختلفة (حمض الفوسيديك ، فوسافونجين ، ستربتوجرامين ، إلخ).

15. كيف تختلف المضادات الحيوية في مجال عملها؟

مضادات حيوية مجال واسع- يعمل على العديد من مسببات الأمراض (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية التتراسيكلين ، وعدد من الأدوية من مجموعة الماكروليد ، الأمينوغليكوزيدات).

المضادات الحيوية ضيقة الطيف - تؤثر على عدد محدود من الأنواع المسببة للأمراض (على سبيل المثال ، تعمل البنسلين بشكل أساسي على الكائنات الحية الدقيقة جرام +).

16. ضع قائمة بالعديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين: أموكسيسيلين ، أمبيسلين ، تيكارسيكلين.

المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين: التتراسيكلين.

الفلوروكينولونات: ليفوفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.

أمينوغليكوزيدات: الستربتومايسين.

أمفينيكول: الكلورامفينيكول (ليفوميسيتين) ؛ Carbapenems: Imipenem ، Meropenem ، Ertapenem.

17. وصف طرق الحصول على المضادات الحيوية.

حسب طريقة الحصول على المضادات الحيوية يتم تقسيمها:

على الطبيعي

اصطناعي.

شبه اصطناعي (لـ المرحلة الأوليةيستلم بطبيعة الحال، ثم يتم التوليف بشكل مصطنع).

18. كيف يتم الحصول على المضادات الحيوية من الأول والثاني والثالث وما يليها
أجيال؟

الطرق الرئيسية للحصول على المضادات الحيوية:

التوليف البيولوجي (يستخدم للحصول على المضادات الحيوية الطبيعية). في ظل ظروف الصناعات المتخصصة ، يتم زراعة منتجي الميكروبات ، التي تفرز المضادات الحيوية في مجرى حياتها ؛

التخليق الحيوي مع التعديلات الكيميائية اللاحقة (تُستخدم لإنشاء مضادات حيوية شبه اصطناعية). أولاً ، يتم الحصول على مضاد حيوي طبيعي عن طريق التخليق الحيوي ، ثم يتم تغيير جزيئه عن طريق التعديلات الكيميائية ، على سبيل المثال ، يتم إرفاق بعض الجذور ، مما يؤدي إلى مضادات الميكروبات و الخصائص الدوائيةدواء؛

التخليق الكيميائي (يستخدم للحصول على نظائرها الاصطناعيةالمضادات الحيوية الطبيعية). هذه مواد لها نفس بنية المضاد الحيوي الطبيعي ، لكن جزيئاتها يتم تصنيعها كيميائيًا.

19. اسم بعض المضادات الحيوية المضادة للفطريات.

نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين ، أمفوتيريسين ب ، ميكوهبتين ، ميكونازول ، كيتوكونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، إيكونازول ، بيفونازول ، أوكسيكونازول ، بوتوكونازول

20. ما عمل المضادات الحيوية يؤدي إلى تكوين أشكال L من البكتيريا؟

أشكال L - بكتيريا خالية جزئيًا أو كليًا من جدار الخلية ، ولكنها تحتفظ بالقدرة على التطور. تنشأ أشكال L بشكل عفوي أو مستحث - تحت تأثير العوامل التي تمنع تخليق جدار الخلية: المضادات الحيوية (البنسلين ، السيكلوسيرين ، السيفالوسبورين ، الفانكومايسين ، الستربتومايسين).

21. تحديد تسلسل المراحل الرئيسية للحصول على المضادات الحيوية
من المنتجين الطبيعيين.

اختيار سلالات المنتج عالية الأداء (حتى 45 ألف وحدة / مل)

اختيار وسط المغذيات ؛

عملية التخليق الحيوي

عزل المضاد الحيوي من سائل الاستنبات ؛

تنقية المضادات الحيوية.

22. اسم المضاعفات التي غالبا ما تحدث في الكائنات الحية الكبيرة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

عمل سامالمخدرات.

دسباقتريوز (دسباقتريوز).

التأثير السلبيعلى جهاز المناعة.

صدمة التسمم الداخلي (علاجية).

23. ما هي التغيرات التي تحدث في الكائنات الحية الدقيقة عند التعرض لها
مضادات حيوية؟

تتنوع طبيعة عمل المضادات الحيوية. بعضها يؤخر نمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة ، والبعض الآخر يتسبب في موتها. وفقًا لآلية العمل على الخلية الميكروبية ، تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعتين:

المضادات الحيوية التي تتداخل مع وظيفة الجدار خلية جرثومية;

المضادات الحيوية التي تؤثر على تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي أو البروتينات في الخلية الميكروبية.

تؤثر المضادات الحيوية من المجموعة الأولى بشكل رئيسي على التفاعلات الكيميائية الحيوية لجدار الخلية الميكروبية. تؤثر المضادات الحيوية من المجموعة الثانية عمليات التمثيل الغذائيداخل الخلية الميكروبية نفسها.

24. بأي شكل من أشكال التباين يرتبط ظهور أشكال مقاومة
الكائنات الدقيقة؟

تحت المقاومة (المقاومة) فهم قدرة الكائن الدقيق على تحمل تركيزات أعلى بكثير من الدواء مقارنة بالكائنات الحية الدقيقة الأخرى لسلالة معينة (الأنواع).

تنشأ السلالات المقاومة للكائنات الدقيقة عندما يتغير جينوم الخلية البكتيرية نتيجة للطفرات العفوية.

أثناء عملية الاختيار ، نتيجة للتعرض لمركبات العلاج الكيميائي ، تموت الكائنات الحية الدقيقة الحساسة ، بينما تستمر الكائنات الدقيقة المقاومة وتتكاثر وتنتشر في بيئة. المقاومة المكتسبة ثابتة وتورثها الأجيال اللاحقة من البكتيريا.

25. ما هي الطرق التي تحمي بها الكائنات الحية الدقيقة نفسها من تأثيرات المضادات الحيوية؟

في كثير من الأحيان ، تعيش الخلايا البكتيرية بعد استخدام المضادات الحيوية. ويفسر ذلك حقيقة أن الخلايا البكتيرية يمكن أن تدخل في حالة نائمة أو حالة من الراحة ، وبالتالي تجنب عمل الأدوية. تحدث حالة الخمول نتيجة عمل السم البكتيري الذي تفرزه الخلايا البكتيرية ويعطل نشاطها. العمليات الخلويةمثل تخليق البروتين وإنتاج الطاقة للخلية نفسها.

26. ما هو الدور الذي يلعبه البنسليناز؟

البنسليناز هو إنزيم لديه القدرة على تكسير (تعطيل) المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورينات).

يتكون البنسليناز من أنواع معينة من البكتيريا التي طورت ، أثناء عملية التطور ، القدرة على قمع البنسلين والمضادات الحيوية الأخرى. في هذا الصدد ، لوحظ مقاومة هذه البكتيريا للمضادات الحيوية.

27. ما هو "التدفق"؟

التدفق هو آلية مقاومة مضادات الميكروبات ، والتي تتمثل في الإزالة النشطة للمضادات الحيوية من الخلية الميكروبية بسبب تنشيط آليات الدفاع عن الإجهاد.

28. اسم البلازميدات المشاركة في تكوين مقاومة المضادات الحيوية
الكائنات الدقيقة الدعامة.

تؤدي البلازميدات وظائف تنظيمية أو ترميزية.

تشارك البلازميدات التنظيمية في تعويض بعض العيوب في عملية التمثيل الغذائي للخلية البكتيرية عن طريق إدخالها في الجينوم التالف واستعادة وظائفها.

ترميز البلازميدات خلية بكتيريةمعلومات وراثية جديدة ترميز خصائص جديدة غير عادية ، مثل مقاومة.

مضادات حيوية.

29. اذكر طرق التغلب على مقاومة الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية.

الطرق الرئيسية للتغلب على مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية:

البحث عن المضادات الحيوية الجديدة وإدخالها في الممارسة العملية ، وكذلك الحصول على مشتقاتها المضادات الحيوية المعروفة;

استخدام ليس علاجًا واحدًا ، ولكن في نفس الوقت العديد من المضادات الحيوية بآلية عمل مختلفة ؛

استخدام مزيج من المضادات الحيوية مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى ؛

قمع عمل الإنزيمات التي تدمر المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، يمكن قمع عمل البنسليناز باستخدام الكريستال البنفسجي) ؛

تحرير البكتيريا المقاومة من عوامل المقاومة للأدوية المتعددة (عوامل R) ، والتي يمكن استخدام بعض الأصباغ لها.

30. كيف يتم منع تطور داء المبيضات في المرضى الذين يعانون
العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.

يوصف بالتزامن مع المضادات الحيوية الأدوية المضادة للفطرياتمثل نيستاتين ، ميكونازول ، كلوتريمازول ، بوليجيناكس ، إلخ.

لآلاف السنين ، تسببت البكتيريا كمية كبيرةالأمراض التي كان الطب لا حول لها ولا قوة. ومع ذلك ، في عام 1928 ، اكتشف عالم البكتيريا البريطاني ألكسندر فليمنج اكتشافًا عرضيًا ولكنه حقًا حقبة. درس الخصائص المختلفة للمكورات العنقودية التي نماها في أكواب المختبر. في أحد الأيام ، بعد غياب طويل ، لاحظ فليمنج أن قالبًا قد تشكل على أحد الكؤوس ، مما أدى إلى قتل جميع المكورات العنقودية. من هذه القوالب ، تم عزل أول مضاد حيوي ، البنسلين.

أتاح عصر المضادات الحيوية للطب أن يخطو خطوة كبيرة إلى الأمام. بفضلهم ، تمكن الأطباء من علاج العديد بشكل فعال أمراض معديةالذي أدى في السابق إلى نتيجة قاتلة. كان الجراحون قادرين على إجراء عمليات صعبة وطويلة ، لأن المضادات الحيوية قللت بشكل كبير من وتيرة المضاعفات المعدية بعد الجراحة.

بمرور الوقت ، اكتشف علماء الصيدلة المزيد والمزيد من المواد الجديدة التي لها تأثير ضار على البكتيريا. حتى الآن ، لدى الأطباء مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للبكتيريا في ترسانتهم.

حسب تأثيرها على البكتيريا ، فإنها تميز:

1. المضادات الحيوية الجراثيم- لا تقتل البكتيريا بل تعيق قدرتها على التكاثر. من هذه المجموعة من الأدوية ممتازة تأثير علاجييمتلك المضاد الحيوي الإيطالي زيثروماكس الذي يحتوي على 500 ملغ من أزيثروميسين. في تركيزات عاليةالدواء له تأثير مبيد للجراثيم.
2. المضادات الحيوية للجراثيم- تدمير البكتيريا التي تفرز بعد ذلك من الجسم. أثبتت أدوية الفلوروكينولون ، مثل سيبروفلوكساسين ، أنها جيدة. وهو جزء من المضاد الحيوي الإيطالي عالي الفعالية سيبروكسين 250 ملغ وسيبروكسين 500 ملغ.

بواسطة التركيب الكيميائيخصص:

1. البنسلينات- المضادات الحيوية للجراثيم التي تنتجها الفطريات من جنس البنسليوم. الأدوية: بنزيل بنسلين ، أوكساسيلين ، أمبيسلين ، أموكسيسيلين ، إلخ.
2. السيفالوسبورينات- المضادات الحيوية للجراثيم. يتم استخدامها لتدمير مجموعة واسعة من البكتيريا ، بما في ذلك تلك المقاومة للبنسلين. المستحضرات: الجيل الأول - سيفازولين ، سيفاليكسين ، الجيل الثاني - سيفوروكسيم ، سيفاكلور ، الجيل الثالث - سيفترياكسون (في شكل مسحوق + ماء للحقن: فيداتو 1 جم / 3.5 مل ، روسفين 1 جم / 3.5 مل) ، سيفيكسيم (سوبرايف 400 مجم ، سيفيكسورال 400 مجم ، Suprax 400 مجم) ، Cefodizim (Timesef 1g / 4 ml مسحوق + ماء للحقن) ، الجيل الرابع - Cefepime.
3. الكاربوبينيمات- إحتياطي المضادات الحيوية بمفعول مبيد للجراثيم. يتم استخدامها فقط للعدوى الشديدة جدًا ، بما في ذلك المستشفيات. الأدوية: إيميبينيم ، ميروبينيم.
4. الماكروليدات- لها تأثير جراثيم. هم من بين المضادات الحيوية الأقل سمية. في التركيزات العالية ، تظهر تأثير مبيد للجراثيم. المستحضرات: الاريثروميسين ، أزيثروميسين (زيثروماكس 500 مجم) ، ميديكاميسين ، كلاريثروميسين (كلاسيد 500 مجم - له طيف واسع من المفعول ، كلاسيد 500 مجم موجود أيضًا على شكل أقراص معدلة الإطلاق).
5. الكينولونات والفلوروكينولونات- عوامل فعالة جدا للجراثيم واسعة الطيف. إذا فشل أي دواء آخر تأثير علاجي، ثم يلجأون إلى المضادات الحيوية لهذه المجموعة بالذات. الأدوية: حمض الناليديكسيك ، سيبروفلوكساسين (سيبروكسين 250 مجم وسيبروكسين 500 مجم) ، نورفلوكساسين ، إلخ.
6. التتراسيكلين- المضادات الحيوية الكابحة للجراثيم التي تستخدم لعلاج الأمراض الجهاز التنفسي, المسالك البوليةوالتهابات شديدة مثل الجمرة الخبيثةوالتولاريميا وداء البروسيلات. الأدوية: التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين.
7. أمينوغليكازيدات- مضادات حيوية للجراثيم عالية السمية. يتم استخدامها لعلاج الالتهابات الشديدة مع التهاب الصفاق أو تسمم الدم. الاستعدادات: ستربتومايسين ، جنتاميسين ، أميكاسين.
8. ليفوميسيتين- المضادات الحيوية للجراثيم ، لها مخاطر متزايدة مضاعفات خطيرةعندما تؤخذ عن طريق الفم. استخدام شكل الجهاز اللوحي محدود - فقط للعدوى الخطيرة نخاع العظم. المستحضرات: كلورامفينيكول ، مرهم إيروكسول للاستخدام الخارجي ، سينثوميسين.
9. جليكوببتيدات- لها تأثير مبيد للجراثيم. يعمل بكتريوستاتيكي ضد المكورات المعوية ، وبعض أنواع المكورات العنقودية والمكورات العقدية. الأدوية: فانكومايسين ، تيكوبلانين.
10. بوليميكسين- مضادات حيوية للجراثيم ذات تأثير ضيق نسبيًا: Pseudomonas aeruginosa و Shigella و Salmonella و E. coli و Klebsiella و Enterobacter. الاستعدادات: بوليميكسين ب ، بوليميكسين م.
11. السلفوناميدات- نادرًا ما يتم استخدامها اليوم ، حيث طورت العديد من البكتيريا مقاومة لها. الاستعدادات: سلفاميدين ، سلفالين ، سلفاديازين.
12. نتروفوران- لها تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم حسب التركيز. نادرا ما تستخدم لالتهابات غير معقدة مع تدفق سهل. الاستعدادات: فيرازوليدون ، نيفوراتيل ، فيورازيدين.
13. لينكوساميدات- مضادات حيوية للجراثيم. في التركيزات العالية ، تظهر تأثير مبيد للجراثيم. الأدوية: لينكومايسين ، كليندوميسين.
14. المضادات الحيوية لمرض السل- مضادات حيوية متخصصة لتدمير المتفطرة السلية. الأدوية: أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، إيثامبوتول ، بيرازيناميد ، بروثيوناميد ، إلخ.
15. مضادات حيوية أخرى -غراميسيدين ، هيليوميسين ، ديوسيفون ، وغيرها ، بما في ذلك تلك التي لها تأثير مضاد للفطريات - نيستاتين وأمفوتيريسين ب.

كل مضاد حيوي له آلية خاصة به للعمل الجراثيم أو الجراثيم. لذلك ، فإن الأدوية من كل مجموعة قادرة على العمل فقط على أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة. لهذا السبب ، عند تحديد السؤال "أي مضاد حيوي أفضل؟" يجب عليك أولاً تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة ، ثم تناول المضاد الحيوي الفعال ضد هذه البكتيريا.

هناك أيضًا طريقة أخرى للعلاج تحظى بشعبية كبيرة أطباء حديثونوالمرضى. يصفون الأدوية المضادة للبكتيريا ذات نطاق واسع جدًا من الإجراءات. هذا يسمح لك بعدم تحديد نوع البكتيريا وبدء العلاج على الفور. إذا لم ينتج عن الدواء المختار التأثير العلاجي المطلوب ، يتم تغييره إلى مضاد حيوي آخر واسع الطيف.

هذا النهج يوفر الكثير من المال للمريض. أحكم لنفسك: مجمع جيدتحليلات لتحديد عدوى المسالك البوليةسيكلف المريض أكثر من 30000 روبل. عبوة أحدث مضاد حيوييكلف Zitromax 4500 روبل فقط. المضاد الحيوي Zitromax هو مضاد حيوي واسع الطيف ، ويغطي جزءًا كبيرًا من طيف جميع أنواع العدوى الشائعة ، كما أن احتمال العلاج دون تحديد العامل الممرض مرتفع للغاية. وإذا تبين أن الاختيار لا يزال غير دقيق ، يتم وصف مضاد حيوي يغطي طيفًا مختلفًا الالتهابات المحتملة، مما يجعل فعالية العلاج تصل إلى 100٪. في الوقت نفسه ، تدمر المخدرات في نفس الوقت عددًا من البكتيريا المسببة للأمراض، والتي لم تتمكن بعد من إحداث الجسد بشكل ملحوظ التشخيص العامضرر. لذلك اكتسب العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف شعبيته بشكل مبرر تمامًا وسيظل شرفًا لفترة طويلة جدًا ، إلى أن تتحسن تكلفة وموثوقية الاختبارات على الأقل من حيث الحجم.

قمنا بمراجعة 15 نوعا من المضادات الحيوية. يبدو أنه مع مثل هذه المجموعة الضخمة من أكثر مجموعة متنوعة من المضادات الحيويةمشكلة الالتهابات البكتيريةيجب حلها بشكل دائم. ومع ذلك ، تحت تأثير الأدوية ، بدأت البكتيريا في تطوير آليات دفاعية مختلفة. تدريجيًا ، فقد بعضهم حساسيته تمامًا تجاه بعض المضادات الحيوية. وأشار فليمنج أيضًا إلى أنه إذا تأثرت البكتيريا بجرعات صغيرة من البنسلين أو كان تأثيره قصير المدى ، فإن البكتيريا لا تموت. علاوة على ذلك ، أصبحوا مقاومين للجرعات المعتادة من البنسلين.

حتى الآن ، الأدوية المضادة للبكتيريا موجودة بيع مجاني. كثير من المرضى في كثير من الأحيان عند أدنى علامة نزلات البردالبدء في تناول المضادات الحيوية على الفور. ومع ذلك ، فقد نسوا ذلك نزلات البردغالبًا ما تسببه الفيروسات. المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير على الفيروسات. إن تناول مضاد حيوي في هذه الحالة لن يؤدي إلا إلى زيادة الحمل السام على الجسم وسيساهم في تطور المرض.

لذلك ، من الضروري أن يكون مؤكدًا قواعد العلاج بالمضادات الحيوية :

1. يجب تناول المضادات الحيوية فقط إذا جرثوميالالتهابات!
2. راقب بدقة جرعة الدواء وتكرار الإعطاء ومدة العلاج! عادة ، يتم تناول الأدوية لمدة 7 أيام ، ما لم ينص على خلاف ذلك في التعليمات المرفقة.
3. من المستحسن للغاية تحديد نوع البكتيريا الممرضة وحساسيتها أنواع مختلفةالأدوية المضادة للبكتيريا. ثم يمكنك تناول مضاد حيوي ضيق الطيف (على وجه التحديد ضد هذا العامل الممرض). يؤدي عدم كفاية تناول المضادات الحيوية واسعة النطاق إلى ظهور البكتيريا المقاومة.
4. لتحسين فعالية علاج الالتهابات الشديدة ، يمكنك تناول المضادات الحيوية بمجموعة مختلفة من الإجراءات أو معها طرق مختلفةالإعطاء (الحقن ، الأقراص ، المراهم ، التحاميل ، إلخ).
5. ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية لتكملة تناول البريبايوتكس والبروبيوتيك ، والتي تساهم في الحفظ البكتيريا العاديةالأمعاء (Bifidumbacterin ، Bifinorm ، Lactobacterin ، Lactulose ، Linex ، Hilak-forte).

وبالتالي ، من الضروري أن نفهم بوضوح متى وكيف وأي الأدوية المضادة للبكتيريا يجب أن تؤخذ. يجب أن يتم تناول الدواء المضاد للبكتيريا بدقة وفقًا للتعليمات. اتبع قواعد العلاج بالمضادات الحيوية - فهذا سيساعد المضاد الحيوي على العمل بشكل فعال وسريع. مع كل تطور علم الطبلا يوجد مضاد حيوي لجميع أنواع البكتيريا. حدد العامل الممرض واستهدفه بالمضاد الحيوي المستهدف. ستساعدك المضادات الحيوية كثيرًا إذا كنت تساعد المضادات الحيوية ، واختيار المضاد الحيوي المناسب هو أفضل مسار للعمل.

إن الاستخدام الكفء للمضادات الحيوية ليس مجرد ضمان نتمنى لك الشفاء العاجل. علاج مناسبيساهم في الحفاظ على فعالية الدواء المضاد للبكتيريا بالنسبة لك لسنوات عديدة. بعد كل شيء ، بعد هذا علاج فعاللا توجد بكتيريا ممرضة في الجسم على الإطلاق. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون هناك شك في تكوين بكتيريا مقاومة لهذا الدواء.

يسمى توازن الجسم بين الصحة والمرض التوازن.

يعتمد الاستتباب إلى حد كبير على علاقة الجسم بالبكتيريا التي يعيش معها. على سبيل المثال ، البكتيريا موجودة دائمًا على جلد الإنسان.

عندما يصاب الجلد ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم ويمكن أن تسبب العدوى. تميل البكتيريا الغازية إلى تدمير البالعات.

البالعات- خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم عن طريق امتصاص (البلعمة) الجزيئات الأجنبية الضارة والبكتيريا والخلايا الميتة أو المحتضرة. ومع ذلك ، عندما يكون هناك عدد كبير جدًا من البكتيريا في الجسم لا يمكن معالجته ، يحدث المرض وتحتاج المضادات الحيوية للمساعدة في استعادة التوازن.

يمكن أن تكون المضادات الحيوية مقاومة للجراثيم (تمنع البكتيريا من التكاثر) أو مبيد للجراثيم (تقتل البكتيريا).

العمل الجراثيمتتميز بالقدرة العوامل المضادة للجراثيمتتداخل مع العمليات الأيضية الأنزيمية للممرض (منع العمليات المؤكسدة ، مواد النمو ، إلخ) ، وتعطل نموها وتكاثرها. بعض العوامل الجراثيم ذات التركيز المتزايد لها تأثير مبيد للجراثيم. يتميز الجراثيم بانتقائية العمل ضد أنواع معينةبكتيريا.

عمل مبيد للجراثيمالأدوية - قدرة بعض المضادات الحيوية والمطهرات والأدوية الأخرى على التسبب في موت الكائنات الحية الدقيقة في الجسم.

ترتبط آلية عمل مبيد الجراثيم ، كقاعدة عامة ، بالتأثير الضار لهذه المواد على جدران خلايا الكائنات الحية الدقيقة ، مما يؤدي إلى موتها.

بالنسبة لمعظم الالتهابات ، فإن هذين النوعين من المضادات الحيوية لهما نفس القدر من الفعالية ، ولكن إذا الجهاز المناعيإذا كان الشخص مصابًا بضعف أو إصابة شديدة ، فعادة ما تكون المضادات الحيوية للجراثيم أكثر فعالية. يمكن أن يكون للمستحضرات المبيدة للجراثيم تأثير مضاد للجراثيم ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة ، والعكس صحيح.

في معظم حالات العدوى ، بما في ذلك بعض أنواع الالتهاب الرئوي (المكورات الرئوية) والتهابات المسالك البولية ، لا توجد ميزة بين الأدوية المبيدة للجراثيم والمضادة للجراثيم. ومع ذلك ، فإن نشاط مبيد الجراثيم ضروري في حالات العدوى التي يكون فيها الكائن الحي المضيف ، الذي تحصل البكتيريا منه على التغذية ، آليات الدفاع غائبة جزئيًا محليًا أو نظاميًا (في النظام بأكمله) ، على سبيل المثال ، التهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب التهاب السحايا (التهاب الأغشية في النخاع الشوكي أو الدماغ) ، أو التهابات العنقوديات الخطيرة.

كل من أنواع مختلفةتقتل المضادات الحيوية الكائنات الحية الدقيقة بطرق مختلفة.

1. انتهاك بنية جدار الخلية البكتيرية.
2. تتداخل مع إنتاج البروتينات الأساسية ؛
3. أنها تتداخل مع التحول (التمثيل الغذائي) من الأحماض النووية (المواد الموجودة في خلايا جميع الكائنات الحية) ؛

يُظهر اختبار تأثير المضادات الحيوية في المختبر مقدار التعرض المطلوب لتقليل نمو البكتيريا ، أو لقتل البكتيريا. جرعة كبيرة من المضاد الحيوي في الوقت المناسب يمكن أن تقتل البكتيريا ، مسببة للمرض، لكن جرعة كبيرةمن المحتمل أن تتسبب في آثار جانبية خطيرة. وهكذا ، تُعطى المضادات الحيوية بجرعات صغيرة. تضمن هذه الطريقة قتل البكتيريا أو تقليل عددها بشكل كافٍ حتى يتمكن الجسم من القتال بمفرده. من ناحية أخرى ، عندما يتم تناول القليل من المضادات الحيوية ، يمكن للبكتيريا تطوير طرق لحماية نفسها منها. وبالتالي ، في المرة القادمة التي نحتاج فيها إلى نفس المضاد الحيوي ضد هذه البكتيريا ، لن يكون فعالاً.

الخلاصة: يجب تناول المضادات الحيوية بوصفة الطبيب وبصرامة حسب التعليمات.

انتباه! قبل الاستعمال الأدويةمن الضروري استشارة الطبيب. يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط.