في حالات العدوى المرتبطة بالضرر المباشر لأنسجة المخ وأغشيته (الالتهابات العصبية: داء الكلب ، والقراد الوبائي ، والتهاب الدماغ بالبعوض الياباني ، والتهاب السحايا) ، يتم ملاحظة الصورة السريرية التالية للفترة الحادة: على خلفية الصداع الشديد ، غالبًا القيء ، وتيبس عضلات الرقبة وأعراض عصبية أخرى (أعراض كيرنيج ، ازدواج الرؤية ، تدلي الجفون ، اضطراب الكلام ، شلل جزئي ، علامات متلازمة عسر الدماغ ، إلخ) تتطور إلى ذهول ، ارتباك أحادي (يشبه الحلم) ، إثارة حركية مع اضطرابات توهم وهلوسة.

مع التهاب الدماغ ، يتم الكشف عن أعراض متلازمة نفسية عضوية. هناك انخفاض في الذاكرة والإنتاجية الفكرية ، والخمول في العمليات العقلية ، وخاصة الفكرية منها ، وصعوبة في تحويل الانتباه النشط وضيقه ، وكذلك الاضطرابات العاطفية الإرادية مع ضعفها المفرط وسلس البول. المتلازمة النفسية العضوية في معظم الحالات لها مسار ارتدادي مزمن. أمراض عقليةمع التهاب الدماغ ، يتم دمجهم مع الاضطرابات العصبية. كقاعدة عامة ، الصداع المستمر والشديد ، المركزي و الشلل المحيطيوشلل جزئي في الأطراف ، واضطرابات فرط الحركة ، واضطرابات النطق ووظيفة العصب القحفي ، ونوبات صرع الشكل. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قراءات عالية (39-40 درجة مئوية). اضطرابات الأوعية الدموية (التقلبات ضغط الدم، فرط التعرق).

التهاب الدماغ الوبائي(وفقًا لـ ICD-10 ، تم تحديد المعيار بواسطة الكود من قسم آخر G 04) تم وصفه من قبل العالم النمساوي K. Ekonomo في عام 1917 وتقريباً في نفس الوقت بشكل مستقل من قبل أخصائيي أمراض الأعصاب الأوكرانيين Ya.M. Raymist و A.M. جايمانوفيتش. تمت دراسة المرض خلال جائحة التهاب الدماغ الوبائي في 1916-1922. في الوقت الحالي ، لوحظ في بلدنا فقط حالات متفرقة من التهاب الدماغ. في الصورة السريريةهناك مرحلتان ، الحادة والمزمنة.

في المرحلة الحادةعلى خلفية الحالة المحمومة ، يظهر النعاس المرضي (الخمول). ومن هنا الاسم مرض النوم. ينام المرضى ليلًا ونهارًا ، وبالكاد يمكن إيقاظهم لتناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة اضطرابات الهذيان و uniroid. يتجلى الهذيان من خلال الهلوسة البصرية والسمعية ، في كثير من الأحيان على شكل صور ضوئية ونغمات ؛ في بعض الأحيان تكون هناك أوهام لفظية قد تصاحبها أوهام اضطهاد متفرقة. في المسار الحاد للمرض مع أعراض عصبية شديدة ، عند حدوث تدلي الجفون ، وشلل جزئي في المحرك للعين والأعصاب المتعرجة ، وشفع الرؤية ، وضعف تنسيق الحركات ، والتشنجات ، والتشنجات الرمع العضلي ، وما إلى ذلك ، تتطور الفأرة والهذيان المهني.

أثناء تطور المرحلة الحادة ، يموت العديد من المرضى (حوالي الثلث) ، وبعضهم يتعافى تمامًا نتيجة العلاج. ولكن غالبًا ما تنتقل الفترة الحادة من المرض إلى المرحلة المزمنة ، والتي تسمى باركنسون.

في المرحلة المزمنة ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات العقلية في شكل حالة عدم القدرة على الكلام ، يتطور الشلل الرعاش التالي للدماغ. إنه العرض الرئيسي للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات اكتئابية مصحوبة بميول انتحارية ، وأحيانًا النشوة ، والأهمية ، والتحذلق التافه ، وإدماج الهلوسة العرضية بجنون العظمة ، وأحيانًا مع عناصر من متلازمة كاندينسكي - كليرامبولت. غالبًا ما تحدث نوبات صرع العين: الاختطاف القسري مقل العيونلأعلى ، في كثير من الأحيان على الجانبين لبضع ثوان أو دقائق أو حتى ساعات. تترافق أزمات العين مع اضطراب واحد في الوعي مع تجارب رائعة: يرى المرضى كوكبًا آخر ، والفضاء ، وتحت الأرض ، وما إلى ذلك. ومن المفترض أن التهاب الدماغ الوبائي ناجم عن فيروس لم يتم التعرف عليه بعد.

غالبًا ما تحدث الاضطرابات النفسية في الالتهابات الحادة(عينة ، التيفوئيد ، الحمى القرمزية ، نظيرة التيفية ، الأنفلونزا). يمكنهم المضي قدمًا ، كما ذكرنا سابقًا ، في شكل: 1) الذهان الحاد العابر. 2) الذهان الذي طال أمده ؛ 3) آفات عضوية شديدة لا رجعة فيها للمركز الجهاز العصبيمع علامات اعتلال دماغي (متلازمات نفسية وعضوية ومتلازمات كورساكوف). في حالات الذهان العابرة الحادة ، يحدث غالبًا ما يسمى بالهذيان الحموي. يتجلى ذلك في اضطرابات الهذيان. في الوقت نفسه ، يعاني المرضى من ارتباك في المكان والزمان ، وإثارة نفسية حركية ، وهلوسة بصرية. حالة هذيانيحدث على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة ، وعادة ما ترتفع في المساء ، وتختفي مع نهاية الحمى. قد يحدث أيضًا في بداية مرض معد (الهذيان الأولي) أو قبل نهاية الحمى (الهذيان المتبقي).

الاضطرابات العقلية في أنفلونزاتختلف عن تلك الموصوفة أعلاه وتتجلى بشكل أساسي في مجمع أعراض الوهن - الخمول ، واللامبالاة ، والتهيج ، والأرق. عادة ما تكون هذه الأعراض غير مستقرة وتختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين. في بعض الحالات ، تنضم حالة الاكتئاب مع القلق غير المحفز والقلق والميول الانتحارية إلى اضطرابات الوهن. في بعض الأحيان ممكن اضطرابات الهوس. إذا كانت الإنفلونزا معقدة بسبب مرض جسدي حاد ، فقد تحدث حالات عقلية ، وقد تتطور أعراض الهلوسة والجنون العظمة.

الذهان ، والسبب الرئيسي لحدوثه وتطوره هو الالتهابات ، ويتم تحديد الصورة النفسية المرضية من خلال ردود الفعل النموذجيةالنوع الخارجي يسمى معدي.

تشمل تفاعلات النوع الخارجي المتلازمات التالية: الوهن ، الهذيان ، كورساكوفسكي ، الإثارة الصرعية (حالة الشفق) ، القطاتونيا ، الهلوسة. قد تصاحب مثل هذه الأعراض النفسية المرضية عدوى شائعة (التيفوس ، الملاريا ، السل ، إلخ) أو تكون تعبيرًا سريريًا عن عدوى بالتوطين الدماغي. مع التهاب السحايا ، تتأثر أغشية الدماغ في الغالب ، بالتهاب الدماغ ، وهو مادة الدماغ نفسها ، مع التهاب السحايا والدماغ ، لوحظ وجود آفة مشتركة. قد تكون بعض أنواع العدوى الشائعة معقدة بسبب التهاب الدماغ

261 الفصل 20 أمراض معدية

(على سبيل المثال، عدوى قيحيةوالأنفلونزا والملاريا) أو التهاب السحايا (مثل السل).

في بداية القرن العشرين. ظهر مفهوم الأنواع الخارجية من تفاعلات K. Bongeffer ، وكان جوهرها التعرف على استجابة الأشكال العقلية المتشابهة من الاضطرابات لمختلف المخاطر الخارجية.

تختلف البيانات الإحصائية حول تواتر حالات الذهان المعدية في مناطق معينة من البلاد ، والتي استشهد بها مؤلفون مختلفون ، في التقلبات الحادة (من 0.1 إلى 20 ٪ من المرضى المقبولين في مستشفيات الأمراض النفسية) ، والتي ترتبط بالاختلافات في تشخيص الذهان المعدية و تقييم غير متكافئ للدور عامل معديفي حدوث مرض عقلي. وبدرجة أقل ، تعتمد نسبة عدد حالات الذهان المعدية والأمراض العقلية الأخرى على الخصائص الوبائية لمنطقة معينة في فترة معينة.

الاعراض المتلازمة

من بين الاضطرابات غير الذهانية خلال فترة المرض المعدي وأثناء فترة النقاهة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الوهمية. يتعب المرضى بسرعة وسهولة ويشكون من الصداع والضعف والخمول. يصبح النوم ضحلًا مع الكوابيس. لوحظ عدم استقرار الحالة المزاجية (غالبًا ما يتم تقليل خلفية الحالة المزاجية ، ويكون المرضى عرضة للكآبة ، وسرعة الانفعال ، وسرعة الانفعال). حركات المرضى بطيئة وبطيئة.

أكثر ما يميز الذهان المعدي الحاد هو حالات اضطراب الوعي ، وعلى وجه الخصوص ، تغيمه: متلازمة الهذيان أو الذهان ، في كثير من الأحيان - ظلام الشفقالوعي. غالبًا ما تتطور اضطرابات الوعي في ذروة تفاعل درجة الحرارة ، حيث يوجد في بنيتها الهذيان الحسي الحاد مع هلوسة بصرية وسمعية حية. هذه الظواهر بعد مرور فترة الحمى تمر.

يمكن أن يتطور الذهان المعدي أيضًا بعد ضبط درجة حرارة الجسم. بعد مرور الفترة الحادة من العدوى الشديدة ، يمكن ملاحظة متلازمة عينية مع الانتقال إلى الوهن العميق مع فرط الحساسية والضعف العاطفي.

يتميز الذهان المعدي المطول والمزمن بما يلي: متلازمة كورساكوف النقية (التي تميل إلى

262 القسم الثالث. أشكال منفصلةمرض عقلي

الشفاء التدريجي لاضطرابات الذاكرة) ، متلازمات الهلوسة-جنون العظمة ، المتلازمات القطنية-الجبهي على خلفية وعي واضح رسميًا. يصعب أحيانًا التمييز بين المتلازمتين الأخيرتين وأعراض الفصام. أهمية عظيمةفي خطة التشخيص التفريقي ، هناك بيان بالتغيرات الشخصية المميزة لمرض انفصام الشخصية (التوحد ، الإفقار العاطفي للشخصية ، إلخ) أو الذهان المعدية (الضعف العاطفي ، ضعف الذاكرة ، إلخ). في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة مجمع جميع الأعراض ، وكذلك البيانات المصلية وغيرها من البيانات المختبرية المهمة للتشخيص.

في حالات العدوى المرتبطة بالضرر المباشر لأنسجة المخ وأغشيته (الالتهابات العصبية: داء الكلب ، والقراد الوبائي ، والتهاب الدماغ بالبعوض الياباني ، والتهاب السحايا) ، يتم ملاحظة الصورة السريرية التالية للفترة الحادة: على خلفية الصداع الشديد ، غالبًا القيء ، وتيبس عضلات الرقبة وأعراض عصبية أخرى (أعراض كيرنيج ، ازدواج الرؤية ، تدلي الجفون ، اضطراب الكلام ، شلل جزئي ، علامات متلازمة عسر الدماغ ، إلخ) تتطور إلى ذهول ، ارتباك أحادي (يشبه الحلم) ، إثارة حركية مع اضطرابات توهم وهلوسة.

مع التهاب الدماغ ، يتم الكشف عن أعراض متلازمة نفسية عضوية. هناك انخفاض في الذاكرة والإنتاجية الفكرية ، والخمول في العمليات العقلية ، وخاصة الفكرية منها ، وصعوبة في تحويل الانتباه النشط وضيقه ، وكذلك الاضطرابات العاطفية الإرادية مع ضعفها المفرط وسلس البول. المتلازمة النفسية العضوية في معظم الحالات لها مسار ارتدادي مزمن. يتم الجمع بين الاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ والاضطرابات العصبية. كقاعدة عامة ، هناك صداع مستمر وشديد ، وشلل مركزي ومحيطي وشلل جزئي في الأطراف ، واضطرابات فرط الحركة ، واضطرابات الكلام ووظيفة العصب القحفي ، ونوبات صرعية الشكل. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قراءات عالية (39-40 درجة مئوية). ويلاحظ اضطرابات الأوعية الدموية (تقلبات في ضغط الدم ، فرط التعرق).

في المسار المزمن ، غالبًا ما تؤدي الذهان المعدية ، مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية ، إلى تغيرات في الشخصية وفقًا لنوع المتلازمة العضوية.

263 الفصل 20. الاضطرابات في الأمراض المعدية المسببات والمرضية

في الذهان المعدي الاعراض المتلازمةمشروط الخصائص الفرديةمريض للاستجابة للضرر الخارجي.

إن التسبب في الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية المختلفة ليس هو نفسه. يُعتقد أن هناك نمطًا في الالتهابات الحادة اعتلال دماغي ساممع التغيرات التنكسية في الخلايا العصبية. في الالتهابات المزمنة أعلى قيمةلديه أمراض الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية والديناميكية السائلة.

علاج

في حالة وجود مرض معدي ، يتم علاج المرض الأساسي بإضافة علاج إزالة السموم (بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين) ، العلاج بالفيتامينات. في حالة وجود الذهان الحاد مع الإثارة أو ضبابية الوعي ، يوصى باستخدام المهدئات (seduxen عضليًا عند 0.01-0.015 جم 3-4 مرات يوميًا) ، مع زيادة الإثارة - هالوبيريدول (0.005-0.01 جم عضليًا 2- 3 مرات في اليوم).

مع متلازمة amnestic والاضطرابات النفسية والعضوية الأخرى ، يُنصح بوصف nootropil (piracetam) (من 0.4 إلى 2-4 جم يوميًا) ، أمينالون (حتى 2-3 جم يوميًا) ، سيدوكسين ، جرانداكسين (حتى 0.02-0.025) ز يوميا). أيام) ، فيتامينات.

الاضطرابات النفسية في الأمراض المعديةفي كثير من الأحيان يتم التأكد من ذلك في أشد الأشكال السريرية. يعتمد عمق هذه الاضطرابات إلى حد كبير على شدة ومدة التعرض للبداية المرضية للمرض الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمر والحالة العامة لجسم المريض لهما بلا شك قيمة معينة ، والأشياء الأخرى متساوية. في معظم الحالات ، تمر الاضطرابات النفسية دون أن تترك أثرًا تحت تأثير العلاج المكثف للمرض الأساسي. ولكن من الممكن ، خاصة في مسارها المزمن وطويل الأمد ، الآثار المتبقية في شكل تغيرات عضوية في الدماغ والأعراض النفسية المرضية المقابلة. وهذا الأخير هو الذي يحدد الانحرافات في سلوك هؤلاء المرضى ، ويصبح هدفًا لفحص الطب النفسي الشرعي.

في حالات العدوى الحادة ، يمكن ملاحظة جميع أنواع المظاهر العصبية والنفسية المرضية الأخرى ، وأحيانًا الذهان.

السمات المشتركة لجميع هذه الأمراض تقريبًا هياضطراب في الوعي ، توهان في البيئة ، ظهور القلق ، مخاوف ، هلاوس بصرية غزيرة ، تفسير وهمي لما يحدث حوله ، ظهور إثارة حركية حادة ، غالبًا ما يؤدي إلى العدوان وارتكاب أعمال غير مشروعة.

في تقييم الطب النفسي الشرعيعادة ، فقط أولئك الذين يظهرون خرفًا عميقًا مع انخفاض في النقد وانتهاك عمليات الحكم ، مصحوبًا بظواهر التثبيط ، والاندفاع ، والأرق الحركي ، وزيادة الضجة ، والحقد ، والانزعاج ، والعدوانية ، عادة ما يتم التعرف عليهم على أنهم مجانين من بين هؤلاء الأشخاص.

يرتبط حل المشكلات النفسية للطب الشرعي في حالات الذهان المعدية بصعوبات كبيرة. إن وجود الذهان الواضح أثناء ارتكاب الجريمة هو أساس الاعتراف بحالة الجنون. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، قد تكون هناك مظاهر عقلية أقل وضوحًا ، حيث لا يفقد المرضى القدرة على إدراك الطبيعة الفعلية والخطر الاجتماعي لأفعالهم والتحكم في سلوكهم. ثم ينبغي اعتبار المتهم عاقلا.

35. الاضطرابات النفسية في الإيدز. التقييم النفسي الشرعي.

الإيدز- مرض ينتقل عن طريق الفيروسات القهقرية البطيئة التي لها خصائص مؤثرة على اللمفاوية والعصبية ، وبالتالي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي ، مسببة مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والعقلية (الاضطرابات العاطفية والاضطرابات النفسية ، والخرف ، والذهان).

من بين الاضطرابات النفسية التي تتطور مع الإيدز ، اضطرابات مرتبطة برد فعل الفرد على حقيقة الإيدز ، واضطرابات نفسية نتيجة الضرر العضوي للدماغ. أول مشكلة نفسية يواجهها مرضى الإيدز هي عزلتهم الاجتماعية. تفككت عائلاتهم ، وهجرهم الأقارب والأصدقاء ، وغالبًا ما يُطردون من العمل بشكل غير معقول ، ويُطردون من المدرسة. كل هذا يتسبب في رد فعل سلبي لدى مرضى الإيدز ، ويؤدي إلى تطور اضطرابات نفسية تفاعلية ويمكن أن يتسبب في ارتكابهم لأفعال مختلفة معادية للمجتمع.

الاضطرابات العقلية المرتبطة برد فعل الفرد للمرض غير نمطية بسبب تلف الدماغ العضوي المتطور في وقت واحد. وتشمل هذه الحالات رد الفعل. مدى واسع: من الفوضى النفسية والاضطرابات العاطفية والشخصية إلى الذهان الهستيري ، المراقي والذهان بجنون العظمة.

يؤدي تطور المرض في حوالي نصف المرضى إلى ظهور آفات عضوية في الدماغ ، والتي تتجلى في فقدان الذاكرة ، وصعوبة التركيز ، واللامبالاة ، والوهن البدني والعقلي. في المرضى ، تضيق الدائرة الاجتماعية ، والنعاس المستمر (الخمول) ، والصداع التدريجي. غالبًا ما تظهر مظاهر المتلازمة النفسية العضوية قبل وقت طويل من ظهور العلامات العلنية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية - الحمى والتعرق الليلي الغزير والإسهال واعتلال العقد اللمفية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك. أول علامة للإيدز في 40٪ من الحالات هي الاكتئاب. غالبًا بسبب الاضطرابات الاكتئابية بالتحديد ، يلجأ المرضى إلى مؤسسات الطب النفسي ، حيث تظهر عليهم علامات الإيدز.

ينتهي تطور آفة الدماغ العضوية على مدى عدة أسابيع أو أشهر بتطور الخرف مع التخلف الحركي النفسي ، والنوبات التشنجية ، والنشوة ، وضعف الوعي ، وسلس البول والبراز ، والغيبوبة.

يعتبر مرض الإيدز عضالاً وينتهي بوفاة المريض. سبب الوفاة هو تلف عضوي شديد في الدماغ ، أو الإصابة بساركوما أو أورام خبيثة أخرى ، بالإضافة إلى أمراض جسدية مختلفة ، ولا سيما الالتهاب الرئوي الثنائي باعتباره السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مرضى الإيدز.

يجب أن يعتمد تقييم الطب النفسي الشرعي في المقام الأول على تحديد الطبيعة التصنيفية للمرض (في هذه القضيةعدوى فيروس العوز المناعي البشري) ، وتحديد شكله السريري ونوع مساره وشدة الاضطرابات النفسية الموجودة. لذلك ، فإن الخرف المعبر عنه سريريًا لا يسبب عادةً شكوكًا في حالة تأهيله السريري والاعتراف بهذا الشخص على أنه مجنون. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن المرضى غالبًا ما يحتفظون بأشكال نمطية نمطية من السلوك ، وبالتالي يمكنهم أن يعطوا ظاهريًا انطباعًا بأنهم سليمون تمامًا.

عند تحميل المرض الأساسي بمخاطر إضافية مختلفة ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من حالات تعويض مختلفة في هيكلهم السريري وعمقهم ، حتى الحالات الذهانية. عند التحقق من حالات الذهان أثناء ارتكاب الأفعال التي تجرمهم ، يجب أيضًا اعتبار هؤلاء الأشخاص مجانين.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يفقد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية القدرة على إدراك الطبيعة الفعلية لأفعالهم وإدارتها ، فيما يتعلق بالتعرف على أنهم عاقلون.

الذهان المعدية هي مجموعة من الأمراض العقلية التي تسببها مجموعة متنوعة من العدوى.
تعتمد انتهاكات الحالة العقلية للمريض المصاب بمرض معد على طبيعته وخصائص تفاعل الجهاز العصبي المركزي وعلى توطين العملية المرضية. تحدث الاضطرابات النفسية ليس فقط في حالات العدوى العامة ، ولكن أيضًا في آفة معديةالجهاز العصبي المركزي. إن تقسيم الاضطرابات العقلية في مرض معدي إلى أعراض - مع عدوى عامة وعضوية - مع داخل الجمجمة ، مما يؤثر بشكل مباشر على التهابات الدماغ ، هو أمر نسبي للغاية. ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن العدوى الشائعة ذات المسار غير المواتي في مرحلة معينة يمكن أن تؤثر على الدماغ وبالتالي تكتسب الصورة السريرية للعدوى داخل الجمجمة.

الصورة السريرية في الأمراض المعدية الشائعة
تعتمد الذهان المعدية في المقام الأول على الاضطرابات النفسية ، والتي ، وفقًا لـ K. Bongeffer ، تنتمي إلى ما يسمى أنواع التفاعل الخارجية. وتشمل هذه: الهذيان ، والدم ، وحالة الشفق من الوعي ، والإثارة الصرعية والهلوسة. يمكن لهذه الدول المضي قدمًا على النحو التالي:
1) الذهان العابر. في هذه الحالة ، يتم استنفادهم من متلازمات الذهول ، مثل الهذيان ، والصعق ، والذهول ، وذهول الشفق (الإثارة الصرعية) و oneiroid ؛
2) الذهان المطول (المطول أو الطويل). في هذه الحالة ، تحدث الحالات المذكورة أعلاه بدون وعي ضعيف ، ولكن فقط مع متلازمات عابرة وسيطة ، والتي تشمل الهلوسة وحالة الهلوسة والجنون العظمة والذهول اللامبالي والتشوش ؛ 3) اضطرابات نفسية لا رجعة فيها مع علامات الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي. تشمل هذه الاضطرابات النفسية متلازمة كورساكوف والمتلازمات النفسية العضوية.
الذهان العابر عابرة ولا تترك أي عواقب.
الهذيان هو أحد متلازمات ضعف الوعي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا لاستجابة الجهاز العصبي المركزي للعدوى ، والذي يظهر بشكل خاص في مرحلة الطفولة و سن مبكرة. يمكن أن يتطور الهذيان بخصائصه الخاصة ، والتي تعتمد طبيعتها على نوع العدوى ، وعمر المريض ، وكذلك على حالة جهازه العصبي المركزي.
مع تطور الهذيان المعدي ، يكون وعي المريض مضطربًا ، ولا يمكنه التنقل في الفضاء المحيط. ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن لفت انتباه المريض لفترة قصيرة. على خلفية الهذيان المعدي ، تولد العديد من التجارب البصرية في شكل أوهام وهلوسة ومخاوف وأفكار اضطهاد. تتفاقم مظاهر الهذيان مع حلول المساء. في هذا الوقت ، "يرى" المرضى مشاهد النار والموت عدد كبيرالناس ، دمار واسع النطاق. بدأ يبدو لهم أنهم يسافرون ويتعرضون لحوادث مروعة. في مثل هذه اللحظات ، يكون كلامهم وسلوكهم بسبب تجارب توهم وهلوسة ، في تكوينها ، في الهذيان المعدي ، أحاسيس مؤلمة في مختلف الهيئاتأي: يبدو للمريض أنه مقسم إلى إيواء ، وبترت ساقه ، وجانبه مصاب بطلق ناري. أثناء تطور الذهان المعدي ، قد يعاني المريض من أعراض مضاعفة. في الوقت نفسه ، يبدو له أن شبيهه قريب. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بالهذيان المهني ، حيث يقومون بأفعال مألوفة لأنشطتهم المهنية.
الهذيان المعدي بأنواع غير متكافئة عملية معديةلها خصائصها الخاصة من العيادة والدورة التدريبية.
يتجلى مرض Amentia من خلال الذهول العميق للوعي ، بينما يكون التوجه في الفضاء المحيط مضطربًا ، وفقدان الشخصية ، كونه رد فعل مباشر للجهاز العصبي الأعلى لمرض معدي ، يتطور فيما يتعلق بحالة جسدية خطيرة. تتميز الصورة السريرية للألم بـ: ضعف الوعي ، والإثارة النفسية الحركية الشديدة ، والتجارب الهلوسة. أيضًا ، يتميز النسيان بعدم تماسك التفكير (عدم الترابط) والكلام والارتباك. الإثارة رتيبة نوعًا ما ، تقتصر على حدود السرير. يندفع المريض بشكل عشوائي من جانب إلى آخر (التصرف) ، يرتجف ، ويمتد ، لكنه في بعض الأحيان يريد أن يركض في مكان ما ، ويشعر بالخوف. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف ورعاية صارمة.
تتميز حالة الفرد الواحد بانفصال المرضى عن البيئة ، وإضفاء الطابع الدرامي على الأحداث الرائعة التي تنشأ في خيالهم. المرضى إما في حالة ذهول أو اضطراب حركي ، متحمسون ، هائجون ، قلقون ، خائفون. الحالة العاطفية غير مستقرة للغاية. في بعض الأحيان ، مع الحفاظ على الاتجاه الصحيح ، يعاني المرضى من التخيل اللاإرادي. يتم تعريف حالة مماثلة مع الانفصال والخمول والعفوية على أنها شبيهة بأحد الخطوط. تحتوي حالات Delirious-oneiric (الحلم) على اضطرابات الحلم ، غالبًا مع مواضيع خيالية ورائعة. المرضى في نفس الوقت هم مشاركين نشطين في الأحداث ، ويعانون من القلق والخوف والرعب.
في كثير من الأحيان ، تشمل الذهان العابر اضطرابات فقدان الذاكرة على شكل فقدان ذاكرة رجعي قصير المدى أو فقدان ذاكرة متقدم: الأحداث التي سبقت المرض أو حدثت بعد الفترة الحادة من المرض تختفي من الذاكرة لبعض الوقت. يتم استبدال الذهان المعدي بالوهن ، والذي يُعرَّف بأنه ضعف عاطفي مفرط. يتميز هذا النوع من الوهن بالتهيج والبكاء والضعف الشديد وعدم تحمل الأصوات والضوء.

الذهان المطول (المطول ، المطول)
يمكن لعدد من الأمراض المعدية الشائعة في ظل الظروف المعاكسة أن تكتسب مطولة وحتى مسار مزمن. غالبًا ما تنشأ الاضطرابات النفسية من البداية دون غشاوة للوعي في شكل ما يسمى بالأعراض العابرة. عادة ما تنتهي الذهان المطول بوهن طويل الأمد ، وفي بعض الحالات بمتلازمة كورساكوف أو متلازمة نفسية عضوية.
الصورة السريرية للذهان المعدية التي طال أمدها متغيرة تمامًا. يمكن استبدال الحالة الوهمية والاكتئاب بحالة هوسية مبتهجة بمزاج مرتفع ، وثرثرة. تتشكل الاضطرابات النفسية التالية بشكل أساسي: أوهام المراقي ، أفكار الاضطهاد ، تجارب الهلوسة. التشابه في الذهان العابر أقل شيوعًا. تترافق الاضطرابات النفسية المرضية مع متلازمة الوهن الواضحة مع أعراض الضعف العصبي ، بالإضافة إلى اضطرابات المراق الاكتئابي في كثير من الأحيان.

اضطرابات عقلية لا رجعة فيها
يعتمد هذا المرض على آفة عضوية للدماغ ، يمكن أن تكون مظاهرها السريرية متلازمات نفسية وعضوية ومتلازمات كورساكوف. لا رجعة فيها ، وغالبًا ما تحدث مع التهابات داخل الجمجمة أو مع التهابات عامة مصحوبة بتلف دماغي.
في العقود الاخيرةإلى جانب الأمراض المعدية ، خضعت الاضطرابات العقلية أيضًا لتشكل مرضي كبير. أفسحت الأشكال الذهانية المجال لأعراض الدائرة الحدودية للاضطرابات العقلية. كونها جوهرية ، متلازمة الوهن تترافق مع وضوحا الاضطرابات اللاإرادية، أمراض الشيخوخة ، المراق ، ظواهر الوسواس ، اضطرابات التوليف الحسي. يتجلى علم الأمراض العاطفي في شكل غلبة اضطرابات اكتئابية، في كثير من الأحيان مع مسحة مزعجة - مع الكآبة والحقد والتهيج. مع المسار المطول للمرض ، تتشكل تحولات في الشخصية ، وتغييرات في الشخصية ، والإثارة أو سمات الشك الذاتي ، والقلق ، والشك. يمكن أن تكون هذه الأعراض مستمرة تمامًا.
في عدد من حالات العدوى ، يكون للاضطرابات النفسية بعض السمات التي يمكن تشخيصها.
تعتمد طبيعة الاضطرابات النفسية في الحمى القرمزية على شكل المرض ومساره. في شكل خفيفالمرض بالفعل في اليوم الثاني بعد الإثارة قصيرة المدى تتطور أعراض الوهن. في الأشكال المتوسطة والحادة من الحمى القرمزية ، يصاحب الوهن عند الأطفال في الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى ذهولًا خفيفًا. في أشكال شديدةآه الحمى القرمزية ، يمكن أن تتطور الذهان بشكل رئيسي في شكل هذيان و oneiroid مع هلوسة متزايدة بشكل دوري بمحتوى رائع. في نفس الوقت ، الذهان له مسار متموج مع تغير سريع في الحالة المزاجية. في الأطفال الضعفاء والمرضى في كثير من الأحيان مع محوها أشكال غير نمطيةيمكن أن يتطور ذهان الحمى القرمزية في الأسبوع الرابع إلى الخامس.
تعتبر اضطرابات الوهن بعد الحمى القرمزية أساس تكوين ردود الفعل العصبية عند الأطفال. سامة و شكل الصرف الصحييمكن أن تسوء الحمى القرمزية آفة عضويةالدماغ في شكل التهاب الدماغ والتهاب السحايا. في هذه الحالات ، على المدى الطويل ، من الممكن تطوير متلازمة الصرع ، وانخفاض في الذاكرة ، والذكاء ، وتغيرات في الشخصية مع زيادة الانفجار. مع الشكل السام للحمى القرمزية ، المصحوبة بوذمة دماغية ، من الممكن حدوث غيبوبة. يمكن أن يكون الشكل الإنتاني للحمى القرمزية في الأسبوع 3-5 من المرض معقدًا بسبب الانسداد الأوعية الدماغيةمع أعراض شلل نصفي.
نادرا ما تكون الحمرة مصحوبة بتطور الاضطرابات العقلية. في دورة حادةالمرض في ذروة الحمى على خلفية أعراض الوهن ، قد يتطور الذهان العابر في شكل هذيان فاشل ، عادة ما يكون hypnagogic. مع دورة بطيئة أو مطولة الحمرةقد تتطور الحالة الجمالية. تحدث هذه المتلازمة بعد حالة هوس خفيف قصير المدى مصحوبًا بالنشوة. في حالة المسار الطويل للمرض ، يمكن أن يتطور الذهان دون ضعف الوعي.
من بين المتلازمات الوسيطة أو الانتقالية مع الحمرة ، والاكتئاب الدهني ، وهيبوكوندريا ، والهوس الخفيف أكثر شيوعًا.
مع مسار العدوى الحاد ، يمكن أن يتطور الفلغمون ، وهو حالة جامدة.
إن تشخيص الذهان العابر والمطول مع الحمرة مفيد.
في الالتهابات المعويةتشمل الاضطرابات النفسية اضطرابات الوهن مع البكاء والحزن والقلق.
الحمى التيفية مصحوبة بالوهن والضعف والأرق والهلوسة المخيفة للنوم ، وغالبا القلق والخوف.
الملاريا الاستوائية هي أشد أشكال الملاريا. يصاحب عدوى المتصورة المنجلية أعراض تشير إلى تلف في الدماغ. تنتمي مثل هذه الحالات من المرض إلى الشكل الدماغي للملاريا. عندما تظهر حتى الاضطرابات العقلية البسيطة دون أي أعراض عصبية ، فمن المعتاد التحدث عن شكل دماغي. تعتبر أنواع الغيبوبة الخبيثة والسكتة الدماغية من الملاريا الدماغية خطيرة.
يتطور اضطراب الوعي تدريجيًا أو سريعًا جدًا: ظاهريًا تمامًا رجل صحييفقد الوعي فجأة ، أحيانًا بدرجة حرارة عادية ، مما قد يؤدي إلى الوفاة بعد بضع ساعات. غالبًا ما يسبق الغيبوبة أعراض مختلفةمرض معد أو زيادة فقط في الصداع. قد تحدث غيبوبة بعد الهذيان أو ارتباك الشفق ، في كثير من الأحيان بعد نوبات صرع الشكل.
المتلازمة المتشنجة هي مظهر أساسي من مظاهر الملاريا الدماغية. العلامات المهمة لتشخيص هذا النوع من المرض هي تصلب عضلات الرقبة ، والشلل في بعض الأحيان عضلات العين، أشكال أخرى من الأضرار التي لحقت الأعصاب القحفية ، شلل نصفي ، شلل نصفي ، ضعف تنسيق الحركات وفرط الحركة.
إن تشخيص شكل الغيبوبة خطير للغاية. بالإضافة إلى الهذيان والهذيان ، في الشكل الدماغي للملاريا ، يمكن أن يحدث ارتباك الشفق والهلع. يستمر الذهان الملاريا لأيام أو حتى أسابيع.
مع الإنفلونزا ، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية أثناء الأوبئة.
يتطور الذهان في ذروة الإصابة بعد 2-7 أيام ، أقل في كثير من الأحيان - بعد أسبوعين من انخفاض درجة حرارة الجسم. مع تطور الذهان في الفترة الحادة ، هناك انتهاك للوعي بالهلوسة البصرية. مع ذهان ما بعد الإنفلونزا ، تتطور الاضطرابات العاطفية والمخاوف. يصاب الأطفال بالصداع ، وفقدان الشهية ، وبطء القلب ، والوهن العميق مع اضطرابات النوم ، والاضطرابات النفسية الحسية ، والمخاوف ، وآلام القلب ، والاكتئاب. في بعض الأحيان يكون هناك إثارة كئيب ، أوهام اتهام الذات. قد يكون الوهن مصحوبًا باضطرابات نباتية شديدة.
في حالة الإصابة بالحصبة ، غالبًا ما يتطور الاستثارة الهذيان الليلي (الهذيان المحموم). يحدث الهذيان أحيانًا أثناء النهار ، ويظهر التململ الحركي مع البكاء والصراخ المفاجئ. في الحصبة ، كما هو الحال في الحمى القرمزية ، غالبًا ما يحدث الهذيان عند البالغين. عندما تكون الحصبة معقدة بسبب التهاب الدماغ ، تظهر التشنجات والشلل ، وغالبًا ما يحدث السبات المذهل. تترافق المتلازمة النفسية العضوية الناشئة مع تطور التغيرات السيكوباتية.
عيادة الاضطرابات النفسية في النكاف تختلف قليلاً عن علم الأمراض العقلية في الحمى القرمزية والحصبة. يمكن أن يكون التهاب السحايا أحد مضاعفات النكاف ، مصحوبًا بصعق شديد وذهول وحتى غيبوبة. في الوقت نفسه ، من الممكن أيضًا حدوث نوبات وفرط الحركة والشلل.
في حالة الالتهاب الرئوي ، تكون نوبات الهذيان ممكنة في المساء والليل ، وقد يكون النعاس أثناء النهار مصحوبًا بأوهام paraidolic.
في المرضى إدمان الكحول المزمنيمكن أن يساهم الالتهاب الرئوي في تطور الهذيان الارتعاشي.
جذبت الاضطرابات النفسية في الروماتيزم الانتباه لأكثر من 100 عام. وصف دبليو جريسنجر الكآبة والذهول في هذا المرض.
تتصدر الصورة السريرية للاضطرابات النفسية في الروماتيزم متلازمة الوهن ، والتي تسمى بشكل صحيح الوهن الدماغي (G. A. Sukhareva). ينتمي ثالوث الاضطرابات الحركية والحسية والعاطفية إلى سمات الشلل الدماغي الروماتيزمي.
إلى جانب بطء الحركات ، هناك ميل إلى فرط الحركة - حركات عنيفة.
من بين الاضطرابات الحسية ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الإدراك البصري: تشعب الأشياء ، وتغير في حجمها وشكلها ، وظهور ضباب ، وكرات وشرائط متعددة الألوان. تبدو الأشياء بعيدة جدًا أو ، على العكس من ذلك ، قريبة جدًا ، كبيرة أو صغيرة. هناك اضطرابات الدهليزي. في بعض الأحيان يكون إدراك المرء لجسده مضطربًا.
تشمل الاضطرابات العاطفية الاكتئاب وتقلب المزاج والقلق والمخاوف وغالبًا ما تكون هناك اضطرابات في النوم. يعاني عدد من المرضى من اضطرابات سلوكية في شكل إزالة التثبيط ، والأرق الحركي. في كثير من الأحيان مع الروماتيزم تتطور الرهاب المستمر وردود الفعل الهستيرية.
في حالة مسار طويل من المرض ، تتطور اضطرابات الشفق في الوعي ومتلازمات الصرع. ثقيل الاضطرابات العصبية والنفسيةيشمل الروماتيزم الاعتلال الدماغي الروماتيزمي مع ضعف شديد في الأداء الفكري. يتميز الذهان الروماتيزمي باضطرابات أحادية ، والاكتئاب مع نوبات من الكآبة والقلق والخوف.
يتميز الذهان المزمن بحالات الهذيان. في المراحل المبكرة من المرض ، لوحظ عدم الاستقرار العاطفي ، وزيادة الإرهاق ، والخمول ، والضعف. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور حالة القلق والاكتئاب أو الهوس.

الاضطرابات النفسية الناتجة عن التهابات الدماغ الحادة الخيارات السريريةالعدوى العصبية متنوعة. هذا التنوع لا يعتمد فقط على خصائص الطبيعة المرضية للعدوى ، ولكن أيضًا على موقع العمل. العوامل المرضية- في السحايا أو في مادة الدماغ (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ) ، طريقة الاختراق إلى الدماغ (الأولية و أشكال ثانوية) ، طبيعة العملية المرضية (التهاب السحايا - صديدي ومصل ، التهاب الدماغ - بديل وتكاثري).

التهاب الدماغ
يشمل التهاب الدماغ الأمراض الالتهابية للدماغ من مسببات مختلفة.
هناك التهاب الدماغ الأساسي أمراض مستقلة(ينقل عن طريق القراد ، والبعوض ، والتهاب الدماغ الخيلي ، والتهاب الدماغ الخامل الاقتصادي) ، والتهاب الدماغ الثانوي الذي يتطور على خلفية أي عدوى عامة.
ينقسم التهاب الدماغ إلى التهاب الدماغ مع آفة أولية مادة بيضاءمن الدماغ - التهاب بيضاء الدماغ ، مع آفة سائدة من المادة الرمادية - التهاب الدماغ المتعدد ، التهاب الدماغ ، حيث تتأثر كل من المادة البيضاء والرمادية للدماغ - التهاب الدماغ الشامل.
الصورة السريرية للاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ تشمل الذهان الحاد مع ضبابية الوعي. تستمر هذه الذهان وفقًا لنوع "النوع الخارجي من التفاعلات" (ما يسمى بالمتلازمات الانتقالية) جنبًا إلى جنب مع المظاهر العاطفية والهلوسة والوهمية والشبيهة بالكاتون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الجمع بين الذهان في التهاب الدماغ ومتلازمة كورساكوف النفسية والعضوية.
يشير التهاب الدماغ الوبائي (التهاب الدماغ الخامل ، التهاب الدماغ في إيكونومو) إلى حالات العدوى الفيروسية.
يحدث التهاب الدماغ الوبائي على مرحلتين: حاد ومزمن. هناك حالات تكون فيها المرحلة الحادة من المرض بدون أعراض ، ولا يظهر المرض نفسه إلا مع الأعراض المميزة للمرحلة المزمنة. تتميز المرحلة الحادة من التهاب الدماغ الوبائي بمظاهر مفاجئة أو تتطور بعد الأحداث البادرية قصيرة المدى مع حمى غير منتظمة. في هذه الفترة ، يلاحظ اضطراب النوم ، وفي معظم الحالات يلاحظ النعاس ، ونتيجة لذلك يسمى التهاب الدماغ الوبائي بالنعاس أو الخمول. في الغالب ، يسود النعاس من البداية ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتبع اضطرابات الهذيان أو فرط الحركة. يجب التمييز بين النعاس والذهول الناتج عن زيادة الضغط داخل الجمجمة.
في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يمكن ملاحظة الأرق المستمر. تستمر المرحلة الحادة من التهاب الدماغ الوبائي من 3-5 أسابيع إلى عدة أشهر وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات ذهانية في أشكال الهذيان والهذيان الذهاني والهوس.
في الشكل الهذيان للاضطراب الذهاني ، قد يسبق ضعف الوعي الاضطرابات العصبيةوالتي في هذه المرحلة من المرض تشمل شلل جزئي في المحرك للعين والأعصاب المبعدة ، ازدواج الرؤية وتدلي الجفون. ملامح مسار الهذيان في هذه الحالة المرضية تشمل الهلوسة. قد تكون الهلوسة شبيهة بالحلم أو مرعبة ، أو قد تكون بدائية (مثل البرق أو الضوء). بالإضافة إلى الهلوسة البصرية ، تتطور أحيانًا الهلوسة السمعية الأولية ، وفي هذه الحالة يمكن للمريض أن يقول إنه يسمع الموسيقى أو الرنين. في حالات نادرة ، تحدث الخداع اللفظي واللمسي (مثل الحرق).
الهلوسة تعكس الأحداث الماضية. غالبًا ما يُصاب بالهذيان المهني. ربما تطور الأفكار الوهمية. غالبًا ما يتطور الشكل الهذيان للمرض على خلفية المظاهر السامة الأخرى الواضحة ، مثل حمىالجسم ، فرط الحركة الحاد ، الأعراض اللاإرادية. في حالات التهاب الدماغ الشديدة ، يكون الهذيان الوراثي ممكنًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يأخذ الشكل الهذيان للمرض شخصية خبيثةمع متلازمة الهذيان الحاد. مع تطور الأحداث هذا ، تصل الإثارة إلى أقصى حد لها ، ويصبح الكلام مرتبكًا تمامًا ، ويموت المرضى في حالة من الغيبوبة المتقدمة.
يتميز الشكل الهذيان الوبائي لالتهاب الدماغ الوبائي بالظهور الأولي لصورة الهذيان ، والتي يتم استبدالها بعد بضعة أيام بمتلازمة عينية. هذا منيستمر لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع وينتهي باختفاء الأعراض النفسية المرضية ، يليها وهن طويل أو أكثر. نادرًا ما يصاب المرضى بحالة أحادية النواة.
يتجلى شكل الهوس في علم الأمراض من خلال علامات متلازمة الهوس.
قد تكون نتيجة المرحلة الحادة مختلفة. أثناء الوباء ، يموت حوالي ثلث المرضى في هذه المرحلة من التهاب الدماغ. ومع ذلك ، هناك أيضًا تعافي كامل ، ولكن غالبًا ما يكون واضحًا ، حيث يتم الكشف عن أعراض المرحلة المزمنة من المرض بعد عدة أشهر أو سنوات.
غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات المتبقية بين المراحل الحادة والمزمنة.
أكثر ما يميز المرحلة المزمنة هي المظاهر المختلفة لمرض باركنسون. تظهر صلابة العضلات ، والتي يتم التعبير عنها في وضعية غريبة للمريض مع ثني الذراعين على الجسم والركبتين قليلاً. كما أن ظهور الارتعاش المستمر ، وخاصة على اليدين ، هو أيضًا سمة مميزة جدًا. كل الحركات بطيئة ، وهذا واضح بشكل خاص عند القيام بأعمال تعسفية. عند محاولة التحرك ، يتراجع المريض إلى الخلف أو إلى الأمام وإلى الجانبين - ارتداد ، ونبض أمامي ونبض لاحق. في هذه المرحلة من المرض ، تصبح تغيرات الشخصية أكثر وضوحًا ، ويتم وصف مظاهرها في الأدبيات تحت اسم "بطء الشخصية". يشير هذا المصطلح إلى متلازمة تشمل مجموعات مختلفةضعف كبير في الدوافع وانخفاض في المبادرة والعفوية واللامبالاة واللامبالاة. يمكن أن ينقطع توقف الحركة الشلل الرعاش فجأة عن طريق حركات قصيرة وسريعة للغاية. هناك أيضًا اضطرابات انتيابية
(تشنجات في النظرة ، نوبات صراخ عنيفة - كلاسومانيا ، حلقات من ضبابية تشبه الحلم مع تجارب أحادي). كما تم وصف حالات نادرة نسبيًا من الذهان المهلوس بجنون العظمة ، أحيانًا حتى مع متلازمة كاندينسكي - كليرامبولت ، وكذلك الأشكال القطنية المطولة.
تعتمد المرحلة الحادة على عمليات التهابات الأوعية الدموية والتسلل في المادة الرمادية للدماغ. المرحلة المزمنةمصحوبة بتغيرات تنكسية في الخلايا العصبيةوالنمو الثانوي للدبقية.
التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد (الربيع والصيف) الناجم عن فيروس قابل للتصفية العصبية وينتقل القراد ixodid، والتهاب الدماغ بالبعوض (الصيف - الخريف) ، الناجم أيضًا عن فيروس قابل للتصفية العصبية ، ولكنه يحمله البعوض ، مثل التهاب الدماغ الوبائي ، يحدث في المراحل الحادة والمزمنة. تختلف المظاهر السريرية قليلاً عن تلك الموجودة في التهاب الدماغ الوبائي. لذلك ، في المرحلة الحادة ، لوحظت مظاهر متلازمات الوعي الضبابي.
في المرحلة المزمنة إلتهاب الدماغ المعديأكثر ما يميزها هو متلازمة صرع كوزيفنيكوف ، بالإضافة إلى الاضطرابات الانتيابية الأخرى (الاضطرابات النفسية الحسية ، واضطرابات الشفق في الوعي ، والحالات التي تشبه "الصرع الروتيني" لـ V. M. Bekhterev).
داء الكلب هو أخطر أنواع التهاب الدماغ ، وهو مرتبط أيضًا بالتهاب الدماغ الأولي ، ويتعلق دائمًا بالاضطرابات العقلية. الصورة السريرية لداء الكلب نموذجية. هناك ثلاث مراحل.
يتم التعبير عن المرحلة الأولى (البادرية) في الشعور الشعور بالضيق العام، اكتئاب. غالبًا في هذه المرحلة ، تزداد الحساسية للتهيجات المختلفة لأدنى نفس للهواء (رهاب الهواء).
بداية المرحلة الثانية مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وكذلك ظهور الصداع. زيادة التململ والانفعالات. يصاب المرضى بالاكتئاب ، ويختبرون الخوف من الموت ، ويتأكدون من الموت الوشيك. تتميز برهاب الماء (رهاب الماء). حتى فكرة الماء تسبب تشنجات متشنجة في الحنجرة لدى المريض ، تتطور حالة من الاختناق ، مصحوبة أحيانًا بإثارة حركية. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يعاني المرضى من حالات هذيان وذهبي. غالبًا ما يعانون من تشنجات واضطرابات في الكلام وزيادة إفراز اللعاب والرعشة.
في المرحلة الثالثة (الشلل) يحدث شلل جزئي وشلل في الأطراف. زيادة اضطرابات الكلام. حالة من الذهول تنمو وتتحول إلى ذهول. تحدث الوفاة مع تطور الشلل التنفسي. مسار المرض عند الأطفال أسرع وكارثي ، المرحلة البادريةأقصر.
التهاب بيضاء الدماغ (وصفه P. Schilder في عام 1912) هو "التصلب المحيطي المنتشر". يبدأ المرض تدريجياً بأعراض الوهن ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات الكلام (الحبسة ، عسر الكلام) ، الإحراج الحركي.
في المستقبل ، تختفي مهارات الخدمة الذاتية والأناقة ويزيد الخرف. في المرحلة البعيدة ، يظهر فرط الحركة ، والصلابة اللاإرادية ، ويتطور الدنف.
يحدث التهاب الدماغ الثانوي ، الذي يتطور على أساس العدوى الشائعة ، تقريبًا وفقًا لنفس القوانين مثل القوانين الأولية ، ولكن لكل حالة عدوى عيادة مميزة خاصة بها في فترة ما قبل التهاب الدماغ.
فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية التهاب الدماغ الثانوي، ثم يختلفون قليلاً عن أولئك الذين يعانون من التهاب الدماغ الأولي.
التهاب السحايا - مرض التهابأغشية الدماغ والنخاع الشوكي. التهاب السحايا الأكثر شيوعًا هو التهاب الحنون والسحايا العنكبوتية. يتطور التهاب السحايا عند الأطفال الصغار.
يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض, فيروسات مختلفةوالبكتيريا والطفيليات.
في الفترة البادرية لالتهاب السحايا ، لوحظت أعراض الوهن. في ذروة المرض ، لوحظت حالات من ضبابية الوعي بشكل أساسي.
يمكن أن تختلف الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا اعتمادًا على نوع التهاب السحايا الذي نتحدث عنه - قيحي أو مصلي. لذلك ، في التهاب السحايا القيحي الدماغي النخاعي الوبائي في الفترة الحادة ، يسود المذهل مع نوبات من الذهول والذهول العقلي ، في معظم الحالات الشديدةمن الممكن تطوير المسامات والغيبوبة.
في مجموعة التهاب السحايا المصلي(التهاب السحايا والدماغ) ، يمكن ملاحظة الاضطرابات العقلية الأكثر وضوحًا التهاب السحايا السلي. في الفترة الحادة ، قد يتناوب الصعق مع نوبات الهذيان - الهذيان قصيرة المدى ، والتجارب التصويرية الرائعة ، والهلوسة السمعية والبصرية ، واضطرابات الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية ، والاعتراف الزائف بالأحباء.
في المتابعة (بعد علاج معقد) الوهن ، الإثارة العاطفية ، الضعف ، الاستياء ، التقلبات المزاجية مستمرة ، في كثير من الأحيان أقل تثبيطًا نفسيًا للحركة ، عدم اللباقة ، الوقاحة ، علم أمراض محركات الأقراص ، النقد المنخفض مع الحفاظ الرسمي على الذكاء ، في كثير من الأحيان - عيب فكري ، انتهاكات جسيمة للإرادة العاطفية المجال (فقدان الارتباط بالأحباء ، عدم الشعور بالخجل).
في بعض المرضى ، بعد بضع سنوات في سن البلوغ ، الاكتئاب - dysthymic و نوبات الهوسيلفت الانتباه أيضًا بالطبع الانتيابيالذهان.
التهاب السحايا المصلي في النكافغالبًا ما يكون مصحوبًا بنعاس شديد وخمول واضطرابات نفسية حسية دون ظواهر واضحة من ضبابية الوعي.
عندما تنحسر الفترة الحادة من التهاب السحايا ، يمكن أن تتطور متلازمات عابرة ، تستمر من أسبوع إلى ثلاثة أشهر.

ملامح مسار الذهان المعدية عند الأطفال
عند الأطفال ذوي التأثيرات القاسية علم الأمراض المعديةغالبًا ما يطور حالة مذهلة ، ثم ذهول وغيبوبة. إلى الميزات طفولةينطبق تواتر حالات ما قبل الهذيان أيضًا: التهيج ، والنزوات ، والقلق ، والأرق ، فرط الحساسية، ضعف ، سطحية الإدراك ، الانتباه ، الحفظ ، أوهام التنويم المغناطيسي والهلوسة غالبًا ما تحدث.
الدور الأكثر أهمية ينتمي إلى تفاعل العمر. الأطفال أقل من 5 سنوات هم أكثر حساسية للتأثيرات السامة. غالبًا ما يصابون بظروف متشنجة ، فرط الحركة. أعراض منتجة في هذا الفئة العمريةنادر جدًا ويتجلى في الإثارة الحركية والخمول وحالات الهذيان البدائية والأوهام.
قد يحدث عند الأطفال في حالة ما بعد العدوى ، جنبًا إلى جنب مع الوهن ، والمخاوف ، والاضطرابات النفسية ، وأشكال السلوك الصبياني ، وفقدان الذاكرة للأحداث الجارية. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، تحت تأثير التسمم الحاد ، قد يكون هناك تأخير في الجسدية و التطور العقلي والفكري. اضطرابات الوهن هي أساس تكوين ردود الفعل العصبية.
مع التهاب الدماغ الوبائي عند الأطفال والمراهقين ، تتشكل الاضطرابات النفسية ، والأرق الحركي الاندفاعي ، واضطرابات القيادة ، والغباء ، والسلوك المعادي للمجتمع ، وعدم القدرة على النشاط العقلي المنتظم في غياب الخرف. يستلزم التهاب الدماغ المنقول في مرحلة الطفولة ظهور أعراض نفسية مع الإلحاح ، واضطرابات الغدة الدرقية ، في بعض الأحيان زيادة الجاذبيةللطعام ، فرط النشاط الجنسي. يبدأ التخلف العقلي ، على الرغم من عدم حدوث الخرف الشديد. توجد اضطرابات مماثلة في التهاب الدماغ الآخر. لعلاج التهاب السحايا عند الاطفال أصغر سناالخمول ، الأديناميا ، النعاس ، المذهل مع فترات من القلق الحركي تسود. النوبات التشنجية ممكنة.

تصنيف الاضطرابات النفسية حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10
في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يتم تصنيف الاضطرابات النفسية بشكل عام والتهابات الدماغ في قسم "عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية المصحوبة بأعراض" B 00-B 09 ويتم ترميزها اعتمادًا على المتلازمة الرائدة (الهذيان ، متلازمة amnesticالهلوسة الوهمية العاطفي اضطرابات القلقوالاضطرابات السلوكية).

المسببات المرضية
لا يحدث الذهان دائمًا أثناء الأمراض المعدية الشائعة والالتهابات الدماغية. يتم تحديد تطور الذهان من خلال خصائص العدوى. على سبيل المثال ، في أمراض مثل التيفوس، داء الكلب ، والذهان تتطور دائما. الأمراض المعدية الأخرى (الدفتيريا والتيتانوس) تكون أقل مصحوبة باضطرابات عقلية. هناك وجهة نظر مفادها أن الذهان الحاد مع ضبابية الوعي يتطور تحت تأثير العوامل الضارة الشديدة وقصيرة المدى ، في حين أن الذهان المطول ، الذي يشبه في الصورة السريرية لتلك الحالة الداخلية ، يحدث مع التعرض الطويل لهذه العوامل (E. Kraepelin) . دور مهمفي تطور الذهان يلعب عمر المريض. في كبار السن ، تكون الذهان المعدية فاشلة ، بينما تكون حادة جدًا عند الأطفال. النساء أكثر عرضة للإصابة بالذهان المعدي. يتم تحديد الاضطرابات النفسية المستمرة التي لا رجعة فيها في الأمراض المعدية التغيرات المورفولوجيةفي الدماغ.
تعكس الصورة السريرية للاضطرابات النفسية درجة شدة وتطور تلف الدماغ. يعتمد التهاب الدماغ الوبائي على عمليات التهابات الأوعية الدموية والتسلل في المادة الرمادية للدماغ. المرحلة المزمنة مصحوبة بتغيرات تنكسية في الخلايا العصبية ونمو ثانوي للدبقية. في قلب التهاب الدم البيضاء هو ضمور المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية.
العوامل المسببة لالتهاب الدماغ هي الفيروسات المختلفة والبكتيريا والريكتسيا والفطريات والأوليات والديدان الطفيلية.

التشخيص
لا يمكن تحديد تشخيص الذهان المعدي إلا في حالة وجود مرض معدي ، وتتوافق الصورة السريرية للذهان مع النوع الداخلي من ردود الفعل - الحادة والممتدة.
تتطور الذهان الحاد مع متلازمات ضعف الوعي على خلفية الأمراض المعدية الحادة. الذهان المطول هو سمة من سمات الدورة تحت الحاد.
تشخيص متباين. يجب التمييز بين الاضطرابات النفسية المعدية والأمراض العقلية الأخرى. بادئ ذي بدء ، يمكن أن تصبح الأمراض المعدية شرطًا لتطور أو تفاقم الذهان الداخلي (الفصام ، الذهان الهوس الاكتئابي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب عدد من الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية في صعوبات تشخيصية كبيرة.
يستحق أكبر قدر من الاهتمام في هذا الصدد الحالة الذهنية في مرض معدي شديد ، والذي يجب أن يكون متمايزًا عن المتلازمة الجامدة في مرض انفصام الشخصية. يتميز Catatonia بالحركة ، والاندفاع الحاد ، والسلبية ، وبراعة محتوى أقوال المرضى ، والكلام غريب الأطوار ، والاستعارة. عند التهدئة في حالة الجمود ، يظهر عدم إمكانية الوصول السلبي وزيادة الاندفاع مع تفاقم المظاهر المؤلمة.
الإثارة في amentia تقتصر على السرير. يدل مظهر وسلوك المرضى على اليأس. الكلام أثناء النسيان غير متماسك. يتكلم المرضى الآن بحيوية ، ثم تصبح نبرة حديثهم تبكي. يتم استبدال التهدئة المؤقتة للألم بما يسمى بالاكتئاب الأديني (E. Stransky).
ليس أقل صعوبة هو التفريق بين المتلازمات الانتقالية والمتوسطة ، قريبة جدا من الذهان الذاتية.
متلازمة الوهن ، على خلفية حدوث الذهان ، فإن تطور الأخير بعد إحدى متلازمات اضطراب الوعي ، أو تغير الذهان في المساء بسبب الهذيان ، يعطي أسبابًا لتشخيص متلازمة عابرة من أصل معدي.
تفاقم الاضطراب النفسي مع تحسن في الحالة الجسدية ، وكذلك تطور علم الأمراض العقلية بعد نهاية مرض جسدي أو الحفاظ على الاضطرابات النفسية من أجل فترة طويلةبعد انتهاء المرض المعدي اعطاء سبب للشك في وجود ذهان معدي.
يتطلب التشكل المرضي لكل من الأمراض المعدية نفسها والاضطرابات العقلية التي تتطور معها التفريق بين الاضطرابات العصابية والاضطرابات الشبيهة بالاضطرابات النفسية في حالات العدوى من السيكوباتيين والعصاب. من العصاب ، يمكن التمييز بين الأعراض العقلية الحدية في العدوى على أساس عدم وجود صدمة نفسية مباشرة ووجود المظاهر السريرية لمرض معدي. لتشخيص السيكوباتية ، يجب أن يكون هناك دليل على وجود السيكوباتية قبل ظهور مرض معد.

انتشار الذهان المعدية
تتقلب البيانات المتعلقة بتواتر حالات الذهان المعدية على مدار الأربعين إلى الستين عامًا الماضية اعتمادًا على الفترات التي أجريت فيها الدراسات الإحصائية ، وعلى الآراء المتعلقة بتشخيص هذه الحالة المرضية. في العقود الأخيرة ، نتيجة للانخفاض الكبير في وتيرة الأمراض المعدية ، كان هناك انخفاض آخر في مستشفيات الأمراض النفسيةمرضى الذهان المعدية.

تنبؤ بالمناخ
عادة ما تمر الذهان المعدية الحادة دون أثر. ومع ذلك ، بعد الأمراض المعدية المصحوبة بذهان أعراض حادة ، هناك حالة من الضعف العاطفي المفرط مع الوهن الشديد ، والقدرة على التأثير ، وعدم تحمل الأصوات العالية ، والضوء الساطع. في الحالات غير المواتية ، يستمر الهذيان المعدي في غشاوة عميقة للوعي ، وإثارة واضحة ، تأخذ طابع الرمي غير المنتظم (الهذيان الطري) ، وتنتهي بشكل مميت. من غير المواتي من الناحية التكهنية الحفاظ على مثل هذه الحالة مع انخفاض درجة حرارة الجسم. تؤدي الذهان المطول إلى تغيرات في الشخصية وفقًا لـ نوع عضوي. لذلك ، يمكن أن تكون أشكال الحمى القرمزية السامة والتفسخية معقدة بسبب التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. تعتمد ملامح مسار الذهان ونتائجه على عمر المريض وحالة تفاعل الكائن الحي.
غالبًا ما يكون تشخيص التهاب الدماغ غير مواتٍ. تقل القدرة على العمل ، ويظهر الاضطراب النفسي مع أشكال السلوك غير الاجتماعي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض شبيهة بالفصام.
مع التهاب السحايا ، في كثير من الأحيان إلى جانب تطور الاضطرابات النفسية مع التثبيط ، وأمراض محركات الأقراص ، هناك اضطرابات فكرية ، نوبات متشنجة.

علاج وتأهيل مرضى الذهان المعدي
تأهيل مرضى العدوى أمراض عقليةيشمل التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج المناسب.
يجب أن يتم علاج الاضطرابات النفسية المعدية الحادة والممتدة في مستشفيات الأمراض النفسية أو مستشفيات الأمراض المعدية تحت الإشراف المستمر للطبيب النفسي وإشراف الموظفين. جنبا إلى جنب مع العلاج الفعالللمرض الأساسي ، يجب إعطاء المرضى علاجًا شاملاً لإزالة السموم. يتم تحديد علاج الذهان من خلال الصورة النفسية المرضية للمرض.
الذهان المعدية الحادة مع الارتباك ، والهلوسة الحادة تعالج بالكلوربرومازين ، ومن الممكن أيضًا استخدام Seduxen أو Relanium في العضل.
يتم علاج الذهان المطول باستخدام مضادات الذهان ، مع مراعاة الأعراض النفسية المرضية. جنبا إلى جنب مع الكلوربرومازين ، يتم استخدام مضادات الذهان الأخرى ذات التأثير المهدئ: frenolon ، chlorprothixene. توصي بعض المصادر بتجنب استخدام الأدوية مثل هالوبيريدول ، تريفتازين (ستلازين) ، ما-زيبتيل ، تيزيرسين بسبب خصائصها شديدة الحرارة.
في حالات الاكتئاب ، يتم استخدام أميتريبتيلين ، أزافين على نطاق واسع. مع التحريض ، يجب دمجها مع الكلوربرومازين. في حالة ضعف وظائف الكبد ، يتم تقليل جرعات frenolon و seduxen بشكل كبير.
مع الاضطرابات العقلية التي لا رجعة فيها في شكل Korsakovsky و متلازمات نفسية عضويةتستخدم الأدوية منشط الذهن على نطاق واسع.
حاليًا ، يمكن استخدام مضادات الذهان غير التقليدية لعلاج الأعراض الإنتاجية: ريسبوليبت ، سيروكويل (كيتيابين).
في العلاج الدول الاكتئابيةمن المنطقي أكثر استخدام: coaxil ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثل زولوفت ، ليريفون ، ريميرون.
تدابير إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من الذهان طويل الأمد ، وكذلك الاضطرابات العقلية التي لا رجعة فيها ، تشمل حلاً مناسبًا للقضايا الاجتماعية والعمالية.

خبرة
فحص الطب النفسي الشرعي. يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من الذهان الحاد والممتد على أنهم مجانين. في حالة وجود اضطرابات متبقية ، يتم تحديد تقييم الخبراء من خلال شدة التغيرات في النشاط العقلي.
الخبرة العمالية. يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة لا رجعة فيها على أنهم معاقون. يتم تحديد درجة الإعاقة من خلال شدة الحالة العقلية. بعد مرض التهاب الدماغ (وغالبًا التهاب السحايا) ، تقل القدرة على العمل.

الاضطرابات العقلية في الأمراض المعدية. نيوروسيفيليس. الإرسال الإسفنجى (PRION) SpONGIOFORM ENCEPHALOPATHY

الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية الشائعة

الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية معروفة منذ زمن طويل. حتى في كتابات الأطباء القدماء ، هناك إشارات إلى الاضطرابات الذهانية لدى المرضى في حالة حمى.

المسببات المرضية

بدأ النهج العلمي لدراسة الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية العالم الألماني إي. الوهن. وأوضح الاضطرابات النفسية الحموية بفعل عامل معدي ، واضطرابات ما بعد الحمى من خلال وجود الوهن. مع الأخذ في الاعتبار الإنجازات العلمية في علم الأحياء الدقيقة (L. Pasteur ، R. Koch) ، اقترح E.Kraepelin أن المظاهر السريرية للذهان المعدي تعتمد فقط على العامل المعدي.

تم التعبير عن رأي بديل من قبل K. Bonhoeffer. استنادًا إلى مفهوم أ. هوش عن وجود آليات معينة في الدماغ للاستجابة للداخلية والخارجية عوامل ضارةطرح فرضية حول أنواع الاستجابة الخارجية. جادل K. Bonhoeffer بأن تطور الذهان المعدي لا يرتبط بعامل معدي ، ولكن برد فعل الدماغ. وهكذا ، نفى إمكانية وجود صلة بين الأمراض المعدية وعيادة معينة من الذهان المعدية.

في عملية مراقبة مسار الأمراض المعدية أثناء الأوبئة ، ثبت أنه في حالات الذهان المعدية يوجد كلاهما انتهاكات عامةالناجم عن رد فعل الدماغ ، ومحددة ، مميزة لمرض معدي معين.

جادل G. Stertz (1927) بأن الأعراض والمتلازمات التي لوحظت في الخارج ، ولا سيما الذهان المعدية ، يمكن تقسيمها إلى إلزام (إلزامي في الصورة السريرية للمرض) واختياري (غير دائم) ، تظهر بشكل دوري. واعتبر أن إلزام متلازمات الارتباك والخرف كنتيجة محتملة لأشكال حادة من هذه الأمراض. تتميز المظاهر الاختيارية للذهان المعدية بالاضطرابات العاطفية وأعراض الفصام ، الدول المتشنجة. قام N. Wieck (1961) بتقسيم الذهان الخارجي إلى وظيفي ، أو عكسي ، وتلك التي تساهم في تطور التغيرات النفسية والعضوية ، أي متلازمة الخلل. في رأيه ، بين التفاعلات الخارجية الحادة ، التي تتجلى في متلازمات تغيم الوعي ، ومتلازمة الخلل العضوي ، هناك مجموعة من المتلازمات الانتقالية. بالنسبة لهم ، قام N. Wieck بحساب الحالات المصحوبة بتغيرات في الدوافع ، والاضطرابات العاطفية والشيزوفورم ، ومتلازمة amnestic (Korsakov's). وقال إنه في وجود متلازمة انتقالية أو أخرى ، من الممكن تحديد تشخيص المرض. اعتبر الحالات العاطفية مواتية ، ومتلازمات التسجيل العضوية غير مواتية. وشهد ظهور هذا الأخير على تطور الخرف.

يستثني الاضطرابات الذهانيةنشأة معدية ، يمكن أن تتطور الاضطرابات العقلية ذات الطبيعة غير الذهانية ، في المقام الأول حالات الوهن ، والتي تتجلى في بادرةوفي المراحل الأخيرة من المرض. تترافق حالات الوهن مع تغيرات في المزاج ، وغالبًا ما يكون الاكتئاب مصحوبًا بمشاعر المراق. يشير Hypochondria إلى خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي ، يسبق ظهور مظاهر محددة لمرض معدي. يمكن أن تكمل أعراض المراق الغضروفي مسار هذا المرض ، عندما يكون الشفاء لأسباب مختلفة "غير مربح" للمريض. خلال هذه الفترة ، يشكو من التدهور حالة فيزيائية، على الرغم من عدم وجود علامات موضوعية لعلم الأمراض الجسدية. في بعض الأحيان ، تثير الأمراض المعدية (رد فعل البدء ، وفقًا لـ A. Kempinski ، 1975) تطور مظاهر غير ذهانية وراء النوع العصبي.

لم يتم بعد توضيح ما الذي يساهم في تطور الذهان المعدي ولماذا في كثير من الأحيان لا تختلف صورتها السريرية ومسارها ، على الرغم من أن السبب هو الأمراض المعدية المختلفة. في الوقت نفسه ، يمكننا التحدث عن أعراض محددة في مختلف أنواع العدوى العصبية.

اعتقد ذلك ظروف محمومة، التغيرات العضوية في الدماغ الناتجة عن عملية معدية تسبب ميلًا خاصًا للجهاز العصبي للاستجابة بشكل مناسب عامل العدوى.

يعتمد التطور ، الصورة السريرية ، مسار الذهان المعدي على التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة ، وفقًا لحالة تفاعل الكائن الحي من جهة ، وضراوة العامل المعدي من جهة أخرى.

لو. يميز Sluchevsky (1957) أربعة أنواع من مسار الذهان المعدي.

النوع الأول- يتطور الذهان المعدي مع التفاعل الكافي للكائن الحي. في هذه الحالة ، يبدأ المرض بشكل حاد وعنيف وغالبًا مع أعراض متلازمة هذيان أو عيني.

النوع الثاني- يعمل العامل المعدي على كائن حي ذو تفاعل ضعيف ، والذي لا يساهم في تعبئة قوى الحماية ، لذلك يصبح الذهان ممتدًا. يستمر المرض لعدة أشهر.

النوع الثالث- تضعف القوى المناعية تدريجياً ، وتحدث تغيرات تنكسية في الخلايا العصبية ، مما يساهم في تطور خلل عضوي مستقر.

النوع الرابعيرتبط مسار الذهان المعدي بعملية التهابية في الدماغ - تطور التهاب الدماغ. في هذه الحالة ، إما يتعافى المريض ، أو تظهر الأعراض العصبية النفسية المرضية المستمرة والمتبقية.

لذلك ، فإن مفهوم K. Vonjoe على النوع الخارجي من الاستجابة والأفكار المرتبطة بالغياب مواصفات خاصةيظل الذهان الناجم عن الأمراض المعدية هو العامل الرئيسي في فهم هذه الأمراض العقلية. يطبق معظم المؤلفين المبدأ المسبب للمرض لتصنيف الذهان المعدي ، لأنه يشير إلى العلاقة بين العملية المعدية والاضطرابات الذهانية. يساعد هذا المبدأ في التعرف على المرض ويعزز العلاج الشامل المناسب.

يسبق الذهان المعدي حالات مختلفة: إضعاف دفاعات الجسم ، إرهاق ، تجارب سلبية ، انخفاض حرارة الجسم ، تسمم ، أمراض جسدية أصل غير معديإلخ.

تتميز الذهان المعدية بسمات مشتركة لا تعتمد عليها العامل المسبب للمرض، يسمى:

1) بداية الذهان الحاد.

2) وجود مظاهر مرض معد يسبب اضطرابات نفسية مرضية.

3) علامات جسدية من مرض معد.

4) وجود الجمالية (سوء الفهم) في عيادة المتلازمة النفسية المرضية ؛

5) وجود وهن جسدي وعقلي في الصورة السريرية للذهان المعدي (حتى بعد القضاء على أعراض الذهان).