متلازمة Amnestic: الأسباب والأعراض والعلاج.

ضعف الذاكرة هو العيب الإدراكي الوحيد أو المسيطر في هذه المتلازمة النقية. لوحظ نوعان من أمراض الذاكرة: فقدان الذاكرة الرجعي (فقدان الذاكرة المرضي للأحداث التي حدثت قبل بداية المرض) وفقدان الذاكرة المتقدم (عدم القدرة على تذكر الأحداث الجديدة التي حدثت بعد المرض).

الوبائيات
لا توجد حاليًا دراسات مرضية عن حدوث أو هيمنة هذا الاضطراب. عدم وجود بيانات وبائية لا يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول احتمالية حدوث مختلفة العوامل المسببة. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة أن متلازمة amnestic توجد غالبًا في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. بشكل عام ، هذه المتلازمة نادرة نسبيًا.

المسببات
يمكنك تسمية عدد من العوامل والظروف العضوية المرضية أسباب محتملةمتلازمة amnestic التي تحدث مع أي عملية مرضيةإذا تسببت هذه العملية في حدوث أضرار ثنائية في الهياكل الزمنية للعضلة الدماغية والوسطى (على سبيل المثال ، الأجسام الحليمية ، ومجمع الحصين ، والفورنيكس). معظم سبب مشتركمن هذه الاضطرابات قصور المهاد المرتبط بإدمان الكحول المزمن. تشمل الأسباب الأخرى إصابة الدماغونقص الأكسجة الدماغية والأورام والأمراض التنكسية. فيما يلي العوامل التي قد تكمن وراء متلازمة النقص. وتشمل هذه: نقص الثيامين (فيتامين بي) ، متلازمة فيرنيك كورساكوف ، المرتبطة عادة بإدمان الكحول ؛ إصابة في الرأس مع تلف في منطقة الصدر أو الصدغ ، وحالة ما بعد النوبة ، والإصابة من ضربة بعصا ؛ أورام المخ ، بما في ذلك قاعدة وجدران البطين الثالث أو كلا التكوينين الحصيني ؛ نزيف تحت العنكبوتية التسمم بأول أكسيد الكربون ، أيزونيازيد ، الزرنيخ ، الرصاص ؛ أمراض الأوعية الدموية: نخر ثنائي في الحصين بسبب انسداد بسبب تجلط الدم أو انسداد الشريان الدماغي أو فرعه الصدغي السفلي ؛ التهابات داخل الجمجمة. التهاب الدماغ الهربس البسيط ، التهاب السحايا السلي. نقص الأكسجين الدماغي بعد محاولة انتحار غير مكتملة ، أو توقف القلب ، أو فشل التهوية ، أو انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة أثناء التخدير العام ، أو التنكسية أمراض المخ: مرض الزهايمر ، الخرف الخرف ، شق الفص الصدغي الثنائي مع آفات الحصين الثنائية ؛ تدخل جراحيعن تمزق الجبهة شريان متصلوالعلاج بالصدمات الكهربائية والصرع. فقدان الذاكرة العالمي قصير المدى (عابر).

الاعراض المتلازمة
السمة الأساسية لمتلازمة amnestic هي ضعف الذاكرة. ضعف الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة للأحداث الجارية (من عدة دقائق إلى عدة أيام). لا يستطيع المريض تذكر ما أكله على الإفطار أو الغداء ، واسمه والمستشفى الذي يتواجد فيه ، وكذلك اسم الطبيب. ضعف الذاكرة للأحداث الجارية هو أساس فقدان الذاكرة المتقدم. يتم الاحتفاظ بذاكرة المواد أو الأحداث المحفوظة جيدًا من الماضي البعيد ، مثل ذكريات الطفولة ؛ لكن ذكرى أحداث من ماضٍ أقل بعدًا (خلال العقد الماضيأو أكثر) مكسورة ، وهذا هو الأساس
فقدان الذاكرة إلى الوراء. الذاكرة للأحداث الجارية (الذاكرة الفورية قصيرة المدى) ، التي تم اختبارها بالطريقة التي يكرر بها المريض ستة أرقام ، لا تضعف.

غائب احترام الذات الكافيضعف الذاكرة ، الذي يحاول المريض تقليله أو تفسيره منطقياً أو حتى إنكاره تمامًا. يمكن العثور على اضطرابات أقل وضوحا في الإدراك وتشكيل المفهوم في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، ولكن المجال الحسي عادة ما يكون غير مضطرب. ومع ذلك ، بسبب فقدان الذاكرة الشديد ، قد يكون المريض مشوش الذهن. نموذجي تمامًا هو الافتقار إلى المبادرة ، والتسطيح العاطفي واللامبالاة ، على الرغم من أن المريض يتفاعل مع المحفزات البيئية. نظرًا لعدم إعاقة الذاكرة الفورية (قصيرة المدى) ، يستطيع المريض التعرف على الموقف والأشخاص من حوله عندما يلجأون إليه ، لكنه سرعان ما ينساهم ، حيث تبدأ فترة ضعف الذاكرة على الفور. تعتبر المصادقات ، التي يعوض المريض بسببها عن ضعف الذاكرة بمعلومات خاطئة ، مميزة للغاية ، وغالبًا ما تحدث في إدمان الكحول المزمن (متلازمة كورساكوف). بمرور الوقت ، تميل البركات إلى الاختفاء.

تشخبص
يعتمد تشخيص "متلازمة فقدان الذاكرة" على اكتشاف السمات المهمة ، ولا سيما انتهاكات الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى. المدرجة أدناه معايير التشخيصلمتلازمة فقدان الذاكرة ، مأخوذة من DSM-III-R (الإذن الممنوح للنشر).

الحالية والتوقعات
يعتمد المسار والتشخيص من متلازمة amnestic على السبب المزعوم للمرض. تكون البداية مفاجئة نسبيًا في معظم الحالات. يمكن أن تكون المتلازمة عابرة أو مستقرة ، ويمكن أن تنتهي باستعادة كاملة أو جزئية لوظيفة الذاكرة ، ولكن في بعض الأحيان لا تكون قابلة للعلاج ، أو حتى عيبًا تدريجيًا في الذاكرة. بشكل عام ، الدورة عادة ما تكون مزمنة. متلازمة السلى العابرة مع الشفاء التام هي نموذجية للصرع المرتبط بتلف الفص الصدغي ، قصور الأوعية الدموية، العلاج بالصدمات الكهربائية ، الأدوية مثل البنزوديازيبينات أو الباربيتورات ، والسكتة القلبية. يمكن أن تحدث متلازمة السلى الدائم بدرجة معينة من الشدة بعد إصابة في الرأس ، والتسمم بأول أكسيد الكربون ، والنزيف تحت العنكبوتية ، وضمور أنسجة المخ و الهربس البسيطالتهاب الدماغ.

تشخيص متباين
متلازمة فيرنيك. يجب التفريق بين متلازمة فقدان الذاكرة المرتبطة بإدمان الكحول المزمن (ذهان كورساكوف) عن متلازمة فيرنيك ، وهو اعتلال دماغي يتطور بشكل حاد في المرضى الذين تعاطوا الكحول لسنوات عديدة. تتميز متلازمة فيرنيك بالهذيان ، ترنح المشية ، الرأرأة ، وشلل العين ويعتقد أنها مرتبطة بنقص الثيامين. يكشف تشريح الدماغ الضرر المميزالأجسام الحليمية. على الرغم من أن الهذيان يزول في غضون شهر تقريبًا إذا تُركت متلازمة فيرنيك دون علاج ، فإن حوالي 85٪ من الحالات تكون معقدة بسبب متلازمة النقص.

اضطرابات أخرى. في الخرف والهذيان ، يعد فقدان الذاكرة أحد مكونات الضعف العالمي للذكاء والوظيفة الإدراكية. قد يشير تطور متلازمة النسيان التدريجي ببطء إلى ورم في المخ أو مرض الزهايمر أو نوع آخر من الخرف. يتسم فقدان الذاكرة النفسي المنشأ بالظهور المفاجئ لفقدان الذاكرة الرجعي للشوارع مع ذاكرة جيدة ؛ عادة ما يكون مصحوبًا بفقدان الإحساس بالتعريف الذاتي ، والذي قد يعرفه المريض أو لا يعرفه. في مثل هذه الحالات ، من الممكن عادة اكتشاف الظروف التي تسببت في التوتر أو الزيادة السريعة حالة الصراع. نادرا ما يكون فقدان الذاكرة المتقدم نفسية المنشأ. يتعمق فقدان الذاكرة النفسي بسبب صدمة الرأس ، نوبات الصرعأو تسمم الكحول الحاد. مع اضطرابات الذاكرة النفسية ، من المعتاد أن يعطي المريض إجابات سخيفة ، على الرغم من الاحتفاظ بذاكرة المعلومات المحايدة بالنسبة له. أحيانًا تساعد المحادثة تحت تأثير الصوديوم amytal على ذلك تشخيص متباينبين فقدان الذاكرة النفسي ومتلازمة فقدان الذاكرة ، لأن هذه المحادثة تمكنت من التعرف عليها عامل نفسيالذي تسبب في تطور فقدان الذاكرة النفسي. يُظهر المريض الذي يعاني من سلوك متكيف ومحاكى تنوعًا ، وعدم ثبات في الاستجابات لاختبارات الذاكرة ، ويفشل في اكتشاف تلف عضوي في الدماغ. تساعد هذه البيانات ، بالإضافة إلى الحقائق حول التغييرات الأولية أو الثانوية في الحالة ، التي يتحكم فيها المريض ، في التفريق بين المرض المحاكى.

علاج
يجب أن يتم توجيه علاج متلازمة فقدان الذاكرة في المقام الأول إلى السبب الأساسي (على سبيل المثال ، ورم في المخ). من المهم بشكل خاص محاولة منع تطور اعتلال دماغ فيرنيك في مدمن كحولي بجرعات عالية من الثيامين والفيتامينات الأخرى. إذا كان اعتلال الدماغ قد تطور بالفعل ، فيجب معالجته بجدية لمنع أو تقليل التطور اللاحق لمتلازمة amnestic. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتلقى المريض مجموعة من الفيتامينات الأخرى التي تنتمي إلى المجموعة "ب". إذا تطورت المتلازمة ، يمكن أن تساعد تدابير مثل هيكلة البيئة والعلاج الدوائي ضد القلق والإثارة. الأدوية التي تحسن الذاكرة غير فعالة.

يمكن تصنيف متلازمة Amnestic بطريقتين. في البداية ، تحدث نوبات مؤقتة أو منفصلة من فقدان الذاكرة ، بدلاً من ضعف الذاكرة الدائم. في الحالة الثانية ، يكون فقدان الذاكرة نتيجة إما لضرر عصبي أو حالة نفسية ، على الرغم من أن كلاهما شائع جدًا.

لقد ارتبط مفهوم التداخل تقليديًا بمتلازمات amnestic ، ولا سيما متلازمة كورساكوف ، على الرغم من أنه قد يكون لها أساس منفصل ، إلا أن الذكريات الخاطئة تحدث في مجموعة متنوعة من المواقف. مع ظهور الأدوية المصممة للتأثير على الذاكرة ، يتزايد الاهتمام بعلم الأدوية النفسية.

في هذه المقالة ، سيتم مناقشة هذه المواضيع بدورها.

فقدان الذاكرة العالمي العابر

غالبًا ما يحدث فقدان الذاكرة الشامل العابر عند الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن ، وغالبًا ما يحدث عند الرجال ، ويستمر لعدة ساعات. من سمات الأسئلة المتكررة ، قد يحدث بعض الالتباس ، لكن المرضى لا يبلغون عن أي فقدان للهوية الشخصية (اعرف من هم).

هذا يسبق في بعض الأحيان صداعأو الغثيان والأحداث المجهدة ، اجراءات طبيةأو تمرين قوي. قررت ذلك متوسط ​​مدةفقدان الذاكرة 4 ساعات ، والحد الأقصى 12 ساعة ، ولم يتم الكشف عن أي صلة بالتاريخ الماضي. أمراض الأوعية الدموية، العلامات السريرية لأمراض الأوعية الدموية.

على وجه الخصوص ، لا يوجد ارتباط مع النوبات الإقفارية العابرة. في 60-70٪ ، المسببات الأساسية غير واضحة. في الحالات التي يتم فيها إجراء الاختبارات العصبية النفسية للمرضى خلال نوبة حادة خسارة على المدى القصيرفي الذاكرة ، فقد أظهروا فقدان ذاكرة تقدمي عميق ، في الدراسات اللفظية وغير اللفظية. ومع ذلك ، كان أداء الذاكرة إلى الوراء متغيرًا.

أظهرت الدراسات اللاحقة استعادة كاملة أو شبه كاملة للذكريات ، بعد أسابيع إلى شهور من نوبة حادة.

الإجماع العام هو أن اضطراب فقدان الذاكرة ينتج عن خلل عابر في الدوائر الحوفية - الحُصين ، والذي مهملتكوين ذاكرة.

فقدان الذاكرة الصرع العابر

يشير إلى المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة الشامل المؤقت والذين يكون الصرع هو السبب الكامن وراء المتلازمة. إذا لم يتم تشخيص الصرع مسبقًا ، فإن المؤشرات الرئيسية لمسببات الصرع هي نوبات قصيرة من فقدان الذاكرة (ساعة أو أقل) مع نوبات متعددة.

من المهم ملاحظة أن نتائج تخطيط كهربية الدماغ القياسية (EEG) والتصوير المقطعي المحوسب غالبًا ما تكون طبيعية. ومع ذلك ، تم العثور على أساس الصرع للاضطراب في تسجيلات EEG أثناء النوم.

المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة الصرع العابر يظهرون عجزًا متبقيًا بين الهجمات المرتبطة بعلم الأمراض العصبية. يؤدي الصرع إلى الأتمتة أو حالات ما بعد التعرض.

عندما تكون هناك آلية ، هناك دائمًا مشاركة ثنائية للهياكل الحوفية المشاركة في تكوين الذاكرة ، بما في ذلك الهياكل الحُصَينية والبارافيموبامبال على أساس ثنائي ، بالإضافة إلى الدماغ البيني الإنسي. ومن ثم ، فإن فقدان الذاكرة لفترة السلوك التلقائي موجود دائمًا.

إصابات وإصابات في الرأس

من المهم التمييز في إصابات الرأس فترة قصيرةفقدان الذاكرة الرجعي الذي لا يستمر سوى بضع ثوانٍ أو دقائق أو أكثر فترة طويلةفقدان الذاكرة ما بعد الصدمة. في بعض الأحيان يكون فقدان الذاكرة اللاحق للصدمة موجودًا دون فقدان ذاكرة رجعي ؛ وهذا أكثر شيوعًا في حالات اختراق الآفات. في بعض الأحيان توجد ذاكرة حية بشكل خاص للصور أو الأصوات التي تحدث مباشرة قبل الإصابة.

يعتبر فقدان الذاكرة اللاحق للصدمة هو الأساس علم الأمراض المنتشرالدماغ وتمزق محور عصبي وضعف إدراكي معمم. تتنبأ مدة فقدان الذاكرة ما بعد الصدمة بالنتائج المعرفية والنفسية والاجتماعية المحتملة. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يتم توثيق المدة من قبل المتخصصين الطبيين.

بالإضافة إلى كدمة أمامية وأمامية الفص الصدغيهي نتيجة شائعة لصدمات الرأس. تم وصف درجة غير متناسبة من فقدان الذاكرة إلى الوراء المرتبطة بالضرر الذي لحق بهذه الهياكل. لا يمكن استبعاد تفاعل العوامل النفسية والعصبية في هذه الحالات.

يجب التمييز بين فقدان ذاكرة ما بعد الصدمة والذاكرة الباقية مقدمة الدماغ، والتي يتم اكتشافها أثناء التقييم السريري أو الاختبار المعرفي بعد انتهاء فقدان الذاكرة. علاوة على ذلك ، النسيان هو شكوى شائعة في سياق متلازمة ما بعد الصدمةبما في ذلك القلق والتهيج وضعف التركيز والشكاوى الجسدية المختلفة. كقاعدة عامة ، تستمر هذه الشكاوى حتى يتم حل جميع قضايا التعويض النفسي.

التعتيم بسبب الكحول

يُعد التعتيم بسبب الكحول نوبات منفصلة من فقدان الذاكرة للأحداث المهمة. ترتبط هفوات الذاكرة بالتسمم الشديد بعد تعاطي الكحول لفترات طويلة. يمكن اعتبار التجارب التي يسببها الكحول والمرتبطة بالحالة ظواهر ذات صلة.

عندما يكون الأشخاص متيقظين ، لا يمكنهم تذكر الأحداث والحقائق من فترة السكر ، لكنهم يتذكرونها بسهولة عندما يصبحون ثملًا مرة أخرى. يتم الحفاظ على جزر الذاكرة ، ويميل فقدان الذاكرة إلى التعافي جزئيًا بمرور الوقت.

الذكريات مجزأة ، ونادرًا ما يتم استرداد اللحظات الضائعة. الانتهاكات شائعة في السكارى المرتبطة بـ مستوى عالكحول الدم. يعتبر نقص السكر في الدم عاملاً في بعض الحالات.

بعد العلاج بالصدمات الكهربائية

هذا شكل علاجي المنشأ من فقدان الذاكرة العابر. البنزوديازيبينات ، مضادات الكولين تسبب فقدان الذاكرة المؤقت بشكل أكثر اعتدالاً.

الأشخاص الذين خضعوا لعدة ساعات من العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) يظهرون ضعفًا رجعيًا في استدعاء المعلومات من السنوات 1-3 السابقة ، وضعف ملحوظ في الذاكرة على الذاكرة ، والتعرف ، و سرعة متسارعةالنسيان.

بعد 6-9 أشهر من الانتهاء من دورة العلاج بالصدمات الكهربائية ، تعود الذاكرة إلى طبيعتها. ومع ذلك ، قد تستمر شكاوى الذاكرة وتظهر أحيانًا بعد ثلاث سنوات أو أكثر بعد الانتهاء من دورة العلاج بالصدمات الكهربائية.

الذاكرة اللفظية معرضة بشكل خاص للفشل. يؤثر العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد في نصف الكرة غير المهيمن على الذاكرة بشكل أقل بكثير من العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. معظم طرق فعالةلتجنب عجز الذاكرة تتكون إما من وضع أقطاب كهربائية على الجبهة وليس المنطقة الزمنية، أو الفص الصدغي غير المهيمن.

اضطراب ما بعد الصدمة

تتميز بالأفكار المتطفلة وذكريات التجارب المؤلمة. ومع ذلك ، هناك حالات لفقدان الذاكرة على المدى القصير ، والتشويه. على سبيل المثال ، وصف أحد ضحايا كارثة زيبروغ محاولة إنقاذ صديق مقرب كان على متن السفينة عندما أفاد شهود آخرون أن الصديق المقرب لم يكن موجودًا عندما انقلبت السفينة. يتم الجمع بين اضطراب ما بعد الصدمة وعوامل أخرى مثل صدمة الرأس أو انخفاض حرارة الجسم.

ومن المثير للاهتمام ، أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن تحدث حتى عندما يكون الموضوع غير مؤلم تمامًا للحلقة.

تظهر حالات الإجهاد اللاحق للصدمة عجزًا في الذاكرة للمهام الرسمية بعد سنوات عديدة من الإصابة الأولية. هناك نقص في حجم الحُصين في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. يتم تفسير هذا الأخير من خلال التأثيرات على استقلاب الجلوكوكورتيكويد.

شرود نفسية المنشأ

حالة الشرود هي متلازمة تتكون من الفقدان المفاجئ لجميع ذكريات السيرة الذاتية ، وإدراك الهوية الشخصية. عادة ما تكون مرتبطة بفترة من التجوال ، والتي يكون فيها لاحقًا انقطاعًا في الذكريات (لا يتم تذكر أي شيء عنها).

بشكل مميز ، تستمر حالات الشرود لعدة ساعات أو أيام ، على الرغم من وجود أوصاف لشكاوى فقدان ذاكرة السيرة الذاتية التي تستمر لفترة أطول. كلما استمرت هذه الشكاوى ، يشتبه في المحاكاة.

تختلف حالات الشرود عن فقدان الذاكرة الشامل المؤقت أو فقدان الذاكرة الصرع العابر من حيث أن الشخص المعني لا يعرف من هم ، والأسئلة المتكررة ليست سمة من سمات الهاربين.

يسبق حالات الشرود دائمًا توتر محاصر قوي. المزاج المكتئب هو أيضًا سابقة شائعة جدًا للحالة النفسية للشرود ، والتي ترتبط أحيانًا بالتفكير الانتحاري الصريح قبل التعافي من الشرود أو بعده مباشرةً.

ثالثًا ، هناك غالبًا التاريخ الماضيفقدان الذاكرة العصبي مثل الصرع أو إصابات الرأس. المرضى الذين عانوا من فقدان الذاكرة العضوي ، إذا أصيبوا بالاكتئاب أو الرغبة في الانتحار ، من المرجح بشكل خاص أن يدخلوا في حالة شرود بعد تعرضهم للكثير من التوتر. على سبيل المثال ، الزنا أو الفجيعة أو المشاكل المالية أو الاتهامات الجنائية أو الإجهاد في زمن الحرب. يوصف الهاربون بأنهم "هروب من الانتحار".

فقدان الذاكرة عن الجريمة

جذبت هذه الظاهرة انتباه الأطباء النفسيين ، وخاصة علماء النفس الشرعيين ، على الرغم من قلة الأدبيات التجريبية حول هذا الاضطراب. تم الإبلاغ عن فقدان الذاكرة بنسبة 25 إلى 45 في المائة من مرتكبي جرائم القتل ، وحوالي 8 في المائة من الجناة العنيفين الآخرين ، ونسبة صغيرة من المجرمين غير العنيفين.

الندرة النسبية للذكريات المبكرة هي نتيجة لأهميتها الأكبر للاندماج في الدلالي. ومع ذلك ، هناك أنماط مختلفة لفقدان الذاكرة إلى الوراء. يؤثر تلف الفص الصدغي الأيسر على الذاكرة الواقعية والمكونات اللغوية للذاكرة البعيدة ، بينما يؤثر تلف الفص الصدغي الأيمن في كثير من الأحيان على ذاكرة تاريخ حياة الشخص.

أخطاء الذاكرة

يُعتقد على نطاق واسع أن الارتباطات ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة كورساكوف ، لكن هذا ليس صحيحًا. يحدث التشابك في حالات الخلط وفي المرض الجبهي. تم تأسيس العلاقة مع علم الأمراض الجبهي من خلال العديد من الدراسات. عفويًا ، غالبًا ما يُلاحظ في اعتلال دماغ فيرنيك ، نادرًا ، في المراحل المزمنة من متلازمة كورساكوف.

من ناحية أخرى ، في المرحلة المزمنةمتلازمة كورساكوف ، عندما تتألم الذاكرة ، تحدث أخطاء عابرة أو تشوهات. ومع ذلك ، لوحظت مثل هذه الأخطاء في الأشخاص الأصحاءعندما تكون الذاكرة "ضعيفة" لأي سبب من الأسباب ، في مرض الزهايمر ومتلازمات فقدان الذاكرة السريرية الأخرى.

في مؤخراكان هناك اهتمام كبير بالمحادثات العفوية. هي نتاج ما يلي:

1. الإشارات غامضة ، مما يؤدي إلى أخطاء شائعة في التعرف على الأشياء في الأشخاص الذين تكون ذاكرتهم ضعيفة ؛
2. استراتيجية البحث معطلة ، مضللة ، يتم إنتاج ذكريات غير لائقة ؛
3. المراقبة المعيبة ، والأخطاء الناتجة غير قابلة للتحرير.

يشير النهج الثاني لهذه المشكلة إلى تعقيد الترتيب الزمني للذكريات. .

يعكس التشابه التفاعل بين الخيال النابض بالحياة ، وعدم القدرة على اكتساب ذكريات السيرة الذاتية بشكل منهجي ، ونقص المصدر أو السياق.

مفهوم "Confabulation" أو " ذاكرة خاطئةانتشر إلى العديد من الاضطرابات الأخرى ، بما في ذلك الذاكرة الوهمية ، والتشويش الفصامي ، والذكريات الكاذبة ، واضطراب الهوية الانفصامية. بينما يتم شرح كل منها من حيث النموذج العام للذاكرة والوظيفة التنفيذية ، طالما تم تضمين السياق الاجتماعي وبعض مفهوم الذات ، فإن الآليات التي تؤدي إلى ظهور أنواع مختلفةذاكرة خاطئة.

علاج اضطرابات الذاكرة

تعتبر متلازمة كورساكوف غير معتادة نسبيًا بين اضطرابات الذاكرة من حيث أن هناك أمراضًا كيميائية عصبية ملحوظة لها آثار مهمة على العلاج. من المعروف أن نقص الثيامين هو الآلية المسببة متلازمة حادةيتبع Wernicke تفاقم ذهان كورساكوف.

ومع ذلك ، فإن العامل الوراثي الذي يهيئ من يشربون الكحول بكثرة لتطوير هذه المتلازمة قبل أن يصابوا بمضاعفات في الكبد أو الجهاز الهضمي من تعاطي الكحول لا يزال غير واضح. العديد من مدمني الكحول الآخرين ليس لديهم مشكلة. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح كيف يتسبب استنفاد الثيامين في أمراض الأعصاب المحددة الموجودة في مرضى Wernicke-Korsakoff.

الفيتامينات

يؤثر استنفاد الثيامين على ستة أنظمة من الناقلات العصبية ، إما من خلال انخفاض النشاط المعتمد على عامل النمو TGF أو الضرر الهيكلي المباشر. ترتبط أربعة نواقل عصبية (أستيل كولين ، جلوتامات ، أسبارتاتي ، غابا) ارتباطًا مباشرًا باستقلاب الجلوكوز. مهما كانت الآلية ، فإن العلاج المبكر (جزئيًا) بجرعات عالية من الفيتامينات المتعددة مهم لمرضى متلازمة فيرنيك كورساكوف. تستجيب أعراض Wernicke جيدًا جرعات عاليةالفيتامينات (ب 1).

العلاج يمنع حالة مزمنةكورساكوف. الخطر الضئيل لحدوث الحساسية المفرطة يفوقه تمامًا الخطر العالي لتلف الدماغ الشديد والمخاطر الكبيرة محاكمة قضائيةإذا لم يتم تنفيذ هذا العلاج.

هناك معلومات مستفيضة حول تأثير مضادات الكوليني (مثل سكوبولامين) على الذاكرة. يقال إن الحصار الكوليني يؤثر على المكون "التنفيذي المركزي" للذاكرة العاملة. تأثير السكوبولامين في دائرة الضوء.

مضادات الكولينستراز فيزوستيغمين ، تاكرين. على الرغم من تأثيراتها الدوائية المختلفة ، فإن تأثيرات البنزوديازيبينات على الذاكرة والانتباه تشبه إلى حد بعيد تأثيرات السكوبولامين. كما هو الحال مع السكوبولامين ، بمجرد الانتهاء من التدريب ، يكون معدل النسيان طبيعيًا. لا تسبب البنزوديازيبينات اضطراب رجعي. يتم تخفيف تأثيرات البنزوديازيبين عن طريق الإدارة المشتركة لمضاد البنزوديازيبين ، فلومازينيل.

تمت دراسة تأثير الكاتيكولامينات على الذاكرة لسنوات عديدة ، مما يثبت أنها تعمل على "عمليات الانتباه المنشط" بدلاً من تخزين أو استرجاع الذكريات بشكل مباشر. يتم التوسط في الذاكرة المحسنة للتجربة العاطفية من خلال نظام b-adrenergic.

يُزعم أن الكلونيدين (ناهض الأدرينالية) قدم فائدة صغيرة ولكنها ذات دلالة إحصائية في المرضى الذين يعانون من متلازمة كورساكوف في اختبارات الذاكرة والانتباه. يُزعم أن فلوفوكسامين يحسن أداء الذاكرة لدى مرضى متلازمة كورساكوف.

الاستنتاجات

على مر السنين ، أصبحت الأوصاف السريرية المنهجية لمتلازمات فقدان الذاكرة وعلم الأمراض الكامن وراءها أكثر تفصيلاً وصرامة. على وجه الخصوص ، جعلت التطورات الحديثة في التصوير العصبي (الهيكلية ، والتمثيل الغذائي ، والتنشيط) من الممكن ربط بعض التشوهات المعرفية بتغيرات معينة في وظائف الدماغ.

إن استخدام العوامل الدوائية بالتوازي مع طرائق التصوير هذه يعزز التطور المستحضرات الدوائية، أقوى من التركيبة الهزيلة التي نستخدمها حاليًا لعلاج ضعف الذاكرة الشديد.

متلازمة Amnestic Korsakoff هي اضطراب نفسي مرضي يسببه نقص فيتامين B1 سوء المعاملة لفترات طويلةكحول. يتم التعبير عن المرض من خلال الخسارة ذاكرة قصيرة المديمع الحفاظ على القدرة على تذكر الأحداث طويلة المدى المخزنة في الذاكرة طويلة المدى.

متلازمة أمنيستيك في إدمان الكحول

سمي المرض على اسم أستاذ الطب النفسي الروسي S. S. Korsakov ، الذي درس اضطرابات الذاكرة في التهاب الأعصاب الكحولي. يأتي اسم المتلازمة من الكلمات اليونانية - جزيئات النفي "a" و mneme ، والتي تعني "الذاكرة".

مفهوم المتلازمة يعني مجموعة معينة من العلامات السريرية التي تميز مرضًا معينًا. متلازمة كورساكوف في إدمان الكحول هي مجموعة من الأعراض الناجمة عن تلف هياكل الجهاز الحوفي للدماغ.

يسبب داء الفيتامينات B1 في المقام الأول تغيرات في منطقة ما تحت المهاد ، المهاد ، أجسام الثدي ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في الذاكرة.

بالنسبة لمتلازمة فقدان الذاكرة كورساكوف ، فإن فقدان الذاكرة هو سمة مميزة:

• رجعي - تختفي الذكريات المرتبطة بظهور المرض من الذاكرة ، لكن الذكريات الأبعد ، على سبيل المثال ، ذكريات الطفولة ، تبقى ؛
• مثبت - عدم القدرة على الاحتفاظ بالأحداث الجارية في الذاكرة.

يتم الحفاظ على الدافع للأفعال والقدرة على التصرف بشكل هادف في مريض مصاب بإدمان الكحول ، لكن يمكنه ، الابتعاد عن محاوره ، أن ينسى موضوع المحادثة ، وعن المحاور نفسه أيضًا.

في متلازمة كورساكوف الناتجة عن إدمان الكحول ، يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز الحوفي دائمًا ثنائيًا ، حيث لا يتم استعادة ضعف الذاكرة.

الأسباب

استهلاك الكحول يؤدي إلى تغييرات في الجهاز الهضمي، سوء امتصاص الفيتامينات والعناصر النزرة ، بما في ذلك فيتامين ب 1.

هذا الفيتامين مثير للاهتمام لأنه:

• ضروري للعمل الطبيعي للخلايا العصبية ؛
• يشارك في تركيب الأسيتيل كولين ، وسيط ضروري لنقل النبضات العصبية ، وإنشاء اتصالات مستقرة بين الخلايا العصبية.

يؤدي نقص الأسيتيل كولين إلى اضطراب في انتقال النبضات بين الخلايا العصبية ، والوصلات الجديدة غير مستقرة وغير قادرة على الاستمرار ، مما يؤدي إلى نقص في الذاكرة للأحداث الأخيرة. لكن ذكريات الذاكرة طويلة المدى ، وخاصة ذكريات الطفولة ومهاراتها الأبعد ، لا تزال قائمة.

لذلك ، ينسى المريض اسم صديقه الجديد ، لكنه يلعب الشطرنج معه بسهولة. قواعد اللعبة في الذاكرة طويلة المدى. ومع ذلك ، لا يمكنه التفكير في العديد من التحركات في اللعبة ، فهو يلعب وفقًا للموقف ، ويحل مهمة محددة بدقة. إذا طُلب منه تكرار التحركات التي تم إجراؤها ، فلن يكون قادرًا على القيام بذلك.

الصورة السريرية

يتميز مرضى متلازمة كورساكوف بفقدان الوعي - إنكار مرضهم. علاوة على ذلك ، فإن المريض لا يدرك فقدان الذاكرة فقط ، ولا يوافق على مرضه ، بل ينسى أيضًا أنه ينسى كل شيء.

مرضى إدمان الكحول الذين يعانون من متلازمة النقص:

• دائمًا مرتبكًا في الوقت المناسب ؛
• غير قادر على تكرار المعلومات الجديدة أثناء التشغيل المتأخر.

يصعب على المرضى تذكر التاريخ ، فهم لا يستطيعون إعادة كتابة النص الذي قرأوه للتو ، فهم غير قادرين على تذكر ما تناولوه على الإفطار في المساء.

الأحداث التالية التي حدثت للتو ، يحتفظ المريض بالذاكرة. إنه قادر على أداء اختبار يتكون من حفظ 5 كلمات متتالية. لكن بعد بضع دقائق ، ينسى المريض هذا التسلسل ، وأنه نجح في هذا الاختبار.

تتميز متلازمة كورساكوف بتدهور الذاكرة البصرية. يعاني المرضى المصابون بمتلازمة فقدان الذاكرة الكحولي من ضعف القدرات الفكرية والأحكام النمطية ويفتقرون إلى القدرة على التفكير المنطقي وملاحظة التناقضات في أقوالهم.

النقد الذاتي في مثل هؤلاء المرضى غائب ، يسود مشاعر سلبيةفي الحالة المزاجية ، ولكن هناك تغييرات في النفس تؤدي إلى حالة مزاجية كريمة باستمرار ، وإهمال مبهج ، وإحساس.

اضطرابات الذاكرة

تجمع مظاهر المتلازمة بين أعراض اضطراب فقدان الذاكرة واضطرابات فقدان الذاكرة. الأعراض الرئيسية لمتلازمة كورساكوف في فقدان ذاكرة التثبيت:

• بارنيسيا.
• الاضطرابات العاطفية.

بارامنسيا

تشمل بارامنسيا اضطرابات الذاكرة ، والتي تتجلى في استبدال الذكريات الحقيقية بذكريات رائعة ، حيث يتم تضخيم دور الفرد. يزعم مرضى بارنسيا أنهم أنقذوا العالم من الفضائيين النجميين ، وفي نفس الوقت لا يكذبون ، لأنهم يؤمنون بذلك بصدق.

البارامينات النموذجية في إدمان الكحول هي:

• تسامر؛
• ذكريات زائفة.
• الذاكرة الخفية.

محاضرة فيديو عن بارامنسيا:

مباحثات

مع هذا الاضطراب ، تمتلئ الفجوات في ذاكرة المريض بقصص خيالية ، والتي يمكن أن تكون ذات طبيعة رائعة أو يومية ، عندما يتم استبدال بعض الأحداث الحقيقية بأخرى.

لذلك ، مع الافتراضات البديلة في قصة مدمن على الكحول ، فإن الحدث الحقيقي - لقاء مع صديق وتجمع بيرة في التلفزيون ، يتم استبداله بزيارة مباراة كرة قدم.

تتجلى التصريحات الرائعة في رحلة فكرية أوسع. يتأكد المريض من أنه تواصل مع الرجال الخضر على السطح الخلفي للقمر ، وكشفوا له سر الكون الذي هو على وشك تذكره وإخبار الجميع به.

ذكريات زائفة

بدلاً من الحدث الذي فقد الذاكرة ، يتم وضع معلومات عشوائية من الماضي. إن وعي المريض يعتبر مثل هذه الذكريات الخاطئة حقيقية ، ولا جدوى من التشكيك فيها. يحتاج الأقارب إلى فهم أن هذا ليس عنادًا بسيطًا ، ولكنه مرض.

الذاكرة الخفية

يحدث التعويض عن الذكريات المفقودة في ذاكرة التشفير على حساب المعلومات المأخوذة مما يُقرأ ويُشاهد على التلفزيون. يصعب على الإنسان أن يفصل بين الحلم والواقع ، أن يتذكر ما إذا كان قد سمع الموسيقى بالفعل أو حلم بها.

يأخذ المريض حبكة الفيلم الذي شاهده كحلقة من ماضيه. وعلى العكس من ذلك ، ما حدث له في الماضي ، فهو يعتبره قصة عن بعض المعارف من الماضي أو الحاضر.

الاضطرابات العاطفية

مع إدمان الكحول ، يتم التعبير عن عدم الاستقرار العاطفي للمريض بوضوح. تحدث تغيرات الحالة المزاجية عدة مرات في اليوم. يتغير المزاج بسهولة بأدنى ذريعة ، ويتحول من الود إلى العدوانية ، ومن الرضا عن الذات إلى القلق والقلق.

تتجلى الاضطرابات العاطفية في متلازمة كورساكوف في الاكتئاب الوهن ، الذي يتميز بالخمول ، وعدم القدرة على التركيز ، والتعب ، والكآبة ، والتخلف الحركي.

أعراض

تتجلى اضطرابات الوهن في متلازمة كورساكوف من خلال زيادة الضعف والتعب ، والتي لا تختفي بعد الراحة.

الاضطرابات الجسدية

بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية والعاطفية ، يعاني المرضى من اضطرابات جسدية:

• تغييرات نباتية الجهاز العصبي- الخفقان والدوخة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي - فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• آلام من أصول مختلفة - في القلب والعضلات والظهر والرأس.
• اضطرابات النوم
• ضمور - مرض يتطور فيه فقدان قوة العضلات وكتلتها ؛
• تعصب ضوء ساطع، اصوات.

تدريجيًا ، تؤدي التغييرات إلى انخفاض في النشاط وفقدان كامل للاهتمام بالبيئة. مزاج المريض لا مبالي ، مكتئب.

تغييرات الجهاز العصبي

متلازمة كورساكوف هي نتيجة لتلف سام للدماغ لفترة طويلة. تؤثر الاضطرابات المرضية للدماغ على عمل الجهاز العصبي ككل.

الأعصاب المحيطية التي تعصب الأطراف اعضاء داخلية، الجلد ، يعانون أيضًا من نقص فيتامين ب 1 ويعملون بجد.

مع متلازمة كورساكوف هناك:

• الأمراض الجلدية العصبية.
• حكة الجلد
• انخفاض حساسية اللمس
• تشنجات في الأطراف.
• الإحساس "بالقشعريرة" يزحف على الجلد ؛
• يتغير المشي.

تؤدي زيادة الأعراض إلى فقدان القدرة على الحركة بشكل مستقل.

تدفق

تبدأ متلازمة كورساكوف ، كقاعدة عامة ، فجأة. المرض مزمن ويتطور بمرور الوقت.

الذاكرة اللفظية والذاكرة للأحداث الجارية هي الأكثر معاناة. إلى حد أقل ، يتم انتهاك أنواع الذاكرة التصويرية والعاطفية. تختلف قدرة المرضى على التنقل في البيئة وفي الوقت المناسب بدرجات متفاوتة.

المريض غير قادر تمامًا على التنقل في الوقت المناسب ، وينسى التاريخ والوقت من السنة. يصعب عليه التنقل في الشقة ، وأن يجد طريقه إلى المطبخ ، إلى سريره. المرضى خاملون وقادرون على البقاء بدون حركة لساعات.

تحدث متلازمة كورساكوف في إدمان الكحول في سن الشيخوخة ، والتي تتميز بزيادة الخرف. تكثف العملية بمرور الوقت ، وتستمر حتى 15 عامًا ، وتؤدي إلى قصور فكري.

تنبؤ بالمناخ

يتم دائمًا استبدال متلازمة amnestic بـ الخرف الكحولي- الخرف التدريجي. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري التغلب عليه في أقرب وقت ممكن إدمان الكحول.

مع متلازمة كورساكوف المنسية الناجمة عن إدمان الكحول ، فإن التشخيص غير موات.

علاج

يشمل نظام العلاج إزالة السموم من الجسم ، والترميز لإدمان الكحول ، واستعادة وظائف المخ ، وإعادة التأهيل الاجتماعي.

إن استعادة وظائف المخ بالكامل أمر مستحيل ، حيث يتم فقد كمية كبيرة من الخلايا العصبية خلال سنوات السكر.

يتم إعادة التأهيل الجزئي للدماغ من خلال:

• تحسين دوران الأوعية الدقيقة - يصف trental ، agapurin ، reopoliglyukin ، حمض النيكوتين ؛
• تحفيز عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية - استخدم بيراسيتام ، حمض الجلوتاميكفيتامين ب 1.

تم إثبات فعالية فيتامين ب 1 لدى المراهقين والبالغين. يستخدم Cocarboxylase ، الشكل النشط لفيتامين B1. بالإضافة إلى فيتامين B1 ، يتطلب تصنيع الأسيتيل كولين فيتامين B5 والمنغنيز وعددًا من العناصر النزرة الأخرى.

تزداد كفاءة امتصاص فيتامين ب 1 عند تناوله بالتزامن مع فيتامينات PP و C والفيتامينات B2 و B6.

تقل إمكانية التكيف الاجتماعي لدى مريض مصاب بمتلازمة كورساكوف مع إدمان الكحول. من المستحيل علاج مثل هذا المريض بسبب الدمار أهم الهياكلالدماغ المسؤول عن الذاكرة والذكاء.

مع الإدمان على الكحول ، يحتاج الشخص المصاب بمتلازمة نقص المناعة إلى إشراف مستمر ، والالتزام بالروتين اليومي ، واتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات ، ونشاط بدني معتدل. من المفيد تمرين الذاكرة ، وحفظ القصائد ، وحل المسائل الحسابية ، وألغاز الكلمات المتقاطعة.

متلازمة Amnestic هي اضطراب نفسي يتضمن مجموعة من أعراض تلف أنسجة المخ ويتجلى في صفاتحالة فاقدة مع فقدان الوظيفة الإدراكية.

هذا مرض شديد يؤدي إلى إزالة الطابع الاجتماعي للشخص إلى حد كبير وله تأثير غير محدود على الجوانب السلوكية ، ومع سوء التشخيص ، يمكن أن يدمر جوهر الشخصية. هذا ليس علم أمراض مميز منفصل ، ولكنه حالة تحدث مع مجموعة متنوعة من المظاهر المرضية. هذا الاضطرابغير انتقائي من حيث العمر أو الجنس ، فهو يؤثر بشدة على الفرد وجوانب حياته.

وصف موجز للمرض

متلازمة amnestic تماما اضطراب معروف. من المؤامرات الدرامية المفضلة للعديد من الأفلام الروائية تلك التي تظهر فيها إصابة الشخص الذي دخل في معركة ، وفقد ذاكرته ، وبعد ذلك يتجول لفترة طويلة في محاولة للعثور على أقارب ، أو يصبح مختلفًا. شخص بدء الحياة الصفحة البيضاء. بطبيعة الحال ، في الواقع ، لا تنتهي هذه الإصابات وردية للغاية ، ونادرًا ما يتمكن هؤلاء الأشخاص من التعافي تمامًا من مثل هذه الإصابات. ولكن غالبًا ما تكون هذه المتلازمة مثالية في الأفلام والكتب.

مصطلح فقدان الذاكرة يأتي من اليونانية، حيث تكون memesis هي الذاكرة ، والجسيم "a" يعمل كنوع من التفنيد. بمعنى أن التفسير الحرفي لهذه المتلازمة هو متلازمة فقدان الذاكرة ، ويعتمد أصل هذه الحلقة على السبب الجذري وخصائص علم الأمراض الذي تسبب في متلازمة فقدان الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف العيادة ودرجة حدة المتلازمات.

هذه الذاكرة خاصية مهمةالعمليات المعرفية البشرية. تعتمد هذه الوظيفة على التعلم والمكون العاطفي الموجود في جميع أنواع الذكريات الملونة عاطفياً. تحتوي الذاكرة على كمية كبيرة من ركيزة الدماغ المسؤولة عن وظائف معينة. هذا هو السبب في أن ضعف الذاكرة هو عرض مؤلم للغاية يزعج الأسرة بأكملها ، ويأخذ أثمن الذكريات وأثمنها من رأس الفرد. مع فقدان الذاكرة ، يحدث انتهاك لوظيفة الحفظ ، يتم تعطيل مهارة التعلم لدى الشخص تمامًا.

هذه المتلازمة لها تصنيف خاص حسب التصنيف الدولي للأمراض ، تشير إليه في وقت واحد عدد كبيرعلم الأمراض ، لأنه ليس جزءًا من علم أمراض واحد منفصل. أكثر الأمراض المميزة التي تشمل متلازمة amnestic في أعراضها تقع في الفئة F 00-09. ولكن بالإضافة إلى حقيقة أن متلازمة amnestic مدرجة في صورة أعراض العديد من الأمراض ، هناك أيضًا عنوان منفصل في العاشر. التصنيف الدولي للأمراض ، والذي يسمح بصياغة متلازمة النقص كتشخيص منفصل كامل. يتم استخدامه عندما يكون من المستحيل العثور على تفسير آخر لهذه الأعراض ، أي أن هناك نشأة غير ظاهرة. في الوقت نفسه ، يُشار إلى أنه لم يتم توضيح نشأته ، وليس له سبب جذري كحولي ولا يتم استفزازه بواسطة عقاقير نفسية التأثير. في كثير من الأحيان ، يشار أيضًا إلى الظهور المفاجئ لهذه المتلازمة ، لأنها مهمة جدًا من الناحية التشخيصية.

الأسباب

يمكن أن تكون التغيرات المرضية في وجود متلازمة amnestic مؤقتة أو طويلة الأجل ، وتتحول إلى آفة عضوية. في كثير من الأحيان ، تحدث اضطرابات من الدماغ البيني ، والتقاط الدرنات البصرية ، كأجزاء من الحُصين. تؤثر البؤر المرضية في أجزاء الدماغ في هذه المواقع دائمًا على جودة وحجم الذاكرة. اعتمادًا على القسم المضطرب ، قد تعاني أجزاء مختلفة من عمليات الذاكرة. قد تتعطل عمليات حفظ النموذج ، وأحيانًا يحدث ارتباك فيها الأشكال الهندسيةاحيانا الصور واحيانا الكلمات.

ينتج المرض الموصوف عن أمراض مختلفة تؤثر على الجهاز العصبي والدماغ.

تتشكل متلازمة amnestic العضوي في وجود بعض حوادث الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، بعد السكتة الدماغية. تتشكل أيضًا مع إصابات رضحية في أنسجة المخ. أي ضرر للشرايين والأعصاب مادة بيضاء، وكذلك القشرة المخية ، يمكن أن تعطل عمل الذاكرة ، وتعطي فشلًا في التنفس ، حتى ظهور متلازمة amnestic. يمكن أن يؤدي النزيف ، وكذلك الأورام الدموية من نشأة وتوطين مختلفين ، إلى متلازمة مماثلة. تسمم أول أكسيد الكربون ( أول أكسيد الكربون) يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة إلى حد ما لأنسجة المخ ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية للغاية.

الآفات الصدغية ، مثل الصرع ، يمكن أن تحمل أيضًا متلازمة فقدان الذاكرة في بنيتها. غالبًا ما يصبح السرطان والعمليات السرطانية سببًا لتطور هذه الحالة المرضية ، ويتطور بسرعة خاصة مع تلف جدران البطينين.

غالبًا ما يكون مرض الزهايمر هو السبب الجذري. أنواع أخرى من الخرف هي أيضًا سبب أساسي شائع لمتلازمة نقص المناعة ، وتشمل أمراض كروتزفيلت جاكوب ، وخرف ليوي ، وأمراض الخرف الوعائي ، مثل تصلب الشرايين.

يؤدي إلى تطور مرض اضطرابات ما بعد الضجة التي تحدث عند ضغط مناطق معينة من الدماغ. هناك أيضًا حالات فقدان ذاكرة عالمي ، ولكن عابر ، تتشكل لفترة قصيرة ، على سبيل المثال ، بعد TIA (نوبة إقفارية عابرة). غالبًا ما تثير أمراض فيرنيك والتهاب الدماغ الهربسي والتهاب السحايا السلي مع الورم الحبيبي والإفرازات هذا المرض.

تعتبر متلازمة Amnestic في إدمان الكحول أيضًا سببًا شائعًا جدًا. غالبًا ما يُلاحظ الطرس في مدمني الكحول - فهذه هي هفوات للذاكرة قصيرة المدى أثناءها السكر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المتلازمة ممكنة مع نقص المناعة الحاد والأمراض الإنباتية الجسدية الحادة مع أضرار جسيمة للجسم. متلازمة Amnestic في إدمان الكحول في مبدأها الأساسي قد يكون لها نقص في الفيتامينات ، ولا سيما المجموعة ب ، لأن المشروبات الكحولية هي مناهض قوي لهذه الفيتامينات.

متلازمة كورساكوف المفصولة هي اضطراب يحدث في حالة تلف في الدماغ. في الواقع ، تتطابق أسبابه الجذرية مع الأسباب الرئيسية لظهور متلازمة amnestic ، فقط لأن الاضطراب نفسه يتضمن عدة خصائص محددة. في بعض الأحيان تكون حالة المتلازمة الموصوفة ممكنة مع الصدمات النفسية الحادة ، وكذلك في التأثير المرضي. يعاني المرضى الهستيريون أيضًا من متلازمة فقدان الذاكرة في بنيتهم ​​، ولكنها ليست نموذجية وتتسم بالخرف الكاذب.

أعراض

تتشكل متلازمة amnestic العضوي مع آفة عضوية في NS. لكنها تفتقر إلى فقدان الذاكرة المثبت ، النسيان الذي يمتد إلى تدفق الأحداث.

إذا أدى حدث TBI إلى مظهر مرضي ، فغالبًا ما يتشكل فقدان الذاكرة الرجعي. في هذا السيناريو ، يتم نسيان الأحداث التي سبقت الإصابة. في بعض الأحيان ، من الممكن أيضًا أن تتأثر جوانب الذاكرة بالأحداث التي نشأت بعد الصدمة النفسية ، ثم يحدث فقدان الذاكرة المتقدم.

تتميز متلازمة كورساكوف المفصولة بوجود الأعراض المميزة. قد تكون أو لا تكون منتجة. قد يكون لتقييم مريض الخرف أعراض فقدان الذاكرة وكذلك مذهل. يحدث هذا في حالة من متلازمة ما بعد الصدمة مع إصابات حادة. في أواخر فترة الصدمة ، تتغير الحالة المؤلمة من المذهل إلى متلازمة النسيان الكلاسيكية. تحتوي متلازمة Korsakov's amnestic على المكونات التالية: فقدان الذاكرة المثبت ، وخلل في الذاكرة ، بالإضافة إلى وجود انتهاك للتوجيه في المعالم المكانية والزمانية. ولكن يتم الحفاظ على التوجه الذاتي النفسي تمامًا ، خاصة في الفترات الأولى. هذه معلومات عميقة كافية يتم الاحتفاظ بها في الذاكرة لأطول وقت ممكن. مع هذه المتلازمة ، تكون التشبيهات ممكنة - فهذه بدائل رائعة لتلك الأجزاء من المعلومات المفقودة التي كان لدى المريض من قبل. في هذه الحالة ، يمكن للمريض أن يخبرنا بأحداث رائعة تمامًا تتشكل بشكل غير متوقع تمامًا. هذه القصص خالية تمامًا من الواقع ، يقول المريض ، الذي كان في المستشفى منذ شهر ، إنه طار إلى الفضاء أمس. مع الذكريات الزائفة ، يستبدل المريض الأحداث التي فقدتها ذاكرته بأحداثه الخاصة من الماضي. في الوقت نفسه ، تدعي جدة عجوز ، تقاعدت لمدة 20 عامًا ، أنها حصلت أمس على 5 دروس في فصول مختلفة. وكان من الممكن أن يكون هذا صحيحًا في شبابه ، لكن في وقت التفتيش كان الأمر بمثابة ذكريات زائفة.

مع الخرف ، هناك أعراض من أعراض الذاكرة الخفية ، والتي تتجلى في استبدال الأحداث المفقودة من الذاكرة بتلك التي قرأها المريض أو شاهدها من قبل. يمرر القصص التي يقرأها على أنها أحداث حياته الخاصة ، لكن هذا يحدث دون وعي.

متلازمة النسيان في إدمان الكحول لها أعراض مشابهة لأعراض كورساكوف ، ولكن لها أيضًا سمات مميزة. رئيس أعراض السمة المميزةسيكون نقص فيتامينات ب عبارة عن اعتلال أعصاب متعدد ، يتجلى في هزيمة NS المحيطية. بالإضافة إلى ذلك ، من الطبيعي أن تكون هناك جميع أعراض إدمان الكحول والأفكار الوهمية للغيرة ، والتي تعتبر من سمات إدمان الكحول لفترات طويلة.

متلازمة Amnestic بعد الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ليست غير شائعة ، وبالتالي فقد همنغواي قدرته على الكتابة بعد العلاج من الاكتئاب. عادة ما تكون هذه حالات عابرة ، لكنها لا تزال منهكة للغاية بالنسبة للمريض. تعود الذاكرة تدريجياً ، لكن في بعض الأحيان تبقى عناصر الخسارة. إذا كانت متلازمة النسيان ناتجة عن الخرف الكلاسيكي ، فستفقد الذاكرة وفقًا لقانون ريبو ، من الذكريات المحايدة عاطفياً إلى الذكريات الملونة عاطفياً ، من ذكريات البالغين إلى ذكريات الطفولة ، ومن الخاص إلى العام. هذا القانون هو سمة لجميع أنواع الخرف وهو سمة مميزة.

علاج

إن اكتشاف هذه المتلازمة بسيط للغاية ، فهناك العديد من الاختبارات ، مثل MMSE ، التي تسمح لك بتقييم درجة الفقد المعرفي. اعتمادًا على درجات الاختبار ، يتم استخدام علاج مختلف للمظاهر المرضية.

لا يمكن إيقاف المتلازمة المفرطة المرضية الناتجة عن الخرف ولا يمكن للمريض أن يعود إلى حالته الأصلية الجيدة. ولكن عند تناول الأدوية ، من الممكن إبطاء العملية على المستوى المحدد ، مما يسمح لك بالحفاظ بشكل كافٍ على حالة الحياة التي تعمل. بالإضافة إلى ذلك ، هو مبين الأدوية، التي تبطئ عمليات الابتنائية في جسم الفرد ، من هذه الأدوية ، مستحضرات ميما ، ميمانتين ، جينكو بيلوبا - بيلوبيل ، لها أيضًا تأثير علاجي.

يتوفر أيضًا العلاج الممرض لمتلازمة فقدان المناعة ، والتي كان السبب الجذري لها هو مرض الزهايمر. هذه هي مثبطات الكولينستريز ، فهي تؤثر بشكل فعال على حالة المريض وتساعد على تحسين حالته العامة.

في حالة متلازمة amnestic ، التي تطورت نتيجة إدمان الكحول ، يتم استخدام العلاج بالفيتامينات وعوامل إزالة السموم.

تعتبر الأساليب الوقائية المفيدة التي تمنع تطور الخرف. تتطلب متلازمة Amnestic في حالة ما بعد السكتة الدماغية اتباع نهج مسؤول ومساعدة فعالة مع عدد كبير من الأدوية المؤثرة على الأعصاب والداعمة.

في حالة وجود أعراض ذهانية مقترنة بمتلازمة فقدان الذاكرة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للذهان. يتم تقليل جرعاتهم لتجنب الآثار التي تؤثر سلبًا على كبار السن ، tk. في وجود المواد العضوية ، فإن كبار السن لديهم مخاطر عالية من الآثار الجانبية. تستخدم قطرات Rispolept ، وكذلك Truxal ، Triftazin ، Tizercin ، Aminazine ، Rispolept.

في حالة انتهاك الوظائف المعرفية الموجودة في بنية متلازمة amnestic ، يتم استخدام منشط الذهن للعلاج ، مما يؤثر على تحسين الإدراك وقدرات الطيف العقلي. هم أيضا تصحيح بعض آثار جانبيةمضادات الذهان ومنشطات النشاط العقلي والبدني. الشيء الرئيسي هو اختيار منشط الذهن حتى لا يثير فرط تحفيز أنسجة المخ. وتشمل هذه: Pyritinol ، Pantogam ، حمض البانتوثنيك، جليكاين ، فينيبوت.

بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يعد التدريب المعرفي مفيدًا جدًا للحفاظ على مستوى أساسي من القدرات المعرفية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الشخص الذي يعاني من حالة من القلق مع أعراض فقدان الشهية إلى المهدئات ودعم الأسرة.

غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يتعاطون المشروبات الكحولية ، ويتم التعامل معهم باستخفاف. يعتبر فقدان الذاكرة الكحولي من الأعراض مرض خطير- متلازمة النقص. يؤدي عدم علاج المرض إلى فقدان وظائف المخ ، مما يؤدي إلى تدهور الذاكرة.

ما هي متلازمة نقص المناعة

متلازمة أمنيستيك هي اضطراب عقلي يتطور نتيجة لتلف خلايا الدماغ. يؤدي تسمم الكحول إلى تدمير خلايا منطقة ما تحت المهاد ، وجسم الخشاء ، والمهاد دون تقليل القدرات الفكرية. تؤدي هذه الاختلالات الوظيفية إلى تدهور الذاكرة ، ويفقد الشخص الإحساس بالواقع ، ويصبح غير قادر على التوجه المكاني.

ملحوظة! يمكن أن تتطور المتلازمة نتيجة إدمان المخدرات ، وكذلك تحت تأثير الرصاص والزئبق.

يتم أيضًا تشخيص متلازمة فقدان الذاكرة العضوية ، والتي تحدث على خلفية:

• إصابات الدماغ
• أورام الورم.
• أمراض ذات طبيعة معدية.
• سكتة دماغية
• تطور اعتلال الدماغ.
• مرض الأوعية الدموية الدماغية.

في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، يظهر فقدان الذاكرة بسبب النقص الحاد في فيتامين ب 1 (الثيامين) ، المسؤول عن الأداء الصحي للدماغ. يشارك الثيامين في إنتاج أستيل كولين ، وهو وسيط يقوم بإنشاء اتصالات بين الخلايا العصبية وينقل النبضات العصبية.

فقدان الذاكرة هذا النوعتسمى متلازمة كورساكوف ، حيث يتأثر الجهاز الحوفي. وصف الطبيب النفسي السوفيتي S. Korsakov علم الأمراض ، ونتيجة لذلك سمي المرض باسمه. هذا الخلل في الذاكرة غير قابل للاسترداد.

علامات علم الأمراض

بما أن متلازمة فقدان الذاكرة لا تظهر لدى جميع مدمني الكحول ، فلا أسباب حقيقيةتؤثر على تطور الاضطراب. يصاحب المرض الناجم عن استهلاك الكحول أعراض مختلفة.

عادة يفقد الشخص القدرة على تذكر الحقائق الجديدة ، ولا يمكنه عمل تسلسل زمني للأحداث التي وقعت. غالبًا ما يكذب مثل هؤلاء المرضى معتقدين أنهم يقولون الحقيقة.

هناك عدد من الأعراض التي يتسم بها المرض.

تدهور الذاكرة

في معظم الحالات ، يكون فقدان الذاكرة رجعيًا: لا يتذكر الشخص الأحداث التي حدثت له قبل ظهور المتلازمة. ربما تطور فقدان الذاكرة التقدمي ، حيث لا يستطيع المريض تذكر الأحداث الجديدة. يمكن للمريض بسهولة إعادة سرد أي قصة ، ولكن بعد فترة سينساها. مثل هذه الهفوات في الذاكرة تؤدي تدريجياً إلى تدهور كامل للذاكرة.

مباحثات

يتسم وجود التداخلات بالارتباك في الفضاء والرغبة في تقديم معلومات وهمية على أنها صحيحة.

مع تفاقم المتلازمة ، تبدأ هفوات الذاكرة في استبدالها بأحداث لم تحدث ، والتي يأخذها مدمن الكحول على أنها حقيقية. هذه أمراض عقليةتساهم في اختفاء السمات الشخصية الرئيسية للإنسان مما يغير شخصيته.

الاضطرابات العاطفية

مع التسمم المتكرر بالكحول ، تصبح النفس البشرية غير قادرة على الاستجابة بشكل صحيح لمختلف المواقف. تم إصلاح السلوك غير الملائم للمدمن على الكحول ، والذي يتم التعبير عنه في غياب دوافع للعمل أو في نشاط مرتفع.

تأثير الكحول على المرض

السبب الرئيسي لتطور متلازمة فقدان الذاكرة هو تعاطي الكحول ، مما يؤثر سلبًا على عمل الذاكرة. إن تناول جرعات كبيرة يوميًا يقلل من تركيز الثيامين في الجسم. هذه المادة مسؤولة عن العمل الصحيحالجهاز العصبي والذاكرة.

تحدث هفوات الذاكرة بسبب نقص الثيامين. إذا واصلت شرب الكحول ولم تعوض نقص الثيامين ، فسيواجه مدمن الكحول عواقب وخيمةاضطراب amnestic. في مثل هذه الحالات ، تتطور الخلافات. لا يستطيع المريض التكيف مع الظروف الاجتماعية ، ويصبح محدودًا فكريا.

يمكن أن يعمل الكحول أيضًا كسبب غير مباشر للمتلازمة. إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية ( عمليات الورم، أمراض الأوعية الدموية) وفي نفس الوقت يشرب في كثير من الأحيان ، ثم قد تحدث متلازمة amnestic. ويرجع ذلك إلى تأثير الكحول على عمل الجهاز العصبي الذي يؤثر على خلايا منطقة ما تحت المهاد.

مع تقدم علم الأمراض ، تصبح أعراض المتلازمة أكثر حدة ، ويتحول فقدان الذاكرة إلى شكل مزمنقد تتطور - الخرف. ينكر العديد من المرضى وجود مشكلة ، والبعض الآخر على دراية بالمرض الموجود ، لكنهم لا يفهمون خطورة الموقف.

يعتمد تطور المرض على كمية الكحول المستهلكة. سيكون العلاج أكثر فعالية إذا تمكن الشخص من التغلب على إدمان الكحول. لهذا ، من الضروري اللجوء إلى العلاج النفسي ، حيث يجب على المريض أن يدرك أنه يسمم الجسد من تلقاء نفسه. من المهم أن تريد التخلص من الإدمان. تقليل خطر الإصابة باعتلال دماغ فيرنيك ، الذي يتطور بسبب نقص فيتامين ب 1.

في الظروف مؤسسة طبيةيتناول المريض الأدوية التالية:

• جرعات كبيرة من الثيامين
• وسائل عمل منشط الذهن.
• سيريبروليسين.

تساعد هذه الأدوية على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ وتنشيط وظائفه. إذا لم يتم علاجه ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بمرض مماثل هو من 2 إلى 15 عامًا.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، وهو نظام غذائي يشمل المنتجات التي تحتوي على محتوى عاليفيتامين ب 1. تشمل هذه المنتجات:

• الخبز والمعكرونة والحبوب.
• الأسماك والمأكولات البحرية.
• المكسرات.
• البقوليات.

سيساعد إثراء الجسم بالثيامين على وقف تطور المتلازمة واستعادة الذاكرة. لكن الأطباء يقولون إن فقدان ذاكرة الكحول يصعب علاجه.

أي شخص يشرب بانتظام معرض لخطر الإصابة بمتلازمة فقدان الوعي ومتلازمة كورساكوف. لا يسمح الإيثانول للثيامين بالبقاء في الجسم ، مما يؤدي إلى نقصه وهفوات الذاكرة.